Ang gamot na metoclopramide (na may parehong INN at ang aktibong sangkap sa komposisyon nito) ay may antiemetic, anti-hiccup at prokinetic (stimulating motility gastrointestinal tract) aksyon.

Ang gamot ay nagpapanumbalik ng magandang kaayusan sa sistema ng pagtunaw: mahusay nitong kinokontrol ang tono ng lower esophageal sphincter sa isang kalmadong estado, pinatataas ang aktibidad ng motor ng gastrointestinal tract (sa partikular, ang itaas na seksyon), nagtataguyod ng saturation bolus ng pagkain gastric juice, ang paggalaw nito sa tiyan at transportasyon sa duodenum. Salamat sa metoclopramide, ang tono at amplitude ng mga contraction ng tiyan ay tumataas, at ang "gate" ng duodenum (pyloric sphincter at bulb), sa kabaligtaran, ay nagdaragdag nito. throughput dahil sa pagpapahinga. Kaya, ang pag-alis ng gastric ay nangyayari nang mas mabilis dahil sa pagkilos ng metoclopramide. Ang gamot ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa apdo, pagtaas ng presyon sa loob nito (dahil sa kung saan ang pagtatago ng apdo ay normalized) at inaalis ang posibleng dysfunction ng biliary tract.

Ang antiemetic na epekto ng metoclopramide ay nauugnay sa pagharang sa central at peripheral dopamine receptors: ang gamot ay may lubhang negatibong epekto sa D2-dopamine receptors, bilang kanilang antagonist, at sa mataas na dosis hindi rin pinapaboran ang mga serotonin receptor. Bilang resulta ng magkaparehong poot, ang trigger zone ng sentro ng pagsusuka, na may tuldok na mga receptor ng dopamine, ay nagiging hindi gaanong kapana-panabik at bahagyang nawawala ang kakayahang makita ang mga signal mula sa mga afferent (sensitive) na nerbiyos.

Ginagamot ng Metoclopramide ang pagduduwal at pagsusuka na dulot ng karamihan sa iba't ibang dahilan. Maaaring ito ay pagsusuka na nauugnay sa natapos na kurso ng chemotherapy bilang bahagi ng kumplikadong paggamot kanser, pagsusuka pagkatapos ng operasyon na dulot ng kawalan ng pakiramdam, pagsusuka na nauugnay sa pag-inom ng ilang mga gamot (antibiotics, digitalis preparations, anti-tuberculosis na gamot, atbp.). Nakakatulong din ang metoclopramide sa karaniwang pagsusuka dahil sa mga paglabag sa diyeta, pinipigilan ang pag-atake ng pagsusuka sa mga buntis na kababaihan, at pinipigilan ang pagnanasang sumuka sa kaso ng traumatikong pinsala sa utak.

Ang metoclopramide ay magsisimulang magkabisa sa loob ng 1-3 minuto, sa kondisyon intravenous administration, 10-15 minuto pagkatapos ng intramuscular "pagpapakilala" sa katawan at 30-60 minuto pagkatapos kumuha ng tablet form ng gamot. Epektong pharmacological nananatili ito ng 1-2 oras. Ang karaniwang dosis ng metoclopramide para sa isang may sapat na gulang ay 5-10 mg tatlong beses sa isang araw bago kumain. Hindi ka dapat uminom ng higit sa 20 mg ng gamot sa isang pagkakataon. Pinakamataas araw-araw na dosis metoclopramide ay 60 mg. Ang pag-inom ng gamot ay hindi tugma sa paggamit mga inuming may alkohol sa bisa ng tumaas ang panganib paglitaw side effects.

Pharmacology

Antiemetic, nakakatulong na mabawasan ang pagduduwal, hiccups; pinasisigla ang gastrointestinal peristalsis. Ang antiemetic effect ay dahil sa blockade ng dopamine D2 receptors at isang pagtaas sa threshold ng trigger zone chemoreceptors; ito ay isang blocker ng serotonin receptors. Ang metoclopramide ay pinaniniwalaan na humahadlang sa dopamine-induced relaxation ng gastric smooth muscle, at sa gayo'y pinahuhusay ang mga cholinergic na tugon ng gastrointestinal smooth na kalamnan. Tumutulong na mapabilis ang pag-alis ng tiyan sa pamamagitan ng pagpigil sa katawan ng tiyan mula sa pagpapahinga at pagtaas ng aktibidad antrum tiyan at itaas na bahagi maliit na bituka. Binabawasan ang reflux ng mga nilalaman sa esophagus sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng esophageal sphincter sa pahinga at pinatataas ang clearance ng acid mula sa esophagus sa pamamagitan ng pagtaas ng amplitude ng peristaltic contraction nito.

Pinasisigla ng Metoclopramide ang pagtatago ng prolactin at nagiging sanhi ng isang lumilipas na pagtaas sa mga antas ng sirkulasyon ng aldosteron, na maaaring sinamahan ng panandaliang pagpapanatili ng likido.

Pharmacokinetics

Pagkatapos ng oral administration, mabilis itong nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay halos 30%. Biotransformed sa atay. Pangunahin itong pinalabas ng mga bato, parehong hindi nagbabago at sa anyo ng mga metabolite. Ang T 1/2 ay mula 4 hanggang 6 na oras.

Form ng paglabas

10 piraso. - contour cellular packaging (1) - mga karton na pakete.
10 piraso. - contour cell packaging (2) - mga karton na pakete.
10 piraso. - contour cell packaging (3) - mga karton na pakete.
10 piraso. - contour cell packaging (4) - mga karton na pakete.
10 piraso. - contour cell packaging (5) - mga karton na pakete.

Dosis

Matanda pasalita - 5-10 mg 3-4 beses sa isang araw. Kapag nagsusuka, matinding pagduduwal Ang metoclopramide ay pinangangasiwaan ng intramuscularly o intravenously sa isang dosis na 10 mg. Intranasally - 10-20 mg sa bawat butas ng ilong 2-3 beses sa isang araw.

Pinakamataas na dosis: solong dosis kapag kinuha nang pasalita - 20 mg; araw-araw - 60 mg (para sa lahat ng mga paraan ng pangangasiwa).

Katamtaman solong dosis para sa mga batang higit sa 6 taong gulang ay 5 mg 1-3 beses sa isang araw pasalita o parenteral. Para sa mga batang wala pang 6 taong gulang, ang pang-araw-araw na dosis para sa parenteral na pangangasiwa ay 0.5-1 mg/kg, ang dalas ng dosing ay 1-3 beses/araw.

Pakikipag-ugnayan

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga anticholinergic na gamot, posible ang kapwa pagpapahina ng mga epekto.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mga antipsychotics (lalo na ang phenothiazines at butyrophenone derivatives), ang panganib ng mga reaksyon ng extrapyramidal ay tumataas.

Sa sabay-sabay na paggamit, ang pagsipsip ay pinahusay acetylsalicylic acid, paracetamol, ethanol.

Ang metoclopramide, kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ay nagpapataas ng rate ng pagsipsip ng diazepam at pinatataas ang maximum na konsentrasyon nito sa plasma ng dugo.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa isang mabagal na natutunaw na form ng dosis ng digoxin, posible na bawasan ang konsentrasyon ng digoxin sa serum ng dugo ng 1/3. Kapag ginamit kasabay ng digoxin sa likido o instant na form ng dosis, walang naobserbahang pakikipag-ugnayan.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa zopiclone, ang pagsipsip ng zopiclone ay pinabilis; na may cabergoline - ang pagiging epektibo ng cabergoline ay maaaring mabawasan; na may ketoprofen - bumababa ang bioavailability ng ketoprofen.

Dahil sa antagonism ng mga receptor ng dopamine, ang metoclopramide ay maaaring mabawasan ang antiparkinsonian na epekto ng levodopa, habang ang bioavailability ng levodopa ay maaaring tumaas dahil sa pagbilis ng paglisan nito mula sa tiyan sa ilalim ng impluwensya ng metoclopramide. Ang mga resulta ng pakikipag-ugnayan ay halo-halong.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa mexiletine, ang pagsipsip ng mexiletine ay pinabilis; na may mefloquine - ang rate ng pagsipsip ng mefloquine at ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo ay tumataas, habang ang mga epekto nito ay maaaring mabawasan.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa morphine, ang pagsipsip ng morphine kapag iniinom nang pasalita ay pinabilis at ang sedative effect nito ay pinahusay.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa nitrofurantoin, nababawasan ang pagsipsip ng nitrofurantoin.

Kapag gumagamit ng metoclopramide kaagad bago ang pangangasiwa ng propofol o thiopental, maaaring kailanganin na bawasan ang kanilang mga induction dose.

Sa mga pasyente na tumatanggap ng metoclopramide, ang mga epekto ng suxamethonium chloride ay pinahusay at pinahaba.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa tolterodine, bumababa ang bisa ng metoclopramide; na may fluvoxamine - isang kaso ng pag-unlad ng mga extrapyramidal disorder ay inilarawan; na may fluoxetine - may panganib na magkaroon ng extrapyramidal disorder; na may cyclosporine - ang pagsipsip ng cyclosporine ay tumataas at ang konsentrasyon nito sa plasma ng dugo ay tumataas.

Mga side effect

Mula sa labas sistema ng pagtunaw: sa simula ng paggamot, ang paninigas ng dumi at pagtatae ay posible; bihira - tuyong bibig.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: sa simula ng paggamot, pakiramdam ng pagkapagod, pag-aantok, pagkahilo, sakit ng ulo, depresyon, akathisia. Ang mga sintomas ng extrapyramidal ay maaaring mangyari sa mga bata at indibidwal bata pa(kahit pagkatapos ng isang dosis ng metoclopramide): spasm mga kalamnan sa mukha, hyperkinesis, spastic torticollis (bilang panuntunan, mawala kaagad pagkatapos ihinto ang metoclopramide). Sa pangmatagalang paggamit, mas madalas sa mga matatandang pasyente, posible ang parkinsonism at dyskinesia.

Mula sa hematopoietic system: posible ang agranulocytosis sa simula ng paggamot.

Mula sa labas endocrine system: bihira, na may pangmatagalang paggamit sa mataas na dosis - galactorrhea, gynecomastia, mga karamdaman cycle ng regla.

Mga reaksiyong alerdyi: bihira - pantal sa balat.

