Mayroong mga sakit sa vascular na nakakaapekto hindi lamang sa paggana ng puso, kundi pati na rin aktibidad ng utak tao. Isa sa maagang pagpapakita cerebral vascular lesyon - sakit ng ulo(cephalalgia) at kapansanan sa memorya, na itinuturing ng karamihan sa mga tao bilang mga karaniwang sintomas.

Kung ang sakit ay inalis ng citramone o analgin, maraming tao ang umiinom ng mga tabletang ito sa loob ng maraming taon nang hindi iniisip kung bakit hindi bumuti ang kondisyon. Ang pagkasira ng memorya ay nauugnay sa "sclerosis" na nauugnay sa edad. Kasunod nito, maaaring lumitaw ang iba pang mas nakakatakot na mga sintomas na maaaring humantong sa kapansanan ng isang tao at ganap na ibukod siya sa lipunan. Ang isang cerebral vascular disease na tinatawag na cerebral atherosclerosis ay maaaring humantong sa gayong mga kahihinatnan.

Anong uri ng sakit na cerebrovascular ito?

Ang cerebral atherosclerosis ay isang sakit sa tserebral vascular kung saan ang mga endocrine-biochemical na proseso at mga mekanismo ng neuroregulatory na responsable para sa sirkulasyon ng tserebral (cerebral perfusion) ay nagambala. Ang "Atherosclerosis" sa pangalan ng sakit ay nangangahulugang pagpapaliit o pagpapatigas ng mga daluyan ng dugo, at ang salitang "cerebral" ay sumasalamin sa lokasyon ng sugat - ang mga daluyan ng utak.

Ang sakit ay talamak at progresibo.

Kapag ang suplay ng dugo sa utak ay lumala, ang mga neurological function ng katawan ay nasisira at ito ay nauubos. Proseso ng utak. Ang resulta ng naturang mga karamdaman ay maaaring maging intelektwal-mnestic na mga pagbabago sa personalidad at maging ang matinding demensya.

Ano ang nagiging sanhi ng sakit na ito, ano ang pumukaw nito? Ang mekanismo ng pag-unlad ng cerebral atherosclerosis ay batay sa stenosis ng lumen ng cerebral arteries, dahil sa kung saan ang nutrisyon ng mga selula ng utak ay lumala at ang kakulangan ng oxygen (ischemia) ay nangyayari.

Ang sanhi ng stenosis ay kadalasan mga plake ng kolesterol(atheromas) na nagmumula sa intima (panloob na dingding) ng sisidlan. Ang mga pader ng sisidlan ng sclerotically compacted ay nagiging walang kakayahang mag-unat, hindi nababanat, at marupok. Sa isang pangmatagalang kurso ng stenosing atherosclerosis ng precerebral (na matatagpuan sa ibabaw ng utak) na mga arterya o talamak na vasospasm, maaaring umunlad ang occlusion - kumpletong pagsasara ng lumen, dahil sa kung saan ang isang pokus ng nekrosis ng tissue ng utak (nekrosis) ay magkakaroon. form sa apektadong lugar.

ICD code

Ayon kay Internasyonal na pag-uuri mga sakit ng ika-10 rebisyon, ang cerebral atherosclerosis ay kabilang sa klase IX "Mga sakit ng sistema ng sirkulasyon" sa ilalim ng pamagat I67 "Iba pang mga sakit sa cerebrovascular". Mga kasingkahulugan para dito pangkat nosological ay:

• atheroma ng tserebral arterya;
• mga sclerotic disorder sirkulasyon ng tserebral;
• sclerosis ng mga cerebral vessel at iba pa.

Ang ICD-10 code para sa cerebral atherosclerosis at magkasingkahulugan na mga pathologies ay I67.2.

Mga sintomas

Sakit ng ulo, madalas na nakikita sa mga paunang yugto Ang cerebral atherosclerosis ay hindi tiyak na sintomas ng sakit na ito. Ang Cephalgia ay nangyayari sa maraming iba pang mga sakit na hindi nauugnay sa vascular pathologies. Ang tunay na mga palatandaan ng cerebral atherosclerosis ay napaka tiyak. Ang kakulangan ng suplay ng dugo ay naghihikayat ng mga variable na karamdaman sa trabaho sistema ng nerbiyos, hindi palaging sinasamahan ng sakit at nag-iiba depende sa yugto ng sakit.

Atherosclerosis ng cerebral arteries

paunang yugto

Suriin maagang yugto Ang cerebral atherosclerosis ng mga cerebral vessel ay mahirap. Ang unti-unting pag-unlad at pagtaas ng sintomas na larawan ay humahantong sa katotohanan na ang isang tao ay nasanay sa kanyang kalagayan at walang nakikitang dahilan upang makita ang isang doktor. Kailangan mong maging napaka-matulungin sa iyong kagalingan upang mapansin ang mga ganitong karamdaman:

• pagkasira sa konsentrasyon, memorya, at pag-unawa sa pagbasa;
• ang paglitaw ng mga kakaibang reaksyon sa ilang mga tunog o panlasa;
• disorder ng mekanismo ng pagdama ng temperatura - ang hitsura ng isang pakiramdam ng init o panginginig sa kawalan ng isang tunay na febrile na kondisyon;
• pagkasira mahusay na mga kasanayan sa motor mga kamay (kawalan ng kakayahang magsagawa ng trabaho sa maliliit na bagay o may malinaw at mabilis na pagkakasunud-sunod ng mga aksyon);
• pagkahilo, paminsan-minsang pagkasira sa koordinasyon ng mga paggalaw;
• kahinaan sa mga limbs;
• mga kaguluhan sa pagtulog (nahihirapang makatulog, mga bangungot, madalas na paggising).

Karaniwan na ang isang tao ay mahirap makarinig sa isang tainga o mabulag sa isang mata. Lumilitaw ang unang lumilipas (transient) ischemic attack (TIA).

Mga karamdaman sa pag-iisip at pag-iisip

Sa cerebral atherosclerosis ng 2nd degree (o yugto), mayroong isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente, na mas malinaw, ito ay:

• nabawasan ang katalinuhan;
• kahinaan (lambot, kakulangan ng karakter), kung hindi pa ito naobserbahan dati;
• pag-unlad ng pagkasira random access memory– mas malinaw na naaalala ang mga pangyayari sa nakaraan kaysa sa mga ginawa noong isang araw o ilang minuto ang nakalipas;
• karagdagang pagkasira sa konsentrasyon, ang mga pasyente ay hindi nauunawaan ang kahulugan ng kanilang nabasa, hindi ito naaalala, o hindi nasagot ang mga tanong.

Laban sa background ng mga karamdaman sa pag-iisip, ang isang tao ay nagiging umaasa sa mga panlabas na kalagayan, tumutugon nang husto kahit sa mga menor de edad na pagkabigla at may posibilidad na mag-imbento ng mga hindi umiiral na mga problema. Halimbawa, kinukumbinsi niya ang kanyang sarili na siya ay may sakit na may ilang sakit na walang lunas. sakit sa somatic, naghihirap mula sa takot na mamatay mula sa pag-aresto sa puso at iba pa mga karamdaman sa pag-iisip nauugnay sa cerebral atherosclerosis.

Dementia

Ang ikatlong yugto ng cerebral vascular atherosclerosis ay ang pinaka hindi kanais-nais na may kinalaman sa panganib ng stroke. Kaugnay ng demensya ( senile dementia, "senile insanity", acquired dementia) ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• patuloy na pagbaba sa aktibidad ng nagbibigay-malay;
• pagkawala ng dating nakuha na mga kasanayan;
• kawalan ng kakayahan upang makakuha ng bagong kaalaman;
• kumpletong hindi pagiging angkop sa propesyonal ng isang tao.

Ang mga obsessive na estado sa mga pasyente na may demensya kung minsan ay nakakakuha ng mga sakuna na proporsyon at nagbabanta sa kaligtasan ng hindi lamang ng pasyente mismo, kundi pati na rin ng mga taong nakapaligid sa kanya.

Ayon sa ilang datos, tumaas ang insidente ng demensya mga nakaraang taon ay mabilis na tumaas sa humigit-kumulang 7.7 milyong naiulat na mga kaso taun-taon.

Paano gamutin?

Mula sa paglalarawan sa itaas ng cerebral atherosclerosis ay malinaw na ito ay isang sakit na medyo mahirap gamutin. Mga proseso ng pathological, na nangyayari sa utak sa panahon ng cerebrovascular disease, ay higit sa lahat ay hindi maibabalik, lalo na sa mga huling yugto. Ito ay sumusunod mula dito na ang paggamot ng tserebral (mga daluyan ng utak) atherosclerosis ay dapat na magsimula sa isang maagang yugto.

Karaniwang nagsisimula ang paggamot sa mga pagsasaayos ng pamumuhay at diyeta, dahil masamang ugali, mababa pisikal na Aktibidad At labis na timbang ay ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng cerebral atherosclerosis.

Susunod na hakbang - therapy sa droga, kabilang ang paggamit ng:

• mga nootropic na gamot na nagpapataas ng resistensya ng mga selula ng utak sa mga agresibong impluwensya at pagpapabuti ng suplay ng dugo sa utak;
• mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at nagpapababa ng lagkit ng dugo (acetylsalicylic acid);
• mga gamot na tumutulong sa pagpapanatili presyon ng arterial sa isang ligtas na antas;
• sa ilang mga kaso - sedatives at iba pa mga gamot na psychotropic upang patatagin ang psycho-emosyonal na background;
• statins at iba pang mga gamot na nagpapababa ng lipid na nagpapababa ng mga antas ng kolesterol sa dugo;
• bitamina na tumutulong sa pag-regulate ng mga function ng central nervous system (pangunahin ang grupo B).

Sa ilang mga sitwasyon, ginagamit ang kirurhiko paggamot.

Ang mga epektibong hakbang upang labanan ang cerebral atherosclerosis ay physiotherapy (BIMP - traveling pulsed magnetic field), ultraviolet irradiation - pag-iilaw ng ultraviolet, na nagpapabuti sa microcirculation at rheological properties ng dugo (fluidity), massage ng cervical-collar area, hyperbaric oxygenation procedure (oxygen saturation) at iba pa.

Ang masahe sa cervical-collar area ay isa sa mga paraan ng therapy

Epektibo ba ang paggamot sa mga katutubong remedyo?

Umasa sa paggamot katutubong remedyong kasama nito malubhang sakit, tulad ng cerebral atherosclerosis, ay hindi kanais-nais. Tradisyunal na medisina inaprubahan lamang ang mga produktong iyon na talagang kapaki-pakinabang para sa pag-normalize ng metabolismo ng lipid at pagbabawas ng "masamang" kolesterol. Ito ang mga produktong pagkain, mga pinggan kung saan kapaki-pakinabang na isama sa diyeta ng pasyente:

• berdeng tsaa, juices (ubas, sitrus);
• mga langis ng gulay, mga walnut;
• seaweed at iba pang seafood;
• berdeng mga gisantes, bawang, sibuyas, pipino, karot, kalabasa, zucchini, melon, repolyo.

Kasama sa herbal na gamot ang mga pagbubuhos ng lemon balm, dahon ng strawberry, at fibrous membrane ng grapefruit.

Pagtataya

Kung walang paggamot sa cerebral atherosclerosis, ang pagbabala ay mahirap. Ang kapansanan at asosyalidad ay ang pinaka madalas na mga resulta mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga cerebral vessel. Lubhang mataas na panganib ng pagbuo ischemic stroke, madalas kasama nakamamatay. Ang mga pasyenteng post-stroke ay bihirang bumalik sa kanilang mga karaniwang gawain o propesyon.

Sa napapanahong iniresetang paggamot, at pinaka-mahalaga, mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga tagubilin, ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mapabagal, at ang pagbabala ay mapabuti.

Mga hakbang sa pag-iwas upang palakasin ang mga daluyan ng dugo

Balaan mapanganib na sakit tinatawag na cerebral atherosclerosis, posible kung palakasin mo ang mga daluyan ng dugo mula sa murang edad. Malusog na pamumuhay sa sa kasong ito ay ang pangunahing hakbang para maiwasan ang sakit. Ibig sabihin:

• makatuwiran at balanseng nutrisyon;
• pag-inom ng sapat na likido (upang mapabuti ang rheology ng dugo);
• sapat, pisikal na aktibidad na naaangkop sa edad;
• pagsasagawa ng mga espesyal na pagsasanay sa himnastiko;
• patuloy na pagsasanay sa memorya;
• kapaki-pakinabang na interes, libangan.

Ang isang mahinahon na pamumuhay, pagpapanatili ng mabuting espiritu, interes at isang positibong saloobin sa iba ay mahalagang mga kadahilanan din sa pagtaas ng paglaban sa stress, pagpapalakas ng central nervous system at pagpigil sa mga vascular pathologies.

Konklusyon

1. Cerebral atherosclerosis - sistematikong sakit, sanhi ng pagbuo ng mga atherosclerotic plaque sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa utak.
2. Depende sa antas ng ischemic na pinsala sa utak (yugto), maaari itong mangyari sa subclinically o magpakita mismo bilang isang stroke, mga sakit sa pag-iisip, o dementia.
3. Ang pangunahing kadahilanan sa pag-iwas ay pamamahala malusog na imahe buhay.

Ano ang cerebral atherosclerosis: mga sakit sa pag-iisip, demensya, paggamot - lahat tungkol sa mga sakit at kalusugan sa site

ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES USSR ALL-UNION RESEARCH CENTER FOR MENTAL HEALTH

Bilang isang manuskrito UDC 616.895.8-093

SUKIASYAN Samvel Grantovich

ATHEROSCLEROIC DEMENTIA (CLINICAL TOMOGRAPHIC STUDY)

Moscow-1987

Ang gawain ay isinasagawa sa All-Russian Research Center ng USSR Academy of Medical Sciences
(Acting Director - Kaukulang Miyembro ng USSR Academy of Medical Sciences, Propesor R.A. Nadzharov)

SCIENTIFIC ADVISER -

Doktor ng Medical Sciences V.A. Kontsevoy

SCIENTIFIC CONSULTANT -

Doktor ng Medical Sciences S.B. Vavilov

OPISYAL NA MGA OPPOINTERS:

Doktor ng Medical Sciences S.I. Gavrilova
Doktor ng Medical Sciences, Propesor M.A. Tsivilko

NANGUNGUNANG INSTITUSYON - Moscow Research Institute of Psychiatry ng Ministry of Health ng RSFSR

Ang pagtatanggol ay magaganap sa Nobyembre 16, 1987 sa 13:00 sa isang pulong ng dalubhasang konseho sa All-Russian Scientific Center para sa Proteksyon ng USSR Academy of Medical Sciences (council code D 001.30.01) sa address: Moscow, Kashirskoye Shosse, gusali 34

Kalihim ng Siyentipiko
espesyalisadong konseho
Kandidato ng Medical Sciences T.M. Loseva

PANGKALAHATANG PAGLALARAWAN NG TRABAHO

Kaugnayan ng gawain.

Ang pag-aaral ng cerebral atherosclerosis at atherosclerotic dementia, sa kabila ng maraming pag-aaral na isinagawa, ay nananatiling isa sa pinaka-nauugnay sa gerontopsychiatry ngayon. Ang mga sentral na aspeto ng problemang ito, na nagpasiya sa pag-unlad nito, ay mga klinikal, psychopathological at morphological na diskarte sa pag-aaral nito.
Sa mga nagdaang taon, ang interes sa pag-aaral ng atherosclerotic dementia ay tumaas nang malaki. Pangunahin ito dahil sa mga pagbabago sa sitwasyon ng demograpiko: pagtaas ng bilang ng mga matatanda at matandang edad, na natural na humantong sa pagtaas ng bilang ng mga taong may sakit sa pag-iisip sa pangkat ng edad na ito, kabilang ang mga may dementia. Sa pagtingin sa katotohanan na ang kalakaran patungo sa isang tumatanda na populasyon ay nagpapatuloy, ang kaugnayan ng problemang ito ay tataas pa sa malapit na hinaharap.
Makabuluhan tiyak na gravity sa mga matatanda at senile na tao mayroong mga pasyente na may mga karamdaman sa pag-iisip ng pinagmulan ng vascular, na, ayon kay S.I. Gavrilova (1977), umabot sa 17.4%. Ang demensya ng vascular (atherosclerotic) na pinagmulan sa lahat ng uri ng demensya sa huling bahagi ng edad ay nakita mula 10 hanggang 39% (M.G. Shchirina et al., 1975; Huber G., 1972; Corona R. et al. 1982; Danielczyk W., 1983 ; Sulkava R. et al., 1985 Atbp.).
Ang pagtaas ng interes sa problema ng atherosclerotic dementia ay dahil din sa pag-unlad at pagpapatupad ng medikal na kasanayan bagong paraan instrumental na pananaliksik- paraan computed tomography(CT), na makabuluhang nagpapataas ng antas ng diagnosis at nagbibigay-daan para sa isang mas malalim na pag-aaral ng natomorphological na batayan ng atherosclerotic dementia.
Tulad ng nalalaman, mula noong 70s, ang konsepto ng atherosclerotic dementia ay naging laganap, na isinasaalang-alang ang maramihang mga cerebral infarction bilang pangunahing pathogenetic factor nito - ang konsepto ng tinatawag na "multi-infarct dementia" (Hachinski V. et al. 1974; Harrison. I. et al., 1979 I atbp.), Pinakamahalaga, kaugnay nito, ang mga klinikal na tomographic na pag-aaral ay nakuha. Ang ganitong uri ng pananaliksik ay isinagawa ng ilang dayuhang may-akda (Ladurner G. et al. I981, 1982, I982, Gross G. et al., 1982; Kohlmeyer K., 1982, atbp.). Gayunpaman, ang kanilang mga pag-aaral ay nakatuon sa mga katangian ng tomographic ng demensya, habang ang mga klinikal na aspeto nito ay hindi sapat na isinasaalang-alang.
Sa wakas, ang kahalagahan ng pag-aaral ng atherosclerotic dementia ay idinidikta ng mga bagong therapeutic na pagkakataon sa paggamot at pag-iwas na lumitaw sa mga nakaraang taon. mga sakit sa vascular utak, mga stroke (mga gamot sa vascular na may pangunahing pagkilos sa tserebral, mga nootropic na gamot atbp.).
Kaya, ang problema ng atherosclerotic dementia ay kasalukuyang nakakakuha ng malaking kaugnayan kapwa sa teoretikal at praktikal na mga termino.

Layunin ng pag-aaral.

Ang layunin ng gawaing ito ay magtatag ng mga klinikal at morphological (tomographic) na relasyon sa cerebral atherosclerosis, na nangyayari sa pagbuo ng demensya; pagtatasa ng kanilang kahalagahan para sa pag-unawa sa pathogenesis ng atherosclerotic dementia at diagnosis nito; pagbuo ng mga prinsipyo ng differentiated therapy.

Mga layunin ng pananaliksik.

Alinsunod sa nakasaad na layunin ng gawain, ang mga sumusunod na gawain ay itinakda:
I. Pagbuo ng isang clinical-psychopathological taxonomy ng atherosclerotic dementia, sapat para sa pagtatatag ng mga klinikal-morphological na relasyon.
2. Pag-aaral ng clinical dynamics ng cerebral atherosclerosis, na nangyayari sa pagbuo ng demensya.
3. Pananaliksik mga pagbabago sa istruktura utak na may atherosclerotic dementia, na kinilala sa pamamagitan ng computed tomography; pagsasagawa ng clinical tomographic correlations.
4. Pag-aaral ng mga isyu ng therapy para sa mga pasyenteng may atherosclerotic dementia.

Scientific novelty ng trabaho.

Sa unang pagkakataon sa domestic psychiatry Ang isang klinikal at psychopathological na pag-aaral ng atherosclerotic dementia ay isinagawa sa sabay-sabay na paggamit ng pamamaraan ng CT. Ang isang taxonomy ng atherosclerotic dementia ay binuo, na itinatampok ang mga klinikal at psychopathological na uri nito, na isinasaalang-alang ang data ng CT ng utak. Inilarawan ang mga tampok na tomograpiko mga pagbabago sa morpolohiya utak, katangian ng atherosclerotic dementia. Ang mga hanay ng naturang mga katangian ay natukoy na mas kanais-nais para sa iba't ibang uri dementia.

Praktikal na kahalagahan ng gawain.

Ang mga pagbabago sa Tomographic sa utak sa atherosclerotic dementia ay natukoy na mahalaga para dito mga diagnostic ng nosological. Ang mga prinsipyo ng differentiated pharmacotherapy para sa atherosclerotic dementia sa huling bahagi ng edad ay binuo. Ang gawain ay ipinatupad sa IND No. 10 ng Proletarsky district ng Moscow.

Paglalathala ng mga resulta ng pananaliksik.

Batay sa mga materyales sa pananaliksik, 4 na mga gawa ang nai-publish, isang listahan ng kung saan ay ibinigay sa dulo ng abstract. Ang mga resulta ng pag-aaral ay iniulat sa symposium na "Gemineurin - klinikal, pharmacokinetic na aspeto at mekanismo ng pagkilos" (1985) at sa kumperensya ng Research Institute klinikal na saykayatrya All-Russian Scientific Center para sa Medikal na Proteksyon ng USSR Academy of Medical Sciences (1987).

Saklaw at istraktura ng trabaho.

Ang disertasyon ay binubuo ng isang panimula, 5 kabanata (Pagsusuri sa panitikan; Pamamaraan ng pananaliksik at pangkalahatang katangian klinikal na materyal; Mga aspetong klinikal atherosclerotic dementia; Computed tomographic na pagsusuri ng klinikal na materyal; Therapy ng mga pasyente na may atherosclerotic dementia), konklusyon at konklusyon. Ang index ng literatura ay naglalaman ng 220 bibliograpikong sanggunian (112 gawa ng domestic at 108 gawa ng mga dayuhang may-akda).

MGA KATANGIAN NG MATERYAL AT PARAAN NG PANANALIKSIK.

Kapag pinag-aaralan ang problema ng atherosclerotic dementia, isang bagong klinikal at tomographic na diskarte ang ginamit.
Nag-aral kami ng 61 na pasyenteng may atherosclerotic dementia na ginagamot sa Research Institute of Clinical Psychiatry ng All-Russian Scientific Center para sa Pangangalaga sa Kalusugan ng USSR Academy of Medical Sciences at Research Institute of Neurology ng USSR Academy of Medical Sciences. Kasama sa pag-aaral ang mga pasyente na ang pangunahing klinikal na larawan Ang mga sakit ay patuloy na phenomena ng demensya, ang kalubhaan nito ay mula sa medyo banayad hanggang malubhang anyo. Ang mga kaso ay pinag-aralan kung saan ang mga sintomas ng demensya ay tinukoy nang hindi bababa sa 6 na buwan. Ang mga pagpapakita ng somatic pathology at neurological disorder sa pinag-aralan na grupo ng mga pasyente ay medyo banayad na ipinahayag at sapat na nabayaran. Ang mga pasyente na may cerebral atherosclerosis sa yugto ng psychophysical insanity ay hindi kasama sa pag-aaral.
Ang katangian ng mga pagpapakita ng psychopathological demensya, istraktura nito at lalim ng mga karamdaman. Ang isang kumpletong pagsusuri ng somatoneurological ng mga pasyente ay isinagawa (therapeutic, neurological, ophthalmological, atbp.).
Computed tomographic na pagsusuri ng utak
ay isinasagawa sa laboratoryo ng computed tomography ng Research Institute of Neurology sa mga device na CT-I0I0 (EMI, England) at CPT-I000M (USSR). Ang pagsusuri ng mga tomogram ng utak, paglalarawan at kwalipikasyon ng mga natukoy na pagbabago ay isinagawa ng mga empleyado ng parehong laboratoryo. Ang pamamaraan para sa pagtatasa ng tomograms ay binubuo ng "pagtukoy sa antas ng hiwa ng utak batay sa pagkakakilanlan anatomical formations ayon sa ibinigay na mga eroplano ng pananaliksik", pagkilala sa tomographic phenomena na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa likas na katangian ng mga pathological na pagbabago sa utak (N.V. Vereshchagin et al., 1986). Kabilang sa mga naturang phenomena ang pagbawas sa density ng brain matter (focal at diffuse) at pagpapalawak ng mga puwang ng cerebrospinal fluid ng utak, na ayon sa pagkakabanggit ay kumakatawan sa mga tomographic na palatandaan ng nakaraang mga aksidente sa cerebrovascular at pagbaba sa dami ng utak, hydrocephalus.
Ang nakuha na data ng klinikal at CT ay naproseso sa isang EC-1011 na computer gamit ang isang program na binuo sa laboratoryo pagsusuri sa matematika Scientific Research Institute of Clinical Psychiatry ng All-Russian National Scientific Research Institute ng USSR Academy of Medical Sciences ayon sa pamantayan ng Pearson.
Kabilang sa mga nasuri na pasyente ay mayroong 46 na lalaki at 15 babae na may edad mula 50 hanggang 85 taon. Katamtamang edad ay 66.85±1.3 taon. 32 mga pasyente ay may edad na 50-69 taon at 29 ay may edad na 70 taon o mas matanda.
Sa 49 na mga pasyente, ang cerebral atherosclerosis ay pinagsama sa arterial hypertension. SA pangkat ng edad Sa mga 70 taon at mas matanda, ang arterial hypertension ay mas madalas na nakita (18 obserbasyon, 62.1% kaysa sa pangkat ng edad na 50-69 taon (31 obserbasyon, 96.6%). Kasama ng arterial hypertension, ang iba pang mga uri ng somatic pathology ay nakita din sa 41 mga pasyente ( Panmatagalang brongkitis, pneumosclerosis, diabetes atbp.). Ang dalas ng somatic pathology ay nadagdagan sa
pagtaas ng edad ng mga pasyente. Sa edad na 50-69 taon ito ay 46.9%, at sa edad na 70 taon at mas matanda ito ay 89.7%. Ang neurological status ng lahat ng mga pasyente ay nagsiwalat ng mga palatandaan ng talamak na kakulangan sa cerebrovascular, mga natitirang epekto nakaraang mga kaguluhan ng tserebral hemodynamics.
Sa 49 na mga pasyente, kasama ang mga sintomas ng demensya, iba't ibang antas ng kalubhaan ang naobserbahan mga sikotikong karamdaman mga uri ng exogenous-organic at endoform.
Ang tagal ng clinical manifestations ng cerebral atherosclerosis sa oras ng pag-aaral ng mga pasyente ay mula 1 taon hanggang 33 taon. Bukod dito, sa 41 mga pasyente umabot ito ng 15 taon, at sa 20 mga pasyente - higit sa 15 taon. Ang tagal ng demensya sa panahon ng pag-aaral ay nag-iba mula 6 na buwan hanggang 9 na taon. Sa 49 na mga pasyente, ang tagal ng demensya ay umabot sa 4 na taon, sa 12 - higit sa 4 na taon.

