kilala rin bilang classic, European o kuto tipus, lagnat sa barko o bilangguan, sanhi ng Provacek's rickettsia, Rickettsia prowazekii(pagkatapos ng pangalan ng Czech scientist na naglarawan sa kanila). Ang typhus ay orihinal na sakit ng Old World. Ang mga unang nakaligtas na paglalarawan nito ay ginawa sa Alemanya noong ika-16 na siglo. Sa kasaysayan ng mga digmaan, ang typhus ay madalas na isang mapagpasyang kadahilanan: ang bilang ng mga biktima ng sakit na ito ay madalas na lumampas sa mga pagkalugi sa mga labanan, tulad ng, halimbawa, sa Tatlumpung Taong Digmaan, sa panahon ng pagsalakay ni Napoleon sa Russia, sa Digmaang Crimean. , sa Unang Digmaang Pandaigdig. Sa post-revolutionary Russia, sa pagitan ng 1917 at 1921, ang typhus ay pumatay ng humigit-kumulang 3 milyong tao.

Ang katotohanan na ang mga epidemya ng tipus ay mas madalas na nangyayari sa malamig na panahon at sa mga panahon ng labanan, kapag ang "mga kuto sa infestation" ay tumataas at ang masikip na mga kondisyon ng pamumuhay ay nabanggit. malalaking grupo mga tao sa hindi angkop na mga kondisyon ng pamumuhay, iminungkahi na ang mga kuto ay ang mga carrier ng sakit. Noong 1909, pinatunayan ni S. Nicol na ang causative agent ng typhus ay naililipat mula sa tao patungo sa tao sa pamamagitan ng cootie, Pediculus humanus corporis. Kuto sa ulo maaari ring magpadala ng typhus, pubic louse- napakabihirang. Ang papel ng mga hayop bilang isang reservoir ng impeksyon ay hindi pa naitatag. Sa pagitan ng mga epidemya, ang impeksyon ay pinananatili sa isang dormant na estado sa mga taong talamak na carrier ng pathogenic rickettsiae. Mga episodic na kaso ng impeksyon na tinatawag na Brill's disease ( magaan na anyo typhus) kung minsan ay matatagpuan sa silangang Estados Unidos.

Ang kuto na kumagat sa isang pasyenteng may typhus o isang talamak na carrier ng rickettsia ay nagiging nakakahawa at maaaring kumalat sa impeksiyon, gaya ng nangyayari sa panahon ng mga epidemya. Ang typhoid rickettsiae ay dumarami sa intestinal tract ng kuto, na namamatay pagkaraan ng mga 12 araw. Ang kagat ng isang nahawaang kuto ay hindi direktang humahantong sa sakit; ang impeksiyon ay nangyayari kapag scratching, i.e. pagpapahid ng mga bituka ng kuto na mayaman sa rickettsia sa lugar ng kagat. Ang incubation period para sa typhus ay tumatagal ng 10-14 na araw. Ang pagsisimula ng sakit ay biglaan at nailalarawan sa pamamagitan ng panginginig, lagnat, patuloy na pananakit ng ulo, at pananakit ng likod. Pagkalipas ng ilang araw, lumilitaw ang isang batik-batik na pink na pantal sa balat, una sa bahagi ng tiyan. Ang kamalayan ng pasyente ay pinipigilan (kahit sa punto ng pagkawala ng malay), ang mga pasyente ay nalilito sa oras at espasyo, ang kanilang pananalita ay nagmamadali at hindi magkakaugnay. Ang temperatura ay patuloy na nakataas sa 40°C at bumababa nang husto pagkatapos ng halos dalawang linggo. Sa panahon ng matinding epidemya, hanggang kalahati ng mga may sakit ay maaaring mamatay. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo (complement fixation reaction at Weill-Felix reaction) ay nagiging positibo sa ikalawang linggo ng sakit.

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang pagbabakuna ng bakuna sa typhus at pagsira ng mga kuto ng vector (disinfestation). Noong Ikalawang Digmaang Pandaigdig, ang bisa ng napatay na bakuna (Cox vaccine) ay nakumpirma ng mga resulta ng malakihang pagbabakuna ng mga tauhan ng militar ng Amerika. Ang bakuna ay inihanda mula sa inactivated rickettsiae na lumago sa yolk sac ng mga embryo ng manok. Napatunayang mabisa rin ang paggamit ng insecticides sa pagpatay ng kuto.

Ang napapanahong paggamot na may tetracycline antibiotics (aureomycin, terramycin) at chloramphenicol (kilala rin bilang chloramphenicol) sa kinakailangang dosis ay makabuluhang nagpapagaan sa kurso ng sakit. Ginagamit din ang mga sintomas na remedyo. Mahalaga may pangangalaga sa pasyente.

Endemic typhus

(daga, pulgas o American typhus) ay sanhi ng rickettsiae R. mooseri. Humigit-kumulang 40 kaso ng sakit ang iniuulat taun-taon sa Estados Unidos. Ito ay matatagpuan sa mga rehiyon na may medyo mainit na klima sa parehong hemisphere, pangunahin sa tag-araw at pangunahin sa mga residente sa kanayunan; ay mas banayad kaysa sa epidemic typhus. Ito ay isang sakit na pangunahin ng mga daga, na naililipat sa mga tao sa pamamagitan ng kagat ng mga pulgas ng daga. Samakatuwid, ang pagkontrol ng daga ay napakahalaga bilang isang hakbang sa pag-iwas. Tingnan din

Ang typhus ay isang sakit na dulot ng impeksyon tulad ng Rickettsia Provacek. Ang pangunahing sintomas ay binibigkas na lagnat at pagkalasing ng buong katawan. Lalo na nasira ang mga daluyan ng dugo at central nervous system. Lumilitaw impeksyon higit sa lahat sa umuunlad na mga bansa sa panahon ng kawalang-katatagan ng lipunan o mga natural na sakuna. Sa mga sandaling ito, ang pag-atake ng mga kuto sa populasyon ay nagsisimula nang mabilis na tumaas, na nag-uudyok ng epidemya ng typhus.

Ang causative agent ng typhus ay Rickettsia Provacek, na isang partikular na bacterium na bumubuo ng isang espesyal na grupo.

Natuklasan ng mga siyentipiko na ang Rickettsia prowazekii ay maaaring mamatay sa 56 degrees sa loob ng 10 minuto, at sa 100 degrees sa kalahating minuto. Ang virus ay nananatili sa biological na basura hanggang sa 3 buwan.

Ang mekanismo ng paghahatid ay mukhang napaka-simple. Matapos makagat ng kuto ang isang may sakit, pagkatapos ng 5-7 araw ay magiging infective na indibidwal din ito. Ang impeksyon ay pumapasok sa katawan ng isang malusog na tao sa pamamagitan ng pagpapahid ng biological na dumi ng mga may sakit na insekto sa balat.

Ang tao ay hindi napapansin ang prosesong ito, dahil ang makagat na lugar ay napaka-makati, at siya ay nagsisimula lamang na mabilis na kumamot. May isa pang paraan ng impeksyon - ang paglanghap ng dumi ng kuto kasama ng alikabok. Ngunit ito ay hindi gaanong karaniwan.

Matapos magkasakit ang isang tao ng typhus, ang kanyang katawan ay nagkakaroon ng mataas na pagkamaramdamin dito. Ang matatag na kaligtasan sa sakit ay nabuo. Sa ilang mga kaso, ang paulit-ulit na pathogenesis ng typhus ay sinusunod. Sa medisina, ito ay tinatawag na sakit na Brill-Zinsser.

Pag-uuri ng sakit at mga unang sintomas

Ang incubation period ng isang nakakahawang sakit ay itinuturing na mula 6 hanggang 25 araw. Ngunit kadalasan, sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos ng 14 na araw ay nagiging malinaw na ang isang tao ay nahawaan. Ang klinika ay likas na paikot at nahahati sa mga sumusunod na panahon:

• elementarya;
• taas;
• pagpapagaling.

Ang mga sintomas ng typhus sa unang panahon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na lagnat, na sinamahan ng isang pakiramdam ng pananakit ng mga kalamnan. Ang isang tao ay umuunlad matinding sakit at ang mga unang palatandaan ng pagkalason sa katawan. Sa ilang mga kaso, kahit na bago ang paglitaw ng mga unang halatang sintomas, ang isang tao ay nakakaranas ng hindi pagkakatulog at nabawasan ang pagganap.

Pagkatapos ang pasyente ay patuloy na nagsisimulang makaramdam ng lagnat, at ang temperatura ay hindi bumaba sa ibaba 39-40 degrees at nananatili sa loob ng mga limitasyong ito. Sa araw 4-5 mayroong bahagyang pagbaba, ngunit pangkalahatang estado Hindi na ito bumuti. Pagkatapos, ang mga palatandaan ng pagkalasing ay tumataas lamang.

Idinagdag:

• nadagdagan ang pananakit ng ulo;
• pagkahilo;

• hindi pagkakatulog;
• Maaaring mangyari ang pagsusuka, ang dila ay nagiging tuyo at natatakpan ng puting patong.

Ang lahat ng ito ay sinamahan ng isang disorder ng kamalayan.

Ang klinikal na larawan ng sakit sa yugtong ito sa visual na pagsusuri ay ganito:

• hyperemia at edema balat sa lugar ng mukha at leeg;
• conjunctiva;
• ang balat ay nagiging tuyo at mainit sa pagpindot.

Ang ganitong mga sintomas ay lumitaw dahil sa ang katunayan na ang mga sisidlan ay nagiging napakarupok at nawawala ang kanilang pagkalastiko.

Mga sintomas sa taas ng sakit

Lumilitaw ang pantal ng tipus sa susunod na panahon ng pag-unlad ng sakit, na tinatawag na taas. Nangyayari ito sa mga araw 5–6. Ang mga pantal na lumilitaw sa kasagsagan ng regla ay tinatawag na exanthema.

Ang Enanthema ay katangian din sa kasong ito. Lahat ng sintomas paunang panahon hindi lamang nagpapatuloy, ngunit patuloy na lumalala. Ang pananakit ng ulo, na nagiging pulsating sa kalikasan, ay lalong kapansin-pansin.

Ang etiology ng typhus sa panahong ito ay sinusunod sa katawan ng isang taong may sakit at sa kanyang mga paa. Ang patong sa dila ay nagiging maitim na kayumanggi. Ang pasyente ay nakakaranas ng matinding paninigas ng dumi at bloating.

Sa panahon ng taas ng sakit, ang isang tao ay nakakaranas ng mga sumusunod na paglihis:

• panginginig ng dila;
• maling pananalita;
• paglabag sa mga ekspresyon ng mukha.

Sa ilang mga kaso mayroong mga sikolohikal na karamdaman, guni-guni o pagkalimot.

