Mga espesyal na anyo ng schizophrenia. Schizotypal disorder

Sa mga propesyonal na termino, ang terminong " magaan na anyo "ay hindi ganap na tama. Ang sakit na ito ay maaaring magbago ng personalidad ng isang tao na hindi nakikilala kahit na sa pinakamahina nitong pagpapakita. Gayunpaman, ang pariralang ito ay madalas na matatagpuan sa anamnesis ng mga pasyente sa mga klinikang psychoneurological. Samakatuwid, kinakailangang ipaliwanag kung ano ang ibig sabihin nito.

Ilagay sa modernong klasipikasyon mga sakit

Sa nakaraang internasyonal na pag-uuri sakit (ICD-9), nagkaroon ng kahulugan ng sluggish (o mababang progresibong) schizophrenia, na sa kasalukuyang wastong ICD-10 ay pinalitan ng terminong "schizotypal disorder". Kabilang dito ang neurosis-like, psychopathic-like, latent schizophrenia at schizotypal personality disorder. Bukod dito, ang huling termino ay mas madalas na ginagamit sa psychiatric literature sa wikang Ingles kaysa sa domestic literature.

Diagnosis ng schizotypal disorder o banayad na anyo ng schizophrenia ang isang psychiatrist ay maaaring magbigay sa isang pasyente ng diagnosis kapag mayroon siyang ilang mga sintomas ng katangian mga sakit. Gayunpaman, sa mga tuntunin ng kanilang kabuuan at antas ng pagpapakita, hindi sila sapat upang makagawa ng diagnosis ng schizophrenia.

Bilang isang patakaran, ang mga naturang pasyente ay walang malinaw na ipinahayag na mga maling akala at guni-guni, o sila ay pasimula at hindi mapagpasyahan sa kanilang mga sintomas. klinikal na larawan mga sakit. Ang kawalan din ay katangian ng higit pa malubhang anyo ang schizophrenia ay umuusad sa kurso ng sakit at ang gayong mga binibigkas na pagbabago sa kakulangan ay hindi nabubuo.

Mga sintomas

Upang makagawa ng diagnosis tulad ng banayad na anyo ng schizophrenia, dapat tiyakin ng doktor na ang pasyente ay nagkaroon ng 3 o 4 sa mga sumusunod na sintomas sa loob ng hindi bababa sa dalawang taon:

Kakaiba, eccentricity sa pag-uugali at hitsura.
Mga pananaw na hindi tumutugma sa nangingibabaw na kultura at relihiyon.
Pagkahilig sa simboliko o mahiwagang pag-iisip.
Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay hindi nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas mga pagbabago sa istruktura, ngunit nangingibabaw ang isang nangingibabaw na ugali sa walang bungang pangangatwiran (pangangatwiran), pagpapanggap, at stereotyping.
Kahirapan ng emosyon, hindi sapat emosyonal na reaksyon, paghiwalay sa sarili mula sa iba.
Depersonalization at derealization phenomena.
Obsessive na nagsasaad na ang pasyente ay hindi sumusubok na lumaban.
Ang dysmorphophobia ay nangingibabaw (na nauugnay sa paniniwala sa pagkakaroon ng isang disfiguring pisikal na kapansanan), hypochondriacal, agresibo at sekswal na pag-iisip.
Paghihinala (hanggang ).
Ang pagiging pasibo, kawalan ng inisyatiba, kawalan ng mabungang resulta mula sa mental na aktibidad.

Brad, sa banayad na anyo ng schizophrenia maaaring lumitaw nang paminsan-minsan sa isang panimulang anyo at hindi umabot sa mga palatandaan ng klinikal na tinukoy na psychosis. Minsan ang mga sintomas na ito ay maaaring mauna sa pag-unlad ng mga malubhang anyo ng schizophrenia, kadalasang paranoid.

Ang namumukod-tanging Swiss psychiatrist na si Eugen Bleuler, na nagpakilala ng mismong terminong "", na literal na nangangahulugang "split of the mind" sa psychiatric science, ay naniniwala na mayroong higit na banayad at kahit na nakatagong mga anyo ng schizophrenia kaysa sa mga malinaw na klinikal na tinukoy na mga anyo. Sa mas malapit na pagsusuri, maraming neurotics ang maaaring mahulog sa ilalim ng diagnosis na ito. Ang opinyon na ito ay nanaig sa Sobyet na psychiatry, gayunpaman, ang teoryang ito ay kasalukuyang kinukuwestiyon.

Maaaring maging mahirap na makilala ang isang psychopathic schizophrenic mula sa isang pasyente na dumaranas ng schizoid o paranoid personality disorder. Iyon ay, upang makagawa ng diagnosis ng schizophrenia spectrum, kabilang ang magaan na anyo schizophrenia, kailangan mong lapitan ito ng mabuti.

Hanggang ngayon, ang mga siyentipiko ay hindi maaaring magkaroon ng isang pinagkasunduan tungkol sa kung ano ang schizophrenia, at ang ilang mga ekstremista sa sikolohiya ay nagmumungkahi na isaalang-alang ito hindi bilang isang sakit, ngunit bilang isang iba't ibang paraan ng pagdama ng katotohanan. Dahil sa mga hindi pagkakasundo na ito, ang pag-uuri ng mga anyo ng sakit ay lubhang mahirap. Gayunpaman, ngayon ay karaniwang tinatanggap na mayroong apat na pangunahing anyo ng schizophrenia: simple, paranoid (delusional), hebephrenic (disorganized) at catatonic.

Paranoid na anyo ng schizophrenia

Ang pinakakaraniwang anyo, ito ay nasuri sa halos 70% ng lahat ng mga pasyente na may schizophrenia. Ang salitang "paranoia" ay maaaring isalin mula sa Griyego bilang "salungat sa kahulugan." Ito ay naiintindihan, dahil sentral na sintomas V sa kasong ito lumilitaw na walang kapararakan - isang walang batayan na paghatol na hindi napapailalim sa pagwawasto. Ang pinakakaraniwang mga maling akala ng pag-uusig ay nangyayari, mas madalas - selos, kadakilaan, umiibig, atbp. Mga halimbawa ng mga maling akala at iba pang mga pagpapakita mga delusional na karamdaman ay inilarawan sa artikulo.

Mula sa pinakaunang mga palatandaan hanggang sa huling pagbuo nito, ang delirium ay dumaan sa tatlong yugto: pag-asa, pananaw at pag-order. Sa unang yugto, ang pasyente ay napuno ng hindi malinaw na premonitions, kadalasan ng isang nakababahala na kalikasan. Tila sa kanya na ang isang bagay ay dapat na radikal na magbago sa kanyang sarili o sa mundo. Sa ikalawang yugto, nangyayari ang pananaw. Ang kawalan ng katiyakan ay nawawala at napapalitan ng katiyakan ng tunay na kaalaman. Ngunit ang kaalamang ito ay hiwalay pa rin sa mundo, ito ay umiiral bilang isang paghahayag at hindi isinama sa pananaw sa mundo ng pasyente. Sa ikatlong yugto, ang pananaw ay nakakakuha ng mga detalye, nakakakuha ng lohikal na integridad. Sa kaso ng, halimbawa, mga maling akala ng pag-uusig, isang "pag-unawa" sa buong larawan ng "pagsasabwatan", lumilitaw ang mga layunin at pamamaraan ng mga haka-haka na mang-uusig. Ang lahat ng mga kaganapan, pati na rin ang mga aksyon ng iba, mga puna, mga pananaw - lahat ay binibigyang kahulugan sa konteksto ng delirium. Sa huli, ang pananaw sa mundo ay binuo sa paligid ng delusional na ideya, at wala sa mundo ang hindi na umiiral nang hiwalay sa balangkas ng delirium.

Ang mga delusyon ay maaaring dagdagan ng mga guni-guni, kadalasan ay nakakatakot. Halimbawa, ang isang pasyente na may maling akala ng pag-uusig ay madaling "makarinig" ng dalawang matandang babae na nakaupo sa isang bangko sa pasukan na tahimik na sumasang-ayon na patayin siya. Kasabay nito, siya ay ganap na sigurado sa kabigatan ng kanilang mga intensyon at anumang mga pagtatangka upang kumbinsihin siya ay makikita bilang isang elemento ng isang pagsasabwatan. Kasama ng mga delusyon at guni-guni, ang iba pang mga karamdaman sa pag-iisip ay maaaring maobserbahan, at ang mga paglihis sa motor sphere, katangian ng iba pang mga anyo ng schizophrenia, ay posible rin. Sa kaso ng isang pangmatagalan at advanced na sakit, ang pagkasira ng personalidad ay halos hindi maiiwasan, kabilang ang delirium. Sa mga huling yugto ng pag-unlad ng sakit, nangyayari ang tinatawag na disintegration ng delirium. Ang pasyente ay nagsisimulang malito sa kanyang mga ideya tungkol sa kanyang sarili at sa iba, nawawala ang kalinawan at integridad ng delusional na ideya. Kung dati ang pasyente ay nagawang makipag-ugnayan ng hindi bababa sa medyo epektibo sa mundo, kung gayon sa yugtong ito ay talagang nangyayari ang kumpletong kapansanan.

