Ito ay isang pagkakataon upang magsagawa ng mga medikal na manipulasyon sa loob ng katawan ng tao gamit ang isang laparoscope - modernong kagamitan na may optical system na nagpapahintulot sa mga manggagamot na tumingin kahit sa malalayong sulok nang hindi nangangailangan ng malalaking paghiwa.

Ang gynecology ay isa sa mga lugar ng medisina kung saan ang laparoscopy ay naging mapagmataas at nakatulong sa paglutas ng higit sa isang problema. kalusugan ng kababaihan- sa diagnosis, kung, sa kabila ng mataas na propesyonalismo at karanasan ng doktor, mahirap gumawa ng diagnosis, at sa paggamot, makabuluhang binabawasan ang trauma ng kirurhiko tissue.

Talaan ng mga Nilalaman:

Ang kakanyahan ng gynecological laparoscopy

Parehong diagnostic at therapeutic laparoscopy ay mga pamamaraan ng pagpapatakbo gynecology - upang maipasok ang laparoscope sa maliit na pelvis, kinakailangan na gumawa ng mga incisions sa anterior na dingding ng tiyan. Ito rin ay tissue traumatization, ngunit hindi ito maihahambing sa traumatization sa panahon ng mga incision na ginawa gamit ang bukas na paraan. paggamot sa kirurhiko- ang diameter ng laparoscopic access ay humigit-kumulang 0.5 cm, sa kaibahan sa laparotomic incisions na 8-10 cm ang haba o higit pa.

Upang maipasok ang laparoscope sa maliit na pelvis, 2 incision ang kadalasang ginagawa sa anterior na dingding ng tiyan:

• sa pamamagitan ng isa sa mga ito, isang laparoscope ang ipinasok - isang manipis na tubo na may lens (lens system) sa isang dulo, at isang eyepiece para sa pagmamasid ng isang doktor sa kabilang dulo. O, sa dulo ng apparatus, na nakalubog sa lukab ng pasyente, ang isang video camera ay naayos, na nagpapadala ng larawan sa monitor o screen;
• sa pamamagitan ng isa pang paghiwa, ang functional na bahagi ng laparoscopic system ay ipinakilala - ang isa na gagamitin para sa aktwal na pagmamanipula (mga clamp, mga aparato para sa electrocoagulation, at iba pa).

Ang lahat ng mga elemento ng laparoscope, na ipinasok sa pelvic cavity ng pasyente sa panahon ng aplikasyon ng pamamaraang ito, ay gawa sa matibay na hypoallergenic na materyales.

Upang ang mga panloob na organo ay hindi makagambala sa operating gynecologist upang gumana sa pagpuntirya sa isa o ibang organ, sa panahon ng laparoscopy, ang isang bahagi ng gas ay na-injected sa maliit na pelvis, dahil kung saan ang mga organo ay hindi nakikipag-ugnay sa isa't isa at kasama ang dingding ng tiyan. Salamat sa teknikal na solusyon na ito, sa tulong ng isang optical system, posible na suriin ang mga panloob na istruktura mula sa lahat ng panig - ang larangan ng view ng operating doktor ay tumataas.

Diagnosis ng mga sakit na ginekologiko gamit ang laparoscopy

Ang mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng diagnostic laparoscopy sa ginekolohiya ay:

• talamak na ginekologikong patolohiya;
• malalang sakit ng mga babaeng reproductive organ;
• mga palatandaan ng talamak na kirurhiko patolohiya, na kung saan ito ay kinakailangan upang magsagawa ng isang kaugalian diagnosis ng mga babaeng sakit.

Ginagawang posible ng laparoscopy na matukoy ang mga sumusunod na sanhi ng kawalan ng katabaan:

• sagabal ng fallopian tubes, na siyang sanhi ng kawalan ng katabaan sa halos 30% ng mga kaso;
• benign neoplasms ng matris;
• hindi wastong ginawa ang artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis (pagpapalaglag o artipisyal na kapanganakan)

at iba pa.

Ang talamak na gynecological pathology, para sa pagsusuri kung saan ginagamit ang laparoscopic na paraan, ay:

• pamamaluktot ng isang cyst sa isang binti;
• pagkalagot ng cyst;
• panloob na pagdurugo

Ang pinakakaraniwang talamak na sakit na ginekologiko para sa pagsusuri kung saan matagumpay na ginagamit ang laparoscopy ay ang mga sumusunod:

Sa ilang mga kaso, dahil sa mga katangian ng babaeng katawan, ang mga palatandaan ng talamak na gynecological pathology ay maaaring malabo o wala sa kanilang klasikal na pagpapakita. Kanina sa ganitong complex mga kaso ng diagnostic ginamit ang diagnostic laparotomy - pag-access sa maliit na pelvis sa pamamagitan ng isang bukas na paraan. Ang "minus" ng bukas na pamamaraan ay hindi makatarungang trauma ng tisyu - ang diagnosis ay hindi makumpirma, na nangangahulugang ang anterior na dingding ng tiyan ay na-trauma nang walang kabuluhan. Iniiwasan ng laparoscopic na paraan ang hindi naaangkop na pagpapakilala sa maliit na pelvis.

tala

Kadalasan, sa ilalim ng talamak na gynecological pathology, talamak mga sakit sa operasyon. Halimbawa, dahil sa lokasyon ng pelvic ng isang inflamed appendix klinikal na larawan magiging pervert, at makakaapekto ito sa kawastuhan ng paggamot - lalo na, ang maling pag-access sa operasyon ay pipiliin. Sa klinika, may mga kaso at eksaktong kabaligtaran - kapag, batay sa mga sintomas, ang isang hindi tamang diagnosis ay ginawa matinding sakit mga katawan lukab ng tiyan, bagaman ang ginekologikong globo ay talagang naghihirap. Sa tulong ng laparoscopy, maiiwasan ang gayong mga pagkakamali sa parehong mga kaso.

Paggamot ng mga sakit na ginekologiko na may laparoscopy

Kung ang diagnosis ng isang sakit na ginekologiko ay nakumpirma, madalas na ang mga siruhano ay agad na nagpapatuloy upang maalis ang mga sanhi ng sakit: ang diagnostic laparoscopy ay nagiging isang therapeutic procedure, lalo na, ito ay nalalapat sa talamak. mga sakit na ginekologiko nangangailangan ng emergency na operasyon (panloob na pagdurugo, pagkalagot ng cyst, at iba pa).

Sa ilang mga kaso, ang laparoscopic surgery ay nangangailangan ng paghahanda ng pasyente, pati na rin ang isang mas masusing pagsusuri - halimbawa, ang pag-aaral ng isang biopsy (isang piraso ng tissue) upang malaman kung ang na-diagnose na tumor ay benign o malignant. Pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, ang mga gynecological surgeon ay nagsasagawa ng pangalawang laparoscopy, ngunit may therapeutic purpose.

tala

Hindi lahat talamak na mga patolohiya nangangailangan ng paghahanda para sa operasyon - kaya, kung ang sagabal ay itinatag bilang sanhi ng kawalan ng katabaan fallopian tubes, maaaring simulan agad ng operational team na alisin ito.

Sa tulong ng laparoscopic na paraan, halos lahat ng mga sakit ng gynecological sphere ay maaaring gamutin. tinalakay sa itaas sa mga tuntunin ng diagnostic. Kaya, ang mga mahusay na resulta ay nakuha sa laparoscopic na paggamot ng halos lahat ng kilala at madalas na nakatagpo:

Sa paraan ng paggamot na aming isinasaalang-alang, ito ay higit pa sa makatwiran. Dahil sa kadaliang mapakilos ng laparoscope, posibleng kilalanin at alisin ang mga selula ng endometrial na may hindi tipikal na lokasyon sa halos anumang lokalisasyon ng proseso sa maliit na pelvis, habang pinipigilan ang tissue. Sa panahon ng isang bukas na operasyon na may isang klasikong paghiwa ng anterior dingding ng tiyan Nakikita ng operating doktor ang eksaktong lokalisasyon ng endometrium sa panahon lamang ng operasyon at kadalasang pinipilit na palawakin ang pag-access sa operasyon - sa madaling salita, upang gawing mas mahaba ang paghiwa ng tiyan. Sa kasong ito, ang antas ng trauma ng tissue ay tumataas, at sa hinaharap ang mga aesthetics ng anterior na dingding ng tiyan ay magdurusa dahil sa postoperative scar (kahit na ang tinatawag na atraumatic suture ay inilapat).

Ang laparoscopic na paggamot ay isang kaloob ng diyos para sa mga gynecologist: ang pamamaraan ay napatunayang mabisa sa malubhang anyo ang sakit na ito, hindi katanggap-tanggap konserbatibong paggamot. Nabanggit na pagkatapos ng laparoscopic na paggamot, ang pagpapabuti ay naganap sa 80% ng mga kababaihan na hindi matagumpay na ginagamot para sa pangalawang dysmenorrhea iba pang mga pamamaraan.

Paghahanda para sa laparoscopy

Ang laparoscopy sa ginekolohiya ay isang surgical procedure, samakatuwid, dapat itong isagawa pagkatapos ng karaniwang preoperative na paghahanda ng pasyente, na kinabibilangan ng mga pamamaraan ng pananaliksik at direktang paghahanda ng babaeng katawan para sa laparoscopy.

Bago ang gynecological laparoscopy, mga pamamaraan ng pananaliksik tulad ng:

• pagsusuri ng pamumuo ng dugo;
• pagpapasiya ng pangkat ng dugo at Rh factor;
• mga organo ng dibdib;
• konsultasyon ng therapist - dapat siyang magbigay ng konklusyon na ang pasyente ay walang contraindications sa laparoscopy.

Ang paghahanda bago ang operasyon ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

• kung kinakailangan - pagsasaayos ng mga parameter ng dugo, dami ng nagpapalipat-lipat na dugo;
• pag-iwas sa pagkain ng hindi bababa sa 8 oras bago magsimula ang laparoscopy, likido - 3 oras;
• pagtatakda ng cleansing enema (preoperative bowel cleansing ay dapat gawin ng mga medikal na kawani, at hindi ng pasyente mismo);
• kalahating oras bago dalhin ang pasyente sa operating room - premedication. Binubuo ito sa pagpapakilala ng mga gamot na magpapahusay sa kasunod.

Paano isinasagawa ang laparoscopy?

Ang laparoscopy ay isinasagawa sa isang espesyal na kagamitan na operating room.(sa partikular, ang pagkakaroon ng mga monitor ay kinakailangan). Ito ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam- intravenous, mask o, kung may pangangailangan na "i-off" ang anterior na dingding ng tiyan mula sa pagkilos ng paghinga, endotracheal (sa kasong ito, ang ventilator ay "huminga" para sa pasyente).

Sa panahon ng pagpapakilala ng pasyente sa isang estado ng pagtulog na dulot ng droga (aka narcotic sleep, aka anesthesia), ang anterior na dingding ng tiyan ay ginagamot ng antiseptics. Ang paggamot ay isinasagawa nang malawakan - sa inaasahan na pagkatapos ng diagnosis ng sakit, ang operating team ay maaaring magpatuloy sa pag-aalis nito.

Magsagawa ng pagbutas ng anterior na dingding ng tiyan. Upang iangat ito at mas mahusay na pag-access sa mga panloob na organo, pumasok sa lukab ng tiyan carbon dioxide. Ito ay pumped hanggang sa ang presyon ng gas sa lukab ng tiyan ay umabot sa isang tiyak na punto, pagkatapos kung saan ang operating doktor ay nagpasok ng laparoscope sa tiyan at sinimulan ang pagsusuri. Ang tagal ng diagnostic manipulations ay nag-iiba - mula sa 30 minuto o higit pa. Ang oras ng diagnostic laparoscopy ay maaaring tumaas, dahil maaaring kinakailangan upang:

• pagtagumpayan ng mga teknikal na paghihirap (halimbawa, pag-alis ng mga adhesion na may binibigkas na proseso ng malagkit, na hindi pinapayagan ang pagtingin sa mga panloob na organo);
• konseho ng mga doktor (kabilang ang mga kaugnay na specialty);
• naghihintay ng resulta ng biopsy study (isang piraso ng tinanggal na tissue)

Tagal therapeutic laparoscopy depende sa dami ng kinakailangang pagmamanipula.

