Batay sa data ng klinikal at epidemiological, pati na rin sa tulong ng mga pagsubok sa laboratoryo, na kinabibilangan ng ilang uri ng mga pagsubok:

Ayon sa nangungunang mga eksperto, sa kasalukuyan ay mayroong lahat ng mga kakayahan sa laboratoryo para sa pag-diagnose ng impeksyon sa pertussis sa halos anumang yugto, at anuman ang anyo ng sakit.

Pamamaraan ng bacterial

Upang maisagawa ang pag-aaral na ito, ang mga pasyente ay may sample ng mucus mula sa likod ng lalamunan. Ang biomaterial para sa pagsusuri ay kinukuha 2-3 oras pagkatapos ng huling pagkain. Sa kasalukuyan, mayroong 2 pangunahing paraan ng pagkolekta ng uhog - "mga ubo ng ubo" at "posopharyngeal swab". Sa pamamaraang ito ng pananaliksik, ang laboratoryo ay maaaring magbigay ng isang paunang konklusyon sa loob ng 3-5 araw. Maaaring tumagal ng 5-7 araw para sa huling resulta. Ang pamamaraang ito ay ginagamit para sa diagnostic na pagsusuri ng mga taong umuubo nang higit sa isang linggo at 7 araw. Ang porsyento ng mga kaso ng bacteriologically na nakumpirma ay karaniwang 15-25%.

Ang molecular method para sa pag-diagnose ng whooping cough ay lubos na tiyak; ito ay kasalukuyang malawakang ginagamit sa ibang bansa at nagsisimula pa lamang na ipakilala sa Russia.

Mga pamamaraan ng serological at enzyme immunoassay

Ang mga pagsusulit tulad ng RPGA, RA, RNGA ay karaniwang ginagamit upang masuri ang sakit sa mga huling yugto, gayundin sa epidemiological na pag-aaral, kapag ang mga espesyalista ay natukoy ang posibleng foci ng impeksiyon. Gamit ang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), tinutukoy ng mga espesyalista ang nilalaman ng Ig M class antibodies sa mga unang yugto, at Ig G sa mga huling yugto ng sakit.

Ipahayag ang mga paraan para sa pag-diagnose ng whooping cough

Ang mga pamamaraang ito ay nilikha batay sa masinsinang siyentipikong pananaliksik. Gamit ang immunofluorescence technique (RFIF), ang corpuscular antigens ng B. pertussis ay maaaring makita sa laryngopharyngeal wash mula sa posterior wall ng pharynx sa loob ng 2-6 na oras, na ginagawang posible upang mabilis na kumpirmahin ang diagnosis, pati na rin magsagawa ng kaugalian diagnosis para sa mga sintomas na katangian ng iba pang mga sakit. Kapag nagsasagawa ng latex microagglutination (LMA), posibleng matukoy ang pagkakaroon ng whooping cough pathogen antigens sa mucus ng posterior pharyngeal wall sa loob ng 30-40 minuto.

Pamamaraan ng hematological

Sa kasong ito, ang mga pasyente ay kailangang magbigay ng dugo. Sa laboratoryo, bilang panuntunan, ang leukocytosis na may lymphocytosis ay napansin, habang ang ESR ay nananatiling normal. Ang ganitong uri ng diyagnosis ay pinakanagpapahiwatig para sa mga hindi nabakunahang bata.

Ang mga bata ay madaling kapitan ng iba't ibang mga impeksyon. Ang gawain ng mga magulang ay agad na matukoy na ang bata ay may sakit at nangangailangan ng paggamot. Isa sa mga sakit na kadalasang nakakaapekto sa mga bata, hindi sa mga matatanda, ay ang whooping cough.

Mga nakakahawang ahente at paraan ng impeksyon

Ang whooping cough ay isang matinding impeksyon na dulot ng whooping cough bacterium Bordetella pergussis. Nakakaapekto lamang ito sa mga tao, kung saan ang mga bata sa edad ng preschool ang pinaka-madaling kapitan. Ngunit ang whooping cough ay nagdudulot ng pinakamalaking panganib sa mga sanggol.

Naililipat ang sakit sa pamamagitan ng airborne droplets. Sa sandaling nasa katawan, ang bacterium ay pumapasok sa respiratory tract, at ang banayad na pamamaga ay nangyayari, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang runny nose, namamagang lalamunan at ubo. Ang mas malubhang mga palatandaan ng impeksyon ay lilitaw pagkatapos ng isang linggo o dalawa, kapag ang bakterya ay nagsimulang masipsip sa dugo. Nakakaapekto ito hindi lamang sa mga organ ng paghinga, kundi pati na rin sa nervous system, na nagpapakita ng sarili sa pagluha, masamang kalooban at kawalan ng gana sa mga bata.

Ang pag-ubo sa paunang yugto ay kahawig ng isang talamak na impeksyon sa paghinga: ang temperatura sa mga bata ay tumataas sa 37-37.5 ° C, lumilitaw ang isang runny nose, tuyong ubo at karamdaman. Sa panahong ito, ang bata ay maaaring maging carrier ng impeksyon at halos lahat ng taong nakikipag-ugnayan sa kanya ay may panganib na mahawa. Unti-unting lumalakas ang ubo. Ang ganitong mga spasmodic na pag-atake ay isang katangian na tanda ng whooping cough. Ang kanilang bilang ay maaaring mag-iba mula 5 hanggang 50.

Anong mga pamamaraan ang ginagamit upang masuri ang sakit?

Sa mga unang yugto, ang diagnosis ng whooping cough sa mga bata ay makabuluhang kumplikado. Kung lumitaw ang mga katangian ng mga palatandaan ng sakit, dapat kang tumawag sa isang doktor. Paano masuri ang whooping cough sa mga bata? Upang masuri ang sakit na ito ay karaniwang ginagamit pamamaraang bacteriological. Ang kakanyahan nito ay ang materyal ay nakolekta mula sa nasopharynx ng bata at pagkatapos ay sinuri para sa pagkakaroon ng whooping cough bacillus. Ito ay kung paano isinasagawa ang isang pagsubok para sa whooping cough sa mga bata.

Alamin natin kung paano nagpapakita ang whooping cough sa mga bata.

Ang mga pangunahing palatandaan ng whooping cough sa isang bata

Paano mo matutukoy ang whooping cough sa iyong sanggol? Ang mga sumusunod na sintomas ng whooping cough sa mga bata sa yugto ng pag-unlad ng sakit ay nakikilala:

• Ang temperatura ay tumataas sa 37-38° C;
• Tumutulong sipon. Paano gamutin ang rhinitis sa isang bata, basahin;
• namamagang lalamunan;
• Sakit ng ulo;
• Tuyong ubo.

Kapag nagsimula ang spasmodic period, ang mga sintomas ng whooping cough ay tumindi. Paano at sa anong mga palatandaan mo makikilala ang whooping cough sa isang bata?

• Nahihirapang huminga, parang may buto na nakabara sa lalamunan;
• Paglabas ng makapal na uhog, kung minsan ay may dugo;
• Lumalala ang ubo at nagiging madalas ang pag-atake.

Mga tampok ng ubo sa panahon ng sakit

Ang pag-atake ng pag-ubo sa isang bata ay kadalasang sinasamahan ng pamumula ng mukha, lacrimation, at paglalaway. Patuloy ang pag-ubo hanggang sa may lumabas na bukol ng uhog sa lalamunan. Sa ilang mga kaso, ang pag-atake ng ubo ay nagdudulot ng pagduduwal at pagsusuka.

Impeksyon sa mga batang nabakunahan

Ang incubation period para sa whooping cough sa mga nabakunahang bata ay maaaring tumaas hanggang tatlong linggo. Ang mga sintomas at palatandaan ng whooping cough sa mga batang nabakunahan ay eksaktong kapareho ng sa mga hindi nabakunahang bata. Ngunit ang isang natatanging tampok ng sakit sa mga bata na nabakunahan laban sa whooping cough ay mas madali nilang tiisin ito. Ang mga pag-atake sa pag-ubo ay nangyayari nang hindi gaanong madalas at walang pagsusuka.

Mga tampok ng kurso ng sakit sa mga sanggol

Bago ang pagdating ng bakuna sa whooping cough, ang dami ng namamatay para sa mga sanggol na nahawahan ng impeksyon ay napakataas. Ang pag-ubo ay lubhang mapanganib para sa mga batang wala pang 3-4 na buwan ang edad, dahil ang pagbabakuna ay isinasagawa sa panahong ito.
Ang incubation period para sa whooping cough sa mga sanggol ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang dalawang linggo.

Panahon ng Catarrhal: ang hitsura ng isang bahagyang ubo, runny nose at lagnat. Ang panahon ay tumatagal ng isa hanggang dalawang linggo.

Spasmodic na panahon: ang hitsura ng mga pag-atake ng pag-ubo - ilang mga pag-ubo na shocks, at pagkatapos ay isang wheezing inhalation. Ang mga sintomas ng whooping cough sa mga sanggol sa panahong ito ay kapareho ng sa mas matatandang bata.

Si Dr. Komarovsky ay nagsasalita tungkol sa mga sintomas at paggamot ng whooping cough sa mga bata sa sumusunod na video.

Upang maiwasan ang isang bata na mahawahan ng whooping cough, dapat gawin ang mga hakbang sa pag-iwas - ang pagbibigay ng bakuna sa DTP laban sa whooping cough, tetanus at diphtheria. Alamin kung ano ang maaari nilang maging. Kahit na ang isang sanggol ay nahawahan ng whooping cough, ang sakit sa isang nabakunahang bata ay magiging mas madali at walang mga komplikasyon. At tandaan na kung matuklasan mo ang mga sintomas ng whooping cough sa isang bata, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Maging malusog!

Ang mga modernong diagnostic ng whooping cough ay nagbibigay-daan sa iyo upang mabilis na makagawa ng tamang diagnosis at magreseta ng sapat na paggamot, na maaaring makabuluhang mapawi ang kondisyon ng pasyente at magsagawa ng napapanahong mga hakbang sa pag-iwas, na maiwasan ang impeksyon ng iba at mga contact person. Ang pagsusuri para sa whooping cough gamit ang isang bacteriological research method ay ang pangunahing isa sa pag-diagnose ng sakit.

Gayunpaman, ang karanasan ng maraming pag-aaral ay nagpapatunay na para sa tumpak na pagsusuri sa laboratoryo ng sakit ay kinakailangan na gumamit ng ilang mga pantulong na pamamaraan. Ang pinaka-epektibong kumbinasyon ay ang kumbinasyon ng bacteriological method at polymerase chain reaction (PCR).

kanin. 1. Ang spasmodic na paroxysmal na ubo ay ang nangingibabaw na sintomas ng whooping cough sa mga bata.

Mga klinikal na pamamaraan para sa pag-diagnose ng whooping cough

Ang pagkilala sa whooping cough sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit ay sumasailalim sa malaking paghihirap, na nauugnay sa ilang mga kadahilanan:

• Mabagal na umuunlad ang sakit. Ang paghantong nito ay nangyayari 2 - 3 linggo pagkatapos ng simula ng mga unang sintomas ng sakit.
• Ang pangunahing toxicosis at isang binibigkas na reaksyon ng temperatura sa simula ng sakit, kaya katangian ng maraming mga nakakahawang sakit sa pagkabata, ay wala sa whooping cough. Samakatuwid, ang pagsusuri sa laboratoryo ay madalas na naantala.
• Sa mga nabakunahang bata at matatanda, ang mga hindi tipikal na anyo ng sakit ay madalas na naitala, kung saan nagbabago ang mga katangian ng ubo (walang mga pag-atake ng spasmodic na ubo o pag-ulit).

Pamantayan para sa pag-diagnose ng whooping cough sa preconvulsant (catarrhal) period:

• Pakikipag-ugnayan sa mga pasyente na may matagal na ubo.
• Mabagal na pag-unlad ng sakit. Normal o mababang temperatura ng katawan. Ang kalagayan ng pasyente ay kasiya-siya.
• Kawalan ng binibigkas na catarrhal phenomena.
• Sa una, ang pag-ubo, at pagkatapos ay isang patuloy na tuyong ubo bago maging isang paroxysmal spasmodic na ubo ay tumatagal ng 1 - 2 linggo.
• Walang epekto mula sa symptomatic therapy.
• Ang mga kalansing sa baga ay madalas na hindi naririnig. Mataas na antas ng white blood cells (leukocytosis) at lymphocytes (lymphocytosis) na may normal na erythrocyte sedimentation rate (ESR).
• Ang pagtuklas ng mga pathogens ng whooping cough sa mga pananim ( ).

kanin. 2. Ang larawan ay nagpapakita ng pink na Bordetella pertussis bacteria sa ilalim ng mikroskopyo (Gram stain). Ang mga stick ng pertussis ay maikli, hugis-coco, ang mga dulo ay bilugan, ang haba ay 0.5 - 2 microns, sa mga smear ay matatagpuan sila nang hiwalay, mas madalas - sa mga pares.

kanin. 3. Tingnan ang pertussis bacteria sa isang electron microscope.

Bacteriological diagnosis ng whooping cough

Ang paghihiwalay ng whooping cough pathogens mula sa nasopharyngeal mucus ay isang klasikong paraan ng pagkumpirma ng laboratoryo ng sakit. Ang rate ng paghahasik ng mga pathogen ay bihirang umabot sa 80%. Sa karaniwan ay hindi ito lalampas sa 10 - 30%. Ang mga dahilan para dito ay:

• Mabagal na paglaki ng pertussis bacilli sa nutrient media.
• Mababang kalidad ng nutrient media.
• Mamaya na pagsusuri ng pasyente.
• Contamination ng test material na may bacterial flora.
• Mga pagkakamali sa pagkolekta ng materyal sa pagsubok.
• Ang paggamit ng antibiotics hanggang sa makolekta ang materyal para sa bacteriological examination.

Ang materyal para sa pagsusuri sa bacteriological ay isang pahid mula sa mga sipi ng ilong (kapwa) at sa posterior wall ng nasopharynx (hindi mula sa larynx!).

Para kumuha ng smear, isang Dacron swab ang ginagamit o ang cough patch method ay ginagamit.

Ang paghahasik ay isinasagawa kaagad sa isang nutrient o transport medium. Ang materyal ay nakaimbak sa daluyan ng transportasyon nang hindi hihigit sa isang araw. Ang isang paunang sagot ay nakuha sa loob ng 3 - 5 araw. Ang huling sagot ay makukuha sa 5 - 7 araw.

Ang mga taong pinaghihinalaang may sakit at mga taong nagpapatuloy ang ubo ng higit sa 7 ngunit hindi hihigit sa 30 araw ay sasailalim sa pagsusuri.

kanin. 4. Ang larawan ay nagpapakita ng isang kolonya ng Bordetella pertussis. Para sa paglilinang, ginagamit ang Bordet-Gengou medium (larawan sa kanan) o casein-charcoal agar (larawan sa kaliwa). Sa media na ito, ang pagbuo ng mga kolonya ay nangyayari 3-4 araw pagkatapos ng paghahasik. Ang mga kolonya ng mga mikrobyo ay makintab, kulay-abo-kremang kulay, kahawig ng mga patak ng mercury sa hitsura, at may malapot na pagkakapare-pareho. Matapos alisin ang mga kolonya mula sa nutrient medium, nananatili ang isang creamy na bakas.

kanin. 5. Kapag tinitingnan ang mga kolonya ng Bordetella pertussis sa ilalim ng isang light microscope, makikita mo kung paano naglalagay ng anino ang mga kolonya (light cone).

Pertussis test gamit ang PCR

Ang diagnosis ng whooping cough gamit ang PCR (polymerase chain reaction) ay ang pinaka-promising na pamamaraan sa mga modernong kondisyon. Ang mataas na sensitivity ng pagsubok ay ginagawang posible upang makita ang DNA ng bakterya, kahit na mayroong ilang dosenang mga ito sa materyal na pinag-aaralan.

Paraan ng pagtukoy ng DNA gamit ang PCR ay binuo sa Novosibirsk noong 1999. Ito ay may isang bilang ng mga pakinabang sa bacteriological na pamamaraan:

• Mataas na sensitivity ng pamamaraang ito. Kahit na ang pagkakaroon ng isa o higit pang mga pathogen sa sample ay nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng isang positibong resulta.
• Ang pamamaraang ito ay lubos na tiyak. Ang proporsyon ng mga positibong resulta ay 85 - 100%. Ang kontaminasyon sa pangalawang microflora ay hindi nakakaapekto sa mga resulta ng pag-aaral.
• Ang resulta ay nakuha sa loob ng 1 araw.

Ang pamamaraang diagnostic na ito ay hindi pinapalitan ang pamamaraang pangkultura.

Ang pamamaraang bacteriological at ang pamamaraan ng PCR ay pantulong at maaasahang mga pagsusuri para sa pagtukoy ng Bordetella pertussis.

kanin. 6. Ang larawan ay nagpapakita ng mga uri ng Bordetella pertussis colonies.

Pagsubok para sa pertussis gamit ang fluorescent antibody technique

Ang mababang proporsyon ng bacteriological confirmation ng sakit ay naging impetus para sa pagbuo ng iba, mas sensitibong mga pamamaraan para sa pagkilala sa causative agent ng whooping cough. Noong 60s, isang paraan para sa pagtukoy gamit ang fluorescent antibodies. Ang mga espesyal na naprosesong pahid ay tinitingnan sa ilalim ng isang fluorescent microscope. Tanging ang mga highly qualified na tauhan lamang ang pinapayagang magsagawa ng pagsubok na ito; ang mga de-kalidad na reagents ay ginagamit. Kung hindi, posible ang isang malaking bilang ng mga maling positibong resulta. Ang pamamaraan na ito ay bihirang ginagamit sa praktikal na gamot.

kanin. 7. Ang mga espesyal na naprosesong pahid ay tinitingnan sa ilalim ng fluorescent microscope.

Pagsubok para sa whooping cough gamit ang serological tests

Ang mga pathogen ng whooping cough ay naglalaman ng mga sangkap (antigens) na maaaring mag-trigger ng immune response sa katawan ng isang taong nahawahan (pagbuo ng mga antibodies). Salamat sa serological studies, ang mga antibodies at antigens sa serum ng dugo ng pasyente ay kinilala at pinag-aralan. Ang mga ito ay batay sa mga reaksyon ng immune ng katawan. Ang pagtitiyak ng ganitong uri ng pag-aaral ay hindi umabot sa 100%, samakatuwid ang mga resulta ng isang serological na pag-aaral ay tinasa lamang na isinasaalang-alang ang klinikal na larawan ng sakit. Ginagamit din ang mga serological na pamamaraan upang magsagawa ng pagsusuri sa epidemiological.

Maraming mga pagsubok ang ginagamit upang masuri ang whooping cough:

• Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)- sensitibo, tiyak at medyo murang pagsubok. Upang maisakatuparan ito, ginagamit ang mga antigen ng protina ng bakterya ng pertussis, kung saan sinusukat ang mga serum immunoglobulin ng mga klase G, M at A, ang antas kung saan tumataas ang dugo pagkatapos ng isang sakit o pagbabakuna. Ang mga serum immunoglobulin M ay tumataas sa panahon ng karamdaman, ang mga serum immunoglobulin G - sa mas huling yugto.
• Ang diagnosis ng whooping cough sa mga huling yugto ng sakit ay isinasagawa gamit ang mga reaksyon ng agglutination: RPGA, RNGA At RA. Ang batayan ng naturang mga reaksyon ay ang kakayahan ng corpuscular antigens na magkadikit sa tulong ng mga antibodies.

Pagsubok para sa whooping cough gamit ang mabilis na pamamaraan

Ang mga paraan ng pagpapahayag para sa pagsusuri sa laboratoryo ng whooping cough ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga antigen sa mucus ng likod ng lalamunan sa loob ng ilang minuto.

Kapag gumagamit ng indirect immunofluorescence reaction (IDIF), ang doktor ay maaaring makakuha ng mga resulta sa loob ng 2 hanggang 6 na oras.

Kapag gumagamit ng latex microagglutination (LMA) na pamamaraan, ang mga antigen ng pertussis bacteria ay natutukoy sa loob ng 30 - 40 minuto.

Ang paggamit ng mga mabilis na pamamaraan ng diagnostic ay nagpapataas ng proporsyon ng mga kaso ng sakit na nakumpirma ng laboratoryo nang maraming beses.

Pagsubok para sa whooping cough gamit ang hematological method

Mga pagbabago sa cellular na komposisyon ng dugo: ang mataas na antas ng leukocytes (leukocytosis) at lymphocytes (lymphocytosis) na may normal na erythrocyte sedimentation rate (ESR) ay mas madalas na nakikita sa mga hindi nabakunahang bata.

Anuman ang anyo kung saan nangyayari ang whooping cough, ngayon ang mga doktor ay may pagkakataon na magsagawa ng maagang pagsusuri sa laboratoryo ng sakit na ito.

kanin. 8. Sa larawan sa kaliwa ay mga leukocytes, sa kanan ay mga lymphocytes. Sa whooping cough, ang kanilang bilang ay tumataas nang malaki.

Differential diagnosis ng whooping cough

Ginagawang posible ng differential diagnostic method na ibukod ang ilang posibleng sakit sa mga pasyente at itatag ang tanging tamang diagnosis. Ang wastong isinasagawang differential diagnosis ng whooping cough ay nagbibigay-daan sa pasyente na mabigyan ng sapat na paggamot sa isang napapanahong paraan, sa gayo'y nagpapagaan sa kurso ng sakit.

Ang whooping cough ay dapat na naiiba sa ARVI, parawhooping cough, bronchitis, bronchial hika, pagkakaroon ng mga banyagang katawan sa respiratory tract, pneumonia, tuberculous bronchoadenitis, atbp.

• Ang pinakamalaking kahirapan ay sa pag-diagnose ng sakit. sa panahon ng catarrhal. Ang whooping cough sa panahong ito ay may maraming pagkakatulad sa isang buong grupo ng mga acute respiratory viral disease, pati na rin ang tigdas at parawhooping na ubo. Ang pag-ubo ng whooping sa panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy, pagtaas ng ubo at ang kawalan o mahinang kalubhaan ng catarrhal phenomena ng upper respiratory tract. Sa panahong ito, kinakailangan na gumamit ng mga express na pamamaraan at bacteriological diagnosis ng whooping cough.
• Sa panahon ng pag-atake ng spasmodic na ubo Ang whooping ubo ay dapat na makilala mula sa talamak na mga sakit sa paghinga na may obstructive syndrome, talamak na mga sakit sa viral na may pangunahing pinsala sa mas mababang bahagi ng respiratory apparatus, respiratory mycoplasmosis, tuberculous bronchoadenitis, foreign body aspiration, mediastinal tumor, bronchopulmonary form ng cystic fibrosis.

Ang mga katangian ng pag-atake ng convulsive na ubo na may matagal na pagbuga ay hindi palaging naroroon sa mga bata na nakatanggap ng mga pagbabakuna, halimbawa, DPT. Samakatuwid, inaasahan ng mga doktor at magulang na ang isang whooping cough test ay tuldok ang mga i at tuldok ang mga i. Ang nakakahawang sakit ay lalong malala sa mga bata sa unang taon ng buhay. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay karaniwang 1-2 linggo, ang mga unang sintomas ay kahawig ng ARVI.

Pinagsasama ng genus Bordetella ang 9 na species ng bacteria, kung saan ang B. pertussis at B. parapertussis ay may malakas na mga katangian ng pathogen - ayon sa pagkakabanggit, ang causative agent ng whooping cough at parapertussis (whooping cough-like infection). Ang mga ito ay gram-negative, aerobic coccobacilli. Ang mga pathogenic na katangian ng B. pertussis ay nauugnay sa pagpapalabas ng pertussis toxin ng isang likas na protina. Ang mga nakakalason na bacterial substance sa inactivated form ay kasama sa pertussis vaccines.

Ang pinakamainam na temperatura para sa paglaki ng kultura ng Bordetella sa panahon ng paghahasik ng bacteriological ay 35°C. Ang causative agent ng whooping cough ay nagpaparami sa isang espesyal na daluyan ng potato-glycerin o casein-charcoal agar. Pagkalipas ng ilang araw, lumilitaw ang mga kolonya na may matambok na hugis na may kulay-pilak na ibabaw. Habang iniimbak ang mga nakahiwalay na strain, lumilitaw ang pagkakaiba-iba; una sa lahat, nagbabago ang mga immunogenic na katangian ng pathogen.

Sa anong mga kaso inireseta ang mga pagsubok sa laboratoryo?

Bago masuri para sa whooping cough, kinakailangang isaalang-alang na ang mga sintomas ng pagkalasing ay hindi lilitaw kaagad pagkatapos ng impeksiyon. Pagkatapos ang paroxysmal na ubo ay tumitindi sa gabi at sa umaga. Ang mukha ng isang may sakit na bata ay nagiging pula, at ang mga paglanghap na katangian ng whooping cough ay pana-panahong nangyayari. Ang ganitong pag-atake ay nagtatapos sa paglabas ng malapot na plema o pagsusuka.

Dalas ng sakit

Mga pamagat ng panahon	Tagal	Mga palatandaan at sintomas
Incubation	Mula sa mga araw hanggang 14 na araw (sa average na isang linggo)	-
Preconvulsant	Mula tatlong araw hanggang dalawang linggo	Dry obsessive na ubo. Normal ang temperatura
Nakaka-convulsive	Mula sa dalawang linggo hanggang dalawang buwan o higit pa	Katangian ng maingay na paghinga sa panahon ng convulsive na ubo. Paggawa ng plema o pagsusuka pagkatapos ng atake
Baliktad na Pag-unlad	Mula dalawang linggo hanggang dalawang buwan	Nagiging bihira ang ubo. Ang kagalingan ng bata ay nagpapabuti
Late convalescence (pagbawi)	Mula dalawa hanggang anim na buwan	Ang paroxysmal na ubo ay nangyayari lamang sa panahon ng pagsusumikap, pagkabalisa, o iba pang mga sakit

Ang kultura ng laboratoryo at pagsusuri sa PCR ay karaniwang inireseta sa panahon ng preconvulsive, kapag wala pang tiyak na pag-ubo ng paghinga. Sa kasong ito, ang mga naturang diagnostic na palatandaan ng whooping cough ay isinasaalang-alang bilang direktang pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit sa isang kindergarten, paaralan o pamilya. Kapag tinutukoy ang isang bata para sa bacteriological culture at PCR, tinitingnan din ng doktor ang mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo.

Laboratory diagnosis ng pertussis infection sa mga bata

Pinipili ng mga doktor ang algorithm ng pananaliksik depende sa edad ng batang pasyente, ang tagal ng mga sintomas ng sakit, at katayuan ng pagbabakuna. Ang pangunahing paraan ng pagsusuri sa laboratoryo ay ang pagsusuri ng bacteriological para sa whooping cough at parapertussis. Ang fluorography ay inireseta upang ibukod ang mga sakit na may katulad na mga sintomas (talamak na brongkitis, pneumonia, pleurisy).

Una sa lahat, binibigyang pansin ng espesyalista ang klinikal na larawan kapag sinusuri ang bata at kinakapanayam ang mga magulang. Inireseta ng doktor ang mga pagsusuri na maaaring kumpirmahin ang diagnosis sa kawalan ng mga halatang sintomas ng sakit. Ang resulta ng whooping cough test sa Invitro (diagnostic center) ay nagbibigay ng mahalagang materyal para sa isang pediatrician. Ang isang mataas na antas ng mga diagnostic sa laboratoryo ay gagawing posible upang matukoy ang kalubhaan ng sakit at makilala ang mga komplikasyon ng impeksiyon.

