Ang Amiodarone ay nabibilang sa anong grupo ng mga gamot? Amiodarone, mga tablet

Pahinga at pag-igting (Maaaring basahin ang mga pagsusuri sa dulo ng artikulo).

Ang pag-iwas sa pag-ulit ng mga kaguluhan sa ritmo ng paroxysmal ay isinasagawa din:

ventricular fibrillation, ventricular tachycardia at iba pang mga ventricular arrhythmia na nagbabanta sa buhay;
supraventricular arrhythmias, kabilang ang mga organikong sakit sa puso, na may hindi epektibo at imposibilidad ng paggamit ng iba pang therapy laban sa arrhythmia;
dokumentadong pag-atake ng paulit-ulit na napapanatiling paroxysmal supraventricular tachycardia sa mga pasyenteng dumaranas ng Wolff-Parkinson-White syndrome;
atrial fibrillation at atrial flutter.

Paano uminom ng pills?

Ang mga tablet ay dapat kunin bago kumain na may maraming likido. Ang dosis ay inireseta ng doktor nang paisa-isa at inaayos kung kinakailangan.

Naglo-load ng dosis

Sa isang ospital, ang paunang dosis, na nahahati sa ilang mga dosis, ay 600-800 mg bawat araw (maximum na 1200 mg). Kinukuha ito hanggang sa maabot ang kabuuang dosis ng 10 g sa loob ng 5-8 araw.

Ang dosis ng outpatient sa simula, na nahahati sa ilang mga dosis, bawat araw ay 600-800 mg, kapag naabot ang kabuuang dosis na 10 g para sa 10-14 na araw.

Ang pinakamababang epektibong dosis ay ginagamit, batay sa indibidwal na reaksyon ng pasyente, at 100-400 mg (1-2 tablets) bawat araw sa isa o dalawang dosis.

Kung ang gamot ay ginagamit sa loob ng mahabang panahon, maaari kang magpahinga at kumuha ng susunod na dosis bawat ibang araw o hindi uminom ng gamot dalawang beses sa isang linggo.

Ang average na solong therapeutic dosis ay 200 mg.

Ang average na pang-araw-araw na therapeutic dosis ay 400 mg.

Ang maximum na dosis (solong) ay 400 mg.

Ang maximum na dosis (araw-araw) ay 1200 mg.

Form ng paglabas, komposisyon

Magagamit sa anyo ng mga puting tableta ng bilog, flat-cylindrical na hugis, pagkakaroon ng isang panig na chamfer at pagmamarka.

Amiodarone hydrochloride - sa 1 tablet. 200 mg.

Naglalaman ng mga sumusunod na excipients: povidone, corn starch, Mg stearate, silicon dioxide colloid, Na starch glycolate, microcrystalline cellulose.

Ang mga tablet ay nakabalot sa mga paltos (10 mga PC), packaging ng karton.

Mga kapaki-pakinabang na tampok

Ang gamot ay may mga sumusunod na katangian:

antiarrhythmic;
antianginal;
coronary dilatant;
alpha at beta adrenergic blocking;
thyroid-stimulating;
hypotensive.

Ang epekto ng antianginal ay ipinaliwanag ng epekto ng coronodilator, na binabawasan ang pangangailangan ng oxygen ng kalamnan ng puso. Ito ay may nagbabawal na epekto sa mga receptor: alpha at beta adrenergic receptor ng puso at mga daluyan ng dugo. Ang pagiging sensitibo sa pagpapasigla ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos at paglaban ng mga coronary vessel ay bumababa, ang daloy ng coronary na dugo ay tumataas, ang rate ng puso ay nagiging mas madalas, at ang reserba ng enerhiya ng myocardium ay tumataas.

Mga side effect

Dalas: napakadalas (higit sa 10%), madalas (higit sa 1% at mas mababa sa 10%), madalang (higit sa 0.1% at mas mababa sa 1%), bihira (higit sa 0.01% at mas mababa sa 0.1%), napakabihirang (mas mababa sa 0.01% + indibidwal na mga kaso), hindi alam ang dalas.

Ang cardiovascular system:

madalas - katamtamang bradycardia na umaasa sa dosis;
madalang - sinoatrial at AV block ng iba't ibang antas, pagtindi ng umiiral na arrhythmia o ang paglitaw ng bago, kabilang ang pag-aresto sa puso);
napakabihirang - bradycardia, sinus node arrest;
hindi alam ang dalas - lumalalang sintomas ng talamak na pagpalya ng puso.

Sistema ng pagtunaw:

napakadalas - pagsusuka at pagduduwal, pagkawala ng gana, kapansanan sa panlasa, pakiramdam ng bigat sa tiyan, pagtaas ng aktibidad ng "atay" transaminases;
madalas - nakakalason na hepatitis ng talamak na yugto (posibleng pagkabigo sa atay, kabilang ang nakamamatay);
napakabihirang - talamak na pagkabigo sa atay, kabilang ang nakamamatay.

Sistema ng paghinga:

madalas - alveolar o interstitial pneumonitis, pleurisy, obliterating bronchiolitis kasama ng pneumonia, kabilang ang nakamamatay na resulta, pulmonary fibrosis;
napakabihirang - spasm sa bronchi na may malubhang pagkabigo sa paghinga, acute respiratory syndrome, kabilang ang kamatayan;
hindi alam ang dalas - pagdurugo sa baga.

Mga organo ng pandama:

napakadalas - pagtitiwalag ng lipofuscin sa corneal epithelium;
napakabihirang - optic neuritis o optic neuropathy.

Endocrine system:

madalas - isang pagtaas sa T4 na may pagbaba sa T3. Sa pangmatagalang paggamit, maaaring mangyari ang hypothyroidism, at hindi gaanong karaniwan, hyperthyroidism (itinigil ang gamot);
napakabihirang - may kapansanan sa pagtatago ng ADH.

Reaksyon ng dermatological:

napakadalas - photosensitivity;
madalas - pigmentation ng balat sa mga asul na lilim;
napakabihirang - erythema, pantal sa balat, exfoliative dermatitis, alopecia, vasculitis.

Sistema ng nerbiyos:

madalas - panginginig, pagkagambala sa pagtulog, bangungot;
bihira - peripheral neuropathy, myopathy;
napakabihirang - cerebellar ataxia, benign intracranial hypertension, sakit ng ulo.

Napakabihirang, na may pangmatagalang paggamit, posible ang thrombocytopenia, hemolytic at aplastic anemia.

Ang epididymitis, pagbaba ng potency, at vasculitis ay bihirang mangyari.

Overdose

Mga sintomas ng labis na dosis:

pagpapababa ng presyon ng dugo;
sipon;
atrioventricular block;
dysfunction ng atay;
lumalalang sintomas ng pagpalya ng puso;
heart failure.

