Hayaan akong magpareserba kaagad na ang artikulong ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Walang tiyak na impormasyon dito tungkol sa kung aling mga tabletas ang dapat mong inumin at kung alin ang hindi dapat. Marahil ito ay lilitaw sa hinaharap. Kung ayaw mong makaligtaan ito, maaari kang mag-subscribe sa mga update gamit ang anuman sa isang maginhawang paraan(sa pamamagitan ng koreo, pagsali Grupo ng VKontakte, pati na rin sa pamamagitan ng RSS o paggamit Twitter). Ngayon ay lumipat tayo sa artikulo mismo.

Mayroong ilang iba't ibang uri mga tabletas para sa panlipunang pagkabalisa. Ang mga pangunahing ay kinabibilangan ng:

• benzodiazepines
• monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)
• beta blocker
• mga pumipili na inhibitor serotonin reuptake (SSRI)
• selective serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors (SSRIs)

Ang bawat uri ng social anxiety pill ay may sariling mga pakinabang at disadvantages, depende sa iyong partikular na sitwasyon.

Benzodiazepines

Paglalarawan

Ang mga benzodiazepine ay nagpapaginhawa sa mga sintomas ng pagkabalisa, na nakakamit sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa central nervous system. Maaaring maging sanhi ng benzodiazepines sedative effect at pagkagumon, kaya minabuti nilang hindi gamitin bilang pangunahing gamot para sa paggamot.

Listahan ng mga gamot

• Ativan (lorazepam)
• Valium (diazepam)
• Xanax (alprazolam)
• Klonopin (clonazepam)

Mga beta blocker

Paglalarawan

Ang mga beta blocker para sa social phobia ay karaniwang kinukuha ng ilang oras bago ang mga kaganapang maaaring magdulot ng pagkabalisa. Ang mga beta blocker ay kapaki-pakinabang sa mga sitwasyong nangangailangan ng mental alertness dahil wala silang masamang epekto sa mga kakayahan sa pag-iisip na totoo sa mga benzodiazepine.

Listahan ng mga gamot

• Anaprilin (propranolol)
• Tenormin (atenolol)

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)

Paglalarawan

Ang mga MAOI ay dating itinuturing na pinaka mabisang tableta mula sa social phobia, gayunpaman, nagdadala sila ng panganib ng seryoso side effects. Sa kasalukuyan, ang mga MAOI ay hindi karaniwang ginagamit maliban kung may dahilan upang maniwala na sila ay magiging mas epektibo kaysa sa iba pang mga gamot.

Listahan ng mga gamot

• Nardil (phenelzine)
• Transamine (tranylcypromine)
• Marplan (isocarboxazid)

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)

Paglalarawan

Ang mga SSRI ay kasalukuyang pangunahing sandata sa paglaban sa social phobia (dahil sa maliliit na epekto at mataas na bisa)

Listahan ng mga gamot

• Citalopram (cipramil)
• Escitalopram (Cipralex)
• Fluoxetine (Prozac)
• Fluvoxamine (fevarin)
• Paroxetine (Paxil)
• Sertraline (Zoloft)

Selective serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors (SSRIs)

Ang mga SSRI ay mga antidepressant na ginagamit upang gamutin ang pagkabalisa.

Listahan ng mga gamot

• Velafax MV (venlafaxine)
• Duloxetine

Iba pang mga anti-anxiety pill

Listahan ng mga gamot

• Atarax (hydroxyzine)
• Buspirone (buspirone hydrochloride)

Ang artikulo ay inihanda gamit ang aklat "Clinical Handbook ng Psychotropic Drugs"

PANSIN! Medyo luma na ang artikulong ito, marahil balang araw ay ia-update ko ito. Kung ayaw mong makaligtaan ang kaganapang ito, pagkatapos ay mag-subscribe sa mga update sa anumang maginhawang paraan.

echo do_shortcode(""); ?>

Ngayong taon ako ay magiging 30 taong gulang. Eksaktong 22 taon na akong nabubuhay sa mga panic attack. Parang pamilyar? Hindi man maulit ang kwento mo sa akin, sigurado ako na marami, na nasa katulad na sitwasyon sa buhay, ay mauunawaan ako. Ang aking kwento ay magiging mahaba, at nais kong linawin nang maaga na hindi ko binalak na mainip ang sinuman dito. Kaya lang ngayon sa unang pagkakataon ay naramdaman kong sa wakas ay makakausap ko na ito ng tapat at walang takot.

Kahapon

Ang aking bangungot ay nagsimula noong ako ay 8 taong gulang. Sa edad kong ito, sumailalim ako sa operasyon upang alisin ang isang luslos sa linea alba. Hindi ko naaalala ang sakit at hindi ko naaalala ang mga doktor na nasa malapit. Ngunit naaalala ko ang kadiliman at takot noong una mong sinubukang buksan ang iyong mga mata pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, at ang mga itim na panaginip ay hinihila ka pabalik laban sa iyong kalooban. Wala si Mama. Lumaki ako sa isang solong magulang na pamilya at kailangan niyang magsumikap para suportahan ako at ang aking mga magulang na may sakit. Pag gising ko puro tawa ng mga bata ang naririnig ko. Pagkatapos ay nalaman ko sa unang pagkakataon kung gaano kalupit ang mga bata kapag masama ang pakiramdam mo at walang lakas na tumugon. Sa sandaling iyon una kong naramdaman ang mapang-aping pagdududa sa sarili. At din na ako ay mas masahol kaysa sa iba at hindi akma para sa mga laro dahil hindi ako malusog.

Nahirapan akong maka-recover sa anesthesia. Hindi ako makakain o makainom - bumalik kaagad ang lahat. Nagdulot ito ng tawanan sa mga hindi nakaranas ng mga ganitong problema. At lalo akong naging umatras. Sa wakas umuwi na rin ako. Ang una kong panic attack ay nangyari bago ako pumasok sa paaralan. Ang nalalapit na pagpupulong kasama ang mga kaibigan at kaklase, na ikinahihiya kong sabihin ang tungkol sa nangyari sa akin, ay nagpalubog sa akin sa hindi maipaliwanag na sindak. Natatakot ako na malaman nila, at kinumbinsi ko ang aking sarili na kailangan kong gumawa ng magandang impresyon sa kanila nang buong lakas. Ito ay kung paano ako nakabuo ng malinaw na social phobia.

Si Evie Hammond, ang pangunahing tauhang babae ng pelikulang "V for Vendetta", ay nagtagumpay sa kanyang takot sa kamatayan sa pamamagitan ng pagdanas at pagtanggap nito. Ang mga taong dumaranas ng social anxiety ay dapat talunin ang kanilang takot araw-araw. Ang Groundhog Day na ito ay nagiging mga taon at dekada, na nagiging bahagi ng ating kakila-kilabot na katotohanan at paghuhugas ng mga ideya tungkol sa isang buong buhay.

***************************************************************************************************************************

Lumaki ako at lumaki ang takot ko. Nagsimula akong nauutal at nagkaroon ng mababang opinyon sa aking sarili hangga't maaari. Lahat ng tao sa paligid ko ay parang mga kahanga-hangang tao na walang problema. Nakipag-usap lang ako sa isang bilog ng malalapit na kaibigan, kadalasang mas gusto ko rin ang mga libro kaysa sa kanila. Kung may pangangailangan na makipag-usap sa mga estranghero o pumunta sa isang lugar, tumanggi ako sa pagkain at tubig - pagduduwal dahil sa takot at sigurado ako na kung kakain ako, tiyak na magkakasakit ako sa harapan ng iba, at sa gayon ay ilantad ko ang aking sarili. sa panlilibak. Nanginginig ako sa takot. Hindi lamang sa mga sandali ng komunikasyon, kundi pati na rin sa gabi. Nagising ako sa cramps at hindi ako makatulog.

