Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Belarus

EE "Gomel State Medical University"

Kagawaran ng Normal na Pisyolohiya

Tinalakay sa isang pulong ng departamento

Protocol No.__________200__

sa normal na pisyolohiya para sa mga mag-aaral sa 2nd year

Paksa: Pisyolohiya ng neuron.

Oras 90 minuto

Mga layuning pang-edukasyon at pang-edukasyon:

Magbigay ng impormasyon sa halaga sistema ng nerbiyos sa katawan, istraktura at paggana peripheral nerve at synapses.

PANITIKAN

2. Mga Batayan ng pisyolohiya ng tao. Na-edit ni B.I. Tkachenko. - St. Petersburg, 1994. - T.1. - P. 43 - 53; 86 - 107.

3. Pisyolohiya ng tao. Inedit ni R. Schmidt at G. Thews. - M., Mir. - 1996. - T.1. - P. 26 - 67.

5. Pangkalahatang kurso ng pisyolohiya ng tao at hayop. Na-edit ni A.D. Nozdrachev. - M., Mas Mataas na Paaralan. - 1991. - Aklat. 1. - pp. 36 - 91.

MATERYAL NA SUPORTA

1. Multimedia presentation 26 slides.

PAGKUKULALA NG ORAS NG PAG-AARAL

	Listahan ng mga tanong na pang-edukasyon	Dami ng inilalaan na oras sa minuto
	Istraktura at pag-andar ng nerve.
	Peripheral nervous system: cranial at spinal nerves, nerve plexuses.
	Pag-uuri ng mga nerve fibers.
	Mga batas ng pagpapadaloy ng paggulo kasama ang mga nerbiyos.
	Parabiosis ayon kay Vvedensky.
	Synapse: istraktura, pag-uuri.
	Mga mekanismo ng paghahatid ng paggulo sa excitatory at inhibitory synapses.

Kabuuang 90 min

1. Structure at function ng nerve.

Ang kahalagahan ng nervous tissue sa katawan ay nauugnay sa mga pangunahing katangian ng mga nerve cells (neuron, neurocytes) upang maramdaman ang pagkilos ng isang stimulus, pumasok sa isang excited na estado, at magpalaganap ng mga potensyal na aksyon. Kinokontrol ng nervous system ang aktibidad ng mga tisyu at organo, ang kanilang relasyon at ang koneksyon ng katawan sa kapaligiran. Ang nerbiyos na tissue ay binubuo ng mga neuron na gumaganap ng isang partikular na function, at neuroglia, na gumaganap ng isang pantulong na papel, gumaganap ng pagsuporta, trophic, secretory, delimiting at proteksiyon na mga function.

Ang mga nerve fibers (mga proseso ng nerve cell na natatakpan ng mga lamad) ay gumaganap ng isang espesyal na pag-andar - pagsasagawa ng mga impulses ng nerve. Ang mga nerve fibers ay bumubuo ng nerve o nerve trunk, na binubuo ng mga nerve fibers na nakapaloob sa isang karaniwang connective tissue sheath. Ang mga hibla ng nerbiyos na nagsasagawa ng paggulo mula sa mga receptor patungo sa gitnang sistema ng nerbiyos ay tinatawag na afferent, at ang mga hibla na nagsasagawa ng paggulo mula sa gitnang sistema ng nerbiyos hanggang sa mga ehekutibong organo ay tinatawag na efferent. Ang mga ugat ay binubuo ng afferent at efferent fibers.

Ang lahat ng nerve fibers ay morphologically nahahati sa 2 pangunahing grupo: myelinated at non-myelinated. Binubuo ang mga ito ng proseso ng nerve cell, na nasa gitna ng fiber at tinatawag na axial cylinder, at isang kaluban na nabuo ng mga selulang Schwann. Ang isang cross section ng isang nerve ay nagpapakita ng mga seksyon ng axial cylinders, nerve fibers at ang glial sheaths na sumasaklaw sa kanila. Sa pagitan ng mga hibla sa puno ng kahoy ay may mga manipis na layer nag-uugnay na tisyu- endoneurium, ang mga bundle ng nerve fibers ay natatakpan ng perineurium, na binubuo ng mga layer ng mga cell at fibrils. Ang outer sheath ng nerve, ang epineurium, ay isang connective fibrous tissue na mayaman sa fat cells, macrophage, at fibroblasts. Ang epineurium ay tumatanggap sa buong haba ng nerve malaking bilang ng mga daluyan ng dugo na anastomose sa bawat isa.

Pangkalahatang katangian ng mga selula ng nerbiyos

Ang neuron ay yunit ng istruktura sistema ng nerbiyos. Ang isang neuron ay binubuo ng isang soma (katawan), dendrites, at isang axon. Ang structural at functional unit ng nervous system ay isang neuron, isang glial cell at nagpapakain sa mga daluyan ng dugo.

Mga function ng neuron

Ang neuron ay may pagkamayamutin, excitability, conductivity, at lability. Ang isang neuron ay may kakayahang makabuo, magpadala, madama ang pagkilos ng isang potensyal, at pagsamahin ang mga impluwensya sa pagbuo ng isang tugon. Mayroon ang mga neuron background(nang walang pagpapasigla) at dulot ng(pagkatapos ng stimulus) aktibidad.

Ang aktibidad sa background ay maaaring:

Single - henerasyon ng mga single action potential (AP) sa magkakaibang agwat ng oras.

Pagsabog - pagbuo ng serye ng 2-10 PD bawat 2-5 ms na may mas mahabang agwat ng oras sa pagitan ng mga pagsabog.

Grupo - ang serye ay naglalaman ng dose-dosenang mga PD.

Nagaganap ang sapilitan na aktibidad:

Sa sandaling naka-on ang stimulus, "ON" ang neuron.

Sa sandali ng pag-switch off, ang "OF" ay isang neuron.

Upang i-on at i-off ang "ON - OF" - mga neuron.

Ang mga neuron ay maaaring unti-unting baguhin ang kanilang mga potensyal na makapagpahinga sa ilalim ng impluwensya ng isang pampasigla.

Paglipat ng function ng isang neuron. Physiology ng nerbiyos. Pag-uuri ng mga nerbiyos.

Batay sa kanilang istraktura, ang mga nerbiyos ay nahahati sa myelinated (pulp) at unmyelinated.

Ayon sa direksyon ng paghahatid ng impormasyon (center - periphery), ang mga nerbiyos ay nahahati sa afferent at efferent.

Ang mga efferent ayon sa kanilang physiological effect ay nahahati sa:

Motor(innervate ang mga kalamnan).

Vasomotor(nagpapaloob sa mga daluyan ng dugo).

Secretory(innervate ang mga glandula). Ang mga neuron ay may trophic function - nagbibigay sila ng metabolismo at pinapanatili ang istraktura ng innervated tissue. Kaugnay nito, ang isang neuron na nawalan ng innervation object ay namamatay din.

Batay sa likas na katangian ng kanilang impluwensya sa organ ng effector, ang mga neuron ay nahahati sa mga launcher(ilipat ang tissue mula sa isang estado ng physiological rest sa isang estado ng aktibidad) at pagwawasto(baguhin ang aktibidad ng isang gumaganang organ).

PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM. PANGGULUGOD NERBIYOS

Ang sistema ng nerbiyos ng tao ay nahahati sa central, peripheral at autonomic na mga bahagi. Ang paligid na bahagi ng nervous system ay isang koleksyon ng spinal at cranial nerves. Kabilang dito ang ganglia at plexuses na nabuo ng mga nerbiyos, pati na rin ang sensory at motor endings ng nerves. kaya, peripheral na bahagi Pinagsasama ng sistema ng nerbiyos ang lahat ng mga pormasyon ng nerve na nakahiga sa labas ng spinal cord at utak. Ang asosasyong ito ay sa isang tiyak na lawak, dahil ang mga efferent fibers na bumubuo sa peripheral nerves ay mga proseso ng mga neuron na ang mga katawan ay matatagpuan sa nuclei ng spinal cord at utak. Mula sa isang functional na punto ng view, ang paligid na bahagi ng nervous system ay binubuo ng mga conductor na kumokonekta mga sentro ng ugat na may mga receptor at gumaganang organo. Ang anatomy ng peripheral nerves ay may pinakamahalaga para sa klinika, bilang batayan para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit at pinsala sa bahaging ito ng nervous system.

