Ang pinakamahabang seksyon digestive tract. Ito ay matatagpuan sa pagitan ng tiyan at malaking bituka. Sa maliit na bituka, ang food gruel (chyme) ay pinoproseso ng laway at gastric juice, nakalantad sa katas ng bituka, apdo, pancreatic juice; dito ang mga produkto ng panunaw ay hinihigop sa dugo at lymphatic vessels (capillaries). Ang maliit na bituka ay matatagpuan sa sinapupunan (gitnang tiyan) pababa mula sa tiyan at nakahalang colon, na umaabot sa pasukan sa pelvic cavity. Ang haba ng maliit na bituka sa isang buhay na tao ay mula 2.2 hanggang 4.4 m; sa mga lalaki ang bituka ay mas mahaba kaysa sa mga babae. Sa isang bangkay, dahil sa pagkawala ng tono ng muscular membrane, ang haba ng maliit na bituka ay 5-6 m. Maliit na bituka ay may hugis ng isang tubo, ang diameter kung saan sa simula nito ay nasa average na 47 mm, at sa dulo - 27 mm. Ang itaas na hangganan ng maliit na bituka ay ang pylorus ng tiyan, at ang ibabang hangganan ay ang ileocecal valve sa punto kung saan ito dumadaloy sa cecum.

Ang maliit na bituka ay may mga sumusunod na seksyon:

• duodenum;
• Jejunum;
• Ileum;

Ang jejunum at ileum, hindi katulad ng duodenum, ay may mahusay na tinukoy na mesentery at itinuturing na mesenteric na bahagi ng maliit na bituka.

• Duodenum ay ang paunang seksyon ng maliit na bituka na matatagpuan sa pader sa likod lukab ng tiyan. Ang haba ng duodenum sa isang buhay na tao ay 17-21 cm, at sa isang bangkay ito ay 25-30 cm.Ang bituka ay nagsisimula mula sa pylorus at pagkatapos ay lumibot sa ulo ng pancreas sa hugis ng horseshoe. Ito ay may apat na bahagi: itaas, pababang, pahalang at pataas.
• Itaas na bahagi nagsisimula mula sa pylorus ng tiyan hanggang sa kanan ng 12 thoracic o 1 lumbar vertebra, papunta sa kanan, medyo paatras at pataas at bumubuo sa itaas na flexure ng duodenum, na dumadaan sa pababang bahagi. Ang haba ng bahaging ito ng duodenum ay 4-5 cm.Sa likod ng itaas na bahagi ay mayroong portal vein, ang karaniwang tubo ng apdo, at ang itaas na ibabaw nito ay nakikipag-ugnayan sa quadrate lobe ng atay.
• Pababang bahagi nagsisimula mula sa superior flexure ng duodenum sa antas ng 1st lumbar vertebra at bumababa kasama ang kanang gilid ng gulugod pababa, kung saan sa antas ng 3rd lumbar vertebra ito ay lumiliko nang husto sa kaliwa, na nagreresulta sa pagbuo ng mas mababang flexure ng duodenum. Ang haba ng pababang bahagi ay 8-10 cm.Matatagpuan ang posterior sa pababang bahagi kanang bato, sa kaliwa at medyo posteriorly dumadaan ang karaniwang bile duct. Sa harap, ang duodenum ay tinawid ng ugat ng mesentery ng transverse meningeal colon at katabi ng atay.
• Pahalang na bahagi nagsisimula mula sa ibabang liko ng duodenum, papunta nang pahalang sa kaliwa sa antas ng katawan ng ika-3 lumbar vertebra, tumatawid sa inferior vena cava na nakahiga sa harap ng gulugod, pagkatapos ay lumiko paitaas at nagpapatuloy sa pataas na bahagi.
• Tumataas na bahagi nagtatapos sa isang matalim na liko pababa, pasulong at pakaliwa sa kaliwang gilid ng katawan ng 2nd lumbar vertebra - ito ang duodenum-jejunum bend o ang lugar ng paglipat ng duodenum sa jejunum. Ang liko ay naayos sa dayapragm sa tulong ng kalamnan na sinuspinde ang duodenum. Sa likod ng pataas na bahagi ay ang bahagi ng tiyan ng aorta, at sa junction ng pahalang na bahagi sa pataas na bahagi, ang superior mesenteric artery at vein ay dumadaan sa duodenum, na pumapasok sa ugat ng mesentery ng maliit na bituka. Sa pagitan ng pababang bahagi at ng ulo ng pancreas ay may uka kung saan matatagpuan ang dulo ng karaniwang bile duct. Kumokonekta sa pancreatic duct, bumubukas ito sa lumen ng duodenum sa pangunahing papilla nito.

Ang duodenum ay walang mesentery at matatagpuan sa retroperitoneally. Ang peritoneum ay katabi ng bituka sa harap, maliban sa mga lugar kung saan ito ay tinatawid ng ugat ng transverse meningeal colon at ang ugat ng mesentery ng maliit na bituka. Ang paunang seksyon ng duodenum - ang ampulla nito (bombilya) ay natatakpan ng peritoneum sa lahat ng panig. Naka-on loobang bahagi Ang mga dingding ng duodenum ay nagpapakita ng mga circular folds na katangian ng buong maliit na bituka, pati na rin ang mga longitudinal folds na naroroon sa unang bahagi ng bituka, sa ampulla nito. Bilang karagdagan, ang longitudinal fold ng duodenum ay matatagpuan sa medial wall ng pababang bahagi. Sa ibabang bahagi ng fold mayroong isang malaking duodenal papilla kung saan ang karaniwang bile duct at pancreatic duct ay bumubukas na may karaniwang pagbubukas. Sa itaas ng major papilla ay ang minor duodenal papilla, kung saan matatagpuan ang pagbubukas ng accessory duct ng pancreas. Ang duodenal jelly ay bumubukas sa lumen ng duodenum. Matatagpuan ang mga ito sa submucosa ng dingding ng bituka.

Mga daluyan at nerbiyos ng duodenum. SA duodenum ang superior anterior at posterior pancreaticoduodenal arteries (ie gastroduodenal artery) at ang inferior pancreaticoduodenal artery (ie superior mesenteric artery) ay angkop, na nag-anastomose sa isa't isa at nagbibigay ng mga sanga ng duodenal sa dingding ng bituka. Ang mga ugat ng parehong pangalan ay umaagos sa portal na ugat at mga sanga nito. Mga daluyan ng lymphatic ang mga bituka ay nakadirekta sa pancreaticoduodenal, mesenteric (upper) celiac at lumbar lymph nodes. Ang innervation ng duodenum ay isinasagawa ng mga direktang sanga vagus nerves at mula sa gastric, renal at superior mesenteric plexuses.

X-ray anatomy ng duodenum

Ang paunang seksyon ng duodenum ay nakilala, na tinatawag na "bombilya," na makikita sa anyo ng isang tatsulok na anino, na ang base ng tatsulok ay nakaharap sa pylorus ng tiyan at pinaghihiwalay mula dito sa pamamagitan ng isang constriction (contraction ng pyloric spinkter). Ang tuktok ng "bombilya" ay tumutugma sa antas ng unang circular fold ng duodenal mucosa. Ang hugis ng duodenum ay nag-iiba nang paisa-isa. Kaya, ang hugis ng horseshoe, kapag ang lahat ng bahagi nito ay mahusay na tinukoy, ay nangyayari sa 60% ng mga kaso. Sa 25% ng mga kaso, ang duodenum ay may hugis ng isang singsing at sa 15% ng mga kaso - ang hugis ng isang loop na matatagpuan patayo, na kahawig ng titik na "U". Posible rin ang mga transitional form ng duodenum. Ang mesenteric na bahagi ng maliit na bituka, kung saan nagpapatuloy ang duodenum, ay matatagpuan sa ibaba ng transverse colon at ang mesentery nito at bumubuo ng 14-16 na mga loop, na sakop sa harap ng mas malaking omentum. Tanging 1/3 ng lahat ng mga loop ang nasa ibabaw at naa-access upang tingnan, at 2/3 ay namamalagi nang malalim sa lukab ng tiyan at upang suriin ang mga ito ay kinakailangan upang ituwid ang bituka. Humigit-kumulang 2/5 ng mesenteric na bahagi ng maliit na bituka ay kabilang sa jejunum at 3/5 sa ileum. Walang malinaw na tinukoy na hangganan sa pagitan ng mga bahaging ito ng maliit na bituka.

Ang jejunum ay matatagpuan kaagad pagkatapos ng duodenum, ang mga loop nito ay nasa kaliwang itaas na bahagi ng lukab ng tiyan.

Ang ileum, bilang isang pagpapatuloy ng jejunum, ay sumasakop sa kanang ibabang bahagi ng cavity ng tiyan at dumadaloy sa cecum sa rehiyon ng kanang iliac fossa. Ang jejunum at ileum ay natatakpan sa lahat ng panig ng peritoneum (lie intraperitoneally), na bumubuo sa panlabas na serous membrane ng dingding nito, na matatagpuan sa isang manipis na subserous na base. Dahil sa ang katunayan na ang peritoneum ay lumalapit sa bituka sa isang gilid, ang jejunum at ileum ay may isang makinis na libreng gilid na natatakpan ng peritoneum at ang kabaligtaran na gilid ng mesenteric, kung saan ang peritoneum na sumasaklaw sa bituka ay pumasa sa mesentery nito. Sa pagitan ng dalawang layer ng mesentery, lumalapit ang mga arterya at nerbiyos sa bituka, paglabas ng mga ugat at lymphatic vessel. Dito sa bituka ay may makitid na guhit na hindi sakop ng peritoneum. Ang muscular layer na nasa ilalim ng subserous base ay naglalaman ng isang panlabas na longitudinal layer at isang panloob na circular layer, na mas mahusay na binuo kaysa sa longitudinal. Sa punto kung saan ang ileum ay pumapasok sa cecum mayroong isang pampalapot ng pabilog na layer ng kalamnan. Sa tabi ng muscular layer, ang submucosal base ay medyo makapal. Binubuo ito ng maluwag na fibrous connective tissue, na naglalaman ng dugo at lymphatic vessels at nerves.

