Ang pamamaga ng lacrimal sac ay bubuo laban sa background ng obliteration o stenosis ng nasolacrimal duct. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na lacrimation, pamamaga ng conjunctiva at semilunar fold, pamamaga ng lacrimal sac, lokal na sakit, pagpapaliit. palpebral fissure.

Ang mga glandula ng lacrimal ay may pananagutan sa paggawa ng likido at pagpapatuyo nito sa lukab ng ilong. Ang mga ito ay mga magkapares na organ na nagsasagawa ng tear secretion at tear drainage function. Ang lacrimal ducts ay ipinakita sa anyo ng: lacrimal stream, lake, puncta, canaliculi, sac at nasolacrimal duct.

Ang lokasyon ng lacrimal gland ay tinutukoy sa itaas at ibabang bahagi ng takipmata. Ang superior gland ay tinatawag na mas malaking orbital gland at matatagpuan sa fossa na nabuo ng frontal bone. Ang mas mababang isa ay tinatawag na palpebral at matatagpuan sa itaas na panlabas na arko.

Ang gawain ng mga glandula ay kinokontrol ng mga hibla ng mukha at mga sanga trigeminal nerves. Ang lacrimal apparatus ay binibigyan ng dugo sa pamamagitan ng isang espesyal na arterya, at ang daloy ng pagbalik ay nangyayari sa pamamagitan ng ugat na katabi ng glandula.

Ang tear fluid ay naglalaman ng tubig, urea, mineral salts, protina, mucus at lysozyme. Ang huli ay isang antibacterial enzyme, salamat sa mga katangian nito na nililinis at pinoprotektahan nito ang eyeball mula sa mga nakakapinsalang mikrobyo. Ang sikretong likido ay naghuhugas ng mga butil ng buhangin at dayuhang maliliit na bagay mula sa mga mata. Sa pagkakaroon ng mga irritant tulad ng usok, labis na maliwanag na ilaw, psycho-emosyonal na estado, matinding sakit, pagtaas ng lacrimation. Kung may mga kaguluhan sa lacrimal system, maaaring maapektuhan ang alinman sa mga bahagi nito. Sa bagay na ito, mayroong iba't ibang sakit lacrimal organs.

Ang konsepto ng dacryocystitis

Ang purulent na dacryocystitis ng may sapat na gulang ay maaaring umunlad bilang isang resulta ng mga talamak na respiratory viral disease, mga talamak na anyo ng rhinitis, mga pinsala sa ilong, at adenoids. Kadalasan ang patolohiya ay nabuo laban sa background Diabetes mellitus, humina ang kaligtasan sa sakit. Ang isang predisposing factor ay maaaring maging propesyonal na aktibidad na nakakapinsala sa mga mata.

Sintomas na pagpapakita at diagnosis

Sintomas ng sakit:

1. Pagkakaroon ng labis na lacrimation.
2. Purulent at mucous discharge.
3. Pamamaga ng lacrimal sac, hyperemic na balat.
4. Ang talamak na kurso ng patolohiya ay sinamahan ng mataas na temperatura ng katawan. Mayroong masakit na sensasyon, isang makitid o ganap na saradong palpebral fissure.

Ang pangmatagalang pamamaga ng lacrimal gland ay nagdaragdag sa laki ng inflamed sac, ang balat sa ibabaw nito ay nagiging manipis at nakakakuha ng isang mala-bughaw na kulay. Ang talamak na kurso ng patolohiya ay nagbabanta sa pagbuo purulent na ulser kornea.

Sa kaso ng malawakang pamamaga na lampas sa lacrimal sac, maaaring umunlad ang phlegmon. Ang patolohiya ay mapanganib dahil sa purulent-septic na mga komplikasyon; ang isang tao ay maaaring makakuha ng meningitis.

Ang dacryocystitis ay nasuri ng isang ophthalmologist gamit ang Vesta test, kung saan ang apektadong mata ay puno ng collargol solution. Dapat itong mantsang isang pamunas na naunang ipinasok sa lukab ng ilong sa loob ng 5 minuto. Kung ang tampon ay hindi mantsa, ang isang naka-block na tear duct ay masuri. Ang isang fluorescein instillation test ay isinasagawa upang suriin ang conjunctiva at cornea para sa mga pathological na pagbabago.

Paggamot ng sakit

Ang pamamaga ng lacrimal canal ay inalis nang inpatient sa tulong ng mga gamot na antibacterial. Lokal na paggamot kasama ang UHF therapy, electrophoresis session, quartz, eye drops.

Para sa talamak na dacryocystitis, inirerekomenda ang dacryocystorhinostomy. Ang pamamaraan ay isinasagawa pagkatapos na maalis ang nagpapasiklab na proseso. Sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko lumikha ng bagong koneksyon sa pagitan ng lacrimal sac at ng nasal cavity. Ang isang tubo ay ipinasok sa pamamagitan ng organ at sinigurado sa lugar. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang postoperative therapy ay kinabibilangan ng lokal at panloob na aplikasyon antibiotics.

Kung ang tract ay naharang, ang endoscopic dacryocystorhinostomy ay ginagamit. Gamit ang isang endoscope, isang manipis na tubo na may mikroskopikong kamera sa dulo ay inilalagay sa duct. Ang endoscope ay gumagawa ng isang paghiwa, sa gayon ay nagbubukas ng isang bagong koneksyon sa pagitan ng tear duct at ng nasal cavity.

Ang laser dacryocystorhinostomy ay gumagawa ng pambungad na nagkokonekta sa lukab ng ilong at lacrimal sac gamit ang isang laser beam. Ang pamamaraang ito ay mahal at itinuturing na hindi gaanong epektibo kaysa sa mga karaniwang interbensyon.

Mga pagpapakita ng dacryocystitis sa mga bagong silang

Sa mga sanggol, ang patolohiya ay nangyayari dahil sa congenital obstruction ng nasolacrimal duct. Ang sanhi ay isang gelatinous plug na nagsasara sa lumen ng nasolacrimal duct. Sa kapanganakan, ang plug ay dapat na kusang masira, kung hindi ito mangyayari, ang likido ay tumitigil, na humahantong sa pag-unlad ng sakit. Ang pamamaga ng lacrimal gland sa mga bagong silang ay maaaring dahil sa congenital pathology ng ilong - isang makitid na daanan sa mga organo ng olpaktoryo, isang hubog na septum.

Lumilitaw ang mga sintomas ng dacryocystitis sa mga unang araw ng buhay ng isang bata. Ang baradong tear duct ay nagdudulot ng pamamaga at pamumula ng balat at mucous o purulent discharge mula sa mata. Sa mga unang palatandaan ng pamamaga, dapat kang humingi ng medikal na tulong.

Upang mapawi ang nagpapasiklab na kurso ng sakit, kinakailangang i-massage ang bag at banlawan ang lukab ng ilong mga solusyon sa antiseptiko, pag-inom ng antibiotic at UHF.

Konsepto ng dacryoadenitis

Ang pamamaga ng lacrimal gland na dulot ng endogenous infection ay tinatawag na dacryoadenitis. Impeksyon sa trangkaso typhoid fever, iskarlata lagnat, gonorrhea, beke ay maaaring pukawin ang pag-unlad ng patolohiya na ito.

Ang sakit ay maaaring talamak at talamak na kurso. Ang talamak na anyo ng dacryoadenitis ay nangyayari laban sa background ng mga beke, kumplikadong trangkaso o impeksyon sa bituka. Ang pagpapakilala ng mga pathogenic microorganism sa lacrimal gland ay nangyayari sa pamamagitan ng dugo, at isang pagtaas sa mga rehiyonal na lymph node ay sinusunod. Ang pamamaga ay maaaring unilateral o bilateral. Talamak na daloy Ang mga bata ay mas madalas na apektado ng sakit. Ang matagal na patolohiya ay maaaring kumplikado ng isang abscess o phlegmon. Habang kumakalat ang nagpapasiklab na proseso, maaari itong makaapekto sa mga kalapit na organo at pukawin ang pag-unlad ng sinus thrombosis o meningitis.

