Sa pakikipag-ugnayan sa

Paano napupunta ang pamamaraan, kung ano ang dapat gawin ng pasyente, interpretasyon ng mga resulta.

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay isang diagnostic procedure. Kabilang dito ang paulit-ulit na pagsukat ng presyon ng dugo sa buong araw gamit ang isang espesyal na aparato.

Ito ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang mga pagbabago sa presyon sa buong araw at gabi: ito ba ay palaging tumataas (nababawasan), sa anong uri ng aktibidad at kung gaano ito tumataas (bumababa), nagbabago ba ito sa gabi. Sinusukat ng ilang mga aparato hindi lamang ang presyon ng dugo, kundi pati na rin ang rate ng puso.

Ang isang referral para sa pagsusuri ay ibinibigay ng isang cardiologist o therapist.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang pamamaraan ay inireseta sa mga pasyente na nagreklamo ng:

• pagkapagod;
• sakit ng ulo, pagkahilo;
• nabawasan ang paningin, mga spot bago ang mga mata;
• ingay o tugtog sa tainga, baradong tainga.

Maaari ding ireseta ang ABPM sa isang taong walang hindi kanais-nais na mga sintomas, ngunit kapag sinukat ng doktor ang presyon, ito ay tumataas. Ang dahilan para dito ay maaaring ang kababalaghan " puting amerikana": ito ay isang indibidwal na katangian na ipinahayag sa isang tiyak na sikolohikal na reaksyon sa mga doktor. Ang isang taong may "white coat" phenomenon ay nagsisimulang mag-alala nang labis sa anumang mga medikal na pamamaraan, kaya tumaas ang kanyang presyon ng dugo at tibok ng puso. Ang pagsukat ng presyon ng dugo at rate ng puso gamit ang pang-araw-araw na pagsubaybay ay nagpapahintulot sa amin na ibukod ang impluwensya ng hindi pangkaraniwang bagay na ito sa diagnosis.

Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang arterial hypertension (hypertension), pati na rin ang preliminarily na matukoy ang sanhi nito - ang pinagbabatayan na sakit. Kinumpirma ito sa mga karagdagang pagsusuri. Gayundin, gamit ang pamamaraang ito, maaari mong masuri ang talamak na hypotension (arterial hypotension) - mababang presyon ng dugo.

• hulaan kung gaano mapanganib ang arterial hypertension para sa isang partikular na pasyente;
• matukoy kung anong mga komplikasyon ang maaaring humantong sa o na humantong sa;
• maunawaan kung anong antas pisikal na Aktibidad katanggap-tanggap para sa isang naibigay na tao;
• matukoy kung ang mga gamot sa presyon ng dugo na inireseta na para sa paggamot ay epektibo.

Isinasagawa ang pamamaraan

1. Pumunta ka sa doktor. Nakakabit ito ng portable device sa iyong katawan araw-araw na pagsubaybay IMPYERNO. Binubuo ito ng isang cuff (kapareho ng isang conventional tonometer), isang connecting tube at ang pangunahing bahagi ng device, na nagtatala ng natanggap na data sa built-in na memorya (kadalasan ang device mismo ay inilalagay sa isang case sa isang harness , na nakasabit sa balikat o nakakabit sa sinturon ng pasyente) .
2. Dumadaan ka sa araw ayon sa iyong karaniwang iskedyul, ngunit panatilihin ang isang detalyadong talaarawan. Doon mo isusulat ang lahat ng iyong ginawa sa araw, na nagpapahiwatig ng oras.
3. Sinusukat ng aparato ang presyon ng dugo tuwing 15 minuto sa araw at bawat 30 minuto sa gabi. Minsan ang agwat na ito ay maaaring mas mahaba (halimbawa, bawat 40 minuto sa araw at bawat oras sa gabi), depende sa mga setting.
4. Kung niresetahan ka ng anumang mga gamot, mangyaring ipaalam sa iyong doktor. Ang kanilang appointment ay maaaring kanselahin sa panahon ng pagsusulit. Kung sinabi ng doktor na hindi na kailangang kanselahin ang appointment (halimbawa, sa kaso kung kailan kinakailangan upang suriin ang pagiging epektibo ng paggamot), inumin ang mga gamot ayon sa nakaraang iskedyul at isulat ang oras ng pangangasiwa sa iyong talaarawan. . Maaari mo ring isulat kung saang punto mo naramdaman ang epekto ng mga gamot.
5. Makalipas ang isang araw, muli kang pumunta sa doktor. Inalis niya ang device at sasabihin kung kailan darating para sa mga resulta. Karaniwan, ang pagpoproseso ng data ay tumatagal ng hindi hihigit sa isang araw.

Sa mga resulta, pupunta ka sa iyong nagpapagamot na cardiologist o therapist. Batay sa data ng ABPM, maaari siyang gumawa ng diagnosis at magreseta din ng mga karagdagang diagnostic procedure upang linawin ang sanhi ng hypertension.

Memo para sa pasyente

Habang dinadaanan ito diagnostic na pamamaraan Kakailanganin mong isaisip ang ilang bagay.

Ang pangunahing panuntunan: kapag sinimulan ng aparato ang pagsukat ng presyon ng dugo (makikilala mo ang sandaling ito sa pamamagitan ng inflation ng cuff, at ang ilang mga modelo ay naglalabas ng signal bago simulan ang pagsukat), huminto, i-relax ang iyong braso at ibaba ito. Kung hindi, hindi masusukat ng device ang presyon, o magiging mali ang resulta.

Mga panuntunan para sa pagpapanatili ng isang talaarawan

Ito ay nangyayari na ang aparato ay nagsisimulang muling i-inflate ang cuff kaagad pagkatapos masukat ang presyon. Nangangahulugan ito na hindi nakapagsukat ang device noong nakaraang pagkakataon. Mga posibleng dahilan ito: pinilit mo ang iyong braso, o ang sampal ay maluwag. Kung ang iyong braso ay nakakarelaks noong una mong subukang magsukat, hilingin sa isang tao na higpitan ang cuff upang ito ay magkasya nang mahigpit sa iyong braso (magagawa mo ito nang mag-isa, ngunit ito ay magiging awkward na higpitan ito gamit ang isang kamay).

Matinding pisikal na aktibidad (fitness, gym) sa araw kung kailan isinasagawa ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay ipinagbabawal.

Contraindications at abala ng pamamaraan

Ang pamamaraan ay walang contraindications.

Mula sa side effects Maaari mo lamang mapansin ang kakulangan sa ginhawa sa braso sa loob ng 1-2 araw pagkatapos ng pagsusuri, dahil ang cuff ay maaaring pindutin.

Sasabihin din namin sa iyo ang tungkol sa mga posibleng abala na maaari mong maranasan sa panahon ng pamamaraan:

• Hirap sa pagtulog. Dahil ang aparato ay sumusukat din ng presyon ng dugo sa gabi, maaari kang magising mula sa cuff na pinipisil ang iyong braso o mula sa isang paunang signal. Ito ay totoo lalo na para sa mga mahimbing na natutulog.
• Imposibleng ganap na yumuko ang braso sa siko, dahil ang cuff ay nakakabit sa itaas lamang ng joint. Maaaring hindi ito maginhawa, halimbawa, upang hugasan ang iyong mukha o magsipilyo ng iyong ngipin.
• Kakailanganin mong iwasang maligo o maligo, dahil hindi maaaring basa ang aparato.

Ito ang lahat ng mga disadvantages ng pamamaraan. Maaari mong tiisin ang mga ito para sa kapakanan ng tumpak na diagnosis, na maaaring ihatid pagkatapos ng ABPM.

Pag-decode ng mga resulta

Nagbibigay ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo buong impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa systolic at diastolic na presyon ng dugo sa araw at gabi.

Makakatanggap ka ng isang sheet na may resulta ng pagsusuri sa susunod na araw pagkatapos ng pamamaraan.

Ipapahiwatig nito:

1. Ang presyon ng dugo sa iba't ibang oras ng araw sa anyo ng isang graph.
2. Karaniwang araw na systolic na presyon ng dugo.
3. Karaniwang araw na diastolic na presyon ng dugo.
4. Karaniwang gabi ng systolic na presyon ng dugo.
5. Average na diastolic na presyon ng dugo sa gabi.
6. Ang antas ng pagbaba ng gabi sa systolic at diastolic na presyon ng dugo.
7. Pagkakaiba-iba ng systolic at diastolic na presyon ng dugo.
8. Average na pulse blood pressure (pagkakaiba sa pagitan ng systolic at diastolic pressure).

Pagtukoy sa kalubhaan ng hypertension sa pamamagitan ng ibig sabihin ng presyon

Sa gabi - higit sa 150

Sa gabi - higit sa 100

Ang antas ng pagbabawas sa gabi sa presyon ng dugo ay dapat na normal na 10-20%. Ang hindi sapat na pagbabawas ng presyon ng dugo sa gabi ay isang tagapagpahiwatig ng mga problema sa kalusugan.

Hindi sapat na pagbabawas ng presyon ng dugo sa panahon ng pagtulog

Ang presyon ng pulso (ang pagkakaiba sa pagitan ng upper at lower pressure) ay hindi dapat lumampas sa 53 mmHg. Art. (pinakamainam na 30–40 mmHg). Ang pagtaas ng presyon ng pulso ay maaaring magpahiwatig ng mga problema sa thyroid gland, pati na rin ang tungkol sa mga sakit sa vascular. Ang mga pasyente na may mataas na halaga ng presyon ng pulso ay may mas mataas na panganib ng mga komplikasyon ng hypertension.

Ang pagkakaiba-iba ng presyon ng dugo ay ang antas ng pagbabago nito sa araw. Karaniwan, ang pagkakaiba-iba ng systolic na presyon ng dugo ay dapat na mas mababa sa 15 mmHg. Art., diastolic - mas mababa sa 12 mm Hg. Art. Ang pagtaas ng pagkakaiba-iba ay nagpapahiwatig ng mababang vascular elasticity, na nagpapataas ng panganib ng stroke at retinal hemorrhages.

Paggamot ng mga daluyan ng puso at dugo © 2016 | Sitemap | Mga Contact | Patakaran sa Personal na Data | Kasunduan ng User | Kapag nagbabanggit ng isang dokumento, kinakailangan ang isang link sa site na nagsasaad ng pinagmulan.

24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo

Ang mataas na presyon ng dugo (BP) ay isang malubhang problema na nangangailangan ng paggamot. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay ginagamit kapag ang mga pagbabasa ng karaniwang paraan ng pagsukat ay kaduda-dudang. Dahil ang isang tao sa isang ospital ay nalantad sa maraming stimuli, ang mga pagbabasa ng presyon ng dugo ay maaaring maging baluktot. Samakatuwid, tinutulungan ng ABPM ang mga doktor na makakuha ng tumpak na data, na nagpapakita ng mga nakatagong pathologies ng pasyente.

Katumpakan ng pamamaraan

Ang ABPM ay itinuturing na pinaka tumpak na pamamaraan sa pagtukoy ng mga pathology ng presyon ng dugo. Imposibleng linlangin siya, dahil ang aparato ay nagtatala ng pinakamaliit na pagbabagu-bago sa mga parameter. Bilang karagdagan, ang pag-aaral ay hindi isinasagawa nang nag-iisa; Gamit ang pamamaraan, kahit na ang isang nakatagong banta ay natukoy, na normal na pagsukat Hindi maitatala ang BP.

Mga kalamangan at kahinaan

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo, tulad ng anumang paraan, ay may mabuti at masamang panig. Ang ABPM ay nagpapahiwatig ng posibilidad ng pagbuo ng mga cardiovascular pathologies. Ang pagsusuri ay isinasagawa sa paggamot ng mga sakit sa puso at presyon ng dugo. Ang mga positibo ay kinabibilangan ng:

• pagtatala ng mga tagapagpahiwatig sa loob ng mahabang panahon;
• kawalan ng takot sa white coat syndrome;
• posibilidad ng pag-aayos sa parehong araw at gabi;
• pagpapasiya ng mga pagbabago sa mga tagapagpahiwatig ng isang pansamantalang kalikasan;
• katumpakan dahil sa pagiging natural ng setting.

Ang mga halimbawa ng mga disadvantages ay pangunahing batay sa hindi kasiya-siyang sensasyon sa panahon ng pagsusuri, lalo na kung ang pasyente ay labis na kinakabahan. Kadalasang kinabibilangan ng pamamanhid ng paa kapag isinusuot ang cuff, pangangati ng balat o diaper rash na dulot ng cuff, gayundin ang pinansyal na bahagi ng serbisyo. Ang pang-araw-araw na survey, hindi tulad ng isang beses na pagsukat, ay mangangailangan ng pamumuhunan.

