Kasama: talamak:

• nakakahawang interstitial nephritis
• pyelitis
• pyelonephritis

Kung kinakailangan upang matukoy ang nakakahawang ahente, isang karagdagang code (B95-B98) ang ginagamit.

Kasama:

• Interstitial nephritis NOS
• Pyelitis NOS
• Pyelonephritis NOS

Hindi kasama ang: calculous pyelonephritis (N20.9)

Hindi kasama:

• mga bato sa bato at ureter na walang hydronephrosis (N20.-)
• congenital obstructive na pagbabago ng renal pelvis at ureter (Q62.0-Q62.3)
• obstructive pyelonephritis (N11.1)

Kung kinakailangan upang matukoy ang isang nakakalason na sangkap, gumamit ng karagdagang panlabas na code ng sanhi (Class XX).

Sa Russia, ang International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong dokumentong normatibo upang itala ang morbidity, mga dahilan para sa mga pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170

Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.

Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Etiology ng talamak na pyelonephritis at kasalukuyang mga pamamaraan ng paggamot sa sakit

Ang talamak na pyelonephritis sa bato, ayon sa mga istatistika, ay karaniwan, pangalawa lamang sa mga impeksyon sa upper respiratory tract.

Samakatuwid, ipinapayong pamilyar ang iyong sarili nang maaga sa tanong kung ano ang talamak na pyelonephritis. Susuriin namin ang mga sintomas at katangian ng paggamot ng sakit na ito nang detalyado - ito ay magbibigay-daan sa iyo upang mabilis na tumugon kung mangyari ang sakit.

Talamak na pyelonephritis: etiology at pathogenesis

Pangunahing pamamaga, kadalasang lumilitaw pagkatapos ng tonsilitis, furunculosis ng balat, mastitis at iba pang mga nakakahawang sakit.

Ang talamak na pyelonephritis sa mga bata at matatanda ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga sumusunod na sintomas:

• sakit ng ulo;
• pangkalahatang kahinaan. Gayunpaman, ang mga bata, sa kabaligtaran, ay maaaring makaranas ng malakas na pangkalahatang pagpukaw;
• sakit sa mga kasukasuan, pati na rin ang mga kalamnan ng mga braso at binti;
• pagduduwal, pana-panahong sinamahan ng pagsusuka;
• dahil sa alokasyon malaking dami ang pawis ay gumagawa ng kaunting ihi. Sa pangkalahatan, walang mga karamdaman sa pag-ihi na sinusunod;
• Ang panginginig ay katangian ng naturang anyo ng sakit bilang talamak na purulent pyelonephritis;
• Kadalasan, kasabay ng panginginig, nangyayari ang pagpapawis at tumataas ang temperatura. Maaaring umabot ito sa 40 degrees, pagkatapos ay bumaba sa 37.5, na bumubuo ng tinatawag na hectic oscillations. Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring mangyari nang maraming beses sa isang araw, na nagpapahiwatig na ang mga bagong pustules ay nabuo;
• mapurol na sakit sa rehiyon ng lumbar. Ang mga sensasyong ito ay may posibilidad na magpatuloy sa lugar sa ilalim ng mga tadyang o sa singit. Nangyayari ang mga ito humigit-kumulang sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ngunit kung minsan ay lilitaw sila sa ibang pagkakataon. Kung ang kakulangan sa ginhawa ay sinusunod sa isang panig, nangangahulugan ito na naganap ang unilateral pyelonephritis. Kung ito ay nasa magkabilang panig, kung gayon ito ay dalawang panig. Kapag gumagalaw ang iyong mga binti, umuubo, o walang ingat na pagliko, ang mga sensasyong ito ay tumitindi;
• Ang mga bata ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng pangangati ng mga lamad ng meningeal. Sa madaling salita, nagiging mahirap para sa kanila na igalaw ang kanilang mga leeg at ganap na pahabain ang kanilang mga binti. Nagiging mahirap para sa bata na tiisin ang maliliwanag na ilaw, malakas na tunog, malakas na amoy. Minsan nakakainis din ang paghawak.

Ang mga sumusunod na palatandaan ng talamak na pyelonephritis ay katangian ng pangalawang pamamaga:

• Ang colic sa bahagi ng bato ay nangyayari kapag ang ihi ay nakatagpo ng mga bato habang umaagos. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura sa 39 degrees at isang pangkalahatang pagkasira sa kalusugan. Ang mga pagbabago sa temperatura lalo na nang husto sa mga bata;
• ang tao ay nakakaranas ng patuloy na pananakit ng ulo;
• madalas na nangyayari ang pagkauhaw;
• ang sakit sa lumbar ay nagiging permanente;
• mayroong mas mabilis kaysa sa karaniwang tibok ng puso;
• Ang mga problema ay nangyayari sa panahon ng pag-ihi.

Mga diagnostic

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng talamak na pyelonephritis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

• palpation ng lugar sa ilalim ng ribs at lower back. Sa diagnosis na ito, bilang panuntunan, ang mga kalamnan ng tiyan at mas mababang likod ay tense, at ang bato ay pinalaki. Ang pakikipag-ugnay sa gilid ng palad na may ika-12 tadyang kapag ang pag-tap ay humahantong sa masakit na mga sensasyon. Dapat ibukod ng doktor ang posibilidad ng pasyente na magkaroon ng apendisitis, pancreatitis, talamak na cholecystitis, tipus, sepsis, meningitis, ulser;
• pagsusuri sa urolohiya. Ang mga lalaki ay kailangang suriin sa tumbong, ang mga babae - sa vaginal;
• pangkalahatang urinalysis - kinakailangan upang matukoy ang nilalaman ng bakterya at leukocytes, pulang selula ng dugo, at protina. Ang diskarte na ito ay nakakatulong upang matukoy kung ang isang bato ay nakakasagabal sa daloy ng ihi, at upang matukoy din kung ang pasyente ay may pyelonephritis na one-sided o two-sided. Ang mga pagkasira sa mga tisyu ng mga bato at yuriter ay tinutukoy ng mga pulang selula ng dugo;
• kultura ng ihi - tumutulong na matukoy ang uri ng bakterya, pati na rin ang antas ng kanilang pagiging sensitibo sa ilang mga antibiotics. Ang paraan ng pananaliksik na ito ay itinuturing na halos perpekto para sa mga layuning nakalista;
• biochemical examination ng ihi - nagpapakita ng pagtaas sa dami ng creatinine at pagbaba sa potassium at urea. Ang larawang ito ay tipikal lamang para sa talamak na pyelonephritis;
• Zimnitsky's test - tumutulong upang matukoy ang dami ng ihi bawat araw. Sa isang taong may sakit, ang dami ng ihi sa gabi ay lalampas sa dami ng ihi sa araw;
• biochemical blood test - kung ang nilalaman ng creatinine at urea ay tumaas, na tipikal para sa sakit na ito, ang pagsusuri ay magagawang itala ito;
• Pinapayagan ka ng ultratunog na mabilis at tumpak na masuri ang pagtaas sa laki ng bato at pagbabago sa hugis nito. Ang pagkakaroon ng mga bato sa bato ay nagiging maliwanag din. Ang kanilang lokasyon ay tinutukoy din na may mataas na katumpakan.

Ang acute pyelonephritis mismo ay naka-code ayon sa ICD-10 N10-N11.

Kung ang sakit ay nakumpirma, ito ay kinakailangan upang sumailalim sa ospital - ito ay makakatulong sa mas tumpak na matukoy ang anyo ng sakit at ang yugto nito.

Paggamot

Kapag nakumpirma ang diagnosis, ang pasyente ay inireseta ng bed rest. Ang tagal nito ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan - ang pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon, pagkalasing.

Hindi kanais-nais para sa mga pasyente na bumangon muli sa kama. Ang pisikal na aktibidad na may iba't ibang antas ng intensity ay wala sa tanong.

Bukod dito, sa kaso ng exacerbation, ipinapayong sumailalim sa paggamot sa isang setting ng ospital sa ilalim ng round-the-clock na pangangasiwa ng mga espesyalista. Sa sandaling maalis ang mga komplikasyon, bumababa ang exacerbation, normalize ang presyon ng dugo, at nagiging mas mahigpit ang regimen.

Ang susunod na ipinag-uutos na kinakailangan para sa isang mabilis na paggaling ay isang mahigpit na diyeta para sa talamak na pyelonephritis. Ang mga maanghang na panimpla sa anumang dosis ay mahigpit na ipinagbabawal. Pritong pagkain, de-latang pagkain, inuming may alkohol. Kahit na ang malusog na pagkain tulad ng sabaw ay maaaring makapinsala kung ito ay mayaman. Ang lahat ng mga pagkaing nakalista ay maaaring makairita sa mga organo na kasangkot sa pagtatago ng ihi.

Ngunit kung ano ang magagawa mo, at kahit na kailangan mong gawin, ay uminom ng hindi bababa sa dalawa o dalawa at kalahating litro ng tubig araw-araw.

Kung maaari, maaari mong dagdagan ang volume sa tatlong litro. Nakakatulong ito na mapawi ang pagkalasing.

Dahil ang likido ay hindi nananatili sa katawan, hindi mo kailangang mag-alala na ang malaking halaga ng tubig ay magdudulot ng pinsala.

Gayunpaman, kapag mayroong isang exacerbation ng talamak na pyelonephritis, ang paggamot sa tubig ay dapat pabagalin. Maipapayo na bawasan ang dami ng likido na natupok upang ito ay katumbas ng dami ng inilalabas bawat araw.

Gayunpaman, hindi kinakailangan na kumonsumo ng eksklusibo ng tubig. Maaari itong mapalitan ng sariwang natural na katas, berdeng tsaa, compote, rosehip decoction, cranberry juice, jelly, green tea, mineral na tubig. Tulad ng tubig, dapat mayroong sapat na dami ng asin sa katawan ng isang pasyenteng may pyelonephritis.

Maipapayo na isama sa iyong diyeta ang isang malaking halaga ng mga fermented milk na pagkain at mga pagkain na mayaman sa carbohydrates, taba, protina, at bitamina.

Ang kabuuang caloric na nilalaman ng mga pagkain ay dapat na hindi hihigit sa kcal - nangangahulugan ito ng pang-araw-araw na diyeta ng isang may sapat na gulang na pasyente.

Tinatanggap din ang mga prutas, gulay, at cereal. Ang karne ay kanais-nais din, ngunit kung ito ay ihain na pinakuluang at walang mainit na pampalasa.

Sa kaso ng pangunahing sakit, ang paggamot ng talamak na pyelonephritis na may malawak na spectrum na antibiotics ay inireseta. Ngunit pagkatapos matukoy ng espesyalista ang pagiging sensitibo, maaari siyang magreseta ng mga naka-target na gamot.

Ang pinakakaraniwang iniresetang antibiotic ay Cefuroxime, Gentamicin, Cefaclor, Ciprofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin, Cefixime. Gayunpaman, kung ang sakit ay malubha at ang paggamot ay hindi nagdudulot ng mga nakikitang resulta, maaaring magreseta ang doktor ng iba pang mga gamot. O magreseta ng isang kumbinasyon ng mga ito - lahat ay napaka indibidwal.

Ang mga antibacterial na gamot ay inireseta depende sa kung ang causative agent ng pyelonephritis ay sensitibo sa kanila o hindi. Gayunpaman, sa anumang kaso, ang mga antibiotic para sa talamak na pyelonephritis ay hindi dapat inumin nang higit sa anim na linggo - kung hindi man ang sakit ay maaaring maging talamak o, kung ang mga pagpapabuti ay magsisimulang lumitaw, ang isang pagbabalik sa dati ay magaganap. Inirerekomenda na baguhin ang gamot sa karaniwan tuwing lima hanggang pitong araw.

Tulad ng para sa mga anti-inflammatory na gamot, ang Furagin, Urosulfan, Biseptol, Gramurin, Furadonin, Nevigramon ay madalas na inirerekomenda.

Kung ang ureter ay naharang ng isang maliit na bato, maaari mong hintayin na ito ay dumaan sa sarili nitong.

Ang catheterization ay isang mahusay na tulong sa kasong ito. Kung ang drug therapy at catheterization ay hindi makakatulong sa loob ng tatlong araw, ito ay posible interbensyon sa kirurhiko para maalis ang bato. Kung ang pagbuo ay malaki, ang interbensyon ay isinasagawa kaagad.

Ang susunod ay isinasagawa artipisyal na hinuha mga likido - paagusan. Kaayon nito, inireseta ng doktor ang therapy, na binubuo ng pagkuha ng mga antibacterial agent. Dahil dito, ang panginginig at pagtaas ng temperatura ng katawan ay napapawi, at ang sakit ay napapawi.

Sa isang malubhang sakit tulad ng talamak na pyelonephritis, ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista; hindi katanggap-tanggap ang paggamot sa sarili.

Video sa paksa

Higit pa kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa talamak na talamak na pyelonephritis - mga sanhi, etiology at pamamaraan ng paggamot sa sakit - sa palabas sa TV na "Live Healthy!" kasama si Elena Malysheva:

Ang talamak at talamak na pyelonephritis ay hindi ang pinaka-kaaya-ayang sakit, ngunit ang mga ito ay nalulunasan. Kung sinimulan mo ang tamang paggamot sa oras sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista, maaari mong maiwasan ang mga komplikasyon ng talamak na pyelonephritis at mapupuksa ang sakit. Ang pagbabala sa ganitong kaso ay halos palaging kanais-nais.

Pyelonephritis - ICD code 10

Ang isang sakit na sanhi ng pagtagos ng pathogenic microflora sa renal pelvis ay tinatawag na pyelonephritis. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang nephritic disorder. Ang pyelonephritis ayon sa ICD ay naka-code na N10 at N11, kung pinag-uusapan natin ang talamak na anyo. Delikado ang sakit dahil madali itong maging malalang sakit o sumali na purulent na pamamaga na maaaring ilagay sa panganib ang buhay ng pasyente.

Talamak na pyelonephritis ICD 10

Karanasan sa trabaho 18 taon.

Ang mga sanhi ng ahente ng nephritic disease ay kinabibilangan ng iba't ibang bakterya, pangunahin ang coccal at proteus. Ang impeksyon ay maaaring alinman sa pataas (urogenic), iyon ay, ito ay tumataas sa pamamagitan ng urinary tract, o pababang (hematogenous), iyon ay, ang impeksiyon ay dinadala sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Walang panganib na grupo tulad nito; ang mga bata, kabataan, matatanda at matatanda ay dumaranas ng pyelonephritis. Gayunpaman, ang mas maraming mga sakit sa genitourinary system na mayroon ang isang tao, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng sakit na ito. Kadalasan, ang impeksyon sa renal pelvis ay nangyayari sa nephroptosis at dystopia.

Ang talamak na pyelonephritis (ICD 10 code - N10) ay medyo mahina ang ipinahayag na mga sintomas:

• temperatura ng katawan sa itaas 38 degrees;
• ipinahayag sakit na sindrom sa rehiyon ng lumbar, kapana-panabik masa ng kalamnan likod;
• sakit ng ulo na halos hindi nawawala, kabilang ang sa ilalim ng impluwensya ng mga pangpawala ng sakit;
• kahinaan, pagkahilo, pag-aantok;
• inaapi kalagayang pangkaisipan, depresyon;
• walang gana;
• nadagdagan ang diuresis, o simpleng madalas na pag-ihi;
• labo sa ihi, binibigkas na nonspecific mabaho Galing sa kanya.

Hindi lamang maraming iba pang mga sakit sa urogenital, kundi pati na rin ang mga impeksyon sa acute respiratory viral ay may mga katulad na sintomas, na makabuluhang nagpapalubha ng diagnosis. Ang diagnosis ay ginawa lamang batay sa mga resulta pananaliksik sa laboratoryo dugo at ihi, pati na rin batay sa mga resulta ng pagsusuri sa ultrasound at radiography. Kapag nakumpirma ang pyelonephritis (ICD code N10), ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa upang makilala ang pathogen (mga code B95-B97). Ang pagkilos na ito ay dapat gawin upang magtalaga ng "address" mga gamot na antibacterial, dahil ang antibacterial therapy ay mahigpit na kinakailangan, at ang paggamit ng mga malawak na spectrum na antibiotic sa kasong ito ay hindi magbibigay-katwiran sa sarili nito at magkakaroon ng panganib na magkaroon ng tinatawag na superinfection, iyon ay, ang pathogen ay magmu-mutate at magiging immune sa karamihan ng mga gamot, na kung saan ay nangangailangan ng pangmatagalang therapy, at ang pasyente ay magiging "mas mabigat." Gumagamit ang aking mga pasyente ng isang napatunayang lunas, salamat sa kung saan maaari nilang mapupuksa ang mga problema sa urological sa loob ng 2 linggo nang walang labis na pagsisikap.

Ang paggamot ng pyelonephritis (ICD code 10 N10) ay isinasagawa lamang sa isang setting ng ospital, ang therapy ay tumatagal mula sa tatlong linggo (pangunahin, nang walang komplikasyon, napapanahong pagsisimula ng paggamot) hanggang tatlo o kahit apat na buwan (pagbabalik, na may mga komplikasyon). Kabilang dito ang:

• antibacterial therapy upang labanan ang pathogen;
• uroseptic na gamot;
• immunocorrective agent sa kumbinasyon ng mga bitamina;
• mga gamot sa detoxification, pangunahin ang mga IV na may mga polyionic solution at diuretics;
• hemodialysis at plasmaphoresis ay posible kung lumala ang kondisyon ng pasyente;
• NSAID para sa pag-alis ng mga exacerbations;
• banayad na diyeta;
• ilang mga katutubong remedyo, pangunahin ang mga herbal at berry infusions.

Sa kabila ng katotohanan na ang talamak na anyo ng sakit ay medyo mahirap tiisin, lalo na sa mga unang araw, ang pagbabala ay karaniwang itinuturing na kanais-nais, sa kondisyon na ang lahat ng mga reseta ng doktor ay mahigpit na sinusunod.

Pyelonephritis (ICD 10): sanhi, diagnosis, sintomas

Ang pyelonephritis ay isang sakit sa bato na sanhi ng mga pathogenic microorganism na tumagos sa mga bato at nagiging sanhi ng pamamaga sa pelvis ng bato. Sa Russia, ang International Classification of Diseases, ika-10 na rebisyon, ay may bisa, na ginagawang posible upang maitala ang morbidity, ang mga sanhi ng mga reklamo ng pasyente at pagbisita sa mga institusyong medikal, pati na rin ang pagsasagawa ng istatistikal na pananaliksik. Tinutukoy ng ICD 10 ang pyelonephritis sa talamak at talamak na anyo. Mula sa materyal na ito matututunan mo ang code para sa pyelonephritis ayon sa ICD 10, ang pag-uuri ng mga anyo ng sakit sa sistemang ito, pati na rin ang mga sintomas, sanhi at pamamaraan ng paggamot sa patolohiya.

Talamak na pyelonephritis ICD 10

Ang acute tubulointerstitial nephritis ay ang buong pangalan ng patolohiya na ito sa International Classification of Diseases, 10th revision. Ang acute pyelonephritis code ayon sa ICD 10 ay tinutukoy ng numero 10. Ang code na ito ay nagsasaad din ng acute infectious interstitial nephritis at acute pyelitis. Kapag mahalagang kilalanin ang pathogen sa pag-diagnose ng isang sakit, ginagamit ng mga doktor ang mga code na B95-B98. Ang pag-uuri na ito ay ginagamit para sa mga katulad na ahente na nagdudulot ng sakit: streptococci, staphylococci, bakterya, mga virus at mga impeksiyon. Ang paggamit ng mga code na ito ay hindi sapilitan sa pangunahing coding ng sakit.

Mga sanhi ng pyelonephritis

Kadalasan, ang pyelonephritis ay nangyayari sa panahon ng off-season, kapag ang katawan ay sumuko sa iba't ibang panlabas na mga kadahilanan, na nagiging isang trigger para sa pag-unlad ng sakit. Ang sakit mismo ay sanhi ng mga pathogenic microorganism, kabilang ang:

Ang pagtagos ng mga bakteryang ito sa lukab Pantog, kung saan sila ay nagpaparami at nagsasagawa ng kanilang mahahalagang tungkulin, ay nangyayari sa pamamagitan ng urethra. Kadalasan ang causative agent ng pyelonephritis ay E. coli, na pumapasok sa katawan pagkatapos ng pagdumi dahil sa malapit na lokasyon anus at urethra. Ang nakakapukaw na kadahilanan ng patolohiya ay maaaring isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit dahil sa:

• paghahatid ng mga sipon at mga sakit sa viral;
• sinusunod ang mga nakakahawang proseso;
• hypothermia ng katawan;
• pagpapabaya sa mga alituntunin ng intimate hygiene;
• diabetes;
• mga problema sa pag-agos ng ihi: hindi kumpletong pagdumi, baligtarin ang pag-agos ng ihi;
• urolithiasis na may mga komplikasyon.

Ang mga taong madaling kapitan sa mga sakit ng genitourinary system ay nasa panganib na magkaroon ng pyelonephritis. Ang mga taong may congenital na sakit ng mga bato, pantog at mga genital organ ay maaari ring makatagpo ng patolohiya na ito. Ang posibilidad na magkasakit ay tumataas kung sumailalim ka sa operasyon, mga pagbabagong nauugnay sa edad, mga pinsala, o may aktibong buhay sa pakikipagtalik.

Mga talamak na sintomas

Sa talamak na kurso ng pyelonephritis, ang mga sintomas ay lumilitaw halos kaagad pagkatapos na ang pelvis ng bato ay nasira ng mga pathogenic microorganism. Ang sakit ay maaaring makilala sa pamamagitan ng paglitaw ng sumusunod na klinikal na larawan:

1. Masakit na sensasyon sa lugar ng bato sa panahon ng paglalakad, pisikal na aktibidad at maging sa pagpapahinga. Ang sakit ay maaaring ma-localize sa isang lugar, o maaari itong kumalat sa buong ibabang likod, na nakapalibot sa kalikasan. Kapag ang pag-tap sa lugar ng mga bato, pati na rin ang palpating sa tiyan, ang pagtaas ng sakit ay maaaring maobserbahan.
2. May pagkasira sa kalusugan, nadagdagang pagkapagod, pangkalahatang kahinaan at karamdaman.
3. Kawalan ng gana, pagduduwal at pagsusuka.
4. Tumaas na temperatura ng katawan, na sinamahan ng panginginig, na maaaring tumagal ng isang linggo.
5. Tumaas na pag-ihi at maulap na ihi.
6. Pamamaga ng mga talukap ng mata at paa.
7. Ang pamumutla ng balat.

Ang mga sintomas na ito ay lumilitaw sa halos bawat kaso ng pyelonephritis. Mayroon ding isang listahan ng mga sintomas na hindi katangian ng sakit na ito, ngunit ipahiwatig ito:

1. Nakakalason na pagkalason na nagreresulta mula sa aktibidad ng bakterya. Ipinakikita ng lagnat at malakas na pagtaas ng temperatura (hanggang 41°C).
2. Tumaas na rate ng puso, na sinamahan ng sakit.
3. Dehydration ng katawan.

Ang pagwawalang-bahala sa gayong mga sintomas ay maaaring humantong sa isang kumplikadong kurso ng pyelonephritis at ang paglipat ng talamak na anyo sa talamak na anyo.

Talamak na pyelonephritis ICD 10

Ang buong pangalan ng sakit na ito ayon sa International Classification of Diseases ay itinalaga bilang talamak na tubulointerstitial nephritis. Ang talamak na pyelonephritis ayon sa ICD 10 ay tinutukoy ng numero 11. Kasama rin sa code number 11 ang mga talamak na anyo ng mga sakit tulad ng nakakahawang interstitial nephritis at pyelitis. Sa isang mas makitid na pag-uuri ng talamak na pyelonephritis, ang ICD 10 ay higit na nahahati sa ilang mga punto. Ang numero 11.0 ay tumutukoy sa hindi nakahahadlang na talamak na pyelonephritis, iyon ay, isa kung saan ang pag-agos ng ihi ay nangyayari gaya ng dati. Ang numero 11.1 ay nagpapahiwatig ng obstructive chronic pyelonephritis, kung saan ang pag-andar ng sistema ng ihi ay may kapansanan. Kung kinakailangan, ang dokumentasyon ay nagpapahiwatig hindi lamang ang ICD 10 code na nagsasaad ng talamak na pyelonephritis, kundi pati na rin ang causative agent ng sakit gamit ang mga code B95-B98.

Mga sintomas ng talamak na anyo

Ang talamak na anyo ng sakit sa isang-kapat ng mga kaso ay isang pagpapatuloy ng talamak na anyo ng pyelonephritis. Dahil sa mga tampok na istruktura ng babaeng genitourinary system, ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng sakit na ito. Ang talamak na pyelonephritis ay kadalasang nangyayari sa nakatagong anyo, Kaya naman mga sintomas na pagpapakita ay napakahina:

1. Ang pananakit ng mas mababang likod ay karaniwang hindi nangyayari. Mahina ang pagmamasid positibong sintomas Pasternatsky (ang paglitaw ng masakit na sensasyon kapag tinapik ang ibabang likod).
2. Walang kaguluhan sa pag-agos ng ihi, ngunit ang dami ng ihi na ginawa ay tumataas at nagbabago ang komposisyon nito.
3. May mga pananakit ng ulo, panghihina, at pagtaas ng pagkapagod.
4. Mayroong pagtaas sa presyon ng dugo.
5. Bumababa ang hemoglobin.

Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring lumala ng ilang beses sa isang taon sa panahon ng off-season o dahil sa iba pang mga sakit. Sa panahon ng exacerbation, ang talamak na anyo ay katulad ng mga sintomas sa talamak na anyo.

Mga diagnostic

Kapag nangyari ang mga unang sintomas ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang urologist, na makikinig sa mga reklamo ng pasyente at magrereseta ng isang serye ng mga pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis. Ang mga sumusunod na instrumental at laboratoryo na pamamaraan ng pananaliksik ay makakatulong na makilala ang pyelonephritis:

1. Ultrasound ng mga bato. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga bato, mga pagbabago sa density at laki ng organ.
2. Computed tomography ng mga bato. Makakatulong ito na matukoy ang kondisyon ng organ at ang pelvis ng bato, pati na rin alisin ang posibilidad urolithiasis at mga abnormalidad sa istruktura ng mga bato.
3. Ang excretory urography ay nagpapahiwatig ng limitadong kadaliang kumilos ng mga may sakit na bato, ang pagkakaroon ng pagpapapangit ng pelvis ng bato o isang pagbabago sa tabas.
4. Ang survey urography ay makakatulong na matukoy ang pagtaas sa laki ng organ.
5. Susuriin ng radioisotope renography ang functional capacity ng mga bato.
6. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ang mga resulta ng pagsusuri ay magpapakita ng pagtaas sa antas ng mga puting selula ng dugo na may sabay-sabay na pagbaba sa antas ng mga pulang selula ng dugo.
7. Chemistry ng dugo. Nagpapahiwatig ng pagbaba sa albumin, isang pagtaas sa nilalaman ng urea sa plasma ng dugo.
8. Pagsusuri ng ihi. Ang pagkakaroon ng protina, isang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes at antas ng asin ay sinusunod.
9. Bacteriological kultura ng ihi. Nakatuklas ng Escherichia coli, staphylococcus o iba pang microorganism na pumupukaw ng pyelonephritis.

1. Ang pagsusulit ng Zimnitsky ay nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang kakayahan ng organ na mag-concentrate ng ihi. Gamit ang isang sample, tinutukoy ng mga doktor ang dami at density ng materyal na kinuha, at inihambing din ang nagresultang sample sa pang-araw-araw na pamantayan excreted ihi sa isang malusog na tao.
2. Ang Nechiporenko test ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa antas ng mga leukocytes at pagbaba sa antas ng erythrocytes, ang pagkakaroon ng bakterya, pati na rin ang simple at epithelial cast sa ihi.

Sa talamak na pyelonephritis, ang mga pagbabasa ay maaaring bahagyang naiiba mula sa mga pagbabasa ng pagsubok sa talamak na anyo ng sakit: ang mga pathogenic microorganism ay hindi napansin, at ang mga nagpapasiklab na proseso ay hindi napansin. Gayunpaman, ang isang nakaranasang doktor, batay sa mga resulta ng pagsusuri at mga pagpapakita ng sakit, ay maaaring palaging mag-diagnose tamang diagnosis at magreseta ng napapanahong paggamot.

Paggamot

Ang isang espesyalista lamang ang maaaring magreseta ng mga gamot para sa paggamot ng pyelonephritis. Ang self-medication ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon at kahirapan sa paggamot sa pyelonephritis sa hinaharap. Kadalasan, inireseta ng mga doktor ang mga sumusunod na therapeutic na pamamaraan:

1. Pag-inom ng mga antibacterial na gamot. Ang mga antibiotic ay epektibo sa pag-aalis ng mga microorganism na pangunahing sanhi ng patolohiya. Inireseta ng mga doktor ang parehong intravenous at oral antibiotics sa kawalan ng contraindications. Ang mga ito ay maaaring mga gamot tulad ng Ampicillin, Cefotaxime, Ceftriaxone o Ciprofloxacin.
2. Pagkuha ng mga herbal na paghahanda. Pinapayagan ka ng mga produktong batay sa mga herbal na sangkap na maibalik functional na kakayahan bato, bawasan ang pamamaga at pasiglahin ang pag-ihi.
3. Symptomatic na paggamot. Sa mataas na temperatura at matinding pananakit, inirerekumenda na uminom ng antipirina at mga pangpawala ng sakit.

