Kadalasan ang mga atleta at mga taong patuloy na nag-eehersisyo pisikal na trabaho, magreklamo ng mga karamdaman sa paggana ng mga kasukasuan. Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit at kakulangan sa ginhawa ay ang punit na meniskus sa tuhod.

Ito ay lubos na posible upang makayanan ang problemang ito. Ang paggamot, kung ang isang punit ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay nasuri, ay ipinahayag sa isang malawak na hanay ng mga aksyon: mula sa mga interbensyon sa kirurhiko hanggang tradisyonal na pamamaraan paggamot sa bahay.

Ano ang meniskus

Ang meniscus ng joint ng tuhod ay isang cartilaginous formation na may hugis ng crescent at matatagpuan sa pagitan ng hita at shin sa joint ng tuhod. Ang meniscus ng tuhod ay gumaganap ng isang nagpapatatag at shock-absorbing function; ang pahalang na puwang ng kartilago ay nagpapalambot sa alitan ng mga ibabaw, na nililimitahan ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan, na pumipigil sa mga pinsala.

Sa panahon ng paggalaw, ang mga meniskus ay kumukontra at nag-uunat, binabago ang hugis nito, tulad ng makikita sa larawan. Mayroong dalawang menisci sa joint:

1. lateral meniscus (panlabas),
2. medial meniscus (panloob).

Sinasabi ng mga doktor sa sports na ang mga pinsala at pasa ay karaniwang problema sa:

• mga skier,
• mga speed skater,
• figure skater,
• mga mananayaw ng ballet,
• mga manlalaro ng football.

Ang mga sakit ng meniskus at ang pangangailangan para sa operasyon sa hinaharap ay maaari ding mangyari sa mga nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga lalaking may edad 17 hanggang 45 taon.

Sa mga bata, pumutok ang posterior horn panloob na meniskus o displacement ay nangyayari napakabihirang. Hanggang sa edad na 14, ang cartilaginous formation na ito ay napakababanat, kaya halos hindi nangyayari ang pinsala.

Pangunahing shock absorber sa joint ng tuhod

Minsan ang pagkalagot ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod o ang pasa nito ay nangyayari sa mas matandang edad. Kaya, sa 50-60 taong gulang, ang kondisyon ay apektado ng mga degenerative na pagbabago sa mga joints.

Pumutok ang sungay ng dorsal medial meniscus nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng trauma. Ito ay totoo lalo na para sa mga matatandang tao at mga atleta. Arthrosis din parehong dahilan pinsala sa meniskus.

Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay palaging sinamahan ng pinsala sa ligament na nag-uugnay sa meniscus sa joint ng tuhod.

Kaya, nagbabago ang meniskus sa ilalim ng impluwensya ng:

1. naglo-load,
2. mga pinsala,
3. degenerative na mga pagbabagong nauugnay sa edad,
4. congenital pathologies na unti-unting nakakapinsala sa tissue.

Bilang karagdagan, ang ilang mga sakit na pumipinsala sa statics ay gumagawa din ng sarili nilang mga negatibong pagsasaayos.

Ang isang halimbawa ng mga kahihinatnan ng mga paglabag ay ang mga flat feet.

Ang mga orthopedic na doktor ay nag-iiba ng mga pinsala meniskus ng tuhod sa ilang uri:

• pagkurot,
• pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus at pagkalagot sa lugar ng posterior horn ng internal meniscus,
• paghihiwalay

Sa huling kaso, ang paggamot sa meniskus ang pinaka mahirap na proseso. Ang pagbuo ay dapat na ganap na ihiwalay mula sa lugar ng attachment. Ganitong klase ang pinsala ay nangangailangan ng operasyon; ito ay medyo bihira.

Sa karamihan ng mga kaso, sila ay nasuri:

1. pinsala,
2. pagkurot,
3. luha,
4. medial meniscus punit
5. pagkalagot ng posterior horn ng meniscus.

Ang mga pinsalang ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit sa lugar ng tuhod, kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga paggalaw, pamamanhid, kahirapan sa pagbaluktot at pagtuwid ng kasukasuan. Pagkatapos ng ilang oras, ang mga sintomas ng isang meniscus tear ay humupa, ang kadaliang kumilos ay naibalik, at ang tao ay maaaring makalimutan ang tungkol sa pinsala.

Ang mga kahihinatnan ng pinsala, pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod, ay nararamdaman sa paglipas ng panahon, halimbawa, ang sakit ay bumalik muli. Ang medial meniscus tear ay isang kumplikadong pinsala na nangangailangan ng interbensyon. Ang intensity ng pain syndrome ay depende sa lakas at kalikasan ng pinsala.

Ang sintomas ng Baikov ay kilala: kapag ang kasukasuan ay nakatungo sa isang anggulo ng 90 degrees, at ang isang daliri ay pinindot sa lugar na ito ng magkasanib na espasyo, dahan-dahang pinalawak ang ibabang binti, ang sakit ay tumataas nang malaki.

Bilang karagdagan, mahirap umakyat o bumaba ng hagdan, may sakit kapag tumatawid sa mga paa at pamamanhid sa sitwasyon. Sa ilang malubhang kaso ang mga kahihinatnan ay nagiging lubhang mapanganib, pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagkasayang ng mga kalamnan ng ibabang binti at hita.

Ang mga propesyonal na atleta ay kadalasang nagdurusa sa mga katangian ng microtraumas ng meniskus. Ito ay maaaring isang pasa, kurot o maliit na luha.

Degree ng pinsala sa meniskus at operasyon

Sa kaso ng mga pinsala sa kartilago, nagiging mga sakit talamak na kalikasan. Walang matinding sakit; ang kasukasuan ay nagpapanatili ng kadaliang kumilos sa halos lahat ng oras. Gayunpaman, pana-panahon sa lugar ng tuhod ang nararamdaman ng isang tao kawalan ng ginhawa. Maaaring kabilang dito ang: bahagyang tingling, pamamanhid o pag-click. Ang pagkasayang ng mga kalamnan ng hita ay naitala.

Ang isang luha sa lugar ng meniskus ng kasukasuan ng tuhod sa mga malubhang kaso ay nagsasangkot ng paghihiwalay ng kapsula nito, at mayroong pangangailangan para sa operasyon. Ang napunit na piraso ng meniskus ay maaaring bahagyang o ganap na alisin. Kung may pagkalagot o pagkapunit, ang pasyente ay maaaring mag-alok ng isang paraan ng operasyon tulad ng pagtahi.

Ang pagpili ng uri ng operasyon ay depende sa edad ng pasyente, ang kanyang kondisyon at ang likas na katangian ng pinsala. Ang mas bata sa tao, mas mabilis na lumipas ang mga kahihinatnan, at ang proseso ng pagbawi ay nagpapabilis.

Bilang isang patakaran, ang panahon ng pagbawi ay tumatagal ng mga 4-6 na linggo, kung saan ang tao ay nananatili sa isang outpatient na batayan.

Upang maibalik ang magkasanib na kadaliang kumilos, maaaring irekomenda ang mud therapy at restorative therapeutic exercises.

Konserbatibong paggamot ng meniskus sa ospital at sa bahay

Para sa mga microtears, mga malalang pinsala at impingement ng meniscus ng joint ng tuhod, inirerekomenda ang mas katamtamang konserbatibong paggamot.

Kung ang meniscus ay pinched, pagkatapos ito ay kinakailangan upang isagawa ang reposition, iyon ay, realignment ng joint. Ang pamamaraan ay isinasagawa ng isang traumatologist, chiropractor o isang orthopedist sa isang medikal na pasilidad.

Upang ganap na ituwid ang kasukasuan, kinakailangan ang 3-4 na pamamaraan. May isa pang uri ng pagpapanumbalik ng meniskus - traksyon ng kasukasuan ng tuhod o traksyon ng hardware. Ito ay isang mahabang pamamaraan na ginagawa sa isang setting ng ospital.

Pagbawi tissue ng kartilago Ang mga intra-articular injection ng mga gamot na naglalaman ng hyaluronic acid ay kinakailangan. Kung mayroong pamamaga at ang pasyente ay naghihirap mula sa sakit, kinakailangan ang mga intra-articular injection:

• nimulida,
• Voltaren,
• corticosteroids.

Pagkatapos ng mga hakbang sa itaas, pangmatagalan therapy sa droga upang maibalik ang kinakailangang dami ng joint fluid.

Ang pinakakaraniwang inireseta ay chondroitin sulfate at glucosamine. Hindi inirerekumenda na magpagamot sa sarili; ang eksaktong dosis ng gamot ay inireseta lamang ng isang doktor.

Bilang isang patakaran, ang mga pampanumbalik na gamot ay kailangang inumin araw-araw sa loob ng halos tatlong buwan.

Kasabay ng paggamit ng mga gamot, kinakailangang gumamit ng masahe at therapeutic exercises upang hindi na kailangan ng operasyon.

Paggamot ng meniskus na may mga remedyo ng katutubong

Ang iba't ibang rubbing at compress ay itinuturing na mas epektibo. Binabawasan nila ang sakit at ibinabalik ang normal na kadaliang kumilos sa kasukasuan.

Bago gamutin ang sakit na meniskus sa bahay, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Kinakailangang isaalang-alang ang likas na katangian ng pinsala sa meniscal at mga indibidwal na katangian. Halimbawa, ang isang honey compress ay maaaring kontraindikado kung ang isang tao ay allergic sa mga produkto ng pukyutan.

Maaaring gawin ang paggamot gamit ang isang compress ng sariwang dahon ng burdock. Ang lugar ng kneecap ay dapat na balot sa isang sheet at inilapat ang isang retaining bandage. Ang compress ay dapat itago sa katawan ng mga 4 na oras.

Ang pamamaraan ay dapat isagawa araw-araw hangga't masakit ang meniskus. Kung wala kang sariwang burdock, maaari mong gamitin ang mga tuyong dahon sa pamamagitan ng pagbabad sa mga ito sa kaunting mainit na tubig.

Ang mga hilaw na materyales ay dapat na pantay na ibinahagi sa ibabaw ng tissue, at pagkatapos ay isang compress ay dapat ilapat sa joint. Ang compress ay nananatili sa nasirang joint sa loob ng 8 oras.

Ang isang honey compress sa tuhod ay nakakatulong na mapawi ang sakit sa lugar ng kneecap. Pagkaraan ng ilang oras, bumalik ang nawalang joint mobility.

Kailangan mong kumuha ng natural na bee honey at purified alcohol sa pantay na sukat, ihalo at painitin nang bahagya. Ilapat ang mainit na timpla sa lugar ng tuhod, balutin ito ng mabuti ng isang tela ng lana at secure na may bendahe.

Upang mapabilis ang proseso ng pagbawi pagkatapos ng pinsala sa meniskus, kailangan mong gumawa ng honey compress 2 beses sa isang araw. Ang compress ay dapat itago nang hindi bababa sa dalawang oras.

Ang paggamot sa sakit na meniskus na may mga katutubong remedyo ay karaniwang tumatagal ng ilang buwan.

Ang isang mabisang lunas para sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay wormwood tincture. Kakailanganin mo ang isang malaking kutsara ng durog na wormwood, na kailangang ibuhos ng isang baso ng tubig na kumukulo at iwanan ng 1 oras.

Pagkatapos nito, ang likido ay sinala at ginagamit para sa mga compress. Ang isang tela na babad sa likido ay dapat ilapat sa nasirang kasukasuan sa loob ng kalahating oras. Sasabihin sa iyo ng isang traumatologist nang detalyado ang tungkol sa mga problema sa meniskus sa video sa artikulong ito.

Paggamot ng meniskus ng tuhod nang walang operasyon

Mga pinsala at paggamot ng medial meniscus ng joint ng tuhod

Kung nakakaramdam tayo ng sakit sa tuhod, kung gayon, bilang panuntunan, nangangahulugan ito na masakit ang meniskus. Dahil ang meniscus ay isang layer ng cartilage, ito ay nasa panganib ng pagkalagot o pinsala. Ang pananakit ng tuhod ay maaaring magpahiwatig ng ilang uri ng pinsala at dysfunction ng meniskus. Sa panahon ng sprain ng intermeniscal ligaments, talamak na pinsala, pati na rin kapag ang meniscus ruptures, iba't ibang sintomas, at iba rin ang mga opsyon sa pagharap sa kanila.

• Mga sintomas ng pinsala
• Meniscus luha
  • Pagpunit ng posterior horn ng meniskus
  • Pagpunit ng posterior horn ng lateral (outer) meniscus
  • Mga sintomas ng pagkalagot
• Paano ginagamot ang punit na meniskus?

Mga sintomas ng pinsala

Ang meniscus ay isang cartilaginous formation na matatagpuan sa lukab ng joint ng tuhod at nagsisilbing shock absorber para sa paggalaw, pati na rin ang stabilizer na nagpoprotekta sa articular cartilage. Mayroong dalawang menisci sa tuhod, ang panlabas (lateral) at ang panloob (medial). Ang pinsala sa panloob na meniskus ay nangyayari nang mas madalas dahil sa hindi gaanong kadaliang kumilos. Ang pinsala sa meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng sakit sa lugar na ito, limitadong kadaliang kumilos, at sa mga matagal na sitwasyon, ang pag-unlad ng arthrosis ng tuhod ay posible.