Mga sintomas ng talamak na dacryoadenitis:

• ang itaas na talukap ng mata, ang panlabas na bahagi nito, ay namamaga at nagiging pula;
• mayroong isang mataas na temperatura ng katawan;
• masakit ang bahagi ng glandula.

Sa pamamagitan ng paghila sa itaas na takipmata pataas, maaari mong obserbahan ang isang pagpapalaki ng lacrimal gland. Mayroon ding S-test, kung saan ang takipmata ay nagkakaroon ng hugis liham sa Ingles S. Kailan matinding pamamaga ang displacement ng eyeball ay lumilikha ng epekto ng double vision.

Ginagawa ang mga pagsusuri sa laboratoryo upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang isang Schirmer test ay inireseta upang matukoy ang antas ng pinsala sa lacrimal gland at ang antas ng produksyon ng likido. Bilang karagdagan, ang histological at mga pagsusuri sa ultrasound mga glandula. Kinakailangan na makilala ang dacryoadenitis mula sa barley, phlegmon at iba pang mga neoplasms.

Ang matinding dacryoadenitis ay ginagamot nang mahigpit sa isang ospital. Ang Therapy ay inireseta depende sa anyo ng pamamaga. Ginagamit ang malawak na spectrum na antibiotic. Ipinahayag sakit na sindrom inalis sa naaangkop na mga gamot. Malaki ang maitutulong ng lokal na therapy, kabilang ang paghuhugas ng namamagang mata gamit ang mga antiseptic solution at paggamot gamit ang mga antibacterial ointment. Ang matinding dacryoadenitis ay maaaring epektibong gamutin sa pamamagitan ng physiotherapy: UHF therapy, magnetotherapy, ultraviolet radiation. Ang mga pamamaraan ay isinasagawa pagkatapos ng pagtanggal matinding pamamaga. Kung ang isang abscess ay nabuo, ang isang autopsy ay isinasagawa. sa pamamagitan ng operasyon. Ang pasyente ay inireseta ng mga antibiotic at mga ahente na nagtataguyod ng pagbabagong-buhay ng tissue.

Ang talamak na anyo ng patolohiya ay maaaring sanhi ng mga sakit ng hematopoietic system. At maging bunga din ng hindi sapat na paggamot ng talamak na dacryoadenitis. Ang patolohiya ay madalas na bubuo laban sa background ng aktibong tuberculosis, syphilis, sarcoidosis, at reaktibong arthritis.

Sa ilang mga kaso, ang talamak na kurso ng patolohiya ay nabuo dahil sa sakit na Mikulicz. Sa kasong ito, ang salivary, submandibular at parotid glands ay kasama sa proseso ng nagpapasiklab. Ang patolohiya ay nagiging sanhi ng isang mabagal na bilateral na pagpapalaki ng lacrimal at salivary glands. Susunod, mayroong pagtaas sa submandibular at sublingual glands. Ang pag-alis ng sakit na Mikulicz ay isinasagawa kasama ang pakikilahok ng isang hematologist.

Ang tuberculous dacryoadenitis ay bubuo bilang resulta ng hematogenous infection. Mga klinikal na pagpapakita ipinahayag bilang isang masakit na pamamaga sa lugar ng glandula. Ang pinalaki na cervical lymph nodes at bronchial glands ay nabanggit. Kailangan masinsinang pagaaruga kasama ang isang phthisiatrician.

Ang syphilitic dacryoadenitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pagpapalaki ng lacrimal gland. Ang partikular na paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang venereologist.

Mga sintomas talamak na anyo Kasama sa sakit ang pagbuo ng isang compaction sa lugar ng lacrimal gland. Sa pamamagitan ng pag-verting sa itaas na talukap ng mata, makikita mo ang pinalaki nitong bahagi ng palpebral. Ang mga palatandaan ay maliwanag matinding pamamaga ay nawawala.

Upang maalis ang talamak na dacryoadenitis, kinakailangan upang ihinto ang pinagbabatayan impeksyon, na naging sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Kasama sa lokal na paggamot ang UHF therapy at iba't ibang thermal procedure.

Hypofunction ng lacrimal glands

Kasama sa mga sakit ng lacrimal organ ang isa pang patolohiya na tinatawag na Sjogren's syndrome. Ito malalang sakit hindi natukoy na etiology, na ipinahayag sa hindi sapat na produksyon ng likido ng luha. Mayroong 3 yugto ng sakit, ito ang mga yugto: hyposecretion ng conjunctiva, dry conjunctivitis at dry keraconjunctivitis.

Ang sakit ay nangyayari sa mga sumusunod na sintomas:

• ang pagkakaroon ng pangangati, sakit at pagkasunog sa mga mata;
• photophobia;
• kakulangan ng luha kapag inis at umiiyak;
• hyperemic conjunctiva ng eyelids;
• ang conjunctival sac ay puno ng malapot na filamentous secretion;
• tuyong bibig at ilong.

Ang Sjögren's syndrome ay mas karaniwan sa mga babaeng menopausal.

Ang paggamot ay binubuo ng muling pagdadagdag ng likido sa luha. Ang mga kapalit ng luha ay inireseta, kabilang ang: isang tiyak na halaga ng polyvinyl alcohol, methylcellulose, acrylic acid polymers. Ang produksyon ng likido ay pinasigla ng solusyon ng pilocarpine.

Ang pangalawang pagkasayang ng lacrimal gland ay maaaring umunlad pagkatapos magdusa ng talamak na dacryoadenitis, trachoma o paso. Sa mga matatandang tao, ang pagkasayang ng parenkayma ng organ na ito ay nangyayari. Katulad dystrophic na pagbabago binabawasan ang pagtatago ng luha, na nagiging sanhi hindi maibabalik na pagbabago conjunctiva at kornea. Upang maibsan ang kondisyon, ang parehong mga hakbang sa paggamot ay inireseta tulad ng para sa Sjogren's syndrome.

Cyst at tumor ng lacrimal gland

Ang cyst ay maaaring mabuo sa palpebral at orbital na bahagi at marami. Maaari itong maging walang sakit, mobile, translucent at matatagpuan sa itaas na takipmata. Edukasyon maliit na sukat, kaya mahirap matukoy. Ang pinalaki na cyst ay kapansin-pansing nakausli mula sa ilalim ng orbital rim. Tumor ng lacrimal gland medikal na kasanayan bihirang matagpuan. Kadalasan ang mga ito ay halo-halong neoplasms ng epithelial na pinagmulan.

Ang mga mata ay isa sa mga kinakailangan pandama na organo, na napapailalim sa malakas na impluwensya kapaligiran. Para sa iba't ibang mga kadahilanan, ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit sa mata - isang cyst - ay nabubuo. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa Espesyal na atensyon, dahil maaari itong humantong sa malubhang kahihinatnan.

Ano ang cyst sa mata

Ang cyst ay isang pormasyon na nabubuo sa mauhog lamad ng eyeball, o sa isang sanga. Ang sakit na ito ay hindi mauuri bilang malignant, dahil ito ay magagamot, ang pag-alis nito ay bihirang humantong sa kamatayan.

Upang labanan ang sakit, kailangan mo lamang kumunsulta sa isang doktor sa oras upang makatanggap ng tulong, na isinasagawa sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot at gamot. Ang isang uri ng paggamot para sa mga cyst ay operasyon.

Ang isang tumor na nabuo sa mata ay karaniwang naglalaman ng likido. Ang sakit na ito ay madalas na lumilitaw bilang isang pagpapatuloy ng conjunctivitis. Ang cyst ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit ito ay nagkakahalaga ng paggamot.

Pag-uuri

Mayroong malawak na pag-uuri ng mga cyst sa mata, na tinutukoy ng iba't ibang mga parameter. Ang ilang mga uri ay nakasalalay sa edad - congenital, ang iba, sa pamumuhay o sa kasalukuyang sitwasyon.

Pag-uuri ng mga species:

• traumatiko;
• conjunctival;
• congenital;
• perlas;
• epithelial;
• kusang-loob;
• exudative.

Dahil sa delamination ng iris, ang mga bata ay kadalasang nakakaranas ng mga problema sa sakit na ito. Ang sanhi ng patolohiya na ito ay dahil sa kategorya ng edad. Ang mga problema ay lumitaw mula sa pagkabata hanggang sa edad ng paaralan.

Kadalasan ang mga dahilan congenital pathologies ay ang pagpasok ng corneal epithelium sa silid ng eyeball. Ang problemang ito ay karaniwan sa mga bata. Ang sitwasyong ito ay tipikal para sa isang bata na ang mga mata ay sumailalim sa operasyon o pinsala mula sa labas ng mundo.

Ang isang kusang cyst sa mata ay isang problema sa anumang edad, at napakahirap na makilala ang mga pangunahing dahilan para sa hitsura nito. Para silang mga puting bola na nabubuo sa eyeball.

May mga kaso kapag ang kulay ng mga bolang ito ay wala, sila ay walang kulay. Ang mga pangunahing problema ay sanhi ng pagkagambala ng mga epithelial cells. Ito ay humahantong sa paglitaw ng isang teratoma, na pagkatapos ay tumagos sa orbit, na nagreresulta sa pagbuo ng isang malaki at matigas na masa.

Ang uri ng perlas ay may partikular na pangalan dahil dito hitsura. Lumilitaw ito sa isang mala-bughaw na puting kulay na halos kahawig ng mga perlas.

Epithelial - binubuo ng epithelial tissue at may brownish na kulay o translucent. Sa panahon ng pag-unlad ng embryonic, may mataas na posibilidad na magkaroon ng ganitong uri ng sakit.

Mga sanhi

Ang sakit na ito ay walang malubhang kahihinatnan, ngunit kailangan mong maging sensitibo sa paggamot at mga hakbang sa pag-iwas mga pag-iingat.

Umiiral tiyak na listahan mga sitwasyon na nagdudulot ng mga cyst sa mata.

Mahalagang tandaan na ang mga mata ay isang napaka-babasagin at pinong organ sa katawan ng tao. Ito ang tanging organ na hindi gaanong protektado mula sa kapaligiran, at ang epekto sa shell ng mata ay dapat na salain at dosed mula sa labas ng mundo.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng sakit ay hindi lilitaw sa mga unang pagdududa. Sa una, ang eye cyst ay isang asymptomatic disease. Gayunpaman, hindi ito palaging nangyayari, dahil ang sintomas ay maaaring isang maliit na bola na lumilitaw pagkatapos ng masahe sa lugar ng mata.

Maraming tao ang nalilito patolohiya na ito na may barley o iba pang mga problema ng siglo. Ang isyu ng pagtukoy ng mga sintomas ay itinuturing na may problema, dahil mahirap matukoy kung ito ay isang cyst o iba pang mga pathologies.

Minsan, pagkatapos na matukoy ang isang pormasyon, ito ay malulutas pagkatapos ng ilang linggo, na nagbibigay ng dahilan upang ipagpalagay na ang mga problema sa mata ay hindi seryoso.

Gayunpaman, kung sila ay lumaki, o ang mga bola ay hindi lumipas, dapat kang makipag-ugnay sa isang espesyalista. Nangyayari ang cyst malalaking sukat, hanggang sa laki ng gisantes. Mayroong ilang mga sintomas na nagpapakilala sa sakit.

Mga sintomas ng eye cyst:

• bobo sakit sa mata;
• pagpapapangit siglo;
• pamumula at pamamaga ng lamad;
• pagbuo sa gitna ng lugar ng tumor, nakararami dilaw mga kulay;
• translucent puntos, sa harap ng iyong mga mata.

Ang pagkalat ng isang cyst sa mata ay maaaring pumasok iba't ibang bahagi. Ito ay matatagpuan sa mga talukap ng mata, ang ibabaw ng eyeball, ngunit kadalasang nangyayari sa mga matinding punto.

Maaari ba itong maging cancer?

Ang isang cyst sa mata ay hindi isang nakamamatay na sakit, ngunit kung lubusang balewalain ang paggamot at hindi gumawa ng anumang mga hakbang, maaari itong humantong sa seryosong kahihinatnan, walang pagbubukod ang kanser.

Upang maunawaan kung anong yugto ang sakit, kinakailangang malaman ang lahat ng mga senyas na hinuhulaan ang karagdagang pag-uugali ng sakit.

Mga anyo ng cancer cyst:

• basal cell carcinoma;
• squamous kanser;
• melanoma;
• mamantika carcinoma;
• lymphoma mata.

Ang isang malaking porsyento ng mga kanser sa takipmata ay nangyayari sa mga basal na selula. 90% ng mga kanser na dulot ng hindi ginagamot na mga cyst sa mata ay sanhi ng mga basal na selula. Kahit na tinanggal ang mga malignant na tumor, may mga kaso ng muling paglitaw ng mga ito.

Ang squamous cell carcinoma ay isang bihirang sakit, ngunit nagpapakita ng sarili sa isang mas agresibong anyo. Ito ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon at kasunod na laser therapy.

Ang Melanoma ay ang pinakabihirang sakit na nangyayari mula sa paglitaw ng isang cyst. Nakakaapekto ito sa conjunctiva at balat ng takipmata.

Ang sebaceous carcinoma ay nakakaapekto sa meibomian glands ng eyelid. Ang sakit ay nagiging sanhi ng isang layer ng likido na mabuo sa ibabaw ng mata.

Ang lymphoma ng mata ay nangyayari sa mga tear ducts at tissues ng eyelid. Ang tampok na ito ay nagpapaisip sa amin tungkol sa mga pamamaraan ng paggamot, dahil napakahirap mula sa isang surgical point of view na magsagawa ng mga operasyon sa lugar na ito. Ang gawain ng isang siruhano na may mga mata ay isang piraso ng alahas, at samakatuwid ay nagiging sanhi ng malaking paghihirap.

Mga diagnostic

Tulad ng ipinakita ng kasanayan, ang mga cyst sa mata ay isang pangkaraniwang sakit. Ang patolohiya ay napansin lamang sa pamamagitan ng medikal na pagsusuri. Ang pagsusuri ay isinasagawa ng isang ophthalmologist (ophthalmologist).

Salamat sa mga salamin at lente, matutukoy mo ang mga sintomas ng conjunctivitis o eye cyst. Ang isa sa mga unang sintomas ng sakit ay ang paglitaw ng maliliit na paltos na may pamumula sa paligid.

Paggamot

Ang paggamot sa sakit ay depende sa lokasyon at pagkalat nito. Upang makapagpasya kung paano isasagawa ang mga pamamaraan ng paggamot, tinutukoy ng mga espesyalista ang laki ng tumor, ang kondisyon ng eyeball at kornea. Kinakailangan din upang matukoy kung mayroong pamamaga, dahil sa proseso ng nagpapasiklab, kailangan itong alisin.

Sa panahon ng paggamot, ang isang kurso ng therapy ay isinasagawa:

• physiotherapy;
• paggamit mga pamahid;
• paggamit patak;
• pagtanggal mga bukol.

Mahalagang tandaan na ang physical therapy ay hindi ginagawa kung may pamamaga. Ito ay maaaring humantong sa pagkalagot ng cyst at mga negatibong kahihinatnan.

Ang pag-alis ng cyst ay isang huling paraan ng paggamot, dahil ito ay isang surgical procedure. Ito ay ginagamit sa sa mga bihirang kaso, kapag sinubukan ang iba pang mga paraan upang labanan ang sakit. Gayundin sa mga kaso ng espesyal na exacerbation, o mga palatandaan na likas sa pag-unlad ng kanser malignant na tumor.

Kasama ng operasyon, mayroong laser peeling. Ito ay isang mapanganib na proseso na eksklusibong ginagamit para sa spot treatment at pag-aalis ng cyst.

Ang pamamaraan ng kirurhiko ay isinasagawa pagkatapos ng pangangasiwa ng isang pampamanhid. Inaalis ng siruhano ang mismong cyst at tissue sa paligid. Ang cyst ng lacrimal caruncle, na mukhang isang bola na puno ng dugo, na matatagpuan sa mata, ay nararapat na espesyal na pansin.

Mga posibleng komplikasyon

Pagkatapos ng paggamot, palaging posible ang mga komplikasyon na nauugnay sa sa iba't ibang dahilan. Pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng mga patak, ang ilang mga komplikasyon sa cardiovascular at iba pang mga sistema ay posible.

Halimbawa, kung ang isang tao ay allergic sa kawalan ng pakiramdam, ito ay humahantong sa mga allergic na sakit dahil sa paggamit ng anesthesia. Ang mga tagubilin mula sa isang ophthalmologist ay sapilitan para sa bawat pasyente.

Ang isa sa mga pangunahing problema ay ang hitsura ng mga nagpapaalab na proseso, na bumubuo ng suppuration. Upang maiwasan ito, uminom ng antihistamines.

Pagtataya

Ang sakit ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit nangangailangan pa rin ng paggamot. Kung sinimulan mo ang proseso ng paggamot, nangyayari ang mga komplikasyon.

Dahil napakahirap matukoy ang mga sintomas sa mga paunang yugto, maraming tao ang nalilito sa pagbuo ng cyst na may stye o iba pang mga problema sa eyelid.

Kailangan mong maunawaan na ang isang tumor ay maaaring maging isang malignant.

Pag-iwas

Upang hindi maabala ng mga problema sa mata, tulad ng paglitaw ng isang cyst o cancer, kailangan mong malaman ang lahat ng mga pag-iingat.

Ang maagang pag-iwas ay makatutulong na maiwasan ka na magkasakit. Ang isang cyst sa mata, bilang karagdagan sa pagiging congenital, ay maaaring maiwasan. Ang pangunahing layunin ng pagpapanatili ng isang malusog na shell ng mata ay maingat na saloobin sa katawan na ito.

Mga hakbang sa pag-iwas:

1. Hindi kuskusin mata, lalo na sa maruruming kamay.
2. Hugasan mga kamay pagkatapos na nasa pampublikong lugar.
3. Huwag mag-apply magkasundo tuloy-tuloy. Bigyan natin ng pahinga ang ating mga mata mula sa pagsusuot ng mga pampaganda araw-araw.
4. Sundin ang mga tuntunin ng personal kalinisan.
5. Gamitin nang mabuti mga lente. Kailangan mong kunin ito ng malinis na mga kamay, huwag abalahin ang mga lente nang regular.

Ang lahat ng mga hakbang na ito ay nalalapat din sa mga bata. Kinakailangang turuan silang mapanatili ang personal na kalinisan mula pagkabata.

Mga reklamo.
Ang patuloy o progresibong pamamaga ng panlabas na ikatlong bahagi itaas na talukap ng mata. Maaaring may sakit at dobleng paningin.

Mga sintomas.
Basic. Talamak na pamamaga ng talukap ng mata (pangunahin ang panlabas na ikatlong bahagi ng itaas na talukap ng mata), mayroon o walang exophthalmos at may pag-aalis ng eyeball pababa at nasa gitna. Ang pamumula ay hindi gaanong karaniwan.
Iba pa. Sa panlabas na ikatlong bahagi ng itaas na takipmata, sa palpation, maaari itong matukoy malawak na edukasyon. Maaaring limitado ang paggalaw ng mata. Posible ang conjunctival injection.

Etiology

Sarcoidosis. Posibleng bilateral na pinsala. Maaaring may kaugnay na pinsala sa baga, balat o mata. Lymphadenopathy, parotid gland enlargement, o VII cranial nerve palsy ay maaaring mangyari.
Ito ay mas karaniwan sa mga African American at Northern Europe.
.
Nakakahawang etiology. Paglaki ng palpebral lobe na may nakapalibot na conjunctival injection. Purulent discharge mula sa bacterial dacryoadenitis. Ang bilateral na pagpapalaki ng lacrimal gland ay maaaring mangyari sa isang viral disease. Ang isang CT scan ay maaaring magpakita ng bigat ng fatty tissue at isang abscess.
(pleomorphic adenoma). Mabagal na progresibo, walang sakit na proptosis o pagkalito ng eyeball sa mga nasa katanghaliang-gulang. Kadalasan ang proseso ay nagsasangkot ng orbital lobe ng lacrimal gland. Ang isang CT scan ay maaaring magpakita ng isang mahusay na tinukoy na masa na may pagbabago (dahil sa tumaas na presyon) sa hugis ng lacrimal gland at isang pagpapalaki ng fossa nito. Walang nangyayaring bone erosion.
Dermoid cyst. Isang karaniwang walang sakit na subcutaneous cystic mass na dahan-dahang lumalaki ang laki. Lumilitaw ang mga nauunang sugat sa pagkabata, ngunit ang mga sugat na matatagpuan sa likuran ay karaniwang hindi nakikita hanggang sa pagtanda. Sa mga bihirang kaso, maaari silang masira, magdulot talamak na edema at pamamaga. Malinaw na limitado, ang mga pormasyon na sumasakop sa espasyo na matatagpuan sa labas ng kono ng kalamnan ay nakita sa CT.
Lymphoid tumor. Mabagal na progresibong exophthalmos at pagkalito ng eyeball sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang pasyente. Maaaring magkaroon ng pink-white na lugar ng mga spot na may kulay na salmon na may subconjunctival distribution. Ang CT scan ay nagpapakita ng masa hindi regular na hugis, ang mga hangganan nito ay kahanay sa tabas ng eyeball at ang fossa ng lacrimal gland. Sa mga pasyenteng immunocompromised at sa mga may agresibong histologic features, maaaring mangyari ang bone erosion.
Adenoid cystic cancer. Subacute onset na may sakit sa loob ng 1-3 buwan, exophthalmos at double vision, na may variable progression. Ang pagkalito ng eyeball, ptosis at may kapansanan sa ocular motility ay karaniwan. Ito ay isang pagkatalo sa mataas na antas Ang malignancy ay kadalasang may perineural invasion, na humahantong sa matinding pananakit at pagpapahaba sa cranial cavity. Ang CT scan ay nagpapakita ng isang hindi regular na hugis ng masa, kadalasang may pagguho ng buto.

kanin. Adenoid cystic cancer ng kanang lacrimal gland

(pleomorphic adenocarcinoma). Pangunahing sugat na matatagpuan sa mga matatandang pasyente, ay nangyayari matinding sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad. Karaniwang nabubuo sa isang matagal nang benign mixed epithelial tumor (pleomorphic adenoma) o pangalawa bilang pag-ulit ng dati nang tinanggal na benign mixed tumor. Ang larawan ng CT ay katulad ng makikita sa adenoid cystic carcinoma.
Lacrimal gland cyst (dacryops). Karaniwang asymptomatic mass formation, ang laki nito ay maaaring magbago. Karaniwang nangyayari sa bata o nasa katanghaliang-gulang na mga pasyenteng nasa hustong gulang.
Iba pa. Tuberculosis, syphilis, leukemia, nakakahawang beke, mucoepidermoid tumor, plasmacytoma, metastasis, atbp. Ang mga pangunahing neoplasma (maliban sa lymphoma) ay halos palaging unilateral; nagpapaalab na sakit maaaring bilateral. Ang lymphoma ay kadalasang unilateral, ngunit maaaring
at bilateral.

PAGGAgamot

1. Sarcoidosis. Systemic therapy na may corticosteroids o low-dose antimetabolites.
2. Nagpapaalab na pseudotumor ng orbit. Systemic corticosteroid therapy.
3. Benign mixed epithelial tumor
4. Dermoid cyst. Kumpletuhin ang pagtanggal ng kirurhiko.
5. Lymphoid tumor.
- Limitado sa orbit: radiation sa orbit, corticosteroids sa walang sakit na mga kaso, pangkalahatang pagmamasid.
- Systemic na pinsala. Chemotherapy. Karaniwang iniiwasan ang radiation sa orbit hanggang sa masuri ang tugon ng orbital mass sa chemotherapy.
6. Adenoid cystic carcinoma. Lutasin ang isyu ng orbital exenteration gamit ang radiation. Sa mga bihirang kaso, ginagamit ang chemotherapy. Isaalang-alang ang pretreatment na may intra-arterial cisplatin na sinusundan ng malawak na excision kabilang ang orbital exenteration at posibleng pagtanggal mga fragment ng mga buto ng bungo (craniectomy). Ang ilang mga sentro ay nagbibigay ng proton beam radiotherapy. Anuman ang regimen ng paggamot, ang pagbabala ay binabantayan at ang mga relapses ay karaniwan.
7. Malignant mixed epithelial tumor. Kapareho ng para sa adenoid cystic carcinoma.
8. Lacrimal gland cyst. Dapat alisin kung may mga sintomas.

Pagmamasid
Depende sa tiyak na dahilan.

Pahina 19 ng 38

Ikatlong Bahagi SURGERY NG LACRIMAL ORGANS
Operasyon Ang mga sakit ng lacrimal organ ay higit sa lahat ay may kinalaman sa patolohiya ng lacrimal apparatus. Umunlad malaking bilang ng iba't ibang mga operasyon upang maalis ang lacrimation na dulot ng mga pagbabago sa iba't ibang antas lacrimal ducts, mula sa lacrimal openings hanggang sa labasan ng nasolacrimal duct. Sa aming opinyon, ang mga ito ay hindi sapat na kinakatawan sa mga umiiral na domestic manual; hindi ito nagpapakita ng mga kamakailang pag-unlad.
Nang hindi itinakda sa ating sarili ang gawain ng pagbibigay ng isang kumpletong pagtatanghal ng lahat ng mga problema ng surgical dacryology, itinuring namin na kinakailangang hawakan nang mas detalyado ang mga isyung iyon na practitioner mas madalas na kailangang magpasya sa kanyang pang-araw-araw na gawain. Maraming mga operasyon ang inilalarawan ng mga orihinal na guhit na makakatulong sa mga doktor, lalo na sa mga baguhan na ophthalmic surgeon, na mas mahusay na isipin ang kanilang mga teknikal na tampok. Ang kirurhiko paggamot ng isa o ibang seksyon ng lacrimal ducts ay isinasaalang-alang sa pagkakasunud-sunod na naaayon sa kanilang pababang anatomical na lokasyon.

Kabanata 1. Mga operasyon sa lacrimal gland

Ang ophthalmologist ay kailangang gumamit ng mga interbensyon sa lacrimal gland na medyo bihira. Ang pangangailangan para sa emergency na operasyon ay maaaring lumitaw kapag talamak na dacryoadenitis na may halatang abscessation ng proseso. Ang mga operasyon ay isinasagawa para sa mga cyst ng lacrimal gland, at ang pagwawasto ng kirurhiko sa posisyon ng glandula ay isinasagawa kapag ito ay nag-prolaps.
Sa isang pagkakataon, sila ay ginagamit upang gamutin ang lacrimation iba't ibang paraan mga epekto sa apparatus na gumagawa ng luha: adenotomy ng palpebral na bahagi o kabuuang pagtanggal ng buong lacrimal gland. Ang mga operasyong ito, na laganap noong 20-30s, ay kalaunan ay inabandona at ngayon ay halos hindi na ginagamit dahil sa kanilang hindi pisyolohikal at masyadong. madalas na mga komplikasyon, higit sa lahat sa pamamagitan ng pag-unlad ng dry filamentous keratoconjunctivitis na may masakit na pagpapakita.
Gamit ang mga makabagong kakayahan computed tomography, radionuclide at iba pang lubos na nagbibigay-kaalaman na mga pag-aaral, ang mga indikasyon para sa mga diagnostic na operasyon - mga pagbutas at biopsy - ay makabuluhang pinaliit. Kung sila ay resorted sa, pagkatapos lamang kaagad bago ang pangunahing operasyon at napapailalim sa posibilidad ng kagyat na histological pagsusuri ng kinuha materyal, nang hindi inaalis ang pasyente mula sa operating table. Batay sa mga resulta ng pag-aaral, ang dami ng interbensyon ay natutukoy: sa kaso ng mga nagpapaalab na proseso (pseudotumor, sarcoidosis), sila ay limitado sa isang biopsy at pagkatapos ay sumailalim sa konserbatibong paggamot; sa kaso ng isang halo-halong tumor, lokal na pag-alis ng apektadong ginagawa ang mga lugar; sa kaso ng mga malignant na tumor, alisin sa loob ng malusog na mga tisyu o exenteration ng orbit na sinusundan ng chemotherapy.

1.1. Pagbubukas ng isang abscess ng palpebral na bahagi ng lacrimal gland

kanin. 53. Pagbubukas ng abscess ng lacrimal gland mula sa gilid ng conjunctiva: A - paghiwa ng conjunctiva B - pagpasok ng drainage
Binuksan ang abscess mula sa conjunctiva. Anesthesia: pag-install (0.25-0.5% dicaine solution) at paglusot sa panlabas na bahagi ng itaas na takipmata (1 ml ng 2% novocaine solution). Itaas na talukap ng mata evert (kung posible ito dahil sa pagpasok at pananakit nito) o iangat ang talukap ng mata gamit ang lifter.
Ang pasyente ay hinihiling na tumingin sa ibaba at sa loob. Gamit ang isang matulis na kutsilyo o isang fragment ng isang razor blade, ang isang paghiwa ay ginawa sa conjunctiva sa site ng pinakamalaking protrusion ng fornix at translucent abscess. Ang lukab ng nabuksan na abscess ay hugasan, ginagamot ng isang antibyotiko na solusyon, pagkatapos kung saan ang isang manipis na paagusan ng goma ay ipinasok dito (Larawan 53). Ang dulo ng paagusan ay dinadala sa temporal canthus at sinigurado ng isang malagkit na plaster. Maglagay ng aseptic dressing na may hypertonic sodium chloride solution. Ang paagusan ay tinanggal 3-4 na araw pagkatapos huminto ang paglabas mula sa lukab at ang pamamaga ay humupa.

1.2. Pagbubukas ng abscess ng orbital na bahagi ng lacrimal gland

Ang autopsy ay isinasagawa sa pamamagitan ng balat. Infiltration anesthesia sa site ng iminungkahing paghiwa sa itaas na panlabas na bahagi ng itaas na takipmata. Sa kaso ng matinding sakit, ang operasyon ay pinakamahusay na gawin sa ilalim ng panandaliang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang abscess ay binuksan na may malalim na paghiwa sa balat at malambot na tisyu sa ilalim ng itaas na panlabas na gilid ng orbita sa lugar ng pinakamalaking pagpapahaba ng inflamed gland at pagbabagu-bago. Upang maprotektahan ang eyeball, ang isang Jaeger plate ay ipinasok sa itaas na fornix, ang dulo ng kutsilyo ay nakadirekta pahilig pataas at palabas. Ang lukab ng nabuksan na abscess ay napalaya mula sa purulent-necrotic na masa sa pamamagitan ng paghuhugas ng anumang disinfectant solution at hydrogen peroxide solution, na pinatubigan ng isang antibyotiko at isang goma na drainage ay ipinasok. Maglagay ng bendahe na may hypertonic sodium chloride solution.

1.3. Surgery para sa prolaps ng lacrimal gland ayon kay Golovin

Lokal na infiltration anesthesia na may 2% na solusyon ng novocaine (1.5-2 ml) sa itaas na panlabas na gilid ng orbit kapag ang karayom ​​ay nahuhulog sa lalim na 2.5-3 cm.
Ginagawa ang paghiwa ng balat sa panlabas na bahagi ng itaas na talukap ng mata sa pagitan ng libreng gilid nito at ng gilid ng orbita, na 2-2.5 cm ang haba. Gupitin ang bawat layer. tisyu sa ilalim ng balat, tarsoorbital fascia at ilantad ang descended gland nang hindi binubuksan ang kapsula nito. Pagkatapos, ang ibabang gilid ng glandula kasama ang kapsula ay nakuha ng isa o dalawang suture ng kutson, ang glandula ay nakalagay sa orbit, ang parehong mga tahi ay ipinapasa sa likod ng tarso-orbital fascia at inilabas sa periosteum ng orbital edge, hinila at itinali. Ang nakaunat na fascia ay nakatiklop at tinatahi. Ang mga tahi ay inilalagay sa mga gilid ng sugat sa balat. Kung kinakailangan, ang nakasabit na tupi ng balat ay aalisin at ang sugat ay tahiin.

1.4. Mga operasyon para sa lacrimal gland fistula

Pagkatapos ihanda ang surgical field at infiltration anesthesia sa paligid ng pagbubukas ng fistula, hindi hihigit sa 1 mm mula sa mga gilid nito, ang isang paghiwa ng balat ay ginawa gamit ang isang matulis na kutsilyo. Ang isang mandrin o manipis na Bowman probe ay ipinasok sa fistula, kung saan ang mga istruktura ng fistula ay pinaghihiwalay at ang labasan ay inilipat sa itaas na fornix, kung saan ito ay tinatahi sa mga gilid ng conjunctival na sugat.
Kung ang interbensyon na ito ay hindi matagumpay, pagkatapos ay kinakailangan na gumamit ng pag-alis ng fistula kasama ang umbok ng glandula na nagpapakain dito. Upang gawin ito, kinakailangan na mag-iniksyon ng isang patak ng solusyon sa pangulay (may tubig na 1% na solusyon ng makikinang na berde o methylene blue) sa pagbubukas ng fistula gamit ang isang hiringgilya at isang manipis, mapurol na karayom, at pagkatapos ay i-excise ang may kulay na tissue ng fistula. tract at gland lobules. Ang ilalim ng sugat ay na-cauterized na may pinainit na probe o electrocautery, at ang mga gilid ay tinatakan ng isang suture suture.

1.5. Mga operasyon para sa lacrimal gland cyst (dacryopses)

Maaaring alisin ang hydrocele ng lacrimal gland sa dalawang paraan: sa pamamagitan ng permanenteng pagbuo ng komunikasyon sa pagitan ng cyst at ng conjunctival cavity o sa pamamagitan ng pag-alis ng dacryopsus.
Gamit ang dalawang bridle sutures na iginuhit sa mga gilid ng panlabas na bahagi ng itaas na takipmata at isang eyelid lifter, ang talukap ng mata ay nakaangat hanggang sa malantad ang itaas na vault. Ang pasyente ay hinihiling na tumingin sa ibaba at patungo sa ilong, gamit ang isang eyelid lifter o iba pang mapurol na instrumento upang ilabas ang cyst sa balat. Pagkatapos, ang isang flap ay nabuo mula sa mas mababang matambok na dingding nito gamit ang isang hugis-parihaba o hugis-U na paghiwa, na pinalabas at tinatahi ng mga gilid sa conjunctiva. Ang diathermocautery ay inilalapat sa conjunctiva sa punto ng pakikipag-ugnay sa baligtad na pader ng cyst para sa mas mahusay na pagdirikit ng mga konektadong tisyu.
Para sa mga dacryops, ang isang paraan ng pagbuo ng isang fistula mula sa lukab ng cyst patungo sa lukab ng conjunctival kasama ang kurso ng isang makapal na filament ay ginagamit din. Upang gawin ito, ang isang makapal na sutla o malambot na sintetikong sinulid ay dumaan sa cyst mula sa gilid ng fornix at iniwan sa loob ng 10-15 araw na ang mga dulo ay pinutol. Sa panahong ito, ang lugar ng pagbutas ay karaniwang epithelizes, at ang cyst ay tumigil na maging isang saradong lukab.

1.6. Mga operasyon upang sugpuin ang aktibidad ng pagtatago ng lacrimal gland

Sa ilang mga kaso ng hindi matagumpay na paggamot ng reflex lacrimation, maaaring kailanganin na bahagyang sugpuin ang aktibidad ng secretory ng lacrimal gland. Ito ay maaaring magawa sa pamamagitan ng pag-alis, alkoholisasyon, electrocoagulation ng gland tissue, o subconjunctival intersection ng excretory ducts.
Pag-alis ng palpebral na bahagi ng lacrimal gland. Pag-install ng kawalan ng pakiramdam 0,
25-0.5 dicaine solution at infiltration ng 2% novocaine solution 1.5-2 ml sa ilalim ng conjunctiva ng panlabas na kalahati ng upper fornix. Ang itaas na talukap ng mata ay iniangat gamit ang isang eyelid lifter, at ang pasyente ay hinihiling na tumingin sa ibaba at patungo sa ilong. Sa kasong ito, ang glandula ay malinaw na nakausli sa panlabas na bahagi ng vault bilang isang tuberous-lobular formation. Ang conjunctiva sa itaas nito ay hinawakan ng mga sipit, pinutol kasama ang glandula na may gunting, pagkatapos ay bluntly na nakahiwalay sa lahat ng panig.
kanin. 54. Pag-alis ng palpebral na bahagi ng lacrimal gland: A - paghiwa ng conjunctival - B - pagputol ng nakahiwalay na glandula

Ang pinakawalan na mas mababang lobe ng lacrimal gland ay hinila sa harap gamit ang mga sipit at ang natitirang pedicle ng tissue ay i-clamp ng isang hemostatic clamp, na pagkatapos ay gupitin gamit ang gunting. Ang clamp ay tinanggal, ang conjunctival na sugat ay tinatahi na may tuloy-tuloy na tahi (Larawan 54).
Ang alkoholisasyon ng lacrimal gland ay naglalayong bawasan ang produksyon ng luha dahil sa pagkasayang ng tissue nito pagkatapos ng pag-iniksyon ng alkohol. Ang operasyong iminungkahi ni Taratin (1930) ay ang mga sumusunod. Pagkatapos ng pag-install ng anesthesia, ang talukap ng mata ay naka-out at, kapag ang pasyente ay tumingin pababa at papasok, pindutin gamit ang isang daliri bola ng mata sa pamamagitan ng ibabang talukap ng mata (ginawa ng isang katulong). Sa kasong ito, ang palpebral lobe ng glandula ay nakausli tulad ng isang tuberous na tagaytay sa itaas na panlabas na bahagi ng fornix. Ang isang syringe needle ay ipinapasok dito pataas at palabas at 0.75 ml ng 80° o 95° na alkohol ay dahan-dahang iniksyon. Ang matinding sakit ay agad na nangyayari, na mabilis na pumasa. Pagkatapos nito, bilang isang panuntunan, ang matinding pamamaga ng mga eyelid ay nangyayari, kung minsan ay ptosis, na nawawala pagkatapos ng 10-12 araw. Ang lacrimation ay humihinto, ngunit hindi sa lahat ng mga pasyente. Posible ang mga relapses.
Electrocoagulation ng lacrimal gland ayon kay Tikhomirov. Ang pasyente ay konektado sa electrical circuit ng isang diathermy apparatus, ang isang iniksyon ng novocaine ay ginawa sa palpebral na bahagi ng lacrimal gland, na nakausli sa itaas na fornix, tulad ng inilarawan sa itaas. Ang kasalukuyang lakas ay 100-150 mA. Ang aktibong electrode ng karayom ​​ng aparato ay iniksyon sa tissue ng glandula at ang kasalukuyang ay sarado para sa isang segundo. Gumawa ng 10-15 cauterization. Sa mga lugar ng diathermocoagulation, ang gland lobules ay pinapalitan ng scar tissue.

Video: Lacrimal gland prolapse

kanin. 55. Subconjunctival intersection ng excretory ducts ng lacrimal gland
Subconjunctival intersection ng excretory ducts ng lacrimal gland. Ang itaas na talukap ng mata ay naka-verted gamit ang isang eyelid lifter (Larawan 55). Ang 1 ml ng isang 2% na solusyon ng novocaine ay iniksyon sa ilalim ng conjunctiva ng fornix sa lugar ng palpebral na bahagi ng lacrimal gland. Kaagad sa panlabas na sulok sa ilalim ng commissure ng eyelids, ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa conjunctiva na may gunting at sa mga progresibong paggalaw ng dissection ang conjunctiva ay nahihiwalay mula sa mga katabing tisyu sa lugar ng fornix kasama ang kalahati ng haba nito na may isang lapad ng nabuo na tunnel na mga 5-6 mm. Sa lugar lamang ng commissure dapat isagawa ang paghihiwalay ng subconjunctival sa gilid ng takipmata, dahil sa lugar na ito ang pinaka malaking tubo mga glandula.

Upang maiwasang mapinsala ang lateral levator horn, ang mga panga ng gunting ay direktang nakausad sa ilalim ng conjunctiva; dapat silang makita sa lahat ng oras. Kung ang pagsulong ng gunting ay nagpapatuloy sa 2/3 ng haba ng conjunctival fornix, kung gayon halos lahat ng mga duct ay dapat tumawid, na hindi dapat gawin dahil sa hindi kanais-nais ng hypereffect ng operasyon. Ang ilang mga duct ay dapat na mapanatili upang maiwasan ang labis na pagkatuyo ng mata.
Upang sugpuin ang lacrimation, hindi na kailangang gumamit ng extirpation ng orbital na bahagi ng lacrimal gland, dahil ang mga excretory duct nito ay dumadaan sa palpebral lobe. Hindi na kailangang alisin ang huli, dahil ang seksyon ng subconjunctival ng mga duct ay mas madaling malulutas ang problema ng dosing ng epekto ng operasyon na naglalayong limitahan ang pagtatago ng luha.

kanin. 56. Mga variant ng skin incisions para sa access sa lacrimal gland: A - upper external - B - external (angular)

Pag-alis ng orbital na bahagi ng lacrimal gland. Upang alisin ang orbital na bahagi ng lacrimal gland, ginagamit ang superotemporal at panlabas (canthotomy) na mga paghiwa ng balat (Larawan 56). Ang una ay karaniwang ginagamit kapag ang isang tumor ng lacrimal gland ay pinaghihinalaang, ang pag-alis nito ay dapat isagawa lamang sa pamamagitan ng isang subperiosteal na diskarte nang hindi binubuksan ang tarso-orbital fascia (Brovkina A.F., 1993). Si Reese, kapag nag-aalis ng mga tumor ng lacrimal gland, ay gumamit ng isang transpalpebral na diskarte sa pamamagitan ng isang canthotomic skin incision gamit ang isang orihinal na pamamaraan.
Pag-alis ng lacrimal gland tumor sa pamamagitan ng superior temporal na ruta sa pamamagitan ng subperiosteal orbitotomy. Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam - endotracheal anesthesia.


kanin. 57. Pag-alis ng lacrimal gland gamit ang superotemporal approach: A - soft tissue incision - B - paghihiwalay at pagtanggal ng gland.
Ang paghiwa ng balat ay nasa kahabaan ng kilay, 5 mm sa ibaba ng superior temporal na gilid ng orbita. Sa parehong paraan, ang periosteum ay pinutol, na, kasama ang periorbital fascia, ay nahihiwalay mula sa buto na may isang raspatory patungo sa orbit patungo sa lugar ng lacrimal fossa (Larawan 57). Ang mga hiwalay na mga tisyu ay hinihila pababa at sa harap na may mga kawit, ang lacrimal gland ay palpated at ang buto nito ay sinusuri. Pagkatapos ang isang paghiwa ay ginawa sa periosteum sa itaas ng tumor, na maingat na nakahiwalay, sinusubukan na mabawasan ang trauma sa mga hibla ng levator. Samakatuwid, hindi inirerekomenda na gawing masyadong medially ang periosteal incision. Ang glandula, na napalaya mula sa nakapaligid na mga tisyu, ay hinila sa harap at pinutol.
Ang pagdurugo ay itinigil gamit ang isang hemostatic sponge.
Kung kinakailangan upang alisin ang palpebral na bahagi ng glandula, na hiwalay sa orbital orbital fascia, ito ay ginagawa mula sa parehong paghiwa. Upang gawin ito, mula sa gilid ng conjunctival fornix, ang glandula ay nakausli sa sugat na may ilang mapurol na instrumento at, pagkatapos putulin ang fascia, ay tinanggal. Ang mga suture ng Catgut ay inilalagay sa mga gilid ng incised tarso-orbital fascia. Pagkatapos ang mga tahi ay inilalagay sa periosteum at sa mga gilid ng mas mababang sugat.
Pag-alis ng isang lacrimal gland tumor gamit ang isang panlabas na transpalpebral na diskarte ayon kay Reese. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
Ang isang panlabas na canthotomy ay ginawa at ang paghiwa ay ipinagpatuloy sa temporal na bahagi 1-1.5 cm posterior sa canthus (Larawan 58).


kanin. 58. Pag-alis ng tumor ng lacrimal gland at ang apektadong buto gamit ang isang transpalpebral approach: A - panlabas (angular) incision - B - paghihiwalay ng bulbar conjunctiva - C - tumor isolation - D - bone resection
Ang sugat ay nabubuksan nang malawak na may mga tahi ng bridle na inilagay sa mga gilid nito. Ang conjunctiva ay pinutol gamit ang gunting at diretsong hiniwalay mula sa fornix hanggang sa limbus sa superotemporal quadrant ng eyeball. Sinisikap nilang huwag buksan ang lamad ng Tenon at huwag hawakan ang panlabas na kalamnan ng rectus. Ang levator ay nahihiwalay mula sa tarso-orbital fascia at inilipat sa gitna gamit ang isang retractor. Ang tarso-orbital fascia ay unang hinihiwalay sa lateral edge ng orbit, pagkatapos ay sa isang eroplanong matatagpuan sa gilid ng tumor kasama ang superotemporal na gilid ng orbit hanggang sa kapsula na nakapaloob sa lacrimal gland. Pagkatapos ang mga gilid ng sugat ay natatakpan sa lahat ng panig na may mga napkin, isang piraso ng tumor ay tinanggal at mapilit na ipinadala para sa pagsusuri sa histological.
Depende sa mga resulta nito, ang alinman sa lokal na pagtanggal ng tumor ay isinasagawa (kung may halo-halong tumor), o pag-alis ng buong tumor sa kapsula, o (kung kanser sa glandula) ang tumor ay aalisin na may isang bloke ng mga katabing tissue pataas sa exenteration ng orbit na may pagputol ng buto ng lacrimal fossa. Ang lawak ng operasyon ay depende sa laki at lawak ng malignant na tumor. Sa anumang kaso, kaagad pagkatapos ng operasyon ay kinakailangan upang simulan ang radiation at chemotherapy na paggamot, dahil, sa kabila ng radikal na katangian ng interbensyon, ang pagbabala para sa adenocarcinoma ay labis na hindi kanais-nais.

Mga tumor mga glandula ng lacrimal- neoplasms ng lacrimal caruncle, benign o malignant. Kadalasan ay naisalokal sa itaas na bahagi ng takipmata, matagal na panahon maaaring mangyari nang walang anumang sintomas at ganap na walang sakit.

Napansin ng mga klinika na ang mga benign formations sa lacrimal caruncle ng mata, bilang isang patakaran, ay bubuo nang mahabang panahon nang walang asymptomatically, habang ang mga malignant na uri ng proseso ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki, malignancy at metastasis sa ibang mga organo at tisyu ng katawan, na isang lubhang negatibong pagbabala.

Ayon sa mga istatistika, ang mga benign formations sa lacrimal glands ay kadalasang nasuri sa mga kababaihan. Tulad ng para sa malignant na proseso, sa kasong ito ang sakit ay matatagpuan nang pantay sa parehong babae at lalaki.

Ang diagnosis ng proseso ng pathological ay batay sa isang pisikal na pagsusuri ng pasyente, laboratoryo at instrumental mga hakbang sa diagnostic. Sa kasong ito, kinakailangan ang konsultasyon sa isang ophthalmologist at isang oncologist. Ang kurso ng paggamot ay depende sa likas na katangian ng anomalya, gayunpaman, sa anumang kaso, ang tumor ay dapat na alisin, dahil ang panganib ng malignancy nito ay halos palaging kasalukuyan.

Ang eksaktong etiological na larawan tungkol sa pag-unlad ng ganitong uri ng mga proseso ng pathological, sa sa sandaling ito hindi naka-install. Ang ilang mga predisposing factor lamang ang maaaring makilala:

• Availability mga sakit sa oncological sa personal o family history;
• madalas na pagbabalik ng mga malalang sakit sa mata;
• congenital pathologies ng visual organs;
• humina ang immune system.

Dapat pansinin na ang pamamaga ng mga glandula ng lacrimal ay napakabihirang, ayon sa mga istatistika lamang sa 12 sa 10,000 mga pasyente.

Pag-uuri

Makilala ang mga sumusunod na uri mga tumor ng lacrimal glands:

1. Ang pleomorphic adenoma ay mas madalas na masuri sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki, sa humigit-kumulang 50% ng kabuuang mga kaso ng pag-diagnose ng ganitong uri ng proseso ng pathological. Nailalarawan bilang benign neoplasm, ngunit kasalukuyan napakadelekado kalungkutan.
2. Ang Adenocarcinoma ay ang pinakakaraniwang kanser ng lacrimal gland. Napansin mataas na bilis pag-unlad ng klinikal na larawan, matalim na pagkasira ng paningin. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais.
3. Cylinder o malignant cyst ng lacrimal gland. Sa mga tuntunin ng klinikal na larawan at pagbabala nito, halos magkapareho ito sa adenocarcinoma, gayunpaman, ang pag-unlad ng klinikal na larawan ay medyo mas mabagal, ngunit ang pagkahilig sa hematogenous metastasis ay mas malaki.

Kung ang lacrimal caruncle ay lumaki dahil sa benign na edukasyon, kung gayon walang banta sa buhay at kalusugan ng tao, gayunpaman, surgical excision kailangan pa.

Ang pinaka-hindi kanais-nais na pagbabala para sa ocular cancer. Kahit na may napapanahong pagsisimula ng mga therapeutic na hakbang, ang pagbabalik ng sakit ay hindi maaaring maalis pagkatapos ng ilang taon.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ay depende sa likas na katangian ng proseso ng pathological. SA pangkalahatang sintomas dapat kasama ang:

• sa lugar ng apektadong mata, namamaga ang takipmata;
• dahil sa pagtaas ng presyon, ang mga sintomas ng exophthalmos ay bubuo;
• limitadong paggalaw ng mata;
• nagbabago ang eyeball;
• Ang palpation ng itaas na takipmata ay maaaring magbunyag ng isang siksik, makinis na nodule;
• ang itaas na panlabas na bahagi ng orbit ay nagiging mas payat;
• nadagdagan ang lacrimation, na humahantong sa pagbuo ng mga crust;
• nabawasan ang visual acuity;
• hypersensitive na reaksyon sa light stimuli.

Para sa lacrimal sac cancer, pangkalahatan klinikal na larawan maaaring sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

1. kasikipan sa conjunctiva.
2. hypoesthesia ng lacrimal nerve.
3. pamamaga ng ulo ng optic nerve.
4. ang neoplasm ay nagiging sanhi ng paglilipat ng eyeball.

Bilang karagdagan, ang mga pangkalahatang sintomas ay maaaring naroroon:

• pagpapalaki ng mga rehiyonal na lymph node;
• pangkalahatang pagkasira ng kalusugan;
• mababang antas ng temperatura ng katawan;
• pagkamayamutin, madalas na mood swings;
• hormonal imbalances;
• exacerbation ng mga umiiral na malalang sakit.

Dapat pansinin na ang klinikal na larawan ng prosesong ito ng pathological (parehong benign at malignant na mga uri) ay sa halip ay hindi tiyak, samakatuwid, sa mga unang sintomas dapat kang humingi ng tulong. Medikal na pangangalaga, at huwag simulan ang paggamot sa iyong sarili sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot nang walang dahilan at paggamit ng mga katutubong remedyo.

Mga diagnostic

Sa kasong ito, kailangan mong kumunsulta sa isang ophthalmologist, gayunpaman, tiyak na kailangan mong kumunsulta sa isang oncologist. Una sa lahat, ang isang pisikal na pagsusuri ng pasyente ay isinasagawa, kung saan dapat itatag ng doktor ang mga sumusunod:

1. gaano katagal ang nakalipas ang mga unang sintomas ay nagsimulang lumitaw, ang kanilang intensity.
2. may mga kaso ng kanser sa iyong personal o family history (hindi lamang tungkol sa localization ng visual apparatus).

Bilang karagdagan, para sa isang tumpak na diagnosis, ang mga sumusunod na laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:

• sampling ng dugo para sa pangkalahatan at biochemical analysis;
• pagsubok ng tumor marker;
• X-ray na pagsusuri ng organ ng pangitain;
• biopsy ng tumor para sa cytological at histological na pagsusuri;
• contrast dacryocystography;
• pananaliksik sa neurological.

Dapat pansinin na ang pagsusuri sa histological ng tumor ay sapilitan at ang pangunahing pamamaraan ng diagnostic, dahil ang mga resulta lamang nito ay maaaring matukoy ang likas na katangian ng neoplasma.

Batay sa mga resulta ng mga diagnostic na hakbang, tinutukoy ng doktor ang uri at anyo ng patolohiya at, isinasaalang-alang ang data na nakolekta sa panahon ng paunang pagsusuri, tinutukoy ang karagdagang mga therapeutic na hakbang.

Paggamot

Anuman ang likas na katangian ng tumor na nasuri, ang paggamot ay radikal lamang, iyon ay, ang tumor ay tinanggal. Kung ang proseso ng pathological ay benign, ang pagbabala ay kanais-nais; pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring magreseta ng mga sumusunod na gamot:

1. antibiotics.
2. pang-alis ng pamamaga.

Kung ang tumor ay malignant, ang pagbabala ay kadalasang hindi kanais-nais, dahil ang metastasis sa utak at spinal cord, baga, iba pang sistema ng katawan. Kasama sa paggamot sa kasong ito ang:

• kirurhiko pagtanggal ng tumor at kalapit na mga tisyu;
• radiation o chemotherapy (maaaring gawin bago at pagkatapos ng operasyon);
• ang paggamit ng mga espesyal na ahente ng pagwawasto upang mapabuti ang paningin.

Sa postoperative period, maaaring magreseta ng kurso therapy sa droga, na kinabibilangan ng mga sumusunod na gamot:

1. lokal na antiseptiko.
2. pang-alis ng pamamaga.
3. mga pangpawala ng sakit.
4. antibiotics.

Tungkol sa pondo tradisyunal na medisina, kung gayon sa kasong ito ang kanilang paggamit ay hindi naaangkop, dahil hindi nila ibibigay ang nais na therapeutic effect.

Ang mga herbal decoctions (chamomile, St. John's wort, sage) ay maaari lamang gamitin bilang karagdagan sa drug therapy pagkatapos ng operasyon upang mapawi ang pamamaga at maiwasan ang pamamaga.

Pagtataya

Ang pagbabala ay depende sa likas na katangian ng pagbuo na nasuri. Sa isang benign form, walang banta sa buhay. Ang malignant na anyo ng proseso ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na negatibong mga pagbabala, dahil mayroong mabilis na metastasis sa iba pang mahahalagang mahahalagang organo. Ang panganib ng pag-ulit ng kanser ay naroroon kahit na ang paggamot ay sinimulan sa isang napapanahong paraan.

Pag-iwas

Sa kasamaang palad, dahil sa ang katunayan na walang tiyak na etiological na larawan, ang mga tiyak na hakbang sa pag-iwas ay hindi rin binuo. Samakatuwid, ipinapayong sumunod sa mga pangkalahatang rekomendasyon:

• kumain ng tama, ibig sabihin, isama sa iyong diyeta ang mga pagkaing nagbibigay sa iyo ng lahat mahahalagang bitamina at mineral;
• itigil ang paninigarilyo at labis na pag-inom ng alak;
• kaagad at wastong gamutin ang lahat ng mga sakit upang maiwasan ang kanilang talamak;
• kung mayroong isang kasaysayan ng pamilya ng kanser, dapat mong regular na bisitahin ang isang oncologist para sa isang preventive na pagsusuri;
• Kung masama ang pakiramdam mo, huwag mag-self-medicate.