Etiology. Sa unang bahagi ng panahon ng sakit, ang impeksiyong syphilitic ay maaaring maging sanhi ng talamak na parenchymal hepatitis, na, gayunpaman, ay kadalasang nangyayari mula sa isang hindi sinasadyang ipinakilala na Botkin disease virus ("syringe" na impeksyon, tingnan ang Botkin disease). Sa syphilis sa atay, ang isang gummous na proseso ay mas madalas na sinusunod sa tertiary period, na may isang siksik, tuberous na atay. Habang ang gummas ay naghiwa-hiwalay, sila ay pinalitan ng nag-uugnay na tissue na may pagbuo ng mga peklat na pumipinsala sa atay (syphilitic lobular liver - hepar lobularis). Ang late congenital syphilis ng atay ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na hepatitis kasama ng mga gummous lesyon sa anyo ng maraming maliliit na gummas.

Sintomas at kurso. Ang talamak na parenchymal syphilitic hepatitis ay nangyayari na may mga sintomas ng ordinaryong hepatitis: jaundice, pinalaki at masakit na atay. Ang kurso ng sakit na ito ay karaniwang mas mahaba kaysa sa Botkin's disease; Ang isang pinabilis na ROE ay sinusunod, ang bilang ng mga leukocytes ay normal o tumaas, at ang lagnat ng isang matagal na likas na pag-remit ay sinusunod. Sa diffuse hepatitis na may fine-gummy process, ang isang siksik, makinis na bukol, masakit na atay at isang pinalaki na pali ay nadarama. Kung mayroong isang lobulated na atay, ang ibabaw nito ay matigas at hindi pantay. Sa hindi wasto at hindi sapat na paggamot, ang sakit ay umuunlad, ngunit medyo benign. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay nananatiling kasiya-siya sa loob ng mahabang panahon, ang pag-andar ng atay ay bahagyang may kapansanan. Sa huling yugto ng sakit, ang jaundice at ascites ay bubuo mula sa pag-compress ng mga duct ng apdo at portal vein sa pamamagitan ng scar tissue.

Diagnosis. Ang talamak na syphilitic hepatitis ay naiiba sa hepatitis ng iba pang mga etiologies; gummoan at cirrhotic na proseso - na may kanser sa atay at cirrhosis ng iba pang pinagmulan. Ang syphilitic hepatitis ay maaaring ipahiwatig ng medikal na kasaysayan, isang positibong reaksyon ng Wasserman, mga klinikal na tampok ng kurso ng sakit sa atay at iba pang mga pagpapakita ng isang impeksyon sa syphilitic sa pasyente.

Paggamot. Tukoy na paggamot: penicillin, paghahanda ng mercury, bioquinol, yodo; kailangan mong maging maingat sa paggamit ng novarsenol, lalo na sa pagkakaroon ng jaundice, dahil ang novarsenol mismo ay maaaring maging sanhi ng nakakalason na hepatitis (tingnan ang Acute salvarsan hepatitis). Pangkalahatang regimen, diyeta at hindi tiyak na paggamot sa gamot, tulad ng para sa talamak na parenchymal hepatitis (tingnan)

Pag-iwas. Masiglang antisyphilitic na paggamot sa mga unang yugto ng sakit, pati na rin ang pag-iwas, karaniwan sa talamak na hepatitis (tingnan) at salvarsan hepatitis (tingnan). Sa kaso ng exacerbations ng sakit, lagnat, paninilaw ng balat, ang pasyente ay pansamantalang hindi pinagana; sa panahon ng pagpapatawad, na may mabuting kalusugan, bayad na pag-andar ng atay - limitadong kakayahang magtrabaho: ang pasyente ay hindi dapat magtrabaho nang labis at gumawa ng masipag na pisikal na trabaho (tingnan ang Talamak na hepatitis).

Syphilitic hepatitis ng atay (liver syphilis) ay isa sa mga pinaka-karaniwang manifestations ng visceral syphilis, pangalawa sa dalas lamang sa syphilitic aortitis at syphilis ng central nervous system. Syphilitic liver lesions of the chronic type is found in sections of one third of all corpses of patients with syphilis. Sa panahon ng buhay, kinikilala lamang sila sa kalahati ng lahat ng mga kaso.

Ang syphilis ng atay ay magkakaiba. Ang pinakakaraniwang anyo ng talamak na syphilitic hepatitis ng atay ay gummous hepatitis. Ang form na ito ay partikular sa syphilis, at isa na katangian din ng lahat ng iba pang lokalisasyon ng syphilis. Ngunit may iba pang mga anyo ng talamak na syphilitic na pinsala sa atay. Ang gummy hepatitis ay isang uri ng syphilitic interstitial (mesenchymal) hepatitis. Kailangan itong salungat sa syphilitic parenchymal (epithelial) hepatitis at nauugnay na hepatitis.

Syphilitic talamak na epithelial hepatitis

Ang sakit ay batay sa pinsala sa mga selula ng atay ng isang dystrophic-degenerative na kalikasan na may pangalawang reaksyon mula sa mesenchyme.

Ang syphilotoxic hepatitis ay maaaring ilagay sa parallel sa syphilitic nephrosis o amyloidosis. Doon din, pinag-uusapan natin ang tungkol sa malalim na mga proseso ng degenerative na dulot ng ilang nakakalason na impluwensya ng syphilitic na pinagmulan, ngunit hindi ng spirochetes nang direkta.

Ang Syphilis ay maaaring humantong sa talamak na epithelial hepatitis sa tatlong paraan:

1) bilang resulta ng talamak na hepatitis ("syphilitic jaundice");

2) bilang resulta ng "chronically" acting syphilitic intoxication;

3) bilang isang komplikasyon ng interstitial gummous hepatitis.

Ang epithelial hepatitis ay nangyayari sa anumang edad. Sa murang edad, ito ay alinman sa resulta ng dystrophic disorder na kasama ng iba pang mga pagpapakita ng congenital syphilis (tulad ng lipoid nephrosis), o pinagsama sa congenital interstitial hepatitis. Sa mga taong may edad na 20-30 taon, ang talamak na epithelial hepatitis ay karaniwang resulta ng talamak na hepatitis (jaundice). Sa mas huling edad, nabubuo ito bilang resulta ng matagal na pagkalasing sa syphilitic, o pagsali sa gummous hepatitis.

Tungkol sa pathological na larawan ng form na ito, dapat itong bigyang-diin:

1) ang intensity ng dystrophic na pagbabago sa mga selula ng atay;

2) ang kalubhaan ng reaksyon mula sa reticuloendothelial system (parehong mga selula ng Kupffer at kaukulang elemento sa pali at iba pang mga organo);

3) isang medyo mataas na dalas ng mga kaso na may halo-halong extra- at intralobular na paglaganap ng connective tissue (kadalasan ang huli, ang insular na uri, ay nangingibabaw);

4) isang medyo mahina na ugali ng nag-uugnay na tisyu ng atay na lumiit.

Kaugnay ng mga tampok na ito, malinaw na sa syphilotoxic hepatitis, ang atay ay nagpapanatili ng pagtaas ng laki nito nang mas mahaba kaysa sa alkohol na cirrhosis.

Ang tiyak na pinagmulan ng ganitong uri ng anyo ay napatunayan ng mga indibidwal na natuklasan ng mga katangian na pagpapakita ng syphilis sa iba't ibang mga organo sa anyo ng endarteritis, periarteritis, solong gummas, atbp., Na nakita sa panahon ng pagsusuri sa pathological.

Sa klinika, karamihan sa mga kaso ng syphilotoxic hepatitis ay medyo matinding pagdurusa, medyo mabilis na umuunlad, na dati ay inilarawan bilang "syphilitic cirrhosis." Sa unang yugto, kadalasan ay may pangkalahatang karamdaman, bigat sa hypochondrium, minsan nangangati ang balat, mahinang gana, at nadagdagan ang nerbiyos. Ang atay ay pinalaki, kadalasang makinis, halos walang sakit. Ang paninilaw ng balat ay lumilitaw nang maaga at nag-iiba sa intensity. Ang mga functional disorder ng atay ay mas malinaw kaysa sa alcoholic hepatitis. Karaniwang lumalaki ang pali, minsan mas maaga pa kaysa sa atay. Ito ay kilala na ang iba, extrahepatic, localizations ng late syphilis ay minsan sinamahan ng isang pinalaki pali.

Sa ikalawang yugto, ang atay ay nagiging mas siksik at medyo mas maliit, ngunit kadalasan ay pinapanatili nito ang pagtaas ng laki at makinis na ibabaw sa loob ng mahabang panahon. Ang mga collateral ay bihirang nabuo at mahina ang pagpapahayag. Sa kabila nito, ang mga ascites ay lumilitaw lamang sa isang huling yugto ng sakit at hindi umabot sa mga antas na ipinahayag sa portal cirrhosis. Ang mga tampok na ito ay dahil sa mababang ugali ng fibrous liver tissue na lumiit.

Ang pagdurugo na kung minsan ay lumilitaw ay hindi mekanikal, ngunit karamihan ay may likas na pagkadiskratiko at bihirang labis. Ang anemia ay karaniwan at kadalasan ay macrocytic sa kalikasan. Ang isang karaniwang pangyayari ay leukopenia. Ang monocytosis ay madalas na nangyayari sa isang matinding antas. Ang mga pinsala sa cardiovascular system, nervous system at bato ay madalas na sinusunod bilang parallel manifestations ng syphilis.

Ang kurso ng sakit sa paghahambing sa iba pang mga anyo ng atay syphilis ay ang hindi bababa sa kanais-nais. Ang sakit ay karaniwang progresibo, ang tagal ng sakit ay nag-iiba sa pagitan ng 2 at 5 taon. Ang kamatayan ay kadalasang nangyayari mula sa pagkabigo sa atay.

Syphilitic chronic mesenchymal (interstitial) hepatitis

Ang sakit ay batay sa pagpapakilala ng maputlang spirochetes sa atay at ang pagbuo ng mga produktibo-infiltrative na pagbabago doon. Ang mga spirochetes ay madalas na pumapasok sa atay sa pamamagitan ng hepatic artery, dahil nalalapat ito sa nakuha na syphilis. Ito ay naiintindihan, dahil sa pangkalahatan ito ay kumakalat nang nakararami sa hematogenously at dahil ang pangunahing foci na lumilikha ng spirochetemia sa nakuha na syphilis ay karaniwang matatagpuan sa pangkalahatang sirkulasyon, sa labas ng portal vein system. Ang pangalawang ruta, sa pamamagitan ng portal vein, ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa congenital syphilis (ang mga spirochetes ay pumapasok sa pamamagitan ng inunan at umbilical vein). Sa nakuha na syphilis, ang rutang ito ay medyo maliit ang kahalagahan at may syphilitic foci lamang sa lukab ng tiyan, pangunahing syphilis ng tiyan o pali, atbp., bagaman, siyempre, ang posibilidad ng pagtagos ng mga spirochetes sa portal ng dugo mula sa arterial sistema sa ilalim ng anumang mga kundisyon ay hindi ibinukod. Ang ruta ng lymphatic ay gumaganap ng kaunting papel (halimbawa, sa mga kaso kung saan ang mga syphilitic lesyon ay matatagpuan sa agarang paligid ng atay o sa mesenteric o portal lymph nodes).

Ang gummy hepatitis ay karaniwang nakikita 10-20 taon pagkatapos ng impeksyon. Samakatuwid, malinaw na ang sakit ay mas madalas na sinusunod sa mga matatanda. Gayunpaman, may mga kilalang kaso ng hepatitis na nabuo sa loob ng isang taon pagkatapos ng impeksyon.

Ang ganitong uri ng hepatitis ay nangyayari sa syphilis sa dalawang anyo: sa anyo ng limitadong gummous hepatitis at sa anyo ng miliary gummous o diffuse interstitial hepatitis.

Focal gummous hepatitis

Ang pathological na larawan ng focal gummous hepatitis ay binubuo ng pagbuo ng gummas sa atay, ang laki nito ay mula sa butil ng millet hanggang sa isang mansanas. Sa ilang mga kaso mayroong maraming malalaking gummas, sa iba ay maraming maliliit.

Ang mga gummas ay kadalasang matatagpuan sa mga peripheral na bahagi ng atay, sa ilalim ng peritoneal layer na sumasaklaw sa atay, ngunit matatagpuan din sila nang malalim sa atay. Mas madalas ang mga ito ay matatagpuan sa itaas na ibabaw ng atay; sa mas mababang ibabaw sila ay matatagpuan higit sa lahat sa Spigelian lobe, ibig sabihin, malapit sa puno ng portal vein at ang karaniwang hepatic duct, at sa isang tiyak na sukat maaari nilang i-compress ang mga organ na ito. Minsan ang gummas ay matatagpuan sa kahabaan ng nauunang gilid ng atay at nakausli sa lukab ng tiyan.

Kapag sinusuri, ang mga gummas ay parang mga convex na tumor na may bilog o hindi regular na mga balangkas; Ang kulay ng sariwang gilagid ay rosas, ang mga luma ay maputi-dilaw. Sa paglipas ng panahon, ang mga gummas, bilang isang resulta ng kulubot ng nag-uugnay na tisyu na kasama sa kanilang komposisyon at pag-encapsulate sa kanila, ay nagiging mas siksik, at sa gitna ng mga ito ay nabuo ang isang curdled mass, na maaaring mag-calcify at mag-petrify. Sa ibang mga kaso, ang gumma, na sumasailalim sa nekrosis sa gitna, ay lumalambot at sumipol. Isang siksik na fibrous tissue na parang kapsula ang nabubuo sa paligid nito.

Histologically, sa paunang panahon ng pagbuo ng gumma, ang isang infiltrate ng mga bilog na selula ng dugo at lokal na pinagmulan ng mesenchymal (lymphocytes, plasma cells, eosinophils, kung minsan ay higanteng mga cell) ay natagpuan; ang bilang ng mga maliliit na sisidlan sa paligid ng infiltrate ay tumataas nang husto. Ang bagong vascular formation na ito ay nagbibigay sa peripheral layer ng gumma ng katangian ng granulation tissue; sa paglaon, ang endarteritis at endophlebitis ay bubuo, ang mga hibla ng collagen ay dumami sa mga peripheral na bahagi at nabuo ang mga fibrous cord.

Ang necrotization ng gummas sa gitna ay kadalasang nangyayari pagkatapos mabuo ang scar tissue sa paligid ng gummas. Sa mga necrotic na masa, ang mga contour ng mga daluyan ng dugo ay minsan napanatili. Sa parehong atay makakahanap ka ng iba't ibang yugto ng pag-unlad ng gumma. Sa ilang mga pasyente, ang fibroblastic at sclerotic na proseso ay namamayani sa gummous liver, sa iba pa - phenomena ng gum disintegration; ang epithelial tissue ng atay sa mga lugar ng gummas ay sumasailalim sa pagkasayang, sa iba ito ay normal. Ang mga peklat pagkatapos ng gummas o sa paligid nito ay may nagniningning at nauurong hitsura. Ang mga pagbabago sa gummy, kung bubuo sila malapit sa ibabaw ng atay, ay kadalasang sinasamahan ng limitadong perihepatitis, sa anyo ng pampalapot ng serous membrane na sumasaklaw sa atay: kung minsan ang isang bilang ng mga adhesion na may mga kalapit na organo ay nilikha sa paligid ng atay. Ang mga malalaking sisidlan ay madalas na nagbabago (endarteritis ng hepatic artery, pylephlebitis ng portal vein). Minsan ang mga lymph node na apektado ng syphilis ay matatagpuan sa mga pintuan ng atay. Ang kinalabasan ng gummous hepatitis ay isang syphilitic na "lobulated liver": ang organ ay naka-furrowed na may slits, lahat sa tubercles, disconnected mula sa natitirang bahagi ng tissue. Sa ilang mga kaso, isang lobe lamang ang nadi-disfigure.

Sa iba pang mga organo at tisyu ay may mga pagbabago na umuunlad nang magkatulad dahil sa parehong impeksiyon (aortitis, atbp.).

Ang klinikal na larawan ng focal gummous hepatitis ay maaaring magbigay ng iba't ibang uri ng mga sintomas at gayahin ang maraming sakit; ito ay napagkakamalang cholelithiasis disease, malaria, tiyan o liver cancer, atbp. Isa sa mga unang palatandaan ng sakit ay pananakit sa kanang hypochondrium o sa epigastric region. Medyo matindi ang sakit. Ang mga ito ay maaaring mahaba, tumatagal ng ilang oras o araw, o talamak at maikli ang buhay, tulad ng cramp sa kalikasan. Paminsan-minsan sila ay humihina at pagkatapos ay lumalakas muli; Tulad ng iba pang sakit ng syphilis, maaari silang lumala sa gabi. Ang sakit ay karaniwang tumatagal sa buong sakit, ngunit kung minsan ito ay limitado lamang sa unang panahon, at pagkatapos ay mawawala. Ang mga ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na proseso na kinasasangkutan ng nerve-rich Glissonian capsule at kung minsan ang peritoneum. Sa mga bihirang kaso wala sila.

Ang isa pang katangiang sintomas ay lagnat. Karaniwang nagbabago ang temperatura sa pagitan ng 37°C at 38°C, ngunit maaaring pana-panahong tumaas - hanggang 39°C. Maaari itong maging irregular, madalas na nagre-remit, at kung minsan ay may biglaang pagtaas sa loob ng 2-3 araw, na sinamahan ng panginginig. Kung minsan, ang temperatura ay maaaring normal sa loob ng ilang araw, linggo, at paminsan-minsan kahit buwan. Ang pagtaas ng temperatura ay sumasalamin sa isang aktibong proseso ng pamamaga sa atay, na maaaring lumala at manghimasok sa mga bagong bahagi ng organ, o humupa; Ang pagkabulok at suppuration ng gummas ay nagpapaliwanag, bilang karagdagan sa lagnat, ay nanginginig din.

Ang pinakamahalaga at palaging tanda ng sakit ay hindi pantay na pagpapalaki ng atay. Minsan ang malalaking bukol na nagmumula sa atay ay nakikita na ng mata, o ang buong bahagi ng atay ay umbok palabas. Kadalasan ang isang lobe ng atay ay lumalaki o nakausli ang nararamdaman sa ibabaw o sa gilid ng atay; maaari silang maging flat, bilog, bukol. Karaniwang may sakit sa lugar ng mga protrusions. Sa unang bahagi ng panahon, ang pagkakapare-pareho ng atay ay hindi partikular na siksik: ang mga gummas mismo ay karaniwang mas siksik kaysa sa natitirang bahagi ng tisyu ng organ. Sa paglaon, ang atay ay nagiging mas maliit at mas siksik, ang mga protrusions ay maaari ring makakuha ng cartilaginous density. Kung minsan, sa kabaligtaran, ang mga punso ay lumambot at nakakuha pa ng pag-aari ng pag-indayog. Ang ingay ng peritoneal friction ay minsan ay nakikita sa itaas ng mga tubercle.

Karaniwang walang jaundice. Sa mga bihirang kaso lamang ito lumilitaw, kung minsan kahit na maaga, sa mga kaso kung saan ang mga gummas ay nag-compress ng malalaking ducts ng apdo (sa kasong ito, ang jaundice ay mekanikal sa kalikasan at walang mga functional disorder ng atay). Ang paninilaw ng balat ay maaaring umunlad sa huling bahagi ng panahon, kapag ang pag-andar ng tisyu ng atay ay nagsimulang mapahina, lumilitaw ang urobilinuria, mga kaguluhan sa sintetikong kakayahan ng atay, atbp. Ang pali sa gummous hepatitis ay bihirang mahahalata, pangunahin sa huling yugto, kung bubuo ang portal hypertension. Ang portal hypertension, gayunpaman, sa maraming mga kaso ay hindi nabubuo, at ang mga ascites at collateral ay wala. Maaaring may mga kaso ng ascites na nabubuo bilang resulta ng compression ng portal vein trunk ng mga gilagid o peklat sa porta hepatis. Ang komposisyon ng dugo ay bahagyang nagbago. Sa mga malubhang anyo lamang mayroong katamtamang anemia. Ang bahagyang leukocytosis ay karaniwan. Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay sa simula ay mabuti. Sa mga huling yugto, ito ay nababagabag at bumababa ang timbang.

Ang kinalabasan ng focal gummatous hepatitis sa mga kaso na may maliit na bilang ng gummas ay kanais-nais: ang mga gummas ay maaaring sumailalim sa resorption at pagkakapilat. Sa mga kaso ng malalaking pagbabago, maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan; portal hypertension na may dumudugo mula sa gastrointestinal mucosa, perihepatitis na may paglipat ng nagpapasiklab na proseso sa mga kalapit na organo (pleura, baga, tiyan) at mga mekanikal na karamdaman sa kanila, atbp. Sa kaso ng suppuration, ang gummas ay maaaring magsilbi bilang isang mapagkukunan ng purulent na sakit ng mga katabing organ (subphrenic abscess, encysted purulent peritonitis, atbp.). Ang mga pagdurugo sa atay ay posible dahil sa pagkalagot ng sisidlan. Ang sakit ay nagpapatuloy sa loob ng maraming taon, ngunit mahirap isaalang-alang (ang mga gummas sa atay ay minsan ay matatagpuan sa autopsy sa mga taong hindi inaasahang magkakaroon ng sakit sa atay sa panahon ng kanilang buhay).

Miliary gummous, o diffuse interstitial, hepatitis

Sa miliary gummous hepatitis, ang isang pare-parehong pagpapalaki ng atay ay sinusunod; ang ibabaw nito ay may tuldok-tuldok na maliliit na mapuputing plake o nodule (mga kasing laki ng butil ng dawa o mas maliit). Sa mga huling yugto ng sakit, ang atay ay maaaring lumiit. Sa mikroskopikong pagsusuri, ang atay ay may tuldok na mga granuloma, na binubuo ng mga bilog na mesenchymal na elemento ng lokal at pinagmulan ng dugo (reticuloendothelial elements, lymphocytes, neutrophils, eosinophils), sa paligid ng mga ito ay may mga capillary network at collagen fibers, mamaya endophlebitis at endarteritis ng mga maliliit na vessel ay nabuo. Bilang isang resulta, ang gitna ng mga sugat ay nagiging necrotic at ang mga peklat ay bumubuo sa lugar ng mga butil. Kasama ng granulomatous form na ito, mayroong isang karaniwang anyo ng syphilitic na pamamaga ng atay. Sa kasong ito, mayroong isang nagkakalat na pagpasok ng maliliit na selula sa paligid ng mga daluyan ng dugo sa buong atay.

Ang mga infiltrate ay maaari ding sumailalim sa necrotization, resorption, o kapalit ng scar tissue. Sa paglipas ng panahon, ang mga makabuluhang fibrosis ng mga organ ay bumubuo, na nakapagpapaalaala sa annular cirrhosis sa pattern sa kahulugan na ang connective tissue ay dumarami pangunahin sa pagitan ng mga lobules (ibig sabihin, kung saan matatagpuan ang mga granuloma at infiltrates sa tabi ng mga sisidlan). Sa form na ito, ang pali ay madalas na pinalaki na may mga pagbabago dito katulad ng mga naobserbahang may cirrhosis ng atay.

Ang klinikal na larawan ng form na ito ng syphilitic hepatitis ay naiiba sa maraming aspeto mula sa epithelial at gummous focal form.

Ang unang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

Unipormeng pagpapalaki ng atay na may bahagyang compaction;

Masakit na phenomena mula sa atay at ang pananakit nito kapag palpated (gayunpaman, ang sakit ay hindi kasing matindi tulad ng sa focal form, at mas malamang na maging paroxysmal sa kalikasan);

Tumaas na temperatura (ngunit hindi pa rin mataas ang lagnat);

Pinalaki ang pali (samantalang sa focal form ang pali ay karaniwang hindi pinalaki);

Kawalan ng jaundice (kasabay nito, walang obstructive jaundice, na kung minsan ay bubuo sa focal form dahil sa compression ng bile ducts ng gilagid);

Ang kawalan ng mga functional disorder ng atay (sa kaibahan sa talamak na syphilitic epithelial hepatitis).

Ang nutrisyon, ang estado ng gastrointestinal tract, ang cardiovascular system, at komposisyon ng dugo ay medyo nabalisa.

Sa ikalawang yugto, ang atay ay lumiliit at nagiging mas siksik, lumilitaw ang mga sintomas ng portal congestion, kabilang ang mga ascites, lumalala ang kalusugan, at ang mga pasyente ay nawalan ng timbang.

Ang kinalabasan ng sakit ay hindi gaanong kanais-nais kaysa sa focal hepatitis, kahit na ang kurso ay mahaba. Ang kamatayan ay nangyayari mula sa parehong mga dahilan tulad ng cirrhosis ng atay sa pangkalahatan.

Atay na may congenital syphilis

Sa congenital syphilis, ang pinsala sa atay ay maaaring may iba't ibang uri. Sa pathologically, dalawang anyo ng congenital liver syphilis ay nakikilala:

1) flint atay;

2) gummous atay.

Ang unang termino ay tumutukoy sa atay, kung saan may mga matalim na pagbabago sa parehong parenkayma at interstitium sa anyo ng mga maliliit na isla na ipinamamahagi sa buong organ; ang atay ay pinalaki, mabigat at siksik. Ang pangalawang termino ay tumutukoy sa gummous hepatitis.

Sa klinika, ang hepatitis sa maagang congenital syphilis ay nakikilala mula sa hepatitis sa late congenital syphilis. Sa maagang congenital syphilis, bilang karagdagan sa hepatitis, mayroong iba pang mga palatandaan na malinaw na naglalarawan sa pangkalahatang sakit (senile na hitsura ng mga bata, cachexia, pemphigus, atbp.); mabilis mamatay ang mga bata. Sa late congenital syphilis, ang pinsala sa atay ay gumagawa ng parehong mga sindrom tulad ng nakuha na syphilis, na may ilan, gayunpaman, ang mga tampok:

Sa congenital syphilis, mayroong isang mas malaking posibilidad na bumuo ng ascites dahil sa pag-unlad ng pylephlebitis ng portal zone;

Ang pali ay lumalaki nang mas malakas at maaga;

Mayroong mga karaniwang stigmata tulad ng infantilism, pagpapapangit ng bungo, pagbabago sa mga limbs, ngipin, keratitis, atbp.

Ang "Flint liver" ay sinusunod na may maagang syphilis, iba pang mga anyo - na may late syphilis.

Diagnosis ng syphilitic hepatitis

Upang makilala ang talamak na syphilitic hepatitis (iba't ibang anyo), ang reaksyon ng Wasserman, ang kaukulang kasaysayan (kabilang ang kasaysayan ng pamilya) at sabay-sabay na pinsala sa iba pang mga organo ng syphilis (aortitis, kakulangan ng aortic valve, syphilitic disease ng cerebral vessels, tabes ng spinal cord, syphilis ng mga organo ng motor, tiyan, baga, atbp.), pati na rin ang mga bakas ng mga dating syphilitic lesyon tulad ng maningning na mga peklat sa balat at mauhog na lamad, pagpapapangit ng buto, pinalaki na mga lymph node, mga karamdaman sa pigmentation, at mga depekto sa pag-unlad.

Kung pinagsama-sama natin ang lahat ng mga anyo ng talamak na syphilis ng atay, kung gayon ang reaksyon ng Wasserman ay nagiging negatibo nang madalas (40% ng mga kaso); ang negatibong tugon ay mas madalas na nakukuha sa epithelial hepatitis, habang sa gummous hepatitis ang reaksyon ay positibo sa 80% ng mga kaso. Dahil ang impeksyon sa syphilis kung minsan ay nangyayari nang walang pangunahing epekto, malinaw na sa maraming mga kaso ang katotohanan ng impeksyon at ang tagal nito ay hindi maitatag.

Ang parallel na pinsala sa ibang mga organo ay dapat masuri nang may makatwirang pag-iingat kapag gumagawa ng diagnosis: kung minsan ito ay dahil dito, at hindi dahil sa pinsala sa atay, na ang reaksyon ng Wasserman ay maaaring maging positibo. Ang pagpapatunay ng pagtitiyak ng mga extrahepatic lesyon sa pamamagitan ng pagtitiyak ng proseso sa atay at, sa kabaligtaran, ang pagtitiyak ng proseso sa atay sa pamamagitan ng pinsala sa iba pang mga organo, dapat isaisip ang posibilidad ng isang kumbinasyon ng mga sakit ng iba't ibang etnolohiya. Gayunpaman, kung ang isang pasyente na may pinsala sa atay ay may positibong reaksyon ng Wasserman, kung gayon ang proseso ng hepatic ay dapat ituring na syphilitic, lalo na sa mga kaso kung saan walang iba pang mga lokalisasyon ng syphilis, at higit pa kaya kapag ang kasaysayan at ang mismong likas na katangian ng atay ang sakit ay tumutugma sa isang katulad na etiology.

Ang epekto ng antisyphilitic na paggamot ay napakahalaga para sa pagkilala.

Paggamot

Ang paggamot sa syphilitic na talamak na hepatitis ay dapat magsama ng parehong hindi tiyak at tiyak na mga ahente.

Kasama sa mga partikular na gamot ang pangangasiwa ng mga penicillin derivatives. Gayunpaman, kung ang pasyente ay allergic sa penicillin o ang strain ng Treponema pallidum ng pasyente ay lumalaban sa penicillin at mga derivatives nito, posible, bilang alternatibong paggamot, na gumamit ng mga gamot tulad ng erythromycin o tetracycline derivatives, pati na rin ang cephalosporins.

Sa kaso ng tertiary syphilis at mataas na resistensya ng treponema pallidum sa mga antibiotics, sa kaso ng isang kasiya-siyang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang bioquinol, miarsenol at novarsenol ay maaaring gamitin bilang karagdagang mga therapeutic na gamot.

Ang nonspecific na paggamot ng syphilitic hepatitis ay kinabibilangan ng paggamit ng mga paghahanda ng bitamina, pagsunod sa isang dietary regimen, atbp.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa talamak na hepatitis dahil sa syphilis ay binubuo, siyempre, sa pangkalahatang paglaban sa syphilis at masiglang paggamot ng syphilis pagkatapos ng pagtuklas nito, na sinusundan ng pangmatagalang pagsubaybay sa reaksyon ng Wasserman. Ang isang malaking papel sa pag-unlad ng pinsala sa atay ay ginagampanan ng kawalan o kakulangan ng napapanahong paggamot ng syphilis: karamihan sa mga pasyente na may tertiary liver syphilis ay hindi ginagamot sa lahat o malinaw na hindi sapat na ginagamot. Nalalapat ito lalo na sa mga pasyente na ang impeksyon sa syphilitic ay hindi natukoy sa loob ng mahabang panahon.

Ang edukasyon sa kalusugan, klinikal na pagsusuri, atbp. ay may malaking kahalagahan sa pag-iwas sa liver syphilis.

Tulad ng para sa congenital syphilis, bilang karagdagan sa pangkalahatang panlipunan at pang-iwas na mga hakbang, ang ipinag-uutos na pagsusuri ng mga buntis na kababaihan at maingat na napapanahong paggamot ng syphilis na natuklasan sa kanila ay may mahalagang papel.

Ang impormasyong ipinakita sa artikulong ito ay inilaan para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring palitan ang propesyonal na payo at kwalipikadong pangangalagang medikal. Kung mayroon kang kaunting hinala na mayroon kang sakit na ito, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor!

Syphilis sa atay ay isang talamak na pathological phenomenon na nangyayari sa parehong congenital at nakuha na syphilis.

Congenital syphilis

Ang congenital syphilis ng atay ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng diffuse o focal small cell infiltration.
Sa malawakang pagbabago, ang atay ay lumilitaw na malaki at matigas; sa ibang mga kaso, sa kabaligtaran, ang pinsala sa mga selula ng atay ay nangyayari, na sinusundan ng kulubot ng bagong nabuo na nag-uugnay na tisyu, bilang isang resulta kung saan ang organ ay nagiging maliit at bukol. Minsan may congenital syphilis, ang solong medyo malalaking gummas (soft neoplasm o tumor) ay sinusunod.

Nakuhang syphilis

Ang mga pagbabago sa atay na may nakuha na syphilis ay nabibilang sa tertiary stage ng sakit at kadalasang nabubuo, hindi bababa sa isang malinaw na lawak, ilang taon lamang pagkatapos ng pangunahing impeksiyon. Mayroong dalawang anyo ng mga pagbabagong ito:

• nagkakalat ng syphilitic hepatitis
• limitadong pagbuo ng gummas (syphiloma formation).

Anatomically, ang unang anyo ay hindi gaanong naiiba sa ordinaryong cirrhosis, bagaman sa syphilis ang mga pagbabago ay bihirang ibinahagi nang pantay-pantay sa buong organ gaya ng sa cirrhosis. Sa kabaligtaran, ang gummous hepatitis ay ang pinaka-katangian at klinikal na mahalagang anyo.

Ang mga indibidwal na gummous node sa atay ay maaaring umabot sa laki ng isang mansanas o higit pa.
Ang matambok na ibabaw ng organ, lalo na malapit sa supraspinous ligament ng gulugod (ligamentum suspensorium), pagkatapos ay ang circumference ng hilum ng atay (Glyson's capsule) ay tila ang mga paboritong lokasyon para sa syphilitic gummas.

