Ovarian cyst ng mesh structure. Mga benign tumor at parang tumor na pormasyon ng mga ovary

Ang patolohiya ay higit na nakakaapekto sa mga bata, kabataan at kabataan, mas madalas sa mga babae. Halos 90% ng mga pasyente na may ACC ay wala pang 20 taong gulang, ngunit ang tumor ay bihira sa mga batang wala pang 5 taong gulang.

Histology at pathogenesis ng aneurysmal bone cyst

Ang aneurysmal bone cyst ay isang sugat sa buto na binubuo ng malalaking manipis na pader na mga lukab na puno ng dugo at nakikipag-usap sa isa't isa, na may mga fragment ng tissue sa mga dingding, na nakapagpapaalaala sa isang espongha na puno ng dugo. Ang mga pader na naghihiwalay sa mga cavity ay binubuo ng mga fibroblast, higanteng osteoclast-like cells at coarse fibrous bone. Sa humigit-kumulang 1/3 ng mga kaso, ang mga katangian ng mesh-lace chondroid na istruktura ay matatagpuan sa mga dingding ng mga cyst.

Ang isang aneurysmal bone cyst ay maaaring umunlad pagkatapos ng trauma, at sa 1/3 ng mga kaso ay sinamahan ito ng mga benign tumor: kadalasan (19-30% ng mga kaso) GCT, mas madalas - chondroblastoma, chondromyxoid fibroma, osteoblastoma, solitary cyst, FD, EG, pati na rin ang mga malignant na tumor sa buto: osteosarcoma, fibrosarcoma at kahit na metastasis ng kanser. Sa ganitong mga kaso, ang ACC ay tinatawag na pangalawa, na ikinukumpara ito sa pangunahing ACC, kung saan walang mga naunang sugat sa buto ang nakita, bagaman sa teoryang ang pagdurugo ay maaaring ganap na sirain ang tisyu ng naturang sugat. Batay sa mga datos na ito, pinaniniwalaan na ang ACC ay nangyayari bilang resulta ng intraosseous hemorrhages na dulot ng trauma o mga pagbabago sa vascular sa isang nakaraang tumor. Ang ideyang ito ay bumalik sa mga gawa ng isa sa mga tagapagtatag ng doktrina ng ACC, H.L. Jaffe (1958). S.T. Itinuturing talaga ni Zatsepin (2001) ang ACC bilang isang pseudoaneurysm, na nagha-highlight sa kurso nito:

talamak na yugto na may napakabilis na pagtaas sa laki dahil sa intraosseous hemorrhage at pagkasira tissue ng buto;
ang talamak na yugto, kapag ang proseso ay nagpapatatag at nangyayari ang mga pagbabago sa reparative.

Ayon kay M.J. Kransdorf et al. (1995), ang pagbuo ng ACC ay sumasalamin lamang sa mga nonspecific na mekanismo ng pathophysiological, at ang pangunahing gawain ng clinician ay kilalanin ang mga nauna nang lesyon kung posible. Kung walang nakitang mga sugat, ang ACC ay dapat tratuhin ng curettage at bone graft. Kung ang mas agresibong mga sugat ay natukoy, ang paggamot ay dapat ituro sa kanila. Sa madaling salita, sa kaso ng osteosarcoma na may pangalawang ACC, ang osteosarcoma ay dapat tratuhin, at sa kaso ng GCT na may pangalawang ACC, ang mga lokal na relapses ay mas malamang na asahan.

Kahit na ang ACC ay hindi itinuturing na isang tunay na tumor at hindi nagme-metastasis, sa mga bihirang kaso kahit na sumasailalim sa kusang pagbabalik pagkatapos ng biopsy, nito mabilis na paglaki, malawak na pagkasira ng buto at extension sa katabi malambot na tela nangangailangan ng agresibong therapy. Sa hindi bababa sa 10-20% ng mga kaso, ang mga solong o paulit-ulit na pagbabalik ay sinusunod pagkatapos ng operasyon. Dapat din itong banggitin magandang epekto radiation therapy, pagkatapos nito ay huminto ang paglago ng ACC at bubuo ang mga proseso ng pagpapanumbalik.

Ang isang solidong variant ng aneurysmal bone cyst ay mga lesyon na naglalaman ng reticular lace-like chondroid material na nakikita sa conventional ACCs, ngunit walang mga tipikal na cystic cavity. Ang opsyong ito ay tumutukoy sa 5-7.5% ng lahat ng kaso ng ACC. Ang pagkakatulad nito sa giant cell reparative granuloma ng mga panga, gayundin ang giant cell granuloma ng mahabang buto at maliliit na buto ng paa at kamay, ay napansin. Ang lahat ng mga ito ay itinuturing na isang reaksyon sa intraosseous hemorrhage. Ang mga klinikal at imaging na pagpapakita ng klasikong ACC at ang solidong variant ay hindi naiiba.

Mga sintomas at radiological diagnosis ng aneurysmal bone cyst

Klinikal na pagsusuri

Ang pinsala sa mahabang buto ay nangingibabaw: sa mga ito, ang ACC ay kadalasang matatagpuan sa tibia, femur at humerus. Ang madalas na lokalisasyon ay ang gulugod (mula 12 hanggang 30% ng mga kaso) at pelvic bones. Ang tatlong pangunahing site na ito ay nagkakaloob ng hindi bababa sa 3/4 ng mga kaso ng ACC. Ang mga buto ng paa at kamay ay humigit-kumulang 10% ng mga kaso. Karamihan sa mga pasyente ay may pananakit at pamamaga na tumatagal ng hindi hihigit sa 6 na buwan.

Sa gulugod, ang thoracic at mga rehiyon ng lumbar. Ang ACC ay karaniwang matatagpuan sa mga posterior na bahagi ng vertebra: sa pedicle at arch plate, sa mga transverse at spinous na proseso. Kadalasan ang isang paravertebral soft tissue component ay nabuo, na maaaring humantong sa pagkasayang ng katabing vertebra o rib mula sa presyon. Ang mga vertebral na katawan ay kasangkot sa proseso nang mas madalas, at ang kanilang nakahiwalay na pinsala ay ganap na bihira.

Mga diagnostic ng radiation

Sa karamihan ng mga kaso ng pangalawang ACC, ang pattern ng imaging ay tipikal ng orihinal na sugat. Ang Pangunahing ACC ay nagpapakita ng isang depekto sa buto, kadalasang sira ang kinalalagyan, na may namamaga na "ballooning" cortex at kadalasan ay may isang maselan na trabecular pattern. Sa humigit-kumulang 15% ng mga kaso, ang mga radiograph ay nagpapakita ng flocculent mass sa loob ng lesyon (mineralized chondroid sa cyst wall), at sa ilang mga kaso maaari itong gayahin ang isang cartilaginous tumor matrix.

Sa mahabang buto, ang pinsala sa metaphyses ay nangingibabaw; ang diaphyseal localization ay hindi gaanong karaniwan at ang epiphyseal localization ay napakabihirang. Ang pinakakaraniwang sira-sira o marginal (na may paunang intracortical o subperiosteal localization ng ACC) na posisyon ng mapanirang pokus na may makabuluhang pamamaga at matalim na pagnipis ng cortical layer.

Sa marginal na lokasyon ng aneurysmal bone cyst, sa foreground sa X-ray na larawan mayroong isang soft tissue formation na may pagtagos ng cortical layer, mga bakas ng periosteal shell at Codman's triangle, na kahawig ng isang malignant na tumor. Ang pagkakatulad ay maaaring kumpletuhin sa pamamagitan ng trabeculae na umaabot patayo sa axis ng buto sa malambot na tisyu. Gayunpaman, ang bahagi ng malambot na tisyu ay tumutugma sa haba sa haba ng sugat ng buto at natatakpan ng hindi bababa sa bahagyang ng periosteal bone shell. Ang unang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang dynamic na x-ray na larawan na may napakabilis na paglaki, tulad ng walang ibang tumor sa buto. Sa yugtong ito, ang panloob na tabas ay nagiging malabo, sa paglaon maaari itong maging malinaw, kung minsan ay may hangganan ng isang sclerotic rim. SA katulad na mga kaso ang larawan ay lubos na nagpapahiwatig at kadalasan ay nagbibigay-daan sa isa na may kumpiyansa na masuri ang isang aneurysmal bone cyst.

Kapag nasira ang isang vertebra, makikita ang mga radiograph pagkasira ng buto at bloating. Minsan may mga sugat ng katabing vertebrae, sacrum at pelvis.