Ang isang beses na pagsukat ng presyon ng dugo ay hindi palaging nagbibigay ng tumpak na data, na nakakaapekto sa pagbuo ng mga paraan ng paggamot.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay isinasagawa sa ilalim ng mga sumusunod na kalagayan:

• Ang mga nakababahalang sitwasyon sa trabaho ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon ng dugo.

pagtuklas ng pangunahing hypertension;

Kailan hindi dapat gawin?

Ang pagsusuri ng isang tao ay hindi isinasagawa sa mga sumusunod na sitwasyon:

• dermatological lesyon balat, pangunahin sa itaas na mga paa't kamay;
• patolohiya daluyan ng dugo sa katawan, nagiging sanhi ng mga pasa sa kaunting epekto sa balat;
• nasugatan sa itaas na mga paa't kamay;
• sakit ng mga sisidlan at arterya ng itaas na mga paa't kamay;
• mga karamdaman sa psychoemotional.

Bumalik sa mga nilalaman

Paghahanda para sa pamamaraan

Ang pamamaraan ay inireseta ng dumadating na manggagamot, na obligadong ipaliwanag sa pasyente kung paano maayos na maghanda. Ang paghahanda para sa ABPM ay nangangailangan ng pagsunod sa ilang partikular na panuntunan upang ang pagsukat ay magpakita ng maaasahang impormasyon. Kabilang dito ang:

• pag-alis ng mga gamot;
• pagbubukod ng pisikal na aktibidad;
• pagkansela ng mga pamamaraan ng tubig;
• kumpletong pagtulog sa gabi;
• pagtanggi ng compressive na damit, hindi dapat magkaroon ng dayuhang impluwensya sa cuff;
• umiinom ng sedatives sa gabi matinding kaba sa bisperas ng pagsusuri ng presyon ng dugo.

Bago sumailalim sa diagnosis ng presyon ng dugo, kailangan mong ihinto ang pag-inom ng mga gamot.

Kaagad bago ang pagsusulit:

• ang pasyente ay dapat ibaba ang kanyang braso pababa at huminto sa paggalaw kapag ang aparato ay nagsimulang awtomatikong pataasin ang cuff;
• Mahalagang tiyakin na ang monitoring tube at cuff ay nakaposisyon nang tama.

Bumalik sa mga nilalaman

Pag-unlad ng pag-aaral

Ang pag-aaral ay isinasagawa gamit ang auscultatory o oscillographic na pamamaraan, gayunpaman, ang paggamit ng bawat isa sa kanila ay hiwalay na nagbibigay ng hindi tumpak na data. Sa medisina, kaugalian na pagsamahin ang 2 pamamaraan upang ang mga tagapagpahiwatig ng ABPM ay tumpak hangga't maaari. Para sa pagsusuri, ang isang cuff na may tubo na nakakabit dito ay inilapat sa gitna ng itaas na paa, na konektado sa isang rehistro na nagbibigay at nagpapalabas ng hangin. Ang aparato ay nilagyan ng ultra-sensitive na sensor na nakakakita ng kaunting pagbabagu-bago ng presyon.

Ang mga metro ay nababagay nang paisa-isa para sa bawat pasyente, na isinasaalang-alang ang kanyang rehimen, ang panahon na inilaan para sa pahinga at trabaho. Ang mga tagubilin sa bilang ng mga sukat at ang kanilang dalas ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot, na nagmumungkahi na panatilihin ang isang talaarawan kung saan dapat itala ang mga resulta. Ang aparato ay nagsusukat ng hindi bababa sa 50 beses sa isang araw; Kapag tumatalon sa ilang oras, kailangan mong sukatin ang iyong presyon ng dugo tuwing 10 minuto.

Pagsubaybay sa Holter

Mas pinipili ng medikal na komunidad na sabay na subukan pang-araw-araw na presyon at itala ang iyong rate ng puso. Magkasama, ang mga diskarteng ito ay tumutulong upang subaybayan ang mga tagapagpahiwatig ng dinamika ng pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular. sistemang bascular, ibunyag ang mga nakatagong karamdaman. Ang pamamaraan ay binuo ng isang siyentipiko mula sa Amerika - Holter. Ang mga espesyal na electrodes ay nakakabit sa sternum ng isang tao upang maitala ang data ng rate ng puso at ilabas ang mga ito espesyal na aparato. Ang sistema ng awtomatikong aparato ay gumagana sa prinsipyo ng electrocardiography, na nag-iimbak ng mga resulta sa memorya ng aparato. Kasabay nito, ang isang cuff ay nakasabit sa balikat upang subaybayan ang presyon ng dugo. Kailan mga kontrobersyal na isyu Ayon sa cardiology ng pasyente, ang pagsubaybay sa Holter ay pinalawig ng ilang araw.

Ang mga kontraindikasyon ay nalalapat lamang sa mga taong may mekanikal na pinsala sa balat ng dibdib (dahil sa kawalan ng kakayahang ilakip ang aparato). Ang mga taong may mga sumusunod na reklamo ay pinapayuhan na magsagawa ng pagsubaybay na nakatuon sa Holter:

pagpindot masakit na sensasyon, naka-project sa kaliwang bahagi sa itaas;

kagamitan sa pagsukat

Ang mga aparato na tumutulong sa pagsasagawa ng pagsubaybay ay mga tonometer, na nagtatala at nag-iimbak ng malaking halaga ng impormasyon sa memorya. Pagkatapos makumpleto ang pamamaraan, ang aparato para sa 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay naglalabas ng data sa isang PC (personal na computer), na nagpoproseso ng array ng data. Ang aparato sa pagsukat ng presyon ay ibinebenta sa mga parmasya sa iba't ibang kategorya ng presyo, na may iba't ibang antas mga setting.

Mga katangian ng isang bata

Hindi tulad ng mga nasa hustong gulang, ang pagtukoy sa mga normal na limitasyon sa presyon ng dugo sa mga bata ay mahirap. Pagkatapos ng lahat, ang mga pagbabago ay nangyayari laban sa background ng mga pagbabago sa hormonal, pisikal na aktibidad, at pagmamana. Ang mga doktor ay bumuo ng mga espesyal na threshold para sa posible normal na presyon para sa mga bata depende sa edad at somatotype. Ang pagpapatupad ng pamamaraan ay hindi pangunahing naiiba sa ABPM ng isang nasa hustong gulang. Ang tanging pagkakaiba ay ang threshold ng mga tinatanggap na pagbabasa. Halimbawa, ang halagang 120/80 ay itinuturing na normal para sa matangkad na bata, at para sa isang mababa ito ay magiging isang mataas na pigura.

ABPM sa panahon ng pagbubuntis

Ang ABPM sa mga buntis na kababaihan ay isinasagawa sa ika-3 trimester, ang resulta nito ay magpapakita ng pagkakaroon o kawalan ng mga pathology na maaaring makaapekto sa aktibidad ng paggawa. Sa panahon ng pagbubuntis, ang katawan ay sumasailalim sa mas mataas na stress, kung saan ang presyon ay madalas na tumataas sa 140/90. Ang ABPM para sa mga buntis ay isang paraan upang matukoy kung ang mataas na presyon ng dugo ay ang sanhi ng patolohiya o isang kaakibat na kadahilanan ng pagbubuntis.

Interpretasyon ng mga resulta ng ABPM

Ang mga resulta ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa mga antas ng arterial ay inililipat sa isang PC, kung saan sila ay na-decrypt. Kadalasan, ang pag-decode ay isinasagawa gamit ang paraan ng pagsukat ng mga average na halaga, na kinuha sa loob ng 24 na oras (8 gabi at 11 araw). Ang resulta ay nagpapakita ng antas ng presyon ng dugo ng isang partikular na pasyente, sa batayan kung saan ang doktor ay gumagawa ng konklusyon. Ang pagtatasa ay ginagawa ayon sa pamantayang naiiba sa ordinaryong presyon ng dugo. Ang average na tinatanggap na mga halaga para sa isang malusog na pasyente ay buod sa talahanayan:

Pangwakas na salita

Ang ABPM ay isang kailangang-kailangan na pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga nakatagong pathologies. Ang mga doktor ay gumagamit ng pamamaraan kapag ang karaniwang paraan ng pagsukat ay kahina-hinala. Kadalasang isinasagawa sa mga buntis na kababaihan (sa huling panahon ng pagbubuntis), dahil tumataas ang presyon dahil sa karagdagang pagkarga, na naglilihis ng atensyon mula sa posibleng mga problema. Ang pamamaraan ay may algorithm ng paghahanda, mga patakaran para sa pagsasagawa at pagkalkula ng mga resulta.

Ang pagkopya ng mga materyal sa site ay posible nang walang paunang pag-apruba kung nag-install ka ng aktibong naka-index na link sa aming site.

Ang impormasyon sa site ay ibinigay para sa pangkalahatang layunin ng impormasyon lamang. Inirerekomenda namin na kumonsulta ka sa iyong doktor para sa karagdagang payo at paggamot.

INTERPRETASYON NG MGA RESULTA NG ABPM

Average na mga halaga ng presyon ng dugo- aritmetika average na mga halaga ng presyon ng dugo bawat araw, hiwalay para sa araw at gabi, ay tinasa na may kaugnayan sa mga napiling pamantayan ng edad ng presyon ng dugo. Pagkatapos ang halaga ng PBP ay tinasa bilang pagkakaiba sa pagitan ng ABP at ADD (ang pamantayan ay 40-55 mm Hg sa araw).

Karaniwang lihis- pagkakaiba-iba ng presyon ng dugo, kadalasang kinakalkula bilang karaniwang paglihis mula sa average na halaga o ang koepisyent ng pagkakaiba-iba nito sa loob ng 24 na oras, araw at gabi. sukdulan mga wastong halaga Ang pagbabagu-bago ng presyon ng dugo para sa mga bata ay nasa ilalim ng pag-unlad. Ang labis ng hindi bababa sa isa sa apat na normal na tagapagpahiwatig ay itinuturing, kasama ng iba pang mga binagong parameter, bilang isang pamamayani ng nagkakasundo na link ng autonomic system. sistema ng nerbiyos(VNS).

Kapag tinatasa ang pagkakaiba-iba ng presyon ng dugo, ang aktibidad ng pasyente, kalidad ng pagtulog, pati na rin ang iba pang mga indibidwal na kadahilanan na nakakaimpluwensya sa presyon ng dugo at makikita sa talaarawan ng pagmamasid sa sarili ay isinasaalang-alang.

Pang-araw-araw na index (SI) kumakatawan sa antas ng pagbaba ng gabi sa SBP, ABP at ADD bilang isang porsyento, na sumasalamin sa pang-araw-araw na ritmo ng presyon ng dugo Batay sa halaga ng SI, ilang uri ng mga pagbabago sa presyon ng dugo sa gabi ay nakikilala:

· ang pinakamainam na antas ng pagbawas sa gabi sa SBP ay 10-22% - grupo ng mga dipper (sa literal - "pababang paglabas");

· hindi sapat na antas ng pagbawas sa gabi sa SBP - 0-10%, non-dippers group (walang pababang discharge). Ito ay nabanggit sa mga sumusunod na pathologies: pangunahing arterial hypertension, renovascular hypertension, talamak pagkabigo sa bato, vegetative dystonia, endocrine pathology (Itsenko-Cushing's disease, diabetes);

· ang pinababang CI ay hindi malinaw na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isa sa mga pathologies sa itaas, ngunit ang dalas ng paglitaw nito sa mga sakit na ito ay mas mataas;

· labis na antas ng pagbaba ng gabi sa SBP - higit sa 22%, ang over-dippers group (labis na pababang paglabas), ay maaaring mangyari kapwa sa mga pasyenteng may vegetative dystonia at sa mga dumaranas ng mahahalagang arterial hypertension;

· night peak, night-peakers group, kapag ang gabi SBP ay lumampas sa araw na SBP, SI ay mas mababa sa 0, na sinusunod sa matinding renal dysfunction.

Daily heart rate index (circadian index CI) kumakatawan sa ratio ng average na rate ng puso sa araw sa average na rate ng puso sa gabi, ibig sabihin, ito ay sumasalamin sa antas ng pagbaba ng gabi sa rate ng puso: CI = 1.32 (1.24-1.41) - normal; CI< 1,2 - ригидный пульс, может наблюдаться при выраженной ваготонии и некоторых заболе­ваниях; ЦИ >1.5 - nagpapahiwatig ng sympathicotonia.

Maaaring mangyari ang mababang QI sa mahinang kalidad ng pagtulog, madalas na paggising sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo, maling pasiya mga hangganan ng panahon ng pagpupuyat at pagtulog sa gabi. Kinakailangan na ibukod ang iba pang mga sanhi ng mga pagbabago sa rate ng puso - ritmo ng puso at mga pagkagambala sa pagpapadaloy, atbp.

