/

Ano ang cerebral palsy sa mga bata, bakit nangyayari ang sakit, at paano ito haharapin? Cerebral palsy - ang mga sanhi ng iba't ibang antas ng cerebral palsy sa mga bata.Ang mga pangunahing sanhi ng cerebral palsy.

Mga bata paralisis ng tserebral- ito ay isa sa mga pinakamatinding resulta ng perinatal na pinsala sa nervous system.

Ang cerebral palsy ay resulta ng pinsala sa utak na natamo sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, at sa unang 28 araw ng buhay ng isang sanggol. Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng mga kaguluhan sa motor, mga karamdaman sa pagsasalita, pag-iisip at pang-unawa sa nakapaligid na mundo, na hindi umuunlad, ngunit maaari lamang bahagyang maitama at maibalik.

Para sa makabagong gamot Ang cerebral palsy ay isang komplikadong sakit na mahirap gamutin, sa kabila ng siyentipiko at praktikal na pagsulong nito.

Ang mga pagpapakita ng cerebral palsy ay kilala sa mahabang panahon, mula noong 1843, nang una silang inilarawan ni Little. Noong mga panahong iyon, tinawag itong sakit na Little. Modernong pangalan iminungkahi ni Sigmund Freud, at ito ay medyo tumpak na nagpapakilala sa mga pagpapakita ng sakit.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng cerebral palsy

Epekto sa fetus sa panahon ng pagbubuntis:

  • presensya ng ina malubhang sakit na maaaring makaapekto sa pag-unlad ng hindi pa isinisilang na bata;
  • komplikasyon ng pagbubuntis;
  • hypoxia, impeksyon, lason at iba pang mga kadahilanan na maaaring magdulot ng abnormal na pag-unlad ng bata.

Mga salik na nakakaapekto sa sanggol sa oras ng kapanganakan:

  • asphyxia na naganap sa panahon ng panganganak;
  • pinsala sa panganganak.

Epekto sa isang bata sa panahon ng neonatal:

  • iba't ibang mga pinsala;
  • pagkalason sa katawan;
  • mga impeksyon;
  • kakulangan ng oxygen sa katawan ng bata.

Mga uri ng cerebral palsy

Mga anyo ng cerebral palsy ayon sa mga klinikal na pagpapakita:

  1. Dobleng hemiplegia.
  2. Spastic diplegia, na tinatawag ding Little's syndrome.
  3. Hemiparetic o spastic hemiplegia.
  4. Hyperkinetic.
  5. Atonic-astatic.

Ayon sa kurso ng sakit:

  1. Maagang yugto. Bumubuo sa unang apat na buwan ng buhay. Nailalarawan sa pamamagitan ng malubhang pangkalahatang kondisyon baby, malfunction lamang loob dulot ng kabiguan regulasyon ng nerbiyos(pagpapadala ng mga senyales sa pagkilos mula sa sistema ng nerbiyos sa mga organo), tumaas, nystagmus (hindi sinasadyang paggalaw ng mata), mga kombulsyon at mga sakit sa motor.
  2. Paunang yugto (talamak na nalalabi). Nagsisimula sa 5 buwan at tumatagal hanggang 4 na taong gulang. Ito ay dumadaloy sa background mga natitirang epekto pagkatapos magdusa ng patolohiya na may pagbuo ng mga persistent neurological disorder.
  3. Huling natitirang yugto (pangwakas). Ang yugto kung kailan nabuo sa wakas ang mga maling stereotype ng motor na may mga contracture at deformidad.

Ayon sa kalubhaan ng proseso

  1. Banayad na degree. Sa antas na ito, posible ang independiyenteng paggalaw at mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili.
  2. Average na degree. Ang mga bata ay nangangailangan ng bahagyang tulong sa kadaliang kumilos at pangangalaga sa sarili.
  3. Mabigat. Ang mga bata ay ganap na umaasa sa mga tao sa kanilang paligid.

May isa pang klasipikasyon para sa pagtatasa ng mga sakit sa motor na nangyayari sa cerebral palsy. Ito internasyonal na pag-uuri motor (movement) functions, isang pandaigdigang pamantayan na ginagamit sa buong mundo upang masuri ang antas ng mga karamdaman sa paggalaw sa mga bata, na isinasaalang-alang ang kanilang mga kakayahan at pangangailangan para sa mga device na tumutulong sa kanila na gumalaw.

Kasama sa klasipikasyong ito ang 5 antas:

  1. Ang bata ay gumagalaw nang walang tulong at walang mga paghihigpit.
  2. Maaaring lumipat nang walang tulong sa loob ng isang silid.
  3. Gumagalaw ang bata gamit ang mga pantulong na kagamitan (mga walker, saklay).
  4. Gumagalaw sa isang wheelchair. Limitado ang mga independiyenteng paggalaw.
  5. Ang paggalaw ay lubhang limitado.

Ang mga bata at tinedyer sa ikalawang antas ay hindi maaaring tumakbo at tumalon tulad ng mga bata sa unang antas. Kailangan nila ng mga espesyal na device para tulungan silang gumalaw kapag pumasa sila malaking paraan, paglabas (stroller, railings para sa pagbaba o pag-akyat sa hagdan).

Ang mga bata sa ikatlong antas ay nangangailangan ng mga espesyal na aparato para sa paglipat sa paligid ng bahay at para sa paglipat sa kalye at sa mga pampublikong lugar.

Ang mga bata sa ika-4 na antas ay maaaring maupo kung sinusuportahan at gumagalaw sa isang stroller na kinokontrol ng elektroniko.

Ang mga bata sa ika-limang antas ay hindi makakaupo o makagalaw nang walang tulong o espesyal na teknolohiya.

Bilang karagdagan sa mga sakit sa motor, ang mga batang may cerebral palsy sa 90% ng mga kaso ay may mga pagbabago sa istraktura ng utak.

Mayroong dalawang grupo ng mga pagbabago.

  1. Kamatayan at pagkasira ng mga selula ng utak.
  2. Disorder, abnormal na pag-unlad ng utak.

Para sa pagtataya at pag-compile programa sa rehabilitasyon lalong mahalaga maagang pagtuklas mga sakit. Sa karamihan ng mga bata na may cerebral palsy, ang diagnosis ay maaaring gawin sa loob ng unang taon ng buhay.

Maagang pagpapakita ng cerebral palsy

Ang mga unang palatandaan upang maghinala sa pag-unlad ng batang may cerebral palsy, mapapansin kahit sa unang taon ng buhay.

  1. Mabagal na pag-unlad ng motor sphere, pagsasalita at psyche ng sanggol.
  2. Delay o kumpletong kawalan pagkalipol ng mga likas na reflexes.
  3. Pagkaantala ng pag-unlad o kumpletong kawalan ng mga reflexes, na dapat mabuo kasama ang pag-unlad ng motor ng sanggol sa unang taon ng buhay.
  4. May kapansanan sa tono ng kalamnan.
  5. Pinahusay na tendon reflexes.
  6. Ang paglitaw ng mga hindi kinakailangang di-kinakailangang paggalaw at pag-urong ng kalamnan (syncinesia).
  7. Pagbubuo ng mga maling posisyon ng paa.

Upang makagawa ng diagnosis sa lalong madaling panahon, ang isang pedyatrisyan at isang neurologist ay dapat na malinaw na alam ang pagkakasunud-sunod at magagawang tama na masuri ang neuropsychic na pag-unlad ng isang sanggol sa unang taon ng buhay.

Ang form na ito ay bumubuo ng 15 - 18% ng lahat ng kaso ng cerebral palsy.

Ang isang karaniwang sanhi ng pag-unlad ay trauma ng kapanganakan. Ang hemiparetic form ay madalas na nabubuo sa mga full-term at post-term na mga sanggol.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng hemiparetic form ng cerebral palsy ay ibinibigay sa ibaba.

