Ang macular degeneration ay malalang sakit isang mata kung saan apektado ang gitnang bahagi ng macula, na nagreresulta sa pinsala sa retina. May mga tuyo at basa na anyo ng sakit. Sa parehong uri, ang isang tao ay hindi nakakaramdam ng sakit, kaya napakahirap na makilala ang patolohiya sa mga unang yugto.

Sa tuyo na anyo, nakikita ng isang tao ang lahat ng malabo, habang sa kabilang banda, ang mga imahe ay lumilitaw na may mga dark spot. Ang pangunahing kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng macular degeneration ay edad, at hindi malusog na pamumuhay at pagmamana ay maaari ding maging sanhi.

Ang pangunahing bagay sa paggamot ng sakit na ito ay upang makilala ito maagang yugto, dahil ang isang advanced na yugto ay maaaring humantong sa kumpletong pagkabulag. Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa macular degeneration, ang mga uri nito, sintomas, sanhi, diagnosis at pangunahing paraan ng paggamot.

Macular degeneration

Macular degeneration
Pinagmulan: vseozrenii.ru Ang macular degeneration, na tinatawag ding age-related macular degeneration (AMD), ay pinagsasama ang mga sakit na may iba't ibang etiologies, ngunit may katulad na nakakapinsalang epekto sa macula (bahagi ng retina), at, dahil dito, sa sentral na paningin.

Ano ang ibig sabihin ng lahat ng terminong ito? Ang retina ay ang panloob na layer sa eyeball na binubuo ng mga receptor at nerve cells na kumukolekta at nagpapadala ng mga light impulses mula sa mata kasama ang optic nerve patungo sa utak para sa pag-decode, na siyang batayan ng ating paningin.

Ang gitnang paningin ay ang gitnang bahagi ng espasyo na nakikita natin. Ito ang gitnang paningin na nagbibigay sa atin ng kakayahang makilala ang hugis at kulay ng mga bagay, pati na rin ang maliliit na detalye.

Ang macula (dilaw na lugar) ay ang gitnang bahagi ng retina, na responsable para sa detalyado at pangitain ng kulay, na ginagamit namin kapag nagbabasa, nagsusulat, nagsusulid ng karayom, kumikilala ng mga mukha.

Ito ay isang napaka-espesyal na bahagi sistema ng nerbiyos at ang mga mata, kung saan nakikita ng mga photoreceptor ang mga liwanag na impulses, at binibigyang-kahulugan at ipinadala ng mga neuron ang mga signal na ito sa isang malinaw na organisado at compact na paraan.

Ang macula na ito ay nagpapahintulot sa mga tao na magkaroon ng mataas na visual acuity (1.0 o, gaya ng sinasabi nila, "isa" o higit pa), at ang agila na may mataas na altitude makahanap ng isang maliit na daga sa lupa.

Macular degeneration na may kaugnayan sa edad

Ang macular degeneration na may kaugnayan sa edad ay isang talamak na progresibong sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa gitnang zone ng fundus (macula), na nakakaapekto sa retina, pigment epithelium at retinal vessels. Ang AMD ay isang sakit na nauugnay sa edad na unti-unting sumisira sa malinaw na gitnang paningin.

Bagaman maraming pag-aaral ang isinasagawa sa paggamot ng AMD, hindi posible ang kumpletong pagpapanumbalik ng paningin. Sa kasalukuyan ay walang ganap na lunas para sa AMD, ngunit ang ilang mga paggamot ay maaaring maantala ang pag-unlad ng sakit o kahit na mapabuti ang iyong paningin.

Ang pagpili ng paraan ng paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, lalo na ang yugto ng sakit at ang anyo ng AMD. Sa kasalukuyan ay walang tamang paggamot para sa dry AMD. Gayunpaman, maaari mong gamitin ang payo ng isang ophthalmologist upang maibsan ang mga sintomas. ng sakit na ito.

Ang paggamot sa wet AMD sa karamihan ng mga kaso ay nakakatulong na ihinto ang karagdagang pagkawala ng paningin at kung minsan ay nagpapanumbalik ng ilang paningin. Para sa wet AMD, ang paggamot ay naglalayong ihinto ang paglaki ng abnormal mga daluyan ng dugo.

Mga uri ng sakit

Pinagmulan: simptomer.ru

• Namamana at nakuhang dystrophy

Ang retinal dystrophy ay maaaring namamana o nakuha. Ang huli ay maaaring peripheral o central. Kabilang sa namamana ang: retinal pigmentary abiotrophy, white spot retinal dystrophy, Stargardt dystrophy, Best dystrophy, atbp.

Ang mga degenerative na pagbabago sa retina na hindi nakakaapekto sa macula ay tinatawag peripheral dystrophies. Bilang isang patakaran, nabubuo sila bilang isang resulta ng mga komplikasyon pagkatapos ng mga pinsala, pamamaga ng retina at choroid bola ng mata o laban sa background ng myopia.

• Central dystrophy

Central ay tinatawag na retinal dystrophy, kung saan ang mga degenerative na pagbabago ay nangyayari sa lugar ng macula. Macular degeneration at central na nauugnay sa edad serous chorioretinopathy- ang pinakakaraniwang sakit. Mayroong dalawang anyo ng macular degeneration na nauugnay sa edad: tuyo at basa.

Sa tuyo na anyo, ang mga produktong metabolic (drusen) ay naipon sa pagitan ng choroid at ng retina. Ang dry form ay nangyayari sa 90% ng mga kaso. Ang sanhi ng hitsura nito ay itinuturing na mga kaguluhan sa mga proseso ng metabolic sa retina dahil sa mga pagbabagong nauugnay sa edad at mga problema sa suplay ng dugo.

• Pagbuo ng mga daluyan ng dugo

Sa basang anyo, nabubuo ang mga bagong daluyan ng dugo sa ilalim ng retina. Tumutulo ang likido o dugo sa mga dingding ng mga sisidlan na ito, na bumubuo ng pamamaga at nakakasira ng mga cell na sensitibo sa liwanag.

Bilang resulta, nabubuo ang mga spot sa gitna ng visual field. Ang anyo ng dystrophy ay itinuturing na mas malala at sinamahan ng isang matalim at mabilis na pagbaba visual acuity. Ang paggamot ng retinal dystrophy ng form na ito ay nangangailangan ng espesyal na pansin.

Mga uri ng sakit

"Dry" (non-exudative) na anyo ng macular degeneration. Ang "dry" macular degeneration ay nangyayari sa 90% ng mga kaso. Ito ay sanhi ng progresibong pagkasayang ng macular zone ng retina, sanhi ng pagnipis ng macular tissue bilang resulta ng mga pagbabagong nauugnay sa edad, pagtitiwalag ng pigment dito, o kumbinasyon ng dalawang salik na ito.

Ang "tuyo" na anyo ng AMD ay kadalasang nakakaapekto sa isang mata muna, ngunit kadalasang nabubuo sa paglipas ng panahon. proseso ng pathological kasali din ang pangalawa. Maaaring may pagkawala ng paningin sa isang mata na may tila kawalan ng patolohiya sa isa pa. Sa kasalukuyan ay walang paraan upang mahulaan kung ang parehong mga mata ay maaapektuhan.

Sa humigit-kumulang 10-20% ng mga pasyente, ang "tuyo" na AMD ay unti-unting umuusad sa "basa" na anyo. Isa sa mga pinaka-karaniwang maagang palatandaan ng dry AMD ay drusen.

Ang Drusen ay mga dilaw na deposito sa ilalim ng retina na karaniwan sa mga taong mahigit sa 60 taong gulang. Maaaring makita ng isang ophthalmologist ang mga ito sa pamamagitan ng pagsasagawa ng komprehensibong pagsusuri sa mata na may dilat na pupil.

Mga yugto ng "dry" macular degeneration:

• Maagang yugto.

Ang mga pasyente na may maagang yugto ng dry AMD ay may ilang maliit hanggang katamtamang laki ng drusen. Walang mga palatandaan ng kapansanan sa paningin.

• Intermediate na yugto.

Sa intermediate stage ng AMD, ang mga pasyente ay may maramihang medium-sized na drusen o isa o ilang malalaking drusen sa retina. May pagkawala ng pigment epithelium (PES) at pagkasayang ng mga nakapalibot na layer retina.

Ang ilang mga pasyente ay nagrereklamo ng isang malabong lugar na lumilitaw sa gitna ng kanilang larangan ng paningin. Maaaring kailanganin mo ng karagdagang ilaw para sa pagbabasa, pagsusulat at paggawa.

• Huling yugto.

Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng drusen, ang mga pasyente na may late-stage dry AMD ay nakakaranas ng pagkasira ng mga photosensitive cells at pagsuporta sa tissue ng retina sa gitnang rehiyon.

Ito ay maaaring maging sanhi ng isang malabong lugar na lumitaw sa gitna ng visual field, na sa paglipas ng panahon ay maaaring tumaas ang laki at magdilim, na sumasakop sa isang mas malaking bahagi ng gitnang paningin.

Ang resulta ay kahirapan sa pagbabasa, pagsulat at pagkilala ng mga mukha kahit na sa isang maikling distansya.

Bakit mapanganib ang wet AMD?

Panganib ng AMD:

1. Mata ng tao - magkapares na organ At malusog na mata matagumpay na tumatagal sa visual load ng may sakit na mata, samakatuwid mapanganib na mga pagpapakita Ang macular degeneration ay hindi natutukoy sa loob ng mahabang panahon.
2. Walang sakit bilang senyales na may mali sa macular degeneration.
3. Ang sakit ay hindi humahantong sa kumpletong pagkabulag. Gayunpaman, ang pinsala sa parehong mga mata ay maaaring humantong sa kapansanan at malubhang problema sa pang-araw-araw na buhay (pagmamaneho ng kotse, pagkilala sa mga mukha, pagbibilang ng pera, pagtawid sa kalsada, pagkawala ng kalayaan, mga sakit sa pag-iisip).
4. Para sa wet AMD hindi maibabalik na mga pagbabago maaaring mangyari ang mga retinal lesyon sa susunod na ilang linggo o buwan.
5. Kung mas mabilis na lumala ang iyong paningin, mas maaga kang kailangang magpatingin sa doktor sa mata. dalubhasang klinika para sa pagsusuri at paggamot.

Mga sanhi ng pag-unlad at panganib na mga kadahilanan

Ang isa sa mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng macular degeneration ay isang degenerative na pagbabago sa mga retinal vessel, bilang isang resulta kung saan tumigil sila sa pagganap ng kanilang mga function, na humahantong sa gutom sa oxygen retinal tissue.

