Bali ng radius na may displacement - halaga sa medikal na kasanayan humigit-kumulang 40% ng lahat ng bali ng braso. Ang pinsalang ito ay nabubuo bilang resulta ng paggalaw ng mga sirang buto at nangangailangan ng karampatang, napapanahong paggamot.

Ang bali ng radius at ulna na may kasamang displacement ay maaaring sanhi ng pagkahulog sa isang nakaunat na braso o isang suntok.

Ang isang bali ng radius sa isang tipikal na lokasyon ay nahahati sa pagbaluktot (na may pag-aalis ng fragment patungo sa likurang bahagi mga palad) at extension (na may katangiang paglilipat ng fragment ng buto sa gilid ng radial).

Inuuri ng mga traumatologist ang ganitong uri ng pinsala bilang mga sumusunod:

1. Saradong bali ng radius - nang walang kasabay na pinsala sa malambot na mga tisyu at balat. Ito ay itinuturing na pinakaligtas, dahil ang mga panganib ng pag-unlad nakakahawang komplikasyon minimal.
2. Open injury - nailalarawan sa pagkakaroon ng ibabaw ng sugat kung saan makikita ang mga fragment ng buto. Madalas na sinamahan ng pagdurugo.
3. Comminuted fracture - nangyayari bilang resulta ng compression, pagpisil ng paa. Ang pinsala ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkawatak-watak ng radius sa maliliit na mga fragment ng buto, na kadalasang sinasamahan ng pinsala sa malambot na tisyu.
4. Intra-articular - nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon ng linya ng bali sa magkasanib na lugar, na nagbabanta sa pag-unlad ng hemarthrosis at pagkagambala ng mga joint function.

Karupukan tissue ng buto makabuluhang pinatataas ang panganib ng pinsala kahit na may mga menor de edad na pagkarga at mga epekto ng puwersa.

Paano ito nagpapakita?

Tinutukoy ng mga doktor ang mga sumusunod na klinikal na sintomas na katangian ng mga displaced fractures ng radius:

• Pamamaga ng nasugatan na paa;
• Mga masakit na sensasyon na may posibilidad na tumindi sa panahon ng palpation o mga pagtatangka na gumawa ng mga paggalaw;
• Mga pasa, hematoma, subcutaneous hemorrhages;
• Sakit sa kasu-kasuan;
• Visual na pagpapaikli ng paa;
• Pathological mobility.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsalang ito ay sinamahan ng pinsala sa ulna, na naghihikayat ng matinding, pagtaas ng sakit na naisalokal sa magkasanib na siko at limitasyon ng pag-andar ng motor ng paa. Ang nasugatan na kamay ay nagiging maputla at malamig sa pagpindot, na dahil sa mga kaguluhan sa mga proseso ng sirkulasyon at suplay ng dugo.

Ano ang panganib?

Ang paglabag sa integridad ng radial bone na may kasamang displacement ay isang malubhang pinsala. Tinutukoy ng mga traumatologist ang mga sumusunod na pinakakaraniwang komplikasyon ng ganitong uri ng bali:

• Hindi wastong pagsasanib ng mga fragment ng buto, na nagbabanta sa pagpapapangit ng itaas na paa at pagkagambala sa mga pangunahing pag-andar nito;
• Pinched nerve;
• Neuritis (sakit na Sudek-Thurner).
• Pagkasayang ng buto;
• Otheoporosis;
• Osteomyelitis.

Ang hindi tama at hindi napapanahong paggamot ay maaaring humantong sa seryosong kahihinatnan, tulad ng pagkawala ng kakayahang igalaw nang normal ang braso at mga daliri. Kung ang mga kalamnan, ligament o tendon ay nasira, ang aktibidad ng motor ay makabuluhang limitado at anumang paggalaw ay nagdudulot ng matinding pananakit sa pasyente.

Sa hinaharap, ang mga hindi kanais-nais na komplikasyon tulad ng ischemic contracture ay malamang - isang pagbawas sa magkasanib na kadaliang kumilos, mga pagbabago sa pathological sa istraktura ng buto, ang pagbuo ng osteomyelitis - isang nakakahawang sugat ng tissue ng buto na nangyayari sa isang talamak na anyo. Upang maiwasan ang mga hindi gustong komplikasyon at mabawasan posibleng mga panganib sa pinakamababang tagapagpahiwatig, ang bali ay dapat tratuhin, at ito ay dapat gawin nang tama.

Tungkol sa first aid

Ang bilis ng first aid eh mahalaga upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon at kasunod na matagumpay na paggamot. Una sa lahat, ang nasugatan na braso ay dapat na immobilized. Ang immobilization ay isinasagawa sa pamamagitan ng paglalagay ng splint o isang masikip na bendahe sa pag-aayos.

Ang puntong ito ay partikular na kahalagahan para sa mga comminuted fractures. Pagkatapos ng lahat, ang paglilipat ng mga fragment ng buto ay maaaring makapinsala sa mga daluyan ng dugo, nerve endings, at tissue ng kalamnan, na makabuluhang magpapalala sa sitwasyon.

Kung pinag-uusapan natin ang isang bukas na bali, kung gayon ang sugat ay dapat gamutin solusyon sa antiseptiko, itigil ang pagdurugo. Maglagay ng sterile bandage.

Inirerekomenda na mag-apply ng ice compress sa nasugatan na lugar sa loob ng 20-25 minuto upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, maiwasan ang labis na pamamaga at ang paglitaw ng malawak na hematomas. Pagkatapos nito, ang pasyente ay dapat dalhin sa departamento ng trauma sa lalong madaling panahon, kung saan makakatanggap siya ng propesyonal na pangangalagang medikal.

Mga tampok ng paggamot

Sa kaso ng isang displaced fracture ng radius bone ng braso, ang paggamot at oras ng pagpapagaling ay depende sa uri, kalubhaan ng pinsala, kategorya ng edad at mga indibidwal na katangian ng pasyente. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ganitong uri ng bali ay gumagaling sa loob ng 2 buwan. Sa kasong ito, ang edad ng pasyente ay dapat isaalang-alang. Sa isang bata, ang bali ay maaaring gumaling sa loob ng 1–1.5 na buwan, at para sa mga taong mahigit sa 60 taong gulang, ang ganap na paggaling ay maaaring mangailangan ng 2.5–3 buwan.

Ang mga taktika sa paggamot ay depende sa uri ng bali. Para sa mga saradong pinsala, ginagamit ang paraan ng pagbabawas ng hardware. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, itinatakda ng espesyalista ang mga nasirang mga fragment ng buto, pagkatapos ay ginagamit ang espesyal na hardware. Matapos makumpleto ang muling posisyon, ang isang splint ay inilapat sa lugar ng bisig ng pasyente.

Kung ang ulna o ang ulo ng radius ay nasira, ang saradong paraan ng pagbabawas ay ginagamit. Ang operasyong ito ay nagsasangkot ng paghahambing ng mga fragment ng buto gamit ang mga karayom ​​na ipinapasa sa balat. Sa ilan sa mga pinakamalubhang kaso, ang mga plato na may mga butas at espesyal na mga turnilyo ay ginagamit upang ayusin ang mga fragment ng buto.

Pagkatapos ng 1–1.5 na buwan, pagkatapos ng pagbuo ng bone callus, dapat tanggalin ang mga fixing device!

Sa pagkakaroon ng maraming mga displacement, mga bali ng articular head, ang bukas na operasyon ng tiyan ay kinakailangan - osteosynthesis. Sa panahon ng operasyon, na ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kinokolekta ng isang espesyalista ang nasirang buto nang manu-mano at inaayos ito gamit ang mga espesyal na titanium plate. Pagkatapos nito, inilapat ang mga tahi at isang plaster cast.

Ang paggamit ng mga pamamaraan ng osteosynthesis ay maaaring makabuluhang paikliin ang panahon ng rehabilitasyon sa pamamagitan ng pagtiyak ng mas mabilis, mas maaasahan at mataas na kalidad na pagsasanib ng buto.

Panahon ng rehabilitasyon at mga tampok nito

Para sa isang bali ng radius na may kasabay na pag-aalis, ang isang cast ay karaniwang inilalapat sa loob ng 4-5 na linggo. Ang eksaktong oras ng pagsusuot ng cast ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot sa isang indibidwal na batayan. Mula sa sandaling inilapat ang bendahe, nagsisimula ang panahon ng pagbawi. Sa mga unang yugto, ang mga pasyente ay inirerekomenda na gumamit ng chondroprotectors, mga gamot na naglalaman ng calcium, bitamina-mineral complex at immunomodulators.

Isang linggo at kalahati pagkatapos ilapat ang plaster, pinapayagan na ang mga pasyente na itaas ang kanilang braso at igalaw ang kanilang mga daliri. Mula sa sandaling ito, dating sumang-ayon sa doktor, nagsisimula ang mga klase ng physical therapy, na naglalayong ibalik ang aktibidad ng motor, pagganap at pag-andar ng nasugatan na braso.

Dapat piliin ng dumadating na manggagamot ang mga pagsasanay. Ang antas ng pinahihintulutang pagkarga at tagal ng mga klase ay kinokontrol ng isang espesyalista, ayon sa isang indibidwal na pamamaraan.

Ang diet therapy ay ginagawa din sa panahon ng paggaling. Para sa mabilis, matagumpay na paggaling, kailangang isama ng pasyente sa kanyang diyeta ang mga pagkaing mayaman sa protina at calcium. Ang pang-araw-araw na menu ay dapat magsama ng mga pagkain tulad ng mga itlog, walang taba na karne, isda, jellied meat, jelly, seafood, at legumes.

Upang ang mga sustansya ay mas mahusay na hinihigop ng katawan at magdala ng pinakamataas na benepisyo, inirerekomenda na bigyan ng kagustuhan ang mga pagkaing protina sa araw, at sa gabi upang ubusin ang mas maraming pagkain na mayaman sa posporus at calcium.

Matapos alisin ang cast o splint, magsisimula ang isang panahon ng aktibong pagbawi. Upang mapabilis ang prosesong ito, inirerekomenda ng mga doktor ang mga kurso sa masahe at mga pamamaraan ng physiotherapeutic sa mga pasyente:

• Electrophoresis;
• UHF therapy;
• Magnetic therapy;
• Ultraviolet irradiation.

Ang ganitong mga pamamaraan ay makakatulong na mapabuti ang mga proseso ng metabolic, buhayin ang pagbabagong-buhay, bawasan ang sakit at pamamaga, at mapabilis ang pagsasanib ng mga fragment ng buto. Gayunpaman, ang physical therapy ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagpapanumbalik ng functionality at mobility ng paa.

Inirerekomenda na magsagawa ng mga pagsasanay sa himnastiko pagkatapos alisin ang cast sa isang maliit na palanggana, ilubog ang iyong mga kamay sa maligamgam na tubig. Ang mga makinis na paggalaw pataas at pababa at pagliko gamit ang palad ay nagbibigay ng magandang epekto. Pagkatapos ng isang linggo ng water gymnastics, maaari mong simulan ang flexion at extension exercises, pagpihit ng palad. Magandang resulta sa mga tuntunin ng pag-unlad mahusay na mga kasanayan sa motor bigyan ng pagkakataon na mangolekta ng mga mosaic, puzzle, posporo, atbp.

Ang isang displaced fracture sa lugar ng radius ay nangangailangan ng operasyon, pagsusuot ng plaster cast at kasunod na komprehensibong rehabilitasyon. Sa karaniwan, ang prosesong ito ay tumatagal ng mga 2-3 buwan - ito ang eksaktong oras na kinakailangan upang pagalingin ang buto at ibalik ang mga pag-andar ng paa.

Pagkabali ng buto ay isang pathological na kondisyon kung saan ang isang bahagyang o kumpletong paglabag sa integridad ng anatomical na istraktura nito ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang panlabas na puwersa. Mga bali sa bisig maaaring umunlad bilang resulta ng mga pinsala sa makina ( kapag nahulog sa iyong kamay, natamaan ang bahagi ng bisig, kapag may mabigat na nahulog sa iyong kamay, atbp.) o resulta ng ilang sakit ( osteoporosis, rickets, osteomyelitis, tumor sa buto, atbp.), sinamahan ng isang paglabag sa pagsasama ng mga mineral sa tissue ng buto.

Ang mga bali ng bisig ay isang medyo karaniwang patolohiya, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malawak na iba't ibang mga klinikal na sintomas. Sa ganitong mga bali, pananakit, pamamaga sa lugar ng pinsala, panlabas na pagdurugo, pasa, kapansanan sa sensitivity ng balat, pagpapapangit ng bisig, dysfunction ng siko at mga kasukasuan ng pulso na may limitasyon sa aktibo at passive na paggalaw ay maaaring mangyari. Sa mga bukas na bali, madalas na makikita ang mga fragment ng buto sa sugat.

Para sa mga bali ng bisig, posible ang ilang malubhang komplikasyon, tulad ng osteomyelitis, malunion ng mga fragment ng buto, fat embolism ( pagbara ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng mga patak ng taba), pagdurugo, pinsala sa ugat, suppuration sa malambot na mga tisyu, atbp.

Ang ulna at radius ay bumubuo sa bony base ng forearm, kaya kapag sila ay nasira, mayroong permanenteng pagkagambala sa paggana ng halos buong braso ( kamay, dugtong ng pulso, bisig, dugtong ng siko). Malaki ang epekto nito sa pang-araw-araw na gawain ng mga pasyente. Gayunpaman, sa kabila ng kalubhaan ng naturang mga bali, ang mga ito ay medyo madaling masuri, at ang kanilang paggamot ay pangunahing binubuo ng pagbawas ( pagbabawas) mga fragment ng buto at paglalagay ng plaster splint ( bendahe) sa nasugatang kamay. Ang mga naturang pasyente ay karaniwang bumalik sa trabaho sa loob ng ilang linggo o buwan. Ang lahat ay nakasalalay sa uri at kalubhaan ng bali, pati na rin ang pagkakaroon ng anumang mga komplikasyon.

Anatomy ng rehiyon ng bisig

Ang bisig ay ang gitnang rehiyon ng braso, na umaabot mula sa magkasanib na siko hanggang sa kasukasuan ng pulso. Ang bony skeleton ng forearm ay nabuo ng dalawang buto - ang ulna at ang radius. Ang mga butong ito ay natatakpan sa itaas ng mga kalamnan, taba sa ilalim ng balat at balat. Ang mga buto ng ulna at radius sa kanilang itaas na bahagi ay nakikibahagi sa pagbuo ng kasukasuan ng siko, at sa ibabang bahagi - ang kasukasuan ng pulso. Samakatuwid, ang mga kasukasuan na ito ay maaaring mauri bilang bahagi ng bisig.

Kasama sa bisig ang mga sumusunod na anatomical na istruktura:

• buto sa bisig;
• kalamnan;
• balat at subcutaneous matabang tisyu;
• mga sisidlan at nerbiyos;
• joint ng siko;
• dugtungan ng pulso.

Mga buto ng bisig

Mayroon lamang dalawang buto sa bisig ( ulnar at radial). Ang mga ito ay mahabang tubular bones, na ang bawat isa ay may mas mababang, gitna at itaas na bahagi. Ang ibaba at itaas na bahagi ng radius at ulna ay tinatawag na distal at proximal epiphyses, ayon sa pagkakabanggit. Ang gitnang bahagi ng mga butong ito ay tinatawag na diaphysis ( o katawan). Sa pagitan ng epiphyses at diaphysis ay may mga hangganang lugar na tinatawag na metaphyses. Kaya, ang bawat buto ng bisig ay may dalawang epiphyses ( taas at baba), dalawang metaphyses ( taas at baba) at isang diaphysis.

Ang mga buto ay natatakpan sa itaas ng periosteum, at sa loob ay naglalaman ang mga ito ng dilaw na bone marrow ( adipose tissue ) at pulang buto ng utak ( hematopoietic na organ). Ang dilaw na utak ng buto ay naisalokal sa gitnang bahagi ng mga buto ng bisig, pula - sa epiphyseal ( sa lugar ng epiphyses). Sa metaphyseal zone mayroong mga layer ng paglago ng buto na nagpapahintulot sa radius at ulna na lumaki sa haba. Sa pagitan ng pulang bone marrow at periosteum sa epiphyses mayroong spongy bone substance ( tela). Sa diaphyses ng mga buto, sa pagitan ng dilaw na bone marrow at periosteum ay mayroong compact bone substance ( tela). Ang compact bone tissue ay mas siksik at mas malakas kaysa cancellous bone tissue. Samakatuwid, ang mga buto ng bisig ay pinaka-lumalaban sa mga mekanikal na pagkarga sa kanilang gitnang bahagi ( sa lugar ng diaphysis).

Ang ulna ay matatagpuan sa loob ng bisig ( kapag pinihit ang kamay na nakaharap ang palad sa mukha). Ang radius ay matatagpuan malapit dito at kahanay dito - kasama ang lateral ( panlabas na panig) gilid ng bisig. Ang mga ito ay humigit-kumulang sa parehong haba. Ang mga buto ng bisig ay may hindi pantay at hindi pantay na hugis. Ang itaas na epiphysis ng radius ay mas payat kaysa sa itaas na epiphysis ng ulna. Ang mas mababang epiphysis nito, sa kabaligtaran, ay mas makapal kumpara sa ibabang dulo ng ulna.

Sa dulong itaas ( pineal gland) ng ulna ay tinatawag na olecranon, sa tabi nito, sa kabaligtaran, ay ang proseso ng coronoid ng ulna. Sa bandang huli ( pineal gland) ang ulna ay binubuo ng ulo ng ulna at proseso ng styloid. Ang radius sa itaas na bahagi nito ay kinakatawan ng ulo ng radius at leeg nito. Sa ibabang bahagi nito ay may pampalapot ng buto, na gumaganap ng mahalagang papel sa pagbuo ng kasukasuan ng pulso ( koneksyon sa pagitan ng kamay at bisig), pati na rin ang proseso ng styloid ng radius.

Mga kalamnan

Ang mga kalamnan ng bisig ay nahahati sa tatlong pangunahing grupo. Ang unang pangkat ng mga kalamnan ay tumutulong sa kamay na lumapit sa bisig, iyon ay, yumuko sa kasukasuan ng pulso ( flexor carpi ulnaris, flexor carpi radialis, flexor digitorum superficialis, atbp.). Gayundin, ang ilan sa kanila ay kasangkot sa pagbaluktot ng bisig sa magkasanib na siko ( brachioradialis na kalamnan, mababaw na flexor digitorum, atbp.). Ang mga kalamnan na ito ay tinatawag na flexor muscles.

Ang pangalawang pangkat ng mga kalamnan ay nagpapahintulot sa bisig at kamay na umikot sa paligid ng kanilang longitudinal axis. Paloob na pag-ikot ( sa loob) tumulong ang mga kalamnan ng pronator ( pronator teres, flexor carpi radialis, pronator quadratus, atbp.). Pag-ikot sa labas ( palabas) ay ibinibigay sa tulong ng mga kalamnan ng supinator ( brachioradialis na kalamnan, supinator, atbp.). Kasama sa ikatlong pangkat ang mga extensor na kalamnan. Ang mga kalamnan na ito ay nagpapahintulot sa kamay na lumawak sa pulso ( extensor carpi radialis brevis, extensor carpi radialis longus, atbp.), at ang bisig - sa siko ( extensor carpi ulnaris, extensor digitorum, atbp.) magkasanib.

Balat at subcutaneous fat

Panakip sa balat kasama ng subcutaneous fatty tissue, sinasaklaw nito ang buong bahagi ng bisig. Sa istraktura nito, ang balat ng bisig ay hindi naiiba sa balat ng ibang bahagi ng katawan.

Mga daluyan at nerbiyos

Pangunahing pangunahing sasakyang-dagat ng bisig ay ang radial at ulnar arteries. Ang mga arterya na ito ay nagsisimula sa siko, na sumasanga doon mula sa brachial artery. Ang radial artery ay may longitudinal course at matatagpuan malalim sa mga kalamnan na may lateral ( panlabas na panig) gilid ng bisig. Karamihan sa arterya na ito sa buong bisig ay matatagpuan malapit sa radius. Ang pinakamalaking daluyan na nagmula sa radial artery sa bisig ay ang radial recurrent artery, na nakikilahok sa pagbuo ng ulnar arterial network.

Ang ulnar artery, sa turn, ay matatagpuan mas malapit sa ulnar artery. Sinusundan nito ang takbo ng ulna at mas malapit sa localized loobang bahagi mga bisig. Sa lugar ng bisig, ang ulnar recurrent artery ay umaalis dito, na nag-aambag sa pagbuo ng ulnar arterial network, pati na rin ang karaniwang interosseous artery. Ang arterya na ito ay humihiwalay sa ulnar artery sa itaas na ikatlong bahagi ng bisig. Bahagyang mas mababa ito ay nagbi-bifurcate at nahahati sa nauuna ( Matatagpuan sa harap ng interosseous membrane) at likod ( naisalokal na posterior sa interosseous membrane) interosseous arteries na sumusunod sa malayo ( pababa), sa kamay, na matatagpuan sa puwang sa pagitan ng mga buto ng bisig.

Ang venous network ng bisig ay kinakatawan ng malalim at mababaw na mga ugat. Kasama sa malalalim na ugat ng bisig ang radial at ulnar veins. Ang mga ugat na ito ay matatagpuan sa tabi ng mga pangunahing arterya ( radial at ulnar) at ganap na ulitin ang kanilang kurso. Nagsisimula sila sa lugar ng kamay, at sa lugar ng siko ay pumasa sila sa mga brachial veins. Ang mga mababaw na ugat ng bisig ay kinabibilangan ng medial ( panloob na bahagi) at lateral ( panlabas na bahagi) saphenous veins, intermediate vein ng forearm at intermediate vein ng elbow.

Ang lymphatic system ng forearm ay binubuo ng malalim at mababaw na lymphatic vessel. Ang unang sumunod mula sa kamay hanggang sa siko kasama ang malalim na arterial at mga venous vessel. Ang mga pangalawa ay matatagpuan sa mas mataas at sumusunod sa kurso ng mga mababaw na ugat ng bisig.

Sa lugar ng bisig ay dumaan ang mga pangunahing nerve trunks - ang radial, ulnar, median nerves, pati na rin ang mga karagdagang - ang lateral at medial cutaneous nerves ng forearm. Ang radial at ulnar nerves ay matatagpuan malapit sa mga buto ng parehong pangalan. Ang median nerve ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa bisig. Ang lahat ng tatlong nerbiyos ay sumusunod sa harap na ibabaw ng bisig mula sa siko patungo sa kamay. Ang lateral cutaneous nerve ng forearm ay isang pagpapatuloy ng musculocutaneous nerve ( isa sa mga ugat ng balikat). Ang medial cutaneous nerve ng forearm ay nagsisilbing direktang pagpapatuloy ng medial ( panloob na panig) bundle ng brachial plexus.

dugtong ng siko

Ang kasukasuan ng siko ay isang pormasyon kung saan ang mga buto ng bisig at ang buto ng humeral na rehiyon ng braso ay nagkakaisa ( buto ng brachial). Ang itaas na bahagi ng ulna bone ( olecranon, proseso ng coronoid), radius ( ulo, leeg) at mas mababang bahagi ( block at ulo ng condyle) epiphysis ng humerus. Dahil sa pagkakaroon ng kasukasuan ng siko, ang bisig ay maaaring magsagawa ng mga paikot na paggalaw ( panloob na pag-ikot at panlabas na pag-ikot), flexion at extension na paggalaw.

Sa loob ng magkasanib na siko ay may koneksyon sa pagitan ng mga buto ng bisig, na tinatawag na proximal joint ( itaas) radioulnar joint. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng koneksyon ng ulo ng radius at ang radial notch na matatagpuan sa ulna. Ang paggalaw sa joint na ito ay mahigpit na limitado at pinapayagan ang radius na umikot sa paligid ng longitudinal axis ng ulna.

dugtungan ng pulso

Ang kasukasuan ng pulso ay isang pormasyon na nag-uugnay sa bisig at kamay. Ang ibabang dulo ng radius at ulna at ang mga buto ng proximal ( itaas) hilera ng pulso ( semilunar, triquetral, scaphoid). Ang articular surface ng lower epiphysis ng radius ay direktang kumokonekta sa mga buto ng pulso, sa kaibahan sa epiphysis ng ulna, na kumokonekta sa kanila sa pamamagitan ng isang cartilaginous disc. Ang iba't ibang mga paggalaw ng kamay ay posible sa magkasanib na ito - pagbaluktot, extension, pagdukot, adduction, pag-ikot.

