Paano gumawa ng x-ray ng mata. Paraan ng X-ray diagnostics ng mga dayuhang katawan ng mata

17-05-2012, 21:14

Paglalarawan

Ang kahulugan ng pamamaraan, ang pisikal na kakanyahan nito

Kabilang sa mga malubhang pinsala sa organ ng paningin, ang isa sa mga pangunahing lugar ay inookupahan ng mga pinsala na sinamahan ng pagtagos ng isang banyagang katawan sa eyeball. Ang mga pamamaraan ng X-ray ay ginagawang posible, bilang panuntunan, upang makita ang gayong fragment, matukoy ang laki at hugis nito, itatag ang lokasyon nito at, sa huli, binabalangkas ang pinaka-makatwirang paraan upang alisin ang isang dayuhang katawan mula sa eyeball o orbit.

Sa pisikal, ang kakanyahan ng pag-aaral ay tinutukoy ng hindi pantay na pagsipsip ng X-ray ng iba't ibang mga sangkap at tisyu. Sa pamamagitan ng pagpapalit ng boltahe sa X-ray tube, posibleng pag-iba-iba ang tinatawag na tigas ng x-ray. Sa ophthalmology, ang "soft" rays at "medium hardness" radiation ay ginagamit para sa mga layuning diagnostic.

Para sa "malambot" na mga sinag, ang tissue ng eyelids at eyeball ay isang kapansin-pansing balakid, na bumubuo ng isang binibigkas na anino. Sa ganitong mode ng operasyon, ang mga fragment ng salamin, bato, aluminyo at iba pang medyo magaan na materyales (na may sukat na higit sa 1.0 mm sa haba), pati na rin ang maliliit na particle ng mas mabibigat na metal, na naka-embed sa malambot na mga tisyu, ay nakikita sa radiographically. Sa kasamaang palad, ang naturang radiation ay halos ganap na hinarangan ng mga buto ng bungo. Samakatuwid, posible na mapagtanto ang mga pakinabang nito sa loob lamang ng balangkas ng isang espesyal na pamamaraan ng pananaliksik.(non-skeletal radiography). Ang mga X-ray ng "katamtamang tigas" ay nagagawang tumagos sa mga buto at makagawa ng anino na pattern ng istraktura ng bungo sa isang screen o pelikula. Ang tamang napiling pag-igting ay dapat isaalang-alang na isa kung saan hindi lamang ang mga compact bone mass (base ng bungo, zygomatic bone, pasukan sa orbit, atbp.) ay makikita sa radiograph, ngunit din medyo manipis na mga structural formations (mga pakpak ng pangunahing buto, dorsum ng sella turcica, atbp.) .d.). Ang pinakamainam na mode ay nakatakda nang hiwalay para sa bawat projection. Dapat itong magbigay ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa pagtukoy ng mga anino ng mga fragment ng bakal at tansong haluang metal na may sukat na 1-3 mm kasama ang haba, tipikal ng trauma sa mata.

Ang paghahanap para sa isang dayuhang katawan ay maaaring isagawa hindi lamang sa pamamagitan ng pag-aayos ng imahe sa pelikula (radiography) at sa pamamagitan ng direktang pagmamasid sa pattern ng anino sa isang fluorescent screen (fluoroscopy). Mayroong pangatlong pamamaraan - pagmamasid sa anino ng fragment ng nasugatan mismo. laban sa background ng glow ng dark-adapted retina sa isang sinag ng X-ray ("autofluoroscopy"). Gayunpaman, ang parehong conventional fluoroscopy at autofluoroscopy ay hindi kasama sa ophthalmological practice para sa iba't ibang dahilan. Ang paglikha sa mga nagdaang taon ng mga device na lubos na nagpapahusay sa contrast at liwanag ng imahe sa screen - mga electron-optical amplifier - ay maaaring magdadala ng fluoroscopy sa unahan sa ophthalmology. Ngunit sa ngayon ang mga amplifier na ito ay magagamit lamang sa mga pinakamalaking institusyon, at ang pangunahing pamamaraan ay fluoroscopy pa rin, ang iba't ibang mga opsyon na tatalakayin pa. Tandaan natin na sa panahon ng radiography isang negatibong imahe ang nabuo sa pelikula. Samakatuwid, sa kaibahan sa fluoroscopic na larawan, ang mga siksik na pormasyon, kabilang ang mga dayuhang katawan, ay lumilitaw bilang mas magaan na mga lugar sa isang madilim na background.

Kaya, ang unang klinikal na problema na idinisenyo upang malutas ng pagsusuri sa X-ray ay maghanap ng mga banyagang katawan sa mata at orbital area. Ang naturang survey radiography, kung malaki ang fragment, ay hahantong sa pagtuklas nito gamit ang mga ordinaryong (skeletal) na imahe. Kung ang dayuhang katawan ay hindi maganda ang kaibahan (napakaliit, gawa sa medyo magaan na materyales), kung gayon ang gawain ng isang pag-aaral sa survey ay matagumpay na nalutas lamang sa non-skeletal radiography.

Ang paghahati ng pamamaraan sa 2 pangunahing grupo na ito, na naiiba nang malaki sa pamamaraan ng pagbaril, ay nananatiling mahalaga sa ikalawang yugto ng pag-aaral - kapag nagsasagawa ng localization radiography. Ang kanyang layunin ay pagtukoy sa lokasyon ng nakitang fragment(sa labas ng mata, at kung sa loob ng eyeball, kung saan eksakto) - na may sapat na katumpakan para sa mga tipikal na kaso ng pinsala. Mayroong maraming iba't ibang mga diskarte at ang kanilang mga varieties. Sa naaangkop na seksyon, tututuon namin ang mga pangunahing opsyon para sa pagsusuri sa radiographic, na nagpapahintulot sa amin na isaalang-alang ang mga partikular na tampok ng pinsala sa mata mula sa isang shrapnel.

Ang ikatlong yugto - paglilinaw ng mga diagnostic ng x-ray- idinisenyo upang sagutin ang isang bilang ng mga karagdagang tanong tungkol sa lokasyon ng mga fragment sa partikular na mahirap na mga kaso. At dito, natural, ang parehong mga "skeletal" at "non-skeletal" na mga imahe ay ginagamit.

Sa parehong mga opsyon sa pananaliksik, ang parehong kagamitan ay ginagamit, ang "puso" kung saan ay tubo ng x-ray.

Sa isang X-ray tube, ang radiation source ay isang maliit na seksyon ng beveled surface ng metal anode - ang pokus ng tubo kung saan tumama ang electron beam. Naturally, ang mga sinag na lumalabas sa bintana sa katawan ng tubo ay may katangian ng isang diverging beam. Ang anino na imahe ng bagay na nabuo ng naturang sinag sa pelikula ay hindi maiiwasang palakihin. kanin. 125

kanin. 125. 3 x-ray diagram (I, II at III) ng parehong bagay.
1 - larawan; 2 - bagay; 3 - focus tube.

inilalarawan ang paglitaw ng naturang projection magnification.

Ang panuntunan ay sumusunod mula sa figure: Kung mas malapit ang paksa sa pelikula o mas mahaba ang focal length ng tube-to-film, mas mababa ang projection magnification, at vice versa.

Ang pag-alam sa panuntunang ito ay nakakatulong sa oryentasyon sa kaso ng mga pinsala mula sa maraming mga fragment, nagbibigay-daan sa iyo, sa pagtingin sa mga larawan, upang isipin ang posisyon ng ulo ng taong nasugatan sa panahon ng radiography, at ginagawang posible upang makalkula ang eksaktong pagpapalaki ng mga larawan (gamit ang formula ibinigay sa ibaba).

Kung tinutukoy ng titik a - ang laki ng imahe; titik F - focal length "tube - film"; ang letrang b ay ang diameter ng bagay at c ay ang distansya mula sa bagay sa pelikula, pagkatapos

Ang kalidad ng imahe ay higit na tinutukoy antas ng "pag-blur" ng mga contour ng imahe ng X-ray. Magsindi ng lamp na walang lampshade. Tingnan mo ang laki ng anino ng iyong kamay kung hawak mo ang iyong kamay sa tapat ng dingding, sa gitna ng silid at malapit sa lampara. Marahil ay napansin mo na habang ang iyong kamay ay lumalayo sa screen-wall, ang mga tabas ng mga daliri ay nagiging mas malabo at hindi matalim. Eksakto ang parehong mga relasyon na nagaganap sa radiography, dahil ang focal area ng mga maginoo na tubo ay sapat na malaki para sa pagbuo ng penumbra (Larawan 126).

kanin. 126. Scheme ng pagbuo ng penumbra sa panahon ng radiography.
1 - pokus na lugar; 2 - bagay; 3 - pelikula; 4-bagay na anino; 5 - singsing ng hindi matalim na penumbra.

Tulad ng para sa mahusay na itinatag na pagnanais na gamitin ang maximum na haba ng focal (teleradiography), hindi ito palaging katanggap-tanggap para sa mga layunin ng ophthalmological. Una, ang pagkakalantad ng imahe ay tumataas sa proporsyon sa parisukat ng "tube-film" na distansya, at mahirap tiyakin ang kumpletong katahimikan ng mata sa loob ng ilang segundo. Pangalawa, gamit ang umiiral na pamamaraan ng pagsukat sa mga x-ray, upang ma-localize ang mga fragment sa lugar ng mata, kailangang gumamit ng karaniwang focal length (60 cm).

Napaka-promising na paggamit "matalim na pokus" na mga tubo. Ang mga conventional tubes na may 3X3 mm na pokus ay nagbibigay ng shadow edge blur na 0.5 mm. Ang pagbabawas ng focal size sa 0.3 x 0.3 mm ay nagsisiguro ng mababang paglabo ng shadow edge na ang mga litrato ay maaaring makuha kahit na may direktang pag-zoom sa pamamagitan ng paglipat ng pelikula palayo sa paksa. Ang 2x magnification ay ganap na pinapanatili o pinapabuti pa ang mga kakayahan sa diagnostic para sa pinakamaliit na banyagang katawan. Para sa mga layunin ng ophthalmic, ang mga naturang tubo ay talagang hindi maaaring palitan, ngunit ginagawa pa rin ang mga ito sa napakalimitadong dami.

