Ang mga kalkulasyon na ginawa at ang mga huling tagapagpahiwatig ng institusyong medikal ay isinumite sa punong tagapangasiwa para sa pag-apruba.

Kapag tinutukoy ang halaga ng mga serbisyong medikal, dapat kang magabayan ng mga sumusunod na dokumento ng regulasyon:

Civil Code;

Tax Code;

Batas ng Russian Federation na may petsang 02/07/1992 No. 2300-1 "Sa proteksyon ng mga karapatan ng mamimili" (tulad ng susugan noong 12/21/2004);

Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang 03/07/1995 No. 239 "Sa mga hakbang upang i-streamline ang regulasyon ng estado ng mga presyo (taripa)";

Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang Pebrero 20, 2001 No. 132 "Sa pag-apruba ng Listahan ng mga serbisyong medikal para sa pagsusuri, pag-iwas at paggamot na ibinigay sa populasyon, ang pagbebenta kung saan, anuman ang anyo at pinagmulan ng pagbabayad, ay hindi napapailalim sa value added tax”;

Mga tagubilin para sa pagkalkula ng halaga ng mga serbisyong medikal (pansamantala), na inaprubahan ng Ministry of Health No. 01-23/4-10 at ng Russian Academy of Medical Sciences No. 01-02/41 na may petsang Nobyembre 10, 1999 (simula dito tinutukoy bilang Mga Tagubilin para sa pagkalkula ng halaga ng mga serbisyong medikal);

Mga Order ng Ministry of Health and Social Development ng Russia na may petsang Abril 10, 2001 No. 113 "Sa pagpapatupad ng Industry Classifier "Simple Medical Services" at may petsang Hulyo 16, 2001 No. 268 "Sa pagpapatupad ng Industry Classifier " Masalimuot at Masalimuot na Serbisyong Medikal”.

Ang mga paksa, bilang panuntunan, ay bumuo ng kanilang sariling mga regulasyon na nagtatatag ng pamamaraan para sa pagtatakda ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyo.

Halimbawa, ang Ministry of Health and Social Development para sa Moscow Region ay bumuo ng Methodological Recommendations para sa pagtatakda ng mga presyo para sa mga serbisyong medikal na ibinibigay ng state at municipal healthcare institutions sa Moscow Region sa isang bayad na batayan (mula dito ay tinutukoy bilang Methodological Recommendations para sa pagtatakda ng mga presyo. ), inaprubahan ng Order No. 261 na may petsang Hunyo 22, 2006.

Ang mga layunin ng pagkalkula ng presyo ng isang serbisyong medikal ay:

Mga simpleng serbisyong medikal (OK PMU N 91500.09.0001-2001);

Mga kumplikado at kumplikadong serbisyong medikal (OK N 91500.09.0002-2001).

Ang batayan para sa pagkalkula ng presyo ng isang serbisyong medikal aktwal na mga gastos, binalak o normatibo (kung may mga pamantayang itinatag ng batas) ang mga gastos ng mga institusyong medikal at ang kanilang mga istrukturang dibisyon ay kasama.

Upang kalkulahin ang presyo ng serbisyo, kinakailangan ang data ng pag-uulat ng accounting at istatistika:

a) tungkol sa lahat ng uri ng gastos ng institusyon sa kabuuan;

b) tungkol sa lahat ng uri ng mga gastos ng mga dibisyon ng istruktura;

d) tungkol sa pondo ng oras ng pagtatrabaho ng mga medikal na tauhan;

e) sa bilang ng mga pasyente na ginagamot sa institusyon sa kabuuan at sa mga espesyal na departamento ng ospital;

f) binalak at aktwal na mga tagapagpahiwatig sa bilang ng mga pasyente na ginagamot ng institusyon, ng mga departamento ng ospital at mga indibidwal na nosological na anyo ng mga sakit.

Ang mga presyo para sa mga serbisyong medikal ay hindi napapailalim sa regulasyon ng estado alinsunod sa Decree of the Government of the Russian Federation ng 03/07/1995 No. 239 "Sa mga hakbang upang i-streamline ang regulasyon ng estado ng mga presyo (taripa)", samakatuwid, ang pamamaraan para sa pagkalkula ng mga gastos at ang antas ng kakayahang kumita ay maaaring matukoy ng institusyon (organisasyon) nang nakapag-iisa.

Kapag bumubuo ng isang pamamaraan para sa pagkalkula ng halaga ng isang yunit ng bayad na serbisyong medikal, maaari kang magabayan ng mga rekomendasyong Metodolohikal para sa pagpepresyo (sa kondisyon na ang teritoryo ng paksa o munisipalidad kung saan nagpapatakbo ang institusyong medikal ay hindi naaprubahan ang sarili nitong mga rekomendasyon sa pamamaraan para sa pagpepresyo).

Ang aming posisyon sa aplikasyon ng dokumentong ito ay batay sa katotohanan na ang mga rekomendasyong Metodolohikal para sa pagpepresyo ay binuo na isinasaalang-alang ang Mga Tagubilin para sa pagkalkula ng halaga ng mga serbisyong medikal.

Bilang karagdagan, ang mga rekomendasyong Metodolohikal para sa pagpepresyo ay may petsang 2006, kabaligtaran sa Mga Tagubilin para sa pagkalkula ng halaga ng mga serbisyong medikal (naaprubahan ng Ministro ng Kalusugan noong 1999), kaya't isinasaalang-alang nila ang lahat ng mga pagbabago sa batas at modernong mga relasyon sa merkado sa pagitan ng mga paksa. at mga bagay ng istruktura ng pamilihan.

Pagbubuo ng halaga ng isang bayad na serbisyo batay sa mga rekomendasyong Metodolohikal para sa pagpepresyo.

C = Rs + Pr + N,

kung saan ang Рс ay ang halaga ng serbisyo;

Pr - tubo;

N - mga buwis sa serbisyo (VAT, na tinutukoy alinsunod sa kasalukuyang batas ng Russian Federation).

Ang halaga ng mga bayad na serbisyong medikal ay kinakalkula gamit ang formula:

Рс = Ррр + Рксв,

kung saan Rpr - direktang gastos;

Rkosv - hindi direktang gastos.

Kasama sa mga direktang gastos ang mga gastos na may kaugnayan sa teknolohiya sa pagbibigay ng serbisyo at natupok sa proseso ng pagbibigay nito:

Kabayaran ng mga pangunahing tauhan;

Mga gamot, dressing, disposable medical supplies;

Pagbaba ng halaga ng malambot na kagamitan ng mga pangunahing dibisyon;

Depreciation ng mga kagamitang direktang ginagamit sa pagbibigay ng mga serbisyong medikal.

Ang mga alituntunin ay nagdedetalye ng pamamaraan para sa pagkalkula ng bawat isa sa mga ganitong uri ng gastos.

Ang pagbabawas ng mga kagamitan na kasama sa mga fixed asset sa bawat serbisyong medikal ay isinasaalang-alang sa proporsyon sa oras ng pagkakaloob nito.

Upang hindi direktang mga gastos alinsunod sa sugnay 3.1.6. Kasama sa mga rekomendasyong metodolohikal para sa pagpepresyo ang mga gastos na kinakailangan upang matiyak ang pagpapatakbo ng institusyon, ngunit hindi direktang ginagamit sa proseso ng pagbibigay ng mga serbisyong medikal:

Mga akrual para sa sahod ng pangkalahatang mga tauhan ng institusyonal;

Mga gastos sa sambahayan (mga consumable at supply, pagbabayad para sa mga serbisyo sa komunikasyon, mga kagamitan, pagpapanatili, atbp.);

Pagkasira ng malambot na kagamitan sa mga departamentong institusyonal na nagsisilbi sa proseso ng diagnostic at paggamot, ngunit hindi direktang kasangkot sa pagbibigay ng mga serbisyong medikal;

Pagbaba ng halaga ng mga gusali, istruktura at iba pang fixed asset na hindi direktang nauugnay sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal; - iba pang gastos.

Sa halaga ng j-th na serbisyong medikal, ang mga hindi direktang gastos ay kasama sa proporsyon sa mga direktang gastos sa pamamagitan ng kinakalkula na hindi direktang koepisyent ng gastos:

Rkosvj = Rprj x Kkrj,

kung saan ang Rkosvj ay ang halaga ng mga hindi direktang gastos na kasama sa halaga ng isang partikular na j-th na serbisyong medikal;

Rprj - ang halaga ng mga direktang gastos na kasama sa halaga ng j-th na serbisyong medikal;

Ккрj - ang koepisyent ng mga hindi direktang gastos na kasama sa gastos ng mga serbisyong medikal, na kinakalkula para sa buong dami ng mga serbisyong medikal na ibinigay alinsunod sa plano ng trabaho para sa susunod na taon o ayon sa data ng nakaraang panahon.

Ang halaga ng isang kumplikadong serbisyong medikal ay kinakalkula sa pamamagitan ng pagbubuod ng mga gastos ng mga simpleng serbisyong medikal na kasama sa komposisyon nito (sugnay 3.2. Mga rekomendasyong pamamaraan para sa pagpepresyo).

Halimbawa, ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo ay binubuo ng ilang simpleng serbisyong medikal: pagpapasiya ng hemoglobin, bilang ng pulang selula ng dugo, bilang ng leukocyte, bilang ng rate ng sedimentasyon ng erythrocyte.

Sa kasong ito, ang mga gastos sa paggawa at mga gastos sa reagent ay kinakalkula para sa bawat indibidwal na pag-aaral at pagkatapos ay buod.

Dito, tinutukoy ang presyo ng isang serbisyong medikal batay sa halaga ng isang araw ng kama. Bukod dito, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa pagkalkula ng halaga ng mga kumplikadong serbisyong medikal na ibinibigay sa mga inpatient na departamento ng mga institusyong pangkalusugan.

Gaya ng nabanggit na, kapag tinutukoy ang halaga ng mga serbisyong medikal, maaari mong gamitin ang mga rekomendasyong ibinigay sa Mga Tagubilin para sa pagkalkula ng halaga ng mga serbisyong medikal.

Ang tinantyang halaga ng serbisyo ay magpapakita ng aktwal na mga gastos nang hindi isinasaalang-alang ang teknolohiya para sa pagsasagawa ng trabaho.Ang pagkalkula ng halaga ng mga serbisyo ay dapat gawin alinsunod sa teknolohiyang ginamit sa pagbibigay ng serbisyong ito; mga pamantayan para sa mga uri ng mga gastos, na inayos alinsunod sa index ng pagbabago ng presyo o ang halaga ng palitan ng ruble na may kaugnayan sa malayang mapapalitang pera.

Kapag kinakalkula ang mga gastos ng mga gamot, ang halaga ng mga gastos para sa departamentong ito ay dapat na hatiin sa dami ng mga karaniwang yunit na ginawa.

Pagkatapos ang mga gastos para sa isang partikular na uri ng serbisyo ay tinutukoy bilang produkto ng mga gastos sa paggawa at ang halaga ng isang kumbensyonal na yunit ng mga gamot.

Dahil sa ang katunayan na ang mga presyo para sa iba't ibang mga gamot ay naiiba, ang mga gastos para sa gastos item na ito ay nag-iiba ng ilang beses depende sa uri ng trabaho na ginawa at hindi nakasalalay sa kanilang lakas ng paggawa. Kapag kinakalkula ang mga gastos ng mga gamot, kailangan mong isaalang-alang ang lakas ng paggawa ng serbisyong ibinigay.Ang mga hindi direktang gastos ayon sa pangkalahatang koepisyent ay ibinahagi sa proporsyon sa mga direktang gastos.

Bilang resulta ng pamamahagi ng mga hindi direktang gastos sa proporsyon sa mga direktang gastos, ang kanilang makabuluhang paglihis mula sa aktwal na mga gastos ng mga kagamitan, gamit sa bahay, at pagkukumpuni ay pinapayagan.

Ang mga hindi direktang gastos para sa mga kagamitan, gamit sa bahay, at pagkukumpuni ay dapat na ipamahagi na isinasaalang-alang ang bahagi ng mga bayad na serbisyo sa kabuuang dami ng mga serbisyong ibinigay.

Kung ang isang institusyong medikal ay nakapag-iisa na bumuo ng isang pamamaraan para sa pagkalkula ng halaga ng mga serbisyong medikal, dapat itong magbigay para sa:

Mga gastos na kalkulahin;

Mga yunit ng pagkalkula (araw ng kama, pagbisita, pagsusuri sa diagnostic, atbp.);

Ang pamamaraan para sa pamamahagi ng mga hindi direktang gastos (ito ay binuo na may layuning mabuo ang halaga ng isang bayad na serbisyong medikal at maaaring mag-iba mula sa pamamaraang ginamit para sa mga layunin ng buwis).

Dapat tandaan na:

Ang serbisyo ay ibinibigay alinsunod sa isang pamantayan ng kalidad na nagbibigay para sa ganap na pagsunod sa teknolohiya ng proseso ng paggamot at buong pagbabayad ng mga gastos sa materyal;

Upang kalkulahin ang mga direktang gastos, maaaring gamitin ang mga natural na pamantayan;

Sa kawalan ng mga natural na pamantayan, kinakalkula ng institusyon ang halaga ng mga gastos na isinasaalang-alang ang kanilang pagiging posible sa ekonomiya at kondisyon ng mga kasanayan sa negosyo.

Kapag tinutukoy ang halaga ng isang bayad na serbisyong medikal, ang tanong ay lumitaw: dapat isaalang-alang kapag kinakalkula ang halaga ng naipon na pamumura sa mga fixed asset na nakuha mula sa mga pondong pambadyet o sapilitang pondo ng segurong medikal at ginamit upang magbigay ng mga bayad na serbisyo.

Ang listahan ng mga item sa paggastos ay tinutukoy ng mga uri ng mga gastos na nauugnay sa pagpapatupad ng isang partikular na uri ng aktibidad. Dahil ang kagamitan na binili sa gastos ng badyet o sapilitang mga pondo ng segurong pangkalusugan ay ginagamit upang magbigay ng mga bayad na serbisyo, ang pamumura ng kagamitan ay dapat isama sa halaga ng serbisyo. Ang mga modernong kinakailangan para sa accounting (badyet) ay ipinapalagay na ang depreciation ay sinisingil sa mga kagamitan na binili ng isang institusyong pambadyet, samakatuwid ang pagsasama ng depreciation sa presyo ng isang bayad na serbisyo mula sa puntong ito ng view ay walang pag-aalinlangan.

