Ang mga sakit sa pagtunaw sa istraktura ng pangkalahatang morbidity ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar, na kadalasang nakakaapekto sa mga taong nasa edad ng pagtatrabaho. Ang talamak na katangian ng kurso ng karamihan sa mga sakit na ito ay nagdudulot ng mataas na rate ng pansamantalang kapansanan at kapansanan. Sa maraming sakit ng tiyan, ang kabag at peptic ulcer ay karaniwan.

GASTRITIS- nagpapasiklab o nagpapasiklab-dystrophic na pagbabago sa gastric mucosa. Ito ay maaaring pangunahin at ituring bilang isang independiyenteng sakit at pangalawa, na kasama ng isang bilang ng mga nakakahawang at hindi nakakahawang sakit at pagkalasing. Ang gastritis ay nahahati sa matalas at talamak. Sa talamak na gastritis, ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na pagbabago sa tiyan ay nangyayari nang mabilis. Gayunpaman, ang pinakakaraniwang sakit ay talamak na gastritis, isang katangian na katangian na kung saan ay ang unti-unting pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab, i.e. mga pagbabago sa mauhog lamad, may kapansanan sa motor at secretory function ng tiyan.

Ang mga pisikal na kadahilanan ay pangunahing ginagamit sa mga pasyente na may talamak na gastritis. Sa talamak na kabag, bihira silang inireseta, pangunahin para sa layunin ng pagbibigay ng analgesic effect.

Mga gawain sa rehabilitasyon sa mga pasyente na may talamak na gastritis:

Pagpapanumbalik ng istraktura ng gastric mucosa.

Pagpapanumbalik ng pagpapaandar ng pagtatago nito.

Impluwensiya sa nagpapasiklab na proseso at mga karamdaman ng trophism ng gastric mucosa.

Normalizing epekto sa functional estado ng iba pang mga digestive organ.

Ang mga pasyente ay maaaring gumamit ng novocaine electrophoresis sa lugar ng tiyan ayon sa transverse (anode - sa epigastric zone, cathode - sa likod) na paraan (15-30 minuto, 10-16 na pamamaraan). Ang lokal na aplikasyon ng diadynamic o sinusoidal modulated currents ay lubhang kapaki-pakinabang sa paggamot ng mga sakit na sindrom. Matapos ang pagbabawas ng mga talamak na phenomena, ang mga pasyente ay maaaring magreseta ng paraffin o ozocerite application (48-52 ° C, 10-12 na pamamaraan para sa 15-20 minuto).

Sa mga pasyente na may talamak na gastritis, ang mga pangunahing gawain ng physiotherapy ay: pagbibigay ng analgesic at anti-inflammatory effect, pagpapanumbalik ng function ng disgraced na estado ng tiyan, pagpapabuti ng aktibidad ng iba pang mga digestive organ. Ginagamit ang mga ito nang naiiba, pangunahin alinsunod sa estado ng secretory at motor function ng tiyan.

Ang mga pasyente na may talamak na gastritis na may pinababang pag-andar ng secretory sa panahon ng exacerbation ay inireseta ng UV irradiation sa erythemal dosages (3-4 biodoses, 4-5 na pamamaraan); diadynamic na alon (DPN - 30 s, DP - 30 s, alternation para sa 6-8 minuto); sinusoidal modulated currents (II at III p.p. para sa 2-3 minuto, 100 Hz, 25-100%); inductothermy sa mababang-thermal na dosis (8-10 min); mga microwave ng sentimetro at lalo na sa hanay ng decimeter (25-40 W, 8-12 min).

Habang bumababa ang exacerbation, ang kumplikado ng mga therapeutic na hakbang ay maaaring magsama ng electrophoresis (cathode - sa rehiyon ng epigastric, anode - sa rehiyon ng mas mababang thoracic spine) ng iba't ibang mga gamot (novocaine, bitamina B1, aprofen, atbp.), ultrasound sa rehiyon ng epigastric at paravertebral ( 0.2-0.6 W cm 2, para sa 3-5 minuto), pag-iilaw sa isang lampara - solux o infrared ray (15-20 minuto).

Sa panahon ng pagpapahina ng exacerbation at hindi kumpletong pagpapatawad, ang thermotherapy ay maaari nang gamitin (paraffin o ozocerite application, 45-50 ° C, 20-30 minuto; mud application, 38-42 "C, 10-20 minuto).

Ang mga pasyente na may talamak na gastritis na may normal at tumaas na secretory function ng tiyan sa panahon ng exacerbation ay inireseta ng lokal na calcium o novocaine electrophoresis (ang anode ay nasa epigastric region) o pangkalahatang bromine electrophoresis. Ang diadynamic therapy ay ginagamit (alternate 4-5 beses para sa I min DNT at ONT, 10-12 procedures) o amplipulse therapy (2-3 min I at IV p.p., 100 Hz, 25-100%, 10-12 procedures), magnetotherapy (10 -20 mT, 8-15 min). Sa panahon ng exacerbation subsidence, maaaring magreseta ng ultrasound therapy at thermotherapy (paravertebral at epigastric).

Ang isa sa pinakamahalagang paraan ng paggamot ng talamak na gastritis ay ang pag-inom ng mga mineral na tubig ng iba't ibang komposisyon at konsentrasyon. Ang mas maraming mineralized na tubig, lalo na ang mga naglalaman ng chlorides at sulfate, ay may higit na nakapagpapasigla na epekto, habang ang mas kaunting mineralized na tubig ay nagpapakita ng isang nagbabawal na epekto. Sa talamak na gastritis na may kakulangan sa pagtatago, uminom ng mineral na tubig nang dahan-dahan, sa maliliit na sips, simula sa 1/4-1/2 tasa hanggang 1 tasa 3 beses sa isang araw.

Sa concomitant colitis, na sinamahan ng isang pagtaas sa motor function, ang dosis ng tubig ay medyo nabawasan, at ang temperatura nito ay tumaas sa 40-44 ° C (karaniwan ay 32-36 ° C) at kahit hanggang sa 44-46 ° C na may kasabay mga sakit sa atay. Ang tubig ay lasing 20-30 minuto bago kumain, at may pinabilis na paglisan - 10-15 minuto bago kumain. Sa talamak na gastritis na may normal at nadagdagan na pagtatago, ang tubig ay kinukuha sa temperatura na 38 ° C, inumin nila ito sa malalaking sips, 1-1.5 na oras bago kumain (na may normal na pagtatago - 45-60 minuto). Ang kurso ng paggamot sa pag-inom - 21-24 araw.

Ang kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may talamak na gastritis na may parehong pagtaas at pagbaba ng secretory function ng tiyan ay kinabibilangan din ng panlabas na paggamit ng mineral na tubig sa anyo ng mga paliguan (36-37 ° C, 8-12 minuto, bawat ibang araw, 10- 12 mga pamamaraan). Sa mga paliguan, sodium chloride, carbonic acid, radon (mas madalas na may mga hyposecretory form), coniferous, perlas at nitrogen ay ginagamit nang mas madalas kaysa sa iba.

Upang magbigay ng pangkalahatang pagpapalakas na epekto sa katawan, gawing normal ang mga proseso ng regulasyon at metabolismo, maaaring gamitin ang ulan, fan at circular shower (35-37 ° C, 3-5 minuto, 8-12 na pamamaraan).

Ang paggamot sa spa ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may talamak na gastritis na may nabawasan, nadagdagan at normal na pag-andar ng secretory at motor-evacuation ng tiyan nang walang yugto ng exacerbation.

Ang iba't ibang uri ng aktibidad ng motor ay malawakang ginagamit sa sistema ng medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may talamak na gastritis.

Mga gawain sa rehabilitasyon:

Epekto sa kapansanan sa pag-andar ng bituka, sa mga nagpapasiklab at biochemical na proseso sa loob nito, sa pathological microflora, sa functional na estado ng iba pang mga digestive organ, sa immunological reactivity.

Therapeutic factor ng rehabilitasyon: regimen, diet, mineral water, mud therapy, balneotherapy, exercise therapy, climatotherapy, water procedures, apparatus physiotherapy.

Ang mga gawain ng physiotherapy: upang magbigay ng anti-inflammatory, analgesic at restorative effect, mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at nutrisyon ng bituka na pader, gawing normal ang functional na estado ng bituka.

Ang isa sa pinakamahalagang paraan ng paggamot ay ang panloob na paggamit ng mineral na tubig. Sa isang pagkahilig sa pagtatae, ipinapayong gumamit ng mababang mineral na tubig na naglalaman ng mga calcium ions, na pinainit sa temperatura na 45-50 ° C, 100-200 ml 1-3 beses sa isang araw. Para sa colitis na nangyayari sa paninigas ng dumi, ginagamit ang mataas na mineralized na tubig, pati na rin ang mga mineral na tubig na naglalaman ng magnesium ions at sulfate ions. Ang tubig sa temperatura ng kuwarto ay ginagamit 250 ML 3 beses sa isang araw. Ang mga mineral na tubig ay ginagamit din para sa paghuhugas ng bituka at patubig, enemas at microclysters.

Ang paggamit ng mga low-thermal na dosis ng mga high-frequency na pamamaraan ng electrotherapy sa lugar ng bituka at segmentally ay epektibo: inlucothermy (10-15 min), ep. UHF (8-12 min), microwave (10-20 min).

Kadalasan, ang kumplikado ng mga therapeutic measure ay kinabibilangan ng sinusoidal modulated currents na ginagamit sa isang transverse arrangement ng mga electrodes ayon sa sumusunod na pamamaraan: II at IV p. R. 2-3 minuto, 50 Hz, 25-75%, 10-12 na pamamaraan. Sa mga pasyente na may malubhang stasis ng bituka, ang pagkakalantad ay isinasagawa gamit ang mga sumusunod na parameter: 1 p. R., variable mode, 30 Hz, 100%, 7-8 min. Sa pamamayani ng atony ng bituka, ginagamit ang mangkok H p.p., 10-30 Hz, 75-100 %, 5-10 minuto sa field, 10-15 procedures.

Upang magbigay ng isang analgesic na epekto at gawing normal ang aktibidad ng bituka, ang diadynamic at iba pang mga uri ng pulsed na alon ay ginagamit nang naiiba.

Sa talamak na colitis, ang mga pasyente ay inireseta ng electrophoresis ng gamot sa lugar ng bituka gamit ang isang transverse technique. Para sa electrophoresis, novocaine, magnesium sulfate, dibazol, papaverine (para sa paninigas ng dumi), paghahanda ng calcium, at mas madalas na mga antibiotics ay ginagamit. Sa spastic form ng colitis, ang ultrasound ay ipinapakita sa kaukulang mga segment ng spinal cord (0.2-0.4 W / cm 2, 5-8 min) o (mas madalas) sa bituka na rehiyon (0.4-0.6 W / cm 2, 2 -3 min).

Ayon sa karaniwang tinatanggap na mga pamamaraan, ang tiyan ay pinaiinitan ng sollux lamp o infrared ray (20-30 minuto), UVI (1-2 biodoses, 3-5 na pamamaraan).

Ang mud therapy ay epektibo sa talamak na colitis. Isinasagawa ito sa tiyan at segmentally (38-42°C, 15-20 minuto, 8-10 na pamamaraan). Upang maiwasan ang mga exacerbations, ang mud therapy ay pinagsama sa antibiotic therapy. Mahusay na magreseta ng pinagsamang pamamaraan para sa mga pasyente - electromud therapy, electrophoresis ng mga solusyon sa putik, mud inductothermy. Sa halip na mud therapy, maaaring gamitin ang ozokerig at lalo na ang paraffin applications (50-52°C, 20-30 minuto, 10-12 na pamamaraan).

Sa talamak na colitis, una sa lahat, sa spastic form, ang mga paliguan ay ipinahiwatig: sodium chloride, iodine-bromine, radon, coniferous, atbp (36-37 ° C, 10-15 minuto, 8-10 na mga pamamaraan).

Bilang pangkalahatang mga pamamaraan ng regulasyon, inirerekumenda na magreseta ng electrosleep (10-20 Hz, 30-60 minuto), acupuncture, masahe sa tiyan at mas mababang likod (lalo na sa atonic form), at pangkalahatang ultraviolet irradiation.

DYSKINESIA NG BILITARY TRACTS- functional disorder ng tono at motility ng gallbladder at biliary tract - hanggang sa 70% ng mga sakit ng biliary system.

Ang Physiotherapy, tulad ng paggamot sa pangkalahatan, ay depende sa sanhi at anyo ng dyskinesia.

Sa hypertensive at hyperkinetic na mga anyo ng dyskinesia, ang sedative therapy ay ipinahiwatig nang nakararami. Isinasagawa ito sa anyo ng pagrereseta ng mga paliguan - radon, coniferous, sodium chloride, iodine-bromine (36-37 ° C, 15-20 min. 10-12 na pamamaraan, bawat ibang araw) o shower - ulan, pabilog, fan (3-5 min, 10 -15 na pamamaraan). Ang electrophoresis ng novocaine, platifillin, papaverine, magnesium sulphate (15-20 minuto, 20 na pamamaraan), pati na rin ang bromine electrophoresis ayon sa pangkalahatang pamamaraan, ay inireseta para sa lugar ng tamang hypochondrium. Ginagamit din ang interference therapy (100 Hz, 10-20 min).

Ang ultratunog therapy ay epektibo ayon sa pinagsamang pamamaraan (paravertebral sa antas ng Th 6-Th 10 - 0.2-0.4 W / cm 2, 2-3 min; sa lugar ng kanang hypochondrium - 0.2-0.4 W / cm 2, 3-5 min, 12-15 na pamamaraan).

Maaari mo ring gamitin ang mga pamamaraan ng phototherapy: pag-iilaw gamit ang isang lampara - solux o infrared ray (15-20 minuto), paraffin application (52-55 ° C, 20-30 minuto). Sa lugar ng tamang hypochondrium, ang mga low-thermal na dosis ay ginagamit din para sa mga high-frequency na electrotherapeutic factor - e.p. UHF (8-12 min), inductothermy (20-25 min).

Sa hypomotor dyskinesia, ang mga carbonic na paliguan (34-33 ° C, 7-12 minuto) ay inireseta kasama ng mga electrotherapeutic na pamamaraan ng isang nakapagpapasigla na kalikasan:

Galvanization (calcium electrophoresis) ng gallbladder area ayon sa transverse method (cathode sa harap, hanggang 15 Ma, 15-20 min);

Electrical stimulation ng gallbladder o right phrenic nerve na may iba't ibang uri ng pulsed currents - tetanizing (100 Hz, modulation frequency - 8-12 bawat minuto, 10-15 minuto sa intermittent mode), diadynamic (single-wave rhythmic o half-wave wave , 10-30 minuto), sinusoidal modulated (II at III p.p. para sa 3 min, 50 Hz, 50%), atbp.

Ang isang mahalagang lugar ay ibinibigay sa pag-inom ng paggamot na may mineral na tubig. Sa spastic form, inirerekumenda na uminom ng mababa at medium-mineralized na tubig sa mainit na anyo (44-45 ° C), 1 baso bawat pagtanggap, 3 beses sa isang araw 30-50 minuto bago kumain (depende sa function ng secretory ng tiyan).

Ang mga therapeutic exercise sa mga pasyente na may cholecystitis ay inireseta upang gawing normal ang sentral at peripheral na regulasyon ng pagtatago ng apdo, maiwasan ang mga pangalawang komplikasyon at mapabuti ang paggana ng bituka.

Mga gawain ng therapy sa ehersisyo: pagtaas ng intensity ng daloy ng dugo sa rehiyon, paglikha ng pinakamainam na kondisyon para sa pag-agos ng apdo, pag-normalize ng paggana ng bituka, pagpapabuti ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Ang mga therapeutic exercise ay inireseta pagkatapos ng pagbaba sa kalubhaan ng pamamaga, lunas sa sakit sa tamang hypochondrium.

Kasama ng pangkalahatang mga pagsasanay sa pag-unlad, ang kumplikado ng mga therapeutic exercise ay kinabibilangan ng mga dynamic na pagsasanay sa paghinga na may pagpapahaba ng paglanghap at pagbuga, ang lokal na paghinga sa ibabang dibdib, diaphragmatic na paghinga, mga pagsasanay upang palakasin ang mga kalamnan ng nauuna na dingding ng tiyan, mga ehersisyo sa pagpapahinga, kumplikadong paglalakad, paglalakad nang may mataas na antas. balakang. Sa hyperkinetic form, ang mga ehersisyo na nagdudulot ng matinding pag-igting sa anterior na dingding ng tiyan ay limitado, habang sa hypokinetic form, sa kabaligtaran, ang intensity ng load ay nadagdagan sa pamamagitan ng pagsasama ng mga static na ehersisyo at pagtaas ng bilis ng kanilang pagpapatupad.

Motor mode - pangkalahatan (matipid na pagsasanay na may pagsasanay sa paglipat). Ang paraan ng pagsasagawa ng mga klase ay grupo at maliit na grupo. I.p. - nakahiga sa iyong likod, kaliwa at kanang bahagi, nakadapa, nakatayo, nakaupo. Ang bilis ng mga pagsasanay ay mabagal, katamtaman, na may unti-unting paglipat sa mabilis. Ang bilang ng mga pag-uulit ng mga pagsasanay ay 8 - 12. Ang tagal ng mga klase ay 20-30 minuto 1-2 beses sa isang araw.

Habang bumubuti ang kondisyon, unti-unting tumataas ang mga pagsasanay. Ang mga sedentary na laro, mga ehersisyo na may mga shell, mga ehersisyo sa gymnastic wall, sports at mga inilapat na ehersisyo (swimming) ay ipinakilala sa mga klase.

Peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

Ang mga peptic ulcer ay kabilang sa mga pinakakaraniwang sakit ng digestive system. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang kurso, isang pagkahilig sa pag-ulit at paglala, na nagpapataas ng antas ng pinsala sa ekonomiya mula sa sakit na ito. Ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay isang talamak, cyclical, paulit-ulit na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng ulceration sa gastroduodenal zone.

Mga layunin ng rehabilitasyon:

Pag-iwas sa mga exacerbations ng sakit at pag-iwas sa karagdagang pag-unlad ng proseso.

Pagpapatatag at pagpapahaba ng pagpapatawad.

Normalization ng neuroendocrine regulation ng gastroduodenal region.

Pagbawas ng functional-morphological at trophic disorder.

Normalisasyon ng estado ng autonomic at central nervous system.

Normalization ng functional state ng tiyan.

Ang mga pisikal na kadahilanan ay ginagamit upang gawing normal ang mga function ng central nervous system at ang reaktibiti ng katawan, mapabuti ang tissue trophism, alisin ang motor at secretory disorder, magbigay ng analgesic, anti-inflammatory at anti-spastic effect.

Sa yugto ng exacerbation ng sakit, ang mga pisikal na kadahilanan ay ginagamit sa isang limitadong lawak at lamang sa isang hindi binibigkas na exacerbation.

MULA sa mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay inireseta:

- Electrosleep (3-5-10 Hz, 30-45 min);

- Amplipulse therapy (I IV r.r., 25-100%, 100 Hz, 3-4 minuto bawat uri ng trabaho, 8-12 na pamamaraan);

- Electrophoresis ng mga nakapagpapagaling na sangkap na may transverse arrangement ng mga electrodes sa tiyan o pyloroduodenal region (novocaine, benzohexonium, dimexide, atropine sulfate, dalargin, atbp.).

Hindi gaanong karaniwan, ginagamit ang iba pang pisikal na salik ng e.p. sa panahong ito. UHF, microwave, ultraphonodiadynamic therapy, atbp.

Sa yugto ng pagkupas ng exacerbation at hindi kumpletong pagpapatawad, bilang karagdagan sa mga pamamaraan sa itaas, ang mga sumusunod ay ginagamit:

Ultrasound sa rehiyon ng epigastric (0.4-06 W/cm2, 2-4 min) at paravertebral (0.2-0.4 W/cm2, 2-3 min);

Diadynamic therapy, ang mga parameter na depende sa estado ng secretory function ng tiyan;

Microwave therapy sa projection area ng pyloroduodenal zone o sa epigastric region sa kaliwa; sentimetro, decimeter at milimetro (EHF - therapy) na mga alon ay ginagamit: ang huli ay ginagamit sa mga di-thermal na dosis sa sternum o acupuncture point;

Magnetotherapy (15-20 mT, 10-20 min, 8-12 na pamamaraan);

UVR ng epigastric region at ang gulugod sa antas ng Th 7-Th 12 (2-3 biodoses, 3-5 exposures);

Ang laser therapy ay isinagawa gamit ang isang fiber endoscope (hanggang 10 mW / cm², 2-8 minuto, 3-12 na pamamaraan).

Sa panahong ito, maaari kang magsimulang uminom ng paggamot na may mineral na tubig. Ang mga pasyente na may peptic ulcer ay inirerekomenda ang mababang mineral na tubig (bicarbonate sodium, bicarbonate sodium-calcium, sulfate calcium-magnesium-nitrium, chloride, atbp.). Mas madalas, ang tubig ay inireseta sa temperatura na 38ºС 60-90 minuto bago kumain 3 beses sa isang araw, 21-24 araw.

Ang dami ng tubig na iniinom ay unti-unting tumataas mula ¼ hanggang 1 baso. Ang mga pasyente na may matinding pagtaas ng kaasiman at dyspeptic syndrome ay maaaring bigyan ng isang maliit na halaga ng tubig (100-150 ml) 30 minuto bago kumain. Sa magkakatulad na mga sugat ng atay at biliary tract, colitis, uminom ng mineral na tubig na pinainit sa temperatura na 40-42ºС.

Kabilang sa mga epektibong paraan ng paggamot ay kasama ang mud therapy. Ito ay isinasagawa nang mas madalas sa anyo ng mga aplikasyon sa rehiyon ng epigastric at segmentally (38 42ºС, 10-20 minuto, 8-12 na pamamaraan). Sa isang binibigkas na sakit na sindrom, ang mud therapy ay maaaring pagsamahin sa galvanic, diadynamic at sinusoidally modulated currents. Ang paggamot sa putik ay hindi ginagamit para sa kumplikadong sakit na peptic ulcer.

Sa iba pang mga pamamaraan ng thermotherapeutic, ang pag-iilaw ng lampara ay inireseta - mga aplikasyon ng solux, ozocerite o paraffin sa rehiyon ng epigastric at mga segmental na zone ayon sa karaniwang tinatanggap na mga pamamaraan. Sa labas ng yugto ng exacerbation at sa kawalan ng mga komplikasyon, ang mga pasyente na may peptic ulcer ay ipinapakita ang mga sumusunod na paliguan: sodium chloride, radon, carbon dioxide, oxygen, iodine-bromine, atbp. Mainam na isama ang masahe sa complex ng paggamot. Ang masahe ay isinasagawa sa mga reflex zone ng likod, pati na rin ang tiyan (12-15 minuto, bawat ibang araw, 8-12 na pamamaraan).

Ang paggamot sa sanatorium-and-spa ay ipinahiwatig para sa mga pasyente na may peptic ulcer sa yugto ng pagpapatawad o pagkupas ng exacerbation, nang walang kakulangan sa motor ng tiyan, pagkahilig sa pagdurugo, pagtagos at hinala ng malignancy ng ulser. Ang mga pasyente ay ipinadala sa mga lokal na sanatorium o resort na may inuming mineral na tubig o therapeutic mud. Isinasaalang-alang ang seasonality ng exacerbation ng peptic ulcer, ang kagustuhan para sa paggamot sa sanatorium ay isinasagawa sa taglamig o tag-araw, unang bahagi ng tagsibol o unang bahagi ng taglagas.

Ang pag-load ng pagsasanay ay isa sa mga pangunahing paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may peptic ulcer.

Mga gawain ng therapy sa ehersisyo: pagpapanumbalik ng mga nabalisa na relasyon sa corticovisceral, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo at trophism, pag-activate ng mga proseso ng pagbabagong-buhay, normalisasyon ng motor at secretory function ng mauhog lamad ng tiyan at duodenum.

Ang mga therapeutic exercise ay inireseta pagkatapos ng pain relief, isang pagbawas sa kalubhaan ng dyspeptic disorder.

I.p. - nakahiga, nakaupo, nakatayo. Sa talamak na panahon pagkatapos ng paghupa ng mga talamak na phenomena mula sa ika-5-7 araw ng sakit, nagsisimula sila sa paggamit ng elementarya pangkalahatang pagpapalakas ng mga pagsasanay na may unti-unting pagsasama ng mga espesyal na pagsasanay para sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan, simpleng mga dynamic na pagsasanay sa paghinga, lower thoracic localized breathing, diaphragmatic breathing, relaxation exercises, static (isometric ) exercises na nagpapataas ng intra-abdominal pressure. Motor mode - sparing, sparing-training at pagsasanay. Ang bilis ng mga pagsasanay ay mabagal at katamtaman. Ang bilang ng mga pag-uulit ay unti-unting tumataas mula 4-6 hanggang 12-16. Ang tagal ng mga klase ay tumataas mula 20-30 hanggang 30-40 minuto.

Habang bumubuti ang kondisyon at tumataas ang fitness, kasama ang mga ehersisyong ginagamit sa sports - dosed walking, paglalakad sa lugar, paglangoy. Ang klasikal na masahe ng mga segmental na zone ng thoracic spine, rehiyon ng epigastric ay inirerekomenda kasama ng mga pamamaraan ng hardening.

Mga tanong sa pagsusulit.

1. Magbigay ng paglalarawan ng gastritis at mga uri nito.

2. Ano ang mga gawain sa rehabilitasyon para sa mga pasyenteng may talamak na gastritis?

3. Ano ang paraan ng physical rehabilitation para sa gastritis?

4. Anong mga paraan ng physiotherapy ang ginagamit para sa gastritis?

5. Ilarawan ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

6. Ilista ang mga layunin ng rehabilitasyon para sa gastric at duodenal ulcers.

7. Ilista ang mga gawain ng pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

8. Palawakin ang paraan ng pisikal na rehabilitasyon para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

9. Sa anong panahon maaari kang magsimulang uminom ng paggamot na may mineral na tubig para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

10. Anong mga uri ng intestinal dyskinesia ang alam mo, ilarawan ang mga ito.

11. Ano ang paraan ng exercise therapy at masahe para sa bituka dyskinesia?

12. Ilarawan ang biliary dyskinesia. Ano ang paraan ng pagsasanay para sa biliary dyskinesia?

13. Ilista kung anong mga paraan ng physiotherapy ang ginagamit para sa biliary dyskinesia?

14. Mga gawain sa rehabilitasyon para sa talamak na colitis?

15. Mga paraan ng Physiotherapy na ginagamit para sa colitis?

Ang pangwakas na gawain sa kwalipikasyon ay nakatuon sa paksa Pagsusuri ng mga sanhi ng mga komplikasyon ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Ang unang kabanata ay tumatalakay sa etiology ng pathogenesis ng klinika ng mga komplikasyon ng gastric at duodenal ulcers at ang pakikilahok ng isang nars sa kanilang pag-iwas. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum, ang pakikilahok ng isang nars sa pag-iwas sa kanilang mga komplikasyon ...

Ibahagi ang trabaho sa mga social network

Kung hindi angkop sa iyo ang gawaing ito, mayroong isang listahan ng mga katulad na gawa sa ibaba ng pahina. Maaari mo ring gamitin ang pindutan ng paghahanap

MINISTRY OF TRANSPORT OF THE RUSSIAN FEDERATION

FEDERAL RAILWAY TRANSPORT AGENCY

Orenburg Medical College

Sangay ng Orenburg Institute of Communications

Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education "Samara State

University of Railway Transport"

PANGHULING KWALIPIKASYON NA GAWAIN

Sa paksa: "Pagsusuri ng mga sanhi ng mga komplikasyon ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Pakikilahok ng isang nars sa pag-iwas sa mga komplikasyon

060501 Pag-aalaga

Full-time na anyo ng edukasyon

Orenburg, 2015

anotasyon

Ang pangwakas na gawain sa kwalipikasyon ay nakatuon sa paksang "Pagsusuri ng mga sanhi ng mga komplikasyon ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Pakikilahok ng isang nars sa pag-iwas sa mga komplikasyon.

Ang unang kabanata ay tumatalakay sa mga isyu ng etiology, pathogenesis, klinika ng mga komplikasyon ng gastric at duodenal ulcers at ang pakikilahok ng isang nars sa kanilang pag-iwas.

Ang ikalawang kabanata ay nagpapakita ng proseso ng pag-aalaga para sa mga komplikasyon ng peptic ulcer.

Interesado ang gawain mula sa pananaw ng medisina at proseso ng edukasyon.

Panimula
Kabanata 1. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum, pakikilahok ng isang nars sa pag-iwas sa kanilang mga komplikasyon 1.1 Peptic ulcer ng tiyan at duodenum 1.2 Anatomical at physiological parameter ng tiyan at duodenum
		Pangkalahatang sintomas ng mga sakit ng tiyan at duodenum
		Mga sintomas ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum
		Mga diagnostic
		Mga komplikasyon ng ulser sa tiyan
		Pag-iwas sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum
Kabanata 2 Halimbawa ng Pagpaplano ng Nursing 2.1 Institusyong medikal at departamento.
Kabanata 3. PAGSUSURI NG MGA DAHILAN NG MGA KOMPLIKASYON NG Peptic ulcer at duodenum. PAKIKILAHOK NG ISANG NURSE SA PAG-Iwas SA MGA KOMPLIKASYON Konklusyon
Bibliograpiya

Panimula

Ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay isang aktwal na problema ng modernong gamot. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 10% ng populasyon ng mundo. Ang saklaw ng peptic ulcer sa Russian Federation noong 2003 ay 1268.9 (bawat 100,000 populasyon). Ang pinakamataas na rate ay nakarehistro sa Volga Federal District 1423.4 bawat 100 libong populasyon at sa Central Federal District 1364.9 bawat 100 libong populasyon. Dapat pansinin na sa nakalipas na limang taon, ang saklaw ng sakit na peptic ulcer ay hindi nagbago nang malaki. Sa Russia, mayroong humigit-kumulang 3 milyon ang mga naturang pasyente sa mga talaan ng dispensaryo. Ayon sa mga ulat ng Ministry of Health ng Russian Federation, sa mga nakaraang taon ang proporsyon ng mga pasyente na may bagong diagnosed na peptic ulcer sa Russia ay tumaas mula 18 hanggang 26%. Ang namamatay mula sa mga sakit ng digestive system, kabilang ang peptic ulcer, sa Russian Federation noong 2003 ay umabot sa 183.4 bawat 100,000 populasyon.

Ang sakit ay mas karaniwan sa mga lalaki kaysa sa mga babae (ang ratio ng mga lalaki at babae ay 4:1). Sa murang edad, ang duodenal ulcer ay mas karaniwan, sa mas matandang edad - isang ulser sa tiyan. Ayon kay G.I. Dorofeev at V.M. Uspensky, sa ilalim ng iba pang mga kondisyon, sa lahat ng mga pasyente, ang ratio ng lokalisasyon ng ulser sa tiyan at duodenum ay 1:7, kabilang ang mga pangkat ng edad: hanggang 25 taong gulang 1:3, 25-40 taong gulang 1: 8, 45-58 taon 1:3, 60 taon at mas matanda 1:2. Ang pagkaapurahan ng problema ng peptic ulcer ay tinutukoy ng katotohanan na ito ang pangunahing sanhi ng kapansanan para sa 68% ng mga lalaki, 30.9% ng mga kababaihan mula sa lahat ng mga nagdurusa sa mga sakit ng sistema ng pagtunaw. Dapat itong ipagpalagay na sa isang banda, ang ilang mga nagpapalitaw na sanhi ng mga kadahilanan ay kasangkot sa pag-unlad ng peptic ulcer, sa kabilang banda, ang mga tampok ng tugon ng katawan sa impluwensya ng mga salik na ito ay gumaganap ng isang papel. Ang etiology ng peptic ulcer ay kumplikado at nasa isang tiyak na kumbinasyon ng mga exogenous at endogenous na mga kadahilanan. Gayunpaman, nakatuon kami sa pag-aaral ng ekolohikal, biogeochemical at ilang mga endogenous na kadahilanan. Dapat pansinin na sa mga nakaraang taon ay may mga ulat ng hindi pantay na pagkalat ng sakit na ito sa loob ng isang partikular na rehiyon. Maraming mga mananaliksik ang binibigyang pansin ang sanhi-at-epekto na relasyon ng peptic ulcer sa mga kondisyon ng pamumuhay ng populasyon, na may kalidad ng tubig, pagkain, at ang estado ng kalinisan ng hangin sa atmospera. Sa kabila ng mga pagsulong sa diagnosis at paggamot ng peptic ulcer disease, ang sakit na ito ay patuloy na nakakaapekto sa isang mas bata pang populasyon, na hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pag-stabilize o pagbawas sa mga rate ng insidente.

Kaugnay ng kontrobersya ng mga tanong tungkol sa kaugnayan ng peptic ulcer sa mga kadahilanan sa kapaligiran, ang isang kalinisan na pagtatasa ng kapaligiran ng tao na may kaugnayan sa pagkalat ng peptic ulcer ay napaka-kaugnay.

