Ang mga empleyado ay binibigyan ng taunang bakasyon habang pinapanatili ang kanilang lugar ng trabaho (posisyon) at karaniwang kita. (Artikulo 114 ng Labor Code ng Russian Federation). Bukod dito, ang ilang mga kategorya ng mga manggagawa ay may karapatan sa mga karagdagang bakasyon bilang karagdagan sa pangunahing bakasyon.

Ang average na suweldo na pinanatili ng isang empleyado sa panahon ng bakasyon ay tinutukoy ng formula:

Average na pang-araw-araw na kita = Halaga ng naipon na suweldo para sa panahon ng pagsingil / (Bilang ng buong buwan × Average na buwanang bilang ng mga araw sa kalendaryo (29.3))

Halaga ng bayad sa bakasyon = Average na pang-araw-araw na kita × Bilang ng mga araw ng bakasyon

Ang halaga ng vacation pay ay depende din sa kung ang mga rate ng taripa (suweldo) ay nadagdagan sa panahon ng pagsingil o pagkatapos.

Bilang ng mga araw ng bakasyon upang kalkulahin

Kadalasan, ang mga bakasyon ay ibinibigay sa mga araw ng kalendaryo. Ang karaniwang bayad na pangunahing bakasyon ay 28 araw sa kalendaryo. Bukod dito, ang empleyado ay maaaring magpahinga hindi kaagad, ngunit sa mga bahagi. Ang pangunahing bagay ay ang hindi bababa sa 2 linggo ng bakasyon ay dapat na tuloy-tuloy na tanggalin.

Ang ilang mga kategorya ng mga manggagawa ay may karapatan sa pinalawig na pangunahing bakasyon (Artikulo 115 ng Labor Code ng Russian Federation). Halimbawa, ang mga manggagawang wala pang 18 taong gulang ay dapat magpahinga ng 31 araw ng kalendaryo, at mga taong may kapansanan - 30 (Artikulo 267 ng Labor Code ng Russian Federation, Artikulo 23 ng Federal Law ng Nobyembre 24, 1995 No. 181-FZ)

Nagbibigay din ang batas sa paggawa para sa mga karagdagang leave para sa mga empleyado (Artikulo 116 ng Labor Code ng Russian Federation).

Para sa pagkalkula, mahalagang ibukod ang lahat ng hindi nagtatrabaho na mga holiday mula sa mga araw ng bakasyon. Iyon ay, lahat ng pista opisyal ng Russia na itinatag ng Art. 112 ng Labor Code ng Russian Federation, at mga pista opisyal na itinatag sa isang partikular na rehiyon ng batas ng paksa ng Russian Federation (bahagi 1 ng artikulo 72 ng Konstitusyon ng Russian Federation, artikulo 22, 120 ng Labor Code ng ang Russian Federation, artikulo 4 ng Pederal na Batas ng Setyembre 26, 1997 No. 125-FZ, sugnay. 2 titik ng Rostrud na may petsang Setyembre 12, 2013 No. 697-6-1). Gayunpaman, ang mga katapusan ng linggo ay kasama pa rin sa pagkalkula.

Mahalaga! Ang mga araw na hindi nagtatrabaho kung saan ang mga holiday weekend ay ipinagpaliban ay kasama sa pagkalkula. Kung ang araw ng pahinga ay kasabay ng isang holiday, ang Pamahalaan ng Russian Federation ay naglalabas ng isang resolusyon na nagtatakda ng petsa kung saan ang araw ng pahinga at holiday ay inilipat. Halimbawa, noong 2019, ang Pebrero 23 ay nahulog sa isang Sabado, at ang araw ng pahinga mula sa araw na iyon ay inilipat sa Mayo 10. Kung ang isang empleyado ay nagbabakasyon sa Mayo 10, ang araw na ito ay dapat ding bayaran.

Pagtukoy sa panahon ng pagsingil

Bilang pangkalahatang tuntunin, ang panahon ng pagsingil para sa pagkalkula ng average na pang-araw-araw na kita ay tinukoy bilang 12 buwan sa kalendaryo bago ang buwan kung saan bumagsak ang unang araw ng bakasyon (Artikulo 139 ng Labor Code ng Russian Federation, sugnay 4 ng Mga Regulasyon, na inaprubahan ng Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation ng Disyembre 24, 2007 No. 922 , pagkatapos nito ay tinutukoy bilang Mga Regulasyon).

Kinakailangang ibukod mula sa panahon ng pagsingil sa lahat ng oras kapag ang empleyado (sugnay 5 ng Mga Regulasyon):

• Nakatanggap ng bayad sa anyo ng mga average na kita (maliban sa mga pahinga para sa pagpapakain sa bata alinsunod sa batas). Halimbawa, ang oras ng isang business trip o iba pang bayad na bakasyon;
• Nasa sick leave o maternity leave;
• Hindi gumana dahil sa downtime nang hindi niya kasalanan;
• Hindi lumahok sa welga, ngunit dahil sa hindi ito gumana;
• Gumamit ng karagdagang bayad na mga araw ng pahinga upang pangalagaan ang mga batang may kapansanan at mga taong may kapansanan mula pagkabata;
• Sa ibang mga kaso, pinalaya siya sa trabaho nang may buo o bahagyang pananatili ng sahod o walang suweldo. Halimbawa, oras ng bakasyon sa sarili mong gastos o bakasyon ng magulang.

Maaaring lumabas na sa 12 buwan bago ang bakasyon ay walang oras kung kailan binayaran ang empleyado ng sahod para sa mga araw na aktwal na nagtrabaho, o ang buong panahon na ito ay binubuo ng oras na hindi kasama sa panahon ng pagkalkula. Sa kasong ito, bilang panahon ng pagkalkula kailangan mong kunin ang 12 buwan bago ang unang nabanggit na 12 buwan (sugnay 6 ng Mga Regulasyon).

Kung ang empleyado ay walang aktwal na naipon na sahod o aktwal na mga araw na nagtrabaho sa panahon ng pagsingil at bago ito magsimula, ang mga araw ng buwan kung saan nagbakasyon ang empleyado ay kukunin bilang panahon ng pagsingil (clause 7 ng Mga Regulasyon).

Ang isang kolektibong kasunduan o lokal na batas sa regulasyon ay maaaring magbigay para sa iba pang mga panahon ng pagsingil para sa pagkalkula ng average na sahod, kung hindi nito pinalala ang sitwasyon ng mga manggagawa (Artikulo 139 ng Labor Code ng Russian Federation).

Pagpapasiya ng mga kita para sa panahon ng pagsingil

Ang lahat ng mga pagbabayad na naipon sa empleyado, na ibinigay ng sistema ng pagbabayad ng employer, ay isinasaalang-alang, anuman ang mga mapagkukunan ng mga pagbabayad na ito (Artikulo 139 ng Labor Code ng Russian Federation). Sa talata 2 ng Regulasyon, naaprubahan. Sa pamamagitan ng Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation ng Disyembre 24, 2007 No. 922, mayroong isang bukas na listahan ng mga naturang pagbabayad.

Ang mga sumusunod ay hindi maaaring isama sa pagkalkula ng mga average na kita:

• Lahat ng mga pagbabayad na naipon sa empleyado para sa oras na hindi kasama sa panahon ng payroll. Nakalista ang mga ito sa sugnay 5 ng Mga Regulasyon. Halimbawa, ang mga average na kita para sa mga araw ng mga paglalakbay sa negosyo at sa iba pang katulad na mga kaso, mga benepisyong panlipunan, mga pagbabayad para sa downtime;
• Lahat ng mga benepisyong panlipunan at iba pang mga pagbabayad na hindi nauugnay sa sahod. Halimbawa, tulong pinansyal, pagbabayad ng halaga ng pagkain, paglalakbay, pagsasanay, mga kagamitan, libangan, mga regalo para sa mga bata (sugnay 3 ng Mga Regulasyon);
• Mga bonus at bayad na hindi itinatadhana ng sistema ng pagbabayad (sugnay "n", sugnay 2 ng Mga Regulasyon).

Ang mga bonus (iba pang mga kabayaran) na ibinigay ng sistema ng pagbabayad ay isinasaalang-alang na isinasaalang-alang ang ilang mga tampok na itinatag ng sugnay 15 ng Mga Regulasyon.

Pagkalkula ng average na pang-araw-araw na kita

Alam ang panahon ng pagsingil at ang kabuuang halaga ng mga kita para sa panahong ito, dapat mong tukuyin ang average na pang-araw-araw na kita ng empleyado:

Average na pang-araw-araw na kita = Mga kita para sa panahon ng pagsingil / (Bilang ng buong buwan sa panahon × 29.3)

29.3 sa formula ay tumutugma sa average na buwanang bilang ng mga araw sa kalendaryo. Bukod dito, ang panahon ng pagsingil ay itinuturing na ganap na nagtrabaho kung sa bawat buwan ng panahong ito ay walang mga araw na hindi kasama sa panahon ng pagsingil (mga araw ng pansamantalang kapansanan, mga biyahe sa negosyo, bakasyon, downtime, atbp.).

Kung hindi ganap na naisagawa ang panahon ng pagsingil, ilalapat ang formula:

Average na pang-araw-araw na kita = Mga kita para sa panahon ng pagsingil / (29.3 × Bilang ng mga buwang ganap na nagtrabaho sa panahon ng pagsingil + Bilang ng mga araw sa kalendaryo sa mga buwan na hindi kumpleto na nagtrabaho sa panahon ng pagsingil)

Bukod dito, para sa bawat buwan na hindi ganap na nagtrabaho, kailangan mong ilapat ang formula:

Ang bilang ng mga araw sa kalendaryo sa isang buwan na hindi kumpleto nagtrabaho = 29.3 / Ang bilang ng mga araw ng kalendaryo ng buwan × Ang bilang ng mga araw sa kalendaryo na nahuhulog sa loob ng oras na nagtrabaho sa isang partikular na buwan.

Halimbawa

Ang empleyado ay nagtatrabaho sa organisasyon mula noong Agosto 1, 2018. Noong Hulyo 15, 2019, magbabakasyon siya ng 14 na araw sa kalendaryo. Sa kasong ito, ang panahon ng pagsingil ay 11 buwan - mula Agosto 1 hanggang Hunyo 30. Sa panahon ng pagsingil, ang halaga ng mga kita para sa pagkalkula ng bayad sa bakasyon ay umabot sa 600,000 rubles. Walang pagtaas ng suweldo sa organisasyon sa panahong ito.

Noong Marso, ang empleyado ay nasa isang business trip sa loob ng 21 araw sa kalendaryo. Ang natitirang mga araw ng Marso ay 10 (31 − 21). Alinsunod dito, ang Marso ay isang hindi kumpletong buwan ng panahon ng pagsingil, kung saan 9.5 lamang ang kinukuha upang kalkulahin ang bayad sa bakasyon. araw (29.3 × 10 / 31).

Noong Oktubre, ang empleyado ay may sakit sa loob ng 11 araw sa kalendaryo. Ang natitirang mga araw ng Oktubre ay 20 (31 − 11). Alinsunod dito, ang Oktubre ay isa ring hindi kumpletong buwan, kung saan 18.9 lamang ang kinukuha upang kalkulahin ang bayad sa bakasyon araw (29.3 × 20 / 31).

May 9 na ganap na nagtrabaho na buwan ang natitira sa panahon ng pagsingil (11 − 2). Alinsunod dito, ang average na pang-araw-araw na kita ng isang empleyado ay:

600,000 kuskusin. / (29.3 araw × 9 na buwan + 9.5 araw + 18.9 araw) = 2,054.09 rubles.

Dapat bayaran ang empleyado ng halaga ng vacation pay na RUB 28,757.26. (RUB 2,054.09 × 14 na araw).

Para sa mga empleyado na tumatanggap ng bakasyon sa mga araw ng trabaho, ang average na pang-araw-araw na kita ay kinakalkula batay sa bilang ng mga araw ng trabaho ayon sa kalendaryo ng isang 6 na araw na linggo ng pagtatrabaho:

Average na pang-araw-araw na kita = Salary na naipon para sa buong panahon ng trabaho / Bilang ng mga araw ng trabaho ayon sa kalendaryo ng isang anim na araw na linggo ng pagtatrabaho, na nahuhulog sa oras na nagtrabaho ng empleyado

Kung ang panahon ng pagsingil ay hindi pa natapos at walang suweldo kaagad bago ang bakasyon (halimbawa, ang empleyado ay bumalik mula sa maternity leave o ang empleyado ay nasa mahabang paglalakbay sa negosyo at agad na nagbakasyon), kung gayon ang formula ay inilapat (sugnay 8 ng Mga Regulasyon):

Average na araw-araw na kita = Salary (rate ng taripa) / 29.3

Accounting para sa mga pagtaas ng suweldo (mga rate ng taripa)

Kapag kinakalkula ang bayad sa bakasyon, kailangan mong mag-aplay ng kadahilanan ng pagtaas kung ang mga suweldo (mga rate ng taripa) ay nadagdagan:

• Sa panahon ng pagsingil, kaagad bago o sa panahon ng bakasyon;
• Ang pagtaas ay nangyari na may kaugnayan sa mga pagbabayad hindi ng isa o ilang mga empleyado, ngunit may kaugnayan sa buong organisasyon, sangay nito o hindi bababa sa isang istrukturang yunit (sugnay 16 ng Mga Regulasyon, na inaprubahan ng Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation noong Disyembre 24 , 2007 No. 922). Halimbawa, kung ang mga suweldo ng lahat ng mga empleyado ng departamento ng "Accounting" ng negosyo ay nadagdagan, pagkatapos ay kinakailangan na ilapat ang mga coefficient kapag kinakalkula ang bayad sa bakasyon para sa lahat ng mga accountant ng negosyo. Kung ang mga suweldo ay tinaasan lamang para sa mga salary accountant, ang koepisyent ay hindi nalalapat.

Salik ng pagtaas = Bagong suweldo / Lumang suweldo

Kung, kasama ng pagtaas ng suweldo, ang istraktura ng buwanang mga pagbabayad at mga bonus sa suweldo ay nagbabago, kung gayon ang formula ay ang mga sumusunod:

Increase coefficient = (Bagong suweldo + Bagong buwanang pagbabayad, allowance at karagdagang bayad depende sa halaga ng suweldo) / (Lumang suweldo + Lumang buwanang bayad, allowance at karagdagang bayad)

Kapag nag-aaplay ng mga kadahilanan ng pagtaas, dapat itong isaalang-alang na hindi lahat ng mga pagbabayad ay kailangang ayusin. Kinakailangang ilapat lamang ang koepisyent sa mga pagbabayad na itinakda bilang isang nakapirming porsyento o isang tiyak na maramihan ng suweldo (rate ng taripa). Ang mga pagbabayad na iyon na itinakda sa isang ganap na halaga (independiyente sa suweldo o rate ng taripa) o sa anyo ng isang tiyak na hanay (saklaw) ng mga halaga ng porsyento o multiple na may kaugnayan sa suweldo (rate ng taripa) ay hindi kailangang dagdagan upang kalkulahin ang average na kita.

