Bronchoscopy (kasingkahulugan: tracheobronchoscopy) - paraan ng pananaliksik loobang bahagi trachea at bronchi sa tulong ng espesyal mga optical na instrumento- mga bronkoskopyo. Ang bronchoscopy ay maaaring maging diagnostic at therapeutic. Sa panahon ng diagnostic bronchoscopy, sinusubaybayan ng mga doktor ang kondisyon ng mga baga at bronchi. Ang therapeutic ay isinasagawa upang alisin ang mga banyagang katawan o mga pathological na nilalaman ng bronchi; ang pamamaraang ito ay maaari ding gamitin upang mangasiwa ng mga gamot.

Mga uri ng bronchoscopy:

• Ang matibay (matibay) na bronchoscopy ay isinasagawa gamit ang isang matibay na bronkoskopyo. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na makita ang mga banyagang katawan sa respiratory tract, at ginagamit din ito para sa mga dumudugo na organo sistema ng paghinga. Ang matibay na bronchoscopy ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.
• Ang flexible bronchoscopy ay ginagawa gamit ang isang elastic fiberoptic bronchoskop. Ang pamamaraang ito ay ang pinakakaraniwan dahil hindi ito nangangailangan ng anesthesia. Ginagawa ito sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Pinapayagan ka ng flexible bronchoscopy na suriin ang panloob na ibabaw ng upper respiratory tract.

Mga indikasyon para sa diagnostic bronchoscopy:

• tuberkulosis;
• pinaghihinalaang kanser sa baga;
• pulmonary atelectasis;
• karanasan sa naninigarilyo nang higit sa 5 taon;
• hemoptysis;
• obstructive pulmonary disease;
• patuloy na ubo na walang malinaw na dahilan;
• hinala ng impeksyon sa baga;
• mga pagbabago sa pathological na natukoy bilang isang resulta pagsusuri sa x-ray baga - nodules, compaction, nagpapasiklab na proseso.

Mga indikasyon para sa therapeutic bronchoscopy:

• pag-alis ng mga banyagang katawan mula sa respiratory tract;
• pag-alis ng isang tumor na humaharang sa mga daanan ng hangin;
• pag-install ng stent sa isa sa mga daanan ng hangin dahil sa compression ng isang tumor.

Ganap na contraindications:

• ang myocardial infarction ay dumanas ng wala pang anim na buwan na nakalipas;
• hindi pagpaparaan sa mga gamot na ginagamit para sa lokal na kawalan ng pakiramdam;
• pagkagambala sa ritmo ng puso;
• talamak na stroke;
• stenosis ng larynx at/o trachea;
• sakit na hypertonic;
• paglala bronchial hika;
• cardiovascular o pulmonary heart failure;
• sakit na sindrom sa lukab ng tiyan;
• mga sakit sa neuropsychiatric (schizophrenia, epilepsy, atbp.);
• kondisyon pagkatapos ng traumatikong pinsala sa utak;
• malubhang kondisyon ng pasyente sa isang kaso kung saan ang paglilinaw ng diagnosis ay hindi na makakaapekto sa paggamot.

Mga nagpapasiklab na pagbabago sa bronchi

Ang mga nagpapaalab na pagbabago sa bronchi ay kabilang sa mga pinakakaraniwang pagpapakita ng mga sakit sa baga na nakita sa panahon ng bronchoscopy. Ang pagtatasa ng mga nagpapaalab na pagbabago ay ginawa batay sa pag-aaral ng kondisyon ng mauhog lamad, pati na rin ang likas na katangian at dami ng bronchial secretion. Depende sa pagkalat ng mga nagpapaalab na pagbabago, ang endobronchitis ay maaaring unilateral o bilateral, nagkakalat o limitado.

Mayroong 3 degree ng intensity ng pamamaga. Sa una sa kanila, ang mauhog na lamad ng bronchi ay maputlang rosas, natatakpan ng uhog, hindi dumudugo, ang tagaytay ng tracheal bifurcation ay matalim, ang mga cartilaginous na singsing ay kitang-kita. Sa pangalawa, ang mauhog na lamad ay maliwanag na pula, makapal, kung minsan ay dumudugo, ang pagtatago dito ay mauhog o mucopurulent, ang mga interbronchial spurs ay makapal, na ginagawang mahirap suriin ang peripheral bronchi, ang mga cartilaginous na singsing ay hindi maganda ang pagkakaiba. Sa ikatlong antas, ang mauhog lamad ng trachea at bronchi ay lila-maasul, makapal, madaling dumudugo, natatakpan ng purulent na pagtatago, ang tagaytay ng tracheal bifurcation ay lumapot. Ang mga cartilaginous na singsing ay hindi naiiba. Ang mga orifice ng lobar bronchi ay mahigpit na makitid dahil sa pamamaga ng mauhog lamad. Ang kasaganaan ng mga pagtatago ay nangangailangan ng patuloy na aspirasyon.

Dahil pinapayagan tayo ng bronchoscopy na hatulan ang mga endobronchial manifestations lamang nagpapasiklab na proseso, kapag naglalarawan ng mga nagpapasiklab na pagbabago, ang karaniwang terminong "endobronchitis" ay ginagamit sa isang tiyak na lawak. Depende sa bronchoscopic na larawan, ang ilang mga uri ng endobronchitis ay maaaring makilala. Sa catarrhal endobronchitis, ang mga palatandaan ng pamamaga ng mauhog lamad ay napansin sa anyo ng hyperemia, ilang pamamaga, pagkasira, pagtaas ng pagdurugo sa kawalan ng katibayan ng pagpapalapot o pagnipis nito. Ang atrophic endobronchitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagnipis at pagkatuyo ng mauhog lamad. Ang pattern ng cartilaginous ay pinahusay, ang mga interbronchial spurs ay itinuro, ang hyperemia ay madalas na hindi pantay - sa anyo ng pag-iniksyon ng mga mababaw na vessel o pamumula sa lugar ng intercartilaginous na mga puwang, habang pinapanatili ang isang maputlang kulay rosas na kulay sa ibabaw ng mga cartilaginous ring. . Sa hypertrophic endobronchitis, ang mauhog na lamad ay pinalapot, ang pattern ng cartilaginous ay pinakinis, ang mga interbronchial spurs ay pinalawak, ang mga lumens ng bronchi ay hindi matalim, pantay na makitid. Nang matalas binibigkas na mga pagbabago ang cartilaginous pattern ay hindi naiiba, ang pagpapaliit ng lobar bronchi ay tumataas at umabot sa isang antas kung saan ang inspeksyon ng mga segmental orifices ay nagiging mahirap o imposible. Ang nangungunang sintomas ng purulent endobronchitis ay masaganang purulent secretion. Ang purulent endobronchitis sa karamihan ng mga kaso ay resulta ng isang suppurative na proseso sa medium-sized na bronchi na hindi naa-access sa endoscopy (bronchiectasis) o sa intrapulmonary cavity (abcess sa baga). Ang mas bihirang mga anyo ng endobronchitis ay fibrous-ulcerative, hemorrhagic at granulating.

Tracheo-bronchial hypotonic dyskinesia

Ang tracheo-bronchial hypotonic dyskinesia ay isang paglabag sa mga nababanat na katangian ng mga pader ng bronchial bilang resulta ng dystrophic na pagbabago sumusuporta sa mga elemento, ay sinamahan ng isang pagtaas sa kanilang respiratory mobility hanggang sa kumpletong pagbagsak sa pagbuga. Sa isang matalim na antas ng hypotonic dyskinesia, ang expiratory collapse (pagbagsak) ng mga dingding ng trachea at pangunahing bronchi ay sinusunod, kung minsan ay nakikita kahit na may tahimik na paghinga.

