Ang tumor ay karaniwang nauunawaan bilang lahat ng mga tumor sa utak, iyon ay, benign at malignant. Ang sakit na ito ay kasama sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, na ang bawat isa ay itinalaga ng isang code, ang code ng tumor sa utak ayon sa ICD 10: Ang C71 ay nagpapahiwatig ng isang malignant na tumor, at ang D33 ay nagsasaad ng isang benign neoplasm ng utak at iba pang bahagi ng central nervous system. .

Dahil ang sakit na ito ay inuri bilang oncology, ang mga sanhi ng kanser sa utak, pati na rin ang iba pang mga sakit sa kategoryang ito, ay hindi pa rin alam. Ngunit mayroong isang teorya na sinusunod ng mga eksperto sa larangang ito. Ito ay batay sa multifactoriality - ang kanser sa utak ay maaaring umunlad sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan nang sabay-sabay, kaya ang pangalan ng teorya. Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan ay kinabibilangan ng:

Pangunahing sintomas

Ang mga sumusunod na sintomas at karamdaman ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng tumor sa utak (ICD code 10):

• isang pagtaas sa dami ng medulla, at kasunod na isang pagtaas sa intracranial pressure;
• cephalgic syndrome, na sinamahan ng matinding pananakit ng ulo, lalo na sa umaga at sa panahon ng mga pagbabago sa posisyon ng katawan, pati na rin ang pagsusuka;
• sistematikong pagkahilo. Ito ay naiiba sa karaniwan dahil ang pasyente ay nararamdaman na ang mga bagay sa paligid niya ay umiikot. Ang sanhi ng sakit na ito ay isang paglabag sa suplay ng dugo, iyon ay, kapag ang dugo ay hindi maaaring mag-circulate nang normal at pumasok sa utak;
• pagkagambala sa pang-unawa ng utak sa nakapaligid na mundo;
• pagkagambala sa pag-andar ng musculoskeletal, pag-unlad ng paralisis - ang lokalisasyon ay nakasalalay sa lugar ng pinsala sa utak;
• epileptic at convulsive seizure;
• pagkasira ng mga organo ng pagsasalita at pandinig: ang pagsasalita ay nagiging malabo at hindi maintindihan, at sa halip na mga tunog ay ingay lamang ang maririnig;
• pagkawala ng konsentrasyon, kumpletong pagkalito, at iba pang mga sintomas ay posible rin.

Tumor sa utak: mga yugto

Ang mga yugto ng kanser ay karaniwang nakikilala sa pamamagitan ng mga klinikal na palatandaan at mayroon lamang 4 sa kanila. Sa unang yugto, ang mga pinakakaraniwang sintomas ay lilitaw, halimbawa, pananakit ng ulo, panghihina at pagkahilo. Dahil ang mga sintomas na ito ay hindi maaaring direktang magpahiwatig ng pagkakaroon ng kanser, kahit na ang mga doktor ay hindi maaaring makakita ng kanser sa maagang yugto. Gayunpaman, mayroon pa ring maliit na pagkakataon ng pagtuklas; ang mga kaso ng kanser na natukoy sa panahon ng mga diagnostic ng computer ay hindi karaniwan.

Tumor ng temporal na lobe ng utak

Sa ikalawang yugto, ang mga sintomas ay mas malinaw, bilang karagdagan, ang mga pasyente ay nakakaranas ng kapansanan sa paningin at koordinasyon ng mga paggalaw. Ang pinaka-epektibong paraan upang makita ang isang tumor sa utak ay isang MRI. Sa yugtong ito, sa 75% ng mga kaso, ang isang positibong resulta ay posible bilang isang resulta ng operasyon.

Ang ikatlong yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa paningin, pandinig at paggana ng motor, pagtaas ng temperatura ng katawan, at mabilis na pagkapagod. Sa yugtong ito, ang sakit ay tumagos nang mas malalim at nagsisimulang sirain ang mga lymph node at tisyu, at pagkatapos ay kumakalat sa ibang mga organo.

Ang ika-apat na yugto ng kanser sa utak ay glioblastoma, na siyang pinaka-agresibo at mapanganib na anyo ng sakit, ito ay nasuri sa 50% ng mga kaso. Ang glioblastoma ng utak ay may ICD 10 code - Ang C71.9 ay nailalarawan bilang isang multiforme disease. Ang tumor sa utak na ito ay kabilang sa astrocytic subgroup. Karaniwan itong nabubuo bilang resulta ng pagbabago ng isang benign tumor sa isang malignant.

Mga opsyon sa paggamot para sa kanser sa utak

Sa kasamaang palad, ang kanser ay isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit at mahirap gamutin, lalo na ang brain oncology. Gayunpaman, may mga pamamaraan na maaaring huminto sa karagdagang pagkasira ng cell, at matagumpay silang ginagamit sa medisina. Ang pinakasikat sa kanila

Ang isang naunang pagpapakita ng isang proseso ng tumor ng tserebral ay mga focal na sintomas. Ito ay maaaring magkaroon ng mga sumusunod na mekanismo ng pag-unlad: kemikal at pisikal na epekto sa nakapaligid na cerebral tissue, pinsala sa dingding ng isang cerebral vessel na may pagdurugo, vascular occlusion ng isang metastatic embolus, hemorrhage sa isang metastasis, compression ng vessel na may pag-unlad ng ischemia , compression ng mga ugat o trunks ng cranial nerves. Bukod dito, sa una ay may mga sintomas ng lokal na pangangati ng isang tiyak na lugar ng tserebral, at pagkatapos ay ang pagkawala ng pag-andar nito ay nangyayari (neurological deficit).
Habang lumalaki ang tumor, ang compression, edema at ischemia ay unang kumalat sa mga tisyu na katabi ng apektadong lugar, at pagkatapos ay sa mas malayong mga istraktura, na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga sintomas "sa kapitbahayan" at "sa malayo," ayon sa pagkakabanggit. Ang mga pangkalahatang sintomas ng cerebral na dulot ng intracranial hypertension at cerebral edema ay bubuo mamaya. Sa isang makabuluhang dami ng cerebral tumor, ang isang mass effect (pag-aalis ng mga pangunahing istruktura ng utak) ay posible sa pagbuo ng dislocation syndrome - herniation ng cerebellum at medulla oblongata sa foramen magnum.
Ang lokal na pananakit ng ulo ay maaaring isang maagang sintomas ng isang tumor. Ito ay nangyayari dahil sa pangangati ng mga receptor na naisalokal sa cranial nerves, venous sinuses, at mga dingding ng meningeal vessels. Ang diffuse cephalgia ay sinusunod sa 90% ng mga kaso ng subtentorial neoplasms at sa 77% ng mga kaso ng supratentorial tumor na proseso. Ito ay may katangian ng isang malalim, medyo matindi at sumasabog na sakit, kadalasang paroxysmal.
Ang pagsusuka ay karaniwang isang pangkalahatang sintomas ng tserebral. Ang pangunahing tampok nito ay ang kakulangan ng koneksyon sa paggamit ng pagkain. Sa isang tumor ng cerebellum o ika-apat na ventricle, ito ay nauugnay sa isang direktang epekto sa sentro ng pagsusuka at maaaring ang pangunahing focal manifestation.
Ang sistematikong pagkahilo ay maaaring mangyari sa anyo ng isang pakiramdam ng pagbagsak, pag-ikot ng sariling katawan o nakapaligid na mga bagay. Sa panahon ng clinical manifestations, ang pagkahilo ay itinuturing bilang isang focal symptom na nagpapahiwatig ng pinsala sa tumor sa vestibulocochlear nerve, pons, cerebellum o ika-apat na ventricle.
Ang mga sakit sa motor (mga pyramidal disorder) ay nangyayari bilang pangunahing sintomas ng tumor sa 62% ng mga pasyente. Sa ibang mga kaso, nangyayari ang mga ito sa ibang pagkakataon dahil sa paglaki at pagkalat ng tumor. Ang pinakamaagang pagpapakita ng kakulangan sa pyramidal ay kinabibilangan ng pagtaas ng anisoreflexia ng mga tendon reflexes mula sa mga paa't kamay. Pagkatapos ay lumilitaw ang kahinaan ng kalamnan (paresis), na sinamahan ng spasticity dahil sa hypertonicity ng kalamnan.
Ang mga kaguluhan sa pandama ay pangunahing sinasamahan ng pyramidal insufficiency. Clinically manifested sa humigit-kumulang isang-kapat ng mga pasyente, sa ibang mga kaso sila ay napansin lamang sa panahon ng isang neurological na pagsusuri. Ang isang disorder ng muscle-joint sensation ay maaaring ituring bilang isang pangunahing focal symptom.
Ang convulsive syndrome ay mas karaniwan para sa supratentorial neoplasms. Sa 37% ng mga pasyente na may mga cerebral tumor, ang epileptic seizure ay isang manifest na klinikal na sintomas. Ang paglitaw ng absence seizures o generalized tonic-clonic seizures ay mas tipikal para sa mga tumor ng midline localization; paroxysms ng uri ng Jacksonian epilepsy - para sa mga neoplasma na matatagpuan malapit sa cerebral cortex. Ang likas na katangian ng aura ng isang epileptic attack ay kadalasang nakakatulong upang matukoy ang paksa ng sugat. Habang lumalaki ang tumor, ang mga pangkalahatang seizure ay nagbabago sa mga bahagyang. Habang umuunlad ang intracranial hypertension, bilang panuntunan, ang pagbawas sa epiactivity ay sinusunod.
Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa panahon ng pagpapakita ay nangyayari sa 15-20% ng mga kaso ng mga cerebral tumor, pangunahin kapag sila ay matatagpuan sa frontal lobe. Kakulangan ng inisyatiba, sloppiness at kawalang-interes ay tipikal para sa mga tumor ng poste ng frontal lobe. Ang euphoricity, kasiyahan, walang dahilan na kagalakan ay nagpapahiwatig ng pinsala sa base ng frontal lobe. Sa ganitong mga kaso, ang pag-unlad ng proseso ng tumor ay sinamahan ng pagtaas ng pagiging agresibo, malisya, at negatibismo. Ang mga visual na guni-guni ay katangian ng mga neoplasma na matatagpuan sa junction ng temporal at frontal lobes. Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa anyo ng progresibong pagkasira ng memorya, kapansanan sa pag-iisip at atensyon ay kumikilos bilang pangkalahatang mga sintomas ng tserebral, dahil ang mga ito ay sanhi ng lumalaking intracranial hypertension, pagkalasing sa tumor, at pinsala sa mga nag-uugnay na tract.
Ang mga congestive optic disc ay nasuri sa kalahati ng mga pasyente, mas madalas sa mga huling yugto, ngunit sa mga bata maaari silang magsilbi bilang isang pasinaya na sintomas ng tumor. Dahil sa tumaas na intracranial pressure, lumilipas ang malabong paningin o "mga spot" ay maaaring lumitaw sa harap ng mga mata. Habang lumalaki ang tumor, dumarami ang pagkasira ng paningin na nauugnay sa pagkasayang ng optic nerves.
Ang mga pagbabago sa visual field ay nangyayari kapag ang chiasm at optic tract ay nasira. Sa unang kaso, ang heteronymous hemianopsia ay sinusunod (pagkawala ng kabaligtaran na mga halves ng visual field), sa pangalawa - homonymous (pagkawala ng parehong kanan o parehong kaliwang halves sa visual field).

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Glioblastoma ng utak

Ang Neuroglia ay isang espesyal na uri ng mga selula ng utak na nagpapanatili ng kakayahang hatiin kahit na pagkatapos ng kapanganakan. Morphologically, ang mga cell ay isang uri ng neuron na walang axon. Sa pamamagitan ng pag-andar, nakikilala nila ang astroglia, na nakikilahok sa pagbuo ng hadlang sa dugo-utak (ang hadlang sa pagitan ng dugo at tisyu ng nerbiyos), oligodendroglia, na bumubuo sa myelin sheath, at ependymal glia, na naglinya sa cerebrospinal fluid tract. Bilang karagdagan sa kanilang pag-andar sa istruktura, itinataguyod nila ang metabolismo ng electrolyte, nagsasagawa ng mga function ng transportasyon at marami pa.

Sa kasamaang palad, Ang Neuroglia ay ang pinagmulan ng maraming uri ng mga tumor sa utak. Kaya, ang mga immature astroglial cells ay ang pinagmulan ng brain glioblastomas. Pangunahing nakakaapekto ang mga glioblastoma sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho (35-60 taon), walang malinaw na mga gradasyon ayon sa kasarian.

Impormasyon para sa mga doktor. Ang diagnostic coding ayon sa ICD 10 ay naka-code na C71. Sa kasong ito, kinakailangan na digital na linawin ang tiyak na lokasyon ng tumor (0 - cerebrum, 1 - frontal lobe, 2 - temporal, 3 - parietal, 4 - occipital, 5 - ventricles, maliban sa ikaapat, 6 - cerebellum, 7 - trunk at 4th ventricle , 8 - glioblastoma na lumalampas sa isang tinukoy na lokasyon). Posible ring tukuyin ang code C71.9 - hindi natukoy na lokalisasyon. Kinakailangang ipahiwatig ang cytological na katangian ng tumor (glioblastoma), syndromic manifestations (hypertensive-hydrocephalic syndrome, atbp.).

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng glioblastoma ay hindi pa mapagkakatiwalaang naitatag. Ang mga namamana na kadahilanan, ang papel ng pagkalasing, radiation ng radyo, at ang pagkilos ng mutagens ay iminungkahi. Gayundin sa isang pagkakataon, ang nakakahawang kalikasan ng pag-unlad ng tumor ay isinasaalang-alang. Gayunpaman, ang isang teorya ng sakit ay hindi naaprubahan.

Mga sintomas

Ang mga morphological na tampok ng tumor (infiltrative, "matalim" na paglaki, ang rate ng pagtaas sa masa ng glioblastoma) ay humantong sa mabilis na pag-unlad ng mga sintomas.

Ang mga pangunahing sintomas ay maaaring nahahati sa dalawang bahagi: pangkalahatang cerebral at focal manifestations. Kasama sa mga pangkalahatang cerebral syndrome ang hypertensive-hydrocephalic syndrome (lumalawak na pananakit ng ulo, pagduduwal, kahinaan), vestibular (kawalan ng katiyakan ng lakad, pagkahilo). Ang mga focal manifestations ay nakasalalay sa tiyak na lokasyon ng tumor at kasama ang mga karamdaman sa pagsasalita, mga pagbabago sa mental sphere, pagkawala ng memorya, kawalan ng kakayahang magsagawa ng mga kumplikadong aksyon, atbp.

Minsan, laban sa background ng isang maikling panahon ng pangkalahatang kahinaan at sakit ng ulo, ang isang larawan ng isang hemorrhagic stroke ay maaaring bumuo dahil sa malawak na pagdurugo sa tissue ng tumor. Kung ang brain stem ay nasira, ang buhay at kamatayan ng pasyente ay mabilis na nanganganib.

Batay sa laki ng tumor, ang cytological na kalikasan nito (immaturity ng mga cell na bumubuo sa mga tumor at ang rate ng kanilang paglaki) at ilang iba pang mga parameter, apat na degree ng glioblastoma ay nakikilala.

Paggamot

Ang glioblastoma ay halos hindi magagamot, lalo na sa mga yugto 3-4. Ang surgical treatment, chemotherapy, at radiological na pamamaraan ng paggamot ay kadalasang nagsisilbi lamang upang pahabain ang buhay ng mga pasyente. Ang paggamot sa kirurhiko para sa mga glioblastoma ay hindi sinasadyang natuklasan sa mga unang yugto at ang posibilidad ng pag-access sa neurosurgical, bilang panuntunan, ay hindi humahantong sa isang lunas. Sa lalong madaling panahon ang pagbabalik ng paglaki ng tumor ay nangyayari. Sa kasong ito, kadalasan ang tumor ay matatagpuan malalim sa hemispheres ng utak. Ang modernong neurosurgical na pangangalaga ay hindi makapagbibigay ng access sa mga ganoong malalim na kinalalagyan na istruktura.

Pagtataya ng buhay

Ang pagbabala para sa buhay na may glioblastoma ay hindi kanais-nais. Sa karamihan ng mga kaso, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng ilang taon pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit.

Brain astrocytoma: ano ito at kung paano ito gamutin?

Mayroong iba't ibang uri ng mga tumor sa central nervous system. Ang kanilang pinagmulan ay iba't ibang tela. Ito ay kilala na ang pangunahing tissue ng nervous system ay mga neuron. Ang kanilang mga katawan ay bumubuo ng cerebral cortex, o substantia serine, at nakahiga din sa gitna ng spinal cord. Ang kanilang mga proseso - dendrite at axon - ay bumubuo ng mga landas, o puting bagay.

Ngunit, bilang karagdagan sa mga selula ng nerbiyos, may mga helper cell na nagsasagawa ng pagkonekta at trophic function. Ang mga ito ay tinatawag na glial tissue, o neuroglia, at bumubuo sila ng halos kalahati ng masa ng buong nervous system. Maaaring may higit pang mga neuroglial cell bawat neuron. Halimbawa, ang mga oligodendrocytes ay mga kinatawan ng oligodendroglia, at ang mga astrocytes, na may mga prosesong hugis-bituin, ay mga astroglia.

Binubuo ng mga astrocyte ang sumusuportang balangkas ng neural network, kinokontrol ang kanilang nutrisyon, pinapanatili ang mga reserbang glycogen, at pinoprotektahan ang mga neuron. Sa pangkalahatan, ito ay mga "nanny" na mga cell.

Ngunit kung minsan nangyayari na mula sa mga selulang ito ang mga malignant na bukol na bumangon, tulad ng brain astrocytoma. Dahil napakaraming astrocytes, ang astrocytoma ang pinakakaraniwan sa lahat ng mga tumor sa utak.

Ang ICD-10 ay hindi nagbibigay ng hiwalay na histological labeling para sa mga tumor. May mga opsyon sa localization. Samakatuwid, ang pangkalahatang code C71 ay ibinigay para sa anumang tumor, at sa kaso ng pagkakaroon ng anumang tumor, halimbawa, ang cerebral hemispheres o cerebellum, kabilang ang astrocytoma, ang ICD -10 code ay itinakda nang naaayon.

Mga uri ng tumor

Ang pinakamahalagang tanong na nag-aalala sa isang pasyente na may hinala ay ang pag-asam ng isang lunas at ang pagbabala ng buhay na may cerebral astrocytoma. Hindi ito masasabi kaagad ng mga neurosurgeon, dahil kailangan ang mga resulta ng diagnostic ng laboratoryo upang matukoy ang uri ng tumor. Maaari itong gawin sa panahon ng operasyon, kung may mga indikasyon para sa pag-alis, o sa panahon ng stereotactic targeted biopsy.

Ang pagbabala para sa pagkakaroon ng cerebral astrocytoma ay depende sa lokasyon nito at komposisyon ng cellular. Ang mga sumusunod na uri ng neoplasms ay nakikilala:

• pilocytic form. Ito ay halos benign. Samakatuwid, mayroon itong mabagal na paglaki at malinaw na mga hangganan. Habang lumalaki ito, hindi ito tumutubo o sumisira ng mga tisyu, ngunit itinutulak lamang ang mga ito sa isang tabi. Nangyayari nang mas madalas sa mga bata. Kadalasang nangyayari sa stem ng utak, cerebellum at optic tract. Nabibilang sa malignancy group 1;
• variant ng fibrillar. Ito ay isang mas mapanganib na tumor, bilang ebidensya ng kakulangan ng isang malinaw na hangganan. Sa kabila ng mabagal na paglaki nito, maaari nitong sirain ang nakapaligid na tissue. Ang fibrillary astrocytoma ng utak ay mas karaniwan sa mga matatanda. Minsan maaari itong maulit, kaya kinakailangan ang postoperative radiation therapy.
• anaplastic astrocytoma. Isang mapanganib na tumor ng mahinang pagkakaiba-iba ng mga selula na mabilis na lumalaki at sumisira sa mga istruktura ng utak. Ito ay kabilang sa ika-3 grupo ng malignancy, at nangyayari sa mas mature na edad - tag-araw, mas madalas sa mga lalaki. Ang anaplastic astrocytoma ng utak ay isa sa mga nangungunang sanhi ng kamatayan mula sa mga tumor sa utak.

Ang susunod at huling antas ng malignancy ay nararapat na espesyal na banggitin. Ang tumor na ito, na ganap na nawalan ng kontak sa pinagmulan nito - astrocytic glia - ay tinatawag na glioblastoma. Ito ang mga pinaka-walang pagkakaiba na mga selula na mabilis na lumalaki, sinisira ang lahat ng bagay sa kanilang landas. Ito ay kadalasang nangyayari sa pagtanda, at mas madalas sa mga lalaki.

Minsan nangyayari na ang pagbabala para sa anaplastic astrocytoma ng utak ay lumalala nang husto habang ito ay nagiging glioblastoma. Masasabing karaniwan ang kamatayan sa loob ng ilang buwan ng diagnosis ng glioblastoma.

Mga palatandaan at paggamot

Ang pinaka-mapanganib at hindi kanais-nais, halos nakamamatay na opsyon ay isang astrocytoma ng stem ng utak ng pinakamataas na antas ng pagkalugi, iyon ay, glioblastoma. Ang anumang tumor ng puno ng kahoy, kahit na benign, ay lubhang mapanganib. Ang pag-alis ng mga ito ay napakahirap, at may mababang pagkita ng kaibhan, kahit na imposible.

Sa trunk, sa isang maliit na volume, mayroong isang napakalaking bilang ng mga pathway at nuclei ng cranial nerves, kabilang ang mga vital. Samakatuwid, ang pagtubo ng isang tumor, halimbawa, ng autonomic nuclei ng X pares ng cranial nerves (vagus), ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa paggana ng puso na hindi tugma sa buhay.

Ang mga palatandaan ng naturang astrocytoma ay maaaring makita sa pagkakaroon ng isang biglaang alternating syndrome, na may pagtaas ng mga sintomas. Sa isang panig, nangyayari ang gitnang paralisis, at sa kabilang panig ay may pinsala sa cranial nerve (strabismus, paralisis ng dila), o mga sakit sa sensitivity (sakit, temperatura, pandamdam).

Sa kaso ng ibang lokalisasyon ng tumor, maaaring mangyari ang mga sumusunod:

• sakit ng ulo;
• congestive sign sa fundus;
• pagduduwal at pagsusuka;
• pagkahilo;
• epileptik seizures;
• bradycardia, o mabagal na rate ng puso;
• paglabag sa mas mataas na mga pag-andar: pagbibilang, pagsulat, katalinuhan.

Ito ang mga pinakakaraniwang sintomas. Sa hinaharap, ang lahat ay nakasalalay sa lokalisasyon, dahil ang astrocytoma ay matatagpuan kahit saan: sa lahat ng lobes ng cerebral hemispheres, sa corpus callosum, sa trunk at subcortical nodes, sa rehiyon ng 3rd ventricle at ang transparent septum, ang quadrigeminal at iba pang lugar.

Ang paggamot sa cerebral astrocytoma ay kirurhiko lamang, na sinusundan ng mga kurso ng radiation at chemotherapy. Kung ang isang di-operable na tumor ay nasuri, halimbawa, sa puno ng kahoy, pagkatapos ay ginagamit lamang ang radiation at chemotherapy.

Hindi posibleng tantiyahin ang tagal ng kaligtasan pagkatapos alisin ang isang astrocytoma sa mga pangkalahatang tuntunin. Kailangan mong malaman ang antas ng malignancy. Kaya, ayon kay M.V. Bazunov, "pagkatapos alisin ang mga astrocytoma, anuman ang lokasyon, sa halos 90% ng mga kaso ang survival rate ay higit sa 10 taon."

Astrocytoma ICD

Ang brain astrocytoma ay isang tumor ng glial na pinagmulan na nabuo mula sa mga astrocytes. Ang mga astrocyte ay mga selula ng utak na may hugis na hugis bituin. Ang ganitong uri ng selula ng utak ay kinokontrol ang dami ng intercellular fluid at tinitiyak din ang normal na paggana ng mga nerve cell sa utak. Ang mga astrocyte ay may kakayahang hatiin. Ngunit sa kaso kapag ang proseso ng pagpaparami ay nagiging hindi makontrol, ang pag-unlad ng isang malignant na tumor ay posible. Ang Astrocytoma ay madalas na sinusunod sa mga lalaking may edad na 28 hanggang 60 taon. Salamat sa modernong, pinahusay na mga pamamaraan ng diagnostic, natuklasan ng mga doktor na halos karamihan sa mga tumor sa utak ay mga astrocytoma. Ang Astrocytoma ay ang pinakakaraniwang anyo ng glial tumor.

Ayon sa klasipikasyon ng ICD, ang astrocytoma ay kabilang sa mga malignant na tumor sa utak. Ang ICD ay ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit sa ika-10 pagbasa. Ang Astrocytoma ayon sa ICD ay maaaring may mga sumusunod na code:

• C71 Malignant tumor na naisalokal sa utak;
• D43 pagbuo ng hindi kilalang etiology at kalikasan sa central nervous system.

Lokalisasyon ng astrocytoma

Ang form na ito ng glial tumor ay maaaring umunlad sa anumang edad at naisalokal sa iba't ibang bahagi ng utak. Kadalasan ang ganitong uri ng tumor ay nasuri sa mga sumusunod na bahagi ng utak:

• Malaking hemispheres ng utak - ang lokalisasyon na ito ay mas madalas na sinusunod sa pagtanda;
• Brain stem (kung saan kumokonekta ang utak sa spinal cord). Ayon sa ICD, ang naturang astrocytoma ay tinatawag na spinal cord astrocytoma;
• Cerebellum (mas karaniwan sa pagkabata);
• Optic nerve sa mga bata.

Mga sanhi ng astrocytoma

Sa kasalukuyan, ang eksaktong mga dahilan na humahantong sa pag-unlad ng astrocytoma ay hindi naitatag. Ngunit natukoy ng mga siyentipiko ang ilang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng malignant formation na ito:

• Namamana na predisposisyon sa pag-unlad ng kanser;
• Mga negatibong epekto ng kapaligiran (radiation, kemikal);
• Mga virus na may mataas na panganib ng oncogenicity.