Istraktura ng nerbiyos

Ang mga peripheral nerve ay binubuo ng mga hibla na may iba't ibang mga istraktura at hindi pareho ang pagganap. Depende sa presensya o kawalan ng myelin sheath, ang mga fibers ay myelinated (pulpless) o non-myelinated (pulpless). Batay sa kanilang diameter, ang myelinated nerve fibers ay nahahati sa manipis (1-4 μm), medium (4-8 μm) at makapal (higit sa 8 μm). Mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng kapal ng hibla at ang bilis ng mga impulses ng nerve. Sa makapal na myelinated fibers, ang bilis ng nerve impulse conduction ay humigit-kumulang 80-120 m / s, sa mga medium - 30-80 m / s, sa mga manipis - 10-30 m / s. Ang makapal na myelinated fibers ay nakararami sa motor at conductor ng proprioceptive sensitivity, ang medium-sized na fibers ay nagsasagawa ng impulses ng tactile at temperature sensitivity, at ang manipis na fibers ay nagsasagawa ng mga impulses ng sakit. Ang mga unmyelinated fibers ay may maliit na diameter - 1-4 µm at nagsasagawa ng mga impulses sa bilis na 1-2 m/s. Ang mga ito ay efferent fibers ng autonomic nervous system.

Kaya, batay sa komposisyon ng mga hibla, maaari tayong magbigay functional na mga katangian lakas ng loob. Kabilang sa mga ugat itaas na paa Ang median nerve ay may pinakamataas na nilalaman ng maliliit at katamtamang laki ng myelinated at non-myelinated fibers, at ang pinakamaliit na bilang ng mga ito ay bahagi ng radial nerve; ang ulnar nerve ay sumasakop sa gitnang posisyon sa bagay na ito. Samakatuwid, kapag ang median nerve ay nasira, lalo silang binibigkas masakit na sensasyon At mga autonomic na karamdaman(mga karamdaman sa pagpapawis, mga pagbabago sa vascular, mga trophic disorder). Ang ratio ng myelinated at unmyelinated, manipis at makapal na mga hibla sa nerbiyos ay indibidwal na variable. Halimbawa, ang bilang ng manipis at katamtamang myelin fibers sa median nerve siguro iba't ibang tao saklaw mula 11 hanggang 45%.

Ang mga nerve fibers sa nerve trunk ay may zigzag (sinusoidal) na kurso, na nagpoprotekta sa kanila mula sa overstretching at lumilikha ng elongation reserve na 12-15% ng kanilang orihinal na haba sa sa murang edad at 7-8% sa katandaan.

Ang mga ugat ay may sistema ng kanilang sariling mga lamad. Ang panlabas na shell, ang epineurium, ay sumasakop sa nerve trunk mula sa labas, na naglilimita sa mga nakapaligid na tisyu, at binubuo ng maluwag, hindi nabuong connective tissue. Ang maluwag na connective tissue ng epineurium ay pumupuno sa lahat ng mga puwang sa pagitan ng mga indibidwal na bundle ng nerve fibers. Tinatawag ng ilang may-akda ang connective tissue na ito na panloob na epineurium, sa kaibahan sa panlabas na epineurium, na pumapalibot sa nerve trunk mula sa labas.

Ang epineurium ay naglalaman ng malaking bilang ng makapal na bundle ng collagen fibers na tumatakbo nang higit sa lahat pahaba, fibroblastic cells, histiocytes at fat cells. Kapag pinag-aaralan ang sciatic nerve ng mga tao at ilang mga hayop, natagpuan na ang epineurium ay binubuo ng longitudinal, oblique at circular collagen fibers na may zigzag tortuous course na may panahon na 37-41 μm at isang amplitude na humigit-kumulang 4 μm. Samakatuwid, ang epineurium ay isang napaka-dynamic na istraktura na nagpoprotekta sa mga fibers ng nerve sa panahon ng pag-uunat at pagyuko.

Ang type I collagen, ang mga fibril na may diameter na 70-85 nm, ay nahiwalay sa epineurium. Gayunpaman, ang ilang mga may-akda ay nag-uulat ng paghihiwalay mula sa optic nerve at iba pang uri ng collagen, sa partikular na III, IV, V, VI. Walang pinagkasunduan sa likas na katangian ng nababanat na mga hibla ng epineurium. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na walang mga mature na nababanat na mga hibla sa epineurium, ngunit ang dalawang uri ng mga hibla na malapit sa elastin ay matatagpuan: oxytalan at elaunin, na matatagpuan parallel sa axis ng nerve trunk. Itinuturing ng ibang mga mananaliksik ang mga ito na nababanat na mga hibla. Adipose tissue ay mahalaga bahagi epineurium. Ang sciatic nerve ay karaniwang naglalaman ng malaking halaga ng taba at ito ay kapansin-pansing naiiba sa mga ugat ng itaas na paa.

Kapag sinusuri ang cranial nerves at mga sanga sacral plexus Sa mga matatanda, itinatag na ang kapal ng epineurium ay mula 18-30 hanggang 650 microns, ngunit mas madalas ito ay 70-430 microns.

Ang epineurium ay karaniwang isang feeding membrane. Ang epineurium ay naglalaman ng mga daluyan ng dugo at lymphatic, vasa nervorum, na tumagos mula dito sa kapal ng nerve trunk.

Ang susunod na layer, ang perineurium, ay sumasakop sa mga bundle ng fibers na bumubuo sa nerve. Ito ay mekanikal ang pinaka matibay. Ang light at electron microscopy ay nagsiwalat na ang perineurium ay binubuo ng ilang (7-15) layer ng flat cells (perineural epithelium, neurothelium) na may kapal na 0.1 hanggang 1.0 μm, kung saan matatagpuan ang mga indibidwal na fibroblast at bundle ng collagen fibers. Ang Type III collagen, ang mga fibril na may diameter na 50-60 nm, ay nahiwalay sa perineurium. Manipis na bungkos Ang mga hibla ng collagen ay matatagpuan sa perineurium sa walang partikular na pagkakasunud-sunod. Ang manipis na collagen fibers ay bumubuo ng double helical system sa perineurium. Bukod dito, ang mga hibla ay bumubuo ng mga kulot na network sa perineurium na may periodicity na halos 6 μm. Ito ay itinatag na ang mga bundle ng collagen fibers ay makapal na matatagpuan sa perineurium at nakatuon sa parehong longitudinal at concentric na direksyon. Sa perineurium, natagpuan ang mga hibla ng elaunin at oxytalan, na higit na naka-orient nang pahaba, na ang una ay pangunahing naka-localize sa mababaw na layer nito, at ang huli ay nasa malalim na layer.

Ang perineurium, na tumagos sa kapal ng nerve bundle, ay bumubuo doon ng connective tissue septa 0.5-6.0 microns makapal, na naghahati sa bundle sa mga bahagi. Ang ganitong pag-segment ng mga beam ay mas madalas na sinusunod sa mga susunod na panahon ontogeny.

Ang perineural sheaths ng isang nerve ay kumokonekta sa perineural sheaths ng mga kalapit na nerves, at sa pamamagitan ng mga koneksyong ito ang mga fibers ay dumadaan mula sa isang nerve patungo sa isa pa. Kung isasaalang-alang natin ang lahat ng mga koneksyon na ito, kung gayon ang peripheral nervous system ng upper o ibabang paa ay maaaring ituring bilang isang kumplikadong sistema ng magkakaugnay na perineural tubes, kung saan ang paglipat at pagpapalitan ng mga nerve fibers ay nagaganap sa pagitan ng mga bundle sa loob ng isang nerve at sa pagitan ng mga kalapit na nerbiyos.

