1. Mesenteric lymph nodes, nodi lymphatici mesenteric. Ang kanilang bilang ay umabot sa 100 - 150. Ang lymph ay kinokolekta mula sa dingding maliit na bituka. Ang mga efferent vessel ay nagtatapos sa celiac lymph nodes.
2. Juxtaintestinal lymph nodes, nodi lymphatici juxtaintestinales. Matatagpuan malapit sa dingding ng maliit na bituka.
3. Upper [central] lymph nodes, nodi lymphatici superiores. Matatagpuan sa paligid ng itaas na puno ng kahoy mesenteric artery. kanin. A.
4. Ileocolic lymph nodes, nodi lymphatici ileocolici. Matatagpuan sa kahabaan ng kurso ng arterya ng parehong pangalan. Ang mga efferent vessel ay nagtatapos sa celiac lymph nodes. kanin. A.
5. Pre-splenic lymph nodes, nodi lymphatici precaecales. Nakahiga sila sa kahabaan ng a. caecalis anterior. kanin. A.
6. Cecal lymph nodes, nodi lymphatici retrocaecales. Nakahiga sila sa kahabaan ng posterior cecal artery. kanin. A.
7. Appendicular lymph nodes, nodi lymphatici appendiculares. Na-localize sa kahabaan ng arterya ng apendiks. Wala sa 33 - 50%. kanin. A.
8. Mesenteric-colic lymph nodes, nodi lymphatici mesocolici. Kolektahin ang lymph mula sa karamihan nito colon at matatagpuan sa mesocolon. Ang mga efferent vessel ay nagtatapos sa celiac ganglia.
9. Paracolic lymph nodes, nodi fymphatici paracolic. Matatagpuan sa kahabaan ng colon sa buong haba nito. kanin. A.
10. Colon [kanan/gitna/kaliwa] lymph nodes, nodi lymphatici colici. Matatagpuan sa kanan, gitna at kaliwang colonic arteries. kanin. A.
11. Inferior mesenteric lymph nodes, nodi lymphatici mesenterici inferiores. Nakahiga sila sa kahabaan ng arterya ng parehong pangalan at nangongolekta ng lymph mula sa pababang colon, sigmoid colon at bahagi ng tumbong. Mula sa mga node na ito ang lymph ay dumadaloy sa nodi lymphatici preaorrici, na matatagpuan sa antas ng discharge a. mesenterica inferior. kanin. A.
12. Sigmoid lymph nodes, nodi lymphatici sigmoidei. Nakahiga sila sa kahabaan ng arterya ng parehong pangalan. Kinokolekta ang lymph mula sa sigmoid colon at bahagi ng pababang colon. kanin. A.
13. Upper rectal lymph nodes, nodi lymphatici rectales superiores. Matatagpuan ang mga ito sa kahabaan ng axectali superior at nangongolekta ng lymph mula sa dingding ng tumbong. kanin. A.
14. Pelvis: parietal lymph nodes, pelvis: nodi lymphatici parietales. Matatagpuan sa mga dingding ng pelvis.
15. Mga karaniwang iliac lymph node, nodi lymphatici iliaci communes. Nakahiga sila sa paglipat valiaca interna. Nagtatapos sila sa mga efferent vessel ng mga node na kumukolekta ng lymph mula sa mga organo at dingding ng pelvis, ang nauuna na dingding ng tiyan (hanggang sa antas ng pusod), pati na rin ang mga kalamnan ng medial group ng hita at rehiyon ng gluteal. Ang mga efferent vessel ng karaniwang iliac lymph nodes ay nagtatapos sa lumbar lymph nodes o sa lumbar trunk.
16. Ang medial common iliac lymph nodes, nodi lymphatici iliaci communes ang namamagitan. Matatagpuan sa gitnang bahagi ng vascular bundle. kanin. B.
17. Intermediate common iliac lymph nodes, nodi lymphatici iliaci communes intermedii. Matatagpuan sa pagitan ng medial at lateral na grupo sa likod ng vascular bundle. kanin. B.
18. Lateral common iliac lymph nodes, nodi lymphatici iliaci communes laterales. Nakahiga sila sa gilid ng vascular bundle. kanin. B.
19. Subaortic karaniwang iliac lymph nodes, nodi lymphatici iliaci communes subaortic. Nakahiga sila sa ibaba ng aortic bifurcation, anterior sa L 4. Fig. A, B.
20. Karaniwang iliac lymph nodes ng Cape, nodi lymphatici iliaci communes promontorii. Matatagpuan sa harap ng kapa. kanin. A, B.
21. Panlabas na iliac lymph nodes, nodi lymphatici iliaci externi. Humiga sa kahabaan ng mga panlabas na iliac vessel at mangolekta ng lymph mula sa bahagi Pantog, puki, gayundin mula sa inguinal lymph nodes.
22. Medial external iliac lymph nodes, nodi lymphatici iliaci externi mediates. Nakahiga sila sa gitna ng vascular bundle. kanin. B.
23. Intermediate panlabas na iliac lymph nodes, nodi lymphatici iliaci externi intermedii. Matatagpuan sa pagitan ng lateral at medial na grupo sa likod ng vascular bundle. kanin. B.
24. Lateral panlabas na iliac lymph nodes, nodi lymphatici iliaci externi laterales. Matatagpuan sa gilid ng vascular bundle. kanin. B.
25. [Medial node ng lacuna, nodus lacunaris medialis]. Namamalagi sa vascular lacuna, medial sa vascular bundle. kanin. B.
26. [Intermediate node ng lacuna, nodus lacunaris intermedius]. May gitnang kinalalagyan vascular lacuna. Nangyayari nang hindi pare-pareho. kanin. B.
27. [Lateral node ng lacuna, nodus lacunaris lateralis]. Natutukoy sa lateral na bahagi ng vascular lacuna. kanin. B.
28. Interiliac panlabas na iliac lymph nodes, nodi lymphatici iliaci externi interiliaci. Nakahiga sila sa lugar ng paghahati ng karaniwan iliac artery sa panlabas at panloob. kanin. B.
29. Panlabas na iliac obturator lymph nodes, nodi lymphatici iliaci externi obturatorii. Matatagpuan sa kahabaan ng obturator artery. kanin. B.

