Ang metaplasia ay ang pathological structural transformation ng isang uri ng tissue patungo sa isa pa. Ito ang sanhi ng morphological at iba't ibang functional na pagbabago.

Ang metaplasia ay inuri sa mga sumusunod na uri:

• direkta, kapag nangyayari ang physiological transformation ng tissue,
• hindi direkta, kung saan ang pathological cell regeneration ay nabanggit.

Ang isang halimbawa ng direktang anyo ay ang ossification ng cartilage, ang pagbabago ng mucous tissue ng matris sa panahon ng regla o pagbubuntis. Sa panahon ng hindi direkta, ang ciliated epithelium ng bronchi ay nabago sa isang pathological multilayered squamous epithelium.

Ang metaplasia ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pagbabago ng isang uri ng tissue sa pagbabago nito sa isang tissue ng ibang uri. Ang patolohiya ay maaaring makaapekto lamang sa epithelium o iba't ibang mga nag-uugnay na tisyu. Ang isang halimbawa ng epithelial metaplasia ay ang pagbabago ng columnar epithelium ng mga mucous tissue. respiratory tract, gastrointestinal organs, uterus, at iba pa sa multilayered squamous epithelium, na nakakagambala sa mga function ng mga organ at system na ito.

Metaplasia nag-uugnay na tisyu kadalasang nagpapakita ng sarili bilang pagbabago sa taba, buto o kartilago.

Sa mga bata, ang pinakakaraniwang metaplasia ng esophagus ay ang tinatawag na Barrett's esophagus. Sa mga buntis at nagpapasuso, ang proseso ng metaplastic ay nakakaapekto sa cervix, bituka at iba pang mga organo.

Mga sanhi

Ang pag-unlad ng metaplasia ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan. Mas madalas pathological kondisyon bubuo laban sa background ng isang talamak na proseso ng nagpapasiklab. Ang kundisyong ito ay nangyayari, halimbawa, sa columnar epithelium ng bronchi at uterine tissue sa panahon ng mga proseso ng erosive. Ang dahilan para sa pagbabago ng mga tisyu ng conjunctiva ng mga mata ay maaaring hypovitaminosis; ang pagbabagu-bago sa mga antas ng hormonal ay maaaring maging sanhi ng metaplasia ng uterine mucosa, na nagiging isang multilayered flat one.

Ang metaplasia ng uterine tissue ay kadalasang sanhi ng talamak nagpapasiklab na proseso sanhi ng impeksyon. Ang mga sanhi ng impeksyon ay maaaring parehong mga virus at bakterya. Ang pag-unlad ng patolohiya ay maaaring sanhi ng human papillomavirus, herpes virus, atbp. Ang bacterial infection ay sanhi ng chlamydia, ureoplasma, gonococcus o toxoplasma.

Ang pag-unlad ng metaplasia ng uterine tissue ay maaaring maimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, ngunit ang pangunahing dahilan ay pa rin ang HPV - human papillomavirus.

SA panlabas na mga kadahilanan, na nag-aambag sa pagbuo ng metaplasia ay kinabibilangan ng:

• masamang gawi - pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo,
• mahinang kalidad ng pagkain,
• masamang ekolohiya,
• madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal,
• talamak na mga nakakahawang sakit ng reproductive system,
• mga interbensyon sa kirurhiko - aborsyon, diagnostic curettage.

Mga sintomas

Ang mga pathological na pagbabago sa tissue ay maaaring sa mahabang panahon maging asymptomatic. Ibunyag mga pagbabago sa istruktura maaaring mangyari nang hindi sinasadya sa panahon ng isang regular na pagsusuri sa ginekologiko.

Ang metaplasia ay kadalasang nabubuo kahit bago ang pagbubuntis, dahil ang proseso ng pagpapalit ng tissue ay tumatagal ng medyo mahabang panahon.

Ang mga unang palatandaan na dapat alertuhan ang isang buntis ay:

• sakit sa panahon ng pakikipagtalik,
• hindi pangkaraniwang paglabas ng ari puti at cheesy character na may mabangong amoy,
• madugong isyu.

Minsan maaring meron namumuong sakit sa tiyan, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa katawan.

Sa metaplasia ay gumaganap ng isang mahalagang papel maagang pagsusuri, dahil ang patolohiya ay precancerous na kondisyon at maaaring umunlad sa kalungkutan. Samakatuwid, napakahalaga na kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga unang sintomas para sa pagsusuri.

Diagnosis ng metaplasia sa mga buntis na kababaihan

Dahil ang metaplasia ay nagkakaroon ng asymptomatically, ang umaasam na ina ay kailangang sumailalim mga pagsusuri sa ginekologiko nasa pregnancy planning stage pa lang.

Bago masuri ang metaplasia sa umaasam na ina Ang doktor ay kailangang mangolekta ng isang anamnesis ng sakit, suriin gamit ang gynecological speculum at magsagawa ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang isang ipinag-uutos na hakbang sa diagnostic ay ang pagkuha ng isang smear para sa pagsusuri sa histological.

Kung pinaghihinalaang metaplasia, ang isang colposcopy ay isinasagawa upang matukoy ang lawak ng pinsala sa tissue.