Ang pamamaga ng magkasanib na bahagi, matinding pananakit ng pagputol, masakit na pag-crunch at kahirapan sa paggalaw ng iyong mga paa ay nagpapahiwatig na mayroon kang napinsalang meniskus. Ang mga sintomas na ito ay lilitaw kaagad pagkatapos ng pinsala at maaaring magpahiwatig ng iba pang pinsala sa magkasanib na bahagi. Ang mas matinding sintomas ng pinsala ay lilitaw isang buwan pagkatapos ng pinsala. Sa mga pinsalang ito, ang isang tao ay nagsisimulang makaramdam ng lokal na sakit sa puwang ng kasukasuan ng tuhod, kahinaan ng mga kalamnan ng panlabas na ibabaw ng hita, "pagbara" ng tuhod, at ang akumulasyon ng likido sa magkasanib na lukab ay lilitaw.

Ang eksaktong mga palatandaan ng pinsala sa medial meniscus ay ipinahayag sa pamamagitan ng iba't ibang mga pagsusuri. Mayroong mga espesyal na pagsusuri para sa pagpapalawig ng mga kasukasuan ng tuhod (Roche, Baikov, Landa, atbp.), Kapag sa isang tiyak na extension ng tuhod ay nararamdaman mo sintomas ng pananakit. Ang teknolohiya ng mga pagsubok sa pag-ikot ay batay sa pagtukoy ng pinsala sa panahon ng paggalaw ng tuhod (Shteiman, Bragard). Ang pinsala sa meniskus ay maaari ding matukoy gamit ang MRI, mga mediolateral na pagsusuri, at mga sintomas ng compression.

Ang pinsala sa medial meniscus ay nangangailangan ng iba't ibang paggamot, na isinasaalang-alang ang uri at kalubhaan ng pinsala. Sa tradisyonal na paraan upang maalis ang pinsala, maaari nating makilala ang mga pangunahing uri ng impluwensya na ginagamit para sa anumang mga pinsala.

Una, kinakailangan upang mapawi ang sakit, samakatuwid, una sa lahat, ang pasyente ay binibigyan ng anesthetic injection, pagkatapos ay isang pagbutas ng joint ay kinuha, ang naipon na likido at dugo ay tinanggal mula sa lukab, at, kung kinakailangan, ang ang pagbara sa mga kasukasuan ay tinanggal.

Pagkatapos ng mga pamamaraang ito, ang tuhod ay nangangailangan ng pahinga, kung saan inilapat ang isang splint o plaster cast. Bilang isang patakaran, sapat na ang isang buwan ng immobilization, ngunit sa mga malubhang sitwasyon, ang panahon kung minsan ay umabot sa 2 buwan. Sa kasong ito, kinakailangan na mag-aplay ng lokal na malamig at non-steroidal na gamot upang mapawi ang pamamaga. Sa paglipas ng panahon, maaari kang magdagdag ng iba't ibang uri ng physical therapy, paglalakad gamit ang mga support device, at physical therapy.

Kinakailangan ang operasyon sa malalang sitwasyon, hal. lumang pinsala meniskus ng kasukasuan ng tuhod. Isa sa mga pinakasikat na paraan interbensyon sa kirurhiko ngayon ay arthroscopic surgery. Ang ganitong uri ng operasyon ay naging laganap dahil sa maingat na saloobin sa tissue. Ang interbensyon ay binubuo lamang ng pagputol ng nasirang lugar ng meniskus at pag-polish ng mga depekto.

Para sa pinsala tulad ng punit na meniskus, operasyon ay gaganapin sarado. Gamit ang dalawang butas, ang isang arthroscope na may mga instrumento ay ipinasok sa kasukasuan ng tuhod upang matukoy ang pinsala, pagkatapos ay isang desisyon ang ginawa sa posibilidad ng pagtahi sa meniskus o sa bahagyang pagputol nito. Ang paggamot sa inpatient ay tumatagal ng humigit-kumulang 4 na araw, dahil sa mababang morbidity ng ganitong uri ng operasyon. Sa yugto ng rehabilitasyon, inirerekumenda na limitahan ang pagkarga sa tuhod sa isang buwan. Sa mga espesyal na sitwasyon, inirerekomenda ang pagsusuot ng knee brace at paglalakad na may suporta. Pagkatapos ng 7 araw maaari kang magsimula ng mga therapeutic exercise.

Meniscus luha

Ang pinakakaraniwang pinsala sa kasukasuan ng tuhod ay ang pagkapunit ng medial meniscus. May mga degenerative at traumatic meniscus luha. Ang huli ay lumilitaw, bilang isang panuntunan, sa mga taong may edad na 18-45 taon at mga atleta; kung hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, sila ay nagiging mga degenerative ruptures, na kadalasang lumilitaw sa mga matatandang tao.

Isinasaalang-alang ang lokasyon ng pinsala, mayroong ilang mga pangunahing uri ng mga rupture:

Kasabay nito, ang mga luha ng meniskus ay nahahati ayon sa kanilang hugis:

• pahilig;
• pahaba;
• nakahalang;
• degenerative;
• pinagsama-sama.

Karaniwang lumilitaw ang mga traumatic ruptures sa murang edad at nangyayari ang mga ito nang patayo sa pahaba o pahilig na direksyon. Ang pinagsama at degenerative ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao. Maaaring hindi kumpleto o kumpleto ang mga laceration ng watering can o vertical longitudinal tears at kadalasang nagsisimula sa pinsala sa dorsal horn.

Pagpunit ng posterior horn ng meniscus

Ang ganitong uri ng pagkapunit ay madalas na nangyayari dahil ang karamihan sa patayo, pahaba, at pagtutubig ay maaaring mangyari ang mga luha sa posterior horn. Sa mahabang pagkapunit, malaki ang posibilidad na ang bahagi ng punit na meniskus ay makahahadlang sa paggalaw ng tuhod at magdulot ng matinding pananakit, maging ang pagharang sa kasukasuan ng tuhod. Ang pinagsamang uri ng mga luha ay nangyayari, na sumasakop sa ilang mga eroplano, at kadalasang nabubuo sa posterior horn ng meniscus at kadalasang lumilitaw sa mga matatandang tao na may mga degenerative na pagbabago sa kanila.

Sa panahon ng pinsala sa posterior horn, na hindi humahantong sa displacement ng cartilage at longitudinal detachment, ang tao ay palaging nararamdaman ang banta ng pagharang sa joint, ngunit hindi ito nangyayari. Ito ay medyo bihira para sa isang rupture na mangyari. anterior na sungay kasukasuan ng tuhod.

Pagpunit ng posterior horn ng lateral (outer) meniscus

Ang rupture na ito ay nangyayari nang 8-10 beses na mas madalas kaysa sa medial, ngunit hindi gaanong negatibong mga kahihinatnan. Ang panloob na pag-ikot ng tibia at ang adduction nito ay ang mga pangunahing sanhi na nagiging sanhi ng pagkapunit ng panlabas na lateral meniscus. Ang pangunahing sensitivity para sa mga pinsalang ito ay nasa sa labas sa posterior horn. Ang isang displaced rupture ng arko ng panlabas na meniscus, bilang isang panuntunan, ay lumilikha ng isang limitasyon ng mga paggalaw sa huling yugto ng extension, at kung minsan ay maaaring maging sanhi ng blockade ng joint. Ang pagkapunit ng panlabas na meniskus ay natutukoy sa pamamagitan ng isang katangian ng tunog ng pag-click habang umiikot na paggalaw papasok ng kasukasuan ng tuhod.

Mga sintomas ng pagkalagot

Sa mga pinsala tulad ng punit na meniskus, iba-iba ang mga sintomas. Ang isang meniscus tear ay maaaring:

• matanda;
• talamak;
• maanghang.

Ang pangunahing tanda ng isang pagkalagot ay pagharang ng kasukasuan ng tuhod; sa kawalan nito, napakahirap matukoy ang isang pagkalagot ng lateral o medial meniscus sa talamak na panahon. Pagkatapos ng isang tiyak na oras, sa maagang panahon, ang isang pagkalagot ay maaaring matukoy ng lokal na sakit, paglusot sa lugar ng magkasanib na puwang, pati na rin ang paggamit ng mga pagsubok sa sakit na angkop para sa anumang uri ng pinsala.

Ang isang binibigkas na sintomas ng isang pagkalagot ay sakit kapag palpating ang gap line ng joint ng tuhod. Mayroong mga espesyal na pagsusuri para sa pagsusuri, tulad ng pagsusuri sa McMurry at pagsusuri sa Epley. Ang pagsusulit sa McMurry ay isinasagawa sa dalawang paraan.

Sa unang kaso, ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod, ang binti ay nakatungo sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod sa isang tamang anggulo. Pagkatapos ay hinawakan nila ang tuhod gamit ang isang kamay, at sa kabilang kamay ay nagsasagawa sila ng mga rotational na paggalaw ng ibabang binti, una palabas at pagkatapos ay papasok. Kung mayroong tunog ng pag-crack o pag-click, maituturing na ang napinsalang meniskus ay naiipit sa pagitan ng mga ibabaw ng joint; positibo ang pagsusuring ito.

Ang iba pang paraan ay tinatawag na baluktot. Isinasagawa ito sa ganitong paraan: ang tuhod ay hinawakan ng isang kamay, tulad ng sa unang pagpipilian, pagkatapos kung saan ang binti ay baluktot sa tuhod hangga't maaari. Ang tibia ay pagkatapos ay panlabas na pinaikot upang matukoy ang luha. Sa kondisyon na ang kasukasuan ng tuhod ay dahan-dahang pinalawak sa humigit-kumulang 90 degrees at ang shin ay umiikot, pagkatapos ay sa panahon ng isang meniscus luha ang pasyente ay makakaramdam ng pananakit sa ibabaw ng kasukasuan sa inner back side.

Sa panahon ng Epley test, ang pasyente ay inilagay sa kanyang tiyan at ang binti ay nakayuko sa tuhod, na lumilikha ng isang anggulo ng 90 degrees. Sa isang kamay kailangan mong pindutin ang sakong ng tao, at sa isa pa, paikutin ang ibabang binti at paa. Kung lumilitaw ang sakit sa magkasanib na espasyo, positibo ang pagsusuri.

Paano ginagamot ang punit na meniskus?

Maaaring gamutin ang pagkalagot o sa pamamagitan ng operasyon(pagputol ng meniskus, parehong bahagyang at pagpapanumbalik nito, at kumpleto), o konserbatibo. Sa pagdating ng mga bagong teknolohiya, ang paglipat ng meniskus ay lalong naging popular.

Ang konserbatibong paggamot ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga menor de edad na pinsala sa posterior horn. Kadalasan, ang mga pinsalang ito ay sinamahan ng matinding sakit, ngunit hindi humahantong sa pag-pinching ng tissue ng kartilago sa pagitan ng mga ibabaw ng joint at hindi lumikha ng isang pakiramdam ng pag-ikot at pag-click. Ang ganitong uri ng pinsala ay katangian ng malakas na joints.

Ang paggamot ay binubuo ng pagpapalaya sa sarili mula sa mga palakasan kung saan ang isang tao ay hindi makakagawa nang walang biglaang pag-igik at paggalaw na nag-iiwan sa isang binti sa lugar; ang mga aktibidad na ito ay nagpapalala sa kondisyon. Sa mga matatandang tao, ang paggamot na ito ay humahantong sa higit pa mas magandang resulta, dahil ang kanilang mga sintomas ay kadalasang sanhi ng arthritis at degenerative ruptures.

Minor longitudinal tear (mas mababa sa 1 cm), punit sa upper o ilalim na ibabaw, na hindi tumagos sa buong kapal ng kartilago, ang nakahalang pinsala na hindi hihigit sa 2.5 mm ay kadalasang nagpapagaling sa sarili o hindi nakakaabala sa amin.

Mayroon ding isa pang opsyon para sa pagpapagamot ng rupture. Pagtahi mula sa loob hanggang sa labas. Para sa pamamaraang ito ng paggamot, ang mga mahabang karayom ​​ay ginagamit, na ipinasok patayo sa linya ng pagkalagot mula sa magkasanib na lukab hanggang sa panlabas na bahagi ng malakas na capsular area. Bukod dito, ang mga tahi ay ginawa nang mahigpit, isa-isa. Ito ang pangunahing bentahe ng opsyon sa paggamot na ito, bagaman pinatataas nito ang panganib ng pinsala sa mga nerbiyos at mga daluyan ng dugo sa panahon ng pag-alis ng karayom ​​mula sa magkasanib na lukab. Ang pamamaraang ito ay mahusay para sa paggamot sa pinsala sa dorsal horn at isang luha na tumatakbo mula sa cartilage mismo hanggang sa dorsal horn. Kapag ang nauunang sungay ay nasira, ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw sa pagpasa ng karayom.

Sa mga kaso kung saan pumutok ang anterior horn, pinakamahusay na gamitin ang paraan ng pagtahi mula sa labas papasok. Ang pagpipiliang ito ay mas ligtas para sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos; sa kasong ito, ang karayom ​​ay dumaan sa puwang sa labas ng kasukasuan ng tuhod at pagkatapos ay sa lukab nito.

Sa pag-unlad ng teknolohiya, ang tuluy-tuloy na pangkabit sa loob ng joint ay unti-unting nagiging popular. Ang proseso mismo ay tumatagal ng kaunting oras at nangyayari nang walang pakikilahok ng mga kumplikadong aparato bilang isang arthroscope, ngunit sa kasalukuyan ay wala pa itong 75% na pagkakataon ng matagumpay na pagpapagaling ng meniskus.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa operasyon ay sakit at pagbubuhos, na hindi maaaring alisin gamit ang mga konserbatibong pamamaraan. Ang magkasanib na pagbabara o alitan sa panahon ng paggalaw ay mga indikasyon din para sa operasyon. Ang pagputol ng meniskus (meniscectomy) ay dating itinuturing na isang ligtas na pamamaraan. Ngunit sa tulong ng mga kamakailang pag-aaral, lumabas na ang meniscectomy ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng arthritis. Naimpluwensyahan ng katotohanang ito ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa pagkalagot ng posterior horn. Ngayon, ang paggiling ng mga nasirang bahagi at bahagyang pag-alis ng meniskus ay napakapopular.

