Upang gamutin ang arterial hypertension kailangan mo kumplikadong paggamot. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga gamot iba't ibang grupo. Ang mga alpha-blocker para sa hypertension ay madalas na inireseta, habang pinapabuti nila ang kondisyon mga pader ng vascular, at maiwasan din ang mga biglaang pagtaas ng presyon ng dugo.

Maaaring magreseta ng mga gamot sa pangkat na ito pangmatagalang paggamot mga sakit sa kumplikadong therapy o para sa isang beses na pag-alis ng mataas na presyon ng dugo. Ang kanilang mga pag-aari ay naglalayong palawakin ang mga daluyan ng dugo at alisin ang nakikiramay na tono mula sa kanila.

Dahil sa ang katunayan na ang mga bahagi ng alpha-blockers ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, ang presyon sa kanilang mga pader ay bumababa, at ang dugo ay nagsisimulang malayang umikot. Ito ay humahantong sa isang paglabas ng tensyon mula sa kalamnan ng puso at pagbaba ng presyon ng dugo. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ito ay tumutulong sa pagpapababa ng kolesterol sa dugo at mga taba sa mga selula ng katawan.

Tandaan. Bilang karagdagan sa mga alpha-blocker, ang mga beta-blocker ay inireseta para sa hypertension, na tumutulong din sa pagpapababa ng presyon ng dugo. Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga gamot ay kumikilos sila sa iba't ibang mga receptor, ngunit ang resulta pagkatapos ng paggamot ay halos pareho.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang mga pangunahing indikasyon ay kinabibilangan ng mga sakit tulad ng:

• Arterial hypertension;
• Mga sakit prostate gland;
• Karera ng kabayo presyon ng dugo;
• Stroke at myocardial infarction;
• Ischemia ng puso.

Gayundin, ang mga gamot sa pangkat na ito ay maaaring inireseta para sa aortic aneurysm, migraines, hindi sapat na sirkulasyon ng dugo, hemorrhagic shock at iba pang mga patolohiya.

Pag-uuri ng mga alpha-blocker

Mayroong dalawang uri ng mga alpha blocker:

Pag-uuri	Mga kakaiba
Pumipili	Hinaharang ng mga gamot na ito ang mga α1-adrenergic receptor sa hypertension. Pinapataas nito ang lumen ng urethra, pati na rin ang lumen ng cervix Pantog. Pinapabuti nito ang pagkamatagusin, suplay ng dugo sa mga organo, metabolismo at tumutulong na mapabilis ang pag-alis ng likido mula sa katawan. Ang mga selective blocker ay ginagamit upang gamutin ang hypertension at magkaroon ng matagal nakapagpapagaling na epekto.
Hindi pumipili	Bina-block ang parehong α1-adrenergic receptor at α2-adrenergic receptor. Mayroon silang hypotensive effect. Kadalasang ginagamit para sa iba't ibang karamdaman na sinamahan ng altapresyon. Gayundin, ang mga gamot na ito ay maaaring inireseta sa panahon ng diagnosis ng mga tumor (benign). Hindi tulad ng mga pumipili na blocker, ang mga hindi pumipili ay may mas maikling tagal ng pagkilos, kaya bihira silang inireseta bilang mga permanenteng gamot para sa arterial hypertension.

Bilang karagdagan, ang mga adrenergic blocker ay nahahati sa mga alpha-blocker, beta-blocker, beta-alpha blocker, at beta-2 blocker. Ang lahat ng ito ay maaaring inireseta para sa mataas na presyon ng dugo, depende sa kurso ng sakit at mga kasamang sintomas. Ang listahan ng mga pinaka-epektibong alpha-blocker ay matatagpuan sa talahanayan:

Mga side effect at contraindications

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay napaka-epektibo laban sa maraming mga sakit, ngunit mayroon silang isang bilang ng mga contraindications. Kabilang dito ang:

• Atherosclerosis ng coronary arteries;
• Tachycardia at bradycardia;
• Malubhang sakit sa bato;
• Congenital o nakuha na depekto sa puso;
• Pinagsamang paggamit sa mga beta-blocker para sa sakit sa coronary;
• Mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral.

Bilang karagdagan sa mga contraindications, may panganib ng mga side effect:

• Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
• Ang hitsura ng edema;
• Sakit ng ulo at pagkahilo;
• Paglabag rate ng puso;
• Insomnia at pangkalahatang kahinaan;
• Sakit sa mga kalamnan;
• Labis na pagpapalawak ng mga vascular wall.

Sa pangmatagalang paggamit ng mga adrenergic blocker para sa hypertension, ang katawan ay maaaring maging gumon. Samakatuwid, ang mga ito ay karaniwang inireseta kasama ng iba pang mga antihypertensive na gamot. Bilang karagdagan, ang ilan sa mga gamot ay nag-aambag sa pagtaas ng pag-ihi at pagbaba ng hemoglobin.

Mahalaga! Maaaring mangyari ang mga side effect habang maling paggamit alpha-blockers, at dahil sa mga indibidwal na katangian ng katawan. Sa anumang kaso, anuman ang sanhi nito, kailangan mong ihinto ang pag-inom ng gamot at kumunsulta sa isang doktor.

Mga tampok ng aplikasyon

Ang mga alpha-blocker para sa hypertension ay kinukuha lamang sa konsultasyon sa isang doktor; ipinagbabawal ang hindi makontrol na paggamit. Kung ang mga alpha-blocker ay ginamit nang hindi tama, maaari itong humantong sa mga negatibong epekto. Bilang karagdagan, upang makamit ang ninanais na epekto sa paggamot ng mga cardiovascular pathologies, kinakailangang isaalang-alang ang mga kakaibang paggamit ng mga gamot sa pangkat na ito.

Mayroong isang bagay tulad ng "first dose syndrome." Ito ay dahil sa paglitaw ng iba't-ibang hindi gustong mga epekto. Upang maiwasang mangyari ito, ang paggamot sa mga alpha-blocker ay dapat magsimula sa maliliit na dosis. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang ng ilang higit pang mga nuances:

1. Mas mainam na uminom ng mga gamot nang maaga sa umaga pagkatapos magising, at pagkatapos ay humiga ng dalawang oras. Makakatulong ito na maiwasan ang pagkahilo.
2. Hindi ka dapat biglang huminto sa pag-inom ng mga gamot. Ito ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa puso at mga daluyan ng dugo.
3. Kung ang mga diuretics ay kinuha, ang kanilang paggamit ay dapat na ihinto 2-3 araw bago simulan ang paggamot sa mga blocker.

Minsan ang mga gamot ay inireseta upang maiwasan ang orthostatic hypotension. Sa kasong ito, ang paggamot ay nagsasangkot ng pagkuha ng mga alpha-blocker sa kaunting dosis. Kung sa panahon ng paggamit ay hindi ito nangyayari side effects, pagkatapos ay ang dosis ay maaaring tumaas, ngunit sa konsultasyon sa doktor.