Stenosis ng trachea at bronchi

Ang stenosis ng trachea at bronchi ay nangyayari dahil sa paglaganap ng tissue ng tumor, mga pagbabago sa pamamaga, pagpapapangit ng peklat, at panlabas na compression. Pinapayagan ka ng bronchoscopy na matukoy ang lokasyon, antas at likas na katangian ng tracheobronchial stenoses. Conventionally, tatlong antas ng pagpapaliit ay nakikilala: I - sa pamamagitan ng 1/8 ng lumen, II - sa pamamagitan ng 1/2 ng lumen, III - sa pamamagitan ng higit sa 2/3 ng lumen. Sa mga kaso ng stenosis dahil sa isang bronchial tumor, ang bronchoscopy ay nagpapakita ng paglaganap ng tumor tissue, kadalasang nagmumula sa isa sa mga bronchial wall (endobronchial form), o isang hindi pantay, kadalasang concentric narrowing ng bronchial lumen na may infiltration ng mucosa (peribronchial). anyo). Sa nagpapasiklab na pagpapaliit, ang lumen ng bronchus ay nagpapanatili ng regular na bilog na hugis. Sa mga kaso kung saan ang stenosis ay sanhi ng pagbuo ng mga butil, makikita ang maraming papillomatous growth, minsan ay kahawig ng paglaki ng endobronchial tumor. Sa cicatricial stenosis, mayroon ang bronchial lumen hindi regular na hugis, ang mga mapuputing hibla ay madalas na nakikita, na nagpapa-deform sa bronchial wall. Ang kondisyon ng mauhog lamad ay maaaring magkakaiba - mula sa normal hanggang sa malubhang pagbabago sa pamamaga. Ang mga compression stenoses ay ipinahayag sa pamamagitan ng pag-umbok o pagsasama-sama ng mga dingding ng bronchi, ang kanilang lumen ay nagiging mula sa bilog hanggang sa hugis-itlog o slit-like. Tulad ng cicatricial stenoses, ang kondisyon ng mucous membrane ay maaaring mag-iba. Upang linawin ang sanhi ng pagpapaliit ng trachea at bronchi, lalo na kung ang isang tumor ay pinaghihinalaang, isang biopsy at histological confirmation ng diagnosis ay kinakailangan.

Mga dayuhang katawan ng bronchi

Ang mga dayuhang katawan ng bronchi ay madaling napansin at tinanggal sa panahon ng bronchoscopy, na ginanap sa mga unang oras pagkatapos ng kanilang aspirasyon, kapag walang pangalawang nagpapasiklab na pagbabago sa puno ng bronchial. Kung ang pagpasok ng mga banyagang katawan sa bronchi ay nananatiling hindi napapansin, kadalasan ay humahantong sila sa isang malubhang proseso ng pamamaga na malayo sa lugar ng sagabal, kadalasang kumplikado ng pagbuo ng abscess sa pulmonary parenchyma, at humantong sa pagbuo ng bronchiectasis. Ang mga dayuhang katawan ng organikong pinagmulan (buto, bark ng puno, tainga, nut shell at iba pa) na natitira sa bronchial tree sa loob ng mahabang panahon, bilang panuntunan, ay nagiging sanhi ng paglaganap ng granulation tissue sa punto ng pakikipag-ugnay sa bronchial wall. Pagkatapos tanggalin banyagang katawan kinakailangan na magsagawa ng biopsy mula sa nabagong lugar ng bronchial wall, dahil sa sa ibang Pagkakataon maaaring magkaroon ng malignant na tumor sa lugar na ito. Ang mga dayuhang katawan ng inorganic na pinagmulan, kahit na may mahabang pananatili, ay bihirang humantong sa masaganang paglaganap ng granulation tissue; ang kanilang pagtuklas at pagtanggal sa panahon ng bronchoscopy ay kadalasang mas simple.

Broncholithiasis (pagbuo ng bato)

Ang Broncholithiasis (pagbuo ng bato) ay bihirang nangyayari sa lumen ng bronchus. Sa karamihan ng mga kaso, ang dayap ay idineposito sa lymph node na katabi ng bronchus bilang resulta ng necrotic inflammation, kadalasan ng tuberculous etiology. Ang pagtagos ng isang calculus sa lumen ng bronchus ay nauuna sa pamamagitan ng pag-umbok ng bronchial wall at pagbuo ng isang bedsore. Ang Broncholitis ay maaaring matatagpuan sa lumen ng bronchus (endobronchial stone) o manatiling bahagyang naka-embed sa bronchial wall (intramural stone). Ang bronchoscopic examination para sa broncholithiasis ay nagpapakita ng bara ng bronchial tube na may kulay-abo-dilaw na bato.

Hemoptysis at pulmonary hemorrhage

Pinapayagan ka ng bronchoscopy na linawin ang pinagmulan ng pagdurugo at tumutulong sa pag-diagnose ng proseso ng pathological na pinagbabatayan ng komplikasyon. Ang pagsusuri sa bronchoscopic ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pagtukoy ng mga sanhi ng hemoptysis bilang benign at malignant na mga tumor tracheo-bronchial tree, broncholithiasis, bronchial foreign body at iba pa. Ang kakayahan ng bronchoscopy na linawin ang pinagmulan ng pagdurugo ay tumataas kung ang pag-aaral ay isinagawa laban sa background ng patuloy na hemoptysis. Sa kaso ng labis na pagdurugo ng baga, ito ay nauugnay sa isang tiyak na panganib, at ang pag-aaral ay dapat isagawa sa mga kondisyon na nagbibigay ng posibilidad ng emergency na interbensyon sa kirurhiko sa mga baga.

Kapag binibigyang kahulugan ang data ng endoscopic, kinakailangang isaalang-alang na ang pangunahing sugat ay madalas na naisalokal sa mas maliit na mga sanga ng bronchial at parenkayma ng baga. Ang paglilinaw ng mga dahilan na pinagbabatayan ng mga pagbabago sa puno ng bronchial ay nangangailangan, bilang karagdagan sa bronchoscopy, ang paggamit ng radiography, bronchography at iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik.

Mga pamantayan

Ang isang normal na puno ng tracheobronchial ay endoscopically na nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na tinukoy na cartilaginous pattern, kulay rosas na kulay ng mauhog lamad, at isang regular na bilugan na hugis ng bronchial lumens. Sa lugar ng may lamad na bahagi ng trachea at pangunahing bronchi, madalas na makilala ng isang tao ang mga longitudinal grooves na nabuo bilang isang resulta ng contouring ng mga bundle ng kalamnan. Ang interbronchial spurs ay makinis, na may makitid na mga tagaytay. Bronchial na pagtatago wala. Ang respiratory mobility ng mga dingding ng trachea at bronchi ay medyo maliit. Ang kanilang lumen, kahit na may sapilitang paghinga at pag-ubo, ay hindi bumababa ng higit sa 1/3.

Ang bronchoscopy ng mga baga ay isinasagawa para sa mga sakit ng sistema ng baga, ang diagnosis na nangangailangan ng pagsusuri at pagkuha ng tissue para sa histological analysis. Ang pamamaraan ay maaaring diagnostic at sa parehong oras therapeutic, natupad sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

May problema ka ba? Ilagay ang "Symptom" o "Pangalan ng sakit" sa form, pindutin ang Enter at malalaman mo ang lahat ng paggamot para sa problema o sakit na ito.

Nagbibigay ang site background na impormasyon. Ang sapat na diagnosis at paggamot ng sakit ay posible sa ilalim ng pangangasiwa ng isang matapat na doktor. Ang anumang mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Ang konsultasyon sa isang espesyalista ay kinakailangan, pati na rin ang detalyadong pag-aaral ng mga tagubilin! .

Upang maunawaan kung paano ginagawa ang isang bronchoscopic na pagsusuri ng mga baga, kailangan mong maging pamilyar sa anatomya ng respiratory system.

Mga indikasyon para sa bronchoscopy ng mga baga

Ang bronchoscopy ay inireseta upang linawin ang diagnosis:

• Tuberkulosis;
• Bronchiectasis (isang depekto sa bronchi, bilang isang resulta kung saan ang mga bronchioles at bronchi ay may "mga bulsa" sa ilang mga lugar, nana, plema, biological na mga sangkap na naipon sa kanila, ang pasyente ay umuubo ng humigit-kumulang 350 mililitro ng plema sa umaga);
• bronchial hika;
• Matagal na brongkitis;
• Hemoptysis;
• Hinala ng kanser sa baga;
• Sarcoidosis;
• Mga dayuhang katawan sa lumen ng bronchi;
• Mga sakit sa tracheal.

Ang pamamaraan ay nagbibigay-kaalaman dahil ang doktor ay tumatanggap hindi lamang ng mga pagsusuri, ngunit isang tunay na larawan ng iyong respiratory tract.

Ang mga layunin ng bronchoscopy ay nahahati sa diagnostic at therapeutic:

• Kasama sa mga pagsusuri sa diagnostic ang pagsusuri at pagkolekta ng materyal (halimbawa, naka-target na biopsy kung may hinala ng kanser o bronchial asthma).
• Therapeutic - pag-alis ng isang dayuhang katawan, pagpapakilala mga sangkap na panggamot sa bronchi, na humihinto sa pagdurugo ng baga.

Anatomy ng respiratory system

Ang sistema ng paghinga ay mga anatomikong nagkakaisang organo na gumaganap ng tungkulin ng pagsasagawa ng hangin sa atmospera: ang ilong at ang lukab nito, trachea, larynx, bronchi, at gas exchange (baga).

Ngunit kasama nito, ang mga organ sa paghinga ay gumaganap ng ating pang-araw-araw na pag-andar, ang kakayahang magsalita (pagbuo ng boses), kagandahan, at pagpapanatili ng homeostasis sa katawan.

