Isang kumpletong gabay sa pag-aalaga. Pangangalaga sa mga Pasyenteng may Sakit sa Pag-iisip Pangangalaga sa mga Pasyenteng may Sakit sa Pag-iisip

PANIMULA

Ang papel ng tagapamahala ng nars sa pag-aayos ng proseso ng paggamot at pag-aalaga para sa mga pasyente sa pag-iisip ay mahirap i-overestimate, dahil kabilang dito ang isang malawak na hanay ng mga isyu, kung wala ito ay imposibleng magpatupad ng isang therapeutic approach sa mga pasyente at, sa huli, magrehistro ng mga estado ng pagpapatawad. o pagbawi. Hindi ito mekanikal na pagpapatupad ng mga reseta at rekomendasyong medikal, ngunit isang malikhaing solusyon sa mga pang-araw-araw na isyu, na kinabibilangan ng direktang pagpapatupad ng mga prosesong medikal (pamamahagi ng mga gamot, parenteral na pangangasiwa gamot, isang bilang ng mga pamamaraan), na dapat isagawa nang isinasaalang-alang at kaalaman sa mga posibleng epekto at komplikasyon.

Sa huli, nangangahulugan ito ng pananagutan sa pagsasagawa ng ilang mga kagyat na kaganapan. Ang paghahanda ng isang pasyente para sa isang partikular na pamamaraan o kaganapan kung minsan ay nangangailangan ng maraming lakas, kasanayan, kaalaman sa sikolohiya ng pasyente at ang likas na katangian ng mga umiiral na psychotic disorder mula sa nurse manager.

Ang pagkumbinsi sa isang pasyente sa pangangailangang uminom ng gamot at sumailalim sa isang partikular na pamamaraan ay kadalasang mahirap dahil sa mga masasakit na produkto nito, kapag, para sa mga kadahilanang ideolohikal at maling akala, mga karanasang guni-guni o emosyonal na karamdaman minsan lumalaban sa lahat ng mga therapeutic measure. Sa kasong ito, ang kaalaman sa klinikal na larawan ng sakit ay nakakatulong upang maayos na malutas ang therapeutic na problema, na ginagawang posible ang isang positibong solusyon sa paggamot.

Hanggang ngayon, ang pangangalaga at pangangasiwa ng mga taong may sakit sa pag-iisip, na isinasagawa ng isang pinuno ng nars, ay nananatiling may kaugnayan. Kabilang dito ang pagpapakain sa mga maysakit, pagpapalit ng linen, pagsasagawa ng mga sanitary at hygienic na hakbang, at iba pa.

Ang pagsubaybay sa buong contingent ng mga pasyente ay lalong mahalaga.

Nalalapat ito sa mga pasyenteng nalulumbay, mga pasyente na may mga sintomas ng catatonic, mga pasyente na may talamak na psychotic disorder at mga karamdaman sa pag-uugali. Ang pangangalaga at pangangasiwa ay walang alinlangan na mahalagang mga link sa pangkalahatang plano ng paggamot para sa mga pasyente, dahil imposibleng isagawa mga aktibidad na panterapeutika nang wala itong mahahalagang salik sa ospital. Sa pagsasalita tungkol sa mga responsibilidad na ito ng mga tagapamahala ng nars, dapat nating bigyang-diin ang kahalagahan ng kanilang pang-araw-araw na limang minutong ulat. Ang impormasyon tungkol sa mga pasyente, ang dynamics ng kanilang mga sakit, mga pagbabago sa proseso ng paggamot, at iba pa ay napakahalaga sa panahon ng masalimuot na proseso ng paggamot na isinasagawa ng mga pasyente ng pag-iisip sa mga psychiatric na ospital. Isang nurse manager lang ang makakapansin sa hitsura ng ilang pasyente na may mga sintomas na nahihibang oras ng gabi, pigilan ang pagpapatupad ng mga tendensiyang magpakamatay, magtatag ng pang-araw-araw na mood swings sa mga pasyente batay sa hindi direkta, layunin na mga katangian, at hulaan ang kanilang mga mapanganib na impulses sa lipunan.

Ang pagiging kabilang sa mga taong may sakit sa buong oras ng kanyang pagtatrabaho, ang isang nars ay isang halimbawa ng dedikasyon, humanismo, at altruismo.

Kaya, ang papel ng pinuno ng nars sa pangkalahatang proseso ng paggamot ay lubhang nauugnay at makabuluhan.

MGA LAYUNIN AT LAYUNIN NG PANANALIKSIK.

Ang layunin ng gawaing ito ay upang bigyang-katwiran ang mga gamot at ECT sa klinika ng sakit sa isip.

MGA LAYUNIN NG PANANALIKSIK.

1. Pag-aralan ang paggamit ng antipsychotics sa paggamot ng mga pasyenteng may kaisipan.
2. Suriin ang dinamika ng paggamit ng mga antidepressant sa klinika para sa mga pasyenteng nalulumbay.
3. Upang pag-aralan ang pagiging epektibo ng paggamit ng lithium salts sa paggamot ng mga pasyenteng may manic symptoms.
4. Upang pag-aralan ang therapeutic effect ng paggamit ng binagong "chemoshocks" sa mga pasyenteng may kaisipan.
5. Siyasatin ang paggamit ng ECT sa mga pasyenteng psychiatric.
6. Ang papel na ginagampanan ng psychocorrectional na pangangalaga sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente sa pag-iisip.
1. ORGANISASYON NG MEDIKAL NA PANGANGALAGA PARA SA MGA TAONG MAY METAL

paggamot manic psychocorrective antidepressant

Binibigyang-diin ng dayuhan at domestic psychiatry na unti-unting tumataas ang gastos sa paggamot sa mga sakit sa isip.

Ang mga pangkalahatang pagkalugi sa ekonomiya ng lipunan ay nahahati sa mga direktang (mga gastos sa mga serbisyo sa ospital at labas-ng-ospital, sahod ng mga manggagawang medikal at kawani ng suporta, mga gastos sa mga gamot at kagamitan, Siyentipikong pananaliksik, propesyonal na pagsasanay at hindi direktang pagkalugi sa sahod ng mga pasyente, pagkawala ng mga produkto sa merkado na dulot ng pagbaba o pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho ng mga pasyente. Kasabay nito, hindi gaanong isinasaalang-alang ang "pasanin" ng pamilya at ang mga gastos sa moral ng pagpapanatili ng isang taong may sakit sa pag-iisip. Nabanggit na anuman ang antas ng sosyo-ekonomikong pag-unlad ng isang partikular na bansa, ang paglikha ng mga serbisyong psychiatric ay nakakatugon sa mga interes at pangangailangan ng anumang lipunan, dahil ang kalusugan ng isip ng bansa ay isang paunang kinakailangan para sa mabuting pag-unlad ng sosyo-ekonomiko. Ang sakit sa isip ay lubhang magastos kapag sinusukat sa mga tuntunin ng pagkawala ng produktibidad at benepisyo sa lipunan, kaya ang pagpaplano ng serbisyo ay dapat na nakabatay sa layunin na bawasan ang mga gastos sa lipunan sa halip na tumuon sa kagyat at ambulansya. Malinaw na hanggang ngayon ang aspetong ito ng alokasyon ng mga materyal na yaman ay bunga ng saloobin ng populasyon sa mga may sakit sa pag-iisip.

Malaking bahagi ng pambansang badyet sa kalusugan sa mga umuunlad na bansa ay wastong inilalaan sa pagpuksa ng mga nakakahawang sakit na nauugnay sa mataas na insidente at dami ng namamatay sa populasyon. Ang napakalaking gastos na nauugnay sa sakit sa isip ay bihirang isinasaalang-alang.

Mula sa puntong ito, mga programa sa pag-iingat kalusugang pangkaisipan dapat maging priyoridad para sa karamihan ng mga bansa, lalo na dahil sakit sa pag-iisip(kabilang ang alkoholismo at pagkagumon sa droga) ay itinuturing ng ilang mananaliksik bilang isa sa mga pangunahing banta sa kalusugan at pagiging produktibo ng sangkatauhan sa pangkalahatan. Kaugnay nito, ang data sa pamumuhunan sa pangangalagang pangkalusugan sa iba't ibang bansa sa mundo at ang kanilang bahagi sa mga alokasyon para sa psychiatry ay kawili-wili. Noong 1950, ang halaga ng paggamot at pagpapanatili ng mga may sakit sa pag-iisip sa Estados Unidos ay umabot sa $1.7 bilyon. Noong 1965, ang Estados Unidos ay gumastos ng $2.8 bilyon sa mga serbisyo sa kalusugan ng isip. Tinantya ng US National Institute of Mental Health noong 1968 ang halaga ng paggamot sa lahat ng uri ng sakit sa isip sa $3.7 bilyon. Kalahati ng halaga ay ginastos sa paggamot sa inpatient. Ang isang-kapat ng lahat ng mga ospital at 1/10 ng lahat ng mga pagbisita sa outpatient ay para sa mga pasyenteng may schizophrenia. 40% ng inilaang halaga, o $1.5 bilyon, ay ginastos sa pagpapagamot sa mga naturang pasyente. Ang "presyo" ng schizophrenia para sa lipunan ng US noong kalagitnaan ng 70s ay tinutukoy sa 11.6-19.5 bilyong dolyar taun-taon. Humigit-kumulang 2/3 ng halaga ang nawalan ng produktibidad ng mga pasyente at 1/5 lamang ang aktwal na ginugol sa paggamot. Ang mga halaga ay magiging mas malaki kung posible na mas tumpak na matantya ang mga gastos sa lipunan ng pagsuporta sa mga naturang pasyente sa labas ng mga pader ng ospital. Noong 1993, ang "gastos" ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip sa lipunan sa Estados Unidos (hindi kasama ang mga nag-aabuso sa droga at alkoholiko) ay umabot sa halos 7.3 bilyong dolyar, halos 1/2 ng halaga ay nauugnay sa mga direktang gastos (paggamot, suporta para sa mga pasyente) at 1/2 sa mga hindi direktang gastos (pagkawala ng kakayahang magtrabaho at mga kwalipikasyon). Ang paglago ng mga pagbabayad sa psychiatry ay 1.7% bawat taon at noong 70s ay umabot sa humigit-kumulang 7.7% ng kabuuang badyet sa pangangalagang pangkalusugan ng US. Para sa paghahambing, dapat tandaan na sa USSR noong 1971-1975. Ang mga paggasta sa badyet ng estado sa pangangalagang pangkalusugan ay humigit-kumulang 52 milyong rubles, na umabot sa 6% ng lahat ng paggasta sa badyet ng estado at higit sa 4% ng pambansang kita. Ang mga alokasyon para sa psychiatry sa Estados Unidos ay patuloy na tumataas bawat taon. Noong 1990, inaasahang tataas sila ng 9.1% kumpara noong 1989.

Ang ipinakitang data ay malinaw na nagpapakita ng pagtaas sa halaga ng pangangalaga sa kalusugan ng isip sa 3 uri ng mga institusyon sa Estados Unidos: pampublikong ospital, pribadong ospital, sentro ng kalusugan ng isip ng komunidad. Sa isang pampublikong ospital, ang mga gastos sa bawat pasyente ay $56.47 bawat araw noong 1978 at $85 noong 1982. Sa mga pribadong mental hospital, ang bilang ay $96 noong 1978, at nadoble ang mga gastos noong 1982. Kabuuang halaga ng 1 araw na pamamalagi mental hospital sa sistema ng OCPP ay umabot sa $214.52 noong 1979 at $300 noong 1982. Sa Germany, ang halaga ng paggamot sa isang psychiatric na ospital noong 1980 para sa isang taon ay 20-100 US dollars, ang halaga ng out-of-hospital treatment ay 85.77 dollars. Sa paghahambing, ang data ng mga may-akda ng Sobyet ay interesado din. Ang halaga ng 1 araw ng pananatili sa isang psychiatric na ospital noong 70-80s ay humigit-kumulang 4.5 rubles, at noong 1980-1990 - 7.5-9 rubles. sukdulan mura isang araw ng pananatili sa isang psychiatric na ospital sa Russia ay nagpapahiwatig ng hindi sapat mataas na kalidad pangangalagang medikal at mababang potensyal na siyentipiko at teknikal ng mga ospital.

Ang lahat ng kasalukuyang pambansang plano upang bawasan ang halaga ng pangangalagang pangkalusugan ay batay sa mga pagsisikap na bawasan ang mga pagbabayad ng seguro, gayundin sa mga inaasahang pagbabayad at pagpapasigla ng pagbuo ng mga mapagkumpitensyang sistema ng seguro. Gayunpaman, ang pagpapatupad ng mga planong ito ay nagbubunga ng isang bilang ng mga kumplikadong problema, dahil ang pagbawas sa kabayaran sa seguro, una sa lahat, ay nakakaapekto sa pangmatagalang mga taong may sakit at sa mga taong ang epekto ng paggamot ay mahirap hulaan at, sa turn, ay maaaring tumaas. ang mga gastos sa mga serbisyo. Sa bagay na ito, ang mga direkta at hindi direktang gastos para sa isang grupo ng mga "malubha at mahal" na mga pasyente sa psychiatry ay pinag-aralan. Natukoy ang grupo batay sa dalas ng mga pagbisita institusyong medikal at sa ilang mga pasyente umabot ito ng 25 beses sa isang taon. Ang mga gastos para sa kanila ay umabot sa 50% ng lahat ng mga rehistradong pasyente, sa kabila ng katotohanan na ang bahagi ng mga "mahal" na mga pasyente ay 9.4%. Ang pagkakaiba-iba ng mga uri ng pangangalaga sa saykayatriko at ang pagpopondo nito depende sa mga pangangailangan ng mga natukoy na grupo ng mga pasyente ay ginagawang posible na mas ganap na magamit ang mga kakayahan ng mga umiiral na serbisyo sa saykayatriko. Naniniwala rin ang mga may-akda na ito na mahirap hatiin ang mga pasyente ayon sa kanilang kinakailangang bahagi ng paggamit ng mapagkukunan ng system (depende sa diagnosis, edad, kasarian). Ito ay itinuturing na pangunahing i-highlight maliit na grupo pangmatagalang karamdaman, na sumisipsip ng hindi katimbang na bahagi ng mga pondo at mapagkukunan ng system. Ang mahalaga ay ang halaga ng pang-araw-araw na pangangalaga sa pasyente, na malamang na bumaba habang umiikli ang pamamalagi sa ospital ng pasyente.

Ang priyoridad ng mga partikular na grupo ng mga pasyente sa psychiatry na may pag-unlad ng mga subspecialization at higit na naiibang paggamot ay naiulat. Tinutukoy ng mga domestic na may-akda ang mga grupo ng "panganib sa ekonomiya". Ang mga ito ay mga pasyente na nabuo batay sa pagkakaiba-iba ng tagapagpahiwatig ng "malubha at mahal" na mga pasyente.

Ayon sa isang bilang ng mga may-akda, ang pinakamataas na priyoridad sa pagtatrabaho sa "mahal" na mga pasyente sa kasalukuyan ay dapat na mga hakbang na naglalayong bawasan ang tagal at dalas ng pag-ospital, pag-iwas sa mga relapses, sinusubukang ihinto ang mga exacerbations sa isang setting ng outpatient, masinsinang paggamot sa mga ospital na may maagang paglabas at follow-up na paggamot sa mga pang-araw na ospital. Ang data ay ibinibigay sa mataas na antas ng kapansanan (hanggang 30%) sa mga kaso ng paroxysmal schizophrenia. Ang porsyento ng mga remisyon na may katamtaman at matinding depekto ay tumataas pagkatapos ng bawat isa sa unang tatlong pag-atake, at pagkatapos ay pagkatapos ng ika-4 at ika-5 na pag-atake ay malinaw itong bumababa. Samakatuwid, ang mga interbensyon sa droga ay dapat na pangunahing nakabatay sa mga produktibong sintomas. Batay dito, posibleng magplano ng social at labor prognosis at pumili ng mga aspeto ng work orientation para sa pasyente. Ayon sa mga dayuhang may-akda, sa pamamagitan lamang ng pagkalkula ng mga gastos sa ekonomiya na nauugnay sa schizophrenia ay posible na maitaguyod kung gaano kalaki ang mga magaspang na pagtatantya ng mga gastos batay sa paglaganap ng sakit at dami ng namamatay na minamaliit ang mga kahihinatnan ng isang sakit tulad ng schizophrenia, na kadalasang kasama kapansanan sa halip na kamatayan.

Patuloy na kumakalat ang mga prosesong humahantong sa pagbawas sa bilang ng mga naospital, mahabang pananatili sa ospital at pagtaas ng bilang ng mga outpatient, na nakaapekto sa maraming bansa sa buong mundo. Ang mga problemang medikal, organisasyon, pang-ekonomiya, sosyo-legal, at etikal na nagmumula kaugnay nito ay malawakang tinatalakay. Maraming comparative data ang nagpakita na paggamot sa labas ng ospital ay may ilang mga pakinabang sa pang-ekonomiya, klinikal at panlipunang mga termino kumpara sa paggamot sa inpatient at walang malinaw na disadvantage sa mga tuntunin ng mga resultang nakuha.

