Nakilala ang ketong noong unang panahon, noong hindi pa alam ng mga tao kung paano haharapin ang salot na ito. Ito ay pinaniniwalaan na ang sakit na ito ay dinala sa Europa ng mga mandaragat ng Phoenician na bumisita sa Sinaunang Ehipto. Ngunit ang rurok ng pagkalat ay nagsimula noong Middle Ages, nang napakaraming nahawahan na ang mga awtoridad ay kailangang magtayo ng mga espesyal na institusyon upang ihiwalay ang mga ketongin. Ang nasabing mga isolator ay itinayo sa mga monasteryo, kung saan ang mga nahawahan ay ipinadala upang mabuhay sa kanilang mga huling taon. Ang mga taong nakapansin ng ulcerative manifestations sa kanilang katawan ay tinawag na mga ketongin at pinatalsik sa lipunan. Ang causative agent ng leprosy ay inilarawan ni G. Hansen noong 1973.

Ang ketong ay binanggit din sa Bibliya, o sa halip sa Lumang Tipan. Saan ka makakahanap ng mga rekomendasyon kung ano ang gagawin sa mga taong nahawahan ng sakit sa balat, kung ano ang kailangang gawin sa tirahan at pananamit ng mga nahawaang taong ito. Halimbawa, kung saan nakatira ang isang ketongin, nasunog ang kaniyang tahanan at lahat ng kaniyang damit. At ang isang taong may sakit ay dapat magsuot ng punit-punit na damit upang magpakita ng mga ulser at sa gayon ay hindi pinapayagan ang mga malulusog na tao na lumapit sa kanya.

Ito ay pinaniniwalaan na ang sakit na ito ay naililipat sa isang malusog na indibidwal sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnay. Samakatuwid, ang mga nahawaang tao ay ipinadala sa mga espesyal na isolation ward o pinaalis. Ngunit sinubukan nilang ihinto ang epidemya na ito at gumamit ng iba't ibang mga langis. Ang mga naturang langis ay sholmogrovoe at hydnocarp, na pumigil sa mga tainga, ilong at mga daliri na bumagsak. Ngunit ang mga langis na ito ay may negatibong epekto sa mga bato dahil sa mga lason na taglay nito.

Ang sakit na ito ay lumago sa isang mataas na rate sa nakalipas na mga siglo dahil sa ang katunayan na ang mga doktor ay hindi labanan ang apektadong epidermis.

Para sa kadahilanang ito, ang mga pasyente ay nagdusa mula sa purulent ulcers at pagpapapangit ng mga limbs at mukha. Ngunit ang gamot sa ika-21 siglo ay marami nang binuo, at ang dermatological na problemang ito ay matagumpay na gumaling.

Ang sakit na ito ay sanhi ng pathogen Mycobacterium leprae. Maaari ka lamang mahawaan mula sa pinagmulan - ang apektadong tao. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng aerosol method - pumapasok ito sa pamamagitan ng hangin, paghinga, o pagkakadikit ng laway sa isang malusog na tao.

Kapag naapektuhan ng pantal na ito, napag-alaman na kapag umuubo ang plema, naglalabas ito ng humigit-kumulang isang milyong bakterya. Ang impeksyon ay nangyayari kapag ang pagbahin, pag-ubo, pag-splash ng mga mucous secretion na pumapasok sa respiratory tract ng isang malusog na tao. Ito ay nangyari na ang pagsalakay ay naganap sa pamamagitan ng maliliit na sugat sa balat o mucous membrane.

Ang mga taong may mahinang kaligtasan sa sakit, mga malalang sakit, at nabubuhay sa mahihirap na kondisyon ay bumubuo ng isang grupo ng panganib.

Ang mga mikroorganismo ay pumapasok sa sistema ng sirkulasyon at nakakahanap ng isang kanais-nais na lugar sa katawan ng tao. Nagsisimulang dumami ang Mycobacteria at nabubuo ang mga nodule. Ang ganitong mga pormasyon ay kahawig ng mga tubercle na naglalaman ng mga immune cell. Ang ganitong bukol ay lumilitaw sa mukha, habang dini-disfigure at deforming ang katawan.

Ang mga granuloma ay lumalaki hindi lamang sa mukha, kundi pati na rin sa mga panloob na organo ng isang tao - ang atay, baga, pali, bato at iba pa. Ang tissue ng buto na apektado ng granulomas ay nagiging marupok at kasunod ay madalas na masira. At kapag ang gayong mga tubercle ay matatagpuan sa lugar ng mga nerve tract, bubuo ang paralisis, at humihinto ang nutrisyon ng mga nakapaligid na tisyu malapit sa sugat.

Sintomas ng ketong

Mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa pagpapakita ng kaukulang mga palatandaan ng karamdaman, maaari itong tumagal mula tatlo hanggang limang taon sa karaniwan, ngunit may mga kaso na ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumagal ng hanggang dalawampu't.

Ang hindi napapansin na mga pagpapakita ng sakit ay nangyayari sa taong nahawahan, kung saan, kadalasan, kakaunti ang mga tao na binibigyang pansin.

• pangkalahatang kahinaan;
• karamdaman;
• Gusto kong matulog sa lahat ng oras;
• ang tao ay nasa isang matamlay na estado;
• nababaliw ang pakiramdam.

Minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng pamamanhid sa mga daliri, paa at pagbuo ng mga tubercle sa katawan; ang karamdaman ay hindi nagpapakita ng sarili nang mabilis at malinaw, samakatuwid, na isinasaalang-alang ang mga maliliit na pagpapakita, napakahirap na masuri ang sakit sa mga unang yugto. .

Habang lumalaki ang sakit, unti-unting namamatay ang tissue ng isang tao, apektado ang mauhog na lamad at mga lugar na nakipag-ugnayan sa taong nahawahan. Habang umuunlad ang mycobacteria, tumagos sila sa malalim na mga layer ng epidermis, na nagiging sanhi ng pinsala sa mga selula ng central nervous system.

Ang mga mikroorganismo ay hindi nagiging sanhi ng pagkasira ng tissue ng buto. Ang ugat na sanhi ay hindi napapanahong paggamot ng nakakahawang sugat, na nagreresulta sa tissue necrosis sa mga paa't kamay.

Ang mga nasugatan na lugar ay pinagkaitan ng sirkulasyon ng dugo at ang mga sugat ay hindi gumagaling nang maayos, kaya ang pangalawang impeksiyon ay nangyayari at ang mga daliri o mga kuko ay unti-unting namamatay.

Depende sa kung saan matatagpuan ang mga ulser, mayroong ilang mga uri ng sakit:

• Ang uri ng lepromatous ay ang pinakamalubhang anyo, na mahirap gamutin at sa huli ay humahantong sa kapansanan, at kung hindi sinimulan ang therapy, pagkatapos ay sa kamatayan. Ang mga unang pagpapakita ay ang hitsura ng makintab na mga spot sa balat nang walang malinaw na tinukoy na mga contour. Sa isang taong may maitim na balat, ang pigmentation na ito ay mas magaan ang kulay, habang sa mga puting tao ito ay pula. Ang mga nahawaang bahagi ng balat ay nananatiling sensitibo. Pagkalipas ng ilang taon, ang buhok ay nahuhulog sa apektadong lugar, ang mga tubercle ay nabuo at namamaga.

Ang mga ulser ay sistematikong nabubuo sa mukha, na apektado ng impeksiyon. Kapag gumaling ang gayong mga sugat, lumilitaw ang magaspang na peklat sa kanilang lugar, na pumipinsala sa mukha. Ang unang palatandaan ng lepromatous form ay ang nasal mucosa ay apektado at sa gayon ay nabago. Kung hindi wastong ginagamot, ang mauhog na lamad ng lalamunan ay naghihirap, na humahantong sa isang pagbabago sa boses.

Habang umuunlad ang proseso ng impeksiyon, ang sensasyon sa mas mababang mga paa't kamay ay nagsisimulang mawala. Sa mga huling yugto ng sugat, ang mga bagong sugat ay hindi gumagaling nang mahabang panahon. Ang mga lymph node ay nagsisimulang maging inflamed, at sa mga lalaki ang isang proseso ng suppuration ay bubuo sa testicular area. Ang mga mata ng pasyente ay kadalasang apektado, na humahantong sa pagkabulag. Nabubuo ang mga nodule sa mga buto, lalo na sa cartilaginous junction, na sa huli ay humahantong sa madalas na mga bali.

