May katamtamang aktibidad na antipsychotic kasama ng...

Fenotropil

Mga anyo ng pagpapalabas at pag-iimpake ng gamot na Phenotropil Tablet sa mga pakete ng 10 at 30 na mga PC. Komposisyon at aktibong sangkap Ang komposisyon ng Phenotropil ay kinabibilangan ng: 1 tableta ay naglalaman ng: phenotropil (phenyloxopyrrolidinylacetamide) 100 mg Mga Excipients: potato starch, lactose, calcium stearate. Ang pharmacological action Phenotropil ay isang nootropic na gamot. ...

Sonapax

Mga anyo ng pagpapalabas at packaging ng gamot na Sonapax Dragee Mayroong 30 dragees sa isang paltos. Mayroong 2 paltos sa isang karton pack. Komposisyon at aktibong sangkap Ang komposisyon ng Sonapax ay kinabibilangan ng: 1 tablet ay naglalaman ng: aktibong sangkap: thioridazine hydrochloride 10 at 25 mg excipients: corn starch, colloidal silicon dioxide ...

Seroquel

Mga form ng paglabas at packaging ng gamot Seroquel Film-coated tablets 60 pcs Komposisyon at aktibong sangkap Ang komposisyon ng Seroquel ay kinabibilangan ng: 1 film-coated tablet ay naglalaman ng: aktibong sangkap: quetiapine (sa anyo ng fumarate) 25, 100 at 200 mg, mga excipients : povidone dibasic phosphate dihydrate...

Pantogam

Mga release form at packaging ng gamot Pantogam Tablets, syrup Hindi inilarawan. Komposisyon at aktibong sangkap Kasama sa komposisyon ng Pantogam ang: Hindi inilarawan. Pagkilos sa parmasyutiko Ang spectrum ng pagkilos ng Pantogam® ay nauugnay sa pagkakaroon ng gamma-aminobutyric acid (GABA) sa istraktura nito. Ang mekanismo ng pagkilos ay dahil sa direktang impluwensya ng gamot...

Haloperidol

Mga anyo ng pagpapalabas at packaging ng gamot Haloperidol Solution para sa iniksyon, mga tablet Ang pakete ay naglalaman ng 5, 10 at 20 ampoules ng 1 ml, 10, 20, 30 at 50 na mga tablet. Komposisyon at aktibong sangkap Ang komposisyon ng Haloperidol ay kinabibilangan ng: 1 ml ng solusyon ay naglalaman ng: aktibong sangkap: haloperidol ...

Amitriptyline

Mga anyo ng pagpapalabas at packaging ng gamot na Amitriptyline Solution para sa iniksyon. Mga tabletang pinahiran ng pelikula. Mga tablet: ang pakete ay naglalaman ng 10, 20, 50 o 100 piraso. Solusyon: bawat pakete - 5 o 10 ampoules ng 2 ml. Ang komposisyon at aktibong sangkap na Amitriptyline ay kasama...

Isang bagong gamot ang nilikha upang gamutin ang schizophrenia

Ang pharmaceutical company na Janssen ay naglabas ng bagong long-acting antipsychotic injection na nagpapagaan ng mga sintomas ng exacerbation ng schizophrenia at nagpapanatili sa pasyente na matatag sa buong kurso ng paggamot para sa mental disorder. Ang gamot ay tinatawag na Invega Trinza at idinisenyo upang mapanatili ang epekto na nakuha mula sa kurso ng paggamot sa loob ng ilang buwan. Ang kurso ng pagkuha ng gamot ay idinisenyo para sa tatlong buwan.

Ang bagong gamot ay batay sa sangkap na paliperidone palmitate, na itinuturing na isa sa pinaka-epektibo sa paggamot ng schizophrenia. Ang sangkap na ito ay nakakatulong na kontrolin ang mga pagpapakita ng psychoemotional disorder at may maliit na bilang ng mga side effect. Kabilang sa mga pangunahing kahihinatnan ng paggamot sa gamot ay ang mga reaksyon sa balat ng mga pasyente sa lugar ng iniksyon, pagtaas ng timbang, sakit ng ulo at panginginig. Ang gamot ay hindi inirerekomenda para sa mga matatandang pasyente, dahil sa kanila maaari itong makapukaw ng isang karamdaman sa cardiovascular system, mga abnormalidad sa rate ng puso at neuroleptic syndrome.

Ang gamot na Invega Trinza ay inirerekomenda para sa paggamit sa panahon ng exacerbations ng schizophrenia, pati na rin sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang gamot ay isang mahusay na alternatibong gamot na maaaring magamit sa paggamot ng schizophrenia at mayroon ding mas kaunting mga side effect kumpara sa maraming iba pang katulad na gamot na matagal nang kumikilos. Ayon sa isang kinatawan ng isang pharmaceutical company, ang gamot ay dapat magkaroon ng malawak na hanay ng mga gamot upang mas epektibong matulungan ang mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenic disorder. Samakatuwid, ang isang bagong gamot ay maaaring isang magandang opsyon.

Paggamot ng schizophrenia

Ang pangalang "schizophrenia" ay nagmula sa isang sinaunang Griyegong parirala na literal na isinasalin bilang "paghahati ng isip." Ang sakit ay dating tinatawag na Dementia praecox sa Latin, na isinasalin sa "dementia bago ang oras nito." Kasama sa schizophrenia ang isang pangkat ng mga sakit sa pag-iisip na nauugnay sa mga kapansanan sa emosyonal na mga reaksyon at ang pagkasira ng proseso ng pag-iisip. Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas o hindi sapat na epekto (ang pangkalahatang background ng mood ng isang tao), pati na rin ang mga pangunahing kaguluhan sa pang-unawa at pag-iisip. Kadalasan, ang binibigkas na mga palatandaan ng schizophrenia ay auditory at visual na mga guni-guni, hindi kapani-paniwala o paranoid na mga delusyon at makabuluhang disorganisasyon ng pagsasalita laban sa background ng malubhang kapansanan at panlipunang dysfunction.

Ang kurso ng sakit na walang paggamot

Ang isang taong may schizophrenia ay karaniwang dumadaan sa isang cycle na binubuo ng ilang mga yugto.

1. Talamak na yugto. Karaniwan itong tumatagal ng hindi bababa sa 6 na linggo. Sa panahong ito, bumababa ang pagiging produktibo ng pag-iisip ng pasyente, lumalala ang memorya sa pagtatrabaho at humihina ang atensyon. Ang isang tao ay nawawalan ng interes sa buhay, nagiging walang pakialam, at huminto sa pag-aalaga sa kanyang hitsura. Ito ay sinamahan ng pagkamayamutin, pagtaas ng pagkabalisa, pagkawala ng lakas, pag-igting, kakaibang pananakit ng ulo, at mga "existential" na karanasan. Ang pasyente ay nagpapahayag ng walang katotohanan na mga pagpapalagay tungkol sa istraktura ng mundo, siya ay matatag na kumbinsido na siya ay may mga mahiwagang kakayahan, maaari niyang tawagan ang kanyang sarili na isang propeta, mesiyas, Jesu-Cristo, diyos, atbp. at iba pa. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay nagrereklamo ng pag-aresto sa puso, panlalamig, at pagpapawis. Kapag pinagmamasdan ang mga ito, maaari mong mapansin ang kakulangan ng koordinasyon ng mga paggalaw at mga kakaiba sa pagsasalita.
2. Yugto ng pagpapatatag. Maaaring tumagal ng higit sa anim na buwan. Ang pasyente ay nananatiling may banayad na mga palatandaan ng psychosis at natitirang mga delusyon, pati na rin ang mga panandaliang kaguluhan sa pang-unawa. Ang pasyente ay hindi tumutugon sa mga kahilingan, o, sa layunin, ginagawa ang kabaligtaran ng kung ano ang hinihiling. Ang mga kapansanan sa memorya, pag-iisip, atensyon, emosyonal na mga reaksyon at pang-unawa ay hindi masyadong binibigkas sa una, ngunit unti-unting tumataas.
3. Muling yugto. Affective (kalungkutan, pagkamayamutin, pagkabalisa, kawalang-interes) at cognitive (may kapansanan sa kahulugan ng mga aksyon, mataas na pagkagambala, pagbaba ng produktibo) na mga sintomas. Ang ikaapat na bahagi ng mga pasyente ay hindi bumabalik pagkatapos ng kanilang unang psychosis. Sa ilang mga schizophrenics, ang sakit ay patuloy na umuunlad sa loob ng ilang taon. Sa napapanahong paggamot, ang posibilidad ng pagbabalik sa dati ay nabawasan sa 20%.
4. Pagpapatawad. Ang yugtong ito ay nangyayari kung walang mga palatandaan ng sakit sa loob ng 6 na buwan. Mahusay ang pakiramdam ng pasyente, kumikilos nang sapat at mukhang isang ganap na malusog na tao.

Pansinin ng mga eksperto na sa isang katlo ng mga pasyente, ang yugto ng pagpapatawad ay maaaring tumagal nang napakatagal.

Ang isang schizophrenic, sa panahong ito, ay nakakabalik sa normal na buhay at produktibong trabaho. Sa iba pang 30% ng mga pasyente, kahit na bumababa ang kalidad ng buhay, gayunpaman ay nasa loob ng comfort zone. Sa 40% ng mga kaso, ang schizophrenia ay lubhang malala at ang pagpapatawad ay maaaring hindi mangyari.

Paggamot sa droga

Sa psychiatry, ang mga antipsychotic na gamot ay malawakang ginagamit, na epektibong nag-aalis ng mga pagpapakita ng mga produktibong sintomas ng schizophrenia - mga delusyon at guni-guni. Ang tradisyonal na pangalan ng mga gamot ay neuroleptics. Nahahati sila sa tipikal at hindi tipikal ayon sa kanilang mga katangian.

1. Karaniwang neuroleptics. Ito ang mga gamot na kumikilos sa mga bahagi ng utak kung saan ang sangkap para sa pagpapadala ng mga nerve impulses ay acetylcholine, dopamine, adrenaline o serotonin. Dahil sa malawak na hanay ng mga epekto, maraming epekto ang maaaring mangyari kapag gumagamit ng antipsychotics. Ang mga tipikal na antipsychotics ay nahahati sa antipsychotics at sedatives. Ang mga sedative ay may hypnotic, relaxing, at calming effect sa pasyente. Ang mga antipsychotic na tipikal na neuroleptics ay mas makapangyarihang mga gamot. Marahil ang pinakakilala sa mga ito ay haloperidol.
2. Atypical neuroleptics. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay may mas mababang epekto sa mga receptor ng dopamine, ngunit mas malaking epekto sa mga receptor ng serotonin. Wala silang masyadong binibigkas na antipsychotic na epekto, ngunit ang kanilang pagpapatahimik at anti-anxiety effect ay mas matindi. Ang hanay ng mga epekto ng mga hindi tipikal na antipsychotics ay mas makitid kaysa sa mga karaniwang epekto. Alinsunod dito, ang posibilidad ng mga side effect ay mas mababa din. Gayunpaman, ang mga epekto na ito ay hindi gaanong seryoso: mga pagbabago sa formula ng dugo, pagkalasing sa atay, pagkagambala sa paggawa ng ilang mga hormone, pananakit ng ulo, pag-aantok at isang matalim na pagtaas sa timbang ng katawan.

Alamin kung paano maaaring magpakita ang schizophrenia sa mga teenager. Mga tampok ng sakit sa pagbibinata.

Alamin ang higit pa tungkol sa mga sintomas at palatandaan ng sakit dito.

Mga yugto ng paggamot

• Cupping therapy. Maaari itong isagawa sa isang outpatient, inpatient at semi-inpatient na batayan. Ang paggamot sa inpatient ay ginagamit nang may pahintulot ng pasyente kung ang sakit ay mabilis na umuunlad, gayundin sa kaso ng hindi sinasadyang pag-ospital sa panahon ng talamak na yugto. Ang pasyente ay inireseta ng tipikal na antipsychotics.

Ang gamot ay pinili batay sa kawalan ng mga contraindications para sa bawat indibidwal na pasyente, ang dosis ay tinutukoy ng likas at kalubhaan ng mga sintomas.

Ang tagal ng paggamot sa isang ospital ay mula 1 hanggang 4 na buwan. Ang inaasahang resulta ay kumpleto o bahagyang pagkawala ng mga sintomas, normalisasyon ng pag-uugali, pagpapanumbalik ng kritikal na pag-iisip, at kamalayan ng pasyente sa sakit.

Mga bagong paggamot

1. Mga cytokine. Ang isang makabagong paraan upang gamutin at maiwasan ang schizophrenia ay ang paggamit ng mga cytokine. Ang sangkap mismo ay kabilang sa pangkat ng mga glycoprotein na kumokontrol sa mga proseso sa antas ng intercellular. Maaaring baguhin ng mga cytokine ang mga proseso ng autoimmune at nagpapasiklab, tiyakin ang komunikasyon sa pagitan ng mga selula ng central at immune nervous system, at lumahok din sa mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mga selula at tisyu ng utak. Naaalala ng maraming tao ang pariralang: "Ang mga selula ng nerbiyos ay hindi bumabawi." Ang mga cytokine ay nagpapatunay kung hindi.
2. therapy sa komunikasyon. Ginamit pagkatapos ng psychoanalysis. Isang psychotherapeutic na paraan na nagbibigay ng magagandang resulta na may mataas na antas ng kwalipikasyon ng psychiatrist. Ang malayong paggamot ay ginagawa din sa pamamagitan ng visual na pakikipag-ugnayan sa pamamagitan ng komunikasyong video, halimbawa, sa pamamagitan ng Skype. Mag-ingat sa mga scammer!

Sa anumang kaso, kung ang isang malubhang sakit tulad ng schizophrenia ay nangyayari, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang espesyalista. Maaaring payuhan at piliin ng mga nakaranasang doktor ang uri ng paggamot na magiging pinakaepektibo sa bawat partikular na kaso.

Sa video, ibinahagi ng psychotherapist ang kanyang karanasan sa pagpapagaling ng kahit na malubhang kaso ng sakit:

Paano kami nagtitipid sa mga suplemento at bitamina: probiotics, bitamina para sa mga sakit sa neurological, atbp. at nag-order kami sa iHerb (gamitin ang link para sa $5 na diskwento). Ang paghahatid sa Moscow ay 1-2 linggo lamang. Maraming mga bagay ang ilang beses na mas mura kaysa sa pagbili ng mga ito sa isang tindahan ng Russia, at ang ilang mga kalakal, sa prinsipyo, ay hindi matatagpuan sa Russia.

Paggamot sa droga ng schizophrenia: anong mga gamot ang ipinahiwatig?

Sa tamang pagpili ng gamot, ang paggamot sa schizophrenia ay nagpapakita ng positibong dinamika. Sa talamak na yugto ng sakit, ang therapy ay isinasagawa sa isang inpatient na psychiatric clinic. Ang paggamot ay isinasagawa sa maraming yugto.

Schizophrenia: mga katotohanan tungkol sa sakit

Ang sakit na ito ay isang kumplikado ng mga sakit sa pag-iisip na nauugnay sa mga kaguluhan sa emosyonal na globo, mga proseso ng pag-iisip at pang-unawa. Ang lahat ng mga palatandaan na katangian ng sakit na ito ay nahahati sa ilang mga grupo. Nandito na sila:

1. Mga positibong sintomas. Pinag-uusapan natin ang mga sintomas na hindi nakikita sa mga malulusog na tao. Mga guni-guni, nadagdagan na excitability, obsessive na estado at ideya, pagkapira-piraso at pagkalito ng pag-iisip - ito ang mga pangunahing.
2. Mga negatibong sintomas. Sa kasong ito, ipinahiwatig, sa kabaligtaran, ang kawalan ng mga kakayahan, katangian at katangian ng karakter na dapat na katangian ng isang malusog na tao. Kaya, ang mga pasyente na may schizophrenia ay walang kahulugan ng layunin, inisyatiba, sigasig, pagnanais para sa mga social contact, o pagtugon.
3. Apektibong pagbabago. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga salik na nakakaimpluwensya sa mood ng isang tao. Sa kaso ng schizophrenia, maaaring kabilang sa mga salik na ito ang depresyon, pagkabalisa, kalungkutan, at pag-iisip ng pagpapakamatay.
4. Mga sintomas ng cognitive. Sa mga unang yugto ng sakit, ang isang tao ay nakakaranas ng mga problema sa pag-concentrate, kapansanan sa memorya, kawalan ng pansin, mabagal na pag-iisip, at kawalan ng pagpuna sa sarili, kabilang ang tungkol sa sakit.

Ang mga pasyente ay dumaan sa isang cycle ng mga kondisyon na kinabibilangan ng 4 na yugto.

Cyclicity ng kondisyon ng pasyente

Ang bawat yugto ay may sariling klinikal na larawan. Exacerbation. Ang tagal ng yugto ay 6 na linggo o higit pa. Ang yugto ay sinamahan sumusunod na sintomas:

• nabawasan ang pagiging produktibo ng proseso ng pag-iisip, atensyon, memorya;
• pagkawala ng interes sa buhay, kung ano ang nangyayari sa paligid, sa sarili;
• kawalang-interes;
• nadagdagan ang pagkamayamutin, pagiging agresibo, pagkabalisa, pag-igting ng nerbiyos;
• sakit ng ulo;
• labis na pagpapahalaga sa sariling kakayahan: walang katotohanan na mga ideya tungkol sa mga supernatural na kakayahan, mga misyon sa Earth, at mga katulad nito;
• magmagaling;
• mga karamdaman sa pagsasalita;
• incoordination ng mga paggalaw;
• nadagdagan ang pagpapawis.

Pagpapatatag. Tagal ng higit sa 6 na buwan. Ang mga sumusunod na sintomas ay kasama ng yugto:

• kaguluhan ng pang-unawa, na panandalian;
• delirium, ngunit ito ay banayad na ipinahayag;
• hindi pinapansin ang mga kahilingan ng iba;
• katigasan ng ulo, na kung saan ay ipinahayag sa ang katunayan na ang pasyente ay eksaktong kabaligtaran ng kung ano ang hinihiling sa kanya na gawin;
• minor disorder ng memorya, pag-iisip at emosyonal na globo, na tumindi.

Relapse. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na klinikal na larawan:

• mga sintomas ng affective: pakiramdam ng mapanglaw, pagkabalisa, walang pakiramdam na estado;
• mga sintomas ng nagbibigay-malay: isang matalim na pagbaba sa konsentrasyon, mabilis na pagkawala ng interes sa isang bagay, walang pag-iisip na mga aksyon.

Pagpapatawad. Kung ang pasyente ay hindi nagpakita ng anumang mga palatandaan ng sakit sa loob ng anim na buwan, ito ay nagpapahiwatig na ito ay pumasok sa huling yugto. Ang tao ay sapat, maganda ang pakiramdam, mukhang malusog. Upang ang sakit ay mapunta sa kapatawaran sa lalong madaling panahon, ito ay kinakailangan upang gamutin ito. Ito ay totoo lalo na para sa yugto ng exacerbation, ngunit hindi ito dapat dalhin sa yugtong iyon. Sa sandaling mapansin ng mga kamag-anak ang mga unang pagpapakita ng mga palatandaan ng sakit, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor at simulan ang paggamot.

Paggamot ng schizophrenia gamit ang mga gamot

Ang pangunahing layunin ng drug therapy ay alisin ang mga produktibong sintomas ng sakit, sa partikular na mga delusyon at guni-guni.

Para sa layuning ito, aktibong ginagamit ang neuroleptics. Kung wala ang mga gamot na ito, imposible ang paggamot sa schizophrenia. Depende sa mga katangian ng gamot, ang mga antipsychotics ay nahahati sa: Karaniwan. Nakakaapekto ang mga ito sa mga bahagi ng utak kung saan ipinapadala ang mga nerve impulses gamit ang dopamine, serotonin, acetylcholine o adrenaline. Ang grupong ito ng mga gamot ay may maraming side effect na makabuluhang nagpapababa sa kalidad ng buhay ng isang taong may sakit. Mayroong 2 grupo ng mga tipikal na antipsychotics:

• sedatives, na nakakarelaks, nagpapakalma sa nervous system, at may hypnotic effect;
• antipsychotics, na may mas malakas na epekto;
• Ang haloperidol, na isang antipsychotic, ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang schizophrenia.

Mga yugto ng paggamot sa droga

Ang paggamot sa droga para sa schizophrenia ay karaniwang isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan:

1. Pag-alis ng mga sintomas. Layunin: neuroleptics ng tipikal na grupo. Sa yugto ng exacerbation ng sakit, ang paggamot ay isinasagawa nang inpatient, sa ibang mga kaso, pinapayagan ang mga outpatient at semi-inpatient na form. Ang gamot ay pinili ng eksklusibo ng doktor, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng pasyente, ang kalubhaan ng mga sintomas at contraindications sa pagkuha ng isang partikular na gamot. Sa tamang reseta ng mga gamot, ang mga palatandaan ng sakit ay bahagyang o ganap na naalis, ang pag-uugali ay nagiging sapat, ang kritikal na pag-iisip ay bumalik, at ang pasyente ay may kamalayan sa kanyang kalagayan at sinusuri ito. Ang tagal ng paggamot ay mula 1 hanggang 4 na buwan.
2. Pagpapatatag ng kondisyon. Mga pahiwatig: ang kurso ng pagkuha ng neuroleptic ay nagpapatuloy. Sa yugtong ito, ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga sintomas ng isang produktibo at natitirang kalikasan, pag-aalis ng mga pre-relapse at maagang relapse disorder. Habang bumubuti ang kondisyon, binabawasan ang dosis ng gamot. Sa yugtong ito ng therapy, ang pasyente ay maaaring bumuo ng isang depressive state, na naitama sa tulong ng mga antidepressant. Sa ilang mga kaso, ipinapayong palitan ang gamot ng isang disinhibiting type na antipsychotic. Ang tagal ng yugto ay mula 3 hanggang 9 na buwan. Ang paggamot ay itinuturing na matagumpay kung ang mga produktibong sintomas ay ganap na pinigilan.
3. Pagbagay. Sa yugtong ito, ang pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Layunin: pag-activate ng neuroleptics ng atypical group. Ang layunin ng paggamot ay ang pagbagay ng pasyente sa lipunan, sa partikular, tulong sa pagtatatag ng mga social contact at social at labor adaptation. Dahil may panganib pa rin ng pagbabalik, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na matagal nang kumikilos at ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na sinusubaybayan. Ang tagal ng yugtong ito ay hindi bababa sa 12 buwan.
4. Pag-iwas. Upang maiwasan ang pagbabalik, na nangyayari sa 50% ng mga pasyente, ang mga antipsychotics ay inireseta sa mababang dosis. Kung ang isang pagtaas sa mga pag-atake ay sinusunod, ang carbamazepine at lithium salts ay inireseta.

Ang modernong gamot ay hindi tumitigil at nag-aalok ng mga bagong pamamaraan ng therapy.

Hindi tipikal. Mayroon din silang epekto sa mga receptor, ngunit mas aktibo sa mga receptor ng serotonin, habang ang mga receptor ng dopamine ay may mas kaunting impluwensya. Ang kanilang antipsychotic effect ay hindi gaanong binibigkas. Ang mga gamot sa schizophrenia na ito ay higit na nakatuon sa pagkabalisa at pagpapahinga. Kaya, ang pagkakaiba sa pagitan ng tipikal at hindi tipikal na antipsychotics ay ang una ay may mas malawak na hanay ng mga aplikasyon, ngunit ang huli ay may hindi gaanong matinding epekto sa katawan, bilang isang resulta kung saan ang mga epekto ay nabawasan.

Mga bagong paggamot

Ang isang paraan ay ang pangangasiwa ng mga cytolysin. Ang mga sangkap na ito ay kabilang sa pangkat ng mga glycoprotein na kumokontrol sa mga prosesong nagaganap sa katawan sa antas ng intercellular. Binabago nila ang mga proseso ng nagpapasiklab at autoimmune, nagbibigay ng komunikasyon sa pagitan ng mga selula ng central nervous at immune system, mapabuti ang pagbabagong-buhay ng mga tisyu at mga selula ng utak, na nagpapahiwatig ng kanilang pagpapanumbalik.

Ginagamit din ang paraan ng psychotherapy. Ang pamamaraang ito ay batay sa therapeutic value ng komunikasyon. Ito ay ipinahiwatig na ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang kurso ng psychoanalysis. Magiging epektibo ang pamamaraan kung ang psychiatrist ay lubos na kwalipikado. Sa anumang kaso, dapat na maunawaan ng mga kamag-anak na ang schizophrenia ay isang napakaseryosong malalang sakit na hindi dapat balewalain o subukang harapin ito nang walang paglahok ng mga psychiatrist. Sa kabaligtaran, mas maaga ang pasyente ay ibinigay kwalipikadong tulong, batay sa isang indibidwal na diskarte, mas maaga siyang makakabalik sa isang sapat na estado.

Drug therapy para sa schizophrenia

Ang mga gamot para sa paggamot ng schizophrenia ay hindi isang abstract na konsepto, ngunit isang listahan ng mga gamot na maaaring ireseta ng isang doktor sa isang pasyente. Karaniwan, ang lahat ng mga remedyo ay naglalayong alisin ang mga tiyak na sintomas ng sakit. Naturally, ang mga gamot ay pinili nang paisa-isa ng doktor at siya ang nagtatakda ng pinapayagang dosis. Ang pag-inom ng mga gamot ay pangmatagalan, at sa 5 sa 10 kaso posible na makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng pasyente.

Medyo tungkol sa schizophrenia

Bago magreseta ng ilang mga tabletas sa isang pasyente, ang doktor ay dapat gumawa ng tamang diagnosis. Upang gawin ito, kinakailangan upang suriin ang mga sintomas. Ang schizophrenia ay may ilang mga yugto ng pag-unlad. Sa panahon ng isang exacerbation, ang paggawa ng diagnosis ay hindi magiging sanhi ng anumang partikular na paghihirap

Depende sa yugto ng sakit, ang pasyente ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na reklamo:

1. Masama ang pakiramdam, matinding sakit ng ulo.
2. Sa mga takot at pagkabalisa na lumitaw sa hindi malamang dahilan.
3. Ang imposibilidad ng pagkumpleto ng ilang kamangha-manghang misyon.

Ang mga pasyente na na-diagnose na may schizophrenia ay maaaring makaranas ng pananakit ng ulo, kung kaya't ang mga tao ay madalas na nagrereklamo ng gayong mga sensasyon. Kusang bumangon ang mga ito o may koneksyon sa ilang mga pangyayari.

Ang mga pasyente ay madalas na nagsasabi na sila ay nag-aalala tungkol sa mga takot at pagkabalisa. May kakayahan silang maglagay ng mga kahina-hinalang teorya na may sumusubaybay sa kanila o may nanonood sa kanila. Ang ganitong psychosis ay itinuturing na isa sa mga unang palatandaan ng pag-unlad ng isang kahila-hilakbot na sakit.

Ang isang pasyente na may schizophrenia ay labis na nagpapahalaga sa kanyang mga kakayahan. Masasabi niya sa doktor at mga order na dumating siya sa Earth hindi nagkataon, ngunit sa isang uri ng lihim na misyon. Ang sakit ay nagpapaisip sa isang tao na siya ay isang mahusay na kumander o ang kasalukuyang pangulo.

Gayunpaman, hindi lang iyon, ang sakit ay mapanlinlang. Minsan mahirap makilala. Ngunit ang unang bagay na dapat mong bigyang pansin ay ang kawalan ng pagpuna sa sarili. Ang isang tao ay hindi sapat na masuri ang kanyang mga aksyon at malasahan ang mga kahilingan ng iba. Iba ang interpretasyon niya sa kanila, eksaktong kabaligtaran. Kasabay nito, ang pasyente ay hindi maintindihan kung ano ang sanhi ng galit sa iba.

Kakatwa, karamihan sa mga taong may ganitong diagnosis ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang isang tao ay maaaring maospital lamang sa mga pambihirang kaso. Halimbawa, kung ang sakit ay nasa talamak na yugto o ang pasyente ay kumikilos nang hindi naaangkop laban sa background ng mga kasamang kadahilanan, na lumilikha ng isang banta sa kanyang sariling buhay o sa kalusugan ng iba.

Mahalaga: ang paggamot sa outpatient ay nagbibigay-daan sa iyo na itama ang kondisyon ng pasyente at maaaring tumagal ng hanggang 9 na buwan. Kung ang pasyente ay hindi bumuti sa panahong ito, siya ay naospital at ang therapy ay inaayos.

Ang kumplikadong therapy ay itinuturing na pinaka-epektibo, simula sa paunang yugto ng sakit. Sa kasong ito lamang posible na makamit ang maximum na epekto. Kung ang sakit ay napupunta sa pagpapatawad at ang tao ay walang isang pag-atake ng schizophrenia sa loob ng 5 taon, may pag-asa na ang diagnosis ay aalisin.

Depende sa mga palatandaan, inuuri ng mga doktor ang mga sintomas ng sakit. Itinatampok nila:

• Ang mga positibong sintomas ay mga palatandaan na malamang na hindi maobserbahan sa mga malulusog na tao. Maaaring kabilang dito ang mga guni-guni, maling akala, tumaas na excitability, obsession, at hindi maayos na pag-iisip.
• Ang mga positibong sintomas ay sinusundan ng mga negatibo. Ang mga ito ay katangian ng isang malusog na tao at hindi karaniwan para sa mga pasyenteng may schizophrenia. Kasama sa mga negatibong sintomas ang kakulangan ng mga personal na katangian ng karakter. Ang isang tao ay hindi maaaring maging responsable para sa kanyang mga aksyon, wala siyang pagnanais na kumuha ng inisyatiba, hindi siya nagsusumikap para sa anuman.
• Ang mga pagbabago sa affective na kalikasan ay isang bilang ng mga palatandaan na nagpapakilala sa mood ng pasyente. Maaaring kabilang dito ang: kawalang-interes, depresyon, pagkabalisa at mga saloobin o tendensiyang magpakamatay.
• Ngunit ang mga sintomas ng nagbibigay-malay ay kadalasang lumilitaw sa paunang yugto ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbaba ng konsentrasyon at memorya. Ang tao ay hindi nag-iingat at mabagal na tumutugon sa mga stimuli.

Ang iba pang mga function, tulad ng motor coordination o speech, ay maaari ding maapektuhan. Dapat mong bigyang pansin ito at kumunsulta sa isang doktor sa lalong madaling panahon, kahit na ang pasyente mismo ay medyo mahinahon na tumugon sa mga unang palatandaan ng sakit.

Kung pinag-uusapan natin ang mga istatistika sa pagiging epektibo ng therapy sa droga, nararapat na tandaan na:

• 1 pasyente sa 10: ang therapy ay hindi magbibigay ng anumang resulta.
• 3 sa 10 pasyente ang makikinabang nang malaki sa paggamot.
• 1 – 2 pasyente sa 10: posibleng makamit ang matatag na pagpapatawad sa tulong ng mga gamot.

Tungkol sa konsepto kumpletong lunas, pagkatapos ay sa loob ng maraming taon ay hindi ito ginagamit ng mga doktor para sa schizophrenia. Ngayon ang terminong "pagpapatawad" ay ginagamit; sa esensya, nangangahulugan ito na ang pasyente ay ganap na naalis ang mga sintomas ng sakit.

Paggamot ng schizophrenia

Sa karamihan ng mga kaso, ang therapy ay nagaganap sa ilang yugto at pangmatagalan. Pinipili ng doktor ang mga gamot para sa isang sakit tulad ng schizophrenia. Ang dosis ay inireseta din ng doktor, tinatasa ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at mga sintomas.

Pansin! Dahil ang sakit ay cyclical sa kalikasan, kinakailangan upang matukoy ang yugto ng sakit at, batay dito, magreseta ng sapat na therapy sa pasyente.

Upang gamutin ang schizophrenia, ginagamit ng mga doktor ang mga sumusunod na klase ng mga gamot:

Ang mga sedative ay isang klase ng mga gamot na naglalayong iwasto ang isang kondisyon. Nagagawa nilang mapawi ang labis na pag-igting ng nerbiyos at kalmado ang isang tao, gawing normal ang kanyang pagtulog at mapawi ang pagkabalisa at labis na pagkapagod. Ang mga gamot na pampakalma ay hindi maaaring kumilos bilang monotherapy sa paggamot ng schizophrenia: ang mga ito ay hindi sapat na epektibo. Ang pinaka-epektibo ay kumplikadong therapy, kung saan ang mga sedative ay isang bahagi lamang.

Ang neuroleptics ay isang klase ng mga gamot na kinabibilangan ng mga gamot na maaaring magkaroon ng iba't ibang epekto sa katawan ng tao. Hindi lamang sila kalmado, ngunit tinutulungan din ang pasyente na huwag tumugon sa panlabas na stimuli. Siya ay nagiging mas kalmado, ang pagsalakay ay nawala, at sa ilang mga lawak ang epekto ng mga gamot ay may isang tiyak na pagkakatulad sa mga antidepressant.

Ang mga antipsychotics ay ang mga pangalan ng psychotropic na gamot na ginagamit sa paggamot ng mga sakit ng iba't ibang kalikasan. Ang pagkilos ng mga gamot ay naglalayong bawasan ang mga positibong sintomas. Gayunpaman, walang natukoy na epekto ng mga gamot sa mga negatibong sintomas.

Sa ilang mga kaso, maaaring gumamit ng mga tranquilizer. Mayroon silang positibong epekto sa kondisyon ng pasyente, nakakatulong na huminahon at mapawi ang pag-igting.

Tulad ng para sa paggamot na hindi gamot, ito ay laganap at naglalayong:

• nagtatrabaho sa isang psychologist;
• katuparan ng mga pangangailangan sa komunikasyon;
• occupational therapy

Kadalasan, ang mga simpleng pag-uusap sa isang doktor ay maaaring makaapekto sa kondisyon ng pasyente. Ang doktor ay dapat magkaroon ng karanasan at naaangkop na pag-uuri, dahil ang pakikipagtulungan sa mga taong may schizophrenia ay nauugnay sa ilang mga paghihirap. Dapat itong isaalang-alang kapag nagsasagawa ng isang sesyon. Mahalagang tandaan na ang mga klase ay maaaring maging isang pangkat na kalikasan, kaya ang pasyente ay hindi lamang makikipag-usap sa doktor, ngunit pupunan din ang pangangailangan para sa komunikasyon.