Ang pangalawang pinagmumulan ng mga blur na contour ng mga detalye ng X-ray na imahe sa pelikula ay ang pagkakalat ng x-ray sa isang bagay. Ang mga sinag na iyon na tumama sa pelikula mula sa lahat ng panig ay nagpapagaan nito nang bahagya, at ang kaibahan sa pagitan ng mga lugar ng anino at ng mga sonang paliwanag ay nabubura. Ang isa sa mga epektibong paraan ng paglaban sa nakakalat na radiation ay ang naunang nabanggit na tubo, na naglilimita sa sinag ng mga sinag. Pinili ito sa paraang sa lugar ng imahe sa napiling haba ng focal ay nananatili ang mga bagay na ang pag-aaral ay direktang interesado para sa mga diagnostic. Sa mga tubo na may mga variable na laki ng siwang, ito ay nakakamit sa pamamagitan ng dosed na pagbubukas ng siwang sa ilalim ng kontrol ng mga optical indicator, na nagbibigay ng liwanag na balangkas sa ibabaw ng bagay.

Sa pangkalahatang radiology, iba't ibang uri ng "mga hood" at "grids" na pumutol sa isang makabuluhang bahagi ng nakakalat na radiation mula sa isang film cassette. Ngunit para sa mga layunin ng ophthalmological ang mga ito ay hindi gaanong nagagamit, dahil nangangailangan sila ng mas mahabang pagkakalantad at binabawasan ang katumpakan ng mga kalkulasyon.

Ang ikatlong dahilan kung bakit ang mga anino ng intraocular debris ay maaaring maging malabo at mahirap makita sa pelikula ay kadaliang kumilos ng bagay sa oras ng larawan. Ang ulo ng taong nasugatan, ang eyeball at, sa wakas, ang fragment mismo (sa liquefied vitreous body) ay maaaring gumalaw. Hindi mahirap i-immobilize ang ulo ng pasyente (na may mga sandbag, tape, clamp, atbp.). Ito ay mas mahirap panatilihin ang mata pa rin. Samakatuwid, para sa mga layunin ng ophthalmological, ipinapayong piliin ang pinakamalakas na X-ray machine, na nagpapatakbo sa mga pagkakalantad ng pagkakasunud-sunod ng mga ikasampu ng isang segundo.

Para sa anumang pagpoposisyon ng ulo ng nasugatan ito ay kinakailangan upang ayusin ang kanyang tingin sa isang napaka tiyak, malinaw na nakikitang bagay(kahit na ang paningin ay napanatili sa isang mata lamang). Ang mga rekomendasyon tulad ng "tumingin sa unahan" ay hindi nakakasiguro ng tamang paggalaw ng eyeball.

Ang isang fragment na gumagalaw sa mata ay maaaring maalis sa oras ng larawan kung ang X-ray ay kinuha kaagad pagkatapos mailagay ang nasugatan na tao sa isang bagong posisyon o kaagad pagkatapos na ang mata ay mailipat sa isang bagong posisyon. kaya lang Maipapayo na magsagawa ng radiography pagkatapos ng 40-60 segundo matapos ibigay sa ulo at mata ng sugatan ang gustong posisyon.

Sa wakas, pang-apat, maaaring lumitaw ang "pahid" ng anino ng fragment sa larawan bunga ng mga vibrations ng X-ray tube sa oras ng radiography. Hindi ito dapat kalimutan. Ang paglabo ng anino ay maaaring humantong sa hindi nakikilalang fragment, ito ay naiintindihan. Ngunit ang mga pagkakamali sa diagnostic ay posible kahit na ang pinakamainam na mga kondisyon ng pagbaril ay sinusunod - kapag ang isang ganap na matalim na anino ng isang maliit na dayuhang katawan ay hindi pinagkaiba dahil sa projection papunta sa matinding anino ng ilang bone mass o sa anino ng isa pa, mas malaking fragment. Sa pamamagitan ng pagbabago ng direksyon ng X-ray rays (iyon ay, sa pamamagitan ng matalinong pagbabago sa posisyon ng nasugatan na tao o sa posisyon lamang ng eyeball), bilang panuntunan, posible na dalhin ang anino ng fragment sa isang zone ng medyo malinaw na background.

Kilalang epekto sa kalinawan ng dayuhang katawan nagbibigay ng hugis ng isang fragment. Ang intensity ng anino ng isang linear o lamellar fragment ay depende sa kung paano matatagpuan ang haba ng dayuhang katawan - kasama o sa kabuuan ng kurso ng x-ray. Ang isang litrato sa kahabaan ng fragment ay nagbibigay, kahit na isang mas maliit na lugar, ngunit isang mas magkakaibang anino. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga naturang fragment ay madalas na nakikita hindi sa lahat ng mga larawan, ngunit sa isang projection lamang. Gayunpaman, ang mahigpit na oryentasyon ng haba ng fragment kasama ang landas ng X-ray ay isang napakabihirang kababalaghan. Mas madalas, ang linear na fragment ay nasa ilang uri ng "pahilig" na posisyon. Sa kasong ito, ang pagkakaiba sa pagitan ng mga larawan sa kaibahan ng anino nito ay mahinang ipapakita. Ngunit sa parehong oras, ang parehong hugis ng fragment at ang tunay na sukat nito ay itatago mula sa nagmamasid.

Nabanggit sa itaas kung bakit ang anino ng isang banyagang katawan sa lugar ng mata ay maaaring hindi makita sa radiographs. Ngunit mayroon ding mga pagkakamali ng eksaktong kabaligtaran na kalikasan, kapag ang isang maling "anino ng isang dayuhang katawan" (artifact) ay na-contour sa pelikula sa kawalan ng isang fragment. Ang mga artifact ay naiiba sa mga anino ng mga dayuhang katawan sa pamamagitan ng kanilang napakalinaw na balangkas at karaniwang regular (bilog) na hugis.

Mayroong ilang mga mapagkukunan para sa mga naturang artifact:

A) depekto ng mga fluorescent screen na nakadikit sa mga takip ng cassette;

b) mga batik na bumabagsak sa pagitan ng pelikula at ng screen ng cassette;

V) mga depekto sa emulsyon ng pelikula mismo; d) pagkabigo na gamutin ang isang seksyon ng pelikula na may mga reagents dahil sa mga mantsa ng mantsa sa ibabaw nito, naayos na mga labi, mga bula ng hangin, atbp.

Kung ang mga larawan ay kinunan nang walang mga screen - tulad ng non-skeletal radiography, ang tanging pinagmumulan ng mga artifact ay ang mga dahilan na binanggit sa mga puntong "c" at "d". Ang ganap na random na katangian ng kanilang hitsura ay ginagawang posible na mapagkakatiwalaan ang pagkakaiba ng mga tunay na anino mula sa mga mali sa pamamagitan ng isang simpleng pamamaraan: pagdodoble ng pelikula na ipinasok sa sobre. Kung ang mga anino ay naroroon sa parehong mga pelikula at nag-tutugma kapag ang mga pelikula ay inilagay sa ibabaw ng bawat isa, kung gayon ang pinag-uusapan natin ay isang fragment sa lugar ng mata. Kung ang anino ay makikita lamang sa isa sa mga pelikula o sa pareho, ngunit kapag pinagsama ang mga pelikula ang mga anino ay hindi tumutugma, maaari silang balewalain: sila ay mga artifact.

Iba ang sitwasyon sa mga skeletal photographs.. Ang unang dalawa sa mga nabanggit na dahilan para sa pagbuo ng mga artifact ay gagana rin kapag nadoble ang mga pelikula sa cassette. Samakatuwid, kailangan mong pumili ng mga cassette na ang mga screen ay na-verify ng mga kontrol na imahe at hindi naglalaman ng mga depekto. Kung, para sa isang kadahilanan o iba pa, ang isang litrato na naglalaman ng isang "kahina-hinalang anino" ay kinuha sa isang hindi pa nasubok na cassette, dapat itong ulitin sa parehong estilo, ngunit gamit ang ibang cassette. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, hindi lalabas ang artifact sa orihinal nitong lugar.

Mga larawan ng orbit sa iba't ibang projection hindi dapat gawin sa pareho, rechargeable na cassette. Kung, sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang tape screen ay gumagawa ng isang artifact, isang kumpletong ilusyon ng isang dayuhang katawan ay lumitaw (isang malinaw na anino sa lahat ng mga projection). Totoo, kahit dito maaari mong matuklasan ang maling katangian ng mga anino: kailangan mong pagsamahin ang mga pelikula sa bawat isa sa harap ng X-ray viewer (gilid sa gilid). Kung ang "mga anino ng fragment" ay eksaktong tumutugma, ito ay isang artifact na lumilitaw sa isang partikular na lugar sa pelikula mismo, at hindi sa eye socket, na inilalarawan sa pelikula.

Tulad ng nakikita mo, ang kalidad ng mga diagnostic ng X-ray ng mga banyagang katawan sa mata higit sa lahat ay nakasalalay sa kagamitan ng opisina at sa mga kwalipikasyon ng x-ray technician. Samakatuwid, kapaki-pakinabang na maging pamilyar sa mga kakayahan ng kagamitan ng iyong ospital at alamin kung gaano karanasan ang mga teknikal na kawani sa paggawa ng mga larawang "mata". Maaaring lumabas na sa una ay gagawin ng X-ray technician ang iyong trabaho sa pag-aaral ng pamamaraan na mas madali sa ilang mga paraan. Ngunit maaaring kailanganin mong pamahalaan ang ilang mga yugto ng gawain nito mula pa sa simula. Ito ay nag-aalala, una sa lahat, ang tamang pagpapatupad ng mga posisyon na kinakailangan para sa mga x-ray na litrato ng orbit sa iba't ibang mga projection.

Survey radiography

Ang mga indikasyon para sa unang yugto ng pag-aaral na ito ay ang mga sumusunod:

A) sariwang butas-butas na sugat ng eyeball;

b) pinsala sa orbit;

V) contusion ng mata at orbit;

G) nagpapasiklab at degenerative na pagbabago sa mata, na maaaring nauugnay sa pagkakaroon ng isang intraocular fragment (paulit-ulit na unilateral iridocyclitis, siderosis o chalcosis, unilateral cataract ng hindi kilalang etiology, atbp.);

d) Ang mga bakas ng isang lumang butas-butas na sugat ay hindi sinasadyang natuklasan sa "malusog" na mata.

Ang pag-aaral ay nagsisimula sa mga larawan ng kalansay sa iba't ibang projection. Ang pagkakaroon ng natuklasan ang anino ng isang medyo malaking fragment sa naturang mga litrato, ang unang yugto ng trabaho ay hindi dapat palaging ituring na nakumpleto. Sa kaso ng mga sugat ng baril (mas madalas, sa kaso ng mga pinsala sa industriya), maaaring may iba pa, pinakamaliit na mga fragment sa mata, na maaari lamang makilala sa tulong ng mga non-skeletal survey na larawan. Ito ay dapat palaging isaisip.