Pag-uuri ng astrocytoma

Tinutukoy ng mga doktor ang ilang uri ng astrocytoma. Ang pinakakaraniwang uri ng astrocytoma ay:

• Ang polycytic astrocytoma ayon sa ICD ay isang benign formation na may malinaw na mga hangganan. Ang ganitong uri ng tumor ay naisalokal sa cerebellum o sa stem ng utak at may unang antas ng malignancy. Ang neoplasma na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki ng tumor. Ang form na ito ay madalas na nasuri sa pagkabata. Ang polycytic astrocytoma ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon;
• Ang protoplasmic astrocytoma ay maaaring ma-localize sa ibabaw ng grey matter ng utak o sa mga cortical structure nito. Ang anyo ng tumor na ito ay hindi nakakaapekto sa malusog na tissue habang ito ay lumalaki, na humahantong sa isang paborableng pagbabala para sa surgical treatment. Sa kasong ito, ang neoplasma ay lumalaki nang napakabagal at nailalarawan sa pangalawang antas ng pagkalugi;
• Ang diffuse astrocytoma ay isa sa mga pinakamalalang anyo ng tumor na ito at may pangalawang antas ng malignancy. Ito ay walang malinaw na mga hangganan at nailalarawan sa pamamagitan ng napakabilis na paglaki, na hindi kanais-nais para sa kirurhiko paggamot;
• Ang anaplastic na astrocytoma ay nailalarawan sa ikatlong antas ng malignancy, mabilis na paglaki at hindi malinaw na mga hangganan. Ang form na ito ng astrocytoma ay lumalaki sa malusog na tisyu ng utak, na nagpapahirap sa kirurhiko paggamot;
• Ang Glioblastoma ay ang pinaka-malubhang anyo ng astrocytoma at nailalarawan sa pamamagitan ng ika-apat na antas ng malignancy. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng napaka masinsinang paglago, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas sa laki ng tumor. Ang anyo ng astrocytoma na ito ay lumalaki nang malalim sa malusog na tisyu, na ginagawang imposible ang paggamot sa kirurhiko.

Mga klinikal na sintomas ng astrocytoma

Ang tumor na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong pangkalahatan (bumubuo dahil sa nakakalason na epekto ng mga metabolite ng tumor o compression ng mga katabing istruktura ng utak) at mga lokal na sintomas (kapag naisalokal sa isang partikular na lugar ng utak).

Pangkalahatang sintomas ng astrocytoma:

• Patuloy na pananakit ng ulo;
• Pagkahilo, nahimatay;
• Pagduduwal, pagsusuka;
• Unmotivated kahinaan;
• Mga karamdaman sa pagsasalita at kapansanan sa memorya;
• Tumaas na presyon ng dugo, na bunga ng pagtaas ng presyon ng intracranial;
• May kapansanan sa koordinasyon kapag gumagalaw;
• Mga karamdaman sa paningin, pandinig, amoy, panlasa;
• Mga seizure at epileptic seizure.

Diagnosis ng astrocytomas

Upang maitatag ang diagnosis ng astrocytoma, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit:

• Buong koleksyon ng mga reklamo;
• Buong pagsusuri ng isang neurologist, ophthalmologist, otolaryngologist, neurosurgeon;
• Computed tomography ng utak (natutukoy ang localization ng tumor);
• Magnetic resonance imaging ng utak (pagtatasa ng anatomical na mga istraktura ng utak at ang pagkakaroon ng mga astrocytomas sa mga unang yugto ng pag-unlad);
• Histological na pagsusuri sa pamamagitan ng biopsy (tiyak na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga selula ng kanser);
• Angiography (sinusuri ang vascular bed ng utak);
• Sinusuri ang visual at vestibular function;
• Ang katayuan sa pag-iisip ay tinasa;
• Ultrasound ng utak;
• Electroencephalography.

Paggamot ng mga astrocytes

Ang paraan at lawak ng paggamot ay depende sa lokasyon ng tumor, ang laki at antas ng malignancy nito.

Ang mga pangunahing therapeutic measure na ginagamit upang gamutin ang mga astrocytoma:

• Radikal o bahagyang pag-alis ng tumor;
• Radiation therapy;
• Chemotherapy.

Sa mga kaso kung saan ang tumor ay lumaki sa malusog na tisyu ng utak, isinasagawa ang bahagyang pag-opera sa pagtanggal ng tumor. Kapag ang tumor ay may malinaw na mga hangganan at lumalaki sa malusog na tisyu, ang radikal na pag-alis ng tumor ay isinasagawa. Ang paraan ng paggamot sa radiation ay nagsasangkot ng pagkawasak o pag-aresto sa pag-unlad ng proseso ng pathological. Ang paggamot sa kemoterapiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng paggamit ng mga espesyal na gamot na sumisira sa mga selula ng tumor dahil mayroon silang nakakalason na epekto sa kanila.

Glioblastoma

Ang Glioblastoma ay itinuturing na pinaka-mapanganib na malignant na tumor sa utak na nabubuo mula sa mga glial cells. Ang pangunahing pamantayan sa pagkilala ay kinabibilangan ng random na pag-aayos ng mga selula na sumailalim sa isang malignant na proseso, mga pagbabago sa pagsasaayos ng mga daluyan ng dugo, malawakang edema at pagkakaroon ng mga necrotic na lugar sa utak. Bilang karagdagan, ang glioblastoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad, na kinasasangkutan ng mga nakapaligid na tisyu sa proseso, bilang isang resulta kung saan ang tumor ay walang malinaw na mga hangganan.

Ang tanging lugar ng lokalisasyon nito ay itinuturing na nervous system. Kadalasan, ang mga malignant na neoplasma ay matatagpuan sa temporal at frontal na mga rehiyon. Gayunpaman, ang mga kaso ng pagtuklas ng isang sugat sa ibang mga istruktura ng utak, tulad ng brainstem, cerebellum at maging ang spinal cord, ay hindi maaaring isama. Ang glioblastoma ay maaaring maglaman ng iba't ibang uri ng mga selula, tulad ng mga astrocytes at oligodendrocytes. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 50% ng lahat ng mga tumor sa utak ay mga glial tumor, kung saan ang mga glioblastoma ang bumubuo sa karamihan.

ICD-10 code

Mga sanhi ng glioblastoma

Ang mga sanhi ng glioblastoma ay hindi pa sapat na pinag-aralan at walang ebidensyang base. Gayunpaman, sa kabila nito, mayroon pa ring ilang mga kadahilanan na nagpapasigla sa hitsura nito. Kabilang dito ang kasarian at edad - kadalasan ang glioblastoma ay nangyayari sa mga lalaki mula 40 hanggang 60 taong gulang, ang pagkakaroon ng iba pang magkakatulad na mga bukol, halimbawa, astrocytoma, na maaaring maging pangunahing pokus ng pagkalat ng mga binagong selula. Bilang karagdagan sa mga panloob na kadahilanan, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa mga kondisyon ng pagtatrabaho, dahil ang mapanganib na produksyon gamit ang mga kemikal o goma ay may negatibong epekto sa kalusugan ng tao. Ang genetic predisposition at traumatic brain injury ay maaari ding maging trigger sa pagbuo ng glioblastoma.

Mga sintomas ng glioblastoma

Ang mga klinikal na pagpapakita ng glioblastoma ay nakasalalay sa lokasyon nito at pinsala sa ilang mga istruktura ng utak. Ang Glioblastoma ay may isang malaking bilang ng mga manifestations na likas hindi lamang sa tumor na ito, kundi pati na rin sa iba pang mga sakit. Ang ganitong mga sintomas ng glioblastoma ay tinatawag na nonspecific. Bilang karagdagan, maaari silang maging focal at cerebral sa kalikasan. Ang mga sintomas ng focal ay sanhi ng pinsala sa mga istruktura ng utak na responsable para sa ilang mga function sa katawan ng tao, na nagreresulta sa pagkagambala sa paggana ng kaukulang organ o system. Ang pangkalahatang klinika ng tserebral ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng paglahok ng higit pa sa utak sa proseso.

Ang glioblastoma ay maaaring magkaroon ng pananakit ng ulo. Ang sintomas na ito ay itinuturing na karaniwan at isa sa mga pinakaunang sintomas na nagiging sanhi ng mga tao na magpatingin sa doktor. Ang mga masakit na sensasyon sa temporal at frontal na mga rehiyon ay nakakaabala sa higit sa kalahati ng mga taong may tumor. Siyempre, ang glioblastoma ay hindi lamang ang sanhi ng pananakit ng ulo, ngunit gayon pa man, kung ang sintomas na ito ay naroroon sa mahabang panahon at ang iba pang mga pathologies ay hindi kasama, inirerekomenda na magsagawa ng mga karagdagang pagsusuri para sa pagkakaroon ng isang tumor sa utak. Ang pananakit ng ulo ay pare-pareho, mataas ang intensity, maaaring tumaas sa pisikal na aktibidad, pagyuko, pagbahing, pag-ubo at hindi bumababa pagkatapos uminom ng mga pangpawala ng sakit, antispasmodics o vascular na gamot. Ang isang tampok na katangian ng pananakit ng ulo na may mga tumor sa utak ay ang pagtaas ng intensity nito sa umaga, habang ang likido ay naipon sa tisyu ng utak. Nangyayari ito dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng dugo mula sa ulo sa isang pahalang na posisyon. Ang Glioblastoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng masinsinang paglaki, dahil sa kung saan ang isang malaking bilang ng mga nakakalason na sangkap ay may negatibong epekto sa mga istruktura ng utak, kabilang ang mga ugat. Bilang resulta, ang mga apektadong sisidlan ay hindi makayanan ang kanilang pag-andar at matiyak ang normal na daloy ng dugo.

Ang susunod na sintomas ay pagkahilo, na hindi nakasalalay sa mga pagbabago sa posisyon ng ulo o katawan. Ito ay tumutukoy sa pangkalahatang mga pagpapakita ng tserebral at lumilitaw dahil sa isang matalim na pagtaas sa intracranial pressure. Kung ang glioblastoma ay nakakaapekto sa cerebellum, pons, cerebellopontine ganglion o posterior cranial fossa, kung gayon ang vestibular apparatus ay magdurusa. Sa kasong ito, ang pagkahilo ay ituturing na isang focal symptom.

Bilang karagdagan, mayroong mga sintomas ng glioblastoma tulad ng pagduduwal at pagsusuka, na kung saan ay nasa gitnang pinagmulan, bilang isang resulta kung saan hindi sila nauugnay sa paggamit ng pagkain at pagsusuka ay hindi nagdudulot ng kaginhawahan. Karamihan sa mga tao ay napapansin ang pangkalahatang kahinaan, nadagdagan ang pagkapagod at pag-aantok. Ang kapansanan sa visual function at pandinig ay maaaring bunga ng tumaas na intracranial pressure o compression ng optic o auditory nerve ng tumor o namamagang tissue. Ang kapansanan sa paggana ng pagsasalita, pati na rin ang pagkawala ng kakayahang ibahin ang anyo ng isang tao sa konektadong pagsasalita, ay napapansin kapag nasira ang speech center. Kaya, ang memorya at mga kakayahan sa pag-iisip ay maaaring lumala. Bilang karagdagan, ang isang pagbabago sa rate ng paghinga o kahit na ang pagsugpo nito ay madalas na ipinapakita bilang isang panig na proseso.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng pagkahilo, pangkalahatang kahinaan at kawalang-interes. Minsan may pagkalito, kung saan ang isang tao ay hindi malinaw na nauunawaan kung nasaan siya at hindi gumanti sa mga kaganapan sa paligid niya. Ang ilang mga sintomas ng glioblastoma ay kinabibilangan ng paralisis ng isang partikular na bahagi ng katawan o buong bahagi, pati na rin ang mga pagkagambala sa pandama. Ang pahalang na nystagmus ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng mga lumulutang na paggalaw mula sa gilid patungo sa gilid, na hindi napapansin ng tao mismo. Kung may mga kaso ng mga guni-guni, higit sa lahat ay hindi nakikita, ngunit pandamdam o pandinig. Ang mga ito ay maaaring halos hindi maririnig na mga tunog, isang pagpindot o amoy. Humigit-kumulang 10% ng lahat ng taong na-diagnose na may glioblastoma ay malamang na magkaroon ng epileptic seizure.

Glioblastoma ng utak

Ang glioblastoma ng utak, depende sa mga partikular na katangian nito, ay maaaring nahahati sa ilang uri. Kabilang sa mga ito, ang higanteng selula ay nakikilala, na binubuo ng malalaking selula na may ilang nuclei; multiform, nakahiwalay dahil sa binibigkas na polymorphism ng mga cell at tissue structures, pati na rin ang mataas na panganib ng hemorrhage at necrotic na proseso. Ang ikatlong uri ng neoplasm ay tinatawag na gliosarcoma, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagiging agresibo at bilis ng pag-unlad nito.

Depende sa apektadong lugar, ang glioblastoma ng utak ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang mga sintomas, mula sa pagkawala ng gana hanggang sa pagkawala ng malay.

Brain stem glioblastoma

Ang ganitong uri ng neoplasma ay nakikilala sa pamamagitan ng hindi magandang pagbabala nito sa mga tuntunin ng paggamot, dahil ito ay itinuturing na isang hindi mapapatakbo na patolohiya. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng mahahalagang istruktura sa tangkay ng utak na responsable para sa mahahalagang tungkulin ng katawan. Ang brainstem ay ang koneksyon sa pagitan ng utak at spinal cord. Mayroon itong cranial nerve nuclei, pati na rin ang respiratory at vasomotor centers. Kaugnay nito, kung ang isang glioblastoma ng stem ng utak ay napansin, kung gayon ang mga sintomas ay magpapakita sa kanilang sarili sa anyo ng mga problema sa paghinga at tibok ng puso. Ang sakit ay maaaring magsimula sa mismong stem ng utak o sa ibang bahagi ng utak. Ang Glioblastoma ay may mataas na rate ng pag-unlad at pagkalat, pati na rin ang makabuluhang cell atypicality.