Ang pagbibigay-kasiyahan sa pangangailangan para sa komunikasyon ay kinabibilangan ng pakikipag-usap sa ibang tao. Tinutulungan nito ang pasyente na umangkop sa lipunan (ang isang tao ay maaaring mag-withdraw sa kanyang sarili, na hindi katanggap-tanggap). Para sa kadahilanang ito, kailangan mong makipag-usap sa kanya, makipag-usap, maglakad sa kalikasan, at bisitahin ang mga pampublikong lugar. Naturally, kung ang kondisyon ng pasyente ay bumalik sa normal at hindi siya agresibo o madaling kapitan ng karahasan.

Ang pag-eehersisyo, ang tinatawag na occupational therapy, ay nagpaparamdam sa isang taong may schizophrenia na mahalaga. Samakatuwid, inirerekomenda ng mga psychotherapist na panatilihing abala ang isang tao sa isang bagay. Ito ay magpapahintulot sa kanya na mapagtanto ang ilang mga adhikain at ambisyon.

Bilang isang patakaran, kapag tinatrato ang isang sakit, sinusunod ang isang tiyak na regimen. Ang Therapy ay naglalayong:

• Sa paunang yugto, ang gamot ay makakatulong na mapawi ang mga sintomas at mapupuksa ang mga pagpapakita ng schizophrenia. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang mga tipikal na antipsychotics. Pinipili ng doktor ang gamot batay sa kondisyon ng pasyente, ang kanyang kakayahang sapat na masuri ang kanyang sarili at ang mga pagpapakita ng sakit. Ang Therapy ay tumatagal mula 1 hanggang 4 na buwan. Ito ay batay sa sistematikong pagkuha ng mga gamot, pagkatapos ng oras na iyon ang doktor ay nagsasagawa ng isang paghahambing na pagsusuri. Dapat alisin ng mga gamot ang mga sintomas ng sakit na bahagyang o ganap. Bilang isang resulta, ang pasyente ay nagiging mas kalmado, nagagawa niyang sapat na masuri ang kanyang mga kakayahan.
• Ang susunod na yugto ay naglalayong patatagin ang kondisyon ng pasyente. Ang mga antipsychotics ay ginagamit, ngunit sa mas maliit na dosis. Kapag umiinom ng mga gamot, mayroong pagbaba sa intensity ng mga sintomas ng iba't ibang uri. Habang naitama ang kondisyon, binabawasan ng doktor ang dosis ng mga gamot. Kung sa panahon ng paggamot posible na mapupuksa ang mga produktibong palatandaan ng sakit, kung gayon ang therapy ay maaaring ituring na matagumpay. Sa ilang mga kaso, ang gamot ay pinapalitan ng isa pa, ngunit kung kinakailangan lamang. Ang tagal ng therapy ay maaaring mula 3 hanggang 9 na buwan.
• Ang susunod na panahon sa paggamot ng mga pasyente na may schizophrenia ay adaptasyon. Ito ay isinasagawa sa maraming yugto at pinahaba. Ang adaptasyon ay maaaring tumagal ng isang taon. Sa panahong ito, ang isang tao ay dapat na ganap na dumaan sa ilang mga yugto: matutong makipag-usap sa mga tao, mapagtanto ang kanyang sarili sa isang partikular na industriya. Ang adaptasyon ay naglalayong bumuo ng mga social contact; maaaring kabilang dito pangkatang klase kasama ang isang psychiatrist. Sa panahon ng proseso ng paggamot, ang pasyente ay nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, dahil may mataas na panganib ng paglala ng sakit.

Sa katunayan, ang pagbagay ay maaaring isaalang-alang ang huling yugto ng therapy, ngunit mayroon ding pag-iwas, ito ay batay sa pagkuha ng mga gamot sa mababang dosis. Maaaring magreseta ng antipsychotics o iba pang mga gamot. Kailangan ang pag-iwas upang maiwasan ang posibleng pagbabalik.

Mahalaga: ang schizophrenia ay madaling maulit, ang exacerbation ay sinusunod sa 50% ng mga pasyente. Para sa kadahilanang ito, napakahalaga na makumpleto ang pagsisimula ng paggamot.

Kapansin-pansin na ang therapy sa droga ay may isang makabuluhang kawalan - mga epekto na nangyayari sa 30% ng mga pasyente. Pangunahing binubuo ang mga ito ng isang depressive na estado na nangyayari sa panahon ng proseso ng paggamot. Upang iwasto ang depresyon, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga antidepressant.

Dalawang uri ng antipsychotics ang ginagamit upang gamutin ang schizophrenia: tipikal at hindi tipikal; mayroon silang iba't ibang epekto. Ang mga tipikal ay may mas kumpletong epekto, habang ang mga hindi tipikal ay naglalayong gawing normal ang paggawa ng serotonin.

Noong nakaraan, mga tipikal na antipsychotics lamang ang ginamit, bagaman pareho silang natuklasan noong 1950. Ang mga hindi tipikal na gamot ay nagsimulang gamitin upang gamutin ang schizophrenia na medyo kamakailan, noong 1970s. Para sa kadahilanang ito, kapag ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay inireseta, ang therapy ay itinuturing na eksperimental.

Kabilang sa mga antipsychotic na gamot, ang Haloperidol ay ginagamit; ito ay inireseta nang mas madalas kaysa sa iba pang mga gamot. Ang pangalan ng gamot at dosis ay ipapahiwatig ng doktor; isa-isa niyang tutukuyin ang tagal ng therapy at mahulaan ang resulta.

Mga gamot at epekto

Para sa schizophrenia, ang mga tabletas ay umiinom ng mahabang panahon; ang ilang mga pasyente ay napipilitang sumailalim sa paggamot sa buong buhay nila. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pasyente ay maaaring makaranas ng parkinsonism na dulot ng droga, ang mga pangunahing pagpapakita nito ay itinuturing na pagkabalisa, paninigas ng kalamnan, panginginig, at spasms ng mga indibidwal na kalamnan. Upang mapupuksa ang mga hindi gustong epekto, ang mga anti-parkinsonian na gamot ay inireseta: Diphenhydramine, Cyclodol at iba pa.

Pansin! Ang pag-inom ng alak o droga ay maaaring magdulot ng panibagong paglala. Upang maprotektahan ang pasyente mula dito, dapat mong maingat na subaybayan siya.

Sa karamihan ng mga kaso, para sa paggamot ng schizophrenia, inireseta ng mga doktor:

• Ang Azaleptin ay isang antipsychotic na sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado. Ngunit kung ang gamot ay inireseta sa isang mataas na dosis, ang panganib ng mga side effect ay tumataas. Ang pasyente ay maaaring magreklamo ng pagkahilo, sakit ng ulo, pag-aantok, pagpigil ng dumi o pag-ihi, pati na rin ang mga reaksiyong alerhiya ng iba't ibang uri.
• Ang Haloperidol ay isang malakas na antipsychotic, ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga pasyente na may schizophrenia at psychosis. Ang "Haloperidol" ay maaaring magkaroon ng isang kumplikadong epekto sa katawan. Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng gamot ay nauugnay sa isang mataas na panganib. Ang katotohanan ay ang "Haloperidol" ay nakakaapekto sa kondisyon ng isang tao at maaaring humantong sa isang pagkasira sa kanyang kagalingan, humantong sa pagpapakamatay o maging sanhi ng matinding extrapyramidal disorder.
• Ang "Demanol" ay isang nootropic na gamot na nagpapasigla sa paggana ng utak. Nakakatulong ito na maibalik ang memorya at gawing normal ang estado ng pag-iisip, nakakaapekto sa mga katangian ng pag-uugali. Bihirang humahantong sa pagbuo ng mga side effect, ngunit ang mga reaksiyong alerhiya ay maaaring mangyari sa balat.
• Ang "Inveta" ay isang antipsychotic na gamot na ginagamit sa paggamot ng mga bata na higit sa 12 taong gulang. Ang gamot ay epektibo sa therapy sa mga bata at matatanda, ginagamit sa panahon ng exacerbations, at nagsisilbing isa sa mga bahagi ng kumplikadong therapy. Maaaring humantong sa iba't ibang uri ng mga side effect, simula sa mga reaksiyong alerdyi, na nagtatapos sa sakit ng ulo, pagduduwal at iba pang mga tugon.
• Ang Lexotan ay isang tranquilizer na may kumplikadong epekto: anxiolytic at sedative effect. Ginagamit ito sa paggamot ng iba't ibang sakit, kabilang ang mga sakit sa pag-iisip. Kapag umiinom ng gamot, maaaring mangyari ang iba't ibang epekto: pagduduwal, sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pagsusuka, heartburn, atbp.

Para sa kadahilanang ito, ang pag-inom ng mga gamot ay dapat na pinangangasiwaan ng isang espesyalista. Sa ilang mga kaso, kung ang mga side effect ay binibigkas, ito ay nagkakahalaga ng pagpapalit ng gamot sa isa pa, ngunit ito ay dapat gawin ng isang doktor.

Mga tablet para sa schizophrenia

Mayroon bang anumang mga tabletas para sa schizophrenia, pagkatapos uminom kung saan maaari mong kalimutan ang tungkol sa sakit magpakailanman. Ang tanong na ito ay nag-aalala sa lahat na may isang mahal sa buhay na nagdurusa sa mga sakit sa pag-iisip. Mayroong maraming mga paraan ng paggamot at mga gamot, ngunit ang bawat isa sa kanila ay dapat na inireseta nang paisa-isa depende sa kondisyon ng pasyente.

Mga tabletas para sa schizophrenia: ang pinaka-epektibong paraan upang labanan ang kabaliwan

Ang schizophrenia ay isa sa mga pinaka-kumplikado at hindi ganap na pinag-aralan na mga sakit. Mahirap para sa mga taong may sakit sa pag-iisip na matukoy kung ang ilang kakaibang bagay ay nangyayari sa katotohanan o hindi. Ang sakit ay sinamahan ng kapansanan sa pag-iisip, kawalan ng kakayahan na pamahalaan ang mga damdamin ng isang tao, makipag-usap nang sapat at kumilos sa lipunan. Ang sakit ay itinuturing na walang lunas sa loob ng mahabang panahon. Sinamahan nito ang sangkatauhan mula pa noong una. Inilarawan ng mga sinaunang manggagamot ang mga kondisyon, kahit na lumikha ng mga herbal-based na gamot para sa schizophrenia, ngunit hindi pa rin nila maalis ang sakit magpakailanman. Ngunit tulad ng alam natin, ang mga siyentipikong pag-iisip ay hindi titigil doon, at ang bawat henerasyon ng mga psychiatrist ay nagtrabaho upang lumikha ng makapangyarihang mga gamot na maaaring, kung hindi man hadlangan ang sakit, at least maging sanhi ng pangmatagalang kapatawaran.

Ano ang schizophrenia

Bago mo simulan ang paggamot sa sakit, naghahanap ng mga gamot para sa schizophrenia, kailangan mong malaman kung anong uri ng sakit ito at kung ano ang mga sanhi ng paglitaw nito. Ayon sa tumpak na pahayag ng mga eksperto, ang schizophrenia ay isang karamdaman, isang "pagkabigo" sa paggana ng utak ng tao, kung saan nagmumula ang lahat ng mga utos para sa pagpapatupad ng katawan. Para sa kadahilanang ito, iba ang nakikita ng pasyente sa mundo, at ang kanyang koneksyon sa totoong estado ng mga gawain ay nawala. Ang isang taong may mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring makarinig ng mga tunog na hindi umiiral sa katotohanan, magdusa mula sa mga guni-guni, bumubulong ng mga bagay na hindi maintindihan, magdusa mula sa mga maling akala sa pag-uusig, atbp. Ang ganitong mga kondisyon ay nagdudulot ng abnormal na kalidad ng buhay; hindi sila makakaramdam ng tiwala sa lipunan, mawalan ng pakikipag-ugnayan sa iba, at magsisikap na "magtago" sa kanilang sariling limitadong mundo.

Sino ang mas madaling kapitan ng sakit?

Pinag-aralan ng mga siyentipiko ang sakit sa loob ng maraming taon at nalaman na ang mga taong nasa pagitan ng 15 at 35 taong gulang ay mas madaling kapitan ng sakit. At ito ay naiintindihan. Ito ay sa mga taong ito na ang pagbuo ng pagkatao ay nangyayari, ang mga unang salungatan ay lumitaw, ang unang sekswal na karanasan, stress, depresyon, damdamin, pagbagay sa nakapaligid na lipunan. Ang mga proseso sa katawan ng tao ay may malaking kahalagahan din sa bagay na ito. Nagaganap ang regulasyon mga antas ng hormonal, na direktang nakakaapekto sa kakayahan ng pag-iisip ng isang tao. Ngunit may mga madalas na kaso kapag ang isang mental disorder ay sinamahan ng isang bata mula sa mga unang araw ng kanyang buhay. Sa mga kasong ito, ang sakit ay maaaring mapukaw sa sinapupunan sa pamamagitan ng:

• pagmamana;
• alkoholismo, pagkagumon sa droga;
• mga nakakahawang sakit ng mga buntis na kababaihan;
• mga pinsala sa panahon ng panganganak, atbp.

Diagnosis ng sakit

Ang sakit ay mahirap makilala mula sa mga unang sandali ng pagpapakita nito. Karaniwan, ang mga kakaiba sa pag-uugali ng tao ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbibinata, stress, at depresyon. Samakatuwid, mahalaga, lalo na para sa mga magulang ng mga bata na nagkakaroon ng kakaibang pag-uugali, na kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan. Ang isang sakit tulad ng schizophrenia ay hindi maaaring pabayaang hindi magamot; ang therapy na isinasagawa sa oras ay magiging susi sa pangmatagalang pagpapatawad o pag-aalis ng lahat ng mga kadahilanan na kinakailangang humantong sa isang malubhang sakit.

Ang terminong "schizophrenia" ay kinabibilangan ng isang pangkat ng mga sakit sa pag-iisip na may iba't ibang anyo at yugto. Salamat sa mga pagtuklas at detalyadong pag-aaral ng sakit, ang mga eksperto ay nakabuo ng mahahalagang ideya tungkol sa pamantayan, klasipikasyon ng sakit sa isip, at ang mga pagpapakita ng klinikal na larawan nito. Ngayon ang bawat nakaranasang psychiatrist ay maaaring gumawa ng tumpak na diagnosis at magsagawa ng naaangkop na paggamot. Ang mga doktor ay maaari ring magbayad ng pansin nang maaga sa ilang mga proseso na humahantong sa pag-unlad ng schizophrenia, sa gayon ay pumipigil sa isang mapanganib na sakit at nagrereseta ng sapat na therapy para sa paggamot ng schizophrenia.

Sintomas ng sakit

Ayon sa testimonya ng mga nakasaksi sa mga unang sintomas, iba ang ugali ng pasyente, ngunit hindi nila naiintindihan kung ano ang nangyayari sa kanya. May mga senyales na makakatulong sa pagtukoy ng mental disorder na biglang umusbong o unti-unti. Samakatuwid, kailangan mong bigyang-pansin ang mga sumusunod na puntos:

• pagalit na saloobin sa lahat;
• pagnanais na ihiwalay sa lipunan;
• madalas o matagal na depresyon;
• kawalan ng kakayahang ipahayag ang damdamin ng isang tao, kawalan ng kakayahang umiyak, tumawa sa tamang mga sandali;
• mga problema sa kalinisan;
• madalas na hindi pagkakatulog o patuloy na pag-aantok;
• hindi magkakaugnay na pananalita;
• paggamit ng kakaiba, hindi maintindihan na mga salita sa bokabularyo;
• kawalan ng pag-iisip, pagkalimot;
• agresibong reaksyon sa anumang kritisismo.

Ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay madalas na lumilitaw na sira-sira, o ganap na walang anumang mga emosyon. Mukha silang magulo dahil huminto sila sa pag-aalaga sa kanilang sarili. Tinalikuran nila ang mga dating gustong aktibidad, bumaba ang kanilang mga marka sa paaralan, at lumalala ang kanilang pagganap sa trabaho.

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay:

• guni-guni;
• magmagaling;
• kakulangan ng katahimikan;
• kawalan ng pag-iisip, kawalan ng konsentrasyon;
• kusang-loob, slurred, uncollected speech.

Ang mga sintomas ay maaari ding dagdagan ng iba pang mga kakaiba, ang lahat ay nakasalalay sa pasyente, sa kanyang pagkatao, sa anyo ng sakit, atbp.

Mga gamot para sa paggamot ng schizophrenia

Mayroong maraming mga paraan upang maimpluwensyahan ang estado ng pag-iisip ng isang taong may sakit. Ginagamit ang mga gamot, operasyon, gayundin ang mga di-tradisyonal at makabagong pamamaraan. Simulan nating pag-aralan ang listahan ng mga gamot para sa paggamot ng schizophrenia na may mga sikat na pangalan. Kabilang dito ang isang listahan ng mga gamot na may antipsychotic, sedative, sedative at iba pang mga katangian.

1. Quetiapine, na kilala rin bilang Seroquel. Ginagamit ito upang maimpluwensyahan ang kondisyon sa mga unang yugto, pagbabalik, at talamak na yugto ng sakit. Nagdudulot ng pangmatagalang kapatawaran kapag regular na iniinom, pinapawi ang pakiramdam ng depresyon, at inaalis ang kahibangan. Ang kurso ng paggamot ay inireseta sa isang indibidwal na batayan. Salamat sa mga epekto ng gamot, ang pasyente ay nagiging kalmado, ang pakiramdam ng pagkabalisa at depresyon ay nawawala.
2. Cyclodol. Ang sakit sa isip, sa kasamaang-palad, ay kailangang gamutin sa buong buhay mo. Karamihan sa mga gamot ay may mga side effect. Ang pinakakaraniwang problema ay isang paglabag mga function ng motor, parkinsonism - paninigas ng kalamnan, panginginig, pulikat, pagkabalisa, atbp. Upang maalis ang mga problema, ginagamit ang cyclodol at diphenhydramine.
3. Phenazepam. Sa 40% ng mga kaso, sa mga unang yugto ng sakit, sa panahon ng depresyon, ibabalik ng gamot ang isang tao sa normal na buhay. Ang tensyon at pagkabalisa ay naibsan, ang tao ay muling nakakaramdam ng isang pag-akyat ng lakas at umangkop sa lipunan.
4. Ang Noopept para sa schizophrenia, na patuloy na sinusuri ng mga eksperto at pasyente, ay may makapangyarihang pag-aari ng pag-activate ng mga metabolic na proseso sa utak ng tao. Ang mga cell ay pinupunan ng kinakailangang halaga ng oxygen, ang mga nootropic ay ginagamit para sa mga pinsala sa utak, pinsala sa cell dahil sa encephalitis, meningitis, atbp.
5. Ang rispolept para sa schizophrenia ay inireseta para sa mga kumplikadong anyo at mga talamak na yugto ng sakit. Ang gamot ay nagdudulot ng pagsugpo sa mga produktibong sintomas, inaalis ang mga guni-guni, delusional na estado, labis na pagsalakay o ganap na kawalang-interes. Ang mga dosis at kurso ng paggamot ay inireseta lamang ng isang espesyalista.
6. Sa malignant na anyo ng sakit, kung saan mayroong tuluy-tuloy na kurso ng talamak na yugto ng sakit, ang mga makapangyarihang antipsychotics tulad ng promazine, clozapine, at haloperidol ay ginagamit.
7. Ang isang simpleng anyo ng sakit ay ginagamot ng mga antipsychotics upang pasiglahin ang epekto ng mas makapangyarihang mga gamot. Kasama sa mga pangalan na ginamit ang biperiden, trihexinphenidyl, pati na rin ang hindi tipikal na serye: olanzapine, risperidone.
8. Para sa mga karamdaman sa pag-iisip na sinamahan ng cerebral edema - mababang antas ng schizophrenia, ang paggamot sa pagbubuhos gamit ang insulin-potassium-glucose therapy ay ginagamit. Kinakailangan din ang artipisyal na paglamig gamit ang mga heating pad na may yelo, pag-inom ng diuretics, diazepam tablet, at pangangasiwa ng hexenecal anesthesia.

Kasama sa modernong psychopharmacotherapy ang isang mahabang listahan ng mga bagong gamot para sa paggamot, salamat sa kung saan posible na mapabuti ang kalidad ng buhay hindi lamang para sa taong nagdurusa sa schizophrenia, kundi pati na rin sa mga nakapaligid sa kanya. Hindi lihim na ang isang taong may sakit ay maaaring maging mapanganib. Ang mga taong may ganitong karamdaman ang kasama sa listahan ng mga pinaka-mapanganib na kriminal, mga baliw. Dahil sa pagsalakay at kawalan ng pagpipigil ng mga indibidwal na nagdurusa sa pag-iisip, madalas na lumitaw ang mga salungatan at kaguluhan.

Paggamot ng schizophrenia na may gutom at gamot

Ang mga modernong paraan ng pag-impluwensya sa pagsugpo sa mental disorder ay kinabibilangan ng mga di-tradisyonal na pamamaraan. Para sa higit na epekto, pinagsama ng mga espesyalista ang pag-inom ng mga gamot mula sa isang malaki at iba't ibang listahan, pati na rin ang mga pisikal na pamamaraan. Ang isang natatanging inobasyon na nagpapagaan ng pakiramdam ng pasyente ay napakapopular.

Mahalaga: ang pamamaraang ito ay mayroon ding mga kalaban nito. Kung gagamitin ito o hindi ay dapat na magpasya lamang ng isang espesyalista na may karanasan sa taktika ng paggamot na ito.

Paggamot ng schizophrenia sa pamamagitan ng pag-aayuno

Nagpasya ang mga doktor at innovator sa psychiatry na ilagay ang mga pasyente sa isang partikular na diyeta. Tila, ang mabigat, mataba, maanghang, pinirito, pinausukang pagkain ay nagdudulot ng slagging sa katawan. Pinipigilan ang mga proseso ng metabolismo, namamatay ang mga selula ng utak, at nasisira ang paggana ng pag-iisip ng tao. Gumagana ang paggamot na hindi gamot sa mga unang yugto ng sakit.

Kasama sa therapy ang ilang mahahalagang kadahilanan: ang pagsasama ng mga produktong fermented milk sa diyeta na may kumbinasyon ng isang mahigpit na pang-araw-araw na pamumuhay at pagtukoy sa yugto ng sakit at anyo nito. Ito ay hindi para sa wala na mayroong isang pahayag na ang isang sariwang sugat ay gumagaling nang mas mabilis. Maaari mo ring isama ang mga sariwang prutas, gulay, at steamed dish sa iyong diyeta. Ang isang mahalagang bahagi ng isang malusog na diyeta ay puting isda, na naglalaman ng Omega-3 mataba acids at microelements na tumutulong sa pagpapabuti ng metabolic proseso sa buong katawan.

Mga makabagong paggamot para sa schizophrenia

Ang mga pamamaraan tulad ng paggamit ng mga stem cell at insulin coma ay nagsimulang gamitin sa psychotherapy. Ang unang pamamaraan ay nagbibigay ng kamangha-manghang mga resulta. Ang pag-aaral ng mga immature cell ay nagsimula noong ika-20 siglo. Tulad ng nangyari, ang mga natatanging particle ay may kakayahang ganap na magbago sa mga selula ng organ sa tabi kung saan sila matatagpuan. At ganap na malusog. Maaari silang ganap na bumagsak sa mga selula ng utak na responsable para sa mental at sikolohikal na mga katangian ng isang tao.

Ang insulin coma ay ginagamit sa loob ng maraming taon. Ang pasyente ay binibigyan isang tiyak na halaga ng gamot, pagkatapos nito ay pumapasok ito sa isang nakakapagod na estado. Ang dosis at oras na ginugol sa isang pagkawala ng malay ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot. Para sa paggamot, ang pasyente ay inilalaan ng isang hiwalay na silid at mga medikal na kawani. Ang pasyente ay inilabas sa kondisyon sa pamamagitan ng pag-inom ng matamis na tsaa at pag-iniksyon ng glucose.

Paano ginagamot ang schizophrenia sa Russia?

Sa mga nagdaang taon, maraming mga psychiatric clinic ang binuksan sa Russia, kung saan ginagamit ang iba't ibang paraan ng paggamot na may pinakamataas na epekto. Una sa lahat, itinuturo ng mga eksperto na kinakailangan upang makilala ang patolohiya sa mga unang yugto. Samakatuwid, ang malaking diin ay inilalagay sa mataas na kalidad na diagnosis ng sakit. Ang isang anamnesis ay kinuha, ang impormasyon tungkol sa pag-uugali ng pasyente ay nakolekta, isang konsultasyon ng mga nakaranasang doktor na nakumpleto ang pagsasanay sa pinakamahusay na mga klinika sa mundo ay binuo.

Pag-iwas sa sakit sa isip

Ang makabagong gamot ay walang mga hakbang sa pag-iwas na mapagkakatiwalaang maiwasan ang sakit. Ngunit posibleng maimpluwensyahan ang sikolohikal na pagkahinog ng bata upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga sakit sa pag-iisip dahil sa stress, depresyon, pagdadalaga, pakikibagay sa lipunan, atbp.

1. Ang kumpletong pagkakasundo ay dapat maghari sa pamilya; ang mga magulang ay mahigpit na ipinagbabawal na makipag-away o gumawa ng gulo sa harap ng kanilang minamahal na anak.
2. Mahigpit na ipinagbabawal ang pag-inom ng alak o pag-inom ng droga sa panahon ng pagbubuntis at bago magbuntis ng bata.
3. Hindi inirerekomenda na mag-host ng mga maingay na party sa bahay na may pag-inom ng alak.
4. Gumugol ng maraming oras hangga't maaari kasama ang iyong anak, ayusin ang mga aktibong holiday sa kandungan ng kalikasan nang mas madalas, at makisali sa isang karaniwang kapana-panabik na aktibidad.
5. Subukang makipag-ugnayan sa bata, anyayahan siyang buksan ang mga pag-uusap nang mas madalas, at alisin ang pagiging lihim ng bata.
6. Sa mga unang palatandaan: katahimikan, madalas na depresyon, detatsment, paghihiwalay, kumunsulta sa isang espesyalista.

Mahalaga: kahit na ang mga pahiwatig tungkol sa pagpapakamatay ng isang bata ay hindi dapat palampasin. Ito ay isa sa mga pangunahing sintomas patolohiya ng kaisipan.

Nagagamot ba ang schizophrenia?

Wala pa ring tiyak na sagot sa tanong na ito. Karamihan sa mga doktor ay tiwala pa rin na ito ay hindi isang sakit, ngunit isang estado ng kaluluwa ng isang tao, ang kanyang mga katangian, na maaaring maimpluwensyahan ng mga gamot o hindi. sa pamamagitan ng gamot. Ang problema ay maaaring may kinalaman sa isang karamdaman sa talamak na yugto, isang kumplikadong anyo, o isang espesyal na uri ng pag-uuri. Ngunit mayroon pa ring mga pagbabago, salamat sa kung saan ang pasyente at ang kanyang mga mahal sa buhay ay maaaring umasa para sa isang kumpletong lunas.

Mayroong isang electric shock method, isang insulin coma, isang surgical lobotomy, isang paraan ng paggamot na may mga stem cell at isang bilang ng mga natatanging gamot na lumikha ng isang mahabang panahon ng pagpapatawad. Sa anumang kaso, ang trabaho ay regular na isinasagawa, at ang mga siyentipiko ay nagtatrabaho araw-araw upang lumikha ng isang uri ng paggamot kung saan maaari kang makahinga ng maluwag at makakalimutan ang tungkol sa mga sakit sa pag-iisip.

Paggamot ng schizophrenia - 10 modernong pamamaraan, listahan ng mga gamot at gamot

Mga prinsipyo ng paggamot ng schizophrenia

Ang schizophrenia ay isang sakit sa pag-iisip (at ayon sa modernong klasipikasyon ng ICD-10, isang pangkat ng mga karamdaman) na may talamak na kurso, na pumupukaw sa pagkasira ng mga emosyonal na reaksyon at mga proseso ng pag-iisip. Imposibleng ganap itong gamutin. Gayunpaman, bilang isang resulta ng pangmatagalang paggamot, posible na ibalik ang panlipunang aktibidad at kakayahang magtrabaho ng isang tao, maiwasan ang psychosis at makamit ang matatag na pagpapatawad.

Ang paggamot sa schizophrenia ay tradisyonal na binubuo ng tatlong yugto:

Ang pagtigil sa therapy ay therapy na naglalayong mapawi ang psychosis. Ang layunin ng yugtong ito ng paggamot ay sugpuin ang mga positibong sintomas ng schizophrenia - mga delusyon, hebephrenia, catatonia, guni-guni.

Ginagamit ang stabilizing therapy upang mapanatili ang mga resulta ng relief therapy; ang gawain nito ay sa wakas ay alisin ang mga positibong sintomas ng lahat ng uri.

Ang therapy sa pagpapanatili ay naglalayong mapanatili ang isang matatag na estado ng pag-iisip ng pasyente, maiwasan ang pagbabalik sa dati, at maantala ang susunod na psychosis hangga't maaari.

Ang paghinto ng therapy ay dapat isagawa nang maaga hangga't maaari; Kinakailangan na makipag-ugnay sa isang espesyalista sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng psychosis, dahil mas mahirap ihinto ang psychosis na nabuo na. Bilang karagdagan, ang psychosis ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa personalidad na ginagawang imposible para sa isang tao na magtrabaho o magsagawa ng mga normal na pang-araw-araw na gawain. Upang matiyak na ang mga pagbabago ay hindi gaanong binibigkas at ang pasyente ay nananatiling namumuno sa isang normal na pamumuhay, kinakailangan upang ihinto ang pag-atake sa isang napapanahong paraan.

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na paraan ng paggamot sa mga kondisyon ng schizophrenic ay binuo, nasubok at malawakang ginagamit: psychopharmacology, iba't ibang uri shock-comatose therapy, high-tech na stem cell treatment, tradisyonal na psychotherapy, cytokine treatment at body detoxification.

Ang paggamot sa inpatient ay kinakailangan kaagad sa oras ng psychosis, pagkatapos ihinto ang pag-atake; ang pag-stabilize at pagpapanatili ng therapy ay maaaring isagawa sa isang outpatient na batayan. Ang isang pasyente na nakatapos ng kurso ng paggamot at matagal nang nasa remission ay kailangan pa ring suriin taun-taon at ipasok sa paggamot sa ospital upang maitama ang mga posibleng pagbabago sa pathological.

Sa totoo lang, ang oras para sa buong paggamot ng schizophrenia pagkatapos ng isa pang psychosis ay mula sa isang taon o mas matagal pa. Ito ay tumatagal mula 4 hanggang 10 linggo upang mapawi ang isang pag-atake at sugpuin ang mga produktibong sintomas, pagkatapos kung saan anim na buwan ng therapy at 5-8 na buwan ng paggamot ay kinakailangan upang patatagin ang mga resulta upang maiwasan ang pagbabalik, makamit ang isang medyo matatag na pagpapatawad at maisagawa panlipunang rehabilitasyon pasyente.

Mga paraan ng paggamot para sa schizophrenia

Ang mga pamamaraan ng paggamot para sa schizophrenia ay nahahati sa dalawang grupo - mga biological na pamamaraan at psychosocial therapy:

Kabilang sa mga psychosocial therapies ang cognitive behavioral therapy, psychotherapy, at family therapy. Ang mga pamamaraang ito, bagaman hindi nagbibigay ng mga instant na resulta, ay maaaring pahabain ang panahon ng pagpapatawad, dagdagan ang bisa ng mga biological na pamamaraan, at ibalik ang isang tao sa normal na buhay sa lipunan. Maaaring bawasan ng psychosocial therapy ang mga dosis ng gamot at haba ng pamamalagi sa ospital, na ginagawang nakapag-iisa ang isang tao na gawin ang mga pang-araw-araw na gawain at kontrolin ang kanyang kondisyon, na binabawasan ang posibilidad ng pagbabalik.

Biological na pamamaraan ng paggamot - lateral, insulin comatose, pair polarization, electroconvulsive therapy, detoxification, transcranial micropolarization at magnetic brain stimulation, pati na rin ang psychopharmacology at mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot.

Ang paggamit ng mga gamot na nakakaapekto sa utak ay isa sa mga pinaka-epektibong biological na pamamaraan ng paggamot sa schizophrenia, na nagbibigay-daan upang alisin ang mga produktibong sintomas, maiwasan ang pagkasira ng personalidad, mga karamdaman sa pag-iisip, kalooban, memorya at emosyon.

Modernong paggamot ng schizophrenia sa panahon ng pag-atake

Sa panahon ng psychosis o pag-atake ng schizophrenia, ang lahat ng mga hakbang ay dapat gawin upang matigil ito sa lalong madaling panahon. Ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay inuri bilang neuroleptics; ito ay mga modernong gamot na hindi lamang nag-aalis ng mga produktibong sintomas tulad ng auditory o visual na mga guni-guni at delusyon, ngunit binabawasan din ang mga posibleng kaguluhan sa pagsasalita, memorya, emosyon, kalooban at iba pang mga pag-andar ng pag-iisip, at sa gayon ay pinapaliit ang panganib ng pagkasira. ng personalidad ng pasyente.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay inireseta hindi lamang sa mga pasyente sa yugto ng psychosis, ngunit ginagamit din upang maiwasan ang mga relapses. Ang mga atypical antipsychotics ay epektibo kapag ang pasyente ay allergic sa iba pang antipsychotics.

Ang pagiging epektibo ng relief therapy ay nakasalalay sa mga sumusunod na kadahilanan:

Tagal ng sakit - na may tagal ng hanggang tatlong taon, ang pasyente ay may mataas na pagkakataon ng matagumpay na paggamot na may mahabang panahon ng pagpapatawad. Ang relief therapy ay nag-aalis ng psychosis, at ang pagbabalik ng sakit na may maayos na isinasagawang stabilizing at anti-relapse na paggamot ay maaaring hindi mangyari hanggang sa katapusan ng buhay. Kung ang schizophrenia ng pasyente ay nagpapatuloy mula tatlo hanggang sampu at mas mahaba kaysa sa mga taon, pagkatapos ay bumababa ang bisa ng therapy.

Edad ng pasyente – mas madaling gamutin ang schizophrenia sa susunod na buhay kaysa sa adolescent schizophrenia.

Ang simula at kurso ng isang psychotic disorder ay isang talamak na pag-atake ng sakit na may matingkad na kurso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malakas na emosyonal na pagpapakita, binibigkas na nakakaapekto (phobias, manic, depressive, pagkabalisa estado) at tumutugon nang maayos sa paggamot.

Uri ng personalidad ng pasyente - kung bago ang unang psychosis ang pasyente ay may maayos at balanseng uri ng personalidad, ang mga pagkakataon ng matagumpay na paggamot ay mas malaki kaysa sa mga taong may infantilism, hindi pag-unlad ng talino bago ang simula ng schizophrenia.

Ang dahilan para sa paglala ng schizophrenia ay kung ang pag-atake ay sanhi ng mga exogenous na kadahilanan (stress mula sa pagkawala ng mga mahal sa buhay o labis na pagkapagod sa trabaho, habang naghahanda para sa isang pagsusulit o kumpetisyon), kung gayon ang paggamot ay mabilis at epektibo. Kung ang isang exacerbation ng schizophrenia ay nangyari nang kusang nang walang maliwanag na dahilan, kung gayon ang pagtigil sa pag-atake ay mas mahirap.

Ang likas na katangian ng karamdaman - na may binibigkas na mga negatibong sintomas ng sakit, tulad ng mga kaguluhan sa pag-iisip, emosyonal na pang-unawa, mga katangiang kusang-loob, memorya at konsentrasyon, mas matagal ang paggamot, nabawasan ang pagiging epektibo nito.

Paggamot ng psychotic disorder (delusyon, guni-guni, ilusyon at iba pang produktibong sintomas)

Ang mga psychotic disorder ay ginagamot sa mga antipsychotic na gamot, na nahahati sa dalawang grupo - conventional antipsychotics at mas modernong atypical antipsychotics. Ang pagpili ng gamot ay ginawa batay sa klinikal na larawan; ang mga maginoo na antipsychotics ay ginagamit kung ang mga atypical antipsychotics ay hindi epektibo.

Ang Olanzapine ay isang makapangyarihang antipsychotic na maaaring ireseta sa sinumang may schizophrenia sa panahon ng pag-atake.

Ang pag-activate ng antipsychotics na Risperidone at Amisulpride ay inireseta para sa psychosis, kung saan ang mga delusyon at guni-guni ay kahalili ng mga negatibong sintomas at depresyon.

Ang Quetiapine ay inireseta kung ang isang pasyente sa panahon ng psychosis ay nakakaranas ng pagtaas ng excitability, nagambala sa pagsasalita, mga delusyon at mga guni-guni na may matinding psychomotor agitation.

Ang mga maginoo o klasikal na antipsychotics ay inireseta para sa mga kumplikadong anyo ng schizophrenia - catatonic, undifferentiated at hebephrenic. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang matagal na psychoses kung ang paggamot sa mga hindi tipikal na antipsychotics sa itaas ay nabigo.

Para sa paranoid schizophrenia, inireseta ang Trisedil

Para sa paggamot ng catatonic at hebephrenic form, ginagamit ang Mazeptil

Kung ang mga gamot na ito ay naging hindi epektibo, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng mga antipsychotics na may pumipili na epekto, ang isa sa mga unang gamot sa pangkat na ito ay Haloperidol. Tinatanggal nito ang mga produktibong sintomas ng psychosis - delirium, automaticity ng paggalaw, psychomotor agitation, verbal hallucinations. Gayunpaman, kabilang sa mga side effect nito na may pangmatagalang paggamit ay isang neurological syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng paninigas sa mga kalamnan at panginginig sa mga paa. Upang maiwasan ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito, inireseta ng mga doktor ang cyclodol o iba pang mga gamot sa pagwawasto.

Upang gamutin ang paranoid schizophrenia, gamitin ang:

Meterazine - kung ang pag-atake ay sinamahan ng systematized delirium;

Triftazin - para sa unsystematized delirium sa panahon ng psychosis;

Moditen - na may binibigkas na mga negatibong sintomas na may mga kaguluhan sa pagsasalita, aktibidad ng kaisipan, emosyon at kalooban.

Atypical neuroleptics, na pinagsasama ang mga katangian ng atypical at conventional na gamot - Piportil at Clozapine.

Ang paggamot na may antipsychotics ay nangyayari sa loob ng 4-8 na linggo mula sa simula ng pag-atake, pagkatapos nito ang pasyente ay inilipat sa stabilizing therapy na may mga dosis ng pagpapanatili ng gamot, o ang gamot ay binago sa isa pa na may mas banayad na epekto. Karagdagan pa, maaaring magreseta ng mga gamot na nagpapaginhawa sa psychomotor agitation.

Pagbabawas ng emosyonal na intensidad ng mga karanasang nauugnay sa mga maling akala at guni-guni

Ang mga antipsychotic na gamot ay ibinibigay sa loob ng dalawa hanggang tatlong araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas, ang pagpili ay depende sa klinikal na larawan, at sinamahan ng intravenous administration ng Diazepam:

Quetiapine - inireseta sa mga pasyente na may matinding manic agitation

Klopiksone - inireseta para sa paggamot ng psychomotor agitation, na sinamahan ng galit at pagsalakay; ay maaaring gamitin upang gamutin ang alcoholic psychosis, schizophrenia sa mga taong nasa state of withdrawal pagkatapos uminom ng alak o droga.

Ang Klopiksone-Acupaz ay isang long-acting form ng gamot, na inireseta kung ang pasyente ay hindi makakainom ng gamot nang regular.

Kung ang mga antipsychotics na inilarawan sa itaas ay hindi epektibo, ang doktor ay nagrereseta ng mga maginoo na antipsychotics na may sedative effect. Ang kurso ng pangangasiwa ay mga araw, ang tagal na ito ay kinakailangan upang patatagin ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng pag-atake.

Ang mga conventional antipsychotics na may sedative effect ay kinabibilangan ng:

Aminazine - inireseta para sa mga agresibong pagpapakita at galit sa panahon ng pag-atake;

Tizercin - kung ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng pagkabalisa, pag-aalala at pagkalito;

Melperon, Propazine, Chlorprothixene - inireseta sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang o sa mga taong may mga sakit ng cardiovascular system, bato at atay.

Ang mga neuroleptic na gamot ay iniinom upang gamutin ang psychomotor agitation. Upang mabawasan ang antas ng emosyonal na mga karanasan ng pasyente na dulot ng auditory, verbal o visual na mga guni-guni at delusyon, inireseta din ang mga antidepressant at mood stabilizer. Ang mga gamot na ito ay dapat na patuloy na kunin bilang bahagi ng pagpapanatili ng anti-relapse therapy, dahil hindi lamang nila pinapagaan ang subjective na estado ng pasyente at iwasto ang kanyang mga karamdaman sa pag-iisip, ngunit pinapayagan siyang mabilis na maisama sa normal na buhay.

Paggamot ng depressive component sa mga emosyonal na karamdaman

Ang depressive na bahagi ng isang psychotic episode ay inalis sa tulong ng mga antidepressant.

Kabilang sa mga antidepressant para sa paggamot ng depressive component, ang isang pangkat ng serotonin reuptake inhibitors ay nakikilala. Ang pinakakaraniwang iniresetang gamot ay ang Venlafaxine at Ixel. Pinapaginhawa ng Venlafaxine ang pagkabalisa, at matagumpay na nakayanan ni Ixel ang mapanglaw na bahagi ng depresyon. Pinagsasama ng Cipralex ang parehong mga pagkilos na ito.

Ginagamit ang mga heterocyclic antidepressant bilang pangalawang linyang gamot kapag mababa ang bisa ng nabanggit. Ang kanilang epekto ay mas malakas, ngunit ang pagpaparaya ng pasyente ay mas malala. Ang Amitriptyline ay nagpapagaan ng pagkabalisa, ang Melipramine ay nag-aalis ng mapanglaw na bahagi, at matagumpay na nakayanan ng Clomipramine ang anumang mga pagpapakita ng depresyon.

Paggamot ng manic component sa mga emosyonal na karamdaman

Ang manic component ay tumutulong na alisin ang kumbinasyon ng mga neuroleptics na may mood stabilizer kapwa sa panahon ng psychotic episode at pagkatapos ay sa panahon ng anti-relapse therapy. Ang mga gamot na pinili sa kasong ito ay mga stabilizer ng mood na Valprocom at Depakin, na mabilis at epektibong nag-aalis ng manic manifestations. Kung ang sintomas ng manic ay banayad, ang Lamotrigine ay inireseta - mayroon itong isang minimum na mga epekto at mahusay na disimulado ng mga pasyente.

Ang mga asing-gamot na lithium ay pinaka-epektibo sa paggamot sa manic na bahagi ng mga emosyonal na karamdaman, ngunit dapat itong gamitin nang may pag-iingat, dahil hindi maganda ang kanilang pakikipag-ugnayan sa mga klasikal na antipsychotics.

Paggamot ng psychosis na lumalaban sa droga

Ang mga pharmaceutical na gamot ay hindi palaging epektibo sa paggamot sa mga pag-atake ng schizophrenia. Pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa paglaban ng tao sa mga gamot, katulad ng paglaban sa antibiotic na nabuo sa bakterya sa ilalim ng patuloy na impluwensya.

Sa kasong ito, nananatili itong mag-resort sa masinsinang pamamaraan mga epekto:

Ang electroconvulsive therapy ay isinasagawa sa isang maikling kurso, kasabay ng pagkuha ng antipsychotics. Upang gumamit ng mga electroconvulsion, ang pasyente ay binibigyan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na ginagawang ang pamamaraan ay katulad ng pagiging kumplikado sa operasyon. Ang ganitong matinding paggamot ay kadalasang nagdudulot ng iba't ibang mga kapansanan sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay: atensyon, memorya, malay na pagsusuri at pagproseso ng impormasyon. Ang mga epektong ito ay naroroon kapag gumagamit ng bilateral electroconvulsions, ngunit mayroon ding unilateral na bersyon ng therapy, na mas banayad sa nervous system.

Ang insulin shock therapy ay isang matinding biological effect na ibinibigay sa katawan ng pasyente sa pamamagitan ng malalaking dosis ng insulin, na nagiging sanhi ng hypoglycemic coma. Inireseta sa kawalan ng anumang mga resulta mula sa paggamit ng mga gamot. Ang hindi pagpaparaan sa mga parmasyutiko ay isang ganap na indikasyon para sa paggamit ng pamamaraang ito. Tinatawag ding insulin comatose therapy, na naimbento noong 1933, ay ginagamit pa rin ngayon upang gamutin ang episodic o tuloy-tuloy na paranoid schizophrenia.

Ang hindi kanais-nais na dinamika ng sakit ay isang karagdagang dahilan para sa pagrereseta ng insulin shock therapy. Kailan sensual delirium nagiging interpretive, at ang pagkabalisa, kahibangan at kawalan ng pag-iisip ay napalitan ng hinala at hindi mapigil na galit, ang doktor ay hilig na gamitin ang pamamaraang ito.

Ang pamamaraan ay isinasagawa nang hindi nakakaabala sa kurso ng mga antipsychotic na gamot.

Sa kasalukuyan ay may tatlong posibleng paraan ng paggamit ng insulin para gamutin ang schizophrenia:

Tradisyonal - pang-ilalim ng balat na pangangasiwa ng aktibong sangkap, na isinasagawa sa isang kurso na may regular (madalas na araw-araw) na pagtaas ng mga dosis hanggang sa mapukaw ang isang pagkawala ng malay. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito ay ang pinakamataas;

Sapilitang - ang insulin ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang dropper upang makamit ang pinakamataas na konsentrasyon sa isang araw-araw na pagbubuhos. Ang pamamaraang ito ng pag-udyok ng isang hypoglycemic coma ay nagpapahintulot sa katawan na matiis ang pamamaraan na may hindi bababa sa nakakapinsalang mga kahihinatnan;

Potentiated - nagsasangkot ng pagsasagawa ng insulin comatose therapy laban sa background ng lateral physiotherapy, na isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapasigla sa balat na may kuryente sa mga lugar kung saan ang mga nerbiyos ay dumadaan sa cerebral hemispheres). Ang pangangasiwa ng insulin ay posible sa una at pangalawang paraan. Salamat sa physiotherapy, posible na paikliin ang kurso ng paggamot at ituon ang epekto ng pamamaraan sa mga pagpapakita ng mga guni-guni at maling akala.

Ang craniocerebral hypothermia ay isang partikular na paraan na ginagamit sa toxicology at narcology lalo na upang mapawi ang mga malalang anyo ng mga sintomas ng withdrawal. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng unti-unting pagbaba sa temperatura ng utak upang bumuo ng neuroprotection sa mga nerve cells. Mayroong kumpirmasyon ng pagiging epektibo ng pamamaraan sa paggamot ng mga catatonic na anyo ng schizophrenia. Ito ay lalo na inirerekomenda dahil sa paminsan-minsang pagtutol ng ganitong uri ng patolohiya sa mga gamot.

Ang lateral therapy ay isang paraan ng mahigpit na paghinto ng mga pagkabalisa ng isang psychomotor, hallucinogenic, manic at depressive na kalikasan. Binubuo ito ng pagsasagawa ng electroanalgesia ng isang tiyak na lugar ng cerebral cortex. Ang pagkakalantad sa kuryente ay "nagre-reboot" ng mga neuron, tulad ng pag-on ng computer pagkatapos ng power failure. Kaya, ang mga dating nabuo na pathological na koneksyon ay nasira, dahil sa kung saan ang therapeutic effect ay nakamit.

Ang detoxification ay isang medyo bihirang desisyon na ginawa upang mabayaran ang mga side effect ng pag-inom ng mabibigat na gamot, tulad ng antipsychotics. Kadalasang ginagamit para sa mga komplikasyon dahil sa pag-inom ng antipsychotics, allergy sa mga katulad na gamot, resistensya o mahinang sensitivity sa mga gamot. Ang detoxification ay binubuo ng isang hemosorption procedure.

Ang pagsorption ay isinasagawa sa pamamagitan ng activated carbon o ion exchange resins na maaaring partikular na sumipsip at neutralisahin ang mga kemikal na sangkap na natitira sa dugo pagkatapos uminom ng mabibigat na gamot. Ang hemosorption ay isinasagawa sa maraming yugto, dahil sa kung saan ang pagiging sensitibo sa mga gamot na inireseta pagkatapos ng pamamaraang ito ay tumataas.

Kung mayroong isang matagal na kurso ng psychosis o extrapyramidal disorder, tulad ng incoordination at parkinsonism, na nagreresulta mula sa mga pangmatagalang kurso ng pagkuha ng conventional antipsychotics, ang plasmapheresis ay inireseta (blood sampling na sinusundan ng pag-alis ng likidong bahagi nito - plasma na naglalaman ng mga nakakapinsalang lason at metabolites) . Tulad ng sa panahon ng hemosorption, ang anumang naunang iniresetang mga parmasyutiko ay kinansela upang pagkatapos ng plasmaphoresis ang isang mas malambot na kurso ay maaaring simulan muli na may mas mababang dosis o isang radikal na pagbabago sa mga gamot na ginamit.

Pagpapatatag ng paggamot para sa schizophrenia

Kinakailangan na patatagin ang kondisyon ng pasyente sa loob ng 3 hanggang 9 na buwan mula sa sandali ng kumpletong pagbawi mula sa mga pag-atake ng schizophrenia. Una sa lahat, sa panahon ng pagpapapanatag ng pasyente, kinakailangan upang makamit ang pagtigil ng mga guni-guni, maling akala, manic at depressive na mga sintomas. Bilang karagdagan, sa panahon ng proseso ng paggamot ay kinakailangan upang ibalik ang buong pag-andar ng pasyente, malapit sa kanyang estado bago ang pag-atake.

Ang pagpapatatag ng paggamot ay nakumpleto lamang kapag ang pagpapatawad ay nakamit, na sinusundan ng pagpapanatili ng therapy laban sa mga relapses.

Ang mga gamot na pinili ay pangunahing Amisulpride, Quetiapine at Risperidone. Ginagamit ang mga ito sa mababang dosis para sa banayad na pagwawasto ng mga sintomas ng schizophrenia tulad ng kawalang-interes, anhedonia, mga karamdaman sa pagsasalita, kawalan ng motibasyon at kalooban.

Ang ibang mga gamot ay kailangang gamitin kung ang isang tao ay hindi maaaring patuloy na uminom ng antipsychotics sa kanyang sarili, at ang kanyang pamilya ay hindi makontrol ito. Ang mga pangmatagalang gamot ay maaaring inumin isang beses sa isang linggo, kabilang dito ang Clomixol-Depot, Rispolept-Consta at Fluanxol-Depot.

Para sa mga sintomas na tulad ng neurosis, kabilang ang mga phobia at pagtaas ng pagkabalisa, kumuha ng Fluanxol-Depot, habang para sa mas mataas na sensitivity, irritability at manic na sintomas, nakakatulong nang mabuti ang Clomixol-Depot. Maaaring alisin ng Rispolept-Konsta ang mga natitirang guni-guni at maling akala.

Ang mga maginoo na antipsychotics ay inireseta bilang isang huling paraan kung ang lahat ng mga gamot sa itaas ay hindi makayanan ang gawain.

Sa pag-stabilize ng paggamot, ginagamit ang mga sumusunod:

Ang haloperidol ay ginagamit kung ang pag-atake ay hindi maganda at hindi ganap na tumigil; ang gamot ay nag-aalis ng mga natitirang psychotic effect upang mapataas ang katatagan ng pagpapatawad. Ang Haloperidol ay inireseta nang may pag-iingat, dahil maaari itong pukawin ang mga extrapyramidal disorder at neurological syndrome. Tiyaking pagsamahin ang mga gamot sa pagwawasto.

Triftazan - ginagamit upang gamutin ang episodic paranoid schizophrenia;

Moditen-Depot – inaalis ang mga natitirang sintomas ng hallucinator;

Piportil - ginagamit upang gamutin ang paranoid o catatonic schizophrenia.

Pagpapanatili (anti-relapse) na paggamot ng schizophrenia

Ang pagpapanatili ng paggamot ay kinakailangan upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit. Sa ilalim ng isang mahusay na kumbinasyon ng iba't ibang mga pangyayari, salamat sa ganitong uri ng therapy, mayroong isang makabuluhang pagpapahaba ng pagpapatawad at bahagyang o kahit na kumpletong pagpapanumbalik ng mga social function ng pasyente. Ang mga gamot na inireseta sa panahon ng anti-relapse na paggamot ay magagawang itama ang mga karamdaman sa memorya, kalooban, masyadong malakas na emosyonal na sensitivity at mga proseso ng pag-iisip na sanhi ng isang estado ng psychotic disorder.

Ang kurso ng paggamot ay karaniwang dalawang taon kung ang psychotic episode ay nangyari sa unang pagkakataon. Pagkatapos ng pag-uulit nito, ang anti-relapse therapy ay dapat tumagal ng hindi bababa sa limang taon. Ito ay bihira, ngunit umabot sa punto kung saan ang psychosis ay nangyayari sa ikatlong pagkakataon. Sa kasong ito, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy hanggang sa katapusan ng buhay, kung hindi man ay hindi maiiwasan ang pagbabalik sa dati.

Ang listahan ng mga gamot na ginagamit para sa maintenance therapy ay gumagamit ng parehong antipsychotics tulad ng para sa paggamot ng mga seizure, ngunit sa isang mas mababang dosis - hindi hihigit sa isang third ng halaga na kinakailangan para sa tradisyonal na lunas ng psychosis.

Non-drug treatment with drugs

Kabilang sa mga pinaka-epektibong gamot para sa pagpapanatili ng anti-relapse therapy ay Risperidone, Quetiapine, Amisulpride at iba pang atypical antipsychotics. Kung mayroong pagbaba sa indibidwal na sensitivity sa mga aktibong sangkap, bilang karagdagan sa mga gamot sa itaas, maaaring magreseta ng Sertindole.

Kapag kahit na ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay hindi nagdadala ng nais na epekto at hindi posible na patatagin ang kondisyon ng pasyente na may pagpapahaba ng pagpapatawad, ang mga maginoo na antipsychotic na gamot ay ginagamit: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Ang mga long-acting (depot) na anyo ng mga gamot ay maaaring magreseta kung ang pasyente ay hindi makakainom ng mga gamot nang regular at hindi ito makontrol ng kanyang mga tagapag-alaga. Ang pag-deposito ng Fluanxol-Depot, Klopixol-Depot at Rispolent-Consta ay isinasagawa sa pamamagitan ng intramuscular o subcutaneous administration minsan sa isang linggo.

Ang isa pang pangkat ng mga parmasyutiko na ginagamit sa anti-relapse therapy ay mga mood stabilizer, na nagpapakita ng medyo mataas na bisa sa paggamot ng low-grade schizophrenia. Para sa mga cognitive disorder tulad ng panic attack at depressive states, ang Valprok at Depakine ay inireseta. Ang Lithium salts at Lamotrigine ay tumutulong na mapawi ang mga passive disorder - pagkabalisa at malungkot na kalooban, at ang Carbamazepine ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may posibilidad na magagalitin ang pag-uugali at pagsalakay.

Non-drug na paraan ng anti-relapse therapy

Ang lateral physiotherapy ay ginagamit upang mapahusay ang pagiging epektibo ng paggamot sa droga. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng electrical stimulation ng mga lugar ng balat na kinokontrol ng kanan o kaliwang hemisphere ng utak.

Ang lateral phototherapy ay matagumpay na ginagamit upang gamutin ang iba't ibang uri ng phobias, nadagdagan o nabawasan ang sensitivity, pagkabalisa, paranoya at iba pang sintomas ng neurosis. Sa panahon ng pamamaraan ng phototherapy, ang kanan at kaliwang bahagi ng retina ng mata ay halili na nakalantad sa mga ilaw na pulso, ang dalas nito ay tumutukoy sa nakapagpapasigla o nakakakalmang epekto.

Intravascular laser irradiation - paglilinis ng dugo gamit ang isang espesyal na aparato ng laser. Maaari nitong mapataas ang pagiging sensitibo sa mga gamot, na binabawasan ang kinakailangang dosis at pinapaliit ang mga side effect.

Ang pair polarization therapy ay isang pamamaraan para sa pagwawasto ng mga kaguluhan sa emosyonal na globo sa pamamagitan ng paglalagay ng kuryente sa ibabaw ng cerebral cortex.

Ang transcranial micropolarization ay isang paraan ng piling pag-impluwensya sa mga istruktura ng utak sa pamamagitan ng isang electric field, na ginagawang posible na alisin ang mga guni-guni at mga natitirang epekto sa yugto ng pagpapatawad.

Transcranial magnetic stimulation - ang ganitong uri ng epekto sa mga istruktura ng utak ay maaaring mapawi ang depresyon; sa kasong ito, ang epekto sa utak ay nangyayari sa pamamagitan ng isang palaging magnetic field;

Enterosorption. Tulad ng intravascular laser irradiation, ang ganitong uri ng exposure ay naglalayong pataasin ang sensitivity ng katawan sa mga gamot upang mabawasan ang kanilang dosis na kinakailangan upang makamit. therapeutic effect. Ito ay isang kurso ng sorbent na gamot na iniinom nang pasalita, kabilang ang activated carbon, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. Ang mga sorbent substance ay ginagamit dahil sa kanilang kakayahang magbigkis ng iba't ibang mga lason upang alisin ang mga ito mula sa katawan nang organiko.

Immunomodulators - ay may isang kumplikadong epekto sa katawan, na nagpapahintulot hindi lamang upang mapabuti ang pagiging epektibo ng immune system, na tumutulong sa isang tao na muling makabuo pagkatapos ng pinsala na dulot ng isang pag-atake, ngunit din upang madagdagan ang pagiging sensitibo sa mga antipsychotic na gamot.

Sa kumplikadong therapy, iba't ibang mga immunomodulatory agent ang ginagamit.

Ang paggamot sa schizophrenia ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong labanan ang sakit na ito. Ang schizophrenia ay isang endogenous mental disorder at sa hindi sapat na paggamot maaari itong umunlad. Ang sakit na ito ay karaniwang nagsisimula sa pagbibinata at kadalasang ipinakikita ng mga kaguluhan sa mga proseso ng pag-iisip, pag-uugali at kamalayan, ang hitsura ng mga guni-guni at maling akala. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa parehong mga bata at matatanda, ngunit ang schizophrenia ng pagkabata ay hindi gaanong karaniwan. Bilang isang patakaran, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa parehong mga kalalakihan at kababaihan, ngunit ang mas malakas na kasarian ay predisposed sa isang mas maagang pagsisimula at pag-unlad ng patolohiya. Pinakamahirap na masuri ang gayong sakit sa isang tinedyer; may mga kaso ng mga sakit sa pag-iisip sa mga buntis na kababaihan.

Nagagamot ba ang schizophrenia? Paano nabubuhay ang mga taong may ganitong diagnosis? Ano ang gagawin kung mahanap mo ang iyong sarili o minamahal sintomas ng sakit? Sino ang dapat kong kontakin sa mga ganitong kaso? Ano ang pamantayan ng pangangalaga para sa schizophrenia? Posible bang ganap at permanenteng maalis ang sakit na ito at gaano katagal ang paggamot?

Saan mas mahusay na magpagamot: sa mga pampublikong klinika o sa ibang bansa? Ang mga sagot sa mga ito at maraming iba pang mga katanungan ay matatagpuan sa pamamagitan ng pagbabasa ng artikulong ito.

Mga paraan ng paggamot para sa schizophrenia

Upang pagalingin ang isang sakit tulad ng schizophrenia, ang kumplikadong therapy ay karaniwang ginagamit, kabilang ang paghinto, pag-stabilize at pagsuporta sa mga pamamaraan. Bilang karagdagan, ang gamot ay hindi tumitigil, at araw-araw ay iniimbento ang iba't ibang paraan at paraan upang talunin ang sakit na ito.

Upang mapagtagumpayan ang schizophrenia, ang parehong therapy sa droga at paggamot na hindi gamot, psychotherapy, paggamot na may hipnosis, cytokine, pati na rin ang mga di-tradisyonal at katutubong mga remedyo ay ginagamit: therapy sa ihi, mga halamang gamot, gutom, kuryente, mga stem cell, homeopathy, LSD , bioenergy, at kahit na gumamit ng nikotina para sa mga layuning ito. .

Sa partikular na mga malubhang kaso, ang mga pasyente na may schizophrenia ay ginagamot sa ospital. Minsan, kapag ang mga negatibong sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili, na binubuo ng pagsalakay at poot sa sarili at sa mga taong nakapaligid sa kanila, ipinapahiwatig ang sapilitang paggamot sa mga naturang pasyente sa mga dalubhasang klinika.

Sa kasamaang palad, kasalukuyang imposibleng ganap na malampasan ang sakit na ito, gayunpaman, sa napapanahong, pangmatagalang at kwalipikadong paggamot, posible na ihinto ang kurso ng sakit, ibalik ang kakayahan ng isang tao na magtrabaho at maging aktibo sa lipunan, alisin ang mga negatibong sintomas , maiwasan ang pag-unlad ng mga kasunod na psychoses at sa gayon ay makamit ang matatag na pagpapatawad.

Ang paggamot sa schizophrenia ay tradisyonal na nahahati sa mga sumusunod na yugto:

1. Paghinto ng therapy upang mapawi ang isang exacerbation o pag-atake ng psychosis.
2. Ginagamit ang stabilizing therapy upang mapanatili ang mga resultang nakuha. Ang pangunahing layunin ng naturang paggamot ay upang mapawi ang mga positibong sintomas ng iba't ibang uri ng schizophrenia: hebephrenic, paranoid, resistant at iba pa.
3. Maintenance therapy na naglalayong maiwasan ang mga relapses at maantala ang pagsisimula ng susunod na psychosis hangga't maaari.

Ito ay kung paano ginagamot ang anumang uri at anyo ng sakit: acute, simple, psychopathic, catatonic, neurosis-like, sluggish, teenage at iba pang uri ng schizophrenia.

Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang iba't ibang, pinakakaraniwang mga opsyon para sa paglaban sa naturang sakit at alamin kung aling paggamot para sa sakit ang pinaka-epektibo.

Mga tradisyonal na pamamaraan

Ang pinaka-kaugnay na paraan ng paggamot sa sakit na ito ngayon ay tradisyonal na therapy. Kabilang dito ang pharmacotherapy at surgical treatment ng schizophrenia.

Therapy sa droga

Siyempre, ang ganitong malubhang sakit sa psychotic ay hindi maaaring pagalingin ng mga antibiotics at bitamina. Ang mga sumusunod na grupo ng mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang schizophrenia: antidepressants, antipsychotics, antipsychotics, anticonvulsants.

Ang isang listahan ng mga pinakakaraniwang gamot para sa paggamot ng schizophrenia ay ibinibigay sa talahanayan sa ibaba.

Mga gamot para sa paggamot ng schizophrenia

Tradename	Aktibong sangkap	Grupo ng parmasyutiko
Azaleptin	Clozapine
Haloperidol	Haloperidol	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Cogitum	Acetylaminosuccinate	Mga gamot na may tonic effect sa central nervous system
Olanzapine	Olanzapine	Antipsychotics
Risperidone	Risperidone	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Amisulpride	Amisulpride	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Quetiapine	Quetiapine	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Trisedyl	Trifluoperazine hydrochloride	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Majeptyl	Thioperrazine	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Metherazine	Metherazine	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Triftazin	Trifluoperazine hydrochloride	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Moditen	Fluphenazine decanoate	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Piportil	Pipothiazine	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Venlafaxine	Venlafaxine	Mga antidepressant
Ixel	Milnacipran	Mga antidepressant
Cipralex	Escitalopram	Mga antidepressant
Amitriptyline	Amitriptyline	Mga tricyclic antidepressant
Melipramine	Imipramine	Mga inhibitor ng monoamine oxidase
Valprokom	Sodium valproate, valproic acid
Depakin	Valproic acid	Mga anticonvulsant
Lamotrigine	Lamotrigine	Mga anticonvulsant
Aminazine	Chlopromazine	Mga gamot na antipsychotic, neuroleptic
Diazepam	Diazepam	Mga sedative, tranquilizer

Upang mapawi ang talamak na pag-atake ng psychosis, ginagamit ang mga conventional antipsychotics at atypical antipsychotics, at ang una ay ginagamit pangunahin sa mga kaso kung saan ang huli ay hindi epektibo. Ang parehong mga tablet at iniksyon ay ginagamit sa paggamot ng schizophrenia. Ang mga klasikal na antipsychotics ay karaniwang inireseta para sa mga malubhang anyo ng schizophrenia. Sa kanilang tulong, ginagamot ang catatonic, undifferentiated at hebephrenic schizophrenia. Para sa mga sintomas ng paranoid, uminom ng Trisedyl. Kung ang mga naturang gamot ay hindi rin epektibo, pagkatapos ay ang paggamot sa Haloperidol ay ipagpapatuloy, na epektibong pinapawi ang mga produktibong sintomas ng sakit: delirium, guni-guni, pagkabalisa. Hindi mabibili ang gamot na ito nang walang reseta, kaya ang anumang reseta ng antipsychotics at iba pang gamot ay ginagawa lamang ng dumadating na manggagamot.

Para sa paranoid schizophrenia na may binibigkas na mga maling akala, ang Meterazine ay ginagamit, para sa unsystematized delirium, Triftazine ay ginagamit, para sa malinaw na pagsasalita at mga sakit sa utak, Moditen, Piportil at Clozapine ay kinuha. Gayundin, sa kaso ng malubhang negatibong sintomas, ang paggamot sa gamot na may Azaleptin ay isinasagawa.

Kinakailangan na uminom ng mga naturang gamot sa loob ng apat hanggang walong linggo mula sa simula ng pag-atake, pagkatapos nito ay dapat ilipat ang schizophrenic sa mas banayad na mga gamot.

Kadalasan, kapag ginagamot ang sakit na ito, maaaring kailanganin ang isang sedative. Kasama ng mga antipsychotic na gamot, ang Diazepam ay ginagamit, para sa talamak na manic psychosis, ang Quetiapine ay ginagamit, para sa paggamot ng schizophrenia na sanhi ng withdrawal syndrome dahil sa alkoholismo o pagkagumon sa droga, ang Klopikson ay inireseta, at kung ang walang motibong pagsalakay at galit ay naroroon sa panahon ng pag-atake, kung gayon pinakamahusay na bumaling sa naturang gamot, tulad ng Aminazin.

Ang mga schizophrenics ay kadalasang madaling kapitan ng depresyon, at samakatuwid ang mga antidepressant ay ginagamit sa kumplikadong paggamot ng naturang sakit. Kasabay nito, ang Venlafaxine, na isang mahusay na gamot laban sa pagkabalisa, at ang Ixel, na nagpapagaan ng kalungkutan, ay napatunayang mabuti ang kanilang sarili. Kung ang mga naturang gamot ay naging hindi epektibo, kung gayon ang mga mas malakas na gamot ay ginagamit - heterocyclic antidepressants - Amitriptyline at Melipramine. Gayunpaman, ang mga ito ay hindi gaanong pinahihintulutan ng mga pasyente. May mga kilalang kaso ng paggamot ng schizophrenia na may Todikamp.

Para sa manic-depressive psychosis, ang mga anticonvulsant na Valprocom, Depakine at Lamotrigine ay nakakatulong nang maayos. Gayundin sa mga ganitong kaso, ang mga lithium salt ay ginagamit, ngunit ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag kinukuha ang mga ito, dahil sa ang katunayan na sila ay nakikipag-ugnayan nang hindi maganda sa mga antipsychotics.

