/

Ang gawain ng medikal at panlipunang pagsusuri. Ang medikal at panlipunang pagsusuri ay pagpapahirap para sa mga may kapansanan

Noong nakaraang taon, ang administrasyon ng Pangulo ng Russian Federation ay nakatanggap ng higit sa 130 libong mga reklamo tungkol sa gawain ng medikal kadalubhasaan sa lipunan: sa kawalan ng kakayahan at pagkiling ng mga espesyalista, sa katiwalian at madalas na pagkakamali. Bawat linggo, ang mga Pampublikong Kamara ng mga rehiyon ay nagrerehistro ng dose-dosenang mga apela mula sa mga mamamayan.

Ang sitwasyon sa sistema ng ITU ay wala sa kontrol - ayon sa chairman ng Commission on patakarang panlipunan, relasyon sa paggawa at ang kalidad ng buhay ng OPRF Vladimir Slepak. Sang-ayon dito ang manager Interregional Center malaya medikal at panlipunang pagsusuri, Doktor ng Medikal na Agham Svetlana Danilova. Bago ang pakikipanayam, nagpadala si Svetlana Grigorievna ng isang liham sa editor mula sa isang batang babaeng may kapansanan na nagsasalita tungkol sa kanyang paglalakbay sa susunod na komisyon. Ipinakita na naiintindihan ng mga mamamahayag kung ano ang kinakaharap ng mga taong may kapansanan mga kapansanan kalusugan. Walang paglalahat o pagsusuri ng mga problema, ngunit mayroong sama ng loob, prangka, at simple totoong buhay... Nakipag-ugnayan kami kaagad sa may-akda: posible bang mag-publish? "Bakit hindi? "Wala akong pakialam," sagot ng gumagamit ng wheelchair mula sa Bashkiria Lyudmila Simonova.

"Si Lola ay may kapansanan, siya ay may diabetes, at siya ay nakapila sa loob ng 7 oras..."

"Ako ay may kapansanan na grupo I mula noong 2008. Pinsala cervical spine gulugod, dysfunction ng pelvic organs," paliwanag ni Lyudmila Simonova. — Nakatira ako sa isang nayon. Nagpunta ako kamakailan sa aking doktor at nagpasuri. Sumulat siya ng isang sulat ng mensahero at ipinadala ito sa lungsod sa isang urologist, neurologist, at iba pa.

Pupunta ako sa lungsod ng Beloretsk, isang daang kilometro ang layo. Tinatanggap ng mga doktor magkaibang panahon at sa iba't ibang araw- kung sino man ang maswerteng makapag-sign up. Kinailangan kong tumira sa lungsod sa loob ng isang linggo para makalibot sa lahat. Wala akong mahanap na proctologist, kaya pumunta ako susunod na lungsod- Magnitogorsk. Isa pang daang kilometro... Ang gusali ay hindi angkop para sa mga gumagamit ng wheelchair, ang silid ay luma, ang plaster ay nahuhulog, ito ay mamasa-masa at malamig sa loob. Ang mga tao ay naghihintay sa pila ng ilang oras. Mula ala-una ng hapon hanggang alas-siyete ng gabi ay nakaupo kami sa pag-iisip: “Kailan tayo aanyayahan?” Isang lola ang dumating sa 11 at umalis pagkalipas ng walong oras. Sinabi niya: "Inararo ko ang aking shift." Ang isa naman ay umiiyak, nagmamakaawa na tanggapin. Ang matandang babae ay may kapansanan, siya ay may diabetes, gusto niyang kumain, ngunit siya ay pumila sa loob ng 7 oras. Dumaan ang mga manggagawa sa ITU na may mga mukha ng bato at nagkunwaring walang napapansin.

Kamakailan lamang, walang ITU sa Beloretsk; ang mga eksperto mula sa Ufa ay pumupunta sa amin sa ilang mga araw. Kinailangan kong manirahan sa Beloretsk at hintayin ang pagdating ng mga espesyalista. Ayun, pinapasok ako ng mga kamag-anak ko, at buti na lang may kaibigan akong kinaladkad ako sa 3rd floor. Kung hindi, hindi ko maisip kung gaano katagal ang paglalakbay mula sa nayon patungo sa lungsod sa mga kalsada sa labas ng kalsada (wala kaming aspalto), at umarkila ng kotse, dahil ang aming mga bus ay walang gamit para sa mga wheelchair.

Sa pagkakataong ito, dumating sa amin ang mga manggagawa mula sa ITU Bureau No. 6 sa Ufa. Ayon sa aking mga ideya, dapat ay naimbitahan ako sa opisina sa takdang oras. Magtanong kung anong mga problema ang mayroon ako, magbigay ng payo at rekomendasyon tungkol sa buong listahan teknikal na paraan rehabilitasyon na magpapagaan ng buhay at makakatulong sa isang tao na umangkop. Ito ay hindi para sa wala indibidwal na programa rehabilitasyon, idinagdag ang salitang "habilitation". Akala ko dapat magtrabaho ang ITU para sa mga taong may kapansanan, ngunit nagkamali ako. Umupo ako sa linya, tinawag nila ako, tumingin sa akin at sinabing: "Kung gagawin namin muli ang IPR, aalisin namin ang kalahati ng iyong isinulat; ayon sa mga bagong patakaran, hindi ka pinapayagang gawin ito. Mas mabuting umalis sa lumang programa at umuwi na."

Paano nila ito nililinis? Sa anong batas? Lumalabas na hindi ako karapat-dapat para sa isang electric wheelchair, ngunit ako ay isang "leeg" at ang aking mga kamay ay hindi gumagana nang maayos. Oo, gumagamit ako ng isang aktibong andador sa paligid ng bahay, madaling ilagay ito sa baul, dalhin ako sa mga hakbang sa ikatlong palapag kapag binibisita ko ang aking kapatid na babae sa lungsod, ngunit para sa paglalakad sa paligid ng aking nayon na walang aspalto na may mga butas. at mga bukol, kailangan ko ng electric stroller. At noong 2012 ito ay idinagdag sa aking programa. Ngayon ay sinabi nila: "Wala kaming pakialam kung saan ka nakatira."

Ang mga eksperto ay hindi sumang-ayon sa marami sa mga desisyon ng mga dumadating na manggagamot at hindi pinansin ang kanilang mga rekomendasyon. Ang trato nila sa akin at sa iba pang mga may kapansanan ay parang pumunta kami sa kanila para mamalimos, bastos sila. Binigyan ng komisyon ang isang kaibigan ng isang grupong may kapansanan, at pagkatapos ay tinawag siya sa Ufa para sa muling pagsusuri. Binigyan ako ng isang buwan para iapela ang desisyon sa pangunahing bureau ng rehiyon. Ngunit ito ay magiging isang malaking problema - kakailanganin mong maglakbay hindi isang daan, ngunit tatlong daang kilometro, na ginugugol ang iyong pera sa pamamagitan ng pag-upa ng kotse. Ganito tinutulungan ang mga taong may kapansanan na manirahan sa ating bansa, lahat ay para sa kanila.”

"Nang una kong marinig na ang grupo ng kapansanan II ay nagkakahalaga ng 450 libong rubles, hindi ako naniwala"

Nakikipag-usap kami sa pinuno ng Interregional Center para sa Independent Medical and Social Expertise, Doctor of Medical Sciences na si Svetlana Danilova .

— Svetlana Grigorievna, totoo ba ang lahat ng isinulat ni Lyudmila Simonova?

- Tiyak. Mga taong may kapansanan sa Russia malampasan ang napakaraming mga hadlang upang maipasa ang komisyon, makakuha ng katayuan o makatanggap may diskwentong gamot nanay, huwag kang mag-alala. Sa ngayon, imposibleng makakuha ng appointment sa isang espesyalista nang hindi dumadaan sa isang therapist—nagbibigay siya ng mga referral. Pumunta ka muna sa kanya, pagkatapos ay sa mga doktor, pagkatapos ay muli sa kanya kasama ang mga resulta. Ang isang taong may kapansanan ay naglalakbay ng 100 kilometro sa isang lungsod, isa pang daang kilometro sa isa pa. At, sa teorya, dapat siyang suriin at tumanggap ng tulong sa kanyang lugar na tinitirhan. Ang gawain ng ITU ay hindi upang hamunin ang mga diagnosis na itinatag ng mga clinician, ngunit upang matukoy ang mga limitasyon ng aktibidad sa buhay. Sa ating bansa, binabago ng mga eksperto ang mga diagnosis, kinakansela ang mga rekomendasyon ng mga doktor, at sinasabing: "Ang pasyente ay walang malinaw na sakit."

SA Pederal na batas na may petsang Nobyembre 24, 1995 Blg. 181-FZ "Sa panlipunang proteksyon ng mga taong may kapansanan sa Pederasyon ng Russia"Ang kapansanan ay binibigyang kahulugan bilang" kakulangan sa lipunan dahil sa isang karamdaman sa kalusugan na may patuloy na kaguluhan ng mga pag-andar ng katawan, na humahantong sa limitasyon ng aktibidad sa buhay at ang pangangailangan proteksyong panlipunan" Alinsunod dito, bilang karagdagan sa pagsusuri ng eksperto, ang mga institusyon ng ITU ay pinagkatiwalaan ng responsibilidad para sa pagbuo ng mga indibidwal na programa sa rehabilitasyon para sa mga taong may mga kapansanan at pagtukoy ng kanilang mga pangangailangan para sa mga hakbang sa proteksyong panlipunan.