Parehong skeletal at non-skeletal na pangkalahatang-ideya na mga larawan dapat isagawa ng dalawang beses: sinimulan nila ang mga diagnostic ng X-ray; ang mga ito ay isinasagawa sa oras na matapos ang paggamot sa ospital sa mga nasugatan. Sa kasamaang palad, ang mga litrato ng survey ay napakabihirang kinunan bago ilabas pagkatapos ng matagumpay na operasyon. Minsan ang fragment ay pumuputol kapag tinanggal. Ang malaking bahagi ay tinanggal, ang maliit na bahagi ay nananatili. Ang kawalan ng pansin sa ganitong kaso ay maaaring magpawalang-bisa sa matagumpay na kinalabasan ng operasyon.

Plain skeletal radiography

Skeletal radiography ng orbital area maaaring isagawa sa iba't ibang posisyon ng mga nasugatan: nakaupo o nakahiga sa iyong tiyan, sa iyong tagiliran, sa iyong likod. Kung para sa mga pang-industriyang pinsala na may isang tipikal na nakahiwalay na pinsala sa eyeball ang pustura ng nasugatan na tao ay hindi makabuluhan, kung gayon para sa mga sugat ng baril ang pagpili ng pinaka banayad na opsyon ay nagsisimulang maglaro ng isang seryosong papel sa teknolohiya ng radiography. Isinasaalang-alang nito ang mga pangyayari tulad ng kawalang-kilos ng mga nasugatan, ang pagkakaroon ng magkakatulad na pinsala sa kanilang mga paa, dibdib, tiyan at mukha, pati na rin ang lawak ng pinsala sa mata, na nagbabanta sa pagkawala ng mga nilalaman nito.

Tila, ngayon ay walang nagdududa ang nakahiga na posisyon ng mga nasugatan sa kanilang tiyan (nakaharap sa ibaba) ay ang hindi gaanong matagumpay. Ang mga posisyong "nakahiga sa gilid" at "nakahiga sa likod" ay ipinatupad para sa anumang pinsala, kabilang ang mga pasyenteng sugatan sa stretcher. Samakatuwid, dapat silang mas gusto sa mga kaso ng matinding pinsala. Ang mga naka-upo na litrato ay lubhang kapaki-pakinabang kapag nakikitungo sa mga kaswalti sa paglalakad. Kaya, walang unibersal, "pinakamahusay" na mga estilo; Mula sa maraming posibleng mga opsyon, kailangan mong mapili ang isa na makakatugon sa mga kakayahan ng X-ray room at, sa kabilang banda, ang mga indibidwal na katangian ng pinsala.

X-ray ng bungo sa kaso ng pinsala sa mata mula sa shrapnel Bilang isang patakaran, sinusubukan nilang gumanap sa mga ganoong posisyon na ang nagresultang pattern ng buto sa radiograph ay madaling matukoy, at ang mata ay ipapakita sa isang lugar ng imahe na medyo libre mula sa mga anino ng napakalaking pagbuo ng buto. Ang mga kinakailangang ito ay natutugunan ng isang bilang ng mga projection ng bungo, tatlo sa mga ito ay itinuturing na pangunahing: anterior (harap), lateral o profile at semi-axial (Fig. 127, A-B).

kanin. 127. Scheme ng tatlong pangunahing mga setting para sa skeletal radiography ng orbital area (tingnan mula sa dalawang panig - I at II).
1 - X-ray tube; 2 - cassette ng pelikula; 3 - tumayo. Paliwanag sa teksto.

Kinuha sa mga pares, ang mga projection na ito ay patayo sa bawat isa, na ginagawang posible na biswal na suriin mula sa mga imahe ang kamag-anak na posisyon ng anino ng isang dayuhang katawan at mga indibidwal na elemento ng bungo ng mukha sa isang sistema ng tatlong hugis-parihaba na mga coordinate: ang lalim ng pagtagos ng fragment, ang antas ng lokasyon nito (pataas o pababa) at ang antas ng lateral deviation (patungo sa templo o sa ilong).

Sa tatlong skeletal projection na ito, ang lateral view ang may pinakamalaking resolution para sa maliliit na fragment.

Ang mga kilalang paghihirap ay lumitaw lamang sa pinakamaliit na mga fragment, nakahiga sa posterior third ng eyeball at naka-project sa medyo siksik na mga anino ng temporal na mga gilid ng mga orbit (Larawan 128, A).

kanin. 128. Diagram ng isang lateral radiograph ng orbital area na may tamang (A) at maling (B) na pagkakalagay.
1 at 2 - linya ng bubong ng orbit; 3-turkish saddle; 4 - hindi maganda ang pagkakaiba ng linya ng orbital floor; 5 at 6 - panlabas na mga gilid ng pasukan sa orbit; 7 at 8 - anino ng frontal-basic na proseso ng zygomatic bones; 9 at 10 - frontozygomatic sutures; 11 - anino ng buto ng ilong; 12 - frontal sinuses; 13 at 14 - maxillary sinuses; 15-pangunahing sinus; 16 - mga cell ng ethmoid sinuses; 17 - tabas ng tinatayang projection ("zone") ng eyeball; Ang mga lugar na libre mula sa pagpapataw ng napakalaking anino ng buto ay may kulay.

Sa ganitong mga kaso, makatuwiran na kumuha ng mga larawan sa isang posisyon na hindi mahigpit na lateral (ang ulo ay dapat na bahagyang lumiko patungo o palayo sa cassette). Pagkatapos ay ang mga anino ng parehong frontal-basic na proseso ng zygomatic bones ay nag-iiba at, parang, bahagyang nakabukas na bahagi ng posterior segment ng eyeball (Fig. 128, B).

Ang anterior na imahe sa tinatawag na "paghalik" na posisyon, kapag hinawakan ng nasugatan ang cassette gamit ang kanyang baba at dulo ng kanyang ilong, ay may bahagyang mas mababang resolusyon.

Nakakaapekto sa pagtaas ng projection magnification ng anino ng isang dayuhang katawan sa lugar ng mata(mula 5 hanggang 10% kumpara sa lateral view), pati na rin ang shadowing effect ng occipital bones at ang buong masa ng cranium (Fig. 129).

kanin. 129. Scheme ng anterior radiograph ng orbital area.
1 at 2 - mga contour ng pasukan sa mga orbit; 3 - mga sipi ng ilong; 4 at 5 - frontal sinuses; 6 at 7 - maxillary sinuses; 8 at 9 - mga anino ng mga buto ng pisngi; 10 at 11 - frontozygomatic sutures; 12 at 13-halimbawang projection (“zone”) ng kanan at kaliwang eyeballs; 14 at 15 - mga anino ng mga pakpak ng pangunahing buto.

Ang pinakamalaking paghihirap ay nararanasan sa kaso ng paghahanap ng mga banyagang katawan kapag sinusuri ang mga radiograph sa semi-axial projection. Ang isang medyo maliit na ikiling ng ulo anteriorly (sa isang anggulo ng 25-30 °) ay humahantong sa ang katunayan na ang humigit-kumulang sa likod kalahati ng mata ay sakop ng napakalaking anino ng itaas na panga (Fig. 130).

kanin. 130. Diagram ng isang semi-axial radiograph ng orbital area.
1 at 2 - panlabas na mga hangganan ng mga socket ng mata; 3 at 4 - panloob na mga hangganan ng mga socket ng mata; 5 - anino ng nasal septum; 6 - anino ng frontal bone; 7 at 8 - frontal sinuses; 9 at 10 - maxillary sinuses; 11 - anterior contour ng anino ng itaas na panga at zygomatic bone (12 at 13 - ang parehong contour na may mas kaunting ikiling ng ulo sa oras ng litrato); 14 - anino ng mga proseso ng alveolar; 15 at 16 - mga contour ng tinatayang projection ("mga zone") ng eyeballs (mga lugar ay may kulay na kadalasang libre mula sa paglalagay ng matinding anino ng buto).

Maaari mong subukang dalhin ang anino ng fragment na lampas sa mga contour ng buto gamit ang mga deviations ng mata (ngunit hindi pataas at pababa, tulad ng sa isang lateral shot, ngunit sa kanan at kaliwa).

Sa isang semi-axial na litrato, ang mata ay 10 cm ang layo mula sa pelikula. Ito ay humahantong hindi lamang sa pagtaas ng projection magnification (hanggang sa 20% na may karaniwang F = 60 cm), kundi pati na rin sa isang kaukulang pagtaas sa blur ng mga anino ng mga fragment. Tila, ang semi-axial projection, na may ilang mga pakinabang kaysa sa nauuna, ay dapat pa ring gumanap ng isang pantulong na papel sa karamihan ng mga kaso ng x-ray diagnostics.

Matapos mailagay nang tama ang pasyente (o maupo sa nais na posisyon) at makamit ang kinakailangang immobilization ng ulo, Kinakailangang isentro ang X-ray tube sa lugar ng mata, na itinakda nang maaga sa gustong focal length. Ang kahirapan sa pagsentro ay ang nasugatan na mata ay inilalagay nang mas malapit sa pelikula at pinaghihiwalay mula sa tubo ng isang malabo na bungo. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang pinakatumpak na "centralizer" na naka-mount sa isang tubo o sa loob ng isang tubo ay lumalabas na hindi epektibo. Sa kabutihang palad, ang mga kalkulasyon ay nagpapakita na sa isang karaniwang focal length na 60 cm, ang isang kapansin-pansing error (2 mm) sa pagtukoy ng mga coordinate ng isang intraocular fragment ay maaaring mangyari lamang sa mga makabuluhang lateral shift ng tubo mula sa tamang posisyon (mga 5-10 cm). . At ang gayong binibigkas na kamalian sa posisyon ng tubo ay madaling makita sa pamamagitan ng simpleng pagmamasid mula sa dalawang magkaibang posisyon (tingnan ang Fig. 127) at agad na maalis. Para sa isang tinatayang pagtatasa ng X-ray na larawan sa lugar ng pinsala, lalo na kapag may katibayan ng pinsala sa parehong mga socket ng mata, ipinapayong isentro ang tubo sa panahon ng anterior at axial na mga litrato hindi sa isang partikular na mata, ngunit humigit-kumulang sa gitna ng interpupillary distance (tingnan ang Fig. 127, A at B, na ipinahiwatig ng isang tuldok na linya). Siyempre, kailangan mo ring kumuha ng tubo na may mas malawak na pagbubukas ng outlet.

