Ang demensya ay isang patuloy na karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, na sinamahan ng pagkawala ng nakuha na kaalaman at kasanayan at pagbaba sa kakayahang matuto. Sa kasalukuyan, higit sa 35 milyong tao ang dumaranas ng demensya sa buong mundo. Bumubuo bilang isang resulta ng pinsala sa utak, laban sa background kung saan nangyayari ang minarkahang pagkabulok mga pag-andar ng kaisipan, na sa pangkalahatan ay ginagawang posible na makilala ang sakit na ito mula sa mental retardation, congenital o nakuha na mga anyo ng dementia.

Anong uri ng sakit ito, kung bakit madalas na nangyayari ang demensya sa isang mas matandang edad, pati na rin kung anong mga sintomas at unang palatandaan ang katangian nito - tingnan pa natin.

Dementia - ano ang sakit na ito?

Ang demensya ay pagkabaliw, na ipinahayag sa pagkasira ng mga pag-andar ng isip, na nangyayari dahil sa pinsala sa utak. Ang sakit ay dapat na maiiba sa oligophrenia - congenital o nakuha na infantile dementia, na isang mental underdevelopment.

Para sa demensya ang mga pasyente ay hindi kayang unawain kung ano ang nangyayari sa kanila, ang sakit ay literal na "nagbubura" ng lahat mula sa kanilang memorya na naipon dito sa mga nakaraang taon ng buhay.

Ang Dementia syndrome ay nagpapakita ng sarili sa maraming paraan. Ang mga ito ay mga karamdaman sa pagsasalita, lohika, memorya, at walang dahilan na mga estado ng depresyon. Ang mga taong dumaranas ng demensya ay napipilitang umalis sa trabaho dahil nangangailangan sila ng patuloy na paggamot at pangangasiwa. Ang sakit ay nagbabago sa buhay hindi lamang ng pasyente, kundi pati na rin ng kanyang mga mahal sa buhay.

Depende sa antas ng sakit, ang mga sintomas nito at ang reaksyon ng pasyente ay ipinahayag nang iba:

• Sa banayad na demensya sa isang antas, siya ay kritikal sa kanyang kalagayan at kaya niyang pangalagaan ang kanyang sarili.
• Sa isang katamtamang antas ng pinsala, mayroong pagbaba sa katalinuhan at kahirapan sa pang-araw-araw na pag-uugali.
• Malubhang demensya - ano ito? Ang sindrom ay nangangahulugang isang kumpletong pagkasira ng personalidad, kapag ang isang may sapat na gulang ay hindi maaaring mapawi ang kanyang sarili o makakain nang mag-isa.

Pag-uuri

Isinasaalang-alang ang pangunahing pinsala sa ilang mga bahagi ng utak, apat na uri ng demensya ang nakikilala:

1. Cortical dementia. Ang cerebral cortex ay higit na apektado. Ito ay sinusunod sa alkoholismo, Alzheimer's disease at Pick's disease (frontotemporal dementia).
2. Subcortical dementia. Ang mga istruktura ng subcortical ay nagdurusa. Sinamahan ng mga neurological disorder (panginginig ng mga paa, paninigas ng kalamnan, mga sakit sa lakad, atbp.). Nangyayari sa Huntington's disease at pagdurugo sa white matter.
3. Ang cortical-subcortical dementia ay isang halo-halong uri ng sugat, katangian ng patolohiya na dulot ng mga vascular disorder.
4. Ang multifocal dementia ay isang patolohiya na nailalarawan sa maraming mga sugat sa lahat ng bahagi ng central nervous system.

Senile dementia

Ang senile dementia (dementia) ay malubhang dementia na nagpapakita ng sarili sa edad na 65 taong gulang at mas matanda. Ang sakit ay kadalasang sanhi ng mabilis na pagkasayang ng mga selula sa cerebral cortex. Una sa lahat, ang bilis ng reaksyon ng pasyente at aktibidad ng kaisipan ay bumagal at lumalala ang panandaliang memorya.

Ang mga pagbabago sa pag-iisip na nabubuo sa panahon ng senile dementia ay nauugnay sa mga hindi maibabalik na pagbabago sa utak.

1. Ang mga pagbabagong ito ay nangyayari sa antas ng cellular; ang mga neuron ay namamatay dahil sa kakulangan ng nutrisyon. Ang kundisyong ito ay tinatawag na pangunahing demensya.
2. Kung mayroong isang sakit dahil sa kung saan ang nervous system ay nasira, ang sakit ay tinatawag na pangalawa. Kabilang sa mga naturang sakit ang Alzheimer's disease, Huntington's disease, spastic pseudosclerosis (Creutzfeldt-Jakob disease), atbp.

Ang senile dementia, na kabilang sa mga sakit sa pag-iisip, ay ang pinakakaraniwang sakit sa mga matatandang tao. Ang senile dementia ay nangyayari halos tatlong beses na mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Sa karamihan ng mga kaso, ang edad ng mga pasyente ay 65-75 taon, sa karaniwan, sa mga kababaihan ang sakit ay bubuo sa 75 taon, sa mga lalaki - sa 74 taon.

Vascular dementia

Ang vascular dementia ay nauunawaan bilang isang disorder ng mental acts, na sanhi ng mga problema sa sirkulasyon ng dugo sa mga vessel ng utak. Bukod dito, ang mga naturang karamdaman ay makabuluhang nakakaapekto sa pamumuhay at aktibidad ng pasyente sa lipunan.

Ang ganitong anyo ng sakit ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng stroke o atake sa puso. Vascular dementia - ano ito? Ito ay isang buong kumplikadong mga sintomas na nailalarawan sa pamamagitan ng pagkasira sa mga kakayahan sa pag-uugali at kaisipan ng isang tao pagkatapos ng pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak. Sa halo-halong vascular dementia, ang pagbabala ay ang pinaka hindi kanais-nais, dahil nakakaapekto ito sa ilang mga proseso ng pathological.

Sa kasong ito, bilang panuntunan, ang demensya na bubuo pagkatapos mga aksidente sa vascular, tulad ng:

• Hemorrhagic stroke (vascular rupture).
• (pagbara ng isang sisidlan na may pagtigil o pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa isang partikular na lugar).

Kadalasan, nangyayari ang vascular dementia hypertension, mas madalas – may malala Diabetes mellitus at ilan sakit sa rayuma, kahit na mas madalas - na may embolism at trombosis dahil sa mga pinsala sa skeletal, nadagdagan ang pamumuo ng dugo at mga sakit ng peripheral veins.

Dapat subaybayan ng mga matatandang pasyente ang kanilang pinagbabatayan na mga kondisyong medikal na maaaring magdulot ng dementia. Kabilang dito ang:

• hypertension o hypotension,
• atherosclerosis,
• ischemia,
• diabetes mellitus, atbp.

Ang demensya ay itinataguyod ng isang laging nakaupo na pamumuhay, kakulangan ng oxygen, at mga pagkagumon.

Alzheimer's type dementia

Ang pinakakaraniwang uri ng demensya. Ito ay tumutukoy sa organikong demensya (isang pangkat ng mga dementive syndrome na nabubuo laban sa background ng mga organikong pagbabago sa utak, tulad ng mga sakit sa cerebrovascular, traumatic brain injuries, senile o syphilitic psychoses).

Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay medyo malapit na nauugnay sa mga uri ng demensya sa mga katawan ni Lewy (isang sindrom kung saan ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari dahil sa mga katawan ng Lewy na nabuo sa mga neuron), na mayroong maraming karaniwang mga sintomas sa kanila.

Dementia sa mga bata

Ang pag-unlad ng demensya ay nauugnay sa impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan sa katawan ng bata na maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa paggana ng utak. Minsan ang sakit ay naroroon mula sa kapanganakan, ngunit nagpapakita ng sarili habang lumalaki ang bata.

Sa mga bata mayroong:

• natitirang organikong demensya,
• progresibo.

Ang mga uri na ito ay nahahati depende sa likas na katangian ng mga mekanismo ng pathogenetic. Sa meningitis, maaaring lumitaw ang isang natitirang organikong anyo; nangyayari rin ito sa mga makabuluhang traumatikong pinsala sa utak at pagkalason sa central nervous system na may mga gamot.

Ang progresibong uri ay itinuturing na isang independiyenteng sakit, na maaaring bahagi ng istraktura ng namamana na degenerative na mga depekto at mga sakit ng central nervous system, pati na rin ang mga cerebral vascular lesyon.

Sa demensya, maaaring magkaroon ng depresyon ang isang bata. Kadalasan, ito ay katangian ng mga unang yugto ng sakit. Ang progresibong sakit ay sumisira sa mental at pisikal na kakayahan ng mga bata. Kung hindi ka magtatrabaho upang pabagalin ang sakit, ang bata ay maaaring mawalan ng malaking bahagi ng kanyang mga kasanayan, kabilang ang mga kasanayan sa sambahayan.

Para sa anumang uri ng demensya, dapat ang mga mahal sa buhay, kamag-anak at miyembro ng sambahayan tratuhin ang pasyente nang may pag-unawa. Kung tutuusin, hindi niya kasalanan kung minsan ay gumagawa siya ng mga hindi nararapat na bagay, ang sakit ang gumagawa nito. Tayo mismo ang dapat mag-isip mga hakbang sa pag-iwas ah, para hindi tayo matamaan ng sakit in the future.

Mga sanhi

Pagkatapos ng edad na 20, ang utak ng isang tao ay nagsisimulang mawala mga selula ng nerbiyos. kaya lang maliliit na problema na may panandaliang memorya ay medyo normal para sa mga matatandang tao. Maaaring makalimutan ng isang tao kung saan niya inilagay ang kanyang mga susi ng kotse, o ang pangalan ng taong ipinakilala sa kanya sa isang party noong nakaraang buwan.

Ang mga pagbabagong ito na nauugnay sa edad ay nangyayari sa lahat. Karaniwang hindi sila nagdudulot ng mga problema sa pang-araw-araw na buhay. Sa demensya, ang mga karamdaman ay mas malinaw.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng demensya:

• Alzheimer's disease (hanggang 65% ng lahat ng kaso);
• pinsala sa vascular na dulot ng atherosclerosis, kapansanan sa sirkulasyon at mga katangian ng dugo;
• pag-abuso sa alkohol at pagkagumon sa droga;
• sakit na Parkinson;
• sakit ng Pick;
• traumatikong pinsala sa utak;
• mga sakit sa endocrine (mga problema sa thyroid, Cushing's syndrome);
• mga sakit sa autoimmune (multiple sclerosis, lupus erythematosus);
• mga impeksyon (AIDS, talamak na encephalitis, atbp.);
• diabetes;
• malubhang sakit ng mga panloob na organo;
• bunga ng mga komplikasyon ng hemodialysis (paglilinis ng dugo),
• matinding pagkabigo sa bato o atay.

Sa ilang mga kaso, nagkakaroon ng dementia mula sa maraming dahilan. Ang isang klasikong halimbawa ng naturang patolohiya ay senile (senile) mixed dementia.

Ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng:

• edad na higit sa 65 taon;
• hypertension;
• mataas na antas ng lipid ng dugo;
• labis na katabaan ng anumang antas;
• kakulangan ng pisikal na aktibidad;
• kawalan aktibidad ng intelektwal matagal na panahon(mula sa 3 taon);
• mababang antas ng estrogen (naaangkop lamang sa mga babae), atbp.

Mga unang palatandaan

Ang mga unang palatandaan ng demensya ay ang pagpapaliit ng mga abot-tanaw at mga personal na interes, isang pagbabago sa karakter ng pasyente. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagsalakay, galit, pagkabalisa, at kawalang-interes. Ang tao ay nagiging impulsive at iritable.

Ang mga unang palatandaan na kailangan mong bigyang pansin:

• Ang unang sintomas ng anumang uri ng sakit ay memory disorder, na mabilis na umuunlad.
• Ang mga reaksyon ng indibidwal sa nakapaligid na katotohanan ay nagiging magagalitin at mapusok.
• Ang pag-uugali ng tao ay puno ng regression: rigidity (kalupitan), stereotyping, sloppiness.
• Ang mga pasyente ay huminto sa paghuhugas at pagbibihis, at ang propesyonal na memorya ay may kapansanan.

Ang mga sintomas na ito ay bihirang magsenyas sa iba tungkol sa isang paparating na karamdaman; ang mga ito ay iniuugnay sa kasalukuyang mga pangyayari o isang masamang kalooban.

Mga yugto

Ayon sa mga posibilidad pakikibagay sa lipunan pasyente, mayroong tatlong antas ng demensya. Sa mga kaso kung saan ang sakit na nagdudulot ng demensya ay may patuloy na progresibong kurso, madalas nating pinag-uusapan ang yugto ng demensya.

Magaan

Ang sakit ay unti-unting umuunlad, kaya ang mga pasyente at kanilang mga kamag-anak ay madalas na hindi napapansin ang mga sintomas nito at hindi kumunsulta sa isang doktor sa oras.

Ang banayad na yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang pagkasira ng intelektwal na globo, gayunpaman, ang kritikal na saloobin ng pasyente sa sariling kondisyon ay nailigtas. Ang pasyente ay maaaring mamuhay nang nakapag-iisa at nagsasagawa rin ng mga gawain sa bahay.

Katamtaman

Ang katamtamang yugto ay minarkahan ng pagkakaroon ng mas matinding mga kapansanan sa intelektwal at pagbaba sa kritikal na pang-unawa ng sakit. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng kahirapan sa paggamit ng mga gamit sa bahay (washing machine, kalan, TV), pati na rin ang mga kandado ng pinto, mga telepono, at mga trangka.

Matinding demensya

Sa yugtong ito, ang pasyente ay halos ganap na umaasa sa mga mahal sa buhay at nangangailangan ng patuloy na pangangalaga.

Sintomas:

• kumpletong pagkawala ng oryentasyon sa oras at espasyo;
• mahirap para sa pasyente na makilala ang mga kamag-anak at kaibigan;
• kinakailangan ang patuloy na pangangalaga; sa mga huling yugto, ang pasyente ay hindi makakain o makakagawa ng mga simpleng pamamaraan sa kalinisan;
• pagtaas ng mga kaguluhan sa pag-uugali, ang pasyente ay maaaring maging agresibo.

Sintomas ng demensya

Ang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakita nito mula sa maraming panig nang sabay-sabay: ang mga pagbabago ay nangyayari sa pagsasalita, memorya, pag-iisip, at atensyon ng pasyente. Ang mga ito, pati na rin ang iba pang mga pag-andar ng katawan, ay nagambala nang pantay-pantay. Kahit na ang unang yugto ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng napakalaking mga kapansanan, na tiyak na nakakaapekto sa tao bilang isang indibidwal at bilang isang propesyonal.

Sa isang estado ng demensya, ang isang tao ay hindi lamang nawawalan ng kakayahan ipakita ang dating nakuhang mga kasanayan, ngunit din nawawalan ng pagkakataon makakuha ng mga bagong kasanayan.

Sintomas:

1. Mga problema sa memorya. Nagsisimula ang lahat sa pagkalimot: hindi naaalala ng isang tao kung saan niya inilagay ito o ang bagay na iyon, kung ano ang sinabi niya, kung ano ang nangyari limang minuto na ang nakakaraan (fixation amnesia). Kasabay nito, naaalala ng pasyente sa bawat detalye ang nangyari maraming taon na ang nakalilipas, kapwa sa kanyang buhay at sa politika. At kung may nakalimutan ako, halos hindi ko sinasadyang magsimulang magsama ng mga fragment ng fiction.
2. Mga karamdaman sa pag-iisip. Mayroong kabagalan sa bilis ng pag-iisip, pati na rin ang pagbaba sa kakayahan para sa lohikal na pag-iisip at abstraction. Ang mga pasyente ay nawawalan ng kakayahang mag-generalize at malutas ang mga problema. Ang kanilang pananalita ay detalyado at stereotypical sa kalikasan, ang kakulangan nito ay nabanggit, at habang ang sakit ay umuunlad, ito ay ganap na wala. Nailalarawan din ang demensya posibleng hitsura mga delusional na ideya sa mga pasyente, kadalasang may walang katotohanan at primitive na nilalaman.
3. Talumpati . Mahirap pumili sa una ang mga tamang salita, pagkatapos ay maaari kang makaalis sa parehong mga salita. Sa mga susunod na kaso, ang pagsasalita ay nagiging paulit-ulit at ang mga pangungusap ay hindi nakumpleto. Bagama't siya ay may magandang pandinig, hindi niya nauunawaan ang talumpating iniharap sa kanya.