Layunin ng pag-aaral: upang pag-aralan ang mga sanhi ng mga komplikasyon ng gastric ulcer at duodenal ulcer. Ipakita ang praktikal na kahalagahan ng papel ng isang nars sa pag-iwas sa mga komplikasyon.

Mga gawain sa trabaho:

1. Mag-compile ng analytical review ng literature sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

2. Upang pag-aralan ang istraktura ng mga komplikasyon at ang kanilang mga sanhi sa patolohiya na ito.

3. Upang pag-aralan ang papel ng isang nars sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

Paksa ng pag-aaral:

Pakikilahok ng isang nars sa mga komplikasyon ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

Layunin ng pag-aaral: kawani ng pag-aalaga.

Mga pamamaraan ng pananaliksik: analytical, sosyolohikal na istatistika.

KABANATA 1. Peptic ulcer ng tiyan at duodenum, pakikilahok ng isang nars sa pag-iwas sa kanilang mga komplikasyon.

1.1 Peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

Peptic ulcerisang malalang sakit kung saan ang pagbuo ng ulcerative defects ng gastric mucosa ay nangyayari.

Ang duodenal ulcer ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng mauhog lamad, na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang depekto (ulser) sa loob nito.

Ang peptic ulcer ay bubuo sa buhay sa 5-10% ng mga tao, halos kalahati sa kanila ay nagkakaroon ng exacerbation sa loob ng 5 taon. Sa panahon ng mass preventive examinations ng populasyon ng US, ang mga ulser at cicatricial na pagbabago sa dingding ng tiyan at duodenum ay natagpuan sa 10-20% ng napagmasdan. Sa mga lalaki, ang sakit na peptic ulcer ay mas madalas na nabubuo sa pinakamalakas na edad hanggang 50 taon, at ayon sa ibang mga may-akda, ang mga lalaking may edad na 18-22 taong gulang ay apektado ng sakit na ito. Sa mga pasyente na may edad na 18-22 taon, ang peptic ulcer na may lokalisasyon sa tiyan ay nangyayari sa 9.1% ng mga kaso, na may lokalisasyon sa duodenum - 90.5% ng mga kaso. Karaniwan, naniniwala ang karamihan sa mga may-akda na ang duodenal ulcer ay nananaig sa mga mas batang edad, at ang mga gastric ulcer ay nangyayari sa mas matatandang pangkat ng edad. Sa pagtaas ng edad, ang bilang ng mga pasyente na may peptic ulcer ay tumataas, at sa mga matatandang pasyente, at lalo na sa mga kababaihan, ang kanilang pangingibabaw ay ganap. Napag-alaman na ang kalubhaan ng sakit na peptic ulcer ay tumataas sa pagtanda. Kaya, sa mga pinatatakbo na mga pasyente na mas matanda sa 44 na taon, sila ay umabot ng 43%, habang sa mga therapeutic na pasyente, 26% lamang. Ang mga duodenal ulcer ay namamayani sa mga gastric ulcer sa isang ratio na 3: 1, at sa isang batang edad - 10: 1. Nabanggit na sa mga kababaihan sa ilalim ng edad na 45 ang peptic ulcer ay mas madali kaysa sa mga lalaki. Karamihan sa mga may-akda ay naniniwala na sa pagtanda, ang bilang ng mga pasyente na may gastric ulcer ay tumataas at medyo mataas na bilang ng mga pasyente ang nangangailangan ng surgical treatment, bukod dito, ang mga pagbabagong ito ay mas malinaw sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki. Sa mga bata at mature na peptic ulcer ay dumadaloy nang mas malubha sa mga lalaki, at sa gitna at katandaan - sa mga kababaihan.

Ang posibilidad na magkaroon ng peptic ulcer ay nauugnay sa likas na katangian ng propesyon, neuropsychic stress at mahirap na kondisyon sa pagtatrabaho, lalo na sa malupit na klima ng kontinental. Ang mga nagtatrabaho sa ilalim ng impluwensya ng panginginig ng boses ay nagkakaroon ng mababaw na gastritis, ang pagbuo ng hydrochloric acid sa tiyan ay bumababa, at ang tiyan dyskinesia ay bubuo. Sa ilalim ng impluwensya ng ingay, ang ultrasound at infrasound secretory at motor function ng tiyan ay inhibited.

Tungkol sa isyu ng impluwensya ng klima at meteorolohiko na mga kadahilanan sa pag-unlad ng peptic ulcer, dapat tandaan na sa mga lugar na may hindi gaanong komportableng kondisyon ng pamumuhay (mataas na temperatura, halumigmig, matinding hamog na nagyelo at malalaking pagbabago sa temperatura), ang peptic ulcer ay sinusunod nang higit pa. madalas kaysa sa mga lugar na may banayad at mainit na klima.

Sa Czech Republic, ang pangunahing saklaw ng gastric at duodenal ulcer noong 2011 ay 2.0; 2012 1.8; 2013 1.7; 2012 1.7; 2011 1.6 bawat 100,000 populasyon.

1.2 Anatomy physiological parameter ng tiyan at duodenum.

duodenum

Sa loob nito, ang pagkain ay nakalantad sa pagkilos ng pancreatic juice, apdo at bituka juice. Ang kanilang mga enzyme ay kumikilos sa mga protina, taba at carbohydrates. Sa maliit na bituka, hanggang sa 80% ng mga protina na natanggap kasama ng pagkain at halos 100% ng taba at carbohydrates ay natutunaw. Dito hinahati-hati ang mga protina sa amino acids, carbohydrates sa glucose, fats sa fatty acids at glycerol. (tingnan ang apendiks A fig. 1)

Tiyan

Ang tiyan ay nagsisilbing reservoir para sa akumulasyon at panunaw ng pagkain. Sa panlabas, ito ay kahawig ng isang malaking grupo, na may kapasidad na hanggang 2-3 litro. Ang hugis at sukat ng tiyan ay depende sa dami ng pagkain na kinakain.

Ang mauhog lamad ng tiyan ay bumubuo ng maraming mga fold, na makabuluhang nagpapataas ng kabuuang ibabaw nito. Ang istraktura na ito ay nag-aambag sa mas mahusay na pakikipag-ugnay ng pagkain sa mga dingding nito.

Humigit-kumulang 35 milyong mga glandula ang matatagpuan sa gastric mucosa, na naglalabas ng hanggang 2 litro ng gastric juice bawat araw. Ang gastric juice ay isang malinaw na likido, 0.25% ng dami nito ay hydrochloric acid. Ang konsentrasyon ng acid na ito ay pumapatay ng mga pathogen na pumapasok sa tiyan, ngunit hindi mapanganib para sa sarili nitong mga selula. Mula sa self-digestion, ang mauhog lamad ay protektado ng uhog, na sagana na sumasakop sa mga dingding ng tiyan.

Sa ilalim ng pagkilos ng mga enzyme na nakapaloob sa gastric juice, nagsisimula ang panunaw ng mga protina. Ang prosesong ito ay unti-unting nagpapatuloy, habang ang katas ng pagtunaw ay nagbabad sa bukol ng pagkain, na tumatagos sa lalim nito. Sa tiyan, ang pagkain ay pinananatili hanggang 4 6 na oras at, habang ito ay nagiging semi-likido o likidong slurry at natutunaw sa mga bahagi, pumasa ito sa mga bituka.

Ang peptic ulcer ay isang talamak, paikot na sakit ng tiyan o duodenum na may pagbuo ng mga ulser sa mga panahon ng exacerbation. Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng dysregulation ng secretory at mga proseso ng motor, pati na rin ang mga paglabag sa mga proteksiyon na mekanismo ng mauhog lamad ng mga organo na ito. (tingnan ang apendiks B. fig. 2)

Etiology ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

Ang patuloy na stress ay nagdudulot ng pagkagambala sa sistema ng nerbiyos, na humahantong sa mga spasms ng mga kalamnan at mga daluyan ng dugo ng gastrointestinal tract. Ang nutrisyon ng tiyan ay nabalisa, nagsisimula ang gastric juice

mapanirang epekto sa mauhog lamad, na humahantong sa pagbuo ng isang ulser. Gayunpaman, ang pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay itinuturing na isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga proteksiyon na mekanismo ng tiyan at mga kadahilanan ng pagsalakay, i.e. Ang uhog na itinago ng tiyan ay hindi makayanan ang mga enzyme at hydrochloric acid.

Ang impeksyon sa mikroorganismo na Helicobacter pylori (itinuturing na pangunahing sanhi ng pamamaga ng gastritis ng tiyan at sa mahabang kurso ay maaaring humantong sa mga ulser sa tiyan).

Genetic predisposition (mana).

Nabawasan ang kaligtasan sa sakit.

Tumaas na kaasiman ng gastric juice.

Gastritis (pamamaga ng tiyan).

Pagkain ng tuyong pagkain, pagkain ng mga naprosesong pagkain, carbonated na inumin, pampalasa at pampalasa, pinausukan, pritong, maalat, maanghang, masyadong malamig o mainit na pagkain.

Stress, nervous strain ("stress" ulcers).

Matinding paso, pinsala, pagkawala ng dugo ("shock" ulcers). Pag-inom ng ilang partikular na gamot: mga hormonal na gamot ("steroid" ulcers), non-steroidal anti-inflammatory drugs, antibiotics, atbp.).

Labis na pag-inom ng alak.

1.3 Mga sintomas ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

Sa panahon ng pagpapatawad (pansamantalang pagkawala ng mga sintomas ng sakit), bilang panuntunan, walang mga reklamo. Sa isang exacerbation ng peptic ulcer ng tiyan, ang mga sumusunod na sintomas ay nangyayari:

1. Ang sakit na sindrom ay isa sa mga pangunahing palatandaan ng sakit. Ang sakit ay naisalokal (matatagpuan) sa rehiyon ng epigastric o sa itaas ng pusod at kadalasang nangyayari pagkatapos kumain. Ang oras ng pagsisimula ng sakit ay depende sa lokasyon ng ulser: ang "mas mataas" (na may kaugnayan sa esophagus) ay, ang mas maagang sakit ay lilitaw pagkatapos kumain. Ang sakit ay wala sa gabi at hindi nakakaabala sa isang walang laman na tiyan, na nakikilala ang isang ulser sa tiyan mula sa isang duodenal ulcer. Ang pagtaas ng pananakit ay sanhi ng: mga error sa pagkain, labis na pagkain, labis na pag-inom ng alak, stress, ilang mga gamot (halimbawa, mga anti-inflammatory, hormonal ("steroid ulcers") na mga gamot).
2. Pana-panahon ng mga exacerbations ng sakit. Ang mga ulser sa tiyan ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglala ng mga sintomas sa tagsibol at taglagas, habang sa mga buwan ng tag-araw at taglamig ang mga sintomas ay humupa o ganap na wala.
3. Heartburn.
4. Belching maasim.
5. Pagduduwal, pagsusuka (nagdudulot ng ginhawa, kaya kung minsan ang mga pasyente ay nagdudulot ng pagsusuka sa layunin).
6. Iritable, bad mood at pagtulog.
7. Pagbaba ng timbang (sa kabila ng magandang gana).

1.4 Mga diagnostic.

Pagsusuri ng anamnesis ng sakit at mga reklamo (kapag lumitaw ang mga reklamo, kung ang hitsura ng sakit ay nauugnay sa paggamit ng pagkain, mayroon bang seasonality ng mga exacerbations (sa taglagas at tagsibol), kung saan iniuugnay ng pasyente ang simula ng mga sintomas).

Pagsusuri ng anamnesis ng buhay (kung may mga sakit sa gastrointestinal tract: gastritis (pamamaga ng tiyan), duodenitis (pamamaga ng duodenum 12).

Family history history (may mga katulad ba na reklamo ang sinuman sa pamilya).

Kumpletuhin ang bilang ng dugo (upang matukoy ang nilalaman ng hemoglobin (isang protina na kasangkot sa paglipat ng oxygen), mga erythrocytes (mga pulang selula ng dugo), mga platelet (mga selula ng dugo na kasangkot sa pamumuo ng dugo), mga leukocytes (mga puting selula ng dugo), atbp.) .

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.

Fecal occult blood test para sa pinaghihinalaang pagdurugo mula sa gastrointestinal tract.

Pag-aaral ng acidity ng gastric juice.

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) na pagsusuri ng mauhog lamad ng esophagus, tiyan at duodenum 12 gamit ang isang espesyal na kagamitan (endoscope). Sa panahon ng pamamaraan, ang gastric mucosa at duodenum ay sinusuri, ang pagkakaroon ng mga ulser, ang kanilang numero at lokasyon ay napansin, at ang isang piraso ng mauhog lamad ay kinuha para sa pagsusuri (biopsy) ng mga selula ng tiyan upang makilala ang mga sakit nito.

Pagtukoy sa diagnosis ng Helicobacter pylori:

• cytological examination (pagtukoy ng isang microorganism sa pag-aaral ng isang piraso ng gastric mucosa na nakuha sa pamamagitan ng biopsy);
• urease breath test (pagtukoy ng antas ng impeksyon sa Helicobacter pylori sa exhaled air);
• immunological na pag-aaral (pagpapasiya ng presensya at titer (konsentrasyon) ng mga antibodies (mga partikular na protina)) atbp.

Paggamot ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum.

Makatwiran at balanseng nutrisyon (pagkain ng mga pagkaing mataas sa hibla (gulay, prutas, damo), pag-iwas sa pritong, de-latang, masyadong mainit at maanghang na pagkain). Inirerekomenda na kumain ng pinakuluang, steamed, semi-liquid na pagkain, kumain ng madalas, 5-6 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Ang labis na pag-inom ng alak ay dapat na iwasan.

Pagtanggap:

• antacids (mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng gastric juice);
• mga antisecretory na gamot (pagbabawas ng produksyon ng gastric juice);
• mga antibacterial na gamot (upang alisin ang microorganism na Helicobacter pylori). Ang kumbinasyon ng 3 o 4 na antibiotic ay karaniwang inireseta.

Isinasagawa ang kirurhiko paggamot kapag naganap ang mga komplikasyon, pati na rin sa mga madalas na pagbabalik (exacerbation ng sakit), na may pagbuo ng mga magaspang na peklat sa tiyan pagkatapos ng pagpapagaling ng mga ulser na may matagal na pagpapagaling.

Kirurhiko paggamot ng gastric at duodenal ulcers

Kapag ang isang pasyente ay dumating sa ospital na may dumudugo na mga ulser, isang endoscopy ang karaniwang ginagawa. Ang pamamaraang ito ay kritikal sa pag-diagnose, pagtukoy ng mga opsyon sa paggamot, at pamamahala ng mga ulser na dumudugo.

Para sa mga pasyenteng may

sa mataas na panganib o sa mga may senyales ng pagdurugo, ang mga opsyon ay kinabibilangan ng: umaasam na pamamahala na may medikal na paggamot o operasyon. Ang mga unang mahalagang hakbang para sa napakalaking pagdurugo ay ang pag-stabilize ng pasyente at suporta ng mga mahahalagang palatandaan sa pagpapalit ng gastric fluid at posibleng pagsasalin ng dugo.

Kusang humihinto ang pagdurugo sa 70-80% ng mga pasyente, ngunit kakailanganin ang operasyon sa humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na pumunta sa ospital na may mga dumudugong ulser.

Endoscopy ay isang surgical procedure na mas karaniwang ginagamit, kadalasang kasama ng mga gamot tulad ng epinephrine at intravenous PPIs, upang gamutin ang mga ulser at pagdurugo sa mga pasyenteng may mataas na panganib ng muling pagdurugo. 10-20% ng mga pasyenteng dumudugo ay nangangailangan ng malaking operasyon sa tiyan.

Sa mga kaso na may mataas na panganib, ang doktor ay maaaring mag-iniksyon ng Adrenaline nang direkta sa ulser upang madagdagan ang epekto ng proseso ng pag-init. Pinapaaktibo ng adrenaline ang proseso na humahantong sa pamumuo ng dugo, pinipigilan ang mga ugat at pinatataas ang pamumuo ng dugo. Ang intravenous administration ng omeprazole o pantoprazole ay higit na pinipigilan ang muling pagdurugo. Ang endoscopy ay epektibo para sa karamihan ng mga taong may pagdurugo. Kung mangyari ang muling pagdurugo, mabisa ang repeat endoscopy sa humigit-kumulang 75% ng mga pasyente. Ang natitira ay mangangailangan ng malaking operasyon sa tiyan. Ang pinaka-seryosong komplikasyon ng endoscopy ay ang pagbubutas ng tiyan at bituka.

Maaaring kailanganin ang ilang mga gamot pagkatapos ng endoscopy. Ang mga pasyenteng may Helicobacter pylori bacteria ay nangangailangan ng triple therapy, na kinabibilangan ng mga antibiotic at PPI, upang maalis kaagad ang mga ito pagkatapos ng endoscopy. Ang Somatostatin ay isang hormone na ginagamit upang maiwasan ang pagdurugo sa cirrhosis ng atay. Ang mga mananaliksik ay tumitingin sa iba pang mga therapies tulad ng Fibrin (blood clotting factor) at iba pa.

Pangunahing operasyon sa tiyan.Ang malawak na interbensyon sa kirurhiko sa pagdurugo ng mga ulser ay kinakailangan na ngayong unahan ng endoscopy. Ang ilang mga emerhensiya ay maaaring mangailangan ng operasyon - halimbawa, kapag ang isang ulser ay nabutas ang mga dingding ng tiyan o bituka, na nagiging sanhi ng biglaang matinding pananakit at mga impeksiyon na nagbabanta sa buhay.

Ang karaniwang bukas na pagtitistis ay gumagamit ng malawak na paghiwa sa dingding ng tiyan na may karaniwang mga instrumento sa pag-opera. Ang laparoscopic technique ay ginagamit upang gumawa ng maliliit na paghiwa sa tiyan kung saan ipinapasok ang mga miniature na kamera at instrumento. Laparoscopic na pamamaraan

Lalong ginagamit para sa mga butas-butas na ulser, ito ay itinuturing na maihahambing sa kaligtasan sa bukas na operasyon. Ang laparoscopic surgery ay nagreresulta din sa mas kaunting sakit pagkatapos ng pamamaraan.
Mayroong ilang mga pamamaraan sa pag-opera na idinisenyo upang magbigay ng pangmatagalang kaluwagan mula sa mga komplikasyon ng ulser. ito:

1. Pagputol ng tiyan (gastrectomy) . Ang pamamaraang ito ay ipinahiwatig para sa peptic ulcer disease sa napakabihirang mga kaso. Ang apektadong bahagi ng tiyan ay tinanggal. Ang maliit na bituka ay nakakabit sa natitirang bahagi ng tiyan, ang pag-andar ng gastrointestinal tract ay napanatili.
2. Vagotomy - Ang vagus nerve ay pinuputol upang matakpan ang mga mensahe mula sa utak na nagpapasigla sa pagtatago ng acid sa tiyan. Ang operasyong ito ay maaaring humantong sa kapansanan sa pag-alis ng tiyan. Ang isang kamakailang pagbabago kung saan ang mga bahagi lamang ng nerve ang pinutol ay maaaring mabawasan ang pagiging kumplikado.
3. Antrectomy, kung saan tinanggal ang ibabang bahagi ng tiyan. Ang bahaging ito ng tiyan ay gumagawa ng hormone na responsable para sa pagpapasigla ng mga katas ng pagtunaw.
4. Pyloroplasty. Sa panahon ng operasyong ito, pinalaki ng doktor ang pagbubukas na humahantong sa duodenum at maliit na bituka, na nagpapahintulot sa mga nilalaman ng tiyan na lumabas nang mas malaya. Ang antrectomy at pyloroplasty ay kadalasang ginagawa na may vagotomy.

1.5 Nutrisyon at diyeta para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum

Ang pagsunod sa tamang diyeta ay isang kinakailangan para sa epektibong paggamot ng mga ulser sa tiyan. Kinakailangan na ibukod ang alkohol, mataba na pagkain, maanghang at maanghang na pagkain, carbonated na inumin, kape, tsaa, tsokolate mula sa diyeta. Ang mga kapaki-pakinabang na produkto para sa mga ulser sa tiyan ay mga cereal, puting bigas, mga produkto ng sour-gatas. Kailangan mong kumain ng mainit na pagkain at sa maliliit na bahagi upang walang pangangati ng bituka at tiyan. Ang isang karaniwang katutubong lunas para sa mga ulser - tubig na may soda - ay nagpapagaan lamang ng sakit sa loob ng ilang sandali, dahil ang soda ay isang alkali at neutralisahin ang acid ng gastric juice, na huminto sa pag-irita sa ulser at ang sakit ay humupa nang ilang sandali. Ang isang mahusay na katutubong lunas ay cranberries, na ang juice ay hindi mas mababa sa antibiotics sa antibacterial properties. Dalawang baso sa isang araw ay mapoprotektahan ka mula sa pagkalat ng mga peptic ulcer. Lalo na ang cranberry juice ay kapaki-pakinabang para sa mga kababaihan. Bilang karagdagan, ang sea buckthorn oil, honey, aloe juice, sariwang repolyo juice, karot juice ay mabuti sa pagpapanumbalik ng gastric mucosa at pagpapagaling ng mga sugat.

1.6 Pisikal na aktibidad at ehersisyo para sa mga ulser sa tiyan

Ang ilang katibayan ay nagpapahiwatig na ang ehersisyo ay maaaring makatulong na mabawasan ang panganib ng mga ulser sa ilang mga tao. Napaka-kapaki-pakinabang na gawinisang kumplikadong mga therapeutic exercise para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum 12.

1.7 Ang mga komplikasyon ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay maaaring:

dumudugo;

Hemorrhages sa mauhog lamad;

Pagbubutas

(lat. mula sa penetrare dumaan, tumagos. Mga remedyo na sumisipsip.) tiyan;

Posible ang mga komplikasyon sa napakadalas na Peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay nagiging kanser sa tiyan.

Pagdurugo at pagdurugo.

mga ulser,

na dulot ng Helicobacter pylori o mga NSAID ay maaaring maging napakaseryoso kung nagdudulot sila ng pagdurugo o pagbubutas ng tiyan o duodenum. Hanggang sa 15% ng mga taong may mga ulser ay may ilang pagdurugo na maaaring maging banta sa buhay. May mga ulser kung saan ang maliit na bituka ay nakakabit sa tiyan at, bilang resulta ng pagpapaliit o pagsasara ng pagbubukas ng bituka, ay maaaring bukol at peklat. Sa ganitong mga kaso, isinusuka ng pasyente ang buong nilalaman ng tiyan, at inireseta ang kagyat na pang-emergency (emergency) na paggamot.

Dahil ang mga ulser ay madalas na hindi nagbubukas mula sa mga gastrointestinal na sintomas ng mga NSAID hanggang sa magsimula ang pagdurugo, hindi mahuhulaan ng mga doktor kung sinong mga pasyenteng umiinom ng mga gamot na ito ang dumudugo. Ang panganib ng hindi magandang kinalabasan ay pinakamataas sa mga taong nagkaroon ng pangmatagalang pagdurugo dahil sa mga NSAID, mga sakit sa pagdurugo, mababang systolic na presyon ng dugo, kawalang-tatag ng isip, o iba pang malubha at masamang kondisyon sa kalusugan. Ang isang pangkat na may mataas na panganib sa pangkalahatang populasyon ay ang mga matatanda at ang mga may iba pang malubhang sakit tulad ng mga problema sa puso.

Kanser sa tiyan.

Ang gastric cancer ay ang pangalawang nangungunang sanhi ng pagkamatay ng cancer sa buong mundo. Sa mga umuunlad na bansa, kung saan ang mga antas ng Helicobacter pylori ay napakataas, ang panganib na magkaroon ng kanser sa tiyan ay anim na beses na mas mataas kaysa sa mga mauunlad na bansa. Ang Helicobacter pylori ay maaaring maging carcinogenic (nagdudulot ng cancer sa tiyan) tulad ng usok ng sigarilyo sa baga. Ang impeksyon ng Helicobacter pylori ay nag-aambag sa isang precancerous na kondisyon na tinatawag na atrophic gastritis. Ang prosesong ito ay malamang na nagsisimula sa pagkabata.

Kapag nagsimula ang impeksyon ng Helicobacter pylori sa pagtanda, nagdudulot ito ng mas mababang panganib na magkaroon ng kanser dahil maaaring magkaroon ng atrophic gastritis. Ang iba pang mga kadahilanan tulad ng mga partikular na strain ng Helicobacter pylori at diyeta ay maaari ring makaapekto sa panganib na magkaroon ng kanser sa tiyan. Halimbawa, ang diyeta na mataas sa asin at mababa sa sariwang prutas at gulay ay nauugnay sa mas malaking panganib. Ang ilang katibayan ay nagmumungkahi na ang isang strain ng Helicobacter Pylori na nagdadala ng cytotoxin gene ay maaaring isang partikular na kadahilanan ng panganib para sa pagbuo ng mga precancerous na pagbabago.

Bagama't may magkasalungat na ebidensya, iminumungkahi ng ilang pag-aaral na ang maagang pag-aalis ng Helicobacter pylori ay maaaring mabawasan ang panganib ng kanser sa tiyan sa pangkalahatang populasyon. Mahalagang subaybayan ang mga pasyente pagkatapos ng paggamot sa mahabang panahon. Ang mga taong may duodenal ulcer na dulot ng Helicobacter pylori ay lumilitaw na may mas mababang panganib na magkaroon ng kanser sa tiyan, bagaman hindi alam ng mga siyentipiko kung bakit. Posible na ang duodenum at tiyan ay apektado ng iba't ibang mga strain ng Helicobacter Pylori. At marahil ang mataas na antas ng acid na matatagpuan sa duodenum ay maaaring makatulong na maiwasan ang pagkalat ng bakterya sa mahahalagang bahagi ng tiyan.

Iba pang mga sakit. Ang Helicobacter pylori ay mahina rin na nauugnay sa iba pang mga extraintestinal disorder, kabilang ang migraine, Raynaud's disease, at mga kondisyon ng balat tulad ng talamak na urticaria. Ang mga lalaking may ulser sa tiyan ay maaaring humarap sa mas mataas na panganib na magkaroon ng pancreatic cancer, bagaman ang duodenal cancer ay hindi lumilitaw na nagdudulot ng parehong panganib.

Upang maiwasan ang paglitaw ng talamak na enteritis, inirerekumenda na sundin ang isang wastong diyeta, pagbabawal ng labis na pagkain at isang panig na nutrisyon, napapanahong paggamot ng mga sakit ng digestive system (pangunahin ang talamak na gastritis, talamak na pancreatitis, atbp.).

2. NURSING CARE PARA SA GASTRIC BLEEDING AT Peptic Ulcers

Pakikilahok ng nars sa mga kadahilanan ng panganib ng sakit at matutong iwasan ang mga ito.

Plano :

1. Sisiguraduhin ng nars ang sapat na oras upang pag-usapan ang problema sa pasyente araw-araw.
2. Ang nars ay makikipag-usap sa mga kamag-anak tungkol sa pangangailangan para sa sikolohikal na suporta.
3. Sasabihin ng nars sa pasyente ang tungkol sa mga nakakapinsalang epekto ng alkohol, nikotina at ilang mga gamot (aspirin, analgin).
4. Kung may masamang ugali, pag-iisipan ng nars at tatalakayin sa pasyente ang mga paraan upang maalis ang mga ito (halimbawa, pagbisita sa mga espesyal na grupo).
5. Ang nars ay magrerekomenda ng mga espesyal na literatura tungkol sa peptic ulcer disease.
6. Kakausapin ng nars ang pasyente at mga kamag-anak tungkol sa

kalikasan ng pagkain:

• kumain ng 5-6 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi, nginunguyang mabuti;
  • iwasan ang paggamit ng mga produkto na may binibigkas na nakakainis na epekto sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum (talamak, maalat, mataba);
  • isama sa diyeta ang mga pagkaing protina, mga pagkaing mayaman sa bitamina at mineral, mga pagkaing naglalaman ng dietary fiber.

1. Ipapaliwanag ng nars sa pasyente ang pangangailangan para sa dispensaryo

obserbasyon: 2 beses sa isang taon.

1. Ipakikilala ng nars ang pasyente sa isang taong nababagay sa mga kadahilanan ng panganib para sa sakit na peptic ulcer.

Pagpaplano ng nars. Ang pasyente ay walang kamalayan sa mga komplikasyon ng peptic ulcer

Target: ang pasyente ay magpapakita ng kaalaman sa mga komplikasyon at ang kanilang mga kahihinatnan.

Plano:

1. Sisiguraduhin ng nars ang sapat na oras upang pag-usapan ang mga alalahanin sa pasyente.
2. Sasabihin ng nars sa pasyente ang tungkol sa mga senyales ng pagdurugo (pagsusuka, pagbaba ng presyon ng dugo, malamig at malalamig na balat, dumi na dumi, hindi mapakali) at pagbubutas (biglaang matinding pananakit ng tiyan).
3. Kukumbinsihin ng nars ang pasyente sa kahalagahan ng napapanahong pagbisita sa doktor.
4. Ituturo ng nars sa pasyente ang mga kinakailangang tuntunin ng pag-uugali para sa peptic ulcer at kumbinsihin sila sa pangangailangang sumunod sa kanila:

a) ang mga patakaran ng drug therapy;

b) pag-aalis ng masamang gawi (paninigarilyo, alkohol).

1. Kakausapin ng nars ang pasyente tungkol sa mga panganib ng self-medication (pag-inom ng soda).

3. PAGSUSURI NG MGA DAHILAN NG MGA KOMPLIKASYON NG Peptic ulcer at duodenal ulcer. PAKIKILAHOK NG ISANG NURSE SA PAG-Iwas SA MGA KOMPLIKASYON

3.1 Makasaysayang impormasyon tungkol sa lokasyon ng gawaing pananaliksik.

Ang gawaing pananaliksik ay isinagawa batay sa GBUZ OOKB, ang departamento ay idinisenyo para sa humigit-kumulang 50 mga pasyente.

Ang istraktura ng institusyong medikal at departamento.

Binuksan ang ospital noong Nobyembre 1872, na may 100 kama, 2 doktor at 5 paramedic, isang caretaker at isang katulong ang nagtrabaho dito.

Sa ngayon, ang ospital ay may 1025 na kama. Taun-taon, mahigit 24,000 pasyente ang ginagamot sa mga departamento ng inpatient ng ospital, at 600 pagbisita sa bawat shift ang ginagawa sa polyclinic.

Ang ospital ay gumagamit ng 401 doktor, 702 nars.

Mga sanga:

Advisory polyclinic, organisasyonal at methodological department, operational department, emergency consultative medical care department, admissions department.

Surgical subdivisions: gynecological department, cardiosurgery department, neurosurgical department, department of anesthesiology-resuscitation, department of gravitational blood surgery, laser microsurgical ophthalmology department, resuscitation and intensive care department, department of X-ray surgical method of diagnostics and treatment, department of vascular surgery, otorhinolaryngology department, ophthalmology department No. 1, No. 2, traumatologist - orthopaedic department, urological department, surgical department, endoscopic department, transfusiology office.

Mga dibisyon ng therapeutic profile:

Gastroenterology Department, Hematology Department, Cardioarrhythmology Department, Cardiology Department, Nephrology Department, Speech Pathology and Neurorehabilitation Department, Pulmonology Department, Rheumatology Department, Endocrinology Department.

Regional vascular center, diagnostic department, auxiliary medical units.

Ang gawaing pananaliksik ay isinasagawa sa departamento ng gastroenterology. Ito ay inorganisa noong 1978. Ang departamento ay may 3 doktor, 12 nars.

Matatagpuan sa gusali 3 sa ika-2 at ika-3 palapag.

Istraktura ng departamento:

Ordinatorskaya;

ate;

kwartong pinaggagamutan;

Head Nurse's Office;

banyo;

Kamara 15;

Sanitary;

Mga tagapagpahiwatig ng edad ng saklaw ng tiyan at duodenum 12:

Mga tagapagpahiwatig ng edad ng saklaw ng tiyan at duodenum 12

Ipinapakita ng talahanayang ito ang mga tagapagpahiwatig ng edad: ang mga lalaki ay bumubuo ng halos 70%. Babae 30%. Mga kabataan sa ilalim ng 18 17%.

Ipinapahiwatig nito na ang mga lalaki ay nagdurusa sa patolohiya na ito ng 2 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan at kabataan.