Regime pagkatapos ng laparoscopy ng ovaries, fallopian tubes at uterus

Kung ang laparoscopy ay ginawa para sa mga layunin ng diagnostic, inirerekomenda na ang pasyente ay manatili sa klinika para sa isang araw upang masubaybayan ang kondisyon ng postoperative. Ang haba ng pananatili sa ospital pagkatapos maoperahan ang pasyente sa pamamagitan ng laparoscopic na paraan ay tinutukoy ng operating doktor - sa anumang kaso, ito ay makabuluhang mas mababa kaysa sa haba ng pananatili sa ospital pagkatapos ng operasyon sa pamamagitan ng bukas na paraan. Sa kahilingan ng pasyente at sa kasunduan sa doktor, ang panahon ng pananatili sa ospital ay maaaring tumagal ng 3-4 na araw, ngunit ang gayong pangangailangan para sa mga kadahilanang medikal ay halos hindi lumitaw dahil sa maliit na sukat. mga sugat pagkatapos ng operasyon- dahil:

• ang pasyente ay halos hindi nakakaranas ng anumang sakit, hindi na kailangang magreseta ng makapangyarihang analgesics ng narcotic series na nangangailangan ng kontrol;
• ang posibilidad ng mga komplikasyon mula sa mga postoperative na sugat ay mababawasan, kaya hindi na kailangan ng mahabang pang-araw-araw na dressing at kontrol ng doktor.

Itatakda ng dumadating na manggagamot ang petsa para sa follow-up na pagsusuri pagkatapos ng laparoscopy, at magbibigay din ng mga rekomendasyon tungkol sa pagpapatuloy ng sekswal na aktibidad - sila ay indibidwal. Kung walang mga komplikasyon, pagkatapos ng diagnostic laparotomy, maaari kang makipagtalik pagkatapos ng 2 linggo. Gayundin, pipiliin ng doktor, at kung kinakailangan, i-orient kung kinakailangan na maghintay hanggang sa paglilihi ng bata.

Sa pangkalahatan, pagkatapos ng laparoscopic intervention (parehong diagnostic at therapeutic) walang espesyal na regimen na dapat sundin.

Mga benepisyo ng gynecological laparoscopy

Sila ay ang mga sumusunod:

Mga disadvantages ng pamamaraan

Ang laparoscopy ay halos walang mga disbentaha. Ang tanging disbentaha ay ang pangangailangan para sa kawalan ng pakiramdam na may mga posibleng kahihinatnan nito., ngunit hindi ito isang "minus" ng gynecological laparoscopy, ngunit ng mga surgical intervention sa pangkalahatan.

Contraindications

Ang laparoscopy ay isang progresibo, na-verify na paraan. Ngunit sa ilang mga kaso, ang pagpapatupad nito ay kontraindikado sa mga kasong tulad ng:

May mga tinatawag na kamag-anak contraindications upang magsagawa ng gynecological laparoscopy - mga kung saan may panganib ng isang hindi matagumpay na kinalabasan, ngunit hindi ito isang daang porsyento . Ito ang mga sakit at kundisyon tulad ng:

• bukas na mga operasyon sa tiyan na inilipat sa nakalipas na 4-6 na buwan;
• ipinahayag (matinding antas);
• huli na pagbubuntis;
• kumplikadong malalang sakit;
• pangkalahatang nakakahawang patolohiya;
• mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo.

Sa kasalukuyan, ang mga operasyon ng laparoscopic ay karaniwan. Ang kanilang bahagi sa paggamot ng iba't-ibang mga sakit sa operasyon, kabilang ang mga gallstones, ay tumatagal mula 50 hanggang 90%, dahil ang laparoscopy ay isang lubos na epektibo, at sa parehong oras ay medyo ligtas at mababang-traumatiko na paraan ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng cavity ng tiyan at maliit na pelvis. Iyon ang dahilan kung bakit sa kasalukuyan ang laparoscopy ng gallbladder ay madalas na ginagawa, nagiging isang regular na operasyon na inirerekomenda para sa cholelithiasis bilang ang pinaka-epektibo, ligtas, hindi gaanong traumatiko, mabilis at may kaunting panganib ng mga komplikasyon. Isaalang-alang kung ano ang kasama sa konsepto ng "laparoscopy ng gallbladder", pati na rin kung ano ang mga patakaran para sa paggawa nito pagmamanipula ng kirurhiko at kasunod na rehabilitasyon.

Laparoscopy ng gallbladder - kahulugan, pangkalahatang katangian, mga uri ng operasyon

Ang terminong "laparoscopy ng gallbladder" sa pang-araw-araw na pagsasalita ay karaniwang nangangahulugan ng isang operasyon upang alisin ang gallbladder, na isinasagawa gamit ang laparoscopic access. Sa mas maraming mga bihirang kaso sa pamamagitan ng terminong ito, maaaring ibig sabihin ng mga tao ang pag-alis ng mga bato sa gallbladder gamit ang laparoscopic technique ng pagsasagawa ng operasyon.

Iyon ay, ang "laparoscopy ng gallbladder" ay, una sa lahat, isang operasyon ng kirurhiko, kung saan alinman kumpletong pagtanggal ng buong organ, o pagbabalat ng mga batong nasa loob nito. Ang isang natatanging tampok ng operasyon ay ang pag-access kung saan ito ginanap. Ang pag-access na ito ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato - laparoscope at samakatuwid ay tinatawag na laparoscopic. Kaya, ang laparoscopy ng gallbladder ay isang operasyong kirurhiko na isinagawa gamit ang laparoscope.

Upang malinaw na maunawaan at maunawaan kung ano ang mga pagkakaiba sa pagitan ng conventional at laparoscopic surgery, ito ay kinakailangan upang sa mga pangkalahatang tuntunin ipakita ang kurso at kakanyahan ng parehong mga pamamaraan.

Kaya, ang karaniwang operasyon sa mga organo ng tiyan, kabilang ang gallbladder, ay isinasagawa gamit ang isang paghiwa sa anterior na dingding ng tiyan, kung saan nakikita ng doktor ang mga organo gamit ang kanyang mata at maaaring magsagawa ng iba't ibang mga manipulasyon sa kanila gamit ang mga instrumento sa kanyang mga kamay. Iyon ay, medyo madaling isipin ang isang maginoo na operasyon upang alisin ang gallbladder - pinutol ng doktor ang tiyan, pinutol ang pantog at tinatahi ang sugat. Pagkatapos ng isang maginoo na operasyon, ang isang peklat ay palaging nananatili sa balat sa anyo ng isang peklat na naaayon sa linya ng paghiwa na ginawa. Hinding-hindi hahayaan ng peklat na ito na makalimutan ng may-ari ang operasyon. Dahil ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang paghiwa sa mga tisyu ng anterior na dingding ng tiyan, ang naturang pag-access sa mga panloob na organo ay tradisyonal na tinatawag laparotomy .

Ang terminong "laparotomy" ay nabuo mula sa dalawang salita - ito ay "lapar-", na isinasalin bilang tiyan, at "tomy", ibig sabihin ay putulin. Iyon ay, ang pangkalahatang pagsasalin ng terminong "laparotomy" ay parang paghiwa sa tiyan. Dahil, bilang isang resulta ng pagputol ng tiyan, ang doktor ay nakakakuha ng pagkakataon na manipulahin ang gallbladder at iba pang mga organo ng lukab ng tiyan, ang proseso ng naturang pagputol ng anterior na dingding ng tiyan ay tinatawag na pag-access sa laparotomy. SA kasong ito Ang pag-access ay nauunawaan bilang isang pamamaraan na nagpapahintulot sa doktor na magsagawa ng anumang mga aksyon sa mga panloob na organo.

Ang laparoscopic surgery sa mga organo ng cavity ng tiyan at maliit na pelvis, kabilang ang gallbladder, ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na instrumento - isang laparoscope at manipulator trocars. Ang laparoscope ay isang video camera na may ilaw (flashlight) na ipinapasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng pagbutas sa anterior na dingding ng tiyan. Pagkatapos ang imahe mula sa video camera ay napupunta sa screen, kung saan nakikita ng doktor ang mga panloob na organo. Batay sa imaheng ito na isasagawa niya ang operasyon. Iyon ay, sa panahon ng laparoscopy, nakikita ng doktor ang mga organo hindi sa pamamagitan ng isang paghiwa sa tiyan, ngunit sa pamamagitan ng isang video camera na ipinasok sa lukab ng tiyan. Ang pagbutas kung saan ipinasok ang laparoscope ay may haba na 1.5 hanggang 2 cm, kaya ang isang maliit at halos hindi mahahalata na peklat ay nananatili sa lugar nito.

Bilang karagdagan sa laparoscope, dalawa pang espesyal na guwang na tubo ang ipinasok sa lukab ng tiyan, na tinatawag na mga trocar o mga manipulator, na idinisenyo upang kontrolin ang mga instrumento sa pag-opera. Sa pamamagitan ng mga guwang na butas sa loob ng mga tubo, ang mga instrumento ay inihahatid sa lukab ng tiyan patungo sa organ na ooperahan. Pagkatapos nito, sa tulong ng mga espesyal na aparato sa mga trocar, sinimulan nilang ilipat ang mga instrumento at gumanap mga kinakailangang aksyon, halimbawa, gupitin ang mga adhesion, ilapat ang mga clamp, i-cauterize ang mga daluyan ng dugo, atbp. Ang mga gumaganang instrumento gamit ang mga trocar ay maaaring ihambing sa pagmamaneho ng kotse, eroplano, o iba pang device.

Kaya, ang isang laparoscopic na operasyon ay ang pagpapakilala ng tatlong tubo sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na butas na 1.5-2 cm ang haba, ang isa ay inilaan para sa pagkuha ng isang imahe, at ang iba pang dalawa para sa pagsasagawa ng aktwal na pagmamanipula ng kirurhiko.

Ang pamamaraan, kurso at kakanyahan ng mga operasyon na isinasagawa gamit ang laparoscopy at laparotomy ay eksaktong pareho. Nangangahulugan ito na ang pag-alis ng gallbladder ay isasagawa ayon sa parehong mga patakaran at hakbang, kapwa sa tulong ng laparoscopy at sa panahon ng laparotomy.

Iyon ay, bilang karagdagan sa klasikal na pag-access sa laparotomy, ang laparoscopic na pag-access ay maaaring gamitin upang maisagawa ang parehong mga operasyon. Sa kasong ito, ang operasyon ay tinatawag na laparoscopic, o simpleng laparoscopy. Matapos ang mga salitang "laparoscopy" at "laparoscopic", ang pangalan ng operasyon na isinagawa, halimbawa, pag-alis, ay karaniwang idinagdag, pagkatapos kung saan ang organ kung saan ang interbensyon ay isinagawa ay ipinahiwatig. Halimbawa, ang tamang pangalan para sa pag-alis ng gallbladder sa panahon ng laparoscopy ay magiging "pagtanggal ng gallbladder". Gayunpaman, sa pagsasagawa, ang pangalan ng operasyon (pag-alis ng bahagi o buong organ, pag-exfoliation ng mga bato, atbp.) ay tinanggal, bilang isang resulta kung saan isang indikasyon lamang ng laparoscopic access at ang pangalan ng organ kung saan ang nananatili ang interbensyon.

Ang laparoscopic access ay maaaring isagawa ng dalawang uri ng interbensyon sa gallbladder:
1. Pag-alis ng gallbladder.
2. Pag-alis ng mga bato sa gallbladder.

Kasalukuyan ang pagtitistis upang alisin ang mga bato sa apdo ay halos hindi na isinasagawa para sa dalawang pangunahing dahilan. Una, kung mayroong maraming mga bato, kung gayon ang buong organ ay dapat na alisin, na kung saan ay nagbago nang labis na pathologically at samakatuwid ay hindi kailanman gagana nang normal. Sa kasong ito, ang pag-alis lamang ng mga bato at pag-iwan sa gallbladder ay hindi makatwiran, dahil ang organ ay patuloy na nagiging inflamed at pukawin ang iba pang mga sakit.

At kung kakaunti ang mga bato, o maliit ang mga ito, maaari kang gumamit ng iba pang mga paraan upang alisin ang mga ito (halimbawa, litholytic therapy na may mga paghahanda ng ursodeoxycholic acid, tulad ng Ursosan, Ursofalk, atbp., o pagdurog ng mga bato na may ultrasound, dahil sa kung saan sila ay bumababa sa laki at nakapag-iisa sa labas ng pantog papunta sa bituka, mula sa kung saan bolus ng pagkain At dumi ng tao tinanggal sa katawan). Sa kaso ng maliliit na bato, ang litholytic therapy na may mga gamot o ultrasound ay epektibo rin at iniiwasan ang operasyon.

Sa madaling salita, ang kasalukuyang sitwasyon ay kapag ang isang tao ay nangangailangan ng operasyon para sa mga bato sa gallbladder, ipinapayong alisin ang buong organ, sa halip na alisin ang mga bato. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga siruhano ay madalas na gumagamit ng laparoscopic na pag-alis ng gallbladder, at hindi mga bato mula dito.

Laparoscopy ng mga ovary (pag-alis ng cyst, fallopian tube o buong obaryo, atbp.) - mga pakinabang, paglalarawan ng mga uri ng laparoscopy, mga indikasyon at contraindications, paghahanda at kurso ng operasyon, pagbawi at diyeta, mga pagsusuri, presyo ng pamamaraan

Salamat

Ang laparoscopy ng mga obaryo ay isang pangkaraniwan, maginhawa para sa pang-araw-araw na paggamit ng pangalan para sa isang bilang ng mga operasyon sa mga obaryo ng isang babae, na isinagawa gamit ang pamamaraan ng laparoscopy. Karaniwang tinutukoy ng mga doktor ang mga therapeutic o diagnostic manipulations na ito bilang laparoscopic operations. Bukod dito, ang organ kung saan isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko ay madalas na hindi ipinahiwatig, dahil ito ay malinaw mula sa konteksto.

Sa ibang mga kaso, ang pagtitistis ay mas tumpak na bumubuo ng kakanyahan ng medikal na pagmamanipula na ito, na nagpapahiwatig hindi lamang sa paggamit ng pamamaraan ng laparoscopy, kundi pati na rin ang uri ng operasyon na isinagawa, at ang organ na sumasailalim sa interbensyon. Ang isang halimbawa ng naturang mga detalyadong pangalan ay ang mga sumusunod - laparoscopic na pag-alis ng mga ovarian cyst. Sa halimbawang ito, ang salitang "laparoscopic" ay nangangahulugan na ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang laparoscopic technique. Ang pariralang "pag-alis ng cyst" ay nangangahulugan na ang pag-alis ay isinagawa pagbuo ng cystic. At ang ibig sabihin ng "ovary" ay inalis ng mga doktor ang cyst ng partikular na organ na ito.

Bilang karagdagan sa pag-husking ng cyst, ang foci ng endometriosis o inflamed area ng ovarian tissue, atbp., ay maaaring alisin sa panahon ng laparoscopy. Ang buong kumplikado ng mga operasyong ito ay maaaring isagawa sa laparoscopically. Samakatuwid, para sa isang kumpleto at tamang pangalan ng interbensyon, kinakailangang idagdag ang uri ng operasyon sa salitang "laparoscopic", halimbawa, pag-alis ng isang cyst, foci ng endometriosis, atbp.

Gayunpaman, ang mga mahahabang pangalan ng mga interbensyon sa antas ng sambahayan ay madalas na pinapalitan ng simpleng pariralang "ovarian laparoscopy", na nagsasabi kung saan, ang isang tao ay nagpapahiwatig na ang anumang laparoscopic na operasyon ay isinagawa sa mga ovary ng babae.

Laparoscopy ng mga ovary - kahulugan at pangkalahatang katangian ng operasyon

Ang terminong "ovarian laparoscopy" ay tumutukoy sa ilang mga operasyon sa mga ovary na isinagawa sa pamamagitan ng laparoscopic method. Iyon ay, ang laparoscopy ng mga ovary ay walang iba kundi ang mga operasyon sa kirurhiko sa organ na ito, para sa paggawa kung saan ginagamit ang pamamaraan ng laparoscopy. Upang maunawaan ang kakanyahan ng laparoscopy, kinakailangang malaman kung ano ang karaniwang pamamaraan at pamamaraan ng pagsasagawa mga operasyong kirurhiko sa mga organo ng cavity ng tiyan at maliit na pelvis.

Kaya, ang karaniwang operasyon sa mga ovary ay isinasagawa bilang mga sumusunod - pinutol ng siruhano ang balat at mga kalamnan, pinaghiwalay ang mga ito at nakikita ang organ sa pamamagitan ng butas na ginawa gamit ang mata. Dagdag pa, sa pamamagitan ng paghiwa na ito, ang siruhano ay nag-aalis ng mga apektadong ovarian tissue sa iba't ibang paraan, halimbawa, nag-enucleate ng cyst, nag-cauterize ng endometriosis foci na may mga electrodes, nag-aalis ng bahagi ng ovary kasama ang tumor, atbp. Matapos makumpleto ang pag-alis ng mga apektadong tisyu, nililinis (ginagamot) ng doktor ang pelvic cavity gamit ang mga espesyal na solusyon (halimbawa, Dioxidine, Chlorhexidine, atbp.) at tinatahi ang sugat. Ang lahat ng mga operasyon na isinasagawa gamit ang isang tradisyonal na paghiwa sa tiyan ay tinatawag na laparotomy, o laparotomy. Ang salitang "laparotomy" ay nabuo mula sa dalawang morphemes - lapar (tiyan) at tomia (paghiwa), ayon sa pagkakabanggit, ang literal na kahulugan nito ay "pagputol ng tiyan".

Ang laparoscopic surgery sa mga ovary, hindi tulad ng laparotomy, ay ginaganap hindi sa pamamagitan ng isang paghiwa sa tiyan, ngunit sa pamamagitan ng tatlong maliliit na butas na may diameter na 0.5 hanggang 1 cm, na ginawa sa anterior na dingding ng tiyan. Ang siruhano ay nagpasok ng tatlong manipulator sa mga butas na ito, ang isa ay nilagyan ng camera at isang flashlight, at ang iba pang dalawa ay idinisenyo upang hawakan ang mga instrumento at alisin ang mga excised tissue mula sa lukab ng tiyan. Dagdag pa, na tumutuon sa imahe na natanggap mula sa video camera, ang doktor ay nagsasagawa ng kinakailangang operasyon kasama ang dalawang iba pang mga manipulator, halimbawa, nag-enucleate ng cyst, nag-aalis ng tumor, nag-cauterize ng foci ng endometriosis o polycystosis, atbp. Matapos makumpleto ang operasyon, inaalis ng doktor ang mga manipulator mula sa lukab ng tiyan at mga tahi o tinatakpan ang tatlong butas sa ibabaw ng nauuna na dingding ng tiyan.

Kaya, ang buong kurso, kakanyahan at hanay ng mga operasyon sa mga ovary ay eksaktong pareho sa laparoscopy at laparotomy. Samakatuwid, ang pagkakaiba sa pagitan ng laparoscopy at conventional surgery ay nasa paraan lamang ng pag-access sa mga organo ng tiyan. Sa laparoscopy, ang pag-access sa mga ovary ay ginawa gamit ang tatlong maliliit na butas, at may laparoscopy - sa pamamagitan ng 10-15 cm incision sa tiyan. Gayunpaman, dahil ang laparoscopy ay hindi gaanong traumatiko kumpara sa laparotomy, sa kasalukuyan malaking halaga Ang mga operasyon ng ginekologiko sa iba't ibang mga organo, kabilang ang mga ovary, ay isinasagawa gamit ang pamamaraang ito.

Nangangahulugan ito na ang mga indikasyon para sa laparoscopy (pati na rin para sa laparotomy) ay anumang mga sakit sa ovarian na hindi maaaring pagalingin nang konserbatibo. Gayunpaman, dahil sa mababang traumatismo, ang laparoscopy ay ginagamit hindi lamang para sa kirurhiko paggamot ng mga ovary, kundi pati na rin para sa pagsusuri. iba't ibang sakit na mahirap kilalanin gamit ang iba pang modernong pamamaraan ng pagsusuri (ultrasound, hysteroscopy, hysterosalpingography, atbp.), dahil magagamit ng doktor ang camera upang suriin ang organ mula sa loob at, kung kinakailangan, kumuha ng mga sample ng tissue para sa kasunod na histological examination (biopsy) .

Mga kalamangan ng laparoscopy kaysa sa laparotomy

Kaya, ang mga operasyon sa mga ovary ng isang babae, na isinasagawa gamit ang laparoscopic na pamamaraan, ay may mga sumusunod na pakinabang sa mga manipulasyon na isinagawa sa panahon ng laparotomy:

• Mas kaunting tissue trauma, dahil ang mga incisions sa panahon ng laparoscopy ay mas maliit kaysa sa laparotomy;
• Mas kaunting panganib na magkaroon ng proseso ng malagkit, dahil sa panahon ng laparoscopy ang mga panloob na organo ay hindi hinawakan at pinipiga gaya ng sa panahon ng operasyon ng laparotomy;
• Ang postoperative rehabilitation pagkatapos ng laparoscopy ay ilang beses na mas mabilis at mas madali kaysa pagkatapos ng laparotomy;
• Mababang panganib ng nakakahawa at nagpapasiklab na proseso pagkatapos ng operasyon;
• Praktikal kumpletong kawalan ang panganib ng divergence ng seams;
• Walang malaking peklat.

Ito ang pinaka-epektibong pamamaraan paggamot ng iba't ibang sakit ng mga babaeng genital organ. Bago ang pagtuklas ng pamamaraang ito, hindi kailanman naisip ng sinumang doktor na magreseta ng operasyon sa isang buntis (kung ang tanong ay hindi tungkol sa buhay at kamatayan). Ito, malamang, ay nagbabanta na wakasan ang pagbubuntis. Ngayon ang mga kababaihan ay hindi lamang matagumpay na nabuntis pagkatapos ng mga operasyon sa mga ovary at matris, ang mga naturang operasyon ay maaaring isagawa nang tama sa panahon ng pagbubuntis. Basahin ang aming artikulo hanggang sa dulo, at malalaman mo kung gaano katagal pagkatapos ng naturang pamamaraan maaari kang magplano ng pagbubuntis, kung gaano karaming oras ang kailangan ng katawan upang maibalik ang reproductive function pagkatapos ng pamamaraang ito ng paggamot, at higit na kapaki-pakinabang.