Maagang pagsusuri at napapanahong paggamot ay maiiwasan ang ilang mga problema, kabilang ang mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at ang pag-unlad ng kanser.

Mga komplikasyon

Mapanganib ang metaplasia dahil nagkakaroon ito ng asymptomatically at isang precancerous na kondisyon. Lumalabag ang patolohiya physiological function tissue, na nagiging sanhi ng mga malfunctions iba't ibang sistema katawan.

Ang isang komplikasyon ng metaplasia ay mga malignant na proseso ng tumor, kaya napakahalaga na makilala ang patolohiya sa oras at simulan ang paggamot nito.

Ang metaplasia sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring humantong sa mga komplikasyon tulad ng kusang pagpapalaglag, pag-unlad ng mga pathology sa fetus, napaaga o kumplikadong kapanganakan.

Paggamot

Ano ang kaya mong gawin

Kung ang metaplasia ay nasuri, ang paggamot ay dapat na magsimula kaagad. Dahil ang metaplasia ay isang precancerous na kondisyon, may mataas na panganib ng malignancy ng sakit. Sa anumang pagkakataon ay hindi dapat balewalain ang paggamot. Ito ay maaaring magdulot ng maraming komplikasyon na mangangailangan ng mas kumplikado at mahabang therapy.

Ano ang ginagawa ng isang doktor

Ang paggamot ng metaplasia ay nangangailangan pinagsamang diskarte. Halimbawa, ang paggamot ng metaplasia ng uterine tissue ay isinasagawa kapwa sa medikal at surgically.

Mga taktika sa paggamot mga gamot depende sa etiology ng sakit. Kung ang sakit ay sanhi ng human papillomavirus, inireseta ng doktor mga gamot na antiviral. Kung ang sakit ay bacterial sa kalikasan, ang antibiotic therapy ay ginaganap. Para sa paggamot ng metaplasia sa panahon ng pagbubuntis ay inireseta kumplikadong paghahanda- antibiotic at corticosteroid. Bilang karagdagan, ang therapy ay isinasagawa na naglalayong mapawi ang mga sintomas - vaginal suppositories at immunomodulators.

Sa malubhang kurso sakit at mataas na panganib na magkaroon ng kanser ay maaaring maisagawa interbensyon sa kirurhiko- laser vaporization, cervical canal curettage, cone excision, electrocoagulation.

Pag-iwas

Upang maiwasan ang pag-unlad ng metaplasia, dapat mong sundin ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• nangunguna malusog na imahe buhay,
• alisin ang masamang gawi - alkohol at paninigarilyo,
• kumain ng balanseng diyeta,
• gumawa ng mga hakbang upang palakasin ang immune system,
• sundin ang mga patakaran ng personal na kalinisan,
• pagalingin ang mga nakakahawang sakit,
• sumailalim sa regular na pagsusuri sa ginekologiko.

Ang squamous (squamous) metaplasia ay isang hindi-kanser na pagbabago sa epithelium lamang loob, na siyang proteksiyon na reaksyon ng katawan sa impluwensya ng hindi kanais-nais na mga salik. Metaplasia - proseso ng pathological, kung saan ang single-layer na cylindrical, prismatic o cuboidal epithelium ay pinapalitan ng mas nababanat na mga cell ng multilayered squamous epithelium, mayroon o walang keratinization. Kadalasan, ang squamous metaplasia ay nakakaapekto sa epithelium ng mga baga (lalo na sa mga naninigarilyo) at sa cervix, ngunit maaari ring makaapekto sa mucous membrane. Pantog, bituka, panloob na glandula.

Mekanismo ng pag-unlad ng squamous metaplasia

Isasaalang-alang namin ang pag-unlad ng metaplasia gamit ang halimbawa ng mucous membrane ng cervix, kung saan ang cylindrical epithelium ay pinalitan ng flat epithelium. Ang metaplastic squamous epithelium ay bubuo hindi mula sa mga pangunahing mature na selula, ngunit mula sa pinagbabatayan, tinatawag na mga reserbang selula. Iyon ay, sa ilalim ng layer ng columnar epithelium, isang layer ng mga reserbang cell ay nabuo, na unti-unting lumalaki. Unti-unti itaas na layer ang columnar epithelium ay lumuwa at napalitan. Susunod ang yugto ng immature squamous metaplasia, kung saan malinaw na ipinapakita ng mga histological studies ang mga hangganan ng mga grupo ng mga reserbang cell at nabuo ang ilang mga layer ng mga cell, katulad ng ordinaryong squamous non-keratinizing epithelium.

Sa yugto ng pagkahinog ng squamous metaplasia, ang mga selula ay nagiging katulad ng mga intermediate na selula ng squamous epithelium, at sa yugto ng mature na metaplasia, ang epithelium ay hindi nakikilala mula sa natural na ibabaw na layer ng squamous epithelium.

Mapanganib ba ang squamous metaplasia?

Ang metaplasia ay hindi isang sakit, ngunit isang variant ng pagbagay ng katawan sa physiological o pathological stress factor. Kaugnay nito, ang squamous metaplasia ay walang mga tiyak na palatandaan at nasuri lamang kapag pananaliksik sa laboratoryo, dahil sa pagtuklas ng mga squamous epithelial cells sa mga smear, plema, iba pang materyal sa pananaliksik o sa panahon ng pagsusuri sa histological ng mga tisyu.

Kadalasan, ang metaplasia ay nabuo laban sa background ng mga talamak na nagpapasiklab na proseso, pati na rin dahil sa masamang panlabas na impluwensya (paninigarilyo, nagtatrabaho sa isang hindi kanais-nais na kapaligiran, atbp.). Bagaman sa sarili nito, ito ay isang benign reversible na proseso, ang pangmatagalang pagkakalantad sa hindi kanais-nais na mga kadahilanan o kakulangan ng paggamot para sa sakit na nagdulot ng mga pagbabago ay maaaring humantong sa pag-unlad ng dysplasia at isang precancerous na kondisyon.

Mga sanhi at paggamot ng squamous metaplasia

Ang pinakakaraniwang uri ay squamous cell metaplasia ng cervix. Maaaring ito ay isang reaksyon sa:

• talamak na nagpapasiklab na proseso;
• hormonal imbalances;
• Nakakahawang sakit.

Squamous metaplasia ang mga baga ay kadalasang sanhi ng paninigarilyo, ngunit maaari ding sanhi malalang sakit(bronchitis, atbp.). Ang metaplasia ng pantog ay sanhi ng mga nagpapaalab na proseso, at ang cystitis ay nauuna sa mga sanhi.

Dahil ang squamous metaplasia ay isang variant ng adaptive reaction ng katawan, ito, tulad nito, tiyak na paggamot hindi nangangailangan. Matapos gumaling ang pinagbabatayan na sakit o huminto ang stress factor sa katawan, pagkaraan ng ilang oras ang epithelium mismo ay bumalik sa normal. Halimbawa, upang gamutin ang squamous metaplasia ng bronchial epithelium na dulot ng paninigarilyo, sapat na upang talikuran ang ugali na ito, at ang natitirang paggamot ay magiging sintomas.

Ang anatomical at morphological na istraktura ng cervix ay natatangi. Tinitiyak ng lahat ng ito ang pagpapanatili ng pangunahing pag-andar katawan ng babae- pagsasakatuparan ng potensyal na reproduktibo.

Karaniwan, sa antas ng morphological, ang bahagi ng cervix na nagbubukas sa puki ay natatakpan ng squamous epithelium, at ang cervical canal ay cylindrical. Ang pangunahing pag-andar ng huli ay ang paggawa ng mauhog na pagtatago ng mga glandular na selula, na nagbibigay ng proteksiyon at bactericidal na aktibidad, pati na rin ang pagtaas ng posibilidad ng pagtagos ng tamud sa cavity ng matris.

Sa panahon ng proseso ng mga pagbabago sa hormonal o bilang resulta ng madalas na pagkakalantad sa mga ahente na nakakairita o nakakasira sa epithelium, maaaring mangyari ang metaplasia.

Ang konsepto ng squamous metaplasia ay sumasalamin sa paglipat ng glandular epithelium, na mas sensitibo sa pinsala, sa squamous epithelium, na mas lumalaban sa iba't ibang impluwensya.

Ang mga morpolohiya ay nakikilala ang dalawang anyo ng prosesong ito:

• Immature morphological form.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng "mga ekstrang" mga cell at ang kanilang pagbabago sa squamous epithelium. Dahil ang ganitong uri ng metaplasia ay naglalaman ng maliit na glycogen, mahirap i-diagnose, dahil sa kahirapan sa pagtukoy kung ang epithelium ay kabilang sa isang tiyak na pinagmulan. Ang ganitong restructuring ay maaaring maging malignant.

• Mature na morphological form.

Nailalarawan sa pamamagitan ng pangwakas na pagbuo ng mature squamous epithelium. Ganitong klase Ang metaplasia ay naglalaman ng maraming glycogen at nailalarawan sa pamamagitan ng isang mas kanais-nais na kurso.

Mga sanhi

Ang cervix ay isang organ na "entry gate" sa daan patungo sa lukab nito; ito ay gumaganap ng maraming mahahalagang pag-andar, kabilang ang, una sa lahat, proteksyon mula sa nakakahawa at iba pang mga impluwensya. Ngunit hindi ito palaging makatiis ng mga nakakapinsalang salik at nagiging bulnerable sa anumang negatibong impluwensya. Ang mga pangunahing dahilan na nag-trigger ng proseso ng metaplasia:

• Impeksyon sa viral. Kabilang sa karamihan mapanganib na mga virus, nagtataglay ng tropismo para sa mucous membrane ng cervix at cervical canal kasama ang: human papillomavirus (HPV), herpes virus type 2 (HSV).
• Impeksyon sa bacteria. Kabilang sa mga causative agent ng bacterial infection na may kaugnayan sa mga organo genitourinary system sa mga kababaihan, kasama ang: chlamydia, mycoplasma, trichomonas, gonococcus.
  Mga kadahilanan ng peligro para sa cervical squamous metaplasia

SA klinikal na kasanayan Nakaugalian na tukuyin ang mga exogenous (panlabas) at endogenous (panloob) na mga kadahilanan ng panganib na maaaring maging isang nakakapukaw na impetus para sa pag-unlad ng kondisyong ito.

Kasama sa mga exogenous ang:

• mahinang nutrisyon;
• Ecological "catastrophe" - pagtaas ng antas ng polusyon kapaligiran at mga kemikal sa pagkain;
• Hindi kontrolado at hindi makatwirang paggamit ng mga hormonal na gamot;
• Mga panganib sa trabaho sa negosyo;
• Masamang ugali.

Ang endogenous ay kinabibilangan ng:

• Mga madalas na pamamaga na kinasasangkutan ng mga mucous membrane ng mga genital organ;
  Namamana na ugali;
• Mga nakaraang diagnostic at therapeutic intervention (mga operasyon, aborsyon);
• Pinsala sa cervix sa panahon ng panganganak o mga diagnostic procedure;
• Restructuring ng hormonal o receptor aktibidad;
• Regular na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal;
• Imbalance ng microflora ng puki at cervix.

Mga sintomas

Pinakamalaking panganib ay na ang proseso ng squamous metaplasia ay nangyayari "tahimik" sa paghihiwalay, iyon ay, nang hindi nagiging sanhi ng anumang mga sintomas. Ngunit kung, sabay-sabay na may kapansanan sa pagkita ng kaibhan ng mga epithelial cells (metaplasia), ang viral, impeksyon sa bacterial o iba pang mga sakit ng cervix (erosion, condyloma at papilloma), kung gayon maaari itong maobserbahan sa mga naturang kababaihan mga klinikal na pagpapakita mga sakit. Ngunit wala silang ganap na pagtitiyak na magiging tipikal na para lamang sa patolohiya na ito. Ito ang buong kahirapan sa pagkilala sa gayong mga babae.

Availability magkakasamang sakit nakakaapekto sa cervix, nagbibigay-daan sa amin na matukoy ang mga sumusunod na sintomas sa mga pasyente:

• Masakit na pakikipagtalik (dyspareunia);
• Ang pagkakaroon ng discharge na may hindi kanais-nais na amoy, na maaaring magpahiwatig ng pagdaragdag ng isang bacterial o fungal agent;
• Meno - at metrorrhagia;
• Paglabag sa regularidad cycle ng regla;
• Kawalan ng timbang sa hormonal sphere: pagtaas ng timbang, mga problema sa balat sa anyo ng acne.

Mga diagnostic

Probability ng tagumpay kapag isinasagawa diagnostic na paghahanap pinakamataas kung ang proseso ay "mature". Ang diagnosis ng squamous cell metaplasia ng cervix, bilang panuntunan, ay hindi mahirap kung ang proseso ng epithelial restructuring ay pinaghihinalaang sa oras at isang komprehensibong diagnostic na pag-aaral ay inireseta nang buo.

Pinagmulan: slideshare.net

Karaniwang listahan mga hakbang sa diagnostic pagtanggap sa mga babaeng may pinaghihinalaang cervical metaplasia:

• Gynecological smear para sa cytology upang matukoy ang likas na katangian ng pagkita ng kaibhan ng mga epithelial cell;
• Colposcopy na may magnifying colposcope. Ang pamamaraan ay napaka-kaalaman, dahil kapag sinusuri ang cervix gamit ang isang magnifying device at ang nakaranas ng mata ng isang espesyalista, ang posibilidad ng isang tamang diagnosis ay tumataas ng 80%;
• Diagnostic curettage (scraping) mula sa uterine cavity - diagnosis ng hindi tipikal na pagkakaiba-iba ng cell;
• Ang mga biopsy ng tissue sa site ng iminungkahing restructuring, na ginagawang posible upang matukoy ang morphological stage ng sakit.

Ang lahat ng kababaihan na may kumpirmadong diagnosis ay dapat sumailalim sa screening diagnostic examinations at regular na sinusubaybayan ng isang gynecologist.

Paggamot

Ang komprehensibong paggamot ng squamous cell metaplasia ng cervix ay dapat kasama konserbatibong pamamaraan paggamot, at kung walang epekto mula sa kanila, operasyon. Ang paggamot ay isinasagawa sa tatlong yugto, at kasama ang paggamot magkakasamang patolohiya kasama ang.

Ang unang yugto ay etiological at pathogenetic na paggamot na kinabibilangan ng:

• Reseta ng mga gamot mula sa pangkat ng mga antibiotics at mga ahente ng antiviral, na may serological o virological/bacteriological confirmation ng nakakahawang proseso;
• Reseta ng hormonal mga gamot kapag ang metaplasia ay sinamahan ng mga sakit na umaasa sa hormone ng cervix (ectopia). Estrogen - mga gestogenic na gamot na nagsisimulang inumin sa ika-5 araw ng menstrual cycle at magtatapos sa ika-25 araw, pagkatapos ng kurso ay nagpahinga sila ng 7 araw; listahan ng mga gamot – Logest, Marvelon, Mercilon. Ang mga nakahiwalay na gestogenic na gamot ay inireseta mula ika-15 hanggang ika-25 araw ng pag-ikot, kabilang dito ang Duphaston, Progesterone, Utrozhestan;
• Immunomodulatory therapy (thymalin, T - activin);

Ang ikalawang yugto ay ang pagpapanumbalik ng normal na vaginal biocenosis, na kinabibilangan ng lokal na sanitasyon ng ari mga solusyon sa antiseptiko at antibiotics.