Ang pinakamalaking kadahilanan ng panganib ay edad. Bagama't ang AMD ay nangyayari sa katamtamang edad, ang pananaliksik ay nagpapakita na ang mga taong higit sa 60 taong gulang ay walang alinlangan sa mas malaking lawak ay nasa mas mataas na panganib kaysa sa ibang mga pangkat ng edad.

Halimbawa, natuklasan ng isang malaking pag-aaral na humigit-kumulang 2 porsiyento ng nasa katanghaliang-gulang na mga tao ang nasa panganib na magkaroon ng AMD, ngunit ang panganib na iyon ay tumataas sa halos 30 porsiyento sa mga higit sa 75 taong gulang.

Kung ano ang nag-trigger ng paglitaw ng macular degeneration na nauugnay sa edad ay hindi pa alam. Ngunit, dahil ang sakit na ito ay nauugnay sa dysfunction ng macula, na responsable para sa gitnang paningin, tinutukoy ng mga ophthalmologist ang mga salik na nag-aambag sa pag-unlad nito:

1. salik ng edad
2. pagmamana
3. ang mga babae ay mas nasa panganib kaysa sa mga lalaki
4. labis na katabaan
5. paninigarilyo
6. kakulangan ng bitamina at mineral sa katawan
7. mga sakit sa cardiovascular

Ang iba pang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

• paninigarilyo. Karaniwang tinatanggap na ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng AMD.
• Obesity. Ang mga pag-aaral ay nagpakita ng koneksyon sa pagitan ng labis na katabaan at ang pag-unlad ng maaga at intermediate na mga yugto ng AMD hanggang sa huli na AMD.
• Lahi. Ang mga puting tao ay may mas malaking panganib ng pagkawala ng paningin dahil sa AMD kaysa sa mga African American.
• Burdened heredity. Ang mga may malapit na miyembro ng pamilya na may kaugnayan sa edad na macular degeneration ay nasa mas malaking panganib na magkaroon ng patolohiya na ito.
• Sahig. Ang mga babae ay mukhang nasa mas malaking panganib kaysa sa mga lalaki.
• Mga mutation ng gene. Ang AMD ay malawak na ngayong kinikilala bilang isang genetically inherited na sakit na may late start. Sa partikular, ang pinakamalaking panganib na magkaroon ng sakit na ito ay sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa tatlong partikular na gene, lalo na:
• CFH gene (chromosome 1);
• genes BF (complement factor B) at C2 (complement component 2) (chromosome 6);
• LOC gene (chromosome 10).

Ang American Academy of Ophthalmology ay nagsasaad na ang mga natuklasan tungkol sa AMD at mga kadahilanan ng panganib ay hindi pare-pareho at nakadepende sa pamamaraan ng pag-aaral. Ang tanging mga kadahilanan ng panganib na nauugnay sa pag-unlad ng sakit, tulad ng edad at paninigarilyo, ay patuloy na pinatutunayan sa mga pag-aaral.

Dapat balanse ang iyong diyeta - kung ano ang mabuti para sa iyong kalusugan ay mabuti rin para sa iyong mga mata. Subukang bawasan ang iyong paggamit ng mga protina at taba ng hayop. Kumain ayon sa mas maraming isda, mga gulay at prutas (matamis na paminta, karot, spinach, pipino, kiwi, dalandan, pulang ubas).

Humingi ng payo sa iyong doktor - ilan lamang sa mga ito ang napatunayang epektibo sa klinika pagkatapos ng mga taon ng paggamit. Kung walang pagbabago sa retina, kadalasang hindi inireseta ang paggamot.

Sintomas ng sakit

Pinagmulan: setchatkaglaza.ru Ang tuyong anyo ng macular degeneration na nauugnay sa edad (paunang yugto) ay umuunlad nang walang sakit at unti-unting kasama ang mga sumusunod na sintomas:

1. lumilitaw ang mga paghihirap kapag nagtatrabaho sa maliliit na bagay at nagbabasa
2. hirap makibagay sa dilim
3. lumalabas ang malabong paningin
4. lumilitaw na sira ang naka-print na teksto
5. nagiging mahirap makilala ang mga mukha

Dahil sa ang katunayan na ang mga sintomas sa itaas ay maaaring bumuo lamang sa isang mata, hindi sila palaging binibigyang pansin, at ang paggamot ng retinal dystrophy ay naantala.

Ang basang anyo ng macular degeneration na may kaugnayan sa edad ay sinamahan ng isang matalim at mabilis na pagkawala ng gitnang paningin, ang mga tuwid na linya ay nakikita na may pagbaluktot at ang blind spot ay unti-unting tumataas.

Mga sintomas ng AMD. Ni ang "basa" o ang "tuyo" na mga anyo ng AMD ay hindi nagdudulot ng sakit.

Sa "tuyo" na anyo ng AMD, ang pinakakaraniwan maagang tanda ay malabong paningin. Ito ay sanhi ng light-sensitive na mga cell sa macula na dahan-dahang nasisira, na unti-unting nagiging sanhi ng pagiging malabo ng gitnang paningin sa apektadong mata.

Paano mas kaunting mga cell sa macula ay nagagawa ang kanilang function, mas nahihirapan ang isang tao sa pagkilala ng mga mukha, mas maraming ilaw ang maaaring kailanganin para sa pagbabasa at pagsasagawa ng iba pang mga gawain.

Kung magiging makabuluhan ang pagkawala ng mga cell na ito na sensitibo sa liwanag, maaaring lumitaw ang isang maliit, ngunit lumalaki, madilim na lugar sa gitna ng visual field. Unti-unti, sa apektadong mata, habang bumababa ang pag-andar ng macula, nawawala rin ang gitnang paningin.

Ang klasikong maagang sintomas ng wet AMD ay kurbada ng mga tuwid na linya. Ito ang resulta ng katotohanan na ang tuluy-tuloy na pagpapawis mula sa mga daluyan ng dugo ay nangongolekta sa ilalim ng macula at itinaas ito, at sa gayon ay binabaluktot ang imahe ng mga bagay na nakikita ng mata.

Basang anyo

Ang isang maliit na madilim na lugar ay maaari ding lumitaw sa "basa" na anyo ng AMD, na kalaunan ay humahantong sa pagkawala ng gitnang paningin.

Sa una, ang "tuyo" na anyo ng macular degeneration na may kaugnayan sa edad ay bubuo sa isang mata, ngunit sa paglipas ng panahon, ang proseso ng pathological ay nakakaapekto rin sa pangalawang mata.

Maaaring may pagkawala ng paningin sa isang mata, at magkakaroon ng maliwanag na kawalan ng sakit sa isa pa. Sa kasalukuyan ay walang paraan upang mahulaan kung ang patolohiya ay makakaapekto sa parehong mga mata.

Ang "tuyo" na anyo ng AMD ay unti-unting nagiging "basa" na anyo sa humigit-kumulang 10-20% ng lahat ng mga pasyente. Ang hitsura ng drusen ay isa sa maagang sintomas"tuyo" macular degeneration.

Drusen - mga deposito kulay dilaw sa ilalim ng retina, na madalas na sinusunod sa mga pasyente na higit sa 60 taong gulang. Maaaring matukoy ang Drusen kapag komprehensibong pagsusuri mga mata na may dilat na mga pupil. Ang mga depositong ito mismo ay hindi nagiging sanhi ng pagkawala ng paningin.

Sa ngayon, ang relasyon sa pagitan ng drusen at macular degeneration na may kaugnayan sa edad ay hindi malinaw sa mga siyentipiko. Ngunit napag-alaman na habang tumataas ang bilang o laki ng drusen, tumataas ang panganib na magkaroon ng late-stage na "dry" o "wet" AMD. Ang lahat ng ito ay maaaring maging sanhi ng malubhang pagkasira sa visual function.

Mga diagnostic

Pinagmulan: ppt-online.org Kasama sa paunang pagsusuri ang pagsukat ng visual acuity at pagsusuri sa retina. Sa panahon ng huli, kinikilala ng ophthalmologist ang ilang mga palatandaan ng macular degeneration. Maaaring kabilang sa saklaw ng mga pagsusuri ang mga sumusunod na pamamaraan.

Fluorescein angiography (FA). Ang pagsusulit na ito tumutulong na matukoy ang lokasyon ng mga daluyan ng dugo at ang pagkakaroon ng kanilang pinsala, pati na rin kung paggamot sa laser maaaring maging kapaki-pakinabang sa kasong ito.

Mahalaga, tinutukoy ng pamamaraang ito kung ang pagtagas mula sa mga daluyan ng dugo (ang "basa" na anyo ng macular degeneration), kung matukoy, ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng laser o mga iniksyon. Magbasa pa.

Indocyanine green angiography (ICGA). Ang pagsusuri na ito ay gumagamit ng iba't ibang mga intravenous dyes, pagkatapos nito ay nakuhanan ng larawan ang retina sa infrared light.

Ang ilang mga sintomas ng pag-unlad ng AMD ay maaaring lumitaw kahit na bago lumala ang visual function, ngunit ang pagsusuri lamang sa mata ay makakatulong na makilala ang mga ito sa isang napapanahong paraan. Maraming mga pamamaraan ang ginagamit upang masuri ang macular degeneration na may kaugnayan sa edad.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Kabilang sa mga ito ang mga tradisyonal: visometry at ophthalmoscopy, pati na rin makabagong pamamaraan nag-aaral visual function at fundus gamit ang advanced na teknolohiya.

Para sa mga pasyente na na-diagnose na may AMD, ang self-monitoring ng paningin sa bawat mata ay ipinahiwatig gamit ang isang mataas na kaalamang pagsubok gamit ang Amsler grid. Ang pagsasagawa ng pagsusulit na ito ay nakakatulong sa paunang yugto kilalanin ang macular edema na nagreresulta mula sa pag-unlad ng choroidal neovascularization.

Paggamot ng macular degeneration

Paggamot ng "tuyo" na anyo ng AMD. Kapag ang tuyong anyo ng macular degeneration na nauugnay sa edad ay umabot sa isang advanced na yugto, walang kilalang paggamot ang makakapigil sa pagkawala ng paningin.

Gayunpaman, maaaring maantala ang paggamot at posibleng maiwasan ang pag-unlad mula sa intermediate stage hanggang sa advanced stage, kung saan nangyayari ang pagkawala ng paningin.