Sa kaso ng pinsala sa mata, lalo na ang sugat ng baril, ang nasugatang fragment ay maaaring lumampas sa socket ng mata. Ang mga litrato sa isang maliit na cassette (13X18 cm) ay nakakatulong upang makita ang isang fragment kung ito ay nananatili sa paranasal sinuses, pterygopalatine fossa, o sa mga gitnang bahagi ng cranial cavity. Ngunit ang mga paligid na bahagi ng gitna at posterior cranial fossae ay maaaring hindi maipakita sa naturang pelikula. Upang maalis ang hindi kanais-nais na posibilidad ng pagtingin sa isang intracranial na dayuhang katawan, hindi bababa sa isa sa mga survey na litrato ng mga orbit (mas mabuti sa anterior projection) ay kinuha sa isang sapat na malaking pelikula (18X24 cm).

Ang pagsusuri sa X-ray ng isang nasugatan ay karaniwang nagsisimula sa isang kumbinasyon ng naturang larawan na may isang lateral. Kung mahirap matukoy mula sa mga larawang ito kung ang fragment ay matatagpuan sa orbit o lumampas na sa mga limitasyon nito, isang semi-axial na imahe ang dapat gumanap. Dahil ang mga contour ng orbit ay mahusay na tinukoy, nakakatulong ito upang maitatag o ibukod ang intraorbital localization ng isang dayuhang katawan.

Kapag, sa mga litratong kinunan sa lahat ng mga projection, ang anino ng isang dayuhang katawan ay matatagpuan sa lugar ng eyeball, may mga batayan upang magpatuloy sa pangalawang (lokalisasyon) na yugto ng pag-aaral. Ang mga contour ng mga "kahina-hinalang" zone na ito ay ipinakita sa Fig. 128, 129 at 130.

Kung ang anino ng isang dayuhang katawan ay nakapatong sa zone na ito sa isa lamang sa mga imahe, kung gayon ang fragment ay matatagpuan sa labas ng mata. Ito ay nagtatapos sa pagsusuri sa X-ray na "skeletal" survey.

Gumawa ng ilang mga pagsasanay.

Pagsasanay 1. Pagsasanay sa pagpoposisyon ng mga pasyenteng may sugat sa mata para sa skeletal radiography sa iba't ibang projection. Maaaring isagawa ang ehersisyong ito sa labas ng x-ray room (halimbawa, sa operating table). Kailangan mong magkaroon ng dalawang di-load na cassette (13X18 cm at 18X24 cm) o katumbas na mga piraso ng makapal na karton, isang dosenang nakatali na libro, isang bola ng basang cotton wool, mga sheet ng malinis na papel, pati na rin ang isang "pasyente" na handang tumulong sa iyo sa gawaing ito.

Ginagabayan ng Fig. 127, subukang ipatupad ang tatlong layout na ipinapakita dito:

a) Lateral view ng eye sockets(na nakatagilid ang sugatan). Ilagay ang paksa sa kanyang tagiliran. Sa ilalim ng iyong ulo upang ito ay nakaposisyon nang walang pagbaluktot (ang sagittal plane ng bungo ay dapat nasa isang pahalang na posisyon), maglagay ng isang stack ng mga libro at isang cassette dito. Suriin ang tamang posisyon ng ulo mula sa dalawang punto sa gilid ng korona ("ilong - parallel sa cassette") at sa gilid ng mukha ng paksa ("linya ng kilay - patayo sa cassette"). Kung kukuha ng 13x18 cm na cassette, dapat itong ilipat sa harap at abutin ang nangunguna nitong gilid na humigit-kumulang sa projection ng dulo ng ilong, kung hindi, ang orbit ay maaaring nasa labas ng pelikula. Ang isang bagay para sa pag-aayos ng tingin ay matatagpuan sa dingding ng silid - sa tapat ng "pasyente".

b) Nauunang larawan sa posisyong "halikan". Upang takpan ang buong bungo, kumuha ng 18X24 cm na cassette; ang eye socket area ay magkasya nang maayos sa isang 13X18 cm na cassette, na nakatuon sa nakahalang direksyon. Upang ang projection ng eye sockets ay sakupin ang gitnang mga seksyon ng pelikula na 13 X 18 cm, ang baba ng pasyente ay dapat ilagay sa pinakadulo ng cassette (o kahit sa mesa sa gilid nito). Para sa kalinisan, huwag kalimutang maglagay ng isang piraso ng malinis na papel sa ilalim ng mga labi ng pasyente. Maglagay ng mamasa-masa na cotton wool sa ilalim ng mata ng pasyente sa cassette - ito ay magiging isang bagay para sa pag-aayos ng tingin. Dapat itong ilagay nang humigit-kumulang sa antas ng dulo ng ilong kasama ang linya na naghahati sa palpebral fissure sa kalahati. Sa kasong ito, ang axis ng mata ay lalapit sa patayo na ibinaba sa cassette. Ang ulo ay dapat sumakop sa isang mahigpit na simetriko na posisyon na may kaugnayan sa pelikula. Ito ay mas maginhawa upang subaybayan ito mula sa gilid ng korona (sa halip na mula sa gilid), upang ang iyong mga mata ay matatagpuan sa parehong antas ng ulo ng taong sinusuri. Minsan may pangangailangan na ilipat ang buhok ng pasyente sa gilid: nakakasagabal ito sa pagmamasid sa kanyang mata. Mas mainam na ilagay ang mga kamay ng pasyente sa mga gilid ng cassette, mga palad pababa. Ang pag-asa sa iyong mga kamay ay medyo mababawasan ang presyon sa ilong at baba at madaragdagan ang antas ng kawalang-kilos ng ulo ng paksa.

c) Semi-axial shot. Ilagay ang taong "nasugatan" sa isang upuan sa dulo ng mesa. Maglagay ng isang stack ng mga libro sa mesa sa gilid ng ganoong taas na ang "nasugatan" na tao ay maaaring malayang ipahinga ang kanyang baba dito at sa parehong oras ang kanyang ulo ay ikiling pasulong 25-30 °. Ilagay ang cassette sa ilalim ng iyong baba upang ang gitnang bahagi nito ay matatagpuan sa projection ng eyeballs. Paglipat sa kabilang dulo ng mesa, tingnan kung may paglihis ng ulo sa gilid. Kung kinakailangan, gumawa ng isang pagbabago. Ang iyong daliri, o isang bagay na matatagpuan sa likod mo sa dingding, ay pantay na maginhawa para sa pag-aayos ng tingin ng "nasugatan" na tao. Tandaan na ang distansya sa pagitan ng mata at pelikula sa panahon ng litratong ito ay dapat na humigit-kumulang 12 cm. Samakatuwid, kung ang isang bata ay sinusuri, kapaki-pakinabang na maglagay ng isang kahon ng posporo sa ilalim ng kanyang baba sa cassette. Kung, sa kabaligtaran, ang bungo ng mukha ng nasugatan ay pinahaba, kung gayon ito ay kapaki-pakinabang na ikiling ang ulo sa harap ng higit sa 30 ° (hanggang ang mga mata ay dumating sa kinakailangang distansya sa pelikula). Kung ang pasyente ay hindi maaaring tumingin nang diretso mula sa ilalim ng noo na may tulad na isang malakas na ikiling, pagkatapos ay mas mahusay na ilagay ang baba sa isang stand, at itaas ang cassette nang mas mataas sa tulong ng isang karagdagang insert.

Pagsasanay 2. Pagsentro sa tubo sa panahon ng skeletal radiography ng mga orbit sa iba't ibang projection at pagbuo ng pinakamainam na mode ng imahe.

Sa yugtong ito ang trabaho ay dapat ilipat sa x-ray room; dapat itong isagawa sa tulong ng x-ray technician. Ulitin ang mga nakaraang placement at panoorin kung paano isentro ng X-ray technician ang tubo sa bawat isa sa kanila. Suriin ang tamang pagkakahanay gamit ang mga pamamaraan na inilarawan sa itaas. Ngayon hilingin sa X-ray technician na kumuha at bumuo ng mga larawan sa lahat ng tatlong projection. Maingat na suriin at suriin ang mga larawang ito gamit ang sumusunod na pamantayan. Sa wastong pagkakalagay at pagsentro ng tubo sa kahabaan ng midplane ng bungo, ang mga imahe sa anterior at semi-axial na mga projection ay mailalarawan sa pamamagitan ng simetriko na mga contour ng kaliwa at kanang bahagi. Ang isang magandang lateral na larawan ay nakikilala sa pamamagitan ng halos kumpletong pagkakaisa ng mga anino ng mga panlabas na contours ng pasukan sa mga orbit at ang layering (sa halip na pagkakaiba-iba) ng mga anino ng mga frontal-basic na proseso.

Gamit ang Fig. 128, 129 at 130, matutong hanapin ang mga pangunahing x-ray anatomical landmark sa orbital area sa naturang mga larawan. Ang bahaging ito ng ehersisyo ay dapat gawin sa mga tuyong litrato, espesyal na pinili mula sa mga lumang kasaysayan ng kaso, o gamit ang training kit (kung magagamit). Ang pinakamainam na mga imahe ay dapat na ang mga nagpapakita ng parehong napakalaking anino at ang banayad na pattern ng buto ng orbital na istraktura, pati na rin ang mga pinong contour ng eyelids o ang nauunang bahagi ng eyeballs. Suriin kung alin sa mga larawang iyong itapon ang maaaring ituring na mabuti, kung alin ang kasiya-siya at kung alin ang ganap na masama.

Ang X-ray ng orbit ay isang uri ng mga diagnostic, ang kakanyahan nito ay ang pagpasa ng isang sinag ng X-ray sa lugar na pinag-aaralan, bilang isang resulta kung saan bumababa ang lakas nito, na sa huli ay ipinapakita sa pelikula o iba pa. daluyan ng imbakan.

Anuman ang indikasyon para sa pamamaraang ito, ang isang x-ray ng mata ay dapat palaging isagawa sa maraming mga projection, dahil sa pamamaraang ito ng diagnostic, ang isang three-dimensional na larawan ay makikita sa isang eroplano. Nangangahulugan ito na upang makita ang eksaktong lokasyon ng mga tisyu, hindi sapat ang isang larawan.

Ang mga pangunahing layunin ng orbital radiography ay: pagtuklas ng mga sakit sa orbit, mga pinsala nito, pati na rin ang mga dayuhang bagay.

Sa tulong ng mga x-ray ng orbit, madaling makita ng doktor ang mga dayuhang bagay sa lugar na ito, bagaman sa ilang mga kaso ang isang kumbinasyon ng mga x-ray ng orbit na may ultrasound at CT ay maaaring kailanganin para sa isang mas masusing pagsusuri.