• Ang uri ng tuberculosis ay isang medyo banayad na proseso ng sakit kung saan ang mababaw na bahagi lamang ng epidermis ang apektado, at ang normal na paggana ng mga panloob na organo ay hindi naaabala. Sa pangunahing yugto, ang isa o ilang foci ng impeksiyon ay lumilitaw sa katawan, sa karaniwan - 5. Sa paglipas ng panahon, ang mga solong sugat ay nagsisimulang sumanib, na bumubuo ng isang malaking lugar na may burgundy outline, ang mga gilid ay nakataas, at ang balat ay nagiging mas payat. Ang mga lugar ng lesyon ay hindi sensitibo, kahit na sa layo na 2 cm. Kapag ang epidermis ay nasugatan, ang mga sugat ay nagsisimulang mabulok kung hindi maayos na inaalagaan.

Ang sistema ng nerbiyos ay apektado, na karaniwan para sa uri ng tuberculosis. Malapit sa gayong mga sugat maaari kang makaramdam ng mga bukol na nagdudulot ng sakit - ito ay pampalapot ng mga nodule. Ang paggalaw ng mga daliri ay nagambala, at ang ilang mga panlabas na palatandaan ay nabuo - "paa ng ibon", "pagbagsak ng paa".

• Ang undifferentiated na uri ay isang banayad na anyo na humahantong lamang sa pinsala sa balat at peripheral nerves. Lumilitaw ang mga flat spot sa ibabaw ng katawan. Kung hindi sinimulan ang tamang paggamot, ang ganitong uri ng ketong ay maaaring maging tuberculosis form. Sa panahon ng pagsusuri, ang pathogen ay madalas na hindi natagpuan. Ang mga dulo ng nerbiyos ay lumapot sa apektadong lugar. Lumalabas ang pananakit, may sintomas tulad ng goose bumps, deformed ang mukha ng infected at binago ang mga kamay.

Diagnosis ng sakit

Kapag ang isang pasyente ay kumunsulta sa isang doktor na may pantal sa balat, sa unang tingin, mahirap matukoy kung ano ang sanhi ng impeksiyon. Samakatuwid, hindi para sa wala na ang ketong ay tinatawag na "dakilang tagagaya". Sa unang pagsusuri, ang mga pagbabago sa kulay ng balat ay matatagpuan sa katawan ng isang nahawaang tao; ang pantal ay maaaring isa o maramihang, na matatagpuan sa iba't ibang lugar, may iba't ibang laki at hugis.

Kasama ng mga naturang pagpapakita, ang mga bumps, nodules ay maaaring lumitaw, ang mga buhok sa apektadong lugar ay nahuhulog, ang mga kuko ay nagsisimulang masira, ang sensitivity ng epidermis ay bumababa, kung saan ang mga ulser at iba pang mga sakit sa balat ay matatagpuan.

Kapag nag-diagnose, sinusuri nila ang mga pagbabago sa temperatura ng katawan, ang pagkakaroon ng sensitivity at sakit sa lugar ng sugat, kung may mga seal sa lugar ng pantal, ngunit ang pinakamahalagang bagay ay upang malaman kung mayroong isang pathogen sa katawan ng pasyente gamit ang bacteriological at pathomorphological na pagsusuri.

Ang lahat ng mga uri ng sakit ay nasuri kapag ang ilang mga sintomas ay napansin - ang hitsura ng mga tubercle na kayumanggi at mamantika, ang buhok ay nahuhulog, ang sensitivity ay may kapansanan, ang mga makapal na proseso ay natagpuan. Gamit ang mga pamunas, ang pasyente ay sinusuri para sa pagkakaroon ng bakterya ng ketong sa lugar ng impeksyon. Ang diagnosis ay nagiging mahirap kung ang causative agent na mycobacterium ay hindi nakita sa lipomatosis at mga hindi nakikilalang uri. Upang matukoy ang uri ng sakit, kinakailangang gamitin ang complement fixation reaction (CFR) at ang tugon ng katawan sa pag-ulan.

Kapag nakita, ang pasyente ay tinuturok ng 1% na solusyon ng nicotinic acid, pagkatapos nito ang pantal ay nagsisimulang magbago ng kulay sa isang mas pulang kulay at namamaga.

Paano isinasagawa ang karaniwang diagnosis ng ketong:

• ang buong katawan ng taong nahawahan ay sinusuri, pati na rin ang mauhog lamad ng ilong at oral cavity;
• suriin ang lymphatic system upang makita kung ang mga lymph node ay pinalaki;
• ang mga buto ng tao ay sinusuri upang matukoy ang mga pagbabago sa tissue ng buto;
• pagsasagawa ng iba't ibang mga pagsubok - para sa pagpapawis, pagtukoy ng antas ng sensitivity, pagpapasok ng nikotinic acid sa katawan ng pasyente, atbp.;
• pagsusuri para sa pagkakaroon ng isang pathogen;
• pagsusuri ng isang piraso ng balat na kinuha mula sa focal area.

Paggamot ng ketong

Upang gamutin ang sakit, maraming mga espesyalista mula sa iba't ibang larangan ang kasangkot - orthopedist, dermatologist, ophthalmologist, surgeon, physiotherapist. Ang pinakakaraniwang iniresetang paggamot ay ang Dapsone. Para sa mga matatanda, ang pang-araw-araw na dosis ay 50-100 mg ng gamot. Ang Dapsone ay tumatagal ng napakatagal na oras upang masira sa katawan, na nagpapahintulot na magamit ito kahit na ng mga buntis na kababaihan.

Mayroon ding mga salungat na reaksyon na madalang na nangyayari - hemolysis, hepatitis at dermatitis.

Ang tagal ng paggamot para sa lepromatous form ay 12 linggo; sa panahong ito, isang malaking bilang ng mga pathogen ang namamatay. Ngunit ang paggamot ay dapat isagawa sa loob ng 5-10 taon. At kung ang therapy ay itinigil, may panganib ng pagbabalik.

Ngunit tulad ng nabanggit kamakailan, ang mycobacteria ay naging mas lumalaban sa Dapsone. Ang isa pang gamot na epektibong lumalaban sa pathogen ay Rifampicin. Sa paglipas ng limang araw ng paggamit sa isang pang-araw-araw na dosis ng 1500 mg, ang bakterya ay hindi nakita sa lugar ng sakit.

Inireseta din ng mga doktor ang Clofazimine - na hindi pa sapat na pinag-aralan, ngunit inireseta sa isang dosis na 50-200 mg bawat araw. Kapag ginagamit ang gamot na ito, ang mga taong puti ang balat ay nakakaranas ng pulang pantal na nakakasagabal sa normal na paggamot. Kasama sa mga side effect ang pagtatae o bituka na pulikat.

Mayroong iba pang mga gamot na tumutulong sa paggamot sa sakit: Ethionamide, Prothionamide, Tiambutosin, Thioacetazine, atbp.

Ang pangangasiwa ay dapat isagawa sa tulong ng tatlong gamot - Dapsone, Rifampicin at Clofazimine. Ang therapy ay nagpapatuloy hanggang ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng mga negatibong resulta.

Ang mga antipyretic at analgesic na gamot ay idinagdag sa symptomatic therapy. Ang mga malubhang anyo ng ketong ay pinasigla ng mataas na dosis ng prednisone 60-120 mg araw-araw. Kasabay nito, ang paglaban sa bakterya ay dapat magpatuloy. Ang Thalidomide ay mahusay para sa pagtulong sa pagbuo ng nodule. Ang lunas na ito ay kontraindikado para sa mga kababaihan na nagpaplano pa ring manganak ng mga bata. Para sa mga malubhang relapses, ang mga corticosteroid ay ginagamit upang maiwasan ang pinsala sa ugat.

Upang maiwasan ang kapansanan, kinakailangang gumamit ng mga sapatos na may makapal na talampakan o naaalis na mga pustiso; maiiwasan ang pagpapapangit ng kamay sa pamamagitan ng mga espesyal na ehersisyo o plaster bandage. Sa ilang mga kaso, inirerekumenda na humingi ng tulong mula sa isang siruhano upang baguhin ang mga tendon.

Ang plastic surgery ay ginagamit upang maibalik ang mukha. Ang tulong ng isang psychologist ay kinakailangan para sa mga pasyente na nakahiwalay sa lipunan sa loob ng mahabang panahon.

Epidemiologically mapanganib na lugar

Ang ketong ay nakarehistro sa 93 bansa sa mundo, kung saan 73% ng mga biktima ay nangyayari sa India, Nepal, Tanzania at Burma. Kung ikukumpara sa Middle Ages, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay nagbago at naging mas mahaba.

Ayon sa mga immunologist, karamihan sa mga tao sa plano ay may kaligtasan sa sakit na ito - 95%, ngunit ang natitirang 5% ay dapat mag-ingat sa impeksyong ito.

Samakatuwid, ang mga taong gustong bumisita sa isa sa mga nakalistang bansa kung saan ang sakit ay pinaka-karaniwan ay dapat magkaroon ng kamalayan na walang bakuna para sa "leprosy".

Ang regular na pagbabakuna sa TB ay isang mahusay na hakbang sa pag-iwas. Ang pamilyar na pagbabakuna ng BCG ay isa sa mga paraan ng pag-iwas, ngunit ang paggamit ng pagbabakuna na ito ay pinapayagan lamang kapag naglalakbay kung saan maraming mga nahawaang tao. Ang mga turista ay hindi inirerekomenda na makipag-ugnayan sa mga hayop mula sa mga bansa sa itaas.

Mga komplikasyon at pagbabala sa buhay

Ang mga problema pagkatapos ng sakit ay makabuluhan - pagpapapangit ng mga limbs, facial area, epekto sa mga organo ng tao. Kung hindi maayos na pinangangasiwaan, mamamatay ang mga daliri at paa. Ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay humahantong sa paralisis, at ang matagal na impeksiyon ay maaaring humantong sa pagkabulag; ang isang tao ay nagiging pangit dahil sa pagpapapangit ng mga buto ng mukha at tissue ng cartilage, na sa huli ay humahantong sa kapansanan.

Ang modernong gamot ay maaaring sabihin nang may katiyakan na ang prognosis sa buhay ng pasyente ay maasahin sa mabuti, ngunit ang paggamot ay tumatagal ng medyo mahabang panahon. Nangyayari na ang isang tao ay sumuko lamang at hindi nangyayari ang pagbawi. Sa ilalim ng gayong mga kalagayan, mayroong mataas na rate ng namamatay.

Ang ketong ay hindi isang nakamamatay na diagnosis na naghihiwalay sa isang tao sa lipunan magpakailanman.

Ang lunas at pag-asa sa buhay ay makabuluhang mas mataas kaysa dati. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na sa wasto at napapanahong paggamot, maiiwasan ng isang tao ang kapansanan at mga komplikasyon pagkatapos ng impeksyon.

Ngunit ang isang mabisang lunas para sa sakit na ito ay hindi pa naimbento, kaya hindi ka dapat mag-alinlangan sa therapy kapag lumitaw ang mga unang sintomas. Mahina ang reaksyon ng Mycobacteria sa iba't ibang antibiotic at antibacterial agent. Ngunit patuloy na pinag-aaralan ng mga siyentipiko ang sakit na ito at nagsisikap na makahanap ng mabisang lunas para sa ketong.

Ang ketong o ketong ay isa sa mga pinaka sinaunang sakit sa kasaysayan ng tao. Ang mga pagbanggit ng ketong ay matatagpuan sa mga pinakalumang medikal na manuskrito ng Sinaunang Ehipto (Ebers papyrus), ang Lumang Tipan sa Bibliya, gayundin ang sinaunang Indian Vedas noong ika-15-10 siglo BC.

Noong nakaraan, ang ketong ay itinuturing na isang ganap na walang lunas na sakit; ang mga may ketong ay pinaalis sa lipunan at napahamak sa isang mabagal at masakit na kamatayan. Dahil ang ketong ay isang nakakahawang sakit, ang mga pasyente ay kailangang magsuot ng mga espesyal na kampana, na nagpapatunog ng babala sa iba tungkol sa kanilang paglapit upang magkaroon sila ng panahon upang tumakas. Sa oras na iyon, hindi alam ng mga tao na ang causative agent ng ketong ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng pagpindot.

Ang mapamahiing takot na dulot ng mga may ketong sa iba ay naging dahilan kung bakit ang gayong mga tao ay itinuturing na “marumi,” isinumpa at “minarkahan ng Diyablo” para sa kanilang mga kasalanan.

Ang mga may sakit ay pinagkaitan ng lahat ng karapatang panlipunan: hindi sila maaaring bumisita sa mga mataong lugar at simbahan, uminom ng tubig mula sa ilog o maghugas dito, hawakan ang mga bagay ng malulusog na tao at maging malapit lamang sa kanila. Sa kabila ng negatibong saloobin ng simbahan sa diborsyo, ang pagkakaroon ng ketong sa isa sa mga asawa ay itinuturing na isang ganap na legal at opisyal na dahilan para sa agarang pagbuwag ng kasal.

Sa panahon ng kanyang buhay, ang isang taong may ketong ay inilibing sa simbahan, simbolikong inilibing at itinaboy palabas ng lungsod, na binigyan siya ng isang mabigat na damit na may hood at mga kampana na kumikiliti habang siya ay naglalakad.

Sa pagtatapos ng ikalabing-apat na siglo, ang ketong ay laganap sa lahat ng mga bansa sa Europa. Kaugnay nito, nagsimulang mag-isip ang lipunan tungkol sa mas mabisang paraan ng paghihiwalay ng mga pasyente. Ang mga pagbanggit ng mga kolonya ng ketongin, kung saan ang mga pasyente ng ketong ay maaaring umasa sa kaunting pangangalagang medikal, pagkain at isang bubong sa kanilang mga ulo, mula pa noong ikalabing-anim na siglo AD (ang mga unang pagtatangka na magbukas ng mga kolonya ng ketongin ay nabanggit noong ika-11 siglo). Ang ganitong mga institusyon ay matatagpuan sa teritoryo ng mga monasteryo, kung saan pinangangalagaan ng mga monghe ang mga ketongin.

Salamat sa paglikha ng mga kolonya ng ketongin, sa pagtatapos ng ikalabing-anim na siglo, halos humupa na ang ketong. Sa kasalukuyan, ang ketong ay nangyayari sa Africa, Asia, at South America. Sa Russia, ang ketong ay nangyayari isang beses bawat 1-2 taon. Mayroong tatlong kolonya ng ketongin para sa mga taong may ketong (may labing-anim na kolonya ng ketongin sa Unyong Sobyet) sa Stavropol, Krasnodar at Astrakhan.

Ang causative agent ng leprosy ay natuklasan at pinag-aralan noong 1873 ng Norwegian na doktor na si Gerhard Hansen. Natuklasan niya ang Mycobacterium leprosy sa mga tisyu ng mga pasyente at itinatag ang kanilang pagkakatulad sa Mycobacterium tuberculosis.

Noong 1948, itinatag ni Raoul Follero, isang French public figure, manunulat, makata at mamamahayag, ang Order of Charity para sa mga dumaranas ng ketong. Noong 1953, itinatag din niya ang World Leprosy Day, at noong 1966 itinatag niya ang European Federation of Leprosy Associations.

Ang ketong (leprosy) ay isang talamak na nakakahawang sakit na sinamahan ng pinsala sa balat, peripheral nervous system, mata at mucous membranes ng upper respiratory tract.

Ang causative agent ng leprosy ay Mycobacterium leprae. ICD 10 code – A30.

Nagagamot na ba ngayon ang ketong?

Sa ngayon, ang mga pasyente ay binibigyan ng espesyal na pangangalagang medikal. Sa mga kaso kung saan ang paggamot ay nagsimula sa isang maagang yugto, ang sakit ay hindi humahantong sa kapansanan. Maraming mga pasyente na may ketong na naninirahan sa teritoryo ng mga kolonya ng ketongin ay hindi nakakahawa at maaaring malayang nasa lipunan, ngunit mas gusto nilang manatili sa teritoryo ng kolonya ng ketongin, na natatakot na makatagpo ng leprophobia bukod sa iba pa.