Ang pinaka panloob na shell, endoneurium, ay sumasaklaw sa mga indibidwal na nerve fibers na may manipis na connective tissue sheath. Ang mga cell at extracellular na istruktura ng endoneurium ay pinahaba at higit na naka-orient sa kahabaan ng mga nerve fibers. Ang dami ng endoneurium sa loob ng perineural sheaths ay maliit kumpara sa mass ng nerve fibers. Ang endoneurium ay naglalaman ng type III collagen na may mga fibril na may diameter na 30-65 nm. Ang mga opinyon tungkol sa pagkakaroon ng nababanat na mga hibla sa endoneurium ay napakakontrobersyal. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na ang endoneurium ay hindi naglalaman ng nababanat na mga hibla. Natuklasan ng iba ang mga hibla ng endoneurium oxytalan na may mga fibril na may diameter na 10-12.5 nm, katulad ng mga katangian sa mga nababanat, na higit na nakatuon parallel sa mga axon.

Gamit ang electronic mikroskopikong pagsusuri nerbiyos ng itaas na paa ng tao, ito ay natagpuan na ang mga indibidwal na bundle ng collagen fibrils ay invaginated sa kapal ng Schwann cells, na bilang karagdagan ay naglalaman din ng unmyelinated axons. Ang mga bundle ng collagen ay maaaring ganap na ihiwalay lamad ng cell mula sa bulk ng endoneurium o maaari lamang bahagyang tumagos sa cell habang nakikipag-ugnay sa lamad ng plasma. Ngunit anuman ang lokasyon ng mga bundle ng collagen, ang mga fibril ay palaging matatagpuan sa intercellular space at hindi kailanman makikita sa intracellular space. Ang ganitong malapit na pakikipag-ugnay ng mga cell ng Schwann at collagen fibrils, ayon sa mga may-akda, ay nagpapataas ng paglaban ng mga nerve fibers sa iba't ibang mga tensile deformation at nagpapalakas sa "Schwann cell - unmyelinated axon" complex.

Ito ay kilala na ang mga nerve fibers ay pinagsama-sama sa magkakahiwalay na mga bundle ng iba't ibang mga kalibre. Ang iba't ibang mga may-akda ay may iba't ibang mga kahulugan ng isang bundle ng nerve fibers depende sa posisyon kung saan tinitingnan ang mga bundle na ito: mula sa punto ng view ng neurosurgery at microsurgery o mula sa punto ng view ng morpolohiya. Ang klasikong kahulugan ng isang nerve fascicle ay isang pangkat ng mga nerve fibers na limitado mula sa iba pang mga pormasyon ng nerve trunk ng perineural sheath. At ang kahulugang ito ay gumagabay sa mga morphologist sa kanilang pananaliksik. Gayunpaman, sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri ng mga nerbiyos, ang mga kondisyon ay madalas na sinusunod kapag ang ilang mga grupo ng mga nerve fibers na katabi ng bawat isa ay hindi lamang ang kanilang sariling perineural sheaths, ngunit napapalibutan din ng isang karaniwang perineurium. Ang mga grupong ito ng nerve bundle ay madalas na nakikita sa macroscopic na pagsusuri ng isang cross-section ng nerve sa panahon ng neurosurgery. At ang mga beam na ito ay madalas na inilarawan sa klinikal na pag-aaral. Dahil sa iba't ibang pag-unawa sa istraktura ng bundle, ang mga kontradiksyon ay nangyayari sa panitikan kapag inilalarawan ang intra-trunk na istraktura ng parehong mga nerbiyos. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga asosasyon ng mga nerve bundle na napapalibutan ng isang karaniwang perineurium ay tinatawag na pangunahing mga bundle, at ang kanilang mas maliliit na bahagi ay tinatawag na pangalawang bundle.

Sa isang cross section ng mga nerbiyos ng tao, ang mga lamad ng connective tissue (epineurium, perineurium) ay sumasakop nang malaki. mas maraming espasyo(67.03-83.76%) kaysa sa mga bundle ng nerve fibers. Ipinakita na ang dami ng connective tissue ay depende sa bilang ng mga fascicle sa nerve. Ito ay higit na sagana sa mga nerbiyos na may malaking bilang ng maliliit na bundle kaysa sa mga nerbiyos na may ilang malalaking bundle.

Ipinakita na ang mga bundle sa mga nerve trunks ay maaaring matatagpuan medyo bihira na may pagitan ng 170-250 microns, at mas madalas - ang distansya sa pagitan ng mga bundle ay mas mababa sa 85-170 microns.

Depende sa istraktura ng mga bundle, ang dalawang matinding anyo ng mga nerbiyos ay nakikilala: ilang-bundle at multi-bundle. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na bilang ng mga makapal na bundle at mahina na pag-unlad ng mga koneksyon sa pagitan nila. Ang pangalawa ay binubuo ng maraming manipis na bundle na may mahusay na binuo na mga interfascicular na koneksyon.

Kapag ang bilang ng mga bundle ay maliit, ang mga bundle ay may makabuluhang laki, at vice versa. Ang mga maliliit na fascicle nerve ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang medyo maliit na kapal, ang pagkakaroon ng isang maliit na bilang ng mga malalaking fascicle, mahina na pag-unlad ng mga interfascicular na koneksyon, at ang madalas na pag-aayos ng mga axon sa loob ng mga fascicle. Ang mga multifascicular nerve ay mas makapal at binubuo ng isang malaking bilang ng mga maliliit na bundle, ang mga interfascicular na koneksyon ay malakas na binuo sa kanila, at ang mga axon ay maluwag na matatagpuan sa endoneurium.

Ang kapal ng isang nerve ay hindi sumasalamin sa bilang ng mga fibers na nilalaman nito, at walang pattern sa pag-aayos ng mga fibers sa kahabaan ng cross section ng isang nerve. Gayunpaman, ito ay itinatag na sa gitna ng nerve ang mga bundle ay palaging mas payat, at sa paligid - vice versa. Ang kapal ng bundle ay hindi nagpapakilala sa bilang ng mga hibla na nakapaloob dito.

Mayroong malinaw na tinukoy na kawalaan ng simetrya sa istraktura ng mga nerbiyos, iyon ay, hindi pantay na istraktura nerve trunks sa kanan at kaliwang bahagi ng katawan. Halimbawa, ang phrenic nerve ay nasa kaliwa malaking dami bundle kaysa sa kanan, at nervus vagus- kabaligtaran. Sa isang tao, ang pagkakaiba sa bilang ng mga fascicle sa pagitan ng kanan at kaliwang median nerve ay maaaring mag-iba mula 0 hanggang 13, ngunit mas madalas ito ay 1-5 fascicle. Ang pagkakaiba sa bilang ng mga bundle sa pagitan ng median nerves ng iba't ibang tao ay 14-29 at tumataas sa edad. SA ulnar nerve sa parehong tao, ang pagkakaiba sa pagitan ng kanan at kaliwang gilid sa bilang ng mga fascicle ay maaaring mula 0 hanggang 12, ngunit mas madalas ito ay 1-5 fascicle din. Ang pagkakaiba sa bilang ng mga bundle sa pagitan ng mga nerbiyos ng iba't ibang tao ay umabot sa 13-22.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga indibidwal sa bilang ng mga nerve fibers ay nag-iiba sa median nerve mula 9442 hanggang 21371, sa ulnar nerve mula 9542 hanggang 12228. Sa parehong tao, ang pagkakaiba sa pagitan ng kanan at kaliwang bahagi ay nag-iiba sa median nerve mula 99 hanggang 5139, sa ulnar nerve - mula 90 hanggang 4346 na mga hibla.

Ang mga pinagmumulan ng suplay ng dugo sa mga nerbiyos ay kalapit na mga arterya at ang kanilang mga sanga. Maraming mga sanga ng arterya ang karaniwang lumalapit sa ugat, at ang mga pagitan sa pagitan ng mga papasok na mga sisidlan ay nag-iiba sa malalaking nerbiyos mula 2-3 hanggang 6-7 cm, at sa sciatic nerve- hanggang sa 7-9 cm Bilang karagdagan, ang mga malalaking nerbiyos tulad ng median at sciatic ay may sariling mga arterya na kasama. Sa mga nerbiyos na may malaking bilang ng mga bundle, ang epineurium ay naglalaman ng maraming mga daluyan ng dugo, at mayroon silang medyo maliit na kalibre. Sa kabaligtaran, sa mga nerbiyos na may isang maliit na bilang ng mga bundle ang mga sisidlan ay nag-iisa, ngunit mas malaki. Ang mga arterya na nagbibigay ng nerve ay nahahati sa hugis-T sa epineurium sa pataas at pababang mga sanga. Sa loob ng mga nerbiyos, ang mga arterya ay nahahati sa ika-6 na mga sanga ng pagkakasunud-sunod. Ang mga daluyan ng lahat ng mga order ay nag-anastomose sa isa't isa, na bumubuo ng mga intra-stem network. Ang mga sasakyang ito ay may mahalagang papel sa pag-unlad sirkulasyon ng collateral kapag naka-off malalaking arterya. Ang bawat ugat ng ugat ay sinamahan ng dalawang ugat.