Ang pagpili ng mga pagsubok sa laboratoryo ng mga espesyalista ay nakasalalay sa tamang pagpapasiya ng tinatayang tagal ng impeksiyon.

Anong mga pagsusuri ang dapat gawin upang masuri ang sanhi ng ahente ng whooping cough at parapertussis infection?

1. Throat swab - nagpapahintulot sa iyo na ihiwalay ang isang bacterial culture gamit ang microbiological culture.
2. Ang Enzyme-linked immunosorbent test (ELISA) ay isang paraan ng ELISA para sa pagtukoy ng mga antigen at antibodies.
3. Ang polymerase chain reaction ay isang PCR test para ihiwalay ang pathogen DNA.

Tinatayang diagram ng mga diagnostic sa laboratoryo ng whooping cough at parawhooping cough

Paraan	1-2 linggo mula sa simula ng sakit		3–4 na linggo		Mahigit 4 na linggo
Mga kategorya	Nang walang paggamot sa antibiotic	Laban sa background ng isang antibyotiko	Nang walang paggamot sa antibiotic	Laban sa background ng isang antibyotiko	Nang walang paggamot/may paggamot
Hindi nabakunahan mga batang wala pang 1 taon	tangke. kultura, paraan ng PCR	PCR	tangke. kultura, paraan ng PCR	PCR, serology	Serolohiya
Mga batang wala pang 1 taong gulang na hindi nabakunahan	tangke. kultura, paraan ng PCR	PCR	PCR, serology, tangke. paghahasik	Serolohiya	Serolohiya
Mga bata na nabakunahan, mga teenager	Paraan ng PCR, tangke. paghahasik	PCR	PCR, serology	Serolohiya	Serolohiya

Tumatagal ng ilang araw bago makuha ang resulta ng bacterial culture. Samantala, ginagawang posible ng rapid PCR test na matukoy ang diagnosis pagkatapos lamang ng ilang oras. Ang nilalaman ng impormasyon ng mga pamamaraan sa diagnostic sa itaas ay mas mataas sa hindi nabakunahan na mga bata. Pagkatapos ng apat na linggo, ang mga direktang pagsusuri ay hindi na kasing epektibo sa paghihiwalay at pagtukoy sa sanhi ng ubo. Ginagawang posible ng serology na linawin ang larawan sa mga huling panahon ng sakit kahit na sa mga naunang nabakunahang bata.

Ang mga medikal na kawani ay kumukuha ng pamunas mula sa likod ng lalamunan ng mga bata, pagkatapos ay inoculate ito sa isang nutrient mixture sa mga espesyal na lalagyan ng laboratoryo, kung saan ang mga mikrobyo ay nabubuo sa loob ng ilang araw. Ang natapos na materyal ay maingat na sinusuri sa ilalim ng mikroskopyo upang ihiwalay ang mga kolonya ng B. pertussis o B. parapertussis. Ang bacteriaological research ay idinisenyo upang ipahiwatig na sa simula ng sakit, ang bakterya ay nasa pharynx at nasal cavity.

Ang bacteriaological culture ay itinuturing na "gold standard" para sa pag-diagnose ng pertussis infection sa mga bata.

Ang microbiological culture na sinusundan ng mikroskopikong pagsusuri para sa whooping cough ay nagpapahintulot sa iyo na masuri o ibukod ang impeksiyon. Kung ang mga resulta ng pagsusuri ay positibo, pagkatapos ay kinakailangan upang simulan ang sapat na paggamot at pag-iwas sa mga komplikasyon. Gayunpaman, ang pagsusuri sa bacteriological ay hindi mapagkakatiwalaan laban sa background ng antibacterial therapy.

Ang pagkuha ng materyal mula sa lalamunan gamit ang isang pamunas ay nagdudulot ng kaunting kakulangan sa ginhawa sa isang may sapat na gulang, ngunit ang mga bata ay karaniwang lumalaban at pabagu-bago. Para sa ganitong kaso, mayroong isang opsyon para sa pagkolekta ng uhog para sa pananaliksik mula sa ilong. Bago kumuha ng pagsusulit, inirerekumenda na huwag magmumog, magsipilyo ng iyong ngipin, o maglagay ng mga gamot sa iyong ilong. Kinakailangan na ang plema na may causative agent ng sakit ay naipon sa lalamunan at lukab ng ilong.

PCR at serology para sa whooping cough

Ang polymerase chain reaction (PCR) ay isang pag-aaral ng bacterial DNA. Ang paraan ng PCR ay nagpapahintulot sa iyo na masuri ang whooping cough sa molecular genetic level. Ang biological material ay nakukuha sa pamamagitan ng pagkolekta ng plema mula sa isang pasyenteng may whooping cough. Ang polymerase chain reaction method ay kadalasang ginagamit kapag negatibo ang resulta ng bacteriological examination.

Ang laboratory enzyme immunoassay ay angkop para sa panahon ng pagkakasakit kapag ang katawan ay gumagawa na ng mga antibodies. Ang pamamaraan ng ELISA ay batay sa husay na pagpapasiya ng mga antigen at mga tiyak na antibodies sa plasma ng dugo. Ang pagkakaroon ng mga immunoglobulin M ay katangian ng sakit mismo, at ang mga immunoglobulin G ay umiikot sa dugo pagkatapos ng impeksyon.

Kung ang mga antibodies sa pathogen antigens ay hindi nakita sa isang pagsusuri sa dugo para sa whooping cough, kung gayon ang bata ay walang sakit at hindi nagkaroon ng impeksyon dati.

Ang isang serological test ay maaaring ireseta upang retrospectively diagnose whooping cough, kilalanin ang pinagmulan ng impeksyon at maiwasan ang pagkalat nito. Ang pag-decode ng resulta ay magpapakita ng pagtaas sa mga antas ng mga partikular na immunoglobulin M at G sa mga lason ng Bordetella bacteria sa dugo ng mga maysakit at gumaling na bata.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo para sa whooping cough ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon o kawalan ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan ng bata. Ang pag-ubo ay maaaring pinaghihinalaan kung ang bilang ng mga lymphocytes at leukocytes ay tumaas, ngunit ang mga antas ng ESR ay magiging normal. Inirerekomenda ng mga doktor ang pagbibigay ng dugo para sa pagsusuri sa umaga, bago mag-almusal.

Ang paggamot ng whooping cough sa Russian Federation ay kasama sa compulsory medical insurance program, at ang lahat ng kinakailangang hakbang ay isinasagawa sa mga institusyong medikal ng estado. Ang isang alternatibong opsyon sa pagsusuri ay ang makipag-ugnayan sa mga diagnostic center ng Invitro. Ipapaliwanag ng consultant sa laboratoryo ang layunin ng bawat pagsubok at magbibigay ng detalyadong paliwanag nito.

Paano isinasagawa ang mga diagnostic sa laboratoryo (mga pagsusuri) para sa whooping cough at parawhooping cough? na-update: Mayo 17, 2016 ni: admin

Mga diagnostic sa laboratoryo at instrumental

Alinsunod sa protocol ng paggamot, maraming uri ng mga pagsubok sa laboratoryo ang ginagamit para sa pagsusuri. Ang pagpili ng paraan ay depende sa inaasahang tagal ng impeksiyon:

• bacteriological culture para sa whooping cough - ginawa sa loob ng 2-3 linggo mula sa simula ng sakit;
• Ang PCR - isang molecular genetic method - ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang DNA ng isang bacterium, at nagbibigay-kaalaman sa mga unang ilang linggo mula sa simula ng impeksiyon;
• serological na pamamaraan (RNGA, RA, RPGA) - ginagamit para sa late diagnosis;
• pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
• Kasama sa mga instrumental na paraan ng pagsasaliksik ang fluorography, na ginagawa upang ibukod ang pulmonya, pleurisy o talamak na brongkitis.

Ang layunin ng pananaliksik ay kumpirmasyon ng laboratoryo ng diagnosis, pagpapasiya ng kalubhaan at napapanahong pagtuklas ng mga komplikasyon, na kadalasang maaaring maging sanhi ng mga talamak na pathologies. Sa kasalukuyan, ang mga mabilis na pamamaraan ng diagnostic ay ipinakilala, na ginagawang posible upang matukoy ang diagnosis o makilala ang iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas sa loob ng ilang oras. Sa mga bata na hindi pa nabakunahan, ang isang paraan tulad ng PCR ay ginagamit upang matukoy ang pathogen. Para sa mga naunang nabakunahan, ang mga pagsusuri sa serological ay pinaka-epektibo.

Ang kultura ng tangke ay ang pamantayang ginto para sa mga diagnostic

Ang pamamaraang bacteriological ay itinuturing na pamantayang ginto para sa pagtuklas ng impeksyon sa paunang yugto ng sakit. Ang isang whooping cough culture o tank test ay isinasagawa sa panahon ng catarrhal at nagsasangkot ng pagkuha ng materyal mula sa likod na dingding ng pharynx (pahid). Ang mga bakterya ay inihahasik sa isang pinaghalong nutrient at tumubo sa ilalim ng mga sterile na kondisyon, na sinusundan ng maingat na pag-aaral. Nangyayari ang paglaki ng mikrobyo sa loob ng ilang araw, na ginagawang posible na masuri o hindi isama ang whooping cough. Ang napapanahong pagtuklas ng coccobacilli, maaasahan at mabilis na interpretasyon ng pag-aaral ay nagpapahintulot sa iyo na simulan ang paggamot sa mga unang yugto at maiwasan ang mga posibleng komplikasyon.

Dapat pansinin na ang pagsusuri sa bacteriological ay pinaka-epektibo sa yugto ng catarrhal ng sakit. Ang pagsusuri ay hindi matukoy ang sanhi ng ahente ng whooping cough sa late period o habang umiinom ng antibiotics.

Walang hindi kasiya-siya o discomfort na nauugnay sa pagkolekta ng sample, bagama't aktibong lumalaban ang mga bata sa pagtatangkang kumuha ng pahid. Sa ganitong mga kaso, ang sample ay maaaring kunin gamit ang nasal swab. Inirerekomenda na kumuha ng pagsusulit sa umaga, kapag ang isang malaking halaga ng uhog at plema ay naipon sa respiratory tract, nasal passages at larynx. Ang pinakamagandang opsyon ay kunin ang materyal bago magsipilyo at kumain sa umaga.

Mga pagsusuri sa serological

Ang serological diagnosis ay hindi angkop para sa maagang pagtuklas ng pathogen, dahil ang mga antibodies sa dugo ay ginawa lamang pagkatapos ng ikatlong linggo ng sakit. Karamihan sa mga pag-aaral ay isinasagawa upang muling matukoy ang whooping cough, na nagbibigay-daan sa isang tamang diagnosis na magawa pagkatapos gumaling ang tao. Ang pamamaraan ay epektibo sa pagsusuri ng foci ng impeksyon upang maiwasan ang mga epidemya.

• Ang RPHA ay isang immunological na paraan ng hindi direktang reaksyon ng cell hemagglutination. Ito ay pinakatumpak na tinutukoy ang titer ng mga antibodies sa dugo sa pathogen, at nagbibigay-daan sa iyo upang malaman kung anong mga uri ng microorganism ang naroroon sa oras ng pag-aaral ng materyal na pinag-aaralan. Bilang karagdagan, tinutukoy ng pagsusuri ang pagiging sensitibo sa mga antibiotics, na nagpapahintulot sa iyo na piliin ang pinaka-epektibong gamot para sa therapy. Inirerekomenda na mag-abuloy ng dugo mula sa isang ugat sa isang walang laman na tiyan.
• Ang ELISA ay isang enzyme-linked immunosorbent rapid blood test na nakikita ang pagkakaroon ng immunoglobulins M, na ebidensya ng sakit; ang pagtuklas ng mga immunoglobulin G sa serum ng dugo ay nagpapahiwatig ng isang nakaraang impeksiyon, at ang kawalan ng mga antibodies na tulad nito ay ginagawang posible na i-verify na ang isang tao ay walang sakit ng whooping cough sa loob ng isang partikular na tagal ng panahon at hindi pa nahawahan dati.
• PCR - reaksyon ng kadena ng polimer. Ngayon, ang pinaka-maaasahang paraan para sa pag-detect ng mga impeksiyon. Ang plema ay madalas na kinokolekta para sa pagsusuri. Ang pamamaraan ay epektibo laban sa mga variable na pathogen at maaaring gamitin hindi lamang upang pag-aralan ang materyal na nakuha mula sa isang pasyente, kundi pati na rin upang suriin ang mga bagay sa kapaligiran, tulad ng tubig at lupa. Ang mga pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri ng PCR sa mga kaso kung saan imposibleng makita ang nakakahawang ahente gamit ang mga bacteriological at immunological na pamamaraan. Upang makakuha ng mga resulta, hindi kinakailangan na lumaki ang mga kolonya ng pathogen, at ang kumpletong automation ng proseso at ang mataas na kalidad ng mga reagents ay hindi nagpapahintulot ng anumang pagdududa tungkol sa pagiging maaasahan ng resulta.

Ang kumpletong bilang ng dugo ay tradisyonal na ginagamit upang makita ang mga nagpapasiklab na reaksyon sa katawan. Para sa higit na katumpakan, ang dugo ay ibinibigay sa isang walang laman na tiyan sa umaga. Ang pagkakaroon ng sakit ay maaaring ipahiwatig ng isang katangian na kumbinasyon ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• ESR - normal;
• ang mga lymphocytes at leukocytes ay nadagdagan.

Saan ako maaaring magpasuri?

