Vegetative krisis sa vascular– ito ay isang talamak na anyo ng sindrom, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang psychovegetative disorder na nangyayari bilang resulta ng mga kapansanan sa pag-andar ng buong reticular complex. Ang sakit ay nakakaapekto sa mga organo ng cardiovascular system.

Ang krisis ay may maraming mga pagpapakita at sinamahan ng mga sumusunod na karamdaman:

• vegetative;
• neurotic;
• metabolic;
• endocrine.

Ang mismong salitang "krisis" ay nagpapahiwatig na ang isang sukdulan, hindi pamantayan, kritikal na sitwasyon, kung saan ang reaksyon ng katawan sa ganitong paraan. Ang isang krisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na konsentrasyon ng ilang mga biological na sangkap sa dugo, tulad ng:

• adrenalin;
• acetylcholine;
• norepinephrine;
• mga steroid hormone at iba pa.

Kasabay nito, ang isang matalim na pag-akyat sa konsentrasyon ng mga sangkap na ito ay hindi ang pangunahing dahilan para sa pagsisimula ng krisis. Ang hitsura at anyo ng pagpapakita ng sindrom ay nakasalalay din sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng indibidwal. Ang trigger ay maaaring alinman sa ilang panlabas na salik o ang pag-uugali ng autonomic nervous system (ANS) mismo, na literal na lumilitaw nang walang dahilan. Kaugnay nito, natukoy ang ilang uri ng mga pagkabigo.

Mga uri ng vegetative-vascular crises

Mayroong apat na pangunahing uri ng mga krisis na kabilang sa vegetative-vascular group:

• sympathetic-adrenal;
• vagoinsular;
• hyperventilation;
• vegetative-vestibular.

Ang anumang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, ang ilang mga sintomas ay sinusunod din.

Mga sintomas ayon sa uri

1. Sympathetic-adrenal crisis. Sintomas: malala sakit ng ulo; mayroong isang pulsation sa ulo; ang isang palpitation ay nararamdaman sa lugar ng puso (hindi matatag, pasulput-sulpot); pamamanhid ng mga limbs, nanginginig; pamumutla ng balat, pagkatuyo; malalamig na panginginig na may mataas na temperatura; pagkabalisa, pakiramdam ng takot.

Ang ganitong uri ng krisis ay lumilitaw nang hindi inaasahan at lumilipas nang hindi inaasahan. Sa panahon ng paggulong, ang antas ng mga puting selula ng dugo at glucose ay tumataas sa dugo. At pagkatapos ay ang pagtaas ng diuresis na may mababang tiyak na gravity ay sinusunod. Nabubuo ang Asthenia.

1. Krisis ng vagoinsular. Mga sintomas: kahirapan sa paghinga na may pakiramdam ng kakulangan ng hangin; pakiramdam ng lumulubog na puso, hindi regular na tibok ng puso; pagkahilo; tiyan upsets mula sa rumbling at sakit sa paghimok; humina ang pulso; nadagdagan ang kahalumigmigan ng balat; binibigkas na post-crisis asthenic state.
2. Krisis sa hyperventilation. Ang mga pangunahing pagpapakita ay malinaw na mula sa pangalan. Bumangon sila laban sa isang background ng matinding takot, pagkabalisa, at pagkabalisa. Mga sintomas: kahirapan sa paghinga, kawalan ng hangin, "bukol sa lalamunan," pakiramdam ng paninikip ng dibdib; pagkagambala sa ritmo ng paghinga; mabilis o malalim na paghinga.

Bilang karagdagan sa mga problema sa function ng paghinga ang isang bilang ng iba pang mga sensasyon ay sinusunod: pagkahilo, pagkalito o pagkawala ng malay; isang pakiramdam ng tingling o "goosebumps" sa balat ng mga limbs at mukha; convulsive contraction ng paa o kamay; hindi makontrol na pag-urong ng mga kalamnan ng mga paa.

Kasabay nito, ang mga tipikal na palatandaan ng puso ay sinusunod din.

1. Krisis ng vegetative-vestibular. Mga sintomas: matinding pagkahilo; pagduduwal at pagsusuka; biglaang pagbabago sa presyon ng dugo (mababa). Maaari itong ma-trigger ng biglaang pag-ikot ng ulo o pagbabago sa posisyon ng katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang tagal ng pagpapakita ay maikli ang buhay (ilang minuto). Ngunit nangyayari rin ito sa loob ng ilang oras at kahit araw.

Dystonic syndrome

Ang mga sistematikong krisis (pag-atake) ay malinaw na katibayan ng pagkakaroon ng vegetative-vascular dystonia. Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan. Halimbawa, namamana na predisposisyon. Ang mga taong patuloy na nakakaranas ng nerbiyos ay madaling kapitan ng dystonia. psycho-emosyonal na stress sa mga nakababahalang sitwasyon. Mga pagbabago sa pathogen sa mga pag-andar mga glandula ng Endocrine at mga pagbabago sa endocrine na nauugnay sa edad sa katawan.

Ang mga sistematikong krisis ay malinaw na katibayan ng pagkakaroon ng vegetative-vascular dystonia

Ang mga taong may edad na 20-40 taon ay pinaka-madaling kapitan sa dystonia, na may tatlong beses na mas maraming kababaihan sa mga pasyente. Ang sakit ay nasuri sa 80% ng mga kaso. Ang bawat ikatlong pasyente na may ganitong diagnosis ay nangangailangan ng agarang therapeutic at neurological na tulong.

Sa dystonia, ang isang buong kumplikado ng mga functional disorder ay sinusunod, ang pangunahing kung saan ay isang pagbabago sa vascular tone ng ANS. Laban sa background ng pare-pareho ang pag-atake, neuroses, arterial hypertension at iba pang mga pathologies bumuo.

Pangunang lunas sa isang sitwasyon ng krisis

Tandaan na maraming tao ang nalilito at hindi alam kung paano kumilos sa dystonia, kahit na ang mga nagdurusa sa kanilang sarili. Halimbawa, sa panahon ng matinding krisis, kailangan mong mabilis na mag-drop ng 20-25 na patak ng puso sa isang piraso ng pinong asukal o ihalo sa tubig. Kung mayroon kang mabilis na tibok ng puso, maaari kang uminom ng anaprilin tablet. Ang isang pares ng mga tablet ng diazepam sa ilalim ng dila ay makakatulong na makayanan ang nerbiyos na kaguluhan.

Upang makayanan ang problema ng mahirap na paghinga, pinakamahusay na gumamit ng isang regular na bag ng papel. Huminga at huminga sa pamamagitan nito hanggang sa maibalik ang paggana.

Ang isang madalas na pag-atake ng dystonia ay isang panandaliang pagkawala ng kamalayan, sa madaling salita, nahimatay. Bago ang isang pag-atake, ang pasyente ay namumutla, nahihilo, may madilim na paningin, kulang sa hangin, tugtog sa tainga, at pagduduwal. Ang kundisyong ito ay sanhi ng isang paglabag sa vascular tone, pag-agos ng dugo mula sa utak, at pagbaba ng presyon ng dugo.

Upang maiwasan ang pagkahimatay, kailangan mong agad na umupo o sumandal sa isang bagay.

Ang mga aksyong pang-iwas para sa presyncope ay:

• apurahang umupo o sumandal sa isang bagay;
• paluwagin ang mga sinturon, kurbata at mga butones sa mga damit upang walang makapiga;
• umupo upang ang iyong mga binti ay mas mataas kaysa sa iyong ulo, halimbawa, mas mababa itaas na bahagi katawan ng tao;
• magbigay ng daloy ng sariwang hangin kung ang isang pag-atake ay nangyari sa loob ng bahay;
• hinihimas ang iyong mga paa at binuhusan ng malamig na tubig ang iyong mukha.

Karaniwang naibabalik ang kamalayan sa loob ng ilang minuto. Pagkatapos dalhin ang tao sa kanyang mga pandama, bigyan siya ng mainit na matamis na tsaa o kape, maaari kang kumuha ng valerian.

Ngunit ito ay paunang lunas lamang, iyon ay, surgical aid, na nagdudulot ng kaginhawahan, ngunit hindi gumagaling sa sakit.

Paggamot

Sa ngayon, wala nang mas epektibo kaysa sa mga konserbatibong pamamaraan para sa paggamot ng dystonia na naimbento. Ang pasyente ay kailangang ganap na muling isaalang-alang ang kanyang pamumuhay sa hinaharap.

1. Panatilihin ang isang pang-araw-araw na gawain na may tagal ng pagtulog na hindi bababa sa 8-10 oras. Para sa pagtulog, ipinapayong ayusin ang isang komportableng kama ng katamtamang tigas. Matulog sa isang well-ventilated na lugar. Sa araw, bawasan ang oras na ginugugol sa harap ng TV o computer; kung hindi posible ang huli, siguraduhing kumuha ng mga teknikal na pahinga. Araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin. Papalitan ng pisikal at mental na stress.
2. Pisikal na ehersisyo. Maaaring ito ay mga ehersisyo sa umaga, jogging, paglalakad, pagbibisikleta, aerobics, kagamitan sa pag-eehersisyo. Tulad ng para sa pagsasanay sa mga makina ng ehersisyo, kailangan mong piliin ang mga kung saan ang iyong ulo ay hindi mas mababa sa antas ng dibdib. Hindi ka dapat pumili ng mga gymnastic exercise na may matalim na pagliko ng ulo, katawan o malaking amplitude. Ang pag-eehersisyo ay hindi kailangang nakakapagod o mahirap.

Ang pagsusuri sa diyeta ay nagsasangkot ng pagbabawas ng dami ng asin, mataba na karne, matamis at mga pagkaing starchy. Sumandal kami sa mga pagkaing mataas sa magnesium at potassium.

1. Physiotherapy.
2. Mga pamamaraan ng tubig.
3. Acupuncture.
4. Massotherapy.
5. Sikolohikal na pagwawasto.
6. Herbal at gamot na therapy.

Hindi ka dapat magpagamot sa sarili at magreseta ng mga gamot sa iyong sarili. Ang mga pagpapakita ng dystonia ay indibidwal para sa bawat kaso, samakatuwid, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot nang paisa-isa. Isinasaalang-alang nito: ang mga sintomas ng krisis, edad ng pasyente, ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit, ang indibidwal na predisposisyon ng katawan sa pagkilos ng ilang mga gamot.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga tagubilin sa paggamot, maaari mong pawalang-bisa ang mga pag-atake ng krisis sa katawan o hindi bababa sa patatagin ang kondisyon sa antas ng mga bihirang pagpapakita. Depende lang sa pasyente kung maiiwasan niya ang mga dystonic crises sa hinaharap.

Talaan ng mga nilalaman ng paksang "Vegetative-vascular crisis. Bulbar syndrome (paralysis). Vestibular crisis.":
1. Krisis sa vegetative-vascular. Mga sanhi (etiology) ng vegetative-vascular crisis. Pathogenesis ng vegetative-vascular crisis.
2. Klinika (mga palatandaan) ng vegetative-vascular crisis. Diagnosis ng vegetative-vascular crisis. Pag-uuri ng vegetative-vascular crisis. Pangangalaga sa emerhensiya (pangunang lunas) sa panahon ng krisis.
3. Bulbar syndrome (paralisis). Mga sanhi (etiology), pathogenesis, klinika ng bulbar syndrome. Pangangalaga sa emergency (pangunang lunas) para sa bulbar syndrome.
4. Krisis sa vestibular. Mga sanhi (etiology), pathogenesis, klinika ng vestibular crisis. Pangangalaga sa emerhensiya (first aid) para sa vestibular crisis.

Krisis sa vestibular. Mga sanhi (etiology), pathogenesis, klinika ng vestibular crisis. Pangangalaga sa emerhensiya (first aid) para sa vestibular crisis.

Krisis sa vestibular- isang sindrom na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkahilo, ingay sa tainga, vestibulo-vegetative reaksyon.

Etiology at pathogenesis ng vestibular crisis. Atherosclerotic lesyon ng vertebral at basilar arteries, arachnoiditis, labyrinthitis at ilang iba pang sakit.

Vestibular crisis clinic. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng lumilipas na pagkahilo, ingay sa tainga, vestibulo-vegetative reaksyon. Ang oryentasyon sa espasyo ay nagambala, ang labis na matinding pagkahilo ay nangyayari, na nagiging sanhi ng isang pakiramdam ng paggalaw sariling katawan, ulo o mga bagay sa paligid. Sa kasagsagan ng pag-atake, maaaring mangyari ang pagduduwal at pagsusuka.

Ang pasyente ay kumukuha ng isang sapilitang posisyon - nakahiga nang hindi gumagalaw na nakapikit ang kanyang mga mata, dahil kahit na ang pinakamaliit na paggalaw ay naghihikayat ng pagkahilo, ang hitsura (pagpapalakas) ng pagduduwal, ingay sa tainga, at mahinang pandinig.