Sa panahon ng convalescence, ang pagbaba sa temperatura ng katawan ay maaaring mapansin. Ibig sabihin, pagkatapos ng humigit-kumulang 2 linggo babalik ito sa mga normal na limitasyon. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay nawawala. Ang tao ay nagsisimula nang dahan-dahang gumaling. Ang ilang mga sintomas ay magpapatuloy pa rin sa loob ng 3 linggo, ngunit hihina araw-araw. Maaaring kabilang dito ang kahinaan, kawalang-interes, at kapansanan sa memorya.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng impeksyon

Upang maitatag nang tama ang dahilan kung bakit lumitaw ang mga nakakahawang sakit sa katawan ng tao, kinakailangan na mag-abuloy ng dugo at ihi para sa pagsusuri. Kapag nag-diagnose ng typhus, batay sa mga resulta ng mga pagsusuring ito, posible na tumpak na matukoy ang mga palatandaan ng impeksyon sa bacterial at ang yugto ng pagkalasing ng katawan.

Ang klinika ay magiging tumpak hangga't maaari kung ang isang pagsusuri ng hindi direktang reaksyon ng hemolytic agglutination, o IRHA para sa maikling salita, ay isinasagawa. Ang pamamaraang ito ay magpapahintulot sa iyo na malaman ang halos lahat ng impormasyon tungkol sa causative agent ng typhus.

Ang mga doktor ay maaari ring magreseta ng hindi direktang paraan ng reaksyon ng immunofluorescence, o RNIF para sa maikli. Ngayon ito ay itinuturing na pinakasimpleng at pinakamurang paraan upang tamang diagnosis impeksyon - ang pathogen ay napaka-sensitibo dito. Samakatuwid, ang panganib ng maling pagsusuri ay nabawasan.

Mga paraan ng paggamot

Kung ang epidemiology ng sakit ay kahina-hinala, ang tao ay dapat na ipasok kaagad sa ospital. Una sa lahat, dapat siyang manatili sa kama hanggang ang temperatura ay bumalik sa normal at para sa 5 araw pagkatapos ng pagpapapanatag.

Ang mga pasyente ng typhoid ay maaaring magsimulang bumangon sa kama isang linggo lamang matapos ang mga sintomas ng lagnat ay humupa. Kung hindi mo susundin ang mga tagubilin pahinga sa kama, pagkatapos ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga paglihis at komplikasyon. Samakatuwid, ang paggamot sa tipus ay tumatagal ng napakatagal at maingat.

Ang pasyente ay nangangailangan ng napakaingat na pangangalaga mula sa mga mahal sa buhay. Tutulungan silang magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan at maiwasan ang mga bedsores at stomatitis.

Ang tick-borne typhus ay hindi nangangailangan ng pasyente na sumunod sa isang mahigpit na diyeta o espesyal na nutrisyon. Ang mga pasyente ay kumakain gaya ng dati.

Ang umuulit na lagnat ay ginagamot sa mga antibiotic ng mga sumusunod na grupo:

• tetracyclines;
• chloramphenicols.

Matapos simulan ang paggamit ng mga ito mga gamot, sa maraming pasyente, positibong resulta lumitaw na sa 2-3 araw. Ang epidemiology ay nagsasangkot ng kurso ng paggamit ng droga hindi lamang para sa buong panahon ng mataas na lagnat sa pasyente, kundi pati na rin sa loob ng 2 araw matapos ang temperatura ay maging matatag. Upang mapawi ang mga epekto ng pagkalasing, ang mga solusyon sa detoxification ay inireseta sa intravenously.

Matapos ma-admit ang isang tao sa ospital, bilang karagdagan sa dumadating na manggagamot, ang taong may sakit ay sinusunod ng isang neurologist at isang cardiologist.

Maghandog buong paggamot ang pasyente ay sinusuri ng ilang mga doktor

Upang mabawasan ang mga panganib ng mga komplikasyon.

Ang lahat ng iba pang gamot (mga painkiller, sleeping pill o sedatives) ay inireseta ayon sa indibidwal na pangangailangan at kaukulang sintomas.

Ang pasyente ay pinalabas mula sa pasilidad na medikal sa ika-12 araw pagkatapos bumalik sa normal ang temperatura ng katawan at sa kawalan ng iba pang sintomas o reklamo.

Pag-iiwas sa sakit

Ngayon, ang mga modernong gamot ay nakayanan ang sakit na 100%. Ang tanging pagbubukod ay ang mga kaso kung saan ang tulong ay naibigay nang huli. Ang mga ganitong kaso ay bihira at nangyayari dahil sa kasalanan ng pasyente mismo, na hindi tumawag ng ambulansya.

Ang pag-iwas sa typhus ay dapat na pangunahing naglalayong alisin ang pediculosis, pati na rin ang napapanahong at masusing paggamot sa mga nahawaang lugar. Ang sanitary at epidemiological control ay dapat maging matulungin sa mga pamamaraan para sa disinsection ng hindi lamang pabahay, kundi pati na rin ang mga personal na gamit ng mga pasyente ng typhoid.

Dapat bigyan ng espesyal na pansin ang mga taong malapit at malapit na nakipag-ugnayan sa mga carrier ng typhus. At gayundin sa mga nakatira sa hindi malinis na kondisyon. Ang pag-iwas ay karaniwang nagsasangkot ng pagbabakuna.

Ang pagbabakuna ay isang napaka-epektibong paraan upang maprotektahan ang iyong kalusugan.

Mga kahihinatnan ng sakit

Ang pinaka mapanganib na komplikasyon Ang typhus ay nagiging infectious-toxic shock - maaaring makuha ito ng isang tao sa pinakadulo ng sakit. Iyon ay, ito ay nangyayari 4-5 o 10-12 araw pagkatapos ng simula.

Sa panahong ito, ang umuulit na lagnat ay tila bumababa at ang pasyente ay nakakaranas ng panandaliang pagbaba sa temperatura (nangyayari dahil sa pag-unlad ng talamak kabiguan ng cardiovascular). Samakatuwid, ang isang tao ay maaaring makaranas ng myocarditis, trombosis at thromboembolism.

Bilang karagdagan, sa trabaho sistema ng nerbiyos maaaring mangyari ang mga pagkagambala, na nagreresulta sa pag-unlad ng meningitis at meningoencephalitis. Sa mga panahon ng pagpapapisa ng itlog, may karagdagang impeksiyon na nangyayari at ang tao ay nagkakaroon ng pulmonya, furunculosis, at thrombophlebitis.

Kung ang pasyente ay hindi maayos na inaalagaan, magkakaroon siya ng mga bedsores sa panahon ng matagal at mahigpit na bed rest. Dahil apektado ang mga sisidlan, may mataas na panganib na magkaroon ng gangrene sa mga paa't kamay.

Para maiwasan ang mga ganyan seryosong kahihinatnan, kailangan mong mag-aplay para dito sa napapanahong paraan Medikal na pangangalaga at sundin ang lahat ng utos ng doktor.

Ang typhoid ay isang sakit na ang pangalan ay isinalin mula sa sinaunang Griyego ay nangangahulugang "ulap ng kamalayan." Ito ay sinamahan ng mga sakit sa pag-iisip na nangyayari dahil sa mataas na pagkalasing at lagnat. Ang pag-iwas sa mga sakit ay napakahalaga, anuman ang kanilang antas ng pagiging kumplikado. Mas madaling maiwasan ang impeksyon kaysa gamutin ito nang mahabang panahon. At ang typhus ay isang mapanganib na sakit, kaya ang pag-iwas dito ay mas mahalaga. Madalas na nangyayari ang mga komplikasyon na maaaring humantong sa kamatayan.

Ang kasaysayan ng typhus ay medyo kawili-wili at puno ng maraming mga epidemya. Ang sakit na ito ay kilala sa mahabang panahon, ngunit ang "heyday" nito ay naganap noong ika-18-19 na siglo. Pangunahing nangyari ang mga epidemya sa mga bansang Europeo at nagsimula, bilang panuntunan, sa mahihirap na lugar ng mga lungsod, ang tinatawag na mga slum, kung saan nakatira ang pinakamahihirap na populasyon. Noong ika-19 na siglo, ang mga pasyente ng typhoid ay nagamot kahit papaano, ngunit noong ika-18 ay higit silang umasa sa kalooban ng Diyos. Dumating ang pari, nagbasa ng isang panalangin at sinabi: "Kung siya ay nakatakdang mabuhay, siya ay gagaling, hindi, ito ay kabayaran para sa kanyang mga kasalanan."

Sa Russia, ang huling kakila-kilabot na epidemya ay naganap sa simula ng ika-20 siglo. Pagkatapos ay kumitil ito ng ilang milyong buhay. Kasunod nito, kung minsan ang mga maliliit na paglaganap ay sumiklab, ngunit mabilis na lumipas. Ang bawat pangalawang tao na nagkasakit ay namatay; sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, ang sitwasyon ay nagsimulang bumuti nang malaki salamat sa pagpapabuti ng antas ng medisina.

Mga uri ng typhus

Mayroong mga sumusunod na uri ng typhus: typhus, abdominal at relapsing. Hanggang sa ika-19 na siglo, sila ay itinuturing na isang sakit na nagpapakita mismo sa iba't ibang paraan. Ngunit noong 1829, ang typhoid fever ay kinilala ng mga doktor noong panahong iyon bilang magkahiwalay na grupo, at noong 1843 ang nagbalik ay pinaghiwalay din. Sa una, ang mga sakit na ito ay pinagsama dahil sa "tipoid" na pantal na lumitaw sa iba't ibang lugar mga katawan. Ngunit sa lalong madaling panahon ay naging malinaw na sila ay naiiba, at sa gayon ang tatlo ay nahahati sa ilang mga uri.

Typhus

Ito ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng rickettsia bacteria. Ang mga carrier ng typhus ay kuto. Sa nakalipas na mga siglo, ang mga insekto na ito ay napaka-pangkaraniwan sa mahihirap na populasyon, sa kadahilanang ito ang sakit ay napakalaganap. Kung ang isang tao ay nagkasakit sa isang bahay, ang kanyang mga kamag-anak at mga kapitbahay ay nahawahan kaagad. Ang ganitong uri ng typhus ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: pantal, lagnat, pagkagambala ng cardiovascular at nervous system. Mayroong dalawang anyo: epidemic typhus at endemic.

Ang sakit ay lubhang mapanganib, marami na noon mga pagkamatay, natutunan ng modernong medisina na labanan ito. Mabilis na kumalat ang typhus, at sa Russia lamang pagkatapos ng rebolusyon, noong 1917-1921, higit sa tatlong milyong tao ang namatay mula rito. Ngunit noong 1942, isang epektibong bakuna ang binuo. Dahil dito, napigilan ng mga doktor ang epidemya.