Kabilang sa mga karaniwang cognitive disorder ang:

• kapansanan sa memorya, pagkalimot (madalas na ito ay napansin ng mga taong malapit sa pasyente);
• kahirapan sa komunikasyon (halimbawa, mga problema sa pagpili ng mga salita at kahulugan);
• halatang pagkasira sa kakayahang malutas ang mga lohikal na problema;
• mga problema sa paggawa ng mga desisyon at pagpaplano ng iyong mga aksyon (disorganisasyon);
• may kapansanan sa koordinasyon (hindi matatag na lakad, bumagsak);
• mga karamdaman mga function ng motor(kakulangan ng mga paggalaw);
• disorientasyon sa espasyo;
• mga kaguluhan sa kamalayan.

Mga karamdamang sikolohikal:

• , nalulumbay na estado;
• unmotivated na pakiramdam ng pagkabalisa o takot;
• pagbabago ng personalidad;
• pag-uugali na hindi katanggap-tanggap sa lipunan (pare-pareho o episodiko);
• pathological kaguluhan;
• paranoid delusyon (mga karanasan);
• mga guni-guni (visual, auditory, atbp.).

Psychoses - guni-guni, manic states o - nangyayari sa humigit-kumulang 10% ng mga taong may demensya, bagama't sa isang makabuluhang porsyento ng mga pasyente ang simula ng mga sintomas na ito ay pansamantala.

Mga diagnostic

Larawan ng isang normal na utak (kaliwa) at may dementia (kanan)

Ang mga pagpapakita ng demensya ay ginagamot ng isang neurologist. Ang mga pasyente ay pinapayuhan din ng isang cardiologist. Kung malala mga karamdaman sa pag-iisip, ay nangangailangan ng tulong ng isang psychiatrist. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay napupunta sa mga psychiatric na institusyon.

Ang pasyente ay dapat sumailalim sa isang komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng:

• pakikipag-usap sa isang psychologist at, kung kinakailangan, sa isang psychiatrist;
• mga pagsusuri sa demensya (maikling sukatan ng pagtatasa ng katayuan sa pag-iisip, FAB, BPD at iba pa) electroencephalography
• instrumental diagnostics (mga pagsusuri sa dugo para sa HIV, syphilis, mga antas ng thyroid hormone; electroencephalography, CT at MRI ng utak at iba pa).

Kapag gumagawa ng diagnosis, isinasaalang-alang ng doktor na ang mga pasyente na may demensya ay napakabihirang masuri nang sapat ang kanilang kalagayan at hindi hilig na tandaan ang pagkasira ng kanilang sariling isip. Ang tanging eksepsiyon ay ang mga pasyenteng may demensya sa mga unang yugto. Dahil dito, ang sariling pagtatasa ng pasyente sa kanyang kalagayan ay hindi maaaring maging mapagpasyahan para sa espesyalista.

Paggamot

Paano gamutin ang demensya? Sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga uri ng demensya ay itinuturing na walang lunas. Gayunpaman, binuo mga pamamaraan ng pagpapagaling, na nagpapahintulot na kontrolin ang isang makabuluhang bahagi ng mga pagpapakita ng karamdaman na ito.

Ang sakit ay ganap na nagbabago sa karakter ng isang tao at sa kanyang mga pagnanasa, kaya ang isa sa mga pangunahing bahagi ng therapy ay pagkakasundo sa pamilya at may kaugnayan sa mga mahal sa buhay. Sa anumang edad, kailangan mo ng tulong at suporta, ang pakikiramay ng mga mahal sa buhay. Kung ang sitwasyon sa paligid ng pasyente ay hindi kanais-nais, kung gayon napakahirap na makamit ang anumang pag-unlad at pagpapabuti sa kondisyon.

Kapag nagrereseta ng mga gamot, kailangan mong tandaan ang mga patakaran na dapat sundin upang hindi makapinsala sa kalusugan ng pasyente:

• Ang lahat ng mga gamot ay may mga side effect na dapat isaalang-alang.
• Ang pasyente ay mangangailangan ng tulong at pangangasiwa upang regular na uminom ng mga gamot at sa oras.
• Ang parehong gamot ay maaaring magkaiba sa pagkilos iba't ibang yugto, samakatuwid ang therapy ay nangangailangan ng pana-panahong pagwawasto.
• Marami sa mga gamot ay maaaring mapanganib kung iniinom sa maraming dami.
• Ang ilang mga gamot ay maaaring hindi mahusay na pinagsama sa isa't isa.

Ang mga pasyente na may demensya ay hindi gaanong sinanay, mahirap na mainteresan sila sa mga bagong bagay upang kahit papaano ay mabayaran ang mga nawawalang kasanayan. Kapag nagpapagamot, mahalagang maunawaan na ito ay isang hindi maibabalik na sakit, iyon ay, walang lunas. Samakatuwid, ang tanong ay lumitaw tungkol sa pagbagay ng pasyente sa buhay, pati na rin kalidad ng pangangalaga sa likod niya. Marami ang naglalaan ng isang tiyak na yugto ng panahon sa pag-aalaga sa mga maysakit, paghahanap ng mga tagapag-alaga, at pagtigil sa kanilang mga trabaho.

Prognosis para sa mga taong may demensya

Ang demensya ay karaniwang may progresibong kurso. Gayunpaman, ang rate (bilis) ng pag-unlad ay malawak na nag-iiba at depende sa ilang mga kadahilanan. Ang demensya ay nagpapaikli sa pag-asa sa buhay, ngunit iba-iba ang mga pagtatantya ng kaligtasan.

Ang mga aktibidad na nagtitiyak ng kaligtasan at nagbibigay ng angkop na kondisyon ng pamumuhay ay lubhang mahalaga sa paggamot, tulad ng tulong ng isang tagapag-alaga. Maaaring makatulong ang ilang gamot.

Pag-iwas

Upang maiwasang mangyari ito pathological kondisyon, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga hakbang sa pag-iwas. Ano ang aabutin?

• Panatilihin ang isang malusog na pamumuhay.
• Tanggihan masamang ugali: paninigarilyo at alak.
• Kontrolin ang mga antas ng kolesterol sa dugo.
• Kumain ng mabuti.
• Kontrolin ang mga antas ng asukal sa dugo.
• Gamutin ang mga umuusbong na karamdaman sa isang napapanahong paraan.
• Gumugol ng oras sa mga aktibidad na intelektwal (pagbabasa, paggawa ng mga crossword puzzle, atbp.).

Ito ay tungkol sa dementia sa mga matatandang tao: anong uri ng sakit ito, ano ang mga pangunahing sintomas at palatandaan nito sa mga lalaki at babae, mayroon bang anumang paggamot. Maging malusog!

Ang demensya sa medisina ay tumutukoy sa nakuhang demensya, na kadalasang nabubuo sa mga matatandang tao. Bago ito magpakita ng sarili, ang isang tao ay nakakapag-isip nang lohikal, may sapat na pag-uugali, at may sapat na kakayahan sa sarili. Sa panahon ng sakit, ang pasyente ay ganap o bahagyang nawawala ang lahat ng mga kasanayang ito. Ang demensya ay hindi isang congenital pathology; wala itong kinalaman sa demensya sa mga bata.

Tungkol sa sakit

May dementia iba't ibang dahilan paglitaw at lumilitaw na isang karamdaman sa paggana ng utak.

Ito ay nagpapakita ng sarili bilang permanenteng pagkawala ng memorya at pagbaba ng kakayahan sa pag-aaral, at maaaring humantong sa kumpletong personal na pagkawatak-watak. Sa sakit na ito, ang isang tao ay nawawala ang lahat ng kaalaman, ang pagkuha ng mga bagong kasanayan ay mahirap.

Ang sakit ay kadalasang nakakaapekto sa mga matatandang tao na higit sa 60 taong gulang. Mayroong mga kaso ng paglitaw nito sa higit pa sa murang edad, na sanhi ng isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng trauma sa ulo at matinding pagkalasing ng katawan. Sa kasong ito, nabubuo ang demensya bilang resulta ng pagkamatay ng mga selula ng utak. Bukod dito, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng bilis nito, na humahantong sa kamatayan.

Ang demensya ay nasuri lamang ng isang doktor kapag nagpapatuloy ang mga sintomas sa loob ng anim na buwan. Ang panahong ito ay kinakailangan upang masuri ang pagtitiyaga ng kondisyon. Kadalasan ang pasyente ay naghihirap mula sa kawalan ng pag-iisip, pagkalimot, at hindi magawa ang kanyang karaniwang mga kasanayan sa bahay.

Sa advanced dementia, ni hindi niya kayang pangalagaan ang sarili. Ang demensya ay may posibilidad na multifaceted; ang lohika, pagsasalita, at memorya ay kadalasang nagdurusa, at ang tao ay nakakaranas ng walang dahilan na depresyon. Sa una, ang patolohiya ay nagiging kapansin-pansin lamang sa agarang kapaligiran, ngunit pagkaraan ng ilang sandali ay halata sa lahat. Ang sakit ay kapansin-pansing nagbabago sa buhay ng hindi lamang ng pasyente, kundi pati na rin ng kanyang mga mahal sa buhay. Ang patolohiya ay maaaring vascular at senile.

Ang pinakamahalagang kadahilanan para maiwasan ang mabilis na pag-unlad ng sakit ay ang napapanahong pagtuklas ng mga paunang sintomas, na nagbibigay-daan para sa isang mas maagang pagsusuri, na nag-aambag sa pagsisimula ng sapat na therapy.

Ang demensya ay may iba't ibang sintomas batay sa mga sanhi nito. Gayunpaman, ang mga palatandaan na ginagawang posible upang makilala ang patolohiya sa isang maagang yugto ng pag-unlad ay magkatulad. Ang pag-unlad ng demensya ay maaaring pinaghihinalaang batay sa sumusunod na klinikal na larawan:

Kadalasan, ang mga maagang palatandaan ng demensya ay napagkakamalan bilang talamak na pagkapagod, ang mga kahihinatnan ng madalas na stress at problema. Batay dito, ang pag-diagnose ng dementia ay nagiging medyo mahirap. Kadalasan, lumilitaw ang isang katulad na klinikal na larawan sa mga matatandang tao, mga taong nagkaroon ng stroke, atake sa puso, o traumatikong pinsala sa utak. Ang mga sumusunod na pagbabago sa pathological ay dapat maging sanhi ng pinakamalaking pag-iingat:

Kahit na ang mga unang palatandaan ng demensya ay may negatibong epekto sa kalidad ng buhay ng isang tao. Sa paglipas ng panahon, ang demensya ay nagiging mas kumplikado lamang, at kung minsan ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng pagkauhaw o pagkagutom.

Dementia ng babae

Sinasabi ng mga istatistika ng medikal na ang mga kababaihan ay mas predisposed sa sakit kaysa sa mga lalaki, na pinadali ng isang neurological at endocrine complex. Mayroong ilang mga dahilan para dito, kung saan ang nangungunang lugar ay ibinibigay sa:

Dahil sa una ang mga lalaki at babae na psyches ay naiiba nang malaki sa isa't isa, may mga seryosong pagkakaiba sa klinika. Ang mas mahina na babaeng psyche kung minsan ay hindi nagpapahintulot sa amin na makita ang mga unang sintomas ng patolohiya.

Ang emosyonal na kawalang-tatag, biglaang mood swings, isang tendency sa pagpaiyak, at euphoric states ay maaaring maiugnay sa mga katangian ng babae. Gayunpaman, ang mga palatandaang ito ay ang mga unang sintomas din ng babaeng demensya. Sa mga susunod na yugto, mayroong kawalan ng kakayahan lohikal na pag-iisip, pagkawala ng pang-araw-araw na kasanayan, na humahantong sa mga komplikasyon sa buhay ng mga mahal sa buhay. Ang mga kababaihan ay nagiging kahina-hinala, matigas ang ulo, tumanggi sila sa tulong sa labas, at nagpapakita ng pagsalakay.

Pagpapakita ng lalaki

Ang vascular dementia ay kadalasang nabubuo sa mga lalaki, kadalasang lumilitaw sa pagitan ng edad na 60 at 75 taon.

Ang patolohiya na ito ay nabuo dahil sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, na sanhi ng pinsala sa mga selula ng utak. Ang vascular dementia ay bubuo sa pagkakaroon ng mga vascular disease ng ulo. Maaaring makita ng gamot ang patolohiya sa pamamagitan ng pinababang metabolic rate na may mataas na antas ng lipid.

Bilang resulta ng pinsala, ang mga nerve cell ay nagdurusa at namamatay dahil sa kakulangan ng nutrients. Sa maikling panahon, ang katawan ng pasyente ay nakayanan sa tulong ng kabayaran, pagkatapos ay ang potensyal ay maubos at ang mga negatibong pagbabago ay nangyayari, na nakakaapekto sa pagsasalita, memorya, at pag-iisip. Ang male dementia ay kadalasang sinasamahan ng mahinang mga paa at mga pagkakaiba sa mga reflexes sa pagitan ng mga limbs ng kanan at kaliwang bahagi. Ang mga lalaking may sakit na ito ay dumaranas ng shuffling gait, instability, at pagkahilo. Ang male dementia ay may mga sumusunod na sintomas:

Ang mga pagpapakita ng demensya ay humantong sa kumpletong pagkawala ng mga kasanayan at pagkasira ng intelektwal. Sa yugtong ito, imposibleng ihinto ang kurso ng sakit, ngunit kung napansin ng mga kamag-anak ang paunang klinikal na larawan sa isang lalaki, posible na ihinto ang mabilis na kurso ng sakit. Ang mga unang palatandaan ay kinabibilangan ng:

• nabawasan ang pananaw;
• pagbabago sa karakter;
• ang pasyente ay nagiging mas sakim;
• pagiging agresibo;
• malisya;
• impulsiveness;
• ang pasyente ay tila nag-freeze kapag pumipili ng tamang salita;
• pagkamayamutin.

Marami sa mga palatandaang ito ay iniuugnay sa mood at kasalukuyang mga kalagayan ng isang tao, ngunit ang mga ito ang nagpapahiwatig ng paparating na problema.

Mga sintomas ng senile dementia

Ang senile dementia ay nangyayari nang pantay sa parehong populasyon ng lalaki at babae. Ang klinikal na larawan ng sakit ay nag-iiba depende sa antas ng patolohiya:

Ang demensya ay isang medyo malubhang sakit na hindi mapapagaling. Ang pagbibigay-pansin lamang sa mga unang sintomas ay maaaring pansamantalang ihinto ang pag-unlad ng patolohiya.

Ang demensya ay isang dysfunction ng talino, ang pagkatalo nito, bilang isang resulta kung saan mayroong pagbaba sa kakayahang maunawaan ang mga koneksyon sa pagitan ng mga nakapaligid na katotohanan, phenomena, at mga kaganapan. Sa demensya, lumalala ang mga proseso ng pag-iisip at nangyayari ang kahirapan emosyonal na reaksyon at mga katangian ng karakter, madalas hanggang sa ganap na pagkawala. Bilang karagdagan, ang kakayahang paghiwalayin ang mahalaga (pangunahin) mula sa hindi gaanong mahalaga (pangalawang) ay nawawala, at ang pagiging kritikal ng sariling pag-uugali at pananalita ay nawawala.

Ang demensya ay maaaring makuha o congenital. Ang pangalawa ay tinatawag mental retardation. Ang nakuhang demensya ay tinatawag na demensya at nagpapakita ng sarili sa pagpapahina ng memorya, isang pagbawas sa stock ng mga ideya at kaalaman.

Mga sanhi ng demensya

Dahil ang demensya ay batay sa malubhang organikong patolohiya ng sistema ng nerbiyos, ang anumang sakit na maaaring maging sanhi ng pagkabulok at pagkasira ng mga selula ng utak ay maaaring maging isang kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng demensya.

Kadalasan, ang mga taong nasa kategorya ng edad ay madaling kapitan sa dysfunction na ito, ngunit ngayon madalas itong nangyayari sa mga kabataan.

Dementia sa murang edad ay maaaring magbunga ng:

- traumatikong pinsala sa utak;

- mga nakaraang sakit;

- pagkalasing na humahantong sa pagkamatay ng mga selula ng utak;

- pag-abuso sa mga likidong naglalaman ng alkohol;

- panatisismo.

Sa unang pagliko, sa panahon ng matatanda, ang mga tiyak na anyo ng demensya ay maaaring makilala, kung saan ang pinsala sa cerebral cortex ay isang independiyente at nangingibabaw na mekanismo ng pathogenetic ng sakit. Ang mga partikular na anyo ng demensya ay kinabibilangan ng:

- ang antas ng pag-unlad ay tumutugma sa antas ng isang bata;

- nawawala ang kakayahang maging kritikal;

- disorientation sa espasyo.

Dementia sa mga bata– una sa lahat, ito ay isang paglabag sa intelektwal na pag-andar na sanhi ng pinsala sa utak, na humahantong sa panlipunang maladjustment. Ito ay nagpapakita ng sarili, bilang isang patakaran, bilang isang karamdaman ng emosyonal-volitional sphere ng mga bata, mga karamdaman sa pagsasalita, at mga karamdaman sa motor.

Nasa ibaba ang mga sintomas depende sa anyo ng demensya.

Ang pangunahing pag-uuri ng sakit ng late age na pinag-uusapan ay binubuo ng tatlong uri: vascular dementia, na kinabibilangan ng cerebral atherosclerosis, atrophic (Pick's disease, Alzheimer's disease) at mixed dementia.

Klasiko at pinakakaraniwang anyo vascular dementia ay cerebral atherosclerosis. Ang klinikal na larawan ng sakit na ito ay nag-iiba depende sa yugto ng pag-unlad ng patolohiya.

Sa paunang yugto, nangingibabaw ang mga sakit na tulad ng neurosis, tulad ng pagkahilo, panghihina, pagtaas ng pagkapagod at pagkamayamutin, mga karamdaman sa pagtulog, at pananakit ng ulo. Bilang karagdagan, ang mga depekto sa atensyon ay napapansin, ang mga katangian ng personalidad ay nagiging matalas, lumilitaw ang kawalan ng pag-iisip at mga sakit na nakakaapekto, na ipinakikita ng mga nalulumbay na damdamin, kawalan ng pagpipigil, "kahinaan ng pagkatao," at emosyonal na lability.

Sa mga susunod na yugto, ang mga karamdaman sa memorya para sa mga pangalan, petsa, at kasalukuyang mga kaganapan ay nagiging mas malinaw. Sa hinaharap, ang mga kapansanan sa memorya ay nagiging mas malalim at nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng paramnesia, progresibo, fixation amnesia, disorientation (). Ang mental function ay nawawalan ng flexibility, nagiging matibay, at ang motivational component ng intelektwal na aktibidad ay bumababa.

Kaya, ang pagbuo ng bahagyang atherosclerotic dementia ng dysmnestic type ay nangyayari. Sa madaling salita, ang atherosclerotic dementia ay nangyayari na may nangingibabaw na kapansanan sa memorya.

Sa cerebral atherosclerosis, ang talamak o subacute psychoses ay medyo bihirang sinusunod, na nagpapakita ng mas madalas sa gabi, sa anyo ng isang disorder, delusional na mga ideya, atbp. Minsan ang mga talamak na delusional psychoses ay maaaring lumitaw kasabay ng paranoid delusyon.

Ang Alzheimer's disease ay isang pangunahing degenerative dementia, na sinamahan ng isang tuluy-tuloy na pag-unlad ng memory dysfunction at intelektwal na aktibidad. Nagsisimula ang sakit na ito, bilang panuntunan, pagkatapos na madaig ang animnapu't limang taong marka. Ang inilarawan na sakit ay may ilang mga yugto ng pag-unlad.

Ang paunang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng cognitive dysfunction at mnestic-intelektuwal na pagbaba, na ipinakikita ng pagkalimot, pagkasira sa pakikipag-ugnayan sa lipunan at propesyonal na aktibidad, kahirapan sa oryentasyon ng oras, pagtaas ng mga sintomas ng fixation amnesia, at disorientasyon sa espasyo. Bilang karagdagan, ang yugtong ito ay sinamahan ng mga sintomas ng neuropsychological, kabilang ang apraxia, aphasia at agnosia. Ang mga emosyonal at personal na karamdaman ay sinusunod din, tulad ng mga subdepressive na reaksyon sa sariling kakulangan, egocentrism, nakakabaliw na mga ideya. Sa yugtong ito ng sakit, ang mga pasyente ay magagawang kritikal na masuri ang kanilang sariling kalagayan at subukang iwasto ang lumalaking kawalan ng kakayahan.

Ang katamtamang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng temporo-parietal neuropsychological syndrome, isang pagtaas sa mga phenomena ng amnesia, at isang dami ng pag-unlad ng mga kaguluhan sa spatio-temporal na oryentasyon. Ang dysfunction ng intelektwal na globo ay lalo na binibigkas: ang isang binibigkas na pagbaba sa antas ng paghatol, mga paghihirap sa analytical at synthetic na aktibidad, at mga karamdaman sa pagsasalita, mga karamdaman ng optical-spatial na aktibidad, praxis, at gnosis ay sinusunod din. Ang mga interes ng mga pasyente sa yugtong ito ay medyo limitado. Kailangan nila ng patuloy na suporta at pangangalaga. Ang mga naturang pasyente ay hindi makayanan ang mga propesyonal na responsibilidad. Gayunpaman, pinananatili nila ang kanilang mga pangunahing katangian ng pagkatao. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng kababaan at sapat na tumugon sa emosyonal sa sakit.

Ang matinding demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng memorya, at ang mga ideya tungkol sa sariling personalidad ay pira-piraso. Sa yugtong ito, hindi magagawa ng mga pasyente nang walang tulong at kabuuang suporta. Hindi nila magawa ang pinakapangunahing mga bagay, tulad ng personal na kalinisan. Naabot ng Agnosia ang pinakamataas na pagpapakita nito. Ang pagkasira ng function ng pagsasalita ay kadalasang nangyayari bilang isang uri ng kumpletong sensory aphasia.

Ang sakit na Pick ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa sakit na Alzheimer. Bilang karagdagan, sa bilang ng mga may sakit na indibidwal ay mas maraming kababaihan. Ang mga pangunahing pagpapakita ay mga pagbabagong-anyo sa emosyonal at personal na globo: ang mga malalim na karamdaman sa personalidad ay sinusunod, mayroong isang kumpletong kakulangan ng pagiging kritikal, ang pag-uugali ay pasibo, apontaneous, at impulsive. Ang pasyente ay walang pakundangan, gumagamit ng masasamang salita, at hypersexual. Hindi niya sapat na masuri ang sitwasyon.

Kung ang mga unang yugto ng vascular dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapatalas ng ilang mga katangian ng karakter, ang sakit na Pick ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagbabago ng tugon sa pag-uugali, hanggang sa ganap na kabaligtaran, na dati ay hindi likas. Kaya, halimbawa, ang isang magalang na tao ay nagiging isang bastos na tao, ang isang responsableng tao ay nagiging isang iresponsableng tao.

Ang mga sumusunod na pagbabago sa cognitive sphere ay sinusunod sa anyo ng malalim na kaguluhan sa aktibidad ng kaisipan. Kasabay nito, ang mga automated na kasanayan (tulad ng pagbibilang, pagsusulat) ay pinananatili sa mahabang panahon. Ang mga kapansanan sa memorya ay nangyayari nang mas huli kaysa sa mga pagbabago sa personalidad at hindi gaanong binibigkas tulad ng sa Alzheimer's o vascular dementia. Mula sa simula ng pag-unlad ng patolohiya na pinag-uusapan, ang pagsasalita ng pasyente ay nagiging kabalintunaan: ang mga paghihirap sa pagpili ng mga tamang salita ay pinagsama sa verbosity.

Ang sakit na Pick ay isang espesyal na uri ng demensya ng pangharap na uri. Kasama rin dito ang: degeneration ng frontal region, motor neurons at frontotemporal dementia na may mga sintomas ng parkinsonism.

Depende sa nangingibabaw na pinsala sa ilang bahagi ng utak, apat na anyo ng demensya ang nakikilala: cortical, subcortical, cortical-subcortical at multifocal dementia.

Sa cortical dementia, ang cerebral cortex ay higit na apektado. Mas madalas itong nangyayari dahil sa alkoholismo, sakit na Pick at sakit na Alzheimer.

Sa subcortical form ng sakit, una sa lahat, ang mga subcortical na istruktura ay apektado. Ang anyo ng patolohiya na ito ay sinamahan ng mga neurological disorder, tulad ng paninigas ng kalamnan, panginginig ng mga paa, at mga karamdaman sa paglalakad. Mas madalas na ito ay sanhi ng mga sakit na Parkinson o Huntington, at nangyayari rin bilang resulta ng pagdurugo sa puting bagay.

Ang cerebral cortex at subcortical structures ay apektado sa cortical-subcortical dementia, na mas madalas na sinusunod sa vascular pathologies.

Ang multifocal dementia ay nangyayari dahil sa pagbuo ng maraming lugar ng pagkabulok at nekrosis sa iba't ibang lugar sistema ng nerbiyos. Ang mga neurological disorder ay medyo magkakaibang at natutukoy ng lokalisasyon ng pathological foci.

Posible rin na i-systematize ang demensya depende sa laki ng mga sugat sa kabuuang demensya at lacunar (mga istrukturang responsable para sa ilang uri ng aktibidad ng pag-iisip ay nagdurusa).

Karaniwan, ang panandaliang kapansanan sa memorya ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa mga sintomas ng lacunar dementia. Maaaring makalimutan ng mga pasyente kung ano ang plano nilang gawin, kung nasaan sila, atbp. Ang pagpuna sa sariling kalagayan ay napanatili, ang mga kaguluhan sa emosyonal-volitional sphere ay mahinang ipinahayag. Ang mga sintomas ng asthenic ay maaaring maobserbahan, sa partikular, emosyonal na kawalang-tatag at pagluha. Ang lacunar form ng demensya ay sinusunod sa maraming sakit, kabilang ang mga unang yugto ng Alzheimer's disease.

Sa kabuuang anyo ng demensya, ang isang unti-unting pagkawatak-watak ng personalidad ay nabanggit, ang intelektwal na pag-andar ay bumababa, ang mga kakayahan sa pag-aaral ay nawala, ang emosyonal-volitional na globo ay nagambala, ang kahihiyan ay nawala, at ang hanay ng mga interes ay makitid.

Ang kabuuang demensya ay nabubuo bilang resulta ng napakalaking mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga frontal na lugar.

Mga palatandaan ng demensya

Mayroong sampung tipikal na senyales ng demensya.

Ang una at pinakamaagang palatandaan ng pag-unlad ng demensya ay itinuturing na mga pagbabago sa memorya, at higit sa lahat, panandaliang memorya. Ang mga unang pagbabago ay halos hindi nakikita. Halimbawa, maaaring maalala ng isang pasyente ang mga pangyayari mula sa kanyang nakaraang kabataan, ngunit hindi naaalala ang mga pagkaing kinain niya para sa almusal.

Ang susunod na maagang palatandaan ng pagkakaroon ng demensya ay mga karamdaman sa pagsasalita. Mahirap para sa mga pasyente na makahanap ng mga tamang salita; mahirap para sa kanila na ipaliwanag ang mga pangunahing bagay. Maaaring subukan nilang walang kabuluhan upang mahanap ang tamang mga salita. Ang pakikipag-usap sa isang taong may sakit na nagdurusa mula sa mga unang yugto ng demensya ay nagiging mahirap at tumatagal ng mas maraming oras kaysa dati.

Ang ikalimang tanda ay ang hitsura ng mga paghihirap sa pagsasagawa ng mga ordinaryong gawain. Halimbawa, hindi masuri ng isang tao ang balanse ng kanyang credit card.

Madalas sa mga paunang yugto pagkakaroon ng dementia, ang isang tao ay nakakaramdam ng pagkalito. Dahil sa pagbawas sa pag-andar ng memorya, aktibidad ng kaisipan at paghatol, lumilitaw ang pagkalito, na siyang ikaanim na tanda ng inilarawan na karamdaman. Ang pasyente ay nakakalimutan ang mga mukha, ang sapat na pakikipag-ugnayan sa lipunan ay nagambala.

Ang ikapitong tanda ay ang kahirapan sa pag-alala sa mga linya ng plot, kahirapan sa pagpaparami ng isang programa sa telebisyon o pag-uusap.

Ang spatial disorientation ay itinuturing na ikawalong senyales ng demensya. Ang pakiramdam ng direksyon at spatial na oryentasyon ay karaniwang mga pag-andar ng pag-iisip na kabilang sa mga unang may kapansanan sa demensya. Ang pasyente ay humihinto sa pagkilala sa mga pamilyar na palatandaan o hindi na matandaan ang dati nang palaging ginagamit na mga direksyon. Bukod dito, nagiging mahirap para sa kanila na sundin ang mga sunud-sunod na tagubilin.

Ang pag-uulit ay isang karaniwang tanda ng demensya. Ang mga taong may demensya ay maaaring ulitin ang mga pang-araw-araw na gawain o labis na mangolekta ng mga hindi gustong bagay. Madalas nilang inuulit ang mga tanong na nasagot na noon.

Ang huling senyales ay maaaring ituring na disadaptation sa pagbabago. Ang mga taong dumaranas ng inilarawan na sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng takot sa pagbabago. Dahil nakakalimutan nila ang mga pamilyar na mukha, hindi makasunod sa mga iniisip ng nagsasalita, nakalimutan kung bakit sila pumunta sa tindahan, nagsusumikap sila para sa isang nakagawiang pag-iral at natatakot na sumubok ng mga bagong bagay.

Paggamot sa demensya

Sa unang lugar, ang paggamot para sa demensya ay pinili depende sa etiological na kadahilanan. Ang pangunahing mga therapeutic na hakbang sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit ay bumaba sa reseta ng mga nootropics at pangkalahatang pagpapalakas ng mga ahente.

Ang mga karaniwang paraan ng paggamot sa demensya ay maaaring makilala: pagrereseta ng mga antipsychotics, mga gamot na nagtataguyod ng normal na sirkulasyon ng tserebral, pagdaragdag ng mga pagkaing mayaman sa antioxidant sa pang-araw-araw na diyeta, sistematikong kontrol ng presyon ng dugo.

Ang iba pang mga pamamaraan ay dapat gamitin upang gamutin ang vascular dementia. Sa kasong ito, ang mga hakbang sa paggamot ay naglalayong sa pangunahing sanhi ng pagkasira ng neuronal. Bilang karagdagan sa pagrereseta ng mga pharmacopoeial na gamot, kinakailangan upang ayusin ang nutrisyon, gawing normal ang gawain, alisin ang paninigarilyo, at bumuo ng isang hanay ng mga simpleng pisikal na ehersisyo. Ang paglutas ng mga simpleng pagsasanay sa pag-iisip ay ginagawa din upang sanayin ang aktibidad ng kaisipan. Ang pang-araw-araw na paglalakad ay inirerekomenda bilang panterapeutika at pang-iwas na mga hakbang para sa demensya.

Ang reseta ng mga gamot ay isinasagawa batay sa kondisyon ng pasyente. Ngayon, ang mga sumusunod na pharmacopoeial na gamot ay madalas na inireseta: mga gamot na antidementia, antipsychotics at antidepressant.

Ang unang pangkat ng mga gamot ay naglalayong protektahan ang mga neuron mula sa pagkasira at pagpapabuti ng kanilang paghahatid. Ang mga gamot na ito ay hindi magpapagaling sa sakit, ngunit maaaring makabuluhang pabagalin ang rate ng pag-unlad nito.

Ang mga antipsychotics ay ginagamit upang mapawi ang pagkabalisa at alisin ang mga agresibong pagpapakita.

Ang mga antidepressant ay inireseta upang maalis ang mga pagpapakita ng pagkabalisa at alisin ang kawalang-interes.

Ang demensya sa mga bata ay kinabibilangan ng sumusunod na paggamot: sistematikong paggamit ng mga psychostimulant (sydnocarb o caffeine-sodium benzoate). Ang reseta ng tonics ay madalas na inirerekomenda pinagmulan ng halaman. Halimbawa, ang mga paghahanda batay sa eleutherococcus, tanglad, at ginseng. Ang mga ito mga gamot Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang toxicity, may kapaki-pakinabang na epekto sa nervous system at nagpapataas ng paglaban sa iba't ibang uri ng stress. Gayundin, kapag ginagamot ang demensya sa pagkabata, hindi magagawa ng isang tao nang hindi kumukuha ng nootropics na nakakaapekto sa memorya, mental na aktibidad at pagsasanay. Karamihan sa mga madalas na inireseta ay Piracetam, Lucetam, Noocetam.