Dahil sa kakulangan mabisang pamamaraan Ang paggamot at pag-iwas ay ang pangunahing pokus sa paggamot ng ganitong uri ng macular degeneration.

Mayroon na ngayong katibayan na ang mga pasyente na may maaga at intermediate na AMD ay dapat kumuha ng sapat na dietary intake ng antioxidants, kabilang ang mga bitamina A, E at zinc. Ang paghatol ay batay sa hypothesis na ang isa sa mga link sa pathogenesis ng sakit ay mga proseso ng oxidative sa mga tissue.

Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot para sa mga pasyente na may kaugnayan sa edad na macular degeneration ay:

• pagiging maagap ng mga hakbang sa paggamot;
• paggamit ng isang pathogenetic na diskarte;
• pagkita ng kaibhan (mga yugto at anyo ng AMD);
• tagal ng paggamot, madalas sa buong buhay ng pasyente;
• kumplikadong paggamot (gamot, laser o kirurhiko).

Sa paggamot ng mga pasyente na may "tuyo" na may kaugnayan sa edad na macular degeneration, ang drug therapy ay pangunahing ginagamit, na kinabibilangan ng mga antioxidant, lutein, zeaxanthin, bitamina-mineral complex, bioflavonoids (anthocyanosides), taurine, bitamina A, C at E, gingko biloba , tanso, sink, siliniyum, atbp.

Ang konserbatibong therapy (reseta ng iba't ibang uri ng mga dedystrophic na gamot, antioxidant, immunomodulators sa mga tablet, patak o injection) ay tradisyonal na malawakang ginagamit sa maraming institusyong medikal.

Sa kasamaang palad, ang ganitong uri ng paggamot ay hindi epektibo at ito ay parehong dahilan huli na pag-refer ng mga pasyente sa mga dalubhasang sentro na may modernong arsenal ng mga pamamaraan para sa paggamot sa mga sakit sa retina.

Walang data mula sa mga multicenter na pag-aaral na nagpapatunay sa pagiging epektibo ng konserbatibong therapy para sa wet macular degeneration.

Laser paggamot

Source: Proglaza.ru Ang napapanahong laser coagulation kapag naglo-localize ng mga bagong nabuong vessel sa labas ng gitna ng macula ay maaaring magbigay ng mataas na functional na resulta.

Ang laser coagulation ng retina ay nagdudulot ng hindi maiiwasang thermal damage sa mga lamad ng fundus ng mata. Ito ay humahantong sa tissue atrophy at lubos na nililimitahan ang mga posibilidad ng paggamit ng laser treatment para sa wet age-related macular degeneration.

Matagumpay na ginamit ang laser treatment para sa retinal detachment, cataracts at glaucoma. Gayunpaman, sa kaso ng isang talamak na progresibong sakit, ang mga kakayahan nito ay medyo limitado. Kapag tinatrato ang macular degeneration ng mata gamit ang isang laser, ang gawain ng doktor ay "harangan" ang mga daluyan ng dugo na lumalaki sa ilalim ng retina at alisan ng balat ito.

Application ng Laser

Ang laser ay talagang ginagawang hindi madaanan ang mga mapaminsalang sisidlan at pansamantalang humihinto sa karagdagang pagkawala ng paningin. Pansamantala - dahil ang operasyon ay hindi nakakabawas sa panganib ng mga bagong daluyan ng dugo, kaya ang paggamot ay madalas na paulit-ulit.

Sa panahon ng pamamaraan, ang laser beam ay bahagyang sumisira sa malusog na mga lugar ng retina at, bilang isang resulta, nakakapinsala sa paningin. Bilang karagdagan, ang paggamot sa laser ay maaari lamang gamitin sa mga sisidlan sa labas ng macula. Samakatuwid, isang maliit na porsyento lamang ng mga pasyente na may basang anyo ng macular degeneration na nauugnay sa edad ang may mga indikasyon para sa paggamot sa laser.

Ang pangunahing kawalan ng paggamit ng isang laser ay ang therapy ay naglalayong alisin ang mga kahihinatnan ng AMD, ngunit hindi sa anumang paraan ay nakakaapekto sa mga sanhi ng paglitaw nito. Imposibleng makamit ang pagpapabuti sa visual function o hindi bababa sa pagpapapanatag ng paningin lamang sa pamamagitan ng laser surgery. Ang laser ay panandalian lamang magpapabagal sa pag-unlad ng sakit.

Photodynamic therapy (PDT)

Ang photodynamic therapy ay isang medyo bagong paraan ng paggamot batay sa photochemical effect sa mga bagong nabuong vessel.

Ang pasyente ay iniksyon sa intravenously ng isang espesyal na gamot na photosensitizer, pagkatapos kung saan ang kinakailangang lugar ng fundus ng mata ay na-irradiated na may mahinang laser radiation, na hindi maaaring maging sanhi ng pagkasunog sa retina.

Bilang resulta ng photochemical decomposition ng photosensitizer, ang atomic oxygen ay inilabas, na nagiging sanhi ng pagbara ng abnormal na mga daluyan ng dugo at ang pagkawala ng retinal edema.

Kung ikukumpara sa laser coagulation, ang photodynamic therapy ay may mas banayad na epekto sa retina at hindi nakakatulong sa paglitaw ng pagkasayang ng mga lamad ng fundus.

Sa mga nagdaang taon, ang PDT ay unti-unting pinalitan ng angiogenesis inhibitors, na kadalasang nagbibigay ng mas mahusay na mga resulta sa pagganap. Para sa ilang mga retinal lesyon na nauugnay sa edad (polypoid neovasculopathy), mas epektibo ang photodynamic therapy.

Angiogenesis inhibitors

1. Ang mga inhibitor ng Angiogenesis ay hinaharangan ang stimuli para sa paglaki ng mga bagong nabuo na mga sisidlan at nagiging sanhi ng kanilang pagsasara, na nag-aambag sa paglaho ng retinal edema at mabilis na pagpapabuti ng visual acuity.
2. Ang gamot na ito ay walang sakit na tinuturok ng napakanipis na karayom ​​sa mata sa isang operating room.
3. Pagkalipas ng isang buwan, ang pagsusuri ng pasyente ay paulit-ulit, at kung kinakailangan, ang gamot ay muling ibibigay. Karaniwang inirerekomenda na ibigay ito ng 3 beses, ngunit sa kaso ng isang mahusay na tugon sa paggamot, sapat na ang isang iniksyon.

Kinumpirma ng mga multicenter na pag-aaral ang pangmatagalang mataas klinikal na pagiging epektibo at ang kaligtasan ng paggamit ng angiogenesis inhibitors, samakatuwid ngayon ay kasama sila sa mga pambansang pamantayan para sa paggamot ng wet form ng macular degeneration na may kaugnayan sa edad sa karamihan ng mga bansa sa Europa at Amerika.

Intraocular injection

Nilalaman

Sa macular degeneration, ang sentral o peripheral na mga tisyu ng retina ay "namamatay", na humahantong sa isang progresibong pagbaba sa paningin. Ang rate ng paglala nito ay depende sa uri ng sakit. Ang macular degeneration ay itinuturing na isang patolohiya na may kaugnayan sa edad, dahil ito ay nangyayari nang mas madalas sa edad na 45-50 taon. Kung walang paggamot, ang sakit ay humahantong sa pagkabulag.

Paggamot ng macular degeneration ng retina

Ang pangunahing palatandaan ng macular degeneration ay pagbaluktot ng grid sa isang espesyal na pagsubok sa Amsler, kapag ang tingin ay nakatuon sa gitnang punto. Ang macular degeneration ay hindi maaaring ganap na gumaling. Samakatuwid, ang therapy para sa sakit na ito ay nagpapakilala. Ang layunin ng paggamot ay upang ihinto ang pag-unlad degenerative na pagbabago retina. Mga prinsipyo ng therapy depende sa anyo ng macular degeneration:

• Sa tuyong anyo, kinakailangan ang normalisasyon ng mga proseso ng metabolic sa retina. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng mga kurso ng antioxidant therapy.
• Sa wet form, ang paggamot ay naglalayong sugpuin ang paglaki ng abnormal na mga daluyan ng dugo.

Pakitandaan na ang macular degeneration na nauugnay sa edad ay maaaring maulit kahit na matagumpay ang paggamot. Samakatuwid, ang pasyente ay dapat na patuloy na sinusubaybayan ng isang ophthalmologist.

Ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot sa macular degeneration:

• Konserbatibo. Kabilang dito ang pag-inom ng mga gamot, mga kurso sa physiotherapy, mga katutubong remedyo at ilang minimally invasive na pamamaraan.
• Surgical. Iminumungkahi ang operasyon depende sa klinikal na larawan mga sakit.

Paggamot sa droga

Para sa macular degeneration, ang mga gamot ay ginagamit sa anyo ng mga tablet, patak para sa mata, intraocular injection na direktang ibinibigay sa vitreous body. Mga pangkat ng pharmacological mga gamot na ginagamit:

Grupo ng mga gamot	Mekanismo ng pagkilos	Mga pangalan ng gamot	Presyo, rubles
Mga ahente ng antiplatelet	Pinipigilan ang pagbuo ng mga namuong dugo sa mga daluyan ng dugo.	Acetylsalicylic acid
		Clopidogrel
Angioprotectors at vasodilators	Tumutulong na palakasin at palawakin ang mga daluyan ng dugo.	Papaverine
		Askorutin
Hypolipidemic	Tumutulong sa pagpapababa ng mga antas ng kolesterol.	Simvastatin
		Methionine
		Atorvastatin
Polypeptides	Pagbutihin ang vascular permeability, ibalik ang retinal function.	Retinalamine	4400 para sa 10 pcs.
Corticosteroids	Pinipigilan ang proseso ng pamamaga.	Dexamethasone
Intraocular injection	Pinipigilan ang pagbuo ng mga bagong daluyan ng dugo sa retina.	Lucentis

Mga bitamina

Pagtanggap mga bitamina complex sa kaso ng macular degeneration ng retina, kinakailangan upang maibalik ang paggana nito. Ang mga bitamina A, B, at E ay kapaki-pakinabang para sa mga mata. Ang mga sumusunod na complex ay makakatulong sa pagbibigay ng katawan ng mga bitamina na ito:

• Blueberry-Forte;
• Okyuvit-lutein;
• Vitrum Vision;
• Lutein-Intensive Evalar;
• Complivit Oftalmo.