RESULTA NG PANANALIKSIK

Ang isang klinikal at psychopathological na pag-aaral ng mga katangian ng atherosclerotic dementia ay nagpakita na sa lahat ng mga pasyente, kasama ang mga katangian organikong demensya mga karamdaman (intelektwal-mnestic at emosyonal-volitional, atbp.), at mga palatandaang partikular sa atherosclerotic dementia ay natukoy din. Tatlong kardinal na palatandaan ang nakilala na tumutukoy sa nosological specificity ng atherosclerotic dementia - asthenia, rigidity at fluctuations sa kondisyon ng mga pasyente.
Ang Asthenia ay ipinakita sa pamamagitan ng mental at pisikal na kahinaan, pagkahapo at sinamahan ng isang kasaganaan ng "vascular" na mga reklamo. Ang katigasan ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang antas ng binibigkas na psychomotor torpidity na may higpit, lagkit, stereotypies, atbp. d. Ang mga pagbabago sa kondisyon ng mga pasyente ay ipinakita sa pamamagitan ng mga yugto ng disorganisasyon ng pag-uugali, pananalita, at pag-iisip, kung minsan ay umaabot sa antas ng pagkalito. Batay sa tagal ng naturang mga karamdaman, ang mga macro- at micro-oscillations ay nakikilala. Ang mga nabanggit na palatandaan ay nagbigay ng katangiang kalubhaan at dynamism sa mga klinikal na pagpapakita ng atherosclerotic dementia.
Ang typological differentiation ng demensya ng atherosclerotic na pinagmulan ay nagdudulot ng ilang mga paghihirap. Ang pagsusuri sa aming mga obserbasyon ay nagpakita na ang pagkakakilanlan ng mga klinikal na uri ng demensya batay sa lacunarity ay hindi sapat, dahil ang lacunarity ay sumasalamin lamang sa isa sa mga yugto ng pag-unlad. atherosclerotic dementia, na, habang umuunlad, ay nakakakuha ng katangian ng globalidad. Sa kasalukuyang pag-aaral, ang sistematiko ay isinagawa batay sa dalawang prinsipyo: syndromic at severity assessment. Batay sa syndromological na prinsipyo ng systematization, 4 na uri ng dementia ang natukoy.
Ang pangkalahatang organikong uri ng atherosclerotic dementia (18 obserbasyon, 29.5%) ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo banayad na ipinahayag na pagbaba ng intelektwal-mnestic, mababaw na emosyonal-volitional at mga karamdaman sa personalidad. Nabanggit ang kaligtasan panlabas na anyo pag-uugali, kasanayan, damdamin ng sakit.
Ang torpid na uri ng demensya (15 obserbasyon, 24.6%) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang paghina sa aktibidad ng psychomotor na may medyo banayad na mga kapansanan sa intelektwal-mnestic. Ang isang tampok ng torpid na uri ng demensya ay affective disorder, na ipinakita sa pamamagitan ng panandaliang pag-atake ng marahas na pag-iyak, bihirang pagtawa laban sa background ng isang depressive mood.
Ang pseudoparalytic na uri ng atherosclerotic dementia (12 obserbasyon, 19.7%) ay ipinakita sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagbaba sa pagpuna, mga pagbabago sa personalidad na may medyo mababaw na mnestic disorder. Ang phenomena ng anosognosia, pagiging pamilyar, kawalan ng taktika, at isang pagkahilig sa patag na katatawanan laban sa background ng isang walang malasakit, kampante, kung minsan ay euphoric na mood ay nakakuha ng pansin.
Uri ng amnestic. Natukoy ang amnestic dementia bilang isang independiyenteng uri ng atherosclerotic dementia, sa kabila ng katotohanan na ang mga karamdaman sa memorya ay nangyari sa anumang iba pang uri ng demensya. Sa mga kasong ito, ang mga kapansanan sa memorya ay nangingibabaw nang husto kumpara sa iba pang mga karamdaman na bumubuo sa katayuan ng mga pasyente at makabuluhang ipinahayag sa kanilang lalim. Ang istraktura ng amnestic syndrome ay binubuo ng mga elemento ng fixation amnesia, amnestic disorientation, mga paglabag sa chronological dating, retro- at anterograde amnesia, amnestic aphasia, atbp.
Kaya, kung ang mga uri ng torpid, pseudoparalytic at amnestic ay naiiba sa batayan ng pagpapatingkad ng anumang isang tanda sa istraktura ng demensya, kung gayon ang pangkalahatang uri ng organiko ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo pare-parehong pinsala sa iba't ibang aspeto ng aktibidad ng kaisipan.
Depende sa kalubhaan mga klinikal na karamdaman(mga pag-andar ng intelektwal-mnestic, ang dami ng napanatili na kaalaman at kasanayan, mga kakayahan sa pagbagay, atbp.) Dalawang antas ng kalubhaan ng demensya ang natukoy.
Ang antas ng kalubhaan ng demensya I (31 obserbasyon, 50.8%) ay may kasamang mga kaso na may banayad na paghina ng memorya para sa kamakailan at kasalukuyang mga kaganapan, petsa, pangalan, ngunit may sapat na oryentasyon sa oras at lugar; unexpressed pagbaba sa kritisismo at spontaneity, pangangalaga ng maraming mga kasanayan, menor de edad phenomena psychomotor retardation. Ang antas ng kalubhaan ng demensya 11 (30 obserbasyon, 49.2%) ay may kasamang mga kaso na may matinding pagkawala ng memorya, disorientasyon sa oras at kung minsan sa lugar, nabawasan ang pagpuna, spontaneity, pagkawala ng maraming kasanayan, atbp.
Ang pag-aaral ng dynamics ng sakit sa kabuuan ay nagpakita na ang pagbuo ng demensya sa mga nasuri na pasyente ay naganap laban sa background ng progresibong pag-unlad ng cerebral atherosclerosis. Tatlong variant ng kurso ng sakit ang nakilala: non-stroke, stroke at halo-halong.
Ang isang non-stroke na uri ng kurso ng sakit ay naobserbahan sa 23 mga pasyente (37.8%). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagtaas sa mga pseudoneurasthenic disorder, ang kasunod na paglitaw ng malinaw na mga palatandaan ng mga pagbabago sa organikong personalidad, at pagkatapos ay ang pag-unlad ng demensya. Sa dinamika. ng sakit, mga panahon ng exacerbation at attenuation ng mga klinikal na pagpapakita ng vascular (atherosclerotic) ) na proseso.
Ang uri ng stroke ng cerebral atherosclerosis ay nakilala sa 14 na mga pasyente (22.9%). Sa ganitong uri ng kurso, ang demensya ay nabuo nang walang nakaraang panahon ng dahan-dahang pagtaas ng mga psychoorganic disorder at mabilis na nabuo pagkatapos. talamak na karamdaman sirkulasyon ng tserebral.
Ang isang halo-halong uri ng kurso ng sakit ay itinatag sa 24 na mga pasyente (39.3/0. Kasama sa ganitong uri ng kurso ang mga palatandaan na katangian ng parehong mga non-stroke at stroke na uri ng cerebral atherosclerosis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng mga pseudoneurasthenic at psychoorganic disorder, na kung saan ay nagambala sa clinically pronounced disorder ng cerebral circulation.
Ang espesyal na atensyon sa pag-aaral na ito ay binayaran sa pag-aaral ng epekto sa mga klinikal na pagpapakita demensya dahil sa maraming mga kadahilanan, tulad ng edad at hypertension.
Ang paghahambing na pagsusuri sa edad ng mga klinikal na obserbasyon, pati na rin ang kanilang pag-aaral depende sa likas na katangian ng proseso ng vascular
nagpakita na ang pagbuo ng inilalaan mga uri ng klinikal Ang dementia at ang kalubhaan nito ay higit na sumasalamin sa parehong pangkalahatang mga pattern ng edad at ang presensya o kawalan arterial hypertension.
Ang amnestic na uri ng atherosclerotic dementia ay makabuluhang nauugnay sa higit pa huli sa buhay mga pasyente (70 taong gulang at mas matanda). Ito ay mas madalas na nabuo sa hypertensive forms ng cerebral atherosclerosis. Samantala, ang pag-unlad ng pseudoparalytic na uri ng demensya ay naobserbahan pangunahin sa edad na 50-69 taon sa pagkakaroon ng arterial hypertension. Ang torpid type ng dementia, tulad ng pseudoparalytic type, na nabuo sa edad na 50-69 taon (p<0,05), но, в отличие от последнего, он преобладал в случаях, где артериальная гипертония отсутствовала. Развитие общеорганического типа слабоумия наблюдалось одинаково часто и в пожилом, и в старческом возрасте, чаще в случаях без артериальной гипертонии.
Ang aming pag-aaral, bilang karagdagan, ay nagsiwalat ng isang bilang ng mga pattern na nauugnay sa edad at ang likas na katangian ng proseso ng vascular (ang pagkakaroon o kawalan ng arterial hypertension). Sa partikular, sa edad na 50-69 taon at sa pagkakaroon ng arterial hypertension, stroke at halo-halong mga variant ng sakit ang dominado, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak at marahas na kurso. Sa pagtaas ng edad (70 taon at mas matanda), ang isang pagkahilig sa isang klinikal na non-stroke na uri ng kurso ay ipinahayag. Sa mga kasong ito, ang sakit ay hindi gaanong talamak, pinapanatili ang dynamics na katangian ng cerebral atherosclerosis, na ipinakita sa pamamagitan ng mga panahon ng exacerbation at pagpapalambing ng aktibidad ng proseso ng vascular.
Ang isang CT na pag-aaral ng aming grupo ng mga pasyente ay nagpakita na ang atherosclerotic dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tomographic sign. Kabilang dito ang 1) isang pagbawas sa density ng sangkap ng utak, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng circumscribed foci at/o isang nagkakalat na pagbaba sa density ng utak at 2) isang pagpapalawak ng mga puwang ng cerebrospinal fluid ng utak sa anyo ng isang pare-pareho, lokal o walang simetriko na pagpapalawak ng mga ventricles at subarachnoid space ng utak.
Ang pinaka makabuluhang tomographic na mga palatandaan ng atherosclerotic dementia ay kinabibilangan ng foci ng mababang density at nagkakalat na pagbaba sa density, na resulta ng mga nakaraang aksidente sa cerebrovascular. Kadalasan (51 obserbasyon, 83.6%) foci ng mababang density (infarctions) ay napansin, na sa karamihan ng mga kaso (36 obserbasyon, 70.6%) ay maramihang (2 o higit pang foci). Natukoy ang mga ito sa isa o magkabilang panig na may humigit-kumulang sa parehong dalas. Sa karamihan ng mga pasyente, mayroong isang nakararami sa kaliwa-hemispheric lokalisasyon ng foci ng mababang density (24 obserbasyon, 47.1%), at sa 17 mga pasyente (33.3%) ito ay nakararami sa kanang hemisphere; sa 10 kaso (19.6%), pareho ang kaliwa at kanang hemisphere na madalas na apektado. Medyo mas madalas na nakahiwalay na mga cortical lesyon ang naobserbahan (26 na obserbasyon, 51.0%) ng temporal, parietal, frontal at, mas madalas, occipital lobes; sa 21 mga pasyente (41.2%) pinagsamang cortical-subcortical lesyon ay nakita.
Ang isa pang makabuluhang tomographic phenomenon na nakita sa atherosclerotic dementia ay isang nagkakalat na pagbaba sa density ng utak (encephalopathy). Ang tanda na ito ay naobserbahan sa 24 na mga pasyente (39.3%) sa malalim na bahagi ng utak sa paligid ng mga lateral ventricles at sa centra semiovale. Sa karamihan ng mga kasong ito (17 obserbasyon, 70.8%), ang nagkakalat na pagbaba sa density ay sinamahan ng mga cerebral infarction.
Sa karamihan ng mga pasyente na may atherosclerotic dementia, bilang karagdagan, ang isang pare-parehong pagpapalawak ng mga puwang ng cerebrospinal fluid ay madalas na napansin. Ito ay nabanggit sa 53 mga pasyente (86.9%). Kadalasan, ang patolohiya ng mga puwang ng cerebrospinal fluid ay ipinakita ang sarili bilang isang sabay-sabay na pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ng mga cerebral hemispheres at ventricles (37 obserbasyon, 69.8%). Ang mga nakahiwalay na pagbabago sa dami ng ventricular system at mga puwang ng subarachnoid ay naobserbahan nang mas madalas (16 na kaso, 30.2%).
Sa wakas, sa 23 mga pasyente (37.7%), ang mga tomogram ay nagsiwalat ng lokal na asymmetric na pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ng cerebral hemispheres - mas madalas sa frontal at temporal lobes, mas madalas sa parietal lobes. Ang lokal na pagpapalawak ng ventricular system ay ipinakita lamang sa pamamagitan ng mga pagbabago sa lateral ventricles.
Kaya, ang karamihan sa mga pasyente na may atherosclerotic dementia (52 obserbasyon, 85.3%) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng iba't ibang mga palatandaan ng tomographic - mga pagbabago sa density ng utak at pagpapalawak ng mga puwang ng cerebrospinal fluid. Gayunpaman, sa parehong oras, mayroon ding mga kaso (8 obserbasyon, 13.1%) na may mga nakahiwalay na pagbabago sa mga istruktura ng utak.
Kung tungkol sa pagtitiyak ng mga pagbabago sa morphological (tomographic) sa iba't ibang uri ng demensya, dapat tandaan na walang nakitang hiwalay na morphological sign na magiging tipikal para sa bawat uri ng demensya. Gayunpaman, ang isang tiyak na kumbinasyon ng mga ito ay natukoy, mas mainam para sa bawat uri ng demensya.
Ang tomographic na larawan sa pangkalahatang organikong uri ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng single at unilateral foci ng mababang density na nakakaapekto sa kaliwang hemisphere sa temporal, parietal at occipital lobes ng utak. Ang mga lokal na asymmetric na dilatation ng ventricles at subarachnoid space ng utak ay nakita na may humigit-kumulang sa parehong dalas.
Sa demensya ng uri ng torpid, isang namamayani ng maramihang, bilateral foci ng pinababang density ay nabanggit. Ang ganitong mga sugat ay mas madalas na matatagpuan sa kaliwa. Ang isang medyo mas mataas na dalas ng pinsala sa mga subcortical na lugar ay ipinahayag, at mula sa mga cortical na lugar, pangunahin sa temporal at parietal lobes. Ang isang karaniwang natuklasan ay ang lokal na kawalaan ng simetrya ng ventricular system ng utak.
Ang tomographic na larawan ng pseudoparalytic na uri ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangingibabaw ng maramihang, bilateral foci na naisalokal sa cortex ng frontal lobe, mas madalas sa temporal at occipital lobes. Ang lokal na asymmetric na pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ng cerebral hemispheres ay ipinahayag din. Kaya, ang mga torpid at pseudoparalytic na uri ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng kagustuhan na lokalisasyon ng foci ng mababang density sa ilang mga istruktura ng utak.
Ang tomogram ng mga pasyente na may amnestic na uri ng atherosclerotic dementia ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maramihang, bilateral foci ng mababang density, na na-localize nang nakararami sa kanan, sa cortex at subcortex ng anumang lobe ng utak. Ang mga lokal na asymmetric na pagbabago sa ventricular system ay madalas na napansin.
Tulad ng para sa mga klinikal at tomographic na relasyon depende sa kalubhaan ng demensya, ang mga ugnayan ay itinatag sa pagitan ng kalubhaan ng demensya at ang kalubhaan ng mga pagbabago sa pathological sa utak. Kapag inihambing ang demensya ng 1st at 2nd severity ayon sa tomographic signs, ang isang makabuluhang pagtaas sa mga kaso na may foci ng pinababang density ay ipinahayag sa mas malubhang anyo ng demensya; nagkaroon ng isang ugali patungo sa isang pagtaas sa bilang ng mga foci ng mababang density, isang pagtaas sa mga bilateral lesyon ng cerebral hemispheres at isang nangingibabaw na lokalisasyon ng foci sa kanang hemisphere; sabay-sabay na pinsala sa cortical at subcortical na mga istraktura; mas madalas na lokalisasyon ng mga sugat sa frontal lobes; sa pamamayani ng nagkakalat na mga pagbabago sa density ng utak.
Ang isang pag-aaral ng data ng CT depende sa mga variant ng kurso ng cerebral atherosclerosis ay nagpakita na, sa kabila ng pagkakaiba sa mga uri ng kurso, ang tomographic na larawan ay karaniwang magkapareho.
Ang foci ng mababang density ay napansin na may humigit-kumulang sa parehong dalas (78.6%, 87.05%, 83.3%), anuman ang kurso ng sakit. Ipinahiwatig nito na kahit na ang mga pasyente na may isang non-stroke na uri ng sakit ay nagdusa ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral, na, gayunpaman, ay hindi nagpakita ng kanilang sarili bilang mga yugto ng vascular, i.e. ay clinically "tahimik", ngunit humantong sa focal at nagkakalat na patolohiya ng utak. Kaya, natagpuan na sa dynamics ng cerebral atherosclerosis at ang pagbuo ng atherosclerotic dementia sa karamihan ng mga kaso, ang paglitaw ng cerebral infarction ay may tiyak na kahalagahan.
Ang partikular na atensyon sa pag-aaral ay binayaran sa pag-aaral ng tomographic signs na sumasalamin sa ilang mga pattern at uso sa mga klinikal na pagpapakita ng atherosclerotic dementia. Ang pagsusuri ng data ng CT sa isang paghahambing na aspeto ng edad ay nagpakita na sa edad na 70 taong gulang at mas matanda ay may posibilidad na tumaas ang mga kaso ng single, unilateral cerebral infarctions, mas madalas na naisalokal sa kaliwa; sa edad na ito, ang mga nagkakalat na pagbabago sa density ng utak ay natukoy nang humigit-kumulang 2 beses na mas madalas. Ang data na nakuha ay nagpapahiwatig na ang pagbuo ng demensya sa edad na 50-69 taon ay nangyayari na may maramihang, mas malinaw na mapanirang pagbabago sa utak. Habang nasa edad na 70 taong gulang at mas matanda, ang demensya ay nabubuo kahit na sa pagkakaroon ng solong foci na may mababang density.
Ang pagtatasa ng ugnayan sa pagitan ng data ng CT at ang likas na katangian ng proseso ng vascular ay hindi nagpahayag ng mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga kaso na may at walang arterial hypertension. Ang tanging pagbubukod ay ilan
ang pamamayani ng nagkakalat na mga pagbabago sa density sa mga kaso na may arterial hypertension.
Ang isang espesyal na seksyon ng trabaho ay nakatuon sa paggamot ng mga pasyente na may atherosclerotic dementia. Dahil ang demensya ng pinagmulan ng vascular, bilang isang panuntunan, ay bubuo laban sa background ng pangkalahatang atherosclerosis na may likas na hemodynamic at somatoneurological disorder, ang paggamot sa mga naturang pasyente ay isinasagawa nang komprehensibo sa 3 pangunahing direksyon. Una sa lahat, ginamit ang isang pangkat ng mga gamot na nakakaimpluwensya sa mga pathogenetic na mekanismo ng cerebrovascular disorder at manifestations ng demensya (talamak at lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular, vascular crises, vasospasms, embolisms, atbp.), i.e. tinatawag na pathogenetic therapy. Kasama nito, kasama sa kumplikadong therapy ang paggamit ng mga paraan na naglalayong mabayaran at maiwasan ang iba't ibang mga komplikasyon ng somatoneurological na may kaugnayan sa pangkalahatang atherosclerosis at iba pang mga sakit (pangkalahatang somatic therapy). Sa wakas, ginamit ang mga gamot na nakakaimpluwensya sa mga produktibong psychotic disorder sa mga pasyente na may atherosclerotic dementia (syndromological therapy).
Kasabay nito, ang paggamot sa mga pasyente na may demensya ng pinagmulan ng vascular ay nauugnay sa isang mataas na peligro ng mga komplikasyon, lalo na sa mga matatandang pangkat, na natural na nangangailangan ng isang maingat na diskarte sa pagpili ng mga gamot, pagpili ng mga dosis, at pagpapasiya ng tagal ng paggamot. ang kurso ng therapy.
Ang pagsusuri sa paggamit ng mga gamot ay naging posible upang matukoy ang mga pangunahing grupo ng mga gamot at matukoy mula sa kanila ang mga pinaka-epektibo sa paggamot sa grupong ito ng mga pasyente. Upang maimpluwensyahan ang mga sakit sa cerebrovascular at mga pagpapakita ng demensya, ang paggamit ng mga vasoactive at metabolic agent ay napatunayang pinakamabisa. Piracetam (1200) ay madalas na ginagamit
mg/araw), aminalon (500 mg/araw), cavinton (15 mg/araw), trental (300 mg/araw), cinnarizine (75 mg/araw), atbp. Ang mga karaniwang dosis ng mga gamot na ginamit , bilang panuntunan, ay sa loob ng hanay ng mga katanggap-tanggap na dosis para sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao. Sa karamihan ng mga kaso, ang tagal ng therapy ay hanggang 1 buwan. Ang pangkat ng mga gamot na may pangkalahatang somatic na epekto ay kinabibilangan ng mga antihypertensive (adelfan, clonidine), coronary drugs (chimes, nitrong), analeptics (sulfocamphocaine, cordiamine), glycosides (isolanide, digoxin), bitamina (group B), atbp. Dosis ng ang mga gamot na ito at ang tagal ng therapy ay tinutukoy nang paisa-isa at nasa loob ng mga limitasyon na inirerekomenda sa literatura para sa mga taong nasa huling bahagi ng edad. Iba't ibang psychotropic na gamot ang ginamit upang gamutin ang mga productive psychotic disorder. Ang mga panterapeutikong taktika sa paggamot ng mga karamdamang ito ay tinutukoy ng uri ng nangungunang sindrom.
Ang paggamot sa psychoses ng exogenous-organic na istraktura ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga cardiotonic na gamot na may mga tranquilizer (radedorm 5-10 mg / araw, seduxen 10 mg / araw). Kung ang huli ay naging hindi epektibo, ang "banayad" na antipsychotics ay ginamit (chlorprothixene 30-60 mg / araw, propazine 50 mg / araw). Ang Heminevrin (300-600 mg sa gabi) ay may positibong epekto sa mga kondisyon ng pagkalito ng atherosclerotic.
Ang mga taktika ng paggamot para sa psychoses, ang klinikal na larawan kung saan ay tinutukoy ng mga karamdaman ng endoform na istraktura, ay tinutukoy ng mga tampok na istruktura ng mga sindrom. Para sa paggamot ng mga psychoses na ito, ang "banayad" na antipsychotics ay pangunahing ginamit (Teralen hanggang 10 mg / araw, Sonapax 20 mg / araw), na, sa kawalan ng isang positibong epekto, ay pinalitan ng mas malakas na antipsychotics (etaperazine 5-8). mg/araw.). Kung ang istraktura ng hallucinatory-delusional psychoses ay naglalaman ng mga depressive disorder na may pagkabalisa-hypochondriacal
mga karamdaman, ang mga maliliit na dosis ng antidepressants (amitriptyline 12.5 mg/araw) kasama ang mga antipsychotics (Sonapax 20 mg/araw, Eglonil 100 mg/araw) ay ginamit.
Ang paggamot ng psychoses ng pinaka kumplikadong istraktura ay isinagawa na isinasaalang-alang ang mga syndromic na tampok ng exogenous-organic at endoform syndromes. Ginamit ang mga gamot na may antipsychotic at sedative effect (propazine 25-75 mg/day, teralen 12.5 mg/day). Minsan ang malakas na antipsychotics ay ginamit sa maliliit na dosis (haloperidol 1-2 mg/araw).
Kaya, ang aming karanasan sa paggamot ng mga produktibong psychotic disorder laban sa background ng atherosclerotic dementia ay maaaring ibuod tulad ng sumusunod: I) Ang pagpili ng isang partikular na psychotropic na gamot ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang spectrum ng pagkilos at kalubhaan ng psychotropic na aktibidad ng gamot, indibidwal na tolerability nito, at depende din sa uri ng sindrom at antas ng kalubhaan ng psychotic disorder; 2) Para sa paggamot ng mga productive psychotic disorder, ipinapayong gumamit muna ng "mild" neuroleptics at thymoleptic na gamot na may banayad na psychotropic na aktibidad. Kung ang huli ay hindi epektibo dapat gumamit ng mas malalakas na gamot; 3) Maipapayo na pagsamahin ang paggamit ng mga gamot na ito sa sabay-sabay na pangangasiwa ng metabolic (nootropics), cardiovascular at "general restorative" na mga gamot; 4) Ang paggamot sa mga productive psychotic disorder ay dapat isagawa na may minimally acceptable doses at short courses. ang pagpili ng pinakamainam na dosis ng mga gamot at ang tagal ng kurso ng paggamot ay isinasagawa batay sa indibidwal na tolerability ng mga gamot.
mga konklusyon
1. Batay sa isang komprehensibong klinikal at tomographic na pag-aaral ng 61 mga pasyente na may atherosclerotic dementia, ang pagiging epektibo ng ganitong uri ng pananaliksik para sa diagnosis, klinikal at psychopathological systematics at ang pag-aaral ng mga klinikal at morphological na relasyon, kabilang ang iba't ibang mga parameter ng atherosclerotic dementia ay itinatag: syndromic uri, kalubhaan, kurso tampok cerebral atherosclerosis.
2. Ang atherosclerotic dementia ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tomographic sign: a) pagbaba sa density ng substansiya ng utak at b) pagpapalawak ng mga puwang ng cerebrospinal fluid nito (subarachnoid spaces ng cerebral hemispheres at cerebellum, at ventricular system) .
2.1. Ang pagbawas sa density ng utak ay ang pinaka-pathognomic tomographic sign ng atherosclerotic dementia. Kadalasan ito ay ipinakita sa anyo ng foci ng mababang density (na nagpapahiwatig ng mga stroke), sa karamihan ng mga kaso ang foci ay maramihang at bilateral; mas karaniwan, ang pagbaba sa density ay ipinakita bilang isang nagkakalat na pagbaba sa density ng utak (na nagpapahiwatig ng neurocirculatory encephalopathy), madalas sa lugar ng mga lateral ventricles.
2.2. Ang pagpapalawak ng mga puwang ng cerebrospinal fluid ng utak ay isang pangkaraniwan, ngunit hindi partikular na senyales ng atherosclerotic dementia. Sa karamihan ng mga pasyente, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-parehong pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ng cerebral hemispheres at ang ventricular system, mas madalas sa pamamagitan ng lokal na walang simetrya na pagpapalawak ng mga istrukturang ito.
2.3. Karamihan sa mga kaso ng atherosclerotic dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pagtuklas ng foci sa tomograms
nabawasan ang density at katamtamang binibigkas na simetriko na pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ng cerebral hemispheres at ang ventricular system.
3. Ang mga pangunahing klinikal na parameter ng atherosclerotic dementia, na mahalaga para sa paghahambing sa tomographic data, ay ang syndromic na uri ng demensya, ang kalubhaan nito, edad at uri ng kurso ng proseso ng cerebral sclerotic.
3.1. Ang mga pangunahing syndromic na variant ng atherosclerotic dementia, na naiiba sa mga katangian ng tomographic, ay pangkalahatang organic, torpid, pseudoparalytic at amnestic na mga uri. Ang tomographic na larawan sa pangkalahatang uri ng organiko ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng solong, unilateral foci ng mababang density, na naisalokal sa temporal
at parietal lobes ng utak, pati na rin ang lokal na asymmetric expansion ng subarachnoid space at ventricles; sa uri ng torpid, maramihang, madalas na bilateral, nakararami sa kaliwa, ang mga sugat ay nangingibabaw na may medyo mas mataas na dalas ng pinsala sa mga istrukturang subcortical. Sa pseudoparalytic na uri ng demensya, ang medyo madalas na pinsala sa cortex ng frontal lobes ng utak ay nabanggit; Marami, bilateral na foci na may mababang density ang nangingibabaw, nakararami sa kaliwa. Ang amnestic na uri ng demensya ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maramihang, bilateral foci, na nakararami sa kaliwa, sa alinmang lobe ng utak.
3.2. Ang mga paghahambing sa klinika at tomographic, depende sa kalubhaan ng demensya, ay nagpakita na ang mas malala ang demensya, mas madalas at makabuluhang ang mga pathological na pagbabago sa utak (isang makabuluhang pagtaas sa mga kaso ng cerebral infarction sa mas malubhang anyo ng demensya, isang pagkahilig sa isang pagtaas sa kanilang bilang, patungo sa bilateral
pinsala sa cortex at subcortex, mas madalas na pagkakaroon ng nagkakalat na mga pagbabago sa density ng utak).
3.3. Ang mga klinikal at tomographic na paghahambing ng atherosclerotic dementia sa isang paghahambing na aspeto ng edad ay nagsiwalat ng posibilidad na ang larawan ng tomographic ay depende sa edad ng mga pasyente: sa edad na 50-69 taon, ang tomographic na larawan ng utak ay nailalarawan sa medyo hindi gaanong malubha. mga pagbabago sa vascular-destructive kaysa sa edad na 70 taon at mas matanda .
3.4. Ang uri ng kurso ng cerebral atherosclerosis ay hindi makabuluhan para sa tomographic na larawan ng utak. Ang bawat isa sa mga natukoy na uri ng kurso ng sakit - stroke, non-stroke at halo-halong - ay nailalarawan sa pamamagitan ng magkatulad na mga pagbabago sa pathological sa utak na katangian ng atherosclerotic dementia sa pangkalahatan, iyon ay, parehong foci ng pinababang density at pagpapalawak ng cerebrospinal fluid. ang mga puwang ng mga cerebral hemisphere ay pantay na madalas na natagpuan.
4. Kaya, isinasaalang-alang ang data ng CT ng utak, ang pagbuo ng atherosclerotic dementia ay kadalasang nauugnay sa paglitaw ng mga cerebral infarction; gayunpaman, hindi lahat ng kaso ay maramihang (70.6%). Samakatuwid, ang terminong "multi-infarct dementia" ay hindi ipinapayong isaalang-alang bilang pagpapalit sa ganap na tradisyonal na terminong "atherosclerotic dementia".
5. Para sa paggamot ng mga pasyente na may atherosclerotic dementia, ang isang pinagsama-samang diskarte ay mahalaga, na naglalayong pareho sa normalizing at compensating para sa cerebrovascular insufficiency, psychoorganic disorder, at sa relieving concomitant somatoneurological at psychotic disorder.

LISTAHAN NG MGA AKDA NA NA-publish SA PAKSA NG DISSERTATION

1. Computed tomography sa psychiatry / Pagsusuri ng dayuhan
pag-aaral ng mga nakaraang taon /. // Talaarawan. neuropathol. at isang psychiatrist. - 1986. - T. 86, v.1. - P. 132-135 (co-authored kasama si A.V. Medvedev).
2. Computed tomography ng utak sa post-stroke atherosclerotic dementia // Mga mekanismo ng neurohumoral ng pagtanda: mga materyales ng symposium. - Kyiv, 1986. - P. I40-I4I. (sa pakikipagtulungan sa A.V. Medvedev, S.B. Vavilov).
3. Atherosclerotic dementia (clinical tomography study) // Mga Abstract ng 2nd Congress of Neuropathologists, Psychiatrist at Neurosurgeon ng Armenia. - (tinanggap para sa publikasyon), (sa pakikipagtulungan sa A.V. Medvedev, S.B. Vavilov).
4. Klinikal at tomographic na pag-aaral ng atherosclerotic dementia // Journal. neuropathol. at psychiatrist, (tinanggap para sa publikasyon noong * 12, 1987).

Ang patolohiya ay palaging, sa isang antas o iba pa, na sinamahan ng isang pagkasira sa mga kakayahang umangkop ng isang tao sa panlipunang kapaligiran.

Sino ang madaling kapitan

Ang Atherosclerotic dementia ay isa sa mga pinakakaraniwang pathologies, pangalawa lamang sa demensya dahil sa Alzheimer's disease.

Sa lahat ng mga anyo ng nakuhang demensya, ito ay nagkakahalaga ng%. Kung mas matanda ang isang tao, mas malaki ang posibilidad na magkaroon ng sakit na ito.

Ang vascular dementia ay mas karaniwan sa mga lalaki, lalo na sa pangkat ng mga taong wala pang 65 taong gulang.

Mga uri ng sakit, ayon sa ICD-10:

• vascular dementia na may talamak na simula;
• multi-infarction;
• subcortical;
• halo-halong (cortical at subcortical), pati na rin ang iba.

Mga sanhi

Ang pinakakaraniwang sanhi ng vascular dementia ay atherosclerosis at hyalinosis. Ang mga bihirang sanhi ay kinabibilangan ng mga nagpapaalab na pathologies na humahantong sa pinsala sa vascular (rayuma, syphilis), amyloidosis, at ilang genetically determined na sakit.

Narito ang isang listahan ng mga panganib na kadahilanan na maaaring higit pang humantong sa cognitive defect:

• mataas na presyon ng dugo (arterial hypertension) o mababang presyon ng dugo (hypotension);
• paninigarilyo;
• mataas na antas ng kolesterol sa dugo (hypercholesterolemia);
• type 2 diabetes mellitus (madalas na nangyayari ito sa pagtanda o katandaan);
• mga impeksyon (rayuma, syphilis);
• talamak na sakit sa puso (lalo na ang mga maaaring humantong sa atrial fibrillation);
• genetic na mga kadahilanan.

Kung ang epekto ng mga salik na ito ay hindi naaalis sa isang napapanahong paraan, pagkatapos ay sa paglipas ng panahon, ang mga problema sa vascular ay bubuo (atherosclerosis, trombosis at kahit thromboembolism), na humahantong sa nagwawasak na pinsala sa utak na dulot ng hindi sapat na suplay ng dugo at pag-unlad ng vascular dementia.

Sintomas ng sakit

Anong mga sintomas ang madalas na sinusunod? Ito ay pangkalahatang kahinaan, madalas na pananakit ng ulo, pagkahilo at pagkahilo na sanhi ng vascular dysfunction, insomnia, memory impairment, pati na rin ang mga personality disorder.

Imposible ang pag-diagnose ng vascular dementia nang hindi tinutukoy ang "core" (sustained) at opsyonal (psychological at behavioral) na mga senyales ng disorder.

Ang mga pangunahing sintomas ng vascular dementia ay kinabibilangan ng:

• mga karamdaman sa intelektwal-mnestic;
• mga karamdaman sa pagsasalita;
• mga problema sa konsentrasyon;
• kawalan ng kakayahang makisali sa may layuning aktibidad at pagpipigil sa sarili;
• mga karamdaman sa personalidad.

Mga karamdaman sa intelektwal at memorya

Ang kapansanan sa memorya ay isang patuloy na tanda ng vascular dementia. Nailalarawan ng parehong mga paghihirap sa pag-alala ng bagong impormasyon at mga problema sa muling paggawa ng mga nakaraang kaganapan, ang kanilang temporal na pagkakasunud-sunod, at pagkawala ng nakuha na kaalaman at kasanayan. Ang mga maagang alaala (tungkol sa kabataan, pagkabata), pati na rin ang mga pangunahing propesyonal na kasanayan, ang huling mawawala.

Ang kapansanan sa intelektwal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagkasira sa kakayahang pag-aralan ang mga pang-araw-araw na kaganapan, kilalanin ang pinakamahalaga at mahulaan ang kanilang karagdagang pag-unlad. Ang mga taong may ganitong mga karamdaman ay napakahirap umangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay.

Ang mga kaguluhan sa atensyon ay sinusunod - ang mga pasyente ay nahihirapang lumipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa, ang saklaw ng atensyon ay makitid, ang mga pasyente ay hindi maaaring sabay na panatilihin ang ilang mga bagay sa kanilang larangan ng paningin, maaari silang tumuon lamang sa isang bagay.

Ang mga problema sa memorya at may kapansanan sa konsentrasyon ay humahantong sa katotohanan na ang mga pasyente ay nahihirapang i-orient ang kanilang sarili sa oras at lokasyon.

Ang vascular dementia sa mga matatandang tao ay maaaring magpakita ng sarili bilang isang paglabag sa may layuning aktibidad ng pag-iisip; ang mga pasyente mismo ay hindi makapagplano ng kanilang mga aksyon, mahirap para sa kanila na magsimulang gumawa ng isang bagay sa oras, at halos hindi nila kayang kontrolin ang sarili.

Mga pagbabago sa personalidad at emosyonal

Sa karamihan ng mga kaso, ang vascular dementia ay sinamahan sa iba't ibang antas ng binibigkas na emosyonal at volitional disorder at iba't ibang uri ng mga pagbabago sa personalidad; ang mga sintomas na katangian ng isang organic personality disorder ay maaaring maobserbahan. Kung mas malinaw ang demensya, mas malinaw ang mga karamdaman sa personalidad na magpapakita sa kanilang sarili.

Ang sakit ay hindi palaging nagpapatuloy nang linear, na may unti-unting pagtaas ng mga sintomas at pagpapalalim ng mga umiiral na palatandaan ng sakit. Maaaring may panandaliang pagpapabuti sa kondisyon ng isang tao o, sa kabaligtaran, isang matalim na pagkasira (decompensation). Kadalasan ito ay dahil sa mga pagbabago sa rehiyonal na daloy ng dugo ng tserebral.

Opsyonal na sintomas

Ang mga opsyonal na palatandaan ay bubuo sa 70-80% ng mga pasyente.

Ang pinakakaraniwan sa mga ito ay pagkalito, delusional disorder, depression, anxiety disorder na sinamahan ng hypochondria, at psychopathic na pag-uugali.

Mga anyo ng sakit

Depende sa kung aling mga sintomas ang nangingibabaw, ang ilang mga anyo ng vascular dementia ay nakikilala:

• amnestic dementia - ang natatanging tampok nito ay isang malinaw na pagpapahina ng memorya para sa mga kasalukuyang kaganapan na may bahagyang pagkasira sa mga alaala na nauugnay sa mga nakaraang kaganapan;
• dysmnestic dementia - ang mga reaksyon ng psychomotor ay bumagal, ang isang bahagyang pagkasira sa memorya at katalinuhan ay nangyayari habang pinapanatili ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao;
• pseudoparalytic - mahinang ipinahayag na mga kaguluhan sa mnestic, na sinamahan ng isang kampante na kalooban, nabawasan ang pagpuna sa kalagayan at pag-uugali ng isang tao.

Pamantayan sa diagnostic

Ang diagnosis ng vascular dementia, ayon sa ICD 10, ay naka-code bilang F 01. Ito ay ginawa batay sa mga sumusunod na pamantayan:

• ang pagkakaroon ng demensya bilang tulad ay dapat kumpirmahin;
• Ang pasyente ay nasuri na may vascular pathology ng utak;
• Mayroong kaugnayan sa pagitan ng pag-unlad ng vascular pathology ng utak at ang hitsura ng mga palatandaan ng nakuha na demensya:

1. naganap ang demensya sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng simula ng stroke;
2. biglaan o unti-unting pagkasira sa paggana ng nagbibigay-malay (pagkasira ng memorya, katalinuhan, atbp.).

Upang kumpirmahin ang pinsala sa utak, ang isang MRI o CT scan ng utak ay kinakailangan upang makita ang mga palatandaan ng mga infarction. Kung ang isang MRI o CT ay hindi kumpirmahin ang pagkakaroon ng vascular pathology o mga sugat, kung gayon ang diagnosis mismo ay hindi malamang.

Mga yugto

Isinasaalang-alang ang klinikal na larawan ng sakit, maaari nating halos makilala ang mga sumusunod na yugto ng vascular dementia:

1. Paunang - ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga sintomas ng isang sakit sa somatic, halimbawa, hypertension. Maaaring mapansin ang pagkahilo, pagduduwal, pananakit ng ulo, pagdepende sa pisikal na estado sa mga kondisyon ng panahon (meteotropicity), emosyonal na kawalang-tatag, at mabilis na pagsisimula ng pagkapagod. Sa yugtong ito, walang mga kapansanan sa pag-iisip.
2. Sa totoo lang, isang stroke (infarction) ng utak - ang mga sintomas ng yugtong ito ay depende sa kung aling bahagi ng utak ang apektado. Ang mga talamak na kaguluhan ng kamalayan ay katangian, na sinusundan ng emosyonal na kawalang-tatag.
3. Ang hitsura ng isang depekto sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay, na maaaring mangyari nang biglaan (ito ay tipikal ng talamak na vascular dementia), o unti-unti, sunud-sunod.

Mga antas ng sakit

Isinasaalang-alang kung gaano independyente at aktibo ang isang tao, ang mga sumusunod na antas ng vascular dementia ay nakikilala:

• na may banayad na antas ng sakit, sa kabila ng isang maliit na depekto sa pag-iisip, ang mga pasyente ay nananatiling kritikal sa kanilang kalagayan, pinapanatili nila ang personal na kalinisan, at maaaring mabuhay nang nakapag-iisa;
• na may average na antas ng sakit, ang mga pasyente ay hindi na mabubuhay nang nakapag-iisa; dahil sa isang paglabag sa mga intelektwal at mnestic na pag-andar, ang mga naturang tao ay hindi magagawa ang lahat ng mga kinakailangang aksyon upang mapanatili ang isang normal na pamantayan ng pamumuhay, regular na kumain, mapanatili ang personal na kalinisan. , ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng regular na pagsubaybay at pagwawasto ng kanilang mga aksyon ng mga kamag-anak o mga medikal na tauhan;
• ang matinding antas ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malinaw na pagkagambala sa pang-araw-araw na buhay ng mga pasyente, dahil sa umiiral na mga kapansanan sa motor at nagbibigay-malay, ang mga naturang tao ay nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at pagsubaybay.

Pagtataya

Sa kasamaang palad, ang pagbabala para sa vascular dementia ay hindi ang pinakamahusay. Maraming mga pasyente ang nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at pangangasiwa. Bilang karagdagan, ang kategoryang ito ng mga pasyente ay madalas na nagkakaroon ng depresyon, na lalong nagpapalala sa kurso ng mental disorder.

Ang pag-asa sa buhay na may vascular dementia ay nag-iiwan ng maraming naisin. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang sakit ay bunga ng isa pang napakaseryosong patolohiya - stroke.