Sa karamihan ng mga kaso na na-autopsy, ang mga gummas ay nakararami na sa yugto ng kulubot. Sa kasong ito, ang atay ay kadalasang nabawasan at pinuputol sa mga indibidwal na malalim na mga grooves at retractions (lobular liver). Ang mga pagbawi na ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga siksik na nag-uugnay na mga peklat ng tissue, sa gitna kung saan ang isa ay maaaring makilala ang patay at curdled tissue, ang gum mismo.

Kasama nito, sa parenchyma ng atay, kung minsan, sa isang banda, ang hindi nagbabago na mga gummous node ay matatagpuan, at sa kabilang banda, ang mga proseso ng pagbabagong-buhay. Halimbawa, ang karamihan sa kanang umbok ng atay ay maaaring sirain, habang ang kaliwang umbok, dahil sa mga proseso ng pagbabagong-buhay, ay lumalabas na makabuluhang hypertrophied. Sa maliit, kung minsan ay mas malalaking sanga ng hepatic artery at portal vein, kadalasang posible na patunayan ang pagkakaroon ng syphilitic endarteritis.

Mga sintomas ng liver syphilis

1. Cirrhosis ng atay. Ang limitadong mga pagbabago sa syphilitic sa atay ay kadalasang hindi gumagawa ng anumang sintomas. Kung ang sugat ay masyadong malawak o kung ito ay sumasaklaw lamang sa isang lugar na ang isang disorder ng portal circulation ay dapat mangyari, kung gayon sa mga kasong ito ang isang larawan ng sakit ay bubuo, na, para sa malinaw na mga kadahilanan, ay medyo katulad sa mga mahahalagang katangian sa ordinaryong cirrhosis. ng atay.
2. Malaglag ang tiyan. Tulad ng dati, ang unang sintomas na nagbibigay-pansin sa mga pasyente sa kanilang pagdurusa ay ang pagbagsak ng tiyan.
3. Ascites at pinalaki na pali. Sa sandaling, bilang resulta ng mga proseso ng syphilitic ng wrinkling sa atay, ang isang malaking bilang ng mga sanga ng portal vein ay naharang o gumma, na hindi sinasadyang matatagpuan sa gate ng atay, pinipiga ang pangunahing puno ng portal ng portal vein mismo, pagwawalang-kilos sa lugar ng portal vein ay hindi maiiwasang sumusunod at, una sa lahat, isang pagpapalaki ng pali.
4. Mga karamdaman sa gana at panunaw. Bilang karagdagan, dahil sa mga circulatory disorder sa digestive tract, madalas na nangyayari ang mga abala sa gana sa pagkain, panunaw, atbp. Ang pagsisikip sa mga ugat ng esophagus, tiyan o bituka ay maaaring humantong sa matinding hematemesis o makabuluhang pagdurugo ng bituka.
5. Pagdurugo ng sikmura at bituka. Minsan ang pagdurugo ay nangyayari mula sa maliliit na varicose node na lumitaw bilang isang resulta ng matagal na pagwawalang-kilos. Gayunpaman, kailangan din naming obserbahan ang matinding pagdurugo ng o ukol sa sikmura at bituka nang walang malalaking pagbabago sa kaukulang mucous membrane, i.e. pagdurugo (bawat diapedesin).
6. Paninilaw ng balat. Ito ay kilala na sa syphilis ang atay ay isang bihirang kababalaghan, ngunit maaari pa rin itong lumitaw kung, dahil sa mga anatomical na pagbabago, malaki o malaking bilang ng mga maliliit na duct ng apdo ay apektado.
7. Sakit sa bahagi ng atay. Dapat tandaan na madalas (ngunit hindi palaging) ang liver syphilis ay nagdudulot ng matinding sakit, na nararamdaman ng pasyente alinman sa buong bahagi ng atay o sa isang partikular na lugar. Ang presyon sa organ mula sa labas sa mga kasong ito ay lubhang masakit din.

Ang pagsusuri sa atay, depende sa kalikasan at yugto ng sakit, ay nagbibigay ng iba't ibang resulta. Minsan ang malalaking gummas sa atay ay nadarama sa pamamagitan ng mga dingding ng tiyan sa anyo ng mga natatanging, karaniwang flat, hemispherical na mga bukol.

Ang mas mababang, kadalasang mapurol na gilid ng buong pinalaki na atay o hindi bababa sa isa sa mga pinalaki nitong lobe ay madalas ding nadarama. Sa ibang mga kaso, ang mga bumps at elevation ay maaaring madama sa anterior surface ng atay. Hindi sinasabi na ang dami ng hepatic dullness sa pagtambulin ay depende sa kabuuang sukat ng organ.

Ang kurso ng sakit

Ang kurso ng sakit ay karaniwang mahaba at kadalasang tumatagal ng maraming taon. Sa lahat ng posibilidad, ang mga anatomical na pagbabago ay madalas na umiiral sa loob ng maraming taon bago sila magsimulang magdulot ng mga klinikal na phenomena.

Ang pagpapabuti at, kung minsan, ang pagsususpinde ng proseso ay mas karaniwan kaysa sa normal na cirrhosis. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso kung saan may malawak na anatomical na mga pagbabago, ang pangwakas na kinalabasan ay hindi maganda.

Mula sa isang praktikal na pananaw, ang isang anyo ng liver syphilis ay mahalaga (bagaman ang anatomically maliit na pinag-aralan), na nangyayari sa isang talamak o mas talamak na anyo at sinamahan ng isang matagal na laxative fever. Ang patuloy na febrile states ng hindi kilalang pinanggalingan ay paulit-ulit na naobserbahan, kapag posible na patunayan ang pagpapalaki ng atay at kung saan ang pagbawi ay naganap pagkatapos ng paggamit ng potassium iodide.

Ang curve ng temperatura para sa liver syphilis ay minsan ay katulad ng hectic fever sa tuberculosis, sa ilang mga kaso sa lagnat sa malaria, septic at pyemic na sakit, atbp. Bilang resulta, ang mga gummous na proseso sa atay ay paulit-ulit na napagkakamalang mga abscess sa atay.

Tulad ng para sa mga komplikasyon, kinakailangan na subaybayan ang iba pang mga sakit sa balat ng syphilitic, atbp. Ang isang kumbinasyon ng mga tabes dorsalis na may syphilis ng atay ay naobserbahan na napakabihirang.

Sa kabaligtaran, dahil nasaksihan ko ang tipikal na arthropathy sa malubhang syphilis ng atay. Minsan ay nakita ko ang isang komplikasyon ng liver syphilis na may peritoneal tuberculosis, na lubhang kawili-wili mula sa punto ng view ng isang katulad na kumbinasyon sa peritoneal tuberculosis.

Diagnosis

Ang diagnosis ng liver syphilis ay hindi laging madali o tiyak. Karaniwan, batay sa mga sintomas ng sakit (mga pagbabago sa layunin sa atay, dropsy ng tiyan, pinalaki na pali), posible na makilala ang sakit sa atay, ngunit ang likas na katangian nito ay madalas na nananatiling may pagdududa.