Time index (TI)- ang tagal ng presyon ng dugo na lumalampas sa itaas na limitasyon ng normal sa mga panahon ng pagpupuyat at pagtulog, na ipinahayag bilang isang porsyento. Karaniwan, sa araw, ang presyon ng dugo ay tumataas sa emosyonal o pisikal na Aktibidad. Kapag lumalapit ang VI sa 100%, ito ay nagpapahiwatig ng permanenteng pagtaas ng presyon ng dugo. Sa kasong ito, ang VI ay humihinto sa pagpapakita ng dinamika ng pagbabagu-bago ng presyon ng dugo at nagiging hindi nagbibigay-kaalaman sa patuloy na mataas na mga halaga ng presyon ng dugo.

Index ng lugar ng hypertension- ang dami ng presyon ng dugo na lumalampas sa itaas na limitasyon ng normal sa mga panahon ng pagpupuyat at pagtulog, na ipinahayag sa mmHg. Art. ng Ala una. Ito ay tinukoy bilang ang lugar sa graph na nililimitahan sa itaas ng curve ng presyon ng dugo laban sa oras, at sa ibaba ng linya ng mga halaga ng threshold (nakataas na pamantayan ng edad) ng presyon ng dugo. Ang ratio ng index ng lugar sa index ng oras > 2-2.5 ay katangian ng predominance nakikiramay na impluwensya, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon ng dugo. Ang ratio ng index ng lugar sa index ng oras na katumbas ng 1-2 ay nagpapahiwatig ng patuloy ngunit katamtamang pagtaas ng presyon ng dugo. Sa kasong ito, maaari nating ipagpalagay: symptomatic arterial hypertension, hypothalamic syndrome, mababaw o pasulput-sulpot na pagtulog, error sa pagsukat.

Batay sa ABPM, pagsusuri at interpretasyon ng mga resultang nakuha, tatlong variant ng pang-araw-araw na ritmo ng presyon ng dugo ang natukoy: sympathicotonic, vagotonic at halo-halong, naiiba sa halaga ng average na presyon ng dugo, presyon ng dugo ng pulso, pagkakaiba-iba ng presyon ng dugo, at index ng oras .

Uri ng sympathicotonic. Ang sympathicotonic na variant ay nahahati sa dalawang subtype - a at b.

A. Kapag sinusuri ang mga graph, ang isang mataas na amplitude ng mga oscillations ng presyon ng dugo at ang lokasyon ng curve ng average na systolic blood pressure (BP) na mga halaga sa itaas ng itaas na limitasyon ng normal ay nabanggit. Sa araw, ang mga sumusunod ay napansin: tumaas na average na presyon ng dugo at presyon ng dugo ng pulso (PBP) na may normal na mga halaga ng diastolic blood pressure (BPd); nadagdagan ang pagkakaiba-iba (higit sa 12 mm Hg) ng presyon ng dugo sa araw at (o) sa gabi; normal na 24-hour index (DI) kung ang pasyente ay nakatulog nang maayos; high time index (TI) - higit sa 39% at ang ADS area index sa araw na may normal na ATD time index, habang ang ADS area index ay 2 o higit pang beses na mas malaki kaysa sa time ADS index. VI ADD sa araw ay maaaring higit sa 26%, at sa gabi maaari itong bumaba sa 10-15% (ngunit hindi mas mababa sa 10%).

b. Kung, kapag pinag-aaralan ang mga resulta ng ABPM, bilang karagdagan sa mga pagbabago na katangian ng uri ng sympathicotonic, ang isang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo sa araw ay ipinahayag (ang mga average na halaga ay mas mataas kaysa sa pamantayan ng edad, mataas na VI, ang ratio ng lugar index sa VI ay higit sa 2), kung gayon ang arterial hypertension ay maaaring ipagpalagay pagdadalaga(kapag sinusuri ang mga kabataan). Ang diagnosis ay dapat na nakabatay sa mga resulta ng isang ganap na isinasagawang ABPM, ang pagkakaroon ng naaangkop klinikal na larawan at isang family history ng arterial hypertension sa ika-1 hanggang ika-11 henerasyon.

Uri ng Vagotonic. Kapag sinusuri ang mga graph, ang isang maliit na amplitude ng mga oscillations ng presyon ng dugo ay nabanggit, ang lokasyon ng mga curve ng mga average na halaga ng presyon ng dugo at presyon ng dugo ay makabuluhang mas mababa kaysa sa itaas na mga limitasyon ng pamantayan.

Kapag sinusuri ang mga halaga ng presyon ng dugo, ang mga sumusunod ay ipinahayag: mababang average na mga halaga at monotony ng presyon ng dugo sa buong araw; Ang PBP ay nasa mas mababang limitasyon ng normal; normal o higit sa 22% CI; mababang VI at area index ADS at ADD sa araw, papalapit na mga zero na halaga VI at area index ADS at ADD sa gabi.

Mixed type. Ang pinakakaraniwang uri, kung saan ang average na presyon ng dugo ay hindi lalampas sa mga limitasyon ng edad ng pamantayan. Kapag sinusuri ang mga talahanayan, ang mga palatandaan ng parehong sympathicotonic at vagotonic na mga uri ay ipinahayag.

Computer analysis ng mga resulta ng ABPM bilang isang independent pamamaraan ng diagnostic makabuluhang pinatataas ang pagiging produktibo ng pag-aaral, na isinasaalang-alang ang malaking bilang ng mga kinakalkula na tagapagpahiwatig. Ang mga resulta ng pagsusuri sa computer ay ipinakita sa anyo ng mga graph (Larawan 6.13) o ipinapakita sa anyo ng talahanayan.

Kasabay nito, ginagamit ang ABPM bilang isang pamamaraan na umaakma sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG (tingnan ang seksyon 6.8.3).

kanin. 6.13. Araw-araw na iskedyul ng pagsubaybay sa presyon ng dugo. Makabuluhang pagtaas ng presyon ng dugo sa gabi at mula 12 hanggang 15 oras

ABPM (pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo): mga indikasyon, kung paano ito isinasagawa, mga resulta

Alam ng lahat na maraming sakit sa puso sa mga nakaraang taon"magpabata", ibig sabihin, nangyayari ito sa mga kabataan. Ay walang exception arterial hypertension. Ito ay dahil hindi lamang sa mahinang ekolohiya at mahinang kalidad nutrisyon sa modernong panahon, ngunit may mas mataas na antas nakababahalang mga sitwasyon, lalo na sa mga nagtatrabahong populasyon. Ngunit, sa kasamaang-palad, kung minsan ay mahirap kahit na para sa isang doktor na makilala at makilala ang isang pagtaas ng sitwasyon sa presyon, halimbawa, sa panahon ng sobrang psycho-emosyonal, mula sa totoong hypertension. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay lalong matatagpuan sa arsenal ng mga therapist at cardiologist. karagdagang pagsusuri, bilang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo (ABPM), na pangunahing ginagawang posible na makita ang mataas na presyon ng dugo sa isang pasyente - higit sa 140/90 mm. rt. Art. (criterion para sa diagnosis ng "hypertension").

Ang kasaysayan ng paglikha ng pamamaraan ay bumalik sa 60s ng huling siglo, nang ang iba't ibang mga pagtatangka ay ginawa upang itala ang presyon ng dugo sa buong araw. Sa una, ang mga aparato ay ginamit kung saan ang pasyente ay nakapag-iisa na nagbomba ng hangin sa tonometer cuff ayon sa isang signal ng timer. Pagkatapos ay sinubukang sukatin ang presyon ng dugo nang invasively gamit ang isang catheter sa brachial artery, ngunit ang pamamaraan ay hindi malawakang ginagamit. Noong dekada 70, isang ganap na automated na device ang nilikha na nakapag-iisa na nagsusuplay ng hangin sa cuff, at ang isang mini-computer sa device ay nagbabasa ng data mula sa sunud-sunod na pagsukat ng presyon ng dugo, kabilang ang sa gabi kapag natutulog ang pasyente.

Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod. Ang isang cuff na kahawig ng isang kumbensyonal na aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo (tonometer) ay inilalagay sa gitna at ibabang ikatlong bahagi ng balikat ng pasyente. Ang cuff ay konektado sa isang rehistro na nagbibigay ng suplay ng hangin at inflation, gayundin sa isang sensor na nagtatala ng mga sukat ng presyon ng dugo at nag-iimbak ng mga ito sa memorya. Pagkatapos ng eksaminasyon, ang doktor, kapag inaalis ang aparato, ay naglilipat ng mga resulta sa computer, pagkatapos nito ay maaari siyang mag-isyu ng isang tiyak na konklusyon sa pasyente.

Mga kalamangan at kahinaan ng pamamaraan

Ang hindi mapag-aalinlanganang bentahe ng pamamaraang ABPM ay ang pagsubaybay sa presyon ng dugo sa buong araw ay nagbibigay-daan sa iyo na mahuli ang pinakamaliit na pagbabago sa presyon ng dugo. iba't ibang kategorya mga pasyente.

Halimbawa, ang ilang mga tao ay nakakaranas ng "white coat" syndrome, kapag sa panahon ng isang regular na medikal na pagsusuri, halimbawa, sa isang malusog na pasyente na walang hypertension, ang presyon ay biglang tumaas, kung minsan sa mataas na mga numero. Matapos matanggap ang mga resulta ng pang-araw-araw na pagsubaybay, kapag ang pasyente ay nasa isang kalmado na estado, ang doktor ay makakakuha ng ideya ng tunay na estado ng mga gawain. Bilang isang patakaran, ang mga naturang tao ay may presyon ng dugo sa buong araw sa normal na kondisyon nagiging normal.

Ang ilang mga pasyente, sa kabaligtaran, ay may lahat ng mga reklamo na nauugnay sa hypertension, ngunit hindi posible na magtala ng mataas na mga numero sa appointment ng isang doktor. Pagkatapos ay muling tumulong ang ABPM sa doktor, na ginagawang posible na itala ang mga patak ng presyon na katangian ng hypertension.

Kaya, ang ABPM ay madalas na kritikal sa pag-diagnose ng arterial hypertension.

Kasama sa iba pang mga bentahe ang malawak na pamamahagi at accessibility ng pamamaraan sa populasyon, hindi invasiveness, kadalian ng paggamit at mababang lakas ng paggawa.

Kabilang sa mga disadvantages, ang pagbanggit ay dapat gawin ng menor de edad na abala para sa pasyente, dahil sa araw na kailangan mong manatili sa isang cuff sa iyong braso, pana-panahong pumping hangin, na maaaring makagambala magandang tulog. Gayunpaman, sa liwanag ng katotohanan na halaga ng diagnostic Ang pamamaraan ay mahusay, ang mga abala na ito ay madaling matitiis.

Mga indikasyon para sa pamamaraan

modernong aparato para sa ABPM

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• Pangunahing diagnosis ng hypertension.
• Pagsubaybay sa paggamot sa mga taong may hypertension.
• Pagkuha ng impormasyon tungkol sa oras ng araw kung saan kadalasang tumataas ang presyon ng dugo ng pasyente upang maisaayos ang mga dosis ng mga gamot na natatanggap sa iba't ibang oras ng araw. Halimbawa, sa mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo sa gabi, mas mahusay na magreseta karagdagang mga gamot sa gabi, at sa umaga at araw, tumuon sa pag-inom ng mga gamot sa umaga, kaagad pagkatapos magising,
• Diagnosis ng hypertension sa mga indibidwal na may mataas na antas ng mga nakababahalang sitwasyon sa mga oras ng trabaho, kapag nagkaroon ng hypertension psychogenic na dahilan. Ang mga taktika sa paggamot sa kasong ito ay dapat magsimula sa sedative therapy.
• Sleep apnea syndrome.
• Hypertension sa mga buntis na kababaihan, lalo na sa pinaghihinalaang preeclampsia (ang pag-aaral ay isinasagawa sa isang ospital).
• Pagsusuri sa mga buntis bago manganak kung mayroon silang hypertension upang malutas ang isyu ng mga taktika sa paghahatid.
• Pagsusuri upang kumpirmahin ang pagiging angkop sa propesyonal (mga tsuper ng tren, atbp.), pati na rin para sa mga conscript, pagiging angkop para sa Serbisyong militar na may pagdududa.

Contraindications para sa ABPM

Ang pagsusuri ay maaaring kontraindikado sa mga sumusunod na sakit at kondisyon ng pasyente:

1. Mga sakit sa dermatological na nauugnay sa pinsala sa balat ng itaas na paa - lichen, fungus, atbp.
2. Mga sakit sa dugo, halimbawa, malubhang thrombocytopenia, hemorrhagic purpura, petechial rash, atbp., na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pasa na may kaunting presyon sa balat,
3. pinsala sa itaas na paa
4. Mga sakit sa vascular na may pinsala sa mga arterya at ugat ng itaas na mga paa't kamay sa exacerbation,
5. Sakit sa isip ng pasyente na nauugnay sa kawalan ng kakayahan sa pag-aalaga sa sarili, pagsalakay at iba pang mga sintomas.

Paghahanda para sa pamamaraan

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay hindi nangangailangan ng anumang espesyal na paghahanda. Ang pasyente ay hindi lamang pinahihintulutan, ngunit kahit na kinakailangan upang mabuhay sa kanyang karaniwang bilis, nang hindi nililimitahan ang pisikal o psycho-emosyonal na stress sa araw ng pag-aaral. Siyempre, hindi ka dapat pumunta sa gym o uminom ng maraming alak - mas mahusay na ganap na alisin ito. Gayundin, bago ang araw ng pag-aaral, ang mga gamot ng pasyente ay dapat na ihinto, ngunit ito ay dapat lamang gawin sa konsultasyon sa doktor na nagreseta ng pagsubaybay. Ngunit sa panahon ng pagsusuri na isinagawa upang masubaybayan ang paggamot, ang mga gamot, sa kabaligtaran, ay dapat kunin, ngunit ang oras ng pagkuha ng ilang mga gamot ay dapat na naitala sa isang espesyal na talaarawan upang makita ng doktor kung paano nakakaapekto ang mga antas ng presyon ng dugo sa araw. Muli, kailangan mong sumang-ayon sa pag-inom ng mga tabletas kasama ng iyong doktor.

Sa araw ng pag-aaral, pinapayagan ang pagkain at likido, dahil hindi na kailangang "i-hang up" ang monitor sa walang laman na tiyan. Tulad ng para sa pananamit, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa isang manipis na mahabang manggas na T-shirt para sa mga kadahilanang pangkalinisan, dahil kadalasan ang cuff ay magagamit muli para sa lahat ng mga pasyente.

Paano isinasagawa ang pamamaraan?

Sa umaga, sa takdang oras, ang pasyente ay dapat dumating sa departamento functional diagnostics. Ang pagsusuri ay maaaring isagawa kapwa sa isang klinika at sa isang ospital. Pagkatapos ng paunang pagsukat ng presyon gamit ang pamamaraang Korotkoff gamit ang isang maginoo na tonometer, ang isang cuff ay inilalagay sa balikat ng pasyente (kadalasan sa kaliwa para sa mga taong kanang kamay, at kabaligtaran), na konektado sa pamamagitan ng manipis na mga tubo sa isang aparato na nagbobomba ng hangin at naglalaman din ng isang aparato para sa pag-iimbak ng natanggap na impormasyon. Ang aparatong ito ay nakadikit sa sinturon ng damit ng pasyente o inilagay sa isang espesyal na bag na isinusuot ng pasyente sa kanyang balikat. Sa ilang mga kaso, ang mga electrodes na nagtatala ng cardiogram ay inilalagay sa dibdib ng pasyente - sa mga kaso ng parallel Holter ECG monitoring.

Ang pagpapatakbo ng monitor ay na-configure na sa paraang nakapasok ang device isang tiyak na halaga ng nagbomba ng hangin sa cuff saglit. Bilang isang patakaran, ito ay isang beses bawat minuto sa araw, at isang beses bawat oras sa gabi. Sa mga sandaling ito, ang pasyente ay dapat huminto, malayang ibababa ang kanyang braso at maghintay hanggang susukatin. Bilang karagdagan, ang monitor ay may isang pindutan na maaaring pindutin kapag lumitaw ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, at isang hindi naka-iskedyul na pagsukat ng presyon ng dugo ay magaganap.

Sa araw, dapat itala ng pasyente sa talaarawan ang oras ng pag-inom ng mga gamot, oras ng pagkain, oras at likas na aktibidad ng pisikal hanggang sa pinakamaliit na detalye - halimbawa, pumunta sa kusina, umakyat sa ikatlong palapag, at iba pa. Ito ay lalong mahalaga na tandaan ang uri ng aktibidad sa oras ng pagsukat ng presyon ng dugo. Dapat mo ring tandaan ang mga hindi kasiya-siyang sintomas - sakit sa puso, pananakit ng ulo, igsi ng paghinga, atbp.

Makalipas ang isang araw, babalik ang pasyente sa functional diagnostics room upang alisin ang monitor, ilipat ang impormasyon sa computer, at ang pagtatapos ng protocol ng pag-aaral na ibinigay.

ABPM sa pagkabata

Sa mga bata na higit sa pitong taong gulang, ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay kadalasang ginagamit, ngunit kadalasan ay kasabay ng pagsubaybay sa ECG. Kasama sa mga indikasyon hindi lamang ang hypertension, kundi pati na rin ang hypotension (mababang presyon ng dugo), mga kaguluhan sa ritmo, at syncope (pagkawala ng malay).

Ang pagsasagawa ng isang pag-aaral ay hindi gaanong naiiba sa pagsusuri sa mga nasa hustong gulang, ang pagkakaiba lamang ay ang bata ay kailangang ipaliwanag nang mas detalyado, o mas mabuti, ipakita kung paano gumagana ang monitor at kung ano ang kailangan nito.

Pag-decode ng mga resulta

Ang antas ng presyon ng dugo, pati na rin ang ilang iba pang mga tagapagpahiwatig (temperatura ng katawan, pulso, bilis ng paghinga) ay isang halaga na napapailalim sa mga circadian rhythms. Karamihan mataas na lebel Ang presyon ng dugo ay sinusunod sa umaga at araw, at sa gabi ay nabanggit ang mababang presyon ng dugo.

Sa isip, ang mga numero ng presyon ng dugo ay mula 110/70 hanggang 140/90 mmHg. Sa mga bata, ang presyon ng dugo ay maaaring bahagyang mas mababa kaysa sa mga figure na ito. Kapag sinusubaybayan, bilang karagdagan sa average na mga numero ng presyon ng dugo (systolic na presyon ng dugo - SBP at diastolic na presyon ng dugo - DBP), ang pagkakaiba-iba ng circadian ritmo ay ipinahiwatig, iyon ay, ang mga pagbabago sa SBP at DBP pataas at pababa mula sa nakuhang average araw-araw. curve, pati na rin ang pang-araw-araw na index, iyon ay, ang pagkakaiba sa pagitan ng araw at gabi ay nagreresulta sa BP bilang isang porsyento. Karaniwan, ang pang-araw-araw na index (DI) ay 10-25%. Nangangahulugan ito na ang average na "nighttime" na mga numero ng presyon ng dugo ay dapat na mas mababa kaysa sa "araw" ng hindi bababa sa 10%. Ang pagkakaiba-iba ng rate ay itinuturing na abnormal kung ang isa man lang sa mga sukat ay gumagawa ng mga numero na mas mataas o mas mababa normal na mga halaga IMPYERNO.

halimbawa ng mga resulta ng ABPM

Depende sa data na nakuha bilang isang resulta ng mga sukat, ang doktor ay naglalabas ng isang konklusyon na nagpapahiwatig ng inilarawan sa itaas na mga tagapagpahiwatig.

Ang pagiging maaasahan ng pamamaraan

Muli, makamit mas mataas na antas Ang presyon ng dugo na may ABPM ay hindi mahirap, ngunit halos imposible na linlangin ang doktor na nagsagawa o nakatanggap ng mga resulta. Una, ito ay dahil sa ang katunayan na maraming mga conscripts ang sumusubok na pataasin ang kanilang presyon ng dugo sa gabi, at, bilang isang patakaran, sa mga kabataan, kahit na ang mga may hypertension, ang kanilang presyon ng dugo ay normalize sa gabi. Pangalawa, sa panahon ng ehersisyo, ang rate ng puso ay tumataas sa proporsyon sa presyon, na sa karamihan ng mga kaso ay naitala sa pagsubaybay sa ECG. Samakatuwid, ang doktor, nakakakita sinus tachycardia kasabay ng pagtaas ng presyon ng dugo, malamang na iisipin niya ang pagiging maaasahan ng pamamaraan at magrereseta ng iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik, marahil kahit na sa isang ospital.

Ang ilang mga tao sa edad ng militar ay gumagamit ng nikotina at mga inuming naglalaman ng caffeine malalaking dami, at minsan kahit alak sa araw ng pag-aaral. Ang ganitong mga cocktail ng caffeine at patuloy na ehersisyo sa buong araw ay tiyak na makakaapekto sa puso at mga daluyan ng dugo binata, at maaaring humantong sa patolohiya ng cardiovascular karagdagang. Samakatuwid, mas mahusay na huwag makipagsapalaran at gumastos pagsusulit na ito karaniwan. Pagkatapos ng lahat, ang paglilingkod sa militar ay hindi kasing mapanganib posibleng komplikasyon, na nauugnay sa pagtaas ng presyon ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng caffeine, alkohol at labis na pisikal na pagsusumikap, na hindi sinasadya ng mga kabataan upang "iwasan" ang hukbo.

May mga kaso kung saan, sa kabaligtaran, ang pasyente ay nais na "linlangin" ang ABPM upang itago hypertension at ipagpatuloy ang responsableng trabaho sa pamamagitan ng pagpasa sa pagsusulit sa kakayahan. SA sa kasong ito ito ay nagkakahalaga ng pagrekomenda sa paksa ng hindi bababa sa pangkalahatang balangkas muling isaalang-alang ang iyong pamumuhay at alisin ang masasamang gawi, tulad ng mahinang nutrisyon at labis na pagkonsumo ng asin, simpleng carbohydrates, taba ng hayop at labis na calorie (hindi banggitin ang alkohol, caffeine at nikotina). At sa parehong oras ay gawing normal ang antas ng pisikal na aktibidad, mapupuksa ang stress, kakulangan ng tulog at hindi pantay na pagkarga. At para sa magandang resulta Ito ay nagkakahalaga ng pagsisimula ng "perestroika" nang maaga, hindi bababa sa ilang buwan bago ang pagsusuri. At pagkatapos nito, "ayusin" ang isang bagong pamumuhay at pagbutihin ang iyong sariling kalusugan, sa parehong oras na nagpapabagal sa pag-unlad ng hypertension.

Interpretasyon ng mga resulta ng 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo

Mga lalaki, edad mahigit 50 taon

Babae, edad hanggang 50 taon

Babae, edad mahigit 50 taon

Upang tumpak na bigyang-kahulugan ang mga pagbabago kapag sinusuri ang isang ECG, dapat kang sumunod sa decoding scheme na ibinigay sa ibaba.

Sa nakagawiang pagsasanay at sa kawalan ng mga espesyal na kagamitan, ang isang pagsubok sa paglalakad sa loob ng 6 na minuto, na tumutugma sa submaximal na ehersisyo, ay maaaring gamitin upang masuri ang pagpapahintulot sa ehersisyo at bigyang-diin ang functional na katayuan ng mga pasyente na may katamtaman at malubhang sakit sa puso at baga.

Ang Electrocardiography ay isang paraan ng graphic na pagtatala ng mga pagbabago sa potensyal na pagkakaiba ng puso na lumitaw sa panahon ng mga proseso ng myocardial excitation.

Video tungkol sa sanatorium na "Pavlov", Karlovy Vary, Czech Republic

Ang isang doktor lamang ang maaaring mag-diagnose at magreseta ng paggamot sa panahon ng isang harapang konsultasyon.

Mga balitang pang-agham at medikal tungkol sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa mga matatanda at bata.

Mga dayuhang klinika, ospital at resort - pagsusuri at rehabilitasyon sa ibang bansa.

Kapag gumagamit ng mga materyales mula sa site, ang aktibong sanggunian ay obligado.

Mga pamantayan para sa ABPM

Ang mga nagdaang taon ay minarkahan ng lalong malawakang malawakang pag-aaral ng populasyon upang bumuo ng mga pamantayan ng ABPM (Ohasama (Japan), HARVEST at PAMELA, Italy).

Ang pananaliksik sa pinakabagong programa ay isinagawa mula sa simula ng 90s (tagal ng tungkol sa 5 taon) sa batayan ng 5 pananaliksik mga medikal na sentro. Ang bilang ng mga normotensive na pasyente na napagmasdan ay 2400, hanay ng edad: 1 taon. Ang pagbuo ng mga kinatawan na subgroup ay isinagawa ayon sa mahigpit na pamantayan para sa pag-aaral ng populasyon. Bilang karagdagan sa mga resulta ng pagsubaybay, kasama ang data bank mga klinikal na katangian mga boluntaryo, impormasyon sa pagkakaroon masamang ugali, katayuang sosyal, sikolohikal na larawan sa araw ng pag-aaral, atbp.

Narito ang ilang mga paunang resulta ng proyekto (G. Sega et al. 1994).

Ang presyon ng dugo ayon sa pamamaraang Korotkoff ay sinukat sa institusyong medikal sa average na 127/82 mm Hg, sa bahay - 119/75 mm Hg, batay sa pagsubaybay sa SBP (24) = 118, DBP (24) = 74. Ang pagkakaiba sa pagitan ng klinikal at monitor, pati na rin ang klinikal at "tahanan" na presyon ng dugo ay unti-unting tumataas sa edad, na umaabot sa 16 at 8 mm Hg para sa systolic na presyon ng dugo. sa mga lalaki at 19 at 14 mm Hg. sa mga kababaihan sa mas matandang pangkat ng edad (mula 55 hanggang 63 taon). Ang presyon ng dugo ay mas mataas sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang pangunahing katawan ng data ay nasa pagproseso ng istatistika.

Ang pagbuo ng mga pamantayan ng SPAD ay kasalukuyang masinsinang nagpapatuloy sa isang bilang ng mga bansa sa buong mundo at ayon kay E. O'Brien at J. Staessen (1995):

a) tatlong lugar ng trabaho ang nangangako - 1) pag-aaral ng kaugnayan sa pagitan ng morbidity at mortalidad at mga tagapagpahiwatig ng SPBP, 2) pagtatatag ng ugnayan sa pagitan ng mga tagapagpahiwatig ng SPBP at tradisyonal na sinusukat ang mga halaga ng presyon ng dugo na may extrapolation sa SPBP ng prognostic data na nakuha sa tradisyonal na pag-aaral ng populasyon , 3) pagtatasa ng mga limitasyon ng mga pagkakaiba-iba sa mga tagapagpahiwatig ng SPBP sa mga populasyon ng halos malusog na tao.

b) hanggang sa mabuo ang panghuling pamantayan ng SPAD, maaaring gumamit ng pansamantalang pag-uuri

AVERAGE DECLINE VALUES (GARDEN/DBP) (E.O'Brien at J.Staessen,1995)

Iminumungkahi ng mga eksperto mula sa USA (T. Pickering, 1996) at Canada (M. Myers, 1996) na tumuon sa bahagyang magkaibang mga halaga ng limitasyon.

AVERAGE DECLINE VALUES (GARDEN/DBP)

Nang maglaon, nagbuod sina E. O’Brien at J. Staessen ng data mula sa mga pag-aaral na isinagawa sa ilang bansa sa Europe at North America at iminungkahi ang mga sumusunod na wastong halaga.

AVERAGE DECLINE VALUES (GARDEN/DBP) (E.O'Brien at J.Staessen,1998)

Kasabay nito, ipinakita namin ang mga pagtatantya ni O'Brien (1991) para sa itaas na limitasyon mga pamantayan ng average na mga halaga ng SPBP sa araw (nakuha sa isang sample ng 815 katao): taon - lalaki 144/88 mm Hg, babae 131/83 mm Hg, taon - lalaki 143/91 mm Hg, babae 132/85 mm Hg, taon lalaki 150/98 mm Hg, babae 150/94 mm Hg, taon - lalaki 155/103 mm Hg, babae 177/97 mm Hg.

Ayon sa pinagsama-samang pagsusuri ng mga resulta ng 24 na grupo ng mga mananaliksik (4577 normotonics at 1773 mga pasyente na may banayad-moderate na anyo ng AD) L Thijs et al. (1995) tinantya ang 95th percentile para sa 24-hour BP values ​​ay 133/82 mmHg.

Gayunpaman, 24% ng mga pasyente na may nakahiwalay na systolic hypertension ay may SBP(24) na mas mababa sa 133 mmHg. at sa 30% ng mga pasyente na may diastolic hypertension, ang DBP(24) ay hindi lalampas sa 82 mmHg. Ang mga naiulat na porsyento ay makabuluhang mas mataas sa mga pag-aaral na tumutuon sa solong kaysa sa triple na pagsukat ng presyon ng dugo ng Korotkoff.

Kapag tinatasa ang mga pamantayan ng SPBP sa mga grupo ng halos malusog na mga bata at kabataan sa Spain (E. Lurbe, 1997), ang mga pagtatantya sa itaas (95 percentiles, P95) at median (P50) ay nakuha para sa pang-araw-araw na profile ng presyon ng dugo sa tatlong grupo ayon sa idad: 6-9 taong gulang

Sa gabi, bumaba ang SBP ng average na 12%, at DBP ng 22%. Pinakamataas na limitasyon time index (TI) ay 39% para sa SBP at 26% para sa DBP.

MGA INDICATOR NG PRESSURE LOAD.

Iminumungkahi ng mga eksperto mula sa USA (T. Pickering, 1996) at Canada (M. Myers, 1996) na tumuon sa mga sumusunod na halaga ng index ng oras na "TI":

Ang mga karaniwang tinatanggap na pamantayan para sa mga indeks ng oras (TI) at mga indeks ng lugar (IA) ay hindi pa nabuo sa kasalukuyan. Magpakita tayo ng pagtatantya ng pinakamataas na limitasyon ng normal (M+2σ) para sa systolic IV - IVSAD(D) - at diastolic - IVDBP(D) na presyon sa araw batay sa data mula kay Zachariah et al. (1989).

circadian ritmo ng presyon ng dugo

Ang pinakamainam na antas ng nocturnal blood pressure reduction (NBP) ay 10 hanggang%.

Kasabay nito, ang pagbaba ng SNS, mga pagpapakita ng patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo sa gabi, pati na rin ang pagtaas ng SNS, ay potensyal na mapanganib bilang mga kadahilanan ng pinsala sa mga target na organo, myocardial at cerebral "catastrophes".

Halos lahat ng mga mananaliksik ay sumasang-ayon sa mas mababang limitasyon (10%) (mga 30 papel sa 16th Congress ng International Society of Hypertension Research sa Glasgow, 1996). Ang pinakamataas na limitasyon ng pinakamainam na CNN ay tinantya kamakailan sa % batay sa pagsusuri ng dalas Mga palatandaan ng ECG ischemia sa gabi sa mga pasyente na may kumbinasyon ng hypertension at ischemic heart disease (S. Pierdomenico et al., 1995), pati na rin kapag sinusuri ang mga palatandaan ng mga karamdaman sirkulasyon ng tserebral(K.Kario et al., 1996).

Batay sa data sa SNS, ginagamit ang isang scheme ng pag-uuri para sa mga pasyente (hiwalay ayon sa pamantayan ng systolic at diastolic pressure):

1. Normal (pinakamainam) na antas ng pagbabawas ng panggabi sa presyon ng dugo (sa panitikang Ingles na "dippers") - 10%<СНСАД<20 %

2. Hindi sapat na antas ng pagbabawas sa gabi sa presyon ng dugo (sa panitikang Ingles na "nondippers") - 0<СНСАД<10 %

3. Tumaas na antas ng pagbabawas sa gabi sa presyon ng dugo (sa panitikang Ingles na "overdippers") - 20%<СНСАД

4. Patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo sa gabi (sa panitikang Ingles na “nightpickers”) - NBP<0

Ang isang pagbawas sa SNS sa ibaba ng pinakamainam na hanay ay sinusunod sa isang bilang ng mga pasyente na may pangunahing hypertension (kabilang ang mga atherosclerotic lesyon ng mga carotid arteries), ito rin ay katangian ng syndrome ng malignant hypertension, talamak na pagkabigo sa bato, vasorenal hypertension, Cushing's syndrome. , at sinusunod pagkatapos ng paglipat ng puso at bato, na may congestive heart failure, eclampsia, diabetic at uremic neuropathy, na may malawak na atherosclerosis sa mga matatanda. Ang pinababang SNS ay karaniwan para sa itim na populasyon ng Estados Unidos.

Tandaan na ang antas ng pagbaba ng presyon ng dugo sa gabi ay lubhang sensitibo sa kalidad ng pagtulog, pang-araw-araw na gawain at uri ng aktibidad sa araw, at medyo hindi maganda ang paggawa sa paulit-ulit na pagsubaybay. Isinasaalang-alang ang mga pangyayaring ito, karamihan sa mga mananaliksik ay may hilig na magsagawa ng kontrol ng paulit-ulit na pagsubaybay upang kumpirmahin ang mga paglihis sa SPBP para sa sign na ito, na nakita sa isang beses na pagsubaybay.

Ang mga pamantayan para sa mga tagapagpahiwatig ng pagsusuri ng cosinor ay nasa yugto ng pagbuo. Ang pagtatasa ng mga halagang ito para sa "normotonics", pati na rin ang mga pasyente na may banayad at katamtamang anyo ng sakit ng ulo, ay ibinibigay sa Talahanayan 1 ng APPENDIX.

Ang mga limitasyon para sa mga konklusyon ng tumaas na pagkakaiba-iba ay nasa ilalim ng pagbuo. Karamihan sa mga mananaliksik ay bumubuo ng mga ito batay sa mga average na halaga na katangian ng iba't ibang mga grupo ng pagmamasid. Ayon kay P. Verdecchia (1996), ang mga halagang ito ay para sa VAP1 (o STD) SBP 11.9 / 9.5 mm Hg. (araw gabi). Kasabay nito, sa pangkat ng mga pasyente ng hypertensive na may pagtaas ng pagkakaiba-iba ng SBP, ang saklaw ng mga komplikasyon ng cardiovascular ay % na mas mataas (1372 mga pasyente, oras ng pag-follow up hanggang 8.5 taon).

Bilang mga pansamantalang pamantayan sa pagkakaiba-iba (VAR1 o STD) para sa mga pasyenteng may banayad at katamtamang anyo ng hypertension, nabuo ng RKNPK (batay sa pagtatasa ng mga pinakamataas na limitasyon para sa mga pasyenteng normotensive) ang mga sumusunod na kritikal na halaga:

para sa SBP - 15/15 mm Hg. (araw gabi),

para sa DBP - 14/12 mm Hg. (araw gabi).

Ang mga pasyente ay nabibilang sa pangkat ng mas mataas na pagkakaiba-iba kapag ang hindi bababa sa isa sa apat na kritikal na halaga ay nalampasan.

Ayon sa data na nakuha sa departamento ng arterial hypertension ng Research Institute of Cardiology ng Russian Scientific Research Pedagogical University, sa pangkat ng mga pasyente na may banayad na anyo ng hypertension at pagtaas ng pagkakaiba-iba kumpara sa mga pasyente na may normal na pagkakaiba-iba ng presyon ng dugo (na may parehong antas ng presyon ng dugo ayon sa pamamaraan ng Korotkov at average na mga halaga ng presyon ng dugo ayon sa data ng ABPM), mayroong isang makabuluhang pagtaas sa dalas ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga carotid arteries, mga pagbabago sa microvascular fundus, echocardiographic na mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy (Larawan 7).

A) Kapag tumutuon sa mga karaniwang halaga, kinakailangang bigyang-pansin ang pang-araw-araw na gawain at mga kondisyon para sa ABPM. Ang karamihan sa mga pag-aaral ay nakatuon sa pagsubaybay sa panahon ng isang "karaniwang araw ng trabaho". Samantala, ang isang paghahambing na pag-aaral ng SBP (N=12, lalaki, 43+2 taong gulang, banayad at katamtamang pananakit ng ulo, walang therapy sa oras ng pag-aaral) sa araw ng trabaho at isang linggo mamaya sa ospital ng RKNPK, ay nagpakita. na ang average na pang-araw-araw na halaga ng SBP ay bumababa sa mga kondisyon ng ospital ng average na 9%, at DBP ng 8%. Ang sitwasyong ito ay dapat isaalang-alang hindi lamang kapag sinusubukang ilipat ang mga pamantayang nakuha sa isang setting ng outpatient sa isang setting ng klinikal na ospital, kundi pati na rin kapag tinatasa ang dynamics ng SPBP sa panahon ng paggamot.

B) Sa panahon ng pagtulog sa araw, bumababa ang presyon ng dugo sa parehong lawak tulad ng sa pagtulog sa gabi. Ito ay makikita sa anyo ng kaukulang "dips" sa SPAD. Sa kabilang banda, ang mga yugto ng pagkagambala sa pagtulog sa gabi at paglipat sa isang patayong posisyon ay makikita sa anyo ng mga taluktok sa presyon ng dugo at rate ng puso sa kaukulang segment ng SPAD. Paano isasaalang-alang ang mga episode na ito kapag pinoproseso ang mga resulta? Tila, ipinapayong ibukod ang mga ito mula sa pagsusuri ng ritmo ng circadian at pagkalkula ng SNA. Kung ang mga naturang yugto ay hindi pangkaraniwan para sa pasyente, maaari silang hindi kasama sa pagkalkula ng iba pang mga tagapagpahiwatig ng pang-araw-araw na profile. Kung, sa kabaligtaran, ang mga ito ay tipikal, kung gayon ang isang pagwawasto ng ganitong uri ay hindi ipinapayong.

Ang mga paglihis sa presyon ng dugo ay maaaring magpahiwatig ng iba't ibang mga sakit. Minsan ang isang pagsukat ay hindi sapat para sa diagnosis. Sa ganitong mga kaso, ginagamit ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo para sa higit na kalinawan. Ito ay isang pag-aaral kung saan, gamit ang isang espesyal na aparato, ang mga tagapagpahiwatig ay patuloy na sinusubaybayan sa buong araw. Iyon ay, ito ay isang awtomatikong pagsukat na kailangan upang makita kung anong uri ng pagbabagu-bago ang nangyayari sa isang tiyak na oras.