Para sa mga taong nagkaroon ng stroke (o kahit na marami) at may depekto sa pag-iisip, ipinahiwatig ang kapansanan na may vascular dementia. Depende sa kung anong mga sintomas ang nauuna, kung gaano kalala ang mga ito, at gayundin sa kung gaano independyente ang tao (o, sa kabaligtaran, nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa at pangangalaga), ang mga espesyalista mula sa medikal at panlipunang komisyon ng eksperto ay tutukuyin ang antas ng kapansanan at ang kanyang pangangailangan para sa panlipunang proteksyon.

Therapy para sa mental disorder

Ang paggamot sa vascular dementia ay dapat magsimula sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit sa vascular. Magreseta ng mga antihypertensive na gamot (pagpapababa ng presyon ng dugo), anticoagulants (manipis ng dugo, sa gayon ay pinipigilan ang pagbuo ng mga clots ng dugo), angioprotectors (mga gamot na tumutulong sa pagpapanumbalik ng mga pader ng mga daluyan ng dugo), at mga vasodilator.

Upang gamutin ang isang cognitive defect, ang mga bitamina at nootropics (piracetam, lucetam) ay inireseta, ngunit ang maingat na pagpili ng dosis ng mga gamot na ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng steal syndrome, kung saan, kahit na bumababa ang cognitive defect, mga bagong psychopathological disorder (delusional). disorder, convulsive seizure) ay maaaring lumitaw.

Bilang karagdagan, ang mga gamot mula sa grupo ng mga acetylcholinesterase inhibitors (rivastigmine, donepezil, galantamine), pati na rin ang memantine, ay maaaring inireseta. Binabawasan ng mga gamot na ito ang kalubhaan ng mga karamdaman sa pag-uugali, at ang mga pasyente ay nakakaranas ng pagpapabuti sa pag-andar ng pag-iisip.

Ang vascular dementia ay isang sakit na nangangailangan ng komprehensibong diskarte. Kung agad kang nagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay, nagpapanatili ng pisikal na aktibidad, maiwasan ang mga nakakapinsalang pagkagumon, at sa pangkalahatan ay sinusubaybayan ang iyong kalusugan, pagkatapos ay maaari mong maiwasan ang pag-unlad ng atherosclerotic dementia.

Tumigil ka! Dementia!

Ang tao ay isang makatuwirang nilalang, at dito siya ay naiiba sa mga hayop. Tinutukoy nito ang kanyang, kung gusto mo, buhay ng tao. Eksakto sa kahulugan noong XYII century ni Rene Descartes: "Cogito ergo sum." O, sa pagsasalin ng Russian, "Sa tingin ko, samakatuwid ako ay umiiral."

Ang ating katawan ay isang shell para sa utak, na idinisenyo upang magbigay ng pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa mga pag-andar nito, na ang pinakamahalaga ay nauugnay sa isip, pag-iisip, at katalusan. Cognitive, sa madaling salita, aktibidad. Kung gaano ito kahusay na maipatupad ang pinakamahalagang function nito ay depende sa estado ng utak at lamad nito.

Mga kinakailangang kondisyon para sa epektibong aktibidad ng pag-iisip

Ang mga kundisyong ito ay halata at sumusunod mula sa kilalang salawikain, na nangangahulugang malusog na katawan at kaluluwa. Ang mga kondisyon ay hindi nangangailangan ng espesyal na talakayan. Ang mga ito ay nakakamit sa pamamagitan ng isang malusog na pamumuhay. Ang problema ay, gayunpaman, na ang isang malusog na pamumuhay ay makakamit lamang.

Mula sa talamak na pagkapagod hanggang sa emosyonal na pagkasunog

Ang buhay sa modernong mundo ay isang marathon ng psycho-emotional overload. At gayundin ang mga problema sa pisikal na kalusugan, isang serye ng mga impeksyon, pangunahin ang mga viral, na hindi kinikilala. Cytomegalovirus, herpetic, adenovirus... Ang resulta ay chronic fatigue syndrome. Pinakamahusay na senaryo ng kaso. Dahil ang talamak na hindi nalutas na pagkabalisa ay humahantong sa isang mas malubhang sindrom - emosyonal na pagkasunog. Daig ka man ng mapang-aping pagkapagod, emosyonal na pagkawasak o sobrang saturation, hindi mahalaga. At gayundin ang mga karamdaman sa memorya at atensyon, mga karamdaman sa pagkabalisa ng depresyon, mga agresibong reaksyon, pagsabog ng galit, pagbaba ng mga propesyonal na tagumpay na may matinding pakiramdam ng pagkawala ng kakayahan at tagumpay sa mga aktibidad ng isang tao. Kung ito ang lahat ng mga modalidad ng pinakamahalagang (cognitive) function, ano sa tingin mo ang function na ito? Ito ay nagkakahalaga ng pag-iisip.

"Kahit saan mo itapon," may sakit sa lahat ng dako

Ang mas malala, progresibong kapansanan sa pag-iisip ay nangyayari sa mga sakit ng utak at ang pantakip sa utak - ang ating katawan. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga sakit sa somatic, na hindi mabilang. Ang pinakamahalaga sa kanila:

• atherosclerosis na may pinsala sa mga daluyan ng tserebral;
• arterial hypertension, lalo na sa mga kaguluhan sa pang-araw-araw na periodicity ng presyon ng dugo (ang tinatawag na non dipper);
• cerebral stroke, muling nauugnay sa atherosclerosis at arterial hypertension;
• antipathies sa diabetes.

• nakakalason at metabolic pinsala sa utak
• post-traumatic na pinsala sa utak
• Alzheimer's disease
• sakit na Parkinson
• talamak na pagkabigo sa puso
• talamak na pagkabigo sa atay
• talamak na pagkabigo sa bato
• talamak na endocrine insufficiency
• kapansanan sa pandinig; Sira sa mata

Ang mga sakit na ito ay congenital at nakuha

Ang mga congenital ay lumilitaw sa mas maagang edad, at nakuha - mas madalas sa pagtanda. Alinsunod dito, ang mga kapansanan sa pag-iisip ay lumitaw nang mas maaga sa una, at kalaunan sa huli. Nakatuon sa mga progresibong sakit sa vascular ng utak, mahalagang bigyang-diin na ang karamihan sa mga ito ay nangyayari sa mga matatanda at senile age. Ngunit ang edad na ito ay nangangahulugan din ng iba't ibang mga sakit sa somatic, isang pagbaba sa pisikal at panlipunang aktibidad at simpleng, ipagpaumanhin ang aking prangka, katandaan.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan sa pag-iisip

Ang mga vascular lesyon ng utak ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan sa pag-iisip, kaya makatuwirang pag-isipan ang mga ito nang mas detalyado.

Ang mga sumusunod na pangunahing klinikal na anyo ng mga sugat sa vascular ay nakikilala:

• Atherosclerotic encephalopathy.
• Subcortical arteriosclerotic encephalopathy.
• Kondisyon ng multi-infarction.
• Mga halo-halong anyo (mga kumbinasyon ng una at pangalawa, pangalawa at pangatlo).

Atherosclerotic encephalopathy

Ang dahilan ay sumusunod sa pangalan. Ang morphological na batayan nito ay nakararami sa mababaw (granular atrophy ng cortex) foci ng hindi kumpletong nekrosis at maliliit na infarction. Ang maliit at katamtamang malalim na cortical-subcortical infarction ay posible. Ang klinikal na larawan ay binubuo ng isang katamtamang pagbaba sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay, bihirang maabot ang antas ng demensya, na may isang pamamayani ng katamtamang ipinahayag na focal disturbances ng mga cortical function (aphasia, alexia, agraphia, acalculia, apraxia, spatial agnosia).

Subcortical arteriosclerotic encephalopathy

Ang form na ito ng vascular encephalopathy ay tinatawag ding sakit na Binswanger, subacute arteriosclerotic Binswanger encephalopathy, talamak na progresibong subcortical encephalopathy, arteriosclerotic leukoencephalopathy.

Sa kaibahan sa atherosclerotic encephalopathy, sa 98% ng mga kaso ang sanhi nito ay pangmatagalang arterial hypertension na may matalim na pagbabagu-bago at mga kaguluhan sa pang-araw-araw na periodicity ng presyon ng dugo sa kawalan ng mga pagbabago sa pangunahing mga arterya ng ulo. Ang iba pang posible ngunit bihirang mga sanhi ay amyloid angiopathy at hereditary cerebral autosomal dominant angiopathy na may subcortical infarcts at leukoencephalopathy, na nagpapakita sa medyo murang edad.

Ang morphological na batayan ay ang pagkatalo ng maliliit na perforating arteries ng white matter na may diameter na hanggang 150 microns na may hypertrophy, hyalinosis at sclerosis ng mga pader, na may pagpapaliit o kumpletong pagsasara ng lumen. May mga palatandaan ng kumbinasyon ng nagkakalat na pinsala sa puting bagay (spongiosis, foci ng hindi kumpletong nekrosis, myelin disintegration, foci ng encephalolysis) na may maliit na lacunar infarcts sa white matter, subcortical ganglia at pons.

Ang density ng puting bagay ay bumababa, lalo na sa paligid ng anterior at, hindi gaanong karaniwan, ang mga posterior horns ng lateral ventricles - ang phenomenon ng "leukoaraosis". Maramihang maliliit na post-infarction cyst ay nabuo pagkatapos ng lacunar (karamihan ay clinically silent) infarction sa white matter at subcortical nodes. Ang pagpapalaki ng ventricles ng utak ay katangian din. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng progresibong cognitive impairment, may kapansanan sa paglalakad at mga pelvic disorder. Sa huli, ang demensya at kumpletong kawalan ng kakayahan ng pasyente ay bubuo.

Kondisyon ng multi-infarction

Ang sanhi ng kondisyon ng multi-infarction, pati na rin ang subcortical arteriosclerotic encephalopathy, sa karamihan ng mga kaso ay arterial hypertension. Mas karaniwan, ang sanhi ay microembolization mula sa thrombi ng kaliwang atrium (na may atrial fibrillation) at disintegrating atherosclerotic plaques, pati na rin ang pagpapaliit ng lumen ng intracerebral arteries bilang resulta ng atherosclerotic stenosis, angiopathy at coagulopathy laban sa background ng antiphospholipid syndrome , vasculitis, erythremia sa murang edad.

Ang morphological na batayan ay maramihang, nakararami lacunar, maliliit na infarction na may arteriosclerosis ng mga sisidlan na may diameter na hanggang 500 microns sa white matter, subcortical nodes, internal capsule, at pons. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng cognitive impairment, bihirang umabot sa antas ng demensya, pseudobulbar, subcortical, cerebellar syndromes, at lumilipas na paresis ng mga limbs. Sa subcortical arteriosclerotic encephalopathy, ang mga klinikal na sintomas ay unti-unting nabubuo, at sa isang multi-infarction na estado, sila ay nagkakaroon ng sunud-sunod, na tumutugma sa mga microstroke na sunod-sunod na nagbubukas sa paglipas ng panahon.

Ang kahalagahan ng lokalisasyon ng mga vascular lesyon

Ang klinikal na larawan ay tinutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng anyo, kundi pati na rin sa lokalisasyon ng mga vascular lesyon. Ang isa sa mga pinaka-kapansin-pansin na ito ay may vertebrobasilar insufficiency. Ang mga sanhi ng kakulangan ng vertebrobasilar ay kinabibilangan ng atherosclerotic stenosis, deformation, congenital hypoplasia ng vertebral arteries, ang kanilang compression sa kahabaan ng path sa bone canal, atbp.

Mga katangiang palatandaan ng kakulangan ng vertebrobasilar:

• madalas na paroxysmal na pagkahilo, na sinamahan ng pagduduwal at kung minsan ay pagsusuka;
• hindi katatagan ng lakad;
• sakit ng ulo sa occipital;
• pagkawala ng pandinig, ingay sa tainga;
• nabawasan ang memorya para sa mga kasalukuyang kaganapan;
• pag-atake ng "mahamog" na paningin, ang hitsura ng "mga spot", "zigzag" sa larangan ng pangitain;
• biglaang pagbagsak laban sa background ng napanatili na kamalayan ("drop attacks").

Sa katandaan, ang pinakakaraniwan ay ang cochleovestibular syndrome na may pagkahilo, kawalan ng katatagan, pagkawala ng pandinig, ingay sa tainga at pagbaba ng memorya para sa mga kasalukuyang kaganapan. Isinasaalang-alang namin - ang anumang mga sugat sa vascular ay nangangailangan ng kapansanan sa pag-iisip.

Kung nararanasan mo ang mga sintomas na ito, inirerekomenda namin ang paggawa ng appointment sa iyong doktor. Ang napapanahong konsultasyon ay maiiwasan ang mga negatibong kahihinatnan para sa iyong kalusugan. Numero ng telepono para sa pagpaparehistro:

Sa... "malapit"

Imposibleng yakapin ang kalawakan. Samakatuwid, upang mas maunawaan ang kakanyahan ng dysfunction ng utak sa buong iba't ibang mga sakit sa somatic, itutuon namin ang aming pansin sa kakulangan ng cerebrovascular (dyscirculatory, vascular encephalopathy, angioencephalopathy).

Sa kaibuturan nito, gaya ng makikita sa kahulugan, ay isang progresibong pagkasira sa suplay ng dugo sa utak. Ang mga klinikal na sintomas ng kakulangan sa cerebrovascular ay ganito ang hitsura:

• pagtaas sa kapansanan sa pag-iisip: pagbaba sa memorya, atensyon, katalinuhan na may kinalabasan sa demensya;
• emosyonal na kahirapan, pagkawala ng interes sa buhay at pagpapaliit ng bilog ng mga interes;
• mga static na kaguluhan, destabilisasyon ng tempo, ritmo at koordinasyon ng mga paggalaw, nadagdagan ang pagkahilig sa pagbagsak;
• pagbuo ng isang shuffling, mincing gait na may maliliit na hakbang, hanggang sa pagkawala ng kakayahang maglakad;
• subcortical parkinson-like syndrome, sa ilang mga kaso na may kabagalan ng paggalaw, mahinang ekspresyon ng mukha at bahagyang pagtaas sa tono ng extrapyramidal type;
• pseudobulbar disorder na may iba't ibang kalubhaan na may dysarthria, dysphagia, marahas na pagtawa at pag-iyak, mga positibong sintomas ng oral automatism;
• minsan banayad at katamtamang paresis ng mga limbs;
• unti-unting pag-unlad ng mga karamdaman ng kontrol sa pag-andar ng mga pelvic organ;
• panlipunan maladaptation, pagpapaliit ng bilog ng mga interes at spontaneity sa katandaan.

Ito ay batay sa cognitive impairment na ang cerebrovascular insufficiency ay nahahati sa sumusunod na tatlong yugto o antas ng kalubhaan:

• nabawasan ang memorya sa pagtatrabaho, nadagdagan ang pagkapagod sa pag-iisip, madalas na pananakit ng ulo, pagkamayamutin, katamtamang pagkagambala ng aktibidad ng mnestic, nabawasan ang pagganap habang pinapanatili ang panlipunan at pang-araw-araw na aktibidad;
• lumalalang kapansanan sa memorya na may pagbaba sa atensyon at pagganap, isang pagtaas sa intelektwal at emosyonal na mga karamdaman, ang posibleng paglitaw ng banayad na subcortical at pseudo-subcortical disorder, mga kaguluhan sa lakad;
• demensya ng iba't ibang antas na may panlipunang maladaptation at pagkasira ng personalidad, pseudo-bulbar at subcortical disorder, gait disorder, pelvic disorder.

Napansin mo ba?! Sa cerebrovascular insufficiency, ang cognitive impairment ay ang "ulo ng lahat." Gayunpaman, ang demensya ay isang iglap lang.

Dementia kasi

Ang dementia (isinalin bilang mahina ang pag-iisip) ay nauunawaan bilang matinding kapansanan ng mga pag-andar ng pag-iisip na may matalim na pagbaba sa memorya, katalinuhan at kakayahang mag-abstract ng pag-iisip, emosyonal na kahirapan, personal na pagkasira, pagbawas o pagbagsak ng mga propesyonal, panlipunan at pang-araw-araw na gawain. Ang demensya ay maaaring global o focal.

Ang global dementia ay isang karamdaman ng lahat ng uri ng aktibidad ng pag-iisip na may pagkawala ng pagiging kritikal at pagkasira ng personalidad. Focal dementia - pagpapanatili ng pagkatao at pagiging kritikal, ngunit isang pagbawas sa mga intelektwal na kakayahan at memorya.

Mga pangunahing palatandaan ng demensya:

pagkasira ng panandaliang at pangmatagalang memorya;

pagkakaroon ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na palatandaan:

• paglabag sa abstract na pag-iisip - kawalan ng kakayahang makahanap ng pagkakatulad at pagkakaiba sa pagitan ng magkatulad na mga salita, kahirapan sa pagtukoy ng mga salita, konsepto, hindi pagkakaunawaan sa kahulugan ng mga salawikain at kasabihan, kawalan ng kakayahang malutas ang mga simpleng problema sa semantiko at aritmetika, atbp.;
• paglabag sa mas mataas na cortical function - aphasia, apraxia, agnosia, constructive-spatial apraktoagnosia;
• may kapansanan sa paghuhusga - kawalan ng kakayahang gumawa ng may layuning plano, pakikipag-ugnayan sa ibang tao, pamilya;
• mga personal na pagbabago - pagbabago o pagpapatalas ng mga premorbid na katangian, pagpapabaya sa hitsura, kawalang-interes, pagpapaliit ng mga interes;
• kahirapan sa normal na buhay panlipunan at kawalan ng kakayahang magtrabaho.

Mga antas ng demensya at aktibidad sa lipunan:

• madali - pagpapanatili ng kakayahang mamuhay nang nakapag-iisa;
• katamtaman - kinakailangan ang ilang antas ng pangangalaga;
• malubhang - ang pasyente ay ganap na walang magawa sa pang-araw-araw na buhay.

Mahalagang paalala: ang dementia ay nasuri lamang kapag mayroong kumbinasyon ng mga intelektwal-mnestic disorder at mga palatandaan ng pagbaba o pagbagsak sa mga propesyonal, panlipunan at pang-araw-araw na aktibidad. Take note, hindi lahat ng dementia ay nawawala. Lalo na kapag na-diagnose natin ito sa isang napapanahong paraan. Dahil lang "siya na nag-diagnose ng mga pagpapagaling."

Vascular at atrophic dementia

Ang mga sugat sa utak, ito ay napagkasunduan, ay maaaring may vascular na pinagmulan, o maaaring nauugnay sa isang pathological na proseso sa utak mismo, tulad ng, halimbawa, sa Alzheimer's disease. Samakatuwid, ang buong iba't ibang mga sugat, na madalas na bumalandra sa pang-araw-araw na buhay, ay karaniwang inuri sa vascular at atrophic. Na parang ang mga vascular lesyon ay hindi humantong sa mga pagbabago sa atrophic sa utak. Alinsunod dito, ang demensya ay inuri din sa vascular at atrophic. Ang pagkita ng kaibhan ay isinasagawa gamit ang iskala ng Khachinsky.

Upang gawin ito, ang pasyente ay tinutukoy para sa mga palatandaan ng demensya at ang kabuuang bilang ng mga puntos ay kinakalkula alinsunod sa sukat. Ang criterion para sa atrophic dementia ay ang kabuuan ng mga puntos na hindi lalampas sa 4, vascular - higit sa 7. Ang sukat ay isang sukat, ngunit ang vascular dementia, tulad ng atrophic dementia, ay dapat ding kumpirmahin ng computer x-ray (CT) o magnetic resonance imaging (MRI).

Ang salot ng matatanda

Ang demensya ay ang salot ng mga matatanda. Pagkatapos ng 55 taon, ang saklaw nito ay umabot sa 8%, at pagkatapos ng 80 taon - na 45%. Ang mga pangunahing sanhi nito sa edad na ito: Alzheimer's disease, dementia na may Lewy bodies, vascular dementia. Gusto kong tandaan sa aking sariling ngalan na kahit na mayroong Alzheimer's disease at dementia na may Lewy bodies, dapat itong laban sa background ng atherosclerotic encephalopathy. Dahil lamang sa edad na ito, ang atherosclerosis ay hindi maiiwasan, tiyak, ng walang sinuman.

Ang sakit na Alzheimer ay batay sa akumulasyon ng hindi matutunaw na pathological amyloid sa parenkayma ng utak at mga puwang ng perivascular na may epektong neurotoxic, ang huling resulta nito ay ang pagkamatay ng mga neuron sa utak. Ang pinaka-binibigkas na mga degenerative na pagbabago ay tinutukoy sa mga mediobasal na rehiyon ng frontal lobes, ang hippocampus, at ang association zone ng temporal at parietal lobes ng utak. Ang demensya sa mga katawan ni Lewy ay genetically, neurochemically at pathomorphologically halos Alzheimer's disease. Ito ay nakikilala lamang sa pagkakaroon ng mga sintomas ng parkinsonism at ang maagang pag-unlad ng mga neuropsychiatric disorder na may paulit-ulit na visual na guni-guni. Ang diagnosis ng Alzheimer's disease at dementia na may mga Lewy na katawan, pati na rin ang mga vascular encephalopathies, ay batay sa kumpirmasyon ng demensya na may pag-verify ng tomographic na pamamaraan ng kawalan ng mga palatandaan ng pinsala sa focal brain.

Ang pag-aalaga sa mga taong may demensya ay nauugnay sa malaking gastos sa pananalapi. Naglalagay ito ng mabigat na panlipunan, pang-ekonomiya at emosyonal na pasanin sa parehong pasyente at lipunan. At kapag mas maaga itong na-diagnose at mas mabisang ginagamot, mas mababa ang pasanin na ito.

Gamutin ang pasyente, hindi ang sakit

Ang payo na ito ay ibinigay sa amin ng ama ng medisina, si Hippocrates, kaya wala kaming ginagawang iba. Sa mga rekomendasyon sa pasyente at mga interbensyong medikal, ang mga una ay palaging mga hakbang upang pagtugmain ang pamumuhay na may posibleng pagtaas sa pisikal na aktibidad, pagpaplano ng trabaho at pahinga, pagsuko ng masamang gawi, at balanseng diyeta sa mga tuntunin ng kalidad at caloric na nilalaman ng mga produktong pagkain . Sa partikular, tungkol sa mga paghihigpit sa table salt, pinong carbohydrates at mga taba ng hayop. Ang isang mahalagang lugar ay kabilang sa paggamot sa sanatorium-resort. Ang mga statin ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may atherosclerosis. Para sa arterial hypertension, angiotensin-converting enzyme inhibitors, beta-adrenergic receptor blockers, retard forms ng calcium channel blockers, diuretics, at iba pang mga gamot ay inireseta. Sa kaso ng atherosclerosis, mahalaga na makamit ang mga inirerekomendang antas ng mga lipid ng dugo, at sa kaso ng arterial hypertension, ang mga normal na numero ng presyon ng dugo kasama ang pagpapanumbalik ng pang-araw-araw na dalas nito. Sa isang mataas na peligro ng mga komplikasyon ng thromboembolic (atrial fibrillation, atbp.), Ang acetylsalicylic acid, thienopyridines, mababang molekular na timbang dextrans at anticoagulants ay ginagamit.

Para sa vascular encephalopathy at Alzheimer's disease, ang therapy na ito ay pupunan ng antioxidants, choline alphascerate - isang donor para sa biosynthesis ng acetylcholine sa presynaptic membranes ng cholinergic neurons na kasangkot sa cognitive functions, analogs ng ACTH fragment na walang hormonal properties, ngunit may neuroprotective effect. , at iba pang mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng tserebral.

Kung ang mga sakit sa vascular ay batay sa mga anatomical na sanhi na nauugnay sa atherosclerotic plaque, stenosis, o iba pang mga pormasyon, inirerekomenda ang mga surgical intervention. Gayunpaman, ang mga interbensyong medikal ay hindi limitado dito. Dahil ang pinakamahalagang bagay ay hindi sinabi - ang kailangang-kailangan na pangangailangan, kung hindi pagpapanumbalik, pagkatapos ay pagpapabuti ng mga nagbibigay-malay na pag-andar ng utak. Sa tuwing masuri ang kapansanan sa pag-iisip, ginagamit ang mga nootropic na gamot (nootropics). Ang mga nootropic ay nagpapataas ng metabolismo ng enerhiya ng utak, may neurotrophic, neuroprotective at neurotransmitter effect, nagpapabuti ng memorya, atensyon at kakayahan sa pag-aaral.

Ang multicomponent na pagkilos ng mga gamot na ito, na kumokontrol sa maraming metabolic, neurotransmitter at iba pang mga pagbabago sa katawan, ay nagpapalawak ng mga kakayahan sa compensatory at pinatataas ang paglaban ng utak sa mga nakakapinsalang impluwensya. Kamakailan, ang mga bagong henerasyon ng mga gamot na may pinagsamang nootropic, vasoactive, polyneurotransmitter, neuroprotective, antioxidant at iba pang positibong epekto ay lumitaw sa merkado ng parmasyutiko. Sa kanilang paggamit, posible na makamit hindi lamang ang isang pagpapabuti sa mga pag-andar ng nagbibigay-malay, kundi pati na rin ang isang makabuluhang pagtaas sa tagal at kalidad ng buhay ng mga pasyente.

Ang mga gamot na ito ay partikular na ipinahiwatig para sa lumilipas na pag-atake ng ischemic, para sa pag-iwas at sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng talamak na aksidente sa cerebrovascular, cerebral stroke, at sa lahat ng kaso ng diabetic angioencephalopathy. Ginagamit ang mga ito para sa nakakalason, post-traumatic, post-radiation, dysmetabolic at iba pang anyo ng encephalopathies.

Ang mga ito ay ipinahiwatig para sa Parkinson's disease, lahat ng anyo ng demensya, migraine, vestibular disorder, kapansanan sa pandinig ng pinagmulan ng vascular, ischemic na pinsala sa optic nerve, at marami pang ibang katulad na kondisyon. Ginagamit ang mga ito para iwasto ang mental retardation sa mga bata at para mapahusay ang mental activity sa katandaan.

Ang mga naturang gamot na may pinagsamang nootropic, vasoactive at iba pang positibong epekto ay ginagamit para sa agaran at nakaplanong inpatient at outpatient therapy sa pediatric, adult at geriatric clinic. Pantay, neurological, psychiatric at therapeutic. Sila, at ito ay mahalagang tandaan, ay mahusay na mga katulong para sa talamak na pagkapagod na mga sindrom at emosyonal na pagkasunog, sa pangkalahatan sa lahat ng mga kaso ng stress sa isip, kapag may pangangailangan na mapabuti ang memorya, atensyon at konsentrasyon.

Pinakamahalagang function

Ang pinakamahalagang function ng tao ay cognitive. Ito ay hindi para sa wala na siya ay tinatawag na Homo sapiens - isang makatwirang tao. Ang function na ito ay may posibilidad na mabuo, mapanatili at, siyempre, maibalik sa isang napapanahong paraan o, hindi bababa sa, mapabuti kung hindi posible na maibalik nang buo. Ang tanging tamang diskarte dito ay isang sistematikong diskarte, kung saan ang mga gamot na may nootropic, vasoactive, polyneurotransmitter, neuroprotective, at antioxidant effect ay kinakailangan. Ito ay lalong kaaya-aya kapag ang buong saklaw ng mga epektong ito ay maaaring makamit sa pamamagitan ng pag-inom ng isang gamot, at hindi isang buong bundok ng mga tablet. At hindi lamang sa sakit, ngunit, kung kinakailangan, sa kalusugan din.

Ang iyong aplikasyon ay tinatanggap. Makikipag-ugnayan sa iyo ang aming espesyalista sa ilang sandali

Vascular na anyo ng demensya

Ang terminong "demensya" sa medisina ay tumutukoy sa dementia ng isang tao, pagkawala ng memorya, pagkawala ng mga praktikal na kasanayan at kaalaman. Ang mga sisidlan ay tiyak na kasangkot sa pathogenetic na mekanismo ng pinsala sa iba't ibang mga sakit sa utak. Sila ay itinuturing na "mga salarin" para sa mga kaguluhan sa functional na estado ng mga neuron (ang mga selula na bumubuo sa medulla).

Ang vascular dementia ay isa sa mga hindi kanais-nais na progresibong kahihinatnan at kinalabasan ng mga sakit ng mga arterya at ugat, na responsable para sa pagbibigay ng mga neuron ng oxygen at nutrients, na sumusuporta sa kinakailangang metabolismo at balanse ng enerhiya sa kanila.

Mga pagkakaiba sa mental retardation

Ang diagnosis ng "mental retardation o mental retardation" na umiiral sa psychiatry ay dapat na makilala sa mga pagbabagong dulot ng vascular dementia. Sa oligophrenia, ang pag-unlad ng personalidad ay nasuspinde sa ilalim ng impluwensya ng patolohiya, ang isip ng isang may sapat na gulang ay nananatili sa yugto ng pagkabata, at ang katalinuhan ay hindi kailanman umabot sa kinakailangang antas.

Kadalasan, ang mental retardation ay hindi umuunlad, ngunit lumilitaw bilang isang resulta ng isang namamana o nakuha na sakit. Sa kasong ito, ang mga kahihinatnan ng stroke at iba pang vascular pathology ay hindi gumaganap ng isang mahalagang papel. Ang mga pagbabago sa pag-iisip ay napansin sa pagkabata.

Ang mga karaniwang palatandaan ay maaaring:

• mga karamdaman sa pagsasalita;
• emosyonal na kaguluhan;
• hindi naaangkop na pag-uugali.

Mga sanhi

Kadalasan, ang vascular form ng demensya ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng talamak o talamak na ischemia ng cerebral cortex at ilang subcortical nuclei. Dito, apektado ang mga neuron na responsable para sa mga kakayahan sa pag-iisip ng tao, na tinatawag na cognitive function sa psychiatry.

Ang ibang mga lugar ay maaaring magdulot ng paralisis, paresis, vestibular disorder, pagkawala ng pandinig o paningin, mga problema sa paghinga at puso, ngunit hindi nakakaapekto sa talino.

Ang pagkamatay ng neuron ay nangyayari kapag:

• mga stroke at cerebral infarction;
• hindi sapat na suplay ng dugo sa utak bilang isang resulta ng talamak na patolohiya ng puso, kung ang mga kakayahan ng contractile ng puso ay bumababa nang husto;
• talamak na ischemic arterial disease na sanhi ng pag-unlad ng atherosclerosis, hypertension o hypotension.

Ang rate ng pag-unlad ng vascular dementia ay naiimpluwensyahan ng:

• talamak na pagkalasing sa nikotina mula sa paninigarilyo;
• matanda at matanda edad;
• pag-abuso sa alkohol;
• nakaraang mga pinsala sa ulo;
• pagkakaroon ng diabetes mellitus;
• mga sakit sa tumor;
• systemic autoimmune vascular sakit;
• nakaraang nakakahawang vasculitis;
• namamana na predisposisyon.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng dementia sa mga kabataan ay ang pagkagumon. Sa psychiatry, ang pag-uugali na ito ay tinatawag na nakakahumaling. Ang isang tao ay nakakaranas ng isang pathological na atraksyon sa ilang mga aksyon. Kabilang dito ang alkoholismo at pagkagumon sa droga. Sinusubukang lutasin ang kanilang mga problema sa ganitong paraan, ang mga tao ay lumalapit sa estado ng demensya.

Video tungkol sa kung ano ang vascular dementia at mga sanhi nito:

Ang mga salik na ito ay nagpapabilis sa pagkawala ng mga pag-andar ng nagbibigay-malay. Ngunit may mga dahilan na nakakaantala sa pag-unlad ng demensya at nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang katalinuhan kahit na sa katandaan. Kabilang dito ang:

• pag-unlad ng mga kasanayan sa pag-aaral sa pamamagitan ng patuloy na edukasyon, pagbabasa;
• pagkakaroon ng mga malikhaing kakayahan at aktibong pagpapatuloy ng trabaho;
• pisikal na suporta sa pamamagitan ng ehersisyo;
• diyeta na may limitadong taba ng hayop, ngunit may sapat na dami ng likido, mga bitamina mula sa mga gulay at prutas.

Ang higit na kakayahan sa pag-iisip ng mga taong may parehong edad na may mas mataas na edukasyon at patuloy na pagsasanay ng talino sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga banyagang wika ay napatunayan.

Ang paglutas ng mga crossword ay nauugnay sa pagsasanay sa pag-iisip at memorya

Ipinaliwanag ng mga siyentipiko ang hindi pangkaraniwang bagay na ito sa pamamagitan ng makatwirang paggamit ng mga karagdagang reserbang utak.

Anong mga uri ng demensya ang umiiral at ang lokasyon ng vascular form

Sa karamihan ng mga kaso (hanggang sa 80%), ang demensya ay nangyayari sa katandaan at may likas na vascular. Dahil ang pangunahing kadahilanan na sumisira sa mga arterya ay lipoid plaques, ang ganitong uri ay itinuturing na atherosclerotic dementia. Sa katunayan, mayroon itong parehong ischemic na mekanismo ng pinagmulan. Ang isa pang pangalan ay senile insanity.

Depende sa klinika, mayroong 3 uri ng dementia.

Banayad - nagpapahiwatig ng pagkasira ng propesyonal, pagbaba ng aktibidad sa lipunan. Nararanasan ng mga pasyente:

• pagkawala ng pansin sa pamilya at mga kaibigan;
• pagkawala ng pangangailangan na makipag-usap;
• nabawasan ang interes sa bagong impormasyon, panlabas na kondisyon ng pamumuhay;
• pagsuko ng isang libangan.

Kasabay nito, ang mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili ay napanatili, ang pag-uugali sa loob ng kapaligiran sa tahanan ay nananatiling sapat.

Katamtaman - ang mga pasyente ay nawalan ng kakayahang gumamit ng mga simpleng kasangkapan sa bahay (gas stove, telepono, remote control, lock ng pinto). Ang gayong tao ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay. Nagagawa niya lamang ang kanyang takdang-aralin sa tulong ng iba. Nananatili ang mga kasanayan sa personal na kalinisan at pangangalaga sa sarili.

Malubha - hindi nauunawaan ng pasyente ang kanyang sitwasyon, hindi sapat ang pagtugon sa mga kahilingan, at nangangailangan ng patuloy na tulong sa pagpapakain, pagbibihis, at mga pamamaraan sa kalinisan.