Ang panloob na mauhog lamad ay may kulay rosas sa antas ng duodenum, jejunum at grayish-pink sa antas ng ileum, na ipinaliwanag ng iba't ibang intensity ng supply ng dugo sa mga seksyong ito. Ang mauhog na lamad ng dingding ng maliit na bituka ay bumubuo ng mga pabilog na fold, ang kabuuang bilang nito ay umabot sa 650. Ang haba ng bawat fold ay 1/2-2/3 ng circumference ng bituka, ang taas ng mga fold ay halos 8 mm. Ang mga fold ay nabuo sa pamamagitan ng mauhog lamad na may partisipasyon ng submucosa. Ang taas ng mga fold ay bumababa sa direksyon mula sa jejunum hanggang sa ileum. Ang ibabaw ng mauhog lamad ay makinis dahil sa pagkakaroon ng mga outgrowths - bituka villi 0.2-1.2 mm ang haba. Ang pagkakaroon ng maraming (4-5 milyon) villi, pati na rin ang mga fold, ay nagdaragdag sa ibabaw ng pagsipsip ng mauhog lamad ng maliit na bituka, na natatakpan ng isang solong-layer na prismatic epithelium at may mahusay na binuo na network ng dugo at mga lymphatic vessel. Ang batayan ng villi ay nag-uugnay na tisyu lamina propria na may maliit na halaga ng makinis na mga selula ng kalamnan. Ang villus ay naglalaman ng isang gitnang kinalalagyan lymphatic capillary- gatas na sinus. Ang bawat villus ay may kasamang arteriole, na nahahati sa mga capillary, at ang mga venule ay lumalabas mula dito. Ang mga arterioles, venule at capillaries sa villi ay matatagpuan sa paligid ng central lacteal sinus, mas malapit sa epithelium. Kabilang sa mga epithelial cell na sumasaklaw sa mucous membrane ng maliit na bituka, ang mga goblet cell na naglalabas ng mucus (unicellular glands) ay matatagpuan sa malaking bilang. Sa kahabaan ng buong ibabaw ng mauhog lamad, sa pagitan ng villi, maraming hugis-tubular na mga glandula ng bituka ang nakabukas, na naglalabas ng katas ng bituka. Ang mga ito ay matatagpuan malalim sa mauhog lamad. Maraming solong lymphoid nodules ang naisalokal sa mauhog lamad ng maliit na bituka, ang kabuuang bilang nito sa mga kabataan ay umabot sa average na 5000. Sa mauhog lamad ng ileum mayroong malalaking akumulasyon ng lymphoid tissue - lymphoid plaques (Peyer's patches) - group lymphoid nodules, ang bilang nito ay mula 20 hanggang 60. Matatagpuan ang mga ito sa gilid ng bituka sa tapat ng mesenteric edge nito, at nakausli sa ibabaw ng ibabaw ng mucous membrane. Ang mga lymphoid plaque ay hugis-itlog, ang kanilang haba ay 0.2-10 cm, lapad - 0.2-1.0 cm o higit pa.

Mga daluyan at nerbiyos ng jejunum at ileum

15-20 maliliit na bituka na arterya (mga sanga ng superior mesenteric artery) ang lumalapit sa bituka. Deoxygenated na dugo dumadaloy sa mga ugat ng parehong pangalan papunta sa portal na ugat. Ang mga lymphatic vessel ay dumadaloy sa mesenteric (itaas) Ang mga lymph node, mula sa terminal ileum - hanggang sa ileocolic nodes. Ang pader ng maliit na bituka ay pinapasok ng mga sanga ng vagus nerves at ng superior mesenteric plexus ( mga sympathetic nerves) .

X-ray anatomy ng jejunum at ileum

Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang posisyon at kaluwagan ng mauhog lamad ng maliit na bituka. Ang mga loop ng jejunum ay matatagpuan sa kaliwa at sa gitna ng lukab ng tiyan, patayo at pahalang, ang mga loop ng ileum ay matatagpuan sa kanang ibabang bahagi ng tiyan (ang ilan sa mga loop nito ay bumababa sa pelvis), patayo at sa isang pahilig na direksyon. Ang maliit na bituka sa radiographs ay makikita sa anyo ng isang makitid na laso na 1-2 cm ang lapad, at may pinababang tono ng dingding - 2.5-4.0 cm Ang mga contours ng bituka ay hindi pantay dahil sa mga pabilog na fold na nakausli sa bituka lumen, ang taas. kung saan sa radiographs ay 2-3 mm sa jejunum at 1-2 mm sa ileum. Sa isang maliit na halaga ng X-ray contrast mass sa lumen ng bituka ("mahina" na pagpuno), ang mga fold ay malinaw na nakikita, at may "masikip" na pagpuno (maraming masa ang ipinakilala sa bituka lumen), ang laki, natutukoy ang posisyon, hugis at tabas ng bituka.

tono Ang bituka ay karaniwang nahahati sa 3 mga seksyon: duodenum, jejunum at ileum. Ang haba ng maliit na bituka ay 6 na metro, at sa mga taong pangunahing kumakain ng mga pagkaing halaman, maaari itong umabot ng 12 metro.

Ang pader ng maliit na bituka ay binubuo ng 4 na shell: mucous, submucosal, muscular at serous.

Ang mauhog lamad ng maliit na bituka ay may sariling kaluwagan, kabilang ang mga bituka fold, bituka villi at bituka crypts.

Mga tiklop ng bituka nabuo sa pamamagitan ng mauhog at submucous lamad at pabilog sa kalikasan. Ang mga circular folds ay pinakamataas sa duodenum. Habang umuunlad ang maliit na bituka, bumababa ang taas ng circular folds.

Intestinal villi Ang mga ito ay hugis daliri na mga outgrowth ng mauhog lamad. Sa duodenum, ang bituka villi ay maikli at malawak, at pagkatapos ay sa kahabaan ng maliit na bituka sila ay nagiging matangkad at payat. Ang taas ng villi sa iba't ibang bahagi ng bituka ay umabot sa 0.2 - 1.5 mm. Sa pagitan ng villi, 3-4 na bituka ng bituka ang nakabukas.

Mga bituka ng bituka kumakatawan sa mga depressions ng epithelium sa sariling layer ng mucous membrane, na tumataas kasama ang maliit na bituka.

Ang pinaka-katangian na mga pormasyon ng maliit na bituka ay bituka villi at bituka crypts, na nagpapataas ng ibabaw ng maraming beses.

Sa ibabaw, ang mauhog na lamad ng maliit na bituka (kabilang ang ibabaw ng villi at crypts) ay natatakpan ng single-layer prismatic epithelium. Ang haba ng buhay ng epithelium ng bituka ay mula 24 hanggang 72 oras. Pinapabilis ng solidong pagkain ang pagkamatay ng mga cell na gumagawa ng mga crypt, na nagdudulot ng pagtaas sa proliferative activity ng crypt epithelial cells. Ayon sa modernong ideya, generative zone Ang intestinal epithelium ay nasa ilalim ng mga crypt, kung saan 12-14% ng lahat ng epithelial cells ay nasa synthetic period. Sa panahon ng kanilang buhay, ang mga epithelial cell ay unti-unting lumilipat mula sa kailaliman ng crypt hanggang sa tuktok ng villus at, sa parehong oras, ay nagsasagawa ng maraming mga pag-andar: dumami sila, sumisipsip ng mga sangkap na natutunaw sa bituka, at naglalabas ng uhog at mga enzyme sa lumen ng bituka. . Ang paghihiwalay ng mga enzyme sa bituka ay nangyayari pangunahin kasama ng pagkamatay ng mga glandular na selula. Ang mga selula, na tumataas sa tuktok ng villi, ay tinatanggihan at naghiwa-hiwalay sa lumen ng bituka, kung saan inilalabas nila ang kanilang mga enzyme sa digestive chyme.

Kabilang sa mga bituka enterocytes, ang mga intraepithelial lymphocytes ay palaging naroroon, na tumagos dito mula sa lamina propria at nabibilang sa T-lymphocytes (cytotoxic, memory T-cells at natural killer cells). Ang nilalaman ng intraepithelial lymphocytes ay tumataas sa iba't ibang sakit at mga sakit sa immune. Epithelium ng bituka may kasamang ilang uri ng mga elemento ng cellular (enterocytes): may hangganan, kopita, walang hangganan, tufted, endocrine, M-cell, Paneth cells.

Mga selula ng paa(columnar) ang pangunahing populasyon ng mga bituka na epithelial cells. Ang mga cell na ito ay prismatic sa hugis; sa apikal na ibabaw mayroong maraming microvilli, na may kakayahang magkontrata ng mabagal. Ang katotohanan ay ang microvilli ay naglalaman ng manipis na mga filament at microtubule. Sa bawat microvillus, sa gitna ay may isang bundle ng actin microfilaments, na konektado sa isang gilid sa plasmalemma ng tuktok ng villus, at sa base sila ay konektado sa terminal network - horizontally oriented microfilaments. Tinitiyak ng kumplikadong ito ang pagbawas ng microvilli sa panahon ng pagsipsip. Sa ibabaw ng mga selula ng hangganan ng villi mayroong mula 800 hanggang 1800 microvilli, at sa ibabaw ng mga selula ng hangganan ng mga crypt ay mayroon lamang 225 microvilli. Ang mga microvilli na ito ay bumubuo ng isang striated na hangganan. Ang ibabaw ng microvilli ay natatakpan ng isang makapal na layer ng glycocalyx. Ang mga selula ng hangganan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang polar na pag-aayos ng mga organelles. Ang nucleus ay namamalagi sa basal na bahagi, sa itaas nito ay ang Golgi apparatus. Ang mitochondria ay naisalokal din sa apical pole. Mayroon silang mahusay na binuo butil at agranular endoplasmic reticulum. Sa pagitan ng mga selula ay namamalagi ang mga endplate na nagsasara sa intercellular space. Sa apikal na bahagi ng cell mayroong isang mahusay na tinukoy na terminal layer, na binubuo ng isang network ng mga filament na matatagpuan parallel sa ibabaw ng cell. Ang terminal network ay naglalaman ng actin at myosin microfilament at konektado sa mga intercellular contact sa mga lateral surface ng apikal na bahagi ng enterocytes. Sa pakikilahok ng mga microfilament sa terminal network, ang pagsasara ng mga intercellular gaps sa pagitan ng mga enterocytes ay natiyak, na pumipigil sa pagpasok ng iba't ibang mga sangkap sa kanila sa panahon ng panunaw. Ang pagkakaroon ng microvilli ay nagdaragdag sa ibabaw ng mga selula ng 40 beses, dahil sa kung saan ang kabuuang ibabaw ng maliit na bituka ay tumataas at umabot sa 500 m. Sa ibabaw ng microvilli mayroong maraming mga enzyme na nagbibigay ng hydrolytic cleavage ng mga molekula na hindi nawasak ng mga enzyme ng gastric at bituka juice (phosphatases, nucleoside diphosphatases, aminopeptidases, atbp.). Ang mekanismong ito ay tinatawag na lamad o parietal digestion.

Pagtunaw ng lamad hindi lamang isang napakahusay na mekanismo para sa pagkasira ng maliliit na molekula, kundi pati na rin ang pinaka-advanced na mekanismo na pinagsasama ang mga proseso ng hydrolysis at transportasyon. Ang mga enzyme na matatagpuan sa mga lamad ng microvilli ay may dalawahang pinagmulan: bahagyang sila ay na-adsorbed mula sa chyme, bahagyang sila ay na-synthesize sa butil-butil na endoplasmic reticulum ng mga selula ng hangganan. Sa panahon ng pagtunaw ng lamad, 80-90% ng peptide at glucosidic bond at 55-60% ng triglyceride ay nasira. Ang pagkakaroon ng microvilli ay lumiliko sa ibabaw ng bituka sa isang uri ng porous catalyst. Ito ay pinaniniwalaan na ang microvilli ay nakakakontrata at nakakarelaks, na nakakaapekto sa mga proseso ng pagtunaw ng lamad. Ang pagkakaroon ng glycocalyx at napakaliit na mga puwang sa pagitan ng microvilli (15-20 microns) ay nagsisiguro sa sterility ng digestion.

Pagkatapos ng cleavage, ang mga produkto ng hydrolysis ay tumagos sa microvilli membrane, na may kakayahang aktibo at passive na transportasyon.

Kapag ang mga taba ay nasisipsip, ang mga ito ay unang pinaghiwa-hiwalay sa mababang molekular na timbang na mga compound, at pagkatapos ay ang mga taba ay muling na-synthesize sa loob ng Golgi apparatus at sa mga tubules ng granular endoplasmic reticulum. Ang buong complex na ito ay dinadala sa lateral surface ng cell. Sa pamamagitan ng exocytosis, ang mga taba ay inalis sa intercellular space.

Ang cleavage ng polypeptide at polysaccharide chain ay nangyayari sa ilalim ng pagkilos ng hydrolytic enzymes na naisalokal sa plasma membrane ng microvilli. Ang mga amino acid at carbohydrates ay pumapasok sa cell gamit ang mga aktibong mekanismo ng transportasyon, iyon ay, gamit ang enerhiya. Pagkatapos ay inilabas sila sa intercellular space.

Kaya, ang mga pangunahing pag-andar ng mga selula ng hangganan, na matatagpuan sa villi at crypts, ay parietal digestion, na nagpapatuloy nang maraming beses nang mas matindi kaysa sa intracavitary, at sinamahan ng pagkasira ng mga organikong compound sa mga huling produkto at ang pagsipsip ng mga produktong hydrolysis. .

Mga cell ng kopa Matatagpuan nang isa-isa sa pagitan ng mga bordered enterocytes. Ang kanilang nilalaman ay tumataas sa direksyon mula sa duodenum hanggang sa malaking bituka. Mayroong bahagyang mas maraming mga goblet cell sa crypt epithelium kaysa sa villous epithelium. Ito ay karaniwang mga mucous cell. Nakakaranas sila ng mga cyclical na pagbabago na nauugnay sa akumulasyon at pagtatago ng uhog. Sa yugto ng pag-iipon ng mucus, ang nuclei ng mga cell na ito ay matatagpuan sa base ng mga cell at may hindi regular o kahit na triangular na hugis. Ang mga organelles (Golgi apparatus, mitochondria) ay matatagpuan malapit sa nucleus at mahusay na binuo. Kasabay nito, ang cytoplasm ay puno ng mga patak ng uhog. Matapos mailabas ang pagtatago, ang cell ay bumababa sa laki, ang nucleus ay nagiging mas maliit, at ang cytoplasm ay napalaya mula sa uhog. Ang mga cell na ito ay gumagawa ng uhog na kinakailangan upang moisturize ang ibabaw ng mauhog lamad, na, sa isang banda, pinoprotektahan ang mauhog lamad mula sa mekanikal na pinsala, at sa kabilang banda, nagtataguyod ng paggalaw ng mga particle ng pagkain. Bilang karagdagan, ang uhog ay nagpoprotekta laban sa nakakahawang pinsala at kinokontrol ang bacterial flora ng mga bituka.

M cell Matatagpuan sa epithelium sa lugar ng lokalisasyon ng mga lymphoid follicle (parehong grupo at solong). Ang mga cell na ito ay may isang patag na hugis, isang maliit na bilang ng microvilli. Sa apikal na dulo ng mga cell na ito ay mayroong maraming microfolds, kaya naman tinawag silang "microfolded cells." Sa tulong ng mga microfold, nagagawa nilang makuha ang mga macromolecule mula sa lumen ng bituka at bumubuo ng mga endocytic vesicles, na dinadala sa lamad ng plasma at inilabas sa intercellular space, at pagkatapos ay sa lamina propria ng mucous membrane. Pagkatapos nito, ang mga lymphocytes t. propria, na pinasigla ng antigen, ay lumipat sa mga lymph node, kung saan sila ay dumami at pumapasok sa dugo. Pagkatapos magpalipat-lipat sa peripheral na dugo, nire-repopulate nila ang lamina propria, kung saan ang mga B lymphocyte ay nagbabago sa mga selula ng plasma na naglalabas ng IgA. Kaya, ang mga antigen na nagmumula sa lukab ng bituka ay umaakit ng mga lymphocyte, na nagpapasigla ng immune response sa bituka na lymphoid tissue. Ang mga selulang M ay may napakahina na binuo na cytoskeleton, kaya madali silang nababago sa ilalim ng impluwensya ng mga interepithelial lymphocytes. Ang mga cell na ito ay walang mga lysosome, kaya nagdadala sila ng iba't ibang mga antigen gamit ang mga vesicle nang walang pagbabago. Kulang sila ng glycocalyx. Ang mga bulsa na nabuo ng mga fold ay naglalaman ng mga lymphocytes.

Tufted cell sa kanilang ibabaw mayroon silang mahabang microvilli na nakausli sa lumen ng bituka. Ang cytoplasm ng mga cell na ito ay naglalaman ng maraming mitochondria at tubules ng makinis na endoplasmic reticulum. Ang kanilang apikal na bahagi ay napakakitid. Ipinapalagay na ang mga cell na ito ay gumaganap ng function ng chemoreceptors at, posibleng, nagsasagawa ng pumipili na pagsipsip.

Paneth cells(exocrinocytes na may acidophilic granulation) nakahiga sa ilalim ng crypts sa mga grupo o isa-isa. Sa kanilang apikal na bahagi mayroong mga siksik na oxyphilic-staining granules. Ang mga butil na ito ay madaling nabahiran ng eosin sa isang maliwanag na pulang kulay, natutunaw sa mga acid, ngunit lumalaban sa alkalis. Ang mga cell na ito ay naglalaman ng malaking halaga ng zinc, pati na rin ang mga enzymes (acid phosphatase, dehydrogenases at dipeptidases. Ang mga organelles ay katamtamang nabuo (ang Ang Golgi apparatus ay pinakamahusay na binuo). Ang mga cell Paneth ay gumaganap ng antibacterial function, na nauugnay sa paggawa ng lysozyme ng mga cell na ito, na sumisira sa mga cell wall ng bacteria at protozoa. Ang mga cell na ito ay may kakayahang aktibong phagocytosis ng mga microorganism. Salamat sa mga ito mga katangian, kinokontrol ng mga Paneth cell ang intestinal microflora. Sa ilang mga sakit, bumababa ang bilang ng mga cell na ito. Sa mga nagdaang taon, ang IgA at IgG ay natukoy sa mga cell na ito. Bilang karagdagan, ang mga cell na ito ay gumagawa ng mga dipeptidases na nagbabagsak ng mga dipeptide sa mga amino acid. Ito ay ipinapalagay na ang kanilang pagtatago ay neutralisahin ang hydrochloric acid na nakapaloob sa chyme.

