Algorithm para sa pagpasok ng catheter sa pantog. Pagpasok ng catheter sa pantog ng isang lalaki

Ito ay ang pagpasok ng isang catheter sa pantog upang alisin ang ihi mula dito para sa therapeutic at diagnostic na layunin at upang banlawan ang pantog. Ang malambot at matitigas na catheter ay ginagamit para sa catheterization. Kinakailangan ang catheterization mga espesyal na pag-iingat upang hindi magpasok ng impeksyon sa pantog, dahil ang mauhog lamad nito ay mahina ang resistensya sa impeksyon. Samakatuwid, ang catheterization ay hindi ganap na ligtas para sa pasyente at dapat gawin lamang kung kinakailangan.

Pagtatapos ng pagmamanipula:

2. Alisin ang screen.

Bladder catheterization sa mga lalaki.

Paghahanda para sa pagmamanipula:

Ang nars ay ganap na handa na gawin ang pamamaraan: nakasuot ng suit (gown), maskara, guwantes, cap, at kapalit na sapatos.
Ihanda ang lahat ng kailangan upang maisagawa ang pagmamanipula.
Magsagawa ng sikolohikal na paghahanda, ipaliwanag sa pasyente ang layunin at kurso ng paparating na pagmamanipula, kumuha ng kanyang kaalamang pahintulot.
Paghiwalayin ang pasyente gamit ang isang screen.

Sequencing:

1. Ilagay ang pasyente sa kanyang likod, maglagay ng lampin o oilcloth sa ilalim niya. Ang mga binti ay nakatungo sa mga tuhod at nakahiwalay.

2. Ang isang tray ay naka-install sa pagitan ng mga binti.

3. Gamit ang iyong kaliwang kamay, ang ari ng lalaki ay natatakpan ng isang napkin sa ibaba ng ulo, ang panlabas na pagbubukas ay binuksan yuritra.

4. Gamit ang iyong kanang kamay, gamutin ang ulo ng ari ng isang pamunas na babad sa furatsilin solution.

5. Gamitin ang iyong hintuturo at hinlalaki upang pisilin ang ulo ng ari upang buksan ang panlabas na siwang ng urethra.

6. Ang ilang patak ng gliserin ay ibinubuhos sa bukas na panlabas na butas.

7. Gamit ang sterile tweezers, kunin ang catheter at basain ito ng sterile glycerin (sa pamamagitan ng pagtutubig).

8. Ipasok ang catheter sa panlabas na pagbubukas ng urethra.

9. Ang unang 4 - 5 cm ay ipinasok gamit ang mga sipit, hawak ito gamit ang mga daliri ng kaliwang kamay na nag-aayos ng ulo.

11. Kasabay nito, hilahin ang ari sa catheter gamit ang iyong kaliwang kamay. Na nag-aambag sa mas mahusay na paggalaw nito sa pamamagitan ng urethra.

12. Kapag dumadaan sa may lamad na bahagi ng urethra, maaaring makatagpo ang ilang pagtutol. Sa mga kasong ito, nang hindi inaalis ang catheter, maghintay ng 3-5 minuto, at pagkatapos na lumipas ang spasm ng mga kalamnan ng perineal, ilipat ito muli.

13. Kapag lumabas ang ihi, ibaba ang panlabas na dulo ng catheter sa urinal.

14. Bago matapos ang paglabas ng ihi, pagkatapos hugasan ang pantog, maingat na alisin ang catheter sa urethra.

Pagtatapos ng pagmamanipula:

1. Tulungan ang pasyente na makahanap ng komportableng posisyon.

2. Alisin ang screen.

3. Ilagay ang mga basura at mga instrumento sa mga lalagyan na may mga solusyon sa disinfectant.

4. Alisin ang mga guwantes at isawsaw ang mga ito sa isang lalagyan na may disinfectant solution.

5. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at patuyuin ang mga ito gamit ang personal na tuwalya.

6. Gumawa ng talaan ng manipulasyon na ginawa at ang reaksyon ng pasyente dito.

Upang labanan mga sakit sa urolohiya ginagamit ang urinary catheter - isang sistema ng mga tubo ng goma na ipinapasok sa pantog sa pamamagitan ng urethra upang subaybayan ang dami ng ihi na inilabas o masuri ang komposisyon nito. Layon din nitong isagawa ang pag-ihi kung ang isang tao ay may urinary dysfunction.

Pangkalahatang Impormasyon

Mga sakit tulad ng cancer genitourinary system, prostate adenoma, pagpapanatili ng ihi at mga sakit sa bato ay humantong sa mga problema sa paglabas ng ihi. Isa sa mga paraan ng kanilang paggamot ay ang pagpasok ng catheter sa urethra. Ginagawa ito upang maubos ang pantog at mapadali ang pag-ihi. Ang konduktor ay maaaring latex o goma (malambot) o plastik o metal (matigas). Mukhang isang tuwid o hubog na tubo na may mga butas sa magkabilang dulo. Kasabay nito, ang mga malambot ay may pahilig na hiwa, at ang mga matigas ay may hawakan, tuka at pamalo.

Mga uri at sukat

Ang mga uri ng catheters ay nakikilala depende sa function na kanilang gagawin.

Ang pag-uuri ay ginawa depende sa materyal kung saan ginawa ang mga aparato at ang oras na nananatili sila sa katawan. Ang bilang ng mga channel at organ kung saan ipinasok ang device ay isinasaalang-alang. Ang haba ng tubo ay nakasalalay sa mga katangiang pisyolohikal katawan. Karaniwang mas maikli ang mga catheter ng kababaihan. Ang pinakamainam na haba para sa mga kababaihan ay 12-15 cm, para sa mga lalaki - mga 30 cm.

Batay sa materyal ng paggawa, sila ay nakikilala:

nababanat (goma);
malambot (latex o silicone);
matigas (plastik o metal).

Depende sa tagal ng pananatili sa ureter:

permanenteng (ipinakilala sa mahabang panahon);
disposable.

Isinasaalang-alang ang organ ng pangangasiwa, nakikilala nila:

yuritra;
ureteral;
mga instrumento para sa renal pelvis;
stent para sa pantog.

Ayon sa lokasyon mayroong:

panloob (ganap na matatagpuan sa loob ng katawan);
panlabas (labas ang isang dulo).

Depende sa bilang ng mga channel, may mga opsyon:

single-channel;
dual channel;
tatlong-channel na stent.

Karamihan sa mga karaniwang uri

Ang Nelaton catheter ay ang pinakamahusay na disposable catheter.

Para sa catheterization ng pantog ay ginagamit iba't ibang uri mga catheter. Ang kanilang pagpili ay depende sa function na kanilang gagawin. Ang kalidad ng aparato ay mahalaga din, dahil sa ilang mga kaso ito ay humahantong sa pangangati o mga reaksiyong alerdyi. Kabilang ang mga salik sa itaas, ang pinakakaraniwan ay:

Urethral Foley catheter. Itinuring na permanente urinary catheter. May bulag na dulo at dalawang butas. Sa dulo mayroong isang reservoir ng goma, kung saan konektado ang isang manipis na channel. Ginagamit para i-flush ang pantog, alisin ang mga namuong dugo o ihi.
Nelaton catheterization device. Tuwid, nababanat, na may mga bilugan na dulo. May mas maliit na diameter kaysa sa Foley. Hindi ginagamit bilang isang permanenteng isa. Ipinasok sa kanal ng ihi para sa paagusan.
Thiemann stent. Mayroon itong isang channel para sa paagusan at 2 butas malapit sa dulo. Ginagamit para sa mga sakit sa prostate.
Pizzeria device. Isang konduktor ng goma na may 2-3 butas at tip na hugis tasa. Naka-install bilang isang permanenteng para sa pagpapatuyo ng mga bato kapag nabigo ang kanilang pangunahing pag-andar.
Ang Melekote ay kapareho ng pattern ng Pizzera.
Ang Poisson stent ay isang makinis na sinulid na goma na may tatlong butas at isang spiral na dulo. Ito ay pinangangasiwaan gamit ang isang metal probe, na dapat pagkatapos ay alisin. Bihirang ginagamit para sa paggamot ng genitourinary system.

Ang bawat isa sa mga halimbawa ng mga catheterization device ay may mga pakinabang at disadvantages sa paggamit. Kung ang pagpasok ng isang catheter ay inilaan para sa isang maikling panahon, ang pinakamahusay na disposable catheter ay Nelaton. Ang Foley stand ay mas angkop hindi lamang para sa pag-alis ng ihi, kundi pati na rin para sa pagbibigay ng mga gamot. Kung ang pasyente ay hindi makaihi, ang pagpipiliang Pizzera ay pinakaangkop.

Paano nila ito inilalagay?

Upang maglagay ng catheter sa urethra, dapat mong sundin ang ilang mga patakaran. Una, ang paglalagay ng catheter ay dapat na sterile. Upang gawin ito, upang maiwasan ang sepsis, ang instrumento at maselang bahagi ng katawan ay ginagamot ng mga antiseptic disinfectant. Pangalawa, ang mga pasyente na sumailalim sa pamamaraan ay nagsasabi na ito ay masakit. Upang mapawi ang gayong mga sensasyon, gumamit ng Lidochlor gel o iba pang mga inaprubahang pangpawala ng sakit.

Ang pagpasok ng urine catheter ay mas mahirap para sa mga lalaki kaysa sa mga babae. Ang problema ay ang mga lalaki ay may makitid sa urethra at ito ay mas mahaba kaysa sa mga babae.

Ang pamamaraan sa mga lalaki ay isinasagawa nang tama kung ang likido ay lilitaw sa catheter.

Ang pamamaraan ng pagpasok ng catheter sa mga lalaki ay kumplikado. Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay dapat humiga sa kanyang likod na nakayuko ang kanyang mga tuhod at magpahinga. Ginagamot ng doktor ang maselang bahagi ng katawan at ang apparatus na may antiseptiko at nagsimulang dahan-dahang ipasok ang instrumento. Sa kasong ito, ang ari ng lalaki ay dapat nasa posisyong patayo sa katawan. Ang isang senyales na ang pagmamanipula ay nangyayari nang tama ay ang hitsura ng likido sa catheter.

Ang bladder catheter sa mga lalaki ay 20-30 cm ang haba na may makitid na diameter. Ito ay dahil sa mga physiological na katangian ng katawan. Samakatuwid, kailangan mong gamitin ang naaangkop na halimbawa. Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang lugar ng pagpasok ng adaptor ay nadidisimpekta ng isang antiseptiko, at ang urinal ay nakakabit sa panloob na bahagi balakang. Kung ang pasyente ay nakahiga - pumunta sa kama.

Catheterization sa mga kababaihan

Ang pagpasok ng urethral catheter para sa mga kababaihan ay simple. Sa kasong ito, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, kumalat ang mga binti, nakayuko ang mga tuhod. Ang labia at mga instrumento ay ginagamot ng mga disinfectant. Ang urethral catheter ay ipinasok 4-6 cm sa kanal ng ihi, ibinababa ang pangalawang gilid sa isang espesyal na reservoir. Mahigpit itong nakakabit sa hita bendahe. Sa panahon ng pagmamanipula, maaaring lumitaw ang dugo, ngunit hindi ito mapanganib. Kung ginawa ng doktor ang lahat ng tama, ang pagdurugo ay hindi gaanong mahalaga at hindi umuulit. Ang isang urethral catheter ay maaaring makapinsala sa leeg at mga dingding ng pantog.

Ang parehong cystostomy at urethral catheters ay may mga pakinabang at negatibong panig. Kapag nag-install ng bersyon ng urethral, ang leeg at mga dingding ng pantog ay maaaring masira. Ang suprapubic ay hindi gaanong traumatiko para sa mga tao. Ang cystostomy ay mas madaling pangasiwaan, at ang posibilidad ng mga impeksyon sa pamamaga ay mas mababa. Bukod dito, ang isang paghiwa sa tiyan ay mas mabilis na gumagaling at nagiging sanhi ng mas kaunting kakulangan sa ginhawa kaysa sa isang tubo sa maselang bahagi ng katawan. Sa iba pang mga bagay, kung ang aparato ay nagiging barado, ang ihi ay dumadaloy dito, na nakahahawa sa mga maselang bahagi ng katawan. At kung ang ganitong problema ay nangyayari sa isang suprapubic sample, ang ihi ay excreted sa anumang kaso.

Ang suprapubic catheter ay may mga pakinabang sa diameter. Ito ay mas malawak kaysa sa urethra. Ngunit ang cystostomy ay mayroon ding ilang negatibong aspeto. Una, ito ay naharang nang mas madalas, dahil maaari lamang itong mai-install sa matagal na panahon. Pangalawa, side effects ang presensya nito sa katawan ay: pagpapanatili ng ihi, pulikat o mga bato. Pangatlo, mahirap para sa mga pasyente na sobra sa timbang na maglagay ng suprapubic catheter.

Ang catheter ay ginawa sa anyo tubo ng paagusan, na inilalagay ng mga medikal na tauhan sa kanal ng ihi ng isang tao. Depende sa kasarian ng pasyente at ang materyal na ginamit sa paggawa ng aparato, ang pamamaraan ng pag-install ay dapat isagawa kwalipikadong espesyalista at alinsunod sa mga tuntunin.

Ang catheterization ay ginagamit sa urology upang gamutin ang mga pasyenteng dumaranas ng mga sakit na nauugnay sa kapansanan sa pag-agos ng ihi.

Anong mga uri ng mga catheter ang mayroon?

Ang mga aparato ay inuri ayon sa ilang mga kadahilanan, nahahati sa lalaki at babae, na naiiba sa haba, diameter at hugis.

Batay sa materyal na ginamit, ang mga sumusunod na uri ng urological tubes ay nakikilala:

nababanat o goma (Timman);
malambot o latex, silicone (Foley, Pezzera);
matigas - plastik (Mercier, Nelaton) at metal (tanso o hindi kinakalawang na asero). Ang mga ito ay naka-install kung ang pamamaraan ay isinagawa sa iba pang mga uri ng mga catheter.

Ang mga catheter ay maaaring gawin mula sa iba't ibang mga materyales

Ang nababanat at malambot na mga aparato ay mukhang isang transparent na tubo na may funnel sa dulo at may maliit na diameter.

Depende sa oras ng pag-install, may iba't ibang uri ng mga device:

permanente. Kapag nag-i-install ng ganitong uri ng aparato, kinakailangan na magsagawa ng hygienic na paghuhugas ng panlabas na pagbubukas ng urethra araw-araw, pati na rin upang obserbahan ang banyo ng panlabas na genitalia pagkatapos ng pag-ihi. Ang lahat ng mga pasyente ay tinuturuan ng mga patakaran ng pag-flush ng urological system. Suprapubic catheters, na inilalagay sa pamamagitan ng dingding ng tiyan, dapat palitan isang beses bawat 4 na linggo.
panandalian o isang beses. Ito ay gawa sa latex o metal (ang dumadating na manggagamot ay pinapayagan na magpasok ng catheter) at ginagamit para sa isang beses na pangangailangan para sa catheterization.

Ang mga catheter ay naiiba sa oras ng pag-install

Depende sa lokasyon ng pag-install, ang mga catheter ay nahahati sa:

panloob - ipinakilala sa katawan ng tao;
panlabas - ang isang dulo ay nananatili sa labas;
single-channel, two-channel at three-channel.

Ang mga aparatong lalaki at babae ay ginawa alinsunod sa mga tampok na anatomikal mga sahig Ang mga unang aparato ay ginawang makitid, mahaba (hanggang sa 30 cm) at nababaluktot, habang ang mga pangalawa ay naiiba sa diameter (kalibre), haba ng 12-15 cm at kakulangan ng mga liko.

Batay sa diagnosis, edad at kasarian ng pasyente, pipili ang doktor ng urological catheter.

Mga indikasyon para sa pagsubok

Ang catheter ay ipinapasok sa katawan ng pasyente gamit therapeutic na layunin sa mga kaso:

pagpapanatili ng ihi;
pagharang sa urethral canal upang maiwasan ang hydronephrosis;
pagpapakilala mga gamot sa pokus ng proseso ng nagpapasiklab;
mga bukol sa urethral area;
lavage upang alisin ang nana at natitirang mga bato mula sa pantog;
operasyon at paggamit ng epidural anesthesia.

Ang isang catheter ay ipinapasok sa katawan ng pasyente para sa mga layuning panterapeutika.

Ang pagmamanipula na ito ay ginagawa kapag kinikilala ang mga pathology tulad ng prostate adenoma, urolithiasis, glomerulonephritis, tuberculosis ng genitourinary system, sakit na urolithiasis, paralisis ng pantog.

Para sa mga layunin ng diagnostic, ang catheterization ay isinasagawa para sa:

pagkuha ng isang sample ng malinis na ihi, hindi nahawahan ng panlabas na bakterya, na ginagawang posible upang matukoy ang sanhi at pathogenic causative agent ng sakit;
visualization ng urinary organs sa pamamagitan ng pagpuno sa kanila ng isang tiyak ahente ng kaibahan;
pagtukoy ng natitirang dami ng ihi at diuresis sa postoperative period.

Paano produktong pangkalinisan Ginagamit ang urological system na ito para pangalagaan ang mga pasyenteng nakaratay sa kama.

Kagamitan para sa pamamaraan

Para maging matagumpay ang pagmamanipula ng pag-install ng device, dapat mayroon ka mga medikal na materyales at mga gamot:

catheter;
sterile gauze pad at cotton balls;
oilcloth at diaper;
sipit (2 pcs.);
syringes 10 at 20 ml;
medikal na guwantes;
sisidlan o papag;
gliserin o petrolyo halaya;
antiseptiko - solusyon sa furatsilin (1:5000);
anesthetic - 2% lidocaine sa anyo ng gel.

Bago simulan ang paggamot, ipinapaliwanag ng doktor ang pamamaraan sa pasyente. Pagkatapos ang mga maselang bahagi ng katawan ay disimpektahin gamit ang isang bendahe, sipit at isang antiseptikong solusyon.

Nagsasagawa ng mga manipulasyon sa mga kababaihan

Ang babaeng urethra, hindi katulad ng male urethra, ay mas maikli at mas malaki ang diameter, kaya ang proseso ng catheterization ay mabilis at madali.

Kasama sa algorithm ng pagmamanipula ang mga sumusunod na hakbang:

Kalinisan ng ari.
Ang babae ay inilagay sa isang pahalang na posisyon sa kanyang likod, ang kanyang mga binti ay dapat na ikalat at nakatago.
Ang nars ay nakaposisyon sa kanan ng pasyente at ikinakalat ang kanyang labia gamit ang kanyang kaliwang kamay.
Ang vulva ay ginagamot sa isang antiseptikong solusyon.
Ang dulo ng catheter ay lubricated na may emollient oil at ipinasok sa urethra 5-10 cm. Kung ang paglabas ay sinusunod, pagkatapos ay ang pagmamanipula ng pagpapasok ay isinasagawa ayon sa lahat ng mga patakaran at ang aparato ay nasa sa tamang lugar. Kung nakakaramdam ka ng sakit, dapat mong ipaalam kaagad sa mga medikal na kawani na nagsasagawa ng pamamaraan.
Ang babae ay dapat manatili sa posisyon na ito nang hindi bababa sa 1 oras. Isang espesyal na lalagyan ang inilalagay sa pagitan ng kanyang mga binti upang mangolekta ng ihi.

Nagsasagawa ng mga manipulasyon sa mga kababaihan

Karaniwan, para sa mga kinatawan ng fairer sex, ang pamamaraan ay walang sakit, at kapag umiihi lamang sila ay maaaring makaranas ng bahagyang kakulangan sa ginhawa. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang tubo ay nagiging sanhi ng bahagyang pinsala sa mucosa ng pantog sa panahon ng pagpapasok, na nagiging sanhi ng nasusunog na pandamdam kapag umiihi.

Sa pagtatapos ng proseso ng pag-agos ng ihi, ang pantog ay hugasan ng furatsilin gamit ang isang hiringgilya na nakakabit sa catheter. Pagkatapos ay ilalabas ang aparato sa pamamagitan ng bahagyang pag-ikot sa paligid ng axis nito at ang urethra ay ginagamot ng isang antiseptiko upang maiwasan ang impeksiyon.

Nagsasagawa ng medikal na paggamot para sa mga lalaki

Ang urethra ng mas malakas na kasarian ay isang makitid na tubo na may sariling mga paghihigpit, at inilaan hindi lamang para sa pag-alis ng ihi, kundi pati na rin ang tamud. Siya ay napaka-sensitibo sa pinsala ng iba't ibang kalikasan Samakatuwid, ang catheterization ay kontraindikado sa pagkakaroon ng mga pinsala sa urethral. Ang pagmamanipula mismo ay mas kumplikado kaysa sa babaeng kasarian at isinasagawa alinsunod sa mga sumusunod na patakaran:

Ang panlabas na bahagi ng ulo at balat ng masama ay nadidisimpekta ng solusyon ng furatsilin, at mahalagang hawakan ang huli sa panahon ng pamamaraan upang maiwasan ang pinsala.
Nakahiga ang lalaki sa parehong posisyon ng babae.
Ang mga medikal na kawani ay matatagpuan sa kanan ng pasyente at ipinapasok ang tubo ng aparato sa lalim na 6 cm, na pre-lubricated na may emollient, sa urethra gamit ang mga sipit. Ang ari ng lalaki ay dapat hawakan gamit ang iyong kaliwang kamay.
Isulong ang catheter nang dahan-dahan sa 4-5 cm, nang may matinding pag-iingat, gamit ang mga rotational na paggalaw kung kinakailangan.
Sa sandaling naabot ng aparato ang mga makitid na lugar, ang lalaki ay humihinga ng 2 malalim, na titiyakin ang pagpapahinga ng makinis na mga kalamnan at pahihintulutan ang tubo na sumulong. Kung ang isang spasm ng kanal ay nangyayari, ang pamamaraan ay nasuspinde hanggang sa ang yuritra ay nakakarelaks.
Kapag ang aparato ay nailagay nang tama, ang ihi ay dapat ilabas mula sa tubo. Ang isang sisidlan ay inilalagay sa pagitan ng mga binti ng pasyente upang kolektahin ito.

Kapag nag-diagnose ng isang pasyente na may prostate adenoma o urethral stricture, ginagamit ito sistemang metal. Ang pamamaraan ay may mga tampok ng soybean:

Sa panahon ng pagpasok ng aparato, kinakailangan upang subaybayan ang posisyon ng baras, na dapat na nakaposisyon nang pahalang, na ang tuka ay nakaharap pababa.
Ginagawa ang paggalaw ng tubo kanang kamay at hilahin ang ari sa kanya hanggang sa magtago ang tuka sa urethra.
Pagkatapos ang titi ay ibinababa patungo sa tiyan, itinataas ang libreng dulo ng aparato, at ang aparato ay ipinasok sa pinakadulo ng ari ng lalaki.
Ang catheter ay naka-install patayo at sa pamamagitan ng ilalim na ibabaw idinidiin ang ari sa tubo hintuturo.
Sa sandaling maipasa ang pagpapaliit, ang aparato ay ikiling patungo sa perineum.
Kapag ang tuka ng aparato ay nahuhulog sa pantog, ang isang pag-agos ng ihi ay sinusunod.

Sa pagtatapos ng pamamaraan, ang parehong mga manipulasyon ay ginaganap tulad ng para sa mga kababaihan.

Mga posibleng komplikasyon

Tulad ng maraming uri ng paggamot, ang pagmamanipula na ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng ilang mga komplikasyon na lumitaw bilang isang resulta. maling pagsusuri, pagpili ng maling catheter, pagsasagawa ng pamamaraan nang hindi sumusunod sa mga patakaran, na nangangailangan ng pinsala sa mga dingding ng urethra at pantog, pati na rin ang iba't ibang uri ng mga impeksiyon.

Ang cystitis ay isa sa mga posibleng komplikasyon

Pangunahing komplikasyon:

cystitis;
pagbuo ng fistula dahil sa urethral perforation;
dumudugo;
pyelonephritis;
paraphimosis;
urethritis;
carbunculosis;
sepsis;
pinsala sa mucous tissue.

Ang pamamaraang ito ay lubos na nagpapadali sa paggamot at pagsusuri ng mga sakit, ngunit hindi lahat ng pasyente ay sumasang-ayon na sumailalim dito. Ito ay dahil sa hindi pagkakaunawaan at kakulangan ng kumpletong impormasyon sa mga tao tungkol sa kung paano isinasagawa ang proseso ng catheterization. Therapeutic effect Ang pagmamanipula na ito ay may napakahalagang epekto sa katawan ng tao, pagpapabuti ng kagalingan nito at pinipigilan ang pag-unlad ng mapanganib na komplikasyon para sa iba't ibang sakit.

Ang catheterization ay isang manipulasyon para ma-access ang bladder cavity nang hindi nilalabag ang integridad balat- pagpasok ng tubo (metal o rubber catheter) sa urethral canal sa ilalim ng sterile na kondisyon. Ito ay nagbibigay-daan sa bladder cavity na ma-emptied.

Ang pamamaraang ito ay diagnostic o therapeutic. Pinapayagan ka nitong alisin ang lahat ng ihi mula sa lukab ng pantog, banlawan ito at maghatid ng mga gamot sa walang laman na lukab, na mapapabuti ang proseso ng pagkakalantad. kemikal na sangkap sa pinagmulan ng sakit.

Mga pangunahing indikasyon para sa pamamaraan

Contraindications

urethritis ng isang nakakahawang kalikasan;
anuria (kakulangan ng ihi);
spastic narrowing ng urethral sphincter.

Mga uri ng mga catheter ng pantog

Sa gamot, malambot (madalas) at matitigas na catheter lamang ang ginagamit. Ano ang malambot na catheter? Ang catheterization ng pantog na may malambot na catheter ay isinasagawa gamit ang isang nababanat na tubo hanggang sa 30 cm ang haba. Ang panlabas na dulo ay may extension sa anyo ng isang funnel o isang pahilig na hiwa.

Metal o matigas - ito ay isang tubo, ang panloob na dulo nito ay bilugan. Mayroon itong tuka, pamalo at hawakan. Ang catheter ay may hubog na hugis na sumusunod sa physiological curves ng urethra.

Ang haba ng babaeng catheter ay iba sa male catheter; ito ay 15-17 cm na mas maikli.

Ang pag-flush sa pamamagitan ng Foley catheter ay inireseta para sa mga taong may problema sa mga ureter (sila ay namamaga o makitid).

Pamamaraan ng pamamahala

Ang mga alituntunin ng antisepsis at asepsis ay dapat sundin upang maiwasan ang impeksyon na makapasok sa urogenital area at tumagos nang mas mataas. Upang gawin ito, ang mga kamay ng urologist ay ginagamot ng mga espesyal na solusyon sa disimpektante. Ang catheter ay pre-sterilized.

Ang catheterization ng pantog sa mga kababaihan ay nagsisimula sa isang pamamaraan ng paghuhugas, habang sa mga lalaki ang ulo ng ari ng lalaki ay pinupunasan ng isang antiseptiko na inilapat sa isang cotton ball. Sa panahon ng catheterization, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod na nakahiwalay ang kanyang mga binti.

Ang pamamaraan ay isinasagawa ng isang nars kung isang goma na uri ng catheter ang ginamit. Metal - ipinasok lamang ng isang doktor. Dahil ang pamamaraang ito ay mas mahirap, kung ito ay ginawa nang hindi tama, ang isang bilang ng mga komplikasyon ay maaaring bumuo.

Isinasagawa ang pamamaraan sa mga kababaihan

Ang algorithm ng catheterization ng pantog sa mga kababaihan ay walang anumang partikular na paghihirap.

Paano magpasok ng catheter sa isang babae?

Ang nars ay matatagpuan sa kanan ng pasyente at ginagamot ang mga ari na may antiseptiko. Pagkatapos nito, ang panloob na dulo ng catheter, na pinadulas ng langis ng Vaseline, ay unti-unting ipinasok sa pagbubukas ng urethral canal. Ang senyales para maabot ang pantog ay ang paglabas ng ihi mula sa tubo.

Ang urethra sa mga kababaihan ay mas maikli, kaya ang pamamaraan ay mas madali sa parehong matigas at malambot na catheter. Ang ihi ay inilalabas sa isang lalagyan na inilagay sa pagitan ng mga binti ng pasyente.

Kung ang pagpasok ng isang catheter ay sanhi masakit na sensasyon- agad na ipahayag ang iyong mga reklamo sa mga medikal na kawani.

Isinasagawa ang pamamaraan sa mga lalaki

Ang pamamaraan sa mga lalaki ay mas kumplikado dahil sa mga tampok na physiological - isang mas mahabang urethra - hanggang sa 25 cm Pati na rin ang dalawang narrowings na pumipigil sa pagpasa ng catheter.

Ang isang hard catheter ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan imposibleng magpasok ng malambot. Ito ang mga sakit sa prostate - adenoma at urethral stricture ng iba't ibang etiologies.

Paano magpasok ng catheter sa isang lalaki?

Pagkatapos ng paggamot na may isang antiseptiko, isang rubber catheter na may petrolyo jelly ay ipinasok. Ang tubo ay hinahawakan gamit ang mga sipit upang mapanatili ang mga prinsipyo ng sterility. Sa kasong ito, unti-unti itong itinataguyod hanggang lumitaw ang paglabas ng ihi. Ang pamamaraan gamit ang isang metal catheter ay isinasagawa lamang ng isang doktor, na nagpasok nito, na hawak ito sa isang posisyon, upang maiwasan ang trauma sa mga dingding ng urethra.

Kung ang instrumento ay umabot sa dingding, ang ihi ay titigil sa pag-agos. Pagkatapos ay kailangan mong hilahin ang tubo patungo sa iyo ng 1-2 cm.

Bakit naka-install ang mga catheter sa pantog para sa pamamaga na nangyayari nang talamak o mayroon talamak na kurso? Upang linisin ang lukab sa pamamagitan ng pagbabanlaw nito. Minsan ang mga maliliit na bato at mga elemento ng pagkabulok ng mga pagbuo ng tumor ay tinanggal sa ganitong paraan. Upang gawin ito, ang ihi ay inalis, at pagkatapos ay isang antiseptikong solusyon ay iniksyon. Ang likidong ginamit para sa pamamaraang ito ay pinupuno sa isang Esmarch cup at nakakonekta sa isang urethral catheter. Pagkatapos nito, ang washing liquid ay tinanggal at ang pagmamanipula ay paulit-ulit.

Ang resulta ng pamamaraan ay dapat na isang malinis na washing liquid. Ayon sa mga indikasyon, pangasiwaan mga ahente ng antibacterial o anti-namumula. Matapos makumpleto ang pamamaraan, ang pasyente ay dapat manatili sa isang pahalang na posisyon para sa isa pang 40-60 minuto.

Mga komplikasyon

Minsan ang mga komplikasyon ng catheterization ay nangyayari dahil sa maraming mga kadahilanan:

ang pagsusuri ay hindi natupad nang buo;
paglabag sa mga patakaran ng asepsis;
paglabag sa mga patakaran para sa paglalagay ng pantog catheter, madalas na isang metal;
catheterization gamit ang puwersa.

Pangunahing komplikasyon:

impeksyon sa paglitaw ng urethritis, cystitis o pyelonephritis ng pantog;
trauma sa mga dingding ng urethra, kabilang ang kumpletong pagkalagot ng urethra.

Ang unang uri ng mga komplikasyon ay naitala sa kapwa lalaki at babae. At ang pangalawa ay para lamang sa mga lalaki. Ang paggamit ng malambot na catheter ay binabawasan ang saklaw ng mga komplikasyon nang maraming beses.

Mga madalas itanong at ang kanilang mga sagot

medportal.net

Mga indikasyon at contraindications

Ang mga pangunahing indikasyon para sa catheterization ay:

Pagpapanatili ng ihi, na maaaring mangyari sa prostate adenoma, bara sa urethral na may mga bato, urethral stricture, paralisis o paresis ng pantog na dulot ng mga sugat spinal cord, pagkatapos mga interbensyon sa kirurhiko atbp.
Ang pangangailangan para sa pananaliksik sa laboratoryo vesicular na ihi.
Ang kondisyon ng isang pasyente kung saan imposible ang independiyenteng pagpapatapon ng ihi, halimbawa, comatose.
Mga nagpapaalab na sakit, sa partikular na cystitis. Sa ganitong mga kaso, ipinapahiwatig ang pag-flush ng pantog sa pamamagitan ng isang catheter.
Ang pangangailangan na magbigay ng mga gamot nang direkta sa pantog.

Gayunpaman, ang pamamaraan ay hindi palaging maisagawa kahit na ipinahiwatig. Kadalasan ito ay pinipigilan matinding pamamaga urethra, na kadalasang nangyayari sa gonorrhea, spasm o pinsala sa urinary sphincter.

Pansin! Bago magsagawa ng catheterization, dapat ipaalam sa doktor ang lahat ng pagbabago sa iyong kondisyon, nang walang itinatago.

Paano isinasagawa ang pamamaraan?

Sa ngayon, ang mga doktor ay may dalawang uri ng mga catheter sa kanilang pagtatapon:

malambot (goma), mukhang isang nababaluktot na makapal na pader na tubo na may haba na 25-30 cm;
matigas (metal), na isang hubog na tubo na 12–15 cm ang haba para sa mga babae at 30 cm para sa mga lalaki na may pamalo, isang tuka (curved na dulo) at isang hawakan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang catheterization ng pantog ay isinasagawa gamit ang isang malambot na catheter at kung imposible lamang, isang metal tube ang ginagamit. Ang pasyente ay inilagay sa kanyang likod, isang maliit na unan ay inilalagay sa ilalim ng puwit, na maaaring palitan ng isang tuwalya na nakatupi nang maraming beses, at ang pasyente ay hinihiling na ibuka ang kanyang mga binti at yumuko ang kanyang mga tuhod. Ang isang lalagyan na idinisenyo upang mangolekta ng ihi ay inilalagay sa perineum.

Bilang isang patakaran, ang pamamaraan ay isinasagawa ng isang nars; ang tulong ng isang doktor ay maaaring kailanganin lamang kapag nag-install ng metal catheter sa mga lalaki. Dapat niyang linisin nang husto ang mga kamay at ari ng pasyente upang maiwasan ang impeksyon. Ang tubo ay ipinasok nang maingat hangga't maaari upang hindi makapinsala sa mga maselang pader ng yuritra.

Pansin! Ang pamamaraan ay isinasagawa ng eksklusibo sa isang sterile catheter, ang packaging nito ay hindi pa nasira nang maaga.

Kapag nagsasagawa ng instillation, ang gamot ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang catheter sa lukab ng pantog, pagkatapos ay agad na tinanggal ang tubo. Kung kinakailangan na banlawan ang pantog upang maalis ang nana, maliliit na bato, mga produkto ng pagkabulok ng tissue at iba pang mga sangkap, a solusyon sa antiseptiko gamit ang isang Janet syringe o isang Esmarch mug. Pagkatapos mapuno ang pantog, ang mga nilalaman nito ay sinipsip at isang bagong bahagi ng solusyon ay ipinakilala. Isinasagawa ang paghuhugas hanggang sa ganap na malinis ang sinipsip na likido.

Mahalaga: pagkatapos banlawan ang pantog, ang pasyente ay dapat manatili sa loob nakahiga na posisyon mula kalahating oras hanggang isang oras.

Sa mga kaso kung saan ang isang permanenteng catheter ay naka-install sa isang pasyente, isang urine bag ay nakakabit sa kanyang hita o sa gilid ng kama, na karaniwang kinakailangan sa gabi o para sa pagkolekta ng ihi sa mga pasyenteng nakaratay sa kama.

at sa kasong ito, kailangan mong maingat na sundin ang lahat ng mga alituntunin ng kalinisan upang maiwasan ang impeksyon sa mga organo ng ihi, at hawakan ang probe nang maingat hangga't maaari, dahil ang mga biglaang paggalaw ay maaaring maging sanhi ng paghila nito at maging sanhi ng pinsala. Kung ang pasyente ay nahihirapan sa pag-aalaga permanenteng catheter, nagsisimula itong tumagas, tumataas ang temperatura ng katawan o lumilitaw ang mga palatandaan ng pamamaga, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Mga tampok ng pamamaraan sa mga kababaihan

Karaniwan, ang catheterization ng pantog sa mga kababaihan ay madali at mabilis, dahil ang babaeng urethra ay maikli. Ang pamamaraan ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

Nakatayo ang nurse sa kanang bahagi ng pasyente.
Ikinakalat ang labia gamit ang kanyang kaliwang kamay.
Ginagamot ang vulva sa tubig at pagkatapos ay sa isang antiseptic solution.
Ipasok ang panloob na dulo ng catheter, pre-lubricated na may petroleum jelly, sa panlabas na pagbubukas ng urethra.
Sinusuri ang anumang discharge mula sa tubo, na nagpapahiwatig na ang pamamaraan ay ginawa nang tama at na ang catheter ay nakarating sa destinasyon nito.

Mahalaga: dapat mong sabihin kaagad sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan kung nakakaranas ka ng pananakit sa panahon ng pamamaraan.

Mga tampok ng pamamaraan sa mga lalaki

Ang catheterization ng pantog sa mga lalaki ay nagdudulot ng mas maraming kahirapan kaysa sa pagmamanipula sa mga kababaihan. Pagkatapos ng lahat, ang haba ng male urethra ay umabot sa 20-25 cm, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makitid at ang pagkakaroon ng physiological narrowings na pumipigil sa libreng pagpasok ng tubo. Ang pamamaraan ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

Ang nurse ay nakatayo sa kanan ng pasyente.
Tinatrato ang ulo ng ari ng lalaki na may isang antiseptikong solusyon, na tumututok Espesyal na atensyon panlabas na pagbubukas ng yuritra.
Kinukuha ang catheter gamit ang mga sipit at ipinasok ang dulo ng goma na tubo, pre-lubricated na may glycerin o petroleum jelly, sa urethra, hawak ang ari ng kanyang kaliwang kamay.
Unti-unti, nang walang karahasan, isinusulong niya ito, na gumagamit ng mga rotational na paggalaw kung kinakailangan. Kapag naabot ang mga lugar ng physiological narrowing ng urethra, ang pasyente ay hinihiling na kumuha ng ilang malalim na paghinga. Nakakatulong ito na ma-relax ang makinis na mga kalamnan at ginagawang posible na isulong pa ang tubo.
Kung sa panahon ng pagmamanipula ang isang spasm ng urethra ay nangyayari, ang pagpapatupad nito ay nasuspinde hanggang sa ang urethra ay nakakarelaks.
Ang pagtatapos ng pamamaraan ay ipinahiwatig ng ihi na dumadaloy palabas sa panlabas na dulo ng aparato.

Kung ang pasyente ay nasuri na may urethral stricture o prostate adenoma, maaaring hindi posible ang pag-install ng malambot na catheter. Sa ganitong mga kaso, ang isang metal na aparato ay ipinasok. Para dito:

Ang doktor ay nakatayo sa kanan ng pasyente.
Tinatrato ang ulo at pagbubukas ng urethra na may isang antiseptikong solusyon.
Gamitin ang iyong kaliwang kamay upang hawakan ang ari sa isang tuwid na posisyon.
Gamit ang kanang kamay, ipasok ang catheter upang ang baras nito ay manatiling mahigpit na pahalang at ang tuka ay malinaw na nakadirekta pababa.
Maingat na itulak ang tubo gamit ang iyong kanang kamay, na parang hinihila ang ari dito, hanggang ang tuka ay ganap na nakatago sa urethra.
Ikiling ang ari ng lalaki patungo sa tiyan, itinaas ang libreng dulo ng catheter at, pinapanatili ang posisyon na ito, ipinapasok ang tubo sa base ng ari ng lalaki.
Inilipat ang catheter sa isang patayong posisyon.
Bahagyang idiniin ang hintuturo ng kaliwang kamay sa dulo ng tubo sa pamamagitan ng ibabang ibabaw ng ari.
Pagkatapos ng matagumpay na pagpasa ng physiological narrowing, ang catheter ay pinalihis patungo sa perineum.
Sa sandaling ang tuka ng aparato ay tumagos sa pantog, ang paglaban ay nawawala at ang ihi ay nagsisimulang dumaloy mula sa panlabas na dulo ng tubo.

Mga nakatagong panganib

Bagaman ang layunin ng catheterization ng pantog ay upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, sa ilang mga kaso ang pamamaraan ay maaaring magresulta sa pinsala o kahit na pagbubutas ng urethra, pati na rin ang impeksyon sa mga organo ng ihi, iyon ay, ang pagbuo ng:

cystitis,
urethritis,
pyelonephritis, atbp.

Ito ay maaaring mangyari kung, sa panahon ng pagmamanipula, ang mga patakaran ng asepsis ay hindi sinusunod, ang mga pagkakamali ay ginawa kapag nag-install ng isang catheter, lalo na ang isang metal, o ang pasyente ay hindi nasuri nang sapat.

Ngunit marahil ito ay magiging mas tama upang gamutin hindi ang epekto, ngunit ang sanhi?

ozhivote.ru

Ano ang layunin ng catheterization?

Ang isang catheter ay karaniwang ipinapasok bago ang operasyon. Ito ay nananatili sa pantog nang ilang oras pagkatapos ng operasyon.

Sa ilang mga sakit ng sistema ng ihi, ang pag-agos ng ihi ay may kapansanan.

Ito ay maaaring sanhi sa iba't ibang dahilan: pagbara ng urethra sa pamamagitan ng isang bato o tumor, neurogenic disruption ng innervation ng mga kalamnan ng pantog at urethral sphincters.

Kung ang dami ng pantog ay tumaas nang kritikal, kinakailangan na agad na magpasok ng isang catheter upang maubos ang ihi.

Ang isang catheter ay ipinasok din upang direktang magbigay ng mga gamot sa pantog.

Ang catheterization ay kadalasang ginagamit para sa mga layuning diagnostic. Ang isang catheter ay ipinasok upang kumuha ng ihi para sa pagsusuri sa laboratoryo nang direkta mula sa pantog, retrograde cystography at cystometry.

Sa panahon ng cystoscopy, sinusuri ang panloob na mauhog lamad ng dingding ng pantog. Ang pamamaraang ito ay ang pangunahing isa para sa pag-diagnose ng cystitis. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay madalas na ginagawa sa mga kababaihan.

Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot din sa iyo na masuri ang kondisyon ng mga ureter at gamutin ang ilang mga sakit. mas mababang mga seksyon sistema ng ihi.

Para sa pagmamanipula na ito, ginagamit ang isang espesyal na aparato - isang cystoscope. May tatlong uri: catheterization, operating at pagsusuri.

Ang mga visual na pagsusuri ay isinasagawa gamit ang isang viewing cystoscope loobang bahagi Pantog. Bago ito, ang pantog ay hinuhugasan upang alisin ang mga namuong dugo, kung mayroon man, at ang natitirang ihi ay aalisin.

Pagkatapos ay puno ito ng 200 ML ng malinaw na likido at ipinasok sa pamamagitan ng cystoscope optical system may ilaw. Batay sa mga resulta ng naturang pag-aaral, maaaring masuri ang talamak o tuberculous cystitis at bladder cancer.

Sa loob ng catheterization cystoscope mayroong mga espesyal na channel para sa pagpasok ng catheter, at sa dulo ay may elevator na direktang nagdidirekta nito sa ureter.

Sa pamamagitan ng isang operating cystoscope, sila ay ipinasok sa pantog mga kinakailangang kasangkapan para sa biopsy, lipotripsy, electroresection.

Minsan ang cystoscopy ay isinasagawa gamit ang isang contrast agent.

Pinapayagan ka ng Cystometry na suriin ang paggana ng mga kalamnan ng panloob na dingding ng pantog at ang mga sphincters ng urethra.

Ang pagmamanipula ay isinasagawa bilang mga sumusunod. Una, ang isang catheter ay ipinasok sa pantog at ang natitirang ihi ay aalisin, pagkatapos ay ang sterile na tubig o isang isotonic sodium chloride solution (saline) ay iniksyon sa pamamagitan nito.

Hinihiling sa pasyente na mag-ulat kung kailan hindi na makontrol ang pagnanasang umihi. Pagkatapos ang catheter ay konektado sa espesyal na aparato cystometer.

Itinatala nito ang dami ng pantog at intravesical pressure sa pinakamataas na pagpuno at kasunod na pag-ihi.

Mga uri ng catheters

Ang mga ito ay metal at nababaluktot, na gawa sa goma o silicone. Nag-iiba din sila sa haba at istraktura. Ang diameter ay tinutukoy ayon sa tinatawag na Charrière scale; mayroong 30 laki sa kabuuan.

Ang kanilang haba ay mula 24 hanggang 30 cm. Ang mga maikli ay ginagamit ng mga babae, ang mga mahaba ay ginagamit ng mga lalaki. Nangungunang dulo bilugan, may mga butas sa gilid para sa paglabas ng ihi.

Ang istraktura ng catheter ay nahahati sa:

tuwid o hubog na tuka;
katawan;
isang pavilion na konektado sa isang espesyal na sistema kung saan ibinibigay ang mga contrast agent o mga gamot at inaalis ang ihi sa pantog.

Ang mga sumusunod na uri ng mga catheter ay kadalasang ginagamit sa urolohiya:

Nelaton conical catheter na may isang butas, ipinasok saglit;
Timman catheter na may hubog na dulo, na nagpapadali sa pagpasa nito sa urethra;
isang Foley catheter na may dalawang butas, sa pamamagitan ng isa ay inaalis ang ihi, ang isa ay ginagamit upang punan ang isang espesyal na lobo. Salamat sa lobo na ito, ito ay mahigpit na hawak sa yuritra;
ang isang three-way na Foley catheter, bilang karagdagan sa dalawang nakalistang butas, ay mayroon ding pangatlo, kung saan isinasagawa ang patubig na may mga antiseptikong gamot; ang pamamaraang ito ay isinasagawa pagkatapos ng mga operasyon sa pantog sa mga kababaihan o sa prostate gland sa mga lalaki.

Pamamaraan ng Catheterization

Ang isang catheter ay naka-install sa isang babae tulad ng sumusunod.

Ang pamamaraan ay isinasagawa sa isang sopa, kama o isang espesyal na urological chair. Hinihiling sa babae na humiga sa kanyang likod, yumuko at ibuka ang kanyang mga binti.

Pagkatapos ay ikinakalat ng nars ang labia ng babae, kumuha ng cotton swab na may antiseptic na may forceps at ginagamot ang lugar sa paligid ng panlabas na pagbubukas ng urethra.

Para sa karagdagang madaling pangangasiwa catheter at pagbabawas kawalan ng ginhawa ang tuka nito ay binasa ng sterile petroleum jelly.

Ang catheter ay ipinasok ng ilang sentimetro sa urethra ng babae.

Kung ang ihi ay lumabas sa butas ng catheter, nangangahulugan ito na nakapasok na ito sa pantog.

Ang libreng dulo nito ay ipinasok sa isang lalagyan para sa pagkolekta ng ihi o konektado sa isang aparato para sa pagbibigay ng solusyon sa gamot.

Contraindications at pag-iwas sa mga komplikasyon

Kapag nagsasagawa ng catheterization, mayroong napakataas na posibilidad ng impeksyon at ang simula ng pamamaga ng bakterya. Samakatuwid, ilang araw bago ang pamamaraan, ang isang prophylactic na kurso ng mga antibiotics ay inireseta.

Ang mga fluoroquinolones (hal., levofloxacin o sparfloxacin) o mga protektadong penicillin (Augmentin o amoxiclav) ay karaniwang inireseta.

Ang mga ganap na contraindications sa catheterization para sa mga babae at lalaki ay:

pinsala at pamamaga ng yuritra;
cystitis sa talamak na yugto;
pagdurugo dahil sa pinsala sa urethral.

promoipochki.ru

Mga indikasyon para sa pamamaraan

Kadalasan, ang mga kababaihan ay tinutukoy para sa catheterization sa mga sumusunod na kaso:

para sa pagkolekta ng ihi para sa pagsusuri (hindi tulad ng karaniwang koleksyon ng ihi sa umaga sa isang lalagyan, ang pamamaraang ito ng pagkolekta ng ihi ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng mas "malinis" na ihi para sa pananaliksik biyolohikal na materyal walang mga banyagang impurities);
para sa pagpuno ng pantog ng mga gamot sa panahon ng therapy iba't ibang sakit sistema ng ihi;
para sa paghuhugas at pagdidisimpekta daluyan ng ihi(nakakatulong ang catheterization na alisin ang nana, buhangin, durog na maliliit na bato, atbp. mula sa organ);
upang pag-aralan ang dami ng natitirang ihi na pumupuno sa pantog ng ihi;
upang alisan ng laman o punan ang pelvic organ bago gumanap pagsusuri sa x-ray(sa panahon ng diagnostic, ang urinary bladder ay dapat na walang laman o puno ng isang espesyal na ahente ng kaibahan, na, kapag x-ray radiation ay kulayan ang mga panloob na organo at tisyu, salamat sa kung saan ang doktor ay makakakuha ng isang mas tumpak na ideya ng kondisyon ng ihi);
para sa pag-alis ng ihi kapag imposibleng alisin ang laman ng sarili (urinary retention, acute o talamak na karamdaman normal na pag-ihi, atbp.)

Ang catheterization ng pantog na may malambot na catheter sa mga kababaihan ay ginagawa habang mga operasyong kirurhiko sa lamang loob, pagpasa sa ilalim ng lokal o pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Inilalagay din ang mga catheter sa pantog ng ihi para sa mga paralisadong tao, mga pasyenteng hindi makagalaw, na-coma, atbp.

Algorithm para sa catheterization ng pantog sa mga kababaihan

Ang pamamaraan para sa catheterizing ng pantog ng mga kalalakihan at kababaihan ay, siyempre, ibang-iba. Ang pag-install ng catheter sa urethra ng babae ay hindi magdudulot ng anumang makabuluhang paghihirap para sa makaranasang doktor o mga nars. Dahil sa ang katunayan na ang mga kababaihan ay may maikling urethra, ang pagpasok ng catheter at ang pagpasa nito sa daanan ng ihi ay napakabilis at, sa karamihan ng mga kaso, walang sakit.

Ang tamang pamamaraan para sa bladder catheterization sa mga kababaihan ay ang mga sumusunod:

ang pasyente ay humiga sa isang espesyal na upuan o sopa, yumuko ang kanyang mga binti sa mga tuhod at ikinakalat ang mga ito, isang sterile na lampin sa ilalim ng kanyang balakang, at isang sterile na lalagyan para sa pagkolekta ng ihi ay inilalagay sa malapit (ang panlabas na genitalia ay dapat munang hugasan) ;
ang doktor, na ang mga kamay ay nakasuot ng sterile na guwantes na goma, ay maingat na ikinakalat ang labia ng babae at tinatrato ang pasukan sa urethra na may disinfectant solution ng furatsilin (kapag pinoproseso, ang mga paggalaw ng mga kamay ay dapat na idirekta mula sa itaas hanggang sa ibaba);
Pagkatapos ng antiseptic na paggamot, ang manggagamot ay dapat gumamit ng sipit para kumuha ng sterile catheter, basain ang dulo nito sa Langis ng Vaseline o gliserin, at pagkatapos ay may magaan na pabilog na paggalaw ipasok ito sa babaeng urethra na humigit-kumulang 4-5 cm, ang pangalawang dulo ng catheter ay dapat ibaba sa isang lalagyan para sa pagtanggap ng ihi;
kung ang buong pamamaraan ay natupad nang tama, at ang catheter ay ganap na ipinasok sa pantog ng ihi, ang ihi ay dapat dumaloy sa kolektor ng ihi;
kung ang layunin ng catheterization ay upang mangolekta ng ihi, pagkatapos kapag pinupunan ang kolektor ng ihi, ang catheter ay dapat alisin at ang ihi ay dapat ibuhos sa isang sterile test tube o lalagyan na may sukat na nagpapakita ng dami ng likido;
kung kinakailangan upang banlawan o punan ang pantog, ang mga pre-prepared na gamot ay ipinakilala sa urinary tract sa pamamagitan ng isang catheter, pagkatapos kung saan ang aparato ay tinanggal mula sa yuritra;
pagkatapos alisin ang laman ng pantog sa panahon ng pagpapanatili ng ihi, ang catheter ay dapat ding alisin sa yuritra;
ang catheter ay dapat alisin gamit ang makinis na mga paggalaw ng pabilog, pagkatapos itong alisin, ang urethra ay dapat tratuhin muli ng furatsilin, at ang perineum ay dapat na ma-blotter ng isang napkin;
Pinakamainam na alisin ang catheter mula sa urethra sa sandaling mayroon pa ring kaunting likido sa pantog, dahil Ang natitirang ihi ay dapat mag-flush ng urinary tract pagkatapos tanggalin ang catheter.

Pagkatapos ng catheterization, dapat ilagay ng doktor ang lahat ng ginamit na instrumento sa isang disinfectant solution; hindi katanggap-tanggap ang muling paggamit ng mga hindi ginagamot na device.

Mga gamit na ginamit

Ayon sa mga medikal na pamantayan, kapag nagsasagawa ng catheterization sa mga kababaihan, ang isang manggagamot ay dapat gumamit ng mga sumusunod na instrumento at mga consumable:

sterile soft catheters ng iba't ibang laki;
sipit;
kolektor ng ihi;
tray para sa mga ginamit na tool;
sterile wipes at cotton balls;
disposable syringes (para sa pangangasiwa ng mga solusyon sa gamot);
medikal na guwantes;
oilcloth;
furatsilin sa anyo ng isang solusyon;
gliserin o petrolyo jelly.

Mga kahihinatnan at komplikasyon ng pamamaraan

Sa maling pasiya ang laki ng catheter, ang biglaang pag-install nito o hindi pagsunod sa mga patakaran sa katawan ng babae ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon.

Mayroong dalawang pinakakaraniwang kahihinatnan na lumilitaw pagkatapos ng catheterization:

pinsala sa mga dingding ng urethra at ang pantog mismo (mula sa mga menor de edad na pinsala hanggang sa mga rupture);
impeksiyon sa daanan ng ihi at, bilang kinahinatnan, ang pagbuo ng cystitis, urethritis at iba pang katulad na sakit.

Kung mayroong isang matalim na pagtaas sa temperatura, mga sintomas ng pagkalasing at sakit sa ibabang bahagi ng tiyan na nangyayari pagkatapos ng catheterization, ang babae ay dapat na mapilit humingi ng medikal na tulong.

Pag-install ng urinary catheter- isang pamamaraan na isinagawa sa isang ospital ng isang nars at mga urological na doktor. Ang catheterization ng pantog ay naiiba sa pagitan ng mga babae, lalaki, at bata, tulad ng mga device mismo.

Ang urinary catheter ay maaari lamang i-install sa isang ospital.

Mga indikasyon para sa pag-install ng isang urinary catheter

Ang pag-install ng urinary catheter ay ipinahiwatig para sa mga sumusunod na kondisyon:

Pagpapanatili ng ihi bilang resulta ng mga impeksyon at mga interbensyon sa operasyon.
Walang malay na pasyente na may hindi makontrol na pag-agos ng ihi.
Mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga organo ng ihi na nangangailangan ng pagbabanlaw at pangangasiwa mga gamot sa pantog.
Pinsala sa urethra, pamamaga, mga peklat.
Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at postoperative period.
Mga pinsala sa gulugod, paralisis, pansamantalang kawalan ng kakayahan.
Matinding tserebral circulatory disorder.
Mga tumor at cyst ng mga organo ng ihi.

Sa nagpapaalab na sakit urinary organs, ang pag-install ng urinary catheter ay ipinahiwatig

Isinasagawa din ang catheterization kung kinakailangan upang mangolekta ng ihi mula sa pantog ng ihi.

Mga uri ng catheters

Ang pangunahing uri ng device na ginagamit sa urology ay ang Foley catheter. Ginagamit ito para sa pag-ihi, pag-flush ng pantog ng ihi sa panahon ng mga impeksyon, upang ihinto ang pagdurugo at pangasiwaan mga gamot V genitourinary organ.

Makikita mo kung ano ang hitsura ng catheter na ito sa larawan sa ibaba.

Ang Foley catheter ay may iba't ibang laki

Mayroong mga sumusunod na subtype ng Foley device:

Dalawang-daan. Ito ay may 2 openings: sa pamamagitan ng isa, ang pag-ihi at pagbabanlaw ay ginagawa, sa pamamagitan ng isa, ang likido ay ipinakilala at pumped out sa balloon.
Three-way: bilang karagdagan sa mga karaniwang galaw, nilagyan ito ng isang channel para sa pagpasok mga gamot na panggamot sa genitourinary organ ng pasyente.
Foley-Timman: may hubog na dulo, ginagamit para sa prostate catheterization sa mga lalaking may benign tumor organ.

Ang Foley catheter ay maaaring gamitin para sa mga pamamaraan sa anumang urinary organ. Ang buhay ng serbisyo ay nakasalalay sa materyal: ang mga aparato ay magagamit sa latex, silicone at silver-plated.

Ang mga sumusunod na device ay maaari ding gamitin sa urology:

Nelaton: tuwid, na may bilugan na dulo, gawa sa polimer o goma. Ginagamit para sa panandaliang catheterization ng pantog sa mga kaso kung saan ang pasyente ay hindi maaaring umihi sa kanyang sarili.
Timmana (Mercier): silicone, nababanat at malambot, na may hubog na dulo. Ginagamit upang maubos ang ihi sa mga lalaking pasyente na may prostate adenoma.
Pezzera: Isang rubber device na ang dulo ay hugis plato. Idinisenyo para sa tuluy-tuloy na pagpapatuyo ng ihi mula sa pantog sa pamamagitan ng cystostomy.
Ureteral: isang mahabang PVC tube na 70 cm ang haba, na naka-install gamit ang isang cystoscope. Ginagamit para sa catheterization ng ureter at renal pelvis kapwa para sa pag-agos ng ihi at para sa pangangasiwa ng mga gamot.

Ang Nelaton catheter ay ginagamit para sa panandaliang catheterization ng pantog

Ang lahat ng mga uri ng catheters ay nahahati sa mga lalaki, babae at mga bata:

babae - mas maikli, mas malawak ang lapad, tuwid na hugis;
panlalaki - mas mahaba, mas payat, hubog;
mga bata - may mas maliit na haba at diameter kaysa sa mga matatanda.

Ang uri ng device na naka-install ay depende sa tagal ng catheterization, kasarian, edad at pisikal na kalagayan pasyente.

Mga uri ng catheterization

Batay sa tagal ng pamamaraan, ang catheterization ay nahahati sa pangmatagalan at panandaliang. Sa unang kaso, ang catheter ay naka-install sa isang permanenteng batayan, sa pangalawa - para sa ilang oras o araw sa isang setting ng ospital.

Depende sa organ na sumasailalim sa pamamaraan, ang mga sumusunod na uri ng catheterization ay nakikilala:

yuritra;
ureteral;
bato pelvis;
vesical.

Ang urethral catheterization

Ang catheterization ay maaari ding nahahati sa lalaki, babae at pediatric.

Paghahanda para sa catheterization ng pantog

Ang pamamaraan ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Bago ang catheterization, dapat hugasan ng pasyente ang kanyang sarili at, kung kinakailangan, ahit ang buhok sa intimate area.

Ang nars o dumadating na manggagamot ay dapat isterilisado at ihanda ang mga kinakailangang instrumento para magamit. Kasama sa catheterization kit ang mga sumusunod:

sterile tray para sa mga instrumento;
lampin o oilcloth;
disposable goma guwantes;
antiseptiko para sa pagproseso ng goma;
gauze napkin;
Vaseline o gliserin;
sipit;
Janet syringe;
solusyon sa furatsilin;
2 bagong catheters.

Catheterization kit

Maaaring kailanganin mo rin ang isang lalagyan upang mangolekta ng ihi para sa pagsusuri.

Bago isagawa ang pamamaraan, ang espesyalista ay lubusang naghuhugas ng kanyang mga kamay, naglalagay ng mga disposable na guwantes at hinahawakan ang mga ito gamot na antiseptiko. Ang dulo ng napiling aparato ay pinadulas ng Vaseline o gliserin.

Algorithm ng mga aksyon kapag nag-install ng urinary catheter

Upang maiwasan ang catheterization na makapinsala sa katawan, dapat mong basahin ang mga tagubilin para sa pagpapatupad nito. Ang mga hakbang sa pagpasok ng catheter ay iba para sa mga lalaki, babae, at bata.

Pagsasagawa ng catheterization sa mga kababaihan

Ang pag-install ng isang urological catheter sa mga kababaihan ay isinasagawa bilang mga sumusunod:

Ang pasyente ay tumatagal ng isang pahalang na posisyon: nakahiga sa kanyang likod, yumuko ang kanyang mga tuhod, ikinakalat ang mga ito. Ang isang lampin ay inilalagay sa ilalim ng puwit ng pasyente.
Ang labia ay hinuhugasan, ginagamot ng isang antiseptiko at hinihila.
Ang pasukan sa urethra ay ginagamot sa isang solusyon ng furatsilin.
Ang isang tubo na ibinabad sa Vaseline ay ipinapasok sa urethra gamit ang mga sipit.
Kapag ang aparato ay ipinasok sa lalim na 7 cm, ang ihi ay nagsisimulang dumaloy sa tubo. Ang ikalawang dulo ng catheter ay naayos sa urinal bag.

Depende sa layunin ng pamamaraan, maaari itong magtapos sa puntong ito, o magpatuloy sa pagbanlaw, pagbibigay ng mga gamot at higit pang pag-alis ng device.

Dahil sa mga katangiang pisyolohikal, mas madaling pinahihintulutan ng mga kababaihan ang pamamaraang ito kaysa sa mga lalaki.

Teknik sa pagtatanghal para sa mga lalaki

Ang paglalagay ng isang urethral catheter para sa mga lalaki ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

Ang pasyente ay nakahiga sa isang pahalang na posisyon sa kanyang likod. Ang mga binti ay nakatungo sa mga tuhod at nakahiwalay. Ang oilcloth ay inilalagay sa ilalim ng puwit.
Ang ari ng lalaki ay nakabalot sa isang napkin, ang urethra ay ginagamot sa solusyon ng furatsilin at pinunasan.
Ang catheter ay kinuha gamit ang mga sipit at ipinasok sa urethral canal. Ang ari ay dahan-dahan at dahan-dahang hinihila papunta sa tubo hanggang sa gumalaw ito patungo sa panlabas na spinkter.
Ang aparato ay dahan-dahang ibinaba sa scrotum hanggang sa madaig ang balakid.
Ang pangalawang dulo ng catheter ay naayos sa bag ng ihi. Ang espesyalista ay naghihintay para sa pag-agos ng ihi mula sa pantog.

Urethral catheter sa mga lalaki

Ang karagdagang mga tagubilin ay depende sa kung gaano katagal inilagay ang catheter. Para sa panandaliang paggamit, ang aparato ay tinanggal pagkatapos ng pagpapatuyo ng ihi o pangangasiwa ng gamot. Sa pangmatagalang paggamit Ang catheterization ay nakumpleto pagkatapos ng pagpasok.

Kung ang pamamaraan ay natupad nang tama, walang sakit.

Paano inilalagay ang isang catheter sa mga bata?

Ang pangkalahatang algorithm para sa pag-install ng isang catheter sa mga bata ay hindi naiiba sa mga tagubilin ng may sapat na gulang.

Umiiral mahahalagang katangian kapag nagsasagawa ng pamamaraan sa mga bata:

Ang urethral catheter para sa mga bata ay dapat na may maliit na diameter upang hindi makapinsala sa mga genitourinary organ ng bata.
Ang aparato ay inilalagay sa isang buong pantog. Maaari mong suriin ang kapunuan ng organ gamit ang ultrasound.
Ang paggamot na may mga gamot at malakas na antibacterial compound ay ipinagbabawal.
Sa mga batang babae, kailangan mong ikalat nang mabuti ang labia upang hindi makapinsala sa frenulum.
Ang pagpasok ng tubo ay dapat na banayad, mabagal, nang hindi naglalapat ng puwersa.
Dapat tanggalin ang catheter sa madaling panahon upang hindi makapukaw ng pamamaga.

Ang pamamaraan sa mga bata, lalo na ang mga sanggol, ay dapat gawin ng isang urologist na may pagsasanay sa bata.

Pangangalaga sa urinary catheter

Ang isang naninirahan na urinary catheter ay dapat na maingat na pangalagaan upang maiwasan ang mga impeksyon sa ihi. Ang algorithm para sa pagproseso ay ganito ang hitsura:

Ilagay ang pasyente sa kanyang likod, maglagay ng oilcloth o bedpan sa ilalim ng puwit. Alisan ng tubig ang drainage fluid at maingat na alisin ang aparato.
Alisan ng tubig ang ihi mula sa drainage bag, banlawan ito ng tubig, gamutin ito ng isang antiseptiko: Chlorhexidine, Miramistin, Dioxidine, boric acid solution.
I-flush ang catheter gamit ang 50 o 100 mg syringe. Punan antiseptiko, at pagkatapos ay banlawan ng umaagos na tubig.
Sa nagpapasiklab na proseso urinary tract, gamutin ang catheter na may furatsilin solution, diluting 1 tablet sa isang baso ng mainit na tubig.

Miramistin - antiseptic para sa pagpapagamot ng mga urinal

Ang bag ng ihi ay dapat alisan ng laman 5-6 beses sa isang araw at hugasan ng antiseptics kahit isang beses sa isang araw. Ang catheter ay dapat linisin nang hindi hihigit sa 1-2 beses sa isang linggo.

Bilang karagdagan, kinakailangan na lubusan na hugasan ang mga maselang bahagi ng katawan ng pasyente.

Paano baguhin ang isang catheter sa iyong sarili sa bahay?

Pagsasagawa ng pagpapalit ng catheter sa bahay - mapanganib na pamamaraan, na maaaring magdulot ng pinsala sa mga organo ng ihi matinding pinsala. Ang pagsasagawa ng pamamaraan sa iyong sarili ay pinahihintulutan lamang para sa isang malambot na aparato ng urethral, at kung may malubhang pangangailangan.

Upang palitan ang aparato, dapat mong alisin ang lumang catheter:

Alisan ng laman ang urine bag. Hugasan ang iyong mga kamay gamit ang sabon at magsuot ng guwantes.
Humiga sa isang pahalang na posisyon, yumuko at ibuka ang iyong mga binti sa mga gilid.
Hugasan ang tubo at ari ng aparato gamit ang isang antiseptic o saline solution.
Hanapin ang cylinder opening ng device. Ito ang pangalawang butas, hindi ginagamit para sa pagpapatuyo ng ihi at pag-flush ng pantog.
I-empty ang balloon gamit ang 10 ml syringe. Ipasok ito sa butas at i-pump out ang tubig hanggang sa ganap na mapuno ang syringe.
Dahan-dahang hilahin ang tubo mula sa urethra.

Tamang posisyon kapag nagpapalit ng catheter

Pagkatapos alisin ang aparato, ang isang bago ay ipinasok sa urethra, ayon sa mga tagubilin na ibinigay sa itaas para sa mga kinatawan ng iba't ibang kasarian.

Dapat baguhin ng nars ang ureteral at renal pelvic catheter. Ang pagpapalit at pagtanggal ng suprapubic (vesical) na aparato ay ginagawa ng dumadating na manggagamot.

Posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga patolohiya na nagreresulta mula sa catheterization ay kinabibilangan ng:

pinsala at pagbubutas ng urethral canal;
pinsala sa urethral bladder;
urethral fever;
impeksyon sa ihi.

Kung ang catheterization ay ginawa nang hindi tama, ang pamamaga ng urethra ay maaaring mangyari.

Ang mga komplikasyon na ito ay maiiwasan kung gagamit ka ng malambot na catheter at isagawa ang pamamaraan sa mga institusyong medikal, sa tulong nars o ang dumadating na manggagamot.

Ang bladder catheterization ay ginagamit para sa urinary stasis at mga impeksyon ng genitourinary system. Kung ang aparato ay napili nang tama at ang pagkakalagay nito ay sinusunod, ang pamamaraan ay hindi maaaring makapinsala sa pasyente o maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa.