Mga sintomas ng ulser ng poliomyelitis. Poliomyelitis - ano ang sakit na ito? Mga sanhi, sintomas at paggamot ng polio

Ang poliomyelitis (Heine-Medina disease) ay isang mapanganib na sakit na viral na dulot ng impeksyon sa tao ng poliovirus. Ang grupong may mataas na panganib para sa morbidity ay mga batang wala pang 7 taong gulang. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na pagkahawa (paghahatid ng pathogen sa pamamagitan ng direktang kontak o mga gamit sa bahay), lalo na sa panahon ng off-season. Ang impeksyon sa virus ay nagdudulot ng malalim na pinsala sa mga selula ng motor ng gray matter spinal cord, na sanhi ng hindi maibabalik na mga proseso ng pagkasayang sa likod, itaas at mas mababang mga paa't kamay (spinal paralysis). Ang sakit ay inuri ayon sa ICD-10 sa ilalim ng mga code A80-A80.9 bilang isang walang lunas na patolohiya ng central nervous system.

Pathogenesis ng polio

Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang may sakit na carrier. Dahil ang katangian ng sakit ay kadalasang halos walang sintomas, o may mga senyales ng malaise na kapareho ng banayad na sipon, maaaring hindi alam ng carrier ang umiiral na impeksiyon.

Ang impeksyon sa poliomyelitis ay nangyayari

fecal-oral route - hindi naghugas ng kamay, mga bagay Pangkalahatang paggamit, mga produktong pagkain, langaw;
airborne - malapit na kontak sa isang virus carrier o isang pasyente sa anumang yugto ng sakit na polio.

Ang mauhog na discharge mula sa daanan ng ilong at laway ng isang pasyente na may poliomyelitis ay naglalaman ng aktibong pathogen ng poliomyelitis sa unang dalawang linggo talamak na kurso mga sakit. Kasunod nito, ang taong gumaling mula sa sakit ay nagiging latent carrier. Ang dumi ng isang pasyente ng polio at latent carrier ay nakakahawa sa unang 6 na buwan.

Pagpasok ng polio virus sa malusog na katawan nangyayari sa pamamagitan ng bibig. Sa sandaling nasa mauhog lamad, ang virion ay nagsisimula ng aktibong pagpaparami sa tonsil at bituka. Ang bacterium pagkatapos ay tumagos sa daluyan ng dugo at lymph, paralisado ang mga pag-andar at sinisira ang istraktura ng mga selula ng motor ng spinal cord.

Ang pagbabala para sa pagbawi ay nakasalalay sa immune defense nahawaang katawan. Sa matinding mahinang kaligtasan sa sakit, sa 2% ng mga kaso, ang kinahinatnan ng polio ay matamlay na pagkalumpo ng mas mababang mga paa't kamay (pinsala sa lumbar vertebrae). Ang thoracic at cervical atrophies ay bihira. Karamihan sa mga nahawaang tao ay nakakaranas ng banayad na anyo ng sakit na walang mga kahihinatnan, nakakakuha ng pangmatagalang kaligtasan sa sakit at nagiging ganap na immune sa mga kasunod na pag-atake ng virus.

Poliomyelitis:paglaban sa pathogen

Ang virion ay may matatag na pagtutol sa panlabas na kapaligiran sa labas ng host. Ang mga kaso ng aktibong buhay ng bacterium hanggang sa 100 araw sa tubig at hanggang 6 na buwan sa dumi ng isang nahawaang tao ay naitala. Ang virion ay lumalaban sa mga acid sa tiyan at hindi sensitibo sa mga antibiotic. Ang isang matalim na pagbabago sa mga kondisyon ng temperatura ay naglilipat ng pathogen sa isang mas passive na yugto, ngunit ang mga kaso ng impeksyon sa isang frozen na virus ay hindi maaaring maalis.

Kapag pinainit sa higit sa 50 degrees Celsius, ang hindi maibabalik na mga pagbabago sa istruktura sa molekula ay naobserbahan hanggang sa kumpletong pagkawasak sa loob ng kalahating oras. Ang kumukulong punto ng tubig at ultraviolet irradiation ay ganap na sumisira sa molecular activity ng pathogen. Ang pagdidisimpekta sa mga solusyon na naglalaman ng klorido ay nagde-deactivate sa kakayahan ng virion na magpasikat.

Ang insidente ng polio

Ang viral popularization ng polio ay pinadali ng klimatiko na kondisyon, pamumuhay, patuloy na presensya sa lipunan, at kakulangan ng normal na kondisyon ng pangangalagang medikal. Ang impeksiyon sa pamamagitan ng fecal-oral route ay kadalasang nangyayari sa pamamagitan ng maruming tuwalya, pagkain na hindi nahugasan, kontaminadong tubig, o paggamit ng mga nakabahaging bagay - mga tuwalya, tasa, plato o mga laruan. Ang impeksyon sa hangin ay sanhi ng pakikipag-ugnayan sa isang pasyente sa pamamagitan ng pakikipagkamay, pag-uusap, o halik.

Mga klinikal na sintomas ng polio

Ang antas ng pagpapakita ng mga nakikitang tagapagpahiwatig ng sakit na polio ay nakasalalay sa katatagan ng kaligtasan sa sakit ng bata. Ang pag-unlad ng sakit ay naiimpluwensyahan din ng bilang ng mga molekula ng virus sa katawan. Sa mahinang immune system, pagkatapos ng impeksyon ng polio, ang mga bata ay nagkakaroon ng viremia (mabilis na pagtagos sa dugo). Ang virion ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga selula ng central nervous system, ngunit may kakayahang makahawa sa mga baga, puso, at tonsil.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 5 hanggang 14 na araw. Ang tagal ng panahon ay depende sa immune resistance, ngunit ang isang nahawaang carrier na ang kumakalat ng pathogen. Sa panahon mula 7 hanggang 40 araw, ang mga pasyente ay naglalabas ng malaking konsentrasyon ng virion kasama ng mga dumi.

Umiiral na mga klasipikasyon ng mga kondisyon ng viral pagkatapos ng impeksyon sa polio

Sa hardware
Asymptomatic na kurso ng sakit. Ang panahon ng aktibong paggawa ng immune defense ng katawan sa virus. Sa oras na ito, ang polio virion ay makikita lamang sa mga pagsubok sa laboratoryo kapag naglalabas ng mga antibodies.
Visceral (abortive) - ang unang yugto ng sakit (1-3 araw)
Ang pinakakaraniwang pag-uuri ay hanggang sa 80% ng mga pasyente. Nawawala ito sa mga karaniwang sintomas ng sipon: sakit ng ulo, sipon, pagkahilo, kawalan ng ganang kumain, ubo at mababang antas ng lagnat mga katawan. Nagtatapos sa mga linggo, kadalasan ang pagbabala ay paborable.
pinsala sa CNS
Ang sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng pagsisimula ng may sira na pagkasayang sa 50% ng mga pasyente.
Hindi paralitiko
Nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita ng higit pa malubhang sintomas pag-uuri ng visceral. Maaaring masuri ang poliomyelitis sa pamamagitan ng pagkakaroon ng meningeal manifestations - kawalan o kahirapan sa tugon ng motor ng mga kalamnan ng occipital, matinding sakit sa ulo ko. Ang proseso ng pagbawi ay tumatagal ng halos isang buwan;
Paralitiko (lumalabas 4-6 na araw ng pagkakasakit)
Mayroong mabilis na pagtaas sa mga palatandaan ng sakit, lumalala ang kondisyon ng pasyente. Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay nailalarawan sa pamamagitan ng delirium, sakit ng ulo, kombulsyon, at kapansanan sa kamalayan. Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa daan dulo ng mga nerves, ang mga sintomas ng meningia ay binibigkas. Sa panahon ng pagsusuri, ang isang pagbabago sa lokasyon ng katawan ng pasyente ay napakasakit na tinutukoy ng palpation sakit na sindrom sa vertebral area.

Dahil ang pag-unlad ng isang paralitikong pag-uuri ng sakit ay bihira, depende sa lokasyon ng viral lesyon, ilang mga anyo ng mga kahihinatnan ng poliomyelitis (pagpapalit ng mga patay na selula na may glial organic tissue) ay nakilala.

spinal - flaccid paralysis sa limbs at torso;
bulbar - may kapansanan sa paglunok at paghinga, posibleng pagbagal ng pagsasalita;
pontine - pagkasayang ng mga kalamnan ng mukha;
encephalitic - pinsala sa mga lugar ng utak na may pagkawala ng mga subordinate function.