Paggamit ng mga alpha-blocker sa panahon ng pagbubuntis

Ang mga gamot na ito ay dapat inumin nang mahigpit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang mga dosis ay hindi maaaring kalkulahin nang nakapag-iisa, dahil may panganib ng pag-unlad ng mga pathology sa fetus sa loob ng sinapupunan, pati na rin ang paglitaw ng mga sakit sa mga bata pagkatapos ng kapanganakan.

Ang pinakakaraniwang sakit:

• Banal na paglaki;
• Diabetes.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga gamot ay inireseta sa mga prophylactic na dosis, ngunit sa kawalan nais na resulta maaari silang madagdagan. Sa panahon ng pagpapasuso, ang kurso ng paggamot ay maaaring ihinto. Kadalasan, sa panahong ito, pinipili ng doktor ang mga gamot mula sa ibang mga grupo.

Bakit hindi maiisip ang modernong cardiology kung wala ang grupong ito ng mga gamot?

Savely Barger (MOSCOW),

cardiologist, kandidato ng medikal na agham. Noong 1980s, isa siya sa mga unang siyentipiko sa USSR na bumuo ng isang pamamaraan para sa diagnostic transesophageal cardiac pacing. May-akda ng mga manwal sa cardiology at electrocardiography. Siya ang may-akda ng ilang mga tanyag na libro na nakatuon sa iba't ibang mga problema ng modernong medisina.

Ligtas na sabihin na ang mga beta blocker ay mga first-line na gamot para sa paggamot ng maraming sakit ng cardiovascular system.

Narito ang ilang mga klinikal na halimbawa.

Pasyente B., 60 taong gulang, 4 na taon na ang nakakaraan ay nagdusa ako ng talamak na myocardial infarction. Sa kasalukuyan, siya ay nababagabag sa pamamagitan ng katangian ng compressive pain sa likod ng sternum sa panahon ng magaan na pisikal na pagsusumikap (na may mabagal na bilis ng paglalakad ay maaari siyang maglakad nang hindi hihigit sa 1000 metro nang walang sakit). Kasama ng iba pang mga gamot, tumatanggap siya ng bisoprolol 5 mg umaga at gabi.

Patient R., 35 taong gulang. Sa appointment ay nagrereklamo siya ng patuloy na pananakit ng ulo rehiyon ng occipital. Presyon ng dugo 180/105 mm Hg. Art. Ang paggamot na may bisoprolol ay isinasagawa sa isang pang-araw-araw na dosis na 5 mg.

Pasyente L., 42 taong gulang, nagreklamo ng mga pagkagambala sa gawain ng puso, isang pakiramdam ng "kupas" ng puso. Sa pang-araw-araw na pag-record ng ECG, ang mga madalas na ventricular extrasystoles at mga episode ng "jogs" ng ventricular tachycardia ay nasuri. Paggamot: sotalol 40 mg dalawang beses araw-araw.

Pasyente S., 57 taong gulang, ay nag-aalala tungkol sa igsi ng paghinga sa pagpapahinga, pag-atake ng cardiac hika, pagbaba ng pagganap, pamamaga sa lower limbs, tumitindi sa gabi. Sa pagsusuri sa ultrasound Ang kaliwang ventricular diastolic dysfunction ay napansin. Therapy: metoprolol 100 mg dalawang beses sa isang araw.

Sa ganitong magkakaibang mga pasyente: coronary heart disease, hypertension, paroxysmal ventricular tachycardia, heart failure - paggamot sa droga isinasagawa ng mga gamot ng isang klase - beta-blockers.

Mga beta-adrenergic receptor at mekanismo ng pagkilos ng mga beta blocker

May mga beta 1‑adrenergic receptor, na pangunahing matatagpuan sa puso, bituka, tissue sa bato, adipose tissue, at sa isang limitadong lawak sa bronchi. Ang mga beta 2‑adrenergic receptor ay matatagpuan sa makinis na mga kalamnan ng mga daluyan ng dugo at bronchi, sa gastrointestinal tract, sa pancreas, limitado - sa puso at coronary vessels. Walang tissue na naglalaman ng eksklusibong beta 1 o beta 2 adrenergic receptor. Sa puso, ang ratio ng beta 1 at beta 2 adrenergic receptor ay humigit-kumulang 7:3.

Talahanayan 1. Pangunahing mga indikasyon para sa paggamit ng mga beta-blocker

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga beta blocker ay batay sa kanilang istraktura, katulad ng mga catecholamine. Ang mga beta blocker ay kumikilos bilang mapagkumpitensyang antagonist ng catecholamines (adrenaline at norepinephrine). Ang therapeutic effect ay depende sa ratio ng konsentrasyon ng gamot at catecholamines sa dugo.

Ang blockade ng beta 1‑adrenergic receptors ay humahantong sa pagbaba sa heart rate, contractility at contraction speed ng heart muscle, habang bumababa ang myocardial oxygen demand.

• Ang mga beta blocker ay nagdudulot ng depresyon sa ika-4 na yugto ng diastolic depolarization ng mga cell ng cardiac conduction system, na tumutukoy sa kanilang antiarrhythmic effect. Binabawasan ng mga beta blocker ang daloy ng mga impulses sa pamamagitan ng atrioventricular node at binabawasan ang bilis ng mga impulses.
• Binabawasan ng mga beta blocker ang aktibidad ng renin-angiotensin system sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagpapalabas ng renin mula sa mga juxtaglomerular cells.
• Ang mga beta blocker ay nakakaapekto sa sympathetic na aktibidad ng mga vasoconstrictor nerves. Ang reseta ng mga beta blocker na walang intrinsic sympathomimetic na aktibidad ay humahantong sa pagbaba sa cardiac output, pagtaas ng peripheral resistance, ngunit bumalik sa normal na may pangmatagalang paggamit.
• Pinipigilan ng mga beta blocker ang catecholamin-induced cardiomyocyte apoptosis.
• Pinasisigla ng mga beta blocker ang endothelial arginine/nitroxide system sa mga endothelial cells, ibig sabihin, i-on nila ang pangunahing biochemical na mekanismo para sa dilation ng mga vascular capillaries.
• Hinaharang ng mga beta blocker ang ilang mga channel ng calcium sa mga selula at binabawasan ang mga antas ng calcium sa mga selula ng kalamnan sa puso. Marahil ito ay dahil sa pagbaba ng lakas ng mga contraction ng puso at isang negatibong inotropic effect.