Kung ikukumpara sa iba pang anyo ng schizophrenia, ang paranoid ay pinakamalaking panganib para sa lipunan. Ang pasyente ay maaaring magsimulang aktibong ipagtanggol laban sa mga nakikitang panganib at magdulot ng pinsala sa iba. Sa prinsipyo, ang pagtatangkang ipatupad ang anumang mga nakatutuwang ideya ay maaaring mapanganib. Gayunpaman, ipinapakita ng mga istatistika na ang bilang ng mga krimen na ginawa ng mga taong may sakit sa pag-iisip ay hindi hihigit sa mga malulusog na tao. Ang posibilidad na gumaling ay mas mataas, mas marami late age at ang pagsisimula ng sakit ay naganap nang mas marahas.

Hebephrenic na anyo ng schizophrenia

Ang form na ito ay nagpapakita ng sarili sa higit pa maagang edad kaysa paranoid, mas madalas sa pagdadalaga. Sa una, ang pag-uugali ng binatilyo ay itinuturing bilang isang ordinaryong kalokohan. Siya ay mobile, aktibo, patuloy na gumagawa ng ilang mga nakakatawang bagay, nakangisi at pagiging pilyo. After how many months ang mga magulang at mga guro sa paaralan nagsisimula silang maging maingat. Ang pag-uugali ng pasyente ay nagiging mas kakaiba, ang kanyang pagsasalita ay nagiging napakabilis at hindi maintindihan. Ang mga biro at kalokohan ay nagsisimulang ulitin at unti-unting nawawalan ng kaugnayan sa katotohanan, ganap na sumusunod sa ilang panloob na ritmo ng pasyente. Hindi na sila nagiging nakakatawa, ngunit katakut-takot, at ang kanilang pag-uugali ay malinaw na nagsisimulang magpakita ng malubhang sakit sa pag-iisip. Sa yugtong ito nangyayari ang isang apela sa isang psychiatrist. Ang sakit ay nagsisimula nang marahas, mabilis na umuunlad, at ang pagbabala ay kadalasang hindi kanais-nais.

Catatonic na anyo ng schizophrenia

Ang form na ito ng sakit ay pangunahing nakakaapekto sa motor sphere. Ang pasyente ay maaaring mag-freeze nang mahabang panahon sa kumpletong kawalang-kilos, kahit na sa isang hindi komportable na posisyon. Sa ibang mga kaso, ang matinding motor agitation ay posible—boisterousness. Minsan ang excitement ay kahalili ng pamamanhid. Ang parehong paggulo at pagsugpo ay maaaring hindi pangkalahatan, ngunit nakakaapekto lamang sa ilang mga segment. Halimbawa, ang mukha ng pasyente ay maaaring ganap na mag-freeze, at ang pagsasalita ay maaaring bumagal o ganap na huminto. Sa kaso ng katulad na pagpukaw, maaaring lumitaw ang mayaman at mabilis na pagbabago ng mga ekspresyon ng mukha, na kasama ng pinabilis at nalilitong pananalita. Sa isang estado ng karahasan, ang pasyente ay nakakatakot at napakalakas, ngunit ang kanyang mga aksyon ay walang katuturan, hindi sistematiko, at walang intensyon; sila ay pinangungunahan ng pagnanais na makalaya at tumakas. Parehong sa mga panahon ng pagkahilo at sa mga panahon ng kaguluhan, ang mga pasyente ay karaniwang hindi nakakaramdam ng gutom o pagod at, sa kawalan ng puwersang pagpapakain, ay maaaring umabot sa matinding pagkahapo. Mga modernong gamot maaaring makabuluhang pahinain at paikliin ang mga pag-atake. Ang pagbabala ay mas kanais-nais kaysa sa simple at hebephrenic na anyo.

Simpleng anyo ng schizophrenia

Sa katunayan, ito ay hindi isang simpleng anyo sa lahat. Ang kanyang pagtitiyak ay wala siyang mga dramatikong sintomas tulad ng mga guni-guni, delusyon o kapansanan sa motor. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagtaas sa mga pangunahing sintomas ng schizophrenic sa anyo ng paghihiwalay, katamaran, masakit na pagtutok sa sarili, emosyonal na pagkapurol at mga karamdaman sa pag-iisip. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang sakit ay medyo mahirap kilalanin, at ang ilang mga mananaliksik ay nagtuturo na hindi ito sa schizophrenia, ngunit sa mga karamdaman sa personalidad.

Ang pasyente ay tumigil sa pag-aalala tungkol sa kanyang sariling kapalaran at sa kapalaran ng mga mahal sa buhay. Ginagampanan niya ang kanyang mga tungkulin sa trabaho o pag-aaral nang walang pagsisikap, para lamang ipakita, at samakatuwid ay bumababa ang kanyang pagiging produktibo. Ang pasyente ay umatras sa kanyang sarili, kung minsan ay maaaring magkaroon siya ng kakaibang mga pantasya tungkol sa istraktura at mga tampok ng kanyang katawan at nagkakaroon siya ng iba't ibang mga ritwal tungkol sa mga tampok na ito. Maaari niyang tingnan ang kanyang katawan o ang kanyang repleksyon sa salamin nang matagal. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng alienation at pagtaas ng emosyonal na pagkapurol. Sa ilang mga kaso, posible ang mga delusional na ideya ng pilosopikal na nilalaman o tungkol sa istruktura ng katawan. Sa mga huling yugto ng sakit, ang mga sintomas na katangian ng iba pang anyo ng schizophrenia ay maaaring lumitaw. Ang sakit ay umuunlad nang hindi napapansin at dahan-dahan, na nagpapaantala sa oras upang humingi ng tulong at nagpapalala sa pagbabala.

Ang schizophrenia ay tulad ng isang multifaceted na sakit sa mga manifestations nito na ang pagkilala nito sa oras ay maaaring maging mahirap minsan. Bago lumitaw ang mga unang halatang palatandaan, ang sakit ay maaaring dahan-dahang umunlad sa loob ng maraming taon, at ang ilang mga kakaibang lumilitaw sa pag-uugali ng isang tao ay napagkakamalan ng marami bilang isang sira na karakter o mga pagbabago sa tinedyer. Kasabay nito, na napansin ang mga kakaibang bagay, ang mga tao ay madalas, sa halip na bumaling sa isang psychologist o psychiatrist, tumakbo sa mga lola o tradisyonal na manggagamot upang alisin ang pinsala, maglabas ng mga itlog, bumili ng "magic" na mga halamang gamot, atbp. Ang ganitong mga aksyon ay humahantong lamang sa paglala ng kondisyon ng pasyente at pagkaantala sa propesyonal na therapy. Ngunit eksakto maagang pagsusuri schizophrenia at napapanahong paggamot ay nagbibigay-daan sa iyo upang makabuluhang mapabuti ang pagbabala ng sakit at makakuha ng isang mataas na pagkakataon ng kumpletong pagbawi. Anong mga palatandaan ang nagpapahintulot sa amin na maghinala sa paglapit ng sakit at tukuyin ang isang pagkahilig sa schizophrenia?

Mga palatandaan ng schizophrenic disorder sa pre-morbid stage

Ang schizophrenia ay endogenous na sakit at nauugnay sa mga biochemical disorder ng utak. At ang mga pathological na proseso sa utak ay hindi makakaapekto sa pag-uugali at pag-iisip ng isang tao. Sa panahon ng pagkabata o pagbibinata, ang isang tao na maaaring magkaroon ng schizophrenia sa kalaunan ay hindi namumukod-tangi sa ibang tao. Gayunpaman, ang ilang mga palatandaan ay nagkakahalaga pa rin ng pansin. Ang ganitong mga bata ay kadalasang medyo naiinis at maaaring makaranas ng mga kahirapan sa pag-aaral. Maaari mong mapansin ang ilang mga kakaiba sa kanilang pag-uugali, halimbawa, madalas na paghuhugas ng mga kamay, hindi pangkaraniwang libangan, lamig sa mga hayop. Siyempre, ang katotohanan na ang isang bata ay nahuhuli sa paaralan at kumikilos na umatras ay hindi nangangahulugan na siya ay kinakailangang magdusa mula sa schizophrenia sa hinaharap. Kaya lang mas maingat na subaybayan ang naturang bata o teenager. Magandang ideya din na kumunsulta sa isang child psychologist.

Panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit

Habang lumalala ang mga pathological na proseso ng utak sa schizophrenia, ang mga pagbabago sa psyche at pag-iisip ay nagiging mas malinaw. Ang yugto ng pagpapapisa ng itlog (prodromal) ng sakit ay tumatagal sa average ng mga tatlong taon. Ang mga kamag-anak ay hindi palaging binibigyang pansin ang unti-unting pagtaas ng mga kakaiba sa pag-uugali ng pasyente, lalo na kung ito ay kasabay ng pagbibinata. Ang mga palatandaan ng sakit sa yugtong ito, na ginagawang posible na maunawaan kung ang isang tao ay may schizophrenia, ay maaaring ang mga sumusunod:

kakaibang mga reaksyon sa pag-uugali;
pagnanais para sa pag-iisa, pagbaba ng inisyatiba at antas ng enerhiya;
mga pagbabago sa sulat-kamay (halimbawa, ang sulat-kamay ay maaaring maging hindi mabasa o ang pahilig ng mga titik sa sulat-kamay ay maaaring magbago);
pagbabago sa mga ugali ng personalidad (isang masipag at maagap na tinedyer ay biglang nagiging absent-minded at pabaya);
pagkasira ng malikhain, pang-edukasyon o mga kakayahan sa paggawa;
episodic simpleng hallucinatory o illusory manifestations;
bagong napakahalagang libangan, halimbawa, pilosopiya, mistisismo, mga ideya sa relihiyon.

Naniniwala ang mga graphologist na posibleng maunawaan kung may predisposisyon sa schizophrenia sa pamamagitan ng pagtingin sa sulat-kamay ng isang tao.

Maraming masasabi ang sulat-kamay tungkol sa personalidad at pag-iisip. Gayunpaman, ang hindi mabasa at pasulput-sulpot na sulat-kamay sa sarili nito ay hindi nagpapahiwatig ng schizophrenia; dapat mayroong iba pang mga katangian na pagpapakita ng sakit. Kung nagsimula kang makapansin ng mga pagbabago sa iyong sulat-kamay o iba pang mga palatandaan sa iyong sarili o sa isang tao minamahal, kailangan mong kumunsulta sa isang psychiatrist sa lalong madaling panahon.

Pag-diagnose sa sarili

Ang pag-diagnose ng schizophrenia ay isang mahirap na gawain kahit para sa mga nakaranasang espesyalista. Ano ang masasabi natin tungkol sa pagsisikap na malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng ganoon kumplikadong sakit sa sarili. Ang isang tumpak na diagnosis, pagtukoy sa anyo ng disorder, ay maaaring gawin lamang pagkatapos ng isang serye ng mga eksaminasyon, differential diagnosis at pakikipag-usap sa isang doktor. Gayunpaman, kadalasan ang mga tao, dahil sa negatibong saloobin sa psychiatry at stereotypical na paniniwala, ay natatakot na makipag-ugnayan sa isang psychiatrist, kahit na natuklasan nila na mayroon silang mga babala. Samakatuwid, marami ang interesado sa kung paano mo matutukoy ang schizophrenia sa iyong sarili nang walang tulong ng isang psychiatrist? Maaari mong malaman kung mayroon kang dahilan para sa pag-aalala tungkol sa schizophrenia sa ilang mga diskarte sa pagsusuri sa sarili.

Upang makapagsimula, subukan ang mga sumusunod na pahayag para sa iyong sarili:

Mahirap para sa akin na alalahanin ang mga kamakailang pangyayari, ngunit natatandaan ko nang malinaw kung ano ang nangyari noong nakalipas na panahon;
Nababato ako sa karamihan ng mga pag-uusap at hindi ako interesadong magkaroon ng mga bagong kakilala;
Minsan nahihirapan akong tuparin ang mga gawain sa araw-araw;
minsan naiisip ko na ako ay kumikilos laban sa aking kalooban;
Maaaring mahirap para sa akin na makalimutan kahit ang maliliit na hinaing;
Madalas hindi ko madala ang aking sarili na umalis ng bahay nang ilang araw;
Minsan ako ay inaatake ng pagkahilo o biglaang pananabik na may pagsalakay;
Ang aking mga iniisip ay kung minsan ay mahamog at nalilito;
Nagtitiwala ako na mayroon akong mga natatanging kakayahan;
ang mga nakapaligid sa akin ay nagsisikap na kontrolin ang aking mga damdamin at iniisip;
Hindi ako interesado sa anumang bagay, at ayaw kong gumawa ng anuman;
Pakiramdam ko ay nasa banta ang aking pamilya;
Para sa akin, ang pangunahing tagapayo ay ang aking panloob na boses, palagi akong kumunsulta dito;
Naiinis ako sa mga malalapit na tao sa hindi malamang dahilan;
Minsan ay napapansin ko sa aking sarili ang isang pagkakaiba sa pagitan ng aking ipinahayag na mga damdamin at ng nakapaligid na kapaligiran at ng mga damdamin ng ibang tao;
Madalas kong natuklasan sa aking sarili ang isang hindi makatwirang pakiramdam ng takot;
Mahirap para sa akin na magpakita ng mga damdamin ng lambing at pagmamahal; madalas akong sumasamo sa sarili.

Pag-isipan kung gaano katotoo para sa iyo na marinig ang sumusunod na mga pahayag na ipinahayag sa iyo mula sa mga mahal sa buhay:

hindi ka nag-aalala tungkol sa pagdurusa ng ibang tao o hayop, ang iyong mukha ay hindi nagpapakita ng isang pakiramdam ng pakikiramay;
hindi mo tinitingnan ang iyong kausap sa mga mata;
kung minsan ay nagsasalita ka nang malakas sa iyong sarili;
mas gusto mong gumugol ng oras na mag-isa sa iyong sarili, iwasan ang mga mataong lugar at atensyon mula sa iba;
may naririnig kang bagay na wala talaga, at hindi naririnig ng mga nasa paligid mo;
nagsimula kang magsalita nang hindi malinaw (nauutal, lisp);
ang iyong pagsulat ay naging mas malala, ang iyong sulat-kamay ay kahit papaano ay kakaiba at hindi mabasa;
ikaw ay itinuturing na isang maliit na sira-sira, at kakaibang mga expression ay napansin sa iyong mukha;
nakikipag-usap ka sa mga bagay na walang buhay na para bang sila ay buhay;
minsan tumatawa ka o umiiyak ng walang dahilan;
gumugugol ka ng maraming oras sa mga walang kabuluhang aktibidad (nagsisinungaling ka nang maraming oras, nakatitig sa kisame).

Paano suriin ang naturang pagsubok? Kung mas marami sa mga pahayag sa itaas ang naaangkop sa iyo, mas mataas ang iyong tendensya at predisposisyon sa schizophrenia at mas mahalaga para sa iyo na bisitahin ang isang espesyalista. Tandaan na ito ay hilig! Dahil, kahit na ang lahat ng mga pahayag ay magkapareho sa iyo, hindi ito nangangahulugan na ikaw ay may schizophrenic disorder. Ang isang psychiatrist lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis.

Maaari mo ring malaman kung mayroon kang mga palatandaan ng schizophrenia sa pamamagitan ng paggamit visual na pagsubok"Chaplin's Mask", nilikha ng British neuropsychologist na si R. Gregory. Ang karanasan sa pagmamasid sa mga pasyente ay nagpapakita na ang isang katangian ng schizophrenia ay ang kaligtasan ng isang tao sa mga visual illusions.

Habang kumukuha ng pagsusulit na ito, huwag alisin ang iyong mga mata sa larawan. Kung ang lahat ay maayos sa iyong pag-iisip, mapapansin mo ang optical illusion.

Diagnostics at MSE

Proseso ng diagnostic at ITU ( medikal at panlipunang pagsusuri) sa schizophrenia ay maaaring tumagal ng mahabang panahon, dahil ang mga pagpapakita ng sakit ay magkakaiba. Ang differential diagnosis ay nagpapahintulot sa iyo na ibukod ang mga mental, somatic at neurological pathologies na may mga sintomas na katulad ng schizophrenia. Gayunpaman, ilagay tumpak na diagnosis Hindi laging posible kaagad kahit na pagkatapos ng differential diagnosis. Paano gumagana ang proseso ng diagnostic? Upang magsimula, tinatasa ng psychiatrist ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng isang pag-uusap. Ito ay nagpapakita ng produktibo at negatibong sintomas, pati na rin ang antas ng kapansanan sa pag-iisip. Madalas na ginagamit ang iba't ibang pagsubok. Halimbawa, medyo tumpak na mahulaan ng isa ang schizophrenia batay sa paggalaw ng mata.