Mga selula ng endocrine nabibilang sa diffuse endocrine system. Ang lahat ng mga endocrine cell ay nailalarawan sa pamamagitan ng

o ang pagkakaroon ng secretory granules sa basal na bahagi sa ilalim ng nucleus, kaya naman tinawag silang basal granular. Sa apikal na ibabaw mayroong microvilli, na tila naglalaman ng mga receptor na tumutugon sa mga pagbabago sa pH o sa kawalan ng mga amino acid sa gastric chyme. Ang mga endocrine cell ay pangunahing paracrine. Itinatago nila ang kanilang pagtatago sa pamamagitan ng basal at basal-lateral na ibabaw ng mga cell papunta sa intercellular space, na direktang nakakaimpluwensya sa mga kalapit na selula, dulo ng mga nerves, makinis na mga selula ng kalamnan, mga pader ng vascular. Bahagyang ang mga hormone ng mga selulang ito ay inilabas sa dugo.

Sa maliit na bituka, ang pinakakaraniwang mga endocrine na selula ay ang mga: EC cells (naglalabas ng serotonin, motilin at substance P), A cells (gumawa ng enteroglucagon), S cells (gumawa ng secretin), I cells (gumawa ng cholecystokinin), G cells (gumawa ng gastrin ), D-cells (paggawa ng somatostatin), D1-cells (paglilihim ng vasoactive intestinal polypeptide). Ang mga cell ng nagkakalat na endocrine system ay hindi pantay na ipinamamahagi sa maliit na bituka: ang pinakamalaking bilang ng mga ito ay nakapaloob sa dingding ng duodenum. Kaya, sa duodenum mayroong 150 endocrine cells bawat 100 crypts, at sa jejunum at ileum mayroon lamang 60 cell.

Mga cell na walang hangganan o walang hangganan humiga sa mas mababang mga seksyon crypt. Madalas silang nagpapakita ng mitoses. Ayon sa mga modernong konsepto, ang mga walang hangganang selula ay hindi maganda ang pagkakaiba ng mga selula at kumikilos bilang mga stem cell para sa epithelium ng bituka.

Proprietary layer ng mucous membrane binubuo ng maluwag, hindi nabuong connective tissue. Ang layer na ito ay bumubuo sa karamihan ng villi; sa pagitan ng mga crypts ito ay namamalagi sa anyo ng mga manipis na layer. Ang connective tissue dito ay naglalaman ng maraming reticular fibers at reticular cells at napakaluwag. Sa layer na ito, sa villi sa ilalim ng epithelium ay namamalagi ang isang plexus ng mga daluyan ng dugo, at sa gitna ng villi mayroong isang lymphatic capillary. Ang mga sisidlan na ito ay tumatanggap ng mga sangkap na nasisipsip sa bituka at dinadala sa pamamagitan ng epithelium at connective tissue t.propria at sa pamamagitan ng capillary wall. Ang mga produkto ng hydrolysis ng mga protina at carbohydrates ay hinihigop sa mga capillary ng dugo, at ang mga taba sa mga lymphatic capillaries.

Sa wastong layer ng mucous membrane mayroong maraming mga lymphocytes, na namamalagi nang isa-isa o bumubuo ng mga kumpol sa anyo ng solong nag-iisa o pinagsama-samang mga lymphoid follicle. Ang malalaking lymphoid accumulations ay tinatawag na Peyre's patch. Ang mga lymphoid follicle ay maaari pang tumagos sa submucosa. Ang mga patch ng Peyre ay pangunahing matatagpuan sa ileum, mas madalas sa ibang bahagi ng maliit na bituka. Ang pinakamataas na nilalaman ng mga patch ng Peyre ay matatagpuan sa panahon ng pagdadalaga (mga 250); sa mga nasa hustong gulang, ang kanilang bilang ay nagpapatatag at mabilis na bumababa sa panahon ng katandaan (50-100). Ang lahat ng mga lymphocyte na nakahiga sa t.propria (nag-iisa at nakapangkat) ay bumubuo ng isang intestinal-associated lymphoid system na naglalaman ng hanggang 40% ng mga immune cell (effectors). Bilang karagdagan, ang lymphoid tissue ng dingding ng maliit na bituka ay kasalukuyang katumbas ng bursa ng Fabricius. Ang mga eosinophil, neutrophil, mga selula ng plasma at iba pang elemento ng cellular ay patuloy na matatagpuan sa lamina propria.

Muscular plate (muscular layer) ng mucous membrane Binubuo ng dalawang layer ng makinis na mga selula ng kalamnan: panloob na pabilog at panlabas na longitudinal. Mula sa panloob na layer, ang mga solong selula ng kalamnan ay tumagos sa kapal ng villi at nag-aambag sa pag-urong ng villi at pagpiga ng dugo at lymph, na mayaman sa mga hinihigop na produkto mula sa bituka. Ang ganitong mga contraction ay nangyayari nang maraming beses bawat minuto.

Submucosa constructed mula sa maluwag, unformed connective tissue na naglalaman ng isang malaking bilang ng mga nababanat fibers. Mayroong isang malakas na vascular (venous) plexus at isang nerve plexus (submucosal o Meissnerian) na matatagpuan dito. Sa duodenum sa submucosa mayroong marami mga glandula ng duodenal (Brunner).. Ang mga glandula na ito ay kumplikado, branched at alveolar-tubular sa istraktura. Ang kanilang mga terminal na seksyon ay may linya na may kubiko o cylindrical na mga cell na may isang flattened basal nucleus, isang binuo secretory apparatus at secretory granules sa apikal na dulo. Ang kanilang excretory ducts ay bumubukas sa crypts, o sa base ng villi direkta sa bituka na lukab. Ang mga mucocyte ay naglalaman ng mga endocrine cell na kabilang sa nagkakalat na endocrine system: Ec, G, D, S - mga cell. Ang mga selulang cambial ay nakahiga sa bibig ng mga duct, kaya ang pag-renew ng mga selula ng glandula ay nangyayari mula sa mga duct patungo sa mga seksyon ng terminal. Ang pagtatago ng mga glandula ng duodenal ay naglalaman ng uhog, na may isang alkalina na reaksyon at sa gayon ay pinoprotektahan ang mauhog lamad mula sa mekanikal at kemikal na pinsala. Ang pagtatago ng mga glandula na ito ay naglalaman ng lysozyme, na may bactericidal effect, urogastrone, na pinasisigla ang paglaganap ng mga epithelial cells at pinipigilan ang pagtatago ng hydrochloric acid sa tiyan, at mga enzyme (dipeptidases, amylase, enterokinase, na nagpapalit ng trypsinogen sa trypsin). Sa pangkalahatan, ang pagtatago ng mga glandula ng duodenal ay gumaganap ng isang digestive function, na nakikilahok sa mga proseso ng hydrolysis at pagsipsip.

Muscularis binuo ng makinis na tissue ng kalamnan, na bumubuo ng dalawang layer: panloob na pabilog at panlabas na longitudinal. Ang mga layer na ito ay pinaghihiwalay ng isang manipis na layer ng maluwag, hindi nabuong connective tissue, kung saan namamalagi ang intermuscular (Auerbach) nerve plexus. Dahil sa muscular membrane, ang mga lokal at peristaltic contraction ng dingding ng maliit na bituka kasama ang haba ay isinasagawa.

Serosa Ito ay isang visceral layer ng peritoneum at binubuo ng isang manipis na layer ng maluwag, hindi nabuong connective tissue, na natatakpan ng mesothelium sa itaas. Ang isang malaking bilang ng mga nababanat na hibla ay palaging naroroon sa serous membrane.

Mga tampok ng istrukturang organisasyon ng maliit na bituka sa pagkabata. Ang mauhog na lamad ng isang bagong panganak na sanggol ay pinanipis, at ang kaluwagan ay pinakinis (ang bilang ng mga villi at crypts ay maliit). Sa panahon ng pagdadalaga, ang bilang ng mga villi at folds ay tumataas at umabot sa pinakamataas na halaga nito. Ang mga crypt ay mas malalim kaysa sa isang may sapat na gulang. Ang ibabaw ng mauhog lamad ay natatakpan ng epithelium, isang natatanging tampok na kung saan ay ang mataas na nilalaman ng mga cell na may acidophilic granules, na nakahiga hindi lamang sa ilalim ng mga crypts, kundi pati na rin sa ibabaw ng villi. Ang mauhog lamad ay nailalarawan sa pamamagitan ng masaganang vascularization at mataas na pagkamatagusin, na lumilikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagsipsip ng mga toxin at microorganism sa dugo at pag-unlad ng pagkalasing. Ang mga lymphoid follicle na may mga reaktibong sentro ay nabuo lamang sa pagtatapos ng panahon ng neonatal. Ang submucosal nerve plexus ay wala pa sa gulang at naglalaman ng mga neuroblast. Sa duodenum, ang mga glandula ay kakaunti sa bilang, maliit at walang sanga. Ang lamad ng kalamnan ng isang bagong panganak ay pinanipis. Ang pangwakas na pagbuo ng istruktura ng maliit na bituka ay nangyayari lamang sa pamamagitan ng 4-5 taon.

Ang gastrointestinal tract ng tao ay isang kumplikadong sistema ng mutual arrangement at interaksyon ng mga digestive organ. Lahat sila ay hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa isa't isa. Ang malfunction ng isang organ ay maaaring humantong sa pagkabigo ng buong sistema. Ginagawa nilang lahat ang kanilang mga gawain at tinitiyak ang normal na paggana ng katawan. Ang isa sa mga organo ng gastrointestinal tract ay ang maliit na bituka, na kasama ng malaking bituka ay bumubuo sa bituka.

Maliit na bituka

Ang organ ay matatagpuan sa pagitan ng malaking bituka at tiyan. Binubuo ito ng tatlong seksyon na dumadaan sa isa't isa: ang duodenum, jejunum at ileum. Sa maliit na bituka, ang sinigang na pagkain, na naproseso ng gastric juice at laway, ay nakalantad sa pancreatic, bituka juice at apdo. Kapag hinahalo sa lumen ng organ, ang chyme ay sa wakas ay natutunaw at ang mga produkto ng pagkasira nito ay nasisipsip. Ang maliit na bituka ay matatagpuan sa gitnang rehiyon tiyan, ang haba nito ay humigit-kumulang 6 na metro sa isang may sapat na gulang.

Ang mga babae ay may bahagyang mas maikli na bituka kaysa sa mga lalaki. Medikal na pananaliksik Ipinakita patay na tao ang organ ay mas mahaba kaysa sa isang buhay, na dahil sa kakulangan tono ng kalamnan sa una. Ang jejunum at ileum na bahagi ng maliit na bituka ay tinatawag na mesenteric na bahagi.

Istruktura

Ang maliit na bituka ng tao ay hugis-tube, 2-4.5 m ang haba.Sa ibabang bahagi ito ay may hangganan sa cecum (ang ileocecal valve nito), sa itaas na bahagi ito ay may hangganan sa tiyan. Ang duodenum ay matatagpuan sa posterior na rehiyon ng cavity ng tiyan at hugis C. Sa gitna ng peritoneum ay ang jejunum, ang mga loop na natatakpan ng isang lamad sa lahat ng panig at malayang matatagpuan. Sa ibabang bahagi ng peritoneum ay ang ileum, na kung saan ay nakikilala sa pamamagitan ng isang pagtaas ng bilang ng mga daluyan ng dugo, ang kanilang malaking diameter, at makapal na mga pader.

Ang istraktura ng maliit na bituka ay nagpapahintulot sa mga sustansya na mabilis na masipsip. Nangyayari ito dahil sa microscopic growths at villi.

Mga Kagawaran: duodenum

Ang haba ng bahaging ito ay mga 20 cm. Ang bituka, kumbaga, ay bumabalot sa ulo ng pancreas sa isang loop sa hugis ng titik C, o horseshoe. Ang unang bahagi nito ay pataas - sa pylorus ng tiyan. Ang haba ng pababang isa ay hindi lalampas sa 9 cm. Malapit sa bahaging ito ay may karaniwang daloy ng apdo at isang atay na may portal na ugat. Ang mas mababang liko ng bituka ay nabuo sa antas ng ika-3 lumbar vertebra. Matatagpuan sa malapit ang kanang bato, karaniwang bile duct at atay. Ang uka ng karaniwang bile duct ay tumatakbo sa pagitan ng pababang bahagi at ng ulo ng pancreas.

Ang pahalang na seksyon ay matatagpuan sa isang pahalang na posisyon sa antas ng ika-3 lumbar vertebra. Ang itaas na bahagi ay nagiging payat, na gumagawa ng isang matalim na liko. Halos ang buong duodenum (maliban sa ampulla) ay matatagpuan sa retroperitoneal space.

Mga seksyon: jejunum at ileum

Ang mga susunod na seksyon ng maliit na bituka, ang jejunum at ileum, ay itinuturing na magkasama dahil sa kanilang katulad na istraktura. Ito ay mga bahagi ng mesenteric component. Pitong mga loop ng payat na kasinungalingan sa lukab ng tiyan (itaas na kaliwang bahagi). Ang nauuna na ibabaw nito ay nasa hangganan ng omentum, at ang posterior na ibabaw ay hangganan ng parietal peritoneum.

Sa kanang ibabang bahagi ng peritoneum ay ang ileum, ang mga huling loop na kung saan ay katabi ng pantog, matris, tumbong at umabot sa pelvic cavity. Sa iba't ibang lugar, ang diameter ng maliit na bituka ay mula 3 hanggang 5 cm.

Mga pag-andar ng maliit na bituka: endocrine at secretory

Ang maliit na bituka sa katawan ng tao ay gumaganap sumusunod na mga function: endocrine, digestive, secretory, absorption, motor.

Sa likod pag-andar ng endocrine sagot mga espesyal na selula, na nag-synthesize ng mga peptide hormone. Bilang karagdagan sa pagbibigay ng regulasyon ng aktibidad ng bituka, nakakaapekto rin sila sa iba pang mga sistema ng katawan. Ang mga cell na ito ay puro sa pinakamaraming bilang sa duodenum.

Tinitiyak ang aktibong gawain ng mga glandula ng mauhog lamad mga function ng secretory maliit na bituka dahil sa pagtatago ng katas ng bituka. Humigit-kumulang 1.5-2 litro ang inilalabas bawat araw ng isang may sapat na gulang. Ang bituka juice ay naglalaman ng disaccharisades, alkaline phosphatase, lipase, cathepsins, na kasangkot sa proseso ng agnas ng sinigang na pagkain sa mga fatty acid, monosaccharides at amino acids. Ang malaking halaga ng mucus na nakapaloob sa juice ay pinoprotektahan ang maliit na bituka mula sa mga agresibong impluwensya at mga kemikal na pangangati. Ang uhog ay nakikibahagi din sa pagsipsip ng mga enzyme.

Absorption, motor at digestive function

Ang mucous membrane ay may kakayahang sumipsip ng mga produkto ng panunaw, mga gamot at iba pang mga sangkap na nagpapahusay ng immunological defense at pagtatago ng hormone. Ang maliit na bituka, sa proseso ng pagsipsip, ay nagbibigay ng tubig, asin, bitamina at mga organikong compound sa pamamagitan ng lymphatic at blood capillaries.

Ang paayon at panloob (pabilog) na mga kalamnan ng maliit na bituka ay lumikha ng mga kondisyon para sa paggalaw ng sinigang na pagkain sa pamamagitan ng organ at ang paghahalo nito sa gastric juice. Paggiling at panunaw bolus ng pagkain ay sinisiguro ng paghahati nito sa maliliit na bahagi sa panahon ng paggalaw. Ang maliit na bituka ay tumatagal Aktibong pakikilahok sa mga proseso ng panunaw ng pagkain na sumasailalim sa pagkasira ng enzymatic sa ilalim ng impluwensya ng katas ng bituka. Ang pagsipsip ng pagkain sa lahat ng bahagi ng bituka ay humahantong sa katotohanan na ang mga hindi natutunaw at hindi natutunaw na mga produkto lamang ang pumapasok sa malaking bituka kasama ang mga tendon, fascia at tissue ng kartilago. Ang lahat ng mga pag-andar ng maliit na bituka ay magkakaugnay at magkasamang tinitiyak ang normal na produktibong paggana ng organ.

Mga sakit sa maliit na bituka

Ang mga kaguluhan sa paggana ng organ ay humantong sa dysfunction ng buong digestive system. Ang lahat ng mga bahagi ng maliit na bituka ay magkakaugnay, at ang mga proseso ng pathological sa isa sa mga seksyon ay hindi makakaapekto sa iba. Klinikal na larawan ang mga sakit sa maliit na bituka ay halos pareho. Kasama sa mga sintomas ang pagtatae, dagundong, utot, at pananakit ng tiyan. Ang mga pagbabago sa dumi ay sinusunod: isang malaking halaga ng uhog, mga labi ng hindi natutunaw na pagkain. Ito ay sagana, marahil ilang beses sa isang araw, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay walang dugo dito.

Ang pinakakaraniwang sakit ng maliit na bituka ay kinabibilangan ng enteritis, na nagpapasiklab sa kalikasan at maaaring mangyari sa talamak o talamak na anyo. Ang dahilan para sa pag-unlad nito ay pathogenic flora. Sa napapanahong at sapat na paggamot, ang panunaw sa maliit na bituka ay naibalik sa loob ng ilang araw. Ang talamak na enteritis ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng intraintestinal dahil sa kapansanan sa paggana ng pagsipsip. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng anemia, pangkalahatang kahinaan, pagbaba ng timbang. Kakapusan folic acid at B bitamina ang mga sanhi ng glossitis, stomatitis, seizure. Ang kakulangan sa bitamina A ay nagdudulot ng kapansanan sa twilight vision at dry cornea. Ang kakulangan ng calcium ay humahantong sa pag-unlad ng osteoporosis.

Maliit na bituka rupture

Ang maliit na bituka ay pinaka-madaling kapitan sa traumatikong pinsala. Ang malaking haba at kahinaan nito ay nakakatulong dito. Sa 20% ng mga kaso ng mga sakit ng maliit na bituka, ang isang nakahiwalay na pagkalagot ay nangyayari, na kadalasang nangyayari laban sa background ng iba pang mga traumatikong pinsala sa lukab ng tiyan. Ang dahilan para sa pag-unlad nito ay madalas na isang medyo malakas na direktang suntok sa tiyan, bilang isang resulta kung saan ang mga bituka na loop ay pinindot laban sa gulugod at pelvic bones, na nagiging sanhi ng pinsala sa kanilang mga dingding. Ang pagkalagot ng bituka ay sinamahan ng makabuluhan panloob na pagdurugo At estado ng pagkabigla may sakit. Emergency interbensyon sa kirurhiko- ang tanging paraan ng paggamot. Ito ay naglalayong ihinto ang pagdurugo, ibalik ang normal na patency ng bituka at lubusang sanitizing ang lukab ng tiyan. Ang operasyon ay dapat isagawa sa oras, dahil ang pagwawalang-bahala sa pagkalagot ay maaaring humantong sa kamatayan bilang isang resulta ng pagkagambala sa mga proseso ng pagtunaw, mabigat na pagkawala ng dugo at malubhang komplikasyon.