Sa sapat na paggamot, ang sakit ay hindi humahantong sa kamatayan.

Mga sanhi ng sakit na ketong

Ang Leprosy (tinatawag ding Hansen's disease, tamad o mournful disease) ay isang medyo nakakahawa na sakit. Wala pang tatlumpung porsyento ng mga tao ang madaling kapitan ng ketong.

Ang sakit ay madalas na nangyayari sa mga kamag-anak (mga kaso ng pamilya), na nagmumungkahi ng namamana na predisposisyon sa sakit.

Ang sikat na manggagamot na si Danielsen, noong kalagitnaan ng ikalabinsiyam na siglo, ay pinag-aralan ang mekanismo ng paghahatid ng ketong at ang pattern, pati na rin ang mga yugto ng pag-unlad nito. Para sa layuning ito, tinurok niya ang kanyang sarili ng dugo ng mga pasyenteng nahawahan ng ketong, ngunit hindi niya nagawang magkasakit ang kanyang sarili.

Paano naililipat ang ketong (leprosy)?

Ang pathogen ay ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang entry point para sa impeksyon ay ang mauhog lamad ng upper respiratory tract (upper respiratory tract). Ang ilang mga kaso ng impeksyon ay naiulat sa panahon ng pagpapa-tattoo at pagkatapos ng mga interbensyon sa operasyon.

Posible rin na mahawa ng pangmatagalan mga kontak sa balat.

Ang posibilidad ng paghahatid ng Mycobacterium leprosy sa pamamagitan ng lupa o tubig ay isinasaalang-alang. Bilang karagdagan sa mga tao, ang pinagmulan ng impeksyon ay maaaring ang siyam na banda na armadillo, unggoy o kalabaw.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa ketong ay maaaring tumagal mula anim na buwan hanggang ilang dekada. Inilalarawan ng panitikan ang isang kaso kung saan ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng ketong ay tumagal ng halos apatnapung taon.

Sa pangkalahatan, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa ketong ay tatlo hanggang siyam na taon.

Nakakahawa ba ang ketong?

Ang ketong ay nakakahawa, gayunpaman, ito ay isang mababang nakakahawa na impeksiyon. Kahit na sa tatlumpung porsyento ng mga pasyente na may predisposisyon sa ketong, sampung porsyento lamang ang nagkakasakit

Sa mga lalaki, ang sakit ay nakarehistro ng tatlong beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Mayroon ding namamana na predisposisyon sa sakit. Ang mga bata ay mas madali at mabilis na magkaroon ng ketong kaysa sa mga matatanda.

Karamihan sa mga tao ay may mataas na antas ng immune protection laban sa ketong.

Ang tagapagpahiwatig ng immune defense at paglaban ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pagbuo ng anyo ng sakit sa mga nahawaang pasyente.

Ang papel na ginagampanan ng mga antas ng hormonal ay nabanggit din sa pag-unlad ng ketong at ang pagbabawas ng panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang mga unang sintomas o paglala ng mga lumang sintomas ay maaaring nauugnay sa pagsisimula ng pagdadalaga, pagbubuntis o panganganak.

Dapat pansinin na ang ketong ay nagkakaroon ng cellular immunity. Ang kalubhaan nito ay minimal pagkatapos sumailalim sa lepromatous o diform type at maximum pagkatapos ng tuberculoid leprosy (ang tuberculoid form ay apatnapung beses na mas mababa nakakahawa kaysa sa lepromatous form).

Ang pag-unlad ng tuberculoid leprosy ay tipikal kapag ang pasyente ay bahagyang nahawahan. Sa napakalaking pagsalakay ng pathogen, ang immune response ay halos ganap na pinigilan at ang lepromatous leprosy ay bubuo.

Pag-uuri ng ketong

Ayon sa klasipikasyon ng World Health Organization, ang kurso ng ketong ay maaaring:

• walang pagkakaiba;
• lepromatous;
• subpolar lepromatous;
• borderline lepromatous;
• hangganan;
• borderline tuberculoid;
• tuberculoid;
• hindi natukoy.

Ang impeksyon ay maaari ding:

• multibacterial;
• mababang bacterial.

Sintomas ng ketong

Matapos ang pagtatapos ng mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng isang mahabang panahon ng pagtatago ng sakit. Ang mga sintomas ng sakit na ketong sa prodromal period ay maaaring magpakita bilang malaise, neuralgic pain, pananakit sa mga kalamnan at kasukasuan, panghihina ng kalamnan, mga sakit sa gastrointestinal tract, at panaka-nakang lagnat. Ang kapansanan sa sensitivity ng balat sa unang yugto ay maaaring magpakita mismo bilang pagbaba o pagtaas ng sensitivity.

Nang maglaon, lumilitaw ang mga partikular na sintomas ng ketong. Ang lepromatous, undifferentiated at tuberculoid na mga variant ng leprosy ay kadalasang nakikilala.

Sa tuberculoid na variant ng ketong, ang mga sugat sa balat at peripheral nervous system ay sinusunod.

Larawan ng sakit na ketong:

Tuberculoid na ketong

Ang pinsala sa balat ay ipinahayag sa pamamagitan ng paglitaw ng mga batik na tulad ng vitiligo (ang mga batik ay may malinaw, malinaw na tinukoy na mga hangganan at walang pigmentation) o maliwanag na pula-violet na mga spot na may maputlang lugar sa gitna.

Ang mga pormasyon na ito ay matatagpuan nang walang simetriko. Ang balat sa mga lugar na ito ay ganap na nawawalan ng sensitivity. Sa mga bata, ang tuberculoid na anyo ng ketong ay maaaring magpatuloy ayon sa uri ng juvenile, na may pagbuo ng ilang hindi kapansin-pansin na mga batik na kasunod na nawawala.

Ang pag-unlad ng tuberculoid na anyo ng ketong ay sinamahan ng paglitaw ng mga flat at siksik na purple papules sa kahabaan ng periphery. Sa pagsasama ng mga papules, ang mga malalaking o katamtamang laki ng mga plaka ay nabuo na may maliwanag na lilang tint. Ang ilang mga pasyente ay may hugis-singsing na pagsasaayos ng plaka.

Sa gitna ng mga plake, maaaring bumuo ng depigmented, atrophic foci. Ang foci ng depigmentation at matinding pagbabalat ay maaaring mabuo sa kanilang paligid.

Ang isang natatanging katangian ng ganitong uri ng ketong ay ang temperatura at pagkasensitibo sa sakit ay nawawala muna. Ang sensitivity ng tactile sa mga pasyente ay maaaring tumagal ng mahabang panahon.

Gayundin, sa mga pasyente na may ganitong uri ng ketong, ang pinsala sa peripheral nervous system ay nabanggit, na may pagbuo ng mga siksik na kurdon sa kahabaan ng mga nerve fibers. Dapat pansinin na ang pinsala sa sistema ng nerbiyos sa uri ng tuberculoid ay mas madali kaysa sa pag-unlad ng lepromatous neuritis o polyneuritis.

Sa hinaharap, ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng isang kumpletong kakulangan ng pagpapawis, may kapansanan sa thermoregulation, pagkapurol at pagkawala ng buhok (kabilang ang mga pilikmata at kilay).

Ang undifferentiated type ay intermediate sa pagitan ng tuberculoid at lepromatous course ng leprosy. Ang variant na ito ay nangyayari sa mga pasyente na may hindi tiyak na immune reactivity. Samakatuwid, pagkaraan ng ilang oras, ang hindi nakikilalang uri ay nagbabago sa isa pang variant ng sakit.

Ang lepromatous na variant ng ketong ay ang pinakamalubha.

Mga larawan ng mga pasyente ng ketong:

Ang variant ng ketong na ito ay sinamahan ng mga tiyak na sugat sa balat, bilang isang resulta kung saan nabuo ang mga nodule ng ketong, kung saan ang causative agent ng ketong ay dumami nang husto. Ang mga lepromas ay humantong sa pagpapapangit ng mga gilid ng kilay at ilong ng pasyente (na may pagkasira ng cartilaginous septum), na nag-aambag sa pagbuo ng isang "tulad ng leon" o "mabangis" na mukha.

