Ang mga bato ay isang makabuluhang ipinares na organ ng sistema ng ihi ng tao. Sa kabila maliit na sukat(tungkol sa laki ng isang kamao), nagsasagawa sila ng dalawang pangunahing mahahalagang tungkulin. Ang una ay ang ganap na pagsasala ng dugo at likido mula sa mga hindi kinakailangang sangkap, ang pangalawa ay ang pag-alis nito mula sa katawan nang sabay-sabay sa mga nakakapinsalang produkto at lason. Ang kapansanan sa pag-andar ng bato ay maaaring humantong sa mga malubhang pathologies at sakit. Upang maiwasan ang gayong mga kahihinatnan, kinakailangang maunawaan ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng mekanismo, ang mga sanhi ng pagkabigo, mga sintomas at diagnostic, pati na rin matutunan kung paano gawing normal ang paggana ng system.

Mga sanhi ng mahinang paggana ng bato

Maaaring maobserbahan ang dysfunction ng bato sa iba't ibang dahilan, mula sa congenital hanggang nakuha. Congenital disorder kadalasang nangyayari sa panahon ng namamana na paghahatid ng sakit mula sa ina hanggang sa anak o kapag ang pagbuo ng isang organ ay nagambala sa oras ng pag-unlad ng intrauterine.

Sa isang tala! Ang mga nakuha na pathologies ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, halimbawa, pamumuhay o iba pang mga sakit na mayroon ang isang tao.

Ang mga pangunahing at pinakakaraniwang dahilan ay kinabibilangan ng mga sumusunod, na pumukaw at nagiging sanhi ng malubhang dysfunction ng bato:

1. Pag-abuso sa alak. Nagdudulot ng dehydration ng katawan ang alak, na nagiging sanhi ng pagkapal ng dugo. Bilang resulta, ang organ ay tumatanggap ng napakalaking pagkarga at napipilitang magtrabaho sa emergency mode.
2. paninigarilyo. Dahil sa katotohanan na, kasama ng usok ng tabako Ang mga nakakalason na sangkap ay pumapasok sa katawan ng tao, ang mga bato ay napipilitang kumuha ng dobleng suntok at pabilisin ang kanilang pagganap upang mabilis na linisin ang dugo.
3. Obesity. Ang mga taong nagdurusa sa problemang ito ay mas nasa panganib ng dysfunction, dahil mula sa labis na taba ng tissue ang ilang mga bahagi ay nagsisimulang mabuo at pinakawalan, na humantong sa isang pagbawas sa tono sa mga daluyan ng dugo. Sa oras na iyon labis na taba nagpo-promote mekanikal na presyon sa mga organo ng sistema ng ihi, na nagpapahirap sa paggawa ng mga pangunahing tungkulin.
4. Mabilis na pagbaba ng timbang. Dahil ang mga bato ay matatagpuan sa isang proteksiyon na kapsula ng taba, ang isang matalim na pagbaba sa timbang ay humahantong sa isang pagnipis ng layer na ito, na ginagawa itong mahina sa mga panlabas na kadahilanan.
5. Hypothermia. Isang karaniwang sanhi ng talamak.
6. Diabetes . Ang mabigat na pagkarga ay nagdudulot ng pagkahapo ng sistema dahil sa mataas na rate blood sugar.
7. Alta-presyon. Mataas na presyon ay may hindi kanais-nais na epekto sa kondisyon ng mga daluyan ng bato, na pumipinsala sa kanila at humahantong sa pagkagambala sa buong sistema ng ihi.
8. Hindi malusog na pagkain. Ang mabilis na pagkain, mga naprosesong pagkain at soda ay ang mga pangunahing panganib sa kalusugan.
9. Mahilig sa sekswal na aktibidad. Kung walang paggamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, ang mga papasok na impeksyon ay nakakaapekto sa buong umiiral na sistema at humahantong sa pamamaga ng nakapares na organ.
10. Pagbubuntis sa mamaya . Sa literal na kahulugan ng salita, ang mga bato ay gumagawa ng trabaho para sa dalawa, kaya ang labis na karga, umaasam na ina naghihirap mula sa dysfunction at edema.

Mga sintomas ng dysfunction ng urinary system

Alam ng bawat tao ang kanyang karaniwang estado, ang likas na katangian ng paglabas, at anumang pagbabago ay dapat magtaas ng mga tanong at hinala.

Bakit hindi gumagana ng maayos ang kidneys? Ang mga sumusunod ay mga palatandaan ng mahinang paggana ng bato:

1. Sakit sa rehiyon ng lumbar.
2. Nadagdagan presyon ng arterial . Ang katotohanang ito ay nagpapahiwatig na ang organ ay hindi makayanan ang pag-alis ng asin at tubig. Nalalapat ang puntong ito sa mga walang problema sa presyon ng dugo.
3. Hindi nakatulog ng maayos. Ang insomnia ay isang kasama ng mahinang paggana ng nakapares na organ at maaaring kumilos kasabay ng paghinto sa paghinga habang natutulog.
4. Kawalang-interes, pagkawala ng lakas, pagkahilo. Ito ay dahil sa pagtaas ng mga lason sa mga daluyan ng dugo.
5. Pagkasira ng kondisyon ng balat. Ang maputla at tuyong balat ay nagpapahiwatig ng pagbabago sa kondisyon ng mga bato, dahil ang balanse ng tubig at asin ay nabalisa.
6. Pagbabago ng mga pattern ng pag-ihi. Ang isang pagtaas o pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas ay sinusunod.
7. Pagkakaroon ng dugo sa ihi.
8. Pagkakaroon ng foam. Dahil sa pagkabigo sa bato Nabubunyag kung ano ang nagiging sanhi ng pagbuo ng mga bula at bula.
9. Nabawasan ang gana sa pagkain, pagduduwal at pagsusuka. Ang mga palatandaang ito ay nabibigyang katwiran sa pamamagitan ng mataas na pagkalasing.
10. Puffy look. Sanhi ng labis na likido at pagkawala ng protina.
11. Muscle cramps. Nangyayari ito dahil sa kawalan ng potasa at sodium sa katawan.
12. Pamamaga ng mga binti.

Ang mga sintomas ng sakit sa bato ay ipinahayag ng ilang mga palatandaan, at hindi laging posible na mahulaan ang kanilang pagkakasunud-sunod. Ayon sa istatistika, ang mga pathology sa bato ay sinusunod sa 3.5% ng populasyon.

Mga kahihinatnan ng dysfunction ng bato

Kung ang mga bato ay hindi gumagana nang maayos, ang problema ay dapat na malutas nang madalian at radikal upang maiwasan ang mga mapaminsalang kahihinatnan. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:

1. Pagkabigo sa bato. Ito ay kumakatawan sa isang kumpleto o bahagyang pagkawala ng kakayahang bumuo at maglabas ng ginawang ihi. Nagreresulta ito sa mga kaguluhan sa balanse ng tubig, asin, acid at alkali, na nakakagambala sa iba pang mga sistema sa katawan. Ito ay kaugalian na makilala ang talamak at talamak na kabiguan bato Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula, lalo na ang kawalan ng ihi. Ang pangalawa ay ang unti-unting pagbaba sa bahagi ng ihi hanggang sa wala ito.
2. Dahil sa problemang produksyon ng sikretong likido, ang katawan ay napipilitang mag-ipon ng mga lason, na puno ng pagkalason ng mga produkto ng sarili nitong mahahalagang aktibidad. Ang lahat ng ito ay pumapatay sa paglipas ng panahon mahalagang organ. Sa sandaling ang trabaho ay mauuwi sa wala, ang pasyente ay mawawalan ng buhay.
3. Mga pagbabago sa hugis ng mga ureter. Ang karaniwang pag-agos ng ihi mula sa katawan ay nagambala, lumilitaw ang nakakalason na pagkalason, ang agnas ng mga bato ay nangyayari at, bilang isang resulta, ang organ ay tumangging gumana.
4. Sa panahon ng pagbubuntis, ang kahalagahan ng paggamot ay napakataas dahil sa panganib ng natural na pagpapalaglag.
5. Mayroong mataas na posibilidad ng pagkuha, na nagiging sanhi ng binibigkas na kakulangan sa ginhawa sa may-ari.
6. Kusang o.
7. Dahil sa pagkakaroon ng mga hindi kinakailangang impurities sa dugo, ang pagkamaramdamin sa mga sakit tulad ng at pagtaas.
8. Kung babalewalain mo ang paggamot sa hinaharap, hihinto ang pag-agos ng ihi sa pantog. Hindi lilinisin ng katawan ang sarili sa mga lason at mga produktong dumi na nabuo.

Sa isang tala! Upang maiwasan ang mga kahihinatnan na ito, dapat mong maingat na pakinggan ang pinakamaliit na pagbabago sa iyong katawan.