Sa kaso ng labis na dosis, dapat mong banlawan ang iyong tiyan at uminom ng activated charcoal kung ininom mo ang gamot kamakailan. Kung hindi, inireseta ang symptomatic therapy.

Sa kaso ng bradycardia, posibleng gumamit ng mga beta-agonist, atropine o mag-install ng pacemaker. Para sa tachycardia, ang intravenous administration ng Mg salts ay inireseta o ang cardiac stimulation ay ginaganap.

Contraindications

may sakit na sinus syndrome;
atrioventricular block ng 2-3 degrees, two- at three-bundle blocks na walang pacemaker;
arterial hypotension;
dysfunction ng thyroid;
pagbubuntis at paggagatas;
sabay-sabay na paggamit sa mga gamot na nagpapataas ng pagitan ng QT at nagiging sanhi ng paglitaw ng paroxysmal tachycardia (quinidine, disopyramide, procainamide, dofetilide, sotalol, ibutilide, bretylium tosylate, ibutilide, sotalol at iba pang non-antiarrhythmic na gamot vincamine, bepridil, ilang antipsychotics, cisapride, tricyclic antidepressants; erythromycin, spiramycin; azoles; quinine, mefloquine, chloroquine, halofantrine; pentamidine; difemanil methyl sulfate; astemizole, mizolastine, terfenadine at fluoroquinolones;
hypokalemia at hypomagnesemia;
congenital (nakuha) pagpapahaba ng pagitan ng QT;
mga interstitial na sakit sa baga;
pagkuha ng monoamine oxidase inhibitors sa kumbinasyon;
mga batang wala pang 18 taong gulang;
lactose intolerance, kakulangan sa lactase (glucose-galactose malabsorption);
mataas na sensitivity sa yodo at amiodarone, sa iba pang mga bahagi ng gamot.

Maaaring gamitin nang may pag-iingat sa: liver failure, bronchial hika, matatandang pasyente, talamak na pagpalya ng puso, AV block ng unang antas.

Interaksyon sa droga

Ang mga kumbinasyon ay kontraindikado:

na may mga antiarrhythmic na gamot ng mga klase Ia at III, sotalol;
kasama ng iba pang gamot na hindi antiarrhythmic: bepridil, vincamine, ilang neuroleptics: phenothiazine (chlorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine, fluphenazine), benzamides (amisulpride, sultopride, sulpiride, veraliprid, tiapnes (droperide), idolperirid, tiapnes (droperide), sertindole, pimozide; tricyclic antidepressants, cisapride, macrolides (erythromycin para sa intravenous administration, spiramycin), azoles; mga gamot na antimalarial (quinine, chloroquine, mefloquine, halofantrine, lumefantrine); pentamidine (parenteral), difemanil methyl sulfate, mizolastine, astemizole, terfenadine, fluoroquinolones (kabilang ang moxifloxacin).

Ang lunas ay nilikha noong 1960. Nakapasa sa mga klinikal na pagsusuri sa mga laboratoryo at sa paglipas ng panahon. Sa kabila ng panganib ng mga side effect, pinahahalagahan ng mga eksperto ang gamot para sa mataas na bisa nito. At ngayon ay titingnan natin ang mga indikasyon para sa paggamit at mga tagubilin para sa gamot na Amiodarone, ang mga pagsusuri, mga presyo at mga analogue nito.

Mga tampok ng gamot

Itinatag ng gamot ang sarili bilang isa sa pinakamahusay sa mga antiarrhythmic na gamot. Ang paggamit ng gamot ay dapat na inireseta nang may pag-iingat, na isinasaalang-alang ang mga epekto. Sa loob ng mahabang panahon, ang gamot ay itinuturing ng mga cardiologist bilang isang "huling paraan."

Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpakita na ang gamot ay hindi lamang may mga katangian ng pagiging pinaka-epektibo, ngunit ito rin ang pinakaligtas kumpara sa mga gamot ng ganitong uri. Ang mga obserbasyon at pag-aaral ng istatistikal na datos ay nagsiwalat na ang paggamit ng amiodarone ay humahantong sa pagbaba ng dami ng namamatay, kabilang ang biglaang pagkamatay.

Ang mga epekto ng arrhythmogenic habang umiinom ng gamot ay naobserbahan sa isang porsyento ng mga pasyente, na isang minimal na bilang kumpara sa iba pang mga gamot. Inirereseta ng mga eksperto ang amiodarone, kung ipinahiwatig, sa mga pasyente, kabilang ang mga may organikong pinsala sa puso.

Ang sumusunod na video sa wikang Ingles na may mga kapaki-pakinabang na diagram ay tumatalakay sa gamot na Amiodarone nang detalyado:

Komposisyon ng Amiodarone

Ang pangunahing aktibong sangkap ay amiodarone hydrochloride. Ang bawat tablet ay naglalaman nito sa halagang 200 mg.

Mga karagdagang sangkap:

sodium carboxymethyl starch,
povidone,
lactose monohydrate,
silica,
magnesium stearate,
corn starch,
microcrystalline cellulose.

Mga form ng dosis

Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga bilog na tablet. Mayroon silang flat-cylindrical na hugis. Sa isang gilid ng tablet ay may marka at isang chamfer ang napili. Ang kulay ng gamot ay puti, maaari itong magmukhang humigit-kumulang puti.

Ang pakete ay naglalaman ng tatlong paltos ng 10 tablet bawat isa. Ang average na presyo ng isang pakete ay 135 rubles.

Ngayon ang oras upang pag-usapan ang mekanismo ng pagkilos ng Amiodarone.

epekto ng pharmacological

Ang gamot ay nakakaapekto sa katawan:

antianginal- pag-alis ng mga kinakailangan para sa myocardial ischemia,
antiarrhythmic– normalisasyon ng kondisyon sa .

Pharmacodynamics

Ang pagkilos ng gamot ay naglalayong bawasan ang pangangailangan ng oxygen ng mga kalamnan ng puso. Ang epektong ito ay nangyayari dahil sa pagharang ng mga channel na nagpapahintulot sa mga ions na dumaan, karamihan sa potassium. Ang mga channel na nauugnay sa pagpasa ng mga calcium ions ay hinaharangan sa mas mababang lawak.
Bilang resulta ng naturang mga pagbabago sa paggana ng mga channel, ang pagpapadaloy ay nagpapabagal, sa parehong oras, ang panahon kung kailan ang mga atrioventricular at sinus node ay bumalik sa normal na operasyon ay pinalawak.
Ang gamot ay may nakakarelaks na epekto sa makinis na mga kalamnan ng mga coronary vessel. Kaya, ang epekto ng gamot ay nakakatulong upang mapataas ang lumen ng mga coronary vessel, na binabawasan ang paglaban sa kanila.

Pharmacokinetics

Kalahati ng kinuhang dosis ng gamot ay nasisipsip sa katawan. Siyamnapu't anim na porsyento ng bioavailable na sangkap ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma.

Ang aktibong sangkap ay naipon sa mga organo:

pali,
atay,
baga.

Gayundin, ang pangunahing bahagi ay idineposito sa mga tisyu ng fat layer. Ang gamot ay excreted sa pamamagitan ng apdo.

Mga indikasyon

Ang gamot ay inireseta para sa mga sumusunod na kondisyon:

atrial flutter at
ventricular arrhythmias, na maaaring nagbabanta sa buhay;
mga pasyente na nasuri na may mga pag-atake ng supraventricular tachycardia ();
– kahit na sa mga kaso kung saan ang iba pang mga katulad na gamot ay hindi maaaring gamitin o hindi sila nakakatulong, at kung mayroong organikong pinsala sa puso.

Ang gamot ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang dosis ng gamot na kinuha sa isang pagkakataon ay tinutukoy nang paisa-isa ng doktor. Sa karaniwan, tinatanggap ang mga sumusunod na pamantayan:

maximum na solong dosis - 400 mg,
ang parehong average na therapeutic dosis - 200 mg,
maximum na pang-araw-araw na dosis – 1200 mg,
ang parehong average na therapeutic dose ay 400 mg.

Ang mga tablet ay kinuha bago kumain. Uminom ng gamot na may tubig.

Contraindications

Ang gamot ay hindi ginagamit kung ang pasyente ay may:

dysfunction ng thyroid,
hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, kabilang ang yodo;
malubhang pagkagambala sa pagpapadaloy,
AV blockade.

Basahin sa ibaba ang tungkol sa mga side effect ng amiodarone.

Mga side effect

Ang pag-inom ng gamot ay maaaring maging sanhi ng hindi kanais-nais na mga epekto:

asystole,
bronchiolitis,
micro retinal detachment,
bangungot,
epididymitis,
optic neuritis,
photosensitivity,
pulmonya,
mga karamdaman sa atay,
hyperthyroidism,
hypothyroidism,
allergy,
alopecia,
extrapyramidal tremor,
peripheral neuropathies,
anemia,
pagduduwal,
peripheral myopathies,
pulmonary fibrosis,
AV blockade,
pagsusuka
pneumonitis,
bradycardia,
ataxia,
pleurisy.

mga espesyal na tagubilin

Ang gamot ay maaaring magdulot ng mga side effect. Napansin na ito ay nangyayari nang mas madalas sa pangmatagalang paggamit ng gamot. Ayon sa istatistika, ang mga hindi komportable na kondisyon ay nangyayari sa kalahati ng mga pasyente na umiinom ng gamot.

Kasabay nito, pinipilit ng mga negatibong pagpapakita ng mga side effect ang 5 ÷ 25% ng mga user na huminto sa pag-inom ng gamot. Ang partikular na pansin ay dapat bayaran sa estado ng pangitain.

Sa bisperas ng kurso ng paggamot at sa pagitan ng tatlong buwan, ang pasyente ay dapat suriin, na dapat isama.
Upang maiwasan, kung maaari, ang mga negatibong epekto mula sa paggamit ng gamot, ang dosis ay dapat na inireseta sa pinakamababang halaga ng sangkap na maaaring magbigay ng therapeutic effect.
Ang isang pasyente na kumukuha ng amiodarone ay pinapayuhan na iwasan ang mga aktibidad na nangangailangan ng katumpakan at pagkaalerto. Kinakailangan din na iwasan ang mga aktibidad na nauugnay sa panganib, kabilang ang pagmamaneho ng kotse.
Kung ang pasyente ay nagkakaroon ng igsi ng paghinga o ubo, kinakailangan upang suriin ang kondisyon ng mga baga. Kung mayroon kang mga sintomas ng pinsala sa baga, inirerekumenda na magpa-x-ray sa dibdib tuwing anim na buwan.
Upang maiwasan ang epekto ng photosensitivity, kinakailangan upang maiwasan ang direktang sinag ng araw. Kung kailangan mong nasa mga bukas na lugar, dapat kang gumawa ng mga hakbang sa proteksyon.
Sa panahon ng paggamot sa gamot, ang regular na pagsusuri sa kornea ng mata ay ipinahiwatig. Ang pagmamasid sa pasyente ng isang ophthalmologist ay maaaring magbigay ng impormasyon tungkol sa kung posible bang ipagpatuloy ang paggamot sa amiodarone.
Ang gamot ay naglalaman ng yodo. Samakatuwid, ang isang endocrinologist ay kasangkot sa pagpapasya kung maaari itong gamitin para sa isang partikular na pasyente, at kung ang kurso ay hindi nakakapinsala sa kondisyon ng thyroid gland.

Resulta: negatibong feedback

Hindi napansin ang anumang mga resulta

Mga kalamangan: Hindi masabi

Mga disadvantages: Mayroong mas mahusay na mga analogue, napakaseryosong epekto

Noong nagsimula akong magkaroon ng mga problema sa puso, inireseta ng doktor ang Amiodarone nang hindi ako binabalaan tungkol sa mga side effect. Kinakailangan na kumuha ng 4 na tablet sa isang araw para sa 5 araw, pagkatapos ay 2 tablet. Sobra na siguro para sa akin. Pagkatapos gamitin ito, nagsimulang tumibok ang puso ko at tumaas ang presyon ng dugo ko. Bagama't sinabi ng doktor na ito ay normal, nagpasya pa rin akong ihinto ang pag-inom nito at lumipat sa isang analogue ng gamot na ito.

Resulta: positibong feedback

Mga Bentahe: Mabisa, abot-kaya, walang side symptoms

Mga disadvantages: walang nahanap

Sa edad na 32 nagkaroon siya ng arrhythmia. Inireseta ng doktor si Amiodarone. Karaniwang hindi ako nagbabasa ng mga side effect sa mga tagubilin, ngunit sa pagkakataong ito ay binigyan ko ng pansin. Marami sila at naalarma ako, ngunit uminom na ako ng tableta. Ang katawan ay nagparaya dito at wala akong nakitang kakulangan sa ginhawa. Ang doktor ay isang mahusay na espesyalista at pinili ang tamang dosis. Ang lahat ay nakasalalay sa katawan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang mga tablet ay mabuti, nakatulong sila sa akin. Sa loob ng ilang araw ay bumuti ang aking kalagayan. Nakumpleto ko ang buong kurso na inireseta ng doktor, at ngayon ay walang mga problema sa aking puso. Tiyaking sumailalim sa ECG at suriin ang thyroid gland. Maayos ang lahat sa akin, sa loob ng normal na limitasyon. Ngunit ang mga matatandang tao ay dapat gumamit ng gamot na ito nang may pag-iingat. Palaging humingi ng medikal na payo. Magandang kalusugan sa lahat.

Resulta: positibong feedback

Amiodarone at thyroid gland

Mga kalamangan: pagiging epektibo sa paglaban sa arrhythmia

Mga disadvantages: side effects

Pagkatapos ng isa pang pag-atake ng arrhythmia, kailangan ko pa ring kumunsulta sa isang cardiologist at sumailalim sa mga diagnostic ng cardiovascular system. Batay sa mga resulta ng pagsusuri, isang diagnosis ng arrhythmia dahil sa coronary insufficiency ay ginawa. Ang reseta ng cardiologist ay Amiodarone. Ininom ko ang gamot na ito sa loob ng isang taon, hindi ko napansin ang mga pag-atake ng arrhythmia, tulad ng dati, ngunit nagsimula ang mga problema sa thyroid gland, tulad ng sinabi ng endocrinologist, ang sanhi nito ay Amiodarone. Madalas na nangyayari ang side effect na ito. Ang gamot na ito ay kailangang itigil (pinalitan ito ng cardiologist ng Verapamil), ngayon ay ginagamot ko ang thyroid gland.

Resulta: positibong feedback

Hindi masamang gamot, ngunit hindi angkop para sa lahat

Mga Pakinabang: Nakakatulong

Mga disadvantages: kakila-kilabot na epekto

Ang Amiodarone ay inireseta sa akin ng isang cardiologist. Sasabihin ko kaagad na ang paggamot sa gamot na ito ay epektibo. Ang Amiodarone ay mahusay sa pag-alis ng arrhythmia, ngunit mayroon itong napakaraming side effect. Pagkatapos kong kunin ang unang kurso, ang aking paningin ay lumala, ang aking mga binti ay nagsimulang mamaga nang husto, at ang panghihina at pagduduwal ay lumitaw. Pagkatapos ng pangalawang kurso, nadagdagan din ang mga problema sa atay. Pagkatapos ay kailangan kong tratuhin siya bilang karagdagan. Ang pinaka-kawili-wili at hindi kasiya-siyang bagay ay ang Amiodarone ay unang pinaginhawa sa akin ang arrhythmia, ngunit pagkatapos ay pinukaw ito. Ang gamot ay kailangang unti-unting itinigil sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis.

Ang Amiodarone ay isang antiarrhythmic na gamot. Inireseta sa mga pasyente na may coronary heart disease na may pahinga at stress angina syndromes.

Ang antiarrhythmic effect ay nailalarawan sa pamamagitan ng epekto nito sa proseso ng electrophysiological sa myocardium. Nagagawa ng gamot na pahabain ang potensyal na pagkilos ng mga cardiomyocytes at dagdagan ang epektibong refractory period ng ventricles at atria. Ang epekto ng antianginal ay ipinaliwanag ng epekto ng coronodilator, na binabawasan ang pangangailangan ng oxygen ng kalamnan ng puso.

Sa pahinang ito mahahanap mo ang lahat ng impormasyon tungkol sa Amiodarone: kumpletong mga tagubilin para sa paggamit para sa gamot na ito, average na presyo sa mga parmasya, kumpleto at hindi kumpletong mga analogue ng gamot, pati na rin ang mga review ng mga taong gumamit na ng Amiodarone. Gusto mo bang iwanan ang iyong opinyon? Mangyaring sumulat sa mga komento.

Grupo ng klinikal at parmasyutiko

Ang antiarrhythmic na gamot ng klase 3, ay may antianginal na epekto.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Ibinigay sa reseta ng doktor.

Mga presyo

Magkano ang halaga ng Amiodarone? Ang average na presyo sa mga parmasya ay 80 rubles.

Form ng paglabas at komposisyon

Magagamit sa anyo ng mga puting tableta ng bilog, flat-cylindrical na hugis, pagkakaroon ng isang panig na chamfer at pagmamarka.

Amiodarone hydrochloride - sa 1 talahanayan. 200 mg.
Naglalaman ng mga sumusunod na excipients: povidone, corn starch, Mg stearate, silicon dioxide colloid, Na starch glycolate, microcrystalline cellulose.

Ang mga tablet ay nakabalot sa mga paltos (10 mga PC), packaging ng karton.

Epektong pharmacological

Ang Amiodarone ay isang klase III na antiarrhythmic na gamot. Mayroon din itong alpha at beta adrenergic blocking, antianginal, antihypertensive at coronary dilation effect.

Hinaharang ng gamot ang mga di-activate na potassium channel sa mga cell membrane ng cardiomyocytes. Sa mas mababang lawak, nakakaapekto ito sa mga channel ng sodium at calcium. Sa pamamagitan ng pagharang sa mga hindi aktibo na "mabilis" na sodium channel, ito ay gumagawa ng mga epekto na katangian ng class I na mga antiarrhythmic na gamot. Ang Amiodarone ay nagdudulot ng bradycardia sa pamamagitan ng pagpigil sa mabagal na depolarization ng sinus node cell membrane, at pinipigilan din ang atrioventricular conduction (ang epekto ng class IV na antiarrhythmic na gamot).

Ang antiarrhythmic na epekto ng gamot ay dahil sa kakayahang dagdagan ang tagal ng potensyal na pagkilos ng cardiomyocytes at ang refractory (epektibo) na panahon ng ventricles at atria ng puso, ang kanyang bundle, ang AV node at Purkinje fibers, bilang isang resulta kung saan ang automaticity ng sinus node, ang excitability ng cardiomyocytes at ang AV conduction ay bumagal.

Ang antianginal na epekto ng gamot ay dahil sa pagbaba sa coronary artery resistance at pagbaba sa myocardial oxygen demand dahil sa pagbaba ng heart rate, na sa huli ay humahantong sa pagtaas ng coronary blood flow. Ang gamot ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa systemic na presyon ng dugo.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ayon sa mga tagubilin, ang Amiodarone ay ipinahiwatig para sa pag-iwas sa paroxysmal arrhythmias, lalo na:

(atrial fibrillation), atrial flutter;
Ventricular arrhythmias na nagbabanta sa buhay ng pasyente (ventricular fibrillation, ventricular tachycardia);
Supraventricular arrhythmias (kabilang ang mga may organikong sakit sa puso o kapag imposibleng gumamit ng alternatibong antiarrhythmic therapy);
Mga pag-atake ng paulit-ulit na supraventricular paroxysmal tachycardia sa mga pasyente na may Wolff-Parkinson-White syndrome.

Contraindications

Ang gamot na ito ay kontraindikado sa SA at AV blockade 2-3 degrees, sinus bradycardia, collapse, hypersensitivity, cardiogenic shock, hypokalemia, pulmonary interstitial disease, hypothyroidism, thyrotoxicosis, sa panahon ng pagbubuntis, paggagatas at pagkuha ng MAO inhibitors.

Bilang karagdagan, ang Amiodarone ay inireseta nang may pag-iingat sa mga taong dumaranas ng pagkabigo sa bato, talamak na pagkabigo sa puso at bronchial hika. Gayundin, ang lunas na ito ay dapat na maingat na kunin ng mga batang wala pang 18 taong gulang at matatandang pasyente.

Mga tagubilin para sa paggamit ng Amiodarone

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig na ang mga tablet na Amiodarone ay dapat inumin nang pasalita, bago kumain, na may kinakailangang dami ng tubig para sa paglunok. Ang mga tagubilin para sa paggamit ng Amiodarone ay nangangailangan ng isang indibidwal na regimen ng dosis, na dapat itatag at ayusin ng dumadating na manggagamot.

Karaniwang regimen ng dosis:

Ang pag-load (sa madaling salita, saturating) na paunang dosis para sa paggamot sa inpatient, na nahahati sa ilang mga dosis, ay 600–800 mg bawat araw, na ang maximum na pinapayagang pang-araw-araw na dosis ay hanggang 1200 mg. Dapat itong isaalang-alang na ang kabuuang dosis ay dapat na 10 g, kadalasan ito ay nakamit sa 5-8 araw.
Para sa paggamot sa outpatient, ang isang paunang dosis na 600-800 mg bawat araw ay inireseta, na nahahati sa ilang mga dosis, na umaabot din sa kabuuang dosis na hindi hihigit sa 10 g, ngunit sa 10-14 na araw.
Upang ipagpatuloy ang kurso ng paggamot na may Amiodarone, sapat na kumuha ng 100-400 mg bawat araw. Pansin! Ginagamit ang pinakamababang epektibong dosis ng pagpapanatili.
Upang maiwasan ang akumulasyon ng gamot, kinakailangan na kumuha ng mga tablet alinman sa bawat ibang araw o may pahinga ng 2 araw, isang beses sa isang linggo.
Ang average na solong dosis na may therapeutic effect ay 200 mg.
Ang average na pang-araw-araw na dosis ay 400 mg.
Ang maximum na pinapayagang dosis ay hindi hihigit sa 400 mg sa isang pagkakataon, hindi hihigit sa 1200 mg sa isang pagkakataon.
Para sa mga bata, ang dosis ay karaniwang nasa hanay na 2.5-10 mg bawat araw.

Mga side effect

Ang paggamit ng Amiodarone ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na masamang reaksyon:

Sistema ng nerbiyos: extrapyramidal disorder, panginginig, bangungot, karamdaman sa pagtulog, peripheral neuropathy, myopathy, cerebellar ataxia, sakit ng ulo, pseudotumor cerebri;
Mga reaksyon sa balat: photosensitivity, na may matagal na paggamit ng gamot - lead-blue o blue pigmentation ng balat, erythema, exfoliative dermatitis, skin rash, alopecia, vasculitis;
Sistema ng paghinga: interstitial o alveolar pneumonitis, pulmonary fibrosis, pleurisy, obliterating bronchitis na may pneumonia, kabilang ang mga nakamamatay na kaso, acute respiratory syndrome, pulmonary hemorrhage, bronchospasm (lalo na sa mga pasyente na may bronchial hika);
Mga organo ng pandama: optic neuritis, lipofuscin deposition sa corneal epithelium;
Endocrine system: isang pagtaas sa antas ng hormone T4, na sinamahan ng isang bahagyang pagbaba sa T3 (hindi nangangailangan ng paghinto ng paggamot sa Amiodarone kung ang thyroid function ay hindi may kapansanan). Sa matagal na paggamit, maaaring magkaroon ng hypothyroidism, at mas madalas, hyperthyroidism, na nangangailangan ng paghinto ng gamot. Napakabihirang, ang isang sindrom ng may kapansanan sa pagtatago ng ADH ay maaaring mangyari;
Cardiovascular system: moderate bradycardia, sinoatrial block, proarrhythmogenic effect, AV block ng iba't ibang degree, sinus node arrest. Sa pangmatagalang paggamit ng gamot, ang pag-unlad ng mga sintomas ng talamak na pagpalya ng puso ay posible;
Sistema ng pagtunaw: pagduduwal, pagsusuka, pagkagambala sa panlasa, pagkawala ng gana, pagtaas ng aktibidad ng mga enzyme ng atay, bigat sa epigastrium, talamak na nakakalason na hepatitis, jaundice, pagkabigo sa atay;
Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: aplastic o hemolytic anemia, thrombocytopenia;
Iba pang mga salungat na reaksyon: nabawasan ang potency, epididymitis.

Overdose

Ang pagkuha ng malalaking dosis ng amiodarone ay maaaring humantong sa mga sumusunod na kondisyon:

Hypotension;
Bradycardia;
AV block;
Asystole;
Atake sa puso;
Dysfunction ng atay;
Heart failure.

Ang pasyente ay dapat dalhin kaagad sa isang medikal na pasilidad. Ang paggamot sa labis na dosis ng amiodarone ay naglalayong i-detoxify ang katawan (gastric lavage, pagkuha ng enterosorbents) at alisin ang mga sintomas.

mga espesyal na tagubilin

Ang pag-inom ng gamot ay posible lamang pagkatapos ng reseta ng doktor, na tumutukoy sa regimen ng paggamot at dosis batay sa data ng klinikal na pagsubok at ECG. Kinakailangan din na isaalang-alang ang mga sumusunod na espesyal na tagubilin:

Bago simulan ang paggamit ng gamot, inirerekomenda na magsagawa ng pag-aaral ng functional na aktibidad ng thyroid gland at ang antas ng mga hormone nito sa dugo.
Sa pangmatagalang paggamit, ang pagsubaybay sa ECG sa puso at pagpapasiya ng antas ng mga thyroid hormone at mga enzyme ng atay sa dugo ay kinakailangan.
Sa mas mataas na pag-iingat at may patuloy na pagsubaybay sa ECG sa paggana ng puso, ang mga tablet na Amiodarone ay inireseta kapag ginamit kasama ng mga beta-blockers, laxatives at diuretics na nag-aalis ng mga potassium ions mula sa katawan (potassium-sparing diuretics - furosemide), anticoagulants (warfarin), ilan. antibiotics (rifampicin) at antiviral na gamot (lalo na ang mga gamot na pumipigil sa viral reverse transcriptase).
Hindi mo maaaring pagsamahin ang paggamit ng mga tablet ng Amiodarone sa iba pang mga antiarrhythmic na gamot, dahil hahantong ito sa pagtaas ng mga epekto nito at pag-unlad ng mga kaguluhan sa functional na aktibidad ng puso. Ang mga kumbinasyon sa mga antimalarial, macrolide antibiotic, at fluoroquinolones ay hindi rin kasama.
Sa kaso ng ubo at igsi ng paghinga, ang isang pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng dibdib ay isinasagawa upang makilala ang nagpapaalab na patolohiya ng sistema ng paghinga.
Habang umiinom ng mga tabletang Amiodarone, dapat mong iwasan ang mga aktibidad na nagsasangkot ng pagtaas ng konsentrasyon at nangangailangan ng mataas na bilis ng mga reaksyon ng psychomotor.

Sa mga parmasya ang gamot ay ibinibigay lamang sa reseta ng doktor.

Interaksyon sa droga

Fluoroquinolones;
Mga beta blocker;
Laxatives;
Class 1 antiarrhythmic na gamot;
Neuroleptics;
Tricyclic antidepressants;
Macrolide;
Antimalarial.

Ang sabay-sabay na pangangasiwa ng mga nakalistang gamot na may amiodarone ay maaaring humantong sa malubhang epekto, kadalasang nagbabanta sa buhay.

Ang mga pharmacokinetics ng gamot ay apektado ng:

Mga inhibitor ng Cholinesterase;
Orlistat;
Cholestyramine;
Anticoagulants;
Mga glycoside ng puso;
Mga gamot na antiviral;
Cimetidine.

Ang Amiodarone mismo ay maaaring makaapekto sa mga konsentrasyon ng cyclosporine, lidocaine, statins, at sodium iodide.

Pangalan:

Amiodarone (Amiodaronum)

Pharmacological
aksyon:

Class III antiarrhythmic agent, ay may antianginal effect.
Ang antiarrhythmic effect ay nauugnay sa kakayahang dagdagan ang tagal ng potensyal na pagkilos ng cardiomyocytes at ang epektibong refractory period ng atria, ventricles ng puso, AV node, His bundle, at Purkinje fibers.
Ito ay sinamahan ng isang pagbawas sa automaticity ng sinus node, isang pagbagal sa AV conduction, at isang pagbawas sa excitability ng cardiomyocytes.
Ito ay pinaniniwalaan na ang mekanismo para sa pagtaas ng tagal ng potensyal na pagkilos ay nauugnay sa pagbara ng mga channel ng potasa (ang paglabas ng mga potassium ions mula sa mga cardiomyocytes ay nabawasan).
Sa pamamagitan ng pagharang sa hindi aktibo na "mabilis" na mga channel ng sodium, mayroon itong mga epekto na katangian ng klase I na mga antiarrhythmic na gamot.
Pinipigilan ang mabagal (diastolic) na depolarization ng sinus node cell membrane, na nagiging sanhi ng bradycardia, pinipigilan ang pagpapadaloy ng AV (ang epekto ng class IV antiarrhythmics).
Ang antianginal effect ay dahil sa coronary dilatation at antiadrenergic effect, na binabawasan ang myocardial oxygen demand.

Ito ay may nagbabawal na epekto sa α- at β-adrenergic receptors ng cardiovascular system (nang walang kumpletong blockade).
Binabawasan ang sensitivity sa hyperstimulation ng sympathetic nervous system, tono ng coronary vessels; pinatataas ang daloy ng dugo sa coronary; binabawasan ang rate ng puso; pinatataas ang mga reserbang enerhiya ng myocardium (sa pamamagitan ng pagtaas ng nilalaman ng creatine sulfate, adenosine at glycogen).
Binabawasan ang peripheral vascular resistance at systemic na presyon ng dugo (na may intravenous administration).
Ito ay pinaniniwalaan na ang amiodarone ay maaaring tumaas ang antas ng phospholipids sa mga tisyu.
Naglalaman ng yodo. Nakakaapekto sa metabolismo ng mga thyroid hormone, pinipigilan ang conversion ng T3 sa T4 (blockade ng thyroxine-5-deiodinase) at hinaharangan ang uptake ng mga hormone na ito ng mga cardiocytes at hepatocytes, na humahantong sa isang pagpapahina ng stimulating effect ng thyroid hormones sa myocardium (Ang kakulangan sa T3 ay maaaring humantong sa sobrang produksyon nito at thyrotoxicosis) .
Kapag kinuha nang pasalita, ang simula ng pagkilos ay umaabot mula 2-3 araw hanggang 2-3 buwan, ang tagal ng pagkilos ay nagbabago din - mula sa ilang linggo hanggang ilang buwan.
Pagkatapos ng intravenous administration, ang maximum na epekto ay nakamit sa loob ng 1-30 minuto at tumatagal ng 1-3 oras.

Pharmacokinetics
Pagkatapos ng oral administration, dahan-dahan itong hinihigop mula sa gastrointestinal tract, ang pagsipsip ay 20-55%. Ang Cmax sa plasma ng dugo ay nakamit pagkatapos ng 3-7 na oras.
Dahil sa masinsinang akumulasyon sa adipose tissue at mga organo na may mataas na antas ng suplay ng dugo (atay, baga, pali), mayroon itong malaki at variable na Vd at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagkamit ng balanse at therapeutic na konsentrasyon sa plasma ng dugo at pang- term elimination.
Ang Amiodarone ay napansin sa plasma ng dugo hanggang 9 na buwan pagkatapos ihinto ang paggamit nito.
Ang pagbubuklod ng protina ay mataas - 96% (62% na may albumin, 33.5% na may β-lipoproteins).
Tumagos sa BBB at placental barrier(10-50%) ay excreted sa dibdib ng gatas (25% ng dosis na natanggap ng ina).
Intensively metabolized sa atay upang bumuo ng aktibong metabolite desethylamiodarone, at gayundin, tila, sa pamamagitan ng deiodination.

Sa matagal na paggamot, ang mga konsentrasyon ng yodo ay maaaring umabot sa 60-80% ng mga konsentrasyon ng amiodarone. Ito ay isang inhibitor ng isoenzymes CYP2C9, CYP2D6 at CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7 sa atay.
Ang pag-aalis ay biphasic.
Pagkatapos ng oral administration, ang T1/2 sa unang yugto ay 4-21 araw, sa terminal phase - 25-110 araw; desethylamiodarone - isang average ng 61 araw.
Bilang isang patakaran, na may kurso ng oral administration, ang T1/2 ng amiodarone ay 14-59 araw. Pagkatapos ng intravenous administration ng amiodarone, ang T1/2 sa terminal phase ay 4-10 araw.
Ito ay pinalabas pangunahin sa apdo sa pamamagitan ng mga bituka; maaaring mangyari ang bahagyang enterohepatic recirculation. Amiodarone at desethylamiodarone ay excreted sa ihi sa napakaliit na dami.
Ang Amiodarone at ang mga metabolite nito ay hindi inaalis sa pamamagitan ng dialysis.

Mga indikasyon para sa
aplikasyon:

Paggamot at pag-iwas sa paroxysmal rhythm disturbances:
- ventricular arrhythmias na nagbabanta sa buhay (kabilang ang ventricular tachycardia);
- pag-iwas sa ventricular fibrillation (kabilang pagkatapos ng cardioversion);
- supraventricular arrhythmias (kadalasan kapag ang ibang therapy ay hindi epektibo o imposible, lalo na nauugnay sa WPW syndrome), kasama. paroxysm ng atrial fibrillation at flutter;
- atrial at ventricular extrasystole;
- arrhythmias dahil sa coronary insufficiency o talamak na pagpalya ng puso, parasystole, ventricular arrhythmias sa mga pasyente na may Chagas myocarditis;
- angina pectoris.

Mode ng aplikasyon:

Kapag iniinom nang pasalita para sa mga matatanda, ang paunang solong dosis ay 200 mg.
Para sa mga bata, ang dosis ay 2.5-10 mg/araw.
Ang regimen ng paggamot at tagal ay tinutukoy nang paisa-isa.
Para sa intravenous administration (stream o drip), ang solong dosis ay 5 mg/kg, ang pang-araw-araw na dosis ay hanggang 1.2 g (15 mg/kg).

Mga side effect:

Mula sa cardiovascular system: sinus bradycardia (refractory sa m-anticholinergics), AV block, na may pangmatagalang paggamit - pag-unlad ng CHF, ventricular arrhythmia ng uri ng "pirouette", pagpapalakas ng umiiral na arrhythmia o paglitaw nito, na may parenteral na paggamit - pagbaba sa presyon ng dugo.
Mula sa endocrine system: pag-unlad ng hypo- o hyperthyroidism.
Mula sa respiratory system: na may pangmatagalang paggamit - ubo, igsi ng paghinga, interstitial pneumonia o alveolitis, pulmonary fibrosis, pleurisy, na may parenteral na paggamit - bronchospasm, apnea (sa mga pasyente na may malubhang respiratory failure).
Mula sa digestive system: pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana, pagkapurol o pagkawala ng panlasa, pakiramdam ng bigat sa epigastrium, sakit ng tiyan, paninigas ng dumi, utot, pagtatae, bihirang - nadagdagan ang aktibidad ng mga transaminases sa atay, na may pangmatagalang paggamit - nakakalason na hepatitis, cholestasis, jaundice, cirrhosis ng atay.

Mula sa central nervous system at peripheral nervous system: sakit ng ulo, kahinaan, pagkahilo, depression, pakiramdam ng pagkapagod, paresthesia, auditory hallucinations, na may pangmatagalang paggamit - peripheral neuropathy, panginginig, kapansanan sa memorya, pagtulog, extrapyramidal manifestations, ataxia, optic neuritis, na may parenteral na paggamit - intracranial hypertension.
Mula sa pandama: uveitis, lipofuscin deposition sa corneal epithelium (kung ang mga deposito ay makabuluhan at bahagyang punan ang mag-aaral - mga reklamo ng maliwanag na mga spot o isang belo sa harap ng mga mata sa maliwanag na liwanag), retinal microdetachment.
Mula sa hematopoietic system: thrombocytopenia, hemolytic at aplastic anemia.
Mga reaksiyong dermatological: pantal sa balat, exfoliative dermatitis, photosensitivity, alopecia, bihira - asul-kulay-abo na pagkawalan ng kulay ng balat.
Mga lokal na reaksyon: thrombophlebitis.
Iba: epididymitis, myopathy, nabawasan ang potency, vasculitis, na may parenteral na paggamit - lagnat, nadagdagan ang pagpapawis.

Contraindications:

Sipon;
- SSSU;
- bloke ng sinoatrial;
- AV block II-III degree (nang walang paggamit ng pacemaker);
- atake sa puso;
- hypokalemia;
- pagbagsak, arterial hypotension;
- hypothyroidism, thyrotoxicosis;
- mga interstitial na sakit sa baga;
- pagkuha ng MAO inhibitors;
- pagbubuntis, panahon ng paggagatas;
- hypersensitivity sa amiodarone at yodo.

May pagiingat ginagamit para sa talamak na pagpalya ng puso, pagkabigo sa atay, bronchial hika, sa mga matatandang pasyente (mataas na panganib na magkaroon ng malubhang bradycardia), wala pang 18 taong gulang (ang pagiging epektibo at kaligtasan ng paggamit ay hindi pa naitatag).
Hindi dapat gamitin sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa paghinga.
Bago simulan ang paggamit ng amiodarone, isang pagsusuri sa X-ray ng mga baga at thyroid function ay dapat isagawa, at, kung kinakailangan, ang pagwawasto ng mga pagkagambala sa electrolyte ay dapat isagawa.
Sa pangmatagalang paggamot, regular na pagsubaybay sa thyroid function, konsultasyon sa isang ophthalmologist at x-ray na pagsusuri sa mga baga ay kinakailangan.
Ang parenterally ay magagamit lamang sa mga dalubhasang departamento ng ospital sa ilalim ng patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo, tibok ng puso at ECG.
Ang mga pasyente na tumatanggap ng amiodarone ay dapat iwasan ang direktang pagkakalantad sa sikat ng araw.
Kapag ang amiodarone ay itinigil, ang mga relapses ng cardiac arrhythmias ay posible.
Maaaring makaapekto sa mga resulta ng pagsusuri para sa radioactive iodine accumulation sa thyroid gland.
Ang Amiodarone ay hindi dapat gamitin nang sabay-sabay sa quinidine, beta-blockers, calcium channel blockers, digoxin, coumarin, doxepin.

Pakikipag-ugnayan
ibang gamot
sa ibang paraan:

Ang mga pakikipag-ugnayan ng gamot sa pagitan ng amiodarone at iba pang mga gamot ay posible kahit ilang buwan pagkatapos ng paggamit nito dahil sa mahabang kalahating buhay.
Sa sabay-sabay na paggamit ng amiodarone at class I A na mga antiarrhythmic na gamot (kabilang ang disopyramide), ang pagitan ng QT ay tumataas dahil sa isang additive na epekto sa halaga nito at ang panganib ng pagbuo ng ventricular tachycardia ng uri ng "pirouette" ay tumataas.
Kapag gumagamit ng amiodarone kasabay ng mga laxative na maaaring magdulot ng hypokalemia, ang panganib ng pagbuo ng ventricular arrhythmia ay tumataas.
Ang mga gamot na nagdudulot ng hypokalemia, kabilang ang diuretics, corticosteroids, amphotericin B (iv), tetracosactide, kapag ginamit nang sabay-sabay sa amiodarone, ay nagdudulot ng pagtaas sa pagitan ng QT at pagtaas ng panganib na magkaroon ng ventricular arrhythmias (kabilang ang torsade de pointes).
Sa sabay-sabay na paggamit ng general anesthesia at oxygen therapy, may panganib na magkaroon ng bradycardia, arterial hypotension, conduction disturbances, at pagbaba sa dami ng stroke, na tila dahil sa additive cardiodepressive at vasodilating effect.