Sa itaas lamang ng kasukasuan ng pulso ay ang distal ( mas mababa) radioulnar joint, na nagdudugtong sa ibabang dulo ng ulna at radius bones. Ang radiocarpal at distal radioulnar joints ay pinaghihiwalay sa isa't isa ng isang cartilaginous articular disc. Sa distal radioulnar joint, ang ulo ng ulna bone at ang ulnar notch sa radius ay nakikipag-ugnayan sa isa't isa. Ang distal radioulnar joint ay isang cylindrical joint, kaya ang mga rotational na paggalaw lamang sa paligid ng longitudinal axis ay posible dito. Ang pinagsamang ito kasama ng superior radioulnar joint, pinapayagan nila ang radius na umikot sa paligid ng longitudinal axis ng ulna.

Ang pagpapalakas ng dalawang buto ng bisig sa kanilang mga sarili ay tinitiyak hindi lamang sa pamamagitan ng siko, pulso, proximal at distal na radioulnar joints. Ang mga butong ito ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng isang interosseous membrane ( interosseous membrane) ng bisig, na binubuo ng siksik at malalakas na hibla ng connective tissue na pumupuno sa halos buong puwang sa pagitan ng mga buto ng bisig sa buong haba nito.

Anong mga uri ng bali ang maaaring mangyari sa bisig?

Ang mga bali sa bisig ay maaaring mangyari bilang resulta ng isang bali ng radius, o bilang isang resulta ng isang bali ng ulna. Mayroon ding mga sabay-sabay na bali ng magkabilang buto. Depende sa bilang ng mga fragment, ang lahat ng mga bali ay maaaring simple o comminuted. Sa simpleng mga bali, sa lugar ng bali mayroong dalawang sirang seksyon ng buto, na napapalibutan ng isang linya ng bali. Ang mga simpleng bali ay maaaring nakahalang ( ang fracture plane ay patayo sa bone diaphysis), pahilig ( ang fracture plane ay hindi patayo sa bone diaphysis), helical ( hugis spiral).

Sa mga comminuted fractures, dalawang sirang bahagi ng nasirang buto ay pinagbabatayan ng isang mas maliit na buto fragment ( isang piraso ng mga labi), na matatagpuan sa pagitan ng mga ito tulad ng isang wedge. Sa comminuted fractures, maaaring mayroong ilang maliliit na fragment. Kaya, sa mga comminuted fractures, hindi bababa sa tatlong buto fragment ang nabuo.

Depende sa lokasyon, ang lahat ng forearm fracture ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• proximal fractures ( itaas
• distal fractures ( mas mababa) mga bahagi ng mga buto ng bisig;
• diaphyseal fractures ( karaniwan) mga bahagi ng mga buto ng bisig.

Mga bali ng proximal na mga segment ng mga buto ng bisig

Proximal fractures ( itaas) mga segment ( kung tutuusin) ang mga buto ng bisig ay nahahati sa tatlong pangunahing grupo. Kasama sa unang grupo ang mga bali ng radius o ulna ( o pareho nang sabay-sabay), na naka-localize sa ibaba ng articular capsule ng elbow joint. Ang ganitong mga bali ay tinatawag ding extra-articular fractures. Kasama sa pangalawang grupo ang mga intra-articular fracture ng mga buto ng bisig. Kasama sa ikatlong grupo ang pinagsamang mga bali ng mga buto ng bisig. Sa mga kasong ito, ang parehong mga buto ay nasira nang sabay, na ang isa sa mga buto ng bisig ay nabali sa labas ng kasukasuan, at ang isa pa ay nasa loob ng lukab ng magkasanib na siko.

Mga uri ng mga bali ng proximal na mga segment ng mga buto ng bisig

Uri ng bali	Unang uri ng bali	Pangalawang uri ng bali	Ikatlong uri ng bali
Extra-articular fracture
Intra-articular fracture ng isang buto			Isang intra-articular fracture ng isang buto at isang extra-articular fracture ng isa.
Intra-articular fracture ng parehong buto	Isang simpleng bali ng magkabilang buto.	Isang comminuted fracture sa isang buto at isang simpleng bali sa kabilang buto.	Comminuted fracture ng parehong buto.

Mga bali ng mga distal na bahagi ng mga buto ng bisig

Mga bali ng distal ( mas mababa) mga segment ( kung tutuusin) ang mga buto sa bisig ay nahahati din sa tatlong grupo. Kasama sa unang grupo ang mga extra-articular fractures ng radius at ulna, iyon ay, ang mga bali na nangyayari sa kanilang mas mababang mga dulo hanggang sa punto ng attachment ng pulso joint capsule. Ang iba pang dalawang grupo ay kinabibilangan ng intra-articular fractures na nangyayari sa loob ng pulso. Ang mga ito naman, ay nahahati sa kumpleto at hindi kumpletong mga bali.

Ang isang hindi kumpletong bali ay naiiba sa isang kumpletong bali na ang bali ay nangyayari hindi sa nakahalang direksyon, ngunit sa paayon na direksyon. Kaya, sa isang hindi kumpletong bali, ang linya ng bali ng buto ay dumadaan sa epiphysis nang hindi ganap na nakakagambala sa pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga articular surface ng pulso. Ang lugar ng epiphysis ( kung saan naganap ang bali) ay hindi pinaghihiwalay sa kasong ito, ngunit nananatiling konektado sa diaphysis. Sa mga intra-articular fracture, maaaring lumitaw ang tinatawag na metaepiphyseal fractures. Ito ay mga bali kung saan ang isang paglabag sa integridad ng buto ay nangyayari sa lugar ng metaphysis at epiphysis ng buto.

Mga uri ng mga bali ng mga distal na segment ng mga buto ng bisig

Uri ng bali	Unang uri ng bali	Pangalawang uri ng bali	Ikatlong uri ng bali
Extra-articular fracture	Nakahiwalay na bali ng ulna.	Nakahiwalay na bali ng radius.	Pagkabali ng ulna at radius.
Hindi kumpletong intra-articular fracture	Sagittal fracture ( bali na nagbi-bifurcating ng buto sa kanan at kaliwa kalahati ) radius.	Bali ng dorsal edge ng radius.	Pagkabali ng volar na gilid ng radius.
Kumpleto ang intra-articular fracture	Metaepiphyseal simple at intra-articular simple fracture.	Metaepiphyseal comminuted at intra-articular simple fracture.	Intra-articular comminuted fracture.

Mga bali ng mga bahagi ng diaphyseal ng mga buto ng bisig

Mga bali ng diaphyseal ( karaniwan) mga segment ( mga plot) ang mga buto sa bisig ay nahahati depende sa uri ng bali at sa buto na nasira. Sa diaphyseal fractures, tatlong uri ng fracture ang maaaring mangyari: simple, comminuted at complex. Ang unang dalawang uri ng bali ay tinalakay nang medyo mas mataas. Ang kumplikadong uri ng bali ay, sa pangkalahatan, katulad ng isang comminuted fracture, lamang sa sa kasong ito ang bilang ng mga buto ay nagiging higit sa isa. sila ( mga fragment) maaaring kunin hindi regular na hugis at oryentasyon sa espasyo, na makabuluhang nagpapalubha sa kanilang muling pagpoposisyon ( pagpapanumbalik ng istraktura ng buto).

Mga uri ng mga bali ng mga bahagi ng diaphyseal ng mga buto ng bisig

Mga uri ng bali	Unang uri ng bali	Pangalawang uri ng bali	Ikatlong uri ng bali
Simpleng bali	Bali ng ulna lamang.	Bali ng radius lamang.	Pagkabali ng ulna at radius.
Comminuted fracture	Bali ng ulna lamang.	Bali ng radius lamang.	Pagkabali ng magkabilang buto.
Compound fracture	Bali ng ulna lamang.	Bali ng radius lamang.	Pagkabali ng ulna at radius.

Kapag ang mga buto ay nabali sa bisig, ang pag-aalis ng mga fragment na may kaugnayan sa isa't isa ay maaaring madalas mangyari. Ito ay maaaring mangyari alinman bilang isang resulta ng pagkilos ng traumatikong ahente na naging sanhi ng bali, o bilang isang resulta ng pathological na pag-urong ng kalamnan dahil sa matinding sakit sa lugar ng bali. Bilang resulta ng pag-urong na ito, hinihila ng mga kalamnan ang mga fragment ng buto sa iba't ibang direksyon, na nagiging sanhi ng kanilang pag-aalis. Ang paglilipat ng mga fragment ng buto sa panahon ng mga bali ng mga buto ng bisig ay maaaring mangyari sa lapad, haba at sa isang anggulo.

Kapag ang mga fragment ng buto ay nagbabago sa lapad, lumalayo sila sa isa't isa na may kaugnayan sa longitudinal plane, na dumadaan sa axis ng mga buto ng bisig.

Ang mga sumusunod na antas ng pag-aalis ng mga fragment ng buto sa lapad ay nakikilala:

• Zero degree. Sa zero degree, ang paglilipat ng mga fragment ng buto sa panahon ng pagkabali ng mga buto ng bisig ay hindi nangyayari. Ang ganitong uri ng bali ay tinatawag na non-displaced fracture.
• Unang degree. Sa unang antas, ang mga fragment ng buto ay lumalayo sa isa't isa sa layo na katumbas ng kalahati ng diameter ng nasirang buto. Ang pakikipag-ugnay sa pagitan ng mga fragment ng buto ay napanatili nang maayos.
• Ikalawang antas. Sa pangalawang antas, ang mga fragment ng buto ay inilipat sa layo na higit sa kalahati ( kalahati) diameter ng apektadong buto. Sa kasong ito, ang mga fragment ng buto ay bahagyang nakikipag-ugnay sa isa't isa.
• Ikatlong antas. Sa ikatlong antas, nangyayari ang kumpletong paghihiwalay sa pagitan ng mga fragment ng buto. Hindi sila nakikipag-ugnayan sa isa't isa.

Sa ikatlong antas ng pag-aalis ng mga fragment ng buto sa lapad, ang kanilang pag-aalis sa haba ay madalas na matatagpuan. Sa ganitong mga kaso, ang mga fragment ng buto ay inilipat na may kaugnayan sa bawat isa hindi lamang sa transverse na direksyon, kundi pati na rin sa longitudinal na direksyon. Madalas itong humahantong sa pagpapapangit at bahagyang pag-ikli ng bisig ( lalo na kung ang parehong buto ay nabali nang sabay-sabay).

Kapag ang mga fragment ng buto ay inilipat sa isang anggulo, lumilitaw ang isang tiyak na anggulo sa pagitan nila, ang halaga nito ay nagpapakilala sa antas ng pag-aalis at ang kalubhaan ng bali. Ang pag-aalis ng mga fragment sa kasong ito ay nangyayari pangunahin sa nakahalang direksyon. Ang ilang mga dulo ng mga fragment ng buto ay napakalayo sa isa't isa, ang iba ( kabaligtaran sa kanila) kadalasang patuloy na nakikipag-ugnayan sa isa't isa, o bahagyang lumayo sa isa't isa at bumubuo sa tuktok ng anggulo.

Sa medikal na kasanayan, nakatagpo din ang bukas at saradong mga bali ng mga buto ng bisig. Sa mga bukas na bali, ang malaking pinsala sa tissue ay nangyayari sa lugar ng bali, at ang mga fragment ng buto ay makabuluhang naliligaw mula sa isa't isa ( ikatlong antas ng shift sa lapad) at bahagyang nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran. Ang mga bukas na bali ng mga buto ng bisig ay sinamahan ng pinsala malaking dami mga tisyu ng bisig - mga kalamnan, mga daluyan ng dugo, nerbiyos, taba sa ilalim ng balat, balat. Sa saradong mga bali, ang mga fragment ng buto ay hindi lumalabas, bagaman ang mga takip sa ibabaw sa itaas ng mga ito ay maaaring minsan ay nasira dahil sa pagkilos ng isang traumatikong kadahilanan sa kanila.

Depende sa mekanismo ng pag-unlad ng forearm fractures, traumatiko at pathological fractures ay nakikilala. Ang mga traumatic fracture ay nangyayari kapag ang isang puwersa ay kumikilos sa buto na lumampas sa resistensya nito ( lakas) tissue ng buto nito. Ito ay madalas na matatagpuan sa iba't ibang mga pinsala sa makina - nahulog sa kamay, direktang suntok sa kamay, pinsala sa bisig sa panahon ng mga aksidente sa trapiko sa kalsada. Ang mga pathological fracture ay nangyayari kapag ang mga buto ng bisig sa ilang kadahilanan ( osteoporosis, rickets, osteomyelitis, tumor sa buto, atbp.) bumababa ang lakas. Sa mga kasong ito, kahit na ang isang bahagyang mekanikal na epekto sa mga buto ng bisig ay maaaring makapukaw ng bali.

Mga pangunahing palatandaan ng bali ng bisig

Ang mga pangunahing sintomas ng bali ng bisig ay palaging nakasalalay sa lokasyon nito. Sa mga bali ng radius o ulna sa kanilang mga itaas na bahagi, ang isang makabuluhang bahagi ng mga sintomas ay nauugnay sa pagkagambala ng normal na kadaliang kumilos sa magkasanib na siko. Ang paglabag sa integridad ng mga buto ng bisig sa lugar ng kanilang mas mababang mga epiphyses at metaphyses ay humahantong sa mga paghihigpit sa kadaliang kumilos sa kasukasuan ng pulso. Ang mga bali ng diaphysis ng radius at ulna ay sinamahan ng mga klasikong palatandaan ng isang bali ng tubular bones ( ang hitsura ng pamamaga, sakit, pagkagambala sa pagpapatuloy ng buto, atbp.), na lumabas sa gitna ng bisig.

Depende sa lokasyon, ang lahat ng mga bali ng mga buto ng bisig ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• mga bali ng itaas na dulo ng mga buto ng bisig;
• mga bali ng diaphysis ng mga buto ng bisig;
• mga bali ng ibabang dulo ng mga buto ng bisig.

Mga bali ng itaas na dulo ng mga buto ng bisig

Kapag ang proseso ng olecranon ng ulna ay nabali, ang matinding pananakit ay nangyayari sa kasukasuan ng siko. Ito ay lalo na binibigkas sa lugar ng olecranon kapag palpated. Ang sakit ay madalas na tumitindi sa iba't ibang mga paggalaw ( flexion, extension, rotation) sa kasukasuan ng siko. Minsan ang mga paggalaw na ito ay lubhang limitado. Ang kasukasuan ng siko ay halos palaging namamaga ( sa ilang mga kaso ay maaaring walang pamamaga ng kasukasuan). Ang sanhi ng pamamaga nito ay kadalasang hemarthrosis ( akumulasyon ng dugo sa isang kasukasuan) o pamamaga ng mga articular tissues na nabubuo sa naturang bali.

Ang pamamaga ay sinusunod din sa lugar ng proseso ng olecranon ng ulna. Dito ito ay mas malinaw. Ang mga passive na paggalaw ng kasukasuan ng siko ay kadalasang posible ngunit masakit. Ang aktibong pagbaluktot sa siko ay posible, ngunit extension ( aktibo) ay madalas na sira ( lalo na sa isang displaced fracture) at napakasakit. Kapag nagpapalpating sa lugar ng olecranon, madalas na makikita ng isang tao ang isang recess sa pagitan ng mga sirang buto. Kapag ang olecranon ay nabali at inilipat, madalas na nangyayari ang pagpapapangit ng magkasanib na siko.

Kapag ang proseso ng coronoid ng ulna ay nabali, ang lokal na pananakit at pamamaga sa olecranon fossa ay makikita ( higit sa lahat sa loob na bahagi). Maaaring may pasa rin dito ( pasa), sanhi ng interstitial bleeding. Sa ilang mga kaso, maaaring magkaroon ng hemarthrosis ( akumulasyon ng dugo sa isang kasukasuan). Ang mga aktibong paggalaw ng pagbaluktot sa kasukasuan ng siko ay kadalasang lubhang limitado. Sa passive elbow flexion, ang pinakamataas na kakayahang yumuko ang braso sa joint ng elbow ay nabawasan. Ang mga paggalaw ng pag-ikot ay karaniwang hindi napinsala. Ang mga aktibo at passive na paggalaw ng extension ay maaaring limitado dahil sa pananakit.

Ang isang bali ng ulo o leeg ng radius ay sinamahan ng hitsura ng lokal na sakit at pamamaga sa siko, na naisalokal pangunahin sa gilid nito sa lugar ng anatomical projection ng mga pagbuo ng buto na ito. Ang lahat ng aktibo at passive na paggalaw sa magkasanib na siko ay limitado. Ito ay totoo lalo na para sa extension at pag-ikot ( sa partikular, panlabas na pag-ikot ng bisig) mga paggalaw kung saan napakatindi masakit na sensasyon sa magkasanib na siko.

Mga bali ng diaphysis ng mga buto ng bisig

Diaphyseal fracture ( gitnang bahagi) ng radius na walang pag-aalis ng mga fragment ng buto ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mahinang klinikal na larawan ( sakit, bahagyang pamamaga sa panlabas na bahagi), dahil sa ang katunayan na ito ay naisalokal nang malalim sa mga kalamnan. Samakatuwid, ang naturang bali ay medyo mahirap masuri nang walang radiography. Kapag ang gitnang seksyon ng radius ay nabali na may pag-aalis ng mga fragment, medyo binibigkas ang sakit at pamamaga na lumilitaw sa lugar ng pinsala. Ang pagpapapangit ng bisig ay nangyayari din doon, at madalas na napansin ang crepitus ( ang tunog ng crunching na nangyayari sa pagitan ng mga putol na buto kapag nagkukuskos sila sa isa't isa), pasa ( mga pasa), pathological mobility ( ).

Ang sakit sa lugar ng bali ay tumitindi sa palpation, pati na rin sa pag-compress ng bisig sa lugar ng pinsala mula sa mga gilid ( iyon ay, sa panahon ng compression). Natatanging katangian tulad ng bali ay isang matalim na limitasyon ng aktibo at passive supinasyon ( ) at pronasyon ( mga paikot na paggalaw sa loob) mga paggalaw sa bisig.

Ang isang bali ng ulnar shaft ay mas madaling matukoy kaysa sa isang bali ng radial shaft ( dahil sa mas mababaw na lokasyon ng ulna sa mga tisyu ng bisig). Ito ay sinamahan ng hitsura ng sakit at pamamaga sa panloob na bahagi sa gitna ng bisig. Sa ganitong bali, madalas na nangyayari ang subcutaneous bleeding at displacement ng mga fragment, na nagiging sanhi ng bahagyang pagpapapangit ng apektadong lugar ng bisig.

Dahil sa pag-aalis ng mga fragment, madalas na posible na makita ang pathological mobility at crepitus sa panahon ng palpation ( ang tunog ng alitan sa pagitan ng mga putol na buto). Ang bali ng ulna diaphysis ay nailalarawan din ng limitadong kadaliang kumilos sa magkasanib na siko sa lahat ng direksyon - pagbaluktot, extension, pronation ( mga paikot na paggalaw sa loob), supinasyon ( mga panlabas na paggalaw ng pag-ikot).

Kapag nabali ang parehong buto, lumilitaw ang matinding pananakit sa bahagi ng buong bisig ( lalo na sa fracture zone). Ang mga pasyente na may ganitong mga bali ay madalas na hindi maaaring ilipat ang nasugatan na braso, kaya sinusuportahan nila ito ng isang malusog na paa. Aktibo at passive na paggalaw ( flexion, extension, rotation) sa magkasanib na siko ay napakalimitado. Minsan ang pag-andar ng kasukasuan ng pulso ay may kapansanan. Kadalasan sa mga bali na ito ay may pag-aalis ng mga fragment ng buto. Sa ganitong mga kaso, ang bisig ay maaaring bahagyang paikliin ang haba. Sa lugar ng sugat, nangyayari ang makabuluhang pamamaga, pathological mobility, crepitus, bruising, at deformation ng anatomical structure ng forearm.

Mga bali ng ibabang dulo ng mga buto ng bisig

Ang mga pangunahing uri ng mga bali ng ibabang dulo ng mga buto ng bisig ay ang tinatawag na "radius fractures sa isang tipikal na lokasyon." Ang mga bali na ito ay naisalokal sa metaepiphyseal zone ( iyon ay, ang lugar na matatagpuan sa epiphysis at metaphysis ng buto) 2 - 3 sentimetro proximal ( mas mataas) ang articular surface ng radius, na nakikibahagi sa pagbuo ng joint ng pulso. Ang linya ng bali sa naturang mga bali ay madalas na matatagpuan sa transverse o pahilig na transverse na direksyon. Mayroong dalawang uri ng "typical radius fractures." Ang una sa mga ito ay tinatawag na Colles extension fracture. Ang pangalawa ay tinatawag na Smith's flexion fracture.

Sa isang bali ng Colles, ang mga fragment ng buto ay inilipat ( na matatagpuan mas malapit sa kasukasuan ng pulso) sa harap at kung minsan sa gilid ( sa panlabas na bahagi) gilid. Ang ganitong bali ay madalas na nangyayari kapag nahuhulog sa isang kamay na pinalawak sa kasukasuan ng pulso. Siya ay madalas ( sa 50 – 70% ng mga kaso) ay nauugnay sa isang sabay-sabay na bali ng proseso ng styloid ng ulna. Ang mga pangunahing sintomas ng isang bali ng Colles ay pananakit at pamamaga sa bahagi ng kasukasuan ng pulso, higit sa lahat ay naisalokal sa panlabas na bahagi.

Sa palpation ( mula sa palad o likod) kadalasang tumitindi ang pananakit. Gayundin, sa pamamagitan ng palpation, matutukoy mo ang distal ( mas mababa) buto fragment sa likod ng kamay. Proximal ( itaas) ang fragment ay naisalokal sa likod nito, sa palmar surface ng kamay. Ang kamay at mga daliri ay madalas na hindi kumikilos at inilipat sa parehong direksyon tulad ng distal ( mas mababa) buto fragment ng radius. Ang mga aktibo at passive na paggalaw sa kamay ay mahigpit na limitado. Posibleng crepitus ( ang tunog ng crunching sa pagitan ng mga putol na buto) at pathological mobility ( pagkakaroon ng kadaliang mapakilos ng mga fragment ng buto), gayunpaman, hindi inirerekomenda na suriin ang kanilang presensya, dahil sa mataas na panganib na makapinsala sa mga ugat at mga daluyan ng dugo.

Sa isang Smith fracture, ang distal ( mas mababa) pira-piraso ng buto ( o mga labi) gumagalaw sa likuran at palabas ( minsan sa loob). Proximal ( itaas) ang fragment ay inilipat sa harap at lumilitaw sa harap ng lower bone fragment ng radius. Ang isang Smith fracture ay sinusunod kapag ang mga pasyente ay nahulog sa isang kamay na nakayuko sa pulso, na, sa panahon ng isang bali, ay gumagalaw sa parehong lugar kung saan ang distal ( mas mababa) fragment ng buto ng radius ( gilid ng palmar).

Sa panahon ng palpation sa mga pasyente na may Smith fracture, ang isang tao ay madaling makakita ng displacement ng distal at proximal fragment sa iba't ibang direksyon, pati na rin makita ang lokal na sakit at pamamaga. Sa ilang mga kaso, ang naturang bali ay maaaring magdulot ng pasa sa balat. Kasama ng mga ito, maaaring makita ng isang tao ang pagpapapangit ng lugar ng kasukasuan ng pulso at ang pamamaga nito. Sa isang Smith fracture, tulad ng isang Colles fracture, mayroong isang makabuluhang limitasyon ng mobility sa pulso joint. Sa mga kasong ito, ang kamay ay hindi kumikilos, ang mga paggalaw ng daliri ay mahirap.

Ang isang Smith fracture ay maaari ding nauugnay sa isang ulnar styloid fracture. Ang bali na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng karagdagang sakit at pamamaga na nangyayari sa lugar ng anatomical projection nito. Sa ganitong pagkabali ng magkasanib na kasukasuan, ang pananakit at pamamaga ay lalong nagiging diffuse ( karaniwan) at takpan ang buong kasukasuan ng pulso.

Diagnosis ng isang bali ng bisig

Ang diagnosis ng isang bali sa bisig ay batay sa klinikal ( anamnesis, panlabas na pagsusuri) at radial ( radiography, computed tomography) mga pamamaraan ng pananaliksik. Ang dating tulong upang maghinala ng naturang bali, ang huli - upang kumpirmahin ito at tumulong sa pagtatatag ng uri nito, pagtatasa sa antas ng kalubhaan nito. Ang mga pamamaraan ng diagnostic ay maaari ring matukoy ang mga posibleng komplikasyon at tulungan ang doktor na pumili ng mga tamang taktika sa paggamot.

Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang isang bali sa bisig:

• anamnesis;
• visual na inspeksyon;
• radiography at computed tomography.