Ipinapakita ng chart na ito ang mga komplikasyon ng gastric at duodenal ulcers: dumudugo 60%; Pagbubutas 20%; Pagpasok 10%; Warp 10%; Ito ay sumusunod na ang mga pasyente ay dumaranas ng pagdurugo nang mas madalas;

Ayon sa data ng survey, ang talahanayan ay nagpapakita ng isang comparative na katangian sa pagitan ng mga medikal na tauhan at mga pasyente, na 85% sa kanila ay nagsasagawa ng pagsasanay sa mga komplikasyon ng peptic ulcer. at 50% lamang ng lahat ng mga pasyente ang nakakaalam ng mga komplikasyon. Ang pagsasanay ay isinasagawa din sa pamamagitan ng pag-uusap. Ang mga pag-uusap ay gaganapin sa pag-iwas sa mga komplikasyon 75% ng mga medikal na kawani ay nagsasagawa ng mga pag-uusap sa pag-iwas. At 85% lamang ng mga pasyente ang sumusunod sa kanila. Ang mga pag-uusap tungkol sa epekto ng masamang gawi sa pag-unlad ng mga komplikasyon ay nagkakahalaga ng 50% ng mga medikal na tauhan, tungkol sa 85% ng mga pasyente, iyon ay, kalahati ng mga medikal na tauhan ay nagsasagawa ng mga pag-uusap tungkol sa mga komplikasyon. 85% ng mga pasyente ay pamilyar sa prophylaxis na ito. Gayundin, ipinakilala sila sa mga kakaiba ng diyeta, kung saan 20% lamang ng mga medikal na tauhan, at 30% ng mga pasyente ay sinusunod ang kakaiba ng mga diyeta.

Konklusyon

Ang peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay isang kagyat na problema mula noong panahon ng gamot.

Sa trabaho, pinag-aralan ang istraktura ng mga komplikasyon at ang kanilang mga sanhi sa patolohiya na ito. Ang papel ng isang nars sa pag-iwas sa mga komplikasyon ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay isinasaalang-alang.

Upang mapabuti ang pag-iwas sa saklaw ng sakit na peptic ulcer, napagpasyahan namin ang mga sumusunod: pagpapabuti ng mga kakayahan sa diagnostic dahil sa pagpapakilala ng mga bago at kumplikadong pamamaraan ng pananaliksik.

Bibliograpiya:

1. GOST Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Sakit sa ulser. M.: Medisina, 2012.

2. GOST Amirov N.Kh. Pag-unlad ng isang sistema ng genetic control ng mga kadahilanan sa kapaligiran. Mutagens at environmental carcinogens. Tez. Doc. Ros. Con. Kazan, 2012.

3. GOST Suslikov V.L. Geochemical ekolohiya ng mga sakit. T 3: Atomovitis. M.; Helios ARV, 2012.

4. GOST Okorkov A.N. Diagnosis ng mga sakit ng mga panloob na organo. T 1. Diagnosis ng mga sakit ng digestive system: - M .: Med. lit., 2012.

Komarov F.I. Gabay sa gastroenterology. M.: Medisina, T 1, 2012.

5. Teksbuk sa Nursing Therapy mga may-akda: Makolkin; Avcharenko;

Semenkov;

6. GOST Suslikov V.L. Geochemical ecology ng mga sakit: T 1: Dialectics ng biosphere at noobiosphere. M.: Helios ARV, 2012

7. GOST Ivashkin V.T. Gastroduodenal na patolohiya. Russian Medical Journal, 2012, T 1, No. 2.

8. GOST Bulgak K.I. Sa pathomorphosis ng peptic ulcer. Negosyong medikal, 2012, No. 6.

9. GOST Vitebsky Ya.D. Pagpapatibay ng reflex theory ng pathogenesis ng peptic ulcer. Medisina ng Sobyet, 2012, No. 9.

10. GOST Artsin K.M. Immunoglobulin-secreting cells sa peptic ulcer. Archive ng Patolohiya, 2012, No.

11. GOST Ryss E., Shulutko B.I. Mga sakit sa digestive system. S.-Pb: Renkor, 2012.

Iba pang kaugnay na mga gawa na maaaring interesante sa iyo.vshm>
6593.		Sakit sa ulser. pangunahing mga sindrom. Differential diagnostic criteria para sa peptic ulcer ng tiyan at duodenum. Mga komplikasyon ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum, klinika at diagnosis	8.42KB
	Ang peptic ulcer ay isang malalang sakit, ang pangunahing morphological manifestation na kung saan ay isang paulit-ulit na gastric o duodenal ulcer, kadalasang nangyayari laban sa background ng gastritis na dulot ng impeksyon ng Helicobacter pylori.
15912.		Peptic ulcer ng tiyan at duodenum	141.2KB
	Ito ay kilala na ang mga sakit ng digestive system ay isa sa mga pinaka-karaniwang sakit, na nagraranggo sa pangatlo sa dalas pagkatapos ng mga sakit sa cardiovascular at mga sakit sa paghinga. Humigit-kumulang sa 60-70 na may sapat na gulang, ang pagbuo ng peptic ulcer ng talamak na gastritis ng duodenitis ay nagsisimula sa pagkabata at pagbibinata, ngunit sila ay madalas na sinusunod sa edad ng paaralan. Sa kasalukuyan, ibinibigay hindi lamang ang medikal kundi pati na rin ang panlipunang kahalagahan ng patolohiya ng tiyan ...
14544.		Mga komplikasyon ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum	11.56KB
	Mga komplikasyon ng gastric ulcer at duodenal ulcer Ang kirurhiko paggamot ay pangunahing napapailalim sa mga komplikasyon ng peptic ulcer: pagbubutas, pagdurugo, pagtagos, pagkabulok sa kanser at cicatricial deformity ng tiyan, kadalasan sa anyo ng pyloric stenosis. Ang mga komplikasyon ay sinusunod sa humigit-kumulang 30 ng lahat ng mga pasyente na may PU. Ang mga ganap na indikasyon ay kinabibilangan ng pagbubutas, pagkabulok ng kanser, at pyloric stenosis. Anatomical at physiological information Sa tiyan, mayroong 3 seksyon: I cardial na katabi ng esophagus na may ilalim na 2 body middle section ...
6034.		Impluwensya ng mga sakit ng digestive system sa kurso ng pagbubuntis. Pag-iwas sa mga komplikasyon. Pangunang lunas sa mga kondisyong pang-emergency alinsunod sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal	18.2KB
	Impluwensya ng mga sakit ng digestive system sa kurso ng pagbubuntis. Sa panahon ng pagbubuntis, maraming mga pagbabago sa metabolismo ng neuroendocrine at immune system ay humantong sa pagkagambala sa paggana ng digestive system: ang aktibidad ng motor at secretory ng tiyan ng bituka ay bumababa ...
12554.		ANG PAPEL NG NURSE SA PAGGAgamot AT PAG-Iwas sa BRONCHIAL ASTHMA	35.03KB
	Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay kilala sa mga doktor sa loob ng mahabang panahon, ang mga paglalarawan ng mga katangian ng pag-atake ay ginawa higit sa 3 libong taon na ang nakalilipas. Gayunpaman, sa unang pagkakataon, ang sakit ay nakakuha ng atensyon ng mga medikal na lipunan noong Unang Digmaang Pandaigdig. Ang pamayanang medikal sa mundo ay gumagawa ng masinsinang pagtatangka upang bumuo ng mga pinag-isang diskarte sa pagsusuri at paggamot ng patolohiya na ito.
13112.		Pakikilahok ng isang nars sa paggamot at proseso ng diagnostic ng mga pasyente na may diabetes mellitus	307.01KB
	Mayroong maraming mga sakit sa mundo, kung saan hindi lamang ang papel ng doktor ay mahalaga, kundi pati na rin ang kanyang katulong - ang nars. Sa mga institusyong medikal, nasa kanilang mga balikat na ang pangunahing pangangalaga at kontrol sa pagpapatupad ng mga reseta ng doktor ay nahuhulog. Hindi dapat maliitin ng isang tao ang proseso ng pag-aalaga sa diabetes mellitus, ang kategoryang ito ng mga manggagamot ay gumaganap sa ilang mga kaso na malayo sa mga pangalawang tungkulin.
10556.		PLACENTAL LACTOGEN BILANG MARKER NG MGA KOMPLIKASYON SA POSTPARTUM	18.24KB
	Sa ngayon, ang mga resulta ng isang detalyadong pag-aaral ng hormonal homeostasis sa iba't ibang uri ng obstetric pathology ay kilala. Sa katawan, ang PL ay na-synthesize ng placental syncytiotrophoblast at decidual tissue, na pinatunayan ng mas mababang antas ng hormone sa peripheral blood sa panahon ng ectopic pregnancy ...
17832.		Nagtatrabaho bilang isang nars sa isang opisina ng oncology	22.87KB
	Ang nars sa opisina ng oncology ay direktang nag-uulat sa oncologist at nagtatrabaho sa ilalim ng kanyang pangangasiwa. Ang pagsunod sa etika at deontology ay tila napakahalaga sa sistema ng mga relasyon sa pagitan ng isang health worker at kanyang ward. May mga sitwasyon kung kailan ipinapayong itago mula sa pasyente ang tunay na estado ng kanyang kalusugan at karagdagang pagbabala, lalo na sa oncology. Direktang nauugnay sa medikal na deontology ay iatrogeny - isang masakit na kondisyon na bubuo sa isang pasyente dahil sa negatibong impluwensya sa kanya ...
19111.		Ang mga aktibidad ng isang nars sa pangkalahatang departamento	266.85KB
	Isa sa mga prayoridad na layunin at layunin ng modernong reporma sa pangangalagang pangkalusugan ay upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal na ibinibigay sa populasyon. Ang pagpapakilala ng mga bagong teknolohiyang medikal at mga modelo ng organisasyon ng pangangalagang medikal ay dapat na naglalayong mapabuti ang kalidad. Ang layunin ng pag-aaral: pag-aralan ang mga aktibidad ng isang nars sa departamento ...
21003.		Kaligtasan ng isang nars sa lugar ng trabaho sa isang pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan	3.19MB
	Bilang isang aktibong kalahok sa proseso ng paggamot at diagnostic at nagsasagawa ng malawak na hanay ng mga hakbang upang pangalagaan ang mga pasyente, nalantad siya sa mga masamang salik at kondisyon sa pagtatrabaho na maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa kanyang kalusugan. Upang maiwasan ang mga epekto ng mga kondisyon sa pagtatrabaho at mapanatili ang kaligtasan sa trabaho, ang nars ay dapat alam at magagamit ang pinakamahalagang paraan at pamamaraan ng proteksyon. Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ngayon ay higit sa tatlong milyong empleyado at libu-libong ...

Ang pag-iwas ay isang kumplikado ng iba't ibang uri ng mga hakbang na naglalayong pigilan ang isang kababalaghan at / o alisin ang mga kadahilanan ng panganib.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay ang pinakamahalagang bahagi ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan, na naglalayong bumuo ng medikal at panlipunang aktibidad sa populasyon at pagganyak para sa isang malusog na pamumuhay.

Ang mga hakbang sa pag-iwas sa feldsher-obstetric station ay isinasagawa ng isang paramedic o isang nars.

Depende sa estado ng kalusugan, ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib para sa sakit o malubhang patolohiya, tatlong uri ng pag-iwas ang maaaring isaalang-alang.

Ang pangunahing pag-iwas ay isang sistema ng mga hakbang upang maiwasan ang paglitaw at epekto ng mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga sakit (pagbabakuna, isang nakapangangatwiran na rehimen ng trabaho at pahinga, nakapangangatwiran na mataas na kalidad na nutrisyon, pisikal na aktibidad, proteksyon sa kapaligiran, atbp.). Ang ilang mga pangunahing aktibidad sa pag-iwas ay maaaring isagawa sa buong bansa.

Ang pangalawang pag-iwas ay isang hanay ng mga hakbang na naglalayong alisin ang binibigkas na mga kadahilanan ng panganib na, sa ilalim ng ilang mga kundisyon (stress, mahinang kaligtasan sa sakit, labis na stress sa anumang iba pang mga functional system ng katawan) ay maaaring humantong sa simula, paglala at pagbabalik ng sakit.

Ang pinaka-epektibong paraan ng pangalawang pag-iwas ay prophylactic medikal na pagsusuri bilang isang kumplikadong paraan ng maagang pagtuklas ng mga sakit, dynamic na pagsubaybay, naka-target na paggamot, makatuwirang pare-parehong pagbawi.

Iminumungkahi ng ilang eksperto ang terminong pag-iwas sa tersiyaryo bilang isang hanay ng mga hakbang para sa rehabilitasyon ng mga pasyente na nawalan ng pagkakataong ganap na gumana.

Ang pag-iwas sa tertiary ay naglalayong panlipunan (pagbuo ng kumpiyansa sa sariling panlipunang pagiging angkop), paggawa (ang posibilidad ng pagpapanumbalik ng mga kasanayan sa trabaho), sikolohikal (pagpapanumbalik ng aktibidad sa pag-uugali) at medikal (pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng mga organo at sistema ng katawan) rehabilitasyon.

Sa kasalukuyan, karaniwang tinatanggap na ang peptic ulcer disease ay isang polyetiological disease. Ang lahat ng kilalang etiological na mga kadahilanan ay maaaring nahahati sa dalawang pangunahing grupo: predisposing, nag-aambag sa pag-unlad ng sakit at napagtatanto ang paglitaw o pag-ulit ng peptic ulcer.

Mga salik na namamana-konstitusyonal. Kabilang sa mga etiological na kadahilanan na humahantong sa pag-unlad ng peptic ulcer, ang pinakamahalagang lugar ay inookupahan ng namamana na predisposisyon. Gayunpaman, lumilikha lamang ito ng isang predisposisyon sa sakit, na natanto lamang sa kumbinasyon ng iba pang masamang epekto.

Neuro-psychic na mga kadahilanan. Ang impluwensya ng mga neuropsychic na kadahilanan sa paglitaw ng peptic ulcer ay hindi maliwanag. Gayunpaman, ang karamihan sa mga siyentipiko ay nagtatalaga sa kanila ng isang mahalagang papel sa etiology ng sakit.

Ang pangunahing papel ay nilalaro ng isang functional disorder ng autonomic nervous system na may pamamayani ng tono ng vagus nerve. Ang hypervagotonia ay nagdudulot ng spasm ng mga kalamnan at mga daluyan ng dugo, na nagreresulta sa ischemia, pagbaba ng resistensya ng tissue at kasunod na pagtunaw ng mauhog lamad na may gastric juice. Kaya, ang labis na karga ng neuropsychic, mga paglabag sa mga pag-andar ng psychophysiological ay maaaring mapagtanto ang mga kadahilanan sa paglitaw ng peptic ulcer.

Alimentary factor. Sa maraming mga pasyente, ang pagsisimula at pag-ulit ng peptic ulcer ay nangyayari pagkatapos ng mga error sa pagkain o pagkagambala sa ritmo ng paggamit ng pagkain. Ang mga sintomas tulad ng heartburn, panis na belching, at pagsusuka ay kadalasang nangyayari pagkatapos kumain ng nakakainis at katas na pagkain. Ang mga nakakapinsalang epekto ng pagkain sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract ay maaaring magkakaiba.

Ang ilang bahagi ng pagkain ay nagpapasigla sa pagtatago ng o ukol sa sikmura, na may mababang mga katangian ng buffering. Ang matagal na paggamit ng magaspang na pagkain ay nag-aambag sa pagbuo ng talamak na gastritis at gastroduodenitis, na itinuturing na pre-ulcerative na kondisyon.

Sa turn, ang buffering at antacid properties ng ilang mga produkto (karne, gatas, atbp.) ay may malinaw na anti-corrosion effect, na humaharang sa aktibong gastric juice.

Masamang ugali. Ang paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol ay kabilang sa mga masamang gawi na nakakatulong sa pag-unlad ng peptic ulcer.

Sa mga lalaking naninigarilyo, ang peptic ulcer ay nangyayari nang 2 beses na mas madalas kaysa sa mga hindi naninigarilyo. Ang nikotina ay nagiging sanhi ng vasoconstriction ng tiyan, medyo pinahuhusay ang pagtatago nito, pinatataas ang konsentrasyon ng pepsinogen-1, pinabilis ang paglisan ng pagkain mula sa tiyan, binabawasan ang presyon sa pyloric sphincter at nagtataguyod ng duodenogastric reflux.

Bilang karagdagan, pinipigilan ng nikotina ang pagtatago ng pancreatic bicarbonates, nakakagambala sa pagbuo ng uhog at binabawasan ang synthesis ng mga prostaglandin sa mauhog na lamad.

Ang alkohol sa etiology ng peptic ulcer ay gumaganap ng isang multifaceted na papel. Una, pinasisigla nito ang aktibidad na bumubuo ng acid ng tiyan, bilang isang resulta kung saan ang mga agresibong katangian ng gastric juice ay pinahusay. Pangalawa, nilalabag nito ang pag-andar ng barrier ng mucous membrane.

Pangatlo, sa matagal na paggamit ng malakas na inuming nakalalasing, ang talamak na gastritis at duodenitis ay bubuo, at bumababa ang paglaban ng mauhog lamad. Ipinapakita ng klinikal na karanasan na ang sakit sa peptic ulcer at ang mga pagbabalik nito ay kadalasang pinupukaw ng labis na alkohol kasama ng mga malalaking pagkakamali sa pagkain.

Ang labis na pagkonsumo ng kape ay maaari ding maiugnay sa masamang bisyo. Ang mekanismo ng masamang epekto ng kape ay nauugnay sa stimulating effect ng caffeine sa acid-forming function ng tiyan.

nakapagpapagaling na epekto. Sa klinika at sa eksperimento, napatunayan na ang ilang mga gamot (non-steroidal anti-inflammatory drugs, corticosteroids, reserpine, atbp.) ay maaaring maging sanhi ng ulceration ng mauhog lamad ng tiyan o duodenum.

Ang ulcerogenic na epekto ng mga gamot na ito ay natanto sa iba't ibang paraan. Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, pangunahin ang acetylsalicylic acid, ay binabawasan ang paggawa ng uhog, binabago ang husay na komposisyon nito, pinipigilan ang synthesis ng endogenous prostaglandin at nakakagambala sa mga proteksiyon na katangian ng mauhog lamad; ang kanilang direktang epekto sa gastric mucosa na may pagbuo ng mga talamak na ulser at pagguho ay hindi ibinukod.

Ang iba pang mga gamot (reserpine, corticosteroids) ay pangunahing nagpapahusay sa mga agresibong katangian ng gastric juice, direktang pinasisigla ang produksyon ng hydrochloric acid ng mga parietal cells o kumikilos sa pamamagitan ng neuroendocrine apparatus.

Mga sakit na nag-aambag sa pag-unlad ng peptic ulcer. Kasama ang mga etiological na kadahilanan sa itaas, ang peptic ulcer ay nangyayari nang mas madalas sa isang bilang ng mga sakit ng mga panloob na organo. Pangunahing kasama sa mga sakit na ito ang mga malalang sakit ng baga, cardiovascular system, atay, pancreas, na sinamahan ng functional insufficiency ng mga organ at system na ito.

Kaya, ang peptic ulcer ay isang polyetiological disease. Para sa paglitaw nito, ang impluwensya ng hindi isang nakahiwalay na salik na sanhi, ngunit ang kabuuan ng mga salik sa kanilang pakikipag-ugnayan ay kinakailangan. Kasabay nito, ang namamana na pasanin ay dapat isaalang-alang bilang isang predisposing background laban sa kung saan ang aksyon ng iba, kadalasang maraming etiological na mga kadahilanan ay natanto.

Ang papel ng mga etiological na kadahilanan ay naiiba depende sa edad, kasarian ng pasyente at lokalisasyon ng ulser. Kaya, sa murang edad, ang pagmamana ay pinakamahalaga. Sa gitnang edad, kabilang sa mga sanhi ng sakit, ang neuropsychic overstrain, masamang gawi, ang mga malalaking pagkakamali sa nutrisyon ay nagsisimulang mangibabaw.

Sa katandaan, sa simula ng peptic ulcer, ang isang makabuluhang bahagi ay nakuha ng mga "ulcerogenic" na gamot, iba't ibang magkakatulad na sakit.

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin at pangalawang pag-iwas sa sakit na peptic ulcer. Ang pangunahing pag-iwas ay naglalayong maiwasan ang sakit. Kabilang dito ang wastong nutrisyon, ang organisasyon ng trabaho at pahinga, ang paglaban sa paninigarilyo at alkohol, ang paglikha ng magandang kondisyon sa pamilya, pisikal na edukasyon, atbp. Ang pangunahing pag-iwas ay dapat na naglalayong maagang pagsusuri at paggamot ng mga pre-ulcerative na kondisyon, functional mga karamdaman ng tiyan at duodenum, pati na rin upang makilala ang iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa sakit.

Ang pangalawang pag-iwas ay nagsasangkot ng pag-iwas sa mga exacerbations ng sakit. Isinasagawa ito sa dispensaryo.

Apurahang tulong sa pag-aaral

diploma

Kasama ng pagkain, ipinapayong kumuha ng mga laxative upang matunaw. Ang mga ito ay senna, buckthorn bark, rhubarb root at joster fruits. Pag-inom pagkatapos kumain Kung ang gamot ay inireseta pagkatapos kumain, maghintay ng hindi bababa sa dalawang oras upang makuha ang pinakamahusay na therapeutic effect. Kaagad pagkatapos ng pagkain, pangunahing mga gamot ang iniinom na nakakairita sa gastric mucosa ...

Ang papel ng mga nursing staff sa rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer (abstract, term paper, diploma, kontrol)

Ang institusyong pang-edukasyon sa badyet ng estado ng pangalawang bokasyonal na edukasyon

"Krasnodar Regional Basic Medical College" ng Ministry of Health ng Krasnodar Territory Cycle Commission "Nursing"

THESIS SA PAKSA: "TUNGKULIN NG NURSING PERSONNEL SA REHABILITATION NG MGA PASYENTENG MAY GASTRIC ULCER"

Mag-aaral na si Shavlach Xenia Mikhailovna specialty Nursing

Ika-3 taon, pangkat E-32

Thesis Supervisor:

Osetrova Lyubov Sergeevna Krasnodar - 2014

Abstrak na Panimula

I. Peptic ulcer ng tiyan

1.1 Peptic ulcer ng tiyan. Etiology. Klinikal na larawan ng sakit

1.2 Mga komplikasyon at ang papel ng mga nursing staff kapag nangyari ang mga ito

1.3 Statistical analysis ng paglitaw ng gastric ulcer sa mundo, ang Russian Federation at ang Krasnodar Territory

II. Mga paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric ulcer

2.1 Pangkalahatang paraan ng rehabilitasyon

2.2 Mga paraan ng rehabilitasyon para sa konserbatibong paggamot

2.3 Mga paraan ng rehabilitasyon pagkatapos ng operasyon

III. Pagsusuri ng aplikasyon ng mga pamamaraan ng rehabilitasyon sa pagsasanay

3.1 Pagsusuri ng kalagayan ng kalusugan ng mga pasyente sa oras ng pagsisimula ng rehabilitasyon

3.2 Pagbuo ng mga indibidwal na plano para sa rehabilitasyon ng mga pasyente Konklusyon Listahan ng mga mapagkukunang ginamit Mga Annex

anotasyon

Ang tesis ay istrukturang binubuo ng isang panimula, tatlong kabanata, isang konklusyon, isang listahan ng mga sanggunian at mga aplikasyon. Ang gawaing diploma ay ipinakita sa 73 mga pahina ng makinilya na teksto.

Sa panimula, napatunayan ang kaugnayan ng paksa ng thesis, nabuo ang layunin at layunin ng pag-aaral.

Kaugnayan: Ang problema ng gastric ulcer sa modernong gamot ay matatag na humahawak sa isa sa mga unang lugar sa mga sanhi ng kamatayan. Ito ang pangunahing sanhi ng kapansanan sa 68% ng mga lalaki, at 30.9% ng mga kababaihan sa lahat ng mga dumaranas ng mga sakit ng digestive system.

Isang bagay pananaliksik: mga paraan ng rehabilitasyon sa kaso ng gastric ulcer.

Paksa pananaliksik: mga pasyente na may gastric ulcer, medikal na kasaysayan ng isang inpatient, mga resulta ng isang survey ng mga pasyente na may gastric ulcer.

Target pananaliksik: pag-aaral ng papel ng mga nursing staff sa pagpapabuti ng kahusayan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric ulcer sa iba't ibang yugto - preventive, inpatient, outpatient, sanatorium at metabolic.

Upang makamit ang layunin sa itaas, ang mga sumusunod mga gawain:

· upang mangolekta at mag-systematize ng materyal sa mga sanhi at pagkalat ng gastric ulcer sa populasyon ng mundo, ang Russian Federation, ang Krasnodar Territory;

· upang pag-aralan ang mga paraan ng rehabilitasyon sa konserbatibong pamamahala ng mga pasyente at pamamahala sa pagpapatakbo ng mga pasyente na may gastric ulcer;

· upang bumuo ng isang talatanungan sa rehabilitasyon para sa mga partikular na pasyente na may gastric ulcer at upang pag-aralan ang pagiging epektibo ng nakatigil na yugto ng rehabilitasyon;

· upang patunayan ang buong programa ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric ulcer sa sanatorium-resort at outpatient na mga yugto ng pagbawi ng pasyente at dalhin ito sa atensyon ng pasyente at sa kanyang pamilya upang mapabuti ang kalidad ng buhay;

· patunayan ang papel ng pag-aalaga sa pagtiyak ng epektibong rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer.

Upang malutas ang mga gawain sa proseso ng pagsubok ng hypothesis, ginamit ang mga sumusunod: paraan:

subjective na paraan ng klinikal na pagsusuri ng pasyente;

layunin na pamamaraan ng pagsusuri ng pasyente;

paraan ng paghahambing;

Ang pamamaraang induktibo

paraan ng deduktibo.

Base sa pananaliksik: GBUZ KKB No. 1 na pinangalanan. ang prof. S. V. Ochapovsky, Krasnodar, departamento ng gastroenterological.

Ang unang kabanata ay tumatalakay sa: etiology, klasipikasyon, diagnosis, klinikal na larawan ng gastric ulcer.

Ang ikalawang kabanata ay nagpapakita ng mga paraan ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may gastric ulcer.

Upang lumikha ng pangatlo, praktikal na kabanata, isinasaalang-alang namin ang dalawang pasyente na may diagnosis ng "gastric ulcer". Ang pagsusuri ng aplikasyon ng mga pamamaraan ng rehabilitasyon sa pagsasanay ay isinagawa din dito.

Mga konklusyon sa praktikal na bahagi:

Isang pag-aaral na isinagawa sa gastroenterological department ng GBUZ KKB No. 1 na pinangalanan. ang prof. S. V. Ochapovsky, Krasnodar, ginawang posible na makilala ang mga komplikasyon ng gastric ulcer, upang isaalang-alang ang mga taktika ng isang nars kapag nangyari ito.

Ang papel ng mga medikal na tauhan sa pagsasagawa ng kumplikadong rehabilitasyon ng mga pasyente ay hindi maaaring maliitin, dahil kung wala ang pakikilahok ng mga nars dito, hindi ito magiging posible, at ang paggamot sa mga pasyente ay hindi kumpleto. Ang dahilan para sa kahalagahan ng papel ng mga nars ay ang malawak na hanay ng mga tungkulin na itinalaga sa kanila, ang pagganap ng kung saan ng mga doktor nang walang tulong ng mga nursing staff ay magiging pisikal na imposible. Ang mga resulta na ito ay makakatulong upang mapabuti ang organisasyon ng trabaho ng mga medikal na kawani sa pag-iwas sa gastric ulcer.

Praktikal kahalagahan trabaho tinutukoy ng katotohanan na ang mga resulta ng pag-aaral ay maaaring isabuhay sa gawain ng isang nars at mapapabuti ang kalidad ng pangangalaga sa nursing at pag-iwas sa gastric ulcer.

Ang gastric ulcer ay isang mahalagang problema ng modernong gamot. Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 10% ng populasyon ng mundo. Ito ay nangyayari sa mga tao sa anumang edad, ngunit mas madalas sa edad na 30-40 taon; ang mga lalaki ay nagkakasakit ng 6-7 beses na mas madalas kaysa sa mga babae.

Sa Russia, mayroong humigit-kumulang 3 milyong tao sa mga talaan ng dispensaryo. Ayon sa mga ulat ng Ministry of Health ng Russian Federation, sa mga nakaraang taon ang proporsyon ng mga pasyente na may bagong diagnosed na peptic ulcer sa Russia ay tumaas mula 18% hanggang 26%.

Ang pagkaapurahan ng problema ng peptic ulcer ay tinutukoy ng katotohanan na ito ang pangunahing sanhi ng kapansanan para sa 68% ng mga lalaki at 30.9% ng mga kababaihan mula sa lahat ng mga nagdurusa sa mga sakit ng digestive system. Ang sakit na ito ay nagdudulot ng paghihirap sa maraming pasyente, kaya naniniwala kami na ang lahat ng mga manggagawang medikal ay dapat magsagawa ng malawak na hanay ng mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan at mabawasan ang insidente. Sa ating panahon, hindi sapat na pansin ang binabayaran sa paggamot at makatuwirang pagbawi sa rehabilitasyon ng patolohiya na ito. Ang preventive stage ng rehabilitasyon ng populasyon ay hindi kilala. Maraming mga tao ang hindi alam ang mga kadahilanan ng panganib para sa peptic ulcer disease, hindi nila makilala ang mga unang palatandaan ng sakit sa kanilang sarili, samakatuwid, hindi sila humingi ng medikal na tulong sa oras, hindi nila maiiwasan ang mga komplikasyon at magbigay ng first aid para sa pagdurugo ng gastrointestinal.

Ang layunin ng pag-aaral na ito ay pag-aralan ang papel ng mga nursing staff sa pagpapabuti ng pagiging epektibo ng rehabilitasyon ng mga pasyente na may GU sa iba't ibang yugto - preventive, inpatient, outpatient sanatorium at metabolic.

Bago isulat ang gawain upang makamit ang layunin sa itaas, ang mga sumusunod na gawain ay nabuo:

· Kolektahin at i-systematize ang materyal sa mga sanhi at paglaganap ng gastric ulcer sa populasyon ng mundo, ang Russian Federation, ang Krasnodar Territory;

· Upang pag-aralan ang mga paraan ng rehabilitasyon sa konserbatibong pamamahala ng mga pasyente at pamamahala sa pagpapatakbo ng mga pasyente na may gastric ulcer;

· Bumuo ng isang talatanungan para sa rehabilitasyon para sa mga partikular na pasyente na may gastric ulcer at suriin ang bisa ng yugto ng rehabilitasyon ng inpatient;

· Patunayan ang buong programa ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer sa sanatorium-resort at outpatient na yugto ng paggaling ng pasyente at dalhin ito sa atensyon ng pasyente at sa kanyang pamilya upang mapabuti ang kalidad ng buhay;

· Patunayan ang papel ng pag-aalaga sa pagtiyak ng epektibong rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer.

Lugar ng pananaliksik: proseso ng pag-aalaga sa iba't ibang yugto ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer.

Ang layunin ng pag-aaral na ito ay ang mga paraan ng rehabilitasyon sa kaso ng gastric ulcer.

Paksa ng pag-aaral: mga pasyente na may gastric ulcer, medikal na kasaysayan ng isang pasyente sa ospital, ang mga resulta ng isang survey ng mga pasyente na may gastric ulcer.

Pananaliksik hypothesis: ang proseso ng pag-aalaga sa iba't ibang yugto ng rehabilitasyon ay maaaring tumaas ang panahon ng pagpapatawad at mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente na may gastric ulcer.

Sa pagsulat ng trabaho, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginamit: subjective na paraan ng klinikal na pagsusuri ng pasyente, layunin na pamamaraan ng pagsusuri ng pasyente, paraan ng paghahambing, inductive at deductive na pamamaraan.

Sa proseso ng pagsulat ng gawain, ang mga gawa ng mga kilalang Ruso at dayuhang siyentipiko tulad ng N. V. Kharchenko, A. Yu. Baranovsky, P.

І. Ulcerative sakit tiyan

1.1 Ulcerative sakit tiyan. Etiology. Klinikal pagpipinta mga sakit

Ang peptic ulcer ng tiyan ay isang talamak na relapsing disease na bubuo sa paglabag sa functional state ng tiyan.

Sa buong buhay, isang average ng 10% ng mga naninirahan sa mundo ay nasa panganib na magkaroon ng ulser sa tiyan. Sa buong mundo, humigit-kumulang 250,000 katao ang namatay mula sa peptic ulcer noong 2013, na mas mababa kaysa noong 1993, kung kailan 320,000 katao ang namatay mula sa parehong dahilan. Ang pag-unlad ng peptic ulcer disease ay itinataguyod ng namamana na predisposisyon, paglabag sa regimen at likas na nutrisyon, neuropsychic factor, masamang gawi (paninigarilyo, alkohol, labis na pagkonsumo ng kape), ang pagkilos ng isang bilang ng mga gamot (corticosteroids, reserpine, non- steroidal anti-inflammatory drugs, atbp.) ay maaaring maging sanhi ng ulceration ng mucosa membranes ng tiyan.

Noong 1984, natuklasan ng mga mananaliksik ng Australia na sina B. Marshall at J. Warren ang isang bagong bacterium, na kalaunan ay pinalitan ng pangalan na Helicobacter pylori (HP). Ang HP ay ipinakita na makapinsala sa gastric mucosa at isang etiological factor sa pagbuo ng aktibong antral gastritis. Ang HP-induced gastritis na ito ay nag-aambag sa pagbuo ng mga peptic ulcer sa mga taong genetically predisposed sa sakit na ito.