Paano naililipat ang typhus?

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga kuto ay mga carrier ng sakit na ito, ngunit hindi lahat ng kanilang mga species. Ang mga pangunahing pathogen ay mga damit. Ibig sabihin, ang mga nakatira sa kulungan ng damit. Ang mga kuto na naninirahan sa buhok sa ulo, bagama't sa mas maliit na lawak, ay maaari ding kumilos bilang mga distributor ng sakit na ito. Ngunit ang mga pubic ay napakabihirang. Ang typhoid ay isang sakit na sa pagitan ng mga epidemya ay nabubuhay sa isang nakatago (dormant) na estado sa mga taong talamak na carrier ng rickettsia.

Paano nangyayari ang impeksiyon?

Ang kagat ng kuto mismo ay hindi humahantong sa impeksyon. Ito ay nangyayari sa sandali ng pagkamot sa balat, kapag ang mga lihim na iniwan ng mga kuto ay ipinahid sa katawan. Ang typhoid ay isang sakit na ang incubation period ay hanggang dalawang linggo. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay magiging positibo lamang 7 araw pagkatapos ng impeksyon.

Ang sakit ay nagsisimula sa panginginig, lagnat, matinding sakit ng ulo at pananakit ng likod. Pagkaraan ng ilang araw, lumilitaw ang isang tagpi-tagpi na pantal sa bahagi ng tiyan Kulay pink. Ang kamalayan ng pasyente ay nagsisimula sa fog, ang pagsasalita ay nagiging incoherent at nagmamadali. Ang ilang mga tao kahit minsan ay nahuhulog sa isang pagkawala ng malay. Ang temperatura ay patuloy na nananatili sa 40 degrees at bumaba nang husto pagkatapos ng 14 na araw. Kapag nagkaroon ng epidemya ng typhoid, halos 50% ng mga pasyente ang namamatay.

Ang sakit ni Brill

Ito ay isang pagbabalik sa dati, ito ay medyo mas madaling tiisin, ngunit mayroon ang lahat ng mga pagpapakita ng tipus. Ang causative agent ay Provachek's rickettsia, na ang mga katangian ay ganap na katulad ng bakterya epidemya typhus. Ang sakit ay ipinangalan sa taong unang inilarawan ito. Ito ay hindi epidemya, ngunit naililipat sa pamamagitan ng mga kuto.

Maaari itong muling lumitaw pagkatapos ng unang sakit pagkaraan ng mga dekada. Pangunahing sintomas: malakas sakit ng ulo, hyperesthesia ng mga damdamin, pag-ulap ng isip. Mayroong facial hyperemia, ngunit mas mahina kaysa sa typhus. Sa ilang mga pasyente, ang mga doktor ay nakakahanap din ng Rosenberg enanthema. Ito ay isang napakaraming pantal, ngunit kung minsan ang sakit ay nangyayari nang wala ito.

Epidemiological typhus

Isang nakakahawang sakit na dulot ng Provacek's rickettsia. Ito ay isang klasikong naililipat na anthroponosis. Pangunahing nangyayari ang impeksyon mula sa isang taong may typhus. Ang epidemic typhus ay isang uri ng typhus.

Upang gamutin ang sakit na ito, ginagamit ang mga antibiotic na tetracycline, na dapat inumin hanggang 5 beses sa isang araw. Kung ang anyo ng sakit ay malubha, ang chloramphenicol succinate ay inireseta, kinuha 3 beses sa isang araw. Ang causative agent ng epidemic typhus ay bacteria na nakakahawa sa mga kuto sa katawan. Sa pamamagitan ng mga ito, nangyayari ang impeksiyon. Ang mga kuto sa ulo ay matatagpuan sa isang mas maliit na lugar kaysa sa mga kuto sa katawan, kaya naman limitado ang epidemic factor.

Sintomas at kurso ng sakit

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang causative agent ng epidemic typhus ay Provacek's rickettsia. Ang sakit ay nagsisimula nang husto. Sa loob ng ilang araw ang temperatura ay tumataas sa isang kritikal na antas. Ang pasyente ay dumaranas ng matinding pananakit ng ulo, hindi pagkakatulog at walang humpay na pagsusuka. Ang ilan ay maaaring makaranas ng mental at neurological disorder, kapag ang kamalayan ay dumidilim at maging ang euphoria ay lumilitaw.

Ang balat ng isang taong may sakit ay hyperemic, at ang paggana ng puso ay nagambala mula sa mga unang araw. Ang typhus ay kadalasang nagiging sanhi ng hypotension, tachycardia, at malfunctions. rate ng puso. Sa pagsusuri, ang isang pinalaki na pali at atay ay ipinahayag. Minsan may mga problema sa pag-ihi, lumalabas ang likido sa patak, na may matinding sakit.

Sa ikalimang araw ng sakit, lumilitaw ang isang pantal sa katawan, pangunahin sa mga gilid at paa. Sa mas matinding kurso ng sakit, ang mga pantal ay maaaring maobserbahan sa mukha at leeg. Minsan may mga komplikasyon sa anyo ng meningitis. Kung sinimulan mong gamutin kaagad ang epidemya ng typhus, nang hindi nag-aaksaya ng mahalagang oras, pagkatapos ay ganap itong mawawala sa loob ng dalawang linggo.

Paano matukoy ang typhus

Napakahirap gumawa ng tamang diagnosis sa mga unang araw ng sakit, dahil ang mga sintomas ay katulad ng sa iba pang mga sakit. Para sa tamang diagnosis, kailangan ang mga resulta ng pagsusuri upang makatulong na matukoy ang sakit. Ang typhus ay maaaring sa una ay kahawig ng syphilis, trangkaso, tigdas, pulmonya at ilang iba pang karamdaman. Ang tao ay sinuri para sa pagkakaroon ng mga kuto, mga kontak sa mga pasyente ng typhus, atbp. Minsan ginagamit ang mga differential na pamamaraan, kapag ang doktor ay naghihiwalay ng mga sintomas mula sa mga katulad na sakit.

Pagkatapos ng 5-6 na araw, ang diagnosis ay maaaring gawin nang mas may kumpiyansa, batay sa likas na katangian ng mga pantal at ang tiyempo ng kanilang hitsura, facial hyperemia, mga pagbabago sa nervous system at isang bilang ng iba pang mga tagapagpahiwatig. Maingat ding pinag-aaralan ng mga doktor ang mga pagsusuri sa dugo.

Epidemic typhus, paggamot

Pangunahing mga gamot Ang mga tetracycline antibiotic ay isinasaalang-alang. Kung ang isang tao ay hindi nagpaparaya sa kanila, kung gayon ang gamot na "Levomycetin" ay ginagamit. Ang gamot na "Tetracycline" ay inireseta nang mas madalas. Kinukuha nang pasalita 4 beses sa isang araw. Kung ang sakit ay malubha, pagkatapos ay para sa unang dalawang araw intravenous o intramuscular injections ng chloramphenicol sodium succinate ay binibigyan ng 3 beses sa isang araw.

Kapag naging normal ang temperatura ng katawan, ang gamot ay iniinom sa karaniwang dosis. Minsan maaaring lumitaw ang mga komplikasyon dahil sa paggamit ng mga antibiotics. Ito ay nangyayari bilang isang layering ng pangalawang sakit, tulad ng pneumonia. Sa kasong ito, ang mga karagdagang gamot ay inireseta.

Ang causal therapy ay kadalasang nagbibigay ng napakabilis na epekto, at bilang resulta, ang vaccine therapy at pangmatagalang oxygen therapy ay hindi kinakailangan. Ang mga bitamina ay ginagamit bilang mga pathogenetic na gamot. Karamihan sa mga gamot na ascorbic acid at vasoconstrictor ay inireseta.

Ang typhoid ay isang sakit na maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon. Ang mga ito ay karaniwan lalo na sa mga matatandang tao na nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Ang mga ito ay karagdagang inireseta anticoagulants. Pinipigilan nila ang pagbuo ng thrombohemorrhagic syndrome. Ang pinaka-epektibo sa mga gamot na ito ay Heparin. Kailangang kunin ito ng mga matatanda sa sandaling maitatag ang tumpak na diagnosis. Ang tagal ng pag-inom ng mga naturang gamot ay mula tatlo hanggang limang araw.

Pag-iwas sa epidemic typhus

Ang mga sanhi ng mga sakit ay nakasalalay sa mga kuto, kaya kailangan mong simulan ang pakikipaglaban sa kanila. Ito ay ipinapayong upang maiwasan ang kanilang hitsura sa lahat. Mahalaga rin ang maagang pagsusuri. Kinakailangang ihiwalay ang pasyente sa oras at, kung maaari, maospital. Sa ospital, dapat siyang sumailalim sa masusing sanitary treatment. Ang mga damit ay nadidisimpekta.

Para sa prophylaxis, ginagamit ang formaldehyde-inactivated typhoid vaccine na naglalaman ng patay na Provacek's rickettsia. Ngayon, salamat sa napapanahon at mataas na kalidad na paggamot at pag-iwas sa tipus, hindi na kailangan ang pagbabakuna sa malaking sukat. Ang insidente ay nabawasan nang malaki.

Endemic typhus

Isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng Muzer's rickettsia. Ang pangalawang uri ng bulk. Ang mga tagadala ng typhoid ay maliliit na daga (daga, guinea pig, atbp.). Iyon ang dahilan kung bakit mayroon itong maraming iba pang mga pangalan:

• daga;
• klasiko;
• pangit;
• bilangguan o lagnat ng barko.

Napakakaraniwan sa maliliit na ligaw na daga. Ang mga ito ang natural na imbakan ng tubig para sa virus. Maaari kang mahawa hindi lamang sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan sa kanila, kundi sa pamamagitan din ng pagkain ng pagkain na naglalaman ng ihi o dumi ng daga o pulgas ng daga. At gayundin sa pamamagitan ng pagkamot sa balat, kapag nakapasok ang kanilang mga dumi sa kanila. Ang sakit ay maaari ding maipasa sa pamamagitan ng kagat ng tik sa mga may sakit na daga.

Typhoid fever

Talamak na anthroponotic impeksyon sa bituka, na sanhi ng Salmonella bacteria, na gumagawa ng endotoxin na pathogenic lamang para sa mga tao. Hindi lumilikha ng mga hindi pagkakaunawaan. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng: lagnat na may pangkalahatang pagkalasing ng katawan, pantal sa balat, pinsala sa lymphatic system at maliit na bituka.

Matapos mangyari ang impeksyon maximum na halaga Ang viral bacteria ay nabuo sa ikatlong linggo. Ang mga lumilipas na carrier ay naglalabas ng virus sa kapaligiran sa loob ng 14 na araw. Sa mga talamak na kaso ng sakit, ang prosesong ito ay maaaring magpatuloy sa loob ng tatlong buwan. Sa talamak na anyo, ang typhoid bacillus ay itinago sa loob ng ilang taon.