Ang isang tao na may ganitong patolohiya ay hindi maaaring maayos na sundin ang isang mabagal na gumagalaw na bagay sa kanyang mga mata. Ang mga partikular na paggalaw ng mata sa schizophrenics ay naoobserbahan din kapag malayang tumitingin ng mga larawan. Sanay na doktor may kakayahang makilala ang mga palatandaan ng patolohiya sa paggalaw ng mata. Mahirap din para sa mga ganoong tao na itago ang kanilang mga mata sa mahabang panahon at ituon ang kanilang tingin sa isang bagay. Pagkatapos ng pag-uusap, ang isang serye ng mga pagsusuri ay isinasagawa na nagbibigay-daan sa amin upang masuri ang mga katangian ng gitnang sistema ng nerbiyos, kilalanin ang mga magkakatulad na sakit, at mga pagkagambala sa endocrine. Ginagawang posible ng mga pag-aaral tulad ng EEG, MRI, TDS (espesyal na ultrasound scan ng mga cerebral vessel) na mas tumpak. differential diagnosis, tasahin ang kalubhaan ng schizophrenia at piliin ang pinakamabisang gamot. Ang MRI para sa schizophrenia ay isa sa mabisang paraan paglutas ng problema - kung paano makilala ang schizophrenia kahit na bago lumitaw ang mga malinaw na palatandaan nito at lumala ang kagalingan ng isang tao. Napatunayan na ang mga pagbabago sa mga istruktura ng utak ay nagsisimula nang matagal bago lumaki ang mga sintomas ng schizophrenia.

Sa panahon ng proseso ng paggamot, sa bawat yugto ng pagpapatawad, isang MSE ng pasyente ang isinasagawa. Kung ang exacerbation ay pinahaba, ang MSE ay maaaring isagawa sa panahon ng pag-atake. Sa panahon ng MSE, ang tagal at klinikal na anyo ng schizophrenia, ang dynamics at kalikasan ng mga negatibong karamdaman, ang uri at katangian ng mga karamdaman sa pag-iisip. Sa panahon din ng proseso ng MSA, mahalagang masuri kung gaano ka kritikal ang pasyente sa kanyang kondisyon. Sa panahon ng MSE, ang yugto ng sakit, ang likas na katangian ng nangungunang sindrom at ang kalidad ng mga remisyon ay tinasa. Ang lahat ng ito ay kinakailangan upang matukoy ang pangkat ng kapansanan ng pasyente batay sa mga resulta ng MSA. Ang unang pangkat ng kapansanan ay kadalasang sanhi ng tuluy-tuloy na kasalukuyang malignant na anyo isang sakit na umuunlad nang maaga at nagdudulot ng mabilis na pagdami ng mga negatibong karamdaman.

Schizophrenia(literal: "schism, splitting of the mind") ay isang kumplikadong mga sakit sa pag-iisip na may katulad na mga palatandaan at sintomas. Sa schizophrenia, ang lahat ng mga pagpapakita ng aktibidad ng kaisipan ay apektado: pag-iisip, pang-unawa at pagtugon (makaapekto), emosyon, memorya. Samakatuwid, ang mga sintomas ng schizophrenia ay parehong binibigkas at malabo, at ang diagnosis nito ay mahirap. Ang kalikasan ng schizophrenia ay higit na mahiwaga; tanging ang mga salik na pumupukaw nito ang nalalaman at, sa karamihan pangkalahatang balangkas, paunang mekanismo. Ang schizophrenia ay ang pangatlong pinakamahalagang salik na nagdudulot ng permanenteng pagkawala ng kakayahang magtrabaho at kapansanan. Higit sa 10% ng mga schizophrenics ang nagtangkang magpakamatay.

Mga porma

Mayroong apat na karaniwang kinikilalang anyo ng schizophrenia. Iba't ibang psychiatric na paaralan ang nag-iiba sa kanila at magkaiba ang pag-uuri ng kanilang mga uri, mga sakit sa schizophrenic, mga psychoses. Sa psychiatry ng Russia ang sumusunod na dibisyon ay tinatanggap:

Simple– walang guni-guni, maling akala, pagkahumaling. Kaya lang, unti-unting nabubulok ang personalidad. Dati itong tinatawag na progressive dementia. Bihira, ngunit mapanganib na anyo: Makikilala mo ito kapag malayo na ang narating.
Sa hebephrenic schizophrenia, ang pag-iisip at memorya ay higit sa lahat o ganap na napanatili, ngunit sa emosyonal at boluntaryong mga termino ang pasyente ay maaaring hindi mabata para sa iba. Ang isang halimbawa ay ang nabanggit na Howard Hughes.
Catatonic schizophrenia- salit-salit na mga panahon ng galit na galit, walang kabuluhang aktibidad na may waxy flexibility at stupor. Sa aktibong yugto, ang pasyente ay maaaring mapanganib sa kanyang sarili at sa iba. Iyon ang dahilan kung bakit, sa pinakamaliit na palatandaan nito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Bukod dito, ang pasyente ay maaaring tumanggi na magsalita at ang pakikipag-usap sa kanya ay walang silbi.
Paranoid schizophrenia- “schizophrenia as it is,” kasama ang lahat ng schizophrenic na “bouquet”: mga delusyon, guni-guni, obsession. Karamihan karaniwang anyo. Mga paraan ng paggamot para sa schizophrenia uri ng paranoid pinaka-develop. Ito ay para sa form na ito na ang mga kaso ng pagpapagaling sa sarili ng mga pasyente ay nabanggit. Ang mga pasyente ay kadalasang hindi mapanganib, ngunit madaling mapukaw sa karahasan.

Mga sanhi

Ang sanhi ng schizophrenia ay maaaring: pagmamana, mahirap na pagkabata, stress, nerbiyos at organikong (pisikal) na mga sakit na nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos - syphilis, AIDS. Ang alkoholismo at pagkagumon sa droga ay maaaring maging sanhi ng sakit at maging bunga nito. Kumpletong lunas imposible para sa schizophrenia; sa pinakamainam, posible na ibalik ang pasyente sa lipunan. Gayunpaman, maraming mga kaso kung saan ang mga pasyente ay nag-alis ng sakit sa kanilang sarili.

Ang isang tao ay nasa panganib na magkaroon ng schizophrenia kapag siya ay artipisyal na nagpukaw ng mga kaaya-ayang alaala o sensasyon, alinman sa independyente o sa tulong ng mga stimulant, na nagdaragdag ng konsentrasyon ng "hormone" sa dugo. Magkaroon ng magandang kalooban- dopamine. Sa katunayan, ang dopamine ay hindi isang hormone, ngunit isang neurotransmitter, isang sangkap na kumokontrol sa aktibidad ng nerbiyos. Bilang karagdagan sa dopamine, mayroong iba pang mga neurotransmitter.

Sa regular na "self-injection" ng dopamine, ang pagpapaubaya (paglaban) dito ay bubuo, at ang epekto ng mga hakbang sa pagpapasigla sa sarili ay humina. Ang isang ignorante na tao ay nagdaragdag ng pagpapasigla, isang mabisyo na bilog ay nabuo. Sa huli, ang kaliwa, "nagsasalita" at kanan, "naaalala" ang mga hemispheres ng utak, na hindi makayanan ang labis na karga, nawalan ng koordinasyon sa bawat isa. Ito ang simula ng sakit.

Ang pasyente ay nagsisimulang mag-hallucinate: nakakakita siya ng mga pangitain, nakakarinig ng mga boses, ang mga bagay na sinasabing nagbabago at nagsimulang magsagawa ng mga pag-andar na hindi karaniwan para sa kanila. Ngunit iniisip ng pasyente na ang lahat ng ito ay talagang umiiral. Unti-unti, pinapalitan ng mga guni-guni ang katotohanan at pinapalitan ito. Sa huli, natagpuan ng pasyente ang kanyang sarili sa isang haka-haka na mundo, kumpara sa kung saan ang impiyerno ni Dante ay isang parke ng libangan.

Nang walang tulong mula sa labas, ang utak sa kalaunan ay naiipit (nang walang mga panipi) sa karagatan ng sarili nitong kaguluhan, at ang catatonia ay nahuhulog - ganap na kawalang-kilos at paghiwalay sa lahat. Ngunit sa loob ng proseso ay patuloy pa rin, maaga o huli ang utak ay ganap na nawawalan ng kontrol sa lalagyan nito, ang mga mahahalagang pag-andar ng katawan ay nagambala, at pagkatapos - kamatayan. Ang kurso ng sakit, mula sa hypertrophied na imahinasyon sa ilalim ng impluwensya ng mga gamot hanggang sa estado na nauna sa catatonia, ay maaaring masubaybayan mula sa isang seleksyon ng mga guhit ng mga pasyente.

Ang schizophrenia ay hindi dapat ipagkamali sa split personality. Sa schizophrenia, ang personalidad, sa makasagisag na pagsasalita, ay hindi nahahati sa dalawa, ngunit nahuhulog sa maliliit na mga fragment na walang independiyenteng kahulugan.

Ang mga schizophrenics, salungat sa tanyag na paniniwala, ay hindi may kakayahang mag-unprovoked agresyon. Ngunit, tulad ng lahat ng taong may sakit sa pag-iisip, madali silang magalit. Kung, ayon sa World Health Organization, humigit-kumulang 1% ng populasyon ng mundo ang apektado ng schizophrenia, kung gayon sa mga nasentensiyahan ng kamatayan at habambuhay na pagkakakulong ang proporsyon ng schizophrenics ay 10%.

Ang mga provocateur para sa isang schizophrenic ay maaaring maging isang pagalit na saloobin sa kanya at hindi naaangkop na sensitivity, "lisping." Ayon sa mga alaala ng mga pasyenteng nakayanan ang karamdaman, bumuti ang kanilang kalagayan nang ang iba ay tratuhin sila bilang mga ordinaryong pasyenteng hindi nag-iisip. At ang mga nakapaligid sa kanila ay nagpapatunay na sa gayong pag-uugali, ang mga maysakit ay nagbigay sa kanila ng mas kaunting problema.

Ang schizophrenia ay maaaring mangyari nang maayos o sa mga pag-atake. Sa panahon ng mga break (remissions) ang pasyente ay ganap na normal. Ang napapanahong tulong ay maaaring makamit ang matatag na pagpapatawad sa mahabang taon o kahit sa natitirang bahagi ng iyong buhay.

Mayroong tinatawag na "anti-psychiatric movement" sa ilalim ng slogan: "Walang abnormal na tao, may mga abnormal na pangyayari." Ang pinsala mula dito ay mahirap na labis na timbangin. Sa pamamagitan ng pagkakatulad: ang pagiging hubo't hubad sa lamig ay nangangahulugan ng paghahanap sa iyong sarili sa abnormal na mga pangyayari. Ngunit ang pneumonia at frostbite bilang kinahinatnan - mga mapanganib na sakit na kailangang gamutin para hindi manatiling baldado o mamatay.

Palatandaan

Ang schizophrenia ay kadalasang nagsisimula at unti-unting umuunlad. Ang pinakamapanganib na edad ay halos mature na mga teenager at hindi masyadong mature na mga adulto. Posibleng matukoy ang pagsisimula ng sakit 30 buwan bago ang malinaw na pagpapakita nito (prodrome period). Ang mga unang palatandaan ng schizophrenia, sa pababang pagkakasunud-sunod ng kahalagahan, ay:

Ang isang tao ay biglang nag-freeze sa isang tiyak na posisyon, at ang kanyang katawan ay nakakakuha ng waxy flexibility: kunin ang kanyang kamay, iangat ito, mananatili itong ganoon.
Ang isang tao ay nagsasagawa ng isang diyalogo sa isang tao na haka-haka, hindi binibigyang pansin ang mga tunay na umiiral, at kung siya ay inilabas sa estado na ito ng isang matalim na impluwensya, hindi niya maipaliwanag kung kanino at kung ano ang kanyang pinag-uusapan.
Lumilitaw ang mga sperrung sa pagsasalita ng pasyente: tinatalakay niya ang isang bagay nang detalyado o may sigasig, biglang tumahimik sa kalagitnaan ng pangungusap, at hindi masagot ang tanong: kung ano ang pinag-uusapan niya.
Walang kabuluhang pag-uulit ng mga aksyon o ang parehong walang katuturang pagtanggi mula sa kanila. Mga halimbawa: lubusan na hinuhugasan ng isang tao ang isang lugar sa kanyang damit kung saan minsan ay may mantsa na matagal nang natanggal. Sa tag-araw, sa pagiging marumi at pawisan, hindi siya naliligo, at ang pangangailangang maghugas ay nagdudulot sa kanya ng halatang takot at pagkasuklam.
Autism: ang isang tao ay dinadala ng ilang aktibidad hanggang sa punto ng kumpletong pag-abandona, nang hindi nakakakuha ng pangunahing kaalaman tungkol dito at ipaliwanag kung ano ang kanyang ginagawa at kung bakit ito kinakailangan. Ganito ang sabi ni Einstein: "Kung hindi maipaliwanag ng isang siyentipiko sa isang limang taong gulang na bata kung ano ang ginagawa niya, siya ay baliw o isang charlatan."
Ang isang tao ay nagyeyelo nang mahabang panahon na may petrified na mukha, tumitingin sa ilang napaka-ordinaryong bagay: isang bakal, isang bangko sa hardin, at pagkatapos manginig ay hindi niya maipaliwanag kung ano ang nakita niya doon.
Paghina ng epekto (kumbinasyon ng pang-unawa na may tugon): kung ang isang tao ay biglang tinusok o naipit, hindi siya sisigaw o magagalit, ngunit kalmadong iikot ang kanyang mukha sa iyo, na parang isang plasticine mask na may mga bola ng lata sa magkabilang panig ng ang tulay ng ilong. Siya ay nagpapakita ng pantay na pagwawalang-bahala sa kapalaran ng kanyang mga kaaway at mga taong palakaibigan sa kanya.
Infatuation sa mga walang kabuluhang ideya. Sabihin natin: "Buhay si Boris Berezovsky, binili niya ang karapatang bumalik sa Russia mula sa Putin, nagkaroon ng plastic surgery at tahimik na nabubuhay sa isang lugar." O, sa pagpapakita ng lahat ng mga palatandaan ng sigasig sa relihiyon, hindi maipaliwanag ng isang tao kung ano ang ibig sabihin ng "isang tambo na inalog ng hangin", "walang propeta sa kanyang sariling bansa", "hayaan mong lumampas sa akin ang kopang ito" at iba pang mga evangelical at biblikal na mga ekspresyon. na naging pakpak.
Pagkapagod, mahinang koordinasyon ng mga paggalaw. Kapag nagsusulat, lalo na kapag nagta-type sa isang computer, ang mga titik sa mga salita ay madalas na pinagpalit sa mga pares: "indirect" sa halip na "indirect", "schiates" sa halip na "ay isinasaalang-alang". Knowing grammar, nagsusulat siya (types) na wala malaking titik at mga bantas.

Kung ang alinman sa unang dalawang palatandaan ay lumitaw nang isang beses, ang pasyente ay dapat na agad na dalhin sa doktor. Kung ang mga palatandaan 3 at 4 ay sistematikong naobserbahan sa loob ng isang buwan, kailangan mong kumunsulta sa isang psychiatrist o clinical psychologist nang hindi nalalaman ng pasyente. Ang parehong naaangkop kung ang mga palatandaan 5 at 6 ay naobserbahan sa loob ng 3 buwan. Para sa mga palatandaan 7-9 - sa loob ng anim na buwan. Para sa mga palatandaan 3-9, kailangan mo munang makipag-usap sa pasyente at simulan muli ang pagbilang ng oras. Kung sa isang pag-uusap siya mismo ay nagpahayag ng pagnanais na makita ang isang doktor, dapat siyang masiyahan nang walang pagkaantala.

Tandaan: Sa maraming mga subculture sa lunsod, pinaniniwalaan na ang "shiz ay cool." Ang kanilang mga kinatawan ay kadalasang lumalabas na mga bihasang malingerer. Ang tunay na mga pasyente ay walang iba kundi isang mapang-araw-araw na lasenggo, isang boor at isang walang galang na tao - isang pasyente na may alkoholismo. Ang isang pag-uusap sa isang psychologist ay makakatulong na linawin ang sitwasyon sa bagay na ito at bumuo ng isang kurso ng aksyon sa partikular na kaso.