Ang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nasa klinika. Sa panahong ito, namulat siya mula sa kawalan ng pakiramdam, at makikita ng mga doktor ang kanyang adaptasyon. Kapag nagsasagawa ng mas kumplikadong mga interbensyon sa mga mahahalagang organo, ang pasyente ay nananatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor hanggang sa tatlong araw. Ngunit, bilang isang patakaran, pagkatapos ng isang araw ay pinahihintulutan ang reclining na posisyon, pagkatapos ng isa pang araw maaari kang lumipat sa paligid.
Kung sakaling ang operasyon ay isinagawa sa mga maselang bahagi ng katawan, atay, kung gayon ang isang espesyal na diyeta ay hindi kinakailangan. Para sa ilang oras pagkatapos ng operasyon, ipinagbabawal ang paggamit ng likido. Sa ibang mga kaso, ang pasyente ay pinahihintulutan ng isang espesyal na diyeta. Kadalasan maaari kang kumain ng pagkain sa diyeta, pinakuluan o inihurnong, mga sabaw, cereal, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Kailangan mong kumain ng hindi bababa sa limang beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Uminom ng humigit-kumulang isa at kalahating litro ng iba't ibang inuming pangdiyeta.
Kung ang interbensyon ay direkta sa digestive organ, sa araw - isa at kalahating maaari ka lamang uminom. Posible ang unang pagkain pagkatapos ng tatlong araw at ipinagbabawal ang solidong pagkain. Sa paglipas ng panahon, ang iba pang mga pagkain ay ipinakilala sa diyeta. Ang pasyente ay dapat sumunod sa buwan mahigpit na diyeta.
Gayunpaman, hindi alintana kung aling organ ang inoperahan, hindi bababa sa 30 araw, ang mabibigat na pagkain at alkohol ay dapat na ganap na iwanan. Salamat sa ito, ang katawan ay mas madaling makayanan ang panahon ng pagbagay.
Sa loob ng labinlimang araw ay ipinagbabawal ang maligo, at pagkatapos uminom mga pamamaraan ng tubig ipinag-uutos na pagpapadulas ng mga seams na may disinfectant. Kung kinakailangan upang alisin ang mga tahi, ito ay ginagawa sa isang linggo pagkatapos ng operasyon.
Dalawampung araw pagkatapos ng laparoscopic intervention, ang isang tao ay maaaring mamuhay ng normal.

Ang kasalukuyang pag-unlad ng laparoscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang malutas ang halos anumang problema na nangyayari sa mga babaeng genital organ. Bukod dito, kung ang isang babae ay hindi maaaring magkaanak at makakatulong lamang mga pamamaraan ng kirurhiko, pagkatapos ay malulutas ng pag-aaral na ito ang problema nang tumpak at makatao. Mahigit sa kalahati ng mga kaso ay nauugnay sa sagabal o pagpapapangit ng mga fallopian tubes. Ang ganitong mga problema ay madaling makita at malutas sa tulong ng isang laparoscope. marami Nakakahawang sakit, kabilang ang mga naililipat sa pakikipagtalik, ay nag-iiwan ng kanilang mga bakas sa katawan sa anyo ng mga adhesion. Ang chlamydia at ureaplasmosis ay karaniwan na ngayon. Ang mga sakit na ito ay kadalasang nagdudulot ng mga hindi gustong proseso sa mga tubo kung saan ang impeksiyon ay tumataas mula sa panlabas na ari. Minsan ang impeksyon ay tumagos sa isang kasalukuyang ng physiological fluid. Mas madalas, ang parehong mga tubo ay nagkakasakit nang sabay-sabay, at sa isang advanced na kaso, ang resulta, bilang panuntunan, ay ang kawalan ng kakayahan na magkaroon ng mga anak. Bukod dito, ang pagbara ng tubo ay madalas na naghihikayat ng mga ectopic na pagbubuntis, at ito ay isang banta sa buhay ng pasyente.

Sa tulong ng isang laparoscope, maaari mong makayanan ang mga proseso ng malagkit sa mga babaeng genital organ. Ang epektong ito ay nagdudulot ng kaunting pinsala sa mga kalapit na organo at medyo epektibo. Pagkatapos ang pasyente ay inireseta ng mga pamamaraan ng pagpapanumbalik, pati na rin ang pagkakalantad sa mga antimicrobial na gamot.

resulta itong pag aaral sinuri ng x-ray, ultrasound.
Bilang karagdagan sa mga proseso ng malagkit sa tulong ng laparoscopy, inaalis nila ang endometriosis, isang medyo karaniwang karamdaman. Sa endometriosis, ang panloob na ibabaw ng matris ay lumalaki at nakakasagabal sa normal na paggana ng organ.

Ang laparoscopy ay isang paraan ng paggamot kapag, nang hindi nakakapinsala sa balat ng pasyente, ang isang interbensyon ay isinasagawa at ang mga problema ng isang surgical na kalikasan ay nalutas o ang mga diagnostic ay isinasagawa sa mga kahina-hinalang kaso.
Upang ma-admit sa operasyon ang isang pasyente, kailangang gawin ang marami pananaliksik sa laboratoryo. Ito ay isang karaniwang listahan na hinihiling sa anumang ospital bago ang anumang operasyon. Binubuo ito ng isang malaking bilang puntos at ang mga resulta ng mga pag-aaral na ito ay maaaring gamitin upang hatulan ang estado ng kalusugan ng pasyente.

Ang dahilan ng pansamantalang pagbabawal sa laparoscopy ay regla. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay ipinagpaliban kung ang pasyente ay nasa gitna ng SARS, trangkaso, at mga katulad na kondisyon. Kung nais ng isang babae na magsagawa ng naturang pag-aaral upang matukoy ang mga dahilan para sa kawalan ng kakayahan na magkaroon ng mga anak, pagkatapos ay mas mahusay na gawin ito mula sa ikalabinlima hanggang ikadalawampu't limang araw ng pag-ikot.

Sa araw ng laparoscopic na pagsusuri o operasyon, hindi dapat kainin ang pagkain. Kung ang pasyente ay umiinom ng anumang mga gamot, ito ay dapat sabihin sa doktor, dahil may mga gamot na ipinagbabawal na inumin ilang oras bago ang pag-aaral. Bilang karagdagan, ang ilang mga gamot ay maaaring makipag-ugnayan sa kawalan ng pakiramdam at magkaroon ng hindi inaasahang epekto.
Pitong araw bago ang pamamaraan, ipinapayong huwag kumain ng pagkain na bumubuo ng gas. Ang menu ay dapat na madaling natutunaw at hindi mabigat.

Sa loob ng limang araw, uminom ng mga sumisipsip at paghahanda ng enzyme.
Sa gabi bago ang laparoscopy, gawin ang mga pamamaraan na nagpapalaya sa mga bituka.
Sa araw, eksklusibong pandiyeta na pagkain, at likido sa gabi.
Para sa isang linggo, inirerekumenda na uminom ng sedatives batay sa mga halamang gamot.

Kung literal nating isasalin ang terminong "laparoscopy", pagkatapos ay makakakuha tayo ng "tumingin sa tiyan." Mayroong iba pang mga paraan upang tingnan ang mga panloob na organo ng isang tao, ngunit pangunahing pagkakaiba ay binubuo sa katotohanan na para sa pag-aaral na ito, isang butas ang ginawa sa dingding ng tiyan at lahat ng mga kinakailangang kasangkapan ay ipinasok dito upang magsagawa ng pagsusuri o magsagawa ng operasyon. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa ilalim ng local anesthesia, at ang mga surgical intervention ay nasa ilalim na ng general anesthesia.
Minsan, pagkatapos gumawa ng maraming pagsusuri at pagsusuri, hindi sigurado ang mga doktor kung ano ang nangyayari sa pasyente. Sa maraming kaso, maaaring makatulong ang laparoscopy.

Pinapayuhan ng mga doktor ang naturang pag-aaral upang kumpirmahin ang sakit sa mga kaso kung saan: ang pasyente kawalan ng ginhawa sa lugar ng tiyan o kalapit na mga organo; kung ang isang neoplasm ay matatagpuan sa parehong lugar. Minsan ang pasyente mismo ang gumagawa ng pagtuklas, minsan ang manggagamot. Ang laparoscopy ay tumutulong upang malinaw na suriin ang neoplasma at kumuha ng pagbutas para sa pagsusuri. Kung mayroong likido sa rehiyon ng epigastric, ang pag-aaral na ito ang malinaw na magpapakita kung ano ang nangyayari. Ang laparoscopy ay ipinahiwatig para sa mga problema sa atay. Tanging ang pagsusuring ito ang ginagawang posible na mabutas ang atay at gumawa ng mga pagsusuri.

Ang pamamaraang ito ay mabuti dahil kadalasan pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay mabilis na gumaling at hindi nagdurusa sa anumang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan. Minsan nangyayari ang mga problema dahil sa pagpapastol mga daluyan ng dugo, mga kalapit na organo. Marahil ang pagpasok ng mga microorganism sa sugat. Pero katulad na mga kaso mangyari sa maginoo na operasyon, at ang porsyento ng mga pagkabigo ay mas mataas dito.

Pagkatapos ng laparoscopy, maaaring may mga problema na karaniwan para sa mga interbensyon sa kirurhiko, at tiyak, katangian ng partikular na uri ng paggamot na ito. Kadalasan nangyayari ito dahil sa paggamit ng mga espesyal na tool.
Ang mga instrumento na gumagawa ng butas sa dingding ng tiyan ay ipinapasok nang walang visual na kontrol. Upang maiwasan ang mga pagkakamali, mayroong isang espesyal na pamamaraan, ang mga pagsusuri ay isinasagawa sa panahon ng operasyon, mayroon ding mga aparato na makakatulong na maiwasan ang mga pinsala. Ang ilang mga modelo ay nilagyan ng laparoscope upang makita ang direksyon ng instrumento. Gayunpaman, ang posibilidad ng pinsala sa mga kalapit na organ ay hindi maaaring ganap na tanggihan. Kung ang pinsala ay napansin sa oras, maaari mong mabilis na ayusin ang lahat.

Pagkatapos ng laparoscopy, kung minsan ang pagbuo ng mga clots ng dugo ay isinaaktibo. Ang komplikasyon na ito ay tipikal para sa mga taong sobra sa timbang, mga problema sa cardiovascular system, varicose veins, at matatandang pasyente. Upang maiwasan ang pagbuo ng mga clots ng dugo, ang mga espesyal na pamamaraan ay isinasagawa, ang pasyente ay binibigyan ng mga gamot na pumipigil sa labis na pamumuo ng dugo.
Ang pag-iniksyon ng CO sa katawan ay maaaring humantong sa isang pagkasira sa paggana ng ilang mga organo, tulad ng mga baga. Upang mabawasan ang panganib ng komplikasyon na ito, ang presyon ng CO ay malapit na sinusubaybayan, dapat itong minimal.

Kadalasan, kinokolekta ang CO2 sa ilalim ng balat ng pasyente, ngunit hindi ito delikado sa buhay o kalusugan at nawawala sa sarili pagkatapos ng ilang sandali.
Minsan sa panahon ng interbensyon, ang mga tisyu ay sinusunog. Ito ay malamang dahil sa pagkabigo ng hardware. Kung hindi nakita ang paso, maaaring magsimula ang pagkamatay ng tissue.
Ang impeksyon sa lugar ng pagbutas ay dahil sa mahinang resistensya ng katawan, at maaaring resulta ng mga manipulasyon sa operasyon.

Sa iba't ibang mga institusyong medikal, ang pamamaraan ng mga operasyon ng laparoscopic ay maaaring bahagyang mag-iba.
Ang mga hakbang sa preoperative ay hindi naiiba sa mga natupad bago ang klasikal na interbensyon sa kirurhiko. Bilang karagdagan, sa ilalim ng ilang mga pangyayari, kung minsan ay kinakailangan upang makumpleto ang naturang operasyon sa klasikal na paraan.

Ang ganitong operasyon ay imposible nang walang paunang iniksyon ng CO sa lukab ng tiyan. Kinakailangan ang pag-iniksyon ng gas upang ang lahat ng lugar na inooperahan ay makikita at maabot gamit ang mga espesyal na kasangkapan. Ang katawan ay pinupunasan ng mga disinfectant, na kumukuha ng lugar nang kaunti pa kaysa sa kinakailangan, upang kung kinakailangan, ang isang paghiwa ay maaaring gawin. Kapag ang pasyente ay ganap na ipinakilala mula sa estado ng kawalan ng pakiramdam, isang pagbutas ay ginawa sa gitna ng tiyan at isang espesyal na mekanismo ng Veress ay ipinasok dito. Ang mekanismong ito ay idinisenyo para sa laparoscopic na operasyon at kumikilos nang maingat hangga't maaari na may kaugnayan sa katawan ng tao. Mayroong mga espesyal na pagsusuri kung saan tinutukoy ng doktor na ang mekanismo ay umabot sa nais na punto at ang gas ay pumped sa pamamagitan nito sa ilalim ng peritoneum. Kapag nakumpleto ang pag-iniksyon ng gas, ang mekanismo ng Veress ay hinila at ang susunod na tool ay ipinasok sa butas na ito, na ginagawang tamang lugar butas, ngayon ay isang laparoscope ang ipinasok dito at ang mga mekanismo kung saan isasagawa ang operasyon.

Ang laparoscope ay isang aparato na binubuo ng isang micro-camera at isang bumbilya upang maipaliwanag ang tiyan. Nagpapadala ang camera ng signal ng video sa monitor, kung saan isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko.

Ang laparoscopy bilang isang sangay ng operasyon ay kilala sa halos isang siglo. Ngunit sa ikadalawampu't isang siglo, nakatanggap ito ng bagong pag-unlad. Ang mga pag-aaral ng pamamaraang ito ay naging posible upang mas maunawaan ang mga patuloy na proseso, masuri ang preoperative at postoperative na kondisyon ng mga pasyente, at, bukod sa iba pang mga bagay, baguhin ang listahan ng mga diagnosis kung saan ang pag-aaral na ito ay hindi kanais-nais. Ang mga siyentipiko ay hindi pa lubos na nagkakaisa sa isyung ito, ang mga talakayan ay patuloy pa rin. Ngunit bibigyan namin ang mambabasa ng isang listahan ng mga kontraindikasyon na hindi nagiging sanhi ng kontrobersya sa mga pang-agham na lupon.

Ang mga kontraindikasyon sa laparoscopic surgery ay maaaring maging kategorya at ang mga maaaring mapabayaan sa ilang mga pangyayari. Bilang karagdagan, maaaring nauugnay ang mga ito sa mga partikular na organo, at maaaring sa estado ng katawan sa kabuuan. Ang klasipikasyong ito ay hindi akademiko at nag-iiba-iba sa bawat kaso. Halimbawa, kung ang isang babae ay nagdadala ng isang bata at nasa ikalawang trimester, pagkatapos ay pagbabawalan siya mula sa laparoscopic hernia surgery, ngunit ang operasyon sa gallbladder ay papayagan nang walang mga problema.

Ang mga kategoryang contraindications ay kinabibilangan ng pananatili ng pasyente sa isang pagkawala ng malay, mga kaguluhan sa gawain ng cardiovascular at respiratory system sa yugto ng pag-unlad, malawak na nagpapasiklab at mga blistering na proseso, anumang mga komplikasyon ng kalusugan ng pasyente, kung saan ang laparoscopy ay mapanganib. Bilang karagdagan, hindi kanais-nais na magsagawa ng operasyon kung ang pasyente ay may labis na pagtaas ng timbang sa katawan, isang pagkahilig sa trombosis, pagbubuntis sa huling tatlong buwan, kung ang pasyente ay may sakit na nakakahawa.

Nagkaroon ng biro sa mga European na doktor na nagsasabing: "ang isang mahusay na master ay gumaganap ng malalaking tahi." Maraming henerasyon ng mga doktor ang pinalaki sa teoryang ito. May mga panahon sa operasyon kapag ang mga doktor ay nakikipagkumpitensya sa kasanayan sa pagputol at pananahi. Mga pagtatangka na ikonekta ang iba't ibang bahagi ng katawan ng tao sa tulong ng mga instrumento sa pag-opera, iba't ibang mga pagputol, ito ang mga pangunahing direksyon ng gamot. Ito ay kapansin-pansin na "operasyon" sa sinaunang wika ito ay "handicraft".

Ang pag-unlad ng gamot ay dumaan sa mga yugto kung saan ang kaunting pansin ay binayaran sa mahalagang gawain ng katawan ng tao bilang pinag-isang sistema. Hindi inisip ng mga doktor na ang operasyon mismo ay isang dagok sa kalusugan. Samakatuwid, kapag nagtatrabaho, ang mga siruhano ay pangunahing nag-aalaga sa kanilang sariling kaginhawahan, ang haba ng tahi ay hindi mahalaga, ang pangunahing bagay ay ang kalidad ng pagtahi.

Ang ideya na magsagawa ng mga operasyon na may kaunting pagkagambala sa balat ay lumitaw sa pagtatapos ng ikadalawampu siglo, at sinalubong ng poot sa mga propesyonal. Ngunit ang pagtanggi ay medyo maikli. Ang mga innovator mula sa operasyon ay nagsimulang magsulong ng laparoscopy, dahil ang isang mas banayad na paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay hindi pa naimbento.

Ang mga pasyente na sumailalim sa laparoscopy ay may maraming beses na mas kaunting mga side effect, at ang pagbagay pagkatapos ng interbensyon ay mas mabilis.

Espesyal na usapan tungkol sa mga pasyenteng may labis na timbang. Sa panahon ng klasikal na interbensyon sa kirurhiko, isang malaking bilang ng mga fat cell ang pinutol. Pinalala nito ang kondisyon ng katawan nang maraming beses at nagpapalubha ng adaptasyon pagkatapos ng interbensyon. Ang mga tisyu na ito ay isang mahusay na lugar ng pag-aanak para sa pathogenic microflora. Ang tahi ay gumagaling nang mas malala, posible ang mga abscess.

Lumalabas na may mga kategorya ng mga mamamayan na may magandang epekto ang mga laro sa kompyuter. Iyon ay, hindi sa kanilang sarili, ngunit sa kanilang mga propesyonal na kasanayan. Sa Israel, isang pag-aaral ang isinagawa sa mga doktor na nagtatrabaho sa endoscopic surgery. Lumalabas na ang mga espesyalista na mahilig maglaro ng mga computer games ay mas malamang na magsagawa ng laparoscopic operations. Kasabay nito, ang mga naturang espesyalista ay nagmamanipula ng mga device na mas kumplikado at may layunin.

Ang laparoscopy ay sa panimula ay naiiba sa mga klasikal na teknolohiya ng operasyon. Ang katotohanan ay ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa hindi gamit ang isang scalpel, ngunit may mga micro-instrument, na ipinakilala sa katawan ng pasyente sa pamamagitan ng ilang mga punctures sa lukab ng tiyan. Ang lahat ng mga instrumento ay magkasya sa mga tubo na may diameter na kalahating sentimetro. Samakatuwid, kinakailangan ang mikroskopikong katumpakan upang makontrol ang naturang kagamitan. Nakikita ng doktor ang buong kurso ng operasyon sa monitor ng computer. Ang "pagkakaibigan" sa mga elektronikong kagamitan ay nakakatulong din dito.

Ang mga siyentipiko ng Israel ay sumailalim sa mga espesyal na pagsusuri, ayon sa mga resulta kung saan sila ay binigyan ng mga puntos. Napag-alaman na kung mas mahusay ang isang siruhano sa paglalaro ng mga elektronikong laro, mas mahusay siyang nagsasagawa ng mga operasyong laparoscopic. Ang mga doktor na iyon na naglaro ng higit sa tatlong oras sa loob ng pitong araw ay may halos apatnapung porsyentong mas kaunting mga kamalian sa mga operasyon kaysa sa kanilang mga katapat na hindi naglalaro.

Ang nasabing data ay nagbibigay-daan sa amin na magsalita nang may kumpiyansa tungkol sa positibong epekto mga laro sa Kompyuter sa mata, bilis ng reaksyon, pati na rin mahusay na mga kasanayan sa motor. Sa kasong ito, ang isang tao ay mas mahusay na nakatuon sa malapit na espasyo. Kung ikaw ay isang sugarol, huwag kalimutang suportahan ang iyong paningin mga espesyal na pagsasanay, pati na rin ang mga pandagdag sa pandiyeta (biologically active additives).

Ngayon, ang pancreatitis ay isang malubhang problema sa medisina, dahil ang bilang ng mga pasyente ay lumalaki bawat taon. Ang pancreatitis ay mahirap gamutin at mahirap din makilala. Kasabay nito, ang bilang ng mga kaso na may malungkot na pagtatapos ay umabot sa kalahati! Ang isang mataas na antas ng alkoholismo sa lipunan ay nag-aambag sa pag-unlad ng sakit na ito. Bilang karagdagan, ang stroke ay maaaring makapukaw ng pancreatitis.

Ang Laparoscopy ay lubos na nagpapadali sa pagkilala at kumpletong pag-aalis ng pancreatitis.
Ginagawa ito sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Bago ito, ang klasiko therapy sa droga. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay lamang sa mga espesyal na kaso, halimbawa, kung ang pasyente ay mahina o napakatanda na.

Sa pamamagitan ng butas, ang laparoscope ay ipinasok sa tiyan ng pasyente. Bago ito, ang tiyan ay pumped na may gas. Sa ilang mga kaso ito ay hangin, at sa ilang CO.
Sa panahon ng operasyon, ang mga pathologically deformed na bahagi ng organ ay pinutol, ang likido ay pumped out. Pagkatapos nito, ang katawan ay nililinis ng mga disinfectant. Ang espesyal na therapy ay isinasagawa para sa mga tisyu, lalo na ang mga nasira ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga gamot, kabilang ang mga antimicrobial, ay ibinubuhos sa lukab.

Ayon kay praktikal na gamot, ang bisa ng pag-aaral na ito sa pagtuklas at paggamot ng pancreatitis ay halos isang daang porsyento. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na makilala ang sakit nang mabilis at agarang simulan ang proseso ng paggamot nito. Bukod sa karagdagang aplikasyon laparoscope upang makontrol ang kurso ng sakit, ay nagbibigay-daan sa iyo upang mahanap ang pinaka mabisang pamamaraan therapy. Kung konserbatibong pamamaraan hindi sapat, ang laparoscopy ay nakakatulong upang matukoy pinakamainam na oras para sa operasyon.

Ito ay isang batang sangay ng operasyon, maaari pa ngang sabihin na ang laparoscopy ay gumagawa ng mga unang hakbang na may kumpiyansa sa kasaysayan ng medisina.
Ang panimulang punto sa pagbuo ng naturang mga operasyon ay maaaring isaalang-alang ang paglalathala ng isang gawain sa paksang ito ng doktor at imbentor na si Kurt Semm. Nangyari ito noong dekada ikapitumpu ng ikadalawampu siglo. Dahil si Semm ay isang espesyalista sa paggamot ng mga tiyak mga sakit ng babae, ang mga unang laparoscopic na interbensyon ay sa mga organo genitourinary system. Ang isang buong pangkat ng mga taong katulad ng pag-iisip ay nagtrabaho sa kanya. Marami sa mga device na ginagamit ngayon sa mga naturang operasyon ay binuo ng mga taong ito.

Sa pagtatapos ng dekada otsenta, ang bilang ng mga naturang interbensyon ay umabot sa sampu-sampung libo. side effects pagkatapos ng mga operasyon ay wala pang kalahating porsyento. Ang mga datos na ito ay nagsilbing nakakumbinsi na patunay ng pagiging angkop ng naturang mga operasyon.
Ang pagpapakilala ng laparoscopy ay nag-udyok sa pinakamalaking mga halaman sa pagmamanupaktura kagamitang medikal upang lumikha ng mas advanced na mga aparato para sa ganitong uri ng gamot.
Ang pagtatapos ng dekada sitenta ay minarkahan ng pagpapakilala ng teknolohiya ng laser sa proseso. Mula sa sandaling iyon, ang mga laser ay nagsimulang mapabuti ng mga tagagawa.

Ang pinakamahalagang papel sa operasyon ay inookupahan ng isang microcamera at mga lente. Sa simula ng ikadalawampu siglo, ang una mga endoscopic na larawan. Ang mga unang larawan ay napakadi-perpekto. Kahit sa kalagitnaan ng ikadalawampu siglo ay napakaliit pa rin nila. Noong unang bahagi ng ikaanimnapung taon, naimbento ang photolaparoscope.
Ang pagdating ng mga elektronikong kagamitan ay naging posible upang magdisenyo ng maliliit na camera na nagbibigay ng isang kulay na imahe.

Ang endoscopic na direksyon sa operasyon ay umuunlad na may mahusay na mga hakbang. Kung mas maaga sa tulong ng pamamaraang ito posible lamang mga pamamaraan ng diagnostic upang kumpirmahin o ibukod ang anumang mga organic o functional na sakit, ngayon ang panahon ng mga mini-invasive na paraan ng paggamot ay paparating na.

Ang laparoscopy ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na instrumento

Ang Laparoscopy ay isang operasyong kirurhiko na naglalayong diagnostic na paghahanap o para sa paggamot ng surgical pathology ng cavity ng tiyan at maliit na pelvis sa mga kababaihan. Ito ay isinasagawa ngayon nang mas madalas, ngunit hindi ito palaging ganap na mapapalitan ang mga interbensyon ng laparotomic. Ano ang laparoscopy, sa anong mga kaso kinakailangan at nagbibigay-kaalaman ang pamamaraang ito - tatalakayin ito sa artikulo.

Mga disadvantages ng laparoscopic interventions

Ang mga disadvantages ng operasyon ay nauugnay lamang sa hindi makatwirang appointment. Ito ay tumutukoy sa mga sitwasyon kung saan mas angkop na gumamit ng laparotomic intervention, at sa halip, ang laparoscopic manipulations ay ginaganap. Halimbawa, purulent na pamamaga gallbladder, na kumplikado ng peritonitis.

Kabilang sa mga disadvantages ng laparoscopic intervention ay ang katotohanan na ang hanay ng paggalaw na ginagawa ng endoscopist surgeon ay napakalimitado.

Ang kinakailangang puwersa sa panahon ng mga operasyon ng laparotomic ay kinakalkula nang intuitive, sa pamamagitan ng pagpindot. Hindi madaling matutunan ito.

Ang visualization mismo ay mayroon ding ilang mga tampok. Ang teknikal na problemang ito ay nahaharap hindi lamang ng mga batang espesyalista, kundi pati na rin ng mga nakaranasang endoskopista. Ang ibabaw at lalim sa lukab ng tiyan ay nasira sa pamamagitan ng mga endoscope.

Maaaring hindi kalkulahin ng mga batang espesyalista ang puwersa kung saan kinakailangan na kumilos sa mga tisyu. Minsan ito ay humahantong sa magaspang, marahas na paggalaw, na kung saan ay isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad malagkit na sakit. Ito ay isa pang kawalan. Bilang karagdagan, hindi lahat ng ospital ay may kakayahang ayusin ang ganitong uri ng pangangalaga, lalo na sa paligid.

Ang kakanyahan at mga benepisyo ng interbensyon

Ang Laparoscopy bilang isang diagnostic na paraan ay pinahahalagahan dahil pinapayagan ka nitong mailarawan ang patolohiya ng lukab ng tiyan o maliit na pelvis. Kabilang dito ang paggamit ng isang optical technique - isang laparoscope. Paano isinasagawa ang laparoscopy?

Ang isang optical na aparato ay ipinasok sa lukab ng tiyan matapos ang isang serye ng mga pagbutas ay ginawa sa pamamagitan ng dingding ng tiyan.

Maaaring mag-iba ang kanilang bilang depende sa layunin ng mismong operasyon. Samakatuwid, ang isa pang bentahe ng pamamaraan ay mababa ang trauma.

Makilala ang mga sumusunod na uri laparoscopy:

1. diagnostic;
2. medikal;
3. medikal at diagnostic.

Batay sa pangalan, madaling hulaan kung para saan ito o ang ganitong uri ng interbensyon. Sa panahon ng laparoscopy, ang isang uri ay maaaring maayos na dumaloy sa isa pa.

Kung ihahambing natin ang laparotomic surgery sa laparoscopy, kung gayon ang mga kalamangan at kahinaan ay halata.

• Ang unang bentahe ay ang oras kung saan ang pamamaraan mismo ay ginagawa sa pasyente, pati na rin ang oras ng kapansanan. Karaniwan, ang mga pasyente ay hindi nananatili sa ospital nang higit sa lima hanggang anim na araw na may hindi komplikadong operasyon.
• Ang pangalawang bentahe ay atraumaticity, na ibinibigay ng maliliit na incisions. Ito ay kinakailangan para sa pagpapakilala ng optical technology. Hindi tulad ng laparotomic incisions, mas mabilis ang paggaling.

Laparoscopy at laparotomy

• Ang pangatlong bentahe ay walang nakakapinsalang malaking postoperative scar. Pagkatapos ng lahat, ang presensya mga depekto sa kosmetiko ay maaaring maging lubhang nakakagambala sa mga pasyente, lalo na sa mga kababaihan.

Ano ang laparoscopy na may kaugnayan sa mga panloob na organo? Hindi tulad ng malakihang laparotomy, sa kasong ito ay walang magaspang na epekto sa hibla, mga bituka na loop. Samakatuwid, ang panganib ng pagbuo ng mga adhesion at malagkit na sakit ay nabawasan. Ngunit posible sila. Depende ito sa kakayahan ng endoscopist surgeon sa panahon ng interbensyon, gayundin sa kung gaano karapat-dapat at may kakayahan ang postoperative period.

Ang paggamit ng mga video system ay makabuluhang nagpapabuti sa pamamaraang ito ng pananaliksik o paggamot. Pinapayagan ka nitong palakihin ang larawan nang dose-dosenang beses, pati na rin ayusin ang kalinawan ng imahe at ang liwanag at kaibahan ng mga kulay.

Kailan ipinahiwatig at kontraindikado ang laparoscopy?

Mayroong malinaw na mga indikasyon at contraindications para sa laparoscopy. Pagkatapos ng lahat, hindi ito ang pinaka hindi nakakapinsalang interbensyon. Kung iisipin mo: laparoscopy - ano ang kaugnayan nito sa katawan ng tao.

Sa kabila ng katotohanan na ang pamamaraang ito ay karaniwang isinasagawa para sa mga layunin ng diagnostic, ito ay isang invasive na interbensyon, isang operasyon sa kakanyahan.

Nangangahulugan ito na kailangan ang paghahanda at anesthesiology allowance. Ang paggawa ng gayong pagmamanipula nang walang dahilan ay ang paglantad sa iyong sarili sa hindi kinakailangang panganib.

Kabilang sa mga indikasyon para sa laparoscopy, ang emergency at planado ay nahahati. Sa ilalim ng anong mga sitwasyon laparoscopic na interbensyon kailangan agad?

• Ang klinika ng "talamak na tiyan", na gumagawa ng isang pinaghihinalaang apendisitis, kapag walang posibilidad para sa isang hindi malabo na pagbubukod ng gynecological o urological na patolohiya.

Mga pasyenteng may " matalas na tiyan» kailangan ng agarang pangangalaga sa operasyon

• Trombosis ng mesenteric (mesenteric) vessels.
• Atypical Clinic matinding pamamaga gallbladder o cholecystopancreatitis.
• Differential diagnosis para sa pinaghihinalaang pancreatitis, sagabal sa bituka.
• Maaari klinikal na sintomas kanser na tumor.

Kaya, ang mga indikasyon para sa laparoscopy ay delineated. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa mga kondisyon kapag ang interbensyon na ito ay hindi inirerekomenda o kahit na mahigpit na ipinagbabawal.

Mayroong ganap at kamag-anak na contraindications para sa laparoscopy. Ang mga ganyan ay itinuturing na ganap talamak na kondisyon, Paano:

• Atake sa puso;
• mga huling yugto ng kakulangan ng paggana ng puso, atay, bato at iba pang mahahalagang organo.

Mas tiyak ang mga sitwasyong may fecal fistula, maraming peklat pagkatapos ng operasyon sa anterior na dingding ng tiyan.

Ang mga kamag-anak na contraindications ay maaaring isaalang-alang:

• mataas na presyon ng dugo sa hypertension;
• hindi makontrol na pag-atake ng bronchial hika;
• talamak na pulmonya;
• ang pagkakaroon ng angina pectoris at iba pang malubhang sugat ng puso at mga coronary vessel.

Bakit nanganganib kung maaari mong patatagin ang kondisyon, at pagkatapos ay mahinahong magsagawa ng diagnosis?

Paghahanda at pamamaraan

Ang laparoscopy ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan

Ang yugto ng paghahanda para sa laparoscopy ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa mismong pamamaraan. Ang pinakamahalagang bagay ay paglilinis ng bituka. Ano ang ibinigay para dito?

Dapat tandaan na sa araw ng pag-aaral, hindi ka makakain.

Ang susunod na hakbang ay premedication. Ito ay kinakailangan upang maalis nakikiramay na impluwensya sa cardiovascular system. Ang pangangasiwa ng anestesya ay maaaring isagawa kapwa sa lokal at sa tulong ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang lahat ay depende sa partikular na klinikal na sitwasyon, ang diagnostic na gawain, pati na rin sa pagnanais ng pasyente. Ngunit kailangan mong maunawaan na ang mga surgeon mismo ay nagbibigay ng kagustuhan sa lokal na kawalan ng pakiramdam.

Paano ginagawa ang laparoscopy? Ang unang hakbang ay upang maghanap para sa mga kinakailangang punto para sa pagbutas ng anterior na dingding ng tiyan. Ginagamit ang mga Calc point para sa karaniwang mga pasyente na may normosthenic na pangangatawan. Ang mga ito ay matatagpuan 30 mm sa itaas ng pusod na linya at sa ibaba nito. Mula sa median na linya ay umalis ng 5 mm sa gilid. Ang paghahanap para sa iba pang mga punto para sa isang pagbutas ay kinakailangan na sa panahon ng pagbubuntis, isang siksik na pangangatawan.

Pagkatapos, para sa normal na malinaw na visualization, ibinibigay ang inflation ng cavity ng tiyan. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga chemically inert gas. Posible ang laparoscopy na walang gas. Ang lahat ay depende sa partikular na diagnostic o klinikal na gawain.

Ang Laparoscope ay naglalaman ng optical system at camera

Ang pagsusuri sa tulong ng endoscopic technique ay isinasagawa sa unang panoramic (sa madaling salita, pangkalahatang-ideya). Iyon ay, ang mga quadrant ng tiyan ay ipinahiwatig, at ang aktwal na pagsusuri ay isinasagawa, simula sa ibabang kanan (hepatopancreatobiliary) zone sa isang direksyon sa orasan. Mayroon ding pangalawang pagpipilian. Ito ay isang naka-target na inspeksyon ng isang partikular na lugar.

Kapag gumagawa ng diyagnosis, madalas na kailangang gawin ng mga doktor interbensyon sa kirurhiko. Pagkatapos ay ginagamit ang isang mas malawak na hanay ng mga instrumento sa pag-opera, pati na rin ang mga karagdagang pagbutas o mini-incisions ng anterior na dingding ng tiyan.

Ang mga opinyon ng mga doktor at pasyente tungkol sa laparoscopy ay karaniwang hindi naiiba. Ang interbensyon na ito, dahil sa mga pakinabang nito, ay ginagamit nang mas madalas at nagiging pamantayang "ginto" sa pagsusuri at paggamot. isang malaking bilang mga sakit.

Kadalasan mayroong mga sitwasyon kung kailan kailangan ng isang tao interbensyon sa kirurhiko. Ilang dekada na ang nakalipas, gumamit ang mga doktor ng laparotomy. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay ipinakilala sa pinakamalalim na pagtulog sa tulong ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos kung saan ang dingding ng tiyan, mga kalamnan at mga tisyu ay hinihiwalay. Susunod, ang mga kinakailangang manipulasyon ay ginaganap at ang mga tisyu ay sutured sa mga layer. Ang pamamaraang ito ng interbensyon ay may maraming disadvantages at kahihinatnan. Iyon ang dahilan kung bakit ang pag-unlad ng gamot ay hindi tumitigil.