  1. Hindi pantay na dilat lateral ventricles, pagkasayang ng mga selula ng cerebral hemispheres.
  2. Spastic hemiparesis. Ang tono ng kalamnan at tendon reflexes ay pinahusay sa isang gilid lamang.
  3. Mas masakit ang braso kaysa binti.
  4. Ang braso at binti sa apektadong bahagi ay mas maikli at mas payat (mas payat) kaysa sa malusog.
  5. Gait disturbance, kung saan ang binti sa apektadong bahagi ay tila naglalarawan ng kalahating bilog kapag gumagalaw ng isang hakbang, kung saan ang apektadong braso ay nakayuko sa siko at nakadiin sa katawan. Ang lakad na ito ay tinatawag na hemiparetic o Wernicke-Mann gait.
  6. Pagkurba ng mga paa at contracture sa apektadong bahagi.
  7. 35% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng epilepsy (mga seizure) dahil sa pinsala sa utak.

Ang form na ito ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng pinsala sa utak mula sa labis na bilirubin, na kadalasang nabubuo sa panahon ng Rh conflict sa pagitan ng dugo ng ina at fetus (sa ina. Rh negatibo, at ang fetus ay positibo). Sa mga full-term na sanggol, ang utak ay apektado kapag ang antas ng dugo ay umabot sa 428 µmol/l pataas, sa mga premature na sanggol - 171 µmol/l pataas.

Gayundin, ang sanhi ng pag-unlad ng form na ito ay maaaring hypoxia (pangmatagalang kakulangan ng oxygen sa fetus) bilang isang resulta ng ischemia (may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo sa utak).

Ang mga pangunahing pagpapakita ng hyperkinetic form ng cerebral palsy ay ang mga sumusunod.

  1. Hyperkinesis o hindi sinasadyang paggalaw at posisyon ng katawan. May kapansanan sa tono ng kalamnan: tumaas o bumaba ang tono sa lahat ng kalamnan, o dystonia (iba't ibang tono sa iba't ibang grupo kalamnan).
  2. Sa una, lumilitaw ang hyperkinesis sa dila sa edad na 2 - 3 buwan, pagkatapos ay lumilitaw sa mukha sa 6 - 8 na buwan, at pagkatapos ng dalawang taon ay maayos na silang naipahayag. Ang ganitong mga bata ay may chorea (ang bata ay tila nakangisi at gumagawa ng mga mukha) at athetosis o mabagal na kombulsyon. Ang lahat ng mga pagpapakitang ito ay tumindi kapag ang bata ay nag-aalala at nawawala habang natutulog.
  3. Ang pagkakaroon ng pathological at high tendon reflexes.
  4. Paglabag autonomic na sistema, na nagpapakita ng sarili mga krisis sa halaman(hindi maintindihan, hindi makatwirang pag-atake ng gulat at takot), tumaas na temperatura.
  5. Ang pagsasalita ay may kapansanan sa 90% ng mga pasyente. Siya ay hindi maliwanag, hindi mabasa, walang ekspresyon.
  6. Ang mga problema sa pandinig sa anyo ng pagkawala ng pandinig ng sensorineural ay sinusunod sa 30-80% ng mga pasyente.

SA maagang edad ay 10 - 12%, sa mga matatanda na ito ay nangyayari sa 0.5 - 2%.

Sa form na ito, ang frontal lobes at cerebellum ay apektado.

Ang mga pangunahing pagpapakita ng atonic-astatic na anyo ng cerebral palsy ay ipinahayag sa mga sintomas na ipinahiwatig sa ibaba.

  1. Tanggihan tono ng kalamnan. Nailalarawan sa pamamagitan ng laganap mula sa kapanganakan.
  2. Mahinang koordinasyon ng mga paggalaw (ataxia), kawalan ng kakayahan upang matukoy ang saklaw ng paggalaw (hypermetry), panginginig ng mga limbs o panginginig.
  3. Nababagabag ang balanse.
  4. Paresis.
  5. Ang hanay ng paggalaw sa mga joints ay nadagdagan, ang hyperextension ay tipikal.
  6. Ang mga tendon reflexes ay tumaas.
  7. Ang kapansanan sa pagsasalita ay sinusunod sa 65 - 70% ng mga pasyente.

Dobleng hemiplegia

Ang form na ito ay ang pinakamalubhang variant ng cerebral palsy na may hindi kanais-nais na pagbabala. Sa pamamagitan nito, malinaw na ipinahayag ang mga pagbabago sa utak, gayundin ang mga pangunahing pagpapakita.

  1. Malubhang tetraparesis: parehong mga braso at binti ay apektado, na ang mga braso ay mas apektado.
  2. Mabigat, magaspang mga karamdaman sa paggalaw. Ang bata ay hindi maiangat ang kanyang ulo, ayusin ang kanyang tingin, gumulong-gulong, o umupo; halos hindi gumagalaw ang kanyang mga braso at binti.
  3. Ang litid at tonic reflexes, walang protective reflex. Ang koneksyon sa pagitan ng utak at mga kalamnan ng pharynx, dila, malambot na panlasa at vocal cords, na ipinakikita ng mga kaguluhan sa pagsasalita, paglunok at boses. Ang lahat ng ito ay mga pagpapakita ng tinatawag na bulbar pseudosyndrome. Ang mga pasyente ay nababagabag din sa pamamagitan ng patuloy na paglalaway.
  4. Ang pag-unlad ng kaisipan at katalinuhan ay nagdurusa. Sa mga bata ay may katamtaman hanggang malubha mental retardation.
  5. Ang pagsasalita ay wala o makabuluhang kulang sa pag-unlad.

Sa cerebral palsy, bilang karagdagan sa mga karamdaman sa motor, ang mga komplikasyon na nauugnay sa pagkagambala sa paggana ng iba pang mga organo at sistema ay madalas na umuunlad.

Mga komplikasyon ng cerebral palsy

1) Mga komplikasyon sa orthopaedic at surgical. Kabilang dito ang mga paglabag kasukasuan ng balakang, kurbada ng mga paa, mga bisig at mga kasukasuan ng tuhod.

2) Ang epileptic syndrome, na ipinakita sa pamamagitan ng mga pag-atake ng iba't ibang uri, ay lalo na madalas na sinusunod sa hemiparetic form.

Ang isang matinding problema para sa mga batang may cerebral palsy ay ang pagkakaroon ( mga seizure), makabuluhang nagpapakumplikado sa kanilang mahirap na buhay. Ang mga kombulsyon ay nagpapalubha sa kurso ng cerebral palsy, nagdudulot ng ilang mga paghihirap sa rehabilitasyon at, bilang karagdagan, ay nagdudulot ng panganib sa buhay. Sa mga pasyenteng may cerebral palsy ay mayroong iba't ibang hugis epilepsy, parehong lubhang malala at benign na may paborableng pagbabala.

3) Mga karamdaman sa pag-iisip. Kabilang dito ang kapansanan sa memorya, atensyon, katalinuhan at pagsasalita.

Ang pangunahing mga karamdaman sa pagsasalita sa cerebral palsy ay may kapansanan sa pagbigkas o dysarthria, pagkautal, kakulangan sa pagsasalita na may napanatili na pandinig at katalinuhan (alalia), naantala ang pagbuo ng pagsasalita. Motor at mga karamdaman sa pagsasalita ay magkakaugnay, samakatuwid ang bawat anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga partikular na karamdaman sa pagsasalita.

4) Kahinaan sa paningin at pandinig.

Paggamot at rehabilitasyon ng mga kahihinatnan ng cerebral palsy

Ang cerebral palsy ay mahirap gamutin at sa paglaon ay ginawa ang diagnosis, mas maliit ang pagkakataon para sa pagbawi at pagwawasto ng mga karamdaman. Ang pinaka-kanais-nais na hanay para sa kumplikadong paggamot at ang pagwawasto ay itinuturing na yugto ng edad mula sa isang buwan hanggang tatlong taon, at napakahalagang gumawa ng diagnosis at simulan ang paggamot sa panahong ito.