Physiotherapy

Ang mga physiotherapeutic procedure ay nakakatulong na palakasin ang mga kalamnan ng mata at retina. Ang mga ito ay inireseta kasama ng mga gamot. Nakakatulong ang Physiotherapy na bawasan ang mga hindi kanais-nais na sintomas ng macular degeneration. SA epektibong pamamaraan Maaaring kabilang sa sakit na ito ang mga sumusunod:

• Ultrasound therapy. Ito ay isang pamamaraan ng paggamot gamit ang mga ultrasonic wave na nagpapabuti ng metabolismo sa mga tisyu ng mata.
• Electrophoresis. Sa panahon ng pamamaraan sa katawan sa pamamagitan ng agos ng kuryente dumarating ang mga gamot. Para sa macular degeneration, ginagamit ang Heparin, No-shpa, at Nicotinic acid.
• Intravenous laser irradiation ng dugo. Ito ang paglilinis ng systemic bloodstream sa pamamagitan ng exposure sa light energy.
• Phonophoresis. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay acoustic exposure sa ultra-high frequency vibrations na may sabay-sabay na paggamit ng mga gamot.
• Magnetotherapy. Epekto magnetic field sa katawan ay nakakatulong na gawing normal ang paggana ng mga pangunahing biological fluid.
• Photostimulation ng retina. Ito ay isang pamamaraan kung saan ang mga light signal ay inilalapat sa mga mata upang sanayin ang retina.
• Electrical stimulation ng fiber. Binubuo ito ng pagpapalakas ng mga kalamnan ng motor ng mata sa pamamagitan ng paglalapat ng pulsed electric current.

Laser coagulation

Bayad sa kurso laser coagulation para sa macular degeneration ay maaaring mag-iba nang malaki depende sa lokasyon. Ang average na presyo ay 5-30 libong rubles. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang epekto sa retina ng mata na may laser beam: krypton, diode o argon. Pinasisigla nito ang aktibidad ng antioxidant ng mga tisyu ng mata at tumutulong na alisin ang mga produkto ng pagkabulok mula sa kanila.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang pamamaga ng tissue sa lugar ng macula ay bumababa at ang mga lamad na nabuo ng mga bagong sisidlan ay nawasak. Mga indikasyon para sa laser coagulation:

• Isang non-exudative form ng macular degeneration, kung saan walang malaking retinal drusen.
• Exudative macular degeneration.
• Exudative-hemorrhagic macular degeneration.

Operasyon

Kung konserbatibong pamamaraan Ang paggamot sa mahabang panahon ay hindi nagbibigay ng isang positibong resulta, pagkatapos ay ang doktor ay gumawa ng isang desisyon sa interbensyon sa kirurhiko. Ang paggamot sa macular degeneration na may kaugnayan sa edad ay isinasagawa gamit ang mga operasyon ng vasoreconstructive at revascularization. Ang una ay nagsasangkot ng pagpapanumbalik ng normal na microvascular bed ng mata, ang pangalawa - ang kumpletong pagkasira ng abnormal na mga sisidlan. Mga pangunahing uri ng mga iniresetang operasyon:

• Vitrectomy. Ito ba ay bahagyang o kumpletong pagtanggal vitreous upang makakuha ng access sa retina. Sa loob nito, inaalis ng doktor ang mga subretinal na lamad na nakakapinsala sa paningin. Ang vitreous tissue ay pinalitan ng isang espesyal na likido o gas. Presyo - 50-75 libong rubles.
• Retinotomy. Ito ay isang operasyon upang alisin ang subretinal hemorrhages. Pagkatapos putulin ang retina, inaalis ng doktor ang dugong tumagas sa ilalim nito. Ang mga clots ay inalis sa pamamagitan ng pagbibigay mga espesyal na gamot. Presyo - mga 15 libong rubles.
• Pagbabago sa posisyon ng macula. Ginagawa ito sa pamamagitan ng subtotal vitrectomy at isang circular incision sa retina. Pagkatapos ay binabalatan ito upang ilipat ito sa nais na direksyon. Ang presyo ng operasyon ay maaaring mag-iba mula 10 hanggang 60 libong rubles.

Mga katutubong remedyo

Dahil ang age-related macular degeneration ay malubhang sakit, na maaaring humantong sa pagkabulag, ang mga katutubong remedyo ay ginagamit lamang bilang karagdagan sa pangunahing paggamot. Sa paghusga sa mga pagsusuri, ang mga sumusunod na recipe ay nagdudulot ng magagandang resulta:

• Ibuhos ang 1 tbsp. l. mga buto ng caraway na may isang baso ng tubig na kumukulo, kumulo ng ilang minuto sa mababang init. Susunod na magdagdag ng 1 tsp. cornflower blue, hayaang lumamig nang lubusan. Salain ang sabaw at ihulog ang 2 patak sa iyong mga mata. Isagawa ang pamamaraan sa umaga at gabi.
• Ibuhos ang 1 tbsp. l. tuyong celandine 0.5 tbsp. tubig, ilagay sa apoy, pakuluan ng ilang minuto. Hayaang lumamig, pagkatapos ay pilitin. Maglagay ng 3 patak sa mata 3 beses sa isang araw. para sa 1 buwan.
• Kumuha ng lutong bahay na gatas ng kambing, palabnawin ang kalahati ng tubig. Maglagay ng 1 patak sa mata 2 beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 1 linggo.

Video

Ang pangitain ay isa sa mga pinakadakilang regalo para sa isang tao, at ang pagkawala nito ay isang malaking trahedya. Ang isang taong hindi pa nakakita ay higit na mabuti ang pakiramdam kaysa sa isang taong nakakita at pagkatapos ay nabulag. Sa kasamaang palad, ang nakuhang pagkabulag na may iba't ibang kalubhaan ay isa sa mga malamang na resulta ng ilang mga sakit sa mata. Samakatuwid, para sa isang sakit tulad ng macular degeneration ng retina, ang paggamot ay isang pagkakataon upang mapanatili ang paningin ng isang tao hangga't maaari.

Anatomical na tampok ng retina

‒ ito ang pinakamalalim na matatagpuang istraktura ng eyeball, isang organ na sensitibo sa liwanag na naglalaman malaking halaga mga receptor. Mga kilalang cone at rods ‒ mga selula ng nerbiyos, may kakayahang makita ang liwanag o kulay na stimuli. Ang isang sinag ng liwanag na tumatama sa retina ay nagpapagana sa mga receptor at ginagawa nila ang senyas na ito, na na-convert sa isang nerve impulse, sa pamamagitan ng optic nerve at subcortical structures hanggang sa pangunahing. mga think tank pangitain.

Kung halos ilalarawan natin ang retina, ito ay isang madilaw-dilaw na pulang bilog (ganito ang nakikita ng mga doktor sa panahon ng ophthalmoscopy). Ito ay malinaw na nagpapakita ng mga daluyan ng dugo, ang lugar ng pagtagos optic nerve, tinatawag na disc, pati na rin ang macular area, bahagyang off-center. Ang macula ay ang lugar kung saan ang konsentrasyon ng mga selula ng receptor ay pinakamataas. Dito sila nakatutok sinag ng ilaw at ang lugar na ito ang may pananagutan para sa maliwanag, malinaw, malinaw na sentral na paningin.

Ano ang macular degeneration ng retina?

Ang macular degeneration, macular degeneration, degeneration ng corpus luteum ay lahat ng kasingkahulugan na naglalarawan ng isang kondisyon kung saan ang nutrisyon ng macular area ay naghihirap. Ang gitnang paningin ay nagiging malabo, imposibleng makilala ang maliliit na detalye at ang mga mukha ng mga tao, ang pagbabasa at panonood ng mga pelikula ay nagiging hindi naa-access. Ang mga tampok ng sakit ay ang posibilidad ng mga guni-guni na hindi nauugnay sa sakit sa pag-iisip at ang mga hindi, pati na rin ang pangangalaga ng peripheral vision.

Ang sakit ay laganap sa buong mundo at ito ay isang patolohiya na may kaugnayan sa edad, na nakakaapekto sa mga matatanda at senile na tao, at ang saklaw ng sakit ay direktang nakasalalay sa edad.

Mga kadahilanan ng panganib

Sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay bubuo sa maraming matatandang tao, ito ay hindi isang kinakailangang kasama sa katandaan. Mayroong ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng macular regeneration.

mesa. Listahan ng mga pangunahing kadahilanan ng panganib.

Panganib na kadahilanan	Katangian
	Mahigit 50 taong gulang
	Ang paghatol na ito ay may tiyak na batayan ng ebidensya: ang pigment, dahil sa kung saan ang mga mata ay nagiging mas madidilim, ay gumaganap ng papel ng isang proteksiyon na mekanismo. Gayunpaman, wala pang tiyak na katibayan tungkol dito.
	Sa mga taong naninigarilyo, ang macular dystrophy ay nagkakaroon ng dalawa hanggang tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga hindi madaling kapitan ng ganitong uri ng nakagawiang pagkalasing. Ang nikotina at iba pang bahagi ng usok ng tabako ay may makabuluhang nakakalason na epekto sa retina.
	Ang patuloy na hypertension, pati na rin ang malaking pagkakaiba sa pagitan ng systolic ("itaas") at diastolic ("mababa") na presyon ng dugo (mga halaga ng mataas na presyon ng pulso) ay malubhang mga kadahilanan ng panganib.
	Ang isang pagtaas ng antas ng taba sa dugo, isang kawalan ng timbang ng mga lipid, pati na rin ang labis na kolesterol nang maraming beses ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng macular degeneration. Mahalagang maunawaan na ang mga saturated fats, trans fats, at omega-6 fatty acids ay "mapanganib," ngunit ang mga monounsaturated na taba at omega-3 acid ay "malusog" at hindi lamang binabawasan ang panganib na magkaroon ng sakit, ngunit isa rin. ng mga elemento ng paggamot nito.
	Ang ilang mga gamot ay kinabibilangan ng pagbanggit ng macular degeneration bilang bahagi ng kanilang mga side effect. Halimbawa, ito ay chloroquine, isang anti-malaria na gamot, phenothiazine, isang antipsychotic substance, chlorpromazine at ilang iba pa.
	Ang pagkakaroon ng macular degeneration sa mga magulang o malapit na kamag-anak.
	Ang pagkakaroon ng isang tiyak na genetic anomaly, ang pagkakaroon ng ilang partikular na genetic marker.

Paano umuunlad ang sakit?

Ang pathogenesis ng macular degeneration na may kaugnayan sa edad ay hindi alam nang may katiyakan, bagaman ang isang bilang ng mga teorya ay iniharap, kabilang ang oxidative stress, mitochondrial dysfunction at nagpapasiklab na proseso.

Ang isang kawalan ng timbang sa pagitan ng paggawa ng mga nasirang bahagi ng cellular at ang kanilang pagkasira ay humahantong sa akumulasyon nakakapinsalang produkto, halimbawa, intracellular lipofuscin. Ang nagsisimulang pagkasayang ay sinamahan ng pagnipis o depigmentation ng macular area. Sa mas malubhang yugto, ang mga bagong daluyan ng dugo ay bubuo (neovascularization), at ang lahat ng mga kadahilanan ay magkakasamang humantong sa pagkamatay ng mga photoreceptor at pagkawala ng gitnang paningin.

Mayroong dalawang variant ng sakit - "tuyo" at "basa" macular degeneration. Sa dry (non-exudative) form, ang mga cellular lesion na tinatawag na drusen ay naipon sa pagitan ng retina at uvea, na nagiging sanhi ng retinal atrophy at pagkakapilat. Sa wet (exudative) form, na mas malala, lumalaki ang mga daluyan ng dugo mula sa choroid (neovascularization) sa likod ng retina, na sinamahan ng exudation at maaari ding maging sanhi ng pagdurugo.

Mga yugto ng pag-unlad ng sakit

Ang kaalaman sa proseso ng pag-unlad ng sakit ay mahalaga, dahil ang paraan ng paggamot ay pipiliin depende sa yugto kung saan nakita ang patolohiya.

Ang patolohiya ay nagsisimula sa mga deposito maliit na sukat sa macular region, sa pagitan ng epithelium at ng pangunahing choroid. Sa karamihan ng mga kaso, ang pangitain ay hindi nagdurusa sa panahong ito, at mahirap makita ang isang nagsisimulang patolohiya, at mas mahirap na maghinala. Ang panahong ito ay hindi kahit na itinuturing na sakit mismo, ngunit sa halip ay isang uri ng "prodromal period".

Maagang yugto

Ito ay nasuri kapag ang nabuong drusen ay may katamtamang laki (ito ay isinasaalang-alang tinatayang laki buhok ng tao). Wala ring mga sintomas sa panahong ito.

Intermediate na yugto

Sa panahong ito, nagiging mas malaki ang drusen, at lumilitaw din ang anumang abnormalidad sa retinal pigmentation. Posible dito ang kapansanan sa paningin, ngunit kadalasang iniuugnay sila ng mga tao sa hypermetropia na nauugnay sa edad, hindi sapat na ilaw, pagkapagod at iba pang katulad na mga kadahilanan.

Huling yugto

Kapag ang retina ay makabuluhang nasira, mayroong sintomas na pagkawala ng gitnang paningin kasama ng malaking drusen. Ito ay sa yugtong ito na ang sakit ay nagsisimula na nahahati sa tuyo at basa na mga subtype, at ito ay ngayon na ang pangunahing mga taktika sa paggamot ay tinutukoy.

Sintomas ng sakit

Una sa lahat, dapat tandaan na ang macular degeneration ay "hindi masakit." Ito ay napakahalaga para sa differential diagnosis, at ang hitsura ng sakit ay isang sintomas ng pagkabalisa na nangangailangan ng kagyat interbensyong medikal. Kabilang sa mga sintomas ng macular degeneration ay ang mga sumusunod.

1. Sa "tuyo" na dystrophy ang nangingibabaw ay:
   1. malabong paningin (ang mga selula ay dahan-dahang nawasak, at ang gitnang paningin ay dahan-dahan at patuloy na nagiging mas malinaw);
   2. ang hitsura ng isang madilim na lugar sa pinakasentro ng larangan ng view;
   3. unti-unting nawawala ang gitnang paningin.
2. Sa "basa" macular degeneration:
   1. isang pakiramdam na ang lahat ng mga tuwid na linya ay nagiging kulot (ang pagkolekta ng likidong exudate sa ilalim ng macula ay bahagyang nagpapataas nito, na nag-aambag sa pagbaluktot ng imahe);
   2. ang hitsura ng isang maliit na madilim na lugar;
   3. unti-unting pagkawala ng gitnang paningin habang lumalaki ang madilim na lugar.

Iba pang mga palatandaan ng macular degeneration (karaniwan sa parehong uri):

• mabagal na pagbawi ng visual function pagkatapos ng pagkakalantad sa maliwanag na liwanag;
• isang matalim na pagbaba visual acuity kahit na sa kawalan ng isang lugar sa harap ng mga mata;
• pagbabago sa pang-unawa ng kulay;
• nabawasan ang sensitivity sa contrast.

Paggamot ng retinal macular degeneration

Ngayon, walang kondisyon mabisang therapy ay wala. Ang paggamot ay higit sa lahat ay bumababa sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng mga pasyente; mayroong parehong konserbatibo at surgical na paraan ng tulong. Ngunit una sa lahat, ang lahat ng mga pasyente, anuman ang anyo at yugto ng sakit, ay binibigyan ng mga pangkalahatang rekomendasyon.

1. Nutrisyon. Kung ikaw ay sobra sa timbang, kailangan mong itama ito sa pamamagitan ng pagbabawas ng dami ng calories at taba sa iyong diyeta. Bilang karagdagan, kinakailangan na subaybayan ang dami ng kolesterol, trans fats, at mabilis na carbohydrates na natupok. Iminumungkahi na kumain ng mas maraming isda (tulad ng salmon), na mataas sa omega-3 fatty acids. Hindi dapat magkukulang ng sariwang gulay at prutas at halamang gamot. Naglalaman ang mga ito ng lutein, na may proteksiyon na epekto sa macula. Mahalagang kontrolin ang iyong mga antas ng asukal, dahil... pagsali diabetes sa kanyang retinopathy ay makabuluhang magpapalala sa kondisyon.
2. Aktibong pamumuhay. Ito ay kapaki-pakinabang kapwa para sa pagbaba ng timbang at para sa pagpapanatili ng tono ng katawan, pagpapabuti ng microcirculation, pagpapalakas ng cardio-vascular system. Ang matinding visual na stress ay dapat na hindi kasama, ngunit ang sapat na visual strain ay dapat na naroroon.
3. Banayad na mga paghihigpit. Inirerekomenda na maiwasan ang ultraviolet radiation, kinakailangan na gumamit ng mataas na kalidad salaming pang-araw, ang pagbisita sa solarium ay ipinagbabawal.
4. Kontrolin presyon ng dugo . Ang rekomendasyong ito ay dapat sundin, dahil ang isa sa mga target na organo para sa arterial hypertension ay ang retina. Mga karamdaman sa vascular sa fundus ay magpapalubha sa sitwasyon at maaaring maging sanhi ng malubhang komplikasyon, halimbawa, retinal detachment at pagdurugo (lalo na mahalaga para sa "basa" na macular degeneration).
5. Pagtigil sa paninigarilyo at alkoholismo.

Espesyal na paggamot

Parehong konserbatibo at paggamot sa kirurhiko dapat depende sa yugto ng sakit at uri nito.

Maagang macular degeneration

Sa yugto ng maagang macular degeneration ng retina, ang paggamot ay karaniwang hindi isinasagawa, kung dahil lamang sa halos imposible na "mahuli" ang sakit sa panahong ito. Ngunit kahit na ang diagnosis ay ginawa sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng sakit, walang tiyak na paraan ng paggamot. Sa panahong ito, kinakailangan upang ayusin ang mga kadahilanan ng panganib hangga't maaari, at maaari ka ring gumamit ng ilang konserbatibong therapy:

• B bitamina, bitamina A, bitamina E;
• mga tagapagtanggol ng microcirculatory;
• mga antioxidant.

Mahalagang sumailalim sa napapanahong pagsusuri sa isang ophthalmologist, lalo na para sa mga taong higit sa 50 taong gulang, upang hindi makaligtaan ang sakit sa mas malubhang yugto.

Transitional at matinding macular degeneration

Ang dry macular degeneration ay napakahirap gamutin. Ginagamit ang paraan ng pagwawasto ng laser, na batay sa pag-alis ng tinutubuan na drusen. Ngunit sa parehong oras, ang mga cell ng photoreceptor ay hindi maibabalik, at samakatuwid ang paningin ay hindi maibabalik. Ang wet dystrophy ay bahagyang mas magagamot. Ngunit hindi ito nangangahulugan na maaari mong ganap na ihinto ang proseso - posible lamang na pabagalin ito hangga't maaari upang maantala ang pagkabulag. Ang pangunahing direksyon ay upang ihinto ang neoangiogenesis.

1. Mga iniksyon narcotic analgesics sa mata.
2. Isa sa mga progresibong direksyon ay biological therapy - pangangasiwa ng mga vascular endothelial factor inhibitors. Ito ay mga sangkap na inilabas sa panahon ng pagbuo ng mga daluyan ng dugo. Ang mga inhibitor na ito (halimbawa, bevacizumab, ranibizumab, lapatinib at iba pa) ay humaharang sa paglaki ng mga bagong daluyan ng dugo, na nag-aambag sa isang makabuluhang pagsugpo sa mga proseso ng pagkasira. Ang mga inhibitor ay ibinibigay sa pamamagitan ng iniksyon, kadalasang nangangailangan ng ilang mga iniksyon.
3. Photodynamic therapy. Ang gamot na verteporfin ay iniksyon sa intravenously, at pagkatapos ay isang laser effect ay idinagdag, na naglalayong sa abnormal na mga sisidlan. Ina-activate ng laser ang iniksyon na substansiya, at sinimulan nitong sirain ang mga bagong nabuong sisidlan.
4. mga pamamaraan ng kirurhiko. Laser ray ang mataas na intensity ay nakadirekta sa abnormal na mga daluyan ng dugo. Maaaring gamitin ang pamamaraang ito kapag kakaunti pa ang mga bagong sasakyang-dagat at matatagpuan ang mga ito sa isang mahigpit na pinagtatalunang lugar.

Paglalapat ng mga adaptive device

Dahil imposibleng ganap na maibalik ang paningin, ngunit sa parehong oras, ang ganap na pagkabulag ay hindi nangyayari, ang mga palliative na pamamaraan ng pagwawasto ng kondisyon ay nagaganap. Ang macular degeneration ay hindi nakakaapekto sa peripheral vision, kaya ang mga pasyente ay maaaring matutong gamitin ang bahaging ito ng mga visual function sa mas malaking lawak kaysa sa mga ordinaryong tao. Ang mga espesyal na aparato ay ginagamit upang tulungan ang mga pasyente:

• magnifying glass, spectacle lens;
• espesyal na screen reading device na maaaring magpalawak ng ilang partikular na seksyon ng text o mga larawan;
• gabay sa boses para sa mga computer (screen reading), kontrol ng boses.

kaya, Ang macular degeneration ng retina ay isang malubhang sakit na nakakapagpapahina. Ito ay ganap na imposibleng pagalingin ito, at ang lahat ng mga pamamaraan ng paggamot ay naglalayong lamang sa pagpapabuti ng mga pamantayan ng pamumuhay ng mga tao. Gayunpaman, marami ang umaangkop sa mga bagong kundisyon, aktibong gumagamit ng mga adaptive device at namumuno sa isang aktibong pamumuhay.

Video - Macular degeneration ng retina

5199 08/02/2019 6 min.

Pagkatapos ng limampung taong gulang, ang visual acuity ng maraming tao ay nagsisimula nang bumaba. Kadalasan ito ay nangyayari dahil sa pag-unlad ng macular degeneration, na nakakaapekto sa gitnang bahagi ng retina dahil sa gutom sa oxygen.

Ang macular degeneration ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng gitnang paningin ng isang tao at hindi makabasa, makahawak ng maliliit na bagay, o makapagmaneho. sasakyan. Ngunit ang sakit na ito ay hindi maaaring humantong sa kumpletong pagkawala ng paningin.

Kahulugan ng sakit

Ang paningin ay nabawasan dahil sa pagkabulok ng macula, na isa sa mga pangunahing bahagi ng retina.

Ang pagkabulok ay maaaring sanhi ng matinding metabolismo sa retina, na naghihikayat sa pagbuo ng mga libreng radikal, ngunit kung ang sistema ng antioxidant ay hindi gumagana nang sapat. Sa ilalim ng impluwensya ng oxygen at liwanag, nabuo ang non-cleavable drusen (polymers) na binubuo ng lipofuscin. Dahil dito, ang mga katabing layer ng retina atrophy, at ang bilang ng mga pathological na bagong nabuo na mga vessel ay tumataas. Magsisimula ang pagkakapilat, na nagreresulta sa pagkawala ng maraming photoreceptor sa retina.

Sa macular degeneration, nangyayari ang mabilis na pagkawala ng central vision at ang pangkalahatang pagganap ay nawala. Ang kalubhaan ng sakit ay nakasalalay sa anyo nito.

1. Dry o non-exudative, atrophic. Ito ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Ito ay nasuri sa walumpu't limang porsyento ng mga kaso. Medyo dahan-dahang bumababa ang paningin. Minsan ang dry macular degeneration ay maaaring maging wet macular degeneration. Mga yugto ng dry macular degeneration:
   • Maaga. Drusen hindi hihigit sa dalawa. Walang sintomas ng sakit.
   • Nasa pagitan. Ang drusen ay nagiging mas malaki at tumataas ang laki. SA gitnang sona lumilitaw ang isang madilim na lugar. Para sa kumportableng pagbabasa, kailangan ng karagdagang pinagmumulan ng ilaw.
   • Ipinahayag. Nawasak ang retina. Lumalaki at dumidilim ang madilim na lugar. Halos imposibleng basahin
2. Basa o exudative, neovascular. Ito ay nangyayari sa sampu hanggang labinlimang porsyento ng mga kaso. Ang wet macular degeneration ay mabilis na umuunlad at humahantong sa matinding pagkasira ng paningin. Mga uri:
   • Nakatago. Mayroong ilang mga marupok na daluyan ng dugo, at ang mga pagdurugo ay halos hindi nakikita.
   • Classic. Lumalaki ang mga daluyan ng dugo. Ang pagkakapilat ng tissue ng mata ay nangyayari. Bumababa ang visual acuity.

Mga sanhi

Sa edad, ang mga problema sa kalusugan at paningin sa partikular, halimbawa, ay hindi maiiwasang magsimula. Ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng macular degeneration ay edad. Sa edad na pitumpu't limang taon at mas matanda, bawat ikatlong tao ay may mga palatandaan ng sakit na ito. Kabilang sa mga sakit na nauugnay sa edad ay mayroon ding retinal dystrophy (o mga sintomas ng retinal dystrophy sasabihin namin sa iyo sa iba).

Kapansin-pansin na marami ang may namamana na predisposisyon sa macular degeneration.

Ang mga degenerative na pagbabago sa mga sisidlan ng retina ay maaari ding maging sanhi ng macular degeneration, dahil humantong sila sa pagkagutom ng oxygen ng mga tisyu.

Mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib na maaaring magpahina ng natural mga mekanismo ng pagtatanggol at mag-ambag sa pagbuo ng retinal macular degeneration. Kabilang dito ang:

• Lahi. Kadalasan, ang macular degeneration ay nangyayari sa mga taong kabilang sa lahi ng Caucasian.
• Sahig. Ang panganib na magkaroon ng macular degeneration ay mas mataas sa mga babae kaysa sa mga lalaki.
• Namamana na predisposisyon. Ang mga taong may malapit na miyembro ng pamilya ay may kaugnayan sa edad na macular degeneration ay mas malamang na magkaroon ng sakit.
• Mga mutation ng gene. Malaki ang posibilidad na magkaroon ng macular degeneration kung may mga pagbabago sa ilang partikular na gene (CFH gene, BF at C2 genes, LOC gene).
• Mga sakit sa cardiovascular. Napatunayan na sa atherosclerosis, ang panganib na magkaroon ng sakit na ito ay tumataas ng tatlong beses, at sa pagkakaroon ng hypertension - pitong beses.
• paninigarilyo. Ang masamang ugali na ito ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng retinal macular degeneration.
• Direktang epekto sinag ng araw.
• Labis na timbang ng katawan.
• Hindi balanseng diyeta.
• Banayad na iris.
• Katarata. Pag-alis sa pamamagitan ng operasyon Ang mga katarata ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng sakit sa mga taong mayroon nang mga pagbabago sa macular area.

Basahin ang tungkol sa kung paano gamutin ang mga katarata.

Mga sintomas

Ang macular degeneration ay dahan-dahan ngunit hindi maibabalik na humahantong sa pagkawala ng paningin. Ito ay walang sakit.

Naka-on mga paunang yugto Maaari kang maghinala ng macular degeneration batay sa mga sumusunod na sintomas:

1. Ang hitsura ng mga dark spot sa gitnang paningin.
2. Pagkawala ng kalinawan ng imahe, pagbaluktot nito.
3. Pagkasira sa pang-unawa ng kulay.
4. Matalim na pagkasira ng paningin sa dilim.

Ang pangunahing sintomas ng dry macular degeneration ay malabong paningin. Ito ay sanhi ng pagkasira ng light-sensitive na mga cell, na nagiging sanhi ng pagiging malabo ng gitnang paningin. Ang mas kaunting mga cell sa macula na gumagana nang normal, mas maraming mga problema sa paningin.

Basahin ang tungkol sa paggamot ng macular degeneration ng retina.

Kapag kakaunti ang mga cell na sensitibo sa liwanag, lumilitaw ang isang madilim na lugar sa gitna ng visual field, na tumataas sa paglipas ng panahon.

Ang pangunahing sintomas ng wet macular degeneration ay ang kurbada ng mga tuwid na linya. Nangyayari ito dahil sa ang katunayan na ang tuluy-tuloy na pagpapawis mula sa mga daluyan ng dugo ay nangongolekta sa ilalim ng macula at itinaas ito, na binabaluktot ang imahe ng mga bagay. Sa kasong ito, maaari ring lumitaw ang isang madilim na lugar.

Ang pinakasimpleng pagsubok upang matukoy ang pagkakaroon ng macular degeneration ay ang Amsler test. Ang Amsler grid ay binubuo ng intersecting straight lines na may gitnang itim na tuldok sa gitna. Ang mga taong may ganitong kondisyon ay maaaring may ilang linya na malabo o kulot, at lumilitaw ang mga dark spot sa kanilang paningin.

Mga posibleng komplikasyon

Ang macular degeneration ay hindi ang dahilan kabuuang pagkawala pangitain. Dahil dito, ang sentral na paningin lamang ang maaaring mawala.

Ang sakit na ito ay may negatibong epekto sa kalidad ng buhay, na ginagawang imposibleng magtrabaho, magbasa, manood ng TV, at iba pa. Kahit na sa pang-araw-araw na buhay, ang mahinang sentral na pangitain ay nagpapadama sa mga tao na walang magawa.

Paggamot sa mga remedyo ng katutubong

Maaaring gamitin ang mga katutubong remedyo bilang karagdagan sa pangunahing paggamot ng macular degeneration.

Mga decoction, tsaa

• Sabaw ng oatmeal. Banlawan ang buong butil ng oat (volume - kalahating litro na garapon), ibabad ang mga ito sa loob ng apat na oras. Pagkatapos nito, alisan ng tubig ang tubig, ibuhos ang butil sa isang tatlong-litro na kasirola, magdagdag ng tubig at pakuluan sa katamtamang init. Magluto ng kalahating oras. Pagkatapos ay pilitin at ilagay sa refrigerator. Uminom ng mainit na decoction (hanggang limang baso sa isang araw). Maaari kang magdagdag ng grated blueberries, currants, chokeberry o kaunting pulot.
• Pagbubuhos ng Calendula. Ibuhos ang isang kutsara ng mga bulaklak ng calendula sa isang baso ng tubig na kumukulo at mag-iwan ng labinlimang minuto. Palamigin, pilitin at uminom ng isang quarter glass tatlong beses sa isang araw. Kasabay ng panloob na pagtanggap Maaari kang maglagay ng dalawang patak ng pagbubuhos sa iyong mga mata. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng anim na buwan.
• Pagbubuhos ng aloe at mumiyo. I-dissolve ang limampung gramo ng mumiyo sa isang daang mililitro ng aloe juice. Uminom ng sampung mililitro ng pagbubuhos dalawang beses sa isang araw at ihulog ang isang patak sa mata. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng sampung araw.
• Isang decoction ng pine needles, rose hips at balat ng sibuyas. Gilingin ang lahat ng sangkap at haluin. Ang proporsyon ng mga sangkap ay 5:2:2. Para sa isang yunit kumuha ng isang kutsara. Pakuluan ang sabaw sa loob ng sampung minuto, magdagdag ng isang litro ng tubig. Uminom ng isa at kalahating litro ng sabaw araw-araw.

Mga pamahid, patak

• Patak ng kumin. Ibuhos ang isang kutsara ng kumin sa isang baso ng tubig na kumukulo. Magluto sa mababang init ng hindi hihigit sa limang minuto. Magdagdag ng isang kutsarita ng cornflower. Haluin at iwanan ng limang minuto. Tumulo dalawang beses sa isang araw.
• Bumaba ang celandine. Ibuhos ang isang kutsarita ng pinong tinadtad na celandine sa isang daang mililitro ng tubig. Hawakan ang apoy sa loob lamang ng ilang segundo at umalis. Salain at ilagay sa refrigerator. Mag-apply ng tatlong patak ng tatlong beses sa isang araw para sa isang buwan.
• Patak ng gatas ng kambing. Paghaluin ang pantay na dami ng gatas at tubig. Maglagay ng isang patak sa mata. Magsuot ng madilim na piring at magpahinga ng tatlumpung minuto. Tumulo ng isang linggo.

Nag-compress

• Lily ng lambak at nettle compresses. Ibuhos ang isang katlo ng isang baso ng kulitis at isang kutsarita ng makinis na tinadtad na mga liryo ng lambak sa isang baso ng tubig, magdagdag ng kalahating kutsarita ng soda. Mag-iwan ng siyam na oras sa isang madilim at tuyo na lugar. Ilapat ang compress dalawang beses sa isang araw.
• Mga linta. Ang laway ng mga linta ay naglalaman ng mga kapaki-pakinabang na sangkap na nagpapababa presyon ng intraocular, binabawasan ang sakit at pinapabuti ang sirkulasyon ng dugo.

Pag-iwas

Dahil ang mabisang paraan Walang paggamot para sa macular degeneration, pagkatapos ay dapat mong bigyang-pansin ang mga paraan ng pag-iwas sa sakit na ito.

Kabilang sa mga ito ang:

• Pagtanggi masamang ugali(paninigarilyo).
• Paggamit salaming pang-araw at malapad na mga sumbrero sa maliwanag na sikat ng araw.
• Pag-inom ng mga bitamina sa mata (tulad ng inirerekomenda ng iyong doktor). Halimbawa, isang bitamina-mineral complex na may lutein at zeaxanthin, bitamina C, E, zinc at selenium. Napatunayan na ang komposisyon na ito ay pumipigil sa pagbuo ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa retina ng mata at nagbibigay-daan sa iyo upang masiyahan. matalas na paningin kahit matatandang tao.
• Katamtamang pisikal na aktibidad.
• Regular na pagsusuri ng isang ophthalmologist.

Napatunayan na ang mga taong kumakain ng maraming sariwang prutas at gulay araw-araw ay dumaranas ng macular degeneration nang mas madalas.

Ang mga gulay at prutas ay mayaman sa mga bitamina, nutrients, trace elements at antioxidants. Marami sa kanila ay naglalaman ng lutein at zeaxanthin. Ang mga sangkap na ito ay lubhang kapaki-pakinabang para sa pag-iwas sa macular degeneration. Ang bitamina C, tocopherol, selenium at zinc ay lubhang kapaki-pakinabang din. Sila ay nagpapalusog, nagpapanumbalik at nagpoprotekta sa tissue ng mata.

Video

mga konklusyon

Simulan ang pag-aalaga sa iyong paningin sa lalong madaling panahon. Gumawa ng mga hakbang sa pag-iwas ngayon. At siyempre, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa isyu ng macular degeneration para sa mga matatandang tao, dahil sila ay nasa panganib na magkaroon ng sakit na ito. Tandaan mo kapag napapanahong paggamot ang pagkakataon na mapanatili ang paningin ay mas mataas.

Basahin ang tungkol sa kung ano ang presbyopia at optic atrophy.

Retinal dystrophy ay isang sakit kung saan nangyayari ang mga degenerative na pagbabago sa macula. Ang cone photoreceptors na nakikita ang liwanag ay apektado, at ang tao ay unti-unting nawawalan ng gitnang paningin. Ang pangalan ng sakit ay nagmula sa dalawang salita: macula - spot - at pagkabulok (dystrophy)- nutritional disorder.

Ang pagbuo ng retinal dystrophy ay nauugnay sa mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga sisidlan ng choriocapillaris layer ng eyeball. Ang kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa choriocapillaris, na, sa katunayan, ay ang tanging pinagmumulan ng nutrisyon para sa macular area laban sa background ng mga pagbabago na nauugnay sa edad sa retina, ay maaaring magsilbi bilang isang impetus para sa pag-unlad ng degenerative na proseso. Ang mekanismo ng pag-unlad ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga sisidlan ng mata ay kapareho ng sa mga sisidlan ng puso, utak at iba pang mga organo. Ipinapalagay na ang karamdaman na ito ay nauugnay sa genetically determined sclerosis ng mga sisidlan na may kaugnayan sa macula.

Ang antas ng macular pigmentation ay may malaking kahalagahan sa pagbuo ng retinal dystrophy. Ang macular pigment ay ang tanging retinal antioxidant na neutralisahin ang mga epekto ng mga libreng radical at nililimitahan ang asul na liwanag, na phototoxic sa retina.

Maraming mga pag-aaral sa mga nakaraang taon ang nagsiwalat ng namamana na katangian ng retinal dystrophy. Ang mga anak ng mga magulang na nagdurusa sa sakit na ito ay may napakadelekado pag-unlad ng sakit. Kung ikaw ay nasuri na may ganito, balaan ang iyong mga anak at apo. Maaaring nagmana sila ng mga tampok na istruktura ng macula na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sakit.

Sa macular degeneration na may kaugnayan sa edad, higit sa lahat ang sentral at kulay na paningin ay may kapansanan, kaya ang mga unang palatandaan ng sakit ay nabawasan ang visual acuity at may kapansanan sa pang-unawa ng kulay. Bilang isang resulta, ang mga paghihirap ay lumitaw kapag nagbabasa, nagsusulat, nagtatrabaho sa isang computer, nanonood ng telebisyon, nagmamaneho, atbp. Ang peripheral vision ay hindi nagbabago na may kaugnayan sa edad na macular degeneration, dahil sa kung saan ang pasyente ay maaaring malayang mag-navigate sa espasyo at makayanan ang mga pang-araw-araw na gawain. Ang pasyente ay nangangailangan ng mas maliwanag na liwanag kapag nagbabasa, nagsusulat at maingat na trabaho. Kadalasan, ang mga tao ay hindi napapansin ang pagkasira ng kanilang paningin sa loob ng mahabang panahon - pagkatapos ng lahat, sa isang normal na nakakakita ng mata maaari kang magbasa at gumawa ng maliit na gawain.

Sa karagdagang pag-unlad sakit, lumilitaw ang isang lugar sa harap ng apektadong mata, ang mga titik at linya ay nasira, ang paningin ay lumala nang husto.

Kung mas matanda ang isang tao, mas mataas ang panganib na magkaroon ng sakit. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon ay nagkaroon ng isang makabuluhang "pagpapabata" ng sakit na ito. Ayon sa istatistika, sa edad na mga 40 taon, 2% ng mga tao ay maaaring magkaroon ng macular degeneration. Ang bilang na ito ay umabot sa 30% sa sandaling lumagpas ang isang tao sa limitasyon ng edad na 75 taon. Ang mga kababaihan ay mas malamang na magdusa mula sa macular degeneration na nauugnay sa edad.

Mga kadahilanan ng panganib para sa macular degeneration na nauugnay sa edad:

• edad (40 taong gulang at mas matanda);
• kasarian (mas madalas magkasakit ang mga babae kaysa sa mga lalaki sa ratio na 3:1);
• genetic predisposition (pagkakaroon ng sakit sa mga kamag-anak);
• puting kulay ng balat at asul na iris;
• mga sakit sa cardiovascular (arterial hypertension, cerebral atherosclerosis);
• hindi balanseng diyeta;
• mataas na antas ng kolesterol sa dugo;
• sobra sa timbang, labis na katabaan;
• paninigarilyo;
• madalas at matagal na stress;
• kakulangan ng mga bitamina at antioxidant sa pagkain;
• mababang carotenoid content sa macula;
• pag-iilaw ng mata na may ultraviolet na bahagi ng spectrum ng sikat ng araw;
• masamang ekolohiya.

Sa macular degeneration na may kaugnayan sa edad, ang mga reklamo tungkol sa isang kapansin-pansing pagbaba sa paningin ay lumilitaw, bilang panuntunan, lamang sa mga huling yugto mga sakit.

Mayroong dalawang anyo ng macular degeneration na nauugnay sa edad: tuyo at basa.

"Dry" na anyo ng AMD sa pagbuo ng "matigas" at "malambot" na drusen, kadalasang nangyayari ito sa mga menor de edad na functional at nakikitang mga kapansanan. Karamihan sa mga pasyente ay nagpapanatili ng medyo mataas na visual acuity (0.5 o mas mataas).

Ang Drusen ay dapat isaalang-alang bilang isang "ocular" na kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng neovascularization sa AMD.

Ang pagbuo ng neovascular membrane

"Basang" AMDumuunlad nang mas mabilis kaysa sa tuyo, at halos palaging nagpapakita ng sarili sa mga taong nagdurusa na sa "tuyo" na anyo ng AMD.

Mga sintomas "basa" na anyo VMD:

• Nabawasan ang visual acuity (ang pagbaba sa visual acuity ay maaaring unti-unti sa mga pasyente na may "tuyo" na anyo at matalim sa kaso ng "basa").
• Kahirapan sa pagbabasa, kawalan ng kakayahang mapabuti ang paningin sa pagwawasto ng salamin.
• Malabong paningin, humina ang contrast ng imahe.
• Pag-drop out ng mga indibidwal na titik o baluktot ng mga indibidwal na linya kapag nagbabasa.
• Distortion ng mga bagay (metamorphopsia).
• Ang hitsura ng isang madilim na lugar sa harap ng mata (scotoma).

Mahigit sa 90% ng mga kaso ng pagkabulag mula sa AMD ay nauugnay sa pag-unlad ng tinatawag na "basa" oanyo ng exudative mga sakit. Exudative formAng AMD ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal, pathological na paglakibagong nabuong mga sisidlan, na, na nagmumula sa choroidal layer ng choroid, ay lumalaki sa pamamagitan ng mga depekto sa Bruch's membrane sa ilalim ng retinal pigment epithelium at/o neuroepithelium. Inuri ng mga ophthalmologist ang sitwasyong ito bilang isang pormasyonsubretinal(i.e. matatagpuan sa ilalim ng retina)neovascular membrane.

Ang plasma ng dugo ay nagsisimulang tumagas sa dingding ng bagong nabuong mga sisidlan na bumubuo sa subretinal neovascular membrane, at ang mga deposito ng lipid at kolesterol ay naiipon sa ilalim ng retina. Kadalasan, bilang isang resulta ng pagkalagot ng mga bagong nabuo na mga sisidlan, ang mga pagdurugo ay nangyayari (karaniwan ay lokal, ngunit sa mga bihirang kaso ay medyo makabuluhan sa dami). Ang mga prosesong ito ay humantong sa pagkagambala sa nutrisyon ng retinal, pasiglahin ang pag-unlad ng fibrosis (kapalit nag-uugnay na tisyu). Ang kinalabasan ng exudative form ng AMD ay ang pagbuo ng isang subretinal scar. Sa itaas ng bahagi ng peklat, ang retina ay sumasailalim sa mga malalaking pagbabago kung kaya't hindi na nito magawa ang mga tungkulin nito.

Ang macular degeneration na nauugnay sa edad ay hindi kailanman humahantong sa kumpletong pagkabulag. Ang pasyente ay unti-unting nawawalan ng gitnang paningin, at lumilitaw ang isang madilim na lugar sa gitnang bahagi ng visual field (absolute scotoma). Ang peripheral field of vision ay napanatili dahil ang proseso ay nakakaapekto lamang sa gitnang rehiyon ng retina (macula). Ang visual acuity sa dulo ng proseso ay karaniwang hindi lalampas sa 0.1 (isang linya), ang pasyente ay nakikita ang "sideways", "lateral vision".

Ito ay kung paano nakikita ng isang pasyente sa terminal stage ng proseso macular degeneration na may kaugnayan sa edad.

Kung mayroon kang mga pagbaluktot ng mga bagay sa harap ng iyong mata, isang lugar, at nararamdaman mo ang isang matalim na pagbaba sa paningin, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

PAGGAgamot

Karaniwan para sa modernong ophthalmology mga pamamaraan ng pagpapagamot ng exudative form ng AMD isama ang laser photocoagulation, photodynamic therapy (PDT), transpupillary thermotherapy (TTT), at pagtanggal ng subretinal neovascular membrane sa pamamagitan ng operasyon.

Dahil sa kabigatan ng problema ng AMD sa mga nakaraang taon, ang paggamit ng mga gamot na pumipigil sa endothelial vascular factor paglago (VEGF), nagbibigay-daan sa iyong umasa matagumpay na paggamot may sakit. Ang mga pangalan ng mga gamot na ito: Avastin, Lucentis, Macugen.

Avastin Pinipigilan ng (Avastin) ang pagbubuklod ng endothelial vascular tissue growth factor sa mga receptor nito na Flt-1, KDR sa ibabaw ng mga endothelial cells, na nangangailangan ng pagbawas sa vascularization at pagsugpo sa paglaki ng lamad.

Kasama sa anatomical effects ng Avastin ang pagnipis ng retina sa macula at pag-stabilize ng subretinal neovascular membrane. Ang fluorescein angiography ay nagpapakita ng pagbaba sa fluorescein extravasation.

Ang pag-iniksyon ng gamot sa vitreous cavity ay halos ganap na nag-aalis ng panganib ng systemic side effects dahil sa microdosage na kinakailangan para sa acupressure (ang dosis ay 400-500 beses na mas mababa kaysa sa ginamit para sa iniksyon sa isang ugat), at sa parehong oras ay nagbibigay ng doktor ang pagkakataon na lumikha ng nais na konsentrasyon ng sangkap sa nais na lugar. Ang 1.25 mg ng Avastin ay iniksyon sa vitreous cavity sa pagitan ng tatlo hanggang apat na linggo. Ang maximum na epekto ay karaniwang sinusunod pagkatapos ng una Mga iniksyon ng Avastin.

Sa simula ng paggamit ng gamot na ito, nagkaroon ng positibong pagbabago sa paggamot ng exudative form ng macular degeneration na nauugnay sa edad.

Ang Avastin ay nagdudulot ng makabuluhang pagpapabuti sa visual acuity sa isang ikatlo o higit pa ng mga pasyente, at sa kalahati ng lahat ng mga pasyente, ang visual acuity ay nagpapatatag.

Lucentis® (Lucentis, ranibizumab) ay isang antigen-binding fragment ng isang mouse antibody sa VEGF, na nakuha sa pamamagitan ng genetic engineering (recombinant na gamot). Bilang isang lubos na partikular na bahagi ng antibody sa VEGF, ang molekula ng gamot na Lucentis ay may mababang molekular na timbang at nagagawang tumagos sa lahat ng mga layer ng retina patungo sa target (hinaharang ang mga receptor ng bagong nabuong mga sisidlan na bahagi ng subretinal neovascular membrane ).
Batay sa mga positibong resulta mga klinikal na pagsubok, noong Hunyo 2006, naaprubahan ang Lucentis sa Estados Unidos para sa paggamot ng choroidal neovascularization na nauugnay sa neovascular (wet) AMD. Pagkatapos ay inaprubahan ito para gamitin sa mga bansa sa EU. Pinahintulutan at nakarehistro sa Russia noong Hunyo 16, 2008. ( numero ng pagpaparehistro LSR-004567/08) para sa paggamot ng neovascular (basa) na anyo ng AMD. Pagkatapos, sa pamamagitan ng Desisyon ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Pebrero 28, 2011. Pinapahintulutan ng No. 31-3-400730 ang paggamit ng gamot para sa paggamot ng diabetic macular edema (DME).
Ang layunin ng paggamot ay upang maiwasan ang karagdagang pagkasira ng visual acuity. Bagama't maraming mga pasyente ang nag-uulat ng pinabuting visual acuity, hindi maibabalik ng Lucentis ang mga bahagi ng retina na nawala na bilang resulta ng sakit. Hindi rin mapipigilan ng Lucentis ang pagbabalik ng sakit at ang karagdagang pagkasira ng visual acuity bilang resulta ng pagbabalik.

Para sa pag-iwas at paggamot maagang yugto macular degeneration na may kaugnayan sa edad, ang pinakamahalagang kahalagahan ay ibinibigay sa pagpapanatili ng isang malusog na diyeta, pagbabawas ng pagkonsumo ng mga pagkain na may mataas na lebel kolesterol at ipinag-uutos na proteksyon ng antioxidant ng macula, na kinabibilangan ng paggamit ng mga carotenoids (lutein at zeaxanthin) - mga kulay ng pula, dilaw o kulay kahel, na matatagpuan sa mga tisyu ng halaman at hayop, pati na rin ang mga mineral, zinc, selenium, bitamina C, E at anthocyanosides.

Ang lutein at zeaxanthin ay ang mga pangunahing pigment ng macula at nagbibigay ng natural na optical na proteksyon sa mga visual na selula. Sa 600 natural na carotenoids, dalawa lamang - lutein at zeaxanthin - ang may kakayahang tumagos sa tissue ng mata. Ang Lutein ay pumapasok sa katawan na may pagkain, at ang zeaxanthin ay direktang nabuo sa retina mula sa lutein.

DAPAT MO ITONG MALAMAN!

Ang mga mapagkukunan ng lutein at zeaxanthin ay kinabibilangan ng mga pula ng itlog, broccoli, beans, peas, repolyo, spinach, lettuce, kiwi, atbp. Ang lutein at zeaxanthin ay matatagpuan din sa mga nettle, seaweed at mga talulot ng maraming dilaw na bulaklak.

Isinasaalang-alang ang "pagpapabata" ng sakit na ito, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa pag-iwas nito, na kinabibilangan ng:

• isang ipinag-uutos na kurso ng oral administration ng lutein, zeaxanthin at anthocyanosides;
• pagtigil sa paninigarilyo at mga pagkaing mayaman sa kolesterol;
• proteksyon mula sa direktang pagkakalantad sa sikat ng araw (salaming pang-araw, sumbrero, awning, atbp.);
• ang paggamit ng mga contact lens na nagpoprotekta sa mga mata mula sa ultraviolet radiation;
• pagwawasto ng arterial hypertension;
• regular na pagsusuri sa retinal upang matukoy ang mga palatandaan ng paglala ng sakit (hindi bababa sa isang beses sa isang taon);
• pagtitimpi Sira sa mata gamit ang isang Amsler grid at, kung kinakailangan, makipag-ugnayan sa isang ophthalmologist.

AMSLER test (macular degeneration test)

Ang pinakasimple at pinakamabilis paraan upang subukan ang gitnang larangan ng pangitain(oras para isakatuparan ito ay 10-15 segundo). Gawin ito nang regular (kahit araw-araw) upang suriin ang iyong paningin at posibleng hitsura ang mga unang sintomas ng macular degeneration na may kaugnayan sa edad.

1. Magsuot ng salamin o mga contact lens(kung karaniwan mong isinusuot ang mga ito).
2. Ilagay ang lambat sa harap mo sa layo na 20-30 cm.
3. Takpan ang 1 mata.
4. Itinuon ang iyong tingin sa gitnang punto, nang hindi inaalis ang iyong mga mata sa gitnang punto, suriin ang natitirang bahagi ng grid.

• Lahat ba ng mga linya ng grid ay tuwid at antas?
• Pareho ba ang laki ng lahat ng lattice square?
• Mayroon bang anumang mga lugar kung saan ang pagguhit ay baluktot, maulap, o kupas?

Ulitin ang pagsubok para sa kabilang mata.

Pagsusuri ng mga resulta:

Karaniwan, kapag nagsasagawa ng pagsubok sa Amsler, ang nakikitang imahe ay dapat na pareho sa parehong mga mata, ang mga linya ay dapat na makinis, walang mga pagbaluktot, mga spot at curvature, na tumutugma sa pamantayan. Kung may nakitang mga pagbabago, kumunsulta sa isang ophthalmologist, dahil ito ay maaaring magpahiwatig ng mga pathological na proseso sa mga sentral na departamento retina (macular degeneration).

Tandaan na hindi pinapalitan ng Amsler test ang mandatory regular na pagbisita sa isang ophthalmologist para sa mga pasyenteng higit sa 50 taong gulang.