Ang psychosurgery para sa schizophrenia ay hindi nauugnay sa mahabang panahon. Ang paggamot na may lobotomy, isang operasyon upang i-excise ang frontal lobe ng utak, ay naging bihira na sa ating panahon. Bagaman noong 1949, ang Portuges na doktor na si Egas Moniz ay ginawaran ng Nobel Prize sa Physiology o Medicine para sa pagtuklas at pagpapatupad ng naturang kontrobersyal na paraan ng therapy. Ngunit ang kondisyon ng pasyente pagkatapos ng gayong mga operasyon sa utak ay hindi maibabalik, kaya ang gayong paggamot ay ginagamit lamang sa mga matinding kaso kapag ang ibang mga paraan ng therapy ay hindi epektibo. Halimbawa, na may depresyon at pagkabalisa, pati na rin ang sakit na hindi mapawi sa pamamagitan ng mga pharmacological agent at mga gamot.

Gayunpaman, ang paglaban sa schizophrenia sa pamamagitan ng operasyon ay ipinagbawal sa lalong madaling panahon, dahil lumitaw ang bago at mas mahusay na mga advanced na pamamaraan ng paggamot, at ang lobotomy ay nagdulot ng maraming komplikasyon at hindi kasiya-siyang resulta.

Mga hindi kinaugalian na pamamaraan

Bilang karagdagan sa mga tradisyunal na pamamaraan ng therapy, ang iba't ibang mga di-tradisyonal na pamamaraan ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang schizophrenia, lalo silang epektibo sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may paglaban sa mga gamot na parmasyutiko: antipsychotics, antidepressants at antipsychotics. Iyon ay, ang isang tao ay lumalaban sa mga epekto ng naturang mga gamot at ang drug therapy ay hindi nagdadala ng anumang mga resulta. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang mga pinakakaraniwang paraan ng alternatibong therapy.

Electroshock therapy

Ang electroconvulsive therapy, kung hindi man kilala bilang electroconvulsive therapy o ECT, na dating kilala bilang electroconvulsive treatment, ay isang psychiatric na paggamot na gumagamit ng electric current upang mabigla ang utak, na nagdudulot ng grand mal seizure. Bago isagawa ang naturang pamamaraan, kinakailangan ang nakasulat na pahintulot ng pasyente. Ang pamamaraang ito ay magagamit lamang sa mga kaso kung saan ang iba pang mga pamamaraan ng paggamot ay walang anumang resulta. Ang ganitong therapy para sa mga menor de edad ay mahigpit na ipinagbabawal.

Ito ay isang medyo kumplikadong pamamaraan, na inilalagay sa par sa mga operasyon ng kirurhiko. Ang matinding interbensyon sa utak ng pasyente ay nagsasangkot ng malubhang negatibong kahihinatnan at epekto, isa na rito ang kumpletong pagkawala ng memorya. Maaaring kabilang sa iba pang masamang reaksyon ang:

• disorder ng atensyon;
• kawalan ng kakayahan na iproseso ang papasok na impormasyon;
• kaguluhan sa aktibidad ng utak;
• kawalan ng kakayahan sa sinasadyang pagsusuri.

Sa electroconvulsive therapy, ang pasyente ay binibigyan ng general anesthesia. Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot, ang pagpapanatili ng ECT ay maaaring posible sa ilang mga kaso.

Physiotherapy

Ang lateral physiotherapy ay isang paraan kung saan ang mga depressive, manic, catatonic states, kasama ng mga delusyon at guni-guni, ay pinapaginhawa sa pamamagitan ng pagpapasigla ng ilang partikular na mga punto sa katawan ng pasyente na nauugnay sa mga cerebral hemisphere na may electric current. Kaya, ang mga neuron ay na-reboot, at bilang isang resulta ng pagsira sa hindi wastong nabuo na mga hindi likas na koneksyon, ang isang pangmatagalang therapeutic effect ay nakakamit. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa mga maikling kurso at kadalasang ginagamit upang mapahusay ang paggamot sa mga gamot.

Psychotherapy

Ang psychotherapy, kasama ang social therapy, ay isa sa mga ipinag-uutos na paraan ng paggamot sa schizophrenia. Ang gawain ay naglalayong ibalik ang mga nagbibigay-malay na kakayahan ng isang pasyente na dumanas ng pag-atake ng sakit, ang kanyang panlipunang tungkulin, pagsasanay sa kanya sa mga posibilidad ng paglaban sa naturang sakit, pati na rin sa propesyonal na rehabilitasyon ng pasyente. Ginagamit lamang ito pagkatapos ng kumpletong kaluwagan ng talamak na psychosis, bilang isa sa mga uri ng post-remission therapy.

Maraming uri ng psychotherapy ang ginagamit upang gamutin ang schizophrenia:

• cognitive behavioral therapy;
• therapy ng pamilya;
• pamamaraan ng psychoanalysis;
• pagsasanay sa kognitibo.

Ang mga prinsipyo ng psychoanalysis sa paggamot ng sakit na ito ay isa sa mga pinaka-kontrobersyal na pamamaraan, ang pagiging epektibo kung saan maraming mga eksperto ang nagtatalo hanggang sa araw na ito. Gayunpaman, ang mga resulta ng isang meta-analysis ay nagmumungkahi na ang psychoanalytic therapy, kahit na walang interbensyon sa droga, ay kasing epektibo ng tradisyonal na paggamot sa mga antipsychotic na gamot. Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay ng pag-asa na ang psychotherapy ay magiging isang panlunas sa lahat para sa mga pasyenteng ayaw uminom ng mga gamot na antipsychotic, sa mga hindi nila natutulungan nang sapat, at sa mga ginagamot ng isang doktor na mas gustong hindi gumamit ng gamot, o gumamit. ito sa maliit na dami.

Ginagamit ang cognitive behavioral therapy upang bawasan ang mga negatibong sintomas ng sakit na ito, tulad ng mga proseso ng pag-iisip at memorya ng kapansanan, pagbaba ng konsentrasyon, pagsugpo sa kalooban at emosyonal na katigasan. Ang ganitong uri ng paggamot ay naglalayong mapabuti ang pagpapahalaga sa sarili ng pasyente, itanim sa kanya ang panlipunan at propesyonal na mga kasanayan sa komunikasyon na nagpapahintulot sa kanya na magtrabaho at mamuhay ng normal, nang hindi nakakaranas ng mga takot at gulat, o iba pa. kawalan ng ginhawa. Kaya, ang cognitive behavioral therapy ay higit na nakatuon sa pagbibigay-daan sa isang taong nagdurusa mula sa schizophrenia na bumuo ng isang posisyon sa buhay na magbibigay-daan sa kanya upang maiwasan ang mga matinding karanasan at pagdurusa. Napatunayan na ngayon na ang paggamit ng CBT ay makabuluhang nabawasan ang dalas ng mga posibleng pagbabalik ng psychotic attack sa mga pasyenteng may schizophrenia, at ang higit na kahusayan nito sa suportang psychotherapy para sa mga sakit sa pag-iisip ay nabanggit pa nga.

Ginagamit ang pagsasanay sa nagbibigay-malay upang labanan ang mga kapansanan sa mga kakayahan sa pag-iisip na kadalasang naroroon sa sakit na ito: memorya, atensyon, at iba pa. Ang pamamaraang ito ng therapy ay batay sa mga pamamaraan ng neuropsychological rehabilitation, at ang mga resulta ng paggamot ay nagpapahiwatig ng hindi nagkakamali na pagiging epektibo nito, na kinumpirma ng functional.

Ang mga prinsipyo ng therapy sa pamilya ay naglalayong turuan ang mga kamag-anak at kaibigan ng isang schizophrenic ng mga patakaran ng pag-uugali sa pasyente, pagpapabuti ng mga relasyon sa pamilya at pag-aalis ng mga problema na maaaring maging sanhi ng pagbabalik ng sakit. Ang mga kamag-anak ng isang taong nagdurusa sa schizophrenia ay natututong pamahalaan ang mga kasanayan sa komunikasyon at pag-uugali sa mga nakababahalang sitwasyon, sa gayon ay inaalis ang pagpuna at labis na proteksyon ng pasyente. At ang pasyente mismo ay ipinapakita ang pangangailangan para sa kanyang sariling responsibilidad para sa kanyang buhay at kalusugan.

Ngayon, ang iba't ibang malikhaing paraan ng paggamot para sa schizophrenia ay nakakakuha ng momentum sa psychotherapy, tulad ng paggamot gamit ang musika, komunikasyon, pagtulog o hipnosis, pagkamalikhain o art therapy. Ngunit ang data sa pagiging epektibo ng naturang paggamot ay napaka-kontrobersyal: sa ilang mga kaso ito ay sinabi na posibleng benepisyo ng therapy na ito, napapansin ng ibang mga pag-aaral ang hindi produktibo at hindi epektibong mga resulta nito.

Acupuncture

Ang acupuncture treatment ng schizophrenia ay dumating sa amin mula sa China, kung saan marami iba't ibang mga klinika, kung saan ito ginagamit pamamaraang ito. Ang kakanyahan ng pamamaraang ito ay upang maimpluwensyahan ang utak ng isang taong may sakit sa pamamagitan ng pagpindot sa ilang mga punto sa katawan. Para sa mga layuning ito, ginagamit ang mga pangunahing punto, na matatagpuan sa gitna ng itaas na labi, pati na rin sa tuktok ng ulo, at mga pantulong na punto, na matatagpuan sa gitna ng tulay ng ilong sa pagitan ng mga kilay at sa ang lugar kung saan nagtatapos ang sternum.

Ang acupuncture ay naging pantay na popular din sa paggamot ng schizophrenia, kung saan ang isang espesyalista ay kumikilos sa ilang mga punto na makabuluhang nakakaapekto sa central nervous system gamit ang mahabang manipis na karayom. Ang mga puntong ito ay responsable para sa pag-uugali ng tao, ang kanyang mga proseso ng pag-iisip, pagsalakay, at depresyon.

Hindi mahalaga kung gaano kasimple ang paraan ng therapy na ito, ang paggamit nito sa bahay ay mahigpit na ipinagbabawal. Ang paggamot ay dapat lamang isagawa ng isang kwalipikadong espesyalista, lalo na dahil ngayon ay maraming mga katulad na sentro sa buong mundo, at marami ang nakakakita sa kanila ng isang pagkakataon upang mapupuksa ang mga sakit sa isip.

Balneotherapy

Ang physiotherapy at balneological na paggamot ay mabuti din sa panahon ng pagbawi at pagpapatawad ng schizophrenia. Kasama sa Balneotherapy ang paggamot na may mineral na tubig, patubig at pagbabanlaw ng mga bituka, paglanghap at pag-inom ng gamot, kabilang din dito ang mga shower, iba't ibang paliguan, at panggamot na paglangoy sa pool.

Sa ganitong mga pamamaraan, ang pangkalahatang kagalingan ng pasyente ay makabuluhang nagpapabuti, ang kanyang psycho-emosyonal na background ay tumataas, at ang paggana ng iba't ibang mga organo at sistema ay naibalik.

Pagkagutom

Ang paggamot sa schizophrenia sa pamamagitan ng pag-aayuno ay unang ginamit noong 1938, at mula noong ikaanimnapung taon ng huling siglo ito ay nakakuha ng malawakang momentum. Ang pamamaraan na ito ay naging mas kapaki-pakinabang para sa mga pasyente na may hypochondriacal form ng sakit o tamad na schizophrenia. Ang karaniwang bersyon ng paggamot na ito ay isinasagawa sa dalawang yugto:

• pag-aayuno, kung saan kinakailangan na ganap na umiwas sa pagkain sa loob ng labinlimang hanggang dalawampu't limang araw;
• dietary at restorative.

Bago ang gayong pamamaraan, kinakailangan na linisin ang mga bituka, kung saan ginamit ang mga enemas, at pagkatapos nito - isang pangkalahatang paliguan, therapeutic massage at shower. Pagkatapos, pinayagan ka lamang uminom at maaari kang mamasyal. Sa gabi, ang mga pasyente ay inaalok ng isang decoction. At ang rehimeng ito ay napanatili sa buong unang yugto.

Ang paglipat sa ikalawang yugto ay isinasagawa din nang unti-unti. Una, ang likidong pagkain, pangunahin ang carbohydrates, ay ipinakilala at kinuha sa loob ng tatlo hanggang limang araw. Pagkatapos, ang diyeta ay dinagdagan ng mga katas ng prutas at gadgad na prutas, at pagkatapos ay nilagyan ito ng mga produktong fermented na gatas, mga likidong sinigang, vinaigrette, at mga mani. Sa pagtatapos ng ikalawang panahon, ang diyeta ay umabot sa 4200 kcal. Ang tagal ng ikalawang yugto ay eksaktong kapareho ng unang yugto ng pag-aayuno.

Gayunpaman, dapat tandaan na sa kasalukuyan ay walang katibayan ng pagiging epektibo ng paraan ng paggamot na ito sa medikal na kasanayan.

Insulin comatose therapy

Ang paggamot na may insulin, o sa halip ay insulin coma, o glypoglycemic coma, ay isa sa mga paraan ng paggamot sa schizophrenia sa pamamagitan ng pagbibigay ng malalaking dosis ng insulin, na nagdudulot ng artipisyal na hypoglycemic coma.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa naturang therapy ay hebephrenic at catatonic forms ng schizophrenia, na may binibigkas na hallucinatory-delusional syndrome. Ang ICT ay may makabuluhang antidepressant effect, binabawasan ang emosyonal at kusang-loob na kahirapan, at binabawasan ang phenomena ng autism. Ang paggamit nito ay lalo na ipinahiwatig sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi maaaring, sa ilang kadahilanan, kumuha ng antipsychotics at antidepressants.

Gayunpaman, sa medikal na pagsasanay ay may mga kaso kung saan ang paggamit ng therapy na ito para sa simpleng schizophrenia ay humantong sa isang makabuluhang paglala ng sakit sa halip na ang inaasahang pagpapabuti.

Mga katutubong remedyo

Sa panahon ng pagpapatawad ng sakit, ang pasyente ay maaaring gamutin sa bahay na may mga katutubong remedyo. Mga recipe tradisyunal na medisina, na kinasasangkutan ng paggamit ng iba't ibang mga panggamot na damo ay nakakatulong upang makayanan ang pagkabalisa at pagsalakay, mapawi ang convulsive effect, pagtagumpayan ang depresyon at kalmado ang pasyente.

Ang mga sumusunod na damo ay ginagamit bilang paggamot: comfrey, valerian, hops, woodruff, peony, mignonette, at iba pa.

Ang isang recipe na may matagal nang ginagamit laban sa pag-urong ng utak. Upang gawin ito, kailangan mong pagpalain ang poppy sa simbahan, itapon ang isang kutsara sa isang termos, at pagkatapos ay idagdag ang kumukulong gatas doon. Kailangan mong i-infuse ang halo na ito sa loob ng dalawang oras, at pagkatapos ay inumin ito nang walang straining. Kailangan mong kunin ang pagbubuhos na ito sa umaga at gabi sa loob ng tatlo hanggang limang araw.

Upang mapawi ang pagiging agresibo at galit, maaari mong gamitin ang sumusunod na recipe. Dalawang daang gramo ng mga bulaklak ng mignonette ang nagbuhos ng kalahating litro ng anuman mantika. Iwanan upang mag-infuse sa isang cool na lugar para sa dalawang linggo, mas mabuti sa isang madilim na lalagyan ng salamin. Ang pagbubuhos ay dapat na inalog araw-araw. Ang nagresultang langis ay dapat na hadhad sa mga templo sa umaga at gabi. Ang tagal ng naturang therapy ay walang limitasyon.

Ang comfrey decoction ay makakatulong laban sa mga guni-guni. Para dito kailangan mo ng isang kutsarita halamang gamot ibuhos sa isang litro ng tubig at pakuluan sa mataas na apoy. Pagkatapos ay kumulo ng sampung minuto sa mababang. Ang decoction ay dapat na infused para sa isang oras, at ang nagresultang produkto ay dapat na lasing sa buong araw. Ang tagal ng therapy ay sampung araw, pagkatapos nito kailangan mong kumuha ng dalawang linggong pahinga at, kung kinakailangan, ulitin ang paggamot.

Paglalapat ng mga stem cell

Ang stem cell therapy ay nagpakita ng medyo magandang resulta para sa schizophrenia. Ang isa sa mga sanhi ng sakit na ito ay maaaring ang pagkamatay o mga pathological na pagbabago ng mga neuron sa utak. At salamat sa pagpapakilala ng mga stem cell sa hippocampus, nangyayari ang pagbabagong-buhay at pagpapalit ng mga patay na neuron. Ang ganitong therapy ay maaaring isagawa lamang pagkatapos na ang talamak na pag-atake ng psychosis ay hinalinhan sa panahon ng pagbawi. Ang paggamot na ito ay makabuluhang nagpapatagal sa pagpapatawad ng sakit.

Mga tampok ng paggamot sa inpatient

Ang pag-ospital ng isang pasyente na may schizophrenia sa isang ospital ay isinasagawa upang maprotektahan ang pasyente mula sa pag-unlad ng sakit, at ang kanyang pag-iisip mula sa karagdagang pagkabulok. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyente na nasa ilalim ng impluwensya ng mga delusyon at auditory hallucinations, na mapanganib kapwa para sa kanilang sarili at para sa mga tao sa kanilang paligid.

Bilang karagdagan, ito ay lubos na mahalaga upang ilipat ang pasyente mula sa lugar kung saan siya nabuo ang pag-atake, mahigpit na pagsasalita, upang baguhin ang negatibong kapaligiran para sa kanya. Sa ospital, siya ay nasa ilalim ng 24 na oras na pangangasiwa at bibigyan ng 24 na oras na pangangalagang medikal at suporta.

Ang sapilitang panukalang ito ay makakatulong din sa pamilya at mga kaibigan ng isang taong may schizophrenic na maghanda para sa karagdagang paggamot ng pasyente sa labas ng pasyente sa bahay pagkatapos na humupa ang talamak na pag-atake ng psychosis.

Posible bang gamutin ang schizophrenia sa isang outpatient na batayan?

Hanggang sa ang kondisyon ng pasyente ay maging matatag at maging normal sa panahon ng isang psychotic attack, siya ay nananatili sa ospital. Ito ay tumatagal ng humigit-kumulang apat hanggang walong linggo, depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang kasunod na paggamot ay nagaganap sa isang outpatient na batayan sa bahay. Ang pangunahing kondisyon para sa naturang paggamot ay ang pasyente ay magkakaroon ng isang taong maaaring sumubaybay sa pagsunod sa mga reseta ng doktor: mga kamag-anak o tagapag-alaga. Kung ang pasyente ay tumangging uminom ng mga gamot o nagsimulang magpakita ng pagsalakay o galit, dapat siyang dalhin sa isang espesyalista. Ang kundisyong ito ay maaaring magpahiwatig ng simula at pag-unlad ng isang pag-atake ng psychosis, kaya ang konsultasyon sa isang doktor ay dapat na kaagad.

Mga pamamaraan ng dayuhan

Ang paggamot ng schizophrenia sa ibang bansa ay nagsasangkot ng paggamit ng mga advanced na pamamaraan at teknolohiya na naglalayong alisin ang sakit na ito. Kasama sa mga ito ang pinakabagong antipsychotic at sedative na gamot pinakabagong henerasyon, nagtatrabaho sa mga may karanasan na mga tao na maaaring lubos na mapadali ang pagbagay ng pasyente sa lipunan, na tumutulong sa kanya na bumalik sa normal na buhay sa lalong madaling panahon. Ang mga klinika sa Israel at Germany ay itinuturing na pinakamahusay sa bagay na ito. Mayroon ding malakas na mga espesyalista sa paggamot ng sakit na ito sa Switzerland, Great Britain at France.

Tagal ng paggamot

Conventionally, ang kurso ng sakit ay maaaring nahahati sa apat na yugto na may iba't ibang tagal:

1. Pag-alis ng atake ng talamak na psychosis. Siya ay ginagamot sa isang setting ng ospital. Ang tagal ng paggamot ay mula isa hanggang tatlong buwan.
2. Maintenance therapy. Ang ganitong paggamot ay maaaring isagawa sa bahay, sa isang outpatient na batayan o sa isang araw na ospital. Ang tagal ng yugtong ito ay mula tatlo hanggang siyam na buwan.
3. Yugto ng rehabilitasyon. Ang rehabilitation therapy ay tumatagal mula anim hanggang labindalawang buwan.
4. Pag-iwas sa pagbabalik sa dati. Ang yugtong ito ay maaaring tumagal ng maraming taon at tumagal ang natitirang bahagi ng iyong buhay. Mayroong dalawang paraan ng paggamot: tuloy-tuloy at pasulput-sulpot. Ang tuluy-tuloy na regimen sa paggamot ay mas maaasahan, ngunit may maraming side effect. Sa turn, ang pasulput-sulpot na pamamaraan ay mas mura, ang mga komplikasyon ay bihirang lumitaw kasama nito, ngunit ang pagiging maaasahan nito ay makabuluhang nabawasan.

Sapilitang paggamot

Ang pag-ospital para sa schizophrenia ay maaaring maging boluntaryo o walang pahintulot ng pasyente. Kinakailangan ang sapilitang paggamot kapag tinanggihan ng pasyente ang pagkakaroon ng sakit at hindi pumayag na pumunta sa ospital, ngunit may panganib na magdulot ng pinsala sa kanyang sarili o sa mga taong nakapaligid sa kanya. Para sa hindi boluntaryong pagpapaospital, ang mga sumusunod na sintomas ay dapat na naroroon:

• ang hitsura ng imperative hallucinations;
• mga delusional na estado;
• walang motibong pagsalakay at galit;
• depresyon na may mga tendensiyang magpakamatay;
• mga pagtatangkang magpakamatay.

Sa alinman sa mga kundisyong ito, kinakailangan na agad na tumawag sa emerhensiyang pangangalaga at maospital ang pasyente sa isang ospital upang mapawi ang mga pag-atake ng psychosis at gawing normal ang kondisyon.

Sino ang dapat kontakin

Kung magkaroon ng schizophrenia o may mga halatang sintomas ng sakit na ito, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor, na magre-refer sa iyo sa isang espesyalista.

Pagkakataon ng lunas

Kasalukuyang imposibleng ganap na pagalingin ang isang sakit tulad ng schizophrenia, ngunit ang pagbabala para sa naturang sakit ay pinaka-kanais-nais sa mga kaso kung saan ang sakit ay nagpapakita mismo sa mas huling edad. Dapat ding tandaan na ang mas maikli at mas matinding pag-atake ng psychosis ay ang mangyayari sa matingkad na emosyonal na mga karanasan. Ang ganitong mga pag-atake ay pinakamahusay na ginagamot at may pangmatagalang kapatawaran.

Ang mga istatistika para sa schizophrenia ay ang mga sumusunod:

• ang kumpletong pagpapatawad ay sinusunod sa humigit-kumulang dalawampu't limang porsyento ng mga pasyente;
• Ang mga panaka-nakang relapses ng psychosis ay nangyayari sa tatlumpung porsyento ng mga pasyente, ngunit sa natitirang oras, ang mga pasyente ay lubos na kayang alagaan ang kanilang sarili at mamuhay ng normal;
• Dalawampung porsyento ng mga pasyente ang nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at pangangalaga, dahil hindi nila kayang pangalagaan ang kanilang sarili at pagsilbihan ang kanilang sarili, habang madalas silang may paulit-ulit na pag-atake ng psychosis, na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot sa isang setting ng ospital.

Gayundin, kalahati ng lahat ng taong may schizophrenia ay nagtangkang magpakamatay, at humigit-kumulang sampu hanggang labinlimang porsyento sa kanila ay nagtatapos sa kamatayan.

Mga kahihinatnan kung hindi ginagamot

Ang schizophrenia ay isang malubhang sakit sa pag-iisip na, nang walang napapanahong at kwalipikadong paggamot maaaring humantong sa mga sumusunod na malubhang kahihinatnan:

• pag-unlad ng demensya;
• kamatayan sa kaso ng pagpapakamatay o hypertoxic na anyo ng sakit;
• isang kumpletong pagbabago sa pagkatao ng pasyente;
• ang pagkakaroon ng maraming mga depekto sa pag-iisip;
• ganap na paghihiwalay sa lipunan.

mga konklusyon

Ang schizophrenia ay isang malubha at mapanganib na sakit, kung saan ang paggamot ay nangangailangan ng komprehensibong diskarte, kabilang ang gamot, psychotherapy at ilang alternatibong paraan ng paggamot. Sa kasamaang palad, walang tunay na pagkakataon na gumaling mula sa naturang sakit, gayunpaman, sa napapanahong at sapat na therapy, ang matatag at pangmatagalang pagpapatawad ay maaaring makamit nang walang pag-ulit ng mga pag-atake ng psychosis. Upang gawin ito, dapat kang agad na humingi ng tulong mula sa isang espesyalista kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit. Ang self-medication sa ganitong mga kaso ay humahantong sa malubha at malubhang kahihinatnan.

Ang post-schizophrenic depression ay isang depressive episode na tumatagal mula 2 linggo hanggang 2 buwan, na bunga ng schizophrenia.

Bakit nangyayari ang kaguluhan?

Ang eksaktong mga sanhi ng post-schizophrenic depression ay hindi alam. Mayroong ilang mga hypotheses tungkol sa pinagmulan ng disorder na ito.

Ang post-schizophrenic depression ay maaaring isang endogenous na sakit: ang mga sintomas ng depresyon ay naroroon noon, ngunit ang mga guni-guni at maling akala ay natakpan ang mga ito. Kapag ang talamak na psychosis ay inalis, ang mga sintomas ng emosyonal na pagkabalisa ay naging kapansin-pansin.

Huwag kalimutan na ang schizophrenia, tulad ng psychosis, ay nakakaubos ng katawan ng tao, at maaaring mangyari ang isang biological na reaksyon tulad ng depression.

Ang isa pang hypothesis tungkol sa mga sanhi ng karamdaman na ito ay bunga ng pangmatagalang paggamit ng ilang antipsychotics. Ang pinakatanyag ay ang "aminazine depression" - pagkatapos ng paggamit ng chlorpromazine.

Ang pagbaba ng mood ay maaaring mangyari sa panahon ng pagpapapanatag ng proseso ng schizophrenic, kapag ang hitsura nito ay higit na nauugnay sa pana-panahon, psychogenic (nabawasan ang mood at iba pang mga sintomas ay kumikilos bilang isang personal na reaksyon sa katotohanan ng sakit sa isip), at mga kadahilanan sa sitwasyon.

Klinikal na larawan

Sa post-schizophrenic depression, ang ilan ay dapat naroroon, ngunit hindi na sila nangunguna sa klinikal na larawan ng sakit. Ang mga sintomas ng depresyon na may ganitong patolohiya ay hindi binibigkas tulad ng sa , walang binibigkas na pagkabalisa, pagkabalisa o pagkahilo, gayunpaman, kahit na sa ganitong estado, ang mga pasyente ay maaaring magtangkang magpakamatay.

Ang karamdaman na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi kumpleto, "pagbubura" ng mga aktwal na sintomas ng depresyon. Ang mga sintomas nito ay katulad ng atypical depression. Ang pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa estado ng pag-iisip ay mahinang ipinahayag.

Ang mga sumusunod na sintomas ng post-schizophrenic depression ay maaaring makilala:

• mga delusional na ideya ng mga relasyon na nasa kanilang pagkabata at walang malubhang epekto sa pag-uugali ng tao;
• overvalued alalahanin;
• episodic fragmentary hallucinatory na mga karanasan;
• kawalang-galang;
• kawalang-interes sa kapalaran ng isang tao;
• pagpapahirap sa mga interes;
• kakulangan ng pagganyak, pagnanais para sa ilang uri ng aktibidad;
• pagkawala ng kakayahang mag-enjoy ();
• pananabik;
• madilim na mood background;
• hypochondriacal na mga reklamo;
• psychomotor retardation;
• nadagdagan ang pagkabalisa;
• pagkakasala;
• mga ideyang mababa ang halaga,
• sakit sa pagtulog;
• mga pag-iisip ng pagpapakamatay.

Maaari mo ring malaman ang mga nangungunang palatandaan nito.

Bilang isang patakaran, ang ilan lamang sa mga palatandaan sa itaas ay naroroon sa klinikal na larawan ng sakit; depende sa kanilang kumbinasyon, maraming mga variant ng sakit ang nakikilala.

Mga variant ng post-schizophrenic depression:

• balisa;
• depressive-apathetic;
• astheno-depressive;
• hypochondriacal;
• depressive-dysthymic;
• dysthymic.

Mga tampok ng therapy

Ang paggamot sa post-schizophrenic depression ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang pagkakaroon at kalubhaan ng mga indibidwal na sintomas. Ang mga pangunahing grupo ng mga gamot na ginagamit para sa layuning ito ay antipsychotics at antidepressants.

Kadalasan, ang mga maliliit na dosis ng tradisyonal na antipsychotics ay inireseta, tulad ng sulpiride, thioridazine, flupentixol, o bagong henerasyong antipsychotics (olanzapine, risperidone, quetiapine, solan).

Maaari ding gamitin ang kumbinasyong paggamot - isang antipsychotic at isang SSRI antidepressant (citalopram, paroxetine).

Ang suporta sa lipunan, isang kanais-nais na microclimate ng pamilya, rehabilitasyon ng pasyente, pati na rin ang pagkakataon na magpatuloy sa pagtatrabaho, bawasan ang antas ng demoralisasyon ng isang tao sa schizophrenia at mag-ambag sa isang mas mabilis na paggaling mula sa post-schizophrenic depressive disorder.

Mga keyword

ANTIDEPRESSANTS / PILING SEROTONIN REUPtake INHIBITORS/ SCHIZOPHRENIA / DEPRESSION / NEGATIVE SYMPTOMATICS / OBSESSIVE-PHOBIC SYMPTOMATICS / GAMOT NA BATAY SA EBIDENSYA / OBSERBATIONAL STUDIES/ANTIDEPRESSANTS/ SELECTIVE SEROTONIN REUPTAKE INHIBITORS/ SCHIZOPHRENIA / DEPRESSION / NEGATIVE SYMPTOMS / OBSESSIVE-PHOBIC (OBSESSIVE-COMPULSIVE) SYMPTOMS/ GAMOT NA BATAY SA EBIDENSYA / OBSERBASYONG PAG-AARAL

anotasyon siyentipikong artikulo sa klinikal na gamot, may-akda ng gawaing pang-agham - D.S. Danilov, D.O. Magomedova, M.E. Matsneva.

Ang isyu ng pagiging makatwiran ng paggamot ng mga pasyente na may schizophrenia ay tinalakay mga antidepressant. Ang mga resulta ng mga pag-aaral ng pagiging epektibo ng therapy para sa mga pasyente na may depressive, negatibo o mga sintomas ng obsessive-phobic. Ang antas ng ebidensya ng mga resulta ng naturang pag-aaral ay tinasa. Hiwalay, ang mga resulta ng mga pag-aaral na nakabatay sa ebidensya ng pagiging epektibo ng therapy para sa mga grupong ito ng mga pasyente ng iba't ibang mga kinatawan ay ipinakita. mga antidepressant selective serotonin reuptake inhibitors at sila ay inihambing sa mga datos na nakuha sa obserbasyonal na pag-aaral. Nakatuon ang atensyon sa mga kritikal na pahayag tungkol sa mga pagkukulang ng pamamaraan at mga resulta ng mga pag-aaral na nakabatay sa ebidensya na isinagawa sa ibang bansa. Ang mga prospect para sa karagdagang pananaliksik na naglalayong masuri ang pagiging epektibo ng schizophrenia therapy ay nakabalangkas. mga antidepressant.

Mga kaugnay na paksa siyentipikong mga gawa sa klinikal na gamot, ang may-akda ng siyentipikong gawain ay D.S. Danilov, D.O. Magomedova, M.E. Matsneva.

• Ang paggamit ng risperidone sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may matagal na lumalaban na obsessive-phobic disorder

  2015 / Yastrebov Denis Vasilievich, Zakharova Ksenia Valerievna, Marachev Maxim Pavlovich

• Mga sintomas ng depresyon at ang kanilang paggamot sa mga pasyente na may schizophrenia

  2015 / Shmukler Alexander Borisovich

• Ang paggamit ng escitalopram para sa paggamot ng mga pasyente na may schizophrenia at obsessive-compulsive disorder: isang open-label na prospective na pag-aaral

  2013 / Strier R., Dambinski J., Timinski I., Green T., Kotler M., Weizman A., Spivak B.

• Kumbinasyon na therapy ng matagal na lumalaban na obsessive-phobic disorder gamit ang risperidone Organica

  2016 / Yastrebov Denis Vasilievich

• Sa isyu ng comorbidity ng obsessive-compulsive disorder at schizophrenia

  2016 / Fedotov I.A., Dorovskaya V.A., Nazarov D.A.

• Therapy ng obsessive at anxiety disorder sa mga pasyente na may non-psychotic na anyo ng schizophrenia

  2012 / Yastrebov Denis Vasilievich

• Antipsychotic therapy gamit ang atypical antipsychotics

  2013 / Yastrebov Denis Vasilievich

• Psychopharmocotherapy para sa phobic at obsessive-compulsive disorder sa schizophrenia spectrum states

  2009 / Pavlichenko Aleksey Viktorovich, Kesselman L. G.

• Transcranial magnetic stimulation sa paggamot ng obsessive-compulsive disorder

  2008 / Capiletti S. G., Tsukarzi E. E., Mosolov S. N.

• Mga tampok ng klinikal na pagkilos ng antidepressants at selective serotonin reuptake inhibitors sa paggamot ng endogenous depression sa pagbibinata.

  2012 / Kopeiko G. I., Artyukh V. V.

