Paggamot ng carpal tunnel syndrome. Mga pagpapakita at paggamot ng carpal tunnel syndrome

G56.0 Carpal tunnel syndrome

Epidemiology

Tulad ng nasabi na natin, ang carpal tunnel syndrome ay itinuturing na isang medyo karaniwang patolohiya. Ang karamihan ng mga pasyente ay kababaihan, at ang saklaw ng insidente sa mga lalaki ay humigit-kumulang 10%.

Ang sakit ay maaaring magsimula anuman katangian ng edad. Gayunpaman, ang karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa panahon ng pagbaba ng aktibidad ng hormonal, iyon ay, pagkatapos ng 45 taon. Kabilang sa kabuuang bilang ng mga pasyente, makakahanap ka ng mga pasyenteng wala pang 30 taong gulang. Ngunit, bilang isang patakaran, mayroong 15 beses na mas kaunti sa kanila kaysa sa mga matatandang tao.

Mga sanhi ng carpal tunnel syndrome

Ang Carpal tunnel syndrome ay nagsisimulang bumuo kapag may mga nakakapukaw na pangyayari kung saan mayroong pagbaba sa diameter o pamamaga nito - isang bagay na humahantong sa compression ng nerve. Ang mga agarang dahilan ay kinabibilangan ng:

pinsala sa kasukasuan ng pulso, na sinusundan ng pamamaga o hematoma;
paglabag sa integridad ng buto ng pulso;
nagpapasiklab na proseso sa kasukasuan ng pulso;
neoplasms na nakausli sa carpal tunnel;
nagpapasiklab na proseso sa kalamnan flexor tendons;
iba pang mga sanhi ng pamamaga ng malambot na tissue itaas na paa (diabetes, hypothyroidism, atbp.).

Ang pinakakaraniwang sanhi ay itinuturing na tenosynovitis ng flexor muscles ng pulso, na maaaring resulta ng pisikal na labis na trabaho ng kamay.

Mga kadahilanan ng peligro

Sa pagsusuri sa itaas na mga sanhi ng sindrom, matutukoy natin ang kaukulang mga kadahilanan ng panganib:

mga sakit sa vascular;
sakit ng tendons at ligaments;
tendon sheath cysts;
calcifications;
arthritis at pseudoarthrosis;
Nakakahawang sakit.

Pathogenesis

Mga sintomas ng carpal tunnel syndrome

Ang mga unang palatandaan ng carpal tunnel syndrome ay lumilitaw sa anyo ng pagkawala ng sensitivity sa mga daliri, madalas sa umaga. Sa kalagitnaan ng araw, naibalik ang sensitivity.

Maya-maya, ang pamamanhid ay kumakalat sa lahat ng mga daliri, maliban sa maliit na daliri. Bilang karagdagan, mayroong sakit, goosebumps at pakiramdam ng init sa mga kamay.

Ang sakit ay sinusunod sa buong daliri, at hindi lamang sa magkasanib na lugar.

Minsan ang mga nakalistang sintomas ay nakakaapekto sa buong kamay, o kahit na umabot sa siko.

Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring magdulot ng malaking kakulangan sa ginhawa, lalo na sa gabi. Bilang resulta, maaaring magkaroon ng insomnia.

Kung sa panahon ng pag-atake ay gagawin mo magaan na himnastiko itaas na mga paa't kamay, pansamantalang bumubuti ang kondisyon bilang resulta ng pagpapanumbalik ng may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo.

Habang umuunlad ang carpal tunnel syndrome, parami nang parami ang mga bagong sintomas na lumilitaw. Napansin ng mga pasyente ang kahinaan sa kamay at ilang pagkawala ng koordinasyon; maaari silang malaglag ang mga bagay, nawalan ng kakayahang hawakan ang mga ito gamit ang kanilang mga daliri.

Ang bawat ikatlong pasyente na may carpal tunnel syndrome ay nakakaranas ng pagbabago sa lilim balat: Karaniwan, ang balat sa apektadong kamay ay may maputlang anyo.

Sa malalang kaso, na may matinding compression ng nerve, ang pamamanhid ay maaaring masakop ang buong braso hanggang sa siko, at kahit hanggang sa magkasanib na balikat o leeg. Ang kundisyong ito ay madalas na humahantong sa mga diagnostic error, dahil ang mga doktor ay nagkakamali para sa mga palatandaan ng cervical osteochondrosis.

Mga porma

Mayroong ilang mga yugto ng pag-unlad ng carpal tunnel syndrome:

Masakit na yugto, kapag ang tanging tanda ng compression ng median nerve ay sakit.
Ang yugto ng pamamanhid, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit at pamamanhid sa mga daliri.
Yugto mga karamdaman sa motor kapag ang mga galaw sa kamay ay nagiging limitado at hindi magkakaugnay.
Isang yugto ng pagtaas ng kahinaan, na bubuo laban sa isang background ng sakit, mga pagkagambala sa pandama at limitadong paggalaw.
Ang yugto ng malnutrisyon, na kadalasang kinakatawan hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga tissue.

Bilang karagdagan, ito ay tinukoy din iba't ibang uri Mga pathology ng carpal tunnel:

radial nerve neuropathy;
carpal at cubital tunnel syndrome.

Ang pag-uuri na ito ay pinagtibay para sa isang mas tumpak na paglalarawan ng sakit kapag gumagawa ng diagnosis, na ginagawa itong detalyado hangga't maaari.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang Carpal tunnel syndrome ay hindi maaaring uriin bilang isang patolohiya na nagbabanta sa buhay para sa pasyente. Ngunit ang isang matamlay na masakit na proseso ay maaaring unti-unting humantong sa isang makabuluhang limitasyon ng kadaliang mapakilos ng apektadong paa. Samakatuwid, ang tamang paggamot ay itinuturing na hindi lamang kanais-nais, ngunit kinakailangan din para sa karagdagang buong aktibidad. Pagkatapos lamang ng matagumpay na kwalipikadong therapy ay maaaring tawaging paborable ang pagbabala ng sindrom.

Diagnosis ng carpal tunnel syndrome

Pagkolekta ng mga reklamo ng pasyente, pagsusuri at palpating sa mga lugar ng problema ng kamay. Nakita ng doktor ang pagbaba ng sensitivity ng unang 3-4 na daliri sa gilid ng palad. Kapag ang isang proseso ay tumatakbo, ito ay nakita kahinaan ng kalamnan at atrophic na pagbabago sa kalamnan na responsable sa pagdukot sa hinlalaki.

Espesyal na pagsubok:

Pagsubok sa tinnel - sabay-sabay sa pag-tap sa projection area ng median nerve, lumilitaw ang isang tingling sensation sa mga daliri;
Pagsusuri ng Phalen - kung ibaluktot mo ang iyong mga kamay sa pulso at itataas ang iyong mga braso, maaari kang makaramdam ng pamamanhid sa iyong mga daliri sa loob ng isang minuto;
Pagsusuri ng Vest - kung maglalagay ka ng pneumatic cuff sa bahagi ng bisig at pataasin ito, ang pasyente ay makakaramdam ng sakit at mga palatandaan ng pamamanhid sa mga daliri.

Mga instrumental na diagnostic:

ang paraan ng electroneuromyography ay ginagamit upang mailarawan ang bahagyang blockade ng impulse transmission sa pamamagitan ng median nerve sa carpal canal;
Paraan ng X-ray - nakakatulong upang ibukod ang mga sakit sistema ng kalansay;
ultrasound diagnostic method (ultrasonography) - maaaring magpahiwatig ng pampalapot ng Lig. retinaculum at pagkasira ng nerve mobility;
magnetic resonance imaging method - nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pagyupi ng median nerve, na nagpapahiwatig ng compression nito.

Differential diagnosis

Differential diagnosis ginanap sa compression neuropathy ng iba pang nerve endings, na may osteochondrosis ng cervical spine (C6-C7 radicular syndrome), na may transient disorder sirkulasyon ng tserebral atbp.

Paggamot ng carpal tunnel syndrome

Ang mga pasyente na may uncomplicated carpal tunnel syndrome ay maaaring magreseta ng drug therapy, na binubuo ng paggamit ng mga anti-inflammatory na gamot nang sabay-sabay sa fixation (immobilization) ng apektadong kamay.

Kung ang gayong paggamot ay hindi matagumpay, kung gayon ang operasyon ay maaaring ang tanging pagpipilian. Ang kakanyahan nito ay dissection ng transverse carpal ligament, na kasangkot sa pagbuo ng carpal tunnel. Sa mga kumplikadong sitwasyon, ginagamit nila ang pagtanggal ng binagong scar tissue malapit sa nerve, pati na rin ang bahagyang pagtanggal ng mga tendon sheaths.