Ang mga lymphatic vessel ng nerbiyos ay matatagpuan sa epineurium. Sa perineurium, ang mga lymphatic slits ay nabuo sa pagitan ng mga layer nito, nakikipag-usap sa mga lymphatic vessel epineurium at epineural lymphatic clefts. Kaya, ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa kahabaan ng mga ugat. Maraming mga lymphatic vessel ang karaniwang lumalabas mula sa malalaking nerve trunks.

Ang mga kaluban ng nerbiyos ay innervated ng mga sanga na nagmumula sa isang naibigay na nerve. Ang mga nerbiyos ng nerbiyos ay higit sa lahat ay may simpatikong pinagmulan at vasomotor sa paggana.

Kasama sa peripheral nerves ang cranial at spinal nerves na kumokonekta sa central nervous system (CNS). mga peripheral na organo at mga tela. Ang mga ugat ng spinal ay nabuo sa pamamagitan ng pagsasanib ng ventral (anterior) at dorsal (posterior) nerve roots sa kanilang paglabas mula sa spinal canal. Ang posterior nerve roots ay bumubuo ng mga pampalapot - ang spinal ganglia (o dorsal root ganglia). Ang mga ugat ng gulugod ay medyo maikli - ang kanilang haba ay mas mababa sa 1 cm. Ang pagdaan sa intervertebral foramen, ang mga nerbiyos ng gulugod ay nahahati sa ventral (anterior) at dorsal (posterior) na mga sanga.

Ang posterior branch ay nagbibigay ng innervation sa erector spinae muscles at sa balat ng trunk sa lugar na ito. Ang nauunang sangay ay nagpapaloob sa mga kalamnan at balat ng nauunang bahagi ng katawan; bilang karagdagan, ang mga sensory fibers ay umaabot mula dito hanggang sa parietal pleura at parietal peritoneum.

Ang anterior branch ay nagbibigay din ng mga sanga ng cervical, brachial at lumbosacral nerve plexuses. Kaya, ang kahulugan ng "sanga" ay maaaring mag-iba depende sa konteksto. ( Detalyadong Paglalarawan Ang mga nerve plexus ay ipinakita sa mga kabanata sa anatomy.)

Bahagi ng thoracic spinal cord at ugat ng ugat.
Ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng direksyon ng salpok. Berde Ang sympathetic nerve fiber ay ipinahiwatig.

Ang mga peripheral neuron ay bahagyang matatagpuan sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang mga motor (efferent) nerve fibers na nagpapapasok sa mga skeletal muscle ay nagsisimula mula sa multipolar a- at y-neuron na matatagpuan sa anterior na sungay kulay abong bagay. Ang istraktura ng mga neuron na ito ay tumutugma pangkalahatang mga prinsipyo, katangian ng mga motor neuron. Ang mas detalyadong impormasyon ay ibinigay sa isang hiwalay na artikulo sa website. Ang mga ugat ng dorsal nerve ay nagmula sa mga unipolar neuron, ang mga katawan nito ay matatagpuan sa gulugod ganglia, at ang sensitibong (afferent) na mga sentral na proseso ay pumapasok sungay sa likod kulay abong bagay ng spinal cord.

Kasama sa spinal nerve ang mga somatic efferent nerve fibers na papunta sa skeletal muscles ng trunk at limbs, at somatic afferent nerve fibers na nagsasagawa ng excitation mula sa balat, kalamnan at joints. Bilang karagdagan, ang spinal nerve ay naglalaman ng visceral efferent at, sa ilang mga kaso, afferent autonomic nerve fibers.

Pangkalahatang mga prinsipyo panloob na istraktura Ang mga peripheral nerve ay ipinapakita nang eskematiko sa figure sa ibaba. Imposibleng matukoy lamang sa pamamagitan ng istraktura ng mga nerve fibers kung sila ay motor o sensitibo.

Ang mga peripheral nerve ay napapalibutan ng epineurium - isang panlabas na layer na binubuo ng siksik, hindi pantay na connective tissue at matatagpuan sa paligid ng mga bundle ng nerve fibers at mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng nerve. Ang mga nerve fibers ng peripheral nerves ay maaaring dumaan mula sa isang bundle patungo sa isa pa.

Ang bawat bundle ng nerve fibers ay sakop ng isang perineurium, na kinakatawan ng ilang malinaw na nakikilalang mga epithelial layer na konektado sa pamamagitan ng siksikan na tulad ng mga junction. Ang mga indibidwal na selula ng Schwann ay napapalibutan ng isang endoneurium na nabuo ng mga reticular collagen fibers.

Wala pang kalahati ng mga nerve fibers ang natatakpan ng myelin sheath. Ang mga unmyelinated nerve fibers ay matatagpuan sa malalim na fold ng mga selula ng Schwann.

Ang konsepto ng "nerve fiber" ay karaniwang ginagamit upang ilarawan ang pagpapadaloy ng isang nerve impulse; sa kontekstong ito pinapalitan nito ang terminong "axon". Ang myelinated nerve fibers ay mga axon na napapalibutan ng concentrically arranged layers (lamellae) ng myelin na nabuo ng plasma membranes ng Schwann cells. Ang mga unmyelinated nerve fibers ay napapalibutan ng mga indibidwal na unmyelinated na mga selulang Schwann; ang plasma membrane ng mga cell na ito - ang neurolemma - ay sabay na sumasaklaw sa ilang unmyelinated nerve fibers (axons). Ang istraktura na nabuo ng naturang axon at isang Schwann cell ay tinatawag na "Remak ganglion."

Istraktura ng thoracic spinal nerve. Tandaan na hindi kasama sa figure ang nakikiramay na bahagi.
CP - dulong plato motor nerve sa kalamnan; NOMV - nerve ending spindle ng kalamnan; MN - multipolar.

A) Ang pagbuo ng Myelin. Ang mga cell ng Schwann (lemmocytes) ay mga kinatawan ng mga neuroglial cells ng peripheral nervous system. Ang mga cell na ito ay bumubuo ng isang tuluy-tuloy na kadena kasama ang peripheral nerve fibers. Ang bawat Schwann cell ay myelinate ng isang seksyon ng nerve fiber na 0.3 hanggang 1 mm ang haba. Binabago, ang mga selulang Schwann ay nabubuo sa spinal at autonomic ganglia satellite gliocytes, at sa lugar ng neuromuscular junctions - teglial cells.

Ang lahat ng nakapalibot na mga cell ng Schwann ay sabay-sabay na nakikilahok sa proseso ng myelination ng isang axon. Bawat Schwann cell ay bumabalot sa isang axon, na bumubuo ng "duplicate" ng plasma membrane, ang mesaxon. Ang mesaxon ay unti-unting nagbabago, paikot-ikot sa paligid ng axon. Ang sunud-sunod na bumubuo ng mga layer ng lamad ng plasma ay matatagpuan sa tapat ng bawat isa at, "paglipat" ng cytoplasm, bumubuo ng pangunahing (malaki) at intermediate (maliit) na siksik na mga linya ng myelin sheath.

Sa rehiyon ng mga seksyon ng terminal ng myelinated na mga segment ng axon, sa magkabilang panig ng mga node ng Ranvier (ang mga puwang sa pagitan ng mga seksyon ng terminal ng kalapit na mga cell ng Schwann), matatagpuan ang mga paranodal pockets.

Transverse na seksyon ng isang nerve trunk.
(A) Light microscopy. (B) Electron microscopy.

Myelination sa peripheral nervous system.
Ang mga arrow ay nagpapahiwatig ng direksyon ng coiling ng Schwann cell cytoplasm.