Ang tagumpay ng pagbawi mula sa mga pinsala tulad ng medial at lateral meniscal tears ay depende sa maraming mga kadahilanan. Para sa mabilis na paggaling ang mga kadahilanan tulad ng lokasyon ng pinsala at tagal nito ay mahalaga. Ang posibilidad ng kumpletong paggamot ay nabawasan kung ang ligamentous apparatus ay hindi sapat na malakas. Kung ang edad ng pasyente ay hindi hihigit sa 45 taon, kung gayon mayroon siyang mas mahusay na pagkakataon na gumaling.

Pansin, NGAYONG ARAW lang! Link sa

sungay sa likod

Paggamot ng isang punit sa posterior horn ng lateral (outer) meniscus

Ang lateral meniscus ay isang istraktura sa joint ng tuhod na may hugis na malapit sa isang singsing. Kung ikukumpara sa medial meniscus, ang lateral meniscus ay bahagyang mas malawak. Ang meniskus ay maaaring nahahati sa tatlong bahagi: ang katawan ng meniskus (gitnang bahagi), ang anterior na sungay at ang posterior na sungay. Ang anterior horn ay nakakabit sa internal intercondylar eminence. Ang posterior horn ng lateral meniscus ay direktang nakakabit sa lateral intercondylar eminence.

Mga istatistika

Ang pagkalagot ng posterior horn ng lateral meniscus ay isang pinsala na karaniwan sa mga atleta, mga taong namumuno sa isang aktibong pamumuhay, gayundin sa mga propesyonal na aktibidad nauugnay sa mabigat na pisikal na paggawa. Ayon sa istatistika, ang pinsalang ito ay mas karaniwan kaysa sa anterior cruciate ligament injury. Gayunpaman, humigit-kumulang isang-katlo ng lahat ng mga kaso ng pagkalagot ng ligament ay nauugnay sa isang meniscus tear. Sa mga tuntunin ng dalas, ang pinsala ng uri ng "watering can handle" ay nasa unang lugar. Ang nakahiwalay na pinsala sa posterior horn ng meniscus ay bumubuo ng halos isang-katlo ng lahat ng mga pinsala sa meniskus.

Mga sanhi

Ang pinsala sa posterior horn ng lateral meniscus ay nag-iiba sa bawat pasyente. Ang mga sanhi ng pinsala ay higit na nakasalalay sa edad ng tao. Kaya, sa mga kabataan na wala pang 35 taong gulang, ang sanhi ng pinsala ay kadalasang mekanikal na epekto. Sa mga matatandang pasyente, ang sanhi ng pagkalagot ng posterior horn ay kadalasang isang degenerative na pagbabago sa meniscal tissue.

Sa mga kababaihan, ang pagkalagot ng posterior horn ng panlabas na meniskus ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga lalaki, at ang pagkalagot mismo ay karaniwang organiko sa kalikasan. Sa mga bata at kabataan, ang pagkalagot ng posterior horn ay nangyayari rin, kadalasan dahil sa awkward na paggalaw.

Ang pinsalang dulot ng mekanikal na epekto ay maaaring magkaroon ng dalawa posibleng dahilan: direktang suntok o pag-ikot. Ang direktang epekto sa kasong ito ay nauugnay sa isang malakas na suntok sa tuhod. Ang paa ng biktima ay karaniwang nakapirmi sa sandali ng pagtama. Ang pinsala sa posterior horn ay posible rin sa awkward, matalim na baluktot ng binti sa joint ng tuhod. Mga pagbabagong nauugnay sa edad Ang meniscus ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng pinsala.

Ang mekanismo ng pag-ikot ng pinsala ay nagpapahiwatig na ang isang meniscus rupture ay nangyayari sa kaganapan ng isang matalim na pag-twist (pag-ikot) ng bukung-bukong na may nakapirming paa. Ang condyles ng tibia at femur na may ganoong pag-ikot ay nagbabago sa magkasalungat na direksyon. Ang meniscus ay nagiging displaced din habang nakakabit sa tibia. Kung mayroong labis na displacement, may mataas na panganib ng pagkalagot.

Mga sintomas

Ang pinsala sa posterior horn ng lateral meniscus ay nagpapakita ng sarili sa mga sintomas tulad ng pananakit, kapansanan sa paggalaw ng magkasanib na bahagi, at kahit na kumpletong pagharang ng kasukasuan. Ang pagiging kumplikado ng pinsala sa mga diagnostic na termino ay dahil sa ang katunayan na ang madalas na pagkalagot ng posterior horn ng meniscus ay maaaring magpakita ng sarili lamang sa mga hindi tiyak na sintomas, na katangian din ng iba pang mga pinsala: pinsala sa ligaments o patella.

Ang isang kumpletong pagpunit ng sungay ng meniskus, sa kaibahan sa mga menor de edad na luha, ay madalas na nagpapakita ng sarili bilang isang blockade ng joint. Ang blockade ay dahil sa ang katunayan na ang napunit na fragment ng meniscus ay inilipat at pinigilan ng mga istruktura ng joint. Ang isang tipikal na pagkalagot ng posterior horn ay isang limitasyon sa kakayahang yumuko ang binti sa tuhod.

Sa kaso ng isang talamak, malubhang pagkalagot na sinamahan ng pinsala sa anterior cruciate ligament (ACL), ang mga sintomas ay binibigkas: lumilitaw ang pamamaga, kadalasan sa nauunang ibabaw ng kasukasuan, matinding sakit, ang pasyente ay hindi maaaring tumapak sa binti.

Konserbatibong paggamot

Para sa maliliit na luha, mas gusto ang non-surgical treatment. Magandang resulta kapag ang isang kasukasuan ay naharang, ang isang pagbutas ay nagbibigay - ang pag-alis ng dugo ay nakakatulong na "palayain" ang kasukasuan at alisin ang pagbara. Ang karagdagang paggamot ay binubuo ng sumasailalim sa isang serye ng mga physiotherapeutic procedure: therapeutic exercises, electromyostimulation at masahe.

Kadalasan, sa panahon ng konserbatibong paggamot, ang mga gamot mula sa pangkat ng mga chondroprotectors ay inireseta din. Gayunpaman, kung may malubhang pinsala sa posterior horn, ang panukalang ito ay hindi ganap na maibabalik ang meniscal tissue. Bilang karagdagan, ang kurso ng chondroprotectors ay madalas na tumatagal ng higit sa isang taon, na nagpapalawak ng paggamot sa paglipas ng panahon.

Paggamot sa kirurhiko

Sa kaso ng mga makabuluhang ruptures, maaari itong inireseta paggamot sa kirurhiko. Ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ay ang arthroscopic na pagtanggal ng bahagi ng meniskus. Ang kumpletong pag-alis ay hindi isinasagawa, dahil sa kawalan ng meniskus ang buong pagkarga ay nahuhulog sa kartilago ng tuhod, na humahantong sa kanilang mabilis na pagsusuot.

Rehabilitasyon

Ang panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ng meniskus ay tumatagal ng hanggang 3-4 na buwan. Ang isang hanay ng mga hakbang sa panahong ito ay naglalayong bawasan ang pamamaga ng kasukasuan ng tuhod, bawasan ang sakit at ibalik ang buong saklaw ng paggalaw sa kasukasuan. Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang buong paggaling ay posible kahit na ang meniskus ay tinanggal.

Ang menisci ay isang mahalagang bahagi ng joint ng tuhod; ang mga ito ay parang mga cartilage plate at gumaganap ng isang shock-absorbing function, habang pinipigilan ang joint ng tuhod na masugatan at maalis. Mga degenerative na pagbabago sa meniscus ay humantong sa pagkagambala sa aktibidad ng motor ng kasukasuan at maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon.

Ang mga degenerative na pagbabago ay karaniwan at maaaring makaapekto sa mga tao sa lahat ng edad. Ngunit ang patolohiya ay mas karaniwan sa mga matatanda at matatandang tao, lalo na sa mga lalaki. Ang ganitong sakit ay nangangailangan ng komprehensibo at pangmatagalang paggamot mula sa isang karampatang espesyalista, kaya dapat kang kumunsulta sa isang doktor sa mga unang hindi kasiya-siyang sintomas.

Ang mga degenerative na pagbabago sa posterior horn ng medial meniscus ay kumakatawan sa isang paglabag sa integridad ng kartilago, ang pinsala nito. Sa pangkalahatan, mayroong dalawang menisci - medial at lateral, ngunit ito ay ang medial na mas madaling kapitan ng pinsala, dahil ito ay hindi gaanong nababanat at medyo manipis, at matatagpuan sa junction ng femur at articular capsule.

Bilang karagdagan, ang meniskus mismo ay binubuo ng isang anterior, posterior horn at katawan. Kadalasan, ito ay ang posterior horn area na nasira. Ang patolohiya na ito ay nauuna para sa mga problema sa mga kasukasuan ng tuhod, at kung hindi ito ginagamot sa oras, ito ay nagiging talamak.

Ang pagkabulok ng meniscal ay palaging nangyayari dahil sa pinsala o magkasanib na sakit, tulad ng arthrosis sa mga matatanda o arthritis. Kung ang pinsala ay ginagamot sa maling oras o hindi tama, ang panganib ng patolohiya ay tumataas nang malaki. Ang meniskus ay maaaring hindi gumaling nang maayos at maalis, at pagkatapos ay mapunit. Bilang resulta, ang buong kasukasuan ng tuhod ay naghihirap.

Mga uri

Ang mga degenerative na pagbabago sa medial meniscus ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

• gap;
• Paghihiwalay mula sa attachment point;
• Meniscopati, ang patolohiya na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng iba pang mga sakit, tulad ng rayuma;
• Cyst sa lugar ng kartilago;
• Labis na kadaliang kumilos dahil sa napunit na ligaments.

Sa mga degenerative na pagbabago sa medial meniscus, ang isang tao ay gumagawa ng isang biglaang paggalaw, halimbawa, ituwid ang tuhod, at ang kartilago ay hindi makatiis sa presyon at gumagalaw, at maaari itong mapunit at kahit na makaalis sa kasukasuan ng tuhod, ganap na nililimitahan ang kadaliang kumilos.

Mga sanhi

Ang mga sumusunod na sanhi ng mga degenerative na pagbabago sa medial meniscus ay natukoy:

• Mga problema sa joint formation sa mga bata;
• Mga sakit na maaaring makaapekto sa mga kasukasuan, halimbawa, arthritis at arthrosis, rayuma, gout, pati na rin ang syphilis, tuberculosis, atbp.
• Ang pagkakaroon ng labis na timbang;
• Mga patag na paa, dahil sa kasong ito ang paa ay huminto sa pagsipsip ng pagkabigla at ang pagkarga ay napupunta sa mga tuhod;
• Mga pinsala sa tuhod at meniskus.

Ang mga atleta ay mas madaling kapitan sa sakit, dahil patuloy silang gumagawa ng mga biglaang paggalaw at ang kanilang katawan ay sumasailalim sa napakalaking stress. Sa kasong ito, may mataas na panganib ng aksidenteng pinsala sa panahon ng ehersisyo at kasunod na pagkagambala ng kasukasuan ng tuhod.

Ang sakit ay madalas ding nangyayari sa mga matatandang tao na dumaranas ng magkasanib na sakit, tulad ng arthritis. Sa kasong ito, ang mga degenerative na pagbabago ay nangyayari sa buong joint, ito ay unti-unting nawasak at ang aktibidad ng motor nito ay nagambala.

SA pagkabata Ang mga degenerative na pagbabago sa meniskus ay kadalasang hindi nangyayari, dahil sa mga bata ang katawan ay mabilis na bumabawi, at ang kartilago tissue ay napakababanat at mahirap masaktan. Ngunit sa malakas na epekto, halimbawa, sa panahon ng banggaan ng kotse, posible rin ang mga pinsala sa meniskus. Sa mga bata, kailangan nilang tratuhin nang mabuti upang maiwasan ang mga kahihinatnan sa pagtanda.

Mga sintomas

Ang mga degenerative na pagbabago sa meniskus ay lumilitaw sa dalawang anyo: talamak at talamak. Kapag ang posterior horn ng medial meniscus ay nasira, ang isang tao ay nakakaranas ng masakit na sakit kapag naglalakad at tumatakbo. Ang mga nasirang menisci ay hindi gumaganap ng kanilang pag-andar nang maayos at ang mga kasukasuan ng tuhod ay nagsisimulang magdusa sa ilalim ng pagkarga.

Kung ang isang meniscus rupture ay nangyayari, ang matinding at matinding sakit ay lilitaw, na tumitindi kapag sinusubukang yumuko ang binti sa tuhod, at kapag naglalakad. Mayroon ding pagkagambala sa aktibidad ng motor ng kasukasuan, ang tao ay napipilya at hindi maaaring mabaluktot ang tuhod nang normal.

Kung ang integridad ng meniskus ay nasira, ang pamamaga ng tissue sa paligid ng joint ng tuhod ay lilitaw, at ang pagdurugo sa joint cavity ay posible rin. Lumilitaw ang parehong mga sintomas sa mga kaso kung saan mga cystic neoplasms sa lugar ng meniskus.