Ang larawan ng isang aneurysmal bone cyst sa osteoscintigraphy ay hindi tiyak at tumutugma sa cystic na likas na katangian ng sugat (akumulasyon ng radiopharmaceuticals kasama ang periphery na may mahinang aktibidad sa gitna ng sugat). Ang CT ay pinaka-kapaki-pakinabang para sa pagtatasa ng laki at lokasyon ng intraosseous at extraosseous na mga bahagi sa anatomical complex na mga lugar. Ang CT at MRI ay nagpapakita ng isang mahusay na tinukoy na pokus ng sugat (kadalasang may lobulated outline), pamamaga ng buto at septa na naglilimita sa mga indibidwal na mga lukab ng cyst. Ang MRI sa isang T2-weighted na imahe ay nagpapakita rin ng nag-iisa o maraming antas sa pagitan ng mga layer ng fluid na may iba't ibang densidad o magnetic resonance signal, na dahil sa sedimentation ng mga produktong hemoglobin breakdown. Bagama't ang mga ganitong antas ay hindi gaanong nakikita sa T1-weighted imaging, ang tumaas na signal sa T1-weighted imaging sa ibaba at sa itaas ng mga antas ay nagpapatunay ng pagkakaroon ng methemoglobin sa fluid. Ang mga pahalang na antas ay maaari ding maobserbahan sa pangalawang aneurysmal bone cyst sa iba't ibang mga tumor. Sa paligid ng sugat at sa kahabaan ng panloob na septa, ang isang manipis, malinaw na tinukoy na hangganan ng pinababang signal ay madalas na matatagpuan, marahil dahil sa fibrous tissue. Pagkatapos ng pangangasiwa ng isang ahente ng kaibahan, ang isang pagtaas sa signal ng panloob na septa ay sinusunod.

Sa malalaking cyst at sa mababaw na lokasyon nito, maaaring may mga palatandaan ng pamamaga ng nakapalibot na malambot na tisyu ayon sa MRI. Ang halaga ng MRI ay pinapayagan nito:

magtatag ng diagnosis sa mga kaso na may hindi tiyak o kahina-hinalang larawan sa radiographs (hanggang 40% ng mga kaso);
planuhin ang biopsy ng isang solidong sangkap kapag ang interbensyon na ito ay mapagpasyahan sa differential diagnosis;
tuklasin ang mga postoperative relapses nang mas maaga.

Differential diagnosis

Sa mga buto ng mga kamay at paa, ang ACC ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sentral na lokasyon sa buto at simetriko na pamamaga, at dapat itong maiba mula sa enchondroma at bone cyst, kung saan ang pamamaga ay karaniwang hindi gaanong binibigkas, gayundin mula sa brown na tumor na kasama nito. hyperparathyroid osteodystrophy, at iba pang mga sugat. Kapag ang epiphysis ay kasangkot, ang isang aneurysmal bone cyst ay maaaring maging katulad ng isang GCT, naiiba mula dito sa isang mas mataas na antas ng pamamaga, at sa mga bata din sa pamamagitan ng isang periosteal reaksyon sa mga gilid ng lesyon focus. Gayunpaman, ang tumpak na pagkakaiba sa pagitan ng ACC at T-bills ay maaaring maging mahirap. Dapat itong isaalang-alang na ang ACC ay kadalasang nangyayari sa immature skeleton, habang ang GCT, halos walang pagbubukod, ay nangyayari pagkatapos makumpleto ang paglaki ng buto.

Kapag ang isang vertebra ay apektado, ang X-ray na larawan ng ACC ay katangian, kapag ang tumor ay limitado lamang sa transverse o spinous na proseso ng vertebra, bagaman ang osteoblastoma at hemangioma ay maaaring magdulot ng mga katulad na pagbabago. Ito ay mas mahirap na makilala mula sa malignant na mga tumor iba pang mga localization ng aneurysmal bone cysts, na sinamahan ng isang binibigkas na bahagi ng soft tissue - sa pelvic bones, ribs, scapula at sternum.

Ang MRI ay maaari ring magbunyag ng isang solidong sangkap kasama ang cystic component, na hindi pinabulaanan ang diagnosis ng pangunahing ACC, ngunit nangangailangan ng differential diagnosis na may telangiectatic osteosarcoma at pangalawang ACC.

Ang ovarian cyst ay isang maliit na guwang na pormasyon (isang protrusion sa anyo ng isang sac) na puno ng likido. Kadalasan, ang mga cyst ay nabubuo sa obaryo ng isang babae mula sa isang maturing follicle. Karamihan sa mga ovarian cyst ay hindi nagdudulot ng anumang panganib sa kalusugan ng isang babae, hindi nangangailangan ng anumang paggamot at nawawala sa kanilang sarili sa loob ng ilang mga cycle ng regla. Sa mga bihirang kaso, ang isang ovarian cyst ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagkalagot o pagdurugo, maaaring pilipitin o magbigay ng presyon sa mga kalapit na organo, na nangangailangan ng sapat na medikal na paggamot. Medikal na pangangalaga (operasyon para sa pagtanggal ng cyst).

Ano ang isang ovarian cyst?

Ang ovarian cyst ay isang bilog na protrusion na nabubuo sa ibabaw ng obaryo. Anatomically, ang isang ovarian cyst ay isang manipis na pader na lukab na puno ng likido. Ang laki ng mga ovarian cyst ay maaaring mula sa ilang sentimetro hanggang 15-20 cm ang lapad. Ang artikulong ito ay tatalakayin lamang mga functional cyst ah ovaries, na nabuo mula sa maturing follicles. Bilang karagdagan sa mga functional cyst, na nagkakahalaga ng higit sa 90% ng lahat ng mga kaso ng mga ovarian cyst, maaari ding magkaroon ng mga dysontogenetic cyst (tingnan sa ibaba), na nabuo sa proseso ng pagkagambala sa pagbuo at paglaki ng mga ovary at tumor cyst. , na ilalarawan nang mas detalyado sa seksyong Ovarian cancer. Ang mga ovarian cyst ay dapat ding makilala sa Polycystic Ovarian Syndrome, kung saan ang mga sanhi ng mga ovarian cyst at ang kanilang paggamot ay naiiba nang malaki sa mga functional na ovarian cyst.

Paano lumilitaw ang mga functional ovarian cyst?

Ang bawat malusog na babae ay may dalawang ovary, na naglalaman at unti-unting mature na mga itlog (female reproductive cells). Ang mga ovary ay matatagpuan sa magkabilang panig ng matris at konektado sa huli sa pamamagitan ng mga fallopian tubes. Ang laki ng isang obaryo ay humigit-kumulang katumbas ng laki ng isang walnut. Bilang isang tuntunin, ang isang itlog ay nahihinog at inilabas sa bawat siklo ng panregla. Bago palayain, lumalaki ang itlog sa isang espesyal na lukab (sac) - ang follicle. Ang laki ng isang mature follicle ay mga 5-10mm. Nasa gitna cycle ng regla Ang follicle ay pumuputok (pagkalagot ng follicle ay tinatawag na obulasyon) at ang itlog ay inilabas sa fallopian tubes, kung saan maaari itong ma-fertilize ng tamud. Sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng mga malulusog na ovary, bago ang obulasyon, maraming maliliit na cyst ang makikita sa bawat obaryo - ito ay mga maturing follicle. Sa oras ng obulasyon, isa o dalawang follicle lamang ang sasabog. Sa ilang mga kaso, para sa hindi kilalang mga kadahilanan, ang isang malaking halaga ng likido ay naipon sa pagkahinog na follicle, dahil sa kung saan ito ay lubhang tumataas sa laki. Ang ganitong mga pinalaki na follicle ay tinatawag na follicular (functional) cysts. Kung ang follicle ay hindi pumutok at ang itlog ay hindi inilabas, ang follicular cyst ay maaaring magpatuloy at lumago nang ilang panahon, ngunit sa loob ng ilang mga cycle ay bumagal ang paglaki nito, ito ay lumiliit at nawawala.

Matapos masira ang follicle at mailabas ang itlog, isang "corpus luteum" ang nabuo sa site ng follicle - isang seksyon ng ovarian tissue na aktibong gumagawa ng progesterone. Ang likido ay maaaring maipon sa corpus luteum, gayundin sa maturing follicle. Sa kasong ito, nabuo ang isang cyst corpus luteum. Ang mga corpus luteum cyst, tulad ng mga follicular cyst, ay karaniwang nawawala nang kusa, unti-unting lumiliit ang laki. Kung ang isang follicular o corpus luteum cyst ay napuno ng isang malaking halaga ng dugo para sa ilang kadahilanan (halimbawa, isang pagkalagot ng isang daluyan ng dugo sa loob ng cyst), kung gayon ang cyst ay tinatawag na hemorrhagic.

Anong mga uri ng ovarian cyst ang maaaring magkaroon?

Ang karamihan sa mga ovarian cyst ay mga benign formations, iyon ay, hindi sila mga tumor na may kakayahang agresibong paglaki. Sa napakabihirang mga kaso lamang, ang mga ovarian cyst, tulad ng nabanggit sa itaas, ay maaaring mga palatandaan ng ovarian cancer. Ang pinakakaraniwang uri ng benign ovarian cyst ay isang functional cyst. Ang mga functional cyst ay maaaring mabuo mula sa follicle o mula sa corpus luteum:

Follicular cyst: ay nabuo mula sa simula ng menstrual cycle hanggang sa sandali ng obulasyon at maaaring lumaki sa humigit-kumulang 5 cm ang lapad. Ang pagkalagot ng naturang cyst ay maaaring maging sanhi ng matinding sakit sa ovarian area (sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, radiating sa mas mababang likod). Ang mga follicular cyst ay kusang nawawala, nang walang paggamot, sa loob ng ilang buwan. Sa ganitong mga kaso, ang papel ng doktor ay limitado sa pagsubaybay sa kondisyon ng babae at sa pag-unlad ng cyst. Corpus luteum cyst: lumilitaw pagkatapos ng paglabas ng itlog mula sa follicle (pagkatapos ng obulasyon). Tulad ng nabanggit sa itaas, pagkatapos ng paglabas ng itlog, ang follicle ay nagiging isang "corpus luteum". Sa ilang mga kaso, ang corpus luteum ay maaaring mapuno ng likido o dugo at manatili sa obaryo para sa higit pa matagal na panahon. Ang corpus luteum cyst ay karaniwang matatagpuan sa isang obaryo lamang at hindi nagdudulot ng anumang sintomas. Hemorrhagic cyst: lumilitaw dahil sa pagdurugo sa loob ng nabuo follicular cyst o corpus luteum cyst. Ang mga hemorrhagic cyst ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng sakit sa tiyan, mula sa gilid ng obaryo kung saan matatagpuan ang cyst.

Ang iba pang mga uri ng benign ovarian cysts ay kinabibilangan ng:

Dermoid cyst: Ito ay isang dysontogenetic cyst na karaniwang lumilitaw sa mga kabataang babae at maaaring umabot ng hanggang 15 cm ang lapad. Ang dermoid cyst ay isang benign tumor. Maaaring naglalaman ito minsan ng buto, buhok, o tissue ng cartilage. Ang ganitong mga cyst ay lumilitaw nang iba sa ultrasound, ngunit ang mga ito ay napakalinaw na nakikita sa computed tomography o MRI. Ang isang dermoid cyst ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pamamaga o pag-twist, na maaaring magdulot ng matinding pananakit ng tiyan at nangangailangan ng agarang surgical intervention. Endometrioma: maaaring lumitaw sa mga babaeng nagdurusa mula sa endometriosis at nabuo sa obaryo mula sa endometrial tissue (ang panloob na lining ng matris). Ang laki ng endometrioma ay maaaring mag-iba mula 2 hanggang 20 cm. Dahil sa endometrioma, maaaring lumitaw ang matinding pananakit ng tiyan sa panahon ng regla. Polycystic ovary: nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng laki ng mga ovary na may maraming maliliit na cyst sa labas ng obaryo. Ang isang katulad na kababalaghan ay nangyayari sa malusog na kababaihan, at sa mga kababaihang dumaranas ng ilang mga endocrinological na sakit. Dapat tandaan na ang polycystic ovary syndrome ay iba sa polycystic ovary syndrome. Cystic adenoma (cystadenoma, cystadenoma): ay isang uri ng benign tumor na nabubuo mula sa ovarian tissue. Ang cystadenoma ay maaaring umabot sa napakalaking sukat - hanggang sa 30 cm ang lapad o higit pa.

Mga sanhi ng ovarian cyst

Ang panganib na magkaroon ng mga ovarian cyst ay mas mataas sa mga sumusunod na sitwasyon:

Mga sintomas at palatandaan ng ovarian cyst

Karaniwan, ang mga ovarian cyst ay hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas at natuklasan sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa pelvic ultrasound. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang isang ovarian cyst ay maaaring magpakita ng isa o higit pa sa mga sumusunod na sintomas:

Pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan na maaaring lumitaw at biglang mawala. Ang sakit ay maaaring maging napakalubha at matalim

Hindi regular na regla

Pakiramdam ng bigat o presyon sa tiyan o pelvis

Matagal na pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan sa panahon ng regla

Pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan pagkatapos ng masiglang ehersisyo o pagkatapos ng pakikipagtalik

Pananakit o pagpisil sa panahon ng pag-ihi o pagdumi

Pasulput-sulpot na pagduduwal at pagsusuka

Pananakit ng ari at madugong discharge sa ari

kawalan ng katabaan

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Kung alam mong mayroon ka o nagkaroon ka ng ovarian cyst, dapat kang kumunsulta sa doktor kung nakakaranas ka ng:

Tumaas na temperatura ng katawan (38.5 C pataas)

Hindi pangkaraniwang sakit sa tiyan o pelvis

Pagduduwal o pagsusuka

Panghihina, pagkahilo, o pagkawala ng malay

pamumutla

Hindi karaniwang mabigat o hindi regular na regla

Hindi pangkaraniwang pagtaas sa dami ng tiyan sa hindi maipaliwanag na dahilan

Pananakit ng tiyan habang umiinom ng anticoagulants, gaya ng warfarin

Labis na paglaki buhok sa mukha (panlalaking pattern)

Nadagdagan o nabawasan presyon ng arterial

Tumaas na pagkauhaw o labis na pag-ihi

Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang

Nararamdaman ang masa sa tiyan

Diagnosis ng ovarian cyst

Upang matukoy ang pagkakaroon ng isang ovarian cyst, maaaring isagawa ang mga sumusunod na pagsusuring medikal:

Transvaginal ultrasound na pagsusuri. Ayon sa likas na katangian ng imahe ng cyst sa ultrasound, maaaring mayroong mga simpleng cyst (napuno lamang ng likido), pinagsamang mga cyst (naglalaman ng parehong likido at matigas na tisyu) at mga solidong cyst (naglalaman lamang ng matigas na tisyu).
Computed tomography at NMR: kung imposibleng matukoy ang uri ng cyst batay sa mga resulta ng ultrasound, maaaring magreseta ang doktor ng pagsusuri sa CT o NMR, na nagbibigay-daan sa isang mas tumpak na pagtatasa ng istraktura ng pagbuo.
Laparoscopic surgery: Sa laparoscopy, hindi mo lamang makikita ang ovarian cyst, ngunit, sa ilang mga kaso, alisin ito.
CA-125 marker test: Nakikita ng pagsusuring ito ng dugo ang isang substance na tinatawag na CA-125, isang tumor marker na nauugnay sa ovarian cancer. Katulad na pagsusuri ay isinasagawa upang matukoy ang likas na katangian ng pagbuo na matatagpuan sa mga ovary at linawin kung ito ay isang malignant na tumor. Sa ilang mga kaso, ang mga benign formations ay maaari ding nauugnay sa isang pagtaas sa antas ng CA-125 sa dugo, kaya imposibleng mag-diagnose batay sa mga resulta ng pagsusuri na ito lamang. tumpak na diagnosis kanser sa ovarian.
Mga pagsusuri sa hormone: kung pinaghihinalaan mo ang mga hormonal disorder na maaaring humantong sa pagbuo ng cyst, maaaring mag-order ang iyong doktor ng mga pagsusuri para sa LH, FSH, estradiol at testosterone.
Pagtuklas ng pagbubuntis: Ang paggamot sa mga ovarian cyst ay naiiba sa pagitan ng mga buntis at hindi buntis. Kinakailangan din na ibukod ang ectopic na pagbubuntis, dahil ang mga sintomas ng isang ovarian cyst ay maaaring katulad ng mga sintomas ng isang ectopic na pagbubuntis.
Posterior vaginal vault (pouch of Douglas) puncture: Ang pagsubok na ito ay nagsasangkot ng pagkolekta ng likido mula sa posterior vaginal vault gamit ang isang karayom na ipinapasok sa vaginal wall sa likod ng cervix. Ang ganitong pagsusuri ay isinasagawa nang napakabihirang kung may hinala ng pagkalagot o pagdurugo mula sa isang ovarian cyst.

Paggamot ng ovarian cyst

Ang mga functional cyst ay ang pinakakaraniwang uri ng ovarian cyst at karaniwang hindi nangangailangan ng anumang paggamot. Tanging ang mga cyst na mas malaki sa 10 cm ang laki, o mga cyst na hindi kusang nawawala sa loob ng 3 menstrual cycle, ang maaaring alisin sa pamamagitan ng operasyon. Sa kaso ng mga komplikasyon ng ovarian cyst (pagkalagot, pamamaluktot, compression ng mga kalapit na organo), kinakailangan din ang operasyon. Sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga operasyon para sa mga ovarian cyst ay ginaganap laparoscopic na pamamaraan, na nag-iiwan lamang ng ilang maliliit na sugat sa tiyan ng pasyente na mabilis na gumaling nang walang kapansin-pansing mga marka.