Upang mabilis na kalkulahin, gamitin ang aming online na calculator ng bayad sa bakasyon.

Kalkulahin ang bayad sa bakasyon sa Kontur.Accounting - isang maginhawang serbisyo sa online para sa pagkalkula ng mga suweldo at pagpapadala ng mga ulat sa Federal Tax Service, Pension Fund at Social Insurance Fund. Ang serbisyo ay angkop para sa komportableng pakikipagtulungan sa pagitan ng isang accountant at isang direktor.

PAGTATALAGA AT PAGBAYAD NG PANSAMANTALA NA MGA BENEPISYO

KASANSAN PARA SA ISANG EMPLEYADO SA MGA ARAW NG KANYANG TRABAHO

SA HOLIDAY NA WALANG BAYAD

Kung ang isang empleyado ay nawalan ng kakayahang magtrabaho habang siya ay naka-leave nang walang bayad (mula rito ay tinutukoy bilang bakasyon sa sarili niyang gastos), may opinyon na ang pansamantalang mga benepisyo sa kapansanan para sa empleyadong ito ay hindi itinalaga at hindi binabayaran para sa mga araw na iyon kung kailan siya ay nasa bakasyon sa kanyang sariling gastos.

Ang opinyon na ito ay batay sa mga talata. 1 sugnay 1 sining. 9 ng Pederal na Batas ng Disyembre 29, 2006 N 255-FZ (tulad ng binago noong Pebrero 29, 2009), ayon sa kung saan ang mga pansamantalang benepisyo sa kapansanan ay hindi itinalaga sa taong nakaseguro para sa panahon na ang empleyado ay pinalaya mula sa trabaho nang buo o bahagyang pagpapanatili ng sahod o walang bayad alinsunod sa batas ng Russian Federation, maliban sa mga kaso ng pagkawala ng kakayahan ng isang empleyado dahil sa sakit o pinsala sa panahon ng taunang bayad na bakasyon.

Subukan nating suriin ang posisyon ng mga talata. 1 sugnay 1 sining. 9 ng Batas N 255-FZ at itatag kung sinasabi nito na kung ang isang empleyado ay nawalan ng kakayahang magtrabaho habang siya ay nagbabakasyon sa sarili niyang gastos, ang empleyadong ito ay hindi bibigyan ng mga pansamantalang benepisyo sa kapansanan.

Ang mga pansamantalang benepisyo sa kapansanan ay hindi itinalaga sa taong nakaseguro para sa panahon na ang empleyado ay pinalaya mula sa trabaho na may buo o bahagyang pagpapanatili ng sahod o walang bayad alinsunod sa batas ng Russian Federation.

Dapat pansinin na ang pagbubukod sa panuntunang ito, tulad ng nakasaad sa mga talata. 1 sugnay 1 sining. 9 ng Batas N 255-FZ, ay hindi isang partikular na panahon, ngunit isang partikular na kaso - pagkawala ng kakayahang magtrabaho ng isang empleyado dahil sa sakit o pinsala sa panahon ng taunang bayad na bakasyon. Ito ay hindi nagkataon na ang probisyong ito ay hindi nagbubukod ng anumang panahon, ngunit isang partikular na kaso. Ito ay maaari lamang mangahulugan ng isang bagay - ang kasong ito ay tumutukoy sa pagpapalaya ng empleyado mula sa trabaho.

Ang sumusunod na tanong ay lehitimo dito: ang mga bakasyon, kabilang ang mga bakasyon sa sariling gastos, ay itinuturing na exemption sa trabaho?

Kapag binibigyang-kahulugan ang mga probisyon ng mga talata. 1 sugnay 1 sining. 9 ng Batas N 255-FZ, bilang panuntunan, ay hindi isinasaalang-alang ang parirala: "mga kaso ng pagkawala ng kakayahan ng isang empleyado dahil sa sakit o pinsala," na humahantong sa mga sumusunod: pansamantalang mga benepisyo sa kapansanan ay hindi itinalaga sa taong nakaseguro para sa panahon na ang empleyado ay pinalaya mula sa trabaho na may buo o bahagyang pagpapanatili ng sahod na mayroon o walang bayad alinsunod sa batas ng Russian Federation, maliban sa panahon ng taunang bayad na bakasyon ng empleyado.

Samakatuwid, ang panahon ng taunang bayad na bakasyon, pati na rin ang mga panahon ng iba pang mga pag-alis, kabilang ang bakasyon sa sariling gastos, ay nauunawaan bilang ang panahon ng pagpapalaya ng empleyado mula sa trabaho.

Maraming mga may-akda ng mga artikulo, nakasulat na konsultasyon, at mga kalahok sa forum ang sumangguni sa Letter N 02-13/07-1795 ng Federal Social Insurance Fund ng Russian Federation at nangangatuwiran na ang pag-alis sa sariling gastos ay isang exemption, at samakatuwid, pansamantalang mga benepisyo sa kapansanan ay hindi itinalaga o binabayaran para sa mga araw na ang empleyado ay nasa bakasyon sa kanyang sariling gastos.

Ang Clause 2 ng Letter No. 02-13/07-1795 ng FSS ng Russian Federation ay nagbibigay ng sumusunod na paliwanag. Nagre-refer sa talata 1 ng Art. 9 ng Batas N 255-FZ at binabanggit lamang ang probisyong ito nang walang anumang pagtatangkang patunayan na ang bakasyon sa sariling gastos ay isang exemption, ipinasiya ng FSS ng Russian Federation na kung ang pansamantalang kapansanan ay nangyari sa panahon ng bakasyon sa sariling gastos, kung gayon pansamantalang benepisyo sa kapansanan para sa mga araw Ang bakasyon na ito ay hindi itinalaga o binabayaran.

Gayunpaman, sa kabila nito, maraming mga accountant ang madalas na may mga katanungan tungkol sa pagtatalaga at pagbabayad ng pansamantalang mga benepisyo sa kapansanan para sa panahon na ang empleyado ay naka-leave sa kanyang sariling gastos.

Hindi natin dapat kalimutan na ang Liham ng FSS ng Russian Federation ay hindi isang normatibong legal na kilos at, samakatuwid, ang dokumentong ito ay paliwanag lamang sa kalikasan (sugnay 2 ng Mga Panuntunan para sa paghahanda ng mga normatibong ligal na aksyon ng mga pederal na ehekutibong katawan at kanilang pagpaparehistro ng estado, na inaprubahan ng Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation noong Agosto 13. 1997 N 1009 (tulad ng susugan noong Marso 17, 2009)).

Ayon sa Bahagi 1 ng Art. 128 ng Labor Code ng Russian Federation, ang leave sa sariling gastos ay maaaring ibigay sa isang empleyado para sa mga kadahilanang pampamilya at iba pang wastong dahilan batay sa aplikasyon ng empleyado. Sa mga kaso na itinatag ng batas, ang bakasyon sa sariling gastos ay ibinibigay nang walang pagkabigo sa isang nakasulat na aplikasyon mula sa empleyado (Bahagi 2 ng Artikulo 128 ng Labor Code ng Russian Federation).

Mangyaring tandaan na ang Art. 128 ng Labor Code ng Russian Federation ay kasama sa Kabanata. 19 "Bakasyon" ng Labor Code ng Russian Federation, na tumutukoy sa pamamaraan para sa pagbibigay ng isang empleyado ng bakasyon sa kanyang sariling gastos, taunang bayad na bakasyon at karagdagang bayad na bakasyon. Ang Kabanata 19 ng Labor Code ng Russian Federation, naman, ay kasama sa seksyon. V "Oras ng pahinga" ng Labor Code ng Russian Federation.

Mula dito maaari nating tapusin na ang lahat ng mga pag-alis (taunang bayad na bakasyon, karagdagang bayad na bakasyon at pag-iwan sa iyong sariling gastos), dahil ang mga ito ay nakapaloob sa seksyon. V ng Labor Code ng Russian Federation, ay oras ng pahinga, at ang oras ng pahinga ay hindi isang exemption sa trabaho ayon sa batas sa paggawa ng Russian Federation.

Sa mga talata 1 sugnay 1 sining. 9 ng Batas N 255-FZ ay nagpapahiwatig na ang pagpapalaya ng isang empleyado ay nangyayari alinsunod sa batas ng Russian Federation. Ang nasa itaas ay nangangahulugan na ang exemption ay dapat na maunawaan lamang bilang ang oras at panahon kung saan ang empleyado ay pinalaya mula sa trabaho alinsunod sa batas ng Russian Federation. Kaya, ang mga panahon kung saan ang empleyado ay nagpahinga habang nasa bakasyon na itinakda ng batas sa paggawa (leave sa kanyang sariling gastos) ay hindi dapat maunawaan bilang mga panahon kung saan ang empleyado ay pinalaya mula sa trabaho.

Ang batas ng Russian Federation ay nakikilala sa pagitan ng pahinga ng empleyado at paglaya ng empleyado mula sa trabaho, sa kabila ng katotohanan na sa pagsasagawa ay pinaniniwalaan ang sumusunod: kung ang isang empleyado ay nagpapahinga, nangangahulugan ito na siya ay pansamantalang inilabas mula sa trabaho. Gayunpaman, hindi ito.

Ayon sa batas sa paggawa, kahit na ang pamamaraan para sa pagpapalaya sa isang empleyado mula sa trabaho ay naiiba sa pamamaraan para sa pagbibigay ng pahinga sa empleyado, kabilang ang sa anyo ng bakasyon sa kanyang sariling gastos. Halimbawa, ayon sa Bahagi 1 ng Art. 128 ng Labor Code ng Russian Federation, ang tagal ng bakasyon sa sariling gastos ay natutukoy lamang sa pamamagitan ng kasunduan sa pagitan ng empleyado at ng employer, at sa mga kaso kung saan ang bakasyon na ito ay ibinigay sa empleyado nang walang pagkabigo, ang tagal ng bakasyon sa isang tao. sariling gastos alinsunod sa Bahagi 2 ng Art. 128 ng Labor Code ng Russian Federation ay tinutukoy sa mga nakapirming araw ng kalendaryo.

Tulad ng para sa pagpapalaya ng empleyado mula sa trabaho, hindi ito nalalapat sa oras ng pahinga, ngunit alinsunod sa Bahagi 2 ng Art. 165 ng Labor Code ng Russian Federation sa oras na ang empleyado ay gumaganap ng estado o pampublikong tungkulin bilang:

hurado (Artikulo 11 ng Pederal na Batas ng Agosto 20, 2004 N 113-FZ (gaya ng susugan noong Disyembre 22, 2008));

donor (Artikulo 6 ng Batas ng Russian Federation na may petsang 06/09/1993 N 5142-1 (tulad ng susugan noong 07/23/2008));

miyembro ng komisyon sa halalan (sugnay 3, artikulo 70 ng Pederal na Batas ng Mayo 18, 2005 N 51-FZ (gaya ng sinusugan noong Hulyo 19, 2009), sugnay 3 ng Artikulo 64 ng Pederal na Batas ng Enero 10, 2003 N 19 -FZ (gaya ng sinusugan noong Hulyo 19, 2009) .2008)), atbp.

Ayon kay Art. 170 ng Labor Code ng Russian Federation, sa panahon ng pagganap ng estado o pampublikong mga tungkulin ng isang empleyado, sa mga kaso kung saan, alinsunod sa batas, ang mga tungkuling ito ay dapat gawin sa mga oras ng pagtatrabaho, ang employer ay obligadong palayain ang empleyado mula sa trabaho, at ginagarantiyahan din na mananatili ang kanyang lugar ng trabaho (posisyon).

Ang tagal ng pagpapalaya ng isang empleyado mula sa trabaho, sa kaibahan sa pag-alis sa kanyang sariling gastos, ay tinutukoy batay sa panahon kung saan dapat tuparin ng empleyado ang estado o mga pampublikong tungkulin na itinalaga sa kanya ng batas, at hindi batay sa isang kasunduan sa pagitan ang empleyado at ang employer o itinatag ng Bahagi 2 ng Art. 128 ng Labor Code ng Russian Federation nakatakdang araw ng kalendaryo.

Kaya, ang mga bakasyon, kabilang ang mga bakasyon sa sariling gastos, at lahat ng magkasama - oras ng pahinga, ay hindi maaaring maging isang exemption mula sa trabaho para sa empleyado, dahil sa panahon ng bakasyon ang empleyado ay nagpapahinga mula sa kanyang pangunahing trabaho at hindi gumagana.

Kapag inilabas mula sa trabaho, ang isang empleyado ay hindi maaaring magpahinga alinsunod sa batas sa paggawa ng Russian Federation. Ang empleyado ay inilabas mula sa trabaho upang magsagawa ng mga tungkulin ng estado o pampublikong, i.e. hindi para sa libangan, ngunit upang magsagawa ng iba pang gawain, kung saan siya ay babayaran ng kabayaran sa halagang itinakda ng batas.

Ang isang empleyado habang nasa bakasyon ay maaaring magsagawa ng estado o pampublikong mga tungkulin, ngunit sa kondisyon na ang empleyado ay itinalaga ng batas ng isang estado o pampublikong tungkulin habang nasa bakasyon.

Ayon sa Bahagi 1 ng Art. 124 ng Labor Code ng Russian Federation, ang taunang bayad na bakasyon ay dapat na pahabain o ilipat sa ibang panahon kung ang empleyado ay gumaganap ng mga tungkulin ng estado sa panahon ng taunang bayad na bakasyon, kung para sa layuning ito ang batas sa paggawa ng Russian Federation ay nagbibigay ng exemption mula sa trabaho.

Sa madaling salita, kung sa panahon na ang isang empleyado ay nasa taunang bayad na bakasyon, siya ay itinalaga ng isang tungkulin ng estado sa pamamagitan ng batas at ito ay itinakda na ang empleyado ay pinalaya mula sa trabaho sa panahon ng pagganap ng mga tungkulin ng estado, ang empleyado ay magkakaroon ng isang panahon ng paglaya mula sa trabaho sa panahon ng kanyang pagiging taunang may bayad na bakasyon.

Kaya, muli nating napatunayan na ang mga bakasyon ay hindi maaaring maging exemption sa trabaho para sa isang empleyado. Kung hindi, dapat palayain ng tagapag-empleyo ang empleyado mula sa trabaho sa panahon kung kailan pinalaya na ang empleyado mula sa trabaho; ito ay salungat sa batas sa paggawa ng Russian Federation at sentido komun.

Sa panahon na ang empleyado ay nasa taunang bayad na bakasyon, kung saan siya ay pinalaya mula sa trabaho alinsunod sa Bahagi 1 ng Art. 124 ng Labor Code ng Russian Federation na may kaugnayan sa pagtatalaga ng mga tungkulin ng estado, ang isang empleyado ay maaaring magkasakit o masugatan, i.e. ang empleyado ay maaaring makaranas ng isang kaso ng pansamantalang kapansanan.

Ang sitwasyong ito ay ipinakita sa mga talata. 1 sugnay 1 sining. 9 ng Batas N 255-FZ: ang kaso ng pagkawala ng kakayahang magtrabaho ng isang empleyado dahil sa sakit o pinsala sa panahon ng taunang bayad na bakasyon.

Tulad ng nabanggit na, ang taunang bayad na bakasyon at bakasyon sa iyong sariling gastos ay hindi isang exemption sa trabaho ayon sa batas sa paggawa ng Russian Federation. Sa kasong ito, ang empleyado, habang nasa taunang bayad na bakasyon, ay pinalaya, kung itinakda ng batas, mula sa trabaho kapag ang empleyado ay itinalaga sa mga tungkulin ng estado. Mga regulasyon 1 sugnay 1 sining. Ang 9 ng Batas N 255-FZ ay nagpapahiwatig na ang pansamantalang mga benepisyo sa kapansanan ay hindi itinalaga lamang para sa panahon ng pag-alis ng empleyado sa trabaho, at hindi para sa panahon na siya ay nagbabakasyon.

Samakatuwid, ang pagbubukod na tinukoy sa mga talata. 1 sugnay 1 sining. 9 ng Batas N 255-FZ, ay partikular na nauugnay sa panahon ng pagpapalaya ng empleyado, ngunit sa isang tiyak na kaso - sa kaganapan ng pagkawala ng kakayahang magtrabaho ng isang empleyado na inilabas mula sa trabaho upang maisagawa ang mga tungkulin ng estado sa panahon. ng taunang bayad na bakasyon kung saan naroon ang empleyadong ito.

Ang pagpapalaya ng isang empleyado mula sa trabaho, pati na rin ang mga bakasyon, ay ibinibigay alinsunod sa batas sa paggawa ng Russian Federation na mayroon o walang sahod. Samakatuwid, ang pariralang tinukoy sa mga talata. 1 sugnay 1 sining. 9 ng Batas N 255-FZ, sa pangangalaga ng sahod o kawalan ng pangangalaga ng sahod, ay hindi maaaring mag-apply sa alinman sa leave na may sahod (taunang bayad na bakasyon, karagdagang bayad na bakasyon) o leave nang walang bayad (leave sa sariling gastos). Ang bakasyon na may bahagyang bayad ay hindi ibinibigay ng batas sa paggawa ng Russian Federation: alinman sa bakasyon ay binabayaran ayon sa batas, o hindi ito binabayaran.

Pagsasalita sa mga talata. 1 sugnay 1 sining. Ang 9 ng Batas N 255-FZ ay tumatalakay lamang sa pangangalaga ng sahod o kawalan ng pangangalaga ng sahod sa panahon ng pagpapalaya ng empleyado sa trabaho.

Isaalang-alang natin ang mga kaso kapag ang isang empleyado, kapag inilabas mula sa trabaho, alinsunod sa batas sa paggawa ng Russian Federation, ay napanatili (sa kabuuan o bahagi), at kapag hindi ito napanatili:

kung ang isang empleyado ay pinalaya mula sa trabaho na may kaugnayan sa pagganap ng mga tungkulin upang mangasiwa ng hustisya bilang isang hurado, kung gayon ang empleyadong ito ay binabayaran ng kabayaran para sa mga araw na ginampanan niya ang mga tungkulin upang mangasiwa ng hustisya. Ang halaga ng kabayaran ay hindi dapat mas mababa sa karaniwang suweldo ng empleyado sa kanyang pangunahing lugar ng trabaho. Kaya, ang empleyado ay pinalaya mula sa trabaho na may buong suweldo (bahagi 2 ng artikulo 165 ng Kodigo sa Paggawa ng Russian Federation, talata 1 ng artikulo 11 ng Pederal na Batas ng Agosto 20, 2004 N 113-FZ (tulad ng binago noong Disyembre 22). , 2008));

kung ang empleyado ay pinalaya mula sa trabaho sa paraang inireseta ng Bahagi 4 ng Art. 173 ng Labor Code ng Russian Federation, pagkatapos ay sa panahon ng kanyang paglaya ay binabayaran siya ng 50% ng average na kita sa kanyang pangunahing lugar ng trabaho, ngunit hindi bababa sa minimum na sahod. Mga Regulasyon ng Bahagi 4 ng Art. 173 ng Labor Code ng Russian Federation ay nalalapat sa mga empleyado ng part-time at part-time (gabi) na paraan ng pag-aaral sa mga institusyong pang-edukasyon ng mas mataas na propesyonal na edukasyon na may akreditasyon ng estado. Sa kasong ito, ang empleyado ay pinalaya mula sa trabaho na may bahagyang pagpapanatili ng sahod;

kung ang empleyado ay pinalaya mula sa trabaho sa paraang inireseta ng Bahagi 4 ng Art. 174 ng Labor Code ng Russian Federation, pagkatapos ay sa panahon ng kanyang paglaya ay binabayaran siya ng 50% ng average na kita sa kanyang pangunahing lugar ng trabaho, ngunit hindi bababa sa minimum na sahod. Mga Regulasyon ng Bahagi 4 ng Art. 174 ng Labor Code ng Russian Federation ay nalalapat sa mga empleyado ng full-time (gabi) at mga kurso sa pagsusulatan sa mga institusyong pang-edukasyon ng pangalawang bokasyonal na edukasyon na may akreditasyon ng estado. Sa kasong ito, ang empleyado ay pinalaya mula sa trabaho na may bahagyang pagpapanatili ng sahod;

kung ang empleyado ay pinalaya mula sa trabaho sa paraang inireseta ng Bahagi 3 ng Art. 176 ng Labor Code ng Russian Federation, pagkatapos ay sa panahon ng kanyang paglaya ay binabayaran siya ng 50% ng average na kita sa kanyang pangunahing lugar ng trabaho, ngunit hindi bababa sa minimum na sahod. Mga Regulasyon ng Bahagi 3 ng Art. 176 ng Labor Code ng Russian Federation ay nalalapat sa mga manggagawa na nag-aaral sa gabi (shift) na mga institusyong pang-edukasyon. Sa kasong ito, ang empleyado ay pinalaya mula sa trabaho na may bahagyang pagpapanatili ng sahod;

kung ang isang empleyado ay nag-donate ng dugo at mga bahagi nito, pagkatapos ay sa mga araw ng donasyon ang empleyado ay pinalaya mula sa trabaho at para sa mga araw na ito ang kanyang average na kita ay ganap na pinanatili (Artikulo 186 ng Labor Code ng Russian Federation);

kung ang isang empleyado na sumasailalim sa pagsasanay sa isang organisasyon, sa pamamagitan ng kasunduan sa employer, ay ganap na pinalaya mula sa trabaho at ang mga partido sa kasunduan ng mag-aaral ay itinatag na ang empleyado ay binabayaran lamang ng isang stipend, kung gayon sa kasong ito ang empleyado ay inilabas mula sa trabaho nang walang bayad (Bahagi 2 ng Artikulo 203, Art. 204 Labor Code ng Russian Federation);

kung ang isang empleyado na sumasailalim sa pagsasanay sa isang organisasyon ay, sa pamamagitan ng kasunduan sa employer, ay ganap na pinalaya mula sa trabaho at ang mga partido sa kasunduan ng mag-aaral ay itinatag na ang empleyado, bilang karagdagan sa stipend, ay binabayaran ng suweldo sa halagang tinukoy sa kontrata (halimbawa, 50%), pagkatapos ay sa kasong ito ang empleyado ay pinalaya mula sa trabaho na may bahagyang pangangalaga ng sahod (bahagi 2 ng artikulo 203, artikulo 204 ng Labor Code ng Russian Federation);

kung ang isang empleyado na sumasailalim sa pagsasanay sa isang organisasyon ay, sa pamamagitan ng kasunduan sa employer, ay ganap na pinalaya mula sa trabaho at ang mga partido sa kasunduan ng mag-aaral ay itinatag na ang empleyado, bilang karagdagan sa stipend, ay binabayaran ng suweldo ng 100%, kung gayon sa ito kaso ang empleyado ay pinalaya mula sa trabaho na may buong pagpapanatili ng suweldo (Bahagi 2, Artikulo 203, Artikulo 204 ng Labor Code ng Russian Federation);

kung ang isang empleyado na sumasailalim sa pagsasanay sa isang organisasyon ay bahagyang inilabas mula sa trabaho sa pamamagitan ng kasunduan sa employer at, bilang karagdagan sa stipend, ay binabayaran ng sahod para sa oras na nagtrabaho alinsunod sa kontrata sa pagtatrabaho, kung gayon sa kasong ito ang empleyado ay inilabas mula sa trabaho na may bahagyang pagpapanatili ng sahod (Bahagi 2 ng Artikulo 203 , Artikulo 204 ng Labor Code ng Russian Federation);

kung ang isang buntis ay binibigyan ng isa pang trabaho na hindi kasama ang epekto ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa produksyon, pagkatapos ay bago ang isa pang trabaho ay ibinigay, ang buntis na babae ay napapailalim sa pagpapalaya mula sa trabaho na may ganap na pangangalaga ng average na kita para sa lahat ng hindi nasagot na araw ng trabaho sa gastos ng ang employer (Bahagi 2 ng Artikulo 254 ng Labor Code ng Russian Federation);

kung ang empleyado ay miyembro ng conciliation commission, isang labor arbiter, kung gayon para sa panahon ng pakikilahok sa paglutas ng isang kolektibong pagtatalo sa paggawa ay pinalaya siya mula sa kanyang pangunahing trabaho na may ganap na pangangalaga ng average na kita para sa isang panahon na hindi hihigit sa tatlo buwan sa loob ng isang taon (Artikulo 405 ng Labor Code ng Russian Federation). Pagkatapos ng pag-expire ng tatlong buwan sa loob ng isang taon, ang average na kita ay hindi pinananatili. Samakatuwid, sa kasong ito, posible ang isang sitwasyon kung saan ang empleyado ay ilalabas mula sa trabaho nang hindi pinapanatili ang average na kita.

Ang mga nakalistang kaso ay hindi nalalapat sa mga bakasyon, kabilang ang mga bakasyon sa sarili mong gastos.

Ito ay sumusunod na ayon sa mga probisyon ng talata 8 ng Art. 6, pp. 1 sugnay 1 sining. 9 ng Batas N 255-FZ, ang mga pansamantalang benepisyo sa kapansanan ay hindi itinalaga o binabayaran sa taong nakaseguro sa lahat ng kaso na tinukoy sa mga talata 1 - 7 ng Art. 6 ng Batas N 255-FZ, kabilang ang kaso ng pansamantalang kapansanan para sa mga araw na ang taong nakaseguro ay pinalaya mula sa trabaho alinsunod sa batas sa paggawa ng Russian Federation na may pagpapanatili ng sahod (buo o bahagyang) o walang bayad, maliban sa ang kaso ng pansamantalang kapansanan na nangyari sa isang taong nakaseguro na inilabas mula sa trabaho alinsunod sa batas habang siya ay nasa taunang bayad na bakasyon.

Kaya, kung ang isang empleyado ay nawalan ng kakayahang magtrabaho habang siya ay naka-leave nang walang bayad, kung gayon ang isang pansamantalang benepisyo sa kapansanan para sa empleyadong ito ay dapat na italaga at bayaran para sa lahat ng mga araw ng kanyang pansamantalang kapansanan.

S. Libkind

CEO

LLC "Audit-S-Kon"

Pinirmahan para sa selyo

Dapat bang mag-unpaid leave ang isang empleyado o hindi? Bilang isang tuntunin, ang naturang desisyon ay karapatan ng employer. Kung pag-aaralan nang mabuti ang batas, lumalabas na minsan ito rin ang responsibilidad ng kumpanya. Bukod dito, depende sa batayan kung saan nagbakasyon ang empleyado nang hindi nag-iipon ng mga kita, mayroong isang paraan para sa pagkalkula ng kanyang haba ng serbisyo.

Sa isang nakasulat na kahilingan mula sa isang empleyado, maaaring bigyan siya ng employer ng leave nang walang bayad. Ang tagal nito ay tinutukoy ng kasunduan sa pagitan ng empleyado at ng employer.

Ngunit sa ilang partikular na kaso, ang pagbibigay ng naturang bakasyon ay obligasyon ng employer na itinatag ng batas. Kaya, sa partikular, ang mga empleyado kung kanino obligado ang employer na magbigay ng leave nang walang bayad ay (Artikulo 128 ng Labor Code ng Russian Federation) na nagtatrabaho sa mga pensiyonado sa katandaan (ayon sa edad); mga magulang at asawa (asawa) ng mga tauhan ng militar na namatay o namatay bilang resulta ng pinsala, concussion o pinsala na natanggap habang nasa serbisyo, o bilang resulta ng isang sakit na nauugnay sa serbisyo militar; mga taong may kapansanan sa pagtatrabaho; mga manggagawa sa mga kaso ng kapanganakan ng isang bata, pagpaparehistro ng kasal, pagkamatay ng malapit na kamag-anak.

Malalaman mo ang tungkol sa tagal ng bakasyon nang walang bayad, na obligadong ibigay ng employer, mula sa talahanayan sa pahina 83.

Kasabay nito, mayroong ilang mga sitwasyon kung saan ang employer ay hindi maaaring tumanggi sa pag-alis nang hindi nagtitipid ng sahod. Tingnan natin ang mga ito nang mas detalyado.

Pansin

Upang makatanggap ng walang bayad na bakasyon, na obligadong ibigay ng employer, dapat ding sumulat ng aplikasyon ang empleyado.

Bilang karagdagan sa mga sitwasyon sa itaas, ang Labor Code ay naglalaman ng pagbanggit ng ilang higit pang mga kaso kapag ang employer ay obligado na magbigay ng leave nang walang bayad. Halimbawa, ang naturang bakasyon ay dahil sa mga empleyado na pinagsama ang trabaho sa pag-aaral sa mga institusyong pang-edukasyon ng mas mataas at sekundaryong bokasyonal na edukasyon o nagpatala sa kanila. Pakitandaan: pinapayagan lamang ang bakasyon kung ang institusyon ng sekondaryang bokasyonal na edukasyon ay may akreditasyon ng estado.

Bilang karagdagan, sa kahilingan ng isang empleyado, ang employer ay obligado na magbigay ng bakasyon nang walang bayad sa mga part-time na empleyado. Sa kasong ito, mayroon ding reserbasyon: kung sa isang part-time na trabaho ang tagal ng taunang bayad na bakasyon ng empleyadong ito ay mas mababa kaysa sa tagal ng bakasyon sa pangunahing lugar ng trabaho (Artikulo 286 ng Labor Code ng Pederasyon ng Russia).

Batas na "hindi paggawa".

Ang obligasyon ng employer na magbigay ng leave nang walang bayad ay itinatag hindi lamang sa Labor Code, kundi pati na rin sa iba pang mga pederal na batas.