Anamnesis

Ang anamnesis ay isang hanay ng mga tanong na itinatanong ng doktor sa pasyente kapag siya ay pumunta sa isang medikal na pasilidad. Una sa lahat, tinatanong niya ang pasyente tungkol sa mga sintomas na bumabagabag sa kanya, kung paano at kailan sila lumitaw. Ang yugtong ito ng klinikal na pagsusuri ay napakahalaga, dahil tinutulungan nito ang dumadating na manggagamot na maghinala sa pagkakaroon o kawalan ng bali ng bisig. Sa gayong bali, maaaring sabihin ng pasyente sa doktor ang tungkol sa pagkakaroon ng ilang mga sintomas, na, sa turn, ay maaaring kabilang sa dalawang grupo ng mga sintomas.

Ang unang pangkat ng mga palatandaan ay tinatawag na maaasahang mga palatandaan ng isang bali ng bisig. Kabilang dito ang crepitus ( crunching tunog na nangyayari kapag ang mga buto fragment kuskusin laban sa isa't isa) mga fragment ng buto, pathological mobility ( kadaliang kumilos sa isang lugar kung saan hindi ito dapat karaniwan) at pagbabago sa haba ng bisig. Kung ang mga palatandaang ito ay naroroon, maaari mong agad na maghinala ng bali ng mga buto ng bisig. Ang mga palatandaang ito ay kadalasang nakikita sa panahon ng panlabas na pagsusuri. Ang pasyente ay maaaring minsan ay mag-ulat ng pagkakaroon ng gayong mga palatandaan.

Kasama sa pangalawang pangkat ng mga palatandaan ang mga posibleng palatandaan ng bali. Kabilang dito ang pananakit at pamamaga sa lugar ng pinsala, ang pagkakaroon ng hematomas ( mga pasa), abnormal na posisyon ng paa ( mga bisig, mga kamay), pagpapapangit ng lugar ng bisig, limitadong kadaliang mapakilos ng katabing joint. Kadalasan ang pasyente ay nagsasalita tungkol sa mga palatandaang ito sa kanyang mga reklamo.

Ang mga malamang na palatandaan, una sa lahat, ay nagpapahiwatig lamang ng posibleng pagkakaroon ng isang bali, ngunit hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon nito, hindi katulad ng mga maaasahang palatandaan ng isang bali ng bisig. Samakatuwid, hindi palaging nagkakahalaga ng pag-panic nang maaga kapag lumitaw ang mga posibleng palatandaan. Kadalasan, ang sanhi ng mga posibleng sintomas ay maaaring isang simpleng pasa sa bisig.

Pangalawa, ang dumadating na manggagamot ay karaniwang nagtatanong sa pasyente tungkol sa mga sanhi ng bali. Karaniwan, nagtatanong siya tungkol sa mga pangyayari kung saan lumitaw ang mga sintomas na ito ( kapag natamaan sa bahagi ng bisig, kapag nahulog sa braso, kapag may mekanikal na compression ng bisig, kapag may mabigat na nahulog sa braso, atbp.). Kadalasan, pagkatapos ng gayong mga pangyayari, nagkakaroon ng mga bali ng mga buto ng bisig.

Sa ilang mga kaso, ang isang bali ng bisig ay maaaring mangyari sa mga menor de edad na pinsala, na sa mga ordinaryong tao ay bihirang mapukaw ito. Samakatuwid, kung ang pasyente ay walang anumang malubhang pinsala sa nakaraan, maaaring tanungin siya ng doktor tungkol sa pagkakaroon ng mga karagdagang pathologies na maaaring maging sanhi ng demineralization ( nabawasan ang mineralization) buto. Binabawasan nito ang paglaban ng tissue ng buto sa mekanikal na stress at maaaring maging sanhi ng mga pathological fracture.

Sa karamihan ng mga kaso, ang demineralization ng buto ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na pangunahing dahilan:

• Rickets. Ang rickets ay isang patolohiya kung saan ang isang kakulangan ng bitamina D ay nangyayari sa katawan, na kinokontrol ang metabolismo ng posporus-calcium at ang pagiging kapaki-pakinabang ng mineralization ng bone tissue.
• Mga tumor ng buto ng bisig. Sa mga tumor ng mga buto ng bisig, madalas na nangyayari ang paglaki pathological tissue, na nakakagambala sa kanilang normal na anatomical na istraktura.
• Kakulangan ng calcium sa pagkain. Ang kaltsyum ay ang pangunahing bahagi ng mineral ng tissue ng buto. Kung ito ay hindi sapat na ibinibigay sa pagkain, ang mga proseso ng mineralization ng tissue ng buto sa mga buto ng bisig ay nagambala sa katawan.
• Malabsorption syndrome. Sa sindrom na ito mayroong pagbaba sa pagsipsip ng mga sustansya ( protina, mineral, bitamina) sa mga bituka dahil sa anumang patolohiya ng gastrointestinal tract ( talamak na enteritis, bituka lymphangiectasia, Crohn's disease, atbp.).
• Mga sakit sa endocrine. Sa mga sakit sa endocrine Kadalasan mayroong isang kaguluhan sa metabolismo ng posporus at kaltsyum sa katawan, na mga mahahalagang bahagi ng tissue ng buto. Ang demineralization ng mga buto ng bisig ay pangunahing makikita sa hypercortisolism ( pagpapalakas ng adrenal glands), hyperparathyroidism ( labis na pagpapalabas ng parathyroid hormone mga glandula ng parathyroid ), diabetes mellitus, atbp.
• Pangmatagalang paggamit ng mga gamot. Ang demineralization ng mga buto ng bisig ay maaaring sanhi ng pangmatagalang paggamit ng cytostatics, antibiotics, glucocorticoids, anticonvulsant at iba pa.

Visual na inspeksyon

Sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri sa mga pasyente na may bali sa bisig nang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto, kadalasang makikita ng isang tao ang pamamaga ng apektadong lugar, ang pagkakaroon ng isa o higit pang mga hematoma, at limitadong mobility ng katabing joint kung saan nakikipag-ugnayan ang nasirang buto. Kapag palpating ang fracture site, ang matinding lokal na sakit ay napansin. Mga mapagkakatiwalaang palatandaan ( ) sa ganitong mga kaso ay wala o napakahina na ipinahayag, kaya ang radiological na pag-aaral ay palaging kinakailangan upang kumpirmahin ang naturang bali ( radiography, computed tomography).

Sa mga pasyente na pumunta sa isang medikal na pasilidad na may bali sa bisig na may pag-alis ng mga fragment ng buto, ang isang panlabas na pagsusuri ay kadalasang nagpapakita ng maraming mga palatandaan ng isang bali. Pareho silang maaasahan ( crepitus, pathological mobility, pagpapaikli ng bisig), pati na rin ang ilang posibleng senyales ng mga bali sa bisig. Kasama sa huli ang mga pasa, pamamaga ng lugar ng bali, lokal na sakit, sapilitang posisyon ng braso ( kadalasan ang nasugatan na bisig ay sinusuportahan ng malusog na kamay), pagpapapangit ng anatomical na istraktura ng bisig, kawalan o limitasyon ng aktibo at passive na paggalaw sa siko o kasukasuan ng pulso. Pag-aaral ng radiation ( radiography, computed tomography) sa kasong ito ay tapos na rin, ngunit narito ang mga ito ay kinakailangan, sa sa mas malaking lawak, upang masuri ang kalubhaan ng bali, tukuyin ang mga komplikasyon at pumili ng mga taktika sa paggamot.

X-ray at computed tomography

Ang Radiography ay isang radiation diagnostic method na batay sa paggamit ng x-ray. Ang paggamit nito ay nagbibigay-daan sa kamay ng pasyente na maipaliwanag at maipakita sa x-ray ( larawang nakuha bilang resulta ng pagsusuri sa x-ray) istraktura ng mga buto ng bisig ( radial at ulnar), ang kanilang lokasyon, kapal, sukat, kaugnayan sa ibang mga buto ( mga kamay, balikat).

Ang tissue ng buto ay isang perpektong istraktura para sa X-ray radiation, na mataas na antas ay hinihigop nito, dahil mayroon itong pinakamataas na density kumpara sa iba pang mga tisyu ng katawan ( pulmonary, hepatic, cardiac, articular, atbp.). Samakatuwid, ang pamamaraan ng X-ray ( tulad ng computed tomography) ang diagnosis ay itinuturing na pamantayang ginto para sa pag-diagnose ng iba't ibang mga bali.

Kung ang isa o parehong buto ng bisig ay nabali, ang X-ray ay kinukuha sa dalawang magkaparehong tirik na projection. Ito ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang lugar ng bali nang mas detalyado, tukuyin ang mga fragment ng buto at ang direksyon ng kanilang pag-aalis. Sa radiographs, lumilitaw ang mga buto ng bisig bilang puting longitudinal formations na nag-uugnay ( sa pamamagitan ng magkasanib na siko) sa itaas na bahagi na may humerus, at sa ibaba - kasama ang mga carpal bones ( sa pamamagitan ng kasukasuan ng pulso).

Ang bali ng mga buto ng bisig ay parang kulay abo o itim na guhit na may hindi pantay na mga gilid, na ganap o bahagyang naputol ( dinidiskonekta) ang kanilang anatomical na istraktura. Ang strip na ito ay tinatawag na break line ( o linya ng bali). Maaari itong magkaroon ng iba't ibang direksyon ( transverse, longitudinal, pahilig), na depende sa uri ng bali. Maaaring may ilang linya ng bali na may maraming bali o may comminuted fracture ( kung saan higit sa dalawang buto ang nabuo) bisig. Bilang karagdagan sa linya ng bali para sa bali ng bisig ( na may pag-aalis ng mga fragment ng buto) sa x-ray makikita mo rin ang displacement ng bone fragment, deformation ng axis ng limb, at maliliit na bone fragment.

Ang isang CT scan ay gumagamit ng parehong X-ray bilang radiography. Gayunpaman, ang pamamaraan para sa pagsasagawa nito ay ganap na naiiba sa pagsusuri sa x-ray. Sa computed tomography, ang isang layer-by-layer scan ng apektadong bahagi ng bisig ay isinasagawa, na nagbibigay ng mas kapaki-pakinabang na impormasyon. Ang pagsusulit na ito ay mas tumpak kaysa sa simpleng radiography. Pinapayagan ka nitong makilala ang mga karagdagang linya ng bali, mga fragment ng buto na hindi napapansin sa panahon ng radiography, ang posisyon at anggulo ng pagpapalihis ng lahat ng mga fragment, na napakahalaga kapag nagpaplano at pumipili ng mga taktika sa paggamot.

Ano ang hitsura ng radius fracture sa isang x-ray?

Sa isang x-ray, lumilitaw ang radius bilang isang puting pahaba na pormasyon, na konektado sa humerus sa itaas at sa mas maliliit na buto ng kamay sa ibaba ( semilunar, scaphoid). Sa larawan ito ay nasa kaliwang bahagi. Ito ay mas manipis sa itaas at mas makapal sa ibaba kaysa sa mga katabing seksyon ng ulna. Sa kaso ng isang bali ng radius, isa o higit pang mga linya ng bali ay makikita sa lugar ( bali), na mukhang maitim na guhit na may iba't ibang kapal, direksyon at gilid. Ang mga strip na ito ay naghihiwalay ng mga fragment ng buto.

May normal na bali ( mga fragment ng buto) dalawa – proximal ( itaas) at distal ( mas mababa). May comminuted fracture - tatlo - proximal ( itaas), gitna, distal ( mas mababa). Ang mga kumplikadong bali ay sinamahan ng pagbuo higit pa mga fragment ng buto. Ang paglilipat ng mga fragment ng buto ay madaling makita sa pamamagitan ng medyo malinaw na paghihiwalay o fragmentation ng radius sa ilang mga buto fragment at pagpapapangit ng anatomical na istraktura nito.

Ano ang hitsura ng ulna fracture sa isang x-ray?

Ang ulna sa x-ray ay matatagpuan sa kanan. Ito ay medyo mas makapal kaysa sa radius sa itaas na bahagi nito. Ang mas mababang epiphysis ng ulna ay mas manipis kaysa sa epiphyseal na bahagi ng radius. Sa isang x-ray, ang ulna, tulad ng radius, ay mukhang isang puting pahaba na pormasyon. Sa karamihan ng mga kaso, hindi sila naiiba sa bawat isa sa intensity ng kulay. Kapag ang ulna ay nabali, ang pagkakaroon ng isang madilim na linya ( mga linya ng bali), na pumuputol sa istraktura ng kanyang buto. Ang kurso ng linya ay tinutukoy ng uri ng bali ( pahilig, transverse, helical). Sa maramihang, masalimuot at comminuted fractures, maaaring mayroong ilang ganoong linya. Sa ilang mga kaso, ang isang bali ng ulna ay maaaring maging sanhi ng pag-aalis ng mga fragment ng buto, pati na rin ang pagpapapangit ng longitudinal axis ng ulna.

Ano ang gagawin kung natamaan mo ng malakas ang iyong bisig at may hinala ng bali?

Sa malakas na epekto sa bisig, palaging may mataas na posibilidad na mabali ang mga buto ng bisig. Gayunpaman, sa ganitong mga kaso, hindi ka dapat mag-panic nang labis at agad na mag-isip tungkol sa isang bali. Kadalasan, ang gayong mga suntok ay maaari lamang na sinamahan ng isang makabuluhang pasa ng malambot na mga tisyu ng bisig, na, ayon sa mga klinikal na pagpapakita nito ( matinding sakit, pamamaga, pagpapapangit ng bisig, limitadong kadaliang kumilos sa mga kasukasuan, atbp.) ay katulad ng bali ng mga buto ng bisig.

Sa kaso ng malakas na suntok sa bisig, una sa lahat, ito ay tiyak na hindi inirerekomenda na suriin ang mga buto ng bisig para sa pagkakaroon ng isang bali. Sa partikular, sa mga ganitong kaso ay hindi na kailangang subukang kilalanin ang mga maaasahang palatandaan ng isang bali ( pathological mobility, crepitus ng mga fragment ng buto). Maipapayo rin na huwag damhin ang lugar kung saan nangyari ang pinsala. Kung ang pasyente ay sigurado pa rin na ang pinsala sa bisig ay nagresulta sa isang bali ng isa o parehong mga buto ng bisig, kung gayon hindi niya ito dapat itakda sa anumang pagkakataon, dahil, sa karamihan ng mga kaso, hindi ito magagawa nang walang mga espesyal na kasanayan.

Pangalawa, hindi mo dapat hatulan ang kalubhaan ng pinsala sa bahagi ng bisig sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas. Dahil kahit na ang maliliit na pinsala sa bisig ay maaaring humantong sa mga bali ng radius o ulna, bagaman ang mga sintomas ay medyo mahirap makuha. Nangyayari ito lalo na madalas sa mga pathological fracture, kapag ang paglaban ng mga buto sa mga mekanikal na pag-load ay nabawasan dahil sa pagkakaroon ng patolohiya sa katawan na nauugnay sa kapansanan sa mineralization. At, sa kabaligtaran, ang malubhang pinsala sa bisig, kung saan lumilitaw ang mga malubhang klinikal na sintomas, ay hindi palaging maaaring maging sanhi ng mga bali ng radius o ulna. Ang ganitong uri ng maling paghuhusga ay kadalasang nagiging sanhi ng pag-iwas ng pasyente na magpatingin sa doktor nang mahabang panahon at iniisip na ang pinsala sa bisig ay humantong lamang sa isang pasa.

Pangatlo, dapat kang uminom ng mga pangpawala ng sakit. Ang kanilang paggamit ay hindi kinakailangan sa mga kaso ng banayad at matitiis na sakit. Ngunit kadalasan ang mga bali ng mga buto ng bisig ay sinamahan ng matinding sakit. Ang mga gamot na pinili ay dapat na mga gamot na kabilang sa pangkat ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Maaaring sila ay Flamadex ( matatanda 12.5 - 25 mg 1 oras bawat araw), ibuprofen ( matatanda hanggang 1000 – 1200 mg bawat araw sa ilang dosis), ketorolac ( matatanda 10 mg 1 - 3 beses sa isang araw) at iba pa.

Pang-apat, upang maging ligtas, ito ay nagkakahalaga ng immobilizing ( i-immobilize) nasugatan na bisig. Nangangailangan ito ng matibay, solid at tuwid na bagay ( board, stick, atbp.) pahaba ang hugis, ang haba nito ay kayang takpan ang kamay, ang buong bisig at ang magkasanib na siko. Susunod, kailangan mong ilagay ang bagay na ito sa ibabang ibabaw ng bisig at mahigpit ( ngunit hindi mahigpit, upang pagkatapos ilapat ito sa radial artery malapit sa pulso, maramdaman ang pulso nito) palakasin ito sa kanya ( paksa) gamit ang sterile bandage. Ang braso kung saan nasugatan ang bisig ay dapat na baluktot sa siko sa isang anggulo ng 90 - 100 degrees. Ang pagtabingi ng bisig ay dapat na tulad na ang pasyente ay nakakaramdam ng kaunting sakit sa lugar ng pinsala. Kung may mga gasgas, gasgas, o sugat na nangyari kasama ng pinsala sa bisig, inirerekomenda na bago i-immobilize ang braso, maglagay ng mga sterile napkin na binabad sa ilang uri ng antiseptiko sa mga lugar na ito ( yodo, makikinang na berde, alkohol, atbp.).

Ang imobilization ng bisig ay magtitiyak ng kaunting kadaliang kumilos ng mga buto ng bisig ( babawasan nito ang panganib ng pag-alis ng mga fragment ng buto sa hindi na-displace na mga bali ng bisig.), ay magbabawas sa panganib ng pananakit at maiwasan ang mga hindi gustong komplikasyon ( pinsala sa mga nerbiyos, mga daluyan ng dugo, malambot na tisyu, na maaaring mabuo kapag ang mga fragment ng buto ay inilipat). Pagkatapos ng immobilization, inirerekumenda na maglagay ng malamig sa nasugatan na bisig ( bag ng yelo) at isabit ito sa isang nakasabit na scarf na nakakabit sa likod ng leeg. Gayundin, pagkatapos ng immobilization, dapat mong subukang huwag igalaw ang iyong braso sa magkasanib na siko at pulso at bigyan ng kumpletong pahinga ang iyong bisig.

Ikalima, upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang bali ( o tanggihan ang kanyang presensya) dapat kang pumunta kaagad para sa isang konsultasyon sa isang traumatologist sa pinakamalapit na departamento ng traumatology o emergency room. Kung hindi ito posible, kailangan mong tumawag ng ambulansya, kung saan dadalhin ang pasyente sa departamento ng traumatology. Sa departamento ng traumatology, matutukoy ng mga traumatologist ang sanhi ng pananakit sa bisig at makakatulong din sa iyo na mabilis na mapupuksa ito.

Paggamot ng radius fracture

Ang pangunahing layunin ng mga hakbang sa paggamot na isinasagawa para sa isang bali ng radius ay upang maibalik ang normal na istraktura ng buto nito. Para sa simpleng hindi kumplikadong mga bali ng radius, upang maibalik ang anatomical na istraktura nito, manu-manong nagsasagawa ang doktor ng pagbawas ( pagbabawas), nang hindi nagsasagawa ng anumang mga interbensyon sa kirurhiko ( maliban sa pain relief). Ang ganitong uri ng pagbabawas ay tinatawag na closed reduction. Ang pamamaraang ito ay hindi gaanong traumatiko at mas mabilis kumpara sa bukas na reposisyon ng mga fragment ng buto.

Ang mga traumatologist ay gumagamit ng bukas na pagbawas para sa mga putol-putol, malala o kumplikadong mga bali ng radius, kapag ang bilang ng mga fragment ay hindi nagpapahintulot sa muling pagsasama-sama ng orihinal na istraktura ng buto nang hindi gumagamit ng mga pamamaraan ng kirurhiko paggamot. Sa saradong pagbabawas, ang mga doktor ay nagsasagawa ng ilang mga pamamaraan ng operasyon upang makakuha ng direktang access sa mga fragment ng buto. Pagkatapos kung saan ginawa ng mga doktor ang mga ito ( mga fragment ng buto) pagpupulong, ibalik ang istraktura ng radius at ayusin ang mga fragment sa mga metal na pin o mga plato upang maiwasan ang muling paglilipat ng mga ito.

SA sa mga bihirang kaso ang mga bahagi ng bone tissue ay bahagyang natanggal ( tanggalin). Kadalasan ito ay isinasagawa sa kaso ng nekrosis ng ulo ng radial bone, kapag, pagkatapos ng matinding trauma, ang bahagi ng articular surface nito ay hindi maaaring normal na lumahok sa mga paggalaw sa magkasanib na siko. Samakatuwid, sa ganitong mga kaso ito ay inalis.

Para sa mga bali ng radius nang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto ( at pagkatapos ng pagbabawas ng mga bali sa kanilang pag-aalis) ay nangangailangan ng regular na immobilization ng nasugatan na paa sa loob ng maikling panahon. Minsan ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng mga pangpawala ng sakit ( ibuprofen, ketorolac, atbp.), mga gamot na antibacterial ( antibiotics), pati na rin ang mga immunobiological agent ( mga bakuna, immunoglobulin). Ang huling dalawang grupo ng mga gamot ay pangunahing inireseta para sa pag-iwas sa mga nakakahawang komplikasyon sa lugar ng bali. Sa partikular, para sa mga bukas na bali ng bisig, ang paggamit ng antitetanus immunoglobulin ay ipinahiwatig. Matapos tanggalin ang plaster, ang lahat ng mga pasyente ay dapat sumailalim sa mga therapeutic exercise upang unti-unting mabuo ang nasirang bahagi ng bisig at normal na paggaling gawain ng siko at pulso.

Oras ng paggamot para sa iba't ibang uri radius fractures

Uri ng radius fracture		Oras ng immobilization ( immobilization) nasugatan na paa	Time frame para sa pagpapanumbalik ng buong mobility sa forearm ( pagkatapos tanggalin ang plaster)
Bali ng ulo o leeg ng radius		14 – 21 araw.	14 – 21 araw.
		28 – 35 araw.	14 – 28 araw.
Diaphyseal fracture (gitnang bahagi)radius	Walang pag-aalis ng mga fragment ng buto.	56 – 70 araw.	14 – 28 araw.
	Sa pag-aalis ng mga fragment ng buto.	56 – 112 araw.	28 – 42 araw.
Mga bali ng mas mababang epiphysis (ibabang bahagi)radius	Walang pag-aalis ng mga fragment ng buto.	21 – 35 araw.	7 – 14 na araw.
	Sa pag-aalis ng mga fragment ng buto.	35 – 56 araw.	14 – 28 araw.

Paggamot ng isang bali na ulna

Ang isang bali ng ulna nang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto ay ginagamot nang konserbatibo. Upang gawin ito, ang nasira na bahagi ng braso ay hindi kumikilos gamit ang isang plaster splint sa loob ng 14-112 araw, depende sa uri ng bali. Kapag ang mga pira-piraso ng buto ay inilipat, ang mga doktor ay madalas na ginagamit upang buksan ang mga ito ( ) muling iposisyon ( muling pagkakahanay). Sa ilang mga kaso, ang mga fragment na ito ay maaaring itakda nang walang operasyon, nangyayari ito sa napakasimple at menor de edad na mga bali ng ulna. Ipinapakita ng talahanayan sa ibaba ang tinatayang timing ng pagsusuot ng plaster cast at ang oras ng rehabilitasyon, kung saan karaniwang nangyayari ang kumpletong pagpapanumbalik ng nawalang function ng bisig na nangyayari pagkatapos ng bali.

Mga oras ng paggamot para sa iba't ibang uri ng ulnar fracture

Uri ng ulna fracture		Oras ng immobilization ( immobilization) nasugatan na paa	Time frame para sa pagpapanumbalik ng buong kadaliang kumilos ( pagkatapos tanggalin ang plaster)
Pagkabali ng proseso ng olecranon ng ulna	Walang pag-aalis ng mga fragment ng buto.	28 – 35 araw.	21 – 35 araw.
	Sa pag-aalis ng mga fragment ng buto.	35 – 56 araw.	28 – 42 araw.
Pagkabali ng proseso ng coronoid ng ulna	Walang pag-aalis ng mga fragment ng buto.	14 – 21 araw.	21 – 28 araw.
	Sa pag-aalis ng mga fragment ng buto.	28 – 42 araw.	28 – 42 araw.
Diaphyseal fracture (gitnang bahagi)ulna	Walang pag-aalis ng mga fragment ng buto.	56 – 84 araw.	14 – 35 araw.
	Sa pag-aalis ng mga fragment ng buto.	84 – 112 araw.	28 – 42 araw.
Mga bali ng mas mababang epiphysis (ibabang bahagi)ulna	Walang pag-aalis ng mga fragment ng buto.	21 – 35 araw.	7 – 14 na araw.
	Sa pag-aalis ng mga fragment ng buto.	35 – 56 araw.	14 – 28 araw.