Sa edad na 12 ako ay na-diagnose na may VSD. Eksakto ang isa na madalas na ibinibigay sa karamihan ng mga tao na may ganap sa iba't ibang antas kalubhaan ng mga sintomas at nang hindi ipinapaliwanag kung paano ito gagamutin at kung paano mamuhay pa. Patuloy akong nagreklamo ng pagduduwal at cramp, at walang ginawa ang mga doktor kundi gamutin ako para sa daan-daang sakit na wala sa akin. Ilang buwan akong sumasailalim sa mga pagsusuri sa ospital, ginagamot ang alinman sa gastrointestinal tract, allergy, o scoliosis.... Nakita ng bawat espesyalista ang sanhi ng aking karamdaman sa kanilang sariling industriya. At wala man lang binanggit ni isang doktor na magandang pumunta sa isang child psychologist.

***************************************************************************************************************************

Samantala, lumipas ang mga taon. Nagtapos ako sa paaralan na may pulang medalya. Pagkatapos ay pumasok ako sa unibersidad sa isang badyet, nakatanggap ng dalawa mataas na edukasyon(parehong may karangalan). Tumimbang ako ng 36 kilo, ngunit naisip ko ang tungkol sa pag-aaral, at bumaling ako sa hindi gaanong pansin sa mga takot. Nadaig ko ang pagkautal sa pamamagitan ng pagsasaulo ng mga tula at kanta na may malinaw na ritmo, at pagkatapos ay binabasa/kanta ang mga ito nang may ekspresyon sa harap ng salamin.

***************************************************************************************************************************

Habang nag-aaral sa unibersidad, pinagtagpo ako ng tadhana kawili-wiling tao, isang psychologist sa pamamagitan ng pagsasanay, na unang nagbukas ng aking mga mata sa kung ano ang nangyayari. "Hindi ito VSD," sabi niya. "Ito ay mga pag-atake ng takot. Natatakot kang ipakita ang iyong sariling takot sa harap ng iba. Matapang ito, ngunit hindi mo ito naiintindihan at sinisira mo ang iyong sarili." Ipinakita niya sa akin ang mga pamamaraan tamang paghinga At mga punto ng acupuncture, na maaaring i-massage sa panahon ng PA. Pinayuhan din niya akong uminom ng Phenibut. Mabilis kong nakalimutan ang tungkol sa pamamaraan (ngunit walang kabuluhan), ngunit ang "Phenibut" ay nanirahan sa aking kabinet ng gamot sa loob ng mahabang panahon. Hindi ako nagamot dito nang lubusan, ngunit kumuha ng isang tableta sa sitwasyon bago umalis ng bahay. Salamat sa gamot, mas nakaramdam ako ng kumpiyansa, kung minsan ay kayang-kaya ko pang magmeryenda kasama ang mga kaibigan sa isang cafe. Hindi ito nagligtas sa akin mula sa mga cramp sa gabi, ngunit naging mas madali ang pagsama sa mga tao sa araw.

Bago ang simula ng neurosis at depresyon, tinulungan ako ni Phenibut na makayanan ang mga pag-atake ng sindak.

Noong fifth year ako, nakilala ko Siya. Ang lalaking gusto kong makasama, kung hindi ang kawalang-hanggan, at least ang buhay ko. Sa lalong madaling panahon nagsimula kaming mamuhay nang magkasama (ang Diyos lang ang nakakaalam kung gaano kalaki ang halaga ng pagpupursige sa akin). At sa edad na 23 nabuntis ako. Sa unang pagkakataon nakaramdam ako ng lubos na kasiyahan. At sa ilang panahon ay hinarang ng nakatutuwang kaligayahang ito ang lahat ng aking takot. Nagsimula akong kumain ng normal, dahil naiintindihan ko na kung masama ang pakiramdam ko sa publiko, maaari kong i-refer ang aking kawili-wiling sitwasyon at walang manghuhusga. Ang pag-aalaga sa aking anak na babae, na ipinanganak sa lalong madaling panahon, ay tumagal din ng maraming oras at pag-iisip, ngunit ako pa rin (tila sa labas ng ugali) ay umiwas na lumabas sa mga tao. Mula sa sandali ng paglilihi hanggang sa katapusan ng pagpapasuso, tumanggi ako sa Phenibut, paminsan-minsan lamang na gumagamit ng motherwort tablets, ngunit tulad ng naiintindihan mo, ang epekto nito ay mas katulad ng isang placebo. Pagkatapos ng pagpapasuso, bumalik ako sa pana-panahong pagkuha ng Phenibut sa loob ng halos 5 taon. Ito ay dahil sa hindi maliit na bahagi ng mga pagbabago sa trabaho at isang abalang iskedyul.

Noong Mayo ng taong ito, iniwan kami ng lalaking inaasahan kong tumanda. Noong araw na tumakas siya, akala ko narinig ko ang pagkadurog ng puso ko. Wala akong natanggap na sagot kung bakit nangyari ito. Sinisisi niya ang sarili niya sa lahat. Pagkatapos ay binali ng aking anak na babae ang kanyang braso kindergarten, at gumugol kami ng isang buwan at kalahati sa sick leave. Pinahirapan ako ng aking konsensya na naghihintay sila sa trabaho, na kailangan kong gumastos ng pera na natitira para sa isang tag-ulan... Paano magbayad para sa pagkain at apartment kapag naubos ang pera? Ngunit wala nang maghintay para sa suporta... At nasira ako.

***************************************************************************************************************************

Napatigil ako sa pagkain at pag-inom. Hindi ako makatulog, walang tumulong. Nanginginig ako araw at gabi. Nagkaroon ako ng full-blown neurosis na may depresyon. Buong araw akong nakahiga, nakatitig sa isang punto, walang lakas o pagnanais na maglinis, magluto... Naging hindi makayanan ang pagpunta sa grocery store. Nabawasan ako ng 10 kilo sa loob ng tatlong buwan, ang aking timbang ay papalapit sa 40 kg na may taas na 160 cm. Ako ay inalipin ng takot na ako ay mababaliw at mamatay sa pagod, at ang aking anak na babae ay maiiwan nang mag-isa. Kinasusuklaman ko ang sarili ko. Ngunit hindi niya mapigilan. Hindi ko gustong mabuhay.

***************************************************************************************************************************

Sa trabaho, nagbakasyon ako sa sarili kong gastos, hindi tumutol ang management. Nabasa ko sa Internet na magandang ideya na kumunsulta sa isang psychotherapist. At gumawa ako ng appointment nang random sa isa sa mga lokal na doktor. Ito pala ay isang matandang babae na (tulad ng naiintindihan ko ngayon) ay hindi ko talaga doktor. Sa pagbibigay ng pinakamababang impormasyon sa isang nakakahimok at walang malasakit na paraan, inireseta niya sa akin ang antidepressant na Azafen, at nang, pagkatapos ng isang buwan na pag-inom nito, nagreklamo ako ng matinding pananakit ng ulo, pinalitan niya ito ng antidepressant na Fevarin. Ang gamot ay nagkakahalaga ng halos isa at kalahating libong rubles. At hindi pa ako nakaramdam ng sama ng loob pagkatapos kong kunin ito sa aking buhay. Nang magpasya na hindi ko nais na maging isang lab rat, hindi ko na binisita muli ang psychotherapist na ito.

Sinubukan ko ang ilang mga antidepressant, ngunit personal na Siozam (citalopram) ang pinakamahusay na nagtrabaho para sa akin.

Bumaling ako sa isang bayad na neurologist. Inireseta niya sa akin ang kurso ng maintenance therapy:

Pag-inom ng B bitamina (Gumamit ako ng Pentovit at pagkatapos ay Doppelhertz Magnesium + B bitamina)

Mexidol at Elkar injection

Masahe ng cervical-collar area gamit ang Kuznetsov applicator

Kurso ng pagkuha ng Phenibut

Maglakad hangga't maaari sariwang hangin(sa punto ng pisikal na pagkahapo!) at isang ipinag-uutos na nakakarelaks na mainit na paliguan sa gabi.

Sinimulan ko ang paggamot at talagang nakaramdam ako ng kaunting ginhawa. Pumunta ako sa trabaho. Sa umaga, pinilit kong maglakad papunta sa opisina, ngunit dahil ang aking katawan ay nagdusa mula sa pagkahapo (kumain ako ng napakakaunting isang beses sa isang araw - sa gabi, kapag naramdaman kong ligtas ako at hindi na kailangang pumunta saanman), Hindi nagtagal ay tinalikuran ko na ang mga nakakapagod na paglalakad na ito. Natulog pa rin ako ng 3-4 na oras, at ang workload ay nangangailangan ng maraming atensyon at lakas. Naramdaman kong nanghina ang aking talino. Ang pinakasimpleng mga kalkulasyon at operasyon, na dati kong nabasag tulad ng mga mani, ay mahirap. Hinanap ko ang mga forum sa malayo at malawak hanggang sa wakas ay napagtanto ko ang ideya na ang aking regimen sa paggamot ay nawawala ang pangunahing link.

Ang aking anak na babae ay nangangailangan ng isang malusog na ina, wala siyang iba. At muli akong nagpasya na subukan ang aking kapalaran sa pamamagitan ng paggawa ng appointment sa isa pang psychotherapist. This time maswerte ako. Nakilala ko ang "aking" doktor. Mula sa kanya hindi lamang ako nakatanggap ng simpatiya at mga salita ng suporta, ngunit ang pinakamahalaga, pag-asa. Ipinaliwanag niya sa akin na ang mga panic attack na sumasalot sa akin ay magagamot at resulta ng hindi sapat na produksyon ng serotonin, o sa madaling salita, ang hormone ng kaligayahan. Ang simula ng depresyon ay isa ring tipikal na sintomas. Tulad ng naiintindihan mo, nabasa ko na ang impormasyong ito nang mas maaga sa Internet, kaya ang tanong ay isang uri ng pagsubok para sa pagiging tugma sa isang doktor, dahil, nang natutunan ko mula sa mapait na karanasan ng pakikipag-usap sa isang nakaraang psychotherapist, naghahanap ako ng isang doktor. kung sino talaga ang makakahanap sa akin tamang paggamot. Kaya niresetahan ako ng Siozam.

Pagsusuri ng antidepressant na "Siozam".

***************************************************************************************************************************

Ang aktibong sangkap ng gamot ay citalopram. Naka-on merkado ng Russia Mayroong iba pang mga antidepressant batay dito, ngunit ang Siozam ay isa sa mga pinaka mura. Ngayon ang isang pakete ng 20 tablet ay nagkakahalaga sa akin ng 320-370 rubles (depende sa parmasya). Gusto kong balaan ka na ang lahat ng mga gamot na nakabatay sa citalopram ay magagamit lamang sa isang reseta. Maaari mo lamang gamitin ang mga ito kung nakatanggap ka ng direktang reseta mula sa isang doktor, walang mga amateur na aktibidad! Ang labis na serotonin sa malusog na katawan maaaring magdulot ng tinatawag na hypomania. nagsasalita sa simpleng wika, ganito rin ang pakiramdam kapag hanggang tuhod ang dagat. Ang pagiging hyperactivity at walang ingat na pag-uugali na dulot nito, bilang isang patakaran, ay humantong sa medyo nakapipinsalang mga kahihinatnan.

***************************************************************************************************************************

Ang aking diagnosis: anxiety-depressive disorder na may mga panic attack. Inireseta sa akin ng psychotherapist ang pinakamababang therapeutic dose - 1 Siozam tablet bawat araw. Nais kong tandaan na kailangan mong simulan ang pagkuha ng buong tablet nang dahan-dahan, unti-unting pagtaas ng dosis. Ang katotohanan ay sa panahon ng pagbagay sa isang antidepressant, ang iyong kalusugan ay maaaring lumala nang malaki at ang sakit ay maaaring lumala. Samakatuwid, maraming tao ang sumuko sa paggamot mga paunang yugto, takot sa side effects. Sa kaso ko, dumaan lang sa bubong ang pagkabalisa ko. Ngunit bago pa man ako magsimulang uminom ng gamot, nanirahan ako sa impiyerno, kaya hindi ko nakita ang isang paraan pabalik para sa aking sarili. Napakahalaga na huwag sumuko, kahit na ang pag-asa para sa pagbawi sa mga sandaling ito ay mas mahina kaysa dati, at gusto mong sabihin ang lahat sa impiyerno. Sa lalong madaling panahon ang kondisyon ay babalik sa normal, at mararamdaman mong muli kang tao. At ito ay nagkakahalaga ng marami.

Upang pagtakpan, niresetahan ako ng minimal na dosis ng daytime tranquilizer na Atarax at ang antipsychotic Teraligen sa gabi. Inirerekomenda ng doktor na simulan ko ang pagkuha ng Siozam na may ¼ tablet, ngunit naaalala ang karanasan sa Fevarin, sa unang linggo ay uminom ako ng 1/8. Sa sandaling maging matatag ang aking kalusugan, muli akong nagdagdag ng 1/8, unti-unting naabot ang dosis na kailangan ko sa isang buong tablet. Walang sinuman ang tumayo sa aking kaluluwa at itinulak ako ng mga stick; pinataas ko ang mga dosis sa isang mahinahon na mode para sa aking sarili, gumugol ng 1.5 buwan upang maabot ang isang therapeutic na dosis. Bawat linggo bumisita ako sa isang psychotherapist, nag-uulat kung ano ang nararamdaman ko.

Habang walang ganang kumain, inirekomenda ng doktor na gamitin ko ang enteral mixture na "Nutrizon Nutridrink". Hinaluan ko ng baby sarsa ng mansanas o cottage cheese at hinugasan ito ng chamomile tea. Dahil dito, nagsimula akong makakuha ng lakas, at mas kalmado ang pakiramdam ko sa loob na hindi ako umiinom ng mga gamot nang walang laman ang tiyan. Di-nagtagal, nagulat ako nang makita ko na nawala ang namumuong pakiramdam ng pagkabalisa sa aking dibdib, at pagkatapos ng isang buwan ay nagsimula akong matulog.

Ngayong araw

Ngayon ay patuloy akong umiinom ng 1 tablet ng Siozam araw-araw, sa parehong oras. Sinusubukan kong gawin ito sa mga pagkain, o hugasan ito gamit ang isang maliit na bote ng Actimel/Immunel. Nagkakaroon ako ng gana, at ako mismo ang namimili, mahinahon kong pinuntahan pampublikong transportasyon. Bumibisita ako sa doktor isang beses bawat dalawang linggo, at ngayon ang halaga ng therapy ay sapat na para sa akin. Kasabay nito, gumagamit ako ng mga bitamina ng Supradin at paminsan-minsan ay umiinom ng Atarax at Teraligen sa mga mini-dose sa gabi. Oo, nangyayari ang mga kickback. Sa mga unang buwan ng paggamot, may mga araw na tila sa akin ay parang hindi ako ginagamot. Isipin mo na lang: mukhang maayos ang lahat, at pagkatapos - BAM! - at ito ay gumulong. Muli ay may katakutan sa mga mata, at kadiliman sa mga pag-iisip. Ang mga pag-atake ay lalong malakas noong Oras ng PMS, ang hindi masagot na takot ay lumampas sa sukat. Nagsagawa ako ng mga pagsasanay sa paghinga (short inhale - long exhale; short inhale - hold your breath - long exhale), kinukumbinsi ang aking sarili na maayos ang lahat, malusog ako at ito ay pansamantalang pagkasira ng aking kalusugan. Ginagamot ako, ibig sabihin, siguradong bumuti ang pakiramdam ko bukas.

***************************************************************************************************************************

At kahapon ay natawa ako sa unang pagkakataon. Taos-puso, tulad ng dati. Naiintindihan mo ba kung gaano ito kahusay? Pakiramdam ang tunay na purong kagalakan, tugtog at pinupuno ka mula sa loob. Ngayon alam ko nang sigurado na, kahit na sa maliit ngunit tiwala na mga hakbang, ako ay gumagalaw patungo sa aking nilalayon na layunin. Kailangan lang ng oras.

***************************************************************************************************************************

Hindi ko kinukumbinsi ang sinuman na gamutin ang partikular na gamot na ito o mga antidepressant sa pangkalahatan. At gusto kong bigyan ka ng babala na hindi mo malalampasan ang iyong phobia sa pamamagitan lamang ng mga tabletas. Kailangan mong baguhin ang iyong paraan ng pag-iisip, at maaaring tumagal ito ng maraming taon. Ngunit kung dumating ka sa isang bangin, huwag tumingin sa ibaba. Bumalik at lumaban, kung hindi para sa iyong sarili, pagkatapos ay para sa mga nangangailangan sa iyo. Isang araw, ikaw din, magigising at matanto na ang takot at sakit ay wala nang kapangyarihan sa iyong puso. Naging mga dekorasyon ng Christmas tree, na may panandaliang tugtog na nagpapaalala sa kanilang presensya kapag umihip ang hangin.

Kung ang aking kwento ay kapaki-pakinabang at nagtanim ng pag-asa sa kahit isang tao, kung gayon hindi ito walang kabuluhan. Sinusulat ko itong nagnanais na kalusugan at lakas sa lahat ng nagbabasa ng aking mga linya. Maligayang Bagong Taon, mga kaibigan!

Ang mga Phobia ay medyo malawak na kinakatawan sa mga pasyente; mayroon silang sariling mga hangganan at mga klinikal na pagkakaiba-iba. Kasama ng mga kinikilalang variant ng phobias gaya ng social phobias, nosophobia, specific o isolated phobias, panic disorder, na inuri pareho sa ICD-10 at DSM-4 bilang anxiety disorders, ay dapat ding isama sa phobic circle disorders.

Una, ang parehong psychopathological at makabuluhang mga tampok ng mga karanasan ng mga pasyente sa panahon ng panic attack ay mas tipikal para sa phobias kaysa sa pagkabalisa: paroxysmal thanatophobia, cardiophobia, lyssophobia ang lumitaw, at hindi pagkabalisa, pag-igting, na walang tiyak na nilalaman. Gayunpaman, ang takot sa istraktura ay hindi obsessive sa kalikasan. Ito ay, sa halip, takot na pumalit. Ngunit ang iba pang mga phobia, na tradisyonal na inuri bilang obsession, ay higit sa lahat, kung hindi para sa karamihan, mga takot na hindi obsessive, ngunit overvalued.

Pangalawa, nagiging mapagkukunan sila ng mga social phobia at iba pang phobias nang mas madalas kaysa sa batayan ng pangkalahatan at iba pang matagal na mga karamdaman sa pagkabalisa. Sa kasong ito, nawawalan ng kalayaan ang mga panic attack at kumikilos bilang isa sa mga bahagi ng phobic syndrome.

Modernong paggamot ng phobias

Sa kasalukuyan, ang mga paraan ng paggamot sa mga phobia ay medyo magkakaibang. Ang psychopharmacotherapy ay talagang nangunguna sa paggamot ng mga phobia. Mula sa mga klase mga gamot na psychotropic sa unang posisyon ay, ayon sa mga resulta ng karamihan sa mga pag-aaral at itinatag na therapeutic practice. Sinusundan ito ng at. Ang aplikasyon, ang psychotherapy ay mga first-order na pamamaraan ng paggamot sa mga phobia, na sa ilang mga kaso ay maaaring magamit nang nakapag-iisa, sa anyo ng monotherapy. Susunod ay ang mga beta blocker, na karaniwang gumaganap ng isang sumusuportang papel sa kumplikadong paggamot, hindi kasama ang ilang kaso ng social at isolated phobias. Ang mga pangkalahatang vegetative stabilizing na hakbang ay halos makabuluhan, lalo na sa higit pa maagang yugto mga karamdaman sa phobia.

Mayroon ding mga pamamaraan ng paggamot na may limitado o kontrobersyal na bisa (laser therapy, acupuncture, ang paggamit ng thymostabilizers), na ginagamit bilang mga karagdagang sa kumplikadong therapy, pati na rin ang mga pamamaraan ng paggamot na may medyo mataas na kahusayan, ngunit bihirang ginagamit sa kasalukuyan, halimbawa, mga sub-shock na pamamaraan.

Kapansin-pansin din na sa kanilang pagdating ang kanilang masinsinang paggamit sa paggamot ng mga phobia ay nagsimula, kasama na pangangasiwa ng parenteral mataas na dosis relanium. Gayunpaman, ang isang tiyak na pagkabigo ay lumitaw nang medyo mabilis, pagkatapos nito ang gayong paggamot ay halos tumigil. Ang pagiging epektibo ng mga tranquilizer ay hindi kasing taas ng inaasahan. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga tranquilizer ay may mga limitasyon sa oras dahil sa panganib ng pagkagumon (ang tagal ng kurso ng paggamot ay hindi dapat lumampas sa apat at kung minsan ay dalawang linggo, ayon sa ilang mga pag-aaral. Ang pag-alis ng mga tranquilizer sa karamihan ng mga kaso ay sinamahan ng isang exacerbation o pagpapatuloy ng mga phobia. Bilang resulta, ang mga tranquilizer, habang pinapanatili ang isang kapansin-pansing lugar sa paggamot ng mga phobia, ay nawala ang kanilang dominanteng posisyon. Sa kasalukuyan, sa paggamot ng mga phobia, lalo na ang panic disorder, ang alprazolam, clonazepam, Relanium, phenazepam ay pangunahing ginagamit Ang huli ay napaka-promising dahil sa mas mababang panganib ng pagkagumon, ayon sa isang bilang ng mga narcologist, at ang paglitaw ng mga form ng iniksyon.

Ang simula ng paggamit ng mga gamot para sa anxiety-phobic disorder ay nagsimula noong 60s ng huling siglo, nang makuha ang mga ito. positibong resulta paggamot ng mga panic attack. Sa katunayan, lahat o halos lahat ng antidepressant, parehong kilala sa mahabang panahon at ang mga lumitaw na medyo kamakailan, ay ginamit o kasalukuyang ginagamit para sa mga phobia. Ang mga tricyclic antidepressant (TCAs) at monoamine oxidase inhibitors ang unang ipinakilala sa paggamot ng mga phobia. hindi maibabalik na aksyon(MAOI). Ang huli, gayunpaman, ay kasalukuyang halos hindi ginagamit upang itama ang mga phobia. Ang mga pangunahing TCA ( , imipramine at lalo na ang clomipramine) ay malawakang ginagamit pa rin. Sa pagdating ng mga bagong grupo ng antidepressant, selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), reversible monoamine oxidase inhibitors (MAOIs), nagsimula ang masinsinang pagpapakilala ng mga gamot na ito sa paggamot ng mga phobic disorder.

Ang pinakamahalagang bentahe ng imipramine ay kinabibilangan ng accessibility, makatwirang halaga ng outpatient therapy, availability mga form ng iniksyon, posibilidad ng paggamit sa mga bata. Mga disadvantages: ang pangangailangan na gumamit ng mataas na dosis, mas mababang pagiging epektibo kumpara sa SSRIs (bagaman ang mga resulta ng paghahambing ay hindi lubos na malinaw), hindi sapat na kalinawan ng mga ideya tungkol sa mga mekanismo ng kanilang pagkilos sa phobias, dalas at kalubhaan ng mga side effect, kabilang ang mga anticholinergic (tachycardia). , extrasystole, arterial hypertension, panginginig), na tumutugma sa somatovegetative manifestations ng panic attacks at iba pang phobias at, sa ilang mga kaso, nag-aambag sa pagpapalakas ng phobic disorder. Alam na ang mga anticholinergic effect ay nangyayari sa bawat ikalimang pasyente na may mga phobia na tumatanggap ng amitriptyline o imipramine.

Ang Clomipramine ay maihahambing sa amitriptyline at imipramine sa mas mataas na bisa nito, na nauugnay sa binibigkas nitong serotonergic na aktibidad. Ang mga kawalan na likas sa mga klasikal na TCA ay hindi nalalapat sa tianeptine, isang kinatawan ng SSRI group, na ginagamit sa pamantayan araw-araw na dosis, ay mahusay na disimulado at lumilitaw na isang napaka-promising na gamot pangmatagalang paggamot mga karamdaman sa phobia.

Mga makabuluhang pakinabang ng SSRI kumpara sa mga klasikong TCA:

• mas mataas na kahusayan;
• ang pagkakaroon ng pathogenetic grounds para sa kanilang paggamit;
• mas mababang dalas at kalubhaan ng mga side effect;
• Mahusay na posibilidad para sa pangmatagalang paggamit.

Gayunpaman, ang mga SSRI ay mas mababa sa mga TCA sa ilang aspeto. Una sa lahat, ito ay isang di-medikal na kawalan:

• kasalukuyang hindi gaanong abot-kaya;
• mga problema ng pangmatagalang outpatient therapy;
• kakulangan ng mga form ng iniksyon para sa karamihan ng mga gamot;
• imposibilidad ng paggamit sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 15 taong gulang (maliban sa).

Ang pang-araw-araw na dosis ng mga TCA na ginagamit para sa mga phobia ay medyo mataas at lumalapit sa mga dosis na ginagamit sa paggamot ng malala mga episode ng depresyon. Kasabay nito, ang pagsusuri ng nauugnay na data sa mga SSRI ay bahagyang nagpapatunay sa kilalang posisyon tungkol sa pagpapayo ng paggamit ng mga mababang dosis ng SSRI para sa mga phobia, na makabuluhang mas mababa kaysa sa mga dosis na ginagamit para sa matinding depresyon. Ito ay totoo para sa fluoxetine, citalopram, fluvoxamine at, sa ilang lawak, paroxetine. Ang pang-araw-araw na dosis ng a at OIMAO (moclobemide), lalo na madalas at pinakamatagumpay na ginagamit sa mga disorder ng phobic circle, ay malapit sa o tumutugma sa maximum.

Sa ngayon, ang kakulangan ng mga sentral na serotonergic na istruktura sa phobias ay maaaring ituring na itinatag, na karaniwang itinuturing na kanilang pangunahing mekanismo ng pathogenetic. Ipinapaliwanag nito ang makabuluhang pagiging epektibo na natagpuan sa maraming pag-aaral para sa mga phobia ng clomipramine at SSRI, na nagpapataas ng konsentrasyon ng serotonin sa mga intersynaptic na espasyo.

Mas mahirap ipaliwanag ang pagiging epektibo ng amitriptyline at imipramine na may kaugnayan sa mga sintomas ng phobic. May pananaw na kung mga panic disorder Maraming TCA ang maaaring matagumpay na magamit, ngunit para sa mga obsession ay clomipramine at SSRI lamang. Gayunpaman, ang iba't ibang mga TCA ay nagsimulang gamitin para sa mga phobia bago pa man dumating ang mga SSRI. Ang Amitriptyline at imipramine ay may medyo mataas na serotonin reuptake inhibitory na kakayahan, hindi mas mababa o bahagyang mas mababa sa usaping ito sa fluvoxamine at paroxetine. Bilang karagdagan, ang pagiging epektibo ng mga TCA ay maaaring dahil sa ilang bahagi positibong impluwensya sa mga sintomas ng depresyon na kasama ng phobias. Ang konsepto ng mahalagang pagkakaisa ng phobias at depression ay dapat ding isaalang-alang. Gayunpaman, ito ay napaaga upang bawasan ang mga pathogenetic na mekanismo ng phobias sa kakulangan ng mga pag-andar ng mga serotonergic na istruktura. Malamang, ang pathogenesis ng phobias ay mas kumplikado, at hindi lahat ng mga link nito ay naitatag.

Ang pagiging epektibo ng monotherapy para sa mga phobia sa lahat ng grupo ng mga antidepressant ay medyo mataas. Kung ikukumpara sa amitriptyline at imipramine, ang mga rate ng pagiging epektibo ng clomipramine at SSRI ay bahagyang mas mataas. Magbayad ng higit na pansin mababang pagganap pagiging epektibo ng moclobemide. Gayunpaman, kapag tinatasa ang mga ito, dapat itong isaalang-alang na ang moclobemide ay nasubok pangunahin para sa mga social phobia, na partikular na lumalaban sa paggamot. Bilang resulta, isinasaalang-alang ang mas mahusay na pagpapaubaya ng mga SSRI at ang posibilidad ng paggamit ng medyo mababang dosis, nagpapakita sila ng mga kapansin-pansing pakinabang kumpara sa mga TCA. Dapat pansinin na kapag tinatasa ang agarang pagiging epektibo ng mga antidepressant, ang proporsyon ng mga pasyente na may pagpapabuti sa kondisyon ay madalas na tinutukoy. Ang makabuluhang pagpapabuti ay bihirang partikular na natukoy. Ang mga pangmatagalang resulta ng paggamot ng mga non-psychotic disorder, kabilang ang mga phobia, ay karaniwang matagumpay sa mga kaso kung saan ang mga agarang resulta ng therapy ay umabot sa antas ng makabuluhang pagpapabuti. Kung hindi, may mataas na panganib ng exacerbations at relapses. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, para sa phobias ito ay 30-70%.

Ang aktibidad na antiphobic ng mga tiyak na antidepressant mula sa pangkat ng SSRI ay karaniwang itinuturing na pareho, na nagpapataas ng ilang mga pagdududa. Upang linawin ang isyung ito, comparative mga klinikal na pagsubok droga. Ang pagiging epektibo ay naihambing nang paulit-ulit sa iba't ibang paraan therapy para sa phobias: monotherapy, tranquilizer, psychotherapy na nag-iisa at ang kanilang mga kumbinasyon, na may magkahalong resulta. gayunpaman, pinakamalaking bilang mga tagasuporta ng kumplikadong therapy para sa phobias. Ang monotherapy para sa mga phobia na may mga antidepressant ay lalong nagiging popular; Ang pangmatagalang monotherapy na may mga tranquilizer ay hindi dapat isagawa dahil sa napakadelekado pagbuo ng pagtitiwala. Psychotherapy bilang ang tanging paraan Ang pagwawasto ng mga phobia ay medyo madalas na ginagamit.

Ang mga indikasyon para sa monotherapy na may mga antidepressant ay napakalimitado. Ang mga ito ay mga nakahiwalay na phobia, monosymptomatic na variant ng agoraphobia, nosophobia, social phobia at mga kaso ng agoraphobia, social phobia kapag ang antas ng generalization ng pathological na takot at ang antas ng pag-iwas sa pag-uugali ay mababa at ang mga phobia ay hindi nagpapakita ng posibilidad na umunlad. Bilang karagdagan, ang monotherapy na may mga antidepressant ay maaaring gamitin bilang pangmatagalang paggamot sa pagpapanatili pagkatapos ng isang matagumpay na kurso ng aktibong kumplikadong therapy. Para sa mga social phobia at mga nakahiwalay na phobia na lumitaw sa isa, medyo bihira at predictable na sitwasyon, ang isang beses na dosis ng beta blockers o alprazolam bago ang paglitaw ng ganoong sitwasyon ay sapat na.

Kapag mayroong isang kumbinasyon ng iba't ibang mga phobia, ang pagkakaroon ng ilang mga nakakatakot na sitwasyon na may hindi kumpletong pag-iwas, isang kumbinasyon ng mga antidepressant at psychotherapeutic na mga panukala ay ipinahiwatig. Para sa mga pangkalahatang phobia na may kumpletong pag-iwas, maladaptive na personalidad, madalas at matinding pag-atake ng sindak, talamak o paulit-ulit na kurso ng mga phobic disorder, ang pagkakaroon ng isang ugali sa kanilang pag-unlad, ang endogenous na kalikasan ng mga sintomas ng phobic, ang pinaka-aktibo. kumplikadong therapy, na ipinapayong magsimula sa reseta ng mga tranquilizer, kabilang ang parenteral. Kasama sa karagdagang paggamot ang mga antidepressant, psychotherapy, at vegetative-stabilizing measures. Pagkatapos ng isang buwan, ang mga tranquilizer ay pinapalitan ng mga neuroleptics-behavior correctors o maliit o katamtamang dosis ng neuroleptics-antipsychotics.

Tutulungan ka ng artikulong ito na maunawaan kung ang mga gamot ay makakatulong sa pag-alis ng social phobia at sa anong mga kaso dapat itong inumin. Malalaman mo ang tungkol sa mga benepisyo at pinsala mga gamot na pharmacological sa paggamot ng social phobia. Bilang karagdagan, ilalarawan ko epektibong pamamaraan nagtatrabaho sa mga takot sa lipunan.

Ano ang kailangan para sa pag-inom ng mga gamot upang maging tunay na makatwiran?

Ang social phobia ay nagpapakita ng sarili sa ilang tipikal na pisyolohikal at sikolohikal na reaksyon: panginginig sa katawan, nadagdagan ang pagpapawis, pamumula ng mukha, pagkabalisa, depresyon, kawalang-interes, atbp. Para kay mabilis na ayusin Ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan ng social phobia ang dahilan kung bakit ginagamit ang mga gamot.

Gayunpaman, mayroong isang mahalagang paglilinaw: upang ang gamot ay maging tunay na epektibo, dapat itong sinamahan mga pamamaraan na hindi gamot mga paggamot (cognitive behavioral therapy, NLP, gestalt therapy...). Ito ay totoo sa 100% ng oras pagdating sa paggamot sa social phobia.

Kung walang matagumpay na sikolohikal na paggamot sa mga takot, ang pagkuha ng mga gamot ay ganap na hindi makatwiran. Sa kasong ito, ang isang tao na kumukuha, halimbawa, mga antidepressant, ay magiging katulad ng isang taong sinusubukang lunurin ang kanyang kalungkutan sa alkohol: habang gumagana ang alkohol, ang tao ay "masarap sa pakiramdam" - nakalimutan niya ang kanyang mga problema at "nagsasaya. .”

Kapag ang epekto ng alak ay nawala, ang tao ay babalik sa katotohanan, at madalas na nahahanap ang kanyang sarili na mas malungkot kaysa sa una.

Siyempre, ang alkohol ay hindi maitutumbas sa droga, ngunit, gayunpaman, mayroon silang isa karaniwang tampok: Kung ang isang tao na kumukuha ng mga antidepressant ay hindi gumagana sa pag-aaral na huminto sa pagtakbo palayo sa mga sitwasyon na nakakatakot sa kanya kasama ang pagkuha nito - pagkatapos matapos ang kurso ng pagkuha ng mga antidepressant, siya, tulad ng sa kaso ng pagkalasing sa alak, babalik sa kung saan siya nagsimula.

Ang pinakamalaking kawalan ng mga gamot sa paggamot ng social phobia?

Isipin na ikaw ay isang hardinero, at ang iyong mga puno ay may sakit na may isang uri ng pangit na bagay, dahil kung saan ang lahat ng kanilang mga dahon ay naging dilaw. Tumawag ka ng isang espesyalista at hilingin sa kanya na gamutin ang mga puno. At siya, sa halip na unawain ang mga sanhi ng sakit at alisin ang mga ito, kinukuha na lamang at pininturahan ang mga dilaw na dahon. kulay berde... "Voila!", sabi niya sa iyo... Ngunit lumipas ang oras, kumukupas ang pintura mula sa mga dahon, at hitsura ang mga puno ay muling nagsisimulang tumutugma sa kanilang panloob na estado...

Ang pagkakatulad na ito ay mahusay na naglalarawan kung ano ang nangyayari sa karamihan ng mga kaso na alam ko kapag ang mga psychotherapist ay nagreseta ng mga gamot sa mga pasyente... ang mga doktor, tulad ng aming magiging espesyalista sa puno, ay sumunod sa landas na hindi gaanong lumalaban.

Ang lohika nila ay ito: kung walang sintomas, walang sakit. Nagrereseta sila ng mga gamot sa isang tao na nag-aalis ng mga pisyolohikal at sikolohikal na pagpapakita ng social phobia, at hindi talaga humaharap sa problema. Naturally, hindi namin pinag-uusapan ang tungkol sa 100% ng mga psychotherapist ngayon. Ibinabahagi ko lang ang karanasan ng mga taong nakatrabaho ko nang personal.

Ano ang kailangan upang talagang gumana sa social phobia?

Upang talagang gumana sa social phobia, kailangan muna sa lahat na magtrabaho sa pamamagitan ng "ugat" - ang mga negatibong paniniwala ng isang tao. Ang pag-aaral na ito ay dapat na sinamahan ng mga pagsasanay na naglalayong bumuo ng isang kalmado at tiwala sa pag-uugali sa mga sitwasyong nagdudulot ng takot (panic). Sa konklusyon, upang makabuo ng mainit na relasyon sa mga tao, kailangan mong matutunan ang mga pangunahing prinsipyo ng pagkahumaling sa pagitan nila at ang mga alituntunin ng komunikasyon, na, sa kasamaang-palad, karamihan sa mga tao ay hindi napagtanto (kung kaya't mayroong napakaraming iskandalo, pag-aaway at hindi pagkakaunawaan sa pagitan mga tao).

Sa kasamaang palad, sa ilang kadahilanan, hindi lahat ng psychotherapist ay handa (o magagawa) na mag-alok ng ganoong malalim na gawain. Samakatuwid, bago ka magsimulang magtrabaho kasama ang sinumang espesyalista, kung nais niyang magreseta sa iyo na uminom ng mga gamot, dapat mong tanungin kung anong direksyon ang dadalhin ng iyong trabaho sa hinaharap.

Kung ang isang espesyalista ay hindi nag-aalok ng isang komprehensibong paggamot sa mga takot at nagrerekomenda na limitahan ang iyong sarili lamang sa mga gamot (o hindi nagbibigay ng isang malinaw na paglalarawan ng karagdagang trabaho), mas mahusay na mag-isip ng tatlong beses bago makitungo sa kanya.

Huwag kalimutan iyon Ang drug therapy ay maaari lamang maging karagdagan at hindi ang batayan para sa paggamot ng social phobia.

Batayan mabisang paggamot Nagkaroon at nananatiling therapy na naglalayong magtrabaho sa pamamagitan ng mga takot, maling paniniwala, at pagkuha ng mga kinakailangang kasanayan sa lipunan.

Sa pamamagitan ng paraan, sa karamihan ng mga kaso therapy sa droga hindi kinakailangan sa lahat (at maaaring maging nakakapinsala, dahil sa pagkakaroon ng mga side effect)...

Ang aking newsletter ay nakatuon sa pagtatrabaho sa mga maling paniniwala at pagkuha ng mga kinakailangang kasanayan, na maaari mong i-subscribe sa tuktok ng pahinang ito.

Social phobia - sakit sa pag-iisip, na nauugnay sa takot na magsagawa ng anumang aksyon sa presensya ng mga estranghero, pagsasalita sa publiko sa harap ng madla, o pagiging nasa lipunan. Ang karamdamang ito ay nagpapahirap sa buhay ng mga tao, kaya kailangan itong gamutin. Mayroong dalawang opsyon sa paggamot: kasama iba't ibang mga therapy at sa tulong ng mga gamot.

Ginagamit ang mga gamot sa kaso ng pagtanggi sikolohikal na paggamot panlipunang phobia

Ang paggamot sa droga ng social phobia ay ginagamit kung ang pasyente ay tumanggi sa psychotherapy, at sa ibang mga kaso ito ay isang karagdagang paggamot na naglalayong alisin ang pagkabalisa at stress. Hindi maalis ng mga gamot ang isang tao sa social phobia; maaari lamang nilang pigilan ang ilang mga emosyon. Ang pag-unlad ng gamot ay hindi tumitigil, at ngayon ay may ilang mga paraan ng panggamot para sa paggamot sa sakit na ito.

Paggamot ng social phobia gamit ang mga gamot

Ang mga tabletas para sa panlipunang pagkabalisa ay maaaring magkaroon ng parehong positibo at negatibong epekto. Ang kanilang bentahe ay maaari nilang bawasan ang epekto ng mga sintomas sa pasyente. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na ang kanilang epekto ay hindi pangmatagalan, at ito ay kinakailangan madalas na paggamit mga tablet, minsan ilang beses sa isang araw depende sa uri ng gamot. Ito ay maaaring humantong sa pag-asa sa mga gamot, at sa hinaharap ang karaniwang dosis ay hindi magkakaroon ng nais na epekto. Well paggamot sa droga karaniwang tumatagal ng hindi hihigit sa isang buwan.

Kapag tinatrato ang social phobia, mas gusto ng mga doktor na pagsamahin ang mga pamamaraan ng psychotherapy sa mga gamot at homeopathic na remedyo. Ang mga cognitive-behavioural, group o relaxation therapy ay tumutulong sa pasyente na harapin ang takot, masanay sa mga sitwasyong nakakatakot sa kanya at nagdudulot ng pagkabalisa, at tumutulong din sa pasyente na bumuo ng isang bagong paraan ng pag-iisip tungkol sa kanyang mga takot. Ang mga pakinabang ng mga gamot ay ang mga sumusunod:

1. Halos lahat ng mga gamot ay naglalayong bawasan hindi kanais-nais na mga sintomas social phobia: mabilis na tibok ng puso, pagtaas ng pagpapawis, nanginginig na mga paa, kahirapan sa pagsasalita, atbp.
2. Ang mga gamot ay tumutulong sa pag-alis ng negatibo at obsessive thoughts, sa gayon ay nagpapatatag kalagayang pangkaisipan tao.
3. Ang mga antidepressant ay ang pinakamahusay na paraan pagpapabuti ng mood at pagbabawas ng pagkabalisa.

Kadalasan, ang mga psychologist at psychiatrist ay nagrereseta ng ilang mga gamot sa kanilang mga pasyente na may mga sintomas ng social phobia, at kung minsan sa kurso ay nagrereseta sila ng iba't ibang mga tabletas para sa bawat yugto ng therapy. Sa panandaliang paggamot, ginagamit ang psychotherapy aktibong sangkap na may hypnotic, sedative, relaxing at anticonvulsant effect. Sa ikalawang yugto ng paggamot, ang mga pasyente ay inilipat sa iba pang mga gamot. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pisikal na pag-asa.

Tagal ng paggamot

Mahalagang maunawaan na ang social phobia ay malalang sakit, kaya ang paggamot ay magiging napakatagal: mula dalawang buwan hanggang isang taon. Sa humigit-kumulang 50% ng mga kaso, ang mga relapses ay nangyayari pagkatapos ng 6 na buwan ng paggamot. Sinasabi ng mga doktor na nangyayari ito dahil sa biglaang pagtigil ng gamot. Ang mga gamot ay dapat na ihinto nang paunti-unti, binabawasan ang dosis sa bawat dosis.

Magsimula therapy sa droga sulit mula sa pinaka ligtas na gamot. Pagkatapos ng 4-8 na linggo, tinatasa ng doktor ang kondisyon ng pasyente at tinutukoy ang pagiging epektibo ng paggamot.

Kung ang mga sintomas ay nananatiling hindi nagbabago at ang kondisyon ng pasyente ay hindi bumuti, pagkatapos ay kinakailangan upang madagdagan ang dosis ng gamot o magreseta ng isa pa.

Ang tugon ng katawan sa paggamot sa droga

Sa buong kurso ng pag-inom ng gamot, ang reaksyon ng katawan ng tao ay maaaring magkakaiba: ang kaguluhan at pagkabalisa ay maaaring mawala, ngunit ang mga side sintomas ay maaaring lumitaw (pagkapagod, pag-aantok, pagiging agresibo, pagkalungkot, atbp.). Ang pagiging epektibo ng paggamot ay ipinahayag sa mga sumusunod na pagbabago:

• pagkabalisa ng pasyente, na nararanasan niya kung kinakailangan komunikasyong panlipunan o mga gawaing panlipunan, lumilitaw nang paunti-unti;
• ang isang tao ay madalas na nasa isang nakakarelaks na estado, dahil sa kung saan hindi niya masyadong nakikita ang mga tao sa kanyang paligid at maaaring makipag-ugnayan;
• nawawala ang obsessive at nakakatakot na mga kaisipan;
• salamat sa pills, mas mabilis lumalabas ang social anxiety depressive na estado.

Sa karamihan ng mga kaso, ang epekto ng paggamot sa droga nagsisimulang lumitaw pagkatapos ng 2-3 linggo. Iba-iba ang reaksyon ng bawat katawan sa therapy, kaya hindi ka dapat tumalon sa mga konklusyon na hindi nakakatulong ang mga gamot. Sa anumang pagkakataon dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga tabletas, kahit na ikaw paunang yugto walang pagbabago. Ang isang espesyalista lamang ang maaaring mag-diagnose at matukoy ang karagdagang paggamot.

Salamat sa mga tabletas, ang kalubhaan ng negatibong reaksyon sa iba ay nabawasan

Anong mga gamot ang mayroon para sa social phobia?

Ngayon, ang mga pharmaceutical ay nasa isang patas mataas na lebel. Mayroong maraming iba't ibang mga gamot na magagamit upang gamutin ang social phobia. Ang lahat ng mga tablet ay nahahati sa ilang mga uri:

• psychoactive substance na kumikilos sa GABA receptors - benzodiazepines;
• biologically active substances na humaharang sa pagkasira ng monoamine sa pamamagitan ng monoamine oxidase - monoamine oxidase inhibitors (MAOIs);
• mga pharmacological na gamot na naglalayong i-block ang beta-adrenergic receptors - beta blockers;
• ikatlong henerasyon antidepressants na nilayon para sa paggamot ng pagkabalisa disorder at depression - selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs);
• antidepressants" double acting", na inilaan para sa paggamot Matinding depresyon– selective serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors (SSRIs).

Ang bawat uri ng tablet ay ginagamit sa ilang mga kaso at may parehong mga pakinabang at disadvantages. Ang mga side effect ay maaaring maging malubha at nangangailangan karagdagang paggamot. Ang lahat ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao.

Hindi ka maaaring pumili ng mga gamot nang mag-isa; ito ay dapat gawin ng dumadating na manggagamot pagkatapos buong pagsusuri. Ang pagpili ng anumang gamot ay dapat na lapitan nang paisa-isa.

Itong klase mga sangkap na psychoactive ay may hypnotic, sedative, anxiolytic, muscle relaxant at anticonvulsant effect. Sa paggamot ng social phobia, ginagamit ang mga ito upang labanan ang pagkabalisa sa isip, hindi pagkakatulog o pagkabalisa. Gayundin, ang mga tablet na ito ay nakakatulong na mapupuksa ang physical dependence syndrome, na nangyayari sa mga pasyente na may pangmatagalang paggamit ng ilang mga gamot. mga gamot, alak at droga. Minsan ginagamit ang mga benzodiazepine upang maiwasan ang mga panic attack.

Ang mga sangkap na ito ay nakakaapekto sa central nervous system, na binabawasan ang excitability ng mga neuron. Depende sa kalahating buhay ng mga gamot, ang mga benzodiazepine ay nahahati sa 3 grupo:

1. Mga sangkap na may maikling tagal ng pagkilos. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay kumikilos mula 1 hanggang 12 oras. Hindi inirerekumenda na dalhin ang mga ito bago matulog, dahil ang hindi pagkakatulog ay maaaring mangyari pagkatapos ng paghinto ng mga gamot. Gayundin, sa matagal na paggamit, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mas mataas na pagkabalisa.
2. Medium acting benzodiazepines. Ang kalahating buhay ay mula 12 hanggang 40 na oras. Maaari silang gamitin bilang pampatulog; pagkatapos itigil ang gamot, maaaring bumalik ang insomnia.
3. Droga mahabang acting. Ang mga sangkap ay nananatili sa katawan sa loob ng 40-250 na oras. Kapag huminto ka sa pagkuha ng mga ito, bihirang mangyari ang withdrawal syndrome. Para sa mga matatandang pasyente at mga taong may nasirang atay, may panganib na maipon mga kemikal na sangkap sa organismo.

Ang mga gamot ng ganitong uri ay iniinom nang pasalita, ngunit maaaring ibigay sa intravenously at intramuscularly. Mabilis nilang pinapakalma ang nervous system at pinapawi ang pagkabalisa. Ang mga ito ay napaka-epektibo at mahusay na disimulado.

Ang mga gamot na nakabatay sa benzodiazepine ay ginagamit upang gamutin ang mga phobia

Mga side effect

Sa isang solong paggamit ng mga tablet, ang pagkapagod, pag-aantok, pagkahilo, pagbaba ng mga kakayahan sa pag-iisip, pati na rin ang pagbaba ng atensyon at konsentrasyon ay posible. Sa pangmatagalang paggamit, maaaring lumitaw ang sexual dysfunction, may kapansanan sa koordinasyon, at pagkahilo. Sa intravenous administration may panganib ng pagkabalisa sa paghinga at bumababa presyon ng dugo.

Minsan ang paggamit ng benzodiazepines ay sinamahan ng pagbaba ng pagganap, kapansanan sa memorya, mga pantal sa balat, Dagdag timbang.

SA sa mga bihirang kaso Ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal, mga pagbabago sa gana, lumala ang paningin, lumilitaw ang mga bangungot, at nalilito ang kamalayan. Mayroon ding posibilidad na lumala ang depresyon at ang paglitaw ng mga tendensiyang magpakamatay.

Ang mga benzodiazepine ay maaaring makapinsala sa paningin

Mga inhibitor ng monoamine oxidase

Ang mga biologically active substance na ito, depende sa mga katangian ng pharmacological nahahati sa mga uri:

1. Mga nababagong MAOI. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay ligtas at mahusay na disimulado. Ang Moclobemide ay inireseta para sa depression, hinaharangan nito ang pagkasira ng serotonin at norepinephrine, pinipigilan ng pyrazidol ang malakas na emosyonal na pagpukaw, ang befol ay inireseta para sa depressive syndrome, balisa at mga delusional na karamdaman, guni-guni, incasan ay ginagamit para sa mga karamdaman sa pag-iisip, biglaang pagbabago sa mood at sa paggamot sa alkoholismo.
2. Mga hindi maibabalik na MAOI. Ang mga gamot ay naglalaman ng 3 pangunahing aktibong sangkap: ang selegiline ay kasangkot sa metabolismo ng dopamine, pagtaas ng neurotransmitter sa iba't ibang departamento utak; Ang Rasagiline ay isang antiparkinsonian na gamot; Ang Pargyline ay isang antidepressant na ginagamit para sa mga sakit sa pag-iisip at nerbiyos.
3. Mga piling MAOI. Ang mga sangkap na ito ay naglalayong pigilan ang isa sa mga uri ng monoamine oxidase.
4. Mga hindi pumipili na MAOI. Ang mga sangkap na ito ay pumipigil sa parehong uri ng MAO-A at MAO-B. Ang mga gamot sa grupong ito ay nagpapanatili ng balanse ng pag-iisip, nakakabawas ng pagkabalisa at pagkabalisa, tumutulong sa pagbawi mula sa depresyon, at ginagamit sa paggamot ng mga sakit sa isip.

Ang therapy na may MAO inhibitors at ang dosis ng mga gamot ay tinutukoy nang paisa-isa. Ang mga pasyente ay inireseta ng isang espesyal na diyeta sa panahon ng kurso ng paggamot at para sa 2 linggo pagkatapos nito. Mayroon ding mga paghihigpit sa sabay-sabay na paggamit ng ilang mga gamot.

Mga side effect

Maaaring magdulot ng hindi pagkakatulog, pagkabalisa, pananakit ng ulo, at tuyong bibig ang nababaligtad na mga inhibitor ng MAO. Ang mga hindi maibabalik na MAOI ay maaaring magdulot ng paninigas ng dumi, pagbaba ng presyon ng dugo, pagduduwal, pagbaba ng gana sa pagkain, pagkalito, psychosis, at arrhythmia. Sa mga bihirang kaso, ang mga kaguluhan sa paningin at pag-andar ng sistema ng ihi ay sinusunod.

Mga beta blocker

Para sa social phobia, ang mga beta blocker ay ginagamit upang gamutin ang pagkabalisa dahil ang mga gamot na ito ay nakakaapekto sa paggana ng sympathetic system. sistema ng nerbiyos. Ang mga ito ay naglalayong bawasan ang mga sintomas: pagbabawas ng tibok ng puso, panginginig sa mga paa, pagbabawas ng pagpapawis at pamumula.

Pinapayuhan ng mga doktor ang pag-inom ng mga gamot mula sa grupong ito bilang pampakalma bago ang anumang nakababahalang kaganapan. Ang kanilang tagal ng pagkilos ay ilang oras, kaya madalas silang kinukuha hindi lamang ng mga nagdurusa sa social phobia, kundi pati na rin ng malusog na tao bago ang mahalaga at kapana-panabik na mga kaganapan: mga pagsusulit, pampublikong pagsasalita, business meeting, atbp.

Ang mga beta blocker ay may maliit na epekto laban sa mga negatibong kaisipan na kadalasang humahantong sa pisikal na sintomas panlipunang phobia. Hindi sila ang pangunahing panggagamot para sa sakit sa isip.

Mga side effect

Maaaring maging sanhi ng madalas na paggamit ng mga beta blocker talamak na pagkapagod. Ang mga pasyente na may hika ay maaaring makaranas ng paglala ng sakit, habang ang mga diabetic ay maaaring makaranas ng pagbaba ng LDL cholesterol at pagbaba ng asukal sa dugo. Pagkatapos ng paghinto ng gamot, maaaring tumaas ang presyon ng dugo.

Ang talamak na pagkapagod ay isang side effect ng mga beta blocker

Selective serotonin reuptake inhibitors

Ang mga gamot na ito ay kasalukuyang pangunahing ginagamit sa paggamot ng social phobia. Ang mga ito ay lubos na epektibo at may mas kaunting mga epekto. Nabibilang sila sa isa sa mga grupo ng mga antidepressant at inireseta para sa banayad hanggang katamtamang depresyon upang mabawasan ang pagkabalisa. Para sa matinding depresyon, ang mga gamot na ito ay hindi kasing epektibo ng mga tricyclic antidepressant.

Ang mga gamot na ito ay dapat inumin araw-araw, kasunod ng regimen ng paggamot. Ang mga resulta ay maaaring lumitaw sa loob ng ilang linggo. Hindi mo maaaring simulan ang pag-inom ng mga gamot na ito nang mag-isa, dahil mayroong ilang mga paghihigpit sa paggamit ng mga ito. Ang mga SSRI ay hindi tugma sa ilan mga gamot, at kapag nakikipag-ugnayan ang mga ito, maaaring lumitaw ang mga bagong sintomas ( sakit ng ulo, pagsusuka, pagtaas ng presyon ng dugo).

Mga side effect

Ang pinakakaraniwang epekto ay hindi pagkakatulog, pakiramdam ng pagod, pagtaas ng timbang, sakit ng ulo, pagkahilo, pagbaba ng gana sa pagkain, pagpapawis, at sexual dysfunction. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagkamayamutin, pagiging agresibo, at nerbiyos.

Selective serotonin at norepinephrine reuptake inhibitors

Ang mga gamot na ito ay kabilang din sa pangkat ng mga antidepressant at ginagamit upang gamutin ang pagkabalisa. Ang mga ito ay mahusay na disimulado ng mga pasyente at may kaunting epekto. Ang mga ito ay may malakas na antidepressant effect at mas mataas sa SSRIs sa kanilang pagkilos. Madalas na ginagamit ng mga psychiatrist ang mga ito upang gamutin ang matinding depresyon dahil ang mga ito ay katulad ng lakas sa tricyclic antidepressants.