Ang pagkasira ng kapaligiran at ang intensity ng buhay sa lungsod ay nagdudulot ng paglitaw ng mga sakit na nangangailangan ng mabilis, tumpak na pagsusuri at interpretasyon ng mga pagsusuri para sa sapat na paggamot. Sa kasalukuyan, ang pagsubok para sa pagkakaroon ng coccobacilli Bordetella pertussis ay hindi mahirap. Salamat sa mataas na antas ng pag-unlad ng mga medikal na teknolohiya, maraming mga sakit, kabilang ang whooping cough, ay maaaring makilala sa mga unang yugto at mga komplikasyon na kadalasang nangyayari pagkatapos ng hindi napapanahong pagkilala sa mga sanhi ay maiiwasan. Sa Russia, ang paggamot ng whooping cough ay kasama sa compulsory medical insurance program, at ginagarantiyahan ng estado ang mga kinakailangang pagsusuri at mga therapeutic measure.

Ang isang alternatibo sa sapilitang medikal na insurance ay maaaring makipag-ugnayan sa isa sa mga laboratoryo ng network, halimbawa, INVITRO. Gumagamit ang kumpanya ng mga advanced na pamamaraan ng pananaliksik at sa ngayon ay ang pinaka advanced sa teknolohiya. Ang mga opisinang medikal na tumatakbo sa ilalim ng tatak ng INVITRO ay may pinakamahuhusay na mga espesyalista na madaling mangolekta ng materyal, kabilang ang mula sa mga bata. Sa tanong na: "Magkano ang gastos sa pagsusuri?" – kumpiyansa nating masasagot na hindi ito magdudulot ng malaking pinsala sa badyet ng pamilya. Ang mga pag-aaral ay isinasagawa sa lalong madaling panahon, at ang INVITRO laboratory consultant ay lubusang magpapaliwanag sa pagiging posible ng ilang mga pagsubok, sasagutin ang lahat ng mga tanong ng pasyente at bigyang-kahulugan ang mga resulta. Gayundin, ang isang espesyalista sa INVITRO ay magbabalangkas ng isang diskarte sa paggamot at sasabihin sa iyo kung aling mga klinika ang maaaring mag-alok ng epektibong paggamot.

Basahin ang iba pang mga kawili-wiling artikulo:

Ang pag-ubo ay isang talamak na nakakahawang sakit sa pagkabata, dahil ito ay pangunahing nakakaapekto sa mga bata. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pag-atake ng spasmodic convulsive na ubo laban sa background ng pangkalahatang karamdaman ng bata. Ang mga sintomas ng whooping cough sa maraming paraan ay katulad ng sa iba pang mga sakit. Samakatuwid, upang maiba ang sakit na ito, kinakailangan na masuri para sa whooping cough.

Ano ang whooping cough?

Ang pinagmulan ng whooping cough infection ay isang taong may sakit o isang malusog na carrier ng bacteria na nagdudulot ng sakit. Ang mga pasyente sa panahon ng catarrhal (paunang yugto) ng sakit ay lalong nakakahawa. Ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang pagkamaramdamin sa sakit na ito ay medyo mataas - hanggang sa 90%. Ang mga batang preschool ay nasa panganib na magkaroon ng whooping cough.

Ang mga pagbabakuna sa pertussis, tulad ng nakaraang whooping cough, ay hindi nagbibigay ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit. Ang muling impeksyon ay lubos na posible. Ang mga nasa hustong gulang ay bumubuo ng humigit-kumulang 5% ng mga impeksyon sa whooping cough.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit na ito ay karaniwang 5-7 araw, bagaman kung minsan ay maaaring 2-14 araw. Ang mga unang sintomas ng whooping cough ay kinabibilangan ng pangkalahatang karamdaman, runny nose, bahagyang ubo, at bahagyang pagtaas ng temperatura ng katawan. Pagkatapos ay tumindi ang ubo, ang bata ay nagiging magagalitin at pabagu-bago. Pagkatapos ng 10-14 araw mula sa pagsisimula ng sakit, nagsisimula ang isang panahon ng spasmodic na ubo.

Ang isang tampok ng ubo na may whooping cough ay isang convulsive series ng cough impulses, na, pagkatapos ng malalim na pagsipol na paglanghap, ay nagiging maiikling convulsive impulses. Ang bilang ng mga naturang cycle sa panahon ng pag-atake ay maaaring mag-iba mula 2 hanggang 15. Sa pagtatapos ng pag-atake, ang malasalamin na malapot na plema ay inilabas, at ang pagsusuka ay minsan posible. Sa panahon ng pag-atake ng pag-ubo, ang mukha ng bata ay nagiging pula, lumalawak, at ang dila ay nakausli mula sa bibig, na kadalasang humahantong sa pinsala sa frenulum ng dila. Sa ilang mga kaso, ang sanggol ay humihinto sa paghinga.

Ang tagal ng panahon ng convulsive cough ay tatlo hanggang apat na linggo. Pagkatapos nito, bumababa ang bilang ng mga pag-atake, unti-unting huminto nang lubusan. Ngunit para sa isa pang dalawa hanggang tatlong linggo ang pasyente ay may bahagyang ubo.

Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang na may whooping cough, walang pag-atake ng convulsive cough; mayroong patuloy na pag-ubo na mas mababa ang intensity. Kasabay nito, ang pangkalahatang kalusugan ng mga matatanda ay nananatiling normal, ang temperatura ng katawan ay hindi tumataas.

Ang parawhooping cough ay isang nakakahawang acute disease na may katulad na sintomas sa whooping cough, ngunit mas banayad. Hindi tulad ng whooping cough, ang parawhooping cough ay bihirang magkaroon ng komplikasyon.

Tulad ng nakikita mo, ang whooping cough ay isang medyo malubhang sakit. Samakatuwid, napakahalaga na isagawa ang napapanahong pagsusuri nito. Upang gawin ito, ang doktor ay karaniwang nagrereseta ng isang pagsubok para sa whooping cough at parapertussis.

Saan ako maaaring magpasuri para sa whooping cough? Ang mga pag-aaral na ito ay isinasagawa ng mga laboratoryo sa mga diagnostic center at klinika. Sa direksyon ng isang doktor, ang mga naturang pagsusuri ay isinasagawa sa mga laboratoryo ng polyclinics sa lugar ng tirahan o sa mga nakakahawang sakit na departamento.

Anong mga pagsubok ang mayroon para sa whooping cough at parawhooping cough?

May mga pagsusuri sa dugo para sa whooping cough at bacteriological culture na pamamaraan.

Sa isang maagang yugto ng sakit, ang isang bacteriological na pamamaraan ng pananaliksik tulad ng inoculation sa nutrient media ay medyo nagbibigay-kaalaman. Sa loob ng mahabang panahon, upang matukoy ang whooping cough bacteria, ginamit ng mga doktor ang paraan ng "cough plate", na iminungkahi ng espesyalista na si Mauritzen. Kapag ang isang bata ay nagsimulang magkaroon ng atake sa pag-ubo, isang Petri dish na naglalaman ng isang nutrient medium ay inilalagay sa layo na 5-10 cm mula sa kanya. Ang mga patak ng mucus na naglalaman ng causative agent ng whooping cough ay lumilipad mula sa bibig ng bata at tumira sa isang Petri dish. Pagkatapos ng 2-4 na araw, ang diagnosis ay ginawa batay sa lumalagong kultura ng mga mikroorganismo. Ang pagsusulit na ito para sa whooping cough at parawhooping cough ay hindi maaaring gamitin sa maliliit na bata at sa mga batang walang ubo.

Ang isang mas modernong paraan ay ang bacteriological seeding ng materyal mula sa ilalim ng uvula at mula sa nasopharynx. Bagama't napakabisa ng pagsusulit na ito, maaari lamang itong gamitin sa unang tatlo hanggang apat na linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Sa ibang pagkakataon, hindi natutukoy ang sanhi ng ubo ng whooping cough.

Ang pinaka-kaalaman na mga pagsusuri sa dugo para sa whooping cough ay kinabibilangan ng enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) at serological method.

Ang enzyme-linked immunosorbent method para sa pagsusuri ng dugo ay binubuo ng pagtukoy ng mga antibodies ng partikular na immunoglobulin protein na IgG at IgM sa causative agent ng whooping cough. Upang maisagawa ang pagsusuri na ito, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat mula sa pasyente. Ang enzyme immunoassay ay maaaring isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa tatlong linggo mula sa pagsisimula ng sakit. Samakatuwid, kadalasang ginagamit ito upang kumpirmahin ang sakit pagkatapos ng pagsusuri sa bacteriological.

Ang serological na paraan ng pagsusuri ng dugo para sa whooping cough ay binubuo ng pagsusuri sa dugo ng pasyente para sa titer (konsentrasyon) ng mga antibodies sa whooping cough bacillus. Karaniwan, ang pagtaas sa konsentrasyon (titer) ng mga tiyak na antibodies ay tinutukoy sa mga regular na pag-aaral.

Ang isang mataas na kaalamang pagsusuri para sa whooping cough ay ang polymerase chain reaction (PCR) na paraan. Ang pamamaraang ito ng molecular diagnostics ay ginagawang posible upang makita ang mga fragment ng DNA ng pertussis bacillus sa biological na materyal (pahid mula sa lalamunan, nasopharynx), at salamat dito, mabilis at tumpak na masuri ang whooping cough. Ang pagtitiyak ng pamamaraan ng pananaliksik na ito ay umabot sa 100%.

Anong uri ng pananaliksik ang isasagawa, kung saan magpapasuri para sa whooping cough, ay tinutukoy ng doktor. Ang uri ng pagsusuri na kinakailangan ay depende sa mga sintomas at kurso ng sakit, at ang edad ng pasyente.

Ang whooping cough ay isang mapanganib na sakit na kadalasang nangyayari sa pagkabata. Upang maiwasan ang isang banta sa kalusugan at buhay ng bata, ang mga magulang ay dapat na matukoy ang mga maagang sintomas at palatandaan ng sakit at kumunsulta sa isang doktor sa isang napapanahong paraan. Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pagkahawa ng bata ay mahalaga.

Ano ang whooping cough

Ang whooping cough ay isang nakakahawang sakit na nakakaapekto sa upper respiratory tract. Ang matinding kurso ng sakit sa mga batang wala pang anim na buwang gulang ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon. Ang whooping cough ay maaaring maipasa sa pamamagitan ng pagbahin, pag-ubo, o pakikipag-usap; ang causative agent ay ang bacterium na Bordetella pertussis. Ang isang espesyal na pagsusuri ay makakatulong na makilala ito. Sa panahon ng siklo ng buhay nito, naglalabas ito ng isang espesyal na lason sa dugo. Nakakairita ito sa mauhog lamad ng bronchi at larynx, na nagiging sanhi ng tumatahol, tuyo, catarrhal na ubo. Sa labas ng katawan, ang bacterium ay mabilis na namatay.

Ang mga paglaganap ng sakit ay sinusunod sa taglagas at taglamig. Ang sakit ay nakukuha lamang sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay; maaari kang mahawa sa pamamagitan ng pag-ubo. Sa sandaling nasa respiratory tract, na may linya na may ciliated epithelium, ang bacterium ay nagsisimulang mabilis na dumami sa mauhog lamad ng bronchi, baga at larynx. Napakahalaga na masuri ang whooping cough sa mga bata sa isang napapanahong paraan - ang mga sintomas at paggamot ay maaaring mag-iba sa bawat tao.

Ang mga tao ay walang kaligtasan sa sakit na ito. Kahit na ang isang tao ay nagkaroon ng whooping cough, ang mga antibodies ay nananatili sa katawan sa loob lamang ng 5 taon. Ang kaligtasan sa sakit ay hindi panghabambuhay at may panganib ng muling impeksyon. Ang pagbabakuna ay isang mahusay na paraan ng proteksyon upang makontrol ang pagkalat ng whooping cough. Kapag ang isang taong nabakunahan ay nahawahan, ang sakit ay nangyayari sa isang nabura na anyo at ang panganib ng kamatayan ay makabuluhang nabawasan. Sa karaniwan, ang panahon ng paglutas ay 95–120 araw; para sa kadahilanang ito, ang sakit ay tinatawag din minsan na "daang-araw na ubo."

Whooping cough - sintomas sa mga bata

Ang pinaka-katangian na sintomas ay ang hitsura ng isang di-produktibo, spasmodic na ubo, na may katangian ng isang pag-atake. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay mula 7 hanggang 30 araw. Ang mga sintomas ng whooping cough sa isang bata ay unti-unting nabubuo at sa paunang yugto ay halos kapareho sa mga pagpapakita ng talamak na impeksyon sa paghinga. Ang mga magulang, na hindi alam ang diagnosis, ay patuloy na dinadala ang bata sa kindergarten, ngunit sa unang 5-12 araw ang ubo ng bata ay nakakahawa, at ang virus ay mabilis na naipapasa sa iba.

Ang sakit ay lalong mapanganib sa mga batang wala pang isang taong gulang. Kung ang isang sanggol na wala pang anim na buwang gulang ay magkasakit, siya ay napapailalim sa agarang ospital. Ang mga matatanda ay bihirang makakuha ng "daang-araw na ubo." Nasa panganib ang mga sanggol, mga bata mula isa hanggang limang taong gulang, at mga kabataan. Upang makilala ang sakit sa oras, kailangan mong malaman kung paano nagpapakita ng sarili sa mga bata ang whooping cough. Kapag nagsimula ang whooping cough, ang mga sintomas ay pareho sa sipon:

• Ang pasyente ay nagreklamo ng panginginig, kalamnan at sakit ng ulo, at pangkalahatang kahinaan.
• May pamamaga ng mauhog lamad at ang hitsura ng isang bahagyang runny nose.
• Ang pharynx ay pula, ang balat ay maputla.
• Tumataas ang temperatura, lumilitaw ang tachycardia - mabilis na tibok ng puso.
• Ang tao ay nagiging matamlay at nawawalan ng gana.

Habang lumalaki ang sakit, nagsisimula ang paroxysmal stage. Ang isang tuyo, spasmodic na ubo ay bubuo. Hindi ito ginagamot sa mga antitussive. Kailangan mong malaman kung paano makilala ang mga palatandaan ng whooping cough sa isang bata mula sa isang karaniwang sipon upang simulan ang naka-target na paggamot sa oras.

Temperatura

Ang isang tampok na katangian ng mapanlinlang na sakit na ito ay ang pagkakaroon ng mababang temperatura. Ito ang unang siguradong tanda ng isang mapanganib na sakit. Ang temperatura sa panahon ng whooping cough ay bihirang umabot sa 38 °C at hindi kailanman tumataas. Kung makakita ka ng numerong higit sa 38 sa thermometer, hindi ito nakakahawa na ubo, ngunit isang karaniwang acute respiratory infection, bronchitis o pneumonia. Ngunit ang isang doktor lamang ang makakagawa ng tumpak na diagnosis.

Ubo

Paano makilala ang whooping cough sa isang bata - sa pamamagitan ng pagkakaroon ng isang katangian ng ubo. Nagsisimula itong lumitaw dalawang linggo lamang pagkatapos ng simula ng mga unang sintomas. Ang ubo ay unti-unting tumataas, nagiging mas matindi at madalas. Ang mga pag-atake ay nagiging madalas lalo na sa gabi; nakakasagabal sila sa pagtulog ng bata at nagiging sanhi ng hypoxia. Ang pag-atake ay binubuo ng ilang mga pag-ubo na shocks at isang mahabang paghinga ng paghinga. Maaaring magkaroon ng 3 hanggang 45 na mga ganitong kaso bawat araw, nagtatapos sila sa paglabas ng kaunting dura na parang salamin o pagsusuka.

Ang ubo ay mapanganib para sa mga sanggol. Sa mga batang 6 na buwang gulang, ang paghinga ay maaaring huminto sa panahon ng pag-atake, na maaaring humantong sa kamatayan. Napakahalaga na sa panahon ng karamdaman ang sanggol ay nasa isang medikal na pasilidad kung saan siya ay maaaring makatanggap ng agarang tulong. Ang ganitong matinding pag-atake ng pag-ubo ay nagdudulot ng pagdurugo sa mauhog lamad. Ang mga capillary ay sumabog sa mga mata, sa leeg ng sanggol, at nangyayari ang mga hematoma.

Paggamot ng whooping cough sa mga bata

Ang parapertussis ay hindi nagiging sanhi ng malaking porsyento ng dami ng namamatay at malubhang kahihinatnan sa mga bata, dahil lamang sa mga ipinag-uutos na pagbabakuna at ang pagpapakilala ng kuwarentenas sa mga institusyon ng mga bata. Matapos masuri ang sakit, inireseta ng doktor ang therapy. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit para sa paggamot:

• centrally acting antitussives batay sa codeine;
• antibiotics;
• prebiotics at probiotics;
• bitamina;
• expectorant at mucolytics;
• mga antihistamine.

Kung paano gamutin ang whooping cough at kung anong mga gamot ang dapat inumin ay napagpasyahan lamang ng dumadating na manggagamot. Ang gawain ng mga magulang ay tiyakin ang wastong pangangalaga para sa sanggol at napapanahong pangangasiwa ng mga gamot sa kinakailangang dosis. Napakahalaga nito! Ngunit ang mga magulang ay maaari ring mag-ambag sa isang mabilis na paggaling. Sa paglaban sa impeksyon, paglalakad, maliwanag na mga libro na may mga larawan, mga laruan, kasiyahan - lahat ng bagay na maaaring makagambala sa sanggol ay napaka-epektibo.

Mga antibiotic

Ang mga antibiotic ay malawakang ginagamit upang gamutin ang whooping cough sa mga bata. Kung mas maagang masuri ang sakit, mas magiging epektibo ang antibacterial therapy. Kapag ang bata ay nasa ospital, ang intramuscular administration ng ceftriaxone ay epektibo. Sa panahon ng home quarantine, ang mga antibiotic ay inireseta sa anyo ng mga syrup. Ang pinaka-epektibo sa kanila ay batay sa amoxicillin, azithromycin o 2-3 generation cephalosporins. Ang kurso ay maaaring tumagal ng 5-10 araw.

Paggamot ng whooping cough sa mga bata sa bahay

Kung ang bata ay higit sa isang taong gulang o ang sakit ay hindi malala, maaari mong gamutin ang whooping cough sa mga bata sa bahay. Ang mga sanggol o mga bata na may malubhang kurso ng sakit ay pinapapasok sa ospital. Una sa lahat, kailangan mong bigyan ang pasyente ng sariwang hangin at pinakamainam na kahalumigmigan (40-60%) sa silid. Kung maganda ang panahon sa labas at hindi na nakakahawa ang sanggol, maglakad nang marami. Manatili sa mga utos ng iyong doktor - ito ay napakahalaga. Sa ganitong estado, ang anumang nervous shock ay kontraindikado. Mag-react sa iyong ubo nang mahinahon. Palakihin ang daloy ng mga positibong emosyon - mag-alok ng isang laro, aliwin ang sanggol.

Mga katutubong remedyo

Ang mga katutubong remedyo para sa whooping cough sa mga bata ay maaaring epektibong labanan ang mga sintomas, paikliin ang tagal at pagalingin ang sakit:

• Ang mga pagkakaiba-iba ng mainit na gatas na may cocoa butter, mantikilya, at pulot ay maaaring makatulong na mapawi ang ubo.
• Kuskusin ang iyong dibdib ng badger o taba ng kambing - ibabalik nito ang microcirculation sa lugar ng bronchi.
• Bigyan ang pasyente ng back massage, ito ay nagtataguyod ng epektibong pag-alis ng uhog.
• Ito ay kapaki-pakinabang upang magsagawa ng mga paglanghap gamit ang isang nebulizer o isang mainit na basa-basa na paraan.
• Hayaang huminga ang iyong sanggol sa ibabaw ng patatas, isang decoction ng eucalyptus, at calendula.
• Para sa panloob na paggamit, maaari kang magluto ng linden, mansanilya, plantain - ang mga halamang gamot na ito ay tumutulong na mabilis na alisin ang mga toxin mula sa katawan.

Video

Pansin! Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales sa artikulo ay hindi hinihikayat ang paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

May nakitang error sa text? Piliin ito, pindutin ang Ctrl + Enter at aayusin namin ang lahat!

Ang whooping cough ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng B. pertussis, na ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets at nailalarawan sa pamamagitan ng isang cyclical course, pati na rin ang pagkakaroon ng convulsive paroxysmal na ubo.

Maraming domestic pediatrician, kabilang ang mga infectious disease specialist, ang tumitingin sa whooping cough bilang problema ng kahapon. At hindi ito nakakagulat kung matatandaan natin na noong kalagitnaan ng ika-20 siglo, ang insidente ng whooping cough sa USSR ay 428 katao bawat 100 libong populasyon na may napakataas na mortality rate (0.25%). Ngunit pagkaraan ng mga dekada, salamat sa patuloy at patuloy na pag-iwas sa bakuna, ang insidente ay bumaba ng 25 beses, at ang bilang ng mga namamatay ng isang libong beses. Kasunod nito, ang dynamics ng sakit ay naging pantay, nang walang matalim na pagtaas at pagbaba. Sa mga nakalipas na taon, ang insidente ng whooping cough ay patuloy na bumababa pa. Kaya, sa Russian Federation noong 2004, 11,099 katao ang nagkasakit (7.7 bawat 100 libong populasyon), kasama ng mga ito ang 10,315 na bata (44.6 bawat 100 libong populasyon ng bata). Sa megacities tulad ng Moscow at St. Petersburg, ang bilang ng mga rehistradong kaso ng whooping cough ay tradisyonal na mas mataas kaysa sa Russia sa kabuuan. Ang insidente ng whooping cough noong 2004 sa St. Petersburg ay 29.1 kaso bawat 100 libong populasyon at 214.4 bawat 100 libong bata. Ito ay dahil sa isang bilang ng mga layunin na dahilan, kabilang ang mga proseso ng paglilipat, mataas na density ng populasyon, na nagpapataas ng intensity ng proseso ng epidemya gamit ang isang airborne transmission mechanism. Kapansin-pansin ang pagtaas ng insidente ng whooping cough sa mga nagdaang taon sa mga batang may edad na 7-14 na taon (karamihan ay banayad at hindi tipikal na mga anyo), na pinagmumulan ng impeksiyon para sa mas nakababatang pangkat ng edad. Ang epidemic alertness ng mga doktor tungkol sa impeksyong ito ay lumilitaw na nabawasan, na humahantong sa late diagnosis ng whooping cough sa parehong mga bata at matatanda at nagpapalubha sa mga agaran at pangmatagalang resulta ng sakit.

Ang whooping cough ay sanhi ng aerobic, nonmotile, gram-negative na bacterium na Bordetella pertussis. Ang pathogen ay mabilis, at ito ay nilinang sa espesyal na media (casein-charcoal, potato-glycerin agar). Sa blood agar, dahan-dahang lumalaki ang bakterya, na bumubuo ng maliliit na kulay-abo na makintab na mga kolonya sa ika-3 araw. Ang Cephalexin ay kasalukuyang idinagdag sa daluyan upang sugpuin ang paglaki ng mapagkumpitensyang microflora.

B. pertussis Ito ay napaka hindi matatag sa panlabas na kapaligiran, kaya ang paghahasik sa daluyan ay dapat gawin kaagad pagkatapos kunin ang materyal. Kapag nalantad sa mga disinfectant, ang B. pertussis ay mabilis na namamatay, ngunit maaaring mabuhay sa tuyong plema sa loob ng ilang oras.

B. pertussis ay may walong agglutinogens, ang nangunguna sa kung saan ay 1.2.3. Depende sa pagkakaroon ng mga nangungunang agglutinogens, kaugalian na makilala ang apat na serotypes (1.2.0; 1.0.3; 1.2.3 at 1.0.0). Bukod dito, sa huling dekada, ang mga serovar 1.2.0 at 1.0.3 ay nangingibabaw, na nakahiwalay sa mga batang nabakunahan na may banayad at hindi tipikal na mga anyo ng sakit. Kasabay nito, ang mga serovar 1.2.3 ay nakahiwalay sa mga hindi nabakunahan na mga bata, lalo na sa murang edad, kung saan ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa isang malubhang anyo at mas madalas sa isang katamtamang anyo.

Ang mga pangunahing bahagi ng bacterial wall ng causative agent ng whooping cough ay: pertussis toxin - exotoxin, pati na rin ang filamentous hemagglutinin (FHA) at protective agglutinogens, adenylate cyclase toxin, tracheal cytotoxin, dermonecrotoxin, BrKa - outer membrane protein, endotoxin lipopolysaccharide), histamine-sensitizing factor.

Ang reservoir at pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong may sakit na nagdudulot ng panganib mula sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog; Ang pasyente ay pinakamataas na nakakahawa mula sa sandaling ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay umunlad. Ito ay pinaniniwalaan na sa preconvulsive period, pati na rin sa unang linggo ng spasmodic na ubo, 90-100% ng mga pasyente ang naglalabas ng causative agent ng sakit. Kasunod nito, ang dalas ng paglabas ng pathogen ay mabilis na bumababa at hindi lalampas sa 10% sa ika-3-4 na linggo ng spasmodic period. Ang mga bata at matatanda na nagdurusa sa sakit sa isang nabura na anyo ay nagdudulot ng malaking panganib sa mga organisadong grupo ng mga bata. Ang pagdadala ng causative agent ng whooping cough ay karaniwang panandalian at walang makabuluhang epidemiological significance.

Ang mekanismo ng paghahatid ay aerosol; ang ruta ng paghahatid ay nasa eruplano.

Sa kabila ng napakalaking paglabas ng pathogen sa panlabas na kapaligiran, dahil sa magaspang na katangian ng inilabas na aerosol, ang paghahatid ng microbe ay posible lamang sa pamamagitan ng malapit na pakikipag-ugnay sa pasyente. Sa kasong ito, ang impeksiyon ay nangyayari sa layo na hindi hihigit sa 2 m mula sa pinagmulan ng impeksiyon. Dahil sa kawalang-tatag ng pathogen sa panlabas na kapaligiran, ang paghahatid sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari.

Ang pagkamaramdamin sa impeksyon ay mataas - ang infectivity index ay mula 0.7 hanggang 1.0. Ang whooping na ubo ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng taglagas-taglamig sa saklaw na may pinakamataas sa Disyembre-Enero. Ang mga pana-panahong pagtaas at pagbaba na may pagitan ng 3-4 na taon ay tipikal. Ang mga paulit-ulit na kaso ay karaniwang naitala sa mga matatandang tao o resulta ng maling pagsusuri sa mga bata. Ang dami ng namamatay ay kasalukuyang 1-2% sa mga umuunlad na bansa, at 0.04% sa mga mauunlad na bansa.

Ang entry point para sa impeksyon ay ang mauhog lamad ng respiratory tract. Ang pathogen ay kolonisado ang mga selula ng cylindrical ciliated epithelium ng larynx, trachea at bronchi. Gayunpaman, hindi ito tumagos sa mga selula at hindi kumakalat sa daluyan ng dugo. Ang Exotoxin (mga bahagi ng A at B nito) at endotoxin (lipopolysaccharide) ay gumaganap ng isang mapagpasyang papel sa mekanismo ng pinsala sa respiratory tract. Ang huling nabuo pagkatapos ng kamatayan B. pertussis, nagiging sanhi ng pag-unlad ng spasmodic na ubo, nagiging sanhi ng lymphocytosis, hypoglycemia, at pagtaas ng sensitivity sa histamine. Ang pagbaba sa threshold ng sensitivity sa histamine ay nagpapatuloy nang mas mahaba kaysa sa pagkakaroon ng pathogen sa mucous membrane, na nagpapaliwanag ng pag-unlad ng bronchospasm sa loob ng ilang linggo. Ang cough reflex ay unti-unting pinagsama sa respiratory center ng medulla oblongata, ang pag-atake ng pag-ubo ay nagiging mas madalas at matindi. Ito ay dahil sa pangangati ng mga receptor ng afferent fibers ng vagus nerve, ang mga impulses na kung saan ay ipinadala sa rehiyon ng respiratory center. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagbuo sa rehiyon ng medulla oblongata ng isang stagnant focus ng paggulo, na nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng isang nangingibabaw (ayon sa A. A. Ukhtomsky). Ang mga pangunahing palatandaan ng isang nangingibabaw na pokus ay: ang posibilidad ng pangangati ng paggulo sa mga kalapit na subcortical autonomic center (emetic, vasomotor at ang sentro ng tonic innervation ng skeletal muscles), pati na rin ang pagpapatuloy ng focus ng excitation na may pangmatagalang pangangalaga ng aktibidad at ang posibilidad ng paglipat sa isang estado ng paghawak at paghinto ng paghinga.