SA Kamakailan lamang sa halos bawat institusyong medikal mayroong lahat ng mga kondisyon para sa isang mas banayad na interbensyon sa kirurhiko.

Laparoscopy

Ito ay isang paraan ng interbensyon sa kirurhiko o mga diagnostic, pagkatapos kung saan ang isang tao ay maaaring mabilis na bumalik sa karaniwang ritmo ng buhay at makakuha ng isang minimum na mga komplikasyon mula sa pagmamanipula.

Laparoscopy sa ginekolohiya

Ang paggamit ng pagmamanipula na ito ay nakakuha ng napakaraming katanyagan. Kung ang doktor ay hindi makagawa ng isang tumpak na diagnosis ng pasyente, kung gayon species na ito ang mga pamamaraan ay makakatulong dito. Ang laparoscopy sa ginekolohiya ay ginagamit sa paggamot o pag-alis ng mga tumor, para sa paggamot ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan. Gayundin, ang pamamaraang ito ay makakatulong upang maalis at alisin ang foci ng endometriosis nang tumpak hangga't maaari.

Iba pang mga application

Bilang karagdagan sa pagsusuri at paggamot ng mga gynecological pathologies, ang mga bituka, tiyan at iba pang mga organo ay maaaring isagawa. Kadalasan, gamit ang pamamaraang ito, ang isa o ibang organ o bahagi nito ay tinanggal.

Mga indikasyon para sa interbensyon

Ang Laparoscopy ay isang paraan ng pagwawasto na may mga indikasyon para sa pagsasagawa, tulad ng anumang iba pang interbensyon sa kirurhiko:

• Malubhang panloob na pagdurugo.
• Pagkasira ng anumang organ.
• Ang pagkabaog ng babae na walang alam na dahilan.
• Mga tumor ng mga ovary, matris o iba pang bahagi ng tiyan.
• Ang pangangailangan para sa ligation o pagtanggal ng mga fallopian tubes.
• Ang pagkakaroon ng isang proseso ng malagkit na nagdudulot ng matinding kakulangan sa ginhawa sa isang tao.
• Paggamot ng ectopic na pagbubuntis.
• Sa pag-unlad ng endometriosis o iba pang mga sakit ng mga organo.

Sa ilang mga kaso, ang laparoscopy ay hindi ang pinaka ang pinakamahusay na pagpipilian paggamot at nangangailangan ng laparotomy.

Contraindications para sa interbensyon

Ang laparoscopy ay hindi kailanman isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• Sa pagkakaroon ng isang malubhang yugto ng vascular o sakit sa puso.
• Sa panahon ng pananatili ng isang tao sa isang pagkawala ng malay.
• Sa mahinang pamumuo ng dugo.
• Sa sipon o masamang pagsubok(Ang mga eksepsiyon ay mga emergency na kaso na hindi pinahihintulutan ang pagkaantala).

Bago ang operasyon

Ang pasyente ay pinapayuhan na sumailalim sa isang maliit na pagsusuri bago ang operasyon. Ang lahat ng pagsusulit na itinalaga sa isang tao ay dapat sumunod sa mga pamantayan na mayroon ang ospital. Ang nakaplanong laparoscopy bago isagawa ay nagbibigay ng sumusunod na pagsusuri:

• Ang pag-aaral ng pagsusuri ng dugo ng pangkalahatan at biochemical.
• Pagpapasiya ng pamumuo ng dugo.
• Pagsusuri ng ihi.
• Pagsusuri sa fluorography at cardiogram.

Kung natupad emergency na operasyon tapos limitado ang doktor pinakamababang listahan mga pagsusuri na kinabibilangan ng:

• Pagsusuri ng dugo para sa grupo at coagulability.
• Pagsukat ng presyon.

Paghahanda ng pasyente

Ang mga nakaplanong operasyon ay karaniwang naka-iskedyul para sa hapon. Ang araw bago ang pagmamanipula, ang pasyente ay pinapayuhan na limitahan ang paggamit ng pagkain sa gabi. Ang pasyente ay binibigyan din ng enema, na paulit-ulit sa umaga bago ang operasyon.

Sa araw kung saan naka-iskedyul ang pagmamanipula, ang pasyente ay ipinagbabawal na uminom at kumain.

Dahil ang laparoscopy ay ang pinakamatipid na paraan ng interbensyon sa kirurhiko, ang mga microinstrument ay ginagamit sa panahon ng pagpapatupad nito, at ang mga maliliit na paghiwa ay ginawa sa lukab ng tiyan.

Upang magsimula, ang pasyente ay inilalagay sa isang estado ng pagtulog. Kinakalkula ng anesthesiologist ang kinakailangang dosis ng gamot, na isinasaalang-alang ang kasarian, timbang, taas at edad ng pasyente. Kapag gumana ang anesthesia, ang tao ay konektado sa artificial respiration apparatus. Ito ay kinakailangan upang walang mga hindi inaasahang sitwasyon na lumitaw sa panahon ng operasyon, dahil ang mga organo ng tiyan ay sumasailalim sa interbensyon.

Mas mahaba sa pasyente sa tulong ng isang espesyal na gas. Makakatulong ito sa doktor na malayang ilipat ang mga instrumento sa lukab ng tiyan at hindi mahuli sa itaas na dingding nito.

Pag-unlad ng operasyon

Matapos makumpleto ang paghahanda ng pasyente, ang doktor ay gumagawa ng ilang mga paghiwa sa lukab ng tiyan. Kung ang laparoscopy ng cyst ay ginanap, pagkatapos ay ang mga paghiwa ay ginawa sa ibabang bahagi ng tiyan. Kung kailangan ng surgical intervention sa bituka, apdo o tiyan, pagkatapos ay ang mga paghiwa ay ginawa sa lokasyon ng target.

Bilang karagdagan sa maliliit na butas para sa mga instrumento, ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa, na mayroong ilang malalaking sukat. Ito ay kinakailangan para sa pagpapakilala ng isang video camera. Ang paghiwa na ito ay karaniwang ginagawa sa itaas o ibaba ng pusod.

Matapos maipasok ang lahat ng mga instrumento sa dingding ng tiyan at ang video camera ay konektado nang tama, nakita ng doktor ang isang ilang beses na pinalaki na imahe sa malaking screen. Nakatuon dito, ginagawa nila ang mga kinakailangang manipulasyon sa katawan ng tao.

Ang tagal ng panahon para sa laparoscopy ay maaaring mag-iba mula 10 minuto hanggang isang oras.

Kondisyon pagkatapos ng operasyon

Sa pagkumpleto ng mga manipulasyon, inaalis ng doktor ang mga instrumento at manipulator mula at bahagyang naglalabas ng hangin na nagpapataas sa dingding ng tiyan. Pagkatapos nito, ang pasyente ay dinadala sa kanyang mga pandama at ang mga control device ay naka-off.

Sinusuri ng doktor ang estado ng mga reflexes at reaksyon ng isang tao, pagkatapos ay inilipat niya ang pasyente sa postoperative department. Ang lahat ng mga paggalaw ng pasyente ay mahigpit na isinasagawa sa isang espesyal na gurney sa tulong ng mga medikal na tauhan.

Pagkatapos ng ilang oras, inirerekumenda na itaas ang itaas na katawan at subukang umupo. Maaari kang bumangon nang hindi mas maaga kaysa sa limang oras pagkatapos ng pagtatapos ng operasyon. Inirerekomenda na gawin ang mga unang hakbang pagkatapos ng interbensyon sa tulong sa labas, dahil may mataas na panganib na mawalan ng malay.

Ang pasyente ay pinalabas sa loob ng limang araw o isang linggo pagkatapos ng operasyon, ibinigay kagalingan at positibong dinamika. Ang mga tahi mula sa mga ginawang paghiwa ay tinatanggal sa karaniwan dalawang linggo pagkatapos ng interbensyon.

Pagbawi pagkatapos ng operasyon

Kung ang tumor ay ginagamot, pagkatapos ay pagkatapos ng laparoscopy ang cyst o ang fragment nito ay ipinadala sa pagsusuri sa histological. Pagkatapos lamang matanggap ang mga resulta, ang pasyente ay maaaring magreseta ng follow-up na paggamot.

Kailan o bahagi ng ibang organ ay isinasagawa, kung kinakailangan, upang linawin ang diagnosis.

Kung ang isang operasyon ay ginawa sa mga babaeng organo, pagkatapos ay ang mga ovary pagkatapos ng laparoscopy ay dapat "magpahinga" nang ilang panahon. Para dito, inireseta ng doktor ang mga kinakailangang hormonal na gamot. Gayundin, ang pasyente ay ipinapakita na umiinom ng mga anti-inflammatory at antibacterial na gamot.

Pagpili ng klinika

Bago ibigay ang kagustuhan sa institusyon kung saan isasagawa ang laparoscopy, ang halaga ng trabaho at pananatili sa ospital ay dapat isaalang-alang at sumang-ayon sa dumadating na manggagamot. Suriin ang pagpapatakbo at gastos ng pagpapanatili sa ilang lugar at piliin ang iyong pinili.

Kung ang operasyon ay isang emergency, malamang na walang hihingi ng mga kagustuhan at ikaw ay gagamutin sa isang pampublikong institusyong medikal. Sa kasong ito, walang gastos ang laparoscopy. Ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa nang walang bayad sa pagkakaroon ng isang patakaran sa seguro.

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng operasyon

Sa karamihan ng mga kaso, laparoscopy positibong impluwensya sa kalusugan ng tao. Gayunpaman, kung minsan ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari kapwa sa panahon ng pagmamanipula at pagkatapos nito.

Marahil ang pangunahing komplikasyon ay ang pagbuo ng mga adhesion. Ito ay isang hindi maiiwasang kahihinatnan ng lahat ng mga interbensyon sa kirurhiko. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na sa panahon ng laparotomy, ang pag-unlad ng proseso ng malagkit ay nangyayari nang mas mabilis at mas malinaw.

Ang isa pang komplikasyon na maaaring mangyari sa panahon ng operasyon ay pinsala sa mga kalapit na organo ng mga nakapasok na manipulator. Bilang resulta, maaari itong magsimula.Kaya sa pagtatapos ng pagmamanipula, sinusuri ng doktor ang lukab ng tiyan at mga organo para sa pinsala.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng sakit sa lugar ng clavicle. Ito ay ganap na normal at hindi tumatagal ng higit sa isang linggo. Ang ganitong kakulangan sa ginhawa ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang gas na "naglalakad" sa katawan ay naghahanap ng isang paraan at nakakaapekto sa mga nerve receptor at tisyu.

Huwag kang matakot paparating na laparoscopy. Ito ang pinaka banayad na paraan. paggamot sa kirurhiko. Huwag magkasakit at maging malusog!

Laparoscopy- ito ay isa sa mga uri ng modernong operasyon ng kirurhiko, kapag walang paghiwa, sa tulong ng mga optical na instrumento(gastroscope o laparoscope), maaaring suriin ng doktor ang mga organo mula sa loob. laparoscopy, sa literal na pagsasalin pagsusuri ng mga organo ng tiyan.

Mayroong diagnostic at operative laparoscopy.

Ang diagnostic laparoscopy ay isang operative research technique kung saan sinusuri ng doktor ang mga organo ng tiyan gamit ang kanyang sariling mata nang hindi gumagawa ng malalaking paghiwa sa dingding ng tiyan. Sa panahon ng laparoscopy, maaari mong direktang makita ang mga panloob na genital organ ng babae gamit ang mata at, salamat dito, makakuha ng komprehensibong impormasyon tungkol sa kanilang kondisyon. Sa panahon ng diagnostic laparoscopy, pagkatapos suriin ang mga organo ng cavity ng tiyan, kinukumpirma o tinatanggihan ng doktor ang anumang diagnosis, o sinusuri, halimbawa, ang patency ng fallopian tubes.