Mga indikasyon

Pagsusuka, pagduduwal, hiccups ng iba't ibang pinagmulan. Atony at hypotension ng tiyan at bituka (kabilang ang postoperative); biliary dyskinesia; reflux esophagitis; utot; bilang bahagi ng kumplikadong therapy exacerbations peptic ulcer tiyan at duodenum; acceleration ng peristalsis sa panahon ng radiopaque studies ng gastrointestinal tract.

Contraindications

Pagdurugo mula sa gastrointestinal tract, mekanikal sagabal sa bituka, pagbubutas ng tiyan o bituka, pheochromocytoma, extrapyramidal disorder, epilepsy, prolactin-dependent tumor, glaucoma, pagbubuntis, paggagatas, sabay-sabay na paggamit ng mga anticholinergic na gamot, hypersensitivity sa metoclopramide.

Mga tampok ng aplikasyon

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Contraindicated para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis.

Kapag ginamit sa panahon ng paggagatas ( pagpapasuso) dapat itong isaalang-alang na ang metoclopramide ay tumagos sa gatas ng ina.

Ang mga eksperimentong pag-aaral ay hindi nakapagtatag ng anumang masamang epekto ng metoclopramide sa fetus.

Gamitin para sa dysfunction ng atay

Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay.

Gamitin para sa renal impairment

Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato.

Gamitin sa mga bata

Gamitin nang may labis na pag-iingat sa mga bata, lalo na maagang edad, dahil mayroon silang mas mataas na panganib ng dyskinetic syndrome.

mga espesyal na tagubilin

Gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyenteng may bronchial asthma, arterial hypertension, may kapansanan sa atay at/o kidney function, at Parkinson's disease.

Gamitin nang may labis na pag-iingat sa mga bata, lalo na sa maliliit na bata, dahil mayroon silang mas mataas na panganib ng dyskinetic syndrome. Ang metoclopramide sa ilang mga kaso ay maaaring maging epektibo laban sa pagsusuka na dulot ng pag-inom ng mga cytostatic na gamot.

Kapag ginamit sa mga matatandang pasyente, dapat tandaan na sa pangmatagalang paggamit ng metoclopramide sa mataas o katamtamang dosis, ang pinakakaraniwang epekto ay mga extrapyramidal disorder, lalo na ang parkinsonism at tardive dyskinesia.

Maaaring mangyari ang mga pagbaluktot ng data dahil sa paggamit ng metoclopramide. mga parameter ng laboratoryo pag-andar ng atay at pagpapasiya ng konsentrasyon ng aldosteron at prolactin sa plasma ng dugo.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Sa panahon ng paggamot, mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan nadagdagan ang atensyon, mabilis na mga reaksyon ng psychomotor.

Tambalan

Ang isang ampoule (2 ml ng solusyon) ay naglalaman ng - aktibong sangkapva: metoclopramide hydrochloride - 10 mg; Mga excipient: sodium chloride, sodium sulfite anhydrous E 221, disodium edetate, propylene glycol, hydrochloric acid, tubig para sa iniksyon.

Paglalarawan

Transparent na walang kulay na likido.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Mga paggamot mga functional disorder gastrointestinal tract; prokinetics.
ATX code: A03FA01.

Mga katangian ng pharmacological"type="checkbox">

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacodynamics
Antiemetic, nakakatulong na mabawasan ang pagduduwal, hiccups; pinasisigla ang peristalsis ng itaas na gastrointestinal tract. Ang antiemetic effect ay dahil sa blockade ng dopamine receptors at isang pagtaas sa threshold para sa excitation ng trigger zone chemoreceptors. Ang metoclopramide ay pinaniniwalaan na humahadlang sa dopamine-induced relaxation ng gastric smooth muscle, at sa gayo'y pinahuhusay ang mga cholinergic na tugon ng gastrointestinal smooth na kalamnan. Tumutulong na mapabilis ang pag-alis ng o ukol sa sikmura sa pamamagitan ng pagpigil sa pagpapahinga ng katawan ng tiyan at pagtaas ng aktibidad ng bahagi ng antrum ng tiyan. Sa kasong ito, ang mga itaas na bahagi ng maliit na bituka ay nakakarelaks, na humahantong sa pinabuting koordinasyon ng peristalsis ng katawan at ang antrum ng tiyan at ang itaas na bahagi ng maliit na bituka. Binabawasan ang reflux ng mga nilalaman sa esophagus sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng lower esophageal sphincter sa pahinga at pinatataas ang clearance ng acid mula sa esophagus sa pamamagitan ng pagtaas ng amplitude ng peristaltic contraction nito.
Pinasisigla ng Metoclopramide ang pagtatago ng prolactin at nagiging sanhi ng isang lumilipas na pagtaas sa mga antas ng sirkulasyon ng aldosteron, na maaaring sinamahan ng panandaliang pagpapanatili ng likido.
Pharmacokinetics
Ang pagbubuklod ng protina ay halos 30%. Dumadaan sa placental barrier at blood-brain barrier, tumagos sa gatas ng ina. Ang epekto ay nagsisimulang umunlad pagkatapos ng 10-15 minuto intramuscular injection at 1-3 minuto pagkatapos ng intravenous administration. T½ – 3 – 5 na oras, sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng bato – hanggang 14 na oras. Ang gamot ay pinalabas pangunahin sa pamamagitan ng mga bato (85% sa loob ng 72 oras) nang hindi nagbabago at sa anyo ng sulfate at glucuronide conjugates.
Sa mga bata, ang mga pharmacodynamics ng metoclopramide pagkatapos ng intravenous administration ay napaka-variable at ang isang malinaw na relasyon sa konsentrasyon-epekto ay hindi naitatag. Kahit na ang mga pharmacokinetics ng metoclopramide ay pinag-aralan sa mga bata para sa chemotherapy-induced na pagduduwal at pagsusuka, hindi sapat na data ang magagamit upang tapusin kung ang mga pharmacokinetics ng metoclopramide ay katulad sa mga matatanda at bata. Ang kalahating buhay ng metoclopramide sa mga bagong silang (3.5 na linggo ng edad) pagkatapos ng una at ikasampung dosis ay makabuluhang mas mahaba (23.1 at 10.3 na oras, ayon sa pagkakabanggit) kumpara sa mga bata ng ibang mga bata. grupo ayon sa idad dahil sa pagbaba ng clearance. Ito ay maaaring dahil sa edad-related immaturity ng atay at kidney function sa kapanganakan. Ang ibig sabihin ng kalahating buhay ng metoclopramide sa mga bata ng iba pang mga pangkat ng edad ay 4.1-4.5 na oras (saklaw: 1.7 hanggang 12.5 na oras).
Sa mga pasyente na may kabiguan sa bato, ang clearance ng metoclopramide ay bumababa sa proporsyon sa pagbaba ng creatinine clearance, habang ang kalahating buhay nito ay tumataas. Gayunpaman, sa pangkat na ito ng mga pasyente ang mga pharmacokinetics ng metoclopramide ay nananatiling linear. Dahil sa pagbaba ng clearance ng metoclopramide sa grupong ito ng mga pasyente, ang dosis ng pagpapanatili ng metoclopramide ay dapat bawasan upang maiwasan ang akumulasyon nito. Para grabe pagkabigo sa bato Ang clearance ng metoclopramide ay bumababa ng 70%, at ang kalahating buhay ay tumataas sa 10 oras (na may creatinine clearance 10 - 50 ml/min) at 15 oras (na may creatinine clearance na mas mababa sa 10 ml/min).
Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng atay (cirrhosis), ang akumulasyon ng metoclopramide ay posible, na nauugnay sa isang pagbawas sa clearance nito ng 50%.
Walang data sa mga pharmacokinetics ng solusyon pagkatapos ng pangangasiwa sa mga matatandang tao. Maaaring may mga pagbabago sa mga parameter ng pharmacokinetic na nauugnay sa mga pagbabagong nauugnay sa edad mga function ng atay at bato.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Para sa mga matatanda. Para sa pag-iwas sa postoperative na pagduduwal at pagsusuka.
Para sa nagpapakilalang paggamot pagduduwal at pagsusuka, kabilang ang pagduduwal at pagsusuka sa talamak na migraine.
Para sa pag-iwas sa pagduduwal at pagsusuka na dulot ng radiation therapy.
Ang kurso ng paggamot sa iniksyon ay dapat na maikli hangga't maaari. Ang pasyente ay dapat ilipat sa oral o rectal na ruta ng pangangasiwa sa lalong madaling panahon.
Mga batang may edad 1 hanggang 18 taon. Para sa pag-iwas sa naantala (hindi talamak) na pagduduwal at pagsusuka na dulot ng chemotherapy, bilang pangalawang linyang gamot. Ang maximum na kurso ng paggamot ay 5 araw.
Para sa paggamot ng naitatag na postoperative na pagduduwal at pagsusuka, bilang pangalawang linya ng gamot. Ang maximum na kurso ng paggamot ay 48 oras.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa metoclopramide o mga bahagi ng gamot, gastrointestinal bleeding, pyloric stenosis, mechanical intestinal obstruction, perforation ng tiyan o bituka, 3 - 4 na araw pagkatapos ng operasyon sa tiyan at / o bituka, pheochromocytoma (nakumpirma o pinaghihinalaang, dahil sa panganib ng malubhang komplikasyon ng hypertensive), Parkinson's disease, extrapyramidal disorder (kabilang ang isang kasaysayan ng neuroleptic o metoclopramide-induced tardive dyskinesia), epilepsy, prolactin-dependent tumor, mga episode ng methemoglobinemia sa isang kasaysayan ng pagkuha ng metoclopramide o may kakulangan sa NADP-cytochrome-b5, sabay-sabay na pangangasiwa levodopa o dopamine receptor stimulants, pagbubuntis, mga batang wala pang 1 taong gulang, paggagatas.
Dahil sa nilalaman ng sodium sulfite, ang solusyon ng metoclopramide ay hindi dapat inireseta sa mga pasyente na may bronchial hika na may hypersensitivity sa sulfite.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Pinakamataas na tagal gamitin ang gamot nang hindi hihigit sa 5 araw!
Ang solusyon sa iniksyon ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously bilang isang bolus sa loob ng hindi bababa sa 3 minuto. Ang mga matatanda sa isang dosis ng 10 mg hanggang 3 beses sa isang araw (maximum na solong dosis - 10 mg, maximum na pang-araw-araw na dosis - 30 mg o 0.5 mg / kg).
Para sa mga bata. Ang dosis ay kinakalkula alinsunod sa talahanayan o batay sa pagkalkula ng 0.10 - 0.15 mg/kg body weight hanggang 3 beses sa isang araw. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 0.5 mg/kg body weight.

Ang maximum na tagal ng therapy ay 5 araw. Sa kaso ng paulit-ulit na pagsusuka, ang minimum na agwat sa pagitan ng mga administrasyon ng metoclopramide ay hindi dapat mas mababa sa 6 na oras.
Sa pinababang function Ang gamot sa bato ay inireseta:
- na may creatinine clearance na mas mababa sa 15 ml/min - sa mga dosis na nabawasan ng 75%;
- na may creatinine clearance mula 15 hanggang 60 ml/min - sa mga dosis na nabawasan ng 50%.
Sa matinding pagkabigo sa atay, ang dosis ng metoclopramide ay dapat bawasan ng 50%.
Sa mga matatandang pasyente, ang dosing ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang mga pagbabago sa pag-andar ng atay at bato, tulad ng ipinahiwatig sa itaas.

Side effect

Mula sa digestive system: sa simula ng paggamot, ang paninigas ng dumi at pagtatae ay posible; bihira - tuyong bibig.
Mula sa gitnang sistema ng nerbiyos: sa simula ng paggamot, ang isang pakiramdam ng pagkapagod, pag-aantok, pagkahilo, sakit ng ulo, depression, akathisia ay posible, hindi madalas - dystonia, disturbances ng kamalayan, bihira - convulsions (lalo na sa mga pasyente na may epilepsy), dalas hindi alam - tardive dyskinesia, na kung saan maaaring maging pare-pareho, sa panahon o pagkatapos ng pangmatagalang paggamot (lalo na sa mga matatandang pasyente), neuroleptic malignant syndrome. Sa pangmatagalang paggamit, mas madalas sa mga matatandang pasyente, posible ang parkinsonism at dyskinesia.
Mga karamdaman sa pag-iisip: bihira - guni-guni.
Mula sa hematopoietic system at lymphatic system: sa simula ng paggamot, ang agranulocytosis ay posible, ang dalas ay hindi kilala - methemoglobinemia, na maaaring nauugnay sa isang kakulangan ng NADP-cytochrome b5 reductase, lalo na sa mga bagong silang; sulfhemoglobinemia na sanhi ng mga sangkap na naglalaman ng asupre sa komposisyon ng gamot (pangunahin na may kasabay na paggamit ng mataas na dosis mga gamot naglalaman ng asupre).
Mula sa puso: bihira - bradycardia, hindi alam ang dalas - pag-aresto sa puso (nangyayari sa lalong madaling panahon pagkatapos ng iniksyon, at maaaring resulta ng bradycardia); atrioventricular block, sinus node block (lalo na sa intravenous administration); pagpapahaba ng pagitan ng QT; arrhythmia ayon sa uri torsade de puntos.
Mula sa gilid ng mga daluyan ng dugo: madalas - hypotension, lalo na sa intravenous administration, hindi alam ang dalas - shock, nahimatay pagkatapos ng iniksyon, talamak na arterial hypertension sa mga pasyente na may pheochromocytoma.
Mula sa endocrine system: bihira, na may pangmatagalang paggamit sa mataas na dosis - hyperprolactinemia at nauugnay na amenorrhea, galactorrhea, gynecomastia, mga iregularidad sa regla.
Mga karaniwang karamdaman: madalas - asthenia.
Mula sa labas immune system: bihira - mga reaksyon ng hypersensitivity, hindi alam ang dalas - mga reaksyon ng anaphylactic (kabilang ang anaphylactic shock, lalo na kapag ibinibigay sa intravenously).
Mga reaksiyong alerdyi: bihira – pantal sa balat.
Ang mga sumusunod na reaksyon ay madalas na nangyayari kapag ang mataas na dosis ng metoclopramide ay ginagamit: Extrapyramidal na sintomas: talamak na dystonia at dyskinesia, parkinsonism syndrome, akathisia (kahit na pagkatapos ng pangangasiwa ng isang dosis ng gamot, lalo na sa mga bata at kabataan); antok, kaguluhan ng kamalayan, guni-guni.

Mga hakbang sa pag-iingat

Sa panahon ng paggamot sa gamot, hindi ka dapat uminom ng alkohol o mga gamot na naglalaman ng alkohol.
Gamitin nang may pag-iingat kapag bronchial hika, arterial hypertension, liver at/o renal failure, sa katandaan, maaga pagkabata(mas mataas na panganib ng dyskinetic syndrome).
Mga karamdaman sa neurological. Ang mga extrapyramidal disorder ay nangyayari nang mas madalas sa mga bata o kapag ang gamot ay inireseta sa mataas na dosis. Bilang isang patakaran, nangyayari ang mga ito sa simula ng therapy, kahit na may isang solong dosis ng gamot. Ang mga karamdaman na ito ay ganap na nababaligtad at, kung nangyari ito, ang pangangasiwa ng metoclopramide ay dapat na itigil kaagad. SA malubhang kaso Upang mabawasan ang extrapyramidal disturbances, maaaring kailanganin ang pagbibigay ng benzodiazepines (sa mga bata) o anticholinergic antiparkinsonian na gamot (sa mga matatanda).
Upang mabawasan ang panganib ng labis na dosis, ang agwat ng oras sa pagitan ng mga iniksyon ay hindi dapat mas mababa sa 6 na oras.
Pangmatagalang paggamot Ang metoclopramide ay maaaring humantong sa pag-unlad ng hindi maibabalik na tardive dyskinesia. Upang maiwasan ang komplikasyon na ito, ang tagal ng paggamot ay hindi dapat lumampas sa 3 buwan. Kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng tardive dyskinesia, ang pangangasiwa ng metoclopramide ay dapat na itigil kaagad. Kapag pinangangasiwaan kasabay ng neuroleptics (labis na bihira bilang monotherapy), ang metoclopramide ay maaaring makapukaw ng pagbuo ng neuroleptic malignant syndrome. Sa kasong ito, dapat ding ihinto kaagad ang metoclopramide at dapat magsimula ang paggamot.
Maaaring mapataas ng metoclopramide ang mga pagpapakita ng parkinsonism.
Methemoglobinemia. Bagama't walang mga ulat ng metoclopramide na nagdudulot ng mga yugto ng methemoglobinemia, kung ito ay bubuo (lalo na sa mga indibidwal na may kakulangan sa NADP-cytochrome-b5), dapat na ihinto ang paggamit nito at bigyan ng methylene blue.
Patolohiya ng cardiovascular. May mga nakahiwalay na kaso ng paglitaw pagkatapos ng intravenous administration ng metoclopramide. kabiguan ng cardiovascular, malubhang bradycardia (hanggang sa pag-aresto sa puso), pagpapahaba ng pagitan ng QT. Dapat itong isaalang-alang kapag pinangangasiwaan ang metoclopramide nang intravenously, lalo na sa mga pasyente na may mga kadahilanan ng panganib (mga may pagpapahaba ng QT, hindi balanseng electrolyte na hindi balanse, bradycardia at pagkuha ng mga magkakatulad na gamot na nakakaapekto sa repolarization). Upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa cardiovascular, ang dosis ng metoclopramide ay dapat ibigay sa loob ng hindi bababa sa 3 minuto.
Ang gamot ay naglalaman ng sodium sulfite bilang mga excipients, na sa mga bihirang kaso maaaring makapukaw ng malubhang reaksiyong alerhiya at bronchospasm.
Ang solusyon ay naglalaman ng isang maliit na halaga (mas mababa sa 1 mmol bawat dosis) ng mga sodium ions, na dapat isaalang-alang kapag pinangangasiwaan ito sa mga maliliit na bata.
Mga tampok ng paggamit sa pediatric at geriatric na kasanayan
Ang Metoclopramide ay kontraindikado sa mga batang wala pang 1 taong gulang. Dahil sa mga bata, ang mga pharmacodynamics ng metoclopramide pagkatapos ng oral at intravenous na pangangasiwa ay nagbabago at ang isang malinaw na relasyon sa konsentrasyon-epekto ay hindi naitatag.
Ang mga kabataan at kabataan (15–19 taong gulang), gayundin ang mga matatanda, ay may mas mataas na panganib ng mga reaksyong extrapyramidal kapag ginagamot sa metoclopramide.
Ang paggamot na may metoclopramide nang higit sa 5 araw ay dapat na iwasan maliban kung pinaghihinalaang iyon therapeutic effect higit sa panganib na magkaroon ng tardive dyskinesia.

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Contraindicated para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis. Mayroong katibayan na ang paggamit ng metoclopramide sa panahon ng pagbubuntis ay hindi sanhi congenital disorder o mga pagbabago sa fetotoxic. Gayunpaman, ang paggamit nito ay maaari lamang makatwiran bilang isang huling paraan, dahil ang pag-unlad ng extrapyramidal syndrome sa isang bata pagkatapos ng kapanganakan ay posible. Dapat mong iwasan ang paggamit ng metoclopramide habang mga nakaraang linggo pagbubuntis, magsagawa ng neonatal monitoring kung ito ay inireseta sa panahon ng pagbubuntis.
Kapag ginamit sa panahon ng paggagatas (pagpapasuso), dapat itong isaalang-alang na ang metoclopramide ay pumasa sa gatas ng suso. Sa kabila ng katotohanan na ang antas ng metoclopramide sa gatas ay mababa, ang epekto nito sa bata sa kasong ito ay hindi maaaring ibukod. Dapat isaalang-alang ang pagtigil sa pagpapasuso kung kinakailangan ang metoclopramide.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Sa panahon ng paggamot, dapat mag-ingat kapag nagmamaneho ng mga sasakyan at nakikisali sa iba pang potensyal mapanganib na species mga aktibidad na nangangailangan ng pagtaas ng konsentrasyon at bilis ng mga reaksyon ng psychomotor dahil sa panganib ng pag-aantok, pagkahilo, dystonia at dyskinesia, pati na rin ang mga kapansanan sa visual na reaksyon.

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Contraindicated na mga kumbinasyon. Ang gamot ay hindi inireseta nang sabay-sabay sa mga gamot na levodopa o dopamine receptor stimulants (antagonism na may metoclopramide).
Mga kumbinasyon na dapat iwasan. Ang alkohol ay nagpapabuti sedative effect metoclopramide.
Mga kumbinasyon na dapat isaalang-alang kapag nagrereseta ng metoclopramida. Dahil sa mga prokinetic effect ng metoclopramide, ang pagsipsip ng ilang mga gamot ay maaaring mabago.
Ang mga anticholinergics at morphine ay nagpapahusay sa epekto ng pagbabawal ng metoclopramide sa gastrointestinal motility.
CNS depressants (morphine at mga derivatives nito, tranquilizers, pampakalma, mga antihistamine, mga antidepressant, barbiturates at clonidine) na kapwa nagpapahusay sa epekto kapag ginamit kasama ng metoclopramide.
Ang neuroleptics ay nagdaragdag ng panganib ng extrapyramidal disorder. Ang pagkuha ng metoclopramide kasama ng mga antidepressant mula sa pangkat ng serotonin reuptake blockers ay nagdaragdag ng panganib ng serotonin syndrome.
Binabawasan ng Metoclopramide ang bioavailability ng digoxin, at kinakailangan ang pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng digoxin sa plasma.
Pinahuhusay ng gamot ang pagsipsip ng tetracycline, ampicillin, paracetamol, acetylsalicylic acid, levodopa, ethanol, cyclosporine (maximum na konsentrasyon ng 46%, epekto ng 22%, na nangangailangan ng pagsubaybay sa konsentrasyon ng cyclosporine); binabawasan ang pagsipsip ng cimetidine.
Kapag pinangangasiwaan sa panahon ng paggamit ng mivacuronium at suxamethonium, maaari itong dagdagan ang tagal ng relaxation ng kalamnan (dahil sa blockade ng cholinesterase). Ang epekto ng metoclopramide ay maaaring mabawasan ng cholinesterase inhibitors.
Ang malakas na CYP2D6 inhibitors (fluoxetine at paroxetine) ay maaaring magpapataas ng mga epekto ng metoclopramide (bagaman klinikal na kahalagahan ito ay hindi pa malinaw).
Ang solusyon ng metoclopramide ay tugma sa parmasyutiko (pisikal at kemikal) (hanggang 48 oras) sa mga solusyon ng cimetidine, mannitol, potassium acetate at potassium phosphate; pisikal na katugma (hanggang 48 oras) sa mga solusyon ascorbic acid, benztropine mesylate, cytarabine, dexamethasone sodium phosphate, diphenhydramine, doxorubicin, sodium heparin, hydrocortisone sodium phosphate, lidocaine hydrochloride, mga solusyon ng multivitamins (kung nakaimbak sa refrigerator), mga solusyon ng B bitamina na may ascorbic acid.
Ang mga solusyon sa metoclopramide ay pisikal na katugma hanggang sa 24 na oras (huwag gamitin kung may pag-ulan) na may clindamycin phosphate, cyclophosphamide, insulin. Conditionally compatible (gamitin sa loob ng isang oras ng paghahalo o maaaring direktang itusok sa parehong venous line) na may ampicillin sodium, cisplatin, erythromycin lactobionate, methotrexate sodium, benzylpenicillin potassium, tetracycline hydrochloride. Hindi tugma (huwag pagsamahin) sa cephalothin sodium, chloramphenicol sodium, sodium bikarbonate.

Pagkalason sa pagkain, nagpapaalab na sakit digestive organ, impeksyon - lahat ng ito mga proseso ng pathological maaaring maging sanhi ng pagsusuka ng isang tao. A patuloy na pagsusuka– ito ay isang mapanganib at hindi kanais-nais na sintomas na kailangang alisin. At dito ang Metoclopramide, isang mabisang bagong henerasyong gamot na antiemetic, ay maaaring sumagip.

Paglalarawan

Ang pagsusuka ay isang reflexive na proteksiyon na reaksyon ng katawan, na ang layunin ay alisin ang isang potensyal na mapanganib na sangkap mula sa lukab ng tiyan. Ang pagsusuka ay madalas na sinusunod sa pagkalason sa pagkain At Nakakahawang sakit gastrointestinal tract. Gayunpaman, ang pagsusuka ay hindi palaging kapaki-pakinabang. Kapag ito ay paulit-ulit, nagdudulot ito ng malaking abala sa pasyente at maaaring humantong sa paglala ng kanyang kondisyon. Kaya, sa ilang mga kaso, ang pagsusuka ay dapat kontrolin.

Paano nangyayari ang gag reflex? Ang isang espesyal na bahagi ng utak ay responsable para dito - ang sentro ng pagsusuka, na matatagpuan sa medulla oblongata. Tumatanggap ito ng naaangkop na mga senyales mula sa mga organ ng pagtunaw, at mismong nagbibigay sa kanila ng mga utos na isuka ang mga nilalaman ng tiyan. Hinaharang ng Metoclopramide ang mga chemoreceptor na matatagpuan sa medulla oblongata at responsable sa pagtanggap ng mga signal mula sa mga digestive organ. Kasabay nito, hinaharangan ng metoclopramide ang isang bilang ng mga receptor ng dopamine at serotonin sa mga cell sa ibabaw ng mauhog lamad ng tiyan at bituka, pinapahina ang mga signal ng visceral nerves na nagpapadala ng mga signal mula sa pylorus ng tiyan at duodenum sa sentro ng pagsusuka. . Nakakaapekto sa hypothalamus at parasympathetic sistema ng nerbiyos gastrointestinal tract, dahil sa kung saan ang tono ng kalamnan ng mga itaas na seksyon nito ay na-normalize.

Ang Metoclopramide ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na uri ng pagkilos:

• pagharang ng pagsusuka;
• pag-iwas sa mga hiccups;
• nadagdagang aktibidad maliit na bituka at antrum ng tiyan;
• nabawasan ang aktibidad ng motor ng esophagus;
• pagbawas ng hyperacid stasis;
• pagbabawas ng spasm ng spinkter ng Oddi;
• normalisasyon ng pagtatago ng apdo;
• nadagdagan ang tono ng lower esophageal sphincter;
• pagpabilis ng paggalaw ng bolus ng pagkain sa pamamagitan ng tiyan at bituka;
• pagbabawas ng reflux ng pagkain sa esophagus, na pumipigil sa reflux esophagitis.

Ang metoclopramide ay hindi nakakaapekto sa pagtatago ng tiyan at pancreas, ngunit sa pangkalahatan ay mayroon ito positibong impluwensya para sa paggamot ng mga ulser sa tiyan at duodenal, ay hindi nakakatulong sa pagtatae. Gayundin, ang gamot ay karaniwang hindi nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo ng utak, presyon ng arterial, respiratory, liver, kidney at hematopoiesis functions.

Kasabay nito, pinapataas ng Metoclopramide ang synthesis ng pituitary hormone prolactin, pinatataas ang sensitivity ng tissue sa acetylcholine, pinapanatili ang mga sodium ions at itinataguyod ang pag-alis ng mga potassium ions at pagpapanatili ng likido sa katawan.

Ang pangunahing aktibong sangkap ng Metoclopramide ay ang tambalan ng parehong pangalan. Kaya, ang metoclopramide ay ang internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan ng gamot.

Pharmacokinetics

Ang metoclopramide ay mabilis na nasisipsip sa dugo sa pamamagitan ng dingding ng bituka, tumagos sa mga hadlang sa dugo-utak at placental, at sa gatas ng ina. Ang biological availability ng gamot ay medyo mataas at umabot sa 80%. Ang maximum na konsentrasyon ng metoclopramide ay sinusunod 1-2 oras pagkatapos ng pangangasiwa, ang kalahating buhay ay 3-5 na oras.

Ang bilis ng epekto ng gamot sa pasyente ay depende sa kung paano ito ipinapasok sa katawan. Kapag pinangangasiwaan ng intravenously, ang gamot ay nagsisimulang kumilos pagkatapos ng 1-3 minuto, at kapag pinangangasiwaan ng intramuscularly, ang bilis ng pagkilos ng Metoclopramide ay 10-15 minuto. Ang epekto, na ipinakita sa isang pagtaas sa rate ng paglisan ng mga nilalaman ng tiyan, ay tumatagal ng hanggang 6 na oras, ang antiemetic na epekto ay tumatagal ng hanggang 12 oras.

Mga indikasyon

Metoclopramide ay inireseta para sa iba't ibang sakit gastrointestinal tract at hindi kanais-nais na mga sintomas nauugnay dito. Ang mga indikasyon para sa Metoclopramide ay kinabibilangan ng:

• pagsusuka ng iba't ibang pinagmulan;
• pagduduwal;
• hiccups;
• hypotension at atony ng tiyan, kabilang ang diabetic at postoperative;
• utot;
• peptic ulcer (bilang bahagi ng kumplikadong therapy);
• reflux esophagitis;
• hypotonic biliary dyskinesia;
• dyspeptic syndrome na may myocardial infarction at pagpalya ng puso.

Ang metoclopramide ay epektibo laban sa karamihan ng mga uri ng pagsusuka, ngunit hindi lahat ng uri. Maaari mong gamitin ang gamot para sa pagsusuka na dulot ng pagkalason, impeksyon, allergy, pag-inom ng mga gamot (antibiotics, cytostatics, gamot para sa anesthesia, atbp.), toxicosis ng pagbubuntis, atake sa puso at pagpalya ng puso, mga sakit sa atay, traumatikong pinsala sa utak. Gayunpaman, sa pagsusuka sanhi ng psychogenic o mga sanhi ng vestibular(halimbawa, may motion sickness syndrome), ang gamot ay hindi magiging epektibo, at sa kaso ng pagsusuka sanhi ng labis na dosis ng antipsychotics, ito ay karaniwang kontraindikado.

Ang metoclopramide ay maaari ding gamitin upang maiwasan ang pagsusuka sa panahon ng chemotherapy o radiation treatment. Ang gamot ay madalas na inireseta upang ihanda ang gastrointestinal tract para sa paparating mga pamamaraan ng diagnostic, halimbawa, X-ray pag-aaral ng kaibahan tiyan, o duodenal intubation. Ang katotohanan ay dahil sa kakayahang mapataas ang tono ng mga kalamnan ng tiyan, ang metoclopramide ay nakakatulong upang mapabilis ang pag-alis nito.

Bilang karagdagan, ang Metoclopramide ay kadalasang ginagamit para sa mga migraine, nag-iisa o kasama ng iba pang mga gamot, habang pinapaginhawa ang mga pag-atake ng pagduduwal at bahagyang pananakit ng ulo na kasama ng migraines. Ang gamot ay epektibo rin para sa Tourette's syndrome sa mga bata.

Form ng paglabas

Ang metoclopramide ay magagamit sa dalawang pangunahing anyo - mga tablet at solusyon para sa intramuscular/intravenous administration. Ang solusyon na ito ay maaari ding gamitin sa intranasally, gaya ng inirerekomenda ng iyong doktor.

Dosis ng tableta - 10 mg aktibong sangkap. Ang mga tablet ay naglalaman din ng mga excipients:

• magnesium stearate,
• koloidal na silikon,
• lactose,
• talc,
• almirol.

Ang solusyon ay naglalaman ng 0.5% ng aktibong sangkap, na nangangahulugan na ang 5 mg ng metoclopramide ay natunaw sa 1 ml ng solusyon. Ang solusyon ay magagamit sa ampoules ng 2 ml. Kaya, ang isang ampoule ay humigit-kumulang katumbas ng isang tablet.

Gayundin, ang solusyon ng Metoclopramide ay naglalaman, bilang karagdagan sa tubig, ang mga sumusunod na sangkap:

• acetic acid,
• sodium acetate,
• sodium metabisulfite,
• disodium salt ng ethylenediaminetetraacetic acid.

Ang Metoclopramide ay isang mga iniresetang gamot at ibinebenta sa mga parmasya lamang sa utos ng doktor.

Ang shelf life ng Metoclopramide tablets ay 3 taon. Dapat silang maiimbak sa isang temperatura na hindi mas mataas kaysa sa +25 °C, sa isang madilim na lugar na hindi naa-access ng mga bata.

Mga analogue ng metoclopramide

Sa merkado maaari kang makahanap ng isang bilang ng mga gamot na naglalaman ng metoclopramide - Metamol, Perinorm, Cerukal, Reglan, Ceruglan. Gayunpaman, ang gamot na may internasyonal hindi pagmamay-ari na pangalan Ito ay pangunahing ginawa ng mga domestic na tagagawa, kaya't ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagiging affordability nito. Makakahanap ka rin ng mga gamot mula sa mga tagagawa mula sa Belarus at India na ibinebenta.

Kabilang sa mga gamot na may katulad na epekto, ngunit may ibang pangunahing bahagi, maaari nating banggitin ang Domrid, Domstal, Motoricum, Dimetcarb, Dimetpramid.

Contraindications

Hindi lahat ng kategorya ng mga pasyente ay maaaring uminom ng gamot. May sapat na malaking bilang ng mga kaso kung saan ang pagkuha ng Metoclopramide ay maaaring maging sanhi higit na pinsala kaysa sa mabuti. Ito ay para sa kadahilanang ito na hindi ka dapat magreseta ng gamot na ito sa iyong sarili, nang hindi kumukunsulta sa isang doktor.

Ang pangunahing contraindications para sa Metoclopramide ay kinabibilangan ng:

• hindi pagpaparaan sa mga sangkap ng gamot,
• malubhang anyo ng pagkabigo sa atay at bato,
• malubhang anyo ng pagkabigo sa puso,
• edad hanggang 2 taon,
• malubhang anyo ng hypertension,
• sagabal sa bituka ng mekanikal na kalikasan,
• pagdurugo sa gastrointestinal tract,
• pagbubutas ng mga dingding ng tiyan o bituka,
• glaucoma o hinala nito,
• epilepsy (panganib ng mas mataas na posibilidad ng mga seizure),
• pheochromocytoma (panganib na magkaroon ng matinding hypertensive crises),
• bronchial hika,
• sakit na Parkinson,
• mga extrapyramidal disorder,
• bronchial hika (para sa mga iniksyon),
• panahon ng pagbawi pagkatapos ng ilang uri ng gastric surgery,
• pyloric stenosis.

Ang metoclopramide ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga bata at matatanda (mahigit sa 65 taong gulang), na may mga sakit sa bato at atay, at hypertension.

Paggamit ng gamot sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas

Dahil sa ang katunayan na ang gamot ay madaling tumagos sa placental barrier, hindi inirerekomenda na kunin ang gamot sa ika-1 at ika-3 trimester ng pagbubuntis at sa panahon ng paggagatas. Kahit na ang mga eksperimento sa hayop ay hindi isiniwalat potensyal na pinsala para sa fetus, gayunpaman, naniniwala ang mga doktor na hindi ito katumbas ng panganib. Sa kalagitnaan ng pagbubuntis, ang gamot ay maaari lamang inumin sa ilalim ng pangangasiwa ng medikal. Kung may pangangailangan na uminom ng gamot sa panahon ng paggagatas, dapat mong ihinto ang pagpapasuso.

Mga side effect

Sa ilang mga kaso, ang pagkuha ng Metoclopramide ay maaaring magdulot ng ilang mga side effect. Kabilang dito ang:

• pagkahilo
• sakit ng ulo;
• tuyong bibig;
• paninigas ng dumi at pagtatae;
• mga reaksiyong alerdyi (urticaria, dermatitis, edema ni Quincke);
• pagtaas o pagbaba sa presyon ng dugo;
• tachycardia o bradycardia;
• pagpapanatili ng likido sa katawan;
• nadagdagan ang dalas ng pag-ihi;
• gynecomastia (sa mga lalaki);
• mga iregularidad ng regla, galactorrhea (sa mga kababaihan);
• mga karamdaman sa komposisyon ng dugo (leukopenia at neutropenia, agranulocytosis);
• atrioventricular block;
• pagkabalisa, pagkapagod;
• extrapyramidal disorder (hyperkinesis, torticollis, spasm ng facial muscles, nadagdagan ang tono ng kalamnan);
• ingay sa tainga;
• depresyon;
• guni-guni;
• disorientasyon;
• pag-aantok (sa 10% ng mga kaso);
• hyperemia ng ilong mucosa;
• parkinsonism, dyskinesia (pangunahin sa mga matatandang pasyente);
• akathisia (pakiramdam ng panloob na pagkabalisa ng motor, sa bawat ikasampung kaso);
• hyperemia;
• porphyria;
• bronchospasm.
• Ang mga extrapyramidal disorder ay pinaka-malamang na mangyari sa mga bata at kabataan; maaaring lumitaw ang mga ito kahit na pagkatapos ng isang dosis. Kung magkakaroon ng mga side effect, ang paggamot sa Metoclopramide ay inirerekomenda na maputol. Ang metoclopramide ay kontraindikado para sa paggamit ng mga taong namamahala mga sasakyang de-motor gumaganap ng trabaho na nangangailangan ng konsentrasyon, dahil sa mga posibleng side effect na nakakaapekto sa nervous system ng pasyente. Sa kaso ng overdose, antok, disorientation, at extrapyramidal disorder ay posible. SA ganyang kaso Ang pag-inom ng gamot ay dapat na magambala at ang mga ganitong kababalaghan ay mawawala sa loob ng isang araw. Sa matagal na paggamit ng Metoclopramide, ang kakulangan sa potasa ay maaaring umunlad sa katawan, na humahantong sa hindi pagkakatulog at pagkamayamutin.

  Mga tagubilin para sa paggamit ng Metoclopramide

  Ang karaniwang solong dosis ng Metoclopramide tablets para sa mga matatanda ay 10 mg (1 tablet). Ang tablet ay kinuha 2-3 beses sa isang araw, kalahating oras bago kumain, na may isang maliit na halaga ng likido. Ang kurso ng paggamot ay depende sa sakit at tinutukoy ng doktor. Karaniwan ito ay tumatagal ng hindi hihigit sa 5 araw, ngunit maaaring umabot ng 4-6 na linggo, at sa mga bihirang kaso maaari itong pahabain sa anim na buwan.

  Ang mga batang higit sa 6 taong gulang ay karaniwang binibigyan ng 5 mg (kalahating tableta) 1-3 beses sa isang araw.

  Ang solusyon ay maaaring ibigay sa intravenously o intramuscularly. Karaniwan, ang 2 ml ng solusyon (10 mg metoclopramide) ay ibinibigay sa isang pagkakataon. Ang bilang ng mga iniksyon bawat araw ay 2-3.

  Para sa mga batang higit sa 6 taong gulang, ang 1 ml ay ibinibigay 1-3 beses sa isang araw.

  Para sa mga batang wala pang 6 taong gulang, ang pang-araw-araw na metoclopramide ay kinakalkula batay sa timbang ng katawan (0.5-1 mg/kg). Ang bilang ng mga iniksyon ay 2-3 beses sa isang araw.

  Ang solusyon ay maaari ding ibigay sa intranasally, na may pahintulot ng dumadating na manggagamot. Sa ang pamamaraang ito Ang 2-4 ml ng solusyon ay inilalagay sa bawat butas ng ilong 2-3 beses sa isang araw.

  Para sa lahat ng mga opsyon sa pangangasiwa, ang maximum na solong dosis ng Metoclopramide para sa mga matatanda ay 20 mg, araw-araw na dosis ay 60 mg.

  Ang mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng bato ay inireseta ng isang dosis na kalahati ng karaniwang dosis.

  Paggamit ng Metoclopramide sa chemotherapy at diagnostic procedures

  Upang maiwasan ang pagsusuka na dulot ng cytostatics o radiation therapy, ang Metoclopramide solution ay ibinibigay sa intravenously sa isang dosis na 2 mg/kg body weight. Ang gamot ay ibinibigay kalahating oras bago ang pamamaraan, kung kinakailangan, ang isa pang pangangasiwa ng gamot ay posible pagkatapos ng 2-3 oras.

  dati Mga pamamaraan ng X-ray Ang solusyon ng metoclopramide ay ibinibigay 10-15 minuto bago ang oras ng pamamaraan sa isang dosis na 10-20 mg.

  Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot at sangkap

  Binabawasan ng isang bilang ng mga gamot ang bisa ng Metoclopramide, at ang isang numero, sa kabaligtaran, ay nagpapahusay sa epekto nito. Ang metoclopramide ay karaniwang hindi tugma sa isang bilang ng mga sangkap, halimbawa, sa mga antipsychotics o fluoxetine, na nagpapataas ng panganib ng mga extrapyramidal disorder. Samakatuwid, kung ang isang pasyente ay umiinom ng maraming iba pang mga gamot, dapat siyang kumunsulta sa isang doktor bago gamitin ang metoclopramide para sa mga hindi gustong pakikipag-ugnayan. Sa ilang mga kaso, ang isa sa mga gamot ay kailangang ihinto, at sa iba ay kailangang ayusin ang dosis.

  Sa partikular, pinahuhusay nito ang epekto pampatulog, antacids, pinapabilis ang pagsipsip ng tetracycline, ampicillin, diazepam, paracetamol at acetylsalicylic acid. Hinaharang ng mga opioid ang mga positibong epekto ng gamot sa motility ng sikmura at bituka. Kapansin-pansin din na ang gamot ay hindi dapat inumin kasama ng alkohol, dahil sa kasong ito ang nakakalason na epekto ng alkohol sa mga selula ng nerbiyos ay titindi ng maraming beses.

Form ng dosis"type="checkbox">

Form ng dosis

Solusyon para sa iniksyon 0.5% 2 ml

Tambalan

1 ml ng solusyon ay naglalaman ng

aktibong sangkap: metoclopramide hydrochloride - 5 mg;

Mga excipient: sodium chloride, disodium edetate, sodium sulfite anhydrous (E221), propylene glycol, 0.1 M hydrochloric acid, tubig para sa iniksyon.

Paglalarawan

Transparent na walang kulay na likido.

Grupo ng pharmacotherapeutic

Mga gamot para sa paggamot mga functional disorder Gastrointestinal tract. Gastrointestinal motility stimulants. Metoclopramide.

ATX code A03F A01.

Mga katangian ng pharmacological

Pharmacokinetics

Ang simula ng pagkilos sa gastrointestinal tract ay sinusunod 1-3 minuto pagkatapos ng intravenous administration at 10-15 minuto pagkatapos ng intramuscular administration. 13-30% ng gamot ay nakatali sa mga protina ng plasma. Dami ng pamamahagi - 3.5 l / kg. Tumagos sa dugo-utak at mga hadlang sa placental at ilalabas sa gatas ng ina. Na-metabolize sa atay. Ang kalahating buhay ay 4-6 na oras. Bahagi ng dosis (mga 20%) ay excreted sa orihinal na anyo, at ang natitira (mga 80%) pagkatapos ng metabolic transformations ng atay ay pinalabas ng mga bato sa mga compound na may glucuronic o sulfuric acid.

Pharmacodynamics

Ang Metoclopramide ay isang sentral na dopamine antagonist na nagsasagawa rin ng peripheral cholinergic na aktibidad.

Mayroong dalawang pangunahing epekto ng gamot: antiemetic at ang epekto ng pagpapabilis ng pag-alis ng tiyan at pagdaan sa maliit na bituka.

Ang antiemetic effect ay sanhi ng pagkilos sa gitnang sona brainstem (chemoreceptors - ang activating zone ng vomiting center), marahil dahil sa pagsugpo ng dopaminergic neurons.

Ang pagtaas ng peristalsis ay bahagyang kinokontrol din ng mas mataas na bahagi ng central nervous system, ngunit ang isang peripheral na mekanismo ay maaari ding bahagyang kasangkot, kasama ang pag-activate ng postganglionic cholinergic receptors at posibleng pagsugpo ng dopaminergic receptors ng tiyan at maliit na bituka. Sa pamamagitan ng hypothalamus at parasympathetic nervous system, kinokontrol at kino-coordinate nito ang aktibidad ng motor ng upper gastrointestinal tract: pinatataas ang tono ng tiyan at bituka, pinapabilis ang pag-alis ng gastric, binabawasan ang gastrostasis, pinipigilan ang pyloric at esophageal reflux, pinasisigla ang motility ng bituka. Normalizes ang pagtatago ng apdo, binabawasan ang spasm ng sphincter ng Oddi nang hindi binabago ang tono nito, inaalis ang dyskinesia ng gallbladder.

Ang mga side effect ay pangunahing nalalapat sa mga sintomas ng extrapyramidal, na batay sa mekanismo ng dopamine receptor-blocking action sa central nervous system.

Ang pangmatagalang paggamot na may metoclopramide ay maaaring magdulot ng pagtaas sa serum prolactin concentrations dahil sa kakulangan ng dopaminergic inhibition ng prolactin secretion. Ang mga kaso ng galactorrhea at mga iregularidad sa regla ay inilarawan sa mga kababaihan, at gynecomastia sa mga lalaki. Gayunpaman, nawala ang mga sintomas na ito pagkatapos ihinto ang paggamot.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Matatanda

Metoclopramide 5 mg/ml injection solution ay ipinahiwatig para sa mga matatanda para sa:

Pag-iwas sa postoperative na pagduduwal at pagsusuka; pagduduwal at pagsusuka sanhi ng radiotherapy;

Symptomatic na paggamot ng pagduduwal at pagsusuka, kabilang ang mga nauugnay sa talamak na migraine

Pag-iwas sa pagduduwal at pagsusuka dulot ng radiotherapy.

Mga bata

Metoclopramide 5 mg/ml injection solution ay ipinahiwatig para sa mga bata (may edad 1-18 taon) para sa:

Bilang pangalawang linyang gamot para maiwasan ang pagkaantala na dulot ng chemotherapy na pagduduwal at pagsusuka

Bilang pangalawang-linya na gamot para sa paggamot ng umiiral na postoperative na pagduduwal at pagsusuka.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ilapat ang solusyon sa intravenously o intramuscularly. Ang intravenously ay dapat ibigay bilang isang mabagal na bolus injection sa loob ng hindi bababa sa 3 minuto.

Lahat ng mga indikasyon (matanda)

Upang maiwasan ang postoperative na pagduduwal at pagsusuka, ang isang solong dosis ng 10 mg ay inirerekomenda. Para sa sintomas na paggamot ng pagduduwal at pagsusuka, kabilang ang mga nauugnay sa talamak na migraine, at pagduduwal at pagsusuka na dulot ng radiotherapy, ang inirerekomendang solong dosis ay 10 mg hanggang 3 beses araw-araw.

Ang inirerekomendang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 30 mg o 0.5 mg/kg body weight. Ang tagal ng paggamot na may mga injectable form ay dapat na maikli hangga't maaari sa pinakamabilis na posibleng paglipat sa bibig o mga anyo ng tumbong paggamot.

Lahat ng mga indikasyon (mga batang may edad 1-18 taon)

Iskedyul ng dosis

Para sa paggamot ng umiiral na postoperative na pagduduwal at pagsusuka, ang maximum na tagal ng paggamot ay 48 oras. Upang maiwasan ang pagkaantala ng pagduduwal at pagsusuka na dulot ng chemotherapy, ang maximum na tagal ng paggamot ay 5 araw.

Mode ng aplikasyon:

Ang pagitan ng hindi bababa sa 6 na oras ay dapat mapanatili sa pagitan ng dalawang dosis, kahit na sa kaso ng pagsusuka o pagtanggi sa dosis.

Mga Espesyal na Populasyon

Mga matatandang pasyente

Sa mga matatandang pasyente, ang posibilidad ng pagbawas ng dosis ay dapat isaalang-alang depende sa bato o function ng atay at pangkalahatang kondisyon.

Mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato

Sa mga pasyente na may yugto ng terminal may kapansanan sa pag-andar ng bato (creatinine clearance 15 ml/min), ang pang-araw-araw na dosis ay dapat bawasan sa 75%. Sa mga pasyente na may katamtaman hanggang malubhang kapansanan sa bato (creatinine clearance 15-60 ml/min), ang dosis ay dapat bawasan ng 50%.

Mga pasyente na may kapansanan sa atay

Sa mga pasyente na may malubhang pagkabigo sa atay ang dosis ay dapat bawasan ng 50%.

Mga bata

Ang Metoclopramide ay kontraindikado sa mga batang wala pang 1 taong gulang.

Mga side effect"type="checkbox">

Mga side effect

Grade side effects batay sa pag-uuri batay sa dalas ng paglitaw: napakakaraniwan (> 1/10); madalas (> 1/100 -<1/10); иногда (> 1/1000 - <1/100), редко (> 1/10000 - <1/1000), очень редко (<1/10000) явления.

Madalas:

- antok

Madalas:

Asthenia

Mga sakit na extrapyramidal (lalo na sa mga bata at kabataan at/o kapag nalampasan ang inirerekomendang dosis, kahit na pagkatapos ng isang dosis ng gamot), parkinsonism, akathisia

Depresyon

Hypotension, lalo na sa intravenous administration

Pantal sa balat, hyperemia at pangangati ng balat, urticaria, edema ni Quincke.

Dahil sa pagkakaroon ng sodium sulfite sa form ng dosis, ang mga nakahiwalay na kaso ng mga reaksyon ng hypersensitivity ay maaaring mangyari, lalo na sa mga pasyente na may bronchial hika, sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, paghinga, matinding pag-atake ng hika, kapansanan sa kamalayan o pagkabigla. Ang mga reaksyong ito ay maaaring may indibidwal na kurso

Minsan:

Anaphylactic shock

Bihirang:

Bradycardia (lalo na sa intravenous administration)

Amenorrhea, hyperprolactinemia

Hypersensitivity

Dystonia, dyskinesia, pagkalito

Hallucinations

Galactorrhea

Pagtatae (kapag ginamit sa mga dosis na lumampas sa pang-araw-araw na dosis)

Pagkahilo, antok, hindi mapakali

Napakadalang

- mga seizure, lalo na sa mga pasyente na may epilepsy

Parkinsonism (panginginig, panginginig ng kalamnan, bradykinesia, tigas ng kalamnan, mukha na parang maskara) pagkatapos ng pangmatagalang paggamot na may metoclopramide sa ilang matatandang pasyente, gayundin sa pagkabigo sa bato

Ang tardive dyskinesia, na maaaring hindi maibabalik, ay maaaring mangyari sa pangmatagalang metoclopramide therapy, pangunahin sa mga matatandang pasyente (lalo na sa mga kababaihan), sa mga pasyente na may diabetes mellitus, at kadalasang nabubuo pagkatapos ng paghinto ng gamot. Ipinakikita ng hindi sinasadyang paggalaw ng dila, mukha, bibig, panga, at kung minsan ay hindi sinasadyang paggalaw ng katawan at/o mga paa.

Neuroleptic malignant syndrome, kabilang ang hyperpyrexia, binagong kamalayan, tigas ng kalamnan, dysfunction ng autonomic nervous system at mataas na antas ng serum creatine phosphokinase. Ang sindrom na ito ay potensyal na nakamamatay at kung ito ay mangyari, ang metoclopramide ay dapat na itigil kaagad at ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad (dantrolene, bromocriptine)

Depresyon

Mga reaksyon ng hypersensitivity.

Hindi alam

Methemoglobinemia

Ang pag-aresto sa puso ay nangyayari sa ilang sandali pagkatapos ng iniksyon, atrioventricular block, pagpapahaba ng QT

Gynecomastia

Pamamaga at lokal na phlebitis sa lugar ng iniksyon

Mga reaksyon ng anaphylactic (kabilang ang anaphylactic shock), lalo na sa intravenous administration

Tardive dyskinesia, na maaaring patuloy, sa panahon o pagkatapos ng pangmatagalang paggamot, lalo na sa mga matatandang pasyente, neuroleptic malignant syndrome

Shock, nahimatay pagkatapos ng mga iniksyon. Talamak na arterial hypertension sa mga pasyente na may pheochromocytoma.

Mga reaksyon sa balat tulad ng pantal, pangangati, angioedema at urticaria.

Kung ang mga phenomena na ito ay nabuo, ang Metoclopramide ay itinigil.

Single:

Pagbaba/pagtaas ng presyon ng dugo kapag ibinibigay sa intravenously. Ang mga nakahiwalay na kaso ng supraventricular extrasystoles, ventricular extrasystoles, tachycardia at bradycardia ay nangyari kasunod ng parenteral na pangangasiwa ng metoclopramide, na kung minsan ay maaaring humantong sa pag-aresto sa puso.

Mga reaksyon ng extrapyramidal, kadalasang dystonia (kabilang ang napakabihirang mga kaso ng dyskinetic syndrome), lalo na sa mga bata at mga pasyenteng wala pang 30 taong gulang, ang panganib na tumataas kapag nalampasan ang pang-araw-araw na dosis na 0.5 mg/kg body weight: spasm ng facial muscles , trismus , rhythmic protrusion ng dila, bulbar type of speech, spasm ng extraocular muscles, kabilang ang oculogyric crises, hindi natural na posisyon ng ulo at balikat, opisthotonus, muscle hypertonicity

Tuyong bibig

Hindi alam ang dalas:

- sakit ng ulo, pagod, takot, pagkalito, ingay sa tainga

Pagduduwal, dyspepsia

Pagkatapos ng mas mahabang therapy sa gamot, dahil sa pagpapasigla ng pagtatago ng prolactin, hyperprolactinemia, gynecomastia, galactorrhea o mga iregularidad ng regla ay maaaring mangyari; kung ang mga phenomena na ito ay nabuo, ang paggamit ng metoclopramide ay dapat na ihinto.

Iba pa:

- sa mga kabataan at mga pasyente na may malubhang kapansanan sa pag-andar ng bato (kabiguan ng bato), bilang isang resulta kung saan ang pag-aalis ng metoclopramide ay nagpapabagal, ang pagbuo ng mga side effect ay lalo na sinusubaybayan. Kung nangyari ang mga ito, gamitin ang gamot kaagad na itigil.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa anumang bahagi ng gamot

Pagdurugo mula sa gastrointestinal tract

Pyloric stenosis

Mechanical obstruction ng gastrointestinal tract

Pagbubutas ng tiyan o bituka

Nakumpirma o pinaghihinalaang pheochromocytoma dahil sa panganib ng mga malubhang yugto ng hypertension

Epilepsy (nadagdagang dalas at intensity ng mga seizure)

sakit na Parkinson

Kasabay na paggamit ng mga anticholinergic na gamot, levodopa at dopaminergic agonist

Kasaysayan ng tardive dyskinesia na dulot ng antipsychotics o metoclopramide

Isang kasaysayan ng methemoglobinemia kapag pinagsama sa metoclopramide o NADH-cytochrome b5 reductase deficiency

Prolactinoma o tumor na umaasa sa prolactin

Mga batang wala pang 1 taong gulang dahil sa panganib ng mga reaksyong extrapyramidal

I-III trimester ng pagbubuntis at panahon ng paggagatas

Bronchial hika

Interaksyon sa droga

Ang kumbinasyon ay kontraindikado

Ang Levodopa o dapaminergic agonists at Metoclopramide ay mga antagonist.

Kumbinasyon upang maiwasan

Pinapataas ng alkohol ang sedative effect ng Metoclopramide

Kumbinasyon na dapat isaalang-alang

Pinapataas ng Metoclopramide ang pagsipsip ng diazepam, tetracycline, ampicillin, paracetamol, acetylsalicylic acid, levodopa, ethanol; pinapabagal ang pagsipsip ng digoxin at cimetidine.

Anticholinergic na gamot at morphine derivatives

Ang mga anticholinergic na gamot at morphine derivatives ay maaaring magkaroon ng mutual antagonism sa metoclopramide sa kanilang epekto sa gastrointestinal motility.

Mga depressant na pumipigil sa aktibidad ng central nervous system (morphine derivatives, tranquilizers, sedative H1 histamine receptor blockers, sedative antidepressants, barbiturates, clonidine at iba pa)

Pinapalakas ng Metoclopramide ang epekto ng mga sedative na nakakaapekto sa central nervous system.

Neuroleptics

Kapag ang Metcoclopramide ay ginagamit nang sabay-sabay sa mga antipsychotics, ang panganib na magkaroon ng extrapyramidal disorder ay tumataas.

Serotonergic na gamot

Ang paggamit ng metoclopramide na may mga serotonergic na gamot tulad ng SSRI ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng serotonin syndrome.

Digoxin

Maaaring bawasan ng metoclopramide ang bioavailability ng digoxin. Ang maingat na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng digoxin sa plasma ay kinakailangan.

Cyclosporine

Pinapataas ng Metoclopramide ang bioavailability ng cyclosporine (Cmax ng 46% at epekto ng 22%). Ang maingat na pagsubaybay sa mga konsentrasyon ng plasma ng cyclosporine ay kinakailangan.

Mivacurium at suxamethonium

Ang mga iniksyon ng metoclopramide ay maaaring pahabain ang tagal ng neuromuscular blockade (sa pamamagitan ng pagpigil sa plasma cholinesterase).

Malakas na inhibitorCYP2D6

Ang pagkakalantad sa metoclopramide ay nadagdagan kapag pinagsama-samang may malakas na CYP2D6 inhibitors tulad ng fluoxetine at paroxetine.

Mga solusyon sa pagbubuhos ng alkalina

Ang Metoclopramide ay hindi tugma sa alkaline infusion solution.

Bromocriptine

Pinapataas ng Metoclopramide ang mga konsentrasyon ng bromocriptine.

Mga bitamina

Kapag ang metoclopramide ay pinangangasiwaan nang sabay-sabay sa thiamine (Vitamin B1), ang huli ay mabilis na nawasak.

Aspirin, paracetamol: Ang epekto ng metoclopramide sa gastric motility ay maaaring magbago sa pagsipsip ng iba pang sabay-sabay na pangangasiwa ng oral medicinal na produkto mula sa gastrointestinal tract, alinman sa pamamagitan ng pagbabawas ng pagsipsip mula sa tiyan o pagtaas ng pagsipsip mula sa maliit na bituka (halimbawa, ang mga epekto ng paracetamol at aspirin ay tumaas) .

Atovaquone: Maaaring bawasan ng metoclopramide ang mga konsentrasyon nito sa plasma.

mga espesyal na tagubilin

Ang pag-iingat ay dapat gamitin kapag gumagamit ng metoclopramide sa mga pasyente na may kasaysayan ng atopy (kabilang ang hika at porphyrias).

Mga karamdaman sa neurological

Maaaring mangyari ang extrapyramidal disturbances, lalo na sa mga bata at young adult at/o kapag ginamit ang mataas na dosis. Ang mga reaksyong ito ay karaniwang sinusunod sa simula ng paggamot at maaaring mangyari pagkatapos ng isang paggamit. Kung lumitaw ang mga sintomas ng extrapyramidal, dapat na ihinto kaagad ang metoclopramide. Karaniwang nawawala ang mga epektong ito pagkatapos ihinto ang paggamot, ngunit maaaring kailanganin ang symptomatic na paggamot (benzodiazepine sa mga bata at/o mga anticholinergic antiparkinsonian na gamot sa mga matatanda). Sa pagitan ng bawat pangangasiwa ng metoclopramide, kahit na sa kaso ng pagsusuka at pagtanggi sa dosis, upang maiwasan ang labis na dosis, ang isang pagitan ng hindi bababa sa 6 na oras ay dapat sundin. Ang pangmatagalang paggamot na may metoclopramide ay maaaring humantong sa tardive dyskinesia, na potensyal na hindi maibabalik, lalo na sa mga matatanda. Ang paggamot ay dapat na ihinto kung ang mga klinikal na palatandaan ng tardive dyskinesia ay lumitaw.

Kapag ang metoclopramide ay ginagamit sa kumbinasyon ng mga antipsychotics, pati na rin sa metoclopramide monotherapy, ang pagbuo ng neuroleptic malignant syndrome ay naiulat. Kung ang mga sintomas ng neuroleptic malignant syndrome ay nabuo, ang metoclopramide ay dapat na ihinto kaagad at ang naaangkop na paggamot ay sinimulan.

Ang mga pasyenteng wala pang 30 taong gulang ay may mas malaking predisposisyon sa paglitaw ng mga dystonic-dyskinetic disorder kapag ginagamot sa metoclopramide.

Inireseta ang gamot nang may pag-iingat sa mga matatandang pasyente dahil sa mas madalas na paglitaw ng parkinsonism.

Para sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang dosis ay dapat ayusin ayon sa antas ng kapansanan.

Application sa geriatrics

Kapag ginamit sa mga matatandang pasyente, dapat tandaan na sa pangmatagalang paggamit ng gamot sa mataas o katamtamang dosis, ang pinakakaraniwang side effect ay extrapyramidal disorder, lalo na ang parkinsonism at tardive dyskinesia.

Ang metoclopramide ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga pasyente na may arterial hypertension, dahil maaari itong mapataas ang konsentrasyon ng mga catecholamines sa plasma ng dugo.

Methemoglobinemia:

Ang mga kaso ng methemoglobinemia ay naiulat at maaaring nauugnay sa kakulangan ng NADH cytochrome b5 reductase. Sa ganitong mga kaso, dapat mong ihinto kaagad ang pagkuha ng metoclopramide at gumawa ng naaangkop na mga hakbang (halimbawa, pagkuha ng methylene blue).