Glioblastoma multiforme

Ang Glioblastoma multiforme ay may sariling natatanging katangian. Kabilang sa mga ito, maaaring makilala ng isa ang isang malaking bilang ng iba't ibang mga selula at tisyu, pati na rin ang paglitaw ng mga bagong istraktura. Ang sakit ay isa sa mga pinaka-agresibong anyo ng mga tumor sa utak at bumubuo ng halos isang-katlo ng lahat ng intracranial neoplasms. Ang pinagmulan ng pag-unlad ng tumor ay mga glial cell, na, sa ilalim ng impluwensya ng mga nakakapukaw na kadahilanan, ay nagsisimulang bumagsak sa mga hindi tipikal na mga selula. Kadalasan, ang glioblastoma ay naisalokal sa cerebral hemispheres, ngunit ang mga kaso ng malignant na sugat ng spinal cord o brainstem ay naiulat.

Polymorphocellular glioblastoma

Ang polymorphocellular form ng sakit ay madalas na nasuri. Sa panahon ng pagsusuri sa cytological, ang mga selula ng tumor ay may iba't ibang laki at hugis. Ang kanilang cytoplasm ay tumatagal ng maliit na espasyo kumpara sa iba pang mga istraktura at mahinang nabahiran sa panahon ng pagsusuri. Ang mga cell nuclei ay nakikilala din sa kanilang polymorphism; ang hugis ng bean, hugis-itlog, bilog at hindi regular na hugis ay matatagpuan. Ang polymorphic cell glioblastoma ay mayroon ding higanteng laki ng mga selula, sa gitna nito ay mayroong isang nucleus.

Isomorphic cell glioblastoma

Ang Glioblastoma, na may isomorphic cellular composition, ay napakabihirang. Ang mga selula ng tumor ay nailalarawan sa pagkakapareho, ngunit mayroon pa ring ilang maliliit na pagkakaiba sa laki at hugis ng nuclei sa mga selula. Ang pinakakaraniwang nakikita ay mga bilog at hugis-itlog na hugis. Ang isomorphic cell glioblastoma ay binubuo ng mga cell, ang cytoplasm at manipis na mga proseso ng cellular na kung saan ay hindi malinaw na contoured, at ang mga lugar ng dibisyon ay medyo laganap.

Glioblastoma grade 4

Depende sa pagkakaroon ng ilang mga palatandaan, ang mga tumor sa utak ay may apat na antas ng malignancy. Ang unang antas ay itinuturing na hangganan sa pagitan ng benign at malignant na mga proseso. Ang ganitong mga neoplasma ay walang mga palatandaan ng malignancy. Ang pangalawang antas ay naglalaman na ng isa sa mga palatandaan, na kadalasang cellular atypia. Ang mga tumor ng mga gradong ito ay mabagal na lumalaki at kabilang sa mga hindi bababa sa malignant na mga neoplasma. Kasama sa ikatlong antas ang dalawang palatandaan, ngunit walang mga prosesong necrotic. Ang mga tumor ay lumalaki nang mas mabilis kaysa sa mga nakaraang yugto at inuri bilang malignant. Tulad ng para sa ika-apat na antas, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng lahat ng mga palatandaan ng kalungkutan, kabilang ang nekrosis. Kaya, ang grade 4 glioblastoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na rate ng paglago, at ang sarili nito ay itinuturing na pinaka-nakamamatay sa lahat ng mga pangunahing tumor sa utak. Ang pagbabala para sa buhay ay hindi kanais-nais.

Pag-ulit ng glioblastoma

Sa kabila ng makabuluhang pag-unlad sa larangan ng medisina, lalo na sa neurosurgery, ang tanong ng mabilis na pag-unlad ng glioblastoma at ang madalas na pagbabalik nito ay nananatiling bukas. Ang glioblastoma ay tumutukoy sa mga tumor na may hindi regular na hugis na walang malinaw na mga hangganan. Sa pagsasaalang-alang na ito, imposibleng ganap na alisin ang tumor, kaya ang pagbabalik ng glioblastoma ay madalas na sinusunod. Ang mga selula ng neoplasm ay lubos na lumalaban sa radiation, bilang isang resulta kung saan ang mga posibilidad ng paggamit ng radiation therapy ay limitado dahil sa pagiging sensitibo ng mga nakapaligid na malulusog na selula. Bilang karagdagan, ang mga kurso sa chemotherapy ay hindi rin magagarantiya ng pag-urong ng tumor, dahil hindi lahat ng gamot ay maaaring tumagos sa hadlang ng dugo-utak. Ang isang kumplikadong mga hakbang sa paggamot, kabilang ang surgical removal ng glioblastoma, radiation at chemotherapy, ay hindi magagarantiya ng kumpletong paggaling.

Ang pangunahing dahilan para sa mabilis na pag-unlad at pag-unlad ng mga relapses ay microRNA-138. Ang Glioblastoma, lalo na ang mga stem cell, ay may kakayahang gumawa ng miR-138 na ito. maaari itong magamit bilang isang tumor biomarker. Mayroong isang palagay na sa pamamagitan ng pag-neutralize sa tagapagpahiwatig na ito, ang posibilidad na mapabagal ang pag-unlad ng sakit ay tumataas, pati na rin ang pagtaas ng rate ng kaligtasan ng buhay ng mga taong nasuri na may glioblastoma. Salamat sa pagtuklas na ito, ang pag-ulit ng glioblastoma ay maaaring maobserbahan bilang pagbubukod sa halip na panuntunan, gaya ng nangyayari ngayon.

Pag-uuri ng tumor sa utak ayon sa ICD 10

ICD10 - International Classification of Diseases, ika-10 rebisyon. Kung magpasya kang magpagamot sa isang dayuhang klinika, malamang na una sa lahat ay tatanungin ka kung ano ang ICD10 code na nasuri ng iyong doktor.

Mahalagang malaman na ang D43 ay mga benign brain tumor, at ang C71 ay malignant, iyon ay, cancer.

Mabait

Benign neoplasm ng utak at iba pang bahagi ng central nervous system (D33).

Ang isang benign tumor sa utak ay matatagpuan sa:

Astrocytomas - paglalarawan.

Maikling Paglalarawan

Ang mga Astrocytoma ay ang pinakamalaki at pinakakaraniwang pangkat ng mga pangunahing tumor ng central nervous system, na naiiba sa lokasyon, pamamahagi ng kasarian at edad, pattern ng paglago, grado ng malignancy at klinikal na kurso. Ang lahat ng mga astrocytoma ay "astroglial" na pinagmulan. Insidence: 5–7: populasyon sa mauunlad na bansa.

Para sa lahat ng astrocytomas, ginagamit ang universal grading system (WHO) ayon sa histological criterion ng "degree of malignancy" Grade 1 (piloid astrocytoma): dapat walang palatandaan ng anaplasia Grade 2 (diffuse astrocytoma): 1 sign ng anaplasia, mas madalas - nuclear atypia Grade 3 (anaplastic astrocytoma): 2 sign, mas madalas nuclear atypia at mitoses Grade 4 (glioblastoma): 3–4 signs: nuclear atypia, mitoses, proliferation ng vascular endothelium at/o nekrosis.

Mayroong isang bilang ng mga clinicopathological na grupo ng mga astrocytoma.

Diffuse-infiltrative astrocytoma. Pinagsasama ng konseptong ito ang ilang uri ng mga tumor na may iba't ibang antas ng malignancy.

Diffuse astrocytoma (WHO-2) - 10–15% ng lahat ng brain astrocytomas, peak incidence 30–40 taon, lalaki/babae - 1.2:1; ay mas madalas na matatagpuan supratentorially sa cerebral hemispheres. Klinikal na larawan. Kadalasan, ang mga tumor na ito ay lumilitaw bilang isang episyndrome, focal neurological deficit, at mga palatandaan ng pagtaas ng ICP ay lumilitaw sa isang huling yugto ng pag-unlad ng sakit. Mga diagnostic. Ang mga tumor ay may katangian na CT at MRI semiotics. Paggamot. Mga taktika: pagtanggal ng tumor o pagmamasid/symptomatic therapy (ang desisyon ay maaaring gawin lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang neurosurgeon). Ang dating popular na taktika - biopsy + radiation therapy - ay walang kalamangan sa "pagmamasid". Prognosis: Ang average na pag-asa sa buhay pagkatapos ng operasyon ay 6-8 taon na may markang indibidwal na mga pagkakaiba-iba. Ang klinikal na kurso ng sakit ay pangunahing naiimpluwensyahan ng pagkahilig ng mga tumor na ito sa malignant na pagbabago, na kadalasang sinusunod 4-5 taon pagkatapos ng diagnosis. Ang mga klinikal na paborableng prognostic na mga kadahilanan ay ang murang edad at "kabuuang pagputol" ng tumor. Sa mga nagkakalat na astrocytoma, nakikilala ang ilang histological variant. Fibrillar astrocytoma ang pinakakaraniwang variant at pangunahing binubuo ng fibrillar tumor astrocytes. Ang nuclear atypia ay isang diagnostic criterion. Ang mga mitoses, nekrosis, at endothelial proliferation ay wala. Ang density ng cell sa specimen ay mababa hanggang katamtaman. Ang protoplasmic astrocytoma ay isang bihirang variant, na pangunahing binubuo ng mga tumor astrocytes na may maliit na katawan at manipis na mga proseso. Ang density ng cell sa paghahanda ay mababa. Ang mga tampok na katangian ay mucoid degeneration at microcysts ng gemistocytic astrocytoma. Ang variant na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang makabuluhang bahagi ng gemistocytes sa fibrillary astrocytoma (karaniwan ay higit sa 20%). Ang gemistocyte ay isang variant ng isang astrocyte na may malaki, angular, maling hugis na eosinophilic na katawan.

Anaplastic astrocytoma (WHO-3) ang bumubuo sa% ng lahat ng brain astrocytomas, peak incidence 40–45 taon, lalaki/babae -1.8:1; ay madalas na matatagpuan supratentorially sa cerebral hemispheres. Sa ngayon, ang nangingibabaw na pananaw ay ang anaplastic na astrocytoma ay ang resulta ng malignant na pagbabago ng diffuse astrocytoma. Ang pathomorphology nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng diffuse infiltrative astrocytoma na may malubhang anaplasia at mataas na potensyal na proliferative. Ang klinikal na larawan sa maraming paraan ay katulad ng nagkakalat na astrocytoma, ngunit ang mga palatandaan ng tumaas na ICP ay mas karaniwan, at mayroong mas mabilis na pag-unlad ng mga sintomas ng neurological. Diagnosis: ang mga tumor ay walang katangiang CT at/o MRI semiotics at kadalasang maaaring lumitaw bilang diffuse astrocytoma o glioblastoma. Paggamot: sa ngayon, ang karaniwang algorithm ng paggamot ay kumbinasyon ng paggamot (operasyon, radiation therapy, polychemotherapy). Pagtataya. Ang average na pag-asa sa buhay pagkatapos ng operasyon at adjuvant na paggamot ay mga 3 taon. Ang klinikal na kurso ng sakit ay pangunahing naiimpluwensyahan ng pagbabagong-anyo sa glioblastoma, na karaniwang sinusunod 2 taon pagkatapos ng diagnosis. Ang mga klinikal na paborableng prognostic na mga kadahilanan ay ang murang edad, "kabuuang resection" ng tumor, at magandang preoperative clinical status ng pasyente. Ang pagkakaroon ng isang bahagi ng oligodendroglial sa tumor ay maaaring tumaas ang kaligtasan ng buhay sa> 7 taon.

Glioblastoma (GBM) at mga variant nito (WHO-4). Ito ang pinaka-malignat sa mga astrocytoma at bumubuo ng halos 50% ng lahat ng astrocytomas ng utak, ang pinakamataas na saklaw ay 50-60 taon, lalaki/babae - 1.5:1; kadalasang matatagpuan supratentorially sa cerebral hemispheres. Mayroong pangunahin (mas madalas) at pangalawang GBM (bilang resulta ng malignancy ng diffuse o anaplastic astrocytoma). Ang pathomorphology nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng diffuse infiltrative astrocytoma na may malubhang anaplasia, mataas na potensyal na proliferative, mga palatandaan ng endothelial proliferation at/o nekrosis. Klinikal na larawan. Ang pangunahing GBM ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maikling medikal na kasaysayan, na pinangungunahan ng mga hindi tiyak na sintomas ng neurological at mabilis na progresibong intracranial hypertension. Sa pangalawang GBM, ang klinikal na larawan ay higit na katulad ng anaplastic astrocytoma. Mga diagnostic. Ang tumor ay may katangian na CT at MRI semiotics; ang differential diagnosis ay karaniwang isinasagawa na may metastasis at abscess. Ang katangian ay ang invasive na paglaki ng tumor kasama ang mahabang conductors (GBM sa anyo ng isang "butterfly" kapag lumalaki sa pamamagitan ng corpus callosum). Paggamot. Sa ngayon, ang karaniwang algorithm ng paggamot ay kumbinasyon ng paggamot (operasyon at radiation therapy; ang papel ng polychemotherapy sa pagtaas ng kaligtasan ng buhay sa GBM ay hindi pa maaasahang napatunayan, at ang pangangailangan para sa pagpapatupad nito ay isinasaalang-alang lamang sa mga kaso kung saan ang lahat ng iba pang mga pamamaraan ng paggamot ay may. naisagawa at naging hindi epektibo (“ therapy ng kawalan ng pag-asa." Prognosis: Ang average na kaligtasan ng buhay pagkatapos ng operasyon at adjuvant na paggamot ay mga 1 taon. Ang mga klinikal na paborableng prognostic na mga kadahilanan ay katulad ng para sa anaplastic astrocytoma.