Non-cardiological indications para sa paggamit ng beta blockers

• estado ng pagkabalisa
• hibang hibang
• juxtaglomerular hyperplasia
• insulinoma
• glaucoma
• migraine (pag-iwas sa pag-atake)
• narcolepsy
• thyrotoxicosis (paggamot ng mga pagkagambala sa ritmo)
• portal hypertension

Talahanayan 2. Mga katangian ng beta-blockers: kapaki-pakinabang at side effect, contraindications

Klinikal na pharmacology

Ang paggamot sa mga beta blocker ay dapat isagawa sa epektibong mga therapeutic dosage; ang dosis ng gamot ay titrated kapag naabot ang target na rate ng puso sa hanay na 50-60 min -1.

Halimbawa, kapag nagpapagamot hypertension ang isang beta blocker ay nagpapanatili ng systolic na presyon ng dugo sa 150–160 mm Hg. Art. Kung sa parehong oras ang rate ng puso ay hindi bumaba nang mas mababa sa 70 min -1. , hindi dapat isipin ng isa ang tungkol sa hindi pagiging epektibo ng beta blocker at ang pagpapalit nito, ngunit tungkol sa pagtaas araw-araw na dosis hanggang ang rate ng puso ay umabot sa 60 min -1. .

Ang pagtaas sa tagal ng agwat ng PQ sa electrocardiogram at ang pagbuo ng first degree AV block kapag kumukuha ng beta blocker ay hindi maaaring magsilbing dahilan para sa pagtigil nito. Gayunpaman, ang pagbuo ng II at III degree AV block, lalo na sa kumbinasyon ng pag-unlad ng syncope (Morgagni-Adams-Stokes syndrome), ay nagsisilbing isang ganap na batayan para sa paghinto ng mga beta blocker.

Cardioprotective effect ng beta blockers in sa mas malaking lawak mas karaniwan para sa mga lipophilic na gamot kaysa para sa mga hydrophilic na gamot. Ang kakayahan ng mga lipophilic beta blocker na maipon sa mga tisyu at mapataas ang aktibidad ng vagal ay mahalaga. Ang mga lipophilic beta blocker ay mas nakapasok sa blood-brain barrier at maaaring magkaroon ng mas malaking side effect ng CNS.

Sa randomized klinikal na pag-aaral Ang mga cardioprotective na dosis ng mga beta blocker ay naitatag, i.e. mga dosis, ang paggamit nito ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng kamatayan mula sa mga sanhi ng puso, binabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon sa puso (myocardial infarction, malubhang arrhythmias), at pinatataas ang pag-asa sa buhay. Ang mga dosis ng cardioprotective ay maaaring naiiba sa mga nakakamit ng kontrol ng hypertension at angina. Kung maaari, ang mga beta blocker ay dapat na inireseta sa isang cardioprotective na dosis na mas mataas kaysa sa average na therapeutic dose.

Dapat ding isaalang-alang na hindi lahat ng mga beta blocker ay nagpakita ng mga epekto ng cardioprotective sa mga randomized na pag-aaral; tanging ang lipophilic metoprolol, propranolol, timolol at ang amphiphilic bisoprolol at carvediol ang nakakapagpataas ng pag-asa sa buhay.

Ang pagtaas ng dosis ng mga beta blocker sa itaas ng cardioprotective na dosis ay hindi makatwiran, dahil hindi ito humantong sa isang positibong resulta, na nagdaragdag ng panganib ng mga side effect.

Talamak na obstructive pulmonary disease at bronchial asthma

Habang ang mga beta blocker ay nagdudulot ng bronchospasm, ang mga beta agonist (gaya ng beta 2 agonist salbutamol) ay maaaring magdulot ng pag-atake ng angina. Ang paggamit ng mga selective beta blocker ay nakakatulong sa: cardioselective beta 1 blockers bisoprolol at metoprolol sa mga pasyenteng may coronary artery disease o hypertension kasabay ng chronic obstructive pulmonary disease (COPD) at bronchial asthma. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang pag-andar panlabas na paghinga(FVD). Sa mga pasyente na may baga paglabag sa pisikal na aktibidad(forced expiratory volume na higit sa 1.5 l) ang paggamit ng cardioselective beta blockers ay katanggap-tanggap.

Sa katamtamang kalubhaan At malubhang kurso talamak na brongkitis at bronchial asthma, dapat mong iwasan ang pagrereseta ng mga beta blocker, kabilang ang mga cardioselective.

Kapag pumipili therapeutic taktika sa mga pasyente na may hypertension, angina pectoris o pagpalya ng puso kasama ng COPD, ang paggamot ay isang priyoridad patolohiya ng cardiovascular. Sa kasong ito, kailangan mong indibidwal na suriin kung maaari mong pabayaan functional na estado bronchopulmonary system at vice versa - upang mapawi ang bronchospasm na may beta-adrenergic agonists.

Diabetes

Kapag tinatrato ang mga pasyente na may diabetes mellitus na kumukuha ng mga beta blocker, dapat maging handa ang isa para sa mas madalas na pag-unlad ng mga kondisyon ng hypoglycemic, habang nagbabago ang mga klinikal na sintomas ng hypoglycemia. Mga beta blocker sa sa isang malaking lawak alisin ang mga sintomas ng hypoglycemia: tachycardia, panginginig, gutom. Ang diyabetis na umaasa sa insulin na may posibilidad na magkaroon ng hypoglycemia ay isang kamag-anak na kontraindikasyon sa paggamit ng mga beta blocker.

Mga sakit sa peripheral vascular

Kung gumagamit ka ng beta blockers para sa patolohiya mga peripheral na sisidlan, pagkatapos ay mas ligtas ang cardioselective atenolol at metoprolol.

Ang Atenolol ay hindi nagpapalala sa kurso ng mga peripheral vascular disease, habang ang captopril ay nagdaragdag ng saklaw ng mga amputation.

Gayunpaman, ang mga peripheral vascular disease, kabilang ang Raynaud's disease, ay kasama sa kamag-anak contraindications para magreseta ng mga beta blocker.

Heart failure

Habang ang mga beta blocker ay malawakang ginagamit sa paggamot ng pagpalya ng puso, hindi sila dapat inireseta para sa class IV na pagpalya ng puso na may decompensation. Ang matinding cardiomegaly ay isang kontraindikasyon sa mga beta blocker. Ang mga beta blocker ay hindi inirerekomenda para sa mga ejection fraction na mas mababa sa 20%.

Mga bloke ng puso at arrhythmia

Ang bradycardia na may rate ng puso na mas mababa sa 60 min -1 (paunang tibok ng puso bago ang reseta ng mga gamot), atrioventricular block, lalo na sa ikalawang antas o higit pa, ay isang kontraindikasyon sa paggamit ng mga beta blocker.

Personal na karanasan

Ang bawat doktor ay malamang na may sariling pharmacotherapeutic formulary, na sumasalamin sa kanyang personal klinikal na karanasan paggamit ng droga, pagkagumon at negatibong saloobin. Ang tagumpay ng paggamit ng gamot sa unang isa hanggang tatlo hanggang sampung pasyente ay tumitiyak sa pagkagumon ng doktor dito sa loob ng maraming taon, at pinalalakas ng data ng literatura ang opinyon ng pagiging epektibo nito. Narito ang isang listahan ng ilang modernong beta blocker na mayroon akong karanasan sa klinikal na paggamit.

Propranolol

Ang una sa mga beta blocker na sinimulan kong gamitin sa aking pagsasanay. Tila sa kalagitnaan ng 70s ng huling siglo, ang propranolol ay halos ang tanging beta blocker sa mundo at tiyak na isa lamang sa USSR. Ang gamot ay isa pa rin sa mga pinakamadalas na iniresetang beta blocker at may mas maraming indikasyon para sa paggamit kumpara sa iba pang mga beta blocker. Gayunpaman, hindi ko maituturing na ang paggamit nito sa kasalukuyan ay makatwiran, dahil ang iba pang mga beta blocker ay may mas kaunting mga epekto.

Maaaring irekomenda ang propranolol sa kumplikadong paggamot ng coronary heart disease; epektibo rin ito sa pagbabawas presyon ng dugo may hypertension. Kapag nagrereseta ng propranolol, may panganib na magkaroon ng orthostatic collapse. Ang propranolol ay inireseta nang may pag-iingat para sa pagpalya ng puso; kung ang ejection fraction ay mas mababa sa 35%, ang gamot ay kontraindikado.

Ayon sa aking mga obserbasyon, ang propranolol ay epektibo sa paggamot ng prolaps balbula ng mitral: Ang isang dosis na 20–40 mg bawat araw ay sapat na para mawala ang prolaps ng mga balbula (karaniwan ay ang nauuna) o makabuluhang bumaba mula sa ikatlo o ikaapat na antas hanggang sa una o zero.

Bisoprolol

Ang cardioprotective effect ng mga beta blocker ay nakakamit sa isang dosis na nagbibigay ng rate ng puso na 50-60 kada minuto.

Isang mataas na pumipili na beta 1 blocker na ipinakita upang mabawasan ang dami ng namamatay mula sa myocardial infarction ng 32%. Ang isang dosis ng 10 mg ng bisoprolol ay katumbas ng 100 mg ng atenolol, ang gamot ay inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis na 5 hanggang 20 mg. Ang bisoprolol ay may kumpiyansa na mairereseta para sa kumbinasyon ng hypertension (binabawasan ang arterial hypertension), coronary heart disease (binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen, binabawasan ang dalas ng pag-atake ng angina) at pagpalya ng puso (binabawasan ang afterload).

Metoprolol

Ang gamot ay nabibilang sa beta 1-cardioselective beta blockers. Sa mga pasyenteng may COPD, ang metoprolol sa mga dosis na hanggang 150 mg/araw ay nagiging sanhi ng hindi gaanong matinding bronchospasm kumpara sa mga katumbas na dosis ng non-selective beta blockers. Ang bronchospasm kapag kumukuha ng metoprolol ay epektibong pinapawi ng beta2-adrenergic agonists.

Ang metoprolol ay epektibong binabawasan ang dalas ventricular tachycardia sa matinding atake sa puso myocardium at may binibigkas na cardioprotective effect, na binabawasan ang dami ng namamatay ng mga pasyente ng puso sa mga randomized na pagsubok ng 36%.

Sa kasalukuyan, ang mga beta-blocker ay dapat isaalang-alang bilang mga first-line na gamot sa paggamot ng coronary heart disease, hypertension, at heart failure. Ang mahusay na pagkakatugma ng mga beta blocker na may diuretics, calcium channel blocker, at ACE inhibitor ay walang alinlangan na karagdagang argumento kapag inireseta ang mga ito.

Catecholamines: Ang adrenaline at norepinephrine ay may mahalagang papel sa pag-regulate ng mga function ng katawan. Ang mga ito ay inilabas sa dugo at kumikilos sa espesyal na sensitibo dulo ng mga nerves- mga adrenoreceptor. Ang huli ay nahahati sa dalawa malalaking grupo: alpha at beta adrenergic receptors. Ang mga beta adrenergic receptor ay matatagpuan sa maraming mga organo at tisyu at nahahati sa dalawang subgroup.

Kapag na-activate ang β1-adrenergic receptors, tumataas ang dalas at lakas ng contraction ng puso, at ang coronary arteries, ang conductivity at automaticity ng puso ay nagpapabuti, ang pagkasira ng glycogen sa atay at ang pagbuo ng mga pagtaas ng enerhiya.

Kapag ang mga β2-adrenergic receptor ay nasasabik, ang mga pader ng mga daluyan ng dugo at ang mga kalamnan ng bronchi ay nakakarelaks, ang tono ng matris ay bumababa sa panahon ng pagbubuntis, ang pagtatago ng insulin at ang pagkasira ng taba ay tumaas. Kaya, ang pagpapasigla ng mga beta-adrenergic receptor sa tulong ng mga catecholamines ay humahantong sa pagpapakilos ng lahat ng pwersa ng katawan para sa aktibong buhay.

Beta-blockers (BAB) – pangkat mga sangkap na panggamot, nagbubuklod sa mga beta-adrenergic receptor at pinipigilan ang pagkilos ng mga catecholamines sa kanila. Ang mga gamot na ito ay malawakang ginagamit sa cardiology.

Binabawasan ng mga BB ang dalas at lakas ng mga contraction ng puso at nagpapababa ng presyon ng dugo. Bilang resulta, bumababa ang pagkonsumo ng oxygen ng kalamnan ng puso.

Ang diastole ay nagpapahaba - isang panahon ng pahinga at pagpapahinga ng kalamnan ng puso, kung saan nangyayari ang pagpuno coronary vessels dugo. Ang pagpapabuti ng coronary perfusion (supply ng dugo sa myocardium) ay pinadali din ng pagbaba ng intracardiac diastolic pressure.

Mayroong muling pamimigay ng daloy ng dugo mula sa mga lugar na karaniwang binibigyan ng dugo patungo sa mga ischemic na lugar, bilang resulta kung saan bumubuti ang pagpapaubaya sa pisikal na ehersisyo.

Ang mga beta blocker ay may antiarrhythmic effect. Pinipigilan nila ang cardiotoxic at arrhythmogenic effect ng catecholamines, at pinipigilan din ang akumulasyon ng mga calcium ions sa mga selula ng puso, na nagpapalala ng metabolismo ng enerhiya sa myocardium.