Ang paggamot sa cerebral palsy ay isang mahabang proseso. Ang paraan ng paggamot ay binuo ng isang grupo ng mga doktor na nagtutulungan. Kasama sa grupo ang isang pediatric neurologist, isang physical therapy na doktor, isang orthopedic na doktor, isang speech pathologist, isang guro-educator at isang psychologist. Kapag iginuhit ang pamamaraan, ang edad ng bata, anyo at kalubhaan ng sakit ay isinasaalang-alang. Ang bawat bata na may cerebral palsy ay nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte.

Pangunahing kumplikado paggamot sa rehabilitasyon Ang cerebral palsy ay binubuo ng tatlong sangkap.

  1. Medikal na rehabilitasyon, na kinabibilangan ng reseta ng mga gamot, physical therapy at masahe, ang paggamit ng mga espesyal na therapeutic-load suit at pneumatic suit, physiotherapy, orthopedic at surgical treatment, paggamot gamit ang orthoses - mga device na tumutulong sa paggawa ng tamang paggalaw sa mga joints.
  2. Mga adaptasyon sa kapaligirang panlipunan. Nagtuturo sa mga bata na mag-navigate, umangkop at kumilos nang sapat sa lipunan.
  3. Pagwawasto ng psychological, pedagogical at speech therapy, na binubuo ng mga klase na may psychologist, guro, speech therapist, occupational therapy, pagsasanay sa mga simpleng kasanayan at aktibidad kasama ang pamilya.

Kabilang sa mga pamamaraan ng medikal na rehabilitasyon, kinesiotherapy o therapy sa paggalaw, mga gamot at pisikal na therapy ay kadalasang ginagamit.

Kinesiotherapy

Ito ay isang paraan ng pagwawasto ng mga karamdaman sa paggalaw at pagbabawas o pag-aalis ng mga kahihinatnan ng isang laging nakaupo na pamumuhay.

Mga uri ng pagsasanay na ginagamit sa kinesiotherapy.

  1. himnastiko. Ito ay mga pagsasanay na tumutulong sa pag-unlad lakas ng kalamnan, ibalik ang joint mobility, at bumuo din ng koordinasyon ng mga paggalaw. Nahahati sila sa aktibo at pasibo; static at dynamic.
  2. Palakasan at inilapat. Ang ganitong uri ng ehersisyo ay ginagamit upang maibalik ang mga kumplikadong kasanayan sa motor.
  3. Physiotherapy. Nagtuturo sa iyo na kusang-loob at masusukat na tension at i-relax ang mga kalamnan, mapanatili ang balanse, gawing normal ang tono ng kalamnan at tumutulong na maalis ang synkinesis, pinatataas ang lakas ng kalamnan at ibalik ang mga kasanayan sa motor.
  4. Mechanotherapy. Iba't ibang mga ehersisyo gamit ang mga simulator at espesyal na idinisenyong mga aparato.

Masahe

Ang masahe ay nag-normalize ng mga function ng katawan, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at lymph, at nag-optimize din ng mga proseso ng oksihenasyon at pagbawi sa mga kalamnan. Ginagamit sa mga pasyente na may cerebral palsy iba't ibang pamamaraan masahe. Karamihan magandang epekto sinusunod pagkatapos ng classical therapeutic massage, segmental massage at massage ng cervical-collar zone, circular trophic at acupressure, sedative at tonic massage, pati na rin ang masahe na ginawa ayon sa Monakov system.

Dynamic proprioceptive correction (DPC)

Ang pamamaraan ay batay sa paggamit ng binagong penguin space suit para sa paggamot ng mga pasyenteng may cerebral palsy sa edad na tatlo. Ang treatment-loading suits Adele, Regent at Spiral ay ginagamit para sa paggamot. Ang tagal ng kurso ay 10 - 20 araw, ang tagal ng isang aralin ay 1.5 oras bawat araw. Sa pangkalahatan, kinakailangan na magsagawa ng 3 - 4 na kurso bawat taon.

Ang paraan ng duodenum ay nag-aalis ng pathological (hindi tama) na posisyon, nagpapabuti ng vertical na suporta at mga pag-andar ng motor. Ang DPC ay kontraindikado hanggang sa tatlong taon sa kaso ng mga sakit sa gulugod, mga kasukasuan ng balakang at sa mga panahon ng paglala ng mga sakit.

Ito ay isang kinakailangang bahagi ng rehabilitasyon na paggamot para sa cerebral palsy.

Maraming grupo ng mga gamot ang ginagamit para sa paggamot.

  1. Mga gamot na neurotrophic at nootropic (Cortexin, Pantogam, Phenibut, Picamilon).
  2. Mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at microcirculation ng utak (Actovegin, Trental).
  3. Ang mga gamot na nagpapabuti ng metabolismo sa tissue ng nerbiyos, ay may epekto sa paglutas at nagpapanumbalik ng mga nasirang selula (Lidase).
  4. Mga gamot na nagpapababa presyon ng intracranial(Diacarb).
  5. Mga anticonvulsant (Depakine).
  6. Mga gamot na nag-normalize ng tono ng kalamnan (Mydocalm, Prozerin).
  7. B bitamina at Aevit.

Mula noong 2004, sa Russia, ang botulinum toxin A ay matagumpay na ginagamit upang gamutin ang spastic at malalayong anyo ng cerebral palsy, na nagpapaginhawa sa spasticity at paninigas ng kalamnan, nagpapataas ng paggalaw ng magkasanib na bahagi at nagpapabuti sa kadaliang kumilos ng bata, at nag-aalis din ng sakit. Sa pangkalahatan, ang paggamit ng botulinum toxin ay nagpapabuti sa kalidad ng buhay ng pasyente at ginagawang mas madali ang pag-aalaga sa kanya.

Ang epekto ng botulinum toxin treatment ay mas malinaw kapag maagang simula. Ang pinakamainam na edad para sa botulinum therapy ay itinuturing na mula 2 hanggang 7 taon.

Physiotherapy

Ang layunin ng physiotherapy ay upang mapataas ang pagganap ng nerbiyos at muscular system, binabawasan ang sakit at pamamaga.

Mga uri ng physiotherapy na ginagamit para sa cerebral palsy:

  • electrotherapy;
  1. Electrophoresis na may iba't ibang mga gamot na nagpapababa o nagpapataas ng tono ng kalamnan, depende sa sitwasyon.
  2. Electrical stimulation ng mga grupo ng kalamnan. Ang isang nakakarelaks o nakapagpapasigla na pamamaraan ay ginagamit.
  3. Mga magnetic field.

Ang mga pamamaraang elektrikal ay hindi inireseta para sa mga pasyente na may mga seizure.

  • thermal, warming procedures (mga aplikasyon ng paraffin at ozokerite);
  • therapy sa putik (mga balot at paliguan ng putik);
  • hydrotherapy (swimming pool, bubble bath, water massage);
  • acupuncture;
  • paggamot na may natural na mga kadahilanan. Ito Paggamot sa spa, inireseta sa mga bata na higit sa tatlong taong gulang na napapailalim sa 2 kundisyon: kawalan ng mga seizure at pagtaas ng intracranial pressure.

Operasyon sa mga pasyente na may cerebral palsy ito ay kadalasang ginagamit upang alisin ang contractures, curvature ng paa at upper limbs.

Karaniwang ginagamit ang neurosurgical treatment upang itama ang spasticity o mataas na tono sa cerebral palsy.

Orthosis therapy

Ito ay paggamot gamit ang mga espesyal na aparato - orthoses, na idinisenyo upang bigyan ang tamang posisyon sa musculoskeletal system at iwasto ang mga karamdaman at kurbada. Ang mga halimbawa ng orthoses ay splints at corsets.

Ang isang mahalagang bahagi ng kumplikadong rehabilitasyon para sa mga kahihinatnan ng cerebral palsy ay sikolohikal at pedagogical na pagwawasto.

Mga pangunahing prinsipyo ng sikolohikal at pedagogical na pagwawasto.

  1. Kumplikadong kalikasan, sabay-sabay na pagwawasto ng pagsasalita, mga karamdaman sa pag-iisip at paggalaw.
  2. Maagang pagsisimula ng pagwawasto.
  3. Logically pare-parehong prinsipyo ng correctional work.
  4. Indibidwal na diskarte sa personalidad ng bata.
  5. Pagmamasid at kontrol sa dinamika ng pag-unlad ng psychospeech.
  6. Ang pakikipagtulungan at pagkakaisa ng pagwawasto na isinagawa kasama ang bata at ang kanyang agarang kapaligiran, iyon ay, kasama ang pamilya.

Mahalaga sa gawaing pagwawasto ay ibinibigay sa pandama na edukasyon, na nagpapaunlad ng buong pang-unawa ng bata sa nakapaligid na katotohanan. Binubuo nito ang lahat ng uri ng pang-unawa (visual, auditory, tactile-motor), na bumubuo sa bata buong view tungkol sa mga katangian ng mga bagay at bagay sa paligid niya.

Ang mga pangunahing gawain ng mga speech therapist sa pagtatrabaho sa mga batang may cerebral palsy

  1. Pag-unlad pasalitang komunikasyon at pagpapabuti ng katalinuhan ng mga binibigkas na salita.
  2. Pagpapanumbalik ng normal na tono at paggalaw ng speech apparatus.
  3. Pag-unlad ng paghinga ng boses at pagsasalita.
  4. Pag-synchronize ng paghinga, boses at pagsasalita.
  5. Pagwawasto ng maling pagbigkas.

Maagang pagsusuri ng cerebral palsy, sapat at napapanahon medikal at panlipunang rehabilitasyon at sikolohikal at pedagogical na pagwawasto ay makabuluhang pinatataas ang pagiging epektibo ng kumplikado rehabilitasyon therapy. Ang resulta nito ay isang pagbawas sa kapansanan, matagumpay na pakikibagay sa lipunan at pagpapabuti sa buhay ng mga pasyenteng may cerebral palsy.

Cerebral palsy – malubha malalang sakit. pinagsasama ang mga nauugnay sa kapansanan sa paggana ng motor ng tao. Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa fetus sa panahon ng intrauterine development nito.

Ang cerebral palsy ay hindi progresibo sa kalikasan, na nangangahulugan na ang sakit ay hindi kumakalat sa loob ng katawan, hindi nakakaapekto sa malusog na mga bahagi ng nervous tissue, at partikular na nakakapinsala lamang sa ilang bahagi ng utak.

Lumilitaw sa edad na 5 - 7 buwan.

Atonic-astatic anyo ng cerebral palsy nagiging mas malinaw pagkatapos ng pitong buwan. Differential diagnosis Ang form na ito ay medyo kumplikado dahil sa pagkakapareho ng mga sintomas nito sa mga sintomas ng iba pang mga sakit.

Hanggang sa edad na anim na buwan, maaaring hindi mapansin ng sanggol ang anumang mga karamdaman, at habang lumalaki siya ay unti-unting lumilitaw ang mga sintomas. Kadalasan ang mga ito ay nauugnay sa mga karamdaman sa pag-unlad ng kaisipan at mga sakit sa neurological. Ang bata ay nakakaranas ng mga pagsabog ng hindi makatwirang pagsalakay, nadagdagan ang excitability. May mga karamdaman sa paggalaw, pagkawala ng balanse.

Ang hyperkinetic form ng sakit ay natutukoy medyo mamaya - sa simula ng ikalawang taon ng buhay.

Ang mga karagdagang diagnostic ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na instrumental na pamamaraan:

  • pagsusuri sa ultrasound ng utak;
  • Craniography, atbp.

Ginagawang posible ng mga resulta ng pag-aaral na makakuha ng impormasyon tungkol sa lalim ng mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos, matukoy ang antas at kalubhaan ng pinsala sa isang partikular na lugar ng utak, at makilala ang iba pang mga karamdaman.

Upang makagawa ng diagnosis ng cerebral palsy, sapat na ang pagkakaroon ng mga partikular na karamdaman sa paggalaw sa isang bata. paunang yugto pag-unlad ng sakit. Bilang karagdagang mga hakbang ang pananaliksik ay tapos na, na nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang uri ng pinsala at matukoy ang tiyak na lokasyon ng sugat sa utak.

Ang ganitong pag-aaral ay kinakailangan upang ibukod ang pagkakaroon ng iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas. Para sa parehong mga layunin, isinasagawa ang differential diagnosis.

Ang cerebral palsy ay hindi isang progresibong sakit, ang mga sintomas nito ay hindi tumataas sa paglipas ng panahon, at ang kondisyon ng pasyente ay hindi lumalala sa paglipas ng panahon. Kung ang kabaligtaran ang mangyayari, malamang na ang sakit ay may ibang kalikasan.

Ang mga sumusunod na sakit ay may parehong mga sintomas tulad ng cerebral palsy:

  • traumatiko at di-traumatikong pinsala sa utak;
  • maagang autism;
  • phenylketonuria;
  • mga sugat sa spinal cord;
  • schizophrenia, atbp.

Paglaganap ng iba't ibang anyo ng kapansanan

Ito ay isang karaniwang sakit. Ayon sa magaspang na pagtatantya, para sa bawat isang libong malulusog na bata ay mayroong hanggang 3 pasyente na may cerebral palsy. Kung isasaalang-alang natin ang data sa pagkalat ng mga anyo ng cerebral palsy, mapapansin natin iyon

  • Sa lahat ng anyo, ang spastic diplegia ay ang pinuno,
  • pangalawang lugar - hemiparetic form,
  • pangatlo - dobleng hemiplegia,
  • ikaapat - atonic-astatic na anyo,
  • at sa wakas, ang ikalimang pinakakaraniwang anyo ng cerebral palsy ay ang hyperkinetic na anyo ng sakit.

Ang hyperkinetic form ng cerebral palsy ay para sa mga babae

Ang mga lalaki ay mas malamang na magdusa mula sa spastic diplegia at double hemiplegia, habang ang mga babae ay mas malamang na magdusa mula sa hyperkinetic form ng cerebral palsy.

Kung ihahambing natin ang kabuuang ratio ng mga lalaki at babae na na-diagnose na may cerebral palsy, lumalabas na ang mga lalaki ay bumubuo ng 58.1%, mga babae - 41.9%.

Ang cerebral palsy ay isang sakit na walang lunas, ngunit hindi ito nangangahulugan na ang paggamot nito ay hindi na kailangang gamutin.

Ang mga pasyente ay nangangailangan ng tulong ng parehong mga doktor at guro upang makamit nila ang pinakamataas na posibleng positibong resulta para sa sakit na ito at makaangkop sa kapaligiran hangga't maaari. Para sa mga layuning ito, kinakailangan upang matukoy ang sakit sa lalong madaling panahon at simulan ang paggamot nito.

cerebral palsy- Ito ang pinaikling pangalan para sa sakit - cerebral palsy. Ang sakit mismo ay nailalarawan bilang isang buong grupo iba't ibang paglabag sa larangan ng neuroscience. Ang pinsala sa mga istruktura ng utak sa isang bata ay nangyayari sa sinapupunan o sa unang buwan ng kanyang buhay, na humahantong sa pag-unlad ng cerebral palsy.

cerebral palsy hindi umuunlad sa buong buhay ng bata, ngunit ang mga palatandaan ng sakit na ito ay kasama ng tao hanggang sa katapusan ng kanyang mga araw at humantong sa kapansanan.

Ang utak ng tao ay nahahati sa magkakaibang mga seksyon, na ang bawat isa ay may pananagutan para sa isang tiyak na function ng katawan. Kapag ang utak ng isang bata sa sinapupunan ay nasira, ang sanggol ay ipinanganak na may diagnosis ng cerebral palsy. Ang mga sintomas ng sakit ay nagpapakita ng kanilang sarili ayon sa apektadong lugar ng utak.