Mga gamot na ginagamit upang gamutin ang carpal tunnel syndrome:

Mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot
	Ibuprofen	Acetylsalicylic acid
Mga dosis at paraan ng pangangasiwa	Uminom ng 400-800 mg nang pasalita tatlong beses sa isang araw.	Gumamit ng 0.5-1 g pasalita pagkatapos kumain hanggang tatlo hanggang apat na beses sa isang araw.
Mga hakbang sa pag-iingat	Huwag gamitin para sa mga ulser sa tiyan, colitis, hematopoietic disorder, o kung ikaw ay madaling kapitan ng mga alerdyi.	Ang gamot ay kontraindikado para sa mga ulser sa tiyan, allergy, at pagbubuntis. Hindi dapat inumin nang matagal.
Mga side effect	Sakit ng tiyan, dyspepsia, sakit ng ulo.	Sakit ng tiyan, pagduduwal at pagsusuka, pag-aantok, pagtaas ng pagpapawis.

Upang maibalik ang peripheral na sirkulasyon ng dugo, ang mga ahente ng vascular tulad ng Trental, Xanthinol, Nicotinic acid, kasama ng mga anti-inflammatory at diuretic na gamot na nagpapaginhawa sa edema (Diacarb, Triampur) ay maaaring magreseta. Kung may pagkawala ng sensitivity sa mga palad, ang mga gamot batay sa carbamazepine ay ginagamit, halimbawa, Tegretol, sa halagang 200 mg hanggang 3 beses sa isang araw.

Ang mga unang yugto ng sakit ay maaaring matagumpay na mapagaling sa pamamagitan ng pagpasok ng novocaine sa carpal tunnel.

Ang physiotherapeutic na paggamot ay nakakatulong upang mapabilis ang pag-alis ng kondisyon, alisin ang sakit at pamamanhid. Kadalasan ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:
- UHF – pagkakalantad ng apektadong lugar sa mga ultra-high frequency, na nakakatulong upang mapataas ang sirkulasyon ng dugo;
- Ang SMT ay isang paraan ng amplipulse therapy.

Ang paggamot ng carpal tunnel syndrome sa bahay ay posible lamang sa maagang yugto mga sakit. Sa kasong ito, kinakailangan na kumuha ng mga anti-inflammatory na gamot, at siguraduhin din na ayusin ang kamay sa gabi na may espesyal na bendahe - isang splint, na pumipigil sa pagbaluktot ng pulso. Bilang karagdagan, ipinapayo ng mga doktor na bawasan ang aktibidad ng motor ng paa, lalo na tungkol sa pagtaas ng paggalaw ng paghawak, pag-arko at pagkiling ng kamay sa pulso.

Kung ang mga aksyon sa itaas ay hindi nagdala ng mga resulta, o ang problema ay lumitaw muli, pagkatapos ay hindi ka dapat mag-atubiling pumunta sa doktor.

Alternatibong paggamot para sa carpal tunnel syndrome

Bago simulan ang alternatibong paggamot para sa sindrom, kinakailangang maingat na timbangin ang mga kalamangan at kahinaan. Kung ang paggamot ay walang inaasahang epekto mabisang aksyon, pagkatapos ay maaaring magsimula ang sakit, at pagkatapos ay magiging mas mahirap na gamutin ito.

Unang recipe. Ibuhos ang tubig na kumukulo (mas mabuti sa isang termos) 1 tbsp. l. pulbos dahon ng bay at 3 tbsp. l. fenugreek. Pagkatapos ng 2 oras, i-filter ang pagbubuhos at kumuha ng 100 ML 3-4 beses sa isang araw.
Pangalawang recipe. Punan ang isang 0.5 litro na lalagyan ng pinatuyong St. John's wort na may mainit na langis ng mirasol at ilagay ito sa isang malamig na lugar sa loob ng tatlo hanggang apat na linggo. Pagkatapos nito, alisan ng tubig ang langis sa pamamagitan ng cheesecloth, magdagdag ng luya na pulbos (1 kutsara). Nakakuha kami ng pamahid na dapat gamitin sa pagmasahe sa paa at pulso.
Pangatlong recipe. Mag-brew ng pantay na dami ng string, burdock rhizomes, hop cones, birch leaves, elderflower at verbena sa isang thermos. Mag-iwan ng 2-3 oras at uminom ng 100-150 ml 4 beses sa isang araw.
Ikaapat na recipe. Dilute ang puting luad na may mainit na inuming tubig sa isang malambot na pare-pareho. Ilapat sa tela o gasa na nakatiklop sa ilang mga layer at ilapat sa apektadong lugar. Panatilihin ang compress hanggang sa ganap na matuyo ang luad.

Nakakatulong din ang isang goat's milk-based compress. Ibabad ang isang piraso ng cotton cloth o gauze sa sariwang gatas ng kambing at ilapat ito sa apektadong lugar sa loob ng 2-3 minuto. Ulitin namin ang pamamaraan nang maraming beses sa isang araw hanggang sa tuluyang gumaling ang kondisyon.

na may patuloy na pagbabalik ng sakit;
na may advanced, o tinatawag na "long-standing" na sakit;
na may mga pagbabago sa atrophic sa mga kalamnan;
na may makabuluhang blockade ng impulse conduction (ayon sa mga resulta ng electroneuromyography).

Ang operasyon ay nagsasangkot ng pagputol ng carpal ligament at, sa ilang mga kaso, pag-alis ng scar tissue (neurolysis).

Maaaring isagawa ang operasyon nang bukas o endoscopically. Ang parehong mga pagpipilian ay may parehong layunin - alisin ang compression ng median nerve.

Ang endoscopic surgery ay itinuturing na mas banayad, dahil ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng kaunting pinsala sa mga panlabas na tisyu. Alinsunod dito, ang peklat pagkatapos ng operasyon ay halos hindi nakikita.

Mga kalamangan ng bukas interbensyon sa kirurhiko– ito ay ganap na pag-access sa inspeksyon ng lugar ng operasyon. Maaaring maingat na suriin ng doktor ang problema at ayusin ito.

Bilang isang patakaran, ang operasyon ay itinuturing na pamantayan, nang walang anumang mga paghihirap, at tumatagal ng 30-50 minuto. Hindi kinakailangan ang pag-ospital: ang pasyente ay binibigyan ng lokal na kawalan ng pakiramdam, at pagkatapos ng interbensyon ay inilapat ang isang plaster cast (para sa mga 2 linggo). Ang inoperahang pasyente ay maaaring umuwi sa parehong araw, kung saan siya ay independiyenteng kukuha ng paggamot na inireseta ng doktor.

Rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

Ang pagiging epektibo ng operasyon ay higit sa lahat ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng siruhano at sa tagal ng proseso ng pathological. Ngunit ito ay mahalaga din pangangalaga pagkatapos ng operasyon sa likod ng nasugatan na paa. Samakatuwid, pagkatapos ng operasyon, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:

maingat na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor;
Bisitahin ang iyong doktor nang regular para sa mga check-up.

Kaagad pagkatapos ng operasyon, a Tapal, o gumamit ng isang espesyal na bendahe na nagpapahintulot sa mga daliri na gumalaw, ngunit sa parehong oras ay mapagkakatiwalaan na inaayos ang kasukasuan ng pulso. Pagkatapos ng mga 12-14 na araw, ang pasyente ay darating upang tanggalin ang mga tahi.

Ang sakit sa gabi at umaga sa paa ay dapat mawala sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon. Ang isang bahagyang pamamanhid ay nananatiling pansamantala: ang kumpletong pagpapanumbalik ng innervation ay maaaring tumagal nang kaunti.

Matapos tanggalin ang tahi, ang pasyente ay maaari na ngayong magsagawa ng mga simpleng paggalaw ng kamay, ngunit makabuluhan pisikal na ehersisyo ay ipagbabawal nang hindi bababa sa isa pang tatlong buwan.

Ang isang maliit na peklat ay nananatili sa lugar ng paghiwa: bilang isang panuntunan, ito ay halos hindi napapansin at hindi nagiging sanhi ng anumang abala sa tao.

Gymnastics para sa carpal tunnel syndrome

Para sa carpal tunnel syndrome, ang exercise therapy ay ipinahiwatig. Ang layunin ng naturang himnastiko ay upang maibalik ang pag-andar at kadaliang kumilos ng kasukasuan at palakasin ang mga atrophied na kalamnan.

Madalas physiotherapy na sinamahan ng elektrikal na pagpapasigla, kapag ang pasyente ay sumasailalim sa kasabay na pagpapasigla ng kalamnan, na nangyayari nang sabay-sabay sa kanilang pag-urong.