Maaari mong suriin ang pagkakaroon ng paralytic form ng polio gamit ang tripod syndrome - hilingin sa pasyente na hawakan ang kanyang mga tuhod gamit ang kanyang mga labi habang nakaupo sa isang upuan. Ang isang pasyente na may paralytic polio ay uupo sa isang upuan, bahagyang sasandal sa harap at sinusuportahan ang kanyang sarili gamit ang dalawang kamay.

Ang biglaang pagsisimula ng kumpletong paralisis ay bubuo laban sa background ng pinababang temperatura ng katawan at sinamahan ng mass death ng isang third ng katawan. mga selula ng nerbiyos anterior horn region ng spinal cord. Dahil sa pagkamatay ng cell, pagkasayang ng mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay, ang pasyente ay nakahiga sa kama dahil sa pagkabigo pag-andar ng motor binti at pangangailangan pangangalaga sa pag-aalaga. Ang mga kaso ng pagkasayang ng trunk o respiratory muscle group ay bihirang sinusunod.

Ang nakamamatay na resulta ng polio ay sanhi ng pinsala sa medulla oblongata, kung saan matatagpuan ang life support center. katawan ng tao. Kadalasan, ang mga sanhi na makabuluhang nagpapalubha sa kinalabasan ng sakit ay impeksyon sa bakterya ng dugo, ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso. respiratory tract(higit sa 10% nakamamatay na kinalabasan mula sa polio).

Diagnosis ng polio

Ang pagkilala sa pathogen ay isinasagawa sa pamamagitan ng microbiological na paghihiwalay ng nilalaman ng protina at lymphocyte, pati na rin ang pagtuklas ng mga antibodies ng klase M at G, batay sa biomaterial ng pasyente - cerebrospinal fluid, dugo, uhog ng ilong at dumi.

Talahanayan ng pagkakaiba-iba ng polio

palatandaan	polio	Guillain Barre syndrome	myelitis nakahalang	traumatikong neuritis
paralisis	pag-unlad sa loob ng 1-2 araw	hanggang 10 araw	hanggang 4 na araw	hanggang 4 na araw
temperatura	mababang antas ng lagnat, pagkatapos ay mawawala	hindi laging	bihira	bago, habang at pagkatapos ng paralisis
malambot pagkalumpo	walang simetriko (proximal na kalamnan)	simetriko sa lugar ng distal na kalamnan	simetriko, lokalisasyon-binti	asymmetrical, lokalisasyon - isang paa
pag-unlad ng paralisis	bumababa	pataas
tono ng kalamnan	mahirap o wala	pangkalahatang hypotension	nabawasan sa mga binti	mahirap o wala sa lugar ng sugat
tendon reflex	mahirap o wala	ganap na wala	mahirap o wala	mahirap o wala
pagkamapagdamdam	walang mga paglabag	spasms, tingling	pagkawala sa kahabaan ng innervation zone	sakit sa gluteal
pagsusuri ng cerebrospinal fluid	katamtaman ang lymphocytic cytosis	paghihiwalay ng protina sa antas ng cellular	normal o katamtamang cytosis	pamantayan
kababalaghan	pagkasayang ng kalamnan, pagkatapos ay pagpapapangit ng kalansay (hanggang isang taon)	simetriko pagkasayang	katamtamang pagkasayang sa apektadong lugar	flaccid paraplegia, pagkatapos ng maraming taon pagkasayang

Paggamot ng polio

Batay sa microbiological data, ang isang set ng mga reseta ay binuo kapag nakita at inuuri ang kasalukuyang yugto ng sakit. Dahil ngayon ay walang mabisang gamot para sa paggamot ng polio, ang kumplikadong therapy ay limitado sa pagbabawas sakit at pagpapagaan sa kondisyon ng pasyente hanggang sa ganap na paggaling.

Ang paunang yugto ng therapy ay kumpletong pag-ospital ng natukoy na pasyente na may reseta ng mga painkiller, sedatives at thermal procedures. Upang limitahan ang mga komplikasyon ng paralisis, ang pasyente ay binibigyan ng kumpletong pisikal na kawalang-kilos at mga pinatibay na iniksyon ay ginagamit upang pasiglahin ang immune defense. Ang paggamit ng physiotherapy (paraffin wrap, diathermy, wet applications) ay nakakatulong na mabawasan ang panganib na magkaroon ng paralysis. SA panahon ng pagbawi Ginagamit ang mga pamamaraan sa paglangoy sa pool, masahe at therapeutic exercise.

Ang pagbabala para sa paggaling mula sa polio ay kadalasang pabor sa isang hindi paralitikong pag-uuri ng sakit. Sa mga kaso ng pinsala sa kalamnan, ang posibilidad ng kasunod na depektong pagkasayang ay mataas, kaya ang napapanahong pagsunod sa isang maagang orthopedic regimen ay napakahalaga.

Kapag nabuo ang paralisis, napakahalaga na magsimula nang mabilis rehabilitasyon therapy para sa pagpapaunlad at pagpapalakas ng mga kalapit na bahagi ng utak. Ang pagkawala ng mga subordinate na pag-andar ng apektadong lugar ay maaaring mabayaran ng mga hindi nasirang lugar ng central nervous system.

Poliomyelitis - pagbabakuna

Ang pagbabakuna ay ang pinakamahusay at kasalukuyang pamamaraan pag-iwas sa polio. Isinasaalang-alang ang mga tiyak na kahihinatnan ng sakit, ang bakuna sa polio ay kasama ng Ministri ng Kalusugan sa listahan ng mga ipinag-uutos na pagbabakuna sa pagkabata hanggang sa isang taong gulang.

Sa pagsasagawa, dalawang uri ng pagbabakuna sa polio ang ginagamit:

una ( live na bakuna polio) ay binuo ni A. Sebin batay sa isang buhay ngunit mahinang virion. Magagamit sa anyo ng mga tabletas o pink na patak para sa polio;
ang pangalawa (inactivated) ay na-synthesize ni D. Salk mula sa isang sintetikong poliovirus, na na-deactivate gamit ang formaldehyde. Ginamit bilang mga iniksyon.

Nasa ilalim ang bagong silang na sanggol maaasahang proteksyon maternal immunity, kaya hindi nabakunahan ang bata hanggang sa edad na 3 buwan. Ang unang pagbabakuna ay isinasagawa gamit ang isang live na bakuna sa anyo ng mga pink na patak sa bibig ng mga bata 3, 4, 5 buwan ang edad. Ang pagpapakilala ng mga live na bakterya ay nagtataguyod ng paglitaw at malakas na pagpapasigla ng immune defense ng katawan, na naglalayong sugpuin ang mahinang vibrio at aktibong produksyon ng mga antibodies.

Hindi inirerekomenda na pakainin ang bata sa unang oras pagkatapos maibigay ang bakunang polio.

Ang susunod na panahon ng polio revaccination ay isinasagawa sa 1.5 taon, 6 na taon at 14 na taon, ang bata ay binibigyan ng inactivated na bakuna pagkatapos ng DPT. Ang tatlong intramuscular injection ng bakuna ay nagpapasigla sa pag-unlad humoral na kaligtasan sa sakit sa isang bata, simula sa panahon ng pag-iwas sa polio sa hardin at nagtatapos sa mga hakbang sa pag-iwas sa paaralan.

Ang mga matatanda ay nangangailangan ng pagbabakuna laban sa polio sa mga kaso kung saan ang isang tao ay hindi pa nabakunahan mula pagkabata, gayundin kapag bumibisita sa mga mapanganib na lugar dahil sa sakit. Ang kasunod na revaccination ay dapat gawin tuwing 5-10 taon.

Sa ngayon, ang parehong mga bakuna ay ang pinaka-epektibo sa pag-iwas sa polio. Gayunpaman mga modernong doktor mas gusto ang isang live na bakuna - virions, multiply sa bituka, ay inilabas at circulate sa lipunan, unti-unting displacing ligaw, hindi nakokontrol strains ng poliovirus.