Bilang karagdagan sa tipikal na glioblastoma multiforme, ang mga sumusunod na histological variant ay nakikilala: Giant cell glioblastoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga higante, pangit na multinucleated na mga cell. Ang Gliosarcoma ay isang dalawang bahagi na malignant na tumor na may foci ng parehong glial at mesenchymal differentiation.

Ang Pilocytic (piloid) astrocytoma ay isang tumor ng pagkabata, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo "demarcated" na pattern ng paglago (sa kaibahan sa nagkakalat na astrocytomas) at may mga katangian ng lokalisasyon, morpolohiya, genetic profile at klinikal na kurso. Ito ay kabilang sa pinakamababa (1st degree ng malignancy ayon sa klasipikasyon ng WHO para sa mga tumor ng central nervous system) at may pinakakanais-nais na pagbabala. Mas madalas na nangyayari bago ang edad na 20 taon. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ay ang cerebellum, visual pathways, at brain stem. Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang napakabagal na pagtaas sa parehong focal (depende sa lokasyon ng tumor) at pangkalahatang mga sintomas ng tserebral na may mahusay na pagbagay ng katawan. Ang partikular na katangian ay ang mabagal na pagtaas ng occlusive hydrocephalus na may mga tumor ng cerebellum at brainstem. Mga diagnostic. Ang tumor ay may katangian na CT at MRI semiotics, na nagpapahintulot, kasama ang klinikal na larawan, na gumawa ng diagnosis bago ang operasyon. Ang karaniwang preoperative na pagsusuri ng mga naturang pasyente ay contrast-enhanced MRI. Ang paggamot ay kirurhiko; ang layunin ng operasyon ay "kabuuang pag-alis" ng tumor, na kadalasang imposible dahil sa lokasyon nito (brain stem, hypothalamus). Pagtataya. Ang kaligtasan ng buhay ng mga pasyente ay madalas na higit sa 10-15 taon, at samakatuwid ang eksaktong mga rate ng kaligtasan ng buhay ay hindi umiiral dahil sa mga kahirapan sa pagsusuri ng ganoong mahabang follow-up. Tandaan. Sa mga piloid astrocytomas (karaniwan ay hypothalamic), mayroong isang maliit na subgroup ng mga tumor na may lokal na binibigkas na "invasive growth" at isang ugali na mag-metastasis sa mga puwang ng subarachnoid.

Ang Pleomorphic xanthoastrocytoma ay isang bihirang tumor (mas mababa sa 1% ng lahat ng astrocytomas), sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa serye ng mga "malignancies" dahil sa dalawahang pag-uugali nito (WHO-2). Sa ilang mga kaso, ang tumor ay mahusay na natukoy at dahan-dahang lumalaki na may kanais-nais na pagbabala. Kasabay nito, ang mga kaso ng malignant na pagbabago nito na may hindi kanais-nais na pagbabala ay inilarawan. Klinikal na larawan. Kadalasan, ang tumor ay nangyayari sa murang edad at nagpapakita ng sarili bilang isang episyndrome. Ang katangian ay isang mababaw na subcortical localization at isang ugali na isangkot ang mga katabing meninges sa proseso ng pathological ("meningo-cerebral" volumetric na proseso). Diagnostics: CT/MRI. Ang paggamot ay kirurhiko, ang layunin ng operasyon ay "kabuuang pag-alis" ng tumor, na kadalasang makakamit. Pagtataya. Ang 5-taong survival rate ay 81%, 10 - 70%. Ang isang independiyenteng prognostic factor ay nadagdagan (higit sa 5 mitoses sa isang high-power field) mitotic activity. Karamihan sa mga tumor na may isang agresibong kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng tagapagpahiwatig na ito.

ICD-10 D43 Neoplasm ng hindi tiyak o hindi alam na kalikasan ng utak at central nervous system C71 Malignant neoplasm ng utak

Aplikasyon. Mga aspetong genetiko Sa mga astrocytomas, 2 uri ng mga nasirang gene ang nairehistro: dominantly minanang oncogenes, ang mga produktong protina ng gene ay nagpapabilis sa paglaki ng cell; Ang karaniwang pinsala ay isang pagtaas sa dosis ng gene dahil sa pagpapalakas o pag-activate ng mutation, mga tumor suppressor, ang mga produktong protina ng gene ay pumipigil sa paglaki ng cell; Ang karaniwang pinsala ay pisikal na pagkawala ng isang gene o isang hindi aktibo na mutation Mga mutasyon: TP53 gene (*191170, 17p13.1, Â) MDM2 (164585, 12q14.3–12q15, Â) CDKN1A (*116899, 6p, Â) CDKNB2A at Â) (9p21) CDK4 at CDK6 (12q13–14) EGFR (*131550, 7, Â).

Paggamot ng brain astrocytoma

Bakit masakit ang lalamunan at tainga, at paano gamutin ang sintomas?

Mga sanhi at paggamot ng pangangati sa tainga

Bakit ang sakit ng tenga at likod ng ulo ko?

Bakit sumakit ang tenga ko sa isang tabi?

Bakit may pamamaril sa tainga at kung paano gamutin ang pananakit ng tainga

Sa artikulong tinatalakay natin ang cerebral astrocytoma. Pinag-uusapan natin ang mga uri, sintomas at diagnosis nito. Malalaman mo kung paano isinasagawa ang paggamot, kung ano ang pagbabala, kung anong nutrisyon ang kailangan para sa sakit na ito.

Ano ang cerebral astrocytoma

Ang Astrocytoma ay isang tumor sa utak na nabubuo mula sa mga astrocytes - mga selulang neuroglial. Ang density ng astrocytoma ay katulad ng grey matter ng utak at may maputlang kulay rosas na tint. Ang mga hangganan ng tumor ay medyo malinaw, ngunit sa mga advanced na kaso mahirap silang matukoy. Ang mga cyst ay madalas na nabubuo sa lukab ng isang astrocytoma; sila ay lumalaki nang mabagal at maaaring umabot sa malalaking sukat.

Ang mga cyst sa tumor ay mas madalas na nangyayari sa mga bata; ang astrocytoma mismo sa pagkabata ay higit na matatagpuan sa cerebellum. Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay nailalarawan sa pamamagitan ng lokalisasyon ng tumor sa cerebral hemispheres.

ICD-10 code - C71 Malignant neoplasm ng utak.

Ang pag-uuri ng mga astrocytomas ay pinagsama sa mga yugto ng malignancy ng sakit.

Ang mga sumusunod na uri ng astrocytoma ay nakikilala:

• pilocytic o piloid - stage 1 ng malignancy, isang medyo benign tumor, ay may malinaw na mga hangganan at mabagal na paglaki, na matatagpuan sa maliit na utak, stem ng utak, optic nerves;
• fibrillar - stage 2 ng malignancy, lumalaki nang dahan-dahan, walang malinaw na mga hangganan, kadalasang nangyayari sa mga kabataan sa ilalim ng 30 taong gulang, ang stage 2 ay kinabibilangan din ng protoplasmic astrocytoma;
• anaplastic - yugto 3, ang astrocytoma ay walang malinaw na mga hangganan, mabilis itong lumalaki at sumasalakay sa iba pang mga tisyu ng utak, nangyayari ito sa mga pasyente na may edad na;
• glioblastoma - stage 4 malignancy, ang tumor ay walang mga hangganan, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na paglaki at pagsalakay sa tisyu ng utak, ay nangyayari sa mga matatandang pasyente, karamihan ay lalaki.

Bilang karagdagan sa mga uri ng tumor sa itaas, ang microcystic cerebellar astrocytoma at diffuse astrocytoma ng utak ay nakikilala din. Gayunpaman, para sa pagbabala, ang pag-uuri ayon sa mga antas ng malignancy ay pinakamahalaga.

Mga sintomas at diagnosis

Ang mga sintomas ng brain astrocytoma ay depende sa laki at lokasyon ng tumor. Ang mga maliliit na astrocytoma ay halos hindi nagpapakita ng kanilang mga sarili; sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang asymptomatic course, na nagpapahirap sa kanilang pagtuklas.

Habang lumalaki ang tumor, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit ng ulo;
• pagkahilo;
• pag-atake ng pagduduwal at pagsusuka, pinaka binibigkas sa umaga pagkatapos magising;
• kapansanan sa memorya;
• pagkasira sa konsentrasyon;
• nabawasan ang pag-andar ng kaisipan;
• dysfunction ng pagsasalita;
• mapurol o tumaas na sensitivity;
• pagkasira ng pag-andar ng motor;
• nabawasan ang paningin, pandinig, at pang-amoy;
• mood swings.

Kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang isang napapanahong pagsusuri at iniresetang paggamot ay makabuluhang nagpapataas ng mga pagkakataong magtagumpay.

Ang klinikal na pagsusuri ay isinasagawa ng isang neurologist, neurosurgeon, otolaryngologist at ophthalmologist. Kasama sa pagsusuri ang isang neurological na pagsusuri, pagpapasiya ng visual acuity at ophthalmoscopy, threshold audiometry, diagnosis ng vestibular system at mental state ng pasyente.

• ECHO EG ng utak;
• electroencephalography;
• computed tomography;
• magnetic resonance imaging;
• angiography.

Upang matukoy ang antas ng malignancy, ang isang histological na pagsusuri ay isinasagawa, at ang materyal ay kinokolekta sa pamamagitan ng pagsasagawa ng stereotactic biopsy o operasyon.

Paggamot

Ang pag-alis ng mga astrocytoma ng utak ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng operasyon. Ang tumor ay dapat alisin kung ito ay maliit sa laki at may malinaw na mga hangganan, at matatagpuan sa hindi gaanong mahalagang mga bahagi ng utak. Bago ang operasyon, kinakailangan ang isang pagbutas ng organ; pinapayagan nito ang mga doktor na matukoy ang density ng tissue at makita ang mga cyst.

Kung ang tumor ay walang malinaw na mga hangganan, maaari itong alisin; upang maalis ang natitirang mga selula, ang pasyente ay inireseta ng radiation therapy o chemotherapy.

Ang mga malalaking tumor ay hindi inaalis, dahil kung sila ay lumalaki nang husto sa tisyu ng utak, ang mga pangunahing sentro ng utak ng ulo ay maaapektuhan. Sa mga kasong ito, posible na magsagawa ng shunting upang mabawasan ang hydrocephalus, pati na rin magreseta ng symptomatic therapy upang mapabuti ang pangkalahatang kagalingan.

Ang pagsasagawa ng ganap na stereotactic radiosurgery ay posible lamang para sa maliliit na sugat na hindi hihigit sa 3 sentimetro. Ang radiosurgical removal ng cerebral astrocytoma ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng computer o magnetic resonance imaging; para dito, isang espesyal na stereotactic frame ang inilalagay sa ulo ng pasyente.

Ang panlabas na radiation therapy ay paulit-ulit na isinasagawa - ang pasyente ay inireseta mula 10 hanggang 30 session ng pag-iilaw ng apektadong lugar.

Kapag pumipili ng chemotherapy bilang pangunahing o karagdagang paraan ng paggamot, ang pasyente ay inireseta ng mga cytostatics, na kinuha nang pasalita o sa pamamagitan ng intravenous administration.

Malalaman mo ang higit pa tungkol sa paggamot ng brain astrocytoma sa sumusunod na video:

Nutrisyon

Ang isang malusog na pamumuhay ay may mahalagang papel sa paggamot at pag-iwas sa brain astrocytoma. Bilang karagdagan sa pisikal na aktibidad at pagtigil sa masamang gawi, ang mga pagbabago ay may kinalaman din sa diyeta ng pasyente.

Tanggalin ang mataba at pritong pagkain at iba pang mga pagkain na naglalaman ng mga carcinogens mula sa iyong menu. Huwag uminom ng kape, carbonated na tubig, o mga inuming may alkohol. Bigyan ng kagustuhan ang mga natural na pagkain - sariwang gulay at prutas, cereal, mga produkto na nagpapabuti sa paggana ng utak. Isama ang salmon fish at fish oil, walnuts, avocado, broccoli, blueberries, pomegranates, red berries, at green tea sa iyong diyeta.

Pagtataya

Ang pagbabala ng buhay na may cerebral astrocytoma ay naiimpluwensyahan ng mga sumusunod na kadahilanan:

• antas ng malignancy ng neoplasma;
• edad ng pasyente;
• lokalisasyon ng edukasyon;
• ang rate ng paglipat ng tumor sa isa pang yugto;
• kasaysayan ng mga relapses.

Una sa lahat, ang pagbabala para sa buhay na may astrocytoma ay depende sa yugto ng sakit. Sa unang yugto, posible ang pag-asa sa buhay na 10 taon. Sa paglipat sa yugto 2, ang halagang ito ay bumababa sa 7-5 taon. Sa mga huling yugto ng patolohiya, ang pag-asa sa buhay ay 3-4 na taon.

Ano ang dapat tandaan

1. Ang brain astrocytoma ay isang tumor na lumalaki mula sa mga astrocytes at may 4 na degree ng malignancy.
2. Kasama sa klinikal na larawan ng astrocytoma ang pananakit ng ulo at mga neurological disorder ng iba't ibang uri.
3. Ang paggamot sa tumor ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon, gamit ang radiation therapy, radiosurgery at chemotherapy.

Magkita-kita tayo sa susunod na artikulo!

