Dayuhang katawan sa pharynx - paglalarawan, pagsusuri, paggamot. Mechanical asphyxia dahil sa pagkain o dayuhang katawan na pumapasok sa respiratory tract Dayuhang katawan sa lalamunan ICD 10

Mga dayuhang katawan ng pharynx, bilang isang patakaran, ay nagmumula sa pagkain (mga buto ng isda, mga buto ng cereal, mga piraso ng kahoy, atbp.), mas madalas na mga fragment ng mga pustiso, mga pin, mga kuko ay natigil (mula sa mga sastre, mga gumagawa ng sapatos). Kung walang sapat na pagnguya at mabilis na paglunok, ang malalaking piraso ng pagkain ay maaaring makaalis sa itaas ng esophagus, harangan ang pasukan sa larynx at maging sanhi ng asphyxia. Ang pag-uusap at tawanan habang kumakain ay nakakatulong sa pagpasok ng mga dayuhang katawan. Kadalasan, ang mga matalim na banyagang katawan ay natigil sa lugar ng pharynx, tonsil at ugat ng dila, mas madalas sa ibang mga bahagi ng pharynx.

Kodigo ni internasyonal na pag-uuri sakit ICD-10:

T17.2

Mga sintomas, siyempre. Isang pakiramdam ng isang bagay na banyaga sa lalamunan, sakit at kahirapan sa paglunok. Sa malalaking banyagang katawan, ang pagsasalita at paghinga ay may kapansanan. Sa isang mahabang pananatili ng isang banyagang katawan, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo, kung minsan ay may pagbuo ng phlegmon.

Mga diagnostic

Diagnosis nasuri batay sa pagsusuri ng pharynx, palpation (maliit, malalim na naka-embed na banyagang katawan) at pagsusuri sa x-ray(mga bagay na metal). Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng isang banyagang katawan, at sa pagsusuri sa pharynx, tanging mga pinsala mula sa isang nilamon na bagay ang nakikita. Ang mga gasgas at abrasion ng mauhog lamad ay maaaring gayahin ang pagkakaroon ng isang dayuhang katawan sa loob ng mahabang panahon.

Paggamot

Paggamot. Ang mga dayuhang katawan ay tinanggal gamit ang mga cranked tweezers o forceps.

Code ng diagnosis ayon sa ICD-10. T17.2

Ang paggamot sa mga banyagang katawan ng larynx, kahit na maliliit, ay nagdudulot ng panganib sa buhay, dahil ang kakaibang mga tisyu ng larynx at nito mga reflexogenic zone ay ang mabilis na paglitaw ng obstructive edema at halos instantaneous reflex laryngospasm. Samakatuwid, sa lahat ng mga kaso ng hindi nakahahadlang na mga banyagang katawan ng larynx, isang ambulansya ay dapat na agad na tumawag o ang biktima ay dapat dalhin sa pamamagitan ng magagamit na transportasyon sa pinakamalapit na institusyong medikal, na mayroong endoscopist o ENT specialist. Ang pag-alis ng mga banyagang katawan ay isinasagawa lamang sa ilalim ng visual na kontrol sa pinakamaraming maagang mga petsa upang maiwasan ang paglitaw ng edema, na masakit na kumplikado ang pamamaraan ng pagkuha at puno sa ilang mga kaso na may mga traumatikong komplikasyon (pagkalagot ng mucous membrane, vestibular o vocal fold, subluxation ng cricoarytenoid cartilage, atbp.). Sa kaso lamang ng asphyxia kapag ang mga banyagang katawan ay naisalokal sa laryngopharynx bago ang pagdating ng isang manggagawang pangkalusugan ay pinahihintulutan na subukang alisin ito gamit ang isang daliri, kung saan, gayunpaman, posible na itulak ang mga dayuhang katawan sa mas maraming malalim na mga seksyon larynx. Inirerekomenda ng ilang mga may-akda na hampasin ang likod ng leeg gamit ang gilid ng palad upang ma-dislocate ang mga dayuhang katawan at mapaalis ang mga ito. Marahil, ang mekanismo ng naturang pag-alis ay ang paglipat ng enerhiya ng shock wave sa mga panloob na tisyu ng leeg sa direksyon ng mga dayuhang katawan at ang pagpapaandar nito sa oropharynx.
Ang asphyxia ay maiiwasan sa pamamagitan ng tracheotomy o intercricothyroidal laryngotomy, na nagpapanumbalik ng nakapagliligtas-buhay na paghinga “sa dulo ng scalpel.” Ang pag-alis ng mga wedged foreign body ay isinasagawa pagkatapos ng tracheotomy, habang ang tracheostomy ay ginagamit para sa intubation anesthesia. Ang posisyon ng biktima at ang pamamaraan para sa direktang laryngoscopy ay inilarawan sa itaas. Sa maliliit na bata, ang direktang laryngoscopy at pagtanggal ng mga banyagang katawan ay ginaganap nang wala lokal na kawalan ng pakiramdam, puno ng reflex respiratory arrest, at sa ilalim ng premedication na may phenobarbital, na gumaganap bilang isang anticonvulsant, at chloral hydrate.
Ang pinakamahirap na alisin ay ang mga banyagang katawan na nakadikit sa ventricles ng larynx, pyriform sinuses at subglottic space. Ang pag-alis ng naturang mga dayuhang katawan ay isinasagawa pagkatapos ng tracheotomy, at ang pagbubukas ng tracheotomy ay maaaring magsilbi upang itulak ang mga dayuhang katawan pataas o alisin ang mga ito sa pamamagitan ng tracheostomy. Kapag nag-aalis ng mga banyagang katawan mula sa larynx, reflex stop paghinga, kung saan dapat ihanda ang mga medikal na kawani, na nasa kanilang pagtatapon ng kinakailangan para sa paggaling function ng paghinga mga ahente (oxygen, carbogen, respiratory analeptics - lobeline, cititon, atbp.).
Para sa mga talamak na banyagang katawan ng larynx, ang thyrogomy na may paunang tracheotomy ay ipinahiwatig, lalo na sa pagkakaroon ng mga butil, bedsores at ulcers o phenomena ng chondroperichondritis, pagbubutas ng larynx. Ito interbensyon sa kirurhiko hinahabol ang dalawang layunin - pag-alis ng mga dayuhang katawan at pag-sanitize ng mga manipulasyon upang maalis ang mga pangalawang komplikasyon.
Sa lahat ng mga kaso ng mga banyagang katawan sa larynx, ang mga antibiotics ay ipinahiwatig malawak na saklaw mga aksyon upang maiwasan ang mga pangalawang komplikasyon, pati na rin ang mga sedative, analgesics at, sa ilang mga kaso, mga tranquilizer.

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

T17. 2 - Banyagang katawan sa lalamunan

Mga sintomas, siyempre

Isang pakiramdam ng isang bagay na banyaga sa lalamunan, sakit at kahirapan sa paglunok. Sa malalaking banyagang katawan, ang pagsasalita at paghinga ay may kapansanan. Sa isang mahabang pananatili ng isang banyagang katawan, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo, kung minsan ay may pagbuo ng phlegmon.

Dayuhang katawan sa pharynx: Diagnosis

Diagnosis

nasuri batay sa pagsusuri ng pharynx, palpation (maliit, malalim na naka-embed na mga banyagang katawan) at pagsusuri sa x-ray (mga bagay na metal). Madalas na nagrereklamo ang mga pasyente dayuhan katawan, at sa pagsusuri sa pharynx, tanging mga pinsala mula sa isang nilamon na bagay ang nakikita. Ang mga gasgas at abrasion ng mauhog lamad ay maaaring gayahin ang pagkakaroon ng isang dayuhang katawan sa loob ng mahabang panahon.

Dayuhang katawan sa pharynx: Mga paraan ng paggamot

Paggamot

Ang mga dayuhang katawan ay tinanggal gamit ang mga cranked tweezers o forceps.

Code ng diagnosis ayon sa ICD-10. T17. 2

Mga Tag:

Nakatulong ba sa iyo ang artikulong ito? Oo- 0 Hindi - 0 Kung ang artikulo ay naglalaman ng isang error Mag-click dito 800 Rating:

Mag-click dito upang magdagdag ng komento sa: Banyagang katawan sa lalamunan(Mga sakit, paglalarawan, sintomas, katutubong recipe at paggamot)

Mga dayuhang katawan ng larynx- mga dayuhang bagay na may iba't ibang kalikasan na hindi sinasadyang napunta sa larynx. Ang mga dayuhang katawan sa larynx ay maaaring maliliit na bagay sa bahay, mga bahagi ng pagkain, mga buhay na organismo, mga instrumentong medikal o mga bahagi nito. Ang mga dayuhang katawan ng larynx ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa iba't ibang antas ng matinding abala sa paghinga, pamamalat o kumpletong aphonia, paroxysmal na ubo, at sakit sa larynx. Ang kanilang diagnosis ay batay sa tipikal klinikal na larawan, tuwid at hindi direktang laryngoscopy, microlaryngoscopy, radiological data. Mga taktika sa paggamot ay binubuo ng agarang pag-alis ng mga banyagang katawan ng larynx. Ang pamamaraan ng pag-alis ay depende sa laki at lokasyon ng mga dayuhang bagay. Maaaring ito ay laryngoscopy, tracheotomy o laryngotomy.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang mga dayuhang katawan ng larynx ay maaaring pumasok dito nang retrograde mula sa tiyan at esophagus sa panahon ng pagsusuka, mula sa bronchi at trachea sa panahon ng pag-ubo.

SA sa mga bihirang kaso May mga banyagang katawan ng larynx ng iatrogenic na pinagmulan. Kabilang dito ang mga bahagi ng mga medikal na instrumento o tinanggal na mga tisyu na maaaring pumasok sa larynx sa panahon ng ilang partikular na pamamaraan ng ngipin (paggamot ng mga karies, pagbunot ng ngipin, pagtatanim ng ngipin) o mga operasyon sa otolaryngological (tonsillectomy, adenotomy, pagwawasto ng choanal atresia, pagtanggal ng mga tumor ng pharynx at larynx , kirurhiko paggamot hilik).

Mga sintomas ng mga banyagang katawan sa larynx

Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga banyagang katawan ng laryngeal ay maaaring mag-iba depende sa kanilang pagkakapare-pareho, hugis at sukat. Banyagang katawan Hindi Malaki kapag ito ay pumasok sa larynx, nagdudulot ito ng convulsive cough, cyanosis balat mukha at hirap sa paghinga. Kung ang isang banyagang katawan ay pumasok sa larynx, maaaring mangyari ang reflex vomiting. Gayunpaman, ang pag-ubo o pagsusuka ng isang banyagang bagay ay sinusunod lamang sa mga bihirang kaso. Kung ang isang banyagang katawan ay nananatili sa larynx, ang pamamalat ng boses ay bubuo at ang sakit ay lumilitaw sa larynx. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nangyayari lamang kapag nagsasalita o umuubo, sa iba ito ay nangyayari permanenteng karakter at tumitindi habang nag-uusap. Sa paglipas ng panahon, umuulit muli ang pag-atake ng ubo. Matatagpuan sa pagitan ng vocal folds Ang mga dayuhang katawan sa larynx ay pumipigil sa kanilang pagsasara at humantong sa aphonia.

Ang mga maliliit na banyagang katawan ng larynx sa una ay hindi sinamahan ng mga problema sa paghinga at sa loob ng mahabang panahon ay maaaring magpakita lamang ng kanilang sarili bilang pamamalat at panaka-nakang pag-ubo. Sa paglipas ng panahon, ang pamamaga ay nagsisimulang bumuo sa lugar kung saan sila nangyayari, na humahantong sa progresibong pamamaga at pagpapaliit ng lumen ng larynx, na nagreresulta sa mga kahirapan sa paghinga. Ang pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan at ang paglitaw ng mucopurulent na plema.

Ang mga dayuhang katawan ng larynx na may makabuluhang laki at nababanat na pagkakapare-pareho (tinanggal ang mga adenoids, cotton swab, hindi maganda ang chewed na mga piraso ng karne) ay agad na humahadlang sa lumen ng larynx, na hindi nag-iiwan ng puwang para sa hangin na dumaan. Sa kasong ito, sa loob ng ilang segundo, ang mukha ng biktima ay nakakakuha ng cyanotic na kulay, at ang matinding takot ay ipinahayag dito. Ang tao ay nagsisimulang magmadali, humihingal at gumagawa ng mga nanginginig na paggalaw sa paghinga, na, dahil sa sagabal, ay hindi humahantong sa pagpasok ng hangin sa Airways. Pagkatapos ng 2-3 minuto ay dumating ito pagkawala ng malay. Kung hindi posible na ilabas ang dayuhang katawan o matiyak ang pagpapanumbalik ng paghinga sa pamamagitan ng tracheostomy, pagkatapos pagkatapos ng 7-9 minuto ang paghinga at pag-aresto sa puso ay maaaring mangyari, na humahantong sa nakamamatay na kinalabasan. Kapag ang aktibidad ng paghinga at puso ay naibalik ng ilang minuto pagkatapos ng pagbuo ng asphyxia, may panganib na bilang resulta ng matagal na gutom sa oxygen nagkaroon ng shutdown mga sentro ng cortical utak.