Kadalasan, ang mga institusyong medikal ay ipinagbabawal ng mga pangunahing tagapamahala at mga awtoridad sa buwis na isama ang pamumura ng mga kagamitan sa pagkalkula (mga gastos) sa batayan na ang institusyon ay hindi (hindi nagdala) ng mga gastos sa pagkuha nito na may kaugnayan sa pagpapatupad ng mga aktibidad sa negosyo .

Ang ganitong mga argumento ay hindi nakakumbinsi.

Dahil kung ang depreciation ay hindi kasama sa halaga ng serbisyo at hindi nabayaran sa pamamagitan ng presyo, ang "badyet" na kagamitan ay labag sa batas na gagamitin upang magbigay ng mga bayad na serbisyo, iyon ay, magkakaroon ng maling paggamit ng mga pondo sa badyet o sapilitang mga pondo sa segurong medikal. . Bilang resulta, ang estado (munisipal) na ari-arian ay gagamitin upang magbigay ng mga bayad na serbisyo nang walang bayad. Sa kasong ito, ang merkado para sa mga bayad na serbisyo ay destabilized.

Batay sa pang-ekonomiyang kahulugan ng mga transaksyon na ginawa, maaari nating tapusin na ang pamumura na naipon sa mga fixed asset (kagamitan) na ginamit sa pagbibigay ng mga bayad na serbisyo at binili sa gastos ng badyet o compulsory medical insurance ay dapat isama sa halaga ng binayaran. serbisyo at pagkatapos (kapag nagbabayad ng mga serbisyong ibinigay) ay babalik sa badyet.

Gayunpaman, dahil ngayon ay walang mekanismo para sa pagbabayad ng naipon na pamumura sa badyet kapag nagbibigay ng mga bayad na serbisyo, ang pamamaraang ito ay maaari lamang isagawa sa loob ng balangkas ng tinatawag na management accounting, na sumasalamin sa kakanyahan ng mga prosesong pang-ekonomiya at hindi nabibigatan sa pormal na pangangailangan.

Ang halaga ng kagamitan na binili sa gastos ng badyet o sapilitang mga pondo ng segurong medikal at ginamit para sa mga aktibidad ng negosyo ay maaari lamang ibalik sa pamamagitan ng paggamit ng bahagi ng kita na natanggap mula sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo, katumbas ng halaga ng pamumura ng "badyet" na kagamitan at kagamitan na binili sa gastos ng sapilitang mga pondo ng segurong medikal, upang suportahan ang mga aktibidad sa badyet.

Upang ipahiwatig ang halaga ng pagkonsumo ng isang institusyong medikal Mayroong ilang iba't ibang termino na ginagamit para sa mga mapagkukunan: gastos, gastos, gastos, gastos. Sa karamihan ng mga kaso, ginagamit ang mga ito bilang mga kasingkahulugan. Gayunpaman, ang bawat isa sa mga terminong ito ay mayroon ding tiyak na kahulugan. Samantala, sa maraming mga kaso, ang mga terminong ito (maliban sa "gastos") ay maaari ding sumasalamin sa halaga ng pagkonsumo ng mapagkukunan sa pisikal o mga termino ng paggawa (pagkonsumo ng kuryente, mga gastos sa kuryente; mga gastos sa paggawa, atbp.).

Kaya, naniniwala ang ilang mga may-akda na ang mga gastos ay bahagi ng mga gastos sa paggawa ng mga produkto at pagbibigay ng mga serbisyong ibinebenta sa isang partikular na panahon ng accounting. Ang sandali ng paglipat ng mga gastos sa estado ng mga gastos ay tinutukoy ng sandali ng pagpapadala ng mga produkto. Ang iba, sa kabaligtaran, ay naniniwala na, hindi tulad ng mga gastos, ang mga gastos ay mahigpit na nakatali sa panahon ng pag-uulat. Mayroong isang punto ng view na ang konsepto ng "mga gastos" ay mas malawak kaysa sa konsepto ng "gastos", na kumakatawan sa mga gastos ng simpleng pagpaparami, ang kasalukuyang mga gastos ng isang partikular na tagagawa.

Ang isang serbisyong medikal, tulad ng anumang produkto, ay may halaga, isang halaga ng pera, na siyang presyo. Ang mga presyo para sa mga serbisyo ay binubuo ng dalawang pangunahing elemento: gastos at tubo.

Upang kalkulahin ang mga presyo para sa mga serbisyong medikal, ang konsepto ng "kakayahang kumita" ay ginagamit din, na karaniwang tinutukoy ng ratio ng kita sa gastos (mayroong iba pang mga tagapagpahiwatig ng kakayahang kumita).

"Upang kalkulahin ang halaga ng mga serbisyong medikal, ang mga istrukturang dibisyon ng isang institusyong medikal ay nahahati sa pangunahin at pantulong.

Ang mga pangunahing dibisyon ng isang institusyong medikal ay kinabibilangan ng: mga dalubhasang departamento ng mga ospital, mga departamento (mga opisina) ng mga klinika, mga sentro ng diagnostic, mga departamento ng outpatient (paggamot at diagnostic) at mga tanggapan kung saan ang pasyente ay binibigyan ng mga serbisyong medikal.

Kasama sa mga sumusuportang unit ang mga serbisyong institusyonal na sumusuporta sa mga aktibidad ng mga klinikal at paggamot at mga diagnostic na unit (administrasyon, departamento ng mga tauhan, accounting, opisina ng medikal na istatistika, pagpapatala, parmasya, isterilisasyon, mga serbisyo sa housekeeping, atbp.).

Samantala, isa pang pagpapangkat ang ginagamit - na may karagdagang alokasyon ng mga yunit ng serbisyo. Sa kasong ito, ang mga auxiliary unit ay kinabibilangan ng mga unit na tumutulong sa pagbibigay ng pangangalagang medikal: parmasya, sterilization room, atbp., at ang mga unit ng serbisyo ay kinabibilangan ng mga yunit na nagtitiyak sa paggana ng institusyon: administrasyon, departamento ng mga tauhan, accounting, mga serbisyo sa negosyo, atbp.

Ang sumusunod na pag-uuri ng mga gastos para sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal, na nakagrupo ayon sa iba't ibang pamantayan, ay maaaring ibigay.

Sa pamamagitan ng mga departamentong kasangkot sa pagbibigay ng mga serbisyo:

Mga gastos ng pangunahing departamentong medikal (klinikal);

Mga gastos sa mga serbisyong paraclinical (therapeutic at diagnostic) - laboratoryo, departamento ng radiology, atbp.;

Mga gastos sa serbisyo ng kawalan ng pakiramdam;

Mga gastos ng operating unit (sahod ng mga nurse at attendant ng operating unit, consumables, atbp.);

Mga konsultasyon sa mga espesyalista mula sa iba pang mga serbisyo (ENT, ophthalmologist, atbp.);

Mga gastos ng mga departamento ng auxiliary (serbisyo) - isterilisasyon, pamamaraan, atbp.;

Mga gastos sa housekeeping;

Mga gastos ng administrative at management personnel (AUP).

Ang istraktura ng mga taripa para sa mga serbisyong medikal ay karaniwang binubuo ng mga ipinahiwatig na pangunahing mga bloke, ang ilan sa mga ito, depende sa pinagtibay na pamamaraan, ang mga detalye ng serbisyo, at ang pamamaraan ng pagbabayad, ay maaaring hindi kasama o palitan ng iba.

Para sa pakikilahok sa pagkakaloob ng mga serbisyo (kaugnay ng proseso ng pagbibigay ng mga serbisyo), ang mga gastos (mga gastos) ay nahahati sa:

Basic;

Mga invoice.

Basic - mga gastos na direktang nauugnay sa pagkakaloob ng mga serbisyo - sahod, gamot, medikal na instrumento, atbp. Dapat tandaan na ang mga gastos sa pag-init, kuryente, suplay ng tubig ay kabilang din sa mga pangunahing gastos.

Kasama sa mga gastos sa overhead ng institusyon ang lahat ng uri ng mga gastos na hindi direktang nauugnay sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal (mga gastos sa klerikal at negosyo, pagbaba ng halaga ng mga kagamitang hindi medikal, suweldo ng mga tauhan ng administratibo at pamamahala, mga gastos sa paglalakbay sa negosyo, atbp.).

Sa madaling salita, ang mga overhead na gastos ay ang mga uri ng mga gastos na kinakailangan upang matiyak ang mga aktibidad ng institusyon, ngunit hindi direktang ginagamit sa proseso ng pagbibigay ng mga serbisyong medikal.

Tandaan na ang pagtatalaga ng mga partikular na uri ng gastos ay palaging may kondisyon.

Ayon sa pagkakasunud-sunod ng pagpapatungkol sa mga serbisyo (sa pamamagitan ng paraan ng pagsasama sa gastos; sa pamamagitan ng paraan ng pagpapatungkol sa gastos), ang mga gastos ay nahahati sa:

Hindi direkta.

Ang mga direktang gastos ay mga gastos na maaaring direkta (kaagad), nang walang anumang pantulong na kalkulasyon, na iniuugnay sa ilang uri ng mga serbisyong medikal na ibinigay. Sa madaling salita, ang mga direktang gastos ay nauugnay sa paggawa ng mga partikular na partikular na uri ng mga serbisyo.

Kasama sa mga direktang gastos:

Mga suweldo ng mga pangunahing tauhan;

Mga akrual para sa sahod ng mga pangunahing tauhan;

Ang halaga ng lahat ng materyal na mapagkukunan na natupok sa proseso ng pagbibigay ng mga serbisyong medikal (mga gamot, dressing, disposable supply, pagkain, atbp.);

Ang halaga ng bahagyang natupok na mga mapagkukunang materyal (pagkasuot at pagkasira ng malambot na kagamitan, pagbaba ng halaga ng kagamitang medikal na ginagamit sa pagbibigay ng serbisyong medikal na ito, pagkasira ng mababang halaga at mabilis na pagsusuot ng mga bagay).

Di-tuwiran - mga gastos na hindi maaaring direktang maiugnay sa mga partikular na uri ng mga serbisyo at samakatuwid ay ibinahagi nang hindi direkta, bilang panuntunan, sa proporsyon sa ilang mga tagapagpahiwatig (naitatag na mga base). Ang mga hindi direktang gastos ay kasama sa halaga ng mga serbisyong medikal sa pamamagitan ng mga kalkuladong coefficient. Ang mga hindi direktang gastos ay nauugnay sa paggawa ng ilang uri ng mga serbisyo o lahat ng serbisyong ibinigay. Samakatuwid, ang mga hindi direktang gastos ay karaniwang nauugnay sa buong institusyon o mga dibisyon nito.

Sa mga hindi direktang gastos isama, halimbawa:

Kabayaran ng pangkalahatang institusyonal na tauhan;

Mga akrual para sa sahod ng pangkalahatang institusyonal (administratibo at pang-ekonomiya) na mga tauhan;

Utility at mga gastos sa negosyo (mga gastos ng mga materyales at item para sa kasalukuyang layunin ng negosyo, mga gamit sa opisina, imbentaryo at pagbabayad para sa mga serbisyo, kabilang ang mga gastos sa kasalukuyang pag-aayos, atbp.);

Mga gastos para sa mga paglalakbay sa negosyo at opisyal na paglalakbay;

Pagsuot at pagkasira ng malambot na kagamitan sa mga pantulong na departamento;

Depreciation (wear and tear) ng mga gusali, istruktura at iba pang fixed asset na hindi direktang nauugnay sa pagkakaloob ng mga serbisyong medikal;

Iba pang gastos.

Ang batayan para sa pamamahagi ng mga hindi direktang gastos ay maaaring direktang gastos, sahod ng mga pangunahing tauhan, espasyo, atbp. Kaya, ang bahagi ng hindi direktang gastos ay ibinahagi sa proporsyon sa sahod ng mga pangunahing tauhan (halimbawa, ang suweldo ng mga tauhan ng administratibo at negosyo ). Ang iba (halimbawa, mga gastos sa utility) ay maaaring ipamahagi sa proporsyon sa lugar, atbp.

Sa ilang mga kaso, ang mga hindi direktang gastos ay maaaring maging direkta kung, halimbawa, ang mga metro ng kuryente ay naka-install sa bawat opisina.

Dapat pansinin na ang mga pangunahing gastos ay maaaring maging direkta at hindi direkta, at ang overhead, bilang panuntunan, ay hindi direktang mga gastos. Halimbawa, ang mga gastos sa suplay ng kuryente at tubig ay kabilang sa mga pangunahing gastos, at sa parehong oras ang mga ito ay hindi direktang mga gastos, na nauugnay sa gastos ng serbisyo gamit ang mga hindi direktang pamamaraan. Kinakailangang tandaan ang mga tampok ng pag-uuri ng mga gastos ng mga serbisyo sa diagnostic at paggamot. Ang mga gastos na direktang nauugnay sa pagpapatupad ng pananaliksik at ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay itinuturing na pangunahing gastos. Karamihan sa mga ganitong uri ng gastos ay maaaring mauri bilang direktang. Gayunpaman, kung ang halaga ng isang bed-day, isang nakumpletong kaso ng paggamot (inpatient o outpatient), atbp. ay kasama ang mga gastos sa paggamot at mga diagnostic na serbisyo sa isang average na halaga, ang mga ito ay ibabahagi sa mga pangunahing klinikal na departamento gamit ang mga pantulong na pamamaraan, ibig sabihin ay mauuri bilang hindi direktang mga gastos.

Bilang bahagi ng overhead at hindi direktang mga gastos, maaaring makilala ang mga gastos sa buong ospital (pangkalahatang outpatient) at institusyonal.

Ayon sa antas ng pag-asa sa dami ng mga serbisyong ibinigay (kaugnay sa dami ng produksyon; ayon sa dinamika ng gastos), ang mga gastos ay nahahati sa:

May kondisyong permanente (permanente);

Mga variable na may kondisyon (mga variable).

May kondisyong permanente (pare-pareho) - mga gastos na halos independyente sa dami ng mga serbisyong ibinigay (ilaw sa silid, pagpainit, atbp.). Ang halaga ng mga nakapirming gastos ay nananatiling hindi nagbabago kapag ang dami ng produksyon ay nagbabago (nakabatay sa oras na sahod ng mga manggagawa, sahod at mga singil para sa sahod ng administratibo at pang-ekonomiyang kagamitan, pag-upa ng mga lugar, atbp.).