Mga ovarian cyst at oral contraceptive

Ang ilang mga eksperto ay naniniwala na ang panganib ng ilang mga uri ng ovarian cysts (functional cysts) ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng paggamit ng hormonal birth control pills dahil ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay kinabibilangan ng pagsugpo sa obulasyon. Kung ikaw ay may posibilidad na magkaroon ng mga ovarian cyst, maaaring imungkahi ng iyong doktor na uminom ka mga tabletas para sa birth control, habang pinipigilan nila ang obulasyon at maaaring mabawasan ang panganib ng mga cyst. Gayundin, maaaring bawasan ng mga birth control pills ang laki ng isang umiiral nang functional cyst.

Paano mo maiibsan ang sakit na dulot ng cyst?

Minsan ang isang ovarian cyst ay maaaring magdulot ng matinding, patuloy na pananakit. Ang mga painkiller tulad ng paracetamol o ibuprofen ay maaaring gamitin upang maibsan ang pananakit mula sa isang ovarian cyst. Ang ilang mga kababaihan ay nakahanap ng isang mainit na paliguan o isang heating pad (mainit na bote ng tubig) na inilapat sa lugar ng pinakamatinding sakit upang makatulong na mapawi ang sakit. Nakakatulong ito na makapagpahinga ang mga kalamnan at mapawi ang tensyon. Ang parehong paraan ay ginagamit upang mapawi ang masakit na regla. Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, mag-ingat na ilagay ang heating pad sa iyong damit at hindi sa iyong balat upang maiwasan ang mga paso. Kung maaari, inirerekumenda na limitahan pisikal na Aktibidad at iwasan ang biglaang paggalaw, pagtalon, o masiglang ehersisyo upang maiwasan ang pagkalagot o pag-ikot ng isang malaking cyst.

Pagmamasid sa ebolusyon ng cyst

Kapag natukoy ang isang cyst, ang paglaki nito ay sinusubaybayan. Ang mga pagsusuri sa ultratunog ay regular na isinasagawa upang masubaybayan ang cyst (karaniwan ay kaagad pagkatapos ng regla). Kung ang cyst ay nagpapatuloy nang higit sa 3 menstrual cycle, maaaring magmungkahi ang iyong doktor interbensyon sa kirurhiko upang alisin ang cyst at linawin ang kalikasan nito.

Prognosis para sa paggamot ng mga ovarian cyst

Ang pagbabala para sa isang babaeng may ovarian cyst ay depende sa uri at laki ng cyst, pati na rin sa kanyang edad. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ovarian cyst ay benign at nawawala nang walang anumang paggamot.

Edad: ang pagbuo ng isang functional ovarian cyst ay malapit na nauugnay sa hormonal stimulation mga function ng ovarian. Ang posibilidad na magkaroon ng mga ovarian cyst ay pinakamataas sa mga babaeng nasa edad ng panganganak na nagreregla. Ang mga kababaihan pagkatapos ng menopause ay mas malamang na magkaroon ng functional ovarian cyst, at tumaas ang panganib ang hitsura ng mga malignant na tumor. Samakatuwid, sa panahon ng postmenopausal, inirerekumenda na alisin ang anumang cyst na mas malaki kaysa sa 2-5 cm. Sukat at hugis ng cyst: bilang isang panuntunan, ang mga functional cyst ay hindi hihigit sa 5 cm ang lapad at naglalaman lamang ng isang silid (cavity) napuno ng likido. Ang pader ng cyst ay karaniwang manipis at panloob na bahagi makinis ang mga dingding. Ang lahat ng mga katangiang ito ay makikita gamit ang isang transvaginal ultrasound examination. Sa ganitong mga kaso, ang cyst ay itinuturing na gumagana at hindi nangangailangan ng interbensyon.

Samahan ng mga ovarian cyst na may kawalan ng katabaan at pagbubuntis

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga functional ovarian cyst ay hindi nakakasagabal sa fertility ng isang babae. Ang paglitaw ng pagbubuntis sa isang babae na may functional ovarian cyst, bilang panuntunan, ay humahantong sa isang mabilis na pagbawas at pagkawala ng cyst. Sa panahon ng pagbubuntis, ang mga functional ovarian cyst ay napakabihirang nangyayari.

Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, sa 19-25% ng mga kaso ng mga bukol na nagmumula sa mga genital organ, ang isang anechoic formation ay napansin sa obaryo. Ang diagnosis ng isang tunay na tumor sa lugar ng mga appendage ay nangangailangan ng appointment ng isang kagyat na pagsusuri at operasyon. Ang pinakakaraniwan ay ang corpus luteum.

Sa isang corpus luteum cyst, ang mga anechoic na nilalaman ay nakita sa loob ng ovulated follicle.

Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng mga cyst ay ultrasound na may karagdagang pagsusuri sa Doppler ng tumor mismo at ang pader ng daloy ng dugo nito, CT at MRI, at kinakailangan ding tandaan ang kahalagahan ng ultrasound sa differential diagnosis ng mga akumulasyon ng likido. Ang mga follicular cyst ay palaging nailalarawan sa pagkakaroon ng ovarian tissue sa kahabaan ng periphery. Ang cystic diameter ay maaaring mula 25 hanggang 100 millimeters. Ang mga follicular cyst, sa karamihan ng mga kaso, ay mga solong anechoic formation na may nakikitang manipis na kapsula at isang katangian na homogenous na kumpol. Sa likod ng cyst, sa lahat ng kaso, ang isang acoustic effect ng tumaas na signal ay sinusunod. Ang mga anechoic formations ay madalas na napansin kasama ng mga pagpapakita ng hyperplasia sa endometrium.

Sa maraming kaso, ang paglaho ng cyst ay kusang nangyayari sa loob ng dalawa o tatlong menstrual cycle. Ito ay nangangailangan ng paggamit ng isang dynamic na paraan ng pagmamasid na may ipinag-uutos na paggamit echobiometry ng cyst. Ang taktika ng pananaliksik na ito ay dahil sa pangangailangan na maiwasan ang ovarian torsion.

Sa isang corpus luteum cyst, ang pagbabalik sa simula ng kasunod na siklo ng panregla ay sinusunod. Ipinapakita ng echogram ang lokasyon ng cyst sa likod, sa itaas o sa gilid ng matris. Ang mga anechoic formations ay maaaring 30-65 millimeters ang lapad.

Sa panloob na istraktura Mayroong apat na uri ng corpus luteum cyst.

Kasama sa unang grupo ang mga homogenous na anechoic formations. Kasama sa pangalawang opsyon ang mga homogenous na tumor na may kumpleto o hindi kumpletong solong o maramihang septa na may hindi regular na hugis. Ang ikatlong uri ay binubuo ng mga pormasyon na may mga istruktura ng dingding, na nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang density. Ang mga makinis o mesh na istruktura ay maaaring 10-15 mm ang lapad. Ang ika-apat na uri ay kinabibilangan ng mga tumor na may pagkakakilanlan sa kanilang istraktura ng mga zone ng average na echogenicity ng isang daluyan at pinong reticular na istraktura na matatagpuan malapit sa dingding.

Sa echograms, ang mga endometriotic cyst ay nakikita bilang bilog o katamtamang hugis-itlog na mga pormasyon. Ang kanilang sukat ay 8-12 milimetro ang lapad. Ang mga cyst ay may makinis na panloob na ibabaw.

Ang mga dermoid cyst ay may mga tampok na katangian, na ipinakita sa heterogeneity ng kanilang istraktura at ang kawalan ng kanilang dynamics. imahe ng ultrasound. Sa cystic cavity, ang mga istraktura na katangian ng mga mataba na pormasyon, mga elemento ng tissue ng buto at buhok ay madalas na nakikita. Mayroong ilang mga uri ng teratomas:

Isang ganap na anechoic formation na may mataas na sound conductivity, na may pagkakaroon ng isang maliit na formation na may mataas na echogenicity sa panloob na ibabaw ng tumor;

Isang anechoic formation na may maraming maliliit na hyperechoic streak inclusions na tinukoy sa panloob na istraktura;

Isang tumor na may siksik na panloob na istraktura at isang hyperechoic na akumulasyon na may bahagyang nabawasan o average na sound conductivity;

Cystic-solid na istraktura ng pagbuo na may pagkakakilanlan ng isang siksik na sangkap na may mataas na echogenicity ng isang hugis-itlog o bilog na hugis, na may malinaw na mga contour;

Ang pagbuo ay may ganap na solidong istraktura, kabilang ang dalawang bahagi - siksik (nagbibigay ng acoustic shadow) at hyperechoic;

Ang mga tumor na nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na polymorphism ng panloob na istraktura.

Ang dalas ng mga tumor (homogeneous at heterogenous formations) sa ovary ay umaabot mula 19 hanggang 25 porsiyento ng lahat ng neoplasms ng genital organ sa mga kababaihan. Kapag nag-diagnose ng tunay na tumor sa lugar na ito, ito ay isang indikasyon para sa agarang pagsusuri at referral sa ospital para sa posibleng surgical treatment.

Ang pinakakaraniwang ovarian cyst ay follicular formations at corpus luteum cysts. Tingnan natin ang mga ito nang mas detalyado.

Ang follicular cyst ay unilocular pagbuo ng likido, na umuunlad dahil sa anovulation ng nangingibabaw na itlog.
Ang corpus luteum cyst ay isang akumulasyon ng serous fluid sa lugar ng ovulated follicle.

Ang diagnosis ng mga ovarian cyst ay batay sa bimanual na pagsusuri, pagsusuri sa ultrasound na may karagdagang pagsusuri sa Doppler ng daloy ng dugo sa dingding at ang tumor mismo, magnetic resonance at CT scan, ginagawa din ang therapeutic at diagnostic laparoscopy. Bilang karagdagan, posibleng makita ang mga marker ng tumor CA19-9, CA-125 sa serum ng dugo.

Ang ultratunog ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa differential diagnosis ng mga likidong ovarian tumor. Sa kahabaan ng periphery, ang mga follicular ovarian cyst ay laging may ovarian tissue. Ang diameter ng mga cyst ay mula 30 hanggang 100 millimeters. Ang follicular cyst ay karaniwang nag-iisa na pormasyon na may manipis na kapsula at homogenous na anechoic na nilalaman. Sa likod ng cyst ay palaging may acoustic effect ng pagpapalakas ng ultrasound signal. Ang mga ito ay madalas na pinagsama sa mga sintomas ng endometrial hyperplasia.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga follicular cyst ay kusang nawawala sa loob ng 2-3 buwanang cycle, samakatuwid, kapag sinusuri ang mga ito sa panahon ng ultrasound, kinakailangan ang dynamic na pagmamasid na may mandatoryong echobiometry ng cyst. Ang taktika na ito ay sanhi ng pangangailangan upang maiwasan ang posibleng ovarian torsion.

Ang corpus luteum ay bumabalik sa simula ng susunod na regla. Sa echogram, ang corpus luteum cyst ay matatagpuan sa gilid, sa likod o sa itaas ng matris. Ang laki ng mga cyst ay mula 30-65 millimeters ang diameter. May apat na uri panloob na istraktura ganitong uri ng cyst:

Isang anechoic homogeneous formation na may marami o solong hindi kumpleto o kumpletong septa ng hindi regular na hugis;
Isang anechoic homogeneous formation na may parietal mesh o moderately siksik na makinis na mga istraktura, ang diameter nito ay 10-15 millimeters;
magkakaibang edukasyon sa obaryo, sa istraktura kung saan ang isang zone ng medium- at fine-mesh na istraktura ng medium echogenicity ay nakita, na matatagpuan malapit sa dingding (blood clots).

Sa mga echogram, ang mga endometrioid cyst ay natukoy bilang mga neoplasma ng katamtamang hugis-itlog o bilog na hugis, na may sukat na 8-12 milimetro ang lapad, na may makinis loobang bahagi. Sonographic mga tampok Ang mga endometrioid cyst ay binubuo ng mataas na lebel echo conductivity, hindi pantay na kapal ng mga pader cystic neoplasm(mula 3 hanggang 6 millimeters) na may panloob na istraktura ng hypoechoic, na naglalaman ng maraming mga bahagi ng punto - isang pinong suspensyon. Ang laki ng endometrioid cyst ay tumataas ng 5-15 millimeters pagkatapos ng regla. Ang endometrioid cyst ay nagbibigay ng epekto ng double contour pati na rin ang distal enhancement, i.e. malayong loop gain.

Dapat pansinin na ang mga pathognomonic na tampok ng isang dermoid cyst ay ang heterogeneity ng istraktura nito at ang kawalan ng dynamics sa ultrasound na imahe ng cyst. Sa cavity ng ganyan heterogenous formation sa obaryo Kadalasan ang mga istruktura ay nakikita na katangian ng mga akumulasyon ng adipose tissue, buhok (transverse striations), pati na rin ang mga elemento ng buto. Ang isang tipikal na echographic indicator ng dermoid cysts ay ang pagkakaroon ng isang eccentrically located hyperechoic round formation sa cyst cavity.

Paggamot

Malaking endometrioid at dermoid heterogenous ovarian formations karaniwang napapailalim sa kirurhiko paggamot.

Ang diskarte sa paggamot para sa pag-diagnose ng mga corpus luteum cyst, pati na rin ang maliliit (hanggang 5 sentimetro) follicular cyst, ay wait-and-see, dahil karamihan sa mga pormasyon na ito ay napapailalim sa baligtad na pag-unlad sa ilang buwanang cycle sa kanilang sarili, o laban sa background ng hormonal therapy. Ang mga pormasyon na mas malaki sa 5 sentimetro ang lapad ay kadalasang nagiging mapagparaya sa hormonal therapy dahil sa pagkakaroon ng mga mapanirang pagbabago sa kanilang panloob na istraktura na nagreresulta mula sa altapresyon sa isang cyst.

Kapag ang likidong neoplasma ay nananatiling hindi nagbabago o tumaas ang laki sa panahon ng hormonal therapy, pagkatapos ay ang surgical intervention—laparoscopic cystectomy o resection ng ovary sa loob ng malusog na tissue—ay ipinahiwatig.

Pagkatapos ng operasyon, ang lahat ng mga pasyente ay pinapayuhan na gumamit ng pinagsama mga oral contraceptive para sa 6-9 na buwan. Kasama sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic na paggamot ang ultrasound, ozokerite, putik, at tubig na sulfide. Ang zinc electrophoresis at SMT na may galvanic o fluctuating current ay bahagyang hindi gaanong epektibo. Maipapayo na magsagawa ng tatlong kurso ng electrophoresis at dalawang kurso ng pagkakalantad sa iba pang mga kadahilanan.

Ang isang anechoic formation sa obaryo ay isang sintomas na tinutukoy ng pagsusuri sa ultrasound ng mga babaeng genital at pelvic organ. Iba't ibang mga pathologies ng kababaihan reproductive system nangangailangan ng maingat na pagsusuri, kaya ang "gintong paraan" ng pananaliksik ay ultrasound. Ang pamamaraang ito ay batay sa kakayahan ng mga ultrasound beam na tumagos nang malalim sa mga tisyu at sumasalamin mula sa mga organo na may iba't ibang densidad, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang imahe sa anyo ng iba't ibang mga signal ng echo. Kung ang tissue, tulad ng buto, ay may mataas na density at mahusay na nagsasagawa ng mga sinag, kung gayon ang imahe ay hyperechoic at lumilitaw bilang isang maliwanag na lugar. Kung ang tissue ay may mababang density at hindi sumasalamin sa signal nang maayos, ang lugar ay magiging hypoechoic o anechoic. Ang isang anechoic formation sa obaryo ay maaaring ng iba't ibang etiologies, at ayon dito ay mayroon iba't ibang pamamaraan differential diagnosis.

ICD-10 code

N83 Non-inflammatory disease ng ovary, fallopian tube at broad ligament of the uterus

Mga sanhi ng anechoic formation sa ovary

Ang isang anechoic formation sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ay mukhang isang madilim na istraktura ng isang tiyak na laki sa projection ng ovary. Karaniwan, ito ay isang lukab na puno ng likido, na nagpapaliwanag ng mahusay na kondaktibiti ng mga beam ng ultrasound. Samakatuwid, ang pinakakaraniwang sanhi ng gayong sintomas sa ovarian ultrasound ay ang pagbuo ng mga cyst o cyst. Ito ang pinakakaraniwang dahilan, na sinamahan ng mga katulad na pagbabago sa ultrasound. Ayon sa istatistika, ang mga ovarian cyst sa mga kababaihan edad ng reproductive ay napaka-pangkaraniwan at bumubuo ng higit sa 60% ng lahat ng benign neoplasms ng mga babaeng genital organ, at higit sa 85% ng mga benign na tumor sa obaryo. Ang mga dahilan para sa pagbuo ng mga ovarian cyst ay maaaring iba-iba, at ang eksaktong etiological na kadahilanan napakahirap. Una sa lahat, dapat tandaan na mayroong isang paglabag sa hormonal balance sa regulasyon ng ovario-menstrual cycle, na nakakaapekto sa paggana ng parehong obaryo mismo at ang follicle cycle. Gayundin sa mga sanhi ng pag-unlad ng mga cyst (anechoic formations ng ovary) dapat isa-highlight ang nagpapaalab na sakit ng mga ovary, postoperative adhesions, mga pinsala sa ovarian. Ang lahat ng mga salik na ito ay maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng mga cyst, ngunit kadalasan, hindi posible na matukoy ang anumang mga kadahilanan sa kasaysayan ng isang babae na maaaring maka-impluwensya sa prosesong ito.

Pathogenesis

Ang pathogenesis ng pagbuo ng anechoic formations sa ovary ay naiiba, depende sa uri ng neoplasm - cyst o cystoma.