Kapag ginamit nang sabay-sabay, ang mga tricyclic antidepressant, phenothiazines, astemizole, terfenadine ay nagdudulot ng pagtaas sa pagitan ng QT at pagtaas ng panganib na magkaroon ng ventricular arrhythmia, lalo na ang uri ng pirouette.
Sa sabay-sabay na paggamit ng warfarin, phenprocoumon, acenocoumarol, ang anticoagulant effect at nadagdagan ang panganib ng pagdurugo.
Sa sabay-sabay na paggamit ng vincamine, sultopride, erythromycin (iv), pentamidine (iv, i.m.), ang panganib na magkaroon ng ventricular arrhythmia ng uri ng "pirouette" ay tumataas.
Sa sabay-sabay na paggamit, posible na madagdagan ang konsentrasyon ng dextromethorphan sa plasma ng dugo dahil sa isang pagbawas sa rate ng metabolismo nito sa atay, na sanhi ng pagsugpo sa aktibidad ng CYP2D6 isoenzyme ng cytochrome P450 system sa ilalim ng impluwensya ng amiodarone at isang pagbagal sa paglabas ng dextromethorphan mula sa katawan.
Sa sabay-sabay na paggamit ng digoxin, ang konsentrasyon ng digoxin sa plasma ng dugo ay makabuluhang tumaas dahil sa isang pagbawas sa clearance nito at, bilang isang resulta, ang panganib ng pagbuo ng digitalis na pagkalasing ay tumataas.

Sa sabay-sabay na paggamit ng diltiazem at verapamil, ang negatibong inotropic effect, bradycardia, conduction disturbances, at AV block ay pinahusay.
Ang isang kaso ng pagtaas ng konsentrasyon ng amiodarone sa plasma sa panahon ng sabay-sabay na paggamit nito sa indinavir ay inilarawan. Ito ay pinaniniwalaan na ang ritonavir, nelfinavir, at saquinavir ay magkakaroon ng katulad na epekto.
Sa sabay-sabay na paggamit ng cholestyramine bumababa ang konsentrasyon ng amiodarone sa plasma ng dugo dahil sa pagbubuklod nito sa cholestyramine at nabawasan ang pagsipsip mula sa gastrointestinal tract.
Mayroong mga ulat ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng lidocaine sa plasma ng dugo kapag ginamit nang sabay-sabay sa amiodarone at ang pagbuo ng mga seizure, tila dahil sa pagsugpo sa metabolismo ng lidocaine sa ilalim ng impluwensya ng amiodarone.
Ito ay pinaniniwalaan na ang isang synergistic na epekto sa sinus node ay posible.
Sa sabay-sabay na paggamit ng lithium carbonate, posible ang pagbuo ng hypothyroidism.

Sa sabay-sabay na paggamit ng procainamide, tumataas ang pagitan ng QT dahil sa isang additive effect sa halaga nito at ang panganib na magkaroon ng torsade de pointes (TdP). Tumaas na konsentrasyon ng plasma ng procainamide at ang metabolite nito na N-acetylprocainamide at tumaas na mga side effect.
Sa sabay-sabay na paggamit ng propranolol, metoprolol, sotalol posibleng arterial hypotension, bradycardia, ventricular fibrillation, asystole.
Sa sabay-sabay na paggamit ng trazodone, ang isang kaso ng pag-unlad ng pirouette-type arrhythmia ay inilarawan.
Sa sabay-sabay na paggamit ng quinidine, ang pagitan ng QT ay tumataas dahil sa isang additive effect sa halaga nito at ang panganib ng pagbuo ng torsade de pointes (TdP). Isang pagtaas sa konsentrasyon ng quinidine sa plasma ng dugo at isang pagtaas sa mga epekto nito.
Sa sabay-sabay na paggamit, ang isang kaso ng pagtaas ng mga epekto ng clonazepam ay inilarawan, na tila dahil sa akumulasyon nito dahil sa pagsugpo ng oxidative metabolism sa atay sa ilalim ng impluwensya ng amiodarone.

Sa sabay-sabay na paggamit ng cisapride, ang pagitan ng QT ay makabuluhang tumataas dahil sa isang additive effect, ang panganib ng pagbuo ng ventricular arrhythmia (kabilang ang uri ng pirouette).
Sa sabay-sabay na paggamit, ang konsentrasyon ng cyclosporine sa plasma ng dugo ay tumataas, panganib na magkaroon ng nephrotoxicity.
Ang isang kaso ng pulmonary toxicity ay inilarawan sa sabay-sabay na paggamit ng high-dose cyclophosphamide at amiodarone.
Ang konsentrasyon ng amiodarone sa plasma ng dugo ay tumataas dahil sa isang pagbagal sa metabolismo nito sa ilalim ng impluwensya ng cimetidine at iba pang mga inhibitor ng microsomal liver enzymes.
Ito ay pinaniniwalaan na dahil sa pagsugpo sa ilalim ng impluwensya ng amiodarone ng mga enzyme ng atay, na may pakikilahok kung saan ang phenytoin ay na-metabolize, posible na madagdagan ang konsentrasyon ng huli sa plasma ng dugo at dagdagan ang mga epekto nito.
Dahil sa induction ng microsomal liver enzymes sa ilalim ng impluwensya ng phenytoin, ang rate ng metabolismo ng amiodarone sa atay ay tumataas at ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo ay bumababa.

Pagbubuntis:

Contraindicated gamitin sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas.
Ang Amiodarone at desmethylamiodarone ay tumagos sa placental barrier, ang kanilang mga konsentrasyon sa dugo ng pangsanggol ay 10% at 25% ng konsentrasyon sa dugo ng ina, ayon sa pagkakabanggit.
Ang Amiodarone at desmethylamiodarone ay pinalabas sa gatas ng ina.

Overdose:

Mga sintomas: pagbaba ng presyon ng dugo, sinus bradycardia, arrhythmias, atrioventricular block, lumalalang umiiral na talamak na pagpalya ng puso, dysfunction ng atay, pag-aresto sa puso.
Paggamot: gastric lavage at pagkuha ng activated charcoal, kung ang gamot ay ininom kamakailan. Sa ibang mga kaso, ang symptomatic therapy ay isinasagawa.
Walang tiyak na antidote, ang hemodialysis ay hindi epektibo, ang amiodarone at ang mga metabolite nito ay hindi inaalis sa pamamagitan ng dialysis.
Sa pagbuo ng bradycardia, posibleng magreseta ng atropine, beta-agonists o mag-install ng pacemaker; para sa pirouette-type tachycardia - intravenous administration ng magnesium salts o cardiac stimulation.