Kabilang sa mga pangunahing bentahe ng orbital radiography ang medyo mababang presyo nito kumpara sa iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik at ang kakayahang makakita ng mga bali ng anumang uri sa imahe.

Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraang ito ay medyo ligtas, mayroon pa rin itong ilang mga contraindications. Kaya, ang isang X-ray ng orbit ay hindi inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan, at para sa mga batang wala pang 14 taong gulang ito ay dapat lamang gawin sa kaso ng kagyat na pangangailangan.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Kadalasan, ang radiography ng orbit ay kinakailangan sa mga sumusunod na kaso:

na may kamakailang mga pinsala o bali sa lugar ng mata;
kung mayroon kang mga degenerative na sakit sa mata;
sa pagkakaroon ng mga sariwang sugat sa lugar ng eyeball;
sa pagtuklas ng mga benign o malignant na mga tumor ng orbita;
kung mayroong isang contusion sa mata;
kung ang isang nagpapasiklab o nakakahawang sugat ng mata ay napansin (lalo na kung ang espesyalista ay naghihinala na ang sanhi ng pamamaga na ito ay ang pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa mata);
kapag ang mga lumang sugat ay nakita sa isang malusog na mata;
kapag nakita ang syphilis o tuberculosis ng orbit;
na may congenital malformations ng orbit.

Paghahanda para sa pamamaraan

Ang X-ray ng orbit ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paghahanda mula sa pasyente. Kaagad bago ang pamamaraan, ang mga pasyente ay pinapayuhan na alisin ang lahat ng mga bagay na metal na matatagpuan malapit sa kanilang mukha (mga hikaw, kadena, naaalis na mga pustiso ng metal). Ito ay kinakailangan upang makuha ang pinakamataas na kalidad ng imahe (ang mga bagay na metal ay may kakayahang magpakita ng X-ray).

Pag-unlad ng pamamaraan

Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay dapat humiga sa isang sopa o umupo sa isang upuan at hindi gumagalaw hanggang ang makina ay huminto sa pagkuha ng mga larawan.

Bilang isang patakaran, ang isang x-ray ng orbit ay nagsasangkot ng isang buong serye ng mga litrato na kinunan sa iba't ibang mga projection:

anteroposterior;
chin-vertical (kinakailangan ito upang malinaw na makita ng mga espesyalista ang base ng bungo);
stereoscopic;
semi-axial;
pahilig sa harap.

Kung natuklasan ng doktor na ang pasyente ay may pagpapalawak ng palpebral fissure mula sa itaas, pagkatapos ay maaaring magreseta ng karagdagang litrato ng itaas na bahagi ng orbit.

Upang makita ang pagkakaroon ng mga dayuhang katawan sa mata ng pasyente at matukoy ang kanilang lokasyon, ang mga espesyalista ay maaaring gumamit ng mga pamamaraan ng diagnostic ng contact, ang kanilang kakanyahan ay nakasalalay sa paggamit ng mga espesyal na tagapagpahiwatig na inilagay sa apektadong mata kaagad bago ang pagsusuri. Ang paraan ng Komberg-Baltin ay itinuturing na pinakasikat. Ang pamamaraan ng pananaliksik na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokasyon ng isang dayuhang katawan na may katumpakan ng isang milimetro. Ang inductor implant, na ginagamit sa panahon ng pamamaraan, ay mukhang isang contact glass na may apat na lead mark, na kinakailangan para sa karagdagang mga kalkulasyon.

Ang buong pamamaraan, sa kabila ng maliwanag na pagiging kumplikado nito, ay tumatagal lamang ng ilang minuto. Ang X-ray ng eye socket ay hindi nagdudulot ng anumang kakulangan sa ginhawa o sakit, kaya ang pamamaraang ito ay hindi dapat katakutan.

Hanggang sa ang mga imahe ay nabuo at napagmasdan, ang mga pasyente ay hindi pinapayuhan na umalis sa ospital. Karaniwang tumatagal ito ng 30-60 minuto.

At kahit na ang x-ray ay kukunin sa isang medyo maselan na lugar ng katawan, hindi na kailangang mag-alala tungkol dito. Ang mga modernong kagamitan na magagamit sa aming klinika ay ginagawang posible upang makuha ang pinaka-kaalaman na mga resulta nang hindi nagdudulot ng pinsala sa katawan. Makipag-ugnayan sa aming mga espesyalista at makakatanggap ka ng pinakamataas na kalidad ng serbisyo sa pinaka-abot-kayang presyo.

Ang X-ray ng orbit ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang kalagayan ng parehong lukab ng buto mismo, kung saan matatagpuan ang mata at lacrimal glands, at ang mga daluyan ng dugo, nerbiyos, kalamnan at mataba na tisyu. Dahil ang mga manipis na buto ng orbita ay madaling mabali, ang diagnostic test na ito ay karaniwang inireseta para sa maxillofacial trauma. Ang mga espesyal na pamamaraan ng x-ray ay maaaring makakita ng mga banyagang katawan na hindi nakikita gamit ang isang ophthalmoscope. Sa ilang mga kaso na nangangailangan ng detalye, ang radiography, bilang isang mahalagang paraan para sa pag-diagnose ng mga sakit ng mata at orbit, ay pinagsama sa CT at ultrasound.

Target

Padaliin ang pagsusuri ng mga bali at sakit ng orbit.
Padaliin ang pagkilala sa mga banyagang katawan sa orbit at eyeball.

Paghahanda

Dapat ipaliwanag sa pasyente na maraming mga larawan ang kukunin upang suriin ang kalagayan ng orbit.
Ipinaliwanag sa pasyente ang kakanyahan ng pag-aaral at sinabi kung sino ang magsasagawa ng pag-aaral at kung saan.
Dapat panatag ang loob ng pasyente sa pamamagitan ng pagtitiyak sa pasyente na ang pagsusuri ay kadalasang walang sakit ngunit maaaring mahirap iposisyon kung may trauma sa mukha, at na sa panahon ng pagsusuri ay hihilingin sa kanya na ibaling ang kanyang ulo sa isang tabi at sa isa pa, gayundin ang ibaluktot at pahabain ang kanyang leeg.
Bago ang pagsusuri, hinihiling sa pasyente na tanggalin ang lahat ng alahas at metal na bagay.

Pamamaraan at aftercare

Ang pasyente ay inilalagay sa isang x-ray table o nakaupo sa isang upuan at hiniling na huwag gumalaw habang kinukunan ang mga larawan.
Karaniwan, ang isang serye ng mga larawan ay kinukuha sa mga sumusunod na projection: lateral, anteroposterior, chin-vertical (upang makita ang base ng bungo), Water stereoscopic (bilateral), Towne (semiaxial) at ang optic canal. Kung pinaghihinalaan ang pagpapalawak ng superior orbital fissure, kukunan ang mga litrato ng apex ng orbit.
Ang pasyente ay hindi dapat umalis sa X-ray department hanggang sa ang mga imahe ay nabuo at napagmasdan.

Normal na larawan

Ang orbita ay nakatali sa superior, inferior, medial at lateral walls. Ang mga buto ng itaas at ibabang dingding ay napakanipis (ang kapal ng ibaba ay maaaring mas mababa sa 1 mm). Ang mga pader ng medial, parallel sa isa't isa, ay medyo mas makapal, maliban sa bahagi na nabuo ng ethmoid bone. Ang pinakamakapal na bahagi ng orbit at ang pinakamalakas na bahagi ng orbit ay ang lateral wall. Ang superior orbital fissure ay matatagpuan sa posteriorly sa pagitan ng panlabas at superior na pader. Sa katunayan, ito ang puwang sa pagitan ng mas malaki at mas mababang mga pakpak ng sphenoid bone. Sa tuktok ng orbit sa mas mababang pakpak ng sphenoid bone ay mayroong isang optic canal kung saan lumabas ang optic nerve at ophthalmic artery.

Paglihis mula sa pamantayan

Sa maxillofacial trauma, ang mga bali ng pinakamanipis na istruktura ng orbita ay kadalasang nangyayari - ang ibabang pader nito at ang ethmoid bone. Nakikita ang pinsala sa pamamagitan ng paghahambing ng laki at hugis ng magkabilang eye socket. Ang pagpapalaki ng orbit ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang patolohiya na nagdudulot ng pagtaas ng presyon ng intraorbital at proptosis (exophthalmos), at sinusunod na may mga neoplasma sa lugar na ito. Ang pagpapalawak ng superior orbital fissure ay maaaring nauugnay sa orbital meningioma, intracranial pathology (hal., pituitary tumor), o, mas karaniwang, vascular abnormalities. Ang pagpapalaki ng optic canal ay maaaring magpahiwatig ng extranuclear na pagkalat ng retinoblastoma, at sa mga bata, optic nerve glioma. Ang pagpapalaki ng orbit sa mga may sapat na gulang ay sanhi lamang ng pangmatagalang patolohiya, ngunit sa pagkabata, dahil sa hindi kumpletong pag-unlad ng mga buto ng orbit, ito ay nangyayari kahit na may isang mabilis na pagbuo ng sakit. Ang orbit ay maaaring bumaba sa laki pagkatapos ng enucleation ng mata sa pagkabata o may sakit tulad ng congenital microphthalmia.

Ang pagkasira ng mga dingding ng orbit ay maaaring magpahiwatig ng isang malignant na tumor o impeksyon. Sa isang benign neoplasm o cyst, ang lokal, malinaw na jaggedness ng orbital wall ay sinusunod. Ang mga pagbabago sa X-ray na dulot ng pagpapalaki at pagguho ng orbit ay nagaganap din kapag naapektuhan ang mga katabing istruktura. Ang density ng buto ay maaaring tumaas sa metastases ng osteoblastoma, sphenoid crest meningioma, Paget's disease. Gayunpaman, upang kumpirmahin ang patolohiya ng orbit, ang radiography ay dapat na pupunan sa iba pang mga pag-aaral.

Mga salik na nakakaimpluwensya sa resulta ng pag-aaral

wala.

B.H. Titova

"X-ray ng orbit" at iba pa

Ang X-ray vision ay isang paksa na nakakatanggap ng maraming atensyon ngayon. Hindi lamang mga manggagamot at saykiko ang interesado sa kanya, kundi pati na rin ang mga ordinaryong tao. Sa kasalukuyan, maraming pansin ang binabayaran sa isyu ng pag-unlad ng sarili at ang impluwensya ng mga kaisipan sa buhay ng isang tao. Ang X-ray o infrared vision ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng mga superpower, ang kakayahang makita ang mga sitwasyon mula sa ibang anggulo. Ang isang alternatibong pagtingin sa mga pang-araw-araw na kaganapan ay nakakatulong upang makayanan ang maraming mga paghihirap, pagtagumpayan ang mga takot at pagdududa.