Tinatalakay ng papel kung ang paggamot sa antidepressant ay makatwiran sa schizophrenics. Sinusuri nito ang mga resulta mula sa mga pagsubok na sinusuri ang pagiging epektibo ng therapy sa mga pasyenteng may mga sintomas ng depresyon, negatibo, o obsessive-phobic. Ang bisa ng mga resulta ng mga pagsubok na ito ay tinasa. Ang mga resulta ng demonstrative trials ng pagiging epektibo ng therapy sa iba't ibang kinatawan ng antidepressants ( selective serotonin reuptake inhibitors) sa mga pangkat ng pasyente sa itaas ay ibinibigay nang hiwalay at inihambing sa data na nakuha sa mga pag-aaral sa pagmamasid. Binibigyang-diin ang pagpuna sa mga kakulangan ng mga pamamaraan at mga resulta ng mga demonstrative trial na isinagawa sa mga dayuhang bansa. Ang mga prospect para sa karagdagang mga pagsubok na sinusuri ang pagiging epektibo ng antidepressant therapy para sa schizophrenia ay inilalarawan.

Teksto ng gawaing siyentipiko sa paksang "Ang bisa ng paggamit ng mga antidepressant sa paggamot ng schizophrenia (isang modernong pananaw sa problema mula sa pananaw ng gamot na nakabatay sa ebidensya)"

Danilov D.S.1, Magomedova D.O.2, Matsneva M.E.2

1Psychiatry Clinic na pinangalanan. S.S. Korsakov at 2nd Department of Psychiatry and Narcology, First Moscow State Medical University na pinangalanan. SILA. Sechenov" ng Ministry of Health ng Russia, Moscow, Russia

12119021, Moscow, st. Rossolimo, 11, gusali 9

Ang bisa ng paggamit ng mga antidepressant sa paggamot ng schizophrenia (isang modernong pananaw sa problema mula sa pananaw ng gamot na nakabatay sa ebidensya)

Ang tanong ng pagiging makatwiran ng paggamot sa mga pasyente na may schizophrenia na may mga antidepressant ay tinalakay. Ang mga resulta ng mga pag-aaral sa pagiging epektibo ng therapy para sa mga pasyente na may depressive, negatibo o obsessive-phobic na sintomas ay sinusuri. Ang antas ng ebidensya ng mga resulta ng naturang pag-aaral ay tinasa. Hiwalay, ang mga resulta ng mga pag-aaral na nakabatay sa ebidensya ng pagiging epektibo ng paggamot ng mga pangkat na ito ng mga pasyente na may iba't ibang mga kinatawan ng antidepressants - mga pumipili na serotonin reuptake inhibitors - ay ipinakita at inihambing ang mga ito sa data na nakuha sa mga pag-aaral sa pagmamasid. Nakatuon ang atensyon sa mga kritikal na pahayag tungkol sa mga pagkukulang ng pamamaraan at mga resulta ng mga pag-aaral na nakabatay sa ebidensya na isinagawa sa ibang bansa. Ang mga prospect para sa karagdagang pananaliksik na naglalayong masuri ang pagiging epektibo ng antidepressant therapy para sa schizophrenia ay nakabalangkas.

Mga pangunahing salita: antidepressant; selective serotonin reuptake inhibitors; schizophrenia; depresyon; negatibong sintomas; mga sintomas ng obsessive-phobic; gamot na nakabatay sa ebidensya; obserbasyonal na pag-aaral. Mga contact: Dmitry Sergeevich Danilov; [email protected]

Para sa sanggunian: Danilov DS, Magomedova DO, Matsneva ME. Ang bisa ng paggamit ng mga antidepressant sa paggamot ng schizophrenia (isang modernong pananaw sa problema mula sa pananaw ng gamot na nakabatay sa ebidensya). Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2016;(8)1:71-81.

Ang katwiran para sa mga antidepressant sa paggamot ng schizophrenia: Isang modernong pananaw sa problema sa konteksto ng gamot na nakabatay sa ebidensya

Danilov D.S.1, Magomedova D.O.2, Matsneva M.E.2

"S.S. Korsakov Clinic of Psychiatry, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health ng Russia, Moscow, Russia;

2Department of Psychiatry and Narcology, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health ng Russia, Moscow, Russia

"■*"", Rossolimo St., Build. 9, Moscow ""902"

Tinatalakay ng papel kung ang paggamot sa antidepressant ay makatwiran sa schizophrenics. Sinusuri nito ang mga resulta mula sa mga pagsubok na sinusuri ang pagiging epektibo ng therapy sa mga pasyenteng may mga sintomas ng depresyon, negatibo, o obsessive-phobic. Ang bisa ng mga resulta ng mga pagsubok na ito ay tinasa. Ang mga resulta ng mga demonstrative na pagsubok ng pagiging epektibo ng therapy na may iba't ibang mga kinatawan ng antidepressants (selective serotonin reuptake inhibitors) sa mga pangkat ng pasyente sa itaas ay ibinibigay nang hiwalay at inihambing sa data na nakuha sa mga pag-aaral sa pagmamasid. Binibigyang-diin ang pagpuna sa mga kakulangan ng mga pamamaraan at mga resulta ng mga demonstrative trial na isinagawa sa mga dayuhang bansa. Ang mga prospect para sa karagdagang mga pagsubok na sinusuri ang pagiging epektibo ng antidepressant therapy para sa schizophrenia ay inilalarawan.

Mga pangunahing salita: antidepressant; selective serotonin reuptake inhibitors; schizophrenia; depresyon; negatibong sintomas; obsessive-phobic (obsessive-compulsive) sintomas; gamot na nakabatay sa ebidensya; obserbasyonal na pag-aaral. Kontakin: Dmitry Sergeevich Danilov: [email protected]

Para sa sanggunian: Danilov DS, Magomedova DO, Matsneva ME. Ang katwiran para sa mga antidepressant sa paggamot ng schizophrenia: Isang modernong pananaw sa problema sa konteksto ng gamot na nakabatay sa ebidensya. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 20"6;(8)":7"-8". DOI: http://dx.doi.org/"0."44"2/2074-27""-20"6-"-7"-8"

Ang tanong ng pagiging makatwiran ng paggamot sa mga pasyente na may schizophrenia na may mga antidepressant (kasama ang mga antipsychotics) ay naging paksa ng maraming taon ng talakayan. Mula noong unang pagtatangka na gamitin ang naturang therapy, ang mga mananaliksik ay nahahati sa mga tagasuporta at kalaban nito. Sa kabila nito, ang paggamot ng schizophrenia na may mga antidepressant ay naging napakalawak. Ang mga resulta ng mga lokal at dayuhang pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang mga antidepressant ay ginagamit sa higit sa 30-50% ng mga pasyente. Karaniwang kumbinasyon ng therapy (antidepressants at neuroleptic

tics) ay isinasagawa para sa mga pasyente na may mga sintomas ng depresyon, negatibong karamdaman at mga produktibong sintomas ng di-apektibong bilog1. Ang analytical review na ito ay nakatuon sa pagtatasa ng ebidensya para sa pagiging epektibo ng mga antidepressant sa paggamot ng mga grupong ito ng mga pasyente na may schizophrenia batay sa isang synthesis ng kasalukuyang magagamit na data.

1Minsan sinusubukan nilang gumamit ng mga antidepressant para itama ang mga side effect ng neuroleptic therapy. Ang talakayan sa isyung ito ay naiwan sa labas ng saklaw ng artikulong ito.

Ang paggamit ng mga antidepressant upang mabawasan ang mga sintomas ng depresyon sa mga pasyenteng may schizophrenia ay naging popular sa lalong madaling panahon pagkatapos ng kanilang pagpapakilala sa mundo. klinikal na kasanayan. Sa una, ang bisa ng naturang therapy ay tinutukoy ng isang nagpapakilala na diskarte, kung saan ito ay itinuturing na pangunahing paraan ng pagbawas ng kalubhaan ng depresyon, anuman ang nosological affiliation nito. "Mga reseta ng parmasyutiko" para sa schizophrenic depression iminungkahi na isagawa ang “alinsunod sa normal na mga tuntunin"(kabilang ang "isinasaalang-alang ang pagkakaugnay ng istraktura ng mga depressive disorder sa spectrum" ng pagkilos ng "mga iniresetang antidepressant"). Kasunod nito, ang pagiging makatwiran ng paggamit ng mga antidepressant ay nagsimulang mabigyang-katwiran sa pamamagitan ng mga resulta ng mga klinikal na pag-aaral na nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng therapy para sa depression sa iba't ibang grupo ng mga pasyente na may schizophrenia. Ang pag-asa ng pagiging epektibo ng paggamot na may iba't ibang mga antidepressant sa mga klinikal na katangian ng mga sintomas ng depresyon sa panahon ng talamak na pag-atake ng sakit (talamak na depressive-paranoid states) at mga remisyon ng gamot (post-schizophrenic depression) ay itinatag. Sa mga nagdaang dekada, ang malawakang paggamit ng mga antidepressant (lalo na sa ibang bansa) ay pinadali ng pagpapakilala ng mga "syndromic" na pag-uuri ng patolohiya sa pag-iisip at ang paglitaw ng ideya ng "comorbidity" ng mga karamdaman sa pag-iisip. Ang kalagayan ng mga pasyente na may schizophrenia na may mga sintomas ng depresyon ay nagsimulang inuri sa isang pinasimple na paraan (pangunahin mula sa isang syndromic na posisyon) sa loob ng balangkas ng isang dual diagnosis (halimbawa, "schizophrenia" at "major depression"), na "nagbibigay-katwiran" sa paggamit ng "double" (pinagsamang) therapy2.

Kasama ang punto ng pananaw sa pagiging makatwiran ng paggamit ng mga antidepressant sa mga pasyente na may schizophrenia at depression, ang opinyon ay madalas na ipinahayag na ang naturang therapy ay hindi makatwiran. Una sa lahat, ito ay kabilang sa pangkat ng mga pasyente na may mga sintomas ng depresyon na nabubuo sa panahon talamak na psychoses(karaniwan ay depressive-paranoid na istraktura). Ang mga resulta ng maraming mga pag-aaral ay nagpakita na ang paggamit ng mga antidepressant (lalo na ang mga tricyclic TCA) sa mga ganitong kaso ay hindi lamang hindi epektibo, ngunit maaari ring dagdagan ang kalubhaan ng psychotic na estado at dagdagan ang tagal nito. Kasabay nito, nakuha ang data sa posibilidad ng labis na pagtatantya ng mataas na pagiging epektibo ng antidepressant therapy sa mga pasyente na may schizophrenia para sa depression sa panahon ng pagpapatawad ng gamot at sa mataas na panganib na pukawin ang naturang therapy upang palalain ang sakit. Iminungkahi na ang paggamit ng mga antidepressant sa paggamot ng mga pasyente na may schizophrenia ay purong nagpapakilala at ang pangunahing diin ay dapat na sa pathogenetic therapy, i.e. sa paggamit ng mga antipsychotics.

Kamangha-manghang, ang pagpapakilala ng mga prinsipyo ng gamot na nakabatay sa ebidensya sa psychiatry at ang hitsura ng mga resulta ng mga pag-aaral na isinagawa alinsunod sa mga ito ay hindi lamang nalutas ang pangmatagalang pagtatalo tungkol sa pagiging makatwiran ng paggamot.

2Ang pamamaraang ito ay hindi karaniwan para sa domestic psychiatry. Ang eskematiko na kalikasan nito at maging ang panganib ay halata dahil sa pag-alis mula sa pag-unawa sa nosological na pagkakaisa ng mga sintomas ng psychopathological na nabubuo sa isang partikular na mental disorder (kabilang ang schizophrenia).

mga pasyente na may schizophrenia sa mga antidepressant, ngunit din, sa kabaligtaran, ginawa itong mas may kaugnayan. Ang mga resulta ng isang sistematikong pagsusuri sa Cochrane na inilathala noong 2002 ni C. Whitehead et al. , ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng katibayan na nagpapatunay o nagpapabulaan sa katwiran ng paggamit ng mga antidepressant (imipramine, desipramine, amitriptyline, nortriptyline, bupropion, mianserin, moclobemide, viloxazine, sertraline at trazodone) sa mga pasyenteng may schizophrenia na may mga sintomas ng depresyon. Ang isang katulad na konklusyon ay ginawa rin bilang isang resulta ng isang kahanga-hangang pagsusuri sa panitikan na inihanda ng mga Pranses na psychiatrist na si J. Micallef et al. noong 2006. Sa kasamaang palad, walang mga bagong sistematikong pagsusuri o meta-analysis na tinatasa ang pagiging epektibo ng mga antidepressant sa paggamot ng depression sa mga pasyenteng may schizophrenia na nai-publish sa nakalipas na 10 taon. Ang pagbubukod ay ilang meta-analyses na tinatasa ang pagiging epektibo ng therapy sa mga indibidwal na antidepressant, tulad ng fluvoxamine, mirtazapine at mianserin. Kaya, ang mga resulta ng modernong pangkalahatan na mga pag-aaral sa istatistika ay hindi pa nagbibigay ng bagong data sa pagiging epektibo ng mga antidepressant at tumutugma sa data ng mga generalization ng panitikan na isinagawa bago ang malawakang pagpapakalat ng mga prinsipyo ng gamot na batay sa ebidensya. Halimbawa, noong 1994, ang mga kalahok sa Vancouver conference on schizophrenia ay nag-ulat na ang pagiging epektibo ng mga antidepressant sa pagpapagamot ng depression sa mga pasyente na may schizophrenia (kapwa sa panahon ng talamak na psychosis at sa panahon ng mga remisyon sa droga) ay hindi napatunayan.

Ang mga pagtatangka na gumamit ng mga antidepressant upang iwasto ang mga negatibong sintomas sa mga pasyente na may schizophrenia ay ginawa kaagad pagkatapos ng paglikha ng mga unang TCA at hindi maibabalik na monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) - imipramine at nialamide. Kasunod nito, malawakang ginagamit ang mga heterocyclic antidepressant at nababaligtad na MAOI (pipofezin, maprotiline, metrolindole3). Ang mga domestic na mananaliksik ay nagtatag ng mga tampok ng kanilang impluwensya sa iba't ibang mga pagpapakita ng mga negatibong karamdaman. Ang mga bagong pag-asa para sa tagumpay sa pagwawasto ng mga negatibong sintomas ay nauugnay sa pagdating ng mga selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), ang pag-aaral ng pagiging epektibo nito sa paggamot ng mga pasyente na may schizophrenia ay patuloy pa rin. Ang paglitaw ng pinakabagong henerasyon ng mga antidepressant, pangunahin ang mga semi-selective serotonin norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), ay sinamahan din ng mga pagtatangka na gamitin ang mga ito upang mabawasan ang kalubhaan ng mga negatibong karamdaman. Gayunpaman, ang karanasan sa paggamit ng mga ito ay medyo maliit pa rin. Nakuha ang ebidensya na ang therapy na may mga modernong antidepressant ay nagpapahina sa affective manifestations ng mga negatibong sintomas sa mas malaking lawak kaysa sa volitional disorder. Ang pagiging epektibo ng paggamot sa mga unang henerasyon ng antidepressants - TCAs at MAOIs - ay nauugnay sa kanilang sintomas na stimulant effect. Nang maglaon, ang rasyonalidad ng paggamit ng mga antidepressant ay nagsimulang ipaliwanag mula sa isang pathogenetic na pananaw, na isinasaalang-alang ang ideya ng kanilang pag-activate na epekto sa dopamine.

Ang 3Metralindole ay kasalukuyang hindi ginagamit sa Russia.

gical at serotonergic system4 at ang teorya ng pagbuo ng mga negatibong karamdaman dahil sa dysfunction ng mga neurochemical system na ito.

Kasama ang opinyon tungkol sa pagiging epektibo ng paggamit ng mga antidepressant upang iwasto ang mga negatibong sintomas, lumitaw ang data sa hindi pagiging epektibo ng naturang therapy. Gayunpaman, kapag pinag-aaralan ang mga resulta ng naturang mga pag-aaral, ang pansin ay iginuhit sa posibilidad ng kanilang pagkakamali dahil sa hindi sapat na sensitivity ng mga instrumento ("layunin" na pamantayang mga kaliskis) kapag tinatasa ang ilang mga pagpapakita ng mga negatibong sintomas. Halimbawa, hindi nila kami pinapayagang masuri ang kalubhaan ng depektong depersonalization at iba pang mga pagpapakita ng mga negatibong karamdaman na "subjectively naramdaman" ng mga pasyente. Ang pahayag na ito ay sinusuportahan ng obserbasyon na ang paggamit ng mga antidepressant ay hindi humahantong sa isang layunin na pagbawas sa kalubhaan ng mga negatibong karamdaman, ngunit sinamahan ng isang pagpapabuti sa pagtatasa sa sarili ng pasyente. Bilang karagdagan sa data sa hindi pagiging epektibo ng mga antidepressant sa paggamot ng mga pasyente na may mga negatibong sintomas, ang mga kalaban ng naturang therapy ay nagtalo na ito ay hindi makatwiran dahil sa panganib na makapukaw ng isang exacerbation ng schizophrenia at ang posibilidad ng hindi kanais-nais na mga pharmacokinetic na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga antidepressant at antipsychotics. Tinanggihan nila ang ideya na ang mga antidepressant ay may pathogenetic na epekto sa schizophrenia, at ang pagpapabuti sa kondisyon ng ilang mga pasyente ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang purong sintomas na kadahilanan, halimbawa, isang pagpapahina ng kalubhaan ng depression5 (i.e., ang pagiging epektibo ng paggamot na may kaugnayan sa mga pangalawang negatibong karamdaman lamang).

Dahil ang batayan ng hindi pagkakaunawaan sa pagitan ng mga tagasuporta at mga kalaban ng paggamit ng mga antidepressant para sa pagwawasto ng mga negatibong karamdaman ay ang hindi pagkakapare-pareho ng data mula sa mga indibidwal na pag-aaral, maaari itong malutas sa pamamagitan ng pag-systematize ng naipon na karanasan. Gayunpaman, ang mga resulta na nakuha sa modernong meta-analyses at sistematikong pagsusuri na isinagawa alinsunod sa mga prinsipyo ng gamot na nakabatay sa ebidensya ay hindi pa nagpapahintulot sa amin na malinaw na hatulan ang katwiran ng naturang therapy. Halimbawa, ang data mula sa C. Rummel-Kluge et al. , na inilathala sa isang sistematikong pagsusuri sa Cochrane noong 2006, ay nagpapahiwatig lamang ng ipinapalagay na bisa ng mga antidepressant (amitriptyline, mianserin, trazadone, paroxetine, fluvoxamine at fluoxetine). Ang data na nakuha noong 2010 ng mga English psychiatrist na si S. Singh et al. sa isang meta-analysis ng higit sa dalawang dosenang pag-aaral, ebidensya ng napatunayang pagiging epektibo ng fluoxetine therapy

4Hindi maipaliwanag ng mekanismong ito ang pagiging epektibo ng mga antidepressant na may pangunahing aktibidad na norepinephrine (maprotiline), na binanggit ng ilang lokal at dayuhang mananaliksik. Kasabay nito, ang mga resulta ng ilang mga pag-aaral ay nagpapahiwatig ng hindi pagiging epektibo ng paggamit ng mga antidepressant na ito sa pagbabawas ng kalubhaan ng mga negatibong karamdaman.

5 Ang kahirapan ng klinikal na pagkilala sa pagitan ng mga negatibong karamdaman at depresyon sa panahon ng pagpapatawad ng gamot sa schizophrenia ay kilala. Halimbawa, ang kawalang-interes, adynamic o asthenic na subdepression ay maaaring halos hindi matukoy ang pagkakaiba sa mga variant ng mga sintomas ng kakulangan sa apathetic, abulic o asthenic.

Ang 6Ritanserin ay kasalukuyang hindi ginagamit sa Russia.

nom, ritanserin6 at trazadone at ang kakulangan ng katibayan ng pagiging epektibo ng mirtazapine, reboxetine, mianserin, citalopram, fluvoxamine, paroxetine at sertraline (bagaman ang kakulangan ng katibayan ng kanilang pagiging epektibo ay maaaring dahil sa hindi sapat na bilang ng mga randomized na kinokontrol na pagsubok - RCTs) . Ang interes ay ang data ng isa pang meta-analysis na inilathala noong Setyembre 2014 ng mga psychiatrist sa North American. Ang mga resulta nito ay nagpapahiwatig na walang katibayan ng pagiging epektibo ng citalopram, fluvoxamine, mirtazapine, duloxetine, mianserin, bupropion at reboxetine sa paggamot ng mga pasyente na may "cognitive impairment" (i.e., mga sintomas na sa Russian psychiatry ay tradisyonal na itinuturing bilang isang manifestation ng mga negatibong karamdaman).

Ang talakayan tungkol sa pagiging makatwiran ng paggamot sa mga pasyente na may schizophrenia na may mga antidepressant ay ganap na nauugnay sa isyu ng kanilang paggamit upang mabawasan ang kalubhaan ng mga produktibong karamdaman ng di-affective na bilog. Mayroong isang kilalang tradisyonal na opinyon tungkol sa pagiging epektibo ng mga antidepressant sa paggamot ng mga pasyente na may schizophrenia, na ang kondisyon ay tinutukoy ng neurosis-like (pangunahin na obsessive-phobic) na mga sintomas. Ang pagsasagawa ng naturang therapy sa iba't ibang yugto ng kurso ng mabagal na neurosis-like schizophrenia at sa panahon ng obsessive remissions ng iba pang mga anyo ng sakit ay laganap. Ang pagiging makatwiran nito ay napatunayan sa pamamagitan ng paglalarawan ng mga indibidwal na klinikal na obserbasyon, ang mga resulta ng maraming bukas na pag-aaral at solong pag-aaral na isinagawa ayon sa mga prinsipyo ng gamot na nakabatay sa ebidensya 7,8. Gayunpaman, ang mga resulta ay nakuha din (kabilang ang mga double-blind, placebo-controlled na pag-aaral) na nagpapahiwatig ng hindi epektibo ng naturang paggamot. Ang ilang mga lokal na pag-aaral ay nagpakita na ang antas ng pagiging epektibo ng therapy na may iba't ibang mga antidepressant ay nakasalalay sa istraktura ng mga sintomas na tulad ng neurosis. Marahil ang pag-asa na ito ay nagpapaliwanag ng pagkakaiba sa mga resulta ng mga pag-aaral (ang pagiging epektibo o hindi pagiging epektibo ng therapy), na gumamit ng isang pormal na pamamaraan para sa pagtatasa ng kondisyon ng mga pasyente gamit lamang ang mga standardized na kaliskis nang walang banayad.

7Kapansin-pansin ang mga termino, hindi karaniwan para sa mga domestic psychiatrist, na ginagamit ng mga may-akda ng ilang dayuhang pag-aaral (“anti-obsessive therapy” o “anti-obsessive drugs”). Ang diskarte ng mga dayuhang mananaliksik sa nosological qualification ng kondisyon ng mga pasyente sa anyo ng isang double diagnosis ay mukhang kontrobersyal: "schizophrenia comorbid with obsessive-compulsive disorder", "schizophrenia" at "obsessive-compulsive disorder". Kasabay nito, maraming mga dayuhang mananaliksik ang gumagamit ng mas tradisyonal na katangian para sa psychiatry ng Russia ("schizophrenia na may mga obsessive na sintomas").

8 Malinaw na sa karamihan ng mga kasong ito ang mga antidepressant ay ginagamit kasama ng mga antipsychotics. Kaugnay nito, ang opinyon na kumakalat sa ibang bansa tungkol sa kakayahan ng mga hindi tipikal na antipsychotic na gamot na may aktibidad na serotonergic upang pukawin ang pag-unlad ng mga obsessive-phobic na sintomas sa mga pasyente na may schizophrenia ay interesado. Ang puntong ito ng pananaw ay ginagawang kontrobersyal ang malawak na opinyon ayon sa kung saan ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay isinasaalang-alang bilang paggamot ng pagpipilian sa paggamot ng mga obsessive-phobic disorder sa mga pasyente na may schizophrenia.

ika klinikal na pagsusuri mga variant ng obsessive-phobic na sintomas. Ang pagiging epektibo ng antidepressant therapy sa mga pasyente na may schizophrenia na may obsessive-phobic na sintomas ay tinangka na ipaliwanag sa pamamagitan ng iba't ibang mga mekanismo: ang serotonergic theory ng pathogenesis ng schizophrenia, ang pagkakapareho ng functional na mga pagbabago sa utak sa schizophrenia at obsessive-compulsive disorder, at ang ideya na ang pagbuo ng obsessive-phobic na mga sintomas ng iba't ibang pinagmulan ay nauugnay sa kapansanan sa paggana ng serotonergic system. Ang kilalang konsepto ng pathogenetic at syndromic na komunidad ng depressive at obsessive-phobic na mga sintomas ay halos hindi maipaliwanag ang katwiran ng paggamit ng mga antidepressant sa lahat ng kaso ng neurosis-like disorder sa mga pasyente na may schizophrenia dahil sa mas kumplikadong mga mekanismo ng pagbuo ng sindrom sa sakit na ito. .

Hindi pa posible na masuri ang katwiran ng paggamit ng mga antidepressant sa paggamot ng mga pasyente na may schizophrenia, na ang kondisyon ay tinutukoy ng mga sintomas na tulad ng neurosis, mula sa pananaw ng gamot na nakabatay sa ebidensya. Ang pamamaraan ng mahigpit na binalak na mga klinikal na pagsubok ay may mga makabuluhang disbentaha. Halimbawa, 6 na pasyente lamang ang kasama sa isang double-blind na pag-aaral. Kasabay nito, ang bilang ng mga pag-aaral ay napakaliit na ang pagsasagawa ng meta-analyses at sistematikong pagsusuri na nagbubuod sa mga ito ay imposible. Noong 2005, ipinakita ni M. Raj at S. Farooq ang protocol para sa kanilang nakaplanong sistematikong pagsusuri, isa sa mga layunin kung saan ay suriin ang pagiging epektibo ng mga antidepressant sa paggamot ng mga obsessive-compulsive na sintomas sa mga pasyente na may schizophrenia. Gayunpaman, ang mga resulta nito ay hindi pa nai-publish.

Sa kasalukuyan, ang mga SSRI ang pinakakaraniwang ginagamit sa lahat ng grupo ng mga antidepressant sa paggamot ng schizophrenia. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang lakas ng kanilang therapeutic effect ay maihahambing sa lakas ng therapeutic effect ng mga antidepressant ng iba pang mga grupo (pangunahin ang mga TCA at SNRI) para sa banayad at katamtamang depresyon. Ito ay tiyak na mga depresyon na karaniwang sinusunod sa klinikal na larawan ng schizophrenia. Kasabay nito, ang panganib ng mga side effect at komplikasyon kapag gumagamit ng mga SSRI ay makabuluhang mas mababa kaysa kapag gumagamit ng iba pang mga antidepressant (lalo na ang mga TCA). Tinutukoy nito ang isang mas kanais-nais na pangkalahatang profile ng tolerability sa paggamot, isang mababang posibilidad ng "summation" ng mga side effect ng antidepressants at ang mga side effect ng antipsychotics (ginamit bilang pangunahing therapy para sa schizophrenia) at isang minimal na panganib ng exacerbation ng schizophrenia. Ang huling tampok ng SSRI therapy ay lubhang mahalaga dahil sa kilalang posibilidad na tumaas ang kalubhaan ng mga produktibong (lalo na psychotic) na mga karamdaman sa mga pasyenteng may schizophrenia kapag ginagamot ng mga antidepressant ng ibang mga grupo (lalo na ang mga TCA).

Ang pagsusuri ng data ng panitikan ay nagpapahiwatig ng karanasan sa paggamot ng schizophrenia sa lahat ng mga kinatawan ng SSRI. Sa kasalukuyan, mayroong 22 na mahusay na disenyong pag-aaral (na kinasasangkutan ng 1098 na mga pasyente) na naghahambing sa bisa ng iba't ibang SSRI sa bisa ng placebo o iba pang mga antidepressant (tingnan ang talahanayan). Gayunpaman, ang bilang ng mga blind RCT ng pagiging epektibo ng bawat SSRI ay medyo maliit (citalopram - 6,

sertraline - 5, fluvoxamine - 4, fluoxetine - 4, paroxetine - 2, escitalopram - 1). Paradoxically, ang pagiging epektibo ng therapy para sa depression na nabubuo sa schizophrenia ay partikular na pinag-aralan sa 6 RCTs lamang (sertraline - 4, citalopram - 1, paroxetine - 1). Ang karamihan sa mga pag-aaral (13 RCTs) ay tinasa ang pagiging epektibo ng therapy na may kaugnayan sa mga negatibong sintomas (fluoxetine - 4, fluvoxamine - 3, citalopram - 3, sertraline - 1, paroxetine - 1, escitalopram - 1). Kapansin-pansin na kapag pinag-aaralan ang pagiging epektibo ng sertraline, ang interes ay higit na nakatuon sa pagtatasa ng lakas ng antidepressant, at kapag pinag-aaralan ang bisa ng iba pang SSRI, ang "anti-negatibong" epekto ng therapy. Sinuri ng 2 RCT ang pagiging epektibo ng therapy laban sa kapansanan sa pag-iisip (fluvoxamine - 1, citalopram - 1). Sinuri ng isang RCT ang epekto ng paggamot sa citalopram sa pagsalakay sa mga pasyente na may malalang sakit. Walang mga espesyal na pag-aaral na isinagawa upang pag-aralan ang pagiging epektibo ng SSRI therapy na may kaugnayan sa mga sintomas ng obsessive-phobic. Tanging 1 RCT, na tinasa ang pagiging epektibo ng fluoxetine therapy sa mga negatibong karamdaman, ay nagsusuri din sa dinamika ng kalubhaan ng mga sintomas ng obsessive-phobic.

Ang karamihan sa mga pag-aaral (18 RCTs) ay inihambing ang bisa ng iba't ibang SSRI na may placebo. 1 RCT lamang ang inihambing ang pagiging epektibo ng therapy sa fluvoxamine at maprotiline, 2 sa citalopram at reboxetine, at 1 sa sertraline at imipramine. Kapansin-pansin, ang mga noradrenergic antidepressant (maprotiline at reboxetine) ay hindi napili bilang mga comparator nang nagkataon. Sa una ay ipinapalagay ang isang mas mataas na bisa ng SSRI therapy (kumpara sa norepinephrine antidepressants), sinubukan ng mga mananaliksik na patunayan ang pakikilahok ng serotonergic system sa pathogenesis ng mga negatibong karamdaman. Ang pagtatangka na ito ay matagumpay kapag inihambing ang pagiging epektibo ng paggamot sa fluvoxamine at maprotiline at hindi matagumpay kapag inihambing ang pagiging epektibo ng paggamot sa citalopram at reboxetine. Nakakagulat, isang solong RCT lamang ang inihambing ang pagiging epektibo ng therapy sa iba't ibang mga kinatawan ng SI-OZS. Ang mga Italian psychiatrist na si A.S. Rusconi et al. inihambing ang pagiging epektibo ng fluvoxamine at paroxetine sa pagwawasto ng mga negatibong karamdaman. Sinuri ang mga pasyente na kumuha ng olanzapine bilang pangunahing therapy. Ang isang pagbawas sa kalubhaan ng mga negatibong karamdaman ay naobserbahan matapos ang parehong mga antidepressant ay idinagdag sa olanzapine therapy. Gayunpaman, ang mas malaking pagpapabuti ay naobserbahan sa pangkat ng mga pasyente na tumatanggap ng fluvoxamine. Walang iba pang mga paghahambing na pag-aaral ng pagiging epektibo ng iba't ibang SSRI, ang mga resulta nito ay maaaring ituring na lubos na maaasahan mula sa punto ng view ng gamot na nakabatay sa ebidensya.

