Ang pangunahing palatandaan ng pag-aresto sa puso. Pag-aresto sa puso ng ilang segundo

Mga uri ng pag-aresto sa puso

1. Ventricular tachycardia - hindi epektibong sirkulasyon ng dugo na may rate ng puso hanggang 200 kada minuto.

2. Electromechanical dissociation - ang pagkakaroon ng electrical activity at ang kawalan ng mekanikal na aktibidad.

3. Ang Asystole ay isang estado ng kumpletong pagtigil ng ventricular contraction. Maaari itong mangyari nang biglaan (reflexively) na may napreserbang myocardial tone o unti-unting umunlad. Mas madalas na nangyayari sa diastole phase, mas madalas sa systole.

a) hypoxia at acidosis, na biglang nagbabago ng kurso metabolic proseso sa puso, ang excitability, conductivity at contractile properties ng myocardium ay may kapansanan;

b) mga karamdaman ng balanse ng electrolyte, isang kawalan ng balanse sa ratio ng mga electrolyte K at Ca, ang nilalaman ng extracellular K ay tumataas at ang halaga ng Ca ay bumababa, isang pagbawas sa gradient ng konsentrasyon ng extra- at intracellular K ay nangyayari, i.e., isang normal ang pagbabago sa polarisasyon ng cell ay nagiging imposible; na may hypocalcemia, mayroong isang pagbawas sa aktibidad ng enzymatic ng myosin, na catalyzes ang pagkasira ng ATP, na may hypercalcemia, mayroong paghinto sa systole;

c) hypercapnia (lahat ng mga salik na ito ay nakikipag-ugnayan). Ang reflex arrest ay nangyayari bilang isang resulta ng direktang pangangati ng puso at sa panahon ng pagmamanipula ng iba pang mga organo na innervated ng vagus at trigeminal nerves.

4. Ventricular fibrillation - pagkawala ng kakayahang gumawa ng mga coordinated contraction, nakakalat, magulo at multi-temporal contraction ng mga indibidwal na bundle ng kalamnan ay sinusunod, ang pangunahing kahulugan ng cardiac contractility ay nawala - tinitiyak ang sapat na pagbuga.

Sa atrial fibrillation, ang sirkulasyon ng dugo ay maaaring manatili sa medyo mataas na antas. Sa ventricular fibrillation, nagiging imposible ang sirkulasyon ng dugo at mabilis na namatay ang katawan.

Ang ventricular fibrillation ay isang napaka-matatag na kondisyon. Maaari lamang itong masuri sa pamamagitan ng ECG - hindi regular na pagbabagu-bago ng hindi pantay na amplitude na may dalas na mga 400-600 bawat minuto.

Sa pagkaubos ng mga proseso ng metabolic, ang fibrillation ay nagiging banayad at nagiging asystole. Mga sanhi: hypoxia, pagkalasing, mekanikal at elektrikal na pangangati ng puso, mababang temperatura ng katawan (mas mababa sa 28°C), sa panahon ng kawalan ng pakiramdam (hyperadrenalinemia), sakit sa puso (myocardial infarction na may arrhythmia).

Ang mga hakbang upang artipisyal na mapanatili ang paghinga at sirkulasyon ay dapat magsimula sa mga unang minuto pagkatapos ng paghinto ng puso at paghinga. Dapat itong isagawa sa lahat ng may sakit at nasugatan na mga tao na ang klinikal na kamatayan ay nangyari nang biglaan at hindi inaasahan.

Ang Cardiopulmonary resuscitation (CPR) ay isang hanay ng mga espesyal na aksyong medikal upang maibalik at mapanatili ang biglang nawala na sirkulasyon ng dugo at paghinga.

Mga pangunahing hakbang ng cardiopulmonary resuscitation - tinitiyak ang patency respiratory tract, mekanikal na bentilasyon at hindi direktang masahe sa puso.

Ang mga espesyal na aktibidad ng CPR ay mga aktibidad na nangangailangan ng paggamit ng mga gamot at kagamitan sa resuscitation.

Mga sintomas ng pag-aresto sa puso: kawalan ng pulso sa mga carotid arteries, paghinto sa paghinga - hanggang 30 s pagkatapos ng pag-aresto sa puso, dilat na mga mag-aaral nang walang reaksyon sa liwanag - hanggang sa 90 s pagkatapos ng pag-aresto sa puso. "Humihingal" na paghinga.

Mga uri ng pag-aresto sa puso.

Mayroong dalawang uri ng paghinto ng aktibidad ng puso: asystole at fibrillation.

ventricles.

Asystole. Kumakatawan sa isang estado ng kumpletong pagtigil

ventricular contractions. Ang Asystole ay maaaring mangyari nang biglaan (reflexively) kapag

napanatili ang myocardial tone o unti-unting umuunlad tulad ng magandang tono

myocardium, at may atony. Kadalasan, ang pag-aresto sa puso ay nangyayari sa diastole phase,

mas madalas - sa systole. Mga sanhi ng pag-aresto sa puso (maliban sa reflex)

ay hypoxia, hypercapnia, acidosis at electrolyte imbalance,

na nakikipag-ugnayan sa panahon ng pagbuo ng asystole. Hypoxia at acidosis nang husto

baguhin ang kurso ng mga proseso ng metabolic, na nagreresulta sa kapansanan sa excitability

puso, conductivity at contractile properties ng myocardium. Mga karamdaman

Ang balanse ng electrolyte bilang sanhi ng asystole ay karaniwang ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag

ratio ng potassium at calcium: ang dami ng extracellular potassium ay tumataas at

extracellular at intracellular potassium (karaniwang katumbas ng 1:70-1:30), na may

kung saan ang normal na pagbabago sa cell polarization ay nagiging imposible

depolarization, na nagsisiguro ng normal na kalamnan fiber contractility. SA

kondisyon ng hypocalcemia, ang myocardium ay nawawalan ng kakayahang magkontrata kahit na

ligtas na paglipat ng paggulo mula sa sistema ng pagpapadaloy sa fiber ng kalamnan.

Ang pangunahing pathogenetic point sa kasong ito ay ang pagbaba sa

ang impluwensya ng hypocalcemia sa aktibidad ng enzymatic ng myosin, catalyzing

ang pagkasira ng adenosine triphosphate upang palabasin ang enerhiya na kailangan para sa

contraction ng kalamnan. Pag-aresto sa puso sa systole, naobserbahan, sa pamamagitan ng paraan,

napakabihirang, kadalasang nangyayari sa mga kondisyon ng hypercalcemia.

Maaaring mangyari ang reflex cardiac arrest bilang resulta ng

direktang pangangati ng puso, pati na rin sa panahon ng pagmamanipula sa iba pa

mga organ na pinapasok ng vagus o trigeminal nerve. Sa genesis

sa reflex cardiac arrest, hypoxic at

background ng hypercapnic.

Ang cardiac fibrillation ay isang pagkawala ng kakayahang

coordinated cuts. Bukod dito, sa halip na magkasabay na mga contraction ng lahat

mga hibla ng kalamnan at ang kanilang mga kasunod na pagpapahinga, nakakalat,

random at multi-temporal contraction ng mga indibidwal na bundle ng kalamnan. Talagang

Ito ay malinaw na sa kasong ito ang pangunahing kahulugan ng cardiac contractility ay nawala -

pagtiyak ng sapat na pagpapalaya. Ito ay kagiliw-giliw na sa isang bilang ng mga kaso, dahil sa

reaksyon ng puso sa paunang intensity ng hypoxic stimulation

ventricular fibrillation ay maaaring maging kaya mataas na kabuuang halaga ginastos

Ang enerhiya ng puso ay maaaring lumampas sa enerhiya ng isang normal na tibok ng puso, bagaman

ang epekto ng pagganap dito ay magiging zero. Para sa fibrillation lamang

Ang sirkulasyon ng atrial na dugo ay maaaring manatili sa medyo mataas na antas,

dahil ito ay ibinibigay ng mga contraction ng ventricles. Para sa fibrillation

ventricle, nagiging imposible ang sirkulasyon ng dugo at mabilis na namatay ang katawan.

Ang ventricular fibrillation ay isang napaka-matatag na kondisyon. Kusang-loob

Ang pagtigil ng ventricular fibrillation ay napakabihirang. Suriin

ang pagkakaroon ng ventricular fibrillation ay maaari lamang matukoy ng isang electrocardiogram, kung saan

lumilitaw ang hindi regular na oscillations ng hindi pantay na amplitude na may dalas na humigit-kumulang

400-600 kada minuto. Sa pag-ubos ng metabolic resources ng puso, ang amplitude

bumababa ang fibrillar vibrations, nagiging banayad ang fibrillation at

sa iba't ibang mga agwat ito ay nagiging kumpletong pagtigil ng puso

mga aktibidad.

Kapag sinusuri ang isang fibrillating na puso, makikita mo kung paano ito lumalabas

Ang indibidwal, hindi nauugnay na mga contraction ng kalamnan ay mabilis na dumaan,

lumilikha ng impresyon ng "pagkutitap". Ang siyentipikong Ruso na si Walter noong 60s

noong nakaraang siglo, nag-eksperimento sa hypothermia sa mga hayop, naobserbahan ito

kondisyon at inilarawan ito: "ang puso ay nagiging tulad ng isang gumagalaw na mollusk."

Upang ipaliwanag ang mga mekanismo ng mga pagkagambala sa ritmo ng puso sa panahon ng fibrillation

ventricles mayroong mga teorya: 1) heterotopic automatism, 2) "singsing"

Heterotopic automatism. Ayon sa teorya, ang cardiac fibrillation ay nangyayari sa

bilang resulta ng "overexcitation" ng puso, kapag marami

mga sentro ng automatismo. Gayunpaman, kamakailan lamang ay may sapat na data na naipon

na nagpapahiwatig na mayroong paglabag sa koordinasyon ng mga contraction ng puso,

sinusunod na may cardiac fibrillation, sanhi ng isang kaguluhan sa pagpapadaloy

paggulo sa myocardium.

"Ring" na ritmo. Sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon, posible ang opsyong ito kapag

Ang paggulo ay patuloy na magpapalipat-lipat sa buong myocardium, bilang isang resulta, sa halip na

Sa sabay-sabay na pag-urong ng buong puso, lumilitaw ang mga contraction ng indibidwal na mga hibla.

Ang isang mahalagang punto sa paglitaw ng ventricular fibrillation ay naiiba

acceleration ng excitation wave travel (10-12 beses bawat segundo). Kasabay nito, bilang tugon sa

ang pagpasa ng paggulo ay may kakayahang makontrata lamang ang mga hibla ng kalamnan na iyon

ay lumabas na sa refractory phase sa oras na iyon, at ang pangyayaring ito ang tumutukoy

ang paglitaw ng magulong aktibidad ng contractile ng myocardium.

Ang mga paunang yugto ng cardiac fibrillation ay paroxysmal tachycardia

at ventricular flutter, na maaari ding alisin sa pamamagitan ng electrical

defibrillation. Ang pangyayaring ito ay nagpapahiwatig na ang lahat ng tatlo

pinangalanang mga kaguluhan sa ritmo ng puso (paroxysmal tachycardia, flutter at

ventricular fibrillation) ay sinusuportahan ng parehong mekanismo - pabilog

sirkulasyon ng paggulo sa buong puso.

Ang mga agarang sanhi ng cardiac fibrillation ay: 1) hypoxia, 2)

pagkalasing, 3) mekanikal na pangangati ng puso, 4) elektrikal

pangangati ng puso, 5) mababang temperatura ng katawan (hypothermia sa ibaba 28°C). Sa

ang sabay-sabay na kumbinasyon ng ilan sa mga salik na ito ay nagdudulot ng panganib ng fibrillation

nadadagdagan.

Maaaring mangyari ang cardiac fibrillation sa panahon ng anesthesia. Sa isang malaking lawak ito

nagtataguyod ng hyperadrenalineemia bago anesthesia at sa panahon ng induction ng anesthesia.

Ang fibrillation ay maaaring sanhi ng lahat ng anesthetics na kahit papaano ay nakakaapekto

mga function ng automaticity, excitability, conductivity at contractility ng puso, -

chloroform, cyclopropane, fluorotane.

Sa mga pasyenteng may sakit sa puso, ang cardiac fibrillation ay isa sa

ang pinakakaraniwang sanhi ng biglaang pagkamatay. Sa parehong oras, morphologically ito ay madalas na hindi

posibleng makita ang anumang pagbabago sa myocardium. Ang panganib ay lalong malaki

ang paglitaw ng cardiac fibrillation sa panahon ng myocardial infarction na kumplikado ng arrhythmia.

Na may malawak na myocardial necrosis bilang resulta ng infarction,

asystole, samantalang ang cardiac fibrillation ay karaniwang nangyayari nang mas mababa

mga pagbabago sa morpolohiya.

Nagiging malinaw na ngayon na ang mga kaso ng biglaang pagkamatay sa

ipinapayong iugnay ang myocardial infarction sa cardiac fibrillation at hanggang

ang paggawa ng tumpak na diagnosis (ECG) ay nagpapatuloy sa mga masinsinang hakbang upang mapanatili

sa circulatory at respiratory system ng katawan. Ipinapakita ng pagsasanay na ang gayong mga taktika

sa klinika, sa karamihan ng mga kaso binibigyang-katwiran nito ang sarili nito.

Ang paglamig ng katawan sa ibaba ng 28°C ay matalas na nagpapataas ng hilig ng puso sa

fibrillation. Sa kasong ito, ang pinakamaliit na mekanikal na pangangati ng puso ay sapat na

paglitaw ng ventricular fibrillation. Posible rin ang kusang paglitaw nito.

Dapat tandaan na ang panganib ng fibrillation ay nagdaragdag sa hypothermia

proporsyonal sa antas ng pagbaba sa temperatura ng katawan - sa loob ng mga limitasyon ng temperatura mula sa

Sa 32 hanggang 28°C ang fibrillation ay posible, mula 28 hanggang 24°C ito ay malamang, at mas mababa

24°C ang panuntunan.

Kung ang pasyente ay nasa ilalim ng ECG monitoring, ang mga sumusunod na pagbabago ay maaaring matukoy sa oras ng biglaang pagkamatay ng puso:

1. Ventricular fibrillation - madalas (hanggang sa 200-500 bawat minuto) at hindi regular na random na mga alon, na naiiba sa bawat isa sa iba't ibang mga hugis at amplitude. Unti-unti, ang mga fibrillation wave ay nagiging low-amplitude at nagiging tuwid na isoline (asystole).

2. Ventricular flutter (minsan nauuna sa ventricular fibrillation) - madalas, medyo regular at halos magkapareho sa hugis at amplitude na flutter waves, na nakapagpapaalaala sa sinusoidal curve. Hindi posibleng makilala ang mga QRS complex, ang RS-T segment at ang T wave sa curve na ito. Sa lalong madaling panahon ang amplitude ng mga alon ay bumababa, sila ay nagiging hindi regular at ng iba't ibang mga amplitude - ang flutter ay nagiging ventricular fibrillation.

3. Cardiac asystole - kumpletong kawalan ng electrical activity ng puso. Sa kasong ito, ang isoline ay tinutukoy sa ECG.

4. Electromechanical dissociation - isang bihirang sinus o nodal ritmo ay naitala sa ECG, nagiging isang napakabihirang idioventricular ritmo, at pagkatapos ay sa asystole.

Kung mangyari ang biglaang pagkamatay ng puso, ang cardiopulmonary resuscitation ay agad na isinasagawa, na kinabibilangan ng pagpapanumbalik ng airway patency, artipisyal na bentilasyon, chest compression, electrical defibrillation at drug therapy.

Ang mga pamamaraan ng cardiopulmonary resuscitation ay inilarawan nang detalyado sa mga susunod na kabanata ng manwal.

Pag-iwas

Maraming mga espesyal na pag-aaral sa biglaang pagkamatay ng puso ay nagpakita na ang pinaka makabuluhang mga predictors ng biglaang pagkamatay sa mga pasyente na may coronary artery disease ay kinabibilangan ng:

1. Ang paglitaw ng ventricular arrhythmias ng mataas na grado sa mga pasyente na may mababang tolerance sa pisikal na aktibidad at isang positibong pagsusuri sa ergometer ng bisikleta.

2. Malubhang depression ng RS-T segment (higit sa 2.0 mm), pathological na pagtaas sa presyon ng dugo at maagang pagkamit ng maximum na rate ng puso sa panahon ng stress test.

3. Ang pagkakaroon ng mga pathological Q wave o ang QS complex sa ECG kasama ng blockade ng kaliwang bundle branch at ventricular extrasystole.

4. Ang pagkakaroon ng mga pangunahing kadahilanan ng panganib sa pasyente (hypertension, hepatic lipidemia, paninigarilyo at diabetes mellitus) kasabay ng pagbaba ng tolerance sa ehersisyo at isang positibong pagsusuri sa ergometer ng bisikleta.

Update: Oktubre 2018

Ang pag-aresto sa puso ay katumbas ng klinikal na kamatayan. Sa sandaling huminto ang puso sa pagsasagawa ng mga function ng pumping nito at pagbomba ng dugo, magsisimula ang mga pagbabago sa katawan, na tinatawag na thanatogenesis o ang simula ng kamatayan. Sa kabutihang palad klinikal na kamatayan nababaligtad, at sa ilang mga sitwasyon biglang huminto ang paghinga at puso ay maaaring magsimulang muli.

Sa totoo lang, ang biglaang pag-aresto sa puso ay tiyak ang pagtigil nito mahusay na trabaho. Dahil ang myocardium ay isang komunidad ng maraming mga fibers ng kalamnan na dapat kurutin nang ritmo at sabay-sabay, ang kanilang magulong pag-urong, na maitatala pa sa isang cardiogram, ay maaari ding sumangguni sa pag-aresto sa puso.

Mga sanhi ng pag-aresto sa puso

Dahilan ng 90% ng lahat ng klinikal na pagkamatay- ventricular fibrillation. Sa kasong ito, ang parehong kaguluhan ng mga contraction ng mga indibidwal na myofibrils ay magaganap, ngunit ang pumping ng dugo ay titigil at ang mga tisyu ay magsisimulang maranasan. gutom sa oxygen.
Dahilan ng 5% ng cardiac arrest- kumpletong paghinto ng mga contraction ng puso o asystole.
Electromechanical dissociation- kapag ang puso ay hindi nagkontrata, ngunit ang elektrikal na aktibidad nito ay nananatili.
Paroxysmal ventricular tachycardia , kung saan ang pag-atake ng mga tibok ng puso na may dalas na higit sa 180 bawat minuto ay sinamahan ng kakulangan ng pulso para sa malalaking sisidlan.

Ang mga sumusunod na pagbabago at sakit ay maaaring humantong sa lahat ng mga kondisyon sa itaas:

Mga patolohiya sa puso

IHD () - matinding pagkagutom sa oxygen ng myocardium (ischemia) o nekrosis nito, halimbawa, na may
pamamaga ng kalamnan ng puso ()
myocardiopathy
pinsala sa balbula ng puso
thromboembolism pulmonary artery
cardiac tamponade, halimbawa, compression ng dugo dahil sa pinsala sa heart sac
pag-dissect ng aortic aneurysm
talamak na trombosis ng coronary arteries

Iba pang mga dahilan

labis na dosis ng droga
pagkalason mga kemikal(pagkalasing)
labis na dosis ng droga, alkohol
sagabal sa respiratory tract (dayuhang katawan sa bronchi, bibig, trachea), acute respiratory failure
mga aksidente - electric shock (paggamit ng mga sandata para sa pagtatanggol sa sarili - mga baril na naka-stun), mga putok ng baril, mga saksak, bumagsak, suntok
estado ng pagkabigla - pagkabigla sa sakit, allergy, na may pagdurugo
matinding gutom sa oxygen ng buong katawan dahil sa inis o respiratory arrest
dehydration, pagbaba sa dami ng sirkulasyon ng dugo
biglaang pagtaas ng mga antas ng kaltsyum sa dugo
paglamig
nalulunod

Mga kadahilanan ng predisposing para sa mga pathology ng puso

paninigarilyo
namamana na predisposisyon
labis na karga sa puso (stress, matinding pisikal na aktibidad, labis na pagkain, atbp.).

Mga gamot na nagdudulot ng pag-aresto sa puso

Ang isang bilang ng mga gamot ay maaaring makapukaw ng sakuna sa puso at maging sanhi ng klinikal na kamatayan. Bilang isang patakaran, ito ang mga kaso ng pakikipag-ugnayan o labis na dosis ng mga gamot:

Anesthetics
Mga gamot na antiarrhythmic
Mga gamot na psychotropic
Mga kumbinasyon: calcium antagonists at third class antiarrhythmics, calcium antagonists at beta blockers, ang ilan ay hindi maaaring pagsamahin mga antihistamine at mga antifungal, atbp.

Mga palatandaan ng pag-aresto sa puso

Ang hitsura ng pasyente, bilang isang patakaran, ay walang pag-aalinlangan na may mali. Bilang isang patakaran, ang mga sumusunod na pagpapakita ng pagtigil ng aktibidad ng puso ay sinusunod:

Kawalan ng kamalayan, na bubuo ng 10-20 segundo pagkatapos ng simula ng isang matinding sitwasyon. Sa mga unang segundo, ang isang tao ay maaari pa ring gumawa ng mga simpleng paggalaw. Pagkatapos ng 20-30 segundo, maaaring magkaroon ng karagdagang mga kombulsyon.
Maputla at maasul na balat, una sa lahat, labi, dulo ng ilong, earlobes.
Bihirang paghinga, na humihinto 2 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso.
Walang pulso sa malalaking sisidlan ng leeg at pulso.
Walang heartbeat sa lugar sa ibaba ng kaliwang utong.
Ang mga mag-aaral ay lumawak at huminto sa pagtugon sa liwanag- 2 minuto pagkatapos huminto.

Kaya, pagkatapos ng pag-aresto sa puso, nangyayari ang klinikal na kamatayan. Kung walang mga hakbang sa resuscitation, ito ay bubuo sa hindi maibabalik na hypoxic na pagbabago sa mga organo at tisyu, na tinatawag na biological death.

Ang utak ay nabubuhay ng 6-10 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso.
Bilang isang kasuistry, ang mga kaso ng pangangalaga ng cerebral cortex pagkatapos ng 20 minuto ng klinikal na kamatayan kapag nahulog sa napakalamig na tubig ay inilarawan.
Mula sa ikapitong minuto, ang mga selula ng utak ay unti-unting namamatay.

At bagaman mga hakbang sa resuscitation dapat isagawa nang hindi bababa sa 20 minuto; ang biktima at ang kanyang mga tagapagligtas ay mayroon lamang 5-6 minutong reserba, na ginagarantiyahan ang kasunod na buong buhay ng biktima ng pag-aresto sa puso.

Pangunang lunas para sa pag-aresto sa puso

Dahil sa mataas na panganib ng kamatayan mula sa biglaang ventricular fibrillation, ang mga sibilisadong bansa ay nagsasangkap pampublikong lugar mga defibrillator na maaaring gamitin ng halos sinumang mamamayan. Ang device ay may kasamang mga detalyadong tagubilin o boses na gabay sa maraming wika. Ang Russia at ang mga bansa ng CIS ay hindi nasisira ng gayong mga labis, kaya sa kaganapan ng biglaang pagkamatay ng puso (pinaghihinalaang) kailangan mong kumilos nang nakapag-iisa.

Parami nang parami, nililimitahan ng batas kahit na ang isang doktor na dumaan sa isang taong nahulog sa kalye sa kakayahang magsagawa ng pangunahing cardiopulmonary resuscitation. Pagkatapos ng lahat, ngayon ang isang doktor ay maaaring gawin ang kanyang trabaho lamang sa mga oras na inilaan sa kanya sa teritoryo ng kanyang institusyong medikal o subordinate na teritoryo at alinsunod lamang sa kanyang pagdadalubhasa.

Iyon ay, ang isang obstetrician-gynecologist na nagre-resuscitate sa isang taong may biglaang pag-aresto sa puso sa kalye ay maaaring makatanggap ng napakakaunting bayad. Sa kabutihang palad, ang gayong mga parusa ay hindi nalalapat sa mga hindi medikal, kaya ang tulong sa isa't isa ay nananatiling pangunahing pagkakataon ng kaligtasan ng biktima.

Upang kritikal na sitwasyon Nang hindi mukhang walang malasakit o hindi marunong magbasa, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala sa isang simpleng algorithm ng mga aksyon na maaaring magligtas ng buhay ng isang taong nahulog o nakahiga sa kalye at mapanatili ang kalidad nito.

Upang gawing mas madaling matandaan ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon, tawagan natin sila sa kanilang mga unang titik at numero: OP 112 SODA.

TUNGKOL SA– tasahin ang panganib

Paglapit sa taong nakahiga na hindi masyadong malapit, malakas kaming nagtatanong kung naririnig niya kami. Ang mga taong nasa ilalim ng impluwensya ng alkohol o droga ay kadalasang bumubulong ng isang bagay. Kung maaari, hinihila namin ang katawan sa daanan/daanan, tinanggal ang kawad ng kuryente sa biktima (kung nagkaroon ng electric shock), at libre.

P- pagsuri sa reaksyon

Mula sa isang nakatayong posisyon, naghahanda na tumalon kung may mangyari at mabilis na tumakbo palayo, kinurot namin ang tainga ng taong nakahiga at naghihintay tugon. Kung walang mga daing o sumpa, at ang katawan ay walang buhay, magpatuloy sa punto 112.

112 - tawag sa telepono

Ito ay isang pangkalahatang numero ng telepono ng serbisyong pang-emergency na maaaring i-dial mula sa mga mobile phone sa Russian Federation, mga bansa ng CIS at maraming mga bansa sa Europa. Dahil walang oras na mag-aksaya, ibang tao ang mag-aalaga sa telepono, at ikaw ang dapat pumili mula sa karamihan, na personal na tinutugunan ang tao upang wala siyang pagdududa tungkol sa nakatalagang gawain.

SA- masahe sa puso

Ang pagkakaroon ng ilagay ang biktima sa isang patag, matigas na ibabaw, kailangan mong simulan ang chest compression. Kaagad kalimutan ang lahat ng nakita mo sa paksang ito sa mga pelikula. Ang paggawa ng mga push-up mula sa sternum na may nakabaluktot na mga braso ay ginagawang imposibleng palakasin ang iyong puso. Ang mga armas ay dapat na tuwid sa buong resuscitation. Ang tuwid na palad ng mas mahinang kamay ay ilalagay sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum. Ang mas malakas na palad ay nakalagay patayo sa ibabaw nito. Sinusundan ito ng limang di-pambata na paggalaw ng pagpindot sa lahat ng bigat sa nakaunat na mga braso. Sa kasong ito, ang dibdib ay dapat lumipat ng hindi bababa sa limang sentimetro. Kailangan mong magtrabaho as in gym, hindi binibigyang pansin ang pag-crunch at paggiling sa ilalim ng mga kamay (ang mga tadyang ay gagaling, at ang pleura ay tahiin). 100 pushes ang dapat gawin kada minuto.