1. Pinapabilis ng Myelin ang pagpapadaloy ng mga impulses. Kasama ang mga axon ng unmyelinated nerve fibers, ang salpok ay patuloy na isinasagawa sa bilis na halos 2 m/s. Dahil ang myelin ay gumaganap bilang isang electrical insulator, ang excitable membrane ng myelinated nerve fibers ay nililimitahan ng mga node ng Ranvier. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang paggulo ay kumakalat mula sa isang interception patungo sa isa pa sa isang saltatory, "jump-like" na paraan, na nagbibigay ng isang makabuluhang mas mataas na bilis ng nerve impulse transmission, na umaabot sa mga halaga ng 120 m / s. Ang bilang ng mga impulses na isinasagawa bawat segundo ay makabuluhang mas mataas sa myelinated nerve fibers kumpara sa mga unmyelinated.

Dapat pansinin na mas malaki ang myelinated nerve fiber, mas mahaba ang internodal segment nito, at samakatuwid ang mga nerve impulses, "nagsasagawa ng malalaking hakbang," ay kumakalat na may mas mataas na bilis. Upang ilarawan ang kaugnayan sa pagitan ng laki ng isang nerve fiber at ang bilis ng impulse conduction, ang "rule of six" ay maaaring gamitin: ang bilis ng pagpapalaganap ng nerve impulses kasama ang isang fiber na may diameter na 10 nm (kabilang ang kapal ng myelin layer) ay 60 m/s, at kasama ang isang hibla na may diameter na 15 nm - 90 m/s, atbp.

Mula sa isang physiological point of view, ang peripheral nerve fibers ay inuri ayon sa bilis ng nerve impulses, pati na rin ang iba pang pamantayan. Ang mga fibers ng motor nerve ay nahahati sa mga uri A, B at C alinsunod sa pagbaba sa bilis ng mga impulses. Ang mga sensitibong nerve fibers ay nahahati sa mga grupo I-IV ayon sa parehong prinsipyo. Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang mga pag-uuri na ito ay maaaring palitan: halimbawa, ang mga unmyelinated sensory nerve fibers ay inuri hindi bilang uri C, ngunit bilang pangkat IV.

Ang detalyadong impormasyon sa mga diameter at lokasyon ng peripheral nerve fibers ay ipinakita sa mga talahanayan sa ibaba.

Ang electron microscopic na imahe ay nagpapakita ng myelinated peripheral nerve fiber at nakapalibot na Schwann cell. Ang mga figure sa ibaba ay nagpapakita ng isang pangkat ng mga unmyelinated nerve fibers na nakalubog sa cytoplasm ng isang Schwann cell at ipinapakita ang site ng node ng Ranvier ng CNS axon.

b) Lugar ng paglipat sa pagitan ng central nervous system at ng peripheral nervous system. Sa rehiyon ng pons at spinal cord, ang mga peripheral nerves ay pumapasok sa transition zone sa pagitan ng central at peripheral nervous system. Ang mga proseso ng astrocyte mula sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nahuhulog sa epineurium ng mga ugat ng mga peripheral neuron at "nakakabit" sa mga selula ng Schwann. Ang mga astrocyte ng unmyelinated fibers ay naka-embed sa puwang sa pagitan ng mga axon at Schwann cells. Ang mga node ng Ranvier ng myelinated nerve fibers ay napapalibutan sa peripheral na bahagi ng Schwann cell myelin (nagpapakita ng ilang transitional properties), at sa gitnang bahagi ng oligodendrocyte myelin.

V) Buod. Trunks panggulugod nerbiyos dumaan sa intervertebral foramina. Ang mga istrukturang ito ay nabuo sa pamamagitan ng koneksyon ng ventral (motor) at dorsal (sensory) nerve roots at nahahati sa halo-halong mga sanga ng ventral at dorsal. Mga plexus ng nerbiyos Ang mga paa ay kinakatawan ng mga sanga ng ventral.

Ang mga peripheral nerve ay sakop ng epineural connective tissue, isang fasciculate perineural sheath, at isang endoneurium na nabuo sa pamamagitan ng collagen fibers at naglalaman ng mga Schwann cells. Kasama sa myelinated nerve fiber ang axon, ang myelin sheath at ang cytoplasm ng Schwann cell - ang neurolemma. Ang mga myelin sheath ay nabuo ng mga selulang Schwann at nagbibigay ng saltatory conduction ng mga impulses sa bilis na direktang proporsyonal sa diameter ng nerve fiber.

a - Myelinated nerve fiber. Sampung layer ng myelin ang pumapalibot sa axon mula sa labas hanggang sa panloob na Schwann cell mesaxon (ipinahiwatig ng mga arrow). Ang basement membrane ay pumapalibot sa Schwann cell.
b - Unmyelinated nerve fibers. Siyam na unmyelinated fibers ay naka-embed sa cytoplasm ng Schwann cell. Ang mga mesaxon (ang ilan ay ipinahiwatig ng mga arrow) ay nakikita kapag kumpletong paglulubog axons.
Dalawang bahagyang nakalubog na axon (kanang tuktok) ang natatakpan basement lamad Schwann cell.

Lugar ng Ranvier interception ng central nervous system. Ang pag-abot sa lugar ng node ng Ranvier, ang myelin sheath ay makitid at nagtatapos, na umiikot sa rehiyon ng paranodal pockets ng oligodendrocyte cytoplasm.
Ang haba ng rehiyon ng Ranvier interception ay mga 10 nm; Walang basement membrane sa lugar na ito.
Microtubule, neurofilament at pinahabang makinis na cisternae endoplasmic reticulum(EPS) ay bumubuo ng mga longitudinal beam.

Ang lugar ng paglipat ng central nervous system (CNS) sa peripheral nervous system (PNS).

Ang mga peripheral nerve ay mukhang mga tali na may iba't ibang kapal, maputi ang kulay na may makinis na ibabaw, bilog o patag ang hugis.

Ang mga puting bundle ng nerve fibers ay makikita sa pamamagitan ng panlabas na kaluban ng nerve. Ang kapal ng nerve ay tinutukoy ng bilang at kalibre ng mga bundle na bumubuo nito, na kumakatawan sa mga makabuluhang indibidwal na pagkakaiba-iba sa numero at laki bawat iba't ibang antas istraktura ng nerve. Sa mga ugat ng sciatic ng tao sa antas ng ischial tuberosity, ang bilang ng mga bundle ay mula 54 hanggang 126; sa tibial nerve, sa antas pangatlo sa itaas lower leg - mula 41 hanggang 61. Ang isang maliit na bilang ng mga fascicle ay matatagpuan sa malalaking fascicular nerves, pinakamalaking bilang ang mga bungkos ay naglalaman ng maliliit na beamed trunks.

Ang pag-unawa sa pamamahagi ng mga bundle ng nerve fiber sa mga nerve ay sumailalim sa mga pagbabago sa nakalipas na mga dekada. Ang pagkakaroon ng isang kumplikadong intra-stem plexus ng mga bundle ng nerve fibers, na nag-iiba sa dami sa iba't ibang antas, ay matatag na ngayon.

Ang malalaking pagbabagu-bago sa bilang ng mga fascicle sa isang nerve sa iba't ibang antas ay nagpapahiwatig ng pagiging kumplikado ng intra-trunk na istraktura ng mga nerbiyos. Sa isa sa mga pinag-aralan na median nerves sa antas ng itaas na ikatlong bahagi ng balikat, 21 bundle ang natagpuan, sa antas gitnang ikatlong balikat - 6 fascicles, sa antas ng ulnar fossa - 22 fascicles, sa gitnang third ng forearm - 18 fascicles at sa lower third ng forearm - 28 fascicles.

Sa istraktura ng mga nerbiyos ng bisig, alinman sa isang pagtaas sa bilang ng mga fascicle sa distal na direksyon ay natagpuan na may pagbaba sa kanilang kalibre, o isang pagtaas sa laki ng mga fascicle dahil sa kanilang pagsasanib. Sa trunk ng sciatic nerve, ang bilang ng mga bundle sa distal na direksyon ay unti-unting bumababa. SA rehiyon ng gluteal ang bilang ng mga bundle sa nerve ay umabot sa 70, sa tibial nerve malapit sa dibisyon ng sciatic nerve mayroong 45, sa panloob na plantar nerve mayroong 24 na bundle.