Sa ngayon, hindi kayang pagalingin ng gamot ang mga pasyente na may ganitong diagnosis, sa kabila mataas na tagumpay sa lahat ng lugar. Ang mga lalaki ay dumaranas ng sakit na ito mas madalas kaysa sa mga babae.

Mga porma

Ang dysfunction ng motor sa mga bata ay maaaring magkakaiba, kaya hinati ng mga doktor ang mga naturang karamdaman sa ilang mga anyo:

  1. Hyperkinetic;
  2. Atonic-ostatic;
  3. Spastic diplegia;
  4. Spastic tatraparesis;
  5. Atactic;
  6. Spastic-hyperkinetic;
  7. Hemiparesis sa kanang bahagi.

Ang bawat isa sa mga form ay may sariling mga katangian na tumutukoy sa mga partikular na karamdaman sa paggalaw sa mga may sakit na bata:

  1. Ang hyperkinetic form ng sakit ay nasuri kung ang pasyente ay may hindi matatag na tono ng kalamnan:
    • SA magkaibang panahon ito ay maaaring iba, nabawasan, normal o tumaas.
    • Ang mga galaw ng sanggol ay awkward, nagwawalis, hindi sinasadya.
    • Bilang karagdagan, ang gayong pasyente ay madalas na nagpapakita ng mga pathology sa pagsasalita at pandinig.
    • Ang pag-unlad ng kaisipan ng gayong mga bata ay karaniwang nasa average na antas.
  2. Ang atonic-astatic na anyo ng sakit ay nabuo bilang isang resulta ng pinsala sa cerebellum at frontal lobes utak:
    • Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng napakababang tono ng kalamnan, na hindi nagpapahintulot sa bata na tumayo nang tuwid.
    • Pagkaantala pag-unlad ng kaisipan, at kung minsan kahit na ang mental retardation, ay mga karagdagang sintomas ng sakit na ito.
  3. Ang spastic diplegia ay ang pinakakaraniwang anyo ng cerebral palsy:
  4. Spastic tetraparesis:
    • Ang ganitong anyo ng sakit ay napakahirap.
    • Ang ganitong mga karamdaman ay sinusunod laban sa background ng malawak na pinsala sa utak sa halos lahat ng mga bahagi nito.
    • Ang isang bata na may ganitong uri ng cerebral palsy ay halos hindi kumikilos; ang tono ng kalamnan ay maaaring ganap na wala.
    • Ang paresis ay nangyayari sa mga paa ng pasyente.
    • Sa halos lahat ng mga kaso ng naturang pinsala, ang mga seizure ng epilepsy ay sinusunod.
    • Ang pandinig at pagsasalita sa mga batang may ganitong diagnosis ay may kapansanan.

  5. Atactic na anyo. Ang ganitong uri ng cerebral palsy ay medyo bihira:
    • Ang mga tampok nito ay may kapansanan sa koordinasyon ng lahat ng mga paggalaw; ang bata ay halos hindi mapanatili ang balanse.
    • Bilang karagdagan, ang pasyente ay may panginginig sa kamay, at imposible para sa naturang bata na magsagawa ng mga normal na aktibidad.
    • Ang mga batang may ganitong uri ng sakit ay may mga pagkaantala sa pag-unlad at aktibidad ng pag-iisip.
  6. Spastic-hyperkinetic form- Ito ay cerebral palsy na nakakagambala sa tono ng kalamnan, na nagiging sanhi ng paresis at paralisis. Ang pag-unlad ng mental sphere ng naturang mga bata ay nasa antas ng pag-unlad ng kanilang mga kapantay, at mayroon silang ganap na pag-access sa edukasyon.
  7. Ang right-sided hemiparesis ay may predispose sa hemiplegic form:
    • Ang isang bahagi ng utak ay apektado.
    • Ang lahat ng mga sintomas ng sakit na ito ay palaging lumilitaw sa isang bahagi ng katawan.
    • Ang pagtaas ng tono ng kalamnan, paresis at contracture ay sinusunod lamang sa isang bahagi ng katawan ng bata.
    • Ang kamay ng isang pasyente na may ganitong uri ng cerebral palsy ay pinaka-malubhang apektado; ang bata ay gumagawa ng hindi sinasadyang paggalaw gamit ang paa nito.
    • Ang ganitong uri ng sakit ay madalas na ipinahayag epileptik seizures at mga karamdaman sa pag-iisip.

Basahin ang tungkol sa iba sa isang katulad na artikulo.

Mga palatandaan ng cerebral palsy

Ang mga palatandaan ng cerebral palsy ay maaaring magkakaiba, ang lahat ay depende sa edad ng bata at ang anyo ng sakit. Palaging may ganitong diagnosis ang mga bata antala sa pisikal na pag-unlad. Nagsisimula silang umupo, gumapang, tumayo at lumakad nang mas huli kaysa sa malusog na mga bata.

Ang isa sa mga unang senyales ng cerebral palsy sa mga maliliit na bata na maaaring maobserbahan ay ang mga deviation sa tono ng kalamnan; maaari silang maging ganap na nakakarelaks o napaka-tense. Ang ilang mga palatandaan ng sakit na ito ay hindi lilitaw kaagad, ngunit sa ibang pagkakataon.

Mga palatandaan ng cerebral palsy:


Para sa maagang pagsusuri ang sakit na ito ay dapat ipakita sa sanggol neurologist regular, nang hindi nawawala ang mga nakaiskedyul na pagbisita.

Paano makilala ang sakit?

Ang mga pagpapakita ng cerebral palsy ay maaaring maobserbahan mula sa napakaagang edad.

Ang mga magulang ay dapat na malapit na subaybayan ang pag-unlad ng kanilang anak upang tumugon sa oras sa anumang mga paglihis sa prosesong ito:

  • Napakahirap para sa isang hindi propesyonal na mapansin mga palatandaan ng cerebral palsy sa mga bagong silang, dahil ang mga sanggol ay natutulog sa lahat ng oras at kumikilos nang mahinahon.
  • Kung ang bata ay apektado ng isa sa malubhang anyo ng sakit na ito, ang mga sintomas ay lilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan.
  • Sa panahon ng pagsusuri ng isang neurologist, sa 3-4 na buwan, sinusuri ng doktor ang mga reflexes ng sanggol:
    • Ang mga malulusog na bata sa edad na ito ay pinagkaitan ng mga likas na reflexes upang paganahin ang karagdagang pag-unlad.
    • Sa mga may sakit na bata, ang mga reflexes na ito ay nananatili, na pumipigil sa pag-unlad ng pag-andar ng motor. Nasa yugto na ito, natukoy ang posibilidad ng naturang sakit bilang cerebral palsy.

Dapat kang maging maingat kung:

  • Ang bata ay hindi aktibo at matamlay.
  • Mahina ang pagsuso ng sanggol at hindi gumagawa ng mga kusang paggalaw.
  • Sa edad na 3-4 na buwan ang mga reflexes ay hindi nawala.
  • Kapag itinataas at ibinababa ang bata, ibinuka niya ang kanyang mga braso sa gilid.
  • Kung ipapalakpak mo ang iyong mga kamay malapit sa sanggol mismo, hindi siya tutugon sa anumang paraan sa tunog ng palakpakan.

Sa unang taon ng buhay ng isang sanggol, ang mga regular na pagbisita sa lahat ng mga doktor ay kinakailangan. Ang isang espesyalista lamang ang makakagawa ng tamang diagnosis.

Ang mga pangunahing sanhi ng paglitaw sa mga bagong silang

Mga salik na nakakaimpluwensya sa paglitaw ng bagong panganak na cerebral palsy, ang dami. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay nasuri sa mga bata na may pathologies ng intrauterine development, iyon ay, ang sanhi ng sakit ay mga karamdaman sa panahon ng pagbubuntis.

