Maliit na bituka: mga seksyon, innervation, suplay ng dugo, lymphatic drainage.

Ang tenue ng bituka, maliit na bituka, ay nagsisimula sa pylorus at, na nabuo ang isang buong serye ng mga liko na hugis loop sa daan, nagtatapos sa simula ng malaking bituka. Ang isang buhay na tao ay may haba maliit na bituka ay hindi lalampas sa 2.7 m at sobrang variable. Sa maliit na bituka, ang mekanikal (promosyon) at karagdagang kemikal na pagproseso ng pagkain ay nagaganap sa ilalim ng mga kondisyon ng reaksyon ng alkalina, pati na rin ang pagsipsip ng mga sustansya.

Ang maliit na bituka ay nahahati sa tatlong seksyon: 1) duodenum, duodenum, - ang seksyon na pinakamalapit sa tiyan, 25 - 30 cm ang haba; 2) jejunum, jejunum, na bumubuo sa 2/5 ng maliit na bituka minus duodenum, at 3) ileum, ileum, ang natitirang 3/5

Innervation, supply ng dugo, lymphatic drainage: Mga arterya ng maliit na bituka, aa. bituka jejunales et ileales, nanggaling sa a. mesenterica superior. Duodenum feed mula sa aa. pancreaticoduodenales superiores (mula sa a. gastroduodenalis) at mula sa aa. panereaticoduodenales inferiores (mula sa a. mesenterica superior). Ang venous blood ay dumadaloy sa mga ugat ng parehong pangalan sa v. portae.

Mga daluyan ng lymphatic nagdadala ng lymph sa nodi lymphatici coeliaci et mesenterici (tingnan ang seksyon sa lymphatic system).

Innervation mula sa autonomic nervous system. Mayroong tatlong nerve plexuses sa bituka ng dingding: ang subserous plexus, plexus subserosus, musculoenteric plexus, plexus myentericus, at ang submucosal plexus, plexus submucosus. Ang pakiramdam ng sakit ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga nakikiramay na landas; pagbaba ng peristalsis at pagtatago. Pinahuhusay ng N. vagus ang peristalsis at pagtatago.

35. Maliit na bituka: topograpiya at mga tampok na istruktura ng dingding iba't ibang departamento. Duodenum, duodenum, yumuko sa ulo ng pancreas sa hugis ng horseshoe. Mayroong apat na pangunahing bahagi dito: 1) ang pars superior ay nakadirekta sa antas ng unang lumbar vertebra sa kanan at likod at, na bumubuo ng pababang liko, flexura duodeni superior, pumasa sa 2) pars descendens, na bumababa, na matatagpuan sa ang karapatan ng spinal column, hanggang sa ikatlong lumbar vertebra; dito nangyayari ang pangalawang pagliko, flexura duodeni inferior, na ang bituka ay nakadirekta sa kaliwa at bumubuo ng 3) pars horizontdlis (inferior), tumatakbo nang nakahalang sa harap ng v. cava inferior at aorta, at 4) pars ascendens, tumataas sa antas ng I-II lumbar vertebra sa kaliwa at sa harap. Topograpiya duodenum. Sa kanyang paraan, ang duodenum sa loob ang liko nito ay sumasama sa ulo ng pancreas; bilang karagdagan, ang pars superior ay nakikipag-ugnayan sa quadrate lobe ng atay, pars descendens - kasama kanang bato, ang pars horizontalis ay dumadaan sa pagitan ng a. at v. mesentericae seperiores sa harap at aorta at v. cava inferior - sa likod. Ang duodenum ay walang mesentery at bahagyang sakop lamang ng peritoneum, pangunahin sa harap. Ang kaugnayan sa peritoneum ng lugar na pinakamalapit sa pylorus (mga 2.5 cm) ay pareho sa labasan na bahagi ng tiyan. Ang nauuna na ibabaw ng pars descendens ay nananatiling walang takip ng peritoneum sa gitnang seksyon nito, kung saan ang pars aescendens ay intersected sa harap ng ugat ng transverse mesentery. colon; Ang pars horizontalis ay natatakpan ng peritoneum sa harap, maliban sa isang maliit na lugar kung saan ang duodenum ay tumatawid sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka, na naglalaman ng vasa mesenterica superiores. Gayunpaman, ang duodenum ay maaaring mauri bilang mga extraperitoneal na organ. Kapag ang pars ascendens duodeni ay pumasa sa jejunum sa kaliwang bahagi ng I o, mas madalas, II lumbar vertebra, isang matalim na liko ng bituka tube, flexura duodenojejunalis, ay nakuha, na may paunang bahagi. jejunum bumababa, pasulong at pakaliwa. Ang Flexura duodenojejunalis, dahil sa pagkakaayos nito sa kaliwang bahagi ng II lumbar vertebra, ay nagsisilbing punto ng pagkakakilanlan sa panahon ng operasyon upang mahanap ang simula ng jejunum.

Talaan ng mga nilalaman ng paksang "Topography ng maliit na bituka. Topograpiya ng malaking bituka.":

Venous drainage mula sa maliit na bituka. Mga lymphatic vessel ng maliit na bituka. Mga lymph node ng maliit na bituka. Innervation ng maliit na bituka.