Mga karamdaman sa cardiovascular system:

Ang mga malubhang salungat na reaksyon mula sa cardiovascular system, kabilang ang mga kaso ng talamak na vascular insufficiency, malubhang bradycardia, pag-aresto sa puso at pagpapahaba ng pagitan ng QT, ay naiulat kasunod ng paggamit ng metoclopramide sa form ng iniksyon, lalo na pagkatapos ng intravenous administration.

Ang metoclopramide ay dapat gamitin nang may kaukulang pag-iingat, lalo na kapag pinangangasiwaan nang intravenously, sa mga matatanda, mga pasyente na may mga depekto sa pagpapadaloy ng puso (kabilang ang pagpapahaba ng QT), mga pasyente na may electrolyte imbalance, bradycardia, at sa mga pasyente na umiinom ng mga gamot na potensyal na pahabain ang pagitan ng QT.

Ang gamot ay dapat ibigay sa intravenously sa pamamagitan ng mabagal na bolus injection (higit sa hindi bababa sa 3 minuto) upang mabawasan ang panganib ng masamang reaksyon (hal., hypotension, akathisia).

May kapansanan sa paggana ng bato at atay:

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato o malubhang kapansanan sa hepatic, inirerekomenda ang pagbawas ng dosis.

Ang metoclopramide ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyenteng nasa panganib, lalo na ang mga matatanda na may kapansanan sa pagpapadaloy ng puso, electrolyte imbalance o bradycardia, at ang mga umiinom ng iba pang mga gamot na nagpapahaba sa pagitan ng QT. Ang gamot ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang mga malalang sakit tulad ng gastroparesis, dyspepsia at gastroesophageal reflux disease o bilang pandagdag sa mga surgical o radiological na pamamaraan.

Pagbubuntis, panahon ng paggagatas

Ang data na nakuha sa paggamit ng metoclopramide sa mga buntis na kababaihan ay nagpapahiwatig ng kawalan ng fetotoxicity at ang kakayahang magdulot ng mga malformations sa fetus, ngunit ang embryotoxic data ay hindi nagpapahiwatig ng kumpletong kaligtasan ng gamot; ang mga extrapyramidal effect sa mga bagong silang ay hindi maaaring ibukod.

Ang gamot ay kontraindikado sa 1st trimester ng pagbubuntis. Ang paggamit ng gamot sa pangalawa at pangatlong trimester ay posible lamang kung mayroong mahahalagang indikasyon.

Kung kinakailangan na gamitin ang gamot para sa panahon ng paggamot, dapat mong ihinto ang pagpapasuso.

Mga tampok ng epekto ng gamot sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at lalo na ang mga mapanganib na mekanismo

Kapag gumagamit ng gamot, dapat mong iwasan ang mga potensyal na mapanganib na aktibidad na nangangailangan ng higit na pansin (pagmamaneho ng mga sasakyan, nagtatrabaho sa iba pang mga mekanismo).

Overdose

Sintomas: antok, pagkalito, pagkamayamutin, pagkabalisa at pagtindi nito, mga convulsion, extrapyramidal motor disorder, dysfunction ng cardiovascular system na may bradycardia at nadagdagan o nabawasan na presyon ng dugo. Ang mga nakahiwalay na kaso ng methemoglobinemia ay naiulat.

Paggamot: Ang mga extrapyramidal disorder ay inaalis sa pamamagitan ng mabagal na pangangasiwa ng antidote biperiden. Kung ang malalaking dosis ng metoclopramide ay ginagamit, dapat itong alisin mula sa gastrointestinal tract sa pamamagitan ng gastric lavage o activated charcoal at sodium sulfate ay dapat kunin. Ang mahahalagang tungkulin ng katawan ay sinusubaybayan hanggang sa ganap na mawala ang mga sintomas ng pagkalason.

Release form at packaging

2 ml ng gamot sa mga ampoules ng salamin.

Ang isang label na gawa sa papel na may self-adhesive coating ay nakadikit sa ampoule o nilagyan ng intaglio printing ink para sa mga produktong salamin.

Ang 5 ampoules kasama ang isang kutsilyo para sa pagbubukas ng mga ampoules ay inilalagay sa isang blister pack (cassette).

Kapag ang mga ampoules ng packaging na may kulay na break ring, o isang kulay na break point, ang paglalagay ng mga kutsilyo para sa pagbubukas ng mga ampoules ay hindi kasama.

Huwag gamitin pagkatapos ng petsa ng pag-expire.

Mga kondisyon ng bakasyon

Sa reseta

Manufacturer

PJSC "Pharmaceutical Firm "Darnitsa", Ukraine

02093, Kiev, st. Boryspilskaya, 13.

Maaaring sabihin sa iyo ng mga taong may kaalaman na ang mga problema sa tiyan ay kung ano mismo ang iniinom ng Metoclopramide tablets. Ngunit iba ang epekto ng gamot na ito sa bawat pasyente. Ang lunas na ito ay mahusay na gumagana para sa ilan, ngunit para sa iba maaari itong maging sanhi ng malubhang epekto. pwede ba? Ngayon ay alamin natin ito!

Ano ang tulong ng metoclopramide?

Ang Metoclopramide ay ginagamit para sa X-ray contrast studies ng gastrointestinal tract at bilang prokinetic, antiemetic at antihiccal agent para sa mga sumusunod na sintomas at sakit:

• pagduduwal at pagsusuka;
• utot;
• atony (kakulangan ng tono), hypotension (pagpapahina ng tono) ng tiyan at bituka;
• dyskinesia (impaired contractions) ng biliary tract;
• reflux esophagitis (pamamaga ng esophageal mucosa dahil sa pagpasok ng mga nilalaman ng tiyan dito);
• exacerbation ng peptic ulcer (bilang bahagi ng kumplikadong therapy).

Mga aplikasyon ng Metoclopramide

Ang metoclopramide ay ginagamit nang pasalita (ang mga tablet ay hinuhugasan ng sapat na dami ng tubig), at sa mga malalang kaso lamang ito ibinibigay sa intravenously o intramuscularly. Para sa mga matatanda, ang isang solong dosis ay karaniwang 10 mg (kinuha ng 3 beses sa isang araw); sa edad na 6 hanggang 14 na taon, inireseta ang 0.5-1 tablet. Isang dosis para sa parenteral administration - 1 ampoule; Dalas ng pag-input: 3 beses sa isang araw.

Contraindications at mga paghihigpit para sa paggamit

Bilang karagdagan sa hypersensitivity ng katawan, ang mga contraindications sa paggamit ng Metoclopramide ay:

• pagdurugo ng gastrointestinal tract;
• pyloric stenosis;
• sagabal sa bituka;
• pagbubutas (paglabag sa integridad) ng mga dingding ng gastrointestinal tract;
• parehong benign at malignant na pheochromocytoma (tumor ng adrenal tissue);
• glaucoma;
• epilepsy;
• parkinsonism, atbp.

Bilang karagdagan, ang Metoclopramide ay hindi inireseta sa mga batang wala pang 2 taong gulang (dahil makabuluhang pinatataas nito ang panganib na magkaroon ng dyskinetic syndrome). Ang gamot na ito ay kontraindikado din para sa mga buntis at nagpapasuso. Ang mga paghihigpit sa paggamit ng gamot na ito ay kinabibilangan ng: bronchial hika, mataas na presyon ng dugo, pagkabigo sa atay at bato.

Ang metoclopramide ay dapat gamitin nang may pag-iingat kapag tinatrato ang mga bata at kabataan sa ilalim ng 14 taong gulang, pati na rin ang mga matatandang pasyente. Ang pag-inom ng gamot ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagkasira sa atensyon at isang mas mabagal na reaksyon, kaya sa panahon ng therapy ang pasyente ay dapat na umiwas sa mga aktibidad na nauugnay sa isang posibleng panganib sa buhay.

Mga side effect at overdose

Ang gamot na ito ay itinuturing na mahusay na disimulado. Gayunpaman, kapag ginagamot sa Metoclopramide, ang mga pasyente ay maaari pa ring makaranas ng mga sumusunod na sintomas:

• pagkapagod, pag-aantok;
• sakit ng ulo;
• depresyon;
• akathisia (pana-panahong kakulangan sa ginhawa at pagnanais na baguhin ang posisyon);
• pulikat ng mga kalamnan ng mukha;
• hyperkinesis (hindi sinasadyang paggalaw);
• parkinsonism (kadalasan sa mga matatandang tao);
• galactorrhea (hindi sinasadyang pagtagas ng gatas sa panahon ng paggagatas);
• gynecomastia (hypertrophy ng dibdib sa mga lalaki);
• mga iregularidad sa regla;
• mga karamdaman sa ihi;
• mga reaksiyong alerdyi, atbp.

Nabanggit din na sa pinakadulo simula ng paggamot, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng paninigas ng dumi o pagtatae, at kung minsan ay tuyong bibig. Ang mga pangunahing sintomas ng labis na dosis ay kinabibilangan ng:

• pagkalito;
• labis na tagal ng pagtulog;
• extrapyramidal disorder, atbp.

Upang mapupuksa ang mga sintomas na ito, kinakailangan na ihinto ang pag-inom ng gamot - sinasabi ng mga eksperto na sa loob ng 24 na oras ng huling dosis ng gamot ay mawawala sila.

Pagkakatugma sa iba pang mga gamot

Ang metoclopramide ay hindi dapat pagsamahin sa ilang mga gamot, tulad ng:

• antipsychotics (ang kumbinasyong ito ay maaaring dagdagan ang panganib ng extrapyramidal disorder);
• levodopa (babawasan ang pagiging epektibo nito);
• mga gamot na nagdudulot ng depresyon ng central nervous system (ang kanilang sedative effect ay tataas);
• mga produktong naglalaman ng opioids (ang epekto ng Metoclopramide sa peristalsis ay naharang), atbp.

Ang metoclopramide ay maaaring makaapekto sa bioavailability (cyclosporine) at pagsipsip ng iba pang mga gamot (digoxin, mexiletine, paracetamol, atbp.), at samakatuwid ay nakakaapekto sa kanilang pagiging epektibo (cimetidine). Ang pinagsamang paggamit sa ethanol ay maaaring mapahusay ang epekto ng pagbabawal nito sa sistema ng nerbiyos ng tao.

Sinubukan naming sabihin sa iyo kung bakit at paano kinukuha ang Metoclopramide, at binigyan din ng pansin ang mga epekto ng gamot na ito. Hindi na kailangang sabihin, hindi inirerekomenda na kunin ang gamot na ito nang hindi kumukunsulta sa isang doktor? Maging malusog!