Ang impormasyong ibinigay sa artikulong ito ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi nilayon upang palitan ang propesyonal na payo at kwalipikadong payo. Medikal na pangangalaga. Kung mayroon kang kaunting hinala na mayroon kang sakit na ito, siguraduhing kumunsulta sa iyong doktor!

Ang demensya ay isang malawak na kategorya ng mga sakit sa utak na nagdudulot ng pangmatagalan at kadalasang unti-unting pagbaba sa kakayahang mag-isip at makaalala sa paraang nakakaapekto araw-araw na pamumuhay paksa. Kasama sa iba pang karaniwang sintomas ang mga emosyonal na problema, mga problema sa pagsasalita at pagbaba ng motibasyon. Hindi apektado ang kamalayan ng paksa. Upang makagawa ng diagnosis, dapat mayroong mga pagbabago sa karaniwang paggana ng pag-iisip ng paksa at isang makabuluhang paglihis mula sa mga inaasahan dahil sa pagtanda. Ang mga sakit na ito ay mayroon ding malaking epekto sa mga tagapag-alaga ng mga pasyente. Ang pinakakaraniwang uri ng demensya ay ang Alzheimer's disease, na bumubuo ng 50% hanggang 70% ng mga kaso. Kasama sa iba pang karaniwang uri ang vascular dementia (25%), diffuse Lewy body disease (15%), at frontotemporal dementia. Kabilang sa mga hindi gaanong karaniwang kaso ang normal na pressure hydrocephalus, syphilis, at Creutzfeldt-Jakob disease, bukod sa iba pa. Ang isang tao ay maaaring magkaroon ng higit sa isang uri ng demensya. Ang isang maliit na bahagi ng mga kaso ay nagsasangkot ng mga pamilya. Ang Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5 ay muling inuri ang demensya bilang isang neurocognitive disorder na may iba't ibang antas ng kalubhaan. Ang diagnosis ay karaniwang batay sa kasaysayan ng medikal at pagsusuri sa pag-iisip, na may diagnostic imaging at mga pagsusuri sa dugo na ginagamit upang mamuno sa iba pang mga posibleng dahilan. Ang Mini-Mental State Examination ay ang pinakamalawak na ginagamit na cognitive test. Ang mga hakbang upang maiwasan ang demensya ay kinabibilangan ng pagsisikap na bawasan ang mga kadahilanan ng panganib tulad ng mataas na presyon ng dugo, paninigarilyo, diabetes at labis na katabaan. Ang mass screening ng pangkalahatang populasyon para sa sakit ay hindi inirerekomenda. Walang gamot para sa demensya. Ang mga cholinesterase inhibitor tulad ng donepezil ay malawakang ginagamit at maaaring maging kapaki-pakinabang sa mababa hanggang katamtamang kalubhaan ng sakit. Heneral kapaki-pakinabang na aksyon, gayunpaman, ay maaaring hindi gaanong mahalaga. Para sa mga taong may demensya at sa mga nagmamalasakit sa kanila, ang kanilang buhay ay maaaring mapabuti sa maraming paraan. Maaaring angkop ang mga cognitive at behavioral intervention. Ang edukasyon at pagbibigay ng emosyonal na suporta tungkol sa mga gawain ng pang-araw-araw na pamumuhay ay maaaring potensyal na mapabuti ang mga resulta. Ang paggamot sa mga problema sa pag-uugali o psychosis na nauugnay sa demensya na may mga antipsychotic na gamot ay karaniwan, ngunit hindi karaniwang inirerekomenda dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay madalas na nagbibigay ng kaunting benepisyo at nagpapataas ng panganib ng kamatayan. Sa buong mundo, 36 milyong tao ang dumaranas ng demensya. Humigit-kumulang 10% ng mga tao ang nagkakaroon ng sakit tiyak na sandali buhay. Ito ay nagiging mas karaniwan sa edad. Humigit-kumulang 3% ng mga taong may edad na 65–74 ang may dementia, 19% ng mga nasa edad na 75 at 84, at humigit-kumulang kalahati ng mga taong may edad na higit sa 85. Noong 2013 Ang demensya ay nagdulot ng humigit-kumulang 1.7 milyong pagkamatay, mula sa 0.8 milyon noong 1990. Habang mas maraming tao ang nabubuhay nang mas mahaba, nagiging mas karaniwan ang dementia sa pangkalahatang populasyon. Kinakatawan nito ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan sa mga matatandang tao. Nagreresulta ito sa mga gastos sa ekonomiya na 604 bilyong USD bawat taon.

Mga palatandaan at sintomas

Ang demensya ay nakakaapekto sa kakayahan ng utak na mag-isip, mangatuwiran at matandaan nang malinaw. Kabilang sa mga rehiyong pinakakaraniwang apektado ang memorya, visuospatial na pag-iisip, wika, atensyon, at executive function (paglutas ng problema). Karamihan sa mga uri ng demensya ay mabagal at unti-unti. Sa oras na ang isang tao ay nagpapakita ng mga palatandaan ng karamdaman, ang proseso sa utak ay maaaring matagal na. Ito ay posible para sa mga pasyente na dumaranas ng dalawang uri ng demensya sa parehong oras. Humigit-kumulang 10% ng mga taong may dementia ang may tinatawag na mixed dementia, na kadalasang kumbinasyon ng Alzheimer's disease at isa pang uri ng dementia, gaya ng frontotemporal o vascular dementia. Ang mga karagdagang problema sa pisyolohikal at asal na karaniwan sa mga taong may demensya ay kinabibilangan ng:

Disinhibition at impulsivity

Depresyon at/o pagkabalisa

Pagkabalisa

Balanse imbalance

• Kahirapan sa pagsasalita at wika

  Problema sa pagkain o paglunok

  Mga delusyon (madalas na madaling kapitan sa kanila ang mga mananampalataya) o guni-guni

  Mga pagbaluktot ng memorya (paniniwala na ang isang memorya ay naganap na ngunit sa katunayan ay hindi, paniniwalang ang isang lumang alaala ay bago, pagsasama-sama ng dalawang alaala, o paghahalo ng mga tao sa isang alaala)

  Pagala-gala o pagkabalisa

Kapag ang mga taong may demensya ay nalantad sa mga pangyayari na lampas sa kanilang mga kakayahan, maaari silang makaranas ng biglaang pagbabago ng mood hanggang sa punto ng pagluha o galit (ang “catastrophe reaction”). Ang depresyon ay nakakaapekto sa 20–30% ng mga taong may dementia, habang humigit-kumulang 20% ​​ang may pagkabalisa. Ang psychosis (madalas na mapang-uusig na maling akala) at pagkabalisa/pagsalakay ay karaniwan ding mga komorbididad na may dementia. Ang bawat isa sa mga paksang ito ay dapat na tasahin at gamutin anuman ang pinagbabatayan ng demensya.

Sa mga unang yugto ng demensya, maaaring hindi kapansin-pansin ang mga palatandaan at sintomas ng sakit. Ang pinakamaagang yugto ng dementia ay tinatawag na mild cognitive impairment (MCI). 70% ng mga na-diagnose na may MCI ay magkakaroon ng dementia sa isang punto. Sa MCI, ang mga pagbabago sa utak ng paksa ay hindi tumagal ng mahabang panahon, ngunit ang mga sintomas ng sakit ay nagsisimula nang lumitaw. Ang mga problemang ito, gayunpaman, ay hindi pa sapat na malala upang makaapekto sa pang-araw-araw na buhay ng isang tao. Kung nakakaapekto ang mga ito sa pang-araw-araw na buhay, ito ay tanda ng demensya. Ang isang taong may MCI ay may mga marka na hanggang 27 at 30 sa Mini-Mental State Examination (MMSE), na normal. Maaaring mayroon silang ilang mga problema sa memorya at paghahanap ng salita, ngunit maaaring malutas ang mga pang-araw-araw na problema at pamahalaan ang kanilang sariling buhay nang maayos.

Maagang yugto

Sa mga unang yugto ng demensya, ang isang tao ay nagsisimulang magpakita ng mga sintomas na kapansin-pansin sa iba. Bilang karagdagan, ang mga sintomas ay nagsisimulang makaapekto sa pang-araw-araw na buhay. Karaniwang nakakakuha ang isang tao sa pagitan ng 20 at 25 sa MMSE. Ang mga sintomas ay depende sa uri ng demensya. Ang tao ay maaaring magsimulang makipagpunyagi sa mas mahihirap na gawain at gawaing bahay. Ang tao ay karaniwang maaaring magpatuloy sa pag-aalaga sa kanyang sarili, ngunit maaaring makakalimutan ang mga bagay tulad ng pag-inom ng mga tabletas o paglalaba at maaaring kailanganin ng pag-udyok o mga paalala. Ang mga sintomas ng maagang demensya ay kadalasang kinabibilangan ng mga paghihirap sa memorya, ngunit maaari ring kasama ang mga problema sa paghahanap ng mga salita (amnestic aphasia) at mga problema sa pagpaplano at mga kasanayan sa organisasyon (executive function). Ang isang medyo magandang paraan upang matukoy ang kapansanan ng isang tao ay ang pagtatanong kung kaya nilang pangasiwaan ang kanilang mga mapagkukunang pinansyal nang nakapag-iisa. Ito ay madalas na isa sa mga unang bagay na nagiging problema. Maaaring kabilang sa iba pang mga palatandaan ang pagkawala sa mga bagong lugar, paulit-ulit na pagkilos, pagbabago ng personalidad, pag-alis sa lipunan at mga paghihirap sa trabaho. Kapag tinatasa ang isang taong may demensya, mahalagang isaalang-alang kung paano nagawang gumana ng tao lima o sampung taon na ang nakaraan. Mahalaga rin na isaalang-alang ang antas ng edukasyon ng paksa kapag tinatasa ang pagkawala ng paggana. Halimbawa, ang isang accountant na hindi na makakapagbalanse ng checkbook ay higit na mag-aalala kaysa sa isang taong hindi nakapagtapos ng high school o hindi kailanman namamahala sa kanilang pananalapi. Ang pangunahing sintomas ng Alzheimer's dementia ay pagkawala ng memorya. Kasama sa iba pang mga sintomas ang kahirapan sa paghahanap ng mga salita at pagkalito. Sa iba pang mga uri ng demensya, tulad ng Lewy body dementia at frontotemporal dementia, ang mga pagbabago sa personalidad at kahirapan sa pag-aayos at pagpaplano ay maaaring ang mga unang palatandaan.

Intermediate na yugto

Habang umuunlad ang demensya, ang mga sintomas na unang napansin sa mga unang yugto ng demensya ay may posibilidad na lumala. Ang antas ng kapansanan ay nag-iiba para sa bawat tao. Ang isang taong may katamtamang demensya ay may marka sa hanay na 6-17 sa MMSE. Halimbawa, kung ang isang tao ay dumaranas ng Alzheimer's dementia, sa mga intermediate na yugto halos lahat ng bagong impormasyon ay mabilis na malilimutan. Ang tao ay maaaring magpakita ng malubhang problema sa paglutas ng mga kapansanan, at ang kanilang panlipunang paghuhusga ay kadalasang may kapansanan. Ang paksa ay karaniwang hindi makakagawa ng mga gawain sa labas ng kanyang sariling tahanan at sa pangkalahatan ay hindi dapat iwanang mag-isa. Maaaring magawa ng paksa ang mga simpleng gawain sa bahay, ngunit wala nang iba pa, at nangangailangan ng tulong sa personal na pangangalaga at kalinisan na higit pa sa mga simpleng paalala.

Huling yugto

Ang mga taong may advanced na demensya ay kadalasang nagiging unti-unting umatras at nangangailangan ng tulong sa karamihan o lahat ng kanilang mga aktibidad sa pangangalaga sa sarili. Ang mga taong may advanced na dementia ay karaniwang nangangailangan ng 24 na oras na pagsubaybay para sa personal na kaligtasan at upang matiyak iyon pangunahing pangangailangan nasiyahan. Kapag hindi nag-aalaga, ang isang taong may advanced na dementia ay maaaring gumala at mahulog, maaaring hindi alam ang mga normal na panganib sa kanilang paligid tulad ng mainit na kalan, maaaring hindi maligo, o hindi makontrol ang kanilang pantog o bituka (incontinence). Maaaring mangyari ang mga pagbabago sa dalas ng pagkain, at ang mga taong may advanced na dementia ay maaaring mangailangan ng mga purong pagkain, condensed na likido, at tulong sa pagkain. Ang gana sa pagkain ay maaaring bumaba sa isang antas na ang isang tao ay hindi gustong kumain. Ang paksa ay maaaring hindi nais na bumangon sa kama, o maaaring mangailangan ng ganap na tulong sa paggawa nito. Hindi na makilala ng mga tao ang mga taong kilala nila. Maaari silang magpakita ng mga pagbabago sa mga gawi sa pagtulog o magkaroon ng problema sa pagtulog.

Mga sanhi

Nababaligtad na mga sanhi

Mayroong apat na pangunahing sanhi ng madaling mababalik na demensya: hypothyroidism, kakulangan, Lyme disease at neurosyphilis. Ang lahat ng mga taong may kahirapan sa memorya ay dapat na masuri para sa hypothyroidism at kakulangan sa bitamina B12. Para sa Lyme disease at neurosyphilis, ang pagsusuri ay dapat gawin kung ang isang tao ay may panganib na kadahilanan para sa mga sakit na ito.

Alzheimer's disease

Ang Alzheimer's disease ay ang pinakakaraniwang anyo ng demensya. Ang pinakakaraniwang sintomas ay kinabibilangan ng panandaliang pagkawala ng memorya at kahirapan sa paghahanap ng mga salita. Ang mga taong may Alzheimer's disease ay mayroon ding mga problema sa mga visuospatial na lugar (halimbawa, maaaring madalas silang mawala), pangangatwiran, kakayahang magkonekta ng mga salita, at pag-unawa. Ang pag-unawa ay tumutukoy sa kung ang isang tao ay maaaring magkaroon ng kamalayan o hindi na sila ay may mga problema sa memorya. Kabilang sa mga karaniwang unang sintomas ng Alzheimer's disease ang mga pag-ulit, pagkawala, kahirapan sa pagsubaybay sa pananalapi, problema sa paghahanda ng pagkain, lalo na sa mga bago o kumplikadong pagkain, pagkalimot sa pag-inom ng mga gamot, at problema sa paghahanap ng mga salita. Ang rehiyon ng utak na pinaka-apektado ng Alzheimer's disease ay ang hippocampus. Ang iba pang mga rehiyon ng utak na nagpapakita ng pagkasayang ay kinabibilangan ng temporal at parietal lobes. Bagama't ang pattern na ito ay nagpapahiwatig ng Alzheimer's disease, ang pinsala sa utak sa Alzheimer's disease ay sapat na variable na ang mga pag-scan sa utak ay hindi talaga nakakatulong sa diagnosis.

Vascular dementia

Ang vascular dementia ay bumubuo ng hindi bababa sa 20% ng mga kaso ng dementia, na kumakatawan sa pangalawang pinakakaraniwang sanhi ng demensya. Nagreresulta ito sa sakit o pinsala sa mga daluyan ng dugo na pumipinsala sa utak, kabilang ang mga stroke. Ang mga sintomas ng ganitong uri ng demensya ay nakasalalay sa kung saan sa utak nangyayari ang stroke at kung ang mga sisidlan ay malaki o maliit. Ang maraming lesyon ay maaaring magdulot ng dementia na umuunlad sa paglipas ng panahon, habang ang isang solong sugat na matatagpuan sa isang lugar na kritikal para sa pag-andar ng pag-iisip (ibig sabihin, hippocampus, thalamus) ay maaaring magresulta sa matalim na pagbaba pag-andar ng nagbibigay-malay. Ang mga larawan sa utak ng mga taong may vascular dementia ay maaaring magpakita ng maraming indibidwal na stroke na may iba't ibang laki. Ang ganitong mga tao ay may mga kadahilanan ng panganib para sa sakit sa arterya, tulad ng paninigarilyo, mataas na presyon ng dugo, atrial fibrillation, mataas na kolesterol o diabetes, o iba pang mga palatandaan ng sakit sa daluyan ng dugo gaya ng nakaraang atake sa puso o tonsilitis.