Ikatlong yugto - operasyon, na isinasagawa sa kawalan ng epekto mula sa konserbatibong therapy. Kabilang dito ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Electrocoagulation;
• Pagsingaw gamit ang laser (laser therapy). Ang pamamaraan ay isinasagawa sa mga araw 7-9 ng panregla cycle. Ang pamamaraan ay kontraindikado sa kaso ng malignant na pagkabulok ng proseso, mga sakit ng sistema ng dugo, matinding pamamaga cervix.
• Ang cone cutting (excision) ay isang invasive na paraan ng pagputol sa apektadong bahagi ng tissue.

Ang therapeutic curettage ng cervical canal ay isang traumatikong pamamaraan; ito ay isang alternatibo kung imposibleng magsagawa ng iba, mas banayad na pamamaraan.
Ang tagumpay sa paggamot ay nakasalalay sa pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyon ng dumadating na manggagamot at ang sikolohikal na kalagayan ng babae.

Metaplasia. Ang kakanyahan ng metaplasia ay ang mga cambial cell ng mga tisyu sa ilalim ng hindi pangkaraniwang mga kondisyon ay nagsisimulang mag-iba sa mga istruktura na hindi katangian ng isang naibigay na organ, i.e. ang isang differentiated tissue ay pinapalitan ng isa pang differentiated. Kasabay nito, ang metaplastic tissue at ang mga cell nito ay walang mga palatandaan ng atypia, at ang metaplasia mismo ay nababaligtad, na nagpapakilala dito, hindi katulad ng dysplasia, bilang isang benign na proseso. Ang metaplasia ay karaniwang tugon sa mga nakakapinsalang impluwensya at nagpapahintulot sa tissue na mabuhay sa mga hindi kanais-nais na kondisyon. Halimbawa, ang hitsura ng phylogenetically mas sinaunang epithelium ng bituka sa tiyan ay itinuturing na isang adaptive na mekanismo bilang tugon sa impeksyon ng tiyan na may H. pylori.

Karaniwang tinatanggap na sa karamihan ng mga kaso ay walang direktang koneksyon sa pagitan ng metaplasia at kanser. Gayunpaman, sa metaplastic foci, ang mga palatandaan ng pag-unlad ng neoplastic - dysplasia - ay maaaring kasunod na lumitaw, na bumubuo ng mas mataas na panganib ng kanser. Mula sa mga posisyong ito, ang metaplasia ay karaniwang itinuturing bilang isang kondisyon sa background.

Dysplasia . Ayon sa mga eksperto ng WHO, ang mga precancerous na pagbabago ay kinabibilangan ng dysplasia, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sapat at hindi kumpletong pagkakaiba ng mga stem cell at may kapansanan sa koordinasyon sa pagitan ng paglaganap ng cell at pagkahinog. Sa karamihan ng mga organo, ang dysplasia ay bubuo laban sa background ng nakaraang hyperplasia na nauugnay sa talamak na pamamaga o dyshormonal disorder, ngunit maaari rin itong mangyari. de novo, mga. kaagad tulad nito.

Ang terminong "dysplasia" ay tumutukoy sa mga paglihis mula sa normal na istraktura ng buong tissue complex (at hindi lamang ang hitsura ng mga cell na may mga palatandaan ng cellular atypia).

Sa lahat ng mga organo, na may epithelial dysplasia, ang isang pagpapalawak ng mga germinal zone ay palaging sinusunod, na sinamahan ng isang paglabag sa histostructure at paglaganap ng cambial, mga wala pa sa gulang na mga cell na may iba't ibang antas ng atypia. Batay dito, tinukoy ng mga eksperto ng WHO ang epithelial dysplasia bilang isang triad: 1) cellular atypia; 2) may kapansanan sa pagkakaiba-iba ng cell; 3) paglabag sa tissue architectonics.

Sa normal na epithelium mayroong isang malinaw na stratification, i.e. ang mga selula ay nakaayos sa mga ayos na layer, at ang germinal zone - ang basal na layer ng epithelial cells - ay hindi gaanong lapad.

Para sa grade I dysplasia ang epithelium ay naiiba sa normal lamang sa pagkahilig sa paglaganap ng basal na layer ng mga selula (i.e., pagpapalawak ng germinal zone), at ang mga selula ay nagpapakita lamang ng mga palatandaan ng atypia. Ang mga epithelial cell ay nagsisimulang mawala ang kanilang polar orientation sa architectonics ng integumentary layer, na humahantong sa isang pagbabago sa stratification.