Ang kamay ay inilagay sa ibabaw ng mesa. Gumawa ng matinding pagbaluktot at paggalaw ng extension gamit ang lahat ng daliri at bawat indibidwal na daliri.
Nakapatong ang kamay sa ibabaw ng mesa. Ang proximal phalanx ay naayos gamit ang isang malusog na kamay, pagkatapos nito ay isinasagawa ang masinsinang pagbaluktot at pagpapalawak ng mga interphalangeal joint.
Ang mga siko ay nakasalalay sa ibabaw ng mesa, ang mga kamay ay pinagsama, inilalagay ang mga ito pataas. Pinagsasama-sama nila ang kanilang mga daliri at pinaghiwalay ang mga ito, tinutulungan ang kanilang malusog na kamay.
Gamitin ang iyong mga daliri upang maabot ang iba't ibang mga punto sa parehong palad.
Kumukuha sila ng iba't ibang laki gamit ang kanilang mga daliri, mula maliit hanggang malaki.
Gamit ang iyong mga daliri, paikutin ang isang maliit na bola sa mesa, sa isang direksyon at sa isa pa.

Ang mga pagsasanay ay ginaganap nang dahan-dahan, na may mga pag-uulit mula 5 hanggang 8 beses.

Bilang karagdagan, ang mga katulad na ehersisyo ay ginagawa sa isang mainit na pool. Sa kasong ito, ang buong paa hanggang sa balikat ay dapat nasa tubig.

mapanatili ang pustura;
maiwasan ang biglaang paggalaw;
matutong magpahinga.

Upang maiwasan ang carpal syndrome, dapat mong maingat na magplano at ayusin lugar ng trabaho. Dapat itong nilagyan sa paraang posible na pana-panahong mamahinga ang magkasanib na kamay at pulso.

Ang upuan ay dapat na komportable, na may anatomical backrest at mga handrail na matatagpuan upang ang kamay ay nakapatong sa magkasanib na siko, ngunit hindi sa pulso.

Humigit-kumulang bawat 45-60 minuto, ipinapayong bumangon mula sa iyong lugar ng trabaho, magpainit, at magsagawa ng mga ehersisyong pangdyimnastiko para sa iyong mga braso at kamay.

Kung susundin mo ang nasa itaas simpleng tuntunin, kung gayon posible na maiwasan ang paglitaw ng carpal tunnel syndrome.

5413 1

Ang Carpal tunnel syndrome (ICD 10 G56.0) ay isang karaniwang problema na nakakaapekto sa paggana ng kamay at pulso.

Ang karamdaman ay nangyayari kapag compression ng nerve sa loob ng pulso.

Ang anumang kondisyon na nakakaapekto sa laki ng kanal o nagiging sanhi ng paglaki ng tissue sa loob nito ay maaaring mag-trigger ng sindrom.

Ano ang mangyayari kapag may paglabag

Ang pulso ay napapalibutan ng mga bundle ng fibrous tissue na nagbibigay ng suporta para sa joint. Ang puwang sa pagitan ng mga fibrous strips na ito ng tissue at ng bony parts ng pulso ay ang carpal tunnel.

Ang median nerve, na dumadaan sa pulso, ay nagbibigay ng sensasyon sa hinlalaki, hintuturo at gitnang mga daliri.

Anumang kondisyon na nagdudulot ng pamamaga o pagbabago sa posisyon ng tissue sa pulso ay maaaring magdulot ng pressure at pangangati sa nerve na ito.

Ang pangangati ng median nerve ay nagdudulot ng tingling at pamamanhid sa hinlalaki, hintuturo at gitnang mga daliri, isang kondisyon na tinatawag na "carpal tunnel syndrome."

Mga sanhi at pangkat ng panganib

Mga sanhi ng carpal tunnel syndrome:

Pamamaga dahil sa pinsala sa bisig at kamay.
Pamamaga ng tissue sa mga buntis, lalo na sa panahon ng pagbubuntis mamaya, at sa mga babaeng gumagamit ng oral contraceptive.
Talamak na pamamaga at pamamaga ng mga istruktura ng carpal tunnel dahil sa patuloy na trauma sa trabaho.
Pamamaga ng tissue bilang resulta ng ilang sakit lamang loob, mga sakit sa endocrine.
Narrowing ng synovial lamad ng tendons at pampalapot ng kanilang mga pader dahil sa talamak o pamamaga ng lalamunan para sa mga systemic disorder nag-uugnay na tisyu, metabolic disorder, tuberculosis.
Ang pagkakaiba sa pagitan ng laki ng kanal at ang laki ng mga nilalaman nito dahil sa genetically inherited na mga katangian o abnormal na paglaki ng mga buto ng kamay at pulso.
Tumor ng median nerve.

maaaring maging epektibo at ligtas kung susundin mo ang aming mga tip at rekomendasyon.

Ano ang contracture kasukasuan ng tuhod at paano bawasan ang posibilidad ng paglitaw nito pagkatapos ng pinsala? Sa pamamagitan ng pagdidikit dito, maaari kang mabilis at walang sakit na magsimulang gumalaw pagkatapos ng bali.

Ang mga panganib ng paglitaw ay kinabibilangan ng:

paggamit ng puwersa;
pose;
posisyon ng pulso;
monotony ng pagkilos;
hypothermia;
panginginig ng boses.

Mga pangkat na nasa panganib:

mga taong may genetic predisposition;
mga taong may maikling tangkad, sobra sa timbang;
mga taong nagdurusa sa tuberculosis, pagkabigo sa bato;
mga taong may rheumatoid arthritis, mga problema sa thyroid gland;
kababaihan sa panahon ng menopause at kapag gumagamit ng hormonal contraceptive.

Anatomy ng pulso

Mga sintomas at palatandaan

Ang sindrom ay may mga sumusunod na sintomas - unti-unting pamamanhid sa mga bahagi na ang sensitivity ay kinokontrol ng median nerve.

Pagkatapos nito, lumilitaw ang sakit sa mga lugar ng innervation. Kabilang din sa mga sintomas ng carpal tunnel syndrome ay ang pamamanhid sa kamay, lalo na sa umaga pagkatapos ng isang gabing pagtulog. Ang mga pasyente ay nanginginig ang kanilang mga kamay at kuskusin ang mga ito sa buong gabi, na nagbibigay ng bahagyang pagpapabuti.

Ang sakit ay maaaring maglakbay hanggang sa balikat at maging sa leeg. Habang lumalala ang sakit na ito, ang mga kalamnan ng hinlalaki ay maaaring huminto sa pagtatrabaho, na nagiging sanhi ng awkwardness sa mga aksyon kapag kinakailangan na kumuha, halimbawa, ng isang tasa.

Mahirap para sa pasyente na hawakan ang dulo ng iba pang mga daliri gamit ang dulo ng kanyang hinlalaki o hawakan ang iba't ibang mga bagay.

Mga pamamaraan at pagsusuri sa diagnostic

Magtatanong ang doktor tungkol sa iyong mga senyales at medikal na kasaysayan at susuriin ang iyong pulso at mga kamay. Ang pagsusuri ay binubuo ng pagsuri para sa lakas, sensitivity at mga palatandaan ng pangangati o pinsala sa ugat.

Iba pang mga pagsubok:

mga pagsusuri sa electrodiagnostic;
X-ray;

Ang sindrom ay dapat na makilala mula sa Arnold-Chiari malformation at cervical hernia.

Paano gamutin ang patolohiya

Ang paggamot ay maaaring konserbatibo o interbensyon sa kirurhiko.

Konserbatibong paggamot

Dapat mong ihinto ang paggawa ng aktibidad na nagdudulot ng mga sintomas.

Iwasan ang paulit-ulit na paggalaw ng kamay, malakas na paggalaw ng paghawak, paghawak ng mga bagay na nanginginig, o paggawa ng trabaho na may nakatagilid o naka-arko na pulso.

Kung naninigarilyo ka, itigil ang ugali na ito. Magbawas ng timbang kung mayroon ka labis na timbang. Bawasan ang dami ng caffeine.

Ang bendahe sa pulso ay nagpapagaan ng mga sintomas maagang yugto mga paglabag. Pinapanatili nito ang pulso. Kapag ang pulso ay nasa tamang posisyon, ang kanal ay may normal na volume, kaya may sapat na espasyo para sa nerve.

Nakakatulong ang bendahe na i-neutralize ang pamamanhid at pananakit; pinipigilan nito ang pagyuko ng kamay habang natutulog. Ang bendahe ay maaaring isuot sa araw upang mabawasan ang mga sintomas at magbigay ng pahinga sa mga tisyu ng pulso.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na ehersisyo ay nakakatulong:

Kamay mo.
Gumawa ng kamao gamit ang iyong mga kamay, hawakan ng 3 segundo, pagkatapos ay ganap na bitawan sa loob ng 6 na segundo. Ulitin ng 10 beses.
Iunat ang iyong mga braso sa harap mo, itaas at ibaba ang mga ito ng 5 beses.
Gumawa ng 10 bilog gamit ang iyong mga daliri.
Pindutin ang mga daliri ng kabilang kamay gamit ang isang kamay ng 10 beses na magkasunod.