Kadalasan, na may talamak na pagkabulok ng posterior horn ng medial meniscus, ang isang tao ay hindi naaabala matinding sakit sa tuhod sa panahon ng ehersisyo. Ang sakit ay tumitindi din kapag ang pasyente ay naglalakad pababa ng hagdan. Sa talamak na patolohiya lumilitaw ang isang pag-click na tunog sa tuhod kapag gumagalaw, kadalasan ang mga katulad na tunog ay nangyayari pagkatapos tumayo nang mahabang panahon.

Mahalagang tandaan na ang mga sintomas ay palaging lumalala sa paglipas ng panahon habang unti-unting nasisira ang cartilage tissue. Kung ang pasyente ay nababagabag sa pananakit ng tuhod, kailangan niyang suriin sa lalong madaling panahon, kung hindi man ang sakit ay maaaring maging lubhang kumplikado.

Mga diagnostic

Ang sakit ay maaari lamang masuri nang tama makaranasang doktor, dahil ang mga sintomas ay madalas na katulad ng iba pang mga joint pathologies, at ang bawat sakit ay ginagamot sa iba't ibang paraan.

Ang isang espesyalista ay maaaring mabilis na makilala ang patolohiya kapag sinusuri ang isang pasyente, dahil ang magkasanib na kadaliang kumilos ay karaniwang sinusunod, ang pasyente ay nagreklamo ng katangian ng mga sakit. Inoobserbahan din ng doktor ang pamamaga at pagbara sa kasukasuan dahil sa pag-alis ng meniskus, kung mayroon. Sa panahon ng pakikipanayam, ang pasyente ay maaaring makipag-usap tungkol sa kung anong mga sandali siya ay nababagabag ng sakit at kung ano ang maaaring nauugnay dito.

Upang kumpirmahin ang diagnosis at linawin ang laki ng pagkalagot at lokasyon nito, ang pasyente ay tinutukoy sa isang ultrasound at MRI ng tuhod; maaari ring ipahiwatig ang arthroscopy. Kung ang isang ultrasound ay nagpapakita ng pagkakaroon ng dugo sa kasukasuan, kung gayon ang isang pagbutas ng tuhod ay kinakailangang gumanap, at ang mga nagresultang nilalaman ay ipinadala para sa pagsusuri sa histological.

Upang makita ang pagkakaroon ng mga impeksyon, ang mga pagsusuri sa dugo at ihi ay inireseta. Kung may mga palatandaan ng iba pang mga pathologies, ang pasyente ay tinutukoy para sa pagsusuri sa iba pang mga espesyalista. Ang mga modernong pamamaraan ng diagnostic ay tumutulong upang tumpak na makilala ang mga sakit at magreseta mabisang paggamot sa madaling panahon.

Paggamot

Depende sa kalubhaan ng sakit, pinipili ng doktor ang mga paraan ng paggamot. Para sa mga menor de edad na meniscus disorder, ang konserbatibong paggamot ay karaniwang ginagamit, ngunit para sa mga luha at pag-alis ng meniskus, ang operasyon ay ipinahiwatig. Sa anumang kaso, ang mabisang paraan ay dapat piliin ng dumadating na manggagamot batay sa mga pagsusuri.

Ang konserbatibong paggamot ay ang mga sumusunod:

• Ang pasyente ay inireseta ng mga gamot. Ito ay mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, analgesics o corticosteroids. Inirerekomenda din na kumuha ng chondroprotectors at mga iniksyon ng hyaluronic acid sa tuhod upang maibalik ang kartilago.
• Ang isang therapeutic puncture ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang dugo ay matatagpuan sa tuhod. Ang likido ay dapat alisin upang maiwasan ang pagbuo ng magkasanib na pamamaga.
• Kung ang meniscus ay inilipat, ito ay manu-manong inaayos gamit ang novocaine anesthesia, o gamit ang hardware traction ng paa.
• Upang ayusin ang joint sa tamang posisyon, inilapat ang isang plaster cast, o inireseta ang pagsusuot.

Ang meniscus ay isang lining ng cartilage tissue sa joint ng tuhod. Gumaganap ng function ng isang shock absorber, na matatagpuan sa pagitan ng femur at tibia bones ng tuhod, na nagdadala ng pinakamabigat na karga sa musculoskeletal system. Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay hindi maibabalik, dahil wala itong sariling sistema ng suplay ng dugo; tumatanggap ito ng nutrisyon sa pamamagitan ng sirkulasyon ng synovial fluid.

Pag-uuri ng pinsala

Ang pinsala sa istraktura ng posterior horn ng medial meniscus ay naiiba ayon sa iba't ibang mga parameter. Ayon sa kalubhaan ng paglabag, sila ay nakikilala:

• 1st degree na pinsala sa posterior horn ng meniscus. Ang katangian ay focal disruption ng cartilage surface. Ang buong istraktura ay hindi sumasailalim sa mga pagbabago.
• 2nd degree. Ang mga pagbabago ay nagiging makabuluhang binibigkas. Mayroong bahagyang pagkagambala sa istraktura ng kartilago.
• 3rd degree. Lumalala ang masakit na kalagayan. Ang patolohiya ay nakakaapekto sa posterior horn ng medial meniscus. Ang mga masakit na pagbabago sa anatomical na istraktura ay nangyayari.

Isinasaalang-alang ang pangunahing sanhi ng kadahilanan na humantong sa pag-unlad pathological kondisyon kartilago ng kasukasuan ng tuhod, ang katawan ng lateral meniscus, traumatiko at pathological pinsala sa posterior sungay ng medial meniscus ay nakikilala. Ayon sa criterion ng tagal ng pinsala o pathological na paglabag sa integridad ng cartilaginous na istraktura na ito, ang sariwa at lumang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay nakikilala. Ang pinagsamang pinsala sa katawan at posterior horn ng medial meniscus ay natukoy din nang hiwalay.

Mga uri ng pahinga

Sa gamot, mayroong ilang mga uri ng meniscal tears:

• Paayon na patayo.
• Patchwork bias.
• Pahalang na agwat.
• Radial-transverse.
• Degenerative rupture na may pagdurog ng tissue.
• Oblique-horizontal.

Ang mga luha ay maaaring kumpleto o hindi kumpleto, ihiwalay o pinagsama. Ang pinakakaraniwan ay ang mga rupture ng parehong menisci; ang mga nakahiwalay na pinsala sa posterior horn ay mas madalang masuri. Ang bahagi ng panloob na meniskus na napunit ay maaaring manatili sa lugar o maalis.

Mga sanhi ng pinsala

Ang isang biglaang paggalaw ng shin, isang malakas na panlabas na pag-ikot ay ang mga pangunahing sanhi ng pinsala sa posterior horn ng medial meniscus. Ang patolohiya ay pinukaw ang mga sumusunod na salik: microtraumas, falls, stretch marks, aksidente sa trapiko, pasa, suntok. Ang gout at rayuma ay maaaring magdulot ng sakit. Sa karamihan ng mga kaso, ang posterior horn ng meniscus ay naghihirap dahil sa hindi direkta at pinagsamang trauma.

Lalo na maraming mga nasugatan ang humingi ng tulong sa taglamig, sa panahon ng nagyeyelong mga kondisyon.

Ang mga pinsala ay sanhi ng:

• Pagkalasing sa alak.
• mga away.
• Nagmamadali.
• Pagkabigong sumunod sa mga pag-iingat.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkalagot ay nangyayari sa panahon ng nakapirming extension ng joint. Ang mga manlalaro ng hockey, manlalaro ng football, gymnast, at figure skater ay lalo na nasa panganib. Ang mga madalas na pagkalagot ay kadalasang humahantong sa meniscopathy, isang patolohiya kung saan ang integridad ng panloob na meniskus ng kasukasuan ng tuhod ay nagambala. Sa dakong huli, sa bawat matalim na pagliko, ang puwang ay paulit-ulit.

Ang degenerative na pinsala ay sinusunod sa mga matatandang pasyente na may paulit-ulit na microtrauma na dulot ng malakas na pisikal na stress sa panahon ng trabaho o abnormal na pagsasanay. Ang rayuma ay maaari ring makapukaw ng pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus, dahil ang sakit ay nakakasagabal sa sirkulasyon ng dugo ng mga tisyu dahil sa pamamaga. Ang mga hibla, na nawawalan ng lakas, ay hindi makatiis sa pagkarga. Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay maaaring sanhi ng tonsilitis at scarlet fever.

Mga sintomas

Ang mga katangiang palatandaan ng pagkalagot ng posterior horn ay:

• Matinding sakit.
• Pamamaga.
• Pinagsamang bloke.
• Hemarthrosis.

Masakit na sensasyon

Ang sakit ay talamak sa mga unang sandali ng pinsala at nagpapatuloy ng ilang minuto. Kadalasan ang pagsisimula ng sakit ay nauuna sa isang katangian na pag-click sa kasukasuan ng tuhod. Unti-unting humupa ang sakit, naaapakan ng tao ang paa, bagama't nahihirapan siya. Kapag nakahiga, sa pagtulog sa gabi, ang sakit ay tumitindi nang hindi napapansin. Pero pagsapit ng umaga, sobrang sakit ng tuhod ko, parang may natusok na pako. Ang pagbaluktot at pagpapalawak ng paa ay nagpapataas ng sakit na sindrom.

Pamamaga

Ang pagpapakita ng pamamaga ay hindi agad na sinusunod, maaari itong makita ng ilang oras pagkatapos ng pagkalagot.

Pinagsamang bloke

Ang joint wedging ay itinuturing na pangunahing tanda ng pagkapunit sa posterior horn ng medial meniscus. Ang isang blockade ng joint ay nangyayari pagkatapos na ang hiwalay na bahagi ng cartilage ay na-clamp ng mga buto, at isang paglabag ang nangyayari. pag-andar ng motor limbs. Ang sintomas na ito ay maaari ding obserbahan na may sprained ligaments, na nagpapahirap sa pag-diagnose ng patolohiya.

Hemarthrosis (akumulasyon ng dugo sa loob ng kasukasuan)

Ang intra-articular accumulation ng dugo ay nakita kapag ang "red zone" ng cartilage layer, na gumaganap ng shock-absorbing function, ay nasira. Ayon sa oras ng pag-unlad ng patolohiya, sila ay nakikilala:

• Talamak na pagkalagot. Ang mga diagnostic ng hardware ay nagpapakita ng matalim na mga gilid at ang pagkakaroon ng hemarthrosis.
• Talamak na pagkalagot. Nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga na dulot ng akumulasyon ng mga likido.

Mga diagnostic

Kung walang pagbara, napakahirap i-diagnose ang isang meniscus tear sa talamak na panahon. Sa subacute period, ang diagnosis ng meniscus tear ay maaaring gawin batay sa pagpapakita ng local pain syndrome, mga sintomas ng compression, at mga sintomas ng extension. Kung ang isang meniscus tear ay hindi pa nasuri, sa paggamot, ang pamamaga, sakit, at pagbubuhos sa kasukasuan ay mawawala, ngunit sa kaunting pinsala o walang ingat na paggalaw, ang mga sintomas ay lilitaw muli, na nangangahulugan na ang patolohiya ay naging talamak. .

Ang mga pasyente ay madalas na masuri na may mga pasa sa kasukasuan ng tuhod, isang parameniscal cyst, o isang pilay.

X-ray

Ang mga X-ray ay inireseta upang maalis ang pinsala sa buto mula sa mga bali at bitak. Hindi matukoy ng X-ray ang pinsala sa malambot na tissue. Upang gawin ito, kailangan mong gumamit ng magnetic resonance imaging.

MRI

Ang pamamaraan ng pananaliksik ay hindi nakakapinsala sa katawan, tulad ng radiography. Ginagawang posible ng MRI na tingnan ang mga layer-by-layer na imahe ng panloob na istraktura ng tuhod. Ito ay nagbibigay-daan sa iyo hindi lamang upang makita ang puwang, ngunit din upang makakuha ng impormasyon tungkol sa lawak ng pinsala nito.

Ultrasound

Ginagawang posible na mailarawan ang mga tisyu ng tuhod. Gamit ang ultrasound, ang pagkakaroon ng isang degenerative na proseso at isang pagtaas ng dami ng intracavitary fluid ay tinutukoy.

Paggamot ng mga pinsala sa posterior horn ng meniscus

Pagkatapos makatanggap ng pinsala, kinakailangang i-immobilize kaagad ang paa. Ang pagtrato sa isang biktima ng blockage sa iyong sarili ay mapanganib. Kasama sa kumplikadong paggamot na inireseta ng doktor ang konserbatibong therapy, operasyon, at rehabilitasyon.

Therapy nang walang operasyon

Sa kaso ng bahagyang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus na 1-2 degrees, ang konserbatibong therapy ay isinasagawa, kabilang ang paggamot sa droga at mga physiotherapeutic procedure. Ang mga sumusunod na physiotherapeutic procedure ay matagumpay na ginagamit:

• Ozokerite.
• Electrophoresis.
• Therapy sa putik.
• Magnetotherapy.
• Electrophoresis.
• Hirudotherapy.
• Electromyostimulation.
• Aerotherapy.
• UHF therapy.
• Massotherapy.