Mga variable na may kundisyon (mga variable)- mga gastos na nag-iiba ayon sa dami ng mga serbisyong ibinibigay (mga gamot, mga consumable, pagkain, atbp.). Sa madaling salita, ang kabuuang halaga ng mga variable na gastos ay nagbabago sa proporsyon sa dami ng produksyon.

Ang pagpapangkat ng mga gastos sa pamamagitan ng mga item sa gastos ay sumasalamin sa kanilang komposisyon depende sa direksyon ng mga gastos para sa pagkakaloob ng mga serbisyo alinsunod sa pang-ekonomiyang pag-uuri.

Ang mga gastos na maiuugnay sa gastos, alinsunod sa kasalukuyang accounting (badyet) na sistema ng accounting sa mga organisasyong pambadyet, ay kinabibilangan ng mga gastos para sa lahat ng mga item sa paggastos na naglalayong magbigay ng mga serbisyong medikal.

Ang pag-uuri ayon sa mga elemento ng ekonomiya ay batay sa pagpapangkat ng lahat ng mga gastos na homogenous sa pang-ekonomiyang nilalaman, anuman ang lugar kung saan sila natamo (polyclinic, ospital, diagnostic unit, administrative department, atbp.), pati na rin sa layunin ng gastos (pasyente sa outpatient, pagsasaliksik ng dugo, atbp.).

Kapag tinutukoy ang gastos ng anumang uri ng mga serbisyong medikal, ginagamit ang sumusunod na pagpapangkat ng mga gastos ayon sa mga elementong pang-ekonomiya:

Mga gastos sa paggawa;

Mga accrual ng payroll;

Mga direktang gastos sa materyal (mga gamot, pagkain, atbp.);

Mga overhead.

Ang mga gastos sa paggawa ay tumutukoy sa mga gastos sa pagbibigay ng suweldo sa mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan na nagbibigay ng mga serbisyo.

Ang mga accrual ng payroll ay nagbibigay para sa mga gastos sa pagbabayad ng mga kontribusyon sa mga extra-budgetary na pondo ng estado.

Marginal na gastos- ito ang mga gastos na kakailanganin upang makagawa ng isang karagdagang yunit ng mga produkto o produkto na may kaugnayan sa tinantyang o aktwal na dami ng produksyon. Sa madaling salita, ito ay ang incremental na gastos na kinakailangan upang makuha ang susunod na yunit ng produkto. Upang mahanap ang mga marginal na gastos, kinakailangan na ibawas ang mga tagapagpahiwatig ng dalawang katabing kabuuang gastos. Kaya, sa anyo nito, ang marginal cost ay halos kapareho sa marginal utility ng isang produkto. Ang marginal na pisikal na produkto ay ang pagtaas ng output sa mga pisikal na yunit na ginawa ng karagdagang yunit ng mga variable na gastos kapag ang ibang mga gastos ay hindi nagbabago. Halimbawa, sa pamamagitan ng pagpapanatili ng antas ng mga gastos para sa mga hilaw na materyales at enerhiya, ngunit ang pagtaas ng mga gastos sa paggawa, sa gayon ay maaari mong dagdagan ang produksyon ng isang karagdagang yunit. Gayunpaman, ang mga kalkulasyon sa ekonomiya ay may anyo ng pananalapi. Kaya, ang konsepto ng marginal cost ay mas kanais-nais dahil ito ay ipinahayag sa mga yunit ng pananalapi, kumpara sa isang pisikal na produkto, na sinusukat sa mga pisikal na yunit (metro, piraso, atbp.).

Ano ang iba pang mga pakinabang ang ibinibigay ng marginal analysis sa pag-aaral ng ekonomiya ng mga gastos o gastos? Ang proseso ng paggawa ng desisyon ay pangunahing tungkol sa paghahambing ng mga gastos. Bilang resulta, maaaring madalas na maipapayo, halimbawa, na palitan ang mga mamahaling mapagkukunan o hilaw na materyales ng mas murang mga analogue. Ang ganitong mga paghahambing ay pinakamahusay na ginawa gamit ang pagsusuri sa limitasyon. Ang mga marginal na gastos ay dapat na makilala mula sa mga termino tulad ng "mga sunk cost," na naglalarawan sa mga gastos sa pagkakataon na nauugnay sa isang dating hindi inakala na desisyon. Halimbawa, bumili ka ng sapatos, ngunit sa ilang kadahilanan ay hindi sila nababagay sa iyo. Napipilitan kang ibenta ang mga ito sa presyong mas mababa kaysa sa orihinal na halaga. Ang pagkakaiba sa pagitan ng presyo ng pagbili at ng presyo ng pagbebenta ay kumakatawan sa mga nalubog na gastos. Ang huli ay kumakatawan sa mga pagkalugi at hindi isinasaalang-alang sa proseso ng paggawa ng desisyon.-

Kinakailangan din na makilala sa pagitan ng average at marginal na mga gastos.. Average na mga gastos natutukoy sa pamamagitan ng paghahati ng kabuuang gastos sa dami ng produksyon. Malinaw, ang kumpanya ay hindi maaaring magbenta ng mga kalakal sa mga presyo na mas mababa sa average na gastos, dahil pagkatapos ay malugi ito. kaya, average na gastos- isang mahalagang tagapagpahiwatig ng pagganap ng negosyo. Ang average at marginal na gastos ng produksyon ay magkakaugnay. Kapag ang halaga ng una ay umabot sa minimum, dapat silang katumbas ng pangalawa. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang anumang mga desisyon sa ekonomiya ay dapat na sinamahan ng marginal, o paglilimita, pagsusuri. Ang kawalang-bisa at pagiging epektibo ng mga alternatibong solusyon ay maaaring masuri batay sa mga paghahambing ng limitasyon, na kinabibilangan ng pagtatasa ng mga pagtaas sa limitasyon, iyon ay, sa hangganan ng mga pagbabago sa mga tiyak na dami. Ang likas na katangian ng mga pagpapasya sa ekonomiya ay pangunahing tumutukoy kung ano ang magiging marginal na mga gastos at kung ang mga pagtaas ng gastos ay magiging negatibo o positibo.

Tulad ng nabanggit na, ang marginal cost ay sa maraming paraan ay katulad ng anyo sa marginal utility, kung saan ang karagdagang utility ng isang produkto ay ipinahiwatig. Samakatuwid, ang lahat ng mga marginal na halaga ay maaaring masuri bilang mga konsepto ng kaugalian, dahil sa kasong ito pinag-uusapan natin ang pagtaas ng mga karagdagang halaga (gastos, utility, at iba pa). Kaya, ang mga marginal na gastos ay nagbibigay-daan sa isang kumpanya na mahulaan ang mapagkumpitensyang supply ng produkto nito. Upang gawin ito, ihambing ang marginal cost curve at ang supply curve. Ang pinakamataas na tubo ay makakamit sa punto kung saan ang supply curve at ang equilibrium market price line ay nagsalubong.

Ang mga gastos ng isang kumpanya ay ang pananalapi na pagpapahayag ng mga gastos ng mga salik ng produksyon na kailangan upang makagawa ng mga kalakal at serbisyo. Sa domestic practice, ang mga gastos na ito ay karaniwang tinatawag na prime cost.

Para sa karamihan ng mga kumpanya ng pagmamanupaktura, ang pangunahing mga item sa gastos ay ang halaga ng mga hilaw na materyales, paggawa, pamumura, transportasyon, gasolina at enerhiya, atbp.

Ang teorya ng gastos ay naglalayong tulungan ang isang kumpanya na suriin ang kahusayan ng paggamit ng mga mapagkukunan sa kasalukuyan at mabawasan ang mga ito sa hinaharap.

Isinasaalang-alang ng pagtuturo ng Marxist ang mga gastos sa produksyon ng kumpanya bilang bahagi ng halaga ng mga produktong ginawa, na nagbabayad para sa presyo ng mga kagamitan sa produksyon na natupok at ang presyo ng lakas paggawa na ginamit. Ayon sa doktrinang ito, ang mga gastos ng isang negosyo ay kumakatawan sa katawan at bayad na buhay na paggawa ng mga manggagawa at lumilitaw sa anyo ng mga gastos sa produksyon. Ang mga tagapagtaguyod ng doktrinang ito ay nakatuon sa pag-aaral ng magkakaibang mga salik na nakakaimpluwensya sa halaga ng gastos. Bilang resulta ng kanilang pananaliksik, nakapagbigay sila ng mga tiyak na rekomendasyon para sa pagsukat ng mga gastos at pagbabawas ng mga ito.
Ang modernong Western cost theory ay batay sa kakulangan ng mga mapagkukunan at ang posibilidad ng kanilang mga alternatibong paggamit.

Ang konsepto na ito ay batay sa katotohanan na ang paggamit ng mga mapagkukunan para sa isang layunin ay nangangahulugan na ang mga ito ay hindi magagamit para sa iba. Anumang kumpanya sa yugto ng pagpaplano ng aktibidad sa ekonomiya ay kadalasang kailangang pumili sa pagitan ng dalawa o higit pang mga posibilidad. Sa pamamagitan ng pagbibigay ng kagustuhan sa isa sa mga pang-ekonomiyang pamamaraan ng produksyon, ang kumpanya ay hindi lamang nagkakaroon ng mga gastos na nauugnay sa pagpapatupad nito, kundi pati na rin ang ilang mga pagkalugi na dulot ng nawalang kita mula sa hindi paggamit ng alternatibong pagkakataon. Ang mga gastos ng kumpanya para sa pagpapatupad ng napiling paraan ng produksyon, na idinagdag sa mga gastos ng mga nawalang pagkakataon, ay tinukoy bilang mga gastos sa ekonomiya.

Depende sa kung ang kumpanya ay nagbabayad para sa mga mapagkukunan, ang mga gastos sa ekonomiya ay maaaring nahahati sa panlabas at panloob. Ang mga panlabas na gastos ay ang mga gastos sa pananalapi ng pagbabayad para sa mga mapagkukunang pag-aari ng ibang mga kumpanya. Ito ay mga pagbabayad sa mga supplier para sa mga mapagkukunan (mga hilaw na materyales, gasolina, mga serbisyo sa transportasyon, enerhiya, mga serbisyo sa paggawa, atbp.). Dahil ang mga gastos na ito ay makikita sa sheet ng balanse at ulat ng kumpanya, ang mga ito ay karaniwang tinatawag na mga gastos sa accounting. Ang mga panloob na gastos ay ang mga hindi nabayarang gastos ng isang kumpanya na nauugnay sa paggamit ng mga mapagkukunan na kabilang dito. Ang mga gastos na ito ay katumbas ng mga cash na pagbabayad na maaaring matanggap ng kompanya para sa sarili nitong mga mapagkukunan kung pinili nito ang pinakamahusay na opsyon upang ibigay ang mga ito. Ang mga panloob na gastos ay kadalasang tinutukoy bilang implicit, hidden, o opportunity cost.
Tingnan natin ang mga panloob na gastos gamit ang halimbawa ng isang maliit na tindahan ng panaderya, ang may-ari kung saan mismo ay nakatayo sa likod ng counter. Ang may-ari ng naturang tindahan ay hindi nagbabayad sa kanyang sarili ng sahod para sa kanyang trabaho.

Kung, bilang karagdagan, ginagamit niya ang mga lugar na pag-aari niya, kung gayon siya ay nagkakaroon din ng mga gastos; na nauugnay sa nawalang pagkakataon na rentahan ang lugar na ito at makatanggap ng upa. Gamit ang kanyang sariling pera upang bumili ng mga produktong panaderya, nawawalan ng interes ang may-ari sa kanyang kapital ng pera. Ang may-ari ng tindahan ay maaari ring gamitin ang kanyang mga kakayahan sa pagnenegosyo sa ibang larangan ng aktibidad. Upang ang may-ari ng tindahang ito ay makahawak ng mahabang panahon sa counter, kailangan niyang makatanggap ng normal na tubo. Ang normal na tubo ay ang pinakamababang bayad na dapat matanggap ng may-ari ng isang kumpanya upang magkaroon ito ng kahulugan para sa kanya na gamitin ang kanyang talento sa pagnenegosyo sa isang partikular na larangan ng aktibidad. Nawalang kita mula sa paggamit ng sariling mga mapagkukunan at normal na kita sa kabuuang anyo ng mga panloob na gastos. Ang mga gastos sa ekonomiya ay kinakalkula para sa mga panloob na pangangailangan ng kumpanya at ginagamit nito sa sistema ng pamamahala ng produksyon. Naiiba sila sa mga gastos sa accounting ayon sa halaga ng gastos sa pagkakataon.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga gastos sa ekonomiya at accounting ay maaaring ipakita gamit ang isang diagram:

Ang kumpanya ay gumagawa ng mga desisyon tungkol sa paggamit ng mga mapagkukunan batay sa mga gastos sa ekonomiya, habang binabalewala ang mga nalubog na gastos. Kabilang dito ang paggastos sa mga salik na walang alternatibong gamit. Ang isang halimbawa ng isang sunk cost ay ang mga espesyal na kagamitan na hindi maaaring ibenta sa ibang kumpanya kung magsara ang negosyo.

Depende sa kung paano nakakaapekto ang dami ng produksyon sa mga gastos sa maikling panahon, ang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng mga fixed at variable na gastos.

Ang mga nakapirming gastos ay mga gastos na ang halaga ay hindi direktang nakadepende sa dami ng produksyon. Kabilang dito ang mga kaltas para sa pamumura ng mga gusali at istruktura, mga premium ng insurance, suweldo ng mga senior management personnel, upa, atbp. Ang mga nakapirming gastos ay dapat bayaran kahit na ang kumpanya ay walang ginagawa.
Kasama sa mga variable na gastos ang mga gastos, ang halaga nito ay nag-iiba depende sa mga pagbabago sa dami ng produksyon. Ito ang mga gastos ng mga hilaw na materyales, gasolina, enerhiya, karamihan sa mga mapagkukunan ng paggawa, at mga serbisyo sa transportasyon. Maaaring kontrolin ng administrasyon ng kumpanya ang halaga ng mga variable na gastos, dahil maaari silang mabago sa maikling panahon sa pamamagitan ng pagbabago ng dami ng produksyon.