Ang pagsasanay sa x-ray vision ay nangyayari nang nakapag-iisa sa karamihan ng mga kaso. Ito ay lamang na sa ilang mga punto ang isang tao ay nararamdaman ang pangangailangan na tumawid sa linya ng normal sa karaniwang kahulugan, nararamdaman ng isang malakas na pangangailangan para sa pag-unlad ng sarili. Minsan ang X-ray vision ay dumarating sa isang tao sa pagkabata. Sa kasong ito, ang bata ay napipilitan lamang na lumaki sa mga pambihirang kakayahan na ito at hindi laging alam kung saan ito mailalapat nang tama. Bilang karagdagan, ang mga may kasanayan sa saykiko ay kadalasang nahaharap sa hindi pagkakaunawaan mula sa iba.

Regalo sa Pagpapagaling

Ang X-ray vision ay isang tagapagpahiwatig ng mataas na pag-unlad ng personalidad. Hindi lahat ng tao ay may kaloob ng pagpapagaling. Ang unang bagay na nagpapakilala sa isang saykiko mula sa iba ay ang kakayahang pag-isipan ang hindi nakikita. Sapat na sa kanya na itutok lamang ang kanyang tingin sa isang tao sa loob ng ilang segundo upang matukoy hindi lamang ang sakit mismo, kundi pati na rin ang sanhi nito. Ang isang tunay na manggagamot ay nakikita sa pagiging perpekto ang estado ng mga panloob na organo ng pasyente, ang kanyang estado ng pag-iisip. Ang mga tao ay karaniwang bumaling sa mga saykiko kapag nais nilang mas maunawaan ang mga pinagmulan ng kanilang mga karamdaman o radikal na baguhin ang kanilang buhay.

Holodynamic na direksyon

Ito ay nagpapahiwatig ng isang kilusan patungo sa kabuuan, ang pagnanais ng isang tao na makakuha ng kalayaan sa pagkilos, upang maging kumpleto, bukas. Ang Holodynamics ay isang hiwalay na direksyon sa transpersonal na sikolohiya. Ito ay naglalayon sa personal na pag-unlad, sa pagsisimula sa pakiramdam na masaya, at ang Holodynamic na direksyon ay nagpapahiwatig ng pag-master ng X-ray vision sa isang antas o iba pa. Bakit kailangan ito? Tanging ang alternatibong pag-iisip lamang ang maaaring ganap na yakapin ang mga pagbabagong nagaganap sa banayad na antas ng enerhiya. Ang mentalidad ay nangangailangan ng maingat at karampatang saloobin.

Karamihan sa mga manggagamot ay kasalukuyang nagsisikap na makabisado ang malamig na dinamika at nagsisimulang aktibong magsanay nito, na nagpapatunay sa ideya na ang isang tao ay dapat umunlad nang komprehensibo: hindi lamang sa pisikal, mental, kundi pati na rin sa espirituwal.

Posible bang bumuo ng pangangasiwa?

Kadalasan ang mga taong walang kinalaman sa aktibidad ng saykiko ay interesado sa isyung ito. Paano bumuo ng alternatibong pangitain? Kailangan bang dumalo sa anumang mga kurso para dito o maaari mong gamitin ang iyong sariling mga reserba? Ano ang dapat mong bigyang-pansin kapag sinimulan mong pag-aralan ang isyung ito?

Ang pagbuo ng X-ray vision ay posible lamang kapag maraming pagsisikap at pagsisikap ang inilagay dito. Gayunpaman, kapag nagsisimulang mag-aral ng pangangasiwa, mahalaga na patuloy na magtrabaho sa iyong sarili sa banayad na eroplano. Ang mga bagay na ito ay mahigpit na magkakaugnay, at kung ang isang tao ay humina at hindi umunlad, kung gayon hindi niya mapalawak ang kanyang mga kakayahan. Ang mas maraming tao ay gumagawa sa kanyang sariling mga pagkukulang at nagsisikap na maunawaan ang malalim na kakanyahan ng mga bagay, mas maraming panloob na lakas ang maaari niyang maipon sa kanyang sarili.

Panalangin

Ang pagpunta sa isang mas mataas na mapagkukunan ay nagbibigay-daan sa iyong linisin ang iyong sarili sa anumang negatibong emosyon. Upang bumuo ng alternatibong pangitain, kailangan mong radikal na baguhin ang iyong pag-iisip. Dapat kang palaging magsimula sa panloob na paglilinis, na tutulong sa iyo na makamit ang espirituwal na paglago. Ang panalangin ay nakakatulong upang linangin ang mga katangiang katangian gaya ng pagpapakumbaba, kalmado, tiwala sa sarili, pagharap sa sama ng loob at kawalan ng pag-asa, pagtagumpayan ang galit at galit sa iba kapag hindi nila naabot ang ating inaasahan. Habang tumatagal ang isang tao ay nagsasanay, mas lalo siyang nahuhusay.

Dapat tandaan na upang pagsamahin ang pinakamahusay na mga resulta, kailangan mong manalangin araw-araw, dalawa hanggang tatlong beses sa isang araw. Ito ang tanging paraan na ang epekto ay magiging kapansin-pansin pagkatapos ng ilang oras. Sa pamamagitan ng pagbigkas ng mga espesipikong panalangin, pinalalakas natin ang ating aura, na ginagawa itong mas malakas at hindi maaapektuhan sa pagsalakay ng mga negatibong impresyon.

Yoga at pagpapahinga

Ang mga bahaging ito ng pagpapaunlad sa sarili ay tumutulong sa iyo na makamit ang pagkakaisa sa iyong sariling katawan at gawin itong mas nababaluktot. Ang sinumang nakakabisa sa mga diskarte sa pagpapahinga sa isang mataas na antas at nagsasanay ng yoga ay hindi gaanong naghihirap mula sa anumang mga problema sa buhay. Ang gayong tao ay tumitigil sa pag-iipon ng negatibiti sa kanyang sarili, at tumutuon sa mga tunay na mahahalagang bagay: ang kakayahang pamahalaan ang kanyang sariling mga damdamin, ang sining ng pagpapahinga. Kasabay nito, ang kakayahang mag-relax sa tamang sandali ay binuo upang makatipid ng enerhiya.

Pagninilay

Ito ay isang pamamaraan kung saan parami nang parami ang kasalukuyang nagpapakita ng tunay na interes. Ang pagmumuni-muni ay nagpapahintulot sa iyo na makamit ang panloob na balanse, makahanap ng kasunduan sa iyong sarili, at magsimulang mag-isip nang malaki at positibo. Ang pagkakaisa sa sarili ay isang napakahalagang tagumpay para sa pagbuo ng alternatibong pangitain. Sa kasamaang palad, ang pag-iisip ng tao ay hindi nagbabago nang mabilis hangga't gusto natin. Maaaring tumagal ng maraming taon upang ganap na makabisado ang pamamaraang ito, upang maabot ang isang estado ng mahusay na integridad. Ang pagmumuni-muni ay walang alinlangan na nagbubukas ng mga bagong posibilidad para sa indibidwal. Unti-unti, isang malaking halaga ng enerhiya ang magsisimulang ilabas, na magiging matalinong gugulin sa pagpapalakas ng iyong estado ng pag-iisip.

Maraming tao ang gumagawa ng karaniwang pagkakamali. Nagsusumikap silang agad na simulan ang paglipat ng kaalamang ito sa iba, upang patunayan ang isang bagay sa iba. Hindi, kailangan mo munang ibabad ang iyong sarili ng nakapagpapagaling na enerhiya, palayain ang iyong sarili mula sa lahat ng negatibiti. Kapag nakamit mo ang isang tunay na estado ng integridad maaari kang bukas-palad na magbahagi ng kaalaman sa iba. Habang ang mga kasanayan ay nasa antas lamang ng impormasyon, hindi mo pagmamay-ari ang mga ito, na nangangahulugang hindi mo magagawang magturo sa iba.

Kalinisan ng mga kaisipan

Ang pagbuo ng isang alternatibong pananaw ay lubos na tinutulungan ng isang bukas na isip. Nangangahulugan ito na ang isang tao ay dapat matutong mapunta sa isang estado kung saan tinatanggap lamang niya ang mga positibong bagay sa kanyang buhay. Dito ipinapayong mag-install ng mental na uri ng "filter" na pipigil sa pagpasa ng lahat ng negatibo sa iyong buhay. Kung mas nakatuon ang isang tao sa mga problema, mas maraming enerhiya ang nawawala sa kanya.

Paano matutunan ang x-ray vision? Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang iyong sariling mga saloobin at damdamin. Ang isang estado ng galit, galit o kawalan ng pag-asa sa anumang paraan ay hindi nakakatulong sa kadalisayan ng kamalayan. Upang panatilihing bukas ang iyong "third eye", kailangan mong palayain ang iyong sarili mula sa anumang negatibong mga saloobin sa oras. Kung tumagos lamang sila sa kamalayan, kakailanganin mong magtrabaho muli sa iyong sarili nang ilang oras upang palayain ang iyong sarili at makamit ang isang neutral na estado.

Harmony sa iyong sarili

Upang makamit ang mas mahusay na mga resulta, kailangan mong subukang mamuhay nang balanse sa iyong panloob na pagkatao. Ano ang ibig sabihin nito? Ang pagkakaisa sa sarili ay maaaring magdala ng isang tao sa isang estado ng integridad, tulungan siyang bumuo at mapanatili ang kanyang sarili sa isang mahusay na kalagayan sa lahat ng oras. Kung hindi, maaari mong mabilis na mawala ang lahat ng iyong natutunan. Ang pagkakaisa sa iyong sarili ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang lakas ng espiritu at hindi mawala ito sa paglipas ng panahon. Sa kasong ito, ang mga negatibong sitwasyon na darating sa buhay ay hindi ka masyadong matrauma at magpaparamdam sa iyo na ikaw ay isang pagkabigo. Sa katunayan, imposibleng makakuha ng x-ray vision minsan at para sa lahat; ang mga operasyon sa pisikal na antas ay hindi ibinigay dito. Kinakailangang maglaan ng kahit kaunting oras sa pagpapaunlad ng sarili araw-araw.

