Ipadala ang iyong mabuting gawa sa base ng kaalaman ay simple. Gamitin ang form sa ibaba

Ang mga mag-aaral, nagtapos na mga estudyante, mga batang siyentipiko na gumagamit ng base ng kaalaman sa kanilang pag-aaral at trabaho ay lubos na magpapasalamat sa iyo.

Nai-post sa http://www.allbest.ru/

MINISTRY OF EDUCATION AND SCIENCE OF THE RUSSIAN FEDERATION

PENZA STATE TECHNOLOGICAL ACADEMY

Kagawaran ng Teknolohiya at Pamamahala ng Impormasyon sa mga Sistemang Medikal at Biotechnical

PROYEKTO NG KURSO

sa paksa: "Pagproseso ng mga signal ng electrocardiogram"

Sinuri ni: Ph.D., Associate Professor

Kireev A.V.

Binuo ni: st-t gr. 11PB1b

Khokhlova V.A.

Penza - 2013

para sa term paper

sa disiplina na "Mga pamamaraan para sa pagproseso ng mga biomedical signal sa isang PC"

Mag-aaral na si Khokhlova Vera Aleksandrovna

Pangkat 11PB1b

Paksa: "Pagproseso ng mga signal ng electrocardiogram"

Paunang data (mga teknikal na kinakailangan para sa disenyo)

1. Bigyang-katwiran ang kaugnayan ng paksa ng gawaing pang-kurso

2. Isaalang-alang ang anatomy at electrophysiology ng puso

3. Isaalang-alang ang mga bahagi ng isang electrocardiogram

4. Isaalang-alang ang ingay na nangyayari habang nagre-record ng ECG

5. Magpatupad ng paraan para sa paghahanap ng QRS complex

6. Suriin ang mga resulta at gumuhit ng mga pangkalahatang konklusyon para sa gawain

Ang dami ng gawaing kurso ay 30 - 50 na pahina, kabilang ang pahina ng pamagat, abstract, listahan ng mga tinatanggap na pagdadaglat (kung kinakailangan), nilalaman, pangunahing katawan, konklusyon, listahan ng mga mapagkukunang ginamit at mga aplikasyon.

Pinuno ng A.V. Kireev

Ang assignment ay ibinigay noong 2013.

Mag-aaral V.A. Khokhlova

Paliwanag na tala sa term paper ng 50 mga pahina sa paksa:

Ang "Pagproseso ng mga signal ng electrocardiogram" ay naglalaman ng 21 mga numero, 1 talahanayan, 15 mga mapagkukunang ginamit.

Ang layunin ng gawaing kurso: pagproseso ng mga signal ng electrocardiogram. Ang pagpoproseso ay nagbibigay-daan sa paghahanap ng QRS complex at pag-aalis ng ingay mula sa P at T wave sa electrocardiogram.

Layunin ng pag-aaral: MATLAB application package.

Pangunahing kinakailangan:

1) Gamit ang kapaligiran ng Windows XP.

2) gamit ang MATLAB application package.

Layunin: paggawa ng "mga desisyon sa pamamahala" ng doktor sa diagnosis, diskarte sa paggamot, atbp.

Saklaw: mga medikal na diagnostic.

Panimula

1. Istruktura ng puso

2. Conduction system ng puso

3. Electrophysiology ng puso

8. Pagkuha ng tampok

12. Wavelet transform

14. Programming kapaligiran

15. Praktikal na bahagi

Konklusyon

Listahan ng mga mapagkukunang ginamit

Aplikasyon

depolarization ng puso Fourier electrocardiogram

Panimula

Sa ngayon, ang isa sa mga pinakakaraniwang pamamaraan para sa pag-diagnose at pagkilala sa mga sakit sa cardiovascular ay electrocardiography. Ang signal ng ECG ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hanay ng mga ngipin, ayon sa mga parameter ng oras at amplitude kung saan ginawa ang diagnosis. Hanggang kamakailan lamang, ang pamamaraan para sa paghahanap ng mga katangian ng mga ngipin ay isinagawa ng isang cardiologist, gamit lamang ang mga accessory sa pagguhit. Ang ganitong pamamaraan ay medyo simple at maaasahan, ngunit nangangailangan ito ng maraming oras, at nagtrabaho ito nang mahabang panahon dahil sa kakulangan ng mga alternatibong diskarte sa paglutas ng problemang ito.

Sa kasalukuyan, walang larangan ng eksperimental, klinikal o preventive na gamot ang maaaring matagumpay na umunlad nang walang malawakang paggamit ng elektronikong kagamitang medikal. Ang mga gawain ng kadalubhasaan sa engineering sa disenyo ng mga kumplikadong sistema ng kontrol na nauugnay sa kasalukuyang mga diagnostic ng estado ng katawan ng tao ay hindi malulutas nang walang paggamit ng mga elektronikong diagnostic na kagamitan.

Ang paghahambing ng pagiging epektibo ng iba't ibang mga diagnostic na pamamaraan ay nagpapakita na ang pinaka-kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa paggana ng mga panloob na organo at physiological system ng katawan ay nakapaloob sa mga bioelectric signal na kinuha mula sa iba't ibang lugar sa ilalim ng balat o mula sa ibabaw ng katawan. Una sa lahat, ito ay tumutukoy sa elektrikal na aktibidad ng puso, ang electrical field ng utak, at ang mga potensyal na elektrikal ng mga kalamnan.

Sa pangkalahatan, ang anumang pag-aaral ng electrophysiological ay kinakatawan ng tatlong sunud-sunod na yugto: pickup, pagpaparehistro at pagproseso ng mga signal ng bioelectrical na aktibidad. Ang mga partikular na tampok na likas sa isang partikular na paraan ng pagpapatupad ng bawat yugto ay tumutukoy sa hanay ng mga kinakailangan at mga paghihigpit sa posibleng pagpapatupad ng iba. Sa loob ng ilang dekada, ang pagiging maaasahan ng mga resulta na nakuha ay limitado ng mga teknikal na kakayahan ng mga paraan ng pag-record at pagpapakita ng impormasyon. Pinipigilan nito ang pagbuo ng mga pamamaraan para sa awtomatikong pagproseso ng mga signal ng bioelectric. Ang huling dekada, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng microelectronics at teknolohiya ng computer, ay ginagawang posible, sa isang banda, na praktikal na maalis ang mga instrumental na pagbaluktot, at sa kabilang banda, upang mag-aplay ng mga digital na pamamaraan sa pagpoproseso ng signal, ang pagpapatupad ng kung saan ay dating imposible. .

Ang isang espesyal na lugar sa mga electrophysiological diagnostic na pamamaraan ay inookupahan ng pagsukat at pagproseso ng isang electrocardiosignal. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang electrocardiogram ay ang pangunahing tagapagpahiwatig, na kasalukuyang nagbibigay-daan para sa preventive at therapeutic control ng cardiovascular disease. Ang pagiging epektibo ng mga pamamaraan ng diagnostic ng electrocardiographic ay pinadali ng isang binuo at mahusay na itinatag na sistema ng mga lead at ang malawakang paggamit ng mga tagapagpahiwatig ng dami ng ECG.

Sa pag-unlad ng mga computer, nagsimulang lumitaw ang mga dalubhasang complex na naging posible upang makita ang mga sakit sa puso batay sa isang awtomatikong pagsusuri ng mga temporal na parameter ng ECG. Sa ngayon, ang mga pag-unlad ng MedIT, Innomed Medical Co. Ltd. at iba pa. Ang mga cardiographer ng mga kumpanyang ito ay gumaganap ng mga pangunahing operasyon na kinakailangan para sa trabaho sa totoong mga kondisyon. Ang software ay isa sa mga bahagi ng cardiographic system. Nagbibigay ito ng pagsala ng signal, pagsusuri ng data at pagsusuri batay sa timing ng ECG. Ang gawain sa kurso ay nakatuon sa pag-aaral ng pagkakakilanlan ng mga tampok ng ECG, bilang isa sa mga hakbang sa kumplikadong pagsusuri ng signal. Ito ay isang napakahalagang yugto, dahil ang pagpapalagay ng isang pagkakamali dito ay lubos na nakakaapekto sa medikal na opinyon.

1. Istruktura ng puso

Ang puso ay isang hugis-kono na guwang na muscular organ kung saan pumapasok ang dugo mula sa mga venous trunks na dumadaloy dito, at ibinubomba ito sa mga arterya na katabi ng puso. Ang lukab ng puso ay nahahati sa 2 atria at 2 ventricles. Ang kaliwang atrium at kaliwang ventricle na magkasama ay bumubuo ng "arterial heart", na pinangalanang ayon sa uri ng dugo na dumadaan dito, ang kanang ventricle at kanang atrium ay pinagsama sa "venous heart", na pinangalanan ayon sa parehong prinsipyo. Ang pag-urong ng puso ay tinatawag na systole, ang pagpapahinga ay tinatawag na diastole (Larawan 1).

Figure 1. Ang istraktura ng puso

Ang hugis ng puso ay hindi pareho sa iba't ibang tao. Ito ay tinutukoy ng edad, kasarian, pangangatawan, kalusugan, at iba pang mga kadahilanan. Sa pinasimpleng mga modelo, ito ay inilalarawan ng isang sphere, ellipsoids, intersection figure ng isang elliptical paraboloid at isang triaxial ellipsoid. Ang sukatan ng pagpahaba (factor) ng hugis ay ang ratio ng pinakamalaking longitudinal at transverse linear na sukat ng puso. Sa isang hypersthenic na uri ng katawan, ang ratio ay malapit sa pagkakaisa at asthenic - mga 1.5. Ang haba ng puso ng isang may sapat na gulang ay mula 10 hanggang 15 cm (karaniwang 12-13 cm), ang lapad sa base ay 8-11 cm (karaniwan ay 9-10 cm) at ang anteroposterior na laki ay 6-8.5 cm (karaniwang 6.5 - -7 cm). Ang masa ng puso ay nasa average na 332 g sa mga lalaki (mula 274 hanggang 385 g), sa mga kababaihan - 253 g (mula 203 hanggang 302 g).

Ang isang malusog na puso ay kumokontrata at nag-aalis ng ritmo at walang pagkagambala. Sa isang cycle ng puso, tatlong yugto ay nakikilala:

Ang kontrata ng atria na puno ng dugo. Sa kasong ito, ang dugo ay pumped sa pamamagitan ng bukas na mga balbula sa ventricles ng puso (sa oras na ito ay nananatili sila sa isang estado ng pagpapahinga). Ang pag-urong ng atria ay nagsisimula mula sa lugar kung saan ang mga ugat ay dumadaloy dito, samakatuwid ang kanilang mga bibig ay naka-compress at ang dugo ay hindi maaaring bumalik sa mga ugat.

Mayroong isang pag-urong ng ventricles na may sabay-sabay na pagpapahinga ng atria. Ang tricuspid at bicuspid valves na naghihiwalay sa atria mula sa ventricles ay tumataas, sumasara, at pumipigil sa pagbabalik ng dugo sa atria, habang ang aortic at pulonic valve ay bumubukas. Ang pag-urong ng ventricles ay nagbobomba ng dugo sa aorta at pulmonary artery.

Ang isang pause (diastole) ay isang pagpapahinga ng buong puso, o isang maikling panahon ng pahinga para sa organ na ito. Sa isang paghinto, ang dugo mula sa mga ugat ay pumapasok sa atria at bahagyang umaagos sa ventricles. Kapag nagsimula ang isang bagong cycle, ang natitirang dugo sa atria ay itutulak sa ventricles - ang cycle ay mauulit.

Ang isang cycle ng puso ay tumatagal ng humigit-kumulang 0.85 segundo, kung saan 0.11 segundo lamang ang nahuhulog sa oras ng atrial contraction, 0.32 segundo sa oras ng ventricular contraction, at ang pinakamatagal ay ang rest period, na tumatagal ng 0.4 segundo. Ang puso ng isang nasa hustong gulang na nagpapahinga ay gumagana sa system sa humigit-kumulang 70 cycle bawat minuto.

Ang gawain ng puso (tulad ng anumang kalamnan) ay sinamahan ng mga electrical phenomena na nagiging sanhi ng paglitaw ng isang electromagnetic field sa paligid ng gumaganang organ. Ang elektrikal na aktibidad ng puso ay maaaring maitala gamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng electrocardiography, na nagbibigay ng isang larawan ng mga pagbabago sa potensyal na pagkakaiba sa paglipas ng panahon sa ibabaw ng katawan ng tao, o isang electrophysiological na pag-aaral ng myocardium, na ginagawang posible upang masubaybayan ang mga landas ng pagpapalaganap ng mga alon ng paggulo nang direkta sa endocardium. Ang mga pamamaraang ito ay may mahalagang papel sa pagsusuri ng atake sa puso at iba pang mga sakit ng cardiovascular system.

2. Conduction system ng puso

Ang electrical conduction system ng puso (Figure 2) ay binubuo ng mga sumusunod na istruktura:

1. Sino-atrial SA node.

2. Interatrial bundle (Bachmann).

3. Atrioventricular node AB.

4. Ang kanang binti ng bundle ng Kanyang, ang kaliwang binti ng bundle ng Kanyang, ang kaliwang anterior bundle at ang kaliwang posterior branch.

5.Purk fibers

Figure 2. Conduction system ng puso

Ang CA node ay isang bundle ng partikular na cardiac muscle tissue na 10-20 mm ang haba at 3-5 mm ang lapad. Ito ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng kanang atrium sa pagitan ng mga bibig ng vena cava.

Mayroong dalawang uri ng mga cell sa SA node: P (pacemaker) na mga cell - mga cell para sa pagbuo ng mga awtomatikong impulses at T cells - mga conductor. Ang mga selulang P ay konektado sa isa't isa at sa mga selulang T.

Ang mga excitatory impulses na nagmumula sa mga P cells ay isinasagawa ng mga T cells sa malapit na pagitan ng mga Purkinje cells. Ang huli ay nag-activate ng myocardium ng kanang atrium.

Bilang karagdagan, ang mga impulses mula sa SA node ay kumakalat sa pamamagitan ng mga dalubhasang fibers (internodal pathways) patungo sa kaliwang atrium at AV node nang mas mabilis kaysa sa contractile myocardium. Mayroong anterior, middle at posterior internodal pathways.

Ang nauuna ay umaalis sa SA node, umiikot sa superior vena cava at bumubuo ng dalawang sanga: ang isang sangay ay papunta sa kaliwang atrium at tinatawag na Bachmann bundle, ang isa naman ay umaabot sa itaas na bahagi ng AV node. Ang gitnang tract ay itinalaga bilang bundle ng Wenckebach, ang posterior ay ang bundle ng Torel.

Ang AV node ay matatagpuan sa kanan ng atrial septum sa itaas ng pagpasok ng tricuspid valve. Ang haba nito ay umabot sa average na 5 - 6 mm, lapad - 2 - 3 mm. Ang AV node ay naglalaman din ng T at P na mga cell, ngunit mayroong mas kaunting mga P cell kaysa sa CA node.

Ang bundle ng Kanyang (atrioventricular bundle) ay nasa tuktok ng interventricular septum, na nagkokonekta sa AV node sa dalawang binti ng Kanyang. Sa sandaling ang mga electrical impulses ay pumasok sa bundle ng Kanyang, sila ay bumibilis, ang kanilang landas patungo sa mga sanga ng Kanyang mga sanga ay tumatagal mula 0.03 hanggang 0.05 segundo.

Ang kanang bundle na sangay ng Kanyang at ang kaliwang bundle ng Kanyang ay bumangon mula sa atrioventricular bundle at matatagpuan sa pagitan ng interventricular septum, na nagpapatuloy pababa sa magkabilang panig ng septum. Ang kaliwang bundle na sangay ng Kanyang ay higit pang nahahati sa dalawang sangay: ang kaliwang anterior branch at ang kaliwang posterior branch. Ang mga sanga at ang kanilang mga bundle ay nahahati sa mas maliliit at mas maliliit na sanga; ang pinakamaliit na kumonekta sa mga hibla ng Purkinje; Ang maliliit na hibla ng Purkinje ay ipinamamahagi sa buong ventricles sa ibaba ng endocardium. Ang mga dulo ng mga hibla ng Purkinje ay nagtatapos sa mga myocardial cells. Konstelasyon ng sinag

3. Electrophysiology ng puso

Ang mga selula ng puso ay may kakayahang bumuo at magsagawa ng mga electrical impulses na nagbibigay ng contraction at relaxation ng myocardial cells. Ang mga electrical impulses na ito ay resulta ng isang maikling stream ng positively charged ions (pangunahin ang sodium at potassium ions at, sa isang mas mababang lawak, calcium ions) pabalik-balik sa cell membrane. Ang pagkakaiba sa konsentrasyon ng mga naturang ions sa intracellular at extracellular space ay lumilikha ng potensyal na elektrikal, na sinusukat sa millivolts.

