Ang mga manifestations ng ventral hernias ay depende sa kanilang lokasyon; Ang inguinal hernia ng tiyan ay maaaring pahilig o tuwid. Ang indirect inguinal hernia ay isang congenital defect kapag ang vaginal process ng peritoneum ay hindi gumaling, dahil sa kung saan ang komunikasyon ng cavity ng tiyan sa scrotum ay napanatili sa pamamagitan ng inguinal canal. Sa isang pahilig na inguinal hernia ng tiyan, ang mga bituka na loop ay dumadaan sa panloob na siwang ng inguinal canal, ang kanal mismo at lumabas sa panlabas na siwang papunta sa scrotum. Ang hernial sac ay dumadaan sa tabi ng spermatic cord. Karaniwan ang gayong luslos ay nasa kanang bahagi (sa 7 kaso sa 10).
Ang direktang inguinal hernia ng tiyan ay isang nakuha na patolohiya kung saan ang kahinaan ng panlabas na inguinal ring ay nabuo, at ang bituka, kasama ang parietal peritoneum, ay sumusunod mula sa lukab ng tiyan nang direkta sa pamamagitan ng panlabas na inguinal ring, hindi ito pumasa sa tabi ng spermatic cord. Madalas na bubuo sa magkabilang panig. Ang isang direktang inguinal na luslos ay sinasakal nang mas madalas kaysa sa isang pahilig na luslos, ngunit mas madalas na umuulit pagkatapos ng operasyon. Ang inguinal hernias ay bumubuo ng 90% ng lahat ng abdominal hernias, na may 95-97% ng lahat ng mga pasyente ay mga lalaki na higit sa 50 taong gulang. Humigit-kumulang 5% ng lahat ng lalaki ang dumaranas ng inguinal hernias. Ang isang pinagsamang inguinal hernia ay medyo bihira - ito ay nagsasangkot ng ilang mga hernial protrusions, na hindi nauugnay sa bawat isa, sa antas ng panloob at panlabas na mga singsing, ang inguinal canal mismo.
Sa femoral hernia, ang mga loop ng bituka ay lumalabas sa cavity ng tiyan sa pamamagitan ng femoral canal papunta sa anterior surface ng hita. Sa karamihan ng mga kaso, ang ganitong uri ng hernia ay nakakaapekto sa mga kababaihang 30-60 taong gulang. Ang femoral hernia ay bumubuo ng 5-7% ng lahat ng ventral hernias. Ang laki ng naturang luslos ay kadalasang maliit, ngunit dahil sa higpit ng hernial orifice, ito ay madaling kapitan ng pananakal.
Sa lahat ng nasa itaas na uri ng hernias, napapansin ng mga pasyente ang isang bilog na elastic formation lugar ng singit, bumababa sa posisyong nakahiga at tumataas sa posisyong nakatayo. Kapag nagsusumikap o nagpapahirap, lumilitaw ang sakit sa lugar ng luslos. Sa isang hindi direktang inguinal hernia, ang mga bituka na loop ay maaaring makilala sa scrotum, pagkatapos kapag ang luslos ay nabawasan, ang pagdagundong ng bituka ay nararamdaman, ang peristalsis ay naririnig sa ibabaw ng scrotum sa auscultation, at ang tympanitis ay napansin sa pagtambulin. Ang mga uri ng hernias na ito ay dapat na naiiba mula sa lipomas, inguinal lymphadenitis, nagpapaalab na sakit ng testicles (orchitis, epididymitis), cryptorchidism, at abscesses.
Umbilical hernia - paggalaw hernial sac palabas sa pamamagitan ng umbilical ring. Sa 95% ng mga kaso ito ay nasuri sa maagang edad; Ang mga babaeng nasa hustong gulang ay dumaranas ng sakit na ito nang dalawang beses nang mas madalas kaysa sa mga lalaki. Sa mga batang wala pang 3 taong gulang, posible ang kusang pagpapalakas ng umbilical ring na may pagpapagaling ng hernia. Sa mga matatanda, ang pinakakaraniwang sanhi ng pagbuo ng umbilical hernia ay pagbubuntis, labis na katabaan, at ascites.

Kasama ang: periumbilical hernia

Kasama:

paraesophageal hernia

Hindi kasama: congenital hernia:

dayapragm (Q79.0)

Kasama ang: hernia:

panlikod
obturator
retroperitoneal
ischial

Kasama:

enterocele [intestinal hernia]
luslos:
- HINDI
- interstitial
- bituka
- intra-tiyan

Hindi kasama ang: vaginal enterocele (N81.5)

Sa Russia Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ika-10 rebisyon (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normatibong dokumento para sa pagtatala ng morbidity, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

ICD-10: K40-K46 - Hernias

Chain sa pag-uuri:

Kasama sa diagnosis na may code na K40-K46 ang 7 nagpapalinaw na diagnosis (ICD-10 heading):

Naglalaman ng 6 na bloke ng mga diagnosis.

Kasama ang: bubonocele inguinal hernia: . HINDI. tuwid. bilateral. hindi direkta. pahilig na scrotal hernia.

K41 - femoral hernia

Naglalaman ng 3 bloke ng mga diagnosis.

Kasamang: periumbilical hernia.

Naglalaman ng 3 bloke ng mga diagnosis.

Kasama ang: hiatal (esophageal) hernia (sliding) paraesophageal hernia.

Hindi kasama: congenital hernia: . diaphragmatic (Q79.0) . esophageal opening ng diaphragm (Q40.1).

K45 - Iba pang mga luslos sa tiyan

Naglalaman ng 3 bloke ng mga diagnosis.

Kasama: luslos: . lukab ng tiyan, tinukoy na lokalisasyon NEC. panlikod obturator. panlabas na ari ng babae. retroperitoneal. sciatic

K46 - Hernia ng tiyan, hindi natukoy

Naglalaman ng 3 bloke ng mga diagnosis.

Kasama: enterocele [intestinal hernia] epiplocele [epiplocele] hernia: . HINDI. interstitial. bituka. intra-tiyan.

HERNIA

Tandaan. Ang isang luslos na may gangrene at sagabal ay inuri bilang isang luslos na may gangrene.

Kasama ang: hernia:

nakuha
congenital [maliban sa diaphragmatic o esophageal hiatus]
paulit-ulit

Inguinal hernia

Umbilical hernia

Kasama ang: periumbilical hernia

Hernia ng anterior na dingding ng tiyan

Diaphragmatic hernia

Kasama:

hiatal (esophageal) hernia (sliding)
paraesophageal hernia

Hindi kasama: congenital hernia:

dayapragm (Q79.0)
pahinga (Q40.1)

Iba pang mga hernia ng tiyan

Kasama ang: hernia:

lukab ng tiyan, tinukoy na lokalisasyon NEC
panlikod
obturator
panlabas na ari ng babae
retroperitoneal
ischial

Hernia ng tiyan, hindi natukoy

Kasama:

enterocele [intestinal hernia]
epiplocele [omental hernia]
luslos:
- HINDI
- interstitial
- bituka
- intra-tiyan

Strangulated inguinal hernia code ayon sa ICD 10

Inguinal hernia (ICD code K40)

Kasama ang: bubonocele inguinal hernia. HINDI. tuwid. bilateral. hindi direkta. hindi direktang scrotal hernia

K40.0 Bilateral inguinal hernia na may sagabal na walang gangrene

K40.1 Bilateral inguinal hernia na may gangrene

tala

Ang sumusunod na impormasyon ay lampas sa saklaw ng artikulong ito, ngunit ang hindi pagsusulat tungkol dito ay isang malaking kawalang-galang sa mga bisita sa site. Napakahalaga ng impormasyong ito, mangyaring basahin ito hanggang sa dulo.

Sa Russia at sa mga bansang CIS, 97.5% ang patuloy na nagdurusa sa: sipon, pananakit ng ulo at talamak na pagkapagod.

Ang masamang hininga, mga pantal sa balat, mga bag sa ilalim ng mata, pagtatae o paninigas ng dumi - ang mga sintomas na ito ay naging pangkaraniwan na kung kaya't ang mga tao ay tumigil sa pagbibigay pansin sa kanila.

Karamihan sa mga gamot ay lubhang hindi epektibo, at nagdudulot din sila ng malaking pinsala sa katawan. Kapag nilalason ang mga uod, una sa lahat nilalason mo ang iyong sarili!

K40.2 Bilateral inguinal hernia na walang sagabal o gangrene

Bilateral inguinal hernia NOS

K40.3 Unilateral o hindi natukoy na inguinal hernia na may sagabal na walang gangrene

Inguinal hernia (unilateral). nagdudulot ng sagabal >. dehado >. hindi mababawasan > walang gangrene. pagsakal >

K40.4 Unilateral o hindi natukoy na inguinal hernia na may gangrene

Alam mo ba na 89% ng populasyon ng Russia at mga bansa ng CIS ay may hypertension? At karamihan sa mga tao ay hindi kahit na pinaghihinalaan ito. Ayon sa istatistika, dalawang-katlo ng mga pasyente ang namamatay sa unang 5 taon ng sakit.

Kung ang iyong presyon ng dugo ay madalas na tumataas, ang iyong ulo ay sumasakit, nakakaramdam ka ng talamak na pagkapagod at halos nakasanayan na masama ang pakiramdam, huwag magmadali sa paglunok ng mga tabletas at humiga sa operating table. Malamang, ang simpleng paglilinis ng mga sisidlan ay makakatulong sa iyo.

Bilang bahagi ng programang Pederal, kapag nagsusumite ng aplikasyon hanggang sa (kabilang), ang bawat residente ng Russian Federation at ang CIS ay maaaring linisin ang kanilang mga sisidlan nang libre. Basahin ang mga detalye sa opisyal na mapagkukunan.

Inguinal hernia NOS na may gangrene

K40.9 Unilateral o hindi natukoy na inguinal hernia na walang sagabal o gangrene

Inguinal hernia (unilateral) NOS

Inguinal hernia ICD code K40

Ang International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems ay isang dokumentong ginamit bilang isang nangungunang balangkas sa pangangalagang pangkalusugan. Ang ICD ay isang normatibong dokumento na nagsisiguro sa pagkakaisa ng mga pamamaraang pamamaraan at ang internasyonal na pagkakahambing ng mga materyales. Sa kasalukuyan, ang International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10, ICD-10) ay may bisa. Sa Russia, inilipat ng mga awtoridad at institusyong pangkalusugan ang statistical accounting sa ICD-10 noong 1999.

©g. ICD 10 - International Classification of Diseases, 10th Revision

Kahulugan at pag-uuri ng strangulated inguinal hernia ayon sa ICD-10

Ang inguinal hernia ayon sa ICD-10 ay may code K40.

Ang strangulation nito ay nangyayari bilang resulta ng pagpapalawak ng hernial orifice at ang prolaps ng bahagi ng mga organo sa hernial sac. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad at pagtaas ng mga sintomas.

Mahalagang kumunsulta sa doktor sa lalong madaling panahon; kung maantala ang paggamot, maaaring mangyari ang kamatayan. Kung ang tulong medikal ay ibinigay kaagad, pagkatapos ay walang mga problema sa paggamot, at ang tao ay mabilis na babalik sa normal.

Ayon sa International Classification of Diseases, Tenth Revision, ang inguinal hernia ay mayroong group code K40, na kinabibilangan ng bilateral at unilateral inguinal hernias. Nahahati sila sa mga hernia na may gangrene at walang gangrene. Ang bawat uri ng sakit ay may sariling internasyonal na code. Ang inguinal hernia strangulation ay kadalasang naka-code na K40.3, K40.4, K40.9. Ngunit sa ilang mga kaso, ang isang strangulated inguinal hernia ayon sa ICD-10 ay maaaring may code na K43.0.

1 Mga katangiang sintomas

Ang unang tanda ay matinding sakit sa lugar ng singit, na maaaring kumalat sa buong lukab ng tiyan. Ang sakit na sindrom ay nangyayari nang talamak, kaagad pagkatapos ng matinding stress.

Kapag sinusuri ang singit, maaaring makita ang isang protrusion. Ito ay bahagyang namamaga, matigas at hindi mababawasan. Kapag sinubukan mong ituwid ito gamit ang iyong mga kamay, ang sakit ay tumitindi lamang. Ang nakapaligid na balat ay nababanat. Sa mga bata, ang protrusion na ito ay maaaring hindi kapansin-pansin.

Ang isa pa sa mga unang sintomas ay pagduduwal at pagsusuka. Habang lumalala ang sakit, nagiging pare-pareho ang pagsusuka. Kaagad pagkatapos ng pagsakal, maaaring mangyari ang pagtatae, na sinusundan ng paninigas ng dumi at kakulangan ng gas. Paminsan-minsan ay may maling pagnanasa na tumae.

Kung mangyari ang paglabag Pantog, pagkatapos ang pasyente ay nakakaranas ng madalas na pagnanasa na umihi. Masakit ang proseso. Ang pagkabigla ng sakit na 1-2 degrees (katamtaman at malubha) ay maaaring sanhi. Kasabay nito, lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng isang tao. Maaaring tumaas ang temperatura.

Sa maliliit na bata, ang isang strangulated inguinal hernia ay sinamahan ng pagkabalisa at pag-iyak. Ang mga matatandang bata ay nagreklamo ng sakit sa singit.

Habang tumatagal ang sakit, mas lumalakas ang sakit at kumakalat sa buong bahagi ng tiyan. Ang mga sintomas ay lumalaki nang mas mabilis at mas matindi. Ang pangkalahatang kondisyon ay nagsisimula ring lumala. Halimbawa, sa pinakadulo simula ng paglabag ang pasyente sa pangkalahatan ay nararamdaman na mabuti, ngunit isang araw mamaya ang kanyang kondisyon ay lumala nang husto. Lumilitaw ang lagnat at patuloy na pagsusuka.

2 Mga sanhi at pangkat ng panganib

Ang mga dahilan para sa paglabag ay:

Strangulated inguinal hernia: pangunahing sanhi, palatandaan, paggamot at pagbabala

Mga sanhi ng inguinal hernia strangulation

Ayon sa mekanismo ng paglitaw ng hernia strangulation, mayroong dalawang pangunahing uri: fecal at nababanat.

Nagdudulot ng pag-apaw ang fecal impaction dumi isang loop ng bituka na bumagsak sa inguinal canal, ang kakulangan ng paggamot pagkatapos ng ilang araw ay humahantong sa nekrosis ng bituka tissue.

Ang nababanat na paglabag ay nagdudulot ng biglaang pagkawala malaking dami mga panloob na organo sa isang makitid na pagbubukas ng hernial (karaniwan itong nangyayari na may mataas na intra-tiyan na presyon - pag-ubo, pagbubuhat ng mga timbang). Ang mga prolapsed organ ay naiipit sa makitid na siwang, na nagiging sanhi ng matinding pananakit. Ang mga tisyu ng mga prolapsed organ na may nababanat na strangulation ay nagsisimulang mamatay sa loob ng 2-5 na oras.

Ang elastic strangulation ay laging nangyayari sa isang makitid na hernial opening, habang ang fecal strangulation ay maaari ding mangyari na may medyo malawak na opening.

Sa fecal strangulation, ang pisikal na overstrain ay hindi kasinghalaga ng nababanat na strain; sa kasong ito, ang isang pangunahing papel ay ginagampanan ng pagbawas sa motility ng bituka, na madalas na sinusunod sa katandaan. Gayundin, ang fecal incarceration ay maaaring sanhi ng twisting, bending, at fusion; kadalasan ang komplikasyong ito ng inguinal hernia ay nabubuo na may pangmatagalang sakit.

Ang iba't ibang mga organo ay maaaring tumagos sa hernial opening, kadalasan ang omentum, maliit at malalaking bituka, matris, mga appendage, atbp. prolaps.

Para sa kalusugan ng tao, ang pinaka-mapanganib na kondisyon ay bituka strangulation, dahil ito ay maaaring humantong sa tissue necrosis at sagabal sa bituka, na, bilang karagdagan sa matinding sakit, ay naghihikayat ng matinding pagkalasing.

Mga sintomas ng inguinal hernia strangulation

Ang pananakit ay ang pangunahing sintomas ng inguinal hernia strangulation. Ito ay nangyayari nang biglaan at talamak, kadalasan pagkatapos ng pisikal na labis na pagsusumikap. Kadalasan ang pasyente ay nakakaranas ng sakit hindi lamang sa lugar ng pinsala, ngunit sa buong tiyan.

Pagkatapos ng strangulation, ang pagtatae ay maaaring mangyari sa mga unang ilang oras, pagkatapos ay lilitaw ang paninigas ng dumi at kakulangan ng gas (sa ilang mga kaso, ang isang maling pagnanasa sa pagdumi ay sinusunod).

Sa simula ng pagkurot, maaaring lumitaw ang pagsusuka, ngunit sa mahabang proseso, halos hindi tumitigil ang pagsusuka.

Kung ang pantog ay naiipit, mayroong madalas at masakit na pag-ihi, hindi regular na tibok ng puso, pagtaas ng temperatura, pagbaba ng presyon, at mas mataas na panganib na magkaroon ng pagkabigla ng katamtaman at matinding kalubhaan.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang mga sintomas ng isang inguinal hernia strangulation ay maaaring mabilis na umunlad.

Mga unang palatandaan

Ang unang tanda ng paglabag ay matinding sakit sa lugar ng singit, ang luslos ay nagiging masakit, kapag ang pagbabago ng posisyon ay hindi nawawala ang umbok, lumalala ang pangkalahatang kalusugan, lumilitaw ang pagduduwal at pagsusuka.

Strangulated inguinoscrotal hernia

Sa kaso ng paglabag inguinoscrotal hernia ang pinaka-mapanganib na kondisyon ay talamak na sagabal sa bituka at pamamaga ng peritoneum. Sa kasong ito, ang isang median laparotomy ay ginaganap, na nag-iiwan ng marka sa halos buong tiyan.

Strangulated inguinal hernia sa mga bata

Kapag ang inguinal hernia ay sinakal sa mga bata, mayroong dalawang opsyon para sa pagkilos, depende sa kondisyon ng bata.

Kung ang kondisyon ay kasiya-siya at walang mga palatandaan ng pagkalasing o bituka ischemia, inirerekomenda na bawasan ang luslos gamit ang mga manu-manong pamamaraan. Kung ang isang bata ay sumisigaw, kung gayon una sa lahat ay kailangan niyang mapatahimik;

Matapos ang bata ay ganap na huminahon, ang manu-manong pagbawas ay ginaganap: ang isang kamay ay malumanay na pinindot ang inguinal ring, ang isa ay ibabalik ang mga organo sa kanilang normal na posisyon. Kung matagumpay ang pagbabawas ng hernia, ang isang operasyon upang alisin ang luslos ay naka-iskedyul pagkalipas ng dalawang araw.

Kung ang kondisyon ng bata ay malubha, may mga palatandaan ng nakakalason na pagkalason, pagkatapos ay kinakailangan ang emergency na pangangalaga sa kirurhiko, ngunit bago iyon ang kondisyon ng bata ay dapat na gawing normal.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Anuman ang mga dahilan para sa pagbuo ng isang inguinal hernia strangulation, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad, dahil ang mga kahihinatnan ay maaaring nakapipinsala: nekrosis ng mga tisyu at organo, na humahantong sa mga nagpapaalab na proseso sa peritoneum at kasunod na kamatayan.

Kapag ang mga panloob na organo ay pinched sa hernial opening, ang panloob na pagkalasing ay nagsisimula, pagkatapos ng nekrosis ng mga tisyu at organo, ang nakakalason na pagkabigla ay bubuo, na nagiging sanhi ng mahabang pagkawala ng malay o kamatayan.

Diagnosis ng inguinal hernia strangulation

Ang pag-diagnose ng isang strangulated inguinal hernia ay karaniwang hindi mahirap para sa isang espesyalista. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang hernial protrusion sa lugar ng singit (sa kaliwa o kanang bahagi) ay malinaw na nakikita; ang pamumula at pamamaga sa lugar na ito ay maaari ding maobserbahan.

Ang protrusion ay nagbibigay ng matinding sakit kapag pinindot kapag binabago ang posisyon ng katawan, hindi ito nawawala at nananatiling tense. Bilang karagdagan, maaaring mapansin ng espesyalista ang kawalan ng isang salpok ng ubo (ang luslos ay hindi tumataas sa pag-igting).

Kapag ang mga organo tulad ng fallopian tube o ovary ay nilabag, ang diagnosis ay nagpapakita ng ilang mga kahirapan. Ang sakit sa kasong ito ay masakit, at ang pangkalahatang kondisyon ng babae ay hindi lumalala. Dahil sa tumaas ang panganib nekrosis, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa kaagad sa sandaling may hinala ng paglabag.

Masyadong marahas ang reaksyon ng mga bata sa paglabag - umiiyak sila nang galit, yumuko o pinipihit ang kanilang mga binti, sa ilang mga kaso ang sanggol ay nawalan ng malay.

Mga instrumental na diagnostic

Ang isang strangulated hernia ay karaniwang nasuri sa pamamagitan ng malalang sintomas; ang pagbara ng bituka ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa ultrasound ng lukab ng tiyan.

Differential diagnosis

Kung ang isang strangulated inguinal hernia ay pinaghihinalaang, dapat na ibukod ng espesyalista ang iba pang mga pathological na kondisyon na may katulad na mga sintomas. Karaniwan ang doktor ay gumagawa ng diagnosis nang walang anumang mga problema, dahil sa mga halatang sintomas ng paglabag, ngunit sa sa mga bihirang kaso(sa unang paglabag, kasamang mga pathologies cavity ng tiyan) medyo mahirap makilala ang isang strangulated inguinal hernia.

Una sa lahat, dapat na makilala ng doktor ang strangulation mula sa isang medyo bihirang patolohiya - isang hindi mababawasan na luslos. Kadalasan, ang gayong mga luslos ay hindi tense at nagpapadala ng salpok ng ubo nang maayos, na hindi sinusunod na may strangulation.