Vestibulo-vegetative reaksyon ipinahayag sa pamamagitan ng nystagmus, may kapansanan na tono ng kalamnan, ang hitsura ng incoordination ng mga paggalaw at ang hitsura ng isang tiyak na nanginginig na lakad.

Sa mapagkakatiwalaan mga pamamaraan ng diagnostic isama ang mga pagsusuri sa otoneurological. Differential diagnosis natupad sa mga cerebellar disorder.

Pang-emergency na pangangalaga para sa vestibular crisis.

Ang kundisyong ito ay hindi nagbibigay ng agarang banta sa buhay. Paggamot ay dapat na naglalayong ang pinagbabatayan na sakit at pag-aalis ng neurological at psychopathological syndromes(Relanium), sa pamamagitan ng pagpapabuti ng sirkulasyon ng tserebral at mga proseso ng metabolic (Cavinton).

Ang vascular crisis ay isang pathological na kondisyon na sinamahan ng isang disorder sa vascular system ng katawan ng tao. Ang karamdaman ay maaaring mangyari sa gitna o paligid na daluyan ng dugo. Ang sakit na ito ay maaaring mangyari sa anumang edad. Ito ay madalas na nangyayari sa parehong mga babae at lalaki.

SA Kamakailan lamang Ang mga kaso ng vascular crisis na nagaganap sa murang edad ay naging mas madalas din. Ito ay nag-aalala sa mga doktor, bilang isang resulta kung saan sila ay nagtalaga ng maraming oras sa pag-aaral at pag-unawa sa mekanismo ng paglitaw ng sakit na ito.

Ang isang vascular crisis ay maaaring mangyari bilang resulta ng pag-unlad ng anumang malubhang sakit sa katawan. Kadalasan ito ay isa sa mga katangian na sintomas ng mga sumusunod na serye ng mga sakit:

• sakit ni Raynaud
• Quincke's edema (angioedema)
• vegetative paroxysms
• congenital heart defect
• arterial hypertension
• angiotrophoneurosis
• hypertension

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng krisis sa vascular:

1. Isang kawalan ng timbang sa katawan ng mga vasoactive substance (inilabas ng mga vascular endothelial cells), pati na rin ang mga pagbabagong nagaganap sa vascular receptor apparatus.
2. Ang mga pagbabago sa istraktura ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa pagkagambala sa pagkalastiko ng mga tisyu at ang kanilang mga likas na pag-andar.
3. Madalas itong nangyayari bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan, pagkagambala sa normal na metabolismo o mga pagbabago sa atherosclerotic.
4. Mga pagbabago sa hormonal sa katawan na kasama ng menopause, ginekologiko nagpapaalab na sakit at pagdadalaga.
5. Mga proseso ng pathological sa endocrine system, central at peripheral nervous system.
6. Congenital at nakuha na mga depekto ng cardiovascular system.
7. Maling napiling mga therapeutic procedure para sa paggamot ng iba't ibang sakit. Lumilitaw ang krisis sa vascular bilang resulta ng hindi tamang paggamot.
8. Pamamaga ng nervous system.
9. Congenital pathology ng cervical aorta.

Minsan upang matukoy eksaktong dahilan Ang simula ng isang pag-atake ng vascular crisis ay medyo mahirap. Ito ay lalong mahirap gawin sa vegetative-vascular form ng sakit na ito, ang mekanismo ng paglitaw nito ay hindi lubos na nauunawaan. Among kilalang dahilan ang mga pag-unlad nito ay:

• namamana na kadahilanan
• hormonal imbalance sa katawan
• emosyonal na labis na karga at madalas na paulit-ulit na nakababahalang sitwasyon
• kamakailang traumatikong pinsala sa utak
• mga pagbabago sa pathological sa nervous system
• pagkagambala sa normal na pang-araw-araw na gawain

Paano nangyayari ang isang vascular crisis?

Ang terminong "krisis" ay tumutukoy sa matalim at biglaang pagbabago sa kalagayan ng isang tao at ang kasunod na mabilis na pag-unlad ng sakit. Ang isang krisis ay kadalasang nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang pag-atake. Sa sakit na ito, bilang panuntunan, mayroong isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu at organo.

Bilang isang patakaran, lumilitaw ang isang pag-atake sa sumusunod na pagkakasunud-sunod:

1. Bumangon sila.
2. Ang mga daluyan ng dugo ng utak ay lumawak, na humahantong sa tumitibok na sakit sa ulo.
3. Ang sakit ng ulo ay tumitindi hanggang sa ito ay maging mapurol at makadiin. Bilang resulta, nangyayari ang perivascular cerebral edema at nangyayari ang isang vascular crisis.

Moderate sinus bradycardia: first aid

Dapat tandaan na ang isang krisis ay nangyayari nang mabilis. Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng sakit na ito ay maaaring maging malinaw. Samakatuwid, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor upang makakuha ng tama tulong sa gamot. Ang pag-ospital ng pasyente ay madalas na kinakailangan.

Ang isang vascular crisis ay nagpapakita ng sarili bilang isang pag-atake na tumatagal sa average na mga 20 minuto. Gayunpaman, sa karamihan ng mga pasyente ito ay nagpapakita ng sarili nito nang paisa-isa at maaaring tumagal nang mas matagal.

Ang unang bagay na dapat gawin kapag lumitaw ang mga sintomas ng vascular crisis ay tumawag ng ambulansya, nasaan ka man. Ang isang espesyalistang doktor ay magsasagawa ng isang visual na pagsusuri at, kung kinakailangan, magrereseta ng mga diagnostic na pagsusuri. Pagkatapos nito ay pipiliin niya ang kinakailangan therapeutic na paggamot na tutulong sa iyo na malampasan ang sakit at mapupuksa ito hindi kanais-nais na mga sintomas. Kung kinakailangan, ang pasyente ay maaaring ipasok sa isang ospital.

Pag-uuri ng mga krisis sa vascular

Depende sa likas na katangian ng proseso ng pathological sa katawan, mayroong 2 uri ng mga krisis sa vascular:

1. Ang krisis sa rehiyon o organ, na nailalarawan sa pamamagitan ng lokal na pagpapakita. Ang mahinang sirkulasyon ay nangyayari sa isang tiyak na lugar ng katawan o sa isang tiyak na organ.
2. Systemic na krisis na lumitaw bilang isang resulta mga proseso ng pathological sa peripheral bloodstream. Ito ay sinamahan ng isang matalim na pagbabago sa presyon ng dugo at pagkagambala sa normal na ritmo ng puso.

Ang mga sumusunod na uri ng krisis sa rehiyon ay nakikilala:

• Cerebral crisis, na sinamahan ng biglaang pagbabago sa presyon ng dugo. Ito ay humahantong sa pagkagambala sa normal na sirkulasyon ng tserebral.
• Angiotrophoneurosis, na sinamahan ng pamamaga ng tissue at mga karamdaman sa sirkulasyon.
• Angioedema, na ipinahayag sa naisalokal na pamamaga ng subcutaneous tissue.
• Migraine, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa tono ng vascular.
  Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na uri ng systemic vascular crisis ay nakikilala:
• Hypotonic crisis (pagbagsak), na sinamahan ng isang matalim at matinding pagbaba sa presyon ng dugo. Mayroong labis na daloy ng dugo sa isang partikular na bahagi ng organ o tissue.
• Ang krisis sa hypertensive, na sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo. Mayroong paghina, paghihigpit o kumpletong paghinto ng daloy ng dugo sa isang organ o isang partikular na lugar ng tissue.
• Vegetative-vascular crisis, na isang paroxysm ng polymorphic disorder ng autonomic system. Kapag nangyari ang patolohiya na ito, ang mga autonomic na istruktura at central nervous system ay isinaaktibo.

Pakitandaan na ang vegetative-vascular crisis ay ang pinakaseryosong anyo ng sakit na ito. Sa ngayon, mayroong 4 na anyo ng ganitong uri ng sakit:

1. Ang krisis sa hyperventilation, na sinamahan ng isang matalim na pagbabago sa tono ng vascular at ang hitsura ng isang matinding kakulangan ng hangin.
2. Sympathetic-adrenaline, na nangyayari bilang isang resulta ng isang matalim na pagtaas sa aktibidad ng sympathetic department ng central nervous system.
3. Autonomic-vestibular crisis - ang ganitong uri ng sakit ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng pag-unlad sa central nervous system.
4. Vagoinsular - ang pangunahing sanhi ng paglitaw nito ay isang pagkagambala sa normal na paggana ng parasympathetic department ng central nervous system.

Pangunang lunas para sa stroke at atake sa puso: kung ano ang maaari at hindi mo maaaring gawin bago dumating ang ambulansya

Anong mga sintomas ang sinamahan ng isang vascular crisis?

Ang isang katangian na tanda ng isang krisis sa vascular ay isang matalim na pagbabago sa presyon ng dugo (maaari itong tumaas o bumaba). Mangyaring tandaan na ang bawat uri ng sakit na ito ay sinamahan ng ilang mga sintomas na katangian nito. Tingnan natin ang isyung ito nang mas detalyado.

Ang krisis sa rehiyon ay kadalasang sinasamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• matinding sakit ng ulo na dumarating bigla
• ang hitsura ng ingay sa tainga
• photopsia (maling pakiramdam ng liwanag sa mata)
• may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw at oryentasyon sa espasyo
• pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka
• antok
• migraines
• mga problema sa pagsasalita
• karamdaman sa memorya

Sa ilang mga kaso, ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili bilang nabawasan ang sensitivity ng upper at lower extremities, na maaaring humantong sa paralisis. Ito ay maaaring magpahiwatig ng isang cerebral crisis. Ang napapanahong konsultasyon lamang sa isang doktor ay maiiwasan ang mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan.

Ang krisis sa hypertensive ay sinamahan ng mga sumusunod na sintomas:

• makabuluhang pagtaas sa presyon ng dugo
• tumitibok na ulo
• isang maindayog na ingay na biglang lumilitaw sa mga tainga
• ang hitsura ng mga itim na spot sa mata
• pamumula ng balat ng mukha at leeg
• pagduduwal at pagsusuka, na hindi nagdudulot ng ginhawa sa pasyente
• panginginig ng mga limbs
• pakiramdam ng kakulangan ng hangin

Ang mga pangunahing sintomas ng isang hypotensive crisis ay:

• biglaang pagbaba ng presyon ng dugo
• malakas
• napakahina ng pakiramdam
• labis na pagpapawis
• panginginig ng paa
• patuloy na tugtog at ingay sa tainga
• pawis sa noo
• maputlang balat

Ang pagpapakita ng isang vegetative-vascular crisis ay ang mga sumusunod na sintomas:

• ang hitsura ng matalim na sakit sa lugar ng puso
• nadagdagan o, sa kabaligtaran, pinabagal ang rate ng puso
• kakulangan ng hangin
• biglaang pagbabago sa presyon ng dugo
• pagtaas ng temperatura ng katawan, panginginig o pagtaas ng pagpapawis
• panginginig at pamamanhid ng mga paa
• pagduduwal, na maaaring sinamahan ng pagsusuka
• nanghihina
• matinding pagkahilo
• mabilis na paghinga
• ang hitsura nang walang anumang maliwanag na dahilan ng isang pakiramdam ng mga pag-atake ng sindak o "pagkupas" ng puso
• pangkalahatang kahinaan

Tulad ng makikita mula sa itaas, ang pinaka-hindi kasiya-siyang mga sintomas ay sinamahan ng isang vegetative-vascular crisis. Ang pasyente ay nakakaramdam ng kahinaan, walang dahilan na sindak at isang pakiramdam ng takot. Pagkatapos ng gayong pag-atake, maaaring matakot siyang mag-isa at mamuhay sa patuloy na takot sa pag-uulit ng gayong pag-atake. Gayunpaman, ang kundisyong ito ay nagpapalubha lamang ng sakit at naghihikayat ng mabilis na pag-ulit ng isang bagong pag-atake, na maaaring sinamahan ng panginginig ng mga paa, madalas na pag-ihi at matinding sakit ng ulo.

Kung lumitaw ang mga sintomas sa itaas, dapat mong tiyak na kumunsulta sa isang doktor para sa mga diagnostic na pagsusuri upang kumpirmahin o, sa kabaligtaran, pabulaanan ang diagnosis - vascular crisis.

Diagnosis at paggamot

Kapag nag-diagnose ng isang vascular crisis, ang unang gawain na itinakda ng doktor para sa kanyang sarili ay upang ibukod ang pag-unlad ng mga pathologies ng cardiovascular system sa katawan. Sinusukat ng doktor ang presyon ng dugo ng pasyente at nagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri ng klinikal na larawan. Bilang karagdagan, ito ay inireseta:

• kondisyon ng vascular
• mga diagnostic sa laboratoryo
• pagsusuri sa utak gamit ang magnetic resonance imaging (MRI)

Pagkatapos lamang maisagawa ang lahat ng kinakailangang pagsusuri sa diagnostic, ang doktor ang magpapasya kung anong paggamot ang kinakailangan upang maalis ang sakit na lumitaw. Para sa matagumpay na paggamot, dapat mong mahigpit na sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor.