Venous drainage mula sa maliit na bituka. Ang mga tuwid na ugat ay nagmula sa venous submucosal plexus. Ang mga extraorgan veins ay nabuo mula sa kanila, na bumubuo ng isang sistema ng mga arcade na katulad ng mga arterial. Susunod, ang dugo ay nakolekta sa v. ileocolica, w. ileales at w. jejunales. Ang mga ugat na ito ay nagsasama at bumubuo ng superior mesenteric vein, v. mesenterica superior.

Diameter ng superior mesenteric vein umaabot sa 0.8 hanggang 2 cm Ito ay nangongolekta ng dugo mula sa buong maliit at malaking bituka, maliban sa pababang colon at sa kaliwang bahagi ng transverse colon, kung saan dumadaloy ang dugo sa inferior mesenteric vein.

Ang V. mesenterica superior ay tumatakbo sa ugat ng mesentery na kahanay ng arterya ng parehong pangalan sa kanan nito, dumadaan sa harap ng pars horizontalis duodeni at napupunta sa ilalim ng ulo ng pancreas, kung saan ito kumokonekta sa v. mesenterica superior . splenica (lienalis), na bumubuo portal na ugat.

Mga lymphatic vessel ng maliit na bituka

Mga lymphatic vessel ng maliit na bituka sa paglabas sa dingding ng maliit na bituka ay pumasok sila sa mesentery. Ang mga ito ay tinatawag na lacteal vessels dahil pagkatapos kumain, ang lymph ay naglalaman ng maraming taba at may kulay na gatas (chylus). Ang kanilang kalibre ay nasa average na 1.5-3.0 mm. Ang mga lymphatic vessel ng mesentery ay marami, 3-4 beses na mas marami kaysa sa mga arterya at ugat. Ang mga lymphatic vessel ay may maraming mga balbula, bilang isang resulta kung saan ang mga punong sisidlan ay may natatanging hugis.

Mga lymph node ng maliit na bituka

Kung saan ang mga lymphatic vessel ay nagambala, sila ay napakarami (mula 100 hanggang 400 node).

Mga lymph node ng maliit na bituka ay matatagpuan sa tatlong hilera: ang unang hilera ng mga lymph node ay matatagpuan sa pagitan ng mesenteric na gilid ng bituka at ng mga vascular arches - peri-intestinal nodes, nodi juxtaintestinales. Ang pangalawang (gitnang) hilera ay matatagpuan sa antas ng mga sanga at puno ng kahoy a. mesenterica superior.

ikatlong hanay - superior central lymphatic nodes, nodi superiores centrales, pumapalibot sa unang bahagi ng itaas mesenteric artery mula sa leeg ng pancreas hanggang sa pinagmulan ng a. Colica dextra. Susunod, ang lymph ay ipinadala sa parietal lumbar Ang mga lymph node, higit sa lahat sa mga intermediate, nodi lumbales intermedii, madalas silang tinatawag na interaortocaval, dahil matatagpuan ang mga ito sa puwang sa pagitan ng mga sisidlan na ito.

Efferent lymphatic vessels lumbar lymph nodes sumanib sa kanan at kaliwang lumbar trunks, trunci lumbales, kung saan ang lymph sa pamamagitan ng cisterna chyli ay pumapasok sa bahagi ng tiyan ng thoracic (lymphatic) duct. Ang bahagi ng mga lymphatic vessel ng maliit na bituka ay nagkakaisa sa isang puno ng kahoy, truncus intestinalis, na, na lumalampas sa gitnang mesenteric node, dumadaloy sa simula ng thoracic duct. Ipinapaliwanag nito ang posibilidad ng mabilis na metastasis ng mga malignant na tumor, ang pagkalat ng mga lason at mga pathogenic microorganism lymphogenous na ruta.

Innervation ng maliit na bituka

Innervates ang jejunum at ileum mga sangay na nagkakasundo mula sa solar plexus, lalo na mula sa ganglion mesentericum superius nito. Binubuo nila ang perivascular superior mesenteric plexus, plexus mesentencus superior, kasama ang superior mesenteric artery at ang mga sanga nito. Nagmumula ang parasympathetic at sensory nerve branch sa maliit na bituka vagus nerves.

Ang pinakamahabang seksyon digestive tract. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng tiyan at malaking bituka. Sa maliit na bituka, ang food gruel (chyme) ay pinoproseso ng laway at gastric juice, nakalantad sa katas ng bituka, apdo, pancreatic juice; dito ang mga produkto ng panunaw ay hinihigop sa dugo at lymphatic vessels (capillaries). Ang maliit na bituka ay matatagpuan sa lugar ng sinapupunan ( gitnang lugar tiyan) pababa mula sa tiyan at nakahalang colon, na umaabot sa pasukan sa pelvic cavity. Ang haba ng maliit na bituka sa isang buhay na tao ay mula 2.2 hanggang 4.4 m sa mga lalaki ang bituka ay mas mahaba kaysa sa mga babae. Sa isang bangkay, dahil sa pagkawala ng tono ng muscular membrane, ang haba ng maliit na bituka ay 5-6 m Ang maliit na bituka ay may hugis ng isang tubo, ang diameter ng kung saan sa simula nito ay nasa average na 47 mm , at sa dulo - 27 mm. Pinakamataas na limitasyon Ang maliit na bituka ay ang pylorus ng tiyan, at ang ibabang bituka ay ang ileocecal valve sa lugar kung saan ito dumadaloy sa cecum.

