Ang SYMPTOMATIC PSYCHOSES ay kinabibilangan ng mga sakit sa pag-iisip na nagmumula sa mga sakit lamang loob, Nakakahawang sakit, pinsala, endocrinopathies.

Symptomatic psychoses kasalukuyan malaking banta buhay ng tao at aktibidad ng kaisipan.

Ang acute symptomatic psychoses ay kadalasang nangyayari na may mga sintomas ng stupefaction sa anyo ng psychopathic-like depressive-paranoid, hallucinatory-paranoid states, pati na rin ang persistent psychoorganic syndrome.

Pathogenesis. Ang acute symptomatic psychoses ay nangyayari kapag nalantad sa matinding ngunit panandaliang pinsala; Ang dating pinsala sa utak (trauma, nakakalason na epekto, atbp.) ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa paglitaw ng matagal na psychoses. Mga kakaiba mga karamdaman sa pag-iisip sa symptomatic psychoses, sa isang tiyak na lawak ay nakasalalay sa somatic na kondisyon na naging sanhi ng psychosis.

Ang talamak na pagbuo ng pagpalya ng puso ay maaaring sinamahan ng mga phenomena ng nakamamanghang; sa talamak na pagpalya ng puso, panghihina, kawalang-interes, at kawalan ng inisyatiba ay nangingibabaw, ngunit habang lumalaki ang decompensation, nangunguna ang pagkabalisa at depresyon; maaari hypnagogic na guni-guni, kahibangan.

Sa myocardial infarction, ang pagkabalisa na may takot sa kamatayan ay madalas na sinusunod, kung minsan ang mataas na mood at euphoria ay nangingibabaw. Ang pagkasira ng kondisyon ay maaaring mangyari sa mga sintomas ng sira na kamalayan (delirium, amentia). Sa yugto ng pagpapabuti, maaaring mabuo ang matagal na hypochondriacal na estado na may kahina-hinala, egocentrism, at patuloy na pag-aayos sa mga masakit na sensasyon.
Ang mga karamdaman sa pag-iisip ng pinagmulan ng vascular sa paunang yugto ay kadalasang tinutukoy ng mga kondisyong tulad ng neurosis ( sakit ng ulo, ingay sa ulo, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, nadagdagang pagkapagod, lability ng mood), pati na rin ang isang exacerbation ng mga pathological na katangian ng character na dati ay katangian ng pasyente. Ang isang mas matinding kurso ay sinamahan ng pagbaba sa antas ng pagkatao na may pagbaba sa aktibidad ng kaisipan, pagpapahina ng memorya at pagtatapos. mental retardation. Ang mga talamak na vascular psychoses ay madalas na nangyayari na may mga sintomas ng stupefaction (kadalasan, ang mga estado ng pagkalito ay sinusunod, kadalasang nangyayari sa gabi o oras ng gabi). Kasama nito, posible ang epileptiform paroxysms at phenomena ng verbal hallucinosis.
Sa mga tumor na may kanser, pati na rin sa postoperative period, ang mga talamak na psychotic outbreak ay nagaganap, na, bilang panuntunan, ay maikli ang buhay at sinamahan ng stupefaction ng iba't ibang kalaliman. Ang mga depressive at depressive-paranoid na estado ay sinusunod din.

Talamak pagkabigo sa bato na may mga sintomas ng uremia ay kumplikado ng isang nahihibang disorder ng kamalayan, na, kapag lumala ang kondisyon, ay nagiging malalim na pagkahilo. Kasama nito, maaaring mangyari ang mga epileptiform seizure.

Sa mga sakit sa atay (hepatitis), nabura ang depresyon na may kawalang-interes, isang pakiramdam ng pagkapagod, at pagkamayamutin ay sinusunod.
Ang dystrophy ng atay ay sinamahan ng nahihibang at dilim ng takipsilim kamalayan.

Na may kakulangan sa bitamina (kakulangan ng thiamine, nikotinic acid atbp.) asthenic, pagkabalisa-depressive, walang malasakit na estado, pati na rin ang mga nahihibang at amental na mga karamdaman ng kamalayan ay mas madalas na sinusunod; sa mga advanced na kaso, maaaring magkaroon ng Korsakoff syndrome at demensya.

Ang mga talamak na influenza psychoses ay kadalasang nangyayari na may mga nakakahibang na karamdaman at phenomena ng epileptiform excitation; Ang klinikal na larawan ng mga advanced na psychoses ay natutukoy ng depression na may nangingibabaw na asthenia at tearfulness.

Ang mga pasyente na may tuberculosis ay madalas na nakakaranas ng mataas na mood, kung minsan ay umaabot sa antas ng kahibangan; napapansin din ang mga estadong asthenic na may pagkamayamutin at pagluha.

SA talamak na yugto rayuma, kasama ang panaginip-delirious estado, panandaliang pag-atake ng psychosensory disorder na may paglabag sa body diagram, phenomena ng depersonalization at derealization ay posible.
Naka-on ang Endocrinopathies mga paunang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng endocrine psychosyndrome, kung saan ang pinakakaraniwang mga pagbabago sa mga drive (pagtaas o pagbaba ng gana), pagkauhaw, mga pagbabago sa sensitivity sa init at lamig, nadagdagan o nabawasan ang pangangailangan para sa pagtulog, atbp. Kasama nito, ang mga pagbabago sa pangkalahatan Ang aktibidad ng pag-iisip at mood ay nabanggit (manic, depressive , mixed states na nagaganap na may tumaas na excitability, nerbiyos, pagkabalisa, dysphoria).

Ang klinikal na larawan ng endocrine psychosyndrome ay nag-iiba depende sa kalikasan mga hormonal disorder. Sa hypopituitarism, ang pagsugpo sa mahahalagang drive, pisikal na kahinaan at adynamia ay madalas na sinusunod; na may acromegaly - kawalang-interes at spontaneity, kung minsan ay pinagsama sa isang kampante-euphoric mood; may hypothyroidism - kabagalan ng lahat Proseso ng utak, walang pakialam depressive states, pagbaba ng libido; may hyperthyroidism - nadagdagan ang excitability, insomnia, mood lability. Kapag ang pinagbabatayan ng sakit ay naging mas malala, nahihibang, amentive, twilight states, pati na rin ang epileptiform seizure, ay maaaring mangyari. Kasabay nito, ang mga matagal na psychoses na may nangingibabaw na mga sintomas ng affective at schizophrenia ay sinusunod. Mga psychoses panahon ng postpartum kadalasang nangyayari na may nangingibabaw na amental, catatonic o affective disorder.

Ang mga sintomas na psychoses ay dapat na naiiba mula sa endogenous na sakit, na pinukaw ng isang somatic na kondisyon. Ang paglilinaw ng diagnosis ay pinadali ng data sa paglitaw sa panahon ng pag-unlad ng sakit ng hindi bababa sa mga panandaliang yugto ng pagkabalisa ng kamalayan, malubhang sakit sa asthenic, pati na rin ang kumbinasyon ng mga sakit sa isip na may mga sintomas ng neurological at somatic. Ang acute symptomatic psychoses ay dapat na maiiba mula sa exogenous psychoses ng iba pang etiologies (alkoholismo, pagkagumon sa droga, mga organikong sakit CNS, atbp.).

Paggamot. Ang kaluwagan ng mga sakit sa isip na dulot ng somatic pathology ay malapit na nauugnay sa kurso ng pinagbabatayan na sakit. Kapag nagsasagawa therapy sa droga ang posibilidad ng masamang epekto ay dapat isaalang-alang mga gamot na psychotropic sa kurso ng sakit sa somatic pati na rin side effects, at potentiation ng pagkilos ng barbiturates, morphine at alkohol. Ang pag-iingat ay hindi dapat humantong sa pagtanggi na magreseta ng mga psychotropic na gamot, lalo na sa mga kaso psychomotor agitation, na sa kanyang sarili ay nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente.

Kapag tinutukoy ang mga taktika ng paggamot para sa mga talamak na psychoses (mga estado ng pagkahilo, hallucinosis, atbp.), Kinakailangang isaalang-alang ang kanilang maikling tagal at reversibility. Sa bagay na ito, ang buong dami ng kinakailangan Medikal na pangangalaga at ang pangangalaga sa pasyente ay maibibigay lamang sa mga kondisyon mental hospital(kagawaran ng psychosomatic). Ang paggamot sa isang psychiatric clinic ay nauugnay sa panganib ng isang matalim na pagkasira sa kondisyon. Kailan mga unang sintomas delirium at, higit sa lahat, patuloy na insomnia, kasama ang detoxification therapy, ang pagpapakilala ng mga partikular na gamot na may sedative effect. Ngunit, sa anumang kaso, ang paggamot ay dapat piliin nang paisa-isa, isinasaalang-alang ang mga katangian ng katawan at batay sa pagsusuri sa inpatient. Isinasaalang-alang ang somatic na kondisyon ng pasyente (kontrol ng pulso at presyon ng dugo). Sa ilang mga kaso, maaaring mangyari ang malubhang sintomas ng kakulangan sa tserebral.

Ang isang pasyente na nasa isang deliryong estado ay nangangailangan ng 24 na oras na pagsubaybay. Ang paggamot sa kondisyong ito ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Kung ang pagkalito ay sinamahan ng pagkabalisa, takot, o mga sintomas ng psychomotor agitation, ang paggamit ng mga psychotropic na gamot ay ipinahiwatig kasama ng detoxification therapy.

Para sa matagal na symptomatic psychoses, ang pagpili ng mga gamot ay tinutukoy ng mga katangian ng klinikal na larawan.
Ang paggamot sa mga kondisyong neurotic na sanhi ng somatogenically ay sa maraming paraan katulad ng paggamot sa mga neuroses.

Ang mga acute symptomatic psychoses ay kadalasang nangyayari na may lumilipas na stupefaction. Ang mga karamdaman sa kamalayan ay nag-iiba sa lalim, istraktura at tagal. Ang pinakakaraniwang mga sindrom ay: stupor, delirium, amentia, twilight stupefaction, oneiroid. Ang mga karamdamang ito ay posible sa mga psychoses na nabubuo kapwa mula sa mga sakit sa somatic at impeksyon, at mula sa pagkalason.

Ang symptomatic psychosis ay karaniwang nauuna sa isang panandaliang prodromal period na may pananakit ng ulo, pagkahilo o pagkabalisa ng motor, mga emosyonal na karamdaman (pagkabalisa, takot, depresyon), pagkagambala sa pagtulog, hyperesthesia, ibig sabihin, mga palatandaan ng asthenic syndrome. Ayon sa ilang mga mananaliksik, ang espesyal na kalubhaan ng asthenic phenomena ay nagpapahiwatig malubhang kurso mga sakit. Sa ilang mga kaso, ang mga karamdaman sa pag-iisip ay limitado sa mga sakit sa asthenic, at hindi nagkakaroon ng psychosis.

Kung talamak mga sikotikong karamdaman, pagkatapos ay tumatagal sila mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw. Kadalasan ito ay pagkalito sa isang larawan ng delirium o epileptiform agitation.

Sa simula ng maraming mga nakakahawang sakit, ang delirium ay nangyayari lamang sa gabi at madalas isang beses. Para sa mga bata (lalo na ang mga maliliit na bata), ang pinakakaraniwang mga estado ng madilim na kamalayan ay isang kumbinasyon ng pagkabingi na may mga panandaliang yugto ng mga karamdaman na nahihibang at nauna. Sa napakalubhang pinag-uugatang sakit, ang delirium ay tumatagal ng ilang araw at sa partikular na hindi kanais-nais na mga kaso ay maaaring magbigay daan sa amentia.

Sa kaso ng matinding pagkalasing sa klinikal na larawan Nangibabaw ang nakamamanghang, na, sa pagtaas ng kalubhaan ng pangkalahatang kondisyon, ay maaaring maging stupor at pagkatapos ay maging isang pagkawala ng malay.

Ang isang takip-silim na estado ng kamalayan na may epileptiform agitation ay nangyayari bigla at sinamahan ng biglaang kaguluhan at takot. Ang pasyente ay nagmamadali, tumatakbo palayo sa mga haka-haka na humahabol, sumisigaw; bakas sa mukha niya ang takot. Ang ganitong psychosis ay kadalasang nagtatapos nang biglaan. Ito ay pinalitan ng mahimbing na pagtulog, kadalasang pagkahilo. Minsan ang psychosis ay maaaring bumuo sa isang larawan ng amentia, na prognostically hindi kanais-nais. Ang tagal ng inilarawan na psychotic state ay madalas na umaabot mula 30 minuto hanggang 2 oras. Maaaring mangyari ang epileptiform excitation sa unang panahon ng sakit, bago ang buong larawan ng nakakahawang sakit.

Sa mga sakit na somatic (nakakahawa at hindi nakakahawa) na walang binibigkas na toxicosis (malaria, rayuma, atbp.), Ang mga oneiric na kondisyon ay mas madalas na sinusunod, na kadalasang panandalian, at kapag umalis sa oneiric, ang asthenia ay nauuna.

Sa ilang mga kaso, posible na bumuo ng mga kondisyon na mababaw lamang na kahawig ng oneiroid - oneiroid-tulad ng mga kondisyon na may hindi sinasadyang pagpapantasya, pagkahilo at paglayo sa kapaligiran. Kasabay nito, ang mga pasyente ay wastong nakatuon sa lugar, oras at kanilang sariling personalidad. Ang estado na ito ay maaaring magambala ng panlabas na impluwensya (tawag, pagpindot).

Maraming mga may-akda sa acute symptomatic psychoses ang nagpapansin sa dalas oneiric (pangarap) estado na may nangingibabaw sa klinikal na larawan ng mga karanasan sa panaginip na may karaniwan, mas madalas na may kamangha-manghang mga tema, kapag ang mga pasyente ay nagiging passive na kalahok sa mga kaganapan. Kasama rin sa istruktura ng mga estado ng panaginip visual na guni-guni. Kasabay nito, ang mga pasyente ay pakiramdam na parang mga manonood o biktima ng karahasan, nakakaranas ng pagkabalisa, takot o kakila-kilabot. Ang excitement ay may kasamang pagkalito at pagkabahala.

Ang Amentia syndrome sa istraktura ng symptomatic psychoses ay kadalasang nangyayari kapag ang isang talamak na sakit sa somatic o pagkalasing ay bubuo laban sa background ng paunang pagpapahina ng katawan (gutom, matinding pisikal at mental na pagkapagod, nakaraang talamak na sakit). Kaugnay nito, itinuturing ng ilang may-akda ang amentia bilang isang variant ng delirium (delirium sa "binagong lupa"). SA Kamakailan lamang Ang Amentia syndrome sa klasikal na anyo nito ay halos hindi nangyayari. Mas madalas na sinusunod mala-amentia na estado. Mukhang pinakamatagumpay na italaga ang mga naturang estado bilang pagkalito ng asthenic[Mnukhin S.S., 1963; Isaev D.N., 1964]. Ang mga ito ay tinukoy sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng pagkalito na may binibigkas na pagkahapo at hindi pagkakapare-pareho ng pag-iisip. Ang lalim ng stupefaction ay patuloy at mabilis na nagbabago, nagiging mas malaki o mas maliit sa ilalim ng impluwensya ng pagkapagod o pahinga, ayon sa pagkakabanggit, at kung minsan ay kusang. Sa panahon ng isang pag-uusap, kadalasan ay posible na makakuha ng mga tamang sagot lamang sa mga unang tanong, pagkatapos ang mga sagot ay nagiging nakalilito at nakakalito; Pagkatapos ng pahinga, ang kakayahang tumugon sa interlocutor ay naibalik sa maikling panahon. Sa mga estadong parang amentia, hindi kumpleto ang oryentasyon sa kapaligiran. Ang mga pira-pirasong ideya ng relasyon, pag-uusig, hypochondriacal na mga pahayag, at hiwalay na mga guni-guni ay nabanggit. Ang mga emosyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding lability: ang epekto ng takot, pagkabalisa, mapanglaw, at pagkalito ay mabilis na pinapalitan ang isa't isa. Ang mga kondisyong ito ay pinaka-nailalarawan sa pamamagitan ng matinding asthenia at pagkahapo ng mga proseso ng pag-iisip sa pinakamaliit na stress. Ang pagkalito ng asthenic ay naiiba sa amentia hindi lamang sa mas mababaw na lalim ng pag-ulap ng kamalayan, kundi pati na rin sa matinding pagkakaiba-iba ng estado - mabilis na pagbabagu-bago mula sa malalim na pag-ulap ng kamalayan hanggang sa halos kumpletong paglilinaw.

Napansin ng maraming dayuhang may-akda na ang mga sindrom ng exogenous na uri ng mga reaksyon na inilarawan ni K. Bonhoeffer ay halos hindi na matagpuan sa kanilang "dalisay" na anyo, at ang mga kakaibang "alloys" (W. Scheid), na mga paglipat mula sa isang sindrom patungo sa isa pa, ay nangingibabaw. Kadalasan, lalo na sa mga matatandang pasyente, may mga estado ng pagkalito sa mga sintomas na katangian ng mga exogenous na uri ng mga reaksyon. Tinutukoy ng mga English psychiatrist ang mga kundisyon gaya ng "confusal states", American psychiatrist bilang "acute brain syndrome", at German psychiatrist bilang "acute brain syndrome". talamak na kondisyon pagkalito" (talamak na Verwirrtheitszustande).

Ang acute symptomatic psychoses ay maaaring mangyari nang walang pag-ulap ng kamalayan, sa anyo ng talamak na verbal hallucinosis. Ang ganitong psychosis ay biglang bubuo, na may hitsura ng mga verbal na guni-guni ng isang kalikasan ng komentaryo (karaniwan ay sa anyo ng dialogue), na sinamahan ng pagkalito, pagkabalisa at takot. Sa hinaharap, ang mga guni-guni ay maaaring makakuha ng mahalagang nilalaman. Sa ganitong estado, ang mga pasyente, sa ilalim ng impluwensya ng mga karanasan sa guni-guni, ay gumagawa ng mga mapanganib na aksyon sa iba at sa kanilang sarili. Lumalala ang verbal hallucinosis sa gabi. Ang isang mabilis na pag-agos ng verbal hallucinations ay maaaring humantong sa pag-unlad ng tinatawag na hallucinator confusion.

Ang larawan ng symptomatic psychoses sa talamak na pagkalason (acute intoxication psychoses) ay karaniwang limitado sa isang malalim na pagbabago sa kamalayan at convulsive seizure. Kung ang kamatayan ay hindi nangyari, ang mga karamdamang ito ay ganap na nawawala o makabuluhang naaalis.

Sa paggaling mula sa acute symptomatic psychosis, ang mga phenomena ng asthenia o mga estado ng emosyonal-hyperesthetic na kahinaan (ayon kay K. Bonhoeffer) na may iba't ibang kalubhaan ay sinusunod. Ang mga pasyente ay pagod, hindi kaya ng matagal na stress, at mabilis na mapagod sa trabaho, lalo na sa trabaho sa isip. Kasabay nito, sila ay magagalitin, paiba-iba, madadamay, makasarili, at nangangailangan ng espesyal na atensyon. Ang mood ay lubhang hindi matatag, na may isang ugali sa depresyon; ang mga phenomena ng hyperesthesia ay ipinahayag. Sa mga bata at kabataan, kasama ang asthenia, tulad ng psychopathic na mga karamdaman sa pag-uugali, ang isang pagkahilig sa takot, hypochondriacal at iba pang mga neurotic disorder ay nangyayari [Sukhareva G. E., 1974].

Ang organikong psychosyndrome (psycho-organic, encephalopathic syndrome) ay isang kondisyon na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi maibabalik na mga pagbabago personalidad na may hitsura ng kawalan ng kakayahan sa pag-iisip, nabawasan ang memorya, katalinuhan, mahinang kalooban, maramdamin na lability, nabawasan ang kakayahang magtrabaho at kakayahang umangkop. Sa banayad na mga kaso, ang mga pagbabago sa psychopathic ng isang organikong kalikasan ay posible: hindi binibigkas na mga sakit sa asthenic; pagkamayamutin; affective lability; pagbaba sa inisyatiba. Sa pagbuo ng organic psychosyndrome mismo (K. Schneider) mayroong: asthenic; ...

SA pangmatagalan traumatiko, nakakahawa at nakakalasing na mga sakit na nagdudulot ng organic psychosyndrome, panaka-nakang organic psychoses. Nangyayari ang mga ito na may katumpakan sa takip-silim sa mga taong may organikong psychosyndrome. Ang mga psychoses ay nangyayari sa mga regular na pagitan (kung minsan ay may malinaw na seasonality), ang tagal ng mga psychotic na estado ay pareho (mula sa isang linggo hanggang isang buwan o higit pa). Sinamahan ng stereotypical arousal ang twilight stupefaction, madalas...

Pagkabigo sa puso Sa acutely na binuo cardiac decompensation, isang larawan ng mga nakamamanghang, pati na rin ang mga amental na estado, ay sinusunod. Ang mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso ay nagpapakita ng: lethargy; kawalang-interes; kakulangan ng inisyatiba; mga dysmnestic disorder. Ang mga phenomena na ito kung minsan ay bumababa, kung minsan ay tumindi, kung minsan ay nawawala depende sa somatic na kondisyon ng pasyente. Myocardial infarction Sa talamak na yugto: takot; pagkabalisa; pagkabalisa; Ang mga amental o deliryong estado ay hindi karaniwan. Sa subacute na yugto: ...

Ang mga malignant na tumor Ang mga talamak na sintomas na psychoses ay ipinahayag, bilang panuntunan, sa pamamagitan ng isang larawan ng delirium na may banayad na pagkabalisa, ilang mga guni-guni, mga ilusyon, at ang pagbuo ng mga oneiric na estado sa taas ng delirium. Sa malubha, kadalasang preterminal na mga kondisyon, ang mga larawan ng patuloy na delirium o amentia ay nabubuo. Ang mga matagal na sintomas na psychoses sa anyo ng depression o delusional na estado ay hindi gaanong nangyayari. Ang depresyon ay sinamahan ng pagkabalisa, kung minsan ay mapanglaw. Ang lalim at kalubhaan ng depresyon ay nagbabago. Maaari...

Brucellosis B mga paunang yugto sakit, patuloy na asthenia na may hyperesthesia at affective lability ay sinusunod. meron talamak na psychoses, nagdedeliryo, amental o mga karamdaman sa takipsilim kamalayan, pati na rin ang epileptiform excitation. Ang mga matagal na psychoses ay kinakatawan ng depresyon at kahibangan. Ang mga pagbabago sa personalidad ng psychopathic o isang binibigkas na psychoorganic syndrome ay kadalasang nabubuo. Influenza Ang mga sakit sa isip na may trangkaso ay nangyayari sa febrile o postfebrile period. Sa prodrome ng psychosis...

Nagaganap ang Atropine Delirium, manic o depressive states. SA malubhang kaso stupor at coma ay posible. Ang larawan ng pagkalason ay sinamahan ng isang bilang ng mga somatic at neurological disorder, sa partikular na panginginig at convulsive twitching. Akrikhin Acute delirious states ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa matagal na psychoses. Lalo na madalas ang isang manic state ay nangyayari nang walang pagnanais para sa aktibidad, na may matinding asthenia. Sa malalang kaso, nalilitong kahibangan at...

Aniline Sa mga banayad na kaso, nagkakaroon ng mga sintomas ng denubilation, pananakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, at nakahiwalay na convulsive twitches. Sa mas malubhang mga kaso, ang pagkahilo at pagkawala ng malay ay sinusunod, pati na rin ang mga deliryong estado na may matinding psychomotor agitation. Posible ang pag-unlad ng napakasakit na delirium. Sa kaso ng pagkalason ng aniline, ang balat at mauhog na lamad ay may kulay-abo o kulay-abo-itim na tint. Acetone Kasama ng asthenia, na sinamahan ng pagkahilo, hindi tuwid na paglalakad, belching,...

Arsenic Kailan matinding pagkalason- nakamamanghang, nagiging stupor at coma. Ang mga unang sintomas ng pagkalason, bilang panuntunan, ay pagsusuka na may dugo, dyspeptic disorder, at isang matalim na pagpapalaki ng atay at pali. Sa talamak na pagkalason sa arsenic, bubuo ang organic psychosyndrome. Carbon monoxide B talamak na panahon pagkalasing, isang larawan ng nakamamanghang naobserbahan, at maaaring mangyari ang delirium. Ilang araw o isang linggo pagkatapos ng pagkalason laban sa backdrop ng...

Ang diagnosis ng symptomatic psychoses ay batay sa pagkilala sa sakit sa somatic at ang larawan ng talamak o matagal na exogenous psychosis. Ang mga sintomas na psychoses ay dapat na makilala mula sa mga endogenous na sakit (mga pag-atake ng schizophrenia o Mga yugto ng TIR), na-provoke nang exogenously. Ang pinakadakilang mga paghihirap sa diagnostic ay lumitaw sa simula ng psychosis, na maaaring katulad ng larawan ng talamak na exogenous psychosis. Gayunpaman, sa hinaharap, ang mga endogenous na tampok ay nagiging mas at mas halata. SA …

Ang mga pasyente na may acute at prolonged symptomatic psychoses ay napapailalim sa ospital sa departamento ng psychiatric somatic na ospital o mental asylum. Sa huling kaso, ang mga pasyente ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa hindi lamang ng isang psychiatrist, kundi pati na rin ng isang therapist, at, kung kinakailangan, isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Ang mga pasyente na may myocardial infarction, pati na rin pagkatapos ng operasyon sa puso at may subacute septic endocarditis ay hindi madadala. Sa pag-unlad...

6.1. nagpapakilalapsychoses

Ito ay tumutukoy sa lumilipas na psychotic disorder dahil sa mga pangkalahatang impeksyon, pagkalasing at hindi nakakahawang sakit sa somatic. Vestigial symptomatic psychotic psychoses sa mga bata sila ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga may sapat na gulang, habang ang ganap at lalo na ang matagal na sintomas na psychoses sa pagkabata medyo bihira (Kovalev V.V., 1979). Ang abortive symptomatic psychoses ay nangyayari sa mga bata pangunahin kapag nilalagnat na kondisyon, lalo na sa panahon ng karaniwang mga impeksyon o mga nakakalason na impeksyon (febrile psychoses, ayon kay E. Kraepelin, 1927).

Ang psychosis ay karaniwang nauuna sa isang maikling prodromal period (hanggang 2-3 araw). Sa mga kaso ng hindi gaanong binibigkas na toxicosis at katamtamang hyperthermia, mga bata sa preschool at mas bata edad ng paaralan maaaring mag-ulat ng pakiramdam na masama ang pakiramdam (sila ay "masama ang pakiramdam"), sakit ng ulo, hindi kasiya-siyang sensasyon sa ibang bahagi ng katawan. Nawawala ang kanilang katangiang pagiging masayahin, hindi mauubos na aktibidad, nagiging pabagu-bago, maingay, tumangging kumain, at nawawalan ng interes sa laro. Ang mga matatandang bata at kabataan ay madalas na nagpapakita ng depressed mood, pagkabalisa, sensory hyperesthesia, at maaaring may mga alalahanin tungkol sa kanilang kalusugan na nauugnay sa somatovegetative dysfunction. Sa isang mas matinding kurso ng sakit, ang pagkahilo, pagkahilo, katahimikan, at matinding pagkapagod sa pag-iisip ay mas madalas na nakikita, at ang prodromal period ay nabawasan.

Ang psychotic state ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 2-3 araw. Ang pinakakaraniwan ay ang mga estado ng masindak na kamalayan (mula sa pagkalimot hanggang sa pagkakatulog, mas madalas na pagkahilo), na naaantala ng mga panandaliang yugto ng delirium o pre-delirium. Ang pagkabalisa ng kamalayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng malabong pang-unawa, mahinang nilalaman ng kamalayan, mabagal na kurso ng mga proseso ng pag-iisip, emosyonal na kawalang-interes, pagbabagu-bago sa kalinawan ng kamalayan, at pag-aantok.

Ang mga nakakatuwang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkabalisa, takot, optical illusions, lalo na pareidolia. Ang mga visual na hypnagogic na guni-guni ay madalas na nangyayari, kadalasan ng ordinaryong nilalaman (mga tao, hayop, mga eksena mula sa buhay paaralan). Mas madalas at, bilang panuntunan, sa mga batang 9-10 taong gulang at mga kabataan, ang malawak na visual na mga guni-guni ay nangyayari sa gabi na may nilalamang tipikal ng delirium, kadalasan ay nakakatakot (mga hayop, ibon, atbp.). Ang mga panlilinlang sa elementarya sa pandinig (ingay, pagsipol, atbp.), mga tawag sa pangalan, at hindi malinaw na mga boses ng "pamilyar na lalaki" ay maaaring mangyari.

Para sa intoxication psychoses (pagkalason sa henbane, atropine, atropine-containing mga gamot, cyclodol) mas masagana at matingkad na visual hallucinations (maraming maliliit na hayop, insekto) ay nabanggit. Sa panahon ng delirium, ang mga pasyente ay nasasabik, madaldal, at ang kanilang pag-uugali ay nagpapakita ng nilalaman ng mga visual na ilusyon. Ang mga episode ng delirium ay karaniwang panandalian (hindi hihigit sa 2-3 oras) at maaaring umulit, kadalasan sa gabi at sa gabi. Natukoy ang dyssomnia (pagkagambala sa cycle ng pagtulog-paggising, paghahalili ng antok at hindi pagkakatulog), at madalas na nangyayari ang mga sintomas ng autometamorphopsia ("namamagang mga daliri", atbp.).

Ang pagbawi mula sa isang psychotic na estado na may nangingibabaw na mga nakakahibang na karamdaman ay kadalasang kritikal, kung minsan ang mga asthenic phenomena ay nagpapatuloy nang ilang oras (nadagdagan ang pagkapagod, pagluha, pagbabago ng mood, atbp.). Natukoy ang congrade amnesia, lalo na sa mga panahon ng masindak na malay. Sa kasong ito, ang amnesia ay umaabot lalo na sa mga tunay na impression, habang ang mga alaala ng mga panlilinlang ng pang-unawa ay maaaring ganap na kumpleto.

Sa pagkabata, kabaligtaran sa mga matatandang kabataan, ang mga produktibong sintomas ng psychopathological ay karaniwang pasimula at kinakatawan ng mga pira-pirasong ilusyon at panlilinlang ng pang-unawa, na nauuna. emosyonal na kaguluhan– takot, pagkabalisa, at pagkabalisa. Ang mas bata sa edad ng bata, mas malaki tiyak na gravity sa psychosis, ito ay nagiging masindak. Ang pamamayani ng nakamamanghang sa mas matatandang mga bata ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng psychosis, lalo na kung ang mga estado ng stupor ay nangyayari.

Habang lumalaki ang sakit at lumalaki ang cerebral edema, nahuhulog ang mga pasyente sa pagkawala ng malay iba't ibang lalim hanggang sa depresyon ng mahahalagang function at nakamamatay na kinalabasan. Ang pagkakaroon ng stupor at coma sa mga batang wala pang 5 taong gulang ay nauugnay sa higit na sensitivity ng utak sa mga nakakalason na ahente at may mas kanais-nais na pagbabala kaysa sa mas matatandang mga bata, at higit pa sa mga matatanda. Gayunpaman, sa pagbawi mula sa psychosis sa mga bata matagal na panahon ang estado ng asthenic ay nagpapatuloy, at kung minsan ang mga sintomas ng regression (pansamantalang pagkawala ng ilang mga kasanayan at kakayahan) ay ipinahayag.

Sa mga kaso ng matagal na nakakahawa at nakakahawang-allergic na sakit na may mas kaunting toxicosis (malaria, rayuma, viral pneumonia), pati na rin sa agarang post-infectious na panahon pagkatapos ng trangkaso, scarlet fever, ang larawan ng symptomatic psychoses ay makabuluhang nagbabago, papalapit sa mga manifestations ng exogenous-organic psychoses at "late symptomatic psychoses" "(Snezhnevsky A.V., 1940). Sa kasong ito, kasama ng masindak na kamalayan at delirium, maaaring mangyari ang oneiric at amentive states.

Ang mga estado ng Oneiric ay karaniwang panandalian (hanggang sa ilang oras) at ipinakikita ng mga kapana-panabik na pangarap ng kamangha-manghang nilalaman: ang mga eksenang nakapagpapaalaala sa mga plot ng mga libro sa science fiction o mga pelikula ay nakikita, kung saan ang pasyente ay tila nagbabago sa kanilang mga karakter, nawawala. kamalayan ng kanyang sariling pagkakakilanlan. Sa ipinapalagay na virtual na papel, maaari siyang maging aktibo, magsagawa ng ilang mga aksyon, ngunit sa panlabas na madalas ay nagiging laging nakaupo at kahit na nagyeyelo sa ilang mga pose, ang kanyang tingin ay nabighani at hindi nakatutok sa mga tunay na bagay. Nakikita rin niya ang mga nakapaligid na tao at ang sitwasyon bilang isang uri ng kaakit-akit na mga phenomena, habang siya ay gumagawa o hindi nakikipag-ugnayan nang maayos, nawalan ng kakayahang i-orient ang kanyang sarili sa katotohanan at sa oras, o, mas madalas, ang oryentasyon ay maaaring doble. Halimbawa, ang isang doktor ay nakikita bilang isang doktor at sa parehong oras bilang isang karakter sa mga pangarap ng pasyente, halimbawa, isang naninirahan. ibang mundo("oriented oneiroid").

Ang nilalaman ng mga panaginip ay tumutugma sa mood ng pasyente. Kung ang kalooban ay nalulumbay, kung gayon ang mga panaginip ay nakakakuha ng isang madilim, kung minsan ay hindi makamundong nilalaman; kung ito ay nakataas, ang mga kasiya-siyang eksena ay napapansin, at ang isang masigasig, kalugud-lugod na estado ay bubuo. Ang lalim ng stupefaction ay patuloy na nagbabago, ang pasyente ay maaaring mawala sa katotohanan o bumalik. Ang oneiric na estado ay kadalasang pumapalit sa mga phenomena ng nakamamanghang kamalayan, at kung minsan ay nagaganap ang mga nahihibang na yugto, na, tulad ng nakamamanghang, ay nagpapahiwatig ng paglala ng kondisyon.

Ang pagkakaroon ng mga sintomas ng catatonic (stupor, mutism) o, sa kabaligtaran, psychomotor agitation na may stereotypies, impulsive actions, siguro ay nagpapahiwatig ng paglipat ng symptomatic psychosis sa exogenous-organic.

Sa paggaling mula sa psychosis, ang mga pasyente ay maaaring makipag-usap tungkol sa isang karanasan sa isang sapat na detalye at, bilang isang panuntunan, ay hindi maaaring mag-ulat ng anuman tungkol sa mga tunay na impression.

Mas madalas at higit sa lahat na may pangmatagalang nakakapanghinang mga nakakalason na impeksyon sa mas matatandang mga bata at kabataan, maaaring mangyari ang mga amental na estado. Ang mga malubhang estado ng amentia ay bihira. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng magulong proseso ng pag-iisip, kawalan ng pagkakaisa ng pag-iisip, pagsasalita at emosyonal na mga pagpapakita, uncoordinated motor arousal (yactation - agitation sa loob ng kama). Minsan ang mga pira-pirasong panlilinlang ng pang-unawa at mga sintomas ng catatonic ay maaaring makita. Ang mga pasyente ay hindi magagamit para sa pakikipag-ugnayan, at lamang sa sa ibang Pagkakataon at sa loob ng maikling panahon ay nagka-ugnay sila. SA mga kaso ng baga estado ng isip, ang mga pasyente ay sumagot ng tama sa mga tanong sa loob ng ilang panahon, ngunit habang tumataas ang pagkahapo ng neuropsychic, ang kanilang pagsasalita ay nagiging mas at mas hindi magkakaugnay - asthenic pagkalito(Mnukhin S.S., 1963). Ang tagal ng amental darkness ay maaaring umabot ng ilang linggo. Sa paggaling mula sa psychosis, ang matinding asthenia ay nabanggit na may mabilis na pagkahapo, pagkahilo, pagkamayamutin, impressionability, sensory hyperesthesia, madilim na kalooban - emosyonal-hyperesthetic kahinaan, ayon kay K. Bonhoeffer (1910).

Sa matagal na symptomatic psychoses (post-infectious psychoses) sa mga bata at kabataan, endomorphic psychopathological syndromes: nalulumbay, balisa-depressive, nalulumbay - hypochondriacal, hypo- at manic, panimulang depressive-paranoid (Kovalev V.V., 1979). Sa partikular, ang mga ito ay inilarawan sa malarial at malarial-acryquin psychoses. Sa post-infectious influenza psychoses, isang transient amnestic syndrome ay inilarawan din (Sukhareva G.E., 1974). Ang mga depressive state ay mas karaniwan, sa ilang mga kaso kabilang ang episodic visual at auditory illusions ng perception, fragmentary nakakabaliw na mga ideya relasyon, stalking. Bilang isang patakaran, ito ay nagpapakita ng binibigkas na mga sintomas ng asthenic. Ang tagal ng ganitong mga psychoses minsan ay umabot sa 2-3 buwan. Hindi tulad ng schizophrenia, bilang karagdagan sa asthenia, ang ganitong mga psychoses ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng mga yugto ng pagkalito at sinamahan ng iba't ibang mga somatic disorder, tumaas na temperatura ng katawan, nagpapasiklab na pagbabago sa dugo, at madalas na tumaas ang presyon ng cerebrospinal fluid.

May symptomatic psychosis ba ang bata? Tutulungan ka namin!

Ang SYMPTOMATIC PSYCHOSES ay kinabibilangan ng mga sakit sa pag-iisip na nagmumula sa mga sakit ng internal organs, mga nakakahawang sakit, at endocrinopathies. Ang mga acute symptomatic psychoses ay kadalasang nangyayari sa mga sintomas ng pagkalito; Ang mga pinahaba na porma ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng psychopathic-like depressive-paranoid, hallucinatory-paranoid states, pati na rin ang persistent psychoorganic syndrome.

Pathogenesis. Ang mga acute symptomatic psychoses ay nagpapakita ng kanilang mga sarili kapag nalantad sa matinding ngunit panandaliang pinsala; Ang nakaraang pinsala sa utak (trauma, pagkalasing, atbp.) ay gumaganap din ng isang tiyak na papel sa paglitaw ng matagal na psychoses.

Ang mga katangian ng mga sakit sa pag-iisip ay nakasalalay sa isang tiyak na lawak sa pagdurusa ng somatic na sanhi ng psychosis. Ang talamak na pagbuo ng pagkabigo sa puso ay maaaring sinamahan ng mga sintomas ng nakamamanghang at amentia; sa talamak na pagpalya ng puso, panghihina, kawalang-interes, at kawalan ng inisyatiba ay nangingibabaw, ngunit habang lumalaki ang decompensation, nangunguna ang pagkabalisa at depresyon; Posible ang hypnagogic hallucinations at delirium. Sa myocardial infarction, ang pagkabalisa na may takot sa kamatayan ay madalas na sinusunod, ngunit sa ilang mga kaso, ang mataas na mood at euphoria ay nangingibabaw. Ang pagkasira ng kondisyon ay maaaring mangyari sa mga sintomas ng sira na kamalayan (delirium, amentia). Sa yugto ng pagpapabuti, ang matagal na mga estado ng hypochondriacal ay nagkakaroon kung minsan na may kahina-hinala, egocentrism, at patuloy na pag-aayos sa mga masakit na sensasyon.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ng pinagmulan ng vascular sa paunang yugto ay madalas na tinutukoy ng mga neurotic na pagpapakita (sakit ng ulo, ingay sa ulo, pagkahilo, pagkagambala sa pagtulog, nadagdagan na pagkapagod, mood lability), pati na rin ang isang exacerbation ng mga dating katangian ng mga sintomas ng pasyente. mga katangiang psychopathic. Ang isang mas progresibong kurso ay sinamahan ng pagbaba sa antas ng personalidad na may pagbaba sa aktibidad ng pag-iisip, pagpapahina ng memorya at nagtatapos sa demensya. Ang mga talamak na vascular psychoses ay madalas na lumilipas at nangyayari na may mga sintomas ng pagkalito (mga estado ng pagkalito ay madalas na sinusunod, kadalasang nangyayari sa gabi). Kasama nito, posible ang epileptiform paroxysms at phenomena ng verbal hallucinosis.

Para sa mga cancerous na tumor sa yugto ng terminal, pati na rin sa postoperative period, ang mga talamak na psychotic outbreak ay nagaganap, na, bilang isang panuntunan, ay panandalian at sinamahan ng pagkalito ng iba't ibang lalim ng kamalayan (delirious, delirious-amentive states). Ang mga depressive at depressive-paranoid na estado ay sinusunod din. Ang talamak na pagkabigo sa bato na may mga sintomas ng uremia ay kumplikado sa pamamagitan ng nahihibang, nahihibang-oneiroid

o delirious-amentive disorder ng kamalayan, na, kapag lumala ang kondisyon, ay nagiging malalim na pagkahilo. Kasama nito, maaaring mangyari ang mga epileptiform seizure. Sa mga sakit sa atay (hepatitis), nabura ang depresyon na may kawalang-interes, isang pakiramdam ng pagkapagod, at pagkamayamutin ay sinusunod. Ang yellow liver dystrophy ay sinamahan ng delirious at twilight stupefaction. Sa kakulangan ng bitamina (kakulangan ng thiamine, nicotinic acid, atbp.), Ang asthenic, pagkabalisa-depressive, walang pakiramdam na mga estado, pati na rin ang mga deliryo at amental na mga karamdaman ng kamalayan ay mas madalas na sinusunod; sa mga advanced na kaso, maaaring magkaroon ng Korsakoff syndrome at demensya. Ang mga talamak na influenza psychoses ay kadalasang nangyayari na may mga nakakahibang na karamdaman at phenomena ng epileptiform excitation;

Ang klinikal na larawan ng mga advanced na psychoses ay natutukoy ng depression na may nangingibabaw na asthenia at tearfulness. Ang mga pasyente na may tuberculosis ay madalas na nakakaranas ng mataas na mood, kung minsan ay umaabot sa antas ng kahibangan; napapansin din ang mga estadong asthenic na may pagkamayamutin at pagluha. Sa talamak na yugto ng rayuma, kasama ang mga estado ng panaginip-delirious, ang mga panandaliang pag-atake ng mga sakit sa psychosensory na may paglabag sa diagram ng katawan, mga phenomena ng depersonalization at derealization ay posible. Sa matagal na rheumatic psychoses, ang manic, depressive at depressive-paranoid pattern ay sinusunod.

Ang mga endocrinopathies sa mga unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng endocrine psychosyndrome, kung saan ang pinakakaraniwang mga pagbabago sa mga drive (nadagdagan o nabawasan na gana), pagkauhaw, mga pagbabago sa sensitivity sa init at lamig, nadagdagan o nabawasan na pangangailangan para sa pagtulog, atbp. , mga pagbabago sa pangkalahatang aktibidad ng pag-iisip (pagkawala ng parehong lawak at magkakaibang(tm) na interes) at mood (hypomanic, depressive, mixed states, na nagaganap na may tumaas na excitability, nerbiyos, pagkabalisa, dysphoria).

Ang klinikal na larawan ng endocrine psychosyndrome ay nag-iiba depende sa likas na katangian ng hormonal disorder. Sa hypopituitarism, ang pagsugpo sa mahahalagang drive, pisikal na kahinaan at adynamia ay madalas na sinusunod; na may acromegaly - kawalang-interes at spontaneity, kung minsan ay pinagsama sa isang kampante-euphoric mood; na may hypothyroidism - kabagalan ng lahat ng mga proseso ng pag-iisip, mga estado ng apathetic-depressive, nabawasan ang sekswal na pagnanais; na may hyperthyroidism - nadagdagan ang excitability, insomnia, mood lability. Kapag ang pinagbabatayan ng sakit ay naging mas malala, nahihibang, amentive, twilight states, pati na rin ang epileptiform seizure, ay maaaring mangyari. Kasabay nito, ang mga matagal na psychoses na may nangingibabaw na mga sintomas ng affective at schizophrenia ay sinusunod. Ang mga psychoses ng postpartum period ay kadalasang nangyayari na may nangingibabaw na amental, catatonic o affective disorder.

Ang mga sintomas na psychoses ay dapat na naiiba mula sa mga endogenous na sakit na pinukaw ng somatic na pagdurusa. Ang paglilinaw ng diagnosis ay pinadali ng data sa paglitaw sa panahon ng pag-unlad ng sakit ng hindi bababa sa mga panandaliang yugto ng pagkabalisa ng kamalayan, malubhang sakit sa asthenic, pati na rin ang kumbinasyon ng mga sakit sa isip na may mga sintomas ng neurological at somatic. Ang mga talamak na sintomas na psychoses ay dapat na makilala mula sa mga exogenous psychoses ng iba pang mga etiologies (pagkalasing, mga organikong sakit ng central nervous system).

Paggamot. Ang kaluwagan ng mga sakit sa isip na dulot ng somatic pathology ay malapit na nauugnay sa kurso ng pinagbabatayan na sakit. Kapag nagsasagawa ng therapy sa droga, kinakailangang isaalang-alang ang posibilidad ng masamang epekto ng mga psychotropic na gamot sa kurso ng sakit sa somatic. Kinakailangang tandaan ang hypotensive effect ng psychopharmacological na gamot at iba pang mga side effect, pati na rin ang potentiation ng mga epekto ng barbiturates, morphine at alkohol. Ang pag-iingat ay hindi dapat humantong sa pagtanggi na magreseta ng mga psychotropic na gamot, lalo na sa mga kaso ng psychomotor agitation, na mismo ay nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente.

Kapag tinutukoy ang mga taktika ng paggamot para sa mga talamak na sintomas na psychoses (mga estado ng pagkahilo, hallucinosis, atbp.), Kinakailangang isaalang-alang ang kanilang maikling tagal at reversibility. Kaugnay nito, ang buong dami ng pangangalagang medikal at pangangalaga sa pasyente ay maaaring ibigay sa isang somatic na ospital (psychosomatic department). Ang paglipat sa isang psychiatric na ospital ay nauugnay sa panganib ng pagkasira ng kondisyon ng somatic at hindi kinakailangan sa lahat ng kaso. Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng delirium at, higit sa lahat, patuloy na insomnia, kasama ang detoxification therapy, ang pangangasiwa (parenteral kung kinakailangan) ng mga tranquilizer (diazepam, chlordiazepoxide, elenium, oxazepam, nitrazepam, eunoctin), pati na rin ang mga neuroleptic na gamot (chlorprothixene). , teralen), na may hypnotic effect, ay ipinahiwatig.

Ang isang pasyente na nasa isang deliryong estado ay nangangailangan ng 24 na oras na pagsubaybay. Ang paggamot sa kondisyong ito ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Kung ang pagkalito ay sinamahan ng pagkabalisa, takot, o mga sintomas ng psychomotor agitation, kasama ng detoxification therapy (hemodesis, polydesis, polyglucin), ang paggamit ng mga psychotropic na gamot ay ipinahiwatig. Para sa layuning ito, ang aminazine at levomepromazine (tizercin), pati na rin ang leponex (azaleptin), ay kadalasang ginagamit. Isinasaalang-alang ang somatic state ng mga pasyente (pulse at blood pressure control), ang paggamot ay dapat magsimula sa minimal na dosis (25-50 mg). Ang mga neuroleptics ay inireseta sa mga tablet o sa pamamagitan ng iniksyon kasama ng mga gamot para sa puso. Ang IV drip administration ng mga tranquilizer ay din epektibo (seduxen, relanium, elenium).Sa mga kaso ng malubhang sintomas ng kakulangan sa tserebral, ito ay ipinahiwatig pangangasiwa ng parenteral piracetam (nootropil).

Para sa matagal na symptomatic psychoses, ang pagpili ng mga gamot ay tinutukoy ng mga katangian ng klinikal na larawan. Sa mga kaso ng depression, ang thymoleptics ay inireseta (pirazidol, amitriptyline, melipramine, petilil, gerfonal); para sa paggamot ng hypomanic at manic states gumamit ng mga tranquilizer at antipsychotics. Ang Therapy para sa mga hallucinatory at delusional na estado ay isinasagawa gamit ang mga neuroleptic na gamot (etaperazine, frenolone, sonapax, triftazin, haloperidol, atbp.).

Ang paggamot sa mga kondisyong neurotic na sanhi ng somatogenically ay sa maraming paraan katulad ng paggamot sa mga neuroses. Para sa mga kondisyon ng asthenic, ang mga maliliit na dosis ng tranquilizer ay ginagamit (lalo na kung ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga phenomena ng magagalitin na kahinaan at kawalan ng pagpipigil sa epekto) kasama ng mga gamot na nagpapagana. mental na aktibidad[mula 1.5 hanggang 3-3.5 gaminalon, 1.2-2.4 g ng piracetam (nootropil) sa unang kalahati ng araw]. Sa mga kaso ng matinding pagkahilo, pagsugpo (tm), pagbaba ng pagganap, ang mga psychostimulant ay inireseta: 5-20 mg ng sidnocarb sa unang kalahati ng araw, centedrine, acephen.

Mga komento

Olga Agosto 17, 2011 Umaasa ako na ang mga gumagamit ng Internet na nagbabasa ng artikulong ito ay magsasabi at magbabala sa kanilang mga matatandang mahal sa buhay laban sa mga scammer, dahil ang halaga na kinakailangan para sa pag-install ng isang "preferential filter" ay katumbas ng halaga ng pensiyon, at ang mga scammer ay pumapasok lamang. mga numero kung kailan dapat na matanggap ang pensiyon at nakalagay sa kahon ng lola; bilang karagdagan, kung walang sapat na pera, ang mga mapagmataas na nagbebenta ay nag-aalok na humiram ng nawawalang halaga mula sa mga kapitbahay o kamag-anak. At ang mga lola ay responsable at kagalang-galang na mga tao, sila mismo ay magugutom, ngunit babayaran nila ang utang para sa hindi kinakailangang filter... Vasya Abril 18, 2012 magpasya sa iyong lokasyon sa mapa Alexei August 17, 2011 Mas maganda kung nagbebenta sila ng mga libro sa mga opisina tulad ng dati :( Alexei Agosto 24, 2011 kung mayroon kang anumang mga problema sa paggamit ng programa, mangyaring mag-iwan ng iyong mga komento dito o mag-email sa may-akda Milovanov Evgeniy Ivanovich Agosto 26, 2011 Salamat, ang programa ay mabuti. Kung posible na gumawa ng mga pagbabago - ang pagpapatuloy ng sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ng ibang user, hindi namin maaaring alisin ang code ng sakit, petsa ng isyu, kasarian. Kung ito ay posible na gumawa lamang ng mga blangkong field dito, magiging maganda iyon. Milovanov_ei vsw.ru EVK Agosto 27, 2011 Para sa mga doktor at pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan: ang website na http://medical-soft.narod.ru ay naglalaman ng programang SickList para sa pagpuno ng mga sertipiko ng sick leave sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Russian Federation No. 347-n napetsahan noong Abril 26, 2011.
Sa kasalukuyan, matagumpay na ginagamit ang programa sa mga sumusunod na pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan:
- GP No. 135, Moscow
- GB N13, Nizhny Novgorod
- City Clinical Hospital No. 4, Perm
- LLC "Unang Emergency Room", Perm
- JSC MC "Talisman", Perm
- "Pilosopiya ng kagandahan at kalusugan" (Moscow, sangay ng Perm)
- MUZ "ChRB No. 2", Chekhov, rehiyon ng Moscow.
- GUZ KOKB, Kaliningrad
- Cher. Central district hospital, Cherepovets
- MUZ "Sysolskaya Central District Hospital", Komi Republic
- Rehabilitation Center LLC, Obninsk, rehiyon ng Kaluga,
- City Clinical Hospital No. 29, Rehiyon ng Kemerovo, Novokuznetsk
- Polyclinic KOAO "Azot", Kemerovo
- MUZ Central Regional Hospital ng rehiyon ng Saratov
- Polyclinic No. 2 ng Kolomenskaya Central District Hospital
May impormasyon pa tungkol sa pagpapatupad
sa humigit-kumulang 30 organisasyon, kasama.
sa Moscow at St. Petersburg. Lena Setyembre 1, 2011 Astig! Nabasa ko lang ang artikulo nang...tumunog ang doorbell at inalok ng filter ang lolo ko! Anya September 7, 2011 Ako rin, minsan ay nakatagpo ng acne, kahit anong gawin ko, kahit saan ako pumunta... Akala ko walang makakatulong sa akin, tulad ng ito ay nagiging mas mahusay at Maya-maya, nakakatakot na naman ang buong mukha ko, wala na akong tiwala kahit kanino. Kahit papaano ay napunta ako sa magazine na “Own Line” at may article tungkol sa acne at kung paano mo ito maaalis, ewan ko ba. kung ano ang nagtulak sa akin, ngunit pumunta ako muli sa doktor, na nagkomento sa mga sagot sa magazine na iyon. Ilang paglilinis, ilang pagbabalat at tatlong beses paggamot sa laser, na may Nasa akin na ang lahat sa aking mga lutong bahay na pampaganda, at dapat nakita mo ako. Ngayon hindi ako makapaniwala na nagkaroon ako ng ganoong problema. Tila totoo ang lahat, ang pangunahing bagay ay mapunta sa tamang mga kamay. Si Kirill Setyembre 8, 2011 Kahanga-hangang doktor! Isang propesyonal sa kanyang larangan! Kakaunti lang ang mga ganyang tao! Ang lahat ay ginagawa nang napakahusay at walang sakit! Ito ang pinaka pinakamahusay na doktor kung sino ang nakilala ko! Andrey Setyembre 28, 2011 Napaka mahusay na espesyalista, Nirerekomenda ko. Isang kagandahan din... Artyom October 1, 2011 Well, I don’t know...Nag-install din ang tita ko ng filter mula sa kanila. Masaya daw siya. Sinubukan ko ang tubig. Mas masarap ito kaysa sa gripo. At sa tindahan nakita ko ang limang yugto ng mga filter para sa 9 na libo. So, parang hindi sila scammers. Ang lahat ay gumagana, ang tubig ay umaagos nang disente at salamat sa iyo para doon.. Sergey Ivanovich Oktubre 8, 2011 Walang saysay ang paninirang-puri sa kanila, ang sistema ay mahusay, at ang lahat ay maayos sa kanilang mga dokumento, ang aking asawa ay nagsuri, siya ay isang abogado sa pamamagitan ng pagsasanay, at nais kong magpasalamat sa mga taong ito, upang mamili ka at hanapin ang filter na ito, at dito Dinala nila ito sa iyo, na-install ito, at inaayos din nila ang anumang mga problema, mayroon akong sistemang ito nang higit sa 7 buwan. binago ang mga filter, maayos ang lahat, dapat nakita mo ang kalagayan ng mga filter, lahat sila ay kayumanggi sa uhog, kakila-kilabot sa isang salita, at ang mga hindi nag-install ng mga ito ay hindi na iniisip ang tungkol sa kanilang sarili at sa kanilang mga bata, ngunit ngayon ay maaari kong ligtas na magbuhos ng tubig para sa aking anak mula sa gripo, nang walang takot! Svetlana October 19, 2011 Ang pinaka nakakadiri na ospital na nakilala ko!!! Ganyan ang pagiging boorish at consumerist sa mga kababaihan - nagulat ka lang kung paano ito mangyayari sa ating panahon! Dumating ako sa isang ambulansya na duguan at natulog para ipagpatuloy ang aking pagbubuntis. Nakumbinsi nila ako na imposibleng ipagpatuloy ang pagbubuntis, na nagkaroon na ng pagkakuha, ngayon ay lilinisin ka namin at magiging maayos ang lahat! Imagine! Humingi siya ng ultrasound, at ang ultrasound ay nagpakita na ang bata ay buhay, ang puso ay tumitibok, at ang bata ay maaaring mailigtas. Hindi ko ito nalinis, kailangan nila akong ilagay sa imbakan. Siya ay ginagamot sa Vikasol at papaverine. LAHAT!!! Walang bitamina, walang IV, WALA! Well, okay, salamat sa Diyos, nakatakas ako mula doon pagkatapos ng 3 araw at nagpagamot sa bahay. Ang paggamot ay inireseta ng aking gynecologist, ang mga IV ay ibinigay din sa bahay ... Hindi pa rin alam kung paano ito magtatapos kung nanatili ako doon ng isang linggo ... Ngunit ngayon ay maayos ang lahat, noong Agosto ay nanganak ako ng isang babae, malusog, malakas... Ngayon ay tinatawag niya akong kapatid. Nasa cons siya. Kahapon daw buntis siya, 3 weeks due. Ngayon nagsimula akong dumudugo na may mga clots, atbp. Nagpa-ultrasound ako at sinabihang tumakbo ako sa ospital para maglinis. Ang duty officer AS ALWAYS Avtozavodskaya... Ngunit hindi nila siya tinanggap!!! Dumudugo! Naka-duty ang ospital!!! Mga bitch lang! At sobrang bastos din ang usapan nila... I will find justice for you, tatawag ako agad kung kinakailangan. At iniiwan ko ang komentong ito para sa iba - upang ma-bypass nila ang pugad na ito... Elenna Oktubre 25, 2011 doon ko ginugol ang aking pagkabata. nagustuhan.
Bagama't hindi ko talaga gusto ang mga iniksyon, at hindi ko gusto ang mga masahe. Elena Oktubre 25, 2011 Oo, maraming tao ang may sama ng loob sa ospital na ito! Good luck Svetlana sa iyong mga gawain. I have the same opinion about this hospital. Elena Oktubre 25, 2011 kung sino ang nagtatrabaho at kung paano. o sa halip ay nagpo-promote ng produkto. Mayroon akong aquaphor (isang pitsel), kaya ang tubig mula dito ay mas mahusay kaysa sa tubig mula sa gripo!
Ang punto ay upang ipataw ang iyong produkto, tulad ng naiintindihan ko ito. Ngayon sila ay tumatakbo mula sa Zepter na parang apoy. dahil lang sa sobrang panghihimasok. Mila Oktubre 25, 2011 Gusto ko talaga doon, mga kwalipikadong espesyalista, at sinisikap nilang huwag magpuslit ng anuman, ngunit sa halip ay kunin ito! Tatandaan ko ang isa sa mga minus. mga pila. Medyo sikat na sentro. At maraming salamat sa mga lente at solusyon nang walang nakakabaliw na markup! Misha Oktubre 25, 2011 sa aking trabaho ay nakatagpo ako ng mga distributor iba't ibang mga tagagawa mga elektronikong sigarilyo. At may mga igos - tulad ng mga pon, at may mga mabubuti - tulad ng mayaman. Sa kasamaang palad, sa Izhevsk ibinebenta nila ang pinakamurang, iyon ay, ang mga pinaka-crappy. Ngunit! Walang amoy mula sa mga elektronikong sigarilyo! At ang kanilang kalamangan ay walang mga resin, na mga carcinogens! Tumigil sa paninigarilyo. Mahirap sa tulong nila. at hindi abalahin ang iba at makabuluhang bawasan ang pinsala mula sa mga sigarilyo - ito ay gagana! Danya October 25, 2011 eto na, mga manloloko! ninakawan!!! Elena January 28, 2012 December 2012 kami, nag meeting sila, na-offend ako sa quality ng tubig namin, Kazan ako, tapos hindi na sila nag-supply, sabi ng anak ko hindi naman kailangan! kamakailan lang nagpunta ako sa isang store na may geyser, meron din silang 5 stages, same price dito 9700, ngayon di mo pa alam, dapat nainstall mo na kasi ganyan ang gastos nila, sa bahay lang nila binebenta at walang tindahan. Mga markup! Kailangan mong tiyakin na maayos ang lahat ng mga dokumento bago ka bumili. walang pangalan January 28, 2012 dito ka magdedesisyon sa sarili mo kung gusto mo o hindi! Hindi naman sa pinipilit nilang i-install ito. May kasunduan pa, i-install muna nila tapos hindi sila masaya sa isang bagay, meron ka. mag isip ka muna pag binigay mo yung pera.kalokohan Catherine Enero 29, 2012 Ngayon din sa Cheboksary, Chuvash Republic....Mga tao, mag-ingat! Nika Enero 26, 2012 Nagtatrabaho ako sa isang rural na lugar. Ang amin ay binabayaran ng kompensasyon na humigit-kumulang 100 - 300 rubles. Para saan ito? Ngunit wala kang aasahan mula sa aming pinuno ng departamento ng kalusugan ng distrito. At sa pangkalahatan - hanggang kailan you tolerate such boors and ignoramuses (boss) because of which the personnel in literally "flow"?! Aksinya Nobyembre 28, 2011 nandoon ako minsan: pagkatapos malaman kung posible bang mag-ECG, sinabi nila sa akin na pumunta sa susunod na araw sa 16:00, sa wakas ay dumating ako, ngunit sinabi nila sa akin na hindi, walang sinuman upang gawin ito, o maghintay ng isa pang oras hanggang sa dumating ang doktor. Sa huli, naghintay ako ng isang oras, ginawa nila ito, nagtanong nang walang paglalarawan, dahil ang presyo ay may at walang paglalarawan ay pareho, bagaman ang araw bago sinabi nila na walang paglalarawan ay mas mura.
Konklusyon: Hindi ko gusto ang mga batang babae sa pagtanggap, mayroon silang maasim na ekspresyon ng mukha. Parang ginagawan nila ako ng favor. Vadyai Nobyembre 28, 2011 Kamakailan ay nagkaroon ako ng appointment sa iyo, ang mga impression ay napakaganda, ang mga kawani ay magiliw, ang doktor ay ipinaliwanag ang lahat ng tama sa appointment, sila ay agad na nagpa-ultrasound at pumasa sa mga pagsusuri.
Nagkaroon ako ng appointment sa Pushkinskaya, mga pagsusulit at ultrasound sa Sovetskaya... maraming salamat sa inyong lahat!!!
Espesyal na pagbati kay Alexey Mikhalych!!!