Ang paggamot sa pyelonephritis ay maaaring tumagal mula sa isang linggo hanggang ilang buwan sa mga partikular na kumplikadong kaso.

Pyelonephritis ayon sa ICD 10 - pag-uuri ng sakit

Ang Pyelonephritis ay nagpapaalab na sakit bato Ang pelvis at tissue (pangunahing interstitial) ay direktang apektado. Ang mga tao sa lahat ng edad ay apektado, ngunit sa mga kababaihan, dahil sa mga tampok na istruktura, ang patolohiya ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga lalaki.

Ayon sa International Classification of Diseases, Tenth Revision (ICD-10), ang kondisyon ay inuri sa klase XIV "Mga Sakit ng genitourinary system". Ang klase ay nahahati sa 11 bloke. Ang pagtatalaga ng bawat bloke ay nagsisimula sa letrang N. Ang bawat sakit ay may tatlong-digit o apat na-digit na pagtatalaga. Ang mga nagpapaalab na sakit sa bato ay nabibilang sa mga heading (N10-N16) at (N20-N23).

Bakit mapanganib ang sakit?

1. Ang nagpapaalab na sakit sa bato ay isang pangkaraniwang patolohiya. Kahit sino ay maaaring magkasakit. Malawak ang pangkat ng panganib: mga bata, kabataang babae, buntis, matatandang lalaki.
2. Ang mga bato ay ang nangungunang filter ng katawan. Sa araw ay nagpapasa sila ng mga doliter ng dugo sa kanilang sarili. Sa sandaling magkasakit sila, hindi nila makayanan ang pagsala ng mga lason. Ang mga nakakalason na sangkap ay muling pumasok sa dugo. Kumalat sila sa buong katawan at nilalason ito.

Ang mga unang sintomas ay hindi kaagad nauugnay sa sakit sa bato:

• Tumaas na presyon ng dugo.
• Lumilitaw ang pangangati.
• Pamamaga ng mga limbs.
• Pakiramdam ng pagkapagod na hindi naaangkop sa pagkarga.

Ang paggamot sa mga sintomas nang walang konsultasyon sa mga espesyalista, sa bahay, ay humahantong sa paglala ng kondisyon.

Ang sakit ay maaaring ma-trigger ng anumang mga kadahilanan sa kapaligiran. modernong tao: stress, hypothermia, sobrang trabaho, humina ang kaligtasan sa sakit, hindi malusog na pamumuhay.

Ang sakit ay mapanganib dahil maaari itong maging talamak. Sa panahon ng exacerbation proseso ng pathological kumakalat sa malusog na lugar. Bilang resulta nito, namamatay ang parenkayma at unti-unting lumiliit ang organ. Nabawasan ang paggana nito.

Ang sakit ay maaaring humantong sa pagbuo ng kabiguan ng bato at ang pangangailangan na ikonekta ang isang "artipisyal na bato" na aparato. Maaaring kailanganin ang isang kidney transplant sa hinaharap.

Ang mga kahihinatnan ay lalong mapanganib - ang pagdaragdag ng purulent na impeksiyon, necrotization ng organ.

ICD-10 ay nagpapahiwatig ng:

Talamak na pyelonephritis. Code N10

Talamak na pamamaga na sanhi ng impeksyon sa tissue ng bato. Kadalasan ay nakakaapekto ito sa isa sa mga bato. Maaari itong bumuo pareho sa isang malusog na bato at mangyari laban sa background ng sakit sa bato, mga anomalya sa pag-unlad o mga kaguluhan sa mga proseso ng paglabas ng ihi.

Upang makilala ang nakakahawang ahente, isang karagdagang code (B95-B98) ang ginagamit: B95 - para sa streptococci at staphylococci, B96 - para sa iba pang tinukoy na bacterial agent at B97 - para sa mga viral agent.

Talamak na pyelonephritis. Code N11

Karaniwang nabubuo dahil sa hindi pagsunod sa therapeutic regimen ng isang matinding kondisyon. Bilang isang patakaran, alam ng pasyente ang tungkol sa kanyang karamdaman, ngunit kung minsan ito ay maaaring nakatago. Ang mga sintomas na ipinahayag sa panahon ng isang exacerbation ay unti-unting humupa. At tila humupa na ang sakit.

Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay napansin sa panahon ng klinikal na pagsusuri, sa panahon ng pagsusuri ng ihi na may kaugnayan sa iba pang mga reklamo (halimbawa, mataas na presyon ng dugo) o mga sakit (halimbawa, urolithiasis).

Kapag nangongolekta ng anamnesis sa mga pasyenteng ito, ang mga sintomas ng nakaraang cystitis at iba pang mga nagpapaalab na sakit ng urinary tract ay kung minsan ay ipinahayag. Sa panahon ng mga exacerbations, ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa rehiyon ng lumbar, mababang temperatura, pagpapawis, pagkahapo, pagkawala ng lakas, pagkawala ng gana, dyspepsia, tuyong balat, pagtaas ng presyon ng dugo, pananakit kapag umiihi, pagbaba ng dami ng ihi.

Non-obstructive na talamak na pyelonephritis na nauugnay sa reflux. Code N11.0.

Ang reflux ay ang reverse flow (sa kontekstong ito) ng ihi mula sa pantog papunta sa ureters at sa itaas. Pangunahing dahilan:

• Puno ng pantog.
• Mga bato sa pantog.
• Hypertonicity ng pantog.
• Prostatitis.

Talamak na obstructive pyelonephritis. Code N11.1

Ang pamamaga ay bubuo laban sa background ng bara ng urinary tract dahil sa congenital o nakuha na mga anomalya sa pag-unlad sistema ng ihi. Ayon sa mga istatistika, ang obstructive form ay nasuri sa 80% ng mga kaso.

Non-obstructive chronic pyelonephritis NOS N11.8

Sa patolohiya na ito, ang mga ureter ay hindi hinarangan ng mga bato o microorganism. Ang patency ng urinary tract ay napanatili, ang pag-ihi ay hindi napinsala alinman sa qualitatively o quantitatively.

Pyelonephritis NOS. Code N12

Ang diagnosis ay ginawa nang walang karagdagang mga pagtutukoy (talamak o talamak).

Calculous pyelonephritis. Code N20.9

Bumubuo laban sa background ng mga bato sa bato. Kung matukoy mo ang pagkakaroon ng mga bato sa oras at simulan ang paggamot, maaari mong maiwasan ang talamak ng sakit.

Maaaring hindi maramdaman ng mga bato ang kanilang sarili sa loob ng maraming taon, na nagpapahirap sa kanilang diagnosis. Ang hitsura ng matinding sakit sa rehiyon ng lumbar ay nangangahulugan lamang ng isang bagay - oras na upang makipag-ugnay sa isang kwalipikadong espesyalista. Nakalulungkot na karamihan sa mga pasyente ay nag-aatubili na kumunsulta sa isang doktor sa mga unang sintomas ng sakit.

Mula sa itaas ay sumusunod na ang sakit na ito ay isang tunay na hunyango sa iba pang mga pathologies. Mapanlinlang sa kanyang pag-ibig na kumuha ng pagkukunwari ng iba pang mga sakit, maaari itong magtapos nang malungkot. Makinig sa iyong katawan. Huwag lunurin ang sakit at iba pang sintomas sa pamamagitan ng self-medication. Humingi ng tulong kaagad.

Pyelonephritis sa mga bata

RCHR (Republican Center for Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan)

Bersyon: Mga klinikal na protocol Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

DMSA dimercaptosuccinic acid

Pag-uuri

Mga diagnostic

Listahan ng mga basic at karagdagang diagnostic measures

Pagsukat ng presyon ng dugo

Pagsusuri ng biochemical ihi (araw-araw na paglabas ng protina, oxalates, urates, calcium, phosphorus)

Pag-aaral sa katayuan ng immune

Feces para sa dysbacteriosis

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi (ika-1, ika-3, ika-7, ika-14 na araw, pagkatapos ay isa-isa) o pagsusuri ng ihi ng Nechiporenko na may kaunting pagbabago sa pangkalahatang pagsusuri

Kultura ng ihi para sa flora at sensitivity sa antibiotics (bago simulan ang ABT)

Klinikal na pagsusuri sa dugo

Pagpapasiya ng CRP sa serum ng dugo

Chemistry ng dugo ( kabuuang protina at mga fraction, creatinine, urea, uric acid)

Pagkalkula ng GFR ayon kay Schwartz

Ultrasound ng mga bato at pantog bago at pagkatapos ng miction sa ilalim ng mga kondisyon ng physiological hydration

Mga pagsusuri sa ihi para sa impeksyon sa urogenital (chlamydia, mycoplasma, ureaplasma)

Virological examination (HSV, CMV, Epstein-Barr virus)

Kultura ng ihi para sa mga impeksyong fungal at anaerobic

Ritmo at dami ng kusang pag-ihi, isinasaalang-alang ang likidong lasing

Subukan gamit ang furosemide at pagkarga ng tubig

Excretory urography (hindi ginawa sa kaso ng nabawasan na GFR at creatinemia)

Pagsusuri ng ihi ayon kay Zimnitsky

Titratable acidity study

Microalbumin, β2-microglobulin, α1-microglobulin sa ihi

Fermenturia (LDG, GGT, ALP, atbp.)

Static renoscintigraphy (hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng pag-alis ng mga klinikal at laboratoryo na palatandaan ng pyelonephritis)

Panginginig, lagnat 38°C;

Pangkalahatang kahinaan, karamdaman, pagtanggi na kumain

Maaaring may sakit sa rehiyon ng lumbar

Maaaring lumitaw ang mga sintomas ng dysuria at edema.

Ang temperatura ng katawan ay mababa o normal

Sa palpation, positibong Pasternatsky syndrome

Pagtaas sa ESR 20 mm / oras;

Tumaas na CRPmg/l;

Nadagdagang serum PCT 2 ng/ml.

Ultrasound ng mga bato: congenital malformations, cysts, stones

Cystography - vesicoureteral reflux o kondisyon pagkatapos ng antireflux surgery

Nephroscintigraphy - mga sugat ng renal parenchyma

Para sa tubulointerstitial nephritis - diagnostic puncture biopsy ng kidney (na may pahintulot ng magulang)

Konsultasyon sa isang urologist, pediatric gynecologist

Ayon sa mga indikasyon, konsultasyon sa isang andrologist, ophthalmologist, otolaryngologist, phthisiatrician, clinical immunologist, dentista, neurologist

Obstructive pyelonephritis - isang patolohiya na nauugnay sa pagbara ng urinary tract

Ang obstructive pyelonephritis ay maaaring sa una ay hindi nauugnay sa isang nakakahawang proseso, ngunit sa kalaunan ay sumasali dito pamamaga ng bakterya. Ang paggamot sa sakit na ito ay maaaring maging mahirap, depende sa kung ano ang sanhi nito.

Nakahahadlang na pyelonephritis

Ang obstructive pyelonephritis ay nauunawaan bilang pamamaga ng renal pelvis o calyces na nauugnay sa kahirapan sa pag-agos ng ihi mula sa organ. Sa madaling salita, kung ang daanan ng ihi sa mga bato ay naharang ng mga bato, isang tumor, o para sa iba pang mga kadahilanan, ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari - pyelonephritis. Sa mga bihirang kaso, ang patolohiya ay nangyayari nang nakapag-iisa; mas madalas na ito ay nagpapakita ng sarili laban sa background ng isa pang sakit.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng patolohiya ay sakit, mga problema sa pag-ihi at mataas na temperatura ng katawan. Ang obstructive pyelonephritis ay nangyayari nang mas madalas sa mga matatanda; sa pagkabata, ang patolohiya ay hindi gaanong karaniwan.

Ang karaniwang talamak na nephritis ay maaari ding maging obstructive pyelonephritis - na may matagal na kawalan ng paggamot, kapag ang mga nagpapaalab na produkto ay bumabara sa mga daanan ng paglabas ng ihi mula sa mga bato. Ang sakit ay maaaring kumplikado ng isang nakamamatay na patolohiya - pagkabigo sa bato.

Mga porma

Ang pangunahing obstructive pyelonephritis ay itinuturing na isang sakit na unang nakakaapekto sa bato, na humahantong sa pag-unlad nagpapasiklab na proseso at pagkipot o kumpletong pagbara ng urinary tract. Ngunit kadalasan ang pangalawang obstructive pyelonephritis ay nangyayari - ito ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng iba pang mga sakit.

Ang pag-uuri ng pyelonephritis ayon sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab ay ang mga sumusunod:

Ayon sa uri ng kurso, ang pyelonephritis ay maaaring talamak o talamak. Ang talamak na proseso ay bubuo sa unang pagkakataon, may matingkad na sintomas, at kadalasang mahirap. Ang talamak na obstructive pyelonephritis ay sinamahan ng panaka-nakang pagbabalik at pagpapatawad.

Mga sanhi at pathogenesis

Sa karamihan ng mga kaso, ang patolohiya ay nangyayari dahil sa nabawasan na kaligtasan sa sakit sa mga bato laban sa background ng matagal na kumikilos na mga kadahilanan, pati na rin dahil sa pagwawalang-kilos ng ihi, na humahantong sa mga sumusunod na problema:

1. Nephrolithiasis, o urolithiasis. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng bara ng ihi. Maaaring mabuo ang mga bato sa pantog o sa sistema ng mga tasa at pelvis, ngunit sa pagdaloy ng ihi maaari silang gumalaw at makabara sa anumang bahagi ng sistema. Kadalasan ang bato ay nagsasara ng lumen ng yuriter, kaya ang pagwawalang-kilos ng ihi ay nabubuo sa renal tissue at pelvis.
2. Mga neoplasma ng bato, yuriter, pati na rin ang mga bukol ng mga kalapit na organo, kabilang ang mga bituka. Ang compression ng ihi outflow tract ay nagdudulot ng sagabal at kasunod na pamamaga.
3. Mga congenital anomalya ng istraktura ng mga bato at ureter. Ang mga pagpapaliit at paghihigpit ng mga ureter ay nangunguna sa grupong ito ng mga sanhi; sila rin ang nagpapasiya sa mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng pyelonephritis sa mga bata. Ang mga anomalya sa istraktura ng mga organo ng sistema ng ihi ay maaari ding makuha, halimbawa, na lumilitaw pagkatapos ng mga pinsala o operasyon.
4. Benign prostatic hyperplasia. Ang lumen ng urethra, na pinipiga ng prostate adenoma, ay makitid, na nagiging sanhi ng pagwawalang-kilos ng ihi, pag-unlad ng pamamaga at pagtaas nito sa mga bato.
5. Banyagang katawan. Napakabihirang, ngunit ang mga eksperto ay nag-diagnose ng pagbara ng urinary tract sa mga maliliit na bata ng mga dayuhang bagay. Ang kadahilanang ito ay maaari ring magkaroon ng epekto sa bukas na pinsala sa bato.