Sa katagalan, ang lahat ng mga gastos ay dapat ituring bilang variable, dahil ang lahat ng mga gastos ay maaaring magbago sa mahabang panahon, kabilang ang mga gastos na nauugnay sa malalaking pamumuhunan sa kapital.

Mayroong kabuuang, karaniwan at marginal na gastos ng produksyon.

Ang kabuuang gastos ay ang kabuuan ng mga fixed at variable na gastos para sa anumang naibigay na dami ng produksyon. Ang mga ito ay tinutukoy ng sumusunod na formula: TC = FC + VC, kung saan ang TC, FC, VC ay kabuuan, fixed at variable na mga gastos, ayon sa pagkakabanggit.

Average na mga gastos ay ang gastos sa bawat yunit ng output. Maaari silang matukoy ng formula AC - TC/Q, kung saan AC - average na gastos; Ang Q ay ang dami ng output.

Sa turn, ang mga average na gastos ay nahahati sa average constant AFC at average variable AVC. Ang average na fixed at variable na mga gastos ay natutukoy sa pamamagitan ng paghahati ng kaukulang mga gastos sa dami ng output.

Ang mga average na gastos ay ginagamit upang magpasya kung gagawa ng isang partikular na produkto. Upang matukoy kung tataas o babawasan ang output, ang isang kumpanya ay gumagamit ng marginal cost.

Marginal na gastos ay ang mga gastos na nauugnay sa paggawa ng karagdagang yunit ng output. Ipinakikita nila ang pagbabago sa kabuuang gastos sa produksyon habang tumataas ang dami ng produksyon ng isang yunit ng output. Ang marginal cost MC ay tinutukoy ng sumusunod na formula:

Sapat na representasyon ng pinuno ng institusyong medikal Ang impormasyon tungkol sa estado ng mga mapagkukunang nasa pagtatapon nito at ang pagiging epektibo ng mga resulta sa pananalapi at pang-ekonomiya ay nagbibigay dito ng hindi maikakaila na mga pakinabang sa iba pang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Sa ganitong sitwasyon, posible, sa pamamagitan ng pagpaplano nang maaga sa epekto ng paggawa ng ilang mga desisyon, upang pamahalaan ang sitwasyong pang-ekonomiya sa institusyon.

Sa kasamaang palad, sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan ay ginagabayan ng mga prinsipyong pang-ekonomiya, mga pamantayan at mga tagubilin na nagmula sa panahon ng Sobyet. At habang ito ay maaaring sapat para sa accounting at pagsusuri ng mga daloy ng badyet, ang mga extra-budgetary na aktibidad ay nangangailangan ng isang mas "advanced" na pagsusuri, na katangian ng anumang komersyal na negosyo.

Ang sitwasyon ay mas kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang paraan ng pagsusuri sa ekonomiya ng aktibidad sa ekonomiya, na matagumpay na ginamit para sa mga pang-industriya na negosyo, ay hindi maaaring mailapat sa mga institusyong panlipunan sa isang pormula na paraan, nang hindi isinasaalang-alang ang mga natatanging katangian ng pangangalagang pangkalusugan bilang isang sektor ng pambansang ekonomiya.

Talaga, Ang mga tampok ng pagsusuri sa ekonomiya (pagtatasa ng ekonomiya) ng mga pang-ekonomiyang aktibidad ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan at mga dibisyon nito ay tinutukoy ng mga detalye ng mga aktibidad na medikal :

· nagaganap ang intangible production (dito ang proseso ng produksyon at pagkonsumo ng mga serbisyo ay nag-tutugma sa oras at espasyo, mahirap para sa lipunan na subaybayan ang kontribusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa paglago ng pambansang kayamanan ng bansa);

· ang paksa ng paggawa ay isang tao (ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay kadalasang lumalampas sa mga kakayahan sa pananalapi ng pasyente);

· isang serbisyong medikal ang nagsisilbing buhay na manggagawa, na nagpapahirap sa pagtukoy ng presyo nito, at, dahil dito, ang kita ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan sa mga kondisyon ng merkado;

· ang layunin ng paglalaan ay ang partikular na aktibidad ng paggawa ng mga medikal na tauhan, na kung minsan ay binabayaran nang hindi ayon sa mga batas ng merkado.

Bukod sa, anumang institusyon ng pangangalagang pangkalusugan bilang isang sistema ay nailalarawan : heterogeneity ng constituent elements, diversity ng economic ties, structural diversity at multiplicity of criteria for assessing the material and technical base, personnel, financing, etc.

Kinakailangan na isaalang-alang ang isang malaking bilang ng mga panlabas at panloob na mga kadahilanan na nakakaapekto sa mga indibidwal na tagapagpahiwatig na sa huli ay tumutukoy sa kahusayan sa ekonomiya ng isang institusyong medikal (Larawan 1).

Ang pagsusuri sa ekonomiya ng mga aktibidad ng mga institusyong medikal ay isinasagawa sa mga sumusunod na lugar:

Paggamit ng mga fixed asset;

Mahusay na paggamit ng kapasidad ng kama at kagamitang medikal;

Pagtatasa ng kita sa pamamagitan ng mga pinagmumulan ng financing (pagpopondo sa badyet, aktibidad ng entrepreneurial, sapilitang pagpopondo sa segurong medikal);

Pagtatasa ng mga gastos sa pananalapi at mga gastos ng iba't ibang uri ng pangangalagang medikal;

Epektibong paggamit ng medikal at iba pang tauhan.

Kasama nito, ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng ekonomiya ay kinakalkula: kabuuang pinsala sa ekonomiya dahil sa morbidity, kapansanan at dami ng namamatay, napigilan ang pinsala sa ekonomiya at isang pamantayan para sa kahusayan sa ekonomiya ng pangangalagang medikal.

Ang pagsusuri ng mga pang-ekonomiyang aktibidad ng mga indibidwal na departamento at serbisyo ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, bilang mga yunit ng ekonomiya, ay isinasagawa sa parehong mga lugar, ngunit isinasaalang-alang ang kanilang mga detalye.

Sa konklusyon, tandaan namin na ang pagsusuri sa ekonomiya ng mga aktibidad ng isang institusyong medikal o mga indibidwal na serbisyo nito ay ginagamit upang matukoy ang kahusayan sa ekonomiya kapag inihahambing ang mga gastos at mga epekto sa ekonomiya. Ngunit kapag binibigyang kahulugan ang mga resulta ng pagsusuri, kinakailangang tandaan na bilang karagdagan sa kahusayan sa ekonomiya, mayroong kahusayan sa medikal at panlipunan.

Ang kahusayan sa ekonomiya sa pangangalagang pangkalusugan ay hindi maaaring maging kriterya sa pagtukoy; ang pangunahing bagay ay ang pagiging epektibong medikal at panlipunan ng mga hakbang sa kalusugan. Kadalasan, ang kahusayan sa medikal ay nangingibabaw, na nangangailangan ng makabuluhang gastos, ang pagbabalik nito ay maaaring maganap sa malayong hinaharap o ganap na hindi kasama.

Bilang resulta ng pagsusuri ng mga pang-ekonomiyang aktibidad ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, ang mga rekomendasyon ay dapat makuha sa diskarte sa pag-unlad ng organisasyon, batay sa mga resulta ng pangangalagang medikal at aktibidad sa ekonomiya.

Pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan - isang mahalagang bahagi ng isang komprehensibong sistema ng pagpaplano para sa isang institusyong medikal. Ang mga pagtatasa ng iba't ibang aspeto ng kahusayan ay dapat na maging batayan para sa pagpapatupad ng mga desisyon sa pamamahala, na naglalayong, bukod sa iba pang mga bagay, sa matagumpay na samahan ng gawain ng mga tauhan.

Dahil ang mga aktibidad ng anumang institusyong medikal ay nakatuon sa pagtiyak ng kalidad ng pangangalagang medikal (QMC) at itinuturing na pinakamainam na pangangalaga alinsunod sa mga medikal na pangangailangan at pangangailangan ng pasyente, ang kahusayan ng institusyong medikal (medikal na kahusayan) ay maaaring isaalang-alang. kasingkahulugan ng kalidad ng pangangalagang medikal.

Kalidad ng pagsusuri sa pangangalagang medikal (QM)- ito ay isang pamamaraan para sa hindi malabong pagtukoy sa katanggap-tanggap o hindi katanggap-tanggap, sapat o kakulangan ng pangangalagang medikal. Ang pagsusuri sa IMC ay, una sa lahat, isang pagtatasa ng kasiyahan ng pasyente sa isang serbisyong medikal. Ang pagsusuri sa IMC ay isang insentibo, isang paraan ng pag-uudyok sa mga medikal na tauhan. Ang pagtatasa ng IMC ay ang antas ng kahusayan sa ekonomiya ng pangangalagang medikal.

Ang pagtatasa ng pagiging epektibo ng kalidad ng pangangalagang medikal ay dapat na batay sa isang pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa kahusayan sa medikal, panlipunang kasiyahan ng mga pasyente at mga gastos na natamo. Ibunyag natin ang nilalaman ng mga nakalistang indicator.

Koepisyent ng kahusayan sa medikal(Sa med.) ay tumutugma sa proporsyon ng mga kaso ng pangangalagang medikal kung saan nakamit ang nakaplanong resulta. Ang target na halaga ng coefficient na ito ay katumbas ng isa.

Koepisyent ng kahusayan sa lipunan(Sosyal) ang kasiyahan ng mga pasyente sa pangangalagang medikal na ibinigay sa kanila.

Mga paraan upang masuri ang panlipunang kasiyahan:

· impormal na talakayan sa mga pasyente at residente ng mga isyu sa pangangalagang pangkalusugan;

· pana-panahong mga survey ng mga pasyente kaagad pagkatapos nilang matanggap ang pangangalagang medikal (sa paglabas mula sa ospital);

· patuloy na pananaliksik sa mga pasyente at residente sa ilalim ng mga espesyal na programa at paggamit ng mga espesyal na questionnaire.

Ratio ng Gastos(Sa mga gastos) ay nakasalalay sa ratio ng pamantayan at aktwal na mga gastos para sa pagpapagamot ng mga pasyente sa isang partikular na departamento. Ito ay tinutukoy ng mga kwalipikasyon ng doktor at ang kanyang pagnanais na makatwiran na gumamit ng mga magagamit na mapagkukunan.

Ang mga halaga ng tatlong coefficient na ipinakita sa itaas ay ginagawang posible upang makalkula ang integral na koepisyent ng pagiging epektibo ng pangangalagang medikal (K int.), na nagpapahintulot sa amin na makakuha ng isang pangkalahatang pagtatasa ng mga phenomena na pinag-aaralan.

Rate ng tagumpay(Cross.) ay kinakalkula bilang ratio ng bilang ng mga pasyente na ang paggamot ay nakamit ang nakaplanong resulta sa kabuuang bilang ng mga pasyenteng ginagamot.

Integral na koepisyent ng pangangalagang medikal(K int.) ay tinukoy bilang produkto ng performance coefficient (K res.), social satisfaction (K social) at ang cost ratio coefficient (K gastos):

K int. = K res. × Sa panlipunan × Sa mga gastos

Bilang karagdagan, sa pamamagitan ng pagkalkula ng koepisyent ng dami ng aktibidad (Kvol.) at koepisyent ng kahusayan (Keq.) ayon sa departamento, mahahanap mo ratio ng kahusayan ng buong institusyong medikal (Sa eff. d.):

Upang ef. d. = K vol. × K eq., kung saan:

· ratio ng dami ng pangangalagang medikal (Sa dami) ay makikita bilang ratio ng aktwal na bilang ng mga ginagamot na pasyente sa nakaplanong bilang ng mga pasyente;

· salik ng kahusayan (To eq.) ay ang ratio ng aktwal na natamo na mga gastos ng mga departamento sa mga nakaplano.

Ang mga aktibidad ng mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ay tinasa bilang epektibo sa halaga ng Keff. d.higit sa 1.0 at bilang hindi epektibo - sa halagang K eff. d. mas mababa sa 1.0.

Kaya, ang pagtatasa sa pagiging epektibo ng mga aktibidad na medikal ay ang proseso ng pagtukoy sa tunay na estado ng sistema ng pangangalagang medikal na ibinigay sa isang institusyong medikal na may kaugnayan sa nais na mga resulta.

Batay sa isang layunin na pagtatasa ng mga aktibidad ng isang institusyong medikal, pinaplano ng pamamahala na mapabuti ang samahan ng mga tauhan sa trabaho kasama ang pagpaplano ng ekonomiya. Tanging ang pamamaraang ito ay maaaring humantong sa matagumpay na operasyon ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa mga modernong kondisyon.

Produktibidad ng paggawa- ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng ekonomiya na nagpapakilala sa kahusayan ng mga gastos sa paggawa sa materyal na produksyon ng parehong indibidwal na empleyado at ang pangkat ng enterprise sa kabuuan. Ang buhay na paggawa ay kasangkot sa paggawa ng anumang produkto, i.e. paggawa na ginugol ng mga manggagawa nang direkta sa proseso ng paggawa ng isang produkto, at nakaraang paggawa na ginugol ng ibang mga manggagawa at nakapaloob sa mga kasangkapan, gusali, istruktura, hilaw na materyales, materyales, gasolina, enerhiya. Alinsunod dito, ang isang pagkakaiba ay ginawa sa pagitan ng pagiging produktibo ng indibidwal (nabubuhay) at panlipunang paggawa.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng produktibidad ng paggawa sa mga negosyo ay mga tagapagpahiwatig ng output at intensity ng paggawa. Ang output (B) ay tinutukoy ng ratio ng dami ng mga produktong ginawa (Q) sa paggasta ng oras ng pagtatrabaho sa paggawa ng mga produktong ito (T), i.e. ayon sa sumusunod na pormula: B = Q/T Ang lakas ng paggawa ay ang kapalit ng output. May mga pamantayan, aktwal at nakaplanong lakas ng paggawa. Ang output (B) ay tinutukoy ng ratio ng dami ng mga produktong ginawa (Q) sa paggasta ng oras ng pagtatrabaho sa paggawa ng mga produktong ito (T), i.e. ayon sa sumusunod na pormula: B = Q/T Ang lakas ng paggawa ay ang kapalit ng output.

May mga pamantayan, aktwal at nakaplanong lakas ng paggawa. Ang output ng produkto ay ang pinakakaraniwan at unibersal na tagapagpahiwatig ng produktibidad ng paggawa. Depende sa yunit ng pagsukat ng dami ng produksyon, mayroong tatlong paraan para sa pagsukat ng produktibidad ng paggawa: natural, paggawa at gastos. Ang natural na paraan ng pagsukat ng produktibidad ng paggawa ay nagpapakilala sa paggawa ng mga produkto sa uri bawat yunit ng oras ng pagtatrabaho. Ang mga likas na tagapagpahiwatig ng produktibidad ng paggawa ay ipinahayag sa mga kilo, metro, piraso, atbp. Kung ang isang negosyo ay gumagawa ng ilang mga uri ng mga homogenous na produkto, pagkatapos ay ang output ay kinakalkula sa conventionally natural na mga yunit.

Ang mga likas na tagapagpahiwatig ay ginagamit sa mga negosyo ng langis, gas, karbon, kagubatan at iba pang mga industriya, at ang mga kondisyong natural na tagapagpahiwatig ay ginagamit sa mga negosyo ng mga industriya ng tela, semento, at metalurhiko. Ang paraan ng paggawa ng pagsukat ng produktibidad ng paggawa ay nagpapakilala sa ratio ng mga karaniwang gastos sa aktwal na mga gastos sa oras ng pagtatrabaho. Ang pamamaraan ng paggawa ay ginagamit upang matukoy ang kahusayan ng paggamit ng paggawa ng mga manggagawa kumpara sa mga pamantayan, ang antas ng katuparan ng mga pamantayan ng produksyon, o ang antas ng pagbawas sa karaniwang oras ng mga manggagawa bilang isang porsyento. Ang paraan ng gastos sa pagsukat ng produktibidad ng paggawa ay naging mas malawak na ginagamit, lalo na sa mga negosyo na gumagawa ng mga heterogenous na produkto, dahil ginagawang posible na isaalang-alang at ihambing ang iba't ibang uri ng trabaho sa pamamagitan ng pagdadala sa kanila sa isang metro.

Maaaring matukoy ang output sa bawat isang nagtrabahong man-hour (hourly output), isang worked man-day (araw-araw na output), bawat average na empleyado (manggagawa) kada taon > quarter o buwan (taon, quarterly o buwanang output). Ang pinakamahalagang gawain ng negosyo ay ang patuloy na paghahanap at pagpapatupad ng mga reserba para sa pagtaas ng produktibidad ng paggawa, na nangangahulugang umiiral, hindi pa ginagamit ang mga tunay na pagkakataon upang madagdagan ang produktibidad ng paggawa.

Ang mga reserba para sa paglago ng produktibidad ng paggawa sa isang negosyo ay maaaring uriin bilang mga sumusunod:

Pagtaas ng teknikal na antas ng produksyon bilang resulta ng mekanisasyon at automation ng produksyon; pagpapakilala ng mga bagong uri ng kagamitan at teknolohikal na proseso; pagpapabuti ng mga katangian ng disenyo ng mga produkto; pagpapabuti ng kalidad ng mga hilaw na materyales at paggamit ng mga bagong materyales sa istruktura;

Pagpapabuti ng pamamahala, organisasyon ng produksyon at paggawa sa pamamagitan ng pagtataas ng mga pamantayan sa paggawa at pagpapalawak ng mga lugar ng serbisyo; pagbabawas ng bilang ng mga manggagawa na hindi sumusunod sa mga pamantayan; pagpapasimple ng istraktura ng pamamahala; mekanisasyon ng accounting at computing work; pagtaas ng antas ng pagdadalubhasa sa produksyon;

Mga pagbabago sa istruktura sa produksyon dahil sa mga pagbabago sa mga bahagi ng ilang mga uri ng mga produkto; intensity ng paggawa ng programa ng produksyon; pagbabahagi ng biniling semi-tapos na mga produkto at mga bahagi; bahagi ng mga bagong produkto.

Siyempre, tataas ang mga presyo para sa mga serbisyong medikal. Ang dahilan ay malinaw - ang karamihan ng mga consumable at gamot, pati na rin ang mga medikal na kagamitan, ay na-import. Ang pinakamalaking pagtaas ay magaganap sa larangan ng dentistry, dahil ang bahagi ng mga na-import na gamot ay tradisyonal na mas mataas dito.

Ngunit ang pagtaas ng presyo ay magiging mas mababa kaysa sa dinamika ng pambansang halaga ng palitan ng pera, dahil ang karamihan sa mga gastos (suweldo, upa) ay hindi nauugnay sa mga transaksyon sa foreign exchange.

Kasabay nito, susubukan ng mga negosyo na pigilan ang pagtaas ng presyo hangga't maaari. Ang kumpetisyon sa halos lahat ng mga rehiyon ay napakataas, at ngayon hindi lamang ang kalidad, kundi pati na rin ang halaga ng mga serbisyo ay darating sa unahan para sa mga mamimili. Ang pagtaas ng presyo ay aabot sa limitasyon ng pangkalahatang inflation sa ekonomiya.

Timur Nigmatullin

Analyst sa investment holding "Finam"

Ayon sa aking mga pagtatantya, ang dami ng merkado para sa mga bayad na serbisyong medikal sa Russia noong 2014 ay umabot sa humigit-kumulang 700 bilyong rubles, na higit sa 15 porsiyento kaysa sa nakaraang taon. Inaasahan ko ang mga katulad na rate ng paglago sa 2015, sa kabila ng negatibong kapaligiran sa ekonomiya. Ang mga pangunahing salik ng paglago ay nananatiling ang pagtanda ng populasyon at ang pagbawas ng paggasta ng gobyerno sa gamot. Ang driver ng paglago ng presyo ay ang mga serbisyong nauugnay sa oncological, cardiovascular disease at dentistry.

Stepan Firstov

Pangkalahatang Direktor ng FMC Medical Clinic

Ang aming mga presyo ay tataas ng 15-20 porsyento dahil sa pagtaas sa halaga ng mga consumable, lalo na ang mga na-import na istruktura ng metal na isinama sa katawan (ito ay tiyak na mga item na wala pang mapapalitan). Tataas din ang mga presyo para sa diagnostics, dahil madalas itong na-outsource sa mga laboratoryo, at nagtaas na sila ng presyo ng sampung porsyento. Tulad ng para sa mga pangunahing operasyon sa traumatology at orthopedics, mag-aalok kami sa pasyente (kung posible) ng mga alternatibong opsyon sa Russian metal, nagbabala tungkol sa panganib.

Ngunit maraming mga posisyon ang mananatiling hindi nagbabago dahil sa katotohanan na ang bilang ng mga domestic producer ay tumaas sa nakalipas na tatlong taon. Halimbawa, bumili kami ng magaan, surgical linen, isang digital X-ray machine, modernong gurney, operating at dressing table, at electrocoagulation device para sa aming bagong dibisyon mula sa isang domestic manufacturer. Samakatuwid, walang mga sorpresa dito.

Industriya ng kagandahan

Elena Volodina

Ang mga pamamaraan ng pag-iniksyon ay tataas ang presyo ng pinakamaraming (ang kanilang gastos ay tumaas na ng 15-20 porsiyento), dahil ang mga gamot ay binili sa ibang bansa. Ang tanging pagbubukod ay dapat na plasma lifting, kung hindi ka magdagdag ng meso-cocktails sa plasma. Ang ilang mga klinika ay susubukan na kumita ng pera mula sa mga kliyente at magtataas ng mga presyo kahit para sa mga materyal na iyon na kanilang pinamamahalaang bilhin sa mga lumang presyo: laban sa backdrop ng isang pangkalahatang pagtaas ng mga presyo para sa mga serbisyo, hindi ito magpupukaw ng hinala. Sa isang positibong tala: ang presyo ng mga pamamaraan ng hardware, kabilang ang mga pamamaraan ng laser, ay hindi dapat magbago. Una, mahal na sila (halimbawa, ang fractional resurfacing ng buong mukha ay nagkakahalaga mula sa 20 libong rubles), at pangalawa, hindi sila nangangailangan ng karagdagang mga mamahaling gamot.

Ang bilang ng mga kliyente ng beauty salon ay malamang na hindi bababa: ang mga nakagawiang pamamaraan (manicure, gupit at pangkulay) ay palaging hinihiling. Sa panahon ng krisis, gumagana ang epekto ng "lipstick": ang mga kababaihan ay nag-iingat sa malalaking gastos, ngunit sa parehong oras ay handa silang gumastos ng pera sa mga kaaya-ayang maliliit na bagay na nagpapahintulot sa kanila na hindi mawalan ng mukha sa panahon ng krisis.

Andrey Volkov

Walang Diskarte

Ang huling pares ng mga eksibisyon sa industriya ng kagandahan ay nakakita ng walang uliran na pangangailangan para sa mga Asian cosmetics. Sa palagay ko, sa susunod na dalawang taon ay makikita natin ang 90% na kapalit ng karaniwang Italyano, Pranses, Swiss at Amerikanong mga propesyonal na tatak. Ang lahat ng mga kalahok ay natatakot na itaas ang mga presyo para sa mga serbisyo, ngunit ang mga presyo para sa mga hilaw na materyales ay tumaas na, kaya sila ay nagbabago ng mga supplier. Ngayon ay maaari nating sabihin na halos walang pagwawasto, limang porsyento para sa merkado. Ang isang bahagyang pagbaba ay maaari lamang asahan sa mga gupit na badyet at mga segment ng disenyo ng kuko.

Edukasyon

Andrey Volkov

pinuno ng kumpanya ng pagkonsulta na Walang Diskarte

Ang mga presyo ng matrikula ay tumataas kahit na walang krisis. Kung mas prestihiyoso ang unibersidad, mas mabilis na tumaas ang mga presyo. Halimbawa, ang mga sikat na programa ng MBA ay nagiging mas mahal bawat taon ng 10-15 porsyento. May posibilidad na maraming magulang ang hindi makayanan ang pinansiyal na pasanin, at ang kanilang mga anak ay mag-aaral sa ibang mga institute o iba pang mga espesyalidad. O hindi sila pupunta. Ngunit ngayon, ang edukasyon sa mundo ay nasa isang tectonic shift. Maging ang mga pinakamatandang unibersidad sa mundo ay nagmamadaling i-staking ang kanilang claim sa larangan ng distance learning at naglulunsad ng mga online learning projects. Bilang karagdagan sa lahat ng iba pang kasiyahan, ang mga programang ito ay ilang beses na mas mura, at sa palagay ko ay tatagal ito ng hindi hihigit sa tatlo hanggang limang taon hanggang sa seryosong kilalanin ng lipunan ang mga ito kasama ang tradisyonal na format.

Olesya Gorkova

Direktor ng sentro ng pagsasanay sa wika sa Synergy University

Sa bahagi ng karagdagang edukasyon, hindi lamang tataas ang mga presyo, ngunit magbabago din ang demand. Ang pagtaas sa halaga ng isang oras ng mga aralin sa isang katutubong nagsasalita ay binabayaran ng tumaas na mga kinakailangan sa kalidad. Kasabay nito, bababa ang interes sa mga produktong premium na format: indibidwal na pagsasanay, suporta sa wika, atbp. Ngayon ay nakikita natin ang isang takbo ng pagbabago ng mga interes sa mga wikang pinag-aaralan: ang pangangailangan para sa pag-aaral ng mga wika sa Silangang Asya ay tumataas, iyon ay, ang mga wikang Tsino at Arabe ay lumilipat mula sa kategorya ng mga kakaibang wika patungo sa kategorya ng mga inilapat na wika ng komunikasyon sa negosyo, gayunpaman, ang Ingles ay 90 porsiyento ng merkado.

Fitness

Andrey Volkov

pinuno ng kumpanya ng pagkonsulta na Walang Diskarte

Ang pinaka mapagkumpitensyang merkado ay ang St. Petersburg. Ito ay tinatayang nasa 1.3 milyong season ticket. Para sa isang lungsod na may limang milyon! Wala nang kakayahan ang mga fitness operator na magtaas ng mga presyo. Ang nangyari na sa St. Petersburg ay kakalat sa buong Russia. Pagbabayad nang installment, karagdagang serbisyo, mga flexible na rate araw/gabi/freeze. Kung hindi, hindi mase-save ang negosyo. Batay sa mga resulta ng huling quarter ng 2014, napansin ng lahat ng mga operator ang isang matalim na pagbaba sa mga benta ng personal na pagsasanay - isang napaka alarma na signal. Bukas maaari silang magsimulang tumanggi sa mga subscription.
Siyempre, may mga alternatibo sa fitness. Ang mga ito ay maliliit na dalubhasang studio para sa cross-fit, cycling, aerobics, yoga, mixed martial arts at marami pang iba. At all-season na pagsasanay sa labas: pagtakbo, paglalakad, paglalakad sa Nordic. Pana-panahon: bisikleta, roller skate. Muli, mga indibidwal na programa sa pagtuturo ng iba't ibang mga format. Ang taong ito ay magiging kapaki-pakinabang para sa fitness consumer, kung, siyempre, ang mga nominal na kita ay mananatiling hindi nagbabago.

Ang mga kinatawan ng pinakamalaking pribadong klinika ay hindi umaasa ng paputok na paglago sa segment ng komersyal na gamot hanggang 2020; sa karaniwan ay aabot ito sa 5–10% taun-taon. Ito ang mga resulta ng survey na isinagawa ni Ernst&Young (EY). Nakikita pa rin ng mga pribadong may-ari ang mga pagkakataon sa mga pagkukulang ng kanilang pangunahing kakumpitensya - mga institusyong medikal ng estado, ibig sabihin, umaasa sila sa pagbaba sa pagkakaroon ng pangangalagang medikal sa ilalim ng sapilitang medikal na seguro, mababang kalidad at antas ng serbisyo sa pampublikong sektor, na napagtatanto, gayunpaman, na ang madla ng mga ospital ng estado ay hindi makakaimpluwensya nang malaki sa epektibong pangangailangan.

"Ang pag-aaral ng komersyal na merkado ng gamot sa Russia para sa 2016 - ang unang kalahati ng 2017" ay isinagawa mula Abril hanggang Hulyo 2017, at higit sa 25 sa pinakamalaking pribadong multidisciplinary na medikal na organisasyon mula sa iba't ibang rehiyon ng bansa ang nakibahagi dito. Kapag pumipili ng mga sumasagot, ang mga empleyado ng EY ay ginagabayan ng "TOP 100 pribadong multidisciplinary na klinika sa Russia" ng Vademecum Analytical Center. Humigit-kumulang 75% ng mga kalahok sa pag-aaral ng EY ay nasa TOP50 ranking. Ang kabuuang kita ng mga kumpanyang nakikilahok sa pag-aaral noong 2016 ay umabot sa higit sa 55 bilyong rubles.