Sa operative laparoscopy, inaalis ng doktor ang nakitang mga pagbabago sa pathological.

Laparoscopic Gynecology - bagong pagkakataon epektibong paggamot ng mga sakit na ginekologiko, na nagbibigay-daan upang paikliin ang oras ng pagbawi hangga't maaari at hindi nag-iiwan ng mga depekto sa kosmetiko

Anong mga operasyon ang maaaring gawin sa laparoscopy?

Sa tulong ng laparoscopic access, posible na isagawa ang halos lahat ng mga operasyon na ginagawa sa isang bukas na paraan, i.e. gamit ang isang hiwa. Kabilang dito ang: pag-alis ng iba't ibang mga ovarian cyst, paghihiwalay ng mga adhesion at pagpapanumbalik ng patency ng mga fallopian tubes, pag-alis ng mga node (na may pangangalaga sa matris), pag-alis ng katawan ng matris at mga appendage ng matris, pati na rin ang mga operasyon sa fallopian tubes na may ectopic na pagbubuntis.

Ang solusyon ng ilang mga gawain sa operasyon, tulad ng pag-aalis ng genital endometriosis, ay karaniwang imposible nang walang paggamit ng laparoscopy. Nagbukas ang teknolohiyang ito bagong panahon sa diagnosis at, na nagbibigay-daan upang makamit ang isang makabuluhang pagpapabuti sa mga resulta. Ang napapanahong pagtuklas at pagtanggal ng mga ovarian cyst sa pamamagitan ng laparoscopic access ay makabuluhang nabawasan ang saklaw ng ovarian cancer. Maaari naming ligtas na sabihin na ang antas ng pag-unlad at pagpapatupad ng mga endoscopic na pamamaraan ay ang susi sa kalidad ng mga serbisyong ibinigay. serbisyong medikal. Mula dito kinakailangan na magpatuloy kapag pumipili ng isang gynecological hospital.

Paano isinasagawa ang laparoscopic surgery?

Ang siruhano ay gumagawa ng 3 maliit na pagbutas ng anterior na dingding ng tiyan na 5 at 10 milimetro ang lapad (kasing kapal ng bolpen). Hindi tulad ng tradisyonal na (laparotomy) na paghiwa ng anterior na dingding ng tiyan na may haba na 15 hanggang 20 sentimetro, ang mga pagbutas na ito ay hindi nakakapinsala. tissue ng kalamnan, kaya ang mga pasyente ay nakakaranas ng mas kaunting sakit pagkatapos ng operasyon at kadalasan ay maaaring bumalik sa normal na buhay sa loob ng isang linggo. Ang pagbutas ng dingding ng tiyan ay isinasagawa gamit ang isang manipis na espesyal na tubo - isang trocar. Sa pamamagitan nito, ang isang maliit na halaga ng gas ay ipinakilala sa lukab ng tiyan (upang lumikha ng lakas ng tunog), isang teleskopyo tube, kung saan ang isang espesyal na maliit na video camera at isang ilaw na mapagkukunan ay konektado. Pinapayagan ka nitong tingnan ang imahe ng mga organo ng tiyan at ang mga manipulasyon ng siruhano sa panahon ng operasyon sa screen ng isang espesyal na TV na may mataas na pag-magnify at i-record ang pag-usad ng operasyon sa isang video recorder. Sa pamamagitan ng iba pang dalawang trocar, ang mga espesyal na instrumento (manipulator) na kinakailangan para sa pagsasagawa ng operasyon ay ipinasok sa lukab ng tiyan.

Ang diagnostic laparoscopy ay karaniwang ginagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, operative - sa ilalim ng anesthesia, at parehong tumatagal ng hindi mas mahaba kaysa sa isang maginoo na operasyon. Ang mga masakit na sensasyon sa lugar ng pagbutas ay nawawala, bilang isang panuntunan, pagkatapos ng 1-2 araw, pagkatapos nito ang pasyente ay hindi nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa na katangian ng postoperative period tradisyonal na operasyon ng kirurhiko. Ang pasyente ay pinalabas sa bahay 2-3 araw pagkatapos ng operasyon, at posible na bumalik sa isang buong buhay pagkatapos ng 5-6 na araw. Gayunpaman, ang pangangasiwa ng medikal ay kinakailangan sa buong panahon ng pagbawi upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ano ang mga pakinabang ng laparoscopic surgery sa ginekolohiya?

Ang bentahe ng mga endoscopic na operasyon ay ang kanilang mababang trauma, maikling pananatili ng mga pasyente sa ospital (2-3 araw), mabilis na paggaling ng kalusugan at kakayahang magtrabaho pagkatapos ng mga interbensyon. Ang operasyon sa ilalim ng multiple magnification ay ginagawang posible na magsagawa ng anumang surgical intervention nang mas tumpak at hindi gaanong traumatically. Ang kaunting trauma sa nauunang dingding ng tiyan ay nag-aambag sa mabilis na paggaling mga pag-andar ng lahat ng mga organo at sistema: paghinga, aktibidad ng cardio-vascular system, motor-evacuation function ng bituka at Pantog. Walang sakit sa panahon ng pagpapagaling ng sugat, na nag-aalis ng pangangailangan na magreseta ng makapangyarihang mga pangpawala ng sakit mga gamot. Bilang karagdagan, walang mga postoperative scars, na sinusunod sa mga maginoo na operasyon ng paghiwa.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2") ), ["tablet", "phone"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Contraindications para sa laparoscopy

Ang parehong diagnostic at operative laparoscopy ay maaaring hindi maisagawa sa lahat ng mga pasyente. Ang pangunahing kontraindikasyon sa laparoscopy ay isang napakalaking proseso ng malagkit sa lukab ng tiyan na nauugnay sa malaking mga operasyon sa tiyan kung saan ang pasyente ay sumailalim sa nakaraan para sa, halimbawa, peritonitis, sagabal sa bituka, atbp. Sa kasong ito, may mataas na panganib ng nakamamatay na pinsala sa bituka sa panahon ng laparoscopy na may malubhang kahihinatnan para sa pasyente.

Ang isa pang malubhang contraindication sa laparoscopy ay isang binibigkas na paglabag sa aktibidad ng puso, tk. Ang operasyon na ito ay isinasagawa sa posisyon ng pasyente na nakabaligtad at kapag ang lukab ng tiyan ay puno ng gas, na maaaring maging sanhi ng decompensation ng aktibidad ng puso.

Ano ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy?

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng laparoscopy ay bihira, kabilang ang pagdurugo bilang resulta ng trauma sa mga sisidlan ng dingding ng tiyan at mga organo ng tiyan (na may laparoscopy, tulad ng anumang iba pang operasyon, palaging may panganib ng pinsala sa mga panloob na organo), pagbubutas ng mga organo, at impeksyon.

Mga pagsusuri bago laparoscopy. Petsa ng pag-expire ng mga pagsusuri para sa operasyon ng laparoscopy

Isang tinatayang listahan ng mga pagsubok na kinakailangan para sa ospital:(kung kinakailangan, ang saklaw ng pagsusuri ay maaaring palawakin ng iyong doktor)

*		Ang bisa ng mga pagsusuri mula sa petsa ng paghahatid hanggang sa operasyon
	1. Kumpletuhin ang bilang ng dugo	2 linggo
	2. Urinalysis
	3. Oras ng pamumuo ng dugo
	4. Bilang ng platelet
	5. Nilalaman ng prothrombin
	6. Nilalaman ng fibrinogen
	7. Bilirubin content
	8. Nilalaman kabuuang protina dugo
	9. Nilalaman ng glucose sa dugo
	10. Nilalaman ng urea
	11. Uri ng dugo at Rh factor (hindi sapat ang selyo sa pasaporte)
	12. Reaksyon ng Wasserman, dugo para sa HIV, HBs Ag, HB C Ag.	3 buwan
	13. Vaginal smear para sa flora at kadalisayan	2 linggo
	14. Pap smear para sa oncocytology	1 taon
	15. Data ng fluorography	11 buwan
	16. ECG (may decoding)	1 buwan
	17. Mga dumi sa mga itlog ng helminth	1 taon
	18. Konsultasyon ng isang therapist

Sa anong araw ng cycle ginaganap ang laparoscopy?

Ang operasyon ng laparoscopy ay hindi ginagawa sa panahon ng regla at 1-3 araw bago ang regla. Imposible ring isagawa ang operasyon sa background ng talamak nagpapasiklab na proseso(ARI, herpes, atbp.). Ang pinakamainam na oras para sa pagsasagawa ng laparoscopic na pagsusuri para sa kawalan ay pagkatapos ng obulasyon (na may 28-araw na cycle - mula ika-15 hanggang ika-25 araw ng cycle), at para sa ilang mga operasyon - ang unang yugto ng cycle (kaagad pagkatapos ng regla) .

Paghahanda para sa laparoscopy

Hindi gaanong kailangan ang paghahanda para sa laparoscopy. Depende sa iyong edad, kasarian at estado ng kalusugan, magrereseta ang doktor ng isang hanay ng mga pagsusuri para sa iyo, kabilang ang pagsusuri sa dugo, ECG, X-ray, ultrasound, atbp. Bago ang pamamaraan, dapat mong pigilin ang pagkain sa loob ng 8 oras. Dapat mong sabihin sa iyong doktor kung anong mga gamot ang iyong iniinom, dahil ang ilang mga gamot ay inirerekomenda na huminto ilang araw bago ang laparoscopy (hal. aspirin, ibuprofen, atbp.)

Paghahanda ng gastrointestinal tract bago laparoscopy:

1. Sa isang linggo bago ang operasyon, ibukod mula sa diyeta ang mga pagkaing nagdudulot ng pagbuo ng mga gas sa bituka - mga munggo, itim na tinapay, patatas, gulay, prutas, gatas na walang lebadura. Maaari kang kumain ng isda, walang taba na karne, karne ng manok, cottage cheese, kefir, cereal, broths.
2. 5 araw bago simulan ang pag-opera activated carbon 2 tablet pagkatapos kumain 3 beses sa isang araw (maaari mong gamitin ang Mezim-Forte, Festal, Pancreatin, Panzinorm).
3. Maraming cleansing enemas sa gabi bago ang operasyon at isa sa umaga ng operasyon.
4. Sa bisperas ng operasyon para sa tanghalian - tanging likidong pagkain (una at pangatlong kurso), para sa hapunan - inumin lamang. Sa araw ng operasyon, hindi ka makakain o makakainom.

Paghahanda ng lugar ng operasyon bago ang laparoscopy

Sa umaga ng operasyon, kailangan mong maligo, mag-ahit ng buhok sa pusod, ibabang tiyan at perineum.

Paghahanda ng psycho-emosyonal bago laparoscopy

Ilang araw bago ang operasyon, ipinapayong simulan ang pagkuha ng mga herbal na sedative (valerian, motherwort, persen).

Pagpipigil sa pagbubuntis bago laparoscopy

Sa cycle kung saan ang operasyon ay ginanap, ito ay kinakailangan upang maprotektahan laban sa simula ng pagbubuntis sa pamamagitan ng non-hormonal na paraan (condom).

Pagkatapos ng laparoscopy

Kung ikukumpara sa maginoo na operasyon, ang laparoscopy ay hindi gaanong traumatiko (ang mga kalamnan at iba pang mga tisyu ay hindi gaanong nasira). Para sa kadahilanang ito, para sa iyong pisikal na Aktibidad may mas kaunting mga paghihigpit kaysa sa maaari mong asahan. Ang paglalakad ay pinapayagan at kahit na hinihikayat sa loob ng ilang oras pagkatapos ng operasyon. Magsimula sa maliliit na paglalakad, unti-unting pinapataas ang distansya at tagal. Hindi na kailangang sundin ang isang mahigpit na diyeta. Ang mga gamot sa pananakit ay dapat inumin ayon sa direksyon ng iyong doktor.