Ventricular extrasystole: pag-uuri, sintomas, pamamaraan ng paggamot at pag-iwas. Ano ang ventricular extrasystole: mga sanhi at sintomas, paggamot at pagbabala Idiopathic ventricular extrasystole kung paano gamutin

Sa ngayon, ang pinakakaraniwang sakit sa puso ay ventricular extrasystole. Ito ay sinamahan ng isang paglabag sa ritmo at mga contraction ng ventricles ng puso.

Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa lahat ng pangkat ng edad ng mga tao. Samakatuwid, sa mga unang pagpapakita ng sakit, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor at ipasa ang lahat ng kinakailangang pagsusuri. Sa isang advanced na yugto, ang trombosis ay maaaring mangyari, na hahantong sa mga bagong problema.

Upang makayanan ang patolohiya, kinakailangan na sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, pagkatapos ay magrereseta ang cardiologist ng naaangkop na epektibong paggamot. Sa materyal sa ibaba, malalaman mo kung ano ang ventricular extrasystole at kung ano ang mga palatandaan ng sakit, ang mga prinsipyo ng paggamot at ang mga kahihinatnan.

Ventricular extrasystole

Ang ventricular extrasystole ay ang pinaka-karaniwang anyo ng arrhythmias, kung saan mayroong napaaga na paglitaw ng paggulo at pag-urong ng ventricular myocardium. Ang lugar ng myocardium, na nakapag-iisa na bumubuo ng isang salpok, ay tinatawag na arrhythmogenic focus.

Ayon sa mga eksperto, ang mga solong extrasystoles ay sinusunod sa bawat pangalawang tao. Ang rhythm disorder na ito sa tila malulusog na kabataan ay kadalasang walang sintomas at sa karamihan ng mga kaso ay isang incidental finding sa panahon ng electrocardiography (ECG).

Ang paglitaw ng ventricular extrasystole ay hindi isang dahilan para sa gulat, ngunit isang magandang dahilan para sa karagdagang pagsusuri. Sa ilang mga kaso, ang paglitaw ng ganitong uri ng mga arrhythmias sa mga pasyenteng may malubhang sakit sa puso (myocardial infarction, cardiomyopathy) ay lumilikha ng panganib na magkaroon ng mas mabigat na ritmo ng puso, tulad ng ventricular fibrillation o fibrillation. Pinagmulan "zdravoe.com"

Ang Extrasystole ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng arrhythmias. Ang pagsasagawa ng pangmatagalang pagsubaybay sa ECG sa mga random na sample ng mga taong higit sa 50 taong gulang ay nagpakita na ang patolohiya na ito ay nasuri sa 90% ng mga pasyente.

Anumang sakit sa puso (myocarditis, coronary artery disease, depekto sa puso, cardiomyopathy, atbp.) ay maaaring magdulot ng extrasystole. Sa ilang mga kaso, ang paglabag na ito sa ritmo ng puso ay lumilitaw na may mga sakit na extracardiac: systemic allergic reactions; hyperthyroidism; pagkalasing sa mga nakakahawang sakit, atbp.

Bilang karagdagan, ang extrasystole ay maaaring mangyari minsan dahil sa matinding emosyonal na stress at maging isang manipestasyon ng viscero-visceral reflexes sa diaphragmatic hernia, mga sakit sa tiyan at cholecystitis. Kadalasan hindi posible na matukoy ang eksaktong dahilan ng patolohiya na ito.

Ang mga eksperto ay sumunod sa dalawang teorya ng paglitaw nito. Ang una ay batay sa mekanismo ng pag-input ng paggulo sa mga hibla ng Purkenje. Sinasabi ng pangalawang teorya na ang extrasystole ay resulta ng pana-panahong pag-activate ng isang "dormant" na pokus ng heterotopic automatism. Ang huli ay naaangkop din sa parasystole.

Sa kawalan ng binibigkas na mga organikong pagbabago sa myocardium, ang extrasystole ay hindi nakakaapekto sa hemodynamics. Sa matinding patolohiya ng puso, ang hitsura ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso, ang extrasystole ay maaaring makabuluhang lumala ang pagbabala ng mga pasyente. Ang isa sa mga pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng pagbabala ay ang ventricular extrasystole (VE), na maaaring maging isang harbinger ng mga nakamamatay na cardiac arrhythmias bilang ventricular tachyarrhythmia. Pinagmulan "propanorm.ru"

Mayroong ilang mga opsyon para sa pag-uuri ng ventricular extrasystoles. Ang pangangailangan para sa kaalaman sa lahat ng posibleng mga opsyon para sa paghahati sa kanila sa mga grupo ay dahil sa mga pagkakaiba sa mga sintomas, pagbabala at mga opsyon sa paggamot para sa patolohiya.

Ang isa sa pinakamahalagang pamantayan sa pag-uuri ng mga naturang extrasystoles ay ang dalas ng mga extrasystoles.

Ang Extrasystole (ES) ay nauunawaan bilang isang pambihirang contraction. Kaya, makilala ang:

Bihira (hanggang 5 bawat minuto).
Mas bihira (ES ng katamtamang dalas). Ang kanilang bilang ay maaaring umabot sa 16 bawat minuto.
Madalas (higit sa 16 sa isang minuto).

Ang isang pantay na mahalagang opsyon para sa paghahati ng ES sa mga grupo ay ang density ng kanilang paglitaw. Minsan ito ay tinutukoy bilang "densidad sa ECG":

Mga solong extrasystoles.
Ipinares (dalawang ES na sumusunod sa isa't isa).
Pangkat (tatlo o higit pa).

Depende sa lugar ng paglitaw, mayroong:

Kaliwang ventricular.
Kanang ventricular.

Dibisyon ayon sa bilang ng pathological foci ng paggulo:

Monotopic (isang focus).
Polytopic (maraming foci ng paggulo, na maaaring matatagpuan pareho sa isang ventricle at sa pareho).

Pag-uuri ng ritmo:

Allorhythmic - panaka-nakang extrasystoles. Sa kasong ito, sa halip na bawat segundo, ikatlo, ikaapat, atbp. Ang normal na pag-urong ay nangyayari ventricular extrasystole:

bigeminy - bawat ikalawang contraction ay isang extrasystole;
trigeminy - bawat ikatlo;
quadrigeminia - bawat ikatlo, atbp.

Sporadic - hindi regular, hindi umaasa sa normal na ritmo ng puso, extrasystoles.

Ayon sa mga resulta ng interpretasyon ng pagsubaybay sa Holter, maraming mga klase ng extrasystoles ay nakikilala:

0 klase - ES ay wala;
klase 1 - solong bihirang monotopic ES, hindi hihigit sa 30 kada oras;
klase 2 - katulad ng klase 1, ngunit may dalas na higit sa 30 bawat oras;
klase 3 - solong polytopic ES;
klase 4A - polytopic na ipinares na ES;
klase 4B - anumang pangkat ES na may mga panahon ng ventricular tachycardia;
klase 5 - ang hitsura ng maagang extrasystoles na nangyayari sa oras ng pagpapahinga ng kalamnan tissue ng puso. Ang ganitong mga ES ay lubhang mapanganib, dahil. ay maaaring isang pasimula sa pag-aresto sa puso.

Ang pag-uuri ng Wolf-Laun na ito ay binuo para sa isang mas maginhawang pagtatasa ng antas ng panganib at pagbabala ng sakit. Ang 0 - 2 na klase ay halos hindi nagbabanta sa pasyente.

Kapag pumipili ng paraan ng paggamot, ang mga doktor ay higit na umaasa sa pag-uuri depende sa antas ng benign extrasystole. Maglaan ng benign, potensyal na malignant at malignant na kurso. Pinagmulan "webmedinfo.ru"

Depende sa meta-detection ng extrasystoles, monotopic at polytopic ventricular extrasystoles ay dapat na makilala. Mayroon ding dalawang uri, depende sa lugar ng diagnosis ng mga extrasystoles:

Right ventricular - ang ganitong uri ay hindi gaanong karaniwan, marahil dahil sa mga kakaibang katangian ng anatomical na istraktura ng puso;
Kaliwang ventricular - madalas na nangyayari.

Dahil sa posibilidad ng maagang pagsusuri ng pagkakaroon ng hindi pangkaraniwang mga pag-urong ng ventricular, ang pinakamaagang posibleng pagsisimula ng paggamot ay posible.

Mayroong ilang mga uri ng pag-uuri:

ni ryan
Dapat mo ring malaman ang mga pamamaraan para sa pag-uuri ng kondisyong ito ng pathological, depende sa paraan ng kanilang pagsusuri; halimbawa, ang pag-uuri ni ryan ay nagpapahintulot sa iyo na hatiin ang mga pagpapakita ng patolohiya sa mga klase:

0 klase ay hindi sinusunod, walang nakikitang mga sintomas at hindi nakita sa araw-araw na ECG;
ventricular extrasystole 1 gradation ayon kay ryan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga madalang na monotopic contraction;
Ang Grade 2 ay may madalas na monotopic abbreviation;
para sa ikatlong klase ayon sa pag-uuri na ito, ang mga polytopic contraction ng ventricle ng puso ay katangian;
ventricular extrasystole 3 gradation ayon kay ryan - ito ay maramihang ipinares na polymorphic contraction na paulit-ulit sa isang tiyak na dalas;
para sa klase 4a, ang monomorphic paired contraction ng ventricle ay dapat ituring na katangian;
4b class ay dapat na nailalarawan sa pamamagitan ng ipinares na polymorphic abbreviation;
sa ikalimang klase ng patolohiya, ang pag-unlad ng ventricular tachycardia ay sinusunod.

Ayon kay Laun
Ang mga sumusunod na tampok ay katangian para sa pag-uuri ng ventricular extrasystole ayon sa Lown:

ang zero class ay walang binibigkas na mga pagpapakita at hindi nasuri sa pang-araw-araw na ECG;
para sa unang klase, ang mga madalang monotypic contraction na may dalas ng pag-uulit sa loob ng 30/60 contraction ay dapat ituring na katangian;
ang pangalawang klase ay nakikilala sa pamamagitan ng binibigkas na madalas na mga contraction na may monotopic na karakter;
sa pag-unlad ng patolohiya hanggang sa ikatlong klase, ang mga polymorphic contraction ng ventricle ay sinusunod;
4a klase - pagpapakita ng mga ipinares na contraction;
Ang klase ng 4b ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng ventricular tachycardia;
para sa ika-apat na klase na may ganitong variant ng pag-uuri, ang pagpapakita ng mga maagang PVC, na nangyayari sa unang 4/5 ng T wave, ay katangian).

Ang dalawang opsyon sa pag-uuri na ito ay kadalasang ginagamit ngayon at nagbibigay-daan sa pinaka kumpletong paglalarawan ng kondisyon ng pasyente. Pinagmulan » gidmed.com»

Mga sanhi ng sakit

Mayroong 8 grupo ng mga sanhi na humahantong sa pag-unlad ng ventricular extrasystole.

Mga sanhi ng puso (cardiac):

coronary heart disease (hindi sapat na suplay ng dugo at gutom sa oxygen) at myocardial infarction (kamatayan ng isang seksyon ng kalamnan ng puso mula sa gutom sa oxygen na may karagdagang kapalit ng scar tissue);
pagpalya ng puso (isang kondisyon kung saan ang puso ay hindi ganap na gumaganap ng kanyang function ng pumping dugo);
cardiomyopathy (sakit sa puso, na ipinakita sa pinsala sa kalamnan ng puso);
congenital (lumalabas sa utero) at nakuha na mga depekto sa puso (malubhang mga karamdaman sa istraktura ng puso);
myocarditis (pamamaga ng kalamnan ng puso).

Mga sanhi ng gamot (droga) - pangmatagalan o hindi nakokontrol na paggamit ng ilang partikular na gamot, gaya ng:

cardiac glycosides (mga gamot na nagpapabuti sa paggana ng puso habang binabawasan ang pagkarga dito);
mga antiarrhythmic na gamot (mga gamot na nakakaapekto sa ritmo ng puso);
diuretics (mga gamot na nagpapataas ng produksyon at paglabas ng ihi).

Mga kaguluhan sa electrolyte (pagbabago sa mga proporsyon ng ratio ng electrolytes (mga elemento ng asin) sa katawan - potasa, sodium, magnesiyo).

Mga nakakalason (nakakalason) na epekto:

alak;
paninigarilyo.

Imbalance (gulo sa regulasyon) ng autonomic nervous system (ang departamento ng nervous system na responsable para sa regulasyon ng mga mahahalagang pag-andar ng katawan - paghinga, tibok ng puso, panunaw).

Mga sakit sa hormonal (thyrotoxicosis, diabetes mellitus, mga sakit sa adrenal).

Talamak na hypoxia (oxygen starvation) sa iba't ibang sakit - sleep apnea (panandaliang paghinto sa paghinga habang natutulog), bronchitis (pamamaga ng bronchi), anemia (anemia).

Idiopathic ventricular extrasystole na nangyayari nang walang maliwanag na dahilan (natukoy sa panahon ng pagsusuri). Pinagmulan » lookmedbook.ru»

Ang pinakakaraniwang sanhi ng paglitaw at karagdagang pag-unlad ng pathological contraction na ito ng ventricle ay mga organic na lesyon ng cardiac system, na idiopathic sa kalikasan.

Ang mga dahilan na nagiging sanhi ng pag-unlad ng ventricular extrasystole ay kinabibilangan ng:

myocardial infarction - sa kasong ito, ang tungkol sa 95% ng mga kaso ng extrasystoles ay napansin;
postinfarction cardiosclerosis;
prolaps ng mitral valve;
arterial hypertension;
pericarditis;
heart failure.

Gayundin, ang pag-unlad ng kondisyong pathological na isinasaalang-alang ay dapat isama ang paggamit ng mga diuretics, pacemaker, at ilang mga uri ng antidepressant. Pinagmulan » gidmed.com»

Ang single ventricular premature contraction ay naitala sa kalahati ng malulusog na kabataan sa panahon ng pagsubaybay sa loob ng 24 na oras (ECG Holter monitoring). Hindi sila nagpaparamdam sayo.

Lumilitaw ang mga sintomas ng ventricular extrasystoles kapag ang mga napaaga na contraction ay nagsimulang magkaroon ng kapansin-pansing epekto sa normal na ritmo ng puso.

Ang ventricular extrasystole na walang kaakibat na sakit sa puso ay napakahirap na pinahihintulutan ng pasyente.

Ang kundisyong ito ay karaniwang bubuo laban sa background ng bradycardia (bihirang pulso) at nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na klinikal na sintomas:

isang pakiramdam ng pag-aresto sa puso, na sinusundan ng isang buong serye ng mga beats;
paminsan-minsan, ang magkahiwalay na malalakas na suntok ay nararamdaman sa dibdib;
ang extrasystole ay maaari ding mangyari pagkatapos kumain;
ang isang pakiramdam ng arrhythmia ay nangyayari sa isang kalmado na posisyon (sa panahon ng pahinga, pagtulog o pagkatapos ng isang emosyonal na pagsabog);
sa panahon ng pisikal na aktibidad, ang mga paglabag ay halos hindi ipinapakita.

Ang mga ventricular extrasystoles laban sa background ng mga organikong sakit sa puso, bilang isang panuntunan, ay maramihang, ngunit para sa pasyente sila ay asymptomatic. Nagkakaroon sila ng pisikal na pagsusumikap at pumasa sa posisyong nakahiga. Karaniwan ang ganitong uri ng arrhythmia ay bubuo laban sa background ng tachycardia. Pinagmulan "zdorovko.info"

Ang Extrasystole ay hindi palaging may matingkad na klinikal na larawan. Ang mga sintomas nito ay nakasalalay sa mga katangian ng organismo at sa iba't ibang anyo ng sakit. Karamihan sa mga tao ay hindi nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa at hindi alam ang tungkol sa arrhythmia na ito hanggang sa hindi sinasadyang matukoy ito sa isang ECG. Ngunit may mga pasyente na nagtitiis ng napakahirap.