Mangyaring suportahan ang proyekto - sabihin sa amin ang tungkol sa amin

Mga tumor ng utak at iba pang bahagi ng central nervous system

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)

Bersyon: Archive - Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan (Mga Order No. 883, No. 165)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Ang mga tumor ng central nervous system (CNS) ay kinabibilangan ng mga benign at malignant na neoplasma na nabubuo mula sa mga cellular na elemento ng nervous system at iba pang mga tisyu (meninges, blood vessels, connective tissue) na matatagpuan sa cranial cavity at sa loob ng spinal canal (A. G. Zemskaya et al. ., 1985).

Ang mga tumor ng CNS ay nagkakahalaga ng 1.8% hanggang 2.3%. Ang saklaw ng mga tumor sa utak ay 7-8 beses na mas mataas kaysa sa saklaw ng mga sakit sa spinal cord. (B. M. Nikiforov et al., 2003). Sa lahat ng mga tumor sa utak, ang gliomas ay bumubuo ng 40-67%, at meningiomas 27%. Mayroong 2 pinakamataas na edad: sa pagkabata - 4%,000, at sa pangkat ng edad ng kabataan - 27%,000. Ang mga tumor sa spinal cord ay nagkakahalaga ng 0.9-2.5% ng populasyon, na ang pinakakaraniwang mga tumor ay schwannomas at meningiomas. (Chapman & Hall Medical WHO, 2000).

Ayon sa Kazakh Cancer Registry (mga tagapagpahiwatig ng serbisyo ng oncological ng Republika ng Kazakhstan. Almaty para sa 2009), ang saklaw ng mga tumor ng central nervous system noong 2009 ay 600 o 3.8%000. Ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng mga tumor ng gitnang sistema ng nerbiyos ay dapat isaalang-alang na ang napatunayang impluwensya ng dalawang mga kadahilanan: dysembryogenetic at mutagenic.

Brain tumor ICD code 10

Paano naka-code ang cerebral edema ayon sa ICD 10?

Ang International Classification of Diseases, Tenth Revision, ay ang tanging dokumento kung saan ang mga pathologies ay pantay na naka-encode para sa lahat ng mga bansa.

Ang isang kondisyon tulad ng cerebral edema ayon sa ICD 10 ay maaaring i-encrypt sa maraming paraan. Ang etiological factor ay may mahalagang papel sa pagtukoy ng code ng patolohiya. Sa kaso ng edema maaaring ito ay:

• trauma sa bungo at utak;
• ischemic o hemorrhagic stroke;
• intracranial hematoma;
• pamamaga ng meninges;
• trauma ng kapanganakan (o iba pang mga pathologies ng paggawa);
• malubhang impeksyon sa pagkabata;
• pagkalasing pinsala sa nervous tissue;
• nakakahawang proseso.

Depende sa dahilan na naging sanhi ng pamamaga, maaaring magbago ang coding ng proseso ng pathological. Gayunpaman, ang klase ay palaging nananatiling pareho.

Mga pagpipilian sa pag-encrypt

Ang cerebral edema ayon sa ICD 10 code ay kabilang sa klase kung saan ipinahiwatig ang mga sakit ng nervous system. Ito ay nasa ilalim ng G93, na para sa iba pang mga sugat sa utak. Mayroong 9 na kategorya sa talatang ito, at ang pathological accumulation ng fluid ay binibilang na 6. Iyon ay, ang buong code para sa sakit na ito ay ang mga sumusunod: G93.6. Gayunpaman, maaaring iba ang pag-encrypt.

Ang mga sumusunod na kundisyon ay hindi kasama sa talatang ito:

• Pamamaga ng utak sanhi ng trauma ng kapanganakan. Patolohiya code: P11.0. Ito ay kabilang sa iba pang mga pinsala sa kapanganakan ng central nervous system. Mayroon lamang 4 na puntos sa seksyong ito.
• Traumatic na pamamaga. Pathological code ng kondisyon: S06.1. Ito ay nasa seksyon ng intracranial injuries. Posible ring gumamit ng ikalimang karakter sa pag-encode (1 o 0), na magsasaad ng presensya o kawalan ng bukas na sugat.

Kinakailangan na mag-code ng cerebral edema ayon sa ICD 10 upang isaalang-alang ang istatistikal na data. Sa tulong ng naturang pag-encrypt ay mas maginhawang mag-imbak at magproseso ng impormasyon. At dahil ang patolohiya ay nagdudulot ng isang agarang banta sa buhay at madalas na nagtatapos sa kamatayan, ang code ay kinakailangan upang wastong kalkulahin ang dami ng namamatay na isinasaalang-alang ang etiological factor, na tumutulong upang makabuo ng mga epektibong pamamaraan para sa pagpigil sa dami ng namamatay.

Mga sanhi at sintomas ng cerebral edema, code ng sakit ayon sa ICD 10

Ang lahat ng impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon. Bago gamitin ang anumang mga rekomendasyon, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor. Ang self-medication ay maaaring mapanganib sa iyong kalusugan.

OGM - cerebral edema (ICD-10 code ay nagbibigay ng G93) - tumutukoy sa mga sakit ng nervous system. Ang cerebral edema ay isa pang pangalan para sa malubhang sakit na ito. Ito ang reaksyon ng katawan sa hindi kanais-nais na mga kadahilanan, isang malubhang komplikasyon ng intracranial pathology. Sa ganitong pathophysiological reactive na estado, ang ilang mga pagbabago ay nangyayari sa tisyu ng utak.

Ang mga dahilan na nauugnay sa autonomic nervous system ay napakahalaga. Ang interstitial, vascular lesions ay katangian ng AGM. Tungkol sa 0.07% ng mga kaso ng patolohiya ay nakarehistro sa mga bagong silang. Sa edad na 4-12 taon, mayroong isang peak incidence sa mga bata. Ang cerebral edema na nauugnay sa trauma ay maaaring mangyari sa anumang edad.

2 Uri ng OGM

Kung pinipigilan mo ang sakit ng ulo gamit ang mga tabletas, pagkaraan ng ilang sandali ay babalik ito muli. Mas malakas pa at, gaya ng dati, sa maling oras. Kung walang tamang hakbang, ang sakit ay nagiging talamak at nakakasagabal sa buhay. Alamin kung paano nakayanan ng mga mambabasa ng site ang pananakit ng ulo at migraine gamit ang murang lunas.

Nag-iiba sila sa mga pamamaraan ng paggamot, genesis, lokasyon ng masakit na foci, at bilis ng pag-unlad ng sakit.

Mayroong 4 na uri ng patolohiya:

1. Ang pagkakalantad sa bakterya, mga nakakalason na sangkap, kakulangan ng nutrisyon ng utak sa panahon ng cerebral ischemia, pagkagambala sa cellular osmoregulation, pamamaga ng mga lamad ng selula ng utak ay ang mga sanhi ng cytotoxic OGM. Ang patolohiya ay bubuo bilang isang resulta ng gutom sa oxygen kaagad pagkatapos ng pinsala sa tissue.
2. Sa interstitial AGM, ang vascular permeability ay hindi nagbabago. Ang intracranial pressure (ICP) ay tumataas sa ventricles ng utak. Ang patolohiya ay nangyayari dahil sa cephalic dropsy - hydrocephalus.
3. Ang bacterial meningitis, epilepsy, tumor o metastases sa utak ay ang mga sanhi ng vasogenic AGM. Ang pagkamatagusin ng capillary wall ay tumataas. Ang mga protina ng plasma ng dugo ay lumalabas sa vascular bed papunta sa intercellular space. Ang ganitong mataas na molekular na timbang na mga compound na naglalaman ng nitrogen ay lumalawak dahil sa akumulasyon ng mga sodium ions at likido sa kanila. Sa intercellular substance ng utak, ang pagkamatay ng mga neuron ay nangyayari. Ito ang pinakakaraniwang variant ng patolohiya.
4. Dahil sa kapansanan sa pag-aalis ng asin at pagkalasing sa tubig ng central nervous system, bubuo ang osmotic edema.

Depende sa apektadong lugar, ang OGM ay nakikilala:

3 Klinikal na larawan ng sakit

Ang likidong bahagi ng dugo ay nagpapawis sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang utak ay namamaga at tumataas sa volume. Ang aksidente sa cerebrovascular ay nauugnay sa pagtaas ng intracranial pressure. Ang pag-aalis ng mga istruktura ng utak sa foramen magnum ay nangyayari dahil sa pag-unlad ng edema. Ang pagkasira ng sirkulasyon ng tserebral ay ang sanhi ng pagkamatay ng cell. Ang bahagi ng utak ay nawasak nang hindi na mababawi. Ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pag-atake ng pagsabog ng ulo.

Pangkalahatang somatic lethargy. Ang pagbawas sa aktibidad ng kaisipan at isang patuloy na pagnanais na matulog ay nabanggit sa simula ng sakit. Mga problema sa pagsasalita. Pagkawala ng memorya. Paroxysmal muscle contractions - cramps. Kusang pagkahilo, na sinamahan ng gulat, mahinang balanse, at matinding pagsusuka. Pagkawala ng mga normal na konsepto ng espasyo at oras. Ang mahinang reaksyon sa pangangati, kumpletong kawalang-kilos - pagkahilo.

Kadalasan mayroong mga paghinto at pagkagambala sa paghinga. Ang mga tendon reflexes ay nawawala. Ang tono ng mga kalamnan sa leeg ay tumataas. Ang mga pagkilos ng paglunok ay may kapansanan. Nangyayari ang kapansanan sa paningin. Ang paralisis ng oculomotor nerve ay bubuo. Ang diplopia ay nangyayari - double vision ng nakikitang imahe. Ang mga mag-aaral ay dilat. Ang kanilang mga reaksyon ay makabuluhang nabawasan. Ang paningin ay ganap na nawawala kung ang arterya sa posterior na bahagi ng utak ay na-compress.

Ang cerebral edema ay mabilis na umuunlad sa mga bata (ICD-10 code - G93.6). Kung ang OHM ay nabuo sa isang bagong panganak, ang pasyente ay patuloy na sumisigaw sa isang matalim, matinis na boses. Nang maglaon, ang isang stuporous state ay nangyayari, na kung saan ay nailalarawan sa pagkawala ng kamalayan at pagkawala ng boluntaryong reflexes. Lumilitaw ang hyperthermia - isang pagtaas sa temperatura ng katawan.

Kung, dahil sa isang disorder ng microcirculation, ang mga capillary ay hindi sapat na ibinibigay sa dugo, ito ay naghihikayat sa pag-unlad ng nekrosis at lumalala ang ischemia. Kung ang cerebral edema ay hindi ginagamot, ang pinaka-nakapahamak na kahihinatnan ay maaaring mangyari; madalas na nagkakaroon ng coma. Ang panganib ng kamatayan ay tumataas.

4 Mga pagsusuri sa diagnostic

Ang isang neurologist ay gumagawa ng diagnosis at nagrereseta ng paggamot. Ang likas na katangian ng sakit ay maaaring matukoy gamit ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Ang uri, laki at lokasyon ng edema ay tinutukoy gamit ang tomogram ng utak. Ang isang pagsusuri sa neurological ay nagbibigay ng isang kumpletong larawan ng patolohiya.

5 Therapy para sa cerebral edema

Depende sa sanhi at sintomas ng sakit, tinutukoy ng doktor ang mga taktika sa paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan upang gamutin ang sakit na naging sanhi ng pamamaga ng utak.

Ang ASTROCYTOMA ay:

Ang Astrocytoma ay isang klase ng glial tumor ng utak at spinal cord na nagmula sa mga astrocytes; lumaki nang infiltrative, hindi malinaw na nakahiwalay sa tisyu ng utak. Insidente: 5-6: populasyon.

Pag-uuri ng WHO sa pagkakasunud-sunod ng pagtaas ng malignancy (Yugto)

Mababang antas ng diffuse astrocytoma

Ang Glioblastoma ay ang pinaka-nakamamatay na uri ng astrocytoma. Mga variant ng histological

Ang Pilocytic astrocytoma (piloid, parang buhok) ay isang mataas na pagkakaiba-iba (mature, benign) na tumor na naglalaman ng magkatulad na mga bundle ng glial fibers na kahawig ng buhok sa hitsura; kadalasang mahusay na nademarkahan mula sa nakapaligid na mga tisyu.

Ang pleomorphic xanthoastrocytoma ay isang bihirang tumor, dahan-dahang lumalaki at mahusay na nahiwalay sa nakapaligid na tissue, ngunit posible ang malignancy

Low-grade diffuse astrocytomas (medyo benign)

Ang Fibrillary astrocytoma ay ang pinakakaraniwang variant; nakararami ang nangyayari mula sa fibrous astrocytes, ang isang maliit na halaga ng fibrillar-protoplasmic astrocytes ay katanggap-tanggap. Ang mga cyst ay madalas na nakikita

Ang subependymal astrocytoma (subependymal glomerular astrocytoma, subependymoma) ay isang fibrillary astrocytoma na nagmumula sa glia na katabi ng ependyma; ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na kumpol ng mga selulang tumor

Ang fibrillar protoplasmic astrocytoma ay nagmumula sa fibrous at plasmatic astrocytes

Ang protoplasmic (plasma) astrocytoma ay isang bihirang uri ng tumor na binubuo ng maliliit na neoplastic astrocytes na may maliit na bilang ng mga proseso.

Ang spindle cell astrocytoma ay isang benign glial tumor ng utak, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga pinahabang bipolar na selula na may hugis spindle na nuclei sa anyo ng isang bundle.