Dementia sa mga katawan ni Lewy

Ang Dementia with Lewy bodies (DLB) ay isang dementia na ang mga pangunahing sintomas ay visual hallucinations at "parkinsonism." Ang Parkinsonism ay isang konsepto na naglalarawan sa isang indibidwal na may mga katangiang katangian ng sakit na Parkinson. Kabilang dito ang panginginig, paninigas ng kalamnan at walang emosyong mukha. Ang mga visual na guni-guni sa DLB ay karaniwang malinaw na mga pangitain ng mga tao at/o mga hayop, na kadalasang nangyayari habang ang paksa ay natutulog o nagigising. Kabilang sa iba pang mga kilalang sintomas ang mga problema sa atensyon, organisasyon, kahirapan sa paglutas ng mga problema at pagpaplano (executive function), at kapansanan sa visuospatial function. Muli, ang mga pag-aaral sa imaging ay maaaring hindi kinakailangang magbunyag ng pagkakaroon ng DLB, ngunit ang ilang mga tampok ay partikular na karaniwan. Ang isang taong may DLB ay madalas na nagpapakita ng occipital underperfusion sa isang gamma tomography na imahe o occipital hypometabolism sa isang PET na imahe. Karaniwan, ang pag-diagnose ng DLB ay diretso at kung hindi ito kumplikado, hindi kinakailangan ang pag-scan sa utak.

Frontotemporal dementia

Ang frontotemporal dementia (FTD) ay isang dementia na nailalarawan sa pamamagitan ng mga radikal na pagbabago sa personalidad at kahirapan sa pagsasalita. Sa pangkalahatan, ang mga taong may FTD ay nagpapakita ng medyo maagang social withdrawal at maagang kawalan ng pag-unawa sa sakit. Ang mga problema sa memorya ay hindi ang pangunahing katangian ng ganitong uri ng sakit. Mayroong tatlong pangunahing uri ng FTD. Ang mga pangunahing sintomas ng una ay nasa lugar ng personalidad at pag-uugali. Ito ay tinatawag na anyo ng pag-uugali ng FTD (bv-FTD) at ito ang pinakakaraniwan. Sa bv-FTD, ang tao ay nagpapakita ng mga pagbabago sa personal na kalinisan, nagiging matigas sa pag-iisip, bihirang makilala na may problema, inalis sa lipunan, at madalas na nagpapakita ng matinding pagtaas ng gana. Ang paksa ay maaari ding walang kakayahan sa lipunan. Halimbawa, ang paksa ay maaaring gumawa ng hindi naaangkop na mga komento ng isang sekswal na kalikasan, o maaaring magsimulang hayagang gumamit ng pornograpiya sa paraang hindi pa niya nagawa noon. Ang isa sa mga pinakakaraniwang palatandaan ay kawalang-interes, o kawalan ng pag-aalala tungkol sa anumang bagay. Ang kawalang-interes, gayunpaman, ay karaniwang sintomas sa iba't ibang uri dementia. Kasama sa iba pang dalawang uri ng FTD ang mga problema sa pagsasalita bilang pangunahing sintomas. Ang pangalawang uri ay tinatawag na semantic dementia, o pansamantalang anyo ng demensya (TV-FTD). Ang pangunahing katangian ng ganitong uri ay ang pagkawala ng mga kahulugan ng salita. Maaari itong magsimula sa mga kumplikadong pangalan ng mga bagay. Ang isang tao ay maaaring minsan ay nakakalimutan din ang mga kahulugan ng mga bagay nang pantay. Halimbawa, kapag gumuhit ng isang ibon, isang aso, at isang eroplano, ang isang paksa na may FTD ay maaaring iguhit ang mga ito nang halos magkapareho. Sa klasikal na pagsusuri, ang pasyente ay ipinapakita ng isang imahe ng isang pyramid, na sinusundan ng mga larawan ng isang puno ng palma at isang pine tree. Tinatanong ang paksa kung aling puno ang pinakamahusay na paraan umaangkop sa pyramid. Ang isang taong may TV-FTD ay hindi makasagot sa tanong. Ang huling uri ng FTD ay tinatawag na progressive fixed aphasia (PNFA). Pangunahing kinakatawan ang problema ng pagsasalita. Ang mga nagdurusa ay may problema sa paghahanap ng mga tamang salita, ngunit karamihan ay nahihirapan sila sa pag-coordinate ng mga kalamnan na kailangan para magsalita. Sa kalaunan, ang mga taong may PNFA ay maaari lamang gumamit ng mga monosyllabic na salita o maaaring maging ganap na mute. Maaaring mangyari ang mga sintomas ng pag-uugali sa parehong TV-FTD at PNFA, ngunit mas banayad at mas huli kaysa sa bv-FTD. Ang mga pag-aaral sa imaging ay nagpapakita ng compression ng frontal at temporal na lobe utak.

Progresibong supranuclear palsy

Ang progressive supranuclear palsy (PSP) ay isang uri ng demensya na nailalarawan sa pamamagitan ng mga problema sa paggalaw ng mata. Sa pangkalahatan, ang mga problema ay nagsisimula sa kahirapan sa paggalaw ng mga mata pataas at/o pababa (vertical gaze palsy). Dahil ang kahirapan sa pagtaas ng iyong mga mata ay maaaring mangyari minsan bilang bahagi ng natural na pagtanda, ang mga problema sa paggalaw ng iyong mga mata ay susi para sa PSP. Kabilang sa iba pang pangunahing sintomas ng PSP ang pagbagsak ng paurong, mga problema sa balanse, mabagal na paggalaw, paninigas ng kalamnan, pagkamayamutin, kawalang-interes, pag-alis sa lipunan at depresyon. Ang isang tao ay maaari ding magkaroon ng ilang partikular na "frontal lobe traits" tulad ng pagpupursige, grasping reflex, at gawi ng user (ang pangangailangang gumamit ng isang bagay sa sandaling makita ito ng isa). Ang mga taong may PSP ay madalas na nagpapakita ng progresibong kahirapan sa pagkain at paglunok, at kalaunan ay ang kakayahang magsalita, nang pantay. Dahil sa paninigas at bagal ng paggalaw, minsan napagkakamalan ang PSP na Parkinson's disease. Sa mga imahe ng utak midbrain Ang mga taong may PSP ay karaniwang naka-compress (nakaka-atrophied) nang walang iba pang karaniwang abnormalidad sa utak na nakikita sa imaging.

Corticobasal degeneration

Ang Corticobasal degeneration ay isang bihirang uri ng demensya na nailalarawan sa maraming iba't ibang uri ng mga problema sa neurological na lumalala sa paglipas ng panahon. Ang dahilan para dito ay ang sakit ay hindi lamang nakakaapekto sa utak sa maraming mga rehiyon, kundi pati na rin sa iba't ibang antas. Ang isang tampok na katangian ay ang kahirapan ng paggamit lamang ng isang paa. Ang isang sintomas na medyo bihira sa mga kondisyon maliban sa pagkabulok ng corticobasal ay tinatawag na "banyagang paa." Ang alien limb ay isang limb ng subject na kumikilos sa sarili, gumagalaw ito nang hindi kinokontrol ng utak ng pasyente. Kasama sa iba pang mga karaniwang sintomas ang maalog na paggalaw ng isa o higit pang mga limbs (myoclonus) na may mga sintomas na nag-iiba mula sa isang paa patungo sa isa pa (asymmetrical), kahirapan sa pagsasalita dahil sa kawalan ng kakayahang ilipat ang mga kalamnan ng bibig sa isang coordinated na paraan, pamamanhid at tingling ng mga limbs , at pagpapabaya sa isang panig ng pangitain o pang-unawa. Kapag hindi pinapansin, ang isang tao ay hindi isinasaalang-alang ang kabaligtaran ng katawan maliban sa isa na nagdudulot ng problema. Halimbawa, ang isang tao ay maaaring hindi makaramdam ng sakit sa isang tabi, o maaari lamang ipinta ang kalahati ng larawan. Bukod pa rito, ang mga apektadong paa ng paksa ay maaaring hindi kumikibo o nagpapakita ng mga contraction ng kalamnan na nagdudulot ng kakaiba, paulit-ulit na paggalaw (dystonia). Ang lugar ng utak na pinaka-karaniwang apektado ng corticobasal degeneration ay ang posterior frontal lobe at ang parietal lobe. Gayunpaman, ang ibang mga rehiyon ng utak ay maaari ding maapektuhan.

Mabilis na pag-unlad ng demensya

Ang sakit na Creutzfeldt-Jakob ay kadalasang nagdudulot ng dementia na lumalala sa paglipas ng mga linggo hanggang buwan, sanhi ng mga prion. Ang mga sanhi ng mabagal na progresibong dementia ay kinakatawan din sa ilang mga kaso ng mabilis na progresibong sakit: Alzheimer's disease, dementia na may Lewy bodies, frontotemporal lobar degeneration (kabilang ang corticobasal degeneration at progressive supranuclear palsy). Sa kabilang banda, ang encephalopathy o delirium ay maaaring maging medyo mabagal at katulad ng dementia. Kabilang sa mga posibleng dahilan ang impeksyon sa utak (viral encephalitis, subacute sclerosing leukoencephalitis, Whipple's syndrome) o pamamaga (limbic encephalitis, Hashimoto encephalopathy, cerebral vasculitis); mga tumor tulad ng lymphoma o glioma; pagkalason sa droga (hal., mga anticonvulsant); metabolic sanhi tulad ng liver failure o renal failure; talamak na subdural hematoma.

Iba pang mga estado

Mayroong maraming iba pang mga medikal at neurological na kondisyon kung saan ang dementia ay nangyayari lamang sa pagtatapos ng sakit. Halimbawa, ang proporsyon ng mga pasyenteng may demensya na nabubuo mula sa Parkinson's disease, sa kabila ng medyo pabagu-bagong bilang, ay kabilang sa grupong ito. Kapag nagkakaroon ng dementia mula sa Parkinson's disease, ang pinagbabatayan ay maaaring Lewy body dementia o Alzheimer's disease, o pareho. Ang kapansanan sa pag-iisip ay nakikita rin sa mga karagdagang Parkinson's syndrome, progresibong supranuclear palsy, at corticobasal degeneration (habang ang parehong pinagbabatayan na patolohiya ay maaaring maging sanhi ng mga klinikal na sindrom ng frontotemporal lobar degeneration). Ang mga talamak na nagpapaalab na sakit ng utak ay maaaring magkaroon ng pangmatagalang epekto sa paggana ng pag-iisip, kabilang ang Behçet's disease, multiple sclerosis, sarcoidosis, Sjögren's syndrome, at systemic lupus erythematosus. Bagama't ang talamak na porphyria ay maaaring magdulot ng mga yugto ng pagkalito at sakit sa isip, ang dementia ay isang bihirang katangian ng mga bihirang sakit na ito.

Bilang karagdagan sa mga nabanggit sa itaas, ang mga minanang kondisyon na maaaring magdulot ng dementia (kasama ang iba pang mga sintomas) ay kinabibilangan ng:

sakit ni Alexander

sakit sa Canavan

Cerebrotendinous xanthomatosis

Pagkasayang ng Dentato-rubro-pallido-Lewis

Nakamamatay na familial insomnia

Hindi matatag na X-linked tremor/ataxia syndrome

Uri ng Glutaraciduria 1

Sakit na Krabbe-Benecke

Sakit sa ihi na amoy maple syrup

Uri ng sakit na Niemann-Pick C

Neuronal ceroid lipofuscinosis

Neuroacanthocytosis

Organic acidemia

Sakit na Pelizaeus-Merzbacher

Mga karamdaman sa ikot ng ihi

Sanfilippo syndrome type B

Spinocerebellar ataxia type 2

Banayad na cognitive impairment

Ang mild cognitive impairment (MCI) ay karaniwang nangangahulugan na ang isang tao ay nahihirapan sa memorya at pag-iisip, ngunit hindi sapat na malubha upang matiyak ang diagnosis. Ang mga paksa ay may mga marka sa hanay na 25-30 sa MMSE. Humigit-kumulang 70% ng mga taong may MCI ang nagpapatuloy na magkaroon ng ilang uri ng demensya. Ang mga MCI ay pangunahing inuri sa dalawang kategorya. Ang una ay pangunahing nagsasangkot ng memorya (amnestic MCI). Ang pangalawang kategorya ay kinakatawan ng mga karamdaman na hindi kinasasangkutan ng pagkawala ng memorya (non-amnestic MCI). Sa mga taong pangunahin nang may mga problema sa memorya, ang karamdaman ay nagiging Alzheimer's disease. Sa mga taong may iba pang uri ng MCI, ang karamdaman ay maaaring umunlad sa iba pang anyo ng demensya. Ang pag-diagnose ng MCI ay kadalasang mahirap dahil maaaring normal ang mga resulta ng pagsusuri sa cognitive. Ang mas malalim na pagsusuri sa neurophysiological ay kadalasang kinakailangan upang makagawa ng diagnosis. Ang pinakamalawak na ginagamit na pamantayan ay tinatawag na pamantayang Peterson at kasama ang:

Memorya o iba pang (mental-processing) na mga reklamo ng isang tao o paksa na kilalang-kilala ang pasyente.

Ang tao ay dapat magkaroon ng mga problema sa memorya o iba pang kapansanan sa pag-iisip kumpara sa isang tao sa parehong edad at antas ng edukasyon.

Ang kapansanan ay hindi dapat masyadong matindi na makakaapekto sa pang-araw-araw na buhay ng tao.

Ang isang tao ay hindi dapat magdusa mula sa demensya.

Patuloy na kapansanan sa pag-iisip

Ang iba't ibang uri ng pinsala sa utak ay maaaring maging sanhi ng permanenteng kapansanan sa pag-iisip na hindi lumalala sa paglipas ng panahon. Ang traumatic brain injury ay maaaring magdulot ng pangkalahatang pinsala sa white matter ng utak (diffuse axonal injury) o higit pang localized na pinsala (katulad din ng neurosurgery). Ang pansamantalang pagbaba ng suplay ng dugo o oxygen sa utak ay maaaring humantong sa hypoxic-ischemic injury. Ang mga stroke (ischemic stroke, o intracerebral, subarachnoid, subdural o extradural na pagkawala ng dugo) o mga impeksyon (meningitis at/o encephalitis) ay nakakaapekto sa utak, at ang mga matagal na seizure at acute hydrocephalus ay maaari ding magkaroon ng pangmatagalang epekto sa paggana ng pag-iisip. Ang labis na pag-inom ng alak ay maaaring magdulot ng dementia na nauugnay sa alkohol, Wernicke's encephalopathy at/o Korsakoff's syndrome.