- Ito ay ayon sa batas, ngunit tulad ng sa buhay ?

— At sa buhay, ang pangunahing problema ng medikal at panlipunang pagsusuri ay ang tagal at pagiging kumplikado ng pagkuha ng grupong may kapansanan at mga serbisyo sa rehabilitasyon para sa mga mamamayang may mga kapansanan sa pamamagitan ng pamamaraan ng pagsusuri sa mga institusyon ng ITU. Sa kasalukuyan, ang mga taong may kapansanan ay madalas na tumatangging dumaan sa mga burukratikong pamamaraan at lutasin ang mga problema sariling pondo. Ang mga legal na karapatan ng mga taong may kapansanan ay nilalabag. Pinipilit ng ITU ang mga tao na sumailalim sa mga hindi kinakailangang pagsusuri, mangolekta ng mga hindi kinakailangang pagsusuri, na nangangatwiran na dinidisiplina nila ang isang taong may kapansanan: "Kahit isang beses sa isang taon sumasailalim siya sa isang medikal na komisyon, kung hindi, hindi ka mapipilitang gawin ito." Ngunit, sa katunayan, ang ITU bureau ngayon ay isang kumplikadong burukratikong kagamitan na lumilikha ng iba't ibang mga hadlang at problema para sa mga taong may mga kapansanan.

Pagpasok sa puwersa ng utos ng Ministry of Labor ng Russia na may petsang Oktubre 11, 2012 No. 310n "Sa pag-apruba ng Pamamaraan para sa organisasyon at mga aktibidad ng pederal mga ahensya ng gobyerno Medical and Social Expertise" ay nagtanong sa pangangailangan para sa pagkakaroon ng ITU mismo bilang isang hiwalay na istraktura.

Ayon sa talata 4 ng batas na ito, isang kinakailangang kondisyon para sa pagbuo ng komposisyon ng bureau ay ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isang doktor ng ITU. Gayunpaman, ang espesyalidad ng doktor ay hindi ipinahiwatig...

— Talaga bang isang doktor lamang ang kasama sa bureau, at sino ang iba sa mga eksperto? Mga opisyal?..

— Noong may VTEK, may tatlong doktor sa komisyon. Pagkatapos ay sinubukan naming isama ang 5 mga espesyalista. Sa kasalukuyan ay may tatlong eksperto na nagtatrabaho, isa sa kanila sa mga isyung medikal at panlipunan. Bukod dito, ang mga paglilinaw tungkol sa espesyalisasyon ng doktor ay inalis sa dokumentasyon. Ang mga espesyalista ay hindi nag-aaplay sa ITU dahil imposibleng makakuha ng kategorya; hindi ito isinasaalang-alang.

Kawanihan ng ITU pangkalahatang profile susuriin ang mga mamamayan ng pinakamaraming iba't ibang sakit, at gaano man kagaling ang isang doktor sa MSE, halos imposibleng mag-navigate nang maayos sa lahat ng nosological form. At ang psychologist at rehabilitation specialist na bahagi ng bureau ay walang kakayahan sa usapin ng pagtatatag ng kapansanan.

Bilang karagdagan, ayon sa mga patakaran na inaprubahan ng Decree of the Government of the Russian Federation noong Pebrero 20, 2006 No. 95, ang desisyon na kilalanin ang isang mamamayan bilang may kapansanan o tumanggi ay ginawa ng mayoryang boto ng mga espesyalista na nagsagawa ng MSA. . Kung mayroong isang doktor para sa medikal at panlipunang pagsusuri, ang objectivity ng naturang boto ay kaduda-dudang - ang pangunahing kondisyon para sa pagkilala sa isang tao bilang may kapansanan hanggang sa araw na ito ay nananatiling uri at kalubhaan ng mga kapansanan sa pag-andar ng katawan, na maaari lamang matukoy ng isang doktor. ayon sa medikal na pagsusuri (maliban sa mga pag-andar ng kaisipan).

Sa madaling salita, ang ITU bureau ay nagiging isang bureau para sa pag-isyu ng mga sertipiko ng kapansanan, na makabuluhang nagpapataas ng bahagi ng katiwalian at makabuluhang binabawasan ang objectivity ng desisyon na ginawa.

— Ang mga taong may kapansanan ay nagrereklamo tungkol sa mababang antas ng propesyonal Mga espesyalista sa ITU sa mga rehiyon. Sinasabi nila na nililito pa nila ang mga diagnosis. Ina ng anak na may malubhang sakit kamakailan ay nagpakita ng kopya ng isang dokumento kung saan tinatawag ng mga eksperto ang adrenogenital syndrome... diabetes mellitus. Saan sila naghahanda?

— Sa Russia, ang mga eksperto ay sinanay sa mga internship sa St. Petersburg - mayroong isang instituto para sa advanced na pagsasanay ng mga doktor doon. At sa federal bureau ng ITU. Mababa talaga ang level. Mayroong ilang mga propesyonal: ang mga pinuno ay mahina, kung minsan ay nakakahiyang makinig sa kanila - hindi nila alam mga dokumento ng regulasyon, ay hindi gaanong bihasa sa batas, at ang mga eksperto sa mga rehiyon ay kulang sa kaalaman at kakayahan upang maunawaan at ipatupad ang mga utos ng Ministry of Labor ng Russian Federation. Ito ay nakakalungkot dahil ang sistema ng ITU ay isang ganap na monopolyo. Ang mga desisyon nito ay hindi maaaring hamunin. Sa pamamaraan ng pre-trial, ang isang apela ay isinasagawa sa serbisyo mismo: isang grupo, isa pa, at pagkatapos ay kailangan mong makipag-ugnay sa federal bureau, kung saan madalas na ang mga ipinadalang dokumento ay hindi nabubuksan. Ipinagtanggol ko ang tesis ng aking kandidato at doktor doon at paulit-ulit na nakita kung paano ginanap ang mga pagpupulong, kung paano hindi nakita ng mga eksperto ang pasyente, hindi pinag-aralan ang dokumentasyon, ngunit agad na kinuha ang mga desisyon ng pangunahing kawanihan ng rehiyon bilang batayan. Ang mga desisyon ay napakabihirang nagbabago. Minsan ang mga korte, kapag isinasaalang-alang ang mga paghahabol ng mga taong may kapansanan, ay naghahari: sumailalim sa pagsusuri sa anumang rehiyon na iyong pinili. Aling rehiyon ang magbabago ng desisyon nito pagkatapos ng federal bureau?

Walang independiyenteng eksperto ang makakalapit sa serbisyo, dahil ayon sa batas ay walang independiyenteng ITU - ang lisensya ay ibinibigay lamang sa mga pederal na institusyon. Samakatuwid, gaano man layunin at patas ang konklusyon ng independiyenteng eksperto, binabago ang desisyon institusyong pederal Hindi ito makakaapekto sa ITU.

— Pampublikong Kamara Iminungkahi ng Russian Federation na isaalang-alang ang "mga error sa ITU mula sa punto ng view ng Criminal Code ng Russia" at nagbibigay ng mga halimbawa ng katiwalian sa mga rehiyon ng Ulyanovsk at Volgograd...

— At mayroong katiwalian, at, sa kasamaang-palad, ang mga rehiyon ay may sariling mga pusta. Malamang na ilalagay ko ang mga taripa sa card sa lalong madaling panahon - maraming reklamo mula sa mga taong may kapansanan. Naaalala ko noong una nilang sinabi sa akin na sa Vorkuta, ang kapansanan ng grupo II ay nagkakahalaga ng 450 libong rubles, hindi ako naniwala. At pagkatapos ay kinumpirma ito ng mga tao. Sa parehong Vorkuta, isang siruhano ang nahuli nang walang kabuluhan. Nakakatakot lalo na kapag nangingikil sila ng pera mula sa mga totoong may kapansanan. Naku, parte rin ito ng sistema. Kailangan itong baguhin, ngunit hindi na ako naniniwala sa usapan tungkol sa muling pagsasaayos ng ITU. Tatlong taon na ang nakalilipas, ang tanong na ito ay itinaas na; ang Ministry of Economic Development ng Russian Federation ay hiniling na kalkulahin kung magkano ang magagastos ng mga reporma. Nagbilang sila ng marami, nagsulat ng marami, at hindi nag-aalok ng anumang konkreto.

Walang muling pagsasaayos ng ITU sa sa puntong ito hindi kayang lutasin ang problema. Ang mga halimbawa ay ang pinakamalaking rehiyon, tulad ng Krasnodar Territory at Rostov-on-Don. Ang mga tagapamahala ay inalis ilang taon na ang nakalipas, at ang mga lokal na espesyalista mula sa mga pangunahing kawanihan ay patuloy na nagtatrabaho at patuloy na nagtatrabaho. Walang nagbago sa serbisyo. Ang monopolyo noon at nananatili.

Naniniwala ako na maaaring matukoy ng isang medikal na komisyon ang mga grupo ng may kapansanan organisasyong medikal sa rekomendasyon ng dumadating na manggagamot batay sa pangunahing data medikal na dokumentasyon, nang hindi pinupunan ang isang referral sa ITU. Sa kasalukuyan, ang dumadating na manggagamot ay nagsusumite sa isang medikal na komisyon ng isang pasyente na may pansamantalang kapansanan, isang taong may kapansanan na may lumalalang kondisyon, para sa layunin ng pagrereseta at pagwawasto ng paggamot, therapeutic at diagnostic na mga hakbang. Samakatuwid, ang chairman ng komisyon ay karaniwang may kamalayan sa mga kakaiba ng kurso ng sakit ng naturang mga pasyente. At tinutukoy ng mga espesyalista mula sa bureau ng ITU ang grupong may kapansanan nang hindi nalalaman ang anumang bagay tungkol sa pasyente (maliban kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa muling pagsusuri) at umaasa lamang sa isinumiteng mga medikal na dokumento at isang beses na pagsusuri ng pasyente sa loob ng ilang minuto.

Itinuturing kong maipapayo na alisin ang serbisyo ng MSA, at ipagkatiwala ang pagsasagawa ng MSA sa mga medikal na komisyon ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan, lalo na dahil karamihan sa mga tungkulin ay kasalukuyang ginagawa ng komisyong medikal sa isang antas o iba pa. Ang reporma ay mangangailangan ng pagbabago sa pagkakasunud-sunod mga institusyong medikal para sa pagsasagawa ng pagsusuri ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho, pagsusuri mga pananagutan sa pagganap mga medikal na komisyon mga organisasyong medikal pangunahing pangangalaga. Ngunit paiikliin nito ang ruta ng paglalakbay para sa mga mamamayang may kapansanan, pasimplehin ang pamamaraan ng pagsusuri, pagpapabuti ng kalidad at palawakin ang saklaw ng mga serbisyong medikal at panlipunang rehabilitasyon na ibinibigay sa mga taong may kapansanan.

Ang pagpuksa ng serbisyo ng ITU sa pamamagitan ng paglilipat ng mga tungkulin nito sa mga medikal na komisyon ng mga medikal na organisasyon ay magbibigay-daan sa:

bawasan ang panlipunang tensyon sa mga taong may kapansanan at mga mamamayan na unang ipinadala sa MTU (ang mahabang pamamaraan ng pagpuno ng mga referral sa MTU at ang kasunod na pagsusuri sa kawanihan ay aalisin);

bawasan ang mga gastos pederal na badyet para sa pagpapanatili ng serbisyo ng ITU;

bawasan ang pasanin sa mga espesyalista ng medikal na komisyon at mga doktor ng medikal na organisasyon sa pamamagitan ng pag-aalis ng pangangailangan na punan ang isang referral para sa medikal na pagsusuri;

dagdagan ang pagkakaroon ng pagsusuri para sa populasyon, dahil ang mga medikal na komisyon ay umiiral sa lahat ng mga medikal na organisasyon, habang ang ITU bureau ay nilikha sa rate na 1 bureau sa bawat 90,000 tao, at ang mga mamamayan ng maliliit na pamayanan ay napipilitang maglakbay ng malalayong distansya sa kanilang sariling gastos sa pumunta sa ITU bureau;

alisin ang bahagi ng katiwalian sa bahagi ng mga espesyalista sa bureau ng ITU;

aprubahan ng pambatasan ang isang independiyenteng ITU.

Maaaring irehistro ang kapansanan kung mayroong:

  • kapansanan sa kalusugan na may patuloy na kapansanan sa mga function ng katawan na dulot ng mga sakit, mga kahihinatnan ng mga pinsala o mga depekto;
  • limitasyon ng aktibidad sa buhay (kumpleto o bahagyang pagkawala ng isang mamamayan ng kakayahan o kakayahang magbigay ng pangangalaga sa sarili, kumilos nang nakapag-iisa, mag-navigate, makipag-usap, kontrolin ang pag-uugali ng isang tao, mag-aral o makisali sa trabaho);
  • ang pangangailangan para sa mga hakbang sa proteksyong panlipunan, kabilang ang rehabilitasyon at habilitasyon.

Ang desisyon na kilalanin ang isang tao bilang may kapansanan ay ginawa batay sa mga resulta ng isang medikal at panlipunang pagsusuri (MSE).

Depende sa estado ng kalusugan, ang mga matatanda ay itinalaga I, II o III pangkat at kapansanan, mga batang wala pang 18 taong gulang - ang kategoryang "batang may kapansanan".

2. Paano makakuha ng referral sa Bureau of Medical and Social Expertise?

Ang mga referral para sa medikal at panlipunang pagsusuri ay ibinibigay ng mga medikal na organisasyon (ang legal na anyo ng medikal na organisasyon at ang iyong lugar ng paninirahan ay hindi mahalaga).

Kapag tinutukoy kung mayroon kang mga palatandaan ng kapansanan, dapat umasa ang iyong doktor diagnostic na pag-aaral, mga resulta ng paggamot, rehabilitasyon at habilitasyon. Samakatuwid, pinakamahusay na makipag-ugnayan sa iyong dumadating na manggagamot para sa isang referral sa MSA. Ngunit maaari ka ring pumunta, halimbawa, sa punong doktor ng organisasyong medikal kung saan ka ginagamot.

Sa pamamagitan ng Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang Pebrero 20, 2006 No. 95 "Sa pamamaraan at mga kondisyon para sa pagkilala sa isang tao bilang may kapansanan."

">ang batas, kung ang isang tao ay nangangailangan ng panlipunang proteksyon, ang mga awtoridad sa proteksyong panlipunan at mga awtoridad ng pensiyon ay maaari ding mag-isyu ng isang referral sa MSE, ngunit kung mayroon lamang silang mga medikal na dokumento na nagpapatunay ng kapansanan sa mga function ng katawan dahil sa mga sakit, kahihinatnan ng mga pinsala o mga depekto. Sa pagsasanay, nangangahulugan ito na kailangan mo pa ring makipag-ugnayan sa isang medikal na organisasyon.

Kung tinanggihan ka ng referral, hilingin na makatanggap ka ng nakasulat na pagtanggi. Sa sertipikong ito, may karapatan kang makipag-ugnayan mismo sa opisina ng ITU. Sa kasong ito, ang kawani ng ITU bureau ay magrereseta ng pagsusuri para sa iyo, at batay sa mga resulta nito matutukoy nila kung may pangangailangan para sa medikal at panlipunang pagsusuri.

Pagkatapos mong matanggap ang referral, maiiskedyul ka para sa isang medikal at panlipunang pagsusuri sa opisina ng ITU.

3. Anong mga dokumento ang kailangan upang mairehistro ang isang bata para sa ITU?

Upang irehistro ang iyong anak para sa isang medikal at panlipunang pagsusuri, kakailanganin mo:

  • aplikasyon (mga batang higit sa 14 taong gulang ay pinunan at nilagdaan ang aplikasyon nang mag-isa; para sa mga batang wala pang 14 taong gulang ito ay dapat gawin ng mga legal na kinatawan);
  • dokumento ng pagkakakilanlan (para sa mga batang wala pang 14 taong gulang - sertipiko ng kapanganakan, para sa mga batang higit sa 14 taong gulang - pasaporte);
  • mga dokumentong medikal na nagpapahiwatig ng estado ng kalusugan ng mamamayan ( card ng outpatient, mga extract mula sa mga ospital, mga ulat ng mga consultant, mga resulta ng pagsusuri - kadalasang ibinibigay ng doktor na nagbigay ng referral para sa MSA);
  • SNILS;
  • pasaporte ng magulang o tagapag-alaga;
  • sa guardian (kinatawan ng guardianship at trusteeship authority) - isang dokumento na nagtatatag ng guardianship.

4. Anong mga dokumento ang kailangan ng mga nasa hustong gulang para magparehistro para sa ITU?

Upang mag-sign up para sa isang medikal at panlipunang pagsusuri, kakailanganin mo:

  • aplikasyon (maaaring punan ng parehong mamamayan mismo at ng kanyang kinatawan);
  • dokumento ng pagkakakilanlan (orihinal at kopya);
  • referral sa medikal na pagsusuri na ibinigay ng dumadating na manggagamot;
  • aklat ng trabaho (orihinal at kopya);
  • mga katangian ng propesyonal at produksyon mula sa lugar ng trabaho - para sa mga nagtatrabahong mamamayan;
  • medikal o militar na mga dokumentong medikal na nagpapahiwatig ng estado ng kalusugan ng mamamayan (outpatient card, mga extract ng ospital, mga ulat ng consultant, mga resulta ng pagsusuri, Red Army o libro ng rekord ng militar, sertipiko ng pinsala, atbp.);
  • SNILS;
  • kung ang mga dokumento ay isinumite ng isang kinatawan - isang kapangyarihan ng abugado para sa kinatawan at ang kanyang pasaporte.

Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ito Mga karagdagang dokumento (depende sa partikular na kaso):

  • kumilos sa isang aksidente sa industriya sa form N-1 (certified copy);
  • kumilos sa sakit sa trabaho (certified copy);
  • konklusyon ng interdepartmental expert council sa sanhi ng kaugnayan ng sakit, kapansanan na may pagkakalantad sa mga radioactive na kadahilanan (sertipikadong kopya, orihinal na ipinakita nang personal);
  • ID ng isang kalahok sa pagpuksa ng mga kahihinatnan ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant o nakatira sa exclusion o resettlement zone (kopya, orihinal na ipinakita nang personal);
  • Para sa mga dayuhang mamamayan at mga taong walang estado na permanenteng naninirahan sa teritoryo ng Russian Federation - isang permit sa paninirahan;
  • para sa mga refugee - isang sertipiko ng refugee (ipakita nang personal);
  • para sa mga hindi residenteng mamamayan - isang sertipiko ng pagpaparehistro sa lugar ng paninirahan;
  • para sa mga na-dismiss Serbisyong militar- isang sertipiko ng sakit na iginuhit ng VVK (sertipikadong kopya, ang orihinal ay dapat ipakita nang personal).
">mga karagdagang dokumento.

Ang isang aplikasyon para sa isang medikal at panlipunang pagsusuri ay maaaring isaalang-alang hanggang sa isang buwan mula sa petsa ng pagsusumite ng aplikasyon.

5. Aling opisina ng ITU ang dapat kong kontakin?

Isinasagawa ang medikal at panlipunang pagsusuri sa opisina ng ITU sa lugar ng tirahan. Sa ilang mga kaso, maaaring isagawa ang MSE:

  • sa ITU Main Bureau - sa kaso ng apela laban sa desisyon ng bureau, pati na rin sa direksyon ng bureau sa mga kaso na nangangailangan ng mga espesyal na uri ng pagsusuri;
  • sa ITU Federal Bureau - sa kaso ng apela laban sa desisyon ng ITU Main Bureau, gayundin sa direksyon ng ITU Main Bureau sa mga kaso na nangangailangan ng partikular na kumplikadong mga espesyal na uri ng pagsusuri;
  • sa bahay - kung ang isang mamamayan ay hindi makapunta sa bureau (ITU Main Bureau, ITU Federal Bureau) para sa mga kadahilanang pangkalusugan, tulad ng kinumpirma ng pagtatapos ng isang medikal na organisasyon, o sa isang ospital kung saan ang mamamayan ay ginagamot, o in absentia sa pamamagitan ng desisyon ng kaukulang kawanihan.

6. Paano isinasagawa ang pagsusuri?

Sa panahon ng eksaminasyon, pag-aaralan ng mga espesyalista ng kawanihan ang mga dokumentong iyong isinumite at susuriin ang panlipunan, propesyonal, paggawa, sikolohikal at iba pang data.

Sa ilang mga kaso, ang mga espesyalista sa ITU ay maaaring magreseta ng karagdagang pagsusuri para sa iyo. Maaari mong tanggihan ito. Sa kasong ito, ang desisyon na kilalanin ka bilang may kapansanan o tumanggi na kilalanin ka bilang may kapansanan ay gagawin batay lamang sa data na iyong ibibigay. Ang iyong pagtanggi ay makikita sa ITU protocol, na pinananatili sa panahon ng pagsusuri.

Sa imbitasyon ng pinuno ng bureau, mga kinatawan ng mga pondong extra-budgetary ng estado, Serbisyong pederal sa paggawa at trabaho, pati na rin ang mga espesyalista sa nauugnay na profile (mga consultant). May karapatan ka ring mag-imbita ng sinumang espesyalista sa kanyang pahintulot, magkakaroon siya ng karapatan sa isang advisory vote.

Ang desisyon na kilalanin ang isang tao bilang may kapansanan o tanggihan na kilalanin siya bilang isang taong may kapansanan ay ginawa ng isang simpleng mayoryang boto ng mga espesyalista na nagsagawa ng medikal at panlipunang pagsusuri, batay sa isang talakayan ng mga resulta ng medikal at panlipunang pagsusuri.

Batay sa mga resulta, isang ulat ng medikal at panlipunang pagsusuri ay iginuhit. May karapatan kang humiling ng mga kopya ng parehong aksyon at protocol.

Bilang karagdagan, ang mga espesyalista ng kawanihan, pagkatapos magsagawa ng medikal at panlipunang pagsusuri, ay maghahanda ng isang indibidwal na programa sa rehabilitasyon at habilitation (IPRA) para sa iyo.

7. Anong mga dokumento ang ibinibigay pagkatapos ng pagsusuri?

Ang isang mamamayang kinikilala bilang may kapansanan ay ibinibigay:

  • isang sertipiko na nagpapatunay sa katotohanan ng kapansanan, na nagpapahiwatig ng pangkat ng kapansanan;
  • indibidwal na programa sa rehabilitasyon o habilitation (IPRA).

Ang isang mamamayan na hindi kinikilala bilang may kapansanan, sa kanyang kahilingan, ay binibigyan ng isang sertipiko ng mga resulta ng isang medikal at panlipunang pagsusuri.

Kung kinakailangang gumawa ng mga pagbabago (bagong personal na data, mga teknikal na pagkakamali) sa IPRA o kung kinakailangan upang linawin ang mga katangian ng dati nang inirerekomendang mga uri ng rehabilitasyon at (o) mga hakbang sa habilitation, hindi na kailangang sumailalim sa isang bagong medikal at pagsusuri sa lipunan. Ito ay sapat na upang magsulat ng isang aplikasyon sa ITU bureau na nagbigay ng dokumento. Bibigyan ka ng bagong IPRA.

Ang petsa ng pagkakatatag ng kapansanan ay ang araw na natanggap ng kawanihan ang aplikasyon. pagsasagawa ng ITU. Ang kapansanan ay itinatag hanggang sa ika-1 araw ng buwan kasunod ng buwan kung saan naka-iskedyul ang susunod na ITU (muling pagsusuri).

8. Paano muling susuriin?

Ang muling pagsusuri ng mga taong may kapansanan ng pangkat I ay isinasagawa isang beses bawat 2 taon, mga taong may kapansanan ng pangkat II at III - isang beses sa isang taon, at mga batang may kapansanan - isang beses sa panahon kung saan ang kategoryang "batang may kapansanan" ay itinatag para sa bata .

Ang muling pagsusuri ay maaaring isagawa nang maaga, ngunit hindi hihigit sa 2 buwan bago ang pag-expire ng itinatag na panahon ng kapansanan.

Kung ang kapansanan ay naitatag nang hindi tinukoy ang panahon para sa muling pagsusuri, o kung ang muling pagsusuri ay kailangang isagawa nang mas maaga kaysa sa itinatag na panahon, maaari itong isagawa:

  • sa personal na kahilingan ng isang taong may kapansanan (o ang kanyang legal o awtorisadong kinatawan);
  • sa direksyon ng isang medikal na organisasyon dahil sa isang pagbabago sa katayuan sa kalusugan;
    • . Ang karagdagang impormasyon tungkol sa gawain ng ITU Bureau ay matatagpuan sa website

Ang mga responsibilidad sa trabaho ng mga espesyalista ay nagmula sa mga gawain ng medikal at panlipunang pagsusuri ng bureau.

Pinuno ng sangay (pangunahing kawanihan) pangunahing gumaganap ang mga tungkulin ng tagapag-ayos ng mga aktibidad ng mga eksperto at kumakatawan sa bureau na may kaugnayan sa iba pang mga institusyon at sa mga mamamayan na sumasailalim sa pagsusuri (o kanilang mga legal na kinatawan) kapag tinatalakay ang mga problema na lumitaw sa panahon ng pagsusuri.

Tinatalakay ng manager ang mga resultang nakuha, gumawa ng desisyon, at ipinasok ang desisyon sa mga medikal na dokumento. Ang pinuno ng bureau ay maaaring sabay na gumanap sa mga tungkulin ng isang medikal na eksperto sa isa sa mga specialty na kasama sa bureau.

Tradisyonal sa komposisyon ng mga medikal na eksperto kasama therapist, neurologist at surgeon . Ang mga responsibilidad para sa pagsusuri sa mga mamamayan na may iba't ibang mga pathologies ay ipinamamahagi sa kanila. Bilang isang patakaran, ito ay tumutugma sa pag-uuri ng mga sakit na pinagtibay sa praktikal na gamot: mga sakit sa nerbiyos at ang mga kondisyon ng neurological ay nasa ilalim ng saklaw ng isang neurologist; musculoskeletal disorder at musculoskeletal system- sa loob ng kakayahan ng siruhano; mga sakit sa loob- sa loob ng kakayahan ng therapist.

Ang mga dalubhasang doktor ay may pantay na karapatan at pananagutan, at ang kanilang mga aktibidad ay naiiba lamang sa uri ng sakit ng kliyente.

Ang dibisyong ito ay nauugnay sa tinatawag na "disabling disease," ibig sabihin, isang sakit, ang mga kahihinatnan ng mga pinsala, mga depekto sa pag-unlad, na kinikilala (o pinili ng kliyente kasama ang kanyang dumadating na manggagamot) bilang mga pangunahing sa paglitaw ng mga paghihigpit sa mga pag-andar ng katawan.

Ang mga responsibilidad ng medikal na eksperto ay kinabibilangan ng:

· suriin ang mga dokumentong medikal na isinumite ng mamamayang sinusuri,

· kolektahin ang medikal na kasaysayan ng pasyente (sariling katangian ng kliyente ng kondisyon),

Magsagawa ng personal na inspeksyon

· iulat ang mga resulta sa talakayan ng mga miyembro ng komisyon ng dalubhasa,

· gawin ang mga kinakailangang entry sa mga medikal na dokumento ng komisyon.

Kung kinakailangan, maaaring humiling ang dalubhasang doktor karagdagang impormasyon o sumangguni sa kliyente (nasusuri) para sa karagdagang pagsusuri sa ibang mga institusyon.

SA Kasama rin sa mga responsibilidad ng eksperto pangongolekta at pagpaparehistro ng istatistikal na impormasyon tungkol sa mga mamamayan na sinuri ng kawanihan.

Ang isang dalubhasang doktor ay obligadong mapanatili ang kanyang mga kwalipikasyon sa isang mataas na antas, makisali sa propesyonal na pagsasanay sa sarili at edukasyon sa sarili. Mula sa punto ng view ng propesyonal na aktibidad, ang mga dalubhasang doktor ay dapat na sa panimula ay kumuha ng ibang posisyon sa pakikipagtulungan sa mga kliyente kaysa sa dumadalo sa mga manggagamot, ibig sabihin, mga doktor ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ang kanilang mga pagsisikap ay naglalayong hindi gaanong matukoy ang pagkakaroon ng isang sakit o depekto, ngunit sa pagtukoy sa mga natitirang kakayahan ng taong sinusuri, ang pagtitiyaga ng kanyang mga pathological abnormalities na naglilimita sa aktibidad ng buhay.


Ang dalubhasang doktor ay hindi nagtatatag ng mga pamamaraan ng paggamot, sinusuri niya ang pathological na kondisyon ng mamamayan at, batay sa kanyang mga obserbasyon, tinutukoy ang kalubhaan at pagtitiyaga ng dysfunction.

Bilang karagdagan sa mga dalubhasang doktor na gumagawa ng mga ekspertong desisyon, ang komposisyon ng eksperto kabilang ang isang espesyalista sa gawaing panlipunan, psychologist at espesyalista sa rehabilitasyon.

Ang mga ito ay mga espesyalista na bago sa mga komisyon ng dalubhasa, kaya ang kanilang mga tungkulin at mga responsibilidad sa trabaho ay hindi pa naitatag. Bukod dito, ang mga layunin na kontradiksyon ay lumitaw sa pagitan ng luma at bagong mga espesyalidad sa loob ng parehong komisyon ng eksperto. Nagmula ang mga ito sa katotohanan na sa nakaraang mga eksperto sa medikal na paggawa ay kinomisyon ang papel ng mananaliksik mga suliraning panlipunan Ang pagsusuri ng isang mamamayan ay isinagawa ng mga dalubhasang doktor, samakatuwid, sa pagpapakilala ng mga bagong posisyon, ang mga espesyalista na pinapalitan ang mga ito ay tila sumalakay sa lumang globo ng aktibidad ng mga eksperto. Tila, sa paglipas ng panahon, ang pamamahagi ng mga pag-andar ay magiging mas tinukoy, at ang bawat espesyalista sa loob ng kawanihan ay sasakupin lamang ang kanyang nakatalagang lugar.

Nakikita ng ilang siyentipiko ang mga responsibilidad at teknolohiya sa trabaho ng mga espesyalista sa kawanihan bilang mga sumusunod.

Mga gawain ng isang espesyalista sa rehabilitasyon:

· pag-uugali panlipunang diagnostic- pagtatasa katayuan ng propesyonal na paggawa(nilabag, hindi nilabag, aktibidad sa trabaho imposible, posible na may pagbaba sa intensity, posible sa ibang propesyon, posible sa mga espesyal na nilikha na mga kondisyon); pang-edukasyon (nalabag, hindi nilabag, ang edukasyon ay posible sa karaniwan o espesyal na nilikha na mga kondisyon), sosyal(hindi nawala ang pag-aalaga sa sarili, bahagyang nawala, ganap na nawala; mga kasanayang panlipunan ay hindi nawala, bahagyang nawala, ganap na nawala, personal na kaligtasan ay hindi nawala, bahagyang nawala, ganap na nawala) at kalagayang panlipunan-kapaligiran(nalabag, hindi nilabag, hindi nawala ang kalayaan sa lipunan, bahagyang nawala, ganap na nawala, hindi nawala ang komunikasyon sa lipunan, bahagyang nawala, ganap na nawala, ang kakayahang malutas ang isang hanay ng mga personal na problema na hindi nawala, bahagyang nawala, ganap na nawala, ang pagkakataong maglaro nawala ang sports, bahagyang nawala, hindi nawala), ang pagkakataong makisali sa mga aktibidad sa kultura at paglilibang (hindi nawala, bahagyang nawala, ganap na nawala, ang pagkakataong makisali sa mga aktibidad sa lipunan na hindi nawala, bahagyang nawala, ganap na nawala);

· tasahin ang potensyal ng rehabilitasyon at pagbabala sa rehabilitasyon;

· tasahin ang istraktura at lawak kapansanan;

· tukuyin ang pangangailangan ng tao para sa rehabilitasyon.

Mga gawain ng isang social work specialist:

Magsagawa ng social diagnostics

· tasahin ang istraktura at antas ng kapansanan,

· makibahagi sa pagtukoy sa potensyal ng rehabilitasyon at pagbabala sa rehabilitasyon;

· tukuyin ang pangangailangan ng isang tao para sa mga hakbang sa proteksyong panlipunan, kabilang ang rehabilitasyon;

· tukuyin ang posibilidad ng pagsasagawa ng mga hakbang sa rehabilitasyon ng IPR;

· magtatag ng mga kondisyon para sa pagkakaloob ng mga serbisyo sa rehabilitasyon;

· tukuyin ang hanay ng mga institusyon para sa pagpapatupad ng IPR;

· tukuyin ang lugar at mga kondisyon para sa pagkuha ng mga teknikal na paraan ng rehabilitasyon.

Ang mga teknolohiya nito ay pagpapasiya ng ilang mga katangiang panlipunan ng taong sinusuri: pagsusuri ng kita, katayuan sa pag-aasawa, ang papel ng pamilya sa pagtulong sa isang taong may kapansanan, ang pagkakaroon ng mga teknikal na paraan at kagamitan at ang pangangailangan para sa kanila, ang mga kagamitan ng pabahay para sa isang taong may kapansanan.

Espesyalista sa gawaing panlipunan dapat tasahin ang posibilidad ng isang taong may kapansanan na nagsasagawa ng mga aktibidad na panlipunan at panlipunan at pangkapaligiran , kabilang ang:

· pagtatasa ng posibilidad ng pagbibigay ng personal na pangangalaga;

· pagtatasa ng posibilidad ng personal na kaligtasan (paggamit ng gas, kuryente, suplay ng tubig, transportasyon, mga gamot, atbp.);

· pagtatasa ng mga kasanayang panlipunan (pagluluto, paglilinis, paglalaba, pamimili, atbp.);

· pagtatasa ng posibilidad ng pagtiyak ng kalayaan sa lipunan (ang posibilidad malayang pamumuhay, pagtatamasa ng mga karapatang sibil, pagsunod sa responsibilidad, pakikilahok sa mga gawaing panlipunan), - pagtatasa ng posibilidad komunikasyong panlipunan;

· pagtatasa ng posibilidad ng paglutas ng mga personal na problema (kontrol ng mga kapanganakan, kontrol ng mga relasyon sa kasarian).

Mga gawain ng psychologist:

· psychodiagnostics pag-unlad ng kaisipan;

· pagpapasiya ng istraktura at kalubhaan ng mga karamdaman ng mas mataas na mental function;

· pagtatasa ng mga propesyonal na makabuluhang pag-andar ng pag-iisip, kakayahan sa pag-aaral, emosyonal-volitional sphere, personal at socio-psychological na mga katangian at mga posibilidad para sa pagwawasto ng mga deformasyon ng personalidad;

· grado pakikibagay sa lipunan;

· pagtatasa ng sosyo-sikolohikal, panlipunan at iba pang katayuan;

· pagtatasa ng potensyal sa rehabilitasyon at pagbabala sa rehabilitasyon;

· pagtatasa ng istraktura at antas ng kapansanan ng isang taong may kapansanan;

· pagpapatupad suportang sikolohikal mga pamamaraan ng pagsusuri, pagbuo ng IPR at pagpapatupad nito, pagpapasiya ng mga panukala ng sikolohikal na rehabilitasyon.

Ang sumusunod na komento ay maaaring idagdag sa pamamahagi na ito ng mga responsibilidad. Ang psychologist ang nangunguna sa pagtukoy ng prognosis ng rehabilitasyon para sa isang taong may kapansanan, dahil ang epekto ng rehabilitasyon ay nakasalalay sa pagnanais ng mamamayan at sa kanyang pagpayag na gumawa ng mga pagsisikap upang maakit ang kanyang potensyal.

Dapat sabihin na ang gawain ng isang psychologist sa bureau ng medikal at panlipunang pagsusuri ay higit na naglalayong itatag ang mga katangian ng personalidad ng kliyente na makakatulong sa kanyang rehabilitasyon. Kasabay nito, dapat balewalain ang iba pang aspeto ng personalidad ng taong sinusuri. Maaaring ang mga konklusyon ng psychologist ay maaaring, sa isang maliit na lawak, ay makakaimpluwensya sa katotohanan na siya ay kinikilala bilang may kapansanan at ang grupo na itinalaga sa kanya, ngunit hindi ito dapat mag-alis sa kanya ng responsibilidad para sa collegial na desisyon na ginawa.

Ang isang social work specialist sa kalaunan ay dapat maging isang pangunahing tauhan sa proseso ng medikal at panlipunang pagsusuri, dahil kahit na ang batas ay nagbibigay-diin na ang pinakalayunin ng pagsusuri ay ang magbigay ng tulong panlipunan sa isang mamamayan na nag-apply sa kawanihan.