Ang cyst ay isang benign non-proliferating neoplasm ng ovary, na may manipis na pader at likido sa loob. Ang mga nilalaman ng likido ay nabuo dahil sa aktibidad ng pagtatago ng mga selula at pagkagambala sa paglabas ng pagtatago na ito. Ang laki ng cyst ay maaaring mula sa ilang milimetro hanggang ilang sentimetro, ngunit kumpara sa cystoma, ang laki ng cyst ay hindi umaabot sa napakalaking sukat.

Ang mga cyst ay nakikilala:

Ang follicular ay isang ovarian formation, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang manipis na shell at ang pagkakaroon ng likido sa loob, at nabuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa physiological rupture ng follicle at ang akumulasyon ng likido sa loob nito na itinago. Samakatuwid, ang mga follicular cyst ay may sariling mga katangian sa ultrasound.
Ang Paraovarian ay isang cyst na matatagpuan sa paligid ng obaryo, na nabuo dahil sa akumulasyon ng likido sa ovarian tissue.
Ang dermoid ay isang cyst na congenital at nangyayari bilang isang resulta ng pagkagambala sa mga proseso ng ontogenesis at nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa lukab ng mga dysgerminogenic inclusions sa anyo ng buhok, ngipin, at balat. Hindi madalas mangyari.
Corpus luteum cyst - espesyal na uri mga cyst na nabubuo sa ikalawang yugto ng menstrual cycle - luteal, kapag pagkatapos ng pagkalagot ng follicle ang corpus luteum ng pagbubuntis ay nabuo at sa ilalim ng ilang mga hormonal disorder ang proseso ng involution ng corpus luteum, nagpapatuloy ito sa akumulasyon ng likido sa loob. Pagkatapos ay nabuo ang isang manipis na pader na kapsula sa paligid ng corpus luteum at ang likido ay itinago sa loob.

Ito ang mga pangunahing uri ng mga cyst na matatagpuan sa obaryo, bagaman ang kanilang istraktura ay malaking halaga, ngunit ang mga species na ito ay madalas na matatagpuan.

Cystoma – benign neoplasm obaryo, na mayroon mga natatanging katangian mula sa isang cyst. Una, ang mga cystoma ay mga proliferating na istruktura na nabubuo hindi dahil sa akumulasyon ng likido, ngunit dahil sa paglaganap ng cell. Samakatuwid, ang kanilang istraktura ay heterogenous at maaaring binubuo ng ilang mga silid, at maaari ding maging napakalaking sukat dahil sa hindi makontrol na paghahati ng cell. Mga pangunahing uri ng mga cyst:

Ang mucinous ay isang cyst na nabubuo sa panahon ng paglaganap ng cell glandular epithelium at dahil dito, ang mga cavity ay nabuo na naglalaman ng isang malapot, mucous-like substance sa loob - mucin.
Ang papillary o cystadenoma ay isang cystoma ng papillary epithelium, na mayroong heterogenous na istraktura dahil sa dami ng mga cell na dumarami bilang warts sa balat. Ang ganitong uri ng cyst ay ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng mga posibleng komplikasyon.
Ang serous ay isang uri ng epithelial cyst, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng cell at akumulasyon ng serous matter sa loob.

Hiwalay, kinakailangang tandaan ang mga endometrioid cyst, na, kapag naisalokal sa obaryo, ay tinatawag ding "chocolate cysts." Ito ay isang uri ng sakit – endometriosis. Kasabay nito, ang mga lugar ng endometrium ay nakakalat sa labas ng uterine cavity - kapwa sa panlabas at panloob na mga genital organ, at extragenitally - na sinamahan ng kanilang pagtatago, iyon ay, ang mga lugar na ito ay regla. Kapag ang mga endometrioid cyst ay naisalokal sa obaryo, mayroon din silang sariling katangian, parehong klinikal at sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound.

Mga sintomas ng anechoic formation sa ovary

Gaya ng inilarawan kanina, ang isang anechoic formation sa obaryo ay isang cyst o cystoma. Ang mga detalye ng klinika at mga pagkakaiba sa ultrasound ay nakasalalay dito.

Ang mga unang palatandaan ng patolohiya na ito ay madalas na napansin sa sandaling ang pagbuo ay umabot sa napakalaking sukat. Karaniwan, ang kurso ng mga cyst ay asymptomatic, ngunit ang lahat ay nakasalalay sa lokasyon.

Ang mga ovarian cyst ay maaaring makagambala sa normal na ovario-menstrual cycle na may pagkaantala ng regla, na kadalasang nakakaalarma sa mga kababaihan at pinipilit silang magpatingin sa doktor. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang ovarian cyst ay pumipigil sa paglabas ng itlog mula sa follicle at hindi nangyayari ang regla dahil walang normal na antas hormones, na sinusuportahan din ng corpus luteum. Nalalapat ito pangunahin sa mga follicular cyst at corpus luteum cyst, na dahil sa kanilang lokalisasyon sa lugar ng follicle na dapat na pumutok.

Tulad ng para sa mga dermoid cyst, sila ay madalas na asymptomatic hanggang sa pinakadulo ng buhay ng isang babae, dahil hindi sila malamang na lumaki.

Ang isang paraovarian cyst ay matatagpuan sa pagitan ng obaryo at matris, kaya madalas klinikal na sintomas ay isang pamamaluktot ng pedicle ng isang ovarian cyst, na sinamahan ng isang klinikal na larawan ng isang talamak na tiyan. Kasabay nito, ang babae ay nakakaramdam ng matinding sakit sa ibabang bahagi ng tiyan o sa mga lateral na bahagi nito, ang pangkalahatang estado, maaaring positibo ang mga sintomas ng peritoneal irritation. Bukod dito, kapag sinusuri sa paglipas ng panahon, ang cyst ay tumataas sa laki dahil sa ang katunayan na ang pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat ay nagambala, ngunit ang arterial inflow ay hindi apektado. Maaaring ito ang unang senyales ng cyst sa isang babae na dati ay walang ideya tungkol sa presensya nito.

Tulad ng para sa mga cyst, ang kanilang mga sintomas ay madalas na nauugnay sa malalaking sukat, na sinamahan ng isang pakiramdam ng presyon sa mga kalapit na organo. Sa kasong ito, ang mga cystoma ay maaaring napakalaki na humantong sila sa isang pagtaas sa dami ng tiyan. Maaaring ito ang una at tanging tanda ng pagkakaroon ng mga cyst.

Kasama sa mga klinikal na katangian ang mga endometrial cyst, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng maliliit na paglabas ng dugo ng uri endometrium ng matris. Kasabay nito, ang isang babae bago o pagkatapos ng regla ay nakakaranas ng matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na kadalasang itinuturing na premenstrual syndrome at hindi ito pinagtutuunan ng pansin ng mga kababaihan. Nangyayari ito dahil ang dugo na inilabas mula sa endometrial ovarian cyst ay pumapasok sa libreng pelvic cavity at sa abdominal cavity, na nagiging sanhi ng pangangati ng peritoneum at matinding pananakit ng tiyan.

Tungkol sa mga natatanging tampok ng ultrasonic iba't ibang uri cyst, pagkatapos ay:

Isang anechoic round formation sa ovary, lalo na kung ito ay avascular, kung gayon ito ay tiyak na isang cyst. Ano ang ibig sabihin ng konseptong "avascular" - ang kawalan mga daluyan ng dugo, iyon ay, ang pagbuo na ito ay hindi ibinibigay ng dugo. Muli nitong pinatutunayan na ito ay isang cyst, dahil, kapag naiiba mula sa malignant formations o myomatous node, dapat tandaan na mayroon silang magandang suplay ng dugo.
Anechoic na likido pormasyon ng manipis na pader sa obaryo ay nagpapahiwatig ng isang kato, habang ang lukab ay homogenous sa anyo ng pagdidilim na may malinaw na istraktura. Sabay meron manipis na shell, na ginagawang posible na makilala ang isang cyst mula sa isang cystoma.
Ang isang anechoic heterogenous ovarian formation ay isang endometrioid cyst, na may heterogenous na istraktura dahil sa pagkakaroon ng mga endometrial cells na maaaring magsikreto ng dugo. Sa kasong ito, ang isang lukab ay hindi nabuo, o mayroong isang lukab maliliit na sukat, na naglalaman ng dugo sa loob, at dahil ang dugo ay may mas mataas na densidad kaysa sa likido, ang isang malabo na istraktura ng pagbuo ay tinutukoy.
Ang isang two-chamber anechoic formation sa ovary - ito ay nagpapahiwatig din ng cystoma, dahil sa proseso ng paglaganap ng cell, ang parehong single-chamber at multi-chamber formations ay maaaring mabuo.
Ang anechoic formation ng ovary sa panahon ng pagbubuntis ay madalas ding cyst. Ngunit sa parehong oras, ang naturang cyst ay dapat na maingat na subaybayan, dahil ang kurso nito ay maaaring mag-iba mula sa regression pagkatapos ng kapanganakan ng bata hanggang sa paglitaw ng mga komplikasyon sa paglaki ng cyst na ito at pagpapalaki ng matris. Ang mga taktika sa paggamot ay bahagyang naiiba din.