Mahalaga! Sa panahon ng paggamot ng pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus, kinakailangan upang matiyak ang natitirang bahagi ng joint ng tuhod.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Ang isang epektibong paraan ng paggamot sa patolohiya ay operasyon. Sa kirurhiko therapy Nakatuon ang mga doktor sa pangangalaga ng organ at mga function nito. Kapag ang posterior horn ng meniscus ay napunit, ang mga sumusunod na uri ng operasyon ay ginagamit:

• Pagtahi ng kartilago. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang arthroscope - isang miniature video camera. Ito ay iniksyon sa lugar ng pagbutas ng tuhod. Ang operasyon ay isinasagawa para sa mga sariwang meniskal na luha.
• Bahagyang meniscectomy. Sa panahon ng operasyon, ang nasira na lugar ng layer ng cartilage ay tinanggal at ang natitirang bahagi ay naibalik. Ang meniskus ay pinutol sa isang pantay na estado.
• Paglipat. Ang isang donor o artipisyal na meniskus ay inilipat.
• Arthroscopy. 2 maliit na butas ang ginawa sa tuhod. Ang isang arthroscope ay ipinasok sa pamamagitan ng pagbutas, kasama ang isang solusyon sa asin. Ang pangalawang butas ay ginagawang posible upang maisagawa ang mga kinakailangang manipulasyon sa kasukasuan ng tuhod.
• Arthrotomy. Kumplikadong pamamaraan pag-alis ng meniskus. Ang operasyon ay isinasagawa kung ang pasyente ay may malawak na pinsala sa kasukasuan ng tuhod.

Isang modernong paraan ng therapy na may mababang morbidity rate

Rehabilitasyon

Kung ang mga operasyon ay ginawa sa isang maliit na dami ng mga interbensyon, ang rehabilitasyon ay mangangailangan ng isang maikling panahon. Maagang rehabilitasyon sa postoperative period ay kinabibilangan ng pag-aalis ng nagpapasiklab na proseso sa kasukasuan, pag-normalize ng sirkulasyon ng dugo, pagpapalakas ng mga kalamnan ng hita, at paglilimita sa hanay ng paggalaw. Ang mga therapeutic exercise ay pinapayagan na isagawa lamang sa pahintulot ng isang doktor sa iba't ibang posisyon ng katawan: nakaupo, nakahiga, nakatayo sa isang malusog na binti.

Ang huli na rehabilitasyon ay may mga sumusunod na layunin:

• Pag-aalis ng contracture.
• Pag-normalize ng lakad
• Functional na pagpapanumbalik ng joint
• Pagpapalakas ng kalamnan tissue na nagpapatatag sa kasukasuan ng tuhod.

Ang pinakamahalagang

Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay isang mapanganib na patolohiya. Upang mabawasan ang panganib ng pinsala, dapat mong seryosohin ang mga pag-iingat: maglaan ng oras kapag umaakyat sa mga hakbang, sanayin ang iyong mga kalamnan sa pisikal na aktibidad, regular na uminom ng mga pang-iwas na gamot na may chondroprotectors, mga bitamina complex, gumamit ng mga pad ng tuhod sa panahon ng pagsasanay. Ito ay kinakailangan upang patuloy na subaybayan ang iyong timbang. Sa kaso ng pinsala, tumawag kaagad ng doktor.

Bagaman ang mga buto ng mga kasukasuan ng tuhod ang pinakamalaki sa balangkas ng tao, ang tuhod ang dahilan ng karamihan sa mga pinsala. Ang pinsala ay nangyayari dahil sa mataas na pagkarga sa bahaging ito ng paa. Pag-uusapan natin ang tungkol sa naturang pinsala bilang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus at mga pamamaraan para sa pag-aalis ng mga kahihinatnan nito.

Layunin ng meniskus

Ang joint ng paa ay kabilang sa isang kumplikadong istraktura, kung saan ang bawat elemento ay nalulutas ang isang tiyak na gawain. Ang bawat tuhod ay nilagyan ng menisci na humahati sa articular cavity at nagsasagawa ng mga sumusunod na gawain:

• nagpapatatag. Sa anumang pisikal na aktibidad, ang mga articular surface ay nagbabago sa nais na direksyon;
• nagsisilbing shock absorbers, lumalambot sa shocks at shocks habang tumatakbo, tumatalon, at naglalakad.

Ang pinsala sa mga elementong sumisipsip ng shock ay nangyayari sa iba't ibang mga pinsala sa magkasanib na bahagi, dahil mismo sa pagkarga na dinadala ng mga magkasanib na bahagi na ito. Sa bawat tuhod mayroong dalawang menisci, na binubuo ng kartilago tissue:

• lateral (panlabas);
• medial (panloob).

Ang bawat uri ng shock-absorbing plate ay nabuo ng isang katawan at mga sungay (likod at harap). Ang mga elementong sumisipsip ng shock ay malayang gumagalaw sa panahon ng pisikal na aktibidad.

Ang pangunahing pinsala ay nangyayari sa posterior horn ng panloob na meniskus.

Bakit nangyayari ang pinsala?

Ang karaniwang pinsala sa cartilage plate ay pagkapunit, kumpleto o hindi kumpleto. Ang mga propesyonal na atleta at mananayaw, na ang espesyalidad ay nagsasangkot ng mataas na pagkarga, ay madalas na nasugatan. Ang mga pinsala ay nangyayari sa mga matatandang tao at bilang resulta ng hindi sinasadya, hindi inaasahang stress sa lugar ng tuhod.

Ang pinsala sa katawan ng posterior horn ng medial meniscus ay nangyayari para sa mga sumusunod na pangunahing dahilan:

• nadagdagan ang mga sports load (jogging sa magaspang na lupain, paglukso);
• aktibong paglalakad, matagal na posisyon ng squatting;
• talamak, magkasanib na mga pathology kung saan ang pamamaga ng lugar ng tuhod ay bubuo;
• congenital articular pathology.

Ang mga nakalistang dahilan ay humahantong sa mga pinsala sa meniskus na may iba't ibang kalubhaan.

Pag-uuri

Ang mga sintomas ng pinsala sa mga elemento ng cartilaginous ay nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala sa tissue ng kartilago. Mayroong mga sumusunod na yugto ng panloob na pinsala sa meniscal:

• Stage 1 (banayad). Ang paggalaw ng nasugatan na paa ay normal. Masakit na sensasyon mahina, at nagiging mas matindi sa panahon ng squats o jumps. Maaaring may bahagyang pamamaga sa itaas ng kneecap;
• 2nd degree ang pinsala ay sinamahan ng matinding sakit. Ang paa ay mahirap ituwid kahit na may tulong sa labas. Maaari kang gumalaw habang nakapikit, ngunit ang kasukasuan ay maaaring ma-block anumang sandali. Ang pamamaga ay unti-unting nagiging mas at higit pa pantakip sa balat nagbabago ng lilim;
• pinsala sa posterior horn ng medial meniscus 3 degrees sinamahan ng mga sakit na sindrom ng ganoong kasidhian na imposibleng matiis. Pinakamasakit ito sa lokasyon ng kneecap. Ang anumang pisikal na aktibidad ay imposible. Ang tuhod ay nagiging mas malaki sa laki, at ang balat ay nagbabago ng malusog na kulay nito sa lila o mala-bughaw.

Kung ang medial meniscus ay nasira, ang mga sumusunod na sintomas ay umiiral:

1. ang sakit ay tumitindi kung pinindot mo ang kneecap gamit ang sa loob at sabay-sabay na extension ng paa (maneuver ni Bazhov);
2. ang balat ng lugar ng tuhod ay nagiging sobrang sensitibo (sintomas ni Turner);
3. kapag nakahiga ang pasyente, ang palad ay dumadaan sa ilalim ng nasugatan na tuhod nang walang anumang problema (sintomas ng Land).

Pagkatapos gumawa ng diagnosis, ang doktor ang magpapasya kung aling paraan ng paggamot ang ilalapat.

Pahalang na agwat

Depende sa lokasyon ng nasugatan na lugar at sa mga pangkalahatang katangian ng pinsala, ang mga uri ng pinsala sa medial meniscus ay nakikilala:

• naglalakad sa;
• pahilig;
• pagpasa;
• pahalang;
• talamak na anyo patolohiya.

Ang mga tampok ng pahalang na pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay ang mga sumusunod:

• na may ganitong uri ng luha ng panloob na shock-absorbing plate, ang pinsala ay nangyayari na nakadirekta sa magkasanib na kapsula;
• Ang pamamaga ay nangyayari sa lugar ng magkasanib na puwang. Ang pag-unlad ng patolohiya na ito ay may mga karaniwang sintomas na may pinsala sa anterior meniscal horn ng panlabas na kartilago, kaya ang espesyal na atensyon ay kinakailangan kapag nag-diagnose.

Sa pahalang, bahagyang pinsala, ang lukab ay nagsisimulang mag-ipon ng labis na synovial fluid. Ang patolohiya ay maaaring masuri sa pamamagitan ng ultrasound.

Matapos mapawi ang mga unang sintomas, isang hanay ng mga espesyal na pagsasanay sa himnastiko ay binuo para sa bawat pasyente. Inireseta ang mga sesyon ng physiotherapy at masahe.

Kung ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot ay hindi nagbibigay ng isang positibong resulta, pagkatapos ay ipinahiwatig ang interbensyon sa kirurhiko.

Synovitis dahil sa pinsala sa medial meniscus

Dahil sa pinsala sa posterior horn ng medial meniscus, maaaring magsimula ang synovitis. Ang patolohiya na ito ay bubuo dahil sa mga pagbabago sa istruktura ng cartilaginous na nangyayari sa mga tisyu kapag nasugatan. Kapag naganap ang isang rupture, ang synovial fluid ay nagsisimulang makagawa sa malalaking volume at pinupuno ang magkasanib na lukab.

Habang nagkakaroon ng synovitis (pag-iipon ng likido), lalong nagiging mahirap na magsagawa ng mga paggalaw. Kung mayroong isang paglipat sa degenerative na kurso ng patolohiya, kung gayon ang tuhod ay patuloy na nasa isang baluktot na posisyon. Bilang isang resulta, ang kalamnan spasm ay bubuo.

Ang mga advanced na anyo ng synovitis ay humahantong sa pagbuo ng arthritis. Samakatuwid, sa panahon ng diagnosis, ang mga sintomas ng isang punit na meniskus ay katulad ng talamak na arthritis.

Kung ang synovitis ay hindi ginagamot sa oras, ang cartilaginous surface ay ganap na masisira. Ang kasukasuan ay hindi na makakatanggap ng nutrisyon, na hahantong sa karagdagang kapansanan.

Mga paraan ng paggamot

Para sa anumang pinsala sa magkasanib na bahagi, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad, nang walang pagkaantala. Kung maantala ang pagpunta sa klinika, ang trauma ay nagiging talamak. Talamak na kurso Ang patolohiya ay humahantong sa mga pagbabago sa istraktura ng tissue ng mga kasukasuan, at karagdagang pagpapapangit ng napinsalang paa.

Ang paggamot para sa pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay maaaring konserbatibo o surgical. Kapag ginagamot ang gayong mga pinsala, kadalasang ginagamit ang mga tradisyonal na pamamaraan.

Ang kumplikado, tradisyonal na therapy para sa pinsala sa panloob na meniskus ay kinabibilangan ng mga sumusunod na hakbang:

1. Ang isang pinagsamang bloke ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na gamot, pagkatapos kung saan ang kakayahan ng motor ng kasukasuan ay bahagyang naibalik;
2. ang mga anti-inflammatory na gamot ay inireseta upang alisin ang pamamaga;
3. panahon ng pagbawi, kabilang ang isang hanay ng mga espesyal na pagsasanay sa himnastiko, physiotherapy at mga sesyon ng masahe;
4. Susunod ay ang paggamit ng chondoprotectors (mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng istraktura ng kartilago). Among aktibong sangkap Ang hyaluronic acid ay naroroon bilang isang chondoprotector. Ang kurso ng paggamot ay maaaring tumagal ng hanggang anim na buwan.

Sa buong kurso ng paggamot, ginagamit ang mga pangpawala ng sakit, dahil ang pinsala sa ligament ay sinamahan ng patuloy na sakit. Para maalis ang pananakit, inireseta ang mga gamot tulad ng Ibuprofen, Diclofenac, at Paracetamol.

Interbensyon sa kirurhiko

Sa kaso ng pinsala sa meniskus, ang mga sumusunod na punto ay mga indikasyon para sa pagmamanipula ng kirurhiko:

• malubhang pinsala;
• kapag ang kartilago ay durog at ang tissue ay hindi maibabalik;
• malubhang pinsala sa mga sungay ng meniscal;
• punit ng posterior horn;
• articular cyst.

Isagawa ang mga sumusunod na uri hakbang sa pagoopera sa kaso ng pinsala sa posterior horn ng shock-absorbing cartilaginous plate:

1. pagputol punit na elemento o meniskus. Ang ganitong uri ng pagmamanipula ay isinasagawa nang may hindi kumpleto o kumpletong pagkapunit;
2. pagbawi nawasak na mga tisyu;
3. kapalit nawasak na tisyu sa pamamagitan ng mga implant;
4. pagtatahi menisci. Ang ganitong interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa kung sakaling magkaroon ng sariwang pinsala at humingi ng agarang medikal na atensyon.

Tingnan natin ang mga varieties paggamot sa kirurhiko mga pinsala sa tuhod.

Arthrotomy

Ang kakanyahan ng arthrotomy ay bumaba upang makumpleto ang pagputol ng nasirang meniskus. Isinasagawa ang operasyong ito sa sa mga bihirang kaso kapag ang mga articular tissue, kabilang ang mga daluyan ng dugo, ay ganap na nasira at hindi na maibabalik.

Kinilala ng mga modernong surgeon at orthopedist ang pamamaraan na ito bilang hindi epektibo at halos hindi ginagamit kahit saan.

Bahagyang meniscectomy

Kapag pinanumbalik ang meniskus, ang mga nasirang gilid ay pinutol upang magkaroon ng makinis na ibabaw.

Endoprosthetics

Ang isang donor organ ay inilipat sa lugar ng nasirang meniskus. Ang ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko ay hindi madalas na ginagawa, dahil ang pagtanggi sa materyal ng donor ay posible.

Pagtatahi ng mga nasirang tissue

Ang kirurhiko paggamot ng ganitong uri ay naglalayong ibalik ang nawasak na kartilago tissue. Ang ganitong uri ng surgical intervention ay nagbibigay ng mga positibong resulta kung ang pinsala ay nakaapekto sa pinakamakapal na bahagi ng meniscus, at may posibilidad na gumaling ang nasirang ibabaw.

Ang pagtahi ay ginagawa lamang para sa sariwang pinsala.

Arthroscopy

Ang interbensyon sa kirurhiko gamit ang mga arthroscopic na pamamaraan ay itinuturing na pinakamoderno at epektibong paraan ng paggamot. Sa lahat ng mga pakinabang, ang trauma sa panahon ng operasyon ay halos maalis.

Upang maisagawa ang operasyon, maraming mga incisions ang ginawa sa joint cavity. maliit na sukat, kung saan ipinakilala ang mga instrumento kasama ng camera. Sa panahon ng interbensyon, ang solusyon sa asin ay ibinibigay sa pamamagitan ng mga paghiwa.

Ang pamamaraan ng arthroscopy ay kapansin-pansin hindi lamang para sa mababang traumatismo nito sa panahon ng pagpapatupad nito, kundi pati na rin dahil posible na sabay na makita ang tunay na kalagayan ng nasugatan na paa. Ginagamit din ang Arthroscopy bilang isa sa mga diagnostic na pamamaraan kapag gumagawa ng diagnosis pagkatapos ng pinsala sa meniscus ng joint ng tuhod.

sustavec.ru

Anatomy

Ang menisci ng joint ng tuhod ay mga cartilaginous formations, semi-lunar sa hugis, na nagpapataas ng congruence ng articular surface, kumikilos bilang shock absorbers sa joint, lumahok sa nutrisyon ng hyaline cartilage, at nagpapatatag din sa joint ng tuhod. Kapag gumagalaw sa joint ng tuhod, lumilipat ang menisci sa iba't ibang direksyon, dumudulas sa tibial plateau, maaaring magbago ang kanilang hugis at pag-igting. Mayroong dalawang menisci ng joint ng tuhod:
- panloob (medial) meniskus
- panlabas (lateral) meniskus

Ang Menisci ay gawa sa fibrous cartilage. Bilang isang patakaran, ang menisci ay may hugis ng gasuklay, bagaman mayroong mga variant ng hugis ng disc na menisci (karaniwan ay panlabas). Sa isang cross section, ang hugis ng meniscus ay malapit sa isang tatsulok, na ang base nito ay nakaharap sa magkasanib na kapsula.

I-highlight katawan ng meniskus, anterior at posterior horn ng meniscus. Ang medial meniscus ay bumubuo ng mas malaking kalahating bilog kaysa sa lateral. Ang makitid na anterior na sungay nito ay nakakabit sa medial na bahagi ng intercondylar eminence, sa harap ng ACL (anterior cruciate ligament), at ang malapad na posterior horn nito ay nakakabit sa lateral na bahagi ng intercondylar eminence, anterior sa PCL (posterior cruciate ligament) at posterior sa pagpasok ng lateral meniscus. Ang medial meniscus ay matatag na nakadikit sa magkasanib na kapsula sa buong haba nito at samakatuwid ay hindi gaanong gumagalaw, na nagiging sanhi ng mas mataas na dalas ng mga pinsala nito. Ang lateral meniscus ay mas malawak kaysa sa medial at may halos hugis singsing. Gayundin, ang lateral meniscus ay mas mobile, na binabawasan ang dalas ng pagkalagot nito.

Ito ay isinasagawa mula sa mga arterya ng magkasanib na kapsula. Ayon sa antas ng suplay ng dugo, nahahati sila sa 3 zone. Ang lugar ng meniskus na matatagpuan na pinakamalapit sa magkasanib na kapsula (pulang zone) ay pinaka-mahusay na ibinibigay ng dugo. Ang mga panloob na bahagi ng menisci ay walang sariling suplay ng dugo (white zone); ang bahaging ito ay pinapakain ng sirkulasyon ng intra-articular fluid. Samakatuwid, ang mga pinsala sa meniskus malapit sa magkasanib na kapsula (paracapsular tears) ay may mas malaking pagkakataong gumaling, habang ang mga luha sa loob ng meniskus ay karaniwang hindi gumagaling. Ang mga tampok na ito ay higit na tinutukoy ang mga taktika sa paggamot para sa pinsala sa meniskus at ang posibilidad ng pagsasagawa ng isang meniscal suture.

Ayon sa lokasyon ng pinsala, mayroong ilang mga uri ng pinsala sa meniskus: pinsala sa katawan ng meniscus (punit tulad ng isang "watering can handle", longitudinal tear, transverse tear, horizontal tear, flap tear, atbp.), pinsala sa anterior o posterior horn ng meniscus, paracapsuar injuries.

Mayroong parehong mga nakahiwalay na pinsala ng panloob o panlabas na meniskus, at ang kanilang mga pinagsamang pinsala. Minsan ang isang pinsala sa meniskus ay bahagi ng isang mas kumplikadong pinsala sa mga istruktura ng kasukasuan ng tuhod.

Mga sintomas

Meniskal na pinsala ay kabilang sa karamihan karaniwang patolohiya kasukasuan ng tuhod.

Ang karaniwang mekanismo ng pinsala sa meniskus ay pinsalang dulot ng pag-ikot ng isang baluktot o semi-bent na binti sa oras ng functional load nito, na may nakapirming paa (paglalaro ng football, hockey, iba pang uri ng team sports, banggaan, pagbagsak habang nag-i-ski).

Hindi gaanong karaniwan, ang mga luha ng meniskus ay nangyayari kapag nag-squatting, tumatalon, o hindi magkakaugnay na paggalaw. Laban sa background ng mga degenerative na pagbabago, ang pinsala na humahantong sa pinsala sa meniskus ay maaaring maliit.

SA klinikal na larawan Ang pinsala sa meniskus ay karaniwang nakikilala sa pagitan ng talamak at talamak na mga panahon. Talamak na panahon nangyayari kaagad pagkatapos ng unang pinsala. Ang pasyente ay nagiging malakas sakit sa kasukasuan ng tuhod, limitasyon ng mga paggalaw dahil sa sakit, kung minsan ang ibabang binti ay naayos sa isang flexion na posisyon ( magkasanib na bloke). Sa isang talamak na kaso, ang isang meniscal rupture ay madalas na sinamahan ng pagdurugo sa lukab ng kasukasuan ng tuhod ( hemarthrosis). Lumilitaw ang pamamaga ng magkasanib na lugar.

Kadalasan, ang pinsala sa meniskus sa mga bagong kaso ay hindi nasuri; madalas na ginagawa ang diagnosis ng joint bruise o sprain. Bilang resulta ng konserbatibong paggamot, pangunahin dahil sa pag-aayos ng binti at paglikha ng pahinga, unti-unting bumubuti ang kondisyon. Gayunpaman, kung ang meniskus ay malubhang nasira, ang problema ay nananatili.

Pagkaraan ng ilang oras, kapag ang mga load ay ipinagpatuloy, o may paulit-ulit na menor de edad na pinsala, at madalas na may awkward na paggalaw, ang pananakit ay nangyayari muli, ang joint dysfunction ay nangyayari, at ang synovial fluid ay muling naipon sa joint ( post-traumatic synovitis), o paulit-ulit ang mga joint blockade. Ito ang tinatawag na- talamak na panahon mga sakit. Sa kasong ito masasabi natin tungkol sa lipas o lumang pinsala sa meniskus.

Mga tipikal na sintomas: Ang pasyente ay nagrereklamo ng pananakit sa projection ng meniskus habang gumagalaw, at kadalasang malinaw na ipinapakita ang punto ng sakit. Limitasyon ng saklaw ng paggalaw (imposibilidad ng ganap na pagpapalawak ng binti o ganap na pag-squat). paglabag sa mga paggalaw sa kasukasuan ng tuhod. Isang sintomas ng joint blockade, kapag ang napunit na bahagi ng meniscus ay gumagalaw sa magkasanib na lukab at pana-panahong naiipit sa pagitan articular ibabaw femur at tibia. Sa ilang mga kaso, alam mismo ng pasyente kung paano alisin ang nagresultang joint block o resort sa tulong ng mga tagalabas. Matapos alisin ang blockade ng joint, ang paggalaw sa loob nito ay magiging posible muli nang buo. Ang reaktibo na pamamaga ay nangyayari nang pana-panahon panloob na shell joint, synovial fluid ay naipon sa joint - post-traumatic synovitis. Ang pagpapahina at may kapansanan sa koordinasyon ng mga kalamnan ay unti-unting nabubuo - pag-aaksaya ng kalamnan, pagkagambala sa paglalakad.

Ang isang karagdagang panganib ng talamak na pinsala sa meniskus ay unti-unting pinsala sa articular cartilage at ang pagbuo ng post-traumatic arthrosis.

Kasama sa diagnosis ng pinsala sa meniscus ang isang medikal na kasaysayan, klinikal na pagsusuri ng isang espesyalista, at instrumental na pamamaraan pananaliksik. Upang maiwasan ang pinsala mga istruktura ng buto at paglilinaw ng ugnayan sa pagitan ng mga bahagi ng magkasanib na bahagi, bilang panuntunan, ang isang pagsusuri sa X-ray ay isinasagawa (ang pinsala sa menisci ay hindi nakikita sa mga larawan, dahil ang menisci ay transparent sa x-ray). Para sa visualization ng menisci at iba pang mga intra-articular na istruktura, ang pinaka-kaalaman na non-invasive na pamamaraan ay kasalukuyang magnetic. resonance tomography(MRI), Naaangkop din CT scan(CT), mga diagnostic ng ultrasound(ultrasound).

1 buo na meniskus.
2 Pinsala sa posterior horn ng meniscus.

Ang mga traumatikong pinsala sa menisci ay kadalasang pinagsama sa pinsala sa iba pang mga istruktura ng kasukasuan ng tuhod: cruciate ligaments, collateral ligaments, cartilage, at kapsula ng joint ng tuhod.

Ang pinaka-tumpak at kumpletong diagnosis ay isinasagawa kapag gumaganap paunang yugto arthroscopic surgery, sa panahon ng pagsusuri at rebisyon ng lahat ng bahagi ng joint.

Paggamot ng mga pinsala sa meniskus

Konserbatibong paggamot: Karaniwang kasama sa first aid ang pagtanggal ng pananakit, pagbutas ng kasukasuan, pagtanggal ng dugo na naipon sa kasukasuan, at, kung kinakailangan, ang blockade ng kasukasuan ay tinanggal. Upang lumikha ng pahinga, ang isang plaster splint o splint ay inilapat. Ang panahon ng immobilization ay 3-4 na linggo (minsan hanggang 6 na linggo). Ang isang proteksiyon na regimen, lokal na sipon, dynamic na pagmamasid, at mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay inireseta. Pagkaraan ng ilang oras ay idinagdag ito physiotherapy, paglalakad na may tungkod o saklay, physiotherapy. Kung ang kurso ay kanais-nais, ang pagpapanumbalik ng paggana at pagbabalik sa mga aktibidad sa palakasan ay makakamit sa loob ng 6-8 na linggo.

Kung hindi posible na alisin ang pagbara ng kasukasuan, o pagkatapos ng konserbatibong paggamot, ang pagbara ng kasukasuan ay nangyayari muli, ang pasyente ay patuloy na naaabala ng sakit sa kasukasuan, nahihirapang maglakad - ipinahiwatig ang kirurhiko paggamot.

Ngayon, ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot ay arthroscopic surgery.

Ang operasyon ay isinasagawa sarado. Sa pamamagitan ng 2 butas (0.5 cm bawat isa), isang arthroscope at ang mga kinakailangang instrumento ay ipinasok sa magkasanib na lukab. Ang lahat ng bahagi ng joint ay sinusuri, ang kalikasan at lawak ng pinsala sa meniskus ay nilinaw. Depende sa likas na katangian at lokasyon ng pinsala, ang tanong kung kinakailangan upang alisin ang nasirang bahagi ng meniskus o ang posibilidad ng tahi ng meniskus ay napagpasyahan.

Isang maliit na kasaysayan: Noong 1962, inilarawan ni Propesor Watanabe M. ang pamamaraan at isinagawa ang unang endoscopic operation - bahagyang pagputol ng meniskus. Noong 1971, si O`Connor R.L. nagkikita bagong teknolohiya meniscus resection at sinimulang gamitin ito sa kanyang klinika. Noong 1975, si O`Connor R.L. mga publikasyon ng mga unang resulta ng mga operasyong arthroscopic, at inilalarawan ang pamamaraan ng endoscopic resection ng isang nasirang meniscus fragment na may kasunod na pagkakahanay ng natitirang bahagi. Ang mga unang gawa sa pagsasagawa ng isang arthroscopic suture ng meniscus na may paglalarawan ng pamamaraan at instrumentasyon ay inilathala ni Wirth C.R., 1981; Stone R.G., Miller G., 1982. Ang mga gawaing ito ay minarkahan ang isang bagong yugto sa operasyon ng meniskus, dahil dati ang mga operasyong ito ay isinasagawa lamang sa bukas na paraan. Sa ngayon, karamihan sa mga operasyon para sa pinsala sa meniskus ay ginaganap sa pamamagitan ng arthroscopically.

Ang arthroscopic surgical technique ay nagbibigay-daan para sa maximum na pangangalaga ng joint tissues. Bilang isang patakaran, tanging ang nasira na bahagi ng meniskus ay inalis, at ang mga gilid ng depekto ay nakahanay. Ang mas malaking bahagi ng buo na meniskus ay maaaring mapangalagaan, ang malabong pag-unlad ng mga pagbabago sa post-traumatic sa joint. Ang kumpletong pag-alis ng meniskus ay humahantong sa pag-unlad ng malubhang arthrosis.
Sa kaso ng isang sariwang pinsala, at ang pinsala ay naisalokal na mas malapit sa paracapsular zone, ang isang operasyon ay maaaring isagawa - arthroscopic suture ng meniscus.

Ang desisyon sa mga taktika ng paggamot ay ginawa ng operating surgeon sa panahon ng operasyon, batay sa isang pag-aaral ng mga nasirang meniskus at mga teknikal na kakayahan.

Dahil sa mababang traumatikong katangian ng operasyon, ang yugto ng paggamot sa inpatient ay karaniwang tumatagal ng 1-3 araw. Sa postoperative period, ang pisikal na aktibidad ay limitado sa 2-4 na linggo. Sa ilang mga kaso, ang paglalakad na may saklay at pagsusuot ng tuhod brace ay inirerekomenda. Mula sa unang linggo maaari mong simulan ang paggamot sa rehabilitasyon. Ang ganap na paggaling at pagbabalik sa mga aktibidad sa palakasan ay karaniwang nangyayari sa loob ng 4-6 na linggo.

Sa napapanahong pagsusuri at isang kwalipikadong operasyon - ang paggamot ay nagbibigay ng mahusay na pagganap na mga resulta at nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na maibalik ang pisikal na aktibidad.

www.artro-s.ru

Mekanismo ng pag-unlad

Ang tuhod ay may kumplikadong istraktura. Kasama sa joint ang mga ibabaw ng femoral condyles, ang tibia, at ang patella. Para sa mas mahusay na pag-stabilize, shock absorption at pagbabawas ng load, ang mga paired cartilaginous formations na tinatawag na medial (internal) at lateral (external) menisci ay naisalokal sa joint space. Mayroon silang hugis ng isang gasuklay, ang makitid na mga gilid ay nakadirekta pasulong at paatras - ang mga sungay sa harap at likuran.

Ang panlabas na meniskus ay isang mas mobile na pormasyon, samakatuwid, na may labis na mekanikal na stress, ito ay bahagyang gumagalaw, na pumipigil sa traumatikong pinsala nito. Ang medial meniscus ay mas mahigpit na naayos ng ligaments; kapag nalantad sa mekanikal na puwersa, hindi ito nagbabago, bilang isang resulta kung saan ang pinsala ay nangyayari nang mas madalas sa iba't ibang departamento, lalo na sa lugar ng posterior horn.

Mga sanhi

Ang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay isang polyetiological pathological na kondisyon na bubuo sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan:

• Ang epekto ng kinetic force sa lugar ng tuhod sa anyo ng isang suntok o pagkahulog dito.
• Ang labis na pagbaluktot ng tuhod, na humahantong sa pag-igting sa mga ligaments na nagse-secure ng menisci.
• Pag-ikot ng femur na may naayos na tibia.
• Madalas at mahabang paglalakad.
• Mga pagbabago sa congenital na nagdudulot ng pagbaba sa lakas ng mga ligament ng tuhod, pati na rin ang kartilago nito.
• Ang mga degenerative-dystrophic na proseso sa mga cartilaginous na istruktura ng tuhod, na humahantong sa kanilang pagnipis at pinsala. Itong dahilan kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao.

Ang paghahanap ng mga sanhi ay nagpapahintulot sa doktor hindi lamang na piliin ang pinakamainam na paggamot, kundi pati na rin upang magbigay ng mga rekomendasyon tungkol sa pag-iwas sa pag-ulit.

Mga uri

Ang paglabag sa istraktura at hugis ng medial meniscus sa posterior horn area ay inuri ayon sa ilang pamantayan. Depende sa kalubhaan ng pinsala, ang mga sumusunod ay nakikilala:

Depende sa pangunahing sanhi ng kadahilanan na humantong sa pag-unlad ng pathological kondisyon ng cartilaginous istruktura ng tuhod, traumatiko at pathological degenerative pinsala sa posterior sungay ng medial meniscus ay nakikilala.

Ayon sa criterion ng tagal ng pinsala o pathological na paglabag sa integridad ng cartilaginous na istraktura na ito, ang sariwa at lumang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay nakikilala. Ang pinagsamang pinsala sa katawan at posterior horn ng medial meniscus ay natukoy din nang hiwalay.

Mga pagpapakita

Ang mga klinikal na palatandaan ng pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay medyo katangian at kasama ang:

• Sakit na naisalokal sa loobang bahagi kasukasuan ng tuhod. Ang kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa sanhi ng paglabag sa integridad ng istrakturang ito. Ang mga ito ay mas matindi na may traumatic injury at tumindi nang husto habang naglalakad o bumababa sa hagdan.
• Paglabag sa kondisyon at pag-andar ng tuhod, na sinamahan ng isang limitasyon sa buong hanay ng paggalaw (aktibo at passive na paggalaw). Kapag ang posterior horn ng medial meniscus ay ganap na napunit, ang isang kumpletong bloke sa tuhod ay maaaring mangyari laban sa background ng matinding sakit.
• Mga palatandaan ng pamamaga, kabilang ang hyperemia (pamumula) ng balat ng lugar ng tuhod, pamamaga ng malambot na mga tisyu, pati na rin ang lokal na pagtaas ng temperatura, na nadarama pagkatapos hawakan ang tuhod.

Sa pag-unlad ng proseso ng degenerative, ang unti-unting pagkawasak ng mga cartilaginous na istruktura ay sinamahan ng paglitaw ng mga katangian na pag-click at crunches sa tuhod sa panahon ng paggalaw.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay ang batayan para sa isang doktor na magreseta ng isang layunin karagdagang mga diagnostic. Kabilang dito ang mga pag-aaral na pangunahing naglalayong makita ang mga panloob na istruktura ng joint:

Ginagawa rin ng Arthroscopy na magsagawa ng mga therapeutic manipulations sa ilalim ng visual na kontrol pagkatapos ng karagdagang pagpapakilala ng mga espesyal na microinstruments sa joint cavity.

Pinsala sa posterior horn ng medial meniscus - paggamot

Matapos maisagawa ang isang layunin na pagsusuri, tinutukoy ang lokasyon at kalubhaan ng paglabag sa integridad ng mga istruktura ng cartilaginous ng kasukasuan, inireseta ng doktor ang isang komprehensibong paggamot. Kabilang dito ang ilang mga lugar ng pagkilos, na kinabibilangan ng konserbatibong therapy, kirurhiko operasyon, pati na rin ang kasunod na rehabilitasyon. Karamihan sa lahat ng mga aktibidad ay umaakma sa isa't isa at itinalaga nang sunud-sunod.

Paggamot nang walang operasyon

Kung ang bahagyang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus (grade 1 o 2) ay nasuri, ang konserbatibong paggamot ay posible. Kabilang dito ang paggamit ng mga gamot ng iba't ibang mga grupo ng pharmacological (non-steroidal anti-inflammatory drugs, paghahanda ng bitamina, chondroprotectors), ang pagganap ng mga physiotherapeutic procedure (electrophoresis, mud bath, ozokerite). Sa panahon ng mga aktibidad na panterapeutika ang functional rest para sa joint ng tuhod ay kinakailangang tiyakin.

Ang pangunahing layunin ng operasyon ay upang maibalik ang anatomical na integridad ng medial meniscus, na nagbibigay-daan para sa normal na functional na estado ng joint ng tuhod sa hinaharap.

Maaaring isagawa ang operasyon gamit ang isang bukas na diskarte o arthroscopy. Ang modernong interbensyon ng arthroscopic ay itinuturing na pamamaraan ng pagpili, dahil ito ay hindi gaanong traumatiko at maaaring makabuluhang bawasan ang tagal ng postoperative at panahon ng rehabilitasyon.

Rehabilitasyon

Anuman ang uri ng paggamot na isinagawa, kinakailangang magreseta mga hakbang sa rehabilitasyon na kinabibilangan ng pagsasagawa ng mga espesyal na gymnastic exercises na may unti-unting pagtaas ng load sa joint.

Ang napapanahong pagsusuri, paggamot at rehabilitasyon ng pinsala sa integridad ng medial meniscus ng tuhod ay nagpapahintulot sa amin na makamit ang isang kanais-nais na pagbabala para sa pagbawi functional na estado kasukasuan ng tuhod.

koleno.su

Anatomical na mga tampok ng kartilago tissue ng tuhod

Ang meniscus ay ang cartilaginous tissue ng tuhod, na matatagpuan sa pagitan ng dalawang intersecting na buto at nagpapahintulot sa isang buto na dumausdos sa ibabaw ng isa, na nagpapahintulot sa walang hadlang na pagbaluktot/extension ng tuhod.

Ang istraktura ng joint ng tuhod ay may kasamang dalawang uri ng menisci:

1. Panlabas (lateral).
2. Panloob (medial).

Ang panlabas ay itinuturing na pinaka-mobile. Samakatuwid, ang pinsala dito ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa pinsala sa panloob.

Ang panloob (medial) na meniscus ay isang cartilage pad na konektado sa mga buto ng kasukasuan ng tuhod sa pamamagitan ng isang ligament na matatagpuan sa gilid ng panloob na bahagi; ito ay hindi gaanong gumagalaw, samakatuwid ang mga taong may mga sugat ng medial meniscus ay madalas na bumaling sa traumatology. Ang pinsala sa posterior horn ng medial meniscus ay sinamahan ng pinsala sa ligament na kumukonekta sa meniscus sa joint ng tuhod.

Sa hitsura, ito ay parang isang crescent moon na may linya na may butas na tela. Ang katawan ng cartilage pad ay binubuo ng tatlong bahagi:

• Nauuna na sungay;
• Gitnang bahagi;
• sungay sa likod.

Ang kartilago ng tuhod ay gumaganap ng maraming mahahalagang pag-andar, kung wala ang buong paggalaw ay imposible:

1. Nag cushioning habang naglalakad, tumatakbo, tumatalon.
2. Pagpapatatag ng posisyon ng tuhod sa pamamahinga.
3. Ang mga ito ay puno ng mga nerve ending na nagpapadala ng mga signal sa utak tungkol sa paggalaw ng joint ng tuhod.

Luha ng meniskus

Ang mga pinsala sa tuhod ay hindi pangkaraniwan. Sa kasong ito, ang mga pinsala ay maaaring mangyari hindi lamang sa mga taong namumuno sa isang aktibong pamumuhay, kundi pati na rin sa mga, halimbawa, umupo sa squats nang mahabang panahon, subukang umikot sa isang binti, o magsagawa ng mahabang pagtalon. Ang pagkasira ng tissue ay nangyayari sa paglipas ng panahon; ang mga taong higit sa 40 taong gulang ay nasa panganib. Ang mga napinsalang tuhod sa murang edad ay magsisimulang magkaroon ng likas na katangian ng sakit sa katandaan.

Ang likas na katangian ng pinsala nito ay maaaring mag-iba depende sa kung saan eksaktong naganap ang pagkalagot at kung ano ang hugis nito.

Mga anyo ng mga discontinuities

Ang mga rupture ng cartilage ay maaaring mag-iba sa kalikasan at hugis ng sugat. Ang modernong traumatology ay nakikilala ang mga sumusunod na grupo ng panloob na mga luha ng meniscal:

• pahaba;
• Degenerative;
• Pahilig;
• Nakahalang;
• Pagkalagot ng posterior horn;
• Pahalang;
• Pagkalagot ng anterior horn.

Pumutok ang sungay ng dorsal

Ang pagkapunit ng posterior horn ng medial meniscus ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng pinsala sa tuhod. Ito ang pinaka-mapanganib na pinsala.

Ang mga lacerations ng posterior horn ay maaaring:

1. Pahalang, iyon ay, pahaba na pagkapunit, kung saan ang mga layer ng tissue ay naghihiwalay sa isa't isa, na sinusundan ng pagharang sa mobility ng joint ng tuhod.
2. Radial, iyon ay, tulad ng pinsala sa kasukasuan ng tuhod kung saan lumilitaw ang mga pahilig na transverse na luha ng tissue ng kartilago. Ang mga gilid ng sugat ay mukhang basahan, na, na bumabagsak sa pagitan ng mga buto ng kasukasuan, ay lumilikha ng tunog ng pag-crack sa kasukasuan ng tuhod.
3. Pinagsama, iyon ay, nagdadala ng pinsala sa (medial) panloob na meniskus ng dalawang uri - pahalang at radial.

Mga sintomas ng pinsala sa posterior horn ng medial meniscus

Ang mga sintomas ng nagresultang pinsala ay depende sa kung anong anyo ito. Kung ito talamak na anyo, kung gayon ang mga palatandaan ng pinsala ay ang mga sumusunod:

1. Talamak na sakit na nangyayari kahit na nagpapahinga.
2. Pagdurugo sa loob ng tissue.
3. Knee joint lock.
4. Ang tissue sa panahon ng arthroscopy ay may makinis na mga gilid.
5. Pamamaga at pamumula.

Ang talamak na anyo (lumang pagkalagot) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• Pag-crack ng joint ng tuhod sa panahon ng paggalaw;
• akumulasyon ng synovial fluid;
• Sa panahon ng arthroscopy, ang tissue ay stratified, katulad ng isang porous na espongha.

Paggamot ng pinsala sa kartilago

Upang maiwasan ang talamak na anyo na maging talamak, kinakailangan upang simulan kaagad ang paggamot. Kung ang paggamot ay nagsimula nang huli, ang tisyu ay nagsisimulang magdusa ng malaking pinsala, na nagiging basahan. Ang pagkasira ng tissue ay humahantong sa pagkabulok ng kartilago, na humahantong naman sa arthrosis ng tuhod at ang kanyang kawalang-kilos.

Mga yugto ng konserbatibong paggamot

Ang konserbatibong paraan ay ginagamit sa talamak, hindi paunang yugto sa mga unang yugto ng sakit. Ang therapy gamit ang mga konserbatibong pamamaraan ay binubuo ng ilang yugto.

• Pinapaginhawa ang pamamaga, pananakit at pamamaga gamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).
• Sa mga kaso ng "jamming" ng joint ng tuhod, ginagamit ang reposition, iyon ay, pagbabawas ng paggamit manu-manong therapy o traksyon.
• Physiotherapy.
• Massotherapy.
• Physiotherapy.

• Paggamot na may chondroprotectors.
• Pinagsamang paggamot na may hyaluronic acid.
• Paggamot sa mga remedyo ng katutubong.
• Pampawala ng sakit na may analgesics.
• Paglalagay ng plaster (tulad ng inirerekomenda ng isang doktor).

Mga yugto ng paggamot sa kirurhiko

Ang paraan ng pag-opera ay ginagamit lamang sa mga pinaka matinding kaso, kapag, halimbawa, ang tissue ay nasira na hindi na ito maibabalik o kung ang mga konserbatibong pamamaraan ay hindi nakatulong.

Ang mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pag-aayos ng napunit na kartilago ay binubuo ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Arthrotomy - bahagyang pag-alis ng nasirang kartilago na may malawak na pinsala sa tissue;
• Meniscotomy – kumpletong pagtanggal kartilago tissue; Transplantation – paglipat ng donor meniscus sa pasyente;
• Endoprosthetics - pagtatanim ng artipisyal na kartilago sa tuhod;
• Pagtahi ng nasirang kartilago (isinasagawa para sa menor de edad na pinsala);
• Arthroscopy – pagbutas ng tuhod sa dalawang lugar upang magsagawa ng karagdagang manipulasyon sa cartilage (halimbawa, suturing o endoprosthetics).

Matapos makumpleto ang paggamot, hindi alintana kung paano ito isinagawa (konserbatibo o kirurhiko), ang pasyente ay kailangang sumailalim sa mahabang kurso ng rehabilitasyon. Ang pasyente ay dapat magbigay sa kanyang sarili ng kumpletong pahinga sa buong panahon ng paggamot at pagkatapos nito. Anuman pisikal na ehersisyo pagkatapos makumpleto ang therapy ay kontraindikado. Ang pasyente ay dapat mag-ingat na ang lamig ay hindi tumagos sa mga paa't kamay at ang tuhod ay hindi napapailalim sa biglaang paggalaw.

Konklusyon

Kaya, ang pinsala sa tuhod ay isang pinsala na nangyayari nang mas madalas kaysa sa anumang iba pang pinsala. Sa traumatology, maraming uri ng pinsala sa meniskus ang kilala: mga rupture ng anterior horn, ruptures ng posterior horn at ruptures ng gitnang bahagi. Ang ganitong mga pinsala ay maaaring magkakaiba sa laki at hugis, kaya mayroong ilang mga uri: pahalang, nakahalang, pahilig, paayon, degenerative. Ang pagkalagot ng posterior horn ng medial meniscus ay mas karaniwan kaysa sa anterior o gitnang bahagi. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang medial meniscus ay hindi gaanong mobile kaysa sa lateral, samakatuwid, ang presyon dito sa panahon ng paggalaw ay mas malaki.

Ang paggamot sa nasugatan na kartilago ay isinasagawa sa parehong konserbatibo at surgically. Aling paraan ang pipiliin ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot batay sa kung gaano kalubha ang pinsala, anong anyo (talamak o luma) ang pinsala, kung anong kondisyon ang kinaroroonan ng tissue ng kartilago ng tuhod, kung anong tiyak na puwang ang naroroon (pahalang, radial o pinagsama).

Halos palaging, sinusubukan ng dumadating na manggagamot na gumamit ng isang konserbatibong pamamaraan, at pagkatapos lamang, kung ito ay lumabas na walang kapangyarihan, sa isang kirurhiko.

Ang paggamot sa mga pinsala sa kartilago tissue ay dapat na magsimula kaagad, kung hindi man ang talamak na anyo ng pinsala ay maaaring humantong sa kumpletong pagkasira ng articular tissue at kawalang-kilos ng tuhod.

Upang maiwasan ang pinsala sa mas mababang mga paa't kamay, dapat mong iwasan ang pagliko, biglaang paggalaw, pagkahulog, at pagtalon mula sa taas. Pagkatapos ng paggamot sa meniskus, ang pisikal na aktibidad ay karaniwang kontraindikado. Minamahal na mga mambabasa, iyon lang para sa araw na ito, ibahagi sa mga komento ang iyong karanasan sa paggamot sa mga pinsala sa meniskus, sa anong mga paraan mo nalutas ang iyong mga problema?

sustavlive.ru

Mga uri ng pahinga

Ang meniscus ay isang bahagi ng kasukasuan ng tuhod na nagpoprotekta sa tisyu ng buto mula sa alitan at nagpapalakas sa kasukasuan mula sa loob. Ang menisci ay matatagpuan sa pagitan ng bony epiphyses ng tuhod at nagpapatatag sa posisyon nito.

Ang mga sungay ng meniskus ay ang mga proseso mula sa nag-uugnay na tisyu, sinisiguro ang hugis ng joint ng tuhod. Hindi nila pinapayagan ang posisyon ng mga buto na magbago sa isa't isa. Sa pagitan ng mga sungay, ang pinakalabas na bahagi ng meniskus, may mga mas siksik na lugar - ito ang katawan ng kartilago.

Ang medial meniscus ay naayos ng mga sungay sa buto, ito ay matatagpuan sa loob ng mas mababang paa. Ang lateral ay matatagpuan sa panlabas na bahagi. Ang lateral meniscus ay higit na responsable para sa kadaliang kumilos. Samakatuwid, ang pinsala nito ay nangyayari nang hindi gaanong madalas. Ngunit ang medial ay nagpapatatag sa kasukasuan at hindi palaging nakatiis sa pag-igting.
Ang Meniscal tears ay tumutukoy sa 4 sa 5 kaso ng lahat ng pinsala sa tuhod. Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang mga ito dahil sa sobrang stress o biglaang paggalaw.

Minsan ang isang nauugnay na kadahilanan ng panganib ay mga degenerative na proseso cartilage tissue ng joint. Ang Osteoarthritis ng tuhod ay nagdaragdag ng posibilidad traumatikong pinsala. Kasama rin dito labis na timbang, kakulangan ng ugali ng ligaments sa load.

Ang rupture ay hindi laging nangyayari kaagad dahil sa sobrang stress, shocks at falls. Minsan nabubuo ito sa mahabang panahon. Ang mga sintomas ay maaaring naroroon o maaaring wala sa sitwasyong ito. Gayunpaman, kung ang kartilago junction ay hindi ginagamot, maaga o huli ang mga gilid nito ay mapupunit.

Pinsala sa posterior horn

Mga uri ng pinsala:

Mga pinsala sa harap ng sungay

Ang pinsala sa anterior horn ay umuunlad sa pangkalahatan ayon sa parehong pattern tulad ng posterior one:

1. Ang pasyente ay madalas na nawawalan ng kakayahang lumipat.
2. Ang sakit ay tumutusok, pinipigilan kang yumuko at ituwid ang iyong binti.
3. Ang mga kalamnan ay humihina at nagiging malabo.

Ang sungay sa harap ay mas madalas na masira kaysa sa sungay sa likuran, dahil ito ay medyo hindi gaanong makapal. Sa karamihan ng mga kaso, ang pinsala ay pahaba. Bilang karagdagan, ang mga luha ay mas malakas at mas madalas na bumubuo ng mga flaps ng kartilago tissue.

Palatandaan

Ang pangunahing tanda ng isang meniscus tear ay matinding pananakit sa kasukasuan ng tuhod. Kapag ang posterior horn ay pumutok, ang sakit ay na-localize pangunahin sa popliteal region. Kung hinawakan mo ang tuhod na may kapansin-pansing presyon, ang sakit ay tumataas nang husto. Halos imposibleng makagalaw dahil sa sakit.

Ang pinakamadaling paraan upang maunawaan na may naganap na pagkalagot ay kapag sinusubukang lumipat. Ang pinakamatinding sakit ay nangyayari kung ang biktima ay sumusubok na ituwid ang ibabang paa o gumawa ng iba pang mga paggalaw gamit ang ibabang binti.

Pagkatapos ng pinsala, ang mga sintomas ay nag-iiba depende sa kung gaano katagal ang lumipas. Ang unang buwan at kalahati ay medyo matindi ang sakit. Kung ang pasyente ay hindi nawalan ng kakayahang maglakad, ang sakit ay tumindi sa kaunting pagsusumikap. Bilang karagdagan, kahit na ang normal na paglalakad ay sasamahan ng mga hindi kasiya-siyang tunog, ang meniskus ay pumutok.

Ang kasukasuan ng tuhod ay mamamaga at magiging hindi matatag. Dahil dito, maaaring payuhan ng mga doktor na huwag tumayo, kahit na pisikal na kayang gawin ito ng biktima.

Kung ang pagkalagot ay hindi traumatiko, ngunit degenerative sa kalikasan, ang mga sintomas ay nagiging talamak. Ang sakit dito ay hindi gaanong binibigkas at lumilitaw pangunahin sa panahon ng pag-igting. Minsan ang sakit ay hindi agad nabubuo, at ang pasyente sa mahabang panahon hindi bumibisita sa doktor. Ito ay maaaring humantong sa talamak traumatikong karamdaman integridad ng joint.

Upang masuri ang isang pinsala, maaaring gamitin ng iyong doktor ang mga sumusunod na partikular na sintomas:

• ang isang matalim na sakit ay tumusok kung pinindot mo ang harap na bahagi ng tuhod habang itinutuwid ang ibabang binti;
• nasira ibabang paa maaaring magtuwid nang higit sa karaniwan;
• ang balat sa tuhod at itaas na binti ay nagiging mas sensitibo;
• kapag sinusubukang umakyat sa hagdan, ang kasukasuan ng tuhod ay "nakaka-jam" at huminto sa pagtatrabaho.

Degrees

Pag-uuri ng kondisyon ng kartilago ng tuhod ayon sa Stoller:

Paggamot

Kung ang mga sintomas ng ikatlong antas ng kalubhaan ay halata, kailangan mong magbigay ng first aid at tumawag ng ambulansya. Hanggang sa dumating ang mga doktor, hindi dapat payagang gumalaw ang biktima. Upang maibsan ang pananakit at maiwasan ang matinding pamamaga, maglagay ng yelo.

Kapag dumating ang mga emergency technician, bibigyan ka nila ng injection ng mga painkiller. Pagkatapos nito, magiging posible, nang hindi pinahihirapan ang biktima, na maglapat ng pansamantalang splint.

Ito ay kinakailangan upang i-immobilize ang kasukasuan ng tuhod at maiwasan ang pinsala na lumala. Maaaring kailanganin na maubos ang likido at dugo mula sa magkasanib na lukab. Ang pamamaraan ay medyo masakit, ngunit kinakailangan.

Kung paano gamutin ay depende sa lakas ng luha at lokasyon. Ang pangunahing gawain ng doktor ay ang pumili sa pagitan ng konserbatibo at surgical therapy.

Mga pagpipilian

Kung ang mga gilid ng kartilago ay napunit at ang mga flaps ay humaharang sa paggalaw, kinakailangan ang operasyon. Hindi mo rin magagawa nang wala ito kung ang posisyon ng mga buto na may kaugnayan sa isa't isa ay nabalisa, o ang meniskus ay durog.

Maaaring isagawa ng surgeon ang mga sumusunod na interbensyon:

• tahiin ang mga flap ng kartilago;
• alisin ang buong joint o posterior horn;
• secure na mga bahagi ng cartilage na may mga bahagi ng pag-aayos na gawa sa mga materyales na bioinert;
• i-transplant ang bahaging ito ng joint;
• ibalik ang hugis at posisyon ng kasukasuan ng tuhod.

Sa panahon ng operasyon, ang isang paghiwa ng balat ay ginawa. Isang drainage tube, isang light source at isang endoscopic lens ang ipinapasok dito. Nakakatulong ang mga device na ito na gawing hindi gaanong traumatiko ang operasyon.

Ang lahat ng mga manipulasyon ng meniskus, kabilang ang pag-alis, ay isinasagawa gamit ang mga manipis na instrumento na ipinasok sa pamamagitan ng paghiwa. Tinitiyak nito hindi lamang na ang operasyon ay hindi gaanong madugo, ngunit ginagawa rin itong posible sa prinsipyo. Ang lugar ng posterior horn ay mahirap maabot, at ito ang tanging paraan upang maimpluwensyahan ito.

Maaaring kabilang sa konserbatibong therapy at rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon ang: