Nakakahawang nakakalason na bato sa mga bata. Pag-unlad ng isang nakakalason na anyo ng nephropathy

Ang mga bato ay isa sa pinakamarami mahahalagang elemento"paglilinis" ng katawan ng tao. Ito ay isang perpektong natural na filter na may kasamang pag-andar ng paglilinis ng dugo. Sa kaganapan ng paglitaw ng endogenous at exogenous nephrotoxins, ang kondisyon ng katawan ay nagiging mas kumplikado, na kadalasang sinasamahan ng renal failure.

Mga sintomas ng nakakalason na nephropathy

Kapag ang isang nakakalason na bato ay nagsimulang magdusa, ang antas ng pinsala sa organ ay higit na matutukoy ng uri ng mga sangkap na pumapasok sa katawan, ang kanilang bilang at paraan ng pagpasok. Ang sistema ng ihi ay gumaganap din ng isang papel dito bago ang pagsisimula ng sakit - kung mayroon malalang sakit bato, ang nephropathy ay maaaring umunlad mula sa anumang pagpapakita hanggang sa antas ng pinakamataas na kalubhaan.

Ang klinikal na larawan ay halos kapareho sa talamak na glomerulonephritis. Una sa lahat, ang mga karaniwang sintomas ng nakakalason na nephropathy ay magsisimulang lumitaw: pangkalahatang karamdaman, kawalang-interes, at sa ilang mga kaso ang temperatura ay maaaring tumaas.

Pagkaraan ng ilang oras, ang pasyente ay magsisimulang mapansin kung paano namamaga ang kanyang mga binti, at ang kanyang mukha ay nagsisimulang magkaroon ng isang namumulaklak na hugis. Kaayon nito, ang komposisyon ng ihi ay nagsisimulang magbago - ang dami ng protina ay tumataas, lumilitaw ang dugo (mga pulang selula ng dugo).

Mga proseso at dahilan

Ang mga bato ay isang nakapares na organ na may maliit na sukat sa hugis ng beans. Ang organ na ito ay gumaganap ng mga sumusunod na function sa katawan ng tao:

nagreregula balanse ng tubig;
nakikilahok sa kontrol at pagpapanatili ng presyon ng dugo;
nakikilahok sa proseso ng paglikha ng mga selula ng dugo;
nag-aalis ng mga produktong metaboliko.

Ang bawat bato ay naglalaman ng humigit-kumulang isang milyong mga yunit ng pagsasala na tinatawag na mga nephron, na kung saan ay naglalaman ng glomeruli. Ang mga ito ay semi-permeable, na nagpapahintulot sa mga metabolic na produkto na natutunaw sa dugo na dumaan nang walang harang sa lamad. Kaya, ang mga produktong metabolic na na-filter ay umalis sa katawan natural may ihi.

Kapag nagsimula ang nakakalason na pinsala sa mga sangkap, ang mga nephron ay kumukuha ng karamihan sa pagkarga, na pagkaraan ng ilang oras ay humahantong sa katotohanan na hindi nila maaaring makayanan ang kanilang mga pangunahing pag-andar.

Ang Nephron ay isang istrukturang yunit ng mga bato na nagsasagawa ng "trabaho" ng organ

Ang listahan ng mga nakakapinsalang sangkap ay ganito:

mahinang kalidad ng alkohol;
mabigat na bakal;
mga organikong solvent;
pestisidyo;
mga gamot (sa kaso ng labis na dosis, paggamit ng mga mababang kalidad na gamot o may nag-expire na pagiging angkop, hindi tamang ruta ng pangangasiwa).

Sa kaso ng hindi sapat na nutrisyon, ang panganib ng ischemia ay tumataas. Ito ay puno ng katotohanan na ang matagal na talamak na ischemia ay maaaring humantong, sa partikular, sa nekrosis. Ito ay pinalala ng mga malubhang problema sa pag-andar ng mga bato, bilang isang resulta kung saan ang isang nakakalason na kapaligiran at mga sangkap ay nagsisimulang maipon sa kanila na hindi na posible na alisin nang natural.

Anong paggamot ang dapat gamitin?

Ang pinakamahalagang aksyon na dapat gawin kapag tinatrato ang pagkalason ng ganitong uri ay neutralisasyon nakakalason na epekto at pang-emergency na pagtanggal ng mga salik nito sa katawan. Medikal na suporta sa sa kasong ito kakailanganin agad.

Ang first aid sa mga ganitong sitwasyon ay ganito ang hitsura:

banlawan ang tiyan (lalo na para sa mga bata) - kung ang mga lason ay nagsimulang pumasok sa dugo dahil sa pagkain ng pagkain na naglalaman ng lason o maraming gamot;
kumuha ng malakas na sorbent na nag-aalis ng lason - sa mga kaso ng pagkalasing sa kemikal o pagkalason mula sa pang-industriyang basura;
kumuha ng activated charcoal upang makatulong na alisin ang mga lason sa dugo;
samantalahin espesyal na aparato"artipisyal na bato" - para sa mga partikular na mahirap na kaso.

Nakakalason na nephropathy nagdudulot ng malaking panganib sa buhay ng tao. Ang patolohiya sa paggana ng mga bato ay tumindi dahil sa nakakalason na pinsala sa atay (hepatorenal syndrome). Kaya, kapag nakita ang isang nephrotic lesion, ang unang bagay na kailangang gawin ng isang tao ay humingi ng tulong sa isang espesyalista, at sa lalong madaling panahon.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na opsyon sa paggamot para sa sakit na ito ay ang paggamit ng "artipisyal na bato" at detoxification sa pamamagitan ng paggamit ng activated carbon. Gamit ang mga pamamaraang ito, maaari mong agarang linisin ang katawan ng lahat ng mga lason.

Lilinisin ng hemodialysis ang dugo ng mga nakakalason at nakakalason na sangkap at metabolites

Mga hakbang sa pag-iwas

Ang pag-iwas sa sakit ay kinabibilangan ng:

pagpapakilala ng tuluy-tuloy na mga teknolohikal na proseso;
paggamit ng hermetic na kagamitan;
pagpapabuti ng awtomatiko at malalayong proseso;
pagsasagawa ng maingat na kontrol sa paggamit ng mga personal na kagamitan sa proteksiyon ng mga empleyado;
Mahalaga rin na magsagawa ng paunang at pana-panahong medikal na pagsusuri ng mga empleyado.

Kung lahat kinakailangang mga kinakailangan probabilidad kanais-nais na kinalabasan medyo mataas. Ang mga pagtataya sa kasong ito ay positibo, ang posibilidad ng kumpletong pagbawi ay napakataas.

Ang kumplikadong renal dysfunction na dulot ng mga kemikal o organikong sangkap ay tinatawag na toxic nephropathy. Ito ay isang pangkaraniwang sakit ng sistema ng bato; ayon sa mga istatistika, ito ay bumubuo ng 30% ng mga sakit sa bato. At bawat taon ang mga bilang na ito ay may posibilidad na lumago. Ang sakit na ito bubuo dahil sa pagpuno ng mga cell na may mga lason at lason, kadalasang nangyayari ito sa pamamagitan ng sistema ng gastrointestinal tract, Airways, sa pamamagitan ng mga pores.

Pag-uuri

Ang nephropathy ay nahahati sa dalawang uri: tiyak at hindi tiyak na sindrom. Ang una ay kinabibilangan ng mga uri ng pagkalason na nauugnay sa mga nakakalason na sangkap, tulad ng mercury, lead, chemical acid, vitriol, arsenic, atbp. Dahil sa pagkalasing ng katawan, ang paggana ng mga bato at atay ay may kapansanan. Sa pangalawang uri ng pagkalason, ang labis na mga nakakapinsalang sangkap ay nagmumula sa mga lason at maaaring maging sanhi ng mga kaguluhan sa hemodynamic (kagat ng insekto, kagat ng ahas, pagkalasing sa mga kabute, mababang kalidad na pagkain, labis na dosis ng alkohol, atbp.).

Mga sanhi at pathogenesis

Mayroong malawak na hanay ng mga nakakalason na compound na nagdudulot ng mga pathology sa bato. Marami sa kanila ang naninirahan sa katawan sa panahon ng buhay ng tao, at ang ilan ay nakukuha pagkatapos ng sakit. Ang sakit na pinag-uusapan ay maaaring magpakita mismo mula sa isang labis na dosis mga gamot sa panahon ng therapy o kapag nagbibigay ng isang beses na tulong. Ang pinakakaraniwang sanhi ng nephropathy ay:

pagtagos ng mga nakakalason na sangkap sa katawan dahil sa pagkonsumo ng mga lason na mushroom;
pagtagos ng mga nakakalason na compound ng kemikal sa esophagus o sa pamamagitan ng balat;
pagkalason na dulot ng mabibigat na metal na mga asing-gamot;
radioactive contamination;
nakakahawang pagkalasing;
labis na alkohol sa dugo;
pagkonsumo ng mga gamot sa mahabang panahon;
pagkatapos ng isang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo na hindi nakakatugon sa mga katangian;
malubhang pinsala sa balat (sugat, paso) na nagreresulta sa pagkalason sa dugo;
pagpasok ng mga dayuhang microorganism sa dugo.

Nakakalason na pagkalason sa mga bata

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang nang hiwalay sa paghahayag ng sakit na ito sa mga bata. Una sa lahat, ang mga komplikasyon sa katawan ng bata ay nagpapakita ng kanilang sarili sa mga pagbabago sa komposisyon ng ihi. Ang predisposisyon ng mga bata sa nephropathic syndrome ay dahil sa namamana na mga pathology sa renal structure o congenital lesyon genitourinary apparatus, o kung ang mga katulad na abnormalidad ay naobserbahan sa ina ng bata at lumala sa panahon ng pagbubuntis. Pinasisigla ang panganib na magkaroon ng mga abnormalidad sa mga bata artipisyal na pagpapakain, madalas na nakakahawa at sipon.

Mga sintomas ng nakakalason na kidney nephropathy

Upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan sa oras, kinakailangang malaman ang mga sintomas ng nephropathic intoxication. At ito ay:

oligoanuria - isang sindrom ng pagbaba ng dami ng likido na inilabas ng katawan sa panahon ng pag-ihi;
pagkawala ng lakas - mababang presyon sa mga arterya;
mahirap paghinga;
malakas at mahina masakit na sensasyon sa lugar ng bato;
paghihimok sa pagsusuka, pag-alis ng laman ng tiyan na may pagkakaroon ng dugo;
pagtatae;
sakit sa lugar ng solar plexus;
posibleng pagkahimatay, panghihina, pag-aantok.

Mga komplikasyon at kahihinatnan

Pagkatapos ng nephropathic syndrome, ang pagbuo ng mga abnormalidad tulad ng pinsala sa bacterial tissue sa mga bato, hemolytic anemia at thrombocytopenia, talamak pagkabigo sa bato. Ang mga abnormalidad sa bato ay sinamahan ng sakit ng iba't ibang antas sa base ng gulugod, hindi kasiya-siyang sensasyon sa mga joints, deviations sa panahon ng pag-ihi, pati na rin ang isang matalim na pagbaba sa presyon, bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng malamig. Kapag pinag-aaralan ang komposisyon ng dugo, ang anemia at isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay maaaring maobserbahan.

Ang functional uremia ay maaaring maging sanhi ng kamatayan para sa pasyente, kaya kung lumitaw ang mga sintomas, kailangan mo tulong medikal. Ito ay humahantong sa iba't ibang nephron dysfunctions o sa ganap na pagtanggi sa gawain ng organ. Ang mga sintomas ng naturang paglihis ay: pagbaba ng dami ng ihi na inilalabas, kawalan ng kakayahan ng katawan na alisin ang mga lason at dumi, pagbaba o pagtaas ng acidity, at dehydration. Laban sa background ng naturang dysfunction, bubuo ang renal necrosis, na nagiging sanhi malubhang kahihinatnan at maaaring magdulot ng kamatayan.

Ang pagkalason ay mas madalas na nangyayari dahil sa hindi sinasadyang pinsala sa katawan ng mga nakakalason na produkto; mas madalas na ang sanhi ay isang labis na dosis ng gamot o mga sakit na humahantong sa mga malubhang komplikasyon. Sa pagbuo ng nakakalason na nephropathy, ang sistema ng bato ay pangunahing apektado; ang pinakamalubhang kahihinatnan ay itinuturing na:

Talamak na pagkabigo sa bato. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng problemang pag-ihi - ang dami ng likido na pinalabas ay bumababa nang husto, hanggang sa ganap na huminto ang proseso ng paglabas ng ihi.
Talamak na pagkabigo sa bato. Maaari itong bumuo mula sa talamak na pagkabigo sa bato, bilang isang sindrom pagkatapos ng isang exacerbation. O ito ay nagiging resulta ng pagkalasing na may banayad na sintomas.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Sa panahon ng medikal na eksaminasyon, ang atensyon ng espesyalista ay nakatuon sa mga sintomas - kung gaano kaakma ang mga ito para sa pagsusuri ng nakakalason na nephropathy. Kinakailangang matukoy nang tumpak hangga't maaari ang irritant na nagdulot ng pinsala sa organ. Upang matukoy ang mga kadahilanan, kakailanganin mong gumawa ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi at kumuha ng dugo upang masuri para sa anemia at leukocytosis. Bilang karagdagan, ang pananaliksik ay isasagawa sa sanhi ng sindrom. Kakailanganin mo ang pagsusuri sa kondisyon ng mga nephron at ang kanilang pag-andar - isang pagsusuri sa dugo batay sa biochemical na komposisyon. Maaari kang gumawa ng ultrasound para sa mga bato. Kung kinakailangan ang karagdagang paglilinaw, isinasagawa ang tomography at x-ray. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso sapat na upang malaman ang nakakalason na kadahilanan at pag-aralan ang mga pagpapakita ng sakit.

Kapag ang sugat ay naapektuhan ng labis na dosis o ang umiiral na sakit ay nagdulot ng mga komplikasyon, kinakailangan na alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan, at pagkatapos ay pasiglahin ang daloy ng dugo sa mga bato. Kapag ang dahilan ay mas kumplikado, ang tulong ay dapat ibigay sa isang klinikal na setting, at ang agarang resuscitation ng pasyente ay posible. Kung ang sakit ay sanhi ng pagdaloy ng pagkabigo sa bato talamak na anyo, ang paggamot ay nakasalalay sa mga partikular na proseso na nagaganap sa mga organo at sa likas na katangian ng mga pagbabagong nagaganap.

Anong paggamot ang ginagamit?

Ang pinakamahalagang aksyon sa paggamot ng nephropathic poisoning ay ang neutralisasyon ng mga nakakalason na kadahilanan at ang kanilang emergency na pag-aalis mula sa katawan. Pangangalaga sa kalusugan sa mga ganitong sandali kailangan agad. Narito ang pinakakaraniwang mga hakbang sa pangunang lunas para sa pagkalason:

Gastric lavage - kung ang mga lason ay pumapasok sa daloy ng dugo dahil sa nakakalason na pagkain o isang malaking bilang ng mga gamot.
Ang pagkuha ng isang malakas na sorbent na nag-aalis ng mga lason - sa kaso ng kemikal na pagkalasing o pagkalason sa pang-industriyang basura.
Ang pagkuha ng activated carbon o hemosorption ay makakatulong sa pag-alis ng mga lason na nakapasok sa dugo.
Application ng "artipisyal na bato" na aparato - ginagamit sa karamihan malubhang kaso.

Ang nakakalason na nephropathy ay nagbabanta sa buhay para sa pasyente. Sa mga kaso kung saan nangyayari ang mga nephrotic lesyon, imposibleng gawin nang walang kwalipikadong suporta. Ang pinakakaraniwang paraan ng klinikal na paggamot ay ang paggamit ng "artipisyal na bato" at detoxification na may activated charcoal. Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na agarang alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan. Kung posible na magsagawa ng mga hakbang sa pag-neutralize sa isang napapanahong paraan, ang porsyento ng mga kanais-nais na kahihinatnan ay mataas. Tama ang mga hula sa mga ganitong pagkakataon. Ang mga posibilidad para sa kumpletong pagbawi ay umiiral.

Prognosis at pag-iwas

Ang matinding kidney dysfunction ay maaaring sanhi ng maraming salik. Sa pagsasaalang-alang na ito, ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng mga hakbang sa pag-iwas. Ang mga kaso ng pagkalason sa kabute ay nagiging mas madalas. Ito ay dahil sa koleksyon ng mga ligaw na species na lumalabas na lason. Samakatuwid, upang maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan, kinakailangan upang limitahan ang pagkonsumo ng pagkain ng kahina-hinalang pinagmulan. Ang labis na dosis ng gamot ay nangyayari kapag paggamot sa sarili at pag-inom ng mga makapangyarihang gamot. Samakatuwid, bago gumamit ng mga tablet o mixtures, mas ligtas na makakuha ng rekomendasyon mula sa isang espesyalista.

Ang madalas na mga sugat ng renal apparatus ay nangyayari sa paggawa ng kemikal. Ang mga ganitong uri ng trabaho ay kontraindikado para sa mga taong predisposed sa pagkakaroon ng cancer o nasa panganib na magkaroon ng renal dysfunction. Ang teknikal na mekanisasyon ng paggawa ay makakatulong na protektahan ang mga manggagawa mula sa pagkalason upang limitahan ang pakikipag-ugnay sa mga pestisidyo hangga't maaari. Sa mga kaso kung saan ang direktang pakikipag-ugnay sa mga nakakalason na sangkap ay hindi maiiwasan, kinakailangan na sumailalim sa mga regular na pagsusuri sa pag-iwas sa nephrotic system. Bilang karagdagan, kailangan mong protektahan ang iyong sarili; mayroong espesyal na proteksiyon na damit. Mahalagang sumunod sa mga itinatag na pag-iingat sa kaligtasan. Kung ang mga pagbabago sa pathological gayunpaman ay nangyayari sa katawan, mas mahusay na baguhin ang larangan ng aktibidad. Kung lumitaw ang mga sintomas, mas mahusay na pumunta kaagad sa ospital, pagkatapos ay may posibilidad na ang kinakailangang tulong ay maibigay sa oras.

Mga Nilalaman [Ipakita]

Ang kumplikadong renal dysfunction na dulot ng mga kemikal o organikong sangkap ay tinatawag na toxic nephropathy. Ito ay isang pangkaraniwang sakit ng sistema ng bato; ayon sa mga istatistika, ito ay bumubuo ng 30% ng mga sakit sa bato. At bawat taon ang mga bilang na ito ay may posibilidad na lumago. Ang sakit na ito ay bubuo dahil sa pagpuno ng mga selula ng mga lason at lason, kadalasang nangyayari ito sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, respiratory tract, at pores.

Bumalik sa mga nilalaman

Mayroong malawak na hanay ng mga nakakalason na compound na nagdudulot ng mga pathology sa bato. Marami sa kanila ang naninirahan sa katawan sa panahon ng buhay ng tao, at ang ilan ay nakukuha pagkatapos ng sakit. Ang sakit na pinag-uusapan ay maaaring magpakita mismo mula sa labis na dosis ng mga gamot sa panahon ng kurso ng therapy o sa panahon ng pagbibigay ng isang beses na tulong. Ang pinakakaraniwang sanhi ng nephropathy ay:

pagtagos ng mga nakakalason na sangkap sa katawan dahil sa pagkonsumo ng mga lason na mushroom;
pagtagos ng mga nakakalason na compound ng kemikal sa esophagus o sa pamamagitan ng balat;
pagkalason na dulot ng mabibigat na metal na mga asing-gamot;
radioactive contamination;
nakakahawang pagkalasing;
labis na alkohol sa dugo;
pagkonsumo ng mga gamot sa mahabang panahon;
pagkatapos ng isang pamamaraan ng pagsasalin ng dugo na hindi nakakatugon sa mga katangian;
malubhang pinsala sa balat (sugat, paso) na nagreresulta sa pagkalason sa dugo;
pagpasok ng mga dayuhang microorganism sa dugo.

Bumalik sa mga nilalaman

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa pagpapakita ng sakit na ito sa mga bata. Una sa lahat, ang mga komplikasyon sa katawan ng bata ay nagpapakita ng kanilang sarili sa mga pagbabago sa komposisyon ng ihi. Ang predisposisyon ng mga bata sa nephropathic syndrome ay dahil sa namamana na mga pathology sa renal structure o congenital lesions ng genitourinary system, o kung ang mga katulad na abnormalidad ay naobserbahan sa ina ng bata at lumala sa panahon ng pagbubuntis. Ang artipisyal na pagpapakain at madalas na nakakahawa at malamig na mga sakit ay nagpapasigla sa panganib na magkaroon ng mga abnormalidad sa mga bata.

Bumalik sa mga nilalaman

Upang maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan sa oras, kinakailangang malaman ang mga sintomas ng nephropathic intoxication. At ito ay:

oligoanuria - isang sindrom ng pagbaba ng dami ng likido na inilabas ng katawan sa panahon ng pag-ihi;
pagkawala ng lakas - mababang presyon sa mga arterya;
mahirap paghinga;
malakas at mahinang sakit sa lugar ng bato;
paghihimok sa pagsusuka, pag-alis ng laman ng tiyan na may pagkakaroon ng dugo;
pagtatae;
sakit sa lugar ng solar plexus;
posibleng pagkahimatay, panghihina, pag-aantok.

Bumalik sa mga nilalaman

Pagkatapos ng nephropathic syndrome, ang pag-unlad ng mga abnormalidad tulad ng pinsala sa bacterial tissue sa mga bato, hemolytic anemia at thrombocytopenia, at talamak na pagkabigo sa bato ay sinusunod. Ang mga abnormalidad sa bato ay sinamahan ng sakit ng iba't ibang antas sa base ng gulugod, kakulangan sa ginhawa sa mga kasukasuan, mga paglihis sa panahon ng pag-ihi, pati na rin ang isang matalim na pagbaba sa presyon, bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng lamig. Kapag pinag-aaralan ang komposisyon ng dugo, ang anemia at isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay maaaring maobserbahan.

Ang functional uremia ay maaaring maging sanhi ng kamatayan para sa pasyente, kaya kung lumitaw ang mga sintomas, kailangan ng medikal na atensyon. Ito ay humahantong sa iba't ibang nephron dysfunctions o kumpletong pagkabigo ng organ. Ang mga sintomas ng naturang paglihis ay: pagbaba ng dami ng ihi na inilalabas, kawalan ng kakayahan ng katawan na alisin ang mga lason at dumi, pagbaba o pagtaas ng acidity, at dehydration. Laban sa background ng naturang dysfunction, ang renal necrosis ay bubuo, na nagiging sanhi ng malubhang kahihinatnan at maaaring maging sanhi ng kamatayan.

Kapag ang sakit na ito ay nagpapakita ng sarili, ang sistema ng bato ay pangunahing apektado.

Talamak na pagkabigo sa bato. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng problemang pag-ihi - ang dami ng likido na pinalabas ay bumababa nang husto, hanggang sa ganap na huminto ang proseso ng paglabas ng ihi.
Talamak na pagkabigo sa bato. Maaari itong bumuo mula sa talamak na pagkabigo sa bato, bilang isang sindrom pagkatapos ng isang exacerbation. O ito ay nagiging resulta ng pagkalasing na may banayad na sintomas.

Bumalik sa mga nilalaman

Kapag ang sugat ay naapektuhan ng labis na dosis o ang umiiral na sakit ay nagdulot ng mga komplikasyon, kinakailangan na alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan, at pagkatapos ay pasiglahin ang daloy ng dugo sa mga bato. Kapag ang dahilan ay mas kumplikado, ang tulong ay dapat ibigay sa isang klinikal na setting, at ang agarang resuscitation ng pasyente ay posible. Kung ang sakit ay sanhi ng pag-unlad ng kabiguan ng bato sa isang talamak na anyo, ang paggamot ay nakasalalay sa mga partikular na proseso na nagaganap sa mga organo at ang likas na katangian ng mga pagbabagong nagaganap.

Bumalik sa mga nilalaman

Ang pinakamahalagang aksyon sa paggamot ng nephropathic poisoning ay ang neutralisasyon ng mga nakakalason na kadahilanan at ang kanilang emergency na pag-aalis mula sa katawan. Sa ganitong mga sandali, kailangan kaagad ng tulong medikal. Narito ang pinakakaraniwang mga hakbang sa pangunang lunas para sa pagkalason:

Gastric lavage - kung ang mga lason ay pumapasok sa daloy ng dugo dahil sa nakakalason na pagkain o isang malaking bilang ng mga gamot.
Ang pagkuha ng isang malakas na sorbent na nag-aalis ng mga lason - sa kaso ng kemikal na pagkalasing o pagkalason sa pang-industriyang basura.
Ang pagkuha ng activated carbon o hemosorption ay makakatulong sa pag-alis ng mga lason na nakapasok sa dugo.
Ang paggamit ng isang "artipisyal na bato" na aparato ay ginagamit sa pinakamalalang kaso.

Bumalik sa mga nilalaman

Ang matinding kidney dysfunction ay maaaring sanhi ng maraming salik. Sa pagsasaalang-alang na ito, ito ay nagkakahalaga ng pagkuha ng mga hakbang sa pag-iwas. Ang mga kaso ng pagkalason sa kabute ay nagiging mas madalas. Ito ay dahil sa koleksyon ng mga ligaw na species na lumalabas na lason. Samakatuwid, upang maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan, kinakailangan upang limitahan ang pagkonsumo ng pagkain ng kahina-hinalang pinagmulan. Ang labis na dosis ng gamot ay nangyayari kapag nagpapagamot sa sarili at umiinom ng mga makapangyarihang gamot. Samakatuwid, bago gumamit ng mga tablet o mixtures, mas ligtas na makakuha ng rekomendasyon mula sa isang espesyalista.

Sa kaso ng posibleng pagkalason, ang lugar ng bato ay kadalasang nahuhulog sa pangkat ng panganib na may karagdagang pag-unlad ng nakakalason na nephropathy. Para maiwasan ang mga komplikasyon, hal. karagdagang pag-unlad pagkabigo sa bato, dapat kang makipag-ugnayan sa isang espesyalista sa isang napapanahong paraan. Ang isang mataas na kalidad na kurso ng paggamot ay mapawi ang mga negatibong kahihinatnan.

Ang nakakalason na nephropathy ay pinsala sa kidney parenchyma at glomerular apparatus.

Nakakalason na nephropathy - paglalarawan ng eskematiko pinsala sa bato

Ang pagpapakita na ito ay tipikal para sa pagkalason sa panloob o panlabas na mga nakakalason na produkto o metabolites. Sa medikal na terminolohiya, mayroong dalawang uri ng sakit: tiyak at hindi tiyak na nephropathy. Ang unang uri ay nauugnay sa pagkalason ng mga panlabas na toxin, na nakakaapekto hindi lamang sa mga bato, kundi pati na rin sa functional na paggana ng atay. Di-tiyak na hitsura Ang sakit ay sanhi ng mga hemodynamic disorder.

Naglalabas sila ng malaking bilang ng mga mapaminsalang elemento na maaaring makapinsala sa katawan, lalo na sa mga bato. Bukod sa bahagi nakakapinsalang sangkap, na nakukuha ng isang tao sa panahon ng kanyang buhay, ang ilan sa mga ito ay maaaring lumabas nang nakapag-iisa bilang resulta ng mga pinsala o ilang mga sakit.

Nakakalason na nephropathy dahil sa pagkalason sa kabute

Ang pagkalason sa kemikal ay ang sanhi ng nakakalason na nephropathy

Ang lahat ng mga kadahilanang ito ay ang pangunahing provocateurs sa paglitaw ng nakakalason na nephropathy. Ang normal na paggana ng bato ay makabuluhang napinsala.

Sa hinaharap, hahantong ito sa mga komplikasyon na nagiging seryosong banta sa buhay.

Ang antas ng pinsala ay higit na nakasalalay sa uri ng mapaminsalang sangkap, o ang paraan ng pagpasok nito. Ang kondisyon ng sistema ng ihi ay may mahalagang papel. Kahit na may maliit na halaga ng nakakalason na sangkap na natutunaw klinikal na larawan nagiging mas kumplikado kung ang isang tao ay dumaranas ng mga malalang sakit sa lugar na ito.

Ang mga pangunahing sintomas ng nakakalason na nephropathy ay:

manifestations, kakulangan sa ginhawa mula sa igsi ng paghinga;
sakit sa gilid, sa rehiyon ng lumbar;
isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
pagbaba sa dami ng ihi na pinalabas.

Sa mga kaso ng pagkakalantad sa nakakalason o nakakalason na mga particle, ang mga sintomas ay maaaring magpakita ng kanilang mga sarili tulad ng sumusunod:

pag-atake ng pagsusuka at pagduduwal, posibleng dugo;
bloating at sakit sa lugar ng tiyan;
sira ang tiyan;
antok, nahimatay, at pangkalahatang pagkasira ng aktibidad ng utak.

Nakakahawang nakakalason na nephropathy - mga pagpapakita

Ito ay pinaniniwalaan na ang nakakalason na nephropathy ay nagdudulot ng malaking pinsala sa kalusugan ng tao. Ito ay totoo. Kung hindi pinansin, ang sakit ay naghihikayat sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Una sa lahat, tinutugunan ng isang kwalipikadong espesyalista ang mga sintomas, pagkatapos ay tinutukoy ang sanhi ng sakit. Sa kasong ito, ang mga sumusunod na kinakailangang pamamaraan ay inireseta:

pagsusuri sa ultrasound ng mga bato;
mga pagsusuri sa dugo at ihi, pati na rin ang mga pagsusuri sa dugo ng biochemical.

Ang mga pamamaraang ito ay kinakailangan upang matukoy ang kondisyon at pagganap ng mga bato at magreseta ng mabisang kurso ng paggamot.

Kadalasan, ang isang espesyalista ay magrereseta ng isang serye ng mga pamamaraan, tulad ng MRI o CT, upang kumpirmahin ang diagnosis.

Nakakalason na nephropathy sa ultrasound

Para sa pag-iwas sa mga sakit at paggamot ng mga bato, inirerekomenda ng aming mga mambabasa ang Monastic Collection ni Padre George. Binubuo ito ng 16 na kapaki-pakinabang mga halamang gamot, na lubhang mabisa sa paglilinis ng mga bato, sa paggamot ng mga sakit sa bato, mga sakit sa ihi, pati na rin sa paglilinis ng katawan sa kabuuan.

Tanggalin mo ang sakit sa bato..."

Paraan ng paggamot para sa nakakalason na nephropathy

Upang mabilis na mabawi, kinakailangan upang alisin ang mga nakakapinsalang sangkap. Ang pamamaraan ay nagaganap nang mabilis hangga't maaari. Tinutukoy ng mga eksperto ang mga sumusunod na mabisang pamamaraan.

Ang pagbabanlaw ay kinakailangan sa mga kaso ng pagkalason sa mga kabute o mga gamot.
Paggamit ng antidote. Ito ay isang gamot na tumutulong sa pag-alis ng lason sa katawan kung sakaling magkaroon ng pagkalason sa pang-industriya o iba pang mga kemikal.
Ang Hemosorbium ay isang paraan na batay sa paglilinis ng dugo gamit ang activated carbon.
May hemodialysis. Ang pamamaraang ito ay inireseta sa mga malubhang kaso.

Para sa paggamot, ang mga diuretics ay ginagamit, na nagpapababa ng pulmonary edema (Lasix, Mannitol), pati na rin ang mga polyonic solution, na nag-normalize sa antas ng pH sa dugo (ginagamit ang sodium bikarbonate para sa mga layuning ito).

Depende sa etiology, ang pathogenesis ng sakit ay nangyayari. Dahil sa pagkalason, halimbawa, ang ethylene glycol, ang pamamaga ng mga nephron ay nangyayari.

Kung ang proseso ng pagkalason ay nangyayari dahil sa hemolytic poisons, kung gayon ang mga nephron ay barado. Sa kasong ito, ang mga pulang selula ng dugo ay nawasak.

Kung pinagsama, ang lahat ng mga salik sa itaas ay pumupukaw ng ischemia ng lamad sa mga nephron. Ang patuloy na ischemia ay nagbabanta sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan sa anyo ng mga necrobiotic na pagbabago sa mga tangles at tubules.

Kapansin-pansin na ang nakakalason na nephropathy ay nangyayari din sa mga bata. Sa kasong ito, dapat mong bigyang-pansin ang komposisyon ng ihi.

Gayundin, ang nakakalason na nephropathy ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng isang predisposition dahil sa namamana na mga pathology. Kung ang ina ng sanggol sa pamilya ay may sakit sa panahon o bago ang pagbubuntis, maaari ring lumala ang sakit ng bata.

Provocateurs ng sakit sa pagkabata Maaaring may artipisyal na pagpapakain, o madalas na nakakahawa at malamig na mga sakit.

Ang nakakalason na nephropathy sa mga bagong silang dahil sa artipisyal na pagpapakain

Mga hakbang sa pag-iwas

Hiwalay, ito ay nagkakahalaga ng noting na walang sinuman ang nagkansela ng first aid. Kinakailangang pigilan ang pagdaloy ng mga nakakalason na sangkap sa katawan ng pasyente. Kung ang pagkalason ay nangyayari dahil sa mga singaw, pagkatapos ay kinakailangan upang magbigay ng sariwang hangin sa tao at agad na alisin siya mula sa silid. Kung mga kemikal na sangkap nakapasok sa tiyan, pagkatapos ay kailangan mong banlawan ito nang mapilit. Ginagamit din ang mga enemas, at ginagamit ang activated charcoal.

Kung ang isang tao ay walang tibok ng puso o walang malay, kailangan itong gawin hindi direktang masahe mga puso, artipisyal na paghinga.

Kasabay ng mga pagkilos na ito, dapat kang tumawag para sa tulong medikal.

Sa mga hakbang sa pag-iwas sa mga industriya kung saan mayroon napakadelekado ang pagkalason sa mga nakakapinsalang sangkap, ang mga taong madaling kapitan ng mga tumor o pinsala sa bato ay hindi pinapayagan. Kadalasan, ang mga naturang industriya ay kinabibilangan ng mabibigat na gawaing pang-agrikultura at paggawa ng goma o polimer.

Kung nagtatrabaho ka sa isang industriya kung saan may mataas na panganib ng pinsala sa bato, kailangan mong sumailalim sa mga regular na pagsusuri (kahit isang beses sa isang taon). Magkakaroon din ng kapaki-pakinabang na epekto sa iyong kalusugan ang pagsunod sa mga pamantayan sa kalinisan at espesyal na damit na pangproteksiyon. Kung ikaw ay nagmamasid sa paunang yugto ng pinsala sa bato, pagkatapos ay ipinapayong huwag mag-alinlangan at baguhin ang iyong lugar ng trabaho.

Cross-section ng kidney na may nakakalason na nephropathy

Mga kahihinatnan

Kung pinaghihinalaan mo ang sakit na ito, dapat kang makipag-ugnay kaagad kwalipikadong espesyalista. Ang hindi pagkilos ay naghihikayat ng karagdagang pinsala sa bato:

talamak na pagkabigo sa bato, na sinamahan ng unti-unting pagbaba o kumpletong paghinto ng paglabas ng ihi;
talamak na pagkabigo sa bato, na nangyayari pagkatapos ng matinding pagkalason.

Anumang pagtagos ng nakakalason, nakakapinsalang mga sangkap sa katawan ay posibleng dahilan pag-unlad ng sakit. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, sulit na gawin ang mga kinakailangang hakbang sa lalong madaling panahon.

Salamat sa mga pagsulong sa modernong medisina, ang sakit ay magagamot. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na kung makipag-ugnay ka sa isang espesyalista nang tama at mabilis, mayroong isang mahusay na pagkakataon sa madaling panahon pagaling ka.

At kaunti tungkol sa mga lihim ...

Nakaranas ka na ba ng mga problema dahil sa pananakit ng bato? Sa paghusga sa katotohanan na binabasa mo ang artikulong ito, ang tagumpay ay wala sa iyong panig. At siyempre alam mo mismo kung ano ito:

Ang kakulangan sa ginhawa at sakit sa ibabang likod
Ang pamamaga ng mukha at talukap sa umaga ay hindi nakadaragdag sa iyong tiwala sa sarili...
Nakakahiya, lalo na kung madalas kang umihi...
Bukod sa, patuloy na kahinaan at ang mga karamdaman ay pumasok na sa iyong buhay...

Ang nakakalason na pinsala sa bato ay isa sa mga karaniwang sakit ng katawan ng tao. Ang mga patolohiya ay lumitaw bilang isang resulta ng mga nakakalason na sangkap na pumapasok sa katawan mula sa labas o sa pamamagitan ng kanilang produksyon ng mga sistema ng katawan mismo. Ang sakit ay tinatawag na nakakalason na nephropathy (sa mga medikal na bilog - nakakalason na bato). Bilang isang patakaran, ang patolohiya ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa kabuuang halaga ng ihi bawat araw, pagduduwal, pagkagambala sa paggana ng puso at mataas na presyon ng dugo. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may ganitong sakit, ang paggamot ay naglalayong alisin ang mga nakakalason na sangkap at lason mula sa katawan. Para dito maaari itong magamit bilang therapy sa droga, pati na rin ang mga pamamaraan ng hardware para sa paglilinis ng dugo ng pasyente (plasmapheresis at hemodialysis).

Mahalaga: ang matinding nakakalason na kurso ng sakit ay nagdudulot ng partikular na panganib sa pasyente. Sa kasong ito, ang mga bato ay maaaring ganap na mabigo, at isang organ transplant ay kinakailangan.

Ang nakakalason na nephropathy ay maaaring uriin depende sa mga sanhi ng paglitaw nito

Ang nakakalason na nephropathy ay maaaring uriin depende sa mga sanhi ng paglitaw nito. So, nag-highlight sila ang mga sumusunod na uri mga patolohiya:

Tiyak na nakakalason na nephropathy. Nabubuo ito sa ilalim ng impluwensya ng direktang pagkakalantad sa mga lason at lason. Ito ay maaaring alkohol, iba't ibang kemikal at metal (arsenic, mercury, lead, cadmium, synthetic rubber, oxalic o acetic acid atbp.). Gayundin, maaaring magkaroon ng isang tiyak na anyo ng nakakalason na pinsala sa bato bilang resulta ng pagkalason makamandag na mushroom o kumagat mula sa mga makamandag na hayop/insekto.

Mahalaga: sa tiyak na pag-unlad ng nephropathy, ang mga toxin ay pumapasok sa katawan ng tao na may pagkain, inumin, hangin o sa pamamagitan ng mga pores ng balat. Sa alinman sa mga kasong ito, ang lason ay maaabot sa mga bato sa pamamagitan ng dugo.

Nonspecific nephropathy. Nabubuo ito bilang isang resulta ng pagtagos ng mga nakakalason na sangkap sa katawan na walang direktang nakakalason na epekto sa mga bato, ngunit sa parehong oras ay nagpapasigla sa pagkabigo ng organ. Dito, ang mga sanhi ng patolohiya ay maaaring maging isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo, mga pagkagambala sa balanse ng electrolyte, kaguluhan sa pangkalahatang daloy ng dugo sa mga bato at katawan sa kabuuan, o hindi nabayarang acidosis.
Ang hindi direktang nephropathy ay nakakalason. Sa kasong ito, ang mga nakakalason na sangkap at mga lason ay nakapag-iisa na ginawa sa katawan ng tao sa pagkakaroon ng ganoon mga pathology ng bato bilang pagbara ng mga nephron sa bato sa pamamagitan ng hemoglobin, paglaganap tissue ng kalamnan sa mga bato at ang compression nito ng parehong renal nephrons, labis na produksyon ng mga amino acid sa panahon ng pagkabigo sa atay. Gayundin, ang mga sanhi ng nakakalason na pagkabigo sa bato ay maaaring sepsis (pagkalason sa dugo), isang mahabang proseso ng compression ng tissue ng kalamnan bilang resulta ng pinsala at, bilang isang resulta, isang malaking halaga ng protina na pumapasok sa dugo.

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na dahilan ay maaaring maging sanhi ng nakakalason na pinsala sa parehong mga bato:

Pagkakalantad sa radiation ng tao;
Pag-inom ng mga gamot mula sa pangkat ng mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot, sulfonamides o aminoglycosides sa loob ng mahabang panahon at nang walang wastong pangangasiwa ng medikal.

Ang nakakalason na pinsala sa bato ay maaaring uriin sa mga antas depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente

Ang nakakalason na pinsala sa bato ay maaaring uriin sa mga antas depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Kaya, ang mga sumusunod na yugto ng patolohiya ay nakikilala:

Banayad na antas ng pagkalason. Sa kasong ito, ang pasyente ay magkakaroon ng protina, pulang selula ng dugo sa ihi, at tumaas na density ng ihi.
Average na antas ng patolohiya. Sa mga umiiral na sintomas ay idadagdag ang pagbaba sa kabuuang pang-araw-araw na dami ng ihi, pati na rin ang pagtaas ng potasa, creatine at iba pang mga metabolite sa katawan ng pasyente.
Sa matinding kaso ng pagkalason, ang pasyente ay nagkakaroon ng talamak na pagkabigo sa bato, na maaaring humantong sa pasyente sa pagkawala ng malay.

Ang mga pangkalahatang sintomas ng nakakalason na pagkalason sa bato sa pamamagitan ng iba't ibang mga lason ay nahahati sa ilang mga yugto, at ang mga palatandaan ng patolohiya ay partikular na nakasalalay sa yugto.

Kaya, sa panahon ng paunang yugto ng pagkabigo sa bato, ang pasyente ay makakaranas ng pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas. Ang yugtong ito ay tumatagal mula 1 hanggang 3 araw depende sa antas ng pagkalason.
Sa panahon ng oligoanuric phase, ang pasyente ay maaaring magkaroon ng fluid retention sa katawan, na hahantong sa pangkalahatang overload ng kaliwa. ventricle ng puso. Ang pasyente ay maaari ring magkaroon ng wet lung syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng wheezing at igsi ng paghinga. Sa yugtong ito, ang pasyente ay malamang na magkaroon ng cerebral at pulmonary edema. Mayroong masinsinang akumulasyon ng mga lason (mga produkto ng metabolismo ng protina) sa katawan. Mga posibleng kahihinatnan sa anyo ng pagkahilo at kahinaan. Posibleng pag-aresto sa puso. Ang yugtong ito ay tumatagal ng 7-14 araw.
Polyuric na yugto. Kung ang paggamot ay inireseta nang tama, at ang katawan ng pasyente ay nagbibigay ng sapat na pagtutol sa patolohiya, kung gayon ang nakaraang yugto ay magiging polyuric. Sa kasong ito, ang kabuuang dami ng ihi ay tataas araw-araw. Sa matinding kaso, ang pang-araw-araw na dami ng ihi ay maaaring umabot sa 35 litro bawat araw. Sa kasong ito, ang ihi ay magkakaroon ng mababang tiyak na gravity. Dapat kang mag-ingat dito, dahil ang yugtong ito ay maaaring humantong sa pag-aalis ng tubig sa pasyente. Ang yugto ay tumatagal ng 15-30 araw.
Pagkatapos ay darating ang isang panahon ng pagbawi, kung saan ang tiyak na gravity ng ihi at ang pang-araw-araw na dami nito ay na-normalize. Ang yugto ng pagbawi ay maaaring tumagal ng 6-24 na buwan.

Mahalaga: hanay ng mga nasawi na may nakakalason na pagkalason Ang bato ay nagbabago sa pagitan ng 20% -70%, at ganap na nakasalalay sa mga sanhi ng pagkalason at ang pagiging kumplikado ng patolohiya. Kung ang pinsala sa bato ay hindi kritikal, ang pasyente ay may bawat pagkakataon na ganap na gumaling.

Sa pangkalahatan, nakakalason na pagkalason sa bahay maagang yugto maaaring magkaroon ng mga sumusunod na katangiang morphological:

Nagging sakit sa ibabang likod;
Pamamaga ng mga binti at mukha;
Patuloy na pagkauhaw;
Ilang yellowness ng balat at pagkatuyo nito;
Maaaring lumitaw ang isang pantal sa loob ng mga palad;
Pagduduwal, pagtatae, pagsusuka;
Kalamnan at sakit ng ulo;
Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo sa isang pasyente;
Nabawasan ang dami ng ihi;
Panghihina, panghihina, guni-guni.

Mahalaga: kung ang pasyente ay naghihinala ng nakakalason na pagkalason (kagat ng hayop/insekto, paglanghap ng mga lason o tactile contact sa kanila, pagkonsumo ng mga toxin), kung gayon kung lumitaw ang mga sintomas sa itaas, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa isang medikal na pasilidad. Ang napapanahong tulong ay makakatulong na maprotektahan ang pasyente mula sa talamak na pagkabigo sa bato.

Kung ang pasyente ay nakakaranas ng pagkawala ng malay at pag-aresto sa puso, kinakailangan na magsagawa ng artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib.

Kung pinaghihinalaan ang nakakalason na pagkalason, ang pasyente ay dapat bigyan ng pre-medical na pangangalaga sa lalong madaling panahon. Sa kasong ito, kinakailangan upang ihinto ang pagpasok ng mga lason sa katawan ng pasyente. Iyon ay, kung ang mga lason ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng hangin, pagkatapos ay kailangan mong bigyan ang pasyente ng sariwang hangin (ilipat siya sa labas, higit pa mula sa pinagmulan ng impeksiyon); kung ang mga lason ay pumasok sa katawan sa pamamagitan ng bibig, pagkatapos ay kailangan mong banlawan ang tiyan na may simpleng tubig. Ang isang simpleng water enema ay inirerekomenda din dito. Ang activated carbon ay maaaring ibigay sa pasyente bilang isang sorbent.
Kung ang pasyente ay nakakaranas ng pagkawala ng kamalayan at pag-aresto sa puso, kinakailangan na magsagawa ng artipisyal na paghinga at pag-compress sa dibdib. Bago isagawa ang lahat ng mga aktibidad, dapat kang tumawag ng ambulansya.

Upang masuri ang nakakalason na pagkalason sa bato nang tumpak hangga't maaari, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng ilang mga hakbang

Upang masuri ang nakakalason na pagkalason sa bato nang tumpak hangga't maaari, ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng ilang mga hakbang:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi. Sa kasong ito, ang katangian na katibayan ng nakakalason na patolohiya ay ang pagkakaroon ng mababang antas ng hemoglobin, nakataas na mga puting selula ng dugo at platelets, at magbabago din ang density ng ihi.
Biochemical analysis ng ihi at dugo. Dito, matutukoy ang tumaas na antas ng creatine at urea, at maaabala ang balanse ng acid-base.
Magrereseta din ang doktor ng pagsubaybay sa dami ng ihi araw-araw at mga diagnostic ng ultrasound.
Sa kasong ito, ang paggana ng mga daluyan ng bato ay susubaybayan sa isang angiogram.
Maaaring magreseta ng MRI o CT scan.

Bilang isang patakaran, ang lahat ng therapy ay naglalayong detoxifying ang katawan ng pasyente at ibalik ang function ng bato.

Bilang isang patakaran, ang lahat ng therapy ay naglalayong detoxifying ang katawan ng pasyente at ibalik ang function ng bato. Ang pamantayan kung saan inireseta ang drug therapy ay depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ngunit sa pangkalahatan, ang mga sumusunod na kumplikadong mga gamot ay unang inireseta:

Mga tiyak na antidote.
Diuretics. Bawasan ang pamamaga at dagdagan ang dami ng ihi.
Mga polyionic na pagbubuhos. Ang pasyente ay tinuturok ng mga solusyon upang gawing normal ang pH ng ihi.
Ang pagsasalin ng mga bahagi ng dugo ay maaari ding magreseta.
Upang linisin ang dugo ng mga lason, ginagamit ang plasmapheresis o hemosorption/hemodialysis - hardware pumping at purification ng dugo.

Bilang isang patakaran, ang partikular na nakakalason na nephropathy ay nangyayari sa mga kumplikadong kemikal na halaman at sa agrikultura

Bilang isang patakaran, ang tiyak na nakakalason na nephropathy ay nangyayari sa mga kumplikadong halaman ng kemikal at sa agrikultura. Sa kasong ito, mag-ingat posibleng mga panganib maaaring makamit ang mga pathology sa pamamagitan ng pagbabawal sa mga taong may mga problema sa bato na magtrabaho, na nasa panganib na magkaroon ng mga tumor.
Bilang karagdagan, ang posibilidad ng nakakalason na pinsala ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng mekanisasyon ng negosyo. Sa ganitong paraan, mababawasan ang direktang pakikipag-ugnayan ng tao sa mga kemikal.
Ang mga manggagawa sa mga planta ng kemikal ay dapat magsuot ng proteksiyon na damit.
Ipinakikita taun-taon medikal na pagsusuri mga taong nagtatrabaho sa mga kemikal. Ang partikular na atensyon ay binabayaran sa mga bato.

Mahalaga: kung ang isang medikal na pagsusuri ay nagsiwalat ng mga paunang pagbabago sa pathological sa mga bato (nakakalason na nephropathy), dapat mong baguhin ang iyong uri ng aktibidad sa isang mas kanais-nais na isa sa lalong madaling panahon.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alam na mas maaga ang sakit ay napansin, mas epektibo ang paggamot nito. Makabagong gamot medyo matagumpay na nakayanan ang nakakalason na nephropathy.

Pinagmulan

Sa kaso ng matinding pagkalason at matinding pagkalasing, lahat ay apektado lamang loob, ngunit sa ilang mga kaso ang mga bato ang pinaka-apektado. Ang mga nakakalason na sangkap na hindi natutunaw sa tubig ay tumira sa mga dingding ng mga organ na ito, na nagreresulta sa nakakalason na nephropathy. Sa sakit na ito, kailangan ng isang tao agarang paggamot, bilang isang malubhang komplikasyon tulad ng pagkabigo sa bato ay maaaring mangyari.

Ang nephropathy ay isang nakakalason na pinsala sa bato na maaaring ma-trigger ng iba't ibang mga nephrotoxic substance. Mayroong ilang mga antas ng sakit na ito:

Banayad - sa kursong ito ng sakit, ang mga sintomas ay banayad, bagaman ang mga pagbabago sa pathological ay maaari nang mapansin kapag pinag-aaralan ang dugo at ihi;
Katamtamang antas - sa kursong ito ang mga sintomas ay mas malinaw, ang diuresis ay nabawasan, at ang uremia ay tumataas;
Malubhang antas - sa kursong ito ng sakit, bumababa ang glomerular filtration at bubuo ang edema. Sa mga malubhang kaso, may mataas na posibilidad na magkaroon ng kabiguan sa bato.

Ang sakit na ito ay maaaring mapukaw iba't ibang salik, kasama ang diabetes . Bilang karagdagan, ang mga nakakahawang sakit ay maaari ding maging sanhi ng nephropathy.

Kadalasan, ang nakakalason na nephropathy ay bubuo mula sa pagkalason sa kabute; maaaring may mga komplikasyon sa anyo ng pagkabigo sa bato.

Ang mga bato ay isang magkapares na organ, na katulad ng hugis ng isang bean, na gumaganap ng mga sumusunod na function:

ayusin ang balanse ng likido sa katawan;
kontrolin at mapanatili ang presyon ng dugo sa tamang antas;
lumahok sa proseso ng pagbuo ng mga selula ng dugo;
alisin ang mga produktong metabolic mula sa katawan.

Ang bawat bato ay binubuo ng maraming nephrons - ito ay mga espesyal na particle ng pagsasala. Ang bawat nephron ay binubuo ng isang glomerulus ng maliit mga daluyan ng dugo, ang mga ito ay semi-permeable, kaya ang mga produktong metabolic ay dumadaan sa kanila, tulad ng sa pamamagitan ng isang lamad. Ang mahusay na na-filter na mga produktong metabolic ay pinalabas kasama ng ihi.

Kung ang mga nakakalason na sangkap ay pumasok sa katawan, kung gayon ang buong pagkarga ay nahuhulog sa mga nephron, na nagsisimulang hindi maayos na makayanan ang kanilang pag-andar. Ang klinikal na larawan ay direktang nakasalalay sa kung anong nakakalason na sangkap ang pumasok sa katawan.

Ang mga sanhi ng nakakalason na nephropathy ay kinabibilangan ng mga sumusunod na kadahilanan:

pagkalason mula sa mababang kalidad na inuming may alkohol;
pagkalason sa mabibigat na metal;
paglunok ng iba't ibang mga solvents sa katawan;
pagkalasing dulot ng mga pestisidyo;
labis na dosis ng mga gamot, pati na rin ang paggamot sa mga expired na o mababang kalidad na mga gamot.

Kung hindi sapat ang nutrisyon sa bato, maaaring magkaroon ng ischemia, na itinuturing na isang nababagong kondisyon.. Kung ang ischemia ay hindi ginagamot sa loob ng mahabang panahon, nangyayari ang nekrosis, na isang hindi maibabalik na patolohiya. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong dysfunction ng mga bato, dahil sa kung saan ang mga nakakalason na sangkap ay naipon sa katawan, at hindi sila natural na tinanggal.

Ang nakakalason na nephropathy ay nangangailangan ng agarang paggamot, kung hindi, maaaring mangyari ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Ang mga sintomas ng nakakalason na nephropathy at ang kalubhaan ng sakit ay maaaring mag-iba nang malaki. Kadalasan, ang mga sintomas ng ganap na magkakaibang mga sakit - pagkabigo sa bato at glomerulonephritis - ay mas malinaw. Ang mga sumusunod na problema sa kalusugan ay maaaring ituring na mga palatandaan ng nephropathy:

patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo;
oliguria o anuria;
pamamaga ng mukha;
sakit sa rehiyon ng lumbar;
pagpapanatili ng ihi ng higit sa 4 na oras;
matinding cramp;
proteinuria;
hematuria.

Depende sa kalubhaan ng sakit, maaaring lumitaw ang mga kasamang sintomas. Ang mga sintomas ay sinusunod mula sa mga unang araw ng nakakalason na pinsala sa bato at unti-unting tumataas.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng nephropathy ay pagkabigo sa bato.. Sa kasong ito, ang pag-andar ng bato ay ganap na may kapansanan at ang mga organo ay halos hindi gumagana. Sa patolohiya na ito, ang lahat ng mga nakakalason na sangkap ay nananatili sa dugo, na nagreresulta sa matinding pagkalasing. Kung ang pasyente ay hindi ginagamot kaagad, ang uremic coma ay maaaring bumuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalang-interes, kahinaan, sobrang sakit ng ulo at mga katangian ng mga pantal sa balat.

Sa nakakalason na pinsala sa mga bato, ang pamamaga ay unang lumilitaw sa mukha, kaya mahirap makaligtaan ang gayong patolohiya.

Ang diagnosis ng sakit na ito ay isinasagawa ng eksklusibo sa loob ng mga dingding ng ospital, tulad ng paggamot. Upang linawin ang diagnosis, ginagamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri:

Ang isang detalyadong pagsusuri sa dugo at ihi ay isinasagawa.
Ang diuresis at balanse ng tubig sa katawan ay isinasaalang-alang.
Pag-uugali pagsusuri sa ultrasound bato
Sa malalang kaso, maaaring magreseta ng MRI.

Ang isang biochemical blood test ay dapat na inireseta, na nagpapakita buong larawan function ng bato. Kung kinakailangan, ang pasyente ay maaaring i-refer sa mga espesyalista upang linawin ang diagnosis.

Napakahalaga na masuri ang nakakalason na pinsala sa lalong madaling panahon at magreseta tamang paggamot, sa kasong ito ang panganib ng mga komplikasyon ay makabuluhang nabawasan.

Kadalasan, ang nakakalason na nephropathy ay ginagamot sa mga setting ng intensive care, lalo na kung ang sakit ay kumplikado ng pagkabigo sa bato. Kung ang sakit ay hindi masyadong malubha, posible na gamutin ang pasyente sa departamento ng urolohiya.

Sa oras na ito ang pinakamahalagang gawain ay ang mabilis na pag-alis ng mga nakakalason na sangkap at mga produktong metabolic mula sa katawan. Para sa layuning ito, maaaring gamitin ang mga sumusunod na pamamaraan:

plasmapheresis;
gastric at bituka lavage;
hemosorption;
hemodialysis;
hemofiltration.

Ang sapilitang diuresis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagbibigay ng iba't ibang mga gamot. Upang lubusang linisin ang mga lason gastrointestinal tract, tinuturok nila ito Langis ng Vaseline o isang malaking dami ng likido. Maaaring ito ay Purong tubig, isang mahinang solusyon ng potassium permanganate o inasnan na tubig. Ang hemodialysis ay epektibo lamang sa unang 6 na oras mula sa pagsisimula ng sakit, pagkatapos nito ang dugo ay dinadalisay sa pamamagitan ng peritoneum para sa isa pang dalawang araw.

Ang pasyente ay ipinapakita mga gamot iba-iba mga pangkat ng gamot. Ang pasyente ay dapat kumuha ng sorbents, diuretics, mga hormonal na gamot At mga antihistamine upang maiwasan ang pagbuo ng malala mga reaksiyong alerdyi. Bilang karagdagan, ang glucose na may bitamina C, insulin, sodium bikarbonate, calcium chloride at isang kumplikadong mahahalagang bitamina ay ipinahiwatig.

Ito ay nagkakahalaga ng pagpuna na Ang nakakalason na nephropathy ay mahirap gamutin dahil ang mga selula ng bato ay mahirap ibalik. Ang mga nephron ay maaaring magsimulang lumala na sa mga unang yugto ng sakit. Bilang resulta, ang paggana ng bato ay ganap na napinsala. Ito ang dahilan kung bakit napakahalaga na simulan ang paggamot kapag lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit.

Ang isang pasyente na may nakakalason na nephropathy ay dapat uminom ng maraming alkaline na inumin. Ito ay nagtataguyod ng mabilis na paggaling.

Ang pagbabala ng sakit ay direktang nakasalalay sa nakakalason na sangkap na pumasok sa katawan, pati na rin ang kalubhaan ng nakakalason na nephropathy. Ang bilang ng mga namamatay mula sa sakit na ito ay lubos na kahanga-hanga at maaaring umabot sa 70% ng lahat ng mga kaso. Ngunit hindi ito nangangahulugan na halos lahat ng taong nalason ay nahaharap sa kamatayan; na may napapanahong pagsusuri at sapat na paggamot, ang pagbabala ay medyo mabuti.

Ang pinakamasamang pagbabala para sa nephropathy ay kung ang mga kemikal tulad ng cadmium, silicon at hydrogen arsenate ay pumasok sa katawan.

Ang mga komplikasyon ay kadalasang lumilitaw kapag ang mga nakakalason na sangkap ay pumasok sa katawan nang malaki, sa pamamagitan ng dugo. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay pagkabigo sa bato, na kadalasang humahantong sa nakamamatay na kinalabasan.

Ang nakakalason na nephropathy ay isang napaka mapanganib na sakit sakit sa bato, na kung hindi ginagamot sa napapanahong paraan, ay humahantong sa maraming komplikasyon. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga selula ng bato ay mahirap ibalik at ang mas maagang paggamot ay sinimulan, mas mabuti ang pagbabala.

Pag-andar ng bato

Ang mga bato ay gumaganap ng isang mahalagang papel ng detoxification. Karaniwan, ang lahat ng mga nakakalason na sangkap na pumapasok sa ating katawan ay inaalis mula dito sa tatlong paraan: pagsasala, paglabas at pagtatago gamit ang ilang mga sistema ng transportasyon. Ito ay salamat sa kanila na ang mga bato ay nakakapag-alis ng mga nakakalason na sangkap na hindi natutunaw sa tubig, na kung minsan ay maaaring tumira sa iba't ibang istruktura organo at humahantong sa pag-unlad ng naturang pathological kondisyon bilang nakakalason na nephropathy.

Ang patolohiya na ito ay bubuo dahil sa:

nakakalason na epekto ng mga nakakalason na sangkap mismo, pati na rin ang kanilang mga produkto ng pagkasira;
ang paglitaw ng isang autoimmune reaksyon sa katawan sa lugar ng sugat.

Bukod dito, sa kabila ng magkakaibang mekanismo ng pag-trigger para sa pagbuo ng isang nakakalason na bato, ang mga klinikal na pagpapakita nito ay magkapareho sa bawat isa. Ang antas ng pinsala sa bato ay nakasalalay sa konsentrasyon ng mga nakakalason na sangkap, ang kanilang kemikal na komposisyon at paraan ng pagpasok sa katawan. Ang kondisyon ng mga organo ng ihi ay gumaganap din ng isang mahalagang papel. Kaya, kung ang ilang proseso ng pathological ay nagaganap na sa mga bato, ang nakakalason na nephropathy ay maaaring umunlad kahit na sa paggamit ng mababang dosis ng mga nakakalason na sangkap.

Pinsala sa bato

Ang mapanganib na kondisyong ito, sa prinsipyo, ay maaaring sanhi ng anumang paglunok ng mga kemikal at biological na sangkap, ngunit kadalasan ang nakakalason na pinsala sa bato ay sanhi ng:

mga organikong solvent;
mga asing-gamot ng mabibigat na metal;
pestisidyo;
iba't ibang mga gamot (aminoglycoside antibiotics, sulfonamides, non-steroidal anti-inflammatory drugs, anticoagulants, atbp.);
pisikal na pagkakalantad (radiation sickness, electric shock, pinsala);
exogenous mga kemikal na compound(mga sangkap na pumapasok sa daluyan ng dugo kapag nakagat ng mga makamandag na hayop at insekto, fungal toxins, atbp.).

Mapapansin na ang nakakalason na nephropathy ay isang kumplikadong sakit na polyetiological, samakatuwid ito ay kinakailangan upang malinaw na makilala sa pamamagitan ng mga klinikal na sintomas ang mga posibleng kadahilanan na humantong sa pag-unlad nito, at, kung kinakailangan, agad na magsagawa ng antidote therapy.

Kadalasan, ang kundisyong ito ay ipinakikita ng mga pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri ihi, tulad ng proteinuria at hematuria. Mabilis silang pumasa, at hindi alam ng tao na ang kanyang mga bato ay sumailalim sa isang tunay na pag-atake ng mga nakakalason na sangkap. Ngunit kung ang kanilang dosis at konsentrasyon ay masyadong mataas, maaari itong humantong sa malubhang, hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Sa lahat ng nakakalason na nephropathies, ang bahagi ng leon ay inookupahan ng mga gamot, habang ang epekto ng mga kemikal na ahente ay nangyayari kasabay ng mga immune reaction ng macroorganism. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang tisyu ng bato ay may kasamang malawak na binuo na vascular network, at lahat ng mga allergic na sangkap ( mast cells, interleukins, immunoglobulins) ay malayang pumapasok sa sugat, sa gayon ay nagpapalubha sa kurso ng proseso.

Ang mga sintomas ng drug-induced nephropathies ay katulad ng sa talamak na glomerulonephritis, kapag ang pasyente ay nakakaramdam ng pangkalahatang karamdaman, panghihina, at pagkamayamutin. Nagkakaroon siya ng pamamaga lower limbs at mga mukha. Tumataas ang hematuria at proteinuria sa ihi. Bumababa din ang dalas at dami ng pag-ihi (oligoanuria). Ang isa pang mahalaga at nagbabala na sintomas ay dapat isaalang-alang ang hitsura arterial hypertension, na maaaring umabot sa mga ganap na nagbabawal na bilang, na nagiging sanhi ng isang tao na makaranas ng mga seizure at pag-aresto sa puso.

Sintomas ng sakit

Sa kaso ng mga nakakalason na epekto mga gamot na sulfa, mga kilalang kinatawan na streptocide at norsulfazole, ang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay sinamahan ng lagnat, matinding pananakit ng kasukasuan, pinsala sa balat at mauhog na lamad sa anyo ng mga hemorrhagic rashes. Sa antas ng mga capillary ng bato, ang matinding pinsala sa endothelium ng mga sisidlang ito ay maaaring makita, na may ulceration ng kanilang mga pader at nadagdagan ang vascular permeability.

Kadalasan, ang nakakalason na nephropathy ay maaaring humantong sa pagbuo ng interstitial nephritis, hemolytic-uremic syndrome at acute renal failure. Ang nephritis ay nagpapakita ng sarili bilang talamak o mapurol na sakit sa ibabang likod, lumilipas na panginginig, panandaliang pagtaas presyon ng dugo, arthralgia (sakit ng kasukasuan) at mga pagbabago sa ihi (polyuria, microhematuria, nabawasan ang glomerular filtration rate, atbp.).

Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang pinakakaraniwang natuklasan ay ang pagtaas ng ESR, katamtamang leukocytosis at anemia. Ang talamak na pagkabigo sa bato ay isa nang mapanganib na kondisyon, kadalasang humahantong sa kamatayan. Ito ay sanhi ng isang biglaang pagbaba o kumpletong pagkawala ng function ng bato at nagpapakita mismo karaniwang hanay klinikal na sintomas: oligoanuria, pagpapanatili ng nitrogenous na basura sa katawan, pagkagambala sa balanse ng tubig-electrolyte at acid-base na estado. Ang pangunahing sintomas ng kondisyong ito ay itinuturing na nekrosis ng renal cortical layer, na humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan.

Antidote therapy

Ang lahat ng uri ng nakakalason na nephropathy ay mahirap gamutin. Ang pinakamahalagang bahagi nito ay dapat ituring na antidote therapy para sa mga paunang yugto mga sakit. Kung hindi ito isinasagawa, ang mga doktor ay maaari lamang magsagawa ng symptomatic at detoxification therapy.Sa pangkalahatan, sinusubukan ng mga espesyalista na magreseta ng mahigpit na paggamot depende sa nakakalason na ahente na humantong sa pag-unlad ng prosesong ito. Kaya, sa kaso ng pagkalason sa sulfonamide, inireseta ang masaganang alkaline na inumin, diuretics, at mga gamot na humaharang sa carbonic anhydrase.

Sa talamak na glomerulonephritis At interstitial nephritis Ang malalaking dosis ng glucocorticosteroids, na may malakas na anti-inflammatory effect, ay inireseta.

Upang alisin ang mga produkto ng pagkabulok at mga nalalabi ng mga nakakapinsalang sangkap mula sa katawan, isinasagawa ang plasmapheresis at hemodialysis. Ang kakanyahan ng naturang mga manipulasyon ay ang isang espesyal na aparato ay konektado sa pasyente, na kumukuha ng isang tiyak na bahagi ng dugo mula sa kanya, itinutulak ito sa pamamagitan ng isang sistema ng filter at ibinalik ito, na nalinis na, pabalik sa katawan.

Pathogenesis ng nakakalason na nephropathy.

Kadalasan mayroong dalawang uri ng exotoxic na pinsala sa bato: tiyak, na sumasalamin sa direktang nakakapinsalang epekto ng isang bilang ng mga nephrotropic chemical compound sa renal epithelium, at hindi tiyak, mga bahagi. pangkalahatang patolohiya tugon ng bato sa "pinsala sa kemikal".

Mga pangunahing kemikal na nagdudulot ng pagkalason sa bato	Biotransformation sa katawan	Mga tampok ng mga pagbabago sa pathomorphological
Partikular na pinsala sa bato
Mga sangkap na nephrotoxic: ethylene glycol, oxalic acid, mga compound mabigat na bakal(mercury, chromium lead), arsenic compound, gamot (antibiotics) Mga sangkap na hemolytic: kakanyahan ng suka, arsenous hydrogen, copper sulfate, potassium dichloride at iba pa. Mga sangkap na hepatotoxic: chlorinated hydrocarbons, mga lason ng halaman (toadstool at iba pa), alkohol at mga kahalili nito, mga gamot (paracetamol).	Metabolismo sa atay, "aktibong transportasyon" sa mga bato na may pagkasira ng excretory epithelium. Metabolismo sa atay, pag-activate ("nakamamatay na synthesis") na may pagkasira ng mga selula ng atay.	Excretory necronephrosis (hydropic dystrophy). Pigmented (hemoglobinuric) nephrosis Cholemic nephrosis.
Hindi tiyak na pinsala sa bato
Mga sangkap na neurotoxic: hypnotics, neuroleptics, carbon monoxide, mga compound ng organophosphorus. Pinsala sa bato dahil sa exotoxic shock. Nakakalason na pinsala sa mga bato sa mga malalang sakit	Metabolismo sa atay, conjugation, excretion sa pamamagitan ng bato.	Protein dystrophy, myoglobinuric nephrosis, cortical necronephrosis.

Ang partikular na pinsala sa bato ay nangyayari lalo na sa talamak na pagkalason sa mga nephrotoxic na sangkap, na, sa panahon ng kanilang "aktibong transportasyon," ay nagdudulot ng pagkasira ng excretory epithelium ng mga tubules na may pagbuo ng isang pangkalahatang pathomorphological na larawan ng "excretory necronephrosis." Sa kabila ng mga pagkakaiba sa intimate na mekanismo ng pagkilos ng mga nephrotoxic na sangkap, ang pangkalahatang resulta ay pareho: ang kagustuhan na akumulasyon ng mga compound na ito sa mga bato ay humahantong sa mga karamdaman ng enzymatic metabolic function at isang pagbawas sa pagkonsumo ng oxygen sa kanila.

Kapag ang katawan ay nalantad sa mga hemolytic na sangkap sa mga bato, ang pathomorphological na larawan ng talamak na hemoglobinuric nephrosis ay bubuo. Ang data ng pathomorphological ay sumasalamin sa renal transport ng libreng hemoglobin sa ilalim ng mga kondisyon ng intravascular hemolysis at exotoxic shock. Ang libreng plasma hemoglobin at mga produkto ng protina ng pagkasira ng tissue na hinihigop sa lugar ng pagkasunog ng kemikal ay nakakakuha ng katangian ng isang dayuhang protina, na nagiging sanhi ng kaukulang immunological na reaksyon ng katawan. Ang reaksyong ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng spasm ng mga daluyan ng bato, pagbaba ng diuresis, pagtaas ng temperatura ng katawan at iba pang mga palatandaan ng tinatawag na endogenous toxicosis sa pagkabigla ng nakakalason na etiology.

Myorenal syndrome.

Isang uri ng pangmatagalang muscle crush syndrome. Nabubuo ito bilang isang resulta ng pinagsamang epekto sa katawan ng iba't ibang mga kadahilanan, ang pinaka-maimpluwensyang kung saan ay ang talamak na pagkalason sa ilang mga nakakalason na sangkap ng narcotic action (carbon monoxide, alkohol at mga kahalili nito, mga tabletas sa pagtulog, narcotic analgesics at iba pa) at matagal. compression ng malambot na mga tisyu, kadalasan ang mga kalamnan ng mga paa't kamay. Ang mga pasyente ay karaniwang nakahiga sa isang matigas na ibabaw sa kanilang tagiliran (walang malay), kung minsan ay nasa isang semi-upo na posisyon, na ang kanilang mga paa ay nakasukbit. Ang "Myorenal syndrome" ay maaaring mauna ng coma, exotoxic shock, mga abala sa panlabas na paghinga, at paglamig.

Ang pagsusuri sa pathomorphological ay nagpapakita ng mga phenomena ng ischemic coagulative muscle necrosis ("rhabdomyolysis") sa mga lugar ng lokal na positional compression, kung saan nagkakaroon ng matalim na pamamaga at pampalapot ng tissue ng kalamnan, na may hitsura ng karne ng isda kapag pinutol. Sa mga bato, ang isang larawan ng talamak na pigmentary nephrosis ay nabanggit, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng myoglobin sa lumen ng nephron at sa epithelium ng convoluted tubules. Ang myoglobin ay pumapasok sa dugo mula sa mga necrotic na lugar ng mga apektadong kalamnan.

Sa pathogenesis ng "myorenal syndrome", ang matagal na spasm ng mga vessel ng renal cortex at ang pagbuo ng shunted juxtamedullary circulation ay may malaking kahalagahan. Imposibleng ibukod ang isang kapansin-pansing impluwensya ng mga kadahilanan ng thromboplastic na umuunlad sa mga bato, na nabuo bilang isang resulta ng myolysis, pati na rin ang ischemic toxin, na nagpapakita ng epekto nito bilang tourniquet shock.

Cholemic nephrosis.

Sa pathogenesis ng nakakalason na pinsala sa bato sa talamak na pagkalason na may mga hepatotoxic na sangkap (carbon tetrachloride, fungal toxins at iba pa), ang nephrotoxic effect ng ilang mga amino acid (leucine, tyrosine at iba pa) ay partikular na kahalagahan, na karaniwang na-deaminado ng atay, at sa kaso ng napakalaking pinsala sa parenkayma nito, sila ay pinalabas sa malalaking dami ng mga bato. Ang data ng Potomorphological para sa patolohiya na ito ay medyo magkatulad at nagpapakita ng isang larawan ng nagkakalat na cholemic nephrosis. Ang mga palatandaan ng necronephrosis ay karaniwang hindi sinusunod.

Hindi tiyak na pinsala sa bato.

Ang hindi tiyak na pinsala sa bato ng exotoxic etiology ay maaaring maging sanhi ng nakakalason na nephropathy sa mga kaso ng talamak na pagkalason na may halos anumang nakakalason na sangkap na may partikular na hindi kanais-nais na kumbinasyon ng iba't ibang mga homeostasis disorder sa katawan, lalo na: isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo na may kapansanan sa rehiyonal na sirkulasyon ng dugo sa mga bato at atay, mga karamdaman sa balanse ng tubig at electrolyte sa panahon ng malubhang sintomas ng dyspeptic, matagal na hindi nabayarang acidosis, ang pagkakaroon ng mga malalang sakit sa bato ( talamak na nephritis, nephrosclerosis at iba pa).

Diagnosis ng nakakalason na nephropathy.

Sa aktwal na mga klinikal na sintomas ng nakakalason na pinsala sa bato sa toxicogenic na yugto matinding pagkalason isama ang isang matalim na pagbaba sa pang-araw-araw na diuresis, sakit sa rehiyon ng lumbar na nauugnay sa pagtaas ng interstitial edema ng mga bato at ang hitsura ng peripheral edema (facial puffiness). Ang pinaka-kapansin-pansin na klinikal na larawan ng nakakalason na nephropathy ay karaniwang matatagpuan sa somatogenic na yugto ng talamak na pagkalason na may pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Ang pokus ng maagang pagsusuri ng nakakalason na nephropathy ay nasa "urinary syndrome" na may maingat na pagsukat ng output ng ihi, isinasaalang-alang ang fluid therapy ng pasyente at posibleng pagkawala ng extrarenal fluid. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagbaba ng diuresis sa 500 ml bawat araw (20 ml bawat oras, 0.35 ml bawat minuto) ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng oliguria, at hanggang sa 100 ml bawat araw (4-5 ml bawat oras, 0.07 ml bawat minuto) - anuria. Ang isa sa mga pinakasimpleng tagapagpahiwatig ng kakayahang tumutok ng mga bato ay ang density ng ihi, na tumataas nang malaki sa glucosuria at proteinuria. Kasabay nito, ang 1% na glucose ay nagdaragdag ng tagapagpahiwatig na ito ng 0.0037, at 1% ng protina - ng 0.0026. Ang pinakamataas na bilang para sa densidad ng ihi (hanggang 1024-1052) at proteinuria (hanggang 330%) ay sinusunod na may nakakalason na nephropathy na dulot ng pagkilos ng mga hemolytic na sangkap, tulad ng suka, at ito ay isang mahinang prognostic sign. Ang antas ng proteinuria ay karaniwang tumutugma sa antas ng hemoglobinuria. Ang mga maaasahang pagsusuri ng functional na estado ng mga bato ay azotemia, pati na rin ang urea concentration index (ang ratio ng konsentrasyon ng urea sa ihi sa urea sa dugo). Ang pagbaba sa index na ito sa 10 o mas mababa ay nagpapahiwatig ng malubhang dysfunction ng bato.

Ang mga modernong pamamaraan ng pag-aaral ng functional na estado ng mga bato ay kinabibilangan ng pagsukat ng osmotic pressure ng plasma at ihi gamit ang cryoscopic na paraan, pag-aaral ng ugnayan sa pagitan ng electrolytic na komposisyon ng plasma ng dugo at ihi, balanse ng acid-base, pagsukat ng glomerular filtration at tubular reabsorption, pagsukat bato daloy ng plasma, toxicological pag-aaral upang matukoy ang clearance ng nakakalason sangkap, dami calorimetric pagpapasiya ng libreng hemoglobin sa dugo plasma at ihi, pati na rin ang mga paraan ng radioisotope diagnosis ng bato Dysfunction.

Tatlong antas ng kalubhaan ng nakakalason na nephropathy ang natukoy. Banayad na nakakalason na nephropathy ipinahayag sa pamamagitan ng katamtaman at mabilis na pagpasa (1-2 linggo) na mga pagbabago sa komposisyon ng ihi, isang bahagyang pagbaba sa glomerular filtration (~ 76.6 ml bawat minuto) at daloy ng plasma ng bato (~ 582.2 ml bawat minuto) na may napanatili na konsentrasyon at nitrogen excretory function. ng mga bato. Nakakalason na nephropathy ng katamtamang kalubhaan nagpapakita ng sarili bilang mas malinaw at paulit-ulit na mga pagbabago sa qualitative at morphological na komposisyon ng ihi (hanggang 2-3 linggo) at sinamahan ng kapansin-pansing pagbaba sa glomerular filtration (~60.7 ml kada minuto), tubular reabsorption (~98.2%) at renal. daloy ng plasma (~468. 7 ml bawat minuto). Para sa malubhang nakakalason na nephropathy nailalarawan sa pamamagitan ng acute renal failure syndrome na may malinaw na sintomas ng oliguria, azotemia, creatininemia, isang matalim na pagbaba sa glomerular filtration (~ 22.8 ml bawat minuto), pagsugpo ng reabsorption (88.9%), isang makabuluhang pagbaba sa daloy ng plasma ng bato (~ 131.6 ml bawat minuto). minuto). Ang talamak na kabiguan ng bato sa talamak na pagkalason ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang klinikal na kurso dahil sa magkakasamang pinsala sa atay at baga, na nagiging sanhi ng mataas na dami ng namamatay. Dapat itong isaalang-alang na sa kaso ng talamak na pagkalason sa pangkat ng mga malubhang pasyente na may nakakalason na nephropathy at hepatopathy, ang renal-liver failure syndrome ay karaniwang sinusunod. Bilang resulta ng pinagsamang pinsala sa atay at bato, ang magkaparehong compensating na impluwensya ng mga pag-andar ng mga organ na ito ay hindi kasama. Bukod dito, ang mga nephrotoxic na epekto ng isang bilang ng mga kemikal ay dapat kilalanin, nagdudulot ng phenomena nakakalason na hepatopathy at hepatotoxic na epekto ng mga kemikal na nakakapinsala sa paggana ng bato. Ang mga tampok na ito ay gumagawa ng mga makabuluhang pagbabago sa mga klinikal na sintomas at dynamics ng data ng laboratoryo sa talamak na pagkabigo ng bato ng exotoxic etiology.

Klinika at diagnosis ng talamak na pagkabigo sa bato.