TUNGKOL SA– tiyakin ang airway patency

Upang gawin ito, ang ulo ng tao ay maingat na ikiling pabalik nang bahagya upang hindi makapinsala sa leeg, at gamit ang mga daliri na nakabalot sa anumang scarf o napkin, ang mga pustiso at mga dayuhang bagay ay mabilis na hinugot mula sa bibig at hinugot. ibabang panga pasulong. Sa prinsipyo, maaari mong laktawan ang puntong ito. Ang pangunahing bagay ay hindi huminto sa pagbomba ng iyong puso. Samakatuwid, maaari kang maglagay ng ibang tao sa puntong ito.

D- artipisyal na paghinga

Para sa tatlumpung pumping ng sternum, mayroong 2 paghinga mula sa bibig patungo sa bibig, na dati ay natatakpan ng gauze o isang panyo. Ang dalawang paghinga na ito ay hindi dapat tumagal ng higit sa 2 segundo, lalo na kung ang isang tao ay nagsasagawa ng resuscitation.

A- ito ay adies

Pagdating sa pinangyarihan ng ambulansya o mga serbisyo ng pagsagip, dapat kang maingat at agad na umuwi, maliban kung ang biktima ay iyong malapit na kaibigan o kamag-anak. Ito ay seguro laban sa mga hindi kinakailangang komplikasyon sa iyong personal na buhay.

Pangunang lunas para sa isang bata

Ang isang bata ay hindi isang maliit na may sapat na gulang. Ito ay isang ganap na orihinal na organismo, ang mga diskarte kung saan ay naiiba. Ang cardiopulmonary resuscitation ay nananatiling may kaugnayan lalo na para sa mga bata sa unang tatlong taon ng buhay. Kasabay nito, hindi ka dapat sumuko sa gulat at kumilos nang mabilis hangga't maaari (pagkatapos ng lahat, mayroon ka na lamang limang minuto na natitira).

Ang bata ay inilalagay sa mesa, hindi nakabalot o hinubaran, at ang bibig ay napalaya mula sa mga dayuhang bagay o mga dumi.
Pagkatapos, gamit ang mga pad ng pangalawa at pangatlong daliri ng kamay, na matatagpuan sa ibabang ikatlong bahagi ng sternum, ang presyon ay inilalapat sa dalas ng 120 na pagtulak bawat minuto.
Ang mga tulak ay dapat na banayad, ngunit matindi (ang sternum ay gumagalaw sa lalim ng isang daliri).
Pagkatapos ng 15 compressions, huminga ng dalawang beses sa bibig at ilong, na natatakpan ng napkin.
Kasabay ng resuscitation, tumawag ng ambulansya.

Pangunang lunas para sa pag-aresto sa puso

Ang pangangalagang medikal ay nakasalalay sa sanhi ng pag-aresto sa puso. Ang pinakakaraniwang ginagamit na aparato ay isang defibrillator. Ang pagiging epektibo ng pagmamanipula ay bumababa ng humigit-kumulang 7% bawat minuto, kaya ang defibrillator ay may kaugnayan sa unang labinlimang minuto ng sakuna.

Ang mga sumusunod na algorithm para sa tulong sa kaso ng biglaang pag-aresto sa puso ay binuo para sa mga koponan ng ambulansya.

Kung ang klinikal na kamatayan ay nangyari sa presensya ng koponan, isang precordial blow ay inilapat. Kung ang aktibidad ng puso ay naibalik pagkatapos nito, pagkatapos ay ang asin ay iniksyon sa intravenously, ang isang ECG ay kinuha, kung ang ritmo ng puso ay normal, ang artipisyal na bentilasyon ay ginaganap at ang pasyente ay dadalhin sa ospital.
Kung walang tibok ng puso pagkatapos ng precordial stroke, ibabalik ang daanan ng hangin gamit ang daanan ng hangin, tracheal intubation, Ambu bag, o mekanikal na bentilasyon. Pagkatapos ay isagawa nang sunud-sunod panloob na masahe puso at ventricular defibrillation, pagkatapos maibalik ang ritmo, ang pasyente ay dadalhin sa ospital.
Para sa ventricular tachycardia o ventricular fibrillation, gumagamit ako ng defibrillator discharges na 200, 300 at 360 J nang sunud-sunod o 120, 150 at 200 J na may biphasic defibrillator.
Kung ang ritmo ay hindi naibalik, ang amiodarone at procainamide ay ginagamit sa intravenously na may shock na 360 J pagkatapos ng bawat pangangasiwa ng gamot. Kung ang tagumpay ay nakamit, ang pasyente ay naospital.
Sa kaso ng asystole na nakumpirma ng ECG, ang pasyente ay inilipat sa mekanikal na bentilasyon at ang atropine at epinephrine ay pinangangasiwaan. Ang ECG ay muling naitala. Susunod, naghahanap sila ng isang dahilan na maaaring alisin (hypoglycemia, acidosis) at magtrabaho kasama nito. Kung ang resulta ay fibrillation, magpatuloy sa algorithm para sa pag-aalis nito. Kung ang ritmo ay nagpapatatag - pag-ospital. Kung magpapatuloy ang asystole, idineklara ang kamatayan.
Para sa electromechanical dissociation - tracheal intubation. Venous access, paghahanap posibleng dahilan at ang pag-aalis nito. Epinephrine, atropine. Sa kaso ng asystole bilang isang resulta ng mga panukala, kumilos ayon sa asystole algorithm. Kung ang resulta ay fibrillation, magpatuloy sa algorithm para sa pag-aalis nito.

Kaya, kung mangyari ang biglaang pag-aresto sa puso, ang una at pangunahing criterion na dapat isaalang-alang ay ang oras. Ang kaligtasan ng pasyente at ang kalidad ng kanyang buhay sa hinaharap ay nakasalalay sa mabilis na pagsisimula ng tulong.

Ang kababalaghang isinasaalang-alang sa mga mapagkukunang medikal tinatawag na asystole. Maaari itong maging sanhi ng pag-unlad ng malubhang kondisyon ng pathological at humantong din sa kamatayan. Karamihan sa sitwasyong ito ay nakasalalay sa kakayahan ng iba na mabilis at mahusay na magsagawa ng mga hakbang sa resuscitation.

Ayon sa istatistika, humigit-kumulang 70% ng mga kaso ng cardiac arrest ay nangyayari sa labas ng ospital. Ang mga saksi sa mga ganitong pangyayari ay kadalasang mga taong walang kinalaman sa gamot.

Samakatuwid, ang bawat tao ay kailangang magkaroon ng kaalaman na nakakatulong kilalanin ang asystole at pagbibigay ng pagkakataong kumilos nang sapat sa isang emergency na sitwasyon.

Mga palatandaan ng biglaang paghinto ng puso at paghinga sa isang tao

Ang sintomas na larawan ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring magkaroon ng ilang mga pagpipilian:

Ang aktibidad ng puso ay huminto habang natutulog. Ang pagpipiliang ito ay maaaring magkaroon ng isang napaka hindi kanais-nais na kinalabasan. Sa panlabas, ang biktima ay halos hindi naiiba sa isang natutulog na tao, at samakatuwid ang mga nakapaligid sa kanya ay hindi palaging mahulaan ang pangangailangan para sa mga kagyat na hakbang sa pre-medikal.
Naganap ang cardiac arrest habang gising ang tao. Ito ay maaaring mangyari kahit saan: sa isang supermarket, sa trabaho, sa kalye, atbp. Humawak ang lalaki kaliwang bahagi dibdib at nanghihina. Ang paghinga ay nagiging mabigat, humihingal, at ang balat ay nagiging maputla at nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint.

Ang pagkawala ng malay ay hindi palaging tanda ng pag-aresto sa puso. Ang kundisyong ito ay maaaring sanhi ng coma, neurological pathologies, o syncope.

Sa anumang kaso, ang pagtukoy sa asystole at pagsisimula ng naaangkop na pangangalaga ay dapat gawin maximum na 15 segundo.

Upang makilala ang isang nakamamatay na sakit sa tibok ng puso, kailangan mong sundin ang sumusunod na algorithm:

Subukang gisingin ang biktima, mahinang sinampal siya sa pisngi, o hinihila ang kanyang braso. Kung ang isang tao ay natauhan, nangangahulugan ito na ang sanhi ng matalim na pagkahulog ay isang karaniwang karamdaman.
Suriin ang mga mag-aaral . Kapag ang puso ay huminto sa paggana, sila ay dilat at hindi tumutugon sa mga ilaw na pinagmumulan.
Makinig sa iyong hininga . Para sa layuning ito, kailangan mong ihilig ang iyong tainga sa iyong dibdib, o malapit sa iyong ilong. Hindi inirerekomenda na mag-aksaya ng mahalagang oras sa paghahanap ng salamin. Ang isa pang bagay ay kung ito ay nasa kamay, kailangan itong dalhin sa nasolabial triangle. Kung ang repleksyon ay fogged up, ang biktima ay humihinga.
Pakiramdam ang pulso. Ang mga malalaking arterya lamang ang nagbibigay ng maaasahang impormasyon tungkol sa tibok ng puso. Ang isa sa kanila ay ang carotid artery. Ito ay matatagpuan sa leeg, malapit sa ibabang panga, hindi malayo sa larynx. Ang pangalawa ay ang singit.

Kung ang biktima ay nasa isang walang malay na estado, ngunit ang paghinga at pulso ay naroroon pa rin, may posibilidad na siya ay na-coma, o mayroong isang neurological disorder. Sa ganitong sitwasyon dapat tumawag ng ambulansya, ngunit patuloy na subaybayan ang kondisyon ng pasyente.

Kung huminto ang aktibidad ng puso, kailangan ang agarang atensyon simulan ang mga hakbang sa resuscitation.

Pang-emergency na pangangalaga sa kaso ng biglaang pag-aresto sa puso sa isang tao - kung ano ang gagawin sa iyong sarili, kung ano ang gagawin ng mga doktor ng ambulansya

Sa ganitong kondisyon, kailangang hilingin ng resuscitator ang isang tao na tumawag ng ambulansya. Kung may mga tao sa malapit, hindi ito nagkakahalaga ng pag-aaksaya ng oras sa naturang mga tawag - mas mahusay na simulan ang pagbibigay ng tamang tulong.

Ito ay kinakailangan upang maibalik ang paggana ng puso sa loob ng 5-8 minuto. Sa panahong ito nangyayari ang klinikal na kamatayan. Kung ang puso ay nabigong magsimula, ang utak ay mamamatay sa loob ng ilang minuto—sa mga medikal na bilog, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na biological death.

Bago simulan ang mga pamamaraang pang-emerhensiya sa biktima, kinakailangan na ilagay sa matigas na ibabaw.

Ang pangunang lunas ay ibinibigay ayon sa protocol ng ABC:

A - buksan ng hangin ang daan

Ang oral at nasal cavities, pati na rin ang larynx, ay pinalaya mula sa mga dayuhang bagay: mucus, blood clots o suka.

Binabalot ng resuscitator ang hintuturo ng isang panyo o napkin, iginagalaw ang ibabang panga ng biktima pasulong at ikiling ang kanyang ulo pabalik.

Kung, pagkatapos ng naturang paglilinis, ang independiyenteng paghinga at tibok ng puso ng tao ay hindi naibalik, magpatuloy sa susunod na punto.

B - suporta sa paghinga

Pagbibigay ng artipisyal na bentilasyon.

Ang nagbibigay ng tulong ay dapat lumuhod, huminga ng malalim - pagkatapos ay huminga masa ng hangin sa bibig o ilong ng pasyente. Sa unang kaso, kailangan mong pisilin ang iyong mga butas ng ilong gamit ang dalawang daliri ng iyong libreng kamay, sa pangalawa, takpan ang iyong bibig gamit ang iyong palad.

Tungkol sa kahusayan katulad na pamamaraan ay nagpapahiwatig ng pagtaas ng mga tadyang ng pasyente kapag ang hangin ay hinipan, at ang kanilang pagbaba sa panahon ng passive exhalation.

Tandaan!

Ayon sa kasalukuyang batas, ang isang taong nagbibigay ng emergency na pangangalaga ay may karapatang tumanggi na sumunod sa talatang ito, na nagpapaliwanag nito sa pamamagitan ng takot na magkaroon ng tuberculosis, AIDS, o (lalo na kung ang biktima ay may nasugatan na oral cavity o larynx).

Sa ganoong sitwasyon, kaagad pagkatapos na maalis ang mga daanan ng hangin, sinimulan ang saradong masahe sa puso.

C - suporta sa sirkulasyon

Hindi direktang masahe sa puso.

Una sa lahat, dapat kang makahanap ng isang punto sa dibdib kung saan kailangan mong pindutin. Upang gawin ito, ang sternum ay conventionally nahahati sa tatlong bahagi, mula sa mas mababang ikatlong tumaas sila ng 2 transverse na mga daliri pataas - ito ang nais na punto. Ipinatong ng resuscitator ang kanyang mga palad sa lugar na ito.

Ang ibabang palad ay nakasalalay sa paraang ang lahat ng mga daliri, maliban sa hinlalaki, ay hindi hawakan ang balat: dapat silang itaas.

Kung ang biktima ay isang batang wala pang 6 taong gulang , ginagamit ng resuscitator ang palad ng isang kamay para sa masahe.

Paghinto ng puso at paghinga sa mga bagong silang at mas matatandang bata - pangunang lunas

Sa mga batang wala pang 2 taong gulang sa ganitong sitwasyon, ginagamit ang mga tufts ng hintuturo at gitnang mga daliri. Hands in kasukasuan ng siko dapat na ganap na mapalawak, at ang pagpindot ay dapat gawin nang may katamtamang puwersa. Ang sobrang pagpindot ay maaaring maging sanhi ng mga sirang tadyang, at ang paglalapat ng masyadong maliit na presyon ay maaaring maiwasan ang pagsisimula ng puso.

Kung mayroon lamang isang resuscitator , kailangan niyang gumawa ng 2 air injection tuwing 15 pressures.

Kung may 2 taong tumutulong - ang isa ay nagmamasahe, binibilang ang bawat pagpindot nang malakas, pagkatapos ng bawat 5 pagpindot, ang pangalawang resuscitator ay gumagawa ng 1 suntok.

Ang ganitong mga manipulasyon ay dapat isagawa hanggang sa ang pasyente ay magsimulang huminga nang nakapag-iisa, sa kanyang carotid artery ang isang pulso ay hindi lilitaw, o siya ay hindi maiisip.

Kung walang nangyari sa itaas, dapat ipagpatuloy ang closed cardiac massage hanggang sa dumating ang ambulansya o sa loob ng 30 minuto. Pagkatapos ng tinukoy na oras, nangyayari ang ganap na pagkamatay ng utak.

Video: Closed heart massage

Kung ang ventricular asystole ay nangyayari sa presensya ng isang manggagamot, o sa loob institusyong medikal(na bihirang mangyari), ang ganoong tao ay binibigyang prayoridad precordial stroke . Dapat itong isagawa gamit ang isang kamao, ang unang kalahating minuto pagkatapos ng pagtigil ng aktibidad ng puso, mula sa layo na mga 20 cm.

Pansin!

Mas mainam para sa isang resuscitator na walang kaugnayan sa gamot na tanggihan ang gayong kaganapan - ang panganib ng mga bali ng tadyang ay medyo mataas.

Kung ang tinukoy na suntok ay matagumpay, ang pasyente ay injected intravenously mga gamot, na may kapaki-pakinabang na epekto sa pag-urong ng puso (adrenaline, dopamine, atbp.), isang ECG ay kinuha at dinala sa ospital.

Kung walang epekto mula sa precordial beat, gumanap tracheal intubation, closed cardiac massage, at defibrillation upang "i-reboot" ang puso.

Ang mga pangunahing sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso at paghinga sa mga kabataan at matatanda

Kadalasan, ang asystole ay nangyayari sa mga taong mayroon malubhang problema sa puso: sakit na ischemic, napakalaking atake sa puso myocardium, nagbabanta sa buhay mga pagkakamali sa tibok ng puso, mga depekto sa puso, atbp.

Catalysts para sa pag-unlad ng isinasaalang-alang pathological kondisyon Maaaring kasangkot ang mga sumusunod na salik:

Matanda na edad. Kahit na ang puso ay maaari ring huminto sa mga kabataan.
paninigarilyo ng tabako.
Madalas na pag-inom ng mga inuming nakalalasing.
Biglang tumalon sa presyon ng dugo.
Regular na pagkakalantad sa mga nakababahalang sitwasyon.
Pagkapagod dahil sa pagtaas ng pisikal na aktibidad.
Obesity.
Labis na kolesterol sa dugo.

Mga sanhi
Mga sintomas ng pag-aresto sa puso
Paano malalaman kung huminto ang iyong puso
FIRST AID
Mga hakbang sa post-resuscitation
Mga komplikasyon at pagbabala

Ang pag-aresto sa puso ay isang kumpletong paghinto ng aktibidad ng puso, sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan at humahantong sa klinikal (posibleng mababalik) at pagkatapos ay biological (hindi maibabalik) na pagkamatay ng isang tao. Bilang resulta ng pagtigil ng pumping function ng puso, humihinto ang sirkulasyon ng dugo sa buong katawan at nangyayari ang gutom sa oxygen sa lahat ng organo ng tao, lalo na sa utak. Upang "simulan" muli ang puso, ang taong nagbibigay ng tulong ay hindi hihigit sa pitong minuto, dahil pagkatapos ng oras na ito, ang hindi maibabalik na pagkamatay ng utak ay nangyayari mula sa pag-aresto sa puso.

Mga sanhi ng pag-aresto sa puso

Ang ganitong mapanganib na kondisyon ay maaaring mangyari dahil sa sakit sa puso, at pagkatapos ay tinatawag itong biglaang pagkamatay ng puso, o mga sakit ng iba pang mga organo.

1. Ang mga sakit sa puso (heart) na maaaring humantong sa pag-aresto sa puso ay ang sanhi nito sa 90% ng lahat ng mga kaso. Kabilang dito ang:

- mga kaguluhan sa ritmo ng puso na nagbabanta sa buhay - paroxysmal ventricular tachycardia, madalas ventricular extrasystole, asystole (kakulangan ng contraction) ng ventricles, electromechanical dissociation ng ventricles (single non-productive contraction),
- Brugada syndrome,
- coronary heart disease - halos kalahati ng mga pasyente na may ischemic heart disease ay nakakaranas ng biglaang pagkamatay sa puso,
- talamak na myocardial infarction, lalo na sa nabuong kumpletong pagbara ng kaliwang sangay ng bundle,
- paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin,
- pagkalagot ng aortic aneurysm,
- talamak na pagkabigo sa puso,
- cardiogenic at arrhythmogenic shock.

2. Mga kadahilanan ng peligro na nagpapataas ng posibilidad na magkaroon ng biglaang pag-aresto sa puso sa mga taong may mga umiiral na sakit ng cardiovascular system:

- edad na higit sa 50 taon, bagaman ang pag-aresto sa puso ay maaari ding umunlad sa mga kabataan,
- paninigarilyo,
- pag-abuso sa alkohol,
- sobra sa timbang,
- labis na pisikal na aktibidad,
- sobrang trabaho,
- malakas na emosyonal na karanasan,
- arterial hypertension,
- diabetes,
- nadagdagan ang kolesterol sa dugo.

3. Extracardiac (non-cardiac) na mga sakit:

- mabigat malalang sakit sa mga huling yugto(mga proseso ng oncological, mga sakit sa paghinga, atbp.), natural na katandaan,
- asphyxia, inis bilang resulta ng pagpasok ng dayuhang katawan sa itaas na respiratory tract,
- traumatiko, anaphylactic, paso at iba pang uri ng pagkabigla,
- pagkalason sa mga gamot, gamot at kapalit ng alkohol,
- pagkalunod, marahas na sanhi ng kamatayan, pinsala, matinding pagkasunog, atbp.

4. Ang biglaang infant death syndrome (SIDS), o ang pagkamatay ng isang sanggol “sa duyan,” ay nararapat na espesyal na pansin. Ito ang pagkamatay ng isang bata na wala pang isang taon, karaniwan ay humigit-kumulang 2-4 na buwan, sanhi ng pag-aresto sa puso at paghinga sa gabi habang natutulog, nang walang anumang mga nakaraang malubhang problema sa kalusugan na maaaring humantong sa kamatayan. Ang mga salik na nagpapataas ng panganib ng biglaang pagkamatay ng sanggol ay kinabibilangan ng:

- posisyon sa pagtulog sa gabi sa tiyan,
- natutulog sa isang kama na masyadong malambot, sa malambot na linen,
- matulog sa isang masikip, mainit na silid,
- naninigarilyo ang ina
- prematurity, napaaga kapanganakan na may mababang timbang ng pangsanggol,
— maramihang pagbubuntis,
- intrauterine hypoxia at fetal growth retardation,
- predisposisyon ng pamilya kung ang ibang mga bata sa parehong pamilya ay namatay para sa parehong dahilan,
- mga nakaraang impeksyon sa mga unang buwan ng buhay.

Mga sintomas ng pag-aresto sa puso

Ang biglaang pagkamatay ng puso ay bubuo laban sa isang background ng pangkalahatang mabuting kalusugan o bahagyang pansariling kakulangan sa ginhawa. Ang isang tao ay maaaring matulog, kumain, o pumunta sa trabaho. Bigla siyang sumama, hinawakan ang kaliwang dibdib gamit ang kamay, nawalan ng malay at nahulog. Ang mga sumusunod na palatandaan ay nakikilala ang pag-aresto sa puso mula sa karaniwang pagkawala ng malay:

— walang pulso sa mga carotid arteries sa leeg o sa femoral arteries sa singit,
— kakulangan ng paghinga o agonal na uri ng mga paggalaw ng paghinga sa loob ng ilang segundo pagkatapos ng pag-aresto sa puso (hindi hihigit sa dalawang minuto) - bihira, maikli, nanginginig, paghinga ng paghinga,
— kakulangan ng tugon ng pupillary sa liwanag, karaniwan nang naninikip ang mag-aaral kapag pumapasok dito ang liwanag,
— matinding pamumutla ng balat na may hitsura ng isang mala-bughaw na pagkawalan ng kulay sa labi, mukha, tainga, limbs o sa buong katawan.

Ito ay halos ganito: ang isang tao ay nawalan ng malay, hindi tumutugon sa mga sigaw o pagpepreno, namutla at asul, humihingal at huminto sa paghinga. Pagkatapos ng 6-7 minuto, bubuo ang biyolohikal na kamatayan. Kung huminto ang puso ng isang tao sa kanyang pagtulog, lumilitaw na siya ay natutulog nang payapa hanggang sa matuklasan niyang hindi na siya magising.

Ang pangalawang pagpipilian ay mas hindi kanais-nais, dahil ang iba ay maaaring magkamali na naniniwala na ang tao ay natutulog lamang, at, nang naaayon, huwag isaalang-alang na kinakailangan na gumawa ng anumang mga hakbang upang mailigtas ang buhay ng tao. Ang parehong bagay ay nangyayari sa maliliit na bata, na ang mga ina ay nakikita na ang bata ay natutulog nang mapayapa sa kanyang kuna, habang ang biological na kamatayan ay naganap na.

Mga diagnostic

Humigit-kumulang 2/3 ng lahat ng pag-aresto sa puso ay nangyayari sa labas ng mga dingding mga institusyong medikal, ibig sabihin, sa pang-araw-araw na buhay. Samakatuwid, ang mga saksi sa ganitong mapanganib na kalagayan ay sa karamihan ng mga kaso ordinaryong mga tao, hindi direktang nauugnay sa gamot. Gayunpaman, dapat malaman ng sinuman kung paano makilala ang pag-aresto sa puso at kung anong mga hakbang ang dapat gawin. Sa paggawa nito, maaari mong mailigtas ang buhay hindi lamang ng iyong kamag-anak, kundi pati na rin ng isang estranghero sa kalye.

Kung nakita mo na ang isang tao ay nawalan ng malay, kailangan mong magsagawa ng isang mabilis na pagsusuri:

- Hinampas siya ng mahina sa pisngi, tumawag ng malakas, inalog-alog siya sa balikat, at suriin kung nagre-react siya dito. Posible na ang tao ay nahimatay lamang.

- Ito ay kinakailangan upang masuri kung ang independiyenteng normal na paghinga ay naroroon, para dito sapat na upang ilagay lamang ang iyong tainga sa dibdib at pakinggan kung siya ay humihinga, o dalhin ang iyong pisngi sa butas ng ilong ng pasyente, pagkatapos ihagis ang kanyang ulo pabalik at pahabain ang kanyang panga upang maramdaman o marinig ang kanyang paghinga, o makita ang paggalaw ng dibdib. Hindi ka dapat mag-aksaya ng mahalagang oras sa paghahanap ng salamin upang ilagay ito sa mga labi ng biktima at tingnan kung ito ay umaambon mula sa hangin na ibinuga mula sa bibig ng pasyente, gaya ng nakasaad sa ilang mga manwal para sa pagbibigay ng first aid.

- Pakiramdam ang carotid artery sa leeg sa pagitan ng anggulo ng lower jaw, ang larynx at ang muscle ng leeg o ang femoral artery sa singit. Kung walang pulso, simulan ang chest compression. Hindi ka dapat mag-aksaya ng oras sa paghahanap ng peripheral arteries sa pulso; ang isang maaasahang pamantayan para sa pag-aresto sa puso ay ang kawalan ng pulso lamang sa malalaking arterya.

Ang lahat ng mga aksyon ay dapat na isagawa nang malinaw, maayos at mabilis. Ang pagtatasa ng kalubhaan ng kondisyon at pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation ay dapat isagawa sa loob ng 15 – 20 segundo. Kasabay nito, kailangan mong tumawag para sa tulong at hilingin sa mga taong naroroon sa malapit na tumawag ng ambulansya sa pamamagitan ng pagtawag sa "03".

Pangunang lunas at paggamot

Pagbibigay ng unang pang-emerhensiyang pangunang lunas sa kaso ng pag-aresto sa puso

Ang biktima ay inilalagay sa isang matigas na ibabaw. Matapos matukoy ang katotohanan ng pag-aresto sa puso, dapat mong simulan agad ang mga hakbang sa resuscitation ayon sa ABC algorithm:

— A (air open the way)– pagpapanumbalik ng patency ng daanan ng hangin. Upang gawin ito, ang taong nagbibigay ng tulong ay kailangang balutin ang isang daliri ng isang piraso ng tela, itulak ang ibabang panga ng biktima pasulong, ikiling ang kanyang ulo pabalik at subukang alisin ang mga posibleng banyagang katawan sa oral cavity (suka, uhog, alisin ang isang lumubog na dila. , atbp.).

— B (suporta sa paghinga)- artipisyal na bentilasyon ng mga baga gamit ang pamamaraang "bibig sa bibig" o "bibig sa ilong". Sa unang pamamaraan, dapat mong kurutin ang ilong ng pasyente gamit ang dalawang daliri at simulan ang paghihip ng hangin dito. oral cavity, pagsubaybay sa pagiging epektibo ng mga paggalaw ng dibdib - pagtataas ng mga buto-buto kapag pinupuno ng hangin at pagbaba sa panahon ng passive "exhalation" ng pasyente. Katanggap-tanggap na gumamit ng manipis na napkin o panyo na nakalagay sa labi ng biktima upang maiwasan ang direktang kontak sa kanyang laway. Ayon sa pinakahuling rekomendasyon, ang taong nagbibigay ng tulong ay may karapatang huwag makipag-ugnayan sa mga biyolohikal na likido ng biktima, tulad ng laway, dugo sa bibig, upang maiwasan ang pinsala sa kalusugan ng taong nagbibigay ng tulong, para halimbawa, ang banta ng pagkakaroon ng tuberculosis, impeksyon sa HIV sa pagkakaroon ng dugo sa bibig, atbp. Bukod dito, para sa utak ay mas mahalaga na mabilis na magbigay ng access sa dugo sa mga sisidlan nito gamit ang heart massage kaysa simulan ang bentilasyon ng mga baga.

— Gamit ang (suporta sa sirkulasyon)– closed cardiac massage. Bago simulan ang isang cardiac massage, inilalapat ng mga espesyalista ang isang precordial blow sa sternum na may isang kamao mula sa layo na 20-30 cm. Gayunpaman, ito ay epektibo lamang sa unang 30 segundo mula sa sandaling huminto ang puso at mapanganib para sa pagsira ng mga tadyang at sternum. Samakatuwid, mas mahusay na huwag maghatid ng isang precordial na suntok sa isang taong hindi isang manggagamot. Bukod dito, naniniwala ang mga doktor ng Western resuscitation na ang pagkabigla ay kapaki-pakinabang lamang sa kaso ng ventricular fibrillation, at sa kaso ng asystole maaari itong mapanganib.

Masahe sa puso isinagawa tulad nito. Kailangan mong biswal na matukoy ang mas mababang ikatlong bahagi ng sternum, sukatin ang distansya ng dalawang nakahalang mga daliri sa itaas ng ibabang gilid nito, hawakan ang iyong mga daliri nang magkasama, ilagay ang isang kamay sa ibabaw ng isa, ilagay ang iyong mga nakatuwid na kamay sa natagpuang ikatlong bahagi ng sternum at magsimula. maindayog na compression ng dibdib na may dalas na 100 kada minuto. Kung mayroong isang resuscitator, ang dalas ng mga compression sa sternum at ang dalas ng hangin na pamumulaklak sa mga baga ay 15:2, at kung mayroong dalawang resuscitator - 5:1. Sa huling kaso, ang resuscitator na nagsasagawa ng mga compression sa sternum ay dapat bilangin ang bilang ng mga compression nang malakas, pagkatapos ng bawat ikalimang - ang unang resuscitator ay nagsasagawa ng isang air injection.

Mahalaga: ang mga braso ay dapat panatilihing tuwid, at ang compression ay dapat ilapat sa paraang maiwasan ang aksidenteng pagkabali ng mga tadyang, dahil ito ay negatibong nakakaapekto sa intrathoracic pressure, na may mahalagang papel sa pagiging epektibo ng cardiac massage. Upang mapataas ang passive flow sa puso, ang lower limbs na nakabaluktot sa singit ay maaaring itaas ng 30 - 40° sa ibabaw.

Ang mga aktibidad na inilarawan ay nagpapatuloy hanggang sa lumitaw ang isang pulso sa mga carotid arteries, lumitaw ang kusang paghinga, o hanggang sa mamulat ang pasyente. Kung hindi ito nangyari, ang biktima ay dapat na ipagpatuloy ang resuscitated hanggang sa dumating ang ambulansya o sa loob ng 30 minuto, dahil pagkatapos ng oras na ito ay nangyayari ang biological death.

Pangangalagang medikal para sa pag-aresto sa puso

Sa pagdating ng medikal na koponan, ang mga gamot ay ibinibigay (adrenaline, norepinephrine, atropine, atbp.), isang electrocardiogram ang kinuha o ang mga tibok ng puso ay nasuri gamit ang isang monitor kapag nag-aaplay ng mga defibrillator electrodes at ang defibrillation ay isinasagawa - isang electrical discharge upang magsimula at ibalik ang ritmo ng puso. Ang mga aktibidad na isinasagawa ay napupunta sa ambulansya patungo sa intensive care unit ng ospital.

Karagdagang pamumuhay

Ang isang pasyente na dumanas ng pag-aresto sa puso at nakaligtas ay dapat manatili sa masinsinang pangangalaga nang ilang panahon at pagkatapos ay maingat na suriin sa departamento ng cardiology ng ospital. Sa oras na ito, ang dahilan na naging sanhi ng pag-aresto sa puso ay itinatag, ang pinakamainam na paggamot ay pinili upang maiwasan ang pag-ulit ng kondisyong ito, at ang isyu ng pangangailangan para sa pagtatanim ng isang artipisyal na pacemaker sa pagkakaroon ng cardiac arrhythmias ay napagpasyahan din.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay dapat na maging maingat sa pang-araw-araw na buhay - iwanan ang masamang gawi, kumain ng tama, iwasan ang stress at labis na pisikal na aktibidad, at patuloy na umiinom ng mga gamot na inireseta ng doktor.

Para maiwasan ang sudden infant death syndrome, mga magulang sanggol dapat sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon - ilagay ang sanggol pagtulog sa gabi sa isang mahusay na maaliwalas na silid, sa isang kama na may matibay na kutson, walang mga unan, duvet o mga laruan sa kuna. Hindi mo dapat yakapin nang mahigpit ang iyong sanggol sa gabi, dahil ito ay humahadlang sa kanyang mga paggalaw at pinipigilan siyang kumuha komportableng posisyon habang natutulog at pinipigilan ang paggising kapag huminto ang paghinga habang natutulog (night apnea). Hindi mo dapat patulugin ang iyong sanggol sa kanyang tiyan. Ang ilang mga eksperto ay sigurado na kasamang natutulog makabuluhang binabawasan ang panganib ng kamatayan sa duyan, dahil nararamdaman ng bata ang kanyang ina sa malapit, at ang mga pandamdam na sensasyon sa balat ay may kapaki-pakinabang na epekto sa kanyang respiratory at cardiovascular centers sa utak. Siyempre, ang mga magulang ay hindi dapat manigarilyo, uminom ng alak o uminom ng droga, upang hindi mawala ang pagbabantay at pagiging sensitibo sa pagtulog ng sanggol sa gabi.

Mga komplikasyon ng pag-aresto sa puso

Ang posibilidad ng pagbuo ng mga kahihinatnan pagkatapos ng pag-aresto sa puso ay nakasalalay sa oras kung saan ang utak ay nasa isang estado ng matinding kakulangan ng oxygen. Kaya, kung pagbawi mahahalagang tungkulin ay isinasagawa sa loob ng unang 3.5 minuto, ang mga pag-andar at kasunod na aktibidad ng utak ay malamang na hindi maapektuhan. Sa kaso ng mas mahabang panahon ng hypoxia ng utak (6 - 7 minuto o higit pa), maaaring magkaroon ng mga sintomas ng neurological, mula sa banayad hanggang sa malubhang pinsala sa utak sa post-resuscitation na sakit.

Ang banayad at katamtamang mga karamdaman ay kinabibilangan ng pagkawala ng memorya, pagbaba ng paningin at pandinig, patuloy na pananakit ng ulo, mga seizure, at mga guni-guni.

Ang sakit sa post-resuscitation ay nabubuo sa 75–80% ng mga kaso ng matagumpay na resuscitation pagkatapos ng cardiac arrest. Sa 70% ng mga pasyente na may sakit na ito, mayroong kawalan ng kamalayan nang hindi hihigit sa 3 oras, at pagkatapos ay kumpletong pagpapanumbalik ng kamalayan at mga pag-andar ng kaisipan. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding pinsala sa utak, pagkawala ng malay at kasunod na vegetative state.

Pagtataya

Ang pagbabala para sa pag-aresto sa puso ay hindi kanais-nais, dahil ang tungkol sa 30% ng mga pasyente ay nakaligtas, at sa 10% lamang posible na ganap na maibalik ang mga function ng katawan nang walang masamang kahihinatnan.

Ang mga pagkakataon ng pasyente na mabuhay ay makabuluhang tumaas kung ang pangunang lunas ay ibinigay sa isang napapanahong paraan at ang aktibidad ng puso ay maibabalik sa loob ng unang tatlong minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso.

General practitioner Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Maaaring mangyari ang pag-aresto sa puso dahil sa kawalan ng mga contraction ng kalamnan sa puso o dahil sa pag-urong ng ilang fibers lamang ng kalamnan. Sa mga kasong ito, walang sapat na sirkulasyon ng dugo. Ang kawalan ng mga contraction ng kalamnan ng puso ay maaaring pangunahin o pangalawang karakter. Ang pangunahing kawalan ng mga contraction ng puso ay nangyayari nang hindi inaasahan, at ang pangalawang isa ay bubuo pagkatapos ng mga contractile na paggalaw ng cardiac ventricles.

Pagkatapos pangunahing dahilan Pagkatapos ng pag-aresto sa puso, ang kalamnan ay mayroon pa ring reserbang pwersa upang maibalik ang normal na paggana. Pagkatapos pangalawang dahilan pag-aresto sa puso, walang mga posibilidad na natitira, at samakatuwid ang mga hakbang sa resuscitation ay maaaring hindi humantong sa nais na resulta.

Ang mga sanhi ng cardiac arrest ay maaaring maging cardiac o extracardiac sa kalikasan.

Mga sanhi ng cardiac arrest:

- cardiac ischemia, kabilang ang biglaang myocardial muscle infarction;

- vascular spasms at angina pectoris;

- lahat ng uri ng arrhythmias;

- kawalan ng balanse ng electrolyte;

- patolohiya ng mga balbula ng puso;

- mga sugat ng kalamnan ng puso ng isang nakakahawang kalikasan;

- talamak na pagkabigo sa puso, na nabuo dahil sa akumulasyon ng likido sa sac ng puso;

- thromboembolism ng pulmonary artery;

— mga proseso ng pathological aortic aneurysm.

Extracardiac na sanhi ng pag-aresto sa puso:

- ang hitsura ng isang sagabal sa respiratory tract;

- talamak na pagkabigo sa paghinga;

- ang lahat ng uri shock states;

- cardiac arrest reflexive na kalikasan;

- lahat ng uri ng embolism;

- pag-inom ng labis na malalaking dosis ng mga gamot;

- tamaan agos ng kuryente;

- mga pinsala sa puso;

- nasasakal.

Ang pag-diagnose ng isang kondisyon ng pag-aresto sa puso ay dapat isagawa sa loob ng maximum na labindalawang oras, kaya ang mga karaniwang hakbang tulad ng pagkuha ng mga pagbabasa ng presyon ng dugo, pagkalkula ng mga ritmo ng puso, at palpating sa pulso ay hindi nakakatulong sa pagtigil sa kondisyong ito. Kung may hinala ng pag-aresto sa puso, kinakailangang madama ang pulso sa carotid artery, na matatagpuan sa leeg sa pagitan ng mga kalamnan ng leeg at ng larynx.

Mga klinikal na pagpapakita ng pag-aresto sa puso:

- kawalan ng pulso sa carotid artery kapag palpating;

- napakabihirang at mahirap na paghinga o paghinto ng aktibidad sa paghinga nang higit sa tatlumpung segundo;

- kapansin-pansing pagluwang ng mga mag-aaral nang walang tugon sa liwanag na pagkakalantad;

- biglaang pagbabago sa lilim balat- asul na pagkawalan ng kulay, maputlang balat;

- ang paglitaw ng mga convulsion at spasms kalahating minuto pagkatapos ng pagkawala ng malay dahil sa cardiac arrest.

Cardiac arrest - sitwasyong pang-emergency nangangailangan ng agarang pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation.

Upang masuri ang pag-aresto sa puso, ang mga sumusunod ay ginagamit:

- mga pamamaraan ng electrocardiogram;

— ang mga pagbabago sa ventricular fibrillation o isang flat line sa cardiograph monitor ay isinasaalang-alang;

- Ang pagsugpo sa proseso ng sirkulasyon ay nabanggit laban sa background ng kasalukuyang aktibidad ng kuryente at gawain ng mga ventricles ng puso. Kadalasan, ang pag-aresto sa puso ay nangyayari pagkatapos ng isang panlabas na pagkalagot ng kalamnan ng puso, na sinamahan ng akumulasyon ng likido sa pericardial cavity;

- ang kawalan ng pag-urong ng puso ay napatunayan ng paulit-ulit na mga pamamaraan ng electrocardiogram;

- bahagyang pag-urong ng mga kalamnan ng ventricles ng puso;

- tachycardia ng cardiac ventricles ng isang paroxysmal na kalikasan, sa kondisyon na ang pulso ay hindi maramdaman sa pangunahing mga daluyan ng dugo.

Mga kapaki-pakinabang na artikulo:

ugoy
Dyspeptic phenomena
Cdbyu
Umiiyak na sugat sa ilalim ng earlobe
Pagsasama-sama sa mga baga

www.megamedportal.ru

Ang "biglaang pagkamatay mula sa pag-aresto sa puso" ay nangangahulugang, sa kawalan ng iba pang mga opsyon, ang pagkamatay ng isang tao na nasa isang matatag na kondisyon sa loob ng susunod na oras. Ang pag-aresto sa puso ay hindi isang bihirang kaganapan, sa kasamaang-palad. Ayon sa Ministry of Health, sa Russia lamang, mula 8 hanggang 16 na tao bawat 10 libong populasyon ang namamatay taun-taon mula sa biglaang pag-aresto sa puso, na 0.1-2% ng lahat ng mga nasa hustong gulang na Ruso. Sa buong bansa, 300 libong tao ang namamatay sa ganitong paraan bawat taon. 89% sa kanila ay mga lalaki.

Sa 70% ng mga kaso, ang biglaang pag-aresto sa puso ay nangyayari sa labas ng ospital. Sa 13% - sa lugar ng trabaho, sa 32% - sa isang panaginip. Sa Russia, mababa ang posibilidad na mabuhay - isang tao lamang sa 20. Sa USA, ang posibilidad na mabuhay ang isang tao ay halos 2 beses na mas mataas.

Ang pangunahing sanhi ng kamatayan ay kadalasan ang kawalan ng napapanahong tulong.

Hypertrophic cardiomyopathy.

Isa sa pinakakilalang dahilan kung bakit maaaring mamatay ang isang taong hindi nagrereklamo sa kanyang kalusugan. Kadalasan, ang pangalan ng sakit na ito ay lumilitaw sa media na may kaugnayan sa biglaang pagkamatay ng mga sikat na atleta at hindi kilalang mga mag-aaral. Kaya, noong 2003, ang manlalaro ng putbol na si Marc-Vivier Foe ay namatay mula sa hypertrophic cardiomyopathy sa panahon ng isang laro, noong 2004 - manlalaro ng football na si Miklos Feher, noong 2007 - malakas na si Jesse Marunde, noong 2008 - manlalaro ng hockey ng Russia na si Alexey Cherepanov, noong 2012 - manlalaro ng football na si Fabrice Muamba , noong Enero ng taong ito - isang 16-taong-gulang na mag-aaral mula sa Chelyabinsk... Ang listahan ay nagpapatuloy.

Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga kabataan na wala pang 30 taong gulang. Bukod dito, sa kabila ng kasaysayan ng "sports" ng sakit, karamihan sa mga pagkamatay ay nangyayari sa oras ng menor de edad na pagsusumikap. Sa 13% lamang ng mga kaso ang mga tao ay namatay sa panahon ng mas mataas na pisikal na aktibidad.

Noong 2013, natagpuan ng mga siyentipiko ang isang mutation ng gene na nagiging sanhi ng pampalapot ng myocardium (kadalasan ang dingding ng kaliwang ventricle). Sa pagkakaroon ng gayong mutation, ang mga fibers ng kalamnan ay hindi nakaayos sa isang maayos na paraan, ngunit chaotically. Bilang resulta, nabubuo ang isang paglabag aktibidad ng contractile mga puso.

Ang iba pang mga sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso ay kinabibilangan ng:

Ventricular fibrillation.

Ang magulo at samakatuwid ay hemodynamically hindi epektibong pag-urong ng mga indibidwal na seksyon ng kalamnan ng puso ay isa sa mga uri ng arrhythmia. Ito ang pinakakaraniwang uri ng biglaang pag-aresto sa puso (90% ng mga kaso).

Ventricular asystole.

Ang puso ay humihinto lamang sa paggana, ito aktibidad ng bioelectrical hindi na naitala. Ang kundisyong ito ay nagdudulot ng 5% ng mga kaso ng biglaang pag-aresto sa puso.

Electromechanical dissociation.

Ang bioelectrical na aktibidad ng puso ay napanatili, ngunit halos walang mekanikal na aktibidad, iyon ay, ang mga impulses ay nagpapatuloy, ngunit ang myocardium ay hindi nagkontrata. Pansinin iyon ng mga doktor estadong ito halos hindi nangyayari sa labas ng ospital.

Ipinapahiwatig ng mga siyentipiko na karamihan sa mga taong nakaranas ng biglaang pag-aresto sa puso ay mayroon ding mga sumusunod na sakit:

mga karamdaman sa pag-iisip (45%);
hika (16%);
sakit sa puso (11%);
gastritis o gastroesophageal reflux disease (GERD) (8%).

Literal na ilang segundo mula sa simula nito, ang mga sumusunod ay bubuo:

kahinaan at pagkahilo;
pagkatapos ng 10-20 segundo - pagkawala ng malay;
pagkatapos ng isa pang 15-30 segundo, nagkakaroon ng tinatawag na tonic-clonic convulsions,
ang paghinga ay bihira at masakit;
sa 2 minuto ang klinikal na kamatayan ay nangyayari;
ang mga mag-aaral ay lumawak at huminto sa pagtugon sa liwanag;
ang balat ay nagiging maputla o kumukuha ng isang mala-bughaw na tint (syanosis).

Ang mga pagkakataong mabuhay ay maliit. Kung ang pasyente ay mapalad at mayroong isang tao sa malapit na maaaring magsagawa ng chest compression, ang posibilidad na makaligtas sa biglaang cardiac arrest syndrome ay tumataas. Ngunit para dito kinakailangan na "simulan" ang puso nang hindi lalampas sa 5-7 minuto matapos itong huminto.

Sinuri ng mga Danish na siyentipiko ang mga kaso ng biglaang pagkamatay mula sa pag-aresto sa puso. At bago pa man ito tumigil ay ipinaalam na ng puso na may mali dito.

35% ng mga pasyente na may biglaang arrhythmia death syndrome ay may hindi bababa sa isang sintomas na nagpapahiwatig ng sakit sa puso:

nanghihina o malapit nang mahimatay - sa 17% ng mga kaso, at ito ang pinakakaraniwang sintomas;
pananakit ng dibdib;
dyspnea;
Ang pasyente ay sumailalim na sa matagumpay na resuscitation ng cardiac arrest.

Gayundin, 55% ng mga taong namatay mula sa hypertrophic cardiomyopathy, higit sa 1 oras bago ang kanilang biglaang pagkamatay, ay nakaranas ng:

nanghihina (34%);
sakit sa dibdib (34%);
igsi ng paghinga (29%).

Itinuturo din ng mga Amerikanong mananaliksik na ang bawat pangalawang tao na dumanas ng biglaang pag-aresto sa puso ay nakaranas ng mga pagpapakita ng dysfunction ng puso - at hindi isang oras o dalawa, ngunit sa ilang mga kaso ilang linggo bago ang kritikal na sandali.

Kaya, ang pananakit ng dibdib at kahirapan sa paghinga 4 na linggo bago ang pag-atake ay napansin ng 50% ng mga lalaki at 53% ng mga kababaihan, at sa halos lahat (93%) ang parehong mga sintomas ay nangyari 1 araw bago ang biglaang pag-aresto sa puso. Isa lamang sa lima sa mga taong ito ang kumunsulta sa mga doktor. Sa mga ito, ikatlong (32%) lamang ang nakaligtas. Ngunit mula sa grupo na hindi humingi ng tulong, mas kaunti ang nakaligtas - 6% lamang ng mga pasyente.

Ang kahirapan sa paghula ng biglaang pagkamatay na sindrom ay nakasalalay din sa katotohanan na hindi lahat ng mga sintomas na ito ay lumilitaw nang sabay, kaya imposibleng tumpak na masubaybayan ang isang kritikal na pagkasira sa kalusugan. 74% ng mga tao ay may isang sintomas, 24% ay may dalawa, at 21% lamang ang may tatlo.

Kaya, maaari nating pag-usapan ang mga sumusunod na pangunahing palatandaan na maaaring mauna sa biglaang pag-aresto sa puso:

Sakit sa dibdib: mula isang oras hanggang 4 na linggo bago ang pag-atake.
Hirap sa paghinga, igsi ng paghinga: mula isang oras hanggang 4 na linggo bago ang pag-atake.
Nanghihina: ilang sandali bago ang pag-atake.

Kung naroroon ang mga palatandaang ito, dapat kang makipag-ugnayan sa isang cardiologist at sumailalim sa pagsusuri.

medaboutme.ru

Among mga dahilan Mayroong ilang mga uri ng mga sanhi ng pag-aresto sa puso.

Ang ventricular fibrillation ay multidirectional, nakakalat na mga contraction ng mga indibidwal na bundle ng myocardial fibers (ang muscular layer ng puso) ng ventricles ng puso, mga 90% ng lahat ng kaso ng biglaang pagkamatay.
Ventricular asystole. Pagwawakas ng electrical activity ng puso (mga 5% ng lahat ng mga kaso ng cardiac arrest).
Ventricular paroxysmal tachycardia (bigla na nagsisimula at biglang nagtatapos sa pag-atake ng tumaas na ventricular contraction hanggang 150-180 beats bawat minuto) na may kawalan ng pulso sa malalaking vessel.
Electromechanical dissociation. Kawalan ng mekanikal na aktibidad ng puso sa pagkakaroon ng electrical activity.

Mga kadahilanan ng peligro .

Coronary heart disease (isang sakit na dulot ng hindi sapat na suplay ng dugo sa myocardium (muscle layer ng puso)).
Myocardial infarction (pagkamatay ng tissue ng kalamnan sa puso dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo).
Pag-inom ng alak sa isang pasyente na may coronary heart disease (15–30% ng mga kaso ng cardiac arrest).
Arterial hypertension (patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo sa itaas 140/90 mmHg).
Matanda na edad.
Hypertrophy (pagtaas ng volume) ng kaliwang ventricle.
paninigarilyo.
Overdose ng ilang mga gamot:
- barbiturates (napakabisang mga tabletas sa pagtulog);
- anesthetics, narcotic painkiller;
- b - adrenergic blockers (mga gamot na nagpapababa presyon ng arterial);
- phenothiazine derivatives (mga gamot na ginagamit sa psychiatry na may sedative effect);
- cardiac glycosides (mga gamot na tumataas at bumababa (nagiging bihira) ang mga contraction ng puso).

Shock: anaphylactic (pag-unlad sa bagay, allergic), hemorrhagic (nanggagaling dahil sa matinding pagkawala ng dugo).
Hypothermia (pagbaba ng temperatura ng katawan sa ibaba 28 ° C).
Pulmonary embolism (PE) - pagbara pamumuo ng dugo pulmonary artery.
Cardiac tamponade (isang kondisyon kung saan naipon ang likido sa pagitan ng mga layer ng pericardium (ang sac sa paligid ng puso), na humahantong sa imposibilidad ng full heart contraction dahil sa compression ng mga cavity ng puso).
Pneumothorax (hangin na pumapasok sa pleural cavity (isang lukab na nabuo sa pamamagitan ng dalawang lamad na sumasaklaw sa mga baga at dingding ng dibdib)).
Pinsala sa kuryente (electric shock, kidlat).
Asphyxia (kahirapan sa paghinga).

Paggamot ng varicose veins ng pelvis

Ang pag-aresto sa puso ay ang kumpletong paghinto ng mga pag-urong ng ventricular o matinding pagkawala ng function ng pumping. Kasabay nito, ang mga potensyal na elektrikal ay nawawala sa mga myocardial cells, ang mga impulse pathway ay naharang, at ang lahat ng mga uri ng metabolismo ay mabilis na nagambala. Ang apektadong puso ay hindi makapagtulak ng dugo sa mga sisidlan. Ang paghinto ng sirkulasyon ng dugo ay nagdudulot ng banta sa buhay ng tao.

Ayon sa istatistikal na pag-aaral ng WHO, 200 libong tao sa mundo ang may cardiac arrest sa isang linggo. Sa mga ito, humigit-kumulang 90% ang namamatay sa bahay o sa trabaho bago tumanggap ng medikal na atensyon. Ito ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng kamalayan ng publiko sa kahalagahan ng pagsasanay sa pagtugon sa emerhensiya.

Ang kabuuang bilang ng mga namamatay dahil sa biglaang pag-aresto sa puso ay mas malaki kaysa sa kanser, sunog, aksidente sa kalsada, at AIDS. Ang problema ay nababahala hindi lamang sa mga matatandang tao, kundi pati na rin sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho at mga bata. Ang ilan sa mga kasong ito ay maiiwasan. Ang biglaang pag-aresto sa puso ay hindi kinakailangang mangyari bilang resulta malubhang sakit. Ang ganitong pagkatalo ay posible laban sa background ng kumpletong kalusugan, sa isang panaginip.

Ang mga pangunahing uri ng pagtigil ng aktibidad ng puso at mga mekanismo ng kanilang pag-unlad

Ang mga sanhi ng pag-aresto sa puso ayon sa mekanismo ng pag-unlad ay nakatago sa isang matalim na paglabag nito functional na kakayahan, lalo na ang excitability, automaticity at conductivity. Ang mga uri ng pag-aresto sa puso ay nakasalalay sa kanila. Maaaring huminto ang aktibidad ng puso sa dalawang paraan:

asystole (sa 5% ng mga pasyente); fibrillation (sa 90% ng mga kaso).

Ang Asystole ay isang kumpletong paghinto ng ventricular contraction sa diastole phase (sa panahon ng pagpapahinga), bihira sa systole. Ang isang "utos" na huminto ay maaaring dumating sa puso mula sa iba pang mga organo na reflexively, halimbawa, sa panahon ng mga operasyon sa apdo, tiyan, bituka.

Sa reflex asystole, ang myocardium ay hindi nasira at may medyo magandang tono.

Sa kasong ito, napatunayan ang papel ng vagus at trigeminal nerves.

Ang isa pang pagpipilian ay ang asystole sa background:

pangkalahatang kakulangan sa oxygen (hypoxia); nadagdagan ang nilalaman ng carbon dioxide sa dugo; pag-aalis balanse ng acid-base patungo sa acidosis; binago ang balanse ng electrolyte (pagtaas sa extracellular potassium, pagbaba sa calcium).

Ang mga prosesong ito na pinagsama-sama ay negatibong nakakaapekto sa mga katangian ng myocardium. Ang proseso ng depolarization, na siyang batayan ng myocardial contractility, ay nagiging imposible, kahit na ang pagpapadaloy ay hindi napinsala. Ang mga myocardial cell ay nawawalan ng aktibong myosin, na kinakailangan upang makakuha ng enerhiya sa anyo ng ATP.

Sa asystole, ang hypercalcemia ay sinusunod sa systole phase.

Ang cardiac fibrillation ay isang nagambalang komunikasyon sa pagitan ng mga cardiomyocyte sa mga pinag-ugnay na aksyon upang matiyak pangkalahatang pagbabawas myocardium. Sa halip na magkasabay na trabaho na nagdudulot ng systolic contraction at diastole, maraming magkakahiwalay na lugar ang lumalabas na kusang nagkontrata.

Ang dalas ng pag-urong ay umabot sa 600 bawat minuto at pataas

Sa kasong ito, ang pagbuga ng dugo mula sa ventricles ay apektado.

Ang paggasta ng enerhiya ay makabuluhang mas mataas kaysa sa normal, at ang epektibong pagbawas ay hindi nagaganap.

Kung ang fibrillation ay nakakaapekto lamang sa atria, pagkatapos ay ang mga indibidwal na impulses ay umaabot sa ventricles at ang sirkulasyon ng dugo ay pinananatili sa isang sapat na antas. Ang mga pag-atake ng panandaliang fibrillation ay maaaring magtapos sa kanilang sarili. Ngunit ang gayong pag-igting ng ventricular ay hindi maaaring magbigay ng hemodynamics sa loob ng mahabang panahon, ang mga reserbang enerhiya ay naubos at nangyayari ang pag-aresto sa puso.

Iba pang mga mekanismo ng pag-aresto sa puso

Ang ilang mga siyentipiko ay nagpipilit na makilala bilang hiwalay na anyo pagtigil ng mga contraction ng puso sa pamamagitan ng electromechanical dissociation. Sa madaling salita, ang myocardial contractility ay napanatili, ngunit hindi sapat upang matiyak ang pagtulak ng dugo sa mga sisidlan.

Sa kasong ito, walang pulso at presyon ng dugo, ngunit ang mga sumusunod ay naitala sa ECG:

regular na contraction na may mababang boltahe; idioventricular ritmo (mula sa ventricles); pagkawala ng aktibidad ng sinus at atrioventricular node.

Ang kondisyon ay sanhi ng hindi epektibong electrical activity ng puso.

Bilang karagdagan sa hypoxia, nabalisa ang komposisyon ng electrolyte at acidosis sa pathogenesis mahalaga may hypovolemia (nabawasan ang kabuuang dami ng dugo). Samakatuwid, ang mga naturang palatandaan ay mas madalas na sinusunod na may hypovolemic shock at napakalaking pagkawala ng dugo.

Mula noong 70s ng huling siglo, ang terminong "obstructive sleep apnea syndrome" ay lumitaw sa medisina. Sa klinika, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng panandaliang pagtigil ng paghinga at aktibidad ng puso sa gabi. Sa ngayon, naipon magandang karanasan sa diagnostics ng sakit na ito. Ayon sa Research Institute of Cardiology, ang nocturnal bradycardia ay natagpuan sa 68% ng mga pasyente na may respiratory arrest. Kasabay nito, ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpakita ng matinding gutom sa oxygen.

Ang aparato ay nagbibigay-daan sa iyo upang i-record ang respiratory rate at ritmo ng puso

Ang larawan ng pinsala sa puso ay ipinahayag:

sa 49% - sinoatrial block at pacemaker arrest; sa 27% - atrioventricular block; sa 19% - blockade na may atrial fibrillation; sa 5% - isang kumbinasyon iba't ibang anyo bradyarrhythmias.

Ang tagal ng pag-aresto sa puso ay naitala nang higit sa 3 segundo (ang ibang mga may-akda ay nagpapahiwatig ng 13 segundo).

Sa panahon ng paggising, wala sa mga pasyente ang nakaranas nanghihina na mga estado o anumang iba pang sintomas.

Naniniwala ang mga mananaliksik na ang pangunahing mekanismo ng asystole sa mga kasong ito ay binibigkas reflex na impluwensya mula sa respiratory system, na dumarating sa pamamagitan ng vagus nerve.

Mga sanhi ng pag-aresto sa puso

Kabilang sa mga sanhi, ang isa ay maaaring direktang makilala ang cardiac (cardiac) at panlabas (extracardiac).

Ang mga pangunahing kadahilanan ng puso ay:

myocardial ischemia at pamamaga; talamak na bara ng mga daluyan ng baga dahil sa trombosis o embolism; cardiomyopathy; mataas na presyon ng dugo; atherosclerotic cardiosclerosis; ritmo at pagkagambala sa pagpapadaloy dahil sa mga depekto; pagbuo ng cardiac tamponade na may hydropericardium.

Kasama sa mga kadahilanan ng extracardiac ang:

kakulangan sa oxygen (hypoxia) na sanhi ng anemia, asphyxia (suffocation, pagkalunod); pneumothorax (ang hitsura ng hangin sa pagitan ng mga layer ng pleura, unilateral compression ng baga); pagkawala ng isang makabuluhang dami ng likido (hypovolemia) dahil sa pinsala, pagkabigla, walang humpay na pagsusuka at pagtatae; mga pagbabago sa metaboliko na may mga abnormalidad patungo sa acidosis; hypothermia (hypothermia) sa ibaba 28 degrees; talamak na hypercalcemia; malubhang reaksiyong alerhiya.

Ang pneumothorax ng kanang baga ay mabilis na inilipat ang puso sa kaliwa, na may mataas na panganib ng asystole

Ang mga hindi direktang kadahilanan na nakakaimpluwensya sa katatagan ng mga depensa ng katawan ay mahalaga:

labis na pisikal na labis na karga ng puso; katandaan; paninigarilyo at alkoholismo; genetic predisposition sa mga kaguluhan sa ritmo, mga pagbabago sa komposisyon ng electrolyte; nakaraang elektrikal na trauma.

Ang kumbinasyon ng mga kadahilanan ay makabuluhang nagpapataas ng panganib ng pag-aresto sa puso. Halimbawa, ang pag-inom ng alak sa mga pasyente na may myocardial infarction ay nagiging sanhi ng asystole sa halos 1/3 ng mga pasyente.

Mga negatibong epekto ng droga

Ang mga gamot na nagdudulot ng pag-aresto sa puso ay ginagamit para sa paggamot. Sa mga bihirang kaso, ang sinadyang labis na dosis ay nagdudulot ng kamatayan. Dapat itong patunayan sa mga awtoridad ng hudikatura at investigative. Kapag nagrereseta ng mga gamot, ang doktor ay nakatuon sa edad, timbang, diagnosis, at nagbabala tungkol sa pasyente posibleng reaksyon at ang pangangailangang muling kumonsulta sa doktor o tumawag ng ambulansya.

Ang labis na dosis ay nangyayari kapag:

hindi pagsunod sa rehimen (pag-inom ng mga tabletas at alkohol); sadyang pagtaas ng dosis ("Nakalimutan kong uminom ngayong umaga, kaya ngayon ay kukuha ako ng dalawa nang sabay-sabay"); kumbinasyon sa katutubong paraan paggamot (St. John's wort, tainga ng pastol, inihanda sa sarili na mga tincture ng liryo ng lambak, foxglove, adonis); pangkalahatang kawalan ng pakiramdam laban sa background ng patuloy na paggamit ng gamot.

Ang paggamit ng St. John's wort herb ay dapat na napakalimitado, ang potency nito ay maihahambing sa antitumor cytostatics

Karamihan karaniwang dahilan Ang pag-aresto sa puso ay isinasagawa ng:

sleeping pills mula sa grupo ng mga barbiturates; narcotic na gamot para sa pain relief; isang grupo ng β-blockers para sa hypertension; mga gamot mula sa grupo ng phenothiazines na inireseta ng isang psychiatrist bilang isang sedative; mga tablet o patak ng cardiac glycosides, na ginagamit upang gamutin ang mga arrhythmias at decompensated heart failure.

Tinatayang 2% ng mga kaso ng asystole ay may kaugnayan sa droga.

Ang isang espesyalista lamang ang maaaring matukoy kung aling mga gamot ang may pinakamainam na mga indikasyon at may pinakamaliit na akumulasyon at mga katangian ng pagkagumon. Hindi mo dapat gawin ito sa payo ng mga kaibigan o sa iyong sarili.

Mga palatandaan ng diagnostic ng pag-aresto sa puso

Kasama sa cardiac arrest syndrome maagang palatandaan estado ng klinikal na kamatayan. Dahil ang yugtong ito ay itinuturing na mababalik sa pamamagitan ng mabisang mga hakbang sa resuscitation, dapat malaman ng bawat nasa hustong gulang ang mga sintomas, dahil ilang segundo ang inilaan para sa pagmuni-muni:

Ganap na pagkawala ng malay - ang biktima ay hindi tumutugon sa pagsigaw o pagpepreno. Ito ay pinaniniwalaan na ang utak ay namamatay 7 minuto pagkatapos ng pag-aresto sa puso. Ito ay isang average na figure, ngunit ang oras ay maaaring mag-iba mula dalawa hanggang labing-isang minuto. Ang utak ang unang nagdurusa sa kakulangan ng oxygen; ang pagtigil ng metabolismo ay nagiging sanhi ng pagkamatay ng cell. Samakatuwid, walang oras upang mag-isip-isip kung gaano katagal mabubuhay ang utak ng biktima. Ang mas maagang resuscitation ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataong mabuhay.Ang kawalan ng kakayahang makita ang pulsation sa carotid artery - ang sign na ito sa diagnosis ay nakasalalay sa praktikal na karanasan ng iba. Sa kawalan nito, maaari mong subukang makinig sa mga tibok ng puso sa pamamagitan ng paglalagay ng iyong tainga sa hubad na dibdib. May kapansanan sa paghinga - sinamahan ng pambihirang maingay na paghinga at pagitan ng hanggang dalawang minuto. "Sa harap ng ating mga mata" ay may pagtaas sa pagbabago sa balat kulay mula sa pamumutla hanggang sa asul. Ang mga mag-aaral ay lumawak pagkatapos ng 2 minuto ng pagtigil ng daloy ng dugo , walang reaksyon sa liwanag (pagsikip mula sa isang maliwanag na sinag). Pagpapakita ng mga cramp sa mga indibidwal na grupo ng kalamnan.

Kung ang " Ambulansya", kung gayon ang asystole ay maaaring makumpirma ng isang electrocardiogram.

Ano ang mga kahihinatnan ng pag-aresto sa puso?

Ang mga kahihinatnan ng circulatory arrest ay nakasalalay sa bilis at kawastuhan ng emergency na pangangalaga. Ang pangmatagalang kakulangan sa oxygen ng mga organo ay nagiging sanhi ng:

hindi maibabalik na foci ng ischemia sa utak; nakakaapekto sa mga bato at atay; na may masiglang masahe sa mga matatanda at bata, ang mga bali ng ribs, sternum, at ang pagbuo ng pneumothorax ay posible.

Ang masa ng utak at spinal cord na magkasama ay bumubuo lamang ng halos 3% ng kabuuang masa ng katawan. At para sa kanilang buong paggana, hanggang 15% ng kabuuang cardiac output ang kinakailangan. Ang mahusay na mga kakayahan sa kompensasyon ay ginagawang posible upang mapanatili ang mga pag-andar ng mga sentro ng nerbiyos kapag ang antas ng sirkulasyon ng dugo ay bumaba sa 25% ng normal. Gayunpaman, kahit na hindi direktang masahe ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapanatili lamang ang 5% ng normal na antas daloy ng dugo

Sa mga tuntunin ng mga hakbang sa resuscitation, posibleng mga opsyon basahin ang artikulong ito.

Ang mga kahihinatnan mula sa utak ay maaaring:

kapansanan sa memorya, bahagyang o buong karakter(nakalimutan ng pasyente ang mismong pinsala, ngunit naaalala ang nangyari bago ito); kasama ang pagkabulag hindi maibabalik na mga pagbabago sa visual nuclei, bihirang maibalik ang paningin; paroxysmal convulsion sa mga braso at binti, mga paggalaw ng nginunguya; iba't ibang uri ng mga guni-guni (parinig, visual).

Ang mga istatistika ay nagpapakita ng aktwal na muling pagkabuhay sa 1/3 ng mga kaso, ngunit ang kumpletong pagpapanumbalik ng utak at iba pang mga organ function ay nangyayari lamang sa 3.5% ng mga kaso ng matagumpay na resuscitation

Ito ay dahil sa pagkaantala ng tulong sa mga kaso ng klinikal na kamatayan.

Pag-iwas

Maaaring mapigilan ang pag-aresto sa puso sa pamamagitan ng pagsunod sa mga prinsipyo ng isang malusog na pamumuhay, pag-iwas sa mga salik na nakakaapekto sa sirkulasyon ng dugo.

Ang balanseng diyeta, pagtigil sa paninigarilyo, alkohol, at pang-araw-araw na paglalakad ay hindi gaanong mahalaga para sa mga taong may sakit sa puso kaysa sa pag-inom ng mga tabletas.

Ang pagsubaybay sa therapy sa gamot ay nangangailangan ng pag-alala posibleng overdose, nabawasan ang rate ng puso. Kinakailangang matutunan kung paano matukoy at mabilang ang pulso, depende dito, i-coordinate ang dosis ng mga gamot sa iyong doktor.

Sa kasamaang palad, ang oras upang magbigay ng medikal na pangangalaga sa kaso ng pag-aresto sa puso ay napakalimitado na hindi pa posible na makamit ang ganap na mga hakbang sa resuscitation sa mga kondisyon sa labas ng ospital.

Kumpletuhin ang pagtigil ng aktibidad ng puso sa ilalim ng impluwensya iba't ibang salik tinatawag na cardiac arrest. Sa ilang mga kaso, nabubuo ang nababalikang klinikal na kamatayan, at sa iba pa, ang hindi maibabalik na biological na kamatayan. Ang dugo ay hindi nagpapalipat-lipat sa mga sisidlan, ang mekanismo ng pumping ng puso ay hindi gumagana, na nagiging sanhi ng gutom sa oxygen ng lahat ng mga sistema ng tao.

Mayroon lamang 7 minuto upang magbigay ng first aid at "simulan" ang mekanismo. Pagkatapos nito, ang mga hindi maibabalik na proseso ay nagsisimulang bumuo, na humahantong sa kumpletong inoperability ng utak, at ang kamatayan ay nangyayari. Kahit sinong tao, matanda at bata, ay maaaring harapin ang problema ng cardiac arrest.

Mga sanhi

Ang pag-aresto sa puso ay nauugnay sa mga sakit sa puso at iba pang mga organo ng tao. Sa kasong ito ito ay nangyayari biglaang kamatayan. Ang mga sanhi ng pag-aresto sa puso ay maaaring iba.

Mga sakit sa puso (cardiac): mga kaguluhan sa ritmo ng mga contraction ng puso, sakit sa coronary artery, thromboembolism, myocardial infarction, Brugada syndrome, pagkalagot ng aortic aneurysm, pagpalya ng puso. Mga salik na nagpapataas ng posibilidad ng pag-aresto sa puso sa mga taong may sakit sa puso at vascular: katandaan, pang-aabuso sa masamang gawi, labis na timbang, stress at sobrang trabaho, matinding pisikal na aktibidad, hypertension, mataas na asukal sa dugo at kolesterol. Extracardiac (extracardiac) na mga sakit: malubhang malalang sakit, asphyxia, anaphylactic, post-traumatic at burn shock, matinding pagkalason, marahas na impluwensya.

Sa ilang mga kaso, ang cardiac arrest ay nangyayari sa fetus habang nasa sinapupunan pa. Ang pagkamatay ng fetus ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng maraming mga kadahilanan.

Hindi sapat na supply ng oxygen. Kadalasan ito ay nangyayari sa pagkakaroon ng magkakatulad mga sakit sa cardiovascular ina. Ang kakulangan ng oxygen sa fetus ay maaari ding magkaroon ng tuberculosis, emphysema, pneumonia, at mga palatandaan ng anemia. Hindi sapat na daloy ng dugo. Ang problema ay nangyayari kapag ang mga buhol sa umbilical cord ay humihigpit sa panahon ng panganganak, gayundin kung kailan pag-unlad ng intrauterine fetus Ang pag-aresto sa puso at pagkamatay ng fetus ay maaaring mangyari dahil sa placental abruption o uterine convulsions. Dysfunction ng fetal central nervous system. Ang asphyxia ay nangyayari dahil sa mga pinsala sa bungo (compression, cerebral edema, mga abnormalidad sa pag-unlad ng fetus). Pagbara sa daanan ng hangin sa fetus. Kung ang amniotic fluid o mucus ay nadikit sa cervical canal sa oral cavity ng fetus, nagkakaroon ng asphyxia, na humahantong sa cardiac arrest ng bata.

Dapat bigyan ng malaking pansin ang sudden infant death syndrome (SIDS). Pag-aresto sa puso sa mga batang may edad na 2-4 na buwan (hindi mahigit isang taong gulang) at kamatayan sa panahon ng pagtulog nang walang nakikitang dahilan at malubhang sakit. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa SIDS ay kinabibilangan ng: fetal hypoxia, maramihang pagbubuntis, prematurity, masamang ugali mga ina, isang malambot na kama ng sanggol na may unan, hindi tamang posisyon ng katawan habang natutulog, mga nakaraang nakakahawang sakit.

Ayon sa pananaliksik, hanggang sa 90% ng mga kaso ng pag-aresto sa puso ay nauugnay sa ventricular fibrillation, kung saan ang mga fibers ng kalamnan ay nagsisimulang magkontrata sa isang magulong paraan. Ang pangalawang pinakamahalagang sanhi ng biglaang pag-aresto sa puso ay ventricular asystole (kumpletong paghinto ng aktibidad ng myocardial).

Mga babala

Ang clinical manifestation ng cardiac arrest ay nangyayari na may pagkasira sa pangkalahatang kalusugan. Ang sindrom ay nangyayari bigla, ang pasyente ay nawalan ng malay. Kasabay nito, mayroon sumusunod na sintomas cardiac arrest:

kawalan ng pulso sa malalaking arterya (leeg, hita, lugar ng singit); kumpletong paghinto ng paghinga o mga palatandaan ng agonal (kamatayan) maingay na paghinga sa loob ng dalawang minuto; pamumutla at asul ng balat; ang hitsura ng mga kombulsyon (15-30 segundo pagkatapos ng pagkawala ng malay); pagluwang ng mga mag-aaral kapag nalantad sa liwanag (pagkatapos ng dalawang minuto).

Pagkatapos ng 6-7 minuto, sa kawalan ng tulong sa biktima, nangyayari ang biological death.

Mga diagnostic

Ang biglaang pag-aresto sa puso ay dapat na masuri kaagad, dahil ang pasyente ay nasa emergency na kondisyon. Kadalasan, nangyayari ang problema sa labas ng mga setting ng ospital, kaya dapat malaman ng bawat tao kung paano tasahin ang kalagayan ng biktima at kung paano magbigay ng first aid.

Una sa lahat, ang isang mabilis na panlabas na pagsusuri ng walang malay na tao ay ginaganap. Ito ay kinakailangan upang malaman kung mayroong isang simpleng nahimatay. Sa pamamagitan ng pag-alog ng balikat at mahinang paghampas sa pisngi, malalaman mo kung may malay ang biktima. Kung walang mga palatandaan ng pagkahilo at ang tao ay wala pa ring malay, pagkatapos ay kinakailangan upang suriin ang kanyang paghinga. Nararamdaman din ang pulso sa carotid artery. Kung walang paghinga o pulso, dapat mong simulan agad ang mga chest compression. Kasabay nito, tumawag ng ambulansya.

Sa isang setting ng ospital, ang pag-aresto sa puso ay maaaring masuri sa panahon ng isang panlabas na pagsusuri ng pasyente, pati na rin ang paggamit ng isang electrocardiogram (ECG). Itinatala ng ECG machine ang kawalan ng aktibidad ng puso.

Depende sa mga resulta ng pagsusuri, mayroong ang mga sumusunod na uri cardiac arrest:

asystole (tuwid na linya sa ECG, kadalasan sa diastole); ventricular fibrillation (uncoordinated contraction ng mga fibers ng kalamnan); electromechanical dissociation - hindi epektibong puso (solong mga taluktok sa ECG, kakulangan ng myocardial contraction).

Pangunang lunas at paggamot

Ang biglaang pag-aresto sa puso ay nangangailangan ng agarang tulong sa biktima; anumang pagkaantala ay magdudulot ng kanyang kamatayan. Upang gawin ito, ang isang tao ay nakahiga sa isang matigas, patag na ibabaw, at ang mga sumusunod na aksyon ay isinasagawa:

itulak ang mas mababang panga ng biktima pasulong, itapon ang kanyang ulo pabalik, na may isang daliri na nakabalot sa isang tela, subukang alisin ang lahat ng mga dayuhang bagay sa bibig (lubog na dila, uhog, suka); artipisyal na bentilasyon (mouth-to-mouth o mouth-to-nose method); hindi direktang masahe sa puso, na nagsisimula sa isang precordial na suntok sa lugar ng dibdib (ang ganitong suntok ay kontraindikado kapag tinulungan ng isang hindi kwalipikadong espesyalista).

Para sa masahe, ang mas mababang bahagi ng dibdib ay tinutukoy (sa layo na dalawang daliri sa itaas ng ibabang gilid ng sternum), ang mga daliri ay tumawid sa isang lock. Ang ritmikong presyon ay inilalapat sa dibdib na may dalas na 100 compression sa loob ng 60 segundo. Pagkatapos ng bawat ikalimang presyon, ang hangin ay hinihipan sa biktima. Sa buong masahe, ang mga braso ay nananatiling tuwid, at ang puwersa ng presyon ay hindi dapat masyadong malaki, ang mga binti ng pasyente ay nakataas 30-400 mula sa sahig.

Ibinibigay ang pangunang lunas hanggang sa magpakita ang biktima ng pulso at kusang paghinga. Kung ang tao ay hindi na magkaroon ng malay, pagkatapos ay ang mga hakbang sa resuscitation ay magpapatuloy hanggang sa dumating ang ambulansya.

Para maibalik ang ritmo ng puso, gumagamit ang mga doktor ng pulse therapy (defibrillation), artipisyal na paghinga, at purong oxygen sa pamamagitan ng endotracheal tube o oxygen mask.

Para madalian mga gamot Kabilang dito ang mga gamot upang mapabuti ang pagpapadaloy ng mga impulses, pataasin ang bilang ng mga contraction sa puso, at mga gamot para sa arrhythmia.

Ang interbensyon sa kirurhiko para sa pag-aresto sa puso ay binubuo ng pagkolekta ng likido mula sa pericardium (sa kaso ng cardiac tamponade) at sa pagbutas ng pleural cavity (sa pagkakaroon ng pneumothorax).

Mga kahihinatnan at posibleng komplikasyon

Kung tibok ng puso inilunsad sa oras, ang pasyente ay nabubuhay. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na kahihinatnan ng pag-aresto sa puso ay sinusunod:

pinsala sa ischemic sa utak at iba pang mga organo (atay, bato) dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo; pneumothorax (hangin sa pleural cavity), mga bali ng tadyang dulot ng hindi tama o sobrang lakas ng masahe sa puso.

Ang antas ng mga komplikasyon pagkatapos ng pag-aresto sa puso ay depende sa oras na ang utak ay naiwan na walang oxygen. Kung ang pangunang lunas ay ibinigay sa loob ng unang 3-4 minuto, ang mga pag-andar ng utak ay halos ganap na maibabalik nang wala seryosong kahihinatnan. Sa matagal na hypoxia (higit sa 7 minuto), ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon sa neurological ay tumataas nang malaki.

Posibleng pagkasira ng pandinig, paningin, pagkawala ng memorya, madalas na pananakit ng ulo, kombulsyon, guni-guni. Maikling paghinto Ang pagpalya ng puso sa 80% ng mga biktima ay nagtatapos sa pag-unlad ng post-resuscitation na sakit, na nailalarawan sa matagal na pagkawala ng kamalayan (higit sa 3 oras). SA malubhang kaso posibleng malubhang pinsala sa paggana ng utak na may karagdagang pag-unlad coma at vegetative state ng pasyente.

Ang pag-aresto sa puso ay isang malubhang problema na nakakaapekto hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga tao sa murang edad. Pagkatapos ng pag-aresto sa puso, 30% lamang ng mga tao ang nabubuhay, kung saan 3.5% lamang ang maaaring bumalik sa normal na buhay nang walang malubhang kahihinatnan. Malusog na imahe buhay, regular na medikal na eksaminasyon at pangangalaga sa iyong kalusugan ay nakakatulong na maiwasan ang mga malubhang sakit sa cardiovascular.

Paano gamutin ang hypertension magpakailanman?!

Sa Russia, bawat taon ay may mula 5 hanggang 10 milyong mga tawag sa emerhensiyang pangangalagang medikal para sa mataas na presyon ng dugo. Ngunit sinabi ng Russian heart surgeon na si Irina Chazova na 67% ng mga pasyente ng hypertensive ay hindi man lang naghihinala na sila ay may sakit!

Paano mo mapoprotektahan ang iyong sarili at malalampasan ang sakit? Ang isa sa maraming mga na-recover na pasyente, si Oleg Tabakov, ay nagsabi sa kanyang panayam kung paano kalimutan ang tungkol sa hypertension magpakailanman...