Ang maliit na bituka ay may mga sumusunod na seksyon:

• duodenum;
• Jejunum;
• Ileum;

Ang jejunum at ileum, hindi katulad ng duodenum, ay may mahusay na tinukoy na mesentery at itinuturing na mesenteric na bahagi ng maliit na bituka.

• Duodenum ay ang paunang seksyon ng maliit na bituka na matatagpuan sa pader sa likod lukab ng tiyan. Ang haba ng duodenum sa isang buhay na tao ay 17-21 cm, at sa isang bangkay ito ay 25-30 cm Ang bituka ay nagsisimula mula sa pylorus at pagkatapos ay lumibot sa ulo ng pancreas sa isang hugis ng horseshoe. Mayroon itong apat na bahagi: itaas, pababang, pahalang at pataas.
• Itaas na bahagi nagsisimula mula sa pylorus ng tiyan hanggang sa kanan ng 12th thoracic o 1st lumbar vertebra, papunta sa kanan, bahagyang paatras at pataas at bumubuo sa itaas na flexure ng duodenum, na dumadaan sa pababang bahagi. Ang haba ng bahaging ito ng duodenum ay 4-5 cm.
• Pababang bahagi nagsisimula mula sa superior flexure ng duodenum sa antas ng 1st lumbar vertebra at bumababa kasama ang kanang gilid ng gulugod pababa, kung saan sa antas ng 3rd lumbar vertebra ito ay lumiliko nang husto sa kaliwa, na nagreresulta sa pagbuo ng mas mababang flexure ng duodenum. Ang haba ng pababang bahagi ay 8-10 cm Ang kanang bato ay matatagpuan sa likod ng pababang bahagi, at ang karaniwang bile duct ay tumatakbo sa kaliwa at medyo posterior. Sa harap, ang duodenum ay tinawid ng ugat ng mesentery ng transverse meningeal colon at katabi ng atay.
• Pahalang na bahagi nagsisimula mula sa ibabang liko ng duodenum, papunta nang pahalang sa kaliwa sa antas ng katawan ng ika-3 lumbar vertebra, tumatawid sa inferior vena cava na nakahiga sa harap ng gulugod, pagkatapos ay lumiko paitaas at nagpapatuloy sa pataas na bahagi.
• Tumataas na bahagi nagtatapos sa isang matalim na liko pababa, pasulong at pakaliwa sa kaliwang gilid ng katawan ng 2nd lumbar vertebra - ito ang duodenum-jejunum bend o ang lugar ng paglipat ng duodenum sa jejunum. Ang liko ay naayos sa dayapragm sa tulong ng kalamnan na sinuspinde ang duodenum. Sa likod ng pataas na bahagi ay ang bahagi ng tiyan ng aorta, at sa junction ng pahalang na bahagi sa pataas na bahagi, ang superior mesenteric artery at vein ay dumadaan sa duodenum, na pumapasok sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka. Sa pagitan ng pababang bahagi at ng ulo ng pancreas ay may uka kung saan matatagpuan ang dulo ng karaniwang bile duct. Kumokonekta sa pancreatic duct, bumubukas ito sa lumen ng duodenum sa pangunahing papilla nito.

Ang duodenum ay walang mesentery at matatagpuan retroperitoneally. Ang peritoneum ay katabi ng bituka sa harap, maliban sa mga lugar kung saan ito ay tinatawid ng ugat ng transverse meningeal colon at ang ugat ng mesentery ng maliit na bituka. Ang paunang seksyon ng duodenum - ang ampulla nito (bombilya) ay natatakpan ng peritoneum sa lahat ng panig. Naka-on loobang bahagi Ang mga dingding ng duodenum ay nagpapakita ng mga circular folds na katangian ng buong maliit na bituka, pati na rin ang mga longitudinal folds na naroroon sa unang bahagi ng bituka, sa ampulla nito. Bilang karagdagan, ang longitudinal fold ng duodenum ay matatagpuan sa medial na pader pababang bahagi. Sa ibabang bahagi ng fold mayroong isang malaking duodenal papilla kung saan ang karaniwang bile duct at pancreatic duct ay bumubukas na may karaniwang pagbubukas. Sa itaas ng major papilla ay ang minor duodenal papilla, kung saan matatagpuan ang pagbubukas ng accessory duct ng pancreas. Ang duodenal jelly ay bumubukas sa lumen ng duodenum. Matatagpuan ang mga ito sa submucosa ng dingding ng bituka.

Mga daluyan at nerbiyos ng duodenum. Ang superior anterior at posterior pancreaticoduodenal arteries (ie gastroduodenal artery) at ang inferior pancreaticoduodenal artery (ie superior mesenteric artery) ay lumalapit sa duodenum, na nag-anastomose sa isa't isa at nagbibigay ng mga sanga ng duodenal sa dingding ng bituka. Ang mga ugat ng parehong pangalan ay umaagos sa portal na ugat at mga sanga nito. Ang mga lymphatic vessel ng bituka ay nakadirekta sa pancreaticoduodenal, mesenteric (upper) celiac at lumbar lymph nodes. Ang innervation ng duodenum ay isinasagawa ng mga direktang sanga ng vagus nerves at mula sa gastric, renal at superior mesenteric plexuses.