Kinakailangan din na ibukod ang pag-unlad ng isang congestive na proseso sa mga bituka, na kadalasang nangyayari sa katandaan na may hindi mababawasan na hernias. Ang mga sintomas ng pagwawalang-kilos ay lumilitaw nang unti-unti, una sa lahat, ang paninigas ng dumi ay nangyayari, nadagdagan ang pagbuo ng gas, ang sakit ay karaniwang hindi matindi at dahan-dahang tumataas, habang sa pagkurot, ang mga sintomas ay bubuo sa mabilis na bilis.

Gayundin sa pagsasagawa ng mga siruhano mayroong tinatawag na maling pagkasakal, na nangyayari sa mga panlabas na luslos at sintomas ng tiyan. estadong ito katulad ng pagkakulong, ngunit kadalasang nauugnay sa talamak na sakit lamang loob.

Gayundin, ang isang maling pagsusuri ay maaaring gawin sa bato o hepatic colic, peritonitis, bituka na sagabal, pancreatic necrosis, na hahantong sa isang maling napiling paraan ng paggamot sa kirurhiko.

Tanging ang isang masinsinang at kumpletong pagsusuri ng pasyente ay maiiwasan ang mga pagkakamali.

Ngunit anuman ang anumang mga paghihirap sa paggawa ng isang tumpak na pagsusuri, ang mga doktor ay hilig na isaalang-alang ang isang strangulated hernia, dahil naniniwala sila na hindi gaanong mapanganib para sa buhay at kalusugan ng pasyente ang magsagawa ng isang operasyon (kahit na sa huli ay lumalabas na hindi kinakailangan. ) kaysa sa pag-aaksaya ng oras sa pamamagitan ng pagkakamaling sakal ay isa pang sakit.

Paggamot ng inguinal hernia strangulation

Ang pangunahing layunin ng operasyon para sa isang strangulated inguinal hernia ay upang maalis ang strangulation at ang mga kahihinatnan nito. Sa ganitong patolohiya, palaging may mataas na posibilidad na lamang loob namatay na at dapat suriing mabuti ng surgeon ang laman ng hernial sac.

Kung ang tissue necrosis ay hindi nangyari, pagkatapos ay ang muling pagpoposisyon ng mga prolapsed na organo at plastic surgery ng inguinal canal ay ginaganap.

Sa mga unang palatandaan ng pagkamatay ng tissue, ang mga gamot ay makakatulong na iligtas ang organ.

Kung nangyari ang kumpletong nekrosis, ang bahagi ng organ ay aalisin.

Kapag binuksan ang mga hernial na nilalaman, ang panganib ng impeksyon na pumapasok sa lukab ng tiyan ay tumataas, at samakatuwid ay ginagamit ang mga antiseptiko at aseptiko na ahente sa panahon ng operasyon.

Sa panahon ng operasyon sa mga lalaki, ang kalapitan ng spermatic cord at vas deferens ay isinasaalang-alang, at ang karagdagang kakayahan ng lalaki na magbuntis ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng siruhano.

Sa mga kababaihan, ang desisyon na ayusin ang hernial orifice ay ginawa sa panahon ng operasyon.

Sa pagkabata, ang strangulation ay may sariling mga katangian - mababang presyon ng hernial opening, mataas na pagkalastiko ng mga daluyan ng dugo, pinabuting daloy ng dugo sa mga bituka. Samakatuwid, hindi karaniwan para sa isang strangulated hernia sa mga bata, kabilang ang mga bagong silang, na bawasan nang manu-mano. Nangangailangan ito ng kumpletong pahinga, na makakatulong sa pagrerelaks ng mga kalamnan at alisin ang spasm ng hernial opening. Gayunpaman, sa kaso ng strangulation sa mga batang babae, ang kagyat na operasyon ay kinakailangan, dahil ang isang strangulated ovary o fallopian tube ay nagdaragdag ng panganib ng nekrosis at kawalan ng katabaan sa hinaharap.

Ang mga lalaki ay karaniwang inireseta ng konserbatibong paggamot (trimeperidine, atropine) sa mga unang oras; kung ang naturang paggamot ay hindi epektibo, inireseta ang emergency na operasyon.

Walang mga espesyal na gamot para sa isang strangulated inguinal hernia; sa kasong ito, ang tanging paraan ng paggamot ay operasyon, maliban sa mga bata at contraindications sa operasyon. Sa ganitong mga kaso, sinubukan nilang itakda ang luslos sa pamamagitan ng kamay, ngunit sa kondisyon lamang na hindi hihigit sa 2 oras ang lumipas mula noong strangulation. Bago ang mga manipulasyon, ang pasyente ay binibigyan ng antispasmodics (atropine), ang pantog ay walang laman, ang isang enema ay binibigyan, at ang tiyan ay walang laman.

Tradisyunal na paggamot

Para sa isang strangulated inguinal hernia, inirerekomenda ng tradisyunal na gamot ang pag-upo sa pasyente sa isang paliguan na may maligamgam na tubig, na magpapahinga sa mga kalamnan at mag-alis ng mga spasms; kailangan mo ring linisin ang mga bituka ng mga nilalaman na may enema. Sa tubig, maaari mong subukang ibalik ang mga prolapsed na organo sa lukab ng tiyan.

Kung ang isang tao ay nakakaranas ng matinding pagsusuka, maaari mo siyang bigyan ng maliliit na piraso ng yelo upang lunukin, at ang isang ice heating pad ay makakatulong na mapawi ang matinding sakit.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na ang pagbibigay ng anumang mga laxatives ay mahigpit na ipinagbabawal.

Paggamot sa kirurhiko

Ang operasyon upang alisin ang isang luslos ay isinasagawa sa maraming paraan, ang pagpili nito ay depende sa uri ng strangulated hernia.

Sa kaso ng paglabag maliit na bituka Ang isang herniolaparatomy ay isinasagawa; sa kaso ng malawak na pagdirikit sa lukab ng tiyan, na pumipigil sa strangulated loop mula sa pagbabalik sa normal na posisyon nito; sa kaso ng phlegmon, nagkakalat na peritonitis, isang karagdagang midline incision ay ginawa sa anterior na dingding ng tiyan.

Bago ang operasyon, ipinapayong alisan ng laman ng pasyente ang pantog, bituka, at tiyan, ngunit kung ang mga hakbang na ito ay maantala ang operasyon, sila ay hindi nakuha.

Mga Pinagmulan: http://mkb-10.ru/category/832.html, http://gastri.ru/paxovaya-gryzha-mkb-10.html, http://ilive.com.ua/health/ushchemlennaya- pahovaya-gryzha_91520i88336.html

Mahalagang malaman!

Minamahal na mambabasa, handa akong tumaya sa iyo na ikaw o ang iyong mga mahal sa buhay ay may magkasanib na sakit sa isang antas o iba pa. Sa una, ito ay isang hindi nakakapinsalang langutngot o bahagyang pananakit sa likod, tuhod, o iba pang mga kasukasuan. Sa paglipas ng panahon, ang sakit ay umuunlad at ang mga kasukasuan ay nagsisimulang sumakit pisikal na Aktibidad o kapag nagbago ang panahon.

Ang karaniwang pananakit ng kasukasuan ay maaaring sintomas ng mas malubhang sakit:

Talamak na purulent arthritis;
Osteomyelitis - pamamaga ng buto;
Sep - pagkalason sa dugo;
Contracture - paghihigpit ng joint mobility;
Ang pathological dislocation ay ang paglabas ng ulo ng joint mula sa articular fossa.

Sa partikular na mga advanced na kaso, ang lahat ng ito ay humahantong sa tao na maging baldado at nakahiga sa kama.

Paano maging? - tanong mo.

Napag-aralan namin ang isang malaking halaga ng mga materyales at, pinaka-mahalaga, sinubukan ang karamihan sa mga remedyo para sa paggamot sa mga joints sa pagsasanay. Kaya, ito ay naka-out na ang tanging gamot na hindi mapawi ang mga sintomas, ngunit tunay na nagpapagaling ng mga kasukasuan, ay Artrodex.

Ang gamot na ito Hindi ito ibinebenta sa mga parmasya at hindi na-advertise sa TV o sa Internet, at ayon sa promosyon ay nagkakahalaga lamang ito ng 1 ruble.

Upang hindi mo isipin na nagbebenta sila sa iyo ng isa pang "miracle cream," hindi ko ilalarawan kung gaano kabisa ang gamot na ito. Kung interesado ka, basahin mo mismo ang lahat ng impormasyon tungkol sa Artrodex. Narito ang isang link sa artikulo.

Hernia ng gulugod ayon sa ICD 10th revision

Ang sakit na ito ay lubhang mapanganib at mapanlinlang, alagaan ang iyong sarili

Ang herniated intervertebral disc ay isa sa mga pinaka-mapanganib na pathologies ng musculoskeletal system. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay napaka-pangkaraniwan, lalo na sa mga pasyenteng 30-50 taong gulang. Para sa isang herniated spine, ang ICD 10 code ay nakatakda sa medical card may sakit. Bakit kailangan ito? Kapag pupunta sa ospital, makikita agad ng doktor kung ano ang diagnosis ng pasyente. Ang intervertebral disc herniation ay kabilang sa ikalabintatlong klase, na naglalaman ng lahat ng mga pathologies ng mga buto, kalamnan, tendon, lesyon ng synovial membranes, osteopathy at chondropathy, dorsopathies at systemic lesyon ng connective tissue. Ang ICD 10 ay isang reference network na idinisenyo para sa kaginhawahan ng mga manggagamot. Ang Gabay sa Impormasyong Medikal ay may mga sumusunod na layunin:

paglikha ng mga kondisyon para sa layunin ng komportableng pagpapalitan at paghahambing ng data na nakuha sa iba't ibang bansa;
upang gawing mas komportable para sa mga doktor at iba pang kawani ng medikal na mag-imbak ng impormasyon tungkol sa mga pasyente;
paghahambing ng impormasyon sa isang ospital sa iba't ibang panahon.

Salamat sa International Classification of Diseases, madaling magbilang ng mga pagkamatay at pinsala. Gayundin, ang ICD 10th revision ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga sanhi ng spinal hernia, sintomas, kurso ng sakit at pathogenesis.

Mga pangunahing uri ng protrusion

Ang isang herniated disc ay isang degenerative na patolohiya na nangyayari bilang isang resulta ng protrusion ng intervertebral disc at presyon sa spinal canal, pati na rin ang ugat ng ugat. Ang mga sumusunod na uri ng hernias ay nakikilala depende sa lokasyon:

Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa rehiyon ng servikal at lumbar na medyo mas madalas, ang patolohiya ay nakakaapekto sa thoracic region. Ang gulugod ng tao ay binubuo ng mga transverse at spinous na proseso, mga intervertebral disc, costal articular ibabaw, intervertebral foramina. Ang bawat seksyon ng spinal column ay may isang tiyak na halaga ng vertebrae, sa pagitan ng kung saan mayroong mga intervertebral disc na may presensya ng nucleus pulposus sa loob. Isaalang-alang natin ang mga seksyon ng gulugod at ang bilang ng mga segment sa bawat isa sa kanila

Ang cervical region ay binubuo ng atlas (1st vertebra), axis (2nd vertebra). Pagkatapos ang pagnunumero ay nagpapatuloy mula C3 hanggang C7. Mayroon ding conditionally occipital bone, ito ay itinalagang C0. Ang servikal na bahagi ay napaka-mobile, kaya madalas itong nakakaapekto sa luslos.
Ang thoracic spine ay may 12 segment, na itinalaga ng titik na "T". Sa pagitan ng vertebrae ay may mga disc na nagsasagawa ng shock-absorbing function. Ang mga intervertebral disc ay namamahagi ng load sa buong gulugod. ICD 10 ay nagsasaad na thoracic rehiyon ang hernia ay kadalasang nabubuo sa pagitan ng mga segment na T8-T12.
Ang lumbar na bahagi ay binubuo ng 5 vertebrae. Ang vertebrae sa lugar na ito ay itinalaga bilang "L". Kadalasan ang isang luslos ay nakakaapekto sa partikular na seksyong ito. Hindi tulad ng cervical one, ito ay mas mobile at mas madalas na madaling kapitan ng pinsala.

Ang seksyon ng sacral ay nakikilala din, na binubuo ng 5 fused segment. Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay matatagpuan sa dibdib at sacral na rehiyon. Ang bawat bahagi ng gulugod ay konektado sa iba't ibang organo ng pasyente. Dapat itong isaalang-alang; ang kaalamang ito ay makakatulong sa paggawa ng diagnosis.

Paano ipinapahiwatig ang cervical bulge sa tsart ng pasyente? Anong mga organo ang apektado ng sakit sa lokasyong ito?

Ang ICD 10 code ay itinakda ayon sa uri ng pinsala sa mga cartilaginous intervertebral disc. Para sa isang hernia sa cervical spine, ang code M50 ay inilalagay sa medical card ng pasyente. Ayon sa International Classification of Diseases, ang pinsala sa mga intervertebral segment ay nahahati sa 6 na subclass:

Ang nasabing diagnosis ay nangangahulugan ng pansamantalang kapansanan ng pasyente. Sa isang hernia sa cervical spine, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

sakit ng ulo;
kapansanan sa memorya;
hypertension;
malabong paningin;
pagkawala ng pandinig;
kumpletong pagkabingi;
sakit sa mga kalamnan ng balikat at kasukasuan;
pamamanhid at pamamanhid ng mukha.

Tulad ng nakikita mo, ang isang degenerative na sakit ay nakakaapekto sa paggana ng mga mata, pituitary gland, sirkulasyon ng tserebral, noo, facial nerves, kalamnan, vocal cords. Hindi ginagamot na luslos cervical region humahantong sa kumpletong paralisis. Ang pasyente ay nananatiling may kapansanan habang buhay. Para sa pagsusuri, ang mga pathologist ay gumagamit ng x-ray, CT o MRI.

Mga klase para sa pinsala sa mga intervertebral disc sa thoracic, lumbar at sacral region

Para sa thoracic, lumbar o sacral hernia ng gulugod, inuri ito ng ICD bilang M51. Ito ay tumutukoy sa pinsala sa mga intervertebral disc ng iba pang mga bahagi na may myelopathy (M51.0), radiculopathy (M51.1), lumbago dahil sa pag-aalis ng intervertebral segment (M51.2), pati na rin ang tinukoy (M51.8) at hindi natukoy na (M51.9) lesyon intervertebral disc. Mayroon ding code sa ICD 10 M51.3. Ang M51.3 ay pagkabulok ng intervertebral disc, na nangyayari nang walang spinal at mga sintomas ng neurological.

Ang talahanayang ito ay karaniwang kailangan para sa mga doktor, nars at iba pang mga medikal na tauhan, mga empleyado ng social security department at mga kinatawan ng human resources. Maaaring makuha ng sinumang tao ang impormasyon na ito ay nasa pampublikong domain.

Mga sintomas ng sakit sa thoracic, lumbar at sacral region sa table form

Ang gulugod ng tao ay may ilang mga kurbada; Ang mga physiological bends ay hindi isang tanda ng isang pathological na proseso sa katawan may ilang mga pamantayan at deviations para sa iba't ibang mga pathologies. Ang isang luslos ng gulugod sa thoracic region ay nagiging sanhi ng pagyuko ng isang tao, kaya ang sakit ay hindi gaanong binibigkas, sa gayon, ang hitsura ng kyphosis o lordosis ay posible. Upang maiwasan ang sakit na humahantong sa naturang mga komplikasyon, dapat mong kilalanin ang mga sintomas ng patolohiya sa oras at kumunsulta sa isang doktor. Tingnan natin ang mga palatandaan ng degenerative disease depende sa lokasyon. Ang lahat ay inilarawan nang detalyado sa talahanayan; kahit na ang isang ignorante na tao ay makakagawa ng isang paunang pagsusuri upang malaman kung aling doktor ang dapat makipag-appointment.

K40-K46 Hernias

nakuha ang luslos
congenital hernia (maliban sa diaphragmatic o esophageal opening ng diaphragm)
paulit-ulit na luslos

Tandaan: ang isang luslos na may gangrene at sagabal ay nauuri bilang isang luslos na may gangrene

inguinal hernia (unilateral) na walang gangrene: nagdudulot ng sagabal, strangulated, hindi mababawasan, strangulation

femoral hernia (unilateral) na walang gangrene: nagdudulot ng sagabal, strangulated, hindi mababawasan, strangulation

Hernia ng gulugod ayon sa ICD 10

Code para sa intervertebral hernia ayon sa ICD 10

Ang isang herniated disc ay naka-code ayon sa ICD 10 sa mahigpit na alinsunod sa uri ng sugat ng mga cartilaginous intervertebral disc at ang kanilang lokasyon. Kaya, ang mga pathology na hindi nauugnay sa trauma, na matatagpuan sa cervical spine, ay inilalagay sa isang hiwalay na departamento at itinalaga sa opisyal medikal na dokumentasyon code M50. Ang pagtatalaga na ito ay maaaring ilagay sa field ng diagnosis sa isang sheet ng pansamantalang kawalan ng kakayahan para sa trabaho, isang sheet ng istatistikal na pag-uulat, o ilang uri ng mga referral para sa mga instrumental na paraan ng pagkontrol.

Ang intervertebral hernia na matatagpuan sa thoracic, lumbar at sacral region sa ICD 10 ay itinalaga ng code M51. Mayroong isang pagtatalaga M51.3, na nagpapahiwatig ng matinding pagkabulok (protrusion ng isang luslos) ng cartilaginous disc na walang mga spinal syndromes at neurological signs. Sa radiculopathy at matinding sakit sa panahon ng isang exacerbation, ang hernia ay maaaring ipahiwatig ng code M52.1. Ang Code M52.2 ay kumakatawan sa matinding pagkabulok (pagkasira) ng cartilaginous disc na may kawalang-tatag ng posisyon ng mga katawan ng vertebrae na matatagpuan sa tabi nito.

Ang Schmorl's nodes o intervertebral hernia ay may ICD code na M51.4. Kung sakaling hindi tinukoy ang diagnosis at kailangan ng karagdagang differential diagnosis mga diagnostic sa laboratoryo sa opisyal mga dokumentong medikal code M52.9 ay ipinasok.

Ang isang espesyal na talahanayan ay ginagamit upang maintindihan ang naturang data. Karaniwang interesado ito sa mga empleyado ng institusyong medikal, mga empleyado ng departamento ng seguro sa lipunan at mga kinatawan ng departamento ng tauhan. Ang lahat ng kinakailangang impormasyon ay nasa pampublikong domain at maaaring pag-aralan ng sinumang may interes dito. Kung mayroon kang anumang mga paghihirap, maaari kang makipag-ugnayan sa aming espesyalista. Sasabihin niya sa iyo ang lahat tungkol sa sakit sa gulugod, na naka-code bilang intervertebral hernia ayon sa ICD 10 code.

Trubnikov Vladislav Igorevich

Kandidato ng Medical Sciences

Neurologist, chiropractor, rehabilitation specialist, reflexology specialist, pisikal na therapy at therapeutic massage.

Savelyev Mikhail Yurievich

Isang chiropractor ng pinakamataas na kategorya, mayroon siyang higit sa 25 taong karanasan.

Sanay sa mga pamamaraan ng auriculo at corporal reflexology, pharmacopuncture, hirudotherapy, physiotherapy, exercise therapy. Perpektong inilalapat ang osteopathy sa mga matatanda at bata.

Mga palatandaan ng isang spinal hernia sa rehiyon ng lumbar

Ang intervertebral hernia ay isang degenerative na sakit ng intervertebral disc, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad at istraktura nito

Ang isang hernia ng lumbar spine ay ang prolaps o protrusion ng mga fragment ng intervertebral disc sa spinal canal. ICD disease code – 10 #8212; M51 (pinsala sa mga intervertebral disc ng ibang bahagi). Nangyayari dahil sa mga pinsala o osteochondrosis, na humahantong sa compression ng mga istruktura ng nerve.

Ang hernia sa rehiyon ng lumbar ay nangyayari na may dalas na 300:100,000 ng populasyon, pangunahin sa mga lalaki mula 30 hanggang 50 taong gulang.

Ang lokalisasyon ng luslos ay L5-S1 (pangunahin) at L4-L5. Sa mga bihirang kaso, ang isang herniated lumbar spine ay matatagpuan sa L3-L4 at sa matinding pinsala ng upper lumbar disc.

Systematization (ayon sa antas ng pagtagos sa spinal canal):

Ayon sa lokasyon ng hernia sa frontal plane: lateral, median, paramedian hernia.

Pangunahing klinikal na larawan

Sa pinakadulo simula ng sakit, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa ibabang likod. Ang mga radicular at vertebral syndrome ay lumilitaw sa ibang pagkakataon; sa ilang mga kaso, ang "karanasan" ng sakit ay tumatagal ng ilang taon.

Sa yugtong ito, ang compression ng ugat ay nangyayari at ang pagbuo ng isang disc herniation: lumbodynia (sakit sa rehiyon ng lumbar). Sa una ito ay pabagu-bago at masakit. Sa paglipas ng panahon, ang kalubhaan ng sakit ay tumataas, kadalasan dahil sa pag-uunat ng posterior longitudinal ligament at overstrain ng ligamentous apparatus at muscles. Ang pasyente ay nakakaramdam ng pagtaas ng sakit sa anumang pag-igting ng kalamnan, pag-ubo, pagbahing at pagbubuhat ng mabibigat na bagay. Ang Lumbodynia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na exacerbations na nagpapatuloy sa maraming taon.

Ang isang herniated disc ay maaaring mangyari sa halos anumang bahagi ng gulugod

ang pag-igting ng mga paravertebral na kalamnan ay pumipigil sa ganap na pagtuwid ng likod at nagiging sanhi ng sakit;
limitadong kadaliang mapakilos ng rehiyon ng lumbar;
smoothing ng lumbar lordosis (ang paglipat nito sa kyphosis ay madalas na sinusunod);

kapag palpating ang paravertebral na kalamnan at interspinous na proseso, ang sakit ay sinusunod;

nagkikita binibigkas na pagbabago postura (sapilitang posisyon) upang mabawasan ang sakit;

"sintomas ng tawag" Ang pag-tap sa interspinous space, na tumutugma sa lokasyon ng hernia, ay humahantong sa pagbaril ng sakit sa binti;

vegetative manifestations (balat marbling, sweating).

Sa median at paramedian hernia, ang scoliosis ay sinusunod, bukas sa masakit na bahagi (mas kaunting pag-igting ng posterior longitudinal ligament). Sa isang lateral hernia (nabawasan ang compression ng nerve root), ang scoliosis ay sinusunod, bukas sa kabaligtaran na direksyon.

Radicular syndrome (radiculopathy):

Ang sakit ay nangyayari sa zone ng innervation ng isa o higit pang mga ugat, kumakalat sa puwit, at sa ibaba - kasama ang anterior, posterior (posterior) na ibabaw ng binti at hita (sciatica). Ang likas na katangian ng sakit ay aching o pagbaril;
ang sakit ay kadalasang nangyayari dahil sa pinsala, kapag hindi matagumpay na iikot ang katawan o kapag nagbubuhat ng mabigat;
ang mga pagbabago ay nangyayari sa lugar ng innervation ng nerve root;
ang mga kalamnan ay nagiging mahina, ang hypotension ay sinusunod, at ang pagkasayang (minsan fasciculations) ay nabubuo. Nararamdaman ng pasyente ang pamamanhid at nangyayari ang paresthesia;
"isang sintomas ng isang salpok ng ubo." Kapag nag-straining (pag-ubo, pagbahing) sa lugar ng innervation ng naka-compress na ugat, lumilitaw ang pananakit ng pagbaril o ang matinding pagtindi nito;
Ang pagkawala ng proprioceptive reflexes ay sinusunod.

ang sakit ay nangyayari kahit na may bahagyang pag-angat ng binti;
lumilitaw ang sakit sa ibabang likod at sa dermatome ng apektadong ugat. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pamamanhid o "mga pin at karayom" kapag itinataas ang nakatuwid na binti;
ang sakit ay humina (nawawala) kapag ang binti ay nakatungo sa kasukasuan ng tuhod, ngunit tumitindi kapag ang paa ay naka-dorsiflex.

Ang isang hernia ng lumbar spine ay kadalasang nangyayari laban sa background ng osteochondrosis

Patolohiya ng cauda equina (talamak na compression ng mga ugat):

sanhi: median hernia malalaking sukat, ang pananakit ay nangyayari nang may makabuluhang pisikal na pagsusumikap at mabigat na pagkarga sa gulugod (minsan sa panahon ng isang session ng manual therapy). Mga palatandaan: pagpapanatili ng ihi (may kapansanan sa sensitivity sa anogenital area), mas mababang flaccid paraparesis.

Caudogenic intermittent claudication syndrome:

ang sakit ay nangyayari kapag naglalakad sa mas mababang mga paa't kamay (dahil sa lumilipas na compression ng cauda equina). Ang pasyente ay pinipilit na huminto nang madalas kapag gumagalaw.

Mga hakbang sa diagnostic

Kapag gumagawa ng diagnosis, mahalagang isaalang-alang ang lahat ng mga sintomas na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang luslos ng lumbar spine. Ang isang spinal hernia ay kinikilala gamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

lumbar puncture (katamtamang pagtaas sa protina);
radiography ng spinal column;
MRI at myelography, kung minsan ay sinusundan ng high-resolution na CT;
electromyography (ang kakayahang mag-iba ng peripheral neuropathy mula sa root compression).

Differential diagnosis

Kapag naiiba mula sa isang lumbar hernia, mahalagang ibukod ang: mga tumor at metastases sa gulugod, ankylosing spondylitis, tuberculous spondylitis, metabolic spondylopathies, circulatory disorder sa accessory spinal artery ng Deproge-Gotteron, diabetic neuropathy.

Ang napapanahong pagsusuri at paggamot ay maaaring ganap na maibalik ang intervertebral disc. Sa huli na pagtatanghal, ang lahat ng mga therapeutic na hakbang, sa kasamaang-palad, ay naglalayong lamang bawasan ang intensity ng mga sintomas.

Dorsopathy at pananakit ng likod

2. Degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod

Ang mga degenerative na pagbabago sa gulugod ay binubuo ng tatlong pangunahing mga pagpipilian. Ang mga ito ay osteochondrosis, spondylosis, spondyloarthrosis. Ang iba't ibang mga pagpipilian sa pathomorphological ay maaaring pagsamahin sa bawat isa. Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod sa katandaan ay sinusunod sa halos lahat ng tao.

Osteocondritis ng gulugod

ICD-10 code: M42 - Osteochondrosis ng gulugod.

Ang spinal osteochondrosis ay isang pagbawas sa taas ng intervertebral disc bilang resulta ng mga degenerative na proseso na walang nagpapasiklab na phenomena. Bilang resulta, nabubuo ang segmental na kawalang-tatag (labis na antas ng pagbaluktot at extension, pag-slide ng vertebrae pasulong sa panahon ng pagbaluktot o paatras sa panahon ng extension), at ang physiological curvature ng gulugod ay nagbabago. Ang convergence ng vertebrae, at samakatuwid ang mga articular na proseso, at ang kanilang labis na alitan ay hindi maaaring hindi humantong sa hinaharap sa lokal na spondyloarthrosis.

Ang spinal osteochondrosis ay isang x-ray, ngunit hindi isang klinikal na diagnosis. Sa katunayan, ang spinal osteochondrosis ay nagsasaad lamang ng katotohanan ng pagtanda ng katawan. Ang pagtawag sa sakit sa likod na osteochondrosis ay ignorante.

Spondylosis

ICD-10 code: M47 - Spondylosis.

Ang spondylosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga marginal bone growths (kasama ang itaas at ibabang gilid ng vertebrae), na sa radiographs ay parang mga vertical spines (osteophytes).

Sa klinika, ang spondylosis ay hindi gaanong mahalaga. Ito ay pinaniniwalaan na ang spondylosis ay isang adaptive na proseso: marginal growths (osteophytes), fibrosis ng mga disc, ankylosis ng facet joints, pampalapot ng ligaments - lahat ng ito ay humahantong sa immobilization ng problemang spinal motion segment, pagpapalawak ng sumusuporta sa ibabaw ng ang mga vertebral na katawan.

Spondyloarthrosis

Code ayon sa ICD-10. M47 - Spondylosis. Kasama ang: arthrosis o osteoarthritis ng gulugod, pagkabulok ng facet joints.

Ang spondyloarthrosis ay arthrosis ng intervertebral joints. Napatunayan na ang mga proseso ng pagkabulok sa intervertebral at peripheral joints ay hindi naiiba sa panimula. Iyon ay, sa esensya, ang spondyloarthrosis ay isang uri ng osteoarthritis (samakatuwid, ang mga chondroprotective na gamot ay magiging angkop sa paggamot).

Spondyloarthrosis ang pinaka karaniwang dahilan pananakit ng likod sa mga matatandang tao. Hindi tulad ng discogenic pain sa spondyloarthrosis, ang sakit ay bilateral at localized paravertebrally; tumataas sa matagal na pagtayo at pagpapalawig, bumababa sa paglalakad at pag-upo.

3. Disc protrusion at herniation

ICD-10 code: M50 - Pinsala sa mga intervertebral disc ng cervical spine; M51 - Pinsala sa mga intervertebral disc ng ibang bahagi.

Ang disc protrusion at herniation ay hindi tanda ng osteochondrosis. Bukod dito, ang hindi gaanong binibigkas ang mga degenerative na pagbabago sa gulugod, mas aktibo ang disc (iyon ay, mas malamang ang paglitaw ng isang luslos). Ito ang dahilan kung bakit ang mga herniation ng disc ay mas karaniwan sa mga kabataan (at maging sa mga bata) kaysa sa mga matatandang tao.

Ang isang tanda ng osteochondrosis ay madalas na itinuturing na isang luslos ng Schmorl, na walang klinikal na kahalagahan (walang sakit sa likod). Ang hernia ng Schmorl ay isang pag-aalis ng mga fragment ng disc sa spongy substance ng vertebral body (intracorporeal hernia) bilang isang resulta ng pagkagambala sa pagbuo ng mga vertebral na katawan sa panahon ng paglaki (iyon ay, sa esensya, ang Schmorl's hernia ay dysplasia).

Ang intervertebral disc ay binubuo ng isang panlabas na bahagi - ito ang fibrous ring (hanggang sa 90 layers ng collagen fibers); at ang panloob na bahagi ay ang nucleus pulposus. Sa mga kabataan, ang nucleus pulposus ay 90% na tubig; sa mga matatanda, ang nucleus pulposus ay nawawalan ng tubig at pagkalastiko, posible ang pagkapira-piraso. Ang disc protrusion at herniation ay nangyayari kapwa bilang resulta ng mga degenerative na pagbabago sa disc at bilang isang resulta ng paulit-ulit na pagtaas ng mga pagkarga sa gulugod (labis o madalas na pagbaluktot at extension ng gulugod, panginginig ng boses, trauma).

Bilang resulta ng pagbabagong-anyo ng mga vertical na puwersa sa mga puwersa ng radial, ang nucleus pulposus (o ang mga pira-pirasong bahagi nito) ay lumilipat sa gilid, baluktot ang fibrous ring palabas - bubuo ang disc protrusion (mula sa Latin Protrusum - itulak, itulak palabas). Nawawala ang protrusion sa sandaling huminto ang vertical load.

Posible ang kusang pagbawi kung ang mga proseso ng fibrotization ay kumalat sa nucleus pulposus. Nangyayari ang fibrous degeneration at nagiging imposible ang protrusion. Kung hindi ito mangyayari, kung gayon habang ang mga protrusions ay nagiging mas madalas at paulit-ulit, ang fibrous na singsing ay nagiging mas at mas unfibered at sa wakas ay pumutok - ito ay isang disc herniation.

Ang isang disc herniation ay maaaring bumuo ng acutely o dahan-dahan (kapag ang mga fragment ng nucleus pulposus ay lumabas sa maliliit na bahagi sa pagkalagot ng fibrous ring). Ang mga herniation ng disc sa posterior at posterolateral na direksyon ay maaaring maging sanhi ng compression ng spinal root (radiculopathy), spinal cord(myelopathy) o ang kanilang mga sisidlan.

Kadalasan, ang disc herniation ay nangyayari sa lumbar spine (75%), na sinusundan ng cervical (20%) at thoracic spine (5%).

Ang cervical region ay ang pinaka-mobile. Ang dalas ng hernias sa cervical spine ay 50 kaso bawat 100 libong populasyon. Kadalasan, ang isang disc herniation ay nangyayari sa C5-C6 o C6-C7 segment.
Ang rehiyon ng lumbar ay nagdadala ng pinakamalaking pagkarga, na sumusuporta sa buong katawan. Ang dalas ng hernias sa lumbar spine ay 300 kaso bawat 100 libong populasyon. Kadalasan, ang disc herniation ay nangyayari sa L4-L5 segment (40% ng lahat ng hernias sa lumbar spine) at sa L5-S1 segment (52%).

Ang isang disc herniation ay dapat magkaroon ng clinical confirmation, ayon sa CT at MRI, ay nangyayari sa 30-40% ng mga kaso at hindi nangangailangan ng anumang paggamot. Dapat tandaan na ang pagtuklas ng isang disc herniation (lalo na ang mga maliliit) gamit ang CT o MRI ay hindi nagbubukod ng isa pang sanhi ng sakit sa likod at hindi maaaring maging batayan ng isang klinikal na diagnosis.

Mga nilalaman ng file Dorsopathy at pananakit ng likod:

Degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod. Disc protrusion at herniation.

Hindi kasama: lumbar sciatica NOS (M54.1)

Lumbago dahil sa intervertebral disc displacement

Sa Russia, ang International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normatibong dokumento para sa pagtatala ng morbidity, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Hernia ng gulugod ayon sa ICD 10

Ang isang herniated disc ay naka-code ayon sa ICD 10 sa mahigpit na alinsunod sa uri ng sugat ng mga cartilaginous intervertebral disc at ang kanilang lokasyon. Kaya, ang mga pathology na hindi nauugnay sa trauma, na matatagpuan sa cervical spine, ay inilalagay sa isang hiwalay na departamento at itinalaga sa opisyal na dokumentasyong medikal na may code M50. Ang pagtatalaga na ito ay maaaring ilagay sa field ng diagnosis sa isang sheet ng pansamantalang kawalan ng kakayahan para sa trabaho, isang sheet ng istatistikal na pag-uulat, o ilang uri ng mga referral para sa mga instrumental na paraan ng pagkontrol.

Trubnikov Vladislav Igorevich

Kandidato ng Medical Sciences

Neurologist, chiropractor, rehabilitation specialist, espesyalista sa reflexology, physical therapy at therapeutic massage.

Savelyev Mikhail Yurievich

Isang chiropractor ng pinakamataas na kategorya, mayroon siyang higit sa 25 taong karanasan.

Sanay sa mga pamamaraan ng auriculo at corporal reflexology, pharmacopuncture, hirudotherapy, physiotherapy, exercise therapy. Perpektong inilalapat ang osteopathy sa mga matatanda at bata.

Mga palatandaan ng isang spinal hernia sa rehiyon ng lumbar

Ang intervertebral hernia ay isang degenerative na sakit ng intervertebral disc, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad at istraktura nito

Ang hernia sa rehiyon ng lumbar ay nangyayari na may dalas na 300:100,000 ng populasyon, pangunahin sa mga lalaki mula 30 hanggang 50 taong gulang.

Ang lokalisasyon ng luslos ay L5-S1 (pangunahin) at L4-L5. Sa mga bihirang kaso, ang isang herniated lumbar spine ay matatagpuan sa L3-L4 at sa matinding pinsala ng upper lumbar disc.

Systematization (ayon sa antas ng pagtagos sa spinal canal):

Ayon sa lokasyon ng hernia sa frontal plane: lateral, median, paramedian hernia.

Pangunahing klinikal na larawan

Sa yugtong ito, ang compression ng ugat ay nangyayari at ang pagbuo ng isang disc herniation: lumbodynia (sakit sa rehiyon ng lumbar). Sa una ito ay pabagu-bago at masakit. Sa paglipas ng panahon, ang kalubhaan ng sakit ay tumataas, kadalasan dahil sa pag-uunat ng posterior longitudinal ligament at overstrain ng ligamentous apparatus at mga kalamnan. Ang pasyente ay nakakaramdam ng pagtaas ng sakit sa anumang pag-igting ng kalamnan, pag-ubo, pagbahing at pagbubuhat ng mabibigat na bagay. Ang Lumbodynia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na exacerbations na nagpapatuloy sa maraming taon.

Ang isang herniated disc ay maaaring mangyari sa halos anumang bahagi ng gulugod

ang pag-igting ng mga paravertebral na kalamnan ay pumipigil sa ganap na pagtuwid ng likod at nagiging sanhi ng sakit;
limitadong kadaliang mapakilos ng rehiyon ng lumbar;
smoothing ng lumbar lordosis (ang paglipat nito sa kyphosis ay madalas na sinusunod);

kapag palpating ang paravertebral na kalamnan at interspinous na proseso, ang sakit ay sinusunod;
mayroong isang binibigkas na pagbabago sa pustura (sapilitang posisyon) upang mabawasan ang sakit;
"sintomas ng tawag" Ang pag-tap sa interspinous space, na tumutugma sa lokasyon ng hernia, ay humahantong sa pagbaril ng sakit sa binti;
vegetative manifestations (balat marbling, sweating).

Radicular syndrome (radiculopathy):

Ang sakit ay nangyayari sa zone ng innervation ng isa o higit pang mga ugat, kumakalat sa puwit, at sa ibaba - kasama ang anterior, posterior (posterior) na ibabaw ng binti at hita (sciatica). Ang likas na katangian ng sakit ay aching o pagbaril;
ang sakit ay kadalasang nangyayari dahil sa pinsala, kapag hindi matagumpay na iikot ang katawan o kapag nagbubuhat ng mabigat;
ang mga pagbabago ay nangyayari sa lugar ng innervation ng nerve root;
ang mga kalamnan ay nagiging mahina, ang hypotension ay sinusunod, at ang pagkasayang (minsan fasciculations) ay nabubuo. Nararamdaman ng pasyente ang pamamanhid at nangyayari ang paresthesia;
"isang sintomas ng isang salpok ng ubo." Kapag nag-straining (pag-ubo, pagbahing) sa lugar ng innervation ng naka-compress na ugat, lumilitaw ang pananakit ng pagbaril o ang matinding pagtindi nito;
Ang pagkawala ng proprioceptive reflexes ay sinusunod.

ang sakit ay nangyayari kahit na may bahagyang pag-angat ng binti;
lumilitaw ang sakit sa ibabang likod at sa dermatome ng apektadong ugat. Ang pasyente ay maaaring makaramdam ng pamamanhid o "mga pin at karayom" kapag itinataas ang nakatuwid na binti;
ang sakit ay humina (nawawala) kapag ang binti ay nakatungo sa kasukasuan ng tuhod, ngunit tumitindi kapag ang paa ay naka-dorsiflex.

Ang isang hernia ng lumbar spine ay kadalasang nangyayari laban sa background ng osteochondrosis

Patolohiya ng cauda equina (talamak na compression ng mga ugat):

dahilan: malaking median hernia, ang pananakit ay nangyayari na may makabuluhang pisikal na pagsusumikap at mabigat na pagkarga sa gulugod (kung minsan sa panahon ng isang manual therapy session). Mga palatandaan: pagpapanatili ng ihi (may kapansanan sa sensitivity sa anogenital area), mas mababang flaccid paraparesis.

Caudogenic intermittent claudication syndrome:

ang sakit ay nangyayari kapag naglalakad sa mas mababang mga paa't kamay (dahil sa lumilipas na compression ng cauda equina). Ang pasyente ay pinipilit na huminto nang madalas kapag gumagalaw.

Mga hakbang sa diagnostic

lumbar puncture (katamtamang pagtaas sa protina);
radiography ng spinal column;
MRI at myelography, kung minsan ay sinusundan ng high-resolution na CT;
electromyography (ang kakayahang mag-iba ng peripheral neuropathy mula sa root compression).

Differential diagnosis

Dorsopathy at pananakit ng likod

2. Degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod

Osteocondritis ng gulugod

ICD-10 code: M42 - Osteochondrosis ng gulugod.

Spondylosis

ICD-10 code: M47 - Spondylosis.

Spondyloarthrosis

Code ayon sa ICD-10. M47 - Spondylosis. Kasama ang: arthrosis o osteoarthritis ng gulugod, pagkabulok ng facet joints.

Ang spondyloarthrosis ay ang pinakakaraniwang sanhi ng pananakit ng likod sa mga matatandang tao. Hindi tulad ng discogenic pain sa spondyloarthrosis, ang sakit ay bilateral at localized paravertebrally; tumataas sa matagal na pagtayo at pagpapalawig, bumababa sa paglalakad at pag-upo.

3. Disc protrusion at herniation

ICD-10 code: M50 - ; M51 - Pinsala sa mga intervertebral disc ng ibang bahagi.

Ang isang disc herniation ay maaaring bumuo ng acutely o dahan-dahan (kapag ang mga fragment ng nucleus pulposus ay lumabas sa maliliit na bahagi sa pagkalagot ng fibrous ring). Ang mga herniation ng disc sa posterior at posterolateral na direksyon ay maaaring magdulot ng compression ng spinal root (radiculopathy), spinal cord (myelopathy) o kanilang mga vessel.

Kadalasan, ang disc herniation ay nangyayari sa lumbar spine (75%), na sinusundan ng cervical (20%) at thoracic spine (5%).

Ang cervical region ay ang pinaka-mobile. Ang dalas ng hernias sa cervical spine ay 50 kaso bawat 100 libong populasyon. Kadalasan, ang isang disc herniation ay nangyayari sa C5-C6 o C6-C7 segment.
Ang rehiyon ng lumbar ay nagdadala ng pinakamalaking pagkarga, na sumusuporta sa buong katawan. Ang dalas ng hernias sa lumbar spine ay 300 kaso bawat 100 libong populasyon. Kadalasan, ang disc herniation ay nangyayari sa L4-L5 segment (40% ng lahat ng hernias sa lumbar spine) at sa L5-S1 segment (52%).

Hernia ng gulugod ayon sa ICD 10th revision

Ang sakit na ito ay lubhang mapanganib at mapanlinlang, alagaan ang iyong sarili

Ang herniated intervertebral disc ay isa sa mga pinaka-mapanganib na pathologies ng musculoskeletal system. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay napaka-pangkaraniwan, lalo na sa mga pasyenteng 30-50 taong gulang. Sa kaso ng spinal hernia, ang ICD 10 code ay ipinasok sa medikal na rekord ng pasyente. Bakit kailangan ito? Kapag pupunta sa ospital, makikita agad ng doktor kung ano ang diagnosis ng pasyente. Ang intervertebral disc herniation ay kabilang sa ikalabintatlong klase, na naglalaman ng lahat ng mga pathologies ng mga buto, kalamnan, tendon, lesyon ng synovial membranes, osteopathy at chondropathy, dorsopathies at systemic lesyon ng connective tissue. Ang ICD 10 ay isang reference network na idinisenyo para sa kaginhawahan ng mga manggagamot. Ang Gabay sa Impormasyong Medikal ay may mga sumusunod na layunin:

paglikha ng mga kondisyon para sa layunin ng komportableng pagpapalitan at paghahambing ng data na nakuha sa iba't ibang bansa;
upang gawing mas komportable para sa mga doktor at iba pang kawani ng medikal na mag-imbak ng impormasyon tungkol sa mga pasyente;
paghahambing ng impormasyon sa isang ospital sa iba't ibang panahon.