Sa mga bata (mesadenitis) ay isang pathological na kondisyon na sinamahan ng sakit ng tiyan, pagkalasing, at dyspeptic syndrome. Kadalasan ay mga teenager at bata ang apektado, at mas madalas ang mga lalaki na may edad 7 hanggang 13 taon.

Mayroong humigit-kumulang 600 lymph node sa lukab ng tiyan ng tao. Ang halagang ito ay nauugnay sa kanilang mahalagang pag-andar - sila ay isang hadlang sa impeksiyon.

Ang mga sanhi ng mesadenitis ay maaaring:

Ang pathogen ay pumapasok sa tisyu ng mga lymph node nang direkta mula sa mga bituka o sa pamamagitan ng lymphogenous na ruta (sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel) mula sa isang pokus ng pamamaga sa labas ng bituka.

Ang kurso ay maaaring talamak at talamak. Para sa talamak na kurso nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula at binibigkas na mga sintomas. Ang pasyente ay nagiging paiba-iba at lumalaban sa pagsusuri sa tiyan.

Ang pananakit ay isang mahalagang sintomas ng sakit na ito. Siya ay may palaging mapurol na karakter. Ang intensity ng sakit ay nagdaragdag sa mga paggalaw at lumiliko sa isang gilid. Naka-localize masakit na sensasyon sa pusod o epigastrium ( itaas na bahagi tiyan). Nangyayari na hindi malinaw na mai-localize ng pasyente ang lugar kung saan ito masakit. Dito maaari nating pag-usapan ang tungkol sa bubo na karakter sakit na sindrom.

Ang sakit na sindrom ay sinamahan ng pagbaba ng gana, ang paglitaw ng mga hiccups, pagduduwal, at pagsusuka. Maaaring mangyari ang pagtatae o paninigas ng dumi.

Ang tiyan ng naturang mga bata ay nananatiling malambot. Kung ilalagay mo ang bata sa kanyang likod, yumuko ang kanyang mga tuhod nang bahagya at malumanay, maayos na pindutin ang gilid ng kanyang palad sa kanyang tiyan, at pagkatapos ay matalas na alisin ang kanyang kamay (isang paraan para sa pagsuri ng mga sintomas ng peritoneal irritation), hindi siya makakaramdam ng anumang matalim. sakit. Ang kawalan ng mga sintomas ng peritoneal irritation ay katangian ng mesadenitis.

Ang sakit ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan sa 39-40 C. Ang mga sintomas ng pagkalasing ay banayad, at ang pangkalahatang kagalingan ng bata ay halos hindi apektado.

Dahil ang mga lymph node ay kasangkot sa proseso ng pathological Pangalawa, ang bata ay may sintomas ng ibang sakit (ARVI, sore throat, bronchitis, pneumonia).

Tuberculous mesadenitis

Ang causative agent sa kasong ito ay Mycobacterium tuberculosis. Ito ay pumapasok sa mga lymph node ng cavity ng tiyan ng bata mula sa pangunahing site (karaniwan ay ang mga baga). Ang sakit ay nagsisimula nang paunti-unti. Ang pasyente ay nagiging matamlay at mabilis na mapagod. Nababawasan ang kanyang gana. Siya ay pumayat at namumutla.

Ang pagpapawis sa gabi ay tipikal para sa gayong mga bata. Ang sakit ay maliit at madalas ay naisalokal malapit sa pusod. Ang temperatura ay bihirang tumaas sa itaas ng 37-37.2 C. Kung ang diagnosis ay hindi ginawa sa oras, ang mga lymph node ay nagiging siksik at maaaring madama sa pamamagitan ng anterior. dingding ng tiyan. Kadalasan ang mga batang ito ay nagdurusa mula sa isang ubo na hindi maaaring gamutin sa mga maginoo na antibiotics.