Ang typhoid fever ay nakukuha sa pamamagitan ng fecal-oral route. Pangunahin sa pamamagitan ng tubig, ngunit mayroon ding posibilidad ng impeksyon sa bahay at sa pamamagitan ng pagkain. Ang mga tao ay lubhang madaling kapitan sa sakit na ito, ngunit kung sila ay magkasakit, sila ay nagkakaroon ng malakas na kaligtasan sa sakit. Samakatuwid, pagbabakuna laban sa typhoid fever.

Ang sakit ay pangunahing lumilitaw sa mga lugar na may kontaminadong tubig at mahihirap na sistema ng dumi sa alkantarilya. Ang mga matatanda at kabataan ay kadalasang nahawahan ng tubig, at maliliit na bata - sa panahon ng paglaganap ng gatas. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa tag-araw at taglagas.

Mga sintomas at kurso ng typhoid fever

Nahahati sa ilang panahon. Sa una, sa unang linggo, ang pagkalasing ay unti-unting nagpapakita ng sarili. Ang mga sintomas ng typhoid fever sa panahong ito ay ang mga sumusunod: namumutla ang balat, lumilitaw ang panghihina, tumindi ang pananakit ng ulo, nangyayari ang isang makabuluhang o kumpletong pagbaba ng gana, at nagsisimula ang bradycardia. Ang isang maputlang patong ay makikita sa dila, paninigas ng dumi o pagtatae ay pinahihirapan.

Ang taas ng sakit ay nangyayari sa ikasampung araw. Ang temperatura ay mataas at hindi bumababa, ang pagkalasing ay binibigkas. May pagkahilo, pagkamayamutin, at lumilitaw ang maputlang kulay-rosas na pantal sa anyo ng mga roseola na nakausli sa ibabaw ng balat. Lumilitaw ito sa tiyan, dibdib, gilid ng katawan, at sa mga liko ng mga paa. Mapurol ang tibok ng puso, nagsisimula ang hypotension at bradycardia. Ang patong sa dila ay nagiging kayumanggi, at ang mga marka ng ngipin ay makikita sa mga gilid. Ang tiyan ay nagiging bloated at ang paninigas ng dumi ay nangyayari. Ang pali at atay ay lumalaki, ang kamalayan ay may kapansanan, ang pasyente ay nagsisimula sa delirium, at lumilitaw ang mga guni-guni. Kahit na ang nakakalason na pagkabigla ay maaaring mangyari kung ang kondisyon ay napakalubha.

Matapos magsimulang mag-urong ang sakit, ang temperatura ay bumaba nang husto. Ang nagpapagaling na tao ay may mahusay na gana, ang tulog ay naibalik, ang kahinaan ay nawawala, at ang pangkalahatang kalusugan ay bumubuti nang husto.

Ang panahon ng convalescence ay mapanganib sa mga relapses, na maaaring mangyari sa 10% ng mga pasyente. Precursors: ang pali at atay ay hindi nag-normalize, humihina ang gana, bumabalik ang kahinaan, at ang pangkalahatang karamdaman ay tumataas muli. Mga klinikal na pagpapakita kapareho ng kurso ng pinagbabatayan na sakit, ngunit mas maikli ang tagal.

Ang typhoid fever ay maaaring banayad, katamtaman o malubha. Mayroon ding dalawang hindi tipikal - binura at abortive. Mas madalas na nangyayari ang mga ito ngayon, dahil sa paggamit ng mga antibiotic sa paggamot at paggamit ng immunoprophylaxis. Ang lagnat ay tumatagal ng isang linggo, ngunit maaaring tumagal ng tatlong araw. Kadalasan ang pagsisimula ng sakit ay masyadong talamak, at ang mga reaksyon ng serological ay maaaring negatibo sa buong kurso ng sakit.

Pag-iwas sa typhoid fever

Ang pag-iwas ay itinuturing na pangunahing paraan upang labanan ang sakit na ito. Ito ay nagsasangkot ng isang hanay ng mga hakbang, na marami sa mga ito ay kinokontrol ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan. Ang mga sanhi ng mga sakit ay maaaring magkakaiba at nakasalalay maduming tubig, mga kontaminadong produkto, hindi malinis na kondisyon. Samakatuwid, ang mga mahigpit na kontrol at epidemiological na pagsusuri ay isinasagawa.

Inoobserbahan ng mga doktor ang mga grupo ng mga tao na maaaring carrier ng typhoid fever. Ang lahat ng mga tao kung saan nakasalalay ang posibleng pagkalat ng sakit ay kinokontrol. Ito ang mga manggagawa mga institusyong medikal, mga serbisyong pampubliko, mga istasyon ng tubig at pagtutustos ng pagkain.

Ang pag-iwas sa sakit ay nagsasangkot din ng pangmatagalang follow-up ng isang gumaling na tao. Ang mga pasyente ay pinalabas lamang pagkatapos na ipakita ang mga pagsusuri sa limang beses na magkakasunod negatibong resulta. Pagkatapos nito, regular silang dinadala ng naka-recover sa klinika sa kanyang tinitirhan sa loob ng tatlong buwan. Pagkatapos ng panahong ito, kumukuha sila mula sa kanya ng dalawang beses sa isang taon. mga kinakailangang pagsubok para sa typhoid fever.

Ang mga taong may sakit, kahit na pagkatapos ng paggaling, ay dapat na patuloy na subaybayan ang kanilang temperatura. At sa kaunting pagtaas, kahit na ito ay lamang karaniwang sipon, makipag-ugnayan sa klinika upang suriin kung bumalik muli ang sakit. Dahil minsan nangyayari ang mga ganitong kaso.

Kung malusog na tao nakipag-ugnayan sa pasyente, isang 21-araw na medikal na pagmamasid ay inireseta. Sa oras na ito, sinusuri ang dugo, dumi at ihi, binibigyan ng typhoid bacteriophage, at ginagamit ang pagbabakuna. Ang pathogenic bacillus ay napaka-lumalaban sa panlabas na kapaligiran, kaya kung ang mga tuntunin sa kalinisan ay hindi sinusunod, mayroong isang mataas na posibilidad ng impeksiyon.

Muling lagnat - ano ito?

Pinagsasama ng species na ito ang epidemya at endemic. Sa panahon ng sakit, ang lagnat ay pumapalit sa normal na temperatura ng katawan. Ang umuulit na lagnat ay matatagpuan saanman sa mundo, sa halos bawat bansa. Ito ay wala lamang sa Australia, dahil ang kontinenteng ito ay matatagpuan malayo sa iba. Ang pinakamataas na saklaw ay sinusunod sa mga bansa sa Africa at India. Ang malalaking paglaganap ng sakit ay naiulat sa Russia at Balkan Peninsula. Ang causative agent ng typhus ay Borrel spirochetes. Ang tick-borne relapsing fever ay isang vector-borne zoonotic disease. Ang mga causative agent nito ay maraming bacteria na tinatawag na Borrelia.

Ang umuulit na lagnat ay naililipat ng mga ticks at rodent, na siyang likas na imbakan ng sakit. Ang mga ticks na nahawaan ng typhus ay nagpapanatili ng virus sa buong buhay nila. Ang mga viral bacteria ay maaari ding maipasa sa transovarially, na tumatagos sa mga itlog ng mga arthropod.

Ang impeksyon sa tao ay nangyayari sa pamamagitan ng kagat ng tik. Ang isang papule ay nabubuo sa site na ito, at pagkaraan ng ilang oras ang sakit mismo ay bubuo. Ang populasyon ng mga endemic na lugar ay may mababang pagkamaramdamin sa sakit na ito, ngunit sa mga bisita ito ay napakataas. Samakatuwid, ang mga turista ay palaging pinapayuhan na gawin ang naaangkop pang-iwas na pagbabakuna at maging lubhang maingat. Ito ay totoo lalo na para sa mga taong gustong bumisita sa mga bansang Aprikano.

Sa epidemya na umuulit na lagnat, ang impeksyon ay nangyayari kapag ang kagat ay scratched at ang mga dumi ng insekto ay ipinahid sa balat. Kung ang bakterya ay nananatili sa labas at hindi tumagos sa dugo, mabilis silang namamatay (sa loob ng kalahating oras). Kaya naman, kung ikaw ay nakagat ng tik, mahigpit na ipinagbabawal ang pagkamot sa bahaging apektado ng insekto. Kailangan mong tiisin ito, kahit na ito ay hindi kasiya-siya. Ang epidemic relapsing fever ay isang sakit na nakakaapekto lamang sa mga tao; ang mga hayop ay hindi natatakot dito.

At sa wakas, narito ang ilang mga tip upang matulungan kang maiwasan posibleng impeksyon. Kinakailangang mapanatili ang personal na kalinisan at sumailalim sa regular na medikal na eksaminasyon. Hindi inirerekumenda na bisitahin ang mga lugar kung saan lumalago ang hindi malinis na mga kondisyon at matatagpuan ang mga insekto na mapanganib sa mga tao. Bago maglakbay sa ibang bansa, mas mabuting alamin kung may mga epidemya sa bansang nais mong bisitahin. Ito ay totoo lalo na sa Asia at Africa. Kahit na walang panganib na sinusunod, ang matinding pag-iingat ay dapat gawin.

Epidemic typhus (typhus exanthematicus) ay isang talamak na febrile rickettsial na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa maliliit na daluyan ng utak, toxicosis, at malawakang roseola-petechial rash.

Ang sakit ay kilala sa Thailand sa ilalim ng mga pangalang "European", "historical", "cosmopolitan", "louse typhus", "military", "famine typhus", "hospital fever". Ang lahat ng maraming kasingkahulugan na ito ay nagpapahiwatig na ang typhus ay sumasama sa isang tao sa mga panahon ng panlipunang kaguluhan, mga sakuna, at mga digmaan. Ang typhus ay isang sinaunang impeksiyon, ngunit ito ay nakilala bilang isang hiwalay na nosological form lamang sa simula ng ika-19 na siglo. May isang opinyon na ang epidemya typhus ay naganap na sa sinaunang Greece. Maraming mga pangunahing epidemya ng tipus ang inilarawan sa Middle Ages.

Mula 1805 hanggang 1814, sinakop ng typhus ang buong Europa. Ang pagkalat ng impeksyon ay may katangian ng isang matinding pandemya. Isang partikular na nakapipinsalang sitwasyon ang lumitaw sa hukbo ng Pransya sa panahon ng pag-urong nito mula sa Russia: sa Vilna, sa 30,000 bilanggo ng digmaang Pranses, 25,000 ang namatay sa typhus. Ang malalaking epidemya ng sakit sa mga tropa ng magkabilang panig ay naobserbahan sa Russian-Turkish at lalo na sa mga kampanya ng Crimean (1854-1855).

Kahit na sa panahon ng medyo kalmado, ang typhus ay nabanggit sa lahat ng mga lalawigan ng Russia, at sa sandaling ang populasyon ay dumanas ng gutom at kahirapan, ang insidente ng typhus ay tumaas muli.

Ang Typhus ay nakakuha ng isang nagbabantang karakter sa panahon ng digmaang sibil noong 1918-1920, nang, ayon kay L.M. Tarasevich, 20 milyong tao ang nagkasakit ng typhus.

Nagkaroon ng pagtaas sa saklaw ng typhus sa pangalawa Digmaang Pandaigdig. Sa kasalukuyang dekada, ang insidente ng typhus ay kalat-kalat. Ayon sa istatistika, tiyak na gravity typhus sa mga nakakahawang sakit ay 0.07%.

Etiology. Ang causative agent ng sakit ay Rickettsia Provacek. Sa epidemiological na aspeto, ang typhus ay isang tunay na anthroponosis. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit, simula sa huling 2-3 araw tagal ng incubation, ang buong febrile period at hanggang sa ika-7-8 araw mula sa sandaling ang temperatura ng katawan ay normalize - mga 20 araw lamang. Ang posibilidad ng pangmatagalang karwahe ay pinapayagan, at samakatuwid ay maaaring mangyari ang paulit-ulit, tinatawag na endogenous, insidente. Ang paghahatid ng impeksyon ay nangyayari mula sa mga taong may sakit patungo sa malulusog na tao na naililipat sa pamamagitan ng mga kuto sa katawan, pangunahin sa mga kuto sa katawan - Pediculus vestimenti, at sa mas mababang antas sa pamamagitan ng mga kuto sa ulo -

Pediculus capitis, kung saan ang rickettsiae na pumapasok sa tiyan sa pamamagitan ng pagsuso ay nagdudulot ng nakamamatay na rickettsiosis na may pagkasira ng epithelium ng gastric mucosa at ang pagpasok ng isang malaking halaga ng rickettsiae sa lumen ng gastrointestinal tract. Ang isang tao ay nahawahan sa pamamagitan ng pagkamot ng isang sugat sa balat na nabuo pagkatapos ng isang kagat at pagpapahid ng mga nahawaang dumi ng kuto dito.

Ang pagkamaramdamin sa typhus ay pangkalahatan. Gayunpaman, sa panahon ng paglaganap ng epidemya, ang karamihan ng mga pasyente ay may edad na 18-40 taon.

Dahil ang mga kuto ay ang tanging link sa pangkalahatang epidemiological chain ng typhus, ang pagbuo ng mga kuto at bahagyang mula sa mga katangiang biyolohikal Ang mga kuto ay nakasalalay sa isang espesyal na pattern ng mga epidemya ng sakit na ito: ang saklaw ng typhus ay nagsisimulang tumaas sa taglagas at umabot sa isang rurok noong Pebrero-Abril. Sa mga buwang ito, ang pinakamainam na kondisyon ng temperatura ay nilikha para sa pagbuo ng mga kuto. pangunahing dahilan pagtaas ng saklaw ng taglamig-tagsibol - pana-panahong pagkasira ng mga kondisyon ng sanitary at kalinisan.

Ang mga kalat-kalat na kaso ng epidemya na typhus, na nagaganap sa panahon ng inter-epidemic at madalas na naiiwasan ang serbisyong medikal at sanitary, kapag pinamumugaran ng mga kuto, ay maaaring maging isang link sa pagitan ng pagtatapos ng nakaraang lokal na epidemya at ang simula ng susunod.

Ang kaligtasan sa sakit. Ang sakit ay nag-iiwan ng isang matatag, bagaman hindi ganap, ang kaligtasan sa sakit. May mga indikasyon ng mga kaso ng paulit-ulit at kahit triple na impeksyon sa tipus. Sa likas na katangian nito, ang kaligtasan sa sakit na nakuha pagkatapos ng typhus ay dalawang-profile - anti-infectious at anti-toxic. Ang anti-infectious immunity ay nagsisimulang mabuo kasunod ng impeksyon at nagpapatuloy sa loob ng 1 (> -25 taon. Mayroong isang punto ng view tungkol sa non-sterility ng immunity sa rickettsioses at, sa partikular, sa typhus. Ayon sa puntong ito ng view, ang pathogen ay hindi ganap na nawasak, ngunit nasa isang "dormant state" "isang estado na sumusuporta sa kaligtasan sa sakit at nagpoprotekta laban sa superinfection. Tanging sa paglaho ng rickettsia mula sa katawan ay huminto ang kaligtasan sa sakit.

Ang Rickettsiae ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng nasirang balat at, tulad ng ipinapakita ng mga eksperimento, lumilitaw sa dugo sa loob ng 15 minuto. Ang bahagi ng rickettsia ay namamatay sa ilalim ng impluwensya ng mga bactericidal factor, at ang bahagi, dahil sa tropismo, ay na-adsorbed sa ibabaw ng endothelium, pangunahin ang mga capillary at precapillary, kung saan ang mabagal na daloy ng dugo at ang pinakamaliit na lumen ng mga daluyan ng dugo ay nakakatulong sa pinakamahusay na pakikipag-ugnay. ng rickettsia na may mga selula. Ang Rickettsia ay phagocytosed ng endothelium, kung saan dumami sila sa kasunod na pagbuo ng mga Muser cells - mga cell na ang cytoplasm ay puno ng rickettsia. Ang Rickettsia ay dumarami nang pinakamalakas sa panahon ng pagpapapisa ng itlog (10-12 araw) at 1-2 araw ng febrile period. Bilang tugon sa pagpapakilala at pagpaparami ng pathogen, ang pamamaga at desquamation ng endothelium ay nangyayari, na nawasak sa paglabas ng rickettsia sa dugo. Ang proseso ng pagpapakilala ng rickettsia sa mga bagong selula at ang kanilang pagpaparami ay paulit-ulit nang maraming beses hanggang ang dami ng pathogen ay umabot sa isang tiyak na halaga ng threshold, na nagiging sanhi ng napakalaking rickettsia. Ang bahagyang pagkamatay ng rickettsiae ay sinamahan ng toxinemia, ang antas ng threshold na minarkahan ang pagsisimula ng sakit - isang febrile period.

Ang trigger at pangunahing mekanismo sa pag-unlad ng proseso ng pathological ay ang angioparalytic effect ng rickettsial endotoxin. Ang isang pangkalahatang nakakalason-paralytic lesyon ng microvasculature ay nangyayari, lalo na ang mga capillary at precapillary, na may pagtaas sa kanilang pagkamatagusin, plasmorrhagia, na sinamahan ng pagbawas sa dami ng nagpapalipat-lipat na dugo. Sa paralytically dilated capillaries, bumagal ang daloy ng dugo na may kasunod na pagbuo ng mga namuong dugo, na humahantong sa hypoxia at dystrophic na pagbabago sa lamang loob. Ang mga pagbabagong ito ay partikular na binibigkas sa medulla oblongata, na humahantong sa pangangati ng vasomotor center at pagkahulog presyon ng dugo. Ang mga phenomena na ito ay tumindi mula sa ika-6-8 na araw ng sakit, kapag, bilang resulta ng pagtagos ng mga maliliit na sisidlan sa endothelium at paglaganap ng rickettsiae sa loob nito, ang pangkalahatang vasculitis ay bubuo na may pangunahing pinsala sa central nervous system, lalo na ang medulla. oblongata at balat. Sa kasagsagan ng febrile period (2-3 linggo ng pagkakasakit), maaaring magkaroon ng mga karamdaman sa paglunok at dysphagia (bulbar phenomena) dahil sa pinsala sa medulla oblongata. Ang karaniwang vasculitis sa kumbinasyon ng mga nervous trophic disorder ay nagbabawas sa katatagan ng tissue: ang pasyente ay madaling bumuo ng tissue necrosis at bedsores. Ang pinsala sa sympathetic division ng autonomic nervous system at adrenal glands ay nagdaragdag ng arterial hypertension at sinamahan ng kapansanan sa aktibidad ng puso, na maaaring humantong sa kamatayan.

Ang mga pangunahing pagbabago sa typhus ay nakikita lamang sa mikroskopiko. Kapag nag-autopsy ang isang taong namatay sa typhus, ang diagnosis ay maaari lamang gawin pansamantala. Ang mga bakas ng isang pantal sa anyo ng mga brown at red spot at tuldok ay matatagpuan sa balat. Ang partikular na katangian ay ang pagkakaroon ng conjunctival rash, na patuloy na sinusunod sa ika-2-4 na linggo ng sakit. Ang sangkap ng utak ay puno ng dugo, malambot, ang malambot na meninges ay mapurol ( serous meningitis), ang pali ay pinalaki (ang timbang nito ay 300-500 g), malambot, puno ng dugo, ang tissue nito ay nagbibigay

malaking pag-scrape ng pulp sa hiwa. Ang mga dystrophic na pagbabago ay nabanggit sa ibang mga organo.

Ang mikroskopikong pagsusuri ng mga organo, lalo na ang central nervous system at balat, ay nagpapakita ng mga pagbabago sa mga capillary at arterioles na katangian ng typhus vasculitis. Ang mga pagbabagong ito ay pinag-aralan nang detalyado ni L.V. Popov, N.I. Ivanovsky, I.V. Davydovsky, Sh.N. Krinitsky, A.I. Abrikosov, A.P. Avtsyn. Sa una, ang pamamaga, pagkasira, desquamation ng endothelium at ang pagbuo ng mga clots ng dugo (mural o occlusive) ay sinusunod. Pagkatapos ang paglaganap ng endothelium, adventitial at perithelial cells ay tumataas, lumilitaw ang mga lymphocytes at indibidwal na neutrophil sa paligid ng mga sisidlan, at ang focal necrosis ay bubuo sa dingding ng daluyan. Ang mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo ay maaaring mag-iba sa intensity at sa antas ng paglahok ng proliferative, necrobiotic o thrombotic na mga proseso. Batay dito, ang ilang mga uri ng typhus vasculitis ay nakikilala: warty endovasculitis, proliferative vasculitis, necrotizing vasculitis. Madalas mong pag-usapan ang tungkol sa tipus destructive-proliferative endothrombo-vasculitis. Dapat pansinin na ang foci ng endo- o perivascular infiltration ay may anyo ng mga nodule, na unang natuklasan sa typhus ni L.V. Popov (1875). Kasunod nito, ang mga nodule ay kinilala bilang ang pinaka-katangiang pagbuo ng tipus at tinawag na Popov's typhus granulomas.

