Ilang tao sa site na ito ang nakakaalam na dati akong nagtatrabaho sa isang laboratoryo na nag-diagnose ng impeksyon sa HIV, hepatitis at syphilis. Kahit kanina, noong nag-aaral ako, hindi ko akalain na makakapagtrabaho ako doon. Hindi ko nais na ipagsapalaran ang aking buhay nang hindi pa "tumikim nito". Bagama't naiintindihan ko na ang mga ruta ng impeksyon ay maaaring magkaiba at hindi kinakailangang lagyan ng label ang isang tao bilang isang adik sa droga o isang puta.
May nangyari sa buhay ko. Kaka-graduate ko lang. Pumunta ako sa trabaho. Noong una ay tinanggap ko siya sa klinika sa ilalim ng pagbabantay ng aking mga tagapagturo. Pagkatapos ay mabilis akong na-assign sa ospital. Well, isang magandang araw mayroon akong isang grupo ng mga form para sa intensive care at gynecology department. Palaging nauuna sa akin ang resuscitation, dahil... Laging mahirap doon. Hindi lamang para magtrabaho, kundi maging. Ang mga tao ay hindi palaging nasa paggaling. Ito ay mas madali sa ginekolohiya. Karamihan ay bata, palakaibigan. Positibo. ... Isang babae na lang ang natitira. Lahat ng nasa maleta ay handa na para sa blood sampling, handa na rin ang cotton wool. Kinuha ko ang scarifier, tinutusok, itatapon ko na at... dumidikit ito sa glove at tinusok ang daliri ko. Ang pakiramdam ng pagkabalisa ay hindi umalis sa akin, ngunit natapos ko ang gawain. Siyempre, ginamot ko ang sugat at piniga ang dugo sa lugar ng pagbutas. Ngunit nagkaroon ng gulat sa aking kaluluwa. Hindi pa ako nakakatakbo ng ganito kabilis. Sa halip, para sa aparato at ang mga resulta ng dugo ng batang babae ay nasa aking mga kamay. Mas malusog pa pala siya kaysa sa akin. Cosmonaut:) Tumawa, tumawa, ngunit ito ang pinangungunahan ko: p Lately sa ating bansa parami nang parami maraming tao kasama si kakila-kilabot na mga diagnosis– HIV-infected at dumaranas ng AIDS.Hindi lang napahamak, kundi nabubuhay. Sila ay katulad ng iba malusog na tao, mabuhay buong buhay: trabaho, paglalakbay, pag-aasawa, panganganak at pagpapalaki ng mga anak. Dapat nating maunawaan na ang isang taong nahawaan ng HIV o dumaranas ng AIDS ay iba't ibang yugto mga sakit. Ang kanilang pangunahing pagkakaiba ay ang yugto ng AIDS ay mas malala kaysa sa yugto ng impeksyon sa HIV, kaya kadalasan ang nahawaang tao ay nakakaramdam ng ganap na malusog. Napatunayan na mula sa yugto ng impeksyon sa HIV hanggang sa pag-unlad ng AIDS, maaari itong tumagal mula lima hanggang labinlimang taon.Paano tinatrato ng mga plastic surgeon ang mga taong may impeksyon sa HIV at ang yugto ng AIDS? Maaari mo bang, kung ikaw ay nasa lugar ng siruhano, hindi hinamak operahan sa ganoong pasyente? Kontrobersyal na tanong...
Quote
Hindi ko alam ang order na ito, sinulat ko lang. Alam ko lang kung paano nangyayari ang lahat sa mga ospital sa Moscow at Moscow Region. Dito (malapit sa rehiyon ng MKAD) hinihiwalay nila ang HIV+ sa HIV- sa abot ng kanilang makakaya. Sa Moscow dadalhin ka nila sa Sokolinka.
Quote
Oo. galit_alien
Subukan ang sitwasyong ito sa iyong sarili. At magpantasya tayo - wala ka sa Moscow....
Well, sinubukan ko ito, kaya ano? Saanman - ang HIV+ ay puputulin lamang sa mga emergency na kaso, kung binalak - pagkatapos ay sa kasunduan lamang sa mga doktor at te de at te pe. Alam na alam ko ito, hindi ko masasabi na ito ang nagpapasaya sa akin, ngunit ito ang katotohanan ng ating buhay.
Quote
Oo, nagsusuri sila para sa hepatitis kapag nakaplanong operasyon?
Sa mga nakaplanong operasyon ginagawa nila malaking halaga mga pagsusuri. Ang anak na babae ay nagkaroon ng isang operasyon - ang pasalingsing kuko ay pinutol, kaya't mayroong lahat - mula sa RW, HIV, hepatitis B at C hanggang sa asukal sa dugo at prothrombin time. Kapag lang mga operasyong pang-emergency Walang oras para sa mga pagsubok, kaya kapag dinala ka nila sa isang ambulansya, ginagawa nila ang lahat sa lahat. At kapag ang isang pasyente ay may mga BUWAN upang maghanda para sa operasyon, sa panahong ito ay posible na pumunta sa ospital na may mga kondisyon para sa paggamot sa HIV+. At ang iyong sariling mga ugat ay magiging mas buo.
Quote
Wala akong masasabi tungkol sa mga instrumento, ngunit pareho ang operating unit.
Inilalagay nila ito sa pagtatapos ng araw ng pagpapatakbo at pagkatapos ay nagsasagawa ng hindi nakaiskedyul Pangkalahatang paglilinis- hindi magandang ideya na magdagdag ng silid sa magandang lumang 90s na iyon, noong wala pang AIDS sa Russia, at nagtrabaho ako sa OFD, nagkaroon kami ng espesyal na panloob na order para sa mga soundings upang mapanatili ang hiwalay na mga probe - isang hiwalay para sa hepatitis B at isang hiwalay na isa para sa hepatitis C. At iyon lang Ang mga nagpasuri sa kanila ay nakatanggap ng kanilang sariling mga probe, na isterilisado sa isang hiwalay na lalagyan at hindi nakipag-ugnayan sa iba. Reinsurance, oo, ngunit ang kadahilanan ng tao ay halos ganap na hindi kasama (maliban kung, siyempre, ang tao ay isang kumpletong scoundrel).
Quote
Hindi mo ba iniisip na sa kirurhiko at iba pang mga mapanganib na manipulasyon, dapat sundin ng mga doktor ang lahat ng mga hakbang sa kaligtasan, dahil hindi alam kung ano ang carrier ng pasyente?
At walang nagsasabi na hindi dapat. Ngunit ito ay isang bagay para sa isang pasyente na may SUSPECTIVE carrier status, at isa pa para sa isang CONFIRMED carrier. At para sa Ministri ng Kalusugan, ang kumpirmadong karwahe ng isang bagay ay mahalaga.
Kung mayroon man, hindi ako pumanig sa Ministry of Health at hindi nagbibigay mga paghatol sa halaga. Ito ay kung paano ito nangyayari sa ating buhay at kailangan nating umangkop dito. At kahit na pumunta tayo sa mga lansangan, mayroong isang malakas na argumento laban dito, tayo ay nasa minorya, at ang Ministry of Health ay nagpoprotekta sa kalusugan ng HIV at pinaliit ang lahat ng posibilidad ng aksidenteng pagkalat ng HIV, ito ang prayoridad nito. Natatakot ako na hindi pa natin mababago ang iskandalo sa Ministry of Health...
Quote
Ang mga pasyente na nasuri na may HIV at AIDS ay hindi nakakagulat sa sinuman sa loob ng mahabang panahon. Natutunan ng lipunan na tratuhin ang mga naturang sakit bilang isang normal na hanay ng mga pangyayari, at ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng ganoon, dahil ang pag-unlad ng gamot ay nagpapahintulot sa kanila na madama na sila ay ganap na miyembro. modernong lipunan.
Kailangan ba ang plastic surgery para sa immunodeficiency?
Ang pagkakaroon ng natutunan mula sa isang pasyente o mula sa isang pagsusuri tungkol sa isang hindi kasiya-siyang diagnosis, ilang mga plastic surgeon ang magsasagawa upang operahan ang mga pasyenteng may HIV o AIDS. Ito ay nauunawaan: sa halip na idirekta ang mga pagsisikap patungo sa isang mataas na kalidad na resulta, ang operating team ay kailangang tatlong beses na mas nakatuon sa mga isyu ng personal na kaligtasan.
Ang bigat kasi sikolohikal na aspeto, na hindi gustong maranasan ng mga espesyalista sa panahon ng operasyon.
Bilang karagdagan sa mga alalahanin tungkol sa personal na kaligtasan, ang isang tunay na propesyonal na siruhano ay malamang na hindi payagan ang kanyang sarili na ipagsapalaran ang kalusugan at buhay ng naturang pasyente.