Dahan-dahang progresibong demensya

Ang dementia, na unti-unting nagsisimula at lumalala sa loob ng ilang taon, ay kadalasang sanhi ng isang sakit na neurodegenerative—na, sa pamamagitan ng mga kondisyon na nakakaapekto lamang o pangunahin sa mga neuron ng utak, ay nagdudulot ng unti-unti ngunit hindi maibabalik na pagkawala ng paggana ng mga selulang ito. Hindi gaanong karaniwan, ang non-degenerative na kondisyon ay maaaring magkaroon ng mga side effect sa mga selula ng utak na maaaring o hindi mababawi sa pamamagitan ng paggamot sa kondisyon. Ang mga sanhi ng demensya ay nakasalalay sa edad kung saan nagsimulang lumitaw ang mga sintomas. Sa populasyon ng matatanda (karaniwang tinutukoy sa kontekstong ito bilang mga lampas 65 taong gulang), ang karamihan sa mga kaso ng dementia ay sanhi ng Alzheimer's disease, vascular dementia, o pareho. Ang demensya na may mga katawan ni Lewy ay isa pang karaniwang nakikitang anyo, na maaaring mangyari muli kasama ng alinman o pareho ng iba pang mga kondisyon. Ang hypothyroidism sa ilang mga kaso ay nagdudulot ng mabagal na progresibong kapansanan sa pag-iisip bilang pangunahing sintomas, na maaaring ganap na mababalik sa paggamot. Ang normal na presyon ng hydrocephalus, bagama't medyo bihira, ay mahalagang kilalanin dahil ang paggamot ay maaaring maiwasan ang pag-unlad at paglala ng iba pang mga sintomas ng kondisyon. Gayunpaman, ang makabuluhang pagpapabuti ng nagbibigay-malay ay hindi pangkaraniwan. Ang demensya ay hindi gaanong karaniwan sa ilalim ng edad na 65. Ang Alzheimer's disease pa rin ang pinakakaraniwang kaso, ngunit ang mga asymptomatic na anyo ng sakit ay binubuo ng karamihan ng mga kaso sa pangkat ng edad na ito. Ang frontotemporal lobar degeneration at Huntington's disease ay account para sa karamihan ng natitirang mga kaso. Nagaganap din ang vascular dementia, ngunit maaaring nauugnay sa mga pinagbabatayan na sakit (kabilang ang antiphospholipid syndrome, cerebral autosomal dominant arteriopathy na may subcortical infarcts at leukoencephalopathy, MELAS, homocystinuria, moyamoya, at sakit na Binswanger). Ang mga taong may kasaysayan ng trauma sa ulo, tulad ng mga boksingero o manlalaro ng football, ay nasa panganib para sa talamak na traumatic encephalopathy (tinatawag ding boxer dementia). Ito ay bihira para sa mga young adult (sa ilalim ng 40 taong gulang) na dati ay may normal na kakayahan sa pag-iisip na magkaroon ng demensya nang walang iba pang mga tampok. neurological disorder, o walang mga palatandaan ng sakit sa ibang bahagi ng katawan. Karamihan sa mga kaso ng progresibong kapansanan sa pag-iisip sa pangkat ng edad na ito ay sanhi ng sakit sa isip, alkohol o iba pang mga gamot, o mga metabolic disorder. Gayunpaman, tiyak genetic disorder maaaring magdulot ng totoong neurodegenerative dementia sa edad na ito. Kabilang dito ang familial Alzheimer's disease, SCA17 (dominant inheritance); adrenoleukodystrophy (naka-link sa X chromosome); Gaucher syndrome type 3, metachromatic leukodystrophy, Niemann-Pick disease type C, pantothenate kinase-related neurodegeneration, Tay-Sachs disease at Wilson-Konovalov disease (lahat ng recessive). Ang sakit na Wilson-Konovalov ay lalong mahalaga dahil pag-andar ng nagbibigay-malay maaaring mapabuti sa paggamot. Sa anumang edad, ang isang makabuluhang proporsyon ng mga pasyente na nagrereklamo ng pagkawala ng memorya o iba pang mga sintomas ng pag-iisip ay mas malamang na magdusa mula sa depresyon kaysa sa isang sakit na neurodegenerative. Ang mga kakulangan sa bitamina at talamak na impeksyon ay maaari ding mangyari sa anumang edad; kadalasang nagiging sanhi sila ng iba pang uri ng degenerative dementia. Kabilang dito ang mga kakulangan sa bitamina B12, folate, o niacin, at mga impeksyon kabilang ang cryptococcal meningitis, HIV, Lyme disease, progressive multifocal leukoencephalopathy, subacute sclerosing leukoencephalitis, syphilis, at Whipple's syndrome.

Mga diagnostic

Tulad ng makikita sa itaas, maraming partikular na uri at sanhi ng demensya, kadalasang nagpapakita ng bahagyang magkakaibang mga sintomas. Gayunpaman, ang mga sintomas ay sapat na magkatulad na kadalasan ay mahirap na masuri ang uri ng demensya batay sa mga sintomas lamang. Ang diagnosis ay maaaring matulungan ng mga diskarte sa pag-scan ng utak. Sa maraming mga kaso, ang diagnosis ay hindi maaaring maging ganap na tiyak, maliban sa isang biopsy sa utak, ngunit ito ay bihirang inirerekomenda (bagaman maaari itong isagawa sa autopsy). Sa mga matatandang paksa, pangkalahatang pagsusuri para sa kapansanan sa pag-iisip gamit ang pagsusuri sa nagbibigay-malay o maagang pagsusuri Ang demensya ay hindi nagpapabuti ng mga kinalabasan. Gayunpaman, napatunayang kapaki-pakinabang ang mga pagsusuri sa pagsusuri para sa mga taong mahigit sa 65 taong gulang na may mga reklamo sa memorya. Karaniwan, ang mga sintomas ay dapat magpatuloy nang hindi bababa sa anim na buwan bago magawa ang isang diagnosis. Ang cognitive dysfunction ng mas maikling tagal ay tinatawag na delirium. Ang delirium ay madaling malito sa dementia dahil sa mga katulad na sintomas. Ang delirium ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang pagsisimula, pabagu-bagong kurso, maikling tagal (madalas na tumatagal ng mga oras hanggang linggo), at pangunahing nauugnay sa isang pisikal (o medikal) na kapansanan. Sa paghahambing, ang demensya ay may mahabang tagal, unti-unting pagsisimula (maliban sa mga kaso ng stroke o pinsala), unti-unting pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip, at mas mahabang tagal (buwan hanggang taon). Ang ilang mga sakit sa pag-iisip, kabilang ang depression at psychosis, ay maaaring magpakita ng mga sintomas na dapat maiba mula sa delirium at dementia. Samakatuwid, ang kahulugan ng demensya ay dapat magsama ng mga pagsusuri sa depresyon gaya ng Neuropsychiatric Questionnaire o ang Geriatric Depression Scale. Ito ay ginagamit dahil sa pag-aakalang ang isang taong nagpapakita ng mga reklamo sa memorya ay may depresyon ngunit hindi dementia (dahil ang mga pasyenteng may demensya ay karaniwang ipinapalagay na walang kamalayan sa kanilang mga problema sa memorya). Ang kababalaghang ito ay tinatawag na pseudodementia. Gayunpaman, sa mga nakaraang taon ay natuklasan na maraming mga matatandang tao na may mga reklamo sa memorya ang aktwal na nagdurusa mula sa banayad na kapansanan sa pag-iisip, isang maagang yugto ng demensya. Gayunpaman, mataas pa rin ang ranggo ng depresyon sa mga opsyon para sa mga matatandang may problema sa memorya.

Pagsusuri ng cognitive

Mayroong ilang maikling pagsusulit (5–15 minuto) na makatwirang maaasahan sa screening para sa demensya. Bagama't maraming pagsubok ang pinag-aralan, ang Mini-Mental State Examination (MMSE) ay kasalukuyang pinakanasaliksik at malawakang ginagamit, bagama't ang ilan ay maaaring mas mahusay na mga alternatibo. Kasama sa iba pang mga halimbawa ang Pinaikling Mental Assessment Scale (AMTS), Modified Mini-Mental Status Scale (3MS), Cognitive Abilities Screening Instrument (CASI), Route Mapping Test, at Clock Drawing Test. Ang MOCA (Montreal Cognitive Assessment) ay isang medyo maaasahang screening test at available nang walang bayad online sa 35 wika. Ang MOCA ay medyo mas mahusay din sa pag-detect ng banayad na kapansanan sa pag-iisip kaysa sa MMSE. Ang isa pang paraan ng pagtukoy ng dementia ay ang paghiling sa isang impormante (kamag-anak o iba pang miyembro ng pamilya) na kumpletuhin ang isang palatanungan tungkol sa pang-araw-araw na paggana ng pag-iisip ng tao. Ang mga informant questionnaire ay nagbibigay ng kumpletong impormasyon para sa mga maikling pagsusulit sa pag-iisip. Marahil ang pinakakilalang talatanungan ng ganitong uri ay ang Informant Questionnaire on Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE). Ang Alzheimer's Caregiver Questionnaire ay isa pang tool. Ito ay humigit-kumulang 90% na tumpak para sa Alzheimer's disease at maaaring kumpletuhin online o sa opisina ng isang tagapag-alaga. Sa kabilang banda, ang pagtatasa ng doktor sa mga kakayahan sa pag-iisip Pangkalahatang pagsasanay pinagsasama ang parehong pagsusuri sa pasyente at isang panayam sa impormante. Ito ay partikular na idinisenyo para gamitin sa mga setting ng first aid. Ang mga klinikal na neuropsychologist ay nagbibigay ng diagnostic na konsultasyon pagkatapos magsagawa ng buong hanay ng cognitive testing, kadalasan sa loob ng ilang oras, upang matukoy ang mga functional pattern ng kapansanan na nauugnay sa iba't ibang uri ng demensya. Ang mga pagsubok sa memorya, executive function, bilis ng pagproseso, atensyon, at mga kasanayan sa wika, pati na rin ang mga pagsubok ng emosyonal at sikolohikal na pagsasaayos, ay angkop. Ang mga pagsusulit na ito ay nakakatulong na alisin ang iba pang etiologies at matukoy ang comparative cognitive decline sa paglipas ng panahon o batay sa mga nakaraang cognitive ability.

Mga pagsubok sa laboratoryo

Ang mga regular na pagsusuri sa dugo ay karaniwang ginagawa din upang maalis ang mga magagamot na kaso. Kasama sa mga pagsusuring ito ang bitamina B12, folic acid, thyroid stimulating hormone (TSH), C-reactive protein, pangkalahatang pagsusuri dugo, electrolytes, calcium, kidney function at liver enzymes. Ang mga abnormalidad ay maaaring magpahiwatig ng kakulangan sa bitamina, impeksiyon, o iba pang mga problema na kadalasang nagdudulot ng pagkalito o disorientasyon sa mga matatanda. Ang problema ay pinalubha ng katotohanan na ito ay kadalasang nagiging sanhi ng pagkalito sa mga taong may maagang pagsisimula ng demensya, kaya ang "kaginhawaan" ng mga naturang problema ay maaaring pansamantala lamang. Maaaring makatulong ang pagsusuri para sa alkohol at iba pang mga gamot na nagdudulot ng demensya.

Visualization

Ang mga CT scan o magnetic resonance imaging (MRI scans) ay malawakang ginagamit, bagama't hindi nakukuha ng mga pagsusuring ito ang nagkakalat na mga pagbabagong metabolic na nauugnay sa demensya sa mga taong hindi nagpapakita ng mga makabuluhang problema sa neurological (tulad ng paralisis o kahinaan) sa pagsusuri sa neurological. Ang CT o MRI ay maaaring magpahiwatig ng normal na presyon ng hydrocephalus, isang potensyal na mababalik na anyo ng demensya, at maaaring magbigay ng impormasyon na may kaugnayan sa iba pang mga uri ng demensya, tulad ng infarction (stroke), na nagpapahiwatig ng vascular type dementia. Ang functional neuroimaging gamma tomography at PET scan ay mas kapaki-pakinabang sa pagtukoy ng pangmatagalang cognitive dysfunction dahil mayroon silang katulad na kakayahang mag-diagnose ng dementia bilang klinikal na pagsusuri o cognitive testing. Ang kakayahan ng gamma imaging na makilala ang isang vascular case (ibig sabihin, multi-infarct dementia) mula sa Alzheimer's disease dementia ay higit na mataas kaysa sa pagkita ng kaibahan sa pamamagitan ng klinikal na pagsusuri. Itinatag ng isang kamakailang pag-aaral ang halaga ng PET imaging gamit ang carbon-11 Pittsburgh compound B bilang isang radiotracer (PIB-PET) sa predictive diagnostics iba't ibang uri dementia, lalo na ang Alzheimer's disease. Nalaman ng isang pag-aaral sa Australia na ang PIB-PET ay 86% na tumpak sa paghula kung aling mga pasyente na may banayad na kapansanan sa pag-iisip ang magkakaroon ng Alzheimer's disease sa loob ng dalawang taon. Sa isa pang pag-aaral na isinagawa sa 66 na mga pasyente sa Unibersidad ng Michigan, ginamit ng mga pag-aaral ng PET ang alinman sa PIB o isa pang radiotracer, carbon-11 dihydrotetrabenazine (DTBZ), at nakakuha ng mas tumpak na diagnosis para sa higit sa isang-kapat ng mga pasyente na may banayad na kapansanan sa pag-iisip o banayad. demensya .

Pag-iwas

Pangunahing artikulo: Pag-iwas sa demensya Maraming mga hakbang sa pag-iwas ang iminungkahi, kabilang ang mga pagbabago sa pamumuhay at mga gamot, bagama't walang napatunayang epektibo. Sa mga matatanda, kung hindi man malulusog na tao, ang computerized cognitive training ay maaaring mapabuti ang memorya; gayunpaman, hindi alam kung pinipigilan nito ang pag-unlad ng demensya.

Kontrolin

Bukod sa mga uri ng paggamot na nakalista sa itaas, walang lunas para sa demensya. Ang mga inhibitor ng cholinesterase ay kadalasang ginagamit sa maagang yugto kurso ng sakit; gayunpaman, ang pangkalahatang benepisyo ay bale-wala. Maaaring angkop ang mga cognitive at behavioral intervention. Ang pagtuturo at pagbibigay ng emosyonal na suporta sa mga tagapag-alaga ay pare-parehong mahalaga. Ang mga programa sa paghahanda ay kapaki-pakinabang para sa mga aktibidad ng pang-araw-araw na pamumuhay at may potensyal na mapabuti ang demensya.

Psychotherapy

Kabilang sa mga psychotherapies na itinuturing bilang isang paggamot para sa dementia ang music therapy na may implicit na ebidensya, kondisyonal na ebidensya para sa reminiscence therapy, medyo kapaki-pakinabang na cognitive reframing para sa mga tagapag-alaga, hindi malinaw na ebidensya para sa recognition therapy, at conditional na ebidensya para sa mental exercises. Ang mga pang-adultong day care center at mga espesyal na yunit ng pangangalaga sa mga nursing home ay kadalasang nagbibigay ng espesyal na pangangalaga para sa mga pasyenteng may demensya. Nag-aalok ang mga adult day care center ng pagmamasid, libangan, pagkain at limitadong pangangalagang medikal sa mga pasyente at nagbibigay ng libangan para sa mga tagapag-alaga. Bilang karagdagan, ang pangangalaga sa bahay ay maaaring magbigay ng personalized na suporta at pangangalaga sa tahanan, na nagbibigay ng pagkakataon para sa higit pang indibidwal na atensyon na kailangan habang umuunlad ang sakit. Ang mga nars sa kalusugan ng isip ay maaaring gumawa ng malaking kontribusyon sa kalusugan ng isip ng mga pasyente. Dahil ang dementia ay nakakapinsala sa normal na kakayahang makipag-usap dahil sa mga pagbabago sa receptive at expressive na wika, pati na rin ang kakayahang magplano at lutasin ang mga problema, ang hindi mapakali na pag-uugali ay kadalasang isang paraan ng komunikasyon para sa taong may demensya, na may aktibong paghahanap para sa isang potensyal na dahilan tulad ng dahil ang sakit, pisikal na karamdaman o labis na pangangati ay maaaring makatulong sa pagbawas ng pagkabalisa. Bukod pa rito, ang paggamit ng "ABC behavior analysis" ay maaaring isang kapaki-pakinabang na tool para sa pag-unawa sa gawi ng mga taong may demensya. Kabilang dito ang pagsusuri sa nakaraang kasaysayan (A), pag-uugali (B) at mga kahihinatnan (C) na nauugnay sa komplikasyon upang matukoy ang problema at maiwasan ang karagdagang mga yugto, na maaaring lumala kung ang tao ay mananatiling hindi naiintindihan.

Mga gamot

Sa kasalukuyan, walang mga gamot ang pumipigil o nagpapagaling sa demensya. Maaaring gamitin ang mga gamot upang gamutin ang mga sintomas ng pag-uugali at pag-iisip ngunit hindi tinutugunan ang pinagbabatayan na proseso ng sakit. Ang mga acetylcholinesterase inhibitors gaya ng donepezil ay maaaring maging kapaki-pakinabang laban sa Alzheimer's disease at dementia sa Parkinson's disease, dementia na may Lewy bodies, o vascular dementia. Gayunpaman, ang kalidad ng ebidensya ay mababa at ang mga benepisyo ay maliit. Walang pagkakaiba sa pagitan ng mga ahente sa pamilyang ito ng mga gamot. Sa isang minorya ng mga tao, kasama sa mga side effect ang bradycardia at syncope. Ang pagtukoy sa pinagbabatayan ng pag-uugali ay kinakailangan bago magreseta ng mga antipsychotic na gamot para sa mga sintomas ng demensya. Ang mga antipsychotic na gamot ay dapat lamang gamitin upang gamutin ang demensya kung ang non-drug therapy ay hindi epektibo at ang mga aksyon ng pasyente ay mapanganib sa kanyang sarili o sa iba. Agresibong pag-uugali sa ilang mga kaso, ito ay bunga ng iba pang malulutas na mga problema na maaaring hindi na kailangan ang paggamot sa droga. Dahil ang mga taong may demensya ay maaaring maging agresibo, lumalaban sa paggamot, at kung hindi man ay nakakagambala, ang mga antipsychotic na gamot ay itinuturing na paggamot sa ilang mga sitwasyon. Ang mga gamot na ito ay mapanganib side effects, kabilang ang pagtaas ng panganib ng stroke at kamatayan ng pasyente. Sa pangkalahatan, ang paghinto ng mga antipsychotic na gamot para sa mga taong may demensya ay hindi nagdudulot ng mga problema, kahit na ang mga gamot ay ininom nang mahabang panahon. Maaaring maging kapaki-pakinabang ang mga N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor blocker gaya ng memantine, ngunit ang ebidensya ay hindi gaanong malinaw kaysa sa mga acetylcholinesterase inhibitors. Dahil sa kanilang magkakaibang mekanismo ng pagkilos, ang memantine at acetylcholinesterase inhibitors ay maaaring gamitin sa kumbinasyon, ngunit, gayunpaman, ang kapaki-pakinabang na epekto ay hindi makabuluhan. Mga Antidepressant: Ang depresyon ay kadalasang nauugnay sa demensya at may posibilidad na lumala ang kalubhaan ng kapansanan sa pag-iisip at pag-uugali. Mabisang tinatrato ng mga antidepressant ang mga sintomas ng cognitive at behavioral ng depression sa mga pasyenteng may Alzheimer's disease, ngunit hindi mapagkakatiwalaan ang ebidensya para sa kanilang paggamit sa ibang mga uri ng demensya. Inirerekomenda na iwasan ang paggamit ng benzodiazepines tulad ng diazepam sa demensya dahil sa mga panganib ng pagtaas ng kapansanan sa pag-iisip at pagkahulog. Mayroong maliit na katibayan ng pagiging epektibo sa grupong ito ng mga tao. Walang maaasahang katibayan na ang folate o bitamina B12 ay nagpapabuti sa mga resulta sa mga pasyente na may mga problema sa pag-iisip.

Sakit

Habang tumatanda ang mga tao, nakakaranas sila ng mas maraming problema sa kalusugan, na may karamihan sa mga problemang nauugnay sa malaking pasanin ng sakit na nauugnay sa pagtanda; Kaya, mula 25% hanggang 50% ng mga matatandang tao ay dumaranas ng patuloy na pananakit. Ang mga matatandang taong may demensya ay nagpapakita ng katulad na saklaw ng mga kondisyon na nagdudulot ng sakit tulad ng mga matatandang walang demensya. Ang pananakit ay madalas na napapansin sa mga matatanda at kadalasang hindi naaangkop na tinatasa, lalo na sa mga pasyenteng may demensya, dahil hindi nila magawang ipaalam sa iba na sila ay nakakaranas ng sakit. Bilang karagdagan sa problema ng pangangalaga ng tao, ang hindi ginagamot na sakit ay nagdadala ng mga komplikasyon sa pagganap. Ang patuloy na pananakit ay maaaring humantong sa pagbaba ng ambulasyon, depressed mood, abala sa pagtulog, kawalan ng gana sa pagkain, at pagtaas ng kapansanan sa pag-iisip, na may kaugnayan sa sakit na mga pakikipag-ugnayan sa aktibidad na nagiging sanhi ng pagbagsak sa mga matatanda. Bagaman ang patuloy na pananakit sa mga taong may demensya ay mahirap makipag-usap, masuri at gamutin, umalis patuloy na pananakit kung hindi natugunan ay humahantong sa functional, pisyolohikal at kalidad ng mga komplikasyon sa buhay para sa mahinang populasyon na ito. Ang mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay madalas na walang mga kasanayan at oras na kailangan upang matukoy, tumpak na masuri, at sapat na pamahalaan ang sakit sa mga taong may demensya. Ang mga miyembro ng pamilya at mga kaibigan ay maaaring gumawa ng malaking kontribusyon sa pangangalaga sa isang taong may demensya sa pamamagitan ng pag-aaral kung paano kilalanin at tasahin ang kanilang sakit. Mga mapagkukunang pang-edukasyon (tulad ng workshop sa Pag-unawa sa Sakit at Dementia) at mga tool sa pagtatasa ng piloto.

Kahirapan sa pagkain

Ang mga taong may demensya ay maaaring nahihirapang kumain. Hangga't maaari, ang inirerekomendang tugon sa mga problema sa pagkain ay ang magkaroon ng tagapag-alaga na tulungan ang pasyente sa pagkain. Ang isa pang paraan upang matulungan ang mga taong hindi makalunok ng pagkain ay ang paggamit ng gastrostomy feeding tube bilang ruta ng nutrisyon. Gayunpaman, sa mga tuntunin ng pagbibigay ng kaginhawaan ng pasyente at pagpapanatili ng katayuan sa pagganap, pati na rin ang pagbabawas ng panganib ng aspirasyon, pulmonya, at kamatayan, ang tulong sa pagpapakain sa bibig ay halos katumbas ng isang feeding tube. Ang pagpapakain ng tubo ay nauugnay sa pagkabalisa, pagtaas ng paggamit ng mga pisikal-kemikal na pagpigil, at paglala ng mga pressure ulcer. Ang mga feeding tube ay maaari ding maging sanhi ng hypervolemia, pagtatae, pananakit ng tiyan, mga lokal na komplikasyon, hindi gaanong personal na pakikipag-ugnayan at maaaring tumaas ang panganib ng aspirasyon. Walang katibayan ng benepisyo mula sa pamamaraang ito sa mga taong may advanced na demensya. Ang mga panganib ng paggamit ng feeding tube ay kinabibilangan ng pagkabalisa, ang posibilidad na alisin ng pasyente ang tubo o kung hindi man ay gumamit ng pisikal o kemikal na immobilization upang maiwasan ito, o ang pagbuo ng mga pressure ulcer. Ang dami ng namamatay na 1% ay direktang nauugnay sa pamamaraan, pati na rin ang isang malubhang rate ng komplikasyon na 3%.

Alternatibong gamot

Ang iba pang mga therapies na sinaliksik tungkol sa pagiging epektibo ay kinabibilangan ng aromatherapy, na may hindi tiyak na ebidensya, at masahe, na may hindi tiyak na ebidensya.

Symptomatic therapy

Sa progresibo o terminal na katangian ng demensya, ang symptomatic therapy ay maaaring makatulong sa mga pasyente at tagapag-alaga sa pamamagitan ng pagbibigay sa kanila ng pag-unawa sa kung ano ang aasahan, kung paano makayanan ang pagkawala ng pisikal at mental na mga kakayahan, at pagpaplano para sa mga kagustuhan at layunin ng mga pasyente, kabilang ang kahalili na paggawa ng desisyon at talakayan ng mga nais na pabor o laban sa cardiopulmonary resuscitation at suporta sa buhay. Dahil ang pagbaba ng mga kakayahan ay maaaring panandalian, at dahil karamihan sa mga tao ay nagpapahintulot sa mga taong may demensya na gumawa ng kanilang sariling mga desisyon, inirerekomenda na symptomatic therapy hanggang sa mga huling yugto ng demensya.

Epidemiology

Ang bilang ng mga kaso ng demensya sa buong mundo noong 2010 ay 35.6 milyon. Ang insidente ay tumataas nang malaki sa edad, na may dementia na nakakaapekto sa 5% ng populasyon na higit sa 65 taong gulang at 20–40% ng mga taong higit sa 85 taong gulang. Humigit-kumulang dalawang-katlo ng mga taong may demensya ay nakatira sa mga bansang mababa at nasa gitna ang kita, kung saan inaasahang tataas nang husto ang insidente. Ang insidente ay bahagyang mas mataas sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki na may edad na 65 taong gulang at mas matanda. Ang dementia ay nagdulot ng humigit-kumulang 1.7 milyong pagkamatay noong 2013, mula sa 0.8 milyon noong 1990.

Kwento

Hanggang sa katapusan ng ika-19 na siglo, ang dementia ay isang mas malawak na klinikal na konsepto. Kasama dito ang kapansanan sa pag-iisip at anumang uri ng psychosocial na kapansanan, kabilang ang mga kondisyon na maaaring gamutin. Ang demensya sa panahong iyon ay tumutukoy lamang sa sinumang nawalan ng kakayahang mag-isip, at pantay na umabot sa psychosis ng sakit sa isip, "organic" na mga sakit tulad ng syphilis na sumisira sa utak, at demensya na nauugnay sa katandaan, na iniuugnay sa "arteriosclerosis. " . Ang demensya ay binanggit sa mga tekstong medikal mula noong unang panahon. Ang isa sa mga pinakaunang sanggunian ay tumutukoy sa ika-7 siglo BC. at kabilang sa physicist at mathematician na si Pythagoras, na hinati ang haba ng buhay ng tao sa anim na magkakaibang yugto, na 0-6 ( maagang pagkabata), 7-21 (kabataan), 22-49 (kabataan), 50-62 ( average na edad), 63-79 (mas matandang edad) at 80- (advanced na edad). Inilarawan niya ang huling dalawang yugto bilang "katandaan", isang panahon ng mental at pisikal na paghina, at ang huling yugto ay nangyayari kapag "ang katotohanan ng kamatayan ay malapit na pagkatapos ng mahabang panahon, na sa kabutihang palad ay kakaunti ang mga indibidwal ng sangkatauhan. dumating sa, kapag ang isip ay humina sa mga katangahan ng maagang pagkabata." Noong 550 BC. Ang estadista at makata ng Atenas na si Solon ay nangatuwiran na ang mga pahayag ng isang tao ay maaaring mawalan ng bisa kung siya ay nawalan ng katwiran dahil sa katandaan. Binabanggit din ng mga medikal na teksto ng Tsino ang sakit, at ang mga karakter para sa "demensya" ay literal na isinasalin sa "mahina ang pag-iisip na matandang tao." Sina Aristotle at Plato ay nagsalita tungkol sa paghina ng kaisipan sa katandaan, ngunit malinaw na tiningnan ito bilang isang hindi maiiwasang proseso na nakakaapekto sa lahat ng matatanda at hindi mapipigilan. Ang huli ay nangatuwiran na ang mga matatanda ay hindi angkop para sa anumang responsableng mga posisyon dahil "wala sila ng talas ng isip na likas sa kanila sa kabataan, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapahayag ng opinyon, imahinasyon, kapangyarihan ng pag-iisip at memorya. Unti-unti silang nagiging hangal habang tumatanda at nahihirapang gawin ang kanilang mga tungkulin.” Sa paghahambing, ang Romanong estadista na si Cicero ay kinuha ang pananaw na pinaka-ayon sa modernong medikal na opinyon na ang pagkawala ng mga kakayahan sa pag-iisip ay hindi maiiwasan sa mga matatanda at "naaapektuhan lamang ang mga matatandang tao na mahina ang kalooban." Sinabi niya na ang mga nananatiling aktibo sa pag-iisip at handang matuto ng mga bagong bagay ay maaaring maantala ang dementia. Gayunpaman, ang mga pananaw ni Cicero sa demensya, bagama't progresibo, ay higit na hindi pinansin sa isang mundong pinangungunahan ng mga tekstong medikal ni Aristotle sa loob ng maraming siglo. Ang mga sumusunod na doktor ng Imperyong Romano, gaya nina Galen at Celsus, inulit lamang ang mga pag-aangkin ni Aristotle, bagama't nagdagdag sila ng maliit na bilang ng mga bagong akda sa agham medikal. Minsan inilarawan ng mga doktor ng Byzantine ang demensya, at naitala na hindi bababa sa pitong emperador na ang pag-asa sa buhay ay lumampas sa 70 taon ay nagpakita ng mga palatandaan ng pagbaba ng cognitive. Sa Constantinople mayroong mga espesyal na ospital at tahanan para sa mga na-diagnose na may dementia o pagkabaliw, ngunit natural na hindi ito naaangkop sa mga emperador, na mga bawal at ang estado ng kalusugan ay hindi maaaring ibunyag sa publiko. Bilang karagdagan, mayroong isang maliit na bilang ng mga talaan tungkol sa senile dementia sa mga tekstong medikal sa Kanluran na itinayo noong humigit-kumulang 1700 taon. Ang isa sa ilang mga sanggunian ay nagmula noong ika-13 siglo at kabilang sa monghe na si Roger Bacon, na itinuturing na katandaan bilang isang parusa para sa orihinal na kasalanan. Bagama't binanggit niya ang umiiral na mga pahayag ni Aristotle na ang demensya ay hindi maiiwasan bilang resulta ng mahabang pag-asa sa buhay, ginawa niya ang labis na progresibong pag-aangkin na ang utak ay ang sentro ng memorya at pag-iisip kaysa sa puso. Madalas na binanggit ng mga makata, playwright at iba pang manunulat ang pagkawala ng mga kakayahan sa pag-iisip matandang edad. Malinaw na binanggit ito ni Shakespeare sa ilan sa kanyang mga gawa, kabilang ang Hamlet at King Lear. Ang dementia sa mga matatandang tao ay tinatawag na senile dementia o senile dementia, at nakita bilang isang normal at medyo hindi maiiwasang katangian ng pagtanda sa halip na sanhi ng anumang partikular na sakit. Kasabay nito, noong 1907, ang isang tiyak na proseso ng organic dementia na may maagang pagsisimula, na tinatawag na Alzheimer's disease, ay inilarawan. Ito ay nauugnay sa ilang mga microscopic na pagbabago sa utak, ngunit isinasaalang-alang bihirang sakit nasa katanghaliang-gulang, dahil ang unang pasyenteng nasuri ay isang 50 taong gulang na babae. Sa buong ika-19 na siglo, ang mga doktor sa pangkalahatan ay dumating sa konklusyon na ang dementia sa mga matatandang tao ay resulta ng cerebral atherosclerosis, bagaman ang mga opinyon ay nag-iiba-iba sa pagitan ng mga ideya na ito ay nauugnay sa alinman sa isang pagbara sa mga pangunahing arterya na nagbibigay ng utak, o sa mga maliliit na stroke ng mga sisidlan ng cerebral cortex. Ang pananaw na ito ay nanatiling kumbensyonal na opinyong medikal sa buong unang kalahati ng ika-20 siglo, ngunit noong 1960s ang ugnayan sa pagitan ng mga sakit na neurodegenerative ay lalong pinag-aalinlanganan at natukoy ang pagbaba ng pag-iisip na nauugnay sa edad. Noong 1970s, suportado ng medikal na komunidad ang pananaw na ang vascular dementia ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa naunang naisip, at ang Alzheimer's disease ay responsable para sa karamihan ng mga sakit sa pag-iisip sa katandaan. Nang maglaon, gayunpaman, pinagtatalunan na ang demensya ay kadalasang kumbinasyon ng dalawang sakit. Tulad ng iba pang mga sakit na nauugnay sa pagtanda, ang demensya ay medyo bihira bago ang ika-20 siglo dahil sa katotohanan na ito ay pinakakaraniwan sa mga taong mahigit sa 80 taong gulang, isang pag-asa sa buhay na hindi karaniwan sa mga panahon bago ang industriya. Sa kabaligtaran, ang syphilitic dementia ay laganap sa mauunlad na mundo hanggang sa ito ay higit na maalis sa paggamit ng penicillin pagkatapos ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig. Dahil sa makabuluhang pagtaas ng pag-asa sa buhay pagkatapos ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig, ang bilang ng mga tao sa mga mauunlad na bansa na higit sa 65 taong gulang ay nagsimulang tumaas nang mabilis. Habang ang mga matatandang tao ay bumubuo ng isang average ng 3-5% ng populasyon bago ang 1945, noong 2010 ang karaniwang bilang para sa maraming mga bansa ay 10-14% ng mga taong higit sa 65, na may bilang na lumampas sa 20% ​​sa Germany at Japan. Ang atensyon ng publiko sa sakit na Alzheimer ay tumaas nang malaki noong 1994 nang dating presidente Sinabi ni US Ronald Reagan na siya ay nagdurusa sa sakit. Sa panahon ng 1913–1920, malinaw na tinukoy ang schizophrenia sa ilang mga paraan na katulad ngayon, at ang konsepto ng dementia praecox ay ginamit upang ilarawan ang pag-unlad ng senile dementia sa murang edad. Sa huli, ang dalawang konsepto ay nagsanib sa paraang hanggang 1952, ginamit ng mga doktor ang mga konsepto ng dementia praecox (dementia praecox) at schizophrenia nang magkapalit. Ang konsepto ng precocious dementia bilang mental disorder ay nagpapahiwatig na ang isang uri ng mental disorder tulad ng schizophrenia (kabilang ang paranoia at cognitive decline) ay maaaring asahan sa lahat ng matatandang tao (tingnan ang paraphrenia). Pagkaraan ng mga 1920, ang konsepto ng demensya ay nagsimulang gamitin upang sumangguni sa kung ano ang naiintindihan ngayon bilang schizophrenia, na may konsepto ng senile dementia na tumutulong na limitahan ang kahulugan ng salita sa "isang permanenteng, hindi maibabalik na sakit sa pag-iisip." Ito ay minarkahan ang simula ng mas natatanging paggamit ng konsepto sa modernong panahon. Noong 1976, kinumpirma ng neurologist na si Robert Katzmann ang link sa pagitan ng senile dementia at Alzheimer's disease. Nagtalo si Katzmann na ang karamihan sa mga kaso ng senile dementia (sa kahulugan) ay nangyayari pagkatapos ng edad na 65, na ito ay pathologically magkapareho sa Alzheimer's disease na nangyayari bago ang edad na 65, at samakatuwid ay hindi dapat tratuhin nang iba. Nabanggit niya na may kaugnayan sa katotohanan na ang "senile dementia" ay hindi itinuturing na isang sakit, ngunit sa halip ay bahagi ng proseso ng pagtanda, na milyun-milyong tumatanda na mga pasyente ay nagpapakita ng pagkakatulad sa Alzheimer's disease, kung saan ang senile dementia ay dapat na masuri bilang isang sakit sa halip na isaalang-alang lamang. isang normal na proseso ng pagtanda. Kaya ipinakita ni Katzmann na ang sakit na Alzheimer na nangyayari pagkatapos ng edad na 65 ay karaniwan, hindi bihira, at nakamamatay sa bawat ika-4 o ika-5 na pasyente, kahit na ito ay bihirang ipinahiwatig sa mga sertipiko ng kamatayan noong 1976. Ang ebidensyang ito ay nagbigay ng pananaw na ang dementia ay hindi kailanman normal. at palaging resulta ng isang partikular na proseso ng sakit at hindi karaniwang bahagi ng proseso ng pagtanda sa bawat isa. Bilang resulta ng mga sumunod na talakayan, na nagpatuloy matagal na panahon, iminungkahi ang diagnosis ng senile dementia ng Alzheimer's type (SDAT) para sa mga taong mahigit sa 65 taong gulang, habang ang diagnosis ng Alzheimer's disease ay ibinigay sa mga taong wala pang 65 taong gulang na may katulad na patolohiya. Sa huli, gayunpaman, napagkasunduan iyon limitasyon ng edad ay kathang-isip lamang at ang Alzheimer's disease ay isang kapaki-pakinabang na konsepto para sa mga taong may partikular na pathology sa utak na nakikita sa sakit, anuman ang edad ng taong na-diagnose. Ang kapaki-pakinabang na natuklasan ay na kahit na ang saklaw ng sakit na Alzheimer ay tumataas sa edad (mula 5–10% sa 75 taong gulang hanggang 40–50% sa 90 taong gulang), walang edad kung saan ito umuunlad sa lahat, kaya , ito ay hindi isang hindi maiiwasang bunga ng proseso ng pagtanda, anuman ang edad kung saan nagsimula ang sakit. Ang katibayan nito ay ibinibigay ng maraming dokumentadong centenarian (mga taong nabuhay hanggang 110+) na hindi nagpakita ng makabuluhang kapansanan sa pag-iisip. Mayroong ilang katibayan na ang demensya ay pinaka-malamang na magkaroon sa pagitan ng edad na 80 at 84, at ang mga paksa na dumaan sa puntong ito sa oras nang hindi nagkakaroon ng sakit ay may mas mababang panganib na magkaroon ng sakit. Ang mga kababaihan ay nagkakaroon ng dementia sa mas mataas na rate kaysa sa mga lalaki, bagaman ito ay maaaring dahil sa kanilang mas mahabang pag-asa sa buhay at mas malaking pagkakataon na maabot ang edad kung saan ang sakit ay karaniwang nagkakaroon. Bilang karagdagan, pagkatapos ng 1952, ang mga sakit sa pag-iisip tulad ng schizophrenia ay hindi kasama sa kategorya ng mga organikong sindrom ng utak at sa gayon (sa kahulugan) ay hindi kasama bilang posibleng mga sanhi ng "mga sakit sa demensya" (dementias). Kasabay nito, gayunpaman, ang tradisyunal na sanhi ng senile dementia - "arteriosclerosis" - ay naibalik na ngayon sa grupo ng mga dementia na dulot ng sanhi ng vascular(minor stroke). Ngayon ito ay tinutukoy bilang multi-infarct dementia, o vascular dementia. Sa ika-21 siglo, maraming iba pang uri ng demensya ang nakilala sa Alzheimer's disease at vascular dementia (ang dalawang ito ang pinakakaraniwang uri). Ang pagkakaibang ito ay batay sa pathological na pagsusuri ng tisyu ng utak, symptomatology, at iba't ibang mga pattern ng aktibidad ng metabolic ng utak sa radioisotope medical imaging tulad ng gamma tomography at PET brain scan. Ang iba't ibang anyo ng demensya ay may iba't ibang prognoses (ang inaasahang kahihinatnan ng sakit), at naiiba rin sa kanilang kumplikadong epidemiological risk factors. Ang sanhi ng etiology ng marami sa mga ito, kabilang ang Alzheimer's disease, ay nananatiling hindi maliwanag, bagama't maraming mga teorya ang umiiral, tulad ng akumulasyon ng mga plake ng protina bilang bahagi ng normal na proseso ng pagtanda, pamamaga (mula sa bacterial pathogens o pagkakalantad sa nakakalason. mga kemikal na sangkap), abnormal na antas ng asukal sa dugo at traumatikong pinsala sa utak.

Sa katandaan, hindi na maibabalik degenerative na pagbabago sa lahat ng mga organo, kabilang ang utak.

Kapag ang mga pagbabagong ito ay naging pathological at mabilis na pag-unlad, ito ay nagpapahiwatig ng simula ng demensya.

Ibig sabihin, ang acquired dementia ay tinatawag na dementia o marasmus. Dementia - anong uri ng sakit ito, ano ang ibig sabihin ng pagkabaliw sa siyentipikong paraan?

Ano ang brain dementia, ito ba sakit sa pag-iisip o hindi?

Ang dementia ay isang kondisyon na nagreresulta mula sa mga organikong sugat utak. Ang mga neuron ay namamatay at ang mga koneksyon sa neural ay naputol.

Nawawala ng pasyente ang lahat ng dati nang nakuhang kasanayan, kakayahan, kaalaman at hindi makakuha ng mga bago. Sa madaling salita, ang tao ay nagiging ganap na maladjusted.

Ang brain dementia ay isang pangunahing problema sa neurolohiya.

Ayon sa ICD 10, ang sakit ay naka-code na F00-F07. SA Kamakailan lamang Ang pagkalat ng sakit ay umabot sa mga sakuna na sukat. Bawat taon ang patolohiya ay nasuri sa 8,500,000 katao.

Psychoorganic syndrome - dementia ba ito o hindi? Kinakailangang iiba ang demensya sa psychoorganic syndrome. Bagaman maraming mga psychiatrist ang may hilig na kilalanin ang mga konsepto.

Sa katunayan, ang psychoorganic syndrome ay isang transisyonal na estado sa pagitan ng normalidad at demensya. Sa madaling salita, ang POS ay nagsisimulang demensya.

Mayroon bang epidemya ng demensya? Kamakailan, ang mga siyentipiko sa buong mundo ay nagpatunog ng alarma at inihambing ang pagkalat ng demensya sa isang epidemya. Sa isang banda, ang konsepto ng epidemya ay nagpapahiwatig ng pagkalat ng mga nakakahawang sakit.

Ngunit lalong dumarami, ang isang epidemya ay tumutukoy sa mabilis na pagkalat ng mga sakit na hindi mapapagaling. Isa na rito ang dementia.

Ang demensya ay ang tanging sanhi ng kamatayan laban sa kung saan ang modernong gamot ay walang kapangyarihan.

Kung ang paraan ng paggamot at pag-iwas sa demensya ay hindi matatagpuan sa malapit na hinaharap, ito ay magiging isang pandaigdigang problema sa modernong lipunan.

Senile dementia - ano ang tawag dito? Ano ang kahulugan ng salitang dementia o pagkabaliw? Tungkol dito sa video:

Pag-uuri ng demensya sa neurolohiya

Sa gamot, ang demensya ay inuri ayon sa sumusunod na batayan:

• lokalisasyon ng sugat;
• dahilan para sa hitsura;
• katangian ng daloy.

Batay sa lokasyon ng sugat, ang sakit ay nahahati sa:

Depende sa antas kung saan bumababa ang katalinuhan ng pasyente, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:

1. Lacunarnoe dementia. Ang memorya at atensyon ay nagbabago, ngunit ang pasyente ay nagpapanatili ng isang kritikal na saloobin sa kanyang sarili.
2. Bahagyang dementia. Nabubuo bilang resulta ng sakit o pinsala. Ang mga pagbabago sa utak ay mababaw; naiintindihan ng isang tao na siya ay may sakit.
3. Kabuuan dementia. Isang matinding pagpapakita ng Alzheimer's disease. Nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng lahat ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay.

Batay sa ugat na sanhi, ang mga sumusunod na uri ng patolohiya ay nakikilala:

1. (bumubuo dahil sa aksidente sa cerebrovascular).
2. Nakakalason (sanhi ng matagal na pagkakalantad sa mga kemikal).
3. Nakaka-trauma.
4. Alzheimer's type dementia.
5. Dementia na sanhi ng multiple sclerosis.
6. Senile (lumilitaw dahil sa natural na pagkabulok ng utak na nauugnay sa edad).
7. Idiopathic (nanggagaling sa hindi kilalang dahilan).

Mga sanhi ng sindrom na ito

Paunang antas ng kondisyon

Sa yugtong ito, ang mga sintomas ng sakit ay halos hindi nakikita. Ang isang pagbabago sa karakter ng isang tao ay nangyayari, ngunit ang iba ay iniuugnay ito sa edad ng pasyente.

Ang unang "kampana" ay isang pagbaba sa mga propesyonal na kasanayan. Ang pasyente ay hindi na maaaring magsagawa ng mga propesyonal na tungkulin nang buo. Ang pang-araw-araw na mga kasanayan ay napanatili, ang tao ay ganap na nag-aalaga sa kanyang sarili.

Ang mga pangunahing palatandaan ng paunang yugto ng sakit:

• pagbabago ng karakter para sa mas masahol pa;
• pagkawala ng interes sa mga paboritong aktibidad at libangan;
• pag-aatubili na makipag-usap, paghihiwalay;
• kapansanan sa memorya, na nagpapakita ng sarili sa kawalan ng kakayahang matandaan ang mga numero at petsa;
• nabawasan ang konsentrasyon.

Sa mga lalaki, ang unang yugto ay ipinakita sa pamamagitan ng labis na konserbatismo, sa mga kababaihan - sa pamamagitan ng touchiness, tearfulness, at conflict.

Katamtamang anyo

Sa yugtong ito, tumindi ang mga pagpapakita ng sakit. Ang mga pangunahing sintomas ng stage 2 ay:

Sa yugtong ito, ang pasyente ay nangangailangan ng tulong sa labas.

Huling yugto ng sakit - ano ang ibig sabihin nito?

Ang huling yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng pagkatao. Sa ganitong uri ng demensya, nagiging malubha at mapanganib ang mga paglihis. Ang isang tao ay hindi maaaring kumain, magbihis, o pumunta sa banyo nang mag-isa.

Wala na siyang kinikilala, hindi nararapat ang kanyang pag-uugali. Ang pasyente ay nagdudulot ng panganib sa iba at sa kanyang sarili. Hindi siya maaaring iwanang mag-isa kahit isang minuto.

Diagnosis ng mental retardation

Upang makilala ang demensya mula sa iba pang mga sakit sa pag-iisip, ginagamit ang isang bilang ng mga pamamaraan ng diagnostic:

Paggamot ng sakit

Ang demensya ay ginagamot ng isang psychiatrist at neurologist. Ang mga taktika sa paggamot ay pinili depende sa sanhi at yugto ng sakit. Ginagamit upang gamutin ang sakit therapy sa droga at mga sesyon sa isang psychologist.

Therapy sa droga

Ang mga paggamot ay pinili ayon sa uri ng sakit.

Ang Alzheimer's type dementia ay ginagamot sa mga sumusunod:

1. Nagpapabuti ng sirkulasyon ng tserebral (Eufillin, Reserpil).
2. Antioxidant (Mexidol).
3. Nagpapabuti ng memorya (Memontin).

Mga gamot para sa paggamot ng cerebrovascular dementia:

1. Pagbaba ng presyon ng dugo (Capoten, Captopril).
2. Anti-sclerotic (mga kama).
3. Mga pampanipis ng dugo (Aspirin cardio).
4. Corticosteroids (Kenacort).

Ang dementia na dulot ng alkohol ay ginagamot sa mga gamot tulad ng:

1. Mga adsorbent.
2. Mga pampakalma.
3. Mga antioxidant.
4. Nagpapabuti ng sirkulasyon ng tserebral.

Ang tagal ng kurso ay nag-iiba mula 15 araw hanggang isang buwan. Kung kinakailangan, ang paggamot ay paulit-ulit pagkatapos ng isang buwang pahinga.

Psychotherapy

Ang mga pasyente ay nakikipagtulungan sa mga psychologist nang paisa-isa at sa mga grupo.

Gumagawa sila ng mga gawain upang mapabuti ang atensyon, memorya, pag-iisip (solve mga simpleng gawain, matuto ng tula, magbasa ng mga libro).

Ang sikolohikal na pagsasanay ay may magandang epekto. Ang mga ito ay naglalayong mapabuti ang panlipunang pagbagay ng mga pasyente.

Ang pisikal na edukasyon, paglalakad ay napakahalaga. sariwang hangin. Ang pasyente ay hindi maaaring ihiwalay sa lipunan o ikulong sa bahay.

Ang pakikipag-usap sa mga tao ay pumipigil sa pag-unlad ng sakit at pinapayagan kang mapanatili ang pang-araw-araw na mga kasanayan.

Prognosis, komplikasyon at pag-iwas

Sa kasamaang palad, ang demensya ay isang hindi maibabalik na kondisyon. Sa ngayon, walang mga gamot na maaaring pigilan ang pag-unlad ng sakit. Sa tulong ng paggamot, posible lamang na maantala ang sandali ng kumpletong maladjustment.

depende sa uri ng sakit at sapat na therapy. Kung walang paggamot, ang pasyente ay nabubuhay nang hindi hihigit sa dalawang taon. Kung nagsimula ang therapy sa paunang yugto, posibleng pahabain ang buhay ng dementor sa 8-10 taon.

ang dementia ay:

• paggamot ng hypertension;
• kontrol ng timbang, mga antas ng asukal, kolesterol;
• pagsuko ng masamang gawi;
• pag-iwas sa pinsala at pakikipag-ugnay sa mga nakakapinsalang kemikal;
• mga klase sa pisikal na edukasyon;
• pagbabawas ng bilang ng mga nakababahalang sitwasyon;
• wastong nutrisyon na may limitadong mataba na pagkain;
• nakikibahagi sa mga aktibidad na intelektwal.

Ang demensya ay ipinakita na nakakaapekto sa mga taong may mababang katalinuhan. Samakatuwid, sa buong buhay dapat sanayin ng isa ang pag-iisip, memorya, at atensyon.

Ayon sa mga doktor, ang pag-iwas sa dementia ay dapat magsimula sa murang edad, ibig sabihin, "gamutin ang sakit kapag wala pa ito."

Ano ang pagkabaliw sa simpleng salita? Ang kahulugan ng salitang "senility" at ang pariralang "to fall into insanity":