Ang urolithiasis o mga anomalya sa istruktura ng mga bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso at bahagyang sagabal, kaya nagiging batayan sila para sa pagbuo ng talamak na pyelonephritis. Gayunpaman, ang pagbabago ng posisyon ng bato ay maaaring makapukaw ng isang exacerbation ng pyelonephritis. Ang mga tumor ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sagabal, na maaaring humantong sa pag-unlad ng parehong anyo ng pyelonephritis.

Ang impeksyon ay maaaring tumagos sa lugar ng pagwawalang-kilos ng ihi sa dalawang paraan - hematogenous (na may daloy ng dugo mula sa iba pang mga mapagkukunan ng impeksyon) at, mas madalas, urogenic. Sa pangalawang kaso, ang pamamaga ay nagsisimula sa urethra o pantog at pagkatapos ay tumagos sa mga bato. Nangyayari na ang isang nakakahawang proseso sa mga bato ay nagaganap na - ito ay nangyayari sa mga pasyente na may talamak na hindi nakahahadlang na pyelonephritis.

Ang pamamaga ay maaaring sanhi ng mga kinatawan ng pathogenic at oportunistikong microflora, tulad ng:

• Staphylococcus;
• Enterococci;
• Escherichia coli;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• Streptococci;
• Mixed microflora (2/3 kaso).

Kung ang isang pasyente ay may talamak na pyelonephritis, sa paglipas ng panahon ang tissue sa mga apektadong lugar ng bato ay namatay at pinalitan ng mga scars, samakatuwid, ang kidney parenchyma ay bumababa - ang organ dysfunction ay nangyayari sa pag-unlad ng renal failure.

Mga sintomas

Ang talamak na obstructive pyelonephritis sa mga bata at matatanda ay nagsisimula nang talamak - na may matinding sakit sa rehiyon ng lumbar. Kapag ang ureter ay naharang ng isang bato, ang renal colic ay nangyayari na may hindi mabata na sakit, kung saan ang analgesics ay hindi nakakatulong nang malaki. Ang sakit ay lumalabas sa singit at hita. May mga palatandaan din mataas na temperatura katawan (hanggang sa 40 degrees), labis na pagpapawis, at lumilitaw na sila laban sa background ng renal colic - sa pagtatapos ng unang araw.

Sa gilid ng apektadong organ (kaliwa o kanan), mayroong pag-igting sa anterior wall ng peritoneum, at may matinding sakit sa palpation sa projection ng bato. May mga kaguluhan sa proseso ng pag-ihi, pagpapanatili ng ihi, at kung minsan ay may dugo sa ihi. Ang tao ay nagreklamo ng kahinaan, karamdaman, sakit ng ulo, pagduduwal, at pagsusuka ay kadalasang nangyayari. Ang mga palatandaan ng pagkalasing ay umabot sa kanilang pinakamataas na 3-4 na araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit sa bato.

Sa talamak na obstructive pyelonephritis, ang sakit ay sumasakit, nangyayari nang regular, at hindi matindi. Ang pangkalahatang kahinaan, pagbaba ng pagganap, pagtaas ng pagnanais na umihi, at kakulangan sa ginhawa kapag pumunta sa banyo ay sinusunod din. Sa isang pangmatagalang karamdaman, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Mga diagnostic

Sa paggawa ng diagnosis, ang pangunahing papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagkolekta ng anamnesis at paglilinaw ng umiiral na talamak na patolohiya ng bato (mga stricture, nephrolithiasis, atbp.), Pati na rin ang paghahambing ng anamnesis sa mga kasalukuyang. mga klinikal na palatandaan. Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri, ang pananakit sa apektadong bahagi, ang kapansanan sa paggalaw ng bato at ang paglaki nito dahil sa edema, at ang pag-igting sa mga kalamnan ng likod at tiyan ay ipinahayag.

Kasama sa mga laboratoryo at instrumental na diagnostic na pamamaraan ang mga sumusunod:

1. Pangkalahatang pagsusuri ng ihi. Ang protina, isang katamtamang bilang ng mga pulang selula ng dugo, at isang malaking bilang ng mga leukocytes ay lumalabas sa ihi.
2. Bacteriological kultura ng ihi. Natutukoy ang mga bakterya na nagdudulot ng nagpapasiklab na proseso.
3. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Mayroong pagtaas sa mga leukocytes, ESR, neutrophils, pati na rin ang anemia.
4. Survey radiography. Mayroong paglaki ng bato, nakikitang mga bukol, mga bato, mga stricture, at mga banyagang katawan.
5. Ultrasound ng mga bato. Ginagawang posible na makita ang lahat ng nagpapasiklab na foci sa mga bato, mga zone ng pagkasira sa talamak na pyelonephritis, at itatag ang sanhi ng patolohiya.
6. MRI, CT. Kadalasan ang mga ito ay inirerekomenda para sa pagkakaiba-iba ng mga tumor sa bato o paglilinaw ng uri ng mga bato para sa pagpili ng paggamot.

Paggamot

Upang maalis ang sanhi ng sakit at ang nagresultang proseso ng nagpapasiklab, sa karamihan ng mga kaso ang isang pinagsamang paraan ay ginagamit. Tinatanggal ang mga bato sa bato gamit ang interbensyon sa kirurhiko, o minimally invasive na paraan ng pagdurog ng mga bato. Kung ang daanan ng ihi ay ganap na naharang, ang pang-emerhensiyang operasyon ay kadalasang ginagawa. Para sa mga tumor ng bato at mga nakapaligid na organo, hangga't maaari, isinasagawa ang operasyon, radiation therapy, at chemotherapy. Ang mga ureteral stricture at iba pang structural anomalya ng urinary system sa mga bata at matatanda ay inaalis sa pamamagitan ng endoscopic surgery.

Ang konserbatibong paggamot ay naglalayong alisin nakakahawang proseso at pag-alis ng sintomas. Ang mga sumusunod na uri ng mga gamot ay ginagamit:

1. Antispasmodics – belladonna extract, Platyfillin, No-spa.
2. Mga gamot na anti-namumula - Ibuprofen, Nurofen.
3. Antibiotics ng naka-target na aksyon - Negram, Nevigramon, pati na rin ang uroseptics - Furadonin, Furomag.
4. Mga antibiotic na malawak na spectrum - Ampicillin, Oletetrin, Kanamycin, Tseporin, Tetracycline.

Para sa talamak na obstructive pyelonephritis, bilang karagdagan sa mga gamot na ito, inirerekomenda ang mga immunomodulators (Urovaxom) at mga herbal na anti-inflammatory na gamot (Canephron). Sa mga batang may malubhang sakit, ang paggamot na may mga hormonal na anti-inflammatory na gamot (Prednisolone) ay kadalasang ginagawa. Sa pangkalahatan, ang paggamot ng isang talamak na anyo ng patolohiya ay maaaring isagawa sa loob ng maraming taon gamit ang iba't ibang mga antibiotics at antiseptics, alternating at pagsasama-sama sa bawat isa. Kapaki-pakinabang na gumamit ng mga cranberry, ang katas ng berry na ito at mga paghahanda batay dito sa therapy. Ang paggamot sa mga sanatorium at physiotherapy (electrophoresis, magnetotherapy, SMV therapy) ay ipinahiwatig.

Ang diyeta ay dapat mabawasan ang pagkarga sa mga bato at makatulong na gawing normal ang pag-agos ng ihi. Dapat mong iwasan ang maaalat, mataba na pagkain, maanghang at pritong pagkain, kendi, at mga inihurnong pagkain. Kailangan mong uminom ng maraming likido - mula sa 2.5 litro bawat araw.

Prognosis at komplikasyon

Ang isang talamak na nakahahadlang na proseso sa mga bato ay nagbabanta sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato, nekrosis ng renal papillae, at paranephritis. Bihirang, ngunit ang pinaka-mapanganib na mga komplikasyon ay kung minsan ay sepsis at bacterial shock. Sa talamak na anyo ng patolohiya, ang mga pasyente ay madalas na nagdurusa sa nephrogenic arterial hypertension at talamak na pagkabigo sa bato. Ang pagbabala ay higit na nakasalalay sa sanhi ng sakit at ang bilis ng pangangalagang medikal. Ang mga congenital anomalya ng istraktura ng organ ay karaniwang matagumpay na naitama, tulad ng karamihan sa mga anyo ng urolithiasis. Para sa mga pathologies ng tumor ng mga bato, ang pagbabala ay depende sa yugto ng sakit at ang uri ng tumor.

Talamak na pyelonephritis

Kahit na ang talamak na pyelonephritis ay tinukoy bilang pamamaga ng bato at bato pelvis, ang diagnosis na ito ay klinikal. Ang terminong "ihinary tract infection" ay ginagamit sa mga kaso kung saan ang impeksiyon ay tiyak na naroroon, ngunit walang malinaw na senyales ng direktang pinsala sa bato. Ang terminong "bacteriuria" ay ginagamit upang ipahiwatig na ang bakterya ay hindi lamang patuloy na naroroon sa daanan ng ihi, ngunit aktibong dumami din.

ICD-10 code

Mga sanhi ng talamak na pyelonephritis

Ang talamak na pyelonephritis ay isang talamak na impeksiyong bacterial na ipinakita sa pamamagitan ng pamamaga ng pelvis at kidney parenchyma. Kadalasan, ang mga impeksyon sa ihi ay sanhi ng bacteria na naninirahan sa colon. 80 hanggang 90% ng mga pangunahing impeksyon sa daanan ng ihi ay sanhi ng Escherichia coli, na naroroon sa maraming dami sa dumi.

Mga strain coli, inilalaan sa pananaliksik sa bacteriological ihi, na matatagpuan din sa balat sa paligid ng panlabas na pagbubukas yuritra, sa ari, sa tumbong. Hindi lahat ng strain ng E. coli ay may virulence factors. Sa maraming mga strain ng Escherichia coli (mahigit sa 150), ilan lamang ang uropathogenic, sa partikular na mga serotype 01.02.04.06,07,075.0150.

Kasama rin sa mga madalas na pathogen ng impeksyon sa ihi ang iba pang mga gram-negative ( Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes/agglomerans; Proteus spp.) at gram-positive (Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus) bacteria ng pamilyang Enterobacteriaceae. Ang mga anaerobic bacteria, na nasa mas malaking bilang sa bituka, ay bihirang nakakaapekto sa mga bato. Dapat ding tandaan na ang chlamydia at ureaplasma ay hindi kumikilos bilang mga ahente ng sanhi ng talamak na pyelonephritis. Ang mga sakit tulad ng atrophic vaginitis, mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (sanhi ng chlamydia, gonococci, herpesvirus infection), pati na rin ang candidiasis at trichomonas vaginitis, na nagdudulot din ng madalas na pag-ihi, ay hindi inuri bilang mga impeksyon sa ihi.

Sa mga pathogenic pathogens, ang Proteus mirabilis ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Gumagawa ito ng urease, na bumabagsak sa urea carbon dioxide at ammonia. Bilang resulta, ang ihi ay nagiging alkalina at ang mga bato ng tripelphosphate ay nabuo. Ang bakterya na tumira sa kanila ay protektado mula sa pagkilos ng mga antibiotics. Ang paglaganap ng Proteus mirabilis ay nagtataguyod ng karagdagang alkalinisasyon ng ihi, pag-ulan ng mga kristal na tripel phosphate at ang pagbuo ng malalaking coral stone.

Kasama rin sa mga mikroorganismo na gumagawa ng urease ang:

• Ureaplasma urealyticum:
• Proteus spp.
• Staphylococcus aureus;
• Klebsiella spp.
• Pseudomonas spp.
• E. coli.

Ang mga mixed urinary tract infection, kapag ang ilang pathogens ay nahiwalay sa ihi, ay bihira sa pangunahing talamak na pyelonephritis. Gayunpaman, sa kumplikadong talamak na pyelonephritis na sanhi ng ospital (nosocomial) strains ng mga microorganism, lalo na sa mga pasyente na may iba't ibang mga catheters at drainages, mga bato sa ihi, pagkatapos ng bituka plastic surgery ng pantog, ang isang halo-halong impeksiyon ay madalas na nakahiwalay.

Pathogenesis

Ang pag-unlad ng talamak na bacterial pyelonephritis, siyempre, ay nagsisimula sa pagpapakilala ng bakterya sa urinary tract. Dagdag pa, ang proseso ay nagpapatuloy depende sa mga kadahilanan na likas sa micro- at macroorganism at ang kanilang pakikipag-ugnayan. Ang estado ng pangkalahatan at lokal na mga mekanismo ng pagtatanggol ay tumutukoy sa pagkamaramdamin sa mga impeksyon sa ihi. Ang kaukulang anatomical lesion sa kidney ay binubuo ng isang makabuluhang bilang ng polymorphonuclear leukocytes sa interstitial space ng kidney at ang lumen ng mga tubules, kung minsan ay nasa sapat na density upang bumuo ng abscess. Ang mga abscess ay maaaring multifocal, na nagmumungkahi ng metastatic na pagkalat mula sa daluyan ng dugo (bacteremia), o, mas karaniwan, lumilitaw bilang isang focal infection na nagmumula sa renal papilla sa loob ng isang segment ng kidney, na bumubuo ng wedge-shaped lesion na umaabot sa renal cortex ( pataas na landas impeksyon).

Sa matinding matinding acute pyelonephritis (acute lobar nephronia), ang intravenous urograms, computed tomograms o ultrasound scan ay maaaring magpakita ng isang localized, fluid-free protrusion na kinasasangkutan ng isa o higit pang renal lobes. Ang sugat ay maaaring mahirap na makilala mula sa isang tumor o abscess.

Mayroong 3 kilalang paraan ng pagtagos ng mga pathogenic microorganism sa urinary tract:

• pataas (kolonisasyon ng panlabas na pagbubukas ng urethra ng bakterya ng bituka na grupo, mula sa kung saan sila tumagos sa urethra at pantog);
• hematogenous (halimbawa, screening ng pathogen sa mga bato na may pagbuo ng isang abscess sa panahon ng staphylococcal bacteremia;
• contact (pagkalat ng mga microorganism mula sa mga kalapit na organo, halimbawa, na may vesico-intestinal fistula, ang pagbuo ng pantog mula sa isang segment ng bituka).

Sa pamamagitan ng pagsasala ng glomerular Ang bakterya ay karaniwang hindi tumagos sa urinary tract.

Ang pinakakaraniwang landas ay paitaas. Sa pamamagitan ng maikling babaeng urethra, ang mga uropathogenic microorganism na kumulo sa panlabas na pagbubukas nito ay madaling tumagos sa pantog, lalo na sa panahon ng pakikipagtalik, kaya naman mas karaniwan ang impeksyon sa ihi sa mga babaeng aktibo sa pakikipagtalik. Sa mga lalaki, ang panganib ng pagtaas ng mga impeksyon ay mas mababa dahil sa mas malaking haba ng urethra, ang distansya ng panlabas na pagbubukas nito mula sa anus at ang mga antimicrobial na katangian ng mga pagtatago ng prostate. Sa mga sanggol na lalaki na may hindi tuli na balat ng masama, sa mga kabataang lalaki na aktibo sa pakikipagtalik, at sa mga matatandang lalaki, ang akumulasyon ng bakterya sa fold ng balat ng masama, mahinang kalinisan at fecal incontinence ay nakakatulong sa kolonisasyon ng urinary tract ng uropathogenic bacteria. Ang bladder catheterization at iba pang endoscopic intervention sa urinary tract ay nagpapataas ng panganib ng impeksyon sa parehong kasarian. Pagkatapos ng isang solong catheterization, ang panganib ay 1-4%; na may tuluy-tuloy na catheterization at ang paggamit ng mga open drainage system, ang impeksiyon sa ihi at urinary tract ay hindi maiiwasang mangyari sa loob ng ilang araw.

Ang mga mikroorganismo, kabilang ang mycobacteria at fungi, ay maaaring tumagos sa mga bato, pantog at prostate sa pamamagitan ng hematogenous na ruta mula sa pangunahing lugar ng impeksyon sa ibang mga organo (halimbawa, abscess ng bato at paranephritis na dulot ng staphylococci o streptococcus pyogenes). Ang direktang pagkalat ng impeksyon mula sa bituka hanggang sa pantog ay nangyayari sa mga vesico-intestinal fistula (bilang isang komplikasyon ng diverticulitis, colon cancer, Crohn's disease), habang ang isang malaking bilang ng iba't ibang uri ng enterobacteria (mixed infections), gas (pneumaturia) at feces ay madalas na matatagpuan sa ihi.

Hanggang ngayon, sa lokal na panitikan ay karaniwang tinatanggap na ang pangunahing at halos ang tanging paraan ng impeksyon sa bato ay hematogenous. Ang ideyang ito ay artipisyal na nilikha mula pa noong panahon ni Moskalev at iba pang mga eksperimento na nag-inject ng mga hayop na may pathogen sa intravenously, habang lumilikha ng supravesical obstruction ng ureter sa pamamagitan ng pag-ligating nito. Gayunpaman, kahit na ang mga klasiko ng urology sa simula ng huling siglo, ang mga pangkasalukuyan na anyo ng talamak na nakakahawa at nagpapasiklab na proseso sa bato ay malinaw na nahahati sa "pyelitis, acute pyelonephritis at purulent nephritis." Karamihan sa mga may-akda ng modernong dayuhang panitikan, pati na rin ang mga eksperto ng WHO, sa kanilang pinakabagong klasipikasyon (ICD-10), ay isinasaalang-alang ang urinogenic na ruta ng impeksyon sa bato bilang ang pangunahing.

Ang pataas (urinogenic) na ruta ng impeksyon ay nakumpirma sa eksperimentong gawain ng isang malaking bilang ng mga lokal at dayuhang mananaliksik. Ipinakita na ang bakterya (Proteus, Escherichia coli at iba pang mga mikroorganismo ng pamilyang Enterobacteriaceae) na ipinakilala sa pantog ay mabilis na dumami at kumalat sa ureter, na umaabot sa pelvis. Ang katotohanan ng pataas na proseso sa lumen ng ureter ay napatunayan ng fluorescent microscopy sa bacteria na Teplitz at Zangwill. Mula sa pelvis, microorganisms, multiplying, reach medulla na may pagkalat patungo sa renal cortex.

Ang pagpapakilala ng mga kultura ng mikroorganismo sa daloy ng dugo ay nakakumbinsi na ipinakita na ang mga mikroorganismo ay hindi tumagos mula sa daluyan ng dugo patungo sa ihi sa pamamagitan ng buo na mga bato, i.e. Ang konsepto na sa pangkalahatan ay tinatanggap pa rin sa mga doktor na ang isang carious na ngipin ay maaaring maging sanhi ng talamak na pyelonephritis ay hindi tumayo sa pagpuna kapwa para sa kadahilanang ito at para sa iba't ibang mga sanhi ng mga ahente ng talamak na pyelonephritis at karies.

Ang nakararami na pataas na ruta ng impeksyon ng urinary tract at kidney ay tumutugma din sa klinikal na data: isang mataas na dalas ng unilateral uncomplicated acute pyelonephritis sa mga kababaihan, isang kaugnayan sa cystitis, ang pagkakaroon ng P-fimbriae sa Escherichia coli, sa tulong nito. ay sumusunod sa urothelial cell, at ang genetic na pagkakakilanlan ng bacteria na nakahiwalay sa mga babaeng may pangunahing talamak na pyelonephritis mula sa ihi, dumi at ari.

Iba't ibang pangkasalukuyan na anyo matinding pamamaga ang mga bato ay nailalarawan sa pamamagitan ng Sa iba't ibang paraan impeksyon nito: para sa pyelitis, ang pataas (urinogenic) ruta ng impeksiyon ay karaniwan, para sa pyelonephritis - urinogenic at urinogenic-hematogenous, para sa purulent nephritis - hematogenous.

Ang hematogenous na ruta ng impeksiyon o reinfection ng bato ay maaaring makapagpalubha sa kurso ng hindi komplikadong urinogenic acute pyelonephritis na may pag-unlad ng bacteremia, kapag ang pinagmulan ng impeksiyon sa katawan ay ang apektadong bato mismo. Ayon sa international multicenter study na PEP-study, sa acute pyelonephritis ang diagnosis ng urosepsis ay iba't-ibang bansa itinakda sa 24%, ngunit ayon sa mga mananaliksik, 4% lamang. Malinaw, sa Ukraine ay minamaliit nila ang kalubhaan ng purulent acute pyelonephritis, na kumplikado ng bacteremia, na binibigyang-kahulugan ng mga dayuhang may-akda bilang urosepsis.

Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pagbuo ng abscess ng bato ay kinabibilangan ng isang kasaysayan ng impeksyon sa ihi, urolithiasis, vesicoureteral reflux, neurogenic bladder dysfunction, diabetes mellitus at pagbubuntis, pati na rin ang mga katangian ng mga microorganism mismo, na gumagawa at nakakakuha ng mga pathogenicity genes, mataas na virulence genes. at paglaban sa mga antibacterial na gamot. Ang lokasyon ng abscess ay depende sa ruta ng impeksyon. Sa hematogenous spread, ang renal cortex ay apektado, at sa pataas, bilang isang panuntunan, ang medulla at cortex ay apektado.

Ang kurso ng talamak na pyelonephritis at ang panganib ng mga komplikasyon ay tinutukoy ng pangunahin o pangalawang katangian ng impeksiyon. Ang pangunahing (hindi komplikado) na talamak na pyelonephritis ay tumutugon nang maayos sa antibiotic therapy at hindi humahantong sa pinsala sa bato. Malakas na agos Ang pangunahing talamak na pyelonephritis ay maaaring humantong sa pag-urong ng cortical, ngunit ang pangmatagalang epekto ng komplikasyon na ito sa paggana ng bato ay hindi alam. Sa pangalawang impeksyon sa bato, ang matinding pinsala sa parenkayma ng bato, abscess at paranephritis ay posible.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay maaaring mag-iba mula sa sepsis na dulot ng gramo-negatibong bakterya, sa mga palatandaan ng cystitis na may hindi naipahayag na sakit sa rehiyon ng lumbar.

Ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay kadalasang nagpapakita ng kanilang sarili sa banayad na lokal na mga palatandaan ng pamamaga. Katayuan ng pasyente katamtamang kalubhaan o mabigat. Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na pyelonephrthia ay ang mga sumusunod: malaise, pangkalahatang kahinaan, lagnat hanggang sa ° C, panginginig, pagpapawis, sakit sa tagiliran o lumbar region, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo.

Ang mga sintomas ng cystitis ay madalas na sinusunod. Nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa palpation at pag-tap sa costovertebral angle sa apektadong bahagi, pamumula ng mukha, at tachycardia. Ang mga pasyente na may hindi komplikadong talamak na pyelonephritis ay karaniwang may normal na presyon ng dugo. Sa mga pasyente na may talamak na pyelonephritis laban sa background Diabetes mellitus, maaaring may mga abnormalidad sa istruktura o neurological arterial hypertension. Ang micro- o macrohematuria ay posible sa 10-15% ng mga pasyente. SA malubhang kaso urosepsis na dulot ng gram-negative bacteria, nekrosis ng renal papillae, acute renal failure na may oliguria o anuria, kidney abscess, paranephritis develops. Ang Bacteremia ay nakita sa 20% ng mga pasyente.

Sa pangalawang kumplikadong talamak na pyelonephritis, kabilang ang sa mga pasyenteng naospital at mga pasyente na may naninirahan sa mga urinary catheter, ang mga klinikal na sintomas ng talamak na pyelonephritis ay mula sa asymptomatic bacteriuria hanggang sa matinding urosepsis at nakakahawang-nakakalason na pagkabigla. Ang pagkasira ng kondisyon ay maaaring magsimula sa isang matalim na pagtaas ng sakit sa rehiyon ng lumbar o isang pag-atake ng renal colic dahil sa isang paglabag sa pag-agos ng ihi mula sa renal pelvis.

Ang hectic fever ay katangian, kapag ang hyperthermia hanggang °C ay pinalitan ng isang kritikal na pagbaba sa temperatura ng katawan sa mga antas ng subfebrile na may matinding pagpapawis at unti-unting pagbaba sa tindi ng sakit, hanggang sa kumpletong pagkawala. Gayunpaman, kung ang sagabal sa pag-agos ng ihi ay hindi maalis, ang kondisyon ng pasyente ay lumala muli, ang sakit sa bahagi ng bato ay tumindi at ang lagnat na may panginginig ay muling lumitaw. Ang kalubhaan ng klinikal na larawan ng urological disease na ito ay nag-iiba depende sa edad, kasarian, nakaraang kondisyon ng mga bato at urinary tract, ang pagkakaroon ng mga ospital bago ang kasalukuyang admission, atbp. Sa mga matatanda at senile na pasyente, sa mga mahina na pasyente, pati na rin sa pagkakaroon ng malubhang magkakasamang sakit laban sa background ng isang immunosuppressive state mga klinikal na pagpapakita ang mga sakit ay nabubura o nababaluktot.

Sa mga bata, ang mga sintomas ng talamak na pyelonephritis ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng lagnat, pagsusuka, pananakit ng tiyan, at kung minsan. maluwag na dumi. Sa mga sanggol at maliliit na bata, ang mga sintomas ng acute pyelonephritis ay maaaring banayad at kasama lamang ang excitability at lagnat. Maaaring mapansin ng ina ang isang hindi kanais-nais na amoy ng ihi at mga palatandaan ng pag-iinit kapag umiihi. Ang diagnosis ay ginawa kung ang nana, puting mga selula ng dugo at bakterya ay matatagpuan sa pagsusuri ng bagong ihi.

Ang mga sanhi ng mga kumplikadong impeksyon sa ihi ay madalas na halo-halong, mas mahirap gamutin, mas mabangis at lumalaban sa mga antibacterial na gamot. Kung ang isang pasyenteng naospital ay biglang nagkakaroon ng mga senyales ng septic shock (lalo na pagkatapos ng bladder catheterization o endoscopic urinary tract procedures), kahit na walang mga sintomas ng impeksyon sa urinary tract, dapat na pinaghihinalaan ang urosepsis. Sa mga kumplikadong (pangalawang) impeksyon sa ihi, ang panganib ng urosepsis, nekrosis ng renal papillae, abscess ng bato at paranephritis ay lalong mataas.

Saan masakit?

Diagnosis ng talamak na pyelonephritis

Ang diagnosis ng uncomplicated (non-obstructive) acute pyelonephritis ay nakumpirma ng isang positibong kultura bacteriological na pagsusuri ng ihi (microbial count - higit sa 10 4 CFU/ml), na nauugnay sa pyuria. Ang clinical syndrome na ito ay aktwal na nangyayari lamang sa mga kababaihan, kadalasan sa pagitan ng edad na 18 at 40 taon. Humigit-kumulang 50% ng mga pasyente na may sakit sa mababang likod at/o lagnat ay may bacteriuria mula sa lower urinary tract. Sa kabaligtaran, madalas sa mga pasyente na may sintomas o asymptomatic cystitis, ang pinagmulan ng bacteriuria ay maaaring ang itaas na daanan ng ihi. Humigit-kumulang 75% ng mga pasyente na may uncomplicated acute pyelonephritis ay may kasaysayan ng lower urinary tract infection.

Klinikal na diagnosis ng talamak na pyelonephritis

Ang pag-diagnose ng talamak na pyelonephritis ay mahalaga, dahil sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, na kinikilala ang sagabal sa ihi. Minsan mahirap matukoy ang yugto ng pag-unlad ng nakakahawang-namumula na proseso sa bato, na hindi palaging tumutugma sa klinikal na larawan ng sakit. Bagama't ang mga impeksyon sa lower at upper urinary tract ay naiba-iba batay sa klinikal na data, imposibleng tumpak na matukoy ang lokasyon ng impeksiyon batay sa kanila. Kahit na ang mga palatandaan tulad ng lagnat at pananakit sa tagiliran ay hindi mahigpit na diagnostic para sa talamak na pyelonephritis, dahil ang mga ito ay nangyayari sa lower urinary tract infection (cystitis) at vice versa. Humigit-kumulang 75% ng mga pasyente na may talamak na pyelonephritis ay may kasaysayan ng mga nakaraang impeksyon sa mas mababang urinary tract.

Ang pisikal na pagsusuri ay madalas na nagpapakita ng pag-igting ng kalamnan sa malalim na palpation sa costovertebral angle. Maaaring gayahin ng talamak na pyelonephritis ang mga sintomas ng gastrointestinal na may pananakit ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka at pagtatae. Ang asymptomatic progression ng acute pyelonephritis sa talamak na kurso nito sa kawalan ng mga halatang sintomas ay maaaring mangyari sa mga pasyente na may immune deficiency.

Diagnosis sa laboratoryo ng talamak na pyelonephritis

Ang diagnosis ng talamak na pyelonephritis ay batay sa isang pangkalahatang urinalysis at bacteriological na pagsusuri ng ihi para sa microflora at pagiging sensitibo sa mga antibacterial na gamot. Kung ang talamak na pyelonephritis ay pinaghihinalaang, ito ay kinakailangan, bilang karagdagan sa klinikal na sintomas, gumamit ng mga paraan upang linawin ang lokasyon ng impeksiyon.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay karaniwang nagpapakita ng leukocytosis na may pagbabago formula ng leukocyte pa-kaliwa. Ang mga konsentrasyon ng serum urea at creatinine ay karaniwang nasa loob ng normal na mga limitasyon. Ang mga pasyente na may pangmatagalang kumplikadong impeksyon ay maaaring magkaroon ng azotemia at anemia kung ang parehong mga bato ay kasangkot sa proseso ng pamamaga. Posible rin ang Proteinuria, kapwa sa hindi komplikado at kumplikadong talamak na pyelonephritis. Ang pagbaba sa kakayahang tumutok ng mga bato ay ang pinaka-pare-parehong tanda ng talamak na pyelonephritis.