Mga pangunahing uri ng protrusion

Ang herniated disc ay isang degenerative na patolohiya na nangyayari bilang resulta ng pag-umbok ng intervertebral disc at presyon sa spinal canal at nerve roots. Ang mga sumusunod na uri ng hernias ay nakikilala depende sa lokasyon:

Ang sakit ay madalas na nangyayari sa cervical at lumbar region; medyo mas madalas, ang patolohiya ay nakakaapekto sa thoracic region. Ang gulugod ng tao ay binubuo ng mga transverse at spinous na proseso, intervertebral disc, costal articular surface, at intervertebral foramina. Ang bawat seksyon ng spinal column ay may isang tiyak na bilang ng vertebrae, kung saan mayroong mga intervertebral disc na may nucleus pulposus sa loob. Isaalang-alang natin ang mga seksyon ng gulugod at ang bilang ng mga segment sa bawat isa sa kanila

Ang cervical region ay binubuo ng atlas (1st vertebra), axis (2nd vertebra). Pagkatapos ang pagnunumero ay nagpapatuloy mula C3 hanggang C7. Mayroon ding conditionally occipital bone, ito ay itinalagang C0. Ang servikal na bahagi ay napaka-mobile, kaya madalas itong nakakaapekto sa luslos.
Ang thoracic spine ay may 12 segment, na itinalaga ng titik na "T". Sa pagitan ng vertebrae ay may mga disc na nagsasagawa ng shock-absorbing function. Ang mga intervertebral disc ay namamahagi ng load sa buong gulugod. ICD 10 ay nagsasaad na sa thoracic region, ang isang hernia ay kadalasang nabubuo sa pagitan ng mga segment na T8-T12.
Ang lumbar na bahagi ay binubuo ng 5 vertebrae. Ang vertebrae sa lugar na ito ay itinalaga bilang "L". Kadalasan ang isang luslos ay nakakaapekto sa partikular na seksyong ito. Hindi tulad ng cervical one, ito ay mas mobile at mas madalas na madaling kapitan ng pinsala.

Ang seksyon ng sacral ay nakikilala din, na binubuo ng 5 fused segment. Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay matatagpuan sa thoracic at sacral na rehiyon. Ang bawat bahagi ng gulugod ay konektado sa iba't ibang organo ng pasyente. Dapat itong isaalang-alang; ang kaalamang ito ay makakatulong sa paggawa ng diagnosis.

Paano ipinapahiwatig ang cervical bulge sa tsart ng pasyente? Anong mga organo ang apektado ng sakit sa lokasyong ito?

Ang nasabing diagnosis ay nangangahulugan ng pansamantalang kapansanan ng pasyente. Sa isang hernia sa cervical spine, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

sakit ng ulo;
kapansanan sa memorya;
hypertension;
malabong paningin;
pagkawala ng pandinig;
kumpletong pagkabingi;
sakit sa mga kalamnan ng balikat at kasukasuan;
pamamanhid at pamamanhid ng mukha.

Tulad ng nakikita mo, ang isang degenerative na sakit ay nakakaapekto sa paggana ng mga mata, pituitary gland, sirkulasyon ng tserebral, noo, facial nerves, kalamnan, at vocal cords. Kung hindi ginagamot, ang cervical hernia ay humahantong sa kumpletong paralisis. Ang pasyente ay nananatiling may kapansanan habang buhay. Para sa pagsusuri, ang mga pathologist ay gumagamit ng x-ray, CT o MRI.

Mga klase para sa pinsala sa mga intervertebral disc sa thoracic, lumbar at sacral region

Para sa thoracic, lumbar o sacral hernia ng gulugod, inuri ito ng ICD bilang M51. Ito ay tumutukoy sa pinsala sa mga intervertebral disc ng iba pang mga bahagi na may myelopathy (M51.0), radiculopathy (M51.1), lumbago dahil sa pag-aalis ng intervertebral segment (M51.2), pati na rin ang tinukoy (M51.8) at hindi natukoy (M51.9) lesyon intervertebral disc. Mayroon ding code sa ICD 10 M51.3. Ang M51.3 ay pagkabulok ng intervertebral disc, na nangyayari nang walang mga sintomas ng spinal at neurological.

Ang talahanayang ito ay karaniwang kailangan para sa mga doktor, nars at iba pang mga medikal na tauhan, mga empleyado ng social security department at mga kinatawan ng human resources. Maaaring makuha ng sinumang tao ang impormasyon na ito ay nasa pampublikong domain.

Mga sintomas ng sakit sa thoracic, lumbar at sacral region sa table form

Ang isang herniated disc sa sacral region ay kadalasang nangyayari sa pagitan ng mga segment L5-S1. Sa kasong ito, mayroong sakit na lumalabas sa puwit, ibabang paa, rehiyon ng lumbar, pamamanhid sa paa, kawalan ng reflexes, pagbabago sa sensitivity, pandamdam ng "goosebumps", tingling, "ubo shock" (kapag ang pasyente ay tinamaan ng matinding sakit).

Paano itinalaga ang mga Schmorl node sa mga opisyal na dokumento?

Ang International Classification of Diseases ay tumutukoy sa Schmorl's hernia na may code M51.4. Ang mga buhol ni Schmorl ay nagtutulak tissue ng kartilago dulo ng mga plato sa kanseladong bahagi ng buto. Ang sakit na ito ay nakakagambala sa density ng intervertebral disc cartilage at metabolismo ng mineral. Bilang isang resulta, ang pagbaba sa density ng vertebrae at ang pagkalastiko ng intervertebral ligaments ay maaaring mangyari. Mayroong pagkasira sa mga katangian ng shock-absorbing, ang paglaki ng fibrous tissue sa lokasyon ng mga node ng Schmorl at ang pagbuo ng intervertebral pathology.

Herniated disc

Ang herniated disc ay isang morphofunctional na kondisyon ng gulugod kung saan ang intervertebral disc ay umaabot sa kabila ng fibrous ring. Ito ay isang tanda ng binibigkas na degenerative-dystrophic na pagbabago sa gulugod, at maaaring resulta ng pinsala sa gulugod.

Maraming tao ang naniniwala na ang disc prolaps na mas mababa sa 6 millimeters ay isang protrusion, habang ang disc prolapse na 6 millimeters o higit pa ay isang hernia.

Ang isang disc herniation mismo ay hindi maaaring ituring bilang isang hiwalay na malayang sakit at, sa halip, ay isang kinahinatnan ng osteochondrosis at trauma. Maaaring isaalang-alang ang disc herniations sa loob ng framework iba't ibang mga sindrom, na naiiba depende sa lokasyon, pagkakasangkot ng mga ugat o ang sangkap ng spinal cord mismo.

Mas madalas kaysa sa iba pang mga lokalisasyon, ang lokalisasyon ng intervertebral hernias ay nangyayari sa antas ng LV-SI segment. Sa antas na ito nangyayari ang paglipat mula sa isang mobile na bahagi ng gulugod patungo sa isa pang nakatigil at ang pagkarga sa mga intervertebral na segment ay pinakamalaki.

Impormasyon para sa mga doktor. Sa ICD 10, mayroong ilang mga code kung saan kaugalian na mag-code ng mga discogenic lesyon ng gulugod. Ang code na M50.0 ay nag-encrypt ng pinsala sa mga cervical intervertebral disc. Ang code na M51.1 ay nag-encrypt ng lokalisasyon ng hernia sa mga rehiyon ng lumbar at thoracic. Ang ikatlong digit na zero ay nangangahulugan ng pagkakaroon ng myelopathy, 1 - radiculopathy, 2 - iba pang tinukoy na sugat, 3 - iba pang disc degeneration.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso, ang laki ng luslos, at ang lokasyon nito nang direkta sa intervertebral segment. Kaya, ang isang disc herniation na prolapsed anterior ay hindi maaaring humantong sa alinman sa root entrapment o compression ng spinal cord at asymptomatic. Samantalang ang isang hernia na nakakapit sa ugat ng spinal cord ay maaaring humantong sa radiculopathy. Pagkatapos ang mga sintomas ng isang luslos ay kahinaan sa binti o braso, may kapansanan sa sensitivity, convulsions, at limitadong paggalaw ng paa. Naka-on mga huling yugto Ang radiculopathy ay nagkakaroon ng pag-aaksaya ng kalamnan.

Ang malalaking hernia ay maaaring humantong sa compression ng spinal cord. Kung naisalokal sa rehiyon ng lumbosacral, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng pelvic disorder, caudogenic intermittent claudication syndrome. Gayundin, ang compression ng spinal cord ay nagbabanta sa pagbuo ng myelopathy, kung saan ang neuromuscular transmission ay nagambala at ang mga pathway ng nerve impulses mula sa utak hanggang sa spinal cord ay apektado.

Ang kapansanan dahil sa hernias ay tinutukoy sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa paggana. Kaya, ang kapansanan ay maaaring italaga sa isang taong may radiculopathy, sa mga pasyente pagkatapos operasyon ng neurosurgical, sa pagkakaroon ng myelopathy.

Mga diagnostic

Ang isang luslos ay maaaring masuri lamang sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang high-resolution na pag-aaral sa neuroimaging. Ang mga naturang pag-aaral ay MSCT o MRI. Dapat itong isaalang-alang na ang MRI sa pangkalahatan, lalo na ang mga ginawa sa mga makina huling henerasyon(3 Tesla o higit pa) ay mas tumpak. Hindi palaging matukoy ng MSCT ang pagkakaroon ng isang hernia na naisalokal sa cervical spine.

Imposibleng matukoy ang isang disc herniation "sa iyong mga kamay" gamit ang isang maginoo na pagsusuri sa x-ray. Maaari lamang ipalagay ng isa ang posibleng pagkakaroon ng pinsala sa intervertebral disc.

Ang isang neurological na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng mga palatandaan ng pag-igting sa mga ugat ng gulugod, kilalanin reflex spasm kalamnan. Gayundin, ang pagkawala ng mga reflexes, mga pagbabago sa radicular sensitivity, at pagbaba ng lakas ng kalamnan sa mga limbs ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng radiculopathy.

Video mula sa may-akda

Paggamot

Ang lahat ng paggamot ng herniated intervertebral discs ay maaaring nahahati sa maraming yugto - konserbatibong paggamot, blockades, neurosurgical treatment.

Sa unang yugto, ang karaniwang paggamot sa gamot para sa mga vertebrogenic pain syndrome ay isinasagawa. Ginagamit ang mga nonsteroidal na anti-inflammatory na gamot, centrally acting muscle relaxant, at B bitamina. Ang paggamot ay kadalasang dinadagdagan ng mga vasoactive na gamot (halimbawa, Trental). Para sa matagal na sakit na sindrom, ang paggamit ng mga anticonvulsant tulad ng pregabalin at gabapentin ay itinuturing na epektibo.

Sa pagkakaroon ng radiculopathy, maaaring gamitin ang karagdagang neuroprotective therapy (thioctic acid preparations). Gumagamit din sila ng mga gamot tulad ng prozerin, na tumutulong na mapabuti ang pagpapadaloy ng mga nerve impulses.

Minsan, lalo na sa mga kaso ng katamtamang sakit, matagal na kalikasan ng proseso, at emosyonal na mga pagbabago sa pasyente, ang paggamot na may mga antidepressant ay ginagamit. Maraming mga gamot ang ginagamit bilang mga antidepressant; ang pagpili ay ginawa batay sa mga kakayahan sa pananalapi ng pasyente, ang pagkakaroon ng somatic pathology at iba pang pamantayan.

Karagdagan sa paggamot sa droga Gumagamit sila ng manu-manong pagmamanipula, physiotherapy, exercise therapy, at pangkalahatang mga rekomendasyon sa pag-iwas. Ang masahe sa isang magaan na bilis bilang isang karagdagang paraan ng pag-alis ng mga spasms ng kalamnan at sakit ay maaaring ireseta sa halos lahat ng mga pasyente, sa kondisyon na walang direktang mga kontraindikasyon sa masahe. Ang isyu sa manual therapy ay hindi gaanong malinaw.

Ang manual therapy ay maaaring inireseta lamang sa isang maliit na bilang ng mga kaso. Taliwas sa tanyag na paniniwala, ang manual therapy ay hindi magagawang "bawasan" ang intervertebral hernias at mapawi ang pasyente ng sakit. Gustung-gusto ko mismo ang manual therapy, gumagamit ako ng iba't ibang mga manual na pamamaraan sa maraming sitwasyon, ngunit imposibleng alisin ang luslos. Upang maunawaan kung bakit, kailangan mo lamang na maingat na basahin muli ang pathogenesis ng proseso. Hindi mo maabot ang lokasyon ng hernia gamit ang iyong mga daliri; hindi mo rin maaaring "ituwid" ang intervertebral disc papasok, at hindi mo rin maaaring "mapahamak" ang fibrous ring. Ngunit posible na mapalitan muli ang isang umiiral na luslos, na nagiging sanhi ng karagdagang compression ng mga ugat o ang spinal cord mismo. Samakatuwid, kung may banta ng naturang proseso, kung ang hernia ay naisalokal sa antas ng servikal, ang manual therapy ay kontraindikado.

Sa mga physiotherapeutic intervention, sa kawalan ng contraindications, ang pinakakaraniwang ginagamit ay DDT, electrophoresis na may iba't ibang gamot, at magnetic therapy. Ang isang kurso ng paggamot ay kinakailangan, hindi bababa sa 5-10 mga pamamaraan.

Ang mga klase ng therapy sa ehersisyo ay pinakamahusay na isinasagawa pagkatapos ng konsultasyon sa isang tagapagturo ng ehersisyo therapy. Ang mga partikular na pagsasanay para sa pag-localize ng proseso sa isang tiyak na antas ay ibinibigay sa seksyong Rehabilitasyon, subsection ng therapy sa ehersisyo. Upang palakasin ang korset ng kalamnan, mapawi ang mga spasms, at maiwasan ang mga exacerbations, inirerekomenda ang regular (at perpektong araw-araw) na pagsasanay.

Kung ang lahat ng mga pamamaraan ng paggamot sa itaas ay hindi epektibo, sila ay nagpapatuloy sa susunod na yugto - ang paraan ng pagbara. Ang mga blockade ay pangunahing nahahati sa mga sumusunod na uri: paravertebral, epidural, facet joint blockades. Paravertebral - ang pinakasimple sa lahat ng blockades - mahalagang kumakatawan sa intramuscular injection ng mga gamot sa mahabang kalamnan sa likod. Ang doktor ang pinakanahanap masakit na puntos at nagbibigay ng iba't ibang mga gamot upang mapawi ang sakit.

Ang mga facet joint block ay bihirang ginagamit para sa disc herniations. Ang mga ito ay naglalayong bawasan ang sakit sa spondyloarthrosis ng facet intervertebral joints. Ang epidural blockade ay isang paraan ng paghahatid ng gamot sa epidural space ng spinal cord at may malinaw na anti-inflammatory at analgesic effect. Ang isang kurso ng mga blockade ay karaniwang binubuo ng tatlong pamamaraan; ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay Kenalog, Diprospan kasama ng mga lokal na anesthetics, at bitamina B12.

Sa kaso ng hindi sapat na pagiging epektibo ng mga paggamot sa itaas, malubhang pag-aaksaya ng kalamnan sa mga kondisyon ng radiculopathic, pelvic disorder, pagpapakita ng myelopathy, pati na rin ang banta ng pagbuo ng caudal intermittent claudication syndrome, neurosurgical intervention ay ipinahiwatig. Ang mga interbensyon ng laminectomy na may pag-alis ng disc herniation ay kadalasang ginagamit; ang pagpapalakas ng hernia site ay maaaring isagawa gamit ang transpedicular fixation. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay hindi inirerekomenda na umupo sa loob ng 3-6 na buwan, dahil sa mataas na pagkarga sa vertebrae sa posisyon ng pag-upo.

Ang lahat ng mga pasyente ay pinapayuhan din na sundin ang mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas. Kabilang dito ang: nililimitahan ang mga bigat na itinaas, nagtatrabaho sa isang hilig na posisyon. Kapag gumagamit ng mga elevator o pampublikong sasakyan, inirerekumenda na sandalan ang iyong likod sa dingding upang mabawasan posibleng load dahil sa acceleration. Kailangan mong matulog sa isang matatag na kama, pag-iwas sa mga hindi komportable na posisyon.

Code para sa intervertebral hernia ayon sa ICD 10

Ang isang herniated disc ay naka-code ayon sa ICD 10 sa mahigpit na alinsunod sa uri ng sugat ng mga cartilaginous intervertebral disc at ang kanilang lokasyon. Kaya, ang mga pathology na hindi nauugnay sa trauma, na matatagpuan sa cervical spine, ay inilalagay sa isang hiwalay na departamento at itinalaga sa opisyal na dokumentasyong medikal na may code M50. Ang pagtatalagang ito ay maaaring ilagay sa field na "diagnosis" sa isang pansamantalang sheet ng kapansanan, isang sheet ng pag-uulat ng istatistika, o ilang uri ng mga referral para sa mga instrumental na paraan ng pagkontrol.

Ang Schmorl's nodes o intervertebral hernia ay may ICD code na M51.4. Kung sakaling hindi tinukoy ang diagnosis at kailangan ng karagdagang differential laboratory diagnostics, ang code M52.9 ay ipinasok sa mga opisyal na dokumentong medikal.

Ang paunang appointment ng doktor ay libre. Pagkonsulta sa telepono

Mag-sign up nang libre

Paglalarawan at paggamot ng disc herniation ICD 10

Ang pinakamalubha at mapanganib na sakit ng musculoskeletal system ay kinabibilangan ng mga herniated disc. Ayon sa International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10), mayroon silang code M51. Ang sakit ay nasuri sa bawat 3 sa 1000 katao. Ang mga matatandang lalaki ay karaniwang nasuri na may ICD10 disc herniation. Ang infantile hernias ay nauugnay sa congenital pathology ng gulugod.

Paglalarawan

Kapag nabuo ang isang hernia, ang mga spinal disc ay nahuhulog (prolapse) o nakausli (protrusion), at ang mga nerve endings ng ugat ng spinal cord ay naiipit. Sa unang lugar ay ang mga hernia na nabuo sa panahon ng paglipat ng mobile na bahagi ng gulugod sa hindi kumikibo na bahagi. Ang susunod na pinakakaraniwan ay ang L3-4 disc herniations. Ang pinakabihirang pangyayari ay ang herniation ng intervertebral disc ng upper lumbar spine. Karaniwang nangyayari ang mga ito sa mga pasyente na dumanas ng matinding trauma.

Imposibleng matukoy ang pagkakaroon ng isang luslos sa isang pasyente batay sa mga resulta ng isang pagsusuri sa neurological.

At dahil ang mga sintomas intervertebral hernia Ang lumbar disc ay nakasalalay sa lokasyon, laki at yugto ng sakit, ang tanging tamang paraan upang makagawa ng diagnosis ay MRI o MSCT.

Sintomas ng sakit

Sa paunang yugto ng sakit, habang ang intervertebral disc herniation ay maliit, ang ugat ay hindi pinched, at ang pasyente ay hindi nakakaranas ng matinding sakit. Kadalasan sa yugtong ito ang sakit ay mapurol at pana-panahong lumilitaw:

Sa ilang mga kaso, sa unang yugto ng sakit, ang isang disc herniation ay sinamahan ng mga pag-atake ng lumbago. Habang lumalaki ang luslos, ang pinching ng ugat ng spinal cord at pinsala sa mga intervertebral disc ay sinusunod. Ito ay humahantong sa pagpapakita ng vertebral at radicular syndromes. Kung walang biglaang pagbagsak ng lumbar disc herniation, pagkatapos ay ilang taon ang pumasa sa pagitan ng unang yugto ng sakit at ang hitsura ng mga sindrom.

Sa vertebral syndrome, ang kadaliang mapakilos ng lumbar spine ay limitado, habang ang mga paravertebral na kalamnan ay patuloy na panahunan, na ang dahilan kung bakit ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit at hindi maituwid ang kanyang likod. Ang isang pasyente na may ganitong sindrom ay madalas na nakakaranas ng scoliosis, at sa ilang mga kaso ay kyphosis. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding pagpapawis, at ang balat ay may marbled tint. Kapag nag-tap sa lokasyon ng hernia, ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit ng pagbaril sa binti.

Sa radicular syndrome, ang pamamaril at masakit na sakit ay lumalabas sa puwit at hita, at sa ilang mga kaso sa ibabang binti. Habang lumalaki ang sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng pamamanhid sa mga limbs, malubhang kahinaan ng kalamnan, na, nang wala tamang paggamot nagiging atrophy. Kadalasan, ang pananakit ay nangyayari kapag ang katawan ay biglang gumagalaw o bumagsak. Isa sa mga sintomas ng lumbar radicular syndrome ay ang biglaang matinding pananakit na nangyayari kapag bumabahin o umuubo.

Ang mga pasyente na may lumbar intervertebral hernia ay nakakaranas ng pananakit kapag itinataas ang binti kahit na sa maliit na taas, habang ang sakit ay nababawasan o nawawala kapag ang binti ay nakayuko sa tuhod at nagiging mas malakas kapag ang paa ay nakabaluktot.

Minsan kahit na ang medyo malalaking luslos ay hindi maaaring maging sanhi ng sakit. Kung ang prolaps ay nangyayari sa harap, kung gayon ang ugat ay hindi pinched. Gayunpaman, kahit na ang isang maliit na disc herniation, kung piches nito ang ugat ng spinal cord, ay maaaring magdulot ng matinding sakit. Sa median disc herniation, maaaring mangyari ang mga problema sa pagdumi, kawalan ng pagpipigil o pag-ihi, at kawalan ng lakas.

Mga opsyon sa paggamot

Depende sa yugto ng sakit at ang laki ng disc herniation, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang isang konserbatibo o surgical na paraan. SA paggamot sa kirurhiko Ang intervertebral disc herniation ay ginagamit lamang kapag ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo, malakas kahinaan ng kalamnan o sa mga emergency na kaso na may matinding compression ng ugat ng spinal cord.

Ang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot sa isang herniated disc ay kinabibilangan ng:

traksyon ng gulugod;
novocaine o lidocaine blockade;
pagkuha ng mga anti-inflammatory na gamot at bitamina;
physiotherapy;
masahe.

Para sa lumbar disc herniation, hindi inirerekomenda ang manual therapy.

Paano pagalingin ang mga kasukasuan at mapupuksa ang sakit sa likod magpakailanman - pamamaraan sa bahay

Nasubukan mo na bang alisin ang pananakit ng kasukasuan sa iyong sarili? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig. At siyempre alam mo mismo kung ano ito:

sa sakit at paglangitngit, yumuko ang iyong mga binti at braso, lumiko, yumuko.
gumising sa umaga na may pakiramdam ng pananakit sa iyong likod, leeg o paa
upang magdusa mula sa twisting at twisting ng joints sa anumang pagbabago ng panahon
kalimutan kung ano ang malayang paggalaw at bawat minuto ay natatakot sa panibagong pag-atake ng sakit!

Intervertebral hernia

Ang intervertebral hernia (herniated intervertebral disc, ICD 10 code M51.2) ay ang terminal stage ng spinal osteochondrosis, na isang degenerative disease. Kamakailan lamang, ang saklaw ng kondisyong ito ng pathological ay naging mas mataas.

Ang intervertebral hernia ay isang sakit kung saan ang protrusion ng intervertebral disc ay nangyayari palabas o papasok mula sa spinal column dahil sa kawalang-tatag ng ligamentous apparatus at iba pang mga istruktura ng pag-aayos.

Ang mga sintomas ng intervertebral hernia ay pangunahing tinutukoy ng pagkakaroon ng compression ng nerve roots bilang resulta ng paghupa ng intervertebral disc at pagbawas sa mga puwang sa pagitan ng vertebrae. Samakatuwid, ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng intervertebral hernia ay ang mga sumusunod:

Pananakit na maaaring maging pare-pareho o panaka-nakang, at tumitindi ito kapag nagbabago ang posisyon ng katawan ng tao (halimbawa, yumuko sa gilid)
Mga sintomas ng pangangati ng mga ugat ng nerbiyos, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas ng sensitivity, sakit sa kahabaan ng nerbiyos, isang tingling sensation at pag-crawl sa balat.
Ang talamak na compression ng nerve root ay maaaring humantong sa pagkasayang ng balat at kalamnan sa lugar ng innervation nito, dahil ang nervous tissue ay may likas na trophic function.
Ang pagkasira ng aktibidad ng motor at pagiging sensitibo sa pagkawala ng ilang mga zone ng innervation na may pagkawala ng kakayahang mag-aalaga sa sarili.

Ang pinaka-maaasahang mga sanhi ng pag-unlad ng intervertebral hernia ay hindi pa tiyak na naitatag. Mayroong isang bilang ng mga predisposing na kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng sakit na ito. Kabilang dito ang mga sumusunod:

Ang connective tissue dysplasia, na nagiging sanhi ng kababaan ng fixation apparatus

Burdened heredity

Obesity

Edad – kaysa matandang lalaki, mas malala ang kondisyon ng connective tissue

Traumatic spinal injury at ilang iba pang salik.

Kaya, ang pangunahing mekanismo para sa pag-unlad ng intervertebral hernia ay ang labis ng mga compensatory-adaptive na mekanismo ng fixation apparatus sa ibabaw ng load na naranasan ng gulugod.

Ang isang diagnostic na paghahanap para sa pinaghihinalaang intervertebral hernia ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pag-aaral:

X-ray na pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyong makakita ng mga protrusions sa pagitan ng ilang partikular na vertebrae
Computed tomography (MRI, PET-CT, NMRI)
Electroneuromyography, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang antas ng paglahok ng isang partikular na ugat ng ugat sa proseso ng pathological.

Ang kakulangan ng napapanahong paggamot ng intervertebral hernia ay maaaring humantong sa pag-unlad ng ilang mga komplikasyon na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Kabilang dito ang mga sumusunod:

Paresis at paralisis
Talamak na sakit na sindrom
Urinary at fecal incontinence at ilang iba pa, na nauugnay sa compression ng nerve roots na responsable para sa innervation ng internal organs.

Ang paggamot sa intervertebral hernia ay maaaring maging surgical o konserbatibo. Gayunpaman, dahil ito ang huling yugto ng osteochondrosis, ang konserbatibong therapy ay mababa sa bisa. Ang operasyon ay naglalayong ibalik ang normal anatomikal na istraktura at palakasin ang gulugod upang maiwasan ang muling pag-umbok ng intervertebral disc.

Ang physiotherapeutic na paggamot ay may tiyak na bisa. Ang mga pamamaraan na ito ay nagpapabuti sa microcirculation sa connective tissue, na medyo nagpapalakas sa spinal column.

Kasama sa pangkat ng panganib ang mga sumusunod na kategorya ng mga pasyente:

May family history
Sobra sa timbang
Ang mga nakikibahagi sa mga propesyonal na aktibidad na may kasamang malubha pisikal na trabaho(halimbawa, mga weightlifter, loader).

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayon sa posibleng pag-aalis ng mga predisposing factor. Kung ang pasyente ay nasa mataas na panganib, kailangan niyang sumailalim sa preventive examinations ng isang neurologist, kabilang ang mandatory X-ray o tomographic na pagsusuri ng gulugod. Bilang karagdagan, inirerekumenda na sumunod sa mga sumusunod na rekomendasyon:

Ilapat ang sinusukat na pisikal na aktibidad
Iwasan ang labis na pagkain at pisikal na kawalan ng aktibidad.

Pag-iwas sa labis na pisikal na aktibidad
Nakasuot ng espesyal na orthopedic corset
Regular na pagsubaybay ng isang neurologist
Ang nutrisyon ay halos walang mga paghihigpit, maliban sa pagkonsumo ng mga pagkaing may mataas na calorie, dahil ang labis na timbang ay humahantong sa pag-unlad ng sakit.

Masakit ang likod
Masakit ang lower back
Ang sakit sa ibabang likod ay lumalabas sa binti
sakit sa ibabang bahagi ng likod
sakit sa itaas na mga seksyon nakatalikod
sakit sa rehiyon ng lumbar
tumitindi ang pananakit ng ibabang bahagi ng likod kapag yumuyuko, nagbubuhat at pinipilipit ang katawan.
Sakit sa ibabang bahagi ng likod

550 m.
Chkalovskaya

850 m.
Kursk

1.15 km.
Taganskaya

Sa mga paborito

Chiropractor, neurologist. Karanasan sa trabaho - 22 taon
- Mga sakit:
- 1.
- 2. Cervicalgia
- 3. Chorea
- 4. Panginginig
- 5.
- 6. Nakakalason na encephalopathy
- 7.
- 8.
- 9.
- 10.
- 11. Syringomyelia
- 12.
- 13.
- 14.
- 15. Multiple sclerosis
- 16. Radiculopathy
- 17. Radiculitis
- 18.
- 19.
- 20.
- 21.
- 22. Mga pagkatalo trigeminal nerve
- 23.
- 24.
- 25.
- 26. Pagkasira ng kalamnan dahil sa sakit
- 27. Mga sugat sa facial nerve
- 28.
- 29. Mga sugat sa utak
- 30. Pinsala ng trigeminal nerve
- 31. Pinsala sa mga intervertebral disc ng cervical spine
- 32. Pangunahing sugat kalamnan
- 33. Parkinsonism sa mga sakit
- 34. Paraplegia at tetraplegia
- 35. Osteochondrosis ng cervical spine
- 36. Neurasthenia
- 37.
- 38. Namamana na ataxia
- 39. Mga karamdaman sa pagsasalita
- 40.
- 41.
- 42.
- 43.
- 44. Mononeuropathy sa mga sakit
- 45.
- 46.
- 47. Myositis
- 48. Migraine
- 49. Myasthenia gravis
- 50. Myalgia
- Ipakita ang lahat ng sakit
- 1.
- 2.
- 3.
Paggamot ng mga sumusunod na sakit: neuroses, panic attacks, mga sakit ng vegetative sistema ng nerbiyos(vegetative-vascular dystonia, migraine), mga sakit na sindrom sa mga sakit ng peripheral nervous system (radiculitis, neuritis), sakit sa leeg, mas mababang likod, mga sakit sa vascular ng nervous system (sakit ng ulo, pagkahilo, kondisyon ng post-stroke).
- 550 m.
- Chkalovskaya
- 850 m.
- Kursk
- 950 m.
- Avtozavodskaya
Sa mga paborito
- Neurologo, chiropractor.
- - Mga sakit:
  - 1. Extrapyramidal at mga karamdaman sa paggalaw
  - 2. Cervicobrachial syndrome
  - 3. Cervicalgia
  - 4. Chorea
  - 5. Panginginig
  - 6. Lumilipas na ischemic attack
  - 7. Nakakalason na encephalopathy
  - 8. gulugod pananakit ng kasukasuan at mga kaugnay na sindrom
  - 9. Vascular mga sindrom sa utak para sa mga sakit sa cerebrovascular (I60-I67*)
  - 10. Pagdududa, pagkahilo at pagkawala ng malay
  - 11. Systemic atrophies na pangunahing nakakaapekto sa central nervous system
  - 12. Syringomyelia
  - 13. Compression ng nerve roots at plexuses sa mga sakit
  - 14. Mga karamdaman sa autonomic nervous system
  - 15. Mga karamdaman ng autonomic nervous system
  - 16. Multiple sclerosis
  - 17. Radiculopathy
  - 18. Radiculitis
  - 19. Lumbosacral plexopathy
  - 20. Mga kahihinatnan ng mga sakit sa cerebrovascular
  - 21. Mga kahihinatnan ng mga nagpapaalab na sakit ng central nervous system
  - 22. Pinsala sa cranial nerves sa mga sakit
  - 23. Mga sugat sa trigeminal nerve
  - 24. Mga sugat ng mga ugat at plexus ng nerve
  - 25. Pinsala sa nervous system sa mga sakit
  - 26. Mga sugat ng neuromuscular junction at mga kalamnan
  - 27. Pagkasira ng kalamnan dahil sa sakit
  - 28. Mga sugat sa facial nerve
  - 29. Mga sugat ng iba pang cranial nerves
  - 30. Mga sugat sa utak
  - 31. Pinsala ng trigeminal nerve
  - 32. Pinsala sa mga intervertebral disc ng cervical spine
  - 33. Pangunahing mga sugat sa kalamnan
  - 34. Parkinsonism sa mga sakit
  - 35. Paraplegia at tetraplegia
  - 36. Osteochondrosis ng cervical spine
  - 37. Neurasthenia
  - 38. Namamana at idiopathic neuropathy
  - 39. Namamana na ataxia
  - 40. Mga karamdaman sa pagsasalita
  - 41. Gait at mobility disorder
  - 42. May kapansanan sa pang-amoy at panlasa
  - 43. Mga sakit sa sistema ng nerbiyos kasunod ng mga medikal na pamamaraan
  - 44. Sakit sa pagiging sensitibo ng balat
  - 45. Mononeuropathy sa mga sakit
  - 46. Mononeuropathy ng mas mababang paa't kamay
  - 47. Mononeuropathy ng itaas na paa
  - 48. Myositis
  - 49. Migraine
  - 50. Myasthenia gravis
  - Ipakita ang lahat ng sakit
  - 1. Konsultasyon, paunang appointment sa isang neurologist
  - 2. Paulit-ulit na konsultasyon sa isang neurologist
  - 3. Konsultasyon, paunang appointment sa isang chiropractor
  - 4. Paulit-ulit na appointment sa isang chiropractor
  - 5. Therapeutic blockade
  - 6. Manu-manong therapy
  - 7. Manu-manong therapy ng gulugod
  - 8. Manu-manong therapy para sa mga sakit ng skeletal system
  - 9. Manu-manong paglilinis ng balat
  - 10. Manu-manong therapy para sa mga peripheral vascular disease
  - 11. Manu-manong therapy para sa mga sakit ng puso at paricardium
  - 12. Manu-manong therapy para sa mga sakit ng peripheral nervous system
  - 13. Pagsusuri ng imaging para sa patolohiya ng central nervous system
  - 14. Trigger point blockade
  - 15. Pag-aaral ng sensory at motor spheres sa mga pathologies ng central nervous system
  - 16. Isang hanay ng mga pag-aaral para sa pagsusuri ng talamak na aksidente sa cerebrovascular
  - 17. Paggamot ng osteochondrosis
  - 18. Palpation para sa patolohiya ng peripheral nervous system
  - 19. Palpation para sa patolohiya ng central nervous system
  - 20. Traction therapy
  - 21. Cupping massage (vacuum massage)
  - 22. Biopuncture
  - 23. Visceral therapy
  - 24. Myofascial massage
  - 25. Paglabas ng Myofascial
  - 26. Postisometric na pagpapahinga ng kalamnan
  Alam ang mga pamamaraan ng classical neurological diagnostics at pagsasagawa ng mga functional na pagsusuri upang makagawa ng diagnosis at magreseta ng sapat at makatuwirang paggamot; gumagamit ng mga klasikal at malambot na pamamaraan ng manual therapy upang gamutin ang mga sakit sa gulugod na nauugnay sa mga hernia at protrusions ng mga intervertebral disc at ang mga nagresultang sakit na sindrom, postural disorder, atbp.
  - 1.23 km.
  - Otradnoe
  - 1.93 km.
  - Vladykino
  - 2.4 km.
  - Bibirevo
  Sa mga paborito
  - Neurologo. Karanasan sa trabaho - 19 taon
  - - Mga sakit:
    - 1. Extrapyramidal at mga karamdaman sa paggalaw
    - 2. Cervicobrachial syndrome
    - 3. Chorea
    - 4. Panginginig
    - 5. Lumilipas na ischemic attack
    - 6. Nakakalason na encephalopathy
    - 7. Spinal muscular atrophy at mga kaugnay na sindrom
    - 8. Vascular cerebrovascular syndromes sa mga cerebrovascular disease (I60-I67*)
    - 9. Pagdududa, pagkahilo at pagkawala ng malay
    - 10. Systemic atrophies na pangunahing nakakaapekto sa central nervous system
    - 11. Syringomyelia
    - 12. Compression ng nerve roots at plexuses sa mga sakit
    - 13. Sacroiliitis
    - 14. Mga karamdaman sa autonomic nervous system
    - 15. Mga karamdaman ng autonomic nervous system
    - 16. Multiple sclerosis
    - 17. Radiculitis
    - 18. Mga kahihinatnan ng mga sakit sa cerebrovascular
    - 19. Mga kahihinatnan ng mga nagpapaalab na sakit ng central nervous system
    - 20. Pinsala sa cranial nerves sa mga sakit
    - 21. Mga sugat sa trigeminal nerve
    - 22. Mga sugat ng mga ugat at plexus ng nerve
    - 23. Pinsala sa nervous system sa mga sakit
    - 24. Mga sugat ng neuromuscular junction at mga kalamnan
    - 25. Pagkasira ng kalamnan dahil sa sakit
    - 26. Mga sugat sa facial nerve
    - 27. Mga sugat ng iba pang cranial nerves
    - 28. Mga sugat sa utak
    - 29. Pinsala ng trigeminal nerve
    - 30. Pangunahing mga sugat sa kalamnan
    - 31. Parkinsonism sa mga sakit
    - 32. Paraplegia at tetraplegia
    - 33. Osteochondrosis ng cervical spine
    - 34. Neurasthenia
    - 35. Namamana at idiopathic neuropathy
    - 36. Namamana na ataxia
    - 37. Mga karamdaman sa pagsasalita
    - 38. Gait at mobility disorder
    - 39. May kapansanan sa pang-amoy at panlasa
    - 40. Mga sakit sa sistema ng nerbiyos kasunod ng mga medikal na pamamaraan
    - 41. Sakit sa pagiging sensitibo ng balat
    - 42. Mononeuropathy sa mga sakit
    - 43. Mononeuropathy ng mas mababang paa't kamay
    - 44. Mononeuropathy ng itaas na paa
    - 45. Myositis
    - 46. Migraine
    - 47. Myasthenia gravis
    - 48. Intercostal neuralgia
    - 49. Intervertebral hernia
    - 50.
    - Ipakita ang lahat ng sakit
    - 1. Konsultasyon, paunang appointment sa isang neurologist
    - 2. Paulit-ulit na konsultasyon sa isang neurologist
    - 1.23 km.
    - Otradnoe
    - 1.93 km.
    - Vladykino
    - 2.4 km.
    - Bibirevo
    Sa mga paborito
    - Neurologo, neurophysiologist. Karanasan sa trabaho - 6 na taon
    - - Mga sakit:
      - 1. Extrapyramidal at mga karamdaman sa paggalaw
      - 2. Cervicobrachial syndrome
      - 3. Chorea
      - 4. Panginginig
      - 5. Lumilipas na ischemic attack
      - 6. Nakakalason na encephalopathy
      - 7. Spinal muscular atrophy at mga kaugnay na sindrom
      - 8. Vascular cerebrovascular syndromes sa mga cerebrovascular disease (I60-I67*)
      - 9. Pagdududa, pagkahilo at pagkawala ng malay
      - 10. Systemic atrophies na pangunahing nakakaapekto sa central nervous system
      - 11. Syringomyelia
      - 12. Compression ng nerve roots at plexuses sa mga sakit
      - 13. Sacroiliitis
      - 14. Mga karamdaman sa autonomic nervous system
      - 15. Mga karamdaman ng autonomic nervous system
      - 16. Multiple sclerosis
      - 17. Radiculitis
      - 18. Mga kahihinatnan ng mga sakit sa cerebrovascular
      - 19. Mga kahihinatnan ng mga nagpapaalab na sakit ng central nervous system
      - 20. Pinsala sa cranial nerves sa mga sakit
      - 21. Mga sugat sa trigeminal nerve
      - 22. Mga sugat ng mga ugat at plexus ng nerve
      - 23. Pinsala sa nervous system sa mga sakit
      - 24. Mga sugat ng neuromuscular junction at mga kalamnan
      - 25. Pagkasira ng kalamnan dahil sa sakit
      - 26. Mga sugat sa facial nerve
      - 27. Mga sugat ng iba pang cranial nerves
      - 28. Mga sugat sa utak
      - 29. Pinsala ng trigeminal nerve
      - 30. Pangunahing mga sugat sa kalamnan
      - 31. Parkinsonism sa mga sakit
      - 32. Paraplegia at tetraplegia
      - 33. Osteochondrosis ng cervical spine
      - 34. Neurasthenia
      - 35. Namamana at idiopathic neuropathy
      - 36. Namamana na ataxia
      - 37. Mga karamdaman sa pagsasalita
      - 38. Gait at mobility disorder
      - 39. May kapansanan sa pang-amoy at panlasa
      - 40. Mga sakit sa sistema ng nerbiyos kasunod ng mga medikal na pamamaraan
      - 41. Sakit sa pagiging sensitibo ng balat
      - 42. Mononeuropathy sa mga sakit
      - 43. Mononeuropathy ng mas mababang paa't kamay
      - 44. Mononeuropathy ng itaas na paa
      - 45. Myositis
      - 46. Migraine
      - 47. Myasthenia gravis
      - 48. Intercostal neuralgia
      - 49. Intervertebral hernia
      - 50. Calcification at ossification ng kalamnan
      - Ipakita ang lahat ng sakit
      - 1. Konsultasyon, paunang appointment sa isang neurologist
      - 2. Paulit-ulit na konsultasyon sa isang neurologist
      - 3. Konsultasyon, paunang appointment sa isang neurophysiologist
      - 4. Paulit-ulit na appointment sa isang neurophysiologist
      Nagre-render pangangalaga sa outpatient mga pasyente na may mga sakit ng nervous system: diagnosis at paggamot ng pananakit ng ulo ng anumang etiology, paggamot ng sakit sa likod, tunnel syndromes, cerebrovascular disease, demensya, pagkahilo, sleep disorder, neuropathies ng facial at trigeminal nerve, polyneuropathies ng iba't ibang etiologies, VSD; Pagsubaybay sa EEG, mga therapeutic blockade, homeosyneatry.
      - 400 m.
      - Tsvetnoy Boulevard
      - 650 m.
      - Pipe
      - 650 m.
      - Chekhovskaya
      Sa mga paborito
      - Neurologo.
      - Mga sakit:
        
        1. Extrapyramidal at mga karamdaman sa paggalaw
        2. Cervicobrachial syndrome
        3. Chorea
        4. Panginginig
        5. Lumilipas na ischemic attack
        6. Nakakalason na encephalopathy
        7. Spinal muscular atrophy at mga kaugnay na sindrom
        8. Vascular cerebrovascular syndromes sa mga cerebrovascular disease (I60-I67*)
        9. Pagdududa, pagkahilo at pagkawala ng malay
        10. Systemic atrophies na pangunahing nakakaapekto sa central nervous system
        11. Syringomyelia
        12. Compression ng nerve roots at plexuses sa mga sakit
        13. Sacroiliitis
        14. Mga karamdaman sa autonomic nervous system
        15. Mga karamdaman ng autonomic nervous system
        16. Multiple sclerosis
        17. Radiculitis
        18. Mga kahihinatnan ng mga sakit sa cerebrovascular
        19. Mga kahihinatnan ng mga nagpapaalab na sakit ng central nervous system
        20. Pinsala sa cranial nerves sa mga sakit
        21. Mga sugat sa trigeminal nerve
        22. Mga sugat ng mga ugat at plexus ng nerve
        23. Pinsala sa nervous system sa mga sakit
        24. Mga sugat ng neuromuscular junction at mga kalamnan
        25. Pagkasira ng kalamnan dahil sa sakit
        26. Mga sugat sa facial nerve
        27. Mga sugat ng iba pang cranial nerves
        28. Mga sugat sa utak
        29. Pinsala ng trigeminal nerve
        30. Pangunahing mga sugat sa kalamnan
        31. Parkinsonism sa mga sakit
        32. Paraplegia at tetraplegia
        33. Osteochondrosis ng cervical spine
        34. Neurasthenia
        35. Namamana at idiopathic neuropathy
        36. Namamana na ataxia
        37. Mga karamdaman sa pagsasalita
        38. Gait at mobility disorder
        39. May kapansanan sa pang-amoy at panlasa
        40. Mga sakit sa sistema ng nerbiyos kasunod ng mga medikal na pamamaraan
        41. Sakit sa pagiging sensitibo ng balat
        42. Mononeuropathy sa mga sakit
        43. Mononeuropathy ng mas mababang paa't kamay
        44. Mononeuropathy ng itaas na paa
        45. Myositis
        46. Migraine
        47. Myasthenia gravis
        48. Intercostal neuralgia
        49. Intervertebral hernia
        50. Calcification at ossification ng kalamnan
        Ipakita ang lahat ng sakit
        