SA distal na mga seksyon limbs, sanga sa mga kalamnan ng kamay o paa ay naglalaman ng isang makabuluhang bilang ng mga bundle. Halimbawa, sa sangay ng ulnar nerve sa adductor muscle hinlalaki, ay naglalaman ng 7 bundle, sa sangay hanggang sa ikaapat na interosseous na kalamnan - 3 bundle, sa pangalawang karaniwang digital nerve - 6 na bundle.

Ang intrastem plexus sa istraktura ng nerve ay nagmumula pangunahin dahil sa pagpapalitan ng mga grupo ng mga nerve fibers sa pagitan ng mga katabing pangunahing bundle sa loob ng perineural membranes at mas madalas sa pagitan ng pangalawang bundle na nakapaloob sa epineurium.

Sa istraktura ng mga nerbiyos ng tao mayroong tatlong uri ng mga bundle ng nerve fibers: mga bundle na umuusbong mula sa nauuna na mga ugat at binubuo ng medyo makapal na parallel fibers, paminsan-minsan ay anastomose sa bawat isa; mga bundle na bumubuo ng isang kumplikadong plexus dahil sa maraming koneksyon na matatagpuan sa mga ugat ng dorsal; ang mga bundle na umuusbong mula sa mga nag-uugnay na sanga ay tumatakbo nang magkatulad at hindi bumubuo ng mga anastomoses.

Ang mga ibinigay na halimbawa ng malaking pagkakaiba-iba sa intra-trunk structure ng nerve ay hindi nagbubukod ng ilang regularidad sa pamamahagi ng mga conductor sa trunk nito. Sa panahon ng isang comparative anatomical na pag-aaral ng istraktura ng thoracoventral nerve, natagpuan na sa mga aso, kuneho at daga ang nerve na ito ay may binibigkas na pag-aayos ng cable ng mga bundle; sa mga tao, pusa, guinea pig nangingibabaw ang plexus ng mga bundle sa trunk ng nerve na ito.

Ang pag-aaral ng pamamahagi ng mga hibla sa istraktura ng nerve ay nagpapatunay din sa pattern sa pamamahagi ng mga conductor ng iba't ibang functional na kahalagahan. Pananaliksik sa pamamagitan ng paraan ng muling pagsilang Kaugnay na posisyon Ang sensory at motor conductor sa sciatic nerve ng palaka ay ipinakita sa pamamagitan ng lokasyon ng mga sensory conductor kasama ang periphery ng nerve, at sa gitna nito - sensory at motor fibers.

Ang lokasyon ng pulpy fibers sa iba't ibang antas sa mga bundle ng human sciatic nerve ay nagpapakita na ang pagbuo ng motor at sensory branch ay nangyayari sa isang makabuluhang haba ng nerve sa pamamagitan ng paglipat ng pulpy fibers. iba't ibang kalibre V ilang grupo bungkos. Samakatuwid, ang mga kilalang seksyon ng nerve ay may topographic constancy na may kaugnayan sa pamamahagi ng mga bundle ng nerve fibers at isang tiyak na functional significance.

Kaya, sa kabila ng lahat ng pagiging kumplikado, pagkakaiba-iba at indibidwal na pagkakaiba-iba sa intra-trunk structure ng nerve, posible na pag-aralan ang kurso ng mga nerve pathway. Tungkol sa kalibre ng nerve fibers ng peripheral nerves, available ang sumusunod na data.

Myelin

Ang Myelin ay isang napakahalagang sangkap sa istraktura ng mga nerbiyos; mayroon itong likido na pare-pareho at nabuo sa pamamagitan ng isang halo ng mga hindi matatag na sangkap na napapailalim sa pagbabago sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga impluwensya. Kasama sa komposisyon ng myelin ang sangkap na protina na neurokeratin, na isang scleroprotein, ay naglalaman ng 29% sulfur, ay hindi matutunaw sa mga alkohol, acid, alkalis at isang kumplikadong halo ng lipoids (myelin mismo), na binubuo ng lecithin, cephalin, protagon, acetal phosphatides, kolesterol at isang maliit na halaga ng mga sangkap ng protina kalikasan. Kapag sinusuri ang pulp membrane sa electron microscope ito ay natagpuan na ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga plates ng iba't ibang kapal, nakahiga ang isa sa itaas ng isa, parallel sa fiber axis, at bumubuo ng concentric layer. Ang mas makapal na mga layer ay naglalaman ng mga plato na binubuo ng mga lipoid, ang mas manipis na mga layer ay mga leurokeratin plate. Ang bilang ng mga plato ay nag-iiba, sa pinakamakapal na mga hibla ng pulp ay maaaring magkaroon ng hanggang 100 sa kanila; sa manipis na mga hibla na itinuturing na walang laman, maaari silang nasa halagang 1-2.

Ang Myelin, bilang isang sangkap na tulad ng taba, ay nabahiran ng maputlang orange, at itim ng Sudan at osmic acid, na nagpapanatili ng isang homogenous na istraktura habang nabubuhay.

Pagkatapos ng Weigert staining (chrome plating na sinusundan ng hematoxylin staining), ang pulp fibers ay nakakakuha ng iba't ibang kulay ng gray-black na kulay. SA polarized na ilaw ang myelin ay birefringent. Ang protoplasm ng Schwann cell ay bumabalot sa pulpy membrane, lumilipat sa ibabaw ng axial cylinder sa antas ng mga node ng Ranvier, kung saan wala ang myelin.

Axon

Ang axial cylinder, o axon, ay isang direktang pagpapatuloy ng nerve cell body at matatagpuan sa gitna ng nerve fiber, na napapalibutan ng muff ng pulpy membrane sa protoplasm ng Schwann cell. Ito ang batayan ng istraktura ng mga nerbiyos, ay may hitsura ng isang cylindrical cord at umaabot nang walang pagkagambala sa mga dulo sa isang organ o tissue.

Ang kalibre ng axle cylinder ay nag-iiba sa iba't ibang antas. Sa exit point katawan ng selula ang axon ay nagiging mas manipis, pagkatapos ay lumapot sa lugar kung saan lumilitaw ang pulpy membrane. Sa antas ng bawat pagharang muli itong nagiging humigit-kumulang dalawang beses na manipis. Ang axial cylinder ay naglalaman ng maraming neurofibrils, na umaabot sa haba nang nakapag-iisa sa bawat isa, na nakabalot sa isang perifibrillar substance - axoplasm. Ang mga pag-aaral ng istruktura ng mga nerbiyos sa isang electron microscope ay nakumpirma ang intravital na pag-iral sa axon ng mga submicroscopic filament na may kapal na 100 hanggang 200 A. Ang mga katulad na filament ay naroroon din sa mga selula ng nerbiyos, at sa mga dendrite. Ang mga neurofibril, na napansin ng maginoo na mikroskopya, ay lumitaw dahil sa gluing ng mga submicroscopic filament sa ilalim ng impluwensya ng mga sangkap ng pag-aayos, na malakas na nagpapaliit sa mga axon na mayaman sa likido.

Sa antas ng mga node ng Ranvier, ang ibabaw ng axial cylinder ay nakikipag-ugnay sa protoplasm ng Schwann cell, kung saan ang reticular membrane ng endoneurium ay katabi. Ang seksyong ito ng axon ay lalo na malakas na nabahiran ng methylene blue; sa lugar ng mga interception, ang aktibong pagbawas ng silver nitrate ay nangyayari din sa hitsura ng mga krus ng Ranvier. Ang lahat ng ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng pagkamatagusin ng mga nerve fibers sa antas ng mga interception, na mahalaga para sa metabolismo at nutrisyon ng hibla.