Hindi tulad ng iba pang mga talamak na impeksyon sa pagkabata, na may whooping cough walang pangunahing toxicosis na may binibigkas na reaksyon sa temperatura at malinaw na mga pangunahing palatandaan ng sakit. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na cyclical na kurso, na umaabot sa kasukdulan nito lamang 2-3 linggo pagkatapos ng paglitaw ng mga unang sintomas ng sakit. Nakaugalian na makilala sa pagitan ng tipikal at hindi tipikal na anyo ng whooping cough. Kasama sa mga tipikal na variant ng sakit ang mga kung saan ang ubo ay may paroxysmal character, hindi alintana kung ito ay sinamahan ng mga pag-ulit o hindi.

Ang mga komplikasyon ng karaniwang whooping cough ay ang mga sumusunod.

• Kaugnay ng impeksyon sa pertussis:

  a) pinsala sa bronchopulmonary system:

  pneumopertussis; pulmonary atelectasis;

  b) pinsala sa cardiovascular system: cor pulmonale; subconjunctival hemorrhages; pagdurugo sa ilalim ng ikaapat na ventricle;

  c) encephalopathy.

• Nauugnay sa pangalawang flora:

  a) brongkitis at bronchiolitis;

  b) pulmonya.

Ang pamantayan at kalubhaan ng tipikal na pag-ubo ay makikita sa .

Ang atypical ay ang mga anyo kung saan ang whooping cough ay hindi spastic sa kalikasan. Kabilang dito ang mga abortive, nabura at asymptomatic na mga anyo.

Sa mga tipikal na kaso, ang mga sumusunod na panahon ay nakikilala: incubation, preconvulsant (catarrhal), convulsive (spasmodic), panahon ng reverse development - maaga (2-8 na linggo) at huli (2-6 na buwan) convalescence. Ang pamantayan ng kalubhaan para sa mga tipikal na anyo ng whooping cough ay:

• tagal ng prodromal period;
• dalas ng pag-atake ng pag-ubo;
• pagkakaroon ng facial cyanosis kapag umuubo;
• ang hitsura ng facial cyanosis sa mga unang yugto ng sakit (1st week);
• pagpapanatili ng hypoxia phenomena sa labas ng pag-atake ng pag-ubo;
• mga karamdaman ng cardiovascular system;
• encephalic disorder.

Ang mga banayad na anyo ng tipikal na whooping cough ay kinabibilangan ng mga sakit kung saan ang bilang ng mga pag-atake ng pag-ubo ay hindi lalampas sa 15 bawat araw, at ang pangkalahatang kondisyon ay nababagabag sa isang bahagyang lawak.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 3 hanggang 14 na araw (sa average na 7-8 araw). Ang preconvulsant period ay nagsisimula nang hindi napapansin at unti-unti. Laban sa background ng kasiya-siyang kondisyon at normal o subfebrile na temperatura, lumilitaw ang isang tuyo, obsessive na ubo, na tumindi bago ang oras ng pagtulog, sa mga unang oras ng gabi, sa kabila ng symptomatic therapy. Ang kagalingan at pag-uugali ng bata ay hindi nagbabago nang malaki. Ang mga sintomas na nagmumungkahi ng whooping cough sa panahon ng catarrhal ay kinabibilangan ng:

• ubo - patuloy, patuloy na umuunlad, sa kabila ng symptomatic therapy;
• sa pagkakaroon ng isang ubo - mahirap paghinga sa baga, wheezing ay hindi naririnig, pagtambulin - bahagyang tympanitis;
• pamumutla ng balat dahil sa spasm ng peripheral vessels, bahagyang pamamaga ng eyelids;
• sa peripheral blood ay maaaring mayroong leukocytosis (15-40x10 9 / l), ganap na lymphocytosis na may normal na ESR.

Ang tagal ng preconvulsive period ay nasa average mula 3 hanggang 14 na araw (sa average na 10-13 araw), ang pinakamatagal sa mga nabakunahang bata, ang pinakamaikli sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay.

Sa panahon ng spasmodic na ubo, ang paroxysmal na ubo ay nagiging nangingibabaw, ang mga klinikal na sintomas ay umabot sa kanilang pinakamataas na pag-unlad. Ang mga maikling pag-ubo ay sunod-sunod sa isang pagbuga, na sinusundan ng isang matinding at biglaang paglanghap, na sinamahan ng isang pagsipol (reprise). Ang bilang ng mga naturang cycle sa isang panahon ay maaaring mag-iba mula 2 hanggang 15 o higit pa. Sa mga kasong ito, ang doktor ay iniharap sa isang kilalang malungkot na larawan - ang posisyon ng bata ay napipilitan, ang kanyang mukha ay pula o nagiging cyanotic, ang kanyang mga mata ay "bloodshot", puno ng tubig, ang dila ay tila itinulak palabas sa limitasyon at nakabitin, habang ang dulo nito ay nakayuko paitaas. Ang mga ugat ng leeg, mukha, at ulo ay namamaga. Bilang resulta ng traumatization ng frenulum ng dila sa pamamagitan ng mas mababang incisors (o gilagid), ang ilang mga bata ay nakakaranas ng pagpunit at pagbuo ng mga ulser, na mga sintomas na pathognomonic para sa whooping cough. Ang pag-atake ay nagtatapos sa paglabas ng malapot, makapal, malasalamin na uhog, plema o pagsusuka. Ang kumbinasyon ng mga pag-atake ng pag-ubo na may pagsusuka ay napaka tipikal na ang whooping cough ay dapat palaging ipagpalagay kahit na walang mga pag-ulit. Posibleng i-concentrate ang mga pag-atake ng pag-ubo sa loob ng maikling panahon, ibig sabihin, ang paglitaw ng mga paroxysms. Ang mga muling pagbabalik, na isinasaalang-alang sa mga nakaraang taon bilang isang obligadong sintomas ng karaniwang whooping cough sa mga batang higit sa isang taong gulang, ay kasalukuyang naitala lamang sa bawat pangalawang bata. Sa pagitan ng mga pag-atake, sa maingat na pagsusuri, binibigyang-pansin ng doktor ang puffiness at pastiness ng mukha, pamamaga ng eyelids, pamumutla ng balat, perioral cyanosis, at mga palatandaan ng pulmonary emphysema. Posible ang subconjunctival hemorrhages at petechial rash sa mukha at leeg. Karaniwan ay ang unti-unting pag-unlad ng mga sintomas na may pinakamataas na pagtaas at kalubhaan ng mga pag-atake ng convulsive na pag-ubo sa ika-2 linggo ng convulsive period. Sa ika-3 linggo, ang mga partikular na komplikasyon ay sinusunod, at sa ika-4 na linggo, ang mga hindi tiyak na komplikasyon ay sinusunod dahil sa pag-unlad ng pangalawang immunodeficiency.

Sa panahon ng convulsive, ang mga pagbabago sa mga baga ay pinaka-binibigkas: isang tympanic shade ng percussion sound, ang pag-ikli nito sa interscapular space at lower sections, tuyo at basa-basa (medium-, coarse-bubbly) rales ay naririnig sa buong ibabaw ng baga. Ang mga katangiang pagbabago sa baga ay ang pagkawala ng wheezing pagkatapos ng pag-atake ng pag-ubo at muling paglitaw pagkatapos ng maikling panahon sa iba pang mga pulmonary field. Ang X-ray ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pulmonary emphysema: pahalang na posisyon ng mga tadyang, nadagdagan ang transparency ng mga pulmonary field, mababang lokasyon at pagyupi ng simboryo ng diaphragm.

Ang panahon ng reverse development (maagang convalescence) ay tumatagal mula 2 hanggang 8 linggo at minarkahan ng unti-unting pagkawala ng mga pangunahing sintomas. Ang ubo ay nawawala ang karaniwang katangian nito, nangyayari nang hindi gaanong madalas at nagiging mas madali. Ang kagalingan at kondisyon ng bata ay bumuti, ang pagsusuka ay tumitigil, ang pagtulog at gana ng bata ay normalized.

Ang panahon ng late convalescence ay tumatagal mula 2 hanggang 6 na buwan. Sa panahong ito, ang bata ay nananatiling hyperexcitable, at ang mga bakas na reaksyon ay posible ("relapse" ng convulsive paroxysmal na ubo na may makabuluhang pisikal na pagsusumikap at may akumulasyon ng mga intercurrent respiratory disease).

Kamakailan, ang mga hindi tipikal na anyo ng sakit ay naging mas karaniwan.

Abortive form: ang catarrhal period ay sinusundan ng isang panandaliang (hindi hihigit sa 1 linggo) na panahon ng convulsive na ubo, na sinusundan ng paggaling.

Nabura na anyo: nailalarawan sa kawalan ng convulsive na panahon ng sakit. Ang mga klinikal na pagpapakita ay limitado sa pagkakaroon ng isang tuyo, obsessive na ubo sa mga bata. Ito ay sinusunod sa mga dati nang hindi sapat na nabakunahan o nakatanggap ng immunoglobulin sa panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang form na ito ay ang pinaka-mapanganib na epidemiologically.

Asymptomatic form: nailalarawan sa kawalan ng lahat ng mga klinikal na sintomas, ngunit sa parehong oras mayroong isang kultura ng pathogen at/o isang makabuluhang pagtaas sa mga titer ng mga tiyak na antibodies o mga antibodies na nauugnay sa IgM ay napansin.

Dapat itong bigyang-diin na ang mga hindi tipikal na anyo ng sakit ay karaniwang naitala sa mga matatanda at nabakunahang bata.

Batay sa kalubhaan, kaugalian na makilala sa pagitan ng banayad, katamtaman at malubhang anyo ng whooping cough.

Bilang karagdagan, ang makinis at hindi makinis na kurso ng sakit ay nakikilala. Sa pangalawang kaso, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang layering ng pangalawang impeksiyon, at ang paglala ng mga malalang sakit ay ipinahiwatig.

Mga tampok ng whooping cough sa mga bata

Ang mataas na antas ng morbidity sa mga maliliit na bata at ang kalubhaan ng sakit ay nagdidikta ng pangangailangan na tumira sa mga katangian ng clinical manifestations sa kategoryang ito ng mga bata.

• Ang malubha at katamtamang anyo ng sakit ay nangingibabaw, na may mataas na posibilidad ng kamatayan at malubhang epekto (talamak na bronchopulmonary na sakit, naantala na pag-unlad ng psychomotor, neuroses, atbp.).
• Ang incubation at catarrhal period ay pinaikli sa 1-2 araw at kadalasang hindi napapansin.
• Ang panahon ng convulsive na ubo ay pinalawig sa 6-8 na linggo.
• Ang pag-atake ng pag-ubo ay maaaring karaniwan; ang mga paulit-ulit na yugto at paglabas ng dila ay mas madalas na nakikita at hindi malinaw na ipinahayag.
• Sa mga bagong silang, lalo na ang mga sanggol na wala sa panahon, ang ubo ay mahina at tahimik.
• Ang mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay nailalarawan hindi sa pamamagitan ng mga tipikal na kaso ng ubo, ngunit sa pamamagitan ng kanilang mga katumbas (pagbahin, hiccups, unmotivated na pag-iyak, pagsigaw).
• Kapag umuubo, mas kaunting plema ang nagagawa, dahil nilalamon ito ng mga bata bilang resulta ng incoordination ng iba't ibang bahagi ng respiratory tract. Sa gayon, ang uhog ay inilabas mula sa mga lukab ng ilong, na kadalasang itinuturing na isang pagpapakita ng isang runny nose.
• Karamihan sa mga bata ay may cyanosis ng nasolabial triangle at mukha.
• Ang hemorrhagic syndrome ay nagpapakita ng sarili bilang mga pagdurugo sa central nervous system, habang ang subconjunctival at cutaneous manifestations, sa kabaligtaran, ay hindi gaanong karaniwan.
• Sa interictal na panahon, ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente ay nabalisa: ang mga bata ay matamlay, hindi gaanong sumipsip, bumababa ang timbang, at ang mga kasanayan sa motor at pagsasalita na nakuha sa oras ng sakit ay nawala.
• Mayroong mataas na dalas ng partikular, kabilang ang mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay (apnea, aksidente sa cerebrovascular), at ang parehong pagpapanatili at paghinto ng paghinga ay maaaring mangyari sa labas ng atake ng pag-ubo - madalas sa panahon ng pagtulog, pagkatapos kumain.
• Ang maagang pag-unlad ng mga hindi tiyak na komplikasyon (pangunahin ang pneumonia, parehong viral at bacterial na pinagmulan) ay tipikal.
• Ang mga pagpapakita ng pangalawang immunodeficiency ay nabanggit sa mga unang yugto - mula sa ika-2-3 linggo ng spasmodic na ubo, sila ay mas malinaw at nagpapatuloy sa mahabang panahon.
• Ang mga kakaibang pagbabago sa hematological ay malinaw na ipinahayag at nagpapatuloy sa mahabang panahon.
• Mas madalas, ang seeding ng pertussis pathogen na kabilang sa serotype 1.2.3 ay sinusunod.
• Ang mga pagbabago sa serological ay hindi gaanong binibigkas at lumilitaw sa ibang araw (4-6 na linggo ng panahon ng convulsive na ubo). Sa kasong ito, ang titer ng mga partikular na antibodies ay maaaring mas mababa kaysa sa diagnostic (sa ibaba 1:80 sa RPGA).