Mula noong 1950 naganap ang mga epidemya ng polio sa marami maunlad na bansa. Ang mga paglaganap ay nailalarawan sa pamamagitan ng hanggang 40% na kapansanan at 10% na namamatay. Pagkatapos ng pagbuo at pagpapakilala ng isang live na bakuna (unang bahagi ng 1960s), ang rate ng insidente ay bumaba nang husto. Ang inactivated na bakuna ay napatunayang epektibo. Ang malawakang pagbabakuna ay humantong sa isang matalim na pagbaba sa rate ng insidente sa populasyon. Sa ilang mga pamayanan, ang mga paglaganap ng sakit ay ganap na inalis. Mula noong 1980, ang nakahiwalay na foci ng impeksyon ay nairehistro sa Russia, na 0.0002% pangkalahatang populasyon. Ang mga solong paglaganap ay sanhi ng paglipat ng mga hindi nabakunahang tao mula sa mga bansang madaling kapitan ng paglitaw at pag-unlad ng mga paglaganap ng sakit (Tajikistan, Chechnya, Dagestan, Ingushetia).

Sa ngayon, higit sa 98% ng buong populasyon ng Russia ang nabakunahan laban sa polio.

May posibilidad na mangyari ang sakit sa panahon ng pinaka-mahina - 4-5 taon. Sa panahon ng striving at ambient cognition, ang namamatay na mga cell ay partikular na lumalaban sa rehabilitasyon at pagpapanumbalik. Mapanganib din ang poliomyelitis para sa mga nasa hustong gulang, kaya napakahalaga na magsagawa ng napapanahong pagbabakuna sa mga matataong lugar sa lahat ng dako. Ang bawat bagong pagsiklab ng polio ay nag-aambag sa higit pang pagkalat ng virus, kaya hangga't may panganib ng polio, ang mga panahon ng pagbabakuna ay dapat na mahigpit na sundin upang maiwasan ang pagkalat ng malawakang epidemya.

Ang poliomyelitis ay isang talamak na nakakahawang sakit kung saan inaatake ng Poliovirus hominis virus ang spinal cord at nagiging sanhi ng paralisis ng mga kalamnan ng katawan. Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga bata na may edad 1 hanggang 5 taon.

Paano ka mahahawa ng polio?

Ang causative agent ng polio ay ang enterovirus Poliovirus hominis. Ang virus ay mahusay na inangkop upang mabuhay sa isang agresibong kapaligiran. Nabubuhay siya hanggang 30 araw sa sikat ng araw, hindi natatakot sa lamig, mga kemikal sa bahay. Sa temperatura ng silid, ang pagkamatay ng virus ay nangyayari lamang pagkatapos ng 90 araw. Ang lahat ng ito ay nagpapaliwanag ng kakayahang magdulot ng mass infection at ang kadalian ng paghahatid mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao.

Ang poliomyelitis ay pangunahing naipapasa sa dalawang paraan:

sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay (sa pamamagitan ng pagpindot, ibinahaging mga bagay, pagkain);
sa pamamagitan ng hangin mula sa mga taong may sakit at carrier.

Ang mga kaso ay naitala kung saan ang sakit ay naililipat sa pamamagitan ng mga langaw at iba pang mga insekto.

Ang mga epidemya ay madalas na nagsisimula sa tag-araw at taglagas. Ang pinakakaraniwang paraan ng impeksyon ay ang airborne droplets. Ang virus ay pumapasok sa lalamunan na may isang stream ng hangin, tumira sa mga lymph node at nagsisimulang magparami mismo. Susunod, ang pathogen ay pumasa sa iba pang mga lymph node sa katawan, tumagos sa mga bituka, pagkatapos ay sa dugo. Ang karagdagang pinsala sa central nervous system - ang spinal cord at utak - ay posible.

Ang pagpasok ng isang virus sa katawan ay hindi palaging nagiging sanhi ng sakit sa buong anyo nito. Kadalasan ang sakit ay asymptomatic o banayad na anyo. Karamihan sa mga may sakit ay mga bata mula isa hanggang 5 taong gulang.

Ano ang mga anyo ng polio?

Depende sa kaligtasan sa sakit ng bata, ang polio ay maaaring umunlad sa iba't ibang paraan. Mayroong ilang mga anyo ng sakit.

Hindi tipikal na hindi nakikitang anyo- kawalan ng anumang sintomas ng virus. Nagagawa ng katawan na talunin ang virus bago pa man ito magsimulang magkaroon ng malaking epekto dito. Ang mga nagkaroon ng hindi nakikitang polio ay madalas na walang ideya na sila ay may sakit. Tanging isang pagsusuri sa dugo para sa mga antibodies ang makapagpapatunay sa katotohanan ng sakit.
Atypical abortive form- kawalan ng mga tiyak na polio syndromes, ngunit pagpapakita karaniwang sintomas mga impeksyon. Sakit ng ulo, runny nose, kahinaan, bahagyang pagtaas magkatulad ang temperatura karaniwang sipon. Walang pinsala sa central nervous system. Ang mga sintomas ay nawawala sa loob ng isang linggo nang wala espesyal na paggamot. Ito ang pinaka karaniwang anyo polio.
Karaniwang di-paralitikong anyo- pagpapakita ng mga sintomas ng polio na may pinsala sa central nervous system, ngunit sa kawalan ng paralisis. Nasuri ang serous meningitis.
Karaniwang paralitikong anyo- pagpapakita ng mga sintomas ng polio virus na may pinsala sa central nervous system at paralisis. Ang virus ay maaaring magdulot ng paralisis iba't ibang grupo kalamnan: mga kalamnan ng mga binti, braso, katawan, dayapragm, mukha.

Ano ang mga sintomas ng polio

Ang mga sintomas ng polio ay nag-iiba depende sa iba't ibang anyo mga sakit. Tagal ng incubation tumatagal mula 6 hanggang 12 araw.

Sa hindi tipikal na anyo, ang mga pangunahing sintomas ay:

kahinaan;
sakit ng ulo;
pagtaas ng temperatura;
pagpapawis;
tumutulong sipon;
sakit sa tiyan;
pagsusuka;
pagtatae;
pantal.

Ang mga karaniwang sintomas ay kinabibilangan ng:

pananakit ng kalamnan;
sakit ng likod;
nabawasan ang tono ng kalamnan;
hirap na paghinga;
kahirapan sa paglunok;
kapansanan sa pagsasalita;
pagkalito;
paralisis;
paralytic edema;
meningeal syndrome;
hindi nakokontrol na pag-ihi;
lamig ng mga kamay at paa;
kawalang-tatag ng presyon;
may kapansanan sa reflexes.

Paano umuunlad ang polio?

SA A tipikal na anyo nang walang paralisis, ang polio ay nagpapatuloy nang walang mga kahihinatnan para sa katawan, ang mga sintomas ay nawawala pagkatapos ng isang linggo, ang pasyente ay ganap na gumaling at nakakakuha ng kaligtasan sa polio.

Sa mga tipikal na anyo, ang kurso ng sakit ay mas malala. Ang paralitikong anyo ay lalong mapanganib. Ang mga selula ng spinal cord ay unti-unting namamatay, na nagiging sanhi ng pagkalumpo ng kalamnan. Kung walang paggalaw, ang mga kalamnan ay namamatay at hindi na naibabalik. Kapag ang mga selula ng medulla oblongata ay namatay, ang pasyente ay namamatay. Ang mga nakamamatay na kaso ay nangyayari rin bilang isang resulta ng paralisis ng diaphragm: ang pasyente ay namatay mula sa inis. Ang posibilidad ng kamatayan ng pasyente ay tumataas kung impeksyon sa viral bacterial sumali.

Ang dami ng namamatay sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ay mas mataas kaysa sa mga bata. Bagama't ang polio ay pangunahing itinuturing na isang sakit sa pagkabata, mapanganib din ito para sa mga matatanda. Hindi dapat pabayaan ng mga matatanda ang pag-iwas sa polio.

Ano ang mga komplikasyon pagkatapos ng polio?

Ang poliomyelitis sa banayad na anyo ay hindi nagiging sanhi ng mga komplikasyon.

SA malubhang anyo ang mga komplikasyon ng sakit ay posible. Sa kanila:

paralisis ng mga binti, braso, katawan, leeg at mukha;
kahirapan sa paghinga, pagsasalita, paglunok;
pinsala sa utak;
naantala ang pag-unlad ng mga buto ng mga apektadong paa;
pagkasayang ng tissue ng buto;
pagpapapangit ng mga kamay at paa;
rachiocampsis.