Ang peptic ulcer ay nangyayari nang mas madalas sa isang bilang ng mga sakit ng mga panloob na organo. Kasama sa mga sakit na ito ang mga malalang sakit sa atay, pancreas, biliary tract.

Mula sa isang modernong punto ng view, ang pathogenesis ng peptic ulcer ay lumilitaw na resulta ng isang kawalan ng timbang sa pagitan ng mga kadahilanan ng pagsalakay ng gastric juice at proteksyon ng gastric mucosa.

Ang mga agresibong kadahilanan ay kinabibilangan ng hydrochloric acid, pepsin, paglabag sa paglisan.

Ang modernong pag-uuri ng gastric ulcer ay batay sa mga resulta ng endoscopic at histological na pag-aaral ng mucous membrane ng esophagogastroduodenal system sa iba't ibang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang pag-uuri na ito ay sumasalamin sa mga klinikal at anatomical na mga parameter ng sakit: yugto ng pag-unlad, morphological substrate, kurso at mga komplikasyon.

Pag-uuri:

precordial ulcer

ulser ng subcardial na rehiyon;

Prepyloric ulcer.

Sa pamamagitan ng mga yugto:

pre-ulcerative condition (gastritis B);

exacerbation;

kumukupas na exacerbation;

pagpapatawad.

Sa pamamagitan ng kaasiman:

na may tumaas;

normal;

nabawasan;

na may achlorhydria.

Ayon sa edad:

kabataan;

matandang edad.

Para sa mga komplikasyon:

dumudugo

· pagbubutas;

· stenosis;

· malignancy;

pagtagos.

Klinikal na larawan ng sakit Sintomas: Pananakit sa rehiyon ng epigastric. Sa mga ulser ng rehiyon ng puso at ang posterior wall ng tiyan, ito ay lilitaw kaagad pagkatapos ng pagkain, ay naisalokal sa likod ng sternum, at maaaring mag-radiate sa kaliwang balikat. Sa mga ulser ng mas mababang kurbada, ang sakit ay nangyayari pagkatapos ng 15-60 minuto. pagkatapos kumain. dyspepsia. Belching na may hangin (ang kalubhaan at paglabag sa belching na may hangin ay katangian ng isang ulser sa tiyan, at ang bulok ay isang tanda ng stenosis). Ang pagduduwal ay katangian ng antral ulcers. Pagsusuka - may functional o organic pyloric stenosis.

May mga pagbabago sa Central nervous system (Asthenovegetative syndrome):

mahinang pagtulog;

· pagkamayamutin;

Emosyonal na lability.

Mayroong mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic:

Mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo

1. Maaaring makita ng klinikal na pagsusuri ng dugo ang hypochromic anemia, erythrocytosis, mabagal na erythrocyte sedimentation rate (ESR).

2. Ang mga dumi para sa reaksyon ng Gregersen ay maaaring kumpirmahin ang pagdurugo ng ulser.

Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik

1. Fibrogastroscopy (FGS). Nagpapakita ng patolohiya ng mauhog lamad ng itaas na digestive tract, hindi naa-access sa paraan ng X-ray. Posible ang lokal na paggamot ng ulser. Kontrol ng mucosal regeneration o pagbuo ng peklat.

2. Acidotest (probeless method). Pag-aaral ng acid-forming function ng tiyan. Nasuri sa walang laman na tiyan at may iba't ibang mga function sa pagbuo ng acid. Ang mga tablet (pagsubok) ay ibinibigay sa pasyente sa bawat os - nakikipag-ugnayan sila sa hydrochloric acid, nagbabago, ay pinalabas sa ihi. Ang konsentrasyon sa panahon ng paghihiwalay ay maaaring hindi direktang hatulan ang dami ng hydrochloric acid. Ang pamamaraan ay hindi lubos na maaasahan at ginagamit kapag imposibleng gumamit ng probing.

3. Paraan ng Leporsky (paraan ng pagsisiyasat). Ang dami sa walang laman na tiyan ay tinatantya (karaniwang 20 - 40 ml at ang husay na komposisyon ng bahagi ng pag-aayuno: 20 - 30 mmol / l - ang pamantayan ng kabuuang kaasiman, hanggang 15 - libreng kaasiman). Pagkatapos ay isinasagawa ang pagpapasigla: sabaw ng repolyo, caffeine, solusyon sa alkohol, (5%) sabaw ng karne. Dami ng almusal 200 ML, pagkatapos ng 25 minuto. ang dami ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura (nalalabi) ay pinag-aralan - karaniwan ay 60 - 80 ml, libre 20 - 40 - ang pamantayan. Ang uri ng pagtatago ay tinasa. Parenteral stimulation na may histamine o pentagastrin.

4. PH-metry - pagsukat ng acidity nang direkta sa tiyan gamit ang isang probe na may mga sensor: sinusukat ang ph sa walang laman na tiyan sa katawan at antrum (6-7 ay normal sa antrum, 4-7 pagkatapos ng pagbibigay ng histamine) .

5. Pagsusuri ng proteolytic function ng gastric juice. Suriin gamit ang paglulubog ng probe sa loob ng tiyan, at naglalaman ito ng substrate. Makalipas ang isang araw, aalisin ang probe at pinag-aaralan ang mga pagbabago.

6. Pagsusuri sa X-ray Ang tungkulin ng isang nars sa rehabilitasyon ay kumplikado at maraming aspeto:

1. Kilalanin ang mga problema ng pasyente at lutasin ang mga ito nang may kakayahan;

2. Ihanda ang pasyente para sa laboratoryo at instrumental na pag-aaral gaya ng inireseta ng doktor;

3. Sundin ang mga reseta ng doktor para sa paggamot at pag-iwas sa peptic ulcer (habang alam ang epekto at epekto ng mga gamot na inireseta ng doktor);

4. Alamin ang mga palatandaan ng mga kondisyong pang-emergency sa patolohiya na ito: pagdurugo, pagbubutas at magbigay ng pangunang lunas sa mga kondisyong ito;

5. Magsagawa ng sintomas na pangangalaga (na may pagsusuka, pagduduwal, atbp.);

6. Magsagawa ng isang pag-uusap sa pasyente tungkol sa pag-iwas sa mga exacerbations;

7. Makipagtulungan sa populasyon upang maiwasan ang sakit (ipaalam ang tungkol sa mga sanhi at nag-aambag na mga kadahilanan sa pag-unlad ng peptic ulcer).

1.2 Mga komplikasyon at papel pag-aalaga tauhan sa sila pangyayari

Mga komplikasyon ng peptic ulcer:

1. Gastrointestinal bleeding ay ang pinakamadalas at malubhang komplikasyon, ito ay nangyayari sa 15 - 20% ng mga pasyente at ang sanhi ng halos kalahati ng lahat ng pagkamatay sa sakit na ito. Ito ay nangyayari pangunahin sa mga kabataang lalaki.

Ang maliit na pagdurugo ay mas karaniwan, ang napakalaking pagdurugo ay hindi gaanong karaniwan. Minsan ang biglaang napakalaking pagdurugo ay ang unang pagpapakita ng sakit. Ang pagdurugo ay nangyayari bilang resulta ng pagguho ng daluyan sa ulser, venous stasis, o venous thrombosis. Ito ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga karamdaman ng hemostasis. Sa kasong ito, ang isang tiyak na papel ay itinalaga sa gastric juice, na may mga katangian ng anticoagulant. Kung mas mataas ang kaasiman ng juice at ang aktibidad ng pepsin, hindi gaanong binibigkas ang mga katangian ng coagulation ng dugo.

Sintomas - depende sa dami ng pagkawala ng dugo. Ang menor de edad na pagdurugo ay nailalarawan sa pamamagitan ng maputlang balat, pagkahilo, kahinaan. Sa matinding pagdurugo, ang melena (tarry stools), ang solong o paulit-ulit na pagsusuka ng kulay ng "balingan ng kape" ay nabanggit.

1. Impormasyon na nagpapahintulot sa isang nars na maghinala ng pagdurugo ng gastrointestinal:

1.1. Pagduduwal, pagsusuka, itim na dumi, panghihina, pagkahilo.

1.2 Ang balat ay maputla, basa-basa, ang suka ay ang kulay ng "balingan ng kape", mahina ang pulso, posible ang pagbaba ng presyon ng dugo.

Mga taktika ng nars para sa pagdurugo:

1. Tumawag ng doktor.

2. Kalmahin at ihiga ang pasyente, ipihit ang kanyang ulo sa gilid para maibsan ang emosyonal at sikolohikal na stress

3. Maglagay ng ice pack sa epigastric region para mabawasan ang pagdurugo.

5. Sukatin ang tibok ng puso at presyon ng dugo upang masubaybayan ang kondisyon.

Maghanda ng mga gamot, kagamitan, kasangkapan:

aminocaproic acid;

dicynone (etamsylate);

· calcium chloride, gelatinol;

polyglucin, haemodnesis;

sistema para sa intravenous infusion, syringes, tourniquet;

Lahat ng kailangan mo upang matukoy ang uri ng dugo, Rh factor;

Ang pagtatasa ng kung ano ang nakamit ay:

pagtigil ng pagsusuka

pagpapapanatag ng presyon ng dugo at rate ng puso.

2. Ang pagbutas ng ulser ay isa sa pinakamalubha at mapanganib na komplikasyon. Nangyayari sa 7% ng mga kaso. Ang pagbubutas at lukab ng tiyan ay mas madalas na napapansin. Sa 20% ng mga ulser ng posterior wall ng tiyan ng bituka, ang mga "natakpan" na pagbutas ay sinusunod, dahil sa mabilis na pag-unlad ng fibrous na pamamaga at ang pagtakip ng pagbutas ng mas mababang omentum, ang kaliwang lobe ng atay o ang lapay.

Ito ay clinically manifested sa pamamagitan ng isang biglaang matalim (dagger) sakit sa itaas na tiyan. Ang biglaan at tindi ng mga sakit ay hindi gaanong binibigkas sa ilalim ng anumang iba pang kondisyon. Ang pasyente ay kumukuha ng isang sapilitang posisyon na may mga tuhod na hinila pataas sa tiyan, sinusubukan na huwag gumalaw. Sa palpation, mayroong isang binibigkas na pag-igting sa mga kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan. Sa mga unang oras pagkatapos ng pagbutas, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagsusuka, na sa kalaunan ay nagiging marami sa pag-unlad ng diffuse peritonitis.

Ang Bradycardia ay pinalitan ng tachycardia, ang pulso ay mahina pagpuno. Lumilitaw ang lagnat. Tumaas ang leukocytosis, erythrocyte sedimentation rate (ESR). Sa x-ray, ang gas ay nakita sa lukab ng tiyan sa ilalim ng diaphragm.

3. Pagpasok ng ulser - nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos ng ulser sa mga organo na nakikipag-ugnayan sa tiyan: ang atay, pancreas, mas mababang omentum.

Klinikal na larawan: sa talamak na panahon, ito ay kahawig ng pagbubutas, ngunit ang sakit ay hindi gaanong matindi. Sa lalong madaling panahon, ang mga palatandaan ng pinsala sa organ kung saan naganap ang pagtagos (sakit sa pamigkis at pagsusuka na may pinsala sa pancreas, sakit sa kanang hypochondrium na may pag-iilaw sa kanang balikat at likod sa panahon ng pagtagos ng atay, atbp.) ay sumali. Sa ilang mga kaso, ang pagtagos ay nangyayari nang paunti-unti. Kapag gumagawa ng diagnosis, kinakailangang isaalang-alang ang pagkakaroon ng isang palaging sakit na sindrom, leukocytosis, kondisyon ng subfebrile, atbp.

4. Pyloric stenosis o pyloric stenosis - ang kakanyahan ng komplikasyon na ito ay nakasalalay sa katotohanan na ang ulser sa makitid na labasan na bahagi ng tiyan (pylorus) ay nagpapagaling na may isang peklat, ang lugar na ito ay makitid at ang pagkain ay dumaan dito nang napakahirap. Lumalawak ang lukab ng tiyan, tumitigil ang pagkain, nangyayari ang pagbuburo at pagtaas ng pagbuo ng gas. Ang tiyan ay nakaunat sa isang lawak na ang itaas na tiyan ay kapansin-pansing pinalaki. Sa suka, makikita ang mga labi ng pagkain na kinain noong nakaraang araw. Dahil sa hindi sapat na panunaw ng pagkain at hindi kumpletong pagsipsip, ang isang pangkalahatang pagkapagod ng katawan ay nangyayari, ang isang tao ay nawalan ng timbang, humina, ang balat ay nagiging tuyo, na isa sa mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig. Ang pasyente ay nalulumbay, nawawalan ng kakayahang magtrabaho.

5. Malignant transformation ng ulcer (malignancy) - naobserbahan halos eksklusibo sa lokalisasyon ng ulser sa tiyan. Sa malignancy ng ulser, ang sakit ay nagiging pare-pareho, nawawala ang koneksyon sa paggamit ng pagkain, bumababa ang gana, tumataas ang pagkahapo, pagduduwal, pagsusuka, temperatura ng subfibrile ay nabanggit.

Anemia - pinabilis na erythrocyte sedimentation rate (ESR), patuloy na positibong benzidone test (Gregersen test). Paggamot: mga komplikasyon ng peptic ulcer: pagbubutas, pagdurugo, pagtagos, pagkabulok sa kanser at cicatricial deformity ng tiyan (pyloric stenosis) ay napapailalim sa surgical treatment. Ang mga hindi komplikadong ulser lamang ang napapailalim sa konserbatibong paggamot.

6. Ang gastric cancer ay ang pinakakaraniwang anyo ng malignant neoplasms sa mga tao. Nalalapat din ang probisyong ito sa mga matatanda. Ang mga precancerous na sakit ay may napakahalagang papel sa pag-unlad ng kanser sa tiyan. Kabilang dito ang mga gastric polyp, mga ulser sa tiyan, talamak na atrophic gastritis. Mahalaga rin ang namamana na predisposisyon.

Ang papel ng nars sa mga komplikasyon ng gastric ulcer:

Magbigay ng sikolohikal na suporta sa pasyente at sa kanyang pamilya;

Mabayaran ang kakulangan ng positibong impormasyon ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak sa sakit;

Isagawa ang mga utos ng doktor;

Magbigay ng medikal na pangunang lunas sa kaso ng emerhensiya (pagdurugo, pagbubutas);

Magbigay ng karampatang payo sa diyeta at ehersisyo na pamumuhay;

Magbigay ng pangangalaga sa kaso ng mga problema.

1.4 Istatistika pagsusuri pangyayari ulcerative sakit tiyan sa mundo, Ruso Mga pederasyon at Krasnodar gilid

Sa gitna ng hitsura ng gastric ulcer at ang paglitaw ng mga relapses, tatlong mga kadahilanan ang isinasaalang-alang:

1. Genetic predisposition;

2. Kawalan ng balanse sa pagitan ng mga salik ng pagsalakay at pagtatanggol;

3. Ang pagkakaroon ng Helicobacter Pylori (HP).

Ang sakit na peptic ulcer ay may malaking epekto sa dami ng namamatay hanggang sa katapusan ng ika-20 siglo.

Sa mga bansa sa Kanluran, ang proporsyon ng mga pasyente na may peptic ulcer dahil sa HP, halos nagsasalita, ay tumutugma sa edad (halimbawa, 20% sa edad na 20, 30% sa edad na 30, atbp.). Ang proporsyon ng mga kaso dahil sa Helicobacter Pillory sa mga third world na bansa ay tinatayang nasa 70%, habang sa mga mauunlad na bansa ay hindi ito lalampas sa 40%. Sa pangkalahatan, ang Helicobacter Pillory ay nagpapakita ng isang bumababang trend, higit pa sa mga binuo na bansa. Ang Helicobacter Pillory ay nakukuha sa pamamagitan ng pagkain, natural na pinagkukunan ng tubig at mga kagamitan sa pagkain.

Sa Estados Unidos, humigit-kumulang 4 na milyong tao ang may peptic ulcer, at 350,000 katao ang nagkakasakit bawat taon.

Sa Russian Federation, mula noong 2000, nagkaroon ng pagtaas sa saklaw ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw mula sa 4,698,000 katao hanggang 4,982,000 katao noong 2012, ang paglago ay 6%, kaya ang paglago ay nasa loob ng normal na hanay. Ang insidente ay umabot sa pinakamataas na antas nito na 5,149,000 noong 2002, ang pinakamababang antas ay maaaring maobserbahan noong 2000.

Dapat bigyan ng pansin ang pagtaas ng pangkalahatang morbidity (sa pamamagitan ng 10.8%) at pangunahing morbidity (sa pamamagitan ng 9.2%) sa populasyon ng may sapat na gulang noong 2012 kumpara noong 2011 (kabuuang morbidity ay 83.22 noong 2011 at 92, 22 - noong 2012 bawat 1000 populasyon ng ang kaukulang edad, pangunahin - 25.2 at 27.5 noong 2011 at 2012, ayon sa pagkakabanggit) sa Teritoryo ng Krasnodar. Noong 2012, nagkaroon ng pagtaas sa kabuuang saklaw ng gastritis (sa pamamagitan ng 2.7%), habang sa parehong oras ay may pagbaba sa pangkalahatang saklaw ng gastric ulcer (sa pamamagitan ng 7.1%). Ang pagtaas ng dami ng namamatay mula sa mga gastric ulcer (sa pamamagitan ng 16.2%) ay nauugnay sa pagtanda ng populasyon at isang pagtaas sa bilang ng mga pasyente na may malubhang comorbidities na napipilitang uminom ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot at antiplatelet agent sa mahabang panahon. . Ang pagbaba sa dami ng namamatay mula sa mga kumplikadong gastroenterological na sakit ay maaari lamang makamit sa isang mas malawak na pagpapakilala ng mga minimally invasive surgical na teknolohiya. Ang isang mahalagang lugar ng gawaing pang-iwas sa rehiyon ay ang pagpapatupad ng mga hakbang upang maisulong ang isang malusog na pamumuhay.

Konklusyon: Ang papel ng isang nars sa pag-iwas sa gastric ulcer ay mahirap i-overestimate. Maraming kaso ng peptic ulcer ang maiiwasan kapag tinutulungan ng mga nars ang mga manggagamot sa kanilang pakikipag-ugnayan sa publiko. Ang isang halimbawa ng naturang tulong ay ang tulong sa mga gastroenterologist ng rehiyon sa pag-aayos ng mga paaralan para sa mga pasyente na may peptic ulcer, mga round table at mga lektura para sa mga pasyente, na lumalabas sa telebisyon at radyo na may mga pag-uusap tungkol sa isang malusog na pamumuhay. Ang peptic ulcer ng tiyan ay, sa kasalukuyan, isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies sa mga pasyente. Noong 2012, bilang resulta ng karagdagang medikal na pagsusuri, 35,369 ang nasabing mga pasyente ay natukoy at kinuha para sa pagpaparehistro ng dispensaryo.

akoako. Paraan rehabilitasyon mga pasyente may sakit ulcerative sakit tiyan

2.1 Heneral paraan rehabilitasyon

Ayon sa kahulugan ng WHO, ang rehabilitasyon ay ang pinagsama at pinag-ugnay na aplikasyon ng mga aktibidad na panlipunan, medikal, pedagogical at propesyonal na may layuning ihanda at muling sanayin ang indibidwal upang makamit ang kanyang pinakamainam na kakayahang magtrabaho.

Mga gawain sa rehabilitasyon:

1. Pagbutihin ang pangkalahatang reaktibiti ng katawan;

2. Normalize ang estado ng sentral at autonomic system;

3. Magbigay ng analgesic, anti-inflammatory, trophic effect sa katawan;

4. I-maximize ang panahon ng pagpapatawad ng sakit.

Ang komprehensibong medikal na rehabilitasyon ay isinasagawa sa sistema ng mga yugto ng ospital, sanatorium, dispensaryo at polyclinic. Ang isang mahalagang kondisyon para sa matagumpay na paggana ng isang itinanghal na sistema ng rehabilitasyon ay ang maagang pagsisimula ng mga hakbang sa rehabilitasyon, ang pagpapatuloy ng mga yugto, na ibinigay ng pagpapatuloy ng impormasyon, ang pagkakaisa ng pag-unawa sa pathogenetic na kakanyahan ng mga proseso ng pathological at ang mga pundasyon ng kanilang pathogenetic therapy. Ang pagkakasunud-sunod ng mga yugto ay maaaring magkakaiba depende sa kurso ng sakit.

Ang isang layunin na pagtatasa ng mga resulta ng rehabilitasyon ay napakahalaga. Ito ay kinakailangan para sa kasalukuyang pagwawasto ng mga programa sa rehabilitasyon, ang pag-iwas at pagtagumpayan ng mga hindi gustong epekto, ang pangwakas na pagtatasa ng epekto kapag lumipat sa isang bagong yugto.

Kaya, isinasaalang-alang ang medikal na rehabilitasyon bilang isang hanay ng mga hakbang na naglalayong alisin ang mga pagbabago sa katawan na humahantong sa isang sakit o nag-aambag sa pag-unlad nito, at isinasaalang-alang ang kaalaman na nakuha tungkol sa mga pathogenetic disorder sa mga asymptomatic na panahon ng sakit, 5 yugto ng medikal na rehabilitasyon. ay nakikilala.

Ang yugto ng pag-iwas ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit sa pamamagitan ng pagwawasto ng mga metabolic disorder (Appendix B).

Ang mga aktibidad sa yugtong ito ay may dalawang pangunahing direksyon: pag-aalis ng mga natukoy na metabolic at immune disorder sa pamamagitan ng dietary correction, ang paggamit ng mineral na tubig, pectins ng mga halaman sa dagat at terrestrial, natural at reshaped na pisikal na mga kadahilanan; ang paglaban sa mga kadahilanan ng panganib na higit na maaaring pukawin ang pag-unlad ng mga metabolic disorder at pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Posibleng umasa sa pagiging epektibo ng preventive rehabilitation sa pamamagitan lamang ng pagsuporta sa mga hakbang ng unang direksyon sa pag-optimize ng tirahan (pagpapabuti ng microclimate, pagbabawas ng alikabok at gas na nilalaman sa hangin, pag-level ng mga nakakapinsalang epekto ng geochemical at biogenic na kalikasan, atbp.), paglaban sa hypodynamia, sobrang timbang, paninigarilyo, at iba pa. masamang gawi.

Nakatigil na yugto ng medikal na rehabilitasyon, maliban sa unang mahalagang gawain:

1. Pagliligtas sa buhay ng pasyente (nagbibigay ng mga hakbang upang matiyak ang minimal na pagkamatay ng tissue bilang resulta ng pagkakalantad sa isang pathogenic agent);

2. Pag-iwas sa mga komplikasyon ng sakit;

3. Tinitiyak ang pinakamainam na kurso ng mga proseso ng reparative (Appendix D).

Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng muling pagdadagdag ng kakulangan sa sirkulasyon ng dami ng dugo, pag-normalize ng microcirculation, pagpigil sa pamamaga ng tissue, pagsasagawa ng detoxification, antihypoxant at antioxidant therapy, pag-normalize ng electrolyte disturbances, paggamit ng anabolics at adaptogens, at physiotherapy. Sa microbial aggression, ang antibiotic therapy ay inireseta, ang immunocorrection ay isinasagawa.

Ang yugto ng polyclinic ng medikal na rehabilitasyon ay dapat tiyakin ang pagkumpleto ng proseso ng pathological (Appendix D).

Para dito, ang mga therapeutic na hakbang ay patuloy na naglalayong alisin ang mga natitirang epekto ng pagkalasing, microcirculation disorder, at pagpapanumbalik ng functional na aktibidad ng mga sistema ng katawan. Sa panahong ito, kinakailangan na ipagpatuloy ang therapy upang matiyak ang pinakamainam na kurso ng proseso ng pagsasauli (mga anabolic agent, adaptogens, bitamina, physiotherapy) at bumuo ng mga prinsipyo ng pagwawasto sa pandiyeta, depende sa mga katangian ng kurso ng sakit. Ang isang mahalagang papel sa yugtong ito ay nilalaro ng may layuning pisikal na kultura sa paraan ng pagtaas ng intensity.

Kinukumpleto ng sanatorium-and-spa stage ng medical rehabilitation ang yugto ng hindi kumpletong clinical remission (Appendix G). Ang mga therapeutic na hakbang ay dapat na naglalayong pigilan ang pag-ulit ng sakit, pati na rin ang pag-unlad nito. Upang maipatupad ang mga gawaing ito, nakararami ang mga natural na therapeutic na kadahilanan ay ginagamit upang gawing normal ang microcirculation, dagdagan ang mga reserbang cardiorespiratory, patatagin ang paggana ng nervous, endocrine at immune system, mga organo ng gastrointestinal tract at paglabas ng ihi.

Kasama sa metabolic stage ang mga kondisyon para sa normalisasyon ng mga structural at metabolic disorder na umiral pagkatapos makumpleto ang clinical stage (Appendix E).

Ito ay nakakamit sa tulong ng pangmatagalang dietary correction, ang paggamit ng mga mineral na tubig, pectins, climatotherapy, therapeutic physical culture, at balneotherapy courses.

Ang mga resulta ng pagpapatupad ng mga prinsipyo ng iminungkahing pamamaraan ng medikal na rehabilitasyon ng mga may-akda ay hinuhulaan na mas epektibo kaysa sa tradisyonal:

Ang pagkilala sa yugto ng preventive rehabilitation ay ginagawang posible upang bumuo ng mga grupo ng panganib at bumuo ng mga programang pang-iwas;

Ang paghihiwalay ng yugto ng metabolic remission at ang pagpapatupad ng mga hakbang sa yugtong ito ay gagawing posible upang mabawasan ang bilang ng mga relapses, maiwasan ang pag-unlad at talamak ng proseso ng pathological;

Ang itinanghal na medikal na rehabilitasyon na may pagsasama ng mga independiyenteng yugto ng preventive at metabolic remission ay magbabawas sa insidente at mapabuti ang kalusugan ng populasyon.

Kasama sa mga direksyon ng medikal na rehabilitasyon ang mga direksyon ng gamot at hindi gamot:

Medikal na direksyon ng rehabilitasyon.

Ang therapy sa droga sa rehabilitasyon ay inireseta na isinasaalang-alang ang nosological form at ang estado ng secretory function ng tiyan.

Payo para sa mga Pasyente sa Pag-inom ng mga Medicinal Substances na Iniinom Bago Kumain Karamihan sa mga gamot ay iniinom 30 hanggang 40 minuto bago kumain, kapag ang mga ito ay pinakamahusay na nasisipsip. Minsan - 15 minuto bago kumain, hindi mas maaga.

Kalahating oras bago kumain, dapat kang uminom ng mga antiulcer na gamot - d-nol, gastrofarm. Dapat silang inumin na may tubig (hindi gatas).

Gayundin, kalahating oras bago kumain, dapat kang kumuha ng antacids (almagel, phosphalugel, atbp.) At choleretic agent.

Pagtanggap sa panahon ng pagkain Sa panahon ng pagkain, ang kaasiman ng gastric juice ay napakataas, at samakatuwid ay makabuluhang nakakaapekto sa katatagan ng mga gamot at ang kanilang pagsipsip sa dugo. Sa isang acidic na kapaligiran, ang epekto ng erythromycin, lincomycin hydrochloride at iba pang mga antibiotics ay bahagyang nabawasan.

Ang mga paghahanda ng gastric juice o digestive enzymes ay dapat inumin kasama ng pagkain, dahil tinutulungan nila ang tiyan na matunaw ang pagkain. Kabilang dito ang pepsin, festal, enzistal, panzinorm.

Kasama ng pagkain, ipinapayong kumuha ng mga laxative upang matunaw. Ang mga ito ay senna, buckthorn bark, rhubarb root at joster fruits.

Pag-inom pagkatapos kumain Kung ang gamot ay inireseta pagkatapos kumain, maghintay ng hindi bababa sa dalawang oras upang makuha ang pinakamahusay na therapeutic effect.

Kaagad pagkatapos kumain, umiinom sila ng mga pangunahing gamot na nakakairita sa mauhog lamad ng tiyan at bituka. Nalalapat ang rekomendasyong ito sa mga grupo ng gamot gaya ng:

* mga painkiller (non-steroidal) na anti-inflammatory na gamot - Butadion, aspirin, aspirin cardio, voltaren, ibuprofen, askofen, citramon (pagkatapos lamang kumain);

* mga pondo, talamak ay mga bahagi ng apdo - allochol, lyobil, atbp.); ang pag-inom pagkatapos kumain ay isang kinakailangan para ang mga gamot na ito ay "gumana".

May mga tinatawag na anti-acid na gamot, ang pag-inom nito ay dapat na mag-tutugma sa sandali na ang tiyan ay walang laman, at ang hydrochloric acid ay patuloy na inilabas, iyon ay, isang oras o dalawa pagkatapos ng pagtatapos ng pagkain - magnesium oxide, vikalin, vikair.

Ang aspirin o askofen (aspirin na may caffeine) ay iniinom pagkatapos kumain, kapag ang tiyan ay nagsimula nang gumawa ng hydrochloric acid. Dahil dito, ang mga acidic na katangian ng acetylsalicylic acid (na naghihikayat sa pangangati ng gastric mucosa) ay pipigilan. Dapat itong tandaan ng mga umiinom ng mga tabletang ito para sa sakit ng ulo o sipon.

Anuman ang pagkain Anuman ang pag-upo mo sa mesa, kumuha ng:

Ang mga antibiotic ay karaniwang iniinom anuman ang pagkain, ngunit ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay dapat ding naroroon sa iyong diyeta. Kasama ng mga antibiotics, ang nystatin ay kinuha din, at sa pagtatapos ng kurso, mga kumplikadong bitamina (halimbawa, supradin).

Antacids (gastal, almagel, maalox, talcid, relzer, phosphalugel) at antidiarrheal (imodium, intetrix, smecta, neointestopan) - kalahating oras bago kumain o isa at kalahati hanggang dalawang oras pagkatapos. Kasabay nito, tandaan na ang mga antacid na kinuha sa walang laman na tiyan ay tumatagal ng halos kalahating oras, at kinuha 1 oras pagkatapos kumain - sa loob ng 3-4 na oras.

Pag-inom ng walang laman ang tiyan Ang pag-inom ng gamot nang walang laman ang tiyan ay karaniwang sa umaga 20 hanggang 40 minuto bago mag-almusal.

Ang mga gamot na iniinom nang walang laman ang tiyan ay nasisipsip at mas mabilis na nasisipsip. Kung hindi, ang acidic na gastric juice ay magkakaroon ng mapanirang epekto sa kanila, at magkakaroon ng kaunting paggamit mula sa mga gamot.

Madalas na binabalewala ng mga pasyente ang mga rekomendasyon ng mga doktor at parmasyutiko, nalilimutang uminom ng tableta na inireseta bago kumain, at inililipat ito sa hapon. Kung ang mga patakaran ay hindi sinusunod, ang pagiging epektibo ng mga gamot ay hindi maiiwasang bumaba. Sa pinakamalaking lawak, kung, salungat sa mga tagubilin, ang gamot ay kinuha sa panahon ng pagkain o kaagad pagkatapos nito. Binabago nito ang rate ng pagpasa ng mga gamot sa digestive tract at ang rate ng kanilang pagsipsip sa dugo.

Ang ilang mga gamot ay maaaring masira sa kanilang mga bahaging bahagi. Halimbawa, ang penicillin ay nawasak sa isang acidic na gastric na kapaligiran. Nahahati sa salicylic at acetic acids aspirin (acetylsalicylic acid).

Reception 2 - 3 beses sa isang araw kung ang mga tagubilin ay nagpapahiwatig ng "tatlong beses sa isang araw", hindi ito nangangahulugan ng almusal - tanghalian - hapunan sa lahat. Ang gamot ay dapat inumin tuwing walong oras upang ang konsentrasyon nito sa dugo ay pantay na mapanatili. Mas mainam na inumin ang gamot na may simpleng pinakuluang tubig. Ang tsaa at juice ay hindi ang pinakamahusay na lunas.

Kung kinakailangan na gumamit ng paglilinis ng katawan (halimbawa, sa kaso ng pagkalason, pagkalasing sa alkohol), kadalasang ginagamit ang mga sorbents: activated carbon, polyphepan o enterosgel. Kinokolekta nila ang mga lason "sa kanilang sarili" at inaalis ang mga ito sa pamamagitan ng mga bituka. Dapat silang inumin dalawang beses sa isang araw sa pagitan ng mga pagkain. Kasabay nito, dapat na tumaas ang paggamit ng likido. Mainam na magdagdag ng mga halamang gamot na may diuretikong epekto sa inumin.

Araw o gabi Ang mga gamot sa pagtulog ay dapat inumin 30 minuto bago ang oras ng pagtulog.

Ang mga laxatives - bisacodyl, senade, glaxena, regulax, gutalax, forlax - ay karaniwang iniinom sa oras ng pagtulog at kalahating oras bago ang almusal.

Ang mga lunas sa ulser ay iniinom nang maaga sa umaga at huli sa gabi upang maiwasan ang pananakit ng gutom.

Pagkatapos ng pagpapakilala ng kandila, kailangan mong humiga, kaya inireseta sila para sa gabi.

Kinukuha ang mga pondong pang-emerhensiya anuman ang oras ng araw - kung tumaas ang temperatura o magsisimula ang colic. Sa ganitong mga kaso, ang pagsunod sa iskedyul ay hindi mahalaga.

Ang pangunahing tungkulin ng ward nurse ay ang napapanahon at tumpak na paghahatid ng mga gamot sa mga pasyente alinsunod sa mga reseta ng dumadating na manggagamot, pagpapaalam sa pasyente tungkol sa mga gamot, at pagsubaybay sa kanilang paggamit.

Kabilang sa mga pamamaraan ng rehabilitasyon na hindi droga ay ang mga sumusunod:

1. Pagwawasto ng diyeta:

Ang diyeta para sa gastric ulcer ay ginagamit bilang inireseta ng doktor nang sunud-sunod, na may interbensyon sa kirurhiko inirerekomenda na magsimula sa isang diyeta - 0.

Layunin: Pinakamataas na pagtipid ng mauhog lamad ng esophagus, tiyan - proteksyon mula sa mekanikal, kemikal, thermal na mga kadahilanan ng pagkasira ng pagkain. Nagbibigay ng anti-inflammatory effect at pinipigilan ang pag-unlad ng proseso, pinipigilan ang mga fermentation disorder sa bituka.

mga katangian ng diyeta. Ang diyeta na ito ay nagbibigay ng isang minimum na halaga ng pagkain. Dahil mahirap kunin ito sa isang siksik na anyo, ang pagkain ay binubuo ng mga likido at mala-jelly na pinggan. Ang bilang ng mga pagkain ay hindi bababa sa 6 na beses sa isang araw, kung kinakailangan - sa buong orasan tuwing 2-2.5 na oras.

Komposisyon ng kemikal at nilalaman ng calorie. Protina 15 g, taba 15 g, carbohydrates 200 g, calories - tungkol sa 1000 kcal. Table salt 5 g. Ang kabuuang timbang ng diyeta ay hindi hihigit sa 2 kg. Normal ang temperatura ng pagkain.

Tinatayang set Mga katas ng prutas - mansanas, plum, aprikot, seresa. Mga juice ng berry - strawberry, raspberry, blackcurrant. Broths - mahina mula sa mababang-taba varieties ng karne (karne ng baka, veal, manok, kuneho) at isda (perch, bream, carp, atbp.).

Mga sabaw ng cereal - kanin, oatmeal, bakwit, corn flakes.

Mga kissel mula sa iba't ibang prutas, berry, ang kanilang mga juice, mula sa mga pinatuyong prutas (na may pagdaragdag ng isang maliit na halaga ng almirol).

mantikilya.

Tea (mahina) na may gatas o cream.

Tinatayang isang araw na menu ng diyeta No. 0

8 oras - prutas at berry juice.

10 o'clock - tsaa na may gatas o cream na may asukal.

12 oras - prutas o berry jelly.

14 na oras - isang mahinang sabaw na may mantikilya.

4 p.m. - lemon jelly.

6 p.m. - sabaw ng rosehip.

20:00 - tsaa na may gatas at asukal.

22 oras - tubig ng bigas na may cream.

Diet No. 0A

kanya ay inireseta, bilang isang panuntunan, para sa 2-3 araw. Ang pagkain ay binubuo ng mga pagkaing likido at mala-jelly. Sa diyeta 5 g ng protina, 15-20 g ng taba, 150 g ng carbohydrates, halaga ng enerhiya 3.1-3.3 MJ (750-800 kcal); table salt 1 g, libreng likido 1.8-2.2 litro. Ang temperatura ng pagkain ay hindi mas mataas sa 45 °C. Hanggang sa 200 g ng bitamina C ay ipinakilala sa diyeta; iba pang mga bitamina ay idinagdag ayon sa inireseta ng doktor. Kumakain ng 7-8 beses sa isang araw, para sa 1 pagkain ay nagbibigay sila ng hindi hihigit sa 200-300 g.

Pinapayagan: mababang-taba na sabaw ng karne, sabaw ng bigas na may cream o mantikilya, pilit na compote, likidong berry jelly, sabaw ng rosehip na may asukal, halaya ng prutas, tsaa na may lemon at asukal, sariwang inihanda na prutas at berry juice na diluted 2-3 beses na matamis na tubig ( hanggang sa 50 ml bawat pagtanggap). Kapag bumuti ang kondisyon sa ika-3 araw, magdagdag ng: malambot na itlog, 10 g ng mantikilya, 50 ML ng cream.

· Hindi kasama: anumang siksik at dalisay na pagkaing, buong gatas at cream, sour cream, ubas at gulay na juice, carbonated na inumin.

Diet No. 0B (No. 1A surgical)

kanya inireseta para sa 2-4 na araw pagkatapos ng diyeta No. 0-a, mula sa kung saan ang diyeta No. 0-b ay naiiba bilang karagdagan sa anyo ng mga likidong purong cereal mula sa bigas, bakwit, oatmeal, pinakuluang sa sabaw ng karne o tubig. Sa diyeta 40-50 g ng protina, 40-50 g ng taba, 250 g ng carbohydrates, halaga ng enerhiya 6.5 - 6.9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g sodium chloride, hanggang 2 litro ng libreng likido. Ang pagkain ay ibinibigay 6 beses sa isang araw, hindi hihigit sa 350-400 g bawat pagtanggap.

Diet No. 0 V (No. 1B surgical)

Siya ay nagsisilbing isang pagpapatuloy ng pagpapalawak ng diyeta at ang paglipat sa isang kumpletong pisyolohikal na diyeta. Mga puree na sopas at cream na sopas, steamed dish ng minasa na pinakuluang karne, manok o isda, sariwang cottage cheese na minasa ng cream o gatas sa pare-pareho ng makapal na kulay-gatas, steamed cottage cheese dish, sour-milk drink, inihurnong mansanas, well-mashed na prutas at mga puree ng gulay, hanggang sa 100 g ng mga puting crackers. Ang gatas ay idinagdag sa tsaa; bigyan ng sinigang na gatas. Sa isang diyeta na 80 - 90 g ng protina, 65-70 g ng taba, 320 - 350 g ng carbohydrates, halaga ng enerhiya 9.2-9.6 MJ (2200-2300 kcal); sodium chloride 6-7 g. Ang pagkain ay binibigyan ng 6 na beses sa isang araw. Ang temperatura ng mga maiinit na pinggan ay hindi mas mataas sa 50 °C, malamig - hindi bababa sa 20 °C.

Pagkatapos ay mayroong pagpapalawak ng diyeta.

Diet No. 1a Mga indikasyon para sa diyeta No. 1a Ang diyeta na ito ay inirerekomenda para sa maximum na limitasyon ng mekanikal, kemikal at thermal aggression sa tiyan. Ang diyeta na ito ay inireseta para sa exacerbation ng peptic ulcer, pagdurugo, talamak na kabag at iba pang mga sakit na nangangailangan ng maximum na pagtitipid ng tiyan.

Layunin ng diyeta No. 1a Pagbawas ng reflex excitability ng tiyan, pagbabawas ng interoceptive irritations na nagmumula sa apektadong organ, pagpapanumbalik ng mucous membrane sa pamamagitan ng pagtipid sa function ng tiyan hangga't maaari.

Pangkalahatang katangian ng diyeta No. 1a Pagbubukod ng mga sangkap na malakas na sanhi ng pagtatago, pati na rin ang mekanikal, kemikal at thermal irritant. Ang pagkain ay niluto lamang sa likido at malambot na anyo. Mga steamed, pinakuluang, pureed, pureed dish sa isang likido o malambot na pare-pareho. Sa Diet No. 1a para sa mga pasyente na sumailalim sa cholecystectomy, ang mga mucous na sopas lamang, mga itlog sa anyo ng mga steam protein omelette ang ginagamit. Ang caloric na nilalaman ay nabawasan pangunahin dahil sa carbohydrates. Ang dami ng pagkain na kinuha sa isang pagkakataon ay limitado, ang dalas ng paggamit ay hindi bababa sa 6 na beses.

Ang kemikal na komposisyon ng diyeta No. 1a Diet No. 1a ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa nilalaman ng mga protina at taba sa mas mababang limitasyon ng physiological norm, isang mahigpit na limitasyon ng epekto ng iba't ibang kemikal at mekanikal na stimuli sa itaas na gastrointestinal tract. Sa diyeta na ito, limitado rin ang carbohydrates at asin.

Mga protina 80 g, taba 80 - 90 g, carbohydrates 200 g, table salt 16 g, calories 1800 - 1900 kcal; retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinic acid 30 mg, ascorbic acid 100 mg; calcium 0.8 g, phosphorus 1.6 g, magnesium 0.5 g, iron 0.015 g. Ang temperatura ng mainit na pinggan ay hindi mas mataas kaysa sa 50 - 55 ° C, malamig - hindi mas mababa sa 15 - 20 ° C.

· Mauhog na sopas mula sa semolina, oatmeal, kanin, perlas barley na may pagdaragdag ng pinaghalong itlog-gatas, cream, mantikilya.

· Mga pagkaing karne at manok sa anyo ng niligis na patatas o steam soufflé (karne na nilinis mula sa mga tendon, fascia at balat ay dinadaan sa gilingan ng karne 2-3 beses).

· Mga pagkaing mula sa isda sa anyo ng isang steam soufflé mula sa mababang taba na varieties.

Mga produkto ng pagawaan ng gatas - gatas, cream, steamed soufflé mula sa sariwang gadgad na cottage cheese; ang mga inuming may ferment na gatas, keso, kulay-gatas, ordinaryong cottage cheese ay hindi kasama. Ang buong gatas na may mabuting pagpapaubaya ay iniinom ng hanggang 2-4 beses sa isang araw.

· Soft-boiled na itlog o sa anyo ng steam omelet, hindi hihigit sa 2 bawat araw.

Mga pinggan mula sa mga cereal sa anyo ng likidong sinigang sa gatas, sinigang mula sa cereal (bakwit, oatmeal) na harina kasama ang pagdaragdag ng gatas o cream. Maaari mong gamitin ang halos lahat ng cereal, maliban sa barley at millet. Ang mantikilya ay idinagdag sa natapos na sinigang.

Mga matamis na pagkain - mga halik at halaya mula sa matamis na berry at prutas, asukal, pulot. Maaari ka ring gumawa ng mga juice mula sa mga berry at prutas, diluting ang mga ito ng pinakuluang tubig sa isang 1: 1 ratio bago uminom.

· Mga taba - sariwang mantikilya at langis ng gulay na idinagdag sa mga pinggan.

Mga inumin: mahinang tsaa na may gatas o cream, mga juice mula sa mga sariwang berry, prutas, diluted na may tubig. Sa mga inumin, ang mga decoction ng wild rose at wheat bran ay lalong kapaki-pakinabang.

Mga hindi kasamang pagkain at lutuin ng diyeta No. 1a Tinapay at mga produktong panaderya; mga sabaw; Pagkaing pinirito; mushroom; pinausukang karne; mataba at maanghang na pagkain; mga pagkaing gulay; iba't ibang meryenda; kape, kakaw, malakas na tsaa; mga juice ng gulay, puro juice ng prutas; fermented milk at carbonated na inumin; mga sarsa (ketchup, suka, mayonesa) at pampalasa.

Diet No. 1b Mga indikasyon para sa diyeta No. 1b Mga indikasyon at layunin tulad ng para sa diyeta No. 1a. Ang diyeta ay fractional (6 beses sa isang araw). Ang talahanayan na ito ay para sa hindi gaanong matalas, kung ihahambing sa talahanayan No. 1a, limitasyon ng mekanikal, kemikal at thermal aggression sa tiyan. Ang diyeta na ito ay ipinahiwatig para sa banayad na pagpalala ng gastric ulcer, sa yugto ng pagpapatawad ng prosesong ito, na may talamak na gastritis.

Ang Diet No. 1b ay inireseta sa mga susunod na yugto ng paggamot kasama ang pasyente na natitira sa kama. Ang timing ng diyeta No. 1b ay napaka-indibidwal, ngunit sa karaniwan ay mula 10 hanggang 30 araw. Ginagamit din ang Diet No. 1b na napapailalim sa bed rest. Ang pagkakaiba mula sa diyeta No. 1a ay nakasalalay sa unti-unting pagtaas sa nilalaman ng mahahalagang nutrients at ang calorie na nilalaman ng diyeta.

Ang tinapay ay pinapayagan sa anyo ng tuyo (ngunit hindi toasted) crackers (75 - 100 g). Ang mga purong sopas ay ipinakilala, pinapalitan ang mga mucous membrane; ang sinigang na gatas ay maaaring ubusin nang mas madalas. Ang homogenized na de-latang pagkain para sa pagkain ng sanggol mula sa mga gulay at prutas at mga pagkaing mula sa pinalo na itlog ay pinapayagan. Ang lahat ng mga inirerekomendang produkto at pinggan mula sa karne at isda ay ibinibigay sa anyo ng steam soufflé, quenelles, mashed patatas, cutlet. Matapos ang mga produkto ay pinakuluan sa lambot, sila ay hadhad sa isang malambot na estado. Dapat na mainit ang pagkain. Ang natitirang mga rekomendasyon ay kapareho ng para sa diyeta No. 1a.

Ang kemikal na komposisyon ng diyeta No. 1b Mga protina hanggang sa 100 g, taba hanggang sa 100 g (30 g gulay), carbohydrates 300 g, calories 2300 - 2500 kcal, asin 6 g; retinol 2 mg, thiamine 4 mg, riboflavin 4 mg, nikotinic acid 30 mg, ascorbic acid 100 mg; calcium 0.8 g, phosphorus 1.2 g, magnesium 0.5 g, iron 15 mg. Ang kabuuang halaga ng libreng likido ay 2 litro. Ang temperatura ng mga maiinit na pinggan ay hanggang 55 - 60 ° C, malamig - hindi mas mababa sa 15 - 20 ° C.

Ang papel ng nars sa pagwawasto ng diyeta Sinusubaybayan ng dietitian ang gawain ng yunit ng pagtutustos ng pagkain at pagsunod sa rehimeng sanitary at kalinisan, sinusubaybayan ang pagpapatupad ng mga rekomendasyon sa pandiyeta kapag binago ng doktor ang diyeta. Sinusuri ang kalidad ng mga produkto pagdating nila sa bodega at kusina, kinokontrol ang tamang pag-iimbak ng mga stock ng pagkain. Sa pakikilahok ng pinuno ng produksyon (chef) at sa ilalim ng gabay ng isang dietitian, gumuhit ng araw-araw na layout ng menu alinsunod sa card file ng mga pinggan. Nagsasagawa ng pana-panahong pagkalkula ng kemikal na komposisyon at calorie na nilalaman ng mga diyeta, kontrol sa kemikal na komposisyon ng aktwal na inihanda na mga pinggan at diyeta (protina, taba, carbohydrates, bitamina, mineral, halaga ng enerhiya, atbp.) sa pamamagitan ng piling pagpapadala ng mga indibidwal na pagkain sa laboratoryo ng State Sanitary and Epidemiological Supervision Center. Kinokontrol ang pag-bookmark ng mga produkto at ang pagpapalabas ng mga pinggan mula sa kusina patungo sa mga departamento, ayon sa mga order na natanggap, ay nagsasagawa ng pagmamarka ng mga natapos na produkto. Nagsasagawa ng kontrol sa kondisyon ng sanitary ng dispensing at mga canteen sa mga departamento, imbentaryo, kagamitan, pati na rin ang pagpapatupad ng mga patakaran sa pamamahagi ng personal na kalinisan ng mga empleyado. Nag-aayos ng mga klase sa mga paramedical na manggagawa at mga kawani ng kusina sa therapeutic nutrition. Kinokontrol ang napapanahong pagsasagawa ng preventive medical examinations ng catering workers at ang pagbubukod sa trabaho ng mga taong hindi nakapasa sa paunang o pana-panahong medikal na pagsusuri.

Diet No. 1

Heneral katalinuhan

· Mga indikasyon sa diet number 1

Peptic ulcer ng tiyan sa yugto ng pagkupas ng exacerbation, sa panahon ng pagbawi at pagpapatawad (ang tagal ng dietary treatment ay 3-5 na buwan).

Ang layunin ng diyeta No. 1 ay upang mapabilis ang mga proseso ng reparasyon ng mga ulser at erosions, higit pang bawasan o maiwasan ang pamamaga ng gastric mucosa.

Ang diyeta na ito ay nag-aambag sa normalisasyon ng secretory at motor-evacuation function ng tiyan.

Ang Diet No. 1 ay idinisenyo upang matugunan ang mga pisyolohikal na pangangailangan ng katawan para sa mga sustansya sa mga nakatigil na kondisyon o sa isang outpatient na batayan sa panahon ng trabaho na hindi nauugnay sa pisikal na aktibidad.

Pangkalahatang katangian ng diyeta No. 1

Ang paggamit ng diyeta No. 1 ay naglalayong magbigay ng katamtamang pag-iwas sa tiyan mula sa mekanikal, kemikal at thermal na pagsalakay na may paghihigpit sa diyeta ng mga pinggan na may binibigkas na nakakainis na epekto sa mga dingding at receptor apparatus ng itaas na gastrointestinal tract, bilang pati na rin ang mga pagkain na hindi matutunaw. Ibukod ang mga pagkaing malakas na sanhi ng pagtatago at chemically irritate ang gastric mucosa. Parehong napakainit at napakalamig na pagkain ay hindi kasama sa diyeta.

Ang diyeta para sa diyeta No. 1 ay fractional, hanggang 6 na beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Kinakailangan na ang pahinga sa pagitan ng mga pagkain ay hindi dapat higit sa 4 na oras, ang isang magaan na hapunan ay pinapayagan isang oras bago ang oras ng pagtulog. Sa gabi, maaari kang uminom ng isang baso ng gatas o cream. Inirerekomenda ang pagkain na ngumunguya nang maigi.

· Ang pagkain ay likido, malambot at mas siksik sa pinakuluang at halos minasa. Dahil ang pagkakapare-pareho ng pagkain ay napakahalaga sa dietary nutrition, binabawasan nila ang dami ng mga pagkaing mayaman sa fiber (tulad ng singkamas, labanos, labanos, asparagus, beans, peas), mga prutas na may balat at mga hilaw na berry na may magaspang na balat (tulad ng gooseberries. , currant, ubas). , petsa), tinapay na gawa sa wholemeal na harina, mga produktong naglalaman ng magaspang na connective tissue (tulad ng cartilage, manok at balat ng isda, matipunong karne).

Ang mga pinggan ay niluto na pinakuluan o pinasingaw. Pagkatapos nito, sila ay durog sa isang malambot na estado. Ang mga isda at magaspang na karne ay maaaring kainin nang buo. Ang ilang mga pinggan ay maaaring lutuin, ngunit walang crust.

Ang kemikal na komposisyon ng diyeta No

Mga protina 100 g (kung saan 60% ng pinagmulan ng hayop), taba 90 - 100 g (30% gulay), carbohydrates 400 g, table salt 6 g, calories 2800 - 2900 kcal, ascorbic acid 100 mg, retinol 2 mg, thiamine 4 mg , riboflavin 4 mg, nikotinic acid 30 mg; calcium 0.8 g, phosphorus na hindi bababa sa 1.6 g, magnesium 0.5 g, iron 15 mg. Ang kabuuang halaga ng libreng likido ay 1.5 litro, ang temperatura ng pagkain ay normal. Inirerekomenda na limitahan ang asin.

· Wheat bread mula sa pinakamataas na grado ng harina ng pagluluto o pinatuyo kahapon; rye bread at anumang sariwang tinapay, pastry at puff pastry na produkto ay hindi kasama.

· Mga sopas sa sabaw ng gulay mula sa minasa at pinakuluang mga cereal, pagawaan ng gatas, mga sopas na katas ng gulay na tinimplahan ng mantikilya, pinaghalong itlog-gatas, cream; Ang mga sabaw ng karne at isda, kabute at malakas na sabaw ng gulay, sopas ng repolyo, borscht, okroshka ay hindi kasama.

· Mga pagkaing karne - steamed at pinakuluang karne ng baka, batang tupa na mababa ang taba, trimmed na baboy, manok, turkey; Ang mataba at matipunong uri ng karne, manok, pato, gansa, de-latang karne, pinausukang karne ay hindi kasama.

· Ang mga pagkaing mula sa isda ay kadalasang mababa ang taba na mga varieties, walang balat, sa mga piraso o sa anyo ng mga cutlet; niluto gamit ang tubig o singaw.

Mga produkto ng pagawaan ng gatas - gatas, cream, non-acidic kefir, yogurt, cottage cheese sa anyo ng soufflé, tamad na dumplings, puding; Ang mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na kaasiman ay hindi kasama.

· Mga cereal mula sa semolina, bakwit, bigas, pinakuluang tubig, gatas, semi-viscous, minasa; millet, barley at barley groats, legumes, pasta ay hindi kasama.

Mga gulay - patatas, karot, beets, cauliflower, pinakuluang sa tubig o singaw, sa anyo ng mga soufflé, mashed patatas, steam puddings.

· Mga pampagana - pinakuluang salad ng gulay, pinakuluang dila, sausage ng doktor, pagawaan ng gatas, pandiyeta, jellied na isda sa sabaw ng gulay.

· Matamis na pagkain - katas ng prutas, kissel, halaya, purong compotes, asukal, pulot.

Mga inumin - mahinang tsaa na may gatas, cream, matamis na juice mula sa mga prutas at berry.

Mga taba - mantikilya at pinong langis ng mirasol na idinagdag sa mga pinggan.

Ibinukod ang mga pagkain at pagkaing nasa diyeta No. 1

Dalawang grupo ng pagkain ang dapat na hindi kasama sa iyong diyeta.

Mga pagkaing nagdudulot o nagpapataas ng pananakit. Kabilang dito ang: inumin - matapang na tsaa, kape, carbonated na inumin; kamatis, atbp.

Mga produkto na malakas na nagpapasigla sa pagtatago ng tiyan at bituka. Kabilang dito ang: puro karne at isda broths, decoctions ng mushroom; Pagkaing pinirito; karne at isda na nilaga sa sariling katas; karne, isda, kamatis at sarsa ng kabute; inasnan o pinausukang isda at mga produktong karne; de-latang pagkain ng karne at isda; inasnan, adobo na mga gulay at prutas; pampalasa at pampalasa (mustard, malunggay).

Bilang karagdagan, ang mga sumusunod ay hindi kasama: rye at anumang sariwang tinapay, mga produktong pastry; mga produkto ng pagawaan ng gatas na may mataas na kaasiman; millet, barley, barley at corn grits, legumes; puting repolyo, labanos, kastanyo, sibuyas, mga pipino; inasnan, adobo at adobo na mga gulay, mushroom; maasim at mayaman sa hibla na prutas at berry.

Kinakailangang tumuon sa damdamin ng pasyente. Kung, kapag kumakain ng isang tiyak na produkto, ang pasyente ay nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric, at higit pa sa pagduduwal, pagsusuka, kung gayon ang produktong ito ay dapat na itapon.

2. Paraan ng physiotherapy Balneotherapy (lat. balneum bath, bathing + Greek therapeia treatment) - paggamot sa mineral na tubig. Tinutulungan nito ang katawan na makatiis ng mga pagbabago sa panlabas na kapaligiran, tumutulong na maalis o mabawasan ang mga functional disorder sa panahon ng karamdaman.Ang mineral na tubig ay lubhang nakakatulong para sa mga pasyente na may iba't ibang sakit sa tiyan at bituka. Inirerekomenda ang mga ito upang maalis ang nagpapasiklab na proseso sa mauhog lamad ng gastrointestinal tract, pati na rin ang pag-aalis ng mga functional disorder nito. Bilang karagdagan, ang pag-inom ng mineral na tubig ay nag-aambag sa normalisasyon ng mga proseso ng metabolic sa katawan sa kabuuan at may positibong epekto sa pagganap na estado ng mga glandula ng pagtunaw (atay, pancreas), ang pagkatalo nito ay madalas na kasama ng mga talamak na sugat ng ang tiyan at bituka.

Sa gastric ulcer, ang pagpili ng mineral na tubig ay depende sa uri ng secretory disorder. Dapat tandaan na ang mas maraming mineralized na tubig (tulad ng "Essentuki No. 17") ay may binibigkas na pag-aari upang pasiglahin ang secretory function ng tiyan, at mas mababa ang mineralized na tubig (tulad ng Zheleznovodsk) ay nagpapakita ng isang nagbabawal na epekto sa secretory activity ng gastric glands sa isang mas malaking lawak. Ang mga mineral na tubig ay inireseta 1-1.5 oras bago kumain.

Ang kalubhaan ng pagbabawal o pampasigla na epekto ng mga mineral na tubig sa kakayahan ng pagtatago ng mga glandula ng o ukol sa sikmura ay nakasalalay din sa kanilang kemikal na komposisyon at temperatura. Ang mga de-boteng mineral na tubig ay dapat magpainit bago inumin.

Ang mga mineral na tubig ng Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Moskovskaya, pati na rin ang Borjomi, Jermuk, Istisu, Sairme at iba pa ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may napanatili at nadagdagang secretory function ng tiyan. Ang paggamot na may mineral na tubig ay mayroon ding positibong epekto sa motor function ng tiyan . Ang tagal ng kurso ng paggamot sa tubig ay 3-4 na linggo.

Kung ang gastritis na may kakulangan sa pagtatago ay sinamahan ng pagtatae, ipinapayong bawasan ang paggamit ng mineral na tubig sa ¼ - ½ tasa (temperatura ng tubig 40 - 44 ° C). Pagkatapos ng pagpapabuti ng kondisyon ng pasyente, posible na ipasa sa karaniwang mga dosis.

Ang stimulating effect sa secretory activity ng tiyan ay sodium chloride, bicarbonate sodium chloride water, lalo na naglalaman ng carbon dioxide: "Essentuki No. 4" at "Essentuki No. 17", ang tubig ng Staraya Russa, ang mga resort ng Druskininkai, Morshyn , Krainka, Pyatigorsk, tubig ng Kuyalnitsky spring. Bilang karagdagan sa anti-inflammatory at stimulating gastric secretion action, ang mga mineral na tubig ay may kakayahang i-activate ang aktibidad ng motor ng tiyan at dagdagan ang tono nito. Ang mga kurso ng paggamot na may mineral na tubig para sa gastritis na may pinababang pagtatago ay tumatagal mula 3 hanggang 4 na linggo.

Sa paggamot ng mga ulser sa tiyan, ang mga mineral na tubig tulad ng Essentuki No. 4, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Borjomi, Truskavets ay ginagamit. Ang mineral na tubig ay pinainit sa 38-40°C, na nagpapataas ng epekto nito sa pagpapagaling at binabawasan ang nilalaman ng carbon dioxide. Mag-apply ng 1.5 oras bago kumain.

Bilang karagdagan sa pag-inom ng tubig na mineral, ang mga pamamaraan ng rectal sa kanilang paggamit ay lubos na epektibo. Para sa mga naturang layunin, maaaring gamitin ang mga microclysters mula sa mineral na tubig na 50-100 ml na may temperatura na 37 ° C; para sa isang kurso ng paggamot - 10-12 mga pamamaraan. Para sa microclysters, ang parehong mineral na tubig ay ginagamit bilang para sa pag-inom ng paggamot.

Ang isa sa mga paraan ng balneotherapy, bilang karagdagan sa pag-inom ng mineral na tubig, ay mga paliguan.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na physiotherapy sa paggamot ng mga ulser sa tiyan ay electrosleep at balneotherapy.

Ang isa sa mga uri ng mga paliguan ng perlas ay mga paliguan ng perlas-pino. Ang mga ito ay isang kumbinasyon ng isang paliguan ng perlas na may nakapagpapagaling na epekto ng isang coniferous extract na natunaw dito. Ang pinagsamang epekto ng dalawang salik na ito ay higit na lumampas sa therapeutic effect ng paggamit ng indibidwal na perlas at coniferous na paliguan.

Sa temperatura at mekanikal na epekto, ang epekto ng kemikal sa katawan ng coniferous extract ay idinagdag din. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay nagiging mas kaaya-aya dahil sa epekto ng aromatherapy, salamat sa kaaya-ayang amoy ng mga pine needle.

Ang mga pine-pearl bath ay ginagamit upang gawing normal ang paggana ng nervous system, upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo at microcirculation, upang baguhin ang sensitivity ng mga receptor at nerve endings. Ang pamamaraang ito ay mayroon ding binibigkas na nakapapawi, nakapagpapagaling at nakakalunas na epekto.

Ang ganitong mga paliguan ay nakakatulong nang maayos sa mga unang yugto ng sakit, at kadalasang ginagamit para sa mga pasyente na may malakas na uri ng nervous system. Sa binibigkas na mga vegetative-vascular at vasomotor disorder, na may pagtaas ng excitability ng nervous system, ang mga paliguan ng perlas-pine ay maaaring maging sanhi ng masamang reaksyon.

Upang maghanda ng paliguan, kailangan mong matunaw ang 1 - 2 tablet (o 100 ML ng likidong katas) ng mga pine needle sa isang paliguan ng perlas. Ang temperatura ng tubig ay dapat na 35 - 36 degrees, ang tagal ng paliguan - 10 - 15 minuto. Ang kurso ay 10 - 15 mga pamamaraan, na isinasagawa tuwing ibang araw.

Ang electrosleep ay isang paraan ng electrotherapy batay sa paggamit ng mga pulsed low-frequency na alon. Mayroon silang direktang epekto sa central nervous system. Ito ay nagiging sanhi ng pagsugpo nito, na humahantong sa pagtulog. Ang pamamaraan na ito ay natagpuan ang malawak na aplikasyon sa mga institusyong medikal ng iba't ibang uri.

Ang pamamaraan ng electrosleep ay binuo noong 1948 ng isang pangkat ng mga siyentipikong Sobyet: Liventsev, Gilyarevsky, Segal, at iba pa. Sa mga bansa sa Kanluran, ang pamamaraang ito ay tinatawag na electroanalgesia.

Para sa pamamaraan, ginagamit ang mga espesyal na aparato. Nagsisilbi sila upang makabuo ng mga pulso ng boltahe ng pare-pareho ang polarity.

Ang electrosleep para sa mga bata ay karaniwang inireseta mula 3 hanggang 5 taon. Sa kasong ito, ang mga mababang frequency at isang kasalukuyang ng mas mababang lakas ay ginagamit. Ang tagal ng session ay mas maikli din.

Masasabi natin na sa mga tuntunin ng mga katangian nito, ang electrosleep ay medyo malapit sa natural na pagtulog. Ang mga bentahe nito ay ang pagkakaloob ng mga antispastic at antihypoxic na aksyon. Ang electrosleep ay hindi nagiging sanhi ng pamamayani ng mga impluwensya ng vagal.

Ibang-iba rin ito sa pagtulog sa droga. Napakahalaga na ang pamamaraang ito ay hindi nagbibigay ng mga komplikasyon at hindi humantong sa pagkalasing.

Ang epekto ng electric sleep sa mga tao

Mekanismo Ang epekto ng pamamaraang ito ay nakasalalay sa direkta at reflex na epekto ng kasalukuyang mga pulso sa cerebral cortex at subcortical formations ng pasyente.

Ang impulse current ay isang mahinang stimulus. Mayroon itong monotonous rhythmic effect. Sa panahon ng pamamaraan, ang kasalukuyang pumapasok sa utak ng pasyente sa pamamagitan ng mga butas sa mga socket ng mata. Doon ito kumakalat sa kahabaan ng mga sisidlan at umabot sa mga istruktura ng utak ng tao gaya ng hypothalamus at ang reticular formation.

Pinapayagan ka nitong maging sanhi ng isang espesyal na estado ng psycho-physiological, na humahantong sa pagpapanumbalik ng emosyonal, vegetative at humoral na balanse.

Ang electrosleep ay nag-aambag sa normalisasyon ng mas mataas na aktibidad ng nerbiyos, nagpapabuti sa suplay ng dugo sa utak, at may sedative at soporific effect.

Ang pamamaraang ito ay pinasisigla ang proseso ng hematopoiesis sa katawan ng tao, pinapa-normalize ang pamumuo ng dugo, pinapagana ang pag-andar ng gastrointestinal tract, nagpapabuti sa aktibidad ng excretory at reproductive system. Tumutulong na mapababa ang mga antas ng kolesterol sa dugo.

Ang electrosleep ay humahantong din sa pagpapanumbalik ng nababagabag na karbohidrat, lipid, protina at metabolismo ng mineral. Maaari itong magamit bilang isang antispasmodic, ay may hypotensive effect.

Ang epekto ng pulsed current sa utak ng tao ay humahantong sa paggawa ng mga espesyal na sangkap - endorphins, na kinakailangan para sa isang tao na magkaroon ng magandang kalooban at isang kasiya-siyang buhay. Maaari itong inireseta para sa halos anumang uri ng sakit.

Ang pasyente ay nakahiga sa isang komportableng posisyon sa isang semi-malambot na sopa o kama. Sa ospital, naghuhubad ang mga pasyente na parang isang gabing tulog. Sa klinika, dapat tanggalin ng pasyente ang masikip na damit at takpan ng kumot.

Pinakamainam na magsagawa ng mga electrosleep session sa isang espesyal na hiwalay na silid, na nakahiwalay sa ingay. Dapat madilim ang kwarto. Ang electrosleep ay maaari ding isama sa psycho- at music therapy.

Bago ang simula ng unang sesyon, ang espesyalista ay nagsasabi sa pasyente tungkol sa pamamaraan at binabalaan siya tungkol sa mga sensasyon na maaaring mangyari sa panahon ng pamamaraan.

Bago ang pamamaraan, ang isang espesyal na maskara na may apat na metal socket ay inilalagay sa mukha ng pasyente. Ang mga pugad na ito ay naayos sa mga bandang goma. Ang mga mata ng tao ay dapat na mahigpit na nakapikit. Ito ay kung paano inilalapat ang isang pulsed current sa pasyente.

Sa panahon ng sesyon, ang pasyente ay nahuhulog sa isang estado ng pag-aantok o kahit na natutulog. Ang pamamaraan ay hindi inirerekomenda na isagawa sa isang walang laman na tiyan. Ang mga kababaihan sa panahong ito ay pinakamahusay na iwanan ang paggamit ng mga pampaganda.

Ang dalas ng pulso ay pinili nang paisa-isa ng isang espesyalista, na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng sakit at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang karaniwang dalas ay 10 - 150 Hz, ang kasalukuyang ay hanggang sa 10 mA, ang boltahe ay 50 - 80 Volts.

Ang tagal ng session ay maaaring iba - mula 30-40 hanggang 60-90 minuto. Kadalasan, ang tagal ng pamamaraan ay nakasalalay sa likas na katangian ng kurso ng proseso ng pathological at sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente. Upang makamit ang isang positibong resulta, ang mga pamamaraan ay dapat isagawa araw-araw o bawat ibang araw. Karaniwan 10-15 session ang inireseta para sa kurso.

Ang Electrophoresis ay isang therapeutic application ng direktang electric current. Sa ilalim ng pagkilos ng isang panlabas na electromagnetic field na inilapat sa mga tisyu, ang isang kasalukuyang pagpapadaloy ay lumitaw sa kanila. Ang mga particle na may positibong charge (cations) ay gumagalaw patungo sa negatibong poste (cathode), at ang mga particle na may negatibong charge (anion) ay lumilipat patungo sa poste na may positibong charge (anode). Papalapit sa metal plate ng elektrod, ibinabalik ng mga ion ang kanilang panlabas na shell ng elektron (nawalan ng singil) at nagiging mga atomo na may mataas na aktibidad ng kemikal (electrolysis).

Therapeutic effects: anti-inflammatory (draining-dehydrating), analgesic, sedative (sa anode), vasodilatory, muscle relaxant, metabolic, secretory (sa cathode).

Contraindications: acute purulent inflammatory process, skin sensitivity disorder, indibidwal na kasalukuyang hindi pagpaparaan, paglabag sa integridad ng balat sa mga lugar ng elektrod, eksema.

Ang tagal ng mga pamamaraan na isinasagawa tuwing ibang araw ay depende sa mga kondisyon ng pagkakalantad at hindi lalampas sa 30 minuto, ang kurso ng paggamot ay 10-15 na mga pamamaraan. Kung kinakailangan, ang pangalawang kurso ay inireseta pagkatapos ng 30 araw.

UHF - therapy - isang paraan ng high-frequency electrotherapy, batay sa paggamit ng ultra-high-frequency electromagnetic oscillations ng decimeter range, o decimeter waves, para sa therapeutic, prophylactic at rehabilitation purposes. Ang mga alon ng desimetro ay may haba na 1 m hanggang 10 cm, na tumutugma sa dalas ng oscillation na 300 hanggang 3000 MHz.

Ang pagkakalantad sa mga alon ng decimeter ay isinasagawa sa hubad na ibabaw ng katawan ng pasyente, sa nakahiga o nakaupo na posisyon. Ang lahat ng mga bagay na metal ay tinanggal mula sa irradiation zone. Upang maimpluwensyahan ang maliliit na lugar at ang lugar ng ulo, ang mga portable na aparato ay ginagamit, ang emitter ay inilapat nang walang presyon nang direkta sa katawan ng pasyente (contact technique). Gamit ang remote na paraan, ang mga emitter ay naka-install sa itaas ng irradiated surface na may air gap na 3-5 cm (karaniwan ay sa mga nakatigil na device). Sa kaso ng mga epekto sa intraorgan, ang kaukulang emitter na may plastic cap o goma na bag na ginagamot ng alkohol ay ipinakilala sa lukab ng organ at naayos.

Ang mga microwave ay dosed ayon sa output power at thermal sensations ng mga pasyente. Nakaugalian na maglaan ng low-thermal, thermal at high-thermal dosages ng exposure. Tinatayang para sa mga nakatigil na device, ang output power na hanggang 30 - 35 W ay itinuturing na mababang thermal dose, 35 - 65 W thermal, sa itaas 65 W - mataas na thermal. Para sa mga portable na device, ganito ang hitsura ng dibisyong ito: ang output power na hanggang 6 W ay itinuturing na low-thermal, 6-9 W ay thermal, at higit sa 10 W ay high-thermal. Ang pansin ay binabayaran din sa kondisyon ng balat sa irradiation zone: na may mababang thermal dosages, ang kulay ng balat ay hindi nagbabago, na may thermal dosages, bahagyang hyperemia ay nabanggit. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang nasusunog na pandamdam sa pasyente ay hindi dapat pahintulutan. Kung may nasusunog na pandamdam, dapat bawasan ang lakas ng output.

Ang tagal ng pagkakalantad sa mga microwave ay mula 4 - 5 hanggang 10 - 15 minuto sa field. Ang kabuuang tagal ng UHF-therapy ay hindi dapat lumampas sa 30-35 minuto. Pagkatapos ng pamamaraan, ito ay kanais-nais na magpahinga para sa 1520 minuto. Ang UHF-therapy ay isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw, ang kurso ng paggamot ay inireseta mula 3-6 hanggang 12-16, mas madalas - 16-20 na mga pamamaraan. Kung kinakailangan, pagkatapos ng 2-3 buwan, maaaring isagawa ang pangalawang kurso ng UHF-therapy.

Inductothermy (lat. Inductio - excitation, guidance + Greek therme heat, warmth), o high-frequency magnetotherapy - isang paraan ng electrotherapy, na batay sa epekto sa katawan ng isang magnetic field (pangunahin ang magnetic component ng electromagnetic field ) mataas na dalas (3 - 30 MHz). Sa dalas, ito ay sumasakop sa isang intermediate na lugar sa pagitan ng diathermy at UHF therapy.

Ang mga pamamaraan ay isinasagawa sa isang kahoy na sopa (upuan) sa isang komportableng posisyon para sa pasyente. Maaari kang kumilos sa pamamagitan ng magaan na damit, dry gauze o plaster bandage. Dapat ay walang mga bagay na metal sa lugar ng impluwensya at sa mga katabing bahagi ng katawan. Ang inductor ay pinili depende sa lokasyon at lugar ng epekto. I-install ito na may puwang na 1 - 2 cm mula sa ibabaw ng balat. Kapag gumagamit ng isang inductor-cable, ang isang puwang na 1 - 2 cm ay nilikha gamit ang isang manipis na kumot o terry towel. Ang resonant cylindrical inductors ay dapat na matatagpuan sa lugar ng epekto na walang mga puwang.

Kung kinakailangan, inductothermic aksyon sa braso o binti, ang cable-inductor ay sugat sa paligid ng mga ito sa anyo ng isang solenoid. Sa kasong ito, dapat na tiyakin na mayroong isang distansya na 1-1.5 cm sa pagitan ng cable at sa ibabaw ng katawan, pati na rin sa pagitan ng mga pagliko ng cable, na kinakailangan upang pahinain ang electric field na nangyayari sa pagitan ng cable at ang katawan, pati na rin sa pagitan ng mga pagliko ng cable. Kung ang agwat sa pagitan ng cable at ng katawan ay mas mababa sa 1 cm, maaaring mangyari ang sobrang init ng mga tisyu sa ibabaw.

Sa panahon ng pamamaraan, ang pasyente ay nakakaranas ng isang pakiramdam ng kaaya-ayang init sa mga tisyu. Alinsunod sa mga thermal sensation, ang low-thermal (maliit), thermal (medium) at high-thermal (malaki) na dosis ay nakikilala. Ang tagal ng mga exposure na isinasagawa araw-araw o bawat ibang araw ay mula 15 hanggang 30 minuto. Ang kurso ng paggamot ay inireseta mula sa 10 - 15 na mga pamamaraan. Kung kinakailangan, ang pangalawang kurso ay maaaring isagawa pagkatapos ng 8 - 12 na linggo. Ang mga bata ay gumagamit ng mahina at katamtamang dosis, ang tagal ng mga pamamaraan ay 10-20 minuto araw-araw o bawat ibang araw, para sa isang kurso ng 8-10 na mga pamamaraan. Ang inductothermia ay inireseta para sa mga bata mula 5 taong gulang.

Upang mapahusay ang epekto sa lugar ng pathological focus, ang inductothermy ay minsan ay pinagsama sa electrophoresis ng gamot, kabilang ang electrophoretic na pagpapakilala ng mga likidong bahagi ng therapeutic mud sa lugar ng pathological focus, na may iba pang mga epekto ng mababang boltahe at dalas ng mga alon. , o gamit ang mud application (mud inductothermy). Sa kaso ng mud inductothermy, ang therapeutic mud ay inilalapat sa lugar ng katawan na maaapektuhan, na may temperatura na 37 - 39 ° C, na natatakpan ng oilcloth at isang tuwalya o sheet. Ang isang tuned circuit o inductor cable ay inilalagay sa ibabaw ng tuwalya, nakapulupot sa isang spiral sa isang hugis na naaayon sa lugar ng impluwensya. Kung ang paggamot ay isinasagawa para sa mga sakit na ginekologiko o prostatitis, pagkatapos ay maaari kang magpasok ng isang pamunas ng putik sa puki o tumbong. Ang bentahe ng mud inductothermy kumpara sa mud therapy ay na sa panahon ng pamamaraan ang paglalagay ng putik ay hindi lumalamig, ngunit bukod pa rito ay nagpapainit ng isa pang 2-3 °C, na mahusay na disimulado ng mga pasyente. Sa kasong ito, ang isang kasalukuyang 160-220 mA ay ginagamit, ang tagal ng pamamaraan ay 10-30 minuto, ang kurso ng paggamot ay 10-20 na mga pamamaraan. Sa sabay-sabay na pagkakalantad sa galvanic o iba pang kasalukuyang ng mababang boltahe at dalas, ginagamit ang mga hydrophilic pad na may metal na elektrod. Ang disc applicator ay naka-install sa itaas ng electrode sa layo na 1-2 cm. Kapag gumagamit ng inductor cable, ang mga electrodes ay natatakpan ng oilcloth. Una, ang inductothermy apparatus ay naka-on, at 2-3 minuto pagkatapos ng pakiramdam ng pasyente ng kaaya-ayang init, ang isang mababang boltahe na kasalukuyang ay naka-on. Ang pag-off ay ginagawa sa reverse order. Ang Electrophoresis-inductothermy ay inireseta upang madagdagan ang pagpasa ng mga ion ng gamot sa katawan at kapwa mapahusay ang aktibidad ng bawat isa sa mga kadahilanan na kasangkot - mababang boltahe na kasalukuyang, mga ion ng gamot at interstitial na init. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa galvanoinductothermy, na may pagkakaiba lamang na ang isa o parehong hydrophilic pad, tulad ng sa maginoo electrophoresis, ay pinapagbinhi ng isang 1-2% na solusyon ng isang nakapagpapagaling na sangkap. Sa mud-inductophoresis, ang therapeutic effect ng application at interstitial heat, galvanic o rectified sinusoidal modulated current at ilang likidong bahagi ng putik ay nabubuod. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa galvanoinductothermy, gayunpaman, sa halip na mga hydrophilic pad, ang mga aplikasyon ng putik na nakabalot sa gauze ay ginagamit, na may temperatura na 36 - 38 °C. Ang isang aplikasyon ng putik ay maaaring ilagay sa ilalim ng isa sa mga electrodes, at isang hydrophilic pad ay maaaring ilagay sa ilalim ng isa. Ayon sa mga indikasyon, maaari itong ipasok sa puki o tumbong. Mayroong ilang mga uri ng mga electrodes:

1) mga electrode disc para sa pagkakalantad sa tiyan, dibdib, ibabang likod

2) isang electrode-cable sa anyo ng isang flat spiral para sa pag-impluwensya sa hip at balikat joints, ang mammary gland, at ang perineum.

3) electrode-cable sa anyo ng isang cylindrical spiral ng 3 - 4 na pagliko upang makaapekto sa mga limbs.

4) isang electrode-cable sa anyo ng isang loop ng isa o isa at kalahating lumiliko upang maimpluwensyahan pangunahin ang rehiyon ng gulugod, peripheral nerves at mga daluyan ng dugo.

Ang mga lokal at pangkalahatang reaksyon ng katawan sa inductothermy ay ang batayan para sa mga indikasyon at contraindications para sa paggamit nito.

Kasama sa mga indikasyon ang talamak at subacute na nagpapaalab na proseso ng iba't ibang lokalisasyon, mga kondisyon ng post-traumatic, metabolic-dystrophic disorder, lalo na sa rheumatoid arthritis, periarthritis, arthrosis at periarthrosis, di-tiyak na nagpapaalab na sakit ng respiratory system - brongkitis, pneumonia, atbp., talamak na nagpapaalab na sakit ng mga babaeng genital organ , prostatitis, talamak na neurological manifestations ng osteochondrosis ng gulugod, neuritis, spastic na kondisyon ng makinis at striated na kalamnan, talamak na proseso ng pyoinflammatory (na may libreng pag-agos ng nana), mga sakit ng cardiovascular system. Ginagamit din ang inductothermy upang pasiglahin ang paggana ng adrenal glands sa ilang mga sakit (halimbawa, bronchial hika, rayuma, rheumatoid arthritis, scleroderma). Ginagamit din ito para sa gastric ulcer, hyperkinetic dyskinesia, urolithiasis, makati dermatoses, scleroderma, talamak na eksema, atbp.

Ang mga kontraindikasyon ay mga kondisyon ng febrile, talamak na proseso ng pyoinflammatory, aktibong tuberculosis, tendensiyang dumudugo, matinding hypotension, decompensation ng cardiovascular system, may kapansanan na sensitivity ng temperatura, malignant at benign neoplasms, pagbubuntis, pagkakaroon ng mga metal na bagay at pacemaker sa lugar ng pagkilos, malubhang sakit sa organikong sistema ng nerbiyos.

Imposibleng magsagawa ng inductothermy sa mga pasyente na may mga depekto sa balat, basang plaster at hygienic dressing. Ang damit (walang mga bagay na metal) at buhok ay hindi nakakasagabal sa inductothermy; dapat tandaan na ang metal, lalo na ang hugis ng singsing, na mga bagay sa lugar ng projection ng inductor at sa layo na 8-12 cm mula dito ay nagdudulot ng paso ng balat sa pasyente.

Ang nars ay nagsasagawa ng preventive, therapeutic, rehabilitation measures na inireseta ng doktor ng physiotherapy department. Nagsasagawa ng physiotherapy. Inihahanda ang mga kagamitan sa physiotherapy para sa trabaho, sinusubaybayan ang kakayahang magamit nito, tamang operasyon at kaligtasan. Bilang karagdagan, inihahanda ng nars ang mga pasyente para sa mga pamamaraan ng physiotherapy, sinusubaybayan ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng mga pamamaraan ng physiotherapy. Tinitiyak ang nakakahawang kaligtasan ng mga pasyente at mga medikal na tauhan, pagsunod sa mga kinakailangan ng sanitary at epidemic na pangangasiwa sa departamento ng physiotherapy. Napapanahon at may husay na kumukuha ng medikal at iba pang opisyal na dokumentasyon. Tinitiyak ang tamang pag-iimbak at pagtutuos ng paggamit ng mga gamot. Sumusunod sa moral at legal na mga pamantayan ng propesyonal na komunikasyon. Nagsasagawa ng sanitary-educational na gawain. Nagbibigay ng first aid sa mga emergency na sitwasyon. Kwalipikado at napapanahong nagsasagawa ng mga order, mga order at mga tagubilin ng pamamahala ng institusyon, pati na rin ang mga legal na aksyon sa kanyang mga propesyonal na aktibidad. Sumusunod sa mga alituntunin ng panloob na regulasyon, kaligtasan at kaligtasan ng sunog, sanitary at epidemiological na rehimen.

4. Phytotherapy Ang layunin ng phytotherapy para sa gastric ulcer ay ang pinaka kumpletong pagpapanumbalik ng mucosal defect at ang normalisasyon ng lahat ng mga karamdaman sa gastrointestinal tract.

Sa nakatigil na yugto ng rehabilitasyon, ang mga cocktail ng oxygen ay isa sa mga pangunahing ahente ng phytotherapeutic.

Ang oxygen cocktail ay isang oxygenated na inumin na bumubuo ng mabula na "cap". Upang mabuo ang istraktura ng cocktail, ginagamit ang mga ahente ng foaming ng pagkain - pangunahin ang mga ito ay mga espesyal na komposisyon para sa mga cocktail ng oxygen, kung minsan ay mga pinaghalong spum, kahit na mas bihirang katas ng ugat ng licorice o tuyong puti ng itlog. Ang mga sanatorium, rest house at iba pang mga establisimiyento na nagpapaganda ng kalusugan ay kadalasang nagdaragdag ng mga sangkap na nagbibigay bitamina sa cocktail. Ang lasa ng oxygen cocktail ay ganap na nakasalalay sa mga bahagi ng base nito; ang oxygen mismo ay walang lasa o amoy. Ito ay pinaniniwalaan na may mga katangian ng tonic. Ito ay ginagamit para sa therapeutic at prophylactic na layunin bilang isa sa magkakasabay na paraan ng oxygen therapy. Makakatulong ito na maalis ang talamak na nakakapagod na sindrom at mapupuksa ang hypoxia, i-activate ang metabolismo ng cell, atbp.

Ang mga institusyong medikal ng Russia ay maaaring magrekomenda na ang mga residente ng malalaking lungsod na may mahihirap na kondisyon sa kapaligiran, mga taong nagdurusa sa hypoxia, mga sakit ng cardiovascular at digestive system, mga problema sa immune, hindi pagkakatulog, talamak na pagkapagod at labis na timbang ay kumuha ng mga oxygen cocktail kasama ng iba pang mga paggamot at pag-iwas.

Ang katas ng hilaw na repolyo ay may kakaibang epekto sa mga ulser sa tiyan. Ito ay nakuha sa pamamagitan ng pagpindot mula sa durog na sariwang dahon ng repolyo. Ang juice ay may kaaya-ayang amoy at pinong lasa. Ang pasyente ay tumatanggap ng magagaan na pagkain at, kung kinakailangan, pagkatapos kumain, umiinom ng sariwang hilaw na juice (mga 1 litro bawat araw). Ang mga sensasyon tulad ng maasim na belching at pananakit ay mabilis na pumasa. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng 4 - 5 na linggo. Sa karamihan ng mga kaso, ang katas ng repolyo ay mahusay na disimulado, bagaman ang pamumulaklak ay maaaring mangyari sa ilang mga kaso. Upang maalis ito, ang pagbubuhos ng kumin ay idinagdag sa juice. Ang juice ng repolyo ay mayroon ding kapaki-pakinabang na epekto sa mga nagpapaalab na proseso sa maliit at malalaking bituka. Maraming siyentipikong pag-aaral ang nakumpirma na ang juice ng repolyo ay may nakapagpapagaling na epekto dahil sa bitamina U, na may espesyal na proteksiyon na epekto sa gastric at bituka mucosa.

Ang paggamot sa mga ulser sa tiyan na may mga buto ng flax ay ginagamit sa loob ng maraming siglo.

Paano gamitin: Pakuluan ang mga buto ng flax sa tubig hanggang sa makuha ang likidong halaya at uminom ng ½ tasa 5-8 beses sa isang araw, anuman ang oras ng pagkain. Ang sakit ay nawawala pagkatapos ng 2-3 session. Maipapayo na uminom ng tulad ng isang halaya sa loob ng 3-4 na araw upang ang mga pag-atake ng sakit ay hindi maulit. Ang paggamot ay magiging mas epektibo kung ang 5-7 patak ng alkohol na tincture ng propolis ay idinagdag sa bawat solong dosis ng flaxseed jelly (50 g ng alkohol at 5 g ng propolis ay ibinuhos sa loob ng 14 na araw sa isang madilim, mainit-init na lugar, sinala, nakaimbak sa isang madilim na lugar sa temperatura ng silid).

Ang langis ng sea buckthorn, na kinukuha sa 1 tsp, ay may magandang therapeutic effect sa mga ulser sa tiyan. 3 beses sa isang araw bago kumain para sa 3-4 na linggo. Sa unang 3-4 na araw ng paggamot, tumitindi ang heartburn at lumilitaw ang maasim na belching. Upang maiwasan ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon, ¼ tasa ng isang 2% na solusyon sa soda ay idinagdag sa sea buckthorn oil bago gamitin at inalog mabuti. Sa sistematikong paglunok, sakit, heartburn, belching ay bumaba o ganap na nawawala. Ang langis ng sea buckthorn ay hindi makabuluhang nakakaapekto sa kaasiman ng gastric juice.

Ginagamit din ang calendula officinalis (marigold) para sa mga peptic ulcer.

Paano gamitin: Ibuhos ang 20 g ng mga bulaklak (1 tbsp.) Sa 1 tasa ng tubig na kumukulo, panatilihin sa isang paliguan ng tubig sa loob ng 15 minuto, salain, dalhin ang dami ng pinakuluang tubig sa 1 tasa at kumuha ng 1-2 tbsp. l. 2 - 3 beses sa isang araw.

· Therapeutic physical culture - isang independiyenteng medikal na disiplina na gumagamit ng mga paraan ng pisikal na kultura para sa pag-iwas sa mga exacerbations at paggamot ng maraming mga sakit at pinsala at rehabilitasyon. Ang pagiging tiyak ng therapeutic physical culture kumpara sa iba pang mga pamamaraan ng paggamot ay nakasalalay sa katotohanan na gumagamit ito ng pisikal na ehersisyo bilang pangunahing therapeutic agent, na isang makabuluhang stimulator ng mahahalagang pag-andar ng katawan ng tao.

Ang nars sa opisina ng medikal na pisikal na kultura ay may mga sumusunod na responsibilidad sa trabaho:

1. Maghanda ng isang silid (silid ng physiotherapy, mga gamit sa himnastiko, kagamitan, atbp.) para sa mga klase sa mga pasyente.

2. Kalkulahin ang pulso ng mga pasyenteng kasangkot bago at pagkatapos ng ehersisyo therapy.

3. Magsagawa ng grupo at indibidwal na mga sesyon kasama ang mga pasyente:

A) kapag nagsasagawa ng mga klase ng grupo, upang magsagawa ng isang pagpapakita ng mga pisikal na ehersisyo at seguro kapag sila ay isinagawa ng mga pasyente, subaybayan ang pagganap ng mga pisikal na ehersisyo ng mga pasyente at ehersisyo tolerance;

B) kapag nagsasagawa ng mga indibidwal na klase sa mga pasyente na may malubhang karamdaman, tulungan ang pasyente na kunin ang tamang posisyon, tumulong sa mga aktibong ehersisyo; magsagawa ng mga passive na pagsasanay, pinagsasama ang mga ito sa mga indibidwal na pamamaraan ng masahe, maingat na subaybayan ang pagpapaubaya ng mga pasyente sa mga klase.

4. Magsagawa ng mga klase sa mga mechanotherapeutic device, i-install nang tama ang mga apektadong limbs sa device, subaybayan ang tamang pagganap ng mga ehersisyo ng mga pasyente at ang kanilang kagalingan.

6. Upang gumuhit ng mga scheme ng therapeutic exercises at complexes ng mga pisikal na ehersisyo para sa mga pasyente na naiiba, na isinasaalang-alang ang nosological form ng sakit, ang kalubhaan ng kurso ng pathological na proseso at ang pisikal na fitness ng pasyente.

7. Panatilihin ang pangunahing dokumentasyong medikal alinsunod sa mga naitatag na form.

8. Sistematikong pagbutihin ang mga propesyonal na kwalipikasyon.

9. Magsagawa ng sanitary-educational na gawain sa mga pasyente Sa mga isyu ng pisikal na kultura.

10. Obserbahan ang mga prinsipyo ng deontology.

7. Masahe: Massage area: collar area, likod, tiyan. Posisyon ng pasyente: mas madalas sa nakadapa na posisyon, mayroon ding mga pagpipilian - nakahiga sa gilid, nakaupo. Pamamaraan ng pamamaraan. Maaaring isagawa ang masahe ayon sa mga sumusunod na pamamaraan: classical massage, segmental, vibration, cryo-massage. Ang pinaka-epektibong segmental massage. Ang unang yugto ng opsyon sa masahe na ito ay ang paghahanap para sa mga segmental zone. Sa mga sakit sa tiyan, ang mga tisyu na nauugnay sa mga segment ng C3-Th8 ay pangunahing apektado, higit pa sa kaliwa. Ang segmental na masahe ay maaaring magreseta kaagad pagkatapos na humupa ang talamak na kondisyon. Ang therapeutic effect ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng 4-7 na pamamaraan. Ang kabuuang bilang ng mga pamamaraan hanggang sa makamit ang isang pangmatagalang epekto ay bihirang lumampas sa 10. Sa gastritis na may hypersecretion at peptic ulcer, nagsisimula sila sa pag-aalis ng mga pagbabago sa mga tisyu sa likod na ibabaw ng katawan, lalo na sa mga pinakamasakit na punto sa likod. ng gulugod sa rehiyon ng mga segment ng Th7-Th8 at sa mas mababang anggulo ng scapula sa rehiyon ng mga segment ng Th4-Th5, pagkatapos ay pumasa sila sa nauuna na ibabaw ng katawan. Sa pagkakaroon ng hyposecretion, inirerekumenda na kumilos lamang sa anterior surface ng mahirap na cell sa kaliwa sa rehiyon ng Th5--Th9 segment gamit ang rubbing technique na may skin displacement. Ang klasikal na therapeutic massage ay maaari ding magreseta, ngunit mas huli kaysa sa segmental, kadalasan sa gitna o dulo ng subacute period, kapag ang sakit na sindrom at mga sintomas ng dyspeptic ay makabuluhang lumambot. Ang epekto nito, bilang panuntunan, ay hindi gaanong mahalaga at maikli ang buhay. Ang lumbar region at tiyan ay minamasahe. Mga pamamaraan na ginamit: stroking, rubbing, light kneading, light vibration. Ang percussion ay hindi kasama. Para sa isang pangkalahatang nakakarelaks na epekto sa katawan, ito ay kanais-nais na dagdag na mag-aplay ng masahe sa lugar ng kwelyo. Simulan ang pamamaraan na may masahe sa likod. Ang tagal ng pamamaraan ay mula 10 hanggang 25 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 12-15 mga pamamaraan bawat ibang araw.

2.2 Paraan rehabilitasyon sa konserbatibo paggamot

ulcer stomach nursing rehabilitation Ang pag-aaral na ito ay nagbibigay hindi lamang ng pag-aaral ng mga pinaka-katangiang pagbabago sa tiyan, kundi pati na rin ang paghahanap ng mga pagkakaiba sa morpho-functional na pagbabago depende sa uri ng gastric resection.

Ang paggamot sa hindi komplikadong peptic ulcer ay dapat na konserbatibo. Ang kirurhiko paggamot ng peptic ulcer ay ginagamit lamang sa ilalim ng mahigpit na mga indikasyon, at tinatalakay ng siruhano ang isyu ng kirurhiko paggamot ng peptic ulcer kasama ang therapist.

Sa panahon ng exacerbation, ang pinakatama ay isang anim, walong linggong kurso ng paggamot sa isang ospital. Ang mga pangunahing uri ng paggamot na ginagamit sa ospital: bed rest, ang pagpapatupad nito ay dapat na subaybayan ng mga nursing staff; medikal na nutrisyon, mga gamot - anticholinergics, antacids, sedatives, thermal procedures. Ang mahigpit na pahinga sa kama, na dapat sundin ng pasyente sa unang tatlong linggo ng paggamot, ay unti-unting pinalawak sa hinaharap. Mahigpit na ipinagbabawal ang paninigarilyo. Ang pagtatayo ng isang diyeta ay dapat magpatuloy mula sa mga prinsipyo ng tinatawag na mekanikal at kemikal na sparing, ibig sabihin, huwag pukawin ang aktibidad ng pagtatago ng tiyan, bawasan ang aktibidad ng motor nito at hindi inisin ang gastric mucosa. Ang mga kinakailangang ito ay natutugunan ng anti-ulcer diet na binuo sa clinical nutrition clinic. Binubuo ito ng tatlong diyeta - diyeta 1-a, 1-b at 1. Ang bawat isa sa unang dalawang diyeta ay inireseta para sa 10-14 araw sa simula ng kurso ng paggamot sa anti-ulser. Ang pinakamahalaga ay ang pagsunod sa ritmo ng nutrisyon (break sa pagkain nang hindi hihigit sa 3-4 na oras).

Upang maibalik ang normal na functional na estado ng nervous system, ang iba't ibang mga tranquilizer ay inireseta. Sa mga ito, ang isang pagbubuhos ng ugat ng valerian ay malawakang ginagamit (10-12 g bawat 300 ML ng tubig, inumin sa araw). Sa kaso ng mahinang pagtulog, ang diphenhydramine, pipolfen ay inireseta (½ -1 tablet sa gabi).

Sa mga anticholinergic na gamot, ang atropine ay inireseta sa 0.5 ml ng isang 0.1% na solusyon 2-3 beses sa isang araw subcutaneously o pasalita, 5-8 patak ng isang 0.1% na solusyon sa 30-40 minuto. bago kumain 2-3 beses sa isang araw; platifillin 0.5 ml ng isang 0.2% na solusyon 2-3 beses sa isang araw subcutaneously o pasalita, 10 patak ng isang 0.5% na solusyon. Ginagamit din ang Quateron (pasalita, 30 mg bawat araw sa loob ng 3 araw; na may mahusay na pagpapaubaya sa gamot, ang dosis ay nadagdagan sa 180 mg bawat araw, ibig sabihin, 60 mg 3 beses; ang kurso ng paggamot ay 25-30 araw). Contraindications sa paggamit ng anticholinergics ay glaucoma, organic pyloric stenosis, prostatic hypertrophy.

Ang mga antacid ay malawakang ginagamit sa paggamot ng peptic ulcer; mayroon silang kakayahang neutralisahin ang mga acidic na nilalaman ng o ukol sa sikmura, itaguyod ang pagbubukas ng pylorus at pabilisin ang bilis ng pag-alis ng o ukol sa sikmura. Ang pinaka-kalat na kalat na kumbinasyon ng alkalis sa anyo ng isang halo ng Bourget: sodium sulfate 6 g, sodium phosphate 8 g at sodium bikarbonate 4 g, na kung saan ay dissolved sa 1 litro ng tubig. Uminom ng ½ tasa bawat 30 minuto. bago kumain 2-3 beses sa isang araw. Hindi kinakailangang magreseta ng sodium bikarbonate (baking soda) nang hiwalay, dahil sa ikalawang yugto ng pagkilos nito ay pinahuhusay nito ang kakayahan ng pagtatago ng tiyan. Bilang karagdagan, ang bismuth ay inireseta sa 0.5-1 g 3 beses sa isang araw, vikalin 1-2 tablet bawat 30 minuto. pagkatapos kumain ng 3 beses sa isang araw (uminom ng maligamgam na tubig). Ang kurso ng paggamot na may vicalin ay 2 buwan. na sinusundan ng isang buwanang pahinga at isang karagdagang kurso ng 4-6 na linggo.

Ang appointment ng mga bitamina sa isang pagtaas ng dosis (ascorbic acid 300 mg bawat araw sa loob, thiamine bromide - 50 mg, pyridoxine - 50 mg intramuscularly) ay ipinapakita, na pinapalitan ang mga iniksyon pagkatapos ng 1 araw sa kurso ng paggamot sa antiulcer.

Ang pagsasalin ng dugo ay inireseta ng isang doktor para sa isang hindi komplikadong anyo ng peptic ulcer na may tamad na kurso at isang pangkalahatang pagbaba sa nutrisyon (75-100 ml ng dugo sa pagitan ng 2-5 araw, 3-5 beses bawat kurso).

Sa mga thermal procedure, ang warming compresses, paraffin applications sa epigastric region ay mas madalas na ginagamit.

Kung imposibleng ilagay ang pasyente sa isang ospital, ang isang kurso ng paggamot sa antiulcer sa bahay ay dapat ibigay sa loob ng 4-5 na linggo, na sinusundan ng isang paglipat sa tinatawag na kalahating antiulcer na paggamot - ginugugol ng pasyente ang natitirang bahagi ng araw sa kama sa bahay o sa isang night sanatorium pagkatapos ng isang normal na araw ng trabaho.

Ang mga pasyente na may peptic ulcer sa remission o fading exacerbation sa kawalan ng pyloric stenosis, penetration, tendency sa pagdurugo at hinala ng malignant degeneration ay napapailalim sa sanatorium treatment. Ang mga sumusunod na resort ay ipinapakita: Zheleznovodsk, Essentuki, Morshin, Borjomi, Jermuk, Druskininkai, Krainka, Izhevsk Mineralnye Vody, Darasun.

Ayon sa mga modernong konsepto, ang mga karamdaman sa nerbiyos, hormonal at lokal na mga mekanismo ng panunaw sa gastroduodenal system ay may papel sa paglitaw ng peptic ulcer disease, samakatuwid, kapag nagtatayo ng rational therapy, ang mga karamdamang ito, pati na rin ang mga karamdaman ng iba pang mga system, dapat isaalang-alang. Samakatuwid, dalawang prinsipyo ang dapat na maging batayan para sa paggamot ng peptic ulcer: pagiging kumplikado at indibidwalisasyon. Karaniwang tinatanggap na ang paggamot ng hindi kumplikadong peptic ulcer ay dapat na konserbatibo, ngunit naiiba sa mga panahon ng exacerbation at pagpapatawad, kaya ang pagbawi sa iba't ibang yugto ay iba.

Ang diyeta ay dapat na batay sa prinsipyo ng tinatawag na mechanical at chemical sparing (tingnan ang Diet therapy): huwag pukawin ang secretory activity ng tiyan, bawasan ang aktibidad ng motor ng gastroduodenal system, magkaroon ng buffer properties at ekstrang gastric mucosa .

Ang physiological effect ng mga pangunahing nutrients sa secretory at motor function ng tiyan, na pinag-aralan sa laboratoryo ng IP Pavlov, ay dapat isaalang-alang kapag nagtatayo ng isang antiulcer diet. Kaya, ang mga hindi nilinis na carbohydrates at lalo na ang mga taba ay pumipigil, at ang mga protina ay nagpapasigla sa pagtatago ng o ukol sa sikmura. Gayunpaman, ang mga protina ay may pinakamalaking epekto sa buffering. Binabawasan ng taba ang aktibidad ng motor ng tiyan, ngunit sa mahabang pananatili nito ay pinapataas ito. Kaya, ang isang diyeta para sa peptic ulcer disease ay dapat magsama ng sapat na halaga ng protina, katamtaman - pinong carbohydrates at taba. Epektibong paggamit ng langis ng gulay sa halagang 25-40 g sa loob ng 30-40 minuto. bago kumain. Ang mga bitamina ay ipinapakita (C - 300 mg, B1 - 50 mg, B6 - 50 mg bawat araw, A - sa isang average na pang-araw-araw na dosis ng 5 - 10 mg na may langis ng isda). Ang lahat ng mga bitamina sa isang mas mataas na dosis ay inireseta para sa 6-8 na linggo, pagkatapos ay lumipat sila sa mas maliit, pang-iwas na dosis. Ang bitamina A ay nagdaragdag ng proteksiyon na pag-andar ng mga mucous membrane. Ang bitamina B1 ay may analgesic effect. Bilang karagdagan, kinokontrol nito ang mga function ng nervous system, adrenal glands, motility at pagtatago ng tiyan. Ang table salt ay limitado sa 3-5 g sa simula ng kurso ng paggamot. Upang matiyak ang pagkilos ng buffering ng pagkain, ang isang tiyak na ritmo sa paggamit ng pagkain ay ipinapakita din - kaunti bawat 3-4 na oras. Sa pagitan ng mga pagkain, makatuwirang magreseta ng oras-oras na ½ tasa ng mainit na gatas o isang creamy milk mixture (2/3 gatas at 1/3 20% cream).

Sa kumplikadong paggamot ng antiulcer, ang anticholinergics ay may mahalagang papel. Dapat silang ibigay 30-40 minuto bago. bago kumain at sa oras ng pagtulog. Mula sa pangkat ng m-anticholinergics, ang atropine ay inireseta sa anyo ng mga iniksyon ng isang 0.1% na solusyon ng 0.5 ml 2-3 beses sa isang araw o pasalita, 5-8 patak ng isang 0.1% na solusyon sa loob ng 30-40 minuto. bago kumain 2-3 beses sa isang araw; platifillin - 0.2% na solusyon ng 0.5 ml bawat iniksyon 2-3 beses sa isang araw o sa loob, 10-15 patak ng isang 0.5% na solusyon. Sa mga ahente ng gangliolytic, ang benzohexonium ay pinaka-malawak na ginagamit (0.1-0.2 g pasalita 2-3 beses o subcutaneously 1-2 ml ng isang 2% na solusyon 2-3 beses sa isang araw para sa 20-30 araw). Pagkatapos ng pag-iniksyon ng gamot, ang pasyente ay dapat nasa isang pahalang na posisyon sa loob ng 30-40 minuto. dahil sa posibilidad ng orthostatic collapse.

Sa mga n-anticholinergic na gamot, ang quateron ay may pinakamahusay na epekto (pasalita, 30 mg bawat araw sa loob ng 3 araw; kung ang gamot ay mahusay na disimulado, ang dosis ay nadagdagan sa 180 mg bawat araw, ibig sabihin, 60 mg 3 beses; ang kurso ng paggamot ay 25-30 araw). Ang gamot ay halos walang epekto. Sa mga sentral na kumikilos na anticholinergics, ang gangleron ay kumikilos nang "malambot". Mag-apply sa subcutaneously, 2 ml ng isang 1.5% na solusyon 3 beses sa isang araw, pati na rin pasalita, 0.04 g sa mga kapsula, 1 kapsula 3-4 beses sa isang araw. Ang kurso ay 3-4 na linggo.

Sa paulit-ulit na kurso ng paggamot na may mga anticholinergics, ang parehong mga indibidwal na gamot at ang kanilang kumbinasyon ay dapat baguhin (dahil sa katawan na nasanay sa kanila).

Ang DOXA (deoxycorticosterone acetate) at mga paghahanda ng licorice (imported na biogastron at domestic - laquiriton) ay may function na mineralocorticoid. Ang kanilang paggamit ay nabibigyang-katwiran sa pamamagitan ng pagpapalagay ng pagbaba sa function na ito ng adrenal glands sa peptic ulcer disease [Bojanovich (K. Bojanowicz)]. 3. I. Yanushkevichus at Yu. M. Alekseenko ay gumamit ng 0.5% na solusyon sa langis ng DOXA, 2 ml intramuscularly, sa una isang beses sa isang araw araw-araw (5 araw), at pagkatapos ay bawat ibang araw. Ang kurso ng paggamot ay 20-25 injection. Ang dosis ng gamot ay dapat na unti-unting bawasan upang maiwasan ang "withdrawal syndrome". Ang biogastron at lakviriton ay inireseta sa isang dosis na 100 mg 3 beses sa loob ng 30 minuto. bago kumain; kurso ng paggamot 3 linggo. Sa ilang mga pasyente, ang biogastron ay nagdudulot ng edema at iba pang mga pagpapakita ng pagpalya ng puso, pananakit ng ulo, at heartburn. Ang mga paghahanda ng mineralocorticoid function ay mas ipinahiwatig para sa mga ulser sa tiyan.

Epekto sa mga lokal na mekanismo. Ang mga antacid ay malawakang ginagamit sa paggamot ng peptic ulcer. Mayroon silang kakayahang neutralisahin ang mga acidic na nilalaman ng o ukol sa sikmura, itaguyod ang pagbubukas ng pylorus at pabilisin ang bilis ng pag-alis ng o ukol sa sikmura. Ang lahat ng pinagsama-sama ay tumutukoy sa kanilang magandang analgesic effect sa peptic ulcer disease. Ang mga antacid ay nahahati sa absorbable (absorbable) at non-absorbable (adsorbent). Kasama sa una ang sodium bikarbonate (baking soda), calcium carbonate, at magnesium oxide (burnt magnesia).

Hindi ipinapayong magreseta ng bawat gamot nang hiwalay, dahil mayroon silang panandaliang epekto; bilang karagdagan, ang sodium bikarbonate ay kasunod na pinahuhusay ang kakayahan sa pagtatago ng tiyan, ang calcium carbonate ay nagdudulot ng paninigas ng dumi, at ang nasusunog na magnesia ay nagiging sanhi ng pagtatae. Ito ay pinaka-kapaki-pakinabang na pagsamahin ang mga ito sa iba pang alkalis, halimbawa sa anyo ng isang Bourget mixture: Natrii phosphorici 8.0, Natrii sulfurici 6.0, Natrii bicarbonici 4.0; matunaw sa 1 litro ng tubig. Uminom ng ½ tasa bawat 30 minuto. bago kumain 2-3 beses sa isang araw.

Kasama sa pangalawang pangkat ang aluminyo hydroxide, aluminyo pospeyt, aluminyo carbonate. Mayroon silang mas mabagal na neutralizing, adsorbing at enveloping action. Isang dosis 0.5-1 g.

Upang maprotektahan ang mauhog lamad mula sa mga nakakainis na epekto ng gastric juice, ang bismuth ay inireseta sa isang dosis ng 0.5-1 g 3 beses sa isang araw. Ito ay halos wala ng antacid properties, ngunit nagiging sanhi ng pagtaas ng mucus separation at adsorbs pepsin.

Ang Vikalin (foreign drug Roter) ay may antacid, enveloping at laxative effect. Magtalaga ng 1-2 tablet bawat 30 minuto. pagkatapos kumain ng 3 beses sa isang araw (uminom ng maligamgam na tubig). Ang kurso ng paggamot ay 2 buwan. na sinusundan ng isang buwanang pahinga, pagkatapos kung saan ang isang karagdagang kurso (4-6 na linggo) ay inireseta.

Ang mga obserbasyon na ginawa ay nagpapahiwatig ng pagiging angkop ng sabay-sabay na appointment ng mga antacid at anticholinergics, dahil ang huli ay nagdaragdag ng kanilang kakayahang neutralisahin.

2.3 Paraan postoperative rehabilitasyon

Sa kabila ng ilang mga tagumpay sa konserbatibong paggamot ng gastric ulcer, ang pangunahing paggamot para sa mga kumplikadong anyo nito ay gastric resection pa rin. Kasabay nito, ang pagpapabuti ng pamamaraan ng kirurhiko at ang pagpapakilala ng mga bagong pamamaraan ng kirurhiko ay makabuluhang nabawasan ang bilang ng mga agarang komplikasyon sa postoperative. Ang prinsipyo ng indibidwal na pagpili ng paraan ng operasyon ay makabuluhang naiimpluwensyahan ang pagpapabuti ng agarang at pangmatagalang resulta ng paggamot ng gastric ulcer. Kasabay nito, ang gastric resection ay hindi nagdadala ng buong kurso ng sakit, dahil mula 10 - 15% hanggang 70 - 85.9% ng mga kaso, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng ilang mga post-gastroresection disorder, ang pagiging kumplikado ng pathogenesis at ang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng na lumilikha ng ilang mga paghihirap sa kanilang paggamot. Kasabay nito, ang gastritis ng tuod ng tiyan ay sumasakop sa nangungunang lugar sa mga post-gastroresection disorder.

Samakatuwid, napakahalaga na magsagawa ng isang kumplikadong therapeutic at preventive na mga hakbang para sa mga pasyente sa mga unang yugto ng postoperative intervention upang maiwasan ang pag-unlad ng mga post-gastroresection disorder sa kanila. Ang maagang post-hospital rehabilitation ng mga pasyente pagkatapos ng gastric resection ay hindi pa naisasagawa hanggang ngayon.

Kaugnay nito, interesado kami sa tanong ng posibleng paggamit ng isang kumplikadong mga hakbang sa rehabilitasyon gamit ang mababang mineral na tubig na mineral na sulfate-bicarbonate-chloride-sodium ng OJSC Metallurg Sanatorium, mga sheet ng opsyon na 1-I, mga pagsasanay sa physiotherapy sa isang dalubhasang departamento ng gastroenterological.

Sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may mga sakit ng digestive system, ang diyeta, balneotherapy, mga pamamaraan ng electrotherapy, phototherapy, ultrasound therapy, physiotherapy exercises at iba pang mga kadahilanan ay matagumpay na ginagamit. Ang pinaka-epektibo ay ang mga mineral na tubig ng katamtaman at mababang mineralization, kung saan ang mga hydrocarbonate anion, sulfate anion, chloride annones, sodium, magnesium, at calcium cation ay nangingibabaw.

Konklusyon. Sa proseso ng pisikal na rehabilitasyon ng gastric ulcer sa nakatigil na yugto, maglapat ng isang komprehensibong diskarte: drug therapy, therapeutic nutrition, herbal medicine, physiotherapy at psychotherapy, therapeutic physical culture.

III. Pagsusuri mga aplikasyon paraan rehabilitasyon sa pagsasanay

3.1 Pagsusuri estado kalusugan may sakit sa sandali simulan rehabilitasyon

Sa aming trabaho, isinasaalang-alang namin ang dalawang pasyente, X at Y, na may diagnosis ng gastric ulcer.

Ang sakit ng Patient X ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo ng gastrointestinal. Si Patient X ay dinala ng kanyang anak sa isang institusyong medikal na may mga sumusunod na reklamo:

1. Sakit sa rehiyon ng epigastric;

2. Pagsusuka ng kulay ng coffee grounds, na nagpapahiwatig ng pagdurugo sa tiyan.

3. Ang pangkalahatang kondisyon sa oras ng pagpasok ay malubha.

Sa panahon ng emerhensiyang pagsusuri (gamit ang instrumental at laboratoryo na pag-aaral) ng pasyente, ang pagkakaroon ng gastrointestinal bleeding ay itinatag at ang pagbubutas ng ulser ay nakita. Pagkatapos ng pagsusuri, ang pasyente ay agad na sumailalim sa isang operasyon upang i-excise ang tissue ng tiyan (gastric resection).

Ang pasyenteng Y ay may seasonal exacerbation. Dumating ang pasyente sa emergency department na may mga reklamo:

1. Gutom na pananakit;

2. Pagduduwal;

3. Hindi mapakali na pagtulog, dahil sa patuloy na pananakit ng gabi sa rehiyon ng epigastric.

Batay sa isinagawang laboratoryo at instrumental na pag-aaral, ang isang pana-panahong paglala ng mga gastric ulcer ay naitatag.

3.2 Pag-unlad mga plano rehabilitasyon may sakit

Kapag ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag, ang isang indibidwal na programa ng postoperative rehabilitation ay binuo:

Sa yugto ng inpatient, inalok ang pasyente X:

1. Drug therapy:

1.1. Mga gamot na antisecretory: cimetidine (Pinipigilan ang paggawa ng hydrochloric acid, parehong basal (sariling) at pinasigla ng pagkain, histamine, gastrin at, sa isang mas mababang lawak, acetylcholine). 200 mg 1 tab. * 3 rubles / araw sa 30 - 40 min. bago kumain at 2 tab. para sa gabi;

1.2. Omeprazole (binabawasan ang basal at stimulated secretion, anuman ang likas na katangian ng stimulus). 2 mg 1 tab. 2 beses sa isang araw para sa 7 araw, pagkatapos ay 1 tab. bawat araw sa loob ng 7 araw.

4. Pagwawasto ng diyeta: 1st 3 araw, diyeta No. 0, pagkain na niluto sa purong at mala-jelly na anyo. Ang pagkain ay kinukuha ng fractionally 7 - 8 beses sa isang araw na may temperatura na hindi mas mataas kaysa sa 45 °, sa isang pagkakataon - hindi hihigit sa 200 - 300 gr. Inirerekomenda: mababang-taba na sabaw ng karne, malansa na decoction na may cream, prutas at berry jelly, fruit jelly. Hindi kasama: buong gatas, siksik at mashed na pinggan, carbonated na inumin.

5. Ang ehersisyo therapy pagkatapos ng operasyon sa tiyan ay maaaring isagawa 6-12 oras pagkatapos magising ang pasyente. Dapat tandaan na ang malalim na paghinga na may partisipasyon ng diaphragm ay matalas na nagpapataas ng sakit sa lugar ng postoperative na sugat. Sa bagay na ito, ang paghinga pagkatapos ng operasyon ay dapat na nakararami sa dibdib.

Ang unang aralin ay dapat magsimula sa pagbuo ng paghinga sa dibdib. Ulitin tuwing 20-40 minuto ang mga paggalaw sa paghinga. Sa tulong ng isang tagapagturo, ang pasyente ay nagsasagawa ng mga pagsasanay para sa mga distal na bahagi ng mas mababang at itaas na mga paa, mga paikot na paggalaw sa hip joint 3-4 beses, kung kinakailangan na may mga paghinto para sa pahinga.

Sa ikalawang araw, hawak ang postoperative na sugat, nagsasagawa ng mga ehersisyo nang nakapag-iisa at mas madalas. Bilang karagdagan, inirerekumenda na i-massage ang dibdib na may stroking, rubbing, light vibration techniques.

Sa ika-3-4 na araw, kasama sa mga klase ang pangkalahatang tonic at mga espesyal na ehersisyo. Ang pasyente ay dapat lumiko patagilid nang madalas hangga't maaari. Sa posisyon na ito, ang back massage ay ginagawa 1-2 beses sa isang araw. Pagkatapos nito, ang pasyente ay binibigyan ng mataas na posisyon sa pamamagitan ng paglalagay ng unan sa ilalim ng kanyang likod o pagtaas ng dulo ng ulo ng functional bed; ang mga binti ay baluktot sa mga kasukasuan ng tuhod, ang isang roller ay inilalagay sa ilalim ng mga ito. Ang pasyente ay nakaupo ng 5-10 minuto (3-5 beses sa isang araw). Sa posisyon na ito, nagsasagawa siya ng static at dynamic na mga pagsasanay sa paghinga. Sa paunang nakahiga na posisyon, ang pasyente ay "lumalakad" na may isang maliit na hanay ng paggalaw sa mga kasukasuan ng tuhod, dumudulas ang kanyang mga paa sa kahabaan ng kama.

Sa isang maayos na kurso ng postoperative period, ang pasyente ay pinahihintulutan na umupo sa kanyang mga binti pababa mula sa kama sa ika-4-5 na araw. Pagkatapos ng sapat na pagbagay sa posisyon ng pag-upo, ang mga klase ay kinabibilangan ng mga pagsasanay para sa itaas at mas mababang mga paa't kamay, mga pagkiling ng ulo at mga paggalaw ng pag-ikot kasama nito, mga pagsasanay para sa katawan (ang mga pasulong na liko ay dapat isagawa nang may mahusay na pangangalaga). Pagkatapos ay pinapayagan itong bumangon, nakasandal muna ang iyong mga kamay sa likod ng upuan.

Inirerekomenda na bumangon sa ika-6-9 na araw pagkatapos ng gastric resection at may mahusay na pagpapaubaya sa nakaraang pagkarga. Sa simula, ang mga klase ay isinasagawa sa ward, sa paunang posisyon na nakaupo sa isang upuan, kabilang ang pangkalahatang pagpapalakas, mga pagsasanay sa paghinga, mga pagsasanay upang palakasin ang mga kalamnan ng tiyan, upang bumuo ng isang mobile postoperative scar, tamang postura, at gawing normal ang paggana ng bituka ( pag-iwas sa malagkit na sakit).

Mula sa ika-9 hanggang ika-10 araw, ang mga klase ay gaganapin sa gymnastics hall ng physiotherapy exercises (sila ay nauuna sa umaga hygienic gymnastics sa ward). Ang diin ay sa pagpapanumbalik ng diaphragmatic breathing. Kasama sa mga klase ang mga pagsasanay upang palakasin ang mga kalamnan ng tiyan, tamang mga depekto sa pustura, mga pagsasanay na may mga projectiles. Ang tagal ng mga klase ay 20-25 minuto. Kasama sa hanay ng mga pagsasanay para sa pag-aaral sa sarili ang paglalakad sa koridor at hagdan (ang pag-akyat sa hagdan ay ginagawa sa pagbuga). Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay patuloy na nakikibahagi sa mga therapeutic exercise sa klinika. Ang mga sports exercise (skiing, skating, swimming, rowing, atbp.) ay pinapayagan para sa therapeutic at prophylactic na layunin 6 na buwan pagkatapos ng operasyon.

6. Isinasagawa ang masahe pagkatapos ng operasyon sa tiyan, kasama ang stroking - mababaw, na may mga daliri at palad sa paligid ng surgical suture, sa parehong paraan, napaka malumanay - circulatory rubbing, shifting na may maliit na amplitude, stable vibration, napakabagal. Masahe ang tiyan, ayusin ang postoperative suture.

Sa yugto ng outpatient, ang pasyente X ay tinanong:

1. Drug therapy:

1.1. Omeprazole (binabawasan ang basal at stimulated na pagtatago, anuman ang likas na katangian ng stimulus);

1.2. Bitamina B6 at E.

2. Phytotherapy

2.1. Flax ordinaryong 1.5 tbsp. kulay - x basket brew 400 ML ng tubig na kumukulo, mag-iwan ng 1 oras, pilitin. 1 tsp pagbubuhos * 4 r./d.

3. Physiotherapy

3.1. Electrosleep sa gastric ulcer, ginagamit ang orbital-mastoid technique. Ang dalas ng pulso ay 3.5-5 Hz, ang kasalukuyang lakas ay unti-unting tumataas mula sa 2 mA hanggang sa ang pasyente ay magkaroon ng pandamdam ng "pulsation" o "vibration" sa ilalim ng mga electrodes sa eyelids (ibig sabihin, hanggang 6-8 mA). Ang tagal ng pamamaraan sa panahon ng kurso ay unti-unting tumaas mula 8 hanggang 15 minuto, para sa isang kurso ng paggamot 10-15 na mga pamamaraan.

4. Pagwawasto ng diyeta

4.1. Pagkatapos ay diyeta No. 1-a, kung saan ang maanghang, pinirito, maalat, mataba na pagkain ay hindi kasama sa diyeta, ang alkohol ay hindi kasama, na sinusundan ng pagpapalawak sa 1-b, 1. Kinakailangan na obserbahan ang regular na mabuting nutrisyon 5-6 beses sa isang araw. Inirerekomenda ang mga sopas mula sa dalisay o pinakuluang mga cereal (semolina, kanin at iba pa), steamed at boiled beef dish, mababang taba na uri ng isda na walang balat, sa isang piraso o sa anyo ng isang cutlet mass, pinakuluan sa tubig o steamed . Tagal 3 - 5 buwan.

5. Exercise therapy sa paraan ng pagtaas ng intensity Sa sanatorium-resort na yugto ng rehabilitasyon, ang pasyente X ay inalok:

Paggamot sa mga bundok. Hot key sanatorium na "Foothills of the Caucasus".

1. Drug therapy:

1.1. Mezim forte (replenishes ang kakulangan ng pancreatic enzymes) - 1 tab. pagkatapos ng bawat pagkain sa loob ng 1 buwan.

2. Balneotherapy

2.1. Mga paliguan ng perlas-pine

4. Pagwawasto ng diyeta

4.1. Diet No. 1-r Sa metabolic stage, si Mr. X ay hiniling na:

1. Pangmatagalang dietary correction

2. Balneotherapy

2.1. Mga paliguan ng perlas-pine

3. Exercise therapy Ang isang indibidwal na programa sa rehabilitasyon ay binuo para sa pasyenteng Y.

Sa yugto ng inpatient, inalok ang pasyenteng Y:

1. Drug therapy:

1.1. Almagel (Nili-neutralize ni Almagel ang libreng hydrochloric acid sa tiyan, na humahantong sa pagbawas sa aktibidad ng pagtunaw ng gastric juice. Hindi ito nagiging sanhi ng pangalawang hypersecretion ng gastric juice). - 1 ml sa loob ng 20 min. bago kumain sa loob ng 7 araw;

1.2. Mezim forte (replenishes ang kakulangan ng pancreatic enzymes) - 1 tab. pagkatapos ng bawat pagkain sa loob ng 1 buwan;

2. Mga paraan ng pisikal na pagbawi:

2.1. Electrosleep sa gastric ulcer, ginagamit ang orbital-mastoid technique. Ang dalas ng pulso ay 3.5-5 Hz, ang kasalukuyang lakas ay unti-unting tumataas mula sa 2 mA hanggang sa ang pasyente ay magkaroon ng pandamdam ng "pulsation" o "vibration" sa ilalim ng mga electrodes sa eyelids (ibig sabihin, hanggang 6-8 mA). Ang tagal ng pamamaraan sa panahon ng kurso ay unti-unting tumaas mula 8 hanggang 15 minuto, para sa isang kurso ng paggamot 10-15 na mga pamamaraan.

Mga pahiwatig: sakit sa peptic ulcer na may binibigkas na mga pagbabago sa pagganap sa sistema ng nerbiyos, pagkagambala sa pagtulog.

2.2. Para sa UHF therapy, ginagamit ang mga portable at stationary na aparato, na tumatakbo sa isang karaniwang dalas ng mga electromagnetic oscillations na 40.68 MHz, na tumutugma sa isang wavelength na 7.3 m.

Sa panahon ng pamamaraan ng paggamot, ang lugar ng katawan na nakalantad sa e, p. ay inilalagay sa pagitan ng dalawang capacitor plates-electrodes, upang magkaroon ng air gap sa pagitan ng katawan ng pasyente at ng mga electrodes, ang halaga nito ay hindi dapat magbago sa buong pamamaraan. Ang kabuuang kabuuang puwang para sa mga portable na aparato ay 6 cm, para sa mga nakatigil na aparato - 10 cm. Ang laki ng puwang ng hangin ay napakahalaga para sa pamamahagi ng hinihigop na enerhiya ng electric field sa katawan ng pasyente, ang pisikal na epekto ng UHF Ang electric field ay aktibong sumipsip ng enerhiya ng field sa pamamagitan ng mga tissue at i-convert ito sa thermal energy , gayundin sa pagbuo ng oscillatory effect, na katangian ng high-frequency electromagnetic oscillations.

Ang thermal effect ng UHF therapy ay hindi gaanong binibigkas kaysa sa inductothermy. Ang pangunahing henerasyon ng init ay nangyayari sa mga tisyu na hindi maganda ang koryente (kinakabahan, utak, buto, atbp.). Ang intensity ng pagbuo ng init ay nakasalalay sa kapangyarihan ng pagkakalantad at ang mga katangian ng pagsipsip ng enerhiya ng mga tisyu. Kapag gumagamit e. n. UHF sa isang thermal dosage, ang oscillatory effect ay mas malinaw.

Ang UHF electric field ay may anti-inflammatory effect sa pamamagitan ng pagpapabuti ng pagbuo ng dugo at lymph, tissue dehydration at pagbabawas ng exudation, pinapagana ang mga function ng connective tissue, pinasisigla ang mga proseso ng paglaganap ng cell, na ginagawang posible na limitahan ang nagpapasiklab na pokus na may siksik na connective capsule.

3. Exercise therapy: panahon ng exacerbation ng peptic ulcer o talamak na gastritis; kumplikadong kurso ng peptic ulcer; malubhang sakit sindrom at makabuluhang dyspeptic disorder - ay isang kontraindikasyon na gamitin.

4. Masahe: Massage area: collar area, likod, tiyan. Posisyon ng pasyente: mas madalas sa nakadapa na posisyon, mayroon ding mga pagpipilian - nakahiga sa gilid, nakaupo. Pamamaraan ng pamamaraan. Maaaring isagawa ang masahe ayon sa mga sumusunod na pamamaraan: classical massage, segmental, vibration, cryo-massage. Ang pinaka-epektibong segmental massage. Ang unang yugto ng opsyon sa masahe na ito ay ang paghahanap para sa mga segmental zone. Sa mga sakit sa tiyan, ang mga tisyu na nauugnay sa mga segment ng C3-Th8 ay pangunahing apektado, higit pa sa kaliwa. Ang segmental na masahe ay maaaring magreseta kaagad pagkatapos na humupa ang talamak na kondisyon. Ang therapeutic effect ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng 4-7 na pamamaraan. Ang kabuuang bilang ng mga pamamaraan hanggang sa makamit ang isang pangmatagalang epekto ay bihirang lumampas sa 10. Sa gastritis na may hypersecretion at peptic ulcer, nagsisimula sila sa pag-aalis ng mga pagbabago sa mga tisyu sa likod na ibabaw ng katawan, lalo na sa mga pinakamasakit na punto sa likod. ng gulugod sa rehiyon ng mga segment ng Th7-Th8 at sa mas mababang anggulo ng scapula sa rehiyon ng mga segment ng Th4-Th5, pagkatapos ay pumasa sila sa nauuna na ibabaw ng katawan. Sa pagkakaroon ng hyposecretion, inirerekumenda na kumilos lamang sa anterior surface ng mahirap na cell sa kaliwa sa rehiyon ng Th5--Th9 segment gamit ang rubbing technique na may skin displacement. Ang klasikal na therapeutic massage ay maaari ding magreseta, ngunit mas huli kaysa sa segmental, kadalasan sa gitna o dulo ng subacute period, kapag ang sakit na sindrom at mga sintomas ng dyspeptic ay makabuluhang lumambot. Ang epekto nito, bilang panuntunan, ay hindi gaanong mahalaga at maikli ang buhay. Ang lumbar region at tiyan ay minamasahe. Mga pamamaraan na ginamit: stroking, rubbing, light kneading, light vibration. Ang percussion ay hindi kasama. Para sa isang pangkalahatang nakakarelaks na epekto sa katawan, ito ay kanais-nais na dagdag na mag-aplay ng masahe sa lugar ng kwelyo. Simulan ang pamamaraan na may masahe sa likod. Ang tagal ng pamamaraan ay mula 10 hanggang 25 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 12-15 mga pamamaraan bawat ibang araw.

Sa yugto ng polyclinic, inalok ang pasyenteng Y:

1. Drug therapy:

1.1. Omez - 20 mg, 1 cap. * 2 r./d. sa 09:00 at sa 19:00, pagkatapos ay 1 r./d. sa loob ng 7 araw (binabawasan ang basal at stimulated secretion anuman ang likas na katangian ng stimulus.);

1.2. Mezim forte (replenishes ang kakulangan ng pancreatic enzymes) - 1 tab. pagkatapos ng bawat pagkain;

2. Herbal na gamot: paghaluin ang 1.5 tasa ng aloe juice (pigain ang juice gamit ang iyong mga kamay sa pamamagitan ng isang napkin, huwag gupitin ang dahon gamit ang isang kutsilyo), isang baso ng pulot at isang baso ng Provencal oil, ibuhos sa isang bote at ilagay sa isang palayok ng tubig sa kalan, naglalagay ng isang piraso ng tela sa ilalim ng ilalim ng bote. Pakuluan ng 3 oras sa mababang init, cool at tapunan, itabi sa refrigerator.

3. Exercise therapy sa paraan ng pagtaas ng intensity.

Sa yugto ng sanatorium-resort, inalok ang pasyenteng Y:

Paggamot sa lungsod ng Goryachiy Klyuch sanatorium "Emerald".

1. Balneotherapy: Mga paliguan ng oxygen - mga paliguan na may sariwang tubig na puspos ng oxygen. Ginagamit ang mga paraan ng pisikal at kemikal na saturation ng tubig na may oxygen. Sa pisikal na pamamaraan, ang dami ng oxygen sa tubig ay umabot sa 40 - 50 mg / l, na may kemikal - hanggang 50 - 70 mg / l. Ang presyon kung saan pumapasok ang oxygen sa tubig ay 1.5 - 2.5 atmospheres. Ang bahagi ng oxygen, gaano man kaliit, ay tumatagos sa buo na balat sa katawan. Ang panlabas na epekto nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang pangangati ng mga receptor ng balat. Karamihan sa oxygen, na hindi gaanong natutunaw sa tubig, ay pataas at umaalis sa paliguan, na lumilikha ng mas mataas na konsentrasyon sa ibabaw ng tubig.

Ang therapeutic effect ng oxygen ay nakasalalay sa kakayahang maimpluwensyahan ang mga proseso ng paggulo at pagsugpo, pagkakaroon ng isang pagpapatahimik na epekto sa mga proseso sa cerebral cortex. Bilang karagdagan, ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng oxygen ay nag-normalize ng presyon ng dugo, nag-normalize ng mga proseso ng vegetative, nagpapabuti ng mga proseso ng metabolic sa katawan, pinapagana ang mga function ng paghinga at muling pinupunan ang kakulangan ng oxygen.

Ang pamamaraan ay tumatagal ng 10 - 20 minuto sa temperatura ng tubig na 34 - 36 degrees. Ang kurso ng paggamot ay 10 - 15 oxygen bath, na kinukuha araw-araw o bawat ibang araw.