Ang ganitong mga bata, bilang panuntunan, ay wala Pagbabakuna sa BCG o nilabag ang iskedyul ng pagbabakuna. Kung maingat kang nagsasagawa ng isang survey sa kasong ito, maaari kang magtatag ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng naturang bata at isang pasyente na may tuberculosis.

Ang Mantoux test at radiography ng lugar ay makakatulong sa paggawa ng diagnosis sa kasong ito. dibdib At pagsusuri sa bacteriological plema.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng patolohiya ng lymph node ay kinabibilangan ng isang bilang ng mga pag-aaral.

1. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo - nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagtaas sa antas ng mga leukocytes (mga puting selula ng dugo na responsable para sa pagsira sa pathogenic agent). Ang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang malalang sakit (nangyayari sa tuberculosis).
2. Matutukoy ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi ang kondisyon ng sistema ng ihi. Ang pagkakaroon ng mga leukocytes sa ihi ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga genitourinary organ.
3. Coprogram at pagsusuri sa dugong okultismo sa feces ay inireseta upang matukoy ang kondisyon ng mga bituka.
4. Ang isang tuberculin test (Mantoux test) ay isinasagawa kung ang isang tuberculous na pamamaga ay pinaghihinalaang.
5. Ang pagsusuri sa ultratunog (ultrasound) ng mga organo ng tiyan ay matutukoy ang pagkakaroon ng pinalaki na mga siksik na lymph node. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot din sa iyo na matukoy ang kalagayan ng atay, gallbladder, pancreas, at bato.
6. Fibrogastroscopy - gamit ang isang manipis na probe, sinusuri ng doktor ang mauhog lamad ng esophagus, tiyan at duodenum. Kung may mga pathological na pagbabago sa mga organo na ito, posible na kurutin ang isang piraso ng tissue para sa pagsusuri (magsagawa ng biopsy).
7. Gumagamit ang Fibercolonoscopy ng manipis na optical probe upang suriin ang mauhog lamad ng colon.

Kinakailangang suriin ang mga naturang bata para sa pagkakaroon ng helminthic infestation (ang mga worm ay maaaring mekanikal na makapinsala sa dingding ng bituka at mapanatili pamamaga ng lalamunan). Kung, gamit ang lahat ng mga pamamaraang ito, hindi posible na maitatag ang sanhi ng sakit sa tiyan ng bata, ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa para sa pagkakaroon ng mga virus, computed tomography at MRI ng mga panloob na organo.

Mga komplikasyon

Kung nabigo kang mag-aplay sa isang napapanahong paraan Medikal na pangangalaga o hindi sapat na paggamot ng patolohiya ng lymph node, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon.

Paggamot

Ang paggamot sa mga bata na may pamamaga ng mga lymph node ng lokalisasyong ito ay isinasagawa sa isang setting ng ospital. Ang mga mainit, maanghang, mataba na pagkain ay hindi kasama sa diyeta. SA talamak na panahon ang mga pagkain ay madalas at sa maliliit na bahagi. Ang mga sopas ay inihanda gamit ang sabaw ng gulay.

Pinapayagan ang lean boiler na karne (karne ng baka, kuneho, manok) o niluto sa double boiler. Ang mga isda (pinakuluang o steamed) ay dapat isama sa diyeta. Pinapayagan ang pagkonsumo ng low-fat cottage cheese at non-acidic na prutas. Pagkatapos magsubsob talamak na proseso lumalawak ang nutrisyon.

Sa talamak na panahon ito ay limitado pisikal na Aktibidad pasyente, ang kagustuhan ay ibinibigay sa tahimik na mga laro. Inireseta. Sa kasong ito, kinakailangang isaalang-alang ang sensitivity ng pathogen sa kanila.

Ang detoxification therapy ay isinasagawa upang mabawasan ang mga pagpapakita ng pagkalasing at ibinibigay sa intravenously. produktong panggamot. Kung kinakailangan, ang mga painkiller ay inireseta.

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay naglalayong sa napapanahong pagtuklas at paggamot ng mga kondisyon tulad ng pamamaga mga lymph node mesentries sa mga bata. Napapanahong pagpapatupad pang-iwas na pagbabakuna ay makakatulong na maiwasan ang tuberculous mesadenitis.

Makatuwirang tumuon sa pagpapalakas ng mga panlaban ng katawan (hardening, herbal tea, pisikal na edukasyon, paglalakad sa labas sa anumang panahon). Pagbabawas ng saklaw ng mga sakit sa itaas respiratory tract nagsisilbi pangalawang pag-iwas patolohiya na ito.

Ang mesenteric lymphadenitis (mesadenitis, pamamaga ng mesenteric lymph nodes) ay maaaring:

• nonspecific (talamak - simple, mapanirang; talamak - pangunahing talamak, pangalawang talamak);
• tiyak (tuberculosis).