Gamit ang pamamaraang ito, nasuri ang iba't ibang uri ng hypertension. Ang pagsubaybay ay lubos na epektibo sa pagtatatag ng therapeutic na paggamot na may mga antihypertensive na gamot, pati na rin ang pagsubaybay sa epekto ng mga gamot na ito.

Pansinin ng mga doktor na kapag ang isang tao ay pumunta sa ospital, ang kanyang presyon ng dugo ay palaging bahagyang nakataas, dahil sa pagkabalisa, atbp. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga tunay na pagbabasa sa ilalim ng normal na kondisyon ng tao. Ang ganitong mga diagnostic ay mas epektibo. Ang pag-aaral ay maaaring isagawa kapag ang pasyente ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, at kung minsan sa isang ospital.

Mayroong isang konsepto ng mga maling negatibong kaso. Ito ay kapag ang presyon ng dugo ng isang tao ay maaaring tumaas nang isang beses sa isang araw, at kapag sinusukat ng isang doktor, ang mga halaga ay maaaring normal. Bagaman sa katunayan ang taong ito ay inuri bilang hypertensive. Kailangan lang ng ganitong mga tao ang pananaliksik na ito, dahil ire-record ng device kung kailan nangyari ang deviation, kung ano ang amplitude nito at kung bakit ito nangyari.

Upang gawin ito, gumagamit sila ng mga instrumento na regular na sumusukat at nagtatala ng mga tagapagpahiwatig sa isang espesyal na daluyan. Pagkatapos nito, ang impormasyon ay inilipat sa isang computer, at isang graph ay nilikha gamit ang isang espesyal na programa.

Paano ginaganap ang ABPM?

Tulad ng isang maginoo na tonometer, ang isang cuff ay inilalagay sa braso ng pasyente (sa gitnang ikatlong bahagi ng balikat). Mula sa cuff mayroong isang tubo na kumokonekta sa rehistro. Ang rehistro ang nagbibigay ng hangin at naglalabas nito. Ang aparato ay mayroon ding sensor na napaka-sensitibo sa pagpapakita ng mga pulse wave.

Ang bilang ng mga sukat bawat araw ay naka-program nang paisa-isa; ito ay ginagawa na isinasaalang-alang ang mode ng pasyente, iyon ay, pagtulog at pagpupuyat.

Para sa mga na ang presyon ng dugo ay madalas na tumataas sa umaga, ang dalas ng mga pagsukat sa panahong ito ay naka-program isang beses bawat 10 minuto. Bilang isang patakaran, ito ay kinakailangan para sa 2 oras.

Kung ang systolic blood pressure ng pasyente ay tumaas sa 190 mm Hg. Art., Inirerekumenda na itakda ang dalas ng mga sukat nang mas kaunti, dahil mayroong isang pagkasira sa kagalingan kapag ang aparato ay gumagana. Samakatuwid, ang mga agwat ay nakatakda sa humigit-kumulang 30 minuto sa araw at 60 minuto sa gabi.

Paghahanda

Bilang isang patakaran, ang mga antihypertensive na gamot ay tumigil bago ang pag-aaral na ito, ngunit dapat tandaan na ang desisyon na ito ay ginawa lamang ng doktor. Kung hindi ito sinabi ng doktor, hindi mo dapat gawin ito sa iyong sarili.

Inirerekomenda na isuot ang cuff sa isang manipis na kamiseta o jacket upang maiwasan ang pangangati ng balat, kakulangan sa ginhawa, at sa pangkalahatan para sa mga kadahilanang pangkalinisan. Sa ibabaw nito ay dapat na maluwag na damit. Minsan kailangan mong bumili ng mga espesyal na baterya para sa device na ito.

Walang mga paghihigpit sa dami ng pagkain at inumin na iyong kinokonsumo, at hindi mo dapat kanselahin ang iyong mga karaniwang aktibidad. Dahil ang pag-aaral ay isinasagawa upang maitala ang pagbabagu-bago ng presyon ng dugo sa pang-araw-araw na buhay ng isang tao.

Ipinapaliwanag din ng doktor sa pasyente kung paano gumagana ang aparato, kung paano kumilos kapag isinusuot ito, at kung paano magtago ng isang espesyal na talaarawan. Sa talaarawan, dapat tandaan ng pasyente kung ano ang kanyang nararamdaman, kung ano ang kanyang nararamdaman sa panahon ng pagsukat, at kung siya ay umiinom ng anumang mga gamot, ito ay dapat ding tandaan. Ang mga rekord ay itinatago lamang sa araw.

Kapag naramdaman ng isang tao na nagsisimula nang sukatin ang aparato, dapat niyang ihinto at i-relax ang kanyang kamay, ibababa ito sa kahabaan ng katawan. Pagkatapos nito, dapat na maitala ang lahat sa talaarawan. Pagkatapos ay maaari kang magpatuloy sa iyong negosyo.

Ngunit sa parehong oras, kailangan mong patuloy na matiyak na ang tubo na nag-uugnay sa risistor at sampal ay hindi yumuko o nagiging deformed. Kung ang cuff ay dumulas, ang pasyente ay maaaring itama ito sa kanyang sarili, ngunit ito ay dapat gawin nang maingat.

Kapag ang hangin ay nagbomba sa cuff, ang presyon sa braso ay tumataas at ang tao ay maaaring makaramdam ng sakit. Ito ay normal at kailangan mo lamang maging matiyaga.

Mga indikasyon para sa pag-aaral

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ay kadalasang ginagamit para sa mga sakit at sitwasyon tulad ng:

Ayon sa istatistika, ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay kadalasang ginagamit upang masuri kung gaano kabisa ang antihypertensive therapy.

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon sa naturang pag-aaral ay nabanggit din:

Ang pagsubaybay sa presyon ng dugo ay dapat gamitin nang may pag-iingat kung ang antas ng systolic ng pasyente ay lumampas sa 200 mmHg. Art., At din kung may binibigkas na mga karamdaman ng sistema ng pagpapadaloy ng puso.

Mga kalamangan at kahinaan

Ang pangunahing bentahe ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa isang beses na pagsukat ay ang mga totoong indicator ay ipinapakita. Ang pagsubaybay ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga pagbabago sa presyon ng dugo sa isang tiyak na tagal ng panahon. Bilang resulta, ang doktor ay maaaring gumawa ng tamang reseta ng mga gamot.

Dahil ginagawang posible ng pamamaraang ito na suriin ang pagbabagu-bago ng tagapagpahiwatig sa buong araw, ang pag-diagnose ng pinagbabatayan na sakit ay lubos na pinasimple.

Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng mga false-negative na kaso. Sa isang beses na pagsukat, ang tagapagpahiwatig ay normal, ngunit kung ang pagsubaybay ay isinasagawa, maaaring lumabas na ang tao ay hypertensive.

Maaari naming tapusin na ang mga pangunahing bentahe ay:

Kabilang sa mga disadvantage ng pag-aaral na ito ang mga salik na napansin ng mga pasyente sa kanilang pagsasanay, tulad ng kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagsukat.

Ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo (ABPM) ay isang epektibong paraan para sa pag-diagnose ng hypertension. Pinapayagan ka nitong suriin ang pang-araw-araw na ritmo ng presyon ng dugo sa ilalim ng normal na mga kondisyon gamit ang isang portable monitor. Ang pamamaraang ito ay higit na nagbibigay-kaalaman kaysa sa isang beses na pagsukat sa isang institusyong medikal, at nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang arterial hypertension sa tila malusog na mga tao.

Sa anong mga kaso ito ay inireseta

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay isinasagawa para sa hypertension at mga sintomas tulad ng patuloy na pananakit ng ulo at pagkahilo.

Hindi laging posible na makakuha ng mga totoong resulta sa isang klinika. Halimbawa, ang presyon ng dugo ng isang tao ay maaaring tumaas nang isang beses sa isang araw, ngunit sa appointment ng doktor ang mga pagbabasa ay magiging normal, habang ang pasyente ay hypertensive. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo, at pagkatapos ay itatala ng aparato ang oras ng pagtaas, ipahiwatig kung bakit ito nangyari, at matukoy din ang amplitude ng pagbabago.

Bilang karagdagan, ito ay isang pangkaraniwang sitwasyon kapag ang presyon ng dugo ng isang tao ay tumataas lamang sa ospital, kapag nagpatingin sila sa mga doktor. At sa kasong ito, ang pagsubaybay lamang sa presyon ng dugo ay makakatulong upang makakuha ng mga tunay na tagapagpahiwatig sa mga natural na kondisyon.

Mga pangunahing indikasyon para sa pagsubaybay:

• Arterial hypertension. Kadalasan ito ay kinakailangan para sa latent hypertension, pagtaas ng presyon sa gabi, white coat hypertension, pagtaas ng presyon ng dugo sa panahon ng trabaho sa panahon ng pagbubuntis, pangalawang hypertension na dulot ng mga vascular disease ng utak, pagpalya ng puso, kaliwang ventricular hypertrophy, at metabolic disorder.
• Orthostatic at talamak na namamana na hypotension.
• Mga karamdaman ng autonomic nervous system.
• Pagsubaybay sa paggamot ng hypertension na may mga antihypertensive na gamot.
• Kapag ginagamot ang mga matatandang tao (sa kasong ito, maaaring kailanganin ang pagsubaybay sa Holter o isang 24 na oras na ECG).
• Kapag ang katawan ay lumalaban sa paggamot para sa hypertension.

Ang pinakakaraniwang layunin ng pagsubaybay sa presyon ng dugo ay upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot ng hypertension na may mga antihypertensive na gamot.

Para sa ABPM, isang espesyal na monitor ang ginagamit, na maliit ang sukat at hindi nagiging sanhi ng maraming problema kapag isinusuot.

Mga kalamangan ng pamamaraan

• Ang mga tagapagpahiwatig ay naitala sa mahabang panahon.
• Ang white coat syndrome ay hindi kasama, dahil ang tao ay nasa isang kalmadong estado sa isang pamilyar na kapaligiran at nakakarelaks.
• Ang mga tagapagpahiwatig ay naitala hindi lamang sa araw, kundi pati na rin sa gabi.
• Kakayahang mag-diagnose ng pansamantalang pagbabagu-bago ng presyon.
• Ito ay kinakailangan sa paggamot ng mga pasyente na may mga malubhang sakit tulad ng myocardial infarction, stroke, hypertensive crisis at iba pa.
• Ang data na nakuha mula sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo sa mga natural na kondisyon ay mas tumpak.
• Maaaring hulaan ng data ng ABPM ang pag-unlad ng mga sakit sa cardiovascular.
• Ang average na pang-araw-araw na mga halaga ng presyon ay mas malapit na nauugnay sa target na pinsala sa organ kaysa sa data na nakuha sa klinika.
• Ang pagkawala ng mga palatandaan ng pinsala sa target na organ ay mas malapit na nauugnay sa mga pagbabago sa mga halaga na nakuha mula sa 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo kaysa sa klinikal na data.

Ang isang beses na pagsukat ng presyon ng dugo ay hindi palaging nagpapakita ng mga tunay na halaga nito, kaya maaaring magkaroon ng mga kahirapan sa pagsusuri, pagpili ng mga gamot at pagtatasa ng pagiging epektibo ng mga ito. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang mga naturang problema, sa tulong nito ay mas madaling gumawa ng diagnosis at magreseta ng tamang paggamot.

Ang isang beses na pagsukat ay hindi makapagbibigay ng ideya ng pang-araw-araw na pagbabagu-bago sa presyon ng dugo. Sa ganitong paraan, maaari mong makaligtaan ang isang taong hypertensive na ang presyon ng dugo ay normal sa ospital at mapagkamalang hypertensive ang isang malusog na taong may white coat syndrome.

Bago ang pamamaraan, ipinapaliwanag ng doktor sa pasyente kung paano gamitin ang aparato at kung ano ang gagawin sa panahon ng ABPM

Gamit ang pamamaraang ito, posibleng pumili ng mas mabisang paggamot at pumili ng mga gamot na maaaring mapanatili ang normal na antas ng presyon ng dugo 24 na oras sa isang araw.

Ginagawang posible ng pagsubaybay na suriin kung paano tama ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang pagiging epektibo.

Mga disadvantages ng ABPM

Ang mga kawalan ay pangunahing nauugnay sa mga damdamin ng pasyente sa panahon ng pamamaraan. Ang mga pangunahing reklamo ay ang mga sumusunod:

• Kapag suot ang cuff, ang braso ay nagiging manhid.
• Ang pangangati at maging ang diaper rash ay lumilitaw sa balat sa ilalim ng cuff.
• Hindi tulad ng isang beses na pagsukat ng presyon ng dugo, ang 24 na oras na pagsubaybay ay isang bayad na serbisyo.

Paano ito isinasagawa?

Para magsagawa ng ABPM, ginagamit ang mga heart rate monitor para sukatin ang presyon ng dugo sa pamamagitan ng auscultation o oscillography. Ang bawat isa ay nagbibigay ng hindi tumpak na mga resulta kung ang ritmo ng puso ay nabalisa, kaya para sa mga arrhythmias, ang mga sistema na pinagsasama ang parehong mga pamamaraan ay ginagamit.

Upang subaybayan ang presyon ng dugo, ang isang cuff ay inilalagay sa paligid ng gitna ng itaas na braso na may isang tubo na konektado sa isang rehistro na nagbibigay at naglalabas ng hangin. Ang aparato ay naglalaman ng isang sensor na napaka-sensitibo sa mga pulse wave.

Ang bilang ng mga pang-araw-araw na sukat ay itinakda nang paisa-isa at depende sa regimen ng pasyente, oras ng pagpupuyat at pahinga sa gabi.

Upang makuha ang pinakatumpak na mga resulta, inirerekumenda na kumuha ng hindi bababa sa 50 mga sukat bawat araw. Sa araw, ang mga sukat ay kinukuha tuwing 15 minuto, sa gabi - bawat kalahating oras. Kung ang presyon ng dugo ng isang tao ay tumaas sa ilang mga oras, pagkatapos sa panahong ito, sa loob ng halos dalawang oras, ang mga pagsukat ay kinukuha tuwing sampung minuto.

Batay sa data na nakuha, ang doktor ay gumagawa ng isang konklusyon at nagbibigay ng naaangkop na mga rekomendasyon.

Paano ito sinusukat?

Para sa pagsubaybay, ginagamit ang mga monitor - mga espesyal na tonometer na nagtatala at nag-iimbak ng isang malaking halaga ng data sa memorya: mga petsa at oras, antas ng presyon at rate ng puso na higit sa 100 mga sukat.

Matapos makumpleto ang pamamaraan, inililipat ng aparato ang lahat ng data sa computer, kung saan ito ay pinoproseso ng isang espesyal na programa. Sa ngayon, may mga simple at murang device para sa independiyenteng paggamit at ganap na naka-automate na mga kumplikadong modelo na ibinebenta.

Paano ihahanda

Maaaring kailanganin mong ihinto ang pag-inom ng iyong mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo bago mo simulan ang pagsubaybay sa presyon ng dugo. Ngunit hindi mo ito magagawa nang mag-isa, maliban kung inireseta ng doktor.

Para sa mga layuning pangkalinisan at upang maiwasan ang pangangati, inirerekumenda na isuot ang cuff sa isang manipis na jacket. Sa ibabaw nito kailangan mong magsuot ng maluwag na damit.

Ang aparato para sa 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay maliit at hindi makagambala sa iyong karaniwang pamumuhay

Isinasagawa ang pagsubaybay sa presyon ng dugo upang maitala ang mga pagbabago nito sa mga normal na pangyayari, kaya hindi na kailangang baguhin ang iyong pamumuhay, o limitahan ang iyong sarili sa ilang mga pagkain.

Dapat sabihin ng doktor sa pasyente kung paano gumagana ang aparato, kung paano isuot ito nang tama at isulat sa isang talaarawan ang iyong mga damdamin sa panahon ng pagsukat. Ang mga entry ay ginawa lamang sa araw. Sa sandaling maramdaman ng pasyente na nagsisimula nang mag-record ang aparato, dapat siyang huminto, ibaba ang kanyang kamay at i-relax ito. Kapag natapos na ang pag-record, gumawa ng tala sa iyong talaarawan.

Habang suot ang monitor, ang pasyente ay dapat na gawin ang kanilang mga normal na aktibidad, ngunit tandaan na tiyakin na ang tubo ay hindi yumuko o nagiging deform. Kung ang cuff ay nagsimulang madulas, maaari itong maingat na ayusin.

Mga tuntunin

• Ang pisikal na ehersisyo sa araw ng pamamaraan ay hindi kasama.
• Kapag sinusukat ang presyon, ang braso ay nakakarelaks at ibinababa sa kahabaan ng katawan.
• Kung magsisimula ang isang pagsukat habang naglalakad, kailangan mong huminto, ibaba ang iyong braso gamit ang cuff, i-relax ito at maghintay hanggang matapos ito.
• Upang maiwasan ang isang negatibong reaksyon sa pasyente at, bilang isang resulta, pagbaluktot ng resulta, hindi siya pinapayagang tumingin sa mga pagbabasa ng monitor.
• Sa gabi, ang isang tao ay hindi dapat mag-isip tungkol sa pagpapatakbo ng aparato, ngunit matulog nang mapayapa, kung hindi man ang mga resulta ay hindi maaasahan.
• Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay dapat magtago ng isang talaarawan kung saan itinatala niya ang kanyang mga damdamin habang sinusukat ang presyon ng dugo.

Contraindications

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay mayroon ding mga kontraindikasyon, kabilang ang:

• Kawalan ng kakayahang mag-apply ng compression o cuff placement dahil sa mga pinsala sa braso.
• Thrombocytopenia sa exacerbation.
• Mga sakit sa balat na lumilitaw sa mga braso at balikat.
• Paninigas o pagbara ng mga daluyan ng dugo na nakakasagabal sa pagsukat ng presyon ng dugo.
• Mga komplikasyon ng pinagbabatayan na sakit.

Ang pagsubaybay ay inireseta nang may pag-iingat kapag ang pagpapadaloy ng sistema ng puso ay may kapansanan at kapag ang antas ng presyon ng dugo ay lumampas sa 200 mm Hg. haligi

Pagsukat ng Average

Ito ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan para sa pagtatasa ng mga resulta ng ABPM, kung saan ang mga halaga na nakuha sa loob ng 24 na oras, bawat gabi (8 oras), bawat araw (11 oras) ay kinakalkula. Mayroon silang mahusay na halaga ng diagnostic at nagbibigay ng ideya ng antas ng presyon ng isang partikular na pasyente. Ang mga pamantayan sa pagtatasa sa kasong ito ay naiiba sa mga ginagamit para sa mga karaniwang pagsukat ng presyon ng dugo.

Ang pagtukoy sa mga average na halaga sa panahon ng paggamot sa droga ay nagpapahintulot sa amin na suriin ang kanilang pagiging epektibo.

Konklusyon

Ang pangunahing bentahe ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo sa isang beses na pagsubaybay ay ang doktor ay tumatanggap ng mga tunay na pagbabasa ng presyon ng dugo, pati na rin ang impormasyon tungkol sa mga pagbabago nito sa isang tiyak na tagal ng panahon, na ginagawang posible na magreseta ng tamang paggamot. Bilang karagdagan, ang pagtatasa ng mga pagbabago sa pang-araw-araw na presyon ay lubos na nagpapadali sa pagsusuri ng mga sakit.

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay isang pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang dinamika ng mga pagbabago sa presyon ng dugo (BP) sa araw, na napapailalim sa normal na aktibidad ng tao. Ang pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang hypotension at hypertension. Ang karaniwang pangalan ay ang abbreviation na ABPM.

Sa mga taong may kapansanan sa paggana ng cardiovascular system, ang presyon ng dugo ay hindi matatag. Ang mga panahon ng patuloy na pagtaas o pagbaba ng presyon ng dugo, kung saan lumilitaw ang mga partikular na klinikal na palatandaan ng isang karamdaman, ay ang pagbubukod sa halip na ang panuntunan. Karaniwan, ang presyon ng dugo ay nagbabago sa buong araw, depende sa pagkarga, kalagayan ng psycho-emosyonal at maging sa diyeta ng tao.

Napakahirap na mapagkakatiwalaang mag-diagnose ng hypotension o hypertension sa pamamagitan ng pagkuha ng isang pagsukat ng presyon ng dugo ng isang doktor. Ito ay dahil sa indibidwal na reaksyon ng pasyente sa nakababahalang sitwasyon na lumitaw kapag bumibisita sa klinika. Bukod dito, mayroong kahit isang espesyal na termino na naglalarawan ng pagtaas ng presyon sa opisina ng doktor - "white coat" hypertension.

Hindi tulad ng isang beses na pagsukat ng presyon ng dugo, pinapayagan ka ng ABPM na makakuha ng mas maaasahang data

Kung ang isang tao ay hindi komportable sa klinika, ang mga pagsukat ng presyon ng dugo ng doktor ay hindi maituturing na maaasahan. Ang presyon sa bahay, sa pahinga, at ang mga pagbabasa kapag sinusuri ng isang espesyalista ay mag-iiba, kadalasan ay lubos na makabuluhan. Binibigyang-daan ka ng ABPM na maiwasan ang mga pagkakamali at tumpak na matukoy ang dinamika ng mga pagbabago sa presyon ng dugo sa pamamahinga, sa panahon ng normal na aktibidad ng sambahayan at sa ilalim ng impluwensya ng iba pang mga kadahilanan.

Ang isang alternatibo sa ABPM ay isang talaarawan sa presyon ng dugo na itinatago mismo ng pasyente. Ngunit ang naturang data ay hindi maituturing na tumpak, dahil maaaring makalimutan ng isang tao na sukatin ang presyon ng dugo o sadyang i-distort ang mga halaga sa pagtatangkang linlangin ang doktor.

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng ABPM, na isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato sa buong araw, ay ang pinakatumpak na paraan ng modernong pagsusuri ng mga karamdaman sa presyon ng dugo sa mga pasyente ng anumang pangkat ng edad.

Ano ang tumutukoy sa ABPM?

Itinatala ng ABPM device ang pinakamaliit na pagbabagu-bago sa presyon ng dugo at ipinapakita ang mga ito sa anyo ng isang graph. Ang nakuha na mga resulta ng ABPM ay na-decipher ng doktor, na nagbibigay-daan sa isang tumpak na diagnosis at pagpili ng pinakamainam na regimen sa paggamot.

Ang pamamaraan ay nagpapakita ng:

• normal o "nagtatrabaho" na presyon ng pasyente;
• mga pagbabago sa pagganap sa ilalim ng pagkarga;
• Presyon ng dugo sa gabi;
• presyon ng pulso.

Sa kasong ito, ang pasyente ay dapat magtago ng isang espesyal na talaarawan, na makakatulong sa tumpak na maintindihan ang mga resulta ng ABPM. Itinatala ng talaarawan ang lahat ng sandali ng stress, diyeta, oras ng paggising at oras ng pagtulog. Kung ang isang tao ay na-stress sa araw, ito ay naitala din sa mga talaan, na dapat pagkatapos ay pag-aralan ng isang doktor.

Ang pag-decipher ng ABPM ay hindi tumatagal ng maraming oras, salamat sa malaking halaga ng impormasyon. Ang aparato ay napaka-sensitibo at nakikita kahit na ang pinakamaliit na paglihis ng presyon. Ang data na nakuha sa panahon ng pagsubaybay ay kinabibilangan ng sumusunod na impormasyon:

• graph ng mga pagbabago sa presyon ng dugo sa araw;
• average na mga halaga ng systolic, diastolic at pulse pressure;
• mga halaga ng mas mababang at itaas na presyon ng dugo sa panahon ng pagtulog;
• mga pagbabago sa pagganap sa ilalim ng pagkarga;
• ang antas ng pagbabawas ng presyon sa gabi.

Ang pagkakaroon ng figure out kung anong data ang maaaring makuha sa pamamagitan ng ABPM monitoring at kung ano ito, dapat mong malaman kapag ang pamamaraang ito ay ginagamit sa cardiology, pati na rin ang lahat ng mga pakinabang at disadvantages nito.

Halimbawa ng resulta ng ABPM

Kailan naka-iskedyul ang pagsusulit?

Binibigyang-daan ka ng ABPM na matukoy ang dinamika ng mga pagbabago sa presyon sa iba't ibang sakit. Mga indikasyon para sa monitor ng tagapagpahiwatig ng ABPM:

• pagpapasiya ng antas ng hypertension;
• pag-diagnose ng mga pagtaas ng sitwasyon sa presyon ng dugo;
• hypotension;
• pagsubaybay sa presyon ng dugo sa mga buntis na kababaihan.

Ang paggamit ng ABPM upang subaybayan kung paano nagbabago ang presyon ng dugo sa buong araw ay maaaring ireseta sa mga pasyente na kamakailan ay dumanas ng myocardial infarction o stroke. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na napapanahong ayusin ang regimen ng paggamot.

Ang mga indikasyon para sa pagsubaybay sa ABPM ay diabetes mellitus, gestational disorder, vascular atherosclerosis, heart failure, at renal failure. Ang mga taong may ganitong mga sakit at karamdaman ay bumubuo sa pangunahing pangkat ng panganib para sa pagkakaroon ng hypertension.

Sa panahon ng pagbubuntis, ginagamit ang ABPM upang subaybayan ang kondisyon ng isang babae. Ang mahinang 24 na oras na pagbabasa ng presyon ng dugo sa mga huling yugto ay isang indikasyon para sa isang emergency cesarean section.

Para sa mga hypertensive na pasyente, dapat isagawa ang ABPM upang matukoy ang dynamics ng paglala ng sakit at piliin ang pinakamainam na regimen sa paggamot. Sa kasong ito, kasabay ng ABPM, kinakailangan ang electrocardiography (ECG). Sinusubaybayan din ng ABPM ang mga pagbabago sa tibok ng puso at samakatuwid ay inireseta para sa sakit sa puso.

Bilang karagdagan sa ABPM, na sumusukat sa presyon ng dugo (BP), kolesterol at mga antas ng glucose ay maaaring masukat sa ilang partikular na grupo ng mga pasyente upang makagawa ng tumpak na diagnosis.

Paghahanda para sa pagsusulit

Kung ang pasyente ay nireseta ng ABPM, ang doktor ay nagbibigay ng mga detalyadong tagubilin bago simulan ang mga pagsusuring ito. Paghahanda para sa pagsusuri o pag-aaral ng ABPM:

• normalisasyon ng pang-araw-araw na gawain;
• pagtanggi sa mga damit na pumipigil sa paggalaw;
• pagkansela ng pisikal na aktibidad;
• pagtanggi sa paglangoy.

Habang suot ang device, huwag maligo o mag-shower, dahil masisira ng moisture ang device. Sa bisperas ng pag-install ng aparato, pinapayagan ang pasyente na kumuha ng anumang gamot na pampakalma. Ang pagtulog na nasa dibdib ang aparato ay hindi masyadong komportable, kaya mahalagang makakuha ng sapat na tulog bago ito i-install.

Kung ang pasyente ay umiinom ng anumang mga gamot na maaaring masira ang data ng ABPM, dapat na maabisuhan ang doktor tungkol dito. Sa kasong ito, ang espesyalista ay magbibigay ng mga detalyadong tagubilin sa paghahanda para sa ABPM sa ilang mga kaso, ang mga gamot ay itinigil o ang kanilang dosis ay binabawasan upang maiwasan ang pagbaluktot ng mga halaga ng presyon ng dugo.

Paano isinasagawa ang pagsubaybay?

Ang pinakakaraniwan at tumpak na paraan ng pananaliksik na ginagamit sa cardiology, ayon kay Holter, ay ABPM at isang electrocardiogram. Ang isang pagsusuri sa Holter ay nagsasangkot ng buong-panahong pagsubaybay sa ABPM, na nagtatala ng mga katangian ng puso sa mga oras ng pagbabago sa presyon ng dugo.

Ang algorithm ng pagsusuri ay simple:

• ang isang malawak na cuff ay inilalagay sa balikat, kung saan dumadaloy ang hangin;
• ang cuff ay nakakabit sa aparato;
• ang aparato ay matatagpuan sa harness sa dibdib;
• Ang presyon ng dugo ay sinusukat bawat kalahating oras;
• lahat ng data ay naitala sa memorya ng device.

Ginagawa ng device ang pangunahing gawain. Ang aparatong ABPM ay isang mini-computer o isang napakatalino na tonometer na hindi lamang sumusukat sa presyon, ngunit naaalala din ang mga halaga, sinusuri ang mga ito at bumubuo ng isang graph ng mga pagbabago sa presyon ng dugo. Ang pasyente ay dapat sumunod lamang sa ilang mga patakaran:

• mamuhay ayon sa isang normal na iskedyul;
• gawin ang mga gawaing bahay nang hindi tumitingin sa aparato;
• huwag mag-shower;
• tanggihan ang anumang mga gamot (pagkatapos sumang-ayon sa iyong doktor);
• Huwag hayaang yumuko ang tubo ng aparato gamit ang kamay na may naka-install na cuff.

Ang aparato ay kumukuha ng mga sukat bawat 30 minuto. Ang doktor ay nagbibigay sa pasyente ng isang espesyal na talaarawan kung saan ang anumang load ay naitala sa araw. Ang anumang mga pagbabago sa estado ng psycho-emosyonal at iba pang mga kadahilanan na maaaring makapukaw ng pag-akyat sa presyon ay ipinasok din doon.

Kasama rin sa pag-aaral ng Holter ang mga sukat ng mga parameter ng puso

Paano dapat kumilos ang pasyente?

Ang pag-install ng device ay halos hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ang pakiramdam ng isang tao ay kapareho ng kapag sinusukat ang presyon ng dugo gamit ang isang home tonometer. Ang negatibo lamang ay ang patuloy na presyon sa braso na may cuff, bawat kalahating oras.

Upang maiwasan ang pagbaluktot ng data na nakuha sa panahon ng survey, dapat mong:

• kumilos gaya ng dati;
• iwasan ang matinding ehersisyo;
• huwag baguhin ang iyong diyeta;
• huwag kumuha ng mga gamot para sa hypertension;
• wag kang kabahan;
• tanggihan ang masikip na damit;
• Tiyaking hindi naka-compress ang tube ng device.

Ang stress at psycho-emotional stress ay maaaring masira ang mga resulta ng pagsusuri. Dapat silang iwasan. Mas mainam na bawasan ang pakikipag-ugnayan sa iba sa araw ng pagsusuot ng device, hindi upang mairita sa mga bagay na walang kabuluhan at subukang manatili sa isang nakakarelaks na estado.

Sa araw ng pagsubaybay sa presyon ng dugo, dapat na iwasan ang overtime at night shift. Ang pagtulog ay dapat sa karaniwang oras ng pasyente. Kasabay nito, mahalagang huwag kalimutang itala ito sa iyong talaarawan.

Kinakailangan na itala ang lahat ng mga kaganapan na maaaring makaapekto sa mga pagbabasa ng presyon ng dugo

Mga disadvantages ng pagsusuot ng device

Ang ABPM mismo ay medyo nakapagpapaalaala sa isang maliit na bag sa balikat, gayunpaman, dapat itong isuot sa leeg o dibdib. Ang aparato ay compact, ngunit maaaring mapansin ng iba. Maaari mong itago ang device sa ilalim ng maluwag na damit.

Ang pangunahing abala kapag isinusuot ang aparato ay ang pana-panahong pag-compress ng arterya sa braso habang ang cuff ay napalaki ng hangin. Ang mga sensasyon ay katulad ng pagpapatakbo ng isang regular na tonometer, ngunit paulit-ulit tuwing kalahating oras. Sa kasong ito, ang biglaang pagsisimula ng pagpapatakbo ng aparato ay maaaring tumagal ng isang tao sa pamamagitan ng sorpresa at pukawin ang isang maliit na nakababahalang pag-akyat sa presyon. Gayunpaman, halos hindi nito binabaluktot ang kahulugan, dahil pagkatapos ng literal na 2-3 inflations ng cuff, nasanay ang mga pasyente sa pagpapatakbo ng device.

Ang isa pang problema ay ang pagkawala ng sensitivity sa braso kung saan isinusuot ang cuff. Ito ay dahil sa parehong compression ng arterya. Gayunpaman, ang ilang mga tao ay nakakaramdam ng pagod sa braso na may cuff.

Ang mga taong may partikular na sensitibong balat ay maaaring makaranas ng pangangati o diaper rash pagkatapos magsuot ng cuff sa loob ng isang araw. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na madalas na ito ay gawa sa artipisyal na materyal, na hindi pinapayagan ang balat na huminga. Ang problema ay mas malamang na maging aesthetic at mabilis na nawala kahit na walang paggamot.

Ang isang malubhang kawalan ng pagsusuot ng aparato ay ang pangangailangan na patuloy na matiyak na ang tubo na kumukonekta sa cuff sa tonometer ay hindi naka-compress. Kapag natutulog, kailangan mong pumili ng posisyon ng katawan na hindi makagambala sa normal na daloy ng hangin sa cuff. Sa kasamaang palad, ang pagtulog gamit ang isang ABPM device ay napaka hindi komportable.

Contraindications

Walang ganap na contraindications sa pagsusuri. Maaaring kailanganin na muling iiskedyul ang pag-install ng aparato sa ibang petsa kung ang isang tao ay nagkakaroon ng pantal sa balat o pinalubha na dermatological disease sa lugar kung saan naka-install ang cuff, halimbawa, psoriasis.

Ang pag-install ng aparato ay imposible sa kaso ng mga bali, malubhang pasa, paso at iba pang mga pinsala sa braso kung saan inilalagay ang cuff. Sa kasong ito, ang pag-aaral ay ipinagpaliban hanggang ang tao ay ganap na gumaling at ang balat ay gumaling.

Sa kaso ng mga pinsala sa kamay o pinsala sa balat, ang pagsusuri ay ipinagpaliban

Gastos sa pagsusuri

Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo ay dapat na inireseta lamang ng isang cardiologist. Ang average na halaga ng pagsusuring ito ay depende sa klinika kung saan naka-install ang mga device, pati na rin ang uri ng device.

Ang isang pag-aaral gamit ang paraan ng Holter ay nagkakahalaga ng isang average na 2,300 rubles. Sa katunayan, ang hanay ng presyo ay napakalawak. Sa iba't ibang mga klinika, ang ABPM ay nagkakahalaga mula 1200 hanggang 3500 rubles. Kasabay nito, ang presyo ay hindi nakakaapekto sa kalidad ng pagsusuri, dahil ang lahat ng mga aparato para sa pagsukat ng presyon ay gumagana sa parehong prinsipyo, kaya palaging may isang lugar kung saan ang pamamaraang ito ay magiging mas mura.

Ang halaga ng ABPM ay depende rin sa rehiyon. Sa mga klinika ng probinsiya, ang pagsusuri ay nagkakahalaga ng hanggang 1,500 rubles, sa kabisera - mula sa 2,000.

Posible bang dayain ang ABPM?

Ang hypertension, neurocirculatory dystonia ng hypertensive type at matinding heart failure ay mga sakit kung saan ang mga kabataan ay maaaring hindi matanggap sa hukbo. Upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan ang 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo, bilang ang pinakamainam na paraan upang matukoy ang dinamika ng mga pagbabago sa presyon ng dugo.

Ang mga kabataang ayaw maglingkod ay kadalasang nagtataka kung paano dayain ang ABPM. Ang mga rekomendasyong nakalista sa ibaba ay maaaring ligtas na mai-publish sa seksyon ng masamang payo, ngunit talagang nakakatulong ang mga ito upang mapataas ang presyon ng dugo at lokohin ang ABPM device.

1. Habang ini-install ang cuff, dapat mong pigilin ang iyong hininga. Kailangan mong huminga lamang pagkatapos itong mapuno ng hangin.
2. Kapag sinusukat ang presyon, dapat mong paigtingin ang iyong puwit at hilahin ang iyong mga daliri sa paa patungo sa iyo. Ang mga manipulasyong ito ay hindi nakikita ng iba, ngunit kinukuha sila ng katawan para sa pagsasanay, kaya tumataas ang presyon.
3. Tonics na makakatulong sa pagtaas ng presyon ng dugo - makulayan ng tanglad, ginseng, eleutherococcus. Maaari silang inumin ng 15 patak tatlong beses sa isang araw ilang araw bago ang pag-install ng ABPM.
4. Habang suot ang device, ibaba ang braso na may cuff sa ibaba ng antas ng puso. Kung ang isang tao ay nakahiga sa kama, kailangan mong itaas ang iyong mga binti nang mataas sa oras na ito. Nakakaabala ito sa normal na daloy ng dugo at nagpapataas ng presyon ng dugo.
5. Upang ang average na halaga ng ABPM ay lumampas sa 155 bawat 100 mmHg. Maaari kang uminom ng mga energy drink, kape, coffee beans, napakalakas na black tea o caffeine tablets.
6. Ang mga nais na tumpak na linlangin ang ABPM ay dapat tandaan ang isang mahalagang panuntunan - sa panahon ng pagtulog, ang presyon ng dugo ay bumaba ng isang average na 20%. Kung, pagkatapos ng lahat ng mga pamamaraan sa itaas ng pagtaas ng presyon ng dugo, nakatulog ka ng mahimbing sa gabi, ang iyong presyon ng dugo ay bababa, at ang karaniwang pagbabasa para sa pagsusuri ay hindi lalampas sa 140 mmHg. Kaya, upang matukoy na may hypertension nang maling, kailangan mong manatiling gising sa panahon ng 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo.

Ang mga nakalistang pamamaraan ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng mga daluyan ng dugo at puso. Pagkatapos ng mga aktibidad para linlangin ang ABPM, kailangan mong masinsinang magpahinga at magpagaling nang hindi bababa sa dalawang linggo.