Diagnostics ng kidney function

Ano ang gagawin kung mahina ang paggana ng bato o kung ano ang gagawin kung

Mga rekomendasyon para sa paggamot ng mga sakit ng sistema ng ihi

Ang paggamot sa mga sakit sa bato ay dapat gawin sa ilalim ng pangangasiwa ng mga may karanasan at kwalipikadong mga doktor na makakaalam ng mga katangian ng katawan ng pasyente. Gayunpaman, maaari mong pagbutihin ang kanilang kalagayan nang mag-isa sa pamamagitan ng pagsunod sa ilang rekomendasyon:

1. Limitahan ang iyong paggamit ng asin, karne at huwag isama ang de-latang pagkain at fast food.
2. Subaybayan ang iyong timbang sa pamamagitan ng pagpili ng isang malusog na diyeta.
3. Isama ang mas maraming likido sa iyong diyeta sa anyo ng tubig, tsaa, compote.
4. Tanggihan masamang ugali at limitahan ang pag-inom ng alak.
5. Isama ang pisikal na aktibidad. Kung ang pagbisita sa gym ay imposible sa ilang kadahilanan, kung gayon ang paglalakad o pag-iwas sa elevator ay isang mahusay na kapalit.
6. Limitahan ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit.
7. Gamitin kagamitan sa proteksyon mula sa mabigat na bakal, mga pintura at solvent.
8. Magsuot ng mainit upang maiwasan ang hypothermia.
9. Subaybayan ang presyon ng dugo, asukal at mga antas ng kolesterol.
10. Regular na sumailalim sa mga pangunahing pagsusuri upang masubaybayan ang iyong kalusugan.

Paglabag sa static-dynamic na function ng hip joint

1. Ang isang banayad na karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang limitasyon ng kadaliang kumilos sa kasukasuan, isang bahagyang (2-3 cm) na kamag-anak na pagpapaikli ng isa sa mga limbs kung ang pasyente ay may natitirang subluxation o dislokasyon. Ang X-ray ay maaaring magpakita ng mga palatandaan ng precoxarthrosis, stage 1 at 2 coxarthrosis.

A) Sa yugto ng kabayaran sa sakit. Ang pagkapilay ay halos wala, maaaring matukoy banayad na sintomas Trendelburg, bahagyang pagbaba (hanggang 4 na puntos) lakas ng kalamnan. Kung ang pagpapaikli ay nabanggit, ito ay ganap na nabayaran ng pelvic distortion. Ang mga naglo-load ng suporta sa parehong mga limbs ay pantay o may bahagyang pagbaba (hanggang sa 45%) sa suporta sa apektadong binti. Ang koepisyent ng ritmo ay 1.0.

B) Sa yugto ng subcompensation, ang pain syndrome ay nabanggit kung kailan pisikal na Aktibidad, isang pagbawas sa suporta sa apektadong paa ng hanggang 40%, kadalasang sinamahan ng pagbaba sa koepisyent ng ritmo sa 0.89-0.8 at bahagyang pagkapilay ng pasyente sa mahabang paglalakad, na bumababa pagkatapos ng pahinga at pagkuha ng mga pangpawala ng sakit. Ang sintomas ng Trendelburg ay banayad hanggang katamtaman, iyon ay, ang pangunahing mga mekanismo ng kompensasyon ay naglalayong alisin ang apektadong paa.

C) Walang yugto ng decompensation.

2. Ang katamtamang paglabag sa static-dynamic na pag-andar ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang limitasyon ng saklaw ng paggalaw sa hip joint sa sagittal plane sa mga degree o isang limitasyon ng extension sa 155 degrees, isang limitasyon ng pagdukot at pag-ikot ng mga paggalaw; katamtamang pag-ikli ng hindi bababa sa isa sa mga limbs, radiological instability ng hip joint at (o) mga palatandaan ng radiological coxarthrosis yugto 1-3.

A) Ang yugto ng kompensasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga palatandaan tulad ng may bahagyang paglabag sa static-dynamic na function.

B) Sa yugto ng subcompensation, bilang karagdagan sa mga pagbabago sa itaas, mayroong katamtaman (2-3 cm) na pag-aaksaya ng mga kalamnan ng hita at ibabang binti, isang pagbawas sa lakas ng kalamnan hanggang sa 3 puntos. Ang skew at ikiling ng pelvis ay nagbabayad para sa pagpapaikli ng paa ng 2-3 cm. Ang mga pasyente ay napipilitang gumamit ng karagdagang paraan ng suporta (tungkod). Ang lumbar lordosis ng gulugod ay nadagdagan ng kompensasyon. Posibleng bumuo ng compensatory scoliosis, ang mga unang yugto ng pangalawang osteochondrosis at arthrosis sa katabing joint.

C) Sa yugto ng decompensation, ang pagsuporta sa kakayahan ng apektadong paa ay bumababa nang husto na may pagbawas sa pagsuporta sa pagkarga na mas mababa sa 40%, na nauugnay sa hindi kumpletong kabayaran ng pagpapaikli, skew at ikiling ng pelvis. Ang pagkapilay, bilang panuntunan, ay binibigkas, na sinamahan ng isang unilateral na sugat na may pagbawas sa koepisyent ng ritmo sa 0.8 o mas kaunti. Ang mga pasyente ay maaaring gumamit ng mga pansuportang tulong kapag nakatayo at naglalakad. Posibleng bumuo ng pangalawang osteochondrosis na may radicular at sakit na sindrom, pagbabago ng axis lower limbs(madalas na valgus deformity ng mga kasukasuan ng tuhod). Ang lakas ng mga kalamnan ng hita ay bumababa sa 2-3 puntos, at mayroong binibigkas na pag-aaksaya ng mga kalamnan ng hita at ibabang binti (higit sa 3 cm).

3. Ang isang malinaw na paglabag sa static-dynamic na function ay nailalarawan sa pamamagitan ng limitadong kadaliang kumilos (mas mababa sa 30 degrees) sa sagittal plane sa hip joint o paglalagay ng paa sa isang flexion position sa isang anggulo na mas mababa sa 155 degrees, na humahantong sa ang hitsura ng binibigkas na functional shortening (higit sa 6 cm), na hindi ganap na nabayaran ng pagbaluktot at pelvic tilt. Ang pag-unlad ng mga contracture ng adductor na may pag-install ng paa sa isang anggulo na mas mababa sa 90 degrees at ang kawalan ng mga rotational na paggalaw sa hip joint ay katangian din. Ang isang binibigkas na paglabag sa static-dynamic na function ay dapat ding isama ang isang kumbinasyon ng klinikal at radiological na kawalang-tatag sa isa sa mga hip joints.

A) Ang yugto ng kompensasyon ay halos hindi nangyayari.

B) Ang yugto ng subcompensation ay nailalarawan sa parehong mga pagbabago tulad ng sa katamtamang paglabag static-dynamic na function.

C) Ang yugto ng decompensation, bilang karagdagan sa mga pagbabago ng parehong uri, na may katamtamang kapansanan ng static-dynamic na pag-andar, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na sintomas ng Trendelburg, isang pagbawas sa lakas ng kalamnan sa 1-2 puntos, at patuloy na sakit.

1. Kalikasan ng mga paglabag sa statodynamic function

Ang mga pantulong na paraan ng rehabilitasyon, tulad ng suporta at tactile cane, saklay, suporta, handrail, ay nakakatulong sa pagganap ng iba't ibang static-dynamic na function ng isang tao: pagpapanatili patayong postura isang tao, pagpapabuti ng katatagan at kadaliang kumilos sa pamamagitan ng pagtaas ng karagdagang lugar ng suporta, pag-alis ng may sakit na organ, kasukasuan o paa, pag-normalize ng mga bigat, pagpapadali sa paggalaw, at pagpapanatili ng komportableng posisyon.

Ang kakayahang mapanatili ang isang patayong postura ay tinasa gamit mga espesyal na aparato at ilang mga parameter na nagpapakilala sa proseso ng pagtayo, pagsusuri ng kanilang mga pagbabago sa ilalim ng panlabas at panloob na impluwensya sa isang tao. Ang diskarte na ito ay sumasailalim sa mga pamamaraan ng stabilography, cephalography, atbp.

Ang pamamaraan ng stabilography ay binubuo ng pagtatala at pagsusuri ng mga parameter na nagpapakilala sa paggalaw ng pahalang na projection pangkalahatang sentro masa (GMC) ng isang nakatayong tao.

Ang katawan ng isang nakatayong tao ay patuloy na gumagawa ng mga oscillatory na paggalaw. Ang mga paggalaw ng katawan habang pinapanatili ang isang tuwid na postura ay nagpapakita ng iba't ibang mga reaksyon upang makontrol ang aktibidad ng kalamnan. Ang pangunahing parameter kung saan nangyayari ang regulasyon aktibidad ng kalamnan, ay ang paggalaw ng GCM ng isang tao.

Ang pagpapapanatag ng posisyon ng GCM ay isinasagawa dahil sa pagpapapanatag ng katawan, na kung saan ay sinisiguro batay sa pagproseso ng impormasyon tungkol sa posisyon at paggalaw nito sa espasyo dahil sa pagtanggap ng impormasyon ng visual, vestibular, at proprioceptive kagamitan.

Ang isa pang pamamaraan, ang cephalography, ay ang pagtatala at pagsusuri ng mga galaw ng ulo habang nakatayo. Ang pamamaraan na ito ay medyo malawak na ginagamit sa klinikal na kasanayan.

Pagbabago sa vestibular apparatus makabuluhang nakakagambala sa pagkakaloob ng isang patayong pustura at nagpapakita ng kanilang mga sarili sa mga pagbabago sa likas na katangian ng cephalogram, stabilogram at mga paggalaw ng katawan na naglalayong mapanatili ang isang patayong pustura.