Ang antas at kalubhaan ng mga komplikasyon ay naiimpluwensyahan ng estado ng kaligtasan sa sakit, ang kalidad ng paggamot at rehabilitasyon. Kaya, ang pagpapapangit ng mga kasukasuan at buto ay maiiwasan kung ang pasyente ay agad na ibinigay pahinga sa kama na may pag-aayos ng torso at limbs. Napapanahong pagsusuri at binabawasan ng paggamot ang panganib ng permanenteng paralisis at mga sakit sa nerbiyos.

Paano makilala ang polio

Para sa matagumpay na paggamot Ang poliomyelitis ay nangangailangan ng tumpak na pagsusuri. Ang sakit ay madalas na may hindi malinaw na mga sintomas, na nakapagpapaalaala sa isang karaniwang sipon o ARVI, na nagpapahirap sa napapanahong pagtuklas ng pathogen.

Ang diagnosis ng polio sa mga bata ay isinasagawa ng isang pedyatrisyan at isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Ang pagsusuri ng dugo, ihi, dumi, uhog ng ilong, at, kung kinakailangan, ang cerebrospinal fluid ay isinasagawa.

Kung pinaghihinalaan ang polio, ang pasyente ay agad na ipinadala sa isang ospital na nakakahawang sakit. Mahalagang maingat na subaybayan ang pasyente upang makilala ang polio sa iba pang mga sakit at matiyak ang sapat na paggamot.

Paano gamutin ang polio

Wala pang mabisang lunas para sa polio. Lahat ng may sakit ay naospital. Ito ay kinakailangan upang maprotektahan ang mga tao sa paligid at maiwasan ang mga komplikasyon sa pasyente sa panahon ng talamak na panahon. Ang panahon ng ospital ay tumatagal mula 40 araw.

Ang paggamot ay binubuo ng mabilis na pagtanggal talamak na sintomas. Sa kaso ng matinding sakit, ginagawa ang anesthesia. Mataas na temperatura pinapaginhawa sa mga gamot na antipirina. Bilang karagdagan, ang pasyente ay tumatanggap ng mga bitamina. Sa talamak na panahon, na tumatagal ng hanggang 6 na linggo, inirerekomenda ang mahigpit na pahinga sa kama. Mga tauhan ng medikal ang paggamit ng mga unan at bolster ay tinitiyak ang tamang posisyon ng katawan at paa, binabawasan nito ang panganib ng pagpapapangit ng hugis ng mga buto. Ang pag-iwas sa mga bedsores ay isinasagawa. Kung ang diaphragm at intercostal na kalamnan ay nasira at ang paghinga ay hindi sapat, kinakailangan ang resuscitation. Kung ang mga function ng paglunok ay may kapansanan, ang likidong nutrisyon ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang tubo.

Matapos matapos ang talamak na panahon, magsisimula ang rehabilitasyon ng pasyente. Ang kondisyon ng mga kalamnan at central nervous system pagkatapos ng sakit ay nakasalalay sa kalidad ng rehabilitasyon. Ang mga kalamnan na hindi pa ganap na nawalan ng aktibidad ay naibabalik sa pamamagitan ng himnastiko, masahe, acupuncture, at paglangoy. Sa kaso ng kumpletong paralisis, inireseta ang electrical muscle stimulation, masahe, paliguan, acupuncture, paraffin therapy at iba pang thermal procedure. Inirerekomenda ang sanatorium- paggamot sa spa sa mga dalubhasang institusyon.

Ang mga gamot ay napatunayang kapaki-pakinabang din sa panahon ng rehabilitasyon. Ang mga gamot ay inireseta upang mapabuti ang suplay ng dugo sa utak, pasiglahin ang mga nerve impulses, at mga hormonal na gamot.

Para maiwasan ang contractures, inirerekomenda ang pagsusuot ng orthopedic na sapatos, splints, at bendahe. Pinoprotektahan nila ang mga mahina na binti mula sa pagpapapangit, iwasto ang hugis at posisyon ng mga paa at kasukasuan.

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng polio ay maaaring itama sa pamamagitan ng operasyon. Ang mga surgeon ay nagsasagawa ng plastic surgery ng kalamnan at litid, pagputol ng buto at osteotomy, joint resection at prosthetics.

Ang paggamot sa polio ay isinasagawa ng isang malawak na hanay ng mga espesyalista - mga pediatrician, therapist, neurologist, surgeon, infectious disease specialist, immunologist, orthopedist, at rehabilitation specialist.

Paano maiwasan ang polio

Ang pangunahing paraan upang maiwasan ang polio ay pagbabakuna, na makabuluhang nabawasan ang saklaw ng polio. Mahirap gamutin ang polio; pagkatapos ng malubhang anyo ay may mataas na panganib na magkaroon ng kapansanan, kaya mas mainam na mabakunahan at protektahan ang iyong sarili at ang iyong mga anak mula sa kakila-kilabot na sakit na ito.

Mayroong 2 uri ng bakuna: isang inactivated na bakuna para sa iniksyon at isang live na bakuna para sa oral administration sa anyo ng mga tabletas o solusyon. Sa unang kaso, ang isang pinatay na virus ay pumapasok sa katawan, sa pangalawa - isang buhay, ngunit humina.

Batay sa bilang ng mga sakit na nilalabanan ng mga bakuna, ginawa ang pagkakaiba sa pagitan ng mga mono-bakuna at multi-bakuna. Ang mga mono-bakuna ay pumipigil lamang sa polio na pinagsasama ng mga poly-vaccines ang pag-iwas sa polio at whooping cough, tetanus, diphtheria, Haemophilus influenzae at hepatitis B sa iba't ibang kumbinasyon.

Sa Russia, ang pagbabakuna sa polio ay ipinag-uutos at ibinibigay nang walang bayad, simula sa kamusmusan at magtatapos sa 14 na taong gulang. Karamihan sa mga live na bakuna ay ginagamit.

Ang iskedyul para sa pagbabakuna na may live na bakuna ay ang mga sumusunod:

3 buwan;
4 na buwan;
5 buwan;
18 buwan;
3 taon
6 na taon;
14 taong gulang.

Pagkatapos maibigay ang bakuna, kailangan ang banayad na rehimen: magandang pahinga at matulog, magaan, mayaman sa bitamina nutrisyon. Kinakailangan na protektahan ang bata mula sa hypothermia at pakikipag-usap sa mga posibleng carrier ng bakterya at mga virus, dahil ang paglaban sa virus ay pansamantalang binabawasan ang kaligtasan sa sakit, at ang impeksyon ay maaaring masakop ang mahinang katawan ng sanggol.

Ang mga matatanda ay nabakunahan sa dalawang kaso: kung ang nakagawiang pagbabakuna sa pagkabata o kapag naglalakbay sa mga lugar na mataas ang panganib para sa polio. Ang mga ito ay pangunahing mga bansa sa Asya at Africa. Sinusubaybayan ng mga organisasyong pangkalusugan ang mga sitwasyon ng epidemya sa mundo at nagrerekomenda ng pagbabakuna laban sa ilang mga sakit. Ang paulit-ulit na pagbabakuna ng mga matatanda laban sa polio ay isinasagawa tuwing 5-10 taon, habang pinapanatili ang panganib ng impeksyon.

Ang bakuna ay karaniwang mahusay na disimulado. Maaaring may bahagyang pagtaas sa temperatura, hindi pagkatunaw ng pagkain, pamamaga at panghihina. Sa mga bihirang kaso, posible ang urticaria, igsi ng paghinga, kombulsyon, at malawak na pamamaga. Kung mangyari ito, dapat kang kumunsulta kaagad sa isang doktor.

Para sa ilang mga tao, ang pagbabakuna sa polio ay kontraindikado. Ganap na contraindications ay immunodeficiency, allergy sa mga bahagi ng bakuna. Ang mga pansamantalang contraindications ay bacterial o mga sakit na viral, pagbubuntis, pagpapasuso, acclimatization pagkatapos ng isang paglalakbay sa ibang klima zone.