Mayroong 4 na pangunahing panahon sa klinikal na larawan ng talamak na pagkabigo sa bato. Panahon ng paunang pagkilos ng nakakapinsalang kadahilanan kadalasan ay tumutugma sa toxicogenic phase ng sakit na may mga klinikal na sintomas na likas sa pagkilos ng nakakalason na sangkap na ito. SA panahon ng oligoanuria, na tumatagal ng mga 2 linggo, ang isang larawan ng endogenous uremic intoxication ay bubuo, na bunga ng blockade ng glomerular filtration na may pagkawala ng renal cleansing function (renal azotemia). Gayunpaman, sa kabila ng malubhang klinikal na kondisyon ng mga pasyente, ang antas ng azotemia ay karaniwang nananatiling katamtaman (hanggang sa 3-4 g / l), na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagbawas sa pagbuo ng urea sa nasirang atay. Sa panahong ito ng talamak na pagkabigo sa bato, ang mga kaguluhan sa metabolismo ng tubig-electrolyte ay patuloy na napansin, kung saan ang K + ay umalis sa selula sa dugo, pinapalitan ito ng Na +, bilang isang resulta kung saan ang hyponatremia at hyperkalemia ay nabuo. Ang prosesong ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng kawalang-tatag ng balanse na umiiral sa pagitan ng mataas na intracellular at mababang intercellular na konsentrasyon ng K +, na pinapanatili dahil sa pagkonsumo ng oxidative energy ng mga cell at mahinang pagkamatagusin ng mga lamad ng cell para sa K +. sa talamak na pagkalason, na madalas na sinamahan ng pagbawas sa mga proseso ng redox sa mga cell at isang pagtaas sa pagkamatagusin ng mga lamad ng cell, ang pagkawala ng intracellular K + ay hindi maiiwasan. Sa mga phenomena ng oligoanuria, na hindi kasama ang patuloy na paglabas ng K + sa pamamagitan ng mga bato, ang hyperkalemia ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas ng pagkalasing sa potasa (may kapansanan sa aktibidad ng puso at pagpapadaloy ng neuromuscular) kahit na sa pagkakaroon ng isang malaking kakulangan ng nilalaman ng K + sa mga selula. Ang pinakamataas na antas ng hyperkalemia ay sinusunod sa talamak na pagkalason, na nagiging sanhi ng hemolysis o myolysis na may matinding paglabas ng K + mula sa mga nasirang selula papunta sa plasma. SA Panahon ng pagbawi ng Durez o may malaking pagkawala ng K + sa pamamagitan ng gastrointestinal tract, nangyayari ang hypokalemia, na kadalasang ipinakikita ng klinikal sa pamamagitan ng mga partikular na sintomas ng kakulangan sa intracellular potassium - kahinaan ng kalamnan at iba pa. Susunod na dumating panahon ng paggaling.

Ang lawak ng ibang electrolyte dissociations ay depende sa antas ng natural na clearance ng isang ibinigay na electrolyte. Ang mas mataas na clearance na ito, mas matindi ang akumulasyon nito sa panahon ng anuria at mas malinaw ang paglihis ng konsentrasyon nito mula sa pamantayan. Sa kabila ng katotohanan na sa oligoanuria ang excretion ng lahat ng electrolytes ay may kapansanan, ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng plasma ay sinusunod lamang sa ilan sa kanila. Ito ay dahil sa pag-unlad ng overhydration ng katawan sa panahong ito ng talamak na pagkabigo sa bato, kapag ang proseso ng akumulasyon ng tubig ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa proseso ng akumulasyon ng mga sangkap na may mababang clearance (Na +, Cl -, Ca 2+), na ay humahantong sa isang pagbawas sa kanilang mga konsentrasyon bilang isang resulta ng pagbabanto. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na sa yugto ng polyuria, kapag ang pagkawala ng tubig ay lumampas sa pagkalugi ng asin, ang mga konsentrasyon ng Na +, Cl - at Ca 2+ ay bumalik sa normal. Bilang karagdagan sa mekanismo ng pagbabanto, ang kabaligtaran na paggalaw ng mga ions mula sa extracellular space papunta sa mga cell, na may kaugnayan sa K +, ay dapat ding isaalang-alang.

Ang overhydration ng katawan sa talamak na pagkabigo sa bato ay sanhi hindi lamang ng oligoanuria, kundi pati na rin sa pamamagitan ng transudation ng mga protina ng plasma sa interstitial fluid dahil sa pagtaas ng capillary permeability, pati na rin ang hypoproteinemia dahil sa pinsala sa atay. Sa kasong ito, ang osmotic pressure ng plasma ay mabilis na bumababa, nangyayari ang edema at pamamaga ng mga selula, na nagiging sanhi ng malubhang pagbabago sa utak at baga na may pag-unlad ng mga psychoneurological disorder at panlabas na mga karamdaman sa paghinga. Ang huli ay pinaka-malinaw na ipinakita ng "wet lung" syndrome, na iba't ibang yugto ng pagtaas ng interstitial edema ng tissue ng baga. Ang mga pagbabagong ito sa mga baga ay karaniwang sumasailalim sa kumpletong pagbabalik kapag ang diuresis ay naibalik at ang overhydration ay nabawasan, ngunit sila ay nagsisilbing isang paborableng batayan para sa paglitaw ng pulmonya, ang differential diagnosis na kung saan ay lubhang mahirap.

Ang isang palaging kasama sa talamak na pagkabigo ng bato ng nakakalason na etiology ay anemia, na isang likas na kakulangan sa bakal at nauugnay sa kapansanan sa erythropoiesis. Ang kapansanan sa panlabas na paghinga at anemia ay makabuluhang nagpapataas ng tissue hypoxia, na lumilikha ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa pagbabagong-buhay ng renal epithelium at pagpapanumbalik ng mga function ng bato, na sinusunod nang hindi mas maaga kaysa sa 30-35 araw pagkatapos ng pagbuo ng malubhang nakakalason na nephropathy. Ang pagpapanumbalik ng pag-andar ng bato ay tumatagal ng isang partikular na mahabang panahon sa talamak na pagkalason na may kakanyahan ng suka, kapag ang kakayahan sa konsentrasyon ng nitrogen-excreting ng mga bato ay ganap na na-normalize lamang sa pagtatapos ng ika-6 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, at sa malubhang nephropathy na sanhi. sa pamamagitan ng ethylene glycol poisoning, ang naturang pagpapanumbalik ng mga function ay napakabihirang.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng nakakalason na nephropathy ay ang pagkalason sa esensya ng suka, carbon tetrachloride, mga compound ng mabibigat na metal, at mga kahalili ng alkohol.

Paggamot ng pinsala sa atay at bato ng exotoxic etiology.

Sa toxicogenic na yugto ng talamak na pagkalason, kapag ang mga istrukturang karamdaman sa atay at bato ay bumubuo pa rin, ang pinabilis na pag-alis ng mga nakakalason na sangkap mula sa katawan ay ang pangunahing kahalagahan. Bilang karagdagan, ang emerhensiyang pathogenetic therapy ng exotoxic shock, ang paggamit ng mga tiyak na antidotes at "atay" na gamot ay kinakailangan. Sa yugto ng somatogenic, kapag ang klinikal na larawan ng talamak na pagkabigo sa bato-atay ay bubuo, ang mga hakbang na nagbibigay ng pansamantalang kapalit ng mga nawawalang pag-andar ng mga organo na ito (batay sa kanilang mataas na regenerative na kapasidad), pati na rin ang sintomas na paggamot, ay naging pangunahing kahalagahan. Kahit na sa malubhang anyo ng pagkalason na may hepato- at nephrotoxic substance (dichloroethane, heavy metal compound, ethylene glycol at iba pa), ang mga maagang hakbang upang mapabilis ang pag-alis ng mga sangkap na ito mula sa katawan (hemodialysis, peritoneal dialysis, forced diuresis at iba pa) ay nakakatulong sa isang kanais-nais na kinalabasan at maiwasan ang talamak na sakit sa bato, pagkabigo sa atay.

Pathogenetic therapy.

Dahil maraming mga kadahilanan sa pathogenesis ng talamak na nakakalason na hepatopathy at nephropathy ay karaniwan, ang pathogenetic therapy ay madalas na pareho. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pangunahing pansin ay binabayaran sa paggamot ng exotoxic shock, na ang pinakamalaking kahalagahan ay ang pagpapanumbalik ng microcirculation sa parenchymal organs (gamit ang intensive infusion therapy) at ang paggamot ng pagbuo ng sindrom ng disseminated intravascular coagulation (paggamit ng heparin, atbp.). Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan din ng intravenous administration ng proteolytic enzymes (trasylol, contrical). Ayon sa pang-eksperimentong data, makabuluhang binabawasan nila ang dami ng namamatay ng mga hayop at binabawasan ang mga phenomena ng nephro- at hepatonecrosis, marahil dahil sa pagbara ng mga pathological vascular reflexes sa mga parenchymal organ nang hindi direkta sa pamamagitan ng kinin system, pati na rin bilang isang resulta ng pagbaba sa ang aktibidad ng microsomal oxidase, na nagpapaantala sa mapanganib na metabolismo ng maraming nephro- at hepatotoxic substance. Kadalasan mayroong pangangailangan na gamutin ang intravascular hemolysis na dulot ng mga hemolytic substance.

Ang isang epektibong paraan ng pagpigil at paggamot sa nakakalason na hepato- at nephropathy ay ang paraan ng sapilitang diuresis gamit ang osmotic diuretics (urea, mannitol) o saluretics (furosemide). Ang mga pangunahing panterapeutika na kadahilanan ng sapilitang diuresis ay: pagbabawas ng konsentrasyon ng mga nephro- at hepatotoxic na sangkap sa pangunahing ihi, pinabilis ang pagpapakawala ng katawan mula sa mga nakakalason na sangkap na ito, binabawasan ang hemodynamic resistance ng renal tubules sa pagpapanumbalik ng kanilang patency sa panahon ng pagbara ( hemoglobinuria, myohemoglobinuria, crystalluria), pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa bato at oxygenation tissue ng bato.

Tukoy na pharmacotherapy.

Ang isang mahalagang bahagi ng pathogenetic therapy ng lesyon na pinag-uusapan sa toxicogenic phase ay antidote therapy. Sa talamak na pagkalason na may mga nephrotoxic compound ng mabibigat na metal at arsenic, ang unithiol ay malawakang ginagamit, na bumubuo ng matatag na nalulusaw sa tubig na kumplikadong mga compound na may mga sangkap na ito (cyclic thioarsenites at metal mercaptides), na pinalabas mula sa katawan sa ihi.

Sa kaso ng pagkalason sa ethylene glycol, ang mga inhibitor ng alkohol dehydrogenase ay ginagamit, isang enzyme sa atay na responsable para sa metabolic breakdown ng sangkap na ito sa mas nakakalason na metabolite nito - glycolaldehyde, glyoxal at oxalic acid. Para sa layuning ito, ang ethanol ay ginagamit (sa isang dosis na 1 ml/kg), ang biochemical affinity kung saan para sa alcohol dehydrogenase ay mas mataas kaysa sa ethylene glycol o methanol. Bilang karagdagan, ang mga calcium salt ay ipinakilala para sa intracellular formation ng mga oxalates at ang posibilidad ng pagbubuklod ng glycols sa bloodstream.

Sa kaso ng pagkalason sa mga hepatotoxic substance (chlorinated hydrocarbons, mushroom at iba pa), alpha-tocopherol (bitamina E), lipocaine, acetylcysteine, selenium na gamot at iba pa ay ginagamit. Ang mga gamot na ito ay may mga katangian ng antioxidant at tinatawag na bioantioxidants. Sa therapeutic effect ng antioxidants, nakikita ang iba't ibang aspeto ng kanilang posibleng therapeutic effect. Ang pagsugpo sa mga libreng radikal na metabolic na produkto ng chlorinated hydrocarbons at pagpapapanatag ng mga lamad na lipoprotein ay karaniwang tinatanggap. Ang mga antioxidant ay kinikilala bilang may kakayahang gawing normal ang isang bilang ng mga metabolic na proseso sa pamamagitan ng pagharang sa mga reaksyon ng peroxidation ng mga biosulfates ng katawan: glycogen, lipids, cholesterol, phospholipids, protina at iba pa. Sa mga klinikal na setting, ang pang-iwas na epekto ng mga gamot na ito ay pinaka-kapansin-pansin kapag ginamit ang mga ito nang maaga sa toxicogenic phase. Sa kaso ng pagkalason sa toadstool, ang alpha-lipoic (thioctic) acid ay may positibong therapeutic effect. araw-araw na dosis 300 mg sa pamamagitan ng intravenous drip sa isang 5% dextran solution. Ang mekanismo ng therapeutic effect ng gamot na ito ay malamang na hindi tiyak. Ang alpha-lipoic acid ay kinakailangan sa proseso ng oksihenasyon ng mga keto acid at bahagi ng coenzyme therapy para sa pagkabigo sa atay ng anumang etiology.

Nonspecific pharmacotherapy.

Ang "liver therapy," sa kaibahan sa antidote therapy, ay naglalayong alisin ang mga pathogenetic na kadahilanan ng pagbuo ng hepatic-renal failure, anuman ang uri ng kemikal na sangkap. Ang mga tinatawag na lipotropic na gamot ay ginagamit na nagbabawas ng mataba na paglusot ng atay, carbohydrate load at coenzymes, na nagpapanatili ng kanilang therapeutic effect kahit na sa karagdagang kurso ng pathological na proseso sa somatogenic phase. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay walang anumang mga tampok na katangian ng paggamot ng talamak na pagkalason. Ang katwiran para sa kanilang pagiging kapaki-pakinabang sa nakakalason na hepatopathy ay klinikal na karanasan. Ang mga bitamina ng pangkat B (B 1, B 6, B 12, B 15) ay karaniwang ginagamit bilang mga lipotropic na gamot; upang maibalik ang mga reserbang glycogen, isang 5-11% na solusyon ng glucose (hanggang sa 1 g bawat kg ng timbang ng katawan ng pasyente bawat araw) na may insulin (8-12 na yunit) ay ginagamit. Ang Coenzyme A complex (200-240 mg bawat araw), cocarboxylase (150 mg), alpha-lipoic acid (100-200 mg) at nicotinamide (200 mg) ay ipinakilala upang maiwasan ang akumulasyon ng mga metabolic na produkto ng pyruvic acid (acetoin, 2). ,3-butylene glycol at iba pa), na may mahalagang papel sa pathogenesis ng hepatic encephalopathy. Ang pangmatagalang paggamit ng Essentiale ay may malaking kahalagahan para sa pagpapahusay ng mga proseso ng reparative sa atay, na tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga pagkawala ng phospholipid cell.

Sa toxicogenic na yugto ng talamak na pagkalason na may hepato- at nephrotoxic na mga sangkap tiyak na lugar sumasakop sa glucocorticoid therapy. Kung, sa panahon ng mga phenomena ng exotoxic shock, ang mga rekomendasyon para sa paggamit ng glucocortricoids ay hindi nagtataas ng mga pagtutol, kung gayon sa paunang yugto ng pag-unlad ng hepatic-renal failure, ang halatang panganib ng mga gamot na ito ay natutukoy, na nauugnay sa isang matalim na pagtaas sa catabolic. mga karamdaman. Sa ilalim ng mga kondisyong ito, ang kapaki-pakinabang na anti-namumula na epekto ng glucocorticoids at ang kanilang pag-stabilize na epekto sa mga lamad ng lysosomes ng hepatocytes ay lumilitaw sa background, dahil ang nakakalason na pinsala sa atay at bato ay hindi nauugnay sa etiologically sa pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang pagiging epektibo ng "hepatic" at antidote therapy para sa talamak na pagkalason na may hepato- at nephrotoxic na mga sangkap ay tumataas nang malaki sa intraportal na paraan ng pangangasiwa ng gamot, na matagumpay na ginagamit sa klinikal na kasanayan. Ang mga intraportal (transumbilical) na pagbubuhos ay lumilikha ng higit pa mataas na konsentrasyon mga gamot sa atay kaysa sa mga karaniwang paraan ng pangangasiwa. Ang pagpasok sa katawan sa pamamagitan ng portal vein, ang mga gamot ay lumalampas sa mga physiological filter (baga, bituka at iba pa), na kanilang nadaig kapag parenteral na pangangasiwa o paglunok. Ang catheterization ng umbilical vein ay isinasagawa sa pamamagitan ng extraperitoneal access gamit ang pamamaraan ng G. E. Ostroverkhov at A. D. Nikolsky. Ang isang polyethylene catheter ay konektado sa isang sistema para sa pagbubuhos ng mga gamot: polyglucin, 5-0% glucose solution na may insulin, B bitamina, cocarboxylase, sodium bicarbonate at iba pa. Ang tagal ng mga pagbubuhos ay 3-9 araw, depende sa kondisyon ng pasyente, na, bilang panuntunan, ay nagpapabuti nang mas mabilis kaysa sa karaniwang paraan ng pangangasiwa ng parehong dami Medikal na pangangalaga. Ang pamamaraan ay pinaka-makatwiran sa unang bahagi ng toxicogenic na yugto ng talamak na pagkalason sa panahon ng phenomena ng exotoxic shock.

Kumplikadong therapy ng hepatic-renal failure.

Sa yugto ng somatogenic, na may binuo na klinikal na larawan ng hepatic-renal failure, ang kumplikadong therapy ay isinasagawa. Ang mga tampok nito ay nauugnay sa pamamayani ng azotemic o hepatergic na bahagi ng pagbuo ng endogenous toxicosis. Sa parehong mga kaso, ang pangunahing layunin ng buong kumplikadong paggamot ay ang detoxify at mapanatili ang mga pangunahing constants ng homeostasis para sa oras na kinakailangan upang maibalik ang mga functional na kakayahan ng parenchymal organs.

Ang nakararami na azotemic na uri ng endogenous toxicosis ay sinusunod sa acute renal failure syndrome na dulot ng mga nephrotoxic na gamot. Nagsisimula ang paggamot sa oligoanuric phase: ginagamit ang konserbatibong detoxification therapy at mga pamamaraan ng extrarenal cleansing ng katawan. Habang pinapanatili ang kaunting diuresis, inirerekumenda na pasiglahin ito ng mga diuretikong gamot. Upang gawin ito, ang isang 2.4% na solusyon ng aminophylline (10-20 ml) ay iniksyon sa intravenously kasama ng mannitol (1 g/kg) o furosemide. Ang paggamit ng mga saluretics ay itinuturing na mas mainam dahil sa mahusay na pagpapaubaya sa mataas na dosis ng mga gamot na ito. Ang inirerekumendang paunang dosis ay 250-500 mg na may posibleng kasunod na pagtaas sa 3 g bawat araw. Kung ang diuretic na epekto bilang tugon sa pangangasiwa paunang dosis ang mga gamot na ito ay hindi nakuha (negative diuretic test), kung gayon ang karagdagang paggamit ng diuretics ay karaniwang hindi epektibo. Ang pangunahing pokus ay sa mga paraan ng paglilinis ng extrarenal. Ang pinakasimpleng paraan ng extrarenal cleansing ay therapeutic ventilation, na nakamit sa pamamagitan ng pagpapasok ng 250-300 ml ng isang 30% sodium sulfate solution sa tiyan. Ang pamamaraan ay pinaka-makatwiran sa oligoanuric na yugto ng talamak na pagkalason na may chlorinated hydrocarbons na may mga sintomas ng pangkalahatang overhydration ng katawan at pulmonary edema. Sa mga kaso ng matinding nakakalason na pinsala sa gastrointestinal tract (mga pagkasunog ng kemikal at pagdurugo), ang paggamit ng pamamaraang ito ay kontraindikado.

Ang konserbatibong therapy para sa pagkalasing sa azotemic, kabilang ang mga hakbang upang mabawasan ang metabolismo ng protina (trasylol), mapanatili ang balanse ng tubig-electrolyte at balanse ng acid-base, ay epektibo kapag ang panahon ng oligoanuria ay maikli (5-8 araw) at hindi sinamahan ng matinding nakakahawa o mga komplikasyon sa cardiovascular. Ang pinakadakilang tagumpay ng paggamot para sa malubhang azotemic endotoxicosis ay maaaring makamit sa pamamagitan ng maagang hemodialysis gamit ang isang artipisyal na kidney apparatus. Ang indikasyon ay karaniwang ang mabilis na pag-unlad ng azotemic intoxication na may isang pang-araw-araw na pagtaas sa urea ng dugo na higit sa 0.5 g / l, na sinamahan ng isang kaguluhan sa balanse ng tubig-electrolyte at isang pagtaas sa metabolic acidosis. Ang mapagpasyang kahalagahan sa pagtukoy ng mga indikasyon para sa hemodialysis ay ang pagkasira ng kondisyon ng pasyente, na kadalasang nauugnay sa magkakatulad na pinsala sa iba pang mga organo (nakakalason na myocardial degeneration, nakakalason na hepatopathy, nakakahawang sakit sa baga). Sa mga kasong ito, ang dialysis ay dapat isagawa sa mas maagang oras, kahit na may medyo mababang azotemia (1-1.5 g/l), nang hindi naghihintay para sa pagbuo ng electrolyte at acid-base dissociations. Ang hemodialysis bago ang pag-unlad ng klinikal na larawan ng uremia ay mas madaling tiisin ng mga pasyente at pinipigilan ang isang bilang ng mga seryosong komplikasyon (azotemic bleeding, nakakalason na cerebral edema, pulmonary edema, acute cardiovascular failure, at iba pa). Pinapayagan ka ng hemodialysis na alisin ang 30 hanggang 90 g ng urea sa loob ng 3-6 na oras, gawing normal ang nilalaman ng K + at Na + sa plasma, i-equal ang balanse ng acid-base, at, kung kinakailangan, alisin ang hanggang 1.5-2 litro. ng likido mula sa katawan gamit ang ultrafiltration mode. Sa kaso ng matinding pagkalason sa essence ng suka, ethylene glycol, oxalic acid, o "myorenal syndrome," ang pagbawi ng renal function ay madalas na naantala. Ang bawat bagong sesyon ng hemodialysis ay higit na pinahihintulutan dahil sa pagtaas ng anemia, mga nakakahawang sugat sa baga at myocardial dystrophy. Ang mga komplikasyon ay madalas na nangyayari sa panahon ng hemodialysis: psychomotor agitation, convulsions, pulmonary edema, pagbagsak. Sa ilalim ng mga kundisyong ito, ang pagwawasto sa mga pangunahing constants ng katawan ay nagiging mas at mas mahirap.

Dapat alalahanin na sa nakakalason na nephropathy, hindi lamang at hindi gaanong azotemia ang tumutukoy sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, ngunit pangunahin ang mga kaguluhan sa balanse ng tubig-electrolyte at katayuan ng acid-base, isang pagtaas sa antas ng "mga medium na molekula", ang pagwawasto na kung saan ay ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng iba't ibang paraan ng extrarenal cleansing. Kaugnay nito, ang klinikal na paggamit ng iba pang mga paraan ng extrarenal detoxification ng katawan, tulad ng peritoneal dialysis, hemofiltration, hemosorption, at plasmapheresis, ay inirerekomenda. Kapansin-pansing mas mababa sa hemodialysis sa mga tuntunin ng clearance ng urea, ang mga pamamaraang ito ay maaaring gamitin bilang bahagi ng kumplikadong detoxification therapy. Mula sa punto ng view ng mga posibilidad ng kanilang paggamit para sa paggamot ng talamak na pagkabigo sa bato, isa lamang sa kanilang mga pakinabang ang kasalukuyang malinaw - ang kakayahang alisin ang nakakalason na mga kumplikadong protina mula sa katawan na hindi na-dialyze sa pamamagitan ng isang artipisyal na dialyzer na lamad sa isang artipisyal. makina ng bato. Halimbawa, ang pinakamalaking kahalagahan sa pag-unlad ng endotoxicosis ay ang akumulasyon sa dugo ng mga produkto ng metabolismo ng protina - oligopeptides ng medium molecular weight, ang tinatawag na "medium molecules", na nangyayari dahil sa isang matalim na pagtaas sa proteolysis - isang proseso. kinakailangan upang mabigyan ang katawan ng isang hanay ng mga mahahalagang amino acid. Hinaharang ng "middle molecules" ang transport function ng albumin, ginagawang kumplikado ang physiological action ng humoral mediators at iba pang biologically active substances, at sa gayon ay nakakagambala sa pangkalahatang homeostasis at nag-aambag sa pagbuo ng "multiple organ failure."

Ang paglilinis ng dugo sa pamamagitan ng ion exchange resins at activated sorbents (hemosorption, plasma sorption) ay naging medyo epektibo para sa kanilang pag-alis mula sa katawan at kumakatawan sa isang panimula ng bagong pagkakataon upang labanan ang pagkalasing, lalo na kung isasaalang-alang natin ang posibilidad na lumikha ng selective sorption media. . Ang sabay-sabay na kumbinasyon ng mga pamamaraan ng physiohemotherapy (ultraviolet at laser) ay nagpapataas ng clearance ng "medium molecules" sa panahon ng hemosorption, at ang chemohemotherapy (0.06% NaClO solution - 400 ml intravenously) ay ginagawang posible na hindi aktibo ang mga hydrophobic na bahagi ng endotoxemia, sa gayon ay naglalabas ng albumin at nagpapabuti. function ng transportasyon nito.

Sa mga nagdaang taon, ang interes sa detoxification sa pamamagitan ng pag-draining ng thoracic duct ay tumaas nang malaki, dahil ang isa sa mga pangunahing pag-andar ng lymphatic system ay ang pag-alis ng iba't ibang mga metabolic na produkto, kabilang ang mga nakakalason, mula sa interstitial tissue. Sa oligoanuric na yugto ng sakit, laban sa background ng matinding hyperhydration ng katawan, posible na alisin mula 800 hanggang 2700 ml ng lymph bawat araw, linisin ito sa pamamagitan ng lymphosorption at ibalik ito sa pasyente, na tumutulong upang gawing normal ang tubig. -balanse ng electrolyte at bawasan ang pagkalasing sa azotemic.

Ang mga paraan ng extrarenal at extrahepatic na paglilinis ay hindi mapagkumpitensya. Ang modernong diskarte sa detoxification therapy ay nangangailangan ng pinagsamang paggamit ng ilang mga pamamaraan (apheretic, dialysis-infiltration at sorption) sa isang pasyente, na isinasaalang-alang ang mga indikasyon at contraindications para sa kanilang paggamit.

Symptomatic therapy.

Maraming pansin ang dapat bayaran sa pag-iwas sa autointoxication ng bituka sa pamamagitan ng enterosorption (polyphepan, SKT-6a, SKN 1 g/kg bawat araw sa loob ng 3-10 araw) at oral administration ng malawak na spectrum na antibiotics upang sugpuin ang bituka microflora.

Ang pinakamahalaga ay hemostatic therapy (bitamina K, calcium gluconate at iba pang mga gamot), na naglalayong pag-iwas at paggamot ng pagdurugo ng gastrointestinal, kung saan, bilang karagdagan sa pag-unlad ng anemia, mayroong isang matalim na pagtaas sa hyperammonemia dahil sa mga sangkap ng pagkasira ng protina. sa bituka. Upang mabawasan ang catabolism ng protina sa malubhang nakakalason na hepato- at nephropathies, ang paggamit ng mga anabolic steroid (Nerobol) ay ipinahiwatig, na may positibong epekto sa mga proseso ng pagbabagong-buhay ng mga organo ng parenchymal.

Mahalagang itama ang balanse ng acid-base at bawasan ang hypoxia ng mga parenchymal organ sa pamamagitan ng intensive oxygen therapy sa isang pressure chamber sa ilalim ng mataas na oxygen pressure.