Ang isang schizophrenic, hindi tulad ng isang bastos na malingerer, ay hindi nagsisikap na magpanggap na may sakit, sa palagay niya ay ganito ang dapat. Kadalasan, sa simula ng kanyang sakit, siya ay medyo palakaibigan at kusang-loob na nagsasalita tungkol sa kanyang sarili. Ngunit huwag subukan, maliban kung nais mong saktan ang pasyente, upang maunawaan ang mga sintomas ng schizophrenia sa iyong sarili, imposible ito nang walang espesyal na kaalaman at karanasan. Isang doktor lamang ang makakapag-diagnose tamang diagnosis, magreseta ng paggamot at pangangalaga na maaaring ibalik ang pasyente sa lipunan. Ginagawa ito ayon sa tatlong grupo ng mga sintomas:

Mga sintomas

Mga sintomas ng unang ranggo

Mga sintomas ng unang ranggo: ang isa ay sapat na para sa pagsusuri, ngunit sa bahay, sa sariling bilog, hindi sila makikilala dahil sa pamilya, pagkakaibigan o pagpapalagayang-loob. Kung sinabi ng isang bata: "Nay, alam ko kung ano ang iniisip mo," maaaring nahulaan lamang niya ang ekspresyon ng kanyang mukha.

Pagbabasa ng mga saloobin, pagpapalitan ng mga saloobin, pagiging bukas ng mga saloobin ("At wala akong bubong, at makikita ng lahat ang lahat doon").
Ang ideya ng pagkuha ng buong pasyente o bahagi ng kanyang katawan ng isang tao o isang bagay mula sa labas.
Mga haka-haka na boses na nagmumula sa labas o mula sa mga bahagi ng katawan.
Ang katawa-tawa, kadalasang engrande na mga ideya, ay ipinagtanggol laban sa halata. Mga halimbawa: “Mas cool si Vitya Tsoi kaysa sa Diyos, at mas cool ako kaysa kay Tsoi”; "Ang aking ama ay ang Pangulo ng Ukraine, at ako ang Pangulo ng Uniberso."

Mga sintomas ng pangalawang ranggo

Ang mga sintomas ng pangalawang ranggo ay nagpapahiwatig din ng isang mental disorder, ngunit sa isa sa kanila ay maaaring hindi ito schizophrenia. Upang matukoy bilang schizophrenia, alinman sa dalawa sa mga sumusunod ay dapat na naroroon:

Anumang paulit-ulit na mga guni-guni, ngunit walang mga pagtatangka na tumugon sa kanila: ang pasyente ay hindi sumusubok na makipag-away o makipagbuno sa isang tao na haka-haka, pumunta sa isang lugar kasama niya, o pumasok sa isang matalik na relasyon. Tinatawag lang ito ng mga psychiatrist: "Walang epekto." Sa halip na guni-guni, maaaring mayroong obsession, na para sa pasyente ay nangangahulugan mas maraming buhay, "sobra ang halaga," ngunit hindi ambisyoso para sa uniberso. Ang isang halimbawa ay ang "pagtuturo" ni Howard Hughes tungkol sa tatlong "puting lason" - tinapay, asukal at asin, dahil kung saan ang pambihirang taga-disenyo ng sasakyang panghimpapawid, negosyante at producer ay namatay sa gutom.
Magulo, walang kahulugan na pananalita, hindi maipaliwanag at hindi mabigkas normal na tao neologism, sperrungs. Narito ang isang halimbawa ng "makatang pagkamalikhain" ng ganitong uri: "Bizli, tvyzli, vzhdgnuzlye hstvydyzli. Dranp hyldglam untkvirzel vrzhdglam.” Sinabi ng pasyente na ang mga ito ay mga spelling kung saan napanatili niya ang pakikipag-ugnay sa isa pang katotohanan. Ayon sa mga alaala ng dumadating na manggagamot, maaari siyang gumugol ng maraming oras sa pagbuhos ng mga kumbinasyon ng mga tunog tulad ng mga gisantes.
Catatonia, waxy flexibility, stupor.
Autism.

Ang mga negatibong sintomas ay nagpapahiwatig ng kawalan o panghihina ng isang bagay: paghahangad (kawalang-interes), ang kakayahang makiramay at makiramay (pag-flattening of affect), paghiwalay sa sarili mula sa lipunan (sociopathy). Batay sa pagsusuri ng mga sintomas ng bawat grupo, ang doktor, gamit ang mga psychiatric classifier (kung saan mayroong ilan, at malaki ang pagkakaiba nila sa isa't isa), at mula sa kanyang sariling karanasan, kinikilala ang anyo ng schizophrenia at inireseta ang paggamot.

Paggamot

Sa kasalukuyan, ang schizophrenia ay ginagamot sa mga antipsychotics - mga gamot na nakakaapekto sa sirkulasyon ng mga neurotransmitter sa katawan. Ang mga antipsychotics ay alinman sa atypical (ang unang natuklasan) o tipikal. Atypical regulate (suppress) pangkalahatang pagpapalitan mga tagapamagitan. Ang mga ito ay kumikilos nang mas malakas at mas mura, ngunit nagdudulot ng pangmatagalang mga kahihinatnan (pagkawala ng potency at panghihina kakayahan sa pag-iisip), at kahit isang malubha, kahit nakamamatay, reaksyon ng katawan. Ang mga tipikal na antipsychotics ay mas mahal, ngunit kumilos nang pili at mas malumanay. Ang paggamot sa kanila hanggang sa matatag na pagpapatawad ay tumatagal ng mahabang panahon at mahal, ngunit ang pasyente ay bumalik sa lipunan nang mas maaga.

Sa partikular malubhang kaso Ang paggamot sa schizophrenia ay isinasagawa gamit ang mga pamamaraan ng shock therapy: artipisyal na pag-udyok ng mga kombulsyon, gamit ang electric shock. Ang layunin ay "i-de-cycle" ang utak nang sa gayon karagdagang paggamot isagawa sa pakikipag-ugnayan sa pasyente. Ang mga pamamaraang ito ay malupit, ngunit kung minsan ay kinakailangan. May mga kilalang kaso kapag ang mga pasyenteng catatonic sa mga psychiatric na ospital ay biglang tumalon sa panahon ng sunog o pambobomba at pagkatapos ay kumilos tulad ng mga normal na tao.

Ang mga operasyon sa utak, gaya ng inilarawan ni Robert Penn Warren sa nobelang “All the King's Men,” ay halos hindi na ginagamit ngayon. Ang layunin ng modernong psychiatry ay hindi upang protektahan ang iba mula sa pasyente, ngunit upang ibalik siya sa lipunan.

Ang pinakamalaking paghihirap sa paggamot ng schizophrenia ay nilikha ng stigmatism at "branding". Iniiwasan ng lahat ang "schizo", iniinsulto siya, at kinukutya siya. sa halip na positibong emosyon, binabawasan ang labis na dopamine, ang pasyente ay tumatanggap ng mga negatibo, na nangangailangan ng karagdagang "iniksyon" nito, at lumalala ang sakit.

Posible bang malampasan ang schizophrenia?

Oo kaya mo. Sa paranoid schizophrenia, ang pasyente sa mahabang panahon ay magagawang makilala ang mga guni-guni mula sa katotohanan, ngunit hindi sila nag-abala sa kanya, tila sa kanya tulad ng isang bagay na nakakatawa, kaaya-aya, isang pagpapakita ng ilang uri ng superpower. Tandaan natin - gumagana ang dopamine sa katawan.

Ngunit, sa pagkakaroon ng natagpuan ng ilang mga palatandaan, maaari mong "i-filter" ang mga guni-guni mula sa katotohanan at ganap na gumaling. Kung ang sakit ay napansin sa mga unang yugto, maaari itong gawin kahit na hindi napapansin ng iba. Sa pangkalahatan, kung ikaw ay may sakit, mas mahusay kang ginagamot. Ang mga kilalang halimbawa sa mundo ay sina John Forbes Nash, American mathematician, Nobel laureate sa economics, bayani ng libro at pelikulang "Beautiful Mind" at Norwegian psychologist na si Arnhild Lauveng, na nakapag-iisa, pagkatapos ng ilang pagkaka-ospital, ay nakamit ang kumpletong matatag na pagpapatawad.

Taos-puso,

Ang mga form na ito ay hindi kasama ng lahat ng psychiatric na paaralan sa loob ng balangkas ng schizophrenia. Minsan ang mga ito ay itinuturing na magkahiwalay na mga sakit sa pag-iisip, kung minsan sila ay kasama sa iba pang mga non-schizophrenic na karamdaman sa pag-iisip - inuri bilang mga karamdaman sa personalidad (psychopathy), manic-depressive psychosis, atbp.

I. Matamlay na schizophrenia- pseudoneurotic at pseudopsychopathic schizophrenia, borderline schizophrenia, schizotypal disorder ayon sa ICD-10 (F-21), borderline at schizotypal personality disorder ayon sa psychiatric taxonomy sa USA ayon sa DSM-IV). Ang pagsisimula ng sakit ay unti-unti at kadalasang mabagal ang pag-unlad. Kahit na walang paggamot, ang mga makabuluhang pagpapabuti ay posible, hanggang sa praktikal na pagbawi. Ang mga pangunahing negatibong sintomas ng schizophrenia sa form na ito ay mahina na ipinahayag, kung minsan ay halos hindi napapansin, lalo na sa simula ng sakit. Sa ilang mga kaso ang larawan ay katulad ng matagal na neuroses, sa iba pa - na may psychopathy.