Nonspecific mesadenitis, sanhi

Ang nonspecific mesenteric lymphadenitis ay madalas na pagkakasakit sa mga bata, kabataan at kabataan. Ito ay humigit-kumulang 10% ng kabuuang bilang talamak mga sakit sa operasyon; Ang mga batang babae ay nagkakasakit ng 2 beses na mas madalas; nangingibabaw ang mga taong may asthenic na konstitusyon at mababang nutrisyon.

Etiology. Ang sanhi ng hindi tiyak na pamamaga ng mesenteric lymph nodes ay bakterya (staphylococcus, streptococcus, enterococcus, coli) at ang kanilang mga lason.

Pathogenesis. Ang bakterya at ang kanilang mga lason ay pumasok sa katawan nang enterogenously. Mula sa alimentary canal hanggang sa mesenteric lymph nodes, tumagos sila sa mucosa ng bituka kung ang integridad nito ay nasira ng naturang mga kondisyon ng pathological, tulad ng dysentery, enterocolitis, pagkalason sa pagkain, helminthiasis. Ito ay kilala na sa huling seksyon ileum mas madalas kaysa sa iba pang mga segment nito, ang stasis ay nabanggit, pinsala sa makina mauhog lamad, mabagal na pagpasa ng mga masa ng pagkain. Ito ay humahantong sa paglitaw ng mga kondisyon ng catarrhal, na nagpapadali sa pagtagos ng impeksiyon sa mesenteric lymph nodes. Kadalasan, ang backflow ng mga nilalaman ng colon sa ileum ay nangyayari dahil sa di-kasakdalan ng ileocecal valve, na humahantong sa autoinfection at autointoxication. Ipinapaliwanag nito ang mas madalas na pinsala sa mga lymph node ng ileocecal group at ang terminal na bahagi ng ileum.

Patomorphology. Ang average na laki ng hindi nagbabagong mga lymph node ay mula sa 0.4 hanggang 1 cm. Sa talamak na nonspecific mesadenitis, ang laki ng mga lymph node ay kapansin-pansing tumataas. Ang mga katangian ng pathomorphological na pagbabago ay lumilitaw sa kanila: pagluwang ng sinuses, na sinamahan ng simple o purulent na catarrh; desquamation ng endothelium, ang paglusot nito sa mga leukocytes; hyperplasia ng follicles at pulpy cords. Sa isang talamak na proseso ng pamamaga, ang tissue ng mga lymph node ay sumasailalim sa sclerotic at atrophic na mga pagbabago.

Tukoy na mesadenitis (tuberculosis), mekanismo ng pag-unlad

Prevalence. Dahil sa isang kapansin-pansing pagbaba sa saklaw ng tuberculosis, parehong pulmonary at lalo na extrapulmonary forms, ang tuberculous mesadenitis ay bihirang sakit. Ayon sa mga autopsy ng mga pasyente na namatay mula sa pulmonary tuberculosis, ang tuberculous mesadenitis ay nangyayari sa 0.4-1% ng mga kaso.

Pathogenesis. Sa pagbuo ng tuberculous mesadenitis, ang hematogenous, lymphogenous at contact na mga ruta ng pagkalat ng impeksyon ay mahalaga, kung saan ang nangungunang papel ay kabilang sa lymphogenous na ruta mula sa mga lymph node ng ugat ng baga. Ang paboritong lokalisasyon ng tuberculosis sa ileocecal na rehiyon ay ipinaliwanag ng kayamanan ng lymphatic tissue, kung saan ang Mycobacterium tuberculosis ay may binibigkas na tropismo.

6006 0

Ang pamamaga ng mesenteric lymph nodes ay kilala sa mahabang panahon (Ball, 1775). Matagal na itong itinuturing na tuberculous etiology (tabes mesaraica, tabes scrophulosa), ngunit mas madalas ang pamamaga ay nonspecific (lymphadenopathia mesaraica, mesoadenitis non specifica) (Berteln, Worms, 1909).

Ang tuberculosis ng mesenteric lymph nodes (tabes mesaraica s. scrophulosa) ay medyo bihira sa mga batang nahawaan ng tuberculosis.

Madalas talamak na kurso mga sakit. Ang sakit ay naisalokal sa iliac o umbilical region.

Ang tiyan ay malambot sa palpation, walang pag-igting ng kalamnan, sensitibo kapag malalim na palpation mesenteric root area. Sa kanang rehiyon ng iliac, ang isang conglomerate ng pinalaki at pinagsamang mesenteric lymph node ay palpated (A. P. Lebedev, A. I. Yurkin, Drachter).

Minsan ang alitan ng mga peritoneal sheet na natatakpan ng tuberculous tubercles ay nabanggit (rasp symptom ayon sa B.I. Chulanov).

Ang tuberculous na katangian ng sakit ay ipinahiwatig ng impeksyon ng tuberculosis ng isang bata.

Sa panahon ng pagsusuri sa X-ray, sa ilang mga kaso, ang mga calcification ay napansin sa mga lymph node ng mesentery, ang contrast mass sa bituka ay minsan naantala at gumagalaw nang hindi regular dahil sa mga spasms o pagpapaliit at pagpapalawak ng lumen ng ilang mga seksyon ng bituka. sanhi ng mga organikong pagbabago sa dingding ng bituka o mga nakapaligid na tisyu.