Paano nagpapakita ang vascular crisis sa mas matandang edad?

Kadalasan, ang mga matatandang tao ay nasuri na may krisis sa hypertensive. Sa edad na ito, ito ay nagpapakita ng sarili sa mga sumusunod na sintomas:

• tumaas na rate ng puso at tumaas na rate ng puso
• mga daluyan ng tserebral
• sugat ng carotid artery
• matinding pagtaas ng presyon ng dugo
• ang hitsura ng isang hypokinetic na uri ng sirkulasyon ng dugo
• hypersensitivity sa table salt

Ang ganitong uri ng krisis ay nailalarawan sa kawalan ng biglaang pag-atake. Ang sakit ay unti-unting umuunlad, at ang pagbabalik sa dati ay tumatagal ng mahabang panahon.

Posible bang pagalingin ang isang vascular crisis sa isang araw?

Ang malinaw na sagot sa tanong na ito ay hindi. Upang mapupuksa ang sakit at maiwasan ang paglitaw ng mga bagong pag-atake, kinakailangan na sumailalim sa isang buong kurso ng paggamot sa droga at mga therapeutic procedure. Ang kanilang tagal ay depende sa likas na katangian ng sakit at sa mga indibidwal na katangian ng pasyente.

Pag-iwas sa vascular crisis

Upang maiwasan ang pagsisimula ng isang vascular crisis, dapat mong sundin ang mga sumusunod na mahahalagang rekomendasyon:

Kaya, ang krisis sa vascular ay karaniwan at nangangailangan ng agarang paggamot. Ito ay sinamahan ng isang bilang ng mga hindi kasiya-siyang sintomas, na hindi lamang makabuluhang bawasan ang kalidad ng buhay ng pasyente, ngunit nag-aambag din sa pag-unlad ng iba pang mga magkakatulad na sakit.

Peb 4, 2017 Doktor ni Violetta

Ang batayan ng vegetative-vascular crises ay isang labis na konsentrasyon sa katawan ng mga sangkap tulad ng adrenaline, norepinephrine, acetylcholine, steroid hormones at iba pang biological aktibong sangkap. Kung paano nagpapakita ang isang krisis sa sarili nito ay nakasalalay hindi lamang sa nilalaman ng mga sangkap na ito, kundi pati na rin sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng tao at ang pagiging sensitibo nito sa kanila. Mayroong ilang mga uri ng mga krisis.

Sympathetic-adrenal crises mas madalas na nangyayari sa mga tao kung saan ang impluwensya ng sympathetic department ng autonomic nervous system ay nangingibabaw sa parasympathetic. Sa panahon ng isang krisis, nakakaranas sila ng pagkabalisa, pananabik, isang pakiramdam ng pagkabalisa na nagiging takot, kakulangan sa ginhawa sa puso, ulo, tachycardia (mabilis na pulso), pagkatapos ay tumataas ang presyon ng dugo, nangyayari ang panginginig, at nanlalamig ang mga kamay at paa.

Mga krisis sa vagoinsular lumilitaw nang nakararami sa mga pasyente na may vagotonia (pangingibabaw ng tono ng parasympathetic na bahagi ng autonomic nervous system sa ibabaw ng nagkakasundo). Nagsisimula ang mga krisis sa pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pagduduwal, kawalan ng hangin, at pagyeyelo sa bahagi ng puso. Ang pulso ay nagiging mas mabagal, ang presyon ng dugo ay bumababa, ang pagpapawis at motility ng bituka ay tumaas nang husto. Medyo bumubuti ang kondisyon sa isang pahalang na posisyon ng katawan. Minsan sa tuktok ng isang krisis, ang pagsusuka ay maaaring mangyari, na, gayunpaman, ay hindi nagdudulot ng kaluwagan.

Mga krisis sa hyperventilation magsimula sa isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin. Ang rate ng paghinga ay tumataas (hanggang sa 25-30 o higit pa bawat minuto), bilang isang resulta kung saan ang katawan ay nawawalan ng isang malaking halaga ng carbon dioxide. Bilang resulta nito, lumilitaw ang tachycardia, tumataas ang presyon, at ang tinatawag na hyperventilation tetany, iyon ay, pag-igting sa mga kalamnan ng mga bisig at kamay, pati na rin ang mga binti at paa. Ang mga kamay at paa ay nagiging mamasa-masa at malamig sa pagpindot.

Vegetative-vestibular crises ipinakikita ng biglaang pagkahilo, pagduduwal, at pagsusuka. Sa rurok ng krisis, ang mga makabuluhang pagbabagu-bago sa presyon ng dugo ay maaaring maobserbahan, kadalasan patungo sa hypotension. Ang ganitong uri ng krisis ay kadalasang nangyayari kapag ang posisyon ng katawan ay nagbabago o kahit na pinihit ang ulo nang husto.

Ang mga vegetative-vascular crises ay tumatagal sa banayad na mga kaso mula 5-10 minuto hanggang isang oras, sa katamtamang mga kaso - 2-4 na oras, sa mga malubhang kaso hanggang 6-8 na oras, minsan hanggang ilang araw.

Ano ang humahantong sa vegetative-vascular dystonia?

Ang isang panic attack ay maaaring sanhi ng matinding stress

Tulad ng sa kaso ng arterial hypertension, na may vegetative-vascular dystonia (VSD) mayroong mga komplikasyon sa anyo ng mga talamak na pagpapakita. Ang mga ito ay tinatawag na vegetative crises na biglang umuusbong. Mabilis ang daloy nila. Ngunit hindi sila nagdudulot ng panganib sa buhay. Ang mga sumusunod na punto ay pumukaw sa paglitaw ng isang krisis sa panahon ng VSD:

1. Anumang emosyonal o traumatikong sitwasyon,
2. Pag-inom ng alak
3. Premenstrual period,
4. Matagal na pagkakalantad sa araw
5. Biglaang pagbabago ng panahon at iba pang mga kadahilanan.

Ano ang mga krisis?

Ang alkohol ay isa sa mga sanhi ng pag-atake ng dystonia

Ang mga autonomic na krisis ay isang pangkaraniwang resulta ng vegetative-vascular dystonia. Bilang isang patakaran, ang mga ito ay napakahirap para sa mga tao na maramdaman. Ang pasyente mismo at ang kanyang mga kamag-anak ay maaaring ituring na ang pag-atake ng VSD ay isang napakalubha at nakamamatay na kondisyon. Sa totoo lang hindi ito totoo. Tanging ang mga unang pag-atake ay mahirap maramdaman, ngunit sa kanilang madalas na pag-uulit ang pasyente ay umaangkop sa kanila. Ngunit madalas na imposibleng ganap na mapupuksa ang pakiramdam ng takot.

Ang mga panic attack na may vegetative-vascular dystonia ay may tatlong antas ng kalubhaan:

1. Banayad na degree. Sa ganitong uri ng pag-atake, lumilitaw ang ilang mga sintomas ng VSD, ang tagal ng krisis ay mga 15 minuto,
2. Katamtaman. Maraming mga sintomas ng VSD ang nangyayari, ang dysfunction ng autonomic system ay binibigkas. Tagal mula kalahating oras hanggang isang oras. Ang kahinaan pagkatapos ng pag-atake ay tumatagal ng halos isang araw,
3. Ang isang matinding pag-atake ng vegetative-vascular dystonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng maraming mga pag-atake, ang mga autonomic disorder ay napaka-binibigkas. Nangyayari ang mga kombulsyon at pagkibot ng mga paa. Sa mga susunod na araw, napakahina ang pakiramdam ng tao, na nagpapahirap sa pamumuhay ng normal.

Pangkalahatang pagpapakita

Ang vegetative crisis ay ang pinaka-kapansin-pansing pagpapakita ng VSD. Ang isang krisis ay tinatawag ding panic attack, dahil ang pangunahing papel dito ay ginagampanan ng mga emosyonal na kadahilanan sa anyo ng pagkabalisa at takot, dahil tila ang pag-atake ay nagbabanta sa buhay. Kung alam ng isang tao kung paano kontrolin ang kanyang mga damdamin, kung gayon ang mga pagpapakita ng pag-atake ay makabuluhang nabawasan. Pagkatapos ng lahat, ang emosyonal na kadahilanan ay ang pangunahing isa.

Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng isang krisis sa VSD ay ang mga sumusunod:

1. Pakiramdam ng kakulangan ng hangin, takot sa inis, igsi ng paghinga. Ang paghinga ay nagiging mababaw, mabilis, ang paglanghap ay paulit-ulit. Parang hinihingal ang lalaki,
2. Ang puso ay mabilis na tumibok, ang pagpintig at panginginig ay nararamdaman sa buong katawan,
3. Ang tao ay labis na nagpapawis, nakakaramdam ng panginginig at nanginginig na mga paa,
4. Parang gumagapang ang goosebumps sa buong katawan lalo na sa mukha, braso at binti.
5. May pakiramdam ng panghihina sa buong katawan, kadiliman sa mata, ingay sa tainga, pagkahilo,
6. Mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa dibdib. Kung nangyari ang mga ito sa kaliwang kalahati, kung gayon ang tao ay nag-aalala na siya ay may malubhang patolohiya sa puso, kung saan maaari siyang mawalan ng buhay, kahit na sa katunayan walang ganoong bagay sa VSD,
7. Lumilitaw ang convulsive twitching ng mga kalamnan ng mga paa,
8. Ang tiyan ay umuungol, ang pananakit ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng tiyan,
9. Ang pakiramdam ng pagduduwal ay bumabagabag sa akin, kung minsan ay maaaring mangyari ang pagsusuka,
10. Malubhang sakit ng ulo, kahit migraine,
11. Malaki ang pagbabago sa emosyonal na tugon: ang isang tao ay nakakaramdam ng takot sa kamatayan, hindi maipaliwanag na pagkabalisa, at maaaring labis na nakakairita at agresibo.

Mga uri ng pag-atake

• Krisis ng sympathoadrenal

Sa pagpipiliang ito, ang nakikiramay na departamento ng autonomic system ay isinaaktibo. Ang ganitong uri ng krisis sa VSD ay kadalasang nabubuo sa hapon o sa gabi. Mayroong malakas na pananakit sa ulo, palpitations o pagkagambala sa paggana ng puso sa dibdib. Namamanhid ang mga kamay at paa. Ang tao ay nakakaramdam ng panginginig at ang buong katawan ay nanginginig. May malakas na pakiramdam ng takot at pagkabalisa tungkol sa kalusugan at buhay.

Tumataas ang presyon ng dugo, ngunit hindi nagtagal. Agad itong bumalik sa normal pagkatapos ng pagtatapos ng vegetative crisis. Kadalasan ang ganitong uri ng krisis sa VSD ay maaaring ipahayag sa pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang pag-atake ng vegetative-vascular dystonia ay nagtatapos nang mabilis at biglaan sa pagsisimula nito. Sa dulo ay may masaganang pag-ihi. Pagkatapos ng isang krisis, ang isang tao ay nakakaramdam ng pagod at pagod.

• Krisis ng vagoinsular

Sa pagpipiliang ito, ang parasympathetic na bahagi ng nervous system ay isinaaktibo. Nagsisimula ito sa hindi inaasahang pakiramdam ng pagkagambala o pagyeyelo sa bahagi ng puso. Ang tao ay kulang sa hangin, mayroong matinding panghihina, pagkahilo, at pakiramdam ng gutom. Maaaring maramdaman ng pasyente na "parang nahuhulog siya sa isang lugar." Ang balat ay nagiging pula at basa sa pawis. Ang mga pag-urong ng bituka ay maaaring tumindi, pananakit ng tiyan, pagtaas ng pagbuo ng gas, at isang pakiramdam na gusto mong pumunta sa banyo ay maaaring mangyari. Minsan maaaring may pagtatae. Sa panahon ng pag-atake ng VSD, bumababa ang presyon ng dugo at bumabagal ang aktibidad ng puso. Maaaring mangyari ang arrhythmia. Matapos ang pagtatapos ng krisis ng vegetative-vascular dystonia, ang isang tao ay nakakaramdam ng matinding kahinaan, pagkapagod, at kahinaan.

• Mixed vegetative crisis

Ang ganitong uri ng krisis sa vegetative-vascular dystonia ay pinagsasama ang isang kumbinasyon ng mga sintomas ng mga naunang uri: sympathoadrenal at vagoinsular crises.