Sa pamamagitan ng mga pagsasanay na ito, bumubuti ang sirkulasyon ng dugo sa mga kalamnan.

Mahalaga na ang mga paggalaw ay naiiba.

Dapat itong isaalang-alang na ang CTS - STS ay lumilitaw sa mga tao hindi lamang dahil nagsasagawa sila ng mga monotonous na paggalaw, kundi pati na rin dahil ginagawa nila ito sa loob ng mahabang panahon.

Paggamot sa droga

Ang mga anti-inflammatory na gamot ay maaari ding makatulong na mapawi ang pamamaga at sintomas (aspirin). Ang malalaking dosis ng bitamina B-6 ay nakakatulong sa pag-neutralize ng mga sintomas.

Kung ang mga simpleng hakbang ay hindi nakakatulong sa pagkontrol ng mga sintomas, dapat mong isaalang-alang mga iniksyon ng cortisone sa carpal tunnel. Ang lunas na ito ay ginagamit upang mapawi ang pamamaga sa kanal at maaaring pansamantalang mapawi ang mga sintomas.

Maaaring makatulong ang Cortisone sa iyong doktor na gumawa ng diagnosis. Kung ang pasyente ay hindi gumaan ang pakiramdam pagkatapos ng iniksyon, ito ay maaaring magpahiwatig ng isa pang sakit na nagdudulot ng mga sintomas na ito.

Kung ang mga sintomas ay nawala pagkatapos ng iniksyon, pagkatapos ay lumitaw ang mga ito sa pulso.

Physiotherapy

Maaaring i-refer ka ng iyong doktor sa isang physical therapist o occupational therapist. Ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang bawasan ang epekto o alisin ang sanhi ng presyon ng pulso.

Maaaring suriin ng isang pisikal na therapist ang lugar ng trabaho at ang paraan ng paggawa ng mga gawain sa trabaho. Maaari siyang magmungkahi kung paano iposisyon ang iyong katawan nang mas mahusay, kung anong posisyon ang paghawak sa iyong pulso, magreseta ng mga ehersisyo, at magmungkahi ng mga paraan upang maiwasan ang mga problema sa hinaharap.

Paggamot sa kirurhiko

Kung ang mga pagtatangka na kontrolin ang mga sintomas ay mabibigo, ang pasyente ay maaaring mag-alok ng operasyon upang mapawi ang compression ng median nerve.

Mayroong ilang iba't ibang operasyon upang neutralisahin ang presyon sa nerbiyos.

Kapag naalis na ang pressure sa nerve, ang suplay ng dugo sa nerve ay naibalik, at karamihan sa mga pasyente ay nakakaramdam ng ginhawa. Ngunit kung ang ugat ay na-compress matagal na panahon, maaari itong lumapot at bumuo ng peklat, na magpapatagal sa paggaling pagkatapos ng pamamaraan.

Ang pinakakaraniwang pamamaraan ay bukas na operasyon, gamit ang isang lokal na pampamanhid na humaharang sa mga ugat na matatagpuan lamang sa isang partikular na bahagi ng katawan.

Ang operasyong ito ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, ibig sabihin ay maaari kang umalis kaagad sa ospital.

Mga komplikasyon

Ang Carpal tunnel syndrome ay hindi isang sakit na nagbabanta sa buhay.

Ang isang tao na may sakit sa mahabang panahon ay maaaring, sa paglipas ng panahon, ay mawalan ng kakayahang normal na magsagawa ng mga indibidwal na paggalaw gamit ang kanyang kamay o mga daliri.

At nagsimula lang sa oras karampatang paggamot maaaring maiwasan ang ganitong komplikasyon at makatulong na maibalik ang paggana ng kamay.

Mga hakbang sa pag-iwas

Mga pag-iingat:

mga konklusyon

Ang mga komplikasyon ng sindrom ay bihira at kasama ang pagkasayang at kahinaan ng mga kalamnan sa base ng hinlalaki.

Ito ay maaaring maging isang permanenteng karamdaman kung hindi magamot kaagad. Ang karamdaman na ito ay nakakaapekto sa mga kasanayan sa motor ng kamay at ang pagganap ng ilang mga paggalaw.

Bilang isang patakaran, ang pagbabala para sa disorder ay positibo, at maaari itong gamutin nang konserbatibo o surgically.

Nilalaman

Ang isa sa mga uri ng neuritis ay ang carpal tunnel syndrome, na humahantong sa pagbaba ng sensitivity ng mga daliri at nakakagambala sa kanilang normal na paggana. kawalan napapanahong paggamot maaaring humantong sa pagkasayang ng kalamnan at kakayahan sa motor ng kamay. Pag-alam sa mga sanhi ng sakit na ito, mga sintomas ng katangian at posibleng kahihinatnan, hindi magiging mahirap para sa isang tao na maunawaan na kailangan niyang humingi ng tulong sa isang doktor sa lalong madaling panahon. Dapat mong pag-aralan ang impormasyon kung paano protektahan ang iyong sarili mula sa isang sakit na maaaring mag-iwan ng pasyente na walang kakayahan sa mahabang panahon.

Ano ang carpal tunnel syndrome

Ang isang kumplikadong magkakaugnay na mga palatandaan ng compression-ischemic compression ng median nerve sa carpal tunnel ay tinatawag na carpal tunnel syndrome. Ang sakit na ito ay neuropathic sa kalikasan at hinaharangan ang normal na pagbaluktot sa junction ng bisig at kamay. Mayroong ilang magkasingkahulugan na mga pangalan para sa sindrom na ito:

carpal tunnel;
pulso;
carpal tunnel.

Ang carpal tunnel (tunnel) ay matatagpuan sa base ng kamay, na nabuo ng carpal bones at ang transverse ligament. Bilang karagdagan sa median nerve, ang mga tendon ng finger flexor muscle ay dumadaan dito. Bilang resulta ng sakit, ang innervation ng mga kalamnan na responsable para sa pagdukot at pagsalungat ng hinlalaki (ang kakayahang hawakan ang mga pulp ng iba pang mga daliri), pagbaluktot, at pagpapalawak ng mga phalanges ay apektado. Ang pasyente ay nakakaramdam ng sakit sa pinakamaliit na paggalaw ng kamay.

Mga sanhi ng Carpal Tunnel Syndrome

Ipinapakita ng mga istatistika na ang mga kababaihan ay mas madalas na apektado ng sindrom. Madalas siyang humaharang normal na paggana mga kamay ng mga tao na ang mga propesyonal na aktibidad ay nauugnay sa sistematikong flexion-extension na paggalaw ng pulso: mga manggagawa sa opisina na kadalasang gumagamit ng computer mouse, keyboard, pianist, drummer, atbp. sa kanilang mga aktibidad sa trabaho. ang oras ay nasa panganib na 20° na may kaugnayan sa radius at ulna.

Ang Carpal tunnel syndrome ay maaaring sanhi ng:

Mga pinsala. Ang anumang traumatikong pinsala sa kamay (buga, sprain, bali), bilang isang resulta kung saan ang median nerve ng pulso ay na-compress, ay nagiging sanhi ng mga sintomas na katangian ng carpal tunnel syndrome.
Rheumatoid arthritis. Ang pamamaga ng pulso na dulot ng sakit na ito ay humahantong sa paglaki ng malambot na tisyu ng tunel kung saan matatagpuan ang median nerve ng pulso, at pag-compress nito.
Ang Tenosynovitis ay isang pamamaga ng connective tissue ng mga tendon. Ang sakit na ito ay maaaring magkaroon ng parehong nakakahawang pinagmulan (pulmonary tuberculosis, felon ng mga daliri) at isang mekanikal: tendon overstrain bilang resulta ng matagal na stress sa kamay. Ang sakit ay minsan ay pinukaw pangmatagalang impluwensya malamig sa katawan ng tao.
Ang likido ay naipon sa katawan ng tao bilang resulta ng masakit na mga kondisyon. Pamamaga sa panahon ng menopause, pagbubuntis, pagkabigo sa bato atbp., na nakakaapekto sa malambot na mga tisyu ng kanal, na humahantong sa compression ng nerve.
Isang tumor na dulot ng mga neoplasma sa mga lamad ng nerve tissue. Bihirang makita. Nasuri bilang schwannoma, neurofibroma, atbp.
Diabetes. Ang pinsala sa mga proseso at proseso ng neuronal na katangian ng sakit na ito ay maaaring sanhi ng akumulasyon ng fructose at sorbitol sa nerve tissue. Bilang resulta, ang median nerve ng carpal tunnel ay maaari ding magdusa mula sa presyon mula sa mga pader ng carpal tunnel.
Ang acromegaly ay isang dysfunction ng pituitary gland. Ang sakit na ito ay sinamahan ng hindi likas na paglaki ng mga buto ng mga paa, malambot na tela mga channel kung saan matatagpuan ang mga nerbiyos, na naghihikayat sa pag-pinching ng carpal tunnel nerve.
Genetics. "Kuwadradong pulso" - congenital anomalya, kung saan walang sapat na produksyon ng pagpapadulas sa mga litid ng kamay. Ang transverse carpal ligament ay mas makapal kaysa sa mga normal na tao at naglalagay ng presyon sa mga nerve endings.