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon

PERIPHERAL NERVOUS SYSTEM. PANGGULUGOD NERBIYOS

Istraktura ng nerbiyos

Pag-unlad ng mga nerbiyos ng gulugod

Ang pagbuo at pagsasanga ng mga nerbiyos ng gulugod

Mga pattern ng kurso at sumasanga ng mga nerbiyos

Ang sistema ng nerbiyos ng tao ay nahahati sa central, peripheral at auto-

nominal na bahagi. Ang paligid na bahagi ng nervous system ay isang koleksyon ng

ness ng spinal at cranial nerves. Kabilang dito ang ganglia at plexuses na nabuo ng mga nerbiyos, pati na rin ang sensory at motor endings ng nerves. Kaya, ang paligid na bahagi ng sistema ng nerbiyos ay nagkakaisa sa lahat ng mga pagbuo ng nerbiyos na nasa labas ng spinal cord at utak. Ang asosasyong ito ay sa isang tiyak na lawak, dahil ang mga efferent fibers na bumubuo sa peripheral nerves ay mga proseso ng mga neuron na ang mga katawan ay matatagpuan sa nuclei ng spinal cord at utak. Mula sa isang functional na punto ng view, ang peripheral na bahagi ng nervous system ay binubuo ng mga conductor na nagkokonekta sa mga nerve center na may mga receptor at gumaganang organo. Ang anatomy ng peripheral nerves ay may malaking kahalagahan para sa klinika, bilang batayan para sa pagsusuri at paggamot ng mga sakit at pinsala sa bahaging ito ng nervous system.

Ang mga peripheral nerve ay binubuo ng mga hibla na may iba't ibang mga istraktura at iba

kovyh sa functional terms. Depende sa presensya o kawalan ng myelin sheath, ang mga fibers ay myelinated (myelinated) o unmyelinated (non-myelinated) (Fig. 1). Batay sa kanilang diameter, ang myelinated nerve fibers ay nahahati sa manipis (1-4 µm), medium (4-8 µm) at makapal (higit sa 8 µm) (Fig. 2). Mayroong direktang kaugnayan sa pagitan ng kapal ng hibla at ang bilis ng mga impulses ng nerve. Sa makapal na myelinated fibers, ang bilis ng nerve impulse conduction ay humigit-kumulang 80-120 m / s, sa mga medium - 30-80 m / s, sa mga manipis - 10-30 m / s. Ang makapal na myelinated fibers ay nakararami sa motor at conductor ng proprioceptive sensitivity, ang medium-sized na fibers ay nagsasagawa ng impulses ng tactile at temperature sensitivity, at ang manipis na fibers ay nagsasagawa ng mga impulses ng sakit. Ang mga unmyelinated fibers ay may maliit na diameter - 1-4 µm at nagsasagawa ng mga impulses sa bilis na 1-2 m/s (Larawan 3). Ang mga ito ay efferent fibers ng autonomic nervous system.

Kaya, ang komposisyon ng mga hibla ay maaaring magbigay ng isang functional na katangian ng nerve. Kabilang sa mga nerbiyos ng itaas na paa, ang median nerve ay may pinakamataas na nilalaman ng maliliit at katamtamang laki ng myelinated at non-myelinated fibers, at ang pinakamaliit na bilang ng mga ito ay bahagi ng radial nerve; ang ulnar nerve ay sumasakop sa isang gitnang posisyon dito. paggalang. Samakatuwid, kapag ang median nerve ay nasira, ang sakit at mga autonomic disorder (mga sakit sa pagpapawis, mga pagbabago sa vascular, mga trophic disorder) ay lalo na binibigkas. Ang ratio ng myelinated at unmyelinated, manipis at makapal na mga hibla sa nerbiyos ay indibidwal na variable. Halimbawa, ang bilang ng manipis at katamtamang myelinated fibers sa median nerve ay maaaring mag-iba mula 11 hanggang 45% sa iba't ibang tao.

Ang mga nerve fibers sa nerve trunk ay may zigzag (sinusoidal) na kurso, na

pinoprotektahan ang mga ito mula sa overstretching at lumilikha ng isang elongation reserve ng 12-15% ng kanilang orihinal na haba sa isang batang edad at 7-8% sa isang katandaan (Fig. 4).

Ang mga ugat ay may sistema ng kanilang sariling mga lamad (Larawan 5). Ang panlabas na shell, ang epineurium, ay sumasakop sa nerve trunk mula sa labas, na naglilimita sa mga nakapaligid na tisyu, at binubuo ng maluwag, hindi nabuong connective tissue. Ang maluwag na connective tissue ng epineurium ay pumupuno sa lahat ng mga puwang sa pagitan ng mga indibidwal na bundle ng nerve fibers.

Ang epineurium ay naglalaman ng malaking dami ng makapal na bundle ng collagen fibers,

tumatakbo nang nakararami sa longitudinal, fibroblastic cells, histiocytes at fat cells. Kapag pinag-aaralan ang sciatic nerve ng mga tao at ilang mga hayop, natagpuan na ang epineurium ay binubuo ng longitudinal, oblique at circular collagen fibers na may zigzag tortuous course na may panahon na 37-41 μm at isang amplitude na humigit-kumulang 4 μm. Samakatuwid, ang epineurium ay isang napaka-dynamic na istraktura na nagpoprotekta sa mga fibers ng nerve sa panahon ng pag-uunat at pagyuko.

Walang pinagkasunduan sa likas na katangian ng nababanat na mga hibla ng epineurium. Ang ilang mga may-akda ay naniniwala na walang mga mature na nababanat na mga hibla sa epineurium, ngunit ang dalawang uri ng mga hibla na malapit sa elastin ay matatagpuan: oxytalan at elaunin, na matatagpuan parallel sa axis ng nerve trunk. Itinuturing ng ibang mga mananaliksik ang mga ito na nababanat na mga hibla. Ang adipose tissue ay isang mahalagang bahagi ng epineurium.

Sa pag-aaral ng cranial nerves at mga sanga ng sacral plexus sa mga matatanda

Ito ay itinatag na ang kapal ng epineurium ay mula 18-30 hanggang 650 microns, ngunit

kadalasan ito ay 70-430 microns.

Ang epineurium ay karaniwang isang feeding membrane. Ang epineurium ay naglalaman ng mga daluyan ng dugo at

mga daluyan ng lymphatic, vasa nerve, na tumagos mula dito sa kapal ng nerbiyos

puno ng kahoy (Larawan 6).

Ang susunod na lamad, ang perineurium, ay sumasaklaw sa mga bundle ng mga hibla na bumubuo sa nerbiyos. Ito ang mekanikal na pinakamatibay. Gamit ang ilaw at electronic

Itinatag ng mikroskopya na ang perineurium ay binubuo ng ilang (7-15) na layer ng mga flat cell (perineural epithelium, neurothelium) na may kapal na 0.1 hanggang 1.0 microns, kung saan matatagpuan ang mga indibidwal na fibroblast at bundle ng collagen fibers. Ito ay itinatag na ang mga bundle ng collagen fibers ay makapal na matatagpuan sa perineurium at nakatuon sa parehong longitudinal at concentric na direksyon. Ang manipis na collagen fibers ay bumubuo ng double helical system sa perineurium. Bukod dito, ang mga hibla ay bumubuo ng mga kulot na network sa perineurium na may periodicity na halos 6 μm. Sa perineurium, natagpuan ang mga hibla ng elaunin at oxytalan, na higit na naka-orient nang pahaba, na ang una ay pangunahing naka-localize sa mababaw na layer nito, at ang huli ay nasa malalim na layer.

Ang kapal ng perineurium sa mga nerbiyos na may multi-bundle na istraktura ay direktang nakasalalay sa laki ng bundle na sakop nito: sa paligid ng maliliit na bundle ay hindi ito lalampas sa 3-5 µm, malalaking bundle ng nerve fibers ay natatakpan ng perineural sheath na may isang kapal ng 12-16 hanggang 34-70 µm. Ang data ng electron microscopy ay nagpapahiwatig na ang perineurium ay may corrugated, nakatiklop na organisasyon. Ang perineurium ay may malaking kahalagahan sa paggana ng hadlang at pagtiyak ng lakas ng mga ugat. Ang perineurium, na tumagos sa kapal ng nerve bundle, ay bumubuo doon ng connective tissue septa 0.5-6.0 microns makapal, na naghahati sa bundle sa mga bahagi. Ang ganitong pagse-segment ng mga fascicle ay mas madalas na sinusunod sa mga susunod na panahon ng ontogenesis.