Bilang isang patakaran, ang extrasystole ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng malakas na tibok ng puso, mga sensasyon ng pagkupas nito o panandaliang paghinto sa susunod na malakas na pagtulak sa dibdib. Ang mga extrasystoles ay maaaring sinamahan ng sakit sa puso, pati na rin ang iba't ibang mga vegetative at neurological na sintomas: pamumutla ng balat, pagkabalisa, ang hitsura ng takot, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin, labis na pagpapawis.

Depende sa lokasyon ng pokus ng paggulo, ang mga extrasystoles ay nahahati sa:

atrial;
atrioventricular (atrioventricular, nodal);
ventricular;
mayroon ding sinus extrasystole na direktang nangyayari sa sinus node.

Depende sa bilang ng mga mapagkukunan ng paggulo, mayroong:

monotopic extrasystoles - isang focus ng paglitaw at isang matatag na clutch interval sa isang seksyon ng cardiogram;
polytopic extrasystoles - maraming mga mapagkukunan ng paglitaw sa iba't ibang mga pagitan ng pagkabit;
hindi matatag na paroxysmal tachycardia - maraming magkakasunod na extrasystoles. Pinagmulan "aritmia.info"

Upang matukoy ang ganitong uri ng extrasystole, sapat na ang tatlong pangunahing uri ng diagnostic: isang survey at pagsusuri sa pasyente, ilang laboratoryo at instrumental na uri ng pananaliksik.

Ang mga reklamo ay sinusuri muna. Kung ang mga ito ay katulad ng mga inilarawan sa itaas, dapat maghinala o matukoy ang pagkakaroon ng isang organikong patolohiya na nakakaapekto sa puso. Lumalabas ang pag-asa ng mga sintomas sa pisikal na aktibidad at iba pang nakakapukaw na mga kadahilanan.

Kapag nakikinig (auscultation) ng gawain ng puso, ang mga tono ay maaaring humina, bingi o pathological. Nangyayari ito sa mga pasyente na may hypertrophic cardiopathology o may mga depekto sa puso.

Ang pulso ay hindi maindayog, na may iba't ibang mga amplitude. Ito ay dahil sa paglitaw ng isang compensatory pause pagkatapos ng extrasystole. Ang presyon ng dugo ay maaaring anuman. Sa grupo at / o madalas na ventricular ES, posible ang pagbaba nito.

Upang ibukod ang patolohiya ng endocrine system, ang mga pagsusuri para sa mga hormone ay inireseta, ang mga biochemical na parameter ng dugo ay pinag-aralan.

Kabilang sa mga instrumental na pag-aaral, ang mga pangunahing ay electrocardiography at Holter monitoring.

Sa pamamagitan ng pagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng ECG, makikita ng isa ang isang pinalawig, binagong ventricular QRS complex, sa harap nito ay walang atrial P-wave. Ito ay nagpapahiwatig ng isang pag-urong ng ventricles, bago kung saan walang atrial contraction. Pagkatapos ng deformed extrasystole na ito, mayroong isang pause na sinusundan ng isang normal na sequential contraction ng cardiac chambers.

Sa mga kaso ng pagkakaroon ng pinagbabatayan na sakit, ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng myocardial ischemia, left ventricular aneurysm, left ventricular hypertrophy o iba pang mga silid sa puso, at iba pang mga karamdaman.

Minsan, upang pukawin ang ventricular extrasystole at pag-aralan ang mga katangian ng gawain ng kalamnan ng puso sa sandaling ito, ang mga pagsubok sa stress ECG ay ginaganap. Ang paglitaw ng ES ay nagpapahiwatig ng hitsura ng arrhythmia dahil sa coronary pathology. Dahil sa katotohanan na ang pag-aaral na ito, kung hindi wasto ang ginawa, ay maaaring maging kumplikado ng ventricular fibrillation at kamatayan, ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang testing room ay dapat na nilagyan ng emergency resuscitation kit.

Nakikita ng echocardiography ang mga palatandaan ng ischemia o kaliwang ventricular hypertrophy lamang sa pagkakaroon ng magkakasamang pinsala sa myocardial.

Ginagawa ang coronary angiography upang ibukod ang coronary genesis ng extrasystole. Pinagmulan "webmedinfo.ru"

Ang diagnosis ay maaaring maitatag batay sa:

pagsusuri ng mga reklamo (pakiramdam ng "mga pagkagambala" sa gawain ng puso, tibok ng puso "wala sa ritmo", igsi ng paghinga, kahinaan) at anamnesis ng sakit (kapag lumitaw ang mga sintomas, ano ang dahilan ng kanilang hitsura, ano isinagawa ang paggamot at ang pagiging epektibo nito, paano nagbago ang mga sintomas ng sakit sa paglipas ng panahon);
pagsusuri ng anamnesis ng buhay (mga nakaraang sakit at operasyon, masamang gawi, pamumuhay, antas ng trabaho at buhay) at pagmamana (pagkakaroon ng sakit sa puso sa malapit na kamag-anak);
pangkalahatang pagsusuri, palpation ng pulso, auscultation (pakikinig) ng puso (maaaring makita ng doktor ang pagbabago sa ritmo at dalas ng mga contraction ng puso, pati na rin ang pagkakaiba sa pagitan ng rate ng puso at pulso), percussion (tapping) ng puso (maaaring makita ng doktor ang isang pagbabago sa mga hangganan ng puso na sanhi ng kanyang sakit, na siyang sanhi ng ventricular extrasystole);
mga tagapagpahiwatig ng isang pangkalahatan at biochemical na pagsusuri ng dugo at ihi, isang pagsusuri ng hormonal status (mga antas ng hormone), na maaaring magbunyag ng extracardiac (hindi nauugnay sa sakit sa puso) na mga sanhi ng extrasystole;
data ng electrocardiography (ECG), na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang mga pagbabago na katangian ng bawat uri ng ventricular extrasystole;
mga tagapagpahiwatig ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG (Holter monitoring) - isang diagnostic procedure, na binubuo sa pasyente na may suot na portable na ECG device sa araw.
Kasabay nito, ang isang talaarawan ay itinatago kung saan ang lahat ng mga aksyon ng pasyente ay naitala (pagtaas, pagkain, pisikal na aktibidad, emosyonal na pagkabalisa, pagkasira sa kagalingan, pagpunta sa kama, paggising sa gabi).

Ang data ng ECG at talaarawan ay na-verify, kaya, ang mga hindi permanenteng cardiac arrhythmias (kaugnay ng pisikal na aktibidad, pagkain ng pagkain, stress, o nocturnal ventricular extrasystoles) ay nakita;
data ng isang electrophysiological study (pagpasigla ng puso na may maliliit na electrical impulses na may sabay-sabay na pag-record ng isang ECG) - ang elektrod ay dinadala sa lukab ng puso sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang espesyal na catheter sa pamamagitan ng isang malaking daluyan ng dugo.
Ginagamit ito sa mga kaso kung saan ang mga resulta ng ECG ay hindi nagbibigay ng hindi malabo na impormasyon tungkol sa uri ng arrhythmia, pati na rin upang masuri ang estado ng sistema ng pagpapadaloy ng puso;
data ng echocardiography - EchoCG (ultrasound examination ng puso), na nagbibigay-daan upang makilala ang mga sanhi ng cardiac ng ventricular extrasystole (sakit sa puso na humahantong sa pagkagambala sa ritmo ng puso);
mga resulta ng mga pagsubok sa stress - ECG recording sa panahon at pagkatapos ng pisikal na aktibidad (squats, paglalakad sa isang gilingang pinepedalan o ehersisyo bike), na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang arrhythmia na nangyayari sa panahon ng ehersisyo;
magnetic resonance imaging (MRI) data, na kung saan ay ginanap kapag ang echocardiography ay hindi nagbibigay-kaalaman, pati na rin upang makilala ang mga sakit ng iba pang mga organo na maaaring maging sanhi ng arrhythmias (heart rhythm disturbances).

Posible rin na kumunsulta sa isang therapist. Pinagmulan » lookmedbook.ru»

Mga pangunahing prinsipyo ng paggamot

Anuman ang mga sanhi ng ventricular extrasystole, una sa lahat, dapat ipaliwanag ng doktor sa pasyente na ang PVC, sa sarili nito, ay hindi isang kondisyon na nagbabanta sa buhay. Ang pagbabala sa bawat kaso ay nakasalalay sa pagkakaroon o kawalan ng iba pang mga sakit sa puso, ang epektibong paggamot na nagbibigay-daan sa pagkamit ng isang pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas ng arrhythmia, ang bilang ng mga extrasystoles at isang pagtaas sa pag-asa sa buhay.

Dahil sa pagkakaroon ng tinatawag na minor psychiatric pathology (pangunahin ang pagkabalisa disorder) sa maraming mga pasyente na may PVC, na sinamahan ng mga sintomas, maaaring kailanganin na kumunsulta sa isang naaangkop na espesyalista.

Sa kasalukuyan, walang data sa kapaki-pakinabang na epekto ng mga antiarrhythmic na gamot (maliban sa mga beta-blockers) sa pangmatagalang pagbabala sa mga pasyente na may PVC, at samakatuwid ang pangunahing indikasyon para sa antiarrhythmic therapy ay ang pagkakaroon ng isang itinatag na sanhi ng relasyon sa pagitan extrasystole at sintomas, kasama ang kanilang subjective intolerance.

Ang pinakamainam na paraan para sa paggamot ng mga extrasystoles ay beta-blockers. Ang appointment ng iba pang mga antiarrhythmic na gamot, at higit pa sa kanilang mga kumbinasyon, sa karamihan ng mga kaso ay hindi makatwiran, lalo na sa mga pasyente na may asymptomatic extrasystoles.

Kung ang antiarrhythmic therapy ay hindi epektibo o ang pasyente ay ayaw tumanggap ng mga antiarrhythmic na gamot, ang radiofrequency catheter ablation ng arrhythmogenic focus ng ventricular extrasystole ay posible. Ang pamamaraang ito ay lubos na epektibo (80-90% epektibo) at ligtas sa karamihan ng mga pasyente.

Sa ilang mga pasyente, kahit na walang mga sintomas, maaaring kailanganin na magreseta ng mga antiarrhythmic na gamot o magsagawa ng radiofrequency ablation. Sa kasong ito, ang mga indikasyon para sa interbensyon ay tinutukoy nang paisa-isa. Pinagmulan "mertsalka.net"

Upang makamit ang isang mahusay na therapeutic effect, dapat kang sumunod sa isang malusog na diyeta at diyeta.
Ang mga kinakailangan na dapat sundin ng isang pasyente na nagdurusa sa patolohiya ng puso:

iwanan ang nikotina, inuming nakalalasing, matapang na tsaa at kape;
kumain ng mga pagkain na may mataas na konsentrasyon ng potasa - patatas, saging, karot, prun, pasas, mani, walnuts, rye bread, oatmeal;
sa maraming mga kaso, inireseta ng doktor ang gamot na "Panangin", na kinabibilangan ng mga microelement ng "puso";
iwanan ang pisikal na pagsasanay at pagsusumikap;
sa panahon ng paggamot, huwag sumunod sa mahigpit na mga diyeta para sa pagbaba ng timbang;
kung ang pasyente ay nahaharap sa stress o hindi mapakali at nagambala sa pagtulog, pagkatapos ay ang mga light sedative na paghahanda (motherwort, lemon balm, peony tincture), pati na rin ang mga sedative (valerian extract, Relanium) ay inirerekomenda.

Ang regimen ng paggamot ay inireseta sa isang indibidwal na batayan, ganap itong nakasalalay sa morphological data, ang dalas ng arrhythmias at iba pang magkakatulad na sakit sa puso.

Ang mga antiarrhythmic na gamot na ginagamit sa pagsasanay para sa PVC ay nabibilang sa mga sumusunod na kategorya:

sodium channel blockers - Novocainamide (karaniwang ginagamit para sa first aid), Giluritmal, Lidocaine;
beta-blockers - Cordinorm, Karvedilol, Anaprilin, Atenolol;
pondo - potassium channel blockers - "Amiodarone", "Sotalol";
calcium channel blockers - "Amlodipine", "Verapamil", "Cinnarizine";
kung ang extrasystole ng pasyente ay sinamahan ng mataas na presyon ng dugo, pagkatapos ay ang mga antihypertensive na gamot ay inireseta - "Enaprilin", "Captopril", "Ramipril";
para sa pag-iwas sa mga clots ng dugo - "Aspirin", "Clopidogrel".

Sa mga kaso kung saan ang resulta ay bahagyang bumuti sa panahon ng paggamot, ang paggamot ay nagpapatuloy sa loob ng ilang buwan. Sa isang malignant na kurso ng extrasystole, ang mga gamot ay kinukuha habang buhay.

Ang operasyon ay inireseta lamang sa mga kaso ng hindi epektibo ng therapy sa droga. Kadalasan ang ganitong uri ng paggamot ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may mga organic na ventricular extrasystoles.

Mga uri ng operasyon sa puso:

Radiofrequency ablation (RFA). Ang isang maliit na catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng isang malaking sisidlan sa lukab ng puso (sa aming kaso, ito ang mga mas mababang silid) at ang cauterization ng mga lugar ng problema ay ginaganap gamit ang mga radio wave. Ang paghahanap para sa isang "operated" zone ay tinutukoy gamit ang electrophysiological monitoring. Ang pagiging epektibo ng RFA sa maraming mga kaso ay 75-90%.
Pag-install ng isang pacemaker. Ang aparato ay isang kahon na may mga electronics at isang baterya na tumatagal ng sampung taon. Ang mga electrodes ay umalis mula sa pacemaker, sa panahon ng operasyon ay nakakabit sila sa ventricle at atrium.
Nagpapadala sila ng mga electronic impulses na nagiging sanhi ng pagkontrata ng myocardium. Ang pacemaker, sa katunayan, ay pinapalitan ang sinus node na responsable para sa ritmo. Pinapayagan ng elektronikong aparato ang pasyente na mapupuksa ang extrasystole at bumalik sa isang buong buhay. Pinagmulan "zdorovko.info"

Mga layunin sa paggamot:

Pagkilala at paggamot ng pinagbabatayan na sakit.
Pagbaba ng dami ng namamatay.
Pagbawas ng mga sintomas.

Mga indikasyon para sa ospital:

Unang nakilalang PVC.
Prognostically hindi kanais-nais na PVC.

Benign ventricular extrasystole, na kung saan ang mga pasyente ay subjectively tolerate na rin. Posibleng tanggihan ang appointment ng mga antiarrhythmic na gamot.

Benign ventricular extrasystole:

mahinang subjective tolerance;
madalas na PVC (kabilang ang idiopathic);
Posibleng malignant PVC na walang malubhang LVH (LV wall kapal na mas mababa sa 14 mm) ng non-ischemic etiology.

Ang mga gamot na antiarrhythmic ng Class I (allapinin, propafenone, etacizin, moracizin) ay maaaring inireseta.

Ang phenytoin ay inireseta para sa PVC na may digoxin intoxication. Ang mga gamot ay inireseta lamang sa panahon ng subjective na sensasyon ng mga extrasystoles.

Marahil ang appointment ng mga gamot na pampakalma at psychotropic na gamot (phenazepam, diazepam, clonazepam).

Ang paggamit ng class III na antiarrhythmic na gamot (amiodarone at sotalol) para sa benign PVC ay ipinahiwatig lamang kapag ang class I na gamot ay hindi epektibo.

Contraindications sa klase I antiarrhythmic na gamot:

postinfarction cardiosclerosis;
LV aneurysm;
LV myocardial hypertrophy (kapal ng pader> 1.4 cm);
Dysfunction ng LV;

Sa mga pasyente na may pinababang LV ejection fraction, ang paggamit ng class I na antiarrhythmic na gamot, na naglalayong bawasan lamang ang bilang ng mga PVC, ay nagpapalala sa pagbabala dahil sa mas mataas na panganib ng SCD.

Habang kumukuha ng class IC antiarrhythmic na gamot (encainide, flecainide, moricizin) upang sugpuin ang mga PVC sa mga pasyente na may MI, ang dami ng namamatay ay tumaas nang malaki (ng 2.5 beses) dahil sa proarrhythmic effect.

Ang panganib ng proarrhythmic action ay nagdaragdag din sa matinding LV myocardial hypertrophy, aktibong myocarditis.
Ang lahat ng klase ng IA at C na antiarrhythmic na gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga kaso ng may kapansanan sa pagpapadaloy sa sistema ng sangay ng bundle at distal 1st degree AV block; bilang karagdagan, ang mga ito ay kontraindikado sa pagpapahaba ng pagitan ng QTc na higit sa 440 ms ng anumang etiology.

Ang Verapamil at β-blockers ay hindi epektibo sa karamihan ng mga ventricular arrhythmias.

Ang mga β-blocker ay walang direktang antiarrhythmic effect sa ventricular arrhythmias at hindi nakakaapekto sa dalas ng PVCs. Gayunpaman, sa pamamagitan ng pagbabawas ng sympathetic stimulation, anti-ischemic action, at pagpigil sa catecholamine-induced hypokalemia, binabawasan nila ang panganib ng ventricular fibrillation.

Ang mga β-blocker ay ginagamit para sa pangunahin at pangalawang pag-iwas sa SCD, ipinahiwatig ang mga ito para sa lahat ng mga pasyente na may sakit na coronary artery at PVC (sa kawalan ng mga kontraindikasyon). Malignant at potensyal na malignant ventricular extrasystoles.

Ang Amiodarone ay ang piniling gamot.

Ang Sotalol ay inireseta kapag ang amiodarone ay kontraindikado o hindi epektibo.

Ang pagdaragdag ng mga β-blocker o co-administration sa amiodarone (lalo na sa coronary artery disease) ay binabawasan ang parehong arrhythmic at pangkalahatang dami ng namamatay. Pinagmulan "cardioplaneta.ru"

Dati, ang mas karaniwang anyo ng extrasystole sa mga bata ay ventricular. Ngunit ngayon ang lahat ng mga uri ng extrasystoles ay nangyayari na may halos parehong dalas.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang katawan ng bata ay mabilis na lumalaki, at ang puso, na hindi makayanan ang gayong pag-load, ay "naka-on" sa mga pag-andar ng kompensasyon dahil sa lahat ng parehong hindi pangkaraniwang mga contraction. Karaniwan, sa sandaling bumagal ang paglaki ng bata, ang sakit ay nawawala nang mag-isa.

Ngunit ang extrasystole ay hindi maaaring balewalain: maaari itong maging tanda ng isang malubhang sakit sa puso, baga o thyroid gland. Ang mga bata ay karaniwang gumagawa ng parehong mga reklamo tulad ng mga matatanda, iyon ay, nagreklamo sila ng "mga pagkagambala" sa gawain ng puso, pagkahilo, kahinaan. Samakatuwid, kung mangyari ang mga naturang sintomas, dapat na maingat na suriin ang bata.

Kung ang isang bata ay na-diagnosed na may ventricular extrasystole, kung gayon ito ay lubos na posible na ang paggamot ay hindi kinakailangan dito. Ang bata ay dapat na nakarehistro sa dispensaryo at suriin minsan sa isang taon. Ito ay kinakailangan upang hindi makaligtaan ang pagkasira ng kanyang kondisyon at ang hitsura ng mga komplikasyon.

Ang paggamot sa droga ng mga extrasystoles sa mga bata ay inireseta lamang kung ang bilang ng mga extrasystoles bawat araw ay umabot sa 15,000. Pagkatapos ay inireseta ang metabolic at antiarrhythmic therapy. Pinagmulan: sosudinfo.ru

Mga alternatibong pamamaraan ng paggamot ng extrasystole

Kung ang extrasystole ay hindi nagbabanta sa buhay at hindi sinamahan ng mga hemodynamic disorder, maaari mong subukang talunin ang sakit sa iyong sarili.

Halimbawa, kapag kumukuha ng diuretics, potassium at magnesium ay pinalabas mula sa katawan ng pasyente. Sa kasong ito, inirerekumenda na kumain ng mga pagkaing naglalaman ng mga mineral na ito (ngunit lamang sa kawalan ng sakit sa bato) - pinatuyong mga aprikot, pasas, patatas, saging, kalabasa, tsokolate.

Gayundin, para sa paggamot ng extrasystole, maaari kang gumamit ng pagbubuhos ng mga halamang gamot. Mayroon itong cardiotonic, antiarrhythmic, sedative at mild sedative effect. Dapat itong kunin ng isang kutsara 3-4 beses sa isang araw. Upang gawin ito, kailangan mo ng mga bulaklak ng hawthorn, lemon balm, motherwort, karaniwang heather at hop cones.

Dapat silang ihalo sa mga sumusunod na proporsyon:

5 bahagi ng lemon balm at motherwort;
4 na bahagi ng heather;
3 bahagi ng hawthorn;
2 bahagi hops.

Mahalaga! Bago simulan ang paggamot sa mga remedyo ng katutubong, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor, dahil maraming mga halamang gamot ang maaaring maging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi. Pinagmulan: sosudinfo.ru

Sa physiological extrasystole, na nagpapatuloy nang benignly, nang walang hemodynamic disturbances, bihirang mangyari ang mga komplikasyon. Ngunit kung ito ay nagpapatuloy nang malignant, kung gayon ang mga komplikasyon ay karaniwan. Ito ang mapanganib na extrasystole.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon sa extrasystoles ay ventricular o atrial fibrillation, paroxysmal tachycardia. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring magbanta sa buhay ng pasyente at nangangailangan ng agarang, emergency na pangangalaga.

Sa matinding extrasystole, ang rate ng puso ay maaaring lumampas sa 160 beats bawat minuto, na maaaring magresulta sa pagbuo ng arrhythmic cardiogenic shock at, bilang isang resulta, pulmonary edema at cardiac arrest.

Ang Extrasystole ay maaaring sinamahan hindi lamang ng tachycardia, kundi pati na rin ng bradycardia. Ang rate ng puso sa kasong ito ay hindi tumataas, ngunit, sa kabaligtaran, bumababa (maaaring magkaroon ng hanggang 30 beats bawat minuto o mas kaunti). Ito ay hindi gaanong mapanganib para sa buhay ng pasyente, dahil may bradycardia conduction ay nabalisa at ang panganib ng block ng puso ay mataas. Pinagmulan: sosudinfo.ru

Pangunahing nangyayari ang mga komplikasyon sa mga malignant na variant na may madalas na pag-atake. Kabilang dito ang ventricular tachycardia na may circulatory failure, ventricular flutter/fibrillation na humahantong sa kumpletong cardiac arrest.

Sa ibang mga kaso, ang pagbabala ay mas madalas na kanais-nais. Kung ang lahat ng mga rekomendasyong medikal ay sinusunod, kahit na sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga sakit, ang dami ng namamatay mula sa sakit na ito ay makabuluhang nabawasan. Pinagmulan "webmedinfo.ru"
Ang pagbabala ng PVC ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan ng impulse disturbance at ang antas ng ventricular dysfunction.

Sa binibigkas na mga pagbabago sa pathological sa myocardium, ang mga extrasystoles ay maaaring maging sanhi ng atrial at ventricular fibrillation, patuloy na tachycardia, na sa hinaharap ay puno ng pag-unlad ng isang nakamamatay na kinalabasan.

Kung ang isang pambihirang stroke sa panahon ng pagpapahinga ng mga ventricles ay kasabay ng pag-urong ng atrial, kung gayon ang dugo, nang hindi inaalis ang laman sa itaas na mga kompartamento, ay dumadaloy pabalik sa mas mababang mga silid ng puso. Ang tampok na ito ay naghihikayat sa pagbuo ng trombosis.

Ang kundisyong ito ay mapanganib dahil ang isang namuong dugo na binubuo ng mga selula ng dugo, kapag ito ay pumasok sa daluyan ng dugo, ay nagiging sanhi ng thromboembolism. Sa pagbara ng lumen ng mga sisidlan, depende sa lokasyon ng sugat, ang pag-unlad ng mga mapanganib na sakit tulad ng stroke (pinsala sa mga daluyan ng utak), atake sa puso (pinsala sa puso) at ischemia (pinsala sa suplay ng dugo sa internal organs at limbs) ay posible.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon, mahalagang makipag-ugnay sa isang espesyalista (cardiologist) sa oras. Ang wastong iniresetang paggamot at ang pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon ay ang susi sa mabilis na paggaling. Pinagmulan "zdorovko.info"

nangunguna sa isang mas aktibo at mobile na pamumuhay;
pag-alis ng masasamang gawi, kabilang ang paninigarilyo, labis na pag-inom ng alak at matapang na kape;
regular na medikal na pagsusuri.

Ang pagkakakilanlan ng sakit ay maaaring mangyari kahit na sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa pag-iwas, para sa kadahilanang ito, ang isang pagsusuri sa kalusugan sa isang institusyong medikal ay kinakailangan para sa lahat. Pinagmulan "gidmed.com"

Ang pag-iwas sa extrasystole, tulad ng anumang iba pang sakit sa ritmo ng puso, ay binubuo sa pag-iwas at paggamot ng patolohiya ng cardiovascular system - arterial hypertension, coronary heart disease, talamak na pagpalya ng puso, atbp.

Mga hakbang sa pag-iwas:

Pag-iwas sa stress
Kung ang extrasystole ay sanhi ng emosyonal na stress o ang trabaho ng pasyente ay nagpapahiwatig ng patuloy na stress. Dapat kang magkaroon ng isang serye ng mga sesyon sa isang psychologist. Sa tulong ng isang espesyalista, maaari mong makabisado ang iba't ibang paraan ng pagpipigil sa sarili at auto-training. Upang magbigay ng sedative effect, maaaring magreseta ang doktor ng mga naaangkop na gamot (motherwort tincture, corvalol, atbp.)
Pag-inom ng bitamina
Ang isa sa mga tradisyunal na hakbang sa pag-iwas para sa extrasystole ay ang paggamit ng mga bitamina at mineral na naglalaman ng potasa. Upang maibalik ang normal na antas ng potasa sa katawan, ang dumadating na manggagamot ay maaari ring magreseta hindi lamang ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng potasa, kundi pati na rin ang pagsunod sa isang tiyak na diyeta. Ang potasa ay mayaman sa mga mansanas, saging, zucchini, pinatuyong mga aprikot, kalabasa, atbp.
Nagdidiyeta
Karamihan sa mga cardiologist ay nagpapayo na bawasan ang dami ng mga taba ng gulay na natupok, upang mabawasan ang mga maanghang na pagkain, kape, at pampalasa sa iyong menu. Ang alkohol at paninigarilyo ay dapat ding iwasan.
Paggamot ng mga kasalukuyang sakit
Ang isang malaking bilang ng mga sakit ay maaaring humantong sa isang paglabag sa ritmo ng puso. Kabilang sa mga ito ang mga pathologies ng gastrointestinal tract at gulugod. Ang napapanahong pagsusuri at karampatang paggamot ng osteochondrosis ay maaaring maiwasan ang paglitaw ng extrasystole.

Kadalasang inirerekomenda ng mga doktor ang mga ehersisyo sa umaga, mga ehersisyo sa paghinga at mga masahe sa kanilang mga pasyente. Sa ilang mga kaso, kapag nag-diagnose ng mga arrhythmias, ang mga antiarrhythmic na gamot (halimbawa, Kordaron, Propafenone, atbp.) ay ipinahiwatig sa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Pinagmulan "propanorm.ru"

Upang maiwasan ang mga relapses, kinakailangan na pumili ng isang mataas na kalidad na therapy sa gamot at inumin ito araw-araw. Mahalagang baguhin ang mga kadahilanan ng panganib, ihinto ang paninigarilyo at droga, limitahan ang paggamit ng mga inuming nakalalasing, maingat na gumamit ng mga gamot, hindi lalampas sa pinapayagan na mga dosis.

Sa pagbaba ng epekto ng mga kadahilanan ng panganib at napapanahong pagsusuri sa isang pasyente na may ventricular extrasystole, ang pagbabala ay mabuti. Pinagmulan "oserdce.com"

Ang ventricular extrasystole ay isang uri ng heart rhythm disorder na laganap. Ang sakit ay binibigkas ang mga klinikal na pagpapakita.

Ang ventricular extrasystole ay isang kondisyon kung saan ang myocardium ay gumagawa ng hindi pangkaraniwang mga contraction sa ilalim ng impluwensya ng isang pathological focus ng henerasyon ng mga nerve impulses. Ang sakit ay kabilang sa kategorya ng cardiac arrhythmias.

Ang patolohiya na ito ay medyo karaniwan at nasuri sa 70% ng mga pasyente ng puso.

Pag-uuri

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng ventricular extrasystoles batay sa kalubhaan ng mga sintomas at ang antas ng kapansanan ng kondisyon ng pasyente. Ang pinakakaraniwan sa klinikal na kasanayan ay ang pag-uuri ayon sa Lown.

Ito ay batay sa isang pagtaas sa klinikal na kahalagahan ng mga umuusbong na extrasystoles:

klase 0 - hindi nangyayari ang mga extrasystoles;
klase 1 - ipinasok at ang parehong uri ng mga extrasystoles ay naitala, hindi hihigit sa 30 bawat oras;
klase 2 - mas madalas na solong at katulad na mga extrasystoles ay naitala, higit sa 30 bawat oras;
klase 3 - ang mga extrasystoles ay nagiging polymorphic, magkakaibang;
klase 4A - ang dobleng hindi pangkaraniwang mga contraction ay sinusunod;
klase 4B - ang mga kadena ng extrasystoles ay sinusunod;
class 5 - maagang ES mangyari.

Ang klasipikasyon ni Ryan ay may ilang mga karagdagan:

1 gradation ayon kay ryan - may mga solong EC, hindi hihigit sa 30 kada oras;
2 gradation ayon kay ryan - Ang ES ay monotopic, ngunit higit sa 30 kada oras;
Baitang 3 - madalas na polytopic ES;
4a gradation ayon kay ryan - paired and identical ES;
4b gradation ayon kay ryan - paired at polytopic;
Grade 5 - bubuo ng ventricular tachycardia.

Ano ang monomorphic (monotopic) ventricular extrasystoles? Ang mga ito ay ES na nagmumula sa isang pinagmumulan ng pathological. Ang polymorphic ventricular extrasystoles ay ES na lumilitaw mula sa iba't ibang mga mapagkukunan.

Ang ritmo ng hitsura ng PVC ay isinasaalang-alang din:

ayon sa uri ng bigeminy- isang normal na contraction, isang ES;
ayon sa uri ng trigeminy- dalawang normal na contraction, isang ES;
uri ng quadrigeminy- tatlong normal na contraction, isang ES.

Ang pinakamalubha ay ang unang uri ng extrasystole.

Ayon sa lokalisasyon ng paglitaw, nakikilala nila:

kaliwang ventricular extrasystoles;
kanang ventricular extrasystoles;
ventricular at atrial extrasystoles nang sabay-sabay.

Mga sanhi

Ang mga ventricular extrasystoles ay maaaring mabuo laban sa background ng maraming mga sakit:

patolohiya ng cardiovascular;
mga sakit sa baga, thyroid gland, digestive organ;
hormonal disorder;
kawalan ng balanse ng electrolyte sa panahon ng pag-aalis ng tubig.

Pukawin ang paglitaw ng extrasystoles masamang gawi, pang-aabuso ng malakas na tsaa at kape, pagkuha ng ilang mga gamot (antidepressants, cardiac glycosides, diuretics). Ang sanhi ng PVC ay maaaring isang dysregulation ng parasympathetic nervous system. Paminsan-minsan, ang extrasystole ay matatagpuan sa ganap na malusog na mga tao.

Paano ito umuunlad

Ang ventricular extrasystole ay nangyayari bilang isang resulta ng paghahatid ng isang electrical impulse mula sa isang pathological focus sa kalamnan ng puso. Karaniwan, ang mga ventricles ay kinokontrol ng isang node na matatagpuan sa atrium - ang pacemaker.

Nagpapadala ito ng isang salpok sa atrioventricular node, na nagpapasigla sa pag-urong ng mga ventricles. Kung mayroong isang pokus sa ventricular myocardium na bumubuo ng isang de-koryenteng salpok, ang isang alon ng paggulo ay kumakalat mula dito, na nagpapasigla ng isang hindi pangkaraniwang pag-urong.

Mga pagpapakita

Ang isang pasyente na may ventricular extrasystole ay maaaring magpakita ng mga sumusunod na reklamo:

mga pagkagambala sa gawain ng puso;
pakiramdam ng lumulubog na puso;
emosyonal na kaguluhan;
nadagdagang pagkapagod.

Maraming mga pasyente ang walang pansariling sintomas.

Sa pagsusuri, ang isang pasulput-sulpot na pulse wave ay napansin. Ang auscultation ng puso ay nagbibigay ng pambihirang contraction na may malakas na tunog ng puso. Ang mga sintomas ng pinag-uugatang sakit ay matatagpuan din.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis, mahalagang mangolekta ng isang anamnesis ng mga reklamo:

noong unang lumitaw ang mga sintomas, ano ang nauna dito;
ang pagkakaroon ng mga malalang sakit;
ang katotohanan ng regular na paggamit ng mga nakakapukaw na gamot;
pagkakaroon ng mga predisposing factor.

Upang kumpirmahin ang data ng isang layunin na pagsusuri, kinakailangan upang magsagawa ng isang bilang ng mga pag-aaral.

mesa. Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng ventricular extrasystoles:

Pamamaraan	Resulta
Mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo	Ang mga pagbabago sa mga hormone, electrolytes ay nakita, na maaaring maging sanhi ng extrasystole
Electrocardiography	Ang pinakakaraniwan at pinakamadaling paraan. Nakikita ang napaaga na contraction na may nawawalang P wave sa harap nito (atrial contraction). Ang iba pang mga arrhythmias ay napansin na pumukaw sa ES, cicatricial na mga pagbabago sa myocardium
Pagsubaybay sa Holter	Ang pang-araw-araw na pagpaparehistro ng ECG ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na makita ang mga extrasystoles, bilangin ang kanilang numero. Ang pamantayan ng ventricular extrasystoles ayon kay Holter ay hindi hihigit sa 5 bawat araw
Ultrasound ng puso	Nakikita ang mga structural at functional disorder ng myocardium

Ang differential diagnosis ay isinasagawa gamit ang supraventricular extrasystoles. Upang makilala ang mga extracadial na sanhi ng sakit, ang mga konsultasyon ng makitid na mga espesyalista ay kinakailangan - isang endocrinologist, isang gastroenterologist.

Therapeutic na mga hakbang

Ang mga layunin ng paggamot ng ventricular extrasystoles ay:

pagkilala at pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit;
pag-aalis ng mga nakakapukaw na kadahilanan;
pagbawas sa kalubhaan ng mga sintomas;
nabawasan ang panganib ng mga komplikasyon;
pagpapanumbalik ng kalidad ng buhay at kapasidad sa trabaho ng isang tao.

Ang pag-ospital sa departamento ng cardiology ay ipinahiwatig para sa bagong diagnosed na arrhythmia para sa karagdagang pagsusuri at pagpapasiya ng likas na katangian ng sakit, paggamot. Ang karagdagang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan.

Mga pamamaraan na hindi gamot

Ang mga pasyente ay pinapayuhan na sumunod sa isang malusog na pamumuhay, iwanan ang masasamang gawi. Bawasan ang pagkonsumo ng matapang na tsaa, kape. Kung maaari, kanselahin ang paggamit ng mga nakakapukaw na gamot. Nagpapakita ng regular na pisikal na aktibidad, paglangoy, aerobics.

Medikal na therapy

Inirereseta ang mga gamot kung may malalang sintomas na hindi maalis ng mga pamamaraang hindi gamot. Ang piniling gamot ay mga first-class na antiarrhythmic na gamot - Allapinin, Etatsizin. Ang bisa ng mga pondong ito ay umabot sa 70%.

Ang mga bihirang ventricular extrasystoles ay matagumpay na tumigil sa mga sedatives - tincture ng hawthorn, motherwort, valerian, corvalol. Ang appointment ng mga antiarrhythmic na gamot ng pangalawang klase (Amiodarone) ay ipinahiwatig para sa hindi epektibo ng mga unang klase na gamot.

Contraindications sa appointment ng antiarrhythmics ay:

cardiosclerosis;
aneurysm ng puso;
pampalapot ng myocardium;
heart failure.

Sa ganitong mga kaso, ang mga beta-blocker ay inireseta, na, gayunpaman, ay hindi gaanong epektibo.

Operasyon

Ito ay ipinahiwatig para sa madalas na monotopic extrasystoles, hindi epektibo ng konserbatibong therapy. Ang operasyon ay binubuo sa cauterization ng pathological focus sa myocardium na may laser o radiofrequency na kutsilyo. Ang RFA (radiofrequency ablation) para sa ventricular extrasystole ay ang pinaka gustong paraan ng surgical treatment.

Ang ablation gamit ang radioknife ay ang pinakaligtas na paraan para maalis ang isang pathological focus

Pagtataya

Bakit mapanganib ang GE?

Sa prognostic terms, mayroong tatlong uri ng extrasystoles.

Benign na daloy. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng organikong pinsala sa myocardial. Minimal na panganib ng biglaang pagkamatay ng puso.
Potensyal na malignant. Ang mga extrasystoles ay nangyayari laban sa background ng organikong pinsala sa myocardial. Mayroong karaniwang panganib ng biglaang pagkamatay.
Malignant. Madalas na extrasystoles laban sa background ng malubhang pinsala sa myocardial. Pinakamataas ang panganib ng biglaang pagkamatay.

Ang biglaang pagkamatay ay nangyayari dahil sa pagbuo ng ventricular fibrillation. Sa wasto at napapanahong paggamot, ang pagbabala ay kanais-nais.

Mga tanong sa doktor

Magandang hapon. Ako ay 20 linggo na buntis, ang ECG ay nagpakita ng ventricular extrasystole. Gaano kapanganib ang sakit na ito sa aking posisyon? Posible ba ang natural na panganganak? Julia, 30 taong gulang, Samara

Magandang hapon Julia. Ang pagbabala ng extrasystole sa panahon ng pagbubuntis ay depende sa kalubhaan ng sakit. Ang bihirang ES ay hindi nakakasama sa kalusugan, hindi nakakagambala sa kurso ng pagbubuntis at panganganak. Posible ang natural na panganganak. Kung may mga grupong ventricular extrasystoles na mahirap itama sa gamot, inirerekomenda na magsagawa ng caesarean section, dahil may mataas na panganib ng stress sa puso.

Magandang hapon. Ako ay na-diagnose na may HPC sa pamamagitan ng uri ng ventricular extrasystole. Ang sabi ng doktor ay hindi pa kailangan ng drug therapy, makakayanan mo ang pag-normalize ng iyong pamumuhay. Anong mga paghihigpit ang kailangan kong ipakilala?Igor, 44 taong gulang, Pskov

Magandang hapon, Igor. Ang non-pharmacological na paggamot ay inireseta sa kaso ng mga bihirang PVC. Kakailanganin mong huminto sa paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol, uminom ng hindi gaanong matapang na tsaa at kape. Ito ay kinakailangan upang magtatag ng isang pang-araw-araw na gawain, upang matiyak ang isang magandang pagtulog.

Ang coordinated contraction ng atria, at pagkatapos ay ang ventricles, ay posible sa sequential propagation ng isang electrical impulse kasama ang conduction pathways ng puso. Gayunpaman, may mga sitwasyon kung kailan nasira ang tamang ritmo. Ang isa sa mga ito ay ventricular extrasystole - isang pambihirang pag-urong ng mga ventricles sa ilalim ng pagkilos ng isang salpok na lumitaw sa pathological focus.

📌 Basahin ang artikulong ito

Pag-uuri ng patolohiya

Sa dalas, ang mga bihirang extrasystoles (hanggang 5 bawat minuto) at katamtamang dalas (5-15 bawat minuto) ay naiiba. nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng higit sa 15 napaaga na mga contraction kada minuto, sampu-sampung libo ng mga naturang extrasystoles ay maaaring maitala bawat araw.

May mga single, paired at group (3 - 4 sa isang row) ventricular extrasystoles (VE).

Maaaring nagmula ang mga ito sa kanan o kaliwang ventricle. Ito ay makikita sa cardiogram, ngunit ang pinagmulan ng extrasystoles ay walang klinikal na kahalagahan.

Depende sa pokus ng mga pathological impulses, mayroong:

monotopic ventricular extrasystole (lahat ng napaaga na pag-urong ay nangyayari sa isang lugar ng kalamnan ng puso);
(may ilang mga lugar ng pagbuo ng isang pathological electrical signal).

ECG na may kaliwang ventricular (a) at
kanang ventricular (b) extrasystoles

Ayon sa anyo ng PVC, na nakikita sa ECG, ito ay namumukod-tangi:

monomorphic ventricular extrasystole (lahat ng mga pathological contraction ay mukhang pareho, ito ay nagpapahiwatig ng monotony ng kanilang pinagmulan);
polymorphic ventricular extrasystole (iba ang anyo ng PVC, na maaaring magpahiwatig ng iba't ibang foci ng pagbuo ng salpok).

Ang dalas ng mga PVC ay nag-iiba. Kadalasan ito ay mga episodic contraction na nangyayari nang walang tiyak na pattern. Kung ang extrasystolic complex ay pinalitan ng isang sinus (normal) complex, at pagkatapos ay lilitaw muli ang PVC, iyon ay, mayroong isang kahalili "sa pamamagitan ng isa", ito ay bigeminia ventricular extrasystole. Kapag ang dalawang normal na contraction ay naitala, at pagkatapos ay PVC, pagkatapos kung saan ang cycle ay umuulit - ito ay trigeminy.

Bilang karagdagan, mayroong isang variant kapag ang pagbuo ng isang pathological impulse ay hindi nakasalalay sa anumang paraan sa mga contraction ng sinus. Malayang gumagana ang focus sa sarili nitong ritmo, na nagiging sanhi ng mga regular na extrasystoles. Nahuhulog ang mga ito sa iba't ibang bahagi ng ritmo ng sinus, kaya sa panlabas ay madali silang makilala mula sa episodic PVC.

Sa tulong ng 24 na oras na pagsubaybay sa ECG, natukoy ang 5 klase ng PVC, na may iba't ibang panganib para sa mga tao:

0: solong bawat araw;
1: bihirang ventricular premature beats, hanggang 30 kada oras;
2: higit sa 30 bawat oras;
3: polytopic;
4: ipinares at pangkatang mga PVC;
5: "R on T", ibig sabihin, maaga. Ang mga ito ay itinuturing na mapanganib na may kaugnayan sa paglitaw ng ventricular fibrillation, bagaman ang pahayag na ito ay binago na ngayon.

Ang mga klase 0 at 1 ay hindi mapanganib. Ang natitira ay karaniwang lumilitaw na may malalang sakit sa puso at maaaring magdulot ng matinding arrhythmias.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Tulad ng maraming mga arrhythmias, ang mga sanhi ng ventricular extrasystole ay magkakaiba - mula sa hindi nakakapinsalang mga pansamantalang kondisyon hanggang sa mga malubhang sakit.

Ang mga bihirang solong PVC ay nangyayari sa maraming tao. Ang mga ito ay sanhi ng emosyonal na stress, labis na paninigarilyo o paggamit ng caffeine, at mga inuming pang-enerhiya. Ang ganitong mga extrasystoles ay lumilitaw din na may neuro-circulatory dystonia.

Karaniwan, ang mga PVC ay nakikita sa sakit sa puso, halimbawa:

sakit na ischemic,
Atake sa puso;
post-infarction aneurysm (saccular protrusion ng dingding) ng kaliwang ventricle;
cardiomyopathy - hypertrophic;
myocardial dystrophy;
myocarditis - bacterial, allergic;
- pagkatapos ng matinding pamamaga;
mga depekto sa puso;
mga anomalya sa pag-unlad, halimbawa,;
pericarditis;

Mga dahilan para sa pagbuo ng extrasystole sa iba't ibang pangkat ng edad:

Ang paglabag sa ritmo na "ventricular extrasystole" ay madalas na lumilitaw na may nakakalason na epekto sa myocardium ng iba't ibang mga sangkap:

narcotic at psychotropic substance;
cardiac glycosides;
class 1C antiarrhythmics (etacizin, propafenone);
paraan para sa paggamot ng hika (salbutamol, eufillin);
thyrotoxicosis - nadagdagan ang pagtatago ng mga thyroid hormone.

Ang mga kabataan ay may idiopathic ventricular extrasystole, kadalasang monomorphic, monotopic, walang mga palatandaan ng sakit sa puso. Hindi malinaw ang dahilan nito.

Mga palatandaan at sintomas

Minsan ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng PVC. Gayunpaman, kadalasan ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng pagkagambala.

Pagkatapos ng PVC, mayroong isang compensatory pause, kapag ang puso ay hindi nagkontrata ng maikling panahon, at mayroong isang pakiramdam ng pagkupas. Ang kasunod na normal na sinus impulse ay nakikita ng mga pasyente bilang isang "putok" sa dibdib.

Sa madalas na PVC, ang mga pasyente ay nagreklamo ng hindi regular na tibok ng puso. Minsan ang gayong arrhythmia ay sinamahan ng biglaang pagpapawis, kahinaan at pagkahilo, posible ang pagkahilo.

Kung ang mga sensasyon na ito ay lumitaw sa unang pagkakataon o hindi gaanong pinahihintulutan ng pasyente, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Sa kaso ng patolohiya sa puso, ang mga palatandaan ng PVC ay pinagsama sa mga pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit - sakit sa likod ng sternum, igsi ng paghinga, pagtaas ng presyon, at iba pa.

Diagnosis ng patolohiya

Sa PVC, ang pasyente ay unang kapanayamin at sinusuri. Kabilang dito ang:

pagtatasa ng mga reklamo (dalas ng arrhythmia, tagal ng pagkakaroon) at kasaysayan ng medikal;
pakikinig sa dibdib, kung saan maaaring matukoy ang mga palatandaan ng mga depekto sa puso o cardiomyopathies;
pag-aaral ng pulso;
pagsukat ng presyon.

Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay itinalaga:

mga pagsusuri sa dugo, ihi;
pagsusuri ng biochemical na may pagpapasiya ng antas ng potasa at kolesterol;
hormonal studies upang ibukod ang thyrotoxicosis;
mga pagsusuri upang ibukod ang rayuma at mga sakit na autoimmune.

Hindi laging nakikita ng electrocardiography ang mga PVC. Gayunpaman, sa mga batang malusog na tao, ang supraventricular at ventricular extrasystoles ay madalas na nasuri sa unang pagkakataon sa panahon ng isang preventive ECG.

Mga palatandaan ng PVC sa cardiogram- ang hitsura ng isang napaaga na malawak na irregular ventricular complex na walang nakaraang P wave. Pagkatapos nito, ang isang kumpletong compensatory pause ay natutukoy - isang palatandaan na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang PVC mula sa supraventricular. Compensatory pause - ang distansya sa pagitan ng dalawang contraction na katabi ng extrasystole, sa pagitan ng kung saan ito matatagpuan. Ang distansya na ito ay inihambing sa pagitan sa pagitan ng huling tatlong magkakasunod na normal na contraction.

Kung ang compensatory pause ay mas malaki kaysa sa agwat na ito, ito ay kumpleto na.

Sa unang pagkakataon, ang isang PVC na lumitaw o tumindi ay ginagamot sa isang ospital. Sa hinaharap, pipili ang cardiologist. Kadalasan kailangan nilang kunin habang buhay.

Karaniwan ang propafenone, cordarone, sotahexal ay ginagamit kasama ng mababang dosis ng beta-blockers. Ang self-medication sa mga gamot na ito ay hindi katanggap-tanggap. Kapag pumipili ng therapy, kailangan mong gumawa ng ECG buwan-buwan hanggang sa maging normal ang kondisyon.

Sa PVC, kailangan mong magpahinga nang higit pa, nasa sariwang hangin, kumain ng mga pagkaing pagawaan ng gatas at halaman. Kinakailangan na ibukod ang paggamit ng alkohol, kape at paninigarilyo. Iwasan ang emosyonal na stress.

Sa bihirang benign PVC, walang mga paghihigpit sa pisikal na aktibidad sa mga kabataan. Sa ibang mga pasyente, ang pagkarga ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit.

Posible ang kirurhiko paggamot ng PVC - radiofrequency ablation, iyon ay, ang pagkasira ng pathological focus ng mga impulses sa tulong ng mga espesyal na kagamitan. Sa isang tumpak na pagpapasiya ng pinagmulan ng arrhythmia, ang pagiging epektibo ng paraan ng paggamot na ito ay napakataas.

Prognosis ng Pasyente

Ang mga bihirang PVC ay hindi mapanganib sa buhay at kalusugan.

Sa mga malignant na anyo (3-5 na klase ng extrasystole), nang walang paggamot, ang isang malubhang komplikasyon ay maaaring mangyari - ventricular fibrillation, na maaaring maging sanhi ng pag-aresto sa puso. Ang napapanahong at tamang paggamot ng pinagbabatayan na patolohiya ng puso at ang arrhythmia mismo ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad na ito.

Ang ventricular extrasystole ay isang paglabag sa ritmo, na ipinakita ng isang biglaang pag-urong ng kalamnan ng puso ng ventricle. Ang Extrasystole ay may iba't ibang mga palatandaan at prinsipyo ng paggamot. Ang pagbabala ay pangunahing tinutukoy ng kalubhaan ng pinagbabatayan na patolohiya. Sa madalas na extrasystoles, inireseta ang mga antiarrhythmic na gamot o operasyon.

Kapaki-pakinabang na video

Tungkol sa mga sintomas at sanhi ng ventricular extrasystole at mga pamamaraan ng paggamot nito, tingnan ang video na ito:

Basahin din

Kung may nakitang extrasystole, maaaring hindi agad kailanganin ang paggamot sa droga. Ang supraventricular o ventricular extrasystole ng puso ay maaaring praktikal na maalis lamang sa tulong ng mga pagbabago sa pamumuhay. Kung ito ay posible na gumaling magpakailanman. Paano mapupuksa sa tulong ng mga tabletas. Ano ang gamot na pinili para sa extrasystoles - Corvalol, Anaprilin. Paano gamutin ang ventricular single extrasystoles.

Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga sakit, madalas na nangyayari ang mga extrasystoles. Dumating sila sa iba't ibang uri - nag-iisa, napakadalas, supraventricular, monomorphic ventricular. Ang mga dahilan ay iba-iba, kasama na. mga sakit sa vascular at puso sa mga matatanda at bata. Ano ang magiging paggamot?

Sa extrasystole, atrial fibrillation, tachycardia, parehong bago, moderno at lumang henerasyong gamot ay ginagamit. Ang kasalukuyang pag-uuri ng mga antiarrhythmic na gamot ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na pumili mula sa mga grupo batay sa mga indikasyon at contraindications

Pag-uuri ng patolohiya

Sa dalas, ang mga bihirang extrasystoles (hanggang 5 bawat minuto) at katamtamang dalas (5-15 bawat minuto) ay naiiba. Ang madalas na ventricular extrasystole ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng higit sa 15 premature contraction kada minuto, sampu-sampung libo ng mga naturang extrasystole ay maaaring maitala bawat araw.

May mga single, paired at group (3 - 4 sa isang row) ventricular extrasystoles (VE).

Maaaring nagmula ang mga ito sa kanan o kaliwang ventricle. Ito ay makikita sa cardiogram, ngunit ang pinagmulan ng extrasystoles ay walang klinikal na kahalagahan.

Depende sa pokus ng mga pathological impulses, mayroong:

monotopic ventricular extrasystole (lahat ng napaaga na pag-urong ay nangyayari sa isang lugar ng kalamnan ng puso);
polytopic ventricular extrasystole (may ilang mga lugar ng pagbuo ng isang pathological electrical signal).

ECG na may kaliwang ventricular (a) at
kanang ventricular (b) extrasystoles

Ayon sa anyo ng PVC, na nakikita sa ECG, ito ay namumukod-tangi:

monomorphic ventricular extrasystole (lahat ng mga pathological contraction ay mukhang pareho, ito ay nagpapahiwatig ng monotony ng kanilang pinagmulan);
polymorphic ventricular extrasystole (iba ang anyo ng PVC, na maaaring magpahiwatig ng iba't ibang foci ng pagbuo ng salpok).

Bilang karagdagan, mayroong isang variant ng parasystole, kapag ang pagbuo ng isang pathological impulse ay hindi nakasalalay sa anumang paraan sa mga contraction ng sinus. Malayang gumagana ang focus sa sarili nitong ritmo, na nagiging sanhi ng mga regular na extrasystoles. Nahuhulog ang mga ito sa iba't ibang bahagi ng ritmo ng sinus, kaya sa panlabas ay madali silang makilala mula sa episodic PVC.

Sa tulong ng 24 na oras na pagsubaybay sa ECG, natukoy ang 5 klase ng PVC, na may iba't ibang panganib para sa mga tao:

0: solong bawat araw;
1: bihirang ventricular premature beats, hanggang 30 kada oras;
2: higit sa 30 bawat oras;
3: polytopic;
4: ipinares at pangkatang mga PVC;
5: "R on T", ibig sabihin, maaga. Ang mga ito ay itinuturing na mapanganib na may kaugnayan sa paglitaw ng ventricular fibrillation, bagaman ang pahayag na ito ay binago na ngayon.

Ang mga klase 0 at 1 ay hindi mapanganib. Ang natitira ay karaniwang lumilitaw na may malalang sakit sa puso at maaaring magdulot ng matinding arrhythmias.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Tulad ng maraming mga arrhythmias, ang mga sanhi ng ventricular extrasystole ay magkakaiba - mula sa hindi nakakapinsalang mga pansamantalang kondisyon hanggang sa mga malubhang sakit.

Karaniwan, ang mga PVC ay nakikita sa sakit sa puso, halimbawa:

sakit na ischemic, angina pectoris;
Atake sa puso;
post-infarction aneurysm (saccular protrusion ng dingding) ng kaliwang ventricle;
cardiomyopathy - dilat, mahigpit, hypertrophic;
myocardial dystrophy;
myocarditis - viral, bacterial, allergic;
postmyocarditis cardiosclerosis - pagkakapilat ng tisyu ng puso pagkatapos ng matinding pamamaga;
mga depekto sa puso;
mga anomalya sa pag-unlad, tulad ng mitral valve prolaps;
pericarditis;
hypertonic na sakit;
heart failure.

Mga dahilan para sa pagbuo ng extrasystole sa iba't ibang pangkat ng edad:

Ang paglabag sa ritmo na "ventricular extrasystole" ay madalas na lumilitaw na may nakakalason na epekto sa myocardium ng iba't ibang mga sangkap:

alak;
narcotic at psychotropic substance;
cardiac glycosides;
class 1C antiarrhythmics (etacizin, propafenone);
paraan para sa paggamot ng hika (salbutamol, eufillin);
thyrotoxicosis - nadagdagan ang pagtatago ng mga thyroid hormone.

Ang mga kabataan ay may idiopathic ventricular extrasystole, kadalasang monomorphic, monotopic, walang mga palatandaan ng sakit sa puso. Hindi malinaw ang dahilan nito.

Mga palatandaan at sintomas

Minsan ang mga pasyente ay hindi nakakaramdam ng PVC. Gayunpaman, kadalasan ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng pagkagambala.

Sa madalas na PVC, ang mga pasyente ay nagreklamo ng hindi regular na tibok ng puso. Minsan ang gayong arrhythmia ay sinamahan ng biglaang pagpapawis, kahinaan at pagkahilo, posible ang pagkahilo.

Kung ang mga sensasyon na ito ay lumitaw sa unang pagkakataon o hindi gaanong pinahihintulutan ng pasyente, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

Sa kaso ng patolohiya sa puso, ang mga palatandaan ng PVC ay pinagsama sa mga pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit - sakit sa likod ng sternum, igsi ng paghinga, pagtaas ng presyon, at iba pa.

Diagnosis ng patolohiya

Sa PVC, ang pasyente ay unang kapanayamin at sinusuri. Kabilang dito ang:

pagtatasa ng mga reklamo (dalas ng arrhythmia, tagal ng pagkakaroon) at kasaysayan ng medikal;
pakikinig sa dibdib, kung saan maaaring matukoy ang mga palatandaan ng mga depekto sa puso o cardiomyopathies;
pag-aaral ng pulso;
pagsukat ng presyon.

Ang mga pagsubok sa laboratoryo ay itinalaga:

mga pagsusuri sa dugo, ihi;
pagsusuri ng biochemical na may pagpapasiya ng antas ng potasa at kolesterol;
hormonal studies upang ibukod ang thyrotoxicosis;
mga pagsusuri upang ibukod ang rayuma at mga sakit na autoimmune.

Kung ang compensatory pause ay mas malaki kaysa sa agwat na ito, ito ay kumpleto na.

Ventricular extrasystole ayon sa uri ng bigeminy

Tinutukoy din ng ECG ang mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit: isang pagtaas sa kaliwang ventricle, mga pagbabago sa cicatricial, mga palatandaan ng isang aneurysm.

Ang echocardiography, o ultrasound ng puso, ay kinakailangan upang masuri ang pinagbabatayan na patolohiya ng puso.

Ang pagsubaybay sa Holter ECG ay ang pangunahing paraan ng diagnostic. Dapat itong isagawa sa lahat ng taong may sakit sa puso, lalo na pagkatapos ng myocardial infarction. Kapaki-pakinabang din na dumaan dito para sa mga taong may mga reklamo ng mga pagkagambala sa gawain ng puso, na hindi nakarehistro sa isang maginoo na ECG.

Ang pag-aaral ay nagpapakita ng bilang at likas na katangian ng mga extrasystoles at inuri ang mga ito sa isa sa 5 klase, na kinakailangan upang piliin ang tamang paggamot at masuri ang pagbabala ng sakit.

Ang mga pagsusulit sa ehersisyo (veloergometry o treadmill) ay isinasagawa nang may matinding pag-iingat at kapag may indikasyon lamang ng malinaw na koneksyon sa pagitan ng arrhythmia at ehersisyo. Kung ito ay nakumpirma, ang karagdagang paggamot ay dapat na naglalayong alisin ang ischemia, pagkatapos nito ay mawawala din ang extrasystole. Sa kasong ito, ang pasyente ay sumasailalim sa isang pag-aaral ng mga vessel ng puso - coronary angiography.

Paggamot ng ventricular extrasystole

Ang pinagbabatayan na patolohiya ay ginagamot. Sa benign rare extrasystole, hindi inireseta ang paggamot.

Sa unang pagkakataon, ang isang PVC na lumitaw o tumindi ay ginagamot sa isang ospital. Sa hinaharap, pinipili ng cardiologist ang mga antiarrhythmic na gamot. Kadalasan kailangan nilang kunin habang buhay.

Sa bihirang benign PVC, walang mga paghihigpit sa pisikal na aktibidad sa mga kabataan. Sa ibang mga pasyente, ang pagkarga ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit.

Prognosis ng Pasyente

Ang mga bihirang PVC ay hindi mapanganib sa buhay at kalusugan.

Kapaki-pakinabang na video

Tungkol sa mga sintomas at sanhi ng ventricular extrasystole at mga pamamaraan ng paggamot nito, tingnan ang video na ito:

cardiobook.com

Ano ito, bakit mapanganib ang single (single) at madalas na extrasystoles?

Sa pamamagitan ng isang ventricular (ventricular) extrasystole, ang isang impulse ay maaaring mangyari sa kanan at kaliwang binti ng His bundle, Purkinje fibers, o direkta sa ventricular myocardium.

Ang mga solong contraction ng muscular membrane ng ventricles ay walang makabuluhang epekto sa sirkulasyon ng dugo, at ang mga ipinares at grupo ay tinatawag na ventricular extrasystole, na nangangailangan ng paggamot.

Hindi tulad ng atrial extrasystole, na may ventricular Ang paggulo ay sumasaklaw lamang sa mga ventricles, samakatuwid, sa electrocardiogram, mukhang pinalawak at deformed complex ang mga ito.

Kadalasan ang kanilang hitsura ay nauugnay sa pagkakaroon ng anumang organikong sugat ng puso, myocardial infarction at pagbawas sa contractile function ng cardiac muscle membrane.

Ang pagkalat at pag-unlad ng sakit

Ayon sa pambansang mga alituntunin para sa cardiology, nangyayari ang mga ventricular extrasystoles sa 40-75% ng mga nasuri na pasyente. Sa sabay-sabay na pag-record ng isang ECG, ang pagkakataon na matugunan ang PVC ay humigit-kumulang 5%.

Tumaas ang panganib ang sakit ay sinusunod sa mga matatanda, sa mga taong may mga aksidente sa cardiovascular, sa pagkakaroon ng iba't ibang mga sakit sa myocardial.

Sa naturang contingent ng mga pasyente, ang pang-araw-araw na bilang ng mga ventricular extrasystoles ay umabot sa 5000.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng mga extrasystoles ay nauugnay sa napaaga na depolarization ng mga cardiomyocytes. Ang pagkakaroon ng isang refractory na bahagi ng myocardium ay humahantong sa isang muling pagpasok ng paggulo sa mga selula at isang hindi pangkaraniwang pag-urong.

Ventricular extrasystoles ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi kumpletong compensatory pause at Nangyayari nang nakararami sa umaga at hapon.

Pag-uuri at pagkakaiba ng mga species, yugto

Ang gradasyon at panganib sa kalusugan at buhay sa ventricular extrasystoles ay tinutukoy ayon sa Lown classification. Ang mga sumusunod na klase ng PVC ay nakikilala:

0 - kumpletong kawalan ng ventricular extrasystoles;
1 - solong contraction na dulot ng isang salpok mula sa parehong pinagmulan;
2 - ang salpok ay monomorphic din, ngunit ang kanilang bilang ay higit sa 30 bawat oras;
3 - extrasystoles mula sa iba't ibang foci;
4 - ay nahahati sa dalawang uri: A - ipinares na mga extrasystoles, B - grupo, na tinatawag ding mga maikling run ng ventricular tachycardia;
5 - PVC, kung saan ang ventricular complex ay "angkop" sa T wave ng nakaraang cycle. Ang ganitong extrasystole ay ang pinaka-mapanganib at maaaring humantong sa arrhythmia, na makabuluhang nakakaapekto sa hemodynamics, nagiging sanhi ng pagkabigla at kamatayan.

Tatlong uri ay nakikilala ayon sa oras ng paglitaw:

maagang - ang pag-urong ng ventricular ay nangyayari sa panahon ng pagpasa ng isang salpok sa pamamagitan ng atria;
interpolated ventricular extrasystoles - kasabay ng pag-urong ng mga upper chamber ng puso;
huli - paglitaw sa panahon ng diastole.

Ang mga ordered ventricular extrasystoles ay tinatawag allorhythmia. Kapag ang heart rhythm disorder (HRD) ayon sa uri ng ventricular extrasystole ay nangyayari pagkatapos ng bawat normal na complex, pinag-uusapan nila bigeminy, kapag pagkatapos ng dalawang normal - o trigeminia at iba pa.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang mga dahilan na humahantong sa PVC ay maaaring ipangkat sa ilang mga grupo:

mga sanhi ng puso.
Kabilang dito ang mga nakaraang atake sa puso, ang pagkakaroon ng angina pectoris, mga pagbabago sa cicatricial sa kalamnan ng puso, CHF, cardiomyopathy, mga nagpapaalab na sakit ng muscular membrane, at iba't ibang malformations ng puso.
Pagbabago sa konsentrasyon ng electrolyte lalo na ang potassium at magnesium.
Pag-inom ng ilang mga gamot. Ang mga PVC ay maaaring maging sanhi ng cardiac glycosides, antiarrhythmics, diuretics.
Masamang ugali, hindi nakokontrol na paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol.
Mga sakit ng endocrine organ na humantong sa isang pagbabago sa produksyon ng hormone: thyrotoxicosis, diabetes mellitus, pheochromocytoma.

Mga sintomas

Ang klinikal na larawan ng VE ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng direktang hindi pangkaraniwang pag-urong at mga karamdaman sa sirkulasyon. Maaaring makaramdam ang pasyente palpitations ng puso, iregularidad, ang ilan ay naglalarawan ng "mga kudeta" ng puso sa dibdib.

Mga katulad na sintomas madalas na sinamahan ng takot, pagkabalisa, takot sa kamatayan.

Mga pagbabago sa hemodynamics sanhi kahinaan, pagkahilo, maaaring makaranas ng igsi ng paghinga sa pagpapahinga. Minsan may mga sakit sa puso ng uri ng angina pectoris.

Sa pagsusuri, makikita mo pulsation ng veins ng leeg, arrhythmia ng pulso. Sa matinding mga kaso, ang ventral extrasystole ay naghihimok ng pagkahimatay, pagkawala ng kamalayan.

Sa maraming mga pasyente, ang PVC ay walang halatang klinikal.

Diagnosis at mga palatandaan sa ECG

Ang diagnosis ay itinatag sa batayan pagtatanong at pagsusuri. Ang pasyente ay nagreklamo ng mga pagkagambala, mga somersaults ng puso, hindi regular na ritmo. Sa pagsusuri, maaari mong mapansin ang isang pulse deficit, pamumutla, ayon sa auscultation - arrhythmia.

Ang isang mahalagang paraan ng diagnostic ay ang ECG., na nagpapakita ng pagkakaroon ng napaaga na gastric complex na walang naunang atrial wave. Malawak at hindi regular ang QRS complex. Bilang karagdagan, ginagamit ang echocardiography, intracardiac EFI.

Para sa diagnosis, sumangguni sa data ng isang electrocardiographic na pag-aaral. Ang supraventricular extrasystoles ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang undeformed QRS, isang P wave sa harap ng lahat ng pambihirang ventricular complex.

Ang differential diagnosis ng iba't ibang uri ng extrasystoles ay inilarawan sa video:

Para sa first aid ito ay kinakailangan ihiga ang pasyente, magbigay ng sariwang hangin. Sa ilang mga kaso, kapag naitatag ang diagnosis, kakailanganing uminom ng mga antiarrhythmic na gamot, halimbawa, amiodarone, propafenone.

Kailangan din ihatid ang pasyente sa isang dalubhasang cardiological hospital para sa diagnosis at paggamot.

Mga taktika sa therapy

Sa benign ventricular extrasystole, na mahusay na disimulado ng mga pasyente, ang paggamot sa droga ay hindi isinasagawa. Magrekomenda pagtanggi sa masamang gawi, pagbabago ng mga kadahilanan ng panganib, posible na kumuha ng Corvalol.

Sa madalas na mga PVC, isang binibigkas na klinika, isang malignant na kurso, ang mga antiarrhythmic na gamot ay inireseta:

Ang propafenone ay isang class I antiarrhythmic, na ginagamit para sa benign course. Contraindicated sa LV aneurysm, matinding pagpalya ng puso.
Ang Bisoprolol ay isang adrenergic blocker, pinipigilan ang paglitaw ng ventricular fibrillation, kinokontrol ang rate ng puso. Contraindicated sa mga pasyente na may bronchial hika.
Ang Cordarone ay ang piniling gamot para sa malignant at prognostically unfavorable PVCs. Binabawasan ang mga rate ng pagkamatay ng puso.

Operasyon natupad na may madalas na ventricular extrasystoles, na kung saan ay mahirap na gamot paggamot. Ang isang electrophysiological na pag-aaral ay isinasagawa upang maitatag ang eksaktong lokasyon ng focus at ang radiofrequency ablation nito.

Rehabilitasyon

Ang rehabilitasyon ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may mga nakaraang infarction at high-grade PVC, na humantong sa mga komplikasyon sa anyo ng ventricular tachycardia o ventricular flutter, pagkatapos ng surgical treatment ng arrhythmia.

Prognosis, komplikasyon at kahihinatnan

Ang pagbabala ng mga kaguluhan sa ritmo ay higit sa lahat ay nakasalalay sa kalubhaan ng sakit, sa panganib ng mga sakit sa cardiovascular kung saan maaari itong humantong.

Sa mga bihirang single (monomorphic) ventricular extrasystoles, ang pagbabala ay mabuti, madalas at polymorphic prognostically hindi kanais-nais, ay nangangailangan ng maingat na pagsubaybay sa kondisyon ng mga pasyente at paggamot.

High class ventricular extrasystoles (4, 5) maaaring kumplikado ng malubhang arrhythmias. Ang ventricular flutter ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay, makabuluhang hemodynamic disturbance, at pagbawas ng suplay ng dugo sa utak.

Ang paglipat sa ventricular fibrillation na walang napapanahong defibrillation ay humahantong sa kamatayan.

www.oserdce.com

Ano ang mga extrasystoles at ano ang sanhi nito?

Sa modernong gamot, ang terminong extrasystole ay nangangahulugang napaaga na pag-urong ng myocardium, ito ay kapag ang puso ay hindi pa puno ng sapat na dugo para sa susunod na paglabas nito sa mga daluyan ng puso, iyon ay, sa esensya, ito ay isang paglabag sa aktibidad ng puso.

Ang mga napaaga na contraction ay maaaring masyadong madalas o bihira. Isang magandang araw, biglang naramdaman ng isang tao na paulit-ulit na gumagana ang kanyang puso. Ang pakiramdam na ito ang may nakakatakot na epekto sa mga tao. Ang sakit na nauugnay sa gayong mga karamdaman sa gawain ng puso ay tinatawag na extrasystole.

Ang isang tampok ng paglitaw ng extrasystole ay ang mga palatandaan nito ay maaaring mangyari sa halos bawat tao, anuman ang kanyang estado ng kalusugan o edad. Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng patolohiya na ito:

ang pagkakaroon ng sakit sa puso - ischemia ng puso, myocardial infarction, myocarditis at cardiomyopathy, pagpalya ng puso;
mga sakit na nauugnay sa pagkagambala sa endocrine system - diabetes, sakit ng thyroid gland at adrenal glands;
side effect na may pangmatagalang paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot, diuretics, glycosides;
ang pagkakaroon ng electrolyte imbalance sa katawan ng tao;
ang mga negatibong epekto ng mga lason mula sa paggamit ng mga produktong alkohol at tabako;
gutom sa oxygen na sanhi ng anemia o bronchopulmonary disease.

Sa pagkakaroon ng mga dahilan sa itaas, ang pasyente ay nangangailangan ng masusing pagsusuri at komprehensibong paggamot na naglalayong alisin ang ugat na sanhi o patatagin ang kanyang kondisyon.

Mga sintomas na nagpapahiwatig ng mga palatandaan ng extrasystole sa mga tao

Sa karamihan ng mga kaso, na may sakit sa ritmo ng puso, ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

jolts o biglaang suntok sa lugar ng dibdib;
pakiramdam ng lumulubog na puso;
pakiramdam na ang puso ay gumagana nang paulit-ulit;
pamumutla ng balat;
pakiramdam ng takot, pagkabalisa at pagkabalisa;
sakit ng angina;
kakulangan ng hangin.

Bilang isang patakaran, ang mga solong extrasystoles ay kadalasang hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa klinikal at matatagpuan lamang sa panahon ng medikal na pagsusuri.

Pag-uuri at katangian ng extrasystoles

Ang Extrasystole ay maaaring - organic at functional. Kasama sa organiko ang patolohiya na dulot ng sakit sa puso - sakit sa coronary artery, sakit sa puso, cardiomyopathy at iba pang mga pathologies sa puso.

Ang ganitong mga sakit ay nakakatulong sa paglitaw ng mga dystrophic na proseso sa myocardium, na maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng extrasystole. Ang functional ay maaaring magpakita mismo sa isang normal, malusog na puso.

Ang mga extrasystoles ay nahahati depende sa lugar ng pagbuo ng salpok:

ventricular o ventricular - na may pagbuo ng isang salpok sa ventricles ng puso;
atrial o supraventricular extrasystoles - nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang hindi pangkaraniwang salpok sa alinman sa mga seksyon ng atria, hindi kasama ang sinus node.

At mayroon ding pag-uuri ayon sa bilang ng mga biglaang pag-urong:

solong pag-urong;
ipinares na extrasystoles (couplets);
pangkat - tatlo o higit pang mga contraction sa isang hilera (triplets).

Extrasystole ng uri ng ventricular

Ang ventricular extrasystole ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng cardiac arrhythmias. Kapag nagsasagawa ng isang pag-aaral gamit ang paraan ng pagsubaybay sa mga ritmo ng puso ayon kay Holter, ang pagkakaroon ng arrhythmia ng uri ng ventricular ay ipinahayag sa humigit-kumulang 50% ng mga tao, kung saan mayroong mga malusog na tao na hindi nagdurusa sa anumang mga sakit sa puso.

Sa malusog na mga tao, ang hitsura ng ventricular extrasystoles ay maaaring dahil sa pamumuhay - isang paglabag sa diyeta (labis na pagkain), hindi pagkakatulog, mataas na mental o pisikal na stress. At din ang kanilang hitsura ay pinadali sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang hindi malusog na pamumuhay - paninigarilyo, alkohol at iba pang masamang gawi.

Pag-uuri ng ventricular (ventricular) extrasystoles

Ang extrasystole ayon sa uri ng ventricular ay nahahati sa mga sumusunod na klase:

monomorphic solong extrasystoles ay naayos (hanggang sa 30 sa loob ng isang oras);
ang hitsura ng higit sa 30 solong supraventricular extrasystoles ng isang monomorphic na uri bawat oras;
kapag ang polymorphic ventricular extrasystoles ay nakarehistro sa electrocardiogram;
hinati-hati depende sa pagkakaroon ng mga hindi pangkaraniwang ipinares na mga pagdadaglat: monomorphic at polymorphic type;
pagpaparehistro ng mga napaaga na contraction ng grupo (mula sa 3 o higit pa sa loob ng 30 segundo), ang tinatawag na maagang extrasystoles.

Mayroon ding zero class, kung saan ang kumpletong kawalan ng napaaga na mga contraction ng ventricles ng puso ay naitala sa electrocardiogram. Ang ventricular extrasystole ng unang klase, na hindi sinamahan ng mga pathologies ng puso, ay kabilang sa kategorya ng functional at hindi nangangailangan ng paggamot sa kardinal.

Kung ang mga sintomas ay natagpuan na kabilang sa mas mataas na mga klase (mula 2 hanggang 5), ang isang mas malalim na pagsusuri sa pasyente ay kinakailangan, dahil sa panganib ng ventricular fibrillation at biglaang pagkamatay.

Supraventricular (supraventricular) extrasystole

Ang paglitaw ng mga hindi pangkaraniwang impulses sa atria ng puso o sa atrioventricular septum sa pagitan ng atria o cardiac ventricles ay nag-aambag sa paglitaw ng supraventricular extrasystoles. Bilang resulta, ang isang tao ay may napaaga na may depektong pag-urong sa puso.

Ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang atrial extrasystoles, pati na rin ang mga sintomas ng sakit, ay may pangkalahatang pagkakatulad sa iba pang mga uri ng cardiac arrhythmias. Ngunit hindi tulad ng ventricular extrasystole, ang atrial arrhythmia ay mas madaling tiisin ng isang tao at hindi nagdudulot ng banta ng biglaang pag-aresto sa puso.

Dapat pansinin na sa pagkabata, ang supraventricular extrasystole ay nangyayari nang walang pagpapakita ng anumang mga sintomas at reklamo ng mahinang kalusugan. Madalas itong nangyayari, dahil ang mga bata, dahil sa kanilang edad, ay hindi maipahayag nang tama ang kanilang mga damdamin. Kailangang bigyang pansin ng mga magulang kung ang sanggol ay nagiging iritable at madalas na umiiyak.

Mga uri ng supraventricular extrasystoles

Ang pag-uuri ng supraventricular o atrial extrasystoles ay batay sa mga sumusunod na tampok:

sa lugar ng pagbuo ng pokus - atrial o atrioventricular;
sa pamamagitan ng bilang ng foci - monotropic, polytropic;
sa pamamagitan ng dalas ng hindi epektibong mga contraction - single, paired, multiple, group;
sa pagkakasunud-sunod;
ayon sa oras ng paglitaw - maaga, gitna, huli.

Pang-araw-araw na rate ng istatistika ng mga extrasystoles

Ang quantitative rate ng extrasystoles bawat araw ay direktang nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan, kabilang dito ang:

Edad ng isang tao - kung hanggang sa 35-40 taon ang kawalan ng cardiac contraction disorder ay madalas na napansin, pagkatapos ay sa isang tao sa isang advanced na edad, sa panahon ng pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG, sila ay napansin sa halos lahat ng mga kaso.
Indibidwal na pagpapaubaya - na may mahinang pagpapaubaya, kahit isang solong extrasystole ay maaaring mangailangan ng paggamot ng tao. Sa kasong ito, ang mismong konsepto ng pamantayan ay nagiging kamag-anak.
Ang pagkakaroon ng provocation ng tachycardia - kapag ang extrasystole ay nagpukaw ng hitsura ng cardiac tachyarrhythmia. Anuman ang bilang ng mga pambihirang contraction, ang ganitong uri ng extrasystole ay nangangailangan ng mandatory treatment.

Sa pagkakaroon ng tinatawag na maagang extrasystoles - sa electrocardiogram, agad itong sumusunod sa nakaraang tibok ng puso, ang rate bawat araw ng maagang atrial extrasystoles ay dapat na hindi hihigit sa 30-40, ang ventricular extrasystoles ay hindi dapat nasa isang malusog na tao.

Ang mga average na extrasystoles ay lumalabas sa gitna ng ritmo ng puso at ang normal na bilang ng mga extrasystoles ng ganitong uri ay dapat nasa loob ng 200 para sa ventricular at hindi hihigit sa 400 para sa supraventricular na uri.

Ang mga late extrasystoles ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura bago ang susunod na pag-urong ng puso, at halos kasabay nito, ang kanilang rate ay hanggang sa 700 bawat araw, anuman ang uri ng extrasystole. Dapat pansinin na kung ang isang extrasystole ay napansin sa isang matatandang tao, ang pamantayan ay maaaring madoble.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Ang mga pamamaraan ng diagnostic na ginamit upang matukoy ang extrasystole ng parehong mga uri ng ventricular at atrial ay ganap na magkapareho. Sa paunang yugto, ang isang cardiologist ay nagsasagawa ng isang klinikal na pagsusuri at nangongolekta ng anamnesis ng pasyente.

Kapag nagsasagawa ng isang panlabas na pagsusuri, nakikinig ang doktor sa mga organo ng dibdib, sinusukat ang presyon ng dugo - tonometry, palpation ng pulso. Batay sa mga reklamo at nakolektang impormasyon tungkol sa pasyente, ang isang paunang pagsusuri ay itinatag, na nagsisilbing batayan para sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral.

Pananaliksik sa laboratoryo

Upang ibukod ang mga pathology ng endocrine system, mga sakit ng mga kasukasuan at mga sakit sa autoimmune, ang pasyente ay inireseta ng pangkalahatan at biochemical na mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng hormone, rheumatological at immunological na mga pagsusuri. Ito ay magbubunyag kung ang isang tao ay may mga sakit na maaaring mag-ambag sa pagkakaroon ng iba't ibang mga depekto sa puso.

Mga pamamaraan ng instrumental na pagsusuri ng pasyente

Ang paggamit ng modernong kagamitang medikal ay nagpapahintulot sa mga doktor na matukoy nang may mataas na katumpakan kung ang isang pasyente ay may mga kaguluhan sa gawain ng puso at ang uri ng extrasystole. Ang mga sumusunod na uri ng pag-aaral ay ginagamit para sa mga diagnostic:

Ang isang electrocardiogram ay ang pinakakaraniwang uri ng pagsusuri sa puso. Maaari itong magamit upang makita ang mga palatandaan ng cardiac ischemia, aneurysm o hypertrophy ng iba't ibang mga rehiyon ng puso. Ngunit sa mga kaso ng pag-diagnose ng mga extrasystoles sa tulong nito, hindi laging posible na ayusin ang hitsura ng mga solong extrasystoles. Kadalasan, ang mga paglabag ay naitala sa isang regular na medikal na pagsusuri.
Ang pagsubaybay sa Holter ECG sa araw ay ang pinaka-makatwirang paraan para sa pag-diagnose ng extrasystole. Ang ganitong uri ng pagsusuri ay nagbibigay-daan sa iyo upang mas tumpak na matukoy ang bilang ng mga napaaga na contraction, suriin ang kanilang mga katangian at ang sanhi ng hitsura. At din sa tulong ng device na ito maaari mong subaybayan ang pagiging epektibo ng kasunod na paggamot.

Ang Echocardiography ay isang pagsusuri sa ultrasound ng puso, na epektibo sa pag-detect ng mga pathologies ng puso. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso, ang laki ng atria at ventricles ay tinutukoy.
Coronary angiography - ang pamamaraan ay ginagamit upang ibukod ang mga pathology ng coronary arteries na maaaring maging sanhi ng cardiac ischemia.

Kailangan ko bang gamutin ang extrasystole?

Ang pangunahing criterion para sa pagtukoy ng pangangailangan para sa paggamot ng extrasystole, ayon sa mga eksperto, ay ang indibidwal na hindi pagpaparaan ng pasyente sa mga sintomas ng patolohiya. At din ang ipinag-uutos na paggamot ay kinakailangan kapag ang bilang ng mga extrasystoles ay lumampas sa 1200-2000 bawat araw.

Sa bawat kaso, ang doktor ay gumagawa ng desisyon batay sa mga indibidwal na katangian ng kalusugan ng pasyente, dahil sa ilang mga kaso 200 hindi naka-iskedyul na mga contraction bawat araw ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa kalidad ng buhay ng isang tao, at sa ibang mga kaso siya ay nakadarama ng mahusay sa mas mataas. mga rate.

Kung ang mga pag-aaral ay nagpakita na ang extrasystole ay maaaring magdulot ng isang banta sa buhay ng pasyente (kadalasan ito ay may kinalaman sa ventricular extrasystole) o ang isang tao ay may malubhang mga pathologies sa puso, ang paggamot ay dapat na isagawa kaagad.

Mga prinsipyo ng paggamot ng extrasystole

Kapag kinukumpirma ang diagnosis - extrasystole, ang unang bagay na dapat gawin ay muling isaalang-alang ang iyong pamumuhay. Tanggalin ang masamang gawi - paninigarilyo, alkohol. Ayusin ang iyong diyeta at pang-araw-araw na gawain. Ang mahabang paglalakad sa sariwang hangin at katamtamang pisikal na aktibidad ay magbibigay ng makabuluhang suporta sa cardiovascular system ng tao.

Ang pangunahing layunin ng paggamot sa droga ay upang maalis ang mga sintomas ng extrasystole at maiwasan ang arrhythmia. Ang mga light sedative at β-blocker ay ginagamit sa paggamot.

Salamat sa kanila, ang isang positibong epekto ay nakamit, na ipinahayag sa isang pagbawas sa mga extrasystoles at isang pagpapabuti sa pangkalahatang kagalingan ng pasyente. Sa mga kaso ng hindi epektibo ng naturang therapy, ang doktor ay nagpapasya sa pagpapayo ng paggamit ng mga antiarrhythmic na gamot.

Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit lamang sa mga kaso kung saan ang medikal na paraan ng paggamot ay hindi nagdudulot ng positibong epekto at may panganib ng fibrillation. Ang pamamaraan ay binubuo ng radiofrequency ablation at isinasagawa sa isang ospital. Ang isang catheter na may pinagmumulan ng pag-iilaw ay ipinasok sa subclavian vein ng pasyente, at sa tulong ng mga radio wave, ang pokus ng mga extrasystoles ay na-cauterize.

Sa pamamagitan ng lihim

- Pagod ka na ba sa patuloy na pananakit ng iyong mga binti mula sa kaunting pagsusumikap...
- Ikaw ay sistematikong nabalisa ng ingay sa tainga, pagkahilo at sakit ng ulo...
- Walang masasabi tungkol sa mga pagtaas ng presyon at sakit sa mga suso ...
- At umiinom ka ng isang grupo ng mga gamot sa loob ng mahabang panahon, nasa diyeta at subukang huwag kabahan ...

Ngunit sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang mga linyang ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekomenda namin ang pagbabasa tungkol sa isang bagong mabisang lunas para sa varicose veins. Sa tulong nito, maaari kang makaramdam muli ng bata at puno ng enerhiya. Basahin ang artikulo>>>

serdechka.ru

Ano ang ventricular extrasystole

Ayon sa internasyonal na pag-uuri, ang sakit ay nakarehistro ayon sa ICD 10 sa ilalim ng numerong I-149.3 "Premature depolarization of the ventricles."

Ano ito? Ang mga ventricular extrasystoles (sa madaling salita, arrhythmias) ay lumilitaw bilang isang resulta ng napaaga na mga contraction ng pangunahing ritmo ng ventricle. Dahil sa gayong hindi pangkaraniwang mga pag-urong ng mga ventricles, ang pangkalahatang pag-urong ng kalamnan ng puso ay nabalisa din, na ipinakita ng kakulangan ng hangin at isang pangkalahatang negatibong estado ng pasyente.

Tandaan! Ang kakaiba ng patolohiya ng puso na ito ay maaari itong mangyari kahit na sa mga kabataan, at sa edad, ang mga pagpapakita ng sakit ay nagiging mas madalas.

Kadalasan, ang mga pagpapakita ng extrasystole ay sinusunod sa umaga, sa gabi at sa gabi - bumababa sila. Mayroong maraming mga pagkakaiba-iba sa mga pagpapakita ng mga extrasystoles (maaari silang tumagal lamang ng isang oras o para sa isang araw), na lubos na nagpapalubha sa diagnosis ng sakit at pinipigilan ang paggamot na magsimula sa oras.

Karaniwan, ang mga impulses na nagmumula sa mga ventricles ay nagdudulot lamang ng pag-urong ng mga ventricles mismo, nang hindi naaapektuhan ang atria. Ngunit mayroong isang patolohiya kung saan ang mga extrasystoles ay nangyayari sa atria na matatagpuan sa itaas ng ventricles. Ang kundisyong ito ay tinatawag na supraventricular extrasystole (sa iba pang mga mapagkukunan - supraventricular extrasystole).

Ang mga pagpapakita ng ventricular extrasystole ay hindi nagdudulot ng isang makabuluhang banta sa kalusugan ng tao, ngunit walang napapanahong paggamot, ang panganib ng napaaga na biglaang pagkamatay ay tumataas, lalo na sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathologies sa puso.

Mga sanhi ng sakit

Ang paglabag sa ritmo ng puso ay maaaring mangyari dahil sa isang namamana na kadahilanan (congenital heart disease) o dahil sa pamumuhay ng pasyente. Bagaman sa maraming kabataan ang extrasystole ay lumilitaw nang walang maliwanag na dahilan.

Conventionally, ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa paglitaw ng sakit ay maaaring nahahati sa ilang mga grupo:

Cardiac factor - magkakasamang mga sakit sa puso, laban sa kung saan ang extrasystole ay maaaring bumuo: pagpalya ng puso, ischemia, myocarditis, cardiomyopathy, myocardial infarction, sakit sa puso.
Ang kadahilanan ng gamot ay ang hindi makontrol na paggamit ng ilang mga grupo ng mga gamot: halimbawa, mga antiarrhythmic na gamot, diuretics, cardiac glycosides.
Mga kaguluhan sa electrolyte - isang pagbabago sa mga proporsyon ng katawan ng nilalaman ng electrolytes (sodium, potassium, magnesium).
Mga nakakalason na epekto - paninigarilyo ng alkohol at tabako.
Mga paglabag sa vegetative-vascular system - isang kawalan ng timbang ng nervous system na maaaring makaapekto sa pag-unlad ng mga pathologies ng puso.
Mga karamdaman sa hormonal - mga sakit na nauugnay sa isang paglabag sa background ng hormonal: mga sakit ng adrenal glandula, diabetes mellitus, thyrotoxicosis.
Ang talamak na hypoxia ay gutom sa oxygen na nangyayari sa ilang mga sakit: bronchial hika, anemia, sleep apnea.

Maaaring may congenital roots ang atrial extrasystole. Ang isang bagong panganak na bata ay sinusuri para sa pagkakaroon ng mga arrhythmias na sa unang pakikinig.

Ang nakuha na extrasystole sa mga bata at kabataan ay kadalasang nauugnay sa mga nakaraang impeksiyon at mga pathology ng puso na lumitaw laban sa kanilang background.

Ang extrasystole sa isang bata ay maaaring sanhi ng mga kaguluhan sa endocrine system na sanhi ng labis na dosis ng mga gamot, nakakahawang pagkalasing (na may tigdas, trangkaso, iskarlata na lagnat), pagkalason sa pagkain, pisikal o nervous overload.

Sa mas matatandang mga bata (mga tinedyer), ang mga pagkagambala sa rate ng puso ay maaaring mangyari laban sa background ng vegetative-vascular dystonia.

Tandaan! Kadalasan ang sanhi ng ventricular extrasystole ay nananatiling hindi maliwanag. Sa kasong ito, sinusuri ng mga doktor ang idiopathic na anyo ng sakit.

Sa mga buntis na kababaihan, ang cardiac arrhythmia ay maaaring maitala sa ikalawang semestre, na nauugnay sa isang mataas na katayuan ng diaphragm at isang kawalan ng timbang sa dugo ng mga electrolyte. Ang mismong proseso ng pagbubuntis ay nagpapataas ng pagkarga sa puso at maaaring magdulot ng mga sintomas ng extrasystoles. Ang Extrasystole sa panahon ng pagbubuntis ay hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot - ito ay sapat na upang maitaguyod ang nutrisyon at pang-araw-araw na gawain, ang karagdagang paggamit ng mga paghahanda ng magnesiyo at potasa ay posible.

Mga uri at sintomas ng ventricular extrasystole

Kadalasan, ang ventricular extrasystole ay asymptomatic, at ang sakit ay maaaring makita gamit ang mga medikal na diagnostic, na nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang uri ng patolohiya sa pamamagitan ng uri at anyo ng mga pagpapakita.

Mga uri ng extrasystoles:

Ayon sa bilang ng nakitang foci:

monotopic (isang pinagmumulan ng mga impulses ng puso);
polytopic (maraming foci).

Lokasyon ng pagtuklas:

kanang ventricular (impulses ay ibinibigay ng kanang ventricle);
kaliwang ventricular (pinakakaraniwan).

Sa oras ng paglitaw:

huli (nagaganap sa panahon ng pag-urong ng ventricles o sa yugto ng kumpletong pagpapahinga ng puso);
interpolated (nagaganap sa pagitan ng mga contraction ng ventricles at atria);
maaga (ang mga pag-atake ng extrasystole ay nangyayari sa panahon ng atrial contraction).

Sa dalas ng paglitaw:

single (hanggang limang contraction kada minuto);
maramihan o madalas na extrasystole (higit sa limang contraction kada minuto);
steam room (dalawang extrasystoles ang nagaganap sa pagitan ng mga normal na contraction);
grupo (sa pagitan ng mga normal na contraction mayroong ilang mga extrasysitol sa isang hilera).

Sa dalas ng pag-uulit:

disordered (walang pattern sa pagitan ng normal na contraction at extrasystoles);
bigeminia (para sa bawat normal na tibok ng puso, nangyayari ang isang beses na pag-urong ng ventricles);
trigiminia (pagpapalit ng extrasystoles tuwing tatlong normal na contraction).

Mahalaga! Ang mga sintomas ng extrasystole ng ventricles ay katulad ng mga pagpapakita ng normal na arrhythmia.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng "shocks sa puso", "fading" ng puso, na sinusundan ng isang malakas na shock sa anyo ng isang suntok.

Pangunahing klinikal na pagpapakita:

hindi pantay na rate ng puso;
Kakulangan ng hangin;
Hindi inaasahang pagkahilo (maaaring magresulta sa pagkahimatay).

Kasabay nito, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng matinding pagkapagod, kahinaan, sakit ng ulo, pagtaas ng pagkamayamutin.

Diagnosis at paggamot

Ang diagnosis ng ventricular extrasystole ay isinasagawa pangunahin sa pamamagitan ng paraan ng ECG. Ang Extrasystole sa ECG ay tinutukoy sa loob ng 3-4 minuto, gamit ang pamamaraang ito, maaari kang kumuha ng mga pagbabasa sa bahay (ang kagamitan ay magagamit sa mga ambulansya).

Tandaan! Ang isang mas tumpak na pamamaraan ng diagnostic ay ang pamamaraan ng Holter, na nagtatala ng mga pagbabasa sa mas mahabang panahon, na ginagawang posible upang makita ang kahit na solong pag-urong ng ventricular.

Bukod pa rito, sa panahon ng pagsusuri sa isang ospital, maaaring magreseta ang doktor ng pangkalahatan at biochemical analysis ng dugo at ihi, ultrasound, MRI, polycardiography, atbp.

Ang paggamot ng cardiac extrasystole ay naglalayong alisin ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit at pagpapabuti ng pagsubaybay sa puso. Sa kasong ito, ang iba't ibang extrasystole, ang pagkakaroon ng karagdagang patolohiya ng puso at mga pagpapakita ng myocardial dysfunction disorder ay kinakailangang isinasaalang-alang.

Depende sa uri, anyo at antas ng sakit, ang isang paraan ay pinili kung paano gamutin ang extrasystole.

Pangkalahatang therapy

Sa kawalan ng binibigkas na mga klinikal na sintomas at karamdaman ng cardiac at endocrine system, ang atrial extrasystole ay hindi nangangailangan ng paggamot, sapat na upang sundin ang mga pangkalahatang rekomendasyon ng doktor:

Magpahinga nang higit pa, obserbahan ang pang-araw-araw na gawain:

Ayusin ang diyeta (higit pa - mga gulay at damo, mas mababa - maanghang, pritong, de-latang pagkain).
Maglakad nang regular sa labas.
Iwasan ang mga emosyonal na kaguluhan, stress, psycho-emosyonal at pisikal na labis na karga.

Bilang karagdagan, ang mga sedative ay maaaring inireseta.

Medikal na therapy

Ang paggamot sa mga gamot ay konektado sa kaso ng mahinang pagpapaubaya ng pasyente sa mga pagpapakita ng extrasystole, na may mataas na panganib ng mga komplikasyon, na may hindi malinaw (idiopathic) na katangian ng sakit.