Depende sa nangingibabaw na lokasyon ng sugat sa istraktura ng utak, ang mga sumusunod na anyo ay nakikilala:

• cortical - ang pathological focus ay naisalokal sa cortical centers ng utak, ang mga halimbawa ay lobar degeneration (o frontotemporal), dementia sa alcoholic encephalopathy, Alzheimer's disease;
• subcortical - ang mga subcortical na istruktura ay apektado, ang ganitong uri ay kinabibilangan ng demensya na may maraming foci ng infarction sa puting bagay, progresibong paralisis na may supranuclear localization, parkinsonism;
• cortical-subcortical (mixed) - kabilang ang iba't ibang antas ng vascular lesions, cortical-basal degeneration;
• multifocal - nailalarawan sa pamamagitan ng maraming mga sentro ng patolohiya.

Hippocampus - isang istraktura na responsable para sa memorya

Anong mga anatomical na pagbabago sa utak ang matatagpuan sa demensya

Ayon sa pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad, 3 uri ng vascular dementia ay nakikilala:

• microangiopathic - ang pangunahing mga kadahilanan na nakakaapekto sa mga cerebral vessel sa hypertension, angiopathy;
• macroangiopathic - nailalarawan sa pamamagitan ng vascular thrombosis, malubhang atherosclerosis, embolism na may unti-unting pagpapaliit ng channel, ang pagbuo ng stroke;
• halo-halong - iba-iba, hindi sistematikong uri ang mga paglabag.

Ang anatomical substrate ng demensya ay:

• medullary infarctions;
• ischemic at hemorrhagic stroke;
• hemorrhages sa ilalim ng dura (subdural);
• pagbuo ng lacunae.

Depende sa laki ng sugat, ang pamamaga ng mga nakapaligid na tisyu ay nangyayari, ang compression ng mga kalapit na nerve center, mga pagbabago sa istraktura ng utak (hemispheres, brain stem, ventricles), at sagabal sa pag-agos ng cerebrospinal fluid.

Sa mga neuron ng apektadong lugar, ang metabolismo ay nagambala at huminto ang synthesis ng enerhiya. Habang nag-iipon ang mga under-oxidized substance, nalilikha ang mga hindi maibabalik na kondisyon. Namamatay ang mga selula ng utak. Ang mga cortical center ay ang pinakasensitibo. Ang estado ng psyche ay nakasalalay sa kanila.

Mga unang pagpapakita ng demensya

Bago ang mga pagpapakita ng kapansanan sa pag-iisip, ang psyche ng pasyente ay dumadaan sa mga yugto ng atherosclerotic neurasthenia at encephalopathy. Ang mga palatandaan ng neurasthenia ay naipon sa paglipas ng mga taon. Ang pinakakaraniwang sintomas:

Ang mga pasyente ay nananatiling kritikal sa kanilang sarili at sa kanilang kapakanan. Parami nang parami ang nag-iisip tungkol sa kalusugan.

Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng matinding kawalang-interes, depresyon, na humahantong sa mga kaso ng pagpapakamatay

Nailalarawan sa pamamagitan ng hypertrophy ng mga katangian ng pagkatao. Kung dati ang isang tao ay madaling magyabang o sigasig, ngayon ang panloob na pagsugpo ay humihinto sa pagpigil sa kanyang mga impulses. Maaari siyang umiyak sa maling lugar, o "pumutok" dahil sa hindi napapansin na mga pangyayari.

Kasabay nito, lumilitaw ang pagkalimot sa mga pangalan, apelyido, petsa, at numero. Kasabay nito, ang talino ng tao ay hindi nagdurusa.

Ang atherosclerotic neurasthenia ay madalas na nangyayari sa dalawang anyo:

• hypochondriacal - isang labis na takot para sa kalusugan ng isang tao (phobia), takot sa stroke, atake sa puso, at kanser na nabubuo;
• hysterical - sinamahan ng marahas na emosyonal na reaksyon sa harap ng "mga manonood".

Ang susunod na yugto ng pag-unlad ng vascular dementia ay itinuturing na atherosclerotic encephalopathy. Nakikilala ng mga psychiatrist ang 2 anyo:

• na may pangunahing pinsala sa mga subcortical center - ipinahayag ng mga sintomas ng parkinsonism, panginginig ng mga kamay, ulo, katalinuhan ay ganap na napanatili;
• partial dementia syndrome - sinasamahan ng mga stroke at sinamahan ng pagbaba ng katalinuhan.

Maaaring mahirap para sa mga clinician na matukoy ang sandali ng paglipat mula sa yugto ng neurasthenic hanggang sa yugto ng encephalopathic.

Ang mga palatandaan ng pagtaas ng mga pagbabago sa isip ay:

• pagkawala ng kakayahang mag-concentrate;
• pagkawala ng memorya;
• mga karamdaman sa emosyonal na globo.

Ang mga dating kalmado at palakaibigan ay nagiging hindi mapagparaya sa trabaho at sa bahay:

• ay madalas na bastos;
• huwag magparaya sa mga pagtutol;
• mang-insulto sa iba;
• lilitaw ang kahina-hinala at kahina-hinala;
• atakehin ang mga bata at miyembro ng pamilya gamit ang mga kamao;
• Sila ay mapang-uyam sa mga problema ng ibang tao.

Ang memory disorder ay nailalarawan sa pagkawala ng koneksyon sa mga kamakailang kaganapan habang ang mga alaala ng nakaraan ay mahusay na napanatili.

Ang isang pagbabago sa atensyon ay nagpapakita ng sarili sa kawalan ng kakayahan na ganap na makinig sa kausap. Ang mga pasyente ay maaaring hindi magalang na humadlang sa tagapagsalaysay, o huminto sa pakikinig at pag-usapan ang tungkol sa ibang paksa. Kung kinakailangan upang bungkalin ang problema, ang mga pasyente ay biglang nakatulog.

Mga tipikal na sintomas ng sakit

Ang mga pagbabago sa pag-iisip ay itinuturing na mga sintomas ng vascular dementia kung, ayon sa anamnesis, ang pasyente ay dumanas ng mga stroke o atake sa puso, dati nang nasuri at mayroong talamak na kakulangan ng suplay ng dugo sa utak. Ang mga pagpapakita ay maaaring maiugnay sa ischemic zone.

Ang pinsala sa midbrain ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• mga kaguluhan ng kamalayan, posible ang mga guni-guni;
• nalilito, hindi malinaw na pananalita;
• antok, paghihiwalay, kawalang-interes.

Kapag ang sugat ay matatagpuan sa hippocampus area, ang pagkawala ng memorya para sa mga kamakailang kaganapan ay sinusunod.

Kapag ang mga neuron sa frontal lobes ay namatay, ang isang tao ay nagiging hindi sapat, nagiging stuck sa isang aksyon, at walang katapusang inuulit ang isang pariralang narinig niya.

Ang pinsala sa mga subcortical center ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

• may kapansanan sa kakayahang magbayad ng pansin sa mga pag-uusap, aktibidad, o pag-iisip;
• pagkawala ng kakayahang magbilang at magplano ng mga kaganapan;
• kakulangan ng aktibidad ng analitikal, kawalan ng kakayahang suriin ang papasok na impormasyon.

Ang mga karaniwang sintomas ng demensya ay kinabibilangan ng:

• binago ang lakad (pag-shuffling na may maliliit na hakbang);
• may kapansanan sa pelvic function upang mapanatili ang ihi at dumi;
• mga seizure ng epilepsy (dating inuri bilang isang atherosclerotic na anyo ng epilepsy) - kadalasang sanhi ng pagkabalisa, pagkapuno ng bituka at labis na pagkain, at mga labis na sekswal.

Ang mga indibidwal na may mahabang kasaysayan ng alkoholismo sa nakaraan ay maaaring makaranas ng mga pag-atake ng delirium na may matingkad na mga guni-guni at mga maling ideya.

Sa psychiatry, ang lahat ng mga sintomas ay isinasaalang-alang depende sa mga pag-andar ng utak.

Ang mga kapansanan sa pag-iisip ay kinabibilangan ng:

• memory disorder - bilang karagdagan sa likas na inilarawan, ang mga maling alaala ay posible, ang mga katotohanan ay inilipat ng pasyente sa ibang oras o ganap na kathang-isip;
• disorder ng atensyon - ipinakikita ng kawalan ng kakayahang lumipat mula sa isang isyu patungo sa isa pa.

Ang pagkawala ng mas mataas na cortical function ay nagpapakita mismo sa:

• aphasia - hindi mahanap ng pasyente ang tamang mga salita, pagsamahin ang mga ito sa isang parirala upang ipahayag ang kanyang mga iniisip;
• apraxia - ang mga kasanayang nakuha sa buong buhay (mga paggalaw, pang-araw-araw na buhay) ay nawala;
• Agnosia - iba't ibang uri ng mga kaguluhan ng mga sensasyon, pandinig, paningin na may napanatili na kamalayan.

Ang disorientasyon ay sinusunod lalo na sa mga unang yugto ng demensya. Ang pasyente ay madaling mawala sa isang dating pamilyar na kapaligiran. Hindi nakikita ang oras na ginugol.

Ang isang karamdaman ng pag-andar ng pag-iisip ay ipinahayag sa kawalan ng lohika at ang kakayahang mag-abstract, ang bilis ng pag-iisip ay bumagal nang husto.

Ang pagbaba ng pagpuna sa sarili at sa mundo sa paligid ay sinamahan ng isang imbento na subjective na pagtatasa ng mga kaganapan.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng vascular dementia ay maaaring pana-panahong humina. Ang bahagyang pagbawi ay pinadali ng pagbuo ng sirkulasyon ng collateral dahil sa mga auxiliary vessel.

Mga pagbabago sa pagkatao

Sa yugto ng atherosclerotic encephalopathy, ang isang tao ay nawawala ang kanyang mga dating personal na katangian. Ito ay nagpapakita ng sarili sa:

• pagkawala ng dating pagkamapagpatawa, agresibong pag-uugali bilang tugon sa isang biro;
• ang kawalan ng kakayahang ipaliwanag sa kanya ang matalinghagang kahulugan ng parirala;
• hindi pagkakaunawaan ng mga kaugnay na parirala (halimbawa, "kapatid ng ama" at "ama ng kapatid na lalaki");
• kakulangan ng kakayahang kritikal na masuri ang sitwasyon.

Maaaring may mga kaso ng pagbuo ng mga nakakatawang paranoid na teorya, mga panukala sa rasyonalisasyon, at mga imbensyon. Ang mga pasyente ay madaling kapitan ng paglilitis at mga reklamo sa lahat ng awtoridad. Ang isa sa mga karaniwang anyo ng vascular dementia sa mga lalaki ay mga delusyon ng paninibugho, at sa mga kababaihan - mga reklamo ng pagnanakaw.

Ang lumalalang demensya ay maaaring humantong sa pag-unlad ng:

• pathological maramot at katamaran;
• binibigkas ang konserbatismo;
• pagkawala ng isang kritikal na saloobin sa sarili;
• paglabag sa mga pamantayang moral;
• karumihan;
• paglalagalag;
• pangongolekta ng basura.

Pinipilit ng hypochondriacal atherosclerotic neurasthenia ang pasyente na bumili at uminom ng maraming gamot dahil sa takot sa kanyang kalusugan

Kabuuang dementia syndrome

Ang terminong "kabuuang demensya" sa psychiatry ay tumutukoy sa mga malalaking anyo ng mga pagbabago sa aktibidad ng pag-iisip ng utak. Kabilang dito ang:

• may kapansanan sa abstract na pag-iisip;
• malubhang nawalang memorya;
• kumpletong pagkawala ng konsentrasyon;
• mga pagbabago sa personalidad ng pasyente tungkol sa pagsunod sa mga pamantayang moral (pagkamahiyain, pakiramdam ng tungkulin, pagkawala ng pagiging magalang).

Ang anyo ng demensya ay higit na nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa vascular at atrophic sa nuclei sa frontal lobes ng utak.

Mga diagnostic

Upang makagawa ng diagnosis, ang isang psychiatrist ay nagsasagawa ng isang pakikipanayam sa pasyente upang matukoy ang mga nawawalang pag-andar ng mga istruktura ng utak. Ang higit pang layunin na mga pamamaraan ay binuo ng mga espesyal na pagsusulit-kwestyoner, na ginagawang posible na pag-aralan ang mga sakit sa pag-iisip gamit ang mga tugon sa pagmamarka.

Upang kumpirmahin ang mekanismo ng vascular ng demensya, ang mga sumusunod ay inireseta:

• magnetic resonance at computed tomography ng ulo;
• Doppler na pagsusuri ng mga sisidlan ng leeg at utak.

Paggamot at pag-iwas

Isinasaalang-alang ang vascular na pinagmulan ng mga karamdaman sa pag-iisip, sa atherosclerotic dementia ang pangunahing direksyon ng therapy ay itinuturing na pinakamataas na posibleng pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa utak.

Ang mga sintomas ng demensya ay napapailalim sa symptomatic correction.

Ang paggamot para sa vascular dementia ay kinabibilangan ng:

• isang diyeta na may ipinag-uutos na pag-iwas sa maanghang at mataba na pagkain, pagkonsumo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas, lutong karne, gulay at prutas;
• magagawang pisikal na pagsasanay para sa mga braso at binti;
• mga vasodilator ng klase ng ACE inhibitor;
• ang pagsubaybay sa presyon ng dugo at pana-panahong pagkuha ng diuretics ay kinakailangan upang maiwasan ang hypertensive crises;
• thrombolytics tulad ng TromboAssa, Cardiomagnyl, Aspirin group;
• maaari kang nakapag-iisa na kumuha ng mga light sedative sa anyo ng mga herbal na tincture ng valerian, motherwort, ang gamot na Novopassit ay may kasamang kapaki-pakinabang na kumbinasyon ng mga halaman;
• Ang mga mas malakas na sedative at anticonvulsant ay inireseta lamang ng isang psychiatrist, ang dosis at tagal ng paggamit ay napagkasunduan nang maaga;
• isang pangkat ng mga nootropics (Cerebrolysin, Mexidol, Cortex, Piracetam, Nootropil) ay ginagamit upang suportahan ang mga selula ng utak at bigyan sila ng karagdagang enerhiya.

Ang paglalakad sa sariwang hangin at pagtulog sa isang maaliwalas na silid ay nakakatulong na mapabuti ang kondisyon ng pasyente. Ang mga pang-araw-araw na pamamaraan ng tubig (pagligo, paliguan, paghuhugas) ay nagpapagana ng aktibidad ng utak.

Sa paunang yugto ng atherosclerotic neurasthenia, ang psychotherapy ay may magandang resulta. Mahalaga para sa doktor na maging maingat sa kanyang mga pahayag. Ang pasyente ay kailangang kumbinsido na ang kanyang mga takot ay walang batayan at sinabi ang tungkol sa mga dahilan ng kanyang mahinang kalusugan. Ang mga pasyente sa yugto ng encephalopathy ay dapat na panatilihin mula sa matinding kaguluhan at labis na pagsisikap.

Ang pag-iwas sa demensya ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng mga stroke. Ang pag-ospital ng isang pasyente sa isang departamento ng rehabilitasyon o referral sa isang sanatorium ay nagpapahintulot sa iyo na piliin ang mga pinaka-angkop na opsyon at magbigay ng mga tiyak na rekomendasyon sa mga kamag-anak.

Dementia (dementia): mga palatandaan, paggamot, sanhi ng senile, vascular

Habang tumatanda ang isang tao, nagsisimulang mangyari ang mga pagkabigo sa lahat ng mga sistema at organo. Mayroon ding mga paglihis sa aktibidad ng kaisipan, na nahahati sa pag-uugali, emosyonal at nagbibigay-malay. Kasama sa huli ang demensya (o dementia), bagaman ito ay may malapit na kaugnayan sa iba pang mga karamdaman. Sa madaling salita, sa isang pasyente na may demensya, dahil sa mga karamdaman sa pag-iisip, mga pagbabago sa pag-uugali, lumilitaw ang walang dahilan na depresyon, bumababa ang emosyonalidad, at ang tao ay nagsisimula nang unti-unting bumababa.

Ang demensya ay kadalasang nabubuo sa mga matatandang tao. Nakakaapekto ito sa ilang sikolohikal na proseso: pagsasalita, memorya, pag-iisip, atensyon. Nasa paunang yugto ng vascular dementia, ang mga nagresultang karamdaman ay medyo makabuluhan, na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Nakalimutan niya ang nakuha na mga kasanayan, at ang pag-aaral ng mga bagong kasanayan ay nagiging imposible. Ang mga naturang pasyente ay kailangang umalis sa kanilang propesyonal na karera, at hindi nila magagawa nang walang patuloy na pangangasiwa ng mga miyembro ng pamilya.

Pangkalahatang katangian ng sakit

Ang mga natamo na kapansanan sa pag-iisip na negatibong nakakaapekto sa pang-araw-araw na gawain at pag-uugali ng pasyente ay tinatawag na dementia.

Ang sakit ay maaaring magkaroon ng ilang antas ng kalubhaan depende sa social adaptation ng pasyente:

1. Banayad na antas ng demensya - ang pasyente ay nakakaranas ng pagkasira ng mga propesyonal na kasanayan, ang kanyang aktibidad sa lipunan ay bumababa, at ang interes sa mga paboritong aktibidad at entertainment ay humihina nang malaki. Kasabay nito, ang pasyente ay hindi nawawalan ng oryentasyon sa nakapalibot na espasyo at maaaring alagaan ang kanyang sarili nang nakapag-iisa.
2. Katamtaman (average) na antas ng demensya - nailalarawan sa pamamagitan ng imposibilidad na iwanan ang pasyente nang hindi nag-aalaga, dahil nawalan siya ng kakayahang gumamit ng karamihan sa mga gamit sa bahay. Minsan mahirap para sa isang tao na buksan ang kandado sa harap ng pinto nang mag-isa. Ang antas ng kalubhaan na ito ay madalas na tinatawag na "senile insanity." Ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na tulong sa pang-araw-araw na buhay, ngunit maaari niyang makayanan ang pangangalaga sa sarili at personal na kalinisan nang walang tulong sa labas.
3. Malubhang antas - ang pasyente ay may kumpletong disdaptation sa kapaligiran at pagkasira ng personalidad. Hindi na niya kakayanin kung wala ang tulong ng kanyang mga mahal sa buhay: kailangan niyang pakainin, hugasan, bihisan, atbp.

Maaaring may dalawang anyo ng demensya: kabuuan at lacunar (dysmnestic o bahagyang). Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang mga paglihis sa proseso ng panandaliang memorya, habang ang mga emosyonal na pagbabago ay hindi partikular na binibigkas (labis na sensitivity at tearfulness). Ang isang tipikal na variant ng lacunar dementia ay maaaring ituring na Alzheimer's disease sa mga unang yugto.

Ang anyo ng kabuuang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na personal na pagkasira. Ang pasyente ay nakalantad sa mga karamdaman sa intelektwal at nagbibigay-malay, ang emosyonal-volitional na globo ng buhay ay nagbabago nang radikal (walang kahihiyan, tungkulin, mahahalagang interes at espirituwal na halaga ay nawawala).

Mula sa isang medikal na pananaw, mayroong sumusunod na pag-uuri ng mga uri ng demensya:

• Dementia ng atrophic type (Alzheimer's disease, Pick's disease) ay kadalasang nangyayari laban sa background ng mga pangunahing degenerative na reaksyon na nagaganap sa mga selula ng central nervous system.
• Vascular dementia (atherosclerosis, hypertension) - bubuo dahil sa circulatory pathologies sa cerebral vascular system.
• Dementia ng mixed type - ang mekanismo ng kanilang pag-unlad ay katulad ng parehong atrophic at vascular dementia.

Ang demensya ay madalas na nabubuo dahil sa mga pathology na humahantong sa pagkamatay o pagkabulok ng mga selula ng utak (bilang isang malayang sakit), at maaari ring magpakita ng sarili bilang isang malubhang komplikasyon ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga kondisyon tulad ng trauma sa bungo, mga tumor sa utak, alkoholismo, multiple sclerosis, atbp. ay maaaring maging sanhi ng demensya.

Para sa lahat ng demensya, ang mga palatandaan tulad ng emosyonal-kusang-loob (pagluha, kawalang-interes, walang dahilan na pagsalakay, atbp.) at mga karamdaman sa intelektwal (pag-iisip, pagsasalita, atensyon), hanggang sa personal na pagkakawatak-watak, ay may kaugnayan.

Vascular dementia

Aksidente sa cerebrovascular sa vascular dementia

Ang ganitong uri ng sakit ay nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip dahil sa abnormal na daloy ng dugo sa utak. Ang vascular dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangmatagalang pag-unlad ng mga proseso ng pathological. Ang pasyente ay halos hindi napapansin na siya ay nagkakaroon ng brain dementia. Dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo, ang ilang mga sentro ng utak ay nagsisimulang makaranas ng gutom sa oxygen, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng utak. Ang isang malaking bilang ng mga naturang selula ay humahantong sa dysfunction ng utak, na nagpapakita ng sarili bilang demensya.

Mga sanhi

Ang stroke ay isa sa mga pangunahing sanhi ng vascular dementia. Ang parehong pagkalagot at trombosis ng mga daluyan ng dugo, na nagpapakilala sa isang stroke, ay nag-aalis ng mga selula ng utak ng tamang nutrisyon, na humahantong sa kanilang kamatayan. Samakatuwid, ang mga pasyente ng stroke ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng demensya.

Ang hypotension ay maaari ring mag-trigger ng demensya. Dahil sa mababang presyon ng dugo, ang dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa mga daluyan ng utak ay bumababa (hyperfusion), na humahantong sa demensya.

Bilang karagdagan, ang dementia ay maaari ding sanhi ng atherosclerosis, hypertension, ischemia, arrhythmia, diabetes, mga depekto sa puso, nakakahawa at autoimmune vasculitis, atbp.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang cerebral atherosclerosis ay kadalasang maaaring maging sanhi ng naturang demensya. Bilang isang resulta, ang tinatawag na atherosclerotic dementia ay unti-unting nabubuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang yugto ng demensya - kapag ang pasyente ay napagtanto na siya ay nakakaranas ng mga kapansanan sa aktibidad ng pag-iisip. Ang demensya na ito ay naiiba sa iba pang mga dementia sa sunud-sunod na pag-unlad ng klinikal na larawan, kapag ang mga episodic na pagpapabuti at pagkasira sa kondisyon ng pasyente ay pana-panahong pinapalitan ang isa't isa. Ang Atherosclerotic dementia ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagkahimatay, pagkahilo, pagsasalita at visual na abnormalidad, at mabagal na mga kasanayan sa psychomotor.

Palatandaan

Karaniwan, sinusuri ng doktor ang vascular dementia kapag nagsimulang lumitaw ang mga pagkagambala sa pag-andar ng pag-iisip pagkatapos ng atake sa puso o stroke. Ang isang harbinger ng pag-unlad ng demensya ay itinuturing din na pagpapahina ng atensyon. Ang mga pasyente ay nagreklamo na hindi sila makapag-concentrate sa isang partikular na bagay o tumutok. Ang mga katangiang sintomas ng demensya ay ang mga pagbabago sa lakad (mincing, wobbly, "skiing", unsteady gait), voice timbre at articulation. Ang disfunction ng paglunok ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga proseso ng intelektwal ay nagsisimulang gumana sa mabagal na paggalaw - isa ring nakakaalarma na signal. Kahit na sa simula ng sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng ilang mga paghihirap sa pag-aayos ng kanyang mga aktibidad at pag-aaral ng impormasyon na natanggap. Sa proseso ng pag-diagnose ng demensya sa mga unang yugto, ang pasyente ay binibigyan ng isang espesyal na pagsubok para sa demensya. Sa tulong nito, sinusuri nila kung gaano kabilis nakayanan ng paksa ang mga partikular na gawain.

Sa pamamagitan ng paraan, kasama ang vascular type ng demensya, ang mga paglihis ng memorya ay hindi partikular na binibigkas, na hindi masasabi tungkol sa emosyonal na globo ng aktibidad. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente na may vascular dementia ay nalulumbay. Ang lahat ng mga pasyente ay napapailalim sa madalas na pagbabago ng mood. Maaari silang tumawa hanggang sa umiyak sila, at biglang nagsimulang umiyak ng mapait. Ang mga pasyente ay madalas na dumaranas ng mga guni-guni, epileptic seizure, nagpapakita ng kawalang-interes sa mundo sa kanilang paligid, at mas gusto ang pagtulog kaysa sa pagpupuyat. Bilang karagdagan sa itaas, ang mga sintomas ng vascular dementia ay kinabibilangan ng kahinaan ng mga kilos at paggalaw ng mukha, ibig sabihin, ang aktibidad ng motor ay may kapansanan. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga kaguluhan sa ihi. Ang isang katangiang katangian ng isang pasyenteng dumaranas ng demensya ay ang pagiging sloppiness.

Paggamot

Walang pamantayan, template na paraan para sa paggamot sa demensya. Ang bawat kaso ay isinasaalang-alang ng isang espesyalista nang hiwalay. Ito ay dahil sa isang malaking bilang ng mga pathogenetic na mekanismo bago ang sakit. Dapat tandaan na ang demensya ay ganap na walang lunas, kaya ang mga karamdaman na dulot ng sakit ay hindi na maibabalik.

Ang paggamot sa vascular dementia, at iba pang mga uri ng demensya, ay isinasagawa sa tulong ng mga neuroprotectors na may positibong epekto sa tisyu ng utak, na nagpapabuti sa kanilang metabolismo. Gayundin, ang dementia therapy ay nagsasangkot ng direktang paggamot sa mga sakit na humantong sa pag-unlad nito.

Ang mga antagonist ng kaltsyum (Cerebrolysin) at mga nootropic na gamot ay ginagamit upang mapabuti ang mga proseso ng pag-iisip. Kung ang pasyente ay napapailalim sa malubhang anyo ng depresyon, kung gayon, kasama ang pangunahing paggamot ng demensya, siya ay inireseta ng mga antidepressant. Upang maiwasan ang mga cerebral infarction, inireseta ang mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants.

Huwag kalimutan ang tungkol sa pag-iwas sa mga sakit sa vascular at puso: huminto sa paninigarilyo at alkohol, mataba at masyadong maalat na pagkain, dapat kang lumipat nang higit pa. Ang pag-asa sa buhay na may advanced na vascular dementia ay humigit-kumulang 5 taon.

Dapat pansinin na ang mga taong may demensya ay kadalasang nagkakaroon ng hindi kanais-nais na katangian tulad ng pagiging sloppiness, kaya ang mga kamag-anak ay kailangang magbigay ng wastong pangangalaga para sa pasyente. Kung ang mga miyembro ng sambahayan ay hindi makayanan ito, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng isang propesyonal na nars. Ito, pati na rin ang iba pang mga karaniwang tanong na may kaugnayan sa sakit, ay dapat na talakayin sa mga nakaranas na ng mga katulad na problema sa isang forum na nakatuon sa vascular dementia.

Video: vascular dementia sa programang "Live Healthy!"

Senile (senile) dementia

Marami, na nagmamasid sa mga matatandang miyembro ng sambahayan, ay madalas na napapansin ang mga pagbabago sa kanilang kalagayan na nauugnay sa pagkatao, hindi pagpaparaan at pagkalimot. Mula sa isang lugar ay lumilitaw ang isang hindi mapaglabanan na katigasan ng ulo, at nagiging imposible na kumbinsihin ang gayong mga tao sa anumang bagay. Ito ay dahil sa pagkasayang ng utak dahil sa malakihang pagkamatay ng mga selula ng utak dahil sa edad, ibig sabihin, ang senile dementia ay nagsisimulang bumuo.

Palatandaan

Una, ang isang matatandang tao ay nagsisimulang makaranas ng mga menor de edad na paglihis sa memorya - nakalimutan ng pasyente ang mga kamakailang kaganapan, ngunit naaalala ang nangyari sa kanyang kabataan. Habang lumalaki ang sakit, ang mga lumang fragment ay nagsisimulang mawala sa memorya. Sa senile dementia, mayroong dalawang posibleng mekanismo para sa pag-unlad ng sakit, depende sa pagkakaroon ng ilang mga sintomas.

Karamihan sa mga matatandang may senile dementia ay halos walang psychotic na estado, na ginagawang mas madali ang buhay para sa parehong pasyente at sa kanyang mga kamag-anak, dahil ang pasyente ay hindi nagdudulot ng maraming problema.

Ngunit mayroon ding mga madalas na kaso ng psychosis na sinamahan ng insomnia o sleep inversion. Ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng senile dementia bilang mga guni-guni, labis na hinala, mga pagbabago sa mood mula sa nakakaiyak na lambing hanggang sa matuwid na galit, i.e. Ang isang pandaigdigang anyo ng sakit ay umuunlad. Ang psychosis ay maaaring ma-trigger ng mga pagbabago sa presyon ng dugo (hypotension, hypertension), mga pagbabago sa antas ng asukal sa dugo (diabetes), atbp. Samakatuwid, mahalagang protektahan ang mga matatandang may demensya mula sa lahat ng uri ng mga malalang sakit at viral.

Paggamot

Hindi inirerekomenda ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang paggamot sa demensya sa bahay, anuman ang kalubhaan at uri ng sakit. Ngayon ay maraming mga boarding house at sanatorium, ang pangunahing pokus nito ay ang pagpapanatili ng mga ganoong pasyente, kung saan, bilang karagdagan sa wastong pangangalaga, ang paggamot sa sakit ay isasagawa. Ang isyu ay tiyak na kontrobersyal, dahil sa ginhawa ng tahanan ay mas madali para sa pasyente na magtiis ng demensya.

Ang paggamot sa uri ng senile na demensya ay nagsisimula sa mga tradisyonal na psychostimulant na gamot batay sa parehong sintetiko at herbal na bahagi. Sa pangkalahatan, ang kanilang epekto ay ipinakita sa pagtaas ng kakayahan ng sistema ng nerbiyos ng pasyente na umangkop sa nagresultang pisikal at mental na stress.

Ang mga nootropic na gamot ay ginagamit bilang mga ipinag-uutos na gamot para sa paggamot ng demensya ng anumang uri, na makabuluhang nagpapabuti sa mga kakayahan sa pag-iisip at may isang restorative effect sa memorya. Bilang karagdagan, ang modernong therapy sa droga ay kadalasang gumagamit ng mga tranquilizer upang mapawi ang pagkabalisa at takot.

Dahil ang pagsisimula ng sakit ay nauugnay sa malubhang kapansanan sa memorya, maaari kang gumamit ng ilang mga remedyo ng katutubong. Halimbawa, ang blueberry juice ay may positibong epekto sa lahat ng prosesong nauugnay sa memorya. Mayroong maraming mga halamang gamot na may pagpapatahimik at pampatulog na epekto.

Video: Cognitive training para sa mga taong may demensya

Alzheimer's type dementia

Ito marahil ang pinakakaraniwang uri ng demensya ngayon. Ito ay tumutukoy sa organikong demensya (isang pangkat ng mga dementive syndrome na nabubuo laban sa background ng mga organikong pagbabago sa utak, tulad ng mga sakit sa cerebrovascular, traumatic brain injuries, senile o syphilitic psychoses). Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay medyo malapit na nauugnay sa mga uri ng demensya sa mga katawan ni Lewy (isang sindrom kung saan ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari dahil sa mga katawan ng Lewy na nabuo sa mga neuron), na mayroong maraming karaniwang mga sintomas sa kanila. Kadalasan kahit na ang mga doktor ay nalilito ang mga pathologies na ito.

Pathological na proseso sa utak ng isang pasyente na may Alzheimer's type dementia

Ang pinaka makabuluhang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng demensya:

1. Katandaan (75-80 taon);
2. Babae;
3. Namamana na kadahilanan (presensya ng isang kamag-anak sa dugo na nagdurusa mula sa Alzheimer's disease);
4. Arterial hypertension;
5. Diabetes;
6. Atherosclerosis;
7. Labis na mga lipid sa plasma;
8. Obesity;
9. Mga sakit na nauugnay sa talamak na hypoxia.

Ang mga sintomas ng Alzheimer's type dementia ay karaniwang kapareho ng sa vascular at senile dementia. Ito ay mga kapansanan sa memorya; una, ang mga kamakailang kaganapan ay nakalimutan, at pagkatapos ay ang mga katotohanan mula sa buhay sa malayong nakaraan. Sa pag-unlad ng sakit, lumilitaw ang emosyonal at kusang-loob na mga kaguluhan: salungatan, galit, egocentrism, hinala (senile personality restructuring). Ang kawalan ng ayos ay naroroon din sa maraming sintomas ng dementia syndrome.

Pagkatapos ang pasyente ay nagkakaroon ng mga maling akala ng "pinsala," kapag sinimulan niyang sisihin ang iba sa pagnanakaw ng isang bagay mula sa kanya o nais na patayin siya, atbp. Ang pasyente ay nagkakaroon ng pananabik para sa katakawan at paglalagalag. Sa matinding yugto, ang pasyente ay natupok ng kumpletong kawalang-interes, halos hindi siya lumalakad, hindi nagsasalita, hindi nakakaramdam ng uhaw o gutom.

Dahil ang demensya na ito ay tumutukoy sa kabuuang demensya, ang paggamot ay kumplikado, na sumasaklaw sa paggamot ng magkakatulad na mga pathology. Ang ganitong uri ng demensya ay inuri bilang progresibo, humahantong ito sa kapansanan at pagkatapos ay pagkamatay ng pasyente. Bilang isang patakaran, hindi hihigit sa isang dekada ang lumipas mula sa simula ng sakit hanggang sa kamatayan.

Video: kung paano maiwasan ang pag-unlad ng sakit na Alzheimer?

Epileptic dementia

Isang medyo bihirang sakit na kadalasang nangyayari laban sa background ng epilepsy o schizophrenia. Para sa kanya, ang karaniwang larawan ay isang kakulangan ng mga interes; ang pasyente ay hindi maaaring i-highlight ang pangunahing kakanyahan o gawing pangkalahatan ang isang bagay. Kadalasan, ang epileptic dementia sa schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na tamis, ang pasyente ay patuloy na nagpapahayag ng kanyang sarili sa mga maliliit na salita, vindictiveness, hypocrisy, vindictiveness at ostentatious fear of God ay lilitaw.