Sa II degree dysplasia Ang lumalaganap na mga basal na selula ay sumasakop sa higit sa kalahati ng taas ng epithelial layer, ang cell atypia ay pangunahing sinusunod sa gitnang mga layer nito, ibig sabihin, ang stratification ay pinalubha at ang epithelium sa naturang foci ay nakakakuha ng isang multirow-multilayered na istraktura. Masakit na antas ng dysplasia nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng mga immature cells mula sa basal layer ng halos buong epithelial layer. Tanging sa itaas na hilera nito ay napanatili ang mga mature na selula. Ang mga pathological mitoses ay sinusunod. Ang cellular atypia ay tumataas, ang stratified epithelium ay nawawala ang zonal na istraktura nito, na nakakakuha ng "architectonic anarchy." Ang pagkagambala ng cell stratification at ang pagbabago ng epithelium sa isang multi-row, multi-layered layer ay umuusad. Ang basement lamad ay napanatili. Ang mga pagbabagong ito ay malapit sa antas ng carcinoma in situ,

Sa dysplasia, ang mga natatanging pagbabago sa aktibidad ng lahat ng mga regulator ng mga intercellular na relasyon ay napansin: mga molekula ng malagkit at kanilang mga receptor, mga kadahilanan ng paglago, mga proto-oncogene at oncoprotein na ginawa ng mga ito. Bukod dito, ang genetic rearrangements ay maaaring makabuluhang mauna ang mga pagbabago sa morphological at magsilbi bilang mga maagang palatandaan ng mga pagbabago sa pretumor. Sa paglipas ng panahon, ang dysplasia ay maaaring mag-regress, maging matatag, o umunlad. Ang dynamics ng morphological manifestations ng epithelial dysplasia ay higit sa lahat ay nakasalalay sa antas ng kalubhaan at tagal ng pagkakaroon nito. Ang mababang antas ng dysplasia ay halos walang kinalaman sa kanser. Ang baligtad na pag-unlad ng banayad at katamtamang dysplasia ay sinusunod sa lahat ng dako. Samakatuwid, ang grade I-II dysplasia ay madalas na inuri bilang isang opsyonal na precancer.

Mga yugto ng pagbuo ng tumor : 1) hyperplasia ≫ 2) benign tumor≫ 3) dysplasia ≫ 4) cancer insitu≫ 5) invasive na kanser. Kadalasan sa chain na ito ang isa sa mga link ay maaaring nawawala, kadalasan ang pangalawa. Ang sunud-sunod na pagbabagong ito ay tinatawag ding morphological continuum.

Ang terminong "maagang kanser" ay unang iminungkahi para sa gastric cancer. Nang maglaon ay nabuo ang pangunahing pamantayan maagang kanser anumang lokalisasyon. Talaga, ito ay isang well-differentiated tumor sa

sa loob ng T1, kadalasang may exophytic na anyo ng paglago, walang rehiyonal at malayong metastases, iyon ay, ito ay cancer na hindi lumalampas sa mauhog lamad, epidermis ng balat, o iba pang tisyu kung saan ito lumitaw. Sa pagsasagawa, ang tumor ay hindi dapat lumampas sa T1NOMO.

Ang maagang kanser ay isang klinikal at morphological na konsepto, batay sa isang maingat na pag-aaral ng data ng pagpapatakbo at ang inalis na ispesimen. Mga eksaktong katangian ang maagang kanser ay nakasalalay sa organ na apektado, ngunit Ang pangunahing sintomas ng maagang kanser ay ang tumor ay limitado sa mauhog lamad. Para sa ilang

localizations (mucous membranes ng labi at oral cavity, esophagus, larynx, bronchi, cervix, atbp.) Ang maagang cancer ay carcinoma in situ. Para sa cancer ng mga panloob na organo na may linya glandular epithelium(tiyan, bituka, endometrium) at parenchymal organs (dibdib, thyroid, prostate gland, atbp.), ang konsepto ng "maagang kanser" ay maaaring medyo mas malawak at maaaring hindi tumutugma sa konsepto ng "carcinoma in situ" dahil sa mga kakaibang katangian. ng architectonics ng mauhog lamad ng mga organo. Sa prinsipyo, ang maagang kanser ay maaaring tawaging yugto I ng sakit - isang tumor sa loob ng parenkayma ng isang organ na walang metastases. Gayunpaman, dahil sa kakulangan ng pagkakapareho sa biological na pag-uugali ng mga neoplasma ng iba't ibang mga lokalisasyon, pati na rin ang pagkakaiba sa mga kakayahan sa diagnostic, ang terminong "maagang kanser" ay dapat na linawin sa bawat partikular na sitwasyon. Sa isang kaso ito ay maaaring carcinoma lamang sa lugar, sa isa pa - minimal o maliit na kanser na walang metastases, sa pangatlo - T1N0M0.

Ang maliit na kanser ay isang invasive na kanser, ang pinakamaliit na tumor (karaniwan ay 1 cm ang lapad), na may kumpiyansa na tinutukoy ng mga pamamaraan ng klinikal na pananaliksik.

Ang terminong "maaga" ay nagpapahiwatig ng isang tiyak na yugto ng malignancy, kapag ang tumor ay naisalokal, walang mga metastases, at ang isang kanais-nais na kinalabasan ng radikal na paggamot ay maaaring mahulaan nang may malaking katiyakan.

Halimbawa, ang carcinoma in situ ng tiyan, na isang halimbawa ng maagang kanser, ay maaaring sumakop sa isang lugar na hanggang 10-12 cm ang lapad; Ang mga metastases, bilang panuntunan, ay wala, ang mga pangmatagalang resulta ng paggamot ay ang pinaka-kanais-nais. Sa kabilang banda, ang napakaliit na kanser sa tiyan ay maaaring magkaroon ng mga invasive na katangian at maging mapagkukunan ng malawak na metastases (lympho- at hematogenous).