Ito ang mga pangunahing ovarian neoplasms na may klinikal na pagkakaiba-iba at mga palatandaan ng ultrasound na tumutulong na linawin ang diagnosis.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Ang mga pangunahing komplikasyon na maaaring mangyari sa asymptomatic anechoic formations sa ovary ay mga kondisyon na nauugnay sa pamamaluktot ng pedicle ng ovarian cyst, na sinamahan ng isang klinikal na larawan ng isang talamak na tiyan at nangangailangan ng agarang interbensyon sa kirurhiko, dahil ang pagkamatay ng tissue ng cyst nangyayari, na, kung maghintay, ay maaaring sinamahan ng nekrosis ng ovarian tissue. Gayundin, ang isa sa mga komplikasyon ay maaaring pagkalagot ng cyst, na sinamahan ng paglabas ng mga nilalaman sa pelvic cavity at sinimulan ang klinikal na larawan ng peritonitis. Dahil ang likido ay maaari ding kasama ng dugo, ang isang mahabang proseso ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng nagpapaalab na transudate. Ang mga kahihinatnan ng isang anechoic formation sa obaryo ay maaaring isang pagkagambala sa ovario-menstrual cycle, na humahantong sa kawalan ng katabaan o pagkakuha.

Diagnosis ng anechoic formation sa ovary

Kung lumitaw ang anumang mga sintomas na katangian ng mga ovarian cyst, ang isang babae ay dapat agad na kumunsulta sa isang doktor. Ang isang napakahalagang hakbang sa paggawa ng diagnosis ay ang pagkolekta ng isang detalyadong kasaysayan buwanang cycle, mga katangian ng sekswal na buhay, mga sintomas ng sakit at ang dynamics ng kanilang pinagmulan. Ang mga reklamo ng mga iregularidad ng regla na may pagkaantala ng regla o polymenorrhea ay maaaring magmungkahi ng mga posibleng problema sa obaryo, isa sa mga sanhi nito ay maaaring mga cyst.

Kapag sinusuri ang isang babae sa salamin, walang nakitang mga pagbabago, ngunit sa panahon ng isang bimanual vaginal na pagsusuri, ang isang unilateral na bilog na hugis na neoplasm ay maaaring palpated sa projection ng ovary, na agad na ginagawang posible na maghinala ng isang ovarian cyst.

Ang mga pagsusuri para sa mga ovarian cyst ay hindi tiyak, kaya lahat ng pangkalahatang klinikal na pagsusuri ay isinasagawa. Mga espesyal na pahid mula sa cervical canal hindi rin kaalaman para sa pag-diagnose ng mga ovarian cyst sa kawalan ng magkakatulad na patolohiya.

Nagbibigay-daan sa iyo ang mga instrumental na diagnostic na linawin ang diagnosis at magtatag ng mga taktika sa paggamot. Karamihan paraan ng kaalaman ay isang ultrasound ng ovaries at pelvic cavity.

Ang ultratunog ay isinasagawa sa transvaginally, na may sensor na matatagpuan malapit sa mga ovary, na nagbibigay-daan sa mas mahusay na visualization ng mga pagbabago. Kasabay nito, ang eksaktong lokalisasyon ng anechoic formation sa obaryo, ang laki, istraktura, mga gilid, lukab, kapsula, at homogeneity ay inilarawan. Ito ay nagpapahintulot sa posibleng proseso na tumpak na matukoy. Inilalarawan din nila ang kondisyon ng matris, haba nito, at taas ng endometrium, na ginagawang posible upang matukoy ang yugto ng cycle.

Ang diagnosis at tumpak na kumpirmasyon ng diagnosis ng cyst ay posible lamang pagkatapos ng postoperative histological na pagsusuri ng materyal.

Ito ang mga pangunahing uri ng diagnosis ng anechoic formation sa obaryo.

Differential diagnosis

Differential diagnosis dapat isagawa sa ovarian cancer at iba pang malignancies. Sa kasong ito, ang kanser sa ovarian ay may hitsura ng isang hindi nakaayos na pagbuo na may hindi malinaw na mga gilid at posibleng kumalat sa mga kalapit na organo. Kinakailangan din na magkaiba ang pag-diagnose ng isang ovarian cyst na may ectopic ovarian pregnancy. Kasabay nito, mayroong pagkaantala sa regla, positibong pagsubok para sa pagbubuntis at ang fertilized na itlog ay nakikita.

Ang isang fibromatous node na may subserous localization ay maaari ding maging katulad ng isang paraovarian ovarian cyst, ngunit sa fibroids ang node ay may iba't ibang density at may mas mataas na echogenicity.

Paggamot ng anechoic formation sa ovary

Ang isyu ng paggamot ng mga cyst ay tinalakay sa bawat kaso nang paisa-isa, dahil may mga kaso kung kinakailangan lamang ang pagmamasid. Ang paggamot ay maaaring maging konserbatibo o kirurhiko.

Ang mga asymptomatic na maliliit na cyst na natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng pagsusuri sa mga batang babae ng pagbibinata o wala pang 20 taong gulang, bilang panuntunan, ay hindi napapailalim sa paggamot, ngunit sa maingat na pagmamasid lamang. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga naturang pormasyon ay maaaring mag-regress sa kanilang sarili pagkatapos ng pagpapanumbalik ng mga normal na antas ng hormonal.

Gayundin, ang mga cyst sa panahon ng pagbubuntis ay napapailalim sa pagmamasid, sa kawalan ng mga komplikasyon. Ito ay dahil sa katotohanan na konserbatibong paggamot Ang pag-inom ng mga gamot sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring negatibong makaapekto sa fetus. Gayundin paggamot sa kirurhiko maaaring magdulot ng mas maraming komplikasyon, at pagkatapos ng panganganak ay maaaring mawala ang ganitong pormasyon. Kung hindi, pagkatapos ng panganganak ay isinasaalang-alang ang isyu ng paggamot sa naturang cyst.

Tanging ang mga endometriotic at functional cyst (follicular at corpus luteum cyst) ang napapailalim sa paggamot sa droga ng mga anechoic formations sa ovary. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa pathogenesis ng pagbuo ng naturang mga cyst, ang hormonal imbalance ay gumaganap ng isang pangunahing papel, samakatuwid ang gamot mga hormonal na gamot bilang kapalit na therapy makatulong na bawasan ang laki ng mga cyst na ito at humantong sa kanilang pagbabalik.

Ang mga pangunahing hormonal na gamot na inireseta sa kasong ito ay mga progesterone na gamot. Pinapayagan ka nitong i-equalize ang mga antas ng hormone sa pamamagitan ng muling pagdadagdag ng mga hormone sa kaso ng kakulangan sa luteal phase.

Ang Duphaston ay isang oral hormonal na gamot na isang sintetikong analogue ng natural na progesterone. Ang mekanismo ng pagkilos ng gamot na ito, tulad ng iba, ay kapalit na therapy para sa kabiguan ng ikalawang yugto ng ovarian, na humahantong sa pagbuo ng mga functional o endometrioid cyst. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet na 10 mg, na ginagamit ayon sa isang indibidwal na regimen na may pangkalahatang dosis sa anyo ng pagkuha ng 10 mg dalawang beses sa isang araw mula sa ika-5 araw ng cycle o mula sa ika-11 araw ng cycle. Ang mga tampok ng pagtanggap ay nakasalalay sa uri ng cyst at napagpasyahan ng doktor sa indibidwal, dahil posible ang kumbinasyon ng gamot sa mga estrogen na gamot.

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot ay talamak na sugat atay, talamak na pagkabigo sa puso at paggagatas. Mga side effect- ito ay mga allergic manifestations, dyspeptic manifestations sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, kakulangan sa ginhawa sa mammary glands, may kapansanan sa libido, pagdurugo ng matris nangangailangan ng mga pagbabago sa dosis.