Ang perineural sheaths ng isang nerve ay konektado sa perineural sheaths

joints ng mga kalapit na nerbiyos, at sa pamamagitan ng mga koneksyon na ito ang mga hibla ay dumadaan mula sa isang nerve patungo sa isa pa. Kung isasaalang-alang natin ang lahat ng mga koneksyon na ito, kung gayon ang peripheral nervous system ng upper o lower limb ay maaaring ituring bilang isang kumplikadong sistema ng magkakaugnay na perineural tubes kung saan ang paglipat at pagpapalitan ng mga nerve fibers ay nangyayari sa pagitan ng mga bundle sa loob ng isang nerve at sa pagitan ng kalapit. nerbiyos. Ang pinakaloob na lamad, ang endoneurium, ay natatakpan ng manipis na connective tissue

kaso ng mga indibidwal na nerve fibers (Larawan 8). Ang mga cell at extracellular na istruktura ay

ang donuria ay pinahaba at higit na naka-orient sa kahabaan ng mga nerve fibers. Ang dami ng endoneurium sa loob ng perineural sheaths ay maliit kumpara sa mass ng nerve fibers.

Ang mga hibla ng nerbiyos ay pinagsama sa magkakahiwalay na mga bundle ng iba't ibang mga kalibre. Ang iba't ibang mga may-akda ay may iba't ibang mga kahulugan ng isang bundle ng nerve fibers depende sa posisyon kung saan tinitingnan ang mga bundle na ito: mula sa punto ng view ng neurosurgery at microsurgery o mula sa punto ng view ng morpolohiya. Ang klasikong kahulugan ng isang nerve fascicle ay isang pangkat ng mga nerve fibers na limitado mula sa iba pang mga pormasyon ng nerve trunk ng perineural sheath. At ang kahulugang ito ay gumagabay sa mga morphologist sa kanilang pananaliksik. Gayunpaman, sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri ng mga nerbiyos, ang mga kondisyon ay madalas na sinusunod kapag ang ilang mga grupo ng mga nerve fibers na katabi ng bawat isa ay hindi lamang ang kanilang sariling perineural sheaths, ngunit napapalibutan din ng

karaniwang perineurium. Ang mga grupong ito ng nerve bundle ay madalas na nakikita sa macroscopic na pagsusuri ng isang cross-section ng nerve sa panahon ng neurosurgery. At ang mga bundle na ito ay madalas na inilarawan sa mga klinikal na pag-aaral. Dahil sa iba't ibang pag-unawa sa istraktura ng bundle, ang mga kontradiksyon ay nangyayari sa panitikan kapag inilalarawan ang intra-trunk na istraktura ng parehong mga nerbiyos. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang mga asosasyon ng mga nerve bundle na napapalibutan ng isang karaniwang perineurium ay tinatawag na pangunahing mga bundle, at ang kanilang mas maliliit na bahagi ay tinatawag na pangalawang bundle. Sa isang cross section ng mga nerves ng tao, ang mga connective tissue sheaths (epineurium perineurium) ay sumasakop ng mas malaking espasyo (67-84%) kaysa sa mga bundle ng nerve fibers. Ipinakita na ang dami ng connective tissue ay depende sa bilang ng mga fascicle sa nerve.

Ito ay higit na sagana sa mga nerbiyos na may malaking bilang ng maliliit na bundle kaysa sa mga nerbiyos na may ilang malalaking bundle.

Depende sa istraktura ng mga bundle, ang dalawang matinding anyo ng mga nerbiyos ay nakikilala: maliit na bundle-

vuyu at multibeam. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na bilang ng mga makapal na bundle at mahina na pag-unlad ng mga koneksyon sa pagitan nila. Ang pangalawa ay binubuo ng maraming manipis na bundle na may mahusay na binuo na mga interfascicular na koneksyon.

Kapag ang bilang ng mga bundle ay maliit, ang mga bundle ay may makabuluhang laki, at vice versa.

Ang mga maliliit na fascicle nerve ay nakikilala sa pamamagitan ng kanilang medyo maliit na kapal, ang pagkakaroon ng

isang malaking bilang ng mga malalaking bundle, mahina na pag-unlad ng mga interfascicular na koneksyon, madalas na pag-aayos ng mga axon sa loob ng mga bundle. Ang mga multifascicular nerve ay mas makapal at binubuo ng isang malaking bilang ng mga maliliit na bundle, ang mga interfascicular na koneksyon ay malakas na binuo sa kanila, at ang mga axon ay maluwag na matatagpuan sa endoneurium.

Mayroong malinaw na tinukoy na kawalaan ng simetrya sa istraktura ng mga nerbiyos, iyon ay, hindi pantay

ang istraktura ng mga nerve trunks sa kanan at kaliwang bahagi ng katawan. Halimbawa, isang dayapragm

ang vagus nerve ay may mas maraming bundle sa kaliwa kaysa sa kanan, at ang vagus nerve

vice versa. Sa isang tao, ang pagkakaiba sa bilang ng mga fascicle sa pagitan ng kanan at kaliwang median nerve ay maaaring mag-iba mula 0 hanggang 13, ngunit mas madalas ito ay 1-5 fascicle. Ang pagkakaiba sa bilang ng mga bundle sa pagitan ng median nerves ng iba't ibang tao ay 14-29 at tumataas sa edad. Sa ulnar nerve ng parehong tao, ang pagkakaiba sa pagitan ng kanan at kaliwang bahagi sa bilang ng mga bundle ay maaaring mula 0 hanggang 12, ngunit mas madalas ito ay 1-5 bundle din. Ang pagkakaiba sa bilang ng mga bundle sa pagitan ng mga nerbiyos ng iba't ibang tao ay umabot sa 13-22.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga indibidwal na paksa sa bilang ng mga nerve fiber ay nag-iiba ayon sa

sa median nerve mula 9442 hanggang 21371, sa ulnar nerve - mula 9542 hanggang 12228. Sa parehong tao, ang pagkakaiba sa pagitan ng kanan at kaliwang bahagi ay nag-iiba sa median nerve mula 99 hanggang 5139, sa ulnar nerve - mula 90 hanggang 4346 na mga hibla.

Ang mga pinagmumulan ng suplay ng dugo sa mga ugat ay kalapit na mga arterya at ang mga ito

mga sanga (Larawan 9). Maraming mga sanga ng arterial ang karaniwang lumalapit sa ugat, at

ang mga agwat sa pagitan ng mga papasok na sisidlan ay nag-iiba sa malalaking nerbiyos mula 2-3 hanggang 6-7 cm, at sa sciatic nerve - hanggang 7-9 cm Bilang karagdagan, ang mga malalaking nerbiyos tulad ng median at sciatic ay may sariling mga arterya na kasama. Sa mga nerbiyos na may malaking bilang ng mga bundle, ang epineurium ay naglalaman ng maraming mga daluyan ng dugo, at mayroon silang medyo maliit na kalibre. Sa kabaligtaran, sa mga nerbiyos na may isang maliit na bilang ng mga bundle ang mga sisidlan ay nag-iisa, ngunit mas malaki. Ang mga arterya na nagbibigay ng nerve ay nahahati sa hugis-T sa epineurium sa pataas at pababang mga sanga. Sa loob ng mga nerbiyos, ang mga arterya ay nahahati sa ika-6 na mga sanga ng pagkakasunud-sunod. Ang mga daluyan ng lahat ng mga order ay nag-anastomose sa isa't isa, na bumubuo ng mga intra-stem network. Ang mga sisidlan na ito ay may malaking papel sa pagbuo ng collateral circulation kapag ang malalaking arterya ay nakapatay. Ang bawat ugat ng ugat ay sinamahan ng dalawang ugat.

Ang mga lymphatic vessel ng nerbiyos ay matatagpuan sa epineurium. Sa perineurium, ang mga lymphatic slits ay nabuo sa pagitan ng mga layer nito, na nakikipag-ugnayan sa mga lymphatic vessel ng epineurium at epineural lymphatic slits. Kaya, ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa kahabaan ng mga ugat. Maraming mga lymphatic vessel ang karaniwang lumalabas mula sa malalaking nerve trunks.

Ang mga kaluban ng nerbiyos ay innervated ng mga sanga na nagmumula sa isang naibigay na nerve. Ang mga nerbiyos ng nerbiyos ay higit sa lahat ay may simpatikong pinagmulan at vasomotor sa paggana.