• Hysterical na uri

Tinatawag din itong isang nahimatay na convulsive attack. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng pagdidilim sa harap ng mga mata, pagkutitap ng mga spot at pagkawala ng malay. Nanghihina ang isang tao, nanginginig ang mga kalamnan ng mga braso at binti. Kung makikita mo ang iyong sarili na malapit sa gayong tao, siguraduhin na ang tao ay hindi masasaktan kung mahulog siya, dahil ang ilang mga pinsala ay maaaring maging banta sa buhay.

• Parang vestibule

Ang krisis na ito sa vegetative-vascular dystonia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng matinding pagkahilo at ingay sa tainga.

• Parang migraine

Nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng matinding migraine. Pseudoaddisonic vegetative crisis. Lumilitaw ang isang biglaang, matinding panghihina, isang pakiramdam ng pagduduwal, at pagsusuka. Bumaba nang husto ang presyon ng dugo.

Anong gagawin

Sa panahon ng pag-atake, dapat kang kumuha ng pahalang na posisyon, humiga at subukang huminahon. Dapat kang uminom ng pampakalma pinagmulan ng halaman(valerian, motherwort, peony, hawthorn) o Corvalol, Valocordin. Kung mababa ang presyon ng iyong dugo, maaari kang uminom ng kape, tsaa o Citramon. Ang mas malubhang gamot na nakakaapekto sa cardiovascular at nervous system ay dapat gamitin nang mahigpit ayon sa inireseta ng doktor.

Dapat alalahanin na ang VSD, kasama ang kahihinatnan sa anyo ng isang krisis, ay isang functional disorder na sanhi ng mga emosyon na may kasunod na "pagtaas" ng sarili o mula sa mga kamag-anak. Upang maiwasan ang mga kahihinatnan ng vegetative-vascular dystonia, dapat mong pangalagaan ang iyong kalusugan. Upang gawin ito, inirerekumenda na gawing normal ang iyong pang-araw-araw na gawain, iwanan ang masasamang gawi, gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin, at makisali sa pisikal na aktibidad.

Sa pangkalahatan, alam ng maraming tao kung ano at paano ito dapat, ngunit iilan lamang ang nagpapatupad nito sa kanilang buhay. Kung ang isang tao ay nagsusumikap para sa kalusugan o, sa kabaligtaran, sinisira ang kanyang sarili - sa anumang kaso, ito ang kanyang pinili at maaga o huli ay kailangan niyang magbayad. Ngunit paano kung ito ay hindi lamang dystonia, kundi pati na rin ang mga malubhang sakit?

Klinikal na larawan, sintomas at diagnosis ng VSD

Kadalasan ang mga unang palatandaan ng vegetative-vascular dystonia ay lumilitaw sa pagdadalaga. Ito ay konektado sa sikolohikal at pisikal na pagkahinog, dahil ang mga pandaigdigang pagbabago sa hormonal ay nangyayari sa katawan at sa parehong oras ay nabuo ang isang sistema ng mga halaga.

Ang lahat ng mga sintomas ng neurocirculatory dystonia ay maaaring pagsamahin sa dalawang malalaking grupo - psychoemotional at autonomic. Ang pamamayani at kalubhaan ng mga partikular na sintomas ay nag-iiba sa bawat tao.

Mga sakit sa psycho-emosyonal

Ang mga unang sintomas ng VSD ay maaaring banayad na excitability at mabilis na pagkahapo. Ang mga pasyente na may vegetative-vascular dystonia ay hindi mapigilan, magagalitin, maaaring sumiklab nang walang makabuluhang dahilan, makasakit sa isang tao, at pagkatapos ay ikinalulungkot ito.

Sa paglipas ng panahon, ang pagluha, mahina ang mood, mga problema sa pag-concentrate, mahinang pagsasaulo, at pagbaba ng mental at pisikal na aktibidad ay nabubuo.

Kasama rin sa mga psychoemotional disorder sa NCD ang mga panic attack at iba't ibang phobias ( labis na takot). Kabilang sa mga karaniwan ay ang takot na magkaroon ng cancer (cancerophobia), ang takot sa kamatayan (thanatophobia), at ang takot sa kalungkutan (autophobia).

Kadalasan, ang mga pasyente na may vegetative-vascular dystonia ay naniniwala na mayroon silang sakit na walang lunas. Bumisita sila sa maraming mga doktor upang kumpirmahin ang diagnosis na "nakamamatay"; ang mga doktor ay nakakahanap ng maraming sakit, ngunit walang malubha o walang lunas.

Mga autonomic na karamdaman

Sa vegetative-vascular dystonia, ang mga autonomic disorder ay dapat na naroroon.

Ang mga autonomic disorder ay maaaring pare-pareho (permanente) at panandalian (paroxysmal, autonomic na mga krisis). Kabilang sa mga permanenteng autonomic disorder, sa turn, ang mga peripheral at viscero-organ disorder ay nakikilala.

Mga peripheral autonomic disorder

Ang peripheral autonomic dysfunction ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng pagpapawis, lalo na sa mga palad, talampakan, kili-kili, lamig ng mga paa't kamay, marbling ng balat ng mga kamay, sakit sa mga kasukasuan at buto.

Ang mga karaniwang pagpapakita ng peripheral autonomic disorder ay Raynaud's syndrome at trophoangioneurosis.

Ang Raynaud's syndrome ay nagpapakita ng sarili bilang isang lumilipas na karamdaman arterial na suplay ng dugo mga brush dahil sa vasospasm. Sa panahon ng pag-atake, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng sakit, "pag-crawl ng goosebumps" sa balat, pamamanhid sa lugar ng mga kamay, ang balat ng mga kamay ay nagiging malamig at maputla.

Kapag pumasa ang pag-atake, ang balat ng mga kamay ay nagiging pula, lumilitaw ang isang pakiramdam ng init at kapunuan.

Ang Trophoangioneurosis ay isang disorder ng nutrisyon ng balat sa lugar ng mga binti at paa dahil sa kapansanan sa microcirculation at vasomotor dysfunction ng maliliit na vessel. Sa trophoangioneurosis, ang balat ng mga paa at binti ay malamig, "marble"; ang pagkatuyo, pagbabalat ng balat, at pagka-pasty ng mga binti ay maaaring maobserbahan. Ang ilang mga pasyente ay nababagabag ng pakiramdam ng pamamanhid sa kanilang mga binti at pananakit ng kalamnan.

Paroxysmal autonomic disorder

Sa vegetative-vascular dystonia, ang mga vegetative crises ay mabilis na umuunlad, kahit na kaagad. Ang kanilang paglitaw ay maaaring mapukaw ng talamak na magkasalungat na psycho-emosyonal na mga sitwasyon, biglaang pagbabago sa panahon, regla, labis na alkohol, at labis na pisikal na aktibidad.

Mga katangiang sintomas ng isang vegetative-vascular (vegetative) na krisis:

• pakiramdam ng pulsation sa buong katawan, malakas na tibok ng puso;
• matinding kahinaan sa buong katawan;
• malalamig na panginginig;
• mabigat na pagpapawis;
• isang pakiramdam ng "mga pin at karayom" sa buong katawan;
• mabilis na mababaw na paghinga na may malinaw na pakiramdam ng kakulangan ng hangin;
• pagduduwal;
• ingay sa tainga, matinding pagkahilo, pagdidilim ng mga mata;
• nadagdagan ang sakit sa puso, pananakit ng ulo;
• convulsive twitching ng mga kalamnan ng mga braso at binti;
• emosyonal na pagpapakita (pagkabalisa, pagsalakay, pagkamayamutin, ipinahayag na takot sa kamatayan).

Sa vegetative-vascular dystonia, mayroong ilang uri ng mga krisis:

• vagoinsular;
• sympathoadrenal;
• nanghihina-convulsive (hysterical) - nanginginig na pagkibot ng mga braso at binti, pag-unlad ng isang mahinang estado o lumilipas na blackout;
• mala-migraine – matinding migraine;
• vestibulopathic - sinamahan ng matinding pagkahilo at ingay sa tainga;
• pseudoaddissonic - ipinakikita ng matinding kahinaan, pagduduwal, pagsusuka, at isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo;
• magkakahalo.

Ang pinakakaraniwan ay vagoinsular at sympathoadrenal autonomic crises.

Krisis ng sympathoadrenal

Nagkakaroon ng sympathoadrenal autonomic crisis sa hapon at maaaring mangyari sa gabi. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit ng ulo, palpitations, pagkagambala sa paggana ng puso, at parang panginginig. Ang pagkabalisa, takot, pamamanhid sa mga braso at binti, at isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin ay lilitaw.

Sa layunin ng pananaliksik Sa panahon ng krisis, maaaring matukoy ang arrhythmia, at maaaring may bahagyang pagtaas sa presyon ng dugo at temperatura.

Ang mga ganitong krisis ay biglang nagtatapos. Maaaring sinamahan ng paglabas ng malalaking halaga ng matingkad na ihi. Pagkatapos ng isang krisis, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pangkalahatang kahinaan.

Krisis ng vagoinsular

Sa panahon ng krisis sa vagoinsular, ang mga pasyente ay nakakaramdam ng gutom, pananakit ng tiyan, pagkahilo, "pagbagsak sa kalaliman," pagyeyelo, at pagkagambala sa paggana ng puso. Mula sa labas gastrointestinal tract- maaaring tumaas ang peristalsis, maaaring lumitaw ang pananakit ng tiyan, pagdurugo, at pagtatae. Sa panahon ng krisis sa vagoinsular, bumababa ang presyon ng dugo, at minsan nagkakaroon ng bradycardia. Matapos ang krisis, nananatili ang pangkalahatang kahinaan.

Diagnosis ng vegetative-vascular dystonia

Sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri, ang mga pasyente ay maaaring nabalisa, maselan, at maaaring maobserbahan ang panginginig ng kamay. Ang ilang mga pasyente, sa kabaligtaran, ay tila matamlay at walang pakialam.

Ang VSD ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagpapawis: ang mga palad at paa ay basa, malamig, ang pawis ay matinding itinago sa mga kilikili.

Ang paghinga sa mga pasyente na may vegetative-vascular dystonia ay mabilis, mababaw, kadalasan ang mga pasyente ay humihinga sa pamamagitan ng kanilang mga bibig, bilang isang resulta kung saan nakakaramdam sila ng tuyong bibig.

Minsan maaari mong makita ang pulsation ng carotid arteries, ngunit ang mga hangganan ng puso ay palaging normal. Ang pulso rate ay maaaring pabagu-bago, ngunit ang pagganap nito ay kasiya-siya.

Karaniwang normal ang presyon ng dugo, ngunit maaaring bahagyang tumaas o bumaba.

Sa 70-80% ng mga pasyente, ang isang systolic murmur ay maririnig sa 3rd-4th intercostal space sa kaliwang gilid ng sternum.

Sa pananaliksik sa laboratoryo walang nakitang makabuluhang paglihis.

Kasama sa mga instrumental na diagnostic na pamamaraan ang ECG gamit ang mga diagnostic test, ergometry ng bisikleta, echocardiography, at rheoencephalography. Ang mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay nakakatulong na kumpirmahin ang umiiral na mga functional disorder at ibukod ang organic na patolohiya.

Maaaring kailanganin mo ring kumunsulta sa isang ENT specialist, neurologist, o psychotherapist.

Ang krisis ay may maraming mga pagpapakita at sinamahan ng mga sumusunod na karamdaman:

Ang mismong salitang "krisis" ay nagpapahiwatig na ang isang matinding, hindi pamantayan, kritikal na sitwasyon ay naganap sa katawan, kung saan ang reaksyon ng katawan sa ganitong paraan. Ang isang krisis ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na konsentrasyon ng ilang mga biological na sangkap sa dugo, tulad ng:

Kasabay nito, ang isang matalim na pag-akyat sa konsentrasyon ng mga sangkap na ito ay hindi ang pangunahing dahilan para sa pagsisimula ng krisis. Ang hitsura at anyo ng pagpapakita ng sindrom ay nakasalalay din sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng indibidwal. Ang trigger ay maaaring alinman sa ilang panlabas na salik o ang pag-uugali ng autonomic nervous system (ANS) mismo, na literal na lumilitaw nang walang dahilan. Kaugnay nito, natukoy ang ilang uri ng mga pagkabigo.

Mga uri ng vegetative-vascular crises

Mayroong apat na pangunahing uri ng mga krisis na kabilang sa vegetative-vascular group:

• sympathetic-adrenal;
• vagoinsular;
• hyperventilation;
• vegetative-vestibular.

Ang anumang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Gayunpaman, ang ilang mga sintomas ay sinusunod din.

Mga sintomas ayon sa uri

1. Sympathetic-adrenal crisis. Mga sintomas: matinding pananakit ng ulo; mayroong isang pulsation sa ulo; ang isang palpitation ay nararamdaman sa lugar ng puso (hindi matatag, pasulput-sulpot); pamamanhid ng mga limbs, nanginginig; pamumutla ng balat, pagkatuyo; malalamig na panginginig sa mataas na temperatura; pagkabalisa, pakiramdam ng takot.