Una sa lahat, hindi sinasabi na dapat mong bigyang pansin ang etiological na sandali. Kung tayo ay nakikitungo sa isang hindi mapag-aalinlanganang lasenggo, kung gayon una sa lahat ay dapat nating ipalagay ang isang ordinaryong anyo ng cirrhosis.

Sa kabaligtaran, kung ang anamnesis ay nagpapahiwatig ng syphilis at posible na patunayan ang pagkakaroon ng iba pang mga palatandaan ng sakit na ito (pagkasira ng buto, mga peklat sa pharynx, reaksyon ng Wassermann, atbp.), Kung gayon ito ay tiyak na mas malamang na ipalagay ang syphilitic na sakit sa atay. . Sa mga indibidwal na palatandaan ng syphilis sa atay, ang mga magaspang na iregularidad sa ibabaw ng organ ay katangian.

Sa kaibahan sa pinong granularity na may ordinaryong cirrhosis at kung minsan din matinding sakit sa lugar ng huli. Bilang karagdagan, kinakailangang isaalang-alang na ang kurso ng syphilis sa atay ay mas mahaba kaysa sa kurso ng ordinaryong hepatic cirrhosis.

Paggamot

Ang pagsusuri para sa HIV (AIDS), syphilis, hepatitis C at B ay kinukuha kapag ang isang tao ay inihahanda para sa ospital, operasyon, paparating na pagbubuntis, bago mag-donate ng dugo, pagkatapos ng kaswal na pakikipagtalik, sa panahon ng regular na pagsusuri sa mga grupo ng panganib, at kung ang isang tao nagpapakita ng mga sintomas, na nagpapahiwatig ng isa sa mga sakit na ito. Ang pagsusuri para sa AIDS (HIV), syphilis at hepatitis ay nagbibigay-daan para sa differential diagnosis ng isang sakit mula sa iba, na tinutukoy ang kasunod na paggamot sa pasyente. Gayunpaman, dahil sa malubhang kahihinatnan ng impeksyon sa spirochetes para sa katawan, ang mga kaso ng kumbinasyon ng mga sakit na ito ay hindi karaniwan.

Sa pangmatagalang therapy para sa treponema pallidum, bubuo ang syphilitic hepatitis, na maaaring sanhi ng alinman sa ikalawang yugto ng sakit o ng isang nakakahawang-allergic na reaksyon. Karaniwan, ang mga sakit sa atay ng iba't ibang etiologies ay pinagsama sa ilalim ng pangalang hepatitis, habang ang syphilis, na nakakaapekto sa atay, ay nagiging sanhi ng necrotic foci sa loob nito na nakakagambala sa paggana ng organ, na kung saan ay ipinahayag ng matinding sakit sa lugar ng atay, isang pagtaas sa density nito. sa palpation, at isang pagtaas sa laki ng atay. Habang lumalaki ang sakit, ang pangangati at paninilaw ng balat ay sumasama sa mga pangkalahatang sintomas. Ang isang katulad na klinikal na larawan ay sinusunod sa impeksyon sa HIV na humahantong sa pag-unlad ng AIDS.

Kung ang isang pasyente ay may, bilang karagdagan sa syphilis, hepatitis o HIV infection (AIDS), ang doktor ay kadalasang nagrereseta ng paggamot, na nakatuon sa sakit na maaaring magdulot ng higit na pinsala sa katawan, iyon ay, sinubukan muna nilang alisin ang Treponema pallidum mula sa katawan, at pagkatapos lamang simulan ang paggamot sa atay. Ang ganitong mga therapeutic taktika ay nabibigyang katwiran sa karamihan ng mga kaso, ngunit dapat itong isaalang-alang sa proseso ang paglaban sa pagitan ng mga antibiotics at spirochetes, ang atay ay sasailalim sa karagdagang stress, at ang mga proseso ng pagkasira nito ay mapabilis. Kaugnay nito, sa panahon ng therapy, kapwa may at walang pinsala sa atay, ang mga pasyente ay pinapayuhan na pigilin ang pag-inom ng alak at bigyang-pansin ang wastong nutrisyon.

Gayunpaman, dapat tandaan na ang pagsusuri para sa syphilitic hepatitis ay maaaring maling positibo sa higit sa 20% ng mga kaso, na nauugnay sa mga tumor, hepatocholecystitis, cirrhosis ng alkohol na pinagmulan, HIV at ilang iba pang mga sakit. Samakatuwid, upang maging ganap na sigurado na ang pinsala sa atay ay sanhi ng isang syphilitic factor (syphilis), sila ay ginagabayan ng data ng RIBT, RIF at ang mga resulta ng trial therapy.

Maraming mga sakit, parehong viral at bacterial, ay nagdudulot ng mortal na panganib sa mga tao.

Ang ilan sa kanila ay lilitaw kaagad, habang ang iba, sa kabaligtaran, ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa loob ng mahabang panahon. Ito ay maaaring humantong sa pag-aaral ng pasyente tungkol sa isang kahila-hilakbot na diagnosis kapag huli na para gawin ang anumang bagay. Samakatuwid, posibleng magsagawa ng preventive anonymous na pagsusuri upang suriin ang iyong katayuan sa kalusugan, lalo na, magpasuri para sa HIV at hepatitis.

• Pagsusuri para sa HIV
• Paano i-decipher ang mga resulta?
• Gaano katagal valid ang mga resulta?
• Mga pamamaraan para sa pagtuklas ng hepatitis
• Pamamaraan ng ELISA
• Pagsusuri ng PCR

Pagsusuri para sa HIV

Ang human immunodeficiency virus ay natuklasan sa pagtatapos ng huling siglo. Ito ay mapanganib dahil halos hindi ito nagpapakita ng sarili, madalas hanggang sa pagkamatay ng pasyente. Ang pagsusuri sa HIV ay sapilitan sa mga sumusunod na kaso:

• pagbubuntis (upang maiwasan ang patayong pagkalat ng virus);
• donasyon (upang maiwasan ang impeksyon sa pamamagitan ng dugo ng ibang tao);
• bago magsagawa ng mga operasyon.

Paano isinasagawa ang pagsusuri, saan kinukuha ang dugo at kailangan ba ng anumang paghahanda? Ang dugo ay kinuha mula sa cubital vein sa isang walang laman na tiyan.

Sa mga bagong silang, ang dugo ay kinukuha mula sa pusod. Sa loob ng 2-10 araw, isinasagawa ang isang pagsusuri sa antibody, pagkatapos nito ay ginawa ang diagnosis tungkol sa presensya o kawalan ng virus sa katawan.

Gaano katagal maiimbak ang dugo na kinuha para sa pagsusuri? Sa temperatura ng silid, ang buhay ng istante ay hindi hihigit sa 12 oras. Kung nag-iimbak ka ng mga hilaw na materyales sa isang espesyal na refrigerator sa temperatura na hindi hihigit sa 8 °C, ang panahon ay tataas sa 24 na oras. Pagkatapos ng tinukoy na oras, ang patuloy na proseso ng hemolysis ay maaaring makaapekto sa mga resultang nakuha. Ang pag-aaral ay maaari ding gumamit ng blood serum, na nakukuha sa pamamagitan ng centrifugation. Maaaring mapanatili ng serum ang mga katangian nito hanggang sa 7 araw sa temperatura na 4 hanggang 8 °C.

Paano i-decipher ang mga resulta?

Ang yugto ng panahon pagkatapos ng impeksyon kung saan ang maaasahang mga resulta ay maaaring makuha ang susi. Sinusuri ng pag-aaral ang pagkakaroon ng mga antibodies sa Ag p24 na protina, na bahagi ng pader ng sobre ng virus. Nagsisimula silang lumitaw sa dugo sa loob ng 2-4 na linggo pagkatapos ng impeksiyon.

Karaniwan, wala sa dugo ang Ig M Ag p24 at Ig G Ag p24. Ang Ig M Ag p24 ay maaaring gawin sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng impeksyon, ngunit nawawala sa loob ng isang taon mula sa sandali ng impeksyon. Ang Ig G Ag p24 ay ginawa sa katawan sa paglipas ng mga taon.

Gaano katagal valid ang mga resulta?

Ang shelf life ng isang HIV test ay 6 na buwan. Ito ay dahil sa ang katunayan na posible na tumpak na matukoy ang virus 3 buwan lamang pagkatapos ng impeksyon.

Ang mga resulta ay may bisa lamang para sa panahong ito, pagkatapos nito kailangan mong kunin muli ang pagsusulit. Ang panahon ng bisa na ito ay hindi nauugnay sa panahon ng pagbubuntis - sa panahong ito ang pagsusuri ay isinasagawa buwan-buwan.

Kaya, para makasigurado na walang sakit, kailangan ng bagong pagsusuri kada 6 na buwan para masuri ang pagkakaroon ng antibodies sa katawan.

Mga pamamaraan para sa pagtuklas ng hepatitis

Ang mga paraan ng pagkalat ng hepatitis B at C ay katulad ng mga paraan ng pagkalat ng HIV: sekswal at parenteral. Ang mga sakit na ito ay nasuri gamit ang isang pagsubok na nangangailangan ng pagbibigay ng dugo.

Paano sinusuri ang hepatitis? Upang masuri ang hepatitis, ang dugo ay kinuha mula sa antecubital vein sa isang walang laman na tiyan. Inirerekomenda din na umiwas sa paninigarilyo at pag-inom ng alak nang hindi bababa sa 8 oras bago mag-donate ng dugo.

Kasama sa pag-aaral ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo at isang detalyadong biochemical test, na nagpapahintulot sa amin na makita ang pagkakaroon ng mga antibodies at mga marker ng hepatitis sa dugo.

Tumatagal ng hanggang 7 araw upang makatanggap ng mga resulta ng pagsusuri. Sa mga bayad na institusyon ang panahon ay karaniwang hindi hihigit sa 2-3 araw.

Ang pagsusuri sa hepatitis ay ginagawa sa dalawang yugto: ELISA at PCR. Ang pangalawang pagsusuri ay isinasagawa kung ang ELISA ay nagbibigay ng isang positibong resulta - parehong sa unang pagkakataon at kapag paulit-ulit.

Pamamaraan ng ELISA

Ang isang enzyme immunoassay ay nagpapakita ng pagkakaroon ng hepatitis virus sa katawan na may posibilidad na hanggang 95%. Ang panganib ng isang maling positibo o maling negatibong reaksyon ay hindi maaaring ibukod.

Posible ang isang maling positibong resulta sa isang reaksyon na nangyayari sa kawalan ng impeksyon. Mas madalas, ang isang maling negatibong resulta ay sinusunod - sa pagkakaroon ng impeksyon, ang katawan ay hindi tumugon.

Ipinapakita ng mga istatistika na ang pagkuha ng maling negatibong resulta ay posible sa 8% ng mga kaso. Posible ito sa mga sumusunod na kaso:

• malignant neoplasms;
• autoimmune pathologies;
• syphilis;
• maikling panahon mula sa sandali ng impeksyon.

Pagsusuri ng PCR

Ang polymerase chain reaction ay isinasagawa kung ang enzyme immunoassay ay nagbibigay ng positibong resulta. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay ginamit nang higit sa 15 taon at itinuturing na pinaka maaasahan.

Isinasagawa ito sa mga direksyon ng husay at dami. Ang husay na direksyon ay nagsasangkot ng pagpapasiya ng mga fragment ng viral RNA sa dugo (HCV RNA). Tinutukoy ng quantitative analysis ang viral load sa katawan. Sa kasong ito, ang dami ng virus sa dugo ay tinutukoy, na isang mahalagang tagapagpahiwatig.

Ang mababang viral load ay binabawasan ang panganib na maipasa ang virus sa iba at nagpapahiwatig ng mas mataas na bisa ng paggamot. Ang isang mataas na viral load, sa kabaligtaran, ay nagdaragdag ng panganib ng impeksyon at nagpapahiwatig ng mas mababang pagiging epektibo ng paggamot.

Paano i-decipher ang resulta? Ang pag-decode ng resulta ng PCR para sa quantitative indicator ng virus ay ipinahayag sa IU/ml (international units per milliliter of volume). Ang indicator na ito ay tinatanggap sa buong mundo para sa mga layunin ng standardisasyon. Depende sa kung gaano karaming mga yunit ang natukoy, ang antas ng nilalaman ng virus ay tinutukoy.

Kung ang rate ay higit sa 800 IU/ml, ito ay nagpapahiwatig ng mataas na viral load. Ang halaga na mas mababa sa 800 IU/ml ay nagpapahiwatig, sa kabaligtaran, ng mababang viral load sa katawan.

Ano ang shelf life ng isang hepatitis test? Ang biochemical blood test mismo ay may shelf life na hanggang 14 na araw. Gayunpaman, ang resulta ng pagsusuri para sa hepatitis ay maaasahan sa loob ng 6 na buwan mula sa petsa ng pag-aaral. Ito ay dahil sa isang window period kung saan ang virus ay hindi matukoy pagkatapos ng impeksyon. Ang mga taong kabilang sa pangkat ng panganib ay dapat sumailalim sa pag-aaral tuwing anim na buwan nang walang pagkabigo. Kung nag-expire na ang petsa ng pag-expire ng pagsusuri, kailangan ng bago, dahil hindi na magiging wasto ang nauna.

Ang pag-iwas at regular na pagsusuri ay tumutulong, kung hindi maiwasan, pagkatapos ay kilalanin ang patolohiya sa mga unang yugto, kapag ang paggamot ay magiging mas epektibo at mas simple.