Ang layunin ng mga gamot ay nakasalalay sa sanhi ng extrasystole:

Mga sedative na naglalaman ng maliit na dosis ng tranquilizer, o adrenoblocker.
Mga gamot na antiarrhythmic o anticholinergics upang gawing normal ang ritmo ng puso. Ang supraventricular extrasystole ay itinigil sa pamamagitan ng pagkuha ng calcium antagonists, beta-blockers, first-class na antiarrhythmic na gamot.
Mga paghahanda ng Omega-3 - na may kumbinasyon ng extrasystole ng ventricles na may coronary heart disease, hypoxia.
Mga bitamina at pangkalahatang pagpapalakas ng paghahanda.

Kapag pumipili ng isang gamot, ang pagiging epektibo ng pangkat na ito ng mga gamot para sa isang tiyak na uri ng extrasystole, ang pagkakaroon ng mga contraindications at mga side effect ay isinasaalang-alang.

Interbensyon sa kirurhiko

Ang ganitong uri ng therapy ay ginagamit kapag ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay hindi epektibo at kapag ang sakit ay tumatagal ng isang kurso na nagbabanta sa buhay.

Mga uri ng operasyon:

Catheter ablation na may mga frequency ng radyo - ang isang catheter ay ipinasok sa atrial cavity sa pamamagitan ng isang daluyan ng dugo, sa dulo kung saan inilalagay ang isang elektrod na nag-cauterize sa pokus ng patolohiya.
Open heart surgery, kung saan pinuputol ang mga bahagi ng puso kung saan nagmumula ang mga impulses.

etnoscience

Ang paggamot sa mga remedyo ng mga tao ay ginagamit sa isang zero (banayad) na anyo ng sakit, sa kawalan ng malubhang clinical manifestations at kawalan ng mga pathologies.

Ang mga katutubong remedyo na may sedative at nakakarelaks na epekto ay pangunahing ginagamit:

Mga decoction ng cornflower, valerian root, calendula. Ang alinman sa mga decoction ay brewed sa parehong paraan: isang kutsara ng mga hilaw na materyales ay ibinuhos na may dalawang baso ng tubig na kumukulo. Ang produkto ay naiwan magdamag sa isang termos. Uminom ng 15 minuto bago kumain - isang quarter cup.
Ang isang kutsara ng horsetail ay ibinuhos sa tatlong tasa ng tubig na kumukulo. Ang lunas ay inilalagay at iniinom sa isang kutsara sa araw (hanggang sa 5-6 beses sa isang araw).
Paghaluin ang radish juice at honey sa pantay na sukat. Dalhin bago kumain - isang kutsara ng mga pondo.

Sa mga bata, ang diagnosis ng ventricular extrasystole ay katulad ng mga matatanda. Sa therapeutic therapy, higit na binibigyang pansin ang isang balanseng diyeta, pang-araw-araw na gawain, at ang paggamit ng mahinang mga sedative.

Ang mga napapanahong pamamaraan ng diagnostic at ang kasunod na tamang napiling kurso ng paggamot ay maaaring pagalingin ang sakit nang walang mga komplikasyon. Ang mga mapanganib na kahihinatnan ay maaaring mangyari laban sa background ng mga komorbididad ng pasyente - ischemic disease, hypertension, atake sa puso.

Upang maiwasan ang ventricular extrasystole, sapat na upang manguna sa isang malusog na pamumuhay, maiwasan ang stress at regular na sumailalim sa mga pagsusuri sa pag-iwas.

Normal ang pulso sa isang may sapat na gulang

Sa pamamagitan ng ventricular extrasystole ay sinadya ang isa sa mga uri ng cardiac arrhythmias, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang mga contraction ng ventricular myocardium. Ang ganitong patolohiya, sa kaibahan sa supraventricular tachycardia, ay kadalasang nauugnay hindi sa functional disturbances sa regulasyon ng aktibidad ng puso, ngunit may ilang mga organikong pagbabago sa myocardium.

Ang pathogenesis ay batay sa isang paglabag sa electrical homogeneity ng myocardium dahil sa mga nagpapaalab na sakit o cicatricial na pagbabago (halimbawa, pagkatapos ng myocardial infarction). Bilang isang resulta, ang isang pokus ng tumaas na automatism at excitability ay lumilitaw sa kalamnan ng puso ng mga ventricles, na bumubuo ng isang nerve impulse na dumadaan sa sistema ng pagpapadaloy at nagiging sanhi ng isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng myocardium.

Pag-uuri

Ang isa sa pinakamahalagang pamantayan sa pag-uuri ng naturang extrasystole ay dalas ng paglitaw ng mga extrasystoles. Ang Extrasystole (ES) ay nauunawaan bilang isang pambihirang contraction. Kaya, makilala ang:

Bihira (hanggang 5 bawat minuto).
Mas bihira (ES ng katamtamang dalas). Ang kanilang bilang ay maaaring umabot sa 16 bawat minuto.
Madalas (higit sa 16 sa isang minuto).

Ang isang pantay na mahalagang opsyon para sa paghahati ng ES sa mga grupo ay density ng kanilang paglitaw. Minsan ito ay tinutukoy bilang "densidad sa ECG".

Mga solong extrasystoles.
Ipinares (dalawang ES na sumusunod sa isa't isa).
Pangkat (tatlo o higit pa).

Depende sa pinagmulan maglaan:

Kaliwang ventricular.
Kanang ventricular.

paghahati sa pamamagitan ng ang bilang ng pathological foci ng paggulo:

Monotopic (isang focus).
Polytopic (maraming foci ng paggulo, na maaaring matatagpuan pareho sa isang ventricle at sa pareho).

Pag-uuri ayon sa ritmo:

Allorhythmic - panaka-nakang extrasystoles. Sa kasong ito, sa halip na bawat segundo, ikatlo, ikaapat, atbp. Ang normal na pag-urong ay nangyayari ventricular extrasystole:
- bigeminy - bawat ikalawang contraction ay isang extrasystole;
- trigeminy - bawat ikatlo;
- quadrigeminia - bawat ikatlo, atbp.
Sporadic - hindi regular, hindi umaasa sa normal na ritmo ng puso, extrasystoles.

Ayon sa mga resulta ng interpretasyon ng pagsubaybay sa Holter, maraming mga klase ng extrasystoles ang nakikilala:

0 klase - ES ay wala;
klase 1 - solong bihirang monotopic ES, hindi hihigit sa 30 kada oras;
klase 2 - katulad ng klase 1, ngunit may dalas na higit sa 30 bawat oras;
klase 3 - solong polytopic ES;
klase 4A - polytopic na ipinares na ES;
klase 4B - anumang pangkat ES na may mga panahon ng ventricular tachycardia;
klase 5 - ang hitsura ng maagang extrasystoles na nangyayari sa oras ng pagpapahinga ng kalamnan tissue ng puso. Ang ganitong mga ES ay lubhang mapanganib, dahil. ay maaaring isang pasimula sa pag-aresto sa puso.

Ang pag-uuri ng Wolf-Laun na ito ay binuo para sa isang mas maginhawang pagtatasa ng antas ng panganib at pagbabala ng sakit. Ang 0 - 2 na klase ay halos hindi nagbabanta sa pasyente.

Kapag pumipili ng paraan ng paggamot, ang mga doktor ay higit na umaasa sa pag-uuri depende sa antas ng benign extrasystole. Maglaan ng benign, potensyal na malignant at malignant na kurso.

Mga sanhi ng ventricular extrasystole

Sa kabila ng katotohanan na ang isang pagbabago sa mga functional na katangian ng myocardium ay pangunahing isinasaalang-alang bilang isang paunang kinakailangan para sa pagbuo ng supraventricular extrasystole, ang mga naturang paglihis ay maaaring mag-ambag kung minsan sa paglitaw ng ventricular ES. Sa mga bihirang kaso, ang malalaking dosis ng nikotina, caffeine, o emosyonal na stress ay maaari pa ring magdulot ng mga solong ventricular extrasitol. Ito ay maaaring maobserbahan sa VVD (vegetative-vascular dystonia).

Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng ventricular extrasystole ay mga organikong sugat ng kalamnan ng puso. Sa higit sa kalahati ng mga kaso, ang patolohiya ay bubuo laban sa background ng coronary heart disease (CHD). Ang anumang mga sugat tulad ng myocardial infarction, post-infarction condition, iba't ibang cardiomyopathies, arterial hypertension at malformations ay ang sanhi ng ventricular ES.

Sa ilang mga kaso, ang sakit ay bubuo laban sa background ng talamak na thyrotoxicosis, kung saan ang myocardium ay nakalantad sa nakakalason na epekto ng mga thyroid hormone. Ang pagkilos sa kalamnan ng puso ng ilang mga antiarrhythmics, cardiac glycosides at mga gamot na ginagamit sa paggamot sa mga sakit sa baga (Berodual, Salbutamol, Eufillin) ay nakakatulong din sa paglitaw ng ES.

Mga sintomas ng patolohiya

Hindi masyadong madalas may mga kaso kapag ang ventricular extrasystole ay subjectively hindi nararamdaman sa anumang paraan. Gayunpaman, halos palaging ang pangunahing reklamo ng mga pasyente ay isang pakiramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng puso, isang pakiramdam ng takot o isang "bukol sa lalamunan" na may lumulubog na puso. Sa grupong ES, posible ang isang pakiramdam ng mabilis na tibok ng puso, na kadalasang sinasamahan ng matinding pagkahilo at panghihina. Kung sa sandali ng kaguluhan sa ritmo ang pumping function ng kalamnan ng puso ay makabuluhang nabalisa, kung gayon ang pagkahimatay ay posible hanggang sa isang matagal na pagkawala ng kamalayan.

Kung ang mga naturang reklamo ay nakakagambala sa unang pagkakataon at sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso (HR) na higit sa 120 bawat minuto, dapat kang agad na makipag-ugnayan sa isang institusyong medikal o tumawag ng ambulansya.

Ang anumang magkakasamang pinsala sa puso ay maaaring magdagdag sa mga sintomas ng ventricular extrasystole, pananakit sa dibdib o pag-atake ng igsi ng paghinga. Madalas itong matatagpuan sa talamak na pagpalya ng puso (CHF) at sakit sa coronary artery.

Ang grupo o polytopic na madalas na ventricular ES ay maaaring humantong sa ventricular fibrillation. Sa kasong ito, bilang karagdagan sa pagkawala ng kamalayan, ang pasyente ay maaaring makaranas ng respiratory arrest na may pag-unlad ng klinikal na kamatayan.

Diagnosis ng ventricular extrasystole

Upang matukoy ang ganitong uri ng extrasystole, sapat na ang tatlong pangunahing uri ng diagnostic: isang survey at pagsusuri sa pasyente, ilang laboratoryo at instrumental na uri ng pananaliksik.

Kapag nakikinig (auscultation) ng gawain ng puso, ang mga tono ay maaaring humina, bingi o pathological. Nangyayari ito sa mga pasyente na may hypertrophic cardiopathology o may mga depekto sa puso.

Upang ibukod ang patolohiya ng endocrine system, ang mga pagsusuri para sa mga hormone ay inireseta, ang mga biochemical na parameter ng dugo ay pinag-aralan.

Kabilang sa mga instrumental na pag-aaral, ang mga pangunahing ay electrocardiography at Holter monitoring. Sa pamamagitan ng pagbibigay-kahulugan sa mga resulta ng ECG, makikita ng isa ang isang pinalawig, binagong ventricular QRS complex, sa harap nito ay walang atrial P-wave. Ito ay nagpapahiwatig ng isang pag-urong ng ventricles, bago kung saan walang atrial contraction. Pagkatapos ng deformed extrasystole na ito, mayroong isang pause na sinusundan ng isang normal na sequential contraction ng cardiac chambers.

Nakikita ng echocardiography ang mga palatandaan ng ischemia o kaliwang ventricular hypertrophy lamang sa pagkakaroon ng magkakasamang pinsala sa myocardial.

Ginagawa ang coronary angiography upang ibukod ang coronary genesis ng extrasystole.

Paggamot ng sakit

Ang paggamot ng ventricular extrasystole ay batay sa napapanahong therapy ng sakit, laban sa kung saan ang isang heart ritmo disorder ay bubuo.

Sa kaso ng benign extrasystole, karaniwang walang organikong sugat ng myocardium at ang kurso ay madalas na walang sintomas. Sa variant na ito ng sakit, hindi inireseta ang paggamot. Ang mga antiarrhythmic na gamot ay maaaring inireseta kung ang mga seizure ay hindi gaanong pinahihintulutan ng pasyente.

Sa isang potensyal na malignant na kurso na nangyayari laban sa background ng anumang organikong patolohiya ng puso, may mga daluyan-dalas o madalas na mga EC. Minsan may mga "run" ng ventricular tachycardia (group ventricular extrasystoles). Sa kasong ito, may panganib ng biglaang pagkamatay ng puso. Upang mabawasan ang posibilidad ng kamatayan at upang ihinto ang mga pagpapakita ng sakit, ang paggamot ay sapilitan.

Ang malignant extrasystole ng ventricular origin ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sintomas na nagbabanta sa buhay bilang karagdagan sa mga pangunahing pagpapakita ng sakit. Kabilang dito ang pagkawala ng malay, pag-aresto sa puso. Dahil sa napakataas na panganib ng pagkamatay ng puso, inireseta ang kumplikadong therapy.

Anumang madalas na biglaang pagsisimula ng ventricular extrasystole, anuman ang pagkakaroon ng naturang kasaysayan, ay isang emergency na indikasyon para sa pagpapakilala ng mga antiarrhythmic na gamot at pag-ospital.

Kapag pumipili ng mga gamot, ang isang indibidwal na diskarte sa pagtukoy ng dosis at pag-aaral ng lahat ng uri ng mga pagsubok ay kinakailangan upang ibukod ang mga contraindications sa pagkuha ng antiarrhythmics. Ang dosis ng mga panggamot na sangkap ay unti-unting nadagdagan hanggang lumitaw ang isang matatag na epekto. Ang biglaang pag-alis ng gamot ay hindi katanggap-tanggap. Ang kasapatan ng paggamot ay tinasa gamit ang pagsubaybay sa Holter.

Halos lahat ng antiarrhythmic na gamot ay may proarrhythmic side effect - maaari silang maging sanhi ng arrhythmia. Upang mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon, ang lahat ng antiarrhythmics (Etacizin, Propanorm, Sotalol, Amiodarone) ay inireseta na may beta-blockers (Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol). Ang dosis ng huli ay dapat na minimal.

Para sa mga pasyenteng dumaranas ng myocarditis o may kasaysayan ng myocardial infarction, ipinapayong gamitin ang Amiodarone o Kordaron bilang mga antiarrhythmic na gamot. Ang iba pang mga gamot mula sa pangkat na ito sa kasong ito ay maaaring makapukaw ng arrhythmia. Upang mapataas ang sirkulasyon ng dugo at mapabuti ang mga katangian ng myocardium upang maiwasan ang mga extrasystoles ng ventricular, ang mga sumusunod ay karagdagang inireseta:

mga ahente ng antiplatelet (Cardiomagnyl, Aspirin);
Mga inhibitor ng ACE (enalapril, perindopril);
nitrates na may matagal na pagkilos (Cardiket, Nitrolong);
mga blocker ng channel ng calcium (Diltiazem, Verapamil);
kumplikadong mga bitamina at sangkap na nagpapabuti sa myocardial metabolism (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Pamumuhay at pag-iwas sa ventricular extrasystoles

Magandang pahinga at katamtamang trabaho.
Naglalakad sa open air.
Balanseng diyeta.
Pagbubukod ng tabako, alkohol.
Pagbabawas ng dami ng caffeine na natupok.
Pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon at pagtaas ng emosyonal na stress.

Ang lahat ng nasa itaas ay nalalapat sa mga taong dumaranas ng malignant na extrasystole. Sa isang benign na kurso, ang gayong mga paghihigpit ay hindi makatwiran.

Mga komplikasyon at pagbabala

Pangunahing nangyayari ang mga komplikasyon sa mga malignant na variant na may madalas na pag-atake. Kabilang dito ang ventricular tachycardia na may circulatory failure, ventricular flutter/fibrillation na humahantong sa kumpletong cardiac arrest.