Non-paralytic polio:
- sintomas ng pagkalasing (mga palatandaan ng pagkalason sa katawan ng mga pathogen toxins) - mababang temperatura katawan 37.5 - 38.5° C, sakit ng ulo, karamdaman;
- mga palatandaan ng sipon - ubo, namamagang lalamunan, runny nose;
- dyspepsia - pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, maluwag na dumi;
- Madali itong nagpapatuloy at magtatapos sa 3-7 araw.

anyo ng meningeal:
- nagsisimula nang talamak - na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38-39 ° C, na bumababa pagkatapos ng 1-3 araw, at pagkatapos ay tumaas muli sa mataas na halaga;
- sintomas ng sipon - pag-ubo, mauhog na paglabas mula sa ilong;
- ang mga palatandaan ng pinsala sa sistema ng nerbiyos ay lumilitaw sa ika-2-3 araw ng sakit - pag-aantok, pagkahilo, pananakit ng ulo, pagsusuka;
- positibong sintomas ng meningeal: paninigas ng leeg (kawalan ng kakayahang hawakan ang dibdib gamit ang baba kapag nakahiga sa iyong likod dahil sa pagtaas ng tono ng kalamnan), Kernig's sign (sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod, ibaluktot ang kanyang binti sa tuhod at balakang sa isang anggulo ng 90°, at pagkatapos ay subukang ituwid ito sa kasukasuan ng tuhod - hindi ito magagawa dahil sa pag-igting ng kalamnan).

Paralytic polio - Mayroong 4 na panahon ng sakit: preparalytic, paralytic, recovery at residual.
- Panahon ng paghahanda:
  - mataas na temperatura ng katawan 38.5 - 39.5 ° C;
  - kahinaan, karamdaman;
  - sakit ng ulo;
  - tumutulong sipon;
  - masakit na lalamunan;
  - maaaring may pagsusuka, maluwag na dumi, o paninigas ng dumi;
  - pagkatapos ay sa loob ng 2-3 araw ang temperatura ng katawan ay bumalik sa normal - at muli mayroong isang matalim na pagkasira sa kondisyon. Ang pangalawang alon ng temperatura ng katawan na tumataas sa 39-40° C;
  - matinding pananakit ng ulo, pananakit ng likod, braso, binti, panginginig at pagkibot ng kalamnan, kapansanan sa kamalayan;
  - ang tagal ng panahon ay 4-5 araw.
- Paralitikong panahon: nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pag-unlad ng paralisis (kakulangan ng aktibong paggalaw) mga kalamnan ng mga limbs, mas madalas ang mga binti, kung minsan ang paralisis ng mga kalamnan ng leeg at katawan ng tao ay bubuo, biglaang sakit sa mga kalamnan, ang sensitivity ay hindi napinsala. Ang pagkalumpo ng diaphragm at mga kalamnan sa paghinga ay mapanganib dahil sa kapansanan sa paghinga at sirkulasyon ng dugo ang mga naturang pasyente ay namamatay mula sa paghinto sa paghinga. Ang tagal ng panahon ay hanggang 1-2 linggo.
- Panahon ng pagbawi: sa simula ng regla, ang mga paralisadong kalamnan ay aktibong bumabawi, pagkatapos ay bumabagal ang bilis. Ang panahon ay tumatagal ng hanggang 1-3 taon.
- Panahon ng mga natitirang epekto (nalalabi):
  - pagkasayang ng kalamnan (pagbawas sa laki ng kalamnan), pag-unlad ng mga contracture (limitadong kadaliang kumilos);
  - mga deformidad ng katawan at paa.

Tagal ng incubation

Mula 3 hanggang 35 araw (sa average na 7-12 araw).

Mga porma

Hindi paralitiko(isang anyo ng polio na walang pinsala sa nervous system):
- karwahe ng virus - walang mga palatandaan ng sakit, ngunit ang virus ay nakita sa pamamagitan ng virological na pamamaraan sa mga feces o nasopharyngeal swabs;
- abortive (minor disease) - nangyayari nang walang pinsala sa nervous system;
- meningeal form - lumilitaw na may mga palatandaan ng pinsala sa mga lamad ng utak at spinal cord (sakit ng ulo, positibong sintomas ng meningeal), ngunit nangyayari nang walang paralisis ng kalamnan.
Paralitiko(isang anyo ng polio na nakakaapekto sa nervous system):
- spinal (paralisis ng mga braso, binti, katawan, leeg);
- bulbar (may kapansanan sa paglunok, paghinga, pagsasalita, paggana ng puso);
- pontine (may kapansanan sa sensitivity ng facial muscles);
- encephalitic (pinsala sa utak);
- halo-halong (isang kumbinasyon ng ilang mga form, halimbawa, ponto-spinal).

Mga sanhi

Ang virus ay pumapasok sa panlabas na kapaligiran na may mga dumi at mucus mula sa nasopharynx ng pasyente.
Ang pinagmulan ng impeksyon ay maaari lamang maging isang taong may sakit o isang virus carrier.
Ang virus ay nakukuha mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng mga nutritional na paraan (sa pamamagitan ng maruruming kamay, kontaminadong pagkain, tubig) at airborne droplets (kapag nagsasalita, bumabahing, ubo).

Paggamot ng polio

Espesyal na paggamot ay wala.
Pag-ospital ng pasyente.
Ang pagbibigay sa pasyente ng pisikal at mental na kapayapaan.
Mga pangpawala ng sakit at diuretics.
Sa kaso ng mga problema sa paghinga - artipisyal na bentilasyon baga.
Kung ang paglunok ay may kapansanan, pagpapakain sa pamamagitan ng isang tubo.
Ayon sa mga indikasyon - mga gamot na corticosteroid na may anti-inflammatory effect.
Sa yugto ng preparalytic, ginagamit ang immunoglobulin.
Sa panahon ng pagbawi:
- pisikal na therapy, masahe;
- B bitamina (B12, B6);
- mga ahente ng nootropic upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic sa utak at spinal cord;
- physiotherapy - paraffin, UHF;
- Paggamot sa spa.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

pagkatalo sistema ng paghinga– pulmonya (pamamaga ng mga baga), pulmonary atelectasis (isang kondisyon ng baga kapag hindi ito ganap na lumawak, ito ay humahantong sa pagbagsak ng lahat o bahagi ng baga, na nagiging sanhi ng mga problema sa paghinga).
pagkatalo gastrointestinal tract(gastrointestinal dumudugo, ulcers ng mauhog lamad).
Ang polio na nauugnay sa bakuna ay sanhi ng mga strain ng virus mula sa bakuna. Napakabihirang. Mga sintomas ng katangian polio na nauugnay sa bakuna:
- flaccid paralysis (kakulangan ng mga aktibong paggalaw) o paresis (pagpapahina ng mga aktibong paggalaw), ngunit ang sensitivity ay hindi pinahina;
- 2 buwan pagkatapos lumitaw ang pagsisimula ng sakit mga natitirang epekto: pagkasayang ng kalamnan (pagbawas sa laki ng kalamnan), pag-unlad ng mga contracture (limitadong kadaliang kumilos);
- ang sakit ay hindi umuunlad, iyon ay, kung ang paralisis ng mga kalamnan ng paa ay nabuo, kung gayon ang paralisis ay hindi kumakalat sa ibang mga bahagi ng binti;
- ang paraan ng virological ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang strain ng bakuna ng virus;
- pamamaraan ng serological: pagpapasiya sa pamamagitan ng ELISA ( naka-link na immunosorbent assay) pagtaas ng titer ng antibody ng 4 o higit pang beses.

Pag-iwas sa polio

Pag-iwas sa bakuna:
- sa 3 buwan, ang unang pagbabakuna ay ibinibigay sa lahat ng mga bata na may hindi aktibo na bakuna;
- sa 4.5 na buwan, ang pangalawang pagbabakuna na may hindi aktibo na bakuna ay isinasagawa;
- sa 6 na buwan ang ikatlong pagbabakuna na may live na bakuna ay ibinibigay. Para sa mga bata mula sa sarado mga institusyong preschool, pati na rin ang mga bata na may congenital immunodeficiency disease at malformations ng gastrointestinal tract, ang isang inactivated na bakuna ay ibinibigay;
- sa 18 buwan ang unang muling pagbabakuna na may live na bakuna ay isinasagawa. Ang mga bata mula sa mga saradong institusyong preschool, pati na rin ang mga batang may congenital immunodeficiency disease at malformations ng gastrointestinal tract, ay binibigyan ng inactivated na bakuna;
- sa 20 buwan, ang pangalawang muling pagbabakuna na may live na bakuna ay isinasagawa. Ang mga bata mula sa mga saradong institusyong preschool, pati na rin ang mga bata na may congenital immunodeficiency disease at malformations ng gastrointestinal tract, ay binibigyan ng inactivated na bakuna;
- Sa edad na 14, isinasagawa ang ikatlong muling pagbabakuna na may live na bakuna. Ang mga bata mula sa mga saradong institusyong preschool, gayundin ang mga batang may congenital immunodeficiency disease at malformations ng gastrointestinal tract, ay binibigyan ng inactivated na bakuna.