Mga sanhi:

  • Pagkagutom sa oxygen ng fetus.
  • Pinsala sa fetal nervous system bilang resulta ng mga virus na ipinadala ng ina.
  • Rhesus conflict sa pagitan ng ina at fetus.
  • Hereditary factor at chromosome mutations.
  • Asphyxia ng bata sa panahon ng panganganak.
  • Mga pinsala sa panganganak.
  • Mga impeksyon na nakakaapekto sa isang sanggol sa mga unang araw ng buhay.
  • Matinding pagkalason sa isang bata na may mga nakakalason na sangkap o droga.

Ang mga bata ay lalong madaling kapitan ng cerebral palsy ipinanganak maaga . Kung ang pagbubuntis ng ina ay normal at walang mga pathologies, at ang sanggol, sa ilang kadahilanan, ay ipinanganak nang maaga sa iskedyul, maaari siyang magkasakit sa mapanganib na sakit na ito.

Sa panahon ng pagbubuntis

Ang bawat buntis na babae ay dapat regular na bumisita iyong gynecologist. Minsan pakiramdam ng umaasam na ina ay normal, ngunit hindi tama ang pag-unlad ng bata. Kakulangan ng placental ay maaaring humantong sa pagkagutom ng oxygen ng fetus, at ito ay puno ng cerebral palsy sa isang bagong panganak na bata.

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, umaasam na ina dapat sumailalim sa isang masusing paraan medikal na pagsusuri, upang matukoy ang mga sakit na nagaganap sa nakatagong anyo, maaari silang negatibong makaapekto sa hindi pa isinisilang na bata.

Ang ilang mga sakit, tulad ng toxoplasmosis, rubella at iba pa, na maaaring makaapekto sa isang buntis negatibo makakaapekto sa fetus. Ang matinding Rh conflict sa pagitan ng ina at fetus ay isa pang dahilan para matukoy ang cerebral palsy sa isang hindi pa isinisilang na sanggol.

Paano naman ang pagmamana?

Naililipat ba ito? Ang cerebral palsy ay namamana- ang tanong ay medyo kontrobersyal, gayunpaman, inaangkin ng mga istatistika na sa pamilya kung saan mayroong mga kaso ng sakit na ito, ang panganib na magkaroon ng isang bata na may ganitong diagnosis ay 7% na mas mataas.

Ang cerebral palsy ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng mga paglabag pag-unlad ng pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis, mas madalas sa panahon ng panganganak. Nagtatalo pa rin ang mga siyentipiko kung namamana ang paghahatid nito mapanganib na sakit, ngunit sinasabi ng mga istatistika na posible ito. Imposibleng mahulaan ang paglitaw ng cerebral palsy nang maaga.

Ang kamakailang pananaliksik ng mga doktor ay nagpakita na mayroon genetic component ng cerebral palsy. Ang batayan ng ebidensya para sa pahayag na ito ay ang mga kaso kapag ang naturang sakit ay nakita sa malapit na kamag-anak.

Mga sintomas ng cerebral palsy

Ang mga sintomas ng sakit ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan. Ang isa sa mga pangunahing kadahilanan ay ang antas ng pinsala sa utak. Kung mas malawak ang apektadong lugar, mas malinaw at malala ang mga sintomas ng sakit.

Sintomas:


Ang mga sintomas ng cerebral palsy ay maaaring magpakita ng kanilang sarili nang napakalakas, pagkatapos ay maranasan ng mga bata matinding sakit, at ang kakayahang lumipat ay ganap na wala. Posible ang social adaptation ng naturang mga bata, ngunit sa tulong lamang ng mga espesyalista.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng cerebral palsy sa mga unang yugto ay binubuo ng pagsusuri ng doktor, gamit ang mga espesyal na tool.

Kung ang mga paglihis ay natukoy sa pag-unlad ng bata, kung gayon ang pangangailangan ay lumitaw karagdagang mga pamamaraan mga diagnostic:


Batay sa data na nakuha, ang pasyente ay inireseta paggamot at mga hakbang sa rehabilitasyon.

Paggamot ng cerebral palsy

Ganap na gamutin ang cerebral palsy imposible, Ngunit mga kagamitang medikal At physiotherapy, ay maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga naturang pasyente at ang tagal nito. Kinakailangan na simulan ang proseso ng paggamot sa lalong madaling panahon, kung gayon ang epekto ay magiging maximum.

Baby dapat regular na obserbahan mula sa lahat ng mga espesyalista na ang mga aksyon ay naglalayong sa social adaptation ng pasyente. Mga gamot ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente, depende sa mga sintomas ng sakit.

Mga kagamitang medikal:

  • Mga Neuroprotector.
  • Mga paghahanda para sa pag-alis ng spastic na pag-igting ng kalamnan.
  • Mga gamot na antiepileptic.
  • Mga pangpawala ng sakit.
  • Mga antidepressant.
  • Mga tranquilizer.

Ang physical therapy ay may malaking papel sa paggamot ng cerebral palsy. Ang mga ehersisyo ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Ang kanilang pagpapatupad ay kinakailangan sa buong buhay ng pasyente. Sa tulong ng mga ganyan mga kaganapang pampalakasan, marahil ay turuan ang bata ng mga bagong paggalaw, na gagawing mas malaya siya.

Sa mga bihirang kaso, kapag ang isa sa mga sintomas ng sakit na ito ay malubhang contracture, ito ay kinakailangan operasyon. Ang mga orthopedic surgeon ay nagpapahaba ng mga tendon, kalamnan at buto. Sa pamamagitan ng pagputol ng mga tendon, sinisikap ng mga doktor na mapawi ang spasticity. Ang mga operasyong pagkilos na ito ay naglalayong pataasin ang katatagan ng paa.

Mga karagdagang paggamot:

  1. Climatic color-dynamic na quantum camera.
  2. Hardware programmed joint development.
  3. Paggamot sa spa.
  4. Mga masahe.
  5. Laser therapy.
  6. Mud therapy, atbp.

Ang mga aksyon ng mga espesyalista ay naglalayong ibalik ang aktibidad ng mga joints, muscles, psyche at iba pang aspeto ng kalusugan. Sa kanilang tulong maaari mong makabuluhang pagbutihin ang buhay mga ganyang pasyente.

01.10.2019

Sa kaso ng pagkatalo mga istruktura ng utak sa panahon ng perinatal (intrauterine) o sa kapanganakan, ang isang bata ay maaaring makaranas ng isang sakit na hindi umuunlad sa paglipas ng panahon, na ipinakita sa mga sintomas ng spastic paralysis, ataxia ng kalamnan, dyskinetic disorder, at sa kalahati ng mga kaso - sa mga karamdaman ng intelektwal at kakayahan sa pagsasalita. . Ang lahat ng mga sintomas na ito ay pinagsama sa ilalim ng isang diagnosis - cerebral palsy. Ano ang kakanyahan ng patolohiya na ito?

Cerebral palsy: sanhi, uri at yugto

Ngunit una, pag-usapan natin kung paano unang natuklasan ang kakila-kilabot na sakit sa pagkabata.

Kasaysayan ng pagtuklas ng sakit

  • Noong 1830, inilarawan ng British surgeon na si John Little ang mga postural reflexes bilang spastic paralysis at plegia ng mga binti sa mga bagong silang na ipinanganak na may asphyxia (gutom sa oxygen) - madalas itong nangyayari sa mga pinsala sa panganganak, halimbawa, kapag ang pusod ay humihigpit sa leeg ng pangsanggol, na humahantong sa inis. Napagpasyahan ng siyentipiko na ang sanhi ng mga karamdaman ay pinsala sa central nervous system (ibig sabihin, ang spinal cord) ng bagong panganak.
  • Ang diagnosis ng cerebral palsy ay ipinakilala sa paggamit ng Canadian Osler.
  • Merito ng hitsura buong pangalan Ang patolohiya ng "cerebral palsy" na kasalukuyang ginagamit ay kabilang sa sikat na psychologist at ang Aleman na neurologist na si Dr. Sigmund Freud, na noong 1893 ay nagtatag ng koneksyon sa pagitan ng mga karamdaman sa pag-unlad ng utak ng sanggol at ang paglitaw ng paralisis at iba pang mga sintomas na kasama ng cerebral palsy.