X-ray anatomy ng duodenum

Ang paunang seksyon ng duodenum ay nakilala, na tinatawag na "bombilya," na makikita sa anyo ng isang tatsulok na anino, na ang base ng tatsulok ay nakaharap sa pylorus ng tiyan at pinaghihiwalay mula dito sa pamamagitan ng isang constriction (contraction ng pyloric spinkter). Ang tuktok ng "bombilya" ay tumutugma sa antas ng unang circular fold ng duodenal mucosa. Ang hugis ng duodenum ay nag-iiba nang paisa-isa. Kaya, ang isang hugis ng horseshoe, kapag ang lahat ng mga bahagi nito ay mahusay na tinukoy, ay nangyayari sa 60% ng mga kaso. Sa 25% ng mga kaso, ang duodenum ay may hugis ng isang singsing at sa 15% ng mga kaso - ang hugis ng isang loop na matatagpuan patayo, na kahawig ng titik na "U". Posible rin ang mga transitional form ng duodenum. Ang mesenteric na bahagi ng maliit na bituka, kung saan nagpapatuloy ang duodenum, ay matatagpuan sa ibaba ng transverse colon at ang mesentery nito at bumubuo ng 14-16 na mga loop, na sakop sa harap ng mas malaking omentum. Tanging 1/3 ng lahat ng mga loop ang nasa ibabaw at naa-access upang tingnan, at 2/3 ay namamalagi nang malalim sa lukab ng tiyan at upang suriin ang mga ito ay kinakailangan upang ituwid ang bituka. Humigit-kumulang 2/5 ng mesenteric na bahagi ng maliit na bituka ay kabilang sa jejunum at 3/5 sa ileum. Walang malinaw na tinukoy na hangganan sa pagitan ng mga bahaging ito ng maliit na bituka.

Ang jejunum ay matatagpuan kaagad pagkatapos ng duodenum, ang mga loop nito ay nasa kaliwang itaas na bahagi ng lukab ng tiyan.

Ang ileum, bilang isang pagpapatuloy ng jejunum, ay sumasakop sa kanang ibabang bahagi ng cavity ng tiyan at dumadaloy sa cecum sa rehiyon ng kanang iliac fossa. Ang jejunum at ileum ay natatakpan sa lahat ng panig ng peritoneum (lie intraperitoneally), na bumubuo sa panlabas na serous membrane ng dingding nito, na matatagpuan sa isang manipis na subserous na base. Dahil sa ang katunayan na ang peritoneum ay lumalapit sa bituka sa isang gilid, sa jejunum at ileum Nakikilala nila ang isang makinis na libreng gilid na natatakpan ng peritoneum at ang kabaligtaran na gilid ng mesenteric, kung saan ang peritoneum na sumasaklaw sa bituka ay dumadaan sa mesentery nito. Sa pagitan ng dalawang layer ng mesentery, lumalapit ang mga arterya at nerbiyos sa bituka, paglabas ng mga ugat at lymphatic vessel. Dito sa bituka ay may makitid na guhit na hindi sakop ng peritoneum. Ang muscular layer na nasa ilalim ng subserous base ay naglalaman ng isang panlabas na longitudinal layer at isang panloob na circular layer, na mas mahusay na binuo kaysa sa longitudinal. Sa punto kung saan ang ileum ay pumapasok sa cecum mayroong isang pampalapot ng pabilog na layer ng kalamnan. Sa tabi ng muscular layer, ang submucosal base ay medyo makapal. Binubuo ito ng maluwag na fibrous connective tissue, na naglalaman ng dugo at lymphatic vessels at nerves.

Ang panloob na mucous membrane ay pink sa antas ng duodenum at jejunum at grayish-pink sa antas ng ileum, na ipinaliwanag ng iba't ibang intensity ng supply ng dugo sa mga seksyong ito. Ang mauhog na lamad ng dingding ng maliit na bituka ay bumubuo ng mga pabilog na fold, ang kabuuang bilang nito ay umabot sa 650. Ang haba ng bawat fold ay 1/2-2/3 ng circumference ng bituka, ang taas ng mga fold ay halos 8 mm. Ang mga fold ay nabuo sa pamamagitan ng mauhog lamad na may partisipasyon ng submucosa. Ang taas ng mga fold ay bumababa sa direksyon mula sa jejunum hanggang sa ileum. Ang ibabaw ng mauhog lamad ay makinis dahil sa pagkakaroon ng mga outgrowth - bituka villi 0.2-1.2 mm ang haba. Ang pagkakaroon ng maraming (4-5 milyon) villi, pati na rin ang mga fold, ay nagdaragdag sa ibabaw ng pagsipsip ng mauhog lamad ng maliit na bituka, na natatakpan ng isang solong-layer na prismatic epithelium at may mahusay na binuo na network ng dugo at mga daluyan ng lymphatic. Ang batayan ng villi ay ang connective tissue ng lamina propria ng mauhog lamad na may maliit na bilang ng makinis na mga selula ng kalamnan. Ang villus ay naglalaman ng isang gitnang kinalalagyan lymphatic capillary- gatas na sinus. Ang bawat villus ay may kasamang arteriole, na nahahati sa mga capillary, at ang mga venule ay lumalabas mula dito. Ang mga arterioles, venules at capillaries sa villi ay matatagpuan sa paligid ng central lacteal sinus, mas malapit sa epithelium. Kabilang sa mga epithelial cell na sumasaklaw sa mucous membrane ng maliit na bituka, ang mga goblet cell na naglalabas ng mucus (unicellular glands) ay matatagpuan sa malaking bilang. Sa kahabaan ng buong ibabaw ng mauhog lamad, sa pagitan ng villi, maraming hugis-tubular na mga glandula ng bituka ang nagbubukas, na naglalabas ng katas ng bituka. Ang mga ito ay matatagpuan malalim sa mauhog lamad. Maraming solong lymphoid nodules ang naisalokal sa mauhog lamad ng maliit na bituka, ang kabuuang bilang nito sa mga kabataan ay umabot sa average na 5000. Sa mauhog lamad ng ileum mayroong malalaking akumulasyon ng lymphoid tissue - lymphoid plaques (Peyer's patches) - group lymphoid nodules, ang bilang nito ay mula 20 hanggang 60. Matatagpuan ang mga ito sa gilid ng bituka sa tapat ng mesenteric edge nito, at nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng mucous membrane. Ang mga lymphoid plaque ay hugis-itlog, ang kanilang haba ay 0.2-10 cm, lapad - 0.2-1.0 cm o higit pa.