Paghihiwalay ng pasyente.
Sa institusyon ng mga bata kung saan matatagpuan ang pasyente ng polio, ang isang kuwarentenas ay itinatag sa loob ng tatlong linggo.
Basang paglilinis ng mga lugar gamit ang mga disinfectant. Panatilihin ang mga panuntunan sa personal na kalinisan (maghugas ng kamay nang madalas, uminom lamang ng pinakuluang tubig).

Salamat sa Global Polio Eradication Initiative (GPEI), sa pangunguna ng mga pambansang pamahalaan at WHO, ito kakila-kilabot na sakit, parang polio - sinuspinde. Ngunit mayroon pa ring mga bansa sa mundo kung saan ang pathogen ay patuloy na nakakahawa sa mga tao.

Anong uri ng sakit ang polio? Bakit may pagkakataon pa na mahawaan ang virus na ito sa panahong ito? Nakakakuha ba ng ganitong sakit ang mga matatanda? Maaari bang mahawaan ng polio ang isang taong nabakunahan? Alamin natin ang lahat tungkol sa sakit na ito.

Ang causative agent ng polio

Ang causative agent ng polio, poliovirus hominis, ay nahiwalay noong 1909 mula sa spinal cord ng isang taong may sakit. Ang virus ay lubos na lumalaban - namamatay ito sa temperatura ng silid pagkatapos lamang ng 3 buwan, pinahihintulutan ang pagpapatuyo nang maayos, mababang temperatura, lumalaban sa pagkilos ng mga katas ng pagtunaw ng tao. Ang pag-init sa 56 degrees at pagkakalantad sa mga ultraviolet disinfectant ay sumisira dito sa loob ng kalahating oras.

Ano ang pagiging mapanlinlang ng pathogen ng polio? Ito ang tagal ng panahon ng virulence (ang kakayahang makahawa) at ang kadalian ng paghahatid.

Mga paraan ng paghahatid ng polio

Paano nahahawa ang polio? Ang sakit ay naipapasa sa dalawang paraan.

Ang pangunahing ruta ng pagpasok ng virus sa katawan ay airborne. Naninirahan ito sa lugar mga lymph node pharynx at nagsisimulang dumami. Ito ay isang pagbabago sa simula ng sakit.

Sa pangkalahatan, mababa ang pagkamaramdamin sa pathogen ng polio. Sa mga batang nahawaan ng virus, 0.2–1% lamang ang nagkakasakit. Hanggang anong edad mapanganib ang polio virus? Ang pinakamataas na porsyento ng mga pasyente (80%) ay nangyayari sa pagitan ng edad na isa at limang taon. Ang mga bagong silang ay bihirang magkasakit. Kadalasang nararanasan ng mga matatandang bata mga nakatagong anyo mga sakit, bilang isang resulta kung saan nakakatanggap sila ng malakas na kaligtasan sa sakit at hindi na magkasakit muli.

Mga tampok na klinikal

Ang mga sintomas ng polio sa mga bata ay nakasalalay sa mga proteksiyon na salik sa rehiyon ng lymphopharyngeal ring at ang dami ng virus na natutunaw. Kung mahina ang immune system, ang pathogen ay pumapasok sa daluyan ng dugo at nangyayari ang viremia. Mas madalas itong nagsusumikap para sa mga selula ng nerbiyos. Bagaman maaari rin itong makaapekto sa iba pang mga organo: baga, bronchi, tonsil, puso.

Ang incubation period para sa polio ay hindi bababa sa limang araw, maximum na hanggang isang buwan, at isang average ng dalawang linggo. Ang karagdagang kurso ng sakit ay depende sa kaligtasan sa sakit ng tao. Ang virus ay maaaring magdulot ng lima iba't ibang kondisyon.

Pansin: oo mga katangiang katangian paralytic form of polio - ang tinatawag na tripod symptom - hindi mahawakan ng pasyente ang kanyang mga tuhod gamit ang kanyang mga labi. Umupo, bahagyang nakasandal nang may diin sa magkabilang kamay.

Ang paralisis ay nangyayari bigla, kadalasan dahil sa pagbaba ng temperatura. Ito ay isang panahon ng mass death ng nerve cells, mas madalas sa lugar ng anterior horns ng spinal cord, mas madalas sa mga cell. brain stem at cerebellar nuclei. Ang kumpletong paralisis ay nailalarawan sa pagkamatay ng isang-kapat o kahit isang katlo ng mga selula ng nerbiyos. Ang pagkamatay ng kalamnan ay nangyayari. Ang mga kalamnan ng mga binti at deltoid atrophy ay mas madalas. Hindi gaanong karaniwan - ang torso at respiratory muscle group. Ang pagbabala para sa paralitikong anyo ay nakakabigo: ang mga binti ay nabigo, ang tao ay walang hanggan na nakaratay.

Posible ang kamatayan mula sa polio kung ang virus ay umabot sa medulla oblongata. Dito matatagpuan mahahalagang sentro suporta sa buhay. Ang mga pagkamatay ay mas karaniwan sa mga matatanda kaysa sa mga bata. Gayundin, ang sanhi ng kamatayan ay maaaring komplikasyon ng bacterial - malubhang pneumonia, sepsis. Hanggang sa 10% ng mga may sakit na may paralytic form ay namamatay mula sa paralisis ng mga kalamnan sa paghinga.

Mga komplikasyon pagkatapos ng polio

Ang mga kahihinatnan ng polio ay ang pagpapalit ng mga patay na selula ng ibang uri ng tissue (glial). Lumilitaw ang isang peklat sa kanilang lugar. Ang kakulangan ng mga nerve cell ay humahantong sa pagkawala ng buhok mahahalagang tungkulin. Depende sa kung saan naganap ang nagpapasiklab na proseso, ang mga sumusunod na opsyon ay nakikilala:

spinal - flaccid paralysis ng mga limbs, leeg, torso;
bulbar - paglunok, pagsasalita, paghinga ay may kapansanan - ito ay isang napaka-mapanganib na komplikasyon ng polio;
pagkatalo facial nerve;
pinsala sa utak.

Sa maraming paraan, ang kinalabasan ng sakit ay tinutukoy ng lawak ng sugat, napapanahong paggamot at seryosong ugali sa rehabilitasyon. Kung ang patuloy na pagkalumpo ay bubuo, ito ay maaaring humantong sa kapansanan.

Paggamot ng polio

Ang lahat ng mga pasyente na may pinaghihinalaang sakit ay dapat na maospital. Sa ngayon, walang mga partikular na gamot para gamutin ang polio. Mga ahente ng antiviral ay hindi epektibo at ang mga antibiotic ay walang silbi. Ang paggamot ay limitado sa pag-alis ng mga sintomas sa panahon ng talamak na panahon.

Mas maraming oras ang dapat ilaan sa panahon ng rehabilitasyon. Una, upang limitahan ang paralisis, ang pisikal na aktibidad ay nabawasan sa pinakamaliit. Pagkatapos, habang umuunlad ang paggaling, nagbibigay sila ng magandang epekto physiotherapy, electrical stimulation ng mga paralisadong kalamnan, masahe at hydrotherapy. Ang layunin ng therapy: upang bumuo at palakasin ang mga kalapit na bahagi ng utak upang makuha nila ang ilan sa mga nawawalang function.

Ang mga sumusunod na gamot ay angkop sa panahong ito:

stimulating ang pagpapadaloy ng nerve impulses;
trophic, upang mapabuti ang nutrisyon;
mga hormone.

Mga aksyong pang-iwas

Kung pinaghihinalaan ang polio, ang pasyente ay agad na nakahiwalay, at lahat ng nakipag-ugnayan sa kanya ay sasailalim sa obserbasyon sa loob ng 21 araw.

Tiyak na ang pinaka Ang pinakamahusay na paraan Ang pag-iwas sa polio ay pagbabakuna. Sa ngayon, wala pa silang naiisip na mas mahusay kaysa sa pag-iwas sa polio.

