Ang isang psychiatric na pag-unawa sa kamalayan ay nagpapahiwatig ng isang kailangang-kailangan na oryentasyon sa sarili, oras at espasyo. Kasama sa self-orientation ang kamalayan sa Sarili, katawan, interpersonal, at inaasahang mga elemento. Ang oryentasyon sa oras ay puro kalendaryo sa kalikasan, at ang oryentasyon sa espasyo ay pormal na teritoryo. Sa madaling salita, dapat sabihin ng indibidwal kung sino siya, kung kanino siya nakikipag-usap, dapat niyang pangalanan ang kasalukuyang petsa at lugar kung nasaan siya. Kung gagawin niya ito nang humigit-kumulang, nagsasalita sila ng isang makitid na kamalayan. Kung hindi niya mapangalanan ang anumang bagay nang tama, nagsasalita sila ng disorientasyon.

Kasama sa mga sindrom ng madilim na kamalayan ang ilang kundisyon na inilarawan ng pagkawala ng integridad ng "I" ng isang indibidwal at ng mundo, o isang pagbaluktot ng pananaw sa mundo.

Ang mga sindrom ay pormal na pinagsama sa mga sumusunod na subgroup (mga form):

perverted (depersonalization, double consciousness at derealization);
non-paroxysmal (oneiroid, delirium, amentia, stunning, stupor, coma);
paroxysmal (takip-silim na estado ng kamalayan, psychedelic na estado, convulsive syndromes);
hindi sapat (pathological intoxication at pathological affect).

Sa ibaba ay tatalakayin sila nang mas detalyado.

Nagdidilim na kamalayan: mga baluktot na anyo

Ang mga baluktot na anyo ng madilim na kamalayan ay kadalasang nangyayari laban sa background ng isang pagpapaliit ng kamalayan. Kabilang dito ang mga estado ng depersonalization, dobleng kamalayan at derealization.

Depersonalization(Latin de... - negatibong unlapi + persona - personalidad) - isang paglabag sa kamalayan kung saan ang indibidwal ay may pakiramdam ng pagkawala ng kanyang sariling "Ako", pagkalayo mula sa sariling damdamin, kilos at kaisipan, gayundin mula sa iba. Sinamahan ng depression, melancholy, pagkabalisa. Pagpipilian: anesthetic depersonalization, na nailalarawan sa emosyonal na pagkapurol, unti-unting pagkawala ng mas mataas na emosyon (ang kakayahang magalak, maging malungkot).

Dobleng kamalayan- ang isang indibidwal ay kahalili sa paglalaro ng dalawa o higit pa mga tungkuling panlipunan, kadalasang may mga katangiang magkasalungat na dyametro. Ang isang pakiramdam ng personal na pagkakakilanlan ay napanatili sa bawat isa sa mga estadong ito, gayunpaman, dahil nasa isang tungkulin, tinatanggihan ng pasyente ang kanyang pagkakasangkot sa iba. Sa madaling salita, ang mga alaala ay nakaayos lamang sa konteksto ng isa sa mga tungkulin.

Derealization(Latin de... - prefix na nagsasaad ng departamento + real - real): ang mundo ay pinaghihinalaang sa pangkalahatan ay hindi totoo o malayo, walang buhay, walang kulay nito; Kasabay nito, nai-save ang mga indibidwal na parameter ng object. Ang mga kapansanan sa memorya ay madalas na nangyayari, kadalasang sinasamahan ng mga estado ng "nakikita na" (de ja vu), "narinig na", "naranasan na" o: "hindi pa nakikita", "hindi pa naririnig", "hindi pa nararanasan".

Nagdidilim na kamalayan: mga non-paroxysmal na anyo

Sa mga non-paroxysmal na anyo ng madilim na kamalayan, dalawang mas makitid na subgroup ang nakikilala:

kondisyon na "kalidad" ay hindi paroxysmal disorder, o dilim, na kinabibilangan ng: oneiroid, delirium at amentia;
may kondisyong "quantitative" na mga non-paroxysmal disorder, o shutdown, na kinabibilangan ng stupor, stupor at coma.

Oneiric o parang panaginip na estado(Greek oneiros - panaginip at eidos - view) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kakaibang kumbinasyon ng mga maliliwanag na kamangha-manghang mga painting na may mga imahe tunay na mundo. May mga ilusyon, guni-guni at pseudohallucinations, disorientasyon sa oras at espasyo, sensory affective delirium. Ang isang natatanging stigma ay ang kawalan ng aktibidad ng pasyente, na ganap na hindi naaayon sa matingkad na mga karanasan, ang kanyang motor detachment mula sa subjective at layunin na katotohanan. Kadalasang sinusunod na may nakakahawa at ilan sakit sa pag-iisip, na may malalim na mga tumor sa utak.

Delirium(Latin delirium - kabaliwan) ay matalinghagang inilarawan sa parirala: "Ang bangungot na mga dragon ng hindi malay ay kumukuha ng mga tampok ng isang nakakatakot na katotohanan."

Kasama sa kundisyon ang:

masaganang nakakatakot na visual at bahagyang pandinig na mga guni-guni at ilusyon, na nagdudulot ng maamong kulay na mga delusional na karanasan;
motor agitation at kaugnay vegetative manifestations(palpitations, pagpapawis, panginginig, atbp.);
isang mababaw na kaguluhan ng kamalayan na may disorientasyon sa lugar at oras, ngunit may pangangalaga ng oryentasyon sa pagkatao ng isang tao.

Ang delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng ningning, kadaliang kumilos, at theatricality ng mga kakila-kilabot na pangitain. Maihahalintulad sila sa mga karanasan ng mga bangungot sa katotohanan. Ang nakagawiang pang-unawa at pag-iisip ay makitid at baluktot. Ang pasyente ay nalubog sa kanyang magulong mundo ng pantasya. Kung nakikita niya ang kanyang paligid, ito ay panandalian lamang, at hindi ito ikinokonekta sa kanyang nakaraan. Ang isang panandaliang pagbabalik sa malinaw na kamalayan at isang kritikal na saloobin sa mga masakit na pagpapakita ay posible rin. Ang intensity ng manifestations at ang antas ng gulo ng kamalayan tumindi sa gabi, pagkatapos ay ang mga pasyente ay nagiging mas hindi mapakali. Ang mga nakakatakot na guni-guni at ang kaukulang affective intensity ay kadalasang humahantong sa mga aksyon na mapanganib para sa pasyente. Ang mga pasyente ay tumatakbo sa takot sa kalye, kung saan sila nagyelo, itinapon ang kanilang sarili sa ilog o tumalon sa labas ng bintana, tumakas mula sa inaasahan. kakila-kilabot na pagpapahirap at mga pagbitay.

Ang tagal ng delirium ay karaniwang hindi lalampas sa 3-4 na araw (kung minsan ay tumatagal lamang ng ilang oras, mas madalas - 6-7 araw). Ito ang pinaka tipikal na hugis exogenous na reaksyon na likas sa talamak na nakakalason at nakakalason na nakakahawang psychoses.

Ang simula ng delirium ay nauuna sa pamamagitan ng pagtaas ng hindi pagkakatulog, sakit ng ulo, nadagdagan ang pagiging sensitibo sa ingay at liwanag na may takot, bangungot o hypnagogic na guni-guni.

Minsan ang sakit ay limitado sa kumikislap na kalinawan ng kamalayan, pagkalito, kahirapan sa pag-concentrate, mga pira-pirasong pangitain na may mga karanasan ng takot sa loob ng 1-2 araw - ang tinatawag na abortive delirium.