Mga daluyan at nerbiyos ng jejunum at ileum

15-20 maliliit na bituka na arterya (mga sanga ng superior mesenteric artery) ang lumalapit sa bituka. Ang venous blood ay dumadaloy sa mga ugat ng parehong pangalan papunta sa portal vein. Ang mga lymphatic vessel ay dumadaloy sa mesenteric (upper) lymph nodes, mula sa terminal ileum papunta sa ileocolic nodes. Ang pader ng maliit na bituka ay pinapasok ng mga sanga ng vagus nerves at ng superior mesenteric plexus ( mga sympathetic nerves) .

X-ray anatomy ng jejunum at ileum

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang posisyon at kaluwagan ng mauhog lamad ng maliit na bituka. Ang mga loop ng jejunum ay matatagpuan sa kaliwa at sa gitna ng lukab ng tiyan, patayo at pahalang, ang mga loop ng ileum ay matatagpuan sa kanang ibabang bahagi ng tiyan (ang ilan sa mga loop nito ay bumababa sa pelvis), patayo at sa isang pahilig na direksyon. Ang maliit na bituka sa radiographs ay makikita sa anyo ng isang makitid na laso na 1-2 cm ang lapad, at may pinababang tono ng dingding - 2.5-4.0 cm Ang mga contour ng bituka ay hindi pantay dahil sa mga pabilog na fold na nakausli sa lumen ng bituka, ang taas. kung saan sa radiographs ay 2-3 mm sa jejunum at 1-2 mm sa ileum. Sa isang maliit na halaga ng X-ray contrast mass sa lumen ng bituka ("mahina" na pagpuno), ang mga fold ay malinaw na nakikita, at may "masikip" na pagpuno (maraming masa ang ipinakilala sa bituka lumen), ang laki, natutukoy ang posisyon, hugis at tabas ng bituka.

Istruktura

Maliit na bituka ay isang makitid na seksyon ng tubo ng bituka.

Maliit na bituka ay napakahaba, na kumakatawan sa pangunahing bahagi ng bituka at umaabot sa 2.1 hanggang 7.3 metro sa mga aso. Nasuspinde sa isang mahabang mesentery, ang maliit na bituka ay bumubuo ng mga loop na pumupuno sa karamihan ng lukab ng tiyan.

Maliit na bituka umalis sa dulo ng tiyan at nahahati sa tatlo iba't ibang departamento: duodenum, jejunum at ileum. Ang duodenum ay bumubuo ng 10% ng kabuuang haba ng maliit na bituka, habang ang natitirang 90% ng haba ng maliit na bituka ay binubuo ng jejunum at ileum.

Suplay ng dugo

Ang pader ng manipis na seksyon ay mayamang vascularized.

Dugo ng arterya Ito ay pumapasok sa pamamagitan ng mga sanga ng abdominal aorta - ang cranial mesenteric artery, at sa duodenum din sa pamamagitan ng hepatic artery.

Pag-alis ng ugat nangyayari sa cranial mesenteric vein, na isa sa mga ugat ng portal vein ng atay.

Lymphatic drainage mula sa bituka pader ay nagmumula sa lymphatic sinuses ng villi at intraorgan vessels sa pamamagitan ng mesenteric (intestinal) lymph nodes sa bituka trunk, na dumadaloy sa lumbar cistern, pagkatapos ay sa thoracic lymphatic duct at ang cranial vena cava.

Innervation

Ang suplay ng nerbiyos ng manipis na seksyon ay kinakatawan ng mga sanga ng vagus nerve at postganglionic fibers ng solar plexus mula sa semilunar ganglion, na bumubuo ng dalawang plexus sa dingding ng bituka: intermuscular(Auerbach's) sa pagitan ng mga layer ng lamad ng kalamnan at submucosal(Meissner) sa submucosal layer.

Ang kontrol sa aktibidad ng bituka ng nervous system ay isinasagawa kapwa sa pamamagitan ng mga lokal na reflexes at sa pamamagitan ng vagal reflexes na kinasasangkutan ng submucosal. nerve plexus at intermuscular nerve plexus.