Sa ganitong kondisyon ng isang tao, ang pagtaas ng karagdagang lugar ng suporta ay kinakailangan dahil sa mga pantulong na paraan ng rehabilitasyon.

Bilang karagdagan sa mga kaguluhan sa mga pag-andar ng istatistika, ang mga kaguluhan sa paggana ng paglalakad ng tao ay nangyayari kapag nasira ang musculoskeletal system.

Ang mga klinikal na tagapagpahiwatig ng naturang mga musculoskeletal disorder ay:

Limitasyon ng joint mobility, kalubhaan at uri ng contracture;

Hypotrophy ng mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay.

Ang pagkakaroon ng lower limb shortening (LLT) ay makabuluhang nakakaapekto sa gait structure at standing stability.

Ang katatagan ng nakatayo ay nailalarawan sa pamamagitan ng amplitude ng oscillation ng pangkalahatang sentro ng masa (GCM) at may bahagyang at katamtamang pagpapaikli ng NC ito ay bahagyang nabalisa. Kahit na may binibigkas na pagpapaikli ng NC, ang isang bahagyang at katamtamang paglabag sa katatagan ay sinusunod. Sa kasong ito, walang binibigkas na kaguluhan ng mga oscillations ng GCM na sinusunod, na nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng mga mekanismo ng kompensasyon na naglalayong mapanatili ang katatagan. Ang kinahinatnan ng pagpapaikli sa ibabang paa ay pagbaluktot ng pelvic. Ang pagpapaikli ng higit sa 7 cm ay humahantong sa mga makabuluhang pagbabago sa statodynamic function. Ang pag-aaral ng naturang mga karamdaman ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na stand na may nangingibabaw na pamamahagi ng weight load sa isang malusog na NK (higit sa 60% ng timbang ng katawan) gamit ang isang pinaikling NK bilang isang karagdagang suporta na may binibigkas na posisyon ng metatarsal-toe.

Ang paghihigpit sa magkasanib na mobility ay ipinahayag pangunahin sa dysfunction sa balakang, tuhod, bukung-bukong joints, at paa, at ang katamtaman at malubhang antas ng dysfunction ay maaaring matukoy.

hip joint(TBS)

Binawasan ang saklaw ng paggalaw hanggang 60º;

Extension – hindi bababa sa 160º;

Nabawasan ang lakas ng kalamnan;

Pagpapaikli ng mas mababang paa - 7-9 cm;

Bilis ng paggalaw – 3.0-1.98 km/h;

Limitasyon ng kadaliang kumilos sa anyo ng isang pagbawas sa amplitude ng paggalaw sa sagittal plane - hindi bababa sa 55º;

Sa panahon ng extension – hindi bababa sa 160º;

Malubhang flexion contracture - extension na mas mababa sa 150º;

Nabawasan ang lakas ng mga kalamnan ng gluteal at hita ng 40% o higit pa;

Ang bilis ng paggalaw ay 1.8-1.3 km/h.

Kasukasuan ng tuhod (KJ)

1. Katamtamang antas mga dysfunctions:

Baluktot sa isang anggulo ng 110º;

Extension hanggang 145º;

Decompensated form ng joint instability, na nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na nagaganap na pathological mobility sa ilalim ng light load;

Ang bilis ng paggalaw ay hanggang 2.0 km/h na may malinaw na pagkapilay.

2. Malubhang antas ng dysfunction:

Baluktot sa isang anggulo ng 150º;

Extension – mas mababa sa 140º;

Bilis ng lokomosyon hanggang 1.5-1.3 km/h, matinding pagkapilay;

Pagpapaikli ng hakbang sa 0.15 m na may binibigkas na kawalaan ng simetrya ng mga haba;

Rhythmicity coefficient - hanggang sa 0.7.

joint ng bukung-bukong (AJ)

1. Katamtamang antas ng dysfunction:

Limitasyon ng mobility (flexion hanggang º, extension hanggang 95º);

Ang bilis ng paggalaw ay hanggang 3.5 km/h.

3. Malubhang antas ng dysfunction:

Limitadong mobility (pagbaluktot na mas mababa sa 120º, extension hanggang 95º);

Ang bilis ng paggalaw ay hanggang 2.8 km/h.

Mabagsik na posisyon ng paa.

1. calcaneal foot – ang anggulo sa pagitan ng axis ng tibia at ng axis ng calcaneus ay mas mababa sa 90º;

2. equinovarus o equinus foot – ang paa ay nakaayos sa isang anggulo na higit sa 125º o higit pa;

3. valgus foot – ang anggulo sa pagitan ng support area at ng transverse axis ay higit sa 30º, bukas papasok.

4. valgus foot – ang anggulo sa pagitan ng support area at ng transverse axis ay higit sa 30º, bukas palabas.

Sa patolohiya ng hip joint, ang hita at gluteal na mga kalamnan ay nagdurusa; may patolohiya kasukasuan ng tuhod(KS) - mga kalamnan ng hita at ibabang binti, na may patolohiya kasukasuan ng bukung-bukong(GSS) mayroong hypotrophy ng lower leg muscles.

Hypotrophy ng mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay, na sumasalamin sa kondisyon sistema ng mga kalamnan, ay may isang tiyak na impluwensya sa istraktura ng paglalakad ng isang tao, lalo na sa tagal ng mga yugto ng suporta at paglipat ng mga limbs, at may katamtaman at malubhang malnutrisyon, ang isang binibigkas na paglabag sa mga parameter ng oras ay sinusunod.

Ang pag-aaksaya ng kalamnan hanggang 5% ay inuri bilang banayad, 5-9% bilang katamtaman, at 10% bilang isang malinaw na pagbaba sa lakas ng kalamnan.

Ang pagbaba sa lakas ng flexor at extensor na mga kalamnan ng balakang, binti o paa ng apektadong paa ng 40% na may kaugnayan sa malusog na paa ay itinuturing na banayad; 70% bilang katamtaman, higit sa 700% bilang binibigkas.

Nabawasan ang lakas ng kalamnan gamit ang electromyography (EMG)

pag-aaral, ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa amplitude aktibidad ng bioelectrical(AAA) ng 50-60% ng maximum na may katamtamang dysfunction.

Sa matinding dysfunction, ang AAA ay bumababa nang malaki sa mga kalamnan distal na seksyon limbs hanggang sa 100 mkv.

Ang pagpili ng mga pantulong na paraan ng rehabilitasyon ay dapat isagawa nang paisa-isa para sa bawat pasyente, sa tulong kung saan makakamit niya ang kamag-anak na kalayaan (pagpapabuti ng kadaliang kumilos sa apartment at sa kalye, independiyenteng pangangalaga sa sarili, pakikilahok sa proseso ng produksyon, atbp. ).

Pag-uuri ng mga pangunahing uri ng dysfunction ng katawan kapag nagtatatag ng kapansanan

Ang mga pangunahing uri ng dysfunction ng katawan ng tao, na tinutukoy ng medikal at panlipunang pagsusuri, ay kinabibilangan ng:

Mga paglabag sa mga pag-andar ng kaisipan (pang-unawa, atensyon, memorya, pag-iisip, pagsasalita, emosyon, kalooban);

Mga paglabag mga function ng pandama(paningin, pandinig, amoy, pagpindot, pananakit, temperatura at iba pang uri ng pagiging sensitibo);

Paglabag sa mga static-dynamic na pag-andar (ulo, katawan ng tao, limbs, mobile function, statics, koordinasyon ng mga paggalaw);

Mga karamdaman sa sirkulasyon, respiratory, digestive, excretory, metabolic at mga function ng enerhiya, panloob na pagtatago, kaligtasan sa sakit, atbp.;

Mga karamdaman sa pagsasalita (hindi sanhi ng mga karamdaman sa pag-iisip), paglabag sa pagbuo ng boses, anyo ng wika - paglabag sa oral (rhinolalia, dysarthria, stuttering, alalia, aphasia) at nakasulat (dysgraphia, dyslexia), verbal at non-verbal speech;

Mga karamdaman na nagdudulot ng pagbaluktot (pagpapangit ng mukha, ulo, katawan, limbs na humahantong sa panlabas na pagbaluktot, abnormal na mga depekto ng digestive, ihi, respiratory tract, paglabag sa laki ng katawan).

Ang pamantayan para sa buhay ng tao ay kinabibilangan ng kakayahan para sa pangangalaga sa sarili, paggalaw, oryentasyon, kontrol ng pag-uugali ng isang tao, komunikasyon, pag-aaral, pagganap. aktibidad sa paggawa.

Ang kakayahang gumalaw ay ang kakayahang kumilos nang epektibo sa kapaligiran ng isang tao (paglalakad, pagtakbo, pagtagumpayan ng mga hadlang, paggamit ng personal at pampublikong sasakyan).

Mga opsyon sa pagsusuri: likas na katangian ng paglalakad, bilis ng paggalaw, distansya na sakop ng pasyente, kakayahang independiyenteng gumamit ng transportasyon, kailangan ng tulong mula sa iba kapag gumagalaw.

Ang kakayahang maglingkod sa sarili ay ang kakayahang epektibong maisagawa ang panlipunan at pang-araw-araw na mga tungkulin at matugunan ang mga pangangailangan nang walang tulong ng iba.

Mga opsyon sa pagsusuri: ang agwat ng oras kung saan ang pangangailangan para sa tulong ay lumitaw: episodic na tulong (mas mababa sa isang beses sa isang buwan), regular (ilang beses sa isang buwan), patuloy na tulong (ilang beses sa isang linggo - regulated o ilang beses sa isang araw - unregulated na tulong).

Ang kakayahang mag-orientate ay ang kakayahang independiyenteng mag-navigate sa espasyo at oras, upang magkaroon ng ideya ng mga nakapalibot na bagay. Ang mga pangunahing sistema ng oryentasyon ay paningin at pandinig (ibinigay normal na kalagayan mental na aktibidad at pananalita).

Mga opsyon sa pagsusuri: kakayahang makilala biswal na mga larawan mga tao at bagay sa malayo at sa loob iba't ibang kondisyon(pagkakaroon o kawalan ng mga hadlang, pamilyar sa kapaligiran), ang kakayahang makilala ang mga tunog at oral speech (orientation sa pandinig) sa kawalan o pagkakaroon ng mga hadlang at ang antas ng kabayaran para sa kapansanan pandama ng pandinig pasalitang pananalita sa ibang paraan (pagsulat, mga di-berbal na anyo); kailangan gamitin teknikal na paraan para sa oryentasyon at tulong ng ibang tao sa iba't ibang uri ng pang-araw-araw na gawain (sa bahay, pag-aaral, sa trabaho).

Ang kakayahang makipag-usap (kakayahang makipagkomunikasyon) ay ang kakayahang magtatag ng mga pakikipag-ugnayan sa ibang tao at mapanatili ang mga ugnayang panlipunan (hindi isinasaalang-alang dito ang mga karamdaman sa komunikasyon na nauugnay sa mga karamdaman sa pag-iisip).

Ang pangunahing paraan ng komunikasyon ay pasalitang pananalita, pantulong - pagbabasa, pagsulat, di-berbal na pananalita (kumpas, tanda).

Mga opsyon sa pagsusuri: mga katangian ng bilog ng mga tao kung kanino posible na mapanatili ang mga contact, pati na rin ang pangangailangan para sa tulong mula sa ibang mga tao sa proseso ng pag-aaral at trabaho.

Ang kakayahang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao ay ang kakayahang kumilos alinsunod sa moral, etikal at legal na mga pamantayan ng panlipunang kapaligiran.

Mga opsyon sa pagsusuri: ang kakayahang magkaroon ng kamalayan sa sarili at sumunod sa itinatag mga pamantayang panlipunan, kilalanin ang mga tao at mga bagay at unawain ang mga ugnayan sa pagitan nila, wastong malasahan, bigyang-kahulugan at sapat na tumugon sa tradisyonal at hindi pangkaraniwang mga sitwasyon, panatilihin ang personal na kaligtasan at personal na kalinisan.

Ang kakayahan sa pagkatuto ay ang kakayahang madama, mag-assimilate at makaipon ng kaalaman, upang bumuo ng mga kasanayan at kakayahan (pang-araw-araw, kultura, propesyonal at iba pa) sa isang target na proseso ng pag-aaral. Pagkakataon bokasyonal na pagsasanay- ang kakayahang makabisado ang teoretikal na kaalaman at praktikal na kasanayan at kakayahan ng isang partikular na propesyon.

Mga opsyon sa pagsusuri: ang pagkakataong mag-aral sa regular o espesyal na nilikhang mga kondisyon (espesyal institusyong pang-edukasyon o grupo, pagsasanay sa bahay, atbp.); dami ng programa, mga tuntunin at paraan ng pagsasanay; ang pagkakataong makabisado ang mga propesyon ng iba't ibang antas ng kwalipikasyon o lamang indibidwal na species gawa; kailangan gamitin espesyal na paraan sa tulong ng ibang tao (maliban sa guro).

Ang kakayahang magtrabaho ay ang kabuuan ng pisikal at espirituwal na mga kakayahan ng isang tao, na tinutukoy ng estado ng kalusugan, na nagpapahintulot sa kanya na makisali sa iba't ibang uri ng trabaho.

Ang propesyonal na kakayahan sa trabaho ay ang kakayahan ng isang tao na magsagawa ng mataas na kalidad na trabaho na kinakailangan ng isang partikular na propesyon, na nagbibigay-daan para sa trabaho sa tiyak na lugar produksyon alinsunod sa mga kinakailangan ng nilalaman at dami ng pagkarga ng produksyon, ang itinatag na mode ng pagpapatakbo at ang mga kondisyon ng kapaligiran ng produksyon.

Ang may kapansanan sa propesyonal na kakayahang magtrabaho ay ang pinaka karaniwang dahilan kakulangan sa lipunan, na maaaring mangyari pangunahin kapag ang ibang mga kategorya ng aktibidad sa buhay ay hindi napinsala, o pangalawa sa batayan ng limitasyon ng aktibidad sa buhay. Ang kakayahang magtrabaho sa isang partikular na propesyon para sa mga taong may kapansanan na may mga limitasyon sa iba pang pamantayan sa aktibidad sa buhay ay maaaring mapanatili sa kabuuan o sa bahagi o maibalik sa pamamagitan ng vocational rehabilitation, pagkatapos nito ang mga taong may kapansanan ay maaaring magtrabaho sa regular o espesyal na nilikha na mga kondisyon na may buo o bahagi. -oras na oras ng pagtatrabaho.

Ang isang konklusyon sa kawalan ng kakayahang magtrabaho ay inihanda lamang kung ang taong may kapansanan ay sumang-ayon (maliban sa mga kaso kung saan ang taong may kapansanan ay idineklara na walang kakayahan).

Mga opsyon sa pagsusuri: pangangalaga o pagkawala ng pagiging angkop sa propesyon, ang posibilidad na magtrabaho sa ibang propesyon, na katumbas ng mga kwalipikasyon sa nauna, pagtatasa ng pinahihintulutang dami ng trabaho sa propesyon at posisyon ng isang tao, ang posibilidad ng pagtatrabaho sa ordinaryong o espesyal na nilikha na mga kondisyon.

Ang antas ng kapansanan ay ang magnitude ng paglihis mula sa pamantayan ng aktibidad ng tao. Ang antas ng kapansanan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isa o kumbinasyon ng ilan sa pinakamahalagang pamantayan nito.

Mayroong tatlong antas ng kapansanan:

Moderately expressed Ang limitasyon ng aktibidad sa buhay ay sanhi ng dysfunction ng mga organo at sistema ng katawan, na humahantong sa katamtamang limitasyon ng kakayahang matuto, makipag-usap, mag-orient, kontrolin ang pag-uugali ng isang tao, kumilos, pangangalaga sa sarili, at lumahok sa mga aktibidad sa paggawa.

Ipinahayag Ang limitasyon ng aktibidad sa buhay ay sanhi ng isang paglabag sa mga pag-andar ng mga organo at sistema ng katawan at binubuo ng isang binibigkas na kapansanan ng kakayahang matuto, makipag-usap, mag-orient, kontrolin ang pag-uugali ng isang tao, lumipat, pangangalaga sa sarili, at lumahok sa mga aktibidad sa trabaho. .

Makabuluhan Ang limitasyon ng aktibidad sa buhay ay nangyayari bilang isang resulta ng makabuluhang pagkasira ng mga pag-andar ng mga organo o sistema ng katawan, na humahantong sa imposibilidad o makabuluhang pagkasira ng kakayahan o posibilidad ng pag-aaral, komunikasyon, oryentasyon, kontrol ng pag-uugali, paggalaw, sarili. -pangangalaga, pakikilahok sa mga aktibidad sa trabaho, at sinamahan ng pangangailangan para sa pangangalaga sa labas (tulong sa labas ).

Ang isang tao na kinikilala bilang may kapansanan, depende sa antas ng dysfunction ng mga organo at sistema ng katawan at ang limitasyon ng kanyang aktibidad sa buhay, ay itinalaga I, II o III pangkat kapansanan.

Ang kapansanan sa pangkat I ay nahahati sa mga subgroup A at B depende sa antas ng pagkawala ng kalusugan ng taong may kapansanan at ang dami ng pangangailangan para sa patuloy na pangangalaga, tulong o pangangalaga sa labas.

Ang pamantayan para sa pagtatatag ng kapansanan ay tinutukoy ng talata 27 ng Mga Regulasyon sa pamamaraan, mga kondisyon at pamantayan para sa pagtatatag ng kapansanan, na inaprubahan ng Resolution of the Cabinet of Ministers ng Ukraine na may petsang Disyembre 3, 2009 N 1317.

Ang mga sanhi ng kapansanan ay itinatag alinsunod sa talata 26 ng Mga Regulasyon sa pamamaraan, kundisyon at pamantayan para sa pagtatatag ng kapansanan, na inaprubahan ng Resolution of the Cabinet of Ministers of Ukraine na may petsang Disyembre 3, 2009 N 1317.

Kapag dumami ang mga grupong may kapansanan dahil sa isang pangkalahatang karamdaman, isang aksidente sa industriya, sakit, mga sugat, contusions, mutilations at iba pang mga sakit, sa kaganapan ng isang malubhang pangkalahatang karamdaman, ang sanhi ng kapansanan ay tinutukoy sa pagpili ng pasyente.

Kung ang isa sa mga sanhi ng kapansanan ay kapansanan mula pagkabata, ang MSEC sa konklusyon sa pagsusuri ng taong may kapansanan ay nagpapahiwatig ng dalawang sanhi ng kapansanan.

Ang muling komisyon ng mga taong may kapansanan ay isinasagawa alinsunod sa talata 22 ng Mga Regulasyon sa pamamaraan, kundisyon at pamantayan para sa pagtatatag ng kapansanan, na inaprubahan ng Resolution of the Cabinet of Ministers ng Ukraine na may petsang Disyembre 3, 2009 N 1317.

Medikal at panlipunang pagsusuri

Mag-login sa pamamagitan ng uID

katalogo ng mga artikulo

MGA DEGREES NG PAGLABAG NG STATODYNAMIC FUNCTIONS NG KATAWAN NG TAO SA PARESIS AT PLEGIA NG LIMB

Institusyon ng Pederal na Estado "Main Bureau of Medical and Social Expertise sa Samara Region", Samara, 2011

Pangkalahatang karanasan na ipinakita pagsasanay sa neurological sa pagbuo ng mga pamantayan para sa pagsunod sa antas ng kapansanan ng mga function ng paa sa paresis at plegia at ang antas ng kapansanan ng mga static-dynamic na pag-andar, na maaaring magamit sa mga praktikal na aktibidad ng mga neurologist kapwa sa serbisyo ng medikal at panlipunang pagsusuri at sa mga institusyong medikal at pang-iwas.

Mga pangunahing salita: paresis ng mga limbs, plegia ng mga limbs, kalubhaan ng mga karamdaman

Sa pagsasagawa, ang bawat doktor-espesyalista sa medikal at panlipunang pagsusuri, kabilang ang isang neurologist, ay ginagabayan ng mga klasipikasyon at pamantayan na ginagamit sa pagpapatupad ng medikal at panlipunang pagsusuri ng mga mamamayan ng mga institusyon ng pederal na estado ng medikal at panlipunang pagsusuri, na inaprubahan ng utos ng Ministri ng Kalusugan at panlipunang pag-unlad Pederasyon ng Russia na may petsang Disyembre 23, 2009 No. 1013n, na nakikilala ang 4 na antas ng kalubhaan ng mga pangunahing uri ng mga dysfunction ng katawan:

I degree - mga menor de edad na paglabag;

II degree - katamtamang mga paglabag;

III degree - binibigkas na mga paglabag;

IV degree - makabuluhang binibigkas na mga paglabag.

Batay sa higit sa 20 taon ng karanasan sa neurological sa mga institusyong medikal at panlipunang pagsusuri, ang mga may-akda ay nagmumungkahi para sa isang pinag-isang pagtatasa ng pagsusulatan sa pagitan ng kalubhaan ng paresis at plegia ng mga limbs at ang antas ng kaguluhan ng mga static-dynamic na pag-andar na pinangungunahan ng mga sugat. sa sistema ng nerbiyos na may focal organic na mga sintomas, gamitin ang mga sumusunod na tinatayang pamantayan, na ipinakita sa anyo ng mga talahanayan, sa pagsasagawa ng medikal at panlipunang pagsusuri (Talahanayan 1-5).

Mga kaguluhan ng statodynamic function sa itaas na mono- at paraparesis

Ang kalubhaan ng mga kaguluhan sa mga static-dynamic na function

Pag-uuri ng mga pangunahing uri ng mga dysfunction ng katawan at ang antas ng kanilang kalubhaan

Ang antas ng kapansanan ng mga pag-andar ng katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig at nakasalalay sa uri ng kapansanan sa pag-andar, mga pamamaraan para sa kanilang pagpapasiya, ang kakayahang sukatin at suriin ang mga resulta.

I-highlight ang mga sumusunod na paglabag mga function ng katawan:

• mga kaguluhan sa mga pag-andar ng kaisipan (pang-unawa, atensyon, memorya, pag-iisip, katalinuhan, emosyon, kalooban, kamalayan, pag-uugali, pag-andar ng psychomotor)
• mga paglabag sa mga function ng wika at pagsasalita (mga paglabag sa oral (rhinolalia, dysarthria, stuttering, apalia, aphasia) at nakasulat (dysgraphia, dyslexia), verbal at non-verbal speech, voice formation disorders, atbp.)
• mga karamdaman ng mga function ng pandama (pangitain, pandinig, amoy, pagpindot, pandamdam, sakit, temperatura at iba pang mga uri ng sensitivity);
• mga paglabag sa mga static-dynamic na function ( mga function ng motor ulo, torso, limbs, statics, koordinasyon ng mga paggalaw)
• visceral at metabolic disorder (mga function ng sirkulasyon ng dugo, paghinga, panunaw, paglabas, hematopoiesis, metabolismo at enerhiya, panloob na pagtatago, kaligtasan sa sakit)
• mga karamdaman na dulot ng pisikal na pagpapapangit (mga pagpapapangit ng mukha, ulo, katawan, paa, na humahantong sa panlabas na pagpapapangit, abnormal na pagbukas ng digestive, ihi, respiratory tract, kaguluhan sa laki ng katawan)

Batay sa isang komprehensibong pagtatasa ng iba't ibang mga parameter na nagpapakilala sa patuloy na mga dysfunction ng katawan ng tao, na isinasaalang-alang ang kanilang mga qualitative at quantitative na mga halaga, APAT na antas ng kanilang kalubhaan ay nakikilala:

1st degree - mga menor de edad na paglabag

2nd degree - katamtamang mga paglabag

3rd degree - malubhang kaguluhan

4th degree - makabuluhang binibigkas na mga paglabag.

Ang kapansanan ay humahantong sa limitasyon ng aktibidad sa buhay, ibig sabihin, sa isang kumpleto o bahagyang pagkawala ng kakayahan o kakayahang magsagawa ng pag-aalaga sa sarili, kumilos nang nakapag-iisa, mag-navigate, makipag-usap, kontrolin ang pag-uugali ng isang tao, matuto at makisali sa trabaho.

Sa isang komprehensibong pagtatasa ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa mga limitasyon ng mga pangunahing kategorya ng buhay ng tao, 3 degree ng kanilang kalubhaan ay nakikilala:

Ang kakayahan sa pag-aalaga sa sarili ay ang kakayahan ng isang tao na independiyenteng tuparin ang mga pangunahing pangangailangang pisyolohikal, magsagawa ng pang-araw-araw na gawain sa bahay, kabilang ang mga kasanayan sa personal na kalinisan:

1st degree - ang kakayahan para sa self-service na may mas mahabang pamumuhunan ng oras, fragmentation ng pagpapatupad nito, pagbawas sa dami, paggamit, kung kinakailangan, pantulong na teknikal na paraan

2nd degree - kakayahan para sa pangangalaga sa sarili na may regular na bahagyang tulong mula sa ibang tao, gamit ang mga pantulong na teknikal na paraan kung kinakailangan

3rd degree - kawalan ng kakayahan sa pag-aalaga sa sarili, pangangailangan para sa patuloy na tulong at kumpletong pag-asa sa ibang tao

Kakayahang para sa independiyenteng paggalaw - ang kakayahang independiyenteng lumipat sa espasyo, mapanatili ang balanse ng katawan kapag gumagalaw, sa pahinga at pagbabago ng posisyon ng katawan, upang gumamit ng pampublikong sasakyan:

1st degree - ang kakayahang lumipat nang nakapag-iisa na may mas mahabang pamumuhunan ng oras, fragmentation ng pagpapatupad at pagbawas ng distansya gamit, kung kinakailangan, pantulong na teknikal na paraan

2nd degree - kakayahang lumipat nang nakapag-iisa sa regular na bahagyang tulong ng ibang tao gamit ang pantulong na teknikal na paraan kung kinakailangan

3rd degree - kawalan ng kakayahang lumipat nang nakapag-iisa at nangangailangan ng patuloy na tulong mula sa iba

Kakayahang oryentasyon - ang kakayahang sapat na maunawaan ang kapaligiran, masuri ang sitwasyon, ang kakayahang matukoy ang oras at lokasyon:

1st degree - ang kakayahang mag-navigate lamang sa isang pamilyar na sitwasyon nang nakapag-iisa at (o) sa tulong ng mga pantulong na teknikal na paraan

2nd degree - kakayahang mag-orient na may regular na bahagyang tulong mula sa ibang mga tao, gamit ang mga pantulong na teknikal na paraan kung kinakailangan

3rd degree - kawalan ng kakayahang mag-orient (disorientation) at pangangailangan para sa patuloy na tulong at (o) pangangasiwa ng ibang mga tao

Ang kakayahang makipag-usap ay ang kakayahang magtatag ng mga contact sa pagitan ng mga tao sa pamamagitan ng pagdama, pagproseso at pagpapadala ng impormasyon:

1st degree - kakayahang makipag-usap sa isang pagbawas sa bilis at dami ng pagtanggap at pagpapadala ng impormasyon; gumamit, kung kinakailangan, pantulong na teknikal na tulong

2nd degree - kakayahang makipag-usap sa regular na bahagyang tulong mula sa ibang mga tao, gamit ang mga pantulong na teknikal na paraan kung kinakailangan

3rd degree - kawalan ng kakayahang makipag-usap at nangangailangan ng patuloy na tulong mula sa iba

Ang kakayahang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao ay ang kawalan ng kakayahang magkaroon ng kamalayan sa sarili at sapat na pag-uugali na isinasaalang-alang ang mga pamantayang panlipunan, legal, moral at etikal:

1st degree - pana-panahong nagaganap na limitasyon ng kakayahang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao sa mahihirap na sitwasyon sa buhay at (o) patuloy na kahirapan sa pagganap mga tungkuling ginagampanan nakakaapekto sa ilang mga lugar ng buhay, na may posibilidad ng bahagyang pagwawasto sa sarili;

2nd degree - isang patuloy na pagbawas sa pagpuna sa pag-uugali at kapaligiran ng isang tao na may posibilidad ng bahagyang pagwawasto lamang sa regular na tulong ng ibang tao;

3rd degree - kawalan ng kakayahang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao, kawalan ng kakayahang iwasto ito, pangangailangan para sa patuloy na tulong (pangangasiwa) mula sa ibang mga tao;

Kakayahang matuto - ang kakayahang madama, matandaan, mag-assimilate at magparami ng kaalaman (pangkalahatang edukasyon, propesyonal, atbp.), Karunungan ng mga kasanayan at kakayahan (propesyonal, panlipunan, pangkultura, araw-araw):

1st degree - kakayahang matuto, gayundin upang makatanggap ng edukasyon sa isang tiyak na antas sa loob ng balangkas ng pamahalaan mga pamantayang pang-edukasyon V institusyong pang-edukasyon Pangkalahatang layunin gamit mga espesyal na pamamaraan pagsasanay, isang espesyal na rehimen ng pagsasanay, gamit, kung kinakailangan, mga pantulong na teknikal na paraan at teknolohiya;

2nd degree - ang kakayahang matuto lamang sa mga espesyal (correctional) na institusyong pang-edukasyon para sa mga mag-aaral, mga mag-aaral na may kapansanan sa pag-unlad o sa bahay sa ilalim ng mga espesyal na programa gamit, kung kinakailangan, pantulong na mga teknikal na paraan at teknolohiya;

3rd degree - kapansanan sa pag-aaral

Ang pinakamahalagang bagay sa medikal at panlipunang pagsusuri ay ang pagsusuri sa kakayahan ng isang tao na magtrabaho, na tumutukoy:

• kakayahan ng isang tao na magparami ng espesyal na propesyonal na kaalaman, kasanayan at kakayahan sa anyo ng produktibo at epektibong trabaho;
• kakayahan ng isang tao na magsagawa ng mga aktibidad sa paggawa sa isang lugar ng trabaho na hindi nangangailangan ng mga pagbabago sa sanitary at hygienic na kondisyon sa pagtatrabaho, karagdagang mga hakbang sa organisasyon ng paggawa, espesyal na aparato at kagamitan, shift, bilis, dami at kalubhaan ng trabaho;
• kakayahan ng isang tao na makipag-ugnayan sa ibang tao sa mga relasyon sa lipunan at paggawa;
• kakayahang mag-udyok sa trabaho;
• kakayahang sumunod sa iskedyul ng trabaho;
• kakayahang ayusin ang araw ng trabaho (organisasyon proseso ng paggawa sa pagkakasunud-sunod ng oras).

Ang pagtatasa ng mga tagapagpahiwatig ng kakayahang magtrabaho ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang umiiral na propesyonal na kaalaman, kasanayan at kakayahan.

Ang pamantayan para sa pagtatatag ng 1st degree ng limitasyon ng kakayahang magtrabaho ay isang karamdaman sa kalusugan na may patuloy na katamtamang karamdaman ng mga pag-andar ng katawan, na sanhi ng mga sakit, mga kahihinatnan ng mga pinsala o mga depekto, na humahantong sa pagbaba sa mga kwalipikasyon, dami, kalubhaan at intensity ng ang gawaing isinagawa, ang kawalan ng kakayahang magpatuloy sa pagtatrabaho sa pangunahing propesyon kung posible na magsagawa ng iba pang mga uri ng mas mababang kasanayan sa trabaho sa normal na kondisyon paggawa sa mga sumusunod na kaso:

• kapag gumaganap ng trabaho sa ilalim ng normal na mga kondisyon sa pagtatrabaho sa pangunahing propesyon na may pagbaba sa dami mga aktibidad sa produksyon sa pamamagitan ng hindi bababa sa 2 beses, na binabawasan ang kalubhaan ng paggawa ng hindi bababa sa dalawang klase;
• kapag inilipat sa ibang trabaho na may mababang kwalipikasyon sa ilalim ng normal na kondisyon sa pagtatrabaho dahil sa kawalan ng kakayahang magpatuloy sa pagtatrabaho sa pangunahing propesyon.

Ang pamantayan para sa pagtatatag ng ika-2 antas ng limitasyon ng kakayahang magtrabaho ay isang karamdaman sa kalusugan na may patuloy na binibigkas na karamdaman ng mga pag-andar ng katawan na sanhi ng mga sakit, mga kahihinatnan ng mga pinsala o mga depekto kung saan posible na magsagawa ng trabaho sa mga espesyal na nilikha na kondisyon sa pagtatrabaho, sa paggamit ng mga pantulong na teknikal na paraan at (o) sa tulong ng iba.

Ang pamantayan para sa pagtatatag ng ika-3 antas ng limitasyon ng kakayahang magtrabaho ay isang karamdaman sa kalusugan na may paulit-ulit, makabuluhang ipinahayag na karamdaman ng mga pag-andar ng katawan, sanhi ng mga sakit, mga kahihinatnan ng mga pinsala o mga depekto, na humahantong sa kumpletong kawalan ng kakayahang magtrabaho, kabilang ang sa espesyal na nilikha. kundisyon, o aktibidad sa trabaho na kontraindikado .

Depende sa antas ng paglihis mula sa pamantayan ng aktibidad ng tao dahil sa kapansanan sa kalusugan, ang antas ng limitasyon ng aktibidad sa buhay ay tinutukoy. Sa kabilang banda, depende sa antas ng kapansanan at sa antas ng kapansanan ng mga function ng katawan, isang grupo ng may kapansanan ay itinatag. Mga pamantayan para sa pagtatatag ng mga grupo ng may kapansanan

Ang pamantayan para sa pagtukoy sa UNANG GRUPO NG KAPANSANAN ay ang kapansanan sa kalusugan ng isang tao na may patuloy, makabuluhang binibigkas na karamdaman ng mga pag-andar ng katawan, sanhi ng mga sakit, kahihinatnan ng mga pinsala o mga depekto, na humahantong sa limitasyon ng isa sa mga sumusunod na kategorya ng aktibidad sa buhay o isang kumbinasyon sa kanila at nangangailangan ng kanyang panlipunang proteksyon:

1. mga kakayahan sa self-service ng ikatlong antas;
2. kakayahang ilipat ang ikatlong antas;
3. mga kakayahan sa oryentasyon ng ikatlong antas;
4. mga kakayahan sa komunikasyon ng ikatlong antas;
5. kakayahang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao hanggang sa ikatlong antas.

Ang criterion para sa pagtatatag ng IKALAWANG GRUPO NG DISABILIDAD ay ang kapansanan sa kalusugan ng isang tao na may patuloy na malubhang kapansanan sa mga function ng katawan, sanhi ng mga sakit, bunga ng mga pinsala o depekto, na humahantong sa limitasyon ng isa sa mga sumusunod na kategorya ng aktibidad sa buhay o kumbinasyon ng mga ito at nangangailangan ng kanyang panlipunang proteksyon:

1. mga kakayahan sa paglilingkod sa sarili ng ikalawang antas;
2. kakayahan sa kadaliang mapakilos ng ikalawang antas;
3. mga kakayahan sa oryentasyon ng ikalawang antas;
4. kakayahan sa komunikasyon ng ikalawang antas;
5. kakayahang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao hanggang sa ikalawang antas;
6. mga kakayahan sa pag-aaral ng ikatlo, ikalawang antas;
7. kakayahan para sa aktibidad ng trabaho ng ikatlo, pangalawang degree.

Ang criterion para sa pagtukoy sa IKATLONG GRUPO NG DISABILIDAD ay ang kapansanan sa kalusugan ng isang tao na may patuloy na katamtamang malubhang disorder ng mga function ng katawan, sanhi ng mga sakit, bunga ng mga pinsala o depekto, na humahantong sa isang limitasyon ng kakayahang magtrabaho 1st degree o limitasyon ng mga sumusunod mga kategorya ng mga aktibidad sa buhay sa kanilang iba't ibang mga kumbinasyon at nangangailangan ng kanyang panlipunang proteksyon:

1. mga kakayahan sa pangangalaga sa sarili sa unang antas;
2. unang antas ng kakayahan sa kadaliang mapakilos;
3. mga kakayahan sa oryentasyon ng unang degree;
4. mga kasanayan sa komunikasyon ng unang degree;
5. kakayahang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao sa unang antas;
6. mga kakayahan sa pag-aaral ng unang antas.

Ang pagsusuri sa kapansanan sa pagkabata ay batay sa modernong konsepto WHO, na naniniwala na ang dahilan para sa pagtatalaga ng kapansanan ay hindi ang sakit o pinsala mismo, ngunit ang kalubhaan ng kanilang mga kahihinatnan, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga paglabag sa isang partikular na sikolohikal, pisyolohikal o anatomikal na istraktura o paggana, na humahantong sa limitasyon ng buhay aktibidad at kabiguan sa lipunan.

Ang mga indikasyon para sa pagtatatag ng kapansanan sa mga bata ay mga kondisyon ng pathological na nagmumula sa congenital, namamana, nakuha na mga sakit o pagkatapos ng mga pinsala.

Alinsunod sa inangkop na bersyon ng "International Nomenclature of Impairments, Disabilities and Social Disabilities", ang kategorya ng mga batang may kapansanan ay kinabibilangan ng mga batang wala pang 16 taong gulang na may makabuluhang mga limitasyon sa kanilang mga aktibidad sa buhay, na humahantong sa social maladjustment dahil sa kapansanan sa pag-unlad at paglaki ng bata, pagkawala ng kontrol sa kanilang pag-uugali, kakayahang pangalagaan ang sarili, paggalaw, oryentasyon, pagsasanay, komunikasyon, at trabaho sa hinaharap.

Ang mga medikal na indikasyon para sa pagtukoy ng kapansanan sa mga bata ay kinabibilangan ng tatlong seksyon:

Seksyon 1 - isang listahan ng mga pathological na kondisyon na humahantong sa pansamantalang limitasyon ng aktibidad sa buhay at panlipunang maladaptation ng isang bata sa kaganapan ng malubha ngunit nababaligtad na mga karamdaman ng mga pag-andar ng mga organo at sistema at nagbibigay ng karapatang ideklarang may kapansanan sa loob ng 6 na buwan hanggang 2 taon;

Seksyon 2 - mga kondisyon ng pathological na humahantong sa bahagyang limitasyon ng aktibidad sa buhay at panlipunang maladaptation ng bata na may hinulaang posibilidad ng buo o bahagyang pagpapanumbalik ng mga kapansanan sa pag-andar ng mga organo at sistema. Mayroong dalawang grupo ng mga kondisyon ng pathological: 2A - na may karapatang magtatag ng kapansanan sa loob ng 2 hanggang 5 taon, i.e. ang muling pagsusuri ay isinasagawa tuwing 2-5 taon; 2B - na may karapatang magtatag ng kapansanan sa loob ng hanggang 5 taon o higit pa, i.e. ang muling pagsusuri ay isinasagawa nang hindi mas madalas kaysa pagkatapos ng 5 taon;

seksyon 3 - mga pathological na kondisyon na humahantong sa makabuluhang limitasyon ng aktibidad sa buhay at panlipunang maladaptation ng bata na may binibigkas hindi maibabalik na pinsala mga pag-andar ng mga organo at sistema. Ang isang medikal na ulat sa mga kondisyon ng pathological na kinokontrol ng Seksyon 3 ay inilabas isang beses bago ang edad na 16.

Ang kategoryang "may kapansanan na bata" ay tinutukoy sa pagkakaroon ng mga kapansanan ng anumang kategorya at alinman sa tatlong antas ng kalubhaan (na tinasa alinsunod sa pamantayan ng edad), nangangailangan proteksyong panlipunan.

Batay sa eksperto mga desisyon ng ITU ang isang konklusyon ay iginuhit sa anyo ng isang "ITU Certificate", na ibinibigay sa taong may kapansanan. Ang sertipiko ay nagpapahiwatig ng grupo at sanhi ng kapansanan, mga rekomendasyon sa trabaho, at ang huling araw para sa susunod na muling pagsusuri. Bilang karagdagan sa mga sertipiko, ang ITU ay nagpapadala ng paunawa ng desisyon sa institusyon sa loob ng tatlong araw.

Sa mga kaso kung saan hindi sumasang-ayon ang examinee sa pamamagitan ng desisyon, maaari siyang magsumite ng nakasulat na aplikasyon sa chairman ng ITU o sa pinuno ng departamento ng proteksyong panlipunan ng distrito sa loob ng isang buwan.

Ang antas ng limitasyon ng mga pangunahing kategorya ng aktibidad ng buhay ng tao ay tinutukoy batay sa isang pagtatasa ng kanilang paglihis mula sa pamantayan na naaayon sa isang tiyak na panahon (edad) ng biological na pag-unlad ng tao.

Ang grupong may kapansanan ay itinatag para sa mga mamamayan na higit sa 16 taong gulang. Ang pagsusuri sa kapansanan sa pagkabata ay hindi nagbibigay ng pagkakaiba ayon sa grupo. Kapag tinutukoy ang isang kapansanan sa ilalim ng edad na 16, ang konsepto ng "may kapansanan na bata" ay ginagamit.

· Mga maliliit na paglabag :

1. pagbawas sa lakas ng kalamnan sa 4 na puntos na may buong dami aktibong paggalaw;

2. pagpapaikli ng paa sa pamamagitan ng 2-4 cm;

3. pag-aaksaya ng kalamnan hanggang sa 5% ng normal;

4. bahagyang pagtaas tono (na may cerebral palsy) ng isang spastic type, incoordination ng mga paggalaw sa hyperkinetic na anyo, na hindi gaanong nakakaapekto sa pattern ng paglalakad;

5. electromyographic na pagbaba sa pinagsamang (kabuuang) aktibidad kapag naglalakad ng 10-25%.

· Katamtamang mga paglabag:

Ang mga kahirapan sa independiyenteng paggalaw ay natukoy, ang tagal ng paglalakad nang walang pagkapagod ay limitado, ang oras na ginugol sa paglalakad ay tumataas, na dahil sa

1. katamtaman (hanggang sa 3 puntos) pagbaba sa lakas ng kalamnan (para sa mga kalamnan ng gluteal at guya hanggang 3 puntos);

2. pag-aaksaya ng kalamnan ng 5-9% ng normal;

3. limitasyon ng amplitude ng mga aktibong paggalaw sa hip, tuhod at bukung-bukong joints (15-20°);

4. katamtamang pagtaas sa tono ng kalamnan ng spastic type o muscle hypotonia na may mga setting ng pathological (flexion, extension, adduction) sa mga joints sa panahon ng verticalization at paglalakad, incoordination ng mga paggalaw sa hyperkinetic form, ngunit may kakayahang umasa sa isang paa nang walang mga pantulong na aparato;

5. pagbawas (muling pamamahagi) ng bioelectrical na aktibidad ng mga kalamnan kapag naglalakad ng 25-50%;

6. katamtaman (30-40%) pagbaba sa haba ng hakbang, tempo ng paglalakad at koepisyent ng ritmo;

7. ang pagkakaroon ng pagpapaikli ng paa mula 4 hanggang 6 cm, pagkabigo ng osteoarticular system, na nangangailangan ng paggamit ng mga espesyal na orthopedic na aparato na nagpapabuti sa mga static-dynamic na kakayahan ng apektadong paa.

Na may katamtaman mga functional disorder ang karagdagang suporta sa isang tungkod ay posible.

· Ipinahayag na mga karamdaman.

Sa matinding kapansanan sa paggana, kadalasang posible ang paglalakad sa tulong sa labas o sa paggamit ng mga espesyal na orthopedic device, na dahil sa:

· Pagpapaikli ng paa ng 7-9 cm;

· limitasyon ng mga aktibong paggalaw sa balakang (7-10%), tuhod (8-12%), bukung-bukong (6-8%) joints na may binibigkas na pagbaba sa lakas ng kalamnan hanggang sa 2 puntos;

isang binibigkas na pagtaas (o pagbaba sa malambot na paresis) tone, na humahantong sa mga pathological setting at deformations (flexion, flexion-abduction o adduction contracture ng hip joint over (15-20°), extension sa isang anggulo na higit sa 160°, flexion-extension contracture ng joint na higit sa 30°, ankylosis ng joint sa isang vicious varus position, valgus over 20-25°, equinus foot deformity sa isang anggulo na higit sa 120°, calcaneal foot deformity sa isang anggulo na mas mababa sa 85°), binibigkas ang discoordination na may hyperkinesis. Kakayahang maglakad gamit ang mga kumplikadong orthopedic device at karagdagang suporta sa mga saklay, walker, o may tulong.

· Isang pagbaba sa bioelectric na aktibidad kapag naglalakad ng higit sa 55-75%, pagbaba sa haba ng hakbang ng higit sa 50-60%, pagbaba sa tempo ng paglalakad ng higit sa 70%, at pagbaba sa rhythm coefficient ng higit sa 40 -50%.

· Makabuluhang ipinahayag na mga karamdaman.

Sa kaso ng makabuluhang binibigkas na mga dysfunction na sanhi ng tamad o spastic paralysis, makabuluhang (higit sa 50-60°) contractures ng joints, ang kanilang ankylosis sa mabisyo posisyon, verticalization ng pasyente at independiyenteng paglalakad sa labas ng tulong at paggamit modernong paraan imposible ang prosthetics. Ang electromyographic at biomechanical na pag-aaral ay hindi ipinapayong.

Ang mga pantulong na paraan ng rehabilitasyon, tulad ng suporta at pandamdam na mga tungkod, saklay, suporta, mga handrail ay nakakatulong sa pagganap ng iba't ibang static-dynamic na pag-andar ng isang tao: pagpapanatili ng isang patayong postura ng isang tao, pagpapabuti ng katatagan at kadaliang kumilos sa pamamagitan ng pagtaas ng karagdagang lugar ng ​suporta, pag-alis ng may sakit na organ, kasukasuan o paa, pag-normalize ng mga bigat ng bigat, pagpapadali sa paggalaw, pagpapanatili ng komportableng posisyon.
Ang kakayahang mapanatili ang isang patayong pustura ay tinasa gamit ang mga espesyal na aparato at ilang mga parameter na nagpapakilala sa proseso ng pagtayo, at pagsusuri ng kanilang mga pagbabago sa ilalim ng panlabas at panloob na impluwensya sa isang tao. Ang diskarte na ito ay sumasailalim sa mga pamamaraan ng stabilography, cephalography, atbp.
Ang pamamaraan ng stabilography ay binubuo ng pagtatala at pagsusuri ng mga parameter na nagpapakilala sa paggalaw ng pahalang na projection ng pangkalahatang sentro ng masa (GCM) ng isang nakatayong tao.
Ang katawan ng isang nakatayong tao ay patuloy na gumagawa ng mga oscillatory na paggalaw. Ang mga paggalaw ng katawan habang pinapanatili ang isang tuwid na postura ay nagpapakita ng iba't ibang mga reaksyon upang makontrol ang aktibidad ng kalamnan. Ang pangunahing parameter kung saan kinokontrol ang aktibidad ng kalamnan ay ang paggalaw ng gitnang masa ng tao.
Ang pagpapapanatag ng posisyon ng GCM ay isinasagawa dahil sa pagpapapanatag ng katawan, na kung saan ay sinisiguro batay sa pagproseso ng impormasyon tungkol sa posisyon at paggalaw nito sa espasyo dahil sa pagtanggap ng impormasyon ng visual, vestibular, at proprioceptive kagamitan.
Ang isa pang pamamaraan, ang cephalography, ay ang pagtatala at pagsusuri ng mga galaw ng ulo habang nakatayo. Ang pamamaraan na ito ay medyo malawak na ginagamit sa klinikal na kasanayan.
Ang mga pagbabago sa vestibular apparatus ay makabuluhang nakakagambala sa pagkakaloob ng isang patayong pustura at ipinakita sa mga pagbabago sa likas na katangian ng cephalogram, stabilogram at mga paggalaw ng katawan na naglalayong mapanatili ang isang patayong pustura.
Sa ganitong kondisyon ng isang tao, ang pagtaas ng karagdagang lugar ng suporta ay kinakailangan dahil sa mga pantulong na paraan ng rehabilitasyon.
Bilang karagdagan sa mga kaguluhan sa mga pag-andar ng istatistika, ang mga kaguluhan sa paggana ng paglalakad ng tao ay nangyayari kapag nasira ang musculoskeletal system.
Ang mga klinikal na tagapagpahiwatig ng naturang mga musculoskeletal disorder ay:
- pagpapaikli ng mga limbs;
- limitasyon ng kadaliang kumilos sa mga joints, kalubhaan at uri ng contracture;
- pag-aaksaya ng mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay.
Ang pagkakaroon ng lower limb shortening (LLT) ay makabuluhang nakakaapekto sa gait structure at standing stability.
Ang katatagan ng nakatayo ay nailalarawan sa pamamagitan ng amplitude ng oscillation ng pangkalahatang sentro ng masa (GCM) at may bahagyang at katamtamang pagpapaikli ng NC ito ay bahagyang nabalisa. Kahit na may binibigkas na pagpapaikli ng NC, ang isang bahagyang at katamtamang paglabag sa katatagan ay sinusunod. Sa kasong ito, walang binibigkas na kaguluhan ng mga oscillations ng GCM na sinusunod, na nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng mga mekanismo ng kompensasyon na naglalayong mapanatili ang katatagan. Ang kinahinatnan ng pagpapaikli sa ibabang paa ay pagbaluktot ng pelvic. Ang pagpapaikli ng higit sa 7 cm ay humahantong sa mga makabuluhang pagbabago sa statodynamic function. Ang pag-aaral ng naturang mga karamdaman ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na stand na may nangingibabaw na pamamahagi ng weight load sa isang malusog na NK (higit sa 60% ng timbang ng katawan) gamit ang isang pinaikling NK bilang isang karagdagang suporta na may binibigkas na posisyon ng metatarsal-toe.

Ang paghihigpit sa magkasanib na mobility ay ipinahayag pangunahin sa dysfunction sa balakang, tuhod, bukung-bukong joints, at paa, at ang katamtaman at malubhang antas ng dysfunction ay maaaring matukoy.
Hip joint (HJ)

- pagbawas sa amplitude ng paggalaw sa 60º;
- extension - hindi bababa sa 160º;
- nabawasan ang lakas ng kalamnan;
- pagpapaikli ng mas mababang paa - 7-9 cm;
- bilis ng paggalaw – 3.0-1.98 km/h;

- limitasyon ng kadaliang kumilos sa anyo ng isang pagbawas sa amplitude ng paggalaw sa sagittal plane - hindi bababa sa 55º;
- sa panahon ng extension – hindi bababa sa 160º;
- matinding flexion contracture - extension na mas mababa sa 150º;
- pagbawas sa lakas ng mga kalamnan ng gluteal at hita ng 40% o higit pa;
- bilis ng paggalaw – 1.8-1.3 km/h.
Kasukasuan ng tuhod (KJ)
1. Katamtamang antas ng dysfunction:
- baluktot sa isang anggulo ng 110º;
- extension hanggang 145º;
- decompensated form ng joint instability, na nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na nagaganap na pathological mobility sa ilalim ng menor de edad na pagkarga;
- bilis ng paggalaw – hanggang 2.0 km/h na may binibigkas na pagkapilay.
2. Malubhang antas ng dysfunction:
- baluktot sa isang anggulo ng 150º;
- extension – mas mababa sa 140º;
- bilis ng paggalaw hanggang 1.5-1.3 km/h, matinding pagkapilay;
- paikliin ang hakbang sa 0.15 m na may binibigkas na kawalaan ng simetrya ng mga haba;
- koepisyent ng ritmo - hanggang sa 0.7.
joint ng bukung-bukong (AJ)
1. Katamtamang antas ng dysfunction:
- limitasyon ng kadaliang kumilos (flexion hanggang 120-134º, extension hanggang 95º);
- bilis ng paggalaw hanggang 3.5 km/h.
3. Malubhang antas ng dysfunction:
- limitadong mobility (flexion mas mababa sa 120º, extension hanggang 95º);
- bilis ng paggalaw hanggang 2.8 km/h.
Mabagsik na posisyon ng paa.
1. calcaneal foot – ang anggulo sa pagitan ng axis ng tibia at ng axis ng calcaneus ay mas mababa sa 90º;
2. equinovarus o equinus foot – ang paa ay nakaayos sa isang anggulo na higit sa 125º o higit pa;
3. valgus foot – ang anggulo sa pagitan ng support area at ng transverse axis ay higit sa 30º, bukas papasok.
4. valgus foot – ang anggulo sa pagitan ng support area at ng transverse axis ay higit sa 30º, bukas palabas.
Sa kaso ng hip joint pathology, ang hita at gluteal na kalamnan ay nagdurusa; sa kaso ng knee joint (KJ) pathology, ang hita at lower leg muscles ay nagdurusa; sa kaso ng ankle joint pathology (AJ), ang hypotrophy ng lower leg muscles ay nabanggit. .
Ang hypotrophy ng mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay, na sumasalamin sa estado ng muscular system, ay may isang tiyak na impluwensya sa istraktura ng paglalakad ng isang tao, lalo na sa tagal ng suporta at paglipat ng mga yugto ng mga limbs, at may katamtaman at malubhang hypotrophy. , ang isang binibigkas na paglabag sa mga temporal na parameter ay sinusunod.
Ang pag-aaksaya ng kalamnan hanggang 5% ay inuri bilang banayad, 5-9% bilang katamtaman, at 10% bilang isang malinaw na pagbaba sa lakas ng kalamnan.
Ang pagbaba sa lakas ng flexor at extensor na mga kalamnan ng balakang, binti o paa ng apektadong paa ng 40% na may kaugnayan sa malusog na paa ay itinuturing na banayad; 70% bilang katamtaman, higit sa 700% bilang binibigkas.
Nabawasan ang lakas ng kalamnan gamit ang electromyography (EMG)
pag-aaral, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa amplitude ng bioelectrical activity (ABA) ng 50-60% ng maximum na may katamtamang dysfunction.
Sa matinding dysfunction, bumababa nang malaki ang AAA sa mga kalamnan ng distal limbs hanggang 100 µV.
Ang pagpili ng mga pantulong na paraan ng rehabilitasyon ay dapat isagawa nang paisa-isa para sa bawat pasyente, sa tulong kung saan makakamit niya ang kamag-anak na kalayaan (pagpapabuti ng kadaliang kumilos sa apartment at sa kalye, independiyenteng pangangalaga sa sarili, pakikilahok sa proseso ng produksyon, atbp. ).