Ang tamang koleksyon ng ihi para sa pagsusuri ay napakahalaga. Ang kontaminasyon ng ihi ng microflora ng urethra ay maiiwasan lamang sa pamamagitan ng suprapubic puncture ng pantog. Sa ganitong paraan maaari silang makakuha ng ihi mula sa mga sanggol at mga pasyenteng may pinsala spinal cord. Sa ibang mga kaso, ginagamit nila ito kapag imposibleng makakuha ng ihi sa ibang paraan.

Para sa pag-aaral, kumuha ng karaniwang bahagi ng ihi sa panahon ng kusang pag-ihi. Sa mga lalaki, ang balat ng masama ay unang binawi (sa hindi tuli) at ang ulo ng ari ng lalaki ay hinuhugasan ng sabon at tubig. Ang unang 10 ML ng ihi ay pinalabas mula sa urethra, pagkatapos ay ihi mula sa pantog. Ang mga babae ay mas malamang na mahawa.

Sa mga pagsusuri sa ihi, ang leukocyturia at bacteriuria ay hindi nakita sa lahat ng mga pasyente na may talamak na pyelonephritis. Kapag sinusuri ang ihi sa mga pasyente na may nakararami na cortical na lokasyon ng foci ng impeksiyon (apostematous acute pyelonephritis, kidney abscess, perinephritic abscess) o may obstructive acute pyelonephritis (kapag ang daloy ng ihi mula sa apektadong bato ay naharang), leukocyturia at bacteriuria ay maaaring hindi. kasalukuyan.

Sa mga pagsusuri sa ihi, ang mga pulang selula ng dugo ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng necrotizing papillitis. mga bato sa ihi, pamamaga sa leeg ng pantog, atbp.

Kung pinaghihinalaan ang talamak na pyelonephritis, kinakailangan ang isang bacteriological analysis ng ihi para sa microflora at sensitivity sa antibiotics. Ang microbial titer na 10 4 CFU/ml ay itinuturing na diagnostic na makabuluhan para sa diagnosis ng uncomplicated acute pyelonephritis sa mga kababaihan. Sa kultura ng ihi, ang pagkakakilanlan ng mga microorganism ay posible lamang sa isang third ng mga kaso. Sa 20% ng mga kaso, ang konsentrasyon ng bakterya sa ihi ay mas mababa sa 10 4 CFU/ml.

Ang mga pasyente ay sumasailalim din sa isang bacteriological blood test para sa microflora (ang resulta ay positibo sa 15-20% ng mga kaso). Ang isang pagsubok sa kultura ng mga mikroorganismo sa dugo, lalo na kapag maraming mga mikroorganismo ang nakita, mas madalas na nagpapahiwatig ng isang perinephric abscess.

Kaya medyo madalas antibacterial na paggamot inireseta empirically, i.e. batay sa kaalaman sa data ng pagsubaybay sa bacteriological sa klinika (kagawaran), data sa paglaban sa pathogen, batay sa mga klinikal na pag-aaral na kilala mula sa literatura at sa aming sariling data.

Instrumental diagnosis ng talamak na pyelonephritis

Kasama rin sa diagnosis ng talamak na pyelonephritis ang mga pamamaraan ng diagnostic ng radiation: pag-scan ng ultrasound, x-ray at radionuclide na pamamaraan. Ang pagpili ng paraan, pagkakasunud-sunod ng aplikasyon at dami ng pananaliksik ay dapat sapat upang magtatag ng diagnosis, matukoy ang yugto ng proseso, ang mga komplikasyon nito, kilalanin ang functional na estado at urodynamics ng mga apektadong at contralateral na bato. Kabilang sa mga diagnostic na pamamaraan, ang pag-scan ng ultrasound ng mga bato ay nangunguna sa ranggo. Gayunpaman, kung kinakailangan, ang pag-aaral ay magsisimula sa chromocystoscopy upang matukoy ang bara sa daanan ng ihi o sa isang pagsusuri sa X-ray ng mga bato at daanan ng ihi.

Ultrasound diagnosis ng talamak na pyelonephritis

Ang ultratunog na larawan ng talamak na pyelonephritis ay nag-iiba depende sa yugto ng proseso at ang pagkakaroon o kawalan ng sagabal ng urinary tract. Pangunahing (non-obstructive) acute pyelonephritis sa unang panahon, sa yugto ng serous na pamamaga, ay maaaring sinamahan ng isang normal na larawan ng ultrasound kapag sinusuri ang mga bato. Sa pangalawang (komplikado, nakahahadlang) talamak na pyelonephritis sa yugtong ito ng pamamaga, ang mga palatandaan lamang ng pagbara ng daanan ng ihi ay maaaring makita: isang pagtaas sa laki ng bato, pagpapalawak ng mga calyces at pelvis nito. Habang umuunlad ang proseso ng nakakahawang-namumula at tumataas ang interstitial edema, ang echogenicity ng renal parenchyma ay tumataas, at ang cortex at pyramids nito ay mas mahusay na naiiba. Sa apostematous nephritis, ang ultrasound na larawan ay maaaring pareho sa panahon ng yugto ng serous na pamamaga. Gayunpaman, ang kadaliang kumilos ng bato ay madalas na nabawasan o wala, kung minsan ang mga hangganan ng bato ay nawawalan ng kalinawan, ang mga cortical at medulla layer ay hindi gaanong naiiba, at kung minsan ang mga walang hugis na istruktura na may heterogenous echogenicity ay ipinahayag.

Sa isang renal carbuncle, maaaring mayroong bulging ng panlabas na tabas nito, heterogeneity ng hypoechoic na istruktura, at kakulangan ng pagkakaiba sa pagitan ng cortical at medulla layer. Kapag ang isang abscess ay nabuo, ito ay napansin mga istrukturang hypoechoic Minsan ang antas ng likido at abscess capsule ay sinusunod. Kapag ang paranephritis ay nangyayari kapag ang purulent na proseso ay lumampas sa fibrous capsule ng bato, isang larawan ang makikita sa echograms heterogenous na istraktura na may pamamayani ng mga echo-negative na bahagi. Ang mga panlabas na tabas ng bato ay hindi pantay at hindi malinaw.

Sa iba't ibang mga obstructions (mga bato, stricture, mga bukol, congenital obstructions, atbp.) Ng itaas na daanan ng ihi, pagluwang ng calyces, pelvis, at kung minsan ang itaas na ikatlong bahagi ng ureter ay sinusunod. Sa pagkakaroon ng nana at nagpapaalab na detritus, ang mga heterogenous at homogenous na echo-positive na mga istraktura ay lumilitaw sa kanila. Ang pagsubaybay sa ultratunog ay malawakang ginagamit para sa dinamikong pagsubaybay sa pag-unlad ng talamak na pyelonephritis.

X-ray diagnosis ng talamak na pyelonephritis

Noong nakaraan, ang excretory urography ay pangunahing ginagamit. Gayunpaman, nakita ng pag-aaral na ito ang mga pagbabago sa 25-30% lamang ng mga pasyente. Sa 8% lamang ng mga pasyente na may hindi komplikadong talamak na pyelonephritis ay natagpuan ang mga abnormalidad na nakaimpluwensya sa mga taktika ng pamamahala.

Ang mga sintomas ng X-ray sa non-obstructive acute pyelonephritis sa mga unang yugto (serous inflammation) ay banayad. Ang intravenous urography ay hindi inirerekomenda sa mga unang ilang araw pagkatapos ng simula ng talamak na pyelonephritis para sa mga sumusunod na dahilan:

• ang bato ay hindi makapag-concentrate ng contrast agent;
• ang isang dilat na segment ng proximal ureter ay maaaring malito sa ureteral obstruction;
• Ang RCV ay maaaring maging sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato sa isang dehydrated na pasyente.

Ang intravenous urography ay hindi ipinahiwatig bilang isang regular na pagsusuri sa mga kababaihan na may sintomas na impeksyon sa ihi.

Ang pag-andar ng bato at urodynamics sa excretory urograms ay maaaring nasa loob ng normal na mga limitasyon. Maaaring may bahagyang pagtaas sa laki ng mga contour ng bato at isang limitasyon ng kadaliang kumilos. Gayunpaman, kung ang proseso ay pumapasok sa isang purulent phase na may pagbuo ng mga carbuncle o abscesses, ang pagbuo ng paranephritis, ang x-ray na larawan ay tumatagal ng mga pagbabago sa katangian.

Sa survey urograms maaari mong makita ang isang pagtaas sa laki ng mga contours ng bato, limitasyon o kawalan ng kadaliang mapakilos nito (sa inspirasyon at pagbuga), isang halo ng vacuum sa paligid ng bato dahil sa edematous tissue, bulging ng mga contours ng bato dahil sa isang carbuncle o abscess, ang pagkakaroon ng mga anino ng mga bato, malabo, kinis na contours ng psoas major na kalamnan, kurbada ng gulugod dahil sa katigasan ng mga kalamnan ng lumbar at kung minsan ay pag-aalis ng bato. Pinapayagan ka ng excretory urography na makuha mahalagang impormasyon tungkol sa renal function, urodynamics, x-ray anatomy ng kidneys at urinary tract. Dahil sa pamamaga at pamamaga ng interstitial tissue, 20% ng mga pasyente ay nakakaranas ng paglaki ng bato o bahagi nito. Sa yugto ng nephrographic, makikita ang mga striations ng cortical substance. Ang pagwawalang-kilos ng ihi sa mga tubule dahil sa edema at pagpapaliit ng mga daluyan ng bato ay nagpapabagal sa paglabas ng ahente ng kaibahan. Sa kaso ng pagbara sa daanan ng ihi, ang mga sintomas ng blockade ay natukoy: "pipi o puti" na bato (nephrogram), ang mga contour ng bato ay pinalaki, ang kadaliang kumilos nito ay limitado o wala. Sa bahagyang obstruction ng urinary tract, ang excretory urograms ay maaaring magpakita ng dilated calyces, pelvis, at ureter sa antas ng obstruction. Ang pagpapanatili ng RKV sa mga dilat na lukab ng bato ay maaaring maobserbahan nang mahabang panahon.

Sa talamak na necrotizing papillitis (na may hadlang sa ihi o diabetes mellitus), posibleng makita ang pagkasira ng papillae, eroded contours, deformation ng fornix arches, at pagtagos ng contrast agent sa renal parenchyma tulad ng tubular refluxes.

CT scan

Ang CT kasama ang ultrasound sonography ay ang pinaka-espesipikong pamamaraan para sa pagtatasa at pag-localize ng renal abscess at perinephritic abscess, ngunit ang pamamaraan ay mahal. Ang isang hugis-wedge na siksik na lugar ay madalas na makikita sa mga pag-scan, na nawawala pagkatapos ng ilang linggo matagumpay na paggamot. Sa talamak na pyelonephritis, ang mga arterioles ay makitid, na nagiging sanhi ng ischemia parenkayma ng bato.

Ang mga lugar ng ischemia ay natukoy sa contrast-enhanced CT. Sa tomograms lumilitaw ang mga ito bilang solong o maramihang foci ng mababang density. Posible rin ang nagkakalat na pinsala sa bato. Nakikita ng mga CT scan ang renal displacement at fluid o gas sa perirenal space na nauugnay sa perinephric abscess. Sa kasalukuyan, ang CT ay isang mas sensitibong pamamaraan kaysa sa ultrasound. Ito ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may obstructive acute pyelonephritis, bacteremia, paraplegia, diabetes mellitus o mga pasyente na may hyperthermia na hindi gumagaling sa loob ng ilang araw. therapy sa droga.

Iba pa mga pamamaraan ng x-ray diagnostics, nuclear magnetic resonance imaging, angiographic na pamamaraan para sa talamak na pyelonephritis ay bihirang ginagamit at para sa mga espesyal na indikasyon. Maaaring ipahiwatig ang mga ito sa differential diagnosis ng huli purulent manifestations o mga komplikasyon ng mga carbuncle, abscesses, paranephritis, festering cyst na may mga tumor at iba pang mga sakit, kung ang mga nakalistang pamamaraan ay hindi nagpapahintulot ng tumpak na diagnosis na maitatag.

Radionuclide diagnostics ng talamak na pyelonephritis

Ang mga pamamaraan ng pananaliksik na ito ay bihirang ginagamit para sa emerhensiyang pagsusuri ng talamak na pyelonephritis. Nagbibigay sila ng mahalagang impormasyon tungkol sa pag-andar, sirkulasyon ng mga bato at urodynamics, ngunit sa mga yugto ng pabago-bagong pagmamasid at pagkakakilanlan ng mga huling komplikasyon.

Ang renal scintigraphy ay may parehong sensitivity gaya ng CT sa pag-detect ng ischemia dahil sa talamak na pyelonephritis. Ang radiolabeled 11Tc, na naisalokal sa mga selula ng proximal tubules sa renal cortex, ay ginagawang posible na maisalarawan ang gumaganang renal parenchyma. Ang pag-scan ng bato ay partikular na kapaki-pakinabang sa pagtukoy ng paglahok ng bato sa mga bata at tumutulong na makilala ang reflux nephropathy mula sa localized acute pyelonephritis.

Sa mga renograms ng pangunahing hindi nakahahadlang na talamak na pyelonephritis, ang mga vascular at secretory na mga segment ay pipi at pinahaba ng 2-3 beses, ang yugto ng paglabas ay mahina na ipinahayag o hindi maaaring masubaybayan. Sa yugto ng purulent na pamamaga, dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, ang kaibahan ng vascular segment ay makabuluhang nabawasan, ang secretory segment ay pipi at pinabagal, at ang excretory segment ay hindi maganda ang tinukoy. Sa kabuuang pinsala sa bato sa pamamagitan ng purulent na proseso, ang isang nakahahadlang na hubog na linya ay maaaring makuha sa kawalan ng sagabal sa itaas na daanan ng ihi. Sa kaso ng pangalawang (nakakaharang) talamak na pyelonephritis, ang mga renogram sa lahat ng mga yugto ng pamamaga ay maaaring magpakita ng isang nakahahadlang na uri ng kurba, ang vascular segment ay mababa. ang secretory ay pinabagal, at ang excretory segment ay wala sa apektadong bahagi.

Ano ang kailangang suriin?