Paggamot ng radius fracture sa isang tipikal na lokasyon

Para sa mga bali ng radius sa isang tipikal na lokasyon ( ) nang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto, pagkatapos ng radiography, ang lahat ng mga pasyente ay binibigyan ng plaster splint upang i-immobilize ang apektadong bahagi ng bisig. Ang plaster cast ay dapat na sumasakop ng hindi bababa sa lugar ng braso na matatagpuan mula sa mga daliri hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng bisig. Para sa gayong mga bali, ang kamay ay hindi kumikilos ( i-immobilize) sa loob ng 30 – 37 araw. Matapos tanggalin ang cast, kailangan ang physical therapy upang bumuo ng mga paggalaw sa pulso. Ang tagal ng pagpapanumbalik ng function ng joint na ito ay karaniwang 7-14 na araw.

Sa kaso ng isang simpleng Colles o Smith fracture na may displacement ng mga fragment ng buto, ang kanilang traction reposition ay isinasagawa ( muling pagkakahanay ng mga buto sa pamamagitan ng pag-igting ng kamay) sa ilalim ng lokal o rehiyonal na kawalan ng pakiramdam ( pampawala ng sakit). Ang kakanyahan ng pagbawas na ito ay ang isa sa mga katulong ng doktor ay hinila ang kamay patungo sa kanyang sarili, at ang pangalawang katulong ng doktor sa oras na ito ay lumilikha ng isang counter-thrust sa kabaligtaran na dulo ng braso at hinawakan ang apektadong braso sa pamamagitan ng siko. Kaya, lumalabas na ang parehong mga katulong ay unti-unting nahugot at bahagyang inililipat ang distal at proximal na mga fragment ng buto palayo sa isa't isa. Sa oras na ito, manu-manong kumokonekta ang doktor ( set) mga fragment ng buto, na nagbibigay ng presyon sa kanila sa tapat ng direksyon ng pag-aalis.

Kaagad pagkatapos muling iposisyon ( pagbabawas) ang doktor ay dapat maglagay ng plaster splint sa nasugatang braso ( mula sa itaas na ikatlong bahagi ng bisig hanggang sa base ng mga daliri sa kamay). Ang pag-igting ng braso ay dapat manatiling pareho, dahil mayroon pa ring panganib ng paulit-ulit na pag-alis ng mga fragment ng buto. Ang pag-igting na ito ay unti-unting nilalabas habang natutuyo ang plaster.

Sa kawalan ng matagumpay na pagbawas, ang pagkakaroon ng mga kumplikadong comminuted fractures, ang hitsura ng paulit-ulit na mga displacement, o labis na pinsala sa articular surface ng distal epiphysis ng radius, Colles o Smith fractures ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon ng osteosynthesis. Ang Osteosynthesis ay pagmamanipula ng kirurhiko, kung saan ang mga fragment ng buto ay konektado sa isa't isa sa pamamagitan ng pag-embed ng mga espesyal na plato o spokes sa radius bone, paghawak sa mga fragment na ito sa tabi ng isa't isa pagkatapos ng kanilang reposition. Pagkatapos ng surgical reduction, isang cast ang inilalagay sa forearm.

Timing ng plaster immobilization para sa mga bali ng radius sa isang tipikal na lokasyon ( Colles' fracture o Smith's fracture) na may pag-aalis ng mga fragment ng buto mula 30 hanggang 45 araw. Tagal ng rehabilitasyon ( pagbawi) joint mobility pagkatapos ng naturang fractures ay tumatagal ng 14-30 araw.

Paggamot ng radial head fracture

Sa kaso ng isang bali ng ulo ng radius nang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto, gumagamit sila ng mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot, na kinabibilangan ng pansamantalang immobilization ( immobilization) at physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot. Ang immobilization ng paa sa kaso ng naturang bali ay isinasagawa gamit ang isang plaster splint, na inilalapat mula sa metacarpophalangeal joints ng kamay hanggang sa elbow joint.

Bago mag-apply ng cast, kung matindi ang pananakit, maaaring bigyan ng anesthesia ang pasyente sa lugar ng bali. Gayundin, bago ilapat ang plaster, ang pasyente ay kailangang yumuko sa braso sa magkasanib na siko upang ang isang anggulo ng 90 - 100 degrees ay nabuo. Ang bisig ay dapat nasa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng supinasyon ( panlabas na pag-ikot) at pronasyon ( pag-ikot sa loob), ibig sabihin, hindi ito dapat iikot nang masyadong palabas o papasok. Ang panahon ng immobilization, sa karaniwan, ay 14-21 araw mula sa sandaling ilapat ang plaster. Matapos alisin ang plaster splint, kinakailangan na magsagawa ng mga restorative procedure sa anyo ng mga therapeutic exercise upang bumuo ng mga paggalaw sa siko. Ang kakayahan ng apektadong braso na magtrabaho ay naibalik pagkatapos ng 42–56 araw.

Sa kaso ng isang simpleng bali ng ulo ng radius na may pag-aalis ng mga fragment ng buto, ang mga ito ay isinasagawa nang manu-mano ( manwal) muling iposisyon ( pagbabawas) sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Sa kaso ng comminuted, kumplikadong mga bali, na sinamahan ng hitsura ng isang malaking bilang ng mga fragment ng buto, pati na rin sa kaso ng hindi matagumpay na pagbawas, isang operasyon para sa kanilang bukas na pagbawas ay ipinahiwatig. Sa panahon ng pamamaraang ito, manu-manong ibinabalik ng doktor ang istraktura ng buto ng radius at inaayos ang mga fragment ng buto na may mga espesyal na karayom ​​sa pagniniting.

May mga kaso kapag ang ulo ng radial bone ay hindi maituwid sa panahon ng operasyon. Ito ay kadalasang nangyayari sa mga comminuted complex fractures. Ito ay nagsisilbing indikasyon para sa pag-alis nito. Ang ulo ng radius ay maaari ding alisin kung ang pinsala ay malubha ( sanhi ng bali) ang articular surface nito.

Pagkatapos sarado o bukas na pagbabawas ng radial head, kinakailangan ang pansamantalang immobilization ( paglalagay ng plaster splint mula sa kamay hanggang sa magkasanib na siko) bisig sa loob ng 21 hanggang 35 araw. Pagkatapos alisin ang plaster, ang mga therapeutic exercise ay isinasagawa sa joint ng siko. Ang napinsalang bisig ay ganap na maibabalik ang paggana nito sa loob ng 40 hanggang 60 araw.

Paggamot ng di-displaced fractures ng ulna at radius

Ang mga bali ng ulna at radius na walang pag-aalis ng mga fragment ng buto ay ang pinakamahusay na uri ng mga bali sa mga tuntunin ng kaligtasan para sa pasyente, pati na rin ang oras ng pagpapanumbalik ng nasugatan na paa. Ang ganitong uri ng bali ay sinamahan ng mas kaunting trauma ng tissue kumpara sa mga bali kung saan nangyayari ang displacement, dahil, kapag inilipat, ang mga fragment ng buto ay kadalasang nakakapinsala sa nakapaligid na tissue, na kadalasang humahantong sa pinsala sa mga ugat o arterya ng bisig.

Ang paggamot ng mga bali ng ulna at radius nang walang pag-aalis ng mga fragment ng buto ay isinasagawa sa pamamagitan ng simpleng immobilization ng nasirang paa gamit ang plaster splint ( para sa isang panahon ng 8 - 10 linggo). Matapos alisin ang cast, ang mga pasyente ay pinapayuhan na sumailalim sa mga therapeutic exercise sa loob ng ilang linggo upang bumuo ng iba't ibang mga paggalaw sa bisig. Ang buong kapasidad sa pagtatrabaho ay naibabalik pagkatapos ng 10-12 na linggo.

Paggamot ng mga displaced fractures ng ulna at radius

Para sa isang bali ng ulna at radius na may displacement mga therapeutic measure ay nasa reposition ( pagbabawas) mga fragment ng buto at pansamantalang immobilization ng bisig gamit ang plaster splint. Ang pagbabawas ng naturang bali ay karaniwang isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon, mas madalas na ginagawa ito nang konserbatibo sa pamamagitan ng saradong pagbabawas. Ang lahat ay nakasalalay sa uri ng bali ( pahilig, nakahalang, atbp.), direksyon at distansya ng pagkakaiba-iba ng mga fragment ng buto, ang kanilang dami, pati na rin ang pagkakaroon ng anumang mga komplikasyon ( pagdurugo, pinsala sa ugat, atbp.).

Ang oras ng immobilization ng nasugatan na bisig ay higit sa lahat ay nakasalalay sa lokasyon ng bali at ang antas ng kalubhaan nito ( sa karaniwan ay tumatagal ng 10 – 12 linggo). Pagkatapos ng immobilization, ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga kurso ng therapeutic exercises para sa unti-unting rehabilitasyon ng nawala na function ng bisig. Dapat bumalik ang buong function sa loob ng 12 hanggang 14 na linggo.

Ano ang mga posibleng kahihinatnan ng isang bali ng bisig?

Pagkatapos ng bali ng bisig, maaaring mangyari ang iba't ibang mga kahihinatnan. Ang kanilang hitsura ay ganap na nakasalalay sa uri at lokasyon ng bali, pati na rin ang kalubhaan nito. Para sa maliliit na bali ( halimbawa, isang simpleng saradong bali ng mga buto ng bisig nang walang displacement), bilang panuntunan, ang lugar ng pinsala ay mabilis na gumagaling at hindi mahahalata. Ang mga komplikasyon sa ganitong mga kaso ay napakabihirang. Ang isa pang bagay ay kapag ang mga bali ay nangyari na may pag-aalis ng mga fragment ng buto ( at, lalo na, nalalapat ito sa mga bukas na bali). Sa ganitong mga kaso, ang iba't ibang mga kahihinatnan ay karaniwang nabubuo.

Ang bali ng bisig ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na kahihinatnan:

• dumudugo;
• pinsala sa ugat;
• osteomyelitis;
• pathological pagsasanib;
• fat embolism.

Dumudugo
Sa saradong bali ng bisig, interstitial ( panloob) dumudugo ( na mula sa labas ay subjectively perceived ng pasyente bilang isang pasa). Kadalasan ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga fragment ng buto, na gumagalaw sa iba't ibang direksyon, ay humahawak at nakakapinsala sa mga nakapaligid na sisidlan at tisyu. Kapansin-pansin na ang panloob na pagdurugo ay mas madalas na nangyayari sa mga saradong bali na may pag-aalis ng mga fragment ng buto at napakabihirang na may parehong mga bali, ngunit wala ang kanilang pag-aalis. Para sa open tissue fractures ( kabilang ang mga sisidlan) ay nasira nang mas matindi kaysa sa mga sarado, dahil mayroong isang binibigkas na pag-aalis ng mga fragment ng nasirang buto, kaya sa mga ganitong kaso ay madalas na may matinding panlabas na pagdurugo.

Pinsala ng nerbiyos
Ang mga bali ng mga buto ng bisig ay kadalasang nagreresulta sa mga pinsala nerve trunks (nerbiyos), dumadaan sa malapit sa kanila. Karaniwan itong nangyayari sa bukas o saradong mga bali na may pag-aalis ng mga fragment ng buto. Sa oras ng bali, ang mga buto ay mekanikal na nakakaapekto sa mga kalapit na nerbiyos at nagiging sanhi ng pagkagambala sa kanilang normal na paggana. Sinamahan ito ng mga pagkagambala sa pandama ( pandamdam, temperatura, sakit, atbp.) balat sa lugar ng bali at higit pa, may kapansanan sa paggalaw ng mga daliri, kamay, pamamanhid ng paa, pagharang sa paggana ng siko o radial joint, atbp.

Osteomyelitis
Ang Osteomyelitis ay isang pamamaga ng tissue ng buto na kadalasang nangyayari kapag nahawahan ito ng iba't ibang nakakapinsalang bakterya. Ang Osteomyelitis ay maaaring umunlad sa mga buto ng bisig pagkatapos ng isang bukas na bali, kung saan ang mga fragment ng buto ng mga buto na ito ay nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran sa loob ng ilang panahon ( hangin, lupa, atbp.), kung saan ang impeksyon ay pumapasok sa mga nasirang buto. Sa ganitong mga kaso, hindi lamang ang tissue ng buto ang nahawahan, kundi pati na rin ang lahat ng iba pang mga tisyu na nakapalibot dito, pagkatapos kung saan nabuo ang post-traumatic suppuration ng mga buto ng bisig. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga bukas na bali ng bisig, upang maiwasan ang impeksyon, kinakailangan na gamutin ang mga nasirang lugar ng bisig na may ilang uri ng antiseptiko ( yodo, makikinang na berde, alkohol, atbp.) hanggang sa dumating ang ambulansya o bago pumunta sa isang medikal na pasilidad.

Pathological fusion
Sa kaso ng mga bali ng ulna o radius, maaaring mangyari ang pathological fusion ng mga fragment ng buto kung hindi ka agad kumunsulta sa isang traumatologist para sa tulong. Ang ganitong pagsasanib ay madalas na nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa mga paggalaw ng bisig, pana-panahong sakit sa lugar ng bali, at nililimitahan din nito ang pag-andar ng magkasanib na paggalaw.

Fat embolism
Ang embolism ay isang pagbara ng mga daluyan ng dugo iba't ibang katawan. Ito ay maaaring sanhi ng mga bula ng gas ( air embolism ), bumababa ang taba ( fat embolism), mga namuong dugo ( thromboembolism). Medyo bihira, ang fat embolism ay maaaring magkaroon ng mga bali ng mga buto ng bisig. Ito ay nangyayari dahil sa paglabas ng mga fat droplets mula sa yellow bone marrow papunta sa dugo ( isang koleksyon ng mga fat cell na matatagpuan malalim sa mahabang buto), naisalokal sa diaphysis ng mga butong ito. Ang mga patak ng taba na pumapasok sa daluyan ng dugo ay dinadala sa mga baga at bumabara sa kanilang mga daluyan, na humahantong sa mga problema sa paghinga o ganap na paghinto. Maaaring magkaroon ng fat embolism pagkatapos ng malubha at malubhang bali ng mga buto ng bisig ( na nakararami sa kanilang gitnang bahagi), kung saan sila ay nahahati sa maraming mga buto.

Kailangan ba ang operasyon para sa bali ng bisig?

Para sa isang bali ng bisig, ang operasyon ay hindi palaging kinakailangan. Para sa simple at hindi kumplikadong mga bali, kadalasang hindi ito inireseta, dahil sa kanila ay walang pag-aalis ng mga fragment ng buto ( o bahagyang gumagalaw sila), hindi apektado ang mga ugat at daluyan ng dugo. Sa mga kasong ito, immobilization lamang ang ginagamit ( immobilization) ng apektadong paa gamit ang isang plaster splint upang ang mga buto na ito ay magsama-sama nang tama.

Kung mayroong isang bahagyang pag-aalis ng mga fragment ng buto, na nangyayari sa mga simpleng saradong bali ng bisig, bago i-immobilize ang paa, ang traumatologist ay gumagamit ng kanilang manu-manong reposisyon ( pagbabawas). Ang mga interbensyon sa kirurhiko, bilang panuntunan, ay kinakailangan sa mas malubhang mga klinikal na sitwasyon, kapag mayroong isang malakas na pag-aalis ng mga fragment ng buto, pagkapira-piraso ng isang seksyon ng buto ( radial o ulnar) atbp. Sa ganitong mga sitwasyon, napipilitan lang ang doktor na muling iposisyon ang mga fragment sa intraoperatively ( sa pamamagitan ng operasyon).

Maaaring gamitin ang operasyon sa mga sumusunod na klinikal na sitwasyon:

• hindi matagumpay na muling posisyon ( pagbabawas) na may saradong bali;
• bukas na bali ng mga buto ng bisig;
• closed comminuted fracture ng bisig;
• maramihang saradong bali ng bisig ( isang bali kung saan ang mga pagkasira ay nangyayari sa ilang lugar sa isa o magkabilang buto ng bisig);
• ang pagkakaroon ng pinsala sa malalaking sisidlan o nerbiyos dahil sa bali ng bisig;
• paulit-ulit na pag-aalis ng mga fragment ng buto pagkatapos ng matagumpay na pagbawas ng isang closed fracture;
• pathological fracture ng forearm bones;
• sabay-sabay na bali ng radius at ulna;
• isang simpleng bali ng mga buto ng bisig na may displacement kapag ang pasyente ay late na nagpakita sa departamento ng traumatology ( sa mga kasong ito, nangyayari ang hindi wastong pagsasanib ng mga fragment ng buto, at hindi na maitatakda ng traumatologist ang mga ito sa pamamagitan ng kamay nang hindi gumagamit ng mga surgical measures.).

Paano ang rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng bisig?

Matapos alisin ang cast, maraming mga pasyente ang kailangang sumailalim sa tinatawag na rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng bisig. Ito ay kinakailangan para sa buo at pangmatagalang pagpapanumbalik ng may kapansanan o nawalang mga pag-andar ng bisig na lumitaw pagkatapos ng isang bali. Ang kapansanan sa pag-andar sa naturang mga pinsala ay kadalasang sanhi ng pinsala sa mga nerbiyos na kumokontrol sa pag-urong ng mga kalamnan ng bisig, at hinihimok din ng isang disorder ng microcirculation sa venous, lymphatic at arterial system na nagpapakain sa mga kalamnan na ito.

Ang rehabilitasyon ng mga pasyenteng may bali sa bisig ay karaniwang nagaganap sa isang outpatient na batayan ( sa bahay). Matapos alisin ang cast mula sa pasyente, pinauuwi siya ng traumatologist, na nagrereseta sa kanya na dumalo sa mga espesyal na pamamaraan ng physiotherapeutic, pagsasanay, masahe, atbp. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang pagpili ng isa o ibang paraan ng rehabilitasyon ay ganap na nakasalalay sa uri, kalubhaan ng bali, at ang pagkakaroon ng mga komplikasyon. Samakatuwid, ang parehong paraan ay hindi palaging magagamit para sa mga layunin ng pagpapanumbalik para sa iba't ibang mga bali ng bisig.

Ang mga sumusunod na pangunahing grupo ng mga hakbang sa rehabilitasyon na maaaring kailanganin para sa mga pasyente na may bali sa bisig ay nakikilala:

• physiotherapy;
• mga pamamaraan ng physiotherapeutic;
• masahe.

Physiotherapy
Ang pisikal na therapy ay inireseta para sa karamihan ng mga bali ng bisig, anuman ang kanilang uri. Ang physical therapy ay isinasagawa sa pamamagitan ng iba't ibang galaw ( aktibo, passive, active-passive, atbp.) sa nasugatan na paa, na ginagawa ng pasyente sa ilalim ng pangangasiwa ng isang metodologo ( tagapagturo). Ang therapeutic exercise ay kinakailangan para sa unti-unting pag-unlad ng kadaliang mapakilos sa siko at mga kasukasuan ng pulso, pagpapalakas ng mga kalamnan, pagpapanumbalik ng kanilang tono, pagbabalik ng buong saklaw ng paggalaw sa bisig, pagpapabuti ng suplay ng dugo, at pag-normalize ng regulasyon ng nerbiyos.

Mga pamamaraan ng physiotherapeutic
Pagkatapos ng mga bali ng bisig, madalas na ginagamit ang mga physiotherapeutic procedure. Maaari silang maging electrophoresis, ultra-high frequency therapy ( UHF therapy), ultra-high frequency therapy ( Microwave therapy), inductothermy, pulse therapy, atbp. Ang mga pamamaraang ito ay may anti-inflammatory, myostimulating ( pasiglahin ang mga kalamnan), pagpapagaling, vasodilating, trophic ( nadagdagan ang metabolismo sa mga tisyu) aksyon sa lugar ng bali.

Masahe
Ang masahe sa bisig ay kinakailangan upang mapabuti ang microcirculation sa lugar ng bali, palawakin ang maliliit na sisidlan, ibalik ang tono ng kalamnan, at pataasin ang mga metabolic na proseso sa mga tisyu. Ang lahat ng ito ay nakakatulong upang mabilis na maalis ang kasikipan sa lugar ng pinsala, alisin ang mga nagpapaalab na sangkap mula sa mga tisyu, pabilisin ang mga proseso ng pagpapanumbalik ng mga paggalaw ng kalamnan sa bisig, pagbutihin ang suplay ng dugo at regulasyon ng nerbiyos ng mga nasirang buto, kalamnan at iba pang mga tisyu.

Paano magbigay ng first aid para sa isang bukas na bali ng bisig?

Kung mayroon kang bukas na bali ng bisig, dapat kang tumawag kaagad ng ambulansya ( kung hindi ito posible, kailangan mo munang magbigay ng first aid, at pagkatapos ay pumunta sa departamento ng traumatology). Bago dumating ang ambulansya, ang biktima ay dapat bigyan ng pangunang lunas, ang esensya nito ay ang mga sumusunod. Sa pagkakaroon ng matinding arterial bleeding ( ang dugo ay matingkad na pula at bumulwak mula sa sugat) kailangang pigilan ng biktima ang pagdurugo. Ginagawa ito sa pamamagitan ng paglalagay ng tourniquet sa ibabang ibabaw ng balikat ( saan dumadaan ang brachial artery), kaya ang tourniquet ay dapat na matatagpuan sa itaas ng lugar ng bali. Bago mag-apply ng tourniquet, ang balat ay dapat na balot ng basahan o bendahe. Mapapawi nito ang masikip na presyon mula sa tourniquet at maiwasan ang mga pasa.

Ang matagumpay na pag-install ng tourniquet ay dapat ipahiwatig ng kawalan ng pulso sa radial artery sa ibaba ng fracture site at isang makabuluhang pagbawas sa pagdurugo mula sa sugat. Gayundin, pagkatapos ilapat ang tourniquet, dapat mong isulat sa papel ang oras ng pag-install nito. Ang papel na ito ay dapat na ibigay sa emergency na manggagamot ( o isang traumatologist), upang malaman niya ang tinatayang oras ng kakulangan ng suplay ng dugo sa nasugatan na paa. Kung ang ambulansya ay hindi dumating sa lugar ng tawag sa loob ng isang oras, ang lugar kung saan naka-compress ang tourniquet ay dapat lumuwag sa loob ng 5 hanggang 10 minuto. Ito ay kinakailangan upang hindi maging sanhi ng napaaga na nekrosis ( nekrosis) mga tisyu ng kamay na matatagpuan sa malayo ( sa ibaba) naka-install na harness.

Susunod, kailangan mong ilagay ( nang hindi hinahawakan ang sugat) ilang sterile swab ( gawa sa benda). Maaari silang ibabad sa mga solusyon na antiseptiko ( alkohol, yodo, makikinang na berde, atbp.). Pagkatapos mag-apply ng mga tampon, dapat itong madaling mai-secure sa lugar ng bali na may bendahe. Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang paglalagay ng mga tampon sa isang sugat ay isang paraan ng paghinto ng malakas pagdurugo ng ugat (madilim na pula ang dugo). Sa gayong pagdurugo, hindi na kailangang maglagay ng tourniquet sa balikat.

Ang susunod na hakbang ay nagsasangkot ng pag-install ng gulong ( anumang pahaba na bagay - stick, board) sa ilalim ng nasugatang bisig. Ang splint ay naka-install para sa immobilization ( immobilization) bisig at para sa pag-iwas sa mga hindi gustong komplikasyon. Ang haba ng splint ay dapat na mas malaki kaysa sa haba ng buong bisig. Kailangan din nitong takpan ang kasukasuan ng siko at kasukasuan ng pulso kasama ng kamay. Bago maglagay ng splint sa ilalim ng braso, dapat itong balot ng isang bendahe upang maiwasan ang kakulangan sa ginhawa para sa biktima, gayundin upang maiwasan ang mga hindi gustong pinsala sa anyo ng mga splinters, mga gasgas, atbp.

Dapat tandaan na ang splint ay dapat ilagay sa gilid sa tapat ng lugar ng bali. Upang palakasin ang splint sa bisig, kailangan ang parehong bendahe. Napakahalaga na ikabit ang splint na may bendahe sa buong bisig - mula sa siko hanggang sa kasukasuan ng pulso, pag-iwas sa bukas na lugar ng bali ( ibig sabihin, ang bendahe na ginamit sa pag-install ng splint ay hindi dapat ilapat sa lugar ng isang bukas na bali). Ito ay kinakailangan upang hindi magdulot ng karagdagang sakit na nauugnay sa compression o displacement ( maaaring mangyari kapag nagbabalot ng benda) mga pira-piraso ng buto.

Pagkatapos ikabit ang splint, ang bisig ay dapat na baluktot sa siko at dalhin patungo sa dibdib ( ang gulong sa sandaling ito ay dapat nasa ibaba ng bisig) kasama ang balikat at kamay. Pagkatapos nito, ang nasugatan na braso ay maaaring masuspinde ng isang bandana upang mapadali ang transportasyon ng biktima.

Ang masahe sa kasukasuan ng siko ay isang mahalagang pamamaraan sa paggamot sa rehabilitasyon pagkatapos ng bali. Ito ay inireseta pagkatapos alisin ang immobilization at ayusin ang balat.

Hindi ito dapat magkaroon ng mga bedsores mula sa plaster, pangangati, o dermatitis. Ang mga prinsipyo ng masahe ay nagpapainit at nagmamasa ng mga tisyu ng kamay, mula sa mga daliri hanggang sa magkasanib na balikat.

Ang lugar ng kasukasuan mismo ay hindi maaaring i-massage; maaari itong humantong sa karagdagang pinsala sa mga tisyu nito at pagtaas ng pamamaga.

Ang papel na ginagampanan ng pisikal na ehersisyo pagkatapos ng bali ng siko ay hindi maaaring labis na tantiyahin. Sa tulong lamang ng mga paggalaw, unti-unting pagtaas ng kanilang lakas ng tunog, maibabalik ang pag-andar ng kasukasuan, lakas at tono ng mga kalamnan ng buong paa.

Ang programa ng ehersisyo therapy para sa isang bali ng kasukasuan ng siko ay nahahati sa 2 yugto:

1. Una, Unang yugto, o pang-iwas kapag ang braso ay nasa isang cast. Mula sa ika-2 araw, ang mga paggalaw ng kamay, mga daliri, at gayundin sa balikat ay ipinapakita - pagdukot ng braso, pagdaragdag, pagbaluktot. Magsimula sa isang maliit na halaga ng ehersisyo, pagkatapos ay unti-unting dagdagan ito;
2. Ang pangalawa, ang yugto ng pagbawi ay ang pagbuo ng braso pagkatapos tanggalin ang bendahe hanggang sa kumpletong paggaling.

Sa mga unang linggo, inirerekumenda na magsagawa ng mga ehersisyo sa isang mainit na paliguan, mas mabuti na may solusyon ng asin sa dagat o katas ng pine, mapawi nito ang mga spasms at mapadali ang pag-unlad. Ang mga sumusunod na ehersisyo ay inirerekomenda para sa magkasanib na siko pagkatapos ng bali:

• Mga paggalaw sa magkasanib na siko - pagbaluktot, extension;
• Pagkuyom ng kamay sa isang kamao;
• Pinaikot ang kamay palabas at papasok;
• Inilalabas ang mga bilog na bagay gamit ang iyong palad.

Ang himnastiko para sa magkasanib na siko ay dapat isagawa 4-5 beses sa isang araw, paulit-ulit na 6-10 beses. Kalaunan ay sinimulan nila ang mga ehersisyo gamit ang isang bola, isang gymnastic stick, at sa isang pader ng hagdanan. Sasabihin sa iyo ng tagapagturo ng ehersisyo therapy kung paano bumuo ng kasukasuan ng siko pagkatapos ng bali, ang mga klase ay dapat na nasa ilalim ng kanyang pangangasiwa.

Ang pag-unlad ng braso ay hindi maaaring isagawa hanggang sa matinding pagkapagod, pananakit at pulikat ng kalamnan; ang pagkarga ay dapat na unti-unti.

Mayroong maraming mga kadahilanan ng panganib kung saan maaaring mangyari ang bali ng siko. Kabilang sa mga ito ay ang pinaka-karaniwan, dahil sa kung saan ang pinsala ay nangyayari:

• Masamang pagkahulog. Karaniwan para sa isang tao na protektahan ang kanyang sarili gamit ang kanyang mga kamay kapag nahuhulog, inilalagay ang mga ito sa harap niya. Ang bali ng ulna ay walang pagbubukod. Ang pagkahulog sa isang nakaunat o kalahating nakabaluktot na braso sa siko, ang isang tao ay tumatanggap ng pangunahing suntok nang tumpak sa magkasanib na siko. Sa madaling salita, sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong mga kamay pasulong, ang isang tao ay tumatagal ng karamihan sa pinsala sa kanila.
• Mga malalang sakit. Ang hina ng buto ay nabubuo bilang isang resulta ng isang bilang ng mga malalang sakit, na ginagawang halos imposible upang maiwasan ang isang bali ng magkasanib na siko. Kabilang sa mga naturang sakit ang osteoporosis, arthritis at marami pang iba na sinasadya o hindi direktang sumisira sa istraktura ng buto. Mag-ehersisyo ng stress o ang lakas ng epekto sa apektadong buto ay madaling sumisira dito.
• Mga pisikal na suntok. Ang isang suntok sa siko ay maaaring matanggap sa isang away, isang aksidente sa trapiko, o sa pamamagitan lamang ng aksidenteng pagbangga sa isang frame ng pinto. Depende sa kung gaano karaming puwersa ang inilapat at kung saan itinuro ang suntok, nauuri pagiging kumplikado ng pinsala.

Ang mga pinsala ay nangyayari nang hindi gaanong madalas bilang resulta ng paglalaro ng sports, dahil ang mga atleta ay nagbibigay ng espesyal na pansin sa mga kagamitan, at ang siko ay karaniwang protektado ng isang nababanat na benda o kalasag.

May sakit kapag palpating ang proseso. Kung ang isang displaced fracture ay nangyari, maaari mong madama ang isang walang laman sa pagitan ng mga fragment. Kapag sinusubukang yumuko ang braso sa nasira na lugar, ang sakit ay nararamdaman, na tumitindi sa sandali ng pagtuwid. Nang walang offset mayroong kaunti pang kalayaan sa paggalaw.​

Ang pinakakaraniwang lokasyon ng mga bali

Kung ang mga bali ng articular na bahagi ng humerus ay isang likas na pagdurog, kung gayon ang siruhano ay maaaring palitan ang magkasanib na siko ng isang prosthesis. Ang ganitong uri ng bali ng kasukasuan ng siko na may comminution ay mas karaniwan sa mga matatandang pasyente.

Ang mga implant ay gawa sa metal at plastik at nilagyan ng espesyal na semento ng buto. Ang bali ng joint ng siko pagkatapos ng surgical treatment ay maaaring kumplikado ng pinsala sa ulnar nerve.

Ito ay medyo bihira at ang nerve function ay kadalasang naibabalik nang halos ganap. ang

Lilinawin ng pagsusuri sa X-ray ang eksaktong lokasyon at uri ng bali. Batay sa mga datos na ito, tutukuyin ng doktor ang mga taktika sa paggamot.​

Mga sintomas ng bali

Mayroong ilang mga paraan para sa pag-aayos ng buto. Ang pagpili ng pinaka-angkop na isa ay nananatili sa espesyalista. Ang tagumpay ng paggamot ng isang pinsala sa Monteggia ay nakasalalay sa malakas at pinakamataas na matatag na pag-aayos ng ulna at tamang pagbawas ng radial head. Ang karanasan at propesyonalismo ng surgeon ay may mahalagang papel dito.​

Sa pinsalang ito mayroong sumusunod na sintomas:​

​Pagkalipas ng isang linggo, isinasagawa ang isang paulit-ulit na X-ray upang tuluyang maibukod ang posibleng pag-alis ng mga fragment. Para sa isang non-displaced fracture, ang isang cast ay inilapat para sa 6-10 na linggo. Susunod, ang pasyente ay nagsusuot ng scarf sa loob ng ilang oras.

Ang bali ng ulna ay nangangailangan ng napapanahong at tamang paggamot. Ang ulna ay may kumplikadong istraktura, at ang pinsala nito ay maaaring isama sa dislokasyon o displacement. Samakatuwid, mas maagang makipag-ugnayan ang biktima sa isang espesyalista, mas malaki ang kanyang pagkakataon na ganap na maibalik ang paggana ng motor ng kanyang kamay.​

Mga katangian ng mga bali

​Titanium plate na may mga turnilyo para sa pag-aayos (operasyon);​

• Upang matukoy ang bali, ang isang x-ray ng magkasanib na siko ay isinasagawa sa dalawang projection. Ang pananaliksik na ito ay sapat sa karamihan ng mga kaso. Para sa isang mas detalyadong pag-aaral ng likas na katangian ng bali, ang computed tomography (CT) ay isinasagawa. Sa tulong nito, maaari mong matukoy kung gaano kalaki ang proseso ay nawasak at magpasya sa mga taktika ng paggamot. Kung gagawin ang operasyon at gamit kung anong istraktura ng metal. Ang lahat ng mga nuances na ito ay napakahalaga para sa mas mahusay na pag-aayos at ang pinakamahusay na resulta ng paggamot.​
• Mga Internship:

Maaaring magdulot ng kapansanan sa paggana ng motor ang hindi maayos o hindi maayos na paggaling ng mga bali. Kung ang therapeutic rehabilitation complex ay hindi nakakatulong sa pagpapanumbalik ng mga function, pagkatapos ay ginagamit din ang kirurhiko paggamot.

Sa pamamagitan ng isang longitudinal incision, ang lahat ng mga fragment ay ibinalik sa tamang posisyon at pinagtibay. Kung ang proseso ay hindi magkasya sa lugar, pagkatapos ay ang litid ay naayos.

Mga saradong bali

Ang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa upang matukoy ang lawak ng pinsala. Bukod dito, ginagawa nila ito sa dalawang projection. Ang una ay ang lugar ng bisig sa itaas na bahagi nito, at ang pangalawa ay ang lugar ng pagkakabit ng mga kalamnan ng humerus. Ginagawa ito upang malaman kung ang annular ligament ay pumutok dahil sa isang displaced fracture.​

Ang bali ng kasukasuan ng siko ay humahantong sa matinding pananakit. Ang mga masakit na sensasyon ay tumindi kapag pinindot mo ang lugar ng pinsala. Paano bumuo ng isang nasugatan na paa?

Ang mga pisikal na ehersisyo ay nagsisimula 3-4 na araw pagkatapos ng pinsala.

Mahalaga! Ang pag-unlad ng paa ay ang pangunahing paraan na tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng kasukasuan ng siko. Ito ay sapat na upang ituwid ang paa sa magkasanib na siko ng ilang beses sa isang araw.

Ang physical therapy ay ginagamit upang gamutin ang lahat ng uri ng bali. Pagkatapos ng suntok, pumutok ang mga daluyan ng dugo ng biktima at nabubuo ang malaking hematoma.

Ang mga espesyal na ehersisyo ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng magkasanib na kadaliang kumilos. Maaaring bawasan ng rehabilitasyon ang tagal ng paggaling mula sa mga kahihinatnan ng isang bali.

Sa pamamagitan ng pagsasailalim sa mga physiotherapeutic procedure, posibleng mapabilis ang paggaling ng paa. Kung walang malubhang pinsala, ang paggamot ay maaaring gawin sa bahay.

Ang bali ay sinamahan ng pamamanhid ng paa dahil sa pinched nerve fibers.

Ang paggamot ay dapat magsimula sa immobilization. Ang itaas na paa ay dinadala sa isang baluktot at nakataas na posisyon.

Mahalagang gawin ito bilang pangunang lunas, lalo na para sa isang displaced injury. Kung hindi, ang mga fragment ay maaaring makapinsala sa mga sisidlan at nerbiyos malapit sa kasukasuan.

Ngunit kung ang pag-aayos sa posisyon na ito ay nagdudulot ng sakit, hindi mo dapat pilitin ang iyong kamay sa posisyon na ito.

Sa isang institusyong medikal, ang radiography ay isinasagawa sa dalawang projection. Kung ang pinsala ay intra-articular, ang isang computed tomography scan ay isinasagawa din. Pagkatapos ay naayos ang paa gamit ang isang plaster splint. Kung walang nakitang displacement, maglagay ng plaster cast sa loob ng isang buwan.

Ang isang pinsala na may displacement at ang pagkakaroon ng mga fragment ay nangangailangan ng kanilang reposition. Ang saradong pinsala at pag-alis ng mga fragment na mas mababa sa 5 cm ay nagpapahintulot na gawin ito nang percutaneously. Sa ibang mga sitwasyon, isinasagawa ang kirurhiko paggamot.

Konserbatibong paggamot

Isinasagawa ito sa kawalan ng mga displacement. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagsusuot ng plaster cast. Ang physiotherapy at exercise therapy ay maaari ding inireseta.

Ang layunin ng konserbatibong paggamot ay upang matiyak ang kawalang-kilos ng paa, maiwasan ang pamamaga at mapawi ang pamamaga.

Ang isang non-displaced radial neck fracture ay nangangailangan ng pagsusuot ng cast sa loob ng tatlong linggo. Ang pinsala sa proseso ng coronoid ay ginagamot ng plaster cast sa loob ng isang buwan. Pagkatapos ay kinakailangan ang rehabilitasyon, na tumatagal ng mga dalawang linggo.

Kung ang epicondyle ay bali at walang displacement, isang posterior plaster splint o circular bandage ay inilapat sa itaas na paa. Ang tagal ng pagsusuot nito ay tatlong linggo.

Ang pag-alis ng mga fragment ay nangangailangan ng operasyon, pagkatapos nito ay inilapat din ang isang cast sa loob ng anim na linggo. Ang rehabilitasyon sa kasong ito ay tumatagal mula sa dalawang linggo hanggang isa at kalahating buwan.

Paggamot sa kirurhiko

Isinasagawa ito sa kaso ng pinsala sa magkasanib na siko na may pag-aalis, pati na rin sa paggamot ng isang lumang bali. Ang operasyon ay kinakailangan upang ihambing ang mga fragment. Kung hindi ito nagawa, maaaring may malubhang kahihinatnan, lalo na, ang bisig ay hindi ganap na pahabain. Ang isang bukas na pinsala ay nangangailangan ng interbensyon sa loob ng 24 na oras.

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng paghahambing ng mga fragment at pag-aayos ng mga ito gamit ang mga karayom ​​sa pagniniting o bolts. Sa ilang mga kaso, ito ay nagiging kinakailangan upang alisin ang mga fragment o isang nasira ulo.

Sa huling kaso, ang isang endoprosthesis ay naka-install sa halip na ang ulo. Kasama rin sa operasyon ang pagtahi ng tissue ng kalamnan, punit na tendon o ligaments.

Sa kaso ng paglabag sa integridad ng ulna, kinakailangan ang plastic surgery, kung saan ginagamit ang pag-aayos ng mga plato.

Panahon ng rehabilitasyon

Sa postoperative period, para sa matibay na pag-aayos, inirerekumenda na magsuot ng mga fixator - isang orthosis o splint. Ang mga orthoses ay naglalaman ng manipis na mga plato ng metal.

Ang mga bahagi ng splints ay plastic o bakal na mga plato. Ang paggamit ng mga fixator ay kinakailangan upang hawakan ang paa sa parehong posisyon.

Ito ay mahalaga upang lumikha ng kumpletong pahinga para sa nasugatan na kamay.

Gayunpaman, kailangan mong tandaan na ang pagsusuot ng cast ay humahantong sa pagkasayang ng kalamnan. Para sa pag-iwas, kailangan mong simulan ang paggawa ng mga ehersisyo sa ikalawang araw pagkatapos ng pinsala, kapag ang sakit sa braso ay hindi gaanong binibigkas. Ang mga kahihinatnan ng hindi tamang rehabilitasyon ay contracture sa articular area ng siko.

Sa ikalawang araw pagkatapos ng pinsala sa articular area, dapat kang magsagawa ng himnastiko para sa mga daliri, kamay, kasukasuan ng pulso at balikat. Upang maiwasan ang pamamaga, ang paa ay dapat na maingat na iangat sa itaas ng ulo at ilagay sa likod ng ulo.

Mga sintomas

Kapag ang isang braso ay nabali sa siko, ang isang triad ng mga sintomas ay katangian:

• matinding sakit;
• Pamamaga at pagpapapangit ng siko;
• Limitasyon ng mga paggalaw.

Ang sakit sa panahon ng bali ay napakalakas, maaari itong mag-radiate sa bisig, kamay, o balikat, at kapag sinubukan mong gumalaw, ito ay tumindi nang husto. Ang pagpapapangit o pagbabago sa mga contour ng joint ay tipikal para sa mga displaced fractures; ang braso ay maaaring nasa isang hindi natural, sapilitang posisyon. Mamaya, ang pamamaga ng tissue sa paligid ng joint ay bubuo.

Ang isang matalim na paghihigpit ng mga paggalaw o ang kanilang imposibilidad ay nagpapahiwatig ng mga displaced at intra-articular fractures. Kung walang binibigkas na pag-aalis, kung gayon ang mga aktibong (volitional) na paggalaw ay limitado, at ang mga passive ay maaaring mapanatili, halimbawa, sa kaso ng isang bali ng proseso ng olecranon o mga condyles ng balikat.

Huwag subukang tukuyin ang aktibo at passive na paggalaw sa kasukasuan, maaari itong humantong sa pagtaas ng pag-aalis at pamamaga.

Upang masuri nang tama ang isang pinsala, sapat na upang bigyang-pansin ang mga katangian ng sintomas ng isang sirang ulna:

• pamamaga sa siko;
• bahagyang immobilization ng elbow joint;
• ang hitsura ng isang hematoma sa lugar ng pinsala;
• matinding pananakit sa buong paa.

Ang pag-diagnose ng mga pangunahing palatandaan ay medyo simple - malinaw na ipinahayag ang mga ito. Ang isang seryosong dahilan upang humingi ng medikal na tulong ay ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga sintomas na nakalista sa ibaba.

Matapos mangyari ang isang pinsala, nararamdaman ng biktima sumusunod na mga palatandaan:

• ang magkasanib na siko ay namamaga nang malaki, ang braso ay lumalaki sa laki. Ang pamamaga ay napakalawak na ito ay makikita sa mata at walang palpation - manu-manong pagsusuri sa biktima;
• ang biktima ay hindi maigalaw ang kanyang braso, ang magkasanib na siko pagkatapos ng pinsala ay hindi makagalaw sa lahat - ang kumplikadong istraktura ay nakakaapekto dito;
• Ang isang malawak na hematoma ay mabilis na nabubuo sa lugar ng pinsala. Ang dugo na dumadaloy sa malambot na mga tisyu pagkatapos ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ay may posibilidad na lumapot sa paglipas ng panahon at humantong sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Ang ganitong mga clots ng dugo ay maaari lamang alisin sa pamamagitan ng operasyon;
• malubhang sakit na sindrom - malubhang, hindi mabata na sakit;
• Ang crunching at nakikitang deformation ay isa pang dahilan ng pag-aalala.

Ang mga displaced fractures ng ulna ay nailalarawan sa pamamagitan ng panlabas na mga palatandaan: mga iregularidad, binibigkas na pag-aayos ng mga buto at mga kamalian sa halip na ang karaniwang istraktura ng kamay.

Sa mas detalyado, ang mga sintomas ng pinsala ay maaaring isaalang-alang sa mga indibidwal na kaso:

1. Ang pinsala sa olecranon ay isang pangkaraniwang pinsala sa kamay, lalo na sa pagkabata. Ang mga sintomas ay hindi gaanong naiiba mula sa mga pangunahing - ang sakit ay nadarama sa loob ng kasukasuan, na nagmumula sa balikat at bisig. Nagkalat ang pamamaga at pasa sa labas magkadugtong Bilang karagdagan, ang isang olecranon fracture ay tinatasa kung posible na yumuko ang braso sa siko. Sa kasong ito, posible na magsagawa ng mga paikot na paggalaw sa mga balikat. Mayroong isang katangian na langutngot ng mga fragment ng buto, pati na rin ang panlabas na pagpapapangit ng kamay.
2. Ang bali ng ulo at leeg ng radius ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawakang pananakit sa harap ng kasukasuan, na nagmumula sa bisig. Ang mga hematoma at edema ay hindi masyadong binibigkas, ang crunching at deformation ay wala. Ang isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng pinsalang ito at ng iba pa ay ang limitasyon sa mga paggalaw ng pag-ikot.
3. Ang pinsala sa proseso ng coronoid ng kasukasuan ng siko ay inilarawan ng matinding pananakit na tumitindi sa palpation. Ang paggalaw ng kasukasuan mismo upang yumuko at i-extend ang braso ay halos imposible. Ang menor de edad na edema ay ipinahayag sa pamamagitan ng bahagyang pamamaga ng tissue sa ibabaw ng joint, na walang panlabas na pagpapapangit.

kaya, panlabas na kaguluhan ang mga kamay at ang langutngot ng mga fragment ng buto ay lilitaw lamang kung may bali ng buong joint ng siko na may pag-aalis.

Ang mga pangunahing sintomas kung saan natukoy ng mga doktor ang isang bali ng ulna ay:

• matinding sakit sa buong nasugatan na braso, na tumindi nang husto sa palpation ng anterior surface ng ulna;
• ang pagkakaroon ng hematoma, pati na rin ang pamamaga sa lugar ng pinsala, sa kaso ng matinding pinsala - isang nakikitang pagbabago sa hugis ng braso, protrusion ng mga fragment ng buto mula sa ilalim ng balat o mula sa sugat sa kaso ng isang bukas bali;
• may kapansanan sa kadaliang mapakilos ng siko, ang anumang mga paggalaw sa magkasanib na siko ay nagdudulot ng matinding sakit at mga springy na sensasyon o ganap na imposible nang walang tulong sa labas;
• hindi likas na kadaliang mapakilos ng magkasanib na siko, ang posibilidad ng mga direksyon ng paggalaw na hindi karaniwan para sa siko sa normal na kondisyon;
• nabawasan ang sensitivity ng nasugatan na kamay, pamamanhid, may kapansanan sa kakayahang ilipat ang mga daliri.

Bilang isang patakaran, ang paunang konklusyon tungkol sa isang bali ay ginawa ng isang traumatologist bilang isang resulta ng pagsusuri sa nasugatan na paa. Gayunpaman, upang kumpirmahin ang diagnosis, siguraduhing makipag-ugnayan sa isa sa Mga pamamaraan ng X-ray pananaliksik.

Sa karamihan ng mga kaso, upang makuha ang kinakailangang layunin na larawan ng pinsala, ang simpleng radiography sa dalawang projection ay sapat. Gayunpaman, sa kaso ng isang malubhang pinsala na may displacement, ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga fragment ng buto, o isang pinaghihinalaang bali ng proseso ng olecranon na may pinsala sa kasukasuan ng siko, ang reseta ng mga mas mahal na pamamaraan, tulad ng magnetic resonance imaging at Ang computed tomography, na maaaring magbigay ng three-dimensional na larawan ng pinsala, ay makatwiran.

Ang isang bali ng gitnang bahagi ng tubular body ng ulna na walang displacement ay ginagamot nang konserbatibo, sa pamamagitan ng immobilization sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster cast. Kung mayroong isang bahagyang pag-aalis, ang reposition ng mga fragment ng buto ay isinasagawa bago ang paghahagis; kung sa tulong nito posible na makamit ang isang normal na posisyon ng buto, ang interbensyon sa kirurhiko ay hindi ginaganap.

Sa mga kaso kung saan mayroong isang malakas na pag-aalis - isang intercondylar fracture ng itaas na ulo ng ulna, isang bali ng olecranon, lalo na sa isang bali ng mas mababang fragment ng buto, pinsala sa elbow joint na may displacement, dislocation - ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko . Gayundin, ang operasyon ay palaging ginagawa para sa isang bukas na bali ng magkasanib na siko.

Isang linggo pagkatapos ng paunang medikal na interbensyon, isang pagsusuri sa X-ray ay dapat na isagawa muli upang ganap na ibukod ang posibilidad ng hindi tamang pagsasanib ng buto.

Operasyon

Para sa malubhang pinsala ng ulna at elbow joint, maraming uri ng interbensyon sa kirurhiko ang ginagamit; ang pagpili ng isang partikular na uri ay tinutukoy ng mga detalye ng pinsala. Maaaring ikabit ang mga fragment ng nasirang buto gamit ang mga plato o pin, isang tornilyo na ipinasok sa kanal ng buto, o wire o Mylar thread na ipinapasok sa mga kanal na espesyal na ginawa sa mga fragment.

Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang isang malalim na plaster splint ay inilapat sa braso, pagkatapos nito ang braso ay naayos sa isang scarf sling sa isang anggulo ng 60-90 degrees. Ang cast ay isinusuot hanggang sa makumpleto ang bone fusion (minsan hanggang 3-4 na buwan, para sa diabetes at iba pang mga sakit kung saan ang bone fusion ay may kapansanan - higit sa anim na buwan).