Upang maunawaan ang bronchoscopy, kinakailangan ang pansin sa larynx, trachea, at bronchi. Ang larynx ay matatagpuan sa harap ng leeg, sa antas ng 4-6 cervical vertebrae. Sa harap, natatakpan ng mga hyoid na kalamnan.

Ang larawang ito ay makikita kapag ang isang tao ay nasasakal at hindi makahinga, hindi dahil sa isang banyagang katawan na humarang sa suplay ng hangin, ngunit dahil sa isang kalamnan ng kalamnan. Ang kundisyong ito ay tinatawag na laryngospasm at humahantong sa pagkamatay ng isang tao.

Ang mga kalamnan na kasangkot sa pagpapalawak o pag-urong ng larynx ay pinapalooban ng mga nerbiyos na matatagpuan sa tabi thyroid cartilage At thyroid gland, kaya delikadong tamaan ang isang tao sa lalamunan.

Ang bagay ay kung ang mga ligaments ay sarado, hindi sila mabubuksan, dahil kailangan ang isa pang nerve impulse. Nananatili sila sa posisyon na ito magpakailanman, dahil sa paralisis ng kalamnan (pagkatapos ng isang malakas na suntok, hindi isang katotohanan na ang mga nerbiyos ay magagawang magsagawa ng salpok).

Ang trachea ay isang hindi gumuho na tubo, na nakapagpapaalaala sa isang hose ng vacuum cleaner, ngunit hindi makakaunat sa buong bahay. Sa antas ng 5th thoracic vertebra ito ay nahahati sa 2 bahagi, ang kanang bronchus at ang kaliwa.

Ang kanang bronchus ay itinuturing na isang pagpapatuloy ng trachea, habang ang kaliwa ay umaalis sa isang mahinang anggulo. Ang mga singsing ng tracheal ay gawa sa hyaline cartilage.

Ang bronchi ay pumasa sa bronchi ng unang pagkakasunud-sunod at higit pa, sa bronchioles, na kahawig ng isang puno. Ito ay tinatawag na bronchial tree.

Teknik ng pagmamanipula

Paano ginagawa ang bronchoscopy ng baga? Isinalin mula sa Latin na broncho (bronchus), skopia (look), ngunit sa gamot ay kaugalian na tawagan ang pamamaraang ito bilang isang instrumental na paraan ng pananaliksik, ito ay isinasagawa gamit ang isang instrumento, isang bronkoskopyo, maaari silang maging baluktot o matibay. Ang uri ng bronchoscopy ay nakasalalay dito.

Mga uri ng bronchoscopy:

• Matibay na bronchoscopy. Isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, na may matibay na bronkoskopyo, ang mga naturang manipulasyon ay inilaan upang ihinto ang pagdurugo ng baga at alisin ang mga banyagang katawan. Dahil mas madaling magtrabaho ang mga doktor kapag nasa ilalim ng general anesthesia ang pasyente.
• Malambot na bronchoscopy. Ginawa gamit ang isang nababaluktot na bronchoscope, na kahawig ng gastric tube, para sa mga layuning diagnostic. Ngunit ang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay sa lokal, at ang pasyente ay nananatiling malay. Ang uri ng bronchoscopy ay hindi gaanong mapanganib kumpara sa mahirap.

Ang paghahanda para sa bronchoscopy ay simple. Sa gabi, sa bisperas ng pamamaraan, ipinagbabawal na kumain ng pagkain pagkatapos ng 19:00; pinapayagan lamang ang tubig, tsaa, juice, ngunit sa maliit na dami. Kung ang isang tao ay nag-aalala at hindi makahanap ng isang lugar, ito ay pinahihintulutan na kumuha ng sedatives.

Ang mga doktor ay kinakailangang gumawa ng pagsusuri na may pampamanhid na ibibigay bago ang pamamaraan upang maiwasan ang isang reaksiyong alerdyi.

Bago ang pamamaraan, ang mga pasyente ay nagtatanong: "Paano ako huminga?" Patubig bago ang pamamaraan oral cavity at ang larynx na may anesthetic (ang pagsubok ay tapos na bago ito), ito ay magpipigil sa gag reflex, maaari kang umupo nang tahimik at maghintay para sa pagtatapos ng pamamaraan.

Matapos makumpleto ang pamamaraan, hindi ka dapat kumain ng 2 oras, ngunit pagkatapos ay sa susunod na 24 na oras, ang mga cool na pagkain at inumin lamang ang natupok.

Video

Pananaliksik sa Kanser sa Baga

Ang bronchoscopy at lung biopsy para sa cancer ay isang mapagpasyang invasive na paraan ng pagsusuri para sa diagnosis.

Sa mga kaso ng sakit, ang isang visual na pagsusuri ng trachea at bronchi ay isinasagawa, kumukuha ng mga piraso ng tissue at smears para sa histological at cytological confirmation ng diagnosis ng central lung cancer.

Sa panahon ng pag-aaral, ang catheterization ng mas maliit na bronchi ay posibleng kumuha ng materyal para sa mga peripheral tumor. Kung pinaghihinalaan mo ang mga metastases sa rehiyon mga lymph node Sa panahon ng bronchoscopy, isinasagawa ang isang transbronchial puncture.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang mabutas ang bronchial wall at kumuha ng materyal mula sa bifurcation, hilar, tracheobronchial at bronchopulmonary lymph nodes. Ang pagmamanipula ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Medikal na pamamaraan para sa sarcoidosis

Ang Sarcoidosis ay isang sakit nag-uugnay na tisyu sa kung saan lamang loob Ang mga "nodules" ay nabuo. Sa panahon ng pagmamanipula, ang "mga nodule" ay malinaw na makikita, tulad ng sa kanser; isang biopsy ay kinakailangan para sa isang tumpak na diagnosis.

Ang pagsusuri ay nagpapakita ng mga palatandaan ng mga pagbabago sa sarcoidosis sa mga baga:

• Pinalaki ang mga lymph node;
• Sarcoid plaques;
• Mga bukol at kulugo.

Sa sarcoidosis, ang mga pagbabago sa mga sisidlan ng bronchial mucosa ay napansin. Ang mga ito ay pinalawak, siksik at may mas paikot-ikot na hugis. Sa ibabaw ng mauhog lamad sa panahon ng pagbuo ng sarcoid granulomas, ang mga maputlang lugar na walang mga daluyan ng dugo, na tinatawag na ischemic spot, ay matatagpuan.

Posibleng mga komplikasyon at kahihinatnan

Walang sinuman ang immune mula sa isang aksidente o isang "pagtuklas," kaya magkakaroon ng mga komplikasyon:

• Pagdurugo na nauugnay sa pinsala sa trachea, bronchus o pagbutas ng baga;
• Pamamaga ng larynx (ito ay isang reaksiyong alerdyi);
• namamagang lalamunan pagkatapos ng pamamaraan;
• Pinsala vocal cords, posibleng may indibidwal tampok na anatomikal larynx.

Contraindications sa medikal na pamamaraan

May mga kontraindikasyon sa pamamaraan ng bronchoscopy.

Ganap, kung saan ang posibilidad ng mga kahihinatnan ay higit sa diagnostic na halaga ng pamamaraan:

• Mga sakit ng cardio-vascular system sa yugto ng decompensation (aortic aneurysm, matinding atake sa puso myocardium, mga depekto sa puso);
• Ang sagabal sa puno ng bronchial, kumplikado pagkabigo sa paghinga 3 degrees;
• Trombosis mga daluyan ng baga o mga daluyan ng tserebral.

Mga kamag-anak na contraindications, kung saan ang bronchoscopy ay isinasagawa lamang kung walang iba pang mga paraan upang kumpirmahin ang diagnosis:

• Aktibong pulmonary tuberculosis;
• Mabigat pangkalahatang estado pasyente (edema, igsi ng paghinga, pneumothorax, mataas na lagnat);
• Hypertension 3 degrees.

Mga gawaing kinakaharap kapag nagsasagawa ng therapeutic bronchoscopy at mga dahilan para sa pagsasagawa nito

Ang therapeutic bronchoscopy ay kabilang sa kategorya ng menor de edad mga interbensyon sa kirurhiko. Alinsunod dito, ang pamamaraang ito ay maaaring planuhin o emergency. Nagiging apurahan ito kapag nangyari ang mga kondisyon na nagbabanta sa buhay - pagdurugo ng baga, pagpasok ng dayuhang katawan sa bronchial lumen, malubhang status asthmaticus, atbp.