Maliit na bituka

Intestinumtenue(gr. enter on, kaya pamamaga ng bituka mucosa - enteritis), ang maliit na bituka ay nagsisimula sa pylorus at, na nabuo ang isang buong serye ng mga loop-like bends sa kahabaan nito, nagtatapos sa simula ng malaking bituka. Ang haba ng maliit na bituka sa mga bangkay ng mga lalaki ay halos 7 m, sa mga kababaihan - mga 6.5 m, at lumampas ito sa haba ng katawan ng 4.3 beses. Dahil sa post-mortem muscle relaxation, ito ay palaging mas mahaba sa mga bangkay kaysa sa isang buhay na tao. Sa maliit na bituka, ang mekanikal (promosyon) at karagdagang kemikal na pagproseso ng pagkain ay nagaganap sa ilalim ng mga kondisyon ng isang alkalina na reaksyon, pati na rin ang pagsipsip ng mga sustansya. Alinsunod dito, mayroong mga espesyal na aparato para sa pagtatago ng mga digestive juice (mga glandula na matatagpuan pareho sa dingding ng bituka at sa labas nito) at para sa pagsipsip ng mga natutunaw na sangkap.

Ang maliit na bituka ay nahahati sa tatlong seksyon: 1) duodenum, duodenum, ang seksyong pinakamalapit sa tiyan, 25-30 cm ang haba: 2) jejunum jejunum, na bumubuo sa 2/5 ng maliit na bituka minus duodenum, at 3) ileum , ileum ,- ang natitirang 3/5. Ang kondisyonal na pagkakaiba sa pagitan ng jejunum at ileum ay tinatanggap, dahil walang malinaw na tinukoy na anatomical na hangganan sa pagitan nila.

Duodenum, duodenum, yumuyuko sa ulo ng pancreas sa hugis ng horseshoe. Mayroong apat na pangunahing bahagi dito: 1) ang pars superior ay nakadirekta sa antas ng unang lumbar vertebra sa kanan at likod at, na bumubuo ng pababang liko, flexura duodeni superior, pumasa sa 2) pars descendens, na bumababa, na matatagpuan sa ang kanan ng spinal column, hanggang sa ikatlong lumbar vertebra; dito nangyayari ang pangalawang pagliko, ang flexura duodeni inferior, at ang bituka ay nakadirekta sa kaliwa at bumubuo ng 3) pars horizontalis (interior), tumatakbo nang nakahalang sa harap ng v. cava inferior at aorta, at 4) pars ascendetis, na tumataas sa antas ng I-II lumbar vertebra sa kaliwa at sa harap.

Topograpiya ng duodenum. Sa kanyang paraan, ang duodenum sa loob ang liko nito ay sumasama sa ulo ng pancreas; bilang karagdagan, ang pars superior ay nakikipag-ugnayan sa quadrate lobe ng atay, ang pars descendens ay nakikipag-ugnayan sa kanang bato, ang pars horizontalis ay dumadaan sa pagitan ng a. at v. mesentericae superiores sa harap at aorta at v. cava inferior - sa likod. Ang duodenum ay walang mesentery at bahagyang sakop lamang ng peritoneum, pangunahin sa harap. Ang kaugnayan sa peritoneum ng lugar na pinakamalapit sa pylorus (mga 2.5 cm) ay pareho sa labasan na bahagi ng tiyan. Ang anterior surface ng pars descendens ay nananatiling walang takip ng peritoneum sa gitnang seksyon nito, kung saan ang pars descendens ay intersected anteriorly ng ugat ng mesentery ng transverse colon; Ang pars horizontalis ay natatakpan ng peritoneum sa harap, maliban sa isang maliit na lugar kung saan ang duodenum ay tinatawid ng ugat ng mesentery ng maliit na bituka, na naglalaman ng vasa mesenterica superiores.

Kapag ang pars ascendens duodeni ay pumasa sa jejunum sa kaliwang bahagi ng I o, mas madalas, II lumbar vertebra, isang matalim na liko ng bituka tube, flexura duodenojejunalis, ay nakuha, na ang unang bahagi ng jejunum ay nakadirekta pababa, pasulong. at sa kaliwa. Ang Flexura duodenojejunalis, dahil sa pagkakaayos nito sa kaliwang bahagi ng II lumbar vertebra, ay nagsisilbing punto ng pagkakakilanlan sa panahon ng operasyon upang mahanap ang simula ng jejunum.

Duodenum buhay na tao. Sa panahon ng pagsusuri sa X-ray (Larawan 132), ang unang bahagi ng duodenum ay pinaghihiwalay sa isang espesyal na seksyon - ang bombilya, bulbus duodeni.

Ito ay may hitsura ng isang tatsulok na anino, na ang base nito ay nakaharap sa pylorus, kung saan, sa sandali ng pag-urong ng huli, ang anino ng bombilya ay pinaghihiwalay ng isang clearing na tumutugma sa kinontratang pylorus. Ang diameter ng bombilya ay mas malaki kaysa sa natitirang bahagi ng duodenum. Ang radiographic na mga hangganan nito: mula sa pag-clear sa site ng pylorus hanggang sa tuktok ng tatsulok na anino nito, at sa isang bangkay, mula sa valvula pylori hanggang sa unang circular fold ng mucosa. Ang mauhog lamad ng bombilya, tulad ng sa pylorus, ay may mga longitudinal folds, habang sa natitirang bahagi ng duodeni ang mga fold ay pabilog.

Ang mga tampok na istruktura ng bombilya ay dahil sa ang katunayan na ang bulbus duodeni ay bubuo hindi mula sa midgut, tulad ng buong duodenum, ngunit mula sa anterior.

Ang hugis at posisyon ng duodenum sa isang buhay na tao ay lubhang nag-iiba. Mayroong tatlong mga pagpipilian para sa hugis at posisyon nito:

1. Duodenum sa anyo ng isang horseshoe, na matatagpuan tulad ng sa isang bangkay; sa parehong oras, ang lahat ng 4 na bahagi nito ay ipinahayag.

2. Duodenum sa anyo ng isang matalim na hubog na loop na matatagpuan patayo; Bukod dito, dahil sa matalim na liko at patayong posisyon tanging pars descendens at pars ascendens ang nakuha.

3. Duodenum sa anyo ng isang matalim na hubog na loop na matatagpuan sa harap. Dahil sa matalim na liko at pahalang na posisyon, tanging ang pars superior at pars horisontalis ang naiiba. Sa pagitan ng tatlong mga opsyon, ang mga transitional form ay sinusunod.

Ang iba't ibang mga hugis at posisyon ng duodenum ay dahil sa iba't ibang antas ng pag-aayos ng duodeni sa dingding ng tiyan(minsan may maliit na mesentery sa unang bahagi) at ang mobility ng tiyan. Mayroon ding ilang mga opsyon para sa pag-unlad at posisyon ng duodeni: 1) situs inversus partialis duodeni - ang posisyon ng duodenum ay isang salamin na imahe ng normal na paksa nito; 2) duodenum mobile - isang pinahabang at mobile na duodenum na nakatiklop sa mga loop; 3) inversio duodeni - ang pababang bahagi ay hindi bumababa, ngunit tumataas at sa kaliwa, na bumubuo ng titik P. Ang lahat ng mga pagkakaiba-iba at anomalya na ito sa hugis at posisyon ng duodeni ay pinag-aralan lamang salamat sa X-ray.

Jejunum at ileum. Ang jejunum at ileum ay pinagsama sa ilalim karaniwang pangalan intesinum tenue mesenteriale, dahil ang buong seksyon na ito, hindi katulad ng duodenum, ay ganap na natatakpan ng peritoneum at nakakabit sa posterior na dingding ng tiyan sa pamamagitan ng mesentery. Bagaman walang malinaw na tinukoy na hangganan sa pagitan ng intestinum jejunum, ang jejunum (ang pangalan ay nagmula sa katotohanan na sa isang bangkay ang seksyong ito ay karaniwang walang laman), at ang intestinum ileum, ang ileum, tulad ng ipinahiwatig sa itaas, ang mga tipikal na bahagi ng parehong mga seksyon. (itaas na bahagi ng jejunum at ang ibabang bahagi - ileum) ay may malinaw na pagkakaiba: ang jejunum ay may mas malaking diameter, ang pader nito ay mas makapal, mas mayaman ito sa mga daluyan ng dugo (ang mga pagkakaiba mula sa mucous membrane ay ipahiwatig sa ibaba). Ang mga loop ng mesenteric na bahagi ng maliit na bituka ay matatagpuan higit sa lahat sa mesogastrium at hypogastrium. Sa kasong ito, ang mga loop ng jejunum ay higit sa lahat ay nasa kaliwa ng midline, habang ang mga loop ng ileum ay higit sa lahat ay nasa kanan ng midline. Ang mesenteric na bahagi ng maliit na bituka ay sakop sa harap para sa isang mas malaki o mas maliit na lawak ng omentum (serous peritoneal na sumasaklaw na bumababa dito mula sa mas malaking kurbada ng tiyan). Ito ay namamalagi, tulad nito, sa isang frame na nabuo ng transverse colon sa itaas, pataas at pababa sa mga gilid, at sa ibaba ang mga loop ng bituka ay maaaring bumaba sa maliit na pelvis; minsan bahagi ng mga loop ay matatagpuan sa harap ng colon. Sa humigit-kumulang 2% ng mga kaso, ang isang proseso ay matatagpuan sa ileum sa layo na mga 1 m mula sa dulo nito - diverticulum Meckelii (ang labi ng bahagi ng embryonic vitelline duct). Ang proseso ay 5-7 cm ang haba, humigit-kumulang sa parehong kalibre ng ileum at umaabot mula sa gilid na tapat sa attachment ng mesentery sa bituka.

Istruktura. Ang mauhog lamad, tunica mucosa, ng maliit na bituka ay may matte, velvety na hitsura dahil sa maraming bituka villi, villi intestinales, na sumasaklaw dito (Fig. 133).

Ang villi ay mga proseso ng mauhog lamad na mga 1 mm ang haba, na sakop, tulad ng huli, columnar epithelium at sa gitna mayroon silang lymphatic sinus at mga daluyan ng dugo. Ang tungkulin ng villi ay sumipsip ng mga sustansya na nakalantad sa katas ng bituka na itinago ng mga glandula ng bituka; habang ang mga protina at carbohydrates ay hinihigop sa pamamagitan ng mga venous vessel at kinokontrol ng atay, at ang mga taba ay kinokontrol ng lymphatic (gatas). Ang bilang ng mga villi ay pinakamalaki sa jejunum, kung saan sila ay mas payat at mas mahaba. Bilang karagdagan sa panunaw sa lukab ng bituka, may natuklasan kamakailan na parietal digestion. Ito ay nangyayari sa pinakamaliit na mga hibla, na makikita lamang sa ilalim electron microscope at naglalaman ng mga digestive enzymes.

Ang lugar ng pagsipsip ng mauhog lamad ng maliit na bituka ay makabuluhang nadagdagan dahil sa pagkakaroon ng mga transverse folds sa loob nito, na tinatawag na circular folds, plicae circilares (Fig. 134).

Ang mga fold na ito ay binubuo lamang ng mga mucous at submucous membranes (ang tunica muscularis ay hindi kasali sa kanila) at mga permanenteng pormasyon na hindi nawawala kahit na ang bituka na tubo ay nakaunat. Ang mga pabilog na fold ay hindi pareho ang kalikasan sa lahat ng bahagi ng maliit na bituka.

Bilang karagdagan sa mga circular folds, ang mauhog lamad ng duodenum ay may longitudinal folding sa pinakadulo simula nito (sa bulbus area) at longitudinal plica longitudinalis duodeni, na matatagpuan sa medial wall ng pababang bahagi; Ang plica longitudinalis duodeni ay may hitsura ng isang roller at nagtatapos sa isang papilla, papilla duodeni major (tingnan ang Fig. 134). Sa papilla duodeni major, ang bile duct ng atay at ang excretory duct ng pancreas ay bumubukas sa isang karaniwang butas. Ipinapaliwanag nito ang pangalan ng pagpapalawak (ampull) kaagad sa harap ng labasan ng duct, ampulla hepatopancreatica. Proximal sa papilla duodeni major mayroong pangalawang papilla na mas maliit na sukat - papilla duodeni minor (ang accessory duct ng pancreas ay bubukas dito) (tingnan ang Fig. 134).

Sa buong haba ng maliit na bituka, at gayundin, tulad ng ipapahiwatig sa ibaba, ang malaking bituka, maraming maliliit na simpleng tubular glandula, glandulae intestinales, ay matatagpuan sa mucous membrane, nang hindi pumapasok sa submucosa; pinaghihiwalay nila ang katas ng bituka. Sa duodenum, higit sa lahat sa itaas na kalahati nito, mayroong isa pang uri ng glandula, glandulae duodendles, na, hindi katulad ng glandulae intestinales, ay matatagpuan sa submucosa. Ang mga ito ay katulad sa istraktura sa pyloric glands ng tiyan. Ang maliit na bituka ay naglalaman ng isang lymphatic apparatus na nagsisilbing neutralisahin ang mga nakakapinsalang sangkap at microorganism. Ito ay kinakatawan ng mga solong (nag-iisa) na mga follicle, folliculi lymphatici solitarii, at ang kanilang mga kumpol, folliculi lymphatici aggregati (Peyeri), na tinatawag ding Peyer's patches.

Ang Folliculi lymphatici solitarii ay nakakalat sa buong bituka ng lahi sa anyo ng mapuputing elevation na kasing laki ng butil ng dawa (Fig. 135).

Ang Folliculi lymphatici aggregati ay naroroon lamang sa ileum. Mayroon silang hitsura ng flat oblong plaques, ang longitudinal diameter nito ay tumutugma sa longitudinal axis ng bituka. Ang mga ito ay matatagpuan sa gilid sa tapat ng lugar kung saan nakakabit ang mesentery sa bituka.

Ang kabuuang bilang ng mga patch ng Peyer ay 20-30. Ang lymphatic apparatus ng maliit na bituka ay nagsasagawa rin ng biological (intracellular) na pagtunaw ng pagkain.
Ang muscular layer, tunica muscularis, na tumutugma sa tubular na hugis ng maliit na bituka, ay binubuo ng dalawang layer ng makinis na mga hibla: ang panlabas - longitudinal at ang panloob - pabilog; ang pabilog na layer ay mas mahusay na binuo kaysa sa paayon; ang muscular layer patungo sa ibabang dulo ng bituka ay nagiging mas manipis. Mayroong isang view ayon sa kung saan, bilang karagdagan sa paayon at pabilog na mga layer ng kalamnan, ang huling (pabilog) na layer ay naglalaman ng mga spiral muscle fibers, sa ilang mga lugar na bumubuo ng isang tuloy-tuloy na layer ng spiral na kalamnan (Brandt, Carrey). Ang mga contraction ng mga fibers ng kalamnan ay peristaltic sa kalikasan; sila ay sunud-sunod na kumakalat patungo sa ibabang dulo, na may mga pabilog na fibers na nagpapaliit sa lumen, at mga longitudinal fibers, umiikli, na nagtataguyod ng pagpapalawak nito (distal mula sa contracted ring ng fibers). Ang mga spiral fibers ay nagtataguyod ng pagpapalaganap ng peristaltic wave sa distal sa kahabaan ng axis ng intestinal tube. Ang mga contraction sa tapat na direksyon ay tinatawag na antiperistaltic.

Ang serous membrane, tunica serosa, na sumasakop sa maliit na bituka sa lahat ng panig, ay nag-iiwan lamang ng isang makitid na guhit sa likod, sa pagitan ng dalawang layer ng mesentery, sa pagitan ng kung saan ang mga nerbiyos, dugo at mga lymphatic vessel ay lumalapit sa bituka.

Jejunum at ileum ng isang buhay na tao. Ang pagsusuri sa X-ray ay nagpapakita ng mga anino ng maliliit na bituka na mga loop. Ang mga loop ng jejunum ay matatagpuan bahagyang pahalang, bahagyang patayo, sa kaliwa at sa gitna ng lukab ng tiyan.

Ang mga loop ng ileum ay matatagpuan sa lugar ng kanang iliac fossa at madalas na patayo at pahilig, na bumubuo ng isang conglomerate.

Relief ng mauhog lamad. Sa jejunum, ang mga transverse folds ay nagbibigay sa mga panlabas na contours ng anino ng isang scalloped o feathery character, na kung saan ay katangian na tampok maliit na bituka; sa ilang mga yugto ng peristalsis, salamat sa autoplasty apparatus, tulad ng sa tiyan, ang parehong paayon at pahilig na mga fold ay sinusunod. Sa ileum, habang lumalapit ito sa colon, ang bilang ng mga longitudinal folds ay tumataas. Transverse folds - anatomical, permanente; ang natitirang mga fold ay physiological at hindi matatag.

Ang mga longitudinal folds ay bumubuo ng mga grooves at channel para sa pagpasa ng pagkain, habang ang mga transverse folds ay medyo naantala ang paggalaw nito. Dahil sa paggalaw ng lahat ng mga fold na ito, ang iba't ibang mga x-ray na larawan ay nakuha.

Ang daloy ng pagkain mula sa maliit na bituka papunta sa cecum ay nangyayari nang ritmo at kinokontrol ng valva ileocecalis, na matatagpuan sa cecum, na nagbubukas at nagsasara tulad ng isang pylorus. Ang kinain na contrast na pagkain ay pumapasok sa jejunum pagkatapos ng 1/2 oras, pinupuno ang ileum pagkatapos ng 1.5 oras, nagsisimulang pumasok sa cecum pagkatapos ng 4 na oras, at pagkatapos ng 7-8 na oras ay ganap na pumasa sa malaking bituka.

Mga arterya ng maliit na bituka, aa. infestinales jejunales et ilei, nanggaling sa a. mesenterica superior. Duodenum feed mula sa aa. pancreaticoduodenals superiores (mula sa a. gastroduodenalis) at mula sa aa. pancreaticoduodenales inferiores (mula sa a. mesenterica superior). Ang venous blood ay dumadaloy sa mga solong ugat sa v. portae. Ang mga lymphatic vessel ay nagdadala ng lymph sa nodi lymphatici celiaci et mesenterici (tingnan ang seksyon sa lymphatic system).

Innervation - mula sa autonomic sistema ng nerbiyos. Ang dingding ng bituka ay naglalaman ng tatlo nerve plexus: subserous, plexus subserosus, intermuscular, plexus myentericus, at submucosal, plexus submucosus.

Ang pakiramdam ng sakit ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga nakikiramay na landas; pagbaba ng peristalsis at pagtatago. Pinahuhusay ng N. vagus ang peristalsis at pagtatago.