Ayon sa BusinesStat, noong 2016, ang kabuuang dami ng merkado para sa legal na komersyal na gamot at ang sektor ng VHI sa Russia ay umabot sa 515 bilyong rubles, na nagpapakita ng pagtaas ng 8.4%. Ito ay pangunahing naiimpluwensyahan ng pagtaas sa average na gastos ng isang medikal na appointment ng 14%; sa pisikal na mga termino, ang segment ay bumaba ng 5%.

Noong 2016, ang kita ng mga respondent ng EY ay lumago ng 11.6%, ang pinakamarami sa mga klinika sa "segment ng negosyo" - sa 12.5%, sa mass segment ng merkado ang paglago ay nasa 7.6%, sa premium na segment - 9.4% . Ngunit naitala ng mga premium na klinika ang pinakamataas na kakayahang kumita sa pagpapatakbo - sa 37.3% - dahil sa mataas na halaga ng mga serbisyo at ang pamamayani ng mga indibidwal sa istruktura ng daloy ng pasyente. Para sa parehong dahilan, kabilang ang dahil sa mas aktibong trabaho sa mga boluntaryong programa sa segurong pangkalusugan, ang average na kakayahang kumita sa pagpapatakbo ay halos dalawang beses na mas mababa sa segment ng negosyo at 2.5 beses na mas mababa sa mass market segment.

Sinasabi ng mga kinatawan ng mga premium na klinika na ang kanilang paglago ng kita ay natiyak ng pagtaas ng daloy ng pasyente (sa pamamagitan ng 4.6%), ang segment ng negosyo ay nakakita din ng pagtaas sa bilang ng mga pasyente, ngunit ang pangunahing driver ng paglago ay isang makabuluhang pagtaas sa gastos ng mga serbisyong medikal - sa pamamagitan ng 10.6%, na binabayaran para sa pagbaba ng mga dami ng ibinigay na pangangalagang medikal. Ang mga klinika sa mass segment ay nagtaas din ng mga presyo (sa pamamagitan ng 11%), ngunit ang bilang ng mga serbisyo sa tseke ay bumaba ng average na 1.2%.

Sa kabila ng katotohanan na halos kalahati ng mga na-survey (48%) ay napansin ang pagbaba sa epektibong demand, ang bilang ng mga pasyente sa kanilang mga klinika ay tumaas o nagkaroon ng muling pamamahagi sa istraktura ng daloy ng pasyente. Halimbawa, sa segment ng negosyo, lumipat ang ilang pasyente ng VHI sa kategorya ng mga nagbabayad na kliyente, dahil binawasan ang mga programa ng insurance o inaalok ng mga employer ang nakaseguro na magbayad ng dagdag para sa ilang serbisyo nang mag-isa.

Humigit-kumulang kalahati ng mga sumasagot sa EY ay konserbatibo sa kanilang mga pagtataya para sa paglago ng merkado at tinatantya ito sa 5–10% bawat taon. Ito ang magiging dynamics hanggang 2020. Mahigit 20% lamang ng mga sumasagot ang naniniwala na ang merkado ay lalago nang mas kapansin-pansin, iyon ay, higit sa 10% bawat taon, at 15% ang naniniwala na hindi natin dapat asahan ang paglago ng higit sa 5% taun-taon. Ang pinakamataas na rate ng paglago ay inaasahan sa sektor ng ospital, gayundin sa mga lugar ng laboratoryo gamot, pediatrics, rehabilitasyon at IVF. 28% ng mga respondent ang nagsimula ng mga ospital, 22% ang nagsimulang bumuo ng pediatrics, halimbawa, nagbukas sila ng mga espesyal na departamento at maging ang buong klinika, 17% ang nagpakilala ng mga serbisyo ng telemedicine at nagsimulang magbigay ng mga serbisyo ng IVF, isa pang 11% ng mga respondent ang nagsimulang makisali sa cosmetology at iba pang angkop na lugar. mga lugar, tulad ng rehabilitasyon, dentistry, paggamot sa spa, ophthalmology, osteopathy, pang-industriya na gamot at iba pa.

Ang mga driver ng paglago ng merkado, ayon sa surveyed kinatawan ng mga pribadong klinika, ay magiging pamantayan hanggang 2020 - isang pagbaba sa pagpopondo at isang pagbawas sa bilang ng mga pampublikong pasilidad sa kalusugan; pagbawas sa mga serbisyong ibinigay sa ilalim ng sapilitang medikal na seguro, pagbawas sa pagkakaroon ng pangangalagang medikal; mababang antas ng pangangalagang medikal, kabilang ang dahil sa pagbawas sa bilang ng mga doktor at kawani ng medikal; mga problema sa pagkuha ng mga serbisyong medikal sa oras ng paggamot, mababang antas ng serbisyo, at iba pa. "Kasabay nito, humigit-kumulang 10% ng mga klinika ang nagsabi na hindi nila inaasahan ang isang napakalaking paglipat ng sapilitang medikal na mga pasyente ng seguro sa pribadong sektor dahil sa mababang epektibong demand," sabi ng ulat ng EY.

Kasabay nito, ang mga kalahok sa survey ay wastong nabanggit na sa bahagi ng mga bayad na serbisyo, ang kumpetisyon sa mga klinika ng estado ay lumalaki. "Ang merkado para sa mga bayad na serbisyo ay lalago dahil sa katotohanan na ang mga medikal na organisasyon ng gobyerno ay aktibong pumapasok dito. Ang bawat klinika o ospital ay nakapasok na sa merkado ng bayad na gamot o naghahanda na gawin ito, "sabi ng isa sa mga respondent. Ayon sa Vademecum Analytical Center, ang mga kalahok sa TOP 100 regional state hospitals na may pinakamataas na komersyal na kita noong 2016 ay umabot lamang ng 14.6 bilyong rubles mula sa mga bayad na serbisyo. At kahit na nakatanggap sila ng higit sa 139.1 bilyong rubles mula sa sapilitang sistema ng segurong medikal at mga badyet ng iba't ibang antas, titindi pa rin ang kompetisyon - lahat sa parehong yunit ng inpatient. Ang mga empleyado na kasangkot sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa inpatient ay hinihiling sa merkado, ngunit hindi nagmamadaling lumipat mula sa pampublikong sektor, dahil may pagkakataon silang makatanggap ng pagtaas ng suweldo para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo. Kapansin-pansin, ayon sa 19% ng mga sumasagot sa EY, ang pagtaas ng kumpetisyon mula sa mga pampublikong klinika ay magiging isa sa mga salik sa pag-unlad ng komersyal na merkado ng gamot sa mga darating na taon.

Gayundin, ang mga salik na sosyo-demograpiko ay mag-aambag sa paglago ng merkado: pagtaas ng pag-asa sa buhay at pagtanda ng populasyon, pangangailangan para sa pang-iwas na gamot at mga de-kalidad na serbisyong medikal, pati na rin ang mga problema sa kalusugan ng publiko, kabilang ang dahil sa mahihirap na kondisyon sa kapaligiran at kawalan ng pag-iwas. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang, na bumubuo sa backbone ng epektibong pangangailangan - ayon sa mga sumasagot, "ang mga pagsusuri para sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang ay isa at kalahating beses na mas malaki kaysa sa mga mas bata."

Ang ikatlong bahagi ng mga sumasagot ay umaasa para sa isang pagpapabuti sa mga kondisyon ng macroeconomic at isang pagtaas sa tunay na disposable na kita ng populasyon. At ang ilan sa mga respondent (20%) ay umaasa sa mga pagbabago sa patakaran ng pamahalaan. Halimbawa, ang pagtaas sa bilang ng mga proyekto ng public-private partnership, regulasyon ng estado sa larangan ng compulsory medical insurance, voluntary health insurance, telemedicine, at iba pa, na nakakaakit ng mas maraming pribadong manlalaro sa sistema ng pagbibigay ng dalubhasa at high-tech na medikal. pangangalaga. Sa kasalukuyan, gayunpaman, tulad ng paulit-ulit na isinulat ni Vademecum, may mga problema kapwa sa telemedicine at sa mga pribadong klinika sa pagbibigay ng mamahaling pangangalagang medikal sa ilalim ng sapilitang medikal na insurance at mga utos ng gobyerno.

Ang mga panloob na mapagkukunan ng mga manlalaro ng merkado na sinuri ng EY ay ang mga sumusunod: paghahanap ng mga bagong niches at pagpapalawak ng hanay ng mga serbisyong medikal, pagbuo ng mataas na pangangalagang medikal sa pribadong sektor, pagtaas ng pamumuhunan sa industriya, at ayon sa Vademecum Analytical Center, sa walong buwan lamang ng 2017, ang dami ng ipinahayag na pamumuhunan sa pinakamalaking mga proyektong medikal ay lumampas sa mga antas ng rekord para sa industriya ng 78 bilyong rubles.

Sa pagsunod sa Dekreto ng Pamahalaan ng Moscow na may petsang Disyembre 21, 2010 N 1076-PP "Sa pamamaraan para sa pagpapatupad ng mga ehekutibong awtoridad ng lungsod ng Moscow ng mga pag-andar at kapangyarihan ng tagapagtatag ng mga pampublikong institusyon ng lungsod ng Moscow" , isang magkasanib na utos ng Kagawaran ng Patakaran sa Ekonomiya at Pag-unlad ng Lungsod ng Moscow at ng Kagawaran ng Pananalapi ng Lungsod ng Moscow na may petsang Setyembre 5, 2011 ng taong N 123-PR/264 "Sa pag-apruba ng Mga Rekomendasyon sa Metodo para sa pagtatatag ang pamamaraan para sa pagtukoy ng mga bayarin para sa probisyon ng mga institusyong pangbadyet ng estado ng lungsod ng Moscow sa mga mamamayan at ligal na nilalang para sa isang bayad sa mga serbisyong pampubliko (pagganap ng trabaho) na may kaugnayan sa kanilang mga pangunahing aktibidad" Iniutos ko:

1. Aprubahan ang Pamamaraan para sa pagtukoy ng mga bayarin para sa probisyon ng mga institusyon ng gobyerno ng lahat ng uri ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow sa mga mamamayan at mga legal na entity para sa bayad sa mga serbisyo ng estado (pagganap ng trabaho) na may kaugnayan sa kanilang mga pangunahing aktibidad, na ibinigay nang labis sa itinatag pagtatalaga ng estado, gayundin sa mga kaso na tinutukoy ng mga pederal na batas , sa loob ng itinatag na pagtatalaga ng estado (mula rito ay tinutukoy bilang Pamamaraan) (apendise sa kautusang ito).

2. Ang mga direktor ng mga institusyon ng pamahalaan ng estado ng mga direktor para sa pagtiyak ng mga aktibidad ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng estado ng mga administratibong distrito ay dapat tiyakin ang paghahanda ng mga dokumento para sa pag-apruba ng mga listahan ng mga bayad na serbisyo ng mga institusyon ng estado ng Moscow Health Department (mula dito ay tinutukoy bilang estado institusyon) sa batayan ng teritoryo.

3. Deputy Heads ng Department of Health Care ng Lungsod ng Moscow Khripun A.I., Korsunsky A.A., Department of Organization of Medical Care (Pogonin A.V.) at Department of Organization of Medical Care for Children and Mothers (Proshin V.A.) ng Department of Ang Pangangalagang Pangkalusugan ng Lungsod ng Moscow ay tinitiyak ang koordinasyon ng mga listahan ng mga bayad na serbisyo ng mga ahensya ng gobyerno sa lungsod ng Moscow.

4. Kapag nagbibigay ng mga bayad na serbisyo, ang mga pinuno ng mga institusyon ng pamahalaan ng lahat ng uri ay dapat magabayan ng Pamamaraan na inaprubahan ng kautusang ito at ng kasalukuyang batas ng Russian Federation.

5. Ang kautusang ito ay magkakabisa mula sa petsa ng pagpirma.

6. Isaalang-alang ang pagkakasunud-sunod ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow noong Pebrero 20, 2006 No. 86 "Sa pag-apruba ng listahan ng presyo ng mga bayad na serbisyong medikal na ibinigay ng mga institusyong medikal ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow" bilang hindi na ipinapatupad.

7. Ipagkatiwala ang kontrol sa pagpapatupad ng kautusang ito sa representante na pinuno ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow, I.G. Tretyakov.

Aplikasyon
sa utos ng Departamento
Pangangalaga sa kalusugan ng Moscow
napetsahan noong Disyembre 14, 2011 N 1743

Umorder
pagpapasiya ng mga bayarin para sa probisyon ng mga ahensya ng gobyerno ng lungsod ng Moscow ng lahat ng uri ng Kagawaran ng Kalusugan ng lungsod ng Moscow sa mga mamamayan at ligal na nilalang ng mga pampublikong serbisyo (pagganap ng trabaho) na may kaugnayan sa kanilang mga pangunahing aktibidad, na ibinigay ng higit sa ang itinatag na gawain ng estado, gayundin sa mga kaso na tinutukoy ng mga pederal na batas, sa loob ng itinatag na pagtatalaga ng pamahalaan

1. Ang Pamamaraang ito ay binuo alinsunod sa Methodological Recommendations na inaprubahan ng utos ng Department of Economic Policy and Development ng Lungsod ng Moscow at ng Kagawaran ng Pananalapi ng Lungsod ng Moscow na may petsang Setyembre 5, 2011 N 123-PR/264 , upang magtatag ng isang pinag-isang mekanismo para sa pagtatakda ng mga presyo para sa pagkakaloob ng mga pampublikong institusyon ng lungsod ng Moscow (mula rito ay tinutukoy bilang institusyon) sa mga mamamayan at legal na entidad para sa pagbabayad ng mga serbisyo ng gobyerno (pagganap ng trabaho) na may kaugnayan sa mga pangunahing uri ng mga aktibidad na ibinigay nang labis sa itinatag na gawain ng estado, gayundin sa mga kaso na tinutukoy ng mga pederal na batas sa loob ng itinatag na gawain ng estado (mula rito ay tinutukoy bilang mga bayad na serbisyo).

2. Ang institusyon nang nakapag-iisa, alinsunod sa charter, kasalukuyang pambatasan at iba pang mga regulasyong aksyon ng pederal, rehiyonal at departamentong antas, ay tumutukoy sa posibilidad ng pagbibigay ng mga bayad na serbisyong ibinibigay nang higit sa itinatag na pagtatalaga ng estado, depende sa materyal na base, ang bilang at kwalipikasyon ng mga tauhan, pangangailangan para sa serbisyo (trabaho ) at iba pang mga kondisyon.

3. Ang institusyon ay lumilikha at nag-aapruba ng mga listahan ng mga bayad na serbisyo sa kasunduan sa Moscow Department of Health.

Sa mga kaso kung saan ang mga pederal na batas ay nagtatadhana para sa pagkakaloob ng isang serbisyo (trabaho) ng isang institusyon para sa isang bayad sa loob ng mga limitasyon ng gawain ng estado, kabilang ang para sa mga preferential na kategorya ng mga mamimili, ang naturang serbisyo (trabaho) ay kasama sa listahan ng departamento ng mga serbisyo ng gobyerno. (trabaho) kung saan nabuo ang gawain ng estado.

4. Ang mga presyo para sa mga bayad na serbisyo ay nabuo ng institusyon alinsunod sa pamamaraan ng pagbuo na itinatag ng Pamamaraang ito at inaprubahan sa pamamagitan ng utos ng pinuno ng institusyon, maliban sa mga presyo para sa mga bayad na serbisyo na tinukoy sa sugnay 7 ng Pamamaraang ito.

5. Ang pagbuo ng mga presyo para sa mga bayad na serbisyong medikal ay isinasagawa alinsunod sa pamamaraan ng pagkalkula na itinakda sa subsection 1 ng seksyon I ng Pamamaraang ito.

6. Ang pagbuo ng mga presyo para sa mga binayarang serbisyong pang-edukasyon at iba pang hindi medikal na serbisyo na ibinibigay ng mga subordinate na institusyon ng gobyerno ay isinasagawa gamit ang pagkalkula at analytical na pamamaraan na itinakda sa subsection 2 ng seksyon I ng Pamamaraang ito.

7. Ang mga taripa para sa mga serbisyong orthopaedic dental na ibinibigay sa mga preferential na kategorya ng mga mamamayan sa gastos ng badyet ng lungsod ng Moscow, mga kategorya ng mga mamamayan at ang halaga ng mga benepisyo na kanilang natatanggap ay kinokontrol sa paraang itinatag ng Pamahalaan ng Moscow.

8. Ang presyo para sa isang bayad na serbisyo ay tinutukoy batay sa:

ang halaga ng tinantyang at tinantyang at karaniwang mga gastos para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo ng institusyon para sa mga pangunahing uri ng aktibidad, pati na rin ang halaga ng tinantyang at tinantyang at karaniwang mga gastos para sa pagpapanatili ng ari-arian ng institusyon, na isinasaalang-alang:

pagsusuri ng mga aktwal na gastos ng institusyon para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo para sa mga pangunahing uri ng aktibidad sa mga nakaraang panahon;

impormasyon ng pagtataya sa dinamika ng mga antas ng presyo (taripa), ang halaga ng mga gastos na kasama sa mga gastos sa pagbibigay ng mga bayad na serbisyo ng isang institusyon, kabilang ang mga presyo na kinokontrol ng estado (taripa) para sa mga kalakal, trabaho, serbisyo ng mga natural na monopolyo;

pagsusuri ng umiiral at inaasahang dami ng mga alok sa merkado para sa mga katulad na serbisyo at ang antas ng mga presyo (taripa) para sa kanila:

Pagsusuri sa umiiral at inaasahang dami ng demand para sa mga katulad na serbisyo.

9. Ang dalas ng mga pagbabago sa mga presyo para sa mga bayad na serbisyo ay tinutukoy ng pinuno ng institusyon, maliban sa mga presyong tinukoy sa sugnay 10 ng Pamamaraang ito.

10. Ang mga presyo para sa mga bayad na serbisyong pang-edukasyon ay dapat aprubahan taun-taon bago ang Hulyo 1 ng kasalukuyang taon sa pamamagitan ng utos ng pinuno ng institusyon.

11. Para sa ilang mga bayad na serbisyo, ang pagkakaloob nito ay isang beses (hindi pamantayan) na kalikasan (kabilang ang para sa pagganap ng gawaing pananaliksik at pagpapaunlad na may kaugnayan sa mga pangunahing aktibidad ng institusyon), ang presyo ng bayad na serbisyo ay maaaring matukoy batay sa mga karaniwang oras, mga pamantayan ng oras, isang beses na pagkalkula ng gastos na napagkasunduan sa customer o batay sa halaga ng merkado.

12. Ang presyo ng isang bayad na serbisyo sa bawat yunit ng probisyon ng isang bayad na serbisyo ay hindi maaaring mas mababa kaysa sa halaga ng pinansiyal na suporta para sa parehong mga serbisyo sa bawat yunit ng probisyon ng isang pampublikong serbisyo na isinagawa sa loob ng balangkas ng isang gawain ng estado.

13. Ang isang institusyong nagkakaloob ng mga bayad na serbisyo ay obligadong maglagay sa isang lugar na naa-access para suriin ang kinakailangan at maaasahang impormasyon tungkol sa listahan ng mga bayad na serbisyong ibinigay at ang kanilang gastos.

14. Ang listahan ng mga kategorya ng mga mamamayan na may karapatan sa mga benepisyo para sa mga bayad na serbisyo at ang halaga ng mga diskwento sa mga presyo ay nabuo ng institusyon, na napagkasunduan sa Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow at inaprubahan ng utos ng pinuno ng institusyon.

15. Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng mga bayarin para sa pagkakaloob ng lahat ng uri ng mga bayad na serbisyo ng mga institusyon ng gobyerno, na inaprubahan ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow, mga listahan ng mga bayad na serbisyo na ibinigay ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan, ang mga kondisyon para sa kanilang probisyon at ang halaga ng mga bayarin ay napapailalim sa pag-post sa opisyal na website ng Moscow Department of Health.

16. Ang isang institusyong nagbibigay ng mga bayad na serbisyo ay obligado na magbigay sa mga mamamayan at mga legal na entity ng kinakailangan at maaasahang impormasyon tungkol sa listahan ng mga bayad na serbisyo na ibinigay at ang kanilang gastos sa isang napapanahong paraan at sa isang naa-access na lugar para sa pagsusuri.

Seksyon I. Pamamaraan para sa pagtukoy ng presyo para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo ng mga institusyon ng gobyerno ng lahat ng uri ng Moscow City Health Department

Pangkalahatang mga probisyon para sa pagkalkula ng halaga ng mga serbisyo (trabaho).

Ang presyo ng isang bayad na serbisyo ay tinutukoy batay sa pagkalkula ng mga makatwirang gastos sa ekonomiya ng mga mapagkukunan ng materyal at paggawa (mula dito ay tinutukoy bilang mga gastos) at kita, na nagsisiguro sa pagtustos ng iba pang mga makatwirang gastos at buwis.

P - kita (kuskusin.).

Ang mga gastos ng isang institusyon para sa pagkakaloob ng isang bayad na serbisyo ay nahahati sa mga gastos na direktang nauugnay sa pagkakaloob ng isang bayad na serbisyo, at mga gastos na kinakailangan upang matiyak ang mga aktibidad ng institusyon sa kabuuan, ngunit hindi direktang ginagamit sa proseso ng pagbibigay ng isang bayad na serbisyo.

Ang mga gastos na direktang nauugnay sa pagbibigay ng mga bayad na serbisyo ay kinabibilangan ng:

Mga gastos para sa pagbabayad ng mga tauhan na direktang kasangkot sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (mga pangunahing tauhan);

Mga gastos para sa pagkuha ng mga imbentaryo na ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo;

Depreciation ng mga kagamitan na ginagamit sa proseso ng pagbibigay ng mga bayad na serbisyo;

Iba pang mga gastos na nauugnay sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo.

Ang mga gastos na kinakailangan upang suportahan ang mga aktibidad ng institusyon sa kabuuan, ngunit hindi direktang ginagamit sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (mula rito ay tinutukoy bilang mga gastos sa overhead), kasama ang:

Mga gastos para sa pagbabayad ng mga tauhan ng institusyon na hindi direktang kasangkot sa proseso ng pagbibigay ng mga bayad na serbisyo (mula dito ay tinutukoy bilang mga tauhan ng administratibo at managerial);

Pangkalahatang gastos sa negosyo - mga gastos para sa pagkuha ng mga imbentaryo, pagbabayad para sa mga serbisyo ng komunikasyon, serbisyo sa transportasyon, mga kagamitan, pati na rin para sa pagpapanatili at patuloy na pag-aayos ng mga pasilidad (mula dito ay tinutukoy bilang pangkalahatang mga gastos sa negosyo);

Mga gastos sa pagbabayad ng mga buwis, tungkulin at iba pang mga obligasyong pagbabayad;

Pagbaba ng halaga ng mga gusali, istruktura at iba pang fixed asset na hindi direktang nauugnay sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo;

Iba pang mga gastos na kinakailangan upang matiyak ang mga aktibidad ng mga institusyon sa kabuuan, ngunit hindi direktang ginagamit sa proseso ng pagbibigay ng mga bayad na serbisyo.

Subsection 1. Ang mga gastos para sa mga bayad na serbisyong medikal ay kinakalkula gamit ang direktang paraan ng pagsingil.

Ang mga gastos sa pagbibigay ng bayad na serbisyo ay tinutukoy ng formula:

* - mga gastos sa pagbibigay ng bayad na serbisyo (RUB);

* - mga gastos sa suweldo ng mga pangunahing tauhan (rub.);

* - mga gastos para sa pagkuha ng mga reserbang materyal na ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (rub.);

* - ang halaga ng pamumura ng mga kagamitan na ginamit sa pagkakaloob ng mga serbisyo ng board (rub.);

* - iba pang mga gastos na nauugnay sa pagkakaloob ng mga serbisyo para sa isang bayad (rub.);

* - mga gastos sa overhead na maiuugnay sa halaga ng isang bayad na serbisyo (rub.).

1.1. Ang mga gastos sa paggawa para sa mga pangunahing tauhan ay kinabibilangan ng mga gastos sa paggawa at mga singil para sa mga pagbabayad para sa isang tumpok ng mga pangunahing tauhan (average na buwanang suweldo sa katapusan ng nakaraang taon) at kinakalkula bilang kabuuan ng mga produkto ng aktwal na halaga ng isang yunit ng oras ng pagtatrabaho ( halimbawa, man-day, man-hour) sa bilang ng mga yunit ng oras na kinakailangan upang magbigay ng bayad na serbisyo.

Ang pagkalkula ay ginawa para sa bawat empleyado na kasangkot sa pagkakaloob ng kaukulang bayad na serbisyo, at tinutukoy ng formula:

* - mga gastos sa paggawa para sa mga pangunahing tauhan (rub.);

* - rate ng oras (kabilang ang mga accrual para sa mga pagbabayad ng sahod). Ito ay tinukoy bilang ang quotient ng paghahati ng karaniwang opisyal na suweldo bawat buwan (na may mga accrual) sa buwanang pondo ng oras ng pagtatrabaho (RUB/oras);

Ang pagkalkula ng mga gastos sa paggawa para sa mga pangunahing tauhan ay isinasagawa sa form ayon sa Talahanayan 1.

Talahanayan 1

Pagkalkula ng mga gastos sa paggawa para sa mga pangunahing tauhan

(pangalan ng bayad na serbisyo)

1.2. Ang mga gastos para sa pagkuha ng mga imbentaryo na ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng isang bayad na serbisyo ay kinakalkula bilang ang kabuuan ng mga produkto ng mga average na presyo para sa mga imbentaryo at ang dami ng kanilang pagkonsumo sa proseso ng pagbibigay ng isang bayad na serbisyo.

Ang pagkalkula ay ginawa para sa bawat uri ng imbentaryo at tinutukoy ng formula:

* - mga gastos ng mga imbentaryo na ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo (rub.);

MH - materyal na stock ng isang tiyak na uri (mga yunit);

Ang P ay ang presyo ng imbentaryo (rubles bawat yunit).

Ang pagkalkula ng mga gastos para sa mga imbentaryo na ganap na natupok sa proseso ng pagbibigay ng isang bayad na serbisyo ay isinasagawa sa form ayon sa Talahanayan 2.

talahanayan 2

Pagkalkula ng mga gastos sa imbentaryo

_______________________________________________________

(pangalan ng bayad na serbisyo)

1.3. Ang halaga ng pamumura ng mga kagamitan na ginamit sa pagbibigay ng isang bayad na serbisyo (*) ay tinutukoy batay sa halaga ng libro ng kagamitan, ang taunang rate ng pamumura at ang oras ng pagpapatakbo ng kagamitan sa proseso ng pagbibigay ng bayad na serbisyo.

Ang pagkalkula ng halaga ng pamumura ng mga kagamitan na ginamit sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo ay isinasagawa sa form ayon sa Talahanayan 3.

Talahanayan 3

Pagkalkula ng halaga ng pamumura ng kagamitan

_______________________________________________________

(pangalan ng bayad na serbisyo)

N p/p	Pangalan ng kagamitan	Halaga ng libro ng kagamitan (RUB)	Taunang rate ng pamumura (%)	Taunang oras ng pagpapatakbo ng kagamitan (oras)	Oras ng pagpapatakbo ng kagamitan sa panahon ng pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo (oras)	Halaga ng naipon na pamumura (rub.) column 7 = column 3 x column 4 x column 6 / column 5
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
	Kabuuan	X	X	X	X	*

1.4. Iba pang mga gastos na nauugnay sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo (*).

1.5. Ang mga overhead na gastos na nauugnay sa halaga ng isang bayad na serbisyo ay tinutukoy sa proporsyon (sa proporsyon) sa mga gastos sa paggawa at mga accrual para sa mga pagbabayad para sa sahod ng mga pangunahing tauhan na direktang kasangkot sa proseso ng pagbibigay ng isang bayad na serbisyo, ayon sa formula:

* - mga gastos sa overhead na maiuugnay sa halaga ng isang bayad na serbisyo (rub.);

* - mga gastos sa pagbabayad ng mga pangunahing tauhan na direktang kasangkot sa proseso ng pagbibigay ng mga bayad na serbisyo (rub.);

* - Ang overhead cost coefficient ay kinakalkula gamit ang formula:

* - aktwal na mga gastos para sa pagbabayad ng mga tauhan ng administratibo at managerial (rub.);

* - aktwal na pangkalahatang mga gastos sa negosyo, mga tungkulin at iba pang mga obligadong pagbabayad (rub.);

* - ang halaga ng pamumura ng ari-arian para sa pangkalahatang mga layuning pang-ekonomiya (rub.);

* - kabuuang pondo ng sahod ng lahat ng pangunahing tauhan (rub.).

Ang aktwal na mga gastos sa paggawa para sa mga tauhan ng administratibo at pamamahala ay kinabibilangan ng:

Mga gastos sa paggawa at accruals para sa sahod ng mga tauhan ng administratibo at managerial;

Mga gastos para sa advanced na pagsasanay ng lahat ng basic at administrative personnel.

Ang aktwal na pangkalahatang gastos sa negosyo ay kinabibilangan ng:

Mga gastos ng materyal at mapagkukunan ng impormasyon, mga gastos sa mga serbisyo sa larangan ng teknolohiya ng impormasyon (kabilang ang pagkuha ng mga di-eksklusibong (user) na mga karapatan sa software);

Mga gastos sa mga utility, serbisyo sa komunikasyon, transportasyon, gastos ng mga serbisyo sa pagbabangko, iba pang mga serbisyong ginagamit ng institusyon kapag nagbibigay ng mga bayad na serbisyo;

Mga gastos para sa pagpapanatili ng real estate at lalo na ang mahalagang movable property, kabilang ang mga gastos sa seguridad (pagpapanatili ng mga video surveillance system, panic button, access control ng gusali, atbp.), mga gastos sa kaligtasan ng sunog (pagpapanatili ng kagamitan, fire alarm system, atbp. atbp.), mga gastos sa kasalukuyang pag-aayos ayon sa uri ng mga fixed asset, mga gastos sa pagpapanatili ng katabing teritoryo, mga gastos sa upa para sa paggamit ng ari-arian (kung kinakailangan ang upa upang magbigay ng bayad na serbisyo).

Ang halaga ng pamumura ng pangkalahatang ari-arian ng negosyo ay tinutukoy batay sa halaga ng libro ng kagamitan at taunang rate ng pamumura.

Ang pagkalkula ng mga gastos sa overhead ay isinasagawa sa form ayon sa Talahanayan 4.

Talahanayan 4

Pagkalkula ng overhead

_______________________________________________________

(pangalan ng bayad na serbisyo)

1.6. Ang presyo para sa isang bayad na serbisyo ay kinakalkula gamit ang form ayon sa Talahanayan 5.

Talahanayan 5

Pagkalkula ng presyo para sa isang bayad na serbisyo

_______________________________________________________

(pangalan ng bayad na serbisyo)

	Pangalan ng mga item sa gastos	Halaga (rub.)
1.	Mga gastos sa paggawa para sa mga pangunahing tauhan (*)
2.	Mga gastos para sa pagbili ng mga consumable (*)
3.	Halaga ng pamumura ng kagamitan (*)
4.	Iba pang mga gastos na nauugnay sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo (*)
5.	Mga gastos sa overhead na maiuugnay sa halaga ng isang bayad na serbisyo (*)
6.	Kabuuang gastos (*)	linya 6 = linya 1 + linya 2 + linya 3 + linya 4 + linya 5
7.	Kita (P)
8.	Presyo para sa bayad na serbisyo (*) (hindi kasama ang VAT)	linya 8 = linya 6 + linya 7
9.	Presyo para sa isang bayad na serbisyo (kabilang ang VAT) (kinakalkula kung ang serbisyo (trabaho) ay kinikilala bilang isang bagay ng pagbubuwis sa pamamagitan ng value added tax)

Subsection 2. Ang pagkalkula ng mga gastos para sa mga bayad na pang-edukasyon at iba pang mga serbisyong hindi medikal na ibinibigay ng mga subordinate na institusyon ng gobyerno ay isinasagawa gamit ang pagkalkula at analytical na pamamaraan.

Kapag ginagamit ang pagkalkula at analytical na pamamaraan, ang mga gastos sa pagbibigay ng isang bayad na serbisyo ay kinakalkula batay sa aktwal na mga gastos ng institusyon sa mga nakaraang panahon batay sa pagkalkula ng average na gastos ng isang yunit ng oras (man-day, man-hour ) at ang bilang ng mga yunit ng oras (man-days, man-hours), na kinakailangan upang maibigay ang serbisyo (trabaho).

Kapag ginagamit ang pagkalkula at analytical na pamamaraan, ang sumusunod na formula ay ginagamit:

* - mga gastos sa pagbibigay ng bayad na serbisyo (RUB);

* - ang kabuuan ng lahat ng mga gastos ng institusyon para sa isang tagal ng panahon (rub.), maliban sa pagbabayad ng mga scholarship at pagkain para sa mga institusyong pang-edukasyon;

* - pondo ng oras ng pagtatrabaho ng pangunahing tauhan ng institusyon para sa parehong tagal ng oras (oras);

* - karaniwang oras ng pagtatrabaho na ginugugol ng mga pangunahing tauhan upang magbigay ng mga bayad na serbisyo (oras).

Pagkalkula ng presyo para sa isang bayad na serbisyo

* - mga gastos sa pagbibigay ng bayad na serbisyo (RUB);

* - presyo ng bayad na serbisyo (RUB);

P - kita.

Kautusan ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow noong Disyembre 14, 2011 N 1743 "Sa pag-apruba ng Pamamaraan para sa pagtukoy ng mga bayarin para sa probisyon ng mga institusyon ng gobyerno ng lahat ng uri ng Kagawaran ng Kalusugan ng Moscow sa mga mamamayan at legal na entidad para sa pagbabayad ng mga pampublikong serbisyo (pagganap ng trabaho) na may kaugnayan sa kanilang mga pangunahing aktibidad, na ibinigay na higit sa itinatag na gawain ng estado, pati na rin sa mga kaso na tinutukoy ng mga pederal na batas, sa loob ng itinatag na gawain ng estado.

Pangkalahatang-ideya ng dokumento

Ang mga presyo para sa mga bayad na serbisyo na ibinibigay ng mga pampublikong institusyon ng Kagawaran ng Kalusugan ay tinutukoy batay sa halaga ng tinantyang at mga gastos sa regulasyon para sa kanilang probisyon, pagsusuri ng mga aktwal na gastos sa mga nakaraang panahon, pagtataya ng impormasyon sa dinamika ng mga antas ng presyo (mga taripa), ang halaga ng mga gastos na kasama sa mga gastos, pagsusuri ng mga alok sa merkado para sa mga katulad na serbisyo, pati na rin ang demand para sa kanila.

Ang dalas ng mga pagbabago sa mga presyo para sa mga bayad na serbisyo ay tinutukoy ng pinuno ng institusyon, maliban sa mga presyo para sa mga bayad na serbisyong pang-edukasyon, na naaprubahan taun-taon bago ang Hulyo 1. Ang mga institusyong nagbibigay ng mga bayad na serbisyo ay naglalagay ng impormasyon sa isang naa-access na lugar tungkol sa listahan ng mga bayad na serbisyong ibinigay at ang kanilang gastos.

Ang pamamaraan para sa pagtukoy ng presyo para sa pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo ay naaprubahan.

Sa 2018, ang bilang ng mga medikal na appointment ay inaasahang tataas ng 0.5% kumpara noong 2017 dahil sa paglago sa lahat ng sektor ng merkado ng mga serbisyong medikal, maliban sa pampublikong sektor at boluntaryong sektor ng medikal.

Ayon sa pagsusuri " Pagsusuri ng merkado ng mga serbisyong medikal sa Russia", na inihanda ng BusinesStat noong 2017, noong 2017 ang natural na dami ng merkado sa bansa ay umabot sa 1,529 milyong appointment, na 0.4% lamang na mas mataas kaysa sa antas ng 2016. Noong 2015-2016, bumaba ang indicator sa ilalim ng impluwensya ng krisis at pagbaba ng tunay na kita ng populasyon , pati na rin ang pagbabawas ng pagkakaroon ng pangangalagang medikal para sa populasyon bilang resulta ng pag-optimize ng bilang ng mga institusyong medikal. Ang paglago ng tagapagpahiwatig sa 2017 ay pinadali ng kamag-anak na pagpapapanatag ng ekonomiya ng Russia pagkatapos ng mga pagbabago sa krisis ng mga nakaraang taon.

Noong 2013-2017, tumaas ang mga average na presyo para sa mga pangunahing serbisyong medikal sa Russia. Ang average na presyo ng isang medikal na appointment sa bansa sa loob ng limang taon ay tumaas ng 37.6% at umabot sa RUB 1,511.1 bawat appointment. Kung ikukumpara sa 2016, ang presyo para sa paggawa ng isang korona ay tumaas ng pinakamaraming - ang pagtaas ng presyo ay 13.9%. Ang mga average na presyo para sa ultrasound ng tiyan ay tumaas ng hindi bababa sa - ang pagtaas ng presyo ay 1.6%.

Sa 2018, ang bilang ng mga medical appointment ay inaasahang tataas ng 0.5% kumpara noong 2017 dahil sa paglago sa lahat ng sektor ng medical services market, maliban sa pampublikong sektor at boluntaryong sektor ng health insurance. Ang bilang ng mga medikal na appointment sa pampublikong sektor ay mababawasan dahil sa mababang rate ng paglago ng pondo para sa mga pampublikong institusyong medikal, na hindi sumasakop sa pagtaas ng mga presyo para sa mga serbisyo. Sa pangkalahatan, sa 2018-2022 ang bilang ng mga medikal na appointment sa Russia ay inaasahang tataas sa isang pagtaas ng bilis. Sa 2022, ang bilang ay aabot sa 1,601 milyong appointment, na 4.7% na mas mataas kaysa sa antas ng 2017.

Ang paglaki sa pisikal na dami ng merkado ng mga serbisyong medikal, sa partikular, ay mapadali ng pagpapanumbalik ng pangangailangan ng mamimili para sa mga bayad na serbisyo ng klinika at ang pagpapalawak ng hanay ng mga serbisyo ng mga komersyal na klinika. Bilang karagdagan, ang pagkakaloob ng mga bayad na serbisyo sa mga pampublikong institusyong medikal ay bubuo. Ang isang karagdagang lugar kung saan hinuhulaan ang pagtaas ng bilang ng mga medikal na appointment ay telemedicine - noong Enero 1, 2018, isang batas ang ipinatupad tungkol sa mga serbisyo ng telemedicine, na kinabibilangan ng malayong komunikasyon sa pagitan ng isang doktor at isang pasyente.

Mga katulad na pag-aaral

Pananaliksik sa marketing ng merkado ng telemedicine sa Russia kumpanya ng Gidmarket 45,000 ₽ Karaniwang plano ng negosyo para sa isang opisinang medikal. 90 sq.m. SYNOPSIS pagkonsulta at pananaliksik 21,000 ₽ Karaniwang planong pangnegosyo ng serbisyong medikal na pang-emerhensiya na may handa nang modelong pinansyal SYNOPSIS pagkonsulta at pananaliksik 25,000 ₽ Karaniwang plano ng negosyo para sa isang istasyon ng ambulansya SYNOPSIS pagkonsulta at pananaliksik 21,000 ₽

Mga kaugnay na materyales

Artikulo, Pebrero 13, 2020 ROIF EXPERT Dolomite market sa Russia 2020: Equilibrium pagkatapos ng malakas na pagbabagu-bago Ayon sa isang pag-aaral ng ahensya sa marketing na ROIF Expert, ang produksyon ng dolomite ay bumaba ng 23.8%, ngunit sa monetary terms noong 2019 ang market ay lumago ng 3.3%.

Ayon sa pag-aaral na "Dolomite Market sa Russia: Pananaliksik at Pagtataya hanggang 2024", na inihanda ng ahensya ng marketing na ROIF Expert noong 2020, sa nakalipas na 2019, ang produksyon ng dolomite ay bumaba ng 23.8%, ngunit sa mga tuntunin ng pera ang merkado ay lumago ng 3.3% at umabot sa 4.7 bilyong rubles.

Artikulo, Pebrero 12, 2020 BusinessStat Bumaba ng 9.4% ang benta ng mga inuming beer at beer sa Russia para sa 2015-2019: mula 10.28 hanggang 9.32 bilyong litro. Ang pagbaba ng mga benta ay dulot ng mataas na mga rate ng excise, pagbabawal sa pangangalakal sa gabi at sa mga non-stationary na pasilidad ng kalakalan, at pagbabawal sa mga plastic container.

Ayon kay "Pagsusuri ng beer at beer drinks market sa Russia", na inihanda ng BusinesStat noong 2020, ang benta ng mga produktong ito sa bansa para sa 2015-2019 ay bumaba ng 9.4%: mula 10.28 hanggang 9.32 bilyong litro. Sa isang banda, ang pagbaba ng mga benta ay pinadali ng mga hakbang sa regulasyon ng gobyerno, tulad ng mataas na mga rate ng excise, pagtaas ng kontrol ng estado sa sirkulasyon ng mga inuming nakalalasing, pagbabawal sa pagbebenta ng mga inuming nakalalasing sa gabi at sa hindi nakatigil na mga pasilidad sa kalakalan ( kiosk), atbp. Sa kabilang banda, ang pagbaba ng mga benta ng mga produktong beer ay itinataguyod ng pagnanais ng ilang mga Ruso na sundin ang mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay, na nauugnay sa pag-iwas sa pag-inom ng mga inuming nakalalasing.

Artikulo, Pebrero 11, 2020 ROIF EXPERT Ammophos market sa Russia 2019: ang mga domestic farmer ay bumubuo sa kalahati ng mga pagkalugi sa pag-export ng mga Russian ammophos producer Salamat sa pagtaas ng pagkonsumo ng ammophos sa domestic market, nagawa ng mga producer ng pataba na mabawi ang kalahati ng mga pagkalugi sa pag-export ng ammophos sa ibang bansa.

Ang lumalagong pagkonsumo ng mga ammophos ng mga domestic na magsasaka noong 2019 ay nagpapahintulot sa mga producer na mabawasan ang mga pagkalugi mula sa mga bumabagsak na pag-export ng mga ammophos sa ibang bansa.