Ang mga layunin ng therapeutic bronchoscopy ay:

1. Paglilinis at pagbabanlaw ng bronchopulmonary tree.
2. Pag-alis ng bara ng bronchi at trachea kapag may pumasok na dayuhang katawan gamit ang forceps. Nangyayari nang mas madalas sa mga bata.
3. Pagpatapon ng tubig ng purulent cavities. Ang nana ay hindi naiipon sa baga, ngunit pinalalabas.
4. Pangangasiwa ng mga gamot sa lugar ng pamamaga. Para dito ginagamit nila mga gamot na antibacterial, antiseptiko.
5. Pag-alis ng pagbara ng bronchi at trachea mula sa naipon na nana at uhog.
6. Paghinto ng pulmonary hemorrhage sa pamamagitan ng tamponade o pagbibigay ng adrenaline solution. Ang solusyon ay iniksyon sa dumudugo na sisidlan.
7. Pag-alis ng maliliit na tumor sa trachea at bronchi.
8. Pagpapanumbalik ng lumen ng trachea pagkatapos ng sakit.
9. Paggamot ng mga fistula ng iba't ibang lokasyon.
10. Stenting kapag ang daanan ng hangin ay na-compress ng isang tumor. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pag-install ng isang dilator sa lumen ng bronchus.

Ang mga indikasyon para sa bronchoscopy ay kinabibilangan ng:

• Mga palatandaan ng pulmonary hemorrhage;
• Mga pagbabago sa trachea at bronchi pagkatapos ng intubation anesthesia;
• Neoplasms ng bronchi at trachea;
• Malubhang brongkitis;
• Malubhang bronchial hika, matigas ang ulo sa drug therapy;
• Kumplikadong pulmonya;
• Pulmonary tuberculosis;
• Cystic fibrosis;
• Malubhang tracheal stenosis;
• Ang pagkakaroon ng purulent foci sa mga baga - abscesses, cysts;
• Pagbara sa daanan ng hangin;
• Bronchiectasis.

Anesthesia sa panahon ng bronchoscopy

Kapag nagsasagawa ng bronchoscopy sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, sinusuri ng anesthesiologist ang pasyente sa bisperas ng pamamaraan at maaaring magreseta ng premedication. Ginagawa ito bago ang operasyon. Ang pangunahing layunin ng premedication ay upang sugpuin ang ubo at gag reflex. Para dito, ibinibigay ang atropine. Ang paraan ng pangangasiwa at dosis ay tinutukoy ng isang espesyalista! Pinapayagan na magbigay ng mga antiallergic at sedative na gamot.

Ang kawalan ng pakiramdam ay naglalayong bawasan sakit pasyente, pinipigilan ang pag-aresto sa mga mahahalagang reflexes, magandang pagpapahinga ng kalamnan, sapat na bentilasyon at pagpapalitan ng gas. Ito ay ipinag-uutos kapag isinasagawa ayon sa plano, at emergency na operasyon. Tinutukoy ng dumadating na manggagamot, kasama ang anesthesiologist, ang uri ng kawalan ng pakiramdam bago ang operasyon, na isinasaalang-alang ang dami ng paparating na interbensyon, ang kalubhaan ng kondisyon, ang edad at sikolohikal na kalagayan ng pasyente.

Maaaring ito ay lokal na kawalan ng pakiramdam o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Topically gumamit ng lidocaine 2-5% sa anyo ng isang spray o solusyon. Ito ay pinangangasiwaan bago at sa panahon ng pamamaraan sa pamamagitan ng patubig sa mauhog lamad ng nasopharynx, trachea, at bronchi.

Kaagad pagkatapos ng pangangasiwa, ang pasyente ay maaaring makaranas ng unti-unting pagtaas ng pakiramdam ng isang mainit na bukol sa lalamunan, isang pakiramdam ng kapunuan, pamamanhid ng lalamunan at dila. Ito ay normal.

Mga uri ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng therapeutic bronchoscopy:

1. Intravenous.
2. maskara.

Mas madalas na ginagamit ang mask anesthesia sa maliliit na bata. Ginagamit ang nitrous oxide na may fluorotane. Pagkatapos ng 3 taon, pinahihintulutang gumamit ng intravenous anesthesia kasama ng isang mask. Ang uri ng kawalan ng pakiramdam para sa isang bata ay tinutukoy ng isang anesthesiologist. Hindi isinasaalang-alang ang kagustuhan ng mga magulang.

Sa populasyon ng may sapat na gulang, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ipinahiwatig para sa emosyonal na kawalang-tatag. Ang mga gamot at dosis na ginagamit para sa intravenous anesthesia ay pinili ng anesthesiologist, na isinasaalang-alang ang edad, timbang ng katawan, at ilang layunin at mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo.

Sa pagpili ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ng bronchoscopy, ang pasyente ay maaaring ilipat sa ward pagkatapos ng kumpletong pagpapanumbalik ng mga respiratory reflexes at paggising. Hanggang sa sandaling ito, ang pasyente ay dapat nasa intensive care unit sa ilalim maingat na kontrol mga espesyalista.

Ang bronchoscopy ay dapat isagawa sa mga sumusunod na institusyon

1. Mga ospital na maraming disiplina.
2. Mga ospital sa kirurhiko kung mayroon silang departamento ng thoracic surgery.
3. Mga emergency na ospital.

Kapag pumipili ng isang institusyon para sa operasyon, isaalang-alang ang pagkakaroon intensive care unit at magandang departamento functional diagnostics may mga kagamitan at tauhan.

Ang halaga ng pamamaraang ito ay nag-iiba sa iba't ibang rehiyon. Depende ito sa mga sumusunod na kadahilanan:

1. Ang saklaw ng paparating na interbensyon. Halimbawa, ang isang bronchoscopy upang alisin ang isang maliit na tumor sa bronchus at isang operasyon upang mag-install ng stent sa trachea ay magkakaroon ng magkakaibang presyo.
2. Uri ng kawalan ng pakiramdam. Kapag gumagamit ng anesthetics lokal na aksyon ang presyo ay magiging mas mababa.
3. Prestige institusyong medikal, teknikal na base nito at ang literacy ng mga espesyalista.
4. Pagdaragdag ng mga diagnostic procedure, halimbawa, biopsy ng isang tumor sa panahon ng pagtanggal nito.
5. Ang pangangailangan para sa pananatili sa ospital.

Ang presyo para sa therapeutic bronchoscopy ay maaaring mula sa 1,500 rubles at higit pa.

• Maaari ka lamang kumain pagkatapos maubos ang anesthetic na gamot;
• Madalas na iluwa ang naipong laway;
• Itigil ang paninigarilyo nang hindi bababa sa isang araw;
• Bago kumain, humigop ng tubig upang matukoy ang anumang kakulangan sa ginhawa;
• Limitahan ang pagmamaneho sasakyan sa araw;
• Ang alkohol ay kontraindikado sa loob ng 24 na oras;
• Kanselahin ang malamig at mainit na pagkain sa isang araw;
• Hindi ipinapayong umubo;
• Uminom ng mga gamot ayon sa inireseta ng iyong doktor;
• Iwasan ang pisikal na aktibidad;
• Ang pamamaos ng boses at namamagang lalamunan ay maaaring makaabala sa iyo sa loob ng ilang araw;
• Kung nakakaranas ka ng matinding pananakit at sobrang hemoptysis, kumunsulta sa doktor!

Pangkalahatang opinyon ng mga taong sumailalim sa bronchoscopy

Ang opinyon ng mga pasyente ay ang pamamaraang ito ay hindi kanais-nais. Mabilis itong ginagawa, ngunit dapat tandaan na ang bronchoscopy ay maliit interbensyon sa kirurhiko. Tulad ng bago ang anumang operasyon, mayroong maraming takot at pagkabalisa.

Sinasabi ng marami na sumailalim sa pamamaraang ito na ang ideya ng bronchoscopy at katotohanan ay dalawang magkaibang bagay. Sinasabi ng karamihan na hindi sila nakaranas ng anumang sakit sa panahon ng operasyon. Ang isa pang bahagi ng mga pasyente na binuo kawalan ng ginhawa, sumang-ayon na maaari naming maging matiyaga.

Ang antas ng pagtitiwala sa mga tauhang medikal, kaya kailangan mong makipag-ugnayan sa mga doktor na pinagtitiwalaan mo.

Ang mga opinyon ng maraming tao na sumailalim sa therapeutic bronchoscopy ay ang pakiramdam nila pagkatapos ng pamamaraang ito, at samakatuwid ay sumasang-ayon na ulitin ito kung kinakailangan.

5 / 5 ( 8 mga boto)

Ang bronchoscopy ay isang endoscopic na pagsusuri ng mga baga. Kung x-ray at CT scan Ang baga ay hindi nagbibigay ng sapat na impormasyon, ang bronchoscopy ay itinuturing na isang diagnostic na paraan. Ang bronchoscopy ay gumaganap din ng isang papel sa paggamot, halimbawa sa pag-aspirate ng malagkit na plema.