Anaplastic astrocytoma (atypical, heterotypic, de-differentiated, malignant, malignant) - nagkakalat ng astrocytoma na may anaplasia (nuclear atypia, polymorphism) at mabilis na paglaki: maaaring bumagsak mula sa mababang yugto ng astrocytoma; ang klinikal na larawan at paggamot ay katulad ng mababang yugto ng mga astrocytoma, ngunit ang tagal ng kurso ay mas maikli

Ang polymorphic cell astrocytoma ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang cell polymorphism

Ang malaking cell (mast cell) na astrocytoma ay higit na binubuo ng mga hypertrophied astrocytes.

Glioblastoma (tingnan ang Glioblastoma).

Mga aspeto ng genetic

2 uri ng nasirang gene:

Dominantly minana oncogenes, protina gene produkto, mapabilis ang paglaki ng cell; Ang karaniwang pinsala ay isang pagtaas sa dosis ng gene dahil sa amplification o pag-activate ng mutation

Ang mga suppressor ng tumor, ang mga produkto ng protina ng gene ay pumipigil sa paglaki ng cell; Ang karaniwang pinsala ay pisikal na pagkawala ng isang gene o isang hindi aktibo na mutation

Gene TP53 (, 17р13.1, 99

MDM2(, 12ql4.3-12ql5.99

CDKN1A (*116899, 6p, 90

CDKN2A at CDKN2B(fy1)

EGFR (*, 7, 99.

Katangian

Pilocytic (piloid) astrocytoma

Benign histologically at medyo mabagal na lumalagong glial tumor

Manifests sa pagkabata o pagbibinata

Lokalisasyon: optic nerve, optic chiasm, hypothalamus, thalamus at basal ganglia, cerebral hemispheres, cerebellum at brain stem; ang spinal cord ay hindi gaanong naaapektuhan

Ang kurso ng sakit ay mabagal, na may posibilidad ng pagpapapanatag o pagbabalik sa anumang yugto, bihirang humahantong sa kamatayan.

Ang diffuse astrocytomas ay mga tumor na matatagpuan sa anumang lugar ng central nervous system, pangunahin sa cerebral hemispheres, kadalasang clinically manifested sa mga matatanda.

Ang mga tumor ay lumalaganap sa parehong katabi at malayong mga istruktura ng utak. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagkahilig sa malignancy

Maaaring bumagsak mula sa mababang yugto ng mga astrocytoma

Ang klinikal na larawan at paggamot ay katulad ng mga low-stage na astrocytomas, ngunit ang tagal ng kurso ay mas maikli

Ang klinikal na larawan ng anaplastic astrocytoma ay mabilis na nabuo (sa 50% ng mga kaso sa loob ng mas mababa sa 3 buwan), kung minsan ay kahawig ng isang stroke, maliban sa mga kaso ng pangalawang glioblastomas.

Klinikal na larawan

diagnosis at paggamot - tingnan ang Mga tumor sa utak. Mga tumor sa spinal cord.

Ang pagbabala ay depende sa edad ng pasyente (mas bata ang pasyente, mas masahol pa ang pagbabala), pati na rin sa antas ng pagkalugi ng tumor (immature tumor - ang pagbabala ay mas malala). Benign astrocytomas: na may radikal na pag-alis, ang pagbabala ay medyo paborable. Maaaring asahan ng mga pasyente ang 3-5 taon ng buhay bago magbalik-balik. Para sa mga low-stage na astrocytoma, ang average na kaligtasan ay 2 taon. Ang paglipat sa isang mas malignant na anyo at pagkalat ng tumor ay posible.

Tingnan din ang Glioblastoma. Oligodendroglioma. Mga tumor sa utak. Mga tumor sa spinal cord. Ependymoma

C71 Malignant neoplasm ng utak

D33 Benign neoplasm ng utak at iba pang bahagi ng central nervous system

Mga tumor sa utak- isang heterogenous na grupo ng mga neoplasms kung saan ang isang karaniwang tampok ay lokasyon o pangalawang pagtagos sa cranial cavity. Nag-iiba ang histogenesis at makikita sa histological classification ng WHO (tingnan sa ibaba). Mayroong 9 na pangunahing uri ng CNS tumor. A: mga neuroepithelial tumor. B: mga bukol ng lamad. C: Mga tumor mula sa cranial at spinal nerves. D: hematopoietic tumor. E: mga tumor ng germ cell. F: mga cyst at parang tumor na pormasyon. G: mga tumor ng rehiyon ng sella. H: lokal na pagkalat ng mga tumor mula sa mga katabing anatomical na rehiyon. I: Mga metastatic na tumor.

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

Epidemiology. Dahil sa heterogeneity ng konsepto ng "tumor sa utak," hindi magagamit ang tumpak na pangkalahatang istatistikal na data. Ito ay kilala na ang mga tumor ng central nervous system sa mga bata ay sumasakop sa pangalawang lugar sa lahat ng mga malignant neoplasms (pagkatapos ng leukemia) at ang unang lugar sa grupo ng mga solidong tumor.

Pag-uuri. Ang pangunahing klasipikasyon ng pagtatrabaho na ginagamit upang bumuo ng mga taktika sa paggamot at matukoy ang pagbabala ay ang Pag-uuri ng WHO para sa mga tumor ng CNS. Mga tumor ng neuroepithelial tissue.. Mga astrocytic na tumor: astrocytoma (fibrillary, protoplasmic, gemistocytic [mast cell], o malaking cell), anaplastic (malignant) astrocytoma, glioblastoma (giant cell glioblastoma at gliosarcoma), pilocytic astrocytoma, pleomorphic xanthoastrocytoma (giant celltupendous astroytoma, subebertupendous astrocytoma ). oligoastrocytoma, atbp. Choroid plexus tumor: papilloma at choroid plexus cancer. Neuroepithelial tumor na hindi kilalang pinagmulan: astroblastoma, polar spongioblastoma, cerebral gliomatosis. Neuronal at mixed neuronal glial tumor: gangliocytoma, dysplastic cerebellar gangliocytoma (Lhermitte Duclos) infantile), dysembryoplastic neuroepithelial tumor, ganglioglioma, anaplastic (malignant) ganglioglioma, central neurocytoma, filum terminale paraganglioma, olfactory neuroblastoma (esthesioneuroblastoma), variant: olfactory neuroepithelioma.. Mga parenchymal na tumor ng pineal glandtransoblastoma, pineoblastomas na halo-halong, pineoblastomas na halo-halong ng pineal gland.. Mga embryonic tumor: medulloepithelioma, neuroblastoma (opsyon: ganglioneuroblastoma), ependymoblastoma, primitive neuroectodermal tumor (medulloblastoma [opsyon: desmoplastic medulloblastoma], medullomyoblastoma, medulloblastoma na naglalaman ng melanin). Mga tumor ng cranial at spinal nerves.. Schwannoma (neurilemoma, neuroma); mga opsyon: cellular, plexiform, melanin-containing.. Neurofibroma (neurofibroma): limitado (solitary), plexiform (mesh).. Malignant tumor ng peripheral nerve trunk (neurogenic sarcoma, anaplastic neurofibroma, "malignant schwannoma"); mga opsyon: epithelioid, malignant na tumor ng peripheral nerve trunk na may divergence ng mesenchymal at/o epithelial differentiation, melanin-containing. Mga tumor ng meninges.. Mga tumor ng meningothelial cells: meningioma (meningothelial, fibrous [fibroblastic], transitional [mixed], psammomatous, angiomatous, microcystic, secretory, clear cell, chordoid, lymphoplasmacytic cell-rich, metaplastic), atypical meningioma, papillary plastic meningioma, (malignant) meningioma.. Mesenchymal non-meningothelial tumor: benign (osteochondral tumor, lipoma, fibrous histiocytoma, atbp.) at malignant (hemangiopericytoma, chondrosarcoma [opsyon: mesenchymal chondrosarcoma] malignant fibrous histiocytoma, rhabtiocysarcoma, rhabtiocysarcoma etc.) mga tumor.. Pangunahing melanocytic lesions : diffuse melanosis, melanocytoma, malignant melanoma (opsyon: meningeal melanomatosis).. Mga tumor ng hindi kilalang histogenesis: hemangioblastoma (capillary hemangioblastoma). Mga lymphoma at tumor ng hematopoietic tissue.. Malignant lymphomas.. Plasmacytoma.. Granulocellal sarcoma.. Iba pa. Mga tumor ng germ cell(germ cell tumors) .. Germinoma .. Embryonic cancer .. Yolk sac tumor (endodermal sinus tumor) .. Chorionic carcinoma .. Teratoma: immature, mature, teratoma na may malignancy .. Mixed germ cell tumors. Mga cyst at mala-tumor na sugat.. Rathke's pouch cyst.. Epidermoid cyst.. Dermoid cyst.. Colloid cyst ng ikatlong ventricle.. Enterogenous cyst.. Neuroglial cyst.. Granular cell tumor (choristoma, pituicytoma).. Neuronal hamartoma ng ang hypothalamus.. Nasal heterotopia. glia.. Plasmacytic granuloma. Mga tumor sa rehiyon ng sella.. Pituitary adenoma.. Pituitary cancer.. Craniopharyngioma: parang adamantinoma, papillary. Mga tumor na lumalaki sa cranial cavity.. Paraganglioma (chemodectoma).. Chordoma.. Chondroma.. Chondrosarcoma.. Cancer. Mga metastatic na tumor. Mga hindi nauuri na mga tumor

Sintomas (senyales)

Klinikal na larawan. Ang pinakakaraniwang sintomas ng mga tumor sa utak ay ang progressive neurological deficit (68%), pananakit ng ulo (50%), at mga seizure (26%). Ang klinikal na larawan ay higit sa lahat ay nakasalalay sa lokasyon ng tumor at, sa isang mas mababang lawak, sa mga histological na katangian nito. Supratentorial hemispheric tumor.. Mga palatandaan ng tumaas na ICP dahil sa mass effect at edema (sakit ng ulo, congestive optic disc, impaired consciousness).. Epileptiform seizure.. Focal neurological deficit (depende sa lokasyon).. Mga pagbabago sa personalidad (pinaka-typical para sa frontal lobe tumor ). Mga supratentorial tumor ng mid-localization.. Hydrocephalic syndrome (sakit ng ulo, pagduduwal/pagsusuka, pagkagambala ng kamalayan, Parinaud's syndrome, congestive optic disc)... Diencephalic disorder (obesity/emaciation, thermoregulation disorders, diabetes insipidus)... Visual at endocrine mga karamdaman sa mga tumor. rehiyon ng chiasmal-sellar. Mga subtentorial tumor.. Hydrocephalic syndrome (sakit ng ulo, pagduduwal/pagsusuka, pagkagambala ng kamalayan, congestive optic disc).. Mga sakit sa cerebellar.. Diplopia, matinding nystagmus, pagkahilo.. Nakahiwalay na pagsusuka bilang tanda ng epekto sa medulla oblongata. Mga tumor sa base ng bungo. Kadalasan ay nananatiling asymptomatic sa mahabang panahon at sa mga huling yugto lamang ay nagdudulot ng neuropathy ng cranial nerves, conduction disorder (hemiparesis, hemihypesthesia) at hydrocephalus.

Mga diagnostic

Mga diagnostic. Gamit ang CT at/o MRI sa preoperative stage, posibleng makumpirma ang diagnosis ng brain tumor, ang eksaktong lokasyon at lawak nito, pati na rin ang presumptive histological structure. Para sa mga tumor ng posterior cranial fossa at base ng bungo, mas pinipili ang MRI dahil sa kawalan ng mga artifact mula sa mga buto ng base (ang tinatawag na beam-harding artifacts). Ang angiography (parehong direkta at MR at CT angiography) ay ginagawa sa mga bihirang kaso upang linawin ang mga katangian ng suplay ng dugo sa tumor.

Paggamot

Paggamot. Ang mga taktika ng therapeutic ay nakasalalay sa eksaktong histological diagnosis, ang mga sumusunod na opsyon ay posible: . pagmamasid. pagtanggal ng kirurhiko. resection kasabay ng radiation at/o chemotherapy. biopsy (karaniwan ay stereotactic) kasabay ng radiation at/o chemotherapy. biopsy at pagmamasid. radiation at/o chemotherapy na walang tissue verification batay sa mga resulta ng CT/MRI at pag-aaral ng mga tumor marker.

Pagtataya higit sa lahat ay nakasalalay sa histological na istraktura ng tumor. Nang walang pagbubukod, ang lahat ng mga pasyente na inoperahan para sa mga tumor sa utak ay nangangailangan ng regular na pag-aaral ng kontrol ng MRI/CT dahil sa panganib ng pagbabalik o patuloy na paglaki ng tumor (kahit na sa mga kaso ng mga benign na tumor na radikal na tinanggal).

ICD-10. C71 Malignant neoplasm ng utak. D33 Benign neoplasm ng utak at iba pang bahagi ng central nervous system

Layunin ng paggamot: pagkamit ng kumpleto, bahagyang pagbabalik ng proseso ng tumor o pag-stabilize nito, pag-aalis ng malubhang kasabay na mga sintomas.

Mga taktika sa paggamot

Paggamot na hindi gamot IA

Nakatigil na rehimen, pisikal at emosyonal na pahinga, nililimitahan ang pagbabasa ng mga nakalimbag at masining na publikasyon, nanonood ng telebisyon. Nutrisyon: diyeta No. 7 - walang asin. Kung ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, "pangkalahatang talahanayan No. 15".

Paggamot sa droga IA

1. Dexamethasone, mula 4 hanggang 30 mg bawat araw, depende sa kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon, intravenously, sa simula ng espesyal na paggamot o sa buong panahon ng ospital. Ginagamit din kapag nangyari ang mga episode ng convulsive seizure.

2. Mannitol 400 ml, intravenously, ginagamit para sa dehydration. Ang maximum na reseta ay 1 beses bawat 3-4 na araw, sa buong panahon ng ospital, kasama ang mga gamot na naglalaman ng potasa (asparkam, 1 tablet 2-3 beses sa isang araw, panangin, 1 tablet 2-3 beses sa isang araw).

3. Furosemide - isang "loop diuretic" (Lasix 20-40 mg) ay ginagamit pagkatapos ng pangangasiwa ng mannitol upang maiwasan ang "rebound syndrome". Ginagamit din ito nang nakapag-iisa sa kaso ng mga episode ng convulsive seizure at pagtaas ng presyon ng dugo.

4. Diacarb - diuretic, carbonic anhydrase inhibitor. Ginagamit ito para sa pag-aalis ng tubig sa isang dosis ng 1 tablet 1 beses sa isang araw, sa umaga, kasama ang mga gamot na naglalaman ng potasa (asparkam 1 tablet 2-3 beses sa isang araw, panangin 1 tablet 2-3 beses sa isang araw).

5. Bruzepam solution 2.0 ml - isang benzodiazepine derivative na ginagamit kapag naganap ang mga episode ng convulsive seizure o para sa kanilang pag-iwas sa kaso ng mataas na convulsive na kahandaan.

6. Ang Carbamazepine ay isang anticonvulsant na gamot na may halo-halong neurotransmitter na aksyon. Gumamit ng 100-200 mg 2 beses sa isang araw habang buhay.

7. B bitamina - bitamina B1 (thiamine bromide), B6 ​​​​(pyridoxine), B12 (cyanocobalamin) ay kinakailangan para sa normal na paggana ng central at peripheral nervous system.

Listahan ng mga therapeutic measure sa loob ng balangkas ng VSMP

Iba pang mga paggamot

Radiation therapy: External beam radiation therapy para sa mga tumor ng utak at spinal cord, na ginagamit sa postoperative period, nang nakapag-iisa, para sa radical, palliative o symptomatic na layunin. Posible rin na magsagawa ng sabay-sabay na chemotherapy at radiation therapy (tingnan sa ibaba).

Sa kaso ng mga relapses at patuloy na paglaki ng tumor pagkatapos ng dati nang isinagawa ang pinagsama o kumplikadong paggamot kung saan ginamit ang bahagi ng radiation, ang paulit-ulit na pag-iilaw ay posible na may ipinag-uutos na pagsasaalang-alang ng mga kadahilanan na VDF, EDC, at linear-quadratic na modelo.

Kaayon, ang symptomatic dehydration therapy ay isinasagawa: mannitol, furosemide, dexamethasone, prednisolone, diacarb, asparkam.

Ang mga indikasyon para sa reseta ng panlabas na beam radiation therapy ay ang pagkakaroon ng isang morphologically na itinatag na malignant na tumor, pati na rin ang diagnosis batay sa mga klinikal, laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, at, higit sa lahat, data ng pagsusuri sa CT, MRI, PET.

Bilang karagdagan, ang paggamot sa radiation ay isinasagawa para sa mga benign tumor ng utak at spinal cord: pituitary adenomas, mga tumor mula sa mga labi ng pituitary tract, mga tumor ng germ cell, mga tumor ng meninges, mga tumor ng pineal gland parenchyma, mga tumor na lumalaki sa cranial cavity at ang spinal canal.

Teknik ng radiation therapy

Mga Device: Ang panlabas na beam radiation therapy ay isinasagawa sa isang conventional static o rotational mode sa gamma therapeutic device o linear electron accelerators. Kinakailangan na gumawa ng indibidwal na pag-aayos ng mga thermoplastic mask para sa mga pasyente na may mga tumor sa utak.

Sa pagkakaroon ng modernong linear accelerators na may multi-lift (multiple-leaf) collimator, X-ray simulators na may computed tomography attachment at computed tomograph, modernong pagpaplano ng dosimetric system, posible na magsagawa ng mga bagong teknolohikal na diskarte sa pag-iilaw: volumetric (conformal) irradiation sa 3-D mode, intensively modulated beam therapy, stereotactic radiosurgery para sa mga brain tumor, image-guided radiation therapy.

Mga mode ng fractionation ng dosis sa paglipas ng panahon:

1. Classic fractionation regimen: ROD 1.8-2.0-2.5 Gy, 5 fraction bawat linggo. Hati o tuloy-tuloy na kurso. Hanggang SOD 30.0-40.0-50.0-60.0-65.0-70.0 Gy sa conventional mode, at SOD 65.0-75.0 Gy sa conformal o intensively modulated mode.

2. Multifractionation mode: ROD 1.0-1.25 Gy 2 beses sa isang araw, pagkatapos ng 4-5 at 19-20 oras hanggang ROD 40.0-50.0-60.0 Gy sa conventional mode.

3. Mode ng average na fractionation: ROD 3.0 Gy, 5 fraction bawat linggo, SOD - 51.0-54.0 Gy sa conventional mode.

4. "Spinal irradiation" sa classical fractionation mode ROD 1.8-2.0 Gy, 5 fraction bawat linggo, SOD mula 18.0 Gy hanggang 24.0-36.0 Gy.

Kaya, ang karaniwang paggamot pagkatapos ng resection o biopsy ay fractionated local radiotherapy (60 Gy, 2.0-2.5 Gy x 30; o katumbas na dosis/fractionation) IA.

Ang pagtaas ng dosis sa higit sa 60 Gy ay hindi nakaapekto sa epekto. Sa mga matatandang pasyente, pati na rin sa mga pasyente na may mahinang katayuan sa pagganap, kadalasang iminumungkahi na gumamit ng maikling hypofractionated regimens (hal. 40 Gy sa 15 fractions).

Sa isang randomized phase III na pagsubok, ang radiotherapy (29 x 1.8 Gy, 50 Gy) ay higit na mataas sa pinakamahusay na symptomatic therapy sa mga pasyente na higit sa 70 taong gulang.

Paraan ng sabay-sabay na chemotherapy at radiation therapy

Pangunahing inireseta para sa malignant brain gliomas G3-G4. Ang pamamaraan ng radiation therapy ay isinasagawa ayon sa pamamaraan sa itaas sa isang conventional (standard) o conformal irradiation mode, tuloy-tuloy o split course laban sa background ng monochemotherapy na may Temodal 80 mg/m2 pasalita, para sa buong kurso ng radiation therapy (sa araw ng mga sesyon ng radiation therapy at katapusan ng linggo ngunit hindi. 42-45 beses).

Chemotherapy: ay inireseta lamang para sa mga malignant na tumor sa utak sa adjuvant, neoadjuvant, independiyenteng regimen. Posible rin na magsagawa ng sabay-sabay na chemotherapy at radiation therapy.

Para sa malignant gliomas ng utak:

Para sa medulloblastomas:

Sa konklusyon, ang concomitant at adjuvant chemotherapy na may temozolomide (temodal) at lomustine para sa glioblastoma ay nagpakita ng mga makabuluhang pagpapabuti sa median at 2-taong kaligtasan sa malaking randomized na pagsubok ng IA.

Sa isang malaking randomized na pagsubok, ang adjuvant chemotherapy na may procarbazine, lomustine, at vincristine (PCV regimen) ay hindi nagpabuti ng kaligtasan ng buhay sa IA.

Gayunpaman, batay sa isang malaking meta-analysis, ang nitrosourea chemotherapy ay maaaring mapabuti ang kaligtasan ng buhay sa mga piling pasyente.

Ang Avastin (bevacizumab) ay isang target na gamot; kasama sa mga tagubilin para sa paggamit nito ang mga indikasyon para sa paggamot ng mga malignant na glioma ng grade III-IV (G3-G4) - anaplastic astrocytomas at glioblastoma multiforme. Sa kasalukuyan, ang malalaking klinikal na randomized na mga pagsubok ay isinasagawa sa paggamit nito kasama ng irinotecan o temozolomide sa G3 at G4 malignant gliomas. Ang paunang mataas na bisa ng mga chemotherapy at naka-target na regimen ng therapy ay naitatag.

Paraan ng kirurhiko: ginanap sa isang neurosurgical hospital.

Sa karamihan ng mga kaso, ang paggamot sa mga tumor ng CNS ay kirurhiko. Ang isang maaasahang diagnosis ng isang tumor mismo ay nagbibigay-daan sa interbensyon sa kirurhiko na ituring na ipinahiwatig. Ang mga kadahilanan na naglilimita sa mga posibilidad ng paggamot sa kirurhiko ay ang tiyak na lokalisasyon ng tumor at ang likas na katangian ng infiltrative na paglaki nito sa lugar ng mga mahahalagang bahagi ng utak tulad ng brainstem, hypothalamus, at subcortical nodes.

Kasabay nito, ang pangkalahatang prinsipyo sa neuro-oncology ay ang pagnanais na alisin ang tumor nang ganap hangga't maaari. Ang mga palliative na operasyon ay isang kinakailangang panukala at kadalasang naglalayong bawasan ang intracranial pressure kapag imposibleng alisin ang isang tumor sa utak o bawasan ang compression ng spinal cord sa isang katulad na sitwasyon na sanhi ng isang hindi matatanggal na intramedullary tumor.

1. Kabuuang pag-alis ng tumor.

2. Subtotal na pagtanggal ng tumor.

3. Pagputol ng tumor.

4. Craniotomy na may pagkuha ng biopsy.

5. Ventriculocisternostomy (Pamamaraan ng Torkildsen).

6. Ventriculoperitoneal shunt.

Kaya, ang operasyon ay isang pangkalahatang tinatanggap na pangunahing diskarte sa paggamot upang bawasan ang dami ng tumor at makakuha ng materyal para sa pag-verify. Ang pagputol ng tumor ay may prognostic na halaga, at maaaring magbigay ng mga benepisyo kapag sinusubukang makamit ang maximum na cytoreduction.

Mga aksyong pang-iwas

Ang hanay ng mga hakbang sa pag-iwas para sa mga malignant neoplasms ng central nervous system ay kasabay ng mga para sa iba pang mga lokalisasyon. Pangunahing ito ay tungkol sa pagpapanatili ng ekolohiya ng kapaligiran, pagpapabuti ng mga kondisyon sa pagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya, pagpapabuti ng kalidad ng mga produktong pang-agrikultura, pagpapabuti ng kalidad ng inuming tubig, atbp.

Karagdagang pamamahala:

1. Pagmamasid ng isang oncologist at neurosurgeon sa lugar ng tirahan, pagsusuri isang beses sa isang quarter, para sa unang 2 taon, pagkatapos ay isang beses bawat 6 na buwan, para sa dalawang taon, pagkatapos ay isang beses sa isang taon, na isinasaalang-alang ang mga resulta ng MRI o CT na mga imahe .

2. Binubuo ang obserbasyon ng klinikal na pagtatasa, lalo na sa paggana ng nervous system, seizure disorder o mga katumbas nito, at paggamit ng corticosteroids. Dapat bawasan ng mga pasyente ang kanilang paggamit ng steroid sa lalong madaling panahon. Ang venous thrombosis ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may mga inoperable o paulit-ulit na mga tumor.

3. Hindi tinutukoy ang mga halaga ng laboratoryo, maliban sa mga pasyenteng tumatanggap ng chemotherapy (clinical blood count), corticosteroids (glucose) o anticonvulsants (clinical blood count, liver function tests).

4. Instrumental na pagmamasid: MRI o CT - 1-2 buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot; 6 na buwan pagkatapos ng huling pagharap para sa isang follow-up na pagsusuri; pagkatapos ay 1 beses bawat 6-9 na buwan.

Listahan ng mga pangunahing at karagdagang gamot

Mahahalagang gamot: tingnan ang paggamot sa gamot at chemotherapy sa itaas (ibid.).

Mga karagdagang gamot: mga karagdagang iniresetang gamot ng mga consultant na doktor (ophthalmologist, neurologist, cardiologist, endocrinologist, urologist at iba pa) na kinakailangan para sa pag-iwas at paggamot sa mga posibleng komplikasyon ng magkakatulad na sakit o sindrom.

Mga tagapagpahiwatig ng pagiging epektibo ng paggamot at kaligtasan ng mga pamamaraan ng diagnostic at paggamot

Kung ang tugon sa paggamot ay maaaring masuri, pagkatapos ay isang pagsusuri sa MRI ay dapat isagawa. Ang pagtaas ng contrast at ang inaasahang pag-unlad ng tumor, 4-8 na linggo pagkatapos ng pagtatapos ng radiotherapy ayon sa data ng MRI, ay maaaring isang artifact (pseudo-progression), pagkatapos ay dapat na isagawa ang isang paulit-ulit na pag-aaral ng MRI pagkatapos ng 4 na linggo. Brain scintigraphy at PET scan kung ipinahiwatig.

Ang pagtugon sa chemotherapy ay tinasa ayon sa pamantayan ng WHO, ngunit ang estado ng nervous system function at ang paggamit ng corticosteroids (McDonald criteria) ay dapat ding isaalang-alang. Ang pagtaas ng pangkalahatang kaligtasan ng buhay at mga pasyenteng walang pag-unlad sa 6 na buwan ay isang wastong layunin ng therapy at nagmumungkahi na ang mga pasyenteng may stable na sakit ay nakikinabang din sa paggamot.

1. Kumpletuhin ang regression.

2. Bahagyang pagbabalik.

3. Pagpapatatag ng proseso.

4. Pag-unlad.