Ang mga dokumento ng WHO at ilang mga may-akda ay nagpahiwatig na ang karamihan sa mga binuo na bansa ay gumagalaw sa dalawang landas patungo sa mga pangunahing layunin sa pangangalaga sa kalusugan ng isip. Ang unang kilusan ay mula sa mga bukas na institusyon, na karaniwan noong ika-19 na siglo, hanggang sa mas maliliit na departamentong matatagpuan sa mga pangkalahatang ospital ng distrito at sa iba't ibang anyo ng mga serbisyo sa labas ng ospital tulad ng mga klinika ng outpatient, araw at gabing ospital, club house, center. o mga silungan. Ayon sa mga natuklasan grupong nagtatrabaho Sa nakalipas na dekada, ang WHO Regional Office for Europe ay nakakita ng pagbabago mula sa tradisyonal na inpatient na serbisyo tungo sa community-based, outpatient na serbisyo.

Bilang resulta ng mga pagbabagong ito, ang mga inpatient ay kumakatawan lamang sa isang maliit na porsyento ng pasanin ng mga modernong serbisyo sa kalusugan ng isip. Ang pananatili sa mga bahagyang ospital ay mas kumikita sa isang pang-ekonomiyang kahulugan. Ayon sa pinakakaraniwang pagtatantya, nagkakahalaga ito ng 1/3 ng halaga ng buong-panahong pangangalaga sa ospital. Ayon sa iba pang mga may-akda, iba't ibang uri Ang pangangalaga sa kalusugang pangkaisipan ng outpatient ay hindi lamang mas epektibo sa gastos, ngunit maaari ring kumita. Sinuri ng ilang pag-aaral ang halaga ng paggamot at mga benepisyo ng mga pang-araw-araw na ospital para sa mga taong may schizophrenia. Ang masinsinang programa ay katanggap-tanggap sa kanila paggamot sa outpatient. Ang bagong diskarte ay hindi nagpabuti ng pagbabala tungkol sa mga sintomas ng psychiatric o ang panlipunang papel ng kapansanan, ngunit ang kabuuang halaga ng paggamot ay mas mababa kaysa sa mga ordinaryong pasyente. Ang isang panandaliang pasilidad ng pananatili para sa mga may sakit sa pag-iisip ay itinuturing na isang pagbabago. Maaari itong kumilos bilang isang punto ng emergency psychiatric na pangangalaga. Ang ospital na ito ay hindi lamang nilulutas ang mga problema sa pananalapi ng pagbibigay ng pangangalagang pang-emerhensiya, ngunit nangangako rin na kumita bilang isang 24 na oras na ospital. Ang mga semi-stationary na institusyon ay medyo magkakaibang: mga ospital sa Linggo, mga ospital sa "katapusan ng linggo", mga departamento ng araw, mga day center, mga klinika sa araw at gabi, atbp. Ang day care ay ang pinakakaraniwan at kinikilala bilang isang matagumpay na alternatibo sa 24 na oras na paggamot. Ang mga patakaran sa deinstitutionalization ay batay sa opinyon na ang pagpapagamot sa mga pasyente sa komunidad habang pinapanatili ang pamilyar na mga kondisyon ng pamumuhay ay magkakaroon ng positibong epekto sa kurso at pagbabala ng sakit sa isip.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay madaling umangkop sa lipunan. Gayunpaman, lumabas na ang mga pasyente na naninirahan sa lipunan ay nagkakaiba hindi lamang sa kanilang kakayahang makayanan ang mga paghihirap ng totoong buhay, kundi pati na rin sa kanilang pagnanais at kakayahang magbasa. Para sa ilang mga pasyente, posible na ibalik ang dati katayuang sosyal, ang iba ay napipilitang gumana sa mas mababang antas at nangangailangan ng ilang tulong, at ang iba pa ay hindi makakaligtas nang walang makabuluhang suporta sa publiko. Ang pag-unawa sa mga limitasyon ng mga kakayahan ng bawat indibidwal na pasyente ay higit na itinuturing na susi sa tagumpay sa kanyang paggamot.

Sa kabaligtaran, ang paglalahad ng labis at hindi makatotohanang mga kahilingan sa kanya ay humahantong sa decompensation. Napatunayan na ngayon na ang mga panlipunang hakbang ay may mahalagang papel sa paggamot at rehabilitasyon ng mga taong may sakit sa pag-iisip. Gayunpaman, ang ilang mga may-akda ay nagpapansin ng isang makabuluhang overestimation ng "mga kadahilanan sa kapaligiran". Bagaman binabawasan ng pagpapabuti ng kapaligiran ang panganib ng pagbabalik ng proseso ng schizophrenic, hindi gaanong mahalaga " biyolohikal na sangkap", at ang paglala ng sakit ay hindi palaging nauugnay sa stress. Nang hindi tinatanggihan ang posibilidad serbisyong panlipunan at tumulong sa pagresolba mga sitwasyon ng krisis, binibigyang-diin ng may-akda ang pangangailangan para sa pangmatagalang drug therapy, kadalasan sa buong buhay. Sa kasong ito, pinapayagan ang posibilidad ng self-regulation ng dosis. Sa kasong ito, ang pasyente ay inireseta ang maximum na pinapayagang dosis, na maaaring tumaas ng kanyang sarili kung lumala ang kondisyon. Ang pagnanais na ito na makipagtulungan sa pasyente tungkol sa kanyang paggamot ay lubos na popular, sa kabila ng hitsura ng mga gawa na nagpapahiwatig ng imposibilidad ng isang sapat na pagtatasa ng pasyente ng kanyang mental na estado.

Ang paggamot sa psychosis ay sumailalim sa mga makabuluhang pagbabago sa nakalipas na mga dekada. Mula noong 1930s, ang shock therapy ay ang pangunahing paraan ng paggamot at isinasagawa lamang sa mga ospital. Ang pagpapakilala ng mga antipsychotics sa pagtatapos ng 1950s ay nagdala ng malalim na pagbabago sa paggamot ng psychosis sa mga setting ng ospital. Bilang karagdagan, ang paraan ng paggamot na ito ay naging matagumpay sa mga setting sa labas ng ospital. Sa nakalipas na dekada, nagkaroon ng karagdagang pagtaas sa bilang ng mga outpatient na ginagamot. Bigyang-pansin ang katotohanang ito, na binibigyang-diin ang kahalagahan ng psychotherapy at rehabilitasyon sa paggamot ng mga psychoses, lalo na ng isang functional na kalikasan.

Sa Helsinki, ang tagal ng unang pag-ospital ng mga pasyente na may schizophrenia ay bumaba ng 2/3 sa panahon bago ang 1970. Gayunpaman, mayroong isang bilang ng mga pag-aaral na nagpapakita na ang pagpapakilala ng mga antipsychotics sa pagsasanay ay humantong din sa pagtaas ng mga rehospitalization. Pinapataas ang dami ng out-of-hospital therapy mahalagang salik, binabawasan ang pangangailangan para sa paggamot sa ospital. Sa mga lugar kung saan ang pangangalaga sa komunidad ay kulang sa pag-unlad, ang therapy sa droga lamang ay hindi nakabawas sa pangangailangan para sa paggamot sa ospital.

Sa maraming mga gawa ni G.Ya. Ipinapahiwatig ni Avrutsky at ng kanyang mga kasamahan na para sa tamang indikasyon para sa therapy, hindi bababa sa dalawang pangyayari ang dapat isaalang-alang:

1. kaalaman sa spectrum ng psychotropic na aktibidad ng mga gamot, na isinasaalang-alang ang mga katangian ng parehong psychotropic at neurotropic at somatotropic effect;
2. ugnayan ng mga datos na ito sa kumpletong larawan estado at husay na mga katangian ng mga nasasakupan nitong psychopathological disorder.

Sa kasong ito, ang tamang klinikal na kwalipikasyon ng katayuan at ang pagkakakilanlan ng hanay ng mga karamdaman na nakakuha ng pangunahing kahalagahan sa klinikal na larawan ay mahalaga, i.e. pagtukoy sa kalagayan ng mga pasyente sa sa sandaling ito. Bilang resulta ng maraming taon ng pananaliksik ng Kagawaran ng Psychopharmacology ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Ministry of Health ng RSFSR, ang mga kaliskis para sa pagtaas sa pangkalahatan at pumipili na mga antipsychological na epekto sa mga pangunahing klase ng mga psychotropic na gamot ay nilikha isang halimbawa, ang isang bilang ng mga antipsychotics ay ibinigay, na pinagsama-sama ayon sa pagtaas ng pangkalahatang antipsychotic na epekto: teralen - neuleptil - thioridazine - propazine - tizercin - cloprothixene-aminazine-leponex-frenolone-eperazine - meterazine - triftazine - haloperidol - fluorophenazine (moditene ) - trisedyl - mazeptyl.

Ang pangmatagalang pananaliksik sa larangan ng psychopharmacotherapy ay nagpakita rin ng mga pagkakaiba sa pagkilos ng mga psychotropic na gamot sa loob ng parehong klase. Kaya, kung isasaalang-alang natin ang klase ng antipsychotics, maaari nating makilala:

3. mga gamot na kadalasang nagbibigay ng psycho-emotional blockade (aminazine, tizercin, chlorprothixene, leponex);
4. mga gamot na may binibigkas na antidelusional at antihallucinatory effect (triftazine, etaprazine, chlorprothixene, trisedil);
5. mga gamot na may balanseng sedative-stimulating at banayad na thymoanaleptic effect (thioridazine, teralen, neuleptil).

Sa mga antidepressant, maaaring makilala ng isang tao ang mga gamot na may isang nangingibabaw na stimulating effect (melipramine, desipramine, MAO inhibitors), na may isang nangingibabaw na sedative component (amitriptyline, fluorazine) at mga gamot na may balanseng epekto, isang halimbawa kung saan ay pyrazidol.

Ang tagapagpahiwatig ng kalidad ng buhay ay gumagawa ng isang mas kumpletong pagtatasa ng therapeutic effect ng mga antidepressant. Sa proseso ng paggamot sa mga pasyente na may pagkabalisa na depresyon na may amizole, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nagpapakita ng isang matatag na pagpapabuti halos kahanay sa pagbawas ng mga affective disorder. Sa mapanglaw at walang malasakit na depresyon, sa simula ng paggamot at lalo na sa pagtatapos ng ikalawang linggo ng therapy, ang isang pagkakaiba sa reverse dynamics ng mga depressive disorder ay napansin. Ang epekto ng naturang mga pagkakaiba sa proseso ng pharmacotherapy sa isang setting ng outpatient ay mahalaga at dapat isaalang-alang upang maiwasan ang mga hindi kinakailangang pagkaantala ng gamot.

40% ng mga pasyente na may schizophrenia ay umamin na may mga iniisip na magpakamatay, 9-13% ay nagpapakamatay. Ang mga kadahilanan sa panganib ay maaaring kabilang ang post-psychotic depression, paniniwala sa hindi kanais-nais na pagbabala ng sakit, na ginagawa siyang isang outcast mula sa lipunan; kalahati ng lahat ng pagpapakamatay ay nangyayari sa panahon ng paggamot sa inpatient, ang kalahati naman sa panahon ng paggamot sa outpatient. Ang mga karaniwang diskarte upang mapabuti ang pagiging epektibo ng paggamot sa mga umiiral na antipsychotics ay kinabibilangan ng paggamit ng mas mababang mga dosis kapag pasalita mga gamot, paggamot na antiparkinsonian, katamtamang dosis ng pinagsama-samang mga gamot, mas malapit na pagsubaybay sa kurso ng sakit, mas masinsinang paggamit ng mga therapeutic na hakbang na naglalayong lutasin ang mga kondisyon ng krisis at ang posibilidad ng bahagyang o kumpletong pag-ospital para sa kinakailangang tagal ng panahon. Mula sa lahat ng nasabi, sumusunod na kinakailangan na maghanap ng iba, mas murang mga paraan upang mabawasan ang insidente ng pagpapakamatay sa schizophrenia. Ang interes ay clozapine, isang tipikal na antipsychotic, bagaman sa 1-2% ng mga kaso ito ay nagiging sanhi ng pagbuo ng granulocytopenia at agranulocytosis. Ang pagbawas sa pagpapakamatay sa panahon ng paggamot na may clozapine ay maaaring dahil sa antidepressant effect nito, isang pagbawas sa kalubhaan ng tardive dyskinesia, ang kawalan ng parkinsonism, activation. pag-andar ng nagbibigay-malay at aktibidad sa lipunan.

Sa paglipas ng panahon, ang konsepto ng mga target na sindrom ay pinalitan ng konsepto ng dynamic na prinsipyo ng psychosis therapy, na nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa mga indikasyon at mga pamamaraan ng paggamot alinsunod sa mga natural na pagbabago sa klinikal na larawan at kurso ng sakit na lumitaw sa panahon ng psychopharmacotherapy.

Ito ay dahil sa ilang kadahilanan. Una, ang mga psychopathological syndrome, na isang kumbinasyon ng ilan sa kanilang mga bahaging sintomas, ay tumutugon nang hindi pantay sa paggamit ng isang gamot na may isang tiyak na "lokal" na spectrum ng pagkilos. Kaya, kung sakali talamak na psychoses sa loob ng balangkas ng panaka-nakang at katulad na atake na tulad ng schizophrenia na may nangingibabaw na affective-delusional at schizoaffective na pattern ng mga pag-atake, ang reseta ng antipsychotic sedatives ay mag-aambag lamang sa pag-normalize ng affect at pag-uugali habang pinapanatili ang hallucinatory at delusional na mga karanasan. Ito, sa turn, ay nangangailangan ng reseta ng mga gamot na may pumipili na antidelusional at antihallucinatory spectrum ng pagkilos, i.e. haloperidol, triphthazine. Pangalawa, kinakailangang isaalang-alang ang mga pagbabagong naganap sa pangkalahatang larawan at kurso ng psychoses na may kaugnayan sa maraming taon ng pharmacotherapy, i.e. kadahilanan ng pathomorphosis ng gamot.

Ang paghahambing ng kasalukuyang umiiral na mga schizophrenic syndrome sa pangkalahatan ay nagpapakita ng pagtaas sa lalim ng pinsala o kalubhaan ng sakit. Ang mga end states (secondary catatonia, full-blown paranoid syndromes) ay nagsimulang maobserbahan nang mas madalas kaysa sa 50s Sa kabilang banda, ang bilang ng mga asthenic, affective at neurosis-like syndrome ay tumaas nang malaki at A.A. Neduva (1988), lalo na kapansin-pansin sa pagsusuri ng hallucinatory, hallucinatory-paranoid at paranoid syndromes, na sa panahon ng psychopharmacotherapeutic na impluwensya ay medyo mabilis na nawawalan ng intensity, nananatili sa isang hindi natapos na antas at kadalasang sinasamahan ng isang kritikal o semi-kritikal na saloobin, na nagdadala sa kanila na mas malapit sa pagkahumaling. Nalalapat din ang mga datos na ito sa mga affective disorder, na kasalukuyang mabilis na nagbabago antas ng psychotic(mga sintomas ng takot, pagkabalisa, pagkalito) sa matagal na submelancholic outpatient na estado.

Ang pagbubuod ng mga obserbasyon na ito, mapapansin na sa ilalim ng impluwensya ng isang patuloy na kumikilos na pharmacogenic factor, ang mga kakaibang pakikipag-ugnayan ng puwersa ay lumitaw sa pagitan ng mga sintomas, na parang pumasok sa mga bagong koneksyon sa isa't isa, na bumubuo ng bago, ngunit medyo. mga tipikal na sindrom. Ang mga obserbasyong ito ay nagpapahintulot sa paggamit ng clinical-psycho-pharmacotherapeutic na pamamaraan bilang isang karagdagang pamamaraan sa pangunahing clinical-psychopathological sa pag-aaral ng ilang mga pattern ng pangkalahatang psychopathology.

Ang isa pang tampok ng klinikal na larawan ng psychoses sa mga kondisyon ng pathomorphosis na dulot ng droga ay ang pagkahilig ng mga sindrom sa parehong pangmatagalang pag-iral at lability at hindi kumpleto. Sa madaling salita, ang isang estado ng dynamic na balanse ay lumitaw sa pagitan ng sakit at pagpapatawad. Kasabay nito, madalas na may mga pagbabago sa direksyon ng pagkasira. Ang itinuturing na mga tampok ng pagbuo ng sindrom sa endogenous psychoses sa ilalim ng mga kondisyon ng pangmatagalang psychopharmacotherapy ay tinatawag na "protracted subacute na kondisyon."

Sa loob ng unang direksyon, ang mga pamamaraan ng tinatawag na "shock" therapy gamit ang mataas na dosis ng antipsychotics sa anyo ng "zigzags" ay pinag-aralan. Ang "zigzag" na may pagtaas ng mga dosis sa maximum ay sinamahan ng isang mas malaking therapeutic effect na may hindi gaanong binibigkas na extrapyramidal syndrome.

Bilang karagdagan sa "zigzags" na may layunin masinsinang pagaaruga Ang iba pang mga klinikal, psycho-pharmacotherapeutic na pamamaraan ay inirerekomenda:

1. Pagbabago ng mga ruta ng pangangasiwa ng droga, ibig sabihin. paglipat mula sa oral administration sa intramuscular at lalo na sa intravenous administration;
2. Ang paggamit ng polyneurolepsy, i.e. sabay-sabay na kumbinasyon ng ilang mga antipsychotics;
3. Paglalapat ng polythymoanalepsy, i.e. sabay-sabay na kumbinasyon ng ilang mga antidepressant;
4. Paglalapat ng thymoneurolepsy at polythymoneurolepsy;
5. Combination therapy, na nangangahulugan ng kumbinasyon ng insulin therapy sa alinman sa mga variant nito na may iba't ibang psychotropic na gamot. Ang mga domestic at dayuhang may-akda ay nagpapansin ng electroconvulsive therapy (ECT) bilang ang pinaka mabisang paraan, na sa "pre-pharmacological era of psychology" ay pumangalawa sa kahalagahan pagkatapos ng insulin therapy.

Ang isang bilang ng mga gawa ng mga psychiatrist ng Sobyet ay nagbibigay ng mga detalyadong pamamaraan para sa paggamit ng ECT ay iminungkahi ang isang pagbabago ng pamamaraan ng ECT, na binubuo ng monopolar na aplikasyon ng mga electrodes sa hindi nangingibabaw na hemisphere, na binabawasan ang epekto ng ECT sa anyo ng kapansanan sa memorya; .

Kasama nito, ginamit ang iba't ibang mga pagbabago ng ECT, na nagbibigay para sa kumbinasyon nito sa mga relaxant ng kalamnan at narcotics. Espesyal na atensyon nararapat na mga tanong klinikal na pagiging epektibo ECT at mga indikasyon para sa pagpapatupad nito, na makikita rin sa mga gawa ng mga may-akda ng Sobyet. Ang ECT ay gumagawa ng pinakakasiya-siyang resulta kapag affective psychoses, pati na rin sa mga sariwang kaso (na may tagal ng sakit na hanggang 1 taon), catatonic at catatonic-paranoid na mga anyo ng schizophrenia. Ang kapaki-pakinabang na epekto ng ECT ay sinusunod sa mga talamak na kaso ng sakit, kapag may mga talamak na sintomas ng pamamaraan: matinding epekto, pagkalito, delusional alertness.

Sa mga gawa na nauugnay sa pagiging epektibo ng ECT, napagpasyahan na ang paraan ng ECT ay pinakamahusay na ginagamit para sa tinatawag na "partial catatonic syndrome," na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang stuporous na estado at ipinahayag ng negatibismo. Ang mga pasyente na may ganitong mga kondisyon ay nakikilala sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng binibigkas na adynamia ng motor na may masiglang pagpapahayag ng mga mata at mukha, mabilis na reaksyon ng mukha sa kapaligiran, na nagpapahiwatig ng kawalan ng adynamia sa ideyational sphere at nagmumungkahi ng pagkakaroon ng "impormasyon" na mga inklusyon sa likod. ang catatonic facade sa anyo ng mga guni-guni, delusyon, at obsession.

Sa kabilang banda, na may "empty stupor", kapag walang "impormasyon" na mga pormasyon at matinding motor excitation ay sinusunod na may kaunting pagsasalita, ang ECT ay bihirang magkaroon ng positibong epekto.

Sa mga nagdaang taon, sa departamento ng psychosis therapy ng Moscow Research Institute of Psychiatry ng Ministry of Health ng RSFSR, isang paraan ng tinatawag na forced insulin therapy (FICT) ay binuo. Ang pamamaraang ito, hindi katulad ng tradisyonal, ay batay sa drip intravenous insulin at nagbibigay-daan sa isa na makamit ang isang estado ng matinding pagkahilo o pagkawala ng malay na sa mga unang araw ng paggamot, nagtataguyod ng isang mas mabilis na pagbawas ng mga sintomas ng psychotic at pinaikli ang panahon ng paggamot. Kasabay nito, ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng mas kaunting mga komplikasyon, nagbibigay-daan para sa isang mas pandaigdigang pahinga sa psychosis at nakakakuha ng mas malalim at mas pangmatagalang resulta.

Sa opinyon ng isang pangkat ng mga may-akda, ang insulin comatose therapy ay may pinakamahusay na epekto sa paranoid-depressive, catatonic-depressive, hallucinatory-paranoid, catatonic-oneiric, catatonic-paranoid at acute depressive-hypochondriacal na anyo ng schizophrenia. Ang insulin therapy ay hindi gaanong epektibo para sa stuporous catatonic at sluggish depressive-hypochondriacal forms.

Ang psychotherapy para sa endogenous psychoses na walang binibigkas na hallucinatory-delusional na mga sintomas ay maaaring magkaroon ng isang mahalagang therapeutic effect, maging isang paraan ng pagpapanatili ng kapasidad ng pagtatrabaho ng mga pasyente, at pag-angkop sa kanila sa kapaligiran. Ang pagtukoy sa posibilidad ng mga pamamaraan ng psychotherapeutic ay nabanggit sa pagpapapanatag ng antipsychotic na epekto ng mga psychopharmacological na gamot, ang pagbuo ng pagpuna sa sakit, pag-activate ng kaisipan, at ang pagpapagaan ng negativistic at autistic tendencies. Ang kumplikadong isyu ng paggamit ng mga pamamaraan ng impluwensya ng kaisipan sa endogenous depression ay nakakaakit ng mas mataas na pansin sa kaso ng talamak na kurso at malubhang sintomas. Gayunpaman, ang mga nabura, asthenic, matamlay na anyo ng depresyon ay ginagawang posible na lubos na aktibong maghangad na mapawi ang pag-igting, pataasin ang antas ng aktibidad, at palakasin ang pag-asa para sa pagpapanumbalik ng kalusugan. Ang psychotherapy ay isang mas murang lunas, ito ay 1/6 ng halaga ng isang anim na buwang pagpapaospital.

Sa sistema ng rehabilitasyon ayon kay M.M. Kinilala ng Kabanov ang tatlong yugto, bawat isa ay may mga tiyak na gawain.

Ang gawain ng unang yugto ay paggamot sa rehabilitasyon- ay ang pag-iwas sa pagbuo ng isang mental na depekto, kapansanan, ang tinatawag na hospitalism na sinusunod sa isang hindi wastong organisadong kapaligiran ng ospital, pati na rin ang pag-aalis o pagbabawas ng mga phenomena na ito. Ang problemang ito ay nalulutas ng biological therapy may mga aktibidad na psychosocial (pangkapaligiran na paggamot, trabaho, libangan, psychotherapy).

Sa ikalawang yugto - readaptation - ang gawain ay upang bumuo ng kakayahan ng mga pasyente na umangkop sa mga kondisyon sa kapaligiran. Ang papel ng occupational therapy ay tumataas, at posible na muling sanayin ang pasyente sa pagkuha ng isang bagong propesyon. Ang aktibong psychotherapy at psychocorrectional na gawain ay isinasagawa kapwa sa mga pasyente at sa kanilang mga kamag-anak na may pakikilahok ng isang doktor at isang medikal na psychologist. Ang mga dosis ng biological agent ay binabawasan at nagsisilbing "maintenance" therapy.

Sa ikatlong yugto - rehabilitasyon sa literal na kahulugan ng salita - ang pangunahing gawain ay ibalik ang pasyente sa kanyang mga karapatan. Kailangang pag-aralan ang buhay, trabaho at trabaho.

Ang pagiging epektibo ng sistema ng rehabilitasyon ay tumataas nang malaki kapag ito ay ginagamit hindi lamang sa mga ospital, kundi pati na rin sa mga semi-hospital at sa mga psychoneurological na dispensaryo. Ang ganitong sistema ng rehabilitasyon sa lahat ng yugto ng serbisyong psychiatric ay lohikal na sumusunod sa esensya ng rehabilitasyon mismo, dahil ang pinakalayunin nito ay ang pagbabalik ng pasyente (o taong may kapansanan) sa lipunan.

Kaya, ayon sa isang pagsusuri ng panitikan, kapag tinatasa ang kasalukuyang mga uso sa pangangalaga sa kalusugan ng isip, kailangang tandaan, una sa lahat, ang isang makabuluhang pagtaas sa mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Ito ay dahil sa pagpapalawak ng pangangalagang medikal, ang pagpapakilala ng lalong kumplikado at mahal na mga teknolohiyang diagnostic, at ang paggamit ng mga mamahaling gamot. Kasabay nito, binibigyang-diin ang malaking pagkalugi sa ekonomiya sa lipunan bilang resulta ng sakit sa isip.

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

GOU SPO

SAKHALINSKY BASICMEDICAL COLLEGEPROMOTION DEPARTMENTKUALIFIKASYON

KONTROLTRABAHO #1

"PANGKALAHATANG PRINSIPYO NG PANGANGALAGA PARA SA MGA PASYENTENG ISILANG"

PARAISO NI ELENA YUREVNA

Oktubre 2010

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

1 Mode mental hospital. Mga Batayan ng etika at deontolohiya. Organisasyon ng therapeutic environment sa departamento, at ang kahalagahan nito sa clinical at social recovery ng pasyente

2 Paglalarawan ng katayuan sa pag-iisip sa mga rekord ng medikal. Algorithm ng mga aksyon ng isang nars

3 Pag-uugali ng mga medikal na kawani na may nasasabik, maling akala, at nalulumbay na mga pasyente. Algorithm ng mga aksyon ng isang nars

4 Mga tuntunin sa pagtanggap at pagbibigay ng tungkulin. Algoritmo ng pagkilos ng nars

5 Mga tampok ng pag-aalaga sa mga batang may sakit sa pag-iisip, matatanda, at mga pasyenteng may kapansanan

6 Pamamaraan para sa pamamahagi ng mga gamot. Algoritmo ng pagkilos ng nars

7 Mga tampok ng pag-aalaga sa mga may sakit na bata na may demensya (nutrisyon, physiological function, pag-iwas sa mga bedsores). Algoritmo ng pagkilos ng nars

8 Pag-aalaga sa mga pasyenteng may mga karamdaman sa kamalayan. Algoritmo ng pagkilos ng nars

9 Pangangalaga at pagmamasid sa mga pasyenteng may mga karamdaman sa kalooban, mga karamdamang catanic. Tube feeding technique. Mga komplikasyon sa pagpapakain ng tubo. Algoritmo ng pagkilos ng nars

10. Ang papel ng nars sa pagtuturo sa mga miyembro ng pamilya kung paano ayusin ang isang ligtas na kapaligiran at pangangalaga sa mga pasyente sa bahay

mental health staff pasyente nalulumbay

TARGET: sumasalamin sa kaalaman at kakayahang magtrabaho kasama ang dokumentasyon ng regulasyon, espesyal na literatura, at pumili ng materyal ng impormasyon upang mapabuti ang teoretikal na kaalaman.

Gawain: ang kakayahang mag-aplay ng nakuhang kaalaman sa iyong trabaho.

1. ????? ??????????????? ????????. ?????? ????? ? ???????????. ??????????? ???????? ????? ? ?? ???????? ? ??????????? ? ?????????? ?????????????? ????????

Ang rehimen ng isang psychiatric na ospital ay nagbibigay sa mga pasyente ng kinakailangang pahinga, regular na pagkain, sistematikong pagmamasid ng mga kawani ng medikal, napapanahong pagpapatupad mga medikal na pamamaraan, naglalakad sa bukas na hangin.

Depende sa kondisyon at kalubhaan ng sakit, inireseta ng doktor ang naaangkop na regimen:

Mode "A" - pinahusay na pagsubaybay (observation chamber);

Mode "B" - ordinaryong pagmamasid sa saykayatriko, umaalis sa departamento na sinamahan ng mga medikal na kawani;

Mode "B" - pagmamasid na may mga prinsipyo ng tiwala at bahagyang bukas na mga pinto;

Mode "G" - open door mode (libreng pagpasok at paglabas).

Ang bawat departamento ay may, alinsunod sa itinatag na pamamaraan, isang panloob na gawain na ipinag-uutos para sa mga kawani at mga pasyente, na nagsisiguro na ang mga pasyente ay sumusunod sa medikal at proteksiyon na rehimen: ang pagpapatupad ng mga medikal na pamamaraan, sistematikong pagmamasid at pangangalaga, nutrisyon, pagtulog at pahinga .

Ang mga pintuan ng psychiatric ward ay patuloy na nakakandado ng isang espesyal na kandado lamang ang may mga susi. Bukas lang ang Windows kung may mga bar. Ang mga bintana ay dapat na hindi maabot ng pasyente.

May mga pangkalahatang tuntunin na ipinag-uutos para sa lahat ng mga medikal na tauhan, anuman ang mga tungkulin na kanilang ginagawa. Una sa lahat, kailangan mo ng isang palakaibigan at matulungin, at pinaka-mahalaga, matiyagang saloobin sa mga pasyente, kahit na sa mga kaso kung saan nagpapakita sila ng pagsalakay.

Dapat tiyakin ng nars na ang mga pinto sa departamento ay hindi naiwang bukas at ang mga susi ay hindi mahuhulog sa mga kamay ng mga pasyente at kanilang mga kamag-anak. Pana-panahong sinusuri niya ang mga nilalaman ng mga bulsa ng mga pasyente, ang kanilang mga mesa sa tabi ng kama, at sinusuri ang kama, dahil madalas na sinusubukan ng mga pasyente na buksan ang mga pinto gamit ang iba't ibang mga nakatagong bagay (kutsara, brush, wire).

Tinitiyak ng nars na ang paggupit at pagbubutas ng mga bagay (gunting, talim, atbp.) ay hindi pinababayaan sa departamento. Pag-alis ng mga mapanganib na bagay mula sa paggamit ng ospital - kinakailangang sukatan upang maiwasan ang mga pagtatangkang magpakamatay, pagtakas, karahasan.

Mahalaga rin na alisin ang mga negatibong emosyon, masamang impluwensya ng panlabas na kapaligiran (malakas na pag-uusap, pagbagsak ng mga pinto, ingay sa paglilinis, atbp.).

ETIKA ay ang agham ng moralidad at moralidad. Ang batayan ng etika at deontology ay mutual understanding at mutual trust sa pagitan ng doktor, nurse at pasyente.

DEONTOLOGY- ang doktrina ng legal, propesyonal at moral na mga tungkulin at mga tuntunin ng pag-uugali ng isang health worker na may kaugnayan sa pasyente. Ang Nursing deontology ay ang agham ng tungkulin sa pasyente, propesyonal na pag-uugali manggagawang medikal. Ang nars ay dapat magkaroon ng propesyonal na pagmamasid, na nagpapahintulot sa kanya na makita, matandaan at masusing suriin ang pinakamaliit na pagbabago sa pisikal at sikolohikal na kondisyon ng pasyente. Dapat kayang kontrolin ang sarili, matutong pamahalaan ang kanyang emosyon.

Hindi dapat talakayin ng nars ang diagnosis, plano at kawastuhan ng iniresetang paggamot sa presensya ng mga pasyente. Hindi ka maaaring makipag-usap sa mga pasyente tungkol sa posibilidad ng isang hindi kanais-nais na resulta ng paggamot. Bilang karagdagan sa pagpapanatili ng propesyonal na pagiging kumpidensyal sa mga relasyon sa mga pasyente, kinakailangan ding sumunod sa mga tuntuning etikal. Ang mga patakarang ito ay naglalayong mapanatili ang sikolohikal na kapayapaan ng mga pasyente. Ang nars ay kailangang maging sensitibo, matulungin, matiyaga, hindi magtaas ng boses, at kumbinsihin ang pasyente sa pangangailangan para sa mga hakbang na ginagawa. Tawagan ang mga pasyente sa pamamagitan ng pangalan at patronymic at bilang "ikaw". Ang kultura ng pagsasalita ay mahalaga bahagi panlabas na kultura. Ang pananalita ay dapat na malinaw, tahimik, at magalang. Hindi dapat gamitin ang maliliit na epithet kapag tinutugunan ang mga pasyente. Hindi mo maaaring pag-usapan ang mga aksyon ng doktor sa presensya ng pasyente. Kinakailangan din na magpakita ng pasensya at mabuting kalooban sa mga kamag-anak ng pasyente.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng nursing ethics at deontology na itinakda sa etikal na code ng mga nars sa Russia ay:

Sangkatauhan at awa, pagmamahal at pangangalaga

Habag, kabaitan at kagandahang-loob

pagiging di-makasarili

hirap sa trabaho.

Ang therapeutic environment ay dapat magbigay sa pasyente ng mental at pisikal na kapayapaan, na tumutulong upang madaig ang mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan, tulad ng pagkabalisa at takot sa paggamot, pananaliksik, mga kahirapan sa pag-angkop sa isang bagong kapaligiran, iba pa, mga kawani ng medikal at mga kasama sa silid, at paghihiwalay sa tahanan kapaligiran. Ang kapaligiran sa departamento ay dapat matugunan hindi lamang sa kalinisan, kundi pati na rin sa mga kinakailangan sa aesthetic.

Ang mga indibidwal na pangangailangan ng mga pasyente ay dapat ding isaalang-alang at ang kanilang mga kahilingan ay dapat na seryosohin. Ang kapaligirang binuo ng mga empleyado, magalang na relasyon, pagkakaisa ng koponan, at pagmamahal sa mga pasyente ay nakakatulong sa mataas na kahusayan ng mga aktibidad na medikal.

Pinakamahalaga, Bukod sa paggamot sa droga, mayroon ding social recovery ng pasyente, na kinabibilangan ng occupational therapy at psychotherapy.

Occupational therapy ay lunas nakakaimpluwensya sa kurso ng sakit. Inilalapit nito ang mga interes ng pasyente sa mga pampublikong interes, na tumutulong sa karagdagang trabaho ng pasyente at pagbawi sa lipunan.

Psychotherapy- komunikasyon sa pasyente, na dapat magtanim sa kanya ng kumpiyansa sa pagbawi at lumikha ng isang maasahin na saloobin sa hinaharap.

Mga tuntunin panloob na regulasyon na naka-install sa institusyong ito ay isang tagumpay din sa mga aktibidad na medikal. Sa pamamagitan ng paglikha ng mga amenities sa mga institusyong medikal na nagbibigay-kasiyahan sa mga pangangailangan sa kalinisan ng mga pasyente, isang kapaligiran sa pagpapagaling na naglalayong magbigay ng tulong, paggamot at pagbabalik ng mga pasyente sa lipunan bilang ganap na mga miyembro.

2. Paglalarawan ng kalagayang pangkaisipan sa mga rekord ng medikal. Algoritmo ng pagkilos ng nars

Ang pangunahing dokumento ng isang psychiatric nurse ay isang talaarawan sa pagmamasid ng pasyente.

Ang mga entry sa talaarawan ay dapat na layunin, malinaw at naiintindihan. Ang pang-araw-araw na tala ng nars sa kalusugan ng pasyente sa araw ay nagpapahintulot sa doktor na masuri ang kanyang kondisyon.

Mga bagong admitido na pasyente, mga pasyenteng naghahanda para sa paglabas, at mga pasyenteng may malubhang pag-iisip at pisikal na kondisyon dapat ilarawan ng mga nars araw-araw.

Ang pag-uugali ng mga pasyente na nasa departamento sa loob ng mahabang panahon, na may matatag, monotonous na kondisyon, ay maaaring ilarawan isang beses bawat 3 araw (tulad ng inireseta ng isang doktor).

Paalala:

· hitsura ng pasyente (marumi o malinis na buhok, sinuklay, inahit, malinis man siya);

· pag-uugali ng pasyente (pakikipagkapwa-tao, mabuting kalooban, salungatan, kahina-hinala, pisikal na aktibidad; pumupunta lamang sa doktor o nars kapag tinawag, mabigat ang paggamot);

· mga ekspresyon ng mukha (kaunti, masigla; ekspresyon ng mukha: masayahin, malungkot, maalalahanin, malungkot);

· gesticulation (aktibo, mahina, mobile o inhibited);

· contact (mabagal o mabilis na tumutugon sa mga kahilingan, available sa contact o hindi, sinasagot ba niya ang mga tanong sa punto);

· pagsasalita (malakas, tahimik, tumaas o bumaba ang bilis ng pagsasalita, malinaw o hindi nagsasalita, mabilis na lumipat o nahihirapan mula sa isang paksa patungo sa isa pa);

· mood (nasasabik, walang malasakit sa kalagayan ng isang tao, nababalisa, natatakot sa isang bagay, nasasabik o pinipigilan, reaksyon sa kapaligiran);

Binibigyang-pansin namin kung ano ang estado ng pasyente: na-comatose, walang malay, kung ang mga seizure ay nabanggit (mayroon o walang pagkawala ng malay), kung paano nagpapatuloy ang seizure (kombulsyon, hindi sinasadyang pag-ihi, bula sa bibig, pagkagat ng dila).

May mga guni-guni ba ang pasyente kapag naranasan niya ito, sa umaga o gabi. Naririnig ba niya ang mga boses na nagmumula sa labas o tunog sa loob, ang likas na katangian ng mga boses (mabait, nagbabanta, nagkokomento). Paano nakikita ng pasyente ang amoy at pagkain. Natatakot ba siya sa dilim, taas, kalungkutan? Ang pasyente ay tila o kumbinsido na siya ay binabantayan at tinatalakay. Hinala ba ng pasyente ang kanyang asawa (asawa) ng pagdaraya? Sa tingin ba niya lahat ng bagay sa paligid niya ay niloloko? Inaakusahan ba niya ang kanyang sarili ng hindi karapat-dapat na mga aksyon, ng mga hindi perpektong aksyon? Ang parehong mahalaga ay ang mga talaan ng pisikal na kondisyon ng pasyente.

Ang lahat ng mga pagbabago sa estado ng kalusugan ay malinaw at naa-access na inilarawan sa talaarawan ng pagmamasid. Kung nagbabago ang kondisyon ng pasyente sa gabi, ang nurse na naka-duty ay mag-uulat sa doktor na naka-duty, at sa umaga sa dumadating na manggagamot.

Algorithm ng pagkilos ng nars :

1. Kinakailangang iposisyon ang pasyente sa paraang makalikha ng kontak na nagpapadali sa paghahayag at paglalarawan. iba't ibang panahon buhay, damdamin, karanasan.

2. Lumikha ng isang kapaligiran na kaaya-aya sa pag-uusap.

3. Pag-uugali ng mga medikal na kawani na may mga nasasabik, delusional, at nalulumbay na mga pasyente. Algoritmo ng pagkilos ng nars

EXCITATION- isa sa mga pagpapakita ng talamak na sakit sa isip, na ipinahayag ng pagkabalisa ng motor sa iba't ibang antas- mula sa pagkabahala hanggang sa mapanirang mapusok na mga aksyon.

Lahat ng uri ng mga bagay psychomotor agitation nangangailangan ng agarang mga hakbang sa emerhensiya, dahil sa oras na ito ang mga pasyente ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa kanilang sarili at sa iba.

Ang unang priyoridad sa pagbibigay ng pangangalagang medikal ay therapy sa droga. Isinasaalang-alang na sa isang estado ng kaguluhan, ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay hindi umiinom ng mga gamot nang pasalita, dapat silang ibigay sa subcutaneously, intramuscularly, at, kung maaari, intravenously. Kung minsan ang isang nabalisa na pasyente ay dapat manatili sa kama hanggang sa matanggap niya ang gamot.

Dapat alam ng nars ang lahat ng mga pamamaraan para sa pagpigil sa isang nabalisa na pasyente, at dapat ding sanayin ang mga orderlies. Sa pagbibigay ng tulong sa naturang pasyente, kailangan ang partisipasyon ng 3-4 na tao.

Dapat maghanda ang nars ng mga hiringgilya, karayom, at tuwalya. Ang mga gamot ay ginagamit lamang bilang inireseta ng isang doktor.

Una sa lahat kailangan mong:

1. ilipat ang pasyente sa isang hiwalay na silid sa ilalim ng pangangasiwa ng mga medikal na kawani upang matiyak ang patuloy na pagsubaybay, maiwasan ang pagpapakamatay, pag-atake sa iba, at pinsala sa sarili. Upang mailipat ang pasyente sa ward, kailangan mong lapitan siya mula sa likuran, tiklupin ang kanyang mga braso nang crosswise, lumakad sa tabi niya sa magkabilang panig at hawakan ang kanyang mga kamay malapit sa kamay at siko. Hindi ka dapat lumakad sa harap ng pasyente, dahil maaaring magdulot ito ng suntok sa ulo o binti. Maaari mong lapitan ang pasyente na may hawak na kumot o kutson sa harap mo upang magbigay ng unan sa mga suntok na maaaring idulot ng pasyente;

2. tumawag ng doktor;

3. ilagay ang kama sa gitna ng silid - nagbibigay ng access sa pasyente;

4. ayusin ang iyong mga binti sa itaas ng iyong mga tuhod, ang iyong mga braso ay mas malapit sa iyong mga kamay, ang iyong mga balikat sa pamamagitan ng paghawak. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang paghawak sa pasyente sa pamamagitan ng dibdib at paglalagay ng presyon sa tiyan (tiyakin ang sapat na pag-aayos ng pasyente);

5. hawakan ang iyong ulo sa pamamagitan ng paglalagay ng tuwalya sa iyong noo at pagdiin sa mga dulo nito sa unan (upang maiwasan ang pinsala).

Ang mekanikal na pagpigil ay maaaring ilapat lamang bilang inireseta ng isang doktor, ngunit hindi hihigit sa 30 minuto. Kung minsan ang isang nabalisa na pasyente ay dapat manatili sa kama hanggang sa matanggap niya ang gamot.

RAVE- ito ay isang konklusyon na hindi tumutugma sa katotohanan, na nagmumula sa isang masakit na batayan. Ang kondisyon ay kadalasang sinasamahan ng pagkabalisa na may agresibo, mapangwasak na pag-uugali, mga tendensya sa pagpapakamatay, at mga pagtatangka na umatake sa iba.

Ang pangunang lunas ay ibinibigay ng isang nars - ito ay upang matiyak ang mga hakbang sa kaligtasan para sa pasyente at iba pa. Tumawag ng doktor.

Bago dumating ang doktor, kinakailangang ilipat ang pasyente sa isang hiwalay na silid at magtatag ng patuloy na pangangasiwa. Kinakailangang ibukod ang lahat ng bagay at bagay na magagamit ng pasyente para sa isang pag-atake. Kinakailangang harangan ang pag-access ng pasyente sa mga bintana, upang maiwasan ang posibilidad ng kanyang pagtakas.

Kapag ang pasyente ay nabalisa, gumamit ng mga paraan ng pagpigil tulad ng inilarawan sa itaas (tingnan ang "mga taktika ng nars para sa pagkabalisa").

Ito ay kinakailangan upang lumikha ng isang kalmado na kapaligiran sa paligid ng pasyente, upang maiwasan ang takot at gulat. Subukang pakalmahin siya, ipaliwanag na hindi siya nasa panganib. Hindi dapat kumpirmahin ang mga delusional na konklusyon;

Gumamit lamang ng mga gamot ayon sa inireseta ng doktor.

DEPRESSIVE STATE - nailalarawan sa pamamagitan ng nalulumbay na kalooban, pagsugpo sa pag-iisip at pag-uugali. Mahirap mag-concentrate, bagaman hindi nagdurusa ang memorya. Ang hinaharap ay tila walang pag-asa, walang pag-asa at madilim sa mga pasyente. Ang kundisyong ito ay mapanganib, dahil ang mga pag-iisip at intensyon ng pagpapakamatay sa mga pasyenteng nalulumbay ay halos pare-pareho.

SA depress na estado Ang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa at kontrol sa kanilang mga aksyon. Kahit sa isang setting ng ospital, palagi silang nasa observation room, kung saan may nurse’s station. Hindi dapat pahintulutan ang mga pasyente na takpan ng kumot ang kanilang mga ulo - dahil maaari silang magpakamatay (suffocation).

Upang matiyak na ang pasyente ay hindi makaipon ng mga gamot, para dito ang nars ay dapat tiyakin sa bawat oras na ang pasyente ay lumulunok ng mga gamot at hindi ito hawak sa kanyang bibig. Kinakailangang subaybayan ang nutrisyon at, kung kinakailangan, ayusin ang artipisyal na pagpapakain. Kadalasan ang mga pasyente ay ganap na nakahiga sa isang estado ng pagkahilo. Sinusubaybayan ng nars ang kalinisan ng pasyente. Kinakailangan na subaybayan ang pang-araw-araw na paggalaw ng bituka, dahil sa patuloy na paninigas ng dumi at pag-alis ng laman ng pantog, ayusin ang kama araw-araw, punasan ang sacrum at likod. alak ng camphor(pag-iwas sa mga bedsores).

Algoritmo ng pagkilos ng nars:

1. iulat ang anumang pagbabago sa pag-uugali ng pasyente sa doktor

2. paglipat ng pasyente sa observation ward

3. sa konsultasyon sa doktor, maglapat ng mga mekanikal na hakbang sa pagpigil

4. ihanda ang lahat ng kailangan para makapagbigay ng pangangalagang medikal sa pasyente

4. Mga tuntunin sa pagtanggap at pagbibigay ng tungkulin. Algorithm ng pagkilos ng nars

Ang nars ay walang karapatang umalis sa puwesto kung hindi lalabas ang shift.

Ang duty nurse na dumating, kasama ang nurse na nakatapos ng trabaho, ay tumatanggap ng mga pasyente ayon sa numero at listahan, at nakikilala ang kalagayan ng mga pasyente. Binibigyang-pansin ang hitsura ng pasyente: ang pagkakaroon ng mga abrasion, hematomas, malambot na pinsala sa katawan. Ito ay lalo na kinakailangan upang bigyang-pansin ang mahina at malubhang may sakit, pagpuna sa iyong mga obserbasyon at komento sa journal. Tumatanggap ng mga pasyente mula sa observation ward ayon sa listahan at mga palatandaan. Sinusuri ng nars ang sanitary condition ng departamento at pagsunod sa mga alituntunin ng personal na kalinisan ng mga pasyente. Iniisa-isa ang lahat ng makapangyarihan at narcotic na gamot, na mahigpit na nakarehistro sa safe, sinusuri ang mga ito gamit ang mga log, at pinipirmahan ang mga ito. Sinusuri ng nars hindi lamang ang sanitary condition ng departamento, kundi pati na rin ang pagkakaroon ng mga solusyon sa disinfectant. Sinusuri ang kakayahang magamit ng mga kandado at bintana; kung naka-lock ang mga utility room, tumatanggap ng mga susi sa mga panlabas na pinto. Matapos tanggapin ang shift, pumirma siya sa journal na "Pagtanggap at pagbibigay ng tungkulin".

Nasa opisina ng charge nurse ang lahat kinakailangang dokumentasyon, na inililipat sa pamamagitan ng shift at sinuri ng punong nars ng departamento.

1. Diary ng pagmamasid ng pasyente

2. Log ng paglipat ng mga tungkulin at mga susi

3. Journal ng mga gamot (makapangyarihan, psychotropic at ilang mahirap na gamot)

4. Journal ng epileptic seizure

5. Journal ng Occupational Therapy

6. Log ng konsultasyon

7. Trauma Log

8. Log ng pamamaraan

9. Journal ng mga medikal na instrumento

10. Mga sheet ng mga medikal na reseta

Lahat ng mga magazine ay may laced, numbered at naselyohang.

Tuwing umaga, ang buong kawani ng medikal ay nagtitipon para sa isang pulong sa pagpaplano, kung saan ang nakaraang shift ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa bilang at kondisyon ng mga pasyente, mga paglabag ng mga pasyente, at kung anong mga hakbang ang ginagawa. Ang nars na nagsimula sa kanyang shift ay nagsisimula sa trabaho alinsunod sa rehimen ng departamento at mga pamamaraan na itinalaga para sa pagpapatupad.

5. Mga tampok ng pag-aalaga sa mga bata na may sakit sa pag-iisip, matatanda, at mga pasyenteng may kapansanan

Mga tampok ng pag-aalaga sa mga batang may sakit sa pag-iisip.

Ang mga batang may sakit sa pag-iisip ay nangangailangan ng lalo na maingat na pangangalaga at pagsunod sa isang proteksiyon na rehimen. Ang bawat maysakit na bata ay dapat nasa larangan ng pagtingin ng nars. Ang mga batang may sakit ay nangangailangan ng pagkaasikaso, kabaitan, at pagmamahal mula sa mga medikal na kawani. Ang nars ay dapat magpakita ng lambing at pangangalaga kapag nagpapakain, naglalakad, at humihiga.

Ang mga may sakit na bata ay madalas na pabagu-bago at magagalitin. Kapag nagsasagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan at panterapeutika, kung minsan ang nars ay nakatagpo ng pagtutol mula sa may sakit na bata. Dapat mong matiyaga at mapagmahal na gawin ang lahat ng kailangan para sa bata upang hindi siya masaktan. Magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan, dahil hindi lahat ng mga bata ay maaaring maghugas ng kanilang sarili, alagaan ang kalinisan ng mukha, bibig, tainga, ilong, mata. Panatilihing malinis ang kama at damit na panloob. Sa kaso ng hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi, magsagawa ng kalinisan ng katawan, magpalit ng damit, at maglaba. Para maiwasan ang pustular lesions, diaper rash, panatilihing malinis ang balat, maligo minsan tuwing 7 araw, gupitin ang mga kuko at buhok, at makilahok sa pagpapakain sa mga bata. Ang mga batang ayaw kumain ay dapat pakainin ng kamay. Dapat tandaan na ang pisikal na karahasan ay nagpapalala lamang ng mental disorder. Positibong impluwensya ang mga bata ay naiimpluwensyahan ng pagmomodelo, pagguhit, pakikilahok sa kolektibong laro, paggawa ng mga laruan, pagbabasa ng mga libro, fairy tale. Ang mga matatandang bata ay binibigyan ng indibidwal na mga aralin kasama ng isang guro.

Mga tampok ng pangangalaga para sa mga matatanda,nanghihinang mga pasyente.

Ang pagtanda ay humahantong sa mga kumplikadong biological na pagbabago sa buong katawan ng tao: pagbaba ng lakas at aktibidad, bumababa ang reaktibiti, mga pagbabago psyche - tao maging insecure, balisa, pagtanggi kakayahan ng pag-iisip, lumalala ang atensyon at memorya, bumagal ang lahat mental na aktibidad.

Sa mga matatandang pasyente na dumaranas ng anumang sakit sa pag-iisip, ang memorya ay may kapansanan; sila ay nagiging ginulo; makakalimutin, huminto sila sa pagkilala sa mga kakilala at maging sa mga kamag-anak. Walang pagpuna sa kalagayan ng isang tao, at nagkakaroon ng dementia. Bilang karagdagan, ang presenile at senile psychoses ay sinusunod sa huling bahagi ng buhay.

Ang pag-aalaga sa mga naturang pasyente ay nangangailangan ng pasensya, pagkaasikaso, pagiging sensitibo mula sa mga tauhan, at ang kakayahang makahanap ng diskarte sa bawat pasyente. Kinakailangang subaybayan ang kanilang kalinisan: pangangalaga sa balat, pagputol ng buhok, mga kuko, paglilinis ng bibig at mga pustiso. Dahil ang mga naturang pasyente ay may urinary incontinence, kinakailangang subaybayan ang pagdumi, palitan ang kama o turuan sila kung paano gumamit ng diaper. Magsagawa ng mga araw ng paliligo isang beses bawat 7 araw, magpalit ng bed linen (at mas madalas kung kinakailangan), ipagpag ang higaan, siguraduhing walang mga kulubot at bukol ang mga kumot. Kinakailangan na subaybayan ang bentilasyon ng silid. Ang mga pasyente na nakakagalaw nang nakapag-iisa ay hindi dapat payagang magtagal;

Sinusubaybayan ng nars ang pagkain ng pasyente ayon sa iniresetang diyeta, sinusubaybayan ang aktibidad ng cardiovascular, pagdumi at pag-ihi, at gumagawa ng mga hakbang upang maiwasan ang mga bedsores.

Salamat sa tamang organisasyon ng regimen at paggamot, sa mga nagdaang taon ang bilang ng iba't ibang mga komplikasyon mula sa pisikal na kondisyon ng pasyente ay nabawasan nang husto sa mga psychiatric na ospital. Gayunpaman, kahit na ngayon sa mga pasyente na dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip ay may mga mahinang pisikal. Ang ganitong mga pasyente ay nangangailangan nadagdagan ang atensyon. Dapat nating tandaan na dahil sa kanilang kahinaan ay madalas silang hindi aktibo at hindi humihiling, bagama't kailangan nila ng tulong. Kailangan nila ng tulong sa paghuhugas, pagsusuklay ng buhok, at pagpunta sa banyo. Kailangang makakuha ng bedpan sa oras ang mga pasyenteng nakaratay sa kama (hindi bababa sa bawat 2-3 oras), at suriin sila nang madalas sanitary at hygienic kundisyon, kung kinakailangan, hugasan, maiwasan ang mga bedsores.

Upang maiwasan ang mga bedsores, ang pasyente ay dapat na baligtarin nang mas madalas, ang mga unan at goma na bilog ay dapat ilagay sa ilalim ng mga lugar na madalas na nakakaugnay sa kama. Punasan ang katawan ng camphor alcohol 2 beses sa isang araw, pagkatapos ay punasan ito ng tuyo, pagkatapos nito ang balat ay dinidilig ng talcum powder. Ang mga pasyente na gumagalaw nang nakapag-iisa ay dinadala sa paglalakad, binibihisan ayon sa panahon, sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng mga medikal na kawani.

Ang mga mahihinang pasyente ay dapat pakainin at patubigan ng kamay. Hindi mo ito mamadaliin - kailangan mong maghintay hanggang sa ngumunguya at lunukin nila ang pagkain. Ang pagkain ay dapat na halos likido, sa maliliit na bahagi. Ang posisyon ng pasyente kapag nagpapakain ay nakahiga sa kanyang likod o nakaupo. Kapag nagbibigay ng inumin, isang espesyal na sippy cup ang ginagamit. Kapag nagbibigay ng gamot, kailangang isaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng mga pasyente: ang mga hindi makalunok ng mga tablet ay dapat bigyan ng gamot sa mga pulbos. Maipapayo na ibigay ang gamot sa likidong anyo. Kung imposibleng magpakain sa pamamagitan ng kamay, magpakain sa pamamagitan ng tubo.

6. Pamamaraan para sa pamamahagi ng mga gamot. Algorithm ng pagkilos ng nars

Kapag nagsimulang mamahagi ng mga gamot, ang nars ay dapat na mangolekta at matulungin hangga't maaari. Dapat niyang tandaan ang mga nakapagpapagaling na sangkap sa pamamagitan ng amoy, kulay, hugis upang agad na maiwasan ang isang posibleng pagkakamali.

Kapag gumagawa ng mga appointment, ang nars ay ginagabayan ng appointment sheet.

Ang mga gamot ay ipinamamahagi sa isang espesyal na silid na nilagyan ng fume hood, na may suot na espesyal na damit. Sa post ay mayroong isang talahanayan ng pinakamataas na solong at pang-araw-araw na dosis ng makapangyarihan at narcotic na mga gamot, pati na rin ang isang talahanayan ng mga antidotes para sa pagkalason.

Ang mga gamot ay ipinamamahagi bago o pagkatapos kumain. Kinakailangang ipaalam sa pasyente ang tungkol sa mga kakaibang katangian ng gamot: maaaring mapait o dapat itong inumin nang walang nginunguyang (mga kapsula), ang ilan sa kanila ay hinugasan ng gatas. Bago mo ilagay ang gamot, kailangan mong suriin ang entry sa sheet ng reseta na may label ng parmasya sa pakete.

Kapag nagbibigay ng mga gamot, sinusubaybayan ng nars ang kanilang pag-inom. Sinusuri niya ang mga kamay at bibig ng pasyente, habang sinusubukan ng ilan na itago ang mga gamot sa ilalim ng dila, sa likod ng pisngi, sa pagitan ng mga daliri, maingat na inilagay ang mga ito sa mga bulsa, o itapon ang mga ito. Kung ang pasyente ay tumangging uminom ng mga gamot, ang nars ay dapat mag-ulat sa doktor. Ang nars ay namamahagi ng gamot sa mahigpit na alinsunod sa tinukoy na oras ng araw.

Ang mga naglalakad na pasyente ay umiinom ng gamot sa mesa ng nars. Para sa mga pasyenteng nakaratay sa kama, dinadala sila ng isang nars sa kanilang mga ward.

Mahigpit na ipinagbabawal na magbigay ng mga gamot nang walang reseta ng doktor, maliban sa mga tabletas para sa ulo, valerian, at Corvalol. Bukod dito, dapat itong maipakita sa talaarawan ng pagmamasid.

Ang silid na may mga gamot ay naka-lock na may susi na itinatago ng nurse.

Nasa nars ang pagtiyak na ang lahat ng mga gamot na inireseta ng doktor ay makakarating sa pasyente nang buo at nasa oras.

7. Mga tampok ng pag-aalaga sa mga may sakit na bata na may demensya (nutrisyon, physiological function, pag-iwas at paggamot ng mga bedsores). Algorithm ng pagkilos ng nars

DEMENTIA- ito ay nagkakaroon ng dementia bilang resulta ng anumang nakaraan Nakakahawang sakit(encephalitis), organiko o traumatikong pinsala sa utak (TBI, epilepsy, atbp.). Sa demensya, ang phenomena ng demensya ay lumilitaw na may kahirapan sa proseso ng pagbabago ng mga konsepto, isang pagbaba sa antas ng mga paghatol at mga hinuha.

Sa ilang mga pasyente, ang isang depekto sa pag-iisip ay ipinahayag hindi sa isang pagbawas sa memorya at katalinuhan, ngunit sa mga pagbabago sa kanilang pagkatao. Ang mga pasyente ay nagiging disinhibited, walang taktika, makasarili, imoral, nagpapahayag ng mga kahina-hinala na mga biro at biro, at walang pagpuna sa kanilang mga aksyon.

Ang karakter ng mga bata ay nagsisimulang magbago, nakakaranas sila ng kawalan ng timbang at pag-uugali ng psychopathic. Samakatuwid, ang gayong mga bata ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa at pangangalaga. Kailangan nating tulungan silang kumain, magbihis, magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan (pagsipilyo, paghuhugas, paghuhugas pagkatapos dumi), at pagpapalit ng kama pagkatapos ng bawat kontaminasyon ng dumi.

Ang nars ay dapat na maingat na subaybayan ang kalagayan ng naturang mga bata at iulat ang anumang pagbabago sa kalagayan ng kalusugan sa doktor.

MGA BEDSORES- ito ay nekrosis, nekrosis ng tissue (balat, tisyu sa ilalim ng balat at pinagbabatayan na mga layer) dahil sa matagal na compression, friction at tissue displacement, na nakakagambala sa lokal na sirkulasyon ng dugo at nerve trophism.

Nabubuo ang mga bedsores kung saan ang mga buto ng buto (sakrum, takong, talim ng balikat, ischial tuberosities, minsan ang mga siko at likod ng ulo) ay nakakadikit sa ibabaw.

Mga antas ng bedsores:

Ang balat ay hindi nasira, matatag na hyperemia pagkatapos huminto ang presyon

Mga mababaw na kaguluhan, apektado ang subcutaneous layer, blistering

Pagkasira, nekrosis ng kalamnan

Pinsala sa lahat ng malambot na tisyu, pagbuo ng isang lukab na may pinsala sa pinagbabatayan na mga tisyu - tendon, periosteum

Pag-iwas sa mga bedsores:

LAYUNIN: pinipigilan ang pagbuo ng mga bedsores.

INDIKASYON: matagal na pahinga sa kama, metabolic disorder sa katawan, dysfunction ng excretory system.

Ang pagbuo ng mga bedsores ay itinataguyod ng isang hindi komportable na kama (folds), mahinang pangangalaga para sa balat, bihirang muling pagsasaayos ng bed linen.

Kinakailangang suriin ng nars ang balat araw-araw sa mga lugar kung saan maaaring mabuo ang mga bedsores, na binabawasan ang panganib ng paglitaw nito. Kung ang maputla at mapula-pula na mga lugar ng balat ay napansin, dapat kang tumawag sa isang doktor at agad na simulan ang mga preventive at therapeutic procedure.

Upang maiwasan ang pagbuo ng mga bedsores, kinakailangan:

· Baguhin ang posisyon ng isang nakaratay na pasyente tuwing 2 oras, kabilang ang sa gabi: posisyon sa gilid, posisyon ng Sims, posisyon sa tiyan, posisyon ng Fowler (kasabay ng pag-inom ng pagkain).

· sa bawat paggalaw, ang mga lugar na may panganib ay sinisiyasat (ang mga resulta ay ipinasok sa registration sheet para sa mga hakbang laban sa decubitus)

· maingat na ilipat ang pasyente, hindi kasama ang friction at tissue shift, gamit ang isang backing sheet

· huwag pahintulutan ang pasyente na humiga nang direkta sa mas malaking trochanter sa lateral na posisyon

· ipinapayong ilagay ang pasyente sa isang functional bed at isang anti-bedsore mattress, ang kapal nito ay depende sa panganib ng bedsores at bigat ng katawan ng pasyente

· Ang bed linen ay dapat gawa sa cotton fabric, ang kumot ay dapat na magaan

araw-araw, ilang beses sa isang araw, kalugin ang mga kumot upang walang mga mumo sa kama

· tiyaking walang tupi o tagpi sa bed linen at damit na panloob

· para sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman na matagal nang nakahiga, maglagay ng bilog na foam rubber kung saan inilalagay ang punda upang ang sacrum ay nasa itaas ng butas sa bilog, sa ilalim ng mga lugar na madaling maapektuhan - mga bolster at foam na unan.

· masahe ang buong katawan, incl. malapit sa mga mapanganib na lugar pagkatapos ng masaganang paglalagay ng pampalusog na cream sa balat (sa loob ng radius na hindi bababa sa 5 cm mula sa bony protrusion)

· hugasan ang balat nang hindi nagkuskos, gumamit ng likidong sabon, patuyuin ang balat nang lubusan sa pamamagitan ng mga blotting na paggalaw.

· iwasan ang labis na kahalumigmigan (tuyo gamit ang mga pulbos na walang talc) at pagkatuyo (moisturize gamit ang cream)

Gumamit ng mga lampin na hindi tinatablan ng tubig upang mabawasan ang kahalumigmigan

· buhayin ang pasyente hangga't maaari, hikayatin siyang baguhin ang posisyon, sanayin siya mga pagsasanay sa paghinga

· turuan ang mga kamag-anak na bawasan ang panganib ng pagkasira ng tissue, sundin ang mga alituntunin ng paglipat sa kama, suriin ang mga lugar na may panganib, magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan, wastong nutrisyon, at sapat na pag-inom ng likido

Ang paggamot sa mga bedsores ay medyo mahaba at labor-intensive na proseso.

· Kapag lumitaw ang mga paltos, lubricated ang mga ito ng solusyon sa alkohol ng makikinang na berde, pagkatapos ay inilapat ang isang tuyong sterile na bendahe.

· kapag ang nekrosis ay limitado, ang patay na tisyu ay tinanggal at ang sugat ay natatakpan ng isang sterile na tela na binasa ng isang 1% na solusyon ng potassium permanganate.

· Ang bendahe ay pinapalitan 2-3 beses sa isang araw.

· habang nililinis ang mga sugat, lumipat sila sa mga ointment dressing (na may Vishnevsky ointment, syntamycin emulsion, pinaghalong fir at Peruvian oil, atbp.).

8. Pangangalaga at pagmamasid sa mga pasyenteng may mga karamdaman sa kamalayan. Algoritmo ng pagkilos ng nars

KAMALAYAN- ang pinakamataas na anyo ng aktibidad ng kaisipan, na sumasalamin sa nakapaligid na katotohanan. Kasama rin sa konsepto ng "kamalayan" ang kakayahang magkaroon ng kamalayan sa ating sarili, sa ating "Ako", kung ano ang nangyayari sa atin. Proseso ng utak, magkaroon ng kamalayan sa iyong mga karanasan at relasyon. Sa mga karamdaman ng kamalayan, ang oryentasyon sa espasyo at oras ay nagambala: ang pasyente ay hindi maaaring matukoy nang tama kung nasaan siya o kung ano ang nangyayari sa kanya. Ang kapansanan sa kamalayan ay karaniwang pansamantala. Minsan ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga guni-guni.

Ang panganib ng kundisyong ito ay nakasalalay sa katotohanan na, sa kabila ng panlabas na pagkakasunud-sunod na estado, ang mga pasyente ay maaaring gumawa ng hindi inaasahang agresibong mga aksyon - pag-atake sa iba, sirain ang lahat sa kanilang landas. Ang ganitong mga kondisyon ay mas madalas na nangyayari sa epilepsy, traumatic brain injury, at hysteria.

Algoritmo ng pagkilos ng nars:

Kung nangyari ang pagkabalisa ng motor, kinakailangan na gumawa ng mga kagyat na hakbang upang ihinto ito, dahil ang pasyente ay nagdudulot ng panganib sa kanyang sarili at sa iba.

Ang pasyente ay dapat ilipat sa observation ward at dapat ipaalam sa doktor. Ang mga naturang pasyente ay sinusubaybayan sa buong orasan.

Ang pansamantalang medikal na pagpigil ay ginagamit sa konsultasyon sa doktor.

9. Pag-aalaga at pagmamasid sa mga pasyente na may mga karamdaman sa paghahangad, mga sakit na catatonic

AY - Ito ay isang aktibidad sa pag-iisip na naglalayong makamit ang isang tiyak na layunin at malampasan ang mga hadlang na lumitaw.

Ang mga volitional disorder ay maaaring magpakita ng kanilang sarili:

1. mahinang volitional activity (hypobulia) o ganap na kawalan nito (abulia)

2. pathological na pagsisikap ng aktibidad (hyperbulia)

3. perversion of acts of will - dromomania (vagrancy), pyromania (arson), atbp.

Ang mga volitional disorder ay pinaka katangian ng psychopathy at schizophrenia.

Kapag humina ang boluntaryong aktibidad, ang mga pasyente ay walang inisyatiba, gumugol ng buong araw sa kama, hindi interesado sa anumang bagay, at sagutin ang mga tanong nang hiwalay. sa maikling parirala o nananahimik.

Habang nasa tungkulin, dapat subaybayan ng nars ang mga naturang pasyente - subukang pilitin silang manatili sa kama nang kaunti hangga't maaari, pilitin silang magbihis, magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan: pagsipilyo ng kanilang mga ngipin, paghuhugas, pagsusuklay ng kanilang buhok. Ang mga pasyente ay dapat na sanay sa trabaho at dalhin sa paglalakad. Iulat ang anumang mga pagbabago sa iyong katayuan sa kalusugan sa iyong doktor at sundin ang lahat ng mga utos ng doktor.

Ang nadagdagang aktibidad sa pag-iisip ay kinabibilangan ng catatonic arousal, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng monotonous stereotypical hyperkinesis: mga paggalaw ng paglangoy, stereotypical baluktot ng katawan, pag-wave ng mga limbs.

Sa kasong ito, kinakailangan:

1. Ilipat ang pasyente sa isang hiwalay na silid para sa pagmamasid

2. Tumawag ng doktor

3. Ihanda ang lahat para sa appointment ng doktor - mga karayom, mga hiringgilya

Ang catatonic excitement ay maaaring mapalitan ng catatonic stupor - kumpletong kawalang-kilos. Minsan ang mga pasyente ay nagyeyelo sa iba't ibang posisyon. Kapag ang pasyente ay nabigyan ng ilang posisyon, pinananatili niya ito sa napakahabang panahon (waxy flexibility). Ang ganitong mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal, dahil kung minsan ang pagkahilo ay maaaring magbigay daan sa pagsalakay.

Ang unang bagay na kailangang gawin ng nars ay tumawag sa doktor, maghanda ng mga hiringgilya at karayom upang maisagawa ang mga appointment. Tiyakin ang patuloy na pangangasiwa ng pasyente. Sa kaso ng pagtanggi sa pagkain, pakainin sa pamamagitan ng isang tubo.

Tube feeding technique. Mga komplikasyon sa pagpapakain ng tubo. Algorithm ng pagkilos ng nars

Dahil sa kanilang mental state (depression, delirium, hallucinations, stupor), maaaring tumanggi ang mga pasyente na kumain, kaya ang pagpapakain ay ginagawa sa pamamagitan ng tubo. Upang gawin ito, inihahanda ng nars ang mga kinakailangang kagamitan para sa pagpapakain.

KAGAMITAN: Janet syringe, tray, clamp, napkin, tuwalya, malinis na guwantes, phonendoscope, funnel, nutritional mixture (pagkain ay dapat likido, hindi mainit, pakainin nang madalas at sa maliliit na bahagi, na may mga break).

PAGHAHANDA: ipinapaliwanag namin sa pasyente ang proseso at kakanyahan paparating na pamamaraan(kung ano ang kanilang ipapakain), sa gayon ay natatanggap ng pasyente ang karapatan sa impormasyon. Kung maaari, kunin ang kanyang pahintulot. Hugasan ang mga kamay.

1. ipasok ang probe sa pamamagitan ng bibig sa lalim na 50 cm, binubuksan ang mga panga gamit ang isang mouth opener

2. siguraduhin na ang probe ay nasa tiyan - maglagay ng clamp sa distal na dulo ng probe, gumuhit ng 30-40 ml ng hangin sa syringe at ikonekta ito sa probe. Ilagay sa isang phonendoscope at ilagay ang lamad sa bahagi ng tiyan. Alisin ang clamp, ipasok ang hangin. Kung ang probe ay nasa tiyan, lilitaw ang mga katangian ng tunog. Kung walang mga tunog, kailangan mong higpitan o ilipat ang probe. Idiskonekta ang syringe.

3. Maglakip ng funnel sa probe.

PAGGANAP:

1. Ibuhos ang pinaghalong nutrient sa isang funnel na matatagpuan pahilig sa antas ng tiyan ng pasyente.

2. Dahan-dahang itaas ang funnel 1 m sa itaas ng antas ng tiyan, hawak ito nang tuwid. Sa sandaling maabot ng pinaghalong nutrient ang bibig ng funnel, ibaba ang funnel sa antas ng tiyan at i-clamp ang probe gamit ang clamp.

3. Ulitin ang pamamaraan, gamit ang buong inihandang halaga ng pinaghalong nutrient.

4. Ibuhos ang 50-100 ML ng pinakuluang tubig sa funnel upang banlawan ang probe.

KUMPLETO:

1. Idiskonekta ang funnel mula sa probe at isara ang distal na dulo nito gamit ang isang plug.

2. Ikabit ang probe sa damit ng pasyente gamit ang safety pin.

3. Tulungan ang pasyente na kumuha ng komportableng reclining position sa loob ng 30 minuto - 1 oras (iwas sa regurgitation at pagsusuka).

4. Maghugas ng kamay.

MGA KOMPLIKASYON:

1. Asphyxia kapag nakapasok ang probe sa respiratory tract.

2. Pamamaga ng gastric mucosa

10. Ang papel ng nars sa pagtuturo sa mga miyembro ng pamilya kung paano ayusin ang isang ligtas na kapaligiran at pangangalaga sa mga pasyente sa bahay

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang mga pasyente ay inoobserbahan sa dispensaryo ng isang lokal na manggagamot sa isang outpatient na batayan. Ang mga pasyente ay dumarating nang mag-isa o may kasamang mga kamag-anak.

Ang tungkulin ng nars ay tinutukoy ng mga layunin ng pag-aalaga. Kasama sa mga layuning ito ang mga sumusunod:

1. Pagtulong sa pasyente at sa kanyang pamilya sa pagtukoy at pagkamit ng pisikal, mental at panlipunang kalusugan

2. Natutugunan ang mga pangangailangan para sa pisikal, emosyonal o panlipunang pangangalaga sa kaso ng masamang kalusugan, kahinaan

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, natagpuan ng pasyente ang kanyang sarili sa isang kapaligiran sa bahay, kung saan kadalasan ang mga nakapaligid sa kanya ay hindi alam kung paano kumilos sa mga kamag-anak na nagdurusa sa mga sakit sa pag-iisip. Ito ay kinakailangan upang turuan sila kung paano kumilos sa kanila. Kaya, dapat malaman ng mga kamag-anak na ang mga gamot na inireseta ng isang doktor ay dapat na mahigpit na inireseta, sa isang tiyak na oras. Dapat may kontrol mula sa mga kamag-anak. Kinakailangang magtatag ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa mga pasyente upang maiulat ng pasyente ang kanyang kalagayan anumang oras.

Ang mga pasyente ng demensya ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa at pangangalaga, dahil para sa mga kadahilanang pangkalusugan ay hindi nila binibigyang salaysay ang kanilang mga aksyon (siguraduhin na hindi nila binuksan ang mga de-koryenteng kasangkapan, na hindi sila lumabas sa kalye nang walang kasama, dahil maaari silang mawala) .

Kinakailangang turuan ang mga kamag-anak kung paano gagamutin ang mga pasyente sa panahon ng pag-atake ng epileptiko (suportahan ang ulo upang hindi ito masira, maiwasan ang pagkagat at paglunok ng dila).

Ito ay kinakailangan upang tumutok sa mga pasyente na dumaranas ng depresyon, dahil sila ay madaling kapitan ng pagpapakamatay. Sa paborable at mapagkakatiwalaang relasyon sa pagitan ng mga kamag-anak at pasyente, lahat ng pagbabago sa katayuan sa kalusugan ay madaling matukoy.

Kapag binisita ng isang nars ang isang pasyente sa bahay, kinakailangan na patuloy na makipag-usap sa mga kamag-anak at pasyente tungkol sa pagsunod sa mga pamantayan sa kalinisan - ito ang hitsura ng pasyente (paggupit, pag-ahit, kalinisan sa pananamit, pagsipilyo ng ngipin, paghuhugas ng kamay pagkatapos ng pagbisita sa banyo at sa labas, dahil ang mga pasyente, sa bisa ng kanilang mga estado ay maaaring magpabaya sa mga butas na ito).

Dahil ang mga pasyente ay umiinom ng mga gamot matagal na panahon, kinakailangang magsagawa ng mga pag-uusap tungkol sa hindi pagkakatugma ng alkohol sa kanila, kinakailangan na magsagawa ng mga pag-uusap tungkol sa mga panganib ng paninigarilyo.

Dapat malaman ng mga kamag-anak na kung may kaunting pagbabago sa kalagayan ng kalusugan ng pasyente, dapat silang bumisita sa isang doktor.

Ang pagpapanatili ng pakikipag-ugnayan sa mga kamag-anak at miyembro ng pamilya ay maaaring mapadali at makatulong tunay na tulong sa paggamot ng mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip.

KONKLUSYON: Ang lahat ng trabaho sa mga departamento ay isinasagawa alinsunod sa mga order at mga dokumento ng regulasyon. Ang kanilang pagsunod at ang patuloy na pagtaas ng antas ng kaalaman ng mga medikal na kawani ay nagpapabuti sa kalidad ng pangangalaga para sa mga pasyente at pinapaliit ang panganib ng mga pinsalang nauugnay sa trabaho.

Listahan ng mga mapagkukunang ginamit

1. S.M. Bortnikova, T.V. Zubakhina. "Nursing sa neurology at psychiatry na may kurso sa narcology," ed. "Phoenix", 2004.

2. M.V. Korkina, M.A. Tsivilko. "Workshop sa Psychiatry." pagtuturo, 2nd ed., binago at pinalawak. Moscow, 1990.

3. E.S.Averbukh, I.E.Averbukh. Mabilis na Gabay sa psychiatry.

4. Obukhovets T.P. Mga Batayan ng pag-aalaga / T. P. Obukhovets, T. A. Sklyarova, O.V. Chernova; ed. Ph.D. B.V. Karabukhina. ika-7 edisyon. Rostov n/d: Phoenix, 2005. 505 p.

5. Obukhovets T.P. Mga Batayan ng pag-aalaga: workshop / T.P. Obukhovets - Ed. ika-8. Rostov n/d: Phoenix, 2008. 603 pp.: may sakit.- (Gamot para sa iyo)

6. Mga Pamantayan sa Pagsasanay ng Nars, 1998.

7. Handbook para sa mga nars kwartong pinaggagamutan. St. Petersburg: Sintez Publishing House - Polygraph. 2002 220 pp.

Na-post sa Allbest.ru

...

Mga katulad na dokumento

Istraktura ng psychiatric na pangangalaga. Pag-uugali mga tauhang medikal na may nasasabik, delusional, at nalulumbay na mga pasyente. Mga tampok ng pangangalaga para sa mga matatanda. Paggamot sa mga batang may sakit na may demensya, mga karamdaman sa kamalayan at kalooban. Pagpapakain ng tubo.

course work, idinagdag noong 10/18/2014

Mga sakit ng matatanda. Mga panuntunan sa nutrisyon para sa mga matatandang pasyente. Pangkalahatang mga prinsipyo pangangalaga sa mga pasyenteng may edad na at may edad na. Mga tampok ng kurso ng mga sakit ng iba't ibang mga organo. Pagbibigay ng mga hakbang sa personal na kalinisan. Pagsubaybay sa paggamit ng gamot.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/25/2015

Basic Mga klinikal na palatandaan at pagbibigay ng tulong sa mga kondisyon ng terminal. Mga paraan ng pagmamasid at pangangalaga para sa mga pasyente ng intensive care. Mga tampok ng pag-aalaga sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, matatanda at namamatay. Pagtitiyak ng kamatayan at paghawak sa bangkay.

pagsubok, idinagdag noong 06/13/2015

Mga kakaibang katangian ng pisyolohiya ng mga matatandang tao. Pagsunod sa etikang medikal sa proseso ng pangangalaga sa mga pasyente. Mga panuntunan sa nutrisyon, pag-iwas sa mga pinsala at aksidente. Pagsubaybay sa paggamit ng gamot. Mga kondisyon para sa pagpapanatili ng pasyente, pinakamainam na temperatura ng silid.

pagtatanghal, idinagdag noong 10/09/2015

Mga gawain ng mga medikal na tauhan sa postoperative period. Mga tampok ng pag-aalaga sa mga pasyente pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam; mga lokal na komplikasyon. Pain relief: ang paggamit ng narcotic at non-narcotic anesthetics, non-pharmacological na paraan ng pagkontrol sa sakit.

lecture, idinagdag 02/11/2014

Paglalarawan ng myocardial infarction clinic. Pagkilala sa mga istatistika ng sakit na ito sa Russia. Pag-aaral ng mga Pangunahing Elemento pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyente na dumaranas ng myocardial infarction. Isang pangkalahatang-ideya ng mga tungkulin ng isang nars sa isang intensive care unit.

pagtatanghal, idinagdag noong 11/15/2015

Nutrisyon ng mga matatandang pasyente. Pangkalahatang mga prinsipyo ng pangangalaga para sa mga matatandang pasyente. Pagsunod sa mga pamantayan ng medikal na etika at deontology. Ang problema ng insomnia. Pagsubaybay sa paggamit ng gamot. Pagbibigay ng mga hakbang sa personal na kalinisan. Pag-iwas sa mga pinsala.

pagtatanghal, idinagdag noong 04/20/2015

Etiology, pathogenesis, mga kadahilanan ng panganib para sa pulmonya. Klinikal na larawan ng sakit, mga komplikasyon sa panahon ng kurso nito. Mga paraan ng diagnosis at paggamot ng pulmonya. Mga aktibidad ng isang nars sa pag-aayos ng pangangalaga para sa mga pasyenteng may pulmonya sa isang setting ng ospital.

course work, idinagdag 07/10/2015

Etiology, pathogenesis at klinikal na larawan ng sakit na Graves. Pangunahing uso sa pagpapaunlad ng pangangalaga sa nursing sa isang high-tech na kapaligiran bokasyonal na pagsasanay gitnang tauhan. Organisasyon ng pangangalaga para sa mga pasyenteng may sakit sa thyroid.

course work, idinagdag noong 12/26/2012

Mga sintomas para sa mga sakit ng gastrointestinal tract. Mga karamdaman sa dyspeptic. Pagsubaybay sa estado ng mga pag-andar ng bituka. Gastritis, pagdurugo ng tiyan, peptic ulcer. Mga pangunahing patakaran para sa pag-aalaga sa mga pasyente na may mga sakit ng sistema ng pagtunaw.

MGA TAMPOK NG NURSING CARE PARA SA MGA MATATANDA NA MAY SAKIT SA PAG-IISIP AT MGA PASYENTE SA EDAD NA MATATA

A.V.Averin, M.A.Shuvalina

Republican Clinical Psychiatric Hospital, Cheboksary

Ang mga nakamit ng sibilisasyon at mga tagumpay sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan ay nag-ambag sa isang makabuluhang pagtaas sa average na pag-asa sa buhay ng populasyon at isang makabuluhang pagtaas sa proporsyon ng mga matatanda. Ayon sa klasipikasyon ng World Health Organization (WHO), ang mga taong may edad na 60–74 taong gulang ay itinuturing na matatanda, ang mga nasa edad na 75 taong gulang pataas ay itinuturing na senile, at ang mga higit sa 90 taong gulang ay itinuturing na mahabang buhay.

Ang mga matatandang tao ay mas malamang na magdusa mula sa mga sakit sa pag-iisip (MD) kaysa sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na mga tao. Kaya, ayon sa WHO, ang dalas ng sakit sa pag-iisip sa mga matatandang tao ay 236 bawat 100 libong populasyon, habang sa pangkat ng edad mula 45 hanggang 64 taong gulang ito ay 93 lamang. Ang bilang ng mga matatandang may sakit sa pag-iisip sa Russian Federation para sa 1999 –2004 ay tumaas ng 12.4%, at noong 2004 ang insidente ng PR sa grupong ito ay 2443.3 bawat 100 libong populasyon. Sa Chuvash Republic ang figure na ito ay 444.23.

Ang kalakaran patungo sa pagtaas ng populasyon ng mga matatandang tao ay humantong sa pagtaas ng kanilang pangangailangan para sa pangangalagang medikal at panlipunan. Ang inaasahang pagtaas sa bilang ng mga taong may mga sakit sa pag-iisip ay nagpipilit sa amin na maghanap ng mga pinakamainam na modelo ng pagbibigay ng psychiatric na pangangalaga sa mga naturang pasyente. Ang isa sa gayong modelo ay ang nursing unit (NCU).

Ang mga OSU ay laganap sa pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang psychiatry. Laban sa backdrop ng mga proseso ng depopulasyon na nagaganap sa Russia, ang kanilang bilang ay tumataas bawat taon, dahil ipinakita nila ang kanilang pagiging epektibo at pangangailangan sa mas matandang populasyon.

Ang mga pasyente ng psychiatric na ospital ay mas madalas na nagdurusa sa mga sakit ng cardiovascular at respiratory system, mga karamdaman ng hormonal function at fat metabolism, pati na rin ang mga neoplasma kaysa sa pangkalahatang populasyon. Ang pinakamalubha, parehong mental at pisikal, ay mga pasyente na may iba't ibang anyo ng demensya. Samakatuwid, ang karamihan sa mga pasyente sa isang psychiatric na ospital ay nangangailangan ng pinagsamang paggamot ng PD at magkakatulad na mga sakit sa somatic, at higit sa 1/3 ay nangangailangan ng pangangalaga.

Noong 2001–2005 425 katao ang ginagamot sa Republican Clinical Psychiatric Hospital (RPH). Ang bilang ng mga taong tumatanggap ng tulong medikal at panlipunan sa OSU ay lumalaki taun-taon. Kaya, kung noong 2001 46 na tao ang ginagamot dito, pagkatapos noong 2005 - 120 na, i.e. 1.6 beses pa. Alinsunod dito, ang turnover ng kama ay tumaas mula 1.9 hanggang 4.8. Ang average na bed occupancy bawat taon ay tumaas din ng 1.4% at umabot sa 310 araw noong 2005. Ang average na haba ng pamamalagi sa ospital ay bumaba mula 156.0 hanggang 63.7 araw.

Ang mga tagapagpahiwatig ng kalidad ng pagganap ng anumang departamento ay nakasalalay sa pagiging epektibo ng proseso ng pag-aalaga (NP). Ang SP sa OSU ay ginamit mula noong 1999. Ang average na haba ng pananatili ng isang pasyente sa departamento ay 85 araw. Ang kondisyon ng pasyente ay tinasa sa 2 yugto - sa oras ng pagpasok at paglabas.

Ang pagiging epektibo ng joint venture sa OSU ay tinasa ayon sa sumusunod na pamantayan:

l katayuan ng kaisipan ng mga pasyente;

l nabawasan ang kakayahan ng mga pasyente sa pangangalaga sa sarili;

l panganib na magkaroon ng mga pressure ulcer sa pagkumpleto ng Waterlow scale;

l ang bilang ng mga pasyente ay bumagsak at ang kanilang mga kahihinatnan.

Isinasagawa ang pagtatasa ng katayuan sa isip gamit ang isang express method, na nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang mga problema na hindi napapansin sa isang hindi gaanong sistematikong diskarte. Ang pagtitiyak ng pamamaraan para sa organikong PR sa mga pasyenteng naospital ay 82%, ang sensitivity ay 87%. Ang pasyente ay hinihiling na kumpletuhin ang ilang mga gawain, pagkatapos ay gumawa ng isang marka na nagpapahiwatig ng posibleng delirium o dementia, banayad, katamtaman o malubhang kapansanan.

Ang mga pasyente na may ASU ay karaniwang may kapansanan sa panandaliang memorya. Hindi nila matandaan ang mga kasalukuyang kaganapan, petsa, panahon, lokasyon. Ang pangmatagalang memorya ay hindi gaanong may kapansanan, at ang mga pasyente ay nakakapagbigay ng ilang impormasyon tungkol sa kanilang nakaraan at karamdaman. Ipinakita ng nars sa pasyente ang kanyang silid, na inuulit ang numero nito nang maraming beses sa araw para sa mas mahusay na pagsasaulo. Siya ay sistematikong nagsasanay sa memorya ng pasyente sa pamamagitan ng pagpapakita ng mga pang-araw-araw na bagay at pag-highlight ng kanilang mga natatanging katangian. Halimbawa: "Ang iyong kama ay malapit sa bintana, ang iyong silid ay nasa tapat ng istasyon ng mga nars." Sa isang bilang ng mga pasyente sa mga unang yugto ng demensya, ginagamit ang isang hindi gamot na paraan ng pagpapasigla ng memorya. Ang ganitong uri ng trabaho ay nangangailangan ng pasensya at pagtitiis mula sa nars. Karaniwan pagkatapos ng 2-3 linggo ang pasyente ay nagsisimulang mag-navigate sa departamento. Kapag tinatasa ang kakayahang mag-aalaga sa sarili, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa kakayahang lumipat nang nakapag-iisa, kumain ng pagkain, gumamit ng shower, banyo, kontrolin ang pag-ihi, atbp.

Kapag nagbibigay ng pangangalaga, kinakailangang malaman ang mga salik na nagpapalala sa mga kakayahan ng pasyente at, kung maaari, alisin ang mga ito. Ang mga salik na nagpapataas ng mga sintomas ng demensya ay kinabibilangan ng:

l hindi pamilyar na mga lugar;

Ako ay nag-iisa sa mahabang panahon;

l labis na dami ng panlabas na stimuli at irritant (halimbawa, nakakatugon sa isang malaking bilang ng mga estranghero);

l kadiliman (kinakailangan ang angkop na pag-iilaw, kahit na sa gabi);

l lahat ng mga nakakahawang sakit (madalas na impeksyon sa ihi);

l mga interbensyon sa kirurhiko at kawalan ng pakiramdam (ginagamit lamang para sa ganap na mga indikasyon);

l mainit na panahon (overheating, pagkawala ng likido);

l umiinom ng maraming gamot.

Kung ang pasyente ay hindi makapagbigay ng pangangalaga sa sarili, tinutukoy ng nars ang mga salik na nakakaimpluwensya sa kawalan ng kakayahan sa pag-aalaga sa sarili (mga side effect ng mga gamot, isang estado ng matinding depekto sa pag-iisip, pisikal na kawalan), kinasasangkutan ng mga miyembro ng pamilya na mangolekta ng impormasyon at bumuo ng isang plano ng pangangalaga. Nagtuturo siya ng mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili at nagbibigay ng kapaligiran ng pagpapalagayang-loob sa gayong mga sandali upang mapanatili ang pagpapahalaga sa sarili ng mga pasyente.

Ang mga pasyente ng OSU ay madalas na dumaranas ng kalungkutan at panlipunang paghihiwalay. Isinasaalang-alang ito, ipinakilala ng nars ang pasyente sa kanyang mga kasama sa silid, inilalagay siya sa ward na isinasaalang-alang ang edad, sosyokultural at komunikasyon na mga kadahilanan, pati na rin ang mga detalye ng sakit, at nagpapakita ng interes sa kanyang mga kuwento tungkol sa kanyang sarili. Ang pasyente ay tinatanggap bilang siya at hinihikayat na magsalita tungkol sa kanyang kalooban. Pinapanatili ng nars ang pasyente na nakikipag-ugnayan sa katotohanan sa pamamagitan ng paggamit ng sensory stimuli, pag-update sa kanya sa mga balita, at pagpapaalala sa kanya ng mga petsa. Ang mga problema ay lumitaw hindi lamang para sa mga pasyente, kundi pati na rin para sa kanilang mga kamag-anak (halimbawa, hindi epektibong pagbagay sa pag-aalaga sa isang taong may kapansanan sa pamilya). Ang pagpasok sa sikolohikal na pakikipag-ugnayan sa mga kamag-anak ng mga pasyente, ang nars ay nagtuturo sa kanila kung paano mangalaga at tinatalakay sa kanila ang lahat ng mga isyu na lumitaw.

Ang layunin ng pagtatala ng bilang ng mga talon ay kilalanin at bawasan ang bilang ng mga salik na nag-aambag sa kanila, bawasan ang bilang ng mga pagkahulog at pinsala, mapanatili ang isang pakiramdam ng pagsasarili, at mapanatili ang isang pakiramdam ng pagpapahalaga sa sarili sa mga pasyente. Ang nars ay nagbibigay ng pagtatasa ng isang kliyente pagkatapos ng pagkahulog na kinabibilangan ng:

l paglalarawan ng pagkahulog (pasyente, kawani, iba pang mga saksi);

l antas ng kamalayan ng pasyente;

l pangunahing mga tagapagpahiwatig ng kondisyon ng neurological;

l pangunahing mga tagapagpahiwatig ng kondisyon ng katawan;

l mga pagbabago sa kognitibo;

l kawalan/pagkakaroon ng mga deformidad ng paa;

l hanay ng mga boluntaryong paggalaw;

l Suriin ang balat kung may mga pasa o sugat.

Pagkatapos ng pagsusuri, ang nars ay gumagawa ng isang desisyon nang nakapag-iisa o (kung may mga komplikasyon) ay humingi ng payo mula sa mga tauhan at aabisuhan ang doktor.

Ang mga resulta ng pagsubaybay ay naitala sa loob ng 48 oras pagkatapos ng pagkahulog. Ang isang pagsusuri sa sitwasyon na humantong sa pagkahulog ay isinasagawa din, at ang mga aksyon ng multi-propesyonal na koponan ay pinlano.

Ang pagkakaroon ng iba't ibang mga espesyalista, nursing at paramedical na tauhan sa OSU ay nagbibigay-daan sa amin na magbigay ng buong-panahong komprehensibong pangangalaga para sa mga pasyente. Ang gawain ng isang nars na may pasyente ay nakabatay sa prinsipyong "Ang aking nars ay aking pasyente," na kinabibilangan ng pagbibigay ng psychiatric na pangangalaga, pagbibigay ng pangunahing pangangalaga, pagbibigay sa pasyente ng mga karapatan at kalayaan, at pakikipagtulungan sa pamilya at mga kamag-anak. Ang mga nars ang pangunahing tagapag-alaga ng mga pasyente. Nagbibigay sila ng pangunahing pangangalaga, sinasamahan ang mga pasyente sa paglalakad, manipulasyon, at tinuturuan ang mga pasyente ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili, i.e. gumugol ng kanilang oras sa pagtatrabaho kasama ang pasyente upang matukoy ang kanyang mga problema, subaybayan ang dynamics ng kanyang mental na estado, at magbigay ng tulong sa mga pasyente sa pag-angkop sa mga kondisyon ng pamumuhay. Iyon ay, ang mga tungkulin ng isang nars ay hindi limitado sa pagsasagawa ng mga manipulasyon sa pag-aalaga, ngunit kasama ang mga elemento ng medikal, panlipunan, sikolohikal at pedagogical na gawain.

Ang katotohanan na ang OSU ay matatagpuan sa batayan ng isang malaking institusyong medikal sa republika ay may ilang mga benepisyo para sa parehong mga pasyente at kanilang mga kamag-anak. Ito, sa partikular, ay nagbibigay para sa pagbibigay ng advisory at diagnostic na tulong mula sa mga medikal na espesyalista (psychiatrist, therapist, neurologist, atbp.), ang posibilidad ng paggamit ng mga modernong physiotherapeutic facility, at kwalipikadong pangangalagang pang-emerhensiya kung lumala ang kondisyon.

PANITIKAN

1. Golenkov A.V., Kozlov A.B., Averin A.V., Ronzhina L.G., Shuvalina M.A. Unang karanasan sa paggamit ng proseso ng pag-aalaga sa psychiatric practice // Medical sister. – 2003. – No. 1. – P. 6–9.

2. Ritter S. Gabay sa gawaing pag-aalaga sa isang psychiatric clinic: Mga Prinsipyo at pamamaraan. – Kyiv: Sfera, 1997. – 400 p.

3. Proseso ng pag-aalaga. Teksbuk allowance. Pagsasalin mula sa Ingles /Sa ilalim ng pangkalahatan ed. G.M. Perfileva. – M.: GEOTAR-MED, 2001. – 80 p.

4. Shuvalina M.A., Averin A.V., Kozlov A.B., Golenkov A.V. Pagbibigay ng gerontopsychiatric na pangangalaga sa departamento ng pag-aalaga // Mga modernong tendensya mga organisasyon ng pangangalaga sa kalusugan ng isip: Mga aspetong klinikal at panlipunan. Mga Materyales ng Russian Conference - M., 2004. - 22 p.

Dapat malaman ng isang psychiatric nurse kung ano ang mga guni-guni, maling akala at nakakabaliw na mga ideya, paranoya, manic, depressive, apathetic at catatonic states, upang mabilis na mag-navigate, tulungan ang pasyente na hindi makapinsala sa iba at sa kanyang sarili, pigilan siya mula sa isang bagay sa oras, ngunit kung nabigo ito, mag-imbita ng isang doktor.

Para sa mga pasyente sa isang psychiatric na ospital, sinusubukan nilang lumikha ng mga kondisyon kung saan masisiguro ang kinakailangang kapayapaan. Ang ingay bilang isang malakas na nagpapawalang-bisa, lalo na sa matagal na pagkakalantad, ay nakakaubos sa sistema ng nerbiyos ng tao. Alam na ang ingay ay nakakapagod kahit na ang isang malusog na tao, nagiging sanhi ng pananakit ng ulo, pinatataas ang pulso, atbp. Malinaw na ang ingay at pagmamadali ay may partikular na nakakapinsalang epekto sa isang taong may sakit sa pag-iisip. Ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay hindi makayanan ang ingay; ito ay nagiging sanhi ng paglala ng kanilang pananakit ng ulo, lilitaw ang pagkamayamutin, ang mga pagsabog ng pagkabalisa ay nangyayari, at ang mga sintomas ng sakit ay maaaring lumala.

Ang lahat ng gawain ng mga kawani sa departamento ng isang psychiatric na ospital ay inayos at isinasagawa upang ito ay tahimik at sa anumang kaso ay hindi pinapayagan ang anumang ingay, upang walang makagambala sa mga pasyente. Kaya, sa mga kondisyon ng kapayapaan at katahimikan, ang utak ng isang taong may sakit sa pag-iisip ay protektado mula sa pagkilos ng mga nakakapinsalang stimuli dito. Upang lumikha ng kapayapaan, lahat ng bagong natanggap na mga pasyente ay dapat manatili sa kama para sa isang tiyak na oras gaya ng inireseta ng doktor. Ang pagpapanatili sa pasyente sa kama ay nagpapakalma sa kanya at nagpapanatili ng kanyang lakas, na nagpapahintulot sa kanya na mas mahusay na maobserbahan.

Ang tamang paghahalili ng pagpupuyat at pagtulog ay tumitiyak sa normal na paggana ng utak ng isang tao at pinoprotektahan mga selula ng nerbiyos utak mula sa pagod. Ito ang dahilan kung bakit ang isang mahigpit na itinatag na pang-araw-araw na gawain ay maaaring maging kapaki-pakinabang; Malinaw na ang isang malinaw na itinatag na pang-araw-araw na gawain ay partikular na ipinahiwatig para sa mga pasyente ng pag-iisip na sumasailalim sa paggamot sa isang psychiatric na ospital. Para sa layuning ito, sa mga departamento ng isang psychiatric na ospital, ang isang pang-araw-araw na iskedyul ay itinatag na sapilitan para sa lahat ng mga pasyente, na may tumpak na mga indikasyon ng mga oras ng pagbangon ng umaga, pagkain, paglalakad, gawaing medikal, libangan sa kultura, pagtulog, atbp. Ang ganitong tiyak na itinatag na regimen ay tumutulong sa mga pasyente na mabilis na maibalik ang kanilang normal na aktibidad. sistema ng nerbiyos. Kung ang pasyente ay natutulog at bumangon ayon sa isang iskedyul, sa ilang mga oras, pagkatapos ay nasanay siyang matulog sa mga takdang oras, ang kanyang utak ay tumatanggap ng kinakailangang pahinga sa panahon ng pagtulog. Kung ang pasyente ay natutulog at bumangon sa iba't ibang mga relo, kung gayon ang kanyang pahinga ay hindi maayos at hindi sapat. Ang pagsunod sa isang mahigpit na pang-araw-araw na gawain ng mga pasyente ay kinokontrol ang kanilang pag-uugali. Tanging ang tumpak na pagsunod sa pang-araw-araw na pamumuhay ay hahantong sa matagumpay na paggamot ng mga pasyente. Sa kabaligtaran, ang anumang paglabag sa nakagawian ay humahantong sa pagkagambala sa mga hakbang sa paggamot at kumplikado sa gawain ng mga medikal na tauhan.

Mga sanitary at hygienic na pamamaraan para sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip

Ang lahat ng mga pasyente ay dapat panatilihing malinis at regular na hugasan, bilang karagdagan, maaari silang inireseta ng mga paliguan sa kalinisan at panggamot. Kapag kumukuha ng isang malinis na paliguan, kailangan mong mabilis at lubusan na hugasan ang pasyente, simula sa ulo, pagkatapos ay tuyo siya ng isang sheet at mabilis na bihisan siya. Sa panahon ng therapeutic bath, panoorin ang orasan upang matiyak na ang pasyente ay hindi lumampas sa takdang oras. Subaybayan ang kondisyon ng mga pasyente sa paliguan (pangkalahatang hitsura, kutis). Ang espesyal na pangangasiwa ay isinasagawa para sa mga pasyenteng may epilepsy. Ang mga pasyente ay sinasamahan papunta at palabas ng banyo ng isang nars. Ang mga mahihinang pasyente ay dapat hugasan, suklayin, pakainin, subaybayan ang mga pisyolohikal na pag-andar, at isang sisidlan at pato ay dapat ihain sa isang napapanahong paraan. Kung ang pasyente ay lumalakad sa ilalim ng kanyang sarili, dapat siyang hugasan sa isang napapanahong paraan, punasan ang tuyo at ilagay sa malinis na damit na panloob; Para sa mga naturang pasyente, ang isang oilcloth ay inilalagay sa ilalim ng sheet. Maaaring lumitaw ang mga bedsores sa mga pasyenteng nakahiga sa kama upang maiwasan ang mga ito, madalas na nagbabago ang posisyon ng pasyente sa kama. Siguraduhing walang tupi o mumo. Ang isang bilog na goma ay inilalagay sa ilalim ng sacrum, at ang mga reddened na lugar ay pinadulas ng alkampor na alkohol. Kung ang isang bedsore ay nabuo, mag-lubricate ito ng Vishnevsky ointment kung ito ay suppurates, gamutin ito ng mga napkin na binasa ng dioxidine. Panatilihing malinis ang iyong bibig, balat, at mga kuko.

Pag-aalaga sa mga pasyenteng nalulumbay

Kapag nag-aalaga sa mga pasyenteng nalulumbay, sila ay mahigpit na sinusubaybayan araw at gabi: dapat silang samahan sa banyo, banyo, o banyo. Ininspeksyon nila ang mga damit at kumot para makita kung mayroong anumang mapanganib na bagay na nakatago sa mga ito. Ang mga gamot ay pinahihintulutan na uminom lamang sa presensya ng isang kapatid na babae, upang ang pasyente ay hindi mag-imbak ng mga ito para sa layunin ng pagpapakamatay. Siguraduhin na ang mga naturang pasyente ay nakakakuha ng pagkain sa isang napapanahong paraan. Ang mga pasyenteng nalulumbay ay nangangailangan ng kapayapaan. Ang lahat ng uri ng libangan ay nagpapalala sa kanyang kalagayan, at hindi na kailangan pang hikayatin siyang manood ng TV. Ang mga pasyente na nalulumbay ay madalas na may paninigas ng dumi;

Pag-aalaga sa mga pasyente sa isang estado ng pagkabalisa

Ang mga pasyenteng hindi mapakali ay inilalagay sa mga espesyal na departamento, kung saan mayroong mga ward para sa mga lubhang nababalisa at sa mga mahinang nababalisa. Kung ang pasyente ay masyadong nabalisa, kung gayon ang mga medikal na kawani ay dapat manatiling kalmado. Dapat tayong magsikap na malumanay at magiliw na kalmado ang pasyente at ilipat siya sa ibang kaisipan. Kung ang pasyente ay nagsimulang iuntog ang kanyang ulo sa dingding, siya ay pinipigilan at ginagamit ang mga sedative.

Ang pagpigil ay ginagawa tulad nito: ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod sa isang pinahabang posisyon, dalawang nars ang nakatayo sa magkabilang gilid ng kama - dalawa ang humawak sa mga braso at dalawa ang humawak sa mga binti. Maaari kang gumamit ng kumot o sheet para hawakan ito. Hindi mo maaaring hawakan ang pasyente sa pamamagitan ng tadyang, idiin ang tiyan, o hawakan ang mukha. Mas mainam na tumayo sa mga gilid ng kama upang maiwasan ang pagsipa sa pasyente. Huwag umupo sa mga binti ng pasyente habang pinipigilan siya. Sa kaso ng mapanganib na kaguluhan, dapat mong lapitan ang pasyente na may hawak na kumot at kutson sa harap mo, upang mapahina ang isang biglaang suntok mula sa pasyente. Ang bawat sitwasyon ay nakasalalay sa kalikasan at antas ng pagpukaw. Ang mga diskarte sa pagpigil ay natutunan sa pamamagitan ng pagsasanay sa ilalim ng gabay ng isang manggagamot at mga nakaranasang nars. Pagkatapos intramuscular injection Ang isang hindi mapakali na pasyente na umiinom ng mga antipsychotic na gamot ay natutulog. Ang pasyente ay nakatalikod sa kanyang tiyan, ang kanyang ulo ay nakatalikod at nakahawak sa panahon ng mga iniksyon. Kung muling sinubukan ng pasyente na tumalon mula sa kama, tumakbo, o umatake, isang kurso ng antipsychotics ang inireseta. Ang mga pasyente na hindi mapakali ay inireseta ng mahabang mainit na paliguan (temperatura ng tubig 37-38 °C). Dinadala ang pasyente sa paliguan; nanggaling sila sa likuran, kunin ang kanyang mga kamay at mabilis na i-cross ang mga ito sa harap, sa ilalim ng dibdib; sabay-sabay na nakatayo sa gilid ang mga medical staff at ang maayos para hindi sumipa ang pasyente.

Mayroong anim na uri ng psychomotor agitation.

1. Hallucinatory-paranoid, nangyayari sa hallucinatory-paranoid states. Ang pasyente ay nagtatanggol sa kanyang sarili mula sa mga kaaway at inaatake sila. Hindi gumagana dito ang persuasion. Ginagamit ang mga sedative.

2. Ang depressive agitation ay nangyayari sa isang depressive na estado. Ang pasyente ay tumama sa dingding, kumamot sa kanyang mukha, at kumagat. Dito, makakatulong ang mga mabait na salita, ang mga psychotropic antidepressant ay karagdagang inireseta, at ang pasyente ay maaaring gaganapin sa pakikilahok ng isang maayos.

3. Manic agitation sa manic-depressive psychosis. Laban sa background ng talkativeness at ingay, ang pasyente ay maaaring umatake sa iba. Ang panghihikayat ay hindi ginagamit, tanging mga psychotropic na may kumbinasyon sa mga narcotic na gamot.

4. Kaguluhan sa isang estado ng delirium (dahil sa mga impeksyon, alkohol o iba pang pagkalason). Ang pasyente ay tumalon, tumakbo, itinaboy ang isang tao mula sa kanya. Bakas sa mukha niya ang takot. Ang mga salita ay maaaring magkaroon ng epekto sa pasyente ng mga tabletas sa pagtulog at mga gamot sa puso ay ginagamit.

5. Catatonic excitation sa catatonic states. Ang mga galaw ng pasyente ay walang katotohanan, ang kanyang pananalita ay hindi magkatugma. Walang epekto ang mga salita ng staff. Kinakailangan ang pagpapanatili; ang mga antipsychotics ay ginagamit kasama ng mga sedative.

6. Ang kaguluhan sa panahon ng takip-silim na estado ng kamalayan ay nangyayari sa mga pasyente na may epilepsy. Siya ay lumalaban sa apoy at nakakaranas ng kakila-kilabot na mga kaganapan. Ang pasyente ay mapanganib at umaatake sa iba. Ang mga salita ay walang silbi; Dapat kang maingat na lumapit, subukang kunin ang pasyente sa pamamagitan ng mga paa, ilagay siya sa kama at hawakan siya hanggang sa matapos ang pag-atake.

Nakakatulong ang enema ng chloral hydrate. Kamakailan, bihira ang epilepsy na may estado ng takip-silim.

May mga pagkakatulad at pagkakaiba sa pag-aalaga sa mga pasyente ng neurological at mental na kalusugan. Ang layunin ay isa - upang maibsan ang pagdurusa ng mga pasyente, mapabuti ang kanilang kagalingan at tulungan silang gumaling nang mas mabilis o makamit ang pangmatagalang kapatawaran. Ang gawain ng isang nars ay nauugnay hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa mental na stress, ngunit kung nakamit mo ang tagumpay, ang trabaho ay hindi mukhang mahirap at mahirap.

Wala sa mga mananaliksik na isinasaalang-alang ang katotohanan na ang repraksyon ng mata ay hindi isang pare-parehong estado, na ito ay patuloy na

Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation

Badyet ng estado institusyong pang-edukasyon mas mataas na propesyonal na edukasyon

"Smolensk State Medical University"

Kagawaran ng Propaedeutics ng mga Panloob na Sakit

Rabstract

Paksa:Mga tampok ng pag-aalaga sa mga pasyente na may sakit sa pag-iisip

Nakumpleto ni: Lanovenko Y.S.

Smolensk 2016

Kapag ginagamot ang mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip, ang kanilang pangangalaga ay hindi maliit na kahalagahan. Nursing na may mga karamdaman sa pag-iisip ay may ilang partikular na katangian. Una sa lahat, kailangan mong isaalang-alang na ikaw ay nakikitungo sa isang tao na, dahil sa sakit, ay hindi makontrol ang kanyang mga damdamin at kilos. Samakatuwid, ang tagapag-alaga ng isang pasyente na may sakit sa pag-iisip ay dapat na palaging alerto upang maiwasan ang paglitaw ng mga posibleng yugto ng pagsalakay o pag-agaw. Imposible ring gawin nang walang mga katangian tulad ng pasensya, pagbabantay at pagiging maparaan, dahil sa paggamot ng sakit sa isip napakahalaga na magbigay ng kinakailangang tulong sa isang napapanahong paraan at makapag-react nang tama sa kasalukuyang sitwasyon. Ang pangangalaga sa mga pasyente ay dapat na binubuo hindi lamang ng pisikal, kundi pati na rin ng suportang moral. Samakatuwid, ang isang taong nag-aalaga sa isang taong may sakit sa pag-iisip ay dapat na magalang, palakaibigan, mapagmahal at maawain. Kapag nag-aalaga sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip, dapat isaalang-alang na marami sa kanila ang hindi kayang pangalagaan ang kanilang sarili. Ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na tulong sa paglutas ng tila simpleng mga isyu: paglalaba, pagbibihis, pagkain at maging ang pagbangon sa kama. Ang parehong mga hakbang ay ginagamit para sa mga pasyente na may sakit sa somatic. Ang mga pasyente na may pagkabalisa, mga pag-iisip ng pagpapakamatay (suicidal), pati na rin ang mga tulala at hindi maayos na mga pasyente ay inireseta ng bed rest. Karaniwan, ang mga naturang pasyente ay inilalagay sa mga espesyal na observation ward na may pare-pareho, 24 na oras na post ng pagmamasid. Ang pagsubaybay sa mga pasyente sa isang psychiatric na ospital ay may ilang mga layunin: una, upang protektahan ang pasyente mula sa mga maling aksyon, kapwa may kaugnayan sa kanyang sarili at may kaugnayan sa ibang mga tao; pangalawa, upang maiwasan ang mga posibleng pagtatangkang magpakamatay. Ang pagsubaybay sa kurso ng sakit ay napakahalaga, dahil madalas na may mga sakit sa isip ang kondisyon ng pasyente sa araw o gabi ay ganap na naiiba. Ang mga pasyente ay sinusubaybayan ng isang doktor at nars.

Bilang karagdagan sa pahinga sa kama at pagmamasid, ang pangangalaga para sa may sakit sa pag-iisip ay kinabibilangan ng pagsunod sa pang-araw-araw na gawain, na dapat na mahigpit na tumutugma sa paggamot na ibinibigay. Ang palikuran sa umaga para sa mahihina, tulala at balisa na mga pasyente ay isinasagawa ng kawani.

Dapat malaman ng isang nars sa isang psychiatric department kung ano ang mga guni-guni, maling akala at delusional na mga ideya, paranoya, manic, depressive, apathetic at catatonic na mga estado upang mabilis na mag-navigate, tulungan ang pasyente na hindi makapinsala sa iba at sa kanyang sarili, maiwasan siya sa oras mula sa isang bagay, ngunit kung nabigo ito, mag-imbita ng doktor.

Ang tamang paghahalili ng pagpupuyat at pagtulog ay tumitiyak sa normal na paggana ng utak ng isang tao at pinoprotektahan ang mga nerve cell ng utak mula sa pagkahapo. Ito ang dahilan kung bakit ang isang mahigpit na itinatag na pang-araw-araw na gawain ay maaaring maging kapaki-pakinabang; Malinaw na ang isang malinaw na itinatag na pang-araw-araw na gawain ay partikular na ipinahiwatig para sa mga pasyente ng pag-iisip na sumasailalim sa paggamot sa isang psychiatric na ospital. Para sa layuning ito, sa mga departamento ng isang psychiatric na ospital, ang isang pang-araw-araw na iskedyul ay itinatag na sapilitan para sa lahat ng mga pasyente, na may tumpak na mga indikasyon ng mga oras ng pagbangon ng umaga, pagkain, paglalakad, gawaing medikal, libangan sa kultura, pagtulog, atbp. Ang ganitong tiyak na itinatag na regimen ay tumutulong sa mga pasyente na mabilis na maibalik ang normal na aktibidad ng kanilang nervous system. Kung ang pasyente ay natutulog at bumangon ayon sa isang iskedyul, sa ilang mga oras, pagkatapos ay nasanay siyang matulog sa mga takdang oras, ang kanyang utak ay tumatanggap ng kinakailangang pahinga sa panahon ng pagtulog. Kung ang pasyente ay natutulog at bumangon sa iba't ibang oras, kung gayon ang kanyang pahinga ay hindi maayos at hindi sapat. Ang pagsunod sa isang mahigpit na pang-araw-araw na gawain ng mga pasyente ay kinokontrol ang kanilang pag-uugali. Tanging ang tumpak na pagsunod sa pang-araw-araw na pamumuhay ay hahantong sa matagumpay na paggamot ng mga pasyente. Sa kabaligtaran, ang anumang paglabag sa nakagawian ay humahantong sa pagkagambala sa mga hakbang sa paggamot at kumplikado sa gawain ng mga medikal na tauhan.

Mga sanitary at hygienic na pamamaraan para sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip

Ang lahat ng mga pasyente ay dapat panatilihing malinis at regular na hugasan, bilang karagdagan, maaari silang reseta ng kalinisan at panggamot na paliguan. Kapag kumukuha ng isang malinis na paliguan, kailangan mong mabilis at lubusan na hugasan ang pasyente, simula sa ulo, pagkatapos ay tuyo siya ng isang sheet at mabilis na bihisan siya. Sa panahon ng therapeutic bath, panoorin ang orasan upang matiyak na ang pasyente ay hindi lumampas sa takdang oras. Subaybayan ang kondisyon ng mga pasyente sa paliguan (pangkalahatang hitsura, kutis). Ang espesyal na pangangasiwa ay isinasagawa para sa mga pasyenteng may epilepsy. Ang mga pasyente ay sinasamahan papunta at palabas ng banyo ng isang nars. Ang mga mahihinang pasyente ay dapat hugasan, suklayin, pakainin, subaybayan ang mga pisyolohikal na pag-andar, at isang sisidlan at pato ay dapat ihain sa isang napapanahong paraan. Kung ang pasyente ay lumalakad sa ilalim ng kanyang sarili, dapat siyang hugasan sa isang napapanahong paraan, punasan ang tuyo at ilagay sa malinis na damit na panloob; Para sa mga naturang pasyente, ang isang oilcloth ay inilalagay sa ilalim ng sheet. Maaaring lumitaw ang mga bedsores sa mga pasyenteng nakahiga sa kama upang maiwasan ang mga ito, madalas na nagbabago ang posisyon ng pasyente sa kama. Siguraduhing walang tupi o mumo. Ang isang bilog na goma ay inilalagay sa ilalim ng sacrum, at ang mga reddened na lugar ay pinadulas ng alkampor na alkohol. Kung ang isang bedsore ay nabuo, mag-lubricate ito ng Vishnevsky ointment kung ito ay suppurates, gamutin ito ng mga napkin na binasa ng dioxidine. Panatilihing malinis ang iyong bibig, balat, at mga kuko.

Pag-aalaga sa mga pasyenteng nalulumbay

Pag-aalaga sa mga pasyente sa isang estado ng pagkabalisa

Ang pagpigil ay ginagawa tulad nito: ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod sa isang pinahabang posisyon, dalawang nars ang nakatayo sa magkabilang gilid ng kama - dalawa ang humawak sa mga braso at dalawa ang humawak sa mga binti. Maaari kang gumamit ng kumot o sheet para hawakan ito. Hindi mo maaaring hawakan ang pasyente sa pamamagitan ng tadyang, idiin ang tiyan, o hawakan ang mukha. Mas mainam na tumayo sa mga gilid ng kama upang maiwasan ang pagsipa sa pasyente. Huwag umupo sa mga binti ng pasyente habang pinipigilan siya. Sa kaso ng mapanganib na kaguluhan, dapat mong lapitan ang pasyente na may hawak na kumot at kutson sa harap mo, upang mapahina ang isang biglaang suntok mula sa pasyente. Ang bawat sitwasyon ay nakasalalay sa kalikasan at antas ng pagpukaw. Ang mga diskarte sa pagpigil ay natutunan sa pamamagitan ng pagsasanay sa ilalim ng gabay ng isang manggagamot at mga nakaranasang nars. Pagkatapos ng intramuscular administration ng neuroleptics sa isang hindi mapakali na pasyente, nangyayari ang pagtulog. Ang pasyente ay nakatalikod sa kanyang tiyan, ang kanyang ulo ay nakatalikod at nakahawak sa panahon ng mga iniksyon. Kung muling sinubukan ng pasyente na tumalon mula sa kama, tumakbo, o umatake, isang kurso ng antipsychotics ang inireseta. Ang mga hindi mapakali na pasyente ay inireseta ng mahabang mainit na paliguan (temperatura ng tubig 37--38 °C). Dinadala ang pasyente sa paliguan; nanggaling sila sa likuran, kunin ang kanyang mga kamay at mabilis na i-cross ang mga ito sa harap, sa ilalim ng dibdib; sabay-sabay na nakatayo sa gilid ang mga medical staff at ang maayos para hindi sumipa ang pasyente.

Mayroong anim na uri ng psychomotor agitation.

May mga pagkakatulad at pagkakaiba sa pag-aalaga sa mga pasyente ng neurological at mental na kalusugan. Ang layunin ay isa - upang maibsan ang pagdurusa ng mga pasyente, mapabuti ang kanilang kagalingan at tulungan silang gumaling nang mas mabilis o makamit ang pangmatagalang kapatawaran. Ang trabaho ay nauugnay hindi lamang sa pisikal, kundi pati na rin sa mental na stress, ngunit kung nakamit mo ang tagumpay, kung gayon ang trabaho ay hindi mukhang mahirap at mahirap.

Bibliograpiya

1. Handbook ng isang paramedic, na-edit ni Propesor A.N. Shabanova "Medicine" 1976

2. Handbook of Psychiatry, ikalawang edisyon, binago at pinalawak, na-edit ni A.V. Snezhnevsky MOSCOW "MEDICINE" 1985

3. Artikulo "Pangangalaga sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip", 2009

Na-post sa Allbest.ru

...

Mga katulad na dokumento

Istraktura ng psychiatric na pangangalaga. Pag-uugali ng mga medikal na tauhan na may mga pasyenteng nasasabik, delusional, at nalulumbay. Mga tampok ng pangangalaga para sa mga matatanda. Paggamot sa mga batang may sakit na may demensya, mga karamdaman sa kamalayan at kalooban. Pagpapakain ng tubo.

course work, idinagdag noong 10/18/2014

Pamamaraan para sa pagtukoy ng pulso sa radial at carotid artery. Ang presyon ng dugo, mga paraan ng pagsukat nito. Mga tampok ng pag-aalaga sa mga pasyente na may hypertension, sakit sa puso, myocardial infarction, talamak o talamak na pagpalya ng puso.

abstract, idinagdag noong 05/17/2014

Mga pangunahing klinikal na palatandaan at tulong sa mga kondisyon ng terminal. Mga paraan ng pagmamasid at pangangalaga para sa mga pasyente ng intensive care. Mga tampok ng pag-aalaga sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman, matatanda at namamatay. Pagtitiyak ng kamatayan at paghawak sa bangkay.

pagsubok, idinagdag noong 06/13/2015

abstract, idinagdag noong 11/10/2014

lecture, idinagdag 02/11/2014

Mga sakit ng matatanda. Mga panuntunan sa nutrisyon para sa mga matatandang pasyente. Pangkalahatang mga prinsipyo ng pag-aalaga sa mga pasyenteng may edad na at may edad na. Mga tampok ng kurso ng mga sakit ng iba't ibang mga organo. Pagbibigay ng mga hakbang sa personal na kalinisan. Pagsubaybay sa paggamit ng gamot.

pagtatanghal, idinagdag noong 03/25/2015

Physiology ng sistema ng ihi. Mga function ng bato. Pagsusuri ng kemikal ng ihi. Mga sanhi ng polyuria, enuresis, oliguria, stranguria, dysuria at anuria. Paggamot ng arterial hypertension at acute renal failure. Pangangalaga sa mga pasyenteng may pagpapanatili ng ihi.

pagtatanghal, idinagdag 02/28/2017

Klinikal na larawan ng mga sakit na causalgia at thalamic syndrome, mga sanhi ng paglitaw mga sindrom ng sakit sa panahon ng sakit. Mga delusyon at guni-guni na lumitaw na may kaugnayan sa sakit, mga katangian at yugto ng kanilang pag-unlad, mga uri at diagnosis.

abstract, idinagdag 07/20/2009

Mga tampok ng pangangalaga para sa mga pasyente ng kirurhiko. Mga hakbang sa kalinisan para sa pangangalaga sa balat. Pag-iwas at paggamot ng mga bedsores. Panlabas at panloob na exogenous bedsores. Mga yugto ng pag-unlad ng mga bedsores. Mga klinikal na pagpapakita bedsores dahil sa sakit.

pagsubok, idinagdag noong 03/10/2012

Paglalarawan ng myocardial infarction clinic. Pag-familiarization sa mga istatistika ng sakit na ito sa Russia. Pag-aaral ng mga pangunahing elemento ng pangangalaga sa pag-aalaga para sa mga pasyenteng dumaranas ng myocardial infarction. Isang pangkalahatang-ideya ng mga tungkulin ng isang nars sa isang intensive care unit.