Mga komplikasyon ng mga banyagang katawan sa larynx

Ang mga dayuhang katawan sa larynx ang kadalasang dahilan nagpapasiklab na proseso sa kanilang lokasyon. Ang kalubhaan ng nagpapasiklab na reaksyon ay depende sa uri ng mga banyagang katawan sa larynx, ang kanilang impeksiyon at ang tagal ng kanilang presensya sa larynx. Ang pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa larynx sa loob ng mahabang panahon ay humahantong sa pagbuo ng mga contact ulcers, bedsores, granulomas at pangalawang impeksiyon. Ang matatalim na banyagang katawan sa larynx ay maaaring magdulot ng pagbutas at lumipat sa katabing mga anatomical na istruktura. Ang nagreresultang pagbubutas ay maaaring maging sanhi ng mediastinal emphysema, at nag-aambag din sa pagkalat ng pangalawang impeksiyon na may pag-unlad ng perilaryngeal o retropharyngeal abscess, perichondritis, mediastinitis, trombosis jugular vein, sepsis.

Malaking banyagang katawan ng larynx, pati na rin ang kasamang pamamaga ng mauhog lamad at reflex spasm laryngeal muscles, ay maaaring maging sanhi ng kumpletong occlusion ng lumen ng larynx at asphyxia, na humahantong sa pagkamatay ng pasyente.

Diagnosis ng mga banyagang katawan sa larynx

Mga dayuhang katawan ng larynx, sinamahan ng obstructive syndrome, ay nasuri ayon sa katangian mga klinikal na pagpapakita at ang karaniwang biglaang pagsisimula ng mga sintomas. Kung mga karamdaman sa paghinga hindi nangangailangan pangangalaga sa emerhensiya, pagkatapos ay upang kumpirmahin ang diagnosis, ang laryngoscopy ay ginaganap, kung saan posible hindi lamang makilala, kundi pati na rin alisin ang banyagang katawan ng larynx. Sa mga bata, ang direktang laryngoscopy ay ginagamit, sa mga matatanda - hindi direkta.

Para sa mga banyagang katawan sa larynx na nangyayari nang walang mga problema sa paghinga, ang mga pasyente ay karaniwang bumaling sa isang otolaryngologist ilang araw pagkatapos makapasok ang isang dayuhang bagay sa larynx. Sa panahong ito ito ay umuunlad nagpapasiklab na reaksyon at pamamaga ng laryngeal mucosa, na pumipigil sa magandang visualization ng bagay. Samakatuwid, sa ganitong mga kaso, upang makita ang isang banyagang katawan, sila ay gumagamit ng tuberculosis, laryngeal papillomatosis.

Pag-alis ng mga banyagang katawan ng laryngeal

Ang mga dayuhang katawan sa larynx ay dapat na alisin bilang isang bagay ng pangangailangan ng madaliang pagkilos. Kung magkaroon ng asphyxia, kinakailangan ang tracheostomy upang maibalik ang paghinga. Kasunod nito, ang pasyente ay dinala sa ospital, kung saan ang dayuhang katawan ay tinanggal gamit ang intubation anesthesia sa pamamagitan ng tracheostomy.

Maipapayo rin na alisin kaagad ang mga hindi nakahahadlang na mga dayuhang katawan ng larynx, dahil ang pamamaga at pamamaga ng larynx na umuunlad sa paglipas ng panahon ay nagiging mas mahirap na alisin ang mga dayuhang bagay mula dito. Ang pag-alis ng mga banyagang katawan ng larynx ay isinasagawa gamit ang laryngoscopy at lamang sa kondisyon ng inpatient. Sa mga matatanda, ang pamamaraan ng pag-alis ay isinasagawa sa ilalim lokal na kawalan ng pakiramdam, sa mga bata ito ay isinasagawa pagkatapos ng pangangasiwa ng phenobarbital, dahil ang lokal na pangangasiwa ng isang pampamanhid ay maaaring reflexively maging sanhi ng kanilang paghinto sa paghinga.

Ang pinakamahirap na gawain ay ang pag-alis ng mga banyagang katawan ng larynx na tumagos sa pyriform sinuses, ventricles at subglottic space. Kung imposibleng alisin ang mga ito natural ipinakita operasyon. Ang interbensyon ay kadalasang ginagawa ng tracheostomy. Sa panahon ng operasyong ito, maaaring gumamit ng tracheostomy upang alisin ang isang banyagang katawan mula sa larynx o itulak ito pataas. Kung ang mas malawak na pag-access sa mga istruktura ng larynx ay kinakailangan upang alisin ang isang banyagang katawan at alisin ang mga komplikasyon nito (halimbawa, upang buksan ang isang abscess), ang isang laryngotomy ay isinasagawa. Pag-alis sa pamamagitan ng operasyon Ang mga banyagang katawan sa larynx ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng cicatricial stenosis nito.

Ang pag-alis ng mga banyagang katawan ng laryngeal ay isinasagawa laban sa background ng sedative, anti-inflammatory at analgesic therapy. Para sa pag-iwas nakakahawang komplikasyon kinakailangan ang systemic antibiotic therapy.