Ang mga leproma ay may lilang-cherry na kulay at hindi malinaw na mga hangganan. Bilang karagdagan sa mukha, ang mga node na ito ay nakakaapekto sa balat ng mga paa't kamay. Sa mga unang yugto, ang mga tubercle ay may mamantika, mamantika na ningning. Sa hinaharap, ang kanilang ibabaw ay maaaring mag-ulserate, at ang pagdaragdag ng isang bahagi ng hemorrhagic ay posible rin, dahil sa kung saan nakakakuha sila ng isang mapula-pula-kalawang na tint. Ang hitsura ng matalim na deepened wrinkles sa mukha ay nabanggit (dahil sa matinding pagpasok ng balat).

Ang pagkawala ng sensitivity ay nangyayari sa ibang pagkakataon kaysa sa uri ng tuberculoid. Ang lepromatous na uri ng ketong ay sinamahan ng pagkasira at matinding pagpapapangit ng maliliit na kasukasuan at pagkawala ng mga daliri.

Ang ganitong uri ng ketong ay sinamahan din ng matinding pinsala sa mga mata (hanggang sa kumpletong pagkabulag), vocal cords, lymph nodes, pinsala sa peripheral nerves at pag-unlad ng mga motor disorder.

Ang pag-unlad ng lepromatous leprosy ay sinamahan ng delamination at pagkasira ng mga buto, muscle atony at atrophy, pagtigil ng pawis at sebaceous glands, at malubhang karamdaman ng endocrine system.

Apektado ang mga bato, pali, atay, atbp. Ang mga lalaki ay maaaring makaranas ng sclerosis ng prostate gland, malubhang epididymitis, orchiepididymitis.

Diagnosis ng ketong

Ang diagnosis ay maaaring pinaghihinalaan batay sa mga partikular na sugat sa balat at mga pagkagambala sa pandama. Gayundin, ang pakikipag-ugnayan sa isang pasyenteng may ketong ay may mahalagang papel.

Diagnosis ng ketong

Kung pinaghihinalaan ang ketong, ang isang bacterioscopic na pagsusuri ng materyal (pag-scrape) mula sa nasal septum, mga biopsy ng balat at node ay dapat gawin.

Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng pagganap ng mga tiyak na pagsusuri sa pagganap (histamine, lepromine, morphine, nicotinic acid test).

Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa syphilis at.

Paggamot sa ketong

Sa kasalukuyan, ang ketong ay itinuturing na isang nakakagamot na sakit. Sa napapanahong paghingi ng tulong medikal at maagang pagsisimula ng therapy, ang sakit ay hindi humahantong sa kapansanan.

Ang mga pangunahing lunas para sa ketong ay:

• Rifampicin ® ;
• Dapsone ® ;
• Lampren ® .

Larawan ng Rifampicin ® sa anyo ng mga kapsula na 150 mg

Para sa mga multibacterial form, isang espesyal na regimen ang inireseta na kinabibilangan ng lahat ng tatlong gamot. Para sa paucibacillary leprosy, dalawang gamot ang inireseta. Ang paggamot ay tumatagal mula anim na buwan (minimum) hanggang ilang taon.

Ang Minocycline ® at ofloxacin ® ay itinuturing na mga reserbang gamot.

Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga glucocorticosteroids, bitamina, mga gamot na nagpapabuti sa pagpapadaloy ng nerve at pinipigilan ang pagbuo ng mga atrophies, at mga desensitizing agent ay ipinahiwatig.

Maraming sakit sa mundo na mas mabuting hindi makaharap. Gayunpaman, kailangan mo pa ring malaman ang tungkol sa mga ito upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa impeksyon. Ganito talaga ang sakit ni Hansen.

Ano ito?

Sa pinakadulo simula, kailangan mong maunawaan kung ano ang problema. Leprosy - ano ang sakit na ito? Ito ay isang nakakahawang sakit na dulot ng espesyal na microbacteria. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso, pati na rin ang pinsala sa balat, nervous system, mga panloob na organo, musculoskeletal system at mauhog lamad. Ito ay nagkakahalaga na sabihin na ang ketong ay kilala mula pa noong sinaunang panahon. Kinatatakutan at kinatatakutan nila ito, dahil sa oras na iyon ito ay isang walang lunas at napakasamang sakit. Gayunpaman, sinasabi ng mga modernong siyentipiko na maaari ka lamang mahawa dito sa pamamagitan ng matagal na pakikipag-ugnay.

Paglaganap ng sakit

Kinakailangang sabihin kung saan karaniwan ang ketong. Ang sakit ay pangunahing naisalokal sa kontinente ng Africa at Asya. Gayunpaman, ito ay matatagpuan din sa Latin America at Oceania. Ngunit ang mga may hawak ng record para sa insidente ay ang India, China, Indonesia, Myanmar, Madagascar, Brazil, Nepal at Nigeria. Kung pinag-uusapan natin ang mga numero, ngayon ay may humigit-kumulang 180 libong mga pasyente na may ganitong diagnosis. Ang karamihan sa kanila, humigit-kumulang 80%, ay nakatira sa India. Kung pinag-uusapan natin ang Russia, ngayon sa teritoryo nito mayroong humigit-kumulang 600 katao na may ganitong diagnosis (pangunahin sa

Mga paraan ng impeksyon sa ketong

Paano naililipat ang sakit na Hansen at kung maaari itong makuha mula sa isang taong may sakit - ito ay nagkakahalaga ng pag-usapan nang mas detalyado. Ang ketong ay isang kasama ng kahirapan, paghihirap at hindi malinis na mga kondisyon. Gayunpaman, ang genetically determined na mga katangian ng immune system ng tao ay maaari ding maging sanhi ng paglitaw nito. Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na humigit-kumulang 95% ng populasyon ng buong planeta ay hindi madaling kapitan sa sakit na ito. At kahit na pagkatapos ng matagal na pakikipag-ugnayan sa isang taong may sakit, ang mga taong ito ay hindi maaaring mahawahan. Ang mga ruta ng paghahatid ng sakit ay hindi pa lubos na nauunawaan. Gayunpaman, ayon sa mga doktor, maaaring ang mga ito ay ang mga sumusunod:

1. Daan sa hangin. Ibig sabihin, ang isang malusog na tao ay maaaring mahawaan kung ang isang may sakit ay umuubo, bumahing at kahit na nagsasalita.
2. Pakikipag-ugnayan sa kontaminadong lupa. Ang ketong ay pinaniniwalaang isang sakit sa kanayunan sa halip na mga residente sa lunsod.
3. Ang sakit ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng lamok.
4. Maaari ka ring mahawa sa mga tattoo parlor o ospital kung gumamit ng maruruming instrumento.

Mga grupong nasa panganib

1. Ito ang mga taong nakatira o nagbibiyahe sa negosyo sa mga potensyal na mapanganib na rehiyon (lalo na sa ilang lugar ng mga bansa gaya ng India, Egypt, Nepal, China).
2. Mga taong may genetic mutation sa ikaanim na chromosome (sa rehiyon q25). Ito ang nakakaimpluwensya sa pagiging madaling kapitan ng sakit na ito.
3. Ang pagpapalaki ng ilang mga hayop na maaaring magdala ng sakit ay maaari ring magdulot ng panganib. Ito ay mga armadillos o chimpanzee.

Ang paglitaw ng sakit

Tulad ng lahat ng malubhang nakakahawang sakit, ang ketong ay sanhi ng espesyal na microbacteria. Pumasok sila sa katawan, tumira sa mga panloob na organo at nagsimulang aktibong dumami. Bilang resulta, lumilitaw ang mga granuloma, mga espesyal na tubercle na nilikha mula sa mga selula ng immune system. Nabubuo ang mga ito sa balat, sa mga organo, buto, at sa mga daanan ng nerve. Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang mga sintomas ng sakit ay mag-iiba depende sa uri nito.