Alcoholic dementia

Ang ganitong uri ng dementia syndrome ay nabuo dahil sa pangmatagalang epekto ng alcohol-toxic sa utak (mahigit 1.5-2 dekada). Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan tulad ng mga sugat sa atay at mga karamdaman ng vascular system ay may mahalagang papel sa mekanismo ng pag-unlad. Ayon sa pananaliksik, sa huling yugto ng alkoholismo, ang pasyente ay nakakaranas ng mga pathological na pagbabago sa lugar ng utak na atrophic sa kalikasan, na sa labas ay nagpapakita ng sarili bilang pagkasira ng personalidad. Maaaring mag-regress ang alcoholic dementia kung ang pasyente ay ganap na umiwas sa mga inuming nakalalasing.

Frontotemporal dementia

Ang presenile dementia na ito, na kadalasang tinatawag na Pick's disease, ay nagsasangkot ng pagkakaroon ng mga degenerative na abnormalidad na nakakaapekto sa temporal at frontal lobes ng utak. Sa kalahati ng mga kaso, ang frontotemporal dementia ay nabubuo dahil sa genetic factor. Ang pagsisimula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa emosyonal at pag-uugali: pagiging pasibo at paghihiwalay sa lipunan, katahimikan at kawalang-interes, pagwawalang-bahala sa pagiging disente at sekswal na kahalayan, bulimia at kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang mga gamot tulad ng Memantine (Akatinol) ay napatunayang mabisa sa paggamot ng naturang demensya. Ang ganitong mga pasyente ay nabubuhay nang hindi hihigit sa sampung taon, namamatay mula sa kawalang-kilos o ang parallel na pag-unlad ng genitourinary at pulmonary infection.

Dementia sa mga bata

Tiningnan namin ang mga uri ng demensya na eksklusibong nakakaapekto sa populasyon ng nasa hustong gulang. Ngunit may mga pathologies na pangunahing bubuo sa mga bata (Lafora disease, Niemann-Pick disease, atbp.).

Ang mga dementia sa pagkabata ay karaniwang nahahati sa:

• Ang progresibong demensya ay isang self-developing pathology na kabilang sa kategorya ng genetic degenerative defects, vascular lesions at mga sakit ng central nervous system.
• Natirang organic na dementia - ang pag-unlad nito ay sanhi ng traumatikong pinsala sa utak, meningitis, at pagkalason sa droga.

Ang demensya sa mga bata ay maaaring isang tanda ng isang tiyak na patolohiya sa pag-iisip, halimbawa, schizophrenia o mental retardation. Ang mga sintomas ay lumilitaw nang maaga: ang bata ay biglang nawalan ng kakayahang matandaan ang anumang bagay, at ang kanyang mga kakayahan sa pag-iisip ay bumababa.

Ang Therapy para sa childhood dementia ay batay sa pagpapagaling sa sakit na nag-trigger ng simula ng demensya, gayundin sa pangkalahatang kurso ng patolohiya. Sa anumang kaso, ang demensya ay ginagamot sa pamamagitan ng mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo ng tserebral at cellular metabolism.

Sa anumang uri ng demensya, dapat tratuhin ng mga mahal sa buhay, kamag-anak at miyembro ng sambahayan ang pasyente nang may pag-unawa. Kung tutuusin, hindi niya kasalanan kung minsan ay gumagawa siya ng mga hindi nararapat na bagay, ang sakit ang gumagawa nito. Tayo mismo ay dapat mag-isip tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas upang hindi tayo maapektuhan ng sakit sa hinaharap. Upang gawin ito, dapat kang lumipat nang higit pa, makipag-usap, magbasa, at makisali sa pag-aaral sa sarili. Ang paglalakad bago matulog at aktibong pahinga, pagtigil sa masasamang gawi - ito ang susi sa pagtanda nang walang demensya.

Video: dementia syndrome

Hello po, 82 years old na po ang lola ko, lahat po ng signs ng dementia ay nasa mukha niya, pagkabalisa, nakalimutan niya na kumain siya after kalahating oras, lagi niyang sinusubukang bumangon at maglakad sa kung saan, kahit hindi na siya sinunod ng kanyang mga paa at pasimpleng gumagapang sa higaan, hindi na niya kayang alagaan ang sarili, 24 oras kasama niya ang anak niya, pero bumibigay din ang nerbiyos niya, dahil walang kapayapaan, lalo na sa gabi, hindi niya ito pinapatulog. , pinainom niya siya, pagkatapos ay pumunta sa banyo, at iba pa buong gabi. Ang mga gamot na inireseta ng mga doktor ay walang silbi, ang mga sedative ay hindi gumagana. Maaari ka bang magrekomenda ng isang bagay na makakatulong sa kanya at sa amin na makapagpahinga man lang sa gabi? Mayroon bang mga gamot na pampakalma para sa mga naturang pasyente? Ikatutuwa kong marinig ang iyong sagot.

Kamusta! Ang demensya ay isang malubhang kondisyon na walang lunas, at karamihan sa mga gamot ay sa katunayan ay hindi epektibo. Hindi kami makakapagrekomenda ng anumang mga gamot sa Internet; mas mabuti para sa iyo na makipag-ugnayan sa isang psychiatrist o neurologist para dito. Marahil ang doktor ay magrereseta ng isang bagay na mas malakas kaysa sa inireseta na, bagaman wala pa ring garantiya na ang lola ay magiging mas kalmado. Sa kasamaang palad, ang mga naturang pasyente ay isang mahirap na pagsubok para sa mga kamag-anak, at ang gamot ay kadalasang walang kapangyarihan, kaya ikaw at ang iyong pamilya ay maaari lamang magkaroon ng pasensya at lakas ng loob sa pag-aalaga sa iyong maysakit na lola.

Kamusta. Ang aking biyenan, 63 taong gulang, ay na-diagnose na may atherosclerosis, stage II DEP. Dati, namuhay kami ng higit o hindi gaanong normal. Nakipagtalo sa kanya ang kanyang asawa dahil sa kanyang mga ugali, ngunit hindi ito madalas. Ngayon ay naging ganap na imposible na mabuhay kasama siya. Umiinom siya ng expired na gatas, nagtatago ng mga garapon ng adobo sa tabi ng kanyang kama, inaamag ang mga ito, patuloy niyang kinakain ang mga ito. Ang apartment ay madumi. Halos hindi niya nilalabhan ang kanyang bed linen; inilalagay niya ang kanyang maruruming damit sa isang tumpok at hindi nilalabhan. Sa kwarto niya ay may inaamag na mga lata, mabahong bagay na amoy pawis at asim. Sa halip na itapon ang bawat sirang bagay, iniingatan niya ito, kahit na ang mga panulat na nagkakahalaga ng 5-10 rubles nang walang mga refill. Nagsasalita para sa iba. Ito ay ipinahayag sa mga salitang "Oo, ayaw niyang gawin ito," pagkaladkad ng pagkain pauwi na mayroon pang isang araw o dalawang araw ng expiration date. Kapag nagtatapon kami ng mga expired na sabon, cream, at pabango sa basurahan, hinuhugot niya ang mga ito mula sa basurahan at ibinalik sa kanyang silid. Kamakailan lang ay umabot sa puntong kinukuha niya ang itinapong gatas sa basurahan at inilagay sa ref. Hindi siya makapaghanda ng pagkain para sa kanyang sarili. Buong araw siyang nakahiga sa kanyang silid, walang ginagawa at ayaw. Ganap na kawalang-interes sa mundo sa paligid mo at sa iyong sarili. Sinabi niya na masama ang pakiramdam niya at kailangan niyang pumunta sa mga doktor. Lumipas ang 1-2 araw, at naniniwala na siya na hindi na kailangang pumunta sa mga doktor. Nagsasalita siya para sa doktor na gumawa ng mga diagnosis, na sinabi niya na walang mali sa kanya. Bagaman mayroon siyang mga pagbabago sa mga tisyu ng atay at bato. Nang makausap ko ang doktor, sinabi niya na hindi maganda ang kanyang ginagawa. Kumakain siya ng hindi dapat. Mantikilya, tinapay, marinade at fermented milk, mga produktong karne, margarine, kape, mga usok. Sinasabi namin sa kanya na hindi siya makakain nito, at bilang tugon ay naririnig namin: "Well, medyo lang ako." Nang hindi iniisip ang tungkol sa kanyang mga aksyon, nakolekta niya ang mga pautang para sa isang malaking halaga. Patuloy na sumisigaw tungkol sa kakulangan ng pera, bagaman mayroong ilan. Palagi siyang nagsisinungaling, araw-araw, nagsasabi ng isang bagay, at literal pagkaraan ng isang oras ay sinabi niya na wala siyang sinabing ganoon. Kung kanina ay napakahusay niyang naririnig ang mga pelikula sa kanyang laptop, ngayon ay sumisigaw ang mga pelikula at teleserye sa buong apartment. Siya ay sumisigaw ng kaunti, panaka-nakang nagpapakita ng pagsalakay at namumungay ang kanyang mga mata. Hindi siya makatapak ng normal sa umaga at sa gabi. Siya oohs at ahhs at mabigat na hakbang sa kanila. Kumuha siya ng espongha ng pinggan at hinugasan ang sahig gamit iyon. Ang buong apartment ay hinugasan kamakailan ng basahan na natatakpan ng ihi ng pusa. At itinanggi niya ang nakakasakal na amoy ng ihi! Wala siyang naaamoy kahit na ano, kahit na inilagay mo ito sa kanyang ilong. Tinatanggihan ang anumang katotohanan! Anong gagawin? Maaari bang alisin sa legal na kapasidad ang taong ito? Kung hindi, magkakaroon tayo ng mga problema sa kanyang mga pautang. Naging malihim, napupunta sa kung saan. Sinabi niya na siya ay magtatrabaho, ngunit pupunta sa ibang kalsada. Ang mga taong may sakit mismo. Ang asawa ko ay may meningococcemia, siya ay may stage 1 DEP at SPA. Mayroon akong pituitary tumor. Imposibleng mamuhay ng ganyan. Buong araw tayong may mga iskandalo...

Kamusta! Taos-puso kaming nakikiramay sa iyo; ang iyong pamilya ay nasa napakahirap na sitwasyon. Inilalarawan mo ang medyo tipikal na pag-uugali para sa mga pasyente na may malubhang DEP; malamang na naiintindihan mo mismo na ang biyenan ay hindi alam ang kanyang mga kilos at salita, dahil siya ay may sakit, at talagang napakahirap sa gayong miyembro ng pamilya. Maaari mong subukang kilalanin siya bilang walang kakayahan, makipag-ugnayan sa isang neurologist o psychiatrist, ipaliwanag ang sitwasyon. Kung ang doktor ay nagsusulat ng isang naaangkop na konklusyon, kung gayon tiyak na mas madaling maiwasan ang mga problema sa mga pautang, mga apela ng biyenan sa iba't ibang mga awtoridad, atbp., dahil ang mga naturang pasyente ay maaaring maging lubhang aktibo sa kanilang mga inisyatiba. Ang pagsalakay, panlilinlang, at kawalang-galang ay mga sintomas na lubhang hindi kasiya-siya at nakakainis sa iba, ngunit gayunpaman ay nauugnay sa sakit, at hindi sa pagnanais ng biyenan na sirain ang iyong buhay. Mahirap magbigay ng payo sa pakikipag-usap sa isang taong may sakit, hindi lahat ay may nerbiyos at pasensya, at kung masira ka at gumawa ng problema, kung gayon ito ay isang ganap na natural na kababalaghan sa kasalukuyang sitwasyon. Sa kasamaang palad, ang encephalopathy ng ganitong kalubhaan ay hindi ginagamot o nalulunasan; ang kinalabasan, bilang panuntunan, ay dementia. Sa isang banda, ang pakikipag-ugnay ay magiging ganap na imposible, kakailanganin mo ng pangangalaga, tulad ng pag-aalaga sa isang maliit na bata, sa kabilang banda, ang iyong buhay ay magiging mas madali sa ilang mga lawak, dahil ang aktibidad ng biyenan ay unti-unting bababa at ito magiging mas madaling kontrolin ang sitwasyon. Subukang makuha ang maximum mula sa doktor upang kahit papaano ay maprotektahan ang iyong pamilya at biyenan mula sa kanyang hindi naaangkop na mga aksyon, at nais namin sa iyo ang lakas ng loob at pasensya.

Kamusta! Marahil ay dapat kang maghanap hindi lamang para sa isang karampatang neurologist o psychiatrist, kundi pati na rin para sa isang abugado, dahil ang isang tao na potensyal na nawalan ng kakayahan dahil sa kalusugan ng isip ay hindi maaaring isaalang-alang ang kanyang mga aksyon at, samakatuwid, ay hindi dapat magbigay ng pahintulot sa isang pagsusuri, na dapat isinasagawa para sa mga medikal na kadahilanan at may pahintulot ng mga kamag-anak. Ang isang neurologist, therapist o psychiatrist ay dapat magreseta ng drug therapy batay sa pinagbabatayan na sakit; ang isang taong may sakit ay hindi maaaring iwanang walang paggamot, na siya ay may karapatan sa batas. Hangad namin sa iyo ang mabilis na paglutas sa mahirap na sitwasyong ito.

Kamusta! Nagsisimula ang vascular dementia bago pa man ang malinaw na mga negatibong sintomas na may maliliit na pagbabago. Talagang tama ka na nagsimula ang proseso maraming taon na ang nakalipas. Sa kasamaang palad, ang mga unang palatandaan ay hindi tiyak at maaari itong maging problema upang makilala ang mga ito mula sa mga sintomas ng iba pang mga sakit at upang makilala ang mga ito mula sa maraming iba pang mga pagbabago na nauugnay sa edad. Sa kabilang banda, hindi naman kinakailangan na ang ibang miyembro ng pamilya ay maapektuhan ng makabuluhang pagbabago sa pag-iisip at pag-uugali, dahil ang lahat ay indibidwal, depende sa katangian ng tao at sa antas ng pinsala sa utak. Karamihan sa mga matatanda ay may ilang mga palatandaan ng vascular encephalopathy, ngunit para sa marami ito ay limitado sa pagbaba ng memorya at intelektwal na pagganap, habang ang kanilang karakter at pag-uugali ay nananatiling sapat. Ang kaligtasan mula sa pinsala sa tserebral vascular ay isang malusog na pamumuhay, wastong nutrisyon, at pagtiyak na gumagana nang maayos ang utak hanggang sa pagtanda. Hindi lihim na ang paglutas ng mga crossword puzzle, paglutas ng mga kagiliw-giliw na problema sa matematika, pagbabasa ng mga libro at iba pang literatura ay nagsasanay sa utak, nakakatulong ito na umangkop sa mga kondisyon ng hindi perpektong daloy ng dugo at makayanan ang pag-unlad ng mga pagbabago na nauugnay sa edad. At talagang hindi kinakailangan na ang isang sakit tulad ng iyong lola ay aabutan ang lahat; ikaw ay masyadong pesimista. Kung ang ibang matatandang miyembro ng pamilya ay mayroon nang mga senyales ng pagtanda ng utak, kung gayon ang nakalistang mga hakbang kasama ang pag-inom ng mga gamot sa vascular, bitamina, at regular na pagsusuri ng doktor ay makakatulong na mapabagal ang pag-unlad ng demensya. Hangad namin ang kalusugan at pasensya ng iyong pamilya sa pag-aalaga sa iyong lola!

Magandang hapon. Parang hindi bastos. Ang hirap sayo. Pareho tayo ng sitwasyon. Ang lola, ang pinakamatamis at pinakamabait na tao, ay naging isang agresibo at galit na tao (siya ay lumaban, itinapon ang kanyang mga kamao at nais na kaming lahat ay mamatay), naiintindihan namin na hindi niya ito kasalanan, hindi siya humingi ng ganoong sakit. Ngunit ito ay kung ano ito. Umalis kami sa sitwasyon sa ganitong paraan: pumunta ang aking lola sa isang neurologist para sa isang appointment - inireseta siya ng mga antidepressant at isang beses sa isang buwan pumunta siya sa isang bayad na boarding house sa loob ng isang linggo. Para sa amin ito ay isang linggong pahinga. Ang mga kamag-anak ng gayong mga tao ay kailangang magpahinga, dahil karaniwan para sa mga nag-aalaga sa mga naturang pasyente na mamatay (dahil sa moral burnout at stress sa nerbiyos) nang mas mabilis kaysa sa mga pasyente mismo. Lakas at pasensya sa iyo.

Nabubuo sa mga sakit sa vascular, Alzheimer's disease, trauma, mga tumor sa utak, alkoholismo, pagkagumon sa droga, impeksyon sa central nervous system at ilang iba pang sakit. Ang patuloy na mga karamdaman sa intelektwal, mga karamdamang nakakaapekto at nabawasan ang mga katangiang kusang-loob ay sinusunod. Ang diagnosis ay itinatag batay sa klinikal na pamantayan at instrumental na pag-aaral (CT, MRI ng utak). Isinasagawa ang paggamot na isinasaalang-alang ang etiological form ng demensya.

Dementia

Ang demensya ay isang patuloy na karamdaman ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, na sinamahan ng pagkawala ng nakuha na kaalaman at kasanayan at pagbaba sa kakayahang matuto. Sa kasalukuyan, higit sa 35 milyong tao ang dumaranas ng demensya sa buong mundo. Ang pagkalat ng sakit ay tumataas sa edad. Ayon sa istatistika, ang matinding demensya ay natutukoy sa 5%, banayad - sa 16% ng mga taong higit sa 65 taong gulang. Ipinapalagay ng mga doktor na tataas ang bilang ng mga pasyente sa hinaharap. Ito ay dahil sa pagtaas ng pag-asa sa buhay at isang pagpapabuti sa kalidad ng pangangalagang medikal, na ginagawang posible upang maiwasan ang kamatayan kahit na sa mga kaso ng malubhang pinsala at sakit sa utak.

Sa karamihan ng mga kaso, ang nakuha na demensya ay hindi maibabalik, kaya ang pinakamahalagang gawain ng mga doktor ay ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga sakit na maaaring maging sanhi ng demensya, pati na rin ang pagpapapanatag ng proseso ng pathological sa mga pasyente na may nakuha na demensya. Ang paggamot sa demensya ay isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng psychiatry sa pakikipagtulungan ng mga neurologist, cardiologist, endocrinologist at mga doktor ng iba pang mga specialty.

Mga sanhi ng demensya

Ang demensya ay nangyayari kapag may organikong pinsala sa utak bilang resulta ng pinsala o sakit. Sa kasalukuyan, mayroong higit sa 200 mga kondisyon ng pathological na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng demensya. Ang pinakakaraniwang sanhi ng nakuhang demensya ay ang Alzheimer's disease, na nagkakahalaga ng 60-70% ng kabuuang bilang ng mga kaso ng demensya. Sa pangalawang lugar (mga 20%) ay ang mga vascular dementia na sanhi ng hypertension, atherosclerosis at iba pang katulad na sakit. Sa mga pasyenteng dumaranas ng senile dementia, ang ilang mga sakit na nag-uudyok sa nakuhang demensya ay madalas na napansin nang sabay-sabay.

Sa bata at katamtamang edad, ang dementia ay maaaring maobserbahan sa alkoholismo, pagkagumon sa droga, traumatikong pinsala sa utak, benign o malignant na mga neoplasma. Sa ilang mga pasyente, ang nakuhang demensya ay napansin dahil sa mga nakakahawang sakit: AIDS, neurosyphilis, talamak na meningitis o viral encephalitis. Minsan ang demensya ay bubuo na may malubhang sakit ng mga panloob na organo, endocrine pathology at autoimmune disease.

Pag-uuri ng demensya

Isinasaalang-alang ang pangunahing pinsala sa ilang mga bahagi ng utak, apat na uri ng demensya ang nakikilala:

• Cortical dementia. Ang cerebral cortex ay higit na apektado. Ito ay sinusunod sa alkoholismo, Alzheimer's disease at Pick's disease (frontotemporal dementia).
• Subcortical dementia. Ang mga istruktura ng subcortical ay nagdurusa. Sinamahan ng mga neurological disorder (panginginig ng mga paa, paninigas ng kalamnan, mga sakit sa lakad, atbp.). Nangyayari sa Parkinson's disease, Huntington's disease at white matter hemorrhages.
• Cortical-subcortical dementia. Parehong apektado ang cortex at subcortical structures. Naobserbahan sa vascular pathology.
• Multifocal dementia. Maramihang mga lugar ng nekrosis at pagkabulok ay nabubuo sa iba't ibang bahagi ng central nervous system. Ang mga sakit sa neurological ay lubhang magkakaibang at depende sa lokasyon ng mga sugat.

Depende sa lawak ng sugat, dalawang anyo ng demensya ay nakikilala: kabuuan at lacunar. Sa lacunar dementia, ang mga istrukturang responsable para sa ilang uri ng aktibidad na intelektwal ay nagdurusa. Ang mga short-term memory disorder ay kadalasang gumaganap ng isang nangungunang papel sa klinikal na larawan. Nakalimutan ng mga pasyente kung nasaan sila, kung ano ang kanilang binalak na gawin, kung ano ang kanilang napagkasunduan ilang minuto lang ang nakalipas. Ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao ay napanatili, ang emosyonal at kusang-loob na mga kaguluhan ay mahinang ipinahayag. Maaaring matukoy ang mga palatandaan ng asthenia: pagluha, emosyonal na kawalang-tatag. Ang lacunar dementia ay sinusunod sa maraming sakit, kabilang ang sa mga unang yugto ng Alzheimer's disease.

Sa kabuuang demensya, mayroong unti-unting pagkawatak-watak ng personalidad. Bumababa ang katalinuhan, nawawala ang mga kakayahan sa pag-aaral, at naghihirap ang emosyonal-volitional sphere. Ang bilog ng mga interes ay makitid, ang kahihiyan ay nawawala, at ang mga dating moral at moral na pamantayan ay nagiging hindi gaanong mahalaga. Ang kabuuang demensya ay nabubuo sa mga pormasyon na sumasakop sa espasyo at mga karamdaman sa sirkulasyon sa frontal lobes.

Ang mataas na pagkalat ng dementia sa mga matatanda ay humantong sa paglikha ng isang pag-uuri ng senile dementias:

• Atrophic (Alzheimer's) type - pinukaw ng pangunahing pagkabulok ng mga neuron sa utak.
• Uri ng vascular - ang pinsala sa mga selula ng nerbiyos ay nangyayari pangalawa, dahil sa mga kaguluhan sa suplay ng dugo sa utak dahil sa patolohiya ng vascular.
• Mixed type - mixed dementia - ay isang kumbinasyon ng atrophic at vascular dementia.

Sintomas ng demensya

Ang mga klinikal na pagpapakita ng demensya ay tinutukoy ng sanhi ng nakuhang demensya at ang laki at lokasyon ng apektadong lugar. Isinasaalang-alang ang kalubhaan ng mga sintomas at ang kakayahan ng pasyente na makibagay sa lipunan, tatlong yugto ng demensya ay nakikilala. Sa banayad na demensya, ang pasyente ay nananatiling kritikal sa kung ano ang nangyayari at sa kanyang sariling kondisyon. Napanatili niya ang kakayahang mag-self-service (maaaring maglaba, magluto, maglinis, maghugas ng pinggan).

Sa katamtamang demensya, ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao ay bahagyang may kapansanan. Kapag nakikipag-usap sa pasyente, ang isang malinaw na pagbaba sa katalinuhan ay kapansin-pansin. Ang pasyente ay nahihirapan sa pag-aalaga sa kanyang sarili, nahihirapang gumamit ng mga gamit sa bahay at mekanismo: hindi makasagot sa tawag sa telepono, buksan o isara ang pinto. Kinakailangan ang pangangalaga at pangangasiwa. Ang matinding demensya ay sinamahan ng kumpletong pagbagsak ng personalidad. Ang pasyente ay hindi maaaring magbihis, maglaba, kumain, o pumunta sa banyo. Kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay.

Mga klinikal na variant ng demensya

Ang sakit na Alzheimer ay inilarawan noong 1906 ng German psychiatrist na si Alois Alzheimer. Hanggang 1977, ang diagnosis na ito ay ginawa lamang sa mga kaso ng dementia praecox (sa edad na 18 taon), at kapag lumitaw ang mga sintomas pagkatapos ng edad na 65 taon, nasuri ang senile dementia. Pagkatapos ay natagpuan na ang pathogenesis at clinical manifestations ng sakit ay pareho anuman ang edad. Sa kasalukuyan, ang diagnosis ng Alzheimer's disease ay ginawa anuman ang oras ng paglitaw ng mga unang klinikal na palatandaan ng nakuhang demensya. Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng edad, pagkakaroon ng mga kamag-anak na may ganitong sakit, atherosclerosis, hypertension, labis na timbang, diabetes mellitus, mababang pisikal na aktibidad, talamak na hypoxia, traumatikong pinsala sa utak at kakulangan ng aktibidad sa pag-iisip sa buong buhay. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit kaysa sa mga lalaki.

Ang unang sintomas ay isang binibigkas na kapansanan ng panandaliang memorya habang pinapanatili ang pagpuna sa sariling kalagayan. Kasunod nito, lumalala ang mga karamdaman sa memorya, at ang isang "paggalaw pabalik sa oras" ay sinusunod - nakalimutan muna ng pasyente ang mga kamakailang kaganapan, pagkatapos ay kung ano ang nangyari sa nakaraan. Ang pasyente ay huminto sa pagkilala sa kanyang mga anak, napagkakamalan silang matagal nang namatay na mga kamag-anak, hindi alam kung ano ang ginawa niya ngayong umaga, ngunit maaaring makipag-usap nang detalyado tungkol sa mga kaganapan sa kanyang pagkabata, na parang kamakailan lamang nangyari. Maaaring maganap ang mga confabulasyon kapalit ng mga nawalang alaala. Nababawasan ang pagpuna sa kalagayan ng isang tao.

Sa advanced na yugto ng Alzheimer's disease, ang klinikal na larawan ay kinumpleto ng emosyonal at volitional disorder. Ang mga pasyente ay nagiging masungit at palaaway, madalas na nagpapakita ng kawalang-kasiyahan sa mga salita at kilos ng iba, at naiirita sa bawat maliit na bagay. Kasunod nito, maaaring mangyari ang delirium ng pinsala. Sinasabi ng mga pasyente na sadyang iniwan sila ng mga mahal sa buhay sa mga mapanganib na sitwasyon, magdagdag ng lason sa kanilang pagkain upang lason sila at kunin ang apartment, magsalita ng mga masasamang bagay tungkol sa kanila upang masira ang kanilang reputasyon at iwanan sila nang walang proteksyon ng publiko, atbp. Hindi lamang ang mga miyembro ng pamilya ay kasangkot sa delusional system, ngunit pati na rin ang mga kapitbahay, mga social worker at iba pang mga taong nakikipag-ugnayan sa mga pasyente. Ang iba pang mga karamdaman sa pag-uugali ay maaari ding matukoy: paglalagalag, kawalan ng pagpipigil at walang pinipiling pagkain at pakikipagtalik, walang katuturang mga kaguluhang aksyon (halimbawa, paglilipat ng mga bagay mula sa isang lugar patungo sa isang lugar). Ang pananalita ay nagiging pinasimple at naghihikahos, nangyayari ang paraphasia (ang paggamit ng ibang mga salita sa halip na mga nakalimutan).

Sa huling yugto ng Alzheimer's disease, ang mga delusyon at mga karamdaman sa pag-uugali ay na-level out dahil sa isang malinaw na pagbaba sa katalinuhan. Ang mga pasyente ay nagiging pasibo at hindi aktibo. Ang pangangailangan na uminom ng mga likido at pagkain ay nawawala. Ang pagsasalita ay halos ganap na nawala. Habang lumalala ang sakit, unti-unting nawawala ang kakayahang ngumunguya ng pagkain at lumakad nang nakapag-iisa. Dahil sa kumpletong kawalan ng kakayahan, ang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na propesyonal na pangangalaga. Ang kamatayan ay nangyayari bilang isang resulta ng mga tipikal na komplikasyon (pneumonia, bedsores, atbp.) o pag-unlad ng magkakatulad na somatic pathology.

Ang diagnosis ng Alzheimer's disease ay ginawa batay sa mga klinikal na sintomas. Ang paggamot ay nagpapakilala. Sa kasalukuyan ay walang mga gamot o paggamot na hindi gamot na makakapagpagaling sa mga pasyenteng may Alzheimer's disease. Ang demensya ay patuloy na umuunlad at nagtatapos sa kumpletong pagbagsak ng mga pag-andar ng pag-iisip. Ang average na pag-asa sa buhay pagkatapos ng diagnosis ay mas mababa sa 7 taon. Kung mas maagang lumitaw ang mga unang sintomas, mas mabilis na lumala ang demensya.

Vascular dementia

Mayroong dalawang uri ng vascular dementia - ang mga lumitaw pagkatapos ng isang stroke at ang mga nabuo bilang resulta ng talamak na kakulangan ng suplay ng dugo sa utak. Sa post-stroke acquired dementia, ang klinikal na larawan ay karaniwang pinangungunahan ng mga focal disorder (mga karamdaman sa pagsasalita, paresis at paralisis). Ang likas na katangian ng mga neurological disorder ay nakasalalay sa lokasyon at laki ng pagdurugo o lugar na may kapansanan sa suplay ng dugo, ang kalidad ng paggamot sa mga unang oras pagkatapos ng stroke at ilang iba pang mga kadahilanan. Sa talamak na circulatory disorder, ang mga sintomas ng demensya ay nangingibabaw, at ang mga sintomas ng neurological ay medyo monotonous at hindi gaanong binibigkas.

Kadalasan, ang vascular dementia ay nangyayari sa atherosclerosis at hypertension, mas madalas na may malubhang diabetes mellitus at ilang mga sakit na rayuma, at kahit na mas madalas na may embolism at trombosis dahil sa mga pinsala sa skeletal, nadagdagan ang pamumuo ng dugo at mga peripheral venous disease. Ang posibilidad na magkaroon ng nakuha na demensya ay nagdaragdag sa mga sakit ng cardiovascular system, paninigarilyo at labis na timbang.

Ang unang senyales ng sakit ay ang kahirapan sa pagsisikap na mag-concentrate, nakakagambala sa atensyon, pagkapagod, ilang katigasan ng aktibidad sa pag-iisip, kahirapan sa pagpaplano at pagbaba ng kakayahang mag-analisa. Ang mga karamdaman sa memorya ay hindi gaanong malala kaysa sa Alzheimer's disease. Ang ilang pagkalimot ay nabanggit, ngunit kapag binigyan ng isang "push" sa anyo ng isang nangungunang tanong o nag-aalok ng ilang mga pagpipilian sa sagot, ang pasyente ay madaling naaalala ang kinakailangang impormasyon. Maraming mga pasyente ang nagpapakita ng emosyonal na kawalang-tatag, mababang mood, depression at subdepression ay posible.

Kabilang sa mga sakit sa neurological ang dysarthria, dysphonia, mga pagbabago sa lakad (pag-shuffling, pagbaba sa haba ng hakbang, "pagdidikit" ng mga talampakan sa ibabaw), pagbagal ng mga paggalaw, kahinaan ng mga kilos at ekspresyon ng mukha. Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan, ultrasound at MRA ng mga cerebral vessel at iba pang pag-aaral. Upang masuri ang kalubhaan ng pinagbabatayan na patolohiya at gumuhit ng isang regimen ng pathogenetic therapy, ang mga pasyente ay tinutukoy para sa konsultasyon sa naaangkop na mga espesyalista: therapist, endocrinologist, cardiologist, phlebologist. Ang paggamot ay symptomatic therapy, therapy ng pinagbabatayan na sakit. Ang rate ng pag-unlad ng demensya ay tinutukoy ng mga katangian ng nangungunang patolohiya.

Alcoholic dementia

Ang sanhi ng alcoholic dementia ay ang pangmatagalang (mahigit 15 taon o higit pa) na pag-abuso sa mga inuming nakalalasing. Kasama ang direktang mapanirang epekto ng alkohol sa mga selula ng utak, ang pag-unlad ng demensya ay sanhi ng pagkagambala sa aktibidad ng iba't ibang mga organo at sistema, malubhang metabolic disorder at vascular pathology. Ang alkoholikong demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga tipikal na pagbabago sa personalidad (pag-coarsening, pagkawala ng mga moral na halaga, pagkasira ng lipunan) na sinamahan ng isang kabuuang pagbaba sa mga kakayahan sa pag-iisip (distracted attention, nabawasan ang kakayahang mag-analisa, magplano at abstract na pag-iisip, memory disorder).

Pagkatapos ng kumpletong paghinto ng alkohol at paggamot ng alkoholismo, ang bahagyang pagbawi ay posible, gayunpaman, ang mga ganitong kaso ay napakabihirang. Dahil sa isang binibigkas na pathological craving para sa mga inuming nakalalasing, nabawasan ang mga katangian ng volitional at kawalan ng pagganyak, karamihan sa mga pasyente ay hindi maaaring tumigil sa pag-inom ng mga likidong naglalaman ng ethanol. Ang pagbabala ay hindi kanais-nais; ang sanhi ng kamatayan ay karaniwang mga sakit sa somatic na sanhi ng pag-inom ng alkohol. Kadalasan ang mga naturang pasyente ay namamatay bilang resulta ng mga kriminal na insidente o aksidente.

Diagnosis ng demensya

Ang diagnosis ng demensya ay ginawa kung mayroong limang ipinag-uutos na palatandaan. Ang una ay ang kapansanan sa memorya, na natukoy batay sa isang pag-uusap sa pasyente, espesyal na pananaliksik at mga panayam sa mga kamag-anak. Ang pangalawa ay hindi bababa sa isang sintomas na nagpapahiwatig ng organikong pinsala sa utak. Kasama sa mga sintomas na ito ang "tatlong A" na sindrom: aphasia (mga karamdaman sa pagsasalita), apraxia (pagkawala ng kakayahang magsagawa ng mga layuning aksyon habang pinapanatili ang kakayahang magsagawa ng elementarya na mga kilos ng motor), agnosia (mga karamdaman sa pang-unawa, pagkawala ng kakayahang makilala ang mga salita, mga tao at bagay habang pinapanatili ang pakiramdam ng pagpindot). , pandinig at pangitain); pagbabawas ng pagpuna sa sariling kalagayan at sa nakapaligid na katotohanan; mga karamdaman sa personalidad (hindi makatwirang aggressiveness, kabastusan, kawalan ng kahihiyan).

Ang ikatlong diagnostic sign ng demensya ay isang paglabag sa family at social adaptation. Ang ikaapat ay ang kawalan ng mga sintomas na katangian ng delirium (pagkawala ng oryentasyon sa lugar at oras, visual na guni-guni at maling akala). Ikalima - ang pagkakaroon ng isang organikong depekto, na kinumpirma ng mga instrumental na pag-aaral (CT at MRI ng utak). Ang diagnosis ng demensya ay ginawa lamang kung ang lahat ng mga sintomas sa itaas ay naroroon sa loob ng anim na buwan o higit pa.

Ang dementia ay kadalasang kailangang maiba mula sa depressive pseudodementia at functional pseudodementia na nagreresulta mula sa kakulangan sa bitamina. Kung pinaghihinalaan ang isang depressive disorder, isinasaalang-alang ng psychiatrist ang kalubhaan at likas na katangian ng mga affective disorder, ang pagkakaroon o kawalan ng pang-araw-araw na mood swings at mga pakiramdam ng "masakit na kawalan ng pakiramdam." Kung pinaghihinalaan ang kakulangan sa bitamina, sinusuri ng doktor ang medikal na kasaysayan (malnutrisyon, malubhang pinsala sa bituka na may matagal na pagtatae) at hindi kasama ang mga sintomas na katangian ng isang kakulangan ng ilang mga bitamina (anemia dahil sa kakulangan ng folic acid, polyneuritis dahil sa kakulangan ng thiamine, atbp.).

Prognosis para sa demensya

Ang pagbabala para sa demensya ay tinutukoy ng pinagbabatayan na sakit. Sa pagkakaroon ng demensya na nagreresulta mula sa traumatikong pinsala sa utak o mga prosesong sumasakop sa espasyo (mga tumor, hematoma), ang proseso ay hindi umuunlad. Kadalasan mayroong isang bahagyang, mas madalas na isang kumpletong pagbawas ng mga sintomas dahil sa mga kakayahan sa compensatory ng utak. Sa talamak na panahon, napakahirap hulaan ang antas ng paggaling; ang kinalabasan ng malawak na pinsala ay maaaring maging mahusay na kabayaran sa pagpapanatili ng kakayahang magtrabaho, at ang kinalabasan ng menor de edad na pinsala ay maaaring maging malubhang demensya na humahantong sa kapansanan at kabaliktaran.

Sa dementia na dulot ng mga progresibong sakit, mayroong patuloy na paglala ng mga sintomas. Ang mga doktor ay maaari lamang pabagalin ang proseso sa pamamagitan ng pagbibigay ng sapat na paggamot sa pinagbabatayan na patolohiya. Ang mga pangunahing layunin ng therapy sa mga ganitong kaso ay ang pagpapanatili ng mga kasanayan sa pag-aalaga sa sarili at kakayahang umangkop, pagpapahaba ng buhay, pagbibigay ng wastong pangangalaga at pag-aalis ng mga hindi kasiya-siyang pagpapakita ng sakit. Ang kamatayan ay nangyayari bilang isang resulta ng isang malubhang kapansanan ng mahahalagang pag-andar na nauugnay sa kawalang-kilos ng pasyente, ang kanyang kawalan ng kakayahan na magsagawa ng pangunahing pangangalaga sa sarili at ang pagbuo ng mga komplikasyon na katangian ng mga pasyenteng nakaratay sa kama.

Dementia - paggamot sa Moscow

Direktoryo ng mga sakit

Mga karamdaman sa pag-iisip

Huling balita

• © 2018 “Kagandahan at Medisina”

para sa mga layuning pang-impormasyon lamang

at hindi pinapalitan ang kwalipikadong pangangalagang medikal.

Dementia (dementia): mga palatandaan, paggamot, sanhi ng senile, vascular

Habang tumatanda ang isang tao, nagsisimulang mangyari ang mga pagkabigo sa lahat ng mga sistema at organo. Mayroon ding mga paglihis sa aktibidad ng kaisipan, na nahahati sa pag-uugali, emosyonal at nagbibigay-malay. Kasama sa huli ang demensya (o dementia), bagaman ito ay may malapit na kaugnayan sa iba pang mga karamdaman. Sa madaling salita, sa isang pasyente na may demensya, dahil sa mga karamdaman sa pag-iisip, mga pagbabago sa pag-uugali, lumilitaw ang walang dahilan na depresyon, bumababa ang emosyonalidad, at ang tao ay nagsisimula nang unti-unting bumababa.

Ang demensya ay kadalasang nabubuo sa mga matatandang tao. Nakakaapekto ito sa ilang sikolohikal na proseso: pagsasalita, memorya, pag-iisip, atensyon. Nasa paunang yugto ng vascular dementia, ang mga nagresultang karamdaman ay medyo makabuluhan, na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Nakalimutan niya ang nakuha na mga kasanayan, at ang pag-aaral ng mga bagong kasanayan ay nagiging imposible. Ang mga naturang pasyente ay kailangang umalis sa kanilang propesyonal na karera, at hindi nila magagawa nang walang patuloy na pangangasiwa ng mga miyembro ng pamilya.

Pangkalahatang katangian ng sakit

Ang mga natamo na kapansanan sa pag-iisip na negatibong nakakaapekto sa pang-araw-araw na gawain at pag-uugali ng pasyente ay tinatawag na dementia.

Ang sakit ay maaaring magkaroon ng ilang antas ng kalubhaan depende sa social adaptation ng pasyente:

1. Banayad na antas ng demensya - ang pasyente ay nakakaranas ng pagkasira ng mga propesyonal na kasanayan, ang kanyang aktibidad sa lipunan ay bumababa, at ang interes sa mga paboritong aktibidad at entertainment ay humihina nang malaki. Kasabay nito, ang pasyente ay hindi nawawalan ng oryentasyon sa nakapalibot na espasyo at maaaring alagaan ang kanyang sarili nang nakapag-iisa.
2. Katamtaman (average) na antas ng demensya - nailalarawan sa pamamagitan ng imposibilidad na iwanan ang pasyente nang hindi nag-aalaga, dahil nawalan siya ng kakayahang gumamit ng karamihan sa mga gamit sa bahay. Minsan mahirap para sa isang tao na buksan ang kandado sa harap ng pinto nang mag-isa. Ang antas ng kalubhaan na ito ay madalas na tinatawag na "senile insanity." Ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na tulong sa pang-araw-araw na buhay, ngunit maaari niyang makayanan ang pangangalaga sa sarili at personal na kalinisan nang walang tulong sa labas.
3. Malubhang antas - ang pasyente ay may kumpletong disdaptation sa kapaligiran at pagkasira ng personalidad. Hindi na niya kakayanin kung wala ang tulong ng kanyang mga mahal sa buhay: kailangan niyang pakainin, hugasan, bihisan, atbp.

Maaaring may dalawang anyo ng demensya: kabuuan at lacunar (dysmnestic o bahagyang). Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang mga paglihis sa proseso ng panandaliang memorya, habang ang mga emosyonal na pagbabago ay hindi partikular na binibigkas (labis na sensitivity at tearfulness). Ang isang tipikal na variant ng lacunar dementia ay maaaring ituring na Alzheimer's disease sa mga unang yugto.

Ang anyo ng kabuuang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na personal na pagkasira. Ang pasyente ay nakalantad sa mga karamdaman sa intelektwal at nagbibigay-malay, ang emosyonal-volitional na globo ng buhay ay nagbabago nang radikal (walang kahihiyan, tungkulin, mahahalagang interes at espirituwal na halaga ay nawawala).

Mula sa isang medikal na pananaw, mayroong sumusunod na pag-uuri ng mga uri ng demensya:

• Dementia ng atrophic type (Alzheimer's disease, Pick's disease) ay kadalasang nangyayari laban sa background ng mga pangunahing degenerative na reaksyon na nagaganap sa mga selula ng central nervous system.
• Vascular dementia (atherosclerosis, hypertension) - bubuo dahil sa circulatory pathologies sa cerebral vascular system.
• Dementia ng mixed type - ang mekanismo ng kanilang pag-unlad ay katulad ng parehong atrophic at vascular dementia.

Ang demensya ay madalas na nabubuo dahil sa mga pathology na humahantong sa pagkamatay o pagkabulok ng mga selula ng utak (bilang isang malayang sakit), at maaari ring magpakita ng sarili bilang isang malubhang komplikasyon ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga kondisyon tulad ng trauma sa bungo, mga tumor sa utak, alkoholismo, multiple sclerosis, atbp. ay maaaring maging sanhi ng demensya.

Para sa lahat ng demensya, ang mga palatandaan tulad ng emosyonal-kusang-loob (pagluha, kawalang-interes, walang dahilan na pagsalakay, atbp.) at mga karamdaman sa intelektwal (pag-iisip, pagsasalita, atensyon), hanggang sa personal na pagkakawatak-watak, ay may kaugnayan.

Vascular dementia

Aksidente sa cerebrovascular sa vascular dementia

Ang ganitong uri ng sakit ay nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip dahil sa abnormal na daloy ng dugo sa utak. Ang vascular dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangmatagalang pag-unlad ng mga proseso ng pathological. Ang pasyente ay halos hindi napapansin na siya ay nagkakaroon ng brain dementia. Dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo, ang ilang mga sentro ng utak ay nagsisimulang makaranas ng gutom sa oxygen, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng utak. Ang isang malaking bilang ng mga naturang selula ay humahantong sa dysfunction ng utak, na nagpapakita ng sarili bilang demensya.

Mga sanhi

Ang stroke ay isa sa mga pangunahing sanhi ng vascular dementia. Ang parehong pagkalagot at trombosis ng mga daluyan ng dugo, na nagpapakilala sa isang stroke, ay nag-aalis ng mga selula ng utak ng tamang nutrisyon, na humahantong sa kanilang kamatayan. Samakatuwid, ang mga pasyente ng stroke ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng demensya.

Ang hypotension ay maaari ring mag-trigger ng demensya. Dahil sa mababang presyon ng dugo, ang dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa mga daluyan ng utak ay bumababa (hyperfusion), na humahantong sa demensya.

Bilang karagdagan, ang dementia ay maaari ding sanhi ng atherosclerosis, hypertension, ischemia, arrhythmia, diabetes, mga depekto sa puso, nakakahawa at autoimmune vasculitis, atbp.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang cerebral atherosclerosis ay kadalasang maaaring maging sanhi ng naturang demensya. Bilang isang resulta, ang tinatawag na atherosclerotic dementia ay unti-unting nabubuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang yugto ng demensya - kapag ang pasyente ay napagtanto na siya ay nakakaranas ng mga kapansanan sa aktibidad ng pag-iisip. Ang demensya na ito ay naiiba sa iba pang mga dementia sa sunud-sunod na pag-unlad ng klinikal na larawan, kapag ang mga episodic na pagpapabuti at pagkasira sa kondisyon ng pasyente ay pana-panahong pinapalitan ang isa't isa. Ang Atherosclerotic dementia ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagkahimatay, pagkahilo, pagsasalita at visual na abnormalidad, at mabagal na mga kasanayan sa psychomotor.

Palatandaan

Karaniwan, sinusuri ng doktor ang vascular dementia kapag nagsimulang lumitaw ang mga pagkagambala sa pag-andar ng pag-iisip pagkatapos ng atake sa puso o stroke. Ang isang harbinger ng pag-unlad ng demensya ay itinuturing din na pagpapahina ng atensyon. Ang mga pasyente ay nagreklamo na hindi sila makapag-concentrate sa isang partikular na bagay o tumutok. Ang mga katangiang sintomas ng demensya ay ang mga pagbabago sa lakad (mincing, wobbly, "skiing", unsteady gait), voice timbre at articulation. Ang disfunction ng paglunok ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga proseso ng intelektwal ay nagsisimulang gumana sa mabagal na paggalaw - isa ring nakakaalarma na signal. Kahit na sa simula ng sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng ilang mga paghihirap sa pag-aayos ng kanyang mga aktibidad at pag-aaral ng impormasyon na natanggap. Sa proseso ng pag-diagnose ng demensya sa mga unang yugto, ang pasyente ay binibigyan ng isang espesyal na pagsubok para sa demensya. Sa tulong nito, sinusuri nila kung gaano kabilis nakayanan ng paksa ang mga partikular na gawain.

Sa pamamagitan ng paraan, kasama ang vascular type ng demensya, ang mga paglihis ng memorya ay hindi partikular na binibigkas, na hindi masasabi tungkol sa emosyonal na globo ng aktibidad. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente na may vascular dementia ay nalulumbay. Ang lahat ng mga pasyente ay napapailalim sa madalas na pagbabago ng mood. Maaari silang tumawa hanggang sa umiyak sila, at biglang nagsimulang umiyak ng mapait. Ang mga pasyente ay madalas na dumaranas ng mga guni-guni, epileptic seizure, nagpapakita ng kawalang-interes sa mundo sa kanilang paligid, at mas gusto ang pagtulog kaysa sa pagpupuyat. Bilang karagdagan sa itaas, ang mga sintomas ng vascular dementia ay kinabibilangan ng kahinaan ng mga kilos at paggalaw ng mukha, ibig sabihin, ang aktibidad ng motor ay may kapansanan. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga kaguluhan sa ihi. Ang isang katangiang katangian ng isang pasyenteng dumaranas ng demensya ay ang pagiging sloppiness.

Paggamot

Walang pamantayan, template na paraan para sa paggamot sa demensya. Ang bawat kaso ay isinasaalang-alang ng isang espesyalista nang hiwalay. Ito ay dahil sa isang malaking bilang ng mga pathogenetic na mekanismo bago ang sakit. Dapat tandaan na ang demensya ay ganap na walang lunas, kaya ang mga karamdaman na dulot ng sakit ay hindi na maibabalik.

Ang paggamot sa vascular dementia, at iba pang mga uri ng demensya, ay isinasagawa sa tulong ng mga neuroprotectors na may positibong epekto sa tisyu ng utak, na nagpapabuti sa kanilang metabolismo. Gayundin, ang dementia therapy ay nagsasangkot ng direktang paggamot sa mga sakit na humantong sa pag-unlad nito.

Ang mga antagonist ng kaltsyum (Cerebrolysin) at mga nootropic na gamot ay ginagamit upang mapabuti ang mga proseso ng pag-iisip. Kung ang pasyente ay napapailalim sa malubhang anyo ng depresyon, kung gayon, kasama ang pangunahing paggamot ng demensya, siya ay inireseta ng mga antidepressant. Upang maiwasan ang mga cerebral infarction, inireseta ang mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants.

Huwag kalimutan ang tungkol sa pag-iwas sa mga sakit sa vascular at puso: huminto sa paninigarilyo at alkohol, mataba at masyadong maalat na pagkain, dapat kang lumipat nang higit pa. Ang pag-asa sa buhay na may advanced na vascular dementia ay humigit-kumulang 5 taon.

Dapat pansinin na ang mga taong may demensya ay kadalasang nagkakaroon ng hindi kanais-nais na katangian tulad ng pagiging sloppiness, kaya ang mga kamag-anak ay kailangang magbigay ng wastong pangangalaga para sa pasyente. Kung ang mga miyembro ng sambahayan ay hindi makayanan ito, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng isang propesyonal na nars. Ito, pati na rin ang iba pang mga karaniwang tanong na may kaugnayan sa sakit, ay dapat na talakayin sa mga nakaranas na ng mga katulad na problema sa isang forum na nakatuon sa vascular dementia.

Video: vascular dementia sa programang "Live Healthy!"

Senile (senile) dementia

Marami, na nagmamasid sa mga matatandang miyembro ng sambahayan, ay madalas na napapansin ang mga pagbabago sa kanilang kalagayan na nauugnay sa pagkatao, hindi pagpaparaan at pagkalimot. Mula sa isang lugar ay lumilitaw ang isang hindi mapaglabanan na katigasan ng ulo, at nagiging imposible na kumbinsihin ang gayong mga tao sa anumang bagay. Ito ay dahil sa pagkasayang ng utak dahil sa malakihang pagkamatay ng mga selula ng utak dahil sa edad, ibig sabihin, ang senile dementia ay nagsisimulang bumuo.

Palatandaan

Una, ang isang matatandang tao ay nagsisimulang makaranas ng mga menor de edad na paglihis sa memorya - nakalimutan ng pasyente ang mga kamakailang kaganapan, ngunit naaalala ang nangyari sa kanyang kabataan. Habang lumalaki ang sakit, ang mga lumang fragment ay nagsisimulang mawala sa memorya. Sa senile dementia, mayroong dalawang posibleng mekanismo para sa pag-unlad ng sakit, depende sa pagkakaroon ng ilang mga sintomas.

Karamihan sa mga matatandang may senile dementia ay halos walang psychotic na estado, na ginagawang mas madali ang buhay para sa parehong pasyente at sa kanyang mga kamag-anak, dahil ang pasyente ay hindi nagdudulot ng maraming problema.

Ngunit mayroon ding mga madalas na kaso ng psychosis na sinamahan ng insomnia o sleep inversion. Ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng senile dementia bilang mga guni-guni, labis na hinala, mga pagbabago sa mood mula sa nakakaiyak na lambing hanggang sa matuwid na galit, i.e. Ang isang pandaigdigang anyo ng sakit ay umuunlad. Ang psychosis ay maaaring ma-trigger ng mga pagbabago sa presyon ng dugo (hypotension, hypertension), mga pagbabago sa antas ng asukal sa dugo (diabetes), atbp. Samakatuwid, mahalagang protektahan ang mga matatandang may demensya mula sa lahat ng uri ng mga malalang sakit at viral.

Paggamot

Hindi inirerekomenda ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ang paggamot sa demensya sa bahay, anuman ang kalubhaan at uri ng sakit. Ngayon ay maraming mga boarding house at sanatorium, ang pangunahing pokus nito ay ang pagpapanatili ng mga ganoong pasyente, kung saan, bilang karagdagan sa wastong pangangalaga, ang paggamot sa sakit ay isasagawa. Ang isyu ay tiyak na kontrobersyal, dahil sa ginhawa ng tahanan ay mas madali para sa pasyente na magtiis ng demensya.

Ang paggamot sa uri ng senile na demensya ay nagsisimula sa mga tradisyonal na psychostimulant na gamot batay sa parehong sintetiko at herbal na bahagi. Sa pangkalahatan, ang kanilang epekto ay ipinakita sa pagtaas ng kakayahan ng sistema ng nerbiyos ng pasyente na umangkop sa nagresultang pisikal at mental na stress.

Ang mga nootropic na gamot ay ginagamit bilang mga ipinag-uutos na gamot para sa paggamot ng demensya ng anumang uri, na makabuluhang nagpapabuti sa mga kakayahan sa pag-iisip at may isang restorative effect sa memorya. Bilang karagdagan, ang modernong therapy sa droga ay kadalasang gumagamit ng mga tranquilizer upang mapawi ang pagkabalisa at takot.

Dahil ang pagsisimula ng sakit ay nauugnay sa malubhang kapansanan sa memorya, maaari kang gumamit ng ilang mga remedyo ng katutubong. Halimbawa, ang blueberry juice ay may positibong epekto sa lahat ng prosesong nauugnay sa memorya. Mayroong maraming mga halamang gamot na may pagpapatahimik at pampatulog na epekto.

Video: Cognitive training para sa mga taong may demensya

Alzheimer's type dementia

Ito marahil ang pinakakaraniwang uri ng demensya ngayon. Ito ay tumutukoy sa organikong demensya (isang pangkat ng mga dementive syndrome na nabubuo laban sa background ng mga organikong pagbabago sa utak, tulad ng mga sakit sa cerebrovascular, traumatic brain injuries, senile o syphilitic psychoses). Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay medyo malapit na nauugnay sa mga uri ng demensya sa mga katawan ni Lewy (isang sindrom kung saan ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari dahil sa mga katawan ng Lewy na nabuo sa mga neuron), na mayroong maraming karaniwang mga sintomas sa kanila. Kadalasan kahit na ang mga doktor ay nalilito ang mga pathologies na ito.

Pathological na proseso sa utak ng isang pasyente na may Alzheimer's type dementia

Ang pinaka makabuluhang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng demensya:

1. Katandaan (75-80 taon);
2. Babae;
3. Namamana na kadahilanan (presensya ng isang kamag-anak sa dugo na nagdurusa mula sa Alzheimer's disease);
4. Arterial hypertension;
5. Diabetes;
6. Atherosclerosis;
7. Labis na mga lipid sa plasma;
8. Obesity;
9. Mga sakit na nauugnay sa talamak na hypoxia.

Ang mga sintomas ng Alzheimer's type dementia ay karaniwang kapareho ng sa vascular at senile dementia. Ito ay mga kapansanan sa memorya; una, ang mga kamakailang kaganapan ay nakalimutan, at pagkatapos ay ang mga katotohanan mula sa buhay sa malayong nakaraan. Sa pag-unlad ng sakit, lumilitaw ang emosyonal at kusang-loob na mga kaguluhan: salungatan, galit, egocentrism, hinala (senile personality restructuring). Ang kawalan ng ayos ay naroroon din sa maraming sintomas ng dementia syndrome.

Pagkatapos ang pasyente ay nagkakaroon ng mga maling akala ng "pinsala," kapag sinimulan niyang sisihin ang iba sa pagnanakaw ng isang bagay mula sa kanya o nais na patayin siya, atbp. Ang pasyente ay nagkakaroon ng pananabik para sa katakawan at paglalagalag. Sa matinding yugto, ang pasyente ay natupok ng kumpletong kawalang-interes, halos hindi siya lumalakad, hindi nagsasalita, hindi nakakaramdam ng uhaw o gutom.

Dahil ang demensya na ito ay tumutukoy sa kabuuang demensya, ang paggamot ay kumplikado, na sumasaklaw sa paggamot ng magkakatulad na mga pathology. Ang ganitong uri ng demensya ay inuri bilang progresibo, humahantong ito sa kapansanan at pagkatapos ay pagkamatay ng pasyente. Bilang isang patakaran, hindi hihigit sa isang dekada ang lumipas mula sa simula ng sakit hanggang sa kamatayan.

Video: kung paano maiwasan ang pag-unlad ng sakit na Alzheimer?

Epileptic dementia

Isang medyo bihirang sakit na kadalasang nangyayari laban sa background ng epilepsy o schizophrenia. Para sa kanya, ang karaniwang larawan ay isang kakulangan ng mga interes; ang pasyente ay hindi maaaring i-highlight ang pangunahing kakanyahan o gawing pangkalahatan ang isang bagay. Kadalasan, ang epileptic dementia sa schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na tamis, ang pasyente ay patuloy na nagpapahayag ng kanyang sarili sa mga maliliit na salita, vindictiveness, hypocrisy, vindictiveness at ostentatious fear of God ay lilitaw.

Alcoholic dementia

Ang ganitong uri ng dementia syndrome ay nabuo dahil sa pangmatagalang epekto ng alcohol-toxic sa utak (mahigit 1.5-2 dekada). Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan tulad ng mga sugat sa atay at mga karamdaman ng vascular system ay may mahalagang papel sa mekanismo ng pag-unlad. Ayon sa pananaliksik, sa huling yugto ng alkoholismo, ang pasyente ay nakakaranas ng mga pathological na pagbabago sa lugar ng utak na atrophic sa kalikasan, na sa labas ay nagpapakita ng sarili bilang pagkasira ng personalidad. Maaaring mag-regress ang alcoholic dementia kung ang pasyente ay ganap na umiwas sa mga inuming nakalalasing.

Frontotemporal dementia

Ang presenile dementia na ito, na kadalasang tinatawag na Pick's disease, ay nagsasangkot ng pagkakaroon ng mga degenerative na abnormalidad na nakakaapekto sa temporal at frontal lobes ng utak. Sa kalahati ng mga kaso, ang frontotemporal dementia ay nabubuo dahil sa genetic factor. Ang pagsisimula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa emosyonal at pag-uugali: pagiging pasibo at paghihiwalay sa lipunan, katahimikan at kawalang-interes, pagwawalang-bahala sa pagiging disente at sekswal na kahalayan, bulimia at kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang mga gamot tulad ng Memantine (Akatinol) ay napatunayang mabisa sa paggamot ng naturang demensya. Ang ganitong mga pasyente ay nabubuhay nang hindi hihigit sa sampung taon, namamatay mula sa kawalang-kilos o ang parallel na pag-unlad ng genitourinary at pulmonary infection.

Dementia sa mga bata

Tiningnan namin ang mga uri ng demensya na eksklusibong nakakaapekto sa populasyon ng nasa hustong gulang. Ngunit may mga pathologies na pangunahing bubuo sa mga bata (Lafora disease, Niemann-Pick disease, atbp.).

Ang mga dementia sa pagkabata ay karaniwang nahahati sa:

• Ang progresibong demensya ay isang self-developing pathology na kabilang sa kategorya ng genetic degenerative defects, vascular lesions at mga sakit ng central nervous system.
• Natirang organic na dementia - ang pag-unlad nito ay sanhi ng traumatikong pinsala sa utak, meningitis, at pagkalason sa droga.

Ang demensya sa mga bata ay maaaring isang tanda ng isang tiyak na patolohiya sa pag-iisip, halimbawa, schizophrenia o mental retardation. Ang mga sintomas ay lumilitaw nang maaga: ang bata ay biglang nawalan ng kakayahang matandaan ang anumang bagay, at ang kanyang mga kakayahan sa pag-iisip ay bumababa.

Ang Therapy para sa childhood dementia ay batay sa pagpapagaling sa sakit na nag-trigger ng simula ng demensya, gayundin sa pangkalahatang kurso ng patolohiya. Sa anumang kaso, ang demensya ay ginagamot sa pamamagitan ng mga gamot na nagpapabuti sa daloy ng dugo ng tserebral at cellular metabolism.

Sa anumang uri ng demensya, dapat tratuhin ng mga mahal sa buhay, kamag-anak at miyembro ng sambahayan ang pasyente nang may pag-unawa. Kung tutuusin, hindi niya kasalanan kung minsan ay gumagawa siya ng mga hindi nararapat na bagay, ang sakit ang gumagawa nito. Tayo mismo ay dapat mag-isip tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas upang hindi tayo maapektuhan ng sakit sa hinaharap. Upang gawin ito, dapat kang lumipat nang higit pa, makipag-usap, magbasa, at makisali sa pag-aaral sa sarili. Ang paglalakad bago matulog at aktibong pahinga, pagtigil sa masasamang gawi - ito ang susi sa pagtanda nang walang demensya.

Video: dementia syndrome

Hello po, 82 years old na po ang lola ko, lahat po ng signs ng dementia ay nasa mukha niya, pagkabalisa, nakalimutan niya na kumain siya after kalahating oras, lagi niyang sinusubukang bumangon at maglakad sa kung saan, kahit hindi na siya sinunod ng kanyang mga paa at pasimpleng gumagapang sa higaan, hindi na niya kayang alagaan ang sarili, 24 oras kasama niya ang anak niya, pero bumibigay din ang nerbiyos niya, dahil walang kapayapaan, lalo na sa gabi, hindi niya ito pinapatulog. , pinainom niya siya, pagkatapos ay pumunta sa banyo, at iba pa buong gabi. Ang mga gamot na inireseta ng mga doktor ay walang silbi, ang mga sedative ay hindi gumagana. Maaari ka bang magrekomenda ng isang bagay na makakatulong sa kanya at sa amin na makapagpahinga man lang sa gabi? Mayroon bang mga gamot na pampakalma para sa mga naturang pasyente? Ikatutuwa kong marinig ang iyong sagot.

Kamusta! Ang demensya ay isang malubhang kondisyon na walang lunas, at karamihan sa mga gamot ay sa katunayan ay hindi epektibo. Hindi kami makakapagrekomenda ng anumang mga gamot sa Internet; mas mabuti para sa iyo na makipag-ugnayan sa isang psychiatrist o neurologist para dito. Marahil ang doktor ay magrereseta ng isang bagay na mas malakas kaysa sa inireseta na, bagaman wala pa ring garantiya na ang lola ay magiging mas kalmado. Sa kasamaang palad, ang mga naturang pasyente ay isang mahirap na pagsubok para sa mga kamag-anak, at ang gamot ay kadalasang walang kapangyarihan, kaya ikaw at ang iyong pamilya ay maaari lamang magkaroon ng pasensya at lakas ng loob sa pag-aalaga sa iyong maysakit na lola.

Kamusta. Ang aking biyenan, 63 taong gulang, ay na-diagnose na may atherosclerosis, stage II DEP. Dati, namuhay kami ng higit o hindi gaanong normal. Nakipagtalo sa kanya ang kanyang asawa dahil sa kanyang mga ugali, ngunit hindi ito madalas. Ngayon ay naging ganap na imposible na mabuhay kasama siya. Umiinom siya ng expired na gatas, nagtatago ng mga garapon ng adobo sa tabi ng kanyang kama, inaamag ang mga ito, patuloy niyang kinakain ang mga ito. Ang apartment ay madumi. Halos hindi niya nilalabhan ang kanyang bed linen; inilalagay niya ang kanyang maruruming damit sa isang tumpok at hindi nilalabhan. Sa kwarto niya ay may inaamag na mga lata, mabahong bagay na amoy pawis at asim. Sa halip na itapon ang bawat sirang bagay, iniingatan niya ito, kahit na ang mga panulat na nagkakahalaga ng 5-10 rubles nang walang mga refill. Nagsasalita para sa iba. Ito ay ipinahayag sa mga salitang "Oo, ayaw niyang gawin ito," pagkaladkad ng pagkain pauwi na mayroon pang isang araw o dalawang araw ng expiration date. Kapag nagtatapon kami ng mga expired na sabon, cream, at pabango sa basurahan, hinuhugot niya ang mga ito mula sa basurahan at ibinalik sa kanyang silid. Kamakailan lang ay umabot sa puntong kinukuha niya ang itinapong gatas sa basurahan at inilagay sa ref. Hindi siya makapaghanda ng pagkain para sa kanyang sarili. Buong araw siyang nakahiga sa kanyang silid, walang ginagawa at ayaw. Ganap na kawalang-interes sa mundo sa paligid mo at sa iyong sarili. Sinabi niya na masama ang pakiramdam niya at kailangan niyang pumunta sa mga doktor. Lumipas ang 1-2 araw, at naniniwala na siya na hindi na kailangang pumunta sa mga doktor. Nagsasalita siya para sa doktor na gumawa ng mga diagnosis, na sinabi niya na walang mali sa kanya. Bagaman mayroon siyang mga pagbabago sa mga tisyu ng atay at bato. Nang makausap ko ang doktor, sinabi niya na hindi maganda ang kanyang ginagawa. Kumakain siya ng hindi dapat. Mantikilya, tinapay, marinade at fermented milk, mga produktong karne, margarine, kape, mga usok. Sinasabi namin sa kanya na hindi siya makakain nito, at bilang tugon ay naririnig namin: "Well, medyo lang ako." Nang hindi iniisip ang tungkol sa kanyang mga aksyon, nakolekta niya ang mga pautang para sa isang malaking halaga. Patuloy na sumisigaw tungkol sa kakulangan ng pera, bagaman mayroong ilan. Palagi siyang nagsisinungaling, araw-araw, nagsasabi ng isang bagay, at literal pagkaraan ng isang oras ay sinabi niya na wala siyang sinabing ganoon. Kung kanina ay napakahusay niyang naririnig ang mga pelikula sa kanyang laptop, ngayon ay sumisigaw ang mga pelikula at teleserye sa buong apartment. Siya ay sumisigaw ng kaunti, panaka-nakang nagpapakita ng pagsalakay at namumungay ang kanyang mga mata. Hindi siya makatapak ng normal sa umaga at sa gabi. Siya oohs at ahhs at mabigat na hakbang sa kanila. Kumuha siya ng espongha ng pinggan at hinugasan ang sahig gamit iyon. Ang buong apartment ay hinugasan kamakailan ng basahan na natatakpan ng ihi ng pusa. At itinanggi niya ang nakakasakal na amoy ng ihi! Wala siyang naaamoy kahit na ano, kahit na inilagay mo ito sa kanyang ilong. Tinatanggihan ang anumang katotohanan! Anong gagawin? Maaari bang alisin sa legal na kapasidad ang taong ito? Kung hindi, magkakaroon tayo ng mga problema sa kanyang mga pautang. Naging malihim, napupunta sa kung saan. Sinabi niya na siya ay magtatrabaho, ngunit pupunta sa ibang kalsada. Ang mga taong may sakit mismo. Ang asawa ko ay may meningococcemia, siya ay may stage 1 DEP at SPA. Mayroon akong pituitary tumor. Imposibleng mamuhay ng ganyan. Buong araw tayong may mga iskandalo...

Kamusta! Taos-puso kaming nakikiramay sa iyo; ang iyong pamilya ay nasa napakahirap na sitwasyon. Inilalarawan mo ang medyo tipikal na pag-uugali para sa mga pasyente na may malubhang DEP; malamang na naiintindihan mo mismo na ang biyenan ay hindi alam ang kanyang mga kilos at salita, dahil siya ay may sakit, at talagang napakahirap sa gayong miyembro ng pamilya. Maaari mong subukang kilalanin siya bilang walang kakayahan, makipag-ugnayan sa isang neurologist o psychiatrist, ipaliwanag ang sitwasyon. Kung ang doktor ay nagsusulat ng isang naaangkop na konklusyon, kung gayon tiyak na mas madaling maiwasan ang mga problema sa mga pautang, mga apela ng biyenan sa iba't ibang mga awtoridad, atbp., dahil ang mga naturang pasyente ay maaaring maging lubhang aktibo sa kanilang mga inisyatiba. Ang pagsalakay, panlilinlang, at kawalang-galang ay mga sintomas na lubhang hindi kasiya-siya at nakakainis sa iba, ngunit gayunpaman ay nauugnay sa sakit, at hindi sa pagnanais ng biyenan na sirain ang iyong buhay. Mahirap magbigay ng payo sa pakikipag-usap sa isang taong may sakit, hindi lahat ay may nerbiyos at pasensya, at kung masira ka at gumawa ng problema, kung gayon ito ay isang ganap na natural na kababalaghan sa kasalukuyang sitwasyon. Sa kasamaang palad, ang encephalopathy ng ganitong kalubhaan ay hindi ginagamot o nalulunasan; ang kinalabasan, bilang panuntunan, ay dementia. Sa isang banda, ang pakikipag-ugnay ay magiging ganap na imposible, kakailanganin mo ng pangangalaga, tulad ng pag-aalaga sa isang maliit na bata, sa kabilang banda, ang iyong buhay ay magiging mas madali sa ilang mga lawak, dahil ang aktibidad ng biyenan ay unti-unting bababa at ito magiging mas madaling kontrolin ang sitwasyon. Subukang makuha ang maximum mula sa doktor upang kahit papaano ay maprotektahan ang iyong pamilya at biyenan mula sa kanyang hindi naaangkop na mga aksyon, at nais namin sa iyo ang lakas ng loob at pasensya.