4. Depolarization at repolarization

Pagkatapos ng stimulation na may electrical impulse, ang lamad ng isang polarized myocardial cell ay nagiging permeable sa positively charged sodium ions, na nagpapahintulot sa kanila na makapasok sa cell. Bilang resulta, ang negatibong singil sa loob ng cell ay nabawasan. Kapag bumababa ang potensyal ng lamad sa humigit-kumulang 60 millivolts, ang malalaking pores (mabilis na mga channel ng sodium) ay bumukas sandali sa lamad. Ang mga channel na ito ay nagbibigay-daan para sa isang mabilis na daloy ng sodium sa buong lamad, na nagreresulta sa isang mabilis na pag-agos ng mga positibong sisingilin na sodium ions sa cell. Bilang resulta, ang panlabas na bahagi ng cell ay nagiging negatibo, at ang panloob na bahagi ay nagiging positibo. Sa puntong ito, kapag ang panloob na bahagi ay naging pinakamataas na positibo at ang panlabas na bahagi ay naging pinakamataas na negatibo, ang cell ay "depolarized". Ang proseso ng konsentrasyon ng mga ions sa resting state ng cell ay tinatawag na polariseysyon, ang reverse na proseso ay tinatawag na depolarization (Figure 3).

Ang mabilis na mga channel ng sodium ay naroroon sa mga myocardial cell at mga espesyal na selula ng conduction system ng puso, maliban sa mga cell ng CA at AV node. Ang mga cell ng CA at AV node ay may mabagal na mga channel ng calcium-sodium sa halip na mga mabilis na channel ng sodium. Nagbubukas ang mga ito kapag ang potensyal ng lamad ng mga selulang ito ay bumaba sa humigit-kumulang 50 millivolts. Ang mga channel na ito ay nagpapahintulot sa mabagal na pagpasa ng mga positibong sisingilin na calcium at sodium ions sa mga cell sa panahon ng depolarization. Bilang resulta, ang rate ng depolarization ng mga cell na ito ay mas mabagal kumpara sa rate ng depolarization ng mga selula ng puso na may mabilis na mga channel ng sodium.

Sa sandaling mag-depolarize ang selula ng puso, ang mga positibong sisingilin na potassium ions ay nagsisimulang dumaloy palabas ng cell, na nagsisimula sa reverse process kung saan ang cell ay bumalik sa resting state nito - isang polarized na estado. Ang prosesong ito, na tinatawag na repolarization (Figure 3), ay kinabibilangan ng kumplikadong pagpapalitan ng sodium, calcium, at potassium ions sa mga cell membrane.

Figure 3. Depolarization at repolarization ng cardiac muscle cells

Ang proseso ng depolarization ng isang cell ng puso ay lumilikha ng isang electrical impulse (o stimulus) na nakakaapekto sa mga kalapit na cell at nagiging sanhi ng mga ito sa depolarize. Ang pagpapalaganap ng isang electrical impulse mula sa isang cell patungo sa isa pa ay gumagawa ng isang depolarization wave, na maaaring masukat bilang isang electrical current na dumadaloy sa direksyon ng depolarization. Habang nagpo-polarize muli ang mga cell, nalikha ang isa pang electrical current, na dumadaloy sa kabaligtaran na direksyon. Ang direksyon ng daloy at magnitude ng mga de-koryenteng alon na ginawa ng depolarization at repolarization ng atrial at ventricular myocardial cells ay maaaring makita ng mga electrodes sa ibabaw at naitala sa isang electrocardiogram (cardiogram). Ang depolarization ng myocardial cells ay gumagawa ng isang P wave at isang QRS complex, at ang repolarization ng mga cell ay gumagawa ng isang T wave sa electrocardiogram (Larawan 4).

Figure 4. Wave formation sa isang electrocardiogram

5. Pagpaparehistro ng electrocardiogram

Ang electrocardiogram o ECG ay isang talaan ng kabuuang potensyal na elektrikal na nangyayari kapag ang isang mayorya ng mga myocardial cell ay nasasabik.

Ang isang electrocardiogram (ECG) ay naitala gamit ang isang electrocardiograph, ang mga pangunahing bahagi nito ay isang galvanometer, isang amplification system, isang lead switch, at isang switching device. Ang mga potensyal na elektrikal na nagmumula sa puso ay nakikita ng mga electrodes, pinalakas at pinapagana ang galvanometer. Ang mga pagbabago sa magnetic field ay ipinapadala sa recording device at naitala sa isang electrocardiographic tape na gumagalaw sa bilis na 25-50 mm/s (mula 10 hanggang 100 mm/s).

Upang maiwasan ang mga teknikal na pagkakamali at pagkagambala kapag nagre-record ng isang electrocardiogram (ECG), kinakailangang bigyang-pansin ang tamang aplikasyon ng mga electrodes at ang kanilang pakikipag-ugnay sa balat, ang grounding ng aparato, ang amplitude ng control millivolt (1). Ang TV ay tumutugma sa 1 cm) at iba pang mga kadahilanan na maaaring magdulot ng pagbabago sa curve.

Ang mga electrodes para sa pagtatala ng electrocardiogram (ECG) ay inilalagay sa iba't ibang bahagi ng katawan. Ang isa sa mga electrodes ay konektado sa positibong poste ng galvanometer, ang isa pa - sa negatibo. Ang electrode arrangement system ay tinatawag na electrocardiographic leads.

Upang magrehistro ng electrocardiogram (ECG), ang klinika ay nagpatibay ng isang sistema na may kasamang 12 lead: tatlong karaniwang lead mula sa mga limbs (I, II, III), tatlong pinahusay na unipolar lead (ayon kay Goldberg) mula sa mga limbs (aVR, aVL, aVF ) at anim na unipolar chest ( V1, V2, V3, V4, V5, V6) lead (ayon kay Wilson).

Upang magrehistro ng isang electrocardiogram (ECG) sa karaniwang mga lead, ang mga basang gauze wipe ay inilalapat sa ibabang ikatlong bahagi ng parehong mga bisig at kaliwang ibabang binti, kung saan inilalagay ang mga metal plate ng mga electrodes.

Ang mga electrodes ay konektado sa aparato na may espesyal na maraming kulay na mga wire o hoses na may mga embossed na singsing sa mga dulo.

6. Electrocardiogram leads

Ang mga ECG lead ay isang record (spatial sampling) ng electrical activity na nabuo ng puso na isinasagawa sa alinman sa dalawang paraan: (1) dalawang discrete electrodes ng opposite polarity o (2) isang discrete positive electrode at isang "indifferent", zero reference point. Ang lead na binubuo ng dalawang discrete electrodes ng magkasalungat na polarity ay tinatawag na bipolar lead; isang lead na binubuo ng isang discrete positive electrode at isang zero reference point ay isang unipolar lead.

Depende sa naitalang ECG lead, ang positibong electrode ay maaaring ikabit sa kanan o kaliwang braso, kaliwang binti, o dibdib. Ang negatibong elektrod ay karaniwang nakakabit sa kabaligtaran na braso o binti, o sa isang reference point.

Para sa isang detalyadong pagsusuri ng elektrikal na aktibidad ng puso, kadalasan sa isang setting ng ospital, isang ECG na naitala na may 12 magkahiwalay na mga wire (12-lead ECG). Ang 12-lead ECG ay binubuo ng tatlong standard (bipolar) lead (I, II, at III) (Figure 5), tatlong enhanced leads (AVR, AVL, at AVF) (Figure 6), at anim na chest lead (Figure 7) :

V1 - sa ika-apat na intercostal space sa kanang gilid ng sternum;

V2 - sa ika-apat na intercostal space sa kaliwang gilid ng sternum;

V3 - sa gitna sa pagitan ng mga punto V2 at V4;

V4 - sa ikalimang intercostal space sa kaliwang mid-clavicular line;

V5 -- sa antas ng lead V4 sa kaliwang anterior axillary line;

V6 - sa parehong antas kasama ang kaliwang gitnang linya ng aksila.

Figure 5 Standard Leads

Figure 6. Augmented leads aVR, aVL, at aVF

Larawan 7 Atrial Leads

7. Mga bahagi ng isang electrocardiogram

Ang isang normal na electrocardiogram ay kinakatawan ng isang serye ng mga alon at mga pagitan sa pagitan ng mga ito (Larawan 8). Ang mga sumusunod na alon at pagitan ng ECG ay nakikilala:

Paunang bahagi

gitnang bahagi

Q, R at S waves na bumubuo sa QRS complex

Pangwakas na bahagi

T at U waves

Mga pagitan

Amplitude at tagal ng signal

Upang makilala ang amplitude ng QRS complex, parehong uppercase (Q, R, at S) at maliliit na titik (q, r, at s) ay ginagamit. Sa kasong ito, ang mga malalaking titik ay nagpapahiwatig ng nangingibabaw na ngipin (> 5 mm), at maliliit na ngipin na may maliit na amplitude (? 5 mm).

Ang wave amplitude ay sinusukat sa millivolts (mV). Karaniwan, ang electrocardiograph ay nakatakda sa paraang ang isang senyas na 1 mV ay tumutugma sa isang paglihis ng 1 cm mula sa isoelectric na linya.

Ang lapad ng mga ngipin at ang tagal ng mga pagitan ay sinusukat sa mga segundo.

Figure 8. Mga bahagi ng isang electrocardiogram

Ang mga seksyon ng ECG sa pagitan ng mga wave at complex ay tinatawag na mga segment at interval: PR segment, ST segment, TP segment, PR interval, QT interval, at RR interval. Kasama sa mga pagitan ang mga wave at complex, habang ang mga segment ay hindi. Kapag ang elektrikal na aktibidad ng puso ay hindi naitala, ang cardiogram ay isang tuwid na linya, ang isang patag na linya ay isang isoelectric na linya o base.

8. Pagkuha ng tampok

Mayroong maraming mga algorithm para sa PQRST feature extraction, lalo na ang QRS search algorithms (Hamilton at Tompkins, 1986). Inilalarawan ng seksyong ito ang algorithm ng pagkuha ng tampok na ginagamit lamang sa gawaing ito.

Ang pangunahing problema sa pagkuha ng tampok na PQRST ay ang paghahanap ng eksaktong lokasyon ng mga alon (Ang Figure 9 ay nagpapakita ng PQRST wave at ang mga base point nito). Matapos matukoy ang mga lokasyon ng mga alon, ang pagtukoy sa mga amplitude at hugis ng mga alon ay lubos na pinasimple. Ang diskarte para sa paghahanap ng lokasyon ng mga alon ay kilalanin muna ang QRS complex, na may pinakamataas na frequency component. Pagkatapos ay kinikilala ang T wave, at sa wakas ay ang P wave, na karaniwang pinakamaliit na alon. Ang mga palatandaan ng baseline at ST ay medyo madaling suriin sa ibang pagkakataon.

Larawan 9. PQRST complex

9. Panghihimasok sa pagpaparehistro ng electrocardiogram

Ang isang electrocardiogram ay itinuturing na isang bahagi ng mga potensyal sa ibabaw dahil sa elektrikal na aktibidad ng puso. Ang natitirang bahagi ng mga potensyal ay itinuturing na ingay.

Ang sanhi ng pagkagambala ay maaaring ang elektrikal na aktibidad ng mga tisyu kung saan isinasagawa ang salpok, ang paglaban ng mga tisyu, lalo na ang balat, pati na rin ang paglaban sa input ng amplifier. Ang isang halimbawa ng pagkagambala ng ganitong uri ay ang elektrikal na aktibidad ng mga kalamnan, samakatuwid, kapag nagrerehistro ng isang electrocardiogram, kinakailangan upang irekomenda na ang pasyente ay makapagpahinga ng mga kalamnan hangga't maaari. Ang mga pagbabagu-bago na dulot ng mga agos ng kalamnan ay kung minsan ay mahirap na makilala mula sa atrial flutter. Ang mga artifact na lumilitaw sa curve kapag ang apparatus o sopa ay hindi sinasadyang natulak ay maaaring gayahin ang ventricular extrasystoles. Gayunpaman, sa mas malapit na pagsusuri, ang mga artifact ay madaling makilala. Kapag inihambing ang mga dynamic na pagbabago, imposibleng ilakip ang diagnostic significance sa mga pagbabago sa amplitude ng mga ngipin kung ang mga serial electrocardiograms sa parehong pasyente ay naitala na may iba't ibang sensitivity ng electrocardiograph.

Ang pinakamahalaga ay ang pagiging matatag ng zero (o base) na linya, kung saan sinusukat ang amplitude ng mga ngipin. Ang katatagan ng base line ay nakasalalay sa pagkakaroon ng sapat na mataas na input impedance ng amplifying system at isang minimum na resistensya ng balat.

Kadalasan ang pangunahing linya ng electrocardiogram ay nagbabago kasama ang mga elemento ng curve. Ang nasabing electrocardiogram ay hindi dapat ituring na pathological, dahil ang sanhi ay maaaring isang paglabag sa diyeta ng aparato, sapilitang paghinga ng pasyente, pag-ubo, hiccups, pagbahing, motility ng bituka. Sa mga lead sa dibdib, madalas na lumilitaw ang mga ganitong pagbabago kapag ang elektrod ay kinuskos laban sa mga nakausling tadyang.

Ang pinababang amplitude ng mga ngipin ay minsan dahil sa mahinang pakikipag-ugnayan ng mga electrodes sa balat. Ang makabuluhang interference ay sanhi ng mga pickup current mula sa lighting network, na nakikilala sa pamamagitan ng oscillation frequency na 50 Hz. Ang ganitong pagkagambala ay maaaring mangyari kung ang mga electrodes ay nasa mahinang pakikipag-ugnay sa balat. Hindi mahirap kilalanin ang lokalisasyon ng paglitaw ng pagkagambala. Halimbawa, kung ang "tip" ay makikita sa II at III na mga lead, ngunit wala ito sa I lead, kung gayon ang wire mula sa kaliwang binti ay may mahinang pakikipag-ugnay sa elektrod, o ang huli ay hindi magkasya nang mahigpit laban sa balat . Kung ang "tip" ay makikita sa mga lead I at II, pagkatapos ay mayroong mahinang contact sa kanang kamay. Upang maalis ang "pickup" ay madalas na gumagamit ng iba't ibang mga filter.

Upang masuri ang kaugnayan sa pagitan ng kapaki-pakinabang na signal at pagkagambala, ipinapakita ng Talahanayan 1 ang mga halaga ng mga parameter ng amplitude-time ng ECG na naaayon sa pamantayan.

Talahanayan 1 - Mga parameter ng normal na elemento ng ECG

Ang teorya ng pag-detect ng mga tampok ng signal at pagtatantya ng mga parameter nito ay mahusay na binuo, gayunpaman, ang direktang aplikasyon ng isang bilang ng mga klasikal na solusyon sa pag-aaral ng mga bioelectric signal ay mahirap, at kadalasang imposible. Una sa lahat, ito ay dahil sa isang makabuluhang antas ng isang priori na kawalan ng katiyakan sa mga katangian ng mga signal at pagkagambala, na tinutukoy ng mga indibidwal na katangian ng mga pasyente.

10. Mga diskarte sa pagsusuri ng signal

Karamihan sa mga medikal na signal ay may mga kumplikadong katangian ng dalas ng oras. Bilang isang panuntunan, ang mga naturang signal ay binubuo ng malapit-sa-oras, panandaliang bahagi ng mataas na dalas at pangmatagalan, malapit-sa-dalas na mga bahaging mababa ang dalas.

Upang pag-aralan ang mga naturang signal, kailangan ang isang paraan na maaaring magbigay ng mahusay na resolusyon sa dalas at sa oras. Ang una ay kinakailangan upang i-localize ang mga bahagi ng mababang dalas, ang pangalawa upang malutas ang mga bahagi ng mataas na dalas.

Ang Wavelet transform ay isa sa mga pamamaraan na nakakuha ng katanyagan sa mga larangan na magkakaibang gaya ng telekomunikasyon, computer graphics, biology, astrophysics, at medisina. Dahil sa kanyang mahusay na kakayahang umangkop sa pagsusuri ng mga hindi nakatigil na signal, ito ay naging isang makapangyarihang alternatibo sa Fourier transform sa isang bilang ng mga medikal na aplikasyon. Dahil maraming mga medikal na signal ay hindi nakatigil, ginagamit ang mga pamamaraan ng pagsusuri ng wavelet upang makilala at makita ang mga pangunahing tampok na diagnostic.

Ang Fourier transform ay kumakatawan sa isang senyas na ibinigay sa isang tiyak na domain ng oras bilang isang pagpapalawak sa mga tuntunin ng orthogonal na mga pag-andar na batayan (mga sine at cosine), kaya kinukuha ang mga bahagi ng dalas. Ang kawalan ng pagbabagong Fourier ay ang mga bahagi ng dalas ay hindi maaaring ma-localize sa oras, na nagpapataw ng mga paghihigpit sa kakayahang magamit ng pamamaraang ito sa isang bilang ng mga problema (halimbawa, sa kaso ng pag-aaral ng dinamika ng mga pagbabago sa mga parameter ng dalas ng isang signal sa isang agwat ng oras).

Mayroong dalawang diskarte sa pagsusuri ng mga hindi nakatigil na signal ng ganitong uri. Ang una ay ang lokal na pagbabagong Fourier. Sa pagsunod sa landas na ito, nagtatrabaho kami sa isang hindi nakatigil na signal, tulad ng sa isang nakatigil, na dati itong hinati sa mga segment. Ang pangalawang diskarte ay ang pagbabago ng wavelet. Sa kasong ito, ang hindi nakatigil na signal ay sinusuri sa pamamagitan ng pagpapalawak sa mga tuntunin ng mga pag-andar na batayan na nakuha mula sa ilang prototype sa pamamagitan ng mga compression, stretches at shifts. Ang prototype function ay tinatawag na parent o analyzing wavelet.

11. Isang maikling pangkalahatang-ideya ng pagbabagong Fourier

Ang klasikal na paraan ng pagtatasa ng dalas ng mga signal ay ang Fourier transform, ang kakanyahan nito ay maaaring ipahayag ng formula (1)

Ang resulta ng Fourier transform ay ang amplitude-frequency spectrum, na maaaring magamit upang matukoy ang pagkakaroon ng isang tiyak na frequency sa signal na pinag-aaralan.

Sa kaso kung ang tanong ng lokalisasyon ng temporal na posisyon ng mga frequency ay hindi lumabas, ang paraan ng Fourier ay nagbibigay ng magagandang resulta. Ngunit kung kinakailangan upang matukoy ang agwat ng oras para sa pagkakaroon ng isang dalas, ang iba pang mga pamamaraan ay kailangang ilapat.

12. Wavelet transform

Ang wavelet transform ng mga signal ay isang generalization ng spectral analysis, isang tipikal na kinatawan kung saan ay ang classical Fourier transform. Ang terminong "wavelet" (wavelet) sa pagsasalin mula sa Ingles ay nangangahulugang "maliit (maikling) alon". Ang mga wavelet ay isang pangkalahatang pangalan para sa mga pamilya ng mga pag-andar ng matematika ng isang tiyak na anyo, na lokal sa oras at dalas, at kung saan ang lahat ng mga pag-andar ay nakuha mula sa isang pangunahing (bumubuo) ng isa sa pamamagitan ng mga pagbabago at pag-uunat nito sa axis ng oras. Isinasaalang-alang ng mga pagbabagong wavelet ang nasuri na mga function ng oras sa mga tuntunin ng mga oscillation na naisalokal sa oras at dalas. Bilang isang patakaran, ang wavelet transforms (WT) ay nahahati sa discrete (DWT) at tuloy-tuloy (CWT).

Ginagamit ang DWT para sa pagbabago ng signal at coding, CWT para sa pagsusuri ng signal. Ang mga pagbabago sa wavelet ay kasalukuyang pinagtibay para sa isang malawak na iba't ibang mga aplikasyon, kadalasang pinapalitan ang maginoo na pagbabagong Fourier. Ito ay makikita sa maraming larangan, kabilang ang molecular dynamics, quantum mechanics, astrophysics, geophysics, optics, computer graphics at image processing, DNA analysis, protein research, climate research, general signal processing, at speech recognition.

Ang wavelet analysis ay isang espesyal na uri ng linear transformation ng mga signal at pisikal na data na ipinapakita ng mga signal na ito tungkol sa mga proseso at pisikal na katangian ng mga natural na kapaligiran at mga bagay. Ang batayan ng eigenfunctions, ayon sa kung saan ang wavelet decomposition ng mga signal ay isinasagawa, ay may maraming mga tiyak na katangian at kakayahan. Ang mga function ng wavelet ng batayan ay ginagawang posible na tumuon sa ilang mga lokal na tampok ng nasuri na mga proseso na hindi maihahayag gamit ang tradisyonal na pagbabagong Fourier at Laplace. Ang pangunahing kahalagahan ay ang kakayahan ng mga wavelet na pag-aralan ang mga hindi nakatigil na signal na may pagbabago sa nilalaman ng bahagi sa oras o espasyo.

Ang mga wavelet ay may anyo ng mga short wave packet na may zero integral value, na naisalokal sa kahabaan ng axis ng mga argumento (mga independiyenteng variable), invariant to shift at linear sa scaling operation (compression/expansion). Sa mga tuntunin ng lokalisasyon sa representasyon ng oras at dalas, ang mga wavelet ay sumasakop sa isang intermediate na posisyon sa pagitan ng mga harmonic (sinusoidal) na function na naisalokal sa frequency at ang Dirac function na naisalokal sa oras.

Ang pangunahing larangan ng aplikasyon ng mga pagbabago sa wavelet ay ang pagsusuri at pagproseso ng mga signal at pag-andar na hindi nakatigil sa oras o hindi pare-pareho sa espasyo, kapag ang mga resulta ng pagsusuri ay dapat maglaman hindi lamang ng pangkalahatang frequency na tugon ng signal (ang pamamahagi ng enerhiya ng signal sa mga bahagi ng dalas), ngunit din ng impormasyon tungkol sa ilang mga lokal na coordinate, kung saan nagpapakita ang kanilang mga sarili ng ilang mga grupo ng mga bahagi ng dalas, o kung saan mayroong mabilis na pagbabago sa mga bahagi ng dalas ng signal. Kung ikukumpara sa decomposition ng mga signal sa Fourier series, ang mga wavelet ay maaaring kumatawan sa mga lokal na feature ng mga signal na may mas mataas na katumpakan, hanggang sa mga discontinuities ng 1st kind (jumps). Hindi tulad ng Fourier transforms, ang wavelet transform ng isang-dimensional na signal ay nagbibigay ng dalawang-dimensional na sweep, habang ang frequency at coordinate ay itinuturing na mga independiyenteng variable, na ginagawang posible na pag-aralan ang mga signal sa dalawang espasyo nang sabay-sabay.

Ang isa sa mga pangunahing at lalo na mabungang ideya ng representasyon ng wavelet ng mga signal sa iba't ibang antas ng agnas (decomposition) ay ang hatiin ang mga function ng paglapit sa signal sa dalawang grupo: approximating - magaspang, na may medyo mabagal na temporal na dinamika ng mga pagbabago, at pagdedetalye. - na may lokal at mabilis na dynamics ng mga pagbabago laban sa background smooth dynamics, kasama ang kanilang kasunod na pagkapira-piraso at pagdedetalye sa iba pang mga antas ng signal decomposition. Posible ito pareho sa mga domain ng oras at dalas ng representasyon ng signal ng mga wavelet.

13. Mga pangunahing kaalaman sa pagbabago ng wavelet

Ang mga pagbabagong-anyo ng wavelet, sa pangkalahatang kaso, ay batay sa paggamit ng dalawang tuluy-tuloy, magkakaugnay at mapagsasama-samang mga pag-andar na may paggalang sa malayang variable:

Ang wavelet ay gumagana bilang psi-function ng oras na may zero integral value at frequency Fourier transform f(u). Ang function na ito, na karaniwang tinatawag na wavelet, ay nagha-highlight sa mga detalye ng signal at mga lokal na tampok nito. Bilang pag-aaral ng mga wavelet, kadalasang pinipili ang mga function na mahusay na naisalokal sa parehong mga domain ng oras at dalas. Ang isang halimbawa ng imahe ng oras at dalas ng function ay ipinapakita sa Figure 10.

Ang scaling function na ц(t), bilang isang time scaling function na phi na may unit value ng integral, sa tulong kung saan ang isang rough approximation (approximation) ng signal ay ginaganap.

Figure 10. Ang wavelet ay gumagana sa dalawang scale

Ang mga Phi-function ay likas hindi sa lahat, ngunit, bilang panuntunan, sa mga orthogonal wavelet lamang. Ang mga ito ay kinakailangan para sa pag-convert ng mga hindi nakasentro at sapat na pinalawak na mga signal sa hiwalay na pagsusuri ng mga bahagi na mababa ang dalas at mataas na dalas. Ang papel at paggamit ng phi function ay tatalakayin sa ibang pagkakataon.

Continuous Wavelet Transform (CWT, Continious Wavelet Transform). Ipagpalagay natin na mayroon tayong mga function s(t) na may finite energy (norm) sa space L2(R) na tinukoy kasama ang buong real axis R(-?, ?). Para sa mga may hangganang signal na may hangganang enerhiya, ang mga average na halaga ng mga signal, pati na rin ang anumang iba pang mga function mula sa L2(R) space, ay dapat na maging zero ng ±?.

Ang pagbuo ng mga function ay maaaring isang iba't ibang mga function na may isang compact na suporta - limitado sa oras at lokasyon sa time axis, at pagkakaroon ng isang parang multo na imahe, sa isang tiyak na lawak na naisalokal sa frequency axis. Tulad ng para sa serye ng Fourier, ito ay kapaki-pakinabang upang bumuo ng batayan ng espasyo L2(R) mula sa isang solong pagbuo ng function, ang pamantayan na kung saan ay dapat na katumbas ng 1. Upang masakop ang buong oras ng axis ng espasyo na may lokal na wavelet function , ang shift operation (shift along the time axis) ay ginagamit: w(b,t ) = w(t-b), kung saan ang value ng b para sa CWP ay isa ring tuluy-tuloy na value. Upang masakop ang buong frequency range ng L2(R) space, ginagamit ang wavelet temporal scaling operation na may tuluy-tuloy na pagbabago sa independent variable: w(a,t) = |a|-1/2w(t/a). Sa fig. 11 makikita na kung ang imahe ng oras ng wavelet ay pinalawak (sa pamamagitan ng pagbabago ng halaga ng parameter na "a"), kung gayon ang "gitnang dalas" nito ay bababa, at ang dalas ng imahe (frequency localization) ay lilipat sa mas mababang mga frequency . Kaya, sa pamamagitan ng paglilipat kasama ang independiyenteng variable (t-b), ang wavelet ay may kakayahang gumalaw kasama ang buong numerical axis ng isang arbitrary signal, at sa pamamagitan ng pagbabago ng scale variable na "a" (sa isang nakapirming punto (t-b) ng time axis ) upang "tingnan" ang frequency spectrum ng signal sa isang tiyak na pagitan ng mga kapitbahayan sa puntong ito.

Ang konsepto ng VP scale ay may pagkakatulad sa sukat ng mga heograpikal na mapa. Ang mga malalaking sukat na halaga ay tumutugma sa pandaigdigang representasyon ng signal, habang ang mga mababang sukat na halaga ay nagpapahintulot sa mga detalye na matukoy. Sa mga tuntunin ng dalas, ang mga mababang frequency ay tumutugma sa pandaigdigang impormasyon tungkol sa signal (ibinahagi sa buong haba nito), at ang mga mataas na frequency ay tumutugma sa detalyadong impormasyon at mga tampok na may maliit na lawak, i.e. ang wavelet scale, bilang isang yunit ng sukat ng time-frequency na representasyon ng mga signal, ay ang kabaligtaran ng frequency. Ang pag-scale, tulad ng isang mathematical operation, ay nagpapalawak o nag-compress ng signal. Ang mga malalaking sukat na halaga ay tumutugma sa mga extension ng signal, at ang mga maliliit na halaga ay tumutugma sa mga naka-compress na bersyon. Sa kahulugan ng wavelet, ang scale factor a ay nasa denominator. Alinsunod dito, pinalalawak ng a > 1 ang signal, at< 1 сжимает его.

Ang pamamaraan ng pagbabagong-anyo ay nagsisimula mula sa sukat na a=1 at nagpapatuloy sa pagtaas ng mga halaga ng a, i.e. ang pagsusuri ay nagsisimula sa mataas na frequency at nagpapatuloy patungo sa mababang frequency. Ang unang halaga na "a" ay tumutugma sa pinaka-compress na wavelet. Habang tumataas ang halaga ng "a", lumalawak ang wavelet. Ang wavelet ay inilalagay sa simula ng signal (t=0), pinarami sa signal, isinama sa pagitan ng pagtatalaga nito, at na-normalize sa 1/. Kapag tinukoy ang kahit o kakaibang mga function ng wavelet, ang resulta ng pagkalkula С(a,b) ay inilalagay sa punto (a=1, b=0) ng time-scale spectrum ng pagbabago. Ang shift b ay maaaring ituring na oras mula noong t=0, habang ang coordinate axis b ay mahalagang sumusunod sa time axis ng signal. Para sa buong pagsasama sa pagproseso ng lahat ng mga punto ng input signal, kinakailangan na itakda ang paunang (at pangwakas) na mga kondisyon para sa pagbabagong-anyo (ilang mga halaga ng input signal sa t<0 и t>tmax sa kalahating lapad ng wavelet window). Kapag ang mga wavelet ay tinukoy sa isang panig, ang resulta ay karaniwang tumutukoy sa posisyon ng oras ng midpoint ng wavelet window.

Pagkatapos ang wavelet ng scale a=1 ay inilipat sa kanan ng halaga b at ang pamamaraan ay paulit-ulit. Nakukuha namin ang halaga na tumutugma sa t=b sa linya a=1 sa plano ng dalas ng oras. Ang pamamaraan ay paulit-ulit hanggang ang wavelet ay umabot sa dulo ng signal. Kaya, nakakakuha kami ng isang linya ng mga puntos sa scale-time plan para sa iskala a=1.

Ang paunang halaga ng scale factor ay maaaring mas mababa sa 1. Sa prinsipyo, para sa pagdedetalye ng pinakamataas na frequency ng signal, ang pinakamababang laki ng wavelet window ay hindi dapat lumampas sa panahon ng pinakamataas na frequency harmonic. Kung ang signal ay naglalaman ng mga spectral na bahagi na tumutugma sa kasalukuyang halaga ng a, kung gayon ang integral ng produkto ng wavelet na may signal sa pagitan kung saan naroroon ang spectral component na ito ay nagbibigay ng medyo malaking halaga. Kung hindi, ang produkto ay maliit o katumbas ng zero, dahil ang ibig sabihin ng halaga ng wavelet function ay zero. Sa pagtaas ng sukat (lapad ng bintana) ng wavelet, pinipili ng pagbabago ang mas mababa at mas mababang mga frequency.

Sa pangkalahatan, ang mga halaga ng mga parameter na "a" at "b" ay tuluy-tuloy, at ang hanay ng mga pag-andar ng batayan ay kalabisan. Dahil dito, ang tuluy-tuloy na conversion ng signal ay naglalaman ng napakalaking halaga ng impormasyon. Ang isang signal na tinukoy sa R ​​ay tumutugma sa isang wavelet spectrum sa R ​​× R. Mula sa punto ng view ng pagpepreserba ng dami ng impormasyon sa panahon ng signal transformations, ito ay sumusunod na ang LIP wavelet spectrum ay may isang malaking redundancy.

Baliktad na pagbabago. Dahil ang anyo ng mga pangunahing pag-andar w(a,b,t) ay naayos, ang lahat ng impormasyon tungkol sa signal ay inililipat sa mga halaga ng function na С(a,b). Ang katumpakan ng inverse integral wavelet transform ay depende sa pagpili ng basis wavelet at ang paraan ng pagbuo ng batayan, i.e. sa mga halaga ng mga pangunahing parameter a, b. Sa mahigpit na teoretikal, ang isang wavelet ay maaaring ituring na isang batayang function ng L2(R) kung ito ay orthonormal. Para sa mga praktikal na layunin ng isang tuluy-tuloy na pagbabago, ang katatagan at "approximation" ng orthogonality ng sistema ng pagpapalawak ng mga function ay kadalasang sapat. Ang katatagan ay nauunawaan bilang isang medyo tumpak na muling pagtatayo ng mga arbitrary na signal. Para sa mga orthonormal wavelet, ang inverse wavelet transform ay isinusulat gamit ang parehong batayan gaya ng direkta:

kung saan ang Csh - normalizing coefficient:

Nililimitahan ng kondisyon ng Csh finiteness ang klase ng mga function na maaaring magamit bilang mga wavelet. Sa partikular, kapag u=0, upang matiyak ang convergence ng integral (1.2.4) sa zero, ang halaga ng u(u) ay dapat na katumbas ng zero. Tinitiyak nito ang pagiging compact ng Fourier transform ng wavelet sa spectral na rehiyon na may lokalisasyon sa paligid ng isang tiyak na frequency w0 - ang average na frequency ng wavelet function. Samakatuwid, ang function na w(t) ay dapat magkaroon ng zero mean value sa domain ng definition nito (ang integral ng function sa argument ay dapat zero):

Gayunpaman, nangangahulugan ito na hindi lahat ng mga signal ay maaaring tumpak na muling itayo ng w(t) wavelet, dahil kapag ang unang sandali ng wavelet ay zero, ang transfer coefficient ng pare-parehong bahagi ng signal sa pagbabagong-anyo (3) ay katumbas ng zero. Ang mga kundisyon para sa tumpak na muling pagtatayo ng signal ay isasaalang-alang sa paglalarawan ng multi-scale analysis.

Bilang karagdagan, kahit na matugunan ang kundisyon (4), hindi lahat ng uri ng wavelet ay magagarantiyahan ang muling pagtatayo ng mga signal, tulad nito. Gayunpaman, ang mga naturang wavelet ay maaari ding maging kapaki-pakinabang para sa pagsusuri ng mga tampok ng mga signal bilang isang karagdagang pamamaraan sa iba pang mga pamamaraan ng pagsusuri at pagproseso ng data. Sa pangkalahatang kaso, sa kawalan ng mahigpit na orthogonality ng wavelet function (2), ang sumusunod na expression ay ginagamit para sa inverse transformation:

kung saan ang index na w#(a, b, t) ay tumutukoy sa orthogonal na "doble" ng batayan w(a, b, t), na tatalakayin sa ibaba.

Larawan 11.

Kaya, ang tuluy-tuloy na pagbabagong-anyo ng wavelet ay isang agnas ng isang senyas sa lahat ng posibleng pagbabago at pag-compress/pagpapalawak ng ilang naisalokal na finite function - isang wavelet. Sa kasong ito, tinutukoy ng variable na "a" ang sukat ng wavelet at katumbas ng frequency sa Fourier transforms, at ang variable na "b" ay ang shift ng wavelet ayon sa signal mula sa panimulang punto sa lugar ng kahulugan nito, ang sukat kung saan ganap na inuulit ang sukat ng oras ng nasuri na signal. Kasunod nito na ang wavelet analysis ay isang frequency-spatial analysis ng mga signal.

Bilang halimbawa, isaalang-alang ang wavelet transform ng isang purong harmonic signal s(t), na ipinapakita sa Figure 11. Sa parehong figure sa ibaba, ang simetriko na uri ng wavelet s(t) ng iba't ibang mga scale ay ipinapakita.

14. Programming kapaligiran

Upang malutas ang problemang itinakda sa harap ko, pinili ko ang produkto ng software ng MATLAB.

Ang MATLAB ay isang pakete ng mga inilapat na programa para sa paglutas ng mga problema ng teknikal na kalkulasyon at ang programming language ng parehong pangalan na ginamit sa paketeng ito. Ang MATLAB ay ginagamit ng higit sa 1,000,000 mga inhinyero at siyentipiko at tumatakbo sa karamihan ng mga modernong operating system, kabilang ang Linux, Mac OS, Solaris (Ang Solaris ay hindi na ipinagpatuloy mula noong R2010b) at Microsoft Windows. Reflection sa pangalan ng system - MATrix LABoratory - matrix laboratoryo.

Ang wika ng MATLAB ay isang high-level na interpreted programming language na kinabibilangan ng matrix-based na data structures, malawak na hanay ng mga function, isang integrated development environment, object-oriented na feature, at mga interface sa mga program na nakasulat sa iba pang programming language.

Ang mga programang nakasulat sa MATLAB ay may dalawang uri -- function at script. Ang mga function ay may input at output argument, pati na rin ang kanilang sariling workspace para sa pag-iimbak ng mga intermediate na resulta ng mga kalkulasyon at variable. Ang mga script ay nagbabahagi ng isang karaniwang workspace. Ang parehong mga script at function ay hindi pinagsama-sama sa katutubong code at nai-save bilang mga text file. Posible ring i-save ang tinatawag na pre-parsed programs - mga function at script na naproseso sa isang form na angkop para sa pagpapatupad ng makina. Sa pangkalahatan, ang mga naturang programa ay tumatakbo nang mas mabilis kaysa sa karaniwan, lalo na kung ang function ay naglalaman ng mga utos sa pag-plot.

Ang pangunahing tampok ng wikang MATLAB ay ang malawak na posibilidad nito para sa pagtatrabaho sa mga matrice, na ipinahayag ng mga tagalikha ng wika sa slogan na "mag-isip ng vectorially"

Ang MATLAB bilang isang programming language ay binuo ni Cleve Moler noong huling bahagi ng 1970s, noong siya ay dekano ng departamento ng computer science sa Unibersidad ng New Mexico. Ang layunin ng pag-unlad ay upang bigyan ang mga mag-aaral ng faculty ng pagkakataon na gamitin ang Linpack at EISPACK software library nang hindi na kailangang matutunan ang Fortran. Ang bagong wika sa lalong madaling panahon ay kumalat sa ibang mga unibersidad at natanggap na may malaking interes ng mga siyentipiko na nagtatrabaho sa larangan ng inilapat na matematika. Makakahanap ka pa rin ng 1982 na bersyon na nakasulat sa Fortran sa Internet, na ibinahagi gamit ang open source. Si Engineer John N. (Jack) Little ay ipinakilala sa wika noong 1983 na pagbisita ni Clive Moler sa Stanford University. Napagtatanto na ang bagong wika ay may malaking potensyal na komersyal, nakipagtulungan siya kina Clive Moler at Steve Bangert. Magkasama nilang isinulat muli ang MATLAB sa C at itinatag ang The MathWorks noong 1984 upang higit pang mapaunlad ito. Ang mga rewritten C library na ito ay kilala sa mahabang panahon sa ilalim ng pangalang JACKPAC. Ang MATLAB ay orihinal na inilaan para sa disenyo ng mga sistema ng kontrol (pangunahing espesyalidad ni John Little), ngunit mabilis na nakakuha ng katanyagan sa maraming iba pang larangang pang-agham at inhinyero. Ito rin ay malawakang ginagamit sa edukasyon, lalo na sa pagtuturo ng linear algebra at numerical na pamamaraan.

Ang mga kakayahan ng MATLAB ay napakalawak, at ang sistema ay kadalasang nahihigitan ang mga katunggali nito sa mga tuntunin ng bilis ng pagsasagawa ng mga gawain. Naaangkop ito para sa mga kalkulasyon sa halos anumang larangan ng agham at teknolohiya. Halimbawa, ito ay napakalawak na ginagamit sa matematikal na pagmomodelo ng mga mekanikal na aparato at sistema: sa dynamics, hydrodynamics, aerodynamics, acoustics, power engineering, atbp. Ito ay pinadali hindi lamang ng isang pinahabang hanay ng matrix at iba pang mga operasyon at pag-andar, ngunit din sa pamamagitan ng pagkakaroon ng extension package (toolbox) Simulink , espesyal na idinisenyo para sa paglutas ng mga problema ng block modeling ng mga dynamic na system at device, pati na rin ang dose-dosenang iba pang extension packages. Ang malawak at patuloy na na-update na hanay ng mga command, function at application (extension pack, toolboxes, (toolbox)) ng MATLAB system ay naglalaman ng mga espesyal na tool para sa electrical at radio engineering calculations (operasyon na may mga kumplikadong numero, matrice, vectors at polynomials, processing

data, signal analysis at digital filtering), pagpoproseso ng imahe, pagpapatupad ng mga neural network, pati na rin ang mga tool na nauugnay sa iba pang bagong larangan ng agham at teknolohiya.

Ang mahahalagang bentahe ng system ay ang pagiging bukas at pagpapalawak nito. Karamihan sa mga command at function ng system ay ipinapatupad bilang mga text m-file (na may .m extension) at mga file sa C language, at lahat ng mga file ay available para sa pagbabago. Ang user ay binibigyan ng pagkakataon na lumikha hindi lamang ng mga indibidwal na file, kundi pati na rin ang mga aklatan ng mga file para sa pagpapatupad ng mga partikular na gawain.

15. Praktikal na bahagi

Ang mga pangunahing yugto ng trabaho ay:

Pagpapatupad ng paraan para sa paghahanap ng QRS complex.

Pagpasa ng signal ng ECG sa pamamagitan ng:

1. "lowpass" na filter;

2. filter ng pagkakaiba;

3. integration filter;

4. pagsala ng threshold.

Paunang data:

1. Ang pagsusuri ng cardiogram ay batay sa paghahanap ng QRS complex. Una, upang maalis ang ingay mula sa P at T waves, ang digitized na signal ng ECG ay ipinapasa sa isang filter na "lowpass". Upang mapataas ang R wave, ang natanggap na signal ay pinoproseso ng isang nonlinear na pagbabagong binubuo ng isang filter ng pagkakaiba at isang filter ng pagsasama.

2. Dagdag pa, ang papel ay isinasaalang-alang ang isang algorithm kung saan ang paunang pagtuklas ng R wave sa bawat cycle, pati na rin ang mga segment ng seksyon ng P, QRS at T. Upang pag-aralan ang kalidad ng paghahanap ng QRS complex, ang orihinal at muling itinayo Inihambing ang signal ng ECG.

Paghahanap ng QRS complex

Ang pagtuklas ng mga QRS complex ay isa sa mga pangunahing gawain sa pagsusuri ng ECG. Ang paghihiwalay ng QRS complex ay nakakatulong upang malutas ang mga problema tulad ng pagsusuri ng ritmo ng ECG, pagkilala sa mga tampok na P, QRS, T, compression ng cardiogram. Upang maisagawa ang proseso ng pag-average ng signal, dapat tukuyin ang mga reference point sa bawat cycle. Ang mga rurok na lokasyon ng mga R wave ay ginagamit bilang mga reference point.

Dito isinasaalang-alang namin ang isang algorithm para sa online na pagpaparehistro ng ritmo ng signal ng ECG. Minsan dalawang cardiogram lead ang ginagamit nang sabay-sabay upang bumuo ng ganoong algorithm. Bagama't may ilang mga pakinabang sa pamamaraang ito, kadalasan ang mga beat times na ibinigay ng mga lead na ito ay hindi tumutugma. Ang algorithm na batay sa paggamit ng isang channel ng ECG ay angkop lalo na para sa mga stand-alone na monitor, telemetry para sa limitadong bandwidth device, mga device sa bahay, mga defibrillator, atbp.

Ang mga pangunahing problema sa pagtuklas ng QRS ay lumitaw para sa mga electrocardiogram na may variable na ritmo, na may malalaking P at T wave, na may iba't ibang uri ng maling signal at ingay. Ang pangkalahatang pamamaraan ng QRS detector ay binubuo ng dalawang yugto. Sa unang yugto, ang digitized na data ng ECG ay sinasala upang maalis ang ingay at P, T waves. Dagdag pa, upang mapataas ang mga R wave, ang output signal ay pinoproseso na may mga non-linear na pagbabagong tulad ng isang quadratic function.

Pangalawa, para makuha ang mga boundary point ng QRS complex, isang threshold function algorithm (Tompkins algorithm) ang ginagamit.

Sa halip na algorithm ng Tompkins, maaaring gamitin ang algorithm ni Zigel na may ilang pagbabago. Binubuo din ito ng dalawang yugto, ngunit naiiba sa pagtukoy ng refractory period (panahon ng non-excitability) sa signal. Sa unang yugto, ang mga panahon ng di-excitability ay tinutukoy, kung saan walang QRS, at sa gayon ang mga QRS complex ay tinatayang tinutukoy. Tinutukoy ang mga kandidato ng QRS gamit ang filter na "lowpass", pag-filter ng pagkakaiba, pag-filter ng mean na halaga, at paglalapat ng threshold function. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito na makuha ang tinatayang hanay ng mga halaga ng QRS ng complex. Tinatanggihan din ng pag-filter na ito ang mga maling signal na dulot ng mga T wave at artifact. Kapag gumagamit ng pare-pareho ang threshold function, lalo na kapag may malaking admixture ng EMG noise o motion artifact sa signal, bumababa ang katumpakan ng procedure.

Sa ikalawang yugto, ginagamit ang isang threshold function. Ngunit nabigo ang algorithm kapag ang signal ay naglalaman ng maraming high-frequency na ingay. Ito ay dahil ang threshold ay nakasalalay sa mga nagmula na halaga ng signal. Ginawa namin ang threshold na ito bilang isang function na nagbabago sa bawat panahon, at umabot sa isang parameter na tinukoy ng user.

Figure 12. Bahagi ng ECG na may normal na ritmo ng puso

Low pass filter

Una, ang signal ng ECG ay ipinapasa sa isang lowpass na filter. Karamihan sa enerhiya ng ECG ay nasa hanay na 1 Hz - 45 Hz. Samakatuwid, ang cutoff frequency para sa filter na ito ay 45 Hz. Pinapanatili ng na-filter na signal ang karamihan sa enerhiya ng orihinal na signal habang tinatanggihan ang high-frequency na ingay, kabilang ang 50 Hz power line noise. Sa ilang mga kaso, upang mapabuti ang resulta, posibleng maglapat ng mas masusing pag-filter. Ngunit ang layunin ng yugtong ito ay upang matukoy ang tinatayang pagitan ng QRS complex. Ang prosesong ito ay mahinang nakadepende sa maling signal na dulot ng lowpass filtering. Ipinapakita ng mga figure 13 at 14 ang mga detalye ng lowpass filter. Ang na-filter na output signal ay mas malinaw at naglalaman ng mas kaunting ingay kaysa sa orihinal na signal.

Figure 13. Amplitude na tugon

Figure 14. Phase response

Figure 15. Paghahambing ng inisyal at na-filter na signal

Inihahambing ng Figure 15 ang paunang signal ng ECG sa na-filter na lowpass na output nito. Pagkatapos ng pag-filter, ang mga pagitan ay naging mas tulis-tulis.

Pinapataas ng filter ng pagkakaiba ang mga R wave at binabawasan ang P at T wave at base na ingay. Ang equation ng difference ng filter ay d[n]=(x-x)/2, kung saan ang x[n] ay ang output ng lowpass filter. Ipinapakita ng mga figure 16 at 17 ang mga katangian ng filter na ito.

Figure 16. Amplitude na tugon

Figure 17. Phase response

Nonlinear na pagbabago

Binabawasan ng differential filter ang mga feature na hindi QRS. Ngunit pinapataas din nito ang mataas na dalas ng ingay na naiwan ng lowpass filter. Upang mabawasan ang panandaliang interference, kinakailangang maglapat ng filter ng integration (14). Ang sukat ng filter ay kinuha upang tumugma sa tinatayang lapad ng QRS complex.

Threshold Function

Upang matukoy ang tinatayang agwat ng QRS complex, maaari naming gamitin ang threshold moving average ng output filter:

Posible ring gumamit ng adaptive threshold function kapag nabigo ang coarse interval detection, na nangyayari kapag maraming high-frequency na ingay o signal distortion kapag gumagalaw ang pasyente:

Figure 18. Pangwakas na resulta ng proseso ng pagtukoy sa hangganan

Nasubukan ang aming algorithm sa paghahanap ng QRS gamit ang tatlong ECG signal (ECG3.dat, ECG4.dat, ECG5.dat).

Figure 19. Resulta ng pagtuklas ng QRS para sa signal ng ECG3.dat.

Ang signal ng ECG3.dat ay may katamtamang dami ng stray ground na ingay na maaaring sanhi ng paghinga ng pasyente. Matagumpay ang pagtuklas ng QRS tulad ng ipinapakita sa Figure 19.

Figure 20. Resulta ng pagtuklas ng QRS para sa signal ng ECG4.dat.

Ang signal ng ECG4.dat ay apektado ng pagbabago sa ibaba sa dulo. Ito ay maaaring sanhi ng paggalaw ng pasyente at mataas na dalas ng ingay na nagpapalawak ng mga pagitan.

Figure 21. Resulta ng pagtuklas ng QRS para sa signal ng ECG5.dat.

Ang signal ng ECG5.dat ay seryosong sira. Sa loob din ng 7 segundo, may lumalabas na spiked motion signal, na ginagaya ang QRS complex. Ang maling signal ng paggalaw na ito ay nagpapahirap sa QRS na matukoy.

...

Mga Katulad na Dokumento

Application ng wavelet transform para sa compression at pagproseso ng mga medikal na signal at mga imahe. Pagbuo ng isang algorithm para sa awtomatikong pagpili ng mga tampok ng PQRST sa isang electrocardiogram signal gamit ang wavelet toolkit ng Matlab mathematical package.

thesis, idinagdag noong 07/16/2013


Pagbuo ng isang function para sa pagkalkula ng discrete Fourier transform mula sa input vector. Pagsisiyasat ng mga katangian ng DFT symmetry para sa haka-haka, pantay at kakaibang mga signal ng input. Application ng inverse Fourier transform upang makabuo ng periodic cosine function.

gawaing laboratoryo, idinagdag noong 11/13/2010


Ang signal ay isang paraan ng pagpapadala ng impormasyon. Kakilala sa mga parallel algorithm para sa dalawang-dimensional na mabilis na pagbabagong Fourier, pagsusuri ng mga pamamaraan ng pagkalkula. Pangkalahatang katangian ng Power5 64-bit RISC processor. Pagsasaalang-alang sa mga function ng MPI library.

thesis, idinagdag noong 10/09/2013


Pangkalahatang katangian ng mga sistema ng impormasyon na idinisenyo upang maglipat, mag-convert at mag-imbak ng impormasyon. Pag-aaral ng mga anyo ng representasyon ng mga deterministikong signal. Entropy ng mga kumplikadong mensahe. Pagsasaalang-alang ng mga pangunahing elemento ng mga computer.

lecture, idinagdag 04/13/2014


Pagsusuri ng mga problema na lumitaw kapag pinagsama ang mga imahe sa correlation-extremal navigation system. Gamit ang two-dimensional discrete Fourier transform. Paghahanap ng function ng ugnayan ng radar at kunwa mga imahe.

thesis, idinagdag noong 07/07/2012


Suporta sa teknikal, pagkalkula ng channel ng pagsukat ng impormasyon ng awtomatikong sistema ng kontrol. Metodolohikal na suporta: paglalarawan ng modelo ng ADC, parang multo na pagsusuri batay sa pagbabagong Fourier. Pag-unlad ng software ng application.

term paper, idinagdag noong 05/21/2010


Pagkilala sa mga tampok ng pagpapatupad ng software ng mga algorithm para sa pag-convert ng mga one-dimensional na array. Ang pag-aaral ng pag-unlad ng teknolohiya ng computing, na kinabibilangan ng paggamit ng computer at information technology. Pag-aaral ng interface ng programa.

term paper, idinagdag 06/02/2017


Pagdidisenyo ng isang information system (IS) para sa pagbabagong-anyo ng data gamit ang mathematical at algorithmic approach. Automated IS para sa pag-convert ng mga sinusukat na halaga ng mga puwersa at sandali sa mga kalkuladong kaso para sa isang virtual na modelo ng kotse para sa OMMR.

term paper, idinagdag noong 12/25/2011


Pagsusuri ng contingency table at Cramer's contingency coefficient. Pagbubunyag ng istruktura ng hindi numeric na data. Pagtukoy sa empirical mean gamit ang Kemeny median. Nililinis ang test signal mula sa ingay gamit ang discrete wavelet transform.

pagsubok, idinagdag noong 12/23/2016


Pagkuha ng mga Gabor wavelet mula sa isang representasyon sa pamamagitan ng pag-ikot at pag-stretch nito para sa isang kilalang bilang ng mga kaliskis at oryentasyon. Paglalarawan ng pamamaraan ng pullback. Edge detector, pagpapatupad ng algorithm. Pagbuo ng representasyon ng imahe gamit ang mga wavelet ng Gabor.

Ang anumang electrocardiogram ay nagpapakita ng gawain ng puso (ang mga potensyal na elektrikal nito sa panahon ng mga contraction at relaxation) sa 12 curve na naitala sa 12 lead. Ang mga kurba na ito ay naiiba sa bawat isa, dahil ipinapakita nila ang pagpasa ng isang de-koryenteng salpok sa iba't ibang bahagi ng puso, halimbawa, ang una ay ang nauuna na ibabaw ng puso, ang pangatlo ay ang likod. Upang maitala ang isang ECG sa 12 lead, ang mga espesyal na electrodes ay nakakabit sa katawan ng pasyente sa mga partikular na lugar at sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Paano i-decipher ang cardiogram ng puso: pangkalahatang mga prinsipyo

Ang mga pangunahing elemento ng electrocardiographic curve ay:

Pagsusuri ng ECG

Ang pagkakaroon ng isang electrocardiogram sa kanyang mga kamay, sinimulan ng doktor na suriin ito sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1. Tinutukoy nito kung ritmo ang tibok ng puso, ibig sabihin, kung tama ang ritmo. Upang gawin ito, sinusukat niya ang mga agwat sa pagitan ng mga R wave, dapat silang pareho sa lahat ng dako, kung hindi, ito ay maling ritmo.
2. Kinakalkula ang bilis ng pagtibok ng puso (HR). Madaling gawin ito, alam ang bilis ng pag-record ng ECG at pagbibilang ng bilang ng mga millimeter cell sa pagitan ng mga katabing R wave. Karaniwan, ang tibok ng puso ay hindi dapat lumampas sa 60-90 beats. sa isang minuto.
3. Ayon sa mga partikular na tampok (pangunahin sa pamamagitan ng P wave), tinutukoy nito ang pinagmulan ng paggulo sa puso. Karaniwan, ito ang sinus node, iyon ay, sa isang malusog na tao, ang sinus ritmo ay itinuturing na normal. Ang mga ritmo ng atrial, atrioventricular at ventricular ay nagpapahiwatig ng patolohiya.
4. Tinatasa ang pagpapadaloy ng puso ayon sa tagal ng mga ngipin at mga segment. Para sa bawat isa sa kanila mayroong mga tagapagpahiwatig ng pamantayan.
5. Tinutukoy ang electrical axis ng puso (EOS). Para sa mga taong napakapayat, ang isang mas patayong posisyon ng EOS ay katangian, para sa buong mga tao ito ay mas pahalang. Sa patolohiya, ang axis ay nagbabago nang husto sa kanan o kaliwa.
6. Sinusuri ang mga ngipin, mga segment at mga pagitan nang detalyado. Isinulat ng doktor ang kanilang tagal sa cardiogram sa pamamagitan ng kamay sa mga segundo (ito ay isang hindi maintindihan na hanay ng mga Latin na titik at numero sa ECG). Awtomatikong sinusuri ng mga modernong electrocardiograph ang mga tagapagpahiwatig na ito at agad na nagbibigay ng mga resulta ng pagsukat, na nagpapasimple sa gawain ng doktor.
7. Nagbibigay ng konklusyon. Kinakailangang ipahiwatig nito ang kawastuhan ng ritmo, ang pinagmulan ng paggulo, rate ng puso, nagpapakilala sa EOS, at binibigyang-diin din ang mga tiyak na pathological syndromes (pagkagambala sa ritmo, pagkagambala sa pagpapadaloy, ang pagkakaroon ng labis na karga ng mga indibidwal na bahagi ng puso at pinsala sa myocardial), kung anuman.

Mga halimbawa ng electrocardiographic na natuklasan

Sa isang malusog na tao, ang konklusyon ng ECG ay maaaring ganito: sinus ritmo na may rate ng puso na 70 beats. sa min. EOS sa normal na posisyon, walang mga pathological na pagbabago ang nakita.

Gayundin, para sa ilang mga tao, ang sinus tachycardia (pagpabilis ng tibok ng puso) o bradycardia (mabagal na tibok ng puso) ay maaaring ituring na isang normal na opsyon. Sa mga matatandang tao, medyo madalas, ang konklusyon ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng katamtamang nagkakalat o metabolic na mga pagbabago sa myocardium. Ang mga kundisyong ito ay hindi kritikal at pagkatapos makatanggap ng naaangkop na paggamot at pagwawasto ng nutrisyon ng pasyente, kadalasang nawawala ang mga ito.

Bilang karagdagan, sa konklusyon, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang di-tiyak na pagbabago sa pagitan ng ST-T. Nangangahulugan ito na ang mga pagbabago ay hindi nagpapahiwatig at imposibleng matukoy ang kanilang dahilan sa pamamagitan lamang ng ECG. Ang isa pang medyo karaniwang kondisyon na maaaring masuri ng isang cardiogram ay isang paglabag sa mga proseso ng repolarization, iyon ay, isang paglabag sa pagbawi ng ventricular myocardium pagkatapos ng paggulo. Ang pagbabagong ito ay maaaring sanhi ng parehong malubhang sakit sa puso at talamak na impeksyon, hormonal imbalances at iba pang mga dahilan na hahanapin ng doktor.

Ang mga prognostically hindi kanais-nais na mga konklusyon ay isinasaalang-alang, kung saan mayroong data sa pagkakaroon ng myocardial ischemia, hypertrophy ng puso, ritmo at mga kaguluhan sa pagpapadaloy.

Pag-decipher ng ECG sa mga bata

Ang buong prinsipyo ng pag-decipher ng mga cardiogram ay kapareho ng sa mga matatanda, ngunit dahil sa mga tampok na physiological at anatomical ng puso ng bata, may mga pagkakaiba sa interpretasyon ng mga normal na tagapagpahiwatig. Nalalapat ito lalo na sa rate ng puso, dahil hanggang 5 taon sa mga bata maaari itong lumampas sa 100 beats. sa isang minuto.

Gayundin, ang sinus o respiratory arrhythmia (pagtaas ng rate ng puso sa inspirasyon at pagbaba sa expiration) ay maaaring maitala sa mga sanggol nang walang anumang patolohiya. Bilang karagdagan, ang mga katangian ng ilang mga ngipin at mga pagitan ay naiiba mula sa mga nasa hustong gulang. Halimbawa, ang isang bata ay maaaring magkaroon ng hindi kumpletong pagbara sa bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ng puso - ang kanang binti ng bundle ng Kanyang. Ang lahat ng mga tampok na ito ay isinasaalang-alang ng mga pediatric cardiologist kapag gumawa sila ng konklusyon sa ECG.

Mga tampok ng ECG sa panahon ng pagbubuntis

Ang katawan ng isang buntis ay dumadaan sa iba't ibang proseso ng pagbagay sa isang bagong posisyon. Ang ilang mga pagbabago ay nangyayari din sa cardiovascular system, kaya ang ECG ng mga hinaharap na ina ay maaaring bahagyang naiiba mula sa mga resulta ng isang pag-aaral ng puso ng isang malusog na may sapat na gulang. Una sa lahat, sa mga huling yugto ay may bahagyang pahalang na paglihis ng EOS, sanhi ng pagbabago sa relatibong paglalagay ng mga panloob na organo at lumalaking matris.

Bilang karagdagan, ang mga umaasam na ina ay maaaring magkaroon ng bahagyang sinus tachycardia at mga palatandaan ng labis na karga ng mga indibidwal na bahagi ng puso. Ang mga pagbabagong ito ay nauugnay sa pagtaas ng dami ng dugo sa katawan at kadalasang nawawala pagkatapos ng panganganak. Gayunpaman, ang kanilang pagtuklas ay hindi maaaring iwanang walang detalyadong pagsasaalang-alang at isang mas malalim na pagsusuri sa babae.

Pag-decipher ng ECG, ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig

Ang pag-decipher sa ECG ay negosyo ng isang maalam na doktor. Sa pamamaraang ito ng functional diagnostics, ang mga sumusunod ay sinusuri:

• ritmo ng puso - ang estado ng mga generator ng mga electrical impulses at ang estado ng sistema ng puso na nagsasagawa ng mga impulses na ito
• ang estado ng kalamnan ng puso mismo (myocardium). ang pagkakaroon o kawalan ng pamamaga nito, pinsala, pampalapot, gutom sa oxygen, kawalan ng timbang sa electrolyte

Gayunpaman, ang mga modernong pasyente ay madalas na may access sa kanilang mga medikal na dokumento, sa partikular, sa mga electrocardiography na pelikula kung saan nakasulat ang mga medikal na ulat. Sa kanilang pagkakaiba-iba, ang mga talaang ito ay maaaring magdala ng kahit na ang pinakabalanseng, ngunit ignorante na tao sa isang panic disorder. Sa katunayan, kadalasan ay hindi alam ng pasyente kung gaano mapanganib para sa buhay at kalusugan ang nakasulat sa likod ng ECG film sa pamamagitan ng kamay ng isang functional diagnostician, at mayroon pa ring ilang araw bago ang isang appointment sa isang therapist o cardiologist.

Upang mabawasan ang intensity ng mga hilig, agad naming binabalaan ang mga mambabasa na nang walang malubhang diagnosis (myocardial infarction, acute rhythm disturbances), ang functional diagnostician ng pasyente ay hindi papayagan ang pasyente na lumabas sa opisina, ngunit hindi bababa sa ipadala siya para sa isang konsultasyon sa isang espesyalistang kasamahan doon. Tungkol sa iba pang "mga lihim ng Buksan" sa artikulong ito. Sa lahat ng hindi malinaw na kaso ng mga pathological na pagbabago sa ECG, ang kontrol ng ECG, pang-araw-araw na pagsubaybay (Holter), ECHO cardioscopy (ultrasound ng puso) at mga pagsubok sa stress (treadmill, ergometry ng bisikleta) ay inireseta.

Mga Numero at Latin na titik sa ECG decoding

PQ- (0.12-0.2 s) - oras ng atrioventricular conduction. Kadalasan, humahaba ito laban sa background ng AV blockade. Pinaikli sa CLC at WPW syndromes.

Ang P - (0.1s) na taas na 0.25-2.5 mm ay naglalarawan ng mga atrial contraction. Maaaring makipag-usap tungkol sa kanilang hypertrophy.

QRS - (0.06-0.1s) - ventricular complex

QT - (hindi hihigit sa 0.45 s) ay humahaba na may oxygen na gutom (myocardial ischemia, infarction) at ang banta ng mga kaguluhan sa ritmo.

RR - ang distansya sa pagitan ng mga tuktok ng ventricular complexes ay sumasalamin sa regularidad ng mga contraction ng puso at ginagawang posible upang makalkula ang rate ng puso.

Ang pag-decode ng ECG sa mga bata ay ipinapakita sa Fig. 3

Mga pagpipilian para sa paglalarawan ng rate ng puso

Ritmo ng sinus

Ito ang pinakakaraniwang inskripsiyon na matatagpuan sa ECG. At, kung wala nang iba pang idinagdag at ang frequency (HR) ay ipinahiwatig mula 60 hanggang 90 beats bawat minuto (halimbawa, heart rate 68`) - ito ang pinakamatagumpay na opsyon, na nagpapahiwatig na ang puso ay gumagana tulad ng isang orasan. Ito ang ritmo na itinakda ng sinus node (ang pangunahing pacemaker na bumubuo ng mga electrical impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng puso). Kasabay nito, ang sinus ritmo ay nagpapahiwatig ng kagalingan, kapwa sa estado ng node na ito, at ang kalusugan ng sistema ng pagpapadaloy ng puso. Ang kawalan ng iba pang mga tala ay tinatanggihan ang mga pathological na pagbabago sa kalamnan ng puso at nangangahulugan na ang ECG ay normal. Bilang karagdagan sa sinus ritmo, maaari itong maging atrial, atrioventricular o ventricular, na nagpapahiwatig na ang ritmo ay itinakda ng mga selula sa mga bahaging ito ng puso at itinuturing na pathological.

Ito ay isang variant ng pamantayan sa mga kabataan at mga bata. Ito ay isang ritmo kung saan ang mga impulses ay lumalabas sa sinus node, ngunit ang mga pagitan sa pagitan ng mga tibok ng puso ay iba. Ito ay maaaring dahil sa mga pagbabago sa physiological (respiratory arrhythmia, kapag ang mga contraction ng puso ay bumagal sa pagbuga). Humigit-kumulang 30% ng mga sinus arrhythmias ay nangangailangan ng pagmamasid ng isang cardiologist, dahil ang mga ito ay nanganganib sa pamamagitan ng pag-unlad ng mas malubhang mga abala sa ritmo. Ito ay mga arrhythmia pagkatapos ng rheumatic fever. Laban sa background ng myocarditis o pagkatapos nito, laban sa background ng mga nakakahawang sakit, mga depekto sa puso at sa mga taong may kasaysayan ng arrhythmias.

Ito ay mga ritmikong contraction ng puso na may dalas na mas mababa sa 50 bawat minuto. Sa malusog na tao, ang bradycardia ay nangyayari, halimbawa, sa panahon ng pagtulog. Gayundin, ang bradycardia ay madalas na nakikita sa mga propesyonal na atleta. Ang pathological bradycardia ay maaaring magpahiwatig ng sick sinus syndrome. Kasabay nito, ang bradycardia ay mas malinaw (rate ng puso mula 45 hanggang 35 na mga beats bawat minuto sa karaniwan) at sinusunod sa anumang oras ng araw. Kapag ang bradycardia ay nagdudulot ng mga paghinto sa pag-urong ng puso ng hanggang 3 segundo sa araw at humigit-kumulang 5 segundo sa gabi, humahantong sa mga pagkagambala sa supply ng oxygen sa mga tisyu at nagpapakita ng sarili, halimbawa, sa pamamagitan ng pagkahimatay, ang isang operasyon ay ipinahiwatig upang mag-install ng puso. pacemaker, na pumapalit sa sinus node, na nagpapataw ng isang normal na ritmo ng mga contraction sa puso.

Sinus tachycardia

Ang rate ng puso ay higit sa 90 bawat minuto - ay nahahati sa physiological at pathological. Sa malusog na tao, ang sinus tachycardia ay sinamahan ng pisikal at emosyonal na stress, pag-inom ng kape, kung minsan ay malakas na tsaa o alkohol (lalo na ang mga inuming enerhiya). Ito ay maikli ang buhay at pagkatapos ng isang episode ng tachycardia, ang tibok ng puso ay bumalik sa normal sa maikling panahon pagkatapos ng pagtigil ng pagkarga. Sa pathological tachycardia, ang palpitations ay nakakagambala sa pasyente sa pamamahinga. Ang mga sanhi nito ay ang pagtaas ng temperatura, impeksyon, pagkawala ng dugo, dehydration, thyrotoxicosis, anemia, cardiomyopathy. Gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Ang sinus tachycardia ay huminto lamang sa isang atake sa puso o acute coronary syndrome.

Extrasystole

Ang mga ito ay mga kaguluhan sa ritmo, kung saan ang foci sa labas ng sinus ritmo ay nagbibigay ng mga pambihirang pag-urong ng puso, pagkatapos nito ay may pause na nadoble ang haba, na tinatawag na compensatory one. Sa pangkalahatan, ang mga tibok ng puso ay nakikita ng pasyente bilang hindi pantay, mabilis o mabagal, kung minsan ay magulo. Higit sa lahat, ang mga pagkabigo sa ritmo ng puso ay nakakagambala. Maaaring may kakulangan sa ginhawa sa dibdib sa anyo ng mga jolts, tingling, pakiramdam ng takot at kawalan ng laman sa tiyan.

Hindi lahat ng extrasystoles ay mapanganib sa kalusugan. Karamihan sa kanila ay hindi humahantong sa mga makabuluhang sakit sa sirkulasyon at hindi nagbabanta sa buhay o kalusugan. Maaari silang maging functional (laban sa background ng panic attack, cardioneurosis, hormonal disruptions), organic (na may IHD, mga depekto sa puso, myocardial dystrophy o cardiopathy, myocarditis). Maaari rin silang humantong sa pagkalasing at operasyon sa puso. Depende sa lugar ng paglitaw, ang mga extrasystoles ay nahahati sa atrial, ventricular at antrioventricular (lumalabas sa isang node sa hangganan sa pagitan ng atria at ventricles).

• Ang mga solong extrasystoles ay kadalasang bihira (mas mababa sa 5 bawat oras). Karaniwang gumagana ang mga ito at hindi nakakasagabal sa normal na suplay ng dugo.
• Ang mga ipinares na extrasystoles ng dalawa ay sinasamahan ng isang tiyak na bilang ng mga normal na contraction. Ang ganitong kaguluhan sa ritmo ay madalas na nagpapahiwatig ng patolohiya at nangangailangan ng karagdagang pagsusuri (Pagsubaybay sa Holter).
• Ang allorhythmias ay mas kumplikadong mga uri ng extrasystoles. Kung ang bawat ikalawang contraction ay isang extrasystole, ito ay bigymenia, kung ang bawat ikatlo ay trigynemia, at bawat ikaapat ay quadrihymenia.

Nakaugalian na hatiin ang ventricular extrasystoles sa limang klase (ayon kay Laun). Sinusuri ang mga ito sa pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, dahil ang mga tagapagpahiwatig ng isang maginoo na ECG sa loob ng ilang minuto ay maaaring hindi magpakita ng anuman.

• Class 1 - nag-iisang bihirang extrasystoles na may dalas na hanggang 60 kada oras, na nagmumula sa isang focus (monotopic)
• 2 - madalas monotopic higit sa 5 bawat minuto
• 3 - madalas na polymorphic (ng iba't ibang mga hugis) polytopic (mula sa iba't ibang foci)
• 4a - ipinares, 4b - pangkat (trigymenia), mga yugto ng paroxysmal tachycardia
• 5 - maagang extrasystoles

Kung mas mataas ang klase, mas malala ang mga paglabag, bagama't ngayon kahit na ang grade 3 at 4 ay hindi palaging nangangailangan ng medikal na paggamot. Sa pangkalahatan, kung mayroong mas mababa sa 200 ventricular extrasystoles bawat araw, dapat silang maiuri bilang functional at huwag mag-alala tungkol sa mga ito. Sa mas madalas, ang ECHO ng COP ay ipinahiwatig, kung minsan - MRI ng puso. Hindi nila ginagamot ang extrasystole, ngunit ang sakit na humahantong dito.

Paroxysmal tachycardia

Sa pangkalahatan, ang paroxysm ay isang pag-atake. Ang paroxysmal acceleration ng ritmo ay maaaring tumagal mula sa ilang minuto hanggang ilang araw. Sa kasong ito, ang mga agwat sa pagitan ng mga tibok ng puso ay magiging pareho, at ang ritmo ay tataas ng higit sa 100 bawat minuto (sa average mula 120 hanggang 250). May mga supraventricular at ventricular na anyo ng tachycardia. Ang batayan ng patolohiya na ito ay ang abnormal na sirkulasyon ng isang electrical impulse sa conduction system ng puso. Ang ganitong patolohiya ay napapailalim sa paggamot. Mula sa mga remedyo sa bahay upang maalis ang isang atake:

• pigil hininga
• nadagdagan ang sapilitang pag-ubo
• paglubog ng mukha sa malamig na tubig

WPW syndrome

Ang Wolff-Parkinson-White syndrome ay isang uri ng paroxysmal supraventricular tachycardia. Ipinangalan sa mga pangalan ng mga may-akda na naglalarawan dito. Sa gitna ng hitsura ng tachycardia ay ang presensya sa pagitan ng atria at ventricles ng isang karagdagang bundle ng nerve, kung saan ang isang mas mabilis na salpok ay pumasa kaysa mula sa pangunahing pacemaker.

Bilang resulta, ang isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng kalamnan ng puso ay nangyayari. Ang sindrom ay nangangailangan ng konserbatibo o kirurhiko paggamot (na may hindi epektibo o hindi pagpaparaan ng mga antiarrhythmic na tablet, na may mga yugto ng atrial fibrillation, na may kasabay na mga depekto sa puso).

CLC - Syndrome (Clerk-Levy-Christesco)

Ito ay katulad sa mekanismo sa WPW at nailalarawan sa pamamagitan ng isang naunang paggulo ng mga ventricles kumpara sa pamantayan dahil sa isang karagdagang bundle kung saan naglalakbay ang nerve impulse. Ang congenital syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng mabilis na tibok ng puso.

Atrial fibrillation

Maaari itong maging sa anyo ng isang pag-atake o isang permanenteng anyo. Ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng flutter o atrial fibrillation.

Atrial fibrillation

Atrial fibrillation

Kapag ang puso ay kumikislap, ito ay ganap na nagkontrata (mga agwat sa pagitan ng mga pag-urong ng ibang-iba ang tagal). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ritmo ay hindi itinakda ng sinus node, ngunit ng iba pang mga atrial cell.

Lumalabas ang dalas ng 350 hanggang 700 beats kada minuto. Walang ganap na pag-urong ng atrial; hindi nagbibigay ng mabisang pagpuno ng dugo sa mga ventricles ang contracting fibers ng kalamnan.

Bilang resulta, ang paglabas ng dugo ng puso ay lumalala at ang mga organo at tisyu ay nagdurusa sa gutom sa oxygen. Ang isa pang pangalan para sa atrial fibrillation ay atrial fibrillation. Hindi lahat ng atrial contraction ay umaabot sa ventricles ng puso, kaya ang rate ng puso (at pulso) ay magiging mas mababa sa normal (bradysystole na may dalas na mas mababa sa 60), o normal (normosystole mula 60 hanggang 90), o higit sa normal (tachysystole higit sa 90 beats bawat minuto). ).

Ang pag-atake ng atrial fibrillation ay mahirap makaligtaan.

• Ito ay karaniwang nagsisimula sa isang malakas na tibok ng puso.
• Nabubuo ito bilang isang serye ng ganap na hindi maindayog na mga tibok ng puso na may mataas o normal na dalas.
• Ang kondisyon ay sinamahan ng kahinaan, pagpapawis, pagkahilo.
• Ang takot sa kamatayan ay napakalinaw.
• Maaaring may igsi ng paghinga, pangkalahatang pagpukaw.
• Minsan may pagkawala ng malay.
• Ang pag-atake ay nagtatapos sa normalisasyon ng ritmo at ang pagnanasa na umihi, kung saan ang isang malaking halaga ng ihi ay umalis.

Upang ihinto ang pag-atake, gumagamit sila ng mga pamamaraan ng reflex, mga gamot sa anyo ng mga tablet o iniksyon, o gumamit ng cardioversion (pagpasigla ng puso na may electric defibrillator). Kung ang pag-atake ng atrial fibrillation ay hindi naalis sa loob ng dalawang araw, ang mga panganib ng thrombotic complications (pulmonary embolism, stroke) ay tumataas.

Sa patuloy na anyo ng pagkislap ng tibok ng puso (kapag ang ritmo ay hindi naibalik alinman laban sa background ng mga gamot o laban sa background ng elektrikal na pagpapasigla ng puso), sila ay nagiging mas pamilyar na kasama ng mga pasyente at nadarama lamang sa tachysystole (mabilis na hindi regular na tibok ng puso. ). Ang pangunahing gawain kapag nakita ang mga palatandaan ng tachysystole ng isang permanenteng anyo ng atrial fibrillation sa ECG ay ang pabagalin ang ritmo sa normosystole nang hindi sinusubukang gawin itong maindayog.

Mga halimbawa ng mga pag-record sa mga pelikulang ECG:

• atrial fibrillation, tachysystolic variant, heart rate 160 in '.
• Atrial fibrillation, normosystolic variant, heart rate 64 in '.

Ang atrial fibrillation ay maaaring umunlad sa programa ng coronary heart disease, laban sa background ng thyrotoxicosis, mga organikong depekto sa puso, diabetes mellitus, sick sinus syndrome, pagkalasing (kadalasan sa alkohol).

atrial flutter

Ang mga ito ay madalas (higit sa 200 bawat minuto) na regular na mga contraction ng atrial at ang parehong regular, ngunit mas bihirang ventricular contraction. Sa pangkalahatan, ang flutter ay mas karaniwan sa talamak na anyo at mas mahusay na pinahihintulutan kaysa sa flicker, dahil ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay hindi gaanong binibigkas. Nagkakaroon ng panginginig kapag:

• organikong sakit sa puso (cardiomyopathies, pagpalya ng puso)
• pagkatapos ng operasyon sa puso
• sa background ng obstructive pulmonary disease
• halos hindi ito nangyayari sa mga malulusog na tao.

Sa klinikal na paraan, ang flutter ay ipinapakita sa pamamagitan ng mabilis na ritmikong tibok ng puso at pulso, pamamaga ng jugular veins, igsi ng paghinga, pagpapawis at panghihina.

Mga karamdaman sa pagpapadaloy

Karaniwan, na nabuo sa sinus node, ang electrical excitation ay dumadaan sa conduction system, nakakaranas ng physiological delay ng isang bahagi ng isang segundo sa atrioventricular node. Sa daan nito, pinasisigla ng impulse ang atria at ventricles, na nagbobomba ng dugo, upang magkontrata. Kung sa ilang bahagi ng sistema ng pagpapadaloy ang salpok ay tumatagal nang mas mahaba kaysa sa itinakdang oras, kung gayon ang paggulo sa pinagbabatayan na mga seksyon ay darating sa ibang pagkakataon, na nangangahulugan na ang normal na pumping work ng kalamnan ng puso ay maaabala. Ang mga conduction disorder ay tinatawag na blockades. Maaaring mangyari ang mga ito bilang mga functional disorder, ngunit mas madalas na resulta ng pagkalasing sa droga o alkohol at organic na sakit sa puso. Depende sa antas kung saan sila lumabas, mayroong ilang mga uri ng mga ito.

Sinoatrial blockade

Kapag ang paglabas ng salpok mula sa sinus node ay mahirap. Sa katunayan, ito ay humahantong sa isang sindrom ng kahinaan ng sinus node, isang pagbawas sa mga contraction sa matinding bradycardia, may kapansanan sa suplay ng dugo sa paligid, igsi ng paghinga, kahinaan, pagkahilo at pagkawala ng malay. Ang pangalawang antas ng blockade na ito ay tinatawag na Samoilov-Wenckebach syndrome.

Atrioventricular block (AV block)

Ito ay isang pagkaantala sa paggulo sa atrioventricular node na higit sa itinakdang 0.09 segundo. Mayroong tatlong antas ng ganitong uri ng blockade. Kung mas mataas ang antas, mas madalas ang pagkontrata ng ventricles, mas malala ang mga karamdaman sa sirkulasyon.

• Sa unang pagkaantala ay nagpapahintulot sa bawat atrial contraction na mapanatili ang isang sapat na bilang ng mga ventricular contraction.
• Ang ikalawang antas ay nag-iiwan ng bahagi ng mga contraction ng atrial na walang mga pag-urong ng ventricular. Ito ay inilarawan sa mga tuntunin ng PQ prolongation at ventricular beat prolapse bilang Mobitz 1, 2, o 3.
• Ang ikatlong antas ay tinatawag ding kumpletong transverse block. Ang atria at ventricles ay nagsisimulang magkontrata nang walang ugnayan.

Sa kasong ito, ang mga ventricles ay hindi tumitigil, dahil sinusunod nila ang mga pacemaker mula sa mga pinagbabatayan na bahagi ng puso. Kung ang unang antas ng blockade ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan at matukoy lamang sa isang ECG, kung gayon ang pangalawa ay nailalarawan na ng mga sensasyon ng pana-panahong pag-aresto sa puso, kahinaan, pagkapagod. Sa kumpletong mga blockade, ang mga sintomas ng tserebral (pagkahilo, langaw sa mga mata) ay idinagdag sa mga pagpapakita. Ang mga pag-atake ng Morgagni-Adams-Stokes ay maaaring umunlad (kapag ang mga ventricles ay tumakas mula sa lahat ng mga pacemaker) na may pagkawala ng malay at kahit na mga kombulsyon.

Pagkagambala sa pagpapadaloy sa loob ng ventricles

Sa ventricles sa mga selula ng kalamnan, ang mga de-koryenteng signal ay nagpapalaganap sa pamamagitan ng mga elemento ng sistema ng pagpapadaloy bilang ang puno ng bundle ng Kanyang, ang mga binti nito (kaliwa at kanan) at ang mga sanga ng mga binti. Maaaring mangyari ang mga blockade sa alinman sa mga antas na ito, na makikita rin sa ECG. Sa kasong ito, sa halip na masakop ng paggulo sa parehong oras, ang isa sa mga ventricles ay naantala, dahil ang signal dito ay napupunta sa paligid ng naharang na lugar.

Bilang karagdagan sa lugar ng pinagmulan, ang isang kumpleto o hindi kumpletong pagbara ay nakikilala, pati na rin ang permanenteng at di-permanente. Ang mga sanhi ng intraventricular blockades ay katulad ng iba pang mga conduction disorder (IHD, myo- at endocarditis, cardiomyopathies, mga depekto sa puso, arterial hypertension, fibrosis, mga tumor sa puso). Gayundin, ang paggamit ng mga antiarthmic na gamot, ang pagtaas ng potasa sa plasma ng dugo, acidosis, at gutom sa oxygen ay nakakaapekto rin.

• Ang pinakakaraniwan ay ang blockade ng anteroposterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang (BPVLNPG).
• Sa pangalawang lugar ay ang blockade ng kanang binti (RBNB). Ang blockade na ito ay karaniwang hindi sinamahan ng sakit sa puso.
• Ang blockade ng kaliwang binti ng His bundle ay mas tipikal para sa myocardial lesions. Kasabay nito, mas malala ang kumpletong blockade (PBBBB) kaysa sa hindi kumpletong blockade (NBLBBB). Minsan ito ay kailangang makilala sa WPW syndrome.
• Ang blockade ng posterior inferior branch ng kaliwang binti ng bundle ng Kanyang ay maaaring sa mga taong may makitid at pinahaba o deformed na dibdib. Sa mga pathological na kondisyon, ito ay mas katangian ng kanang ventricular overload (na may pulmonary embolism o mga depekto sa puso).

Ang klinika ng mga blockade sa mga antas ng bundle ng Kanyang ay hindi ipinahayag. Ang larawan ng pangunahing patolohiya ng puso ay una.

• Bailey's syndrome - two-beam blockade (ng kanang binti at posterior branch ng kaliwang binti ng bundle ng His).

Myocardial hypertrophy

Sa talamak na labis na karga (presyon, lakas ng tunog), ang kalamnan ng puso sa ilang mga lugar ay nagsisimulang lumapot, at ang mga silid ng puso ay umaabot. Sa ECG, ang mga naturang pagbabago ay karaniwang inilarawan bilang hypertrophy.

• Ang kaliwang ventricular hypertrophy (LVH) ay tipikal para sa arterial hypertension, cardiomyopathy, at ilang mga depekto sa puso. Ngunit kahit na sa mga normal na atleta, napakataba na mga pasyente at mga taong nakikibahagi sa mabigat na pisikal na paggawa, maaaring may mga palatandaan ng LVH.
• Ang kanang ventricular hypertrophy ay isang walang alinlangan na tanda ng pagtaas ng presyon sa sistema ng sirkulasyon ng baga. Ang talamak na cor pulmonale, obstructive pulmonary disease, mga depekto sa puso (pulmonary stenosis, Fallot's tetralogy, ventricular septal defect) ay humahantong sa HPZh.
• Kaliwang atrial hypertrophy (HLH) - na may mitral at aortic stenosis o kakulangan, hypertension, cardiomyopathy, pagkatapos ng myocarditis.
• Right atrial hypertrophy (RAH) - may cor pulmonale, tricuspid valve defects, chest deformities, pulmonary pathologies at pulmonary embolism.
• Ang mga hindi direktang palatandaan ng ventricular hypertrophy ay ang paglihis ng electrical axis ng puso (EOC) sa kanan o kaliwa. Ang kaliwang uri ng EOS ay ang paglihis nito sa kaliwa, iyon ay, LVH, ang kanang uri ay LVH.
• Systolic overload ay katibayan din ng hypertrophy ng puso. Hindi gaanong karaniwan, ito ay katibayan ng ischemia (sa pagkakaroon ng sakit ng angina).

Mga pagbabago sa myocardial contractility at nutrisyon

Syndrome ng maagang repolarization ng ventricles

Kadalasan, ito ay isang variant ng pamantayan, lalo na para sa mga atleta at mga taong may congenitally high body weight. Minsan nauugnay sa myocardial hypertrophy. Tumutukoy sa mga kakaibang katangian ng pagpasa ng mga electrolyte (potassium) sa pamamagitan ng mga lamad ng mga cardiocytes at ang mga katangian ng mga protina kung saan itinayo ang mga lamad. Ito ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa biglaang pag-aresto sa puso, ngunit hindi ito nagbibigay ng isang klinika at kadalasan ay nananatiling walang mga kahihinatnan.

Moderate o matinding diffuse na pagbabago sa myocardium

Ito ay ebidensya ng myocardial malnutrition bilang resulta ng dystrophy, pamamaga (myocarditis) o cardiosclerosis. Gayundin, ang mga nababagong pagbabago sa diffuse ay kasama ng mga kaguluhan sa balanse ng tubig at electrolyte (na may pagsusuka o pagtatae), pag-inom ng mga gamot (diuretics), at matinding pisikal na pagsusumikap.

Ito ay isang tanda ng pagkasira sa nutrisyon ng myocardial nang walang binibigkas na gutom sa oxygen, halimbawa, sa paglabag sa balanse ng mga electrolyte o laban sa background ng mga kondisyon ng dyshormonal.

Talamak na ischemia, mga pagbabago sa ischemic, mga pagbabago sa T wave, ST depression, mababang T

Inilalarawan nito ang mga nababagong pagbabago na nauugnay sa gutom sa oxygen ng myocardium (ischemia). Maaari itong maging stable angina o hindi matatag, acute coronary syndrome. Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga pagbabago sa kanilang sarili, ang kanilang lokasyon ay inilarawan din (halimbawa, subendocardial ischemia). Ang isang natatanging tampok ng naturang mga pagbabago ay ang kanilang reversibility. Sa anumang kaso, ang mga naturang pagbabago ay nangangailangan ng paghahambing ng ECG na ito sa mga lumang pelikula, at kung pinaghihinalaan ang isang atake sa puso, ang mabilis na pagsusuri ng troponin para sa pinsala sa myocardial o coronary angiography ay dapat gawin. Depende sa variant ng coronary heart disease, pinipili ang anti-ischemic na paggamot.

Nabuo ang atake sa puso

Karaniwan itong inilalarawan bilang:

• sa pamamagitan ng mga yugto. talamak (hanggang 3 araw), talamak (hanggang 3 linggo), subacute (hanggang 3 buwan), cicatricial (panghabambuhay pagkatapos ng atake sa puso)
• sa pamamagitan ng lakas ng tunog. transmural (malaking focal), subendocardial (maliit na focal)
• ayon sa lokasyon ng infarction. ay anterior at anterior-septal, basal, lateral, inferior (posterior diaphragmatic), circular apikal, posterior basal at right ventricular.

Ang lahat ng iba't ibang mga sindrom at mga tiyak na pagbabago sa ECG, ang pagkakaiba sa mga tagapagpahiwatig para sa mga matatanda at bata, ang kasaganaan ng mga dahilan na humahantong sa parehong uri ng mga pagbabago sa ECG ay hindi nagpapahintulot sa isang hindi espesyalista na bigyang-kahulugan ang kahit na isang handa na konklusyon ng isang functional diagnostician. . Higit na makatwiran, pagkakaroon ng resulta ng ECG sa kamay, upang bisitahin ang isang cardiologist sa isang napapanahong paraan at makatanggap ng mga karampatang rekomendasyon para sa karagdagang pagsusuri o paggamot sa iyong problema, na makabuluhang binabawasan ang mga panganib ng mga emergency na kondisyon ng puso.

Paano matukoy ang ECG ng puso?

Ang isang electrocardiographic na pag-aaral ay ang pinakasimpleng, ngunit napaka-kaalaman na paraan para sa pag-aaral ng gawain ng puso ng isang pasyente. Ang resulta ng pamamaraang ito ay isang ECG. Ang hindi maintindihan na mga linya sa isang piraso ng papel ay naglalaman ng maraming impormasyon tungkol sa estado at paggana ng pangunahing organ sa katawan ng tao. Ang pag-decipher ng mga tagapagpahiwatig ng ECG ay medyo simple. Ang pangunahing bagay ay upang malaman ang ilan sa mga lihim at tampok ng pamamaraang ito, pati na rin ang mga pamantayan ng lahat ng mga tagapagpahiwatig.

Eksaktong 12 curves ang naitala sa ECG. Ang bawat isa sa kanila ay nagsasabi tungkol sa gawain ng bawat partikular na bahagi ng puso. Kaya, ang unang curve ay ang nauuna na ibabaw ng kalamnan ng puso, at ang ikatlong linya ay ang posterior surface nito. Upang maitala ang cardiogram ng lahat ng 12 lead, ang mga electrodes ay nakakabit sa katawan ng pasyente. Ginagawa ito ng espesyalista nang sunud-sunod, na ini-install ang mga ito sa mga partikular na lugar.

Mga prinsipyo ng decryption

Ang bawat curve sa cardiogram graph ay may sariling mga elemento:

• Mga ngipin, na mga umbok na nakadirekta pababa o pataas. Ang lahat ng mga ito ay tinutukoy ng malalaking titik ng Latin. Ang "P" ay nagpapakita ng gawain ng puso atria. Ang "T" ay ang kapasidad ng pagpapanumbalik ng myocardium.
• Ang mga segment ay ang distansya sa pagitan ng ilang pataas o pababang ngipin sa kapitbahayan. Ang mga doktor ay lalo na interesado sa mga tagapagpahiwatig ng mga segment tulad ng ST, pati na rin ang PQ.
• Ang pagitan ay isang puwang na kinabibilangan ng parehong segment at ngipin.

Ang bawat partikular na elemento ng ECG ay nagpapakita ng isang tiyak na proseso na direktang nangyayari sa puso. Ayon sa kanilang lapad, taas at iba pang mga parameter, ang doktor ay may kakayahang tama na maunawaan ang data na natanggap.

Paano sinusuri ang mga resulta?

Sa sandaling matanggap ng espesyalista ang electrocardiogram sa kanyang mga kamay, magsisimula ang pag-decode nito. Ginagawa ito sa isang tiyak na mahigpit na pagkakasunud-sunod:

1. Ang tamang ritmo ay tinutukoy ng mga agwat sa pagitan ng "R" -ng ngipin. Dapat silang pantay-pantay. Kung hindi, maaari itong tapusin na ang ritmo ng puso ay hindi tama.
2. Sa tulong ng isang ECG, matutukoy mo ang rate ng puso. Upang gawin ito, kailangan mong malaman ang bilis kung saan naitala ang mga tagapagpahiwatig. Bukod pa rito, kakailanganin mo ring bilangin ang bilang ng mga cell sa pagitan ng dalawang R wave. Ang pamantayan ay mula 60 hanggang 90 beats bawat minuto.
3. Ang pinagmulan ng paggulo sa kalamnan ng puso ay tinutukoy ng isang bilang ng mga tiyak na tampok. Sasabihin ito, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga parameter ng "P" wave. Ang pamantayan ay nagpapahiwatig na ang pinagmulan ay ang sinus node. Samakatuwid, ang isang malusog na tao ay laging may sinus ritmo. Kung mayroong isang ventricular, atrial o anumang iba pang ritmo, pagkatapos ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng patolohiya.
4. Sinusuri ng espesyalista ang pagpapadaloy ng puso. Nangyayari ito ayon sa tagal ng bawat segment at ngipin.
5. Ang electrical axis ng puso, kung lumilipat ito sa kaliwa o kanan nang husto, ay maaari ring magpahiwatig ng mga problema sa cardiovascular system.
6. Ang bawat ngipin, pagitan at segment ay sinusuri nang paisa-isa at detalyado. Ang mga modernong ECG device ay agad na awtomatikong naglalabas ng mga tagapagpahiwatig ng lahat ng mga sukat. Ito ay lubos na nagpapadali sa gawain ng doktor.
7. Sa wakas, gumawa ng konklusyon ang espesyalista. Ipinapahiwatig nito ang pag-decode ng cardiogram. Kung ang anumang pathological syndromes ay natagpuan, dapat silang ipahiwatig doon.

Mga normal na tagapagpahiwatig ng mga matatanda

Ang pamantayan ng lahat ng mga tagapagpahiwatig ng cardiogram ay natutukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa posisyon ng mga ngipin. Ngunit ang ritmo ng puso ay palaging sinusukat ng distansya sa pagitan ng pinakamataas na ngipin "R" - "R". Karaniwan dapat silang pantay. Ang maximum na pagkakaiba ay maaaring hindi hihigit sa 10%. Kung hindi man, hindi na ito magiging pamantayan, na dapat nasa loob ng 60-80 pulsations kada minuto. Kung ang sinus ritmo ay mas madalas, kung gayon ang pasyente ay may tachycardia. Sa kabaligtaran, ang isang mabagal na ritmo ng sinus ay nagpapahiwatig ng isang sakit na tinatawag na bradycardia.

Ang mga pagitan ng P-QRS-T ay magsasabi sa iyo tungkol sa pagdaan ng salpok nang direkta sa lahat ng mga departamento ng puso. Ang pamantayan ay isang tagapagpahiwatig mula 120 hanggang 200 ms. Sa graph, mukhang 3-5 squares.

Sa pamamagitan ng pagsukat ng lapad mula sa Q wave hanggang sa S wave, makakakuha ang isang tao ng ideya ng paggulo ng ventricles ng puso. Kung ito ang pamantayan, kung gayon ang lapad ay magiging 60-100 ms.

Ang tagal ng ventricular contraction ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng Q-T interval. Ang pamantayan ay 390-450 ms. Kung ito ay medyo mas mahaba, ang isang pagsusuri ay maaaring gawin: rayuma, ischemia, atherosclerosis. Kung ang pagitan ay pinaikli, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa hypercalcemia.

Ano ang ibig sabihin ng ngipin?

Nang walang kabiguan, kapag nag-decipher ng ECG, kinakailangan na subaybayan ang taas ng lahat ng ngipin. Maaari itong ipahiwatig ang pagkakaroon ng mga malubhang pathologies ng puso:

• Ang Q wave ay isang tagapagpahiwatig ng paggulo ng kaliwang cardiac septum. Ang pamantayan ay isang quarter ng haba ng wave R. Kung ito ay lumampas, may posibilidad ng necrotic pathology ng myocardium;
• Ang S wave ay isang tagapagpahiwatig ng paggulo ng mga partisyon na nasa mga basal na layer ng ventricles. Ang pamantayan sa kasong ito ay 20 mm ang taas. Kung may mga paglihis, kung gayon ito ay nagpapahiwatig ng coronary disease.
• Ang R wave sa ECG ay nagsasabi tungkol sa aktibidad ng mga pader ng lahat ng ventricles ng puso. Ito ay naayos sa lahat ng ECG curves. Kung walang aktibidad sa isang lugar, pagkatapos ay makatuwiran na maghinala ng ventricular hypertrophy.
• Lumilitaw ang T wave sa mga linya ng I at II, ayon sa direksyon pataas. Ngunit sa VR curve ito ay palaging negatibo. Kapag ang T wave sa ECG ay masyadong mataas at matalim, hinala ng doktor ang hyperkalemia. Kung ito ay mahaba at patag, pagkatapos ay may posibilidad na magkaroon ng hypokalemia.

Normal na pediatric electrocardiogram readings

Sa pagkabata, ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig ng ECG ay maaaring bahagyang naiiba sa mga katangian ng isang may sapat na gulang:

1. Ang rate ng puso ng mga sanggol na wala pang 3 taong gulang ay humigit-kumulang 110 pulsations bawat minuto, at sa edad na 3-5 taon - 100 beats. Ang tagapagpahiwatig na ito sa mga kabataan ay mas mababa na - 60-90 pulsations.
2. Ang pamantayan ng mga pagbabasa ng QRS ay 0.6-0.1 s.
3. Ang P wave ay karaniwang hindi dapat mas mataas sa 0.1 s.
4. Ang electrical axis ng puso sa mga bata ay dapat manatiling hindi nagbabago.
5. Ang ritmo ay sinus lamang.
6. Sa ECG, ang pagitan ng Q-T e ay maaaring lumampas sa 0.4 s, at ang P-Q ay dapat na 0.2 s.

Ang rate ng puso ng sinus sa pag-decode ng cardiogram ay ipinahayag bilang isang function ng rate ng puso sa paghinga. Nangangahulugan ito na ang kalamnan ng puso ay normal na kumukuha. Sa kasong ito, ang pulsation ay 60-80 beats kada minuto.

Bakit magkaiba ang mga score?

Kadalasan, ang mga pasyente ay nahaharap sa isang sitwasyon kung saan ang kanilang mga pagbabasa ng ECG ay naiiba. Ano ang konektado nito? Upang makuha ang pinakatumpak na mga resulta, maraming mga salik na dapat isaalang-alang:

1. Ang mga pagbaluktot sa pagtatala ng ECG ay maaaring dahil sa mga teknikal na problema. Halimbawa, na may hindi tamang gluing ng mga resulta. At maraming mga numerong Romano ay magkapareho ang hitsura parehong baligtad at baligtad. Ito ay nangyayari na ang graph ay naputol nang hindi tama o ang una o huling ngipin ay nawala.
2. Ang paunang paghahanda para sa pamamaraan ay mahalaga. Sa araw ng ECG, hindi ka dapat magkaroon ng masaganang almusal, ipinapayong ganap na tanggihan ito. Kakailanganin mong ihinto ang pag-inom ng mga likido, kabilang ang kape at tsaa. Pagkatapos ng lahat, pinasisigla nila ang rate ng puso. Bilang isang resulta, ang mga resulta ay skewed. Pinakamabuting maligo muna, ngunit hindi mo kailangang mag-aplay ng anumang mga produkto sa katawan. Sa wakas, sa panahon ng pamamaraan kailangan mong magpahinga hangga't maaari.
3. Ang maling posisyon ng mga electrodes ay hindi maaaring maalis.

Pinakamabuting suriin ang iyong puso sa isang electrocardiograph. Siya ay makakatulong upang isagawa ang pamamaraan nang tumpak at tumpak hangga't maaari. At upang kumpirmahin ang diagnosis na ipinahiwatig ng mga resulta ng ECG, ang doktor ay palaging magrereseta ng mga karagdagang pag-aaral.

Ilarawan muna ang ritmo, tibok ng puso at uri ng ECG.
Ang mga halatang pagbabago ay maikling nakalista, tulad ng kumpletong pagbara ng RBBB, pinaghihinalaang LV hypertrophy, acute anterior MI.
Kung ang data ng ECG ay hindi malabo, pagkatapos ay inilarawan lamang ang mga morphological na pagbabago sa ECG, halimbawa, sa halip na ang diagnosis na "ischemic heart disease" ay isinulat nila ang "paglabag sa myocardial repolarization sa kaliwang dibdib ng mga lead."

Mayroong iba't-ibang mga opsyon para sa paglalarawan ng ECG. Noong nakaraan, ang taas (halimbawa, R wave sa millivolts o millimeters) at lapad (halimbawa, P wave at QRS complex sa mga segundo) ng mga indibidwal na ngipin at ang tagal ng mga pagitan (PQ o QT sa mga segundo) ay unang sinusukat at ipinahiwatig. ang mga resulta ng pagsukat sa konklusyon.