Ang istraktura ng pader ng maliit na bituka ay katulad sa lahat ng mga seksyon. Binubuo ito ng mucous membrane, submucosa, muscular at serous membranes.

mauhog lamad maliit na bituka ay nailalarawan sa pamamagitan ng katangian kaluwagan, nabuo sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang bilang ng mga anatomical formations: circular folds, villi at bituka glandula o crypts. Salamat sa mga istrukturang ito, ang kabuuang lugar ng ibabaw, kabilang ang ibabaw ng pagsipsip, ay tumataas, na nag-aambag sa pagganap ng mga pangunahing biological function. manipis na seksyon bituka :

pabilog na tiklop (lat. plicae circulares) nabuo sa pamamagitan ng mauhog lamad at submucosa ng maliit na bituka;

bituka villi (lat. mga bituka ng villi) ay nabuo sa pamamagitan ng hugis daliri o hugis-dahon na mga protrusions ng mauhog lamad, malayang nakausli sa lumen ng maliit na bituka. Ang bilang ng mga villi sa maliit na bituka ay napakahalaga: ang pinakamalaking bilang ay nasa duodenum at jejunum- mayroong mula 22 hanggang 40 villi bawat square millimeter ng mucous membrane. Mayroong bahagyang mas kaunti sa kanila sa ileum - mula 18 hanggang 31 villi bawat square millimeter;

mga glandula ng bituka o mga crypts (lat. glandulae seu cryptae intestinales) ay kinakatawan ng tubular depressions na matatagpuan sa lamina propria ng mauhog lamad, at ang kanilang bibig bukas sa lumen ng maliit na bituka sa pagitan ng bituka villi. Bukod dito, mayroong hanggang sa 100 crypts bawat square millimeter ng ibabaw ng mauhog lamad ng maliit na bituka, ang kanilang kabuuang bilang ay lumampas sa 150 milyong mga glandula ng bituka sa kabuuan, at ang kabuuang lugar ng mga crypts sa maliit na bituka ay umabot sa 14 m2.

Submucosa kadalasang naglalaman ng mga lobules adipose tissue, naglalaman ito ng mga sisidlan (arterial, venous, lymphatic) at submucosal nerve plexus .

Muscularis ang maliit na bituka ay binubuo ng dalawang layer mga selula ng kalamnan: mas malakas na panloob (o pabilog) at hindi gaanong binuo panlabas (o longitudinal). Bukod dito, ang direksyon ng paggalaw ng mga bundle ng fiber ng kalamnan sa parehong mga layer ay hindi mahigpit na pahaba o pabilog, ngunit spiral, at ang mga spiral curl sa panlabas na layer ay mas nakaunat kumpara sa panloob na layer. Sa pagitan ng mga layer ng muscular lining ng maliit na bituka ay may isang layer ng maluwag na fibrous nag-uugnay na tisyu, na naglalaman ng mga node ng myenteric nerve plexus at mga sisidlan. Ang biological significance (pangunahing function) ng muscular lining ng maliit na bituka ay ang paghaluin at itulak chyme kasama ang bituka sa direksyon ng caudal. Sa kasong ito, ang dalawang uri ng mga contraction ng kalamnan ay nakikilala: ang mga contraction ng isang lokal na kalikasan, na ginanap nang ritmo na may dalas na 12-13 beses bawat minuto, na pangunahing sanhi ng mga contraction ng panloob na layer ng lamad ng kalamnan, at iba pa ( peristaltic ) mga contraction na dulot ng pagkilos ng muscular elements ng parehong layers at sunud-sunod na kumakalat sa buong haba ng maliit na bituka. Ang regulasyon ng mga contraction ng kalamnan ay isinasagawa ng mga hibla ng myenteric nerve plexus ( lat. plexus myenteriens): ang tumaas na peristalsis ay sinusunod kapag ang mga sympathetic nerve ay nasasabik, at humihina kapag nasasabik vagus nerve .

Serosa sumasaklaw sa maliit na bituka mula sa labas at sa lahat ng panig (maliban sa duodenum, na natatakpan ng peritoneum lamang sa harap, at kung hindi man ay mayroon lamang isang lamad ng nag-uugnay na tissue), na bumubuo mesentery .

Istraktura ng duodenum Ang duodenum (duodenum) ay ang unang seksyon ng maliit na bituka, kaagad na sumusunod sa pylorus (pylorus ng tiyan). Pagkatapos ang seksyong ito ng bituka ay napupunta mula kaliwa hanggang kanan at medyo posteriorly, bumababa, bumababa sa nauunang ibabaw ng kanang bato, lumiliko sa kaliwa at, tumataas nang pahilig paitaas, pumasa sa jejunum. Ang pangalan ng seksyong ito ng bituka ay nauugnay sa haba nito, na eksaktong labindalawang diameter ng mga daliri. Ang anatomy ng duodenum ay malapit na nauugnay sa biliary system, pati na rin ang pancreas. Sa panloob na ibabaw ng pababang duodenum ay ang papilla ng Vater (o pangunahing duodenal papilla). Dito, ang karaniwang bile duct, ang pancreatic duct, ay bumubukas sa sphincter ng Oddi (sa ilang mga tao, ang pancreatic duct ay maaaring direktang mawalan ng laman sa karaniwang bile duct). Ang maliit na duodenal papilla ay matatagpuan 8-40 mm sa itaas ng major duodenal papilla. Ang isang karagdagang pancreatic duct ay bubukas sa pamamagitan nito. Ang istraktura na ito ay anatomical variable. Tinitiyak ng histological na istraktura ng mauhog lamad ng duodenum ang paglaban ng epithelium nito sa agresibong komposisyon ng gastric juice, apdo, at pancreatic enzymes. Mga pag-andar ng duodenum One Ang isa sa mga pangunahing pag-andar ng duodenum ay upang dalhin ang pH ng gruel ng pagkain na nagmumula sa tiyan sa alkalina, na hindi makakairita sa mga distal na bahagi ng bituka at angkop para sa pagsasagawa ng mga proseso ng parietal digestion. Sa bahaging ito ng bituka nagsisimula ang mga proseso ng pagtunaw ng bituka. Pangalawa Ang isang mahalagang pag-andar ng duodenum ay ang pagsisimula at regulasyon ng aktibidad ng enzymatic ng pancreas at atay, na nakasalalay sa komposisyon ng kemikal at kaasiman ng papasok na gruel ng pagkain. Pangatlo Ang pag-andar ng duodenum ay ang regulasyon ng reflex na pagbubukas at pagsasara ng pylorus, depende sa kaasiman at kemikal na komposisyon ng mga nilalaman ng seksyong ito ng bituka, pati na rin ang regulasyon ng kaasiman ng gastric juice dahil sa pagtatago. ng mga humoral na kadahilanan na tinitiyak ang aktibidad ng pagtatago ng tiyan.

79.mga tampok ng istraktura ng pader ng colon. binubuo ng cecum, colon at tumbong.Ang pagsipsip ng mga sustansya at tubig ay nagtatapos doon, at nabubuo ang mga dumi.

Ang istraktura ng pader ng malaking bituka

mauhog lamad

Ang mauhog lamad, hindi katulad ng mucosa ng maliliit na bituka, ay walang mga pabilog na fold at villi, at ang lymphoid tissue ay bumubuo lamang ng mga solong follicle dito. Gayunpaman, ang mga bituka crypts ay mas malalim, at sa mga cell ng single-layer columnar epithelium mayroong maraming mga cell ng goblet, ang bilang nito ay tumataas patungo sa tumbong (tingnan ang Atl.). Samakatuwid, ang maraming uhog, na walang mga enzyme, ay itinago sa malalaking bituka, na nagpapadali sa pagpasa ng mga hindi natutunaw na mga labi ng pagkain. Ibabaw ng cell takip ng epithelium, tulad ng sa maliit na bituka, ay natatakpan ng microvilli. Bilang karagdagan, ang mga enteroendocrine cell ay matatagpuan sa epithelium. Ang paglipat ng mga cell mula sa kailaliman ng mga crypts hanggang sa ibabaw ng epithelium ay nangyayari sa parehong paraan tulad ng sa maliit na bituka.

Ang bahagi ng tumbong na katabi ng anus (anorectum) ay walang crypts at natatakpan ng stratified squamous epithelium. Ito ay maayos na pumapasok sa epidermis ng balat.Ang mauhog na lamad ng anorectal canal ay bumubuo ng mga longitudinal folds o column. Sa lugar na ito, unti-unting nawawala ang muscular plate ng mucosa. Ang venous plexus ay mahusay na binuo dito. Kapag lumawak ang maliliit na convoluted veins na ito, ang mauhog na lamad ay nakausli sa lumen ng bituka, na nagiging sanhi ng isang sakit - almuranas.

Muscularis

Ang muscular layer ay binubuo ng dalawang layers - panloob (pabilog) at panlabas (paayon), na binuo nang hindi pantay. Karamihan sa mga selula ng kalamnan ay puro sa tatlong makitid mga banda ng kalamnan(tingnan ang Atl.). Ang mga seksyon ng bituka sa pagitan ng mga ribbons ay bumubuo ng mga protrusions - haustrae, na pinaghihiwalay ng mga transverse grooves, na sa loob tumutugma sa mga semilunar folds. Ang huli ay nabuo ng lahat ng mga lamad ng dingding, at hindi lamang ang mauhog lamad, tulad ng sa maliit na bituka.

Sa tumbong, ang longitudinal na layer ng kalamnan ay matatagpuan nang pantay-pantay sa buong dingding, at walang mga banda o protrusions. Pabilog mga selula ng kalamnan form sa anal canal panloob na spinkter.

Serosa

Sinasaklaw ng serous membrane ang cecum, transverse colon at itaas na bahagi ng tumbong sa lahat ng panig, at ang pataas at pababang colon sa tatlong panig. Minsan ang serous membrane ay lumalayo mula sa ibabaw ng bituka, na bumubuo ng mga outgrowth na puno ng adipose tissue.