Sa panahon ng bronchoscopy, ang doktor ay naglalagay ng bronchoskop sa daanan ng hangin sa pamamagitan ng bibig o ilong. Ang mga modernong bronchoscope ay binubuo ng isang malambot, naitataas na tubo na may diameter na dalawa hanggang anim na milimetro. Sa dulo nito ay may isang camera kasama ang isang light source. Ang camera na ito ay nagpapadala ng mga larawan nito sa real time sa isang monitor kung saan tinitingnan ng doktor ang daanan ng hangin ng pasyente.

Bakit bronchoscopy?

Maaaring kailanganin ang bronchoscopy para sa paggamot at para sa diagnosis - halimbawa, kapag may hinala ng kanser sa baga o pagdating sa pagpaplano ng paggamot para sa isang kilalang tumor sa baga. Sa pagmamanipula na ito, ang mga doktor ay maaari ring mag-iniksyon ng mga radioactive substance sa baga upang lokal na mag-irradiate ng mga tumor. Ang isa pang dahilan para sa pagrereseta ng bronchoscopy ay upang linawin ang sanhi ng pagpapaliit ng mga daanan ng hangin. Maaaring gamitin ang bronchoscopy upang suriin ang nabawasan na bentilasyon (hypoventilation). mga departamento ng baga(atelektasis). Bilang karagdagan, ang bronchoscopy kasama ang bronchial lavage ay angkop para sa pagkuha mga selula ng baga at mga mikroorganismo.

Gumagamit din ang mga doktor ng bronchoscopy upang maghanap ng mga banyagang katawan at alisin ang mga ito. Sa mga pasyente sa mekanikal na bentilasyon, maaari itong ayusin ang posisyon ng hose sa paghinga. Bilang karagdagan, ang isang bronchoscope ay maaaring gamitin upang hugasan ang mga secretions, tulad ng mucus plugs, at ipasok ang tinatawag na mga stent, na nagpapalakas sa mga daanan ng hangin mula sa loob at panatilihing bukas ang mga ito.

Ang bronchoscope ay maaaring mag-inject at mag-aspirate ng fluid (tinatawag na bronchial lavage). Bilang karagdagan, ang napakaliit na forceps o brushes ay maaaring idaan sa tubo upang kumuha ng mga sample ng tissue (biopsies). Sinusuri ng doktor ang mga sample na ito sa ilalim ng mikroskopyo. Ang isa pang pagkakataon sa pagsasaliksik ay inaalok ng isang miniature ultrasound head para sa pag-imaging ng mga tissue na nakapalibot sa respiratory tract.

Bronchoscopy - mga indikasyon at contraindications

Mga indikasyon para sa diagnostic bronchoscopy:

1. Hinala ng isang neoplasma ng bronchi o trachea.
2. Hinala ng pagkakaroon ng isang banyagang katawan sa respiratory tract.
3. Anomalya sa istraktura ng bronchi at trachea.
4. Koleksyon ng mga nilalaman para sa background na pananaliksik.
5. Madalas na umuulit na pulmonya.
6. Hemoptysis.
7. Magsagawa ng differential diagnosis sa pagitan ng mga sakit sa baga na may mga katulad na sintomas.
8. Atelectasis ng baga.

Mga indikasyon para sa therapeutic bronchoscopy:

1. Paghahanda para sa operasyon sa baga.
2. Pag-alis ng mga banyagang katawan mula sa respiratory tract.
3. Paglalagay ng stent upang palawakin ang mga daanan ng hangin kapag na-compress ng isang tumor.

Contraindications sa bronchoscopy.

1. Talamak na stroke.
2. Talamak na myocardial infarction.
3. Bronchial hika sa talamak na yugto.
4. Mga karamdaman sa pag-iisip.
5. Epilepsy.
6. Hypertonic na sakit.
7. Pagkagambala sa ritmo ng puso.
8. Allergy sa anesthetic na ginamit sa panahon ng pamamaraan.
9. Stenosis ng larynx (trachea).
10. Malubhang nabawasan ang paggana ng baga.
11. Ang pamumuo ng dugo ay may kapansanan.

Sa mga kasong ito, kinakailangang maingat na isaalang-alang ang pangangailangan para sa pananaliksik, timbangin ang mga benepisyo at posibleng disadvantages pananaliksik na ito.

Iba pang mga uri ng bronchoscopy

Bilang karagdagan sa bronchoscopy gamit ang isang nababaluktot na tubo, mayroon ding pagsusuri gamit ang isang matibay na tubo. Ang isang matibay na bronkoskopyo, halimbawa, ay maaaring maging mas mahusay sa pag-alis ng mga banyagang katawan mula sa baga. Kahit na ang isang tumor ay lubhang nagpapaliit sa daanan ng hangin, ang matibay na bronchoscopy ay may mga pakinabang. Minsan ang iyong doktor ay maaaring mag-alis ng mga tumor nang direkta gamit mga aparatong laser o mga generator ng argon beam. Ang mga generator ng argon beam ay mga coagulation machine na naglilipat ng enerhiya sa pamamagitan ng argon gas at nagpapawi ng tissue sa lalim na dalawa hanggang tatlong milimetro. Ginagamit ito ng doktor upang sirain ang tissue at ihinto ang pagdurugo. Kung sakaling kailangan niyang magpasok ng mga stent upang palawakin ang narrowing site, ito ay mas mahusay na gawin sa tulong ng isang matibay na bronkoskopyo.

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng bronchoscopy

Bilang resulta ng mekanikal na epekto, ang bronchoscope ay maaaring magdulot ng pagdurugo ng ilong o pananakit ng lalamunan na nahihirapan sa paglunok, pamamaos o ubo, at napakabihirang pinsala sa larynx. Minsan pagkatapos ng pag-aaral ay may panandalian init, lalo na sa mga lavage at tuberculosis. Gayunpaman, ang mga malubhang kaso na may bronchoscopy ay napakabihirang.

Maaaring mangyari ang banayad na pagdurugo habang kumukuha ng mga sample ng tissue (mga biopsy). Samakatuwid, maaari mong asahan ang isang ubo na may kaunting dugo sa unang dalawang araw. Minsan ang pagdurugo ay napakatindi kaya kailangan itong ihinto gamit ang isang endoscope.

Sa ilang mga kaso, ang pinsala sa pulmonary alveoli ay humahantong sa ang katunayan na ang baga ay nawawala ang higpit nito at isang tinatawag na pneumothorax ay nabuo. Nangangahulugan ito na ang hangin ay dumadaloy sa espasyo sa pagitan ng baga at ng nakapalibot na lugar. lukab ng baga, at nagiging sanhi ng pakiramdam ng kawalan ng hangin. Pagkatapos sa ilang mga kaso, kinakailangan ang pagpapatapon ng tubig pleural cavity. Ang plastik na tubo na ito ay nag-aalis ng nakulong na hangin sa dingding ng dibdib.

Ang panganib ng mga komplikasyon mula sa bronchoscopy ay nagpapataas ng mas matanda sa pasyente. Samakatuwid, napakahalaga na makatotohanang masuri ang kalagayan ng pasyente bago magsagawa ng pag-aaral tulad ng bronchoscopy.

Ang bronchoscopy ng mga baga ay ginagawa upang masuri ang kondisyon ng respiratory system. Mayroong mahigpit na mga indikasyon para sa pamamaraang ito, dahil kung ito ay ginawa nang hindi tama, mayroong isang mataas na posibilidad na magkaroon ng malubhang komplikasyon. Ang bronchoscopy ay hindi gaanong madalas na ginagamit para sa mga therapeutic na layunin, na siyang pangunahing bentahe nito.

Ano ito?

Ang bronchoscopy ng baga ay tinatawag medikal na pamamaraan ng isang diagnostic na kalikasan, sa tulong kung saan maaari mong suriin ang kondisyon ng bronchi at trachea. Ito ay isinasagawa gamit ang espesyal na aparato- endoscope. Sa panahon ng pamamaraan, isang tubo na nilagyan ng isang kagamitan sa pag-iilaw at isang video camera ay ipinasok sa daanan ng hangin sa pamamagitan ng larynx.

Ang larawang nakuha sa panahon ng pag-aaral ay ipinapakita sa screen ng monitor. Ito ay nagpapahintulot sa doktor na matukoy ang kalagayan ng mga mucous membrane sa real time. Ang nakuha na resulta ay maaaring maitala sa isang digital storage medium, na magbibigay-daan sa iyo na ihambing ito sa iba na nakuha pagkatapos ng paggamot.

Ang bronchoscopy ng mga baga ay maaari ding isagawa para sa mga therapeutic purpose. Para sa layuning ito, ang endoscope ay nilagyan ng isang espesyal na hanay ng mga instrumento para sa pagsasagawa ng mga interbensyon sa kirurhiko, pagkuha biyolohikal na materyales para sa pagsusuri, laser, atbp.