Amentia, o amentive syndrome(Latin amentia - kawalan ng kahulugan), ay naglalarawan ng isang estado ng matinding pag-ulap ng kamalayan. Nailalarawan sa pamamagitan ng incoherence ng pag-iisip (kung hindi man ay kilala bilang incoherence), associative confusion, disorientation sa lugar, oras at personalidad, pagkalito, hindi pagkakaunawaan at kawalan ng pag-unawa sa mga pangyayari sa paligid. Posible ang isang epekto na may hindi maayos, magulong kaguluhan, kung minsan ay pinapalitan ng isang pangmatagalang (oras, araw) pagkahilo (nagyeyelo sa isang posisyon). Sa pagtatapos ng disorder, walang memorya ng mga kaganapan (congrade amnesia).

Natigilan- ang mildest ng subgroup na ito ay isang paglabag sa aktibidad ng kamalayan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na kahirapan sa pang-unawa, pagsugpo sa pagkilos at pira-pirasong pang-unawa ng impormasyon (tanging malakas na stimuli ang umabot sa kamalayan). Ang mga pasyente ay sumasagot sa mga tanong na parang kalahating tulog; ang kumplikadong nilalaman ng tanong ay hindi naiintindihan. May kabagalan sa paggalaw, katahimikan, at kawalan ng pakialam sa kapaligiran. Ang dozing ay nangyayari nang napakadaling. Ang oryentasyon sa kapaligiran ay hindi kumpleto o wala. Nangyayari kapag talamak na karamdaman CNS, karaniwang tumatagal mula sa ilang minuto hanggang ilang oras.

Sopor- isang mas malalim na antas ng pag-alis ng kamalayan kumpara sa nakamamanghang. Adynamia set in, hanggang sa kumpletong pagpapatirapa. Ang oryentasyon ay ganap na wala, tanging pag-ungol na pagsasalita at proteksiyon na mga reflex ang napanatili.

Coma- matinding antas ng pag-alis ng kamalayan (na may kumpletong pagkawala ng mga proteksiyon na reflexes), katangian ng mga yugto ng terminal pagpapanatili ng buhay. Ang paglabas mula sa isang pagkawala ng malay ay kadalasang sinasamahan ng tinatawag na mga karanasan sa labas ng katawan na kahawig ng mga estadong parang panaginip (oneiric).

Nagdidilim na kamalayan: mga paroxysmal na anyo

Sa mga paroxysmal na anyo ng madilim na kamalayan, dalawang mas makitid na subgroup ay nakikilala din:

may kondisyong "kalidad" na mga paroxysmal disorder, o stupefactions, na kinabibilangan ng: takip-silim na estado ng kamalayan at psychedelic na estado;
may kondisyong "quantitative" na mga paroxysmal disorder, o mga pagbubukod, na kinabibilangan ng mga convulsive syndrome, o episyndrome, o mga seizure.

Ang pagtatakip-silim ay nagpapahiwatig ng isang biglaang panandaliang malalim na disorientasyon sa nakapaligid na mundo na may kamag-anak na pangangalaga sa lohikal na pagkakasunud-sunod ng mga nakagawiang aksyon. Ang disorientasyon ay minsan ay sinasamahan ng matingkad at nakakatakot na mga guni-guni, na nagiging sanhi ng matinding epekto ng takot, galit at mapanglaw at pagkahilig sa mga agresibong aksyon. Katangian na tampok ay kasunod na amnesia. Ang takip-silim na estado ng kamalayan kung minsan ay tumatagal ng ilang sandali at tinatawag na kawalan (French absence). Ang isa pang uri ng takip-silim na estado ng kamalayan ay pseudodementia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng acutely onset intelektwal-mnestic disorder (judgment disorders). Nakalimutan ng mga pasyente ang mga pangalan ng mga bagay, nalilito, at nahihirapang madama ang panlabas na stimuli. Ang pseudodementia ay nangyayari sa mga reaktibong estado at may matinding mapanirang pagbabago sa central nervous system.

Sa panahon ng takip-silim, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kakayahang magsagawa ng mga awtomatikong nakagawiang pagkilos nang hindi nila nalalaman. Ito ay sinamahan ng amnesia at tinatawag na ambulatory automatism syndrome. Halimbawa, ang mga pasyente ay mekanikal na tumatawid sa mga kalye, naglalakbay sa isang lugar sa pampublikong sasakyan, atbp. Mula sa labas, nagbibigay sila ng impresyon ng mga taong nalubog sa kanilang mga iniisip. Kapag, laban sa isang background ng kaguluhan, ang isang panandaliang (hanggang ilang segundo) walang malay na primitive motor act ay nangyayari, nagsasalita sila ng isang fugue. Kung pinag-uusapan natin ang kumplikado, pare-pareho, panlabas na iniutos na walang malay na mga aksyon, pangmatagalang kaguluhan, hanggang sa ilang araw, pinag-uusapan natin ang kawalan ng ulirat. Ang ambulatory automatism ay karaniwan sa epilepsy.

Psychedelic (hallucinatory) na mga estado(Greek psyche - kaluluwa + delia - ilusyon) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabago sa pang-unawa ng karaniwang larawan ng nakapaligid na mundo. Nangyayari ang mga hallucination, at ang mga pattern ng oras at katawan ay madalas na baluktot (kakulangan ng mga hangganan ng katawan). Ang bilis ng pag-iisip ay nagambala (over-acceleration o over-slowdown), mayroon mga sakit sa psychomotor. Sapilitan na sintomas - emosyonal na stress. Ang mga emosyonal na karanasan ay polar: mula sa euphoria hanggang sa takot. Ang isang paraan sa labas ng mga estadong ito ay posible sa landas ng krisis (mabilis, sa pamamagitan ng malalim na panaginip) at lytically, sa anyo ng mabagal na pagbabalik. Ang mga psychedelic state ay kadalasang sanhi ng paggamit ng mga psychoactive na gamot (psychedelics); sila ay ginawang modelo sa maraming sinaunang kulto.

Paroxysmal shutdowns (convulsive syndromes o episyndromes, o seizure) ilarawan ang mga kondisyon takip-silim kamalayan na sinasamahan mga karamdaman sa motor. Laban sa background ng isang panandalian (minutong haba) na kumpletong pagsara ng kamalayan, ang iba't ibang uri ng mga kombulsyon ay nangyayari, kabilang ang banayad na kaso- pinipigilan lang ang paggalaw. Kaagad bago ang isang seizure, maraming mga pasyente ang nakakaramdam ng pamilyar na mga palatandaan ng pagsisimula nito.

Ang mga babalang ito ay tinatawag na aura. Ang aura ay indibidwal, ngunit palaging sinasamahan ng psychosomatic tension. Sa paglabas ng kanilang mga seizure - congrade amnesia. Nangyayari sa epilepsy, pati na rin sa matinding pagkalasing.

Madilim na kamalayan: hindi sapat na mga anyo ng reaksyon (pathological intoxication at pathological affect)

Pathological intoxication- matinding pagkalasing kapag umiinom ng hindi naaangkop na mababang, minimal na dosis ng alkohol. Mga tipikal na palatandaan: isang makitid na estado ng kamalayan, pagsalakay at hindi motibadong mga aksyon na sinusundan ng amnesia.

Pathological na epekto- isang hindi naaangkop na marahas na reaksyon sa isang maliit na negatibong pampasigla. Kaya, ang isang tila insulto, isang walang kabuluhang istorbo, ay hindi wastong itinuturing na isang seryosong banta sa pagkakaroon ng indibidwal. Sinamahan ng makitid na kamalayan, agresyon, auto-aggression.

Maaaring interesado ka sa:

Twilight stupefaction kumakatawan sa isa sa mga variant ng qualitative dysfunction ng psyche. Ang karamdaman na ito ay kabilang sa pangkat ng mga produktibong psychotic disorder.

Ang pangunahing pagkakaibatakip-silim kadiliman mula sa iba pang mga qualitative disorder ay may biglaang pagsisimula sa kawalan ng anumang mga pasimula ng pagkawala ng kalinawan ng kamalayan na may mabilis na pag-unlad ng mga sintomas.

Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang lumilipas na pag-atake - maikling tagal ng episode ng disorder. Ang estado ng takip-silim ay kadalasang tumatagal ng ilang minuto. Hindi gaanong karaniwan, ang anomalyang ito ay maaaring tumagal ng ilang oras. Sa mga pambihirang kaso lamang ito ginagawa qualitative disorder maaaring maobserbahan sa pasyente sa loob ng ilang araw. Ang isa pang tampok ng twilight stupor ay ang biglaang pagtigil ng disorder.

Ang karaniwang katangian ng patolohiya na ito ay kumpleto paghiwalay ng indibidwal mula sa totoong mundo, paghiwalay sa mga kasalukuyang kaganapan. Nakikita ng pasyente ang mga kaganapan na nagaganap sa anyo ng mga pira-pirasong fragment. O ang kanyang pang-unawa sa katotohanan ay ganap na baluktot.

Sa panahon ng takip-silim stupefaction, ang indibidwal ay nagpapanatili ng kakayahang magsagawa ng mga kumplikadong kilos ng motor at iba pang nakagawiang sunud-sunod na mga aksyon na nangyayari nang walang malay na kontrol.

Ang emosyonal na katayuan ay pinangungunahan ng tindi ng epekto. Ang paksa ay nasa ilalim ng impluwensya ng matinding hindi makatwirang takot. Ang lungkot ng mood niya. Nakakaranas siya ng galit na pagkairita sa iba. Nagpapakita siya ng kalungkutan at galit. Kadalasan ang pasyente ay kumikilos nang labis na agresibo at maaaring magdulot ng pinsala sa ibang mga miyembro ng lipunan. Dapat tandaan na ang emosyonal na katayuan ng pasyente ay hindi matatag: ang mga affective outburst ay nangyayari sa anyo ng mga pag-atake.

Sa takip-silim pagkatulala, mayroong kumpletong disorientasyon ng paksa sa kanyang sariling "Ako". Siya ay pinagkaitan ng pagkakataon na magsagawa ng may layuning mga aktibidad na tumutugma sa umiiral na sitwasyon at hindi salungat sa mga pundasyong panlipunan. Kadalasan, sa karamdamang ito, ang isang indibidwal ay gumagawa ng mga awtomatikong agresibong aksyon at kumikilos na salungat sa likas na likas na pag-iingat sa sarili na likas sa sinumang malusog na pag-iisip na indibidwal.

Para sa paglabag na ito nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng matingkad na mga guni-guni na imahe na pumapalit sa mga tunay na bagay at kababalaghan at napagtanto ng pasyente bilang mga bagay na umiiral na mga kadahilanan. Ang isang tipikal na sintomas ng twilight stupefaction ay ang pag-unlad ng talamak sensual delirium. Ang mga delusional na pagsabog ay sumasalamin sa ilusyon na pang-unawa ng pasyente sa mundo sa paligid niya. Ang nilalaman ng delusional inclusions ay walang anumang pagkakapare-pareho; ang kanilang kakanyahan ay nababago at hindi naaayon.

Maaaring masubaybayan ang istilo ng pag-uugali ng mga pasyente dalawang direksyon. Ang ilang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga aksyon at nagsasagawa ng mga awtomatikong pagkilos na mula sa labas ay itinuturing na paunang binalak, maayos at pare-pareho, na nanlilinlang sa mga tao. Ang pag-uugali ng ibang mga pasyente ay magulo, hindi pare-pareho at hindi nakatuon. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng brutal, agresibong mga aksyon, ang balangkas na kung saan ay batay sa mga guni-guni, kadalasan ng isang nagbabanta at nakakatakot na kalikasan.

Matapos ang pagtatapos ng isang matinding masakit na kondisyon, ang isang tao ay madalas na nakakaranas ng terminal (malalim) na pagtulog. Halos lahat ng mga pasyente ay nakakaranas ng kabuuang pagkawala ng memorya. Sa ilang mga kaso lamang ito nangyayari bahagyang pangangalaga memorya ng mga pangyayaring naganap: ang mga alaala ng mga kaisipan, damdamin at sariling mga aksyon sa panahon ng takip-silim na pagkabalisa ay nananatili sa loob ng ilang minuto pagkatapos ng pagtatapos ng masakit na yugto.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagbuo ng twilight stupefaction sa paksa ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang mataas na banta at malubhang panganib sa buhay at kalusugan ng parehong pasyente mismo at ng mga taong nakapaligid sa kanya. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagpapalagay ng pag-unlad ng naturang variant ng depression ng kamalayan ay nangangailangan ng agarang pag-ospital ng pasyente sa isang psychiatric clinic. Ang paggamot ng twilight stupefaction sa bahay o sa mga departamento ng outpatient ay hindi posible.

Twilight stupefaction: mga anyo, sanhi at sintomas

Ang ganitong uri ng mga husay na paglabag ay maaaring mangyari sa ilang anyo:

simple;
paranoid;
nagdedeliryo;
oneiroid;
nakatuon;
hysterical.

Simpleng anyo

Ang ganitong uri ng karamdaman ay biglang bubuo. Ang tao ay ganap na hindi nakakonekta sa mga totoong kaganapan. Hindi niya tinatanggap ang apela na iniharap sa kanya at hindi nagbibigay ng mga sagot sa mga tanong. Imposibleng makipag-ugnayan sa kanya.

Ang boluntaryong pananalita ay maaaring ganap na wala o kinakatawan ng madalas na pag-uulit ng parehong mga tunog, pantig, at salita. Sa panlabas, ang paksa ay lumilitaw na maalalahanin at walang pag-iisip. Tila ba nalubog na siya sa sarili niyang mga iniisip. Ang mga delusional na inklusyon at guni-guni ay wala sa simpleng anyo ng disorder.

Ang aktibidad ng motor sa isang sandali ay nagpapakita ng sarili sa isang minimal na antas, hanggang sa kumpletong kawalan mga galaw. Sa susunod na sandali, ang pasyente ay nakakaranas ng psychomotor agitation na may aktibo o passive negativism. Ang ilang mga pasyente ay maaaring magsagawa ng mga simpleng sunud-sunod na aksyon, ngunit ang mga kumplikadong pagkilos ng motor ay imposible para sa kanila.

Minsan nangyayari ang mga estado ng ambulatory automaticity na tumatagal ng ilang minuto. Gumagawa ang isang tao ng mga hindi makatwirang automated na aksyon. Halimbawa, sumakay siya sa isang subway na kotse at, pagkatapos maglakbay ng ilang distansya, natuklasan na siya ay nasa isang hindi pamilyar na kapaligiran. Hindi maintindihan ng tao kung paano siya napunta sa lugar na ito.

Paranoid na anyo

Ang mga sintomas ng paranoid na variant ng disorder ay hindi agad nabubuo, ngunit unti-unti. Ang interpretasyon ng pasyente sa mga kaganapan sa nakapaligid na mundo ay sumasalamin sa mga plot ng kanyang umiiral na mga produktibong karamdaman sa anyo ng mga delusional inclusions. Tungkol Saan nakakabaliw na mga ideya pagtagumpayan ang pasyente, ang isa ay maaaring matuto mula sa kanyang mga kuwento, dahil ang pandiwang pakikipag-ugnayan sa kanya ay maaaring maitatag.

Kadalasan sa kanyang mga salaysay ay binabanggit ng paksa ang mga nakaraang hinaing at pagkabigo. Mula sa kanyang mga kuwento ay makakapulot ka ng impormasyon tungkol sa kung anong mga kalunos-lunos na pangyayari ang nangyari sa kanya noong nakaraan. Bukod dito, ang kanyang personal na kasaysayan ay may direktang epekto sa kanyang kasalukuyang pag-uugali. Halimbawa, ang bayani ng kanyang pagkahibang ay maaaring isang taong minsang nakasakit sa kanya noong nakaraan. Pagkatapos ang pasyente ay nagsisimulang ituloy siya.

Sa panlabas, ang mga aksyon at aksyon ng isang paksa na may paranoid na variant ng disorder ay mukhang maayos at naisip nang maaga. Gayunpaman, sa katunayan, ang pag-uugali ng pasyente ay paunang natukoy ng nilalaman ng kanyang mga delusional na ideya. Ang nangingibabaw na mga kaisipan ay na siya ay inuusig at nais na pisikal na sirain siya. Ang pasyente ay kumbinsido na ang isang tao ay nagsisikap na magdulot sa kanya ng pinsala, na hahantong sa kanyang kamatayan.

Lalaki sa estadong ito nalulula sa mapanglaw, galit, pagkabalisa. Nakakaranas siya ng visual at auditory hallucinations. Lahat ng pangitain ay nakakatakot. Ang mga imahe na lumilitaw ay napakaliwanag at mayaman. Madalas na nagiging sanhi ng mga mapanganib na antisosyal na aksyon ang maamong pag-aalsa ng galit na sinamahan ng isang obsessive na delusional na ideya.

Sa pagtatapos ng episode, ang tao ay ganap na nawawalan ng memorya ng kanyang mga aksyon. Itinanggi niya na nakagawa siya ng anumang ilegal na gawain.

Nahihibang anyo

Ang isang yugto ng sakit ay bubuo nang talamak. Ang ganitong uri ng depresyon ng kamalayan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga ilusyon, kung saan ang mga visual at audio na guni-guni ay napakabilis na idinagdag. Ang balangkas ng mga eksenang lumalabas nang sunud-sunod ay konektado sa nilalaman. Ang mga hallucinations ay nakakatakot at nagbabanta.

Hindi posibleng magkaroon ng ganap na pakikipag-ugnayan sa isang tao. Ang pasyente ay ganap na hiwalay sa katotohanan at hindi nakakakita totoong pangyayari. Hindi niya naiintindihan at hindi tumutugon sa mga kahilingang iniharap sa kanya. Ang pasyente ay nagpapahayag o sumisigaw ng mga hindi maipaliwanag na tunog, huni o binibigkas ang ilang hindi maintindihan na mga salita.

Ang mga nakakatakot na eksena ng mga guni-guni ng pasyente ay makikita sa kanyang pag-uugali. Ang pasyente ay kumikilos nang napaka pagalit at agresibo. Ang mga pagsabog ng marahas na galit ay madalas na naitala. Sa ganitong estado, ang indibidwal ay gumagawa ng masasamang gawa na may partikular na kalupitan. Malubha niyang matalo ang isang random na dumadaan, madalas na nagdudulot ng mga pambubugbog ng gayong puwersa na humantong sa pagkamatay ng tao. Ang isang pasyente na may ganitong uri ng pagkalito ay maaaring kumuha ng kutsilyo at magdulot ng marami mga sugat sa pagbutas sa isang minamahal. Sa sobrang galit, maaari niyang sakalin ang isang mapayapang natutulog na kamag-anak.

Ang form na ito ng qualitative disorder ay nangyayari bilang isang resulta ng isang nagkakalat na metabolic disorder, kadalasan bilang isang resulta ng pagkalasing ng katawan sa mga neurotoxin, droga, alkohol, psychotropic na gamot. Sa pagkumpleto ng masakit na pag-atake, ang mga tunay na kaganapan at mga pathological na karanasan ay ganap na amnesic.

Oneiric na anyo

Ang ganitong uri ng pag-ulap ng kamalayan ay sanhi ng makabuluhang ipinahayag na mga karanasan ng takot at pagkabalisa. Ang pasyente ay may hindi naaangkop at walang katotohanan na mga pag-iisip. Ang kanyang mga emosyon at damdamin ay ipinahayag nang may pinakamataas na intensidad.

Ang pangunahing sintomas ng oneiric na variant ng disorder ay ang paglitaw ng mga guni-guni, ilusyon at maling akala ng kamangha-manghang nilalaman. Ang paksa ay, kumbaga, dinala sa isang mundo na nilikha ng kanyang imahinasyon. Ang kanyang pag-uugali ay sumasalamin sa mga ideya na lumitaw sa kanyang pantasya. Kasali siya sa nararanasan niyang hallucinatory event.

Ang isang tipikal na sintomas ng ganitong uri ng kapansanan sa kamalayan ay bahagyang o kumpletong kawalang-kilos ng pasyente. Ang isang tao ay maaaring magsinungaling, umupo, o tumayo nang maraming oras nang hindi sinusubukang baguhin ang kanyang posisyon. Sa pagtatapos ng yugto ng sakit, posible ang bahagyang amnesia: ang kumpletong pagkawala ng memorya, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari.

Dysphoric form

Batay sa background ng masakit na mababang mood. Ang isang tao ay nalulungkot, nagagalit at nagagalit. Siya ay pagalit, bastos at malupit sa lahat ng tao sa paligid niya. Ang paksa ay ironic at sarcastic. Sa isang estado ng galit na galit, ang pasyente ay maaaring umatake ng ibang tao at magdulot sa kanila ng malubhang pisikal na pinsala. Ang walang pigil na galit at hindi mapigil na karahasan ay humahantong sa katotohanan na ang indibidwal ay nagsisimulang sirain ang lahat ng bagay na pumapasok sa kanyang larangan ng pangitain.

Ang dysphoric confusion ay nangyayari nang mabilis at biglaan. Ang pagtatapos ng yugto ng karamdaman ay nangyayari rin nang may bilis ng kidlat at kusang.

Naka-orient na opsyon

Ang isang natatanging tampok ng form na ito ng disorder ay ang hindi gaanong lalim ng pag-ulap ng kamalayan. Maaaring ipahiwatig ng paksa kung saang partikular na lugar siya matatagpuan. Kinikilala niya at pinangalanan nang tama ang mga pangalan ng mga kamag-anak.

Ang nangungunang tanda ng variant na nakatuon ay ang panandaliang paglitaw ng mga guni-guni na larawan at mga ideyang delusional. Sa rurok ng pag-ulap ng kamalayan, ang isang tao ay nahahawakan ng kabuuang takot. Malupit at agresibo ang pakikitungo niya sa mga nakapaligid sa kanya.

Ang hitsura ng mga pasyente na may isang oriented na anyo ng stupefaction ay katangian din. Ang tao ay mukhang hindi siya ganap na gising at nasa kalahating tulog. Ang kanyang lakad ay nanginginig at hindi matatag. Ang pagsasalita ay mabagal at walang anumang emosyonal na nuances.

Pagkatapos ng episode ng pagkabalisa, ang paksa ay may malabong alaala ng nangyari sa loob ng isa hanggang dalawang oras. Gayunpaman, pagkatapos ng pansamantalang variant na ito, ang kumpletong pagkawala ng memorya para sa mga kaganapan sa panahon ng sakit ay nangyayari.

Ang oriented na anyo ng disorder ay kadalasang nangyayari laban sa background ng malubhang post-traumatic stress disorder o maaaring maging kahihinatnan matinding reaksyon para sa stress.

Hysterical na opsyon

Ang anyo ng pag-ulap ng kamalayan ay katangian ng hysterical psychoses - reaktibo mga sakit na psychogenic, na kadalasang nangyayari bilang resulta ng matinding emosyonal na pagkabigla at malubhang trauma sa pag-iisip.

Sa isang hysterical form ng stupefaction, na tinatawag na Ganser syndrome, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng kumpletong detatsment mula sa totoong mundo. Sa ang tamang diskarte Posibleng bahagyang magtatag ng pakikipag-ugnayan sa kanya, ngunit imposible ang produktibong pakikipag-ugnayan sa kanya.

Ang mga aksyon at pahayag ng pasyente ay sumasalamin sa mga pangyayari na nagdulot ng masakit na kalagayan. Gayunpaman, mas pinipili ng paksa na magsalita sa paraang parang bata: sadyang hindi niya binibigkas ang ilang mga tunog, may lisp o burr, at mali ang pagbigkas ng mga tipikal na salita. Sa mga simpleng tanong na nangangailangan ng monosyllabic na sagot, ang indibidwal ay sadyang sumagot ng mali at walang katotohanan. Lubos niyang nauunawaan ang kahulugan ng mga kumplikadong address, ngunit mayroong "gayahin ang pagsasalita" - ang paksa ay hindi maipahayag nang tama at pare-pareho ang kanyang mga saloobin.

Ang pasyente ay ganap na disoriented sa espasyo, oras, at sa kanyang sariling "I." Ang ilang mga paksa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo, habang ang iba, sa kabaligtaran, ay animated at kumikilos nang nagpapahayag.

Ang emosyonal na katayuan sa panahon ng hysterical stupefaction ay hindi matatag. Ang nangingibabaw na sensasyon ay takot at pagkabalisa. Ang pag-uugali ng mga pasyente ay pinangungunahan ng mga elemento ng clownery, childishness, at kalokohan. Ngumisi sila at parang bata.

Sa pagtatapos ng isang yugto ng kaguluhan, ang isang tao ay nagpapanatili ng mga pira-pirasong alaala ng kanyang mga karanasan at aksyon. Pagkatapos ng terminal na pagtulog, ang larawan ng pinagdudusahan na pag-atake ng depresyon ng kamalayan ay nakakakuha ng integridad.

Twilight stupefaction: mga pamamaraan ng paggamot

Kung may hinala sa pag-unlad ng karamdamang ito kinakailangang ihiwalay ang tao sa lipunan at tumawag ng ambulansya. Kinakailangang gumawa ng mga hakbang upang matiyak na walang mga bagay na malapit sa pasyente na maaaring gamitin sa pag-atake sa iba o saktan ang sarili. Ang paksa ay hindi dapat pahintulutang lumapit sa bintana. Gayundin, hindi siya dapat payagang umalis sa mga hangganan ng kanyang sariling tahanan. Hindi ka dapat masyadong lumapit sa pasyente, dahil ang hakbang na ito ay maaaring ituring na isang pag-atake sa kanyang buhay. Dahil ang mga aksyon ng pasyente ay nagdudulot ng mataas na banta sa iba, agad siyang ipinadala sa isang psychiatric clinic.

Bilang karagdagan sa pagsasagawa ng isang psychiatric examination, ang pasyente ay sinusuri ng isang neurologist, narcologist at iba pang mga dalubhasang espesyalista. Ang mga pamamaraan ng pananaliksik sa neuroimaging ay kinabibilangan ng: computed tomography at magnetic resonance imaging ng utak.

Ang unang sukatan para sa psychomotor agitation ay pisikal na pagpigil (fixation) ng pasyente. Tulad ng inireseta ng doktor, ang pasyente ay binibigyan ng intravenous o intramuscular injection ng mga fast-acting sedatives, neuroleptics at antipsychotics. Bilang isang patakaran, ang maximum na dosis ay ginagamit mga gamot. Ang mga iniksyon ng mga gamot ay maaaring isagawa: olanzapine (Olanzapinum), aminazine (Aminazine), diazepam (Diazepamum).

Ang karagdagang diskarte sa paggamot ay pinili ayon sa indibidwal depende sa pinagbabatayan na sakit at sa anyo ng pagkalito. Lahat ng mga pasyente sa pagtatapos ng kurso paggamot sa droga Inirerekomenda na sumailalim sa isang kurso ng psychotherapy. Kung ang isang tao ay nakagawa ng isang iligal na gawain habang nasa isang estado ng pagkatulala, isang forensic psychiatric na pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy estadong mental ang pasyente at ang posibilidad na dalhin siya sa kriminal na pananagutan.

Disorder sa takipsilim ang kamalayan ay isang biglaan at panandaliang pagkawala ng kalinawan ng kamalayan. Sa panahong ito, ang isang tao ay ganap na humiwalay sa kanyang sarili mula sa lahat ng bagay na nakapaligid sa kanya, o nakikita ang mundo nang baluktot. Sa estado ng takip-silim, ang mga nakagawiang awtomatikong pagkilos ay napanatili, ngunit maaaring lumitaw ang mga maling akala at guni-guni, na nagiging sanhi ng takot, kalungkutan, agresibong pag-uugali, galit.

Ang pag-atake ay dumaan nang hindi inaasahan tulad ng pagsisimula nito. Ang indibidwal ay walang mga alaala sa kanya, ngunit kung minsan sila ay pira-piraso.

Ang takip-silim na estado ng kamalayan ay maaaring tumagal ng ilang minuto, araw, at kung minsan ay higit pa matagal na panahon. Nangangailangan ito ng seryosong paggamot ng mga psychiatrist, dahil nagdudulot ito ng panganib sa taong dumaranas nito at sa mga taong nakapaligid sa kanya. Samakatuwid, sa kaganapan ng isang pag-atake, ang agarang pag-ospital ay kinakailangan.

Mga sanhi at uri

Ang mga sanhi ng patolohiya ay nahahati sa dalawang grupo:

organic – epilepsy, epileptiform syndrome, mga sakit sa utak, kabilang ang mga tumor, pinsala dahil sa traumatikong pinsala sa utak mga seksyon ng medial temporal na mga lugar at ilang iba pang kundisyon;
functional - hysterical psychoses at pagpapaliit ng kamalayan, affective states, mga hindi inaasahang sitwasyon na may mga kahihinatnan sa anyo ng matinding sikolohikal na trauma.

May mga twilight psychotic at non-psychotic disorder. Ang una ay kinabibilangan ng mga sumusunod na uri, na may mga katangiang pagpapakita:

Dysphoric takip-silim estado ng kamalayan. Ang isang tao ay kumikilos sa isang maayos na paraan, siya ay sumisipsip sa sarili, hiwalay sa labas ng mundo, malungkot, hindi tumugon sa isang tao na tumutugon sa kanya, o binibigkas ang ilang mga stereotypical na salita na hindi nauugnay sa sinasabi ng kausap. Malungkot ang mukha, kahit galit. Ang mga naturang pasyente ay maaaring makilala ang mga pamilyar na tao at sitwasyon, ngunit kumilos nang hindi naaangkop at hindi masuri nang kritikal kung ano ang kanilang ginagawa. Maaaring lumitaw ang mga panandaliang sensasyon ng pagkakaroon ng doble, kapanganakan at kamatayan, atbp.
Delusional twilight disorder ng kamalayan. Nabubuo ang mga delusional na ideya, at ang pag-uugali ng pasyente ay tumutugma sa kanilang nilalaman. Para bang may humahabol sa kanya, gustong saktan, pahirapan, patayin. Siya ay nakatuon, kumikilos nang maayos, ngunit ang normal na komunikasyon sa kanya ay imposible. Ang mga aksyon ng pasyente ay naglalayong protektahan laban sa isang haka-haka na banta na idinidikta ng maling akala, kadalasang antisosyal. Kapag bumalik sa normal ang kondisyon, nananatili ang mga alaala ng karanasan.
Ang Hallucinatory disorder ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga ilusyon, nakakatakot na visual at pandinig na guni-guni. Imposible ang komunikasyon, dahil ang gayong pasyente ay hindi nakikita ang katotohanan at ang apela sa kanya. Siya ay humuhuni, binibigkas o sumisigaw ng mga indibidwal na salita o parirala, kadalasang hindi nasasabi. Bilang isang reaksyon sa kakila-kilabot na mga pangitain, ang pagsalakay ay lumitaw, ang mga pagsiklab na nagreresulta sa napaka-malupit na mga aksyon na isinagawa sa napakalaking kapangyarihan– pambubugbog, pagpatay gamit ang mga kamay o gamit ang matutulis na bagay.

Tinutukoy ng ilang psychiatrist ang isa pang uri ng psychotic twilight state of consciousness - oneiric. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makulay na hindi kapani-paniwala o kamangha-manghang mga guni-guni, na sinamahan ng catatonia - mga karamdaman mga function ng motor, ibig sabihin. kaguluhan o pagkatulala.

Ang non-psychotic cloudings ng kamalayan ay kinabibilangan ng:

Somniloquy - pakikipag-usap sa iyong pagtulog.
Somnambulism - sleepwalking, sleepwalking. Nangyayari sa mga bata at kabataan.
Ang mga kawalan ay mga pangmatagalang awtomatikong pagkilos. Kadalasan, ang pasyente ay umalis patungo sa ibang lungsod.
Ang mga automatism ng outpatient ay mga maikling awtomatikong pagkilos. Halimbawa: ang isang tao ay umalis sa bahay, umupo pampublikong transportasyon, at, pagkagising, nahanap niya ang kanyang sarili na hindi maintindihan kung paano at bakit sa isang hindi pamilyar na lugar. Ang pasyente ay mukhang nalilito, nag-iisip, walang mga guni-guni o delusyon. Hindi niya maalala ang lahat ng nangyari sa kanya sa isang estado ng kadiliman.
Ang Genser syndrome ay isang hysterical na variant na nangyayari bilang resulta ng matagal na stress. Ang impetus para sa pag-unlad ng disorder ay isang uri ng traumatikong kaganapan, isang hindi inaasahang pagkakalantad sa hindi ligtas, hindi pangkaraniwang mga kondisyon. Ang pasyente ay maaari lamang makipag-usap tungkol sa mga kaganapang ito, ngunit hindi siya nahiwalay sa mundo. Ang indibidwal ay kumikilos tulad ng isang payaso, "nahuhulog sa pagkabata" - siya ay nagbibiro, ngumisi, at sadyang walang katotohanan na sumasagot sa mga simpleng tanong. Alam ang layunin ng mga bagay, pinipihit niya ang kanilang paggamit, halimbawa, sinusubukan niyang hilahin ang mga guwantes sa kanyang mga paa. Ang mga emosyon ay biglang nagbago sa kabaligtaran. Pagkatapos ng isang pag-atake, ang pasyente ay may mga pira-pirasong alaala ng nangyari, na naibalik pagkatapos ng isang magandang pagtulog.

Ang takip-silim na estado ay nag-aalis ng isang tao sa katotohanan at sa mga guni-guni. Pinapalitan ng huli ang isang sitwasyon na nakaka-trauma para sa kanya. Mga halimbawa ng kadiliman: amok - pananabik, pananalakay at pagpatay; ang ritwal ng mga shamans - ipinakilala nila ang kanilang sarili sa kadiliman at "nahawahan" ang mga kalahok sa aksyon kasama nito. Ang isang halimbawa ay maaaring ibigay mula sa panitikan - Si Lady Macbeth, ang pangunahing tauhang babae ng trahedya ni Shakespeare na may parehong pangalan, ay nakakaranas ng isang yugto ng takip-silim sa kanyang pagtulog.

Pangkalahatang sintomas

Sa isang estado ng takip-silim na kaguluhan ng kamalayan, anuman ang uri nito, ang pakikipag-ugnay sa pasyente ay imposible, dahil siya ay hiwalay sa totoong mundo, ay hindi napapansin ito nang bahagya o ganap. Parang biglang napatay ang kanyang malay. Siya ay nasa iba't ibang antas disoriented sa sitwasyon, oras, tao, lugar. Ang kanyang proseso ng pag-iisip ay nagambala, ang kanyang mga paghatol ay hindi magkakaugnay o ganap na wala.

Sa pamamagitan ng hitsura makilala ang pasyente mula sa malusog na tao mahirap, dahil siya ay kumikilos nang normal at may kakayahang gumanap nang maayos mga kumplikadong aksyon. Gayunpaman, sa sandaling magsimula kang makipag-usap sa kanya, agad na nagiging malinaw na ang indibidwal ay hindi maaaring pangalanan ang kanya sariling pangalan, o ang mga pangalan ng mga mahal sa buhay, ang petsa, kung saan eksakto sila. Bagaman ang kanyang pananalita ay maaaring tama mula sa isang gramatikal na pananaw, hindi siya maaaring magpatuloy sa isang pag-uusap, kinakausap niya ang kanyang sarili, hindi sumasagot sa mga tanong at hindi umaasa ng sagot sa kanyang sarili.

Ang pag-uugali ay karaniwang agresibo at nagdudulot ng panganib sa iba.

Matapos lumabas mula sa ganoong estado, ang pasyente ay hindi naaalala o hindi naaalala kung ano ang nangyari sa kanya at kung ano ang kanyang ginawa.

Apurahang Pangangalaga

Ang panganib ng kaguluhan ng kamalayan ng takip-silim ay ang pasyente, sa ilalim ng impluwensya ng mga guni-guni, pagkabalisa, at galit, ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kanyang sarili at sa iba, dahil ang matinding lakas at pagsalakay ay gumising sa kanya. Maaari niyang salakayin ang sinuman sa malapit, sirain ang mga kasangkapan, atbp.

Para maiwasan ang aksidente at iba pa negatibong kahihinatnan Kailangan mong mag-react sa ganoong kondisyon nang napakabilis. Siyempre, kinakailangan na tumawag ng ambulansya, ngunit bago ang pagdating ng isang dalubhasang pangkat, upang matiyak ang kaligtasan ng pasyente, ang pasyente ay dapat mahikayat na umupo o humiga sa kama at hindi maiiwan nang mag-isa nang isang minuto. Kinakailangang tiyakin na walang masisira o tumutusok na bagay, nasusunog o iba pang mapanganib na sangkap sa malapit. Hindi mo siya dapat hayaang malapit sa mga bintana, balkonahe, o pintuan.

Para sa ligtas na transportasyon ng pasyente, siya ay naayos at 2-4 ml ng sibazon solution (0.5%) o Relanium, Seduxen, diazipam ay ibinibigay sa intravenously. Karaniwang sapat na ito para pakalmahin siya. Kung ang gamot ay hindi gumana, pagkatapos ng 10 minuto kailangan mong ibigay ang kalahati ng dosis ng parehong gamot.
Ang mga neuroleptics na may suprastin o diphenhydramine, pati na rin ang aminazine, ay may katulad na epekto, ngunit binabawasan nito presyon ng arterial, kaya hindi ito angkop para sa lahat.

Ang isang madilim na estado ay maaaring isang pagpapakita epileptik seizures, kung gayon ang pagdidilim ay maaaring isang beses o paulit-ulit. Kung ang diagnosis ng epilepsy ay ginawa at ang mga gamot ay inireseta, kung gayon ang pag-atake ay maaaring itigil sa mga iniresetang gamot. Kung ang psychomotor agitation ay hindi umalis, ngunit tumataas, pagkatapos ay kinakailangan ang sapilitan na ospital.

Paggamot

Ang diagnosis ng "twilight disorder of consciousness" ay ginawa ng isang psychiatrist, nag-aaral klinikal na larawan at batay sa pakikipag-usap sa pasyente at sa kanyang mga kamag-anak. Kakailanganin mo rin ang isang konsultasyon sa isang neurologist at isang bilang ng mga dalubhasang espesyalista, pati na rin ang mga pag-aaral tulad ng MRI at CT ng utak, EEG, atbp.

Kung sa panahon ng proseso ng pagdidilim ang pasyente ay nakagawa ng isang krimen: nagdulot ng pinsala sa ari-arian, pinsala sa kalusugan o pagpatay, pagkatapos ay isinasagawa ang isang forensic psychiatric na pagsusuri. Ito, bukod sa iba pang mga bagay, ay nagsasangkot ng pag-aaral ng mga dokumento na iginuhit ng mga empleyado pagpapatupad ng batas, mga ulat ng forensic, mga pahayag ng saksi.