Ang paggana ng bituka ay kinokontrol ng parasympathetic sistema ng nerbiyos, ang sentro nito ay ang medulla oblongata nito, mula sa kung saan ang vagus nerve (ika-10 pares ng cranial nerves, respiratory-intestinal nerve) ay umaabot hanggang sa maliit na bituka. Nakikiramay vascular innervation kinokontrol ang mga trophic na proseso sa maliit na bituka.

Ang mga proseso ng lokal na kontrol at koordinasyon ng motility at pagtatago ng bituka at mga nauugnay na glandula ay mas kumplikadong kalikasan, ang mga kemikal na paracrine at endocrine ay nakikilahok sa kanila.

Topograpiya

Lining ng bituka

Ang mga functional na tampok ng maliit na bituka ay nag-iiwan ng imprint sa nito anatomikal na istraktura. I-highlight mauhog lamad At submucosal layer, matipuno (panlabas na longitudinal at panloob na transverse na kalamnan) At serous lining ng bituka.

mauhog lamad

mauhog lamad bumubuo ng maraming device na makabuluhang nagpapataas ng suction surface.

Kasama sa mga device na ito circular folds, o Kirkring folds, sa pagbuo ng kung saan hindi lamang ang mauhog lamad, kundi pati na rin ang submucosal layer, at lint, na nagbibigay sa mauhog lamad ng makinis na hitsura. Ang mga fold ay sumasakop sa 1/3 o 1/2 ng circumference ng bituka. Ang villi ay natatakpan ng isang espesyal na bordered epithelium, na nagsasagawa ng parietal digestion at pagsipsip. Ang villi, pagkontrata at nakakarelaks, ay nagsasagawa ng mga ritmikong paggalaw na may dalas na 6 na beses bawat minuto, dahil sa kung saan sila ay kumikilos bilang isang uri ng mga bomba sa panahon ng pagsipsip.

Sa gitna ng villus mayroong isang lymphatic sinus, na tumatanggap ng mga produkto ng pagproseso ng taba. Ang bawat villus mula sa submucosal plexus ay naglalaman ng 1-2 arterioles, na nahahati sa mga capillary. Ang mga arterioles ay anastomose sa isa't isa at sa panahon ng pagsipsip ang lahat ng mga capillary ay gumagana, habang sa isang pag-pause ay may mga maikling anastomoses. Ang villi ay tulad ng sinulid na mga bunga ng mucous membrane na nabuo sa pamamagitan ng maluwag nag-uugnay na tisyu, mayaman sa makinis na myocytes, reticulin fibers at immunocompetent cellular elements, at natatakpan ng epithelium.

Ang haba ng villi ay 0.95-1.0 mm, ang kanilang haba at density ay bumababa sa direksyon ng caudal, iyon ay, sa ileum ang laki at bilang ng villi ay mas maliit kaysa sa duodenum at jejunum.

Histological na istraktura

Ang mauhog lamad ng manipis na seksyon at villi ay natatakpan ng isang solong-layer na columnar epithelium, na naglalaman ng tatlong uri ng mga selula: columnar epithelial cells na may guhit na hangganan, goblet exocrinocytes(secrete mucus) at gastrointestinal endocrinocytes.

Ang mauhog lamad ng manipis na seksyon ay puno ng maraming parietal glands - ang karaniwang bituka, o Lieberkühn's glands (Lieberkühn's crypts), na bumubukas sa lumen sa pagitan ng villi. Ang bilang ng mga glandula ay nasa average na halos 150 milyon (sa duodenum at jejunum mayroong 10 libong mga glandula bawat square centimeter ng ibabaw, at 8 libo sa ileum).

Ang mga crypt ay may linya na may limang uri ng mga cell: epithelial cells na may striated na hangganan, goblet glandulocytes, gastrointestinal endocrinocytes, maliit na walang hangganang mga cell ng crypt bottom (stem cell ng intestinal epithelium) at enterocytes na may acidophilic granules (Paneth cells). Ang huli ay naglalabas ng isang enzyme na kasangkot sa pagkasira ng mga peptides at lysozyme.

Mga pormasyon ng lymphoid

Para sa duodenum katangian ng tubular-alveolar duodenal, o mga glandula ng Bruner, na bumubukas sa mga crypt. Ang mga glandula na ito ay isang pagpapatuloy ng mga pyloric glandula ng tiyan at matatagpuan lamang sa unang 1.5-2 cm ng duodenum.

Ang huling bahagi ng manipis na seksyon ( ileum) ay mayaman sa mga elemento ng lymphoid, na namamalagi sa mauhog lamad sa iba't ibang kalaliman sa gilid sa tapat ng attachment ng mesentery, at kinakatawan ng parehong solong (nag-iisa) follicle at ang kanilang mga kumpol sa anyo ng mga patch ng Peyer.

Nagsisimula na ang mga plake sa huling bahagi ng duodenum.

Ang kabuuang bilang ng mga plake ay mula 11 hanggang 25, ang mga ito ay bilog o hugis-itlog sa hugis, haba mula 7 hanggang 85 mm, at lapad mula 4 hanggang 15 mm.
Ang lymphoid apparatus ay nakikibahagi sa mga proseso ng pagtunaw.