2. Masahe: Massage area: collar area, likod, tiyan. Posisyon ng pasyente: mas madalas sa nakadapa na posisyon, mayroon ding mga pagpipilian - nakahiga sa gilid, nakaupo. Pamamaraan ng pamamaraan. Maaaring isagawa ang masahe ayon sa mga sumusunod na pamamaraan: classical massage, segmental, vibration, cryo-massage. Ang pinaka-epektibong segmental massage. Ang unang yugto ng opsyon sa masahe na ito ay ang paghahanap para sa mga segmental zone. Sa mga sakit sa tiyan, ang mga tisyu na nauugnay sa mga segment ng C3-Th8 ay pangunahing apektado, higit pa sa kaliwa. Ang segmental na masahe ay maaaring magreseta kaagad pagkatapos na humupa ang talamak na kondisyon. Ang therapeutic effect ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng 4-7 na pamamaraan. Ang kabuuang bilang ng mga pamamaraan hanggang sa makamit ang isang pangmatagalang epekto ay bihirang lumampas sa 10. Sa gastritis na may hypersecretion at peptic ulcer, nagsisimula sila sa pag-aalis ng mga pagbabago sa mga tisyu sa likod na ibabaw ng katawan, lalo na sa mga pinakamasakit na punto sa likod. ng gulugod sa rehiyon ng mga segment ng Th7-Th8 at sa mas mababang anggulo ng scapula sa rehiyon ng mga segment ng Th4-Th5, pagkatapos ay pumasa sila sa nauuna na ibabaw ng katawan. Sa pagkakaroon ng hyposecretion, inirerekumenda na kumilos lamang sa anterior surface ng mahirap na cell sa kaliwa sa rehiyon ng Th5--Th9 segment gamit ang rubbing technique na may skin displacement. Ang klasikal na therapeutic massage ay maaari ding magreseta, ngunit mas huli kaysa sa segmental, kadalasan sa gitna o dulo ng subacute period, kapag ang sakit na sindrom at mga sintomas ng dyspeptic ay makabuluhang lumambot. Ang epekto nito, bilang panuntunan, ay hindi gaanong mahalaga at maikli ang buhay. Ang lumbar region at tiyan ay minamasahe. Mga pamamaraan na ginamit: stroking, rubbing, light kneading, light vibration. Ang percussion ay hindi kasama. Para sa isang pangkalahatang nakakarelaks na epekto sa katawan, ito ay kanais-nais na dagdag na mag-aplay ng masahe sa lugar ng kwelyo. Simulan ang pamamaraan na may masahe sa likod. Ang tagal ng pamamaraan ay mula 10 hanggang 25 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 12-15 mga pamamaraan bawat ibang araw.

Konklusyon: Ang mga iminungkahing pamamaraan ng rehabilitasyon ay binuo alinsunod sa mga katangian ng kurso ng sakit sa iba't ibang yugto at inangkop sa kanila, na nakatulong sa epektibong pagharap sa sakit. Dahil dito, ang pasyente X pagkatapos ng operasyon ay ipinadala sa ospital, kung saan, pagkatapos sumailalim sa rehabilitasyon, nagawa niyang sumailalim sa paggamot sa bahay, at pagkatapos ay sa isang institusyong sanatorium-resort. Ang resulta ng isang maayos na dinisenyong programa sa rehabilitasyon ay ang kumpletong pagpapanumbalik ng kalusugan ng pasyente X.

Ang pasyenteng Y, pagkatapos humingi ng tulong medikal, ay ipinadala sa ospital para sa pagsusuri at konserbatibong paggamot sa natukoy na ulser, pagkatapos ay sumailalim sa rehabilitasyon sa bahay at batay sa isang sanatorium. Bilang resulta ng rehabilitasyon, ang sakit ay pumasok sa yugto ng pagpapatawad, salamat sa maayos na binuo na mga pamamaraan ng rehabilitasyon.

Ang papel ng mga medikal na tauhan sa pagsasagawa ng kumplikadong rehabilitasyon ng mga pasyente ay hindi maaaring maliitin, dahil kung wala ang pakikilahok ng mga nars dito, hindi ito magiging posible, at ang paggamot sa mga pasyente ay hindi kumpleto. Ang dahilan para sa kahalagahan ng papel ng mga nars ay ang malawak na hanay ng mga tungkulin na itinalaga sa kanila, ang pagganap ng kung saan ng mga doktor nang walang tulong ng mga nursing staff ay magiging pisikal na imposible.

Konklusyon

Ang peptic ulcer ng tiyan ay, sa kasalukuyan, isa sa mga pinaka-karaniwang pathologies sa mga pasyente.

Sa gitna ng hitsura ng gastric ulcer at ang paglitaw ng mga relapses, tatlong mga kadahilanan ang isinasaalang-alang: genetic predisposition, kawalan ng balanse sa pagitan ng mga kadahilanan ng pagsalakay at pagtatanggol, ang pagkakaroon ng Helicobacter pylori (HP).

Sa proseso ng pisikal na rehabilitasyon ng gastric ulcer sa nakatigil na yugto, maglapat ng isang komprehensibong diskarte: drug therapy, therapeutic nutrition, herbal medicine, physiotherapy at psychotherapy, therapeutic physical culture.

Sa nakatigil na yugto ng rehabilitasyon, ang mga pasyente na may ganitong patolohiya, na isinasaalang-alang ang mga kakayahan ng institusyong medikal at ang iniresetang regimen ng motor, ay maaaring irekomenda ang lahat ng paraan ng therapeutic physical culture: mga pisikal na ehersisyo, natural na mga kadahilanan ng kalikasan, mga mode ng motor, therapeutic massage. . Mula sa mga anyo ng mga klase - morning hygienic gymnastics, therapeutic exercises, dosed therapeutic walking (sa teritoryo ng ospital), pagsasanay sa paglalakad sa hagdan, dosed swimming (kung mayroong pool), self-study. Ang lahat ng mga klase na ito ay maaaring isagawa ng indibidwal, maliit na grupo (4 - 6 na tao) at grupo (12 - 15 tao) na mga pamamaraan.

Sa paunang yugto ng pag-aaral, nagtakda kami ng layunin na pag-aralan ang papel ng nursing sa pagpapabuti ng kahusayan ng rehabilitasyon ng mga pasyenteng may gastric ulcer.

Ang ganitong mga gawain ay itinakda bilang pagkolekta ng materyal sa mga sanhi ng pagkalat ng gastric ulcer sa mundo, Russia at sa rehiyon; pagbuo ng isang palatanungan ng pasyente upang makabuo ng isang programa sa rehabilitasyon; katwiran para sa mga naturang programa at ang papel ng mga nursing staff sa kanilang pagpapatupad.

Bilang isang bagay ng pag-aaral, ang mga pamamaraan ng rehabilitasyon para sa gastric ulcer ay isinasaalang-alang, ang paksa ay mga pasyente.

Sa kurso ng pag-aaral, ginamit ang mga pamamaraan ng pagsusuri sa mga pasyente, mga analytical na pamamaraan, lalo na ang deductive, inductive at comparative.

Ito ay hypothesized na ang proseso ng pag-aalaga sa rehabilitasyon ay nakakatulong upang madagdagan ang panahon ng pagpapatawad at mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente, ang hypothesis na ito ay nakumpirma sa aming trabaho.

Listahan ginamit pinagmumulan

1. Alekseev V. F. "Kasyanenko V. I. Maagang pagsusuri at pag-iwas sa talamak na gastritis // Physiology at patolohiya ng panunaw: B. at., 2004, - S. 132-134.

2. Amirov N. Sh "Trubitsyna I. E. Mga pagbabago sa acid phosphatase sa gastric mucosa sa panahon ng pagbuo ng ulser // Bulletin of Experimental Biology and Medicine. - 2002. - No. 9. - P. 55-57.

3. Anichkov S. V., Zavodskaya I. S. Pharmacotherapy ng peptic ulcer: Mga pang-eksperimentong katwiran. - JI.: Medisina, 2005. - 183 p.

4. Aruin L. I. Stomach / / Mga istrukturang base ng pagbagay at kabayaran sa mga may kapansanan sa pag-andar / Ed. D. S. Sarkisova. - M.: Medisina, 2007.-- 448 p.

5. Aruin L. I., Zverkov I. V., Vinogradov V. A. Endorphin, gastrin at somatostatin na naglalaman ng mga cell sa mucous membrane ng tiyan at duodenum sa gastric ulcer at Chronic gastritis // Clinical Medicine. - 2006. - Bilang 9. - S. 84-88.

6. Aruin L. I., Shatalova O. L. Immunoglobulin-secreting cells ng tiyan sa peptic ulcer//Arch. patolohiya. - 2003. - T. 45, isyu. 8. - S. 11-17.

7. Belousov A. S., Leontyeva R. V., Tumanyan N. A. et al. Morpolohiya ng microcirculation at hemostasis disorder sa peptic ulcer // Medicine. - 2003, - No. 1 - S. 12-15.

8. Boger M. M. Peptic ulcer. - Novosibirsk: Nauka, 2006. - 256 p.

9. Burchinsky G. I., Kushnir V. E. Peptic ulcer. - 2nd ed. - K.: Zdorovye, 2003, --212 p.

10. Burchinsky G. I., Milko V. I., Novopashennaya V. I. et al. Mga klinikal na variant ng peptic ulcer // Klin, gamot. - 2005. - Bilang 9.-- S. 66-71.

11. Burchinsky G. I., Degtyareva I. I. Ang ratio ng mga kadahilanan ng pagsalakay at proteksyon sa mga pasyente na may peptic ulcer//Proceedings. ulat XIX Kongreso ng mga Therapist. - 2007.-- T. 2. -S. 124-125.

12. Burchinsky G.I., Galetskaya T.M., Degtyareva I.I. 74.

13. Bykov K. M., Kurtsin I. T. Cortico-visceral theory ng pathogenesis ng peptic ulcer, - M .: Publishing house ng Academy of Sciences ng Russian Federation, 1952. -269 p.

13. Weinstein S. G., Zvershkhanov F. A. Ang estado ng lipid peroxidation sa mga matatanda na may gastric ulcer // Therapist, arch. - 2004. - Hindi. 22. - S. 26-28.

14. Vasilenko VG, Grebenev AL Mga sakit sa tiyan at duodenum. ---M.: Medisina, 2001. --341 p.

15. Vasilenko V. Kh., Grebenev A. L., Sheptulin A. A. Peptic ulcer disease: Mga modernong konsepto ng pathogenesis, diagnosis, paggamot. - M.: Medisina, 2007, -288 p.

16. Vinogradov V. A. Ang papel na ginagampanan ng pituitary hormones at neuropeptides sa regulasyon ng tiyan at duodenum / / Neurohumoral regulasyon ng panunaw / Ed. V. X. Vasileiko, E. N. Kochina. - M: Medisina, 2003, --S. 202-233.

17. Vinoeradsky O. V., Maloye Yu. S., Kulyga V. N. et al. Pangkalahatan at lokal na humoral immunity sa mga pasyente na may peptic ulcer // Therapist, arch. - 2007.-- No. 2, -S. 10-12.

18. Vitebsky Ya. D. Substantiation ng reflux theory ng pathogenesis ng gastric ulcer at duodenal ulcer//Medicine. - 2004.--No. 9.-- S. 82-86.

19. Vitebsky Ya. D. Mga talamak na karamdaman ng duodenal patency bilang sanhi ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum // Mga isyu ng praktikal na gastroenterology. - Moscow: Central Research Institute of Gastroenterology, 2007.-- S. 165-166.

20. Vitebsky Ya. D. Mga Batayan ng valvular gastroenterology. - Chelyabinsk: South Ural book publishing house, 2006. - 127 p.

21. Voloshin A. I., Mishchenin I. F. Ang estado ng bioenergetics ng organismo sa mga pasyente na may talamak na pangunahing gastroduodenitis // Abstracts. ulat Ivano-Frankivsk, 24-26 Set. 2002, --K.: B. i., 2007.-- 138 p.

22. German S. V. Somatostatin // Klin, gamot.-- 2007, -- No. 10. - S. 9-15.

23. Degtyareva I. I., Kharchenko N. V., Simeunovich S., Petrovich S. Mga bagong gamot at hindi gamot na gamot at ang kanilang kumplikado sa paggamot ng erosive at ulcerative lesions // Mga sakit ng digestive system mula sa punto ng view ng therapist at surgeon . - Donetsk: B. i., 2002. - S. 95.

24. Degtyareva I. I., Kharchenko N. V. Mga pisikal na pamamaraan ng paggamot sa kumplikadong therapy ng mga pasyente na may peptic ulcer // Talamak na pamamaga at sakit ng digestive system.--Kharkov: B. at., 2001.--Ch. 1. - S. 156-157. ;

25. Degtyareva I. I., Kharchenko N. V. Non-drug na pamamaraan sa kumplikadong paggamot ng mga pasyente na may peptic ulcer disease//Vracheb. kaso.-- 2002. --No. 9.-- S. 76-80.

Mga aplikasyon

atbpposisyon PERO

Mga talatanungan sa rehabilitasyon

Aplikasyon B

Ang bilang ng mga pasyente na may gastric ulcer sa mundo.

walang data na mas mababa sa 20

Annex B

Morbidity ng populasyon na may mga sakit ng digestive system sa Russia.

Aplikasyon G

Preventive stage ng medikal na rehabilitasyon.

Aplikasyon D

Nakatigil na yugto ng medikal na rehabilitasyon.

Aplikasyon

Caeiiri. Ang pagkakaroon ng mga lymph node sa katawan ng tao at hayop, kung saan nangyayari ang contact ng mga lymphatic pathway mula sa ilang mga organo, ay nagsilbing batayan para sa pag-aakalang ang lymph na pumapasok sa mga functional na segment ng mga node mula sa iba't ibang mga organo o rehiyon ng katawan at , samakatuwid, ang pagkakaroon ng isang tiyak na komposisyon, ay maaaring lumikha ng mga kondisyon upang mabuo ang mga tampok na istruktura ng mga ito ...

isinasaalang-alang ang isang regulatory effect ng redox; STM J 2013 - vol. 5, No.4 T.G. Stcherbatyuk, D.V. Davydenko, V.A. Novikova. biomedical na pagsisiyasat. Mda. kontrol; Pangkat 1. Mda. 1>-- - Kontrol; Pangkat 3. Mda. kontrol; Pangkat 2. Mda. kontrol; Pangkat 4 1. Multiple-vector diagram na nagpapakita ng mga parameter ng pro-, antioxidant system imbalance sa 4 na pangkat ng pasyente. Bahagi sa adaptasyon...

Talahanayan 2 Mga komposisyon ng mga extractant na ginamit sa eksperimento Numero ng komposisyon Komposisyon ng extractant Hitsura ng pagkuha ng mga punla ng hop. Ang data na nakuha ay nagpapahiwatig na sa mga extract mula sa hop seedlings, ang pinakamataas na nilalaman ng kabuuan ng flavonoids at ang kabuuan ng AFG ay nakakamit sa pagkuha ng 70% ethanol. Ang paggamit ng mga solusyon sa surfactant ay hindi nagbibigay ng mas mataas na antas ng...

Ang isang paghahambing na pagsusuri ng data sa paglalagay ng mga ulila sa kabuuan ay nagpapakita na ang bilang ng mga bata na taun-taon ay tumatanggap ng katayuan ng kaliwa nang walang pangangalaga ng magulang ay humigit-kumulang katumbas ng bilang ng mga bata na inilagay sa mga pamilya, na, bilang isang resulta, ay nagpapanatili ng laki ng contingent de; Tei sa mga institusyon. Nangangahulugan ito na, sa pangkalahatan, ang pagiging epektibo ng mga sistema ng estado at rehiyon para sa pagprotekta sa mga karapatan ng mga ulila ...

Gumamit ang gawain ng mga karaniwang pamamaraan ng diagnostic na pananaliksik na ginamit sa Federal State Budgetary Institution na "Scientific Center for Cardiovascular Surgery na pinangalanang N.N. A.N. Bakuleva" ng Russian Academy of Medical Sciences para sa pag-verify ng mga congenital heart defect at X-ray monitoring ng mga baga: X-ray examination, X-ray computed tomography at CT angiography. Praktikal na kahalagahan Ang solusyon ng mga gawaing itinakda ay pinapayagan ...

Thesis

Ang isang siyentipikong pagsusuri ng mga komplikasyon at mga pagkakamali ng kirurhiko paggamot ng mga depekto sa malambot na tisyu ng ibabang binti na may bukas na mga bali ay naging posible upang maitatag ang regular na pag-unlad ng mga malubhang invading lesyon na hindi maaaring hindi umunlad sa wala sa oras at hindi epektibong osteosynthesis at huli na pagsasara ng mga depekto sa malambot na tisyu. Pangmatagalang hindi nakakapagpagaling na malawak na post-traumatic na mga depekto ng balat, vascular ...

Thesis

Sa unang pagkakataon sa pagsasagawa ng paggamot sa mga pasyente na may paulit-ulit na ophthalmoherpes ng anterior eye, ang antirecurrent efficacy ng amixin kasama ang isang antiherpetic na bakuna sa mga pasyente na may mababaw at malalim na herpetic keratitis ay pinag-aralan. Sa unang pagkakataon, ang mga scheme ay binuo at nasubok para sa paggamit ng kumbinasyon ng amixin na may bakunang PG upang maiwasan ang pag-ulit ng ophthalmic herpes. Pagpapatupad...

Thesis

Mga pangunahing probisyon para sa pagtatanggol. Pag-apruba ng trabaho. Ang disertasyon ay isinagawa alinsunod sa plano ng pananaliksik ng Kagawaran ng Nervous Diseases ng Moscow Medical Academy na pinangalanang I.M. Sechenov sa paksang "Pag-iwas sa mga sakit sa cerebrovascular sa mga matatanda." (numero ng pagpaparehistro ng estado 1 970 007 146). Ang pag-apruba ng disertasyon ay isinagawa sa isang pulong ng Department of Nervous Diseases ng Medical Faculty ng MMA na pinangalanan. AT...

Thesis

Ang paggamot ng scleroderma ay isang mahirap na gawain, ang pinakamahalagang mga prinsipyo kung saan ay ang sariling katangian, pagiging kumplikado, maagang pagsisimula ng sapat na therapy (14, 34, 82). Alinsunod sa likas na katangian ng mga pagbabago, ang lahat ng mga therapeutic na hakbang ay nahahati sa mga may "lokal" at "pangkalahatan" na mga epekto. Kabilang sa mga pinakamahalagang kinatawan ng huli: antifibrotic (penicillamine, madecassol, iba pa) ...

Thesis

Ang mga teknikal na tampok ng laparoscopic lymphadenectomy para sa iba't ibang mga lokalisasyon ng rectal cancer ay pinag-aralan. Ang mga indikasyon para sa pagpili ng dami ng lymph node dissection depende sa lokasyon at yugto ng kanser ay binuo. Ito ay itinatag na ang pagpapatupad ng lymph node dissection sa pamamagitan ng laparoscopic access ay hindi mas mababa sa tradisyonal na isa sa mga tuntunin ng lakas ng tunog. Kasabay nito, ang mga pangmatagalang resulta ay makabuluhang napabuti, at walang...

PANIMULA 3

KABANATA I. SCIENTIFIC REVIEW NG THEORETICAL FOUNDATIONS NG PAG-AARAL NG GASTRIC ULCER 6

1.1. Pangkalahatang katangian ng gastric ulcer. 6

1.2. Mga pangunahing prinsipyo ng diagnosis at paggamot ng gastric ulcer. labing-isa

1.3 Mga Batayan ng pag-iwas sa mga exacerbations ng gastric ulcer. labinlima

KABANATA II MGA MATERYAL AT PARAAN NG PANANALIKSIK 18

2.1. Mga katangian ng surgical department No. 2 ng MBUZ MO Yeysk district "CRH". labing-walo

2.2. Pagtatanong ng mga pasyente. 19

CHAPTER III PARTICIPATION OF A Feldsher in the Prevention of Exacerbations of Gastric Ulcers 27

KONKLUSYON 37

LISTAHAN NG MGA GINAMIT NA PINAGMUMULAN 40

APENDIKS 42

Panimula

Kabilang sa mga sakit ng digestive system, ang peptic ulcer ay sumasakop sa isang nangungunang posisyon. Ang mga pasyente na may peptic ulcer ay nananaig sa istraktura ng mga naospital na gastroenterological na mga pasyente, pati na rin ang mga madalas na gumagamit ng sick leave. Ipinapahiwatig nito na ang patolohiya na ito ay nagiging hindi lamang isang medikal, kundi pati na rin isang pangunahing problema sa lipunan.

Humigit-kumulang 10% ng populasyon ng mundo ang dumaranas ng mga ulser sa tiyan. Ang saklaw ng peptic ulcer sa Russian Federation noong 2013 ay 1268.9 (bawat 100 libong populasyon). Ang pinakamataas na rate ay nakarehistro sa Volga Federal District at sa Central Federal District. Dapat pansinin na sa nakalipas na limang taon, ang saklaw ng sakit na peptic ulcer ay hindi nagbago nang malaki. Sa Russia, mayroong humigit-kumulang 3 milyon ang mga naturang pasyente sa mga talaan ng dispensaryo. Ayon sa mga ulat ng Ministry of Health ng Russian Federation, sa mga nakaraang taon ang proporsyon ng mga pasyente na may bagong diagnosed na gastric ulcer sa Russia ay tumaas mula 18 hanggang 26%. Ang namamatay mula sa mga sakit ng digestive system, kabilang ang peptic ulcer, sa Russian Federation noong 2013 ay umabot sa 183.4 bawat 100 libong populasyon.

Ang pagkaapurahan ng problema ng gastric ulcer ay tinutukoy ng katotohanan na ito ang pangunahing sanhi ng kapansanan sa 68% ng mga lalaki, 31% ng mga kababaihan sa lahat ng mga nagdurusa sa mga sakit ng digestive system.

Sa kabila ng mga pag-unlad sa pagsusuri at paggamot ng peptic ulcer disease, ang sakit ay patuloy na nakakaapekto sa mas bata pang populasyon, na hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng pag-stabilize o pagbaba ng mga rate ng insidente.

Ang peptic ulcer ay bubuo sa buhay sa 5-10% ng mga tao, halos kalahati sa kanila ay nagkakaroon ng exacerbation sa loob ng 5 taon. Sa panahon ng mass preventive examinations ng populasyon ng Russian Federation, ang mga ulser at cicatricial na pagbabago sa dingding ng tiyan ay natagpuan sa 10-20% ng napagmasdan. Sa mga lalaki, ang peptic ulcer ay mas madalas na nabubuo sa edad na nagtatrabaho hanggang 50 taon, at ayon sa ibang mga may-akda, ang mga lalaking may edad na 18-22 taong gulang ay apektado ng sakit na ito. Karamihan sa mga may-akda ay naniniwala na sa pagtanda, ang bilang ng mga pasyente na may gastric ulcer ay tumataas at medyo mataas na bilang ng mga pasyente ang nangangailangan ng surgical treatment, bukod dito, ang mga pagbabagong ito ay mas malinaw sa mga kababaihan kaysa sa mga lalaki.

Ang pinakamahalagang gawain ng klinikal na gamot ay upang bawasan ang bilang ng mga relapses at makamit ang pangmatagalang pagpapatawad. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, ang dalas ng pag-ulit ng sakit ay umabot sa 40-90%. Ito ay walang alinlangan din dahil sa ang katunayan na ang hindi sapat na pansin ay binabayaran sa diagnosis at nakapangangatwiran na paggamot ng patolohiya na ito sa panahon ng pagpapatawad.

Maraming mga tao ang walang impormasyon tungkol sa mga kadahilanan ng panganib para sa peptic ulcer disease, hindi nila makikilala ang mga unang palatandaan ng sakit sa kanilang sarili, samakatuwid, hindi sila humingi ng medikal na tulong sa oras, hindi nila maiiwasan ang mga komplikasyon.

Ang peptic ulcer disease ay isa sa pinakamadalas at laganap na sakit na kinakaharap ng mga manggagawang medikal sa kanilang pang-araw-araw na trabaho.

Ang peptic ulcer ng tiyan ay nagdudulot ng pagdurusa sa maraming pasyente, kaya naniniwala ako na ang paramedic ay dapat magsagawa ng malawak na mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan at mabawasan ang insidente, kabilang ang pag-iwas sa mga relapses, medikal na pagsusuri at magbigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal.

Ang layunin ng gawaing ito ay kilalanin ang papel ng isang paramedic sa pag-iwas sa mga exacerbations ng gastric ulcer.

Alinsunod sa layuning ito, ang mga sumusunod na gawain ay nalutas sa kurso ng pag-aaral:

1) magsagawa ng siyentipikong pagsusuri ng mga batayan ng doktrina ng gastric ulcer;

2) upang magsagawa ng pag-aaral ng mga pasyente sa surgical department No. 2 ng MBUZ MO Yeysk district "CRH" .;

3) upang pag-aralan ang mga posibilidad ng isang paramedic sa pag-iwas sa mga exacerbations ng gastric ulcer, upang bumuo ng mga praktikal na rekomendasyon.

Bagay ng pag-aaral: mga pasyente na may gastric ulcer sa yugto ng exacerbation ng surgical department No. 2 ng MBUZ MO Yeysk district "CRH".

Paksa ng pag-aaral: ang pakikilahok ng isang paramedic sa pag-iwas sa mga exacerbations ng gastric ulcer sa mga pasyente ng surgical department No. 2 ng MBUZ MO Yeysk district "CRH".

Ang gawain ay binubuo ng: panimula, tatlong kabanata, konklusyon, listahan ng mga sanggunian, mga aplikasyon

Konklusyon

Sa gawaing ito, ang layunin ay upang matukoy ang papel ng isang paramedic sa pag-iwas sa mga exacerbations ng gastric ulcer, sa unang kabanata isang siyentipikong pagsusuri ng mga teoretikal na pundasyon ng doktrina ng gastric ulcer ay isinagawa. Matapos suriin ang materyal ng Kabanata 1, maaari nating tapusin na ang sakit na peptic ulcer ay isa sa pinakamadalas at laganap na mga sakit na kinakaharap ng mga medikal na manggagawa sa kanilang pang-araw-araw na trabaho, at sa mga nakaraang taon ay nagkaroon ng pataas na kalakaran sa insidente.

Ang ikalawang kabanata ay nagbubunyag at nag-aaral ng mga resulta ng isang pag-aaral ng mga pasyente na may exacerbation ng gastric ulcer na naospital sa surgical department No. 2 ng MBUZ MO Yeysk district "CRH". Sa ngayon, parami nang parami ang nagkakaroon at lumalala ang gastric ulcer, lalo na ang mga lalaking nasa edad ng trabaho ay madaling kapitan ng sakit na ito.

Ang kakulangan ng kamalayan ng mga pasyente tungkol sa mga kadahilanan ng panganib para sa exacerbation ay humahantong sa madalas na pagbabalik ng sakit at mga komplikasyon nito. Ang probisyon na ito ay nagpapatunay na ang paramedic ay dapat na regular at ganap na magsagawa ng sanitary at pang-edukasyon na gawain sa mga pasyente tungkol sa mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng mga exacerbations, magbigay ng mga rekomendasyon sa mga hakbang upang maiwasan ang mga exacerbations.

Ang ikatlong kabanata ay nagpapakita ng pakikilahok ng isang paramedic sa pag-iwas sa mga exacerbations ng gastric ulcer. Ang pangunahing gawain ng paramedic ay upang maiwasan ang paglitaw ng isang exacerbation ng sakit, para dito dapat niyang bigyan ang pasyente ng maximum na impormasyon tungkol sa tamang nutrisyon, kumbinsihin siya na talikuran ang kanyang masamang gawi, kung kinakailangan, magrekomenda ng mga kurso sa masahe, mga klase sa physical therapy. , mga pamamaraan ng physiotherapy, paggamot sa spa.

Batay sa mga resulta ng pinag-aralan na materyal at ang pag-aaral, ang mga rekomendasyon ay binuo para sa mga pasyente ng surgical department na may exacerbation ng gastric ulcer:

1. Sa proseso ng pisikal na rehabilitasyon ng gastric ulcer sa nakatigil na yugto, ilapat ang isang pinagsamang diskarte: drug therapy, therapeutic nutrition, herbal medicine, physiotherapy at psychotherapy, therapeutic physical culture, na isinasaalang-alang ang pagtalima ng therapeutic at motor regimens.

2. Sa nakatigil na yugto ng rehabilitasyon, ang mga pasyente na may ganitong patolohiya, na isinasaalang-alang ang mga kakayahan ng institusyong medikal at ang iniresetang regimen ng motor, ay maaaring irekomenda ang lahat ng paraan ng therapeutic na pisikal na kultura: pisikal na pagsasanay, natural na mga kadahilanan ng kalikasan, mga mode ng motor, therapeutic massage, mechanotherapy at occupational therapy. Mula sa mga anyo ng mga klase - morning hygienic gymnastics, therapeutic exercises, dosed therapeutic walking (sa teritoryo ng ospital), pagsasanay sa paglalakad sa hagdan, dosed swimming (kung mayroong pool), self-study. Ang lahat ng mga klase na ito ay maaaring isagawa ng indibidwal, maliit na grupo (4-6 tao) at grupo (12-15 tao) na mga pamamaraan.

3. Isang mahalagang therapeutic measure ang diet therapy. Ang therapeutic nutrition sa mga pasyente na may gastric ulcer ay dapat na mahigpit na naiiba depende sa yugto ng proseso, ang mga klinikal na pagpapakita nito at mga nauugnay na komplikasyon. Ang batayan ng nutrisyon sa pandiyeta sa mga pasyente na may peptic ulcer ng tiyan at duodenum ay ang prinsipyo ng pag-iwas sa tiyan, iyon ay, ang paglikha ng maximum na pahinga para sa ulcerated mucosa.

Bibliograpiya

1. Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Sakit sa ulser. - K .: Kalusugan, 2014. - 395 p.

2. Lebedeva R.P. Mga salik ng genetiko at ilang klinikal na aspeto ng peptic ulcer // Mga paksang isyu ng gastroenterology, 2012.- No. 9. - P. 35-37.

3. Fisher A.A. Sakit sa ulser. - M.: Medisina, 2010. - 194 p.

4. Chernin V.V. Mga sakit sa esophagus, tiyan at duodenum (isang gabay para sa mga manggagamot). - M.: Medical Information Agency, 2010. - 111 p.

5. Shcherbakov P.L. Paggamot ng gastric ulcer // Russian Medical Journal, 2014 - No. 12. - S. 26-32

6. Vasilenko V.Kh Mga sakit sa tiyan at duodenum. - M.: Medisina, 2011.

7. Pimanov S. I. Esophagitis, gastritis at peptic ulcer disease / SI. Pimanov. M.P. 2009.-378 p.

8. Baranskaya, E.K. Pathogenesis ng peptic ulcer / E.K. Baranskaya // Russian Medical Journal. - 2011. - V. 2, No. 2. - S. 29-35.

9. Vakhrushchev, Ya.M. Mga paghahambing na katangian ng kurso ng peptic ulcer sa iba't ibang panahon ng edad / Ya.M. Vakhrushev, L.I. Efremova, E.V. Belova // Ter. archive. 2010. - Bilang 4. - S. 15-18.

10. Korolev, G.I. Peptic ulcer / G.I. Korolev, A.A. Avtandilov // Med. pahayagan. 2012. - Hindi. 27. - P. 9.

11. Kornilova, L.S. Mga proseso ng cyclicity sa panahon ng peptic ulcer / L.S. Kornilova, E.G. Zhuk, G.A. Nikitin // Klin. honey. 2010. - Hindi. 10. - S. 39-43.

12. Maev, I.V. Diagnosis at paggamot ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum: aklat-aralin / I.V. Maev, E.S. Vyuchnov. - M., 2013.-S. 39-57.

13. Suvorov, A.N. Helicobacter pylori bilang isang causative agent ng mga sakit ng gastrointestinal tract: isang aklat-aralin / A.N. Suvorov, V.I. Simanenko. - St. Petersburg, 2014. S. 1-10.

14. Epifanov V.A. Therapeutic na pisikal na kultura at masahe. - M.: Academy, 2009.- 389 p.

15. Minushkin O.N. Peptic ulcer ng tiyan at paggamot nito \\ Russian Medical Journal. - 2011. - Hindi. 15. - S. 16 - 25

16. Rastaporov A.A. Paggamot ng peptic ulcer ng tiyan at duodenum 12 \\ Russian Medical Journal. - 2013. - No. 8 - S. 25 - 27

17. Rezvanova P.D. Physiotherapy.- M.: Medisina, 2004. - 185 p.

18. Samson E.I., Trinyak N.G. Therapeutic exercise para sa mga sakit ng tiyan at bituka. - K .: Kalusugan, 2010. - 183 p.

19. Ushakov A.A. Praktikal na physiotherapy - 2nd ed., naitama. at karagdagang - M .: Medical Information Agency, 2009. - 292 p.

20. Belousov A.S. Diagnosis, differential diagnosis at paggamot ng mga sakit ng digestive system / A.S. Belousov, V.D. Vodolagin, V.P. Zhakov. M.: Medisina, 2010. - 424 p.

21. Gabbasova, L.V. Mga salik na psychosocial at peptic ulcer // Pangunahing pananaliksik / L.V. Gabbasova, A.Ya. Kryukova, O.A. Kuramshina. - 2011. - No. 10. – P.302–304.