Ang mga hakbang sa rehabilitasyon na ginagamit sa pagbawi mula sa isang pinsala sa ulna ay maaaring nahahati sa tatlong malalaking grupo:

• Physiotherapy. Ang oras ng pagpapanumbalik ng buong kadaliang kumilos ng nasugatan na paa ay depende sa ehersisyo therapy. Ang pagwawalang-bahala sa bahaging ito ng rehabilitasyon ay maaaring humantong sa pagkawala ng bahagi ng pag-andar ng kamay. Ang mga ehersisyo ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari - 3-4 araw pagkatapos ng bali. Halimbawa, sa kaso ng isang bali ng proseso ng olecranon, kinakailangan upang simulan ang pagbuo ng mga daliri sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala, dahil ang mga kalamnan na kumokontrol sa mga daliri ay nauugnay sa proseso ng olecranon.
• Physiotherapy. Ang mga physiotherapeutic procedure (UHF, microwave, electrophoresis) para sa mga bali ay maaaring magkaroon ng nakapagpapagaling at anti-inflammatory effect, nagpapasigla sa mga kalamnan at nerve endings. Inirerekomenda ang Physiotherapy nang maaga hangga't maaari para sa isang bali ng proseso ng styloid ng ulna - narito ang mga ito ay kinakailangan para sa mabilis na pagpapanumbalik ng mga nerbiyos na madalas na apektado ng pinsalang ito.
• Masahe. Ito ay kinakailangan upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga apektadong mga tisyu, pati na rin upang mapanatili ang tono ng kalamnan habang hindi sila ma-load nang sapat.

Isang hanay ng mga pagsasanay para sa rehabilitasyon ng isang bali ng ulna

Kapag nabali ang ulna, unti-unting tumataas ang kargada sa paa. Habang ang kamay ay nasa isang cast, inirerekumenda na bumuo ng kadaliang mapakilos ng daliri at sanayin ang kamay sa pamamagitan ng pagkuyom ng kamao (sa ibang pagkakataon - na may isang expander). Kasunod nito, ang mga pagsasanay tulad ng:

• mga laro na may bola, bola, kotse sa mesa upang bumuo ng mga kasanayan sa motor ng kamay;
• pagsasanay na may magaan (hindi hihigit sa 2 kg) dumbbells at timbang;
• pagsasara ng mga kamay sa isang kandado, pagtataas ng mga kamay na nakasara sa isang kandado.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon na naobserbahan pagkatapos ng bali ng ulna ay:

• Hindi pagkakaisa o naantalang pagsasanib ng buto;
• malunion, pangalawang pag-aalis ng buto sa ilalim ng cast;
• may kapansanan sa magkasanib na kadaliang kumilos (siko, pulso);
• pagtanggi sa mga implant (mga plato, pin, atbp.);
• na may bukas na bali - nakakahawang impeksiyon ng sugat (ang pinaka-mapanganib na impeksyon ay tetanus, sepsis);
• may kapansanan sa sensitivity ng mga nerve endings;
• thrombus at fat emboli (mga vascular blockage).

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga bali na ito ay mas karaniwan sa mga bata kaysa sa mga matatanda. Ang pagiging tiyak ng isang pinsala tulad ng isang bali ng ulna sa isang bata ay ang mga buto ng bata ay hindi pa ganap na nabuo. Samakatuwid, sa isang banda, mas mabilis silang lumalaki nang magkasama, sa kabilang banda, mas madaling masira. Ang panganib ng malunion ay mas mataas.

Bilang karagdagan, ang mga bata, bilang panuntunan, ay napaka-mobile, kaya napakahalaga para sa mga matatanda na tiyakin na ang bata sa mga unang araw pagkatapos makatanggap ng pinsala ay hindi nagpapakita ng labis na aktibidad sa kanyang kamay, na maaaring humantong sa pag-aalis.

Ang bali ng proseso ay karaniwan kapag ang braso ay nasugatan. Kung ito ay bali, ang matinding pananakit ay maaaring mangyari sa likod na ibabaw ng apektadong kasukasuan, na nagmumula sa bahagi ng balikat at bisig.

Ang pamamaga at pasa ay naisalokal sa harap ng apektadong kasukasuan, at nauugnay sa pagbuhos ng dugo sa apektadong lugar. Bilang karagdagan, sa kaso ng isang bali ng olecranon, ang aktibong extension ay may kapansanan, dahil ang triceps brachii na kalamnan, na responsable para sa paggalaw na ito, ay nakakabit sa lugar.

Ang pag-ikot ng paggalaw ng bisig ay naghihirap nang kaunti. Ang crunching ng mga fragment ay kapansin-pansin, at ang mga pagbabago sa pagpapapangit ay nakikita sa kaganapan ng pag-aalis ng mga fragment.

Sa kaso ng isang bali ng ulo at leeg ng radius, ang sakit ay nararamdaman sa harap na bahagi, na nagmumula sa bisig. Ang kalubhaan ng pasa at pamamaga ay bahagyang.

Bihirang makarinig ng mga fragment na crunching, at walang nakikitang mga pagbabago sa deformation na makikita, kahit na sila ay inilipat. Ang isang natatanging tampok ng bali na ito ay malubhang limitasyon sa pag-ikot ng paggalaw ng bisig.

Sa kaso ng isang bali ng proseso ng coronoid ng ulna, lumilitaw ang sakit sa harap ng kasukasuan ng siko. Ang mga masakit na sintomas ay tumataas sa palpation. Limitado ang flexion/extension ng elbow joint. Ang isang bahagyang pamamaga ay maaaring mapansin, at walang mga pagbabago sa deformasyon.

Kadalasan, ang isang displaced fracture ng elbow joint ay mahirap malito sa isa pang karamdaman. Ngunit kung ito ay nangyari nang walang displacement at mayroon lamang isang crack present, ang isang diagnosis ng "severe contusion" ay kadalasang ginagawa sa halip. Sa katunayan, sa huling kaso ang mga sintomas ay halos magkapareho:

• Sakit sa palpation.
• Matinding pamamaga.
• Ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa visual, kabilang ang pasa.
• Kawalan ng kakayahang magsagawa ng flexion/extension.

Kadalasan pinalalaki ng pasyente ang antas sakit na sindrom. Maaaring malito nito ang doktor.

Ano ang isang olecranon fracture ng ulna?

​intra-articular (mayroon o walang displacement ng mga proseso ng buto).​

Ano ang nangyayari sa panahon ng isang olecranon fracture?

naantalang pagsasanib o hindi pagsasanib ng ulna;​

pasa, pamamaga ng kasukasuan ng siko at bisig;

Mga sintomas ng isang olecranon fracture

Sa kaso ng isang displaced fracture, ang saradong pagbabawas ng mga fragment ng ulnar bone ay ginaganap at pagkatapos ay inilapat ang isang plaster cast. Ang tagal ng paggamot para sa isang displaced fracture ay maaaring hanggang 12 buwan.​

Mga interes na siyentipiko at praktikal: operasyon sa paa at operasyon sa kamay.​

Moscow, st. Berzarina 17 bldg. 2, Oktyabrskoye Pole metro station

Ang paggamot ay nangyayari sa eksaktong parehong paraan kung mayroong pag-aalis ng mga fragment, ngunit bahagyang lamang. Ang kamay ay naayos sa posisyon kung saan ang mga fragment ay tumatagal ng kanilang mga lugar. Ang kumpletong pagpapanumbalik ng tissue ng buto ay nangangailangan ng 3 hanggang 4 na linggo.​

Halos palaging ang bali ay nangyayari sa loob ng kasukasuan. Kung walang pinsala sa tendon sa lugar ng triceps na kalamnan, kung gayon ang mga sirang bahagi ay inilipat sa malapit at ito ay halos hindi napapansin. Kung ang isang litid ay pumutok, ang kalamnan ay kumukontra at hinihila ang mga fragment kasama nito.​

Ngunit mas madalas ang operasyon ay kinakailangan. Para sa isang simpleng bali ng proximal na dulo ng ulna, ang paggamot ay binabawasan sa paghigpit ng buto gamit ang wire loop, pagkatapos na muling iposisyon ang buto na mayroon o walang Kirschner wires.​

pag-aalis ng ulo ng radius

pag-ikli ng bisig sa bahaging nasugatan;​

​Depende sa mekanismo ng pinsala, mayroong 4 na uri ng pinsala sa Monteggia:

matalim na lokal na sakit;

1. Ang mga ehersisyo ay nagsisimulang isagawa sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala sa mga daliri, dahil ang mga kalamnan na responsable para sa paggana ng mga daliri ay nagsisimula mula sa lugar ng magkasanib na siko (mula sa mga epicondyles).

Ang isang bali ng proseso ng olecranon, na may malinaw na pag-aalis ng mga fragment, ay nangangailangan ng mandatory surgical intervention ng isang trauma surgeon. Kung hindi man, ang bisig ay hindi ganap na magpapalawak; ito ay isang malubhang paglabag sa pag-andar ng itaas na paa.

Ang tagumpay ng operasyon ay nakasalalay sa tumpak na paghahambing ng mga fragment ng buto at ang kanilang pagkapirmi sa tamang anatomical na posisyon. At ang karagdagang tagumpay ay nakasalalay sa tamang pag-unlad ng magkasanib na siko.

Ang isang bali ng proseso ng olecranon ay nangyayari pangunahin kapag nahulog sa siko mula sa sariling taas. May mga kaso kapag ang bali na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang variant ng displacement.

Kadalasan ito ay nangyayari sa antas ng tuktok ng proseso, ngunit kung minsan ay nagdudulot ito ng extra-articular na pinsala. Ito ay sa lugar na ito na ang litid ng triceps brachii na kalamnan (triceps) ay nakakabit, na "hinihila" ang mga sirang elemento sa proximally (patungo sa balikat), at sa gayon ay lumilikha ng isang diastasis sa pagitan ng mga fragment, na isang malubhang balakid sa pagpapagaling ng bali.

Moscow, st. Koktebelskaya 2, bldg. 1, istasyon ng metro na Dmitry Donskoy Boulevard

Kung ang mga fragment ay malubhang displaced, ang operasyon ay kinakailangan. Ito ay ginagamit kung may distansya na 2 mm o higit pa sa pagitan ng mga fragment o sila ay inilipat sa gilid.

Kinakailangan din ang interbensyon ng kirurhiko para sa mga bali na may maraming fragment. Matapos matukoy ang uri ng pinsala, ang pinaka-angkop na paraan ng paggamot ay pinili, kung saan posible na simulan ang paggalaw sa napinsalang lugar sa lalong madaling panahon.

Upang gamutin ang isang bali, ginagamit ang osteosynthesis, iyon ay, ang mga buto ay pinagtibay ng dalawang karayom ​​sa pagniniting at titanium wire. Ang operasyon ay maaaring isagawa sa sandaling maipasok ang pasyente sa departamento.

Ang mga bali ay nangyayari na may sabay-sabay na dislokasyon ng ulo, na tinatawag na Malgenya injury.​

Anatomy ng isang olecranon fracture

Kung ang isang intra-articular fracture ng elbow joint ay naganap at nabuo ang mga fragment, kung gayon ito ay pinakamahirap na muling iposisyon ang ulna. Sa kasong ito, gumamit sila ng bone grafting.

Sa kaso ng mga comminuted fractures, ang paghihigpit sa wire loop ay hindi maaaring isagawa, kung hindi man ang articular surface ay paikliin, pagkatapos ay ang mga espesyal na dynamic na compression plate ay ginagamit.

Mga sintomas ng isang olecranon fracture

​Upang maiwasan ang mga seryosong komplikasyon at pataasin ang pagkakataon ng matagumpay na paggaling sa pagpapanumbalik ng lahat ng mga function ng kamay, mahalagang simulan ang paggamot sa pinsala sa lalong madaling panahon.​

na may posterior dislocation, ang pag-aalis ng ulo ng radial bone ay nararamdaman;

I - dislokasyon ng ulo ng radial bone pasulong.​

• pamamaga sa lugar ng pinsala;
• 2. Ang maagang pag-unlad pagkatapos ng operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor.​
• Kapag bumibisita sa doktor, ang pasyente ay nagrereklamo ng pananakit at dysfunction ng joint ng siko.​

Diagnosis ng olecranon fractures na may at walang displacement

​Moscow, Bolshoy Vlasyevsky lane 9, Smolenskaya metro station​

Pagkatapos ng anesthesia, ang isang paghiwa ay ginawa sa ibabaw ng nasirang lugar. Ang lahat ng mga namuong dugo at napakaliit na buto ay tinanggal sa pamamagitan nito.

Ang mga fragment ay inaayos na may kaugnayan sa isa't isa sa tamang posisyon gamit ang isang single-tooth hook. Gamit ang isang drill, dalawang karayom ​​sa pagniniting ang ipinasok.

Sa layo na hindi bababa sa 3 cm mula sa bali, ang mga butas ay drilled para sa paghila ng wire na humahawak sa mga fragment nang magkasama. Ang mga dulo ng kawad ay pinaikot gamit ang mga pliers.

Hindi hihigit sa 2 cm ng haba ng mga karayom ​​ang naiwan sa itaas ng olecranon, ang natitira ay kinakagat. Ang mga dulo ay nakatungo sa buto.

Paggamot ng olecranon fracture

Paggamot

Pagkatapos suriin ang biktima, ang isang x-ray ng siko sa 2 projection ay kadalasang inireseta kaagad.

Kung ang isang regular na larawan ay hindi nagbibigay kumpletong impormasyon o kung ang bali ay kumplikado, ang computed tomography (CT) o magnetic resonance imaging (MRI) ay karagdagang inireseta.

Pinapayagan ka nitong matukoy hindi lamang ang pinsala sa buto, kundi pati na rin ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo, nerbiyos, ligaments, at kalamnan.

Ang paggamot sa mga bali ng siko ay maaaring nahahati sa 3 yugto:

• Muling posisyon ng mga fragment;
• Immobilization ng paa;
• Rehabilitasyon.

Muling posisyon

Kailangan ang juxtaposition kapag walang displacement o ito ay katanggap-tanggap para sa bone fusion. Sa ibang mga kaso, bilang panuntunan, ang bukas na pagbawas ng bali ay isinasagawa sa paggamit ng osteosynthesis (koneksyon ng mga fragment), pagtahi ng mga ligament at iba pang mga nasugatan na tisyu.

Para sa osteosynthesis, ginagamit ang iba't ibang mga istruktura ng metal - mga karayom ​​sa pagniniting, mga staple, mga plato, mga tornilyo, at sa bawat kaso ang pinakamainam na pagpipilian ay napili.

Immobilization

Habang gumagaling ang bali, inilalagay ang plaster cast mula sa kilikili hanggang sa pulso. Maaari itong maging sa anyo ng back splint, o solid, pabilog, depende sa likas na katangian ng bali.

Ang panahon ng pag-aayos ay maaaring tumagal mula 3 linggo hanggang 2 buwan.

Ang braso ay naayos sa pinaka komportableng posisyon, baluktot ang siko sa isang anggulo ng 90-110 °. Pagkatapos alisin ang bendahe, inireseta ang restorative treatment.

Kadalasan, ang mga bali ng siko ay pinagsama sa dislokasyon o pag-aalis. Nangangailangan ito ng napapanahong tulong mula sa isang espesyalista upang madagdagan ang pagkakataong ipagpatuloy ang normal na paggana ng nasugatan na paa.

Ang isang traumatologist ay nag-diagnose ng isang pinsala batay sa ilang mga x-ray na imahe. Ang siko ay nakuhanan ng larawan sa ilang mga projection - nagbibigay ito ng higit pa buong larawan tungkol sa pinsala, na ginagawang posible na magtatag ng mga posibleng kahihinatnan.

Ang bali ng siko ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga na tumataas sa paglipas ng panahon. Sa unang linggo, tumataas ang pamamaga. Kung ang bali ay sarado, ang isang masikip na plaster cast ay inilalapat sa braso.

Ang mga painkiller at anti-inflammatory complex na gamot ay ginagamit upang mapawi ang sakit.

Hindi inirerekomenda na maglagay ng anumang timbang sa apektadong braso sa loob ng 3 linggo, pagkatapos ay alisin ang cast. Sa hinaharap, kinakailangan upang bumuo ng magkasanib na siko, at para dito ang isang matibay na fixator ay ginagamit, na pinapalitan ang plaster at hindi nakakasagabal sa mga paggalaw.

Ang operasyon ay pinapayagan para sa mga bukas na displaced fractures. Bukod dito, ang mga naturang operasyon ay dapat na isagawa kaagad, dahil kung sila ay naantala, ang mga pag-andar ng mga kamay ay bahagyang mawawala. Sa mga bihirang kaso, ginagamit ang pag-aayos na may mga karayom ​​sa pagniniting.

Ang panloob na bali na may mga fragment at displacement ay ginagamot sa bone grafting. Bukod pa rito, naka-install ang pag-aayos ng mga plato. Dahil sa kanila, kumpleto, ngunit sa parehong oras ang natural na pag-aayos ng kamay sa isang posisyon ay nakamit. Ito ay nagtataguyod ng mabilis na pagpapagaling ng buto.

Ang isang bali ng kasukasuan ng siko sa isang bata at isang may sapat na gulang ay nasuri gamit ang isang pagsusuri sa X-ray. SA espesyal na kaso ito ay kinakailangan upang kumpirmahin ang diagnosis gamit ang computed tomography.

Maaaring gamutin ang di-displaced fracture ng elbow joint sa pamamagitan ng paglalagay ng plaster cast. Inilapat ito mula sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat kapag kinukuha ang mga kasukasuan ng siko at pulso. Ang cast ay isinusuot ng 6 na linggo.

Kung ang isang bali sa isang bata o may sapat na gulang ay sinamahan ng pag-aalis, pagkatapos ay isinasagawa ang isang operasyon kung saan ang fragment ay naayos gamit ang mga wire ng metal at mga karayom ​​sa pagniniting. Ang isang displaced fracture ay bihirang nabawasan, dahil madalas itong hindi epektibo kasama ng pag-igting ng mga fragment ng triceps brachialis na kalamnan.

Kaya, ang panahon ng paggamot ay 2-3 buwan. Ang mga karayom ​​ay maaari lamang alisin ilang buwan pagkatapos ng pinsala.

Sa kaso ng isang bali ng leeg at ulo ng radius nang walang pag-aalis, ang lugar ay hindi kumikilos gamit ang plaster sa loob ng ilang linggo. Kung mayroong isang pag-aalis, ang pagbawas ay isinasagawa, at kung hindi ito gumana, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko kapag ang fragment ng sirang buto ay tinanggal. Ang pangkalahatang panahon ng paggamot ay ilang buwan.

Kung ang proseso ng coronoid ay nabali, ang kasukasuan ay hindi kumikilos sa loob ng 3 hanggang 4 na linggo. Ang kabuuang oras ng paggamot kasama ang panahon ng rehabilitasyon ay 2 buwan.

Upang matukoy nang tama ang isang bali ng braso sa kasukasuan ng siko, ang isang visual na pagsusuri lamang ay hindi sapat. Ang mga tao ay may iba't ibang mga limitasyon ng sakit, kaya hindi ka maaaring tumuon lamang sa kakulangan sa ginhawa, pamamaga at pasa.

Ang bali ng kasukasuan ng siko sa isang bata o matanda ay maaaring tumpak na masuri lamang pagkatapos ng X-ray o MRI. Bukod dito, ang huling paraan ng pagsusuri ay ang pinaka-kanais-nais.

Kinakailangan din na matukoy ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga karamdaman:

• Arthritis, kabilang ang talamak na anyo.
• Arthrosis, kabilang ang isang anyo kung saan may mga seryosong pagbabago sa buto at magkasanib na mga tisyu.
• Pamamaga ng synovial bursa. Ang isang malubhang komplikasyon dito ay ang purulent form, na maaaring humantong sa pagbuo ng isang fistula. Sa kasong ito, ang paggamot ay tatagal ng ilang buwan.

Sa anumang kaso, ang tumpak na diagnosis ay nangangailangan ng sabay-sabay na paggamit ng ilang mga pamamaraan - dugo, tissue, radiography o MRI.

Mahalaga: upang masuri ang isang bali ng proseso ng coronoid, isang hindi tipikal na x-ray ay kinuha sa isang pahilig na projection. Sa normal na posisyon ng kamay, ito ay inaasahang papunta sa radius, mas tiyak, ang ulo nito.

Ang unang hakbang sa pag-diagnose ng bali ay ang pagkolekta ng impormasyon mula sa pasyente. Kinakailangan na ilarawan niya nang detalyado ang sitwasyon kung saan naganap ang pinsala. Ito ay kailangang gawin hindi lamang upang matukoy ang sakit. Kadalasan ang pinsala ay may legal na kahihinatnan kung ang bali ay sanhi ng isang aksidente, pisikal na epekto.

Espesyal na atensyon nakatutok sa mga pinsalang nauugnay sa trabaho. Kung ang mga ito ay hindi maayos na naidokumento, ang biktima ay hindi makakatanggap ng pinansyal na kabayaran.

Tiyaking linawin kung anong oras nangyari ang aksidente at kung anong pangunahing pangangalagang medikal ang ibinigay. Ang impormasyon ay idinagdag din sa anamnesis pangkalahatan tungkol sa pagkakaroon ng masasamang gawi, malalang sakit, at mga nakaraang pinsala.

Pansinin ang mga katangian ng pag-uugali ng pasyente, hitsura, kasapatan sa pag-iisip. Kung pinaghihinalaan ang pagkalasing sa alak o droga, ang mga naaangkop na klinikal na pagsusuri ay isinasagawa at ang isang ulat ay iginuhit.

Ang ikalawang yugto ay isang visual na inspeksyon. Sinusukat ng doktor ang haba ng mga limbs at inihambing ang mga ito sa isa't isa at sa average na data.

Ang mga sumusunod na maaasahang palatandaan ng isang bali ay nakilala:

• Pag-crunch ng mga fragment ng buto o ang kanilang halatang presensya sa isang bukas na sugat.
• Pakiramdam ang mga fragment sa ilalim ng balat.
• Ang pagpapapangit ng axis o pagbabago sa haba ng tubular bone at ang pagkakaroon ng pathological mobility sa site ng pinaghihinalaang pinsala.

Kung ang alinman sa mga palatandaang ito ay naroroon, ang diagnosis ng bali ay ginawa.

Mahalaga: imposible na partikular na maging sanhi ng epekto ng crepitation (crunching of fragments).

Ang isa sa mga karagdagang paraan ng pagsusuri sa kasukasuan ay pagbutas. Ito ay ginagamit upang alisin ang likido mula sa napinsalang lugar. Ito ay sinusuri para sa pagkakaroon ng nana, dugo, at synovial fluid.

Batay dito, maaaring idagdag ang mga diagnosis tulad ng hydrarthrosis, hemarthrosis, synovitis, at purulent arthritis sa bali.

Kapag nangyari ang isang bali ng radial head, ang paggamot ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

1. Pain relief gamit ang novocaine blockade.
2. Itigil ang pagdurugo mula sa isang bukas na bali.
3. Pag-aalis ng pag-aalis ng mga fragment ng buto.
4. Immobilization ng paa.

Kung ang isang bali ay ginagamot nang hindi tama, may mataas na panganib na magkaroon ng impeksyon sa nakakahawang tissue. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa pinakamababang dami ng oras na kinakailangan upang ayusin ang paa. Kinakailangang maunawaan na kung gaano katagal ang paglalakad sa isang cast ay tinutukoy sa bawat kaso nang paisa-isa.

Ang oras para sa pagbabagong-buhay ng bone tissue ay direktang nakasalalay sa edad ng biktima. Ang mga bali sa mga bata ay mas mabilis na gumaling kaysa sa mga matatandang tao. Kung mayroong isang kumplikadong displaced fracture, maaaring kailanganin ang paglalagay ng wire.

Ang paglalagay ng plaster cast o splint ay isang mahalagang hakbang sa paggamot ng bali.

Hindi lamang ang pagsusuot ng kaginhawaan ay nakasalalay sa tamang pagmomodelo ng hugis. Kung mali ang pagkakagawa ng form, maaaring magkaroon ng napakaseryosong kahihinatnan, kabilang ang tissue necrosis.

Sa ngayon, may mga factory-made splints at orthoses na may iba't ibang antas ng fixation na ibinebenta. Kung mayroon kang pagkakataon sa pananalapi, mas mahusay na gamitin ang mga ito sa halip na isang hand-modeled plaster cast.

Mga komplikasyon na dulot ng hindi tamang paglalagay ng plaster cast

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay tissue compression. Ang pinakamalubhang kahihinatnan para sa pasyente, na ipinahayag ng kabuuang nekrosis, ay nangyayari din. Kadalasan, ang sanhi ay nadagdagan ang pamamaga.

Ang isang palatandaan ng komplikasyon na ito ay ang pagtaas ng sakit at kapansanan sa suplay ng dugo sa paa. Upang maalis ang mga ito, kinakailangan upang i-cut ang plaster cast kasama ang buong haba nito at paghiwalayin ang mga gilid nito.

Ang doktor ay nagsasagawa ng panlabas na pagsusuri sa nasugatan na paa. Ang pamamaga sa lugar ng sugat ay tanda ng isang bukas na bali. Ang katangian ng pinsala ay maaaring masuri gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

1. Maaaring kailanganin ang isang CT scan upang makagawa ng mas tumpak na diagnosis. Sa ganitong paraan, nakakakuha ang mga espesyalista ng mahalagang impormasyon tungkol sa mga daluyan ng dugo ng pasyente.
2. Ang mamahaling pagsusuri ay ginagamit para sa mga kumplikadong displaced fractures na nangangailangan ng pangmatagalang paggamot.

Posibleng tulungan ang mga pasyente sa bahay lamang na may mga menor de edad na pinsala sa siko.

Kung ang pag-aalis ng mga fragment ng buto ay nakita, ang mga pasyente ay tinutukoy para sa operasyon. Ang Osteosynthesis ay ginagamit upang maalis ang mga kahihinatnan ng pinsala.

Sa kasong ito, ang surgeon ay gumagamit ng wire. Ang operasyon ay binubuo ng isang espesyalista na maingat na pinipigilan ang mga fragment sa isang tiyak na posisyon.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga gilid ng sugat ay tinatahi at tinatakpan ng isang bendahe na binasa sa isang antiseptikong solusyon. Ang plaster cast ay tinanggal pagkatapos ng isang follow-up na diagnosis.

Ang tagal ng rehabilitasyon ay depende sa kalubhaan ng pinsala. Karaniwang gumagaling ang mga buto sa loob ng 3-4 na buwan pagkatapos ng operasyon.

Mahalaga! Ano ang gagawin kung maputol ang isang spoke? Sa kasong ito, kinakailangan ang isang paulit-ulit na operasyon. Dapat itong alisin sa tissue ng buto ng pasyente.

Ang mga espesyalista ay nagrereseta ng mga pangpawala ng sakit (Ketoral, Baralgin) sa mga biktima. Ang isang plaster cast ay inilalapat sa nasugatan na braso, na idinisenyo upang ayusin ang paa sa isang nakatigil na posisyon.

Paano ibalik ang pag-andar ng iyong braso upang maiwasan ang sakit mula sa balikat hanggang sa siko, pati na rin ang kakulangan sa ginhawa mula sa siko hanggang sa kamay? Para dito, ang mga eksperto ay bumuo ng isang espesyal na hanay ng mga pagsasanay.

Upang sirain ang mga pathogenic microorganism, ginagamit ang mga ahente na may antibacterial effect. Sa kaso ng isang bukas na bali, ang mga particle ng lupa ay madalas na pumapasok sa sugat. Maaaring naglalaman ang mga ito ng mapanganib na pathogenic bacteria. Kapag tinatrato ang mga pasyente na may mga sugat sa balat sa lugar ng siko, inireseta ang antitetanus serum.

Ang matinding pagkawala ng dugo ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan. Ang mga biktima ay inireseta ng mga hemostatic agent. Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon, ginagamit ang Vikasol at Etamzilat. Pinipigilan ng mga ahente na ito ang pagbuo ng hematoma pagkatapos ng pinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang pagsasanib ng tissue ng buto ay maaaring mapabilis sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot na naglalaman ng calcium.

Pangunang lunas

Kaagad pagkatapos makatanggap ng pinsala sa siko, ang biktima ay nangangailangan ng paunang lunas. Ang mga layunin nito ay: upang mabawasan ang sakit at maiwasan ang karagdagang pag-alis ng mga fragment ng buto at mga nauugnay na komplikasyon sa pamamagitan ng paglalapat ng immobilization.

Para mabawasan ang pananakit, maaaring magbigay ng mga painkiller at pampakalma, pati na rin ang mga gamot mula sa pangkat ng mga NSAID (non-steroidal anti-inflammatory drugs): ibuprofen, Nolotil, diclofenac at mga analogue.

Para mabawasan ang pamamaga, lagyan ng malamig ang bahagi ng siko.

Ang immobilization ay inilalapat sa posisyon na nabuo pagkatapos ng pinsala. Hindi mo dapat subukang ituwid ang iyong braso o baguhin ang posisyon nito. Ito ay sapat na upang i-secure ito ng isang bendahe, scarf, o piraso ng tela, mas mabuti sa katawan (kung maaari), at pagkatapos ay dalhin ang biktima sa ospital.

Nagre-render pangunang lunas kailangan lang. Sa kasong ito, ang mga taktika ng first aid ay dapat piliin ayon sa kalubhaan ng pinsala. Gayunpaman, hindi posible na mapagkakatiwalaan na maitatag ang pagiging kumplikado ng pinsala, halimbawa, na may saradong bali. Gayunpaman, dapat alam ng lahat ang mga pangunahing kaalaman sa pangunang lunas upang matulungan ang kanilang sarili o ang iba sa tamang panahon.

Ang mga pangunahing kaalaman ng pre-medical na pangangalaga ay umaangkop sa mga sumusunod na ilang hakbang, na makabuluhang nagpapasimple sa kurso ng panahon ng paggamot:

• Paglalagay ng homemade splint para i-immobilize ang braso. Kinakailangan na mahigpit na ayusin ang kamay sa isang solidong bagay mula sa gitna ng bisig hanggang sa mga daliri. Upang gawin ito, kailangan itong itali sa isang improvised splint (halimbawa, isang board) o itali sa katawan ng biktima kung hindi posible na bumuo ng isang homemade splint.

Mahalaga! Ito ay nagkakahalaga ng pagtiyak na ang nasugatan na braso ay nakatungo sa tamang anggulo.

• Upang pangkalahatang mabawasan ang sakit, ginagamit ang mga lokal na anesthetics at anti-inflammatory na gamot. Ang intramuscular administration ng gamot ay magiging mas epektibo, ngunit hindi ito laging posible.
• Kung maaari, lagyan ng malamig ang pinsala. Makakatulong ito na mabawasan ang pamamaga ng pinsala upang magawa ang diagnosis nang walang mga komplikasyon. Bahagyang babawasan ng yelo ang pangkalahatang sakit. Kahit na ang isang ordinaryong bote ng malamig na tubig o isang frozen na semi-tapos na produkto ay maaaring gumanap ng papel ng yelo.

Mahalaga! Ang tuyo na yelo o isang malamig na bagay ay dapat na balot sa malambot na tela bago ilapat sa pinsala.

Kung mayroon kang di-displaced o bahagyang displaced ulna fracture, mahalagang i-immobilize kaagad ang nasugatan na braso. Ginagawa ito gamit ang isang splint na ginawa mula sa mga improvised na paraan (anumang flat board, matatag na naayos na may bendahe, lubid, scarf).

Kung mayroon kang anumang painkiller sa kamay, dapat mong ibigay ito sa biktima, sa kondisyon na siya ay may malay.

Sa isang bukas na bali, napakahalaga na maiwasan ang impeksyon sa sugat at ihinto ang pagkawala ng dugo. Para sa layuning ito, ang lugar ng pinsala ay ginagamot sa mga gilid na may alkohol o isang antiseptiko, isang sterile na bendahe ay inilapat, at isang masikip na tourniquet ay inilapat sa itaas ng sugat upang ihinto ang pagdurugo (mahalaga na itala ang oras ng paggamit ng tourniquet.

Kung hindi ito maluwag pagkatapos ng isang oras at kalahati, ang mga tisyu sa itaas ay magsisimulang mamatay dahil sa kakulangan ng nutrisyon, at ang braso ay mawawala).

Sa kaso ng bali ng kasukasuan ng siko sa isang bata o isang may sapat na gulang, ang first aid ay binubuo ng immobilizing ang nasirang lugar na may splint mula sa improvised na paraan. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na kung hindi mo mailalapat ang splint sa iyong sarili, kung gayon hindi mo kailangang gawin ito, mas mahusay na itali lamang ang iyong kamay sa isang scarf.

Ang sakit ay maaaring alisin sa anumang mga pangpawala ng sakit. Ang paggalaw ng kasukasuan ng siko ay ipinagbabawal, gayundin ang pagbawas sa sarili ng bali.

Una kailangan mong limitahan ang kadaliang mapakilos ng nasugatan na paa. Upang ayusin ang siko, maaari kang gumamit ng splint. Maaari itong gawin mula sa mga materyales na matatagpuan malapit sa biktima. Kung ang pinsala ay naganap sa dacha, maaari mong gamitin ang mga tabla o pamalo.

Kadalasan ang ulo ng radius ay deformed mula sa isang malakas na suntok. Ang pinakamahirap na gamutin ay isang lumang bali ng siko. Bago ilapat ang splint, ang nasugatan na braso ay dapat na baluktot sa isang anggulo ng 90 degrees.

Ano ang gagawin kung ang pasyente ay nasa matinding sakit? Sa kasong ito, kailangan mong sumuko sa pagsisikap na yumuko ang paa. I-lock ang iyong kamay sa orihinal nitong posisyon. Siguraduhing balutin ang gulong ng bendahe.

Ang mga hindi protektadong ibabaw ng mga bagay ay maaaring magdulot ng karagdagang pinsala.

Sa kaso ng isang bukas na bali, pre-treat ang sugat sa isang antiseptic solution. Nagsisimulang magreklamo ang bata ng bahagyang pagkawala ng kadaliang kumilos. Para sa mga menor de edad na pinsala, ang mga doktor ay gumagamit ng gamot.

Rehabilitasyon

Ang pagpapagaling lamang ng bali ay hindi sapat para gumana nang normal ang buong braso. Ang pinsala mismo kasama ang matagal na immobilization ay humantong sa pamamaga ng tissue, mahinang sirkulasyon at, bilang resulta, pagkasayang ng kalamnan at mga degenerative na karamdaman sa mga joint tissue.

Upang maalis ang mga phenomena na ito, kinakailangan ang isang kurso ng restorative treatment. Nagsisimula na ito 2-3 araw pagkatapos ng pinsala. Ang mga paggalaw sa mga joints na walang mga plaster cast (balikat, mga daliri) at mga physiotherapeutic procedure ay inireseta. Ang lahat ng ito ay kinakailangan upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at bumuo ng malakas na kalyo.

Matapos tanggalin ang plaster cast, nagsisimula ang aktibong pag-unlad ng joint ng siko, at sinimulan ang masahe. Ang rehabilitasyon ay may magandang epekto kapag ito ay isinasagawa nang komprehensibo. Ang tagal nito ay maaaring mula 2 linggo hanggang 2 buwan.

Mahalaga rin ang nutrisyon sa panahon ng pagbawi, higit pang mga detalye dito.

Ang mga maagang komplikasyon ay nangyayari sa mga unang oras at araw pagkatapos ng pinsala: pinsala sa mga ugat at mga daluyan ng dugo, impeksyon sa sugat, at pagkurot ng malambot na mga tisyu. Ang mga ito ay inalis sa pamamagitan ng operasyon sa mga unang araw.

Ang mga huling komplikasyon ay bubuo sa panahon ng immobilization at mamaya. Kabilang dito ang: malunion ng bali, nonunion at pagbuo ng isang maling joint, pag-unlad ng arthrosis, contracture (katigasan) ng joint. Ang kanilang pag-iwas ay higit na nakasalalay sa kalidad ng paghahambing at paggamot sa rehabilitasyon, at ang pakikilahok mismo ng pasyente dito.

Ang tagumpay ng paggamot para sa bali ng kasukasuan ng siko ay nakasalalay kapwa sa kalidad ng paghahambing at pag-aayos ng mga buto, at sa pagkakumpleto ng paggamot sa rehabilitasyon na may aktibong pakikilahok may pasyente dito.

Sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng pinsala, maraming mga hakbang ang ginagawa upang maibalik ang paggana ng nasugatan na paa at gawing normal ang sirkulasyon ng dugo. Mayroong ilang mga pamamaraan na isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang rehabilitasyon na manggagamot.

• Upang mabawasan ang sakit, ang pasyente ay sumasailalim sa mga physiotherapeutic procedure gamit ang high-frequency electromagnetic field at modeling currents. Sa ibang pagkakataon, ginagamit ang electrophoresis.
• Mapapabuti ng masahe ang sirkulasyon ng dugo. Ang isang physical therapy complex, na pinili nang paisa-isa, ay magbibigay-daan sa iyo na ibalik ang sensitivity at function ng paa na may kapansanan dahil sa pinsala.
• Ang mga medikal na pamamaraan tulad ng ozokerite, paraffin therapy, at thermal bath ay ipinahiwatig din. Ang tagal ng panahon ng rehabilitasyon ay mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan.
• Sa panahon ng rehabilitasyon, ang isang mahalagang kadahilanan ay isang balanseng diyeta, na pinayaman ng mga produktong naglalaman ng calcium - gatas, cottage cheese, keso, atbp.

Ang paggaling ng pasyente, ang pagpapagaling ng nasirang tissue ng buto, at kasunod nito ang kalidad ng kanyang buhay ay higit na nakasalalay sa mga kwalipikasyon at karanasan ng doktor na kasangkot sa paggamot ng pinsala. Ang itaas na paa ay isang mahalagang bahagi ng balangkas ng tao. Ang paggana nito, nang hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at abala sa pasyente, ay mahalaga.

Ang pagwawalang-bahala sa mga utos ng doktor sa panahon ng proseso ng paggamot o pagtanggi sa mga hakbang sa rehabilitasyon ay maaaring negatibong makaapekto sa mga natural na pag-andar, humantong sa kapansanan o bahagyang pagkawala ng pasyente, at mga limitasyon sa pagtupad sa tungkuling itinalaga dito.

Upang maiwasan ang malubhang bali, kailangan mong patuloy na sanayin ang mga ligaments at joints ng iyong mga kamay. Upang gawin ito, kailangan mong magsagawa ng mga pisikal na ehersisyo na may mga naglo-load. Ilang beses sa isang taon, mas mabuti sa tagsibol at taglagas, kailangan mong ubusin mga bitamina complex, na magbabayad para sa kakulangan ng mga kapaki-pakinabang na elemento sa katawan.

Ang mga aksyon sa rehabilitasyon ay nagsisimula sa panahon ng paggamot - pagkatapos ng 14 na araw ay inirerekomenda na pilitin ang mga kalamnan ng braso sa ilalim ng isang cast. Pagkatapos kung saan ang physiotherapy, na binubuo ng magnetic therapy, ay inireseta. Ang epekto ay isinasagawa nang direkta sa pamamagitan ng plaster cast.

Ang isang traumatologist lamang ang maaaring magbigay ng mga rekomendasyon kung paano bumuo ng joint ng siko. Matapos alisin ang bendahe, ang mga karagdagang aksyon sa physiotherapeutic ay idinagdag - electrophoresis, mud bath at asin sa dagat. Pagkatapos ng bali, ang kamay ay kailangang masahe.

Ang magkasanib na siko pagkatapos ng bali ay nangangailangan ng seryoso at naka-target na pag-unlad upang ganap na maibalik ang lahat ng mga function. Ang mga diskarte sa mga pagsasanay ay isinasagawa para sa 10 pag-uulit, ang bilang nito ay unti-unting tumataas. Dapat silang isagawa ng tatlong beses sa isang araw.

Bilang karagdagan, inirerekomenda na pag-iba-ibahin ang iyong pang-araw-araw na pagkain sa mga pagkaing naglalaman ng magnesium at calcium. Makakatulong ito sa pagpapanumbalik at pagsasanib ng mga buto. Sa panahon ng mga aksyong pang-iwas, kailangan mong uminom ng mga bitamina na naglalayong muling mapunan ang mga nawawalang sangkap sa katawan.

Posibleng mabawi mula sa isang bali ng kasukasuan ng siko, ngunit ito ay magtatagal ng mahabang panahon. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga naturang pinsala ay maaaring makilala ng parehong mabilis na pagpapagaling at mabagal na pag-unlad ng pag-andar ng motor.

Ang anumang pinsala, kabilang ang isang bali ng kasukasuan ng siko, ay maaari ring magdulot ng malaking bilang ng mga malalang sakit sa hinaharap. Ang pagkakaroon ng bali ng braso sa siko ay hindi sentensiya ng kamatayan, kaya hindi ka dapat sumuko.

Pagkatapos alisin ang plaster cast, kinakailangan upang ibalik ang normal na kadaliang kumilos sa magkasanib na siko. Ginagawa nila ito sa tulong ng exercise therapy. Ang mga pagsasanay ay medyo simple at binubuo ng pagbaluktot/extension ng joint at unti-unting pagtaas ng load.

Ipinapakita ng doktor kung paano bumuo ng joint ng siko. Sa hinaharap, ang pasyente ay maaaring magsagawa ng mga pagsasanay na ito nang nakapag-iisa. Ipinapahiwatig din ang masahe; pagkatapos ng bali, pinabilis nito ang pagbawi ng tissue ng kalamnan. Kadalasan ang pasyente ay maaaring gawin ito sa kanyang sarili.

Sa katunayan, ang pagbuo ng joint ng siko pagkatapos ng bali ay tumatagal ng hanggang dalawang buwan. Pagkatapos lamang ng panahong ito ganap na maibabalik ang mga nawalang function. Karaniwan, bilang karagdagan sa ehersisyo therapy at masahe, ang pasyente ay inireseta din ng physiotherapy.

Inirerekomenda ang pagbisita sa swimming pool. Sa tubig, ang pagsasagawa ng mga ehersisyo ay mas madali, ang sakit ay wala o hindi gaanong binibigkas.

Therapeutic gymnastics dapat gawin tatlong beses sa isang araw. Sa una, ang mga ehersisyo ay magdudulot ng kakulangan sa ginhawa at maaaring mangyari ang pananakit. Hindi ka maaaring magbigay ng isang malaking load nang sabay-sabay, ito ay hahantong sa paglala ng kondisyon.

Ang mga bata ay ipinagbabawal na magsagawa ng mga ehersisyo nang walang pangangasiwa ng matatanda. Sa panahon ng rehabilitasyon, hindi dapat dalhin ang mabigat na pagbubuhat. Kung hindi sinunod ang mga kinakailangang ito, maaaring mangyari ang pamamaga at mga deformidad ng buto.

Ang mga pamamaraan ng physiotherapy ay inireseta 2 linggo pagkatapos ng pinsala. Ang magnetic therapy, electrophoresis, therapeutic application at masahe ay may kapaki-pakinabang na epekto. Upang maibalik ang mga limbs sa kapasidad ng pagtatrabaho, kinakailangan na regular na magsagawa ng mga espesyal na ehersisyo. Mapapaunlad mo ang iyong braso sa pamamagitan lamang ng pang-araw-araw na pagsasanay.

Magnetotherapy

Sa panahon ng pamamaraan, ang mga pulsed magnetic field ay inilalapat sa nasugatan na lugar ng pasyente. Bumubuti ang microcirculation ng dugo ng biktima.

Gayunpaman, ang magnetic therapy ay hindi magagamit ng lahat ng mga biktima. Sa ilalim ng impluwensya ng isang magnetic field, ang dugo ay naninipis.

Ang pamamaraan ay hindi maaaring gamitin upang gamutin ang mga pasyente na dumaranas ng mga sakit sa plasma coagulation. Ang mga pasyenteng may kanser ay kailangang tumanggi sa paggamot.

Ang mga magnetic field ay nakakasagabal sa paggana ng mga pacemaker.

Physiotherapy

Ang hanay ng mga pagsasanay ay nagsisimula 3-4 na araw pagkatapos makatanggap ng bali. Ang nasugatan na braso ay naayos na may plaster cast. Ang pasyente sa kondisyong ito ay maaaring ilipat ang kanyang mga daliri.

Pagkatapos alisin ang bendahe, maaari mong simulan ang mga sumusunod na ehersisyo:

1. Ilagay ang bola sa isang mataas na mesa at simulang igulong ito gamit ang iyong masakit na kamay. Sa kasong ito, mabubuo ang bisig.
2. Ngayon magsagawa ng extension ng elbow. Ang ehersisyo ay dapat isagawa nang sabay-sabay sa malusog na braso.

Kung lumitaw ang masakit na mga sensasyon, dapat mong ihinto ang pagsasanay. Sa hinaharap, maaari mong dagdagan ang pagkarga sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga ehersisyo na may mga dumbbells.

Masahe

Kapag ginagamot ang isang nasirang paa, ang isang massage therapist ay gumagamit ng ilang mga pamamaraan:

• pagmamasa;
• pangingilig;
• hinahaplos.

Ang tagal ng pamamaraan ay dapat na tumaas nang paunti-unti. Ang mga magaspang na paggalaw ay maaaring humantong sa pag-aalis ng mga fragment ng buto. Para sa mga menor de edad na pinsala, ang mga pamamaraan ng masahe ay maaaring isagawa sa bahay.

Nutrisyon

Pagkatapos ng pinsala, inirerekomenda ang pasyente na kumain ng mga pagkaing naglalaman ng calcium. Upang mapabilis ang pagbabagong-buhay ng bone tissue, kinakailangang isama ang isda, mga produkto ng pagawaan ng gatas at mani sa iyong diyeta. Ang katawan ay nangangailangan ng bitamina D, na kasangkot sa proseso ng pagsasanib ng buto.

Ang bali ay dapat gamutin kaagad pagkatapos mangyari ang pinsala. Sa kasong ito, ganap na maibabalik ng pasyente ang pag-andar ng joint ng siko.

Ang impeksyon ay nagpapalubha sa proseso ng pagpapagaling ng sugat. Sa kasong ito, ang mga antibacterial na gamot ay ginagamit upang sirain mga pathogenic microorganism.

Ang mga displaced fracture ay nangangailangan ng surgical intervention. Ang pagbawi pagkatapos ng operasyon ay nangyayari sa loob ng 4 na buwan.

Ang bali ng ulna ay isang paglabag sa integridad nito bilang resulta ng panlabas na impluwensya. Ang tubular paired bone na ito ng forearm, triangular in shape, articulates with radius. Sa itaas ay kumonekta sila sa humerus, sa ibaba gamit ang kamay. Sa tuktok, ang ulna ay nagpapatuloy sa isang proseso. Sa ibaba nito ay nagtatapos sa isang ulo na may proseso ng styloid.

Ang mga sanhi ng traumatic bone fracture ay kadalasang nauugnay sa hindi inaasahang pagkahulog o direktang suntok. Sa mga bata, ang mga pinsala ay nangyayari kapag nakasakay sa mga bisikleta o rollerblading na walang espesyal na proteksyon o paglalaro ng sports. Sa bagay na ito, ang kakayahang mahulog nang tama ay nagiging isang pangangailangan. Kung mahulog ka, kailangan mong palayain ang iyong mga kamay mula sa pagkarga, pangkatin ang iyong sarili at mahulog sa iyong likod, kung maaari, na may isang pagbabaligtad.

Ang mga bali ay maaaring bukas o sarado, mayroon o walang pag-aalis ng buto, kumplikado o hindi kumplikado. Kasama sa mga komplikasyon mula sa mga bali ang pagdurugo, pagkabigla sa pananakit, mga impeksiyon, at sepsis. Ang bali ng buto ay maaaring:

• nakahalang;
• pahaba;
• helical;
• pahilig;
• putol-putol;
• compression.

Ang isang nakahiwalay na bali ay bihirang nangyayari at mas madalas na nakahalang at walang displacement, dahil ang radius ay nakakatulong na mapanatili ang posisyon ng mga fractured na fragment. Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa gamit ang paglalagay ng plaster.

Kasama sa mga compound fracture ang mga pinsala sa siko. Ang mga bali ng ulnar at coronoid na proseso ng buto ay madalas na nangyayari. Nangangailangan sila ng surgical treatment at postoperative restoration ng motor function.

Ang pinsala sa itaas na ikatlong bahagi ng ulna, na nauugnay sa dislokasyon ng radial head at pagkagambala ng radial nerve branch, ay tinatawag na Monteggia fracture. Tinatawag din itong parrying fracture. Ito ay nangyayari kapag inaatake ng isang tao ang kanyang kamay.

Kahulugan ng isang bali ng buto

Ang mga palatandaan ng bali ng bisig ay nahahati sa 2 uri - malamang at maaasahan. Ang mga kamag-anak o malamang na sintomas ay kinabibilangan ng:

• sakit na nagdaragdag sa paggalaw;
• ang hitsura ng edema at pamamaga ng nasugatan na lugar;
• limitadong limb mobility;
• hematoma.

Kung ang mga sintomas na ito ay naroroon, ang isang x-ray na pagsusuri sa nasirang lugar ay isinasagawa, bilang isang resulta kung saan ang lokasyon at antas ng pinsala sa kamay ay natukoy.