Pag-uuri

Ang BAB ay isang malawak na grupo mga gamot. Maaari silang maiuri ayon sa maraming pamantayan.
Ang cardioselectivity ay ang kakayahan ng gamot na harangan lamang ang mga β1-adrenergic receptor, nang hindi naaapektuhan ang mga β2-adrenergic receptor, na matatagpuan sa dingding ng bronchi, mga daluyan ng dugo, at matris. Kung mas mataas ang selectivity ng beta blocker, mas ligtas itong gamitin para sa mga magkakatulad na sakit respiratory tract at mga peripheral vessel, gayundin sa diabetes mellitus. Gayunpaman, ang pagpili ay isang kamag-anak na konsepto. Kapag inireseta ang gamot sa malalaking dosis, bumababa ang antas ng pagpili.

Ang ilang mga beta blocker ay may intrinsic sympathomimetic na aktibidad: ang kakayahang pasiglahin ang mga beta-adrenergic receptor sa ilang lawak. Kung ikukumpara sa mga maginoo na beta blocker, ang mga naturang gamot ay nagpapabagal sa rate ng puso at ang lakas ng mga contraction nito ay mas kaunti, mas madalas na humantong sa pagbuo ng withdrawal syndrome, at may mas kaunting negatibong epekto sa metabolismo ng lipid.

Ang ilang mga beta blocker ay may kakayahang higit pang palawakin ang mga daluyan ng dugo, iyon ay, mayroon silang mga katangian ng vasodilating. Ang mekanismong ito ay naisasakatuparan sa pamamagitan ng binibigkas na panloob na aktibidad ng sympathomimetic, pagbara ng mga alpha-adrenergic receptor o direktang aksyon sa mga vascular wall.

Ang tagal ng pagkilos ay kadalasang nakasalalay sa mga katangian kemikal na istraktura BAB. Ang mga ahente ng lipophilic (propranolol) ay kumikilos nang ilang oras at mabilis na naalis mula sa katawan. Ang mga hydrophilic na gamot (atenolol) ay epektibo sa mas mahabang panahon at maaaring inireseta nang mas madalas. Sa kasalukuyan, ang mga lipophilic substance ay nilikha din mahabang acting(metoprolol retard). Bilang karagdagan, mayroong mga beta blocker na may napakaikling tagal ng pagkilos - hanggang 30 minuto (esmolol).

Mag-scroll

1. Mga non-cardioselective beta blocker:

A. Nang walang intrinsic sympathomimetic na aktibidad:

• propranolol (anaprilin, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sotahexal, tenzol);
• timolol (blocarden);
• nipradilol;
• flestrorol.

• oxprenolol (Trazicor);
• pindolol (wisken);
• alprenolol (aptin);
• penbutolol (betapressin, levatol);
• bopindolol (Sandorm);
• bucindolol;
• dilevalol;
• carteolol;
• labetalol.

2. Mga cardioselective beta blocker:

A. Nang walang panloob na aktibidad na sympathomimetic:

B. Sa panloob na aktibidad ng sympathomimetic:

• acebutalol (acecor, sectral);
• talinolol (cordanum);
• celiprolol;
• epanolol (vasacor).

3. Mga beta blocker na may mga katangian ng vasodilating:

A. Non-cardioselective:

B. Cardioselective:

• carvedilol;
• nebivolol;
• Celiprolol.

4. Mga matagal na kumikilos na beta blocker:

A. Non-cardioselective:

• bopindolol;
• nadolol;
• penbutolol;
• sotalol.

B.
Cardioselective:

• atenolol;
• betaxolol;
• bisoprolol;
• epanolol.

5. Mga ultra-short-acting beta blocker, cardioselective:

• esmolol.

Gamitin para sa mga sakit ng cardiovascular system

Angina pectoris

Sa maraming kaso, ang mga beta blocker ay isa sa mga nangungunang paraan para sa paggamot at pagpigil sa mga pag-atake. Hindi tulad ng nitrates, ang mga ahente na ito ay hindi nagdudulot ng tolerance (resistensya sa droga) na may pangmatagalang paggamit. Ang mga BA ay may kakayahang mag-ipon (mag-ipon) sa katawan, na ginagawang posible na bawasan ang dosis ng gamot pagkalipas ng ilang panahon. Bilang karagdagan, pinoprotektahan ng mga gamot na ito ang kalamnan ng puso mismo, pagpapabuti ng pagbabala sa pamamagitan ng pagbabawas ng panganib ng paulit-ulit na myocardial infarction.

Ang aktibidad ng antianginal ng lahat ng mga beta blocker ay halos pareho.
Ang kanilang pagpili ay batay sa tagal ng epekto, kalubhaan ng mga epekto, gastos at iba pang mga kadahilanan.

Simulan ang paggamot sa isang maliit na dosis, unti-unting pagtaas nito hanggang sa ito ay maging epektibo. Ang dosis ay pinili sa paraan na ang resting rate ng puso ay hindi mas mababa sa 50 bawat minuto, at ang systolic na antas ng presyon ng dugo ay hindi mas mababa sa 100 mmHg. Art. Matapos ang simula ng isang therapeutic effect (paghinto ng pag-atake ng angina, pagpapabuti ng pagpapaubaya sa ehersisyo), ang dosis ay unti-unting nabawasan sa pinakamababang epektibo.

Pangmatagalang paggamit mataas na dosis Ang BAB ay hindi ipinapayong, dahil ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng mga side effect. Kung ang mga gamot na ito ay hindi sapat na epektibo, mas mahusay na pagsamahin ang mga ito sa ibang mga grupo ng mga gamot.

Ang BAB ay hindi dapat biglang ihinto, dahil ito ay maaaring magresulta sa withdrawal syndrome.

Ang mga beta blocker ay partikular na ipinahiwatig kung ang angina pectoris ay pinagsama sa sinus tachycardia, glaucoma, constipation at gastroesophageal reflux.

Atake sa puso

Ang maagang paggamit ng mga beta blocker ay nakakatulong na limitahan ang lugar ng cardiac muscle necrosis. Binabawasan nito ang dami ng namamatay at binabawasan ang panganib ng paulit-ulit na myocardial infarction at cardiac arrest.

Ang epekto na ito ay ibinibigay ng mga beta blocker na walang panloob na aktibidad ng sympathomimetic; mas mainam na gumamit ng mga cardioselective agent. Ang mga ito ay lalong kapaki-pakinabang kapag ang myocardial infarction ay pinagsama sa arterial hypertension, sinus tachycardia, post-infarction angina at tachysystolic form.

Ang BAB ay maaaring inireseta kaagad sa pagpasok ng pasyente sa ospital sa lahat ng mga pasyente sa kawalan ng mga kontraindikasyon. Sa kawalan ng mga side effect, ang paggamot sa kanila ay nagpapatuloy nang hindi bababa sa isang taon pagkatapos inatake sa puso myocardium.