        1. Konsultasyon, paunang appointment sa isang neurologist
        2. Paulit-ulit na konsultasyon sa isang neurologist
        
        Pang-akademikong kaalaman sa mga sakit sa nerbiyos at pangkasalukuyan na mga diagnostic. Propesyonal na gabay sa lahat ng nosological na anyo ng panloob, immune at mga sakit sa balat.
        700 m.
        Slavyansky Boulevard
        
        1.35 km.
        Pionerskaya
        
        1.53 km.
        Filevsky Park
        
        Sa mga paborito
        Mga sakit:
        
        1. Extrapyramidal at mga karamdaman sa paggalaw
        2. Chorea
        3. Panginginig
        4. Lumilipas na ischemic attack
        5. Nakakalason na encephalopathy
        6. Spinal muscular atrophy at mga kaugnay na sindrom
        7. Vascular cerebrovascular syndromes sa mga cerebrovascular disease (I60-I67*)
        8. Pagdududa, pagkahilo at pagkawala ng malay
        9. Systemic atrophies na pangunahing nakakaapekto sa central nervous system
        10. Syringomyelia
        11. Compression ng nerve roots at plexuses sa mga sakit
        12. Mga karamdaman sa autonomic nervous system
        13. Mga karamdaman ng autonomic nervous system
        14. Multiple sclerosis
        15. Radiculitis
        16. Mga kahihinatnan ng mga sakit sa cerebrovascular
        17. Mga kahihinatnan ng mga nagpapaalab na sakit ng central nervous system
        18. Pinsala sa cranial nerves sa mga sakit
        19. Mga sugat sa trigeminal nerve
        20. Mga sugat ng mga ugat at plexus ng nerve
        21. Pinsala sa nervous system sa mga sakit
        22. Mga sugat ng neuromuscular junction at mga kalamnan
        23. Pagkasira ng kalamnan dahil sa sakit
        24. Mga sugat sa facial nerve
        25. Mga sugat ng iba pang cranial nerves
        26. Mga sugat sa utak
        27. Pinsala ng trigeminal nerve
        28. Pangunahing mga sugat sa kalamnan
        29. Parkinsonism sa mga sakit
        30. Paraplegia at tetraplegia
        31. Osteochondrosis ng cervical spine
        32. Neurasthenia
        33. Namamana at idiopathic neuropathy
        34. Namamana na ataxia
        35. Mga karamdaman sa pagsasalita
        36. Gait at mobility disorder
        37. May kapansanan sa pang-amoy at panlasa
        38. Mga sakit sa sistema ng nerbiyos kasunod ng mga medikal na pamamaraan
        39. Sakit sa pagiging sensitibo ng balat
        40. Mononeuropathy sa mga sakit
        41. Mononeuropathy ng mas mababang paa't kamay
        42. Mononeuropathy ng itaas na paa
        43. Myositis
        44. Migraine
        45. Myasthenia gravis
        46. Intercostal neuralgia
        47. Intervertebral hernia
        48. Calcification at ossification ng kalamnan
        49. Sciatica
        50. Dorsalgia
        Ipakita ang lahat ng sakit
        
        1. Konsultasyon, paunang appointment sa isang neurologist
        2. Paulit-ulit na konsultasyon sa isang neurologist
        
        Therapeutic massage, sports-segmental massage, acupressure, soft manual therapy techniques, anti-cellulite massage; rehabilitasyon ng mga pasyente na may neuritis ng facial nerve, talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral.
        700 m.
        Slavyansky Boulevard
        
        1.35 km.
        Pionerskaya
        
        1.53 km.
        Filevsky Park
        
        Sa mga paborito
        Neurologo, chiropractor. Karanasan sa trabaho - 24 na taon
        Mga sakit:
        
        1. Extrapyramidal at mga karamdaman sa paggalaw
        2. Cervicalgia
        3. Chorea
        4. Panginginig
        5. Lumilipas na ischemic attack
        6. Nakakalason na encephalopathy
        7. Spinal muscular atrophy at mga kaugnay na sindrom
        8. Vascular cerebrovascular syndromes sa mga cerebrovascular disease (I60-I67*)
        9. Pagdududa, pagkahilo at pagkawala ng malay
        10. Systemic atrophies na pangunahing nakakaapekto sa central nervous system
        11. Syringomyelia
        12. Compression ng nerve roots at plexuses sa mga sakit
        13. Mga karamdaman sa autonomic nervous system
        14. Mga karamdaman ng autonomic nervous system
        15. Multiple sclerosis
        16. Radiculopathy
        17. Radiculitis
        18. Lumbosacral plexopathy
        19. Mga kahihinatnan ng mga sakit sa cerebrovascular
        20. Mga kahihinatnan ng mga nagpapaalab na sakit ng central nervous system
        21. Pinsala sa cranial nerves sa mga sakit
        22. Mga sugat sa trigeminal nerve
        23. Mga sugat ng mga ugat at plexus ng nerve
        24. Pinsala sa nervous system sa mga sakit
        25. Mga sugat ng neuromuscular junction at mga kalamnan
        26. Pagkasira ng kalamnan dahil sa sakit
        27. Mga sugat sa facial nerve
        28. Mga sugat ng iba pang cranial nerves
        29. Mga sugat sa utak
        30. Pinsala ng trigeminal nerve
        31. Pinsala sa mga intervertebral disc ng cervical spine
        32. Pangunahing mga sugat sa kalamnan
        33. Parkinsonism sa mga sakit
        34. Paraplegia at tetraplegia
        35. Osteochondrosis ng cervical spine
        36. Neurasthenia
        37. Namamana at idiopathic neuropathy
        38. Namamana na ataxia
        39. Mga karamdaman sa pagsasalita
        40. Gait at mobility disorder
        41. May kapansanan sa pang-amoy at panlasa
        42. Mga sakit sa sistema ng nerbiyos kasunod ng mga medikal na pamamaraan
        43. Sakit sa pagiging sensitibo ng balat
        44. Mononeuropathy sa mga sakit
        45. Mononeuropathy ng mas mababang paa't kamay
        46. Mononeuropathy ng itaas na paa
        47. Myositis
        48. Migraine
        49. Myasthenia gravis
        50. Myalgia
        Ipakita ang lahat ng sakit
        
        1. Konsultasyon, paunang appointment sa isang neurologist
        2. Paulit-ulit na konsultasyon sa isang neurologist
        3. Konsultasyon, paunang appointment sa isang chiropractor
        
        700 m.
        Slavyansky Boulevard
        
        1.35 km.
        Pionerskaya
        
        1.53 km.
        Filevsky Park
        
        Sa mga paborito
        Neurologo. Karanasan sa trabaho - 15 taon
        Mga sakit:
        
        1. Extrapyramidal at mga karamdaman sa paggalaw
        2. Chorea
        3. Panginginig
        4. Lumilipas na ischemic attack
        5. Nakakalason na encephalopathy
        6. Spinal muscular atrophy at mga kaugnay na sindrom
        7. Vascular cerebrovascular syndromes sa mga cerebrovascular disease (I60-I67*)
        8. Pagdududa, pagkahilo at pagkawala ng malay
        9. Systemic atrophies na pangunahing nakakaapekto sa central nervous system
        10. Syringomyelia
        11. Compression ng nerve roots at plexuses sa mga sakit
        12. Mga karamdaman sa autonomic nervous system
        13. Mga karamdaman ng autonomic nervous system
        14. Multiple sclerosis
        15. Radiculitis
        16. Mga kahihinatnan ng mga sakit sa cerebrovascular
        17. Mga kahihinatnan ng mga nagpapaalab na sakit ng central nervous system
        18. Pinsala sa cranial nerves sa mga sakit
        19. Mga sugat sa trigeminal nerve
        20. Mga sugat ng mga ugat at plexus ng nerve
        21. Pinsala sa nervous system sa mga sakit
        22. Mga sugat ng neuromuscular junction at mga kalamnan
        23. Pagkasira ng kalamnan dahil sa sakit
        24. Mga sugat sa facial nerve
        25. Mga sugat ng iba pang cranial nerves
        26. Mga sugat sa utak
        27. Pinsala ng trigeminal nerve
        28. Pangunahing mga sugat sa kalamnan
        29. Parkinsonism sa mga sakit
        30. Paraplegia at tetraplegia
        31. Osteochondrosis ng cervical spine
        32. Neurasthenia
        33. Namamana at idiopathic neuropathy
        34. Namamana na ataxia
        35. Mga karamdaman sa pagsasalita
        36. Gait at mobility disorder
        37. May kapansanan sa pang-amoy at panlasa
        38. Mga sakit sa sistema ng nerbiyos kasunod ng mga medikal na pamamaraan
        39. Sakit sa pagiging sensitibo ng balat
        40. Mononeuropathy sa mga sakit
        41. Mononeuropathy ng mas mababang paa't kamay
        42. Mononeuropathy ng itaas na paa
        43. Myositis
        44. Migraine
        45. Myasthenia gravis
        46. Intercostal neuralgia
        47. Intervertebral hernia
        48. Calcification at ossification ng kalamnan
        49. Sciatica
        50. Dorsalgia
        Ipakita ang lahat ng sakit
        
        1. Konsultasyon, paunang appointment sa isang neurologist
        2. Paulit-ulit na konsultasyon sa isang neurologist
        
        Mga sakit sa vascular ng utak, pananakit ng ulo, sakit ng gulugod, mga sakit ng peripheral nervous system (polyneuropathy, neuropathy).
        700 m.
        Slavyansky Boulevard
        
        1.35 km.
        Pionerskaya
        
        1.53 km.
        Filevsky Park
        
        Sa mga paborito
        Neurologo. Karanasan sa trabaho - 7 taon
        Mga sakit:
        
        1. Extrapyramidal at mga karamdaman sa paggalaw
        2. Chorea
        3. Panginginig
        4. Lumilipas na ischemic attack
        5. Nakakalason na encephalopathy
        6. Spinal muscular atrophy at mga kaugnay na sindrom
        7. Vascular cerebrovascular syndromes sa mga cerebrovascular disease (I60-I67*)
        8. Pagdududa, pagkahilo at pagkawala ng malay
        9. Systemic atrophies na pangunahing nakakaapekto sa central nervous system
        10. Syringomyelia
        11. Compression ng nerve roots at plexuses sa mga sakit
        12. Mga karamdaman sa autonomic nervous system
        13. Mga karamdaman ng autonomic nervous system
        14. Multiple sclerosis
        15. Radiculitis
        16. Mga kahihinatnan ng mga sakit sa cerebrovascular
        17. Mga kahihinatnan ng mga nagpapaalab na sakit ng central nervous system
        18. Pinsala sa cranial nerves sa mga sakit
        19. Mga sugat sa trigeminal nerve
        20. Mga sugat ng mga ugat at plexus ng nerve
        21. Pinsala sa nervous system sa mga sakit
        22. Mga sugat ng neuromuscular junction at mga kalamnan
        23. Pagkasira ng kalamnan dahil sa sakit
        24. Mga sugat sa facial nerve
        25. Mga sugat ng iba pang cranial nerves
        26. Mga sugat sa utak
        27. Pinsala ng trigeminal nerve
        28. Pangunahing mga sugat sa kalamnan
        29. Parkinsonism sa mga sakit
        30. Paraplegia at tetraplegia
        31. Osteochondrosis ng cervical spine
        32. Neurasthenia
        33. Namamana at idiopathic neuropathy
        34. Namamana na ataxia
        35. Mga karamdaman sa pagsasalita
        36. Gait at mobility disorder
        37. May kapansanan sa pang-amoy at panlasa
        38. Mga sakit sa sistema ng nerbiyos kasunod ng mga medikal na pamamaraan
        39. Sakit sa pagiging sensitibo ng balat
        40. Mononeuropathy sa mga sakit
        41. Mononeuropathy ng mas mababang paa't kamay
        42. Mononeuropathy ng itaas na paa
        43. Myositis
        44. Migraine
        45. Myasthenia gravis
        46. Intercostal neuralgia
        47. Intervertebral hernia
        48. Calcification at ossification ng kalamnan
        49. Sciatica
        50. Dorsalgia
        Ipakita ang lahat ng sakit
        
        1. Paulit-ulit na konsultasyon sa isang neurologist
        2. Konsultasyon, paunang appointment sa isang neurologist
        
        Pangkalahatang neurolohiya ng mga may sapat na gulang, pagsusuri at paggamot ng iba't ibang uri ng pananakit ng ulo, mga autonomic disorder; paggamit ng botulinum toxin injection sa neurology, paravertebral blockades, blockades para sa carpal tunnel syndromes.
        450 m.
        Belarusian
        
        700 m.
        Slavyansky Boulevard
        
        800 m.
        Mendeleevskaya
        
        Sa mga paborito
        Neurologo, reflexologist. Karanasan sa trabaho - 9 na taon
        Mga sakit:
        
        1. Enuresis
        2. Extrapyramidal at mga karamdaman sa paggalaw
        3. Chorea
        4. Panginginig
        5. Lumilipas na ischemic attack
        6. Nakakalason na encephalopathy
        7. Spinal muscular atrophy at mga kaugnay na sindrom
        8. Vascular cerebrovascular syndromes sa mga cerebrovascular disease (I60-I67*)
        9. Pagdududa, pagkahilo at pagkawala ng malay
        10. Systemic atrophies na pangunahing nakakaapekto sa central nervous system
        11. Syringomyelia
        12. Compression ng nerve roots at plexuses sa mga sakit
        13. Mga karamdaman sa autonomic nervous system
        14. Mga karamdaman ng autonomic nervous system
        15. Multiple sclerosis
        16. Radiculitis
        17. Mga kahihinatnan ng mga sakit sa cerebrovascular
        18. Mga kahihinatnan ng mga nagpapaalab na sakit ng central nervous system
        19. Pinsala sa cranial nerves sa mga sakit
        20. Mga sugat sa trigeminal nerve
        21. Mga sugat ng mga ugat at plexus ng nerve
        22. Pinsala sa nervous system sa mga sakit
        23. Mga sugat ng neuromuscular junction at mga kalamnan
        24. Pagkasira ng kalamnan dahil sa sakit
        25. Mga sugat sa facial nerve
        26. Mga sugat ng iba pang cranial nerves
        27. Mga sugat sa utak
        28. Pinsala ng trigeminal nerve
        29. Pangunahing mga sugat sa kalamnan
        30. Parkinsonism sa mga sakit
        31. Paraplegia at tetraplegia
        32. Panic attacks
        33. Osteochondrosis ng cervical spine
        34. Neurasthenia
        35. Namamana at idiopathic neuropathy
        36. Namamana na ataxia
        37. Mga karamdaman sa pagsasalita
        38. Gait at mobility disorder
        39. May kapansanan sa pang-amoy at panlasa
        40. Mga sakit sa sistema ng nerbiyos kasunod ng mga medikal na pamamaraan
        41. Sakit sa pagiging sensitibo ng balat
        42. Mononeuropathy sa mga sakit
        43. Mononeuropathy ng mas mababang paa't kamay
        44. Mononeuropathy ng itaas na paa
        45. Myositis
        46. Migraine
        47. Myasthenia gravis
        48. Intercostal neuralgia
        49. Intervertebral hernia
        50. Calcification at ossification ng kalamnan
        Ipakita ang lahat ng sakit
        
        1. Konsultasyon, paunang appointment sa isang neurologist
        2. Paulit-ulit na konsultasyon sa isang neurologist
        3.
        4.
        
        Diagnosis at paggamot malawak na saklaw pathologies ng central at peripheral nervous system, somatoform dysfunctions ng autonomic nervous system, lahat ng uri ng therapeutic blockades.
        700 m.
        Kabataan
        
        2.1 km.
        Krylatskoe
        
        2.79 km.
        Kuntsevskaya
        
        Sa mga paborito
        Neurologo, reflexologist. Karanasan sa trabaho - 24 na taon
        Mga sakit:
        
        1. Enuresis
        2. Extrapyramidal at mga karamdaman sa paggalaw
        3. Chorea
        4. Panginginig
        5. Lumilipas na ischemic attack
        6. Nakakalason na encephalopathy
        7. Spinal muscular atrophy at mga kaugnay na sindrom
        8. Vascular cerebrovascular syndromes sa mga cerebrovascular disease (I60-I67*)
        9. Pagdududa, pagkahilo at pagkawala ng malay
        10. Systemic atrophies na pangunahing nakakaapekto sa central nervous system
        11. Syringomyelia
        12. Compression ng nerve roots at plexuses sa mga sakit
        13. Mga karamdaman sa autonomic nervous system
        14. Mga karamdaman ng autonomic nervous system
        15. Multiple sclerosis
        16. Radiculitis
        17. Mga kahihinatnan ng mga sakit sa cerebrovascular
        18. Mga kahihinatnan ng mga nagpapaalab na sakit ng central nervous system
        19. Pinsala sa cranial nerves sa mga sakit
        20. Mga sugat sa trigeminal nerve
        21. Mga sugat ng mga ugat at plexus ng nerve
        22. Pinsala sa nervous system sa mga sakit
        23. Mga sugat ng neuromuscular junction at mga kalamnan
        24. Pagkasira ng kalamnan dahil sa sakit
        25. Mga sugat sa facial nerve
        26. Mga sugat ng iba pang cranial nerves
        27. Mga sugat sa utak
        28. Pinsala ng trigeminal nerve
        29. Pangunahing mga sugat sa kalamnan
        30. Parkinsonism sa mga sakit
        31. Paraplegia at tetraplegia
        32. Panic attacks
        33. Osteochondrosis ng cervical spine
        34. Neurasthenia
        35. Namamana at idiopathic neuropathy
        36. Namamana na ataxia
        37. Mga karamdaman sa pagsasalita
        38. Gait at mobility disorder
        39. May kapansanan sa pang-amoy at panlasa
        40. Mga sakit sa sistema ng nerbiyos kasunod ng mga medikal na pamamaraan
        41. Sakit sa pagiging sensitibo ng balat
        42. Mononeuropathy sa mga sakit
        43. Mononeuropathy ng mas mababang paa't kamay
        44. Mononeuropathy ng itaas na paa
        45. Myositis
        46. Migraine
        47. Myasthenia gravis
        48. Intercostal neuralgia
        49. Intervertebral hernia
        50. Calcification at ossification ng kalamnan
        Ipakita ang lahat ng sakit
        
        1. Konsultasyon, paunang appointment sa isang neurologist
        2. Paulit-ulit na konsultasyon sa isang neurologist
        3. Ulitin ang appointment sa reflexologist
        4. Konsultasyon, paunang appointment sa isang reflexologist
        
        700 m.
        Kabataan
        
        2.1 km.
        Krylatskoe
        
        2.79 km.
        Kuntsevskaya
        
        Sa mga paborito
        Neurologo, chiropractor. Karanasan sa trabaho - 23 taon
        Mga sakit:
        
        1. Extrapyramidal at mga karamdaman sa paggalaw
        2. Cervicalgia
        3. Chorea
        4. Panginginig
        5. Lumilipas na ischemic attack
        6. Nakakalason na encephalopathy
        7. Spinal muscular atrophy at mga kaugnay na sindrom
        8. Vascular cerebrovascular syndromes sa mga cerebrovascular disease (I60-I67*)
        9. Pagdududa, pagkahilo at pagkawala ng malay
        10. Systemic atrophies na pangunahing nakakaapekto sa central nervous system
        11. Syringomyelia
        12. Compression ng nerve roots at plexuses sa mga sakit
        13. Mga karamdaman sa autonomic nervous system
        14. Mga karamdaman ng autonomic nervous system
        15. Multiple sclerosis
        16. Radiculopathy
        17. Radiculitis
        18. Lumbosacral plexopathy
        19. Mga kahihinatnan ng mga sakit sa cerebrovascular
        20. Mga kahihinatnan ng mga nagpapaalab na sakit ng central nervous system
        21. Pinsala sa cranial nerves sa mga sakit
        22. Mga sugat sa trigeminal nerve
        23. Mga sugat ng mga ugat at plexus ng nerve
        24. Pinsala sa nervous system sa mga sakit
        25. Mga sugat ng neuromuscular junction at mga kalamnan
        26. Pagkasira ng kalamnan dahil sa sakit
        27. Mga sugat sa facial nerve
        28. Mga sugat ng iba pang cranial nerves
        29. Mga sugat sa utak
        30. Pinsala ng trigeminal nerve
        31. Pinsala sa mga intervertebral disc ng cervical spine
        32. Pangunahing mga sugat sa kalamnan
        33. Parkinsonism sa mga sakit
        34. Paraplegia at tetraplegia
        35. Osteochondrosis ng cervical spine
        36. Neurasthenia
        37. Namamana at idiopathic neuropathy
        38. Namamana na ataxia
        39. Mga karamdaman sa pagsasalita
        40. Gait at mobility disorder
        41. May kapansanan sa pang-amoy at panlasa
        42. Mga sakit sa sistema ng nerbiyos kasunod ng mga medikal na pamamaraan
        43. Sakit sa pagiging sensitibo ng balat
        44. Mononeuropathy sa mga sakit
        45. Mononeuropathy ng mas mababang paa't kamay
        46. Mononeuropathy ng itaas na paa
        47. Myositis
        48. Migraine
        49. Myasthenia gravis
        50. Myalgia
        Ipakita ang lahat ng sakit
        
        1. Konsultasyon, paunang appointment sa isang neurologist
        2. Paulit-ulit na konsultasyon sa isang neurologist
        3. Konsultasyon, paunang appointment sa isang chiropractor
        4. Manu-manong therapy
        
        Siya ay sumasailalim sa paggamot mga sakit sa vascular sistema ng nerbiyos, mga sindrom ng sakit, kabilang ang mga sakit ng ulo, mga sakit sa neurological sa mga sakit ng musculoskeletal system, malalang sakit lamang loob.
        700 m.
        Kabataan
        
        2.1 km.
        Krylatskoe
        
        2.79 km.
        Kuntsevskaya
        
        Sa mga paborito
        Chiropractor, neurologist. Karanasan sa trabaho - 31 taon
        Mga sakit:
        
        1. Extrapyramidal at mga karamdaman sa paggalaw
        2. Cervicalgia
        3. Chorea
        4. Panginginig
        5. Lumilipas na ischemic attack
        6. Nakakalason na encephalopathy
        7. Spinal muscular atrophy at mga kaugnay na sindrom
        8. Vascular cerebrovascular syndromes sa mga cerebrovascular disease (I60-I67*)
        9. Pagdududa, pagkahilo at pagkawala ng malay
        10. Systemic atrophies na pangunahing nakakaapekto sa central nervous system
        11. Syringomyelia
        12. Compression ng nerve roots at plexuses sa mga sakit
        13. Mga karamdaman sa autonomic nervous system
        14. Mga karamdaman ng autonomic nervous system
        15. Multiple sclerosis
        16. Radiculopathy
        17. Radiculitis
        18. Lumbosacral plexopathy
        19. Mga kahihinatnan ng mga sakit sa cerebrovascular
        20. Mga kahihinatnan ng mga nagpapaalab na sakit ng central nervous system
        21. Pinsala sa cranial nerves sa mga sakit
        22. Mga sugat sa trigeminal nerve
        23. Mga sugat ng mga ugat at plexus ng nerve
        24. Pinsala sa nervous system sa mga sakit
        25. Mga sugat ng neuromuscular junction at mga kalamnan
        26. Pagkasira ng kalamnan dahil sa sakit
        27. Mga sugat sa facial nerve
        28. Mga sugat ng iba pang cranial nerves
        29. Mga sugat sa utak
        30. Pinsala ng trigeminal nerve
        31. Pinsala sa mga intervertebral disc ng cervical spine
        32. Pangunahing mga sugat sa kalamnan
        33. Parkinsonism sa mga sakit
        34. Paraplegia at tetraplegia
        35. Osteochondrosis ng cervical spine
        36. Neurasthenia
        37. Namamana at idiopathic neuropathy
        38. Namamana na ataxia
        39. Mga karamdaman sa pagsasalita
        40. Gait at mobility disorder
        41. May kapansanan sa pang-amoy at panlasa
        42. Mga sakit sa sistema ng nerbiyos kasunod ng mga medikal na pamamaraan
        43. Sakit sa pagiging sensitibo ng balat
        44. Mononeuropathy sa mga sakit
        45. Mononeuropathy ng mas mababang paa't kamay
        46. Mononeuropathy ng itaas na paa
        47. Myositis
        48. Migraine
        49. Myasthenia gravis
        50. Myalgia
        Ipakita ang lahat ng sakit
        
        1. Konsultasyon, paunang appointment sa isang chiropractor
        2. Manu-manong therapy
        3. Konsultasyon, paunang appointment sa isang neurologist
        4. Paulit-ulit na konsultasyon sa isang neurologist
        
        Igor Nikolaevich masters ang lahat ng mga klasikal na pamamaraan ng manual therapy at diagnostics, injection therapeutic blockades, kabilang ang mga homeopathic na gamot, non-surgical na pamamaraan ng paggamot sa musculoskeletal system, pagpapanumbalik ng mga intervertebral disc, at pag-alis ng sakit.

Catad_tema Mga sakit sa kirurhiko - mga artikulo

Pamantayan ng pangangalaga para sa mga pasyenteng may strangulated hernia

Noong Nobyembre 26, 2007, inaprubahan ng Ministry of Health ang mga protocol para sa diagnosis at paggamot ng strangulated hernia.

Strangulated hernia(ICD - 10 K40.3 - K 45.8) - biglaang o unti-unting pag-compress ng mga nilalaman ng hernia sa tarangkahan nito.

Ang paglabag ay ang pinakakaraniwan at mapanganib na komplikasyon sakit sa hernia. Ang dami ng namamatay ng mga pasyente ay tumataas sa edad, nag-iiba sa pagitan ng 3.8 at 11%. Ang nekrosis ng mga strangulated organ ay sinusunod sa hindi bababa sa 10% ng mga kaso.

Iba-iba ang anyo ng paglabag. Kabilang sa mga ito ay:
1) nababanat na paglabag;
2) fecal impaction;
3) parietal infringement;
4) retrograde na paglabag;
5) Liter hernia (sakal ng Meckel's diverticulum).

Ayon sa dalas ng paglitaw, ang mga sumusunod ay sinusunod:
1) strangulated inguinal hernia
2) strangulated femoral hernia;
3) strangulated umbilical hernia;
4) strangulated postoperative ventral hernias;
5) strangulated hernia ng puting linya ng tiyan;
6) strangulated hernias ng mga bihirang lokalisasyon.

Ang isang strangulated hernia ay maaaring sinamahan ng talamak na bituka na sagabal, na nangyayari sa pamamagitan ng mekanismo ng strangulation na bituka na sagabal, ang kalubhaan nito ay depende sa antas ng strangulation.
Para sa lahat ng mga uri at anyo ng strangulated hernia, ang kalubhaan ng disorder ay direktang nakasalalay sa kadahilanan ng oras, na tumutukoy sa kagyat na katangian ng diagnostic at mga hakbang sa paggamot.

Mga protocol para sa pag-diagnose ng strangulated hernias sa emergency department (EMD)

Ang mga pasyenteng na-admit sa emergency department na may mga reklamo ng pananakit ng tiyan at mga sintomas ng talamak na sagabal sa bituka ay dapat na partikular na suriin para sa pagkakaroon ng hernial protrusions sa mga tipikal na lugar.

Batay sa mga reklamo, klinikal na kasaysayan at data ng layunin ng pagsusuri, ang mga pasyente na may strangulated hernias ay dapat nahahati sa 4 na grupo:
Pangkat 1 - hindi komplikadong strangulated hernia;
Pangkat 2 - kumplikadong strangulated hernia

Para sa kumplikadong strangulated hernia, 2 subgroup ay nakikilala:
a) strangulated hernia, kumplikado ng talamak na sagabal sa bituka;
b) strangulated hernia, kumplikado ng phlegmon ng hernial sac.
Pangkat 3 - nabawasan ang strangulated hernia;

Hindi kumplikadong strangulated hernia;

Pamantayan para sa pag-diagnose ng isang hindi komplikadong strangulated hernia sa EDMS:

Ang isang strangulated uncomplicated hernia ay kinikilala ng:
- biglaang pagsisimula ng sakit sa lugar ng isang dating nabawasan na luslos, ang kalikasan at intensity nito ay depende sa uri ng paglabag, ang apektadong organ at ang edad ng pasyente;
- imposibilidad ng pagbawas ng isang dati nang malayang nabawasan na luslos;
- pagtaas sa dami ng hernial protrusion;
- pag-igting at sakit sa lugar ng hernial protrusion;
- kawalan ng paghahatid ng "ubo salpok";

Walang mga sintomas at palatandaan ng talamak na sagabal sa bituka na may hindi komplikadong strangulated hernia.

Pananaliksik sa laboratoryo:
- klinikal na pagsusuri dugo,
- pangkat ng dugo at Rh factor,
- blood sugar,
- bilirubin,
- coagulogram,
- creatinine,
- urea,
- dugo sa RW,
- pagsusuri sa klinikal na ihi.

- ECG

Mga konsultasyon ng therapist

Mga protocol para sa preoperative na paghahanda para sa hindi kumplikadong nakakulong na luslos sa departamento ng emerhensiya

Mga protocol ng surgical tactics para sa hindi komplikadong strangulated hernia.

1. Ang tanging paraan ng paggamot para sa mga pasyente na may strangulated uncomplicated hernia ay emergency surgery, na dapat magsimula nang hindi lalampas sa 2 oras mula sa sandaling matanggap ang pasyente sa emergency department. Walang mga kontraindikasyon sa operasyon para sa isang strangulated hernia.
2. Ang mga pangunahing layunin ng operasyon sa paggamot ng hindi kumplikadong strangulated hernias ay:
- pag-aalis ng paglabag;
- pagsusuri ng mga napinsalang organo at naaangkop na mga interbensyon sa kanila;
- plastic surgery ng hernial orifices.
3. Ang isang paghiwa ng sapat na sukat ay ginawa alinsunod sa lokasyon ng luslos. Ang hernial sac ay binuksan at ang organ na nasakal dito ay naayos. Ang pag-dissection ng strangulating ring bago buksan ang hernial sac ay hindi katanggap-tanggap.
4. Kung ang isang nasakal na organ ay kusang bumaba sa lukab ng tiyan, dapat itong alisin para sa inspeksyon at pagtatasa ng suplay ng dugo nito. Kung hindi ito matagpuan at maalis, ang pagpapalawak ng sugat (herniolaparotomy) o diagnostic laparoscopy ay ipinahiwatig.
5. Pagkatapos ng dissection ng strangulated ring, ang kondisyon ng strangulated organ ay tinasa. Ang isang mabubuhay na bituka ay mabilis na kumukuha ng isang normal na hitsura, ang kulay nito ay nagiging kulay-rosas, ang serous na lamad ay makintab, ang peristalsis ay malinaw, ang mga mesenteric na sisidlan ay tumibok. Bago i-reposition ang bituka sa lukab ng tiyan, kinakailangan na mag-iniksyon ng 100 ML ng isang 0.25% na solusyon sa novocaine sa mesentery nito.
6. Kung may mga pagdududa tungkol sa posibilidad na mabuhay ng bituka, 100 - 120 ML ng isang 0.25% na solusyon ng novocaine ay dapat na iniksyon sa mesentery nito at ang nagdududa na lugar ay dapat magpainit ng mainit na mga tampon na babad sa 0.9% NaCl. Kung ang pagdududa tungkol sa posibilidad na mabuhay ng bituka ay nananatili, ang bituka ay dapat putulin sa loob ng malusog na tisyu.
7. Ang mga palatandaan ng intestinal non-viability at hindi mapag-aalinlanganang mga indikasyon para sa pagputol nito ay:
- madilim na kulay ng bituka;
- mapurol na serous lamad;
- malambot na pader;
- kakulangan ng bituka peristalsis;
- kawalan ng pulsation ng mga vessel ng mesentery nito;
8. Bilang karagdagan sa strangulated na seksyon ng bituka, ang buong macroscopically nabagong bahagi ng adducting at efferent colon kasama ang 30 - 40 cm ng hindi nagbabago na seksyon ng adductor colon at 15 - 20 cm ng hindi nagbabagong segment ng efferent colon ay napapailalim sa pagputol. Ang pagbubukod ay ang pagputol malapit sa anggulo ng ileocecal, kung saan posible na limitahan ang mga kinakailangang ito na may kanais-nais na mga visual na katangian ng bituka sa lugar ng nilalayon na intersection. Sa kasong ito, ang mga tagapagpahiwatig ng kontrol ng pagdurugo mula sa mga sisidlan ng dingding kapag tumatawid dito at ang kondisyon ng mauhog na lamad ay kinakailangang gamitin. Posible ring gumamit ng transillumination o iba pa layunin na pamamaraan mga pagtatasa ng suplay ng dugo. Sa panahon ng pagtanggal ng bituka, kapag ang antas ng anastomosis ay nasa pinakamalayong bahagi ileum- mas mababa sa 15 - 20 cm mula sa cecum, dapat kang gumamit ng ileoascendo - o ileotransverse anastomosis.
9. Kung may mga pagdududa tungkol sa posibilidad na mabuhay ng bituka, lalo na sa isang malaking lawak, pinahihintulutan na ipagpaliban ang desisyon sa pagputol, gamit ang programmed laparoscopy pagkatapos ng 12 oras.
10. Sa mga kaso ng parietal strangulation, dapat isagawa ang intestinal resection. Ang paglulubog ng isang nabagong bahagi sa lumen ng bituka ay mapanganib at hindi dapat gawin, dahil ito ay maaaring magdulot ng pagkakaiba-iba ng mga suture sa paglulubog, at ang paglulubog ng isang malaking bahagi sa loob ng hindi nagbabagong bahagi ng bituka ay maaaring lumikha ng mekanikal na balakid na nakakasira sa patency ng bituka.
11. Pagpapanumbalik ng pagpapatuloy gastrointestinal tract pagkatapos ng resection ang mga sumusunod ay isinasagawa:
- na may malaking pagkakaiba sa mga diameter ng lumens ng mga seksyon ng bituka na tahiin kasama ng isang side-to-side anastomosis;
- kung ang mga diameters ng lumens ng mga stitched na seksyon ng bituka ay nag-tutugma, posible na gumamit ng end-to-end anastomosis.
12. Kung ang omentum ay sinakal, ang mga indikasyon para sa pagputol nito ay ibinibigay kung ito ay namamaga, may fibrinous deposits o pagdurugo.
13. Ang surgical intervention ay nagtatapos sa plastic surgery ng hernial orifice, depende sa lokasyon ng hernia.

Mga protocol para sa postoperative na pamamahala ng mga pasyente na may hindi komplikadong strangulated hernia

2. Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng intramuscular administration ng mga painkiller (analgin, ketarol) 3 beses sa isang araw para sa 3 araw pagkatapos ng operasyon; malawak na spectrum na antibiotics (cefazolin 1 g x 2 beses sa isang araw) sa loob ng 5 araw pagkatapos ng operasyon.

Kumplikadong strangulated hernia

Strangulated hernia na kumplikado ng talamak na sagabal sa bituka

Pamantayan para sa pag-diagnose ng strangulated hernia na kumplikado ng bituka na sagabal sa emergency department:

Ang mga lokal na sintomas ng strangulation ay sinamahan ng mga sintomas ng talamak na sagabal sa bituka:
- pananakit ng cramping sa lugar ng hernial protrusion
- uhaw, tuyong bibig,
- tachycardia > 90 beats. sa 1 min.
- paulit-ulit na pagsusuka;
- pagkaantala sa pagpasa ng mga gas;
- sa panahon ng pagsusuri, ang pamumulaklak ng tiyan at pagtaas ng peristalsis ay natutukoy; M.B. "ingay ng splash";
- sa isang survey radiograph, ang Kloiber's cups at small intestinal arches na may transverse striations ay tinutukoy, ang pagkakaroon ng isang "isolated loop" ay posible;
- Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagpapakita ng dilat na mga loop ng bituka at "parang-pendulum" na peristalsis;

Mga protocol ng pagsusulit sa OEMP

Pananaliksik sa laboratoryo:
- klinikal na pagsusuri ng dugo,
- pangkat ng dugo at Rh factor,
- blood sugar,
- bilirubin,
- coagulogram,
- creatinine,
- urea,
- dugo sa RW,
- pagsusuri sa klinikal na ihi.

Instrumental na pag-aaral:
- ECG
- Survey radiography mga organo ng dibdib
- Plain radiography ng cavity ng tiyan.
- Ultrasound ng cavity ng tiyan.

Mga konsultasyon ng therapist

Mga protocol para sa preoperative na paghahanda ng strangulated hernia na kumplikado ng bituka na sagabal sa emergency department

1. Bago ang operasyon, ipinag-uutos na magpasok ng gastric tube at ilisan ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.
2. Ang pantog ay walang laman at ang surgical area at ang buong anterior na dingding ng tiyan ay inihanda nang malinis.
3. Ang pagkakaroon ng binibigkas mga klinikal na palatandaan Ang pangkalahatang pag-aalis ng tubig at endotoxemia ay isang indikasyon para sa masinsinang paghahanda bago ang operasyon na may paglalagay ng isang catheter sa pangunahing ugat at infusion therapy (intravenous 1.5 liters ng crystalloid solution, reamberin 400 ml, 10 ml diluted na may 400 ml ng 5% glucose solution. Antibiotics sa ang kasong ito ay pinangangasiwaan 30 minuto bago ang operasyon sa intravenously.

Mga protocol ng surgical tactics para sa strangulated hernia na kumplikado ng bituka na bara.

3. Ang mga unang yugto ng operasyon upang maalis ang isang strangulated hernia na kumplikado sa pamamagitan ng pagbara ng bituka ay tumutugma sa mga probisyon na itinakda sa mga talata. 5 - 12 surgical tactics para sa hindi komplikadong strangulated hernia.
4. Mga indikasyon para sa pagpapatuyo maliit na bituka nagsisilbing overflow ng mga nilalaman ng afferent intestinal loops.
5. Ang ginustong paraan ng pagpapatuyo ng maliit na bituka ay nasogastrointestinal intubation mula sa isang hiwalay na midline na pag-access sa laparotomy.
6. Ang interbensyon sa kirurhiko ay nagtatapos sa pagpapatuyo ng lukab ng tiyan at plastic surgery ng hernial orifice, depende sa lokasyon ng hernia.

Mga protocol para sa postoperative management ng mga pasyenteng may strangulated hernia na kumplikado ng bituka na bara

1. Ang enteral nutrition ay nagsisimula sa paglitaw ng intestinal peristalsis sa pamamagitan ng pagpapakilala ng glucose-electrolyte mixtures sa bituka ng bituka.
2. Ang pag-alis ng nasogastrointestinal drainage probe ay isinasagawa pagkatapos ng pagpapanumbalik ng matatag na peristalsis at independiyenteng dumi sa loob ng 3-4 na araw. Ang tubo ng paagusan na naka-install sa maliit na bituka sa pamamagitan ng gastrostomy o retrograde ayon sa Welch-Zhitnyuk ay inalis medyo mamaya - sa mga araw 4-6.
3. Upang labanan ang ischemic at reperfusion na mga pinsala ng maliit na bituka, ang infusion therapy ay isinasagawa (intravenous 2-2.5 liters ng crystalloid solution, reamberin 400 ml, 10.0 ml diluted bawat 400 ml ng 0.9% sodium chloride solution, trental 5, 0 - 3 beses sa isang araw, kontrikal - 50,000 mga yunit / araw, ascorbic acid 5% 10 ml/araw).
4. Antibacterial therapy sa postoperative period dapat isama ang alinman sa II-III aminoglycosides, III generation cephalosporins at metronidazole, o II generation fluoroquinolones at metronidazole.
5. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga talamak na gastrointestinal ulcers, dapat isama ng therapy ang mga antisecretory na gamot.
6. Ang kumplikadong therapy ay dapat magsama ng heparin o mababang molekular na timbang na heparin para sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng thromboembolic at microcirculation disorder.
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa ayon sa ipinahiwatig at bago ilabas. Sa kaso ng hindi kumplikadong postoperative period, ang paglabas ay ginawa sa ika-10-12 araw.

Strangulated hernia, kumplikado ng phlegmon ng hernial sac

Mga pamantayan para sa pag-diagnose ng isang strangulated hernia na kumplikado ng phlegmon ng hernial sac sa EDMP:
- pagkakaroon ng mga sintomas ng malubhang endotoxicosis;
- pagkakaroon ng lagnat;
- ang hernial protrusion ay namamaga, mainit sa pagpindot;
- hyperemia ng balat at pamamaga ng subcutaneous tissue, na kumakalat nang lampas sa hernial protrusion;
- maaaring may crepitation sa mga tissue na nakapalibot sa hernial protrusion.

Mga protocol ng pagsusulit sa OEMP

Instrumental na pag-aaral:
- ECG
- Plain radiography ng mga organo ng dibdib
- Plain radiography ng cavity ng tiyan.

Mga konsultasyon ng therapist

Mga protocol para sa preoperative na paghahanda ng strangulated hernia na kumplikado ng phlegmon ng hernial sac sa ED

1. Bago ang operasyon, ipinag-uutos na magpasok ng gastric tube at ilisan ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.
2. Ang pantog ay walang laman at ang surgical area at ang buong anterior na dingding ng tiyan ay inihanda nang malinis.
3. Ang masinsinang preoperative na paghahanda ay ipinahiwatig sa pagpasok ng isang catheter sa pangunahing ugat at pangangasiwa ng infusion therapy (1.5 litro ng mga crystalloid solution sa intravenously, reamberin 400 ml,
4. Ito ay ipinag-uutos na magbigay ng malawak na spectrum na antibiotics (III generation cephalosporins at metronidazole) 30 minuto bago ang operasyon sa intravenously.

Mga protocol ng surgical tactics para sa strangulated hernia na kumplikado ng phlegmon ng hernial sac.

1. Ang operasyon para sa isang kumplikadong strangulated hernia ay palaging isinasagawa sa ilalim ng anesthesia ng isang tatlong-medikal na pangkat na may partisipasyon ng pinaka-karanasang surgeon ng pangkat ng tungkulin o ang responsableng surgeon na naka-duty nang hindi lalampas sa 2 oras mula sa sandaling ang pasyente ay na-admit sa ang ospital.
2. Nagsisimula ang operasyon sa isang median na laparotomy. Kung ang mga loop ng maliit na bituka ay pinched, resection ay ginanap sa anastomosis. Ang tanong kung paano kumpletuhin ang colon resection ay napagpasyahan nang paisa-isa. Ang mga dulo ng bituka na aalisin ay tinatahi ng mahigpit. Pagkatapos ay inilalagay ang isang pitaka-string suture sa peritoneum sa paligid ng panloob na singsing ng hernial orifice. Ang yugto ng intra-tiyan ng operasyon ay pansamantalang itinigil.
3. Isinasagawa ang herniotomy. Ang strangulated necrotic na bahagi ng bituka ay tinanggal sa pamamagitan ng isang herniotomy incision na may sabay-sabay na paghihigpit ng purse-string suture sa loob ng cavity ng tiyan. Sa kasong ito, ang espesyal na pansin ay binabayaran upang maiwasan ang pagpasok ng nagpapaalab na purulent-putrefactive exudate ng hernial sac sa lukab ng tiyan.
4. Ang pangunahing pag-aayos ng hernial orifice ay hindi isinasagawa. Sa sugat ng herniotomy, ang necrectomy ay isinasagawa, na sinusundan ng maluwag na pag-iimpake at pagpapatuyo.
5. Ayon sa mga indikasyon, ang pagpapatuyo ng maliit na bituka ay isinasagawa.
6. Ang operasyon ay nagtatapos sa pagpapatuyo ng lukab ng tiyan.

Mga protocol para sa postoperative na pamamahala ng mga pasyente na may strangulated hernia na kumplikado ng phlegmon ng hernial sac.

1. Ang lokal na paggamot ng isang herniotomy na sugat ay isinasagawa alinsunod sa mga prinsipyo ng paggamot ng purulent na mga sugat. Ang mga dressing ay isinasagawa araw-araw.
2.Kabilang ang detoxification therapy intravenous administration 2-2.5 liters ng crystalloid solution, reamberin 400 ml, 10.0 ml diluted na may 400 ml ng 0.9% sodium chloride solution, trental 5.0 - 3 beses sa isang araw, contrical - 50,000 units/day, ascorbic acid 5 % 10 ml/day.
3. Ang antibacterial therapy sa postoperative period ay dapat isama ang alinman sa aminoglycosides II-III, cephalosporins ng ikatlong henerasyon at metronidozole, o fluoroquinolones ng ikalawang henerasyon at metronidozole.
4. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga talamak na gastrointestinal ulcers, dapat isama ng therapy ang mga antisecretory na gamot.
5. Ang kumplikadong therapy ay dapat magsama ng heparin o mga low molecular weight na heparin upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic at microcirculation disorder.
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa ayon sa ipinahiwatig at bago ilabas.

Nabawasan ang strangulated hernia.

Pamantayan para sa pag-diagnose ng pinababang strangulated hernia ng EMP:

Ang diagnosis ng "strangulated hernia, kondisyon pagkatapos ng strangulation" ay maaaring gawin kapag may malinaw na mga indikasyon mula sa pasyente mismo ng katotohanan ng strangulation ng isang dating nabawasan na luslos, ang tagal ng panahon ng hindi pagbawas nito at ang katunayan ng independiyenteng pagbawas nito .

Ang isang pinababang strangulated hernia ay dapat ding ituring na isang luslos, ang katotohanan ng pagbawas sa sarili kung saan naganap (at naitala sa mga medikal na dokumento) sa pagkakaroon ng mga medikal na tauhan (sa yugto ng prehospital- sa pagkakaroon ng mga emerhensiyang medikal na tauhan, pagkatapos ng ospital - sa presensya ng duty surgeon ng EDMC).

Mga protocol ng pagsusulit sa OEMP

Instrumental na pag-aaral:
- ECG
- Plain radiography ng mga organo ng dibdib
- Plain radiography ng cavity ng tiyan.

Mga konsultasyon ng therapist

Mga protocol para sa preoperative na paghahanda ng pinababang strangulated hernia sa EDMP

Mga protocol ng surgical tactics para sa pinababang strangulated hernia.

1. Kapag ang isang strangulated hernia ay naayos at ang strangulation ay tumatagal ng mas mababa sa 2 oras, ang pag-ospital sa departamento ng kirurhiko ay ipinahiwatig, na sinusundan ng dynamic na pagmamasid sa loob ng 24 na oras.
2. Kung sa panahon ng dynamic na pagmamasid may mga sintomas ng pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng sinusunod na tao, pati na rin ang mga sintomas ng peritoneal, ang diagnostic laparoscopy ay ipinahiwatig.
3. Kapag binawasan ang sarili ng isang strangulated hernia bago ang pag-ospital, kung ang katotohanan ng strangulation ay walang pag-aalinlangan, at ang tagal ng strangulation ay 2 oras o higit pa, ang diagnostic laparoscopy ay ipinahiwatig.

Mga protocol para sa pamamahala ng mga pasyente na may pinababang strangulated hernia.

Ang pamamahala sa postoperative ng mga pasyente pagkatapos ng diagnostic laparoscopy ay tinutukoy ng mga diagnostic na natuklasan at dami interbensyon sa kirurhiko kasama nila.

Strangulated postoperative ventral hernia

Pamantayan para sa pag-diagnose ng isang strangulated postoperative ventral hernia ng EMP:
- ang klinikal na larawan ay depende sa laki nito, uri ng paglabag at kalubhaan ng bituka na bara. May fecal at elastic strangulation.
- na may fecal impaction, ang unti-unting pagsisimula ng sakit ay sinusunod. Ang patuloy na umiiral na sakit sa lugar ng hernial protrusion ay tumataas, nagiging cramping sa kalikasan, at kasunod na mga sintomas ng talamak na sagabal sa bituka ay nangyayari - pagsusuka, pagpapanatili ng gas, kakulangan ng dumi, at pagdurugo. Ang hernial protrusion ay hindi bumababa sa posisyong nakahiga at nakakakuha ng malinaw na mga contour.
- Ang elastic strangulation ay tipikal para sa mga hernia na may maliliit na hernial orifices. May isang biglaang pagsisimula ng sakit dahil sa pagpapakilala ng isang malaking bahagi ng bituka sa hernial sac sa pamamagitan ng isang maliit na depekto sa anterior na dingding ng tiyan. Kasunod nito sakit na sindrom ang mga sintomas ng pagbara ng bituka ay tumitindi at nangyayari.
- ang mga pangunahing sintomas ng isang strangulated postoperative ventral hernia ay:
- sakit sa lugar ng hernial protrusion;
- hindi mababawasan na luslos;
- matinding sakit sa palpation ng hernial protrusion;
- na may mahabang panahon ng pagkakasakal, posible ang mga klinikal at radiological na palatandaan ng bara ng bituka.

Mga protocol ng pagsusulit sa OEMP

Instrumental na pag-aaral:
- ECG
- Plain radiography ng mga organo ng dibdib
- Plain radiography ng cavity ng tiyan.

Mga konsultasyon ng therapist

Mga protocol para sa preoperative na paghahanda ng strangulated postoperative ventral hernia sa ED.

1. Bago ang operasyon, ipinag-uutos na magpasok ng gastric tube at ilisan ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.
2. Ang pantog ay walang laman at ang surgical area at ang buong anterior na dingding ng tiyan ay inihanda nang malinis.
3. Sa pagkakaroon ng sagabal sa bituka, ang intensive preoperative na paghahanda ay ipinahiwatig sa paglalagay ng catheter sa pangunahing ugat at infusion therapy (intravenous 1.5 liters ng crystalloid solution, reamberin 400 ml, 10 ml diluted na may 400 ml ng 5% glucose solution. ) sa loob ng 1 oras o sa operating table, o sa surgical department.

Mga protocol ng surgical tactics para sa strangulated postoperative ventral hernia.

1. Ang paggamot sa isang strangulated postoperative ventral hernia ay binubuo ng pagsasagawa ng emergency laparotomy sa loob ng 2 oras mula sa sandali ng pagpasok sa ospital.
2. Mga layunin ng surgical treatment para sa strangulated postoperative ventral hernia:
- masusing rebisyon ng hernial sac, na isinasaalang-alang ang multi-chamber na kalikasan nito at pag-aalis ng proseso ng malagkit;
- pagtatasa ng posibilidad na mabuhay ng organ na nasakal sa luslos;
- kung may mga palatandaan ng di-viability ng strangulated organ - ang pagputol nito.
3. Sa kaso ng strangulation ng malalaking multi-chamber postoperative ventral hernias ng dingding ng tiyan, ang operasyon ay nakumpleto sa pamamagitan ng pag-dissect sa lahat ng fibrous septa at pagtahi lamang sa balat gamit ang tisyu sa ilalim ng balat.
4. Sa kaso ng isang malawak na hernia defect na higit sa 10 cm ang lapad, upang maiwasan ang abdominal compartment syndrome, posibleng isara ang hernial orifice gamit ang mesh explant.

Mga protocol para sa pamamahala ng postoperative ng mga pasyente na may strangulated postoperative ventral hernia.

1. Ang paggamot sa mga pasyenteng may strangulated postoperative ventral hernia hanggang sa maging matatag ang hemodynamics at maibalik ang kusang paghinga ay isinasagawa sa departamentong medikal.
2. Ang mga therapeutic measure sa postoperative period ay dapat na naglalayong:
- pagsugpo sa impeksiyon sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga antibacterial agent;
- labanan laban sa pagkalasing at metabolic disorder;
- paggamot ng mga komplikasyon mula sa paghinga at cardiovascular system;
- pagpapanumbalik ng gastrointestinal function.

Strangulated hernia na kumplikado ng peritonitis

Mga pamantayan para sa pag-diagnose ng isang strangulated hernia na kumplikado ng peritonitis sa EMF:
- ang pangkalahatang kondisyon ay malubha;
- mga sintomas ng matinding endotoxicosis: nalilitong kamalayan, tuyong bibig, tachycardia> 100 beats. sa 1 min., hypotension 100 - 80/ 60 - 40 mm. Hg;
- panaka-nakang pagsusuka ng stagnant o bituka na nilalaman;
- sa panahon ng pagsusuri, natutukoy ang pagdurugo ng tiyan at kawalan ng peristalsis, positibong sintomas Shetkin-Blumberg;
- maramihang mga antas ng likido ay tinutukoy sa isang simpleng radiograph;
- Ang pagsusuri sa ultratunog ay nagpapakita ng dilat na mga loop ng bituka;

Mga protocol ng pagsusulit sa OEMP

Instrumental na pag-aaral:
- ECG
- Plain radiography ng mga organo ng dibdib
- Plain radiography ng cavity ng tiyan.

Mga konsultasyon ng therapist
Pagsusuri ng isang resuscitator

Mga protocol para sa preoperative na paghahanda ng strangulated hernia na kumplikado ng peritonitis sa emergency department

1. Ang paghahanda at pagsusuri bago ang operasyon ay isinasagawa sa isang surgical na kapaligiran.
2. Isang gastric tube ang ipinasok at ang mga laman ng tiyan ay inilikas.
Ang intensive preoperative na paghahanda ay ipinahiwatig sa paglalagay ng isang catheter sa pangunahing ugat at infusion therapy (intravenous 1.5 liters ng crystalloid solution, reamberin 400 ml, 10 ml diluted na may 400 ml ng 5% glucose solution) sa loob ng 1 oras alinman sa operating table o sa OHR.
3. Ito ay ipinag-uutos na magbigay ng malawak na spectrum na antibiotics (III generation cephalosporins at metronidazole) 30 minuto bago ang operasyon sa intravenously.
4. Ang pantog ay walang laman at ang lugar ng pag-opera at ang buong anterior na dingding ng tiyan ay inihanda nang malinis.

Mga protocol ng surgical tactics para sa strangulated hernia na kumplikado ng peritonitis.
1. Ang operasyon para sa isang kumplikadong strangulated hernia ay palaging isinasagawa sa ilalim ng anesthesia ng isang tatlong-medikal na pangkat na may partisipasyon ng pinaka-karanasang surgeon ng pangkat ng tungkulin o ang responsableng siruhano na naka-duty.
2. Nagsisimula ang operasyon sa isang median na laparotomy.

Ang mga pagsisikap na bawasan ang isang strangulated hernia ay kontraindikado.

Ang diagnosis ng isang pinababang strangulated hernia ay maaaring gawin kapag may malinaw na mga indikasyon mula sa pasyente mismo tungkol sa katotohanan ng strangulation ng isang naunang nabawasan na luslos, ang tagal ng panahon ng hindi pagbawas nito at ang katotohanan ng independiyenteng pagbawas nito. Ang isang pinababang strangulated hernia ay dapat ding ituring na isang hernia, ang katotohanan ng pagbawas sa sarili kung saan naganap (at naitala sa mga medikal na dokumento) sa pagkakaroon ng mga medikal na tauhan (sa yugto ng prehospital - sa pagkakaroon ng mga emergency na medikal na tauhan, pagkatapos ng ospital. - sa presensya ng duty surgeon ng EDMC).

Pangkat 4 - strangulated postoperative ventral hernia

Ang strangulation ng postoperative ventral hernias ay sinusunod sa 6 - 13% ng mga kaso. Klinikal na larawan depende sa laki nito, uri ng paglabag at kalubhaan ng sagabal sa bituka. May fecal at elastic strangulation.
Sa fecal strangulation, ang isang unti-unting pagsisimula ng sakit ay sinusunod. Ang patuloy na umiiral na sakit sa lugar ng hernial protrusion ay tumataas, nagiging cramping sa kalikasan, at kasunod na mga sintomas ng talamak na sagabal sa bituka ay nangyayari - pagsusuka, pagpapanatili ng gas, kakulangan ng dumi, at pagdurugo. Ang hernial protrusion ay hindi bumababa sa posisyong nakahiga at nakakakuha ng malinaw na mga contour.
Ang elastic strangulation ay tipikal para sa mga hernia na may maliliit na hernial orifices. May isang biglaang pagsisimula ng sakit dahil sa pagpapakilala ng isang malaking bahagi ng bituka sa hernial sac sa pamamagitan ng isang maliit na depekto sa anterior na dingding ng tiyan. Kasunod nito, tumindi ang sakit na sindrom at lumilitaw ang mga sintomas ng bara ng bituka.

Mga protocol ng pagsusulit sa OEMP

Instrumental na pag-aaral:
- ECG
- Plain radiography ng mga organo ng dibdib
- Plain radiography ng cavity ng tiyan.
- Ultrasound ng cavity ng tiyan at hernial protrusion - ayon sa mga indikasyon

Mga konsultasyon ng therapist
Konsultasyon sa isang anesthesiologist (kung ipinahiwatig)

Kapag ang diagnosis ng strangulated hernia ay naitatag, ang pasyente ay agad na ipinadala sa operating room.

Mga protocol para sa preoperative na paghahanda sa EDMC

1. Bago ang operasyon, ipinag-uutos na magpasok ng gastric tube at ilisan ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.
2. Ang pantog ay walang laman at ang surgical area at ang buong anterior na dingding ng tiyan ay inihanda nang malinis.
3. Kung mayroong isang kumplikadong strangulated hernia at isang malubhang kondisyon, ang pasyente ay ipinadala sa surgical intensive care unit, kung saan ang intensive therapy ay isinasagawa sa loob ng 1-2 oras, kabilang ang aktibong aspirasyon ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura, infusion therapy, na naglalayong patatagin ang hemodynamics at ibalik ang balanse ng fluid-electrolyte, pati na rin ang antibiotic therapy. Pagkatapos ng preoperative na paghahanda, ang pasyente ay ipinadala sa operating room.

II. Mga protocol para sa anesthetic na pagganap ng operasyon

1. Sa kaso ng strangulation ng inguinal at femoral hernias na may maikling panahon ng strangulation, pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon, kawalan ng mga sintomas ng talamak na sagabal sa bituka, ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring magsimula sa ilalim ng lokal na infiltration anesthesia upang biswal na masuri ang posibilidad ng organ na nasakal sa luslos. .
2. Ang paraan ng pagpili ay endotracheal anesthesia.

III. Mga protocol para sa magkakaibang mga taktika sa operasyon

13. Para sa strangulated hernias na kumplikado ng maliit na bituka na bara, ang pagpapatuyo ng maliit na bituka ay isinasagawa gamit ang isang nasogastrointestinal tube
14. Para sa phlegmon ng hernial sac, ang operasyon ay isinasagawa sa 2 yugto. Ang unang yugto ay laparotomy. Sa cavity ng tiyan, ang resection ng strangulated organ ay ginaganap, na nililimitahan ang hernial sac at ang mga nilalaman nito mula sa cavity ng tiyan na may isang purse-string suture. Ang ikalawang yugto ay herniotomy na may pag-alis ng strangulated organ sa labas ng cavity ng tiyan. Ang plastic surgery ng hernial orifice para sa phlegmon ng hernial sac ay hindi ginaganap.
15. Ang surgical intervention ay nagtatapos sa plastic na pagsasara ng hernial orifice. Ang likas na katangian ng pag-aayos ay tinutukoy ng lokasyon at uri ng luslos. Ang pag-aayos ng hernial orifice ay hindi ginagawa para sa mga higanteng multilocular postoperative ventral hernias.

VI. Mga protocol para sa pamamahala ng postoperative ng mga pasyente na may hindi kumplikadong kurso

1. Ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay inireseta isang araw pagkatapos ng operasyon at bago lumabas sa ospital.
2. Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng intramuscular administration ng mga painkiller (analgin, ketarol) sa mga araw 1-3 pagkatapos ng operasyon; malawak na spectrum na antibiotics (cefazolin 1 g x 2 beses sa isang araw) sa loob ng 5 araw pagkatapos ng operasyon.
3. Ang mga tahi ay tinanggal sa mga araw 8-10, ang araw bago ang mga pasyente ay pinalabas para sa paggamot sa klinika.
4. Ang paggamot sa pagbuo ng mga komplikasyon ay isinasagawa alinsunod sa kanilang kalikasan

Ang herniated intervertebral disc ay isa sa mga pinaka-mapanganib na pathologies ng musculoskeletal system. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay napaka-pangkaraniwan, lalo na sa mga pasyenteng 30-50 taong gulang. Sa kaso ng spinal hernia, ang ICD 10 code ay ipinasok sa medikal na rekord ng pasyente. Bakit kailangan ito? Kapag pupunta sa ospital, makikita agad ng doktor kung ano ang diagnosis ng pasyente. Ang intervertebral disc herniation ay kabilang sa ikalabintatlong klase, na naglalaman ng lahat ng mga pathologies ng mga buto, kalamnan, tendon, lesyon ng synovial membranes, osteopathy at chondropathy, dorsopathies at systemic lesyon ng connective tissue. Ang ICD 10 ay isang reference network na idinisenyo para sa kaginhawahan ng mga manggagamot. Ang Gabay sa Impormasyong Medikal ay may mga sumusunod na layunin:

paglikha ng mga kondisyon para sa layunin ng komportableng pagpapalitan at paghahambing ng data na nakuha sa iba't ibang bansa;
upang gawing mas komportable para sa mga doktor at iba pang kawani ng medikal na mag-imbak ng impormasyon tungkol sa mga pasyente;
paghahambing ng impormasyon sa isang ospital sa iba't ibang panahon.

Mga pangunahing uri ng protrusion

servikal;
dibdib;
panlikod;
sacral

Ang cervical region ay binubuo ng atlas (1st vertebra), axis (2nd vertebra). Pagkatapos ang pagnunumero ay nagpapatuloy mula C3 hanggang C7. Mayroon ding conditionally occipital bone, ito ay itinalagang C0. Ang servikal na bahagi ay napaka-mobile, kaya madalas itong nakakaapekto sa luslos.
Ang thoracic spine ay may 12 segment, na itinalaga ng titik na "T". Sa pagitan ng vertebrae ay may mga disc na nagsasagawa ng shock-absorbing function. Ang mga intervertebral disc ay namamahagi ng load sa buong gulugod. ICD 10 ay nagsasaad na sa thoracic region, ang isang hernia ay kadalasang nabubuo sa pagitan ng mga segment na T8-T12.
Ang lumbar na bahagi ay binubuo ng 5 vertebrae. Ang vertebrae sa lugar na ito ay itinalaga bilang "L". Kadalasan ang isang luslos ay nakakaapekto sa partikular na seksyong ito. Hindi tulad ng cervical one, ito ay mas mobile at mas madalas na madaling kapitan ng pinsala.

Paano ipinapahiwatig ang cervical bulge sa tsart ng pasyente? Anong mga organo ang apektado ng sakit sa lokasyong ito?

M50.0;
M50.1;
M50.2;
M50.3;
M50.8;
M50.9.

Ang nasabing diagnosis ay nangangahulugan ng pansamantalang kapansanan ng pasyente. Sa isang hernia sa cervical spine, ang pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

sakit ng ulo;
kapansanan sa memorya;
hypertension;
malabong paningin;
pagkawala ng pandinig;
kumpletong pagkabingi;
sakit sa mga kalamnan ng balikat at kasukasuan;
pamamanhid at pamamanhid ng mukha.

Mga klase para sa pinsala sa mga intervertebral disc sa thoracic, lumbar at sacral region

Para sa thoracic, lumbar o sacral hernia ng gulugod, inuri ito ng ICD bilang M51. Ito ay tumutukoy sa pinsala sa mga intervertebral disc ng iba pang mga bahagi na may myelopathy (M51.0), radiculopathy (M51.1), lumbago dahil sa pag-aalis ng intervertebral segment (M51.2), pati na rin ang tinukoy (M51.8) at hindi natukoy (M51.9) lesyon intervertebral disc. Mayroon ding code sa ICD 10 M51.3. Ang M51.3 ay pagkabulok ng intervertebral disc, na nangyayari nang walang mga sintomas ng spinal at neurological.

Mga sintomas ng sakit sa thoracic, lumbar at sacral region sa table form

Ang isang herniated disc sa sacral region ay kadalasang nangyayari sa pagitan ng mga segment L5-S1. Sa kasong ito, mayroong sakit na lumalabas sa puwit, lower extremities, lumbar region, pamamanhid sa paa, kawalan ng reflexes, pagbabago sa sensitivity, pakiramdam ng "goosebumps", tingling, "cough shock" (kapag umuubo o bumabahin, ang ang pasyente ay tinamaan ng matinding sakit).

Paano itinalaga ang mga Schmorl node sa mga opisyal na dokumento?

Ang International Classification of Diseases ay tumutukoy sa Schmorl's hernia na may code M51.4. Ang mga node ng Schmorl ay ang pagtulak ng cartilaginous tissue ng mga end plate sa cancellous bone ng segment. Ang sakit na ito ay nakakagambala sa density ng intervertebral disc cartilage at metabolismo ng mineral. Bilang isang resulta, ang pagbaba sa density ng vertebrae at ang pagkalastiko ng intervertebral ligaments ay maaaring mangyari. Mayroong pagkasira sa mga katangian ng shock-absorbing, ang paglaki ng fibrous tissue sa lokasyon ng mga node ng Schmorl at ang pagbuo ng intervertebral pathology.

Ibahagi ang artikulong ito: Mag-post ng nabigasyon