Bilang resulta ng patuloy na paglipat ng mga lymphocytes sa lumen ng bituka at ang kanilang pagkasira, ang mga interleukin ay pinakawalan, na may pumipili na epekto sa bituka microflora, na kinokontrol ang komposisyon at pamamahagi nito sa pagitan ng manipis at makapal na mga seksyon. Sa mga batang organismo, ang lymphoid apparatus ay mahusay na binuo, at ang mga plake ay malaki.

Sa edad, ang isang unti-unting pagbawas ng mga elemento ng lymphoid ay nangyayari, na ipinahayag sa isang pagbawas sa bilang at laki ng mga istruktura ng lymphatic.

Muscularis

Muscularis kinakatawan ng dalawang layer ng makinis tissue ng kalamnan: pahaba At pabilog, at ang pabilog na layer ay mas mahusay na binuo kaysa sa longitudinal.

Ang muscularis propria ay nagbibigay ng peristaltic movements, pendulum movements, at rhythmic segmentation na nagtutulak at naghahalo sa mga laman ng bituka.

Serosa

Serosa - visceral peritoneum- bumubuo ng mesentery kung saan ang buong manipis na seksyon ay nasuspinde. Kasabay nito, ang mesentery ng jejunum at ileum ay mas mahusay na ipinahayag, at samakatuwid sila ay pinagsama sa ilalim ng pangalang mesenteric colon.

Mga pag-andar

Ang panunaw ng pagkain ay nakumpleto sa maliit na bituka sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme na ginawa ng pader ( atay At lapay) at pader ( Lieberkühn at Brunner) glands, pagsipsip ng mga natutunaw na produkto sa dugo at lymph, at biological na pagdidisimpekta ng mga papasok na sangkap.

Ang huli ay nangyayari dahil sa pagkakaroon ng maraming mga elemento ng lymphoid na nakapaloob sa dingding ng tubo ng bituka.

Mahusay din pag-andar ng endocrine manipis na seksyon, na binubuo sa paggawa ng ilang biologically active substances ng bituka endocrinocytes (secretin, serotonin, motilin, gastrin, pancreozymin-cholecystokinin, atbp.).

Nakaugalian na makilala ang tatlong mga seksyon ng manipis na seksyon:

• paunang segment, o duodenum,
• gitnang bahagi, o jejunum,
• at ang huling bahagi, o ileum.

Duodenum

Istruktura

Ang duodenum ay ang paunang seksyon ng manipis na seksyon, na konektado sa pancreas at sa pangkalahatan tubo ng apdo at may hitsura ng isang loop na nakaharap sa caudally at matatagpuan sa ilalim rehiyon ng lumbar gulugod.

Ang haba ng bituka ay nasa average na 30 cm o 7.5% ng haba ng manipis na seksyon. Ang seksyong ito ng manipis na seksyon ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga glandula ng duodenal (Bruner) at isang maikling mesentery, bilang isang resulta kung saan ang bituka ay hindi bumubuo ng mga loop, ngunit bumubuo ng apat na binibigkas na convolutions.

Topograpiya

Ang cranial na bahagi ng bituka ay bumubuo Hugis-S, o sigmoid gyrus, na matatagpuan sa rehiyon ng pylorus, ay tumatanggap ng mga duct ng atay at pancreas at tumataas nang dorsal sa kahabaan ng visceral na ibabaw ng atay.

Sa ilalim ng kanang bato, ang bituka ay gumagawa ng caudal turn - ito cranial gyrus ng duodenum, at pumunta sa pababang bahagi, na matatagpuan sa kanang iliac.

Ang bahaging ito ay dumadaan sa kanan ng ugat ng mesentery at sa ilalim ng 5-6 lumbar vertebra pumupunta sa kaliwang bahagi nakahalang bahagi, hinahati ang mesentery sa dalawang ugat sa lugar na ito, at mga anyo caudal gyrus ng duodenum.

Ang bituka ay pagkatapos ay nakadirekta sa cranial sa kaliwa ng mesenteric root bilang pataas na bahagi. Bago maabot ang atay, ito ay bumubuo duodejejunal gyrus at pumasa sa jejunum. Kaya, ang isang makitid na loop ng anterior mesenteric root ay nabuo sa ilalim ng gulugod, na naglalaman kanang lobe lapay.

Jejunum

Istruktura

Ang jejunum ay ang pinakamahabang bahagi ng maliit na seksyon at humigit-kumulang 3 metro, o 75% ng haba ng maliit na seksyon.

Nakuha ng bituka ang pangalan nito dahil sa ang katunayan na mayroon itong kalahating tulog na hitsura, iyon ay, hindi ito naglalaman ng malalaking nilalaman. Ang diameter ay lumampas sa ileum na matatagpuan sa likod nito at nakikilala sa pamamagitan ng isang malaking bilang ng mga vessel na dumadaan sa isang mahusay na binuo mesentery.

Dahil sa malaking haba nito, nabuo ang mga fold, maraming villi at crypts, ang jejunum ay may pinakamalaking ibabaw ng pagsipsip, na 4-5 beses na mas malaki kaysa sa ibabaw ng mismong kanal ng bituka.

Topograpiya

Ang bituka ay bumubuo ng 6-8 skeins, na matatagpuan sa rehiyon ng xiphoid cartilage, ang umbilical region, ang ventral na bahagi ng parehong ilia at ang mga singit.