Ang mga batang nabakunahan ay maaaring may sariling katangian ng whooping cough. Sa kasalukuyan, ang insidente sa mga batang nabakunahan ay 4-6 beses na mas mababa kaysa sa mga hindi nabakunahan na mga bata. Ang mga batang nabakunahan laban sa whooping cough ay maaaring magkasakit dahil sa hindi sapat na pag-unlad ng immunity o pagbaba ng intensity nito. Kaya, ito ay itinatag na ang panganib na magkaroon ng sakit sa isang nabakunahang bata ay tumataas nang malaki 3 o higit pang mga taon pagkatapos ng huling pagbabakuna. Ang banayad, kabilang ang nabura, ang mga anyo ng sakit ay mas karaniwan (hindi bababa sa 40%), ang mga katamtamang anyo ay naitala sa mas mababa sa 65% ng mga kaso. Ang mga malubhang anyo ng sakit, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari sa mga nabakunahang bata. Ang mga partikular na komplikasyon mula sa bronchopulmonary at nervous system sa mga nabakunahang pasyente ay sinusunod nang 4 na beses na mas madalas kaysa sa mga hindi nabakunahan na mga pasyente, at hindi ito nagbabanta sa buhay. Walang naobserbahang pagkamatay. Sa kaibahan sa mga hindi nabakunahan na mga bata, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog at catarrhal ay pinalawig sa 14 na araw, at ang panahon ng spasmodic na ubo, sa kabaligtaran, ay pinaikli sa 2 linggo. Ang mga pag-uulit at pagsusuka ay mas madalas na sinusunod. Ang mga hemorrhagic at edematous syndrome ay hindi pangkaraniwan para sa mga naunang nabakunahan na bata (hindi hihigit sa 0.4%). Sa peripheral blood, bahagyang (“nahihiwalay”) na lymphocytosis lamang ang nakikita. Sa pagkumpirma ng bacteriological, ang mga serotype 1.2.0 at 1.0.3 ay mas madalas na napansin. Dahil sa hindi pangkaraniwang bagay ng epekto ng booster, ang pagtaas sa titer ng mga tiyak na antibodies ay nailalarawan bilang mas matindi at napansin na sa simula ng ika-2 linggo ng panahon ng convulsive na ubo.

Ang mga komplikasyon ay maaaring ang mga sumusunod.

Tukoy:

• Emphysema.
• Emphysema ng mediastinum, subcutaneous tissue.
• Segmental atelectasis.
• Pertussis pneumonia, na nailalarawan sa pagkakaroon ng isang produktibong proseso sa interstitial tissue ng mga baga at hemodynamic disorder.
• Paglabag sa ritmo ng paghinga (pagpigil ng hininga - apnea hanggang 30 s at paghinto - apnea higit sa 30 s). Kamakailan, naging kaugalian na makilala ang dalawang uri ng apnea: 1) spasmodic - nagaganap sa panahon ng pag-atake ng convulsive na ubo (tagal 30 s - 1 min); 2) syncope (paralytic) - hindi nauugnay sa pag-atake ng pag-ubo, na nagaganap laban sa background ng lethargy, pangkalahatang hypotension, pamumutla ng balat, na sinusundan ng cyanosis, na may kakulangan ng paghinga sa loob ng 1-2 minuto. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pag-unlad ng apnea ay kinabibilangan ng prematurity, perinatal damage sa central nervous system, at ang pagkakaroon ng intrauterine infection.
• Aksidente sa cerebrovascular.
• Encephalopathy.
• Pagdurugo (mula sa nasal cavity, posterior pharyngeal space, bronchi, external auditory canal).
• Pagdurugo (sa ilalim ng balat, sa mauhog lamad, sclera, retina, utak, subarachnoid at intraventricular, epidural hematomas ng spinal cord).
• Hernias (umbilical, inguinal).
• Prolapse ng rectal mucosa.
• Isang luha o ulser ng frenulum ng dila.
• Pagkasira ng eardrum.

Hindi partikular:

• Pulmonya.
• Bronchitis.
• Masakit na lalamunan.
• Lymphadenitis.
• Otitis, atbp.

Ang mga hindi tiyak na komplikasyon ay sanhi ng layering ng pangalawang bacterial flora. Ang pangunahing sanhi ng mga komplikasyon sa whooping cough ay ang magkakatulad na mga nakakahawang sakit, pangunahin ang mga acute respiratory viral infection. Ang layering ng ARVI ay humahantong sa pagtaas ng mga abala sa bentilasyon at ang paglitaw ng mga respiratory ritmo disorder, pagtaas ng dalas ng pag-atake ng pag-ubo, pag-unlad ng mga komplikasyon ng bronchopulmonary - karaniwang brongkitis at pulmonya, at ang paglitaw ng mga encephalic disorder. Bilang karagdagan sa ARVI, ang impeksyon sa mycoplasma ay may malaking kahalagahan sa pagbuo ng mga komplikasyon, at sa mga maliliit na bata - impeksyon sa cytomegalovirus.

Diagnosis ng whooping cough

Ang diagnosis ng whooping cough ay batay sa klinikal at epidemiological na data (tinalakay sa itaas) at mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo.

Mga diagnostic sa laboratoryo

Bacteriological method - paghihiwalay B. pertussis mula sa uhog ng likod na dingding ng pharynx, na kinukuha nang walang laman ang tiyan o 2-3 oras pagkatapos kumain. Dalawang paraan ang ginagamit: ang paraan ng "cough plate" at ang "posopharyngeal swab" na paraan. Ang inoculation ay isinasagawa sa casein-charcoal agar. Ang isang paunang sagot ay maaaring matanggap sa ika-3-5 araw, isang huling sagot lamang sa ika-5-7 araw. Para sa mga layunin ng diagnostic, ang mga taong may pinaghihinalaang whooping cough at umubo nang higit sa 7 araw, ngunit hindi hihigit sa 30 araw, ay sinusuri. Ang porsyento ng mga kaso kung saan ang whooping cough ay tumatanggap ng bacteriological confirmation, halimbawa, sa St.

Ang mga serological na pamamaraan (RPGA, RA, RNGA) ay maaaring gamitin upang masuri ang whooping cough sa mga huling yugto ng sakit o para sa epidemiological analysis (kapag sinusuri ang foci ng impeksiyon). Ang diagnostic titer para sa isang pagsusuri ay 1:80 sa hindi nabakunahan at walang sakit na mga bata.

Sa mga nabakunahang tao at matatanda, ang mga positibong resulta ng RA ay isinasaalang-alang lamang kapag nag-aaral ng paired sera na may pagtaas ng titer ng hindi bababa sa 4 na beses.

Pinapayagan ka ng Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) na matukoy ang nilalaman ng mga antibodies ng klase ng Ig M (sa mga unang yugto) at Ig G (sa mga huling yugto ng sakit).

Sa kasalukuyan, salamat sa masinsinang pananaliksik, ang mga express na pamamaraan para sa pag-diagnose ng whooping cough (immunofluorescence, latex microagglutination) ay binuo. Ang pamamaraan ng immunofluorescence (RNIF) ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang pagkakaroon ng mga corpuscular antigens B. pertussis sa laryngopharyngeal wash mula sa likod na dingding ng pharynx. Nagagawa ng doktor na kumpirmahin ang diagnosis ng whooping cough sa loob ng 2-6 na oras at magsagawa ng differential diagnosis sa iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas. Ang pamamaraan ng latex microagglutination (LMA) ay ginagawang posible upang makita ang mga antigen ng causative agent ng whooping cough sa mucus ng posterior pharyngeal wall sa loob ng 30-40 minuto. Ang isang paghahambing na pagtatasa ng pangkalahatang tinatanggap na mga katawagan at ipinahayag na mga pamamaraan ng diagnostic ay nagsiwalat ng hindi mapag-aalinlanganan na mga bentahe ng huli, dahil pinapayagan nila ang ilang beses na taasan ang porsyento ng mga kaso ng whooping cough na nakumpirma sa laboratoryo.

Ang molecular method (PCR) ay lubos na tiyak at natagpuan ang malawakang paggamit sa pagsusuri sa laboratoryo ng whooping cough sa karamihan ng mga dayuhang bansa. Sa kasalukuyan, ang PCR ay ipinapatupad sa isang bilang ng mga laboratoryo complex sa Russia.

Hematological method: leukocytosis na may lymphocytosis (o nakahiwalay na lymphocytosis) na may normal na ESR ay nakita sa dugo. Ang mga pagbabagong ito ay lalong malinaw na nakikita sa mga batang hindi nabakunahan.

Kaya, batay sa itaas, maaari nating tapusin na ang mga modernong clinician ay may bawat pagkakataon para sa maagang pagsusuri sa laboratoryo ng impeksyon sa pertussis, anuman ang anyo nito.

Differential diagnosis

Isinasagawa ang differential diagnosis depende sa panahon ng sakit. Sa panahon ng catarrhal ito ay nagpapakita ng pinakamalaking paghihirap. Kinakailangang pag-iba-ibahin ang whooping cough mula sa ARVI group, tigdas, parawhooping cough, atbp. Ang ARVI ay kadalasang nagkakamali sa pag-diagnose. Samantala, ang whooping cough ay nailalarawan sa pamamagitan ng persistent cough syndrome, kakulangan ng pagpapahayag ng iba pang mga catarrhal phenomena, kakulangan ng pisikal na data, at kawalan ng isang binibigkas na reaksyon ng temperatura; madalas na tipikal na mga pagbabago sa hematological. Ang mapagpasyang papel ay maaaring kabilang sa mga pamamaraan ng diagnostic na express ng laboratoryo (RNIF, mga reaksyon ng latex agglutination) o paghihiwalay ng pathogen sa panahon ng pagsusuri sa bacteriological. Sa panahon ng spasmodic na ubo, ang whooping cough ay dapat na naiiba mula sa mga sumusunod na sakit:

ARVI na may obstructive syndrome; impeksyon sa respiratory syncytial; mycoplasmosis sa paghinga; tuberculous bronchoadenitis; aspirasyon ng banyagang katawan; mediastinal tumor; bronchopulmonary form ng cystic fibrosis.

Sa parawhooping cough, nagiging mas kumplikado ang differential diagnosis kapag ang whooping cough ay nangyayari sa banayad, nabura o abortive na mga anyo. Sa mga kasong ito, kailangang tandaan na ang parawhooping cough ay karaniwang mas banayad; ang whooping cough na parang ubo ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang 2 linggo. Ang hemogram ay kadalasang hindi nagbabago. Ang mga resulta ng pagsusuri sa bacteriological, data ng RNIF at PCR ay napakahalaga. Ang data mula sa mga pamamaraan ng serological na pananaliksik ay hindi gaanong makabuluhan.

Kaya, ang diagnosis at differential diagnosis ng whooping cough na may mga sakit na may katulad na sintomas ay nangangailangan ng maingat na klinikal at epidemiological na pagsubaybay gamit ang parehong tradisyonal at bagong mga teknolohiya sa laboratoryo.

Paggamot

Sa kasalukuyan, ang karamihan sa mga bata ay ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ito ay, bilang panuntunan, mas matatandang mga bata na nabakunahan at may banayad na anyo ng whooping cough.

Ang mga sumusunod ay napapailalim sa mandatoryong pagpapaospital: mga bata (unang 4 na buwan); mga pasyente na may malubhang anyo ng whooping cough; mga pasyente na may mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay (may kapansanan sa sirkulasyon ng tserebral at ritmo ng paghinga); mga pasyente na may katamtamang anyo na may hindi maayos na kurso, hindi kanais-nais na premorbid status, exacerbation ng mga malalang sakit.

Dahil sa mga departamento ng whooping cough higit sa kalahati ng mga bata ang dumaranas ng whooping cough sa anyo ng mga halo-halong impeksyon (ARVI, mycoplasma, chlamydial, cytomegalovirus), kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang mga anti-epidemic na hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng mga impeksyon sa nosocomial. .

Ang regimen para sa mga pasyente na may banayad na anyo ng whooping cough ay banayad (na may pagbaba sa negatibong psycho-emosyonal at pisikal na stress). Kinakailangan ang mga indibidwal na paglalakad. Ito ay itinuturing na kanais-nais para sa pasyente na manatili sa isang kapaligiran ng sariwa, malinis, malamig at mahalumigmig na hangin. Ang pinakamainam na temperatura para sa paglalakad ay mula +10 hanggang -5°C. Tagal - mula 20-30 minuto hanggang 1.5-2 oras. Hindi kanais-nais ang paglalakad sa temperaturang mababa sa -10...-12°C.

Ang diyeta ay dapat magsama ng mga pagkaing mayaman sa bitamina at naaangkop sa edad. Sa matinding anyo ng whooping cough, ang pagkain ay ibinibigay sa maliit na dami at sa mas maikling pagitan, mas mabuti pagkatapos ng pag-atake ng pag-ubo. Kung ang pagsusuka ay nangyayari pagkatapos kumain, ang bata ay dapat pakainin sa maliliit na bahagi 10-15 minuto pagkatapos ng pagsusuka. Inirerekomenda na ang mga sanggol ay bigyan ng barbiturate preparations 15 minuto bago ang pagpapakain. Sa talamak na panahon ng sakit, na may mga sintomas ng matinding hypoxia, ginagamit ang ipinahayag na gatas ng suso, na ibinibigay sa bata gamit ang isang pipette.

Para sa whooping cough, ang mga pangunahing therapeutic intervention ay dapat na naglalayong labanan ang respiratory failure at alisin ang mga kahihinatnan na dulot ng hypoxia. Ang whooping cough ay isang sakit na ang pathophysiological symptom complex ay pangunahin dahil sa magkakaibang epekto ng pertussis toxin sa katawan. Dahil dito, ang mga indikasyon para sa etiotropic therapy, salungat sa umiiral na opinyon sa mga doktor, ay dapat na malinaw na makatwiran at napakalimitado.