Nilalaman

Ang reproductive system ay isang mahinang bahagi ng babaeng katawan. Mga pagbabago sa hormonal level, dating nakakahawa at nagpapaalab na sakit, pati na rin ang impluwensya ng mga kadahilanan sa kapaligiran - lahat ng ito ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng mga pathologies.

Ang isa sa mga karaniwang sakit sa ginekolohiya ay ang squamous metaplasia ng cervix. Ang buong panganib ay kung hindi ginagamot sa isang napapanahong paraan, maaaring magkaroon ng ganitong kondisyon malignant na tumor.

Istraktura ng cervix

Ang cervix ay ang mas mababang bahagi reproductive organ, na direktang nag-uugnay sa lukab ng matris at puki. Ito ay isang guwang na silindro, ang haba nito sa normal na estado nito ay mga 4 cm. Sa pagitan ng puki at ng cervix ay mayroong panlabas na pharynx, na nag-uugnay sa dalawang cavity na ito at kumakatawan sa pasukan sa cervical canal.

Tungkol sa istraktura ng tissue leeg, pagkatapos ay binubuo ito ng connective tissue na may kakayahang malakas na pag-unat, pati na rin mga hibla ng kalamnan. Ang panlabas na bahagi ng cervix, na karaniwang sinusuri ng isang gynecologist sa panahon ng pagsusuri, ay may linya na may stratified squamous epithelium. Sa lugar ng panlabas na pharynx ito ay nakakatugon columnar epithelium cervical canal at ang lugar na ito ay tinatawag na transition zone. Dito matatagpuan ang mga metaplastic cells na maaaring bumagsak at magbunga malignant na proseso. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang metaplasia sa transition zone ay itinuturing na normal.

Istraktura at istraktura ng cervix depende sa edad ng babae, ang yugto ng menstrual cycle at ang simula ng pagbubuntis.

Ang cervical canal, na tumatakbo sa loob ng cervix, ay may linya na may glandular columnar epithelium. Ang mga selula nito, na cylindrical sa hugis, ay nakaayos sa isang layer. Ang hangganan sa pagitan ng squamous at glandular epithelium ay nagbabago sa edad at mga antas ng hormonal mga babae.

Ang konsepto ng squamous metaplasia

SA nasa mabuting kalagayan mayroong malinaw na hangganan sa pagitan ng squamous at columnar epithelium, at ang isang tissue ay hindi kailanman napapalitan ng isa. Sa kaso ng anumang mga paglabag, maaaring mangyari ang hindi nakokontrol na paghahati ng cell, magsisimula silang baguhin ang kanilang mga katangian, bilang isang resulta kung saan maaaring mangyari ang pagpapalit ng tissue. Ang prosesong ito ng pathological ay tinatawag na squamous metaplasia ng cervix.

Kadalasan, ang prosesong ito ay nagsasangkot ng mga lugar na may pagguho, pamamaga o mga nakakahawang sugat. Ang pinakamalaking panganib ay metaplasia, na sinamahan ng keratinization ng mga selula at nangyayari sa lukab ng cervical canal.

Para sa squamous metaplasia lubhang mahalaga may napapanahong pagsusuri at paggamot ng sakit. Kung hindi meron napakadelekado pag-unlad ng mga malignant na tumor.

Mga uri

Sa isang detalyadong pagsusuri, ang anyo ng cervical metaplasia ay maaaring tumpak na matukoy. Mayroong dalawa sa kanila sa kabuuan:

• wala pa sa gulang - medyo kumplikado klinikal na kaso, kung saan mababa ang antas ng pagkita ng kaibhan ng cell, ngunit may mataas na panganib na makuha ng tissue ang mga katangian ng isang malignant na tumor;
• squamous form- walang mga pagbabagong nakita sa epithelium, gayunpaman, ang lokasyon at pag-alis nito patungo sa cervical canal ay nagpapahiwatig ng mga seryosong pagbabago sa istraktura ng cervix
• Ang metaplasia, na sinamahan ng dyskaryosis, ay ang pinaka-mature na anyo, kung saan ang mga cell ay nakakakuha ng isang tiyak na hugis at istraktura; ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng naturang epithelium at malusog na epithelium ay itinuturing na hindi nakokontrol at hindi natural na dibisyon ng nuclei.

Ang pagtukoy sa anyo ng patolohiya ay may mahalagang papel sa pagpili ng karagdagang mga taktika sa paggamot.

Kumbinasyon sa ectopia

Sa gynecological practice, ang kumbinasyon ng ectopia at metaplasia ay madalas na nakatagpo. Ito ay isang proseso ng benign nature, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalit ng single-layer epithelial tissue na lining sa loob ng cervical canal na may multilayer one. Nangyayari ito nang eksakto dahil sa squamous metaplasia.

Kadalasan, ang sanhi ng kondisyong ito ay dysfunction ng hormonal system, sa partikular na labis na produksyon o supply ng estrogen. Mali at walang kontrol na pagtanggap Ang mga oral contraceptive ay nagdudulot din ng pag-unlad ng metaplasia kasabay ng ectopia.

Sa kawalan ng tamang paggamot, ang proseso ng pagpapalit ng tissue ay maaaring lumala at ang matinding pamamaga ng mga tisyu ay magsisimula, isang pagbaba sa lokal na kaligtasan sa sakit at posibleng impeksyon sa genital tract.