Mga sintomas ng tuberculoid leprosy

Ang ketong (sakit) ay nahahati sa ilang uri. Ang una sa kanila ay tuberculoid. Ano ang mararamdaman ng pasyente sa kasong ito? Ang balat ay pangunahing apektado, ngunit ang nervous system ay maaari ding maapektuhan. Sa kasong ito, ang mga panloob na organo ay kadalasang hindi apektado. Sa pinakadulo simula ng sakit, ang isa o higit pang foci ng sakit ay lilitaw sa katawan ng tao. Maaari itong maging isang plake, papule o spot (magaan, na may mapula-pula na tint). Dagdag pa, kung hindi sinimulan ang paggamot, ang mga foci ng sakit na ito ay nagsisimulang magsama sa isa't isa, na bumubuo ng malalaking pormasyon na may mga burgundy na gilid. Maaaring lumitaw ang maliliit na pormasyon sa mga paa ng isang tao, gayundin sa kanyang mukha. Kasabay nito, ito ay nagiging manhid at nawawalan ng sensitivity. Kung ang pinsala sa sistema ng nerbiyos ay nangyayari, pagkatapos ay ang inflamed at thickened nerve trunks ay maaaring madama malapit sa mga sugat sa balat. Mamaya, ang aktibidad ng motor ng mga kamay (ang tinatawag na paa ng ibon) at paa (foot drop syndrome) ay maaaring may kapansanan. Kasabay nito, ang nutrisyon ng balat ay nagambala, ito ay nagiging madaling masusugatan at malutong. Madalas nagkakaroon ng mutilation. Ito ang kusang paghihiwalay ng isang patay na bahagi ng katawan ng pasyente.

Mga sintomas ng uri ng lepromatous

Ang Hansen's disease ay maaari ding maging lepromatous type. Ano ang maaaring mangyari sa pasyente sa kasong ito? Ito ay nagkakahalaga na sabihin na ang partikular na uri ng sakit na ito ay ang pinaka-mapanganib, at ang kurso nito ay ang pinakamalubha. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang tao ay nagiging may kapansanan, at ang mga pasyente ay madalas na namamatay. Ang simula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng makintab na balat na hindi masyadong naiiba sa malusog na balat. Ang pagiging sensitibo ay pinananatili. Sa paglipas ng panahon, nagsisimulang mabuo ang maliliit na tumor sa katawan (lalo na sa mukha). Sa pag-unlad ng sakit, ang hitsura ng isang tao ay lalong nagiging pangit. Maaaring lumitaw ang tinatawag na mukha ng leon. Ang mga ulser ay madalas na lumilitaw sa mga pormasyon na ito at nangyayari ang impeksiyon, na makabuluhang nagpapalubha sa kondisyon ng pasyente. Iba pang mga sintomas na maaaring lumitaw habang lumalala ang sakit:

1. Ang mga lalaki ay maaaring makaranas ng orchitis, isang pamamaga ng testicle.
2. Ang sensitivity sa mga limbs ay may kapansanan.
3. Maaaring mabuo ang mga contracture ng mga daliri, at madalas na nangyayari ang mutilation.
4. Maaaring mangyari ang pinsala sa mata, na humahantong sa pagkabulag.
5. Ang bibig at larynx ay madalas na apektado, na humahantong sa mga pagbabago sa boses.
6. Kung ang mga granuloma ay nabuo sa mga panloob na organo, nakakasagabal sila sa kanilang normal na paggana.

Kasabay nito, dapat ding sabihin na ang sakit na Hansen ay maaari ding magkaroon ng mga sintomas ng hangganan ng dalawang uri ng sakit.

Diagnosis ng sakit

Ang talamak at talamak ay maaaring madalas na masuri sa pamamagitan ng kanilang mga panlabas na pagpapakita. Ang parehong naaangkop sa ketong. Kaya, ang mga sumusunod na pinakamahalagang tagapagpahiwatig ay maaaring magpahiwatig na ang pasyente ay may sakit:

1. Mga katangiang spot sa balat na humahantong sa pampalapot ng mga nerve trunks.
2. Pagkilala sa tiyak na microbacteria. Sa kasong ito, ang integridad ng granuloma ay makokompromiso, isang pag-scrape mula dito at ang mga nilalaman ay susuriin sa ilalim ng mikroskopyo.

Paggamot

Ito ay nagkakahalaga na sabihin na ang ketong ay dating itinuturing na isang sakit na walang lunas, at ang mga pasyente na may katulad na mga sintomas ay nakahiwalay sa lipunan. Ngayon ay maaari mong ganap na mapupuksa ang problemang ito. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang paggamot sa mga malulubhang sakit, kabilang ang tulad ng ketong, ay isang napakatagal na gawain. Sa kasong ito, ang pasyente ay naospital sa tinatawag na kolonya ng ketongin - isang espesyal na lugar kung saan hindi lamang siya tumatanggap ng paggamot, ngunit nabubuhay din, at maaari pang magsimula ng isang sambahayan. Kasabay nito, ang lahat ng miyembro ng pamilya ng pasyente ay dapat ding sumailalim sa espesyal na pagsusuri, na tumutulong upang makilala ang posibleng impeksiyon. Mga pamamaraan ng paggamot sa sakit:

1. Paggamit ng antibiotics. Maaari nilang alisin ang mga malalang sakit na nakakahawang, kabilang ang ketong. Ang uri ng gamot, pati na rin ang tagal ng paggamit nito, ay maaaring mag-iba depende sa uri ng sakit. Gayunpaman, ang mga sumusunod na gamot ay kadalasang ginagamit para sa sakit na ito: Dapsone, Ofloxacin, Rifampicin.
2. Magiging mandatory din ang anti-inflammatory therapy. Sa ganitong mga kaso, ang pasyente ay inireseta ng kurso ng gamot na "Acetylsalicylic acid", kung minsan ay "Prednisolone".

Kung, sa loob ng isang taon, ang pasyente ay walang microbacteria na katangian ng ketong, maaari siyang pumunta sa ospital.Sa kasong ito, kakailanganin lamang na harapin ang mga kahihinatnan ng sakit at ang mga panlabas na pagpapakita nito. Kasabay nito, ang tao ay nagiging ganap na hindi nakakahawa sa iba. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay nangangailangan ng tulong ng isang psychologist o psychotherapist.

Tinatayang nasa 10-15 milyong tao. Humigit-kumulang 5.5 milyon sa kanila ang tumatanggap ng antimicrobial therapy. kasalukuyang matatagpuan sa mahigit 70 bansa, pangunahin sa Africa at Asia, gayundin sa ilang bansa sa South at Central America. Ang mga deformidad na dulot ng sakit ay pinagmumulan ng malubhang sikolohikal at panlipunang kahirapan para sa mga may ketong at kanilang mga pamilya.
Ang isang tampok ng modernong kurso ng ketong ay ang mas mataas na panganib ng impeksyon sa ketong sa mga pasyente na nahawaan ng HIV, lalo na sa mga bansang may mataas na saklaw ng parehong mga impeksyon. Ang mga indibidwal na kaso ay bihirang naitala sa Ukraine. Sa kabuuan, ilang dosenang pasyente ang nakarehistro at nasa ilalim ng pangangasiwa ng kolonya ng Odessa leper.
Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang pasyenteng may ketong. Ang pangunahing ruta ng paghahatid ng impeksyon ay ang mga droplet na nasa hangin, mas madalas sa pamamagitan ng napinsalang balat. Ang causative agent ng ketong ay ilalabas sa gatas ng ina. Ang sakit ay may mahabang panahon ng pagpapapisa ng itlog mula 3 hanggang 10 taon. Ang pagkahawa ay hindi gaanong mahalaga; sa mga kondisyon ng pangmatagalang pakikipag-ugnayan sa pamilya, hindi hihigit sa 10% ng mga contact person ang nahawahan. Karaniwang nangyayari ang impeksyon sa pagkabata o kabataan, mas madalas sa edad na 10-20.

Pathogenesis . Ang Mycobacterium leprae ay nakakaapekto sa balat, mauhog lamad, upper respiratory tract at peripheral nerves, lalo na ito ay inoculates Schwann cells.

Pag-uuri . Batay sa data ng klinikal, bacteriological, histological at immunological, ang ketong ay inuri sa isang tiyak na spectrum. Ang mga pangunahing anyo nito ay dalawang matatag na polar na magkasalungat na uri: energetic, na may malaking bilang ng mga pathogens, lepromatous leprosy at allergic, na may isang maliit na bilang ng mga pathogens, tuberculoid leprosy. Sa pagitan ng dalawang anyo na ito ay may pagkakaiba at borderline (dimorphic) na mga anyo ng ketong. Ang isang espesyal na paraan ng paghaharap sa pagitan ng pathogen at host ay humahantong sa isang naaayon na binibigkas na klinikal na larawan. Tinutukoy ng klasipikasyon ng WHO ang lepromatous, tuberculoid, borderline at undifferentiated leprosy.