Nagsagawa din si Freud ng isang pag-uuri ng cerebral palsy, na, na may maliliit na pagbabago (ang paraplegic rigidity ay hindi kasama dito, kasama ang ilang mga pangalan ay pinalitan), ay ginagamit pa rin hanggang ngayon.

Bakit nangyayari ang sakit na ito?

Mga sanhi ng cerebral palsy

Ang pangunahing sanhi ng cerebral palsy ay ang mga pathological na pagbabago na nagaganap sa cortex, subcortical layer, trunk at capsules ng utak (g.m.). Ang pagmamana ay maaaring gumanap ng isang papel sa 10 - 15% lamang ng lahat ng mga klinikal na kaso.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring humantong sa mga pathologies na ito:

  • prematurity ng fetus;
  • pinsala sa panganganak;
  • mga karamdaman sa pag-unlad ng intrauterine;
  • hypoxia at mga pagpapakita ng ischemia g.m.;
  • mga nakakahawang impeksyon ng fetus sa sinapupunan;
  • hindi pagkakatugma ng Rh factor ng maternal blood at embryo;
  • nakakahawa at nakakalason na mga sugat g.m.;
  • hereditary mental retardation at iba pang dahilan.

Mga uri ng cerebral palsy

Sa ICD 10, ang cerebral palsy ay kasama sa grupo ng mga sakit sa central nervous system sa ilalim ng code G 80.

Spastic cerebral palsy

Maaaring bumuo ang SCP sa tatlong anyo:

Spastic tetraplegia(G 80.0)

  • Ito ay bilateral hemiplegia (ang magkabilang braso o magkabilang binti ay apektado), mas malinaw sa mga binti.
  • Prevalence rate: humigit-kumulang 2%.
  • Mga sanhi:
    • nekrosis ng neuronal;
    • pinsala sa puting bagay ng utak, higit sa lahat malapit sa cerebral ventricles.
  • Sintomas:
    • pseudobulbar syndrome (PBS): isang triad ng mga sintomas - kapansanan sa pagsasalita (dysarthria), pagkawala ng boses (dysphonia), kahirapan sa paglunok (dysphagia);
    • quadriplegia (ang mga pag-andar ng parehong mga braso at binti ay may kapansanan);
    • visual (pangunahin sa anyo ng strabismus), pagsasalita, cognitive disorder;
    • epilepsy (sa kalahati ng mga kaso);
    • contractures, matinding deformities sa limbs at torso.
  • Posibilidad ng social adaptation ng independiyenteng pangangalaga sa sarili: hindi kasama.

Spastic diplegia o Little's disease(G 80.1)

  • Tetraparesis na may higit na pagpapakita ng mga sintomas sa mga binti.
  • Dalas: 40%.
  • Mga sanhi:
    • prematurity;
    • periventricular (periventricular) leukovariosis (pinsala sa puting bagay) - mas madalas sa mga posterior na seksyon;
    • pagkalagot ng cortico-nuclear pathways.
  • Sintomas:
    • PBS;
    • mabagal na pag-unlad ng pagsasalita at pag-iisip (na may kamag-anak na pangangalaga ng katalinuhan);
    • strabismus at kapansanan sa pandinig ay madalas na sinusunod;
    • ○ makabuluhang (kumpara sa hemiparesis) mga paghihigpit sa motor.
  • Kakayahang umangkop: ang pinaka-kanais-nais sa lahat ng uri ng cerebral palsy.

Hemiplegia(G 80.2)

  • Unilateral spastic lesion, kadalasan ang mga braso. Karamihan sa mga full-term newborns ay nagdurusa.
  • Mga sanhi:
    • hemorrhagic cerebral infarction malapit sa ventricles (periventricular infarction);
    • ischemic o hemorrhagic infarction sa isa sa mga hemispheres.
  • Sintomas:
    • tiyak na lakad na may mga palatandaan ng circumduction (ang binti ay naglalarawan ng isang bilog kapag gumagalaw);
    • mayroong pagkaantala sa pagsasalita at pag-unlad ng kaisipan;
    • nangingibabaw ang mga karamdaman sa intelektwal - hindi gaanong apektado ang mga pag-andar ng motor;
    • nagaganap ang mga epileptic seizure.
  • Mababa ang posibilidad ng social adaptation.

Dyskinetic cerebral palsy (G 80.3)

Ang dyskinesia ay nagpapakita ng sarili sa mali-mali, hindi nakokontrol na mga paggalaw.


  • Mga sanhi:
    • pinsala sa mga pulang selula ng dugo (hemolytic disease) ng mga bagong silang;
    • pathologies ng extrapyramidal system ng utak at auditory analyzer.
  • Sintomas:
    • congenital jaundice;
    • hyperkinesis ng uri ng athetosis (mabagal tonic convulsions sa mga braso, binti, katawan at bahagi ng mukha), choreastosis (isang kumbinasyon ng mga mali-mali na mabilis na paggalaw (chorea) na may mabagal na kombulsyon, torsion dystonia(hindi sinasadyang mga spasms sa mga kalamnan, kabilang ang mga antagonist);
    • nadagdagan ang tono ng kalamnan, na sinamahan ng paralisis at paresis;
    • dysarthria;
    • ang katalinuhan ay pinapanatili sa karamihan ng mga kaso.
  • Kakayahang makibagay sa lipunan: normal.

Ataxic na anyo ng cerebral palsy (G 80.4)

Hindi tulad ng spastic cerebral palsy, ang form na ito ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng flaccidity ng kalamnan at pagbaba ng tono ng kalamnan. Kasabay nito, ang tendon at periosteal reflexes, sa kabaligtaran, ay tumataas.


  • Mga sanhi: pinsala sa frontal lobes ng utak, cerebellum at cerebellar tracts.
  • Sintomas:
    • ataxia ng kalamnan;
    • Ang asynergia ay isang paglabag sa koordinasyon ng mga paggalaw, na nagpapakita ng sarili sa kawalan ng kakayahang mapanatili ang balanse kapag nagbabago ang torso tilt (halimbawa, kapag ang katawan ay nakatagilid pabalik, ang pasyente ay hindi yumuko sa kanyang mga tuhod, at siya ay bumagsak sa direksyon ng ang torso tilt), ang kawalan ng kakayahang ayusin ang mga limbs (ang pasyente, kapag nakaupo sa kama, ay hindi makabangon mula dito, nagpapahinga ng kanyang mga paa sa sahig), atbp.

Mga pinaghalong hugis (G 80.8)

Ang pinakakaraniwang nasuri na mga kumbinasyon ay:

  • spastic cerebral palsy at dyskinesia;
  • spasticity na may mga pagpapakita ng hemiplegia.

Mayroon ding hindi natukoy na anyo ng cerebral palsy - G 80.9

Staging ng cerebral palsy

Mayroong tatlong yugto ng cerebral palsy:

  • maaga - sa isang sanggol 4 - 5 buwan ang edad;
  • pangunahin (nalalabi) - mula anim na buwan hanggang tatlong taong gulang;
  • huli - simula sa tatlong taon.

Ang cerebral palsy ay maaari ding masuri sa isang may sapat na gulang, dahil ang sakit na ito ay nagpapatuloy habang buhay.

Diagnosis ng cerebral palsy

Ang mas maagang cerebral palsy ay natukoy sa mga bata, mas matagumpay itong magagamot. Sa kasamaang palad, mga karamdaman sa paggalaw ay napansin hindi sa pinakamaagang, ngunit sa paunang yugto.

Hindi lahat ng paralisis na nasuri sa isang bata ay cerebral palsy: ang cerebral palsy ay nakumpirma sa humigit-kumulang isang-katlo ng mga kaso.