Para sa intra-articular fractures, isang CT scan (computed tomography) ang ginagawa. Para sa mas kumplikadong mga bali, ginagamit ang magnetic resonance imaging.

Natukoy ang mga ganap o maaasahang sintomas ng bali, halimbawa:

• hindi likas na paggalaw ng buto sa mga lugar kung saan walang mga kasukasuan;
• naririnig na pag-crunch ng mga buto;
• hindi pangkaraniwang posisyon ng paa;
• nakikitang mga fragment ng buto.

Ang isang bukas na bali ay kumplikado sa pamamagitan ng masakit na pagkabigla at pagkawala ng dugo. Sa kasong ito, marami ang nakasalalay sa kwalipikadong first aid sa pasyente.

Pagbibigay ng pangunahing pangangalaga

Ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay depende sa uri at lokasyon ng bali ng buto. Para sa mga bukas na bali, ang unang hakbang ay itigil ang pagdurugo sa pamamagitan ng paglalagay ng tourniquet o pressure bandage. Inilapat ang mga ito sa itaas ng lugar ng pinsala sa braso. Ang mga damit ng pasyente ay hindi tinatanggal; kung kinakailangan, sila ay pinutol lamang. Ang mga bukas na sugat ay hindi dapat hugasan ng tubig upang maiwasan ang karagdagang impeksiyon. Dapat itong takpan ng sterile o malinis na dressing.

Hindi mo maaaring baguhin ang posisyon ng iyong kamay pagkatapos ng pinsala. Dapat itong manatili sa pahinga sa parehong posisyon, kung saan ito ay kinakailangan upang i-immobilize ito. Upang ayusin ang kamay, gumamit ng splint o anumang bagay sa anyo ng mga tabla, na naayos sa kamay na may bendahe, lubid o iba pang magagamit na materyal.

Upang mabawasan ang sakit, ginagamit ang mga pangpawala ng sakit, halimbawa, 1-2 tablet ng aspirin, analgin. Kailangan ding uminom ng sedatives (Corvalol, Valocordin) o kahit kaunting vodka ang biktima.

Pagkatapos ay dapat dalhin ang biktima sa isang pasilidad na medikal, kung saan dapat tumawag ng ambulansya.

Paggamot para sa bali ng bisig

Ang paggamot sa bali ay binubuo ng pagpapanumbalik ng anatomical na integridad ng buto at motor function ng kamay. Ang pagsasanib ng mga fragment ay nangyayari dahil sa pagbuo ng bagong tissue, na nagreresulta sa pagbuo ng bone callus. Ang oras ng pagsasanib ay depende sa edad ng tao; sa mga bata ang prosesong ito ay mas mabilis.

Ang isang bali ng radius ay madalas na sinamahan ng avulsion ng styloid na proseso ng ulna. Sa kasong ito, ang fragment ay repositioned sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at isang plaster splint ay inilapat.

Para sa mga nakahiwalay na forearm fractures na may o walang bahagyang pag-aalis, ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa - isang malalim na posterior splint ay inilapat sa isang anggulo ng 110-120 degrees. Dapat nitong takpan ang itaas na ikatlong bahagi ng balikat at bumaba sa kasukasuan ng pulso. Ang immobilization ay isinasagawa sa loob ng 3-4 na linggo. Pagkatapos ng ikalawang linggo, ang splint ay aalisin para sa tagal ng physical therapy. Ang mga paggalaw ng kamay ay isinasagawa nang may lubos na pag-iingat, pagkatapos nito ay muling naayos ang splint sa kamay.

Sa mas kumplikadong mga kaso, isinasagawa ang kirurhiko paggamot. Ang mga operasyon ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam o may intraosseous anesthesia.

Upang mabawasan ang sakit at maibalik ang sirkulasyon ng dugo, na sa panahon ng immobilization, ang mga physiotherapeutic procedure ay isinasagawa gamit ang mga high-frequency electromagnetic field (UHF) at pagmomodelo ng mga alon. Pagkatapos alisin ang plaster, ginaganap ang electrophoresis.

Ang pinakamahirap ay ang bali ng kasukasuan ng siko. Ang hinge joint na ito ay nagbibigay-daan sa pagbaluktot, extension, pag-ikot at pag-twist ng braso. Ang pagiging kumplikado ng istraktura nito at ang mabilis na paglitaw ng mga contracture ay nagpapahirap sa paggamot ng mga pinsala sa magkasanib na siko. Sa kasong ito, ang tumpak na anatomical restoration at malakas na pag-aayos nito ay lubhang kailangan. Halos imposibleng makamit ito nang konserbatibo para sa mga displaced fractures, kaya ang surgical treatment ng mga pasyente, kabilang ang mga bata, ay kinakailangan. Kahit na may surgical intervention, hindi laging posible na makakuha ng kasiya-siyang resulta ng paggamot at maaaring kailanganin ang paulit-ulit na repositioning.

Mayroong ilang dosenang mga pamamaraan ng surgical treatment para sa mga bali sa joint ng siko, at ang pagpili nito ay depende sa tiyak na kaso. Kaya, sa isang bali ng proseso ng coronoid ng ulna, ang saradong pagbawas ay halos imposible. Samakatuwid, kung ang displacement ng fragment ay maliit, ang isang splint ay inilapat. Kung ang fragment ay gumagalaw sa joint, hinaharangan ito at dapat alisin sa pamamagitan ng operasyon.

Sa kaso ng isang bali ng proseso ng olecranon, ang displacement ay inalis at ang mga fragment ay naayos na may isang metal na istraktura (osteosynthesis). Halimbawa, ang mga titanium na tornilyo at mga plato ay ginagamit bilang panloob na mga fixator.

Kung ang isang fragment ng buto ay nasira, pagkatapos ay ang osteosynthesis ng proseso ng olecranon ay isinasagawa ayon kay Weber. Ang Weber wire-loop na paraan ng paggamot ay malawakang ginagawa dahil ito ay simple upang maisagawa at sa pangkalahatan ay naa-access sa disenyo. Ang titanium wire at mga karayom ​​ay ginagamit sa panahon ng operasyon.

Dalawang titanium Kirschner wires ay ipinasok sa parallel sa pamamagitan ng proseso sa medullary canal. Binubutasan ang buto sa kahabaan ng fracture plane at may ipinapasok na wire. Ang mga karayom ​​sa pagniniting ay nakatali sa wire, at ang mga dulo nito ay baluktot sa tuktok ng proseso. Ang mga karayom ​​sa pagniniting ay pinutol nang maikli at baluktot sa tamang mga anggulo.

Ang pinapatakbo na braso ay naayos na may scarf. Pagkatapos ng 3-5 araw, ang siko ay nagsisimulang umunlad na may maliliit na paggalaw. Pagkatapos ng isang buwan, ang mga pag-andar ng motor ng kamay ay naibalik, at pagkatapos ng 3-4 na buwan, sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang mga karayom ​​sa pagniniting at mga wire ay tinanggal mula sa kamay.

Ang bali ng siko ay nangangailangan ng mahabang proseso ng pagbawi. Pagkatapos ng operasyon sa magkasanib na siko para sa mga bali na walang pag-aalis, ito ay nagsisimula sa loob ng 5-12 araw, na may pag-aalis - pagkatapos ng 2-3 na linggo. Kasabay nito, ang koordinasyon ng paggalaw, ang lakas ng kalamnan ay naibalik at ang hanay ng mga paggalaw ay unti-unting tumataas. Ang mga paggalaw ay nagsisimula sa maliliit na amplitude na hindi nagdudulot ng sakit. Dapat ay walang mobility sa pagitan ng mga sirang buto.

Sa kaso ng mga bali ng anumang kumplikado, ang biktima ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor, dahil ang napapanahong tulong medikal ay nag-aambag sa isang mas mabilis na paggaling.

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Ang bali ng siko ay tinukoy bilang isang pinsala sa ibabang dulo ng humerus at sa itaas na dulo o ulna sa loob ng joint ng siko.

Nangyayari ang pinsala mula sa malalakas na direktang suntok, pagkahulog sa isang nakaunat na braso, o compression ng isang paa.

Ang paggamot sa naturang mga pinsala ay mas kumplikado kaysa sa paggamot ng mga ordinaryong bali na hindi nauugnay sa pinsala sa kasukasuan.

Pag-uuri

Ang pag-uuri ng mga elbow joint fractures ay isinasagawa kapwa ayon sa pangkalahatang mga parameter at ayon sa mga palatandaan na katangian ng pinsala sa mga elemento ng intra-articular.

Sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa panlabas na kapaligiran:

• Pangunahing bukas;
• Pangalawang bukas;
• sarado.

Ang mga pangunahing bukas na bali ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa malambot na mga tisyu na dulot ng isang panlabas na traumatikong ahente. Sa pangalawang bukas na pinsala, ang mga tisyu ay nasira ng mga fragment ng buto. Mga saradong bali walang kontak sa panlabas na kapaligiran.

Sa pagkakaroon ng mga fragment:

• Single fragmented;
• Splintered;
• Walang splinter.

Sa single-comminuted fractures, mayroong 1 bone fragment sa lugar ng pinsala. Ang mga multifragmented na pinsala ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maraming maliliit na elemento ng buto.

Ang mga comminuted fracture ay maaari ding isama ang kanilang durog na iba't, kapag walang malinaw na linya ng bali. Ang isang X-ray na imahe ay maaaring magbunyag ng isang malaking bilang ng mga maliliit na elemento ng buto.

Ang pinakakumpleto at matagumpay na pag-uuri ay itinuturing na binuo ng Swiss surgeon na si Kocher noong 1886:

Pangkat A. Mga bali ng ibabang dulo ng humerus:

Pangkat B. Mga bali ng itaas na dulo ng bisig:

• proseso ng coronoid;
• Olecranon;
• Mga ulo ng radial;
• Mga radial na leeg.

Displaced fracture ng ulna

Ang paglilipat ng mga fragment ng buto ay kadalasang nangyayari sa mga bali ng olecranon. Ang makabuluhang pag-aalis ng proximal bone ay sinamahan ng pinsala sa triceps tendon at dislokasyon ng ulo ng radial bone - pinsala sa Malgenya. Habang pinapanatili ang integridad ng tendon, ang mga fragment ay bahagyang lumilipat, na kung minsan ay ginagawang posible na gawin nang wala ang kanilang paghahambing sa kirurhiko.

Ang displaced elbow fractures ay humantong sa kumpletong pagkawala ng function ng paa; ito ay malayang nakabitin sa kahabaan ng katawan. Ang mga pagtatangka na yumuko sa braso ay nagdudulot ng matinding sakit. Ang passive flexion ay pinananatili, ngunit sinamahan din ng sakit.

Sintomas ng Pagkabali ng Siko

Ang mga intra-articular fracture ng siko ay humahantong sa mga sumusunod na sintomas:

Kung ang anatomical na posisyon ng mga fragment ay napanatili at walang displacement, ang function ng paa ay maaaring bahagyang mapangalagaan. Sa kasong ito, ang anumang flexion o extension na paggalaw sa magkasanib na siko ay lubhang masakit.

Ang posisyon ng nasugatan na braso ay kadalasang pinipilit. Sa ilang mga kaso, maaaring gamitin ang palpation upang maramdaman ang linya ng bali.

Mga katulad na artikulo

Kung ang mga nerve trunks ay nasira o naipit, maaaring lumitaw ang mga sintomas ng neurological. Ang pasyente ay nagrereklamo ng pamamanhid o tingling sa apektadong lugar. Paresthesia o kakulangan ng sensitivity ay maaaring mangyari sa ilang bahagi ng paa.

Pangunang lunas para sa nabali na ulna

Ang first aid para sa sirang siko ay binubuo ng ganap na pag-immobilize ng nasugatan na braso. Sa kawalan ng isang dalubhasang medikal na splint, ang huli ay maaaring gawin mula sa mga improvised na materyales: mga tabla, fishing rod, flexible metal rods.

Kapag naglalagay ng splint, ang paa ay dapat na maingat na baluktot sa isang anggulo na 90˚, na ang palad ay nakabukas patungo sa mukha ng biktima. Kung ang isang pagtatangka na bigyan ang braso ng kinakailangang posisyon ay sinamahan ng isang matinding pagtaas ng sakit, ang pagyuko ay dapat na iwanan at ang braso ay dapat na maayos sa posisyon na ipinapalagay pagkatapos ng pinsala.

Bago ilapat ang splint sa katawan, balutin ito ng mga bendahe, malambot na tela, gasa. Hindi ipinapayong gumamit ng hindi protektadong mga elemento ng metal o kahoy, dahil maaari silang magdulot ng karagdagang pinsala. Ang splint ay inilapat sa isang paraan na ito ay hindi lamang kumikilos sa siko, kundi pati na rin sa pulso at balikat.

Kung walang mga materyales para sa paggawa ng isang splint, ang braso ay maaaring masuspinde sa isang libreng posisyon sa isang bendahe ng uri ng "scarf". Sa kasong ito, dapat suportahan ng biktima ang paa gamit ang kanyang malusog na kamay upang maiwasan ang labis na paggalaw.

Para sa mga bukas na bali ng ulna, ang sugat sa mga gilid ay dapat tratuhin ng anumang antiseptiko at bendahe ng isang sterile bandage. Hindi ipinapayong mag-apply ng cotton wool sa mga bukas na sugat, dahil ito ay magiging kumplikado sa paunang paggamot sa kirurhiko.

Mapapawi mo ang pananakit gamit ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot (anumang painkiller mula sa iyong home medicine cabinet). Ang mga gamot ay dapat lamang ibigay sa pamamagitan ng bibig. Ipinagbabawal ang pag-iniksyon sa sarili kung wala ang mga manggagawang medikal. Ipinagbabawal din na subukang ihambing ang mga fragment ng buto sa iyong sarili.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng elbow fractures ay ginawa batay sa mga resulta ng pagsusuri sa biktima. Gayunpaman, upang kumpirmahin ang diagnosis ito ay sapilitan Ang isa sa mga uri ng pagsusuri sa x-ray ay ginagamit:

Bilang isang patakaran, ang ordinaryong radiography ay sapat para sa isang pangwakas na pagsusuri.

Ang mga mamahaling pamamaraan ng pagsusuri ay ginagamit lamang para sa mga kumplikadong bali, kapag ang doktor ay kailangang makakuha ng isang three-dimensional na imahe ng nasirang lugar at matukoy ang antas ng pinsala sa nakapalibot na malambot na tisyu.

Paggamot sa kirurhiko at immobilization

Ang mga hindi naalis na bali sa siko ay ginagamot nang konserbatibo. Sa kasong ito, ang isang malalim na plaster splint ay inilapat sa likod ng paa, simula sa itaas na ikatlong bahagi ng balikat at nagtatapos sa lugar ng pulso.

Baka interesado ka... Ang parehong ay ginagawa para sa maliliit na displacements, kung ang reposition ay nakamit sa pamamagitan ng straightening ang joint. Ang splint ay inilapat hanggang sa 4 na linggo. Sa kasong ito, ang pansamantalang pag-alis ng immobilizing bandage para sa exercise therapy ay pinapayagan sa pagtatapos ng ika-2 linggo ng paggamot. Pagkatapos ng mga klase, ang splint ay ibinalik sa lugar nito.

Para sa displaced elbow peleloma, kailangan ang operasyon. Ang Osteosynthesis para sa mga comminuted fractures at makabuluhang displacement ng mga fragment ay isinasagawa gamit ang "tightening loop" na paraan. Sa kasong ito, ang mga channel ay ginawa sa mga fragment, kung saan hinihila ng doktor ang isang espesyal na kawad.

Ang resultang loop ay may walong hugis na hugis. Ang kawad ay hinihigpitan sa panlabas na ibabaw ng buto, matatag na inaayos ang mga fragment sa kinakailangang posisyon.

Ang Osteosynthesis gamit ang isang "tightening loop" ay mabuti dahil hindi ito nangangailangan ng pangmatagalang immobilization ng paa.

Ang postoperative suture ay natatakpan ng isang aseptic bandage, at ang braso ay nakasuspinde sa isang "scarf." Ang mga aktibong paggalaw sa joint ng siko ay pinapayagan na sa ika-3 araw pagkatapos ng interbensyon.

Ang buong saklaw ng paggalaw ay naibalik sa karaniwan sa loob ng isang buwan. Kinakailangan na alisin ang mga istruktura ng pag-aayos pagkatapos ng 3-4 na buwan, pagkatapos ng kumpletong pagsasanib ng buto.

Paggamot sa droga

Para sa mga bali ng kasukasuan ng siko, ang sumusunod na therapy sa gamot ay ginagamit:

• Mga painkiller at anti-inflammatory na gamot

Ang paggamit ng mga painkiller ay lalong mahalaga sa mga unang araw pagkatapos ng pinsala. Ang mga pasyente ay inireseta ng mga gamot tulad ng analgin, ketorol, ketorolac, ibuprufen, baralgin. Tumutulong ang mga ito na mabawasan ang intensity ng sakit, pamamaga at pamamaga. Sa napaka matinding sakit Maaaring gumamit ng narcotic analgesics.

• Mga antibiotic

Ang mga antibacterial agent ay ipinahiwatig sa 100% ng mga kaso ng open fractures at fractures na ang paggamot ay nangangailangan ng operasyon. Ang mga saradong bali na walang displacement, na ginagamot nang konserbatibo, ay nangangailangan lamang ng antibiotic sa mga kaso ng matinding pamamaga.

• Serum ng antitetanus

Sa kaso ng mga bukas na bali at ang sugat ay nahawahan ng lupa, ang pagbabakuna ng tetanus ay sapilitan para sa lahat ng mga biktima.

• Hemostatic

Ang mga bukas na pinsala, pati na rin ang interbensyon sa kirurhiko, ay nangangailangan ng pasyente na magreseta ng mga ahente ng hemostatic (aminocaproic acid, vikasol, etamsylate). Binabawasan nito ang panganib mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, pinipigilan ang muling pag-unlad ng hemarthrosis, pinipigilan ang pagtaas ng hematoma sa lugar ng pinsala sa buto.

• Mga suplemento ng calcium, mga multivitamin complex, bitamina D₃

Ang lahat ng mga gamot na ito ay nagpapahintulot sa iyo na pabilisin ang paggaling, pagbutihin ang kalidad ng koneksyon sa buto, at ibalik ang paggana ng paa sa lalong madaling panahon.

Physiotherapy sa panahon ng paggamot

Ang physiotherapy para sa mga bali ng kasukasuan ng siko ay inireseta sa pagtatapos ng ika-2 linggo ng paggamot. Sa kasong ito, ang apektadong lugar ay nakalantad sa low-frequency at pulsed magnetic field.

Tinutulungan ng magnetotherapy na mapabilis ang pagbabagong-buhay ng kartilago at tissue ng buto, nagpapabuti ng microcirculation ng dugo, pinipigilan ang trombosis, binabawasan ang pamamaga at binabawasan ang intensity ng proseso ng pamamaga.

Ito
malusog
alam!

Mahalagang tandaan na ang pagrereseta ng magnetic therapy nang masyadong maaga ay nagpapataas ng panganib ng pagdurugo pagkatapos ng operasyon o pagdurugo sa kasukasuan mula sa mga sisidlang nasira sa oras ng pinsala. Bilang karagdagan, hindi ginagamit ang physical therapy kung mayroon kang pacemaker, malignant neoplasms, talamak na cardiovascular pathology at pagbubuntis.

Pagkatapos alisin ang plaster cast, ang pasyente ay inireseta ng mga aplikasyon ng ozokerite, pagpainit, electropheresis na may mga paghahanda ng calcium, mga paliguan ng asin, therapy sa putik.

Rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng siko

Ang isang karampatang diskarte sa rehabilitasyon pagkatapos ng bali ng ulna ay napakahalaga. Ang napapanahon at wastong paggamit ng physical therapy at mga pamamaraan ng masahe ay nagpapabilis ng paggaling at nagpapaikli sa panahon ng paggaling.

Maaari mong basahin ang tungkol sa nutrisyon sa panahon ng pagbawi.

Ehersisyo therapy

Ang therapy sa ehersisyo pagkatapos ng bali ng siko ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Kadalasan ito ay nagiging posible na 3-4 na araw pagkatapos ng pinsala. Kapag nakapatong Tapal Kung maaari, igalaw ang iyong mga daliri at ipakuyom ang iyong kamay sa isang kamao. Imposibleng gumawa ng higit pa sa kasalukuyang sitwasyon.

Sa panahon ng proseso ng surgical osteosynthesis, ang mga fragment ng buto ay mahigpit na nakakabit. Pinapayagan ka nitong aktibong gamitin ang iyong apektadong braso. Upang mapabilis ang paggaling ng isang bali ng siko, kinakailangan upang simulan ang pagbuo ng iyong braso mula sa mga unang araw gamit ang mga sumusunod na pagsasanay:

Ang intensity ng ehersisyo ay dapat na tumaas nang paunti-unti. Ang paglalagay ng sobrang stress sa isang kasukasuan sa lalong madaling panahon pagkatapos ng isang pinsala ay maaaring lumala ang kondisyon at humantong sa pangangailangan para sa karagdagang operasyon.

Masahe

Ang masahe para sa mga bali sa siko ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng para sa iba pang mga uri ng bali. Ginagamit ang mga pamamaraan tulad ng pagkurot, paghaplos, pagmamasa, pag-alog, pagbaluktot at pagpapahaba, at pagpihit ng bisig.

Ang masahe ay isinasagawa sa isang posisyong nakaupo, na ang bisig ay matatagpuan sa massage roller. Ang espesyalista ay maaaring magtrabaho nang nakapag-iisa o kasama ang isang katulong na humawak sa kamay ng pasyente na sinuspinde sa panahon ng isang serye ng mga pamamaraan ng masahe.

Sa tamang execution ang masahe ay nagtataguyod ng mabilis na paggaling mula sa anumang magkasanib na sakit. Sa paggamot ng mga bali, ang pamamaraang ito ng pagkakalantad ay sapilitan para sa mga biktima.

Mga posibleng komplikasyon

Ang lahat ng mga komplikasyon na nagmumula sa isang bali ng magkasanib na siko ay maaaring nahahati sa maaga at huli.

Mga maagang komplikasyon ng bali:

• Pagdurugo mula sa sirang buto;
• Pagdurugo pagkatapos ng operasyon;
• Pagdurugo mula sa mga sisidlan na nasira ng isang fragment ng buto;
• Impeksyon sa sugat sa panahon ng surgical treatment at open fractures;
• Traumatic shock;
• Sakit shock;
• Tetano;
• Pagkabigo ng pag-aayos ng mga istraktura;
• Pagkabigo ng postoperative sutures;
• Fat emboli;
• Thromboembolism na nangyayari bilang isang resulta ng pagtaas ng pagbuo ng thrombus sa lugar ng bali;
• Pangalawang pag-aalis ng mga fragment sa ilalim ng plaster cast.

Mga huling komplikasyon ng bali:

• Paninigas ng magkasanib na bahagi;
• Maling pagsasanib ng mga articular na elemento;
• Pagtanggi sa prosthesis sa panahon ng pagpapalit ng magkasanib na bahagi;
• Pagtanggi sa implant kapag pinapalitan ang bahagi ng tissue ng buto;
• Sakit sa lugar ng nasugatan na kasukasuan;
• Mga huling palatandaan ng neurological ng pinsala sa mga nerve trunks;
• Panloob na bedsores.

Bilang isang patakaran, ang mga huling komplikasyon ay resulta ng hindi tamang paggamot, hindi pagsunod sa mga reseta ng doktor, pagtanggi. mabisang pamamaraan rehabilitasyon at pagbawi.

Bali ng siko sa isang bata

Sa mga bata, ang mga intra-articular fracture ng siko ay pinaka-karaniwan. Ito ay dahil sa mataas pisikal na Aktibidad bata, madalas na pagbagsak at pagtama sa mga bagay sa paligid.

Ang buto ay madalas na masira sa zone ng paglago, dahil ang tissue na matatagpuan doon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang lakas at pagkalastiko. Ang mga paghihirap ay lumitaw kapag nag-diagnose ng mga olecranon fracture sa mga batang wala pang 15-16 taong gulang. Sa edad na ito, sumasama ito sa buto.

Dahil sa mataas na regenerative na kakayahan ng katawan sa mga bata, ang oras ng pagbawi ay nabawasan.

Ang parehong panahon ng immobilization ng paa at ang kabuuang oras para sa pagpapanumbalik ng joint function ay mas maikli. Ang mga komplikasyon ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga matatanda. Kabilang sa mga ito ang pangalawang pag-alis ng mga fragment dahil sa masyadong maagang mga pagtatangka na ilipat ang braso.

Samakatuwid, ang priyoridad na paraan para sa paggamot ng mga bali sa mga bata ay surgical osteosynthesis, na nagpapahintulot sa aktibong paggamit ng nasugatan na paa sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon.