Sinasabi ng mga eksperto sa pediatric na ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa isang sanggol ang pangunahing dahilan ng pagbisita sa doktor. Sa panahon ng taglagas-taglamig, 90% ng mga batang pasyente na may lagnat ay pumupunta sa pedyatrisyan. Ang pangunahing gawain ng doktor ay upang masuri ang kondisyon ng isang bata na may lagnat. May lagnat sa mga bata mga katangiang katangian at mga paraan ng paggamot. Ang mga doktor ay madalas na gumagamit ng antipyretic therapy.

Ano ang lagnat?

Sa ilang mga kaso, ang pagwawasto ng lagnat sa isang maliit na pasyente sa tulong ng mga gamot ay kinakailangan, sa iba, ang pag-ospital ay ipinahiwatig. Sinasabi ng mga eksperto na ang lagnat ay isang hindi tiyak na reaksyon ng katawan ng bata bilang tugon sa pagkakalantad sa "masamang" stimuli, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay nakakabawas sa sigla ng marami mga pathogenic microorganism, nagpapalakas sa mga bahagi ng immune system. Nangangahulugan ito na ang lagnat na mas mababa sa 38.5 degrees ay hindi nangangailangan ng pagwawasto ng gamot. Nalalapat lamang ang panuntunang ito kapag ang kalusugan ng bata ay mabuti. Ang mga magulang ng isang maliit na pasyente ay dapat na subaybayan siya at subaybayan ang kanyang kalagayan. Kung may mataas na posibilidad na magkaroon ng mga kritikal na sitwasyon, kailangan ang emergency na tulong medikal.

Mga uri ng lagnat sa mga bata

Ang lagnat sa mga bata ay maaaring magpakita mismo at magpatuloy sa iba't ibang paraan, depende sa uri ng sakit. SA klinikal na kasanayan May mga maputla at pink na lagnat. Ang bawat isa sa kanila ay may kanya-kanyang klinikal na larawan. Halimbawa, ang pink na lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng init, patuloy normal na kulay balat.

Talahanayan 1: Mga uri ng lagnat.

Mga sintomas	Lagnat na sinamahan ng presensya Kulay pink balat o bahagyang hyperemia (tinatawag na pink)	Lagnat na hindi sinamahan ng hyperemia (tinatawag na pale fever)
Pangkalahatang estado	Katamtaman o malubha, sanhi ng pinag-uugatang sakit	Napakalubha, matinding pagkalasing
Mga reklamo	Mainit ang pakiramdam	Nanlalamig, nanlalamig
Tumaas na temperatura ng katawan	Unti-unti	matulin
Mga mucous membrane	Pink	Maputla, cyanotic
Balat	Rosas, mainit-init	Maputla, cyanotic, malamig
Mga kama ng kuko	Pink	syanotic
Kamalayan	Napreserba, bihirang excited	Nakakabighani, natulala, nakakumbinsi na kahandaan
Pulse	Binilisan, tense	Malubhang tachycardia, may sinulid na pulso
Presyon ng arterya	Sa loob ng normal na limitasyon	Tumanggi sa mga antas ng pagkabigla
Hininga	Mabilis	Mababaw, madalas napipilitan

Sa ganitong uri ng lagnat, ang kalagayan ng bata ay magiging katamtaman, at ang temperatura ng katawan ay unti-unting tumataas. Ang mauhog na lamad at balat ng sanggol ay nananatiling kulay rosas, ang pulso ay maaaring mapabilis at maigting. Ang presyon ng dugo sa panahon ng pink na lagnat ay hindi lalampas sa mga normal na limitasyon, at ang paghinga ng bata ay bahagyang mabilis. Ang tinatawag na pink fever ay itinuturing na mas paborable at ligtas. Ang variant ng sakit na ito ay physiological.

Matindi ang maputlang lagnat sa mga bata. Malamig na paa't kamay, matinding pagkalasing, asul na pagkawalan ng kulay ng mga plato ng kuko, parang thread na pulso - ilan lamang ito sa mga sintomas ng sakit. Ang maputlang lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba pang mga sintomas, tulad ng:

• tanggihan presyon ng dugo sa mga tagapagpahiwatig ng shock;
• maputlang balat;
• pakiramdam ng lamig sa buong katawan, panginginig;
• pagbabago sa pag-uugali ng bata;
• mababaw, madalas na sapilitang paghinga;
• convulsive estado ng sanggol.

Ang maputlang lagnat ay sinamahan ng mga metabolic disorder, microcirculation disorder at heat transfer, na hindi tumutugma sa produksyon ng init. Kung ang temperatura ay hindi ibinaba sa isang napapanahong paraan, ang paglitaw ng mga seizure sa bata ay hindi maiiwasan. Kapag nagkakaroon ng convulsive syndrome, kinakailangan ang malapit na atensyon ng isang espesyalista.

Ang pangkat ng panganib para sa pagkakaroon ng maputlang lagnat ay mga bata iba't ibang edad. Kabilang dito ang mga sanggol na wala pang dalawang buwang gulang, mga pasyenteng may epilepsy, at mga batang may kasaysayan ng febrile seizure. Ang mga bata na may patolohiya ng central nervous system, namamana na metabolic disease, at mga depekto sa puso ay maaaring magkaroon ng maputlang lagnat. Para sa mga batang pasyente na nasa panganib, ang antipyretic therapy ay ipinahiwatig sa temperatura ng katawan na 38 degrees.

Mga pangunahing palatandaan ng lagnat sa mga bata

Ang lagnat sa isang bata ay sinamahan hindi lamang ng mataas na temperatura. Kapag sinusuri sa klinika ang isang maliit na pasyente na may lagnat, binibigyang pansin ng doktor ang iba pang mga sintomas. Ang mga ito, ayon sa "traffic light rule," ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malubhang sakit sa isang bata. Ang mga ito ay nararapat na espesyal na atensyon mga klinikal na pagpapakita:

• sianosis ng mauhog lamad at balat;
• walang tugon sa mga social signal;
• ang bata ay inaantok, ayaw niyang magising;
• patuloy na pag-iyak ng sanggol;
• may paghinga na may wheezing, daing;
• bumababa ang paggawa ng tissue;
• katamtaman, binibigkas na pagbawi ng dibdib;
• pamamaga ng fontanel.

Upang masuri ang kalubhaan ng kondisyon ng isang maysakit na bata, maaaring gamitin ng mga espesyalista ang Yale Observation Scale. Gamit ang sukat na ito, ang mga doktor ay makakagawa ng tamang desisyon tungkol sa karagdagang mga taktika sa paggamot para sa isang maliit na pasyente. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay isinasaalang-alang:

1. mga sintomas (pattern ng pag-iyak, pag-uugali, kulay ng balat, katayuan ng hydration, atbp.);
2. pamantayan at mga paglihis;
3. katamtamang kaguluhan;
4. makabuluhang kaguluhan.

Talahanayan 2: Pamantayan sa Pagtatasa ng Yale.

Mga sintomas	Normal (1 puntos)	Katamtamang pagkabigo (3 puntos)	Malaking pagkabalisa (5 puntos)
Ang kalikasan ng pag-iyak	Malakas o wala	Humihikbi o humahagulgol	Ang halinghing, isang malakas na sigaw, ay hindi nagbabago kapag sinusubukang pakalmahin ang bata
Reaksyon sa mga magulang	Maliit o hindi umiiyak, mukhang masaya si baby	Tumigil ang pag-iyak at muling nagsimula	Matagal na pag-iyak sa kabila ng mga pagtatangka na pakalmahin ang bata
Pag-uugali	Hindi natutulog, mabilis magigising kung makatulog	Mabilis na pumipikit kung gising o nagising pagkatapos ng matagal na pagpapasigla	Ang hirap gumising, sleep disorder
Kulay ng balat	Pink	Maputla limbs o acrocyanosis	Maputla, cyanotic batik-batik, ashy
Katayuan ng hydration	Ang balat at mauhog na lamad ay basa-basa	Ang balat at mauhog na lamad ay basa-basa, ngunit ang oral mucosa ay tuyo	Ang balat ay tuyo at malabo, ang mauhog lamad ay tuyo, ang mga mata ay "lubog"
Komunikasyon	Nakangiti o nag-iingat	Isang mabilis na pagkupas na ngiti o pag-aalala	Walang ngiti, matamlay, kawalan tugon sa mga aksyon ng iba
Interpretasyon ng mga resulta
Grade	Panganib ng mga komplikasyon	Mga taktika sa paggamot
< 11	3%	Paggamot sa ambulatory
11 — 15	26%	Konsultasyon sa isang pediatrician
> 15	92%	Pag-ospital

Pagkatapos bigyang-kahulugan ang mga resultang nakuha sa Yale scoring scale, pipili ang pediatrician ng karagdagang taktika sa paggamot. Pinakamahalaga may mga sintomas ng lagnat sa bata, ang kanyang pag-uugali at pangkalahatang kondisyon. Ang panganib na magkaroon ng malubhang komplikasyon ay palaging tinatasa. Maaaring magreseta ang lokal na doktor paggamot sa ambulatory, magrekomenda ng konsultasyon sa pinuno ng departamento, maospital ang maliit na pasyente.

Kailan kinakailangan ang antipyretic therapy?

Ang lagnat ay isa sa mga palatandaan ng karamihan sa mga nakakahawang sakit. Maaari itong maobserbahan na may ARVI sa mga bata, na may trangkaso at iba pang mga karamdaman. Hindi palaging kinakailangan na bawasan ang temperatura sa normal na antas. Ang mga eksperto mula sa American Academy of Pediatrics ay nag-ulat na ang pagtaas ng temperatura ng katawan sa isang bata ay hindi maaaring ituring na isang ganap na tagapagpahiwatig para sa pagrereseta ng antipyretic therapy. Dapat matutunan ng mga magulang na subaybayan ang pangkalahatang kondisyon ng kanilang minamahal na anak at tukuyin ang mga pangunahing nakababahala na sintomas.

Sa mga batang may panganib na magkaroon ng lagnat, ang temperatura ng katawan ay hindi dapat pahintulutang tumaas sa >38°C. Kailangan mong malaman kung ano ang hindi kinakailangan para sa lahat mga posibleng paraan sikaping gawing normal ang temperatura. Ito ay sapat na upang bawasan ang mataas na antas ng hindi bababa sa 1-1.5°C. Ang pangunahing pamantayan para sa pagrereseta ng antipyretic therapy ay ang uri ng lagnat at ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib. Para sa pink na lagnat ganitong klase Ang therapy ay ipinahiwatig kung:

1. ang isang sanggol na walang panganib na kadahilanan ay may temperatura na ≥38.5°C;
2. ang isang bata na may mga kadahilanan ng panganib ay may temperatura na katumbas o mas mataas sa 38°C.

Sa maputlang lagnat, ang mga tagapagpahiwatig na ito ay bahagyang naiiba. Kung ang bata ay hindi nasa panganib, ang antipyretic therapy ay inireseta sa isang temperatura ≥38.0 degrees C. Kung ang isang maliit na pasyente ay nasa panganib, ang antipyretics ay ipinahiwatig sa isang temperatura ≥37.5 degrees C.

Anong mga gamot ang ginagamit para sa lagnat?

Kung ang isang bata ay may lagnat, ang pedyatrisyan ay dapat pumili ng tamang gamot. Ang mga pasyente mula sa 2 taong gulang ay pinapayagan na kumuha ng metamizole sodium, mula sa 5 taong gulang - mefenamic acid. Ang acetylsalicylic acid ay pinapayagan na inireseta lamang sa mga pasyente na higit sa 18 taong gulang.

Inirerekomenda din ng WHO ang paggamit ng pagsasanay sa bata paracetamol, ibuprofen. Ang huling antipyretic ay pinapayagan para sa mga bata na ang edad ay umabot sa 3 buwan. Ang paracetamol ay inaprubahan para gamitin sa mga sanggol na higit sa 1 buwan ang edad. Walang punto sa pagrereseta ng dalawang antipirina sa parehong oras. Ang pagpapalit ng paracetamol sa ibuprofen ay pinahihintulutan sa mga kaso kung saan ang batang pasyente ay patuloy na nakakaramdam ng hindi kasiya-siya pagkatapos uminom ng gamot.

Kung ang ibuprofen at paracetamol ay hindi epektibo, ang mga doktor ay gumagamit ng metamizole sodium. Ang Ibuprofen ay may mas malinaw na analgesic at antipyretic effect kumpara sa paracetamol. Pagkatapos kumuha ng alinman sa mga gamot, ang kanilang epekto ay sinusunod sa loob ng 15 minuto. Totoo, ang tagal ng pagkilos ng ibuprofen sa katawan ng bata ay 8-12 oras, at paracetamol - 4 na oras lamang. Bilang resulta, maaari mong limitahan ang iyong paggamit ng ibuprofen sa 2-3 dosis bawat araw.

Dosis, mga tampok ng paggamit ng mga gamot para sa lagnat sa isang bata

Ipinakita ng isang pag-aaral ng mga may karanasang propesyonal ang mabilis na pagsisimula ng antipyretic effect ng ibuprofen, at ang pangmatagalang antipyretic effect nito. Kapag nagpapasya kung paano gagamutin ang lagnat sa mga bata, dapat isaalang-alang ng mga doktor ang edad ng mga pasyente. Anuman ang antas ng lagnat, ang ibuprofen ay inireseta sa isang dosis na 5-10 mg/kg.

Ang karaniwang dosis ng paracetamol ay 10-15 mg/kg; ang mga may sakit na bata ay dapat uminom nito tuwing 4-6 na oras. Ang ibuprofen ay ginagamit sa isang dosis na 5-10 mg/kg, ang mga may sakit na pasyente ay kumukuha nito tuwing 6-8 na oras. Masasabi natin na may malinaw na pagkakaiba sa kaginhawahan ng pag-inom ng mga naturang gamot at sa kanilang medicinal load.

Sa pagsasagawa ng pediatric, tanging mabisa at ligtas na mga gamot ang dapat gamitin upang maalis ang lagnat sa mga batang pasyente. Sa isang bilang ng mga kaso, ang paglitaw ng iba't ibang side effects kapag gumagamit ng ibuprofen. Pangkalahatang tagapagpahiwatig bumubuo ng mas mababa sa 0.1 porsyento ng kabuuang bilang ng mga masamang epekto na naitala habang umiinom ng mga gamot.

Noong 1995, ang mga eksperto ay nagsagawa ng randomized multicenter study, ayon sa mga resulta kung saan naihambing nila ang dalas ng mga salungat na reaksyon sa panandaliang paggamit ng paracetamol at ibuprofen. Ito ay nagsiwalat na ang panganib ng pagkakaroon ng Reye's syndrome pagkabigo sa bato at iba pang mga komplikasyon kapag ginagamit ang mga gamot na ito ay maihahambing.

Ang tanong kung paano bawasan ang temperatura ng isang bata ay nag-aalala sa maraming mga magulang, dahil ang lagnat ay isang pangkaraniwang pangyayari. Lumilitaw ito bilang tugon sa pag-unlad ng pagkalasing sa katawan ng bata o pagkakaroon ng impeksiyon. Karaniwan, ang lagnat ay nangyayari sa temperatura na +37 ° C at mas mataas.

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay isang physiological protective reaction. Na may indicator na hanggang +38 ° C, pagtaas ng temperatura ng 0.1 ° Pinapataas ng C ang aktibidad ng immune (sa partikular, ang paggawa ng mga tiyak na antibodies) ng 10 beses.

Mga uri ng lagnat sa mga bata

Ang paghahati ng lagnat sa mga uri ayon sa ilang pamantayan ay isinagawa upang makapagbigay ng sapat Medikal na pangangalaga. Ayon sa intensity, ang lagnat ay may mga sumusunod na uri:

• Mababang antas ng lagnat - hindi lalampas sa +37.9° C.
• Katamtamang lagnat - ang temperatura ay nag-iiba mula +38 hanggang +39° C.
• Mataas na lagnat - mula +39 hanggang +41° C.
• Ang hyperthermia ay isang kondisyon na nagbabanta sa buhay kung saan ang temperatura ng bata ay maaaring umabot sa +42° C o mas mataas.

Depende sa mga pangunahing bahagi ng pathogenesis (mekanismo ng pag-unlad) ng isang hyperthermic reaksyon sa isang bata, mayroong 2 uri ng lagnat, na kinabibilangan ng:

Ang paghihiwalay na ito ng mga uri ng lagnat ay nagpapahintulot sa iyo na piliin ang pinaka-sapat na pangangalagang medikal para sa bawat isa sa kanila.

Bakit tumataas ang temperatura sa mga bata?

Ang temperatura sa mga bata ay tumataas dahil sa paglulunsad ng isang kaskad ng mga tiyak na proseso ng katawan. Bilang tugon sa impeksiyon, pagkalasing, mga selula immune system aktibong gumagawa ng mga prostaglandin (mga tagapamagitan ng pamamaga at lagnat), na nakakaapekto sa thermoregulation center na matatagpuan sa medulla oblongata, na ang regulasyon ay nagdudulot ng pagsisikip ng mga peripheral vessel, nadagdagan ang produksyon ng init dahil sa pagtaas ng metabolic rate at pag-unlad ng lagnat. Mayroong ilang mga pangunahing dahilan para sa lagnat sa mga bata:

• Acute viral respiratory infection, trangkaso, parainfluenza.
• Mga sakit na bacterial kung saan ang mga bacterial toxins ay nasisipsip sa systemic bloodstream (staphylococcal, streptococcal, impeksyon sa meningococcal iba't ibang lokalisasyon sa katawan, lalo na laban sa background ng pag-unlad purulent na proseso, iskarlata na lagnat).
• Mga impeksyon sa bituka (salmonellosis, dysentery).
• Metabolic disorder dahil sa mas mataas na antas mga thyroid hormone.
• Mga partikular na impeksyong viral pagkabata (tigdas, rubella, beke, bulutong).

Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaari ding sanhi ng pang-iwas na pagbabakuna, ay tinutukoy ng tiyak na reaksyon ng katawan sa pagdating ng isang antigen. Sa ganitong mga kaso, ang lagnat ay karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa 2-3 araw at nawawala nang mag-isa, na nangangailangan lamang ng pagpapatupad ng mga hakbang upang mabawasan ang temperatura ng katawan.

Mayroong maling kuru-kuro na ang isang mataas na temperatura sa isang sanggol ay maaaring resulta ng pagsisimula ng proseso ng pagngingipin. Sa katunayan, ang temperatura sa kasong ito ay hindi tumaas sa lahat ng mga bata, ngunit laban lamang sa background ng pamamaga ng gilagid dahil sa pagdaragdag ng impeksyon sa bacterial sa lugar ng pagputok ng ngipin.

Algorithm para sa pagtulong sa "pula" na lagnat

Kapag nagkaroon ng pulang lagnat, ang mga hakbang sa tulong ay dapat na naglalayong palamig ang katawan ng bata, kabilang dito ang:

Ang pisikal na paglamig sa pamamagitan ng pagpahid at paglalagay ng napkin ay magsisimula kaagad pagkatapos gamitin ang antipirina na gamot. Ang mga antipyretic na gamot ay hindi inirerekomenda na gamitin nang higit sa 4 na beses sa isang araw. Ang kakulangan ng epekto mula sa mga naturang hakbang (walang pagbaba sa temperatura ng higit sa 0.5° sa loob ng kalahating oras) ay nangangailangan ng karagdagang parenteral na pangangasiwa ng mga gamot ng isang medikal na manggagawa (karaniwan ay ang mga emergency na manggagawang medikal ay nagbibigay ng 50% na solusyon ng analgin at 1% pipolphen intramuscularly) .

Hindi inirerekumenda na punasan ang katawan ng bata ng suka o alkohol (sila ay itinuturing na mga katutubong remedyo para sa pagbabawas ng lagnat), dahil ang antipyretic na epekto ay kapareho ng sa pagpahid ng tubig, ngunit ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon sa anyo ng mga pagkasunog ng ang balat at mauhog lamad respiratory tract ang mga singaw ng naturang mga solusyon ay tumataas nang malaki.

Tumulong sa maputlang lagnat

Ang pag-unlad ng "maputlang" lagnat ay nangangailangan therapy sa droga. Naka-on yugto ng prehospital Ang bata ay dapat magpainit, bigyan ng maraming maiinit na inumin, at dapat nasa posisyong nakahiga. Hindi magagamit pisikal na pamamaraan paglamig (pagpupunas, paglalagay ng basang tela). Ang kumbinasyon ng antipyretics (analgin at pipolfen) at vasodilators (papaverine) ay ibinibigay nang parenteral (intramuscularly o intravenously).

Ang epektibong pagbabawas ng temperatura ng katawan sa karamihan ng mga kaso ay pansamantala, dahil nananatili ang sanhi ng lagnat. Samakatuwid, mahalagang bisitahin ang isang doktor para sa pagsusuri at magreseta ng etiotropic therapy (paggamot na naglalayong alisin ang impluwensya ng causative factor). Kung ang isang bata na wala pang isang taong gulang ay may lagnat, kinakailangan na tumawag sa isang pediatrician o isang ambulansya sa bahay.

Halos anumang sakit sa isang bata ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Ito ay isang tiyak na reaksyon ng katawan sa mga pagbabago sa panloob na kapaligiran sa ilalim ng impluwensya iba't ibang salik, na kinabibilangan ng mga nakakahawang ahente. Ang hyperthermia ay maaari ding sanhi ng ilang mga hindi nakakahawang sakit.

Kahit na bahagyang pagtaas Ang temperatura ng katawan ng bata ay dapat alerto sa mga magulang. Sa sandaling ito, kailangan mong makinig nang mabuti sa katawan upang maunawaan kung saan ito nag-malfunction at kung aling organ ang nangangailangan ng tulong.

Puting lagnat mahirap tumugon sa antipirina

Ang konsepto ng lagnat at ang panganib nito sa katawan ng bata

Ang katawan ng bata ay isang kumplikadong sistema kung saan ang bawat organ at organ system (circulatory, lymphatic, nervous) ay nagtutulungan, sa gayon ay nagpapanatili ng buhay. maliit na tao. Magkasama silang tumugon sa iba't ibang nakakalason na stimuli. Ang lagnat ay isa sa mga partikular na reaksyong ito. Ang hyperthermia ay nailalarawan sa pamamagitan ng muling pagsasaayos ng sistema ng thermoregulation, na humahantong sa pagtaas ng temperatura. Sa ganitong paraan, ang katawan ay tumutugon sa mga pathogenic na kadahilanan ng parehong panlabas at panloob na pinagmulan.

Pinasisigla ng lagnat ang immune response at tumutulong na labanan ang mga ahente na nagdudulot ng sakit. Ang mataas na temperatura ay maaaring resulta ng mga nakakahawang sakit, mga sakit sa somatic, at mga sakit sa dugo. Ang lagnat ay madalas ding sanhi ng mga sikolohikal na karamdaman. Ang hyperthermia ay naghihikayat sa paggawa ng interferon, pinasisigla ang phagocytosis ng dayuhang materyal at ang pagbuo ng mga tiyak na antibodies.

Sa kabila ng mga benepisyo ng mataas na temperatura, maaari itong magdulot ng maraming komplikasyon, kabilang ang mga kondisyong nagbabanta sa buhay, lalo na laban sa background ng mga problema sa puso at paghinga.

Ang lagnat ay lalong mapanganib para sa maliliit na bata. Maaari itong maging sanhi ng mga seizure at pamamaga ng utak.

Mapanganib na komplikasyon ng hyperthermia:

• ang hypoxia ay ang resulta ng pagtaas ng respiratory rate ng 2-3 beses at pagbaba sa lalim nito;
• kaguluhan sa paggana ng puso - nagpapakita ng sarili bilang isang resulta ng isang pagtaas sa rate ng puso, isang pagtaas sa pagkonsumo ng oxygen ng mga selula ng kalamnan ng puso;
• hindi pagkatunaw ng pagkain - ang mga bituka ay huminto sa paggana ng normal, bumababa ang gana, at ang pagtatago ng mga glandula ng pagtunaw ay bumababa;
• ang dehydration ay bunga ng malaking pagkawala ng tubig mula sa mga selula ng katawan;
• acidosis - ang pagkasira ng protina na may pagbuo ng mga intermediate metabolic na produkto, na mga acid, dinadala sila sa buong katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo;
• paglabag sa microcirculation - ipinakikita ng isang marmol na pattern ng balat, ang mga limbs ay nagiging malamig, ang mga kombulsyon ay posible (inirerekumenda namin ang pagbabasa:).

Mga uri at sintomas

Ang lagnat sa isang bata ay nahahati sa ilang uri ayon sa ilang mga sintomas. Pag-uuri ayon sa tagal ng daloy:

• talamak - hanggang 2 linggo;
• subacute - hanggang 6 na linggo;
• talamak - higit sa 6 na linggo.

Ang lagnat ay nag-iiba sa kalubhaan depende sa pagtaas ng temperatura

Ayon sa antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan:

• subfebrile - hanggang sa 38 ° C;
• katamtaman - hanggang sa 39 ° C;
• mataas - hanggang sa 41 ° C;
• hyperthermic – higit sa 41°C.

Mga uri ng lagnat ayon sa mga kasamang sintomas:

• pangmatagalang (pare-pareho) - ang temperatura ay nagbabago sa loob ng 0.4°C bawat araw;
• remitting - ang temperatura sa araw ay maaaring magbago sa loob ng malawak na mga limitasyon, ngunit ang mga minimum na halaga ay higit sa normal;
• pasulput-sulpot - isang malawak na hanay ng mga temperatura mula sa karaniwan hanggang sa pinakamataas na halaga sa araw;
• abala - bumaba ang temperatura sa normal, ngunit pagkatapos ng ilang oras ay umabot muli ito maximum na mga halaga, sinamahan ng pagtaas ng pagpapawis;
• kulot - nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba at pagtaas ng temperatura;
• bumalik - ang temperatura ay halili na bumababa at tumataas sa hindi pantay na pagitan;
• biphasic - ang sakit ay maaaring sinamahan ng iba't ibang temperatura;
• panaka-nakang - nailalarawan sa pamamagitan ng pag-ulit ng lagnat sa loob ng isang panahon.

Maaaring umaalon ang temperatura

Puti

Ang puting lagnat sa isang bata ay hindi tumutugon nang maayos sa mga gamot na antipirina. Ito ay isang uri ng hypothermia kung saan may pag-agos ng dugo mula sa balat. Mga sintomas ng ganitong uri ng hyperthermia:

• maputlang balat;
• malamig na mga paa't kamay;
• dysfunction ng paghinga;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• pagkahilo o pagkabalisa;
• kombulsyon.

Pula

Sa pulang lagnat, ang pagkawala ng init ay tumutugma sa produksyon ng init. Ang hyperthermia ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• ang mga paa ay mainit-init, katamtamang pula, ang balat ay basa-basa;
• bahagyang pagtaas sa rate ng puso at paghinga;
• walang pagbabago sa ugali.

Kung ang temperatura ng iyong katawan ay hindi bumalik sa normal sa loob ng tatlong araw, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Mga sanhi ng puti at pulang lagnat

Maaaring magbago ang temperatura ng katawan para sa ilang kadahilanan:

Ang mga hindi nakakahawang sanhi ng hyperthermia ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pathologies:

• allergy reaksyon;
• mga tumor ng iba't ibang pinagmulan;
• pinsala sa ulo at kaugnay na pagdurugo;
• vascular trombosis;
• reaksyon sa mga gamot;
• metabolic pathologies;
• mga sakit ng mga glandula ng endocrine.

Pangunang lunas

Sa mataas na temperatura Mahalaga para sa katawan na maiwasan ang pag-aalis ng tubig, kaya ang bata ay dapat na inaalok ng mainit na tsaa at tubig

Kung ang isang bata ay may pink na lagnat:

• hubarin ang sanggol at bigyan siya ng pagdagsa sariwang hangin, ngunit sa parehong oras protektahan mula sa mga draft;
• magbigay ng maraming likido;
• magbigay ng lokal na paglamig sa pamamagitan ng paglalagay ng mamasa, malamig na bendahe sa noo at malalaking lugar mga daluyan ng dugo;
• magbigay ng isang antipirina (Paracetamol, Ibuprofen), at kung pagkatapos ng 30-45 minuto ang gamot ay hindi gumagana, kung gayon ang isang antipirina na halo ay maaaring ibigay sa intramuscularly;
• kung hindi humupa ang temperatura, mag-iniksyon muli.

Para sa puting lagnat sa mga bata kinakailangan:

• magbigay ng antipyretic na gamot - Paracetamol, Ibuprofen;
• uminom ng pasalita o mag-inject ng intramuscularly ng vasodilator na gamot - Papaverine, No-shpu;
• Subaybayan ang temperatura ng iyong katawan bawat oras kapag umabot na ito sa 37°C.

Kung pagkatapos ng lahat ng mga manipulasyon ang mga sintomas ng maputlang hyperthermia ay hindi umalis, pagkatapos ay ipinahiwatig ang kagyat na pag-ospital ng bata. Ang karagdagang therapy ay depende sa kalubhaan ng kondisyon ng bata at ang sanhi ng white fever.

Mga indikasyon para sa paggamit ng antipirina:

• temperatura sa itaas 39°C;
• temperatura sa itaas 38-38.5°C sa mga batang may cardiac dysfunction, nakaraang convulsive condition, problema sa paghinga, pananakit ng ulo at pananakit ng kalamnan, na may mga metabolic disorder;
• temperatura 38°C – hanggang 3 buwan ang edad.

Mga tampok ng paggamot

Sa kaso ng pulang lagnat, upang madagdagan ang paglipat ng init, inirerekumenda na ilantad ang sanggol hangga't maaari, dahil ang maiinit na damit ay magdudulot lamang ng karagdagang pagtaas sa temperatura. Upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig, dapat mong bigyan ang iyong anak ng maraming likido, at inirerekomenda na bigyan ang iyong sanggol ng tubig nang madalas, ngunit sa maliliit na bahagi. Upang mapabuti ang paglipat ng init, maaari kang maglagay ng basa, malamig na tuwalya sa iyong noo at sa lugar ng malalaking daluyan ng dugo. Hindi ipinapayong bigyan ang iyong anak ng antipyretic kung ang temperatura ay hindi lalampas sa 38.5-39°C.

Ang mga mekanismo ng paggamot para sa maputlang lagnat ay iba sa mga mekanismo para sa pink na pyrexia dahil ito ay nagbabanta sa buhay at mas mahirap ibagsak. Kinakailangang painitin ang mga paa ng bata sa pamamagitan ng pagsuot ng medyas at takpan siya ng isang kumot o manipis na kumot. Kapag umiinom ng mga antipyretic na gamot, ang mga gamot ay sabay-sabay na ibinibigay o ibinibigay upang palakihin ang mga daluyan ng dugo at mapawi ang kanilang mga pulikat. Mahalagang tumawag ng doktor para sa follow-up at paggamot. Sa mga emergency na kaso, ipinahiwatig ang ospital.

Hindi na kailangang mag-panic at mapababa ang mababang lagnat ng iyong anak. Mahalagang bigyan ang katawan ng pagkakataon na makayanan ang impeksiyon sa sarili nitong. Gayunpaman, sa parehong oras, kinakailangan na patuloy na subaybayan ang temperatura ng katawan upang maiwasan ang mga kahihinatnan. Sa hindi matagumpay na mga pagtatangka Upang mabawasan ang temperatura ng katawan sa panahon ng puting lagnat, kailangan mong agarang tumawag sa isang doktor - marahil ang bata ay nasa panganib at nangangailangan ng emerhensiyang tulong.

Ang bawat ina, na paulit-ulit na nakakaranas ng pagtaas ng temperatura (o, kung tawagin ang kundisyong ito, hyperthermia) sa kanyang sanggol, ay hindi alam kung ibababa ito o hindi. Bilang karagdagan, hindi niya lubos na nauunawaan kung paano tutulungan ang bata nang hindi sinasaktan ang kanyang katawan.

Ang lagnat ay isa sa mga pinaka karaniwang sintomas iba't ibang sakit sa pagkabata. Ang hyperthermia ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan bilang tugon sa pagkakalantad sa pathogenic stimuli, na nagpapasigla sa immune reactivity ng katawan. Samakatuwid, ang hindi nakokontrol at hindi makatwirang reseta ng mga antipirina na gamot ay masyadong mapagmalasakit na magulang madalas na humahantong sa pagbaba ng resistensya ng sanggol sa iba't ibang mga nakakahawang ahente.

Ang patuloy na antas ng temperatura ng katawan ay nagpapahintulot sa katawan na mapanatili ang pinakamainam na aktibidad ng lahat biological na proseso sa mga organo at tisyu, na nakakamit sa pamamagitan ng pagpapanatili ng balanse sa pagitan ng produksyon ng init at paglipat ng init at kinokontrol ng thermoregulation center na matatagpuan sa hypothalamus.
Ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaaring sanhi ng parehong nakakahawa at hindi nakakahawa na mga ahente. Ang ilang mga microorganism (streptococci, diphtheria bacillus, gram-negative na organismo) ay gumagawa mismo ng mga pyrogen substance na maaaring magdulot ng hyperthermia. Iba pa - mga virus, rickettsia, spirochetes - pinasisigla ang synthesis ng pyrogens ng organismo kung saan sila pumapasok.
Ang sanhi ng hindi nakakahawang lagnat ay maaaring maging patolohiya ng gitnang sistema ng nerbiyos (trauma, pagdurugo, tumor), mga sakit sa endocrine, psychogenic na mga kadahilanan, pagkuha ng ilang mga gamot, sobrang pag-init.

Ang isang pagtaas sa temperatura ay nagpapagana sa paggawa ng interferon, ang synthesis ng mga antibodies, isang pagtaas sa aktibidad ng mga phagocytes, isang pagtaas sa antitoxic function ng atay, at ang pagtatago ng mga corticosteroid hormones. Ang lahat ng mga mekanismong ito ay makabuluhang pumipigil sa pagpaparami ng mga virus at bakterya. Napag-alaman na sa mga temperaturang higit sa 39°C, karamihan sa mga virus ay nawawala ang kanilang mga virulent na katangian. Kaya, ang hyperthermia ay may malinaw na proteksiyon na kalikasan.
Kadalasan sa kawalan mga sakit sa background karaniwang pinahihintulutan ng bata ang pagtaas ng temperatura ng katawan hanggang 39°C, ngunit ang mataas na lagnat ay nakakagambala sa normal na paggana ng mga organo at sistema ng sanggol at maaaring magdulot ng mga kondisyong nagbabanta sa buhay: febrile convulsions, toxic encephalopathy, atbp.

Mga uri ng lagnat sa mga bata
Batay sa antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan, ang mga sumusunod na uri ng lagnat ay nakikilala:
- subfebrile – 37.2 - 38°C;
- lagnat:
1. katamtaman – 38.1 - 39°C,
2. mataas – 39.1 - 41°C;
- hyperperitic - 41.1°C at mas mataas.

Ang tagal ng lagnat ay maaaring:
- ephemeral - mula sa ilang oras hanggang ilang araw;
- talamak - hanggang 2 linggo;
- subacute - hanggang 6 na linggo;
- talamak - higit sa 6 na linggo.

Sa pamamagitan ng klinikal na kurso Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng pink at maputlang lagnat. Sa unang uri, ang kondisyon at pag-uugali ng bata ay bahagyang nabalisa, ang balat ay kulay-rosas, basa-basa, mainit, at ang mga paa ay mainit-init. Ang lagnat na ito ay mas karaniwan sa mga bata at mas paborable. Ang antas ng paglipat ng init ay tumutugma sa antas ng produksyon ng init.
Ang pangalawang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang pangkalahatang kondisyon ng bata, ang pag-uugali ay nagambala, pagkahilo, pagkalungkot o, sa kabaligtaran, lumilitaw ang pagkabalisa. Ang panginginig, maputla at tuyong balat, marmol na pattern, malamig na mga kamay at paa, acrocyanosis (maasul na kulay ng mga labi at kuko), nadagdagan ang pulso at presyon ng dugo ay ipinahayag. Ang maputlang lagnat ay nangyayari kapag ang balanse sa pagitan ng produksyon ng init at pagkawala ng init ay nabalisa. Laban sa background na ito, maaaring lumitaw ang mga malubhang komplikasyon tulad ng febrile convulsion at toxic encephalopathy.

Mga febrile seizure
Ang febrile ay mga kombulsyon na nangyayari laban sa background ng pagtaas ng temperatura ng katawan (karaniwan ay 39-40°C) sa panahon ng talamak na mga nakakahawang sakit at nagpapasiklab na sakit. Ang kundisyong ito ay kadalasang nabubuo laban sa background ng isang maputlang lagnat at nagpapahiwatig ng hypoxia ng utak (kakulangan ng oxygen), na makabuluhang nagpapalala sa kondisyon ng bata. Kadalasan, ang mga febrile seizure ay sinusunod sa mga sanggol sa unang taon ng buhay, mas madalas sa mga batang wala pang 5 taong gulang. Ang kanilang tagal ay karaniwang 4-5 minuto, at ang panandaliang pagkawala ng kamalayan ay posible, at humihinto sila kapag bumababa ang temperatura ng katawan at kadalasan ay hindi nangangailangan ng reseta ng mga anticonvulsant.

Hyperthermic syndrome– ito ay isang pathological na variant ng lagnat, kung saan ang produksyon ng init ay tumataas nang husto at bumababa ang paglipat ng init. Mataas na halaga ang temperatura ng katawan ay sinamahan ng isang makabuluhang pagkasira sa kondisyon ng bata. Ang binibigkas na pamumutla, isang marmol na pattern ng balat, isang mala-bughaw na kulay sa mga daliri at paa ay lumilitaw, at ang pagkakaiba sa pagitan ng balat at mga temperatura ng tumbong(higit sa 1°C), na nagpapahiwatig ng sentralisasyon ng sirkulasyon ng dugo. Ang kakila-kilabot na kondisyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagkagambala sa paggana ng mga mahahalagang organo ng bata, pati na rin ang kakulangan ng epekto ng antipyretic therapy.

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot sa lagnat sa mga bata
Ang isyu ng pagrereseta ng mga antipirina na gamot sa isang bata ay dapat na maingat na lapitan. Ginagawa ito batay sa kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan, ang pagkakaroon ng mga sakit sa background at ang kagalingan ng sanggol.
Hindi natin dapat kalimutan na ang lagnat ay isang proteksiyon na reaksyon ng katawan, at ang pagbaba sa temperatura ng katawan ay humahantong sa pagbaba sa sariling depensa ng sanggol at ang natural na pagtutol nito sa mga impeksiyon.

Kapag ang hyperthermia ay nabubuo sa isang bata, kinakailangan na bigyan siya ng pahinga, i-ventilate ang silid kung saan siya matatagpuan, at humidify ang hangin. Ang temperatura ng silid ay dapat na hindi hihigit sa 21°C. Sa ganitong kondisyon, ang sanggol ay kailangang bigyan ng sapat na dami ng mainit na likido, dahil ang katawan ay nagsisimulang mawala ito sa pamamagitan ng balat at respiratory tract. Para sa bawat pagtaas ng antas ng temperatura, ang isang karagdagang paggamit ng tubig ay kinakailangan sa rate na 10 ml bawat 1 kg ng timbang ng katawan ng bata, at ito ay bilang karagdagan sa katotohanan na mayroong natural (pisyolohikal) na pamantayan para sa pagkonsumo nito.

Huwag kalimutan ang tungkol sa mga pisikal na paraan ng paglamig ng katawan. Ang sanggol ay dapat hubarin at bahagyang punasan ng maligamgam na tubig. Maaari kang maglagay ng basang benda sa iyong noo. Ang paggamit ng malamig na tubig ay hindi pinahihintulutan dahil sa ang katunayan na ito ay maaaring humantong sa spasm ng mga daluyan ng dugo ng balat, isang pagbawas sa paglipat ng init at isang pagtaas sa temperatura ng katawan. Hindi rin inirerekomenda na punasan ang isang bata ng mga solusyon na naglalaman ng alkohol at suka dahil sa kanilang pagsipsip mula sa ibabaw ng balat, na humahantong sa pagkalasing, dahil mga peripheral na sisidlan may lagnat sila ay lumalawak.
Ang mga gamot ay dapat na inireseta na isinasaalang-alang ang antas ng lagnat, uri nito at ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib sa bata.

Ang mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga komplikasyon dahil sa lagnat sa mga bata ay kinabibilangan ng:
- edad ng bata hanggang 3 buwan,
- kasaysayan ng febrile seizure,
- mga sakit ng gitnang sistema ng nerbiyos,
- malubhang sakit daluyan ng dugo sa katawan,
- namamana metabolic pathologies.

Kaya, ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, sa kawalan ng mga salik sa itaas, ang mga antipyretic na gamot ay dapat na inireseta sa isang bata na may hyperthermia sa itaas 38.5°C. Gayunpaman, kung ang kanyang pangkalahatang kondisyon ay nabalisa, may maputlang balat, panginginig (i.e. puting lagnat), ang kanilang tulong ay dapat agad na humingi ng tulong. Kapag ang lagnat ay kulay rosas, ang mga antipyretics ay ibinibigay kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas sa itaas 38°C, at kapag ito ay kulay rosas - 37.5°C. Ang mga naturang rekomendasyon ay hindi dogma, at dapat itong sundin depende sa sitwasyon.

Kapag pumipili ng isang antipyretic na gamot para sa isang sanggol, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mas ligtas. Sa kasalukuyan, ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, na may antipirina, analgesic at anti-inflammatory properties, ay ginagamit sa paggamot ng mga bata. Gayunpaman, ngayon ang ilang mga gamot mula sa grupong ito, tulad ng aspirin at analgin, ay ipinagbabawal na gamitin bilang antipirina para sa lagnat na dulot ng impeksyon sa viral. Pagkatapos kunin ang mga ito, ang mga bata ay maaaring magkaroon ng napakaseryosong komplikasyon na nauugnay sa mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo. Ang Analgin ay may masamang epekto sa mga pulang selula ng dugo at platelet, at pinipigilan din ang hematopoiesis ng bone marrow, at ang paggamit ng aspirin ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng Reye's syndrome sa isang bata, ang dami ng namamatay na kung saan ay 50%.

Sa pediatric practice, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na naglalaman ng paracetamol at ibuprofen. Ngunit kapag nagrereseta ng anumang mga gamot sa iyong sanggol, dapat mo pa ring mahigpit na sumunod sa mga therapeutic dosage at huwag lumampas sa mga ito.
Ang mga batang may maputlang lagnat, hyperthermic syndrome at febrile convulsion ay ipinahiwatig para sa agarang pag-ospital.

3
1 Federal State Budgetary Educational Institution of Further Professional Education RMANPE ng Ministry of Health ng Russia, Moscow, Russia
2 Samahan ng mga Pediatrician, Moscow, Russia
3 FSBEI DPO "Russian medikal na akademya Patuloy na Propesyonal na Edukasyon" Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, Moscow; GBUZ "Children's City Clinical Hospital na pinangalanan. SA LIKOD. Bashlyaeva" DZ Moscow

Para sa panipi: Zakharova I.N., Tvorogova T.M., Zaplatnikov Fever sa mga bata: mula sa sintomas hanggang sa diagnosis // Kanser sa suso. 2013. No. 2. P. 51

Ang diagnostic na paghahanap para sa sanhi ng lagnat ay ang pinakamahalaga sa gawain ng isang pedyatrisyan; nangangailangan ito ng propesyonal na kasanayan at isang indibidwal na diskarte sa bawat partikular na kaso. Ang hyperthermia ay maaaring isang pagpapakita ng maraming sakit at mga kondisyon ng pathological- mula sa mga kaguluhan sa thermoregulation bilang resulta ng nakakahawa, somatic, mga sakit sa hematological sa mental at autonomic disorder. Sa karamihan ng mga kaso, ang pedyatrisyan ay dapat independiyenteng malaman ang sanhi ng lagnat at gawin ang tamang pagsusuri. Sa mga kasong ito, ang doktor ay tinutulungan ng kaalaman sa mga mekanismo ng thermoregulation disturbances sa panahon ng hyperthermia, ang mga pangunahing variant ng kurso ng lagnat, at ang mga klinikal na sintomas ng mga sakit na nagpapakita ng kanilang sarili na may pagtaas sa temperatura at nangyayari laban sa background nito.

Ito ay kilala na sa proseso ng ebolusyon, ang isang tipikal na thermoregulatory protective-adaptive na reaksyon bilang tugon sa impluwensya ng iba't ibang pathogenic stimuli ay binuo at genetically consolidated. Ang reaksyong ito ay ipinakita sa pamamagitan ng muling pagsasaayos ng temperatura homeostasis, na naglalayong pataasin ang temperatura ng katawan upang mapataas ang natural na reaktibiti ng katawan. Ang pagtaas ng temperatura ng katawan bilang tugon sa pagkakalantad sa iba't ibang pathogenic irritant (pyrogens) ay karaniwang tinutukoy bilang lagnat.
Ang pagtaas ng natural na reaktibiti ng katawan, na sinusunod sa panahon ng lagnat, ay kinabibilangan ng pagtaas ng aktibidad ng phagocytosis, pagtaas ng interferon synthesis, pinabilis na pagbabagong-anyo ng mga lymphocytes, pagpapasigla ng pagbuo ng antibody, pagsugpo sa mga virus at bakterya.
Ang lagnat ay sa panimula ay naiiba sa normal na tugon sa labis na produksyon o pagkawala ng init ng katawan. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag ang temperatura ng katawan ay tumaas (muscular work, overheating, atbp.), Ang thermoregulation center ay nananatiling nakatakda upang gawing normal ang temperatura. Habang sa panahon ng lagnat, sadyang "muling ayusin" ng thermoregulation ang mga proseso ng paggawa ng init at paglipat ng init upang baguhin ang homeostasis ng temperatura sa direksyon ng pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang mekanismo ng pag-unlad ng lagnat ay ipinakita sa Figure 1.
Batay sa kasalukuyang magagamit na data, hindi tamang sabihin na mayroong isang synthesis ng isang solong sangkap na nagdudulot ng lagnat; mas tama na ipalagay ang pagkakaroon ng isang kaskad ng mga immune-mediated na reaksyon, bilang isang resulta kung saan ang mga sangkap na nagpapasigla. nabuo ang hypothalamus. Ang mga aktibong macrophage ay nagtatago ng higit sa 100 biologically active substances, kung saan ang pangunahing tagapamagitan ng lagnat ay ang proinflammatory cytokine interleukin-1. Ang pagtagos sa hadlang ng dugo-utak sa ilalim ng mga kondisyon ng kapansanan sa immune homeostasis, ang interleukin-1 ay nakakaapekto sa mga receptor ng sentro ng thermoregulation, na sa huli ay humahantong sa muling pagsasaayos ng thermoregulation at pag-unlad ng lagnat.
Dahil ang lagnat ay isang nonspecific na protective-adaptive na reaksyon ng katawan, ang mga dahilan na sanhi nito ay maaaring magkakaiba. May mga nakakahawa at hindi nakakahawa na lagnat. Anumang impeksyon, pati na rin ang mga bakuna, ay maaaring magdulot ng lagnat dahil sa pagpasok o pagbuo ng mga pyrogen sa katawan.
Ang mga exogenous pyrogens ay: endotoxin gramo-negatibong bakterya, endotoxins ng diphtheria bacilli at streptococci, mga protina na sangkap ng dysentery at paratyphoid bacilli. Kasabay nito, ang mga virus, rickettsia, spirochetes ay walang sariling mga endotoxin, ngunit nagiging sanhi ng lagnat sa pamamagitan ng pagpapasigla sa synthesis ng endogenous pyrogens ng mga cell ng macroorganism mismo.
Ang lagnat na hindi nakakahawa ay mas magkakaibang mula sa isang etiological na pananaw at maaaring sanhi ng isa sa mga sumusunod na salik na sanhi:
. immune (nagkakalat na mga sakit sa connective tissue, vasculitis, allergic na sakit);
. sentral (pinsala sa iba't ibang bahagi ng central nervous system - pagdurugo, tumor, trauma, cerebral edema, mga depekto sa pag-unlad);
. psychogenic (functional disorder ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos (neurosis, mental disorder, emosyonal na stress));
. reflex ( sakit na sindrom para sa urolithiasis, cholelithiasis, peritoneal irritation, atbp.);
. endocrine (hyperthyroidism, pheochromocytoma);
. resorption (bruise, compression, incision, burn, nekrosis, aseptic inflammation, hemolysis ay nag-aambag sa pagbuo ng endogenous pyrogens ng likas na protina - mga nucleic acid);
. panggamot (enteral o parenteral na pangangasiwa paghahanda ng xanthine, mga solusyon sa hyperosmolar, antibiotics, diphenin, sulfonamides);
. namamana (familial Mediterranean fever - panaka-nakang sakit);
. proseso ng lymphoproliferative (lymphogranulomatosis, non-Hodgkin's lymphoma);
. sakit na granulomatous (sarcoidosis, atbp.);
. metabolic disease (hyperlipidemia type I, Fabry disease, atbp.).
Ang bawat isa sa mga sanhi ng lagnat na ito, sa kabila pangkalahatang mekanismo mga paglabag sa thermoregulation, ay may mga tiyak na tampok ng pathogenesis at klinikal na larawan. Ang reaksyon ng temperatura ng hindi nakakahawang pinagmulan ay nauugnay sa sentral at paligid na pagkilos ng endogenous pyrogens, hormones at mediators, habang ang pangunahing link sa pathogenesis ng lagnat ay isang pagbawas sa paglipat ng init nang walang pagtaas sa produksyon ng init.
Karaniwang sinusuri ang lagnat sa pamamagitan ng antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan, ang tagal ng febrile period at ang likas na katangian ng curve ng temperatura.
Depende sa antas ng pagtaas ng temperatura, ang lagnat ay maaaring: mababang grado (37.20°-38.00°C); mababang lagnat (38.10°-39.00°C); mataas na lagnat (39.10°-40.10°C); sobra (hyperthermic) - higit sa 41.10°C.
Depende sa tagal ng febrile period, ang ephemeral fever ay nakikilala (mula sa ilang oras hanggang 1-3 araw); talamak (hanggang 15 araw); subacute (hanggang 45 araw); talamak (higit sa 45 araw).
Dapat pansinin na sa kasalukuyan Praktikal na trabaho Ang mga klasikal na kurba ng temperatura na nagpapakita ng likas na katangian ng lagnat (patuloy, laxative, paulit-ulit, nakakapanghina, hindi regular) ay bihirang makita dahil sa malawakang paggamit ng mga antibacterial at antipyretic na gamot sa simula ng sakit.
Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa mga klinikal na katumbas ng pagsunod/hindi pagkakapare-pareho ng mga proseso ng paglipat ng init at paggawa ng init, dahil Depende sa mga indibidwal na katangian at mga kondisyon sa background, ang lagnat, kahit na may parehong antas ng hyperthermia, ay maaaring mangyari nang iba sa mga bata.
Mayroong "pink" at "maputla" na mga variant ng lagnat. Kung, na may pagtaas sa temperatura ng katawan, ang paglipat ng init ay tumutugma sa produksyon ng init, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng sapat na kurso ng lagnat. Sa klinika, ito ay ipinakikita ng "pink" na lagnat. Sa kasong ito, ang normal na pag-uugali at kasiya-siyang kagalingan ng bata ay sinusunod, ang balat ay kulay-rosas o katamtamang hyperemic, basa-basa at mainit-init sa pagpindot. Ito ay isang prognostically favorable na variant ng lagnat. Ang kawalan ng pagpapawis sa isang bata na may lagnat at kulay-rosas na balat ay dapat magtaas ng hinala ng matinding pag-aalis ng tubig (pagsusuka, pagtatae, tachypnea).
Sa bersyon na "maputla", ang paglipat ng init ay hindi tumutugma sa produksyon ng init dahil sa isang makabuluhang kapansanan ng sirkulasyon ng paligid. Sa kasong ito, ang isang kaguluhan sa kondisyon at kagalingan ng bata, panginginig, pamumutla, marbling, tuyong balat, acrocyanosis, malamig na mga paa at palad, at tachycardia ay nabanggit sa klinika. Ang mga klinikal na pagpapakita na ito ay nagpapahiwatig ng isang prognostically hindi kanais-nais na kurso ng lagnat.
Isa sa mga opsyon sa klinikal hindi kanais-nais na kurso ng lagnat ay hyperthermic syndrome. Ito ay isang pathological na variant ng lagnat, kung saan mayroong hindi sapat na restructuring ng thermoregulation na may matalim na pagtaas sa produksyon ng init at matalim na pagbaba paglipat ng init. Sa klinika, ito ay isang mabilis na pagtaas sa temperatura ng katawan, may kapansanan sa microcirculation, metabolic disorder at unti-unting pagtaas ng dysfunction ng mga mahahalagang organo at sistema, pati na rin ang kawalan ng epekto mula sa mga antipirina na gamot. Dapat alalahanin na ang batayan para sa pagkilala sa hyperthermic syndrome sa isang hiwalay na variant ng reaksyon ng temperatura ay hindi ang antas ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa mga tiyak na numero, ngunit ang kalubhaan ng kondisyon, na sa huli ay tumutukoy sa pagbabala ng sakit.
Sa mga bata maagang edad ang pag-unlad ng hyperthermic syndrome sa karamihan ng mga kaso ay dahil sa nakakahawang pamamaga sa pag-unlad ng toxicosis. Ang hyperthermic syndrome at "maputlang" lagnat, sa kaibahan sa "kanais-nais" at "pink" na lagnat, ay isang direktang indikasyon ng pangangailangang magbigay ng komprehensibong pangangalaga sa emerhensiya.
Kaya, na may parehong antas ng hyperthermia, ang iba't ibang mga variant ng kurso ng lagnat ay maaaring maobserbahan, ang pag-unlad nito ay direktang nakasalalay sa indibidwal, edad, mga premorbid na katangian at magkakasamang sakit bata.
Ang lagnat ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng malubhang kondisyon ng pathological. Mga posibleng komplikasyon para sa mga kondisyon ng febrile ay ibinibigay sa Talahanayan 1.
Ito ay kilala na ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay isang hindi tiyak na sintomas na nangyayari sa maraming mga sakit at mga kondisyon ng pathological.
Kapag nagsasagawa ng differential diagnosis, dapat mong bigyang pansin ang klinikal na larawan ng lagnat, na magpapaliit sa hanay ng mga posibleng sanhi ng lagnat. Nalalapat ito sa pagkakaroon ng panginginig, pagpapawis, intoxication syndrome, at lymphadenopathy. Kaya, ang panginginig at matinding pagpapawis ay pangunahing katangian ng isang bacterial infection, ngunit maaari ding maobserbahan sa panahon ng proseso ng lymphoproliferative (lymphogranulomatosis). Ang pagkalasing dahil sa nakakahawang patolohiya ay ipinahayag ng matinding kahinaan, kawalan o makabuluhang pagbaba sa gana, pagduduwal, pagsusuka, tuyong mauhog na lamad, at oliguria. Ang lagnat ng isang viral na kalikasan ay madalas na sinamahan ng lymphadenopathy, habang ang mga lymph node ay malambot, limitado mula sa nakapaligid na mga tisyu, simetriko, at bahagyang masakit.
Ang mga mahahalagang elemento ng differential diagnosis ay:
. pathognomonic clinical sintomas at sintomas complex na nagpapahintulot sa pag-diagnose ng sakit;
. resulta ng paraclinical studies.
Ang mga ipinag-uutos na pamamaraan ng pangunahing pagsusuri ng isang pasyente na may lagnat ay kinabibilangan ng: thermometry sa 3-5 puntos (sa kilikili, mga lugar ng singit, sa tumbong); pagsusuri ng biochemical dugo (CRP, fibrinogen, mga fraction ng protina, kolesterol, aktibidad ng enzyme sa atay, atbp.); pangkalahatang pagsusuri ihi. Ang mga karagdagang pag-aaral sa isang batang may lagnat ay isinasagawa depende sa mga reklamo at sintomas na natukoy sa pag-follow-up.
Ang klinikal na larawan ng sakit kasama ang ipinahiwatig na mga parameter ng laboratoryo ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang pagitan ng "namumula" at "di-namumula" na lagnat. Ang mga palatandaan ng isang "namumula" na lagnat ay kinabibilangan ng:
. koneksyon sa pagitan ng pagsisimula ng sakit at impeksiyon (mga sintomas ng catarrhal ng upper respiratory tract, ang pagkakaroon ng mga sintomas ng isang nakakahawang sakit, pinalubha na kasaysayan ng epidemiological);
. nagpapasiklab na pagbabago sa dugo (leukocytosis, pagpabilis ng ESR, pagtaas ng mga antas ng fibrinogen, C-reactive na protina, dysproteinemia);
. pagkakaroon ng mga sintomas ng pagkalasing;
. kaguluhan sa kagalingan;
. tachycardia at tachypnea;
. kaluwagan ng lagnat sa paggamit ng antipirina;
. positibong epekto kapag nagrereseta ng mga antibacterial agent.
Ang lagnat sa mga proseso ng immunopathological ay nagpapatuloy at may ilang mga tampok, na pinaka-binibigkas sa allergic na variant ng juvenile rheumatoid arthritis:
. sa pamamagitan ng likas na katangian - pasulput-sulpot, sa pamamagitan ng kalubhaan - febrile na may isa o dalawang araw-araw na peak;
. Ang pagtaas ng temperatura ay sinamahan mga pantal sa balat;
. ang hitsura ng lagnat ay sinusunod nang matagal bago ang pagbuo ng articular syndrome, lymphadenopathy at iba pang mga pagpapakita ng sakit;
. kapag ang antibacterial therapy ay inireseta, ang lagnat ay hindi bumababa;
. ang antipyretics ay nagbibigay ng mahina at panandaliang epekto;
. ang pangangasiwa ng mga gamot na glucocorticosteroid ay humahantong sa normalisasyon ng temperatura sa loob ng 24-36 na oras;
. V klinikal na pagsusuri dugo: leukocytosis na may neutrophilic shift, acceleration ng ESR sa 40-60 mm / h; CRP - tumaas nang husto.
Ang isang "non-inflammatory" na reaksyon sa temperatura ay nailalarawan sa pamamagitan ng: mahusay na pagpapaubaya sa lagnat; pagkakaroon ng koneksyon sa mga impluwensyang psycho-emosyonal; kawalan ng panginginig, posibleng pakiramdam ng init; normalisasyon ng temperatura sa gabi; kakulangan ng sapat na pagtaas sa rate ng puso kapag tumaas ang temperatura; kusang pagbaba sa temperatura; kakulangan ng epekto mula sa mga antipirina na gamot; pagtuklas ng kawalaan ng simetrya sa panahon ng pagmamapa ng temperatura (pagsusukat ng temperatura sa 5 puntos).
Ang mga autonomic disorder na sinamahan ng lagnat ay pinakakaraniwan sa preschool at edad ng paaralan, lalo na sa pagdadalaga. Nabanggit na ang mga panahon ng pagtaas ng temperatura ay pana-panahon (karaniwan ay taglagas, taglamig) at maaaring tumagal ng ilang linggo.
Dapat itong bigyang-diin na ang lagnat ay itinuturing na bunga ng neurovegetative dysregulation lamang kapag ang bata ay nasuri at ang iba pang mga kadahilanan ay hindi kasama. posibleng dahilan hyperthermia. Sa kasong ito, ang kumplikadong paggamot ng vegetative dystonia ay isinasagawa, at ang mga antipyretic na gamot ay hindi inireseta.
Para sa lagnat na sanhi ng endocrine pathology, sinamahan ng advanced na edukasyon mga hormone (thyroxine, catecholamines), allergy sa droga, hindi rin nangangailangan ng paggamit ng antipirina. Ang temperatura ay karaniwang normalize kapag ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot o kapag ang allergenic na gamot ay itinigil.
Lagnat sa mga bagong silang at mga bata sa unang 3 buwan. nangangailangan ng malapit medikal na pangangasiwa. Kaya, kung ang isang lagnat ay nangyayari sa isang bagong panganak na sanggol sa unang linggo ng buhay, ito ay kinakailangan upang ibukod ang posibilidad ng pag-aalis ng tubig bilang resulta ng labis na pagbaba ng timbang, na mas karaniwan sa mga batang ipinanganak na may malaking timbang ng kapanganakan. Sa mga kasong ito, ipinahiwatig ang rehydration. Sa mga bagong silang at mga bata sa mga unang buwan ng buhay, maaaring may pagtaas ng temperatura dahil sa sobrang pag-init at labis na kaguluhan. Ang mga katulad na sitwasyon ay kadalasang nangyayari sa napaaga na mga sanggol at mga batang ipinanganak na may mga palatandaan ng morphofunctional immaturity. Kung saan paliguan ng hangin nagtataguyod ng mabilis na normalisasyon ng temperatura ng katawan. Kung nagpapatuloy ang lagnat sa mga batang wala pang 3 buwan. buhay, ang pagpapaospital ay ipinahiwatig upang ibukod ang patolohiya at ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ng isang febrile state.
Ang differential diagnosis ng lagnat ay kadalasang humahantong sa paglilinaw ng sanhi nito at pagtatatag ng diagnosis. Sa ilang mga kaso, ang sanhi ng lagnat ay nananatiling hindi maliwanag, at pagkatapos ay ang hyperthermia ay binibigyang kahulugan bilang lagnat hindi kilalang pinanggalingan(LNG). Ang LNG ay binabanggit kapag ang lagnat ay tumatagal ng higit sa 2-3 linggo, ang temperatura ay tumataas sa itaas 38.00°-38.30°C, at kung ang diagnosis ay hindi naitatag sa loob ng isang linggo ng masinsinang pagsusuri. Gayunpaman, kahit na sa kaso hindi malinaw na lagnat Kasunod nito, hindi pangkaraniwang mga proseso ng pathological ang nasuri, ngunit ang mga sakit na kilala sa mga doktor, na nangyayari nang hindi karaniwan at nagpapakita ng kanilang sarili sa simula na nakararami bilang isang febrile syndrome. Ayon sa literatura, sa 90% ng mga kaso ang mga sanhi ng LNG ay malubhang impeksyon, nagkakalat na mga sakit sa connective tissue, mga sakit sa oncological.
Kapag tinutukoy ang sanhi ng LNG, ang pedyatrisyan ay dapat:
1. Alisin ang pagkakaroon at pagpalala ng foci ng talamak na impeksiyon sa nasopharynx (sinusitis, tonsilitis, adenoiditis).
2. Linawin ang kasaysayan ng tuberculosis, dahil dapat itong tandaan na isa sa mga pinaka karaniwang dahilan Ang LNG ay tuberculosis. Ang matagal na lagnat ay maaaring magpahiwatig ng hitsura ng extrapulmonary foci ng sakit. Ang pinakakaraniwang lugar ng impeksyon sa extrapulmonary ay ang mga bato at tissue ng buto.
3. Kinakailangang tandaan ang tungkol sa posibilidad na magkaroon ng endocarditis sa mga batang may congenital heart defects.
4. Ang simula ng isa sa mga variant ng systemic vasculitis (Kawasaki disease, polyarteritis nodosa) ay dapat na hindi kasama, dahil ang huli ay tumutukoy sa halos 10% ng lahat ng kaso ng LNG.
5. Mahalagang malaman na ang lagnat ay maaaring isa sa mga pagpapakita ng isang reaksiyong alerdyi sa iba't ibang mga gamot, kasama. at antibacterial.
6. Kabilang malignant neoplasms ang mga lymphoma ay kadalasang sinasamahan ng lagnat.
Kasama ng klinikal at tradisyonal na paraclinical data, ang mga karagdagang pag-aaral ay kinakailangan upang matukoy ang posibleng dahilan ng LNG.
Ang talahanayan 2 ay nagpapakita ng mga pamamaraan ng pananaliksik na nagbibigay-kaalaman, na, kasama ng mga klinikal na sintomas, ay magpapahintulot sa doktor na mahusay at may layuning isagawa diagnostic na paghahanap at tukuyin ang sanhi ng lagnat na dating inuri bilang LNG. Kapag kino-compile ang talahanayan, gumamit kami ng maraming taon ng mga klinikal na obserbasyon at karanasan ng mga empleyado ng Department of Pediatrics ng Russian Medical Academy of Postgraduate Education, data ng panitikan, pati na rin ang Nomenclature of Works and Services sa Healthcare ng Russian Federation.
Sa pagsasanay ng bata, ang lagnat ay isa sa mga pangunahing dahilan ng hindi nakokontrol na paggamit ng iba't ibang mga gamot. Kasabay nito, ang mga gamot, kabilang ang antipyretics, ay madalas na inireseta nang walang magandang dahilan. Malinaw, sa kaso ng lagnat, ipinapayong mahigpit na sumunod sa isang tiyak na algorithm ng mga aksyon.
Una sa lahat, kinakailangan upang matukoy kung ang isang bata na may lagnat ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga, alamin kung ng batang ito Ang lagnat ay isang panganib na kadahilanan para sa mga malubhang komplikasyon. Ang mga batang nasa panganib na magkaroon ng mga komplikasyon mula sa lagnat ay kinabibilangan ng:
. hanggang 2 buwan sa mga temperatura sa itaas 38°C;
. hanggang 2 taon sa temperaturang higit sa 39°C;
. sa anumang edad sa temperaturang higit sa 40°C;
. na may kasaysayan ng febrile seizure;
. na may mga sakit ng central nervous system;
. na may talamak na patolohiya ng sistema ng sirkulasyon;
. Sa obstructive syndrome;
. na may namamana na metabolic na sakit.
Depende sa pagsusuri ng klinikal at anamnestic na data, ang isang indibidwal na diskarte sa pagmamasid at mga makatuwirang taktika ng mga therapeutic na aksyon ay pinili sa bawat partikular na kaso. Ang mga algorithm ng mga therapeutic measure depende sa pagkakaroon ng premorbid background at ang kalubhaan ng hyperthermia ay ipinapakita sa Mga Figure 2 at 3.
Ito ay kilala na kung sa isang bata na may isang hindi komplikadong premorbid background ang reaksyon ng temperatura ay kanais-nais ("pink" na lagnat), hindi lalampas sa 39 ° C at walang negatibong epekto sa kondisyon ng bata, kung gayon ang isa ay dapat na umiwas sa pagreseta ng antipirina. . Sa mga kasong ito, ang pag-inom ng maraming likido ay ipinahiwatig, at maaaring gamitin ang mga pisikal na paraan ng paglamig.
Sa mga sitwasyon kung saan ang klinikal at anamnestic na data ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa antipyretic therapy (mga batang nasa panganib, maputlang lagnat, hyperthermic syndrome), ang isa ay dapat magabayan ng mga opisyal na rekomendasyon ng WHO, mga patnubay ng Pederal, mga rekomendasyon ng Union of Pediatricians ng Russia sa diskarte para sa paggamit ng antipyretics sa mga bata. Sa lahat ng antipyretic na gamot, tanging ang paracetamol at ibuprofen ang inirerekomenda para gamitin sa pediatric practice, dahil ganap nilang natutugunan ang pamantayan ng mataas na therapeutic efficacy at kaligtasan.
Ayon sa rekomendasyon ng WHO, acetylsalicylic acid hindi dapat gamitin bilang isang analgesic-antipyretic sa mga batang wala pang 12 taong gulang dahil sa panganib ng isang malubhang komplikasyon - ang pag-unlad ng Reye's syndrome. Ang paggamit ng metamizole bilang isang antipyretic at analgesic ay pinahihintulutan lamang sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga piniling gamot (paracetamol, ibuprofen) at ang pangangailangan para sa parenteral na paggamit ng isang antipirina.
Ang mekanismo ng pagkilos ng ibuprofen at paracetamol ay pinag-aralan at malawak na sakop sa panitikan. Ang antipyretic effect ng mga gamot ay batay sa pagsugpo sa synthesis ng prostaglandin sa pamamagitan ng pagbawas sa aktibidad ng cyclooxygenase (COX). Ito ay kilala na ang COX at ang mga isoenzymes nito ay direktang kasangkot sa synthesis ng mga prostaglandin. Sa pamamagitan ng pagharang sa aktibidad ng COX at pagbabawas ng synthesis ng pro-inflammatory prostaglandin, ang mga gamot ay may antipyretic, analgesic at anti-inflammatory effect.
Ang Ibuprofen ay may dual antipyretic effect - central at peripheral. Ang sentral na epekto ay upang harangan ang COX sa gitnang sistema ng nerbiyos at, nang naaayon, sugpuin ang mga sentro ng sakit at thermoregulation. Ang mekanismo ng peripheral antipyretic effect ng ibuprofen ay dahil sa pagsugpo sa pagbuo ng prostaglandin sa iba't ibang tela, na humahantong sa isang pagbawas sa phagocytic na produksyon ng mga cytokine, kabilang ang endogenous pyrogen - IL-1, at sa isang pagbawas sa nagpapasiklab na aktibidad na may normalisasyon ng temperatura ng katawan.
Ang antipyretic at analgesic effect ng paracetamol ay nauugnay sa pagsugpo sa aktibidad ng COX sa central nervous system nang hindi naaapektuhan ang enzyme na naisalokal sa ibang mga tisyu. Ipinapaliwanag nito ang mahinang anti-inflammatory effect ng gamot. Kasabay nito, ang kawalan ng epekto ng pagharang sa COX at ang synthesis ng mga prostaglandin sa mga tisyu ay tumutukoy sa kawalan ng negatibong epekto ng gamot sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract at metabolismo ng tubig-asin.
Kapag nagsasagawa ng antipyretic therapy, ang paracetamol at ibuprofen ay maaaring gamitin bilang monotherapy mula sa 3 buwan. buhay, at ang kanilang kumbinasyon - mula sa 3 taon. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang bisa ng ibuprofen at paracetamol sa magkasanib na paggamit mas mataas kaysa sa bawat isa sa kanila nang hiwalay, i.e. ang mga gamot sa kumbinasyon ay nagpapahusay sa kanilang epekto. Ang potentiating effect ng mga gamot ay nakumpirma sa klinikal na pag-aaral. Nabanggit na ang pagbaba ng temperatura dahil sa pinagsamang paggamit ng paracetamol at ibuprofen ay nakakamit sa mas mababang dosis kaysa sa mga gamot na ito na ginagamit nang hiwalay.
Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng paracetamol ay mga sakit sa atay, bato at hematopoietic na organo, pati na rin ang kakulangan ng enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase, contraindications sa paggamit ng ibuprofen - erosive at ulcerative lesyon ng gastrointestinal tract sa panahon ng isang exacerbation at patolohiya ng optic nerve.
Dapat tandaan na ang sabay-sabay na reseta ng 2 antipyretic na gamot ay makabuluhang binabawasan ang pagsunod ng mga pasyente at kanilang mga magulang sa paggamot. Ang katumpakan ng dosing ng mga inirerekomendang gamot ay kadalasang mahirap. Bukod dito, ang posibilidad ng hindi makatwiran na mga kumbinasyon ay nagdaragdag ng panganib ng mga salungat na reaksyon. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isang nakapirming kumbinasyon ng mga antipirina ay lalong kanais-nais.
Ang tanging nakapirming kumbinasyon ng mababang dosis ng dalawang antipirina na nakarehistro sa Russia para magamit sa pagsasanay sa pediatric ay produktong panggamot Ibuklin. Ang Ibuklin ay naglalaman ng ibuprofen at paracetamol. Ang gamot ay may makabuluhang pakinabang sa bawat isa sa mga bahagi nito, dahil ang kumbinasyong ito ay pinagsasama ang kaligtasan sa mabilis na pagsisimula ng pagkilos ng gamot at ang tagal ng antipyretic effect.
Dispersed tablet para sa mga bata form ng dosis(Ibuklin Junior) ay naglalaman ng 125 mg ng paracetamol at 100 mg ng ibuprofen. Ang tablet ay natunaw sa 5 ml ng tubig upang makakuha ng suspensyon gamit ang kasamang kutsara. Isang dosis - 1 tablet. Araw-araw na dosis depende sa edad at bigat ng bata:
. 3-6 taon (15-20 kg) - 3 tablet bawat araw;
. 6-12 taon (20-40 kg) - 5-6 na tablet bawat araw. na may pagitan ng 4 na oras;
. mga bata na higit sa 12 taong gulang - 1 tablet na "pang-adulto" 3 beses sa isang araw. Dapat tandaan na ang Ibuklin ay hindi dapat inumin ng mga pasyente sa anumang edad nang higit sa 3 araw bilang isang antipirina.
Dapat alalahanin na ang mga posibleng sanhi ng lagnat ay lubhang magkakaibang, samakatuwid lamang ang isang masusing pagkuha ng kasaysayan, ang pagsusuri ng klinikal na data kasama ng isang malalim na naka-target na pagsusuri ay magpapahintulot sa dumadating na manggagamot na matukoy ang tiyak na sanhi ng lagnat, masuri ang sakit. at magreseta ng naaangkop na therapy.

Panitikan
1. Vorobyov P.A. Lagnat na walang diagnosis. - M.: Newdiamed, 2008. - 80 p.
2. Saper C.B., Breder C.D. Endogenous pyrogens sa CNS: papel sa febrile response // Prog. Brain Res. 1992. 93. P. 419-428.
3. Foreman J.C. Pyrogenesis // Nextbook of Immunopharmacology. - Blackwel Scientific Publications, 1989.
4. Korovina N.A., Zakharova I.N., A.L. Zaplatnikov, T.M. Tvorogova. Lagnat sa mga bata: differential diagnosis at therapeutic tactics: Isang manwal para sa mga doktor. - M., 2006.- 54 p.
5. Cheburkin A.V. Pathogenetic therapy at pag-iwas sa talamak na nakakahawang toxicosis sa mga bata. - M., 1997. - 48 p.
6. Mga Batayan ng perinatology / Ed. N.P. Shabalova, Yu.V. Tsveleva. - M: MEDpress-inform, 2002. - P. 393-532.
7. Pediatrics. Mga rekomendasyon sa klinika / Ed. A.A. Baranova. - M., 2005. - P. 96-107.
8. Korovina N.A., Zakharova I.N., Gavryushova L.P. at iba pa. Autonomic dystonia sa mga bata at kabataan: Isang gabay para sa mga doktor. - M., 2009. - 52 p.
9. Algorithm: lagnat na hindi alam ang pinagmulan // Consilium medicum. - 2001.- T. 2. - P. 291-302.
10. Lyskina G.A., Shirinskaya O.G. Mucocutaneous lymphonodular syndrome (Kawasaki syndrome). Diagnosis at paggamot. - M.: Vidar, 2008. - 139 p.
11. Morrey J.P. Reye's syndrome // Intensive therapy sa pediatrics. - M.: Medisina, 1995. - T. 1. - P. 376-388.
12. Pederal na patnubay para sa mga doktor sa paggamit ng mga gamot (formulary system): Isyu 1.- M.: GEOTAR- Medisina, 2005. - 975 p.
13. Ang pamamahala ng lagnat sa maliliit na bata na may talamak na impeksyon sa paghinga sa mga umuunlad na bansa /WHO/ ARI/ 93.90, WHO Geneva, 1993.
14. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Klinikal na pharmacology at pharmacotherapy. - M.: Universum Publishing, 1997. - P. 218-233.
15. Hu Dai N.V., Lamar K. et al. COX -3, isang cyclooxygenase - 1. variant na inhibited ng acetaminophen at iba pang analgesic/ antipyretic na gamot: Cloning, structure, at expression // Proc. Natl. Acad. Sci. 2002. Vol. 99, 21. P. 13926-13931.
16. Starko K.M., Ray C.G., Dominguly L.B. et al. Reye's Syndrome at paggamit ng salicylate // Pediatrics. 1980. Vol. 66. P. 859.
17. Center for Disease Control: National Reye syndrome Surveillance -United States // New England J. Med. 1999. Blg. 340. R. 41.
18. Dvoretsky L.I. Lagnat: upang gamutin o hindi gamutin // Russian Medical Journal. - 2003. - Hindi. 14. - P. 820-826.
19. Dvoretsky L.I. Pasyenteng nilalagnat. Lugar at benepisyo ng antipyretics // RMZh.- 2011. - T. 19. - No. 18. - P. 1-7.
20. Hay A.D. et al. Paracetamol plus ibuprofen para sa paggamot ng lagnat sa mga bata (PITCH): randomized at kinokontrol na pagsubok // BMJ. 2008. Vol. 337. P. 1302.
21. Romanyuk F.P. Mga modernong diskarte para sa paggamot ng lagnat ng nakakahawang pinagmulan // Med. sugo - 2012. - No. 25 (602).
22. Lesko S.M., Mitchell A.A. Isang pagtatasa ng kaligtasan ng pediatric ibuprofen. Isang randomized na klinikal na pagsubok na nakabatay sa practitioner // JAMA. 1995. 273 (12). P. 929-933.