Ang isang pangkalahatan ng mga resulta ng mga pag-aaral sa pagiging epektibo ng mga SSRI sa paggamot ng mga pasyente na may schizophrenia, na ang kondisyon ay tinutukoy ng mga sintomas ng depresyon, ay nagpapahiwatig ng mga benepisyo ng naturang therapy sa panahon ng pagpapatawad ng gamot o sa patuloy na talamak na kurso ng sakit. Sa 6 na RCT na partikular na nakatuon sa pag-aaral ng isyung ito, ang mga positibong resulta ng paggamot ay nakuha sa 4 (sertraline - 3, citalopram - 1). Bukod dito, sa 1 pag-aaral

Taon ng pag-aaral, pinagmulan Bilang ng mga pasyente** Tagal ng therapy Dosis ng SSRI*** Comparator Pangunahing resulta

FLUVOXAMINE

1992 30 5 linggo Hanggang 100 mg/araw Placebo Mas malaking pagbawas sa kalubhaan ng mga negatibong karamdaman kapag ginagamot ng fluvoxamine. Walang pagkakaiba sa dinamika ng kalubhaan ng depresyon****

1998 25 6 na linggo DoYOmg/day Maprotiline Also

2000 53 6 na linggo DoYOmg/araw Placebo Mas malaking pagbawas sa kalubhaan ng mga negatibong karamdaman kapag ginagamot ng fluvoxamine

2012 48 12 linggo 150 mg/araw Placebo Mas malaking pagbawas sa kalubhaan ng kapansanan sa pag-iisip kapag ginagamot ng fluvoxamine. Walang pagkakaiba sa dinamika ng kalubhaan ng depresyon at mga negatibong karamdaman****

FLUOXETINE

1994 34 12 linggo 20 mg/araw Placebo Mas malaking pagbawas sa kalubhaan ng mga negatibong karamdaman kapag ginagamot ng fluoxetine. Mas malaking pagbawas sa kalubhaan ng depresyon sa fluoxetine****

1995 41 6 na linggo 20 mg/araw Placebo Mas malaking pagbawas sa kalubhaan ng mga negatibong karamdaman kapag ginagamot ng fluoxetine. Walang pagkakaiba

sa dinamika ng kalubhaan ng depresyon****

1996 33 8 linggo Hanggang 80 mg/araw Placebo Walang mga pagkakaiba sa dynamics ng kalubhaan ng negatibo, "obsessive-compulsive" na mga karamdaman

at depresyon

2000 32 8 linggo Hanggang 80 mg/araw Placebo Walang mga pagkakaiba sa dinamika ng kalubhaan ng mga negatibong karamdaman

CITALOPRAM

1995 48 linggo 20-60 mg/araw Placebo Mas kaunting dalas ng mga yugto ng pagsalakay habang ginagamot sa citalopram

1996 90 12 linggo Hanggang 40 mg/araw Placebo Walang mga pagkakaiba sa dinamika ng kalubhaan ng mga negatibong karamdaman

2005 24 na linggo 40 mg/araw Placebo Walang mga pagkakaiba sa dinamika ng kalubhaan ng kapansanan sa pag-iisip

2009, 2010 198 12 linggo Hanggang 40 mg/araw Placebo Mas malaking pagbawas sa kalubhaan ng depresyon kapag ginagamot ng citalopram. Mas malaking pagbawas sa kalubhaan ng mga negatibong karamdaman kapag ginagamot sa citalopram****

2013 58 4 na linggo Placebo Walang mga pagkakaiba sa dinamika ng kalubhaan ng mga negatibong karamdaman at depresyon

Reboxetine

2014 90 6 na buwan Placebo Walang mga pagkakaiba sa dinamika ng kalubhaan ng mga negatibong karamdaman

Reboxetine

SERTRALINE

1998 40 5 linggo 50 mg/araw Imipramine Walang mga pagkakaiba sa dinamika ng kalubhaan ng depresyon

1998 36 8 linggo 50 mg/araw Placebo Walang mga pagkakaiba sa dynamics ng kalubhaan ng mga negatibong sintomas

2002 48 6 na linggo Hanggang sa 100 mg/araw Placebo Walang pagkakaiba sa dinamika ng kalubhaan ng depresyon sa pagtatapos ng pagmamasid na may higit na pagpapahina

""1 antas ng kalubhaan ng depresyon kapag gumagamit ng sertraline sa simula ng therapy. Walang pagkakaiba sa dynamics

minarkahan ng napaka mataas na kahusayan sertraline, maihahambing sa pagiging epektibo ng TCA9. Sa kabaligtaran, 2 pag-aaral ang nagpakita ng maihahambing na bisa sa pagitan ng sertraline (1 RCT) o paroxetine (1) at placebo sa 6 na linggo ng paggamot (ibig sabihin, pag-follow-up), bagaman ang mga pasyente ay mas mabilis na bumuti sa mga SSRI kaysa sa placebo. Nananatiling hindi malinaw kung paano i-interpret ang data sa pagiging epektibo o hindi epektibo ng SSRI therapy sa mga sintomas ng depresyon na nakuha bilang pangalawang kinalabasan sa mga pag-aaral na ang pangunahing layunin ay suriin ang epekto ng paggamot sa iba pang mga sintomas. mga sakit sa psychopathological(pangunahin ang mga negatibong sintomas). Maaaring ipagpalagay na ang data na nakuha sa kanila ay hindi maaasahan dahil sa kakulangan ng malapit na pansin sa isyu ng dinamika ng kalubhaan ng depresyon. Ang ilang mga may-akda mismo ay nagpapahayag ng mababang pagiging kinatawan ng mga resulta na nakuha, na binabanggit ang mga pagkukulang sa pamamaraan sa pagsasagawa ng pananaliksik (halimbawa, mahina ang kalubhaan ng depresyon sa mga orihinal na sample ng mga pasyente).

Mahalaga na ang pamamaraan ng karamihan sa mga pag-aaral na nagpapahiwatig ng isang pagpapabuti sa depression sa paggamit ng SSRIs ay ang sabay-sabay na pagtatasa ng dinamika ng kalubhaan ng depresyon (kadalasang gumagamit ng ilang mga standardized na instrumento), negatibo at extrapyramidal disorder, gamitin ang Calgary Depression Scale para sa mga Pasyenteng may Schizophrenia upang masuri ang kalubhaan ng depression10, ibukod ang mga pag-aaral ng mga pasyente na may mga pagpapakita ng kaisipan ng neuroleptic syndrome. Ang pamamaraan na ito, sa isang tiyak na lawak, ay naging posible na i-level out ang kadahilanan ng kilalang pamamaraan na kumplikado ng pagkilala sa pagitan ng mga negatibong karamdaman, mga sintomas ng depresyon at mga pagpapakita ng kaisipan ng neuroleptic syndrome.

Sa kabila ng mga positibong resulta na nakuha sa paggamit ng mga SSRI para sa paggamot ng depression sa mga pasyente na may schizophrenia, sa ngayon ay maaari lamang nating pag-usapan ang tungkol sa posibilidad (at hindi mahigpit na ebidensya)

"Ang isa pang kabalintunaan na resulta ng pag-aaral na ito ng mga Turkish psychiatrist ay kapag ginagamot sa sertraline (50 mg / araw), ang kondisyon ng mga pasyente ay bumuti nang mas mabilis kaysa kapag gumagamit ng imipramine (150 mg / araw).

10 Ito ay pinaniniwalaan na ang paggamit ng iskalang ito

tumutulong na makilala ang mga sintomas ng depresyon mula sa iba pang mga karamdaman na gayahin ito ( negatibong sintomas, mga pagpapakita ng kaisipan neuroleptic syndrome).

ang mga benepisyo ng naturang therapy dahil sa maliit na bilang ng mga pag-aaral (6 RCTs) at ang mga pasyenteng kasama sa kanila (n=421). Kahit na ang ilang mga may-akda ay gumawa ng isang malakas na konklusyon tungkol sa pagpapahina ng kalubhaan ng depresyon, ang data na nakuha ay nagpapahiwatig pa rin ng isang "katamtaman" na therapeutic effect. Halimbawa, pagkatapos ng pagtatapos ng isang pag-aaral, ang average na pagbaba sa marka ng Hamilton Depression Inventory ay 16.9% lamang, at ang average na pagbaba sa Beck Depression Inventory ay 14.5%. Gayunpaman, kilalang-kilala na upang makapagtatag ng sapat na kalubhaan ng therapeutic effect, ang pagbawas sa average na marka sa mga antas ng kalubhaan ng depresyon ay dapat na hindi bababa sa 50%. Ang mga resulta ng mga pag-aaral ay hindi nagpapahintulot sa amin na hatulan ang pag-asa ng pagiging epektibo ng therapy sa psychopathological na istraktura at genesis11 ng depressive syndrome. Hindi sila nagbibigay ng insight sa comparability o mga pagkakaiba sa bisa ng therapy sa pagitan ng iba't ibang SSRI o SSRI at iba pang antidepressant (kabilang ang sa iba't ibang dosis). Ang mga pagkukulang na ito ay makabuluhang nagpapahirap sa mga nakuhang resulta at nagpapahirap sa pagbalangkas ng mga praktikal na rekomendasyon para sa magkakaibang pagpili ng therapy sa klinikal na kasanayan.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang layunin ng karamihan sa mga pag-aaral ng pagiging epektibo ng SSRI therapy ay upang suriin ang epekto nito sa negatibong pagkabalisa. 13 RCTs ang nakatuon sa pag-aaral ng isyung ito. Ang kanilang mga resulta ay hindi nagpapahintulot na makagawa ng mga konklusyon tungkol sa pagiging epektibo o hindi epektibo ng SSRI therapy dahil sa humigit-kumulang pantay na pamamahagi ng data na nakuha. Ang mga resulta ng 7 pag-aaral ay nagpapahiwatig na ang paggamot ay hindi epektibo. Sinusuportahan ng data mula sa 6 na pag-aaral ang pagiging epektibo ng therapy. Ang kaibahan sa pagitan ng mga resulta ng mga pag-aaral sa pagiging epektibo ng fluvoxamine (3 RCTs) at citalopram (3) ay kapansin-pansin: ang fluvoxamine therapy ay epektibo, ang citalopram therapy ay hindi epektibo. Ang mga datos na ito ay nananatiling hindi nagbabago kapag dinagdagan ng mga resulta ng mga pag-aaral ng pagiging epektibo ng therapy na may kaugnayan sa kapansanan sa pag-iisip, na maaaring ituring bilang isa sa mga pagpapakita ng mga negatibong sintomas: epektibo ang fluvoxamine therapy (1 RCT), hindi epektibo ang citalopram therapy (1). ). Ang mga resulta ng paggamit ng fluoxetine sa paggamot ng mga pasyente na ang kondisyon ay tinutukoy ng mga negatibong sintomas ay ipinamamahagi sa pantay na sukat (2 RCT - epektibo ang therapy, 2 - hindi epektibo ang therapy). Ang hindi pagkakapare-pareho ng data na nakuha ay makikita sa meta-analysis ni A.A. Sepehry at ang kanyang mga kasamahan sa Canada. Ang mga resulta ng gawaing ito ay nagpapahiwatig ng hindi napatunayang pagiging epektibo ng karamihan sa mga SSRI sa paggamot ng schizophrenia, na ipinakita ng mga negatibong sintomas.

Ang pagiging epektibo ng SSRI therapy ay napatunayan ng mga resulta ng ilang bukas na pag-aaral. Ang mga datos na ito ay mahalaga dahil sa pananaw na ang mga resulta ng mga pag-aaral sa pagmamasid ay "tinatayang" ang mga resulta ng paggamot ng mga pasyente sa nakagawiang klinikal na kasanayan. Kapansin-pansin, sa ilang pag-aaral, natukoy ang pagbaba sa mga negatibong sintomas batay sa data sa mga pagbabago sa pagpapahalaga sa sarili ng mga pasyente.

"Alam na ang depresyon na nabubuo sa mga pasyente na may schizophrenia sa panahon ng pagpapatawad ng gamot ("postpsychotic depression") ay heterogenous sa kalikasan. Ang data ay ibinigay sa kanilang endogenous na pinagmulan at sa kahalagahan ng psychogenic factor (halimbawa, ang indibidwal na reaksyon sa sakit).

kalubhaan ng kanilang kondisyon, bagama't hindi ipinakita ng pagtatasa gamit ang mga antas ng rating ang mga pagbabagong ito. Tulad ng nabanggit sa itaas, ito ay maaaring magpahiwatig ng kakulangan ng pagiging sensitibo ng "layunin" na standardized na mga instrumento para sa pagtatasa ng mga negatibong sintomas at ang posibilidad ng bias sa data na nakuha kapag ginamit sa paghihiwalay. Kasabay nito, ang subjective na "pagpapabuti" ng kondisyon ay maaaring resulta ng isang positibong epekto ng placebo.

Kapansin-pansin na sa isang bilang ng mga pag-aaral, ang karaniwang pagsusuri sa istatistika ay hindi nagbubunyag ng mga pagkakaiba sa dinamika ng kalubhaan ng mga negatibong sintomas kapag kumukuha ng SSRI at placebo. Gayunpaman, ang karagdagang paggamit ng mga espesyal na "pino" na mga istatistikal na pamamaraan para sa pagproseso ng nakuha na data ay naging posible pa rin upang makagawa ng isang konklusyon tungkol sa higit na kahusayan ng SSRI therapy kaysa sa placebo. Ang katotohanang ito ay naglalaman ng panganib ng artificiality ng konklusyon tungkol sa pagiging epektibo ng therapy, na kung saan ang mga may-akda ay maaaring kusang-loob o hindi sinasadyang magsikap kapag nagpaplano ng mga pag-aaral. Gayunpaman, ang obserbasyon na ito ay maaaring magpahiwatig na ang kakulangan ng sopistikadong mga tool sa istatistika sa iba pang mga pag-aaral ay hindi nagtatag ng pagiging epektibo ng SSRI therapy sa mga kaso kung saan ito ay klinikal na halata (halimbawa, sa mga pag-aaral kung saan ang "layunin" na mga resulta ay hindi tumutugma sa subjective pagtatasa ng kanilang kalagayan ng mga pasyente).

Ang mga may-akda ng maraming pag-aaral na nagpapakita ng pagiging epektibo o hindi epektibo ng paggamit ng mga SSRI para sa pagwawasto ng mga negatibong karamdaman ay iginigiit ang mataas na representasyon ng data na nakuha. Binibigyang-katwiran nila ang kanilang posisyon sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga pasyente na may hindi gaanong kalubhaan ng mga produktibong karamdaman, depresyon at mga sintomas ng extrapyramidal ay napili para sa pagmamasid. Ang pamamaraan na ito, ayon sa mga mananaliksik, ay inalis ang posibilidad na masira ang mga resulta na nakuha sa pamamagitan ng pagkilala sa mga negatibong sintomas mula sa iba pang mga karamdaman na ginagaya ang mga ito (mga produktibong sintomas, depresyon, mga pagpapakita ng kaisipan ng neuroleptic syndrome). Halimbawa, ang mga German psychiatrist na si M.S. Jockers-Scheru L1 et al. naniniwala na ang kanilang data ay nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng paroxetine laban sa pangunahin kaysa sa pangalawang negatibong mga karamdaman. Gayunpaman, ang isang konklusyon tungkol sa pagiging epektibo o hindi epektibo ng SSRI therapy ay napaaga dahil sa maliit na bilang ng mga pag-aaral na isinagawa (13 RCTs), ang mga pasyente na kasama sa kanila (591) at ang mga pasyente sa bawat indibidwal na pag-aaral (lamang sa 2 RCTs ang bilang ng Ang mga grupo ng pag-aaral at kontrol ay hiwalay ay higit sa 30 mga pasyente) at ang hindi pagkakapare-pareho ng kanilang mga resulta.

Mula sa pananaw ng gamot na nakabatay sa ebidensya, hindi tayo pinapayagan ng modernong data na hatulan ang bisa ng SSRI therapy sa mga pasyenteng may schizophrenia na may obsessive-phobic na sintomas12-13. Ang bisa ng fluvoxamine (100-200 mg/araw), fluoxetine (20). -80 mg/araw) at escitalopram (20 mg/araw) svi-

12Sa banyagang literatura, ginagamit ang terminong “obsessive-compulsive symptoms”.

13Ang paghahanap ng mga pag-aaral ay isinagawa sa database ng mga medikal at biological na publikasyon ng National Center for Biotechnology Information (CB1) USA. Malinaw, ang kanilang bilang ay maaaring malaki kapag naghahanap sa mga nakalimbag na publikasyon na hindi nakarehistro sa database na ito.

Ang mga resulta lamang ng ilang bukas na pag-aaral na may napakaliit na bilang ng mga paksa ay makukuha (ang kabuuang bilang ng mga pasyente sa 6 na pag-aaral na ito ay 117)14. Ang kakayahan ng sertraline therapy (150 mg/araw) upang mabawasan ang obsessive-phobic na mga sintomas ay inilarawan sa mga nakahiwalay na klinikal na obserbasyon. Ang mga datos na ito ay nagpapahiwatig na ang base ng ebidensya para sa pagiging epektibo ng mga SSRI sa paggamot ng mga pasyente na may schizophrenia, na ang kondisyon ay tinutukoy ng mga obsessive-phobic na sintomas, ay napakahina pa rin.

Ang ipinakita na pagsusuri ay nagpapakita ng mga magkasalungat na resulta ng mga pag-aaral (kabilang ang mga binalak at isinagawa na isinasaalang-alang ang mga prinsipyo ng gamot na nakabatay sa ebidensya) na naglalayong masuri ang pagiging epektibo ng mga antidepressant sa mga pasyente na may schizophrenia, na ang kondisyon ay tinutukoy ng depression o negatibong sintomas. Sa kasalukuyan, ang data ay nakuha kapwa sa mga benepisyo ng naturang therapy at sa pagiging hindi epektibo nito. Ang kabuuang bilang ng mga naturang pag-aaral ay maliit upang isaalang-alang ang generalization ng kanilang mga resulta sa solong meta-analyses at sistematikong mga pagsusuri upang maging lubos na maaasahan. Ang kasalukuyang base ng ebidensya para sa pagiging makatwiran ng paggamit ng mga antidepressant upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng obsessive-phobic sa mga pasyente na may schizophrenia ay napakahina na hindi nito pinapayagan ang anumang pagsusuri. Ang ipinakita na mga konklusyon ay may bisa para sa parehong buong klase ng mga antidepressant at SSRI, na kadalasang ginagamit sa klinikal na kasanayan sa paggamot ng mga pasyente na may schizophrenia.

14 Upang masuri ang kalagayan ng mga pasyente sa mga pag-aaral na ito, ginamit ang mga espesyal na standardized na pamamaraan, halimbawa, ang Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale (Y-BOCS) - ang Yale-Brown obsessive-compulsive disorder scale.

Ang konklusyon na walang mahigpit na katibayan ng pagiging epektibo ng antidepressant therapy sa mga pasyente na may schizophrenia ay sumasalungat sa mga katotohanan ng praktikal na psychiatry. Ipinapahiwatig nila ang malawakang paggamit ng mga antidepressant (lalo na ang mga SSRI) upang bawasan ang kalubhaan ng depresyon, mga negatibong karamdaman at mga sintomas ng obsessive-phobic sa mga pasyenteng may schizophrenia. Ang tradisyonal na paggamit ng naturang therapy ay nauugnay sa mga resulta ng maraming mga pag-aaral sa pagmamasid na nagpapahiwatig ng pagiging epektibo nito. Ang pagsasagawa ng malawakang paggamit ng mga antidepressant ay tila lubos na makatwiran dahil sa opinyon na ang mga resulta ng mga obserbasyonal na pag-aaral ay may mas malaking halaga kumpara sa mga resulta ng mga pag-aaral na isinagawa alinsunod sa mga prinsipyo ng gamot na nakabatay sa ebidensya ["1]. Gayunpaman, dahil sa modernong pag-unawa sa pangangailangan para sa mahigpit na bisa ng paggamit ng mga gamot sa isang partikular na klinikal na setting, sitwasyon, ang kakulangan ng isang mahigpit na base ng ebidensya para sa pagiging epektibo ng mga antidepressant sa schizophrenia ay nagpapahiwatig na ang naturang therapy ay hindi makatwiran.

Upang malutas ang pagkakasalungatan sa pagitan ng kakulangan ng base ng ebidensya para sa pagiging epektibo ng antidepressant therapy at ang lawak ng kanilang paggamit sa klinikal na kasanayan sa paggamot ng mga pasyente na may schizophrenia, ang patuloy na espesyal na pananaliksik ay kinakailangan. Ang pagtaas sa bilang ng mga pag-aaral na idinisenyo at isinagawa alinsunod sa mga prinsipyo ng gamot na nakabatay sa ebidensya, at karagdagang pagsusuri ng kanilang mga resulta sa pangkalahatang istatistikal na pag-aaral (meta-analyses, sistematikong pagsusuri) ay kinakailangan upang makakuha ng mahigpit na ebidensya ng pagiging makatwiran ng naturang therapy. Ang pagpapatuloy ng isang detalyadong pag-aaral ng pagiging epektibo nito sa mga obserbasyonal na pag-aaral ay mahalaga para sa pagbabalangkas o paglilinaw ng mga prinsipyo ng differentiated therapy para sa iba't ibang grupo ng mga pasyente na may schizophrenia.

1. Andrusenko MP, Morozova MA. Pinagsamang paggamit ng mga antidepressant at antipsychotics para sa affective disorder at schizophrenia: mga indikasyon, epekto at komplikasyon. Psychiatry at psychopharmacotherapy. 2001;3(1):4-9. .

2. Siris SG, Addington D, Azorin J, et al. Depression sa schizophrenia: pagkilala at pamamahala sa USA. Schizophr Res. 2001 Mar 1;47(2-3):185-97.

3. Acquaviva E, Gasquet I, Falissard B. Psychotropic na kumbinasyon sa schizophrenia. Eur J Clin Pharmacol. 2005 Dis;61(11):855-61. Epub 2005 Nob 8.

4. Vovin RYa, Sverdlov LS. Mga remisyon sa paroxysmal schizophrenia. Pag-iwas sa droga at pag-alis ng mga relapses (mga rekomendasyong metodolohikal). Leningrad: LNIPNI im. V.M. Bekhterev; 1985. 20 p. . Leningrad: LNIPNI im. V.M. Bekhtereva; 1985. 20 p.]

5. Smulevich AB, Rumyantseva GM, Zavidovskaya GI, atbp. Mga yugto ng depresyon sa loob ng schizophrenia. Sa aklat: Sternberg EYa, Smulevich AB, mga editor. Depresyon. Mga isyu ng klinikal na kasanayan, psychopathology, therapy. Moscow-Basel: USSR Ministry of Health, SIBA-GEIGY, Institute of Psychiatry ng USSR Academy of Medical Sciences; 1970. pp. 29-39. . Moscow - Basel: Ang USSR Ministry of Health, CIBA-GEIGY, Institute of Psychiatry ng AMS USSR; 1970. P. 29-39.]

6. Drobizhev MJ. Depressive states sa low-grade schizophrenia na may nangingibabaw na mga negatibong karamdaman.

7. Shumskaya KN. Post-schizophrenic depression (psychopathological features at typology issues, clinical approaches, therapeutic features). Abstrak ng may-akda. diss. Ph.D. honey. Sci. Moscow; 1999. 21 p.

8. Kinkulkina MA. Depresyon sa schizophrenia at alkoholismo. Abstrak ng may-akda. diss. doc. honey. Sci. Moscow; 2008. 48 p. [Kinkul"kina MA. Depresyon sa schizophrenia at alkoholismo. Autoref. diss. doc. med. sci. Moscow; 2008. 48 p.]

9. Prusoff BA, Williams DH, Weissman MM, Astrachan BM. Paggamot ng pangalawang depresyon sa schizophrenia. Isang double-blind, placebo-controlled na pagsubok ng amitriptyline na idinagdag sa perphenazine. Arch Gen Psychiatry. 1979

Mayo;36(5):569-75.

10. Plasky P. Paggamit ng antidepressant sa schizophrenia. Schizophr Bull. 1991;17(4):649-57.

11. Kasckow J, Lanouette N, Patterson T, et al. Paggamot ng mga sintomas ng subsyndromal depressive sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang may schizophrenia: epekto sa paggana. Int J Geriatric Psychiatry. 2010 Peb;25(2):183-90. doi: 10.1002/gps.2318.

12. Portnov VV. Depressive-paranoid states sa schizophrenia (clinical at psychopathological differentiation, mga isyu ng pagbabala at paggamot). Abstrak ng may-akda. diss. Ph.D. honey. Sci. Moscow; 2007. 22 p.

13. Vdovenko AM. Ang mga kabataan na endogenous paroxysmal psychosis, na ipinakita sa pamamagitan ng pag-atake ng depressive-delusional na istraktura (clinical-psychopathological at clinical-follow-up na pag-aaral). Diss. Ph.D. honey. Sci. Moscow; 2012. 225 p.

14. Moller HJ, von Zerssen D. Depression sa schizophrenia. Sa: Burrows GD, Norman TR, Rubinstein G, mga editor. Handbook ng mga pag-aaral sa schizophrenia. Bahagi 1. Amsterdam: Elsevier Science Publishers; 1986. P. 183-91.

15. Dufresne RL, Kass DJ, Becker RE. Bupropion at thiothixene kumpara sa placebo at thiothixene sa paggamot ng depresyon sa schizophrenia. Pananaliksik sa Pagpapaunlad ng Gamot. 1988;12(3-4):259-66.

16. Kramer MS, Vogel WH, DiJohnson C, et al. Antidepressant sa "depressed" schizophrenic inpatient. Isang kinokontrol na pagsubok. Arch Gen Psychiatry. 1989 0ct;46(10):922-8.

17. Zisook S, McAdams LA, Kuck J, et al. Mga sintomas ng depresyon sa schizophrenia. Am J Psychiatry. 1999 Nob;156(11):1736-43.

18. Burrows GD, Norman TR. Affective disorder sa schizophrenia. Sa: Ensill RJ, Halliday S, Higenbottam J, mga editor. Schizophrenia. Paggalugad sa spectrum ng psychosis. Moscow: Medisina; 2001. pp. 223-32. . Moscow: Meditsina; 2001. P. 223-32.]

19. Tapp A, Kilzieh N, Wood AE, et al. Depression sa mga pasyente na may schizophrenia sa panahon ng isang talamak na psychotic episode. Compr Psychiatry. 2001 Hul-Ago;42(4):314-8.

20. Whitehead C, Moss S, Cardno A, Lewis G. Mga antidepressant para sa mga taong may parehong schizophrenia at depression. Ang Cochrane Database Syst Rev. 2002;(2):CD002305.

21. Micallef J, Fakra E, Blin O. Paggamit ng mga antidepressant na gamot sa mga pasyente ng schizophrenic na may

22. Kishi T, Hirota T, Iwata N. Add-on na paggamot sa fluvoxamine para sa schizophrenia: isang na-update na meta-analysis ng randomized na kinokontrol na mga pagsubok. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2013 Dis;263(8): 633-41. doi:10.1007/s00406-013-0406-3. Epub 2013 Abr 21.

23. Kishi T, Iwata N. Meta-analysis ng noradrenergic at partikular na serotonergic antidepressant na paggamit sa schizophrenia. Int J Neuropsychopharmacol. 2014 Peb;17(2):343-54. doi: 10.1017/ S1461145713000667. Epub 2013 Hul 3.

24. Williams R. Depression sa mga pasyenteng may schizophrenia. Sa: Ansill RJ, Halliday S, Higenbottam J, mga editor. Schizophrenia. Paggalugad sa spectrum ng psychosis. Moscow: Medisina; 2001. pp. 247-62. . Moscow: Meditsina; 2001. P. 247-62.]

25. Feldman P.E. Ang paggamot ng anergic schizophrenia na may imipramine. J Clin Exp Psychopathol Q Rev Psychiatry Neurol. 1959 Hul-Setyembre;20:235-42.

26. Feldman P.E. Paggamot ng anergic schizophrenia na may nialamide. Dis Nerve Syst. 1959 Ago;20(Suppl):41-6.

27. Avrutsky GYa, Gurovich IYa, Gromova VV. Pharmacotherapy ng mga sakit sa isip. Moscow: Medisina; 1974. 472 p. . Moscow: Meditsina; 1974. 472 p.]

28. Smulevich AB. Low-progressive schizophrenia at mga borderline na estado. Moscow: Medisina; 1987. 240 p. . Moscow: Meditsina;

29. Avrutsky GY, Neduva AA. Paggamot sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip. Moscow: Medisina; 1988. 528 p. . Moscow: Meditsina; 1988. 528 p.]

30. Vorobiev VYu. Schizophrenic defect (sa modelo ng schizophrenia, na nangyayari na may nangingibabaw na mga negatibong karamdaman). Diss. doc. honey. Sci. Moscow;

31. Sepehry AA, Potvin S, Elie R, et al. Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) add-on therapy para sa mga negatibong sintomas ng schizophrenia: isang meta-analysis. J Clin Psychiatry. 2007 Abr;68(4):604-10.

32. Mico U, Bruno A, Pandolfo G, et al. Duloxetine bilang pandagdag na paggamot sa clozapine

sa mga pasyente na may schizophrenia: isang randomized, placebo-controlled na pagsubok. Int Clin Psychopharmacol. 2011 Nob;26(6):303-10. doi: 10.1097/YIC.0b013e32834bbc0d.

33. Rummel-Kluge C, Kissling W, Leucht S. Mga antidepressant para sa mga negatibong sintomas ng schizophrenia. Ang Cochrane Database Syst Rev. 2006 Hul 19;(3):CD005581.

34. Yamagami S, Soejima K. Epekto ng maproti-line na sinamahan ng conventional neuroleptics laban sa mga negatibong sintomas ng talamak na schizophrenia. Drugs Exp Clin Res. 1989;15(4):171-6.

35. Waehrens J, Gerlach J. Antidepressant na gamot sa anergic schizophrenia. Isang double-blind crossover study na may maprotiline at placebo. Acta Psychiatr Scand. 1980 Mayo;61(5):438-44.

36. Silver H, Shmugliakov N. Augmentation na may fluvoxamine ngunit hindi maprotiline ay nagpapabuti ng mga negatibong sintomas sa ginagamot na schizophrenia: ebidensya para sa isang tiyak na serotonergic effect mula sa isang double-blind na pag-aaral. J Clin Psychopharmacol. 1998 Hun;18(3):208-11.

37. Singh SP, Singh V, Kar N, et al. Ang pagiging epektibo ng mga antidepressant sa paggamot sa mga negatibong sintomas ng talamak na schizophrenia: meta-analysis. Br J Psychiatry. 2010 Set;197(3):174-9.

doi: 10.1192/bjp.bp.109.067710.

38. Lindenmayer JP, Kay SR. Depresyon, epekto at negatibong sintomas sa schizophrenia.

39. Vernon JA, Grudnikoff E, Seidman AJ,

et al. Antidepressant para sa cognitive impairment sa schizophrenia - isang sistematikong pagsusuri at meta-analysis. Schizophr Res. 2014 Nob;159 (2-3):385-94. doi: 10.1016/j.schres.2014.08.015. Epub 2014 Set 18.

40. Gindikin VYa, Guryeva VA. Personal na patolohiya. Moscow: Triad-X; 1999. 266 p. . Moscow: Triada-X; 1999. 266 p.]

41. Smulevich AB. Paggamot ng low-grade schizophrenia. Sa aklat: Tiganov AS, editor. Gabay sa Psychiatry, Tomo 1. Moscow: Medisina; 1999. pp. 537-9. Vol. 1. Moscow: Meditsina; 1999. P. 537-9.]

42. Poyurovsky M, Hermesh H, Weizman A. Fluvoxamine na paggamot sa clozapine-induced obsessive-compulsive na sintomas sa mga pasyenteng schizophrenic. Clin Neuropharmacol. 1996 Ago;19(4):305-13.

43. Gonzalez PB, Facorro CB, Herrero SM, et al. Mga sintomas ng obsessive-compulsive sa schizophrenia: remission na may anti-obsessive na paggamot (artikulo sa Espanyol). Actas Luso Esp Neurol Psiquiatr Cienc Afines. 1998 Mayo-Hunyo; 26(3):201-3.

44. Poyurovsky M, Kurs R, Weizman A. Olanzapine-sertraline na kumbinasyon sa schizophrenia na may obsessive-compulsive disorder.

45. Zohar J, Kaplan Z, Benjamin J. Clomipramine na paggamot ng obsessive compulsive symptomatology sa mga pasyenteng schizophrenic.

46. ​​​​Poyurovsky M, Isakov V, Hromnikov S,

et al. Fluvoxamine na paggamot ng obsessive-compulsive na mga sintomas sa mga pasyente ng schizophrenic: isang add-on na bukas na pag-aaral. Int Clin Psychopharmacol. 1999 Mar;14(2):95-100.

47. Reznik I, Sirota P. Isang bukas na pag-aaral ng fluvoxamine augmentation ng neuroleptics sa schizophrenia na may obsessive at compulsive na sintomas. Clin Neuropharmacol. 2000 Mayo-Hun;23(3):157-60.

48. Dwivedi S, Pavuluri M, Heidenreich J, et al. Tugon sa pagpapalaki ng fluvoxamine para sa obsessive at compulsive na sintomas sa schizophrenia. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2002 Spring;12(1):69-70.

49. Sayeed Khan MN, Arshad N, Ullah N. Kinalabasan ng paggamot ng schizophrenia co-morbid na may obsessive-compulsive disorder. J Coll Physicians Surg Pak. 2004 Abr;14(4):234-6.

50. Stryjer R, Dambinsky Y, Timinsky I, et al. Escitalopram sa paggamot ng mga pasyente na may schizophrenia at obsessive-compulsive disorder: isang open-label, prospective na pag-aaral. Int Clin Psychopharmacol. 2013 Mar;28(2):96-8.

doi: 10.1097/YIC.0b013e32835bd24e.

51. Berman I, Sapers BL, Chang HH, et al. Paggamot ng obsessive-compulsive na sintomas sa mga pasyenteng schizophrenic na may clomipramine.

52. Raj M, Farooq S. Mga interbensyon para sa obsessive compulsive na sintomas sa mga taong may schizophrenia. Ang Cochrane Database Syst Rev. 2005;(2). pii: CD005236.

53. Kim SW, Shin IS, Kim JM, et al.

Ang 5-HT2 receptor profile ng antipsychotics sa pathogenesis ng obsessive-compulsive na sintomas sa schizophrenia. Clin Neuropharmacol. 2009 Hul-Ago;32(4):224-6. doi: 10.1097/WNF.0b013e318184fafd.

54. Schirmbeck F, Esslinger C, Rausch F, et al. Ang mga antiserotonergic antipsychotics ay nauugnay sa mga obsessive-compulsive na sintomas sa schizophrenia. Psychol Med. 2011 Nob;41(11): 2361-73. doi: 10.1017/S0033291711000419. Epub 2011 Abr 5.

55. Bark N, Lindenmayer JP. Ineffectiveness ng clomipramine para sa obsessive-compulsive na sintomas sa isang pasyenteng may schizophrenia.

56. Buchanan RW, Kirkpatrick B, Bryant N, et al. Fluoxetine augmentation ng clozapine treatment sa mga pasyente na may schizophrenia. Am J Psychiatry. 1996 Dis;153(12):1625-7.

57. Kolyutskaya EV. Obsessive-phobic disorder sa schizophrenia at schizophrenia spectrum disorder. Diss. doc. honey. Sci. Moscow; 2001. 211 p.

58. Dorozhenok IU. Mga pagkahumaling sa magkakaibang nilalaman (klinika, typology, therapy). Diss. Ph.D. honey. Sci. Moscow; 2008. 168 p.

59. Zheleznova MV. Mga obsession sa motor sa neurosis-like schizophrenia (klinika, typology, therapy). Diss. Ph.D. honey. Sci. Moscow; 2008. 153 p.

60. Stas S.Yu. Mga pagkahumaling sa magkakaibang nilalaman sa mababang antas ng schizophrenia (klinika, typology, therapy). Disertasyon ng isang kandidato ng medikal na agham. Moscow;

2008. 168 p.

61. Pavlova LK. Hypochondriacal remissions sa schizophrenia (klinika, typological differentiation, therapy). Diss. Ph.D. honey. Sci. Moscow; 2009. 166 p.

63. Mazo GE, Gorbachev SE. Depression sa schizophrenia: karanasan at diskarte ng mga practitioner sa diagnosis at therapy. Sosyal at klinikal na saykayatrya. 2009;19(4):5-14. .

64. Silver H, Nassar A. Ang Fluvoxamine ay nagpapabuti ng mga negatibong sintomas sa ginagamot na talamak na schizophrenia: isang add-on na double-blind, placebo-controlled na pag-aaral. Biol Psychiatry. 1992 Abr 1;31(7):698-704.

65. Silver H, Barash I, Aaron N, et al. Ang pagpapalaki ng fluvoxamine ng mga antipsychotics ay nagpapabuti ng mga negatibong sintomas sa mga pasyente ng psychotic na talamak na schizophrenic: isang pag-aaral na kinokontrol ng placebo. Int Clin Psychopharmacol. 2000 Set;15(5):257-61.

66. Niitsu T, Fujisaki M, Shiina A, et al.

Isang randomized, double-blind, placebo-controlled na pagsubok ng fluvoxamine sa mga pasyenteng may schizophrenia: isang paunang pag-aaral. J Clin Psychopharmacol. 2012 0ct;32(5):593-601. doi: 10.1097/JCP.0b013e3182664cfc.

67. Spina E, de Domenico P, Ruello C, et al. Adjunctive fluoxetine sa paggamot ng mga negatibong sintomas sa talamak na mga pasyente ng schizophrenic. Int Clin Psychopharmacol. 1994 Taglamig;9(4):281-5.

68. Goff DC, Midha KK, Sarid-Segal O, et al. Ang isang placebo-controlled na pagsubok ng fluoxetine ay idinagdag sa neuroleptic sa mga pasyenteng may schizophrenia. Psychopharmacology (Berl). 1995

Peb;117(4):417-23.

69. Arango C, Kirkpatrick B, Buchanan RW. Fluoxetine bilang pandagdag sa conventional antipsychotic na paggamot ng mga pasyente ng schizophrenia na may mga natitirang sintomas. J Nerv Ment Dis. 2000 Ene;188(1):50-3.

70. Vartiainen H, Tiihonen J, Putkonen A, et al. Citalopram, isang selective serotonin reuptake inhibitor, sa paggamot ng agresyon sa schizophrenia. Acta Psychiatr Scand. 1995 Mayo;91(5):348-51.

71. Salokangas RK, Saarijä rvi S, Taiminen T, et al. Citalopram bilang isang adjuvant sa talamak na schizophrenia: isang double-blind placebo-controlled na pag-aaral. Acta Psychiatr Scand. 1996 Set;94(3):175-80.

72. Friedman JI, Ocampo R, Elbaz Z, et al. Ang epekto ng citalopram adjunctive treatment ay idinagdag sa mga hindi tipikal na antipsychotic na gamot para sa cognitive performance sa mga pasyenteng may schizophrenia. J Clin Psychopharmacol. 2005 Hun;25(3):237-42.

73. Zisook S, Kasckow JW, Golshan S, et al. Citalopram augmentation para sa mga subsyndromal na sintomas ng depression sa nasa katanghaliang-gulang at mas matatandang outpatient na may schizophrenia at schizoaffective disorder: isang randomized na kinokontrol na pagsubok. J Clin Psychiatry. 2009 Abr;70(4):562-71. Epub 2008 Disyembre 16.

74. Zisook S, Kasckow JW, Lanouette NM,

et al. Augmentation na may citalopram para sa pagpapakamatay na ideya sa middle-aged at mas matatandang outpatient na may schizophrenia at schizoaffective disorder na may subthreshold na mga sintomas ng depressive: isang randomized na kinokontrol na pagsubok. J Clin Psychiatry. 2010 Hul;71(7):915-22. doi: 10.4088/JCP.09m05699gre. Epub 2010 Mar 9.

75. Hinkelmann K, Yassouridis A, Kellner M, et al. Walang epekto ng mga antidepressant sa mga negatibong sintomas sa schizophrenia. J Clin Psychopharmacol. 2013 0ct;33(5):686-90. doi: 10.1097/JCP.0b013e3182971e68.

76. Usall J, Lopez-Carrilero R, Iniesta R, et al. Double-blind, placebo-controlled na pag-aaral ng bisa ng reboxetine at citalopram bilang pandagdag sa atypical antipsychotics para sa mga negatibong sintomas ng schizophrenia. J Clin Psychiatry. 2014 Hun;75(6):608-15. doi: 10.4088/JCP. 13m08551.

77. Kirli S, Caliskan M. Isang comparative study ng sertraline versus imipramine sa postpsychotic depressive disorder ng schizophrenia. Schizophr Res. 1998 Set 7;33(1-2):103-11.

78. Lee MS, Kim YK, Lee SK, et al. Isang doubleblind na pag-aaral ng adjunctive sertraline sa haloperi-dol-stabilized na mga pasyente na may talamak na schizophrenia. J Clin Psychopharmacol. 1998 Okt;18(5): 399-403.

79. Addington D, Addington J, Patten S, et al. Double-blind, placebo-controlled na paghahambing ng bisa ng sertraline bilang paggamot para sa isang major depressive episode sa mga pasyenteng may remitted schizophrenia. J Clin Psychopharmacol. 2002 Peb;22(1):20-5.

80. Mulholland C, Lynch G, King DJ, Cooper SJ. Isang double-blind, placebo-controlled na pagsubok ng sertraline para sa mga sintomas ng depresyon sa

81. Omranifard V, Hosseini GM, Sharbafchi MR, et al. Sertraline bilang isang add-on na paggamot para sa mga sintomas ng depresyon sa matatag na schizophrenia: isang double-blind na randomized na kinokontrol na pagsubok. Journal Research Medical Sciences. 2012;Espesyal na Isyu(1):1-7.

82. Han PJ, Paik YS, Oh SW, et al. Ang epekto ng paroxetine sa mga talamak na schizophrenic inpatient na may mga sintomas ng depresyon: isang double-blind placebo-controlled na pag-aaral. Journal ng Korean Neuropsychiatric Association. 2000;39(4):774-86.

83. Jockers-Scherübl MC, Bauer A, Godemann F, et al. Ang mga negatibong sintomas ng schizophrenia ay napabuti sa pamamagitan ng pagdaragdag ng paroxetine sa neuroleptics: isang double-blind placebo-controlled na pag-aaral. Int Clin Psychopharmacol. 2005 Ene;20(1):27-31.

84. Iancu I, Tschernihovsky E, Bodner E, et al. Escitalopram sa paggamot ng mga negatibong sintomas sa mga pasyente na may talamak na schizophrenia:

isang randomized double-blind placebo-controlled trial. Psychiatry Res. 2010 Agosto 30;179(1):19-23. doi: 10.1016/j.psychres.2010.04.035. Epub 2010 Mayo 15.

85. Rusconi AC, Carlone C, Muscillo M, et al. SSRI antidepressants at negatibong schizo-

sintomas ng phrenic: mga pagkakaiba sa pagitan ng paroxe-tine at fluvoxamine sa mga pasyenteng ginagamot ng olanzapine. Riv Psychiatr. 2009 Set-Okt;44(5):313-9.

86. Seagull YU. Typology at dynamics ng post-schizophrenic depression. Ukrainian journal ng mga psychoneurologist. 1999;7(3):130-4. .

87. Koneva OV. Postschizophrenic depression: klinikal, rehabilitasyon at mga aspeto ng pagbagay. Abstrak ng may-akda. diss. Ph.D. honey. Sci. Tomsk; 2009. 23 p.

88. Budza VG, Antokhin EY. Ang problema ng depression sa schizophrenia (review - unang mensahe): posibleng mekanismo. Psychiatry at psychopharmacotherapy. 2014;16(1):53-62. .

89. Budza VG, Antokhin EY. Ang problema ay

depression sa schizophrenia (review - message two): typology at kurso ng post-schizophrenic depression. Psychiatry at psychopharmacotherapy. 2014;16(2):47-53. .

90. Thakore JH, Berti C, Dinan TG. Isang bukas na pagsubok ng adjunctive sertraline sa paggamot ng talamak na schizophrenia. Acta Psychiatr Scand. 1996 Set;94(3):194-7.

91. Avedisova AS. Mga diskarte sa pagsusuri ng psychotropic drug therapy. Psychiatry at psychopharmacotherapy. 2004;6(1):4-6. .

92. Agarwal V, Agarwal KM. Paggamot ng mga obsessive compulsive na sintomas sa schizophrenia na may fluoxetine. Indian J Psychiatry. 2000 Hul;42(3):291-4.

93. Reznik I, Sirota P. Obsessive at compulsive na sintomas sa schizophrenia: isang randomized na kinokontrol na pagsubok na may fluvoxamine at neuroleptics. J Clin Psychopharmacol. 2000 Ago;20(4):410-6.

Ang pag-aaral ay walang sponsorship. Ang mga may-akda ay tanging responsable para sa pagsusumite ng huling bersyon ng manuskrito para sa publikasyon. Ang lahat ng mga may-akda ay nakibahagi sa pagbuo ng konsepto ng artikulo at pagsulat ng manuskrito. Ang huling bersyon ng manuskrito ay inaprubahan ng lahat ng mga may-akda.

ANG PROBLEMA NG PAG-UULIT SA MGA ENDOGENOUS DISEASES NG SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Ang pagbabawas ng dalas ng mga relapses ay pinadali ng isang maayos na pang-araw-araw na pamumuhay, na may pinakamataas na therapeutic effect at kasama ang regular pisikal na ehersisyo, pahinga, isang matatag na pang-araw-araw na gawain, isang balanseng diyeta, pag-iwas sa mga droga at alkohol (kung ginamit dati) at regular na paggamit ng maintenance therapy na inireseta ng isang doktor.

Pagkatapos ng bawat exacerbation (relapse), ang mga sumusunod na phenomena ay nabanggit:

• Ang pagpapatawad ay lumalaki nang mas mabagal at nagiging hindi gaanong kumpleto
• Ang mga pagpapaospital ay nagiging mas madalas
• Ang paglaban sa therapy ay bubuo
• Mas mahirap makamit ang nakaraang antas ng paggana
• Bumababa ang pagpapahalaga sa sarili, tumataas ang paghihiwalay sa lipunan
• Tumaas na panganib ng pananakit sa sarili
• Ang pasanin ng mga materyal na gastos para sa mga pamilya at lipunan ay tumataas

Ang mga palatandaan ng isang paparating na pagbabalik ay maaaring kabilang ang:

• Anuman, kahit maliit, pagbabago sa pag-uugali o pang-araw-araw na gawain (pagtulog, pagkain, komunikasyon).
• Kawalan, labis o kakulangan ng mga emosyon o aktibidad.
• Anumang mga katangian ng pag-uugali na naobserbahan sa bisperas ng isang nakaraang pag-atake ng sakit.
• Kakaiba o hindi pangkaraniwang mga paghuhusga, kaisipan, pananaw.
• Mga paghihirap sa mga ordinaryong gawain.
• Paghinto ng maintenance therapy, pagtanggi na bisitahin ang isang psychiatrist.

Ang pagkakaroon ng napansin na mga palatandaan ng babala, dapat gawin ng pasyente at pamilya ang mga sumusunod na hakbang:

• Ipaalam sa dumadating na manggagamot at hilingin sa kanya na magpasya kung may pangangailangan na ayusin ang therapy.
• Tanggalin ang lahat ng posibleng panlabas na stressors sa pasyente.
• I-minimize ang lahat ng pagbabago sa iyong karaniwang pang-araw-araw na buhay.
• Magbigay ng kalmado, ligtas at mahuhulaan na kapaligiran hangga't maaari.

Upang maiwasan ang exacerbation, dapat iwasan ng pasyente ang:

• Napaaga na pag-withdraw ng maintenance therapy.
• Ang mga paglabag sa regimen ng gamot sa anyo ng isang hindi awtorisadong pagbawas sa dosis o hindi regular na paggamit (kadalasan ang mga pasyente ay mahusay na itago ito kahit na may maingat na pagmamasid).
• Mga emosyonal na pagkabigla, biglaang pagbabago (mga salungatan sa pamilya o sa trabaho, pag-aaway sa mga mahal sa buhay, atbp.).
• Pisikal na labis na karga, kabilang ang parehong labis na ehersisyo at napakaraming gawaing bahay.
• Sipon (talamak na impeksyon sa paghinga, trangkaso, namamagang lalamunan, exacerbations ng talamak na brongkitis, atbp.).
• Overheating (solar insolation, matagal na pananatili sa sauna o steam room).
• Pagkalasing (pagkain, alkohol, droga at iba pang pagkalason).
• Mga pagbabago sa kondisyon ng klima at time zone.

MGA ENDOGENOUS NA SAKIT NG SCHIZOPHRENIC SPECTRUM AT MGA RISK FACTOR

Ang mga sakit ng schizophrenia spectrum ay hindi nakamamatay sa kanilang sarili, ngunit ang kanilang mga psychopathological na tampok ay tulad na maaari silang magtapos sa pinaka-trahedya na paraan. Pangunahing ito ay tungkol sa posibilidad pagpapakamatay.

ANG PROBLEMA NG PAGPAPAKAMATAY SA ENDOGENOUS DISEASES NG SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Ang mga kaisipan tungkol sa kamatayan ay madalas na sumasakop sa aking isipan. Halos isang katlo sa kanila ay hindi makayanan ang mga ito at gumawa ng mga pagtatangkang magpakamatay. Sa kasamaang palad, hanggang sa 10% ng mga pasyente na dumaranas ng mga sakit na schizophrenia spectrum ay namamatay sa ganitong paraan.

Kabilang sa mga salik na nagpapataas ng panganib ng pagpapakamatay ay ang madalas na pag-ospital, pangmatagalan at mga sakit na lumalaban sa droga, naantalang diagnosis at pagsisimula ng paggamot, hindi sapat na dosis ng mga gamot o masyadong maiikling panahon ng paggamot. Ang panganib ng pagpapakamatay ay tumataas dahil sa isang pakiramdam ng kawalan ng katiyakan sa mga pasyente, na lumitaw, halimbawa, kapag pinalabas mula sa ospital masyadong maaga - bago mawala ang mga pangunahing palatandaan ng sakit (kung minsan ito ay nangyayari dahil sa presyon sa mga doktor mula sa mga kamag-anak). Ang saklaw ng mga kalunus-lunos na insidente sa mga inpatient ay mas mababa kaysa sa mga nasa labas ng mga ospital, ngunit, sa kasamaang-palad, ang mga ganitong kaso ay nangyayari kung minsan kahit na sa mga ospital.

Mayroong ilang mga kondisyon na nagpapataas ng panganib ng pagpapakamatay:

– karamihan sa mga pagtatangkang magpakamatay ay isinasagawa sa panahon ng aktibong panahon ng sakit, i.e. sa isang estado ng psychosis, sa ilalim ng impluwensya ng mga maling paniniwala, kinakailangan (nag-uutos) na mga guni-guni, pagkalito, takot, pagkabalisa, lalo na kapag ang huli ay humahantong sa pagkabalisa (sa ganoong sitwasyon, ang kagyat na pag-ospital ay maaaring ituring bilang isang hakbang na kinakailangan upang mailigtas ang buhay ng pasyente);

– Ang depresyon, na nabubuo sa mga sakit ng schizophrenia spectrum, ay madalas ding humahantong sa mga pasyente sa mga pagtatangka ng pagpapakamatay, na kadalasang nagtatapos sa kamatayan. Laban sa background ng depresyon, mayroong isang masakit na pang-unawa sa panlipunan at personal na mga kahihinatnan na dulot ng sakit. Ang mga pasyente ay dinadaig ng mga nakapanlulumong pag-iisip tungkol sa hinaharap, tungkol sa posibilidad ng mga bagong ospital, tungkol sa posibleng kapansanan at ang pangangailangang uminom ng mga gamot sa buong buhay nila. Ang matinding depresyon ay mapanganib dahil sa kasagsagan ng kalubhaan ng kondisyon, ang mga pag-iisip na ayaw na mabuhay ay maaaring lumitaw, at ang kahandaang magpakamatay ay bumangon. Kung walang propesyonal o kamag-anak sa malapit na makapagpaliwanag kung ano ang nangyayari at magbigay ng suporta, ang pasyente ay maaaring mawalan ng pag-asa at gumawa ng isang nakamamatay na hakbang. Ang mga pagtatangka ng pagpapakamatay ay madalas na ginagawa sa gabi o sa maagang mga oras ng umaga, kapag walang sinuman at walang nakakaabala sa pasyente mula sa masakit na pag-iisip, at ang mga kamag-anak ay natutulog o nawawalan ng pagbabantay na may kaugnayan sa pag-uugali ng pasyente.

Isa sa ang pinakamahalagang salik Ang panganib para sa mga sakit na spectrum ng schizophrenia ay ang pagkakaroon ng mga nakaraang pagtatangkang magpakamatay. Samakatuwid, napakahalagang malaman (o alamin) kung ang pasyente ay may naisip na magpakamatay sa kasalukuyan o nakaraan. Sa maraming mga kaso, ang napapanahong pag-ospital ay nagpoprotekta sa pasyente mula sa kanyang sarili at isang kinakailangang panukala, kahit na ito ay isinasagawa laban sa kanyang kagustuhan.

Nabatid na sa karamihan ng mga kaso ang desisyon na magpakamatay ay hindi biglaan; ito ay nauuna sa mga pagtatangka na humingi ng tulong mula sa mga miyembro ng pamilya o mga medikal na tauhan. Ang pakikipag-usap tungkol sa kawalan ng pag-asa at kawalan ng pag-asa, kahit na walang pagpapahayag ng mga intensyon na magpakamatay, ay direktang mga senyales ng isang banta ng pagpapakamatay na nangangailangan ng pinakaseryosong pagsasaalang-alang.

Ang mga sumusunod na palatandaan ay nagbabala sa posibilidad ng pagpapakamatay:

• Ang mga pahayag ng pasyente tungkol sa kanyang kawalang-silbi, pagkamakasalanan, at pagkakasala.
• Kawalan ng pag-asa at pesimismo tungkol sa hinaharap, pag-aatubili na gumawa ng anumang mga plano sa buhay.
• Ang pagkakaroon ng "mga boses" na nagpapayo o nag-uutos na magpakamatay.
• Ang paniniwala ng pasyente na mayroon siyang sakit na walang lunas.
• Biglang pagpapatahimik ng pasyente pagkatapos ng mahabang panahon ng kalungkutan at pagkabalisa (maaaring may maling impresyon ang iba na bumuti na ang kalagayan ng pasyente at ang panganib ay lumipas na).
• Pagtalakay sa mga partikular na plano ng pagpapakamatay sa pasyente.

Mga hakbang upang maiwasan ang pagpapakamatay:

• Seryosohin ang anumang pag-uusap sa paksa ng pagpapakamatay at bigyang pansin ang mga ito, kahit na tila hindi malamang sa iyo na ang pasyente ay maaaring magpakamatay.
• Huwag balewalain o bawasan ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente; ipaliwanag sa kanya na ang mga damdamin ng depresyon at kawalan ng pag-asa ay maaaring mangyari sa sinuman, at tiyak na darating ang kaginhawaan sa paglipas ng panahon.
• Kung tila naghahanda na ang pasyente para sa pagpapakamatay, humingi kaagad ng propesyonal na tulong.
• Itago ang mga mapanganib na bagay (pang-ahit, kutsilyo, lubid, sandata, gamot, iba pang kemikal), maingat na isara ang mga bintana at pintuan ng balkonahe, huwag iwanan ang pasyente nang mag-isa, huwag palabasin sa kalye nang walang escort.
• Huwag matakot na "saktan" ang iyong kamag-anak na may hindi sinasadyang mga hakbang - pagkatapos lumabas sa depresyon, madarama niya ang isang pakiramdam ng pasasalamat sa katotohanan na pinigilan mo ang hindi na maibabalik.

ANG PROBLEMA NG ALAK AT DRUG ABUSE NG MGA PASYENTE

Ang isa pang problema na nararapat na nauugnay sa mga kadahilanan ng panganib ay – mataas na saklaw ng pang-aabuso ng mga taong nagdurusa mga sakit na endogenous schizophrenia spectrum, psychoactive substance (droga at alkohol). Maraming mga pasyente ang nakikita ang mga psychoactive substance bilang isang lunas para sa kawalan ng pag-asa, pagkabalisa, depresyon at kalungkutan. Ito ay hindi nagkataon na ang proporsyon ng mga pasyente na gumagamit ng mga gamot na ito bilang self-medication ay umabot sa 50%.

Ang paggamit ng mga gamot ng ilang mga pasyente ay nagpapalubha sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit na spectrum ng schizophrenia at nagpapalubha sa proseso ng rehabilitasyon. Halimbawa, ang pagkakatulad sa pagitan ng mga sintomas na dulot ng paggamit ng droga at mga sintomas ng mga sakit ng schizophrenic circle, na nagtatakip sa mga palatandaan ng sakit, ay maaaring humantong sa mga pagkakamali sa pagsusuri at pagkaantala sa pagrereseta ng paggamot. Ang mga gamot ay mayroon ding masamang epekto sa kurso ng sakit: nagsisimula ito sa mas maagang edad, ang dalas ng mga exacerbations ay tumataas, ang kakayahang magsagawa ng anumang aktibidad ay bumababa nang husto, at lumilitaw ang isang binibigkas na pagkahilig sa karahasan. Alam din na ang mga pasyente na umiinom ng droga ay tumutugon nang mas masahol sa antipsychotic therapy, na nauugnay sa pagtaas ng resistensya ng kanilang katawan sa parehong mga gamot at mga hakbang sa rehabilitasyon. Ang mga naturang pasyente ay naospital nang mas madalas, para sa mas mahabang panahon, at ang kanilang mga resulta ng paggamot ay mas malala. Sa mga pasyenteng umiinom ng droga, mas mataas ang rate ng pagpapakamatay (humigit-kumulang apat na beses).

Halos kasing delikado ang panganib na kadahilanan ng paggamit ng droga para sa mga sakit na ito pag-abuso sa alak. Ang mga pasyenteng umiinom ng alak sa pagtatangkang makayanan ang mga pakiramdam ng kawalan ng katiyakan at takot sa hinaharap ay nanganganib na lumala ang kanilang kalagayan at ang resulta ng paggamot.

PANGANIB SA PANLIPUNAN

(pagiging agresibo ng mga taong dumaranas ng mga sakit na schizophrenia spectrum)

Ang problemang ito ay medyo pinalaki dahil sa hindi napapanahong saloobin sa mga may sakit sa pag-iisip bilang mga mapanganib na tao. Ang mga ugat ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay matatagpuan sa kamakailang nakaraan. Gayunpaman, ang mga pag-aaral na isinagawa sa mga nakaraang taon ay nagpakita na ang dalas ng agresibong pag-uugali at karahasan sa mga pasyente ay hindi mas mataas kaysa sa iba pang populasyon, at na agresibong pag-uugali nagpapakita ng sarili sa mga pasyente lamang sa isang tiyak na panahon. Halimbawa, ito ang mga araw kung kailan nagsimula ang isang exacerbation, at ang pasyente ay hindi pa naospital. Ang panganib na ito ay nawawala sa panahon ng paggamot sa ospital, ngunit maaaring lumitaw muli pagkatapos ng paglabas. Ang pag-alis sa "sarado na mga pader", ang pasyente ay nakakaramdam ng mahina, hindi protektado, naghihirap mula sa kawalan ng katiyakan at pagdududa sa sarili, mula sa maling saloobin ng mga miyembro ng lipunan sa kanya. Ang lahat ng ito ay ang mga pangunahing dahilan para sa pagpapakita ng pagiging agresibo. Kasabay nito, ang mga libro at pelikula na naglalarawan sa mga taong may schizophrenia bilang mga serial killer o rapist ay napakalayo sa realidad. Ang pagsalakay, na likas lamang sa isang maliit na bahagi ng mga pasyente, ay nakadirekta, bilang panuntunan, laban lamang sa mga miyembro ng pamilya, lalo na sa mga magulang.

Mayroong malinaw na koneksyon sa pagitan ng antas ng pagiging agresibo at kung ano ang nararanasan ng isang pasyente sa isang psychotic na estado. Ang isang pasyente na nakakaranas ng isang sitwasyon ng agarang banta sa buhay (mga delusyon ng pag-uusig) o "nakakarinig" sa nilalaman ng auditory hallucinations isang talakayan ng mga plano sa paghihiganti laban sa kanya, tumakas sa gulat o umaatake sa mga haka-haka na humahabol. Kasabay nito, ang mga pagsiklab ng malisyosong poot ay sinamahan ng matinding pagsalakay. Sa mga kasong ito, kinakailangang tandaan na ang mga aksyon ng naturang pasyente ay maaaring hindi tumutugma sa pag-uugali ng isang malusog na tao sa isang sitwasyon na katulad ng isang maling akala. Ang isa ay hindi dapat umasa sa pag-uugali na naiintindihan ng iba at lohikal sa loob ng delusional system ng pasyente. Sa kabilang banda, kapag nakikitungo sa isang nasasabik na delusional na pasyente, hindi namin dapat kalimutan na maaari mo lamang siyang tulungan kung magtatatag ka ng isang mapagkakatiwalaang relasyon sa kanya, kahit na bago ito ay nagsagawa siya ng anumang mga agresibong aksyon. Mahalagang maunawaan na ang isang pasyente, kahit isa na nasa psychotic na estado, ay maaari at dapat na pakalmahin sa pamamagitan ng pagkuha ng karagdagang mga kinakailangang hakbang upang bigyan siya ng propesyonal na tulong, kabilang ang agarang pag-ospital at paggamot sa parmasyutiko.

MGA PROBLEMA NG PAKIKIPAG-UGNAYAN SA MGA TAONG NAGDURUSA NG MGA ENDOGENOUS NA SAKIT NG SCHIZOPHRENIC SPECTRUM AT KANILANG PAMILYA NA KAPALIGIRAN

Sa pagpapakilala ng mga bagong gamot sa therapeutic arsenal para sa paggamot ng mga sakit ng schizophrenic range, ang mga pasyente ay nagsimulang gumugol ng mas maraming oras sa labas ng ospital, na humahantong sa mga makabuluhang paghihirap sa ilang mga pamilya. Bilang isang patakaran, kadalasan ang mga kamag-anak ng mga pasyente ay nahaharap sa kanilang paghihiwalay, pag-aatubili o takot na pumasok sa mga relasyon sa lipunan. Ang mga pasyente na may malubhang negatibong sintomas ay mukhang hiwalay, nanggigitata, sila ay mabagal, hindi inaalagaan ang kanilang sarili, iniiwasan ang komunikasyon, at ang kanilang hanay ng mga interes ay mahigpit na limitado. Ang pag-uugali ng maraming mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging kakaiba, pagiging mapagpanggap, at hindi palaging mahuhulaan at katanggap-tanggap sa lipunan. Para sa kadahilanang ito, ang mga kamag-anak ng mga pasyente ay madalas na nalulumbay sa kanilang sarili. patuloy na pagkabalisa, kawalan ng katiyakan tungkol sa hinaharap, pagkalito, at pakiramdam na nagkasala. Bilang karagdagan, ang mga salungatan ay lumitaw dahil sa mga hindi pagkakasundo sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya tungkol sa saloobin at paggamot ng pasyente, at mas madalas dahil sa kawalan ng pag-unawa at pakikiramay sa bahagi ng mga kapitbahay at kaibigan. Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay seryosong nagpapalubha sa buhay ng mga kamag-anak, at sa huli ang mga pasyente mismo.

Ang mga pampublikong organisasyon na nagtatrabaho sa larangan ng kalusugan ng isip ay maaaring magbigay ng makabuluhang tulong sa paglutas ng problemang ito, ngunit, sa kasamaang-palad, sa ating bansa ang lugar na ito ng tulong sa mga pamilya ng may sakit sa pag-iisip ay halos wala o nasa proseso ng pagbuo. Ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa mga organisasyong ito ay matatagpuan sa seksyon ng aklat na ito na nakatuon sa psychosocial na rehabilitasyon.

Kailangang malaman ng mga miyembro ng pamilya na:

• Ang mga pasyenteng dumaranas ng schizophrenia ay karaniwang nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.
• Sa panahon ng proseso ng paggamot, ang mga pansamantalang exacerbations at relapses ay halos hindi maiiwasan.
• Mayroong isang tiyak na halaga ng kakayahan ng pasyente na gumawa ng mga gawaing bahay, magtrabaho o makipag-usap sa ibang tao, na hindi dapat lumampas.
• Hindi ipinapayong i-require ang isang pasyente na kalalabas lang sa ospital na agad na magsimulang magtrabaho o mag-aral.
• Ang labis na pangangalaga na may pagmamaliit sa mga kinakailangan para sa isang taong may sakit sa pag-iisip ay nagdudulot lamang ng pinsala.
• Maraming mga pasyente, kahit na may mahabang kurso ng sakit, ay kayang panatilihing malinis ang kanilang sarili, maging magalang at lumahok sa mga gawain ng pamilya.
• Ang mga taong may sakit sa pag-iisip ay nahihirapang tiisin ang mga sitwasyon kapag sila ay sinisigawan, naiirita, o kinakailangang gawin ang isang bagay na hindi nila kaya.

Psychotherapy ng pamilya tinutulungan ang pasyente at ang kanyang malalapit na kamag-anak na maunawaan ang pananaw ng isa't isa. Ito, bilang panuntunan, ay sumasaklaw sa trabaho kasama ang pasyente mismo, ang kanyang mga magulang, kapatid na babae at kapatid na lalaki, asawa at mga anak, at maaaring magamit kapwa upang pakilusin ang suporta ng pamilya para sa pasyente at upang suportahan ang mga miyembro ng pamilya na nasa mahirap na kalagayan sa pag-iisip. Mayroong iba't ibang antas ng therapy sa pamilya, mula sa isa o dalawang pag-uusap hanggang sa mga regular na nakaiskedyul na pagpupulong. Mula sa mga unang araw ng pag-ospital, ang mga doktor ay nagbibigay ng espesyal na kahalagahan sa pakikipagtulungan sa mga miyembro ng pamilya ng pasyente. Mahalaga para sa isang doktor na nagbibigay ng family therapy na magtatag ng komunikasyon sa kanyang mga kamag-anak upang lagi nilang malaman kung saan dadalhin ang kanilang mga problema. Ang kamalayan tungkol sa sakit at mga kahihinatnan nito, tungkol sa paggamot at kahalagahan nito, tungkol sa iba't ibang uri ng mga medikal na interbensyon ay isang makapangyarihang tool na maaaring makaimpluwensya sa kahandaan para sa pangmatagalang paggamot, at samakatuwid ay nakakaimpluwensya sa sakit mismo. Bilang bahagi ng therapy ng pamilya sa unang bahagi ng unang yugto ng sakit, ang mga pagsisikap ay nakatuon sa mga problemang isyu sa mga relasyon sa pagitan ng mga miyembro ng pamilya, dahil ang "hindi malusog" na mga relasyon ay maaaring makaapekto sa pasyente at kung minsan ay maging sanhi ng pagkasira ng kanyang kondisyon. Kasabay nito, ang isang malaking responsibilidad ay inilalagay sa pinakamalapit na kamag-anak, dahil mayroon silang pagkakataon na makabuluhang matulungan ang pasyente, pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng kanyang sarili at lahat ng mga tao sa paligid niya.

Sa mga pamilya ng mga pasyente na may schizophrenia, maaaring mayroong ilang mga maling linya (modelo) ng pag-uugali, kung saan nakikita ng mga psychotherapist ang mga pinagmumulan ng maraming paghihirap at pagkabigo. Ang mga tampok ng mga modelong ito ay maaaring humantong sa mga salungatan at madalas na paglala ng sakit. Ang una sa mga modelong ito ay ang mga relasyong binuo sa labis na mga reaksyon ng pagkamayamutin at pagpuna. Iyon ay, sa halip na magkomento sa isang partikular na isyu (halimbawa, tungkol sa pagbangon ng huli sa kama), ang isang inis na kamag-anak ay gumagamit ng mga generalization at nakakasakit na mga pahayag na nakakasakit sa karakter at personalidad ng pasyente ("Tingnan mo kung gaano ka tamad, ” atbp.). Sa prinsipyo, maaari kang gumawa ng mga komento sa pasyente, ngunit dapat mong iwasan ang galit at masamang kalooban, na ang mga mapagkukunan ay nakasalalay sa taong nag-aakusa sa kanya. Ang pagpuna ay dapat na tiyak at nakabubuo hangga't maaari. Ang susunod na pattern ng maling pag-uugali ay isang kumbinasyon ng labis na pagkakasala at pagkabalisa. Ang mga pakiramdam ng pagkakasala ay madalas na nagmumula sa hindi sapat na kaalaman ng mga kamag-anak ng pasyente tungkol sa kanyang karamdaman at ang ideya na ang mga magulang ay maaaring diumano'y sisihin sa paglitaw nito sa kanilang mga anak. Ang labis na pakikilahok at pagkabalisa ay itinuturing na normal sa ilang mga kultura at ipinahayag sa higit na pagiging malapit, higit na proteksyon at sa kawalan ng kakayahang makita ang may sakit na miyembro ng pamilya bilang isang independyente at ibang tao na may sariling katangian, pagnanasa, positibo at mga negatibong katangian. Ang labis na pangangalaga ay maaaring humantong sa pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan ng pasyente, sa pagbuo ng kanyang symbiotic na pag-asa sa pamilya at, bilang isang resulta, sa pag-unlad ng sakit. Kahit na ang mga pagsisikap na ito ng mga kamag-anak ng pasyente ay batay sa pag-ibig at pagnanais na tulungan siya, sa karamihan ng mga kaso sila ay nakikita ng negatibo ng pasyente, na nagdudulot sa kanya ng pangangati at panloob na pagtutol, kasama ang isang pakiramdam ng pagkabigo, pagkakasala at kahihiyan.

Sinisikap ng mga therapist ng pamilya na ituro ang mga kamag-anak mga pathological form ang kanilang mga relasyon sa mga pasyente, i-highlight positibong emosyon at ang mga interes sa likod ng mga ito, at tiyakin ang higit pang "tama" na mga anyo ng mga relasyon, na pinatibay ng magiliw na pakikilahok. Mayroong ilang mga paraan upang mabilis at makabuluhang mapabuti ang iyong relasyon. Sa madaling sabi, sila ay bumagsak sa mga sumusunod na rekomendasyon: magpakita ng tunay na interes sa tagapagsalita; Hindi mo dapat sabihin sa lahat nang sabay-sabay; ilipat ang "karapatan sa pag-uusap" mula sa isa't isa, at hindi palaging italaga ito sa sarili; hindi na kailangang sabihin O tao, at Sa ng isang tao; huwag makipag-usap sa mga kamag-anak tungkol sa pasyente na parang wala siya sa silid, dahil lumilikha ito sa pasyente ng pakiramdam na wala siya.