Gayunpaman, sa kasalukuyan, ito ay ginagawa ng device mismo sa tulong ng isang built-in mga programa. Samakatuwid, hindi namin tatalakayin ito nang detalyado.

1. Ritmo ng puso: Ilarawan muna ang ritmo, gaya ng sinus ritmo o atrial fibrillation.

2. Tibok ng puso: halimbawa, 60 kada minuto o 80 kada minuto.

3. Uri ng ECG: kaliwa o kanang uri.

4. Interpretasyon ng ECG form: sapat na upang magbigay ng pathological data at mga pagbabago sa konklusyon, halimbawa, "ang P wave sa lead II ay pinalawak hanggang 0.14 s, ang QRS complex sa mga lead V5 at V6 ay deformed at widened (0.13 s).
Ang taas ng R wave sa mga lead V5 at V6 ay tumaas at 3 mV, ang ST segment ay pahalang, sa ibaba ng isoline (0.3 mV), ang T wave ay negatibo (-0.5 mV).

5. Sa dulo, kinakailangan na gumuhit ng isang maikling konklusyon, na nagpapahiwatig dito muna ang ritmo ng puso, rate ng puso at uri. Pagkatapos, kung maaari, ang isang diagnosis ay nabuo (kung walang alinlangan tungkol dito), halimbawa: "kumpletong kanang bundle branch block", "acute anterior wall MI", "hinala ng hypokalemia", "WPW syndrome", "ventricular tachycardia".

Sa hindi malinaw na mga kaso, kung kailan klinikal na data ay wala, magbigay lamang ng morphological na paglalarawan ng mga pagbabago sa ECG. Halimbawa, sa halip na isang diagnosis ng coronary artery disease, ipinapahiwatig nila ang isang paglabag sa repolarization sa mga precordial lead.

maling konklusyon ay hindi katanggap-tanggap, dahil ito ay maaaring, tulad ng nabanggit kanina, ay magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa kalusugan ng pasyente.

Mabilis na pag-navigate sa pahina

Halos bawat tao na sumailalim sa isang electrocardiogram ay interesado sa kahulugan ng iba't ibang mga ngipin at ang mga terminong isinulat ng diagnostician. Bagaman ang isang cardiologist lamang ang maaaring magbigay ng isang buong interpretasyon ng ECG, lahat ay madaling malaman kung siya ay may isang mahusay na cardiogram ng puso o may ilang mga deviations.

Mga indikasyon para sa isang ECG

Ang isang hindi nagsasalakay na pag-aaral - isang electrocardiogram - ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• Mga reklamo ng pasyente tungkol sa mataas na presyon ng dugo, sakit sa retrosternal at iba pang mga sintomas na nagpapahiwatig ng patolohiya ng puso;
• Pagkasira ng kagalingan ng isang pasyente na may dati nang na-diagnose na cardiovascular disease;
• Mga paglihis sa mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo - mataas na kolesterol, prothrombin;
• Sa kumplikadong paghahanda para sa operasyon;
• Ang pagtuklas ng endocrine pathology, mga sakit ng nervous system;
• Pagkatapos ng malubhang impeksyon na may mataas na panganib ng mga komplikasyon sa puso;
• Para sa mga layunin ng prophylactic sa mga buntis na kababaihan;
• Pagsusuri ng katayuan sa kalusugan ng mga driver, piloto, atbp.

ECG decoding - mga numero at Latin na titik

Ang isang buong sukat na interpretasyon ng cardiogram ng puso ay may kasamang pagtatasa ng rate ng puso, ang gawain ng sistema ng pagpapadaloy at ang estado ng myocardium. Para dito, ginagamit ang mga sumusunod na lead (naka-install ang mga electrodes sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod sa dibdib at mga paa):

• Pamantayan: I - kaliwa / kanang pulso sa mga kamay, II - kanang pulso at bukung-bukong lugar sa kaliwang binti, III - kaliwang bukung-bukong at pulso.
• Reinforced: aVR - kanang pulso at magkasanib na kaliwang itaas/ibabang limbs, aVL - kaliwang pulso at magkasanib na kaliwang bukung-bukong at kanang pulso, aVF - kaliwang ankle zone at magkasanib na potensyal ng magkabilang pulso.
• Thoracic (potensyal na pagkakaiba na matatagpuan sa chest electrode na may suction cup at ang pinagsamang potensyal ng lahat ng limbs): V1 - electrode sa IV intercostal space kasama ang kanang hangganan ng sternum, V2 - sa IV intercostal space sa kaliwa ng sternum, V3 - sa IV rib kasama ang kaliwang parasternal line, V4 - V intercostal space kasama ang left-sided midclavicular line, V5 - V intercostal space kasama ang anterior axillary line sa kaliwa, V6 - V intercostal space kasama ang mid- axillary line sa kaliwa.

Mga karagdagang pektoral - matatagpuan simetriko sa kaliwang pektoral na may karagdagang V7-9.

Ang isang cycle ng puso sa ECG ay kinakatawan ng PQRST graph, na nagtatala ng mga electrical impulses sa puso:

• P wave - nagpapakita ng atrial excitation;
• QRS complex: Q wave - ang unang yugto ng depolarization (excitation) ng ventricles, R wave - ang aktwal na proseso ng ventricular excitation, S wave - ang pagtatapos ng proseso ng depolarization;
• wave T - nagpapakilala sa pagkalipol ng mga electrical impulses sa ventricles;
• ST segment - inilalarawan ang kumpletong pagbawi ng paunang estado ng myocardium.

Kapag nagde-decode ng mga tagapagpahiwatig ng ECG, ang taas ng mga ngipin at ang kanilang lokasyon na nauugnay sa isoline, pati na rin ang lapad ng mga agwat sa pagitan nila, ay mahalaga.

Minsan ang isang U impulse ay nakarehistro sa likod ng T wave, na nagpapahiwatig ng mga parameter ng electric charge na dinadala kasama ng dugo.

Interpretasyon ng mga tagapagpahiwatig ng ECG - ang pamantayan sa mga matatanda

Sa electrocardiogram, ang lapad (pahalang na distansya) ng mga ngipin - ang tagal ng panahon ng paggulo ng pagpapahinga - ay sinusukat sa mga segundo, ang taas sa mga lead I-III - ang amplitude ng electrical impulse - sa mm. Ang isang normal na cardiogram sa isang may sapat na gulang ay ganito ang hitsura:

• Ang tibok ng puso ay normal na tibok ng puso sa loob ng 60-100/min. Ang distansya mula sa mga tuktok ng katabing R wave ay sinusukat.
• EOS - ang electric axis ng puso ay ang direksyon ng kabuuang anggulo ng electric force vector. Ang normal na indicator ay 40-70º. Ang mga paglihis ay nagpapahiwatig ng pag-ikot ng puso sa paligid ng sarili nitong axis.
• P wave - positibo (itinuro pataas), negatibo lamang sa lead aVR. Lapad (tagal ng paggulo) - 0.7 - 0.11 s, laki ng patayo - 0.5 - 2.0 mm.
• Interval PQ - pahalang na distansya 0.12 - 0.20 s.
• Ang Q wave ay negatibo (sa ibaba ng isoline). Ang tagal ay 0.03 s, ang negatibong halaga ng taas ay 0.36 - 0.61 mm (katumbas ng ¼ ng vertical na dimensyon ng R wave).
• Ang R wave ay positibo. Ang taas nito ay mahalaga - 5.5 -11.5 mm.
• Ngipin S - negatibong taas 1.5-1.7 mm.
• QRS complex - pahalang na distansya 0.6 - 0.12 s, kabuuang amplitude 0 - 3 mm.
• Ang T wave ay walang simetriko. Positibong taas 1.2 - 3.0 mm (katumbas ng 1/8 - 2/3 ng R wave, negatibo sa aVR lead), tagal 0.12 - 0.18 s (higit sa tagal ng QRS complex).
• ST segment - tumatakbo sa antas ng isoline, haba 0.5 -1.0 s.
• U wave - tagapagpahiwatig ng taas 2.5 mm, tagal 0.25 s.

Mga pinaikling resulta ng pag-decode ng ECG sa mga matatanda at ang pamantayan sa talahanayan:

Sa karaniwang pagsasagawa ng pag-aaral (bilis ng pag-record - 50 mm / s), ang pag-decode ng ECG sa mga matatanda ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na kalkulasyon: 1 mm sa papel kapag kinakalkula ang tagal ng mga agwat ay tumutugma sa 0.02 sec.

Ang isang positibong P wave (karaniwang mga lead) na sinusundan ng isang normal na QRS complex ay nagpapahiwatig ng normal na ritmo ng sinus.

ECG norm sa mga bata, decoding

Ang mga parameter ng cardiogram sa mga bata ay medyo naiiba sa mga nasa matatanda at nag-iiba depende sa edad. Ang pag-decipher ng ECG ng puso sa mga bata, ang pamantayan:

• Rate ng puso: bagong panganak - 140 - 160, sa pamamagitan ng 1 taon - 120 - 125, sa pamamagitan ng 3 taon - 105 -110, sa pamamagitan ng 10 taon - 80 - 85, pagkatapos ng 12 taon - 70 - 75 bawat minuto;
• EOS - tumutugma sa mga tagapagpahiwatig ng pang-adulto;
• sinus ritmo;
• ngipin P - hindi hihigit sa 0.1 mm ang taas;
• ang haba ng QRS complex (madalas na hindi partikular na nagbibigay-kaalaman sa diagnosis) - 0.6 - 0.1 s;
• PQ interval - mas mababa sa o katumbas ng 0.2 s;
• Q wave - hindi permanenteng mga parameter, ang mga negatibong halaga sa lead III ay katanggap-tanggap;
• P wave - palaging nasa itaas ng isoline (positibo), ang taas sa isang lead ay maaaring magbago;
• wave S - mga negatibong tagapagpahiwatig ng hindi pare-parehong halaga;
• QT - hindi hihigit sa 0.4 s;
• ang tagal ng QRS at ang T wave ay pantay, sila ay 0.35 - 0.40.

Isang halimbawa ng ECG na may mga arrhythmias

Sa pamamagitan ng mga deviations sa cardiogram, ang isang kwalipikadong cardiologist ay hindi lamang maaaring mag-diagnose ng likas na katangian ng isang sakit sa puso, ngunit ayusin din ang lokasyon ng pathological focus.

Arrhythmias

Tukuyin ang mga sumusunod na paglabag sa ritmo ng puso:

1. Sinus arrhythmia - ang haba ng mga pagitan ng RR ay nagbabago na may pagkakaiba na hanggang 10%. Hindi ito itinuturing na isang patolohiya sa mga bata at kabataan.
2. Ang sinus bradycardia ay isang pathological na pagbaba sa dalas ng mga contraction sa 60 bawat minuto o mas kaunti. Ang P wave ay normal, PQ mula sa 12 s.
3. Tachycardia - rate ng puso 100 - 180 bawat minuto. Sa mga kabataan - hanggang sa 200 bawat minuto. Tama ang ritmo. Sa sinus tachycardia, ang P wave ay bahagyang mas mataas kaysa sa normal, na may ventricular tachycardia - QRS - tagapagpahiwatig ng haba sa itaas ng 0.12 s.
4. Extrasystoles - hindi pangkaraniwang mga contraction ng puso. Ang solong sa isang maginoo na ECG (sa isang pang-araw-araw na Holter - hindi hihigit sa 200 bawat araw) ay itinuturing na gumagana at hindi nangangailangan ng paggamot.
5. Ang Paroxysmal tachycardia ay isang paroxysmal (ilang minuto o araw) na pagtaas sa dalas ng tibok ng puso hanggang 150-220 kada minuto. Ito ay katangian (sa panahon lamang ng pag-atake) na ang P wave ay sumasama sa QRS. Ang distansya mula sa R ​​wave hanggang sa P taas mula sa susunod na contraction ay mas mababa sa 0.09 s.
6. Atrial fibrillation - irregular atrial contraction na may dalas na 350-700 kada minuto, at ventricles - 100-180 kada minuto. Walang P wave, fine-coarse-wave oscillations kasama ang buong isoline.
7. Atrial flutter - hanggang 250-350 bawat minuto ng atrial contraction at regular na nabawasan na ventricular contraction. Ang ritmo ay maaaring tama, sa ECG mayroong mga sawtooth atrial wave, lalo na binibigkas sa karaniwang mga lead II - III at dibdib V1.

Paglihis ng Posisyon ng EOS

Ang pagbabago sa kabuuang EOS vector sa kanan (higit sa 90º), ang isang mas mataas na S wave na taas kumpara sa R ​​wave ay nagpapahiwatig ng patolohiya ng kanang ventricle at blockade ng His bundle.

Kapag ang EOS ay inilipat sa kaliwa (30-90º) at ang pathological ratio ng taas ng S at R ngipin ay masuri, kaliwang ventricular hypertrophy, blockade ng binti ng n. His. Ang EOS deviation ay nagpapahiwatig ng atake sa puso, pulmonary edema, COPD, ngunit nangyayari rin ito sa karaniwan.

Pagkagambala sa sistema ng pagpapadaloy

Ang mga sumusunod na pathologies ay madalas na naitala:

• 1 degree atrioventricular (AV-) block - PQ distance na higit sa 0.20 s. Pagkatapos ng bawat R, natural na sumusunod ang isang QRS;
• Atrioventricular blockade 2 tbsp. - ang unti-unting pagpapahaba ng PQ sa panahon ng ECG kung minsan ay nagpapalipat-lipat sa QRS complex (Mobitz 1 deviation) o isang kumpletong prolaps ng QRS ay naitala laban sa background ng isang PQ ng pantay na haba (Mobitz 2);
• Kumpletong blockade ng AV node - ang atrial HR ay mas mataas kaysa sa ventricular FR. Magkapareho ang PP at RR, magkaibang haba ang PQ.

Mga piling sakit sa puso

Ang mga resulta ng pag-decode ng ECG ay maaaring magbigay ng impormasyon hindi lamang tungkol sa isang sakit sa puso na naganap, kundi pati na rin tungkol sa patolohiya ng iba pang mga organo:

1. Cardiomyopathy - atrial hypertrophy (karaniwan ay kaliwa), mababang-amplitude na ngipin, bahagyang blockade ng p. Gis, atrial fibrillation o extrasystoles.
2. Mitral stenosis - ang kaliwang atrium at kanang ventricle ay pinalaki, ang EOS ay tinatanggihan sa kanan, madalas atrial fibrillation.
3. Mitral valve prolapse - flattened/negative T wave, ilang QT prolongation, depressive ST segment. Posible ang iba't ibang mga abala sa ritmo.
4. Talamak na bara ng mga baga - EOS sa kanan ng pamantayan, mga ngipin na may mababang amplitude, AV blockade.
5. Ang pinsala sa CNS (kabilang ang subarachnoid hemorrhage) - pathological Q, malawak at mataas na amplitude (negatibo o positibo) T wave, binibigkas U, mahabang QT tagal ng ritmo ng kaguluhan.
6. Hypothyroidism - mahabang PQ, mababang QRS, flat T wave, bradycardia.

Kadalasan, ang isang ECG ay isinasagawa upang masuri ang myocardial infarction. Kasabay nito, ang bawat isa sa mga yugto nito ay tumutugma sa mga pagbabago sa katangian sa cardiogram:

• ischemic stage - ang peak T na may matalim na tugatog ay naayos 30 minuto bago ang simula ng nekrosis ng kalamnan ng puso;
• yugto ng pinsala (ang mga pagbabago ay naitala sa mga unang oras hanggang 3 araw) - ST sa anyo ng isang simboryo sa itaas ng isoline ay sumasama sa T wave, mababaw na Q at mataas na R;
• talamak na yugto (1-3 linggo) - ang pinakamasamang cardiogram ng puso sa panahon ng atake sa puso - ang pagpapanatili ng domed ST at ang paglipat ng T wave sa mga negatibong halaga, isang pagbawas sa taas ng R, pathological Q;
• subacute stage (hanggang 3 buwan) - paghahambing ng ST na may isoline, pagpapanatili ng pathological Q at T;
• yugto ng pagkakapilat (ilang taon) - pathological Q, negatibong R, smoothed T wave ay unti-unting nagiging normal.

Hindi ka dapat magpatunog ng alarma kung nakakita ka ng mga pathological na pagbabago sa ECG na ibinigay. Dapat tandaan na ang ilang mga paglihis mula sa pamantayan ay nangyayari sa mga malusog na tao.

Kung ang electrocardiogram ay nagsiwalat ng anumang mga pathological na proseso sa puso, tiyak na bibigyan ka ng isang konsultasyon sa isang kwalipikadong cardiologist.