Posible bang magkaroon ng plastic surgery na may HIV? Ang mga komplikasyon na may immunodeficiency ay maaaring natural na inaasahan na mas malaki kaysa sa isang malusog na pasyente. Sa iba pang mga bagay, ang mga carrier o pasyente na may AIDS ay patuloy na nasa espesyal na therapy, at ang paggamit ng anesthesia at iba pa mga kagamitang medikal, na ginagawa sa panahon at pagkatapos ng plastic surgery ay maaari ding makaapekto sa kalusugan ng pasyente.
Dapat bang gawin ang plastic surgery para sa mga pasyente ng HIV? Kung ang desisyon tungkol sa plastic surgery ay ginawa at ang kaligtasan sa sakit ng pasyente ay halos normal, mayroong bawat pagkakataon kanais-nais na kinalabasan mga operasyon.
Paalala mula sa isang plastic surgeon
“Nag-internship ako kamakailan plastic surgery sa Barcelona. Kaya sa Espanya isang buong estado ang nilikha. programa upang suportahan ang mga pasyenteng nahawaan ng HIV, kabilang ang larangan ng plastic surgery. Sa kasamaang palad, sa Russia ito ay hindi napakahusay na binuo at maraming mga plastic surgeon ay hindi nagsasagawa ng mga naturang operasyon. Sa pangkalahatan, ang plastic surgery ay hindi kontraindikado para sa mga naturang pasyente, ngunit ito ay isang personal na desisyon para sa bawat surgeon kung isasagawa ito o hindi.
Ang isa pang bagay ay, tulad ng ibang pasyente, ang mga pasyenteng nahawaan ng HIV ay dapat sumailalim paunang pagsusuri bago ang operasyon at batay lamang sa mga pagsusuring ito posible na makagawa ng konklusyon kung ang operasyon ay makakaapekto sa kalusugan ng pasyente o hindi, kung ito ay kontraindikado para sa kanya o hindi. Halika para sa isang konsultasyon, magpasuri. Ang bawat kaso ay indibidwal, ngunit sa aking pagsasanay mayroong maraming mga ganoong pasyente kung kanino ako nagsagawa ng plastic surgery.
Plastic surgeon Si Borisenko Anastasia Sergeevna ay hindi palaging, ngunit ginagawa plastic surgery para sa mga pasyente na na-diagnose na may HIV, ngunit sa anumang kaso kailangan mo munang pumunta sa isang preliminary libreng konsultasyon at magpasuri. Pagkatapos lamang nito ay gagawin ang pinal na desisyon sa operasyon. Maaari kang mag-sign up para sa isang libreng konsultasyon gamit ang link na ito.
Maaari ka ring maging pamilyar sa mga operasyon na ginagawa ni Anastasia Sergeevna sa pamamagitan ng pagsunod sa link -.
Human immunodeficiency virus (HIV), isang RNA retrovirus na unang inilarawan noong 1981, ay nagdudulot ng matinding kakulangan sa immune. Ang huling yugto ng impeksyon sa HIV ay nakuha immunodeficiency syndrome (). Humigit-kumulang 1.5 milyong mamamayan ng US ang nahawaan ng human immunodeficiency virus. Sa mga ito, mahigit 200,000 ang may AIDS. Bawat taon ang bilang ng mga kaso ay tumataas ng 1.2 beses. Ang isang makabuluhang pagtaas sa bilang ng mga nahawahan at may sakit sa Russia ay inaasahan sa 1998.
A. impeksyon sa HIV. Ang sakit ay talamak. Nai-infect ng HIV ang mga cell na mayroong CD4 marker sa ibabaw nito (halimbawa, mga T-helper cells), na nagbubuklod sa HIV envelope glycoprotein. Ang lahat ng bahagi ng immune system ay nagdurusa, lalo na ang cellular. Ang mga oportunistikong sakit at mga proseso ng tumor ay bubuo. Ang hanay ng mga manifestations ng sakit ay depende sa antas ng immunosuppression.
1. Spectrum at dalas ng paglitaw mga oportunistikong impeksyon at ang mga tumor ay nakasalalay sa antas ng immunosuppression at ang bilang ng mga nakaligtas na T-lymphocytes na may CD4 marker (Talahanayan 3-1).
mesa 3–1. Relasyon sa pagitan ng mga bilang ng CD4+ T-lymphocyte at pangalawang patolohiya sa impeksyon sa HIV
* Kung ang bilang ng CD4 + T-lymphocyte ay mas mababa sa 500, ang antiretroviral therapy (zidovudine) ay ipinahiwatig
# CD4+ T cell count<200 указывает на необходимость профилактики пневмоцистной пневмонии (бисептол, пентамидин).
2. Karamihan sa mga pangalawang impeksiyon ay ginagamot nang konserbatibo. Ang kanilang mga komplikasyon ay maaaring mangailangan ng operasyon. Ang mga sakit sa kirurhiko (halimbawa, pagbara ng maliit na bituka sa visceral form ng Kaposi's sarcoma) ay nangyayari sa mas mababa sa 5% ng mga pasyente ng AIDS.
3. Ang pag-asa sa buhay pagkatapos ng impeksyon sa HIV ay 8–10 taon. Ang tradisyunal na antiretroviral therapy at pag-iwas sa Pneumocystis carinii pneumonia ay nagpapahaba ng buhay ng isa pang 1-2 taon.
A. Ang mga unang resulta ng operasyon sa mga pasyente ng AIDS ay nakakabigo. Ang postoperative mortality ay mataas, at walang pagtaas sa pangmatagalang kaligtasan ng buhay.
b. Iminumungkahi ng mga kamakailang pag-aaral na ang morbidity at mortality pagkatapos ng major surgery sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV ay makabuluhang mas mababa kaysa sa naunang naisip. Pangunahing naaangkop ito sa mga pasyenteng may asymptomatic stage ng HIV infection at mga pasyenteng sumasailalim sa operasyon para sa mga sakit na walang kaugnayan sa AIDS.
V. Ang isa ay hindi dapat umiwas sa mga operasyon na maaaring magligtas ng buhay ng pasyente o mapabuti ang kalidad nito, o mabawasan ang kalubhaan ng sakit.
4. Ang mga pasyente ng kirurhiko na nahawaan ng HIV ay ginagamot ayon sa mga karaniwang regimen.
B. Survey
1. Kasaysayan
A. Kapag nangongolekta ng anamnesis, tinutukoy ang mga kadahilanan ng panganib para sa impeksyon sa HIV (sexual orientation, intravenous injection, blood transfusions, surgical interventions, organ transplantation, atbp.).
b. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa matagal na mababang antas ng lagnat, pangkalahatang lymphadenopathy (pagpapalaki ng 3 o higit pang mga lymph node sa 3 o higit pang mga grupo), hepatosplenomegaly, hindi maipaliwanag na kahinaan - mga sintomas ng mga unang pagpapakita ng impeksyon sa HIV.
V. Ang mga nakaraang oportunistikong impeksyon ay dapat tandaan, pati na rin ang mga nakaraang resulta ng pagbibilang ng bilang ng T-lymphocytes at ang nilalaman ng serum immunoglobulins.
d. Ang antiretroviral therapy na pinangangasiwaan at ang mga resulta ng pag-iwas sa mga oportunistikong impeksyon ay dapat ding idokumento.
2. Layunin na pananaliksik. Sa yugto ng mga unang pagpapakita (stage II ng impeksyon sa HIV), ang pasyente ay maaaring magkaroon ng mononucleosis-like syndrome, kabilang ang pharyngitis, lagnat, lymphadenopathy, hepatosplenomegaly, pagpapawis; Dapat alalahanin na sa panahong ito ang mga pasyente ay seronegative. Sa yugto ng pangalawang sakit (stage III ng impeksyon sa HIV), lumilitaw ang mga palatandaan ng immunosuppression, lumitaw ang mga oportunistikong sakit: karaniwang candidiasis ng balat at mauhog na lamad, Pneumocystis pneumonia, mabalahibong leukoplakia, sarcoma ng Kolposha; pangkalahatang impeksyon na dulot ng kondisyong pathogenic flora. Mahalagang tandaan na ang isang pasyente na may immunosuppression ay maaaring walang malinaw na sintomas ng sakit.
3. Pananaliksik sa laboratoryo. Kung may hinala lamang na impeksyon sa HIV, ang diagnosis ay nakumpirma gamit ang enzyme-linked immunosorbent assay at blotting. Kapag nasuri ang impeksyon sa HIV, ang Ht, ang bilang ng mga leukocytes, platelet, CD4+ T-lymphocytes, CD8+ T-lymphocytes, ang CD4+/CD8+ T-lymphocyte ratio ay tinutukoy (karaniwang ang indicator na ito ay tungkol sa 1.0); magsagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi. Kasama sa mga biochemical test ang pagtukoy ng albumin, serum immunoglobulins at liver function tests. Isinasagawa ang chest x-ray. Kung may mga palatandaan ng isang oportunistikong impeksyon, ang bacteriological, serological at virological na pag-aaral ay dapat isagawa.
4. Mga diagnostic ng radiation. Ang mga pasyente na may pananakit ng tiyan na hindi kilalang pinanggalingan ay sumasailalim sa CT scan sa tiyan.
SA. Pagtatasa ng panganib
1. Ang mga pasyente ng AIDS ay mas madaling kapitan ng mga komplikasyon kaysa sa mga taong nahawaan ng HIV (na walang mga sintomas).
A. Ang pagkamatay pagkatapos ng pangunahing operasyon sa tiyan sa mga pasyente na may AIDS ay 33%, at sa mga pasyente na nahawaan ng HIV - 10%.
b. Walang tagapagpahiwatig ng laboratoryo, na kinuha nang hiwalay sa iba (kabilang ang bilang ng mga CD4+ T-lymphocytes), ang maaaring mahulaan ang resulta ng operasyon. Malamang na mga kadahilanan para sa isang mataas na panganib ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon:
(1) oportunistikong impeksyon,
(2) hindi sapat na pag-iwas sa mga sakit na nauugnay sa AIDS,
(3) hypoalbuminemia dahil sa oportunistikong impeksiyon.
2. Ang mga operasyong pang-emerhensiya ay may kasamang mas malaking panganib kaysa sa mga nakaplanong interbensyon.
A. Ang dami ng namamatay pagkatapos ng mga emerhensiya sa mga pasyenteng may AIDS ay mula 11 hanggang 24%.
b. Ang mga sakit sa pag-opera na dulot ng AIDS ay nagpapataas ng panganib sa panahon ng mga operasyong pang-emergency ng 3-4 na beses. Humigit-kumulang 37% ng mga pasyente ay nangangailangan ng paulit-ulit na operasyon.
3. Ang mahinang pagbabala ay tipikal para sa visceral form ng Kaposi's sarcoma, undifferentiated lymphoma at Mycobacterium avium-intracellulare infection.
G. Pag-iwas sa impeksyon. Kapag nagsasagawa ng operasyon sa isang pasyente ng AIDS, dapat mong mahigpit na sumunod sa mga itinatag na patakaran.
1. Dahil bago ang operasyon ay maaaring hindi alam na ang pasyente ay nahawaan ng HIV, inirerekomenda ng Centers for AIDS Control (USA) na isaalang-alang ang posibilidad ng impeksyon sa sinumang pasyente at mag-opera sa kanya nang may naaangkop na pag-iingat (tinatawag na unibersal mga pag-iingat).
2. Dugo ang pinakakaraniwang pinagmumulan ng impeksyon sa HIV at hepatitis na mga virus na ipinadala sa parenteral sa lugar ng impluwensya. Ang iba pang mga likido na maaaring magpadala ng HIV ay kinabibilangan ng CSF, synovial fluid, pleural fluid, pericardial fluid at amniotic fluid, pati na rin ang semen at vaginal secretions.
3. Ang impeksyon sa panahon ng mga propesyonal na aktibidad ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa dugo, biological fluid na kontaminado nito, o isang virus culture. Posibleng percutaneous inoculation, impeksyon ng bukas na sugat o nasirang balat o mucous membrane. Ang panganib ng paghahatid sa pamamagitan ng needlestick ay mas mababa sa 0.03%. Sa mga tuntunin ng impeksyon sa HIV, ang dugo ang pinakamapanganib.
4. Kung may posibilidad na madikit sa dugo at likido sa katawan, dapat kang magsuot ng proteksiyon na damit bago ang pamamaraan: guwantes, salaming de kolor, maskara at gown. Ang kit ay dapat na disposable at liquid-tight.
5. Ang mga kasanayan sa trabaho ay dapat na paunlarin upang mabawasan ang panganib ng impeksyon.
A. Pangasiwaan ang mga matutulis na instrumento nang may pag-iingat.
b. Tiyakin ang mahusay na pag-iilaw at maingat na pagsasaayos ng lugar ng operasyon upang mabawasan ang posibilidad ng aksidenteng impeksyon.
V. Paghiwalayin ang mga tisyu gamit ang mga tool, hindi gamit ang iyong mga kamay.
d. Limitahan ang pagpasok sa operating room sa "hindi kinakailangang" tauhan.
d. Huwag magtiwala sa mga operasyong may kinalaman sa panganib ng impeksyon sa HIV sa mga walang karanasan na surgeon.
D. Gastrointestinal pathology na hindi nangangailangan ng operasyon
1. Ang pagtatae ay karaniwang sintomas ng AIDS. Ang pagkuha sa isang nakakapanghina na kalikasan, maaari itong humantong sa pagkahapo at pag-aalis ng tubig.
A. Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagtatae ay Clostridium difficile, Cryptosporidium, Isospora belli, Entamoeba histolytica, Giardia at mga virus.
b. Maaaring bawasan ng Somatostatin ang kalubhaan ng pagtatae sa AIDS.
2. Ang pagdurugo ng bituka ay kadalasang sanhi ng infectious colitis. Ang posibilidad ng pagdurugo mula sa isang malignant na tumor ay mababa. Bilang karagdagan sa mga tipikal na pathogen ng mga impeksyon sa bituka, ang sakit ay maaaring sanhi ng herpes simplex virus (HSV), cytomegalovirus (CMV) at Entamoeba histolytica.
3. Ang pancreatitis ay maaaring sanhi ng impeksyon sa viral o ang paggamit ng pentamidine o 2?,3?-dideoxyinosine.
E. Mga diagnostic na interbensyon
1. Lymph node biopsy. Humigit-kumulang 20% ng mga pasyenteng nahawaan ng HIV ang nagkakaroon ng generalized lymphadenopathy. Sa grupong ito, ang panganib na magkaroon ng AIDS-associated lymphoma ay napakataas.
A. Ang fine needle aspiration ay ginagamit upang makakuha ng fluid para sa microbiological, serological at cytological studies.
b. Maaaring kailanganin ang isang bukas na biopsy upang ibukod ang isang tumor o upang pag-aralan ang histological architecture ng lymphoma. Ang isang biopsy ay hindi dapat gawin maliban kung ang resulta ay nagbabago sa plano ng paggamot.
2. Ang bukas o thoracoscopic na biopsy sa baga ay kinakailangan upang masuri ang isang pulmonary process kung ang hindi gaanong invasive na diagnostic intervention (hal., bronchoscopy, bronchoalveolar lavage, transbronchial biopsy, transthoracic aspiration biopsy) ay hindi matagumpay.
AT. Iba pang mga sakit sa operasyon. Ang mga karaniwang indikasyon para sa operasyon (halimbawa, pagbubutas, pagbara sa bituka, pagdurugo na hindi sumasang-ayon sa therapy sa droga, hindi mapag-aalinlanganan na mga palatandaan ng progresibong peritonitis) ay nalalapat din sa mga taong nahawaan ng HIV.
1. Acute - isang sakit na nangyayari sa mga pasyente na may impeksyon sa HIV na may normal na dalas. Sa kabila ng malaking bilang ng mga nakakahawang sakit na kasangkot sa differential diagnosis, ang posibilidad ay dapat isaalang-alang sa mga pasyente na may immunodeficiency. Sa mahihirap na sitwasyon, ang diagnosis ay maaaring linawin gamit ang laparoscopy. Ang dami ng namamatay at komplikasyon sa panahon ng appendectomy sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV ay karaniwan.
2. Mga sakit ng biliary tract
A. Ang talamak na cholecystitis ay maaaring pangalawa - dahil sa impeksyon na dulot ng Cryptosporidium o CMV, na halos hindi nailalabas; Samakatuwid, ang drug therapy para sa cytomegalovirus cholecystitis ay hindi epektibo; wala pang etiotropic therapy.
(1) Mga diagnostic ng radiation. Ang makabuluhang pampalapot ng mga pader ng gallbladder at edema ay napansin.
(2) Cholecystectomy. Ang mortalidad at saklaw ng mga komplikasyon sa panahon ng cholecystectomy sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV ay pareho sa ibang mga pasyente.
(3) Sa panahon ng cholecystectomy, ang intraoperative cholangiography ay kinakailangan upang ibukod ang pagbara ng bile duct at stenosis ng major duodenal papilla.
b. Mga sugat ng biliary tract sa AIDS. Sa mga taong nahawaan ng HIV-1, ang spectrum ng biliary tract dysfunction ay malawak: cholestasis, ampullary stenosis, atbp. Upang maibalik ang patency ng mga duct, maaaring kailanganin ang endoscopic retrograde kasama ng papillosphincterotomy at ang pagpapakilala ng mga frame.
3. ay ipinahiwatig kung ang pasyente ay may thrombocytopenia (kabilang ang mga nauugnay sa immunodeficiency), at ang drug therapy ay walang epekto. Ang saklaw ng mga komplikasyon at pagkamatay pagkatapos ng operasyon ay katamtaman.
4. Ang mga sakit ng anus at tumbong ay nangyayari nang mas madalas sa mga homosexual na nahawaan ng HIV. Ang mga palliative operation ay kadalasang ginagawa upang maibsan ang kurso ng sakit.
A. Ang mga genital warts sa mga taong apektado ng HIV ay maaaring mabilis na lumaki, na kinasasangkutan ng malalaking bahagi ng mucous membrane at umaabot sa malalaking sukat. Madalas na nangyayari ang neoplastic transformation.
b. Ang mga rectal fistula ay nililinis lamang kapag ang tissue ay necrotic.
V. Mga talamak na anal ulcer. Upang ibukod ang malignancy, ipinahiwatig ang isang biopsy. Dapat isagawa ang microbiological testing para makita ang HSV, CMV, Treponema, Chlamydia trachomatis, Haemophilus ducreyi at acid-fast bacteria.
5. Colitis sanhi ng CMV. Ang impeksyon sa CMV ay humahantong sa vasculitis, ischemia at nekrosis ng dingding ng bituka. Sa kaso ng pagbubutas, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Hindi laging posible na tumpak na matukoy ang lugar ng sugat. Samakatuwid, inirerekumenda na kumpletuhin ang pagputol ng malinaw na nabagong mga lugar na may pagbuo ng isang end colostomy o ileostomy.
6. Ang non-Hodgkin's lymphoma at Kaposi's sarcoma ay nakakaapekto sa gastrointestinal tract sa terminal stage ng AIDS. Mga posibleng sintomas: nagpapasiklab na paglusot o pagdurugo. Ang mga sugat ay karaniwang multicentric at disseminated. Mas mainam ang konserbatibong paggamot. Ang operasyon ay isinasagawa lamang kung walang alternatibo.
H. Mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang saklaw ng mga komplikasyon sa mga pasyente na dumaranas ng impeksyon sa HIV ay hindi mas mataas kaysa karaniwan. Ang mga nakakahawang komplikasyon ay nag-iiba depende sa kalubhaan ng immunodeficiency.
1. Ang postoperative pneumonia ay madalas na nangyayari, lalo na sa mga pasyente na nasa mekanikal na bentilasyon. Sa mga pasyente na may mababang bilang ng CD4+ T-lymphocyte, dapat na pinaghihinalaan ang Pneumocystis pneumonia.
2. Maraming pasyente ang nakakaranas ng matagal na postoperative fever sa hindi malamang dahilan.
Ang mga operasyon para sa HIV ay nakakatulong na pahabain ang buhay ng mga nahawaang pasyente, gayundin na gawing hindi gaanong problema ang kurso ng mga magkakatulad na sakit. Ang AIDS mismo ay hindi isang indikasyon para sa operasyon. Ang sakit na ito ay hindi maaaring gamutin sa pamamagitan ng operasyon. Ang ganitong uri ng interbensyon ay kinakailangan kapag ang sakit ay umabot sa isang tiyak na yugto at nagiging sanhi ng iba't ibang mga komplikasyon sa katawan. Mahalagang malaman na ang mga operasyon ay isinasagawa para sa HIV, ngunit mayroong ilang mga espesyal na hakbang sa kaligtasan.
Maaari bang tanggihan ang isang pasyente ng operasyon para sa HIV?
Ang tanong na ito ay ang pinaka-pressing, kaya dapat itong sagutin muna. Ang mga medikal na propesyonal ay walang karapatang tumanggi sa operasyon sa isang nahawaang pasyente kung hindi ito direktang nagbabanta sa kanyang buhay. Sa mga sitwasyong pang-emergency, isinasagawa rin ang mga operasyon para sa impeksyon sa HIV. Ang mga doktor sa ganitong mga kaso ay nagmamasid sa mas mataas na mga hakbang sa kaligtasan. Ang parehong naaangkop sa mga kaso kung saan ang isang taong may hindi kumpirmadong immunodeficiency virus ay nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga. Bago ang nakaplanong mga pamamaraan, ang isang express o regular na pagsubok para sa pagkakaroon ng sakit na ito ay sapilitan. Kung mayroong direktang banta sa buhay ng pasyente, ang interbensyon ay isinasagawa nang walang mga resulta ng isang pagsubok sa AIDS, ngunit bilang pagsunod sa mas mataas na mga hakbang sa kaligtasan.
Kung may nakitang HIV, maaaring ipagpaliban ang elective surgery, ngunit hindi maaaring kanselahin. Ang pagpapaliban ay dahil sa pangangailangan para sa karagdagang pag-aaral sa klinikal at laboratoryo.
Surgery para sa impeksyon sa HIV: sa anong mga kaso ito ipinahiwatig, nakaplanong mga hakbang
Ang paghahanda para sa pamamaraang ito sa mga taong may immunodeficiency virus ay isinasagawa sa karaniwang paraan. Kinokolekta ng mga espesyalista ang anamnesis at nagsasagawa ng mga kinakailangang pagsusuri sa klinikal at laboratoryo. Ginagawa ang lahat na isinasaalang-alang ang katotohanan na ang sakit na ito ay maaaring puno ng maraming banta. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga oportunistikong impeksyon at iba pang magkakatulad na sakit, na sa ilang mga yugto ay asymptomatic. Ang ilan sa mga ito ay maaaring maging sanhi ng pagpapaliban ng surgical intervention sa isang mas pinakamainam na yugto ng panahon. Bago magsagawa ng operasyon sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV, ang espesyal na atensyon ay binabayaran sa mga pagsusuri na nagpapakita ng dami ng komposisyon ng mga selulang CD4. Tumutulong sila na matukoy ang yugto kung saan kasalukuyang matatagpuan ang immunodeficiency virus, pati na rin ang pangkalahatang estado ng kaligtasan sa sakit ng pasyente.
Posible bang magpaopera para sa HIV kung ang sakit ay hindi sanhi ng virus na ito? Ang ilang mga pathology at kondisyon ng mga pasyente na may immunodeficiency syndrome ay hindi direktang nauugnay dito. Maaari silang lumitaw sa mga pasyente bago at pagkatapos ng impeksyon. Sa mga kasong ito, ang mga interbensyon ay isinasagawa din, gayunpaman, nangangailangan din sila ng mas mataas na mga hakbang sa seguridad at pagsasaalang-alang sa pangkalahatang kondisyon ng taong nahawahan.
May mga sitwasyon kapag ang mga pasyente ay may isang bilang ng mga contraindications na hindi nauugnay sa mapanganib na virus na ito. Ginagawa ba ang operasyon sa mga taong nahawaan ng HIV sa kasong ito? Walang malinaw na sagot sa tanong na ito. Pagkatapos ng lahat, kung ang interbensyon ay binalak, maaari itong ipagpaliban para sa mga kadahilanang medikal. Pinag-uusapan natin ang mga problema sa bato, atay, cardiovascular system o gastrointestinal tract. Sa mga emergency na kaso, palaging tinitimbang ng mga doktor ang posibleng banta sa buhay ng pasyente. At kung ito ay talagang umiiral, kung gayon ang operasyon ay isinasagawa kahit na may mga kontraindikasyon.
Ginagawa ba ang operasyon sa HIV sa mga pasyenteng may bara sa bituka? Ang tanong na ito ay madalas ding nag-aalala sa mga pasyente. Ang problemang ito, sa mga kadahilanang depende sa immunodeficiency virus, ay nangyayari sa humigit-kumulang sampung porsyento ng mga pasyente. Ang natitira sa kanila ay dahil sa mga sakit na sa anumang paraan ay hindi nauugnay sa mapanganib na sakit na ito. Ang mga operasyon sa ganitong mga kaso ay isinasagawa dahil ang kundisyong ito ay nagdudulot ng direktang banta sa buhay ng pasyente. Pagkatapos ng lahat, ang pagbara ng bituka sa loob ng maikling panahon ay humahantong sa pangkalahatang pagkalasing ng katawan.
Surgery para sa HIV: paano ito nakakaapekto sa katawan, ano ang mga prognoses?
Ang mga taong may immunodeficiency virus noong una nilang natutunan ang pag-diagnose nito, halos hindi sumailalim sa mga surgical intervention. Pagkatapos ng lahat, ang mga pagtataya sa oras na iyon ay nakakadismaya. Ang mga naturang pasyente ay hindi nabuhay nang matagal, at ang mga hiwa ng tiyan ay lumala nang husto at nagdulot ng mataas na dami ng namamatay. Sa modernong medisina, maraming pansin ang binayaran sa isyung ito. Ang mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga surgical at laparoscopic na interbensyon sa mga nahawaang tao, pati na rin ang mga regimen ng maintenance therapy pagkatapos ng mga naturang pamamaraan, ay binuo. Bilang resulta, ang dami ng namamatay pagkatapos ng mga pangunahing interbensyon sa operasyon sa mga taong nahawaan ng HIV ay bumaba. Ngayon ito ay humigit-kumulang sampung porsyento sa paunang yugto at tatlumpu't tatlong porsyento sa talamak na yugto. Sa karamihan ng mga kaso, ang iba't ibang uri ng mga interbensyon ay may produktibong epekto sa estado ng katawan at maaaring pahabain ang buhay ng mga pasyente, pati na rin ang pagpapagaan ng mga sintomas ng magkakatulad na sakit.
Kung posible bang magsagawa ng operasyon para sa impeksyon sa HIV ay pagpapasya ng doktor, batay sa partikular na kaso.