Ang pinakamahusay na paraan ng diagnostic ay tomography. Ipinapakita ng MRI o CT scan:

  • pagkasayang ng cortical at subcortical na mga istruktura ng utak;
  • nabawasan ang density o pagkatunaw ng puting bagay;
  • pseudoencephalopathy.


Sa natitirang ⅔ ng mga kaso, hindi cerebral palsy ang nasuri, ngunit ang mga sumusunod na sakit:

  • traumatikong pinsala sa utak;
  • stroke;
  • spinal cord ischemia;
  • namamana na paralisis at paresis;
  • Werding-Hoffmann spinal amyotrophy;
  • autism;
  • Giacomini syndrome at iba pang mga sakit.

Paggamot ng cerebral palsy

Sa plano ng paggamot, bilang karagdagan sa paggamot sa droga Ang cerebral palsy ay kinabibilangan ng mga hakbang upang lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapabuti ng kalidad ng buhay ng bata, pagbuo ng kanyang mga kasanayan sa pagsasalita, sensory-motor function, at social adaptation sa lipunan.

Paggamot ng gamot para sa cerebral palsy

Ito ay nagpapakilala at naglalayong bawasan ang mga spasms at tono ng kalamnan, kung saan ang mga sumusunod ay inireseta:

  • antispasmodics, na kung minsan ay ginagamit sa anyo ng mga permanenteng panggamot na bomba na itinanim sa ilalim ng balat: baclofen, tolperisone, atbp.;
  • botulinum toxins (Botox, Xeomin).

Kung ang cerebral palsy ay sinamahan ng epilepsy, ang mga anticonvulsant ay inireseta.

Paggamot ng cerebral palsy na may mga nootropic na gamot (Cerebrolysin, glycine, Actovegin, Cortexin, atbp.), Mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at metabolismo, antioxidants, homeopathic na mga remedyo at mga stem cell sa komunidad ng siyentipikong mundo ay kasalukuyang kinikilala bilang hindi pa napatunayan.

Paggamot ng cerebral palsy sa pagkabata Ang Cinnarizine at Cavinton ay kontraindikado.

Non-drug treatment ng cerebral palsy

Upang maalis ang mga spasms at tonic convulsions, ginagamit ang physical therapy at masahe.


Exercise therapy para sa cerebral palsy

  • Ang therapy sa ehersisyo ay regular na ginagawa;
  • ang dosis ng mga ehersisyo at naglo-load ay unti-unting tumataas;
  • stretching exercises, lunas sa spasms at tonic convulsions, pakikipag-ugnayan ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan, pagtitiis ay napili;
  • pagsasanay sa tamang paglalakad ay ibinigay;
  • ang mga hindi gustong paggalaw ay pinipigilan gamit ang mga espesyal na aparato.

Ang isa pang mahalagang gawain ay upang matiyak ang kakayahan ng bata na lumipat ng mobile, bumuo at mapanatili ang kalinisan, kung saan ginagamit ang mga ito. teknikal na paraan rehabilitasyon (RTR).

TSR para sa cerebral palsy

Kasama sa TSR ang:

  • Mga naglalakad. Ang kanilang tungkulin ay mapanatili ang balanse. Salamat sa isang espesyal na mekanismo ng gulong sa likuran, pinipigilan ang pag-reverse at pagbaligtad.
  • Mga wheelchair para sa iba't ibang layunin at uri: tahanan, kasiyahan, mekanikal, pinaandar ng kuryente. Ang ilang mga upuan ay nilagyan ng mga mesa.
  • Mga Verticalizer. Salamat sa pag-aayos sa mga lugar ng paa, tuhod, balakang at mas mababang likod, nakakatulong silang suportahan ang bata. patayong posisyon at sumandal. Kadalasan ang isang talahanayan ay kasama rin sa verticalizer.
  • Mga parapodium- isang sistema ng mga orthoses at splints na ginagamit para sa ataxic cerebral palsy.
  • Mag-load ng Suits Adeli, Atlant, Gravista, na ginagamit sa exercise therapy.
  • Espesyal na kasangkapan: mga upuan na may abductor, harnesses at adjustable table.
  • Gamit pang ehersisyo(para sa paglalakad, pagtakbo, pag-eehersisyo ng mga bisikleta, mga stabilometric na platform).
  • Tricycle: may posibilidad ng third-party na kontrol ng pedal at isang hawakan sa likod para sa pagtulak; ang manibela ay hindi konektado sa mga gulong; nilagyan ng leg clamps at wrist cuffs.
  • Mga produktong pangkalinisan: upuan sa paliguan; upuan sa banyo.


Kirurhiko paggamot ng cerebral palsy

Mayroong mga ganitong paraan ng kirurhiko paggamot ng cerebral palsy:

  • plastic surgery sa mga kalamnan at tendon;
  • corrective osteotomy;
  • arthrodesis;
  • pag-aalis ng contracture sa pamamagitan ng pagtanggal ng kalamnan o paggamit ng mga distraction traction device.

Mga operasyong neurosurgical:

  • epidural neurostimulation;
  • nerve excision;
  • rhizotomy;
  • mga operasyon sa subcortical layer g.m.

Iba pang paggamot

Ang mga bagong modernong pamamaraan ay ginagamit din sa paggamot ng cerebral palsy:

  • Voight - therapy (reflex locomotor therapy sa pamamagitan ng pag-activate ng motor reflexes).
  • Pet therapy (paggamot gamit ang mga alagang hayop).

Mga klase sa pedagogical na may isang batang may cerebral palsy

Ang mga regular na klase na may speech therapist at psychologist ay kinakailangan: ang speech therapist ay nagsasagawa ng mga klase ng articulation, at ang psychologist ay nagtuturo sa bata ng mga kakayahan sa komunikasyon, ang kakayahang umangkop sa lipunan, at normal na pag-uugali sa lipunan.

Ang bata ay tinuturuan din ng lahat ng uri ng manipulasyon (wastong paghawak ng panulat, kutsara, gunting at iba pang bagay) at ang kakayahang pangalagaan ang kanyang sarili.

Kapansanan dahil sa cerebral palsy

Ang kapansanan (1 - 3 degrees) para sa cerebral palsy ay itinatag simula sa edad na 18, at bago iyon ay inilapat ang kategoryang "batang may kapansanan".

Ang batayan para sa pagtatalaga ng mga kategoryang ito ay isang medikal at sosyolohikal na pagsusuri (MSE), na isinasagawa ayon sa isang sistema ng punto. Ang mga sumusunod na pamantayan ay isinasaalang-alang:

  • klinikal na anyo ng cerebral palsy;
  • ang antas ng mga natukoy na paglabag at ang kanilang kalikasan;
  • mga paglabag sa abot, kakayahang humawak ng isang bagay, suporta at mga function ng motor sa isa o parehong limbs;
  • mga kapansanan sa pagsasalita;
  • antas ng mga sakit sa pag-iisip (mula sa banayad na anyo ng pag-iisip hanggang sa malubhang pagkaantala sa pag-iisip) na mayroon o walang dysarthria;
  • pagkakaroon ng epilepsy at PBS;
  • layunin ng mga aksyon;
  • mga potensyal na kakayahan at ang kanilang mga sulat sa edad;
  • ang pagkakaroon ng mga hadlang.

Kung ang isang bata ay na-diagnose na may malubhang mental retardation, siya ay maaaring agad na italaga sa kategoryang "may kapansanan na bata" o hindi lalampas sa dalawang taon.

Kung, sa loob ng apat na taon pagkatapos ng paunang pagsusuri, ang bata ay kinikilala bilang may kapansanan at, bilang resulta ng mga hakbang sa paggamot at rehabilitasyon, ang antas ng mga paghihigpit ay hindi mababawasan, pagkatapos ay maitatag ang permanenteng kapansanan (nang hindi nangangailangan ng paulit-ulit na muling pagsusuri. ) bago pa man umabot ng 18 taong gulang ang bata.

Ibahagi