Pangunahing sintomas ng sympathetic-adrenal crisis

Ang ganitong uri ng krisis ay lumilitaw nang hindi inaasahan at lumilipas nang hindi inaasahan. Sa panahon ng paggulong, ang antas ng mga puting selula ng dugo at glucose ay tumataas sa dugo. At pagkatapos ay ang pagtaas ng diuresis na may mababang tiyak na gravity ay sinusunod. Nabubuo ang Asthenia.

1. Krisis ng vagoinsular. Mga sintomas: kahirapan sa paghinga na may pakiramdam ng kakulangan ng hangin; pakiramdam ng lumulubog na puso, hindi regular na tibok ng puso; pagkahilo; tiyan upsets mula sa rumbling at sakit sa paghimok; humina ang pulso; nadagdagan ang kahalumigmigan ng balat; binibigkas na post-crisis asthenic state.
2. Krisis sa hyperventilation. Ang mga pangunahing pagpapakita ay malinaw na mula sa pangalan. Bumangon sila laban sa isang background ng matinding takot, pagkabalisa, at pagkabalisa. Mga sintomas: kahirapan sa paghinga, kawalan ng hangin, "bukol sa lalamunan," pakiramdam ng paninikip ng dibdib; pagkagambala sa ritmo ng paghinga; mabilis o malalim na paghinga.

Bilang karagdagan sa mga problema sa respiratory function, ang isang bilang ng iba pang mga sensasyon ay sinusunod: pagkahilo, pag-ulap o pagkawala ng kamalayan; isang pakiramdam ng tingling o "goosebumps" sa balat ng mga limbs at mukha; convulsive contraction ng paa o kamay; hindi makontrol na pag-urong ng mga kalamnan ng mga paa.

Kasabay nito, ang mga tipikal na palatandaan ng puso ay sinusunod din.

1. Krisis ng vegetative-vestibular. Mga sintomas: matinding pagkahilo; pagduduwal at pagsusuka; biglaang pagbabago sa presyon ng dugo (mababa). Maaari itong ma-trigger ng biglaang pag-ikot ng ulo o pagbabago sa posisyon ng katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang tagal ng pagpapakita ay maikli ang buhay (ilang minuto). Ngunit nangyayari rin ito sa loob ng ilang oras at kahit araw.

Dystonic syndrome

Ang mga sistematikong krisis (pag-atake) ay malinaw na katibayan ng pagkakaroon ng vegetative-vascular dystonia. Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan. Halimbawa, namamana na predisposisyon. Ang mga taong patuloy na nakakaranas ng nerbiyos, psycho-emotional stress, at ang mga nasa stressful na sitwasyon ay madaling kapitan ng dystonia. Mga pagbabago sa pathogen sa mga function ng mga glandula ng endocrine at mga pagbabago sa endocrine na nauugnay sa edad sa katawan.

Ang mga sistematikong krisis ay malinaw na katibayan ng pagkakaroon ng vegetative-vascular dystonia

Ang mga matatandang tao ay pinaka-madaling kapitan sa dystonia, na may tatlong beses na mas maraming kababaihan sa mga pasyente. Ang sakit ay nasuri sa 80% ng mga kaso. Ang bawat ikatlong pasyente na may ganitong diagnosis ay nangangailangan ng agarang therapeutic at neurological na tulong.

Pangunang lunas sa isang sitwasyon ng krisis

Tandaan na maraming tao ang nalilito at hindi alam kung paano kumilos sa dystonia, kahit na ang mga nagdurusa sa kanilang sarili. Halimbawa, sa panahon ng matinding krisis, kailangan mong mabilis na maghulog ng isang patak ng pinong asukal sa isang piraso ng asukal o ihalo ito sa tubig. Kung mayroon kang mabilis na tibok ng puso, maaari kang uminom ng anaprilin tablet. Ang isang pares ng mga tablet ng diazepam sa ilalim ng dila ay makakatulong na makayanan ang nerbiyos na kaguluhan.

Upang makayanan ang problema ng mahirap na paghinga, pinakamahusay na gumamit ng isang regular na bag ng papel. Huminga at huminga sa pamamagitan nito hanggang sa maibalik ang paggana.

Ang isang madalas na pag-atake ng dystonia ay isang panandaliang pagkawala ng kamalayan, sa madaling salita, nahimatay. Bago ang isang pag-atake, ang pasyente ay namumutla, nahihilo, may madilim na paningin, kulang sa hangin, tugtog sa tainga, at pagduduwal. Ang kundisyong ito ay sanhi ng isang paglabag sa vascular tone, pag-agos ng dugo mula sa utak, at pagbaba ng presyon ng dugo.

Upang maiwasan ang pagkahimatay, kailangan mong agad na umupo o sumandal sa isang bagay.

Ang mga aksyong pang-iwas para sa presyncope ay:

• apurahang umupo o sumandal sa isang bagay;
• paluwagin ang mga sinturon, kurbata at mga butones sa mga damit upang walang makapiga;
• umupo upang ang iyong mga binti ay mas mataas kaysa sa iyong ulo, halimbawa, ibaba ang iyong itaas na katawan;
• magbigay ng daloy ng sariwang hangin kung ang isang pag-atake ay nangyari sa loob ng bahay;
• hinihimas ang iyong mga paa at binuhusan ng malamig na tubig ang iyong mukha.

Karaniwang naibabalik ang kamalayan sa loob ng ilang minuto. Pagkatapos dalhin ang tao sa kanyang mga pandama, bigyan siya ng mainit na matamis na tsaa o kape, maaari kang kumuha ng valerian.

Ngunit ito ay paunang lunas lamang, iyon ay, surgical aid, na nagdudulot ng kaginhawahan, ngunit hindi gumagaling sa sakit.

Paggamot

Sa ngayon, walang mas epektibo kaysa sa konserbatibong pamamaraan para sa paggamot ng dystonia ay hindi naimbento. Ang pasyente ay kailangang ganap na muling isaalang-alang ang kanyang pamumuhay sa hinaharap.

1. Panatilihin ang isang pang-araw-araw na gawain na may tagal ng pagtulog na hindi bababa sa 8-10 oras. Para sa pagtulog, ipinapayong ayusin ang isang komportableng kama ng katamtamang tigas. Matulog sa isang well-ventilated na lugar. Sa araw, bawasan ang oras na ginugugol sa harap ng TV o computer; kung hindi posible ang huli, siguraduhing kumuha ng mga teknikal na pahinga. Araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin. Papalitan ng pisikal at mental na stress.
2. Pisikal na ehersisyo. Maaaring ito ay mga ehersisyo sa umaga, jogging, paglalakad, pagbibisikleta, aerobics, kagamitan sa pag-eehersisyo. Tulad ng para sa pagsasanay sa mga makina ng ehersisyo, kailangan mong piliin ang mga kung saan ang iyong ulo ay hindi mas mababa sa antas ng dibdib. Hindi ka dapat pumili ng mga gymnastic exercise na may matalim na pagliko ng ulo, katawan o malaking amplitude. Ang pag-eehersisyo ay hindi kailangang nakakapagod o mahirap.
3. Ang pagsusuri sa diyeta ay nagsasangkot ng pagbabawas ng dami ng asin, mataba na karne, matamis at mga pagkaing starchy. Sumandal kami sa mga pagkaing mataas sa magnesium at potassium.
4. Physiotherapy.
5. Mga pamamaraan ng tubig.
6. Acupuncture.
7. Massotherapy.
8. Sikolohikal na pagwawasto.
9. Herbal at gamot na therapy.

Hindi ka dapat magpagamot sa sarili at magreseta ng mga gamot sa iyong sarili. Ang mga pagpapakita ng dystonia ay indibidwal para sa bawat kaso, samakatuwid, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot nang paisa-isa. Isinasaalang-alang nito: ang mga sintomas ng krisis, edad ng pasyente, ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit, ang indibidwal na predisposisyon ng katawan sa pagkilos ng ilang mga gamot.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga tagubilin sa paggamot, maaari mong pawalang-bisa ang mga pag-atake ng krisis sa katawan o hindi bababa sa patatagin ang kondisyon sa antas ng mga bihirang pagpapakita. Depende lang sa pasyente kung maiiwasan niya ang mga dystonic crises sa hinaharap.

Ang impormasyon sa site ay ibinigay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi bumubuo ng isang gabay sa pagkilos. Huwag mag-self-medicate. Kumonsulta sa iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan.

Krisis sa vestibular

Ang krisis sa vestibular ay sinamahan ng pagkahilo, ingay sa tainga, at mga reaksyon ng vestibular-vegetative.

Mga sanhi ng vestibular crisis:

• atherosclerotic lesyon ng vertebral at basilar arteries;
• arachnoiditis;
• labyrinthitis;
• ilang iba pang mga sakit.

Mga sintomas ng vestibular crisis:

• lumilipas na pagkahilo;
• ingay sa tainga;
• paglabag sa oryentasyon sa espasyo;
• labis na matinding pagkahilo, na nagiging sanhi ng mga sensasyon ng paggalaw ng sariling katawan;
• pagduduwal, pagsusuka;
• nystagmus;
• paglabag sa tono ng kalamnan;
• incoordination ng mga paggalaw;
• ang hitsura ng isang tiyak na hindi matatag na lakad.

Sa panahon ng pag-atake, ang pasyente ay napipilitang humiga nang hindi gumagalaw habang nakapikit ang kanyang mga mata, dahil kahit na ang pinakamaliit na paggalaw ay nagdudulot ng pagkahilo, ingay sa tainga, pagbaba ng pandinig, at pagsusuka.

Ang mga pagsusuri sa otoneurological ay maaasahang mga pamamaraan ng diagnostic para sa vestibular crisis.

Ang paggamot ay dapat na naglalayong sa pinagbabatayan na sakit, pag-aalis ng mga neurological at psychopathological syndromes - pagpapabuti ng sirkulasyon ng tserebral at metabolic na proseso.

Kapag ginagamot ang vestibular crisis, hindi dapat mabilis na babaan ang presyon ng dugo.

Paggamot ng vestibular vertigo

JOURNAL OF NEUROLOGY AND PSYCHIATRIA, 11, 2008 M.V. ZAMERGRAA, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Paggamot ng vestibular dizziness

M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Clinic of Nervous Diseases na pinangalanan. AT AKO. Kozhevnikov MMA na pinangalanan. SILA. Sechenov, ANO "Guta-Clinic", Moscow

Ang pagkahilo ay isa sa mga pinakakaraniwang reklamo sa mga pasyente ng iba't ibang pangkat ng edad. Kaya, 5-10% ng mga pasyente na bumibisita sa mga general practitioner at 10-20% ng mga pasyente na bumibisita sa isang neurologist ay nagreklamo ng pagkahilo, at ang mga matatandang tao ay madalas na dumaranas nito: sa mga kababaihan na higit sa 70 taong gulang, ang pagkahilo ay isa sa mga pinaka-karaniwang reklamo. .

Totoo, o ang vestibular vertigo ay isang pakiramdam ng haka-haka na pag-ikot o paggalaw (pag-ikot, pagbagsak o pag-ugoy) ng mga bagay sa paligid o ang pasyente mismo sa kalawakan. Ang vestibular vertigo ay madalas na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka, kawalan ng timbang at nystagmus, at sa maraming mga kaso ito ay tumitindi (o lumilitaw) na may mga pagbabago sa posisyon ng ulo o mabilis na paggalaw ng ulo. Dapat pansinin na ang ilang mga tao ay may constitutional inferiority ng vestibular apparatus, na sa pagkabata ay nagpapakita ng sarili bilang "motion sickness" - mahinang pagpaparaya swings, carousels at transportasyon.

Mga sanhi at pathogenesis ng vestibular vertigo

Maaaring mangyari ang vestibular vertigo kapag nasira ang peripheral (semicircular canals, vestibular nerve) o central (brain stem, cerebellum) na bahagi ng vestibular analyzer.

Ang peripheral vestibular vertigo sa karamihan ng mga kaso ay sanhi ng benign positional vertigo, vestibular neuronitis o Meniere's syndrome, mas madalas sa pamamagitan ng compression ng vestibular nerve ng isang vessel (vestibular paroxysmia), bilateral vestibulopathy o perilymphatic fistula. Ang peripheral vestibular vertigo ay nagpapakita ng sarili sa matinding pag-atake at sinamahan ng kusang nystagmus, na bumabagsak sa gilid na kabaligtaran sa direksyon ng nystagmus, pati na rin ang pagduduwal at pagsusuka.

Ang central vestibular vertigo ay kadalasang sanhi ng vestibular migraine, na hindi gaanong karaniwan sa pamamagitan ng stroke sa brain stem o cerebellum, o multiple sclerosis na may pinsala sa brainstem at cerebellum.