Mga sintomas ng sindrom

Ang Carpal tunnel syndrome ay unti-unting nabubuo. Maaari itong makaapekto sa isa o parehong mga kamay, depende sa mga dahilan: ang mga sistematikong karamdaman ng katawan kung minsan ay pumupukaw ng compression ng median nerve ng dalawang limbs, ang propesyonal na aktibidad ay mas madalas na humahantong sa sakit sa kamay ng aktibong kamay. Ang tissue paresthesia (pamamanhid, pagkawala ng pakiramdam) ay unang lumilitaw sa umaga, ngunit nawawala sa tanghali. Sa paglaon, ang tagal ng kakulangan ng sensitivity ay tumataas - maaari itong madama kapwa sa araw at sa gabi. Ang sakit ay sinamahan ng sakit sa anyo ng pagkasunog at tingling.

Lumilitaw ang mga sintomas sa paglipas ng panahon sa lahat ng mga daliri maliban sa maliit na daliri, na katangian na tampok carpal tunnel syndrome. Sa kawalan ng kinakailangang therapy, ang sakit ay kumakalat sa loob ng bisig. Mga sistematikong sakit maaaring sabay na makaapekto sa nerve magkadugtong ng siko. Ang pasyente ay nakakaramdam ng kahinaan sa kanyang kamay, mahirap para sa kanya na humawak ng maliliit na bagay. May awkwardness sa mga galaw. Ang mga trophic disorder ay nangyayari (may kapansanan sa nutrisyon ng mga selula ng tisyu), na maaaring humantong sa pagkasayang ng mga kalamnan ng paa.

Mga diagnostic

Ang Carpal tunnel syndrome ay nangangailangan ng pagsusuri sa neurological upang matukoy tumpak na diagnosis at mga appointment mabisang paggamot mga sakit. Ang isang taong nakakaranas ng mga sintomas na inilarawan sa itaas ay dapat humingi ng tulong sa isang neurologist. Una, maingat na kinokolekta ng doktor ang isang anamnesis (isang hanay ng impormasyong nakuha mula sa pakikipanayam sa pasyente). Kung pinaghihinalaan ang wrist syndrome, gumagamit siya ng ilang mga pagsusuri upang masuri:

Tinelya. Kapag ang pag-tap sa loob ng palad sa lugar ng kanal, ang pasyente ay nakakaramdam ng pangingilig sa mga daliri dahil sa carpal tunnel syndrome.
Falena. Nagbibigay ng maximum na baluktot ng braso ng pasyente sa kasukasuan ng pulso at pinapanatili ang posisyon na ito nang eksaktong isang minuto. Makakuha sakit at ang paresthesia ay magsasaad ng compression ng median nerve ng pulso.
Cuff. Ang isang cuff ng pansukat na aparato ay inilalagay sa bisig ng pasyente. presyon ng dugo, pump ito ng hangin, iwanan ito sa posisyon na ito para sa isang minuto. Ang sakit at pamamanhid sa mga lugar na innervated ng median nerve ay nagpapatunay sa pagkakaroon ng carpal tunnel syndrome.
Nakataas ang mga kamay. Ang pasyente ay hinihiling na itaas ang kanyang mga braso sa itaas ng kanyang ulo sa loob ng 40 segundo. Ang pagtaas ng paresthesia ay nagpapahiwatig ng compression ng median nerve ng kamay.

Kasama sa diagnosis ng carpal tunnel syndrome Isang kumplikadong diskarte. Pangunahing mga hakbang sa diagnostic upang matukoy ang sakit ay ang mga sumusunod instrumental na pamamaraan mga pagsusulit:

Electroneuromyography. Gamit ang isang espesyal na aparato, sila ay artipisyal na nagpapasigla electric shock dulo ng mga nerves. Ang bilis ng paggalaw ng salpok sa kahabaan ng nerbiyos ay kinakalkula at ang pagkakaroon o kawalan ng tugon ng kalamnan sa pagpapasigla ay naitala. Batay sa ilang mga palatandaan, tinutukoy ng espesyalista: ang pag-andar ng kung saan ang nerve ay may kapansanan, ang antas at likas na katangian ng sugat.
Radiography ay pantulong na pamamaraan. Ang isang x-ray ng kasukasuan ng pulso ay magpapakita ng pagkakaroon ng bali, dislokasyon, nagpapasiklab na proseso(para sa arthritis), atbp. Sa pamamagitan ng pagbubukod ng mga nakakaimpluwensyang salik na nag-udyok sa sakit, tinutukoy ng neurologist ang tunay na dahilan sakit at gumawa ng pangwakas na diagnosis.
Magnetic resonance imaging (MRI) – makabagong pamamaraan, na nagbibigay-daan sa iyong makakuha ng three-dimensional na imahe ng anumang tissue katawan ng tao. Ang pamamaraang ito ay nagpapakita ng pagkakaroon ng nagkakalat na edema at pagpapalawak ng mga median nerve segment. Maaari itong magamit upang matukoy ang pagkakaroon ng mga tumor na naisalokal sa nerve sheath, lipomas (overgrowth ng connective tissue) ng periosteum. Nakakatulong ito upang matukoy nang tumpak hangga't maaari ang sanhi ng sanhi ang symptomatology na ito pasyente.
Ang Ultrasound (US) ay isang malawakang ginagamit na paraan sa pag-diagnose ng carpal tunnel syndrome. Sa tulong nito, maaari mong matukoy ang mga dahilan na nag-aambag sa pagsugpo ng function ng nerve sa kanal:
pinsala sa mga kalamnan, tendon at ligaments;
bursitis;
patolohiya ng mga daluyan ng dugo;
lipomas;
hematomas;
abscess, pamamaga ng mga katabing tisyu;
mga pathology ng buto, atbp.

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang isang sistematikong pinagmulan ng sanhi ng carpal tunnel syndrome, ang pasyente ay inireseta ng isang serye ng mga pagsusuri upang matukoy pananaliksik sa laboratoryo pangkalahatang kondisyon katawan:

dugo:
upang matukoy ang mga antas ng asukal;
para sa thyroid-stimulating hormones upang matukoy ang mga dysfunction ng thyroid gland at metabolic process sa katawan.
para sa detalyadong pagsusuri (nilalaman ng mga pulang selula ng dugo, leukocytes, hemoglobin, atbp.);
para sa mga pagsusuri sa rayuma ( pag-aaral ng biochemical dugo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan, ang kanilang eksaktong lokasyon, kung ano ang sanhi ng mga ito);
upang matukoy ang nagpapalipat-lipat na mga immune complex (CIC) sa plasma, na nagpapahiwatig ng pamamaga ng mga buto at malambot na tisyu;
antistreptokinase - isang pagsusuri na tumutukoy sa pagkakaroon ng impeksiyon sa katawan ng tao.
ihi para sa:
pagtukoy ng antas ng glucose sa ihi;
klinikal na pagsusuri upang makilala ang patolohiya ng bato, genitourinary system at mga pagtatasa ng dysfunction.

Paggamot ng carpal tunnel syndrome

Ang unang hakbang sa paggamot ay ang pagsunod sa proteksiyon na rehimen. Ito ay nagsasangkot ng pag-aayos ng pulso joint na may isang espesyal na orthopedic na produkto, na mabibili sa isang parmasya. Tinatanggal ng clamp ang stress sa lugar ng pulso. Kakailanganin mong panatilihing ganap na nakadikit ang kasukasuan sa bisig at kamay sa loob ng dalawang linggo. Kung wala ang regimen na ito, imposibleng maiwasan ang karagdagang pinsala sa tissue. Irerekomenda ng dumadating na manggagamot na mag-apply ng malamig 3 beses sa isang araw para sa 2-3 minuto bawat lugar loobang bahagi pulso.

Therapy sa droga

Ang neurologist ay nagrereseta para sa paggamot mga gamot, na may kakayahang mapawi ang compressive factor, nagpapasiklab na proseso at ibalik ang sensitivity sa mga lugar ng kamay na innervated ng median nerve. Ang mga gamot na inireseta ng doktor, ang kanilang dosis at tagal ng paggamot ay depende sa kalubhaan at mga dahilan na naging sanhi nito. Kadalasang kinabibilangan ng drug therapy ang paggamit ng:

Grupo ng mga gamot	Mga halimbawa ng droga
B bitamina	Milgamma, Neurobion, Neurobex, Doppelhertz active, Benevron
Anti-inflammatory (non-steroidal)	Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis, Xefokam
Mga Vasodilator	Pentilin, Nicotinic acid, Trental, Angioflux
Diuretics	Hypothiazide, Furosemide, Diacarb
Mga anticonvulsant	Gabapentin, Pregabalin
Mga relaxant ng kalamnan (nagtataguyod ng pagpapahinga ng kalamnan)	Sirdalud, Mydocalm
Glucocorticosteroids (mga hormonal na gamot)	Metypred, Hydrocortisone, Prednisolone
Mga antidepressant	Duloxetine, Venlafaxine

Paraan para sa pangkasalukuyan na paggamot

Ang lokal na paggamot ay ginagamit bilang bahagi ng isang hanay ng mga hakbang upang maibalik ang mga function ng median nerve ng carpal tunnel. Ang mga compress na inilapat sa kasukasuan ng pulso, kung saan ang aktibong sangkap ay binubuo ng ilang mga gamot, ay naglalayong alisin ang pamamaga at pamamaga. Kadalasan ang Dimexide, Hydrocortisone, Lidocaine ay ginagamit para dito, ang mga proporsyon kung saan sa compress ay inirerekomenda ng doktor.

Ang epektibong lokal na paggamot ay kinabibilangan ng pag-iniksyon ng solusyon ng mga gamot: anesthetics (novocaine o lidocaine) at sintetikong glucocorticosteroids (Hydrocortisone o Diprospan). Ang mga steroid ay maaari, kapag inilapat nang topically, na may kaunting banta side effects makabuluhang nagpapabagal sa mga nagpapaalab na proseso sa katawan.

Physiotherapy

Kasama nina paggamot sa droga Inireseta ng doktor ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic para sa:

Acupuncture. Epekto sa mga punto ng acupuncture humahantong sa pag-activate ng mga reserbang pwersa ng katawan upang labanan ang sakit. Ang pamamaraan ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at nagpapagaan ng sakit.
Ang manual therapy ay naglalayong desensitizing ang central nervous system, na tumutulong na mabawasan ang sakit sa carpal tunnel area.
Ang therapy ng shock wave ay may kakayahang ibalik ang mga mahahalagang pag-andar ng mga selula ng tisyu (kalamnan, kinakabahan), salamat sa mabilis na pagpapaliit at pagpapalawak ng mga katabing daluyan ng dugo sa ilalim ng shock wave ng aparato.
Ultraphonophoresis. Sa ilalim ng impluwensya ng ultrasound, ang mga anti-inflammatory na gamot ay pinangangasiwaan, na tumutulong sa pag-alis ng mga pathology ng median nerve ng pulso.

Interbensyon sa kirurhiko

Kung ang kumplikadong therapy sa gamot ay hindi nagdulot ng positibong resulta sa loob ng anim na buwan, ang pasyente ay inaalok ng surgical intervention. Ang layunin ng operasyon ay upang palawakin ang lumen ng carpal tunnel at alisin ang mga kadahilanan ng compression ng median nerve sa pamamagitan ng operasyon.

Dalawang paraan ng surgical correction ang ginagamit sa ilalim ng local anesthesia:

Bukas. Ang isang paghiwa na halos 5 cm ang haba ay ginawa sa loob ng pulso gamit ang isang scalpel at ang carpal ligament ay pinutol.
Endoscopic. Mayroong single-portal at double-portal mga pamamaraan ng kirurhiko, na ginagamit depende sa pagiging kumplikado ng gawain. Ang una ay naiiba mula sa pangalawa sa bilang ng mga paghiwa ng balat. Sa kasong ito, ang isang endoscope ay ginagamit upang biswal na kontrolin ang mga pass ng yunit ng kutsilyo.

Ang parehong mga pamamaraan ay mahirap ipatupad. Pagkatapos ng endoscopic operasyon ang pasyente ay bumalik sa trabaho nang mas maaga kaysa sa kaso ng bukas na operasyon, ngunit mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon ay mas madalas na sinusunod. Ang panahon ng rehabilitasyon ng isang pasyente na sumailalim bukas na pamamaraan operasyon - 1.5 buwan. Pagkatapos ng isang matagumpay na uniportal dissection ng ligament, ang lahat ng mga function ng kamay ay naibabalik sa humigit-kumulang 25 araw nang walang mga komplikasyon.

Paggamot ng carpal tunnel syndrome na may mga remedyo ng katutubong

Ang tradisyunal na gamot ay nag-aalok ng mga recipe para sa paghahanda ng mga remedyo na maaaring makayanan ang pakiramdam ng pamamanhid at sakit. Mga gamot Inihanda mula sa mga likas na sangkap ayon sa mga recipe:

Tincture ng pipino. Gupitin ang tatlong medium na adobo na mga pipino at dalawang pulang mainit na paminta sa maliliit na cubes. Ibuhos ang mga sangkap sa 0.5 litro ng vodka at mag-iwan ng 7 araw sa isang madilim na lugar. Pilitin. Kuskusin ang pulso ng ilang beses sa isang araw hanggang sa bumuti ang kondisyon.
Pagpapahid ng langis. 50 g itim paminta sa lupa ibuhos ang 0.5 l mantika. Haluing mabuti ang pinaghalong at kumulo sa mahinang apoy sa loob ng kalahating oras nang hindi kumukulo. Ang gamot ay ipinahid sa namamagang lugar nang madalas hangga't maaari habang mainit-init.
Balot ng kalabasa. Balatan ang isang quarter ng isang maliit na kalabasa, gupitin sa maliliit na cubes at pakuluan sa isang maliit na halaga ng tubig. Crush hanggang makuha ang isang homogenous paste at ilapat ang mainit sa lugar ng pulso. I-wrap ito sa polyethylene at takpan ito ng scarf sa itaas. Panatilihin ng 2 oras. Kurso - 5-7 araw.

Video

May nakitang error sa text?
Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!

Ang Carpal tunnel syndrome ay isang sintomas complex na lumilitaw dahil sa compression ng fibers ng median nerve sa loob ng carpal tunnel. Ang Carpal syndrome ay nagpapakita ng sarili sa mga sintomas na katangian at sinamahan ng kapansanan sa paggana ng kamay. Ang sindrom na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong gumaganap ng trabaho na may palaging stress sa kamay. Ang patolohiya ay maaaring gamutin sa mga konserbatibong pamamaraan, ngunit sa ilang mga kaso ito ay kinakailangan operasyon.

Anatomical na mga tampok ng istraktura ng kanal

Ang carpal tunnel ay nakatali sa mga buto ng kamay sa ibaba at sa magkabilang gilid; ang transverse carpal (carpal) ligament ay tumatakbo sa itaas. Ang lagusan ay naglalaman ng mga tendon ng kalamnan at ang median nerve. Ang nerbiyos na ito ay naglalaman ng mga daanan ng pandama at motor. Ang mga sensory nerve fibers ay nagpapapasok sa unang 3 daliri at 1/2 ng ring finger, at ang mga motor fiber ay nakadirekta sa mga kalamnan ng hinlalaki. Ang compression ng median nerve ay nangyayari kapag bumababa ang laki ng tunnel o tumataas ang intratunnel tissue dahil sa mga proseso ng pathological. Lumilitaw ang mga katangian ng sintomas ng sakit.

Mga sanhi ng sindrom

Ang Carpal tunnel syndrome ay nangyayari bilang resulta ng mga sumusunod na dahilan:

Propesyonal na mga kadahilanan. Ang patolohiya ay nangyayari sa mga taong nagsasagawa ng patuloy na trabaho gamit ang kanilang mga kamay: mga pianista, artist, computer scientist.
Mga pagbabagong nauugnay sa edad. Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga kababaihan na may edad na 50-55 taon.
Pamamaga sa carpal tunnel bilang resulta ng pinsala sa bisig.
Mga pagbabago sa hormonal sa panahon ng pagbubuntis. Sa kasong ito, ang pagpapanatili ng likido ay nangyayari sa mga lamad ng mga tendon ng kalamnan ng kamay.
Namamana na predisposisyon.
Mga sakit sa endocrine. Kabilang dito ang diabetes mellitus, sakit sa thyroid, labis na katabaan, at hypothyroidism.
Rheumatoid arthritis, arthrosis at iba pang arthritis.
Mga nakakahawang sakit na humahantong sa pinsala sa mga tisyu ng pulso.
Mga tumor at mga pagbuo ng cystic.
Mga pinsala sa pulso at kamay: mga pasa, dislokasyon, bali.
Mga sakit sa systemic connective tissue.
Tuberkulosis.

Sintomas ng sakit

Lumilitaw ang Carpal tunnel syndrome ilang oras pagkatapos ng pagkakalantad sa isang nakakapinsalang kadahilanan. Ang mga sintomas ng sakit ay maaaring lumitaw sa anumang oras, na nagdadala sa pasyente ng isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at matinding sakit. Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng pagkasira ng carpal tunnel:

Ang mga sintomas ng pagkasira ng carpal tunnel ay kadalasang nakakaabala sa pasyente sa gabi at sa umaga pagkatapos magising. Bumababa ang mga ito sa araw, at karaniwan ang kanilang hitsura kapag nagsasagawa ng pinakasimpleng mga aksyon: may hawak na libro sa iyong kamay, nakikipag-usap sa telepono. Ang pakikipagkamay o pagpapalit ng posisyon ng kamay ay nakakatulong na mabawasan ang mga pagpapakita. Habang lumalaki ang sakit, nagiging permanente ang mga sintomas. Ito ay humahantong sa isang pagkasira sa kalidad ng buhay ng pasyente. Ang mga paghihirap ay lumitaw sa pagsasagawa ng maliliit na aksyon: tinali ang mga sintas ng sapatos, mga pindutan ng pangkabit, may hawak na tabo. Nagiging imposibleng hawakan ang iba pang mga daliri ng apektadong kamay gamit ang hinlalaki.

Diagnosis ng carpal tunnel syndrome

Ang Carpal tunnel syndrome ay hindi nagiging sanhi ng mga kahirapan sa diagnosis. Ang diagnosis ay ginawa batay sa sumusunod na data:

Pagtatanong sa pasyente. Ang mga reklamo ng pasyente at kasaysayan ng medikal ay nilinaw. Batay sa kanila, maaari nating ipagpalagay ang sanhi ng pag-unlad ng sakit.
Pagsusuri ng apektadong paa, isinasagawa mga pagsubok sa pagganap at pagpapasiya ng sensitivity. Maaari nitong ihayag ang mga sumusunod:
- Sintomas ng Tinel - kapag nag-tap sa lugar ng carpal canal, ang pasyente ay nakakaramdam ng pangingilig sa mga daliri.
- Phalen test - 60 segundo ng pagbaluktot ng pulso ay nagdudulot ng pamamanhid at panghihina ng kamay.
- palpation ibabaw ng palmar nagdudulot ng sakit.
- Sa pagsusuri, natutukoy ang pamamaga ng apektadong lugar.
X-ray ng kasukasuan ng kamay at pulso.
Electromyography. Sa tulong nito, natutukoy ang pagpapadaloy ng mga impulses ng nerve kasama ang mga hibla ng median nerve.
Ultrasound ng kasukasuan ng pulso.
Magnetic resonance imaging.

Konserbatibong paggamot ng carpal syndrome

Ang konserbatibong paggamot ng carpal tunnel syndrome ay isinasagawa sa mga unang yugto ng sakit at kasama ang mga sumusunod na pamamaraan:

Pag-aayos ng apektadong pulso

Isinasagawa ito gamit ang isang espesyal na bendahe. dugtungan ng pulso naayos sa pisyolohikal na posisyon, na pumipigil sa pag-pinching ng nerve. Ang bendahe ay dapat isuot sa araw, lalo na sa karaniwang gawain ng kamay, at gayundin sa gabi.

Paggamot sa droga

Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot ay ginagamit sa mga tablet para sa oral administration o sa anyo ng mga ointment para sa lokal na aplikasyon. Maaaring gamitin ang Nurofen at ibuprofen sa mga dosis na naaangkop sa edad.
Sa matinding pamamaga at pain syndrome, isang iniksyon ng mga hormone sa carpal tunnel ay inireseta.
Ang mga bitamina B ay nakakatulong na mabawasan ang mga proseso ng pathological sa carpal tunnel.

Physiotherapeutic na paggamot

Ang electrophoresis ay inireseta sa apektadong lugar, phonophoresis, at laser treatment. Ang mga pamamaraang ito ay nagbabawas ng pamamaga, nag-aalis ng pamamaga, nagpapagaan ng sakit, at nagsusulong ng pagbabagong-buhay ng mga nasirang tissue sa loob ng carpal tunnel.

Mga espesyal na pagsasanay

Isinasagawa kapag ito ay humupa talamak na pagpapakita mga sakit. Ang mga ehersisyo ay dapat na iba-iba at gumanap ng isang average ng 10 beses. Narito ang ilang simpleng pagsasanay:

nanginginig ang mga kamay, nang walang biglaang paggalaw;
clenching at unclenching kamao;
pagtaas at pagbaba ng mga kamay;
Magsagawa ng mga pabilog na paggalaw gamit ang iyong mga daliri;
pagdiin ng mga daliri ng isang kamay sa mga daliri ng kabilang kamay.

Sa tulong ng himnastiko na ito, ang sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu ng carpal canal ay napabuti at ang kalamnan tissue ng kamay ay pinalakas.

Kirurhiko paggamot ng carpal syndrome

Ang pamamaraang ito ng paggamot ay inireseta sa kaso ng hindi epektibo konserbatibong pamamaraan para sa 6 na buwan. Kung ang carpal tunnel syndrome ay malubha, ito ay sinamahan ng matinding sakit at limitasyon ng mga function ng kamay, pagkatapos ay maaaring isagawa kaagad ang operasyon. Lalo na sa mga kaso kung saan ang sanhi ng sakit ay mga tumor o cystic formations. Ang mga sumusunod na operasyon ay isinasagawa:

Maaaring isagawa ang operasyon sa setting ng outpatient sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng operasyon, ang pamamaga ng mga tisyu at limitadong paggalaw sa kamay ay nagpapatuloy nang ilang panahon. Ang pasyente ay ipinapakita panahon ng rehabilitasyon. Isinasagawa ang physiotherapeutic treatment at therapeutic exercises. Ang buong pagpapanumbalik ng paggana ng kamay ay nangyayari sa loob ng 6–12 buwan, depende sa antas ng kapansanan.

Ang Carpal syndrome ay isang kondisyon na nangangailangan ng agarang tulong.

Kailan mga sintomas ng katangian Hindi ka dapat magpagamot sa sarili, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor. Maagang pagsusuri at ang paggamot sa sakit ay maiiwasan ang pag-unlad ng proseso at interbensyon sa operasyon. Kung ang paglitaw ng sindrom ay nauugnay sa propesyonal na aktibidad Maaaring sulit na baguhin ang mga trabaho. Makakatulong ito na mabawasan ang mga sintomas ng sakit at itigil ang karagdagang pag-unlad.

Ang Carpal tunnel syndrome, na kilala rin bilang carpal tunnel syndrome, ay isang kondisyon na sanhi ng labis na presyon sa median nerve kung saan ito tumatawid sa carpal tunnel. Ang mga pangunahing sanhi ng carpal tunnel syndrome ay ang mga regular na pangmatagalang monotonous na pagkilos gamit ang kamay (o magkabilang kamay), halimbawa, nagtatrabaho sa isang computer mouse, propesyonal na pagtugtog ng gitara, paglalagay ng plaster, at iba pa. Ang Carpal tunnel syndrome ay may mga sumusunod na sintomas:

masakit na sensasyon at tingling sensations sa lugar ng kamay, na lalo na malubha sa gabi;
pakiramdam na ang kamay at pulso ay namamaga;
pamamanhid ng pangalawa at pangatlong daliri.

Mahalagang maunawaan na kung ang pag-unlad ng carpal tunnel syndrome ay hindi tumigil sa oras sa pamamagitan ng paggamot sa kumpanya ng mga nakaranasang espesyalista, kung gayon mayroong isang mataas na posibilidad na magkaroon ng osteoporosis ng mga phalanges ng mga daliri kasama ng mga spasms ng mga daluyan ng dugo. , na kadalasang sinasamahan ng matinding sakit.

Carpal tunnel syndrome: diagnosis at paggamot sa pinakamataas na antas ng Europa

Ngayon, ang pinakamataas na kalidad ng paggamot para sa carpal tunnel syndrome sa Kharkov sa pamamagitan ng surgical treatment at konserbatibong mga diskarte ay isinasagawa ng mga doktor mula sa. Ang mga kawani ng sentro ay may malawak na karanasan at mataas na kwalipikasyon sa paggamot ng talamak at malalang sakit kamay, pati na rin ang mga sakit sa trabaho at post-traumatic syndromes, na napatunayan ng pangmatagalang pag-iral ng departamento - mula noong 1985! Ito ang pinakakahanga-hangang garantiya na ang carpal tunnel syndrome ay aalisin sa lalong madaling panahon. maikling oras, at ang mataas na kalidad na rehabilitasyon na natapos sa kumpanya ng aming mga empleyado ay magbibigay-daan sa mga pasyente na bumalik sa kanilang normal na gawain sa lalong madaling panahon.
Mahalaga rin na tandaan na kami ay matatag na kumbinsido na ang mataas na kalidad na paggamot ng carpal tunnel syndrome ay ganap na nakasalalay sa isang mahusay na itinayong pagsusuri at pagsusuri ng pasyente na may mga reklamo ng ganitong uri. Sa pangkalahatan, ang pangunahing kahulugan ng problema ay batay sa mga katangiang reklamo pasyente at medikal na kasaysayan. Susunod, ang pinaka-diagnostic na pamamaraan ng sakit at ang yugto nito ay ginagamit: radiography, magnetic resonance imaging, CT scan, electromyography at iba pang mga pamamaraan. Ang pananaliksik na isinagawa ng aming mga empleyado ay nakakatulong upang tumpak na matukoy ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na proseso na nakakaapekto sa pagbuo ng sakit na ito. At ito ay batay sa lahat ng nasa itaas na ang diskarte ay pinili - konserbatibo o kirurhiko.

Carpal tunnel syndrome: operasyon

Ang interbensyon sa kirurhiko sa aming sentro ay inireseta lamang sa mga kaso kung saan ang konserbatibong diskarte at mga kasamang pamamaraan ay hindi nagbubunga ng mga kapansin-pansing resulta. Ang layunin ng operasyon para sa carpal tunnel syndrome ay i-decompress ang median nerve sa pamamagitan ng pagpapakawala ng carpal tunnel ligament. Ang parehong kaganapan ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo sa lugar ng nerve trunk, na nagreresulta sa isang mabilis na pagbaba (at pagkatapos ay kumpletong pagkawala) ng mga masakit na sensasyon at ang pagpapanumbalik ng mga pag-andar.
Matapos mapalaya ang pasyente mula sa carpal tunnel syndrome, binibigyan siya ng kwalipikadong rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon, na makabuluhang nagpapabilis sa pagbabalik ng tao sa mga normal na aktibidad.

Carpal tunnel syndrome: paggamot sa bahay

Gaya ng ipinakita ng pangmatagalang kasanayan ng aming mga empleyado, pati na rin ang mga review at artikulong available sa publiko tungkol sa carpal tunnel syndrome mula sa mga nangungunang eksperto sa mundo, dahil sa pagiging tiyak ng carpal tunnel at anatomy nito, mga independiyenteng pagpapalaya para sa problemang ito ay mahigpit na hindi inirerekomenda. Dahil ang sakit na ito ay progresibo, na nangangahulugan na ang anumang pagkaantala sa ganap at kwalipikadong epekto sa sugat ay maaaring magpalala sa sitwasyon na konserbatibong paggamot, kabilang ang therapy at isang hanay ng mga pagsasanay para sa carpal tunnel syndrome, ay hindi magiging epektibo, samakatuwid, upang malutas ang problemang ito, kailangan mong gumamit ng surgical intervention. Ito ang dahilan kung bakit hindi namin hinihikayat ang paggamot sa carpal tunnel syndrome sa pamamagitan ng paggamot katutubong remedyong, ngunit iginigiit namin ang napakabilis na pakikipag-ugnayan sa mga kwalipikadong espesyalista, sa sandaling natuklasan ng pasyente ang mga unang sintomas.

Ito ay kawili-wili:

CARPAL TUNAL SYNDROME: SANHI NG PAG-UNLAD NG SAKIT

Ang carpal tunnel ay nabuo sa pamamagitan ng mga buto ng pulso - at itong medyo makitid na "tunnel" ay naglalaman ng mga daluyan ng dugo, tendon at connective nerve na tumatakbo mula sa bisig hanggang sa kamay. Ang tampok na istruktura ng carpal tunnel ay ang pangunahing dahilan para sa paglitaw ng carpal tunnel syndrome, dahil ang "tunnel" ay may lahat ng kinakailangang mga kinakailangan para sa pagpiga sa nerve trunk. Ang matagal na presyon sa nerve ay nagdudulot ng dysfunction, na siyang nagiging sanhi ng mga sintomas ng carpal tunnel syndrome sa isang tao. Bilang isang patakaran, ang hitsura ng problemang ito ay nauugnay sa isa o isa pang pinsala sa itaas na mga paa't kamay, pati na rin sa mga propesyonal na aktibidad sa mga tao na ang trabaho ay nagsasangkot ng regular at matagal na pilay sa mga kamay. Ang iba pang mga dahilan para sa paglitaw ng carpal tunnel syndrome ay kinabibilangan ng: mababang temperatura at vibrations.
Tulad ng ipinapakita ng mga pagsusuri mula sa mga nangungunang eksperto mula sa buong mundo tungkol sa carpal tunnel syndrome, ang pagbuo ng problemang ito ay madalas na nauugnay sa mga sumusunod na sakit:

Diabetes.
Iba't ibang pamamaga ( rheumatoid arthritis, rayuma) sa lugar ng pulso at kamay.
Peripheral neuropathy.
Mga nagpapaalab na proseso sa mga tendon.
Mga problema sa ligaments, degenerative-dystrophic sa kalikasan.
Mga benign na tumor.

Carpal Tunnel Syndrome: Mga Sintomas

Ang sakit, pamamanhid, pagkasunog, tingling at iba pang hindi kasiya-siyang sensasyon na nagdudulot ng patuloy na pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa pasyente ay ang mga pangunahing dahilan para sa mga pasyente na bumisita sa mga doktor. Kadalasan ang sakit ay tumitindi sa gabi, na negatibong nakakaapekto sa tagal ng pagtulog at nagiging sanhi ng malubhang pagkagambala sa pagtulog. Kung hindi ito natupad sa isang napapanahong paraan upang mapupuksa ang sakit kinakailangang paggamot, na, sa pamamagitan ng paraan, sa mga unang yugto ay maaaring mangyari sa isang konserbatibong paraan, kung gayon ang operasyon ay kinakailangan upang maalis ang carpal tunnel syndrome, kung hindi man ay may mataas na posibilidad ng sensitivity at mga function ng motor. Ang isang tao ay nawawalan ng kakayahang magsagawa ng mga tumpak na aksyon at wastong pag-coordinate ng mga paggalaw, kung saan kailangan na nilang makaranas ng labis na stress. Sa ilang mga propesyon, ang pagkawala ng kakayahang magtrabaho dahil sa sakit na ito ay karaniwan.

Center for Hand Surgery sa Kharkov City Clinical Hospital No. 31

Huwag mag-aksaya ng mahalagang oras sa paggamot sa carpal tunnel syndrome sa bahay, dahil maaari itong puno ng mga komplikasyon na maaaring mahirap alisin dahil sa mga umiiral na karamdaman. Bibigyan ka namin ng eksaktong paggamot na kailangan ng iyong problema. Kung ang sakit ay nasa isang maagang yugto, kung gayon ang lahat ng mga posibilidad ay gagamitin upang konserbatibong maalis ang sakit, at kung ang pag-unlad ng sakit ay wala sa kontrol, kung gayon ang pinaka may kakayahang opsyon ay isang lubos na kwalipikado. Gayundin, pagkatapos makumpleto ang lahat ng kinakailangang hakbang, ang aming mga espesyalista ay nagbibigay ng rehabilitasyon mula sa sindrom pagkatapos ng operasyon, na kinabibilangan ng isang hanay ng mga aksyon, kabilang ang mga espesyal na pagsasanay pagkatapos ng operasyon ng carpal tunnel.
Naghihintay kami ng mga pasyente sa address: Kharkov city, Kholodnaya Gora metro station, Lyubov Malaya Avenue, 4, Kharkovskaya Gorodskaya klinikal na Ospital No. 31, hand surgery center. Dapat itong idagdag na tinutulungan din namin ang mga pasyente mula sa rehiyon ng Kharkov: Izyum, Kupyansk, Lozovaya, Lyubotin, Pervomaisky, Chuguev, Balakleya, Barvenkovo, Bogodukhov, Valki, Volchansk, Dergachi, Zmiev, Krasnograd, Merefa, Pivdenny at mula sa iba pang mga pamayanan sa ang rehiyon . Para sa anumang mga katanungan, maaari kang makipag-ugnayan sa amin anumang oras sa pamamagitan ng telepono: ang aming mga contact number ay magagamit sa mapagkukunang ito: