/

Pathogenesis ng aphthous stomatitis. Talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis (chras)

Talamak na pagbabalik aphthous stomatitis- nagpapasiklab na kondisyon ng oral mucosa, na may pagbuo ng katangian aphthae, matagal na kurso ng sakit at madalas na exacerbations. Ang Aphtha ay isang malambot at masakit na depekto ng epithelial surface. Ang mga bata ay kadalasang apektado ng sakit edad preschool at mga taong mula 20 hanggang 40 taong gulang.

Mga sanhi ng sakit

Sa karamihan posibleng dahilan Ang hitsura ng talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis ay kinabibilangan ng:

  1. mga impeksyon sa viral (herpes virus, cytomegalovirus);
  2. impeksyon sa bacterial;
  3. mga reaksiyong alerdyi;
  4. genetic predisposition;
  5. avitaminosis;
  6. estado ng immunodeficiency;
  7. pinsala sa lining ng oral cavity;
  8. stress;
  9. mga karamdaman sa pag-iisip;
  10. masamang kapaligiran;
  11. mga pagkagambala sa gastrointestinal tract;
  12. mga pathology ng dugo;
  13. paggamit ng mga produktong naglalaman ng sodium lauryl sulfate para sa oral hygiene.

Kapag tinamaan katawan ng tao na may mahinang kaligtasan sa sakit ng virus o bakterya, ang talamak na aphthosis ay unang bubuo. Susunod, kung nawawala kinakailangang paggamot, ang anumang kadahilanan ay maaaring makapukaw ng pagbabalik ng talamak na stomatitis.

Mga sintomas

Ang talamak na aphthous stomatitis ay ipinapakita ng ilang mga sintomas:

  • nadagdagan ang temperatura ng katawan sa panahon ng katamtaman at malubhang yugto ng stomatitis;
  • pangkalahatang karamdaman;
  • bago lumitaw ang pantal, ang bata ay nakakaranas ng nasusunog na pandamdam sa mauhog na lamad, siya ay pabagu-bago, hindi kumakain at natutulog nang hindi maganda;
  • sa malubhang yugto, ang mga rehiyonal na lymph node ay lumaki;
  • ang hitsura ng isa o maraming masakit na ulser na natatakpan ng plaka;
  • mabaho mula sa oral cavity.

Sa una, na may aphthous stomatitis, lumilitaw ang isang bilugan na pink o puting spot. Ang elemento ay nagiging aphtha sa loob ng hindi hihigit sa 5 oras. Ang Aphtha ay naisalokal sa isang hyperemic na lugar at natatakpan ng isang fibrous coating, na hindi maalis sa pamamagitan ng pag-scrape, at may malakas na epekto ang pathological na ibabaw ay dumudugo.

Ang Aphthae ay naisalokal sa transitional fold, sa mga gilid ng dila, sa ibabaw ng mauhog lamad ng mga labi at pisngi. Ang mga may sira na pormasyon ay maaari ding matagpuan sa mauhog lamad ng tiyan at bituka, reproductive organ at conjunctiva. Unti-unti, habang lumalala ang sakit, ang bilang ng aphthae ay tumataas, at ang oras ng pagbawi ay tataas hanggang 4 na linggo.

Na may malakas na nekrosis sa lugar ng aphthous, ang dami ng pagtaas ng plaka at lumilitaw ang paglusot.

Pag-uuri ng sakit

Mayroong ilang mga paraan upang pag-uri-uriin ang talamak na aphthous stomatitis.
Depende sa kalubhaan, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa tatlong anyo:

Banayad na anyo ng aphthous stomatitis. Natutukoy ito sa pagkakaroon ng solong, bahagyang masakit na aphthae na may pagkakaroon ng fibrinous plaque. Sa form na ito, lumilitaw ang mga sintomas ng mga sakit sa organ digestive tract(madalas na paninigas ng dumi, utot).
Katamtamang mabigat na anyo. Sa form na ito, ang pamamaga ng mauhog lamad at ang kanilang pamumutla ay sinusunod. Sa anterior na bahagi ng oral cavity mayroong hanggang 3 aphthae, na natatakpan ng fibrinous plaque at masakit kapag hinawakan. Mayroong pagtaas, kadaliang kumilos at pananakit sa mga rehiyonal na lymph node. Ang pagbabago sa aphtha ay nangyayari sa loob ng 5-10 araw at nauugnay sa resistensya ng katawan. Sa katamtamang anyo ng sakit, lumilitaw ang mga sintomas ng mga karamdaman sa gastrointestinal tract (paninigas ng dumi, sakit sa lugar ng pusod, mga pagpapakita ng utot, nabawasan ang gana).
Malubhang anyo. Ang aphthous stomatitis ay tinutukoy ng maraming aphthae na naisalokal sa buong oral mucosa. Ang sakit ay nangyayari nang walang pagkagambala o may madalas na pagbabalik. Naka-on paunang yugto Sa pag-unlad ng sakit, ang temperatura ng katawan ay maaaring tumaas sa 38 degrees, karamdaman, pag-atake ng sakit ng ulo, kawalang-interes at adynamia ay maaaring lumitaw. Habang kumakain, nagsasalita, at kahit na nagpapahinga, may matinding sakit sa bibig. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng talamak na hypo- at hyperacid gastritis, mga sakit ng biliary system, dysbacteriosis, paninigas ng dumi, pagtatae, at utot.

Pag-uuri ng talamak na aphthous stomatitis ayon sa mga klinikal na tagapagpahiwatig:

  • Fibrinous na anyo. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng hanggang sa 5 afts, na epithelialize sa 7-10 araw.
  • Necrotic. Ang proseso ng pangunahing pagkasira ng epithelium at ang pagbuo ng necrotic plaque ay nangyayari.
  • Glandular stomatitis. Sa una, ang epithelial layer ng duct ng menor de edad na salivary gland ay nasira at ang functional na aktibidad nito ay bumababa.
  • Nababagong anyo. Ang pagbuo ng mga pangit na scars sa site ng pathological formations ay katangian, na nakakaapekto sa kaluwagan, hugis at lokasyon ng mauhog lamad.

Ang talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis ay inuri ayon sa klinikal at morphological na mga prinsipyo at mga pattern ng pag-unlad ng patolohiya sa:

  1. Karaniwang anyo. Ang pinakakaraniwang uri. Ang hitsura ng Mikulich afte ay katangian. Ang pangkalahatang kalusugan ay kasiya-siya. Ang bilang ng aphthae ay hanggang 3. Ang mga ito ay mababa ang sakit at matatagpuan sa transitional fold at lateral surface ng dila. Ang paggaling ng aphthae ay nangyayari sa loob ng 10 araw.
  2. Ulcerative o cicatricial stomatitis. Ito ay tinutukoy ng pagkakaroon ng malaki, malalim at masakit na Setten aphthae na may tulis-tulis na mga gilid. Habang gumagaling ito, nabubuo ang isang peklat. Ang pagbuo ng bagong epithelium ay ganap na nakumpleto sa ika-25 araw. Lumalala ang pangkalahatang kalusugan, mayroong matinding migraine, malaise, kawalang-interes, adynamia, at pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38 degrees.
  3. Nababagong anyo. Ang lahat ng mga palatandaan ng cicatricial form ng talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis ay katangian, ngunit may mas malalim na mapanirang pagbabago kumukonektang base. Sa mga lugar kung saan ang mga ulser ay gumaling, ang malalim at siksik na mga peklat ay nabubuo, na nagbabago sa mauhog na lamad ng malambot na palad, mga arko, dulo ng dila at ang lateral surface nito, at mga sulok ng bibig. Lumalala ang kalusugan ko. Ang mga pag-atake ng migraine, kawalang-interes, at lagnat hanggang 39 degrees ay sinusunod. Ang pagkakapilat ay nangyayari sa loob ng 1.5-2 buwan.
  4. Lichenoid form. Ang aphthous stomatitis sa manifestation na ito ay mukhang katulad ng lichen planus. Sa mucosa mayroong mga zone ng hyperemia, na napapaligiran ng halos hindi kapansin-pansin na mga puting tagaytay ng hyperplastic epithelium. Sa paglipas ng panahon, ang mauhog na lamad ay natatakpan ng pagguho at lumilitaw ang nag-iisang aphthae.
  5. Fibrinous na anyo. Nailalarawan ng focal hyperemia, sa lugar kung saan lumilitaw ang fibrin effusion na walang mga pelikula sa loob ng ilang oras. Ang prosesong ito ay madalas na may reverse reaction o dumadaloy sa susunod na yugto.
  6. Glandular na anyo. Maliit mga glandula ng laway at ang mga excretory duct ay gumagana nang may mga kaguluhan. Ang patolohiya ay nagbabago sa mga yugto ng aphthous at ulcerative.

Diagnosis ng sakit

Kung lumitaw ang mga sintomas ng talamak na aphthous stomatitis, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista: para sa mga matatanda - isang dentista o therapist, para sa isang bata - isang pedyatrisyan. Ang doktor ay nagsasagawa ng isang survey at pagsusuri. Pagkatapos ay kukuha ng smear mula sa ibabaw ng aphthae para sa pagsubok sa laboratoryo ng biomaterial. Depende sa mga resulta ng pagsusuri, ang isang pagsusuri ay ginawa at isang regimen ng paggamot ay inireseta.

Kapag nag-diagnose, mahalagang huwag malito ang CRAS sa iba pang mga sakit na may katulad na pangunahing sintomas. Kabilang dito ang:

  • talamak na paulit-ulit na herpetic stomatitis;
  • exudative erythema multiforme;
  • traumatikong pagguho talamak na uri at mga ulser;
  • pangalawang syphilis;
  • stomatitis na dulot ng droga;
  • ulcerative-necrotizing gingivostomatitis ni Vincent;
  • Bednar's aphthosis;
  • Bechcher's syndrome.

Mga paraan ng paggamot

Ang paggamot ng talamak na aphthous stomatitis ay hindi simpleng gawain. Ang therapy ay depende sa mga resulta ng isang komprehensibong pagsusuri sa immunological. Ito ay ipinag-uutos na kilalanin at alisin ang magkakatulad na mga pathology at mga sanhi ng kagalit-galit.

Sa kaganapan na ang pagsusulit ay hindi nagbibigay kumpletong impormasyon tungkol sa mga sanhi ng sakit, ang pangkalahatang immunomodulatory na paggamot ay isinasagawa. Ang mga bata ay inireseta Imudon, matatanda - pagbubuhos ng Echinacea, Amiksin, Interferon.

Ang Therapy ay palaging isinasagawa sa isang complex. Ang mga sumusunod na hakbang ay kinakailangan nang pantay-pantay para sa lahat ng mga pasyente:

  1. Pagsasagawa ng sanitasyon ng mga talamak na lugar ng impeksyon.
  2. Kalinisan ng oral cavity. Kasama dito ang regular propesyonal na kalinisan bibig
  3. Pagsasagawa ng mga anesthetic procedure sa oral mucosa.
  4. Pagsasagawa ng paggamot sa oral cavity gamit ang physiological antiseptics. Maaari kang magsagawa ng mga oral bath o banlawan.
  5. Pagbara ng mga elemento ng pathological sa pamamagitan ng uri ng infiltration anesthesia, pagtaas ng rate ng pagbuo ng epithelium sa aphthous lesions.
  6. Paggamit ng mga collagen film application na may iba't ibang sangkap na panggamot. Bilang mga gamot gumamit ng mga produktong may corticosteroids at anesthetics. Ang pelikula ay nakakabit sa aphthae at may anti-inflammatory at antiallergic effect sa loob ng 45 minuto, at pagkatapos ay natutunaw.

Ang talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis ay ginagamot kasama ng lokal na impluwensya din pangkalahatang therapy:

  • Desenbilizing na paggamot. Ang tavigil, diazolin, diphenhydramine, fenkarol, suprastin ay kinuha. Ang sodium thiosulfate ay ibinibigay sa intravenously.
  • Intramuscular injection ng histaglobulin o histaglobin. Kapag tinamaan mga sangkap na panggamot Ang katawan ng pasyente ay gumagawa ng mga antihistamine antibodies at pinatataas ang kakayahan ng serum ng dugo na hindi aktibo ang libreng histamine.
  • Ang pagkuha ng bitamina U, na nagpapasigla sa pagpapanumbalik ng pinsala sa mauhog lamad ng oral cavity.
  • Sa mga malubhang kaso, ang isang corticosteroid na gamot ay inireseta.
  • Layunin pampakalma at mga tranquilizer.
  • Ginagawa ang Plasmapheresis, na binabawasan ang oras ng pagbawi ng epithelium, tumutulong upang madagdagan ang tagal ng pagpapatawad at mapabuti ang pangkalahatang kagalingan.
  • Intramuscular na pangangasiwa ng delargin. Ang gamot ay may analytical effect, na-optimize ang epithelization ng mga ulser at erosions. Ang gamot ay mas epektibo sa kumbinasyon ng lokal na paggamot.
  • Physiotherapy (helium-neon laser radiation).

Sa panahon ng paggamot, kinakailangang sundin ang isang diyeta na dapat ay antiallergic at mayaman sa mga bitamina. Kinakailangan na ibukod ang mainit, maanghang, matamis, mantikilya at magaspang na pagkain mula sa diyeta, pati na rin ang mga inuming may alkohol. Huwag uminom ng mainit o malamig na inumin. Ang menu ay dapat magsama ng fermented milk products, mashed patatas, cereal, sariwang juice at prutas.

Prognosis at pag-iwas


Kapag ang talamak na aphthous stomatitis ay napansin sa isang banayad na anyo sa paunang yugto, ang pagbabala ay kadalasang kanais-nais. Ngunit ang kumpletong paggaling mula sa isang malalang sakit ay hindi maaaring makamit. Ang pinakamataas na resulta ay ang pagpapahaba ng mga panahon ng pagpapatawad.
Maaari mong maiwasan ang pag-unlad ng talamak na aphthous stomatitis kung susundin mo ang mga sumusunod na patakaran:

  1. Sistematiko at regular na pagbisita sa dentista. Para sa katamtamang anyo ng sakit - 2 beses sa isang taon, para sa malubhang anyo - 3 beses.
  2. Isang kumpleto at masusing pagsusuri kapag lumitaw ang mga sintomas.
  3. Kalinisan ng oral cavity ng hindi bababa sa 2 beses sa isang taon.
  4. Pagsasagawa ng isang hanay ng mga aksyon na naglalayong pigilan ang pagbabalik. Kabilang dito ang gamot, physiotherapeutic at sanitary-resort rehabilitation.
  5. Isang balanseng diyeta na mayaman sa bitamina.
  6. Mga pamamaraan ng hardening, sports at pamamahala malusog na imahe buhay.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga malalang sakit, kinakailangan na tratuhin ang iyong katawan nang responsable at sa kaso ng pagpapakita ng anuman sintomas ng pagkabalisa kumunsulta sa doktor. Ang tamang imahe buhay at pag-iwas sa sakit ang susi sa mabuting kalusugan.

Ang talamak na stomatitis (aphthous) ay isang nagpapasiklab na proseso ng oral mucosa. Ayon sa hindi opisyal na data, ang bawat ikatlong tao sa mundo ay nagdurusa dito. Nangangailangan ito ng pangmatagalang paggamot at maingat na pag-iwas upang maiwasan ang mga exacerbations. Parehong matatanda at bata ay madaling kapitan ng sakit na ito.

Mga palatandaan ng talamak na stomatitis

Ang talamak na stomatitis ay nagpapakita ng sarili sa kawalan ng napapanahong paggamot ng talamak na anyo. Ang aphthous na uri ng sakit ay tumatagal ng maraming taon na may patuloy na pagbabalik. Bukod dito, ang agwat sa pagitan ng mga ito ay mula sa ilang araw hanggang dalawa o higit pang taon. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Gayunpaman, ang pangunahing sintomas ng talamak na aphthous stomatitis ay itinuturing na maliliit na ulser (aphthae). Matatagpuan ang mga ito sa labi, pisngi, gilagid, at sa ilalim ng dila. Ang mga paulit-ulit na sugat na ito ay karaniwang bilog o hugis-itlog na may kulay abo o puting ibabaw at pulang gilid. Sila ay sanhi ng malakas masakit na sensasyon, na nagreresulta sa mga problema sa pagkain.

Pag-uuri ng sakit

Ang paulit-ulit na stomatitis ay pinagsama ayon sa pagiging kumplikado ng sakit, mga sintomas, lokasyon, at uri ng pathogen. Ang pinakakaraniwang klasipikasyon ay binuo ng World Health Organization. Ayon dito, ang talamak na stomatitis ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

  • talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis;
  • necrotizing periadenitis;
  • sakit ni Behçet;
  • sakit ni Vincent;
  • herpetic stomatitis.

Talamak na paulit-ulit na anyo ng aphthous stomatitis

Ang paulit-ulit na aphthous stomatitis ay pamamaga ng lalamunan oral mucosa. Ang Aphthae ay masakit na mga erosyon na hugis bilog. Lumilitaw ang mga sugat sa panahon ng tagsibol-taglagas. Ang mga ito ay hindi naililipat, kaya imposibleng makakuha ng impeksyon mula sa isang taong may sakit. Ang sanhi ay itinuturing na isang reaksiyong alerdyi ng katawan. Gayunpaman, sa sa mas malaking lawak Ang mga aphthoses ay autoimmune stomatitis. Ayon sa kategorya ng kalubhaan, dumating sila sa mga sumusunod na anyo:

  • banayad - nagpapakita ng sarili isang beses bawat dalawang taon;
  • daluyan - ang aphthae ay nangyayari nang hindi hihigit sa dalawang beses sa isang taon;
  • malubha - ang exacerbation ay nangyayari nang higit sa tatlong beses sa isang taon.

Necrotizing peryadenitis o Setton's aphthae

Ang necrotizing periadenitis ay isang kumplikadong anyo ng talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis. Ang aphthosis ni Setton ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit, nakakainis na mga ulser ni Setton. Ang mucosal tissue sa ilalim ay nagiging necrotic, na nagreresulta sa isang malalim, masakit na sugat. Ang mga canker sores ni Setton ay gumagaling sa mga matatanda sa loob ng 3-12 na linggo, na nag-iiwan ng maliit na peklat. Sa oras na ito, ang pamamaga ng mauhog lamad ay maaaring mangyari at ang temperatura ay maaaring tumaas. Ang mga sanhi ng malalang sakit na ito ng oral mucosa ay hindi pa rin alam.


Ang sakit ni Behçet

Ang sakit na Behçet ay kabilang sa pangkat ng vasculitis at autoimmune stomatitis. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga may sapat na gulang sa anyo ng mga erosive ulcer na may sukat mula 2 hanggang 20 mm. Lumilitaw ang mga ito sa gilagid, pisngi, labi, dila at panlasa, nawawala sa loob ng isang buwan, ngunit lilitaw muli 3-4 beses sa isang taon. Ang mga dahilan para sa kanilang hitsura ay hindi natukoy ng agham. Naniniwala ang mga siyentipiko na maaaring maimpluwensyahan ito ng mga impeksyon at pagmamana. Ang mga taong may edad na 20-35 taon ay pinaka-madaling kapitan sa sakit.

Ang stomatitis ni Vincent

Ang Vincent's stomatitis ay isa sa mga anyo ng paulit-ulit na aphthous stomatitis na may necrotizing ulcers. Ang mga sanhi nito ay ang Vincent's spirochete at spindle-shaped rod. Ito rin ay tumutukoy sa autoimmune stomatitis. Sinamahan nadagdagang pagkapagod, migraines, pananakit ng mga kasukasuan at kalamnan, lagnat, dumudugo na gilagid. Ang talamak na stomatitis ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaking 20-30 taong gulang. Ang mga exacerbations ay kadalasang nangyayari sa taglagas.

Herpetic stomatitis

Ang herpetic stomatitis (viral) ay isang nagpapasiklab na proseso na dulot ng herpes virus. Ito ay lalong mapanganib para sa maliliit na bata. Bilang resulta ng pag-unlad nito, ang pagkalasing ay nangyayari at ang paggana ng mga nervous at immune system ay nagambala. Maaari itong virus mahabang panahon ay nasa katawan at hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Nagsisimula itong maging mas aktibo bilang resulta ng panghihina ng katawan pagkatapos ng malubhang karamdaman o hindi magandang kalidad ng nutrisyon, kakulangan sa bitamina, o mahinang pangangalaga sa bibig.

Ang herpetic stomatitis ay ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets Samakatuwid, dapat mong hugasan ang iyong mga kamay nang lubusan pagkatapos makipag-ugnay sa isang taong may sakit. Ang tagal ng talamak na stomatitis ay depende sa kalubhaan. Banayad na anyo viral etiology mawawala sa loob ng 1-3 linggo, mas matagal ang mga malala.

Iba pang mga anyo ng talamak na stomatitis

Ang mga karaniwang uri ng talamak na stomatitis ay kinabibilangan ng denture stomatitis at smokers' stomatitis. Ang una ay sanhi ng pagsusuot ng mga pustiso. Nangyayari ito sa dalawang kadahilanan:

  1. Isang reaksiyong alerdyi sa mga materyales na ginamit sa paggawa ng istraktura ng insert. Sa kasong ito, sapat na upang palitan ito at magsagawa ng mataas na kalidad na paggamot.
  2. Bakterya. Habang nakasuot ng prosthesis, maraming nakakapinsalang organismo ang naipon dito. Ang hindi sapat na maingat na pangangalaga ay maaaring makapukaw ng hitsura ng paulit-ulit na stomatitis. Upang maiwasang mangyari ito, kinakailangang linisin ito nang lubusan pagkatapos kumain.

Ang etiology ng talamak na stomatitis sa mga naninigarilyo ay ang epekto ng nikotina. Ang unang yugto ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kanais-nais na amoy, tuyong bibig, pamumula at pamamaga ng mga gilagid. Ang pangunahing problema ay marami ang nahihirapang huminto sa paninigarilyo nang biglaan, kaya ang sakit ay mabilis na nagiging talamak at ang maliliit na ulser ay nagsimulang lumitaw.

Diagnosis ng sakit

Ang diagnosis ng talamak na aphthous stomatitis ay nagsisimula sa pagtukoy sa ugat ng sakit. Maaaring ipadala ng dentista ang pasyente para sa isang konsultasyon sa mga espesyalista tulad ng gastroenterologist, allergist-immunologist, otolaryngologist, endocrinologist.

Kinakailangan din na sumailalim sa isang bilang ng mga pagsubok:

  • pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
  • kimika ng dugo;
  • mga pagsusuri sa allergy;
  • pagsusuri ng dumi para sa dysbacteriosis;
  • pagsusuri ng laway;
  • pagtatasa ng mga smears mula sa mga apektadong lugar.

Mga opsyon sa paggamot

Ang paggamot ng talamak na stomatitis ay hindi nangangailangan ng ospital. Maaari itong matagumpay na maisagawa sa bahay. Una sa lahat, ang sanhi ng paulit-ulit na aphthous stomatitis ay dapat alisin: alisin ang plaka, alisin ang mga karies, limitahan ang pakikipag-ugnay sa mga allergens, pagalingin ang mga sakit sa gastrointestinal, mga sakit sa autoimmune, upang tanggihan mula sa masamang gawi.

Kasabay nito, inireseta ng dentista ang mga sumusunod na gamot:

Bilang karagdagan sa pangunahing paggamot ng aphthosis ni Setton, maaari mong gamitin ang tradisyonal na gamot:

  • banlawan ang iyong bibig ng mga decoction ng chamomile at calendula;
  • gamutin ang iyong bibig ng rosehip o sea buckthorn oil;
  • banlawan ng baking soda solution (1 kutsarita bawat baso ng maligamgam na tubig);
  • uminom ng rosehip decoction.

Inirerekomenda din ng mga dentista ang pagtanggi na kumain sa panahon ng paggamot ng paulit-ulit na aphthous stomatitis. nakakairita mauhog lamad at may kakayahang masira ito (maasim, maalat, matamis at maanghang), puro juice, alkohol, sigarilyo. Maipapayo na uminom ng maraming tubig at mapanatili ang pinahusay na kalinisan sa bibig, lalo na para sa mga bata (higit pang mga detalye sa artikulo: mga larawan at paggamot ng aphthous stomatitis sa mga bata). Sa wastong therapy, ang kaluwagan ay maaaring mangyari sa loob ng isang linggo, ngunit upang ganap na mapupuksa ang talamak na stomatitis kailangan mong gumastos ng maraming oras.

Dapat pansinin na kinakailangang sundin nang hindi nagkakamali ang mga tagubilin ng dumadating na manggagamot at hindi makaligtaan ang kanyang mga appointment. Sa kasong ito lamang maaari kang umasa sa isang positibong epekto.

Pag-iwas sa stomatitis

Ang talamak na stomatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagbabalik. Upang maiwasan ang mga prosesong ito, inirerekomenda na gawin ang mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas:

  • pagbutihin ang kalidad ng pangangalaga sa bibig: magsipilyo ng iyong ngipin dalawang beses sa isang araw sa loob ng dalawa o higit pang minuto, pumili ng malambot na sipilyo, regular na mag-floss;
  • banlawan ang iyong bibig ng saline o soda solution (1 kutsarita ng soda bawat baso ng maligamgam na tubig);
  • Pagkatapos ng bawat pagkain, hugasan nang maigi ang mga pustiso gamit ang sabon sa paglalaba;
  • huminto sa paninigarilyo;
  • kumuha ng mga bitamina sa tagsibol at taglagas;
  • Bisitahin ang dentista nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan.

Kung viral stomatitis(aphthosis) ay regular na lumilitaw sa isang bata, pagkatapos ay bilang karagdagan sa karaniwan mga hakbang sa pag-iwas Kinakailangan din na magbuhos ng kumukulong tubig sa mga utong, bote, at mga laruan araw-araw (inirerekumenda namin ang pagbabasa: stomatitis sa bibig ng isang bata: mga sintomas na may mga larawan at paggamot). Ang mga batang wala pang isang taong gulang ay inirerekomenda na punasan ang kanilang mga gilagid gamit ang isang pamunas na inilubog sa chamomile decoction. Ang mga magulang ay nagsipilyo ng ngipin ng kanilang mga anak at unti-unting tinuturuan silang gawin ang pamamaraang ito sa kanilang sarili.

Ang paulit-ulit na stomatitis ay isang nagpapaalab na sakit ng oral mucosa, ay may talamak na kurso na may mga panahon ng pagpapatawad at mga exacerbations. Ito ang pinakakaraniwang sakit ng oral mucosa.

Ang nosological unit na ito ay maaaring independyente, o maaari itong maging komplikasyon ng pinag-uugatang sakit.

ICD-10 code

K12 Stomatitis at mga kaugnay na sugat

Mga sanhi ng paulit-ulit na stomatitis

Ang paulit-ulit na stomatitis ay isang polyetiological disease. Una sa lahat, ang hitsura nito ay nauugnay sa hindi sapat na kalinisan sa bibig. Ngunit ang mga sumusunod na sanhi ng paulit-ulit na stomatitis ay nakikilala din:

  1. Traumatization ng oral mucosa:
    1. mekanikal (magaspang, mahinang kalidad ng prosthesis, hiwa-hiwalay na ngipin, pagkagat sa mauhog lamad),
    2. kemikal (sodium lauryl sulfate na nilalaman ng maraming toothpastes at mouth rinses ay nagpapatuyo ng mauhog lamad at dahil dito ay nagiging mahina ito; hindi sinasadyang pagkakalantad sa iba't ibang mga acid at alkalis),
    3. sa pamamagitan ng pisikal na paraan (mainit, maasim na pagkain, hindi sinasadyang pagkasunog mula sa singaw, atbp.).
  2. Mahinang nutrisyon na may hindi sapat na nilalaman ng pagkain ng mga bitamina, micro- at macroelements.
  3. Ang nerbiyos na pag-igting, stress at pagkagambala sa pagtulog. Napansin ng maraming tao ang pag-ulit ng stomatitis sa panahon ng mga nakababahalang sitwasyon.
  4. Nabawasan ang kaligtasan sa sakit dahil sa anumang sakit.
  5. Mga reaksiyong alerdyi para sa pagkain at gamot.
  6. Iba-iba Nakakahawang sakit:
    1. mga impeksyon ng pinagmulan ng viral (ARVI, influenza, herpes, iba't ibang anyo ng lichen, atbp.),
    2. mga impeksyon na dulot ng fungus genus candida,
    3. mga sakit sa venereal(syphilis, gonorrhea),
    4. mga impeksyon ng pinagmulan ng bakterya (tuberculosis, iba't ibang mga sakit na pustular).
  7. Genetic predisposition. Kung ang mga magulang ay may paulit-ulit na stomatitis, kung gayon ang kanilang mga anak ay may mas mataas na pagkakataon na magkaroon nito kaysa sa iba.
  8. Mga kadahilanan ng hormonal. Halimbawa, ang ilang kababaihan ay nakakaranas ng pagbabalik ng stomatitis sa panahon ng regla.
  9. Pagkagambala sistema ng pagtunaw(dysbacteriosis, gastritis, colitis, atbp.), Endocrine pathology, atbp.
  10. Pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo.

Mga sintomas ng paulit-ulit na stomatitis

May mga pangkalahatan at lokal na sintomas ng paulit-ulit na stomatitis.

Ang mga karaniwang sintomas ay kinabibilangan ng: panghihina, lagnat, pagkagambala sa pagtulog, pagkamayamutin, pag-aatubili na kumain. Kung ang isang bata ay may paulit-ulit na stomatitis, nangangahulugan ito ng pagluha at pagkalungkot. Ang isang posibleng komplikasyon ay ang rehiyonal na lymphadenitis (masakit at pinalaki na mga lymph node).

Mga lokal na sintomas ng paulit-ulit na stomatitis:

  • pagbuo ng mga lugar ng pamumula sa oral mucosa (kahit saan, ng iba't ibang mga hugis at sa iba't ibang dami), tinatawag na anyo ng catarrhal stomatitis. Sa site ng pamumula mayroong kawalan ng ginhawa sa anyo ng pagkasunog, tingling, pangangati.
  • habang umuunlad ang stomatitis, ang mga erosions (aphthae) ay kasunod na nabubuo sa lugar ng pamumula; sa aphthous na progresibong stomatitis, at sa herpetic stomatitis, ang mga vesicle (mga bula) ay unang nabuo, na nagbubukas, at pagkatapos ay nabuo ang mga ulser sa kanilang lugar. Sa pamamagitan ng yeast stomatitis, ang isang milky-white coating ay bumubuo sa hyperemic area, pagkatapos nito, pagkatapos ng pag-alis, isang dumudugo na lugar ay nabuo.
  • ang hitsura ng mga sugat (vesicles, erosions) ng oral mucosa ay sinamahan ng isang binibigkas na sakit na sindrom, lalo na kapag umiinom ng pagkain o likido.
  • tipikal nadagdagan ang paglalaway, posibleng mabahong hininga.

Talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis

Ang talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis ay isang malalang sakit na may hindi kilalang etiology (sanhi), kung saan nabubuo ang masakit na ulcerations (aphthae) sa oral mucosa. Ang talamak na aphthous stomatitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso, na may mga yugto ng exacerbations at remissions.

Ang mga pagpapatawad ay maaaring tumagal mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan, at kung minsan ay mga taon. Ang sakit na ito ay ang pinaka-karaniwan sa mga sakit ng oral mucosa (mga 20% ng populasyon ang apektado nito); maaari itong mangyari sa anumang edad, ngunit ang mga kabataan mula 20 hanggang 30 taong gulang ay kadalasang apektado.

Ito ay pinaniniwalaan na ang paulit-ulit na aphthous stomatitis ay isang allergic na pinagmulan. Ibig sabihin, allergy sa:

  • mga produktong pagkain (madalas na mga prutas na sitrus, tsokolate, mani, atbp.);
  • helminthic infestations;
  • mga toothpaste;
  • bahay o pang-industriya na alikabok;
  • mga gamot.

Ngunit ang mga predisposing factor lamang para sa paglitaw ng talamak na aphthous stomatitis ay hindi palaging sapat. Ang magkakatulad na sakit ay may mahalagang papel din sa paglitaw nito:

  • functional disorder ng digestive tract;
  • microtrauma ng oral mucosa;
  • impeksyon sa respiratory viral;
  • hypovitaminosis (kakulangan ng bitamina B at C, Anemia sa kakulangan sa iron);
  • madalas nagpapasiklab na proseso sa nasopharynx (rhinitis, otitis, tonsilitis);
  • mga paglabag sistema ng nerbiyos functional na kalikasan;
  • mga karamdaman sa kaligtasan sa sakit.

Dapat itong tandaan genetic predisposition sa pagbuo ng paulit-ulit na stomatitis. Halimbawa, kung ang parehong mga magulang ay dumaranas ng paulit-ulit na canker sores, ang kanilang anak ay may 20% na mas mataas na panganib na magkaroon ng sakit na ito kaysa sa iba.

Sa klinikal na larawan ng paulit-ulit na aphthous stomatitis, tatlong yugto ay nakikilala:

  1. Prodrome period (tagapagpahiwatig ng sakit). Nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pananakit, tingling o nasusunog na pandamdam sa bibig. Sa panahon ng pagsusuri sa oral mucosa, ang isang lugar ng pamumula at bahagyang pamamaga ay nabanggit.
  2. Yugto ng pantal. Nangyayari ito ng ilang oras pagkatapos ng unang yugto. Sa lugar ng pamumula ng oral mucosa, lumilitaw ang mga depekto sa katangian - aphthae (ulser), ang mga ito ay napakasakit kapag hinawakan, may bilog o hugis-itlog na hugis at natatakpan ng isang fibrinous coating ng kulay-abo-puting kulay. Maaaring lumitaw ang Aphthae sa anumang bahagi ng oral mucosa, ngunit ang kanilang paboritong lugar ay loobang bahagi labi, pisngi at lateral surface ng dila.
  3. Ang panahon ng pagkalipol ng sakit. Ito ay nangyayari, sa karaniwan, pitong araw pagkatapos ng simula ng aphthae. Kadalasan, gumagaling ang canker sores nang hindi nag-iiwan ng mga peklat. Sa kaso ng wala sa oras at hindi sapat na paggamot sa aphthae, kung hindi sinusunod ang personal na kalinisan, ang aphthae ay tumatagal ng mas matagal na gumaling (dalawa hanggang tatlong linggo) at maaaring mag-iwan ng mga peklat (Setton's aphthae).

Ang dalas ng paulit-ulit na mga pantal ay depende sa kalubhaan ng aphthous stomatitis.

  • SA kaso ng baga ang nag-iisang aphthae ay lumilitaw minsan o dalawang beses sa isang taon.
  • Sa katamtamang antas ang matinding aphthae ay lumilitaw tuwing dalawa hanggang tatlong buwan.
  • SA malubhang kaso maaaring lumitaw linggu-linggo, na may pagtaas sa kanilang bilang, ang lalim ng sugat at ang tagal ng pagpapagaling (Setton's aphthae).

Tulad ng para sa pangkalahatang kondisyon, mayroong pangkalahatang kahinaan, karamdaman, pag-aatubili na kumain dahil sa matinding sakit, tumaas na paglalaway, tumaas na temperatura, pagkamayamutin, nabalisa sa pagtulog. Kadalasan ang paulit-ulit na aphthous stomatitis ay kumplikado ng lymphadenitis.

Paulit-ulit na herpetic stomatitis

Ang paulit-ulit na herpetic stomatitis ay nangyayari pagkatapos ng isang nakaraan impeksyon sa herpetic. Napatunayan sa siyensiya na 70% - 90% ng populasyon ay nananatiling panghabambuhay na carrier ng herpes virus. Ang virus ay nakaimbak sa ganglia (mga node) mga selula ng nerbiyos sa anyo ng isang nakatagong impeksiyon at, sa ilalim ng ilang mga kundisyon, ginagawa ang sarili bilang herpetic stomatitis.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan ng herpetic stomatitis.

  1. Hypothermia.
  2. Sobrang insolation (overheating).
  3. Malakas na pisikal na aktibidad.
  4. Patuloy na stress.
  5. Microtraumas sa oral mucosa.
  6. Nakaraang sakit na may mataas na lagnat.
  7. Nabawasan ang kaligtasan sa sakit.
  8. Mga nakaraang operasyon.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang ilang linggo.

  • Ang pamumula ng iba't ibang kalubhaan ay lumilitaw sa isang tiyak na lugar ng mauhog lamad.
  • May mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa site ng sugat: pangangati, tingling, pagkasunog.
  • Pagkatapos ng ilang oras o mas maaga, ang mga solong o grupo na mga bula (vesicles) ay lilitaw sa lugar ng pamumula ng mauhog lamad, na sa lalong madaling panahon ay bumukas at maliliit na erosyon.
  • Walang pamamaga ng tissue sa lugar ng sugat.
  • Pagkatapos ay nagaganap ang epithelization ng mga erosyon, na hindi nag-iiwan ng mga pagbabago.
  • Ang pagbawi sa mga banayad na kaso ay nangyayari pagkatapos ng 4-5 araw.
  • Pangkalahatang estado sa panahon ng exacerbation ng herpetic stomatitis, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding kahinaan, pananakit ng mga kasukasuan, pananakit ng kalamnan, pagtaas ng temperatura, at nerbiyos. Ipinahayag pangkalahatang sintomas nabanggit sa maagang yugto talamak na proseso, sa paglipas ng panahon - sa bawat kasunod na paglala, mga sintomas pangkalahatan maging mas madali.

Mga anyo ng paulit-ulit na herpetic stomatitis:

  • Banayad - mga exacerbations ng sakit isang beses sa isang taon o hindi. Ang mga pantal ay nag-iisa, mabilis na gumaling, ang pangkalahatang kalusugan ay hindi nagdurusa.
  • Moderate - exacerbations ng stomatitis dalawa hanggang apat na beses sa isang taon. Ang mga pantal ay maaaring nakagrupo na - ilang grupo ng mga paltos, at ang pangkalahatang kondisyon ay maaaring bahagyang lumala.
  • Malubha - higit sa limang beses sa isang taon. Dahil sa madalas na mga exacerbations, may mga sugat sa oral mucosa iba't ibang yugto pag-unlad. Ang mga pangkalahatang sintomas ay napakalinaw.

Paulit-ulit na herpetic stomatitis sa mga bata

Kahit na ang herpes virus ay nakakaapekto sa lahat ng mga pangkat ng edad, kadalasan ang paulit-ulit na herpetic stomatitis ay nangyayari sa mga bata mula isa hanggang anim na taong gulang. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 90% ng mga bata sa edad na tatlo ay nahawaan na ng herpes virus.

50% ng mga bata na nagdusa ng talamak na herpetic stomatitis pagkatapos ay nakakaranas ng mga relapses. Ito ay nagpapahiwatig na sapat paggamot sa antiviral. Gayundin, ang paglitaw ng mga exacerbations ng herpetic stomatitis sa mga bata ay nakasalalay sa mga katangian ng pagbuo. immune system.

Ang mga sintomas ng herpetic stomatitis sa mga bata ay pareho sa mga matatanda, tanging ang mga pangkalahatang sintomas ay mas malinaw, lalo na sa ilalim ng 3 taong gulang.

Kung napansin mo ang mga sintomas ng herpetic stomatitis sa isang bata, dapat kang humingi kaagad ng tulong sa isang doktor (pediatrician, dentista, ENT na doktor) upang simulan ang paggamot sa oras at maiwasan ang mga komplikasyon at pagbabalik sa dati.

Ang paggamot ng paulit-ulit na herpetic stomatitis ay pamantayan, tulad ng sa mga matatanda, ngunit gumagamit ng mga gamot sa mga dosis na partikular sa edad.

Diagnosis ng paulit-ulit na stomatitis

Karaniwan, ang pag-diagnose ng paulit-ulit na stomatitis ay hindi mahirap. Upang makagawa ng diagnosis, ang isang may karanasan at matulungin na doktor (dentist, ENT na doktor, therapist, pediatrician) ay magkakaroon ng sapat na mga reklamo, klinikal na sintomas at data ng medikal na kasaysayan. Kung kinakailangan, hinirang karagdagang mga pamamaraan pananaliksik:

  • PCR – diagnostic para sa herpes virus, candida fungi.
  • smears mula sa pharynx at mula sa site ng erosion (aphtha), ang kanilang kasunod na kultura na may pagpapasiya ng sensitivity sa antibiotics at antiseptics.

Para sa stomatitis na mahirap gamutin, ang isang mas malawak na pagsusuri at konsultasyon sa ibang mga espesyalista ay inireseta upang matukoy ang pinagbabatayan na sakit na nagdulot ng paulit-ulit na stomatitis.

Paggamot ng paulit-ulit na stomatitis

Ang paggamot ng paulit-ulit na stomatitis ay may mga sumusunod na layunin.

  1. Alisin ang sakit na sindrom.
  2. Pagbutihin ang pagpapagaling ng mga erosions (aphthae).
  3. Pigilan ang mga relapses o bawasan ang kanilang bilang.

Mga prinsipyo ng paggamot ng paulit-ulit na aphthous stomatitis.

  1. Pag-aalis ng mga predisposing na kadahilanan na allergenic sa kalikasan (kung ikaw ay alerdyi sa mga bunga ng sitrus, pagkatapos ay ibukod ang mga ito mula sa diyeta; kung ikaw ay alerdyi sa mga mani, pulot, tsokolate, atbp., ibukod ang mga ito, atbp.).
  2. Paggamot magkakasamang sakit(Kailangang tratuhin sa oras nagpapaalab na sakit nasopharynx - otitis, rhinitis, namamagang lalamunan; para sa hypovitaminosis, uminom ng naaangkop na bitamina, atbp.)
  3. Nagdidiyeta. Tanggalin ang magaspang, maanghang at maaasim na pagkain mula sa diyeta upang maiwasan ang karagdagang pangangati ng mga ulser. Huwag kumain ng pagkaing masyadong malamig o mainit, ngunit kapag ito ay mainit-init. Isama ang mas maraming halaman (prutas, gulay) at mga pagkaing protina (lean meat, cottage cheese, isda, itlog) sa iyong menu.
  4. Maingat na kalinisan sa bibig, ipinapayong banlawan ang bibig ng isang antiseptikong solusyon pagkatapos kumain (halimbawa, chamomile decoction o rotokan, atbp.).
  5. Ang lokal na therapy ng oral mucosa at aphthous (erosive) rashes ay binubuo ng antiseptic na paggamot. Ang sanitasyon ay maaaring isagawa ng isang espesyalista (dentist, ENT doctor) o sa bahay ng pasyente mismo. Binubuo ito ng pana-panahong pagbabanlaw ng bibig:
    • mga antiseptikong solusyon (furacillin solution, rotokan, rekutan, atbp.)
    • decoctions mula sa mga halamang gamot(chamomile, string, sage, atbp.).
  6. Sa panahon ng exacerbation ng aphthous stomatitis, kapag ang aphthae ay sariwa, pagkatapos ng sanitasyon, ang Metrogil denta gel (metronidazole + chlorhexidine) ay madalas na ginagamit, na may lokal na antibacterial, antiseptic, healing effect, at pinapaginhawa nang maayos ang pamamaga. Pagkatapos ilapat ang gel, ipinapayong pigilin ang pagkain at pag-inom sa loob ng 30 minuto.
  7. Sa panahon ng exacerbation ng herpetic stomatitis, pagkatapos ng antiseptikong paggamot, lokal mga gamot na antiviral(acyclovir, penciclovir, herpevir).
  8. Inirereseta ng espesyalista ang mga lokal na pangpawala ng sakit:
    • 5% o 10% na halo ng anesthesin sa glycyrin;
    • maaari mong gamitin ang lidocaine 1% o 2% na solusyon;
    • Gumagamit din sila ng 3% na solusyon ng diclofenac batay sa hyaluron, atbp.

Sa malubhang kurso talamak na aphthous stomatitis, kapag ang sakit ay malubha, ang mga analgesic na gamot ay maaaring dagdag na inireseta nang pasalita o intramuscularly (ketanov, movalis, dikloberl).

  1. Sa pagkakaroon ng necrotic plaque sa aphthae, ang mga aplikasyon ng proteolytic enzymes ay may magandang epekto, unti-unti at walang sakit na inaalis nila ito (lidase, trypsin, atbp.).
  2. Kapag nagsimula ang pagpapagaling (epithelialization) ng mga erosions, ginagamit ang mga keratoplastic substance: sea buckthorn oil, rose hips, vinylin, propolis, solcoseryl. Pinapabilis at pinapabuti nila ang pagpapagaling ng mga ulser.
  3. Kung mapapansin init Ang mga antipirina na gamot ay inireseta (Nurofen, paracetamol, ibuprofen).
  4. Para sa paulit-ulit na herpetic stomatitis, ang antiviral therapy ay dapat na inireseta mula sa pinakadulo simula ng sakit (interferon, Anaferon, viburkol).
  5. Dapat gamitin ang mga multivitamin complex, dahil Ang paulit-ulit na stomatitis ay bunga ng hypovitaminosis (Multifort, Vitrum).
  6. Dahil ang stomatitis ay may talamak, umuulit na kurso, ito ay nagpapahiwatig na ang immune system ay humina at nangangailangan ng tulong. Samakatuwid, ang mga pangkalahatang immunomodulators (echinacea, Anaferon) ay dapat na inireseta. Maaari ka ring gumamit ng mga produkto upang mapataas ang lokal na kaligtasan sa sakit ng oral mucosa (Immudon).
  7. Isinasaalang-alang ang posibleng allergic na kalikasan ng paulit-ulit na stomatitis, madalas itong inireseta mga antihistamine, na makakatulong din na mapawi ang pamamaga at pamamaga sa lugar ng pantal (erius, fenkarol, fenistil).
    8. Magbasa pa...

Ang talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis ay nagpapasiklab na pagbabago sa oral mucosa, na may katangian na pagbuo ng aphthous stomatitis, isang matagal na kurso ng sakit at regular na mga exacerbations.

Ang Afta ay malambot at masakit na neoplasma sa itaas na layer ng epithelium. Ang mga bata ay madalas na apektado ng patolohiya mas batang edad at isang pasyenteng 20-40 taong gulang.

Mga sanhi ng sakit

Ang sakit ay isang allergic na kalikasan. Ang mga allergens na maaaring magdulot ng sakit ay kinabibilangan ng: mga produktong pagkain, alikabok, mga gamot, mga toothpaste, bulate at mga produktong nabubulok nito.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay humahantong sa pagbuo ng isang paulit-ulit na anyo ng aphthous stomatitis:

  • mga impeksyon sa viral at bacterial (herpesvirus, cytomegalovirus);
  • allergy;
  • genetic predisposition;
  • kakulangan ng bitamina;
  • immunodeficiency;
  • trauma sa oral cavity;
  • nakababahalang mga sitwasyon;
  • psycho-emotional shocks;
  • masamang ekolohiya;
  • dysfunction mga organ ng pagtunaw;
  • mga pathological na proseso sa dugo;
  • gamitin para sa mga layuning pangkalinisan ng mga paghahanda na naglalaman ng sodium lauryl sulfate.

Sa proseso ng pagtagos sa katawan na may mahinang kaligtasan sa sakit Ang pathogenic microflora ay unang nabuo talamak na anyo aphthosis

Pagkatapos, kapag ang naaangkop na paggamot ay hindi ibinigay, ang anumang kadahilanan ay naghihikayat ng paulit-ulit na stomatitis.

Mga sintomas

Ang talamak na aphthous stomatitis ay maaaring magpakita mismo sa mga sumusunod na sintomas:

  • pagtaas mga tagapagpahiwatig ng temperatura sa karaniwan at malala sakit;
  • pangkalahatang kahinaan;
  • bago mangyari ang pantal, ang isang nasusunog na pandamdam ng mga mucous membrane ay bubuo;
  • sa mga malubhang kaso, ang mga rehiyonal na lymph node ay lumaki;
  • edukasyon ng isa o malaking dami masakit na mga ulser na natatakpan ng plaka;
  • mabahong amoy mula sa bibig.

Sa una, sa panahon ng proseso ng pathological na isinasaalang-alang, lumilitaw ang isang bilog na rosas o puting lugar.

Ito ay magiging aphtha sa loob ng 5 oras. Ang neoplasm ay naisalokal sa lugar na ito at natatakpan ng isang fibrous coating na hindi maaaring matanggal, at kung overexposed ito ay magsisimulang dumugo.

Ang mga may sira na neoplasma ay matatagpuan din sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract, mga organo genitourinary system at conjunctiva.

Habang lumalala ang patolohiya, ang kabuuang bilang ng aphthae ay tataas, at ang tagal ng panahon ng pagbawi ay tataas sa isang buwan. Sa malawak na mga proseso ng necrotic sa apektadong lugar, ang dami ng plaka ay tataas at isang infiltrate ang magaganap.

Ang pathological na proseso na pinag-uusapan ay maaaring magpakita mismo sa loob sa mahabang taon, sa tagsibol at taglagas, ang mga exacerbations ng mga sintomas ay sinusunod.

Naka-on sa puntong ito Tumataas ang temperatura ng mga pasyente, lumala ang kanilang kalooban at nakakaramdam sila ng pangkalahatang karamdaman.

Ang panahon ng pagbawi ay maaaring tumagal ng maraming taon. Ang pagbuo ng mga ulser ay nauugnay sa lymphadenitis.

SA pagkabata ang paulit-ulit na anyo ng aphthous stomatitis sa halos lahat ng kaso ay nangyayari kasabay ng regional lymphadenitis.

May pagkawala ng gana, pagkagambala sa pagtulog at pagtaas ng pagkamayamutin. Ang epithelization ng mga ulser ay nagpapatuloy nang mabagal - humigit-kumulang 2 buwan.

Sa lugar ng mga naibalik na lugar, ang mga magaspang na peklat ay mananatili, na nagpapa-deform sa oral mucosa.

Pag-uuri

Ang mga sumusunod na paraan ng pag-uuri ng sakit na pinag-uusapan ay nakikilala. Isinasaalang-alang ang kalubhaan, ang patolohiya ay maaaring umunlad sa maraming anyo:

  • Madali. Natutukoy ito sa pagkakaroon ng solong, bahagyang masakit na aphthae na may pagkakaroon ng fibrinous plaque. Sa form na ito, ang mga sintomas ng mga pathology ng mga organ ng pagtunaw ay sinusunod (regular na paninigas ng dumi, pagbuo ng gas).
  • Katamtaman-mabigat. Sa form na ito, lumilitaw ang pamamaga ng mauhog lamad at pamumutla nito. Maaaring mayroong hanggang 3 aphthae sa harap ng bibig, na natatakpan ng fibrinous plaque at masakit kapag hinawakan. Mayroong pagtaas at kadaliang kumilos ng mga rehiyonal na lymph node. Ang tumor ay nagbabago sa loob ng 7-10 araw, na nauugnay sa paglaban ng katawan. Ang mga pagpapakita ng mga sakit sa gastrointestinal ay nabanggit (paninigas ng dumi, kakulangan sa ginhawa malapit sa pusod, pagbuo ng gas, pagkawala ng gana).
  • Mabigat. Ang patolohiya na pinag-uusapan ay itinatag malaking halaga aphthae, na naisalokal sa buong oral mucosa. Ang sakit ay maaaring mangyari nang walang pagkagambala o may patuloy na pag-ulit. Naka-on paunang yugto Habang lumalaki ang sakit, ang temperatura ay tumataas sa 38 degrees, ang kahinaan, sakit sa ulo, kawalang-interes at adynamia ay sinusunod. Sa panahon ng pagkain, sa panahon ng pag-uusap at sa pagpapahinga, ang makabuluhang sakit sa oral cavity ay sinusunod. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng hyper- at hypoacid gastritis talamak, mga sakit ng ducts ng apdo, dysbacteriosis, paninigas ng dumi, pagtatae, pagbuo ng gas.

Pag-uuri ng sakit depende sa mga klinikal na pagpapakita:

  • Fibrinous. Ang paglitaw ng aphthae ay tipikal kabuuang bilang hanggang 5, na epithelialize sa loob ng isang linggo.
  • Necrotic. Ang proseso ng paunang pagkasira ng epithelium at ang pagbuo ng necrotic plaque ay sinusunod.
  • Glandular. Sa una, ang epithelium ng duct ng menor de edad na salivary gland ay apektado at ang pag-andar nito ay nabawasan.
  • Nagpapa-deform. Karaniwan ang pagbuo ng mga magaspang na peklat sa site ng mga pathological neoplasms, na nakakaapekto sa kaluwagan, hugis at lokasyon ng mauhog lamad.

Ang sakit na isinasaalang-alang ay maaari ding mauri ayon sa klinikal at morphological na mga prinsipyo at mga pattern ng pagbuo ng proseso ng pathological sa mga sumusunod na anyo:

  • Karaniwan. Ang pinakasikat. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng Mikulicz afte. Ang pangkalahatang kondisyon ay magiging kasiya-siya. Ang bilang ng mga pormasyon ay hanggang 3. Halos hindi sila masakit at matatagpuan sa transitional fold at sa gilid ng dila. Ang pagbawi ay nangyayari sa loob ng 10 araw.
  • Ulcerative o cicatricial. Ay itinatag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng malaki, malalim na Setten aphthae na may hindi pantay na mga contour. Sa panahon ng proseso ng pagbawi, nabuo ang isang peklat. Ang paglitaw ng bagong epithelium ay sa wakas ay makukumpleto sa ika-25 araw. Ang pangkalahatang kondisyon ay nagiging mas malala, mayroong isang matinding migraine, kahinaan, kawalang-interes, kawalang-sigla, at pagtaas ng temperatura sa 38 degrees.
  • Nagpapa-deform. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng isang peklat na anyo ng sakit, ngunit may mas malalim na mga pagbabago sa necrotic sa connective tissue. Sa lugar ng naibalik na mga ulser, nabuo ang malalim at siksik na mga peklat, na nagbabago sa mauhog lamad ng palad, dulo ng dila, at mga sulok ng bibig. Lalala ang kalagayan. May mga pag-atake ng migraine, walang malasakit na estado, at pagtaas ng temperatura hanggang 39 degrees. Ang pagkakapilat ay tumatagal ng mga 2 buwan.
  • Lichenoid. Ang sakit na pinag-uusapan sa form na ito ay panlabas na katulad ng lichen planus. Sa mucosa, ang mga hyperemic na lugar ay sinusunod, na may hangganan ng halos hindi kapansin-pansin na mga puting tagaytay ng epithelium. Sa paglipas ng panahon, ang mauhog lamad ay natatakpan ng erosion at aphthae form.
  • Fibrinous. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng focal hyperemia, sa lugar kung saan ang fibrin effusion ay nangyayari sa loob ng 3-5 na oras. Ang prosesong ito ay madalas na nailalarawan backlash o maaaring dumaloy sa susunod na yugto.
  • Glandular. Ang mga maliliit na glandula ng salivary at excretory tract ay hindi gumagana ng maayos. Ang proseso ng pathological ay nagbabago sa aphthous at ulcerative.

Mga diagnostic

Kung ang mga sintomas ng proseso ng pathological na pinag-uusapan ay nangyari, kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista: para sa mga matatanda - na may isang dentista o therapist, para sa mga bata - na may isang pedyatrisyan.

Ininterbyu at sinusuri nila ang pasyente. Susunod, ang isang smear ay kinuha mula sa itaas na layer ng aphthae para sa mga klinikal na diagnostic biyolohikal na materyal. Isinasaalang-alang ang data ng pagsusuri, isang diagnosis ay ginawa at isang therapeutic regimen ay inireseta.

Kapag nag-diagnose, mahalagang iiba ang patolohiya na ito mula sa iba na katulad sa mga pangunahing sintomas.

Kadalasan, ang diagnosis ng sakit ay nagsasangkot ng klinikal na pagtatasa ng mga pagpapakita. Ang diagnosis ay ginawa na isinasaalang-alang panlabas na mga palatandaan gamit ang paraan ng pag-aalis.

Ito ay dahil sa kakulangan ng tumpak na mga klinikal na pagsusuri. Kung kinakailangan, ang mga karagdagang pamamaraan ng diagnostic ay maaaring inireseta:

  • Ang PCR, sa ganoong sitwasyon, ay nag-iiba ng herpesvirus at candidiasis;
  • x-ray ng sistema ng ngipin;
  • pangkalahatang pagsusuri ng dugo.

Mga paraan ng paggamot

Therapy talamak na anyo Ang aphthous stomatitis ay isang mahirap na gawain. Ang paggamot ay nag-iiba depende sa data ng kumplikadong immunological diagnostics.

Ang magkakatulad na mga proseso ng pathological at nakakapukaw na mga kadahilanan ay dapat makilala at alisin.

Sa isang sitwasyon kung saan ang diagnosis ay hindi nagbibigay ng kumpletong data sa mga sanhi ng sakit, ang pangkalahatang immunomodulatory therapy ay isinasagawa. Ang mga bata ay inireseta Imudon, matatanda - echinacea tincture, Amiksin, Interferon.

Sa lahat ng kaso, ang paggamot ay dapat na komprehensibo. Bawat pasyente sa sa parehong antas ang mga sumusunod na pamamaraan ay kinakailangan:

  • Kalinisan ng talamak na nagpapasiklab na foci at ang oral cavity sa kabuuan.
  • Anesthetic manipulations sa oral mucosa.
  • Paggamot ng oral cavity gamit ang physiological antiseptics. Isinasagawa ang mga oral bath o banlawan.
  • Pagbara ng mga elemento ng pathological gamit ang uri ng infiltration anesthesia, na nagpapataas ng rate ng pagbuo ng epithelium sa mga apektadong lugar.
  • Mga aplikasyon ng mga collagen film na may iba't ibang mga nakapagpapagaling na sangkap. Paano gamot corticosteroids at anesthetic na gamot ay ginagamit. Ang pelikula ay nakakabit sa aphthae. Mayroon itong anti-inflammatory at anti-allergic effect sa loob ng 45 minuto, at pagkatapos ay natutunaw.

Ang sakit na pinag-uusapan ay inalis din sa isang komprehensibong paraan na may lokal na aksyon gamit ang pangkalahatang therapy:

  • Desenbilizing na paggamot. Tavigil, diazolin, diphenhydramine, suprastin ay ginagamit. Ang sodium thiosulfate ay ibinibigay sa intravenously.
  • Ang histaglobulin o histaglobin ay iniksyon nang intramuscularly. Sa panahon ng pagtagos ng mga elementong panggamot sa katawan ng pasyente, ang mga antihistamine antibodies ay ginawa at ang kakayahan ng serum ng dugo na hindi aktibo ang libreng histamine ay tumataas.
  • Ang paggamit ng bitamina U, na nagpapasigla sa pagpapagaling ng mga sugat ng oral mucosa.
  • SA mahirap na mga sitwasyon ang mga corticosteroids ay inireseta.
  • Ang mga sedative ay inireseta.
  • Ginagawa ang plasmapheresis, na binabawasan panahon ng pagbawi epithelium, pagtaas ng tagal ng pagpapatawad at pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon.
  • Intramuscular injection ng delargine. Ang gamot ay nagbibigay ng analytical effect, normalizes ang epithelization ng ulcers at erosions. Ang gamot ay mas epektibo sa kumbinasyon ng lokal na therapy.
  • Mga pamamaraan ng physiotherapeutic.

Sa panahon ng therapy, dapat kang sumunod sa nutrisyon sa pandiyeta, na dapat ay anti-allergic at mayaman sa bitamina.

Ang mainit, maanghang, matamis, mayaman at magaspang na mga produkto ng pagkain at alkohol ay kinakailangang hindi kasama sa menu.

Ipinagbabawal na uminom ng mainit o malamig na inumin. Ang diyeta ay naglalaman ng mga produktong fermented milk, dinurog na patatas, cereal, juice at sariwang prutas.

Prognosis at pag-iwas

Kung ang patolohiya na pinag-uusapan ay napansin sa isang banayad na anyo sa paunang yugto, ang pagbabala ay kadalasang magiging positibo.

Gayunpaman, ang pangwakas na pagbawi sa talamak na patolohiya ay hindi maaaring makamit. Pinakamahusay na resulta ang pagpapatawad ay tatagal.

Posible upang maiwasan ang pagbuo ng isang talamak na anyo ng aphthous stomatitis sa pamamagitan ng pagsunod sa mga sumusunod na tagubilin:

  • Patuloy na pagsubaybay ng dentista.
  • Kumpleto at komprehensibong diagnosis kapag may nakitang mga hindi kanais-nais na sintomas.
  • Pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang pagbabalik. Kabilang dito ang panggamot, physiotherapeutic at spa treatment.
  • Isang balanseng diyeta na mayaman sa bitamina.
  • Hardening, palakasan at aktibong pamumuhay.

Kung naroroon magaan na anyo ng sakit na pinag-uusapan, sa karamihan ng mga sitwasyon ay magiging positibo ang resulta.

Ang talamak na anyo ng sakit ay hindi maaaring ganap na maalis, gayunpaman, sa naaangkop na therapy, ang mga exacerbations ay magaganap nang napakabihirang at ang pagpapatawad ay makabuluhang pahabain.

Kapaki-pakinabang na video

Etiology at pathogenesis. Bagaman ang etiology ng CRAS ay nananatiling hindi malinaw, maraming mahahalagang predisposing at causative factor ang kilala.
Nasa 1956 na ang I.G. Lukomsky at I.O. Nagawa ni Novik na imungkahi ang allergic na kalikasan ng paglitaw ng HRAS. Maaaring maging allergen produktong pagkain, toothpaste, alikabok, bulate at mga dumi nito, mga sangkap na panggamot.
Kasama rin sa mga sanhi ng sakit ang dysfunction ng gastrointestinal tract, mga impeksyon sa paghinga, mga functional disorder central at autonomic nervous system, hypovitaminosis B1, B12, C, Fe, talamak na nagpapaalab na sakit ng nasopharynx (otitis, rhinitis, tonsilitis).
SILA. Rabinovich et al. (1998) ay naniniwala na ang etiology at pathogenesis ay batay sa autoimmune theory, na ginagawang posible na iugnay ang paglitaw ng mga pathological elemento na may paglabag sa cellular at humoral na kaligtasan sa sakit, parehong lokal at pangkalahatan.
Ang HRAS ay mas madalas na sinusunod sa mga mag-aaral at kabataan; ang saklaw ng sakit ay tumataas sa edad.
Ang isang genetic predisposition sa sakit ay nabanggit. Ang mga bata na ang parehong mga magulang ay nagdurusa sa patolohiya na ito ay 20% na mas malamang na makakuha ng sakit kumpara sa iba.
Mayroong tatlong mga panahon sa pathogenesis ng sakit:
. Premonitory
. Panahon ng pantal
. Lumalabo na sakit
Ang pagkakaroon ng bacterial sensitization ay kinukumpirma ng skin testing, isang leukocytosis reaction na may bacterial allergens, at isang mas mataas na histamine skin test.
Klinika. Sa panahon ng prodromal, ang mga bata ay nakakaranas ng nasusunog na pandamdam at panandaliang pananakit. Kapag sinusuri ang oral mucosa, ang mga lugar ng hyperemia at bahagyang pamamaga ay nakikita. Pagkatapos ng ilang oras, lumilitaw ang isang morphological elemento - aphtha. Ito ay matatagpuan laban sa background ng isang hyperemic spot, bilog o hugis-itlog sa hugis, na natatakpan ng fibrinous plaque. Ang Aphthae ay gumaling nang walang peklat sa loob ng 5-7 araw. Sa ilang mga pasyente ito ay nagiging necrotic itaas na layer ang mucous membrane mismo at ang aphthae ay lumalalim. Ang pagpapagaling ay nangyayari lamang pagkatapos ng 2-3 linggo, pagkatapos kung saan ang mga mababaw na peklat ay nananatili (Setton form).
Ang Aphthae ay naka-localize sa iba't ibang lugar mauhog lamad, ngunit mas madalas sa mauhog lamad ng mga labi, pisngi, transitional folds ng itaas at silong, lateral surface at dorsum ng dila.
Ang mga pag-ulit ng mga pantal ay nangyayari sa iba't ibang pagitan. Sa banayad na mga kaso ng stomatitis, ang nag-iisang aphthae ay umuulit 1-2 beses sa isang taon, sa mas malubhang mga kaso - pagkatapos ng 2-3 buwan at mas madalas, sa mga malubhang kaso - halos tuloy-tuloy. Kasabay nito, ang bilang ng mga elemento ng lesyon at ang kanilang lalim ay tumataas.
Differential diagnosis. Naiiba ang HRAS sa talamak na pinsala oral mucosa, talamak at paulit-ulit na herpetic stomatitis. Ang immunofluorescence at virological studies ay nagbibigay ng napakahalagang tulong dito.
Paggamot. Kumplikado mga therapeutic measure Ang HRAS ay dapat itayo na isinasaalang-alang ang pagkakaiba-iba klinikal na sintomas, likas na katangian ng magkakatulad na sakit, katangian ng edad At pananaliksik sa laboratoryo. Hindi sapat na therapy, kakulangan ng isang kaugalian na diskarte sa paggamot ng mga pasyente na may iba't ibang klinikal na larawan humantong sa isang pagtaas sa mga relapses ng sakit, isang pagbawas sa panahon ng pagpapatawad, at isang extension ng panahon ng epithelization ng mga elemento sa panahon ng exacerbation. Ang pangunahing pamantayan para sa pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot ay ang komposisyon ng microbial flora ng laway, ang antas ng secretory Ig A, phagocytic na aktibidad ng leukocytes [N.V. Terekhova, V.V. Khazanova, 1980].
Ang tagumpay ng paggamot ay nakasalalay sa pagsusuri sa bata upang makilala at magamot magkakasamang patolohiya, inaalis ang foci ng odontogenic infection ng ENT organs at sanitation ng oral cavity, kasunod ng diyeta na mayaman sa bitamina.
SA pangkalahatang paggamot isama ang desensitizing therapy, bitamina therapy, immunomodulatory therapy, at mga ahente na nag-normalize ng bituka microflora. Ang magagandang resulta ay nakuha gamit ang isang helium-neon laser.
Ang lokal na therapy ay dapat magsama ng anesthesia ng oral mucosa, aplikasyon ng proteolytic enzymes, paggamot na may antiseptics at anti-inflammatory agent, at paglalapat ng mga keratoplasty agent.
Delivery scheme Medikal na pangangalaga may HRAS:
1. Kalinisan ng talamak na foci ng impeksiyon. Pag-aalis ng mga predisposing factor at paggamot ng natukoy na patolohiya ng organ.
2. Kalinisan ng oral cavity.
3. Anesthesia ng oral mucosa
. pangkasalukuyan anesthetics
. 5% anesthetic emulsion
4. Application ng proteolytic enzymes upang alisin ang necrotic plaque (trypsin, chymotrypsin, lidase, atbp.).
5. Paggamot gamit ang mga antiseptic at anti-inflammatory na gamot ("Metrogil-Denta", atbp.).
6. Paglalapat ng mga ahente ng keratoplasty.
7. Desensitizing therapy.
8. Bitamina therapy.
9. Immunomodulatory therapy.
10. Mga ahente na nag-normalize ng bituka microflora.
11. Physiotherapeutic treatment (helium-neon laser radiation, 5 session).
Ang isa sa mga pinaka-epektibong antiseptic at anti-inflammatory na gamot ay Metrogyl-Denta.
Ang mga indikasyon para sa paggamit ng gamot, bilang karagdagan sa aphthous stomatitis, ay talamak na gingivitis (kabilang ang ulcerative), talamak (edematous, hyperplastic, atrophic), periodontitis (chronic, juvenile), periodontal abscess, gangrenous pulpitis, post-extraction alveolitis, sakit ng ngipin ng nakakahawang pinanggalingan.
Ang gamot ay inaprubahan ng State Pharmacological Committee ng Russian Ministry of Health noong Disyembre 10, 1998. Ang gamot ay may kaaya-aya, nakakapreskong lasa ng mint at inilapat sa mga apektadong lugar 2 beses sa isang araw. Pagkatapos ilapat ang gel, huwag banlawan ang iyong bibig o kumain ng pagkain sa loob ng 15 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw.
Ang kumbinasyon ng metronidazole (ang gold standard anaerobicicide) at chlorhexidine (isang kinikilalang antiseptic) ay epektibong pumipigil sa aerobic at anaerobic microorganisms, nagdudulot ng mga sakit oral cavity. Kaya, ang pagsasama ng gamot na "Metrogil-Denta" sa kumplikadong mga therapeutic na hakbang para sa mga bata na nagdurusa sa talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis ay maaaring makabuluhang bawasan ang oras ng pagbawi ng bata.
Ang pagbabala ng sakit ay kanais-nais.

Ibahagi