Etiotropic therapy

Ang therapeutic effect ng antibiotic therapy para sa whooping cough ay limitado sa mga unang yugto ng sakit: para sa macrolides ito ang unang 10 araw, para sa ampicillin, atbp. - 7 araw mula sa simula ng sakit. Sa mga antibacterial na gamot na pumipigil sa kolonisasyon ng B. pertussis sa columnar epithelium ng upper respiratory tract, ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga gamot na macrolide. Para sa banayad at katamtamang anyo, ang erythromycin, midecamycin (macropen), azithromycin (summed, azitral, azitrox, hemomycin), roxithromycin (rulid, roxide, roxilor), clarithromycin (clacid, clubax, clerimed) ay inireseta. Bilang karagdagan, ginagamit ang mga antibiotic ng penicillin (amoxiclav, augmentin, atbp.).

Sa malubhang anyo at sa kawalan ng posibilidad ng pagkuha ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig (mga sanggol, paulit-ulit na pagsusuka, atbp.), Ang kagustuhan ay dapat ibigay lalo na sa carbenicillin at aminoglycosides. Maaari ka ring magreseta ng ampicillin, chloramphenicol sodium succinate.

Ang pagsasagawa ng antibacterial therapy sa panahon ng spasmodic na panahon ng ubo upang maiwasan ang mga komplikasyon ay hindi naaangkop, dahil ito ay nag-aambag sa isang mas madalas na kumplikadong kurso ng whooping cough dahil sa negatibong epekto ng antibiotics sa microecological system ng katawan at pagtaas ng kolonisasyon ng respiratory tract sa pamamagitan ng pangalawang microflora. Ang mga indikasyon para sa reseta ng mga antibiotics sa panahon ng spasmodic na panahon ng whooping cough ay mga komplikasyon ng bronchopulmonary na dulot ng pangalawang microflora at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga malalang sakit sa baga. Para sa karaniwang brongkitis, ang antibiotic therapy ay inireseta kung sila ay sinamahan ng purulent sputum at iba pang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng paglahok ng pangalawang microflora sa kanilang pinagmulan. Ang pulmonya na nagpapalubha ng whooping cough ay ginagamot ng antibiotic sa anumang kaso. Ang mga nakalistang grupo ng mga bata ay inireseta ng malawak na spectrum na antibiotic, na isinasaalang-alang ang epekto sa gram-negative na flora.

Ang kakulangan ng bisa ng antibiotic therapy para sa whooping cough ay nag-udyok sa mga clinician na gumamit ng immunoglobulin na paghahanda sa talamak na yugto ng sakit. Gayunpaman, ang praktikal na karanasan sa paggamit ng mga gamot na ito kapwa sa ating bansa at sa ibang bansa ay nagpakita na wala silang anumang makabuluhang therapeutic effect, kahit na sa maagang paggamit.

Sa istraktura ng mga pamamaraan ng pathogenetic therapy upang mapabuti ang bronchial patency, pati na rin upang mapababa ang venous pressure sa pulmonary circulation sa paggamot ng whooping cough, ang aminophylline ay ginagamit nang pasalita o parenteral sa isang pang-araw-araw na dosis ng 4-5 mg / kg. Ang gamot na ito ay ibinibigay nang pasalita bilang isang halo sa kumbinasyon ng potassium iodide, na may binibigkas na mucolytic effect. Ang parenteral na pangangasiwa ng aminophylline ay makatwiran sa kaso ng obstructive syndrome, pulmonary edema, kung ang mga palatandaan ng cerebrovascular accident ay lumitaw. Ang Eufillin ay isang mahalagang pathogenetic agent para sa whooping cough, dahil pinipigilan nito ang akumulasyon ng c-AMP sa mga cell, na sinusunod kapag nalantad sa pertussis toxin. Kung mayroon kang indibidwal na hindi pagpaparaan sa gamot, maaari mong gamitin ang mga paghahanda ng ambroxol (ambrohexal, lazolvan, ambrobene), atbp.

Kasabay nito, ang mga gamot tulad ng adrenaline, ephedrine, atropine, solutan ay hindi angkop na gamitin: kahit na inaalis nila ang bronchospasm, sabay-sabay silang nagdudulot ng hypertension sa sirkulasyon ng baga at pinatataas ang excitability ng central nervous system, na maaaring humantong sa pagtaas ng paroxysmal na pag-ubo . Ang mga derivatives ng phenothiazine (aminazine) na ginamit noong mga nakaraang taon ay pinalitan na ngayon ng mga gamot na benzyldiazepine (seduxen, relanium, sibazon, atbp.). Ginagamit ang mga ito bilang karagdagan sa pangunahing therapy para sa mga katamtamang anyo at kasama sa hanay ng mga pangunahing pathogenetic na gamot para sa malubhang anyo ng whooping cough. Ang dosis ng Relanium ay 0.5% 0.5-1.0 mg/kg bawat araw. Ang tagal ng kurso ay 6-7 araw.

Ang kahalagahan ng antitussives ay medyo maliit dahil sa kanilang mababang bisa. Synecode, paxeladine, coldrex broncho, tussin, sinetos, atbp. ay ginagamit bilang antitussives. Bilang karagdagan sa aerooxygen therapy, ang paggamit ng phenobarbital at dibazole ay nakakatulong upang mapataas ang resistensya ng mga selula ng utak sa hypoxia. Ang pangunahing therapy na ipinakita sa itaas, gayunpaman, ay lumalabas na hindi mapapawi para sa malubhang anyo ng whooping cough na umuunlad sa mga bata sa unang taon ng buhay. Sa kasong ito, ang pangunahing gawain ng clinician ay ang paglaban sa respiratory failure sa pamamagitan ng pagsasagawa ng aerooxygen therapy, pagpapanumbalik ng airway patency, pagpapasigla ng aerobic tissue respiration, at paggamit ng mga ahente na nagpapataas ng resistensya ng central nervous system sa hypoxia. May pangangailangan para sa oxygen therapy sa oxygen tents. Bukod dito, ang nilalaman ng purong oxygen sa inhaled mixture ay hindi dapat lumampas sa 40%. Inirerekomenda ng ilang clinician na ilipat ang mga maysakit na bata sa matagal na awtomatikong bentilasyon. Sa matinding anyo ng whooping cough, na sinamahan ng madalas at matagal na apnea, ipinapayong magreseta ng piracetam o mga analogue nito. Ang Piracetam bilang isang psychotropic na gamot ay nagpapabuti ng mga metabolic na proseso sa utak at pinipigilan ang karyolysis ng mga nerve cells sa ilalim ng hypoxic na kondisyon. Ang paggamit ng glucocorticoids (GC), sa partikular na hydrocortisone, ay nagiging sanhi ng pagtigil ng apnea, binabawasan ang dalas at tagal ng ubo, nagpapabuti ng mga parameter ng hemodynamic, at pinipigilan ang pagbuo ng mga encephalic disorder. Ang hydrocortisone ay ginagamit sa pang-araw-araw na dosis na 5-7 mg/kg, prednisolone - 2 mg/kg. Ang dosis na ito ay ginagamit hanggang sa magkaroon ng therapeutic effect, kadalasan sa loob ng 2-3 araw. Ang pagbawas sa mga dosis ng GC ay dapat na unti-unti, dahil kung ang gamot ay mabilis na itinigil, ang matinding pag-atake ng pag-ubo ay maaaring magpatuloy sa maikling panahon. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng GC hormones sa mga kaso ng matinding whooping cough ay:

• ang pagkakaroon ng pag-atake ng pag-ubo na may apnea;
• ang pagkakaroon ng diffuse facial cyanosis sa panahon ng pag-atake ng pag-ubo sa mga bata sa mga unang buwan ng buhay;
• ang pagkakaroon ng mga encephalic disorder.

Kasama ng mga karamdaman sa paghinga, sa mga pasyente na may whooping cough, ang pangangailangan para sa emerhensiyang paggamot ay maaaring lumitaw sa pagbuo ng encephalopathy. Para sa una at mahinang ipinahayag na mga palatandaan ng mga karamdaman sa utak, ang mga GC hormones, diuretics ay inireseta - Lasix (sa isang dosis ng 1 mg/kg/araw), Diacarb 10 ml/kg/araw, anticonvulsants, higit sa lahat Seduxen (sa isang dosis ng 0.3- 0. 4 mg/kg), nootropic na gamot - piracetam 30-50 mg/kg body weight araw-araw sa 2 dosis, Cavinton pasalita 5-10 mg 3 beses sa isang araw, pantogam 0.75-3 g/araw.

Sa kaso ng paulit-ulit at patuloy na mga seizure, ang mga pasyente ay dapat ilipat sa intensive care unit, kung saan ang kumplikadong paggamot ay maaaring isagawa sa ganap na lawak.

Sa kaso ng malubhang pagpapakita ng encephalopathy, kinakailangan upang palakasin ang parehong anticonvulsant at dehydration therapy. Upang mapawi ang convulsive status, kasama ang seduxen na ibinibigay sa intravenously, ang isang magandang resulta ay nakukuha sa pamamagitan ng pagbibigay ng sodium hydroxybutyrate sa anyo ng isang 20% ​​na solusyon sa rate na 50 mg/kg (sa isang 10% na glucose solution). Kung kinakailangan, ang gamot ay maaaring muling ibigay. Ang dehydration therapy ay pinatindi sa pamamagitan ng pagrereseta ng dexazone, na may mas malinaw na anti-edematous na epekto kumpara sa ibang mga GC. Ginagamit ang Dexazone nang parenteral sa isang dosis na 0.25 mg/kg bawat 6 na oras sa loob ng 4 na araw, na sinusundan ng paglipat sa prednisolone at unti-unting pag-alis ng mga hormonal na gamot. Ang isang mas malinaw na dehydrating effect ay nakamit sa pamamagitan ng pagtaas ng dosis at dalas ng pangangasiwa ng Lasix (hanggang sa 2 mg/kg bawat araw tuwing 6 na oras). Ang osmotic diuretics ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa panahon ng hypoxic cerebral edema, dahil pinapataas nila ang sirkulasyon ng dami ng dugo (CBV) at output ng puso; sa parehong oras, ang mga daluyan ng dugo ng utak ay lumawak, na humahantong sa isang lumilipas ngunit mapanganib na pagtaas sa intracranial pressure. Upang mapabuti ang paggamit ng oxygen at pasiglahin ang mga proseso ng oxidative sa mga tisyu, ang cocarboxylase ay ginagamit, na ibinibigay sa intravenously at idinagdag sa mga drip-fed na likido sa mga dosis na 25-50 mg 1-2 beses sa isang araw. Ang mga ascorbic acid at B na bitamina ay ibinibigay nang pasalita. Ang infusion therapy ay inireseta lamang para sa kumplikadong pag-ubo na sanhi ng pagdaragdag ng napakalaking pneumonia o talamak na impeksyon sa bituka. Ang mga indikasyon para sa paggamit nito ay: ang pagkakaroon ng toxicosis, hemodynamic disorder, nabawasan ang dami ng dugo, ang posibilidad na magkaroon ng disseminated intravascular coagulation syndrome.

Kasama sa symptomatic therapy ang reseta ng mga bitamina, antihistamine, biological na produkto, atbp. Sa mga panahon ng maaga at huli na paggaling, ang paggamit ng mga paraan ng immunorehabilitation ay ipinahiwatig.

Ang mga sumusunod ay napapailalim sa obserbasyon ng dispensaryo:

• convalescents ng matinding anyo ng whooping cough anuman ang edad;
• mga bata sa unang taon ng buhay na may hindi kanais-nais na premorbid status (pinsala sa central nervous system, atbp.);
• convalescents ng mga kumplikadong anyo ng whooping cough (bronchopulmonary system, central nervous system, atbp.).

Ang sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri ng mga bata ng mga medikal na espesyalista ay kinokontrol:

• pediatric infectious disease specialist - 2, 6 at 12 buwan pagkatapos ng paglabas;
• pulmonologist - pagkatapos ng 2 at 6 na buwan;
• neurologist - pagkatapos ng 2, 6 at 12 na buwan (paraclinical na pagsusuri ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon - EEG, EchoEG).

Panitikan

1. Babachenko I.V., Kaplina T.A., Timchenko V.N. Mga tampok ng klinikal na kurso ng impeksyon sa pertussis-chlamydial: Mga materyales ng ikatlong kongreso ng mga pediatric infectious disease specialist ng Russia. M., 2004. P. 29.
2. Gerasimova A.G., Petrova M.S., Tikhonova N.T. et al. Mga klinikal at epidemiological na katangian ng modernong whooping cough//Pagbabakuna. 2004. Bilang 5 (35). pp. 4-5.
3. Lytkina I.N., Chistyakova G.G., Filatov N.N. Ang insidente ng whooping cough sa Moscow at organisasyon ng mga hakbang upang mabawasan ito // Pagbabakuna. 2004. Bilang 5 (35). pp. 8-9.
4. Ozeretskovsky N. A., Chuprinina R. P. Pag-iwas sa bakuna sa whooping cough - mga resulta at mga prospect // Pagbabakuna. 2004. Bilang 5 (35). pp. 6-7.
5. Popova O. P., Petrova M. S., Chistyakova G. G. et al. Clinic ng whooping cough at serological variant ng pertussis microbe sa mga modernong kondisyon // Epidemiology at mga nakakahawang sakit. 2005. Blg 1. P. 44-46.
6. Selezneva T. S. Ebolusyon ng mga nakakahawang sakit sa Russia noong ika-20 siglo / Ed. V. I. Pokrovsky, G. G. Onishchenko, B. L. Cherkassky. M., 2003.

A. N. Sizemov, Kandidato ng Medical Sciences
E. V. Komeleva
Research Institute of Children's Infections, St. Petersburg