Isinasagawa ang paggamot sa departamento ng psychiatric mga ospital na gumagamit ng antipsychotics at tranquilizer. Ang psychotic na uri ng disorder ay mangangailangan ng indibidwal na psychotherapy. Ito ay kinakailangan sa kaganapan ng isang krimen na ginawa ng isang pasyente.

Kung ang estado ng takip-silim ay isang non-psychotic na uri, pagkatapos ay ginagamot ang pinagbabatayan na sakit.

Natural, ang mga indibidwal na taktika sa paggamot ay pinili para sa bawat pasyente, depende sa mga salik sa itaas.

Twilight stupefaction. Ang karamdaman na ito ay nangyayari nang biglaan, kadalasang hindi nagtagal, at nagtatapos nang biglaan, kaya naman tinawag itong lumilipas, mabilis na lumilipas. Ang sindrom na ito ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng malalim na disorientasyon sa kapaligiran na may pag-unlad ng hallucinosis at talamak na makasagisag na mga delusyon, isang epekto ng mapanglaw, galit at takot, galit na galit na kaguluhan o panlabas na pag-uugali.

Sa ilalim ng impluwensya ng delirium, guni-guni at matinding epekto, ang pasyente ay biglang gumawa ng lubhang mapanganib na mga kilos: brutal niyang pinapatay o pinapinsala ang malapit na kamag-anak at estranghero na kinuha para sa mga kaaway; dahil sa galit na humawak sa kanya, walang kabuluhan niyang sinisira ang lahat ng nasa kamay, sinisira ang buhay at walang buhay na may pantay na malisya.

Ang isang pag-atake ng takip-silim pagkatulala ay madalas na nagtatapos sa kasunod na mahimbing na pagtulog.

Ang mga alaala ng panahon ng pag-ulap ng kamalayan ay ganap na wala, ang saloobin sa nagawa, kung minsan ay malubhang krimen (pagpatay sa mga kamag-anak, mga bata) ay tulad ng sa ibang tao, at hindi bilang sariling gawa. Sa takip-silim pagkatulala, walang mga alaala hindi lamang ng mga totoong kaganapan, ngunit, sa kaibahan sa delirium at oneiroid, at ng mga subjective na karanasan. SA sa ibang Pagkakataon takip-silim stupefaction, ang nilalaman ng delirium at mga guni-guni ay napanatili sa mga unang minuto pagkatapos nito, ngunit pagkatapos ay ganap na nakalimutan (retarded, delayed amnesia).

Ang mga sumusunod na variant ng twilight stupefaction ay nakikilala.

Nakakabaliw na opsyon. Ang pag-uugali ng pasyente ay panlabas na maayos, ngunit ang pansin ay iginuhit sa isang walang hitsura, espesyal na konsentrasyon at katahimikan. Ang mga pagkilos na mapanganib sa lipunan na ginawa ng mga pasyente sa estadong ito ay maaaring magbigay ng impresyon na pinag-iisipan at handa. Kapag nililinis ang kamalayan, tinatrato ng mga pasyente ang mga aksyon na kanilang ginawa bilang dayuhan sa kanilang personalidad. Sa maingat na pagtatanong, maaari kang makakuha ng impormasyon tungkol sa mga karanasang delusional sa panahon ng pag-ulap ng kamalayan.

Hallucinatory na variant sinamahan ng isang pamamayani ng mga karanasan sa guni-guni, isang binibigkas na estado ng kaguluhan na may mga mapanirang tendensya, at pagsalakay.

Ang lalim ng pagkatulala sa takipsilim ay maaaring mag-iba nang malaki. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nagpapanatili ng pangunahing oryentasyon sa kanilang kapaligiran, nakikilala nila ang mga taong malapit sa kanila, at ang mga fragment ng kamalayan sa sarili ay natuklasan. Ang mga delusyon at guni-guni ay maaaring wala o mangyari sa anyo ng mga panandaliang yugto. Ang epekto ng galit at takot ay ipinahayag. Ang ganitong uri ng kalituhan ay tinatawag oriented (dysphoric) twilight stupefaction.

Ang takip-silim stupefaction ay madalas na nangyayari sa epilepsy, traumatikong mga sugat sa utak, mga organikong sugat sa utak na nangyayari sa episyndrome, mas madalas - na may mga talamak na sintomas, kasama. pagkalasing psychoses.

GAWAIN.

Pasyente K., 36 taong gulang, pulis. Dinala siya sa forensic psychiatric department ng ospital mula sa pre-trial detention cell. Siya ay palaging isang mahusay, masipag at disiplinadong tao. Isang umaga, gaya ng dati, naghanda ako para sa trabaho, kumuha ng sandata, ngunit biglang may desperadong sigaw: "Bugbugin ang mga bandido!" tumakbo palabas sa kalye. Nakita siya ng mga kapitbahay na tumatakbo sa kahabaan ng bloke na may hawak na pistola, patuloy na sumisigaw ng kung ano-ano. Agad na narinig ang mga putok. Dahil sa pag-aalala sa nangyari, tumawag ng pulis ang mga kapitbahay. Ang pasyente ay pinigil sa susunod na bloke, at nagpakita ng marahas na pagtutol. Siya ay nasasabik, namumutla, at patuloy na sumisigaw ng mga pagbabanta laban sa mga “bandido.” Sa hindi kalayuan sa kanya, tatlong sugatang dumaraan ang nakahandusay sa lupa. Makalipas ang halos isang oras, nagising ang pasyente sa himpilan ng pulisya. Sa mahabang panahon ay hindi siya makapaniwala na nakagawa siya ng isang mabigat na krimen. Naalala niya na nasa bahay siya, ngunit ang mga sumunod na pangyayari ay tuluyang nawala sa kanyang alaala. Dahil kumbinsido siya sa katotohanan ng mga pangyayaring naganap, tumugon siya nang may matinding kawalan ng pag-asa, siniraan ang sarili sa kanyang ginawa, at sinubukang magpakamatay.

Anong uri ng kondisyon ang mayroon ang pasyente?

HALIMBAWA NG TAMANG SAGOT

Ang inilarawan na kondisyon ay nakakatugon sa lahat ng mga pangunahing palatandaan ng takip-silim disorder ng kamalayan. Nagsimula ito bigla, hindi nagtagal, natapos nang kritikal, na sinundan ng kumpletong amnesia para sa buong panahon ng pagkatulala. Ang isang tao ay maaaring hulaan ang tungkol sa mga karanasan ng pasyente sa panahong ito sa pamamagitan lamang ng kanyang pag-uugali. Ang huli ay nagpapahiwatig na ang karamdaman ng kamalayan ay pinagsama sa matingkad na pandama na delirium, posibleng isang pag-agos ng mga guni-guni. Ang lahat ng ito ay sinamahan ng isang malakas na epekto ng galit, galit at walang katuturang agresibong mga aksyon. Ang pagkakaroon ng mga hallucinatory-delusional na karanasan at psychomotor agitation makilala ang ganitong uri ng takip-silim na estado ng kamalayan mula sa ambulatory trance.

Syndromes ng pagkalito.

Ang mga sindrom ng maulap na kamalayan ay isang karamdaman ng kamalayan kung saan ang pagmuni-muni ng totoong mundo ay nagambala hindi lamang sa mga panloob na koneksyon nito (abstract cognition), kundi pati na rin sa mga panlabas. Sa kasong ito, ang direktang pagmuni-muni ng mga bagay at phenomena ay nabalisa. Sa mga kasong ito, nagsasalita sila ng isang disorder ng layunin ng kamalayan, ibig sabihin ay isang sabay-sabay na paglabag sa pandama at rational cognition. Iba-iba ang mga sindrom ng stupefaction. Kasabay nito, mayroon silang mga karaniwang katangian (Jaspers): 1) detatsment mula sa totoong mundo, na ipinahayag sa isang hindi malinaw na pang-unawa sa kapaligiran, kahirapan sa pag-aayos o kumpletong imposibilidad ng pang-unawa; 2) palaging may disorientasyon na ipinahayag sa isang antas o iba pa sa lugar, oras, mga tao at sitwasyon sa paligid; 3) ang pag-iisip ay higit pa o hindi gaanong magkakaugnay, ang paghuhusga ay lubhang humina, kadalasang hindi kasama; 4) ang pag-alala sa mga patuloy na kaganapan at subjective phenomena ay mahirap, ang mga alaala ng panahon ng pagkatulala ay pira-piraso o wala sa kabuuan.

Kabilang dito ang:

Natigilan

Delirium

Oneiroid

Twilight stupefaction, atbp.

Natigilan- isang sintomas ng pag-alis ng kamalayan, na sinamahan ng isang pagpapahina ng pang-unawa ng panlabas na stimuli. Ang mga pasyente ay hindi kaagad tumugon sa mga tanong na nakapaligid sa sitwasyon. Sila ay matamlay, walang malasakit sa lahat ng nangyayari sa kanilang paligid, inhibited. Habang tumataas ang kalubhaan ng sakit, maaaring umunlad ang stupor sa stupor at coma. Ang isang comatose state ay nailalarawan sa pagkawala ng lahat ng uri ng oryentasyon at mga tugon sa panlabas na stimuli. Kapag umuusbong mula sa isang pagkawala ng malay, ang mga pasyente ay walang naaalala tungkol sa kung ano ang nangyari sa kanila. Ang pag-alis ng kamalayan ay sinusunod sa bato, pagkabigo sa atay, diabetes at iba pang mga sakit.

Delirium- isang estado ng madilim na kamalayan na may mahirap na oryentasyon sa lugar, oras, kapaligiran, ngunit pinapanatili ang oryentasyon sa sariling personalidad.

Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng masaganang mga ilusyon ng pang-unawa (mga guni-guni), kapag nakakita sila ng mga bagay at tao na wala sa katotohanan, o nakarinig ng mga boses. Ang pagiging ganap na tiwala sa kanilang pag-iral, hindi nila makilala ang mga tunay na kaganapan mula sa mga hindi tunay, samakatuwid ang kanilang pag-uugali ay tinutukoy ng isang maling interpretasyon ng kapaligiran. Mayroong malakas na kaguluhan, maaaring may takot, kakila-kilabot, agresibong pag-uugali, depende sa mga guni-guni. Ang mga pasyente sa bagay na ito ay maaaring magdulot ng panganib sa kanilang sarili at sa iba. Sa pagbawi mula sa delirium, ang memorya ng karanasan ay napanatili, habang ang mga kaganapan na aktwal na nangyari ay maaaring mawala sa memorya. Ang isang nahihibang estado ay tipikal para sa malubhang impeksyon at pagkalason.

Oneiric na estado(nakakagising na panaginip) ---- nailalarawan sa pamamagitan ng pagdagsa ng matingkad na parang eksenang mga guni-guni, kadalasang may hindi pangkaraniwang, kamangha-manghang nilalaman. Pinag-iisipan ng mga pasyente ang mga larawang ito, naramdaman ang kanilang presensya sa mga pangyayari (tulad ng sa isang panaginip), ngunit kumikilos nang pasibo, tulad ng mga tagamasid, sa kaibahan sa delirium, kung saan aktibong kumikilos ang mga pasyente. Ang oryentasyon sa kapaligiran at ang sariling personalidad ay may kapansanan. Ang mga pathological na pangitain ay pinanatili sa memorya, ngunit hindi ganap. Ang mga katulad na kondisyon ay maaaring maobserbahan sa cardiovascular decompensation (na may mga depekto sa puso), mga nakakahawang sakit, atbp.

Amentive state---- (amentia - malalim na antas pagkalito) ay sinamahan hindi lamang ng isang kumpletong pagkawala ng oryentasyon sa kapaligiran, kundi pati na rin sa sariling "I". Ang kapaligiran ay pinaghihinalaang fragmentarily, incoherently, at disconnected. May kapansanan din ang pag-iisip; hindi maintindihan ng pasyente ang nangyayari. Mayroong mga panlilinlang ng pang-unawa sa anyo ng mga guni-guni, na sinamahan ng pagkabalisa ng motor (kadalasan sa kama dahil sa isang malubhang pangkalahatang kondisyon), hindi magkakaugnay na pananalita. Ang kaguluhan ay maaaring sundan ng mga panahon ng kawalang-kilos at kawalan ng kakayahan. Ang mood ay hindi matatag: mula sa pagluha hanggang sa hindi motivated na saya. Ang amental na estado ay maaaring tumagal ng ilang linggo at buwan na may maikling pagitan ng liwanag. Dynamics mga karamdaman sa pag-iisip ay malapit na nauugnay sa kalubhaan ng pisikal na kondisyon. Ang Amentia ay sinusunod sa talamak o mabilis na pag-unlad ng mga sakit (sepsis, pagkalasing sa kanser), at ang presensya nito, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng kalubhaan ng kondisyon ng pasyente.

Twilight stupefaction- isang espesyal na uri ng pag-ulap ng kamalayan, acutely simula at biglang nagtatapos. Sinamahan ng kumpletong pagkawala ng memorya para sa panahong ito. Ang nilalaman ng mga produktong psychopathological ay maaari lamang hatulan ng mga resulta ng pag-uugali ng pasyente. Dahil sa matinding disorientation, posibleng nakakatakot na mga guni-guni at maling akala, ang naturang pasyente ay nagpapakita ng panganib sa lipunan. Sa kabutihang palad, sa mga sakit sa somatic ang kundisyong ito ay medyo bihira at hindi sinamahan ng kumpletong detatsment mula sa kapaligiran, hindi katulad ng epilepsy (tingnan).

Ang isang tampok ng stupefaction syndromes sa mga sakit sa somatic ay ang kanilang pagbura, maikling tagal, mabilis na paglipat mula sa isang estado patungo sa isa pa at ang pagkakaroon ng mga halo-halong estado.

Paggamot.

Ito ay dapat na naglalayong, una sa lahat, sa pinagbabatayan na sakit sa somatic, dahil ang mental na estado ay nakasalalay sa kalubhaan nito. Maaaring isagawa ang paggamot sa ospital kung nasaan ang pasyente, ngunit dalawang kondisyon ang dapat matugunan.

Una, ang naturang pasyente ay dapat suriin ng isang psychiatrist at ibigay ang kanyang mga rekomendasyon. Pangalawa, kung ang pasyente ay nasa acute psychosis, inilalagay siya sa isang hiwalay na silid na may buong-panahong pagmamasid at pangangalaga. Sa kawalan ng mga kondisyong ito, ang pasyente ay inilipat sa departamento ng psychosomatic. Kung ang isang sakit ng mga panloob na organo ay hindi ang sanhi ng mga karamdaman sa pag-iisip, ngunit pinukaw lamang ang pagsisimula ng isang sakit sa isip (halimbawa, schizophrenia), kung gayon ang naturang pasyente ay inilipat din sa departamento ng psychosomatics (sa kaso ng isang malubhang kondisyon ng somatic. ) o sa isang regular na psychiatric na ospital. Ang mga psychotropic na gamot ay inireseta ng isang psychiatrist sa isang indibidwal na batayan, na isinasaalang-alang ang lahat ng mga indikasyon, contraindications, posibleng epekto at komplikasyon.

Pag-iwas : ang mga somatogenic disorder ay dapat na naglalayong maiwasan, maagang pagtuklas at napapanahong paggamot ng mga sakit sa somatic.