Ang typhoid granuloma ay matatagpuan sa lahat ng sistema at organo, maliban sa atay, pali, lymph node at utak ng buto, ngunit ang istraktura ng granulomas at ang likas na katangian ng vasculitis ay naiiba sa iba't ibang organo. Sa utak, ang mga granuloma ay napapalibutan ng isang malawak na zone ng proliferating microglial cells. Sa balat, ang endo- at perithelia ng mga capillary at adventitial cells ng arterioles at venule, pati na rin ang mga lymphoid cells na nakapalibot sa daluyan at nag-iisang neutrophil, ay nakikilahok sa pagbuo ng mga granuloma. Ang lumen ng sisidlan sa gitna ng nabuong granuloma, kapwa sa utak at sa balat, ay mahirap makilala o ganap na nawala sa masa ng mga proliferating na selula. Ang typhoid granulomas ay nabubuo sa sympathetic na bahagi ng autonomic nervous system sa parehong paraan tulad ng sa utak.

Ang isang katangian na exanthema ay nangyayari sa balat sa 90% ng mga kaso. Typhoid rash (exanthema) lumilitaw sa balat sa ika-3-5 araw ng febrile period ng sakit. Morphologically, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng naunang inilarawan na mga pagbabago sa mga sisidlan ng microvasculature at maliliit na arterya na may pagbuo ng mga granuloma. Kung nangingibabaw ang necrotic vasculitis, ang mga pagdurugo (petechiae) ay maaaring lumitaw sa balat, na kadalasang sinusunod sa malubhang kurso tipus.

Sa utak, kadalasang nabubuo ang typhus nodules sa ika-2 linggo ng sakit at nawawala sa simula ng ika-6 na linggo. Ang mga ito ay matatagpuan sa mga pons at peduncles ng utak, subcortical ganglia, medulla oblongata (lalo na madalas sa antas ng inferior olives), at ang posterior lobe ng pituitary gland. Walang mga nodule sa puting bagay ng cerebral hemispheres. Bilang karagdagan, ang hyperemia, stasis, perivascular (pangunahin na pervenous) na mga coupling ng plasma at lymphoid cells, at focal proliferation ng microglia ay sinusunod sa tisyu ng utak. Ang mga alternatibong pagbabago sa mga selula ng nerbiyos ay hindi umaabot sa isang malaking lawak. Batay sa mga pagbabagong ito, maaari nating pag-usapan ang pag-unlad ng typhus encephalitis, na kasama serous meningitis. Ang mga pagbabagong ito sa gitnang sistema ng nerbiyos ay humantong sa mga karamdaman ng kamalayan at pag-iisip ng pasyente, na pinagsama sa konsepto ng estado ng typhoid (status typhosus), kaya katangian ng typhus.

Sa sympathetic na seksyon ng autonomic nervous system at ang ganglia nito, ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay bubuo sa pagbuo ng mga granuloma at infiltrates ng mga lymphoid cell, hyperemia; Ang mga selula ng nerbiyos ay sumasailalim sa mga makabuluhang pagbabago - mayroon typhus ganglionitis. Ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay matatagpuan din sa peripheral nervous system - neuritis.

Ang puso ay patuloy na apektado ng typhus, na ipinahayag ng pag-unlad dystrophic na pagbabago myocardium o interstitial myocarditis, na nagpapakita ng sarili sa focal, mas madalas na nagkakalat ng paglusot ng stroma na may mga selula ng plasma, lymphocytes, at pagbuo ng mga granuloma. Ang kalubhaan ng myocarditis ay maaaring magkakaiba.

Ang mga arterya ng malaki, katamtaman at maliit na kalibre sa typhus ay madalas na kasangkot sa proseso: ang endothelial necrosis at kung minsan ang segmental necrosis ay sinusunod. muscularis propria, na humahantong sa parietal o obstructive thrombosis at ang pagbuo ng mga lokal na hemodynamic disorder - gangrene ng mga paa't kamay, foci ng nekrosis sa utak, retina.

Mga komplikasyon Ang typhus ay magkakaiba at sanhi ng mga pagbabago sa mga daluyan ng dugo at sistema ng nerbiyos. Kadalasang nagkakaroon ng mga trophic disorder. Sa balat, mula sa bahagyang presyon, lumilitaw ang foci ng nekrosis sa mga nakausli na lugar ng balat at mga bedsores. Kapag ang pagtatago ng mga glandula ng salivary ay pinigilan dahil sa pinsala sa cervical sympathetic ganglia, ang mga kondisyon ay nilikha para sa pag-unlad pangalawang impeksiyon: purulent na beke at otitis media, na nagtatapos sa sepsis. Sa pamamagitan ng subcutaneous injection ng mga gamot, lumilitaw ang foci ng nekrosis ng subcutaneous tissue (fiber) - oleogranulomas (maaari ding mangyari ang fat necrosis). Bilang resulta ng mga karamdaman sa sirkulasyon (vasculitis) at dahil sa panghihina ng puso (myocarditis), nagkakaroon ng brongkitis at pulmonya. Ang mga komplikasyon ng typhus sa panahon ng epidemya ay nag-iiba sa dalas at kalikasan. Sa panahon ng Dakila Digmaang Makabayan ang mga komplikasyon ay naobserbahan sa 30% ng mga pasyente na may typhus. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay pneumonia, bedsores, purulent parotitis, at subcutaneous tissue abscess.

Kamatayan sa typhus ito ay nangyayari dahil sa pagpalya ng puso (mga 70% ng mga kaso) o mga komplikasyon.

Noong nakaraan, ang typhus ay sinamahan ng mataas na dami ng namamatay, na sa ilang mga epidemya ay umabot sa 60-80%. Ang pinakamataas na rate ng namamatay ay naobserbahan sa mga taong mahigit sa 40 taong gulang. Ang typhus sa mga bata ay banayad at may mababang dami ng namamatay.

SAKIT NI BRILL (SPORADIC TYPHUS)

Sakit Brilla(syn.: sporadic typhus, repeated typhus, recurrent typhus, Brill-Zinsser disease, etc.) - paulit-ulit (o late endogenous relapse) typhus dahil sa pag-activate ng Provacek's rickettsiae, na napanatili sa isang tago na estado sa katawan ng mga taong dati nagkaroon ng typhus.

Epidemiologically, ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sporadicity, at clinically - sa pamamagitan ng isang benign, banayad na kurso na may pangangalaga sa mga pangunahing tampok ng epidemya typhus.

Kasaysayan ng pag-aaral at heograpikal na pamamahagi. Noong 1898, si N.E. Brill sa New York, laban sa background ng isang epidemya ng typhoid fever, ay nakakita ng mga kaso ng isang benign febrile disease na katulad ng isang banayad na anyo ng typhus. Noong 1934, si H. Zinsser, pagkatapos pag-aralan ang mga materyales tungkol sa 538 mga pasyente na lumipat sa USA mula sa Europa, ay naglagay ng hypothesis na ang sakit na ito ay isang pagbabalik ng epidemya ng typhus na dinanas maraming taon na ang nakararaan. Kasunod nito, ang palagay na ito ay nakumpirma sa mga gawa ng maraming mga siyentipiko. Ang International Classification of Diseases, na pinagtibay sa 19th World Health Assembly, ay nagbibigay-daan para sa dobleng pangalan para sa sakit - Brill disease at Brill-Zinsser disease. Pagkatapos ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig, ang sakit na ito ay naobserbahan sa maraming bansa sa Europa, Australia, at South Africa. Sa ating bansa, ang sakit na Brill ay nairehistro mula noong 1958.

Epidemiology. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit. Kung mayroon silang mga kuto, ang mga pasyente na may sakit na Brill ay maaaring magsilbi bilang isang mapagkukunan ng epidemya ng typhus.

Ang mga tampok ng epidemiology ng modernong typhus, na sa 60-100% ng mga kaso ay kinakatawan ng sakit na Brill, ay kalat-kalat, kakulangan ng mga kuto, focality at

seasonality na katangian ng epidemic typhus. Ang sakit ay nakarehistro kapwa sa mga lugar ng mga dating epidemya at sa mga teritoryong walang typhus, kasama ng mga taong dumarating mula sa mga lugar na hindi kanais-nais para dito. Ang sporadic typhus ay pangunahing nakakaapekto sa mga matatanda at matandang edad na nakaligtas sa epidemya ng impeksyong ito.

Etiology. Ang causative agent ng sakit ay Provacek's rickettsia, na katulad sa morphological, biological, antigenic at iba pang mga katangian sa mga klasikal na strain. Ang mga pag-aaral sa laboratoryo at mga klinikal na obserbasyon ng mga pasyente na nahawaan ng mga kuto mula sa paulit-ulit na mga taong may sakit, kung saan ang pangunahing sakit na may tipus ay mas malala kaysa sa naobserbahang may sakit na Brill, ay pinabulaanan ang pagpapalagay ng pinababang virulence ng causative agent ng huli. Ang mas banayad na kurso ng sakit na Brill ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagkakaroon ng natitirang kaligtasan sa sakit sa mga taong paulit-ulit na nagkasakit pagkatapos na dumanas ng typhus.

Pathogenesis at pathological anatomy. Ito ay pinaniniwalaan na ang paglitaw ng sakit na Brill ay dahil sa pag-activate ng Provacek's rickettsia, na nananatiling nakatago sa katawan ng tao sa loob ng mahabang panahon pagkatapos magdusa ng epidemya ng typhus. Batay sa mga klinikal at eksperimentong pag-aaral, iminungkahi na sa panahon ng latent typhus infection, ang Provacek's rickettsia ay matatagpuan sa sedentary (tissue) macrophage - stellate reticuloendotheliocytes, lung macrophage, histiocytes ng peritoneum at balat, na may mas kaunting aktibidad ng bactericidal: sa kanila, Ang rickettsia ay protektado mula sa pagkilos ng mga tiyak na antibodies, at ang kanilang lokalisasyon nang direkta sa cytoplasm, at hindi sa phagocytic vacuoles, ay nag-iwas sa pakikipag-ugnay sa mga lysosome. Ang isang nakatagong impeksiyon ay maaaring sumiklab bilang resulta ng pagkakalantad ng katawan sa biglaang pagbabagu-bago ng temperatura (paglamig), mga interbensyon sa kirurhiko, shock, iba't ibang pinsala, mga nakakahawang sakit, atbp. Ang pathogenesis ng sakit ay hindi qualitatively naiiba mula sa epidemic typhus, ngunit ang proseso ay hindi gaanong binibigkas. Nailalarawan sa pamamagitan ng kaukulang pinsala sa vascular, ang pagkakaroon ng Popov's granulomas at ang vasodilatory effect ng rickettsia toxin. Nakikita ang mga granuloma, bagaman sa mas maliit na bilang kaysa sa typhus, sa utak, balat, adrenal glands, myocardium at mucous membrane. Ang konsentrasyon ng pathogen sa dugo sa Brill's disease ay mas mababa kaysa sa epidemic typhus, kaya mahirap ang paghihiwalay nito.

Mga komplikasyon na may sakit na Brill ay sinusunod sa 5.3-14 % kaso. Kadalasan ito ay pulmonya. Ang mga komplikasyon ng thromboembolic ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao.

Pagtataya. Sa pangkalahatan ay kanais-nais, ang dami ng namamatay ay 0.5-1.7%. Ang mga matatanda at may katandaan na may hindi kanais-nais na premorbid background ay mas madalas na namamatay.

Ang pambihira ng mga komplikasyon, kawalan o mababang dami ng namamatay, at mabilis na paggaling ay nakikilala ang sakit ni Brill mula sa epidemya na typhus.

Ang epidemic typhus at Q fever ay mga rickettsioses na sanhi ng rickettsia, isang espesyal na grupo ng bacteria na kinabibilangan ng mga species na pathogenic para sa mga arthropod, mainit na dugo na mga hayop at mga tao. Ang mga impeksyong rickettsial sa mga tao ay sanhi ng 3 uri - p. Rickettsia, p. Roсhalimae, p. Coxiella. Ang mga sakit na rickettsial ay mga impeksyong dala ng vector na sinamahan ng lagnat, kadalasang may pantal. Bilang karagdagan sa mga impeksyong ito, ang rickettsioses ay kinabibilangan ng epidemya at tick-borne typhus, Volyn fever, Marseilles fever, at tsutsugamushi. Ang likas na reservoir ng rickettsia ay iba't ibang mga arthropod. Sa mga hayop na ito, ang bakterya ay naninirahan sa dingding ng bituka at hindi nagiging sanhi ng nakikitang pinsala sa mga may-ari. Maaari silang tumagos sa mga maselang bahagi ng katawan at maipadala sa transovarially sa mga susunod na henerasyon. Kapag kinain ng isang "hindi likas na host" (halimbawa, isang tao), nagdudulot sila ng sakit. Ang impeksyon sa tao sa karamihan ng mga kaso ay nangyayari sa pamamagitan ng mga kagat ng arthropod vectors. Ang nagtatag ng doktrina ng rickettsioses ay ang Brazilian bacteriologist na si da Roja-Lima, na iminungkahi ang terminong "rickettsia" (1916) upang italaga ang causative agent ng typhus bilang parangal sa American bacteriologist na si G. Ricketts, na unang natuklasan ang causative agent ng ang grupong ito ng microbes noong 1910 at namatay habang nag-aaral ng loose hyphae.

Mga katangian ng causative agent ng epidemic typhus.

1) sa yolk sac ng isang embryo ng manok; 2) sa mga tissue culture (chick embryo fibroblasts o stationary lines, halimbawa, McCoy cells); 3) sa katawan ng mga hayop sa laboratoryo - ang mga puting daga ay nahawaan ng intranosally, kung saan ang mga baga ay naipon ng isang malaking bilang ng mga rickettsiae. Ang pinakamainam na temperatura para sa paglaki ay 32-35 ° C, ang paglago ay inhibited sa 40 ° C; mabilis mamatay sa 56°C.

Mga pinabilis na pamamaraan: sa mga kuto sa katawan, na nahawahan sa pamamagitan ng pagpasok ng isang suspensyon ng rickettsia sa bituka gamit ang mga espesyal na capillary, o sa mga larvae ng kuto, na pinapakain ng defibrated na dugo na may rickettsia sa pamamagitan ng lamad ng balat ng isang bangkay. Ang paglilinang ay ginagamit upang makakuha ng bakuna at rickettsial antigen.

Antigenic na istraktura. Mayroon silang 2 pangunahing antigens: 1) surface thermostable lipopolysaccharide - isang soluble group antigen, katulad ng Proteus antigens OX19, OXk at OX2; 2) somatic thermolabile protein-polysaccharide antigen - hindi matutunaw (corpuscular) species-specific antigen. Parehong corpuscular at natutunaw na antigens ay ginagamit upang magsagawa ng serological reaksyon. Pagbuo ng lason. Gumagawa sila ng mga nakakalason na sangkap na may mahalagang papel sa pathogenesis ng rickettsioses. Ang mga lason ay sumisira sa vascular endothelial cells, nagpapataas ng capillary permeability, at may mga hemolytic properties. Ang mga lason ay mga heat-labile na protina na nawasak sa panahon ng pagkamatay ng cell, kaya Sa kanilang likas na katangian, sila, tulad ng mga exotoxin, ay mga protina. Ngunit sila ay nakikilala mula sa mga exotoxin sa pamamagitan ng kanilang hindi pagkakahiwalay mula sa mga microbial cell at matinding kawalang-tatag. Tanging ang live na suspensyon ng rickettsia ay may mga nakakalason na katangian. Kasabay nito, hindi sila endotoxins, dahil ay may likas na protina at hindi matatag sa pagkilos ng formaldehyde. Sa ilalim ng impluwensya ng formaldehyde, ang detoxification ng rickettsia ay nangyayari nang walang pagkawala ng mga antigenic properties. Ang paglaban sa panlabas na kapaligiran ay mababa. Mabilis na namatay si Rickettsia Provatsek kapaligiran. Sila ay sensitibo sa mataas na temperatura, des. mga sangkap. Lubos na sensitibo sa tetracycline antibiotics at chloramphenicol. Gayunpaman, ang rickettsia ay mahusay na napanatili sa mababang temperatura (napanatili sa temperatura na - 20°C; - 70°C). Ang mga dumi ng kuto at kuto ay nakaimbak ng mahabang panahon sa isang tuyo na estado - 1-3 taon. Tinitiyak ng lyophilization ang walang tiyak na pangangalaga. Lumalaban sa sulfonamides at ilang antibiotics.

Epidemiology. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit (anthroponotic disease).

Transmissive ang ruta ng paghahatid. Ang partikular na carrier ay ang body louse. Ang mga kuto ay nahawahan sa pamamagitan ng pagsuso ng dugo ng isang taong may sakit. Ang rickettsia ay dumarami sa mga epithelial cells ng tiyan at bituka at inilalabas sa lumen ng bituka (sa ika-5 araw ng impeksyon, ang rickettsia ay lumalabas sa mga dumi ng mga kuto). Walang rickettsiae sa mga glandula ng salivary o pagsuso ng mga kuto, kaya hindi sila naililipat sa pamamagitan ng isang kagat. Kapag nakagat, ang mga kuto ay dumumi, ang kagat ay sinamahan ng pangangati; kapag kinakamot ang lugar ng kagat, ang isang tao ay nagpapahid ng mga dumi ng kuto na naglalaman ng rickettsiae dito, at sa gayon. nagiging impeksyon. Walang ibang paraan ng impeksyon. yun. Ang paglitaw at pagkalat ng tipus ay nauugnay sa mga kuto (pediculosis). Ang typhus ay kilala mula pa noong unang panahon. Nakilala ito bilang isang malayang sakit sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. Ang nakakahawang kalikasan ng sakit at ang pagkakaroon ng pathogen sa dugo ay napatunayan ng O.O. Mochutkovsky (1876) sa karanasan ng self-infection sa dugo ng isang pasyente.

Laganap ang typhus sa lahat ng dako. Hindi tulad ng iba pang rickettsioses, wala itong tunay na endemic foci, ngunit may ilang "endemicity" para sa mga bansa ng Maghreb, southern Africa, Central at South America, at ilang mga rehiyon sa Asya. Mas madalas na naitala sa tagsibol at tag-araw. Sa mga kondisyon ng infestation ng kuto, posible ang malawak na pagkalat ng epidemya ng typhus. Ang mga epidemya ng typhus ay sinasamahan ng mga digmaan, taggutom, at kaguluhan sa lipunan, iyon ay, nauugnay ang mga ito sa pagbaba sa antas ng sanitary at kalinisan at mga kondisyon ng pamumuhay ng mga tao. Ang namamatay sa panahon ng epidemya ay 80%. Ang pinakamalaking epidemya ay naitala sa Russia mula 1914 hanggang 1922, nang mahigit 25 milyong tao ang nagkasakit at 3 milyon ang namatay. Sa kasalukuyan, ang mga kalat-kalat na kaso ng sakit na Brill ay iniulat.

Pathogenesis at klinika. Ang entrance gate ay isang sugat mula sa kagat ng kuto. Ang Rickettsia ay pumapasok sa dugo at tumagos sa mga endothelial cells na nasa linya mga daluyan ng dugo. Ang pathogen ay dumarami sa loob ng mga selula at gumagawa ng endotoxin. Sa ilalim ng impluwensya ng lason, ang mga endothelial cell ay nawasak, ang rickettsiae ay pumasok muli sa dugo at nahawahan ang mga bagong selula. Bilang isang resulta, ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay nagiging mas payat at ang kanilang pagkamatagusin ay tumataas, na humahantong sa paglabas ng plasma sa mga tisyu at pagbaba sa dami ng dugo. Ang proseso ay maaaring kasangkot sa buong kapal ng vascular wall na may pabilog na nekrosis nito, na humahantong sa pagbuo ng isang namuong dugo, pagbara ng daluyan at may kapansanan sa sirkulasyon (hemodynamics). Ang mga maliliit na sisidlan ay higit na apektado - ang mga capillary (nabubuo ang mga granuloma sa paligid ng mga apektadong sisidlan), na humahantong sa pagkagambala ng microcirculation sa iba't ibang mga organo at tisyu: ang utak, myocardium, bato at iba pang mga organo, na nagreresulta sa pag-unlad ng meningoencephalitis, myocarditis at glomerulonephritis. Sa katawan ng mga pasyente, ang rickettsia ay maaaring magpatuloy nang mahabang panahon sa granulomas kahit na pagkatapos ng pagbawi, na nagiging sanhi ng paglitaw ng mga paulit-ulit na anyo ng eruptive hyphae - sakit ni Brill.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 12-14 araw. Ang sakit ay nagsisimula sa isang pagtaas sa temperatura (40-41°C sa tuktok ng sakit), isang masakit na sakit ng ulo, at sinamahan ng hindi pagkakatulog, pananakit ng kalamnan, at pagkabalisa. Sa mga araw 4-5, lumilitaw ang isang partikular na petechial rash dahil sa pagpapalawak at pinsala sa mga capillary ng balat. Ang mga pasyente ay nakakaranas ng hyperemia ng balat ng mukha, leeg, itaas na dibdib, at pulang mata ng "kuneho". Ang mga pinsala sa central nervous system (delusyon, guni-guni), cardiovascular system, at adrenal glands ay idinagdag. May banayad at iba't ibang antas ng kalubhaan ng sakit. Ang sakit ay tumatagal ng mga 21 araw. Sa malubhang anyo Maaaring mangyari ang kamatayan bilang resulta ng pinsala sa adrenal glands, nervous at cardiovascular system. Ang sakit na Brill ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang banayad na kurso, isang malabong klinikal na larawan, kahirapan sa paghiwalayin ang pathogen mula sa dugo, at ilang mga tampok ng serodiagnosis. Ang sakit ay nakarehistro sa mga populasyon na nakalantad sa mga epidemya ng typhoid sa nakaraan. Ang sakit na Brill ay isang paulit-ulit na anyo ng typhus, ang pathogenesis na kung saan ay nauugnay sa pag-activate ng rickettsiae na napanatili sa granuloma macrophage. Ang kaligtasan sa sakit ay malakas, antibacterial at antitoxic. Unti-unting humihina ang immune system at maaari kang mahawa muli ng typhus. Itinuturing ng maraming mananaliksik na hindi pasterile ang kaligtasan sa sakit.