Mga uri

Maaaring isagawa ang diagnostic bronchoscopy gamit ang isang nababaluktot o matibay na instrumento. Ang bawat pamamaraan ay may sariling mga indikasyon para sa paggamit, mga pakinabang at disadvantages.

Ang diagnosis at paggamot ng mga pathology ng bronchopulmonary system gamit ang isang matibay na endoscope ay may sariling mga katangian:

• ginamit upang pag-aralan ang malalaking bronchi (ang mga gitna ay nananatiling hindi naa-access);
• ang aparato ay may kakayahang palawakin ang lumen ng bronchi, na ginagamit kapag kumukuha mga banyagang bagay mula sa respiratory tract;
• ginagamit sa panahon mga hakbang sa resuscitation sa kaso ng pagkalunod;
• kung kinakailangan, ang isang nababaluktot na endoscope ay maaaring ipasok sa isang matibay na endoscope;
• ginagamit para sa isang malawak na hanay ng mga pamamaraan - pag-install ng mga stent, pag-alis ng mga tumor, bronchial lavage.

Ang diagnosis at paggamot gamit ang isang matibay na endoscope ay isinasagawa lamang sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang pamamaraang ito ay kontraindikado para sa mga pasyenteng pediatric, dahil may mataas na panganib ng pinsala sa respiratory tract.

Diagnostics gamit ang isang nababaluktot na endoscope

Ang Fiberoptic bronchoscopy gamit ang isang malambot na endoscope ay may mga pakinabang nito:

• ang isang nababaluktot na aparato ay maaaring tumagos sa maliit na bronchi;
• ang pamamaraan ay maaaring gamitin upang gamutin at masuri ang mga pasyenteng pediatric;
• ginagamit para sa visualization mas mababang mga seksyon bronchial tree, trachea;
• Sa panahon ng diagnosis, karaniwang ginagamit ang lokal na kawalan ng pakiramdam.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Ang virtual bronchoscopy ay isinasagawa sa mga pasyente ng iba't ibang uri grupo ayon sa idad sa pagkakaroon ng mahigpit na mga indikasyon:

• pagkilala sa iba't-ibang mga proseso ng pathological(cysts, ) pagkatapos magsagawa ng chest x-ray;
• hinala ng pagkakaroon ng mga tumor o mga banyagang katawan sa respiratory tract;
• ang pagkakaroon ng matagal na paghinga ng hindi kilalang pinanggalingan;
• hemoptysis;
• pagkakakilanlan ng maraming abscesses at cyst sa baga;
• , na nakuha talamak na kalikasan agos;
• madalas na nangyayari;
• abnormal na istraktura ng respiratory tract;
• mula sa uhog at nana;
• ang pangangailangan na mangasiwa ng mga gamot nang direkta sa pulmonary system;
• pagkilala sa mga sanhi ng bronchial hika;
• paghahanda ng pasyente para sa iba't ibang mga interbensyon sa kirurhiko;
• pagsasagawa ng biopsy;
• sampling mucus mula sa ibabaw ng respiratory tract upang matukoy ang sensitivity mga pathogenic microorganism sa antibiotics.

Paano inihahanda ang pasyente para sa bronchoscopy?

Ang virtual bronchoscopy ay dapat isagawa pagkatapos ng maingat na paghahanda ng pasyente. Ito ay kinakailangan upang makakuha ng maaasahang mga resulta at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Anong mga pagsusuri ang kinuha bago ang bronchoscopy?

Ang Fiberoptic bronchoscopy ay isinasagawa lamang pagkatapos na maipasa ng pasyente ang isang buong listahan ng mga pagsusuri:

• Ang X-ray ng mga baga ay nagpapahintulot sa iyo na makilala ang mga pathological na pagbabago na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sakit;
• electrocardiography. Nagbubunyag posibleng mga problema sa puso ng pasyente, na isang direktang kontraindikasyon sa pamamaraan;
• pagsusuri ng dugo ( pangkalahatang pagsusuri, coagulogram, antas ng mga gas, urea). Ipahiwatig ang kalagayan ng kalusugan ng pasyente.

Paano ka naghahanda para sa bronchoscopy?

Bago magsagawa ng diagnostic at remedial bronchoscopy, dapat maingat na suriin ng doktor ang kondisyon ng kalusugan ng pasyente. Dapat iulat ng pasyente na mayroon siya malalang sakit- heart failure, Diabetes mellitus at iba pa. Ang pasyente ay nagpapahiwatig ng isang listahan ng mga gamot na kanyang iniinom na may kaugnayan sa kanyang kondisyon sa kalusugan. Dapat ding sabihin ng pasyente sa doktor ang tungkol sa mga allergy sa ilang mga gamot.

Ang virtual bronchoscopy ay isinasagawa sa mga sumusunod na pamamaraan ng paghahanda:

• sa bisperas ng diagnosis, ang pasyente ay inireseta ng mga tranquilizer at sleeping pills, na makakatulong sa kanya na makakuha ng isang mahusay na pahinga;
• ang pasyente ay dapat tumanggi sa pagkain ng hindi bababa sa 8 oras bago ang diagnosis. Pinipigilan nito ang pagpasok ng pagkain sa respiratory tract;
• kaagad bago ang bronchoscopy ng mga baga, ang pasyente ay pinapayuhan na alisin ang laman ng pantog;
• Sa araw ng diagnosis, kinakailangan upang linisin ang mga bituka. Para dito, ginagamit ang isang enema o glycerin suppositories;
• upang mabawasan ang pagkabalisa bago ang diagnosis, ang pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng sedatives;
• Ang paninigarilyo ay ipinagbabawal sa araw ng bronchoscopy;
• Para sa bronchoscopy, ang pasyente ay dapat kumuha ng tuwalya o napkin sa kanya dahil sa napakadelekado ang paglitaw ng hemoptysis.

Mga tampok ng paghahanda para sa bronchoscopy ng mga pasyente na may magkakatulad na mga pathology

Kung ang pasyente ay naghihirap mula sa bronchial hika, dapat siyang kumuha ng inhaler sa kanya kapag nagsasagawa ng bronchoscopy. Kung may mga problema sa puso, ang pasyente ay sumasailalim sa espesyal na pagsasanay. Ito ay tumatagal ng 2-3 linggo at kinabibilangan ng mga sumusunod:

• normalisasyon ng pag-andar ng puso;
• pagkuha ng beta blockers, na nagpapabuti sa nutrisyon ng cardiac tissue;
• ang pasyente ay gumagawa ng mga hakbang upang mabawasan ang presyon ng dugo;
• pagkuha ng sedatives;
• paggamit ng mga pampanipis ng dugo upang maiwasan ang mga pamumuo ng dugo.

Teknik ng bronchoscopy

Ang virtual bronchoscopy ay itinuturing na isang napakakomplikadong pamamaraan na dapat gawin sa ilalim ng mga sterile na kondisyon mga nakaranasang doktor. Ang diagnosis ng bronchi gamit ang isang endoscope ay isinasagawa gamit ang mahigpit na pagsunod ilang mga tuntunin at mga rekomendasyon.

Premedication

Bago ang diagnosis, ang pasyente ay pinangangasiwaan ng Atropine, Eufillin o Salbutamol sa anyo ng mga aerosols o subcutaneous injection. Ang ganitong mga gamot ay nakakatulong na mapalawak ang bronchi at mapanatili ang epekto na ito sa loob ng mahabang panahon. Kung ang pasyente ay nakakaranas ng pagkabalisa, ang paggamit ng mga sedative ay ipinahiwatig.

Kapag nagsasagawa ng virtual bronchoscopy, ang pasyente ay binibigyan ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang huli ay ipinahiwatig para sa mga bata, mga pasyente na may hindi matatag na kalusugan ng isip o kapag gumagamit ng isang matibay na endoscope. Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ginagamit para sa mga pasyente na dumaranas ng lidocaine intolerance. Ang sangkap na ito ay ginagamit para sa lokal na kawalan ng pakiramdam sa panahon ng bronchoscopy. Ang lidocaine sa anyo ng isang spray ay sunud-sunod na ini-spray sa bibig, ilong, larynx, at trachea.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginaganap kapag nag-diagnose ng mga pasyente na nagdurusa sa mga malubhang pathologies ng cardiovascular system o mga matatanda. Sa kabila ng kaligtasan ng naturang medikal na pagmamanipula, ito ay humahantong sa ilang mga side effect. Kabilang dito ang pamamaos, kahirapan sa paghinga, pamamanhid ng mauhog lamad.