Mga klinikal na pagpapakita . Pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog ng 3 hanggang 20 taon, maaaring mangyari ang ganap na hindi pangkaraniwang mga unang sintomas.
Ang lepromatous na anyo ng ketong ay bubuo sa mga taong may napakababang resistensya ng katawan, ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang uri ng mga pagpapakita ng balat, ang mga mucous membrane, mga panloob na organo, at kalaunan ang sistema ng nerbiyos ay agad na kasangkot sa proseso. Sa una, lumilitaw ang mga simetriko na pigment spot sa balat, na pagkatapos ay nagiging infiltrates o lepromas. Mayroon silang mapula-pula-kalawang na kulay. Mas madalas, ang mga naturang tubercle ay naisalokal sa mukha, kung saan sila ay pinagsama sa mga solong conglomerates. Sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay nagkakaroon ng tinatawag na "mukha ng leon" - lumalalim ang mga wrinkles at fold, ang ilong ay makapal, ang mga pisngi, labi at baba ay may lobed na hitsura. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga lepromas ay naghiwa-hiwalay sa pagbuo ng malalim na mga ulser na may malapot na nilalaman, na naglalaman ng isang malaking bilang ng mycobacteria. Kapag nagkawatak-watak ang lepromas, nababago ang anyo nito sa ilong. Ang mga phalanges ng mga daliri ay nagsisimulang bumagsak. Ang anyo ng ketong na ito ay tumatagal ng maraming taon, pana-panahong lumalala, na sinasamahan ng lagnat, matinding pagkalasing, at paglitaw ng bagong ketong. Ang Mycobacteria ay palaging nakakahawa sa mga nerve trunks at sumisira sa mga terminal nerve receptors. Samakatuwid, sa mga paglaganap, ang balat ay nawawalan ng thermal, sakit at sensitivity ng tactile. Ito ay isang napaka-katangian na sintomas, na maaaring magamit upang makagawa ng diagnosis na may 100% na posibilidad. Ang nabuong mga sugat ay ganap ding nawawala ang mga pormasyon ng balat (mga glandula ng pawis at mga follicle ng buhok). Ang lepromatous variety ng leprosy ay ang pinakamalubha at malignant na anyo, na humahantong sa kamatayan nang mas mabilis kaysa sa iba.

Tuberculoid na anyo ng ketong. Benign na kurso ng sakit sa mga taong may mahusay na resistensya sa katawan. Pangunahing nakakaapekto ito sa balat, peripheral nerves, at mas madalas na mga panloob na organo. Sa mga apektadong lugar, matatagpuan ang tuberculoid tubercles, na halos kapareho sa mga nasa tuberculosis (naglalaman sila ng mga epithelioid cells sa gitna, na napapalibutan ng isang baras ng mga lymphocytes). Ang mga sugat sa balat ay karaniwang walang simetriko, mapula-pula-kayumanggi ang kulay, napapalibutan ng isang tagaytay, at kulang din sa sensitivity. Ang tuberculoid leprosy ay 40 beses na mas mababa nakakahawa kaysa sa lepromatous form.

Di-nagkakaibang ketong - hindi matatag na klinikal na anyo, intermediate sa pagitan ng tuberculoid at lepromatous na mga uri. Ang balat ay apektado din, ang mga spot ay hindi sensitibo sa sakit at temperatura, ang pangunahing tampok ay maramihang mga nerve lesyon. Tinatawag din itong "nervous leprosy." Pagkatapos ng ilang taon, ang form na ito ay nagiging tuberculoid o lepromatous.

Dimorphic, o borderline, anyo ng ketong Ito ay medyo bihira, kadalasan sa mga taong may pinababang kaligtasan sa sakit. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng parehong uri ng mga sugat, katangian ng parehong tuberculoid at lepromatous na ketong. Ang form na ito ay malala at ang mycobacteria ay inilabas sa napakalaking dami.

Pagkasira ng organ sa ketong. Ang pinsala sa nerbiyos ay ang pinakamahalagang bahagi ng ketong at nangyayari sa lahat ng anyo nito. Ang mga peripheral nerves lamang ang apektado, hindi ang central nervous system. Ang neuritis sa ketong ay tinukoy bilang maramihang mononeuritis, i.e. sabay-sabay o sunud-sunod na sakit ng isa, dalawa o higit pang peripheral nerves. Kami, samakatuwid, ay hindi nagsasalita tungkol sa tunay na polyneuritis. Ang pinsala sa nerbiyos sa lepromatous leprosy ay kadalasang simetriko, habang sa tuberculous na leprosy ay kadalasang asymmetrical. Ang mga pagbabago sa nerbiyos ay kinabibilangan ng pampalapot, pagkagambala sa pandama, motor at trophic lesyon.

Para sa lepromatous leprosy Ang mucosa ng ilong ay madalas na apektado, ngunit hindi sa paunang yugto. Samakatuwid, ang isang pamunas ng ilong para sa pagkakaroon ng Mycobacterium leprosy ay hindi maaaring magsilbi bilang isang maagang diagnostic na tanda ng ketong. Ang mga talamak na pagdurugo ng ilong (epistiaxis), talamak na sipon (nasal obstruction), rhinitis (kahawig ng vasomotor) ay kadalasang hindi nakikilala ngunit napakahinala ng mga tagapagpahiwatig ng ketong. May mga walang sakit na pagbutas ng nasal septum. Ang mga pagtatago ng ilong na mayaman sa pathogen ay malamang na isa sa mga pangunahing pinagmumulan ng impeksyon sa open leprosy. Ang panlasa, uvula at nasopharynx ay maaaring makapasok.

Lepromatous leprosy na hindi ginagamot halos hindi maiiwasang humahantong sa mga sakit sa mata na direktang dulot ng Mycobacterium leprosy o di-tuwirang sa pamamagitan ng pinsala sa ugat. Ang Pathognomonic ay pericorneal painless congestive conjunctivitis, na bumubuo ng red-orange na singsing. Mayroong isang miliary millet-like na pantal ng ketong sa sclera at iris (“mga perlas sa iris”),
Sinisira ng iridocyclitis ang ciliary body. Ang talamak na iritis ay maaaring magkaroon ng erythema zadosum leprosum - isang nagbabantang komplikasyon na may panganib ng pagkabulag. Ang keratitis, ulceration at pannus formation ay humantong sa kabuuang pagkakapilat at pagkabulag.
Ang atay at pali ay apektado sa ikatlong bahagi ng mga pasyente sa lepromatous leprosy; komplikasyon - non-infectious hepatitis, liver cirrhosis at amyloidosis. Humigit-kumulang 75% ng lahat ng mga pasyente na may ketong ay may sakit sa bato, kabilang ang albuminuria, glomerulonephritis, nephrotic syndrome, at amyloidosis. Ang Uremia ang pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa ketong. Ang inguinal lymph nodes ay madalas na walang sakit na pinalaki at mayaman sa bakterya. Ang pinsala sa mga genital organ ay nabanggit.
Ang pagkawala ng buhok tulad ng alopecia areata sa kilay, balbas at anit ay maaga at mahalagang senyales ng ketong. Ang mga kuko ay humihinto sa paglaki. Ang pagbuo ng pawis sa anesthetized lepromatous lesions ay halos ganap na huminto.

kanin. 1.Hitsura ng isang pasyenteng may ketong

Diagnosis ng ketong ay batay sa isang pagtatasa ng anamnesis (paninirahan sa mga endemic na lugar, pakikipag-ugnay sa mga pasyente na may ketong), pagkilala sa pathogen sa mga pantal sa balat sa tissue juice sa panahon ng pagmamarka ng balat at sa mga biopsy, pagkilala sa DNA ng mycobacteria ng ketong gamit ang PCR.