Hindi bababa sa apat na tagapamagitan ang nakikilahok sa pagsasagawa ng nerve impulse sa kahabaan ng three-neuron arc ng vestibulo-ocular reflex. Maraming iba pang mga neurotransmitter ang kasangkot sa neuronal modulation reflex arc. Ang glutamate ay itinuturing na pangunahing excitatory transmitter. Ang acetylcholine ay isang agonist ng parehong sentral at peripheral (naka-localize sa panloob na tainga) M-cholinergic receptor. Gayunpaman, ang mga receptor na maaaring may malaking papel sa pagbuo ng pagkahilo ay kabilang sa M2 subtype at matatagpuan sa lugar ng pons at medulla oblongata. Ang GABA at glycine ay mga inhibitory mediator na kasangkot sa paghahatid ng mga nerve impulses sa pagitan ng pangalawang vestibular neuron at neuron ng oculomotor nuclei. Ang pagpapasigla ng parehong GABA receptor subtypes, GABA-A at GABA-B, ay may katulad na epekto sa vestibular system. Ipinakita ng mga eksperimento sa hayop na ang baclofen, isang partikular na GABA-B receptor agonist, ay binabawasan ang tagal ng reaksyon. vestibular system sa mga nakakairita. Ang kahalagahan ng mga glycine receptor ay hindi lubos na nauunawaan.

Ang isang mahalagang tagapamagitan ng vestibular system ay histamine. Ito ay matatagpuan sa iba't ibang departamento vestibular system. Tatlong subtype ang kilala mga receptor ng histamine- H 1, H 2 at H 3. Ang H3 receptor agonists ay pumipigil sa pagpapalabas ng histamine, dopamine at acetylcholine.

Ang paggamot sa vestibular vertigo ay isang mahirap na gawain. Kadalasan, ang isang doktor ay nagrereseta ng "vasoactive" o "nootropic" na mga gamot sa isang pasyente na dumaranas ng pagkahilo, nang hindi sinusubukan na maunawaan ang mga sanhi ng pagkahilo. Samantala, ang vestibular vertigo ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga sakit, ang diagnosis at paggamot na dapat ang pangunahing pokus ng mga pagsisikap ng doktor.

Kasabay nito, sa pag-unlad ng vestibular vertigo, ang nagpapakilalang paggamot na naglalayong mapawi ang isang talamak na pag-atake ng pagkahilo ay makatuwirang nauuna, ngunit sa hinaharap, ang rehabilitasyon ng pasyente at ang pagpapanumbalik ng kabayaran para sa vestibular function ay magiging may kaugnayan (simula dito ginagamit namin ang pagtatalaga na "vestibular rehabilitation").

Pagpapaginhawa ng isang matinding pag-atake ng vestibular vertigo

Ang pag-alis ng pag-atake ng pagkahilo ay pangunahing binubuo ng pagtiyak ng maximum na pahinga para sa pasyente, dahil ang vestibular dizziness at madalas na kasama ng mga autonomic na reaksyon sa anyo ng pagduduwal at pagsusuka ay tumindi sa paggalaw at pag-ikot ng ulo. Kasama sa paggamot sa droga ang paggamit ng mga vestibular suppressor at antiemetics.

Kasama sa mga vestibular suppressor ang mga gamot ng tatlong pangunahing grupo: anticholinergics, mga antihistamine at benzodiazepines.

Ang mga anticholinergic na gamot ay pumipigil sa aktibidad ng mga sentral na istruktura ng vestibular. Ginagamit ang mga gamot na naglalaman ng scopolamine o platyphylline. Ang mga side effect ng mga gamot na ito ay higit sa lahat dahil sa blockade ng M-cholinergic receptors at ipinakikita ng tuyong bibig, antok at karamdaman sa tirahan. Bilang karagdagan, posible ang amnesia at mga guni-guni. Ang scopolamine ay dapat na inireseta nang may malaking pag-iingat sa mga matatanda dahil sa panganib na magkaroon ng psychosis o talamak na pagpapanatili ng ihi.

Napatunayan na ngayon na ang mga anticholinergic na gamot ay hindi nakakabawas sa vestibular vertigo, ngunit mapipigilan lamang ang pag-unlad nito, halimbawa sa Meniere's disease. Dahil sa kanilang kakayahang pabagalin ang kompensasyon ng vestibular o maging sanhi ng pagkabigo sa kompensasyon kapag nangyari na ito, ang mga anticholinergic ay lalong hindi gaanong ginagamit sa mga peripheral vestibular disorder.

Para sa vestibular vertigo, tanging ang mga H1 blocker na tumagos sa blood-brain barrier ang epektibo. Kabilang sa mga naturang gamot ang dimenhydrinate (dramine, mg 2-3 beses sa isang araw), diphenhydramine (diphenhydramine, mg pasalita 3-4 beses sa isang araw o mg intramuscularly), meclozine (Bonine, mg/araw sa anyo ng mga chewable tablets). Ang lahat ng mga gamot na ito ay mayroon ding mga anticholinergic na katangian at nagiging sanhi ng kaukulang epekto.

Ang mga benzodiazepine ay nagpapahusay sa mga epekto ng pagbabawal ng GABA sa vestibular system, na nagpapaliwanag ng kanilang epekto sa pagkahilo. Ang mga benzodiazepine, kahit na sa maliliit na dosis, ay makabuluhang binabawasan ang pagkahilo at nauugnay na pagduduwal at pagsusuka. Ang panganib ng pag-asa sa droga, mga side effect (antok, pagtaas ng panganib ng pagkahulog, pagkawala ng memorya), pati na rin ang mas mabagal na vestibular compensation ay naglilimita sa kanilang paggamit sa mga vestibular disorder. Ginagamit ang Lorazepam (lorafen), na sa mababang dosis (halimbawa, 0.5 mg 2 beses sa isang araw) ay bihirang nagdudulot ng pag-asa sa droga at maaaring gamitin sa sublingually (sa dosis na 1 mg) para sa matinding pag-atake ng pagkahilo. Ang Diazepam (Relanium) sa isang dosis na 2 mg 2 beses sa isang araw ay maaari ding epektibong mabawasan ang vestibular vertigo. Ang Clonazepam (Antelepsin, Rivotril) ay hindi gaanong pinag-aralan bilang isang vestibular suppressant, ngunit mukhang kasing epektibo ng lorazepam at diazepam. Ito ay karaniwang inireseta sa isang dosis ng 0.5 mg 2 beses sa isang araw. Ang mga long-acting benzodiazepines, tulad ng phenazepam, ay hindi epektibo para sa vestibular vertigo.

Bilang karagdagan sa mga vestibular suppressant, ang mga antiemetics ay malawakang ginagamit sa matinding pag-atake ng vestibular vertigo. Kabilang sa mga ito, ginagamit ang mga phenothiazine, sa partikular na prochlorperazine (meterazine, 5-10 mg 3-4 beses sa isang araw) at promethazine (pipolfen, 12.5-25 mg bawat 4 na oras; maaaring ibigay nang pasalita, intramuscularly, intravenously at rectally ). Ang mga gamot na ito ay may malaking bilang ng mga side effect, lalo na ang mga ito ay maaaring magdulot ng muscle dystonia, at samakatuwid ay hindi ginagamit bilang mga first choice na gamot. Metoclopramide (Cerucal, 10 mg IM) at dom-peridone (Motilium, mg 3-4 beses sa isang araw, pasalita) - mga blocker ng peripheral D2 receptors - gawing normal ang motility ng gastrointestinal tract at sa gayon ay mayroon ding antiemetic effect. Ang Ondansetron (zofran, 4-8 mg pasalita), isang serotonin 5-HT3 receptor blocker, ay binabawasan din ang pagsusuka sa mga vestibular disorder.

Ang tagal ng paggamit ng mga vestibular suppressant at antiemetics ay limitado sa pamamagitan ng kanilang kakayahang pabagalin ang vestibular compensation. Sa pangkalahatan, hindi inirerekomenda na gamitin ang mga gamot na ito nang higit sa 2-3 araw.

Ang layunin ng vestibular rehabilitation ay upang mapabilis ang kompensasyon ng function ng vestibular system at lumikha ng mga kondisyon para sa mabilis na pagbagay sa pinsala nito. Vestibular compensation - mahirap na proseso, na nangangailangan ng restructuring ng maraming vestibulo-ocular at vestibulospinal na koneksyon. Kabilang sa mga nauugnay na aktibidad, ang vestibular gymnastics ay sumasakop sa isang malaking lugar, kabilang ang iba't ibang mga pagsasanay para sa paggalaw ng mata at ulo, pati na rin ang pagsasanay sa lakad.

Ang unang complex ng vestibular gymnastics, na inilaan para sa mga pasyente na may unilateral na pinsala sa vestibular apparatus, ay binuo ni T. Cawthorne at F. Cooksey noong 40s ng huling siglo. Maraming mga pagsasanay mula sa complex na ito ay ginagamit pa rin ngayon, kahit na ang kagustuhan ay ibinibigay na ngayon sa mga indibidwal na napiling rehabilitation complex na isinasaalang-alang ang mga katangian ng pinsala sa vestibular system ng isang partikular na pasyente.

Ang rehabilitasyon ng vestibular ay ipinahiwatig para sa matatag, i.e. di-progresibong pinsala sa gitnang at paligid na bahagi ng vestibular system. Ang pagiging epektibo nito ay mas mababa sa mga central vestibular disorder at sa Meniere's disease. Gayunpaman, kahit na sa mga sakit na ito, ang vestibular gymnastics ay nananatiling ipinahiwatig, dahil pinapayagan nito ang pasyente na bahagyang umangkop sa mga umiiral na karamdaman.

Ang mga ehersisyo sa vestibular ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng kaluwagan ng isang yugto ng matinding pagkahilo. Ang mas maagang vestibular gymnastics ay sinimulan, ang mas mabilis na pagganap ng pasyente ay naibalik.

Ang vestibular gymnastics ay batay sa mga ehersisyo kung saan ang mga paggalaw ng mga mata, ulo at katawan ay humahantong sa sensory mismatch. Ang pagsasagawa ng mga ito sa una ay maaaring maiugnay sa makabuluhang kakulangan sa ginhawa. Ang mga taktika ng vestibular rehabilitation at ang likas na katangian ng mga ehersisyo ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Ang talahanayan sa ibaba ay nagpapakita ng tinatayang programa ng vestibular gymnastics para sa vestibular neuronitis.

Ang pagiging epektibo ng vestibular gymnastics ay maaaring tumaas gamit ang iba't ibang mga simulator, halimbawa, isang stabilographic o posturgraphic na platform na gumagana gamit ang biofeedback na paraan.

Ipinakita ng mga klinikal na pag-aaral na ang mga pagpapabuti sa vestibular function at katatagan bilang resulta ng vestibular rehabilitation ay sinusunod sa 50-80% ng mga pasyente. Bukod dito, sa 1/3 ng mga pasyente ay kumpleto ang kompensasyon. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakasalalay sa edad, ang oras ng pagsisimula ng rehabilitasyon mula sa sandali ng pag-unlad ng sakit, emosyonal na estado ang pasyente, ang karanasan ng doktor na gumaganap ng vestibular gymnastics, at ang mga katangian ng sakit. Kaya, mga pagbabagong nauugnay sa edad sa visual, somatosensory at vestibular system ay maaaring makapagpabagal sa vestibular compensation. Ang pagkabalisa at depresyon ay nagpapahaba din sa proseso ng pagbagay sa mga nabuong vestibular disorder. Ang kompensasyon para sa mga sugat ng peripheral vestibular system ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa central vestibulopathies, at ang mga unilateral na peripheral vestibular disorder ay nabayaran nang mas mabilis kaysa sa mga bilateral.

Ang mga posibilidad ng drug therapy upang mapabilis ang vestibular compensation ay kasalukuyang limitado. Gayunpaman, ang mga pag-aaral ng iba't ibang mga gamot na sinasabing nagpapasigla sa vestibular compensation ay nagpapatuloy. Ang isa sa mga naturang gamot ay betahistine hydrochloride. Sa pamamagitan ng pagharang ng histamine H 3 receptors sa central nervous system, pinapataas ng gamot ang pagpapakawala ng neurotransmitter mula sa mga nerve endings ng presynaptic membrane, na nagdudulot ng isang nagbabawal na epekto sa vestibular nuclei ng stem ng utak. Ginagamit ang Betaserc hanggang isang araw bawat araw sa loob ng isa o ilang buwan.

Ang isa pang gamot na nagpapabuti sa bilis at pagkakumpleto ng vestibular compensation ay piracetam (nootropil). Ang Nootropil, isang cyclic derivative ng gamma-aminobutyric acid (GABA), ay may ilang pisyolohikal na epekto na maaaring ipaliwanag, hindi bababa sa bahagi, sa pamamagitan ng pagpapanumbalik normal na paggana mga lamad ng cell. Sa antas ng neuronal, binago ng piracetam ang neuromediation sa isang hanay ng mga sistema ng neurotransmitter (kabilang ang cholinergic at glutamatergic), may mga katangiang neuroprotective at anticonvulsant, at pinapabuti ang neuroplasticity. Sa antas ng vascular, pinatataas ng piracetam ang plasticity ng mga pulang selula ng dugo, binabawasan ang kanilang pagdirikit sa vascular endothelium, pinipigilan ang pagsasama-sama ng platelet at nagpapabuti ng microcirculation sa pangkalahatan. Dapat pansinin na sa isang malawak na hanay ng mga pharmacological effect, ang gamot ay walang sedative o psychostimulant effect.

Vestibular rehabilitation para sa vestibular neuronitis (ayon kay T. Brandt na may mga pagbabago)

Hindi kumpletong pagsugpo ng kusang nystagmus sa panahon ng pag-aayos ng titig

Pag-aayos ng titig nang tuwid, sa isang anggulo na 10°, 20° at 40° patayo at pahalang; pagbabasa.

Makinis na paggalaw sa pagsubaybay, halimbawa, pagsunod sa isang daliri o martilyo na gumagalaw sa bilis na 20-40°/s, 20-60°/s.

Mga galaw ng ulo kapag inaayos ang tingin sa isang nakatigil na bagay na matatagpuan sa layo na 1 m (0.5-2 Hz; 20-30° pahalang at patayo).

Tumayo at lumakad nang nakabukas at nakapikit ang mga mata (na may suporta)

Ang hitsura ng nystagmus kapag ang mga mata ay inilipat patungo sa mabilis na yugto ng nystagmus at sa mga baso ng Frenzel

2. Dynamic na balanseng ehersisyo: paggalaw ng mga mata at ulo (tulad ng sa nakaraang seksyon) habang nakatayo nang walang suporta

Bahagyang spontaneous nystagmus na may Frenzel glasses

Ang iba't ibang mga epekto sa physiological ay nagpapaliwanag sa paggamit ng nootropil para sa isang bilang ng mga klinikal na indikasyon, kabilang ang iba't ibang anyo ng pagkahilo. Sa isang eksperimento sa hayop, ipinakita ng gamot na sugpuin ang nystagmus na dulot ng electrical stimulation ng lateral geniculate body. Bilang karagdagan, natuklasan ng mga pag-aaral na kinasasangkutan ng malusog na mga paksa na ang nootropil ay maaaring mabawasan ang tagal ng nystagmus na dulot ng rotational testing. Ang pagiging epektibo ng gamot ay bahagyang dahil, tila, sa pagpapasigla ng cortical control sa aktibidad ng vestibular system. Sa pamamagitan ng pagtaas ng threshold ng sensitivity sa vestibular stimuli, binabawasan ng nootropil ang pagkahilo. Ito ay pinaniniwalaan na ang acceleration ng vestibular compensation sa ilalim ng pagkilos nito ay dahil din sa epekto ng gamot sa vestibular at oculomotor nuclei ng brain stem. Direktang pinapabuti ng Nootropil ang mga pag-andar ng panloob na tainga. Dahil sa ang katunayan na ang central vestibular adaptation at compensation ay malamang na nakasalalay sa mahusay na paghahatid ng nerve impulses, ang modulating effect ng gamot sa cholinergic, dopaminergic, noradrenergic at glutamatergic system ay maaaring mapabilis ang prosesong ito. Ang isang mahalagang pag-aari ng nootropil ay ang epekto nito sa neuroplasticity. Ang neuroplasticity ay mahalaga para sa adaptasyon dahil ito ay mahalaga para sa neural remodeling. Ang epekto sa neuroplasticity ay isa pang iminungkahing dahilan para sa acceleration ng vestibular compensation sa ilalim ng impluwensya ng gamot na ito.

Ang acceleration ng vestibular compensation sa ilalim ng impluwensya ng nootropil para sa pagkahilo ng peripheral, central o halo-halong pinagmulan ay nakumpirma ng mga resulta ng ilang mga pag-aaral. Ang paggamit ng nootropil nang malaki at mabilis (2-6 na linggo) ay humantong sa isang pagpapahina ng pagkahilo at pananakit ng ulo, pag-leveling ng mga vestibular manifestations na may at walang pagpapanumbalik ng pag-andar ng vestibular apparatus, pati na rin ang pagbawas sa kalubhaan ng kawalang-tatag at sintomas sa pagitan ng mga pag-atake ng pagkahilo. Ang gamot ay makabuluhang napabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may patuloy na pagkahilo. Pangunahing inirerekomenda ang Nootropil para sa pagkahilo na sanhi ng pinsala sa mga central vestibular na istruktura, gayunpaman, dahil sa hindi tiyak na mekanismo ng pagkilos ng gamot, maaari itong maging epektibo para sa lahat ng uri ng pagkahilo. Ang Nootropil ay inireseta nang pasalita sa isang dosis ng mg / araw, ang tagal ng paggamot ay mula isa hanggang ilang buwan.

Iba't ibang paggamot para sa iba't ibang mga sakit na ipinakita ng vestibular vertigo

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV)

Ang mainstay ng paggamot para sa BPPV ay mga espesyal na pagsasanay at mga therapeutic technique na aktibong binuo sa loob ng 20 taon. Bilang isang vestibular gymnastics na maaaring gawin ng pasyente sa kanyang sarili, ang Brandt-Daroff technique ay ginagamit. Sa umaga, pagkatapos magising, ang pasyente ay kailangang umupo sa gitna ng kama habang ang kanyang mga binti ay nakabitin. Pagkatapos ay dapat kang humiga sa iyong kanan o kaliwang bahagi na ang iyong ulo ay nakataas 45° at manatili sa posisyong ito sa loob ng 30 segundo o, kung mangyari ang pagkahilo, hanggang sa ito ay tumigil. Susunod, ang pasyente ay bumalik sa orihinal na posisyon (nakaupo sa kama) at nananatili dito sa loob ng 30 s. Pagkatapos nito, ang pasyente ay nakahiga sa tapat na bahagi na ang ulo ay naka-45° paitaas at nananatili sa posisyong ito sa loob ng 30 s o, kung mangyari ang pagkahilo, hanggang sa ito ay tumigil. Pagkatapos ay bumalik siya sa kanyang orihinal na posisyon (nakaupo sa kama). Dapat ulitin ng pasyente ang ehersisyo na ito ng 5 beses. Kung ang pagkahilo ay hindi nangyayari sa panahon ng mga ehersisyo sa umaga, pagkatapos ay ipinapayong ulitin ang mga pagsasanay lamang sa susunod na umaga. Kung ang pagkahilo ay nangyayari nang hindi bababa sa isang beses sa anumang posisyon, pagkatapos ay kailangan mong ulitin ang mga pagsasanay nang dalawang beses: sa hapon at sa gabi. Ang tagal ng vestibular gymnastics ay tinutukoy nang paisa-isa: ang mga ehersisyo ay patuloy na ginagawa hanggang sa mawala ang pagkahilo at isa pang 2-3 araw pagkatapos nito huminto. Ang pagiging epektibo ng pamamaraang ito para sa paghinto ng BPPV ay halos 60%.

Mas mahusay therapeutic exercises na ginagawa ng isang doktor. Ang kanilang kahusayan ay umabot sa 95%.

Ang isang halimbawa ng naturang mga pagsasanay ay ang Epley technique, na binuo para sa paggamot ng BPPV na sanhi ng patolohiya ng posterior semicircular canal. Sa kasong ito, ang mga pagsasanay ay isinasagawa ng doktor kasama ang isang malinaw na tilapon na may medyo mabagal na paglipat mula sa isang posisyon patungo sa isa pa. Ang paunang posisyon ng pasyente ay nakaupo sa sopa na nakatalikod ang ulo patungo sa apektadong labirint. Pagkatapos ay inilalagay ng doktor ang pasyente sa kanyang likod na ang kanyang ulo ay nakatagilid pabalik 45° at ibinaling ang nakapirming ulo sa tapat na direksyon. Pagkatapos nito, ang pasyente ay inilagay sa kanyang tagiliran, at ang kanyang ulo ay nakababa sa malusog na tainga. Pagkatapos ang pasyente ay umupo, ang kanyang ulo ay tumagilid at lumiliko patungo sa apektadong labirint. Susunod, ang pasyente ay bumalik sa panimulang posisyon. Sa panahon ng isang sesyon, 2-4 na pagsasanay ang karaniwang ginagawa, na kadalasan ay sapat upang ganap na mapawi ang BPPV.

Sa 1-2% ng mga pasyente na dumaranas ng BPPV, physiotherapy hindi epektibo at napakabagal na umuusbong ang adaptasyon. Sa ganitong mga kaso, gumamit sila ng surgical tamponade ng apektadong semicircular canal na may bone chips o selective neurectomy ng vestibular nerve. Ang selective neurectomy ng vestibular nerve ay ginagamit nang mas madalas at bihirang sinamahan ng mga komplikasyon.

Sa ngayon, ang sakit na Meniere ay nananatiling isang sakit na walang lunas. Samakatuwid, pinag-uusapan natin ang tungkol sa nagpapakilalang paggamot, ang layunin nito ay upang mabawasan ang dalas at kalubhaan ng mga pag-atake ng pagkahilo, pati na rin upang maiwasan ang pagkawala ng pandinig. Ang pagiging epektibo ng therapy ay tinasa sa loob ng mahabang panahon: ang bilang ng mga pag-atake sa pagkahilo ay inihambing sa loob ng hindi bababa sa dalawang panahon ng 6 na buwan. Mayroong dalawang bahagi ng paggamot sa droga: paghinto ng pag-atake at pagpigil sa mga pagbabalik ng sakit.

Ang pag-alis ng atake ng pagkahilo ay isinasagawa ng pangkalahatang mga prinsipyo, inilarawan kanina. Upang maiwasan ang pagbabalik ng sakit, ang isang diyeta na may limitadong asin sa 1-1.5 g bawat araw at mababang nilalaman ng karbohidrat ay inirerekomenda. Kung ang diyeta ay hindi epektibo, ang mga diuretics ay inireseta (acetazolamide o hydrochlorothiazide kasama ang triamterene).

Kabilang sa mga gamot na nagpapabuti ng suplay ng dugo sa panloob na tainga, ang pinakakaraniwang ginagamit ay betahistine (Betaserc) sa dosemg bawat araw, ang pagiging epektibo nito ay ipinakita kapwa sa isang pag-aaral na kinokontrol ng placebo at kung ihahambing sa iba pang mga gamot.

Kung hindi epektibo konserbatibong paggamot at isang mataas na dalas ng pag-atake ng pagkahilo, ginagamit ang mga paraan ng paggamot sa kirurhiko. Ang pinakakaraniwang pamamaraan ay ang endolymphatic sac decompression surgery at intratympanic administration ng gentamicin.

Sa talamak na panahon ng sakit, ang mga gamot ay ginagamit upang mabawasan ang pagkahilo at mga kasamang autonomic disorder (tingnan sa itaas). Upang mapabilis ang pagpapanumbalik ng vestibular function, inirerekomenda ang vestibular gymnastics, na kinabibilangan ng mga ehersisyo kung saan ang paggalaw ng mga mata, ulo at katawan ay humahantong sa hindi pagkakatugma ng pandama. Ang mga pagsasanay na ito ay nagpapasigla sa central vestibular compensation at nagpapabilis ng paggaling.

Vestibular vertigo sa mga sakit sa cerebrovascular

Ang vestibular vertigo ay maaaring sintomas ng lumilipas na ischemic attack, ischemic o hemorrhagic stroke sa brain stem at cerebellum. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay pinagsama sa iba pang mga sintomas ng pinsala sa mga bahaging ito ng utak (halimbawa, diplopia, dysphagia, dysphonia, hemiparesis, hemihypesthesia o cerebellar ataxia). Mas madalas (ayon sa aming data, sa 4.4% ng mga kaso) ang vestibular dizziness ay ang tanging pagpapakita ng cerebrovascular disease.

Ang pamamahala ng isang pasyente ng stroke na may pagkahilo ay isinasagawa ayon sa mga medikal na taktika para sa ischemic stroke o cerebral hemorrhage. Sa unang 3-6 na oras ng ischemic stroke, maaaring gamitin ang thrombolysis; sa kaso ng pagdurugo sa cerebellum, posible operasyon. Sa kaso ng matinding pagkahilo, pagduduwal at pagsusuka, ang mga vestibular suppressant ay maaaring gamitin sa maikling panahon (hanggang sa ilang araw). Pinakamahalaga may pamamahala ng pasyente sa dalubhasang departamento(stroke department), kung saan ang mga komplikasyon sa somatic ay pinaka-epektibong napipigilan at ang maagang rehabilitasyon ng pasyente ay isinasagawa.