Teknikal na diagnostic

Isinasagawa ang virtual bronchoscopy na isinasaalang-alang ang mga sumusunod na tampok:

• ang pasyente ay dapat umupo o humiga sa kanyang likod, na magbibigay ng mas mahusay na pagpoposisyon ng mga organ ng paghinga;
• ang pasyente ay ipinagbabawal na baluktot o iunat ang leeg, na maaaring humantong sa pinsala sa respiratory tract;
• ang endoscope ay ipinasok pareho sa pamamagitan ng ilong at sa pamamagitan ng oral cavity;
• Ang mga tubo ng aparato ay medyo manipis, kaya hindi sila makagambala sa normal na paghinga. Madali silang dumaan sa puno ng bronchial;
• kapag nagsasagawa ng mga diagnostic, tinatasa ng doktor ang kondisyon ng respiratory tract sa pamamagitan ng pag-aaral ng imahe sa screen ng monitor;
• Kapag natukoy ang mga kahina-hinalang lugar, kumukuha ang doktor ng mga biological na materyales para sa biopsy o iba pang mga medikal na pamamaraan.

Matapos makumpleto ang diagnosis o paggamot, ang endoscope ay tinanggal. Ang pamamaraang ito ay tumatagal mula 30 minuto hanggang 2 oras. Ang pasyente ay patuloy na nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa loob ng ilang oras pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan. Samakatuwid, ang pasyente ay inirerekomenda na manatili sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista sa loob ng ilang oras pagkatapos ng bronchoscopy, pagkatapos nito ay pinauwi siya.

Kailan hindi dapat gawin ang pamamaraan?

Mayroong mahigpit na contraindications sa pagsasagawa ng bronchoscopy ng mga baga:

• pathological narrowing ng lumen ng bronchi o trachea, na pumipigil sa pagpasa ng endoscope;
• malubhang pagkabigo sa paghinga;
• katayuan ng asthmaticus;
• talamak na sakit ng respiratory at cardiovascular system;
• binibigkas na pag-unlad ng pulmonary obstruction;
• talamak na panahon ng sakit sa isip.

Kung may mga contraindications, ang mga pasyente ay inaalok alternatibong pamamaraan pananaliksik na hindi nagdudulot ng panganib sa kanilang buhay.

Tinitiyak ng sistema ng paghinga ng tao ang pagpapalitan ng gas, kaya pinapayagan ang oxygen na makapasok sa dugo. Sa sandaling lumitaw ang pulmonya, brongkitis o isang neoplasma, dapat sumailalim ang pasyente diagnostic na pag-aaral. Pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor, ang espesyalista ay magrereseta ng ilang mga pamamaraan na linawin ang diagnosis. Ang bronchoscopy ay hindi ang huling lugar sa listahang ito. Ang pamamaraan ay medyo nagbibigay-kaalaman, mura at sa parehong oras ay ginanap para sa mga layunin ng therapeutic.

Ano ang bronchoscopy?

Bronchoscopy - paraan endoscopic na pagsusuri mauhog lamad ng larynx, trachea at bronchi. Ang pamamaraan ay isinasagawa para sa mga bata at matatanda, ayon sa magagamit na mga indikasyon. Ginagawa ito sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Upang magsagawa ng bronchoscopy kakailanganin mo ang mga sumusunod:

• Lokal na pampamanhid (Lidocaine 10% spray).
• Fiber bronchoscope (isang tubular device na ipinasok sa lumen ng bronchi).
• Fiber optic illuminator.
• Air blower.
• Aspirator (isang aparato na sumisipsip ng mga nilalaman mula sa lumen ng bronchi).

Gamit ang bronchoscopy, maaaring masuri ng doktor ang kondisyon ng mauhog lamad ng bronchi at trachea, at makilala ang patolohiya ng vocal cord. Ang pag-aaral ay maaari ding isagawa para sa mga layuning panterapeutika upang alisin ang isang banyagang katawan, malapot na mucus at ihinto ang pagdurugo.

Mahalaga! Ang bronchoscopy ay maaari lamang gawin ng isang endoscopist na malinaw na itinatag ang mga indikasyon para sa pag-aaral.

Mga indikasyon para sa pag-aaral

Inireseta lamang ng doktor ang isang pagsubok pagkatapos matukoy ang eksaktong mga indikasyon. Ang pagmamanipula ay ginagawa ng pasyente anuman ang estado ng kamalayan. Ang bronchoscopy ay kadalasang ginagawa sa mga pasyenteng nasa coma. Mayroong mga sumusunod na indikasyon para sa pamamaraan:

• Talamak na ubo. Ang sintomas na ito ay kadalasang nangyayari sa mga nakaranasang naninigarilyo o mga taong nakalunok ng banyagang katawan. Sa huling kaso, ang mga maliliit na bata na may beans, buto at mani sa kanilang bronchi ay naging karaniwang mga pasyente ng mga klinika.
• Hemoptysis. Ito ay lubhang mapanganib na sintomas. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng presensya kanser. Ang hemoptysis ay maaaring kakaunti at masagana. Kadalasan ay humahantong sa pagkawala ng malay.
• Oncopathology ng respiratory tract. Sa kaso ng kanser, ang bronchoscopy ay sapilitan, kahit na sa kaso ng mga sugat sa baga at pleura. Gamit ang pamamaraan, ibinubukod o kinukumpirma ng doktor ang pagkalat ng proseso ng oncological sa dingding ng bronchi.
• Pinsala sa daanan ng hangin. Ang isang bukas o saradong sugat mula sa labas ay maaaring biglang maputol ang access sa oxygen. Sa ganitong mga kaso, ang bronchoscopy ay tumutulong upang linisin ang bronchial tree at mapabuti ang paghinga.
• Tracheostomy (isang pagbubukas sa trachea sa antas ng leeg kung saan ipinapasok ang isang tubo sa paghinga). Ang pagmamanipula na ito ay ginagawa sa mga pasyenteng may malubhang karamdaman sa isang pagkawala ng malay. Sa loob ng bawat 3-5 araw, ang uhog ay naipon sa naturang pasyente at dapat na patuloy na alisin.
• Atelectasis ng baga - nangyayari kapag ang lumen ng isang segmental o lobar bronchus ay naharang. Nailalarawan ng sakit sa dibdib, hirap sa paghinga, ubo, hirap huminga.
• Pagbabago ng boses. Sa paglaganap ng fibrous o malignant tissue sa vocal cords, kailangan mong biswal na masuri ang kalagayan ng mga istrukturang ito.
• Bronchiectasis. Sakit mula kapanganakan, kung saan nabuo ang mga protrusions na hugis sac ng bronchial wall. Ang mga pasyente ay nahuhuli pag-unlad ng kaisipan, ireklamo patuloy na ubo, paglabas ng purulent plema.
• Congenital anomalya pag-unlad. Ang patolohiya ay napansin kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Nangyayari kumpletong kawalan baga, kanan o kaliwang bronchus, lobar bronchi.

Ang mga kagyat na indikasyon (banyagang katawan, hindi makontrol na hemoptysis) ay hindi maaaring pabayaan, dahil ang buhay ng isang tao ay nakasalalay sa bilis ng mga aksyon ng doktor.

Contraindications sa bronchoscopy

Mayroong mga kontraindikasyon para sa bronchoscopy:

• Talamak na myocardial infarction. Sa kasong ito, ang pamamaraan ay maaaring magpalala ng mga mahahalagang palatandaan at mag-ambag sa pag-unlad ng pagpalya ng puso.
• Allergy sa analgesics, anesthetic na gamot.
• Pagkabali ng cervical spine. Ang anumang pagmamanipula ng ulo at leeg ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa spinal cord.
• Pagkabali ng panga sa kaso ng polytrauma. Gayunpaman, sa ganitong mga kondisyon, kung ang bronchoscopy ay mahalaga at ang pasyente ay walang malay, ang isang tracheotomy ay isinasagawa (isang paghiwa sa mga cartilaginous na singsing ng trachea sa leeg) at isang pagsusuri ay isinasagawa.
• Sakit sa pag-iisip sa aktibong yugto. Kung ang pasyente ay labis na nabalisa at may posibilidad na maging agresyon, kung gayon ang pag-aaral ay dapat na iwanan.
• Krisis sa hypertensive. Ang isang matalim na pagtalon sa presyon ng dugo at pagmamanipula ay kapansin-pansing magpapataas ng pagkakataon ng atake sa puso o stroke.

Mahalaga! Kung may mga kontraindiksyon, dapat kang gumamit ng iba pang mga uri ng pag-aaral (CT, MRI)

Paano maghanda para sa pananaliksik

Kapag ang pamamaraan ay isinasagawa ayon sa plano, ang tamang paghahanda ay dapat gawin:

• 3-4 na oras bago ang bronchoscopy hindi ka dapat kumain o uminom ng tubig.
• Kung kailangan mong uminom ng mga tabletas sa umaga, kailangan mong ihinto ang pag-inom ng gamot. At kaagad pagkatapos makumpleto ang pagmamanipula, uminom ng kinakailangang gamot.
• 15-20 minuto bago ang pamamaraan, kung ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginanap, ang doktor ay kinakailangang magsagawa ng intradermal allergy test na may analgesic.
• Para sa mga batang wala pang 18 taong gulang, bago ang bronchoscopy, ang isang ipinag-uutos na pagsusuri sa bata ay isinasagawa ng isang anesthesiologist.