Visualization

Ito ay isang napakalakas na proseso na nagbibigay ng malaking halaga ng enerhiya. Sa kasamaang palad, karamihan sa mga tao ay hindi pa natutong gamitin ito. Maraming tao ang nag-iisip na kung sisimulan nilang isawsaw ang kanilang sarili sa ganitong ehersisyo araw-araw, mangangarap na lang sila at mawawalan ng kontrol sa sarili nilang buhay. Sa katotohanan, ang lahat ay eksaktong kabaligtaran. Kung mas nakikita ng isang tao, mas naaakit niya ang ninanais na resulta sa kanyang buhay. Ito ay kinakailangan hindi lamang upang subukang isipin ang perpektong senaryo para sa pag-unlad ng mga kaganapan, ngunit gawin ito nang may pagmamahal, na may isang magalang na saloobin sa sariling pagkatao. Huwag kailanman kahit sa iyong mga iniisip ay hiyain o saktan ang iyong sarili. Kung hindi, ganoon din ang gagawin ng mga nakapaligid sa iyo. Upang malaman kung paano bumuo ng x-ray vision, kailangan mong matutunang malinaw na maunawaan kung ano ang gusto mong makamit sa buhay. Habang ang isang tao ay nasa patuloy na pagdududa, hindi niya makakamit ang panloob na balanse. Madali lang talaga maging masaya. Kailangan mong mahalin ang iyong sarili, tanggapin ang iyong sariling mga pagkukulang at kalakasan. Ang nabuong "third eye" sa kasong ito ay magiging kapaki-pakinabang at magdadala ng maraming positibong emosyon.

Nakalahad ang kamay

Bago ka magsikap na makakuha ng alternatibong pangitain, kailangan mong maunawaan kung bakit mo ito kailangan. Kung gusto mong tumulong sa iba, mahusay. Nangangahulugan ito na ang isang tao ay makadarama ng panloob na lakas na nais niyang gastusin sa pagpapaunlad ng sarili at pagpapabuti ng sarili. Dapat palagi kang may nakaunat na kamay na handang tumulong. Ang gayong saloobin sa buhay ay tiyak na gagantimpalaan sa malao't madali. Ang pangunahing bagay na dapat maunawaan ay dapat kang magsikap na gumawa ng mabuti nang hindi makasarili, nang hindi umaasa na makatanggap ng katulad na kapalit. Sa kasong ito, ang panloob na lakas ng indibidwal ay patuloy na lalakas.

Kaya, posible na bumuo ng X-ray vision sa isang tao, sa kondisyon na siya mismo ay nagsusumikap para dito. ang mga personalidad ay ganoon na dapat nating pagbutihin ang mga ito. Sa kasong ito lamang natin mapag-uusapan ang pagtuklas ng ilang mga superpower na magbabago sa iyong buhay.

Kabanata 16. Radiation diagnostics ng mga sakit at pinsala sa organ ng paningin

Ang organ ng paningin ay bahagi ng visual analyzer, na matatagpuan sa orbit at binubuo ng mata (eyeball) at mga pantulong na organo nito (mga kalamnan, ligaments, fascia, periosteum ng orbit, puki ng eyeball, mataba na katawan ng orbit, talukap ng mata, conjunctiva at lacrimal apparatus).

MGA PARAAN NG RADIASYON

Ang paraan ng X-ray ay mahalaga sa pangunahing pagsusuri ng patolohiya ng organ ng pangitain. Gayunpaman, ang CT, MRI at ultrasound ay naging pangunahing pamamaraan ng radiation diagnostics sa ophthalmology. Ang mga pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng hindi lamang ang eyeball, kundi pati na rin ang lahat ng mga auxiliary organ ng mata.

Paraan ng X-RAY

Ang layunin ng pagsusuri sa x-ray ay upang matukoy ang mga pathological na pagbabago sa orbit, i-localize ang mga radiopaque na dayuhang katawan at masuri ang kondisyon ng lacrimal apparatus.

Kasama sa pagsusuri sa X-ray sa pag-diagnose ng mga sakit at pinsala sa mata at orbita ang pagsasagawa ng survey at mga espesyal na larawan.

SURVEY RADIOGRAMS NG MGA ORBIT

Sa radiographs ng orbit sa nasomental, nasofrontal at lateral projection ang pasukan sa orbit, ang mga dingding nito, kung minsan ang mas maliit at malalaking pakpak ng sphenoid bone, at ang superior orbital fissure ay nakikita (tingnan ang Fig. 16.1).

MGA ESPESYAL NA PARAAN PARA SA X-RAY NA PAG-AARAL NG MGA ORBIT

X-ray ng orbit sa anterior oblique projection (optic canal image ayon kay Reza)

Ang pangunahing layunin ng imahe ay upang makakuha ng isang imahe ng visual canal. Ang mga larawan para sa paghahambing ay dapat kunin mula sa magkabilang panig.

Ang mga imahe ay nagpapakita ng optic canal, ang pasukan sa orbit, at ang mga ethmoidal cells (Larawan 16.2).

kanin. 16.1.Mga radiograph ng mga orbit sa nasofrontal (a), nasomental (b) at lateral (c) projection

X-ray na pagsusuri ng isang mata gamit ang isang Komberg-Baltin prosthesis

Ginawa upang matukoy ang lokasyon ng mga dayuhang katawan. Ang Comberg-Baltin prosthesis ay isang contact lens na may mga lead mark sa mga gilid ng prosthesis. Ang larawan ay kinunan sa nasomental at lateral projection habang inaayos ang tingin sa isang puntong matatagpuan mismo sa harap ng mga mata. Ang lokalisasyon ng mga dayuhang katawan mula sa mga litrato ay isinasagawa gamit ang mga circuit ng pagsukat (Larawan 16.3).

Contrast study ng lacrimal ducts (dacryocystography) Ang pag-aaral ay isinagawa sa pagpapakilala ng RCS sa lacrimal ducts upang masuri ang kondisyon ng lacrimal sac at ang patency ng lacrimal duct. Kung ang nasolacrimal duct ay naharang, ang antas ng occlusion at isang pinalaki na atonic lacrimal sac ay malinaw na nakikita (tingnan ang Fig. 16.4).

X-RAY COMPUTED TOMOGRAPHY

Ginagawa ang CT upang masuri ang mga sakit at pinsala sa mata at orbita, optic nerve, at extraocular na kalamnan.

Kapag tinatasa ang kondisyon ng iba't ibang anatomical na istruktura ng mata at orbit, kinakailangang malaman ang kanilang mga katangian ng density. Karaniwan, ang average na mga halaga ng densitometric ay: ang lens ay 110-120 HU, ang vitreous body ay 10-16 HU, ang mga lamad ng mata ay 50-60 HU, ang optic nerve ay 42-48 HU, ang mga extraocular na kalamnan ay 68-74 HU.

Maaaring makita ng CT ang mga sugat ng tumor sa lahat ng bahagi ng optic nerve. Ang mga tumor ng orbit, mga sakit ng retrobulbar tissue, mga banyagang katawan ng eyeball at orbit, kabilang ang mga radiopaque, pati na rin ang pinsala sa mga dingding ng orbit ay malinaw na nakikita. Pinapayagan ng CT hindi lamang na makita ang mga dayuhang katawan sa anumang bahagi ng orbit, kundi pati na rin upang matukoy ang kanilang laki, lokasyon, pagtagos sa mga talukap ng mata, mga kalamnan ng eyeball at optic nerve.

kanin. 16.2. X-ray ng mga orbit sa pahilig na eroplano ayon kay Rese. Norm

kanin. 16.3. Radiographs ng eyeball na may Komberg-Baltin prosthesis (manipis na arrow) sa lateral (a), axial (b) projection. Orbital na dayuhang katawan (makapal na arrow)

MAGNETIC RESONANCE

TOMOGRAPIYA

NORMAL MAGNETIC RESONANCE ANATOMY NG MATA AT ORBELL

Ang bony wall ng mga orbit ay nagbibigay ng malinaw na hypointense signal sa T1-weighted na mga imahe at sa T2-weighted na mga imahe. Ang eyeball ay binubuo ng mga lamad at isang optical system. Ang mga lamad ng eyeball (sclera, choroid at retina) ay nakikita bilang isang malinaw na madilim na guhit sa T1-WI sa T2-WI, na malapit sa eyeball tulad ng

kanin. 16.4. Dacryocystogram. Normal (ipinapahiwatig ng mga arrow ang lacrimal ducts)

isang buo. Ang anterior chamber, lens at vitreous body ay makikita mula sa mga elemento ng optical system sa MR tomograms (tingnan ang Fig. 16.5).

kanin. 16.5. Ang MRI scan ng mata ay normal: 1 - lens; 2 - vitreous body ng eyeball; 3 - lacrimal gland; 4 - optic nerve; 5 - retrobulbar space; 6 - superior rectus na kalamnan; 7 - panloob na kalamnan ng rectus; 8 - panlabas na rectus na kalamnan;

9 - mababang kalamnan ng rectus

Ang anterior chamber ay naglalaman ng aqueous humor, bilang isang resulta kung saan ito ay nagbibigay ng isang binibigkas na hyperintense signal sa T2-weighted na mga imahe. Ang lens ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na hypointense signal sa parehong T1-WI at T2-WI, dahil ito ay isang semi-solid na avascular body. Ang vitreous body ay nagbibigay ng mas mataas na MR-

ang signal ay nasa T2-VI at ang pinababang signal ay nasa T1-VI. Ang signal ng MR ng maluwag na retrobulbar tissue ay may mataas na intensity sa T2-WI at mababang intensity sa T1-WI.

Pinapayagan ka ng MRI na sundin ang buong haba ng optic nerve. Nagsisimula ito sa disc, may hugis-S na liko at nagtatapos sa chiasm. Ang axial at sagittal plane ay lalong epektibo para sa visualization nito.

Ang mga extraocular na kalamnan sa MR tomograms ay makabuluhang naiiba sa MR signal intensity mula sa retrobulbar tissue, bilang isang resulta kung saan sila ay malinaw na nakikita sa kanilang buong haba. Apat na mga rectus na kalamnan na may pare-parehong isointense na signal ay nagmula sa singsing ng litid at nakadirekta sa gilid mula sa eyeball hanggang sa sclera.

Sa pagitan ng mga panloob na dingding ng mga orbit ay may mga ethmoid sinuses na naglalaman ng hangin at samakatuwid ay nagbibigay ng isang binibigkas na signal ng hypointense na may malinaw na pagkakaiba-iba ng mga selula. Ang lateral sa ethmoidal labyrinth ay ang maxillary sinuses, na gumagawa din ng hypointense signal sa parehong T1-WI at T2-WI.

Ang isa sa mga pangunahing bentahe ng MRI ay ang kakayahang makakuha ng mga imahe ng mga istruktura ng intraorbital sa tatlong magkaparehong patayo na eroplano: axial, sagittal at frontal (coronal).

ULTRASONIC NA PARAAN

Ang echographic na imahe ng eyeball ay karaniwang mukhang isang bilugan na echo-negative na pormasyon. Sa mga nauunang seksyon nito, 2 echogenic na linya ang matatagpuan bilang isang salamin ng kapsula ng lens. Ang posterior surface ng lens ay convex. Kapag pumapasok sa scanning plane, ang optic nerve ay makikita bilang isang echo-negative, patayong tumatakbo na strip sa likod lamang ng eyeball. Dahil sa malawak na echoshadow mula sa eyeball, ang retrobulbar space ay hindi naiiba.

PARAAN NG RADIONUCLIDE

Positron emission tomography nagbibigay-daan para sa differential diagnosis ng malignant at benign tumor ng organ of vision batay sa antas ng glucose metabolism.

Ginagamit ito kapwa para sa pangunahing pagsusuri at pagkatapos ng paggamot upang matukoy ang pag-ulit ng mga tumor. Ito ay may malaking kahalagahan para sa paghahanap ng malalayong metastases sa mga malignant na tumor ng mata at para sa pagtukoy ng pangunahing pokus ng metastasis sa ocular tissue. Halimbawa, ang pangunahing lugar sa 65% ng mga kaso ng metastasis sa organ ng paningin ay kanser sa suso.

RADIATION DIAGNOSTICS NG PINSALA SA MATA AT ORBITS

Mga bali ng mga dingding ng orbit

X-ray: fracture line ng orbital wall na may bone fragment (tingnan ang Fig. 18.20).

kanin. 16.6. Tomogram ng computer. Os-ring fracture ng lower wall ng orbit (arrow)

CT: depekto ng pader ng buto ng orbit, pag-aalis ng mga fragment ng buto (sintomas ng "hakbang"). Hindi direktang mga palatandaan: dugo sa paranasal sinuses, retrobulbar hematoma at hangin sa retrobulbar tissue (tingnan ang Fig. 16.6).

MRI: ang mga bali ay hindi malinaw na tinukoy. Posibleng makilala ang mga hindi direktang palatandaan ng mga bali: akumulasyon ng likido sa paranasal sinuses at hangin sa mga istruktura ng napinsalang mata. Sa kaso ng pinsala, ang sumabog na dugo, bilang panuntunan, ay ganap na pinunan ang paranasal sinus,

at ang intensity ng MR signal ay depende sa timing ng hemorrhage. Sa mga splintered fractures ng lower wall ng orbit na may displacement ng mga nilalaman sa maxillary sinus, lumilitaw ang hypophthalmos.

Ang akumulasyon ng hangin sa mga nasirang istruktura ng mata sa panahon ng MRI ay malinaw na napansin sa anyo ng foci ng binibigkas na hypointense signal sa T1-WI at sa T2-WI laban sa background ng isang normal na imahe ng orbital tissue.

Banyagang katawan

X-ray gamit ang paraan ng Komberg-Baltin: Upang matukoy ang kanilang intra- o extra-ocular na lokasyon, ang X-ray functional na pag-aaral ay isinasagawa, kumukuha ng mga larawan kapag tumitingin pataas at pababa (tingnan ang Fig. 16.3).

CT: paraan ng pagpili para sa pagtukoy ng mga radiopaque na banyagang katawan (Larawan 16.7).

kanin. 16.7. Mga tomogram ng computer. Banyagang katawan sa kanang eyeball (arrow)

MRI: Ang visualization ng radiopaque foreign body ay posible (tingnan ang Fig. 16.8).

Ultrasound: ang mga banyagang katawan ay mukhang echo-positive inclusions, na nagbibigay ng acoustic shadow (Fig. 16.9).

kanin. 16.8.MRI scan. Plastic na banyagang katawan sa kaliwang eyeball (arrow)

kanin. 16.9.Echogram ng eyeball. Banyagang katawan ng eyeball (artipisyal na lens)

Intraocular hemorrhages

Ultrasound: Ang mga sariwang pagdurugo ay ipinapakita sa echography sa anyo ng maliliit na hyperechoic inclusions. Minsan posible na matukoy ang kanilang malayang paggalaw sa loob ng mata kapag ang mga eyeball ay inilipat, sa mga huling yugto ng hemophthalmos, ang mga siksik na intraocular cord ay nabuo at ang mga mooring ay nabuo (tingnan ang Fig. 16.10).

kanin. 16.10.Echograms ng eyeball: a) sariwang pagdurugo sa vitreous cavity, b) pagbuo ng connective tissue cords, vitreous fibrosis

CT: ang mga hematoma ay nagbibigay ng mga zone ng mas mataas na density (+40...+ 75 HU) (Fig. 16.11).

kanin. 16.11. Mga tomogram ng computer. Pagdurugo sa vitreous cavity

(mga arrow

MRI: Sa mga tuntunin ng nilalaman ng impormasyon, ito ay mas mababa sa CT, lalo na sa talamak na yugto ng pagdurugo (Larawan 16.12).

kanin. 16.12. Mga pag-scan ng MRI. Pagdurugo sa vitreous cavity (subacute

yugto) (mga arrow)

Ang pagkilala sa hemophthalmos na may MRI ay batay sa pagtukoy ng foci at mga lugar ng pagbabago sa intensity ng signal ng MR laban sa background ng isang homogenous na signal mula sa vitreous body. Ang visualization ng mga hemorrhages ay depende sa kung gaano katagal naganap ang mga ito.

Traumatic retinal detachment

Ultrasound: Ang retinal detachment ay maaaring hindi kumpleto (partial) o kumpleto (total). Ang isang bahagyang hiwalay na retina ay may hitsura ng isang malinaw na echogenic strip na matatagpuan sa posterior pole ng mata at kahanay ng mga lamad nito.

Maaaring lumitaw ang subtotal retinal detachment bilang isang patag na linya o hugis ng funnel; kabuuan, kadalasang hugis ng funnel o T-shaped. Ito ay matatagpuan hindi sa posterior pole ng mata, ngunit mas malapit sa ekwador nito (ang detatsment ay maaaring umabot ng 18 mm o higit pa), sa kabila ng eyeball (Larawan 16.13).

Ang hugis-funnel na retinal detachment ay may tipikal na V na hugis na may attachment site nito sa optic nerve head (tingnan ang Fig. 16.13).

kanin. 16.13. Echograms ng eyeball: a) subtotal retinal detachment; b) kabuuang (hugis-funnel) retinal detachment

RADIATION SEMIOTICS NG MGA SAKIT NG MATA AT ORBITS

Tumor ng choroid (melanoblastoma)

Ultrasound: hypoechoic formation ng irregular na hugis na may hindi malinaw na contours laban sa background ng matinding retinal detachment (tingnan ang Fig. 16.14).

MRI: Ang melanoblastoma ay nagbibigay ng isang malinaw na hypointense MR signal sa T2-weighted na mga imahe, na nauugnay sa isang pagbawas sa mga oras ng pagpapahinga na katangian ng melanin. Ang tumor ay matatagpuan, bilang panuntunan, sa isa sa mga dingding ng eyeball na may katanyagan sa vitreous body. Sa T1-weighted na mga imahe, lumilitaw ang melanoblastoma bilang isang hyperintense signal laban sa background ng isang hypointense signal mula sa eyeball.

PET-CT: pagbuo ng pader ng eyeball ng heterogenous soft tissue density na may mas mataas na antas ng glucose metabolism.

Mga bukol sa orbit

Mga bukol ng optic nerve

CT, MRI: natutukoy ang pampalapot ng apektadong nerve ng iba't ibang hugis at sukat. Mas karaniwan ang fusiform, cylindrical o round expansion ng optic nerve. Sa unilateral na pinsala sa optic nerve, ang mga exophthalmos sa apektadong bahagi ay malinaw na tinukoy. Ang optic nerve glioma ay maaaring sumakop sa halos buong orbital cavity (Larawan 16.15). Mas malinaw na data sa istraktura at

kanin. 16.14. Echogram ng eyeball. Melanoblastoma

ang lawak ng tumor ay ibinibigay ng T2-weighted na mga imahe, kung saan ang tumor ay nagpapakita ng sarili bilang isang hyperintense MR signal.

kanin. 16.15.Tomogram ng computer. Optic neuroma

CT at MRI contrast: pagkatapos ng intravenous enhancement, ang katamtamang akumulasyon ng CV ng tumor node ay sinusunod.

Mga vascular tumor ng orbita (hemangioma, lymphangioma)

CT, MRI: Ang mga tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng natatanging vascularization, bilang isang resulta kung saan sila ay masinsinang maipon ang ahente ng kaibahan.

Mga tumor ng lacrimal gland

CT, MRI: ang tumor ay naisalokal sa itaas na panlabas na bahagi ng orbit at nagbibigay ng hyperintense MR signal sa T2-WI at isohypointense sa T1-WI. Ang mga malignant na anyo ng lacrimal gland tumor ay kinabibilangan ng mga katabing buto sa proseso ng pathological. Sa kasong ito, ang mga mapanirang pagbabago sa mga buto ay nabanggit, na nakikita sa CT.

Dacryocystitis

X-ray, CT, MRI: sa itaas na panlabas na bahagi ng orbit, ang isang pinalaki na lacrimal sac na may mga likidong nilalaman, makapal at hindi pantay na mga pader ay nakikita (Larawan 16.16).

kanin. 16.16. Dacryocystitis: a) dacryocystogram; b, c) computed tomograms

Endocrine ophthalmopathy

CT, MRI: mayroong 3 uri ng endocrine ophthalmopathy:

Na may nangingibabaw na pinsala sa mga extraocular na kalamnan;

Na may nangingibabaw na pinsala sa retrobulbar tissue;

Mixed type (pinsala sa extraocular na kalamnan at retrobulbar tissue).

Pathognomonic CT at MRI na mga senyales ng endocrine ophthalmopathy ay pampalapot at compaction ng mga extraocular na kalamnan. Ang panloob at panlabas na rectus at inferior rectus na mga kalamnan ay kadalasang apektado. Ang mga pangunahing palatandaan ng endocrine ophthalmopathy ay kinabibilangan ng mga pagbabago sa retrobulbar tissue sa anyo ng edema, vascular congestion, at isang pagtaas sa volume ng orbit.