Kamusta! Marahil ay dapat kang maghanap hindi lamang para sa isang karampatang neurologist o psychiatrist, kundi pati na rin para sa isang abugado, dahil ang isang tao na potensyal na nawalan ng kakayahan dahil sa kalusugan ng isip ay hindi maaaring isaalang-alang ang kanyang mga aksyon at, samakatuwid, ay hindi dapat magbigay ng pahintulot sa isang pagsusuri, na dapat isinasagawa para sa mga medikal na kadahilanan at may pahintulot ng mga kamag-anak. Ang isang neurologist, therapist o psychiatrist ay dapat magreseta ng drug therapy batay sa pinagbabatayan na sakit; ang isang taong may sakit ay hindi maaaring iwanang walang paggamot, na siya ay may karapatan sa batas. Hangad namin sa iyo ang mabilis na paglutas sa mahirap na sitwasyong ito.

Kamusta! Nagsisimula ang vascular dementia bago pa man ang malinaw na mga negatibong sintomas na may maliliit na pagbabago. Talagang tama ka na nagsimula ang proseso maraming taon na ang nakalipas. Sa kasamaang palad, ang mga unang palatandaan ay hindi tiyak at maaari itong maging problema upang makilala ang mga ito mula sa mga sintomas ng iba pang mga sakit at upang makilala ang mga ito mula sa maraming iba pang mga pagbabago na nauugnay sa edad. Sa kabilang banda, hindi naman kinakailangan na ang ibang miyembro ng pamilya ay maapektuhan ng makabuluhang pagbabago sa pag-iisip at pag-uugali, dahil ang lahat ay indibidwal, depende sa katangian ng tao at sa antas ng pinsala sa utak. Karamihan sa mga matatanda ay may ilang mga palatandaan ng vascular encephalopathy, ngunit para sa marami ito ay limitado sa pagbaba ng memorya at intelektwal na pagganap, habang ang kanilang karakter at pag-uugali ay nananatiling sapat. Ang kaligtasan mula sa pinsala sa tserebral vascular ay isang malusog na pamumuhay, wastong nutrisyon, at pagtiyak na gumagana nang maayos ang utak hanggang sa pagtanda. Hindi lihim na ang paglutas ng mga crossword puzzle, paglutas ng mga kagiliw-giliw na problema sa matematika, pagbabasa ng mga libro at iba pang literatura ay nagsasanay sa utak, nakakatulong ito na umangkop sa mga kondisyon ng hindi perpektong daloy ng dugo at makayanan ang pag-unlad ng mga pagbabago na nauugnay sa edad. At talagang hindi kinakailangan na ang isang sakit tulad ng iyong lola ay aabutan ang lahat; ikaw ay masyadong pesimista. Kung ang ibang matatandang miyembro ng pamilya ay mayroon nang mga senyales ng pagtanda ng utak, kung gayon ang nakalistang mga hakbang kasama ang pag-inom ng mga gamot sa vascular, bitamina, at regular na pagsusuri ng doktor ay makakatulong na mapabagal ang pag-unlad ng demensya. Hangad namin ang kalusugan at pasensya ng iyong pamilya sa pag-aalaga sa iyong lola!

Magandang hapon. Parang hindi bastos. Ang hirap sayo. Pareho tayo ng sitwasyon. Ang lola, ang pinakamatamis at pinakamabait na tao, ay naging isang agresibo at galit na tao (siya ay lumaban, itinapon ang kanyang mga kamao at nais na kaming lahat ay mamatay), naiintindihan namin na hindi niya ito kasalanan, hindi siya humingi ng ganoong sakit. Ngunit ito ay kung ano ito. Umalis kami sa sitwasyon sa ganitong paraan: pumunta ang aking lola sa isang neurologist para sa isang appointment - inireseta siya ng mga antidepressant at isang beses sa isang buwan pumunta siya sa isang bayad na boarding house sa loob ng isang linggo. Para sa amin ito ay isang linggong pahinga. Ang mga kamag-anak ng gayong mga tao ay kailangang magpahinga, dahil karaniwan para sa mga nag-aalaga sa mga naturang pasyente na mamatay (dahil sa moral burnout at stress sa nerbiyos) nang mas mabilis kaysa sa mga pasyente mismo. Lakas at pasensya sa iyo.

Atherosclerotic dementia

ACADEMY OF MEDICAL SCIENCES USSR ALL-UNION RESEARCH CENTER FOR MENTAL HEALTH

SUKIASYAN Samvel Grantovich

ATHEROSCLEROIC DEMENTIA (CLINICAL TOMOGRAPHIC STUDY)

disertasyon para sa isang akademikong degree

kandidato ng agham medikal

Ang gawain ay isinasagawa sa All-Russian Research Center ng USSR Academy of Medical Sciences

(Acting Director - Kaukulang Miyembro ng USSR Academy of Medical Sciences, Propesor R.A. Nadzharov)

Doktor ng Medical Sciences, Propesor M.A. Tsivilko

NANGUNGUNANG INSTITUSYON - Moscow Research Institute of Psychiatry ng Ministry of Health ng RSFSR

Ang pagtatanggol ay magaganap sa Nobyembre 16, 1987 sa 13:00 sa isang pulong ng dalubhasang konseho sa All-Russian Scientific Center para sa Proteksyon ng USSR Academy of Medical Sciences (council code D 001.30.01) sa address: Moscow, Kashirskoye Shosse, gusali 34

Ang disertasyon ay matatagpuan sa library ng All-Russian Scientific Center para sa Medical Sciences ng USSR Academy of Medical Sciences.

Kandidato ng Medical Sciences T.M. Loseva

Sa mga nagdaang taon, ang interes sa pag-aaral ng atherosclerotic dementia ay tumaas nang malaki. Ito, una sa lahat, ay pinadali ng mga pagbabago sa sitwasyon ng demograpiko: isang pagtaas sa bilang ng mga matatanda at senile na tao sa pangkalahatang populasyon, na natural na humantong sa pagtaas ng bilang ng mga taong may sakit sa pag-iisip sa pangkat ng edad na ito, kabilang ang mga may dementia. Sa pagtingin sa katotohanan na ang kalakaran patungo sa isang tumatanda na populasyon ay nagpapatuloy, ang kaugnayan ng problemang ito ay tataas pa sa malapit na hinaharap.

Ang isang makabuluhang proporsyon sa mga matatanda at senile na tao ay mga pasyente na may mga sakit sa pag-iisip ng pinagmulan ng vascular, na, ayon kay S.I. Gavrilova (1977), umabot sa 17.4%. Ang demensya ng vascular (atherosclerotic) na pinagmulan sa lahat ng uri ng demensya sa huling bahagi ng edad ay nakita mula 10 hanggang 39% (M.G. Shchirina et al., 1975; Huber G., 1972; Corona R. et al. 1982; Danielczyk W., 1983 ; Sulkava R. et al., 1985 Atbp.).

Ang pagtaas ng interes sa problema ng atherosclerotic dementia ay dahil din sa pag-unlad at pagpapakilala sa medikal na kasanayan ng isang bagong paraan ng instrumental na pananaliksik - ang computed tomography (CT) na pamamaraan, na makabuluhang pinatataas ang antas ng diagnosis at nagbibigay-daan para sa higit pang in- malalim na pag-aaral ng natomorphological na batayan ng atherosclerotic dementia.

Tulad ng nalalaman, mula noong 70s, ang konsepto ng atherosclerotic dementia ay naging laganap, na isinasaalang-alang ang maramihang mga cerebral infarction bilang pangunahing pathogenetic factor nito - ang konsepto ng tinatawag na "multi-infarct dementia" (Hachinski V. et al. 1974; Harrison. I. et al., 1979 I atbp.), Sa bagay na ito, ang mga klinikal at tomographic na pag-aaral ay may malaking kahalagahan. Ang ganitong uri ng pananaliksik ay isinagawa ng ilang dayuhang may-akda (Ladurner G. et al. I981, 1982, I982, Gross G. et al., 1982; Kohlmeyer K., 1982, atbp.). Gayunpaman, ang kanilang mga pag-aaral ay nakatuon sa mga katangian ng tomographic ng demensya, habang ang mga klinikal na aspeto nito ay hindi sapat na isinasaalang-alang.

Sa wakas, ang kahalagahan ng pag-aaral ng atherosclerotic dementia ay idinidikta ng mga bagong therapeutic na posibilidad na lumitaw sa mga nagdaang taon sa paggamot at pag-iwas sa mga sakit sa vascular ng utak at mga stroke (mga gamot sa vascular na may pangunahing pagkilos ng cerebral, mga nootropic na gamot, atbp.).

Kaya, ang problema ng atherosclerotic dementia ay kasalukuyang nakakakuha ng malaking kaugnayan kapwa sa teoretikal at praktikal na mga termino.

I. Pagbuo ng isang clinical-psychopathological taxonomy ng atherosclerotic dementia, sapat para sa pagtatatag ng mga klinikal-morphological na relasyon.

2. Pag-aaral ng clinical dynamics ng cerebral atherosclerosis, na nangyayari sa pagbuo ng demensya.

3. Pag-aaral ng mga pagbabago sa istruktura sa utak sa atherosclerotic dementia, na kinilala sa pamamagitan ng computed tomography; pagsasagawa ng clinical tomographic correlations.

4. Pag-aaral ng mga isyu ng therapy para sa mga pasyenteng may atherosclerotic dementia.

MGA KATANGIAN NG MATERYAL AT PARAAN NG PANANALIKSIK.

Kapag pinag-aaralan ang problema ng atherosclerotic dementia, isang bagong klinikal at tomographic na diskarte ang ginamit.

Nag-aral kami ng 61 na pasyenteng may atherosclerotic dementia na ginagamot sa Research Institute of Clinical Psychiatry ng All-Russian Scientific Center para sa Pangangalaga sa Kalusugan ng USSR Academy of Medical Sciences at Research Institute of Neurology ng USSR Academy of Medical Sciences. Kasama sa pag-aaral ang mga pasyente na ang klinikal na larawan ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na mga sintomas ng demensya, ang kalubhaan nito ay mula sa medyo banayad hanggang sa malubhang anyo. Ang mga kaso ay pinag-aralan kung saan ang mga sintomas ng demensya ay tinukoy nang hindi bababa sa 6 na buwan. Ang mga pagpapakita ng somatic pathology at neurological disorder sa pinag-aralan na grupo ng mga pasyente ay medyo banayad na ipinahayag at sapat na nabayaran. Ang mga pasyente na may cerebral atherosclerosis sa yugto ng psychophysical insanity ay hindi kasama sa pag-aaral.

Ang likas na katangian ng psychopathological manifestations ng demensya, ang istraktura nito at ang lalim ng mga karamdaman ay pinag-aralan gamit ang mga klinikal at psychopathological na pamamaraan. Ang isang kumpletong pagsusuri ng somatoneurological ng mga pasyente ay isinagawa (therapeutic, neurological, ophthalmological, atbp.).

Computed tomographic na pagsusuri ng utak

ay isinasagawa sa laboratoryo ng computed tomography ng Research Institute of Neurology sa mga device na CT-I0I0 (EMI, England) at CPT-I000M (USSR). Ang pagsusuri ng mga tomogram ng utak, paglalarawan at kwalipikasyon ng mga natukoy na pagbabago ay isinagawa ng mga empleyado ng parehong laboratoryo. Ang pamamaraan para sa pagtatasa ng tomograms ay binubuo ng "pagtukoy sa antas ng hiwa ng utak batay sa pagkakakilanlan ng mga anatomical formation na naaayon sa ibinigay na mga eroplano ng pag-aaral", pagkilala sa tomographic phenomena na nagbibigay ng impormasyon tungkol sa likas na katangian ng mga pathological na pagbabago sa utak (N.V. Vereshchagin et al., 1986). Ang ganitong mga phenomena ay kinabibilangan ng pagbawas sa density ng brain matter (focal at diffuse) at pagpapalawak ng cerebrospinal fluid spaces ng utak, na ayon sa pagkakabanggit ay tomographic na mga palatandaan ng nakaraang mga aksidente sa cerebrovascular at pagbaba sa dami ng utak, hydrocephalus.

Ang nakuhang klinikal at CT data ay naproseso sa isang EC-1011 computer gamit ang isang programa na binuo sa laboratoryo ng mathematical analysis ng Scientific Research Institute of Clinical Psychiatry ng All-Russian Scientific Research Institute of Clinical Psychiatry ng USSR Academy of Medical Sciences ayon sa pamantayan ng Pearson.

Kabilang sa mga nasuri na pasyente ay mayroong 46 na lalaki at 15 babae na may edad mula 50 hanggang 85 taon. Ang average na edad ay 66.85±1.3 taon. 32 mga pasyente ay may edad na 1 taon at 29 ay may edad na 70 taon o mas matanda.

Sa 49 na mga pasyente, ang cerebral atherosclerosis ay pinagsama sa arterial hypertension. Sa pangkat ng edad na 70 taon at mas matanda, ang arterial hypertension ay mas madalas na nakita (18 obserbasyon, 62.1% kaysa sa pangkat ng edad (31 obserbasyon, 96.6%). Kasama ng arterial hypertension, ang iba pang mga uri ng somatic pathology ay nakita din sa 41 mga pasyente ( talamak na brongkitis, pneumosclerosis, diabetes mellitus, atbp.) Ang dalas ng somatic pathology ay nadagdagan sa

pagtaas ng edad ng mga pasyente. Sa edad na ito ay 46.9%, at sa edad na 70 taon at mas matanda - 89.7%. Ang neurological status ng lahat ng mga pasyente ay nagsiwalat ng mga palatandaan ng talamak na cerebrovascular insufficiency at mga natitirang epekto ng mga nakaraang cerebral hemodynamic disorder.

Sa 49 na mga pasyente, kasama ang mga sintomas ng demensya, ang mga psychotic na karamdaman ng mga uri ng exogenous-organic at endoform ay naobserbahan ng iba't ibang antas ng kalubhaan.

Ang tagal ng clinical manifestations ng cerebral atherosclerosis sa oras ng pag-aaral ng mga pasyente ay mula 1 taon hanggang 33 taon. Bukod dito, sa 41 mga pasyente umabot ito ng 15 taon, at sa 20 mga pasyente - higit sa 15 taon. Ang tagal ng demensya sa panahon ng pag-aaral ay nag-iba mula 6 na buwan hanggang 9 na taon. Sa 49 na mga pasyente, ang tagal ng demensya ay umabot sa 4 na taon, sa 12 - higit sa 4 na taon.

Ang Asthenia ay ipinakita sa pamamagitan ng mental at pisikal na kahinaan, pagkahapo at sinamahan ng isang kasaganaan ng "vascular" na mga reklamo. Ang katigasan ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang antas ng binibigkas na psychomotor torpidity na may higpit, lagkit, stereotypies, atbp. d. Ang mga pagbabago sa kondisyon ng mga pasyente ay ipinakita sa pamamagitan ng mga yugto ng disorganisasyon ng pag-uugali, pananalita, at pag-iisip, kung minsan ay umaabot sa antas ng pagkalito. Batay sa tagal ng naturang mga karamdaman, ang mga macro- at micro-oscillations ay nakikilala. Ang mga nabanggit na palatandaan ay nagbigay ng katangiang kalubhaan at dynamism sa mga klinikal na pagpapakita ng atherosclerotic dementia.

Ang typological differentiation ng demensya ng atherosclerotic na pinagmulan ay nagdudulot ng ilang mga paghihirap. Ang pagsusuri sa aming mga obserbasyon ay nagpakita na ang pagkakakilanlan ng mga klinikal na uri ng demensya sa batayan ng lacunarity ay hindi sapat, dahil ang lacunarity ay sumasalamin lamang sa isa sa mga yugto sa pag-unlad ng atherosclerotic dementia, na, habang ito ay umuunlad, ay nagiging pandaigdigan sa kalikasan. Sa kasalukuyang pag-aaral, isinagawa ang taxonomy batay sa dalawang prinsipyo: syndromic at severity assessment. Batay sa syndromological na prinsipyo ng systematization, 4 na uri ng dementia ang natukoy.

Ang pangkalahatang organikong uri ng atherosclerotic dementia (18 obserbasyon, 29.5%) ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo mahinang ipinahayag na pagbaba ng intelektwal-mnestic, mababaw na emosyonal-volitional at mga karamdaman sa personalidad. Ang pangangalaga sa mga panlabas na anyo ng pag-uugali, kasanayan, at damdamin ng karamdaman ay nabanggit.

Ang torpid na uri ng demensya (15 obserbasyon, 24.6%) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang paghina sa aktibidad ng psychomotor na may medyo banayad na mga kapansanan sa intelektwal-mnestic. Ang isang tampok ng torpid na uri ng demensya ay mga affective disorder, na ipinakita sa pamamagitan ng panandaliang pag-atake ng marahas na pag-iyak, bihirang pagtawa, laban sa isang background ng depressive mood.

Ang pseudoparalytic na uri ng atherosclerotic dementia (12 obserbasyon, 19.7%) ay ipinakita sa pamamagitan ng isang binibigkas na pagbaba sa pagpuna, mga pagbabago sa personalidad na may medyo mababaw na mnestic disorder. Ang phenomena ng anosognosia, pagiging pamilyar, kawalan ng taktika, at isang pagkahilig sa patag na katatawanan laban sa background ng isang walang malasakit, kampante, kung minsan ay euphoric na mood ay nakakuha ng pansin.

Uri ng amnestic. Natukoy ang amnestic dementia bilang isang independiyenteng uri ng atherosclerotic dementia, sa kabila ng katotohanan na ang mga karamdaman sa memorya ay nangyari sa anumang iba pang uri ng demensya. Sa mga kasong ito, ang mga kapansanan sa memorya ay nangingibabaw nang husto kumpara sa iba pang mga karamdaman na bumubuo sa katayuan ng mga pasyente at makabuluhang ipinahayag sa kanilang lalim. Ang istraktura ng amnestic syndrome ay binubuo ng mga elemento ng fixation amnesia, amnestic disorientation, mga paglabag sa chronological dating, retro- at anterograde amnesia, amnestic aphasia, atbp.

Kaya, kung ang mga uri ng torpid, pseudoparalytic at amnestic ay naiiba sa batayan ng pagpapatingkad ng anumang isang tanda sa istraktura ng demensya, kung gayon ang pangkalahatang uri ng organiko ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo pare-parehong pinsala sa iba't ibang aspeto ng aktibidad ng kaisipan.

Depende sa kalubhaan ng mga klinikal na karamdaman (mga pag-andar ng intelektwal-mnestic, ang dami ng napanatili na kaalaman at kasanayan, mga kakayahan sa pagbagay, atbp.), Dalawang antas ng kalubhaan ng demensya ay nakikilala.

Ang antas ng kalubhaan ng demensya I (31 obserbasyon, 50.8%) ay may kasamang mga kaso na may banayad na paghina ng memorya para sa kamakailan at kasalukuyang mga kaganapan, petsa, pangalan, ngunit may sapat na oryentasyon sa oras at lugar; isang hindi naipahayag na pagbaba sa kritisismo at spontaneity, pagpapanatili ng maraming mga kasanayan, at mga menor de edad na sintomas ng psychomotor retardation. Ang antas ng kalubhaan ng demensya 11 (30 obserbasyon, 49.2%) ay may kasamang mga kaso na may matinding pagkawala ng memorya, disorientasyon sa oras at kung minsan sa lugar, nabawasan ang pagpuna, spontaneity, pagkawala ng maraming kasanayan, atbp.

Ang pag-aaral ng dynamics ng sakit sa kabuuan ay nagpakita na ang pagbuo ng demensya sa mga nasuri na pasyente ay naganap laban sa background ng progresibong pag-unlad ng cerebral atherosclerosis. Tatlong variant ng kurso ng sakit ang nakilala: non-stroke, stroke at halo-halong.

Ang isang non-stroke na uri ng kurso ng sakit ay naobserbahan sa 23 mga pasyente (37.8%). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagtaas sa mga pseudoneurasthenic disorder, ang kasunod na paglitaw ng malinaw na mga palatandaan ng mga pagbabago sa organikong personalidad, at pagkatapos ay ang pag-unlad ng demensya. Sa dinamika. ng sakit, mga panahon ng exacerbation at attenuation ng mga klinikal na pagpapakita ng vascular (atherosclerotic) ) na proseso.

Ang uri ng stroke ng cerebral atherosclerosis ay nakilala sa 14 na mga pasyente (22.9%). Sa ganitong uri ng kurso, ang demensya ay nabuo nang walang nakaraang panahon ng dahan-dahang pagtaas ng mga psychoorganic disorder at mabilis na nabuo pagkatapos ng isang talamak na aksidente sa cerebrovascular.

Ang isang halo-halong uri ng kurso ng sakit ay itinatag sa 24 na mga pasyente (39.3/0. Kasama sa ganitong uri ng kurso ang mga palatandaan na katangian ng parehong mga non-stroke at stroke na uri ng cerebral atherosclerosis. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagtaas ng mga pseudoneurasthenic at psychoorganic disorder, na kung saan ay nagambala sa clinically pronounced disorder ng cerebral circulation.

Ang espesyal na atensyon sa kasalukuyang pag-aaral ay binayaran sa pag-aaral ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, tulad ng edad at arterial hypertension, sa mga klinikal na pagpapakita ng demensya.

Ang paghahambing na pagsusuri sa edad ng mga klinikal na obserbasyon, pati na rin ang kanilang pag-aaral depende sa likas na katangian ng proseso ng vascular

ay nagpakita na ang pagbuo ng mga natukoy na klinikal na uri ng demensya at ang antas ng kalubhaan ay higit na sumasalamin sa parehong pangkalahatang mga pattern ng edad at ang pagkakaroon o kawalan ng arterial hypertension.

Ang amnestic na uri ng atherosclerotic dementia ay makabuluhang nauugnay sa mas huling edad ng mga pasyente (70 taon at mas matanda). Ito ay mas madalas na nabuo sa hypertensive forms ng cerebral atherosclerosis. Samantala, ang pag-unlad ng pseudoparalytic na uri ng demensya ay naobserbahan pangunahin sa mga matatandang tao sa pagkakaroon ng arterial hypertension. Ang torpid na uri ng dementia, tulad ng pseudoparalytic type, ay nabuo sa edad (p<0,05), но, в отличие от последнего, он преобладал в случаях, где артериальная гипертония отсутствовала. Развитие общеорганического типа слабоумия наблюдалось одинаково часто и в пожилом, и в старческом возрасте, чаще в случаях без артериальной гипертонии.

Ang aming pag-aaral, bilang karagdagan, ay nagsiwalat ng isang bilang ng mga pattern na nauugnay sa edad at ang likas na katangian ng proseso ng vascular (ang pagkakaroon o kawalan ng arterial hypertension). Sa partikular, sa mas matatandang edad at sa pagkakaroon ng arterial hypertension, ang stroke at halo-halong mga variant ng sakit ay nangingibabaw, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak at marahas na kurso. Sa pagtaas ng edad (70 taon at mas matanda), ang isang pagkahilig sa isang klinikal na non-stroke na uri ng kurso ay ipinahayag. Sa mga kasong ito, ang sakit ay hindi gaanong talamak, pinapanatili ang dynamics na katangian ng cerebral atherosclerosis, na ipinakita sa pamamagitan ng mga panahon ng exacerbation at pagpapalambing ng aktibidad ng proseso ng vascular.

Ang isang CT na pag-aaral ng aming grupo ng mga pasyente ay nagpakita na ang atherosclerotic dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bilang ng mga tomographic sign. Kabilang dito ang 1) isang pagbawas sa density ng sangkap ng utak, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng circumscribed foci at/o isang nagkakalat na pagbaba sa density ng utak at 2) isang pagpapalawak ng mga puwang ng cerebrospinal fluid ng utak sa anyo ng isang pare-pareho, lokal o walang simetriko na pagpapalawak ng mga ventricles at subarachnoid space ng utak.

Ang pinaka makabuluhang tomographic na mga palatandaan ng atherosclerotic dementia ay kinabibilangan ng foci ng mababang density at nagkakalat na pagbaba sa density, na resulta ng mga nakaraang aksidente sa cerebrovascular. Kadalasan (51 obserbasyon, 83.6%) foci ng mababang density (infarctions) ay napansin, na sa karamihan ng mga kaso (36 obserbasyon, 70.6%) ay maramihang (2 o higit pang foci). Natukoy ang mga ito sa isa o magkabilang panig na may humigit-kumulang sa parehong dalas. Sa karamihan ng mga pasyente, mayroong isang nakararami sa kaliwa-hemispheric lokalisasyon ng foci ng mababang density (24 obserbasyon, 47.1%), at sa 17 mga pasyente (33.3%) ito ay nakararami sa kanang hemisphere; sa 10 kaso (19.6%), pareho ang kaliwa at kanang hemisphere na madalas na apektado. Medyo mas madalas na nakahiwalay na mga cortical lesyon ang naobserbahan (26 na obserbasyon, 51.0%) ng temporal, parietal, frontal at, mas madalas, occipital lobes; sa 21 mga pasyente (41.2%) pinagsamang cortical-subcortical lesyon ay nakita.

Ang isa pang makabuluhang tomographic phenomenon na nakita sa atherosclerotic dementia ay isang nagkakalat na pagbaba sa density ng utak (encephalopathy). Ang tanda na ito ay naobserbahan sa 24 na mga pasyente (39.3%) sa malalim na bahagi ng utak sa paligid ng mga lateral ventricles at sa centra semiovale. Sa karamihan ng mga kasong ito (17 obserbasyon, 70.8%), ang nagkakalat na pagbaba sa density ay sinamahan ng mga cerebral infarction.

Sa karamihan ng mga pasyente na may atherosclerotic dementia, bilang karagdagan, ang isang pare-parehong pagpapalawak ng mga puwang ng cerebrospinal fluid ay madalas na napansin. Ito ay nabanggit sa 53 mga pasyente (86.9%). Kadalasan, ang patolohiya ng mga puwang ng cerebrospinal fluid ay ipinakita ang sarili bilang isang sabay-sabay na pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ng mga cerebral hemispheres at ventricles (37 obserbasyon, 69.8%). Ang mga nakahiwalay na pagbabago sa dami ng ventricular system at mga puwang ng subarachnoid ay naobserbahan nang mas madalas (16 na kaso, 30.2%).

Sa wakas, sa 23 mga pasyente (37.7%), ang mga tomogram ay nagsiwalat ng lokal na asymmetric na pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ng cerebral hemispheres - mas madalas sa frontal at temporal lobes, mas madalas sa parietal lobes. Ang lokal na pagpapalawak ng ventricular system ay ipinakita lamang sa pamamagitan ng mga pagbabago sa lateral ventricles.

Kaya, ang karamihan sa mga pasyente na may atherosclerotic dementia (52 obserbasyon, 85.3%) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng iba't ibang mga palatandaan ng tomographic - mga pagbabago sa density ng utak at pagpapalawak ng mga puwang ng cerebrospinal fluid. Gayunpaman, sa parehong oras, mayroon ding mga kaso (8 obserbasyon, 13.1%) na may mga nakahiwalay na pagbabago sa mga istruktura ng utak.

Kung tungkol sa pagtitiyak ng mga pagbabago sa morphological (tomographic) sa iba't ibang uri ng demensya, dapat tandaan na walang nakitang hiwalay na morphological sign na magiging tipikal para sa bawat uri ng demensya. Gayunpaman, ang isang tiyak na kumbinasyon ng mga ito ay natukoy, mas mainam para sa bawat uri ng demensya.

Ang tomographic na larawan sa pangkalahatang organikong uri ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng single at unilateral foci ng mababang density na nakakaapekto sa kaliwang hemisphere sa temporal, parietal at occipital lobes ng utak. Ang mga lokal na asymmetric na dilatation ng ventricles at subarachnoid space ng utak ay nakita na may humigit-kumulang sa parehong dalas.

Sa demensya ng uri ng torpid, isang namamayani ng maramihang, bilateral foci ng pinababang density ay nabanggit. Ang ganitong mga sugat ay mas madalas na matatagpuan sa kaliwa. Ang isang medyo mas mataas na dalas ng pinsala sa mga subcortical na lugar ay ipinahayag, at mula sa mga cortical na lugar, pangunahin sa temporal at parietal lobes. Ang isang karaniwang natuklasan ay ang lokal na kawalaan ng simetrya ng ventricular system ng utak.

Ang tomographic na larawan ng pseudoparalytic na uri ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangingibabaw ng maramihang, bilateral foci na naisalokal sa cortex ng frontal lobe, mas madalas sa temporal at occipital lobes. Ang lokal na asymmetric na pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ng cerebral hemispheres ay ipinahayag din. Kaya, ang mga torpid at pseudoparalytic na uri ng demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng kagustuhan na lokalisasyon ng foci ng mababang density sa ilang mga istruktura ng utak.

Ang tomogram ng mga pasyente na may amnestic na uri ng atherosclerotic dementia ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maramihang, bilateral foci ng mababang density, na na-localize nang nakararami sa kanan, sa cortex at subcortex ng anumang lobe ng utak. Ang mga lokal na asymmetric na pagbabago sa ventricular system ay madalas na napansin.

Tulad ng para sa mga klinikal at tomographic na relasyon depende sa kalubhaan ng demensya, ang mga ugnayan ay itinatag sa pagitan ng kalubhaan ng demensya at ang kalubhaan ng mga pagbabago sa pathological sa utak. Kapag inihambing ang demensya ng 1st at 2nd severity ayon sa tomographic signs, ang isang makabuluhang pagtaas sa mga kaso na may foci ng pinababang density ay ipinahayag sa mas malubhang anyo ng demensya; nagkaroon ng isang ugali patungo sa isang pagtaas sa bilang ng mga foci ng mababang density, isang pagtaas sa mga bilateral lesyon ng cerebral hemispheres at isang nangingibabaw na lokalisasyon ng foci sa kanang hemisphere; sabay-sabay na pinsala sa cortical at subcortical na mga istraktura; mas madalas na lokalisasyon ng mga sugat sa frontal lobes; sa pamamayani ng nagkakalat na mga pagbabago sa density ng utak.

Ang isang pag-aaral ng data ng CT depende sa mga variant ng kurso ng cerebral atherosclerosis ay nagpakita na, sa kabila ng pagkakaiba sa mga uri ng kurso, ang tomographic na larawan ay karaniwang magkapareho.

Ang foci ng mababang density ay napansin na may humigit-kumulang sa parehong dalas (78.6%, 87.05%, 83.3%), anuman ang kurso ng sakit. Ipinahiwatig nito na kahit na ang mga pasyente na may isang non-stroke na uri ng sakit ay nagdusa ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral, na, gayunpaman, ay hindi nagpakita ng kanilang sarili bilang mga yugto ng vascular, i.e. ay clinically "tahimik", ngunit humantong sa focal at nagkakalat na patolohiya ng utak. Kaya, natagpuan na sa dynamics ng cerebral atherosclerosis at ang pagbuo ng atherosclerotic dementia sa karamihan ng mga kaso, ang paglitaw ng cerebral infarction ay may tiyak na kahalagahan.

Ang partikular na atensyon sa pag-aaral ay binayaran sa pag-aaral ng tomographic signs na sumasalamin sa ilang mga pattern at uso sa mga klinikal na pagpapakita ng atherosclerotic dementia. Ang pagsusuri ng data ng CT sa isang paghahambing na aspeto ng edad ay nagpakita na sa edad na 70 taong gulang at mas matanda ay may posibilidad na tumaas ang mga kaso ng single, unilateral cerebral infarctions, mas madalas na naisalokal sa kaliwa; sa edad na ito, ang mga nagkakalat na pagbabago sa density ng utak ay natukoy nang humigit-kumulang 2 beses na mas madalas. Ang data na nakuha ay nagpapahiwatig na ang pagbuo ng demensya sa adulthood ay nangyayari na may maramihang, mas malinaw na mapanirang pagbabago sa utak. Habang nasa edad na 70 taong gulang at mas matanda, ang demensya ay nabubuo kahit na sa pagkakaroon ng solong foci na may mababang density.

Ang pagtatasa ng ugnayan sa pagitan ng data ng CT at ang likas na katangian ng proseso ng vascular ay hindi nagpahayag ng mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga kaso na may at walang arterial hypertension. Ang tanging pagbubukod ay ilan

ang pamamayani ng nagkakalat na mga pagbabago sa density sa mga kaso na may arterial hypertension.

Ang isang espesyal na seksyon ng trabaho ay nakatuon sa paggamot ng mga pasyente na may atherosclerotic dementia. Dahil ang demensya ng pinagmulan ng vascular, bilang isang panuntunan, ay bubuo laban sa background ng pangkalahatang atherosclerosis na may likas na hemodynamic at somatoneurological disorder, ang paggamot sa mga naturang pasyente ay isinasagawa nang komprehensibo sa 3 pangunahing direksyon. Una sa lahat, ginamit ang isang pangkat ng mga gamot na nakakaimpluwensya sa mga pathogenetic na mekanismo ng cerebrovascular disorder at manifestations ng demensya (talamak at lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular, vascular crises, vasospasms, embolisms, atbp.), i.e. tinatawag na pathogenetic therapy. Kasama nito, kasama sa kumplikadong therapy ang paggamit ng mga paraan na naglalayong mabayaran at maiwasan ang iba't ibang mga komplikasyon ng somatoneurological na may kaugnayan sa pangkalahatang atherosclerosis at iba pang mga sakit (pangkalahatang somatic therapy). Sa wakas, ginamit ang mga gamot na nakakaimpluwensya sa mga produktibong psychotic disorder sa mga pasyente na may atherosclerotic dementia (syndromological therapy).

Kasabay nito, ang paggamot sa mga pasyente na may demensya ng pinagmulan ng vascular ay nauugnay sa isang mataas na peligro ng mga komplikasyon, lalo na sa mga matatandang pangkat, na natural na nangangailangan ng isang maingat na diskarte sa pagpili ng mga gamot, pagpili ng mga dosis, at pagpapasiya ng tagal ng paggamot. ang kurso ng therapy.

Ang pagsusuri sa paggamit ng mga gamot ay naging posible upang matukoy ang mga pangunahing grupo ng mga gamot at matukoy mula sa kanila ang mga pinaka-epektibo sa paggamot sa grupong ito ng mga pasyente. Upang maimpluwensyahan ang mga sakit sa cerebrovascular at mga pagpapakita ng demensya, ang paggamit ng mga vasoactive at metabolic agent ay napatunayang pinakamabisa. Piracetam (1200) ay madalas na ginagamit

mg/araw), aminalon (500 mg/araw), cavinton (15 mg/araw), trental (300 mg/araw), cinnarizine (75 mg/araw), atbp. Ang mga karaniwang dosis ng mga gamot na ginamit , bilang panuntunan, ay sa loob ng hanay ng mga katanggap-tanggap na dosis para sa nasa katanghaliang-gulang at matatandang tao. Sa karamihan ng mga kaso, ang tagal ng therapy ay hanggang 1 buwan. Ang pangkat ng mga gamot na may pangkalahatang somatic na epekto ay kinabibilangan ng mga antihypertensive (adelfan, clonidine), coronary drugs (chimes, nitrong), analeptics (sulfocamphocaine, cordiamine), glycosides (isolanide, digoxin), bitamina (group B), atbp. Dosis ng ang mga gamot na ito at ang tagal ng therapy ay tinutukoy nang paisa-isa at nasa loob ng mga limitasyon na inirerekomenda sa literatura para sa mga taong nasa huling bahagi ng edad. Iba't ibang psychotropic na gamot ang ginamit upang gamutin ang mga productive psychotic disorder. Ang mga panterapeutikong taktika sa paggamot ng mga karamdamang ito ay tinutukoy ng uri ng nangungunang sindrom.

Ang paggamot sa psychoses ng exogenous-organic na istraktura ay pangunahing isinasagawa sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga cardiotonic na gamot na may mga tranquilizer (radedorm 5-10 mg / araw, seduxen 10 mg / araw). Kung ang huli ay naging hindi epektibo, ang "banayad" na antipsychotics ay ginamit (chlorprothixene mg / araw, propazine 50 mg / araw). Ang Heminevrin (mg sa gabi) ay may positibong epekto sa mga kondisyon ng pagkalito ng atherosclerotic.

Ang mga taktika ng paggamot para sa psychoses, ang klinikal na larawan kung saan ay tinutukoy ng mga karamdaman ng endoform na istraktura, ay tinutukoy ng mga tampok na istruktura ng mga sindrom. Para sa paggamot ng mga psychoses na ito, ang "banayad" na antipsychotics ay pangunahing ginamit (Teralen hanggang 10 mg / araw, Sonapax 20 mg / araw), na, sa kawalan ng isang positibong epekto, ay pinalitan ng mas malakas na antipsychotics (etaperazine 5-8). mg/araw.). Kung ang istraktura ng hallucinatory-delusional psychoses ay naglalaman ng mga depressive disorder na may pagkabalisa-hypochondriacal

mga karamdaman, ang mga maliliit na dosis ng antidepressants (amitriptyline 12.5 mg/araw) kasama ang mga antipsychotics (Sonapax 20 mg/araw, Eglonil 100 mg/araw) ay ginamit.

Ang paggamot ng psychoses ng pinaka kumplikadong istraktura ay isinagawa na isinasaalang-alang ang mga syndromic na tampok ng exogenous-organic at endoform syndromes. Ang mga gamot na may antipsychotic at sedative effect ay ginamit (propazinmg/day, teralen 12.5 mg/day). Minsan ang malakas na antipsychotics ay ginamit sa maliliit na dosis (haloperidol 1-2 mg/araw).

Kaya, ang aming karanasan sa paggamot ng mga produktibong psychotic disorder laban sa background ng atherosclerotic dementia ay maaaring ibuod tulad ng sumusunod: I) Ang pagpili ng isang partikular na psychotropic na gamot ay dapat gawin na isinasaalang-alang ang spectrum ng pagkilos at kalubhaan ng psychotropic na aktibidad ng gamot, indibidwal na tolerability nito, at depende din sa uri ng sindrom at antas ng kalubhaan ng psychotic disorder; 2) Para sa paggamot ng mga productive psychotic disorder, ipinapayong gumamit muna ng "mild" neuroleptics at thymoleptic na gamot na may banayad na psychotropic na aktibidad. Kung ang huli ay hindi epektibo dapat gumamit ng mas malalakas na gamot; 3) Maipapayo na pagsamahin ang paggamit ng mga gamot na ito sa sabay-sabay na pangangasiwa ng metabolic (nootropics), cardiovascular at “general strengthening drugs; 4) Ang paggamot sa mga productive psychotic disorder ay dapat isagawa nang may pinakamababang katanggap-tanggap na dosis at maikling kurso. Ang pagpili ng pinakamainam na dosis ng mga gamot at ang tagal ng paggamot ay batay sa indibidwal na tolerability ng mga gamot.

1. Batay sa isang komprehensibong klinikal at tomographic na pag-aaral ng 61 mga pasyente na may atherosclerotic dementia, ang pagiging epektibo ng ganitong uri ng pananaliksik para sa diagnosis, klinikal at psychopathological systematics at ang pag-aaral ng mga klinikal at morphological na relasyon, kabilang ang iba't ibang mga parameter ng atherosclerotic dementia ay itinatag: syndromic uri, kalubhaan, kurso tampok cerebral atherosclerosis.

2. Ang atherosclerotic dementia ay karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tomographic sign: a) pagbaba sa density ng substansiya ng utak at b) pagpapalawak ng mga puwang ng cerebrospinal fluid nito (subarachnoid spaces ng cerebral hemispheres at cerebellum, at ventricular system) .

2.1. Ang pagbawas sa density ng utak ay ang pinaka-pathognomic tomographic sign ng atherosclerotic dementia. Kadalasan ito ay ipinakita sa anyo ng foci ng mababang density (na nagpapahiwatig ng mga stroke), sa karamihan ng mga kaso ang foci ay maramihang at bilateral; mas karaniwan, ang pagbaba sa density ay ipinakita bilang isang nagkakalat na pagbaba sa density ng utak (na nagpapahiwatig ng neurocirculatory encephalopathy), madalas sa lugar ng mga lateral ventricles.

2.2. Ang pagpapalawak ng mga puwang ng cerebrospinal fluid ng utak ay isang pangkaraniwan, ngunit hindi partikular na senyales ng atherosclerotic dementia. Sa karamihan ng mga pasyente, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pare-parehong pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ng cerebral hemispheres at ang ventricular system, mas madalas sa pamamagitan ng lokal na walang simetrya na pagpapalawak ng mga istrukturang ito.

2.3. Karamihan sa mga kaso ng atherosclerotic dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng sabay-sabay na pagtuklas ng foci sa tomograms

nabawasan ang density at katamtamang binibigkas na simetriko na pagpapalawak ng mga puwang ng subarachnoid ng cerebral hemispheres at ang ventricular system.

3. Ang mga pangunahing klinikal na parameter ng atherosclerotic dementia, na mahalaga para sa paghahambing sa tomographic data, ay ang syndromic na uri ng demensya, ang kalubhaan nito, edad at uri ng kurso ng proseso ng cerebral sclerotic.

3.1. Ang mga pangunahing syndromic na variant ng atherosclerotic dementia, na naiiba sa mga katangian ng tomographic, ay pangkalahatang organic, torpid, pseudoparalytic at amnestic na mga uri. Ang tomographic na larawan sa pangkalahatang uri ng organiko ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng solong, unilateral foci ng mababang density, na naisalokal sa temporal

at parietal lobes ng utak, pati na rin ang lokal na asymmetric expansion ng subarachnoid space at ventricles; sa uri ng torpid, maramihang, madalas na bilateral, nakararami sa kaliwa, ang mga sugat ay nangingibabaw na may medyo mas mataas na dalas ng pinsala sa mga istrukturang subcortical. Sa pseudoparalytic na uri ng demensya, ang medyo madalas na pinsala sa cortex ng frontal lobes ng utak ay nabanggit; Marami, bilateral na foci na may mababang density ang nangingibabaw, nakararami sa kaliwa. Ang amnestic na uri ng demensya ay nailalarawan sa pagkakaroon ng maramihang, bilateral foci, na nakararami sa kaliwa, sa alinmang lobe ng utak.

3.2. Ang mga paghahambing sa klinika at tomographic, depende sa kalubhaan ng demensya, ay nagpakita na ang mas malala ang demensya, mas madalas at makabuluhang ang mga pathological na pagbabago sa utak (isang makabuluhang pagtaas sa mga kaso ng cerebral infarction sa mas malubhang anyo ng demensya, isang pagkahilig sa isang pagtaas sa kanilang bilang, patungo sa bilateral

pinsala sa cortex at subcortex, mas madalas na pagkakaroon ng nagkakalat na mga pagbabago sa density ng utak).

3.3. Ang mga klinikal at tomographic na paghahambing ng atherosclerotic dementia sa isang paghahambing na aspeto ng edad ay nagsiwalat ng isang ugali para sa tomographic na larawan na depende sa edad ng mga pasyente: sa panahon ng edad, ang tomographic na larawan ng utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng medyo hindi gaanong malubhang vascular mapanirang pagbabago kaysa sa ang panahon ng edad na 70 taon at mas matanda.

3.4. Ang uri ng kurso ng cerebral atherosclerosis ay hindi makabuluhan para sa tomographic na larawan ng utak. Ang bawat isa sa mga natukoy na uri ng kurso ng sakit - stroke, non-stroke at halo-halong - ay nailalarawan sa pamamagitan ng magkatulad na mga pagbabago sa pathological sa utak na katangian ng atherosclerotic dementia sa pangkalahatan, iyon ay, parehong foci ng pinababang density at pagpapalawak ng cerebrospinal fluid. ang mga puwang ng mga cerebral hemisphere ay pantay na madalas na natagpuan.

4. Kaya, isinasaalang-alang ang data ng CT ng utak, ang pagbuo ng atherosclerotic dementia ay kadalasang nauugnay sa paglitaw ng mga cerebral infarction; gayunpaman, hindi lahat ng kaso ay maramihang (70.6%). Samakatuwid, ang terminong "multi-infarct dementia" ay hindi ipinapayong isaalang-alang bilang pagpapalit sa ganap na tradisyonal na terminong "atherosclerotic dementia".

5. Para sa paggamot ng mga pasyente na may atherosclerotic dementia, ang isang pinagsama-samang diskarte ay mahalaga, na naglalayong pareho sa normalizing at compensating para sa cerebrovascular insufficiency, psychoorganic disorder, at sa relieving concomitant somatoneurological at psychotic disorder.

pag-aaral ng mga nakaraang taon /. // Talaarawan. neuropathol. at psychiatrist.. - T. 86, v.1. - S. (sa pakikipagtulungan sa A.V. Medvedev).

2. Computed tomography ng utak sa post-stroke atherosclerotic dementia // Mga mekanismo ng neurohumoral ng pagtanda: mga materyales ng symposium. - Kyiv, 1986. - P. I40-I4I. (sa pakikipagtulungan sa A.V. Medvedev, S.B. Vavilov).

3. Atherosclerotic dementia (clinical tomography study) // Mga Abstract ng 2nd Congress of Neuropathologists, Psychiatrist at Neurosurgeon ng Armenia. - (tinanggap para sa publikasyon), (sa pakikipagtulungan sa A.V. Medvedev, S.B. Vavilov).

4. Klinikal at tomographic na pag-aaral ng atherosclerotic dementia // Journal. neuropathol. at psychiatrist, (tinanggap para sa publikasyon noong * 12, 1987).

Mga seksyon

Balita

World Congress of Psychiatry

IV interregional na siyentipiko at praktikal na kumperensya para sa mga espesyalista na nagtatrabaho sa larangan ng kalusugan ng isip "Psychiatry sa yugto ng pag-iisa"

All-Russian na siyentipiko at praktikal na kumperensya na may internasyonal na pakikilahok "Clinical psychiatry ng ika-21 siglo: pagsasama ng mga pagbabago at tradisyon para sa diagnosis at pag-optimize ng paggamot ng mga sakit sa pag-iisip", na nakatuon sa memorya ni Propesor Ruslan Yakovlevich Vovin

All-Russian Congress na may internasyonal na pakikilahok "Domestic psychotherapy at sikolohiya: pagbuo, karanasan at mga prospect ng pag-unlad"

Seminar ng European College of Neuropsychopharmacology (ECNP)

Mga pahina

Mga mahalagang link

Mga contact

• 115522, Moscow, Kashirskoe highway, 34

©2017 All rights reserved. Ang pagkopya ng anumang materyal nang walang nakasulat na pahintulot ay hindi pinahihintulutan.

Habang tumatanda ang isang tao, nagsisimulang mangyari ang mga pagkabigo sa lahat ng mga sistema at organo. Mayroon ding mga paglihis sa aktibidad ng kaisipan, na nahahati sa pag-uugali, emosyonal at nagbibigay-malay. Kasama sa huli ang demensya (o dementia), bagaman ito ay may malapit na kaugnayan sa iba pang mga karamdaman. Sa madaling salita, sa isang pasyente na may demensya, dahil sa mga karamdaman sa pag-iisip, mga pagbabago sa pag-uugali, lumilitaw ang walang dahilan na depresyon, bumababa ang emosyonalidad, at ang tao ay nagsisimula nang unti-unting bumababa.

Ang demensya ay kadalasang nabubuo sa mga matatandang tao. Nakakaapekto ito sa ilang sikolohikal na proseso: pagsasalita, memorya, pag-iisip, atensyon. Nasa paunang yugto ng vascular dementia, ang mga nagresultang karamdaman ay medyo makabuluhan, na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng pasyente. Nakalimutan niya ang nakuha na mga kasanayan, at ang pag-aaral ng mga bagong kasanayan ay nagiging imposible. Ang mga naturang pasyente ay kailangang umalis sa kanilang propesyonal na karera, at hindi nila magagawa nang walang patuloy na pangangasiwa ng mga miyembro ng pamilya.

Pangkalahatang katangian ng sakit

Ang mga natamo na kapansanan sa pag-iisip na negatibong nakakaapekto sa pang-araw-araw na gawain at pag-uugali ng pasyente ay tinatawag na dementia.

Ang sakit ay maaaring magkaroon ng ilang antas ng kalubhaan depende sa social adaptation ng pasyente:

1. Banayad na antas ng demensya - ang pasyente ay nakakaranas ng pagkasira ng mga propesyonal na kasanayan, ang kanyang aktibidad sa lipunan ay bumababa, at ang interes sa mga paboritong aktibidad at entertainment ay humihina nang malaki. Kasabay nito, ang pasyente ay hindi nawawalan ng oryentasyon sa nakapalibot na espasyo at maaaring alagaan ang kanyang sarili nang nakapag-iisa.
2. Katamtaman (average) na antas ng demensya - nailalarawan sa pamamagitan ng imposibilidad na iwanan ang pasyente nang hindi nag-aalaga, dahil nawalan siya ng kakayahang gumamit ng karamihan sa mga gamit sa bahay. Minsan mahirap para sa isang tao na buksan ang kandado sa harap ng pinto nang mag-isa. Ang antas ng kalubhaan na ito ay madalas na tinatawag na "senile insanity." Ang pasyente ay nangangailangan ng patuloy na tulong sa pang-araw-araw na buhay, ngunit maaari niyang makayanan ang pangangalaga sa sarili at personal na kalinisan nang walang tulong sa labas.
3. Malubhang antas - ang pasyente ay may kumpletong disdaptation sa kapaligiran at pagkasira ng personalidad. Hindi na niya kakayanin kung wala ang tulong ng kanyang mga mahal sa buhay: kailangan niyang pakainin, hugasan, bihisan, atbp.

Maaaring may dalawang anyo ng demensya: kabuuan at lacunar(dysmnestic o bahagyang). Ang huli ay nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang mga paglihis sa proseso ng panandaliang memorya, habang ang mga emosyonal na pagbabago ay hindi partikular na binibigkas (labis na sensitivity at tearfulness). Ang isang tipikal na variant ng lacunar dementia ay maaaring isaalang-alang sa paunang yugto.

Ang anyo ng kabuuang demensya ay nailalarawan sa pamamagitan ng ganap na personal na pagkasira. Ang pasyente ay nakalantad sa mga karamdaman sa intelektwal at nagbibigay-malay, ang emosyonal-volitional na globo ng buhay ay nagbabago nang radikal (walang kahihiyan, tungkulin, mahahalagang interes at espirituwal na halaga ay nawawala).

Mula sa isang medikal na pananaw, mayroong sumusunod na pag-uuri ng mga uri ng demensya:

• Dementia ng atrophic type (Alzheimer's disease, Pick's disease) ay kadalasang nangyayari laban sa background ng mga pangunahing degenerative na reaksyon na nagaganap sa mga selula ng central nervous system.
• Vascular dementia (atherosclerosis, hypertension) - bubuo dahil sa circulatory pathologies sa cerebral vascular system.
• Dementia ng mixed type - ang mekanismo ng kanilang pag-unlad ay katulad ng parehong atrophic at vascular dementia.

Ang demensya ay madalas na nabubuo dahil sa mga pathology na humahantong sa pagkamatay o pagkabulok ng mga selula ng utak (bilang isang malayang sakit), at maaari ring magpakita ng sarili bilang isang malubhang komplikasyon ng sakit. Bilang karagdagan, ang mga kondisyon tulad ng trauma sa bungo, mga tumor sa utak, alkoholismo, atbp. ay maaaring maging sanhi ng demensya.

Para sa lahat ng demensya, ang mga palatandaan tulad ng emosyonal-kusang-loob (pagluha, kawalang-interes, walang dahilan na pagsalakay, atbp.) at mga karamdaman sa intelektwal (pag-iisip, pagsasalita, atensyon), hanggang sa personal na pagkakawatak-watak, ay may kaugnayan.

Vascular dementia

Ang ganitong uri ng sakit ay nauugnay sa kapansanan sa pag-andar ng pag-iisip dahil sa abnormal na daloy ng dugo sa utak. Ang vascular dementia ay nailalarawan sa pamamagitan ng pangmatagalang pag-unlad ng mga proseso ng pathological. Ang pasyente ay halos hindi napapansin na siya ay nagkakaroon ng brain dementia. Dahil sa mga kaguluhan sa daloy ng dugo, ang ilang mga sentro ng utak ay nagsisimulang makaranas ng sakit, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng utak. Ang isang malaking bilang ng mga naturang selula ay humahantong sa dysfunction ng utak, na nagpapakita ng sarili bilang demensya.

Mga sanhi

Ang stroke ay isa sa mga pangunahing sanhi ng vascular dementia. Pareho, at, na nagpapakilala sa isang stroke, ay nag-aalis ng mga selula ng utak ng wastong nutrisyon, na humahantong sa kanilang kamatayan. Samakatuwid, ang mga pasyente ng stroke ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng demensya.

Maaari rin itong maging sanhi ng dementia. Dahil sa mababang presyon ng dugo, ang dami ng dugo na nagpapalipat-lipat sa mga daluyan ng utak ay bumababa (hyperfusion), na humahantong sa demensya.

Bilang karagdagan, ang demensya ay maaaring sanhi ng ischemia, arrhythmia, diabetes, infectious at autoimmune vasculitis, atbp.

Tulad ng nabanggit sa itaas, kadalasan ang sanhi ng naturang demensya ay maaaring. Bilang isang resulta, ang tinatawag na atherosclerotic dementia ay unti-unting nabubuo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang yugto ng demensya - kapag ang pasyente ay napagtanto na siya ay nakakaranas ng mga kapansanan sa aktibidad ng pag-iisip. Ang demensya na ito ay naiiba sa iba pang mga dementia sa sunud-sunod na pag-unlad ng klinikal na larawan, kapag ang mga episodic na pagpapabuti at pagkasira sa kondisyon ng pasyente ay pana-panahong pinapalitan ang isa't isa. Ang Atherosclerotic dementia ay nailalarawan din sa pamamagitan ng pagkahilo, pagsasalita at visual na abnormalidad, at mabagal na mga kasanayan sa psychomotor.

Palatandaan

Kadalasan, sinusuri ng doktor ang vascular dementia sa mga kaso kung saan ang mga pagkagambala sa mga function ng cognitive ay nagsisimulang lumitaw pagkatapos ng isang karanasan o isang stroke. Ang isang harbinger ng pag-unlad ng demensya ay itinuturing din na pagpapahina ng atensyon. Ang mga pasyente ay nagreklamo na hindi sila makapag-concentrate sa isang partikular na bagay o tumutok. Ang mga katangiang sintomas ng demensya ay ang mga pagbabago sa lakad (mincing, wobbly, "skiing", unsteady gait), voice timbre at articulation. Ang disfunction ng paglunok ay hindi gaanong karaniwan.

Ang mga proseso ng intelektwal ay nagsisimulang gumana sa mabagal na paggalaw - isa ring nakakaalarma na signal. Kahit na sa simula ng sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng ilang mga paghihirap sa pag-aayos ng kanyang mga aktibidad at pag-aaral ng impormasyon na natanggap. Sa proseso ng pag-diagnose ng demensya sa mga unang yugto, ang pasyente ay binibigyan ng isang espesyal na pagsubok para sa demensya. Sa tulong nito, sinusuri nila kung gaano kabilis nakayanan ng paksa ang mga partikular na gawain.

Sa pamamagitan ng paraan, na may vascular type ng demensya Ang mga paglihis ng memorya ay hindi partikular na binibigkas, na hindi masasabi tungkol sa emosyonal na globo ng aktibidad. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente na may vascular dementia ay nalulumbay. Ang lahat ng mga pasyente ay napapailalim sa madalas na pagbabago ng mood. Maaari silang tumawa hanggang sa umiyak sila, at biglang nagsimulang umiyak ng mapait. Ang mga pasyente ay madalas na dumaranas ng mga guni-guni, epileptic seizure, nagpapakita ng kawalang-interes sa mundo sa kanilang paligid, at mas gusto ang pagtulog kaysa sa pagpupuyat. Bilang karagdagan sa itaas, ang mga sintomas ng vascular dementia ay kinabibilangan ng kahinaan ng mga kilos at paggalaw ng mukha, ibig sabihin, ang aktibidad ng motor ay may kapansanan. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga kaguluhan sa ihi. Ang isang katangiang katangian ng isang pasyenteng dumaranas ng demensya ay ang pagiging sloppiness.

Paggamot

Walang pamantayan, template na paraan para sa paggamot sa demensya. Ang bawat kaso ay isinasaalang-alang ng isang espesyalista nang hiwalay. Ito ay dahil sa isang malaking bilang ng mga pathogenetic na mekanismo bago ang sakit. Dapat tandaan na ang demensya ay ganap na walang lunas, kaya ang mga karamdaman na dulot ng sakit ay hindi na maibabalik.

Ang paggamot sa vascular dementia, at iba pang uri ng demensya, ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot na may positibong epekto sa tisyu ng utak, na nagpapahusay sa kanilang metabolismo. Gayundin, ang dementia therapy ay nagsasangkot ng direktang paggamot sa mga sakit na humantong sa pag-unlad nito.

Ang mga cerebrolysin at nootropic na gamot ay ginagamit upang mapabuti ang mga proseso ng pag-iisip. Kung ang pasyente ay napapailalim sa malubhang anyo ng depresyon, kung gayon, kasama ang pangunahing paggamot ng demensya, siya ay inireseta ng mga antidepressant. Upang maiwasan ang mga cerebral infarction, inireseta ang mga ahente ng antiplatelet at anticoagulants.

Huwag kalimutan ang tungkol sa: pagsuko sa paninigarilyo at alkohol, mataba at masyadong maalat na pagkain, dapat kang lumipat nang higit pa. Ang pag-asa sa buhay na may advanced na vascular dementia ay humigit-kumulang 5 taon.

Dapat ito ay nabanggit na Ang mga taong dementado ay kadalasang nagkakaroon ng hindi kanais-nais na katangian tulad ng pagiging sloppiness Samakatuwid, ang mga kamag-anak ay kailangang magbigay ng wastong pangangalaga para sa pasyente. Kung ang mga miyembro ng sambahayan ay hindi makayanan ito, maaari kang gumamit ng mga serbisyo ng isang propesyonal na nars. Ito, pati na rin ang iba pang mga karaniwang tanong na may kaugnayan sa sakit, ay dapat na talakayin sa mga nakaranas na ng mga katulad na problema sa isang forum na nakatuon sa vascular dementia.

Video: vascular dementia sa programang "Live Healthy!"

Senile (senile) dementia

Marami, na nagmamasid sa mga matatandang miyembro ng sambahayan, ay madalas na napapansin ang mga pagbabago sa kanilang kalagayan na nauugnay sa pagkatao, hindi pagpaparaan at pagkalimot. Mula sa isang lugar ay lumilitaw ang isang hindi mapaglabanan na katigasan ng ulo, at nagiging imposible na kumbinsihin ang gayong mga tao sa anumang bagay. Ito ay dahil sa pagkasayang ng utak dahil sa malakihang pagkamatay ng mga selula ng utak dahil sa edad, ibig sabihin, ang senile dementia ay nagsisimulang bumuo.

Palatandaan

Una, nagsisimula ang isang matanda menor de edad na kapansanan sa memorya– nalilimutan ng pasyente ang mga kamakailang pangyayari, ngunit naaalala ang nangyari sa kanyang kabataan. Habang lumalaki ang sakit, ang mga lumang fragment ay nagsisimulang mawala sa memorya. Sa senile dementia, mayroong dalawang posibleng mekanismo para sa pag-unlad ng sakit, depende sa pagkakaroon ng ilang mga sintomas.

Karamihan sa mga matatandang may senile dementia ay halos walang psychotic na estado, na ginagawang mas madali ang buhay para sa parehong pasyente at sa kanyang mga kamag-anak, dahil ang pasyente ay hindi nagdudulot ng maraming problema.

Ngunit mayroon ding mga madalas na kaso ng psychosis, na sinamahan ng alinman sa sleep inversion. Ang kategoryang ito ng mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng senile dementia bilang mga guni-guni, labis na hinala, mga pagbabago sa mood mula sa nakakaiyak na lambing hanggang sa matuwid na galit, i.e. Ang isang pandaigdigang anyo ng sakit ay umuunlad. Ang psychosis ay maaaring ma-trigger ng mga pagbabago sa presyon ng dugo (hypotension, hypertension), mga pagbabago sa antas ng dugo (diabetes), atbp. Samakatuwid, mahalagang protektahan ang mga matatandang may demensya mula sa lahat ng uri ng mga malalang sakit at viral.

Paggamot

Hindi inirerekomenda ng mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na gamutin ang demensya sa bahay, anuman ang kalubhaan at uri ng sakit. Ngayon ay maraming mga boarding house at sanatorium, ang pangunahing pokus nito ay ang pagpapanatili ng mga ganoong pasyente, kung saan, bilang karagdagan sa wastong pangangalaga, ang paggamot sa sakit ay isasagawa. Ang isyu ay tiyak na kontrobersyal, dahil sa ginhawa ng tahanan ay mas madali para sa pasyente na magtiis ng demensya.

Ang paggamot sa uri ng senile na demensya ay nagsisimula sa mga tradisyonal na psychostimulant na gamot batay sa parehong sintetiko at herbal na bahagi. Sa pangkalahatan, ang kanilang epekto ay ipinakita sa pagtaas ng kakayahan ng sistema ng nerbiyos ng pasyente na umangkop sa nagresultang pisikal at mental na stress.

Ang mga nootropic na gamot ay ginagamit bilang mga ipinag-uutos na gamot para sa paggamot ng demensya ng anumang uri, na makabuluhang nagpapabuti sa mga kakayahan sa pag-iisip at may isang restorative effect sa memorya. Bilang karagdagan, ang modernong therapy sa droga ay kadalasang gumagamit ng mga tranquilizer upang mapawi ang pagkabalisa at takot.

Dahil ang pagsisimula ng sakit ay nauugnay sa malubhang kapansanan sa memorya, maaari kang gumamit ng ilang mga remedyo ng katutubong. Halimbawa, ang blueberry juice ay may positibong epekto sa lahat ng prosesong nauugnay sa memorya. Mayroong maraming mga halamang gamot na may pagpapatahimik at pampatulog na epekto.

Video: Cognitive training para sa mga taong may demensya

Alzheimer's type dementia

Ito marahil ang pinakakaraniwang uri ng demensya ngayon. Ito ay tumutukoy sa organikong demensya (isang pangkat ng mga dementive syndrome na nabubuo laban sa background ng mga organikong pagbabago sa utak, tulad ng mga sakit sa cerebrovascular, traumatic brain injuries, senile o syphilitic psychoses). Bilang karagdagan, ang sakit na ito ay medyo malapit na nauugnay sa mga uri ng demensya sa mga katawan ni Lewy (isang sindrom kung saan ang pagkamatay ng mga selula ng utak ay nangyayari dahil sa mga katawan ng Lewy na nabuo sa mga neuron), na mayroong maraming karaniwang mga sintomas sa kanila. Kadalasan kahit na ang mga doktor ay nalilito ang mga pathologies na ito.

Ang pinaka makabuluhang mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng demensya:

1. Katandaan (75-80 taon);
2. Babae;
3. Namamana na kadahilanan (presensya ng isang kamag-anak sa dugo na nagdurusa mula sa Alzheimer's disease);
4. Arterial hypertension;
5. Diabetes;
6. Atherosclerosis;
7. Obesity;
8. Mga kaugnay na sakit.

Ang mga sintomas ng Alzheimer's type dementia ay karaniwang kapareho ng sa vascular at senile dementia. Ito ay mga kapansanan sa memorya; una, ang mga kamakailang kaganapan ay nakalimutan, at pagkatapos ay ang mga katotohanan mula sa buhay sa malayong nakaraan. Sa pag-unlad ng sakit, lumilitaw ang emosyonal at kusang-loob na mga kaguluhan: salungatan, galit, egocentrism, hinala (senile personality restructuring). Ang kawalan ng ayos ay naroroon din sa maraming sintomas ng dementia syndrome.

Pagkatapos ang pasyente ay nagkakaroon ng mga maling akala ng "pinsala," kapag sinimulan niyang sisihin ang iba sa pagnanakaw ng isang bagay mula sa kanya o nais na patayin siya, atbp. Ang pasyente ay nagkakaroon ng pananabik para sa katakawan at paglalagalag. Sa matinding yugto, ang pasyente ay natupok ng kumpletong kawalang-interes, halos hindi siya lumalakad, hindi nagsasalita, hindi nakakaramdam ng uhaw o gutom.

Dahil ang demensya na ito ay tumutukoy sa kabuuang demensya, ang paggamot ay kumplikado, na sumasaklaw sa paggamot ng magkakatulad na mga pathology. Ang ganitong uri ng demensya ay inuri bilang progresibo, humahantong ito sa kapansanan at pagkatapos ay pagkamatay ng pasyente. Bilang isang patakaran, hindi hihigit sa isang dekada ang lumipas mula sa simula ng sakit hanggang sa kamatayan.

Video: kung paano maiwasan ang pag-unlad ng sakit na Alzheimer?

Epileptic dementia

Medyo bihirang sakit nangyayari, bilang panuntunan, laban sa background ng schizophrenia. Para sa kanya, ang karaniwang larawan ay isang kakulangan ng mga interes; ang pasyente ay hindi maaaring i-highlight ang pangunahing kakanyahan o gawing pangkalahatan ang isang bagay. Kadalasan, ang epileptic dementia sa schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na tamis, ang pasyente ay patuloy na nagpapahayag ng kanyang sarili sa mga maliliit na salita, vindictiveness, hypocrisy, vindictiveness at ostentatious fear of God ay lilitaw.

Alcoholic dementia

Ang ganitong uri ng dementia syndrome ay nabuo dahil sa pangmatagalang epekto ng alcohol-toxic sa utak (mahigit 1.5-2 dekada). Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan tulad ng mga sugat sa atay at mga karamdaman ng vascular system ay may mahalagang papel sa mekanismo ng pag-unlad. Ayon sa pananaliksik, sa huling yugto ng alkoholismo, ang pasyente ay nakakaranas ng mga pathological na pagbabago sa lugar ng utak na atrophic sa kalikasan, na sa labas ay nagpapakita ng sarili bilang pagkasira ng personalidad. Maaaring mag-regress ang alcoholic dementia kung ang pasyente ay ganap na umiwas sa mga inuming nakalalasing.

Frontotemporal dementia

Ang presenile dementia na ito, na kadalasang tinatawag na Pick's disease, ay nagsasangkot ng pagkakaroon ng mga degenerative na abnormalidad na nakakaapekto sa temporal at frontal lobes ng utak. Sa kalahati ng mga kaso, ang frontotemporal dementia ay nabubuo dahil sa genetic factor. Ang pagsisimula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa emosyonal at pag-uugali: pagiging pasibo at paghihiwalay sa lipunan, katahimikan at kawalang-interes, pagwawalang-bahala sa pagiging disente at sekswal na kahalayan, bulimia at kawalan ng pagpipigil sa ihi.

Ang mga gamot tulad ng Memantine (Akatinol) ay napatunayang mabisa sa paggamot ng naturang demensya. Ang ganitong mga pasyente ay nabubuhay nang hindi hihigit sa sampung taon, namamatay mula sa kawalang-kilos o ang parallel na pag-unlad ng genitourinary at pulmonary infection.

Dementia sa mga bata

Tiningnan namin ang mga uri ng demensya na eksklusibong nakakaapekto sa populasyon ng nasa hustong gulang. Ngunit may mga pathologies na pangunahing bubuo sa mga bata (Lafora disease, Niemann-Pick disease, atbp.).

Ang mga dementia sa pagkabata ay karaniwang nahahati sa:

Ang demensya sa mga bata ay maaaring isang tanda ng isang tiyak na patolohiya sa pag-iisip, halimbawa, schizophrenia o mental retardation. Ang mga sintomas ay lumilitaw nang maaga: ang bata ay biglang nawalan ng kakayahang matandaan ang anumang bagay, at ang kanyang mga kakayahan sa pag-iisip ay bumababa.

Ang Therapy para sa childhood dementia ay batay sa pagpapagaling sa sakit na nag-trigger ng simula ng demensya., pati na rin sa pangkalahatang kurso ng patolohiya. Sa anumang kaso, ang paggamot ng demensya ay isinasagawa sa tulong ng pagpapalitan ng mga cellular substance.

Sa anumang uri ng demensya, dapat tratuhin ng mga mahal sa buhay, kamag-anak at miyembro ng sambahayan ang pasyente nang may pag-unawa. Kung tutuusin, hindi niya kasalanan kung minsan ay gumagawa siya ng mga hindi nararapat na bagay, ang sakit ang gumagawa nito. Tayo mismo ay dapat mag-isip tungkol sa mga hakbang sa pag-iwas upang hindi tayo maapektuhan ng sakit sa hinaharap. Upang gawin ito, dapat kang lumipat nang higit pa, makipag-usap, magbasa, at makisali sa pag-aaral sa sarili. Ang paglalakad bago matulog at aktibong pahinga, pagtigil sa masasamang gawi - ito ang susi sa pagtanda nang walang demensya.