Sa pinaka pangkalahatang pananaw Ang desisyon ng bureau ay nahahati sa dalawang bloke :

1. pagkilala sa isang mamamayan bilang may kapansanan at pagtatalaga sa kanya ng grupong may kapansanan;

2. pagpapasiya ng potensyal sa rehabilitasyon at pagbuo ng mga hakbang sa rehabilitasyon (indibidwal na programa).

SA unang bloke ng solusyon mas makayanan mga medikal na eksperto, pagtukoy sa antas ng kapansanan, sa tulong ng isang social work specialist na tumutukoy sa antas ng panlipunang kapansanan.

Pero pangalawang bloke ang mga desisyon ay maaaring maisagawa nang mas mahusay sa pamamagitan ng pagsisikap rehabilitation therapist, psychologist at social work specialist. Kasabay nito, ang pangunahing at napakahalagang papel ng psychologist ay ang magtatag, at marahil ay bumuo pa sa isang taong may kapansanan. sikolohikal na kahandaan upang isagawa ang rehabilitasyon.

Ang papel ng mga natitirang empleyado ng medikal at panlipunang pagsusuri bureau ay nabawasan sa paglikha mga kinakailangang kondisyon mga aktibidad ng mga eksperto:

nars- nagbibigay ng materyal at teknikal na batayan ng pamamaraan ng eksperto;

medikal na rehistro- gumuhit ng lahat ng kinakailangang dokumentasyon, nagpapanatili ng mga minuto ng mga pulong ng komisyon, naglalabas ng mga kaugnay na sertipiko.

Kamusta! Isang doktor mula sa Moscow ITU Bureau ang sumusulat sa iyo. Alam ng lahat, siyempre, kung anong kapaligiran ng masasamang tsismis, at kung minsan ay tahasang kasinungalingan, ang nabuo sa paligid ng mga doktor na nagtatrabaho sa departamentong ito. Tulad ng, nagbebenta ka ng mga grupo ng may kapansanan, at tumatanggap ng mga suhol, at mga katulad nito. Nakakahiyang marinig ito para sa mga ekspertong medikal na nagtalaga ng kanilang mga taon sa layunin medikal at panlipunang rehabilitasyon at pagtulong sa mga maysakit.Hindi na kailangang pag-usapan ang kakarampot na suweldo: Alam ng lahat kung gaano ito katawa-tawa. Gusto kong pag-usapan ang tungkol sa ibang bagay, lalo na ang tungkol sa ating mga pinuno. Bakit dapat maranasan ng matapat na manggagawa ang patuloy na kahihiyan mula sa kanilang mga nakatataas? Halimbawa, bakit kaya ni Oleg Aleksandrovich Vasiliev, isang abogado sa FKU GB ITU sa Moscow, na akusahan ang halos lahat ng nagtatrabaho sa sistemang ito ng katiwalian? Bakit pinapayagan ni Oleg Aleksandrovich ang kanyang sarili na magsalita nang hindi naaangkop, kung hindi bastos, sa mga taong mas matanda kaysa sa kanya? Nakalimutan ba talaga ni Oleg Aleksandrovich, isang abogado, na mayroong isang bagay tulad ng pagpapalagay ng kawalang-kasalanan, at sa kasong ito siya mismo ay maaaring akusahan ng libel? Ito ay simpleng walang kabuluhan at walang silbi na makipag-usap sa aming mga nakatataas: mayroon siyang isang sagot sa lahat: "Kung hindi mo gusto ito, walang pumipigil sa iyo!" At umalis na sila. Aalis na ang mga taong nagtalaga ng ilang dekada sa pagtulong sa mga may sakit! Umabot pa sa punto na sa kapinsalaan ng sarili nilang pondo mula sa kakarampot na suweldo, mga manggagawa sa ITU napilitang bumili ng kagamitan sa opisina na kailangan para sa trabaho! "Walang pera!" - ang ating pamunuan ay may isang sagot sa lahat. Bilang karagdagan, noong 20 17 ang pamamahala ay nagkarga sa ITU bureau ng napakaraming trabaho! Hindi lamang ang mga sangay ay tumatanggap ng mas maraming tao araw-araw kaysa sa ibinigay sa plano! Ang mga doktor ay binigyan ng gawain na ipasok sa database ng computer ang lahat ng mga taong may kapansanan na napagmasdan mula noong 2005 sa isang bagong database, ang tinatawag na FRI. At kaya ang mga matatandang tao ay napipilitang umupo nang literal hanggang sa gabi, na gumagawa ng isang bagay na talagang hindi karaniwan para sa mga doktor! Kailangan ko bang sabihin na walang ibinibigay na kabayaran para sa extracurricular time? At binigyan nila ako ng gawain ng manu-manong pagpasok ng ilang daang libong tao! Ang mga taong nagtatrabaho sa isang computer sa buong orasan ay nawawalan ng paningin at kalusugan, at lahat dahil ang pamamahala, na nagpasya na makatipid sa pagbabayad ng mga manggagawa sa IT, ay ipinagkatiwala sa mga doktor ang isang gawain na hindi karaniwan para sa kanila! Dahil sa ganitong saloobin, may mga takot na halos lahat ng mga doktor ay umalis sa sistema ng medikal at panlipunang pagsusuri! Ngunit pagkatapos ay ang mga taong mahina sa lipunan ang magdurusa una sa lahat! Pero kailangan sigurong i-collapse ng management ang system, parang dito na ang lahat.
Mayroong higit sa sapat na ebidensya para dito. Kaya, mula noong 2016, ang FKU GB MSE ay pinamumunuan ng isang tiyak na Sergey Petrovich Zapariy mula sa Omsk. Hindi alam kung ano ang ibig sabihin ni Sergei Petrovich ay hinirang sa posisyon na ito, ngunit may mga hinala na hindi ito ganap na tapat. Ito ay kilala na para sa ilan sa kanyang mga aksyon ay kinuha si Sergei Petrovich sa ilalim ng mas mataas na kontrol ng mga mamamahayag sa Omsk,

Na hindi pa kinukunan.
Sa kanyang pagdating, walang batayan na mga akusasyon ng katiwalian, sistematikong kahihiyan ng mga medikal na eksperto, kapwa ang mga nagtatrabaho sa ITU MAIN BUREAU at sa mga rehiyonal na dibisyon, hindi makatarungang pagpapaalis ng mga empleyado nang walang paliwanag at iba pang mga ilegal na aksyon ay nagsimula sa panibagong lakas.

Alam din na ang anak na babae ni Sergei Petrovich na si Natalya Sergeevna Zapariy, ay nagtatrabaho sa Federal State Budgetary Institution FB ITU ng Russian Ministry of Labor. Mula sa punto ng legalidad, sa tingin ko ito ay kaduda-dudang.
At ang huling bagay: ito ay kung paano pumarada si Sergei Petrovich sa gusali ng FKU GB MSE. Paano makakarating doon ang isang gumagamit ng wheelchair? Sa palagay mo ba ito ay isang pagpapakita din ng kawalang-galang sa mga taong may sakit?

Sa taos-pusong paggalang, Vitaly Sedov. Pinarangalan na Doktor ng Russian Federation

Ang nars, tulad ng lahat ng mga kalahok sa proseso ng medikal at panlipunang pagsusuri, ay nasa isang mahirap na posisyon: madalas niyang kailangang harapin ang mga pasyente kung saan medyo mahirap makipag-ugnay, na ang mga katangian ng personalidad ay walang kinalaman sa komunikasyon at gawin ito. mahirap.

Kabilang sa mga tampok na ito ang: mababang antas ng edukasyon; mga depekto sa aktibidad ng kaisipan na dulot ng sakit; hindi kanais-nais na mga katangian ng personalidad (kawalang-katatagan ng emosyonal, kahinaan, pagiging touchiness, pagsabog, mababang pagpapahalaga sa sarili), na pinalala sa sitwasyon ng pagsusuri (na nakakastress para sa karamihan ng mga pasyente). Gayunpaman, kahit na nagtatrabaho kasama ang pinakamahirap na contingent ng mga sinusuri, ang pagsunod sa prinsipyo ng pakikipagsosyo, pagtrato sa isang tao nang walang pagkiling, bilang isang pantay na tao, ay ang susi sa pagiging epektibo ng proseso ng komunikasyon.

Dapat itong bigyang-diin na ang pag-optimize ng proseso ng komunikasyon ay posible lamang kung talagang nais ng isang tao na makamit ito.

Ang simpleng pagsasaulo ng mga diskarte at pamamaraan ng komunikasyon ay hindi epektibo.

Nakasalalay ang Tagumpay sa Gaano Kaingat ang Tagabigay ng Pangangalagang Pangkalusugan pinakamainam na paraan pag-uugali sa mga taong dumating para sa pagsusuri. Ang katatagan ng naturang aspirasyon sa mga indibidwal na kung saan nagtatrabaho sa mga tao ang kanilang propesyonal na aktibidad ay maaaring isa sa ang pinakamahalagang kondisyon tagumpay ng kanilang mga aktibidad. Kasama sa kakayahan sa komunikasyon ang motivational, cognitive, personal at behavioral na mga bahagi. Ito ay ang kakayahan ng isang tao na mabisang makipag-ugnayan sa ibang tao.

Kabilang dito ang: ang kakayahang mag-navigate panlipunang sitwasyon, ang kakayahang matukoy nang tama sikolohikal na katangian at emosyonal na estado ng ibang tao, ang kakayahang pumili at magpatupad ng sapat na paraan ng pakikipag-ugnayan.

Ang mga kasanayan sa komunikasyon ay kinabibilangan ng: mga kasanayan aktibong pakikinig, ang kakayahang magpahayag ng mga iniisip na isinasaalang-alang ang antas ng pag-unawa ng kapareha, reflexive na pagsubaybay sa proseso ng komunikasyon, may malay na kontrol sa mga emosyon. Kakayahan sa komunikasyon manggagawang medikal nagpapakita ng sarili sa awa, pagpapaubaya, paglaban sa stress, propesyonal na empatiya, pagtulong upang maibsan ang pagdurusa, rehabilitasyon, at pagpapanumbalik ng kalusugan ng pasyente.

Kaya, ang mga kinakailangan para sa personalidad ng isang nars sa isang institusyon ng ITU ay medyo mataas, dapat tandaan na nagtatrabaho kami para sa pasyente at para sa pasyente.

Ang isang tampok ng komunikasyon sa isang sitwasyon sa pagsusuri ay ang maikling tagal nito. Sa 10-15 minuto ng komunikasyon, ang nars at ang taong sinusuri ay bumubuo ng impresyon sa isa't isa.

Dapat tandaan na sa anumang pagkakataon ay hindi dapat hayaang lumaki ang hidwaan. Kailangan mong kumilos nang mahinahon at mabait sa pasyente.



Ang mga taong may sakit ay lubhang sensitibo sa emosyonal na klima sa kanilang kapaligiran. Samakatuwid, kailangan mong bigyang pansin ang iyong pag-uugali at kilos. Kinakailangan na maging magalang, subukang maging pare-pareho at direktang, mapanatili ang isang palakaibigan na distansya, isaalang-alang na ang tao ay may sakit, at iugnay ang mga sintomas hindi sa kanya, ngunit sa sakit. Ang taktika na ito ay batay sa pangunahing sentido komun.

Ito ay nagkakahalaga ng hiwalay na pagpuna sa mga kakaibang komunikasyon sa mga taong may sakit sa pag-iisip. Walang iisang tamang linya ng pag-uugali kapag nakikitungo sa mga pasyente ng pag-iisip. Ang lahat ay nakasalalay sa tiyak na sitwasyon, setting at personalidad ng mga kausap.

Bagaman isang karaniwang tao Bagama't hindi niya tumpak na matukoy ang antas ng panganib na dulot ng isang taong may sakit sa pag-iisip, maaari niyang makilala ang ilan sa mga sintomas ng sakit at kumilos nang naaayon. Kung ang kausap ay nahihirapang mag-concentrate, dapat mong subukang maging maikli at, kung kinakailangan, ulitin ang sinabi. Kung siya ay labis na nasasabik, ang isang pakikipag-usap sa kanya ay hindi gagana. Dapat mong limitahan ang impormasyon, huwag subukang magpaliwanag ng anuman, magsalita nang maikli, at huwag palakihin ang talakayan. "Uh-huh", "oo", "paalam" - ito ang mga taktika ng nars.

Kinakailangan na maging mahinahon at bukas kapag nakikipag-usap sa mga pasyente. Kapag nagsasalita, manatiling kalmado, malinaw at direkta. Tandaan na ang pasyente ay maaaring makarinig ng mga kakaibang boses at makakita ng mga kakaibang bagay, ang kanyang mga iniisip ay tumatakbo, at sa parehong oras siya ay nakakaranas ng iba't ibang mga damdamin. Kaya malamang na malito siya ng mga long-winded emotional phrase, ngunit mas mauunawaan maikling parirala at mahinahong pananalita.



Sabihin nating nagalit ka sa kanyang pag-uugali at ipinahayag ito nang napaka-emosyonal - malamang na hindi ka niya maririnig o hindi maaalala kung ano ang napag-usapan. At ito ay lubos na malamang na sa susunod na siya ay kumilos sa eksaktong parehong paraan.

Sakit sa pag-iisip seryosong nakakaimpluwensya kung paano mag-isip at kumilos ang isang tao at kung ano ang kanyang nagagawa. Gayunpaman, para sa atin na nakikihalubilo at nagmamahal sa gayong mga tao, mahalagang tandaan na ang mga ito ay hindi lamang “may sakit sa pag-iisip.” Nananatili pa rin silang TAO sa kanilang mga damdamin, napaka-mahina, madaling mawala ang kanilang sariling katangian at samakatuwid ay lalo na nangangailangan ng mga nagmamahal at nakakaunawa sa kanila. Hindi napagtatanto kung magkano ang maaaring ibigay sa kanila, ang iba ay binabanggit na lamang sila bilang may sakit sa pag-iisip. Dapat labanan ng mga kaibigan at pamilya ang ugali na ito sa pamamagitan ng pag-alala na ihiwalay ang tao sa sakit.

Ang mga nars ay hindi dapat:

Tawanan ang pasyente at ang kanyang damdamin;

Matakot sa kanyang mga karanasan;

Kumbinsihin ang pasyente ng unreality o kawalang-halaga ng kung ano ang kanyang perceives;

Makisali sa isang detalyadong talakayan ng mga guni-guni o kung kanino sa tingin niya ay nagmumula ang mga ito;

Dapat mong bigyang pansin ang iyong sarili emosyonal na kalagayan. Dapat tandaan na ang takot at sama ng loob ay karaniwang nakatago sa likod ng panlabas na galit. Mas madaling kontrolin ang sitwasyon kung kumilos ka nang mahinahon at malinaw. Kadalasan ang isang nakapapawi, tiwala na boses ay ginagawang posible upang mabilis na maalis ang hindi makatwiran na galit at takot na bumabalot sa pasyente.

Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang anumang pisikal na kontak at hindi lumikha ng isang pulutong sa paligid ng pasyente. Kapag nakikipag-usap sa isang pasyente, kahit na ang pisikal na presensya mismo ay mahalaga. Ang pasyente ay maaaring mawalan ng galit kung pakiramdam niya ay siya ay na-corner o nakulong. Kaya naman, maaaring magandang ideya na iwanan siyang malaya na umalis sa opisina o puwesto sa sarili para makalayo siya kung masyadong matindi ang emosyon.

Ito ay nagkakahalaga ng pagiging matulungin hangga't maaari sa mga dahilan para sa pagkabalisa ng pasyente. Huwag maliitin o balewalain ang katotohanan na ang pasyente ay maaaring nakakaranas ng matinding damdamin. Sa panahon ng pag-atake ng galit, ang pinakamahalagang bagay ay upang matulungan ang pasyente na tumuon sa kung ano ang makakapagpatahimik sa kanya. Kinakailangang pag-aralan ang mga dahilan ng kanyang galit sa isang mas kalmadong panahon.

Mahalagang tandaan ang mga hangganan ng katanggap-tanggap na pag-uugali. Kung sa galit ang pasyente ay sumisigaw, nagtatapon ng mga bagay, nakakagambala sa iba pang mga examinees at empleyado ng institusyon ng ITU, kinakailangan na mahinahon ngunit matatag na gumawa ng isang pangungusap. Halimbawa, sabihin na kung hindi siya tumigil, mapipilitan kang iulat ang kasalukuyang sitwasyon sa pinuno ng kawanihan (mga ekspertong kawani).

Kung ang taong sinusuri sa proseso ng komunikasyon ay tinasa ang nars bilang isang pormal, nagmamadaling tao, walang malasakit sa kanyang sitwasyon, kung gayon kung ang mga inaasahan ng pagsusuri ay hindi natutugunan, ang posibilidad na magsampa ng reklamo sa mas mataas na awtoridad tungkol sa kabastusan at kawalan ng kakayahan ng mga doktor at nars (kahit na walang agarang dahilan para sa naturang mga akusasyon) ay tumataas, at kabaliktaran, kung ang taong sinusuri ay nakakuha ng tiwala sa mga empleyado ng institusyon, ay nakakita ng mga taong nagmamalasakit na sinusubukang maunawaan ang kanyang problema at gawin ang lahat. upang tulungan siya, pagkatapos ay gagawa siya ng isang desisyon na hindi pabor sa kanya nang mas mahinahon, dahil madarama niya ang pagiging objectivity.

Ang tamang istilo ng komunikasyon ay makakatulong na mabawasan ang kontrahan sa pamamaraan ng pagsusuri. Tinutukoy ng sikolohiyang panlipunan ang ilang mga dahilan na pumupukaw ng mga salungatan sa interpersonal.

1. Katangian ng pagkatao panig

Mga personal na kinakailangan para sa salungatan

tulad ng hindi pagpaparaan sa mga pagkukulang ng iba, pagbawas ng pagpuna sa sarili, kawalan ng pagpipigil sa damdamin, pati na rin ang pagkahilig sa agresibong pag-uugali, kapangyarihan, kasakiman, pagkamakasarili. Ang pag-uugali ng isang nars sa isang institusyon ng ITU ay hindi dapat naglalayong bigyang-diin ang kanyang awtoridad at kahalagahan sa pagpapasya sa kapalaran ng ibang tao. Karaniwang pinapataas ng isang awtoritaryan na istilo ng komunikasyon ang pagiging agresibo ng isang pasyenteng may conflict. Hindi mo dapat isaalang-alang ang pasyente mula sa isang subjective na posisyon, iyon ay, tingnan sa bawat pasyente ang alinman sa mga tampok ng isang kakilala o kamag-anak at kumilos alinsunod dito.

Ang nars ay dapat sapat na tiwala, ngunit hindi mapagmataas; mabilis at paulit-ulit, ngunit hindi maselan; mapagpasyahan at matatag, ngunit hindi matigas ang ulo; emosyonal na tumutugon, ngunit makatwiran. Dapat siyang manatiling kalmado at taos-pusong kasangkot, maasahin sa isang tiyak na halaga ng pag-aalinlangan. Ang balanse, maayos na personalidad ng isang nars ay isang mahalagang salik sa pagtatatag ng pinakamainam na pakikipag-ugnayan sa taong sinusuri.

2. Harang ng mga negatibong emosyon.

Ang mga emosyon ay maaaring makaimpluwensya sa pang-unawa ng isang kasosyo sa komunikasyon. Kapag nakakaranas ng poot, galit, at pagkasuklam, mahirap asahan na magagawa mong suriin at maunawaan nang tama ang iyong kasosyo sa komunikasyon.

3. Barrier ng perception.

Mayroong ilang mga postura at kilos na sanhi negatibong saloobin kausap. Kaya, ang mga nakakrus na braso sa dibdib ay nagpapahiwatig ng alienation, ilang pagiging agresibo, at pagiging sarado sa komunikasyon. Nakakuyom ang mga kamay - isang hayagang agresibong pose, atbp. Ang unang impresyon ng isang tao ay lumilikha ng angkop na saloobin sa mga relasyon, maaari itong maging negatibo o positibo.

Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng mga uri ng mga salungatan. Makatotohanan (substantive) na mga salungatan. Ang mga ito ay sanhi ng hindi kasiyahan ng mga kinakailangan at inaasahan ng mga kalahok, pati na rin ng hindi patas, sa kanilang opinyon, pamamahagi ng anumang mga responsibilidad, benepisyo, at naglalayong makamit ang mga tiyak na layunin. Ang dahilan para sa paghaharap ay maaaring ang pag-uugali ng mga medikal na tauhan (kawalang-galang, kawalang-galang), ang likas na katangian ng pamamaraan ng pagpaparehistro ng pasyente (kapabayaan), sanitary at hygienic na kondisyon. institusyong medikal(putik, ingay, amoy), mga pagkakamali sa paghahanda ng dokumentasyon ng eksperto.

Walang kabuluhan (hindi makatotohanan) mga salungatan. Layunin nila ang bukas na pagpapahayag ng naipon na mga negatibong emosyon, mga hinaing, at poot, kapag ang matinding pakikipag-ugnayan ng salungatan ay hindi isang paraan ng pagkamit ng isang tiyak na resulta, ngunit isang katapusan sa sarili nito. Ang ganitong uri ng salungatan ay kadalasang sanhi ng may kinikilingan na saloobin ng taong sinusuri sa serbisyong medikal sa pangkalahatan at partikular na partikular na manggagamot.

Ang tagumpay ng isang contact ay minsan natutukoy sa pamamagitan ng tila hindi gaanong kahalagahan. Halimbawa, maaaring lumikha ng negatibong impresyon ang sobrang mayaman, sunod sa moda na damit, saganang alahas, at mga pampaganda.

Ang pagiging bukas sa komunikasyon ay maipapakita sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mata, bahagyang ngiti, pagiging palakaibigan, at banayad na asal at intonasyon. Ang isang bahagyang pagtabingi ng katawan, tumungo patungo sa kausap, isang interesado at matulungin na ekspresyon ng mukha, atbp.

Ang bilis ng pagsasalita ay dapat na mabagal, mahinahon, at ang mga salita ay dapat na malinaw. Para sa mahusay na trabaho Ang mga nars ng ITU Bureau at mga ekspertong koponan ng Main Bureau ay nangangailangan ng kakayahang makinig sa kausap.

Ang susunod na yugto ng komunikasyon ay ang pag-iiwan ng pakikipag-ugnayan. Ang kakayahang umalis sa pakikipag-ugnay ay kasinghalaga ng pagpasok dito. Ang papel ng huling impression ay kasinghalaga ng una. Ang kawalan ng kakayahang pigilan ang poot ng isang tao ay humahantong sa sama ng loob, isang negatibong impresyon sa pamamaraan ng pagsusuri, at isang pakiramdam ng kawalang-kasiyahan.

Ang isang mahusay na paraan upang tapusin ang isang contact ay ang pamamaraan ng "paraphrasing" (i.e., muling pagbabalangkas ng mga iniisip ng kausap - "tulad ng naiintindihan kita...", "sa madaling salita, sinasabi mo..") at pagbubuod - pagbubuod ng pangunahing ideya at damdamin ng pasyente. Ang pasyente, na tinitiyak na siya ay naiintindihan ng tama, umalis na may pakiramdam ng kasiyahan at kahit na tatanggapin ang isang negatibong desisyon para sa kanya nang mas mahinahon.

Sa bawat opisina ay kinakailangan na lumikha ng isang kapaligiran na magliligtas sa pag-iisip ng mga pasyente at makabuo ng isang kapaligiran ng pagtitiwala. Ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng wastong pagsasaayos ng mga iskedyul ng trabaho at pahinga, mataas na kultura ng empleyado at malinaw na disiplina sa paggawa at propesyonal.

Ang unang pagpupulong sa reception ay dapat lumikha ng isang kapaligiran ng positibong kalooban para sa pasyente, isang kapaligiran ng mabuting kalooban.

Kinakailangan na mapanatili ang kaayusan at kalinisan sa silid ng paghihintay; dapat mayroong isang stand sa wastong anyo na nagpapahiwatig ng iskedyul ng trabaho ng bureau, ang listahan ng mga dokumento na kinakailangan sa panahon ng pagsusuri, ang pamamaraan para sa pag-apela sa desisyon ng ITU bureau, impormasyon tungkol sa mga benepisyo para sa mga may kapansanan at iba pang impormasyon na nauugnay sa mga sinusuri.

Ang pagpaparehistro ng pasyente para sa pagsusuri ay dapat gawin nang isa-isa. Ang paggamot sa pasyente sa panahon ng pag-record ay dapat na palakaibigan at matiyaga, dahil mula sa unang sandali ang pasyente ay nagsimulang bumuo ng isang opinyon tungkol sa kawastuhan at kalidad ng pagsusuri.

Sa kawalan mga kinakailangang dokumento ang pangangailangan para sa kanilang probisyon ay dapat na matiyagang ipaliwanag; anumang mga katanungan na lumabas (na wala sa kakayahan ng nars) ay dapat lutasin sa pinuno ng bureau. Pagkatapos magrehistro ng isang pasyente, ang impormasyon tungkol sa kanya ay ibinibigay sa pinuno ng bureau, na tumutukoy sa priyoridad ng pamamaraan ng pagsusuri.

Mga isyung panlipunan(pabahay, relasyong pampamilya, gawain sa trabaho, atbp.) ay dapat na linawin nang mabuti.

Hindi katanggap-tanggap na tawagan ang isa't isa sa unang pangalan sa presensya ng mga pasyente. Kung ang espesyalista na nangongolekta ng anamnesis ay pinilit na magambala, dapat siyang humingi ng paumanhin sa pasyente.

Ang pagbubuod sa itaas, sumusunod na sa isang sakit na may medyo bihirang mga seizure at menor de edad na pagbabago sa personalidad, ang kakayahang magtrabaho ay halos hindi apektado.

Ang mga pasyente ay maaaring gumana nang higit sa lahat na may banayad (kawalan ng mga seizure, simpleng bahagyang, atbp.) at bihirang mga seizure, nang walang natatanging mga sakit sa pag-iisip, na may katamtamang ipinahayag na mga katangian ng character, na may pagkakataon na magpatuloy sa pagtatrabaho sa kanilang espesyalidad na may mga paghihigpit o pagbabago sa profile ng aktibidad (pangunahin ang mga tao sa mga humanitarian na propesyon, mga guro at iba pa.). Mga pasyenteng may pangmatagalang pagpapatawad mga seizure sa panahon ng maintenance therapy, nang walang makabuluhang pagbabago sa personalidad - na may posibilidad ng trabaho sa mga magagamit na propesyon.

Ang mga indikasyon para sa referral sa BMSE ay mga kontraindikadong uri at kondisyon sa pagtatrabaho, ang progresibong kurso ng proseso ng epileptik (madalas, lumalaban sa paggamot na mga seizure, mga karamdaman sa pag-iisip, mga pagbabago sa personalidad), pagkatapos ng hindi sapat na epektibong paggamot sa kirurhiko.

Dapat ding tandaan na ang sitwasyon ng pagsusuri sa institusyon ng ITU ay isa sa mga posibleng sitwasyon na madaling kapitan ng salungatan. Kung ang gawain ay isinasagawa nang nakakumbinsi, may kakayahan, bilang pagsunod sa lahat ng mga dokumento ng regulasyon at mga pamantayan sa etika para sa pagsasagawa ng mga propesyonal na tungkulin, mga sitwasyon ng salungatan hindi babangon.

Kaya, na isinasaalang-alang ang mga prinsipyo ng organisasyon, mga gawain, mga pag-andar ng medikal at panlipunang pagsusuri, pati na rin ang mga katangian ng kapansanan sa epilepsy at ang pakikilahok ng nars nang direkta sa pagsusuri, maaari nating tapusin na ang diagnosis ng epilepsy ay hindi nangangahulugang nangangahulugang kapansanan; na may medyo bihirang mga seizure at menor de edad na pagbabago sa personalidad, halos hindi naghihirap ang kapasidad sa pagtatrabaho.

Ibahagi