Paggamot. Mga Prinsipyo: etiotropic antimycobacterial therapy; pag-iwas at paggamot ng mga reaktibong kondisyon (lepromatous reactions); pag-iwas at paggamot ng mga komplikasyon sa neurological; pagtuturo sa pasyente ng mga taktika ng pag-uugali sa kawalan ng pagiging sensitibo; pakikibagay sa lipunan.
Ang isang kurso ng tiyak na paggamot ay isinasagawa sa mga kolonya ng ketongin. Sa kasalukuyan, ang mga sulfone ay ginagamit bilang therapeutic agent na pinili para sa ketong. Gumaganap sila ng bacteriostatically, ngunit hindi bactericidal. Ang piniling gamot ay DADPS (Dapsone). Ang karaniwang dosis ay 25-50 mg ng DADPS araw-araw para sa mga matatanda, ngunit 100 at kahit isang maximum na 200 mg ay inireseta. Dapat kang magsimula sa mababang dosis upang maiwasan ang mga reaksyon ng ketong. Ang inirerekomendang dosis ng WHO ay 100 mg DADPS 6 beses sa isang linggo. Ang Dapsone ay maaaring ibigay sa intramuscularly sa 225 mg; ang nilalaman nito sa dugo ay nananatiling mataas sa loob ng 2 buwan.

Rifampicin ay isang bactericidal tuberculostatic agent. Dosis - 300-600 mg araw-araw.

Clofacymine(lamprene) ay isang phenacin dye na partikular na kumikilos sa mycobacterium leprosy. Sa paggamot ng ketong, ginagamit ito bilang karagdagan sa dapsone, o bilang kapalit ng paglaban sa mga sulfone, gayundin sa paggamot ng mga reaksyon ng lepromatous (erythema nodosum leprosy). Sa panahon ng pagbubuntis, ito rin ay kontraindikado, tulad ng rifampicin. Sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado, ngunit ang pagkawalan ng kulay ng balat mula pula hanggang kayumanggi ay kadalasang nangyayari. Ang pangkulay ng likido ng luha, pawis, at ihi ay katangian din. Minsan may xerosis, ichthyosis, photosensitivity at mga pantal na parang acne. Ang pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagtatae, pagkawala ng gana at timbang ay madalas na sinusunod, lalo na kapag gumagamit ng mataas na dosis sa loob ng mahabang panahon (higit sa 3 buwan). Sa panahon ng therapy, dapat na subaybayan ang mga function ng bato at atay (bawat 4 na linggo).
Sa mga kaso ng bihirang pangunahing pagtutol sa clofazimine o rifampicin, ang ethionamide at prothionamide ay ginagamit, pati na rin ang pangalawang henerasyon ng quinolone, mga gamot tulad ng ciprofloxacin (Ciprobay).

Paggamot sa ketong isinasagawa sa mga kursong tumatagal ng hanggang 6 na buwan. sa pagitan ng 1 buwan. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay tinasa batay sa mga resulta ng bacterioscopic control at histological examination. Ang tagal ng paggamot, sa karaniwan, ay nabawasan na ngayon sa 3-3.5 taon. Mayroong isang panuntunan: pagkatapos ng pag-aalis ng mga nakikitang pagpapakita ng sakit at ang pagkawala ng mga tungkod ni Hansen mula sa mga tisyu sa mga sugat at sa mga scrapings mula sa ilong mucosa, ang mga pasyente ay maaaring ma-discharge para sa outpatient follow-up na paggamot. Dapat itong magpatuloy para sa tuberculoid leprosy sa loob ng isa pang 1.5 taon, para sa undifferentiated leprosy - 3 taon, para sa lepromatous at dimorphic leprosy - isa pang 10 taon.
Para sa erythema nodosum leprosum na may malubhang kurso at reaksyon ng Lucio, ginagamit ang glucocorticoid therapy - prednisolone 40-60 mg bawat araw na may mabilis na pagbawas ng dosis.
Physiotherapy, plastic reconstructive surgery (noseplasty, earplasty, artificial finger joints, transplantation ng ligaments at nerves sa binti at braso para maalis ang perforating ulcerations, contractures at immobility ng joints) ay ginagamit para sa rehabilitasyon.

Pag-iwas sa ketong - indibidwal at panlipunan. Walang mga espesyal na tuntunin ng pag-uugali para sa mga miyembro ng pamilya ng pasyente at kawani. Ang sanitary isolation ng mga pasyente sa mga kolonya ng ketongin ay tumatagal hanggang sa bacterioscopic negativity. Ang regular na pagsusuri sa mga miyembro ng pamilya ng pasyente at sa mga nakatira sa mga endemic na rehiyon ay isinasagawa, at ang chemoprophylaxis na may mga gamot na anti-leprosy ay isinasagawa para sa mga taong nagkaroon ng pangmatagalang pakikipag-ugnayan sa pamilya sa mga pasyenteng nagtatago ng sanhi ng ahente ng ketong. Upang medyo mapahusay ang anti-leprosy immunity, ginagamit ang BCG vaccine.

Ang diagnosis ng ketong ay batay sa pagtukoy sa mga dermatological at neurological na sintomas ng sakit at pagtatasa ng mga resulta ng functional at laboratory tests. Malaki ang kahalagahan ng kasaysayang medikal, paninirahan sa isang endemic zone, at pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may ketong. Dahil ang isang taong may sakit ay walang subjective na sensasyon ng sakit sa loob ng mahabang panahon (sa loob ng maraming taon) (walang pagtaas sa temperatura, sakit o pangangati sa lugar ng pantal), upang matukoy ito sa isang napapanahong paraan, kinakailangan. upang suriin ang pasyente sa magandang ilaw. Kinakailangan: Magsagawa ng isang neurological na pagsusuri upang makita ang makapal na nerve trunks at cutaneous nerve branches (lalo na sa lugar ng mga pantal sa balat).

Ang Minor test ay may malaking diagnostic na kahalagahan para sa pagtatasa ng pagpapawis ng function. Ang lugar ng balat na susuriin ay pinahiran ng solusyon ng yodo at binuburan ng manipis na layer ng almirol. Pagkatapos ang pasyente ay sapilitan sa labis na pagpapawis (mainit na inumin, dry air bath, iniksyon ng 0.2 ml ng 1% na solusyon ng pilocarpine hydrochloride). Sa mga lugar kung saan walang pagpapawis, walang itim na kulay mula sa kumbinasyon ng yodo na may almirol sa pagkakaroon ng kahalumigmigan.

Ang histamine test ay mayroon ding diagnostic significance. Dahil sa pagkagambala ng peripheral neuroregulation sa leprosy, ang karaniwang tatlong bahagi na reaksyon ng balat sa histamine sa anyo ng pamumula, pamamaga at pangangati ay maaaring bahagyang o ganap na wala.

Ang isang indicator ng immunological reactivity ng katawan sa impeksyon sa ketong ay ang lepromin test o Mitsuda reaction. Ang Lepromin ay isang espesyal na inihandang suspensyon sa isotonic solution ng mycobacteria leprae, na kinuha mula sa sariwang leproma ng isang hindi ginagamot na pasyente. Sa intradermal administration ng 0.1 ml ng lepromin, ang resulta ay nababasa pagkatapos ng 3 linggo. Sa malusog na mga tao at sa mga pasyente na may tuberculoid leprosy at borderline tuberculoid, ang reaksyon ng Mitsuda ay positibo, at sa pagbaba o kawalan ng resistensya, ito ay negatibo.

Kasama sa pamantayan ng diagnostic ng ketong ang:

• pagsusuri ng buong balat, pati na rin ang mauhog lamad ng itaas na respiratory tract;
• palpation ng nerve trunks at cutaneous branches ng nerves;
• pagsusuri ng mga limbs upang makita ang amyotrophy at contracture:
• pagsasagawa ng mga functional na pagsusuri sa mga lugar ng mga sugat sa balat (pagtuklas ng mga karamdaman ng iba't ibang uri ng sensitivity ng balat, pagsusuri sa pagpapawis, pagsubok na may nicotinic acid, atbp.):
• bacterioscopic examination upang makita ang acid-fast mycobacteria sa mga pahid mula sa mga peklat sa balat;
• pathohistological na pagsusuri ng balat na kinuha mula sa gilid ng sugat, na may Ziehl-Neelsen staining upang makilala M. leprae.

, , , , , , [