Mga sanhi

Ang hindi tipikal na pagpapalit ng isang uri sa isa pa sa cervix ay maaaring mangyari sa dalawang pangunahing dahilan:

• impeksyon sa human papillomavirus, herpesviruses, CMV;
• impeksyon sa bacterial - toxoplasma, chlamydia, gonococcus, ureaplasma.

Sa parehong mga kaso, ang pagtagos ng isang dayuhang mikroorganismo sa epithelial tissue, nuclear deformation at matinding paglabag mga proseso ng paghahati ng cell. Bilang isang resulta, ang squamous metaplasia ng leeg ay sinusunod. Bilang karagdagan, ang mga bakterya at mga virus ay nagdudulot ng pamamaga ng tisyu, na, naman, ay nagpapalubha lamang sa proseso ng pagpapalit ng tissue.

Ang predisposisyon ng pasyente ay gumaganap din ng isang mahalagang papel sa pathogenesis ng squamous metaplasia. Masamang ugali, grabe sitwasyong ekolohikal, nakababahalang mga sitwasyon, mga sakit ng genitourinary system sa talamak na anyo, mga pagpapalaglag at mga interbensyon sa operasyon ng ginekologiko, pati na rin ang mga madalas na pagbabago ng mga kasosyo sa sekswal - lahat ng ito ay nagpapahina sa pangkalahatang kaligtasan sa sakit ng katawan at maaaring humantong sa pag-unlad ng mga pathologies, kabilang ang metaplasia.

Mga pagpipilian sa diagnosis at paggamot

Tulad ng nabanggit kanina, ang pag-diagnose ng metaplasia ay isa sa ang pinakamahalagang hakbang. Dahil ang kakulangan ng napapanahong therapy ay maaaring humantong sa pag-unlad ng malignant neoplasms.

Una sa lahat, ang isang babae ay kailangang regular na bisitahin ang isang gynecologist, mga 1-2 beses sa isang taon. Bilang karagdagan sa visual na inspeksyon at pagtatasa panlabas na estado genital organ, ang doktor ay kumukuha ng pahid para sa cytological at pag-aaral sa histological. Sa panahon ng mga pag-aaral, sinusuri ang pagkakaroon ng impeksiyon o nagpapasiklab na proseso.

Kung ang hindi tipikal na dibisyon o pagpapalit ng tissue ay pinaghihinalaang, ang pasyente ay maaaring magreseta ng karagdagang laboratoryo at instrumental na pag-aaral. Kasama ang:

• sinundan ng biopsy mikroskopikong pagsusuri- ang istraktura at istraktura ng mga cell, pati na rin ang kanilang lokasyon na nauugnay sa bawat isa, ay nasuri, ang anumang mga paglihis sa proseso ng cell division ay natukoy;
• pagsusuri gamit ang isang colposcope - ang pamamaraang ito nagbibigay-daan sa iyo upang mailarawan panloob na lukab cervix, tandaan ang anumang pagbabago sa hugis, sukat at istraktura nito;
• cavity curettage - ginagamit sa mga matinding kaso kapag naapektuhan ang squamous metaplasia malaking lugar cervix.

Matapos makolekta ang lahat ng kinakailangang data tungkol sa kondisyon ng pasyente, ang anyo at yugto ng patolohiya, ang doktor ay gumagawa ng desisyon sa pinaka-epektibo at ligtas na paggamot.

Naka-on maagang yugto pag-unlad ng squamous metaplasia, ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay madalas na inireseta. Kung ang mga human papillomavirus o herpes ay nakita, ang mga antiviral na gamot ay inireseta; kung ang mga bacterial cell ay naroroon, ang mga antibacterial na gamot ay inireseta. malawak na saklaw mga aksyon. Bilang karagdagang pondo bitamina at mga mineral complex, pati na rin ang mga gamot na naglalayong pataasin ang kaligtasan sa sakit at alisin ang pamamaga.

Sa mga advanced na yugto ng patolohiya, ito ay isinasagawa operasyon. Ang isang hugis-kono na lugar ng matris na may mga nabagong selula ay maaaring alisin, ang curettage ng cervical canal ay maaaring isagawa, pati na rin ang cauterization ng mga apektadong lugar ng cervix na may laser o electric shock.

Prognosis at pag-iwas

Upang maiwasan ang anuman sakit na ginekologiko, kabilang ang squamous metaplasia, mahalagang alisin ang lahat ng posibleng makapukaw na salik at sumunod sa mga sumusunod na punto:

• mapanatili ang personal na kalinisan;
• ibukod ang mga madalas na pagbabago ng mga sekswal na kasosyo;
• bisitahin ang isang gynecologist sa isang napapanahong paraan para sa taunang preventive examinations;
• alisin ang pag-inom ng alak at paninigarilyo;
• gawing kumpleto at balanse ang iyong diyeta;
• bawasan ang epekto ng mga nakakapinsalang salik sa kapaligiran.

Ang squamous metaplasia ay isang pathological na proseso ng isang benign na kalikasan na nangyayari sa cervix. Gayunpaman, ang kakulangan ng mga diagnostic na hakbang at napapanahong therapy ay maaaring magpalala sa sitwasyon at maging sanhi ng pag-unlad ng malignant neoplasms.