Kadalasan, ang isang karagdagang problema ay ang labis na konsentrasyon ng mga alalahanin ng pamilya sa pasyente na may kakulangan ng pansin sa ibang mga miyembro ng pamilya (kanyang mga kapatid na lalaki o babae), pati na rin sa personal at panlipunang buhay ng mga magulang mismo. Sa ganitong mga kaso, inirerekomenda na isama ang iba't ibang "kasiyahan" sa mga plano ng pamilya, maglaan ng oras sa personal na libangan, at, sa pangkalahatan, huwag kalimutang "ipagpatuloy ang buhay." Ang isang taong nabigo, hindi nasisiyahan sa kanyang buhay, ay hindi makakapagpasaya sa iba, kahit na nagsisikap siya nang husto.

Ang "tamang" pamilya ay isang pamilya kung saan ang lahat ay nagpapakita ng pagpaparaya sa iba; kung saan nakikita ng isang malusog na tao ang mundo sa pamamagitan ng mga mata ng isang taong may sakit, at sa parehong oras ay "ipakilala" siya sa nakapaligid na katotohanan, nang hindi nalilito ang mga mundong ito. Ang pagkakataon ng positibong pagbabago at pagkamit ng isang matatag na estado ay mas malaki kapag ang therapy ng pamilya ay nagsisimula sa isang maagang antas, bago maitatag ang mga pattern ng pag-uugali ng mga miyembro ng pamilya.

MGA PRINSIPYO NG PAGGAgamot NG ENDOGENOUS DISEASES NG SCHIZOPHRENIC SPECTRUM

Sa karamihan ng mga kaso, sa pag-unlad ng talamak na schizophrenic psychosis, ang mga pasyente ay nangangailangan ng ospital. Ang huli ay may ilang mga layunin. Ang pangunahing isa ay ang kakayahang ayusin ang patuloy na pagsubaybay sa pasyente, na nagpapahintulot sa mga doktor at kawani ng medikal na makita ang pinakamaliit na pagbabago sa kanyang kondisyon. Kasabay nito, ang larawan ng sakit ay nilinaw, ang isang somato-neurological at pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa, at ang mga sikolohikal na pagsusulit ay ginaganap. Ang mga hakbang na ito ay kinakailangan upang ibukod ang iba pang mga sakit sa isip na may katulad na mga sintomas. Sa pagtatapos ng pagsusuri, ang paggamot sa droga ay inireseta, ang mga sinanay na tauhan ay patuloy na sinusubaybayan ang pagiging epektibo ng therapy, at ang doktor ay gumagawa ng mga kinakailangang pagsasaayos at sinusubaybayan ang posibilidad ng mga epekto.

Sa hindi kumplikado at hindi advanced na mga kaso, ang paggamot sa inpatient para sa isang psychotic na estado ay karaniwang tumatagal ng isa at kalahati hanggang dalawang buwan. Ito ang eksaktong panahon na kailangan ng doktor upang makayanan ang mga talamak na sintomas ng sakit at piliin ang pinakamainam na pansuportang therapy. Kung, sa panahon ng isang kumplikadong kurso ng sakit, ang mga sintomas nito ay lumalaban sa mga gamot na ginamit, maaaring kailanganin na baguhin ang ilang mga kurso ng therapy, na humahantong sa isang pagtaas sa pananatili sa ospital.

Bagaman hindi pa alam ng gamot kung paano ganap na pagalingin ang mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum, gayunpaman, mayroong iba't ibang uri ng therapy na maaaring magdala sa pasyente hindi lamang ng makabuluhang kaluwagan, ngunit praktikal na maalis ang mga pagbabalik ng sakit at ganap na ibalik ang kanyang kapasidad sa pagtatrabaho.

Ang pangunahing lugar sa mga therapeutic measure ay inookupahan ng paggamot sa droga. Ang mga ahente ng pharmacological, kung sila ay kinuha nang regular at tama (sa mga kinakailangang dosis), sa maraming mga kaso ay maaaring makabuluhang bawasan ang mga sintomas ng sakit at bigyan ang pasyente ng isang ganap na pamumuhay. Hindi ka dapat magtiwala sa pag-advertise ng mga nutritional supplement at iba't ibang mahimalang "natural" na mga remedyo na nangangako ng paggaling mula sa isang malubhang sakit tulad ng schizophrenia. Ang pag-inom ng mga naturang gamot ay hindi lamang nakakaantala sa pagsisimula ng epektibong paggamot, ngunit maaari ring humantong sa hindi na mapananauli na mga pagbabago sa kalagayan ng kaisipan at kalusugan sa pangkalahatan.

Ang mga neuroleptics ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum. Ang pangalawang pinakakaraniwang grupo ng mga gamot na ginagamit sa paggamot ng schizophrenia ay mga antidepressant. Ang ilan sa kanila ay may nakararami na pagpapatahimik na epekto, ang iba ay may nakapagpapasigla na epekto, at samakatuwid ang huli ay maaaring hindi lamang mabawasan ang mga pagpapakita ng psychosis, ngunit, sa kabaligtaran, palakasin ito. Samakatuwid, ang mga doktor ay napipilitang maingat na pumili ng mga antidepressant, na isinasaalang-alang ang mga klinikal na katangian ng bawat partikular na kaso ng sakit. Minsan kinakailangan na gumamit ng isang kumbinasyon ng ilang mga gamot upang makamit ang ninanais na epekto.

Sa mga unang yugto ng psychopharmacotherapy na itinayo noong ikalimampu ng ikadalawampu siglo, ang mga pangunahing gamot para sa paggamot ng schizophrenia ay ang tinatawag na first-generation antipsychotics (ang tinatawag na "classical" antipsychotics): aminazine, haloperidol, stelazine, etaprazine, neuleptil, chlorprothixene, eglonil, sonapax at iba pa, na ginagamit sa psychiatric practice sa kasalukuyang panahon. Ang mga gamot na nakalista sa itaas ay maaaring mabawasan ang kalubhaan ng mga positibong sintomas ng sakit (psychomotor at catatonic agitation, agresibong pag-uugali, guni-guni at maling akala), ngunit, sa kasamaang-palad, wala silang sapat na epekto sa mga negatibong sintomas. Naturally, ang lahat ng mga gamot na ito ay naiiba sa bawat isa sa antas ng kanilang pagiging epektibo para sa iba't ibang mga pattern ng mental disorder at ang likas na katangian ng mga side effect. Imposibleng mahulaan nang maaga kung aling gamot ang makakatulong sa isang partikular na pasyente na may sapat na katumpakan, kaya kadalasang empirically (pang-eksperimento) ang pinipili ng doktor ang pinakaepektibong gamot o kumbinasyon ng mga gamot. Ang tamang pagpili ng mga gamot na ito at mga regimen sa paggamot ay nakakatulong na bawasan ang bilang ng mga relapses at exacerbations ng sakit, pahabain ang mga remisyon, mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at mapataas ang antas ng kanilang social at labor adaptation.

Ang makabuluhang pag-unlad sa paggamot ng mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum ay naganap sa huling 10-15 taon kasama ang pagpapakilala sa psychiatric practice ng isang bagong henerasyon ng neuroleptics (tinatawag na atypical antipsychotics), na kinabibilangan ng risperidone (Rispolept), olanzapine ( Zyprexa), quetiapine (Seroquel), ziprasidone (Zeldox), aripiprazole (Abilify), at sertindole (Cerdolect). Ang mga gamot na ito ay may potensyal na magkaroon ng malakas na epekto sa mga positibo at negatibong sintomas na may pinakamababang epekto. Ang modernong industriya ng parmasyutiko ay kasalukuyang bumubuo ng iba pang bagong henerasyong antipsychotic na gamot (azenapine, paliperidone, atbp.), ngunit nasa yugto pa rin sila ng klinikal na pagsubok.

Ang mga antipsychotics ay karaniwang kinukuha araw-araw bilang mga tablet o patak. Ang mga tablet ay kinukuha ng 1-3 beses sa isang araw (depende sa reseta ng doktor). Ang pagiging epektibo ng kanilang pagkilos ay bumababa kung ang mga gamot ay iniinom kasama ng mga antacid (pagbabawas ng kaasiman ng gastric juice), na naglalaman ng mga aluminyo o magnesium salt, o mga oral contraceptive. Para sa kadalian ng paggamit, ang mga tablet ay maaaring durog sa pulbos, ang mga patak ay maaaring ihalo sa juice (hindi mansanas, suha o orange). Ito ay angkop na gawin sa mga kaso kung saan may pagdududa na ang pasyente ay talagang umiinom ng mga tabletas. Ang Rispolept solution ay hindi dapat idagdag sa tsaa o inumin tulad ng Coca-Cola.

Sa arsenal ng modernong psychopharmacotherapy, mayroong matagal na mga form ng dosis (tinatawag na mga depot), na nagpapahintulot sa paglikha ng isang pare-parehong konsentrasyon ng gamot sa dugo sa loob ng 2-4 na linggo pagkatapos ng isang solong iniksyon. Kabilang dito ang fluanxol-depot, clopixol-depot, haloperidol-decanoate, moditene-depot, at ang unang atypical antipsychotic - rispolept-Consta.

Mula nang ipasok ang psychopharmacotherapy sa psychiatric practice, tiyak na nagkaroon ng kapansin-pansing pag-unlad sa paggamot ng mga sakit ng schizophrenia spectrum. Ang aktibong paggamit ng mga tradisyunal na antipsychotics ay nakatulong sa pagpapagaan ng pagdurusa ng maraming mga pasyente, na ginagawang posible hindi lamang sa inpatient kundi pati na rin sa outpatient na paggamot. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang mga ebidensya ay naipon na ang mga gamot na ito, na kalaunan ay tinawag, tulad ng nabanggit sa itaas, na "klasikal" na neuroleptics, ay kumikilos nakararami lamang sa mga positibong sintomas, kadalasan ay halos hindi naaapektuhan ang mga negatibo: nawawala ang mga guni-guni at maling akala, ngunit ang pasyente ay nananatiling hindi aktibo, passive, hindi makabalik sa trabaho. Bilang karagdagan, halos lahat ng mga klasikal na antipsychotics ay nagdudulot ng mga side effect, na ipinakita ng paninigas ng kalamnan, nanginginig na pagkibot ng mga paa, mahirap tiisin ang mga damdamin ng pagkabalisa, tuyong bibig, o, sa kabaligtaran, nadagdagan ang paglalaway. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal, paninigas ng dumi, palpitations, pagbaba ng presyon ng dugo, atbp. Kaya, kahit na ang pangangailangan para sa paggamit ng antipsychotics para sa pangmatagalang paggamot ng mga pasyente na may schizophrenia ay walang pag-aalinlangan, ang pangmatagalang paggamit ng tradisyonal na antipsychotics ay nauugnay sa isang bilang ng mga kahirapan. Pinipilit nito ang mga clinician na lalong gumamit ng pinakabagong henerasyon ng neuroleptics - atypical antipsychotics - para sa paggamot ng mga sakit na schizophrenia spectrum.

Batay dito, ang modernong yugto ng "paglaban" laban sa mga sakit ng schizophrenia spectrum ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pag-unlad at pagpapakilala ng mga bagong gamot, kabilang ang mga may matagal na pagkilos, na ginagawang posible upang mapabuti ang paggamot, matiyak ang pagkakaiba-iba ng reseta ng ilang mga gamot. , i-minimize ang kanilang mga side effect at makamit ang mas malaking resulta. mga tagumpay sa pagtagumpayan ng therapeutic resistance sa mga gamot. Kapag pumipili ng angkop na mga gamot, ginagabayan ang mga psychiatrist ng mga pag-unlad sa biochemistry at ng sama-samang karanasan ng mga pharmacologist at klinikal na mananaliksik na naipon sa nakalipas na mga dekada. Ang pag-aaral sa istraktura ng utak ng tao at mga sakit nito gamit ang pinakabagong mga diskarte ay isang lugar kung saan ang mga siyentipiko sa buong mundo ay namuhunan ng maraming pagsisikap at pera sa mga nakaraang taon, na namumunga na sa anyo ng mga bagong gamot na mas pinipili. at epektibo, at mas mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente.

MGA KINAKAILANGAN PARA SA ISANG IDEAL NA ANTIPSYCHOTIC

Ang isang mainam na gamot para sa paggamot ng mga sakit sa spectrum ng schizophrenia ay isang gamot na nagbibigay-daan sa parehong epektibong: aktibong therapy , na pinapawi ang parehong positibo at negatibong mga sintomas ng sakit sa panahon ng pag-atake o paglala; maintenance therapy naglalayong mapanatili ang nakamit na pagpapabuti at pagpapatatag ng kondisyon; preventive therapy , ang layunin nito ay upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit at pahabain ang mga remisyon.

Ang pagpapakilala sa klinikal na kasanayan ng isang panimula ng bagong henerasyon ng neuroleptics - atypical antipsychotics - nagdala ng Russian psychiatry na mas malapit sa paglutas ng problemang ito. Sa pamamagitan ng piling kumikilos lamang sa ilang mga nerve receptor, ang mga gamot na ito ay naging, sa isang banda, mas epektibo, at sa kabilang banda, mas mahusay na disimulado. Bilang karagdagan, napawi na ang mga hindi tipikal na antipsychotics, kasama ang mga positibong sintomas ng psychopathological, mga negatibong sintomas. Sa kasalukuyan, ang mga gamot tulad ng Rispolept, Zyprexa, Seroquel, Zeldox, Abilify, at Serdolect ay lalong ginagamit para sa aktibo at preventive na paggamot ng psychosis. Ang unang atypical antipsychotic, clozapine (Leponex, Azaleptin), ay malawak ding ginagamit sa psychiatric practice. Gayunpaman, ang paggamit nito ay limitado dahil sa malubhang epekto (pagtaas ng timbang, patuloy na pag-aantok, paglalaway), at dahil din sa katotohanan na ang isang pasyente na kumukuha ng clozapine ay dapat sumailalim sa regular na pagsusuri sa dugo dahil sa mga posibleng pagbabago sa formula nito.

Kapag ang therapy ng gamot para sa mga sakit sa isip ay kinakailangan, isang hindi kinaugalian, mahigpit na indibidwal na diskarte ay kinakailangan. Ang isang mahalagang aspeto sa gawaing ito ay ang pangangailangan para sa malapit na pakikipagtulungan sa pagitan ng pasyente at ng doktor. Ang gawain ng espesyalista ay upang makamit ang interes at pakikilahok ng pasyente sa proseso ng therapy. Kung hindi, maaaring may paglabag sa mga rekomendasyong medikal tungkol sa mga dosis at regimen ng gamot.

Kailangang itanim ng doktor sa pasyente ang pananampalataya sa posibilidad ng paggaling, pagtagumpayan ang kanyang pagtatangi laban sa gawa-gawa na "pinsala" na dulot ng mga psychotropic na gamot, at ihatid sa kanya ang kanyang paniniwala sa pagiging epektibo ng paggamot, napapailalim sa sistematikong pagsunod sa mga iniresetang reseta. Mahalagang ipaliwanag sa pasyente na ang epekto ng karamihan sa mga psychotropic na gamot ay unti-unting umuunlad . Samakatuwid, bago simulan ang therapy, upang maiwasan ang pagkabigo at napaaga na pagwawakas ng kurso ng paggamot, ang mga pasyente ay binabalaan na ang potensyal ng gamot ay maaaring hindi agad na lumitaw, ngunit may isang tiyak na pagkaantala.

Kaya, ang mga pangunahing gamot na pinili para sa pagpapanatili at pag-iwas sa paggamot ng mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum ay mga atypical antipsychotics. Ang kanilang kalamangan, una sa lahat, ay ang kawalan ng mga hindi kasiya-siyang epekto gaya ng pagkahilo, pag-aantok, pagkabalisa, slurred speech, at hindi matatag na lakad. Bilang karagdagan, ang mga atypical antipsychotics ay nakikilala sa pamamagitan ng isang simple at maginhawang dosing regimen: halos lahat ng mga gamot ng bagong henerasyon ay maaaring inumin isang beses sa isang araw (halimbawa, sa gabi), anuman ang paggamit ng pagkain. Siyempre, hindi masasabi na ang mga atypical antipsychotics ay ganap na walang mga side effect. Kapag kinukuha ang mga ito, ang bahagyang pagtaas sa timbang ng katawan, pagbaba ng potency, pagkagambala sa cycle ng regla sa mga kababaihan, at pagtaas ng antas ng mga hormone at asukal sa dugo ay maaaring maobserbahan. Gayunpaman, halos lahat ng mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pag-inom ng gamot sa mga dosis na mas mataas kaysa sa inirerekomenda at hindi sinusunod kapag gumagamit ng mga average na therapeutic doses. Ang regular na pagsubaybay sa kondisyon ng somatic at timbang ng pasyente ay nakakatulong din na maiwasan ang paglitaw ng ilang mga side effect. Ang isang malubhang kawalan ng hindi tipikal na antipsychotics ay ang kanilang gastos. Lahat ng mga bagong gamot ay ginawa sa ibang bansa at, natural, may mataas na presyo. Halimbawa, ang average na buwanang gastos ng paggamot sa Zyprexa ay $200-400, Zeldox – $250-350, Seroquel – $150-300, Rispolept – $100-150.

Dapat itong idagdag na ngayon ay walang mga kilalang pamamaraan, maliban sa pharmacotherapy, na maaaring gamutin ang isang tao mula sa malubhang anyo ng mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum, at sa ilang mga kaso, ang mga gamot ay maaari lamang magpahina sa kalubhaan ng mga sintomas ng sakit at mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente at kanilang mga mahal sa buhay. Kasabay nito, hindi natin dapat kalimutan na sa ilang mga uri ng schizophrenia ang sakit ay nangyayari sa mga pag-atake, kahit na malubha, ngunit hindi humahantong sa isang depekto at paulit-ulit na pagpapatawad. Magandang kalidad sa antas ng praktikal na pagbawi.

Ang mga modernong gamot na ginagamit upang gamutin ang mga sakit na spectrum ng schizophrenia ay napaka-epektibo, ngunit kahit na hindi nila laging maalis ang lahat ng mga palatandaan ng sakit. Kahit na bumababa ang sakit, napakahirap para sa pasyente na umangkop sa lipunan. Ang mga sakit na schizophrenia spectrum ay kadalasang nakakaapekto sa mga kabataan sa edad na dapat silang makatanggap ng edukasyon, makabisado ang isang propesyon, at magsimula ng isang pamilya. Ang psycho-social rehabilitation at psycho-pedagogical na paggamot ay nakakatulong upang makayanan ang mga gawaing ito at ang mga karagdagang problema na nagmumula sa kanila.

PSYCHO-SOCIAL REHABILITATION

Bilang isang hanay ng mga programa para sa pagsasanay sa mga pasyenteng may mga sakit sa pag-iisip sa mga paraan ng makatwirang pag-uugali kapwa sa isang setting ng ospital at sa bahay, ang psychosocial rehabilitation ay naglalayong bumuo ng mga kasanayang panlipunan na kinakailangan sa pang-araw-araw na buhay, tulad ng pakikipag-ugnayan sa ibang mga tao, accounting para sa sariling pananalapi. , paglilinis ng bahay, pamimili, paggamit ng pampublikong sasakyan, atbp. Ang mga aktibidad na ito ay hindi inilaan para sa mga pasyente sa talamak na panahon ng sakit, kapag ang kanilang koneksyon sa totoong mundo ay hindi matatag. Ang kahalagahan ng psychosocial rehabilitation ay tumataas mula sa sandaling bumaba ang kalubhaan ng proseso. Kasama sa mga layunin nito ang pagpigil sa paulit-ulit na pag-atake at pagpapabuti ng pakikibagay sa paaralan, trabaho at personal na buhay.

Tinutulungan ng psychotherapy ang mga taong may sakit sa pag-iisip na maging mas mabuti ang tungkol sa kanilang sarili, lalo na ang mga nakakaranas ng pakiramdam ng kababaan bilang resulta ng kanilang karamdaman at ang mga tumatanggi sa pagkakaroon ng kanilang sariling karamdaman. Bagama't ang psychotherapy lamang ay hindi makapagpapagaling sa mga sintomas ng schizophrenia spectrum na mga sakit, ang mga indibidwal at grupong session ay maaaring magbigay ng mahalagang moral na suporta at lumikha ng isang palakaibigang kapaligiran na lubhang kapaki-pakinabang para sa mga pasyente mismo at sa kanilang mga mahal sa buhay.

Ang isang mahalagang elemento ay ang pakikilahok sa mga grupo ng suporta ng mga kasamahan na pinamumunuan ng mga pasyente na sumailalim sa ospital. Nagbibigay-daan ito sa ibang mga pasyente na makaramdam ng tulong sa pag-unawa sa kanilang mga problema, upang mapagtanto na hindi sila nag-iisa sa kanilang kasawian, at makita ang mga pagkakataon para sa personal na pakikilahok sa mga aktibidad sa rehabilitasyon at sa pampublikong buhay.

Ang psychosocial rehabilitation ay kinabibilangan ng iba't ibang sistema ng impluwensya, kabilang ang mga indibidwal na pag-uusap (psychotherapy), therapy ng pamilya at grupo, rehabilitasyon, mga grupo ng suporta, atbp. Bilang karagdagan sa therapy ng pamilya, na tinalakay sa itaas, ang indibidwal na psychotherapeutic na paggamot ay isinasagawa, na binubuo ng mga regular na pagpupulong sa pagitan ng pasyente at isang propesyonal, na maaaring maging isang psychiatrist, psychologist o social worker na may espesyal na pagsasanay. Sa panahon ng mga pag-uusap, ang iba't ibang mga paksa ng pag-aalala sa pasyente ay tinalakay: mga nakaraang karanasan at umiiral na mga paghihirap, pag-iisip, damdamin at mga sistema ng relasyon. Ang pasyente at ang kanyang tagapagturo ay magkasamang tinatalakay ang mga problema na may kaugnayan sa pasyente, paghiwalayin ang tunay mula sa haka-haka at subukang hanapin ang pinakamainam na solusyon sa mga umiiral na problema.

Sa pamamagitan ng pagsusuri sa kanyang nakaraan kasama ang isang may karanasan at kaugnay na tagapagturo, ang pasyente ay tumatanggap ng karagdagang impormasyon upang bumuo ng isang bagong pananaw sa kanyang sarili at sa kanyang mga problema. Sa kaibahan sa psychotherapy sa iba mental na estado, partikular na nakikinabang ang mga taong may schizophrenia spectrum disorder mula sa mga pag-uusap na nauugnay sa totoong mundo at pang-araw-araw na alalahanin. Ang mga pag-uusap na ito ay nagbibigay ng suporta na kailangan nila at isang matatag na "koneksyon sa katotohanan." Kasabay nito, mahalaga din na bumuo ng mga personal na koneksyon sa mga pasyente at suportahan ang kanilang pagnanais na lumikha at mapanatili ang mga ito.

Ang mga session ng therapy ng grupo ay karaniwang may kasamang maliit na bilang ng mga pasyente at isang facilitator. Nakatuon ang sistemang ito sa pagtuturo sa bawat miyembro ng grupo mula sa mga karanasan ng iba, paghahambing ng mga pananaw ng ibang tao sa katotohanan at pagbuo ng diskarte sa mga personal na relasyon; Kasabay nito, ang mga pagbaluktot ay itinatama batay sa feedback mula sa ibang mga pasyente. Sa grupo maaari mong pag-usapan ang tungkol sa paggamot sa droga, kahirapan sa pag-inom ng mga gamot, side effect at karaniwang mga stereotype at prejudices sa lipunan. Salamat sa kapwa pakikilahok at payo mula sa mga miyembro ng grupo, posible na malutas ang mga partikular na problema, halimbawa, talakayin ang mga dahilan na nakakasagabal sa regular na paggamit ng gamot, at magkasamang maghanap ng paraan sa mahihirap na sitwasyon. Sa mga grupo, ang iba't ibang mga problema na may kinalaman sa mga pasyente ay nalutas, tulad ng labis na mga pangangailangan sa kanilang sarili at sa iba, kalungkutan, kahirapan sa pagsasama sa isang koponan, at iba pa. Nakikita ng pasyente na may mga taong nakapaligid sa kanya na nakararanas ng parehong mga paghihirap gaya ng kanyang sarili, mula sa halimbawa ng iba ay natututo siyang malampasan ang mga ito at nasa isang kapaligiran na naiintindihan niya at kung saan siya naiintindihan. Ang pagbuo ng mga grupo ng mga tao o pamilya na interesado sa pagtulong sa kanilang sarili at sa iba na may katulad na mga kondisyon ay isang mahalagang inisyatiba at isang malaking responsibilidad. Ang ganitong mga grupo ay napakahalaga para sa pagbawi mga personal na katangian: binibigyan nila ang mga pasyente ng pagkakataong makipag-usap, makipagtulungan, malutas ang maraming problema, at magbigay ng suporta sa paglikha at pagbuo ng mga personal na koneksyon. Ang mga grupong ito ay mahalaga din sa antas ng pakikisalamuha ng indibidwal: nakakatulong sila na madaig ang mga panlipunang pagkiling, pakilusin ang mga materyal na pondo at iba pang mapagkukunan, at nagbibigay ng suporta para sa pag-aaral at paggamot ng sakit.

Ngayon sa Moscow mayroon nang isang bilang ng mga pampublikong organisasyon na may kaugnayan sa mga problema ng mga sakit sa spectrum ng schizophrenia. Upang ipakilala sa iyo ang ilan sa kanila, nagbibigay kami sa ibaba ng maikling impormasyon tungkol sa kanilang mga aktibidad, address, numero ng telepono:

Organisasyon "Mga Pampublikong Inisyatibo sa Psychiatry". Nagsusulong ng pagbuo ng mga pampublikong inisyatiba at mga programa na naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga taong may mga sakit sa kalusugan ng isip. Nagbibigay ng tulong sa paglikha ng mga pampublikong organisasyon sa mga taong may sakit sa pag-iisip at kanilang mga kamag-anak, gayundin sa mga propesyonal. Nagsasagawa ng mga aktibidad sa impormasyon sa mga isyu sa kalusugan ng isip. Itinataguyod ang pagtanggap ng libreng legal na tulong para sa mga taong may sakit sa pag-iisip.

Address: Moscow, Srednyaya Kalitnikovskaya st., 29

Telepono: 270-85-20

Kawanggawa na pundasyon para sa pagtulong sa mga kamag-anak ng may sakit sa pag-iisip. Nagbibigay ng tulong sa mga emerhensiyang sitwasyon sa pag-aalaga sa mga pasyenteng may sakit sa pag-iisip o matatanda sa panahon ng kawalan ng kanilang mga kamag-anak (sa araw, ilang oras); nagbibigay ng suporta sa impormasyon sa mga pamilya ng mga taong may sakit sa pag-iisip.

Address: Moscow, Taganrogskaya st., 27-53

Telepono: 362-46-08

Pangrehiyong pampublikong organisasyon ng kawanggawa na "Dobro". Nagbibigay ng suporta sa mga pamilyang may mga batang may autism, kabilang ang: pagpapayo sa mga isyung panlipunan, suporta sa impormasyon para sa mga pamilya ng mga batang may kapansanan na may Down syndrome at iba pang mga kapansanan sa intelektwal.

Address: Moscow, Kazarmenny lane, 4-3-1

Telepono: 917-37-41

Samahan ng mga kamag-anak ng may sakit sa pag-iisip na "Island of Hope". Ang pangunahing anyo ng trabaho ay ang paglikha ng mga self-at mutual-help group mula sa mga kamag-anak ng may sakit sa pag-iisip; tulong sa paghahanap ng trabaho para sa mga taong may sakit sa pag-iisip; pagbili ng mga may diskwentong voucher, pag-aayos ng mga may diskwentong paglalakbay sa turista.

Address: 140033, rehiyon ng Moscow, pos. Malakhovka, Bykovskoe highway, 18-16

Telepono: 501-21-73

Pangrehiyong organisasyong pangkawanggawa ng publiko "Bahaghari". Nagbibigay ng libreng tulong sa mga taong wala pang 26 taong gulang na may mga kapansanan na na-diagnose na may cerebral palsy, mental retardation at schizophrenia. Ang organisasyon ay may mga workshop na lumikha ng mga kondisyon para sa pagsasakatuparan ng mga malikhaing kakayahan.

Address: Moscow, Trofimova st., 11-33

Telepono: 279-55-30

PSYCHO-EDUCATIONAL TREATMENT

Ang isa sa mga pangunahing gawain na itinakda sa pagsulat ng aklat na ito, na bahagi rin ng psycho-pedagogical na paggamot, ay ang magbigay ng impormasyon tungkol sa mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum sa pinaka-naa-access na anyo sa mga pasyente, kanilang mga pamilya at buong lipunan, na nabibigatan ng mga pagkiling. at mga alamat tungkol sa sakit sa isip.

Karamihan sa mga taong nagdurusa sa mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum ay nauunawaan na sila ay may sakit at nagsusumikap para sa paggamot, bagaman sa mga unang yugto ng sakit ay mahirap para sa isang tao na tanggapin ito. Ang kakayahan ng isang tao na gumawa ng mga desisyon tungkol sa kanyang sariling paggamot ay lubos na nadaragdagan kung ang mga miyembro ng pamilya ay kasangkot at aprubahan at sinusuportahan ang kanilang mga desisyon.

Ang kakanyahan ng paraan ng psycho-educational ay namamalagi sa pagsasanay at pagtuturo sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak. Isinasagawa ito sa anyo ng mga lektura na nakatuon sa mga paksa tulad ng: "pangunahing sintomas", "kurso at pagbabala ng sakit", "mga paraan ng paggamot", "mga posibleng kahirapan", atbp. Kamakailan, ang Internet ay may malaking papel sa gawaing ito. Nilikha at sinusuportahan Siyentipikong sentro Kalusugan ng Kaisipan mga mapagkukunan ng kalusugang pangkaisipan tulad ng www.schizophrenia.ru, www.psychiatry.ru, maakit ang atensyon ng pinakamalawak na publiko. Para sa sanggunian: mula nang buksan ang mga site na ito (tag-init 2001), na-access ng mga gumagamit ng Internet ang kanilang mga pahina nang higit sa 10,000,000 beses, at hanggang 1,500 na tao ang bumibisita sa kanila araw-araw. Web portal (www.psychiatry.ru) ay may ilang libong mga web page. Ang web portal ay patuloy na humahawak sa unang lugar sa mga katulad na mapagkukunan ng mga organisasyong siyentipiko. Ang patakaran sa impormasyon ng mga site, bilang karagdagan sa pagsakop sa makitid na mga problema sa saykayatriko, ay naglalayong bumuo ng isang pampublikong pananaw sa domestic at dayuhang psychiatry sa pangkalahatan. Ang kamalayan ng publiko ay nag-aambag sa pagsasama ng mga pasyente sa normal na buhay at pinatataas ang kanilang mga pagkakataon upang bumalik sa isang ganap na pag-iral. Ang kamalayan ng mga pasyente ay binabawasan ang panloob na pagtutol sa paggamot, inaalis ang hindi makatarungang mga hinala tungkol sa pinsala ng mga gamot, at lumilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng isang malakas na therapeutic na alyansa sa pagitan ng doktor at pasyente. Ang malawak na impormasyon tungkol sa sakit ay nakakatulong na tanggapin ito, habang ang pagtanggi sa sakit ay humahantong sa pagtanggi sa paggamot at hindi maiiwasang pagkasira ng kalusugan. May pag-asa na sa hinaharap ay pakikitunguhan ng lipunan ang mga indibidwal na dumaranas ng mga endogenous na sakit ng schizophrenia spectrum sa parehong paraan tulad ng mga pasyente na may diabetes, sakit sa puso, sakit sa atay, atbp.

KONGKLUSYON

Ang endogenous disease ng schizophrenia spectrum ay, walang alinlangan, isang mahirap na pagsubok, ngunit kung inihanda ng Fate ang mahirap na pasanin na ito para sa iyo o sa iyong kamag-anak, ang pangunahing bagay na dapat gawin ng mga kamag-anak ng pasyente at ng pasyente mismo upang makayanan ang ang sakit ay bubuo dito tamang ugali. Upang gawin ito, napakahalaga na matugunan ang sakit na ito. Ang pakikipagkasundo ay hindi nangangahulugan ng pagsuko. Sa halip, nangangahulugan ito ng pagkilala sa mismong katotohanan ng sakit, na hindi ito basta-basta mawawala at na ang sakit ay nagpapataw ng ilang mga paghihigpit sa lahat, kabilang ang mga kakayahan ng pasyente. Nangangahulugan ito ng pangangailangan na tanggapin, malungkot man, kung ano ang umiiral na salungat sa iyong mga kagustuhan. Gayunpaman, ito ay lubos na kilala na sa sandaling ang isang tao ay nagsimulang umasa sa kanyang karamdaman, isang napakabigat na pasanin ang nahuhulog mula sa kanyang mga balikat. Ang pasanin na ito ay magiging mas magaan kung ang lahat ng mga tao sa paligid ng pasyente ay maaaring magkaroon ng isang espesyal na saloobin sa buhay - natututo silang tanggapin ito kung ano ito, at ito ang tiyak na mahalaga kung mayroong isang pasyente sa pamilya. Ang ganitong pagkakasundo ay magpapahintulot sa mga tao, kahit na nakikita nila ang sakit bilang isa sa mga dramatikong kaganapan sa kanilang buhay, sa parehong oras ay hindi ito papayag na patuloy na punan ang kanilang pag-iral at ang mga puso ng mga mahal sa buhay ng kapaitan. Pagkatapos ng lahat, mayroon pa ring isang buong buhay sa hinaharap.