Ang paulit-ulit na colic ay nangyayari, ang nutritional status ay lumalala, at mababang antas ng lagnat, nagkakaroon ng anemia. Maaaring may dugo sa dumi.

Kapag lumala ang proseso, nangyayari ang mga pag-atake ng sakit at nangyayari ang mga sintomas ng talamak na sagabal sa bituka, na pumipilit sa isang kagyat na laparotomy.

Ang pseudotuberculous mesadenitis ay inilarawan sa tatlong anyo: septic-typhoid, bituka at apendikular (Kparr).

Ang una sa kanila ay nagpapatuloy tulad ng isang malubha pangkalahatang sakit Sa mataas na temperatura, pananakit ng tiyan, may pagtatae o paninigas ng dumi, paglaki ng atay at pali, kadalasang nauuwi sa pagkamatay ng mga pasyente (Edelhoff).

Ang anyo ng bituka ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng talamak, subacute, talamak na enteritis o gastroenteritis.

Ang appendicular form ay mas madalas na inilarawan sa mga kabataan, na nakapagpapaalaala sa appendicitis (Piechaud, Masshoff, Kparr).

Ang isang espesyal na anyo ng pseudotuberculosis ay inilarawan noong 1953 nina Masshoff at Dolle bilang abscessing reticular lymphadenitis: sa panahon ng sakit, ang mga kumpol ng mga reticular cell ay lumilitaw sa mga lymph node ng mesentery sa anyo ng mga nodules na may nekrosis sa gitna, paglusot na may leukocytes sa circumference.

Napansin din ang mga pagbabago sa huling (aboral, terminal) na bahagi ng ileum, sa cecum at sa proseso ng cecum. Mula dito, ang mga kultura ng Pasteurella pseudotuberculosis ay nakahiwalay.

Bilang karagdagan, ang diagnosis ay nilinaw gamit ang isang reaksyon ng agglutination.

Sa lahat ng anyo ng pseudotuberculous mesadenitis, ang mga lokal na pagbabago ay hindi tumutugma sa mga pangkalahatang sintomas.

Ang temperatura ng katawan ay karaniwang napakataas mula sa simula, ngunit ito ay bumababa sa lalong madaling panahon. Sa kanang rehiyon ng iliac, nararamdaman ang masakit na pagtutol, hindi matatagpuan sa isang lugar na tipikal para sa apendisitis. Walang halatang pag-igting ng kalamnan; Ang ROE ay lubhang pinabilis, ang mga leukocytes ay humigit-kumulang 10,000. Klinikal na larawan ay katulad ng larawan ng talamak na apendisitis, ngunit hindi ito palaging tumpak na makilala at ito ay kinakailangan upang mag-resort sa laparotomy (R. I. Kuzmaite at G. V. Yushchenko, E. Ya. Yakobson, Meissner).

Ang nonspecific na pamamaga ng mesenteric lymph nodes ay ang pinaka-karaniwan (E. Ya. Yakobson).

Ang proseso ay naisalokal pangunahin sa mga lymph node ng mesentery sa lugar ng anggulo ng ileocecal.

Ang mga lymph node ay pinalaki, kung minsan ay kasing laki ng isang hazelnut; sila ay dumating nang paisa-isa o sa "mga pakete."

Ang isang talamak na proseso ng pamamaga sa mesenteric lymph nodes ay karaniwang nagsisimula sa pagtaas ng temperatura nang walang binibigkas na mga sintomas ng peritoneal. Kagalingan at pangkalahatang estado nananatiling mabuti ang mga bata. Herpes labialis at hyperemia ng pharynx ay madalas na sinusunod (N. G. Damier). Ang pulso ay tumutugma sa temperatura, ang dumi ay normal, kung minsan ay mas madalas at likido, ang mga tunog ng peristalsis ay normal o tumaas, sa kaibahan sa humina na peristalsis na may apendisitis. Ang pagduduwal at pagsusuka ay bihira.

Sa kaibahan sa talamak na apendisitis, ang ROE ay makabuluhang pinabilis mula sa pinakadulo simula (30-55 mm). Leukocytosis 9000-10,000 o higit pa.

Ang sakit ay madalas na cramping at ipinaliwanag sa pamamagitan ng spasms ng bituka pader o pangangati ng mesenteric receptors. Hindi tulad ng acute appendicitis, ang mga sintomas ng peritoneal ay hindi gaanong binibigkas.

Ang sakit na may mesadenitis ay mas nagkakalat, ang zone ng maximum na sakit sa palpation ay tinutukoy kasama ang ugat ng mesentery, sa kanan sa pusod. Ang "mesenteric tenderness" ay matatagpuan sa kahabaan ng ugat ng mesentery sa antas ng katawan II lumbar vertebra sa kanan (sintomas ni Sternberg), bahagyang mas mataas at medial mula sa linya ng Volkovich-Dyakonov. Kapag lumiko ang pasyente, ang isang sintomas ng "paglilipat ng sakit" ay ipinahayag: kapag nakahiga sa likod, ang masakit na punto ay matatagpuan sa kanan, bahagyang nasa ibaba ng pusod; kapag lumiko sa kaliwang bahagi, lumilipat ito sa kaliwa.

Ang hindi na-calcified na pinalaki na mga mesenteric lymph node ay maaaring makilala minsan sa radiographically. Ang isang ileal loop na puno ng isang contrast mass sa itaas ng isang pinalaki na lymph node, kapag dahan-dahang pinindot, ay nagpapakita ng "pelota effect" (K. G. Schaefer).

Sa mga kahina-hinalang kaso, inirerekomenda ang laparotomy. Ang talamak na nonspecific mesadenitis ay madalas na nangyayari, nang walang koneksyon sa tuberculosis, na may ganap na hindi nagbabago na proseso ng cecum. Ang etiology at pathogenesis ay hindi malinaw. Ang mga nakakahawang-nakakalason na pangangati ay malamang na pumapasok sa mga lymph node mula sa mga bituka (A.F. Zverev).

Ang mga batang may nonspecific mesadenitis ay nagrereklamo ng paulit-ulit na pananakit ng cramping sa tiyan, kadalasan sa lugar ng pusod. Sa pamamagitan ng palpation posible upang matukoy ang "mesenteric tenderness" kasama ang ugat ng mesentery, kung minsan kahit na pinalaki ang mga lymph node.

Ang talamak na hindi tiyak na mesadenitis ay dapat na maiiba mula sa talamak na apendisitis at ascariasis.

Sa rehiyon ng ileocecal, ang mga pinalaki na lymph node o ang kanilang mga pakete ay minsan ay naisalokal sa viral lymphadenitis. Itinuro ni Laurence ang isang na-filter na virus bilang ang causative agent ng acute mesenteric adenolymphitis (lymphadenitis).

Simula noon, lumitaw ang mga ulat tungkol sa isang partikular na viral lymphadenitis, ang mga sanhi nito ay kumakalat sa pamamagitan ng mga alagang hayop at ibon, kadalasan sa pamamagitan ng mga gasgas na dulot ng mga pusa (maladie des griffes de chat, Katzenkratz - Krankheit o pinaikling KKK) (Mollaret, Debre). ).

Dahil sa hindi gaanong kahalagahan ng mga gasgas, ang entrance gate ay karaniwang hindi napapansin, ngunit sa lalong madaling panahon ay isang subacute. rehiyonal na lymphadenitis may katangian, bagama't hindi tiyak histological na larawan Sa epithelial cells, walang higanteng mga selula, kung minsan ay may purulent na pagtunaw ng lymph node.

Ang pangkalahatang kondisyon ay bahagyang nabalisa, kung minsan ay lumilitaw bahagyang pagtaas temperatura, ang ROE ay normal o bahagyang pinabilis, ang leukopenia na may kamag-anak na lymphocytosis (Grob) ay nabanggit.

Ang klinikal na kurso ng sakit ay kadalasang kanais-nais, ngunit ang purulent na pagtunaw ng lymph node ay maaaring mangyari, na sinamahan ng isang peritoneal na reaksyon at pinipilit ang isa na gumamit ng laparotomy.

Pagkatapos ay nakumpirma ang diagnosis pagsusuri sa histological na may isang katangiang paghahanap: ang pagsusuri sa bacteriological ay hindi nakakakita ng mga mikrobyo.

Pangunahing sintomas talamak na mesadenitis.

• Karaniwang nagsisimula bigla at kahawig ng mga sintomas talamak na apendisitis(pamamaga ng apendiks - ang vermiform appendage ng cecum).
• Sakit. Ito ay nangyayari sa itaas na tiyan o malapit sa pusod; kung minsan ay hindi matukoy ang eksaktong lokasyon ng sakit ("ang buong tiyan ay sumasakit"). Ang pananakit na may mesadenitis ay kadalasang mapurol, pare-pareho, katamtaman, matagal at tumitindi na may mga pagbabago sa posisyon ng katawan, paggalaw at pag-ubo. Habang lumalaki ang pamamaga, ang sakit ay karaniwang hindi humupa, na nagpapakilala sa mesadenitis mula sa apendisitis. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay nawawala sa sarili nitong, ngunit may isang binibigkas na proseso ng pamamaga, nangyayari ang suppuration ng mga lymph node. Ito ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon tulad ng: peritonitis (pamamaga ng peritoneum) at sagabal sa bituka(may kapansanan sa patency ng mga nilalaman ng bituka dahil sa pinalaki na mga lymph node na pumipilit sa mga bituka).
• Syndrome ng dyspeptic (digestive) disorder:
  • paminsan-minsang pagduduwal;
  • isang beses na pagsusuka;
  • tuyong bibig;
  • walang gana kumain;
  • panaka-nakang pagtatae (madalas maluwag na dumi).

• Pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-39° C.
• Kawalang-tatag presyon ng dugo(tagumpay at kabiguan).
• Mabilis na tibok ng puso (hanggang 100 beats bawat minuto) at ritmo ng paghinga (hanggang 40 na paggalaw sa paghinga bawat minuto).

Sa talamak na mesadenitis ang mga sintomas ay hindi tiyak (mahinang ipinahayag) at naiiba sa mga pagpapakita ng talamak na mesadenitis. May mga panandaliang pananakit na may hindi tiyak na lokalisasyon (lokasyon), na tumitindi kapag nag-eehersisyo.

Mga porma

Ayon sa uri ng pathogen, ang mesadenitis ay maaaring hindi tiyak At tiyak.

• Nonspecific mesadenitis - sanhi ng kondisyong pathogenic microorganisms (normal na naninirahan sa katawan, ngunit may pagbaba sa kaligtasan sa sakit ay nagpapakita sila ng kanilang mga pathogenic properties): staphylococci, streptococci.
• Tukoy – tuberculosis (sanhi ng Mycobacterium tuberculosis) at yersinia (sanhi ng Yersinia bacteria).

Ayon sa kurso ng sakit, ang mesadenitis ay maaaring matalas At talamak (na may mga panahon ng pagbabawas o pagkawala ng mga sintomas).

• Maanghang – biglaang pagsisimula ng cramping o patuloy na pananakit ng tiyan, pagtaas ng temperatura ng katawan, pagduduwal, nag-iisa o paulit-ulit na pagdumi.
• Sa talamak na mesadenitis banayad na pananakit ng tiyan na hindi nawawala sa loob ng ilang linggo (minsan buwan), nang walang pagduduwal at maluwag na dumi.

Mga sanhi

Ang mga pathogens (bakterya at mga virus) ay pumapasok sa mga lymph node sa dalawang pangunahing paraan:

• enteral (mula sa lumen ng bituka kung saan matatagpuan ang mikroorganismo);
• lymphogenous (na may daloy ng dugo at lymph mula sa iba't ibang pangunahing foci ng impeksiyon - bituka, apendiks (vermiform appendix), itaas na mga seksyon respiratory tract).

Ang pangunahing sanhi ng mga ahente ng impeksiyon na sinamahan ng mesadenitis.

• Ang mga enterovirus ay isa sa pangunahing dahilan madalas (10-15 beses sa isang araw) matubig na pagtatae (magaan, halos transparent na dumi ng likido), pananakit ng tiyan at pagtaas ng pagbuo ng gas.
• Ang Epstein-Barr virus (human herpes virus type 4) ay ang sanhi ng iba't ibang mga nakakahawang at oncological (malignant tumor - mabilis na lumalago, mabilis na progresibo) na mga sakit ng tao:
  • nakakahawang mononucleosis (isang sakit na sinamahan ng pagpapalaki ng cervical at peripheral (matatagpuan sa mga limbs) lymph nodes, pali at atay);
  • Burkitt's lymphoma ( malignant na tumor lymph nodes - submandibular o mesenteric (matatagpuan sa paligid ng mga bituka));
  • nasopharyngeal carcinoma (malignant tumor ng nasal mucosa).

• Ang Yersinia ay ang sanhi ng yersiniosis (isang talamak na sakit na pangunahing nakakaapekto gastrointestinal tract at mga lymph node na nauugnay (na may kaugnayan sa tract), kabilang ang mga peripheral).
• Streptococci (Streptococci)– mga microorganism na karaniwang nabubuhay sa katawan (pangunahin sa oral cavity) at nagpapakita ng kanilang mga pathogenic properties kapag bumababa ang immunity.
• Ang staphylococci ay mga mikroorganismo na karaniwang nabubuhay sa katawan (pangunahin sa lukab ng ilong) at nagpapakita ng kanilang mga pathogenic na katangian kapag nabawasan ang kaligtasan sa sakit.
• Campylobacter (Campilobacter jejuni)- ang sanhi ng pagtatae ng campylobacter (isang talamak na sakit na pangunahing nakakaapekto sa gastrointestinal tract at nauugnay na mga lymph node, na may nangingibabaw na maraming maluwag na dumi).
• Salmonella (Salmonella)- ang sanhi ng salmonellosis (isang talamak na sakit na pangunahing nakakaapekto sa gastrointestinal tract at nauugnay na mga lymph node).
• Mycobacterium tuberculosis (Micobacterium tuberculosis)- ang sanhi ng tuberculosis (isang talamak na sakit na pangunahing nakakaapekto sa mga baga, gastrointestinal tract at nauugnay na mga lymph node, kabilang ang mga peripheral).

Mga diagnostic

Kung ang mesadenitis ay pinaghihinalaang, ang pagsusuri ay dapat na isagawa nang buo at sumasakop sa maraming mga organo at sistema, dahil ang pagpapalaki at pamamaga ng mga lymph node ay maaaring bunga ng malubhang sakit.