A) Neurosis-like schizophrenia- madalas na kahawig ng isang larawan ng matagal na obsessive neurosis, mas madalas na hypochondriacal, neurotic depersonalization, at sa pagbibinata - body dysmorphomania at anorexia nervosa.

Ang mga obsession ay naiiba sa mga neurotic sa kanilang hindi mapaglabanan at mahusay na puwersa ng pamimilit. Ang mga pasyente ay maaaring magsagawa ng mga nakakatawang ritwal sa loob ng maraming oras nang walang kahihiyan sa mga estranghero. Maaari pa nilang pilitin ang ibang tao na magsagawa ng mga ritwal. Ang mga phobia ay nawawala ang kanilang emosyonal na bahagi; Pinag-uusapan nila ang tungkol sa mga takot nang walang emosyon; maaari silang maging lubhang walang katotohanan. Gayunpaman, ang pag-agos ng mga obsession ay maaaring mag-udyok sa pasyente sa pagpapakamatay.

Ang mga reklamong hypochondriacal ay labis na mapagpanggap at walang katotohanan ("mga buto ay nadudurog, "ang mga bituka ay nasa bola"), at madalas na nangyayari ang masakit na senestopathies. Ang Asthenia ay nailalarawan sa monotony. Ang depersonalization ay kadalasang pinatutunayan ng mga reklamo tungkol sa "pagbabago ng sarili"; Lumilitaw ang derealization sa mga pahayag tungkol sa "invisible wall" sa pagitan ng sarili at ng labas ng mundo. Ang mga karanasang dysmorphomanic ay katawa-tawa at walang batayan. Ang anorectic syndrome ay ipinahayag sa imahinasyon at hindi pangkaraniwang mga diyeta, sa isang malabo at hindi motibadong dahilan para sa pag-aayuno. Sa mga lalaki, ang patuloy na anorexia ay mas madalas na simula ng schizophrenia.

Kasama ng mga karamdamang tulad ng neurosis, maaaring lumitaw ang mga ideyang may kaugnayan. Naniniwala ang mga pasyente na ang lahat ay nakatingin sa kanila, pinagtatawanan sila, at gumagawa ng mga masasamang pahiwatig.

B) Psychopathic-like schizophrenia- (latent schizophrenia, heboid, pseudopsychopathic, prepsychotic o prodromal schizophrenia) - ang klinikal na larawan ay katulad ng iba't ibang uri psychopathy - schizoid, epileptoid, hindi matatag, hysterical.

Ang sindrom ng pagtaas ng schizoidization ay katulad ng schizoid psychopathy. Tumataas ang pagkakasara. Ang mga relasyon sa pamilya at mga kaibigan ay lumalala, ang buhay ay napuno ng hindi pangkaraniwang mga libangan, at ang pagiging produktibo ay bumababa; ang mga pasyente ay may posibilidad na mag-eksperimento sa kanilang sarili at walang katotohanan na nagpapantasya.

Sa pagkakaroon ng mga pagkakatulad sa epileptoid psychopathy, bilang karagdagan sa patuloy na kadiliman at paghihiwalay, ang malamig na kalupitan ay katangian. Ang maliit na motivated na epekto ng galit ay biglang lumitaw at nawawala. Ang seksuwalidad ay maaaring ituro sa mga miyembro ng pamilya (sa mga lalaki, mas madalas sa ina). Maaaring saktan ng mga pasyente ang kanilang sarili, mapanganib sa iba, at nagpapakita ng sekswal na agresibo.

Kapag katulad ng klinika ng hindi matatag na psychopathy, madali nilang nahahanap ang kanilang mga sarili sa antisocial na kumpanya, nagiging alkoholiko, at nakikibahagi sa mga aktibidad ng hooligan. Ngunit sa mga grupong ito sila ay nananatiling tagalabas, passive observer o tagapagpatupad ng kalooban ng ibang tao. Malamig at masungit ang kanilang pag-uugali sa mga mahal sa buhay, pinababayaan ang kanilang pag-aaral at trabaho, gustong umalis ng bahay nang mahabang panahon, maaaring uminom at gumamit ng droga nang mag-isa, ngunit kahit na may masinsinang paggamit, ang pisikal na pag-asa sa iba't ibang mga sangkap ay mas malamang na umunlad.

May pagkakatulad sa hysterical psychopathy ang pasyente ay patuloy na gumaganap ng parehong papel ("superman", "talento", coquette, atbp.) nang hindi isinasaalang-alang ang sitwasyon at ang mga impression ng iba. Walang banayad na kasiningan na likas sa hysterics, ang kakayahang masuri ang sitwasyon. Ngunit sa kabilang banda, ang labis na pagngiwi, kalokohan, at pag-uugali ay ipinahayag, na sinamahan ng malamig na pagwawalang-bahala sa mga mahal sa buhay, na may pathological na paninibugho, at may posibilidad sa walang katotohanan na mga pantasya.

II. Paranoid schizophrenia(paranoia) - ayon sa ICD-10 "delusional disorder".

Sa simula ng sakit, ang mga monothematic na delusyon (imbensyon, paninibugho, litigiousness) ay katangian, na sa lalong madaling panahon ay sinamahan ng mga delusyon ng pag-uusig at kadakilaan. Ang lahat ng uri ng katarantaduhan ay pinagsama-sama sa isang solong kumplikado ("Ako ay inuusig para sa lahat ng aking mga natatanging talento"). Walang mga guni-guni, ngunit maaaring may mga maling akala.

Ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti, kadalasan sa edad na 30-40 taon, at madalas na nagpapakita ng sarili sa ilalim ng impluwensya ng trauma sa pag-iisip. Ang delirium ay tumatagal ng mga linggo at buwan upang mabuo at nagpapatuloy sa loob ng maraming taon. Sa mga panahon ng exacerbation, ang mga pasyente ay nagsisimulang lumipat, tumakas mula sa "mga humahabol," at maaaring maging mapanganib sa iba, na nagiging "mga hinahabol." Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga naudyukan sa kawalan ng pag-asa ay maaaring pumatay ng isang "taksil na asawa" o isang haka-haka na kaaway.

Unlike paranoid schizophrenia, ang walang kapararakan ay mukhang kapani-paniwala sa ibabaw at batay sa totoong pangyayari, aktwal na mga salungatan, malamang na mga aksyon at salita ng iba. Kapag tinatasa ang mga paranoid na ideya bilang delusional, dapat na maingat na suriin ng isa kung ang mga ideyang ito ay produkto ng indibidwal na pagkamalikhain o ang subculture na kinabibilangan ng pasyente. Ang diagnosis ng paranoya ay dapat na maging maingat lalo na sa mga kaso ng mga repormistang maling akala. Ang mga patuloy na iminungkahing proyekto para sa restructuring ng lipunan ay hindi dapat bigyang-kahulugan bilang delusional, kahit na ang mga ito ay produkto ng indibidwal na pagkamalikhain. Ang criterion para sa delirium ay isang malinaw na kontradiksyon bait, halimbawa, isang panukala na ikulong ang lahat ng mga alkoholiko sa mga kampong konsentrasyon, o isara ang lahat ng paaralan at ilipat ang lahat ng estudyante sa home schooling.

III. Febrile schizophrenia- "nakamamatay" - (hypertoxic schizophrenia, sa mga lumang manual - "acute delirium") ay nakilala noong 30s salamat sa mga gawa ng E.K. Krasnushkina, T.I. Yudina, K Stander, K Scheid. Nangyayari sa paulit-ulit at paroxysmal-progressive schizophrenia. Ang pagkilala dito ay lubhang mahalaga, dahil ang kondisyong ito ay nagdudulot ng panganib sa buhay ng mga pasyente. Kahit na may paggamot, ang dami ng namamatay ay umabot sa 20%. Ang simula ay biglaan, ang sakit ay bubuo sa loob ng 1-2 araw. Ang isang catatonic-oneiric na estado ay bubuo na may nangingibabaw na pagkahilo, na kahalili ng mga panahon ng paggulo ng motor. Habang lumalalim ang mga karamdaman, ang isang estado na tulad ng amentia at hyperkinetic excitation na may choreiform hyperkinesis ay sinusunod.