Ang paggamot sa vestibular migraine, pati na rin ang paggamot ng ordinaryong migraine, ay binubuo ng tatlong mga lugar: pag-aalis ng mga kadahilanan na nakakapukaw ng sobrang sakit ng ulo, pag-atake sa pag-atake at preventive therapy. Pag-aalis ng mga nag-trigger ng migraine: stress, hypoglycemia, ilang mga pagkain (may edad na keso, tsokolate, red wine, whisky, port) at nutritional supplements (monosodium glutamate, aspartame), paninigarilyo, paggamit ng oral contraceptive - ay maaaring mabawasan ang dalas ng vestibular migraine attacks.

Upang mapawi ang vestibular migraine, ginagamit ang mga anti-migraine na gamot at vestibular suppressant. Ang dimenhydrinate (dramine), benzodiazepine tranquilizers (diazepam) at phenothiazines (thiethylperazine) ay ginagamit bilang vestibular suppressants; para sa pagsusuka, gamitin ang parenteral na ruta ng pangangasiwa (diazepam IM, metoclopramide IM, thiethylperazine IM o rectally sa suppositories). Ang mga anti-inflammatory na gamot (ibuprofen, diclofenac), acetylsalicylic acid at paracetamol ay maaaring epektibo. Napansin ang bisa ng ergotamine at triptans. Ang pagiging epektibo ng mga antimigraine na gamot para sa kaluwagan ng vestibular migraine ay tumutugma sa kanilang pagiging epektibo para sa ordinaryong pag-atake ng migraine. Ang ilang mga may-akda ay hindi nagrerekomenda ng mga triptans dahil pinapataas nila ang panganib ng ischemic stroke sa basilar migraine.

Preventive therapy ipinahiwatig para sa madalas (2 o higit pa bawat buwan) at matinding pag-atake ng vestibular migraine. Ang mga piniling gamot ay beta-blockers (propranolol o metoprolol), tricyclic antidepressants (nortriptyline o amitriptyline) at calcium antagonists (verapamil). Bilang karagdagan, ginagamit ang valproate (mg/araw) at lamotrigine (mg/araw). Ang panimulang araw-araw na dosis ng verapamil ay mg/araw; ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 480 mg. Ang panimulang dosis ng nortriptyline ay 10 mg / araw; kung hindi epektibo, ang dosis ay nadagdagan ng 1 mg / araw, habang ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay hindi dapat lumampas sa 100 mg. Ang panimulang dosis ng propranolol ay 40 mg / araw; kung ang dosis na ito ay hindi epektibo at ang gamot ay mahusay na disimulado, ang pang-araw-araw na dosis ay unti-unti (lingguhan) na tumaas ng 20 mg, ngunit upang hindi ito lumampas sa mg.

Ang komprehensibong pang-iwas na paggamot, kabilang ang diyeta at paggamit ng maliliit na dosis ng tricyclic antidepressants at beta-blockers, ay epektibo sa higit sa kalahati ng mga pasyente. Kung mabisa ang paggamot, ang mga gamot ay ipagpapatuloy sa loob ng isang taon at pagkatapos ay unti-unti (mahigit 2 o 3 buwan) na itinigil.

Kaya, sa kasalukuyan, ang nonspecific na paggamot ng vestibular dizziness ay nahahati sa dalawang yugto: sa talamak na panahon, ang therapy sa droga ay pangunahing ginagamit, ang layunin nito ay upang mabawasan ang pagkahilo at ang mga kasamang autonomic disorder, lalo na sa anyo ng pagduduwal at pagsusuka. Kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng talamak na panahon, lumipat sila sa ikalawang yugto ng paggamot, ang pangunahing layunin kung saan ay ang vestibular compensation at ang mabilis na pagpapanumbalik ng pagganap ng pasyente. Ngayon, karaniwang tinatanggap na ang batayan ng paggamot sa yugtong ito ay dapat na vestibular rehabilitation. Ang maayos at napapanahong vestibular gymnastics ay nagpapabuti sa balanse at lakad, pinipigilan ang pagbagsak, binabawasan ang kawalang-tatag, ang subjective na pakiramdam ng pagkahilo at pinatataas ang pang-araw-araw na aktibidad ng pasyente. Ang malaking kahalagahan ay differentiated paggamot ng vestibular vertigo, batay sa napapanahong pagsusuri pinag-uugatang sakit.

1. Kryukov A.I., Fedorova O.K., Antonin R.G., Sheremet A.S. Mga aspetong klinikal sakit ni Meniere. M: Medisina 2006; 239.

2. Melnikov O.A., Zamergrad M.V. Benign positional vertigo. Nag-aaral na Manggagamot 2000; 1:15-19.

3. Palchun V.T., Levina Yu.V. Pag-dissection ng endolymphatic duct sa Meniere's disease. Vestn Otorinolar 2003; 3:4-6.

4. Palchun V.T., Kunelskaya N.L., Rothermel E.V. Diagnosis at paggamot ng benign paroxysmal vertigo. Vestn Otorinolar 2007; 1:4-7.

5. Parfenov V.A., Abdulina O.V., Zamergrad M.V. Peripheral vestibulopathy sa ilalim ng pagkukunwari ng isang stroke. Neurol J. 2005; 6:.

6. Sagalovich B.M., Palchun V.T. sakit ni Meniere. M: MIA 1999.

7. Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya., Vereshchagin N.V. Mga sakit sa vascular ng utak. M 2006.

8. Feigin V., Wiebers D., Brown R. Stroke: Clinical Guide. M: Binom - St. Petersburg: Dialect 2005.

9. Shevchenko O.P., Praskurnichy E.A., Yakhno N.N., Parfenov V.A. Arterial hypertension at cerebral stroke. M 2001.

10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. et al. Double-blind, randomized, multicenter na pag-aaral na naghahambing sa epekto ng betahistine at flunarizine sa kapansanan sa pagkahilo sa mga pasyente na may paulit-ulit na vestibular vertigo. Acta Otolaryngol 2003; 123:.

11. Baloh R.W. Neurotology ng migraine. Sakit ng ulo 1997; 37:.

12. Barone J.A. Domperidone: isang peripherally acting dopamine2-receptor antagonist. Ann Pharmacother 1999; 33:.

13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Muscarinic antagonists sa paggamot ng nakuhang pendular at downbeat nystagmus: isang double-blind, randomized na pagsubok ng tatlong intravenous na gamot. Ann Neurol 1994; 35:.

14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. Ang pagiging epektibo ng antimigraine therapy sa paggamot ng pagkahilo na nauugnay sa migraine. Am J Otol 1997; 18:.

15. Brandt T., Daroff R.B. Pisikal na therapy para sa benign paroxysmal positional vertigo. Arch Otolaryngol 1980; 106:.

16. Brandt T. Vertigo. Ang Multicensory Syndromes nito. London: Springer 2000; 503.

17. Brandt T. Dieterich M. Vertigo at pagkahilo: karaniwang mga reklamo. Springer 2004.

18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. Functional na kinalabasan ng vestibular rehabilitation sa mga pasyente na may abnormal na sensory-organization testing. Am J Otol 1996; 17:.

19. Cohen-Kerem R., Kisilevsky V., Einarson T.R. et al. Intratympanic gentamicin para sa Menimre's disease: isang meta-analysis. Laryngoscope 2004; 114:.

20. Cooksey F.S. Rehabilitasyon sa mga pinsala sa vestibular. Proc R Soc Med 1946; 39:.

21. Crevits L., Bosman T. Migraine-related vertigo: patungo sa isang natatanging entity. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107: 82-87.

22. Curthoys I.S. Vestibular compensation at pagpapalit. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30.

23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. ​​​​Intratympanic gentamicin therapy para sa intractable Meniere's disease. Acta Otolaryngol 2007; 127:.

24. Dominguez M.O. Paggamot at rehabilitasyon sa vestibular neuritis. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126:.

25. Eggers S.D. Migraine-related vertigo: diagnosis at paggamot. Curr Pain Sakit ng ulo Rep 2007; labing-isa:.

26. Epley J.M. Ang pamamaraan ng canalith repositioning: Para sa paggamot ng benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 107:.

27. EvansR.W., LinderS.L. Pamamahala ng pangunahing migraine. Sakit ng ulo 2002; 42:.

28. Fernandes C.M., Samuel J. Ang paggamit ng piracetam sa vertigo. S Afr Med J 1985; 68:.

29. Gates G.A. Pagsusuri ng sakit ni Meniere 2005. J Am Acad Audiol 2006; 17:16-26.

30. Haguenauer J.P. Klinikal na pag-aaral ng piracetam sa paggamot ng vertigo. Les Cahiers d'O.R.L. 1986; 21:.

31. Hakkarainen H. et al. Piracetam sa paggamot ng postconcussive syndrome. Isang double-blind na pag-aaral. Eur Neurol 1978;17:50-55.

32. Hamann K.F. Espesyal na ginkgo extract sa mga kaso ng vertigo: isang sistematikong pagsusuri ng randomized, double-blind, placebo controlled clinical examinations. HNO 2007; 55:.

33. Herdman S.J. Paggamot ng benign paroxysmal vertigo. Phys Ther 1990; 70:.

34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. Mga uso sa diagnosis at pamamahala ng Meniere's disease: mga resulta ng isang survey. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132:.

35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Benign paroxysmal positional vertigo at pamamahala nito. Med Sci Monit 2007; 13:.

36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.W. et al. Vestibular rehabilitation: kapaki-pakinabang ngunit hindi sa pangkalahatan. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 128:.

37. Lanska D.J., Rembler B. Benign paroxysmal positioning vertigo: mga klasikong paglalarawan, pinagmulan ng provocative positioning technique, at conceptual developments. Neurology 1997; 48:.

38. Leveque M., Labrousse M., Seidermann L., Chays A. Surgical therapy sa intractable benign paroxysmal positional vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136:.

39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. et al. Betahistine dihydrochloride sa paggamot ng peripheral vestibular vertigo. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003; 260: 73-77.

40. Oosterveld W.J. Betahistine dihydrochloride sa paggamot ng vertigo ng peripheral vestibular origin.Isang double-blind placebo-controlled na pag-aaral. J Laryngol Otol 1984; 98: 37-41.

41. Oosterveld W.J. Pharmacopsychiatry 1999; 32: Suppl 1: 54-60.

42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. Mga resulta ng pinagsamang paggamot para sa vestibular receptor impairment na may physical therapy at Ginkgo biloba extract (Egb 761). Otolaryngol Pol 2002; 56:1:83-88.

43. Parnes L.S., McClure J.A. Posterior semicircular canal occlusion para sa intractable benign paroxysmal positional vertigo. Ann Otol Rhinol Laryngol 1990; 99:.

44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Pagkahilo na nauugnay sa migraine: mga katangian ng pasyente at mga opsyon sa pamamahala. Otol Neurotol 2002; 23:.

45. Rosenhall U. et al. Piracetam sa mga pasyente na may talamak na vertigo. Clin Drug Invest 1996; labing-isa:.

46. ​​​​Serafin M.A., Khateb A., Waele C.D. et al. In vitro properties ng medial vestibular neurons. Sa: T. Shimazu, Y. Shinoda (eds.). Vestibular at brain stem control ng ulo at paggalaw ng katawan. Basel: Karger 1992;.

47. Silverstein H., Lewis W.B., Jackson L.E. et al. Ang pagbabago ng mga uso sa surgical treatment ng Mtmiirre's disease: mga resulta ng isang 10-taong survey. Tenga Ilong Lalamunan J 2003; 82:.

48. Snow V., Weiss K., Wall E.M. et al. Pamamahala ng Pharmacologic ng Talamak na Pag-atake ng Migraine at Pag-iwas sa Sakit ng Ulo ng Migraine. Ann Intern Med 2002; 137:.

49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. Ang mga pathway at function ng Gaba sa oculomotor system. Prog Brain Res 1992; 90:.

50. Storper I.S., Spitzer J.B., Scanlan M. Paggamit ng glycopyrrolate sa paggamot ng Meniere's disease. Laryngoscope 1998; 108: 10:5.

51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. et al. Mga mekanismo ng neurochemical ng motion sickness. Am J Otolaryngol 1989; 10:.

52. Tietjen G.E. Ang panganib ng stroke sa mga pasyente na may migraine at mga implikasyon para sa pamamahala ng migraine. CNS Drugs 2005; 19:.

53. Topuz O., Topuz B., Ardic F.N. et al. Ang bisa ng vestibular rehabilitation sa talamak na unilateral vestibular dysfunction. Clin Rehabil 2004; 18:76-83.

54. Waterston J. Talamak na migrainous vertigo. J Clin Neurosci 2004; labing-isa:.

55. Wrisley D.M., Pavlou M. Physical Therapy para sa Balance Disorders. Neurol Clin 2005; 23:.

56. Winblad B. Piracetam: isang pagsusuri ng mga katangian ng pharmacological at mga klinikal na gamit. CNS Drug Rev 2005; 11:2:.