• Pagsusuri ng medikal na kasaysayan at mga reklamo (kailan (gaano katagal) ang mga reklamo, pananakit, masamang pakiramdam, kung ano sila at kung saan, kung nagkaroon ng pagsusuka, lagnat, pagbabago sa likas na katangian ng sakit).
• Pagsusuri ng kasaysayan ng buhay (mga nakaraang sakit, impeksyon sa pagkabata, operasyon).
• Kasaysayan ng pamilya - ang pagkakaroon ng mga magulang at/o malapit na kamag-anak ng pasyente:
  • talamak na brongkitis (pamamaga ng bronchi);
  • labis na sindrom paglago ng bacterial(labis na paglaki ng bituka microflora, na may nabawasan na kaligtasan sa sakit o pagkatapos ng paggamot sa mga antibacterial na gamot).

Kung ang mesadenitis ay pinaghihinalaang, ang pagsusuri ay dapat na isagawa nang buo at sumasakop sa maraming mga organo at sistema, dahil ang pagpapalaki at pamamaga ng mga lymph node ay maaaring bunga ng malubhang sakit.

Paggamot ng mesadenitis

• Diet.
  • Talahanayan Blg. 5.
    • Pinapayagan: compote, mahinang tsaa, wheat bread, low-fat cottage cheese, sopas na may sabaw ng gulay, lean beef, manok, crumbly porridge, non-acidic fruits, lettuce, legumes.
    • Ipinagbabawal: sariwang lutong produkto, mantika, kastanyo, spinach, mataba na karne, mataba na isda, mustasa, paminta, ice cream, itim na kape, alkohol, pritong karne, mga semi-tapos na produkto.
  • Madalas na maliliit na pagkain.

• Nililimitahan ang matinding pisikal at psycho-emosyonal na stress.
• Ang pagkuha ng mga antibacterial na gamot (antibiotics), na inireseta na isinasaalang-alang ang sensitivity ng mga microorganism sa kanila (pagkatapos matanggap ang mga resulta ng kultura ng dugo).
• Pag-inom ng mga painkiller at antispasmodics (upang mapawi ang pananakit).
• Pag-inom ng mga gamot na anti-tuberculosis - ginagamit sa pagbuo ng tuberculous mesadenitis (pamamaga ng mga lymph node na dulot ng isang bacterium Mycobacterium tuberkulosis). Ang paggamot ay isinasagawa sa mga dalubhasang institusyon (anti-tuberculosis dispensaryo).
• Ang perirenal blockades ay isang paraan ng pag-alis ng sakit kung saan ang isang lokal na pampamanhid (pangpawala ng sakit) ay iniksyon sa perirenal matabang tisyu(matatagpuan sa retroperitoneal na espasyo) upang "i-off" ang sensitivity ng sakit ng mga organo at lymph node ng cavity ng tiyan.
• Detoxification therapy - intravenous administration mga solusyon upang maalis ang mga sintomas at sanhi ng pagkalason sa katawan.
• Physiotherapy (paggamot gamit ang therapeutic techniques, masahe, mga espesyal na device, himnastiko), halimbawa, dry UHF heat (isang paraan ng pagpainit ng tissue gamit ang ultra-frequency magnetic radiation).

Mga komplikasyon at kahihinatnan

• Suppuration ng mga lymph node ng cavity ng tiyan na may pagbuo ng mga abscesses (ulser) sa cavity ng tiyan.
• Ang paglitaw ng peritonitis (isang malubhang komplikasyon kung saan ang mga purulent na nilalaman ng mga apektadong lymph node ay tumagos sa lukab ng tiyan bilang isang resulta ng kanilang pagkalagot at nekrosis (kamatayan) na may kasunod na pamamaga ng peritoneum).
• Sepsis (malubhang pangkalahatang kondisyon ng pagkalasing (pagkalason) na dulot ng pagkalat ng impeksiyon at pagpasok ng mga pathogens sa dugo).
• Pag-unlad ng pangkalahatang lymphadenitis ( malawak na pinsala lymph nodes sa buong katawan).

Ang mga komplikasyon na ito ay medyo bihira at kadalasang nangyayari sa impeksyon ng tuberculosis (isang sakit na pangunahing nakakaapekto sa mga baga, gastrointestinal tract at nauugnay na mga lymph node, kabilang ang mga peripheral).

Pag-iwas sa mesadenitis

• Pagtuklas at paggamot malalang sakit, na maaaring palaging pinagmumulan ng mga pathogenic (nakakapinsalang) microorganism:
  • talamak na tonsilitis (pamamaga ng tonsil);
  • talamak na pyelonephritis (pamamaga ng bato);
  • talamak na brongkitis (pamamaga ng bronchi;
  • cholecystitis (pamamaga ng gallbladder);
  • cholelithiasis (hitsura ng mga bato sa pantog ng apdo);
  • bacterial overgrowth syndrome (labis na paglaki ng bituka microflora na nangyayari kapag nabawasan ang kaligtasan sa sakit o pagkatapos ng paggamot sa mga antibacterial na gamot).
• Napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga sakit na dulot ng mga pathogenic (nakakapinsalang) microorganism.