Ang somatic na kondisyon ng mga pasyente ay malubha: ang temperatura ay tumataas mula sa subfebrile hanggang 40° at pataas. Ang curve ng temperatura ay hindi tipikal para sa anumang somatic o Nakakahawang sakit at medyo nakikilala - ang temperatura sa umaga ay mas mataas kaysa sa gabi. Karaniwan hitsura mga pasyente: nilalagnat na ningning ng mga mata, tuyong tuyong labi na natatakpan ng mga hemorrhagic crust, hyperemia ng balat; posibleng herpes, mga pasa sa katawan, kusang pagdurugo ng ilong. Ang mga pathological reaksyon ng cardiovascular system ay nabanggit; pagpapahina ng aktibidad ng puso na may pagbaba sa presyon ng dugo, mabilis, mahinang pulso. Ang mga pagbagsak ay madalas. Ang mga reaksyon ng dugo ay hindi tiyak: leukocytosis, lymphopenia, nakakalason na granularity ng mga leukocytes, nadagdagan ang ESR. Ang protina, pulang selula ng dugo, hyaline o butil na butil ay matatagpuan sa ihi. Ang pinakamalaking pagtaas sa temperatura ay nangyayari sa mga panahon ng tulad ng amentia at hyperkinetic excitation. Ang kamatayan ay maaaring mangyari mula sa pagpalya ng puso (kung minsan laban sa background ng small-focal pneumonia) sa yugto ng amentia-like o hyperkinetic excitation sa panahon ng paglipat sa coma; mula sa pagtaas ng autointoxication at ang phenomena ng cerebral edema.

IV. Paroxysmal schizophrenia, acute polymorphic schizophrenia, (acute polymorphic syndrome sa paroxysmal schizophrenia, ayon sa ICD-10 - "acute polymorphic mental disorder na may mga sintomas ng schizophrenia", ayon sa American classification - "schizophreniform disorder") - bubuo sa loob ng ilang araw sa loob ng ilang linggo Laban sa background ng insomnia, pagkabalisa, pagkalito, at hindi pagkakaunawaan sa kung ano ang nangyayari, lumilitaw ang matinding emosyonal na lability: nang walang dahilan, ang takot ay kahalili ng euphoric ecstasy, pag-iyak at mga reklamo na may malisyosong pagsalakay. Paminsan-minsan, ang mga guni-guni (karaniwang auditory, verbal), pseudohallucinations (“isang boses sa loob ng ulo”), mental automatisms (“mga kaisipang ginawa ng isang tao,” ang tunog ng sariling pag-iisip sa ulo na may pakiramdam na naririnig ng lahat— ang pagiging bukas ng mga kaisipan) ay nangyayari. Ang mga olpaktoryo na guni-guni ay naroroon at nakikilala sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwan ng mga amoy ("amoy tulad ng radioactive dust") o ang kakaiba ng kanilang mga pagtatalaga ("asul na berdeng amoy").

Ang mga delusional na pahayag ay pira-piraso, hindi sistematiko, isa nakakabaliw na ideya napalitan ng iba, nakalimutan. Ang mga delusional na pahayag ay kadalasang pinupukaw ng sitwasyon: kung ang dugo ay kinuha mula sa isang pasyente, "gusto nilang mahawahan siya ng AIDS, ilabas ang lahat ng dugo, patayin siya." Ang maling akala ng pagtatanghal ay partikular na katangian: ang ospital ay napagkakamalang isang bilangguan, kung saan "lahat ay nagpapanggap na may sakit." Kadalasan mayroong isang simbolikong interpretasyon ng lahat ng nangyayari (ang pasyente ay inilagay sa isang kama sa sulok - nangangahulugan ito na sa buhay siya ay "hinihimok sa isang sulok").

Sa maraming mga kaso, kahit na walang paggamot, ang pag-atake ng talamak na polymorphic schizophrenia ay nagtatapos sa paggaling. Sa pagsasaalang-alang na ito, mayroong isang opinyon na ang diagnosis ng schizophrenia sa mga ganitong kaso ay dapat gawin kung ang psychosis ay tumatagal ng ilang buwan.

V. Schizoaffective psychoses(paulit-ulit, pana-panahon, circular schizophrenia, hindi tipikal affective psychosis) - sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng schizophrenia at manic-depressive psychosis. Samakatuwid, ang mga psychoses na ito ay itinuturing na alinman bilang isang anyo ng schizophrenia, o bilang isang atypical affective psychosis, o bilang isang kumbinasyon ng pareho, o bilang isang espesyal na sakit sa pag-iisip. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mga depressive at manic phase na may hindi tipikal na larawan. Sa pagitan ng mga yugto ay may mga magaan na agwat (mga intermisyon), kadalasang may praktikal na pagbawi pagkatapos ng mga unang yugto, ngunit may mga palatandaan ng pagtaas depekto sa schizophrenic habang paulit-ulit ang mga ito.

Mga atypical manic phase- ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na bilang karagdagan sa pagtaas ng mood, pagkabalisa ng motor sa pagsasalita, at mga ideya ng kadakilaan, karaniwang nabubuo ang delirium ng pag-uusig ng "malaking saklaw". Ang maling akala ng kadakilaan mismo ay nagiging walang katotohanan; maaari itong maiugnay sa "aktibong" maling akala ng impluwensya. Sa kasong ito, sinasabi ng mga pasyente na maaari nilang maimpluwensyahan ang ibang tao sa ilang paraan. Ang delirium ng relasyon ay tumatagal sa isang euphoric overtones. manggaling pandinig na guni-guni na nagbibigay ng payo, nagtuturo, nagbabanta.

Ang mga phenomena ng mental automatism ay ipinakikita ng isang hindi kasiya-siyang pag-agos ng mga pag-iisip sa ulo, isang pakiramdam na ang utak ay gumagana tulad ng isang computer o isang "thought transmitter." Ang delirium ng pagtatanghal ay tipikal: ang mga pasyente ay naniniwala na ang lahat ng tao sa kanilang paligid ay nagpalit ng damit, ay gumaganap ng mga tungkulin na itinalaga sa kanila, "may nangyayari" sa lahat ng dako, "ang shooting ng pelikula ay isinasagawa."

Hindi tipikal mga yugto ng depresyon - ay hindi nakikilala sa pamamagitan ng mapanglaw at depresyon kundi sa pagkabalisa at takot. Ang mga pasyente ay hindi rin maintindihan kung ano ang kanilang kinatatakutan ("mahalagang takot"), o naghihintay para sa ilang kakila-kilabot na mga kaganapan, sakuna, mga natural na Kalamidad. Ang mga maling akala ng pag-uusig ay madaling lumitaw, na maaaring isama sa mga maling akala ng sisihin sa sarili at saloobin ("dahil sa kanyang kakila-kilabot na pag-uugali, ang kanyang mga kamag-anak ay haharapin," lahat ay tumingin sa pasyente, "dahil ang katangahan ay nakikita sa mukha" ).

Mga maling akala ng impluwensya (“lumilikha sila ng kawalan ng laman sa ulo,” “nag-aalis ng sekswal na potency”), mga maling akala ng pagtatanghal ng dula (may mga lihim na ahente at provocateur sa paligid na nagbabalatkayo upang maaresto ang pasyente), derealization (“lahat ng bagay sa paligid ay parang kung walang buhay”) at depersonalization (“lahat ng bagay sa paligid ay parang walang buhay”) ay nagkakaroon ng depressive na konotasyon. naging parang walang buhay"). Maaaring mangyari ang mga hallucinations (auditory) na inilarawan sa paranoid schizophrenia (mga pagbabanta, akusasyon, utos).

Mixed states: lalo na katangian ng paulit-ulit na mga yugto. Depresyon at sintomas ng manic. Ang mga pasyente ay tensiyonado, galit, aktibo at nagsusumikap na utusan ang lahat at makilahok sa lahat. Kasabay nito, nagrereklamo sila ng pagkabagot, kung minsan ay mapanglaw at walang dahilan na pagkabalisa. Ang kanilang mga pahayag at emosyonal na kulay ay madalas na hindi tumutugma sa isa't isa. Maaari nilang sabihin sa isang masayang hitsura na sila ay nahawahan ng syphilis, at may isang malungkot na ekspresyon sa kanilang mukha na ang kanilang ulo ay puno ng makikinang na mga kaisipan.

Oneiric na kondisyon: kadalasang nabubuo sa taas ng manic phase, mas madalas na mga depressive phase. Ang larawan ay tumutugma sa oneiric catatonia na inilarawan sa itaas.

Ang tagal ng lahat ng uri ng mga yugto ay iba - mula sa ilang araw hanggang ilang buwan. Nag-iiba ang tagal ng mga light interval. Minsan ang isang yugto ay pumapalit sa isa pa, minsan maraming taon ang lumipas sa pagitan nila.