Ileum

Istruktura

Ang ileum ay ang huling bahagi ng manipis na seksyon, na umaabot sa haba na humigit-kumulang 70 cm, o 17.5% ng haba ng manipis na seksyon. Sa panlabas, ang bituka ay hindi naiiba sa jejunum. Ang seksyon na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga elemento ng lymphoid sa dingding. Ang huling seksyon ng bituka ay may mas makapal na pader at ang pinakamataas na konsentrasyon ng mga patch ng Peyer. Ang seksyon na ito ay tumatakbo nang diretso sa ilalim ng 1st-2nd lumbar vertebrae mula kaliwa hanggang kanan at sa lugar ng kanang ilium ay dumadaloy sa cecum, na kumukonekta dito sa pamamagitan ng isang ligament. Sa punto kung saan ang ileum ay pumapasok sa cecum, ang makitid at makapal na bahagi ng ileum ay bumubuo balbula ng ileo-cecal, o ileal papilla, na may hitsura ng isang relief na hugis singsing na damper.

Topograpiya

Natanggap ng seksyong ito ng maliit na bituka ang pangalan nito dahil sa topographic na kalapitan nito sa buto ng iliac, kung saan ito ay katabi.

Mas detalyadong konsultasyon
sa paggamot, pag-iwas at mga diagnostic sa laboratoryo
Makukuha mo ito sa aming klinika
"Veles-Vet"

Maliit na bituka,bituka panunungkulan , matatagpuan sa sinapupunan (gitnang tiyan), pababa mula sa tiyan at nakahalang colon, na umaabot sa pasukan sa pelvic cavity.

Mga hangganan ng maliit na bituka

Ang itaas na hangganan ng maliit na bituka ay ang pylorus ng tiyan, at ang ibabang hangganan ay ang ileocecal valve sa lugar kung saan ito dumadaloy sa cecum.

Mga seksyon ng maliit na bituka

Ang maliit na bituka ay may mga sumusunod na seksyon: duodenum, jejunum at ileum. Ang jejunum at ileum, hindi katulad ng duodenum, ay may mahusay na tinukoy na mesentery at itinuturing na mesenteric na bahagi ng maliit na bituka.

Duodenum

duodenum, kumakatawan sa paunang seksyon ng maliit na bituka, na matatagpuan sa posterior wall ng cavity ng tiyan. Ang bituka ay nagsisimula mula sa pylorus at pagkatapos ay umiikot sa ulo ng pancreas sa hugis ng horseshoe. Mayroon itong apat na bahagi: itaas, pababang, pahalang at pataas. Ang duodenum ay walang mesentery at matatagpuan retroperitoneally. Ang peritoneum ay katabi ng bituka sa harap, maliban sa mga lugar kung saan ito ay tinatawid ng ugat ng transverse colon (pars bumababa) at ugat ng mesentery ng maliit na bituka (pars horizontalis). Ang paunang seksyon ng duodenum ay nito ampoule ("bombilya"),ampulla, natatakpan ng peritoneum sa lahat ng panig.

Mga daluyan at nerbiyos ng duodenum

Ang superior anterior at posterior pancreatoduodenal arteries (mula sa gastroduodenal artery) at ang inferior pancreatoduodenal artery (mula sa superior mesenteric artery) ay lumalapit sa duodenum, na nag-anastomose sa isa't isa at nagbibigay ng mga sanga ng duodenal sa dingding ng bituka. Ang mga ugat ng parehong pangalan ay umaagos sa portal na ugat at mga sanga nito. Ang mga lymphatic vessel ng bituka ay nakadirekta sa pancreaticoduodenal, mesenteric (upper), celiac at lumbar lymph nodes. Ang innervation ng duodenum ay isinasagawa ng mga direktang sanga ng vagus nerves at mula sa gastric, renal at superior mesenteric plexuses.

Jejunum

jejunum, na matatagpuan nang direkta pagkatapos ng duodenum, ang mga loop nito ay namamalagi sa kaliwang itaas na bahagi ng lukab ng tiyan.

Ileum

ileum, bilang isang pagpapatuloy ng jejunum, sinasakop nito ang kanang ibabang bahagi ng lukab ng tiyan at dumadaloy sa cecum sa lugar ng kanang iliac fossa.

Ang jejunum at ileum ay natatakpan sa lahat ng panig ng peritoneum (nakahiga intraperitoneally), na bumubuo sa panlabas na bahagi. serous membrane,tunica serosa, ang mga dingding nito, na matatagpuan sa isang manipis subserous na base,tela subserosa. Sa ilalim ng subserous base ay namamalagi lamad ng kalamnan,tuni­ ca musculdris, sinundan ng submucosa,tela submucosa. Ang huling shell - mauhog lamad,tunica mucosa.

Mga daluyan at nerbiyos ng jejunum at ileum

15-20 maliliit na bituka na arterya (mga sanga ng superior mesenteric artery) ang lumalapit sa bituka. Ang venous blood ay dumadaloy sa mga ugat ng parehong pangalan papunta sa portal vein. Ang mga lymphatic vessel ay dumadaloy sa mesenteric (upper) lymph nodes, mula sa terminal ileum papunta sa ileocolic nodes. Ang pader ng maliit na bituka ay innervated ng mga sanga ng vagus nerves at ang superior mesenteric plexus (sympathetic nerves).