Ang mga hakbang sa pagbabakuna upang maiwasan ang sakit ay mahigpit na ipinag-uutos. Ang pagbabakuna ay nagsisimula sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata. Ito ay kasama sa listahan ng mga ipinag-uutos na pagbabakuna sa pagkabata at samakatuwid ay libre.

Mayroong dalawang uri ng bakuna:

inactivated (IPV) na may mga napatay na virus - form ng iniksyon;
oral live vaccine (OPV) sa anyo ng isang tableta o likidong solusyon.

Dapat malaman ng mga magulang ang lahat tungkol sa bakuna laban sa polio - kapag tapos na ito, kung paano kumilos pagkatapos nito, anong mga komplikasyon ang posible.

Pagbabakuna laban sa polio

Ang unang alon ng pagbabakuna ay nagaganap sa tatlong yugto:

sa 3 buwan;
sa 4 na buwan;
sa 5 buwan.

Ang susunod na alon ng pagbabakuna ay nangyayari sa 18 buwan, anim na taon at nagtatapos sa 14 na taon. Ang ikalawang alon ng revaccination ay maaaring isagawa kasabay ng mga bakuna laban sa whooping cough, tetanus at diphtheria ().

Ano ang tawag sa bakunang polio?

Mga bakunang may iisang bahagi:

Mga uri ng bakuna sa polyo ng Russia 1,2,3 (per os) - sa anyo ng mga patak;
French vaccine na "Imovax Polio" - solusyon para sa intramuscular injection;
Belgian inactivated na bakuna "Poliorix" - intramuscular injection.

Mga bakunang multicomponent:

Sa loob ng isang oras pagkatapos ng pagbibigay ng live na bakuna, hindi mo dapat pakainin o bigyan ng tubig ang bata.

Kung isasaalang-alang natin ang polio sa mga may sapat na gulang, mula sa punto ng view ng impeksyon at mga komplikasyon, kung gayon ang pangangailangan para sa pagbabakuna ay nagiging halata, dahil ang mga may sapat na gulang ay nagdurusa din sa sakit na ito. Para sa mga matatanda, ang pagbabakuna ay kinakailangan kung ang isang tao ay hindi nakatanggap nito sa pagkabata at kapag naglalakbay sa mga mapanganib na lugar. ang sakit na ito: Pakistan, Afghanistan, atbp. Ang muling pagbabakuna ay isinasagawa tuwing 5–10 taon.

Salamat sa unibersal na pagsusumikap sa pagbabakuna, ang polio ay napakabihirang sa mga buntis na kababaihan. Dati, mataas ang insidente sa mga buntis, mas malala ang sakit kaysa sa ibang tao. May mga madalas na kaso ng kusang pagpapalaglag. Kung naganap ang impeksyon sa intrauterine, nagkaroon ang fetus iba't ibang uri paralisis. Ang dami ng namamatay para sa mga naturang bata ay malapit sa 25%.

I-summarize natin. Ang poliomyelitis ay nakakaapekto sa pinaka-mahina na edad ng 4-5 taong gulang na mga bata. Kapag ang isang bata ay nagsisikap na malaman at tuklasin ang lahat. Ang pagkamatay ng mga nerve cell sa edad na ito ay magiging mahirap na maibalik kahit na may pinakamahabang rehabilitasyon. Ang virus ay mapanganib din para sa mga matatanda. Ang mga gamot ay walang silbi sa panahon ng paglaganap ng polio, at ang bawat bagong kaso ay makakatulong sa paghahatid ng virus. At habang may natitira man lang sa mundo infected na bata, lahat ng bata ay nasa panganib na magkaroon ng polio, kaya ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang sakit ay ang pagbabakuna.

Poliomyelitis, gulugod paralisis ng sanggol, Heine-Medin disease ang mga pangalan ng malala nakakahawang sakit. Ang causative agent ng sakit ay isang filterable virus, ang pinakamaliit sa mga enterovirus na nakakahawa Gray matter anterior horns ng spinal cord, motor nuclei ng brain stem at nagiging sanhi ng paralisis.

Polio virus

Ang pathogen ay natuklasan ni Landsteiner at Popper, ang sakit ay inilarawan noong 80s ng ika-19 na siglo nina J. Heine, A. Ya, at O. Medina. Ang virus ay matatag sa panlabas na kapaligiran, nawasak sa temperatura na 56º sa loob ng 30 minuto, sa pag-iilaw ng ultraviolet at sa mga disimpektante– chloramine, bleach, potassium permanganate, formaldehyde. Ito ay nakaimbak nang mahabang panahon sa gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas (hanggang 3 buwan), sa tubig (hanggang 4 na buwan), sa dumi(hanggang 6 na buwan). Tatlong uri ng virus ang natagpuan: 1-Brunnhilde virus, 2-Lansing virus, 3-Leon virus.

Sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, ang pagtaas ng saklaw ng polio ay naging isang epidemya sa Europa at Hilagang Amerika. Sa kasalukuyan, may mga isolated, sporadic cases ng polio, ang insidente ay bumababa sa mga bansang iyon kung saan ang populasyon ay nabakunahan. Noong 2010, tanging ang Afghanistan, India, Nigeria, at Pakistan ang nanatiling endemic para sa polio noong 1988, 125 na bansa ang ganoon. Noong 1988, pinagtibay ng World Health Assembly ang isang resolusyon upang puksain ang polio sa mundo. Ang Global Polio Eradication Initiative ay nabawasan ang saklaw ng 99% sa mga nakaraang taon. At ito ang merito ng aktibong pagbabakuna ng mga bata. May nananatiling panganib ng pag-import ng virus mula sa "hindi kanais-nais" na mga bansa.

Sa ngayon, maraming usapan ang tungkol sa advisability at pinsala ng pagbabakuna sa mga bata. Bago ka magpasya kung babakunahin ang iyong anak o hindi, basahin kung ano ang "poliomyelitis". Narito ang mga nakakatakot na larawan ng mga bata na nagkaroon ng polio sa mga bansa kung saan hindi isinasagawa ang pagbabakuna:

Ang virus ay nakahiwalay mula sa mauhog lamad ng nasopharynx at feces ng pasyente sa talamak na panahon at mula sa malusog na mga carrier ng virus. Ang pinagmulan ng sakit ay maaaring isang pasyente na may nabura, hindi tipikal, abortive forms, nang walang paralytic stage, kapag ang polio ay nagpapatuloy tulad ng isang karaniwang acute respiratory infection at hindi nasuri. Ang virus ay pinalabas sa mga dumi sa unang 2 linggo ng pagkakasakit ay maaaring tumagal ng hanggang 3-5 buwan. Ang virus ay inilabas mula sa nasopharynx sa unang 3 hanggang 7 araw.

Mababa ang pagkamaramdamin - 0.2 - 1%. Karamihan sa mga batang wala pang 7 taong gulang ay apektado.

Ang ruta ng impeksyon ay sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, hindi naghugas ng kamay, tubig, pagkain. Sa pamamagitan ng lymphatic system, dugo, kasama ang axial cylinders ng vegetative fibers at mga nerbiyos sa paligid ang virus ay pumapasok sa gitnang sistema ng nerbiyos, na nagiging sanhi ng mga dystrophic at necrotic na pagbabago, na nagiging sanhi ng pag-unlad mga karamdaman sa motor– paresis at paralisis.

Ang sakit ay pana-panahon na may maximum sa panahon ng tag-init-taglagas.

Sintomas ng polio

Panahon ng pagpapapisa ng itlog (ang panahon bago ang paglitaw ng mga klinikal na palatandaan sakit) – 7 – 14 araw.
Mayroong paralytic poliomyelitis - spinal, bulbar, pontine, encephalitic, mixed at non-paralytic - asymptomatic, visceral, meningeal.
Ang kurso ay nag-iiba mula sa napaka banayad na nabura na mga anyo hanggang sa malubha.

Ang unang yugto ng sakit - preparalytic - ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, lagnat, mga sintomas ng catarrhal at mga gastrointestinal disorder. Mula sa sistema ng nerbiyos ay posible - sakit ng ulo, pagsusuka, pagkahilo, kawalang-kilos, nadagdagang pagkapagod, antok o hindi pagkakatulog, pagkibot ng kalamnan, panginginig, kombulsyon, sintomas ng pangangati ng ugat at meninges– sakit sa gulugod, mga paa. Ang kundisyong ito ay tumatagal ng hanggang 5 araw. Sa pinakamahusay na kaso (kung ang pagbabakuna ay natupad), ang sakit ay hindi umuunlad sa susunod na yugto at ang pasyente ay gumaling.