Ang Marvelon ay isang pinagsamang estrogen-progesterone na gamot na naglalaman ng 5 beses na mas progesterone. Ang prinsipyo ng pagkilos ng gamot sa regression ng mga cyst ay dahil sa regulasyon ng mga antas ng hormonal, na sinamahan ng pagbawas sa cyst. Ang gamot ay magagamit sa 100 mg na tableta at kinukuha ng isang tableta bawat araw sa parehong oras mula sa mga araw 1 hanggang 21 ng cycle. Tinitiyak nito ang pare-pareho normal na konsentrasyon mga hormone sa dugo. Ang mga side effect ng gamot ay allergic manifestations, dyspeptic manifestations sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, kakulangan sa ginhawa sa mammary glands, kapansanan sa libido, at pagtaas ng timbang. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ay talamak na dysfunction ng atay, talamak na cholecystitis, malignant na mga proseso anumang lokalisasyon.
Ang Janine ay isang mababang dosis, biphasic na pinagsamang estrogen-progesterone na gamot, na may parehong mekanismo ng pagkilos sa anechoic formations sa ovary tulad ng mga nakaraang hormonal na gamot. Magagamit ito sa anyo ng mga tablet, ang bilang nito ay 21. Ang pagtanggap ay nagsisimula sa unang araw ng panregla. Dahil sa nilalaman ng estrogen at progesterone, ang gamot ay maaaring umayos ng anumang hormonal imbalance. Uminom ng isang tablet bawat araw sa loob ng 21 araw, pagkatapos ay magpahinga ng 7 araw, pagkatapos ay ipagpatuloy ang pag-inom nito. Ang mga side effect ay maaaring bumuo sa anyo ng dyspeptic manifestations, balat mga reaksiyong alerdyi, mga pagbabago sa mammary gland sa anyo ng sakit, pamamaga, pati na rin ang madugong paglabas ng matris. Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng gamot ay diabetes, trombosis at iba pang mga problema sa vascular, migraine, pati na rin ang pagbubuntis at paggagatas.
Ang Anteovin ay isang pinagsamang biphasic estrogen-progesterone na gamot na pinipigilan ang mga proseso ng normal na menstrual cycle sa pamamagitan ng pag-regulate ng hormonal level at pagpigil sa proseso ng obulasyon. Itinataguyod nito ang pagbabalik ng mga functional cyst. Ang gamot ay magagamit sa anyo ng mga tablet, 21 piraso bawat pakete. Kabilang sa mga ito, 11 ay puti, at 10 ay pink, ayon sa pagkakaiba sa komposisyon. Uminom ng isang tablet mula sa ika-5 araw ng cycle. Ang mga side effect ay maaaring bumuo sa anyo ng mga sintomas ng dyspeptic, kakulangan sa ginhawa sa mga glandula ng mammary at isang pakiramdam ng kanilang pag-igting. Contraindications sa pagkuha ng gamot ay diabetes mellitus, arterial hypertension, epilepsy, varicose veins veins, at hindi inirerekomenda ang paninigarilyo habang umiinom ng gamot na ito.

Mahalaga kasabay ng pagpapalit hormonal therapy magsagawa ng restorative at immunomodulatory na paggamot sa anyo ng bitamina therapy. Ang mga bitamina A at E ay inirerekomenda, o mas mabuti pa mga multivitamin complex. Kabilang sa mga physiotherapeutic na pamamaraan ng paggamot, ang iontophoresis at electrophoresis ay inirerekomenda, pati na rin ang magnetic resonance therapy para sa mga asymptomatic na anyo ng mga cyst. Nakakatulong ito na bawasan ang mga ito sa laki.

Ang kirurhiko paggamot ay isang priyoridad sa kaso ng mga cyst, dahil dahil sa kanilang paglaganap, sila ay maaga o huli ay nagiging sintomas at maaari ding maging malignant. Pag-uugali mga interbensyon sa kirurhiko sa saklaw ng mas mababang laparotomy at pagputol ng ovarian cyst. Sa kasong ito, ang postoperative material ay ipinadala para sa cytological examination upang makilala ang uri ng cyst.

Ang paraan ng paggamot sa kirurhiko ay mas maaasahan at ginagamit sa mga matatandang kababaihan, dahil ang panganib ng malignancy ng cyst ay nabawasan. Sa kaso ng mga komplikasyon, ang surgical treatment ng anechoic formations sa ovary ay ang paraan ng pagpili.

Tradisyonal na paggamot ng anechoic formation sa ovary

Mayroong maraming mga tradisyonal na pamamaraan para sa pagpapagamot ng mga cyst. Kabilang dito ang mga pamamaraan gamit ang maraming halamang gamot, pulot at iba pang natural na sangkap, pati na rin homeopathic na mga remedyo.

Mga pangunahing recipe ng katutubong:

Ang pulot ay may maraming nutrients at microelement na nagpapataas ng lokal na kaligtasan sa sakit at nagpapasigla ng pagbabagong-buhay. Upang lumikha ng gamot mula sa pulot, kailangan mong kunin ang core ng sibuyas at ilagay ito sa isang baso ng pulot hanggang sa ito ay ganap na mapuno nito. Iwanan ang solusyon na ito sa magdamag at sa umaga magbasa-basa ng isang tampon sa solusyon na ito at ipasok ito sa puki sa gabi, na paulit-ulit sa loob ng 10 araw, pagkatapos ay dapat lumiit ang cyst.
Langis ng linseed kinokontrol ang nababagabag na ovario-menstrual cycle, at samakatuwid ay dapat itong kunin ng isang kutsarita araw-araw kasama ng karot juice. Upang gawin ito, palabnawin ang limang patak ng sariwang juice sa isang kutsarita ng langis at inumin sa walang laman na tiyan.
Ang mga walnut ay isa sa mga pinaka epektibong paraan upang ayusin ang hormonal imbalance. Maaari mong gamitin ang parehong mga nut shell at mga partisyon. Kailangang ibuhos ang mga ito ng isang baso ng alkohol at iwanan sa isang madilim na lugar sa loob ng 3 araw, pagkatapos ay dapat itong kunin sa isang walang laman na tiyan, isang kutsara sa isang pagkakataon, nang hindi bababa sa isang linggo.

Ang mga recipe gamit ang mga halamang gamot ay ang mga sumusunod:

Nagluluto tsaang damo mula sa mint, nettle at mga dahon ng currant - dalhin ang mga ito sa pantay na dami, ibuhos ang mainit na tubig at pakuluan ng isa pang 5 minuto, pagkatapos ay palamig at uminom ng mainit, kalahating baso bawat ibang araw sa loob ng isang buwan.
Mga putot ng pine magluto sa rate ng isang kutsara ng hilaw na materyal bawat litro ng tubig, iwanan sa isang termos magdamag at uminom ng kalahating baso sa buong araw 3-4 beses sa isang araw nang hindi bababa sa isang buwan.
Ang mga dahon ng raspberry at meadowsweet inflorescences ay pinasingaw sa mainit na tubig at ang isang baso ng tsaa na ito ay kinukuha sa umaga at gabi at lasing sa loob ng tatlong linggo.

Ang mga homeopathic na remedyo ay malawakang ginagamit upang gamutin ang mga ovarian cyst, para dito kailangan mong kumunsulta sa isang propesyonal na homeopathic na doktor. Ang mga pangunahing homeopathic remedyo ay:

Dysmenorm – kumplikado homeopathic na gamot, na nakakaapekto hormonal imbalance at kabilang ang mga benign ovarian formations. Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga tablet at kinuha 1 tablet 3 beses sa isang araw, kalahating oras bago kumain. Ang mga side effect ay bihira, ngunit ang pagduduwal at pansamantalang paglala ay maaaring mangyari. Hindi inirerekomenda para sa mga pasyente na may sakit na celiac.
Ang Lycopodium ay isang monocomponent homeopathic na gamot na mabisa para sa mga cyst ng kanang obaryo. Ang gamot ay ginawa sa anyo ng mga homeopathic granules na 10 g sa isang garapon, din sa anyo ng tincture na 15 ml. Kumuha sa pagitan ng mga pagkain, matunaw sa ilalim ng dila hanggang sa ganap na matunaw, 1 butil 4 beses sa isang araw. Hindi inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan. Walang nakitang side effect.
Ang Gynekohel ay isang pinagsamang homeopathic na gamot, na nagmumula sa anyo ng mga patak at ginagamit ng 10 patak ng tatlong beses sa isang araw, bago ito dapat matunaw sa maligamgam na tubig. Ang mga side effect ay bihirang sinusunod sa anyo ng mga allergic phenomena.
Ang Cyclodinone ay isang homeopathic na gamot na nag-normalize ng ovario-menstrual cycle sa kaso ng kakulangan ng pangalawang yugto nito. Ang gamot ay magagamit sa mga tablet o patak. Dosis - 1 tablet sa umaga o 40 patak isang beses sa isang araw. Ang kurso ng paggamot ay hindi bababa sa tatlong buwan. Contraindications para sa paggamit ay pagbubuntis at allergic hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Ang isang anechoic formation sa ovary ay hindi isang diagnosis na dapat matakot, ngunit isang ovarian cyst. Kailangang magkaiba iba't ibang uri cysts, na nakasalalay sa klinika at nakakaapekto sa mga taktika sa paggamot. Ang mga pormasyon na ito ay benign at maraming mga paraan ng paggamot sa patolohiya na ito, parehong panggamot at tradisyonal, pati na rin ang kirurhiko. Samakatuwid, hindi ka dapat matakot sa diagnosis na ito, ngunit mas mahusay na kumunsulta sa isang doktor nang mas maaga para sa napapanahong pagsusuri at paggamot, na nakakatulong na maiwasan ang iba't ibang komplikasyon.