Sa mga oras na ang pagmamanipula ay ganap na kinakailangan at ang pagkaantala ay naglalagay sa buhay ng isang tao sa panganib, ang pananaliksik ay isinasagawa sa ilalim ng mga kondisyong pang-emergency.

Paano gumagana ang pananaliksik

Ang bronchoscopy ay ginagawa ng isang endoscopist sa isang endoscopy room, operating room o ward masinsinang pagaaruga. Nakaplanong pag-aaral ginanap sa opisina ng doktor. Ang pamamaraan ay ang mga sumusunod:

• Tratuhin ang bronchoscope gamit ang isang disinfectant solution, banlawan sa tubig, at punasan ng alkohol.
• Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik.
• Para sa local anesthesia, nilagyan ng anesthetic (Lidocaine 10%) ang malambot na palad at lalamunan ng tao. Para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang anesthesiologist ay nag-inject ng mga gamot na pampamanhid sa isang ugat.
• Ang endoscopist ay dahan-dahang ipinapasok ang bronchoscope sa bibig, pagkatapos ay sinusuri ang pharynx, epiglottis, sinusuri ang istraktura ng vocal cords, ang kanilang pagsasara sa panahon ng paglanghap at pagbuga, at kung mayroong anumang mga banyagang katawan o neoplasms.
• Ang paglipat sa kahabaan ng trachea, nakatagpo ito ng isang palatandaan - ang bifurcation ng trachea (ang lugar ng pagbuo ng kanan at kaliwang pangunahing bronchi).
• Susunod, ang bawat seksyon ng puno ng bronchial ay susuriin.
• Maaari lamang suriin ng doktor ang lobar at ilang segmental bronchi, hangga't sapat ang diameter ng fiberscope.
• Pagkatapos, pagkatapos masuri ang kanyang nakita, dahan-dahang tinanggal ng doktor ang aparato.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang pasyente ay dapat manatili sa loob nakahiga na posisyon 5-10 minuto. Para sa ilang oras ang tao ay makakaramdam ng pamamanhid sa bibig at lalamunan, ngunit ang lahat ay maibabalik pagkatapos ng 3-4 na oras.

Mga benepisyo ng bronchoscopy

Ang pag-aaral ng bronchial tree ay hindi isang madaling gawain. Ito ay dahil sa hindi naa-access, maliit na diameter ng organ, unti-unting pagpapaliit ng bronchi at ang kanilang labis na sumasanga. Ipinapakita ng talahanayan ang mga pakinabang at disadvantages ng ilang mga pamamaraan:

Pamamaraan	Mga kalamangan	Bahid
Bronchoscopy	Visual inspeksyon ng mauhog lamad. Pagtanggap ng mga larawan sa monitor screen sa real time. Kulay ng imahe organ. Pagtatasa ng kondisyon ng vocal cords. Ang kakayahang mag-alis ng isang banyagang katawan, kumuha ng biopsy na may forceps (pagsusuri ng tumor tissue). Maaari mong alisin ang naipon na uhog.	Kailangan ng anesthesia. Sa lokal na kawalan ng pakiramdam, posible ang bronchospasm. Madalas mayroong pag-ubo at pagsusuka. Imposibleng suriin ang lahat ng segmental bronchi
Bronkograpiya	Sinusuri ang mga contour ng kahit na subsegmental na bronchi. Posibleng makilala ang intra- o extraluminal na paglaki ng isang bronchial tumor	Ginagamit ang contrast agent. Posible ang mga reaksiyong alerdyi. Kailangan ng chest x-ray

Una sa lahat, ang bronchoscopy ay mahalaga dahil sa panahon ng pamamaraan ay posible na i-save ang pasyente mula sa malubhang problema sa kalusugan. Nangyayari ito kung ang isang tao ay nakapasok ng isang banyagang katawan sa respiratory tract o nakaranas ng malubhang pinsala.

Pag-decode ng mga resulta

Pagkatapos ng bronchoscopy, maaaring suriin kaagad ng doktor ang kanyang nakita. Gayunpaman, kung ang bronchial cancer ay pinaghihinalaang, ang espesyalista ay mangangailangan ng ilang araw upang makakuha ng konklusyon mula sa isang pathologist (isang espesyalista na nag-aaral ng istraktura ng mga tisyu at mga selula sa ilalim ng mikroskopyo).

Ang talahanayan ay nagpapakita ng mga resulta ng pag-aaral:

Sakit	Endoscopic na larawan
Tuberkulosis	Malapot, maulap na plema na matatagpuan sa mga dingding ng bronchi. Ang mauhog lamad ay makapal at hyperemic. Kung may cavity (cavity na may nana at disintegrated na tissue ng baga), maaaring gumamit ng bronchoscope para tumagos sa cavity, kung saan makikita ang mapuputing purulent na nilalaman.
Panmatagalang brongkitis	Hypertrophied at hyperemic mucous membrane. Mayroong katamtamang dami ng makapal na uhog sa lumen
Bronchiectasis	Kapag sinusuri ang puno ng bronchial, ang mga parang sac na lukab sa dingding ng bronchial ay agad na nakikita. Ang mga pormasyon ay puno ng makapal na madilaw-dilaw na nana, na mahirap alisin. Sa lumen ng respiratory tract malaking bilang ng purulent na deposito na mahirap alisin sa pamamagitan ng aspirasyon (suction)
Kanser sa gitna	Sa panahon ng pagmamanipula, ang labis na pagpapaliit ng lumen at paglaki sa bronchial mucosa, ang mga maliliit na clots ng dugo ay sinusunod. Kapag ang bronchoscope ay nakipag-ugnayan sa tumor, nangyayari ang pasa. Ang neoplasm ay may hindi regular na hugis damong-dagat
Banyagang katawan	Kadalasan, ang mga banyagang katawan ay naayos sa bronchial tree sa antas ng pharyngoesophageal junction, sa vocal cords, tracheal bifurcation (hinahati ito sa kanan at kaliwang pangunahing bronchi), at lobar bronchi. Nakahanap ang mga eksperto ng mga piraso ng beans, nuts, tinapay, kuwintas at mga elemento ng mga laruan sa mga bata
Atelectasis ng baga	Bronchial na puno hindi pantay na nababalutan ng isang layer ng non-viscous mucus, ang lumen ng isa sa lobar bronchi ay sinasara ng isang malapot na bukol ng mucus

SA mga kondisyong pang-emergency ang doktor ay kailangang mabilis na gumawa ng desisyon na alisin ang banyagang katawan, i-aspirate ang mga nilalaman, o itigil ang pagdurugo.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng bronchoscopy

Ang bronchoscopy ay may parehong diagnostic at therapeutic na layunin. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay sabay na sinusuri para sa mauhog na lamad, at kung ang isang patolohiya ay napansin, sinubukan nilang agad na gumawa ng mga hakbang upang i-clear ang mga daanan ng hangin at ipagpatuloy ang libreng paghinga. Halos anumang patolohiya ng bronchi, kung walang aksyon na ginawa, ay itinuturing na nagbabanta sa buhay.

Sa panahon ng bronchoscopy, ang mga sumusunod na sitwasyon ay maaaring mangyari, na inilarawan sa ibaba.

• Bronchospasm. Functional na reaksyon sa pagpapakilala ng isang dayuhang katawan (fiberscope) sa lumen ng larynx at trachea. Nailalarawan sa pamamagitan ng pag-urong ng makinis na mga kalamnan sa bronchial wall. Ang isang tao ay nagsisimulang umubo, nabalisa, tumataas ang presyon ng dugo, at bumibilis ang pulso. Sa kasong ito, ang pamamaraan ay dapat na itigil kaagad.
• Dumudugo. Ang walang ingat at magaspang na pagpasok ng instrumento ay sinamahan ng pinsala sa mauhog lamad at maliliit na sisidlan. Kasabay nito, lumilitaw ang maliliit na clots ng dugo sa lumen ng bronchi. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madalas na nangyayari kapag nakikipag-ugnayan sa isang tumor.
• Ang arrhythmia at cardiac arrest ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang nagdurusa sa sakit sa puso, atrial fibrillation, Atake sa puso. Ang komplikasyon ay medyo bihira.

Ang pamamaraan ay nangangailangan ng maingat na atensyon mula sa doktor at sapat na lunas sa sakit. Sa pinakamahusay na paraan Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Sa video sa ibaba makikita mo ang pamamaraan ng bronchoscopy.