Differential diagnosis

Minsan ang isang pasyente na may talamak na pyelonephritis ay maaaring magreklamo ng sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, at hindi katangian ng mga sakit sa gilid o bahagi ng bato. Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring malito sa talamak na cholecystitis, appendicitis, o diverticulitis at ang paminsan-minsang pagkakaroon ng bacteriuria at pyuria. Ang mga apendikular, tubo-ovarian diverticular abscess na katabi ng ureter o pantog ay maaaring sinamahan ng pyuria. Ang sakit mula sa pagdaan ng bato sa ureter ay maaaring gayahin ang talamak na pyelonephritis, ngunit ang pasyente ay karaniwang walang lagnat o leukocytosis. Ang mga pulang selula ng dugo ay madalas na nakikita sa ihi na walang bacteriuria o pyuria, maliban kung, siyempre, mayroong kasabay na impeksyon sa ihi.

Sino ang dapat kontakin?

Paggamot ng talamak na pyelonephritis

Mga indikasyon para sa ospital

Sa kawalan ng pagduduwal, pagsusuka, pag-aalis ng tubig at mga sintomas ng sepsis (isang sistematikong pangkalahatang reaksyon ng katawan), ang paggamot ng talamak na pyelonephritis ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, ngunit sa kondisyon na ang pasyente ay sumusunod sa mga tagubilin ng doktor. Sa ibang mga kaso, ang mga pasyente na may pangunahing pyelitis at talamak na pyelonephritis (pati na rin ang mga buntis na kababaihan) ay naospital.

Paggamot ng droga ng talamak na pyelonephritis

Para sa lahat ng anyo ng talamak na pyelonephritis, ipinahiwatig ang bed rest.

Ang antibacterial na paggamot ng talamak na pyelonephritis ay inireseta sa mga outpatient sa loob ng 2 linggo. Ang mga alituntunin ng European Urological Association (2006) ay nagrerekomenda para sa talamak na pyelonephritis banayad na antas bilang first-line therapy sa mga rehiyon kung saan nananatiling mababa ang saklaw ng E. coli resistance sa fluoroquinolones (

Ibahagi sa mga social network

Portal tungkol sa isang lalaki at sa kanya malusog na buhay nakatira ako.

PANSIN! ANG SELF-MEDICATION AY MAAARING MAGING MAKASAMAHAN PARA SA IYONG KALUSUGAN!

Tiyaking kumunsulta sa kwalipikadong espesyalista upang hindi makapinsala sa iyong kalusugan!

Kasama dito ang isang sakit tulad ng talamak na pyelonephritis. Ito ang ikasampung rebisyon ng listahan, at samakatuwid ito ay naging kilala bilang ICD-10. Tingnan natin kung ano ang pyelonephritis. Ang mga code ng ICD-10 para sa sakit na ito ay ilalarawan din sa artikulo.

Mga sanhi ng sakit

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na sakit sa bato ay talamak na pyelonephritis (ICD-10 code No. 11.0) - isang patolohiya ng isang kumplikadong kurso ng pamamaga. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na mga sintomas at nangyayari kapag ang isang nakakahawang pathogen ay pumasok sa daanan ng ihi, na tumataas sa pamamagitan ng kanal ng ihi patungo sa bato at tumagos sa tisyu ng organ.

Sa panahon ng paunang pagtagos ng impeksyon, ang immune resistance ng katawan ay makabuluhang nabawasan; ang pangalawang pagpapakita nito ay sanhi ng pagbuo ng mga microbial colonies na mabilis na umuunlad, ngunit halos walang sintomas. Ito ay tinatawag na talamak (code sa ICD-10 No. 11.1).

Ang sakit na pinag-uusapan ay hindi matatawag na eksklusibong babae, ngunit, ayon sa mga istatistika, sa pitong pasyente ay isa lamang ang lalaki. Ang dahilan ng naturang microbial selectivity ay nakasalalay sa kahirapan na kailangang harapin ng mga pathogen bacteria kapag umaakyat sa makitid at mahabang ihi ng isang tao. Bilang isang patakaran, sa kalahati ng treasured kidney ang mikrobyo ay namatay o pinalabas na may likidong basura. Ang kanal ng ihi ng babae ay mas malawak at mas maikli; ang pagtagos sa organ sa pamamagitan nito ay hindi nagpapakita ng anumang partikular na paghihirap para sa bacterium.

Nakakapukaw ng mga kadahilanan

Ang mababang kaligtasan sa sakit sa sarili nito ay hindi kayang labanan ang impeksiyon, ngunit kung ang katawan ay humina ng kaakibat na sakit o nasa isang estado ng espesyal na pagkamaramdamin, kung gayon ang paglala ng talamak na pyelonephritis ay hindi magtatagal na mangyari (ICD-10 code No. 11) .

Ang isa sa mga kadahilanan na nagpapataas ng pagkamaramdamin ng katawan sa impeksyon sa microbial ay maaaring:

• diabetes;
• matagal na hypothermia;
• namamana na kadahilanan;
• madalas na mga nakakahawang sakit;
• pagbubuntis.

Ang hindi nakahahadlang na talamak na pyelonephritis (ICD-10 code No. 11.0) ay kadalasang nangyayari laban sa background ng mga nakatagong proseso ng pamamaga, reflux at kadalasang nagiging komplikasyon ng anumang pinagbabatayan na sakit.

Klinikal na larawan

Tubulointerstitial, hindi tinukoy bilang talamak o talamak, ang pyelonephritis (ICD-10 code No. 12) ay lumilitaw na sa yugto ng paglitaw ng isang microbial colony sa mga bato, kapag ang mga metabolic na produkto ng mga microorganism ay bumabara sa renal tubules at huminto ang filtering organ. upang gumana nang normal. Sa kasong ito, lumilitaw ang masakit na mga sintomas, na kadalasang nakikita bilang mga pagpapakita ng osteochondrosis, lumbar lumbago o isang karaniwang sipon.

Ang ilang mga sakit ay nagpapakita ng maraming sintomas na katangian ng talamak na pyelonephritis. Sa ilalim ng ICD-10 code 84.0, halimbawa, ang isang patolohiya tulad ng endometrial polyp ay naka-encrypt. Ang klinikal na larawan ng sakit na ito ay halos kapareho sa mga pagpapakita ng sakit sa bato na pinag-uusapan. Kaya, sa mga pathologies na ito ang mga sumusunod ay sinusunod:

• pangkalahatang pamamaga, lalo na kapansin-pansin sa umaga sa lugar ng tulay ng ilong at sa ilalim ng mga mata;
• panginginig at temperatura hanggang sa 39 degrees;
• nadagdagan ang presyon ng dugo;
• mabahong ihi dahil sa mataas na nilalaman ng nana dito;
• pagkasira ng pagtulog at gana;
• pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan.

Sa talamak na pyelonephritis, ang therapy ay pangunahing naglalayong mapawi ang sakit. Ang mga gamot na iniinom kaagad ay kadalasang nakakatulong nang mabilis. Ang pagkakaroon ng pag-alis ng mga masakit na sintomas, ang mga pasyente ay madalas na huminto sa paggamot sa kalahati ng kurso at huminto sa pagsunod sa isang diyeta. Sa kawalan ng paggamot, ang sakit ay napupunta mula sa talamak (code No. 10) hanggang talamak na anyo pyelonephritis (ICD-10 code No. 11).

Mga anyo ng pyelonephritis

Ang talamak na pyelonephritis ay maaaring tumagal ng isa sa mga sumusunod na anyo depende sa uri at kalubhaan ng clinical manifestation:

• anemic form - kung saan nauuna ang anemia dahil sa pagkalasing, na negatibong nakakaapekto sa paggawa ng erythropoietin;
• hypertensive - nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi matatag na pagtaas sa presyon ng dugo;
• nephrotic - ipinahayag ng malubhang pagkagambala sa metabolismo ng protina at lipid sa katawan;
• septic - isinaaktibo sa mga sandali ng matinding paglala ng sakit, na may mga katangian ng pagbabago-bago ng temperatura at mga palatandaan ng nakakalason na pagkalason;
• tago - nagaganap sa isang tago na anyo, kadalasang walang sintomas. Ang anyo ng sakit na ito ay nagpapahina sa katawan at nananatiling hindi nasuri sa loob ng mahabang panahon;
• paulit-ulit - ang form na ito ay may patuloy na pagbabago ng karakter - mula sa matalim na biglaang exacerbations hanggang sa mahabang paghinto ng pagpapatawad.

Mga yugto ng pyelonephritis

Ang kinahinatnan ng hindi sapat na paggamot o kakulangan nito ay karaniwang ang unti-unting pag-unlad ng talamak na pyelonephritis sa talamak (ICD-10 codes No. 11.1 o No. 11.0). Kailangan mong maunawaan na ang sakit, kahit na sa unang yugto ng anumang anyo, ay isang hindi maibabalik na kababalaghan. Maaari mong ihinto ang pag-unlad nito at pahabain ang mga remisyon na may karampatang paggamot, ngunit hindi na posible na ganap na gamutin ang mga bato.

Sa pag-decipher ng code para sa talamak na pyelonephritis ayon sa ICD-10, sa kasamaang-palad, walang paglalarawan ng mga yugto ng sakit. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa kanila nang mas detalyado.

• Stage I - unti-unting pagkawala ng pag-andar ng mga duct ng pagkolekta;
• Stage II - lumalalang tubular atrophy at paglaganap ng connective tissue;
• Stage III - pagkamatay ng isang malaking bilang glomeruli ng bato at pagpapapangit ng tissue ng bato, na nakapagpapaalaala sa istraktura ng thyroid tissue;
• Stage IV - pagpapalit ng renal cortex na may connective tissue.

Mga diagnostic

Sa pag-decipher ng ICD-10 code para sa pyelonephritis, ang etiology at sintomas ay hindi inilarawan. Sa pagsasaalang-alang na ito, sa pagsasagawa, ang mga problema ay madalas na lumitaw sa pagkakaiba-iba ng mga pathology. Upang maalis ang mga pagkakamali, ang kumplikadong mga pamamaraan ng diagnostic ay dapat magsama ng mga pagsubok sa laboratoryo ng sediment ng ihi gamit ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Kakovsky - Addis;
• Stenheimer - Malbina.

Bilang karagdagan, ang bacteriuria at renal tissue biopsy ay isinasagawa upang makilala ang microbial na kapaligiran. Kinukuha din muna ang pangkalahatang klinikal na pagsusuri sa dugo, at batay sa mga ito pangunahing resulta isang karagdagang diagnostic na diskarte ang ginagawa.

Kung ang isang nakakahawang ahente na nagdudulot ng talamak na pyelonephritis ay natukoy, isang karagdagang code (B95-B97) ay idinagdag sa ICD-10 code na naaayon sa anyo ng sakit.

Sa panahon ng diagnosis, ang mga sumusunod ay isinasagawa din:

• X-ray na pagsusuri upang matukoy nakikitang pagbabago bato at pagtukoy sa tono ng itaas na daanan ng ihi;
• renography;
• scenography;
• pyelography;
• histological na pag-aaral ng renal tissue.

Ang huling paraan ng diagnostic ay bihirang ginagamit, dahil sa ang katunayan na ang mga nakaraang pamamaraan ng diagnosis ay kadalasang ginagawang posible upang matukoy ang likas na katangian ng kurso ng sakit at gumuhit ng tamang konklusyon.

Paggamot ng gamot ng pyelonephritis

Sa buong therapy, ang kondisyon ng pasyente ay sinusubaybayan ng buwanang mga pagsusuri na dinisenyo hindi lamang upang masuri ang kalusugan ng pasyente, kundi pati na rin upang kumpirmahin ang pagiging epektibo ng paggamot at ang mabuting pagkamaramdamin ng katawan sa mga iniresetang gamot. Ang panahon ng paggamot ay bihirang wala pang apat na buwan, ngunit kadalasang nangyayari nang mas maaga. Mahalagang makumpleto ang kurso upang hindi payagan ang sakit na tumaas sa isang mas mataas na antas.

Ang paggamot ay batay sa malawak na spectrum na mga antibiotic na pumipigil sa gram-negative na flora, ngunit walang nakakalason na epekto sa mga bato. Kasama sa mga ganitong paraan mga ahente ng antibacterial serye ng fluoroquinolone: ​​"Cefuroxime", "Ciprofloxacin", "Cefenim", "Norfloxacin".

Paggamot sa tradisyonal na pamamaraan

Ang paggamot na may mga remedyo sa bahay para sa anumang pyelonephritis ay hindi katanggap-tanggap at mapanganib. Gayunpaman, maraming mga katutubong remedyo ang maaaring gamitin sa kumbinasyon ng therapy sa gamot na inireseta ng isang doktor. Nakakatulong sila lalo na sa mga talamak na anyo ng sakit, na sinamahan ng matinding pamamaga at sakit.

• Upang mapawi ang mga talamak na sintomas, 1 tbsp. ibuhos ang 250 ML ng tubig na kumukulo sa isang kutsarang puno ng dahon ng lingonberry at kumulo ng halos 10 minuto sa mababang init sa ilalim ng takip. Pagkatapos ay ang sabaw ay dapat na cooled, pilit at kinuha 3 tbsp. kutsara 3 beses sa isang araw sa walang laman na tiyan.
• Para sa matinding pananakit ng ibabang bahagi ng likod dahil sa pyelonephritis: gumawa ng 10% concentrate mula sa ordinaryong table salt at tubig, magbabad ng cotton cloth dito at ikabit ito sa ibabang likod magdamag. Ito ay kailangang gawin araw-araw sa loob ng 2 linggo.
• Ang damo ng oat ay brewed na may tubig na kumukulo sa isang ratio ng 1:10, pagkatapos ay simmered sa ilalim ng talukap ng mata para sa kalahating oras, at pagkatapos ng paglamig, sinala at lasing 150 ML 2 beses sa isang araw. Mas marami kang magagawa puro solusyon at idagdag ito sa paliguan kapag naliligo - ang epekto ay magiging mas malaki sa magkasanib na panloob at panlabas na paggamit ng decoction.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pyelonephritis, mayroong maraming mga rekomendasyon na madaling sundin, dahil hindi nila sinasalungat ang mga pangkalahatang patakaran para sa pagpapanatili ng katawan sa malusog na tono:

• Kailangan mong subukang alisin ang mga kadahilanan tulad ng alkohol, matapang na kape at paninigarilyo mula sa iyong buhay, at ang passive na paninigarilyo ay hindi gaanong mapanganib kaysa sa aktibong paninigarilyo.
• Mahalagang suriin ang buong katawan para sa isang nakatagong pinagmumulan ng impeksiyon. Mayroong madalas na mga kaso kapag ang bakterya na pumapasok sa dugo at pagkatapos ay ang mga bato ay nagsisimula sa kanilang paglalakbay mula sa isang carious na ngipin o nasopharyngeal sinuses na inflamed ng sinusitis.
• Kung mayroong kasaysayan ng pyelonephritis, ang mga pagsusuri sa ihi at dugo ay dapat kunin ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon.
• Subukang kunin ito bawat taon paggamot sa sanatorium mineral na tubig o putik.

Kahit na ang mahal na paggamot ay hindi magbibigay ng anumang mga resulta laban sa backdrop ng isang mabigat, mababang-nutrient na diyeta na may hindi pantay na pamamahagi ng mga taba, protina at carbohydrates. Sa pyelonephritis, ang diin ay sa pagkain pinagmulan ng halaman, karamihan raw. Sa mga protina ng hayop, pinahihintulutan ang puting karne ng manok at maliliit na isda.

Maraming klasipikasyon ang mga impeksyon sa daanan ng ihi at genitourinary organ. Kasabay nito, ang mga klasipikasyon ng talamak na pyelonephritis na pinagtibay sa Russia ay nakikilala lamang ang mga yugto ng isang talamak na nakakahawang proseso ng pamamaga sa interstitium at sa parenchyma ng bato (serous, purulent), ngunit hindi mga pangkasalukuyan na anyo ng pinsala sa bato mismo. o ang renal pelvis, at pinsala sa pelvis ay hindi makikita sa lahat sa mga klasipikasyong ito, na sumasalungat sa mismong konsepto ng "pyelonephritis".

Pag-uuri ng pyelonephritis ayon sa S. Kunin (1997):

• talamak na kumplikadong bacterial pyelonephritis (focal o diffuse);
• lobar nephronia;
• talamak na kumplikadong bacterial pyelonephritis;
• emphysematous pyelonephritis:
• papillary necrosis ng mga bato;
• xanthogranulomatous pyelonephritis;
• malakoplakia;
• pyelonephritis Lenta (impeksyon na naisalokal sa itaas na daanan ng ihi);
• abscess ng bato at perinephric abscess;
• impeksyon na nakapatong sa polycystic kidney disease;
• impeksyon sa bato na dulot ng hindi gaanong karaniwang mga mikroorganismo;
• tuberculosis sa bato at iba pang mga impeksyong mycobacterial;
• impeksyon sa fungal;
• mga impeksyon sa viral.

Pag-uuri ng mga impeksyon sa urinary tract at genitourinary organ ayon sa Mga Alituntunin ng European Urological Association (2006):

• hindi kumplikado mas mababang mga impeksyon urinary tract (cystitis);
• hindi kumplikadong pyelonephritis;
• kumplikadong impeksyon sa ihi na may at walang pyelonephritis;
• urosepsis;
• urethritis;
• mga espesyal na anyo: prostatitis, epididymitis at orchitis.

Ayon sa kurso, ang hindi kumplikado (pangunahing) at kumplikado (pangalawa, paulit-ulit) na impeksyon sa ihi ay nakikilala. Ang terminong "talamak" para sa mga impeksyon sa ihi ay karaniwang hindi ginagamit, dahil sa karamihan ng mga kaso ay hindi ito wastong sumasalamin sa kurso ng sakit. Bilang isang patakaran, ang talamak na pyelonephritis ay bubuo pagkatapos ng impeksyon sa bacterial na nangyayari laban sa background ng anatomical abnormalities ng urinary tract (harang, vesicoureteral reflux), mga nahawaang bato. Ito ay pinaniniwalaan na hanggang sa 60% ng mga impeksyon ng tao ay nauugnay sa impeksyon sa biofilm. Ang impeksyon sa biofilm ay nauunawaan bilang pagdikit ng mga mikroorganismo sa ibabaw ng mga mucous membrane, bato o biomaterial (catheter, drainage, artipisyal na pustiso, sphincters, meshes, atbp.). Kasabay nito, ang mga mikroorganismo ay nagsisimulang mabuhay at magparami sa kanila, pana-panahong nagkakaroon ng pagsalakay laban sa host - ang macroorganism.

Ang mga kabataang babae ay mas malamang na magdusa mula sa hindi komplikadong mga impeksiyon; para sa mga kumplikadong (pangalawang) impeksiyon ay walang ganoong pagkakaiba. Ang mga komplikasyon ng mga impeksyon ay lumitaw laban sa background ng mga functional disorder o anatomical abnormalities ng urinary tract, pagkatapos ng catheterization ng pantog o renal pelvis at mga interbensyon sa urinary tract, laban sa background ng malubhang magkakasamang sakit: diabetes mellitus, urolithiasis, talamak na pagkabigo sa bato, atbp. Sa 30% ng mga kaso, ang pangalawang o kumplikadong mga impeksiyon ay mula sa nosocomial (ospital, nosocomial) na pinanggalingan. Sa wakas, ang mga pangalawang impeksiyon ay hindi gaanong tumutugon sa paggamot, madalas na umuulit, ay nauugnay sa isang mas mataas na panganib ng pinsala sa renal parenchyma, ang paglitaw ng abscess ng bato at urosepsis, at mga pathogen na mas madalas na lumalaban sa antibacterial. mga gamot mga strain ng microorganism.

Sa mga paulit-ulit na impeksyon sa ihi, nakikilala ang paulit-ulit (totoong pagbabalik), paulit-ulit (reinfections) at lumalaban o asymptomatic bacteriuria.

Ang talamak na pyelonephritis ay isang talamak na nagpapaalab na sakit na sanhi ng impeksyon sa tissue ng bato at maaaring makaapekto sa isa o parehong bato. Ang pinakakaraniwan ay talamak na pyelonephritis ng isang bato. Sa likas na katangian nito, ang talamak na pyelonephritis ay maaaring pangunahin o pangalawa. Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, ang sakit ay may sariling coding at kabilang sa seksyon ng mga sakit ng genitourinary system (N00-N99), mismo. talamak na pyelonephritis ICD may code N10-N11.

Mga sanhi ng talamak na pyelonephritis

Ang pag-unlad ng sakit ay nangyayari dahil sa isang talamak na impeksyon sa bacterial, na nagpapakita ng sarili bilang isang nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng bato. Ang pinakakaraniwang sanhi ng impeksyon ay bacteria na naninirahan sa malaking bituka na pumapasok sa urinary tract. Ang mga nakakahawang ahente ay nakakaapekto sa mga bato at pumukaw sa pagbuo ng mga bato sa bato. Dapat pansinin na ang acute pyelonephritis (ICD-10) ay maaaring isang kaakibat na sakit na sanhi ng:

sagabal sa urinary tract,

Diabetes mellitus

Makabuluhang pagbaba sa kaligtasan sa sakit,

Congenital developmental anomalies. Gayundin, ang mga sanhi ng talamak na pyelonephritis ay maaaring medikal na pamamaraan para sa pagpapatuyo gamit ang isang catheter, pangmatagalang paggamit na humahantong sa pinsala sa bato at pag-unlad ng pamamaga ng mga tisyu nito.

Mga sintomas ng talamak na pyelonephritis

Ang pag-unlad ng sakit ay nagsisimula sa panginginig na may pagtaas ng temperatura at sakit sa rehiyon ng lumbar. Dapat tandaan na sa simula ng sakit ang mga sintomas ay banayad at pana-panahon. Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng mga sumusunod na sintomas:

karamdaman at pangkalahatang kahinaan,

Sobrang pagpapawis

Pagduduwal,

sakit ng ulo,

Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng tachycardia at facial flushing.

Laban sa background ng pangkalahatang pagkalasing ng katawan na sanhi ng kapansanan sa pag-andar ng bato, ang tissue ng kalamnan ay nasira, na sinamahan ng sakit at, sa mga bihirang kaso, mga cramp. Sa kaso ng hindi napapanahong aplikasyon para sa Medikal na pangangalaga at hindi tamang therapy, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa temperatura (hanggang sa 40-41⁰C) at pagtaas ng pananakit sa bahagi ng bato. Ang mga komplikasyon ng sakit ay nekrosis ng renal tissue, kidney abscess at ang pagbuo ng urosepsis. Mga sintomas ng katangian talamak na pyelonephritis (ICD-10) sa mga bata ay:

hyperthermia,

Maluwag na dumi

Sakit sa tiyan,

Ang ihi ay may hindi kanais-nais na amoy

Mayroong pilit na pag-ihi, na sa mga bihirang kaso ay maaaring sinamahan ng sakit.

Mga diagnostic sa klinika at laboratoryo

Ang pagtukoy sa sakit at mga sanhi nito ay may mahalagang papel sa pagrereseta ng mabisang paggamot. Ang diagnosis ng sakit ay nagsisimula sa opisina ng isang urologist, na nagsasagawa ng masusing pagsusuri at pakikipanayam sa pasyente. Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-diagnose ng talamak na pyelonephritis ay:

pagsasagawa ng bacteriological at klinikal na pagsusuri ng ihi,

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo,

Ultrasonography.

Dapat tandaan ng mga pasyente na ang tamang koleksyon ng ihi para sa karagdagang pagsusuri ay nakakatulong upang makakuha ng maaasahang impormasyon. Inirerekomenda na mangolekta ng ihi sa umaga; ang bag ng ihi ay dapat munang ibuhos ng tubig na kumukulo - maiiwasan nito ang pagpasok ng hindi pangkaraniwang mga dumi at mga banyagang bakterya. Kung kinakailangan, maaaring magrekomenda ang doktor ng suprapubic puncture ng pantog. Dapat tandaan na ang pamamaraang ito ay ipinag-uutos kapag sinusuri ang mga pasyente na may pinsala sa spinal cord para sa talamak na pyelonephritis.

Paggamot ng talamak na pyelonephritis

Ang antibacterial therapy ay gumaganap ng pangunahing papel sa paggamot ng sakit, salamat sa kung saan ang talamak na pyelonephritis ay maaaring ihinto sa pinakamaikling posibleng panahon. Ang mabisang konserbatibong therapy ay inireseta para sa isang panahon ng 4 hanggang 6 na linggo, kung saan mahigpit medikal na kontrol. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nakumpirma ng mga klinikal at instrumental na pag-aaral na isinagawa sa pasyente. Sa kaso ng hindi epektibo paggamot sa droga maaaring magrekomenda ang doktor ng operasyon. Ang mga espesyalista mula sa aming medikal na klinika sa Moscow ay magsasagawa ng isang mataas na kalidad na diagnosis ng talamak na pyelonephritis at pipili mabisang paraan indibidwal na paggamot para sa bawat pasyente. Halika, tutulungan ka namin!

Ang isang sakit na sanhi ng pagtagos ng pathogenic microflora sa renal pelvis ay tinatawag na pyelonephritis. Ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang nephritic disorder. Ang pyelonephritis ayon sa ICD ay naka-code na N10 at N11, kung pinag-uusapan natin ang talamak na anyo. Delikado ang sakit dahil madali itong maging malalang sakit o sasama na ang purulent na pamamaga, na maaaring ilagay sa panganib ang buhay ng pasyente.

Talamak na pyelonephritis ICD 10

Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay pangalawa, lalo na kung ang talamak na anyo nito ay isinasaalang-alang. Ayon sa ICD 10, ang talamak na pyelonephritis ay may code N10, ngunit upang linawin ang pathogen, maaari ding gamitin ang mga code na B95-B97.
Ang mga sanhi ng ahente ng nephritic disease ay kinabibilangan ng iba't ibang bakterya, pangunahin ang coccal at proteus. Ang impeksyon ay maaaring alinman sa pataas (urogenic), iyon ay, ito ay tumataas sa pamamagitan ng urinary tract, o pababang (hematogenous), iyon ay, ang impeksiyon ay dinadala sa pamamagitan ng daluyan ng dugo. Walang panganib na grupo tulad nito; ang mga bata, kabataan, matatanda at matatanda ay dumaranas ng pyelonephritis. Gayunpaman, ang mas maraming mga sakit sa genitourinary system na mayroon ang isang tao, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng sakit na ito. Kadalasan, ang impeksyon sa renal pelvis ay nangyayari sa nephroptosis at dystopia.

Ang talamak na pyelonephritis (ICD 10 code - N10) ay medyo mahina ang ipinahayag na mga sintomas:

• temperatura ng katawan sa itaas 38 degrees;
• matinding sakit sa rehiyon ng lumbar, na nakakaapekto sa mass ng kalamnan ng likod;
• sakit ng ulo na halos hindi nawawala, kabilang ang sa ilalim ng impluwensya ng mga pangpawala ng sakit;
• kahinaan, pagkahilo, pag-aantok;
• nalulumbay na estado ng kaisipan, depresyon;
• walang gana;
• nadagdagan ang diuresis, o simpleng madalas na pag-ihi;
• cloudiness sa ihi, isang binibigkas na hindi tiyak na hindi kanais-nais na amoy mula dito.

Hindi lamang maraming iba pang mga sakit sa urogenital, kundi pati na rin ang mga impeksyon sa acute respiratory viral ay may mga katulad na sintomas, na makabuluhang nagpapalubha ng diagnosis. Ang diagnosis ay ginawa lamang batay sa mga resulta ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ihi, pati na rin sa batayan ng mga resulta ng ultrasound at radiography. Kapag nakumpirma ang pyelonephritis (ICD code N10), ang mga karagdagang pag-aaral ay isinasagawa upang makilala ang pathogen (mga code B95-B97). Ang aksyon na ito ay dapat gawin upang magreseta ng "naka-target" na mga antibacterial na gamot, dahil ang antibacterial therapy ay mahigpit na kinakailangan, at ang paggamit ng malawak na spectrum na antibiotics sa kasong ito ay hindi magbibigay-katwiran sa sarili nito at magkakaroon ng panganib na magkaroon ng tinatawag na superinfection, na ay, ang pathogen ay magmu-mute at magiging immune sa karamihan ng mga gamot, na mangangailangan ng pangmatagalang therapy, at ang pasyente ay nagiging "mas mabigat." Gumagamit ang aking mga pasyente ng isang napatunayang lunas, salamat sa kung saan maaari nilang mapupuksa ang mga problema sa urological sa loob ng 2 linggo nang walang labis na pagsisikap.

Ang paggamot ng pyelonephritis (ICD code 10 N10) ay isinasagawa lamang sa isang setting ng ospital, ang therapy ay tumatagal mula sa tatlong linggo (pangunahin, nang walang komplikasyon, napapanahong pagsisimula ng paggamot) hanggang tatlo o kahit apat na buwan (pagbabalik, na may mga komplikasyon). Kabilang dito ang:

• antibacterial therapy upang labanan ang pathogen;
• uroseptic na gamot;
• immunocorrective agent sa kumbinasyon ng mga bitamina;
• mga gamot sa detoxification, pangunahin ang mga IV na may mga polyionic solution at diuretics;
• hemodialysis at plasmaphoresis ay posible kung lumala ang kondisyon ng pasyente;
• NSAID para sa pag-alis ng mga exacerbations;
• banayad na diyeta;
• ilang mga katutubong remedyo, pangunahin ang mga herbal at berry infusions.

Sa kabila ng katotohanan na ang talamak na anyo ng sakit ay medyo mahirap tiisin, lalo na sa mga unang araw, ang pagbabala ay karaniwang itinuturing na kanais-nais, sa kondisyon na ang lahat ng mga reseta ng doktor ay mahigpit na sinusunod.