Halimbawa, ang obligasyong ito ay itinatadhana sa Artikulo 6 ng Batas Blg. 5-FZ ng Enero 9, 1997 na may kaugnayan sa mga mamamayan ng Russia na ginawaran ng titulong Bayani ng Sosyalistang Paggawa o iginawad ang Order of Labor Glory ng tatlong antas. , iyon ay, ganap na may hawak ng order. Ang nasabing "may titulo" na mga empleyado ay may karapatang umasa sa taunang bayad na bakasyon at karagdagang hindi bayad na bakasyon hanggang sa tatlong linggo bawat taon sa oras na maginhawa para sa kanila.

Ayon sa talata 11 ng Artikulo 11 ng Batas ng Mayo 27, 1998 No. 76-FZ, ang mga asawa ng mga tauhan ng militar ay binibigyan ng bakasyon sa kanilang kahilingan kasabay ng pag-iwan ng mga tauhan ng militar. Sa kasong ito, ang tagal ng bakasyon ng mag-asawa ay maaaring katumbas ng bakasyon ng mga tauhan ng militar sa kanilang kahilingan. Ang bahagi lamang ng bakasyon ng mga asawang militar na lumampas sa tagal ng taunang bakasyon sa kanilang pangunahing lugar ng trabaho ay ibinibigay nang walang bayad. Gayunpaman, ang employer ay walang karapatan na tanggihan ang walang bayad na bakasyon sa kasong ito.

mesa. Tagal ng compulsory leave nang walang bayad

Mga empleyado na binibigyan ng bakasyon	Tagal ng bakasyon
Lahat ng empleyado sa mga kaso ng kapanganakan ng isang bata, pagpaparehistro ng kasal, pagkamatay ng malapit na kamag-anak	Hanggang 5 araw sa kalendaryo para sa bawat dahilan
Mga taong may kapansanan sa pagtatrabaho	Hanggang 60 araw sa kalendaryo bawat taon
Nagtatrabaho sa mga pensiyonado sa katandaan (ayon sa edad)	Hanggang 14 na araw sa kalendaryo sa isang taon
Mga empleyado na mga magulang, asawa (asawa) ng mga tauhan ng militar na namatay o namatay bilang resulta ng pinsala, concussion o pinsala na natanggap sa panahon ng pagganap ng mga tungkulin sa serbisyo militar, o bilang resulta ng isang sakit na nauugnay sa serbisyo militar	Hanggang 14 na araw sa kalendaryo sa isang taon
Manggagawa - mga kalahok ng Great Patriotic War	Hanggang 35 araw sa kalendaryo bawat taon
Ang mga empleyado ay tinanggap sa mga pagsusulit sa pasukan sa mga institusyong pang-edukasyon ng mas mataas na propesyonal na edukasyon	15 araw sa kalendaryo
Mga manggagawa - mga mag-aaral ng mga departamento ng paghahanda ng mga institusyong pang-edukasyon ng mas mataas na propesyonal na edukasyon	15 araw sa kalendaryo (para makapasa sa mga huling pagsusulit)
Mga manggagawang nag-aaral sa mga institusyong pang-edukasyon na kinikilala ng estado ng mas mataas na propesyonal na edukasyon sa isang full-time na batayan, pinagsasama ang pag-aaral sa trabaho	15 araw sa kalendaryo bawat taon ng akademiko (para sa pagpasa ng intermediate na sertipikasyon); 4 na buwan (upang ihanda at ipagtanggol ang panghuling qualifying thesis at ipasa ang panghuling pagsusulit sa estado); 1 buwan (para makapasa sa mga huling pagsusulit sa estado)
Ang mga empleyado ay tinanggap sa mga pagsusulit sa pasukan sa mga institusyong pang-edukasyon na kinikilala ng estado ng pangalawang bokasyonal na edukasyon	10 araw sa kalendaryo
Mga manggagawang nag-aaral sa mga institusyong pang-edukasyon na kinikilala ng estado ng pangalawang bokasyonal na edukasyon sa isang full-time na batayan, pinagsama ang pag-aaral sa trabaho	10 araw sa kalendaryo bawat taon ng akademiko (para sa pagpasa ng intermediate na sertipikasyon); 2 buwan (upang ihanda at ipagtanggol ang panghuling qualifying thesis at ipasa ang panghuling pagsusulit ng estado); 1 buwan (para sa huling pagsusulit)

Pangkalahatang kasunduan

Ang batas ay nagbibigay ng ilang mga sitwasyon, kapag binanggit sa isang kolektibong kasunduan, obligado ang employer na bigyan ang empleyado ng walang bayad na bakasyon. Nalalapat ito sa mga empleyadong nag-aalaga ng mga bata, lalo na:

• pagkakaroon ng dalawa o higit pang mga bata sa ilalim ng edad na 14;
• pagkakaroon ng batang may kapansanan na wala pang 18 taong gulang;
• isang solong ina na nagpapalaki ng isang bata na wala pang 14 taong gulang;
• isang ama na nagpapalaki ng isang bata na wala pang 14 taong gulang na walang ina.

Ang taunang karagdagang mga pag-alis na walang bayad ay ibinibigay sa mga nabanggit na empleyado sa oras na maginhawa para sa kanila. Ang maximum na tagal ng naturang bakasyon ay 14 na araw sa kalendaryo.

Pansin

Kung ang isang empleyado ay naka-leave nang walang bayad, ang time sheet ay dapat markahan ng "OZ". Ang taunang karagdagang bakasyon na walang bayad ay itinalaga ng code na "DB", karagdagang bakasyon na may kaugnayan sa pagsasanay nang walang bayad - "UD".

Tandaan natin na ang pahinga sa sariling gastos, sa nakasulat na aplikasyon ng empleyado, ay maaaring idagdag sa taunang bayad na bakasyon o gamitin nang hiwalay nang buo o sa mga bahagi. Ang paglipat ng bakasyon na ito sa susunod na taon ng trabaho ay hindi pinapayagan.

Mga garantiya sa bakasyon

Habang ang isang empleyado ay naka-leave nang walang suweldo, hindi siya maaaring tanggalin sa trabaho. Ang pagbubukod ay mga kaso ng pagpuksa ng isang organisasyon o pagwawakas ng mga aktibidad ng isang indibidwal na negosyante.

Ang oras ng walang bayad na bakasyon na ibinigay sa kahilingan ng empleyado, na hindi hihigit sa 14 na araw ng kalendaryo sa taon ng pagtatrabaho, ay kasama sa haba ng serbisyo, na nagbibigay sa empleyado ng karapatan sa taunang pangunahing bayad na bakasyon (Artikulo 121 ng Labor Code ng Pederasyon ng Russia). Nangangahulugan ito na kung ang tagal ng hindi bayad na bakasyon ay lumampas sa dalawang linggo sa loob ng taon, kung gayon ang lahat ng iba pang araw ay hindi kasama sa haba ng serbisyo.

Halimbawa

Taon ng pagtatrabaho ng manager ng Delta LLC A.S. Guseva ay bumagsak sa panahon mula Abril 1, 2011 hanggang Marso 31, 2012. Dahil dito, ang kanyang karapatan sa susunod na bayad na bakasyon para sa tinukoy na taon ng pagtatrabaho ay magmumula sa Abril 1, 2012. Gayunpaman, sa panahong ito, dalawang beses na kumuha ang empleyado ng walang bayad na bakasyon para sa mga kadahilanang pampamilya na may kabuuang tagal na 23 araw sa kalendaryo:

Ibig sabihin, ang tagal ng walang bayad na bakasyon sa taon ng pagtatrabaho ay lumampas sa 14 na araw ng kalendaryo, at ang petsa ng pagtatapos ng taon ng pagtatrabaho para sa mga layunin ng taunang bayad na bakasyon ay inilipat sa mga araw ng labis na ito: ng 9 na araw ng kalendaryo (23 – 14).

Nangangahulugan ito na ang manager A.S. ay may karapatan sa taunang bayad na bakasyon. Ang Gusevoy sa ilalim ng mga pangyayaring ito ay bumangon hindi mula Abril 1, ngunit mula Abril 10, 2012. Ang kanyang susunod na taon ng pagtatrabaho ay magsisimula sa parehong petsa.

Ang mga sumusunod ay dapat isaisip. Ang mga bakasyon na walang bayad, na ibinibigay sa mga empleyado nang walang kabiguan batay sa Labor Code (mga pensiyonado, mga taong may kapansanan, atbp.), Ay kasama sa haba ng serbisyo, na nagbibigay ng karapatan sa mga bayad na bakasyon anuman ang kanilang tagal.

Sa panahon ng pagpapalaya ng isang empleyado mula sa trabaho na may buo o bahagyang pananatili ng sahod o walang bayad, ang mga pansamantalang benepisyo sa kapansanan ay hindi itinalaga sa taong nakaseguro.

Ang oras na ang isang empleyado ay naka-leave nang walang bayad ay hindi maaaring isama sa kanyang panahon ng seguro na isinasaalang-alang kapag nagtatalaga ng pensiyon. Kasunod ito mula sa talata 1 ng Artikulo 10 ng Batas ng Disyembre 17, 2001 Blg. 173-FZ.

Ang oras kung kailan pinalaya ang isang empleyado mula sa trabaho nang walang bayad ay hindi kasama kapag kinakalkula ang average na kita mula sa panahon ng pagkalkula (subparagraph "e" ng talata 5 ng Mga Regulasyon sa mga kakaibang pagkalkula ng average na suweldo, na inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation of December 24, 2007 No. 922).

ETC. Agapov, abogado

480 kuskusin. | 150 UAH | $7.5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> Dissertation - 480 RUR, paghahatid 10 minuto, sa buong orasan, pitong araw sa isang linggo at mga pista opisyal

Parazyan Liana Arshakovna. Mga tampok ng pagbabagong-buhay at therapy ng dental pulp pathology na may bahagyang o kumpletong pag-iingat ng posibilidad nito (pang-eksperimentong pag-aaral): disertasyon... Kandidato ng Medical Sciences: 01/14/14 / Parazyan Liana Arshakovna; [Lugar ng depensa: Volgograd State Medical University ng Ministry of Health ng Russian Federation] , 2017.- 180 p.

Panimula

KABANATA 1. Mga modernong ideya tungkol sa etiology at pathogenesis ng pamamaga ng dental pulp, mga paraan ng paggamot sa pulpitis na may buo o bahagyang pag-iingat ng kakayahang mabuhay nito (pagsusuri sa panitikan) 13

1.1. Etiology ng pulpitis 13

1.2. Sanogenetic na kakayahan ng dental pulp 17

1.3. Pathogenesis ng pulpitis 22

1.4. Klinikal na larawan ng pamamaga ng pulp 27

1.5. Mga pamamaraan ng paggamot para sa pulpitis na naglalayong mapanatili ang mahahalagang aktibidad ng pulp (biological na pamamaraan) 33

1.6. Buod 49

KABANATA 2. Mga pamamaraan ng materyal at pananaliksik 50

2.1. Mga materyales at pamamaraan ng klinikal na bahagi ng pag-aaral 50

2.2. Mga materyales at pamamaraan ng eksperimental na bahagi ng pag-aaral

2.2.1. Eksperimental na modelo ng autologous dental transplantation 50

2.2.2. Pang-eksperimentong modelo ng talamak na focal pulpitis 57

2.2.3. Pang-eksperimentong modelo ng intrapulpal hyperthermia 58

2.2.4. Pagtatasa ng mga kakayahan sa proteksyon ng dental pulp sa panahon ng periodontitis sa vitro 60

2.3. Mga materyales at pamamaraan ng functional na pamamaraan ng pananaliksik 61

2.4. Mga materyales at paraan ng pagpoproseso ng istatistikal na datos 62

KABANATA 3. Pag-aaral ng mga pathophysiological na reaksyon ng dental pulp sa ilalim ng mga eksperimentong kondisyon: may pamamaga, hyperthermia at periodontitis 64

3.1. Pathophysiological at morphofunctional na reaksyon ng dental pulp sa ilalim ng mga kondisyon ng pamamaga 64

3.2. Pagtatasa ng biochemical at histological na mga parameter ng pulp ng buo na ngipin sa ilalim ng eksperimentong intrapulpal hyperthermia 72

3.3. Pagtatasa ng mga kakayahan sa pagprotekta ng dental pulp sa panahon ng periodontitis 79

3.4. Buod 84

KABANATA 4. Pag-unlad ng mga medicinal pastes para sa paggamot ng pulpitis na may at walang pinapanatili ang sigla ng dental pulp 85

4.1. Pagbuo ng orihinal na paste para sa paggamot ng talamak na focal 85

pulpitis na may pangangalaga sa sigla ng sapal ng ngipin

4.2. Pagbuo ng isang orihinal na paste para sa pagpuno ng mga kanal ng ugat sa paggamot ng pulpitis nang hindi pinapanatili ang posibilidad na mabuhay ng pulp ng ngipin 90

KABANATA 5. Klinikal na pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot ng pulp pathology na may tradisyonal na paraan at binuo na medicinal paste 97

Kabanata 6. Pagbuo ng isang paraan para sa autotransplantation ng ngipin habang pinapanatili ang viability ng pulp nito 120

Konklusyon 142

Mga Sanggunian 153

Panimula sa gawain

Kaugnayan ng problema. Ang pamamaga ng pulp at periodontal tissue ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng maagang pagkawala ng ngipin (O.V. Kononova, 2008; E.V. Borovsky, 2011; N. Behnia, 2012; W. Guo, 2014). Ang pamamaga ng pulp at periodontal tissues ay may pathological effect sa buong katawan, na nangangailangan ng agarang interbensyong medikal upang magpasya sa uri ng paggamot batay sa kaalaman sa mga pattern ng pathophysiological at morphogenetic na proseso sa mga tisyu na ito. Ang talamak at talamak na pamamaga ng pulp ay nagdudulot ng mga pathological na pagbabago sa dentin ng ngipin, na ipinakita ng dystrophy at nekrosis ng odontoblasts, na nagiging sanhi ng pagbuo ng foci ng persistent microflora na tumagos sa periapical tissues sa pamamagitan ng sistema ng dentinal tubules (I.A. Belenova, 2010). ; G.R. Ruvin- Skye, 2012; S. Nakamura, 2009; M.J. Honda, 2010; R. Rechmann, 2015).

Sa kabila ng makabuluhang pag-unlad sa pag-aaral ng mga mekanismo ng pag-unlad, kurso at kinalabasan ng proseso ng nagpapasiklab, modernong data sa pagbabagong-buhay ng pulp, ang koneksyon ng mga sistema ng proteksyon nito at ang mga ruta ng impeksyon sa panahon ng pagbuo ng nagpapasiklab na reaksyon sa mga tisyu ng ngipin at periodontal. lugar ay hindi nagpapahintulot sa amin na tumpak na hulaan ang kinalabasan ng sakit, higit na mas mababa , lutasin ang mga isyu tungkol sa pagpapanatili ng posibilidad na mabuhay nito. Upang bigyang-katwiran ang pinaka-epektibong paraan ng therapy, kailangang isaalang-alang ng mga mananaliksik ang intensity ng pathomorphological disorder sa pulp at periodontal pathology, na makabuluhang magpapalawak ng umiiral na pag-unawa sa morphogenesis ng peripulpal na komplikasyon at makabuluhang mapabuti ang mga resulta ng paggamot (A.K. Biragova, 2011; L.A. Dmitrieva, 2012; Y. Yamada, 2013; L. Zhang, 2014).

Degree ng pag-unlad ng paksa

Sa loob ng mahabang panahon, ang dentistry ay nagsasagawa ng pananaliksik sa pagbuo at pagpapabuti ng mga pamamaraan para sa paggamot sa pulpitis, na tinitiyak ang pangangalaga ng pulp hindi lamang sa isang mabubuhay, kundi pati na rin sa isang gumaganang estado. Samantala, imposible ang matagumpay na paggamot nang walang tumpak na diagnosis ng kondisyon ng pulp (S.A. Frolova, 2011; I.V. Vakhrushev, 2011; M. Padial-Molina, 2014). Sa ngayon, ang mga dentista ay wala pa ring sapat na layunin na intravital na pamamaraan ng pananaliksik sa kanilang arsenal upang masuri ang functional na estado ng pulp. Sa kabila ng mga seryosong pag-unlad sa mga nagdaang taon sa paggamot ng pulpitis gamit ang mahalagang paraan ng extirpation, ang problema sa pag-iingat ng root pulp sa iba't ibang anyo ng pamamaga ay nananatiling hindi nalutas (V.N. Beznosik, 2010; J.-Y. Park, 2010; K.M. Mrozik, 2013 ). Ang kasalukuyang yugto ng pagbuo ng biological therapy para sa pulpitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang masinsinang paghahanap para sa pinaka-epektibong paraan na nagpapanatili ng root pulp at nagpapasigla sa pagbuo ng dentin. Para sa layuning ito, maraming iba't ibang mga therapeutic na gamot ang iminungkahi (dentin sawdust, antibiotics, ang kanilang kumbinasyon sa corticosteroids, calcium hydroxide, atbp.), ngunit sa ngayon ay hindi ito humantong sa isang kumpletong solusyon sa problema ng pagpapagaling at pagpapanatili ng inflamed pulp (V.I. Grechishnikov, 1993; 2004; V.P. Berezhnoy, 2007; N.A. Kalinina, 2010; S.V. Yunichenko, 2012; J.M. Hare, 2010; K. Iwasaki, 2014; G. Avila20rticio, 2014; G. Avila20rticio;

Ang isang bilang ng mga pag-aaral sa mga nakaraang taon ay nagpakita na pagkatapos ng pag-alis ng coronal pulp, ang isang tiyak na tugon ng peptide ay nangyayari - sa anyo ng isang reaksyon ng humoral at cellular immunity ng katawan (V.P. Zagorodnova, 2009; M.I. Shamsutdinov, 2010; A. Pivoriuunas , 2010; H.F. Rios, 2011; S. Sood, 2012). Bilang karagdagan, ito ay itinatag na ang pulp fibroblast ay may kakayahang mag-synthesize ng biologically active substances, stimulating cell proliferation at collagen formation (D.A. Cherdzhieva, 2010; R. Langova, 2015). Hindi pa katagal, lumitaw ang mga pang-eksperimentong at klinikal na pag-aaral sa paggamit ng iba't ibang mga biological na materyales para sa direktang patong ng pulp:

artipisyal na dentin (K.M. Alibekov, 2006), collagen (O.F. Konobevtsev, 2005), allogeneic bone meal (A.G. Arushanyan, 2012), calcium phosphate ceramics (M.I. Zemskova, 2004), calcitonin (M.I.20hidov); fibronectin (V.P. Berezhnoy, 2007); ultra-high dispersity hydroxyapatite (A.I. Volozhin, 2008), lysozyme (L.A. Dmitrieva, 2012). Ayon sa ilang mga may-akda, ang direktang patong ng pulp na may isang malagkit na composite material (N.N. Faizullaeva, 2009) o isang espesyal na pandikit na walang acid etching pagkatapos ng pulpotomy (N. Barker, 2014) ay lubos na maaasahan.

Kasabay nito, ang isang pagsusuri ng data ng panitikan ay nagpapahiwatig ng iba't ibang mga diskarte sa interpretasyon ng kinalabasan at mga komplikasyon ng biological na pamamaraan ng paggamot sa inflamed pulp, dahil ang iba't ibang mga mananaliksik ay nag-uuri ng parehong mga sitwasyon na nagmumula sa panahon ng paggamot bilang alinman sa mga pagkabigo o komplikasyon (V.V. Tairov, 2009; A.G. Sirak, 2013; G. Ding, 2010; W.S. Borgnakke, 2013). Bilang karagdagan, wala pa ring pare-parehong diskarte at systematization ng data sa mga regenerative na kakayahan ng dental pulp sa mga kondisyon ng pamamaga - samakatuwid ang iba't ibang mga diskarte sa pangangalaga nito, mula sa katamtaman, "biological" hanggang radical, "surgical" (V.V. Baranov, 2010 ; F.M. Marques, 2010; J. Liu, 2014). Sa aming opinyon, ang batayan para sa pagpapabuti ng kalidad ng paggamot ng mga pasyente na may pamamaga ng pulp ng ngipin ay ang paghahanap ng mga bagong diskarte at pamamaraan para sa pag-optimize ng mga taktika sa paggamot batay sa pagtukoy sa mga pathophysiological na aspeto ng pagbabagong-buhay ng pulp at mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa hula ng kinalabasan ng ang sakit sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang paraan ng therapy.

Layunin ng pag-aaral.

Ang pagtaas ng pagiging epektibo ng paggamot ng dental pulp pathology na may buo o bahagyang pag-iingat ng posibilidad nito sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga mekanismo ng pathophysiological ng pagbabagong-buhay.

Mga layunin ng pananaliksik

Upang pag-aralan ang pagiging epektibo ng paggamit ng mga modernong pamamaraan ng paggamot sa pulpitis na may buo o bahagyang pag-iingat ng kakayahang mabuhay nito.

Upang pag-aralan ang pathophysiological at morphofunctional na reaksyon ng dental pulp sa ilalim ng mga eksperimentong kondisyon sa panahon ng pamamaga at hyperthermia sa vivo.

Tayahin ang mga kakayahan sa proteksyon ng dental pulp sa panahon ng periodontitis sa vitro.

Upang bumuo ng mga bagong therapeutic agent para sa paggamot ng pulpitis na may bahagyang pag-iingat at walang pag-iingat ng posibilidad na mabuhay ng sapal ng ngipin.

Sa isang klinikal na setting, upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot ng malalim na karies at talamak na focal pulpitis gamit ang calcium hydroxide, glass ionomer cement at ang nabuong medicinal paste.

Upang bumuo ng isang paraan para sa autotransplantation ng isang ngipin na may kumpletong pag-iingat ng viability ng pulp nito at upang suriin ang istruktura, physiological at regenerative na mga katangian ng pulp ng autotransplanted na mga ngipin sa isang eksperimento.

Scientific novelty ng pananaliksik

Bilang resulta ng eksperimentong pag-aaral, nakuha ang bagong impormasyon at ang umiiral na impormasyon ay dinagdagan sa mga pathophysiological na reaksyon ng dental pulp sa ilalim ng mga kondisyon ng hyperthermia at pamamaga, at ang intensity ng morphofunctional restructuring ng mga pangunahing bahagi ng intratubular dentin at pulp sa ilalim naitatag ang impluwensya ng mga panlabas na salik.

Sa kauna-unahang pagkakataon, itinatag na ang kadahilanan ng temperatura ng odontopreparation ay nakakaapekto sa aktibidad ng acidic lysosomal glycosidases, na makabuluhang nagpapalala sa mga kondisyon para sa paggana ng mga selula ng pulp ng ngipin. Ang mataas na proteksiyon na potencies ng pulp histiocytes ay nakumpirma, na natanto sa pamamagitan ng phagocytosis ng mga microorganism at dystrophically altered cellular elements.

Sa kauna-unahang pagkakataon, isang bagong konsepto ang ipinakilala sa associative field ng pathological physiology at dentistry tungkol sa mga sanogenetic na kakayahan ng dental pulp sa panahon ng pagpapatupad ng isang kumplikadong proteksiyon at adaptive na mga mekanismo na naglalayong mapanatili ang homeostasis at ang integridad ng hindi lamang ang sistema ng ngipin, kundi pati na rin ang katawan sa kabuuan.

Sa unang pagkakataon, ang isang paste ay binuo para sa paggamot ng talamak na focal pulpitis habang pinapanatili ang posibilidad na mabuhay ng dental pulp (RF patent para sa imbensyon No. 2446786) at isang paste para sa pagpuno ng mga root canal sa paggamot ng pulpitis nang hindi pinapanatili ang posibilidad na mabuhay. ng dental pulp (RF patent para sa imbensyon No. 2546003).

Sa unang pagkakataon, nabuo ang isang paraan ng autotransplantation ng ngipin habang pinapanatili ang viability ng pulp nito (RF patent for invention No. 2015148450 (074505) na may petsang Nobyembre 10, 2015). Sa ilalim ng mga pang-eksperimentong kondisyon, ang pagiging epektibo ng binuo na paraan ng autotransplantation ay napatunayan, na sinisiguro ng isang istraktura na inhinyero ng tisyu na binubuo ng mga pre-cultured mesenchymal cells ng donor tooth pulp at isang carrier matrix para sa mga cell na ito - PuraMatrix/3DM hydrogel.

Sa kauna-unahang pagkakataon, itinatag na ang proseso ng pagbabagong-buhay ng sapal ng ngipin pagkatapos ng autotransplantation gamit ang binuo na istraktura ng tissue-engineering ay sinamahan ng isang pagpabilis ng pagbabago sa mga yugto ng proseso ng pagbabagong-buhay, isang pagbawas sa panahon ng cellular infiltration, isang acceleration ng rate ng neo- at angiogenesis, pati na rin ang isang nagkakalat na paglaganap ng pulp vascular network.

Teoretikal at praktikal na kahalagahan ng gawain

Ang isang orihinal na paste ay binuo para sa paggamot ng talamak na focal pulpitis habang pinapanatili ang sigla ng sapal ng ngipin. Ang isang orihinal na paste ay iminungkahi para sa pagpuno ng mga kanal ng ugat sa paggamot ng pulpitis nang hindi pinapanatili ang posibilidad na mabuhay ng sapal ng ngipin.

Ang paggamit ng mga bagong binuo na therapeutic agent ay ginagawang posible upang ma-optimize ang mga mekanismo ng pamamaga, ihiwalay ang root pulp mula sa pagkalat ng proseso ng pamamaga sa apikal na direksyon, at pasiglahin ang reparative dentinogenesis sa pagbuo ng isang mataas na mineralized na "dentin" na tulay.

Ang paggamit ng mga activator ng inhibited glycosidases at inhibitors ng activated glycosidases sa dental pulp kaagad pagkatapos ng paghahanda ng matitigas na tissue ng buo na ngipin ay napatunayan sa eksperimento.

Ang isang malakas na ugnayan ay naitatag (r=1.89, p

Ang binuo na paraan ng autotransplantation, bilang isa sa mga pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng integridad ng dentisyon, ay maaaring ituring na alternatibo sa pagtatanim ng ngipin.

Ang nakuha na data mula sa pag-aaral ng pathophysiological ay nagbibigay ng isang teoretikal na batayan para sa eksperimentong pananaliksik, pati na rin ang pagbuo at pagpapatupad ng mga bagong pamamaraan para sa pag-iwas, pagsusuri at paggamot ng mga nagpapaalab na sakit ng sapal ng ngipin.

Metodolohiya at pamamaraan ng pananaliksik

Ang pag-aaral ay isinagawa sa kategoryang larangan ng pathological physiology gamit ang isang integrative at naka-target na interdisciplinary na diskarte, batay sa mga pamamaraan ng siyentipikong pagtataya at data extrapolation. Ang gawain ay isinasagawa sa disenyo ng isang multicenter na pag-aaral sa mga pang-eksperimentong hayop gamit ang isang paraan ng paghahambing sa pagbuo ng mga pangunahing at kontrol na grupo, na may pisikal na pagmomolde ng iba't ibang mga pathological na kondisyon ng dental pulp na may prognostic bias. Ang binuo na mga modelong pang-eksperimento ay nakakatugon sa lahat ng kinakailangan para sa siyentipikong pananaliksik, kabilang ang likas, pagiging simple at kasapatan. Ang pagkolekta at pagproseso ng mga datos sa mga resulta ng pag-aaral ay isinagawa gamit ang paraan ng pag-istruktura alinsunod sa disenyo ng gawaing pang-agham na binuo ng may-akda. Ginamit ang eksperimental, instrumental, laboratoryo, morphological, histological, immunohistochemical, functional, electron microscopic, klinikal at istatistikal na pamamaraan ng pananaliksik.

Ang pangunahing pang-agham na probisyon ng disertasyon na isinumite para sa pagtatanggol

Ang rate ng pagkalat ng proseso ng pamamaga sa pulp ng ngipin sa direksyon mula sa mga lugar sa ibabaw hanggang sa gitna ng coronal pulp at higit pa sa root pulp at periapical tissues ay depende sa lakas at tagal ng pagkakalantad sa pathological irritant.

Ang kakayahan ng dental pulp na muling buuin at labanan ang mga panlabas na irritant ay natutukoy ng paglaban nito sa mga lokal na microcirculatory disorder, at, na may sapat na lakas ng nakakapinsalang kadahilanan, upang makumpleto ang vascular stasis sa lugar ng pamamaga at sa mga katabing tisyu.

Ang lokasyon ng pulp sa isang nakakulong na espasyo at ang kakulangan ng sirkulasyon ng collateral ay naglilimita sa kakayahang tumaas sa dami, na makabuluhang kumplikado sa pag-unlad ng nagpapasiklab na reaksyon at humahantong sa tissue necrosis.

Ang binuo na paraan ng autotransplantation ng ngipin habang pinapanatili ang viability ng pulp nito ay ginagawang posible na epektibong gamitin ito sa paggamot ng iba't ibang mga pathological na kondisyon, kabilang ang pagkakaroon ng supernumerary, impacted at dystopic na ngipin.

Ang pagpapanatili ng sigla ng pulp ay maaaring mabawasan ang saklaw ng periodontitis sa pamamagitan ng pagharang sa pagkalat ng bacterial infection na lampas sa tuktok ng ugat ng ngipin.

Degree ng pagiging maaasahan at pagsubok ng mga resulta ng pananaliksik

Ang pagiging maaasahan ng pag-aaral ay natutukoy sa pamamagitan ng pagbuo ng isang sapat na bilang ng mga klinikal (n = 112) at eksperimental (n = 26) na mga obserbasyon, ang pagkakaroon ng mga grupo ng paghahambing, ang paggamit ng mga modernong pamamaraan ng functional diagnostics, electron microscopic at immunohistochemical studies -6

tions, pagpoproseso ng mga resultang nakuha gamit ang mga makabagong pamamaraan ng statistical analysis.

Ang siyentipikong pananaliksik ay isinagawa sa loob ng balangkas ng pagtatalaga ng Estado ng Ministry of Health ng Russian Federation para sa Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education "Stavropol State Medical University" ng Ministry of Health ng Russian Federation para sa pagpapatupad. ng siyentipikong pananaliksik at pag-unlad, bahagi 2, p. 1, sa paksang: "Mga stem cell ng dental pulp sa pagbabagong-buhay at immunomodulation." Bilang resulta ng phased financing noong 2015-2016. gawaing pang-agham, na naging batayan ng pananaliksik sa disertasyon, ang may-akda ay nakakuha ng bagong impormasyon tungkol sa morphofunctional at pathophysiological na mga mekanismo ng dental pulp regeneration, na naging posible upang ipakilala ang mga ito sa prosesong pang-edukasyon at therapeutic.

Ang may-akda ay nagwagi sa programang U.M.N.I.K. (kalahok ng kumpetisyon sa pang-agham at pagbabago ng kabataan) noong 2015, na itinatag ng Pamahalaan ng Russian Federation, na isinagawa ng "Pondo para sa Tulong sa Pag-unlad ng Maliit na Makabagong Negosyo sa Scientific and Technical Sphere". Pinansiyal na suporta mula sa Foundation ay naging posible upang magsagawa ng isang bilang ng mga pag-aaral bilang bahagi ng gawaing disertasyon na isinumite para sa pagtatanggol.

Ang mga materyales ng pananaliksik sa disertasyon ay iniulat at tinalakay sa mga pang-agham na forum: "Mga modernong problema ng outpatient surgical dentistry" (Rostov-on-Don, 2012), VII All-Russian scientific forum na may internasyonal na pakikilahok "Morpolohiya 2013" ​​(Moscow, 2013), XV final (interregional) scientific conference ng mga mag-aaral at mga batang siyentipiko (Stavropol, 2014); I International Symposium "Age of Regenerative Medicine" on Proliferation and Differentiation of human ecto-mesenchymal Stem Cells mula sa Human Palate na sinusuri sa vitro at ex vivo (Stavropol, Nobyembre 11, 2014); II International Symposium "Age of Regenerative Medicine" on Proliferation and Differentiation of human ecto-mesenchymal Stem Cells mula sa Human Palate na sinusuri sa vitro at ex vivo (Stavropol, Mayo 13-18, 2015); VI Open International Scientific and Practical Conference of Young Scientists and Students "Mga Kasalukuyang Problema ng Eksperimental at Klinikal na Medisina" (Moscow, Nobyembre 22-25, 2015).

Ang disertasyon ay sinubukan sa isang pinagsamang pagpupulong ng mga empleyado ng Department of Pathological Physiology, Normal Physiology, at Dentistry ng State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education, St. State Medical University ng Ministry of Health ng Russia.

Sa paksa ng disertasyon, 14 na naka-print na mga gawa ang nai-publish, kung saan 11 ay nasa mga publikasyon na kasama sa Listahan ng Russian peer-reviewed na siyentipikong mga journal, kung saan ang mga pangunahing pang-agham na resulta ng mga disertasyon para sa mga siyentipikong degree ng Doctor at Candidate of Sciences. , nakumpleto at nai-publish sa pakikipagtulungan sa A. Arutyunov, ay dapat na mai-publish. V., Sletov A.A., Zekeryaev R.S., Gatilo Yu.Yu., nakatanggap ng 3 Russian patent para sa mga imbensyon.

Pagpapatupad ng mga resulta ng pananaliksik. Ang mga resulta ng pag-aaral ay ipinakilala at ginamit sa gawaing medikal ng mga pampubliko at pribadong institusyon, kabilang ang dental clinic No. 1 sa Stavropol, dental clinic sa Mikhailovsk, dental department ng central district hospitals sa mga lungsod ng Budennovsk at Ipatovo, Stavropol Teritoryo, sa mga pribadong klinika ng ngipin na "Phytodent" at "Flight". Ang mga materyales ng pananaliksik sa disertasyon ay ginagamit sa proseso ng edukasyon sa mga departamento ng pathological physiology, normal na pisyolohiya, dentistry, surgical dentistry at maxillofacial surgery, therapeutic dentistry, pediatric dentistry ng Stavropol State Medical University.

Saklaw at istraktura ng disertasyon

Ang gawain ay ipinakita sa 180 mga pahina ng makinilya na teksto at binubuo ng isang panimula, 6 na kabanata, isang konklusyon, isang listahan ng mga sanggunian at mga apendise, naglalaman ng 10 mga talahanayan, at inilalarawan na may 44 na mga guhit at microphotographs. Ang index ng panitikan ay naglalaman ng 234 na mapagkukunan, kung saan 121 ay domestic at 113 dayuhang may-akda. Ang pananaliksik sa disertasyon ay isinagawa sa Stavropol State Medical University sa Department of Dentistry sa loob ng balangkas ng programa ng pananaliksik sa industriya No. 22 "Dentistry" at ang Department of Pathological Physiology ng St. State Medical University sa loob ng balangkas ng R&D "Indibidwal reaktibiti at pagkakaiba-iba ng mga kondisyon ng pathological at mga epekto sa parmasyutiko", numero ng pagpaparehistro ng estado: 01201355201.

Mga pamamaraan ng paggamot para sa pulpitis na naglalayong mapanatili ang mahahalagang aktibidad ng pulp (biological na pamamaraan)

Ang limitasyon ng proseso ng nagpapasiklab ay ipinakita lalo na sa pamamagitan ng pagbuo ng isang nagpapaalab na baras dahil sa pagkilos ng mga produkto ng pagkasira ng leukocyte, na nagpapasigla sa paglaganap ng cell. Ang mga fibroblast ay nagiging pangunahing kahalagahan sa pagbuo ng mga hibla.

Sa proteksiyon na zone, ang aktibong fibrillogenesis ay sinusunod, acidic mucopolysaccharides maipon, ang RNA nilalaman ay tumataas sa cytoplasm ng fibroblasts, at ang aktibidad ng redox enzymes ay tumataas.

Ang mga klinikal at anatomical na paghahambing ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang pagkakaiba sa pagsusuri ng mga anyo ng pulpitis, lalo na sa pagtuklas ng bahagyang serous na pamamaga. Ipinapahiwatig nito ang di-kasakdalan ng mga pamamaraan ng diagnostic at modernong pag-uuri.

Isinasaalang-alang ang antas ng pinsala sa pulp mula sa isang pathoanatomical point of view ay nagbibigay-daan sa amin na makilala ang sumusunod na apat na grupo: mga vascular disorder, hemorrhage, hyperemia at pamamaga mismo.

Sa turn, ang exudative na pamamaga ay humahantong sa pag-unlad ng mababaw na pulpitis, bahagyang pulpitis (serous), nagkakalat (pangkalahatan) o purulent pulpitis (abscess, pulp phlegmon). Ang proliferative na pamamaga ay humahantong nang sunud-sunod sa pag-unlad ng fibrous at granulomatous pulpitis. Dagdag pa, ang mga regressive na proseso sa anyo ng pagkasayang, nekrosis at gangrene ng pulp (bahagyang, kabuuan, tuyo, basa) ay nauuna. Posible rin ang mga progresibong proseso - sa anyo ng mga denticle. Sa kabila ng katotohanan na ang pag-uuri na ito ay halos ganap na sumasalamin sa mga morphological na tampok ng pulpitis, hindi ito natagpuan ang malawak na aplikasyon sa klinika ng therapeutic dentistry, dahil ang diagnosis ng maraming mga sugat sa pulp ay halos imposible.

Ang kilalang klinikal at anatomical na pag-uuri ng E.M. ay nakakuha ng malawak na katanyagan. Gofung (1927) dahil sa pinakamataas na kalapitan nito sa klinika. Sa iba pang mga sistematisasyon ng pulpitis na iminungkahi ng mga domestic at dayuhang may-akda at pagkakaroon ng teoretikal at praktikal na interes, dapat ituro ng isa ang mga klasipikasyon ng D. A. Entin (1939), I. G. Lukomsky (1949), Taatz et al. (1970).

Mula sa punto ng view ng doktrina ng pag-uuri, ang isang bilang ng mga scheme na iminungkahi ng mga may-akda ay hindi maaaring ituring na matagumpay, dahil ang pag-uuri ay dapat na batay sa klinikal, pathological at / o iba pang mga palatandaan. Samakatuwid, sa opinyon ng ilang mga siyentipiko, hindi nararapat na sabay na isama ang pamamaga ng pulp sa klinikal na pag-uuri ng pulpitis ayon sa etiology at mga ruta ng impeksyon.

Tulad ng para sa natitirang pulpitis, ito ay hindi isang malayang anyo, ngunit kabilang sa seksyon ng mga pagkakamali at komplikasyon sa paggamot ng pulpitis. Sa mga nakalipas na taon, nagkaroon ng posibilidad na gawing simple ang mga kasalukuyang klasipikasyon at magpakilala ng mga bago. Ang isang bilang ng mga bagong klasipikasyon ng pulpitis ay lumitaw, na sumasalamin, sa isang tiyak na lawak, bagong klinikal na data, biology at morpolohiya ng pulpitis.

Ang pinakakumpleto sa modernong klasipikasyon ng mga dayuhang may-akda ay ang klasipikasyon ng Farmer at Lawton (1966). Tinutukoy ng mga may-akda ang pamamaga ng pulp na sunud-sunod na hyperemia, pagkatapos ay talamak na pulpitis (sarado at bukas na mga anyo), pagkatapos ay talamak na pulpitis (sarado at bukas na mga anyo - ulcerative, hypertrophic pulpitis), pagkatapos ay nekrosis at gangrene ng pulp. Itinuturing ng mga may-akda ang mga regressive na pagbabago sa pulp bilang reticular, fibrous at hyaline degeneration. Hindi ibinubukod ng mga may-akda ang pagbuo ng mga cyst at petrification (denticles). Ang pag-uuri sa itaas ay mahalagang pathological at hindi maaaring ganap na magamit sa klinika.

Ang isang bilang ng iba pang mga klasipikasyon ay sumasalamin sa pagnanais ng mga may-akda na ilapit sila sa mga pangangailangan ng klinika. Ang mga klasipikasyon ng pulpitis ayon kay Sommer (1975) ay kinabibilangan ng hyperemia, acute, chronic pulpitis, necrosis, calcification at pulp atrophy. Ang mga pag-uuri sa itaas, bagaman malayo sa perpekto, ay simple at maaaring magamit sa pang-araw-araw na pagsasanay, na may posibleng pagbubukod sa estado ng hyperemia, calcification at pulp atrophy, na napakahirap i-diagnose. Habang ang pulp calcification (denticles) ay madalas na tinutukoy sa radiographically, ang pag-diagnose ng pulp hyperemia sa isang setting ng klinika ay halos imposible. Bilang karagdagan, ang hyperemia ay walang malinaw na sintomas at resulta ng impluwensya ng parehong lokal at pangkalahatang mga kadahilanan.

Ngayon, ang mga sumusunod na anyo ng pamamaga ng pulp ay nakikilala. Talamak na pulpitis: talamak na serous-purulent focal at acute purulent diffuse pulpitis. Talamak na pulpitis: talamak na simple (fibrous), talamak na proliferative (granulomatous) at talamak na gangrenous pulpitis. Lumalalang talamak na pulpitis.

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang serous focal na pamamaga ng pulp ay mabilis na nagiging purulent at napakabihirang masuri, itinuturing ng isang bilang ng mga may-akda na hindi naaangkop na isama ang form na ito sa pag-uuri.

Isinasaalang-alang ang makabuluhang porsyento ng mga pagkakaiba sa pagitan ng mga klinikal at pathological diagnoses, pati na rin ang di-kasakdalan ng mga pamamaraan ng pagpapanatili ng pulp, itinuturing ng ilang mga siyentipiko na posible na gamitin ang sumusunod na pag-uuri ng pulpitis sa isang klinikal na setting.

Mga talamak na anyo ng pamamaga. Ang talamak na pulpitis (bukas at saradong mga anyo), at mga biological na pamamaraan ng paggamot ay pinaka-epektibo para sa pulpitis na nangyayari sa isang saradong lukab ng ngipin. Mga talamak na anyo ng pamamaga. Talamak na fibrous pulpitis (sarado at bukas na mga anyo), talamak na gangrenous pulpitis, talamak na proliferative pulpitis.

Pang-eksperimentong modelo ng dental autotransplantation

Sa 6 na isang taong gulang na tupa na tumitimbang ng 20-25 kg, sa ilalim ng thiopental anesthesia (0.1 mg bawat 3 kg ng timbang ng hayop), ang mga korona ng mandibular incisors (mga kawit) ay pinutol mula sa buccal surface hanggang sa malantad ang pulp at ang ang huli ay nalantad gamit ang isang dental probe. Sa control group (3 hayop), ang mga ngipin ay naiwan sa ganitong estado sa buong eksperimento, na inaalis pagkatapos ng 1 oras, 1, 3, 10, 20 at 30 araw. Sa pangunahing grupo, pagkatapos buksan ang pulp chamber na may probe, ang nabuong orihinal na paste ay inilapat sa nakalantad na pulp horn para sa paggamot ng talamak na focal pulpitis habang pinapanatili ang posibilidad na mabuhay ng dental pulp (RF patent para sa imbensyon No. 2446786), pag-alis din ng mga ngipin, tulad ng sa control group, pagkatapos ng 1 oras, 1, 3, 10, 20 at 30 araw.

Pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, sila ay naayos sa isang 10% buffered formalin solution at na-decalcify sa isang 25% Trilon-B solution. Matapos dumaan sa mga alkohol ng pagtaas ng density, ang materyal ay ibinuhos sa paraffin. Ang mga seksyon ng histological ay nabahiran ng hematoxylin at eosin, ayon kay Mallory, Masson at Van Gieson.

Ang eksperimentong pag-aaral ay isinagawa sa 6 na asong mongrel. Nakilala ang tatlong pangkat ng mga hayop. Ang Pangkat 1 (buo) ay nagsilbing kontrol; ang mga pangil ng mga hayop ng ika-2 pangkat ay sumailalim sa pagkakalantad ng init (50C) sa loob ng 1 minuto, ang mga pangil ng ika-3 pangkat ay sumailalim sa pagkakalantad sa init (50C) sa loob ng 2 minuto. Ang pag-init ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam gamit ang medium-grain polishing disc, na kinokontrol ang pagbabago ng temperatura sa ibabaw ng ngipin gamit ang isang electronic thermometer mula sa Siemens (Fig. 11). Pagkatapos ng pag-init, ang mga pangil ay tinanggal sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa mga araw 1, 2, 3, 4 at 5. Kaya, kasama ang control group, na binubuo ng 2 aso (8 canines), 2 pang-eksperimentong subgroup ang nabuo, sa bawat isa kung saan 16 na ngipin ang sumailalim sa pananaliksik, ayon sa pagkakabanggit, para sa bawat panahon ng pag-aaral. Matapos kunin ang pulp mula sa mga pangil, sila ay homogenized sa isang 0.9% NaCl solution at incubated sa isang phosphate buffer na may naaangkop na pH value: para sa -glucosidase 5.5, para sa -glucuronidase 5.0, para sa -N-acetylglucosaminidase 4.5. Ang aktibidad ng enzyme ay tinutukoy sa isang SF-46 spectrophotometer at ipinahayag sa µmol/min g-1 tissue. Ang aktibidad ng acid glycosidases ay tinutukoy gamit ang mga opisyal na substrate (4-nitrophenyl derivatives ng kaukulang glycosides, Dana, Germany).

Figure 11. Paggamit ng polishing disc upang gayahin ang intrapulpal hyperthermia habang sinusubaybayan ang mga pagbabago sa temperatura sa ibabaw ng ngipin gamit ang isang Siemens electronic thermometer (minarkahan ng mga arrow)

Para sa pagsusuri sa histological, ang nakahiwalay na coronal pulp ay naayos sa 10% formaldehyde sa loob ng dalawang araw, na sinusundan ng mga kable, pagpuno, at pagkuha ng mga superthin na serial section sa isang microtome f. Malex, ayon sa pamamaraan ng Dole. Ang mga seksyon ay nabahiran ng hematoxylin-eosin, Van Gieson microfuchsin, Foote, Bisch, at Mallor silver staining. Ang pagsusuri sa histological at morphometry ng mga paghahanda ay pinag-aralan sa ilalim ng isang AKS-30 electron microscope (USA) sa iba't ibang mga magnification.

Ang pulp ng 40 ngipin na tinanggal mula sa mga indibidwal na nagdurusa sa periodontitis ay pinag-aralan. Ang paghahanda ng materyal para sa pag-aaral ng electron microscopy ay isinasagawa ayon sa pangkalahatang tinatanggap na mga pamamaraan - ang mga biological na paghahanda ay naayos sa 10% neutral formaldehyde at 2% glutaraldehyde sa isang buffer solution na may neutral pH = 6.8-7.2. Naganap ang pag-aayos sa temperatura ng silid. Ang nakahiwalay na coronal pulp ay naayos sa 10% formaldehyde sa loob ng dalawang araw, na sinusundan ng mga kable, pagpuno at pagkuha ng mga superthin na serial section sa isang Malex microtome ayon sa pamamaraan ng A. Dole (2010). Ang mga seksyon ay nabahiran ng hematoxylin-eosin, Van Gieson microfuchsin, Foote, Bisch, at Mallori silver staining. Ang mga pinag-aralan na sample ng dental pulp ay idinikit sa stage na may conductive glue at pinag-aralan sa isang OLIMPUS scanning electron microscope (Japan) sa isang accelerating na boltahe mula 5 hanggang 80 mV. Ang pag-scan ng electron microscopy ay isinagawa sa isang JEOL JSM-6510 series apparatus (Fig. 12).

Pagtatasa ng biochemical at histological na mga parameter ng pulp ng buo na ngipin sa ilalim ng eksperimentong intrapulpal hyperthermia

Ang pangwakas at napakahalagang yugto sa paggamot ng mga kumplikadong karies, na nagreresulta sa pulpitis at periodontitis, ay ang root canal filling. Ang mga pangmatagalang resulta ay hindi nakasalalay sa mga pamamaraan ng paggamot at mga sangkap na panggamot na ginamit, ngunit sa kalidad ng pagpuno sa mga kanal ng ugat, ang mga katangian ng mga tagapuno ng ugat at ang reaktibiti ng katawan ng pasyente.

Upang matiyak ang tagumpay ng yugtong ito, dapat isaalang-alang ng isa ang diagnosis ng sakit ng ngipin na ginagamot, ang kondisyon ng periapical tissues nito, ang antas ng patency ng mga root canal, ang grupo ng ngipin, ang pangkalahatang kondisyon ng ang pasyente, ang pangangailangan para sa orthopaedic o surgical treatment, at ang mga katangian ng root filler. Dapat matugunan ng root filler ang mga sumusunod na kinakailangan: 1) maging maginhawang gamitin at madaling ipasok sa kanal; 2) maging plastik upang matiyak ang pagpuno ng channel sa buong haba nito, paulit-ulit ang mga tampok ng hugis nito; 3) huwag bawasan ang lakas ng tunog sa panahon ng hardening sa channel; 4) huwag matunaw sa kanal; 5) maging impermeable sa tissue fluid; 6) huwag inisin ang periodontium; 7) pasiglahin ang plastic function ng periodontium; 8) may mga katangian ng antiseptiko; 9) maging radiopaque; 10) huwag mantsang ang ngipin; 11) kung kinakailangan, madali itong maalis sa root canal.

Sa ngayon, walang materyal na nakakatugon sa lahat ng mga kinakailangan sa itaas. Samakatuwid, ang pananaliksik sa lugar na ito ay nagpapatuloy.

Ang lahat ng mga materyales para sa pagpuno ng mga root canal ay nahahati sa 3 grupo: 1) plastic, non-hardening; 2) plastic hardening; 3) matigas na mga pin.

Kasama sa pangkat ng mga plastik na non-hardening na materyales ang mga fatty oil-based paste na may pagdaragdag ng zinc oxide at white clay. Ang mga modernong materyales ay sea buckthorn, na binubuo ng sea buckthorn oil at zinc oxide, at lysozyme-containing pastes. Ginagamit ang mga ito sa paggamot ng pulpitis.

Mga kalamangan: bactericidal effect, kadalian ng pagpasok sa kanal at kapag pinupunan ang root canal.

Mga disadvantages: ang lahat ng mga paste na ito ay hindi tumigas sa root canal, samakatuwid ang mga ito ay natatagusan sa tissue fluid at sa paglipas ng panahon ay maaaring masipsip mula sa apikal na bahagi ng kanal. Upang magbigay ng mga katangian ng bactericidal, ang mga antiseptiko ay ipinakilala sa mga pastes. Gayunpaman, sa channel sila ay hindi aktibo pagkatapos ng ilang araw o linggo. Ang mga gamot na idinagdag sa mga paste ay maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi.

Ang mga plastic hardening na materyales pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon ay nawawala ang kanilang malambot na pagkakapare-pareho at tumigas sa lumen ng root canal. Ang mga kinatawan ng pangkat na ito ay ang pinaka-magkakaibang at kadalasang ginagamit sa praktikal na dentistry. Mga kalamangan: pinipigilan nila nang maayos ang root canal, hindi natutunaw sa kanal; bilang karagdagan, ang mga semento ng pangkat na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng plasticity at mabagal na hardening, na ginagawang madali silang magtrabaho. Ang mga sementong ito ay nagdudulot ng minimal na tugon sa pamamaga sa nag-uugnay na tissue sa eksperimento. Mga disadvantages: inisin ang periodontium, ang indibidwal na hindi pagpaparaan sa eugenol at ang mga derivatives nito ay posible.

Sa pagtatangkang pahusayin ang positibo at bawasan ang mga negatibong katangian, ang ilang mga may-akda ay nagmungkahi ng iba't ibang mga opsyon para sa pagsasama-sama ng dalawang grupo ng mga materyales sa pagpuno: plastic non-hardening at plastic hardening.

Ang pinakamalapit sa esensya at pinili bilang isang prototype ay plecite paste, na nilikha batay sa mga semento ng zinc-oxyeugenol na may pagdaragdag ng mga sintetikong resin. Ang paste ay inihanda ex tempore sa isang glass slide sa pamamagitan ng paghahalo ng pulbos at likido. Ang pulbos ay naglalaman ng pantay na bahagi ng acrylic quick-hardening plastic polymer, zinc oxide at bismuth carbonate, at ang likido ay eugenol na may 3-5% na thymol na idinagdag. Ang materyal ay tumigas sa 37C sa loob ng isang oras, at sa simula ng pagpapatigas ay nakakakuha ito ng pare-parehong tulad ng goma.

Mga kalamangan: ang i-paste ay hindi nakakainis sa mga periapical na tisyu; kung ito ay excreted nang labis, ito ay nasisipsip sa labas ng ugat; kung kinakailangan, maaari itong alisin mula sa kanal.

Mga disadvantages: ang eugenol na may 3-5% na pagdaragdag ng thymol ay nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi, ang paste ay hindi radiopaque, kaya mahirap kontrolin ang pagpapakilala nito sa kanal; bilang karagdagan, ang pangangailangan na ipasok ang bismuth carbonate sa paste, na isang gamot. Ang sangkap na ginagamit upang gamutin ang mga peptic ulcer, lalo na ang mga sanhi ng microorganism na Helicobacter pylori ay hindi gaanong napatunayan.

Ang gawain ay itinakda: upang bumuo ng isang paste para sa pagpuno ng mga root canal ng ngipin, na may mataas na plastic, anti-inflammatory, antiseptic, at radiopaque properties, na nagbibigay-daan para sa maaasahang obturation ng root canal at ang epektibong paggamit nito sa paggamot ng pulpitis. Ang problema ay nalutas sa pamamagitan ng pagpapasok sa isang paste na naglalaman ng isang polimer ng acrylic na mabilis na nagpapatigas na plastik (polymethyl methacrylate powder) at zinc oxide, barium sulfate, glucosamine hydrochloride, mahahalagang langis ng sage at linden na bulaklak, methyl ester ng methacrylic acid, sa mga sumusunod ratio ng mga bahagi, wt.%:

Pag-unlad ng isang orihinal na paste para sa pagpuno ng mga kanal ng ugat sa paggamot ng pulpitis nang hindi pinapanatili ang posibilidad na mabuhay ng pulp ng ngipin

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa surgical dentistry at maaaring magamit upang maibalik ang integridad ng dentisyon.

Ang autologous tooth transplantation ay tumutukoy sa pagtanggal ng ngipin mula sa isang lugar at ang muling pagtatanim nito sa ibang lugar sa parehong tao. Ang bagong site ay maaaring isang sariwang butas pagkatapos tanggalin ang isang ngipin na hindi na maibabalik, o isang artipisyal na drilled na butas sa isang edentulous alveolar ridge. Kasama sa kahulugang ito ang surgical repositioning ng isang ngipin sa parehong socket.

Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ay ang kahusayan sa ekonomiya na natanto dahil sa posibilidad ng paggamit ng dati nang hindi gumaganang ngipin (karaniwan ay isang ikatlong molar, supernumerary, naapektuhan o dystopic molars, premolar, incisors o canines) sa pamamagitan ng paglilipat nito sa isang functional na posisyon sa palitan ang isang nawalang ngipin sa isa at sa parehong tao.

Ang mga pangunahing kawalan ng pamamaraang ito ay karagdagang interbensyon sa operasyon, medyo mababa ang kakayahang umangkop sa pagsasanay (halimbawa, hindi pagkakatugma sa pagitan ng ngipin at laki ng espasyo), at, higit sa lahat, mababang predictability ng resulta, sa kaibahan sa conventional orthopedic treatment ( implant, tulay, matatanggal na pustiso).

Ang paghahambing ng autotransplantation at implantation (halimbawa, paggamit ng dental implants) bilang mga paraan ng paggamot para sa pagpapalit ng mga nawawalang ngipin ay hindi maiiwasan; ang ilang mga may-akda ay makatuwirang isinasaalang-alang ang replantation at autotransplantation ng mga ngipin bilang isang alternatibo sa pagtatanim sa mga modernong kondisyon sa kapaligiran.

Ang isa sa mga pangunahing bentahe ng paglipat kaysa sa pagtatanim ay ang posibilidad ng paggamit nito sa mga pasyente bago matapos ang pagdadalaga.

Ang mga implant ay hindi lumalaki kasama ng lumalaking pasyente at nauuwi sa infraocclusion. Ang kagandahan ng mga autografted na ngipin ay ang mga ito ay natural at maaaring sumabog kasabay ng mga katabing ngipin at lumalaking panga.

Ang mga kasalukuyang pamamaraan ng autotransplantation ay medyo magkatulad at may kasamang ilang mga yugto: pag-alis ng donor tooth, paghahanda ng recipient socket, pagtanggal ng pulp ng donor tooth, pag-install ng donor tooth sa recipient socket, fixation (splinting) ng donor ngipin sa nakapaligid na ngipin (karaniwan ay may wire, filling material, polyamide thread).

Ang mga pangunahing disadvantages ng mga umiiral na pamamaraan ay ang pag-alis ng pulp mula sa coronal at root na bahagi ng donor na ngipin, na ginagawang imposible ang pagbabagong-buhay nito at inaalis ang tissue (dentin, enamel, semento) ng donor na ngipin ng kumpletong innervation at suplay ng dugo. Ang buhay ng serbisyo ng naturang mga ngipin ay maikli, dahil ang isang mabubuhay na pulp lamang ang ginagarantiyahan ang pinakamahabang posibleng paggana ng ngipin.

Kasabay nito, napakahalaga hindi lamang upang mapanatili ang pulp ng autotransplanted na ngipin, kundi pati na rin upang mabawasan ang nagpapasiklab na reaksyon upang ang donor na ngipin ay may kakayahang muling buuin ang pulp at may bukas na apical foramen na may lapad na higit pa. higit sa 1 mm.

May isang kilalang paraan ng autologous tooth transplantation. Ang kakanyahan ng pamamaraan ng prototype ay ang paggamit ng may-akda ng potensyal na osteoinductive ng mga selula ng periodontal ligament (PDL), na nagreresulta sa pagbabagong-buhay ng buto sa puwang sa pagitan ng mga dingding ng socket at ng inilipat na ngipin. Ayon sa may-akda, sa genetically, ang mga selula ng PDL ay maaaring mag-iba sa mga fibroblast, cementoblast at osteoblast, na nagpapaliwanag ng osteoinductive phenomenon na ito. Ang ideya ng paggamit ng mga kapaki-pakinabang na PDL cell sa hinaharap upang mapabuti ang pamamaraan ng autotransplantation na binuo ng may-akda ay interesado. Ang bagong attachment ay nangyayari sa loob ng humigit-kumulang 2 linggo pagkatapos ng autografting sa pagitan ng PDL connective tissue sa ibabaw ng donor tooth at sa dingding ng recipient socket. Kinumpirma ng may-akda ang positibong epekto sa mga klinikal na obserbasyon sa radiographs sa mga bata at kabataan.

Mga kalamangan ng pamamaraan - ginagamit ng may-akda ang potensyal ng sariling mesenchymal cells ng ngipin ng periodontal ligament, na maaaring mag-iba sa mga fibroblast, cementoblast at osteoblast, na nagsisiguro ng osteoinductive na epekto ng autotransplantation at magandang engraftment.

Mga disadvantages - walang layunin na data sa pagpapanatili ng sigla ng pulp ng isang autotransplanted na ngipin, na mga tagapagpahiwatig ng electrical excitability ng pulp.

Mayroong isang kilalang paraan ng post-traumatic na auto-replantation ng mga ngipin, na pinili bilang isang prototype, na naglalayong pataasin ang kahusayan ng operasyon sa pamamagitan ng pagbawas sa oras ng engraftment ng donor na ngipin at pag-optimize ng mga proseso ng pagbabagong-buhay.

Ang pamamaraan ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Ang nabunot na ngipin ay inilalagay sa isang solusyon sa asin. Ang butas ay natatakpan ng isang sterile gauze swab at ang pasyente ay hinihiling na isara ang kanyang mga panga. Susunod, sinimulan nilang iproseso ang muling pagtatanim: pinupuno nila ang mga carious cavity kung hindi pa sila napuno dati, nagsasagawa ng resection ng root apex at pinalawak ang mga kanal gamit ang isang endodontic na instrumento. Ang replantant ay kinukuha gamit ang isang sterile swab na binasa ng saline solution. Ang patubig ng ngipin at endodontic na instrumento ay patuloy na isinasagawa tuwing 2-3 s. Ang mga pinalaki na channel ay ginagamot ng sodium hypochloride. Ang root stump canal sa lugar ng dulo nito (4-5 mm) ay pinalawak hanggang sa mga hangganan ng semento at sa gayon ay nasa anyo ng isang kono na ang tuktok ay nakaharap sa koronal na bahagi ng ngipin. Pagkatapos, gamit ang isang tagapuno ng kanal, ang kanal ay puno ng semento; tanging ang hugis-kono na pinalawak na bahagi ay puno ng amalgam. Ang leeg ng ngipin, maingat upang hindi makapinsala sa periosteum ng ugat, ay nililinis ng mga scrap ng mauhog lamad at mga deposito ng ngipin, at ang replant na inihanda sa ganitong paraan ay inilubog sa isang physiological solution, kung saan ito ay nananatili hanggang sa ito ay inilagay sa socket.

Ang susunod na yugto ng operasyon ay ang paggamot ng replant socket; Ang tampon ay tinanggal, ang socket ay hugasan ng asin at isang halo ng Cefazolin sodium, Viferon at Dexamethasone ay iniksyon dito sa isang ratio na 1:1:0.1 sa isang dosis na 0.5-1 g, habang ang pinaghalong panggamot ay inilalagay sa ang socket ng ngipin na itinatanim muli.

Susunod, ang ginagamot na ngipin ay inilalagay sa socket. Ito ay natatakpan ng dalawa o tatlong sterile gauze swab at ang pasyente ay hinihiling na isara ang kanyang mga panga. Hawak ng pasyente ang mga tampon sa loob ng 15 - 20 minuto. Ang muling itinanim na ngipin ay hindi tinanggal mula sa pakikipag-ugnay sa mga antagonist na ngipin, sa gayon ay hindi ibinukod sa artikulasyon.

Pagkatapos, sa projection ng tuktok ng ugat ng muling itinanim na ngipin, isang drainage channel ng circular cross-section, 3-4 mm ang lapad, ay ginawa, na dumadaan mula sa ibabaw ng mucosa hanggang sa ilalim ng socket, papunta sa kung saan naka-install ang isang nababanat na nababanat na paagusan sa hugis ng isang spiral. Upang ma-secure ang muling itinanim na ngipin sa postoperative period, ginagamit ang splinting gamit ang GlasSpan. Maaaring tanggalin ang mga splint pagkatapos ng 3 hanggang 4 na linggo.

Ang mga bentahe ng pamamaraan ay nagbibigay ito ng isang teknikal na resulta sa anyo ng maaasahang pag-aayos at pagpapagaling ng muling itinanim na ngipin.

Mga disadvantages: ang pamamaraan ay hindi nagbibigay para sa autotransplantation ng ngipin, ngunit naglalayong sa muling pagtatanim nito - i.e. paglalagay pabalik sa sarili nitong socket, ang pulp ng ngipin ay hindi napanatili, ang paglalarawan ay hindi naglalaman ng isang paraan para sa pagpapasigla sa proseso ng pagbabagong-buhay.

Ruso

Ingles

Arabe Aleman Ingles Espanyol Pranses Hebrew Italyano Hapon Dutch Polish Portuges Romanian Ruso Turko

"> Magbubukas ang link na ito sa isang bagong tab"> Magbubukas ang link na ito sa isang bagong tab">

Ang mga halimbawang ito ay maaaring maglaman ng mga bastos na salita batay sa iyong paghahanap.

Ang mga halimbawang ito ay maaaring maglaman ng mga kolokyal na salita batay sa iyong paghahanap.

Pagsasalin ng "preserbang bahagyang nilalaman" sa Ingles

Iba pang mga pagsasalin

g) Ang mga empleyado ay hindi dapat tumanggap ng anumang karagdagang seniority para sa layunin ng pagtanggap ng mga benepisyo sa pagtatapos ng serbisyo sa buong buwan ng espesyal na bakasyon mula sa pagpapanatili ng bahagyang nilalaman o walang nilalaman.

(e) Ang mga miyembro ng kawani ay hindi dapat makaipon ng kredito sa serbisyo para sa allowance sa pagtatapos ng serbisyo sa buong buwan ng espesyal na bakasyon kasama ang bahagyang bayad o walang bayad.

Bahagyang bayad o walang bayad.">

Magmungkahi ng halimbawa

Iba pang mga resulta

Sa mga pambihirang kaso, ang espesyal na bakasyon ay maaaring ibigay na may buong o .

Maaaring ibigay ang bahagyang bayad.">

Mga espesyal na pista opisyal na may bahagyang pangangalaga ng nilalaman o wala pangangalaga ng nilalaman ang tagal ng higit sa isang buwan ay hindi binibilang sa akumulasyon ng serbisyo na kinakailangan upang matugunan ang mga kinakailangan para sa pagkakaloob ng patuloy na mga kontrata.

Mga panahon ng espesyal na bakasyon sa bahagyang bayad o wala magbayad ang paglampas sa isang buwan ay hindi dapat ibilang sa mga naipong taon ng serbisyo para sa mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat para sa isang patuloy na appointment.

Bahagyang bayad o wala magbayad ang paglampas sa isang buwan ay hindi mabibilang sa mga naipong taon ng serbisyo para sa mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat para sa isang patuloy na appointment.">

b) Bilang ng kumpletong buwan ng espesyal na bakasyon mula sa bahagyang pangangalaga ng nilalaman o wala pangangalaga ng nilalaman ay hindi binibilang sa mga empleyado ng proyekto para sa layuning makaipon ng anumang mga karapatan sa ilalim ng Mga Panuntunang ito.

(b) Ang mga tauhan ng proyekto ay hindi dapat makaipon ng kredito sa serbisyo para sa anumang karapatan sa ilalim ng Mga Panuntunang ito sa buong buwan ng espesyal na bakasyon kasama ang bahagyang bayad o wala magbayad .

Bahagyang bayad o wala magbayad.">

Ang mga empleyadong itinalaga sa ilalim ng Mga Panuntunang ito ay maaaring, para sa mapilit na mga kadahilanan, ay bigyan ng mga espesyal na leave na may buong o bahagyang pangangalaga ng nilalaman o wala pangangalaga ng nilalaman at para sa panahon na ang Kalihim-Heneral, sa pagsasaalang-alang sa mga partikular na pangyayari, ay maaaring ipalagay na kinakailangan.

Ang mga miyembro ng kawani na itinalaga sa ilalim ng Mga Panuntunang ito ay maaaring bigyan ng espesyal na bakasyon, na may buong o bahagyang bayad o wala magbayad, para sa mapanghikayat na mga dahilan para sa panahong maaaring ipalagay ng Kalihim-Heneral na naaangkop sa mga pangyayari.

Bahagyang bayad o wala magbayad, para sa mapanghikayat na mga dahilan para sa panahong maaaring ipalagay ng Kalihim-Heneral na naaangkop sa mga pangyayari.">

Ang isa pang institusyon ay nagbigay ng apat na linggo ng espesyal na bakasyon, ngunit ito ay nakadepende sa uri ng kontrata at maaaring magpahiwatig na buo pangangalaga ng nilalaman, bahagyang kanyang pangangalaga o walang bayad na bakasyon.

Magbayad bahagyang bayad o hindi magbayad.">

Buong kredito para sa mga bakasyon nang wala pangangalaga ng nilalaman, bahagyang umalis na may paglipat sa half-time at part-time na trabaho na may kaugnayan sa pag-aalaga sa mga batang wala pang labinlimang taong gulang.

Buong kredito para sa 10 taon" na serbisyo sa kaso ng leave without magbayad, leave para sa layunin ng pag-convert sa half-time na trabaho, o serbisyo sa part-time na batayan para sa layunin ng pag-aalaga sa mga batang wala pang 15 taong gulang.

Magbayad, mag-iwan para sa layunin ng pag-convert sa half-time na trabaho, o serbisyo sa part-time na batayan para sa layunin ng pag-aalaga sa mga batang wala pang 15 taong gulang.">

(e) Ang mga miyembro ng kawani na may hawak na pansamantalang kontrata ay maaaring, para sa mapilit na mga kadahilanan, ay bigyan ng mga espesyal na leave ng buong o bahagyang pangangalaga ng nilalaman o wala pangangalaga ng nilalaman para sa panahong inaakala ng Kalihim-Heneral na kinakailangan.

(e) Ang mga miyembro ng staff na may pansamantalang appointment ay maaaring bigyan ng espesyal na bakasyon, na may buong o bahagyang bayad o wala magbayad, para sa mapanghikayat na mga dahilan para sa panahong inaakala ng Kalihim-Heneral na naaangkop.

Bahagyang bayad o wala magbayad, para sa mapanghikayat na mga dahilan para sa panahong inaakala ng Kalihim-Heneral na naaangkop.">

Gayunpaman, ang mga espesyal na pista opisyal na tumatagal ng higit sa isang buwan kasama ang bahagyang pangangalaga ng nilalaman o wala pangangalaga ng nilalaman ang mga empleyado ay hindi binibilang sa pag-iipon ng mga karapatan sa sick leave, taunang o home leave, pagtaas ng suweldo, haba ng serbisyo, severance pay at repatriation grant.

Gayunpaman, ang mga miyembro ng kawani ay hindi dapat mag-ipon ng mga kredito sa serbisyo tungo sa pagkakasakit, taunang at bakasyon sa bahay, pagtaas ng suweldo, katandaan, bayad-pinsala sa pagwawakas at pagbibigay ng repatriasyon sa mga panahon ng espesyal na bakasyon kasama ang bahagyang bayad o wala magbayad lampas sa isang buwan.

Bahagyang bayad o wala magbayad lampas sa isang buwan.">

Ang mga tanong na ito ay napakahalaga para sa pagpapanatili ng bahagyang pagkakaroon ng pwersa ng United Nations.

Mga desisyon tungkol sa natitirang presensya ng pwersa ng United Nations.">

Nang walang pagbubukod, binigyang-diin ng mga pambansa at internasyonal na stakeholder ang pangangailangan pagpapanatili ng bahagyang ang pagkakaroon ng mga peacekeeper sa pagtatapos ng UNAMSIL upang suportahan ang paglipat ng responsibilidad sa pambansang antas.

Ang lahat ng pambansa at internasyonal na stakeholder, nang walang pagbubukod, ay nagbigay-diin sa pangangailangan na mapanatili ang isang tira post-UNAMSIL peacekeeping presence upang samahan ang paglipat sa pambansang primacy.

Panatilihin ang natitirang post-UNAMSIL peacekeeping presence upang samahan ang paglipat sa pambansang primacy.">

Nagse-save ng bahagyang mga pagsasaayos. maaari kang mag-export ng isang panuntunan, isang buong patakaran, o isang buong configuration.

Ang pangangalagang medikal ng mga institusyong ito ay ibinibigay nang may bayad pagpapanatili ng bahagyang pagpopondo sa badyet para sa pagkakaloob ng libreng pangangalagang medikal sa isang partikular na grupo ng mga pasyente at mga taong may mga benepisyong panlipunan.

Ang mga institusyong ito ay nag-aalok ng paggamot sa isang fee-for-service basis habang pagpapanatili ng isang elemento ng pampublikong pagpopondo na nagbibigay-daan sa kanila na magbigay ng libreng medikal na paggamot sa isang tinukoy na quota ng mga pasyente at mga tatanggap ng social benefit.

Pagpapanatili ng isang elemento ng pampublikong pagpopondo na nagbibigay-daan sa kanila na magbigay ng libreng medikal na paggamot sa isang tinukoy na quota ng mga pasyente at mga tatanggap ng social benefit.">

Sa loob ng balangkas nito ay mayroong bahagyang na-save nakipag-negotiate sa mga tuntunin na nauugnay sa pagluwag sa utang upang matiyak na ang mga pagtitipid sa pagbabayad ng utang ay aktwal na ginagamit upang madagdagan ang paggasta sa mga programang panlipunan na nagsusulong ng paglago, habang nagbibigay din ng karagdagang tulong.

Ito binago ngunit pinananatili ang mga kundisyong kalakip sa pagluwag sa utang, na idinisenyo upang matiyak na ang mga matitipid sa serbisyo sa utang ay sa katunayan ay ibinaon sa mas mataas na paggasta sa mga programang panlipunan na nagpapaunlad ng paglago, habang dinaragdagan ang makukuhang tulong.

Binago pero pinananatili ang mga kundisyong kalakip sa pagluwag sa utang, na idinisenyo upang matiyak na ang mga matitipid sa serbisyo sa utang ay sa katunayan ay ibinabahagi sa mas mataas na paggasta sa mga programang panlipunan na nagpapaunlad ng paglago, habang dinaragdagan ang makukuhang tulong.">

Kung kinakailangan at posible, maaaring mag-alok ang Organisasyon ng isang pasadyang hanay ng mga kundisyon na magpapahintulot sa empleyado na manatili sa espesyal na bakasyon nang may buo o bahagyang nilalaman o wala nilalaman para sa mga layunin ng pensiyon at segurong pangkalusugan o iba pang mapanghikayat na dahilan.

Kung kinakailangan at posible, maaaring mag-alok ang Organisasyon ng isang pasadyang pakete na magpapahintulot sa miyembro ng kawani na manatili sa espesyal na bakasyon nang may buo o bahagyang bayad o wala magbayad para sa mga layunin ng pensiyon at medikal na seguro o iba pang mapanghikayat na dahilan.

Bahagyang bayad o wala magbayad para sa mga layunin ng pensiyon at medikal na seguro o iba pang mapanghikayat na dahilan.">

Gayunpaman, mga panahon ng espesyal na bakasyon mula sa bahagyang pangangalaga o wala pangangalaga ng nilalaman tumatagal ng isang buong buwan o higit pa.