Talamak na pagkabigo sa puso

Ang paggamit ng mga beta blocker sa pagpalya ng puso ay pinag-aaralan. Ito ay pinaniniwalaan na maaari silang magamit para sa isang kumbinasyon ng pagpalya ng puso (lalo na diastolic) at angina pectoris. Ang mga kaguluhan sa ritmo, arterial hypertension, tachysystolic na anyo ng atrial fibrillation na pinagsama kasama ay mga batayan din para sa pagrereseta sa grupong ito ng mga gamot.

Hypertonic na sakit

Ang mga beta blocker ay ipinahiwatig sa paggamot ng kumplikadong hypertension. Malawak din silang ginagamit sa mga batang pasyente na namumuno sa isang aktibong pamumuhay. Ang grupong ito ng mga gamot ay inireseta para sa kumbinasyon ng arterial hypertension na may angina pectoris o mga kaguluhan sa ritmo ng puso, gayundin pagkatapos ng myocardial infarction.

Mga kaguluhan sa ritmo ng puso

Ang mga BB ay ginagamit para sa mga cardiac arrhythmias tulad ng atrial fibrillation at flutter, supraventricular arrhythmias, mahinang pinahihintulutan sinus tachycardia. Maaari rin silang inireseta para sa ventricular arrhythmias, ngunit ang kanilang pagiging epektibo sa kasong ito ay karaniwang hindi gaanong binibigkas. Ang mga BAB na kasama ng mga paghahanda ng potasa ay ginagamit upang gamutin ang mga sakit na dulot ng pagkalasing sa glycoside.

Mga side effect

Ang cardiovascular system

Pinipigilan ng mga BAB ang kakayahan sinus node gumawa ng mga impulses na nagdudulot ng mga contraction at sanhi ng puso sipon– bumabagal ang tibok ng puso sa mas mababa sa 50 kada minuto. Ang side effect na ito ay hindi gaanong binibigkas sa mga beta blocker na may intrinsic sympathomimetic na aktibidad.

Ang mga gamot sa grupong ito ay maaaring maging sanhi ng atrioventricular block sa iba't ibang antas. Binabawasan din nila ang lakas ng mga contraction ng puso. Ang huling epekto ay hindi gaanong binibigkas sa mga beta blocker na may mga katangian ng vasodilating. Ang mga BB ay nagpapababa ng presyon ng dugo.

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nagdudulot ng spasm ng mga peripheral vessel. Maaaring lumitaw ang lamig ng mga paa't kamay, at lumalala ang Raynaud's syndrome. Ang mga gamot na may mga katangian ng vasodilating ay halos walang mga side effect na ito.

Binabawasan ng mga BB ang daloy ng dugo sa bato (maliban sa nadolol). Dahil sa pagkasira ng sirkulasyon ng paligid sa panahon ng paggamot sa mga gamot na ito, kung minsan ay nangyayari ang malubhang pangkalahatang kahinaan.

Sistema ng paghinga

Ang mga BB ay nagdudulot ng bronchospasm dahil sa kasabay na pagbara ng mga β2-adrenergic receptor. Ito side effect hindi gaanong binibigkas sa mga cardioselective na gamot. Gayunpaman, ang kanilang mga epektibong dosis laban sa angina o hypertension ay kadalasang medyo mataas, at ang cardioselectivity ay makabuluhang nabawasan.
Ang paggamit ng mataas na dosis ng mga beta blocker ay maaaring makapukaw ng apnea, o pansamantalang paghinto ng paghinga.

Pinalala ng mga BB ang kurso mga reaksiyong alerdyi para sa kagat ng insekto, gamot at mga allergens sa pagkain.

Sistema ng nerbiyos

Ang propranolol, metoprolol at iba pang mga lipophilic beta blocker ay tumagos mula sa dugo patungo sa mga selula ng utak sa pamamagitan ng blood-brain barrier. Samakatuwid maaari silang maging sanhi sakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, pagkahilo, kapansanan sa memorya at depresyon. SA malubhang kaso Nangyayari ang mga hallucinations, convulsions, at coma. Ang mga side effect na ito ay hindi gaanong binibigkas sa hydrophilic biologically active agents, sa partikular na atenolol.

Ang paggamot na may mga beta blocker ay maaaring sinamahan ng kapansanan sa pagpapadaloy ng neuromuscular. Ito ay humahantong sa hitsura kahinaan ng kalamnan, nabawasan ang pagtitiis at pagkapagod.

Metabolismo

Ang mga non-selective beta blocker ay pinipigilan ang produksyon ng insulin sa pancreas. Sa kabilang banda, pinipigilan ng mga gamot na ito ang pagpapakilos ng glucose mula sa atay, na nag-aambag sa pagbuo ng matagal na hypoglycemia sa mga pasyente na may Diabetes mellitus. Ang hypoglycemia ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng adrenaline sa dugo, na kumikilos sa mga alpha-adrenergic receptor. Ito ay humahantong sa isang makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo.

Samakatuwid, kung kinakailangan na magreseta ng mga beta blocker sa mga pasyente na may kasabay na diabetes mellitus, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga cardioselective na gamot o palitan ng mga calcium antagonist o mga gamot mula sa ibang mga grupo.

Maraming mga blocker, lalo na ang mga hindi pumipili, ang nagpapababa ng antas ng "magandang" kolesterol (high-density alpha lipoproteins) sa dugo at nagpapataas ng antas ng "masamang" kolesterol (triglycerides at napakababang-density na lipoprotein). Ang mga gamot na may β1-intrinsic sympathomimetic at α-blocking na aktibidad (carvedilol, labetolol, pindolol, dilevalol, celiprolol) ay walang ganitong disbentaha.

Iba pang mga side effect

Ang paggamot na may mga beta blocker ay sa ilang mga kaso ay sinamahan ng sexual dysfunction: erectile dysfunction at pagkawala ng sekswal na pagnanais. Ang mekanismo ng epekto na ito ay hindi malinaw.

Ang mga BB ay maaaring magdulot ng mga pagbabago sa balat: pantal, pangangati, pamumula, sintomas ng psoriasis. SA sa mga bihirang kaso Ang pagkawala ng buhok at stomatitis ay naitala.

Ang isa sa mga malubhang epekto ay ang pagsugpo sa hematopoiesis na may pag-unlad ng agranulocytosis at thrombocytopenic purpura.

Sakit na pagsusuka

Kung ang mga beta blocker ay ginagamit nang mahabang panahon sa mataas na dosis, kung gayon ang biglaang pagtigil ng paggamot ay maaaring makapukaw ng tinatawag na withdrawal syndrome. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang pagtaas sa pag-atake ng angina, ang paglitaw ng ventricular arrhythmias, at ang pagbuo ng myocardial infarction. Sa mas banayad na mga kaso, ang withdrawal syndrome ay sinamahan ng tachycardia at pagtaas ng presyon ng dugo. Ang withdrawal syndrome ay karaniwang nagpapakita mismo ng ilang araw pagkatapos ihinto ang paggamit ng mga beta blocker.

Upang maiwasan ang pagbuo ng withdrawal syndrome, dapat mong sundin ang mga sumusunod na patakaran:

• dahan-dahang ihinto ang mga beta blocker, sa loob ng dalawang linggo, unti-unting binabawasan ang dosis sa bawat dosis;
• Sa panahon at pagkatapos ng paghinto ng mga beta blocker, kinakailangang limitahan pisikal na ehersisyo, kung kinakailangan, dagdagan ang dosis ng nitrates at iba pang mga antianginal na gamot, pati na rin ang mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.

Contraindications

Ang mga BAB ay ganap na kontraindikado sa mga sumusunod na sitwasyon:

• pulmonary edema at cardiogenic shock;
• malubhang pagkabigo sa puso;
• bronchial hika;
• atrioventricular block II - III degree;
• antas ng systolic na presyon ng dugo 100 mm Hg. Art. at sa baba;
• rate ng puso na mas mababa sa 50 bawat minuto;
• mahinang kontrolado ang insulin-dependent diabetes mellitus.

Ang isang kamag-anak na kontraindikasyon sa paggamit ng mga beta blocker ay Raynaud's syndrome at atherosclerosis ng peripheral arteries na may pag-unlad ng intermittent claudication.

Ang Adrenolytics ay isang grupo mga kemikal na sangkap, na nakakaapekto sa ilang mga adrenergic receptor. Depende sa kung aling mga adrenergic receptor ang naaapektuhan ng mga sangkap na ito, nahahati sila sa beta at alpha adrenergic blockers. Ang mga gamot batay sa mga ito ay inireseta sa paglaban sa iba't ibang mga pathologies sa puso, sistemang bascular, para sa mga circulatory disorder at para gawing normal ang presyon ng dugo.

Mga alpha blocker

Mayroong dalawang pangunahing grupo ng mga gamot.

Non-selective adrenergic blockers

Mga sangkap na pumipigil sa aktibidad ng postsynaptic adenoceptors, na nagreresulta sa pagpapalawak ng lumen ng mga daluyan ng dugo at pagbaba ng presyon, pati na rin ang labis na pagpapalabas ng norepinephrine.

Ang pangunahing kinatawan ng unang grupo ay Phentolamine, na ang epekto ay upang madagdagan ang paligid ng mga daluyan ng dugo. Kapag ang sangkap ay ibinibigay sa intravenously, ang epekto ay nakakamit sa loob ng labinlimang minuto.

Sa gamot, ang gamot ay bihirang ginagamit ngayon, ngunit maaari itong inireseta para sa:

• bedsores o frostbite;
• diagnosis ng pheochromocytoma;
• krisis sa hypertensive;
• hemorrhagic shock;

Iba pang mga kinatawan ng pangkat na ito:

• Pyrroxane;
• Tropaphen;
• Dihydroergotamine.

Selective Alpha-1 blockers

Ang mga sangkap ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit na aktibidad at tagal. Mayroon silang positibong epekto sa mga antas ng kolesterol sa dugo, sa gayon ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng atherosclerosis. Bilang karagdagan, ang mga sangkap ay hindi nakakaapekto sa mga antas ng asukal, hindi nagpapataas ng presyon ng dugo, at may kaunting mga epekto.

Kasama sa mga piling alpha blocker susunod na listahan gamot:

• Doxazosin;
• Prazon.

Sa mga tuntunin ng kanilang pagiging epektibo, ang mga gamot na ito ay higit na nauuna sa Phentolamine. Ang kanilang pangunahing epekto ay upang mabawasan ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagsugpo sa tono ng vascular. Ang mga katangian ay nagsisimulang lumitaw mga isang oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Mga indikasyon para sa paggamit ng mga alpha-blocker

Isaalang-alang natin therapeutic effect ibinigay magkahiwalay na grupo gamot:

1. Para sa mga patolohiya peripheral system sirkulasyon ng dugo (sakit ni Raynaud), sa therapy sa mahabang panahon hindi gumagaling na mga sugat at bedsores, pati na rin sa paglaban sa pheochromocytomas, Phentolamine at Tropaphen ay inireseta.
2. Mga paunang yugto ang pagbuo ng prostate adenoma ay ginagamot sa Prozazin, na nagpapabuti sa daloy ng ihi.
3. Ang mga alpha-1 blocker ay pinaka-malawak na ginagamit para sa hypertension. Pinapalawak nila ang mga daluyan ng dugo (mula sa pinakamaliit hanggang sa pinakamalaki), sa gayon ay binabawasan ang presyon. Ang pagbaba ng presyon ay humahantong sa isang makabuluhang pagbaba sa pagkarga sa myocardium, na ginagawang epektibo ang mga gamot na ito.
4. Para sa pangmatagalang therapy, ginagamit ang Prazonin at Doxazine.
5. Ang Phentolamine at Prazonin ay pinagkalooban ng mga antispasmodic na katangian.
6. Para sa migraine, pati na rin ang talamak at congestive na mga anyo ng pagkabigo sa sirkulasyon, ginagamit ang dihydroergotamine.

Ang Alpha(α)-blockers ay isang grupo ng mga gamot na tumutulong sa pagpapababa ng presyon ng dugo. Ang mga ito ay hindi mga first-line na gamot para sa paggamot ng mahahalagang uncomplicated hypertension.

Bilang mga first-line na gamot, ginagamit ang mga ito sa paggamot ng hypertension kasama ang mga sumusunod na sakit:

1. Sakit na hypercholesterolemia;
2. Hypertrophy ng prostate.

Pagkilos ng mga α-blocker

Ang aksyon ng alpha-blockers ay naglalayong palawakin ang venous bed. Kasabay nito, binabawasan nila ang preload at binabawasan ang hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso, sa gayon ay inaalis ang mga reaksyon ng vasospastic sa lugar ng coronary arteries.

Ang mekanismo ng pagkilos ay nakamit sa pamamagitan ng pagharang ng alpha-1 adrenergic receptors sa antas ng arterioles (peripheral). Binabawasan nito ang OPS pati na rin ang afterload.

Pag-uuri ng mga gamot

Mayroong dalawang pangunahing grupo ng mga gamot:

1. Hindi pumipili. Kumilos sa α-1 at α-2 na mga receptor. Kabilang dito ang:
   • gamot na "tropafen";
   • ang gamot na "phentolamine";
   • "Pirroxan" na produkto.

   Grupong ito mga gamot hinaharangan ang paghahatid ng adrenergic vasoconstrictive impulse, sa gayon nagiging sanhi ng paglawak ng mga arterioles, pati na rin ang mga precapillary. Dahil sa maikling antihypertensive effect, ang gamot ay hindi ginagamit bilang pangunahing therapeutic agent. Ito ay madalas na ginagamit para sa cupping mga krisis sa hypertensive. Minsan kumuha ng differential diagnostic sample para matukoy ang pheochromocytoma.

2. Selective o postsynaptic α-1 adrenergic blockers. Kabilang sa pangkat na ito, ang mga α-1 adrenergic blocker ng una at ikalawang henerasyon ay nakikilala:
   • mga gamot sa unang henerasyon: prazosin (vasoflex, eurex, prazopress, minipress, atbp.);
   • pangalawang henerasyong gamot: Ang gamot na tarazosin (chytrin), pati na rin ang doxazosin (cardura).

Ang pinaka-epektibong alpha-blockers

Talahanayan: Listahan ng mga pinakamahusay na alpha-blocker para sa hypertension

Posible bang pagsamahin

Maaari bang inumin ang mga alpha-blocker kasama ng iba pang mga gamot? Maaari kang uminom ng diuretics na may mga gamot sa seryeng ito. Ina-activate nila ang renin-angiotensin-aldosterone system at nag-aambag sa pagpapanatili ng asin at tubig sa katawan ng pasyente.

Ang huli ay umakma sa therapeutic effect, na nagtataguyod ng pagbuo ng isang hypotensive effect. Ang kumbinasyon ng mga gamot na ito ay nagbibigay ng isang mahusay na epekto! Binabawasan ang negatibong epekto ng diuretics sa mga antas ng lipid sa dugo ng pasyente.

Ang mga β-blocker ay epektibo rin sa kumbinasyon ng mga α-blocker. Nagpupuno sila sa isa't isa. Binabawasan ng huli ang antas ng epekto ng mga β-blocker sa mga antas ng lipid. Kaugnay nito, nakakatulong ang mga β-blocker na maiwasan ang reflex tachycardia, na maaaring sanhi ng α.

Ang bentahe ng mga gamot sa pangkat na ito

Ang mga α-blocker, hindi tulad ng β-blockers at diuretics, ay mayroon positibong epekto sa mga antas ng kolesterol. Kumikilos sila sa lipid profile ng plasma ng dugo (triglyceride level). Ito ay makabuluhang binabawasan ang mga panganib ng simula at pag-unlad ng atherosclerosis.

Gayundin ang mga α-blocker:

• babaan ang presyon ng dugo nang hindi binabago ang rate ng puso;
• huwag taasan o bawasan ang mga antas ng glucose (asukal) sa dugo;
• huwag lumabag sa potency;
• sa prinsipyo ay may kaunting mga epekto, maliban sa "unang epekto ng dosis".

Contraindications

Ang pangunahing contraindications ay kinabibilangan ng matinding pagpalya ng puso at bronchial hika. Para sa mga diabetic, ang pag-inom ng mga gamot na ito ay dapat na sinamahan ng patuloy na pagsukat ng mga antas ng asukal sa dugo. Sa mga bihirang kaso, maaari itong tumaas nang malaki.

Ang pag-inom ng β-blockers ay maaaring magpababa ng libido at negatibong nakakaapekto sa potency.

Contraindications kapag kumukuha ng α-blockers:

• hypersensitivity sa mga gamot na ito;
• pagbubuntis;
• stenosis (mitral at/o aortic) at paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin(sa kaso ng pagkuha ng mga gamot na "terazosin" at "doxazosin").

Contraindications sa mga espesyal na kaso:

1. Para sa benign prostatic hypertrophy. Sa kasong ito, ang mga α-blocker ay inireseta lamang kapag normal na antas IMPYERNO.
2. Para sa dyslipidemia. Sa sakit na ito, ang pagkakalantad sa mga piling α-blocker ay nakakatulong na bawasan ang kabuuang antas ng kolesterol, at pinapataas din ang dami ng mga high-density na lipoprotein at pinabababa ang konsentrasyon ng kabuuang kolesterol na may kaugnayan sa HDL.

Mga side effect mula sa pagkuha

Ang pagkilos ng mga gamot ay katulad ng gawain ng mga inhibitor ng ACE. Ang mga gamot ay hindi nagiging sanhi ng pag-aantok at hindi nakakasagabal sa isang aktibong pamumuhay.

Mayroon din silang mga kapaki-pakinabang na epekto. Ito ay kung paano ang pag-inom ng mga gamot ay nagpapadali sa pag-ihi sa isang pinalaki na glandula ng prostate.

Natukoy na mga epekto

Mga sintomas

Nabanggit na pagkatapos ng unang dosis ng gamot, maaaring umunlad ang orthostatic hypotension. Ang epekto na ito ay nabanggit pagkatapos kumuha ng gamot na prazosin. Ang venodilation ay naiulat bilang resulta ng paggamit nito. Para sa leveling epektong ito Ito ay nagkakahalaga ng pagbaba ng unang dosis ng gamot sa 0.5-1.0 mg. Sa kasong ito, ang gamot ay kinuha sa isang nakatayong posisyon. Orthostatic hypotension lumilitaw nang hindi gaanong madalas kapag gumagamit ng mga gamot na matagal nang kumikilos. Halimbawa, doxazosin o terazosin.

Sa hindi pangkaraniwang bagay ng unang dosis, ang mga sumusunod ay maaaring mangyari: talamak na hypotension sa orthostasis, nahimatay, pananakit ng ulo, pangkalahatang kahinaan, nahimatay. Sa malalaking dosis ng gamot: tachycardia, hypotension, at kung minsan ay pag-atake ng angina. Mga bihirang side effect: depression, insomnia, nerbiyos, antok, guni-guni, mahinang paningin, pagkagambala sa gastrointestinal tract, pagduduwal, tuyong bibig, abnormal na dumi, pamamaga, labis na timbang, madalas na pag-ihi, arthralgia, acute polyarthritis, potency disorder, paglaban sa prazosin, nosebleeds, rhinitis, pantal, alopecia, lagnat, dysfunction ng atay.

Ang mga negatibong epekto ay hindi nagtatagal. Kadalasan mayroong panandaliang pagkahilo, kung minsan ay nangyayari ang panandaliang pagkahilo. Ang mga sintomas na ito ay pangunahing nangyayari sa mga matatandang tao.

Ang mga alpha-blocker para sa hypertension ay maaari lamang magreseta ng isang doktor! Hindi ka dapat mag-eksperimento sa mga gamot mula sa pangkat na ito nang mag-isa.

MAY MGA KONTRAINDIKASYON
KINAKAILANGAN ANG KONSULTASYON SA IYONG DOKTOR

May-akda ng artikulo Ivanova Svetlana Anatolyevna, pangkalahatang practitioner

Sa pakikipag-ugnayan sa