Ang susunod na yugto ay paralitiko - bumababa ang temperatura, nawawala ang pananakit ng kalamnan, lumilitaw ang paresis at paralisis. Mas madalas apektado lower limbs, deltoid na kalamnan, hindi gaanong karaniwan ang mga kalamnan ng puno ng kahoy, leeg, mga kalamnan ng tiyan, mga kalamnan sa paghinga. Sa stem form, ang mga kalamnan ng mukha, dila, pharynx, at larynx ay apektado. Ang paralisis ay asymmetrical, flaccid. Ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang mga tendon reflexes ay nabawasan, pagkatapos ng 1 - 2 linggo na pagkasayang ng kalamnan at mga dislokasyon sa mga kasukasuan ay nabuo.

Yugto ng pagbawi - Tumatagal ng 4 - 6 na buwan, pagkatapos ay bumababa ang rate ng pagbawi - nananatili ang pagkasayang ng kalamnan at mga contracture.

Mga natitirang epekto - natitirang yugto - ito ang yugto ng patuloy malambot pagkalumpo, atrophies, contractures, deformations at pagpapaikli ng limbs, curvatures ng gulugod.

Ang dami ng namamatay sa mga epidemya ng polio ay mula 5 hanggang 25%, pangunahin mula sa mga sakit sa paghinga dahil sa paralisis ng mga kalamnan sa paghinga.

Ang natitirang mga deformidad ng gulugod at mga paa ay maaaring magdulot ng kapansanan habang buhay.

Diagnosis ng polio

Ang mga diagnostic na makabuluhang sintomas ay acute febrile onset, mabilis na pag-unlad ng flaccid paralysis, asymmetry ng paralysis, na may malalaking sugat. proximal na mga seksyon. Upang kumpirmahin ang diagnosis, tapos na ito lumbar puncture, mga diagnostic sa laboratoryo– serological at virological.

Pinag-aaralan ang paired blood sera na nakolekta sa pagitan ng 3-4 na linggo. Ginagamit ang "kulay" na pagsubok - batay sa kakayahan ng isang indicator (phenol red) na magbago ng kulay sa nabagong pH na kapaligiran ng isang cell culture na nahawaan ng polio virus. Mga resulta sa loob ng 48 oras.

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa meningitis, myelitis, Guillain-Barre, encephalitis, mga sakit na tulad ng polio.

Paggamot ng polio

Tukoy paggamot sa antiviral walang polio.

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang setting ng ospital - boksing ospital ng mga nakakahawang sakit. Paghihiwalay ng pasyente sa loob ng 40 araw. Gamitin symptomatic therapy, gammaglobulin, bitamina C, B1, B6, B12, mga amino acid. Kung ang mga kalamnan sa paghinga ay nasira, kinakailangan ang artipisyal na bentilasyon. Ang pahinga sa kama ay kailangan ng 2 - 3 linggo.

Ang malaking pansin ay dapat bayaran sa pag-aalaga sa mga paralisadong paa. Ang lahat ng mga paggalaw ay dapat na maingat, mabagal, ang mga paa ay hindi dapat lumubog, ang mga posisyon ng mga paa at gulugod ay dapat na tama. Ang pasyente ay nakahiga sa isang kama sa isang matigas na kutson, ang mga binti ay inilatag parallel, bahagyang nakayuko sa mga tuhod at kasukasuan ng balakang gamit ang mga roller. Ang mga paa ay inilalagay sa tamang mga anggulo sa shins, at isang makapal na unan ay inilalagay sa ilalim ng talampakan para sa suporta. Ang mga braso ay inilipat sa mga gilid at baluktot sa mga joint ng siko sa isang tamang anggulo. Upang gawing normal ang neuromuscular conduction, ginagamit ang prozerin, neuromidin, at dibazol.

Sa panahon ng pagbawi, ang priyoridad ay ibinibigay sa physical therapy, mga klase na may orthopedist, masahe, mga pamamaraan ng tubig, physiotherapy – UHF, paraffin bath, electrical stimulation. Ang paggamot sa sanatorium at resort ay ipinahiwatig - Evpatoria, Odessa, Anapa, Saki. Ginagamit ang mga paliguan sa dagat, sulfur at mud bath.

Sa natitirang panahon, ang paggamot sa orthopedic ay isinasagawa - konserbatibo, kirurhiko upang iwasto ang mga nabuong contracture at deformities.

Nagkaisa ang buong mundo sa paglaban sa virus. Hindi dapat magkaroon ng kahit isang bata sa mundo na nahawaan ng polio. Samantala Ang mga bata sa bawat bansa ay nasa panganib na magkasakit.. Para sa Russia, ang panganib ng pag-import ng isang ligaw na virus dahil sa paglipat mula sa Tajikistan ay may kaugnayan. Kaugnay nito, ang pagsubaybay sa pagpapatupad ng sanitary rules at pag-iwas sa polio. Ito ay binalak na bakunahan ng mga dumating mula sa Tajikistan nang isang beses sa mga checkpoint sa buong hangganan ng estado ng Russian Federation at ipaalam sa kanila ang pangangailangan para sa pangalawa at pangatlong pagbabakuna. Isaisip ito kapag nagpapasya kung babakunahin ang iyong anak!

Pag-iwas sa polio

Pag-iwas sa polio - pagbabakuna na may live attenuated Sebin vaccine (Chumakov, Smorodintsev) sa 3 buwan tatlong beses bawat buwan - mga droplet sa bibig sa lymphoid tissue, sa ibabaw ng palatine tonsils, revaccination sa 18 buwan, 3 taon, 6 na taon , 14 na taon.

Ang isang inactivated na bakuna na naglalaman ng mga napatay na ligaw na polio virus ay itinuturok nang intramuscularly.

Magagamit sa isang syringe dispenser na 0.5 mililitro. Ito ay ibinibigay sa subcutaneously sa mga bata sa subscapular region (mas madalas sa balikat), at sa mas matatandang mga bata sa balikat. Gumawa ng 2-3 iniksyon na may pagitan ng 1.5 - 2 buwan, pagkatapos ng isang taon ang unang revaccination ay isinasagawa, pagkatapos ng 5 taon ang pangalawa. Walang karagdagang revaccination ang kinakailangan. Ang parehong mga bakuna ay naglalaman ng lahat ng tatlong uri ng polio virus.

Sa pinagmulan ng sakit, isinasagawa ang mga sanitary at hygienic na hakbang - pagdidisimpekta ng mga pinggan, damit, at lahat ng mga bagay na maaaring kontaminado. Ang mga contact na bata ay naka-quarantine ng hanggang 15–20 araw.

Konsultasyon sa isang neurologist sa polio:

Tanong: Maaari bang magkasakit ang isang hindi nabakunahan na nasa hustong gulang?
Sagot: Ang sinumang may sapat na gulang na immunocompromised ay maaaring makakuha ng polyo na nauugnay sa bakuna. Ang mga magulang na may AIDS na umiinom ng mga gamot na pumipigil sa immune system ay maaaring makakuha ng sakit mula sa kanilang anak. Upang maiwasan ito, kailangan mong mapanatili ang personal na kalinisan, hugasan ang iyong mga kamay, at huwag halikan ang bata sa mga labi.

Tanong: Ano ang pagkakaiba ng mga bakunang ginamit?
Sagot: Ang isang inactivated na bakuna ay may ilang mga pakinabang kumpara sa isang bakuna na ibinibigay nang pasalita: ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng polyo na nauugnay sa bakuna ay ganap na naaalis, walang mga sakit sa bituka, at ito ay nagbibigay ng 100% na kaligtasan sa sakit. Pagkatapos ng mga patak, ang bata ay nagtatago ng isang live na virus ng bakuna sa loob ng dalawang buwan, na nagdudulot ng panganib sa iba.
Ang iniksyon ay walang sakit. Ang mga droplet ay maalat at mapait, ang sanggol ay maaaring dumighay, sumuka at ang bakuna ay mawawala.

Tanong: Mga komplikasyon ng bakuna sa polio?
Sagot: Maaaring magkaroon ng polyo na nauugnay sa bakuna kung ang isang live na bakuna (oral drops) ay ibibigay sa isang mahinang bata. mga reaksiyong alerdyi- urticaria, edema ni Quincke, dysfunction ng bituka.

Ang neurologist na si Kobzeva S.V.