Mga diagnostic sa laboratoryo. Ang materyal na sinusuri ay dugo na kinuha mula sa ugat ng pasyente sa mga unang yugto ng lagnat (ang mga namuong dugo ay pinakamainam). Mga pamamaraan ng pananaliksik: 1) mikroskopya ng mga pahid na nabahiran ayon sa Romanovsky-Giemsa; 2) bioassay - intraperitoneal na kontaminado ng materyal na pagsubok ng mga guinea pig, kung saan ang lagnat, hemorrhagic necrosis ng iba't ibang mga tisyu ay sinusunod, sa mga lalaki periorchitis bubuo (pamamaga at pamamaga ng scrotum); bilang isang resulta, ang mga hayop ay namamatay; ang pamamaraang ito ay hindi masyadong epektibo para sa paghihiwalay ng Provacek's rickettsiae; 3) bacteriological method - upang ihiwalay ang pathogen, ang materyal ay inoculated sa mga cell culture o sa mga embryo ng manok; na may mababang nilalaman ng causative agent ng typhus, ang mga kuto sa katawan ay nahawaan (aktibong dumami ang rickettsia sa tiyan), pagkatapos pakainin ang mga kuto, ang impeksiyon ay muling ginawa sa mga hayop (naiipon sa malalaking dami sa utak); Ang anumang pagmamanipula sa pathogen ay nagdudulot ng malaking panganib! 4) serological paraan ay ang pangunahing diagnostic na paraan, dahil mahirap ihiwalay ang pathogen. Ginagamit ang mga reaksyong Weil-Felix, RNGA, RSK, RIF, RNIF, ELISA. Lumilitaw ang mga antibodies sa dami na kinakailangan para sa pagtuklas sa pagtatapos ng unang linggo ng sakit.

Ang pangunahing reaksyon na ginagamit upang masuri ang typhus sa Russian Federation at USA. - RSK. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa ipinares na sera upang makita ang pagtaas ng titer ng antibody (titers 1:20 - 1:80). Hindi angkop ang RSK para sa maagang pagsusuri, dahil ang isang malaking agwat ng oras ay kinakailangan upang matukoy ang pagtaas ng titer.

Ang Weil-Felix reaction na may nonspecific Proteus antigens ay ginagamit upang pag-iba-iba ang iba't ibang uri ng rickettsia. Sa kaso ng Rickettsia prowazekii, ang reaksyon ay positibo sa Proteus OX19, at negatibo sa Proteus OX2 at OXk. kasi Dahil ang reaksyong ito ay hindi tiyak, ang pagtuklas ng mga antibodies sa mataas na titer (1:200) ay kinakailangan.

Pinapayagan ka ng RIF na makilala ang Ig M at Ig G, na maginhawa para sa maagang pagsusuri. Gamit ang mga serological test, maaaring maiiba ang typhus sa sakit na Brill. Sa sakit na Brill, ang reaksyon ng Weil-Felix sa Proteus OX19 ay negatibo, at may tiyak na antigen(Rickettsia Provacek) ay positibo. Sa typhus, unang natukoy ang Ig M, at pagkatapos ay Ig G, at sa sakit na Brill, agad na nabuo ang Ig G.

Paggamot at pag-iwas. Ang batayan ng paggamot ay antibiotic therapy. Ang pinaka-epektibong antibiotics ay tetracyclines, chloramphenicol, rifampicin. Pangkalahatang pag-iwas - pag-aalis at pag-iwas sa mga kuto. Ang partikular na pag-iwas ay may pantulong na kahalagahan at isinasagawa ayon sa mga indikasyon ng epidemya. Ang pagbabakuna ay ipinahiwatig honey. mga tauhan na nagtatrabaho sa mga kondisyon ng epidemya o sa mga laboratoryo ng pananaliksik. Ang isang live attenuated na bakuna, isang live na kumbinasyon na bakuna (suplemento ng rickettsia antigens) at isang kemikal na bakuna - isang purified at concentrated substance ng surface antigen ng Provacek's rickettsiae - ay iminungkahi.

Mga katangian ng causative agent ng Q fever.

Ang Q fever ay isang zoonotic infection, pneumotropic rickettsiosis, na pangunahing nakakaapekto sa mga baga at respiratory tract. Una itong nakilala bilang isang hiwalay na sakit noong 1933 sa Southern Queensland (Australia).

Ang causative agent ay Coxiella burnetii, kabilang sa genus Coxiella, pamilya Rickettsiaceae, departamento. Gracilicutes. Pinangalanan bilang parangal kay H. Cox, na unang naghiwalay ng pathogen noong 1938.

Ang mga pangunahing katangian ng pathogen ay katulad ng iba pang rickettsiae. Mga tampok ng pathogen: 1) napakaliit na coccoid o hugis baras na bakterya; bumubuo ng mga na-filter na anyo; 2) lubos na matatag sa kapaligiran; bumubuo ng mga spore-like form, na nagbibigay ng paglaban sa mataas na temperatura at pagpapatuyo; 3) madaling nilinang sa mga nabubuhay na tisyu at ang yolk sac ng chick embryo; 4) walang antigen na karaniwan sa Proteus; 5) nagpaparami sa mga vacuoles; 6) maraming uri ng mga hayop sa bukid ang sensitibo sa pathogen. Epidemiology ng sakit. Ang reservoir ng impeksiyon ay mga ticks (posible ang transovarial transmission), rodent, ibon at alagang hayop (baka). Sa mga tuntunin ng mga epidemya, ang mga alagang hayop at rodent ay lalong mapanganib. Ang paghahatid ng pathogen sa natural na foci ay nangyayari sa pamamagitan ng transmissible transmission. Ang mga carrier ay maraming species ng ixodid, argasid at gamasid ticks. Sa mga paglaganap ng agrikultura, ang pinagmulan ng pathogen ay malalaki at maliliit na baka, kabayo, at kamelyo. Ang sakit sa mga hayop ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang nakatagong kurso. Ang pangunahing ruta ng impeksyon sa tao ay airborne dust (paglanghap ng pathogen) kapag pinoproseso ang lana at balat ng mga nahawaang hayop. Ang isang posibleng ruta ng paghahatid ng pagkain ay ang pagkonsumo ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang ganitong mga landas ay tinitiyak ng katatagan ng pathogen sa panlabas na kapaligiran at ang pangmatagalang kontaminasyon nito ng mga may sakit na hayop, na naglalabas ng pathogen sa ihi, dumi, amniotic fluid, at gatas.

Ang impeksyon ng isang malusog na tao mula sa isang pasyente ay hindi sinusunod. Ang Q fever ay laganap, lalo na sa mga lugar na may binuo na produksyon ng mga hayop

Pathogenesis at klinikal na larawan ng sakit. Ang entrance gate ay ang respiratory o digestive tract. Ang pathogen ay pumapasok sa dugo at kumakalat sa pamamagitan ng mga organo at tisyu, na nagiging sanhi ng pinsala sa maraming mga organo, kadalasan ang mga baga. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 10 - 26 araw. Sa ika-2-3 araw, nagsisimula ang lagnat, ang temperatura ay umabot sa 39-40°C. Ang tagal ng febrile period ay 3 linggo. Bumababa ang temperatura sa loob ng 2-4 na araw. Karaniwang wala ang mga pantal sa balat. Ang pananakit ng ulo at pananakit ng kalamnan ay sinusunod. Ang pulmonya ay lalong karaniwan. Ang mga infiltrate ay nabubuo sa mga baga at nagpapatuloy sa maagang panahon ng paggaling. Natutukoy ang pulmonya gamit ang radiography. Ang mga komplikasyon ay bihirang sinusunod, mas madalas na may malalang impeksiyon (myo-, endo- at pericarditis). Ang pathogen ay may kakayahang magdulot ng mga oportunistikong impeksyon sa mga indibidwal na immunocompromised. Ang kaligtasan sa sakit. Pagkatapos ng paggaling, ang patuloy na kaligtasan sa sakit sa paulit-ulit na mga impeksiyon ay bubuo.

Mga diagnostic sa laboratoryo. Napakahalaga ng microbiological diagnosis dahil ang sakit ay nangyayari nang walang mga katangiang klinikal na sintomas.

Ginagamit ang mga pamamaraang karaniwan sa pagsusuri ng iba pang rickettsioses.

Materyal ng pagsubok: dugo, plema, ihi ng mga pasyente

Mga pamamaraan ng diagnostic: 1) pamamaraang bacteriological - una, ang mga guinea pig ay nahawaan ng intraperitoneally ng dugo, at pagkatapos ay ang spleen coxial ay nakahiwalay guinea pig sa pamamagitan ng paglilinang sa mga kultura ng cell o sa isang embryo ng manok, na kinilala sa pamamagitan ng morphological at biological na mga katangian; 2) serodiagnosis - ang mga serum antibodies ay nakita sa RSK, RPGA, RA, ELISA na may mga tiyak na diagnostic na pagsusuri sa ipinares na sera, ang mga reaksyon ay positibo simula sa ika-2 linggo ng sakit; differential sign negatibong reaksyon ng Weil-Felix; 3) pagsubok sa allergy sa balat - intradermal na iniksyon ng 0.1 ML ng pinatay at purified bacteria; positibo mula sa 3-7 araw ng pagkakasakit.

Paggamot at pag-iwas. Ang paggamot ay ang reseta ng mga antibiotics mula sa tetracycline group, ginagamit ang chloramphenicol.

Pangkalahatang pag-iwas - mga hakbang sa sanitary at beterinaryo (tulad ng para sa brucellosis) Tukoy na pag-iwas - pagbabakuna na may mabisang live